तुलारेमिया एक प्राकृतिक फोकल जूनोटिक है स्पर्शसंचारी बिमारियोंकृन्तकों, घरेलू जानवरों, पक्षियों और मनुष्यों की कुछ प्रजातियां, टुलारेन्सिस बैक्टीरिया के कारण होती हैं। रोग की विशेषता नशा, बुखार, लिम्फैडेनाइटिस, और आंतरिक अंग(तिल्ली, यकृत और फेफड़े)।
टुलारेमिया मनुष्यों और जानवरों में कई देशों में देखा जाता है, जो उत्तरी गोलार्ध में स्थित हैं, उन जगहों पर जहां कृन्तकों को टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
आर्थिक क्षति।कुछ वर्षों में तुलारेमिया ने भेड़ और सुअर के खेतों और फर खेतों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाया। आर्थिक क्षति मृत्यु दर और घटी हुई उत्पादकता से बनी हैजानवरों।
रोग का प्रेरक एजेंट।टुलारेमिया का प्रेरक एजेंट छोटा ग्राम-नकारात्मक कोकोबैक्टीरियम फ़्रांसिसेला टुलारेन्सिस है। इस प्रजाति के भीतर, तीन उप-प्रजातियां स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं: नियरक्टिक, मध्य एशियाई और होलारक्टिक। होलारक्टिक उप-प्रजाति एफ। तुलारेन्सिस सबस्प। Holarctctica Ols., Mesh., 1982 (दो बायोवर्स I Erys और II EryR के साथ), जो मुख्य रूप से किसके माध्यम से प्रसारित होता है कृन्तकों और लैगोमॉर्फ्स, साथ ही साथ ixodid टिक और पानी के माध्यम से।तुलारेमिया का प्रेरक एजेंट अत्यधिक प्रतिरोधी है बाहरी वातावरणविशेष रूप से कम तामपान... वी नदी का पानी 1 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, रोगज़नक़ 9 महीने तक, जमे हुए पानी (-5 डिग्री सेल्सियस) में 10.5 महीने तक रहता है। सर्दियों में, उथले बहते जलाशयों के पानी में - कम से कम 5 महीने। नम मिट्टी में, 4 डिग्री सेल्सियस पर, यह 4 महीने से अधिक और 23-25 डिग्री सेल्सियस पर - 2.5 महीने तक रहता है। वी खट्टा दूधऔर पनीर के रोगाणु 2 दिनों तक, जमे हुए दूध में - 104 दिनों तक, मांस में - 93 दिनों तक व्यवहार्य रहते हैं; पानी की खाल, चूहों और गिनी सूअरों की खाल पर - 26-40 दिन। कम प्रतिरोध उच्च तापमान(60 डिग्री सेल्सियस पर यह 5-10 मिनट में मर जाता है, 100 डिग्री सेल्सियस पर - 1-2 मिनट के भीतर), धूप में, पराबैंगनी किरणेतथा कीटाणुनाशक(लाइसोल, ब्लीच, क्लोरैमाइन के घोल 3-5 मिनट में रोगज़नक़ को मार देते हैं)।
एपिज़ूटिक डेटा।वी स्वाभाविक परिस्थितियांमुख्य रूप से रोग के लिए अतिसंवेदनशील खरगोश, जंगली खरगोश, कस्तूरी, ऊदबिलाव, पानी के चूहे, हम्सटर और चिपमंक्स।खेत जानवरों में से, सबसे संवेदनशील हैं और चिकित्सकीय रूप से बीमार हो सकते हैं स्पष्ट संकेतयुवा जानवरों के रोग (भेड़ का बच्चा, सूअर का बच्चा, मुर्गियां)। तुर्की, गीज़ और बत्तख प्रतिरोधी हैंटुलारेमिया संक्रमण के लिए। कुत्ते और बिल्लियाँ अतिसंवेदनशील नहीं होते हैंतुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के लिए।
लोग बहुत ग्रहणशील हैंटुलारेमिया, मुख्य रूप से पानी के चूहों और जमीनी गिलहरियों की खाल के लिए मत्स्य पालन में शिकारी।
मुख्य स्रोतसंक्रमण का प्रेरक एजेंट कृंतक और बीमार खेत जानवर हैं, संचरण के कारक रक्त-चूसने वाले कीड़े, संक्रमित जल स्रोत, चारा और मिट्टी हैं। संक्रमणखेत और घरेलू जानवर चल रहाप्रमुख रूप से आहार, वायुजन्य और पारगम्यतरीके काटने के साथरक्त-चूसने वाले कीड़े (घोड़े की मक्खी, मच्छर, पिस्सू, ixodid और gamasid टिक)। संभव अंतर्गर्भाशयी संचरणरोगाणु। शिकारियों के कुत्ते खरगोशों, बिल्लियों और सूअरों के संक्रमित शवों को खाने से संक्रमित हो जाते हैं - चूहों और चूहों के संक्रमित शवों को खाने से।
खेत जानवरों में, रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है।छिटपुट प्रकोप बड़े पैमाने पर हो सकते हैं पशु, घोड़े, सूअर, भेड़, बारहसिंगा, ऊंट, खरगोश, मुर्गी पालनऔर बिल्लियाँ। तुलारेमिया के प्रकोप के लिए वसंत-गर्मी (चारागाह) और शरद ऋतु-सर्दियों (स्टॉल) अवधि विशिष्ट हैंजो से सम्बंधित है बढ़ी हुई गतिविधिरक्त-चूसने वाले कीड़े और कृन्तकों का पशुधन भवनों में अधिक सक्रिय प्रवास, चारा भंडारण के लिए स्थान। टुलारेमिया का प्राकृतिक फॉसी 50 साल या उससे अधिक समय तक सक्रिय रहता है।
रोगजनन।भोजन, पानी, वायु के साथ शरीर में प्रवेश करने के बाद, जब रक्त-चूसने वाले कीड़ों द्वारा काट लिया जाता है, तो रोगज़नक़ परिचय के स्थान पर गुणा करना शुरू कर देता है। रक्त और लसीका प्रवाह के साथ प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थान से, इसे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लाया जाता है, जहां, गुणा करके, यह प्युलुलेंट का कारण बनता है भड़काऊ प्रक्रियाक्षेत्रीय के आकार में वृद्धि के लिए अग्रणी लसीकापर्व, सख्त करना, फिर नरम करना और खोलना। लिम्फ नोड्स के आसपास के ऊतक हाइपरमिक और एडेमेटस हो जाते हैं। बैक्टीरिया बाद में प्रभावित नोड्स से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और रक्त प्रवाह (बैक्टीरिया) के साथ पूरे शरीर में फैल जाते हैं - प्लीहा, यकृत, फेफड़े, आदि, जिससे नए फोड़े बनते हैं और पैरेन्काइमल कोशिकाओं को नुकसान होता है। यह सब अंततः ले जाता है सेप्सिस के विकास और जानवर की मृत्यु के लिए।
रोग के पाठ्यक्रम और लक्षण।
जंगली जानवरों में टुलारेमिया के प्रकोप का संदेह किसके द्वारा किया जा सकता है चूहों और चूहों की अधिक लगातार मौतें।बीमार खरगोश और गिलहरी एक व्यक्ति के सामने अपना डर खो देते हैं, भागते नहीं हैं, आसानी से पकड़े जाते हैं।
ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधिखेत जानवरों में टुलारेमिया के साथ रहता है 4 से 12 दिनों तक, और जानवर की प्रजाति, नस्ल और उम्र के आधार पर, रोग हो सकता है तीव्रता से, सूक्ष्म रूप से और कालानुक्रमिक रूप से, में प्रकट ठेठ या असामान्य(मिटा हुआ, स्पर्शोन्मुख) प्रपत्र।
भेड़ों में, विशेष रूप से मेमनों के साथ तीव्रपाठ्यक्रम के दौरान एक उदास अवस्था देखी जाती है (वयस्क भेड़ और मेमने अपने सिर को नीचे करके खड़े होते हैं, और कभी-कभी झूठ बोलते हैं, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए खराब प्रतिक्रिया करते हैं), जब वे चरते हैं तो वे झुंड से पीछे रह जाते हैं, एक डगमगाती चाल देखी जाती है। श्वास तेजी से बढ़ जाती है (प्रति मिनट 90 बीट तक), नाड़ी की दर 160 बीट तक होती है। 1 मिनट में। शरीर का तापमान 40.5-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, 2-3 दिनों तक रहता है, फिर तेजी से सामान्य हो जाता है और फिर से 0.5-0.6 डिग्री बढ़ जाता है। बीमार पशुओं में नेत्रश्लेष्मलाशोथ और राइनाइटिस के लक्षण जुड़ते हैं; सबमांडिबुलर और प्रीस्कैपुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैंकठिन और दर्दनाक। बीमार मेमने आराम और पैरेसिस दिखाते हैं। हिंद अंग, दस्त, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्लियों का पीलापन (के कारण तेज गिरावटरक्त में हीमोग्लोबिन)। रोग 8-15 दिनों तक रहता है। मेमनों में टुलारेमिया की घटना 10-50% तक पहुंच जाती है, 30% मामलों में मृत्यु हो जाती है।
पर मिटाया हुआ रूपरोग (आमतौर पर वयस्क भेड़ में) थोड़ा सा अवसाद होता है, शरीर के तापमान में 0.5 डिग्री की वृद्धि होती है। 2-3 दिनों के बाद, उपरोक्त लक्षण गायब हो जाते हैं और जानवर ठीक हो जाता है।
सूअर के बच्चेरोग शरीर के तापमान में 42 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, अवसाद, भोजन से इनकार, पेट में तेजी से सांस लेने और खाँसी से प्रकट होता है। देखे गए विपुल पसीनाजिससे त्वचा गंदी और रूखी हो जाती है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। उच्च शरीर का तापमान 7-10 दिनों तक रहता है, और यदि रोग पर निमोनिया का आरोपण नहीं किया जाता है, तो धीमी गति से वसूली होती है। अधिकांश बीमार सूअर क्षीण हो जाते हैं और मर जाते हैं। पास होना पशुटुलारेमिया ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख है, जो सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षणों से पता चलता है। कुछ गायों को अल्पकालिक बुखार होता है, मास्टिटिस और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स... गर्भवती पशुओं में संक्रमण के 50 दिन बाद गर्भपात संभव है। घोड़ोंतुलारेमिया हल्के और स्पर्शोन्मुख रूपों में आगे बढ़ता हैएलर्जी और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के दौरान स्थापित होने वाली बीमारियां। पास होना घोड़ीतुलारेमिया स्वयं प्रकट होता है सामूहिक गर्भपातगर्भावस्था के 4-5 महीनों में, आगे की जटिलताओं के बिना। ऊंटतुलारेमिया के मुख्य नैदानिक लक्षण हैं ठंड लगना, खांसी, महत्वपूर्ण बुखार, तेजी से सांस लेना, चमड़े के नीचे के लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ाऔर मोटापा कम होना। मुर्गियां, तीतर, कबूतरअधिक बार बीमार होना स्पर्शोन्मुख, मुर्गियों मेंमोटापा कम होता है, जीभ, ग्रसनी की जड़ के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है और होती है केसियस जनता का संचय... पास होना खरगोश और फर जानवरराइनाइटिस नोट किया जाता है, चमड़े के नीचे लिम्फ नोड फोड़े, क्षीणता। यह रोग 5-6 दिनों से लेकर 1 महीने या उससे अधिक तक रह सकता है। ज्यादातर बीमार जानवर मर जाते हैं। पास होना नदी बीवरतुलारेमिया के साथ, भूख में कमी, अवसाद, संकेत सामान्य कमज़ोरी, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में कमी। जाता है प्रीस्कैपुलर लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। कुत्तों मेंरोग विभिन्न नैदानिक संकेतों के साथ आगे बढ़ता है। कुत्तों में, एक उदास अवस्था देखी जाती है (सुस्ती, जानवर छाया में छिप जाते हैं, गतिहीन हो जाते हैं), भूख कम हो जाती है, म्यूकोप्यूरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गंभीर क्षीणता। पर नैदानिक परीक्षणकुत्ते ढूंढते हैं अभिलक्षणिक विशेषता रोग- वंक्षण, पोपलीटल और मैंडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि।कुत्तों में हिंद अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात देखा जाता है। रोग आंत्रशोथ के साथ हो सकता है। रोग के अंत तक, कुत्ते को गंभीर कमजोरी, हृदय गतिविधि में गिरावट और एनीमिया है। बिल्लियों मेंदेखे गए सिर और गर्दन में लिम्फ नोड्स की शिथिलता और सूजन, उल्टी, क्षीणता और मृत्यु।
पैथोलॉजिकल परिवर्तन।मृत पशुओं की लाशें क्षत-विक्षत हैं। एक्सिलरी क्षेत्र की त्वचा अल्सरयुक्त और परिगलित होती है। पर अंदरत्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्तस्राव के साथ मटर के आकार का फॉसी जमा होता है। बढ़े हुए टॉन्सिल, ग्रीवा, रेट्रोफेरीन्जियल, प्रीस्कैपुलर लिम्फ नोड्सअक्सर उपलब्ध होते हैं पुरुलेंट सूजन ... मेमनों और सूअरों में - यकृत में तंतुमय फुफ्फुस और फोकल सीरस-फाइब्रिनस निमोनिया, कंजेस्टिव हाइपरमिया और नेक्रोटिक फॉसी। एपिकार्डियम और अधिवृक्क ग्रंथियों पर पंचर रक्तस्राव होते हैं।
मुर्गियों में, ज्यादातर मामलों में, थकावट के अलावा, वे प्लीहा और यकृत की वृद्धि और हाइपरमिया, बटेर में, इसके अलावा, यकृत में छोटे नेक्रोटिक फॉसी पाते हैं।
कृंतक घाव के समान हैं रोग संबंधी परिवर्तनस्यूडोट्यूबरकुलोसिस में देखा गया।
निदान।
निदान बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल (आरए, आरपी, आरआईजीए, आरएन) और एलर्जी (इंट्राडर्मल टुलारिन एडमिनिस्ट्रेशन) अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, एपिज़ूटोलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोलॉजिकल डेटा के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। एक पशु चिकित्सक को टुलारेमिया पर संदेह होना चाहिए जब कृन्तकों की सामूहिक मृत्यु।
बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के लिए, कृन्तकों और छोटे जानवरों की पूरी लाशों को पशु चिकित्सा प्रयोगशाला में भेजा जाता है, बड़े जानवरों की लाशों से, जिगर, गुर्दे, हृदय और प्रभावित लिम्फ नोड्स को जांच के लिए भेजा जाता है।
विभेदक निदान। बहिष्कृत करना आवश्यक है, और (बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और एलर्जी अध्ययन आयोजित करके)।
प्रतिरक्षा, विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।जानवरों में टुलारेमिया से उबरने के परिणामस्वरूप, कालरोग प्रतिरोधक शक्ति। टुलारेमिया के एंटीबॉडी बरामद जानवरों के खून में पाए जाते हैं और संवेदीकरण होता हैजीव। टुलारेमिया के खिलाफ मनुष्यों को प्रतिरक्षित करने के लिए प्रस्तावित तिथि जीवित टीका जब टीकाकरण वाले जानवर कमजोर रूप से प्रतिरक्षित हो गए, परिणामस्वरूप जानवरों को टुलारेमिया के खिलाफ टीका नहीं लगाया जाता है।
रोकथाम और नियंत्रण के उपाय।
निवारक उपायों की प्रणाली में, संक्रामक एजेंट के स्रोत, संचरण कारकों और रोगज़नक़ के वैक्टर को बेअसर करने के उपायों को मुख्य स्थान दिया जाता है।
टुलारेमिया के एनज़ूटिक प्राकृतिक फ़ॉसी में, murine कृन्तकों के प्रजनन की लगातार निगरानी करना आवश्यक है; मानव चिकित्सा केंद्र में, पशु चिकित्सा सेवा, Rospotrebnadzor अधिकारियों के साथ, बाहर ले जाना चाहिए जटिल कार्यकृन्तकों के विनाश के लिए: आवासीय परिसर में समझौता, अनाज के गोदामों में, खाद्य और चारा ब्लॉकों में, पशुधन भवनों में, आदि।
जिन शवोंखेत जानवरों और कृन्तकों, तुलारेमिया द्वारा मारे गए लोगों को नष्ट कर दिया जाता हैबायोथर्मल गड्ढों में।
कीटाणुशोधनटुलारेमिया रोगज़नक़ से संक्रमित भारी चारा अलग-अलग समय पर होता है, जो परिवेश के तापमान पर निर्भर करता है: 8-14 डिग्री सेल्सियस पर - 60 दिनों के बाद, 15-20 डिग्री सेल्सियस पर - 40 दिनों के बाद, 20-25 डिग्री सेल्सियस पर - 35 दिनों के बाद ( कृन्तकों की प्रारंभिक लाशों को फ़ीड से हटा दिया जाता है)। खाद्य और चारा अनाज कीटाणुरहित हैं उष्मा उपचारअनाज सुखाने वाली इकाइयों में 10 मिनट के लिए 70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। पूर्ण गारंटी के लिए, अनाज का प्रसंस्करण समय 30 मिनट तक बढ़ाया जाना चाहिए। बीज के दाने का छिड़काव किया जाता है औपचारिक समाधान 1:90 या 1:150 की सांद्रता में, तिरपाल के नीचे दो घंटे के एक्सपोजर के साथ और फिर एक दिन के लिए खुली हवा में।
कृषि उद्यमों में कृन्तकों की संख्या को कम करने के लिए घास और पुआल को गांठों में दबाकर प्राप्त किया जाता है; अमोनिया के साथ घास के ढेर और पुआल की गांठों का उच्च गुणवत्ता वाला प्रसंस्करण, अच्छी तरह से सुसज्जित भंडारण सुविधाओं के लिए कटाई के बाद रौगे का परिवहन। घास के ढेर और भूसे की खाद को खड्डों या जंगल के किनारों के किनारों पर छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
ixodid टिक्स की संख्या में कमी वसंत में चराई की देर से शुरू होने, प्राकृतिक घास के मैदानों के क्षेत्र में कमी, कृत्रिम और खेती वाले चरागाहों पर पशुओं की चराई, और गोरे मवेशियों के प्रसंस्करण से सुगम होती है।
फार्म प्रबंधकों और पेशेवरों को पशुधन श्रमिकों के संदूषण को रोकने के लिए कदम उठाने चाहिए। आरए में रक्त सीरम के अध्ययन और चरागाहों के खिलाफ पशुओं के उपचार के बाद बेकार खेतों से जानवरों के निर्यात की अनुमति है।
टुलारेमिया के प्राकृतिक फॉसी के लोइमोपोटेंशियल को कम करने के उपाय।
प्राकृतिक फोकस के लक्षणतुलारेमिया
सक्रियप्राकृतिक foci पर विचार किया जाना चाहिए जिसमें मानव रोग के मामले दर्ज किए जाते हैं, टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट की संस्कृतियों को कृन्तकों, आर्थ्रोपोड्स से अलग किया जाता है; पर्यावरणीय वस्तुओं या टुलारेमिया एंटीजन को नियमित रूप से पक्षियों के छर्रों या मांसाहारी स्तनधारियों की बूंदों में पाया जाता है।
निष्क्रियऐसे फॉसी हैं जहां मनुष्यों में टुलारेमिया रोग दर्ज नहीं किए जाते हैं, लेकिन बाहरी वातावरण की वस्तुओं में रोगज़नक़ या टुलारेमिया एंटीजन के दुर्लभ खोज पाए जाते हैं।
टुलारेमिया के प्राकृतिक फॉसी के एपिज़ूटिक परीक्षा की रणनीति।
तुलारेमिया के संबंध में सभी स्तनधारियों को 3 समूहों में बांटा गया है:
1) अत्यधिक संवेदनशील और अत्यधिक संवेदनशीलस्तनधारी (कृंतक, लैगोमॉर्फ और कीटभक्षी);
2) अतिसंवेदनशील, लेकिन असंवेदनशीलस्तनधारी (फील्ड माउस, सभी प्रकार के चूहे और गोफर, गिलहरी, चिपमंक्स, हेजहोग, बीवर और अन्य स्तनधारी);
3) अनुत्तरदायी और व्यावहारिक रूप से असंवेदनशीलस्तनधारी (अधिकांश मांसाहारी और खेत जानवर)।
प्रकोप की एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, सबसे पहले पहले समूह के स्तनधारियों की जांच करना आवश्यक है, फिर दूसरे और तीसरे समूह के। आर्थ्रोपोड्स में - ixodid टिक, जूँ, पिस्सू, गैमासिड और लाल गोजातीय टिक, रक्त-चूसने वाले डिप्टेरान।
एपिज़ूटिक परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण और टुलारेमिया के लिए एपिज़ूटिक स्थिति का पूर्वानुमान बनाना।
वितरण के बारे में जानकारी, स्तनधारियों और रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स की पृष्ठभूमि प्रजातियों की संख्या की गतिशीलता, रोगजनक की संस्कृतियों का अलगाव या पर्यावरणीय वस्तुओं में टुलारेमिया एंटीजन की खोज को मैप और विश्लेषण किया जाता है। टुलारेमिया के सभी नए पहचाने गए प्राकृतिक फ़ॉसी को Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय केंद्रों को सूचित किया जाना चाहिए।
संक्रमण के कारक एजेंट के स्रोत को बेअसर करने के उपाय, रोगज़नक़ के संचरण कारक और वैक्टर।
कार्यक्रम आयोजित किए जाते हैं दोमुख्य दिशाएँ:
- लोगों के संदूषण के लिए शर्तों का उन्मूलन (सामान्य स्वच्छता और स्वच्छता के उपाय, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य सहित);
- प्राकृतिक foci के लोइमोपोटेंशियल में कमी (संक्रमण के प्रेरक एजेंट के वाहक और वैक्टर को नष्ट करने के उपाय)।
सामान्य स्वच्छता उपायउनकी अपनी विशेषताएं हैं जब विभिन्न प्रकाररुग्णता रक्त-चूसने वाले डिप्टेरान के माध्यम से संक्रमणीय संक्रमण के मामले में, विकर्षक, सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग किया जाता है, और वे वंचित क्षेत्रों में अशिक्षित आबादी की पहुंच को प्रतिबंधित करते हैं, विशेष स्थितियांजलाशयों का कीट नियंत्रण करना।
के लिये व्यावसायिक संक्रमणों की रोकथामउन जगहों पर जहां जानवरों का शिकार किया जाता है और खाल के भंडारण के लिए गोदामों में स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट करना।
पानी की लपटों के साथवे दूषित जलाशय से स्नान और पानी का उपयोग बंद कर देते हैं, पीने के लिए केवल उबला हुआ पानी का उपयोग करना आवश्यक है, और यदि कुएं का पानी दूषित है, तो वे कृन्तकों की लाशों से कुएं को साफ करने और पानी कीटाणुरहित करने के उपाय करते हैं। प्राकृतिक फॉसी में सर्दियों के क्षेत्र के काम के दौरान संदूषण से बचने के लिए, काम में एक गैर-टीकाकरण आबादी को शामिल करना अस्वीकार्य है। अनाज और रौगे का परिशोधन किया जाता है।
पर घरेलू संक्रमणकीटाणुनाशकों के उपयोग के साथ कृंतक-सबूत रहने और उपयोगिता कक्ष, विरंजन और गीली सफाई प्रदान करें।
पर औद्योगिक और खाद्य संदूषणसंक्रमित कच्चे माल और उत्पादों के परिशोधन सहित उद्यमों या गोदामों में स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय करना उत्पादन ताप. मांस प्रसंस्करण संयंत्रों मेंप्रसंस्करण के लिए प्राप्त पशुधन पर ixodid टिकों को मारें।
शिकार परखरगोशों, कस्तूरी, तिल और पानी के चूहों की खाल निकालने और उन्हें खाने के बाद हाथों को कीटाणुरहित करना चाहिए।
इलाज। विशिष्ट उपायजानवरों में टुलारेमिया का कोई इलाज नहीं है।बीमार जानवरों को एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम दिए जाते हैं ( स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, ओलेटेट्रिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन), उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार सल्फा और नाइट्रोफुरन की तैयारी का उपयोग करें।
एपिज़ूटोलॉजी
कशेरुक की 125 प्रजातियां और अकशेरुकी जीवों की 101 प्रजातियां टुलारेमिया के लिए अतिसंवेदनशील हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में, टुलारेमिया मुख्य रूप से खरगोशों, जंगली खरगोशों, चूहों, पानी के चूहों, कस्तूरी, बीवर, हैम्स्टर और चिपमंक्स से प्रभावित होता है। विभिन्न प्रजातियों के पक्षियों में रोग के मामले सामने आए हैं। प्राकृतिक फॉसी 50 साल या उससे अधिक समय तक सक्रिय हो सकता है। 2 ... 4 महीने से कम उम्र के खेत जानवरों, भेड़ के बच्चे और सूअरों में से, मवेशी, घोड़े और गधे टुलारेमिया प्रेरक एजेंट के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं और रोग के नैदानिक रूप से स्पष्ट लक्षणों से बीमार हो सकते हैं। भैंस, ऊंट, बारहसिंगा और खरगोश भी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। वयस्क भेड़ें युवा की तुलना में अधिक लचीली होती हैं, और बकरियां भेड़ की तुलना में अधिक प्रतिरोधी होती हैं। घरेलू पक्षियों में, मुर्गियां (विशेषकर मुर्गियां) सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होती हैं। टर्की, बत्तख और गीज़ संक्रमण के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। कुत्ते और बिल्लियाँ रोगज़नक़ के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं। प्रयोगशाला जानवरों के लिए अतिसंवेदनशील गिनी सूअरऔर सफेद चूहे।
रोगज़नक़ का मुख्य स्रोत बीमार जानवर हैं। इसमें जलाशय वातावरणजंगली जानवरों की उपरोक्त प्रजातियों की आबादी संचरण कारक के रूप में काम करती है - रक्त चूसने वाले कीड़े, संक्रमित जल स्रोत, भोजन और मिट्टी।
कृषि और घरेलू पशुओं का संक्रमण, जब उन्हें जंगली जानवरों के बीच होने वाली एपिज़ूटिक प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, मुख्य रूप से आहार, वायुजन्य और संक्रमणीय मार्गों से होता है। बरकरार होकर भी बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर सकते हैं त्वचा, श्वसन तंत्र के कंजाक्तिवा और श्लेष्मा झिल्ली। रोगज़नक़ का अंतर्गर्भाशयी संचरण संभव है। कुत्ते आमतौर पर खरगोशों और खरगोशों (वस्तुओं का शिकार करने वाली वस्तुओं) के संक्रमित शवों को खाने से संक्रमित हो जाते हैं, और बिल्लियों, जैसे सूअर, चूहों और चूहों के शवों को खाने से।
रोग के मुख्य रूप से अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) प्रकटन, अंगों की नगण्य सीडिंग, सक्रिय जीवाणु उत्सर्जन की कमी के कारण, खेत के जानवर रोग के प्रेरक एजेंट के संचलन में भाग नहीं लेते हैं, इसलिए, भीतर कोई पारस्परिक पुन: संक्रमण नहीं होता है। झुण्ड।
तुलारेमिया के प्रकोप दोनों वसंत-गर्मी (चारागाह) और शरद ऋतु-सर्दियों (स्टाल) अवधि में देखे जाते हैं, जो क्रमशः रक्त-चूसने वाले कीड़ों की बढ़ती गतिविधि और पशुधन भवनों में कृन्तकों के अधिक तीव्र प्रवास के साथ जुड़ा हुआ है। , वर्ष के कुछ मौसमों में फ़ीड के भंडारण के स्थान।
रोगजनन
भोजन, पानी, वायु या रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स और कृन्तकों द्वारा काटे जाने पर पशु के शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोगज़नक़ परिचय के स्थान पर गुणा करना शुरू कर देता है। फिर, लसीका पथ के माध्यम से, इसे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लाया जाता है, जहां, लगातार गुणा करना, यह एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है। यह प्रक्रिया लिम्फ नोड्स के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि, उनके सख्त होने और फिर नरम होने और खुलने के साथ होती है। आसपास के ऊतकहाइपरमिक और edematous। प्रभावित नोड्स से, रोगाणु जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह (बैक्टीरिया) के साथ पूरे शरीर में ले जाते हैं, अन्य लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, फेफड़े, आदि में बस जाते हैं, जिससे नए फोड़े का निर्माण होता है और पैरेन्काइमल कोशिकाओं को नुकसान होता है ( सेप्टीसीमिया विकसित होता है)। जानवरों की मृत्यु नशे से होती है जब रक्त में बैक्टीरिया की सांद्रता अंतिम चरण तक पहुँच जाती है।
तुलारेमिया- कृन्तकों (खरगोश, खरगोश, जमीन गिलहरी, पानी के चूहे), घरेलू जानवरों और पक्षियों की कुछ प्रजातियों के साथ-साथ मनुष्यों की एक संक्रामक बीमारी, जो एक विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण होती है - बी। तुलारेंस रोग प्रकृति में सेप्टीसीमिक है या लिम्फ नोड्स की सूजन और घटिया अध: पतन, प्लीहा के बढ़ने और यकृत, प्लीहा और फेफड़ों में सूजन-नेक्रोटिक नोड्यूल के गठन के साथ अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।
ऐतिहासिक सिंहावलोकन। 1911 में, तुलारे (कैलिफ़ोर्निया) प्रांत में, एक सूक्ष्म जीव संस्कृति को पहली बार मृत प्रोटीन से अलग किया गया था; इसे बी नाम दिया गया था। तुलारेंस
10 वर्षों के बाद, टुलारेमिया से कई बीमारियों की पहचान की गई, जो विभिन्न लेखकों ने दीं अलग-अलग नाम("खरगोश बुखार", आदि); मनुष्यों में टुलारेमिया के क्लिनिक का वर्णन किया गया और मनुष्यों में संक्रमण के स्रोत को सिद्ध किया गया।
बाद के अध्ययनों ने भेड़ के तथाकथित टिक पक्षाघात ("टिक पक्षाघात") के टुलारेमिया एटियलजि की स्थापना की, जिससे सामूहिक मृत्यु दर हुई।
प्रचलन। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 44 राज्यों में मनुष्यों और कृन्तकों में रोग की सूचना मिली है। मोप-तानो राज्य में भेड़ों में टुलारेमिया का एक महत्वपूर्ण प्रसार देखा गया है। टुलारेमिया कनाडा, ब्रिटिश कोलंबिया में भी स्थापित है। जावा, जापान, यूएसएसआर, नॉर्वे, स्वीडन, फिनलैंड, इटली, तुर्की, ट्यूनीशिया, ऑस्ट्रिया, चेकोस्लोवाकिया, अलास्का में।
एटियलजि। टुलारेमिया का प्रेरक एजेंट एक स्थिर, ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु-गठन और गैर-जिलेटिन-पतला एरोबिक, अत्यधिक बहुरूपी छड़ है जिसमें एक नाजुक कथसूला होता है। सॉलिड मीडिया पर उगाए गए कल्चर के स्मीयर में, यह कोकस या कोकोबैक्टीरियम जैसा दिखता है; तरल मीडिया पर, सूक्ष्मजीव द्विध्रुवीय, घुमावदार होते हैं, कभी-कभी गोलाकार सिरों के साथ तंतु बनाते हैं। माइक्रोब अच्छी तरह से दागता है, लेकिन केवल लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ, Giemsa पेंट और Ziehl carbolfuchsin के साथ। सूक्ष्म जीव के आयाम 0.2x0.3 - 0.7 (ए. अभिलक्षणिक विशेषताइसे गुच्छे के रूप में फिल्टर के छिद्रों से गुजरने की क्षमता माना जाता है), जलोदर-अगर में ग्लूकोज के साथ, 10% रक्त अगर, जमा हुआ लेफ़लर के सीरम पर, अर्ध-तरल अगर। बुधवार को जोड़ना पैरेन्काइमल अंग(यकृत, प्लीहा) संस्कृतियों के विकास में सुधार करता है। मैककॉय और चेपिन के माध्यम पर कॉलोनियां (60 भाग अंडे की जर्दी और 40 भाग खारा; 30 मिनट के लिए 80 डिग्री सेल्सियस पर जमावट) में घिनौनी बूंदों का रूप होता है, नाजुक, नम, चमकदार। इस माध्यम पर 2-7 दिनों में, कभी-कभी बुवाई के 34वें दिन वृद्धि दिखाई देती है।
फ्रांसिस माध्यम पर कॉलोनियां (सिस्टीन-ग्लूकोज अगर) बड़ा आकारएक जर्दी माध्यम की तुलना में, दूधिया सफेद, नम, विलय। मास के अभ्यास में जीवाणु अनुसंधानसाधारण अगर और बल्बों पर रोगज़नक़ के विकास के मामले स्थापित किए गए हैं। प्रेरक एजेंट शर्करा को एसिड (ग्लूकोज, ग्लिसरीन, मैनिटोल, लेवुलोज, माल्टोस) बनाने के लिए विघटित करता है।
सिस्टीन युक्त मीडिया पर हाइड्रोजन सल्फाइड बनता है। संस्कृतियाँ एक विष छोड़ती हैं जो गिनी सूअरों के लिए घातक है। इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस; सूक्ष्म जीव तापमान में मामूली उतार-चढ़ाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।
स्थिरता। तुलारेमिया का प्रेरक एजेंट काफी स्थिर है। यह 88 दिनों तक पानी में रहता है, पानी के चूहों, चूहों और गिनी सूअरों की खाल पर - 35 - 45 दिनों के लिए, पक्षियों के अंगों (मुर्गियों, गौरैयों, हुड वाले कौवे) में - 25 - 40 दिन, लार्वा में और टिक्स की अप्सराएं - 240 दिनों तक। घोड़े की मक्खियाँ खून चूसने के बाद 2 दिनों तक संक्रमण फैलाती हैं। मच्छरों में, रोगजनक बना रहता है और 23 से 50 दिनों तक फैलता है। बीमार खरगोशों (यकृत और प्लीहा) के अंग 3 से 8 दिनों तक संक्रामक होते हैं, और मांसपेशियां - 35 दिनों तक।
एक सीधी रेखा पर सूरज की रोशनीरोगज़नक़ 30 मिनट में मर जाता है, बिखरे हुए पर - 3 दिनों में। संस्कृति को 56 - 58 ° तक गर्म करना - इसे 30 मिनट में मार देता है; 60 ° तक गर्म करना - 5 मिनट में; 0.1% फॉर्मेलिन मारता है b. 24 घंटे के लिए टुलारेन्स, 30 मिनट के लिए 0.1% ट्राइक्रेसोल, 2 मिनट के लिए 0.5%; 5 मिनट में 50% शराब।
विभिन्न जानवरों की प्रजातियों की संवेदनशीलता। तुलारेमिया, एक सहज संक्रमण के रूप में, मुख्य रूप से कृन्तकों के क्रम से जानवरों में मनाया जाता है। यूएसएसआर के क्षेत्र में संक्रमण के वाहक में पानी के चूहे, जमीनी गिलहरी और मुराइन कृंतक शामिल हैं। इसके अलावा, ग्रे चूहे, कस्तूरी, हम्सटर, मर्मोट, पोसम, जेरोबा, वन और घर का चूहा, गेरबिल्स, बेबी चूहे और उनके शिकारी - वेसल्स, फेरेट्स, मोल्स।
प्राकृतिक संक्रमण, जिसमें एक एपिज़ूटिक का चरित्र होता है, जंगली खरगोशों और खरगोशों के साथ-साथ भेड़ों में भी देखा गया है। भेड़ों की तुलना में बकरियों में संक्रमण की संभावना कम होती है, क्योंकि विषाणुजनित संस्कृतियों के प्रतिरक्षण से बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जबकि भेड़ों की मृत्यु वायरस के आने के 23वें और 31वें दिनों में होती है। उन जगहों पर जहां रोग murine कृन्तकों को प्रभावित करता है, बड़े पैमाने पर बीमारी के मामले, औरबिल्लियों की मौत। गुल्लक, कुत्तों, लोमड़ियों और भेड़ियों में टुलारेमिया के पृथक मामले देखे गए। ऊंट, गधे और सूअर प्रायोगिक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन यह रोग घातक नहीं है। टुलारेमिया से संक्रमित क्षेत्रों में मवेशी और घोड़े इस संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया करते हैं।
लोग बहुत ग्रहणशील हैं; वे मुख्य रूप से मत्स्य पालन में पानी के चूहों और जमीनी गिलहरियों की खाल के लिए संक्रमित हो जाते हैं। प्रायोगिक संक्रमण वाले बंदरों में टुलारेमिया विकसित होता है।
पक्षियों से, अतिसंवेदनशील के रूप में, घरेलू मुर्गियां, ग्राउज़, बटेर, गौरैया, कौवे, मैगपाई पर ध्यान दें।
प्रयोगशाला जानवरों में, सबसे संवेदनशील गिनी सूअर, सफेद चूहे, और कम - खरगोश और सफेद चूहे हैं।
भेड़ और छोटे जानवरों में घुन के साथ इस रोग का टीकाकरण प्रयोगात्मक रूप से और विवो में सिद्ध हो चुका है। टिक्स संक्रमण को ट्रांसओवरली (अंडे के माध्यम से) प्रसारित करते हैं। घोड़े की मक्खियाँ, मच्छर, पतझड़ की मक्खियाँ, चूहे की जूँ, पिस्सू भी संक्रमण के वाहक के रूप में काम करते हैं।
लोगों का संक्रमण तब होता है जब संक्रमित नालों, कुओं, झरनों का पानी पीते हैं। झरनों सहित कुछ जल स्रोतों में लंबे समय (3 - 5 महीने) तक वायरस था। संक्रमण जल स्रोतों murine और पानी के चूहों के बीच टुलारेमिया के तीव्र एपिज़ूटिक्स में योगदान करते हैं।
चरागाहों पर और बीमार कृन्तकों द्वारा बसे हुए रौगे का उपयोग करते समय घरेलू पशुओं के संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। कृषि कार्य के दौरान मानव बीमारी के मामले सामने आए हैं (भूसे को ढेर करना, परिवहन करना और काटना, अनाज को छांटना और सुखाना)।
अवलोकन और प्रायोगिक अनुसंधानदिखाया कि z-araza का स्थानांतरण अन्य तरीकों से संभव है - त्वचीय, नेत्रश्लेष्मला, चमड़े के नीचे, अंतर्गर्भाशयी।
रोगजनन। तुलारेमिया घावों के साथ एक विशिष्ट जीवाणु है नाड़ी तंत्र, अधिकारियों में चयनात्मक स्थानीयकरण के बिना, लेकिन साथ प्रमुख हारफेफड़े, प्लीहा और लिम्फ नोड्स। जब किसी संक्रमित सामग्री के सीधे संपर्क में आने या कीड़े के काटने से संक्रमित होता है, तो संक्रमण पहले "प्रवेश द्वार" के स्थान पर होता है; उसी समय, रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स और रक्त में प्रवेश करता है। इसके बाद बी. तुलारेंस - रक्त में नहीं पाया गया; यह परिणामी अल्सर के दाने की शुरुआत के साथ मेल खाता है। टुलारेमिया में मृत्यु का कारण रक्तप्रवाह में एक (द्वितीयक) रोगज़नक़ की उपस्थिति के कारण होने वाला सेप्टीसीमिया है।
तुलारेमिया- जानवरों और मनुष्यों के प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग। यह बुखार, दस्त, थकावट, सूजी हुई लिम्फ नोड्स के साथ-साथ जानवरों में काली घटना और गर्भपात की विशेषता है, मनुष्यों में - बुखार, श्वसन पथ को नुकसान, लिम्फ नोड्स और बाहरी पूर्णांक।
रोग का प्रेरक एजेंट एक बहुत छोटा सूक्ष्म जीव है, अधिक बार एक कोकॉइड रूप होता है पतला कैप्सूल... अचल, विवाद नहीं बनता है। इसमें एंटीजन होते हैं, जो इसके रोग से जुड़े होते हैं। तुलारेमिया का प्रेरक एजेंट जीनस के ब्रुसेलोसिस बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित है फ़्रांसिसेला.
सूक्ष्म जीव उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी नहीं है (60 "C पर यह 5 - 10 मिनट के बाद मर जाता है, 100 C पर - 1 - 2 मिनट के भीतर), लेकिन 0 - 4" C के तापमान पर यह 4 से पानी और मिट्टी में रहता है। 9 महीने तक, अनाज और चारा में 0 "सी 6 महीने तक जीवित रहता है, 8 - 12" सी - 2 महीने तक; 20 - 30 "C - 3 सप्ताह तक; कृन्तकों की खाल में जो 8" C पर टुलारेमिया से मर गए हैं, 1 महीने तक, 30 "C - 1 सप्ताह तक व्यवहार्य रहता है। सूक्ष्म जीव प्रतिरोधी नहीं है सुखाने, पराबैंगनी किरणें, कीटाणुनाशक: लाइसोल समाधान, क्लोरैमाइन, ब्लीच इसे 3-5 मिनट में मार देते हैं।
पशु तुलारेमियाटुलारेमिया की खोज और अध्ययन का इतिहास निश्चित रुचि का है। तुलारेमिया पहली बार 1911 में कैलिफोर्निया में, तुलारे क्षेत्र में, जंगली कृन्तकों में स्थापित किया गया था। यूएसएसआर में, 1926 में, उन्होंने टुलारेमिया रोगज़नक़ की संस्कृति को पानी के वोल्ट से कृषि और खेल जानवरों में अलग कर दिया - 1927 में। वर्तमान में, यह रोग पूरे अंतरिक्ष में पंजीकृत है। उत्तरी अमेरिका, आंशिक रूप से मध्य और यूरेशियन महाद्वीप पर। अधिक बार यह घाटियों में दर्ज किया जाता है बड़ी नदियाँकृन्तकों के सक्रिय प्रजनन के वर्षों के दौरान उन जगहों पर जहां पानी का चूहा फैला हुआ है, साथ ही स्टेपी क्षेत्रों में भी। सिद्धांत रूप में, कृन्तकों, कीटभक्षी, शिकारियों की कई प्रजातियाँ रोगज़नक़ों का भंडार हैं, लेकिन मुख्य प्रजातियाँ जो प्रकृति में टुलारेमिया बैक्टीरिया के अस्तित्व को सुनिश्चित करती हैं, वे हैं सामान्य वोल्ट, पानी के चूहे, कस्तूरी, खरगोश, हैम्स्टर, जिनसे घरेलू कृंतक संक्रमित हो जाते हैं। . कई प्रकार के टिक्स (विशेष रूप से ixodid वाले), मच्छर, घुड़दौड़ भी रोगज़नक़ों के भंडार हैं।
खेत के जानवर टुलारेमिया के प्रति असंवेदनशील हैं। वे इस रोग के प्राकृतिक केंद्र में बीमार कृन्तकों से संक्रमित हो जाते हैं। टुलारेमिया उनमें अधिक बार हाल ही में होता है, बैक्टीरिया के साथ ऊतकों की थोड़ी सी सीडिंग के साथ, रोगाणु आमतौर पर रक्त और स्राव में नहीं पाए जाते हैं, और इसलिए खेत के जानवर रोग के फॉसी में सूक्ष्म जीव के प्राकृतिक चक्र में भाग नहीं लेते हैं।
मानव तुलारेमियासंक्रमित टिक्कों, मच्छरों, घोड़ों के काटने से एक व्यक्ति के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है; संक्रमित कृन्तकों के काटने के कारण त्वचा की चोटों के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप संक्रमण संभव है, जब त्वचा की कटाई, शवों को काटना, आदि; कृन्तकों के स्राव से दूषित पानी और भोजन के साथ-साथ वायुजनित धूल से, यानी रोगज़नक़ से दूषित धूल को अंदर लेने से संक्रमण संभव है।
लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है। पिछली बीमारीआमतौर पर आजीवन प्रतिरक्षा बनाता है।
मानव रोगों की घटनाओं में वृद्धि उन वर्षों में देखी जाती है जब कृन्तकों की संख्या में वृद्धि होती है। छिटपुट मामले और महामारी का प्रकोप होता है, जो आमतौर पर रोगज़नक़ के संचरण के किसी एक मार्ग की प्रबलता की विशेषता होती है। ज्यादातर ग्रामीण निवासी बीमार होते हैं जो घरेलू (आमतौर पर पीने का पानी या रोगज़नक़ से दूषित भोजन) या औद्योगिक (व्यावसायिक संक्रमण जब कृन्तकों से दूषित अनाज को थ्रेसिंग करते हैं, सब्जियों को संसाधित करते हैं, पुआल परिवहन करते हैं) की स्थिति में संक्रमित हो जाते हैं, साथ ही शिकार, मछली पकड़ने, जहां वेक्टर जनित संक्रमण का खतरा है... तुलारेमिया के साथ प्रयोगशाला संक्रमण भी ज्ञात हैं।
ऊष्मायन अवधि 1 दिन से 3 सप्ताह तक रहती है, आमतौर पर 3 से 7 दिन।
मुख्य चिकत्सीय संकेत: तेज शुरुआत... शरीर का तापमान 38 - 39 "C तक बढ़ जाता है और फिर 2 - 3 सप्ताह तक रहता है। ठंड लगना, तेज होना सरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, कभी-कभी मतली और उल्टी। चेहरा और कंजाक्तिवा लाल हो जाते हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। नैदानिक रूपरोग काफी हद तक रोगज़नक़ के संचरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात इसके प्रवेश द्वार द्वारा: संक्रमणीय और संपर्क संक्रमण बुबोनिक (विभिन्न लिम्फ नोड्स में वृद्धि) या अल्सरेटिव बुबोनिक रूप के विकास के साथ होता है; पानी और भोजन पथएनजाइना-बुबोनिक या आंतों (पेट) के रूप में; आकांक्षा संक्रमण ब्रोंची या फेफड़ों को नुकसान के साथ फुफ्फुसीय रूप के विकास पर जोर देता है। यह विकल्प टिकाऊ है और भारी कोर्स... बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ-साथ कमजोर व्यक्तियों में, प्राथमिक सेप्टिक या सामान्यीकृत रूप संभव है।
निवारक उपाय: कृन्तकों के खिलाफ लड़ाई, गोदामों, खलिहान, आवासों में उनका विनाश, कृन्तकों से गोदाम और पशुधन भवनों की सुरक्षा।
शुष्क लाइव टुलारेमिया वैक्सीन के साथ टुलारेमिया प्रदेशों के लिए एनज़ूटिक आबादी का अनुसूचित टीका प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा परत कम से कम 90% होनी चाहिए। कंधे के मध्य तीसरे भाग की बाहरी सतह पर त्वचीय विधि द्वारा एक बार टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद 5-7वें दिन और प्रतिक्रिया के अभाव में 12वें - 15वें दिन पर परिणाम की जाँच करें। टीकाकरण के 5 साल बाद महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है।
प्रेरक कारक: फ्रांसिसेला तुलारेन्सिस की खोज 1912 में हुई थी। तुलारे क्षेत्र में मैककॉय और श्री चेपिन। तुलारेमिया बैक्टीरिया बहुत छोटे कोकॉइड और रॉड के आकार की गतिहीन कोशिकाएं होती हैं जो बीजाणु नहीं बनाती हैं, डी ~। बैक्टीरिया बहुरूपता की विशेषता है। वे बहुत छोटे आकार के वजन, कोक्सी के रूप में हो सकते हैं; एरोबिक, पारंपरिक पर नहीं बढ़ता है पोषक माध्यम, जर्दी मीडिया जैसे विटामिन युक्त मीडिया में 37 डिग्री सेल्सियस पर अच्छी तरह से पनपता है।
प्रेरक एजेंट पानी में व्यवहार्य रहता है - 3 महीने, मांस में - 93 दिन, दूध में - 104 दिन। सूरज की किरणें 30 मिनट में मर जाती हैं, 5-10 मिनट में 60 डिग्री सेल्सियस पर गर्म हो जाती हैं।
एपिज़ूटोलॉजी। पाठ्यक्रम और लक्षण। ज्यादातर कृंतक बीमार हैं। एक व्यक्ति टुलारेमिया के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। कृषि जानवर टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं होते हैं, वे प्राकृतिक फॉसी में संक्रमित हो जाते हैं। भेड़, मवेशी, घोड़े, सूअर, हिरन, ऊंट, बिल्ली और मुर्गी में छिटपुट मामले सामने आए हैं।
युवा अधिक संवेदनशील होते हैं। संक्रमण होता है आहार, हवाई बूंदों द्वारा और आर्थ्रोपोड कीड़ों के काटने के परिणामस्वरूप - टिक, पिस्सू, मच्छर, घोड़े की मक्खी। संचरण पथसंक्रमण रोग के वसंत-गर्मी-शरद ऋतु के मौसम को निर्धारित करता है; बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ के संरक्षण को बैक्टीरिया की लंबी अवधि के परिवहन द्वारा सुगम बनाया गया है विभिन्न प्रकारस्तनधारी और आर्थ्रोपोड।
ऊष्मायन अवधि: 4-12 दिन। मवेशियों में, सूजन लिम्फ नोड्स, मास्टिटिस, गर्भपात, कुछ मामलों में घातक पक्षाघात के रूप में हो सकता है। सूअरों, ऊंटों, भैंसों में, भूख में कमी, ठंड लगना, खाँसी, तेजी से साँस लेना, चमड़े के नीचे के लिम्फ नोड्स में वृद्धि, सूअरों में, पसीना आता है। मेमनों में, अवसाद, बुखार, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, और फिर पैरेसिस और अंगों की मांसपेशियों की कठोरता का उल्लेख किया जाता है। घोड़ों में, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप (4-5 महीने के लिए गर्भपात) के साथ, एक हल्का और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम देखा जाता है, जो एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया द्वारा पता लगाया जाता है।
पैथोलॉजिकल और शारीरिक परिवर्तन। भेड़ में मारे गए तीव्र अवस्थारोग, टिक काटने की जगहों पर त्वचा के अंदरूनी हिस्से में परिवर्तन पाते हैं, पारदर्शी क्षेत्रों में मटर के आकार दिखाई देते हैं, कभी-कभी मामूली रक्तस्राव और ऊतक संघनन के साथ, त्वचा के अल्सरेशन और नेक्रोटिक क्षेत्र भी देखे जाते हैं, खासकर अक्षीय क्षेत्र में . चमड़े के नीचे ऊतकहाइपरमिक, नोड्यूल इसमें नोट किए जाते हैं, अक्सर सड़ जाते हैं। पर जीर्ण रूपभेड़ों के रोग क्षीण होते हैं। फुफ्फुस, यकृत, प्लीहा, सीरस तंतुमय फुफ्फुस या फुफ्फुस के बिना निमोनिया में संक्रामक ग्रैनुलोमा के प्रकार के नोड्यूल होते हैं, एक मजबूत शिरापरक जमावत्वचा के अंदर, साथ ही फेफड़ों, यकृत, प्लीहा और आंतों में जहाजों के इंजेक्शन के साथ। हृदय अंधेरे, कमजोर रूप से जमा हुआ रक्त से भरा होता है, हृदय की मांसपेशी पिलपिला होती है, और एपिकार्डियम के नीचे पंचर रक्तस्राव असामान्य नहीं है। सूअरों में, मुख्य रूप से पिगलेट में, फुफ्फुस निमोनिया के लक्षण पाए जाते हैं, कुछ मामलों में सबमांडिबुलर और पैरोटिड लिम्फ नोड्स में प्युलुलेंट प्रक्रियाएं।
निदान। पंक्टेट को बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से, एक निरस्त भ्रूण या पूरे भ्रूण, मूत्र, मल से प्रयोगशाला में भेजा जाता है। मृत्यु के बाद - यकृत, गुर्दे, प्लीहा, बड़े जानवरों से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, कृन्तकों की लाशें।
स्मीयर, बैक्टीरियोलॉजिकल और की माइक्रोस्कोपी सीरोलॉजिकल रिसर्च, एलर्जी निदान, बायोसे।
विभेदक निदान। भेड़ में, तुलारेमिया को लिस्टेरियोसिस और अंगों और कोमा के पक्षाघात से जुड़े अन्य रोगों से, पिगलेट में - रक्तस्रावी सेप्टीसीमिया से अलग किया जाना चाहिए।
रोकथाम और उपचार। उपचार: एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन), मारे गए टुलारेमिया बैक्टीरिया से एक टीका निर्धारित किया जाता है।
रोकथाम: लोगों के प्रकोप और टीकाकरण में सामान्य महामारी-विरोधी उपायों को करना शामिल है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसगेस्की एल्बर्ट लाइव वैक्सीन, साथ ही निष्क्रिय टीकाएक सुरक्षात्मक प्रतिजन से तैयार किया गया। टीका सूखे रूप में निर्मित होता है। एक बार त्वचा पर लगाएं। टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा की अवधि 3-6 वर्ष है।
पशु चिकित्सा और स्वच्छता परीक्षा। बीमार जानवरों का वध करने की अनुमति नहीं है। वध की स्थिति में, सभी उत्पादों को नष्ट कर दिया जाना चाहिए। टुलारेमिया वाले जानवरों के शवों, अंगों या रक्त के संपर्क में आने वाले उत्पादों को उबाला जाता है। जिन कमरों में बीमार जानवरों के शव या अंग स्थित थे, उन्हें 2% सोडियम हाइड्रॉक्साइड के गर्म घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। काम करने वाले उपकरण को सोडा ऐश के 5% घोल में 30 मिनट के लिए उबाला जाता है। दूषित गाउन और अन्य चौग़ा 1.5 एटीएम - 20 मिनट पर आटोक्लेव में निष्फल कर दिए जाते हैं।
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