मलाशय बाहर गिर गया। रेक्टल प्रोलैप्स (रेक्टल प्रोलैप्स): संकेत और जटिलताएं, निदान, उपचार। रेक्टल प्रोलैप्स के लिए रूढ़िवादी उपचार की भविष्यवाणियां

रेक्टल प्रोलैप्स सभी का दसवां हिस्सा है। चिकित्सा में, "रेक्टल प्रोलैप्स" शब्द का प्रयोग किया जाता है। प्रोक्टोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकारों के बीच अंतर करते हैं, लेकिन वास्तव में वे सभी गुदा के माध्यम से मलाशय के अंतिम खंड के आंतरिक भाग के बाहर निकलने के साथ बाहर निकलते हैं।

गिराए गए खंड की लंबाई 2 सेमी से 20 और अधिक तक होती है। यह बीमारी चार साल से कम उम्र के बच्चों में होती है। यह बच्चों में आंतों के विकास की शारीरिक विशेषताओं के कारण है। वयस्क रोगियों में लगभग 70% पुरुष और 2 गुना कम महिलाएं हैं। अधिक बार 20-50 वर्ष की आयु के कामकाजी लोग बीमार पड़ते हैं।

मलाशय में क्या परिवर्तन होते हैं?

शारीरिक संरचनामलाशय का उद्देश्य प्रतिधारण और निकासी का कार्य करना है मल... वास्तव में, साइट सीधी नहीं है, क्योंकि इसमें 2 मोड़ (त्रिक और पेरिनियल) हैं। नीचे से ऊपर तक 3 खंड होते हैं: गुदा, एम्पुलर और सुप्रा-एम्पुलरी। ampoule सबसे चौड़ा और सबसे लंबा हिस्सा है।

श्लेष्मा झिल्ली जो ढकती है अंदर की तरफदीवारों को उपकला के साथ गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है जो सुरक्षात्मक बलगम का उत्पादन करते हैं। मांसपेशियों में एक अनुदैर्ध्य और गोलाकार दिशा होती है। स्फिंक्टर्स के क्षेत्र में विशेष रूप से शक्तिशाली। प्रोलैप्स और मलाशय के अन्य रोगों के साथ, स्फिंक्टर्स की ताकत 4 गुना कम हो जाती है।

महिलाओं में मलाशय के सामने, पेरिटोनियम एक पॉकेट बनाता है, यह गर्भाशय तक सीमित होता है, पिछवाड़े की दीवारयोनि। पक्षों पर शक्तिशाली मलाशय-गर्भाशय की मांसपेशियां होती हैं जो श्रोणि अंगों को त्रिकास्थि से जोड़ती हैं, अंगों को ठीक करती हैं। इस स्थान को डगलस कहा जाता है। यह संदेह होने पर सर्जनों द्वारा ध्यान में रखा जाता है।

परीक्षा के दौरान एक विशिष्ट प्रकार की पहचान की जाती है

रेक्टल प्रोलैप्स एक हर्नियल तंत्र के माध्यम से या घुसपैठ (मोड़) द्वारा हो सकता है। हर्नियल प्रोलैप्स डगलस पॉकेट के नीचे की ओर और पूर्वकाल आंतों की दीवार के विस्थापन के कारण होता है। मांसपेशी में कमज़ोरी पेड़ू का तलएक क्रमिक पूर्ण वंश की ओर जाता है और गुदा में बाहर निकलता है।

सभी परतें शामिल हैं, छोटी आंत का लूप और सिग्मॉइड कोलन। घुसपैठ के मामले में, प्रक्रिया सीधे या सिग्मॉइड क्षेत्र के बीच आंतरिक आरोपण तक सीमित है। कोई निकास नहीं देखा जाता है।

नुकसान क्यों होता है?

रेक्टल प्रोलैप्स के मुख्य कारण हैं:

• मलाशय के स्नायुबंधन संरचनाओं का कमजोर होना;
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।

मनुष्यों में पेशीय समर्थन तंत्र के विकास द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इसमें मांसपेशियां शामिल हैं:

• पेड़ू का तल;
• पेट;
• स्फिंक्टर्स गुदा(इनडोर और आउटडोर दोनों)।

स्थानांतरित के परिणामस्वरूप, संक्रमण, रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के मामले में कमजोर पड़ना संभव है भड़काऊ प्रक्रियापेचिश के बाद, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सामान्य डिस्ट्रोफी और अचानक वजन घटाने के साथ। रेक्टल प्रोलैप्स के जोखिम को बढ़ाने वाली शारीरिक विशेषताओं में आंत के अंत की एक लंबी मेसेंटरी, त्रिकास्थि की एक छोटी सी अवतलता शामिल है।

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है:

• वजन उठाते समय;
• कब्ज से पीड़ित लोगों में;
• प्रसव में महिलाओं में।

मोड़ sacrococcygeal रीढ़ की समतलता के साथ बनता है। यदि यह अपर्याप्त या अनुपस्थित है, तो आंत रुकती नहीं है और नीचे की ओर खिसक जाती है।

फोटो में, रेक्टोस्कोपी की प्रक्रिया

जोखिम कारकों का एक संयोजन मध्यम परिश्रम के साथ भी रेक्टल प्रोलैप्स का कारण बनता है। अध्ययनों से पता चला है कि रोगियों में आगे को बढ़ाव के मुख्य कारण थे:

• 40% - लंबे समय तक कब्ज के साथ रोग;
• 37% मामलों में - भार उठाने से जुड़ी कड़ी मेहनत;
• 13% - रीढ़ की हड्डी में चोट और मेरुदण्डनितंबों पर ऊंचाई से गिरने के कारण, पैराशूट के साथ उतरना, त्रिकास्थि को एक मजबूत झटका;
• 7% महिलाएं - मुश्किल जन्म के बाद के लक्षण देखे गए;
• 3% बार-बार दस्त से पीड़ित थे और उनका वजन काफी कम हो गया था।

तनाव के कारण हो सकते हैं तेज खांसी(विशेषकर बच्चों, धूम्रपान करने वालों में), पॉलीप्स और रेक्टल ट्यूमर, पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा, यूरोलिथियासिसलड़कों में फिमोसिस।
बार-बार गर्भधारण सामान्य गतिविधिकई गर्भधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संकीर्ण श्रोणि, बड़ा फलयोनि और गर्भाशय के एक साथ आगे बढ़ने के साथ, मूत्र असंयम का विकास।

प्रोक्टोलॉजिस्ट गुदा मैथुन की जटिल भूमिका पर ध्यान देते हैं। छींकने, हंसने, मल त्याग के दौरान प्रोलैप्स होता है।

उल्लंघन के प्रकार और डिग्री

यह भेद करने के लिए प्रथागत है विभिन्न प्रकारहानि:

• श्लेष्मा झिल्ली;
• गुदा;
• मलाशय की सभी परतें;
• आंतरिक घुसपैठ;
• invaginated क्षेत्र के बाहर तक पहुंच के साथ।

रेक्टल प्रोलैप्स को डिग्री में विभाजित किया गया है:

• मैं - केवल मल त्याग के दौरान होता है;
• II - शौच और भारोत्तोलन दोनों से जुड़ा;
• III - चलते समय और बिना अतिरिक्त भार के लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान होता है।

रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम चरणों में भिन्न होता है:

• मुआवजा (प्रारंभिक चरण) - शौच के दौरान आगे को बढ़ाव देखा जाता है, अपने दम पर बिना प्रयास के समायोजित किया जाता है;
• उप-मुआवजा - मल त्याग के दौरान और मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ मनाया जाता है, कमी केवल मैन्युअल रूप से संभव है, परीक्षा के दौरान, I डिग्री के गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता पाई जाती है;
• विघटन - खांसने, छींकने, हंसने, मल और गैसों को एक ही समय में बनाए नहीं रखने पर नुकसान होता है, II-III डिग्री की स्फिंक्टर अपर्याप्तता निर्धारित की जाती है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

रेक्टल प्रोलैप्स के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। दरारें और बवासीर के विपरीत, दर्द सिंड्रोम कम स्पष्ट होता है। प्राथमिक प्रोलैप्स वजन में तेज वृद्धि के साथ हो सकता है, जबकि मल त्याग के दौरान तनाव होता है। कुर्सी के बाद, हर बार आपको साइट को अपने हाथ से सेट करना होगा।

भार उठाने से जुड़े अप्रत्याशित नुकसान के मामले हैं, जो इतने गंभीर दर्द के साथ होते हैं कि व्यक्ति चेतना खो देता है। दर्द सिंड्रोम मेसेंटरी में तनाव के कारण होता है। सबसे अधिक बार, रोगी शिकायत करते हैं:

• मध्यम खींचने और दर्द करने के लिए, शौच के बाद बढ़ जाना, शारीरिक श्रम, स्थानांतरित होने पर गुजरना;
• गुदा में एक विदेशी वस्तु की भावना;
• मल और गैस असंयम;
• झूठा आग्रहखाली करने के लिए (टेनसमस);
• बलगम का प्रचुर स्राव, मल में रक्त का मिश्रण (श्लेष्मा झिल्ली, बवासीर के घायल होने पर रक्त निकलता है);
• अक्सर मूत्र असंयम, बार-बार पेशाब आना।

मरीजों को गुदा के आसपास नमी महसूस होती है, इस क्षेत्र में त्वचा में खुजली होती है

पूर्वकाल आंतों की दीवार में आंतरिक आक्रमण के साथ, एडिमा और हाइपरमिया पाए जाते हैं, 20-30 मिमी व्यास तक के बहुभुज आकार का अल्सर संभव है। इसमें दानेदार, चिकने किनारों के बिना एक उथला तल है।

यदि कमी गलत तरीके से या देर से की जाती है, तो उल्लंघन होता है। एडिमा बढ़ने से रक्त की आपूर्ति की स्थिति बिगड़ जाती है। यह गिरे हुए ऊतक के नेक्रोटाइजेशन की ओर जाता है। डगलस पॉकेट में मलाशय के साथ छोटी आंत के छोरों का आगे बढ़ना सबसे खतरनाक है। तस्वीर तेजी से विकसित हो रही है तीव्र रुकावटऔर पेरिटोनिटिस।

पता लगाने के तरीके

निदान में प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, कार्यात्मक परीक्षण और सहायक विचार शामिल हैं। रोगी को तनाव के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। आंत का फैला हुआ भाग एक शंकु, सिलेंडर या गेंद जैसा दिखता है, जिसके बीच में एक भट्ठा जैसा उद्घाटन होता है, रंग चमकीला लाल या नीला होता है। छूने पर खून बहना।

कमी के बाद, रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, और श्लेष्म झिल्ली सामान्य हो जाती है। एक डिजिटल परीक्षा के साथ, प्रोक्टोलॉजिस्ट स्फिंक्टर की ताकत का आकलन करता है, बवासीर और गुदा पॉलीप्स का खुलासा करता है। रेक्टल प्रोलैप्स के लक्षण वाली महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच की आवश्यकता होती है।

सिग्मोइडोस्कोपी आपको आंतरिक घुसपैठ, पूर्वकाल दीवार अल्सर का पता लगाने की अनुमति देता है। कोलोनोस्कोपिक परीक्षा प्रोलैप्स (डायवर्टीकुलिटिस, ट्यूमर) के कारणों को स्पष्ट करती है, बायोप्सी और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए श्लेष्म झिल्ली से संदिग्ध सामग्री लेना संभव बनाती है। कैंसर का डिफरेंशियल डायग्नोसिस किया जा रहा है।

कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ इरिगोस्कोपी की विधि इंटुअससेप्शन, लॉन्ग कोलन (डॉलीकोसिग्मा) की पहचान करने का काम करती है, रुकावट, प्रायश्चित की पहचान करने में मदद करती है। डिफेक्टोग्राफी विधि का उपयोग प्रोलैप्स की डिग्री को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है।

के साथ अध्ययन करें रेडियोपैक पदार्थशौच के कार्य के अनुकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रदर्शन किया। एनोरेक्टल मैनोमेट्री आपको कार्य का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है पेशीय उपकरणपेड़ू का तल।

रोग के विभिन्न चरणों में क्या करें?

रेक्टल प्रोलैप्स के उपचार में रूढ़िवादी उपाय और सर्जरी शामिल हैं। अधिकांश प्रोक्टोलॉजिस्ट ड्रग थेरेपी और विशेष रूप से उपचार के पारंपरिक तरीकों के बारे में संशय में हैं।

व्यक्तियों के उपचार में रूढ़िवादी रणनीति का चुनाव उचित माना जाता है। युवा अवस्थाआंशिक आगे को बढ़ाव के साथ, आंतरिक घुसपैठ। उसी समय, विशेषज्ञ उम्मीद करते हैं सकारात्मक परिणामकेवल अगर रोग तीन साल से अधिक समय तक नहीं रहता है।

लागू:

• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम;
• मल के उल्लंघन (रेचक या फिक्सिंग) के आधार पर एक आहार चुना जाता है;
• ग्लिसरीन रेक्टल सपोसिटरी कब्ज के साथ मदद करती है, बेलाडोना के साथ - दर्द से राहत और असहजता;
• विद्युत मांसपेशी उत्तेजना;
• स्क्लेरोज़िंग दवाओं की शुरूआत जो श्लेष्म झिल्ली को अस्थायी रूप से ठीक करती है।

एनेस्टेज़ोल सपोसिटरीज़ इसके लिए उपयुक्त हैं स्थानीय संज्ञाहरण

प्रसव के बाद महिलाओं के लिए मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए व्यायाम विशेष रूप से उपयुक्त हैं। वे प्रदर्शन करने के लिए सरल हैं, इसलिए उन्हें घर पर किया जाता है। प्रत्येक व्यायाम को कम से कम 20 बार दोहराया जाना चाहिए, धीरे-धीरे भार बढ़ाया जाना चाहिए।

लापरवाह स्थिति में झुकें और पैरों को जितना हो सके नितंबों के पास ले आएं। नितंबों और पेट को बल से खींचते हुए कंधे के ब्लेड पर पुल से बाहर निकलें। कई लिफ्टों के बाद, आप स्थिर अवस्था में एक मिनट तक खड़े रह सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि अपनी सांस को रोककर न रखें।

आगे और पीछे नितंबों पर पैरों को फैलाकर बैठने की स्थिति से "चलना"। पेरिनेम की मांसपेशियों को निचोड़ने का अभ्यास कुर्सी पर बैठते समय, परिवहन में सावधानीपूर्वक किया जा सकता है। निचोड़ते समय, कुछ सेकंड के लिए रुकें।

सर्जरी का आवेदन

केवल शल्य चिकित्सागारंटी देता है पूरी वसूलीऔर मलाशय को मजबूत करता है। ऑपरेशन के लिए, एक पेरिनियल दृष्टिकोण, लैपरोटॉमी (पेट विच्छेदन) का उपयोग किया जाता है। हल्के मामलों में, लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

उपयोग किया जाता है निम्नलिखित प्रकारहस्तक्षेप:

• मलाशय के आगे बढ़ने वाले हिस्से का उच्छेदन (छांटना) गोलाकार या प्रालंब छांटना द्वारा किया जाता है, मांसपेशियों की दीवार को मजबूत करने के लिए एक सभा सिवनी के साथ हासिल किया जाता है।
• स्नायु और गुदा नहर का प्लास्टी - मलाशय में उत्तोलक की मांसपेशियों को सिलाई करके गुदा को संकुचित करने के उद्देश्य से किया जाता है। एक विशेष तार फ्रेम, धागे, ऑटोप्लास्टिक और सिंथेटिक सामग्री के साथ निर्धारण देता है बार-बार होने वाली जटिलताएं, रिलैप्स, इसलिए कम व्यावहारिक।
• बृहदान्त्र का उच्छेदन - डोलिचोसिग्मा, अल्सर की उपस्थिति के लिए आवश्यक है। जब प्रतिबंधित क्षेत्र के परिगलन का पता चलता है, तो सिग्मॉइड के साथ संबंध बनाने के लिए आंत के हिस्से को हटा दिया जाता है।
• अंत खंड का निर्धारण (रेक्टोपेक्सी) - रीढ़ या त्रिकास्थि के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को टांके लगाना। संयुक्त प्रकार के हस्तक्षेप शेष खंड और मांसपेशी प्लास्टिक सर्जरी के निर्धारण के साथ एक रेक्टल सेक्शन को हटाने का संयोजन करते हैं।

आप रेक्टल प्रोलैप्स वाले बच्चों के इलाज की रणनीति के बारे में विस्तार से जान सकते हैं।

अचानक नुकसान होने पर प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें?

एक वयस्क में रोग के प्रारंभिक चरण में, छोटी आंत की मरम्मत थोड़े प्रयास से की जाती है, लेकिन अपने आप ही। कुछ रोगी गुदा की मांसपेशियों को सिकोड़ने में सक्षम होते हैं और इच्छाशक्ति से आंतों को वापस ले लेते हैं।

अन्य विधियाँ एक उभरी हुई श्रोणि के साथ एक प्रवण स्थिति ग्रहण करने, अपने हाथों से नितंबों को निचोड़ने पर आधारित हैं, गहरी साँस लेनाघुटने-कोहनी की स्थिति में। व्यक्ति कमी के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है। गंभीर दर्द और उल्लंघन के संदेह के मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

एक बच्चे को एक साथ सहायता प्रदान करना बेहतर है। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया गया है। एक व्यक्ति बच्चे के पैर उठाता और फैलाता है। दूसरा - पेट्रोलियम जेली के साथ गिरे हुए हिस्से को चिकनाई देता है और अपनी उंगलियों से आंत को धीरे से गुदा में चिपका देता है, बहुत अंत से शुरू होता है। आंत के खंड को हाथ में फिसलने से रोकने के लिए, इसे धुंध या साफ डायपर से पकड़ें।

बार-बार होने वाले प्रोलैप्स को बाहर करने के लिए, बच्चे के नितंबों को डायपर से कस दिया जाता है।

पारंपरिक तरीके

• ऋषि, घोड़े की शाहबलूत, गाँठ, ओक की छाल, कैमोमाइल फूलों के काढ़े के साथ सेसाइल स्नान;
• कुम्हार के रस से संपीड़ित, चरवाहे के पर्स का काढ़ा;
• मौखिक प्रशासन के लिए कैलमस रूट।

निरंतर धूम्रपान लगातार खांसीआगे को बढ़ाव की स्थिति बिगड़ना

अनुपचारित आगे को बढ़ाव के परिणाम

रोगियों में सर्जिकल उपचार से इनकार करने की स्थिति में, इसे बाहर नहीं किया जा सकता है नकारात्मक परिणामके रूप में: आंत के गला घोंटने वाले हिस्से का गैंग्रीन, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ, पॉलीप्स, स्थानीय सूजन (प्रोक्टाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस), पोषी अल्सरश्लेष्मा झिल्ली, मलाशय का कैंसर।

उपचार की प्रभावशीलता

प्रोक्टोलॉजिस्ट 75% रोगियों में समय पर सर्जरी की मदद से प्रोलैप्स को पूरी तरह से खत्म कर देते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि लगातार सकारात्मक प्रभावरोगी को ठीक से आहार का पालन करना चाहिए और पोषण को नियंत्रित करना चाहिए। शारीरिक गतिविधि स्पष्ट रूप से contraindicated है। रोग के सभी जोखिम कारकों और कारणों को समाप्त करना आवश्यक है।

प्रोफिलैक्सिस

जोखिम वाले लोगों को कोलन प्रोलैप्स को रोकने के उपायों का उपयोग करना चाहिए। यह भी शामिल है:

• आहार के साथ पुरानी कब्ज का उन्मूलन, प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर पानी पीना;
• रोगों का उपचार, खाँसनाधूम्रपान बंद;
• पेरिनेम और गुदा की मांसपेशियों की टोन के लिए "चार्जिंग" करना;
• भारी की अस्वीकृति शारीरिक गतिविधि, लंबा चलना या खड़ा होना।

यदि लक्षण दिखाई दें, तो संकोच न करें, विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श लें और उनकी सलाह का पालन करें। उपचार से भविष्य में बड़ी समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

एक व्यक्ति जीवन की गुणवत्ता में कमी का अनुभव करता है, रक्तस्राव, कब्ज, मल असंयम से पीड़ित होता है, जब रेक्टल प्रोलैप्स देखा जाता है, जिसका घर पर उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी हो सकता है। लेकिन मौजूदा लक्षणों, बीमारी की डिग्री और गंभीरता का पर्याप्त रूप से आकलन करना महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी के कारण

रेक्टल प्रोलैप्स, या रेक्टल प्रोलैप्स, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में 50 साल के बाद बुजुर्गों में अधिक आम है। फॉर्म के अनुसार, ऐसा होता है:

• आंतरिक जब मलाशय गुदा के बाहर विस्थापित होता है;
• आंत में श्लेष्म झिल्ली के एक अलग टुकड़े के विस्थापन के मामले में आंशिक;
• पूरा, जब आंत मांसपेशियों के श्लेष्म झिल्ली की गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गिर गई, गुदा के माध्यम से बाहर निकलें।

आंत के आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाहर रेंगने के मुख्य कारणों में से एक है पुराना कब्ज... आमतौर पर, नुकसान को भड़काने वाले कारक संयुक्त होते हैं:

• पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ शौच के समय अनावश्यक प्रयास करना;
• पेरिटोनियल गुहा में बढ़े हुए दबाव के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस (बच्चों में);
• बवासीर (वयस्कों में) श्रोणि की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण गुदा क्षेत्र, मलाशय के समर्थन को कम करना;
• गर्भावस्था, महिलाओं में प्रसव के दौरान आघात;
• रीढ़ की हड्डी, गुदा का एक ट्यूमर;
• कब्ज़ की शिकायत;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• पॉलीपोसिस;
• बिगड़ा हुआ पेशाब वाले लड़कों में फिमोसिस, मल त्याग के दौरान लंबे समय तक प्रयास करना, जिससे दबानेवाला यंत्र की शिथिलता हो जाती है।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं में एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में आंत में श्लेष्म झिल्ली की व्यक्तिगत परतों के प्रत्यक्ष वंश के रूप में स्थिति देखी जाती है।

आंत्र आगे को बढ़ाव

पुरुषों में, रेक्टल प्रोलैप्स कठिन शारीरिक श्रम, भारी भारोत्तोलन के कारण होता है।

हानि के लक्षण

बाह्य रूप से, विकृति मलाशय से नीले-लाल फलाव की तरह दिखती है। प्रोलैप्स के लक्षण तीव्र या के संबंध में भिन्न होते हैं जीर्ण पाठ्यक्रमबीमारी। मजबूत प्रयासों या भारोत्तोलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना के क्षणों में, यह उच्चारण किया जाता है:

• सामने के हिस्से में पेरिटोनियम की दीवारों की मांसपेशियों को खींचना;
• गुदा के पास तेज दर्द;
• पेरिनेम में बेचैनी;
• पेशाब करते समय ऐंठन।

एक पुरानी अवस्था में रोग के संक्रमण से आगे की ओर बढ़े हुए नोड्स, बिगड़ा हुआ पेशाब, पेट में दर्द से रक्तस्राव होता है।

महिलाओं में बच्चे के जन्म के दौरान या शौच, गंभीर खाँसी, वजन उठाने के दौरान जोरदार धक्का देने से शुरू होने पर रेक्टल प्रोलैप्स के लक्षण अनायास प्रकट हो सकते हैं।

बाह्य रूप से, प्रोलैप्सड आंत में एक विशिष्ट चमक होती है। चलने, खांसने पर यह गुदा से बाहर निकलता है। क्रोनिक प्रोलैप्स के कारण खुजली, नमी, बलगम, खून बह रहा है, जब आंत अपने आप को अंदर की ओर समायोजित करने में सक्षम नहीं होती है, तो यह पूरी तरह से बाहर गिर जाती है।

प्रोलैप्स का उन्मूलन

बालों के झड़ने के अन्य लक्षण:

• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• मल त्याग के समय तीव्र दर्द;
• आंत को मैन्युअल रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• एक विदेशी शरीर की भावना;
• दस्त में परिवर्तन के साथ मल, कब्ज का उल्लंघन;
• मल का अनियंत्रित निर्वहन;
• शौच करने की झूठी इच्छा।

समय के साथ, श्लेष्म झिल्ली पूरी तरह से बाहर गिर जाती है। स्फिंक्टर के कमजोर होने के कारण, यह अब खुद को अंदर की ओर समायोजित नहीं कर सकता है। जरा सा तनाव भी नुकसान की ओर ले जाता है।

नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देते हैं, श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण होता है। आंत आराम से, खड़ी स्थिति में बाहर गिरती है। गुदा के बाहर, क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं सिग्मोइड कोलन.

घरेलू उपचार

प्रोलैप्सड रेक्टम के इलाज के कई सिद्ध पुराने तरीके हैं। ये टिंचर, काढ़े, मलहम, मोमबत्तियाँ हैं। एनीमा, पोल्टिस, भाप स्नान प्रारंभिक अवस्था में अच्छी तरह से मदद करते हैं।

पोल्टिस, औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ भाप स्नान, मालिश, जिमनास्टिक खंड के नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए, दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, पेरिनेम घाव भरने, एनाल्जेसिक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने में मदद करेगा।

बिल्कुल लोक तरीकेकष्टप्रद अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करें। यह गठबंधन करने के लिए उपयोगी है लोक तरीकेदवा उपचार के साथ।

प्रोलैप्स के लिए चिकित्सीय अभ्यास

स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण होने वाले रेक्टल प्रोलैप्स को चिकित्सीय जिम्नास्टिक द्वारा सरल पेल्विक फ्लोर व्यायाम की मदद से समाप्त किया जा सकता है।

भौतिक चिकित्साआगे को बढ़ाव के साथ

उपचार का मुख्य लक्ष्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना, खंडों को मलाशय और गुदा से बाहर गिरने से रोकना है।

1. अपनी मांसपेशियों को कस लें, 8-10 सेकंड के लिए ठीक करें, फिर आराम करें। 10 बार तक दोहराएं।
2. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपनी बाहों को सीम पर रखें, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ें। श्रोणि को फर्श से ऊपर उठाने के लिए व्यायाम करें, बारी-बारी से ऊपर और नीचे करें, जबकि हाथ, पैर और शरीर के अन्य हिस्सों को एक ही स्थिति में छोड़ दें। 10 दोहराव तक प्रदर्शन करें।

बाहर ले जाना चिकित्सीय व्यायामदैनिक श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने और भलाई में सुधार करने में मदद करेगा।

चिकित्सा के पारंपरिक तरीके

लोक व्यंजनों के साथ एक लम्बी आंत को पूरी तरह से ठीक करना शायद ही संभव है। हालांकि, आप प्रोलैप्स के प्रारंभिक चरण में आंत की मांसपेशियों की परत को मजबूत करते हुए, ऐंठन को खत्म करने में योगदान कर सकते हैं।

1. कैमोमाइल, ओक की छाल, डोप के पत्तों के साथ मलाशय के श्लेष्म के लिए भाप स्नान। 1 छोटा चम्मच। एल संग्रह, उबलते पानी के 250 मिलीलीटर डालें, एक धातु के कंटेनर में डालें, बैठो, एक तौलिया के साथ कवर करें ताकि भाप सीधे प्रभावित क्षेत्र पर कार्य करे और आगे न जाए। 15 मिनट के लिए प्रक्रियाओं को पूरा करें।
2. दर्द, सूजन, दरारें और घावों को ठीक करने के लिए औषधीय जड़ी बूटियों (सिनक्यूफिल, सौंफ, अजवायन, कैमोमाइल) के साथ एनीमा। 300 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ संग्रह का एक बड़ा चमचा डालो, उबाल लें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें। एनीमा को 100 मिलीलीटर शोरबा से भरें, मलाशय में इंजेक्ट करें। प्रक्रियाओं को दिन में 2 बार, 10 दिनों तक करें।
3. पुल्टिस: कुम्हार के रस को गर्म करें, धुंध से सिक्त करें, गिरी हुई आंत पर लगाएं। विकल्प आंशिक (पूर्ण) आगे को बढ़ाव और बवासीर के उपचार में प्रभावी है।
4. आंतों को शांत करने, सूजन और दर्द को दूर करने, गुदा की सूजन को खत्म करने, रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए औषधीय जड़ी बूटियों के साथ स्नान करना। आवश्यक तेल (जुनिपर, दौनी, लैवेंडर, नींबू) जोड़ा जा सकता है।
5. औषधिक चाय। केला और बिछुआ। 1 चम्मच उबलते पानी (1 गिलास) डालें, 0.5 घंटे के लिए छोड़ दें, तब तक लें जब तक कि दर्द के लक्षण गायब न हो जाएं।
6. आसव: एक चरवाहे के बैग (0.5 किलो) में वोदका (0.5 एल) डालें, 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में रखें, समय-समय पर कंटेनर को हिलाएं। तनाव, प्रभावित क्षेत्रों को एक झाड़ू से पोंछ लें।

लोक उपचार के साथ इलाज करने से पहले, पहले डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है ताकि आगे बढ़ने से बचने के लिए और अधिक नुकसान हो।

प्रोलैप्स को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, आपको मल त्याग के समय अनावश्यक प्रयासों को रोकने की जरूरत है, कब्ज से छुटकारा पाने के उपाय करें। पारंपरिक व्यंजन रेक्टल प्रोलैप्स को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं और केवल अप्रिय लक्षणों को कम करेंगे। यह जटिलताओं से भरा एक जटिल रोग है। आंत्र विकृति के सर्जिकल उन्मूलन की आवश्यकता है।

औषधीय जड़ी बूटियाँप्रोलैप्स के उपचार के लिए

आगे को बढ़ाव के संभावित परिणाम

अगर प्रोलैप्स का इलाज नहीं किया जाता है, तो इसे न लें आपातकालीन उपायप्रोलैप्सड रेक्टम को खत्म करने के लिए, रेक्टल प्रोलैप्स स्टेज 3-4 निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म देगा:

• पेरिटोनिटिस;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• आंतों का परिगलन;
• लगातार फलाव के साथ गुदा के अलग-अलग हिस्सों का उल्लंघन।

प्रोलैप्स की जटिलताएं न केवल दर्दनाक होती हैं, बल्कि जीवन के लिए एक गंभीर खतरा भी पैदा करती हैं। केवल उन्नत मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप गंभीर परिणामों से बच जाएगा।

प्रोलैप्स की रोकथाम

रेक्टल प्रोलैप्स से बचने के लिए, आपको सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने, पाचन और पोषण को विनियमित करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर सलाह देते हैं:

• फाइबर (सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद) शामिल करें;
• मसालेदार, तले हुए, नमकीन खाद्य पदार्थ, मसालों का उपयोग कम करें;
• मल त्याग के दौरान तनाव न लें;
• वजन उठाने से इनकार;
• खुराक शारीरिक गतिविधि, इसे ज़्यादा मत करो;
• एक निष्क्रिय जीवन शैली को खत्म करना, अधिक स्थानांतरित करना;
• नियमित व्यायाम करें;
• मलाशय और पेरिनेम में गुदा की मांसपेशियों को मजबूत करना;
• पुरानी कब्ज से बचें;
• पेरिटोनियल गुहा में मांसपेशियों के तनाव को भड़काने वाले कारणों को पहचानें और समाप्त करें।

अंतड़ियों में रुकावट

रोकथाम के उपाय सरल हैं, लेकिन प्रभावी हैं। रेक्टल प्रोलैप्स और विकास का जोखिम गंभीर रोगन्यूनतम किया जाएगा।

लाइफस्टाइल को रिवाइज करना जरूरी है, खत्म करें बुरी आदतें, आहार को समायोजित करें। बचने के उपाय शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआंतों की समस्याओं के साथ।

जब मलाशय बाहर गिर जाता है, तो गुदा के ऊपर स्थित एक अलग भाग खिंचने लगता है, जिससे बाहर की ओर एक फलाव होता है। गुदा मार्ग... स्फिंक्टर अच्छे आकार में रहना बंद कर देता है और अब बलगम और मल के निकलने को रोक नहीं सकता है। महिलाएं अक्सर जटिल प्रसव से पीड़ित होती हैं। आंशिक गुदा विच्छेदन संभव है।

प्राथमिक नकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति, गुदा से रेक्टल म्यूकोसा का आगे बढ़ना एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करने का एक कारण होना चाहिए, गुजर रहा है पूरी परीक्षा... केवल उपस्थित चिकित्सक ही एक प्रभावी उपचार लिख सकते हैं, इष्टतम चिकित्सा पद्धति का चयन कर सकते हैं।

मलाशय के बाहर की ओर प्रोलैप्स या फलाव क्या है, आप वीडियो से सीख सकते हैं:

मनुष्यों में, रेक्टल प्रोलैप्स अक्सर नोट किया जाता है, जो विभिन्न कारणों से जुड़ा होता है। मलाशय के आगे बढ़ने के साथ, शारीरिक स्थिति गड़बड़ा जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग पीछे की नहर के स्फिंक्टर के बाहर विस्थापित हो जाता है। रेक्टल लंज दर्दनाक होता है, जबकि व्यक्ति मल को बनाए रखने में सक्षम नहीं होता है। जब कोई रोगी शौचालय जाता है, तो रक्त और बलगम का उल्लेख किया जाता है, और शौच करने की झूठी इच्छा अक्सर महसूस होती है।

रेक्टल प्रोलैप्स कई में हो सकता है बाहरी कारक, विभिन्न उम्र के लोगों में रोग, शारीरिक विशेषताएं।

किस्मों

दवा में मलाशय का उलटा आमतौर पर 2 प्रकारों में विभाजित होता है:

• अंतःक्षेपण। पक्षपात मलाशयविशेष रूप से गुदा के भीतर होता है और अंग गुदा से बाहर नहीं निकलता है।
• हर्नियल। मलाशय की पूर्वकाल की दीवार नीचे की ओर बढ़ती है, जो बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से जुड़ी होती है। इस मामले में, पीछे के उद्घाटन से आंत का आंशिक या पूर्ण प्रोलैप्स मनाया जाता है।

कभी-कभी रोगी स्वयं मलाशय को ठीक करने का प्रयास करते हैं, जो बिल्कुल नहीं किया जा सकता है। इस तरह के जोड़तोड़ खतरनाक हैं और मल त्याग के दौरान आंत वापस गिर जाएगी।

मुख्य कारण

रेक्टल प्रोलैप्स के सभी स्रोतों को 2 समूहों में बांटा गया है: उत्पादन और सुझाव। प्रकल्पित कारण वे हैं जो परोक्ष रूप से आगे को बढ़ाव के विकास को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, ऐसे उल्लंघनों के साथ समस्या विकसित होती है:

ऑपरेशन, लगातार परिश्रम, कब्ज, अल्सर मलाशय के आगे को बढ़ाव को भड़का सकते हैं

• आंत्र सर्जरी के बाद;
• पुरानी कब्ज के कारण गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप;
• प्रसव के बाद, जो जटिलताओं के साथ हुआ और श्रोणि तल में स्थानीयकृत मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा;
• त्रिक क्षेत्र को चोट रीढ की हड्डी;
• आंतों का अल्सर;
• बवासीर;
• थकाऊ शारीरिक श्रमकी आवश्यकता होती है स्थिर वोल्टेजपेट की मांसपेशियां।

गुदा से रेक्टल म्यूकोसा के आगे बढ़ने को प्रभावित करने वाले स्रोतों में शामिल हैं:

• श्रोणि में स्थित मांसपेशी संरचनाओं का बिगड़ा हुआ कार्य;
• मलाशय की मांसपेशियों में खिंचाव;
• पेरिटोनियम के अंदर बढ़ा हुआ दबाव;
• दबानेवाला यंत्र की कमजोर मांसपेशी टोन;
• लंबा मलाशय;
• मुश्किल गर्भावस्था;
• कोक्सीक्स की संरचनात्मक व्यवस्था लंबवत।

पैथोलॉजी डिग्री

मंच	नाम	peculiarities
1	आपूर्ति की	श्लेष्मा झिल्ली गुदा नहर से थोड़ा बाहर रेंगती है
		मल त्याग के बाद स्व-सुधार
2	उपसंपीड़ित	थोड़ा सा बहा और धीमी गति से वसूली वापस
		गुदा में दर्द और मल में खून
3	विघटित	मल त्याग के दौरान, सेक्स के दौरान और मामूली तनाव के दौरान आगे को बढ़ जाना
		आंतों का म्यूकोसा अपनी मूल स्थिति में वापस नहीं आता है
		गुदा से महत्वपूर्ण रक्तस्राव
		मल और गैस असंयम
4	गहरा विघटित	पूर्व तनाव के बिना लगातार नुकसान
		रेक्टल म्यूकोसा को नुकसान
		बढ़ी हुई खुजली संवेदनाओं के साथ ऊतक परिगलन की शुरुआत

विशिष्ट लक्षण

रेक्टल प्रोलैप्स के कारण बार-बार शौचालय का उपयोग करने की इच्छा, दर्द, सूजन और किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति होती है।

रेक्टल प्रोलैप्स धीरे-धीरे या अचानक होता है, बिना साथ के लक्षण... जब अंग अचानक रेंगता है, तो यह शारीरिक परिश्रम या प्रयासों के कारण बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव को इंगित करता है। तेज गिरावट से व्यक्ति के पेट में तेज दर्द होता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, अचानक आगे को बढ़ाव दुर्लभ है, अधिक बार निदान किया जाता है क्रमिक विकासमलाशय का आगे बढ़ना। सबसे पहले, श्लेष्मा झिल्ली बाहर गिरती है, जो जल्द ही वापस गुदा में चली जाती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, रोगी निम्नलिखित लक्षणों से चिंतित होता है:

• गुदा में एक विदेशी शरीर की भावना;
• शौचालय के लिए झूठी यात्राएं, जिसमें मल त्याग नहीं होता है;
• पेरिटोनियम में दर्द और बेचैनी;
• पेट फूलना;
• गुदा गूदे की अपर्याप्तता।

प्रोलैप्स के साथ, संवहनी प्लेक्सस प्रभावित होते हैं, यही वजह है कि मल में खूनी और श्लेष्म अशुद्धियां पाई जाती हैं। पर असामयिक उपचारएक व्यक्ति में, मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, जिसमें आग्रह कम मात्रा में अधिक बार हो जाता है, और पेशाब रुक-रुक कर निकलता है। जैसे-जैसे बढ़ता है रोग संबंधी संकेत, छोटी आंत के छोरों को संयमित किया जाता है। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी कमजोर हो जाता है सुरक्षा तंत्रप्रतिरक्षा प्रणाली और काम करने की क्षमता गिरती है।

अक्सर रोगी बवासीर के साथ मलाशय के आगे को बढ़ाव और धक्कों के फलाव को भ्रमित करते हैं। विशेष फ़ीचरप्रोलैप्स से बवासीर प्रोलैप्स के गठन पर अनुदैर्ध्य सिलवटों हैं। प्रोलैप्स के मामले में, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को अनुप्रस्थ रूप से स्थित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान विशेषताएं

कमजोर मांसपेशियांऔर गर्भ धारण करने से गर्भवती महिला में रेक्टल प्रोलैप्स हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में, प्रोलैप्स कमजोर मांसपेशियों की टोन से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप मलाशय बाहर आ जाता है। अक्सर, समस्या बच्चे के जन्म के बाद प्रकट होती है, जो बच्चे के जन्म के दौरान प्रयासों से जुड़ी होती है। इस मामले में, मलाशय योनि से गुजर सकता है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में एक समान विकृति अक्सर प्रकट होती है। यदि गर्भावस्था के दौरान योनि में मलाशय का आगे बढ़ना होता है, तो एक सहायक दवा से इलाज... प्रसव के बाद, महिला मलाशय की जगह पर ऑपरेशनल रिडक्शन से गुजरती है।

निदान

जटिलताओं को रोकने के लिए प्रारंभिक अवस्था में वयस्कों और बच्चों में विकृति की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए सबसे पहले यह आवश्यक है रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँएक डॉक्टर को देखें और पास करें जटिल निदान... सबसे पहले, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र की जांच करेंगे, फिर निम्नलिखित नैदानिक ​​जोड़तोड़ लिखेंगे:

• एक्स-रे परीक्षा या दोषलेखन, जो अंग की संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताओं का आकलन करना संभव बनाता है;
• सिग्मायोडोस्कोपी, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच करना;
• कोलोनोस्कोपी, जो आगे को बढ़ाव पैदा करने वाली असामान्यता का पता लगाता है;
• एनोरेक्टल मैनोमेट्री, जो दबानेवाला यंत्र की सिकुड़न का मूल्यांकन करता है।

कैसे प्रबंधित करें?

मलाशय के म्यूकोसा का आगे बढ़ना अच्छा नहीं लगता है और रोगी को दर्द और परेशानी होती है, इसलिए समस्या से जल्द से जल्द छुटकारा पाना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी के लिए, रेक्टल प्रोलैप्स का उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। शुरुआती दौर में दवाओं की मदद से पैथोलॉजी का इलाज संभव है विशेष अभ्यास. देर के चरणशीघ्र उपचार और सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता है।

दवाओं

प्राथमिक उपचार कब्ज को खत्म करना है ताकि स्थिति खराब न हो। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं लिखते हैं जो मल को सामान्य करते हैं और बड़ी और छोटी आंतों के साथ समस्याओं को खत्म करते हैं। मरीजों को मलाशय सपोसिटरी की सिफारिश की जाती है, जो मल को सामान्य करते हैं और समाप्त करते हैं दर्दनाक संवेदना... स्क्लेरोज़िंग दवाओं का उपयोग करके इंजेक्शन भी लगाए जाते हैं। फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग प्रभावी नहीं है कठिन चरणरोग। इस मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग सर्जरी के सहायक के रूप में किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी के बाद ही लोक उपचार के साथ रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज करने की अनुमति है। इस तरह की थेरेपी प्रोलैप्स के प्रारंभिक चरण में या अन्य के साथ संयोजन में परिणाम लाएगी चिकित्सीय हस्तक्षेप... प्राकृतिक तत्व दर्दनाक लक्षणों को खत्म करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, यह चिकित्सा संपीड़न, स्नान और अन्य प्रक्रियाओं को करने के लिए दिखाया गया है। घर पर, आप इस तरह का उपयोग कर सकते हैं लोक व्यंजनोंरेक्टल प्रोलैप्स के खिलाफ:

रेक्टल प्रोलैप्स के लिए हीलिंग काढ़े से असुविधा कम होगी और सूजन से राहत मिलेगी।

• दलदल कैलामस... घटक से एक जलसेक तैयार किया जाता है, जिसे मौखिक रूप से लिया जाता है। 1 चम्मच लेने की आवश्यकता है। कटा हुआ कैलमस के 200 मिलीलीटर डालें ठंडा पानी... दवा को 12 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें और भोजन के बाद 2 घूंट पीएं।
• साधारण कफ। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको 1 चम्मच की आवश्यकता होगी। मुख्य घटक और उबलते पानी के 200 मिलीलीटर। उपाय आधे दिन के लिए डाला जाता है, जिसके बाद पूरे दिन छोटे घूंट में जलसेक पिया जाता है।
• कैमोमाइल। जड़ी बूटी का उपयोग भाप स्नान के लिए किया जाता है, जिसके लिए 1 चम्मच की आवश्यकता होगी। कैमोमाइल उबलते पानी में पतला। फिर वे एक घंटे के एक चौथाई के लिए भाप के ऊपर बैठते हैं और स्नान के प्रभाव को बनाने के लिए खुद को एक तौलिये में लपेट लेते हैं।
• चरवाहे का थैला। घटक से एक जलसेक तैयार किया जाता है, जिसके साथ घायल क्षेत्र का इलाज किया जाता है।

सबसे दुर्लभ रेक्टल पैथोलॉजी में से एक रेक्टल प्रोलैप्स है। अक्सर, इस स्थिति को रेक्टल प्रोलैप्स कहा जाता है। पर्याप्त होने पर भी यह रोग गंभीर पाठ्यक्रमरोगी के जीवन को खतरा नहीं है, हालांकि, यह बहुत अप्रिय, दुर्बल करने वाले लक्षणों के साथ है जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं मानसिक स्थितिरोगी।

शरीर क्रिया विज्ञान

सभी प्रोक्टोलॉजिकल रोगियों में, रेक्टल प्रोलैप्स केवल 0.5% में दर्ज किया गया है। यह रोग सभी से संबंधित लोगों में विकसित हो सकता है आयु समूह... महिलाओं में, यह पुरुषों की तुलना में आधी बार होता है। विशेषज्ञ इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों के भारी शारीरिक परिश्रम के संपर्क में आने की संभावना अधिक होती है।

रेक्टल प्रोलैप्स एक विकृति है जिसमें मलाशय पूरी तरह या आंशिक रूप से गुदा से परे फैलता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के साथ, आंत का थर्मल, निचला हिस्सा मोबाइल हो जाता है, धीरे-धीरे फैलता है और अंत में गुदा से बाहर निकलने लगता है। ड्रॉप-डाउन क्षेत्र अलग-अलग लंबाई का हो सकता है, आमतौर पर यह 1 से 20 सेमी तक भिन्न होता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के कारण

एक निश्चित कारण हमेशा आंतों के आगे बढ़ने का कारण नहीं बनता है; सबसे अधिक का संयोजन विभिन्न कारक... इस विकृति के कारण हो सकते हैं:

• मल त्याग के दौरान लगातार मजबूत तनाव, आमतौर पर कब्ज के साथ ऐसा होता है;
• दस्त, ज्यादातर मामलों में यह बच्चों में रेक्टल प्रोलैप्स का कारण बनता है, एक नियम के रूप में, वे आंतों के संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, पेचिश), डिस्बिओसिस, एंटरोकोलाइटिस या अपच के साथ होते हैं;
• - ट्यूमर, पॉलीप्स;
• स्थानांतरित प्रारंभिक ऑपरेशन, श्रोणि अंगों को आघात, व्यवस्थित अपरंपरागत सेक्स भी इस विकृति को जन्म देने में सक्षम है;
• महिलाओं में मलाशय का आगे बढ़ना मुश्किल प्रसव का परिणाम हो सकता है, उनके साथ जटिलताएं, उदाहरण के लिए, गुदा की मांसपेशियों को आघात, पेरिनेम का टूटना;
• भारी वस्तुओं को उठाना, इसीलिए इस तरह का उल्लंघन एथलीटों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों की विशेषता है;
• तंत्रिका संबंधी विकार - सूजन, पैरेसिस, पक्षाघात, ब्रेन ट्यूमर, आघात, मलाशय दबानेवाला यंत्र और श्रोणि की मांसपेशियों के उल्लंघन का कारण बन सकता है।

आंतों की शिथिलता के कारण श्रोणि और आंतों की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं में निहित हो सकते हैं। उनमे शामिल है:

• त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• लम्बी मेसेंटरी और सिग्मॉइड बृहदान्त्र;
• मलाशय को पकड़ने वाली मांसपेशियों को खींचना
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में असामान्य परिवर्तन;
• दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी टोन में कमी।

रेक्टल प्रोलैप्स लक्षण

पैथोलॉजी अचानक और धीरे-धीरे दोनों विकसित हो सकती है। अचानक प्रोलैप्स आमतौर पर इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि के कारण होता है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, अत्यधिक तनाव, यहाँ तक कि खाँसने या छींकने से भी यह हो सकता है। इस मामले में, प्रोलैप्स इतने गंभीर दर्द के साथ होता है कि यह व्यक्ति को सदमे की स्थिति में ले जा सकता है।

सबसे अधिक बार, रेक्टल प्रोलैप्स धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, म्यूकोसल नुकसान केवल शौच के दौरान होता है, जबकि इसे स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जाता है। कुछ समय बाद, आंत खुद को समायोजित करना बंद कर देती है और रोगी को इसे मैन्युअल रूप से करना पड़ता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के लक्षण इस प्रकार हैं:

• आंतों में एक विदेशी शरीर की लगातार सनसनी, शौच करने की झूठी इच्छा;
• मल त्याग के दौरान बेचैनी, दर्द का बढ़ना, भारी बोझ, चलना, अचानक आगे को बढ़ाव के साथ गंभीर दर्दनिचले पेट में;
• गैसों, मल की असंयम, वे दबानेवाला यंत्र की कमजोरी से जुड़े हैं;
• श्लेष्मा या खूनी मुद्देगुदा से, वे जहाजों की अखंडता के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होते हैं;
• आंतों की दीवार पर एडिमा, लालिमा, अल्सर का गठन संभव है।

रोग के लंबे समय तक चलने और उपचार की अनुपस्थिति के साथ, मूत्र प्रणाली के काम में समस्याएं उत्पन्न होती हैं - रुक-रुक कर, पेशाब करने में कठिनाई, बार-बार आग्रह। आंत के गलत या असामयिक स्थान के मामले में, इसके उल्लंघन को बाहर नहीं किया जाता है। ऐसे मामलों में, इसमें रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, एडिमा तेजी से बढ़ जाती है, जिससे ऊतक परिगलन हो सकता है।

बवासीर और रेक्टल प्रोलैप्स में क्या अंतर है?

यह ध्यान देने योग्य है कि बवासीर और रेक्टल प्रोलैप्स में समान लक्षण होते हैं। दोनों रोगों के लिए, गुदा से रक्तस्राव और ऊतकों का नुकसान विशेषता है। हालाँकि, उनके बीच का अंतर महत्वपूर्ण है:

• गुदा के पास बने रेक्टल बवासीर के साथ;
• प्रोलैप्स के साथ, गुदा नहर के ऊपर स्थित मलाशय का एक हिस्सा बाहर आता है।

म्यूकोसल सिलवटों की नियुक्ति से एक विकृति को दूसरे से अलग किया जा सकता है। आंत के आगे बढ़ने के साथ, वे अनुप्रस्थ होते हैं, जबकि बवासीर के साथ, अनुदैर्ध्य सिलवटों को देखा जाता है।

रेक्टल प्रोलैप्स व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। स्थानीय अभिव्यक्तियों के अलावा, रोग प्रतिरक्षा में कमी की ओर जाता है, जिससे रोगी अन्य बीमारियों की चपेट में आ जाता है, वह चिड़चिड़ा हो जाता है, घबरा जाता है और जीवन में रुचि खो सकता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के चरण और रूप

सबसे पहले, रोग को आमतौर पर विकास के तंत्र के अनुसार विभाजित किया जाता है। विशेषज्ञ 4 डिग्री में अंतर करते हैं:

1. रेक्टल म्यूकोसा का प्रोलैप्स केवल खाली होने के दौरान होता है, जबकि यह तुरंत अपनी जगह पर लौट आता है।
2. मल त्याग के दौरान श्लेष्मा झिल्ली उलटी हो जाती है, यह अपने आप वापस आ जाती है, लेकिन बहुत धीरे-धीरे। पर यह राज्यमामूली रक्तस्राव होता है।
3. न केवल मल त्याग के दौरान, बल्कि शारीरिक परिश्रम के दौरान भी नुकसान देखा जाता है। आंत स्वयं अब नहीं बदली है। इस मामले में, स्थिति आमतौर पर लगातार रक्तस्राव, गैस और मल असंयम के साथ होती है।
4. आंत बाहर गिर सकती है जब कोई व्यक्ति बस चल रहा हो या एक सीधी स्थिति ग्रहण कर रहा हो। श्लेष्म झिल्ली पर, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं देखी जा सकती हैं, गुदा की खुजली होती है, इसकी संवेदनशीलता परेशान होती है।

रेक्टल प्रोलैप्स के भी 4 चरण होते हैं:

• केवल आंतों का श्लेष्मा बाहर निकलता है, आंत्र खाली करने के दौरान इसकी झिल्ली का एक छोटा सा हिस्सा बाहर निकल जाता है;
• गुदा आंत की सभी परतों का नुकसान होता है;
• आंत पूरी तरह से बाहर गिर जाती है;
• आंत के साथ-साथ गुदा भी बाहर गिर जाता है।

रेक्टल प्रोलैप्स से पीड़ित लगभग सभी लोग रेक्टल स्फिंक्टर अपर्याप्तता विकसित करते हैं। यह विकृति शुरू में केवल गैस असंयम से ही प्रकट होती है। धीरे-धीरे, दबानेवाला यंत्र भी तरल मल को बनाए रखने की क्षमता खो देता है, और एक उपेक्षित डिग्री के साथ, यहां तक ​​कि घनी मल त्याग भी करता है।

निदान

रेक्टल प्रोलैप्स का आमतौर पर आसानी से निदान किया जाता है। एनोरेक्टल क्षेत्र की जांच के बाद निदान स्थापित करना अक्सर संभव होता है। यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में है, जिसमें आंत दिखाई नहीं दे रही है, तो डॉक्टर रोगी को मल त्याग करने के लिए तनाव के लिए आमंत्रित करता है। यदि आंत गुदा से प्रकट होती है, तो निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली की राहत और लोच, मांसपेशियों की टोन और दबानेवाला यंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए एक उंगली की जांच की जाती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक वाद्य अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। रेक्टल प्रोलैप्स के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे परीक्षा . यह मलाशय और उसके काम का आकलन करना संभव बनाता है शारीरिक विशेषताएं, अंग की मांसपेशियों की टोन और स्थिति;
• ... इसकी मदद से, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है, जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है;
• एनोरेक्टल मैनोमेट्री। आपको गुदा दबानेवाला यंत्र की गुणवत्ता निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• कोलोनोस्कोपी। यह आमतौर पर उन बीमारियों का पता लगाने के लिए किया जाता है जो आंतों के आगे को बढ़ाव का कारण बन सकती हैं।

: प्रक्रिया कैसी चल रही है और इसकी तैयारी कैसे करें?

उपचार के तरीके

रेक्टल प्रोलैप्स के उपचार के लिए, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा केवल रोग के प्रारंभिक चरण में सकारात्मक परिणाम दे सकती है। रेक्टल प्रोलैप्स के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश तब की जाती है जब बाहरी फलाव मौजूद हो या जब रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी हो।

• रूढ़िवादी चिकित्सा। यह मुख्य रूप से रोग के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है - मल के साथ समस्या, बृहदान्त्र के रोग, अपरंपरागत सेक्स, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम। थेरेपी का दूसरा लक्ष्य पेरिनेम और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना है। यह विशेष अभ्यासों का उपयोग करके किया जाता है। साथ ही, रोगी को आवश्यक मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। विद्युत का झटकाऔर मलाशय की मालिश। मलाशय के आसपास के ऊतकों में इंजेक्शन संभव हैं। कुछ खास, कोई विशेष, एक विशिष्ट दवाओंआंत्र आगे को बढ़ाव के लिए कोई इलाज नहीं है।
• शल्य चिकित्सा। पर इस पलकई अलग-अलग ऑपरेशन और उनके संशोधन हैं जिनका उपयोग रेक्टल प्रोलैप्स के इलाज के लिए किया जाता है। इनमें मलाशय का निलंबन, आंत के हिस्से को हटाना, प्रोलैप्स्ड क्षेत्र को हटाना, आंतों की नहर या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की प्लास्टिक सर्जरी आदि शामिल हैं। सर्जरी पेट में या गुदा के माध्यम से किए गए चीरे के माध्यम से की जा सकती है। उपचार के इस या उस तरीके का चुनाव रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

रेक्टल प्रोलैप्स (या रेक्टल प्रोलैप्स) एक असामान्य प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी है और केवल 0.5% रोगियों में पाया जाता है। अपने विकास के प्रारंभिक चरणों में, यह रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन इसकी उपस्थिति जीवन पर काफी बोझ डालती है और इसकी गुणवत्ता को खराब करती है, दोनों को परेशान करती है। रोजमर्रा की समस्याएंऔर मन की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक।

इस लेख में, हम आपको कई कारणों, रूपों और चरणों, संकेतों, निदान के तरीकों, रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा उपचार और रेक्टल प्रोलैप्स की रोकथाम से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको बीमारी के सार को समझने में मदद करेगी, आप पहली बार में इसके बारे में संदेह कर पाएंगे चेतावनी के संकेतऔर समय रहते डॉक्टर से सलाह लें।

रेक्टल प्रोलैप्स में आंत का यह हिस्सा गुदा से आंशिक या पूरी तरह से बाहर आ जाता है। रोग आंत के निचले हिस्से की गतिशीलता के कारण होता है। इस वजह से, मलाशय फैलता है और बाहर जाते हुए, गुदा में "गिरना" शुरू होता है। इस तरह की विकृति के साथ, रोगी आंत के 1 से 20 सेमी तक खो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, मनुष्यों में समान आवृत्ति के साथ रोग का पता लगाया जाता है। अलग-अलग उम्र के... पुरुषों में दो गुना अधिक बार रेक्टल प्रोलैप्स मनाया जाता है, और इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया जाता है कि यह मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि हैं जिन्हें भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होने के लिए मजबूर किया जाता है।

कारण

रेक्टल प्रोलैप्स के कारणों में से एक बवासीर है।

ज्यादातर मामलों में, रेक्टल प्रोलैप्स कई कारणों और पूर्वगामी कारकों के कारण होता है। इस रोग की इस तरह की पॉलीटियोलॉजी आंत के इस हिस्से की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी है।

प्रोलैप्स की उपस्थिति के लिए मुख्य पूर्वगामी कारक निम्नलिखित संवैधानिक और शारीरिक विशेषताएं हैं:

• लम्बी मेसेंटरी;
• Sacrococcygeal रीढ़ की ऊर्ध्वाधर व्यवस्था;
• लम्बी सिग्मॉइड बृहदान्त्र;
• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव या असामान्य परिवर्तन जो डिस्टल आंतों को शारीरिक स्थिति में रखते हैं;
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;
• गुदा दबानेवाला यंत्र या अंतराल गुदा के सिकुड़ा गुणों में कमी।

कुछ रोग संबंधी स्थितियां और बीमारियां भी मलाशय के आगे को बढ़ाव का कारण बन सकती हैं:

• या ;
• दस्त या दस्त की प्रवृत्ति, जिससे शौच के कार्य के दौरान बार-बार तनाव होता है;
• श्रोणि अंगों के रोगों के लिए चोटें और पिछले ऑपरेशन;
• गंभीर श्रम, गुदा के लिए पेरिनेम या आघात के टूटने के साथ;
• तंत्रिका संबंधी विकृति: पैरेसिस, तंत्रिका आघात, पक्षाघात, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के रसौली;
• भारी भारोत्तोलन या भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़े खेल या पेशेवर गतिविधियां;
• मलाशय में बार-बार संभोग।

फार्म

गंभीरता के आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविशेषज्ञ रेक्टल प्रोलैप्स की गंभीरता के 4 डिग्री भेद करते हैं:

• मैं - गुदा के लुमेन से आंत के एक हिस्से का नुकसान तब होता है जब तनाव होता है, और इसके समाप्त होने के बाद, आंत को फिर से जगह में खींच लिया जाता है;
• II - आंत का श्लेष्मा भाग केवल शौच के कार्य के दौरान ही दिखाई देता है और यह अपने आप ही अपने स्थान पर वापस आने में सक्षम होता है, लेकिन केवल यह प्रक्रिया अत्यंत धीमी गति से होती है, और परिणामी रोग संबंधी स्थितिछोटी वाहिकाओं के टूटने के कारण होने वाले मामूली रक्तस्राव के साथ हो सकता है जब आंत के कुछ हिस्सों को सिलवटों में पिन किया जाता है;
• III - आंत के हिस्से का आगे बढ़ना न केवल शौच के दौरान, बल्कि अन्य शारीरिक परिश्रम के दौरान भी होता है, और मलाशय अब खुद को समायोजित नहीं कर सकता है और रोगी को अक्सर रक्तस्राव, मल और गैस असंयम होता है;
• IV - सामान्य क्रियाओं के दौरान भी आंत का हिस्सा बाहर गिर जाता है (चलना, कुर्सी से उठने की कोशिश करना, आदि), यह अपने आप समायोजित नहीं हो सकता है, इसके श्लेष्म झिल्ली पर नेक्रोटिक घावों के लक्षण दिखाई देते हैं और रोगी उल्लंघन की शिकायत करता है गुदा की संवेदनशीलता और खुजली।

लक्षण

रेक्टल प्रोलैप्स धीरे-धीरे विकसित हो सकता है या, अधिक दुर्लभ मामलों में, यह अचानक होता है, क्योंकि इस विकृति की घटना की दर गंभीरता और इसके कारणों के संयोजन पर निर्भर करती है।

रोग के अचानक पहले लक्षणों के प्रकट होने का कारण हो सकता है:

• आंतों को खाली करते समय अत्यधिक तनाव;
• खांसी, हिंसक छींकना;
• किसी भारी वस्तु को उठाना।

ऐसे मामलों में, गुदा से आंत के हिस्से का बाहर निकलना गंभीर दर्द के साथ होता है, और कुछ रोगियों में, इस तरह के तीव्र दर्द के कारण सदमे की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

अधिक बार, रेक्टल प्रोलैप्स अचानक नहीं, बल्कि धीरे-धीरे होता है। आमतौर पर मल के उत्सर्जन के दौरान पहली बार श्लेष्मा झिल्ली का हिस्सा गुदा से बाहर निकलता है, लेकिन उसके बाद आंत अपने आप वापस आ जाती है। इस लक्षण की उपस्थिति कुछ रोगियों के लिए अगोचर रूप से गुजर सकती है, जबकि अन्य को असहज संवेदनाओं और चिंता का कारण माना जाता है।

एक निश्चित अवधि के बाद, अलग-अलग रोगियों के लिए इसकी अवधि भिन्न हो सकती है और रोग के कारणों के संयोजन से निर्धारित होती है, मलाशय का फैला हुआ हिस्सा अब अपने आप समायोजित नहीं होता है, और रोगी को इसे वापस सेट करना पड़ता है उसके हाथ। इसके अलावा, यह या वह सेट दिखाई देता है निम्नलिखित संकेतरोग:

• गुदा में बेचैनी और / या एक विदेशी शरीर की भावना;
• शौच करने की झूठी इच्छा की भावना;
• दर्द की उपस्थिति, अधिक तीव्र परिश्रम और बाहर मल की रिहाई से बढ़ जाती है;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम (सदमे प्रतिक्रियाओं तक) आंत के हिस्से के अचानक आगे को बढ़ाव के साथ;
• श्लेष्म या खूनी प्रकृति के स्राव के आंतों के लुमेन से निर्वहन के कारण निशान के लिनन पर उपस्थिति;
• अल्सर के रूप में सूजन, लालिमा और विनाशकारी प्रक्रियाओं के मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति।

यदि मलाशय का आगे बढ़ना लंबे समय तक होता है और रोगी डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है पर्याप्त उपचार, तो मूत्र प्रणाली के कामकाज में विकारों से विकृति बढ़ जाती है। ये लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• शौचालय में पेशाब करने की लगातार इच्छा;
• मूत्र उत्पादन में कठिनाई;
• रुक-रुक कर पेशाब आना।

यदि आंत के गिरे हुए हिस्से को समय से बाहर या गलत तरीके से समायोजित किया जाता है, तो इसके हिस्से खराब हो सकते हैं। नतीजतन, ऐसे क्षेत्रों में इस्किमिया और एडिमा विकसित होती है। इसके अलावा, मलाशय के एक हिस्से का ऐसा कुपोषण इसके नेक्रोटाइजेशन में समाप्त हो सकता है और आगे के उपचार को काफी जटिल बना सकता है।

कुछ मामलों में, निम्नलिखित स्थितियां विकसित होती हैं:

• रेक्टल प्रोलैप्स को बवासीर जैसी प्रोक्टोलॉजिकल बीमारी के साथ जोड़ा जाता है;
• जिन लोगों का पेशा दवा से संबंधित नहीं है, वे डिस्टल आंत के इन दो विकृतियों को भ्रमित करते हैं, जिनमें समान अभिव्यक्तियां होती हैं।

पहले मामले में, रोग के लक्षण अधिक तीव्रता से और अधिक लगातार और भारी रक्तस्राव के साथ महसूस किए जाएंगे। इसके अलावा, जब आंत के एक हिस्से की जांच करने की कोशिश की जाती है, तो रोगी इसकी सतह पर छोटी मुहरों - बवासीर - की उपस्थिति को प्रकट करने में सक्षम होगा।

गलत स्व-निदान के साथ, अर्थात्, दूसरे मामले में, रोगी आमतौर पर अपने लक्षणों की समानता के कारण इन दो प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी को भ्रमित करते हैं, क्योंकि प्रोलैप्स के साथ आंत का हिस्सा गुदा से बाहर गिर जाता है, और बवासीर के साथ, केवल बवासीर... निम्नलिखित तथ्य ऐसी बीमारियों को पहचानने में त्रुटि को समाप्त कर सकते हैं: प्रोलैप्स के कारण आंत के आगे के हिस्से की जांच करते समय, श्लेष्म झिल्ली पर खांचे के अनुप्रस्थ स्थान को महसूस किया जाता है, और बवासीर के साथ, उन्हें अनुदैर्ध्य सिलवटों के रूप में महसूस किया जाता है।

रोग के चरण

रोगी गुदा में बेचैनी, झूठी इच्छाओं, मल त्याग के दौरान दर्द के बारे में चिंतित है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, प्रोक्टोलॉजिस्ट रेक्टल प्रोलैप्स के दौरान 4 मुख्य चरणों में अंतर करते हैं:

• मैं - केवल बाहर की आंत की श्लेष्मा झिल्ली गुदा से बाहर निकलती है और यह केवल शौच के कार्य के दौरान दिखाई देती है;
• II - मलाशय के सभी भाग गुदा से बाहर गिरते हैं, लेकिन वे स्वतंत्र रूप से समायोजित हो सकते हैं;
• III - पूरा मलाशय गुदा से बाहर गिर जाता है, और इसे अब सहायता के बिना समायोजित नहीं किया जा सकता है;
• IV - न केवल मलाशय गुदा से बाहर निकलता है, बल्कि सिग्मॉइड के कुछ हिस्से भी।

निदान

ज्यादातर मामलों में, रेक्टल प्रोलैप्स का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है, क्योंकि इस बीमारी का आसानी से पता चल जाता है और शायद ही कभी अन्य विकृति के साथ भेदभाव की आवश्यकता होती है। यदि कोई रोगी रोग के प्रारंभिक चरण में प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो एक विशेष कुर्सी में परीक्षा के दौरान, डॉक्टर उसे शौच की प्रक्रिया (यानी तनाव) का अनुकरण करने के लिए कहता है। जब डिस्टल मलाशय के श्लेष्म झिल्ली का एक हिस्सा प्रकट होता है, तो निदान की पुष्टि की जाती है। उसके बाद, डॉक्टर मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा करता है और श्लेष्म झिल्ली की राहत की स्थिति का आकलन करता है।

कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने और गुदा और मलाशय में ऊतक क्षति की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

• बेरियम निलंबन के साथ एक्स-रे - आपको मलाशय के मांसपेशियों के ऊतकों की शारीरिक विशेषताओं, कार्यप्रणाली, स्वर और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
• - श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करना और आगे को बढ़ाव से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की गंभीरता का निर्धारण करना संभव बनाता है;
• एनोरेक्टल एनोस्कोपी - गुदा दबानेवाला यंत्र के कार्यों का आकलन करने के लिए किया जाता है;
• - पहचान करने के लिए प्रदर्शन किया रोग संबंधी परिवर्तनजिससे रेक्टल प्रोलैप्स हो गया।

उपरोक्त अध्ययनों को करते समय, अब काफी सामान्य विकृति के संकेतों का पता लगाया जा सकता है - रेक्टल कैंसर, का पता लगाया जा सकता है। यदि आंत के इस हिस्से में नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह है, तो संदिग्ध क्षेत्रों से ऊतकों की बायोप्सी की जाती है और इस बीमारी की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

इलाज

रेक्टल प्रोलैप्स के लिए उपचार योजना रोगी की विकृति, आयु और सामान्य स्वास्थ्य की गंभीरता से निर्धारित होती है। बच्चों में जो यह रोगअक्सर होता है, यह अक्सर मल विकार के कारणों को खत्म करने और रेक्टल म्यूकोसा की सूजन के संकेतों को खत्म करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करने के लिए पर्याप्त होता है। वयस्क रोगियों में कुछ हल्के नैदानिक ​​मामलों के लिए एक ही उपचार योजना निर्धारित की जा सकती है।

रूढ़िवादी उपचार योजना में निम्नलिखित सिफारिशों को शामिल किया जा सकता है:

• मल विकारों का उन्मूलन (उदाहरण के लिए, आहार परिवर्तन, मल विकारों के लिए अग्रणी रोगों का उपचार, आदि);
• भारी शारीरिक परिश्रम का उन्मूलन;
• गुदा संभोग से इनकार;
• विशेष शारीरिक व्यायामों की मदद से श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करना: बारी-बारी से दबानेवाला यंत्र और पेरिनियल क्षेत्र की मांसपेशियों को निचोड़ना और घुटनों पर पैर झुकाकर श्रोणि को ऊपर उठाना (जबकि पैर फर्श पर होना चाहिए) );
• भौतिक चिकित्सा: मलाशय की मालिश, उत्तेजना मांसपेशी फाइबरवर्तमान, ओजोन थेरेपी, बालनोथेरेपी;
• मलाशय क्षेत्र में ऊतकों को मजबूत करने के लिए इंजेक्शन योग्य दवाओं की शुरूआत।

इसके अलावा, रोगी को विभिन्न सौंपा जा सकता है रोगसूचक उपचार: एनाल्जेसिक, विटामिन, टॉनिक या विरोधी भड़काऊ दवाएं।

अधिकांश विशेषज्ञ ध्यान दें कि रूढ़िवादी चिकित्सा केवल तभी प्रभावी होती है जब रेक्टल प्रोलैप्स 3 साल से अधिक नहीं रहता है और रोगी के पास नहीं है स्पष्ट परिवर्तनइस क्षेत्र की संवैधानिक और शारीरिक संरचना में। यहां तक ​​​​कि उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता के साथ, रोगी को बाद में पुनरावृत्ति हो सकती है। इसलिए, अधिकांश रोगियों को निर्धारित किया जाता है सर्जिकल ऑपरेशन, विभिन्न तरीकों के अनुसार प्रदर्शन किया।

रेक्टल प्रोलैप्स के लिए सर्जिकल तकनीक का चुनाव मलाशय और आसपास के ऊतकों की संरचना में उल्लंघन की प्रकृति पर निर्भर करता है। उन्हें खत्म करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• श्रोणि दिवस और गुदा नहर की प्लास्टिक सर्जरी;
• आंत के आगे बढ़े हुए हिस्से का सुधार;
• दूरस्थ मलाशय का निर्धारण;
• इंट्रा-पेट कोलन रिसेक्शन;
• उपरोक्त तकनीकों का एक संयोजन।

अब, प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए, पेट की दीवार में या गुदा के माध्यम से चीरा लगाकर किए जाने वाले विभिन्न ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• मिकुलिच की विधि - आंत के एक हिस्से का गोलाकार छांटना;
• डेलोरोमा की विधि - आंतों के म्यूकोसा का छांटना जिसमें कई टांके लगाए जाते हैं जो इसे मांसपेशियों की दीवार पर एक साथ बुनते हैं, एक रोलर के रूप में गुदा के ऊपर रखा जाता है;
• नेलाटन की विधि - प्रोलैप्सड आंत के एक हिस्से का फ्लैप छांटना।

सबसे अधिक किया जाने वाला डेलोरो ऑपरेशन है क्योंकि यह पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के मामले में सबसे सुरक्षित है, दीर्घकालिक परिणाम देता है और तकनीकी रूप से सरल है। हालांकि, यह सार्वभौमिक नहीं है और कई रोगियों के लिए अन्य प्रकारों की सिफारिश की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेपप्रोलैप्स को खत्म करने के लिए। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. लेवेटर के टांके के साथ पेल्विक फ्लोर पर प्लास्टिक सर्जरी, मलाशय में टांके लगाकर या उसके बिना। इस तरह का हस्तक्षेप शायद ही कभी किया जाता है स्वतंत्र विधि, लेकिन अन्य शल्य चिकित्सा विधियों के संयोजन में, यह अच्छे परिणाम देता है।
2. मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन। उन्हें केवल विशेष संकेत के लिए किया जाता है। अन्य विधियों के पूरक के रूप में प्रदर्शन किया।
3. डिस्टल आंतों के इंट्रा-पेट के उच्छेदन। सबसे ज्यादा हैं कट्टरपंथी तरीके, लेकिन उच्च आघात के कारण, केवल कुछ ही रोगियों का प्रदर्शन किया जाता है।
4. फिक्सिंग हस्तक्षेप। इस तरह के संचालन में का उपयोग शामिल है विभिन्न साधनआंत को सही स्थिति में सहारा देने के लिए (उदाहरण के लिए, एक टेफ्लॉन जाल)।

निम्नलिखित क्लासिक सर्जिकल तकनीक सबसे व्यापक हैं:

• रिपस्टीन की विधि - प्रोमोन्टोरियम के लिए टेफ्लॉन जाल के साथ आंत का निर्धारण;
• रिपस्टीन तकनीक का संशोधन - सिंथेटिक जाल के साथ त्रिकास्थि क्षेत्र में बैक-लूप निर्धारण;
• ज़ेरेनिन-कुमेल विधि - केप के क्षेत्र में बाधित टांके के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के लिए आंत का निर्धारण (एक नियम के रूप में, यह विधि 35 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है)।

सर्जरी में लैप्रोस्कोपिक विधियों के आगमन के बाद, प्रोक्टोलॉजिस्टों ने रेक्टल प्रोलैप्स को खत्म करने के लिए उन्हें तेजी से अभ्यास में लाना शुरू कर दिया। लैप्रोस्कोपी की मदद से, टेफ्लॉन जाल के साथ पश्च-लूप निर्धारण के सिद्धांत पर हस्तक्षेप किया जा सकता है। इस तकनीक की कम आक्रामकता सर्जरी के बाद रोगी के पुनर्वास के समय को काफी कम कर देती है और अस्पताल में रहने के दौरान उसे जितने दिन बिताने पड़ते हैं, उसकी संख्या भी कम हो जाती है।

विभिन्न के संयोजन का एक उदाहरण शल्य चिकित्सा तकनीकवेंग्लोव्स्की के अनुसार एक ऑपरेशन हो सकता है। यह लेवेटोरोप्लास्टी की विधि और आंत के आगे बढ़े हुए हिस्से के छांटने को जोड़ती है। और लेखक वी। विस्नेव्स्की की एक अन्य तकनीक में आंत के समानांतर इंट्रा-पेट के निर्धारण के साथ गुदा को मूत्राशय / गर्भाशय में और आंत को त्रिक स्नायुबंधन की बाहर की सीमा तक ठीक करना शामिल है।

इस लेख के ढांचे के भीतर, केवल सबसे लोकप्रिय तरीकों पर विचार किया गया था, और प्रोक्टोलॉजिकल अभ्यास में उनमें से 200 से अधिक को पढ़ा जा सकता है यही कारण है कि केवल उपस्थित चिकित्सक ही हस्तक्षेप के सार को बेहतर ढंग से समझा सकता है, जो एक विधि चुनते समय , रोग की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

परिष्करण पश्चात उपचाररोगी को पुनर्वास के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। उनकी मात्रा प्रदर्शन किए गए हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है।

रोकथाम के तरीके

उचित पोषणकब्ज या दस्त के विकास को रोकना, रेक्टल प्रोलैप्स को रोकने के उपायों में से एक है।

रेक्टल प्रोलैप्स को रोकने के लिए, जो इस रोग संबंधी रोग के जोखिम वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जा सकती है:

1. मेनू की सही संरचना और इसमें उन उत्पादों को शामिल करना जो कब्ज या दस्त को खत्म करने में योगदान करते हैं। अर्ध-तैयार उत्पादों, वसायुक्त, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्करण।
2. मल विकारों का पूर्ण उपचार।
3. रेक्टल प्रोलैप्स के विकास में योगदान देने वाले रोगों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना।
4. शारीरिक गतिविधि की तर्कसंगत खुराक। इस मामले में, पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव के गंभीर मामले (उदाहरण के लिए, जब वजन उठाना) विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।
5. गुदा मैथुन से इंकार।

शिशुओं के माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं, छोटी उम्र से, बच्चों को सिखाएं कि मल नियमित होना चाहिए, और शौच के कार्य के दौरान, पेरिनियल क्षेत्र को ओवरस्ट्रेन नहीं किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

रेक्टल प्रोलैप्स का पूर्वानुमान काफी हद तक शारीरिक परिवर्तनों की गंभीरता, समयबद्धता और उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, लगभग 75% रोगियों में प्रोलैप्स का उन्मूलन और आंत के निकासी समारोह में सुधार संभव है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

जब रेक्टल प्रोलैप्स के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसे रोगी उंगलियों की मदद से या नेत्रहीन रूप से पता लगा सकता है, तो एक प्रोक्टोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक है। निदान के लिए, डॉक्टर एक डिजिटल परीक्षा आयोजित करता है और कई परीक्षा विधियों को निर्धारित करता है जो ऊतक परिवर्तन (एक्स-रे, सिग्मोइडोस्कोपी, एनोरेक्टल एनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) की प्रकृति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। यदि मलाशय में एक ट्यूमर का संदेह है, तो रोगी संदिग्ध क्षेत्रों से ऊतकों की बायोप्सी से गुजरता है, परिणामी बायोप्सी का एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण, और एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श की सिफारिश की जाती है।

रेक्टल प्रोलैप्स एक दुर्लभ प्रोक्टोलॉजिकल डिसऑर्डर है और इसकी आवश्यकता होती है समय पर इलाज, चूंकि इस रोग के लंबे समय तक चलने से रोगी का विकास हो सकता है विभिन्न जटिलताएं, इसके परिणाम को बढ़ाना और जीवन के सामान्य तरीके को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करना। कुछ मामलों में, यह आंत के इस हिस्से के आगे बढ़ने के कारणों को खत्म करने और रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में, रोगियों को सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, जो मौजूदा समस्या को अधिक मौलिक रूप से हल करने और दीर्घकालिक छूट देने की अनुमति देता है। या पूरा इलाज।