बिलीरुबिन का संबद्ध अंश। बिलीरुबिन टेस्ट से लीवर की गंभीर बीमारी का पता चलता है। किसी पदार्थ का स्वतंत्र और बाध्य अंश

कुल बिलीरुबिन और उसके अंशों का अध्ययन करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. सीधे स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक 440-460 एनएम पर बिलीरुबिन के अवशोषण को मापने के आधार पर, यहां त्रुटियों का स्रोत पीले गैर-बिलीरुबिन वर्णक का हस्तक्षेप है;

2. एंजाइमैटिक तरीके कॉपर युक्त एंजाइम बिलीरुबिन ऑक्सीडेज (ईसी 1.3.3.5.) द्वारा वर्णक के ऑक्सीकरण पर आधारित होते हैं, बिलीवर्डिन के गठन और 460 एनएम पर अवशोषण के गायब होने के साथ। इस समूह के तरीके सटीक और अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील हैं;

3. वर्णमिति डायज़ो विधियाँएज़ो पिगमेंट के निर्माण के साथ डायज़ोटाइज़्ड सल्फ़ानिलिक एसिड के साथ बिलीरुबिन की बातचीत पर आधारित हैं। एसिड के प्रभाव में, बिलीरुबिन की टेट्रापायरोल संरचना दो डिपाइरोल बनाने के लिए टूट जाती है, मेथिलीन समूहों के कार्बन परमाणु डायज़ोटाइज्ड सल्फोनिक एसिड (डायज़ो मिश्रण) के साथ सीधे प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे एज़ोडिपाइरोल के गुलाबी-बैंगनी आइसोमर्स का अधिकतम अवशोषण 530 पर होता है। एनएम बाध्य बिलीरुबिन तेजी से प्रतिक्रिया करता है, अनबाउंड - केवल एक त्वरक (कैफीन, मेथनॉल, यूरिया, बेंजोएट या सोडियम हाइड्रोक्साइड, एसिटिक एसिड, और अन्य) जोड़ने के बाद। उत्तरार्द्ध प्रोटीन के साथ परिसर से बिलीरुबिन को मुक्त करता है और इस तरह एज़ो युग्मन प्रतिक्रिया को तेज करता है। परिणामी एज़ो डाई कई रंग संक्रमणों के साथ एक एसिड-बेस संकेतक के रूप में व्यवहार करती है: एक जोरदार अम्लीय माध्यम में यह बैंगनी रंग का होता है, कमजोर क्षारीय और थोड़ा अम्लीय माध्यम में यह गुलाबी होता है, और एक मजबूत क्षारीय माध्यम में यह नीला या हरा होता है।

4. विद्युतप्लैटिनम और पारा इलेक्ट्रोड का उपयोग करने के तरीके;

5. क्रोमैटोग्राफिकबिलीरुबिन के अलग-अलग अंशों का पृथक्करण;

6. फ्लोरोमेट्रिक 520 एनएम की लंबाई के साथ प्रकाश उत्सर्जित करने के लिए 430 एनएम पर अवशोषण के बाद मुक्त बिलीरुबिन की संपत्ति का उपयोग करने वाली विधियां। असंयुग्मित बिलीरुबिन की एकाग्रता को निर्धारित करने की अनुमति देता है और, डिटर्जेंट, कुल बिलीरुबिन के साथ उपचार के बाद, विधि का मुख्य लाभ सीरम की ट्रेस मात्रा का उपयोग करने की क्षमता है।

एकीकृतसीरम में बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने की विधि एक त्वरक की उपस्थिति में एक क्षारीय या कमजोर अम्लीय माध्यम में डायज़ो प्रतिक्रिया द्वारा जेन्डाशिक-क्लेगॉर्न-ग्रोफ विधि है।

बिलीरुबिन और उसके अंशों की सांद्रता का निर्धारण
रक्त सीरम में डायज़ो प्रतिक्रिया द्वारा

सिद्धांत

बिलीरुबिन कैफीन की उपस्थिति में डायज़ोटाइज़्ड सल्फ़ोनिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके रंगीन एज़ो पिगमेंट बनाता है।

सामान्य मान

सीरम (डायजो प्रतिक्रिया)	सीधा बिलीरुबिन
वयस्कों			2.2-5.1 μmol / L
	कुल बिलीरुबिन
संतान		पूरा कार्यकाल	असामयिक
	रस्सी रक्त	< 34,2 мкмоль/л	< 34,2 мкмоль/л
	2 दिन तक की उम्र	< 136,8 мкмоль/л	< 205,2 мкмоль/л
	5 दिनों तक की आयु	< 205,2 мкмоль/л	< 273,6 мкмоль/л
	बाद में	3.4-17.1 μmol / l
वयस्कों			8.5-20.5 μmol / L
मूत्र (नैदानिक स्ट्रिप्स या गोलियों पर डायज़ो प्रतिक्रिया)			बिलीरुबिन की कमी
एमनियोटिक द्रव (ऑक्सीकरण विधि)		28 सप्ताह	<1,28 мкмоль/л
		40 सप्ताह	<0,43 мкмоль/л
मल			अनुपस्थित
पित्त	जिगर का		513.1-1026.2 μmol / L
	vesicular		औसत 2394.6 μmol / l

प्रभावित करने वाले साधन

बढ़े हुए परिणाम हेमोलिसिस के कारण होते हैं, स्टेरॉयड ड्रग्स, एरिथ्रोमाइसिन, फेनोबार्बिटल लेने, कैरोटेनॉयड्स (गाजर, खुबानी) युक्त भोजन खाने से। सीरम के लंबे समय तक प्रकाश के संपर्क में रहने से बिलीरुबिन का ऑक्सीकरण होता है और मूल्यों को कम करके आंका जाता है।

नैदानिक और नैदानिक मूल्य

सीरम

43 μmol / l से अधिक रक्त में बिलीरुबिन के संचय से त्वचा और कंजाक्तिवा के लोचदार तंतुओं द्वारा इसका बंधन हो जाता है, जो पीलिया के रूप में प्रकट होता है। पीलिया के विभेदक निदान के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि बिलीरुबिनमिया किस अंश के कारण होता है:

1. हेमोलिटिक या सुप्राहेपेटिक पीलिया - इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन का त्वरित गठन। ये विभिन्न मूल के हेमोलिटिक एनीमिया हैं: सल्फोनामाइड विषाक्तता, थैलेसीमिया, सेप्सिस, विकिरण बीमारी, रक्त की असंगति, जन्मजात स्फेरोसाइटोसिस, सिकल सेल एनीमिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

इस मामले में बिलीरूबिनगुट की कीमत पर विकसित होता है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन।हेपेटोसाइट्स अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को एक बाध्य रूप में परिवर्तित करते हैं, इसे पित्त में स्रावित करते हैं, परिणामस्वरूप, मल में सामग्री बढ़ जाती है स्टर्कोबिलिन, इसे तीव्रता से रंगना। मूत्र में, की सामग्री यूरोबिलिन, बिलीरुबिन अनुपस्थित है।

नवजात शिशुओं में, हेमोलिटिक पीलिया नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षण के रूप में विकसित हो सकता है।

2. पैरेन्काइमल(हेपैटोसेलुलर) पीलिया - इसका कारण यकृत में बिलीरुबिन के रूपांतरण के सभी चरणों में उल्लंघन हो सकता है: यकृत कोशिकाओं द्वारा रक्त से बिलीरुबिन का निष्कर्षण, इसका संयुग्मन और पित्त में स्राव। यह वायरल और अन्य रूपों में हेपेटाइटिस, सिरोसिस और यकृत ट्यूमर, वसायुक्त अध: पतन, जहरीले हेपेटोट्रोपिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, जन्मजात विकृति में मनाया जाता है।

चूंकि बिलीरुबिन रूपांतरण की सभी प्रतिक्रियाएं यकृत में अपर्याप्त हैं, इसलिए हाइपरबिलीरुबिनमिया विकसित होता है दोनों गुट, मुख्य रूप से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अंश। मात्रा अप्रत्यक्षहेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक अपर्याप्तता और / या उनकी संख्या में कमी के कारण बिलीरुबिन बढ़ता है, और सीधे- यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण, पित्त में स्राव के उल्लंघन के कारण भी।

मूत्र में निर्धारित होता है बिलीरुबिन(मजबूत काली चाय का रंग), मध्यम रूप से बढ़ी हुई एकाग्रता यूरोबिलिन, स्तर स्टर्कोबिलिनमल सामान्य हैं या कम हो गए हैं।

शिशुओं में, पैरेन्काइमल पीलिया के प्रकार नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों का पीलिया हैं: शारीरिक पीलिया, माँ के दूध के कारण होने वाला पीलिया, आदि। यकृत मूल के वंशानुगत पीलिया सिंड्रोम हैं गिल्बर्ट-मीलेनग्राचट, डबिन-जॉनसन, क्रिगलर-नायर।

3. मैकेनिकल या सबहेपेटिक पीलिया पित्त नली के रुकावट के साथ पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है - पित्त पथरी, अग्न्याशय के रसौली, हेल्मिंथियासिस। इसके अलावा, अग्न्याशय और हेल्मिंथियासिस के नियोप्लाज्म के साथ सबहेपेटिक पीलिया का पता लगाया जाता है।

पित्त के ठहराव के परिणामस्वरूप, पित्त केशिकाओं में खिंचाव होता है, और उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। पित्त में बहिर्वाह न होना सीधा बिलीरुबिनरक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और विकसित होता है बिलीरूबिनएकाग्रता बढ़ाने से सीधा बिलीरुबिन... पेशाब का स्तर तेजी से बढ़ जाता है बिलीरुबिन(गहरा बियर रंग) और यूरोबिलिन की कम मात्रा, मल में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित स्टर्कोबिलिन(भूरा-सफेद रंग)।

गंभीर मामलों में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के साथ हेपेटोसाइट्स के अतिप्रवाह के कारण, ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ इसका संयुग्मन बाधित हो सकता है और रक्त में अनबाउंड बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाएगी, अर्थात। मिलती है हेपैटोसेलुलरपीलिया

मूत्र

एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ की रुकावट बिलीरुबिन्यूरिया का क्लासिक कारण है। संकेतक पीलिया के विभेदक निदान में उपयोगी है, क्योंकि बिलीरुबिन्यूरिया अवरोधक और पैरेन्काइमल पीलिया (सीरम में बाध्य बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि) की विशेषता है, लेकिन हेमोलिटिक पीलिया में अनुपस्थित है। हेपेटाइटिस में, पीलिया प्रकट होने से पहले मूत्र में बिलीरुबिन पाया जा सकता है।

भ्रूण अवरण द्रव

बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन के संयोजन में लगभग विशेष रूप से गैर-एस्ट्रिफ़ाइड रूप में पाया जाता है और माँ में एरिथ्रोब्लास्टोसिस, संक्रामक हेपेटाइटिस और सिकल सेल संकट में जमा हो जाता है।

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वयस्कों या बच्चों में लगभग सभी प्रकार की बीमारियों के लिए, पहले प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में से एक जैव रासायनिक विश्लेषण है। डॉक्टर के विवेक पर, इसे न्यूनतम या विस्तारित प्रोफ़ाइल के अनुसार किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, विश्लेषण प्रपत्र निश्चित रूप से बिलीरुबिन के दो अंशों की सामग्री के स्तर को इंगित करेगा - कुल और प्रत्यक्ष। निदान और उपचार के नियम को स्पष्ट करने के लिए प्राप्त परिणामों को समझना महत्वपूर्ण है।

तो बिलीरुबिन क्या है, इसकी किस्मों में क्या अंतर हैं, वे क्या प्रभावित करते हैं, उनके संकेतकों में वृद्धि किस पर निर्भर करती है, और इस तरह के अध्ययन का नैदानिक मूल्य क्या है?

बिलीरुबिन एक पीले-भूरे रंग का वर्णक है जो मनुष्यों और जानवरों में पित्त के मुख्य घटकों में से एक है। यह बिलीरुबिन है जो मल की विशिष्ट भूरी श्रेणी देता है। यह स्याही के बाद हरे रंग में, फिर एक गंदे पीले रंग में, और सीरम बिलीरुबिन में उल्लेखनीय वृद्धि से सभी प्रकार के पीले रंगों में पूरी त्वचा और नेत्रगोलक को दाग देता है।

इसके मूल में, बिलीरुबिन वर्णक का निर्माण, एक रूप का दूसरे के लिए आदान-प्रदान और शरीर से उत्सर्जन नष्ट एरिथ्रोसाइट्स के विषाक्त अवशेषों के प्रभावों के खिलाफ एक प्राकृतिक रक्षा तंत्र है।

ये प्रक्रियाएं भी लगातार होती रहती हैं, जैसे स्वयं श्वसन रक्त कोशिकाओं का जन्म और मृत्यु। हर दिन, शरीर में 200 मिलियन एरिथ्रोसाइट्स मर जाते हैं, और जारी 6-8 ग्राम हीमोग्लोबिन से 250 से 300 माइक्रोग्राम बिलीरुबिन बनता है।

ये कहां जा रहा है

बिलीरुबिन वर्णक का निर्माण उन जगहों पर शुरू होता है जहां एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट किया जाना चाहिए और बिलीरुबिन बनता है:

80% - जिगर की कुफ़्फ़र कोशिकाओं में;
19% - तिल्ली और अस्थि मज्जा मैक्रोफेज की हिस्टोसाइटिक कोशिकाओं में;
1% - किसी भी संयोजी ऊतक के बाकी हिस्टोसाइट्स में।

निर्माण सामग्री

बिलीरुबिन वर्णक विशेष रूप से हीम युक्त प्रोटीन से बनाया जा सकता है - हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम एंजाइम के टूटने के उत्पाद। एक स्वस्थ व्यक्ति में, मेटाबोलाइट का बड़ा हिस्सा एरिथ्रोसाइट्स से जारी हीमोग्लोबिन से 85% बनता है, जो अपनी नियत तारीख को पार कर चुके हैं।

इसलिए, लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) की भारी मृत्यु बिलीरुबिन के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है और गंभीर वृद्धि का कारण बन सकती है।

शेष 15% को "शंट बिलीरुबिन" कहा जाता था। इससे बनता है:

अपरिपक्व और दोषपूर्ण लाल रक्त कोशिकाएंजो अपना जन्म स्थान (लाल अस्थि मज्जा) नहीं छोड़ सकते और उनका तुरंत निस्तारण कर दिया जाता है। आम तौर पर, उनका प्रतिशत बिलीरुबिन वर्णक के कुल द्रव्यमान का 7% तक हो सकता है। यदि यह प्रतिशत बढ़ता है, तो यह हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले वंशानुगत रोगों में से एक की उपस्थिति को इंगित करता है।
Myoglobin, जो, हालांकि कम मात्रा में, मांसपेशियों की कोशिकाओं के निरंतर नवीनीकरण के कारण हमेशा प्लाज्मा में मौजूद रहता है। इसलिए, आघात, साथ ही व्यापक मांसपेशियों की क्षति, बिलीरुबिन के स्तर में अल्पकालिक वृद्धि का कारण हो सकती है।
बड़े प्रोटीन साइटोक्रोम और पेरोक्सीडेस, जो उनकी नष्ट हुई झिल्लियों और सेप्टा से किसी भी कोशिका की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप जारी होते हैं।

यह कैसे होता है

हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन या साइटोक्रोम के घटकों में टूटने के बाद, जारी किए गए हेम मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होते हैं और निम्नलिखित पथ से गुजरते हैं:

हेम + हीम ऑक्सीजनेज = पानी में घुलनशील बिलीवरडीन।
बाइलवेर्डिन + बाइलवरडाइन ट्रांसफरेज = पानी में अघुलनशील बिलीरुबिन।

यह प्रक्रिया मानव शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जन का एकमात्र स्रोत है। इस आधार पर, एक आशाजनक शोध पद्धति विकसित की जा रही है, जिससे साँस की हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा से हीम के टूटने की दर का न्याय करना संभव होगा।

बिलीरुबिन के अंश

चिकित्सा पद्धति में, "रक्त में बिलीरुबिन" शब्द का "शुद्ध" उपयोग काफी दुर्लभ है। आमतौर पर, यह विशेषण सामान्य, प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष, मुक्त, जुड़ा हुआ है, और वाक्यांश "आपके रक्त में बिलीरुबिन का एक बढ़ा हुआ स्तर है" को अनपढ़ माना जा सकता है। क्यों?

कुल बिलीरुबिन

जैसे, मानव शरीर में कुल बिलीरुबिन भौतिक रूप से मौजूद नहीं होता है। इसमें हमेशा दो घटक होते हैं - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश।

आम तौर पर, उनके अनुपात को निम्न सूत्र द्वारा दर्शाया जा सकता है:

25% प्रत्यक्ष (बंधा हुआ) + 75% अप्रत्यक्ष (मुक्त) = 100% कुल।

कुल बिलीरुबिन शब्द क्यों मौजूद है, और इससे भी अधिक तो इसका रक्त स्तर क्यों मापा जाता है?

आधुनिक नैदानिक प्रयोगशालाओं में बिलीरुबिन के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण विभिन्न पदार्थों के साथ इस पित्त वर्णक की बातचीत की 7 ज्ञात प्रतिक्रियाओं के आधार पर कई तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। उनमें से कुछ आपको दोनों अंशों के स्तर को मापने की अनुमति देते हैं, लेकिन वे बहुत महंगे हैं, विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है और इसलिए शोध कार्य करते समय ही किया जाता है।

व्यवहार में, वैन डेन बर्ग डियाज़ो विधि और इसके संशोधनों का उपयोग किया जाता है। वे काफी सुविधाजनक, सस्ती हैं और कम समय लेती हैं। लेकिन दुर्भाग्य से, उनकी मदद से, केवल प्रत्यक्ष (बाध्य) और कुल बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन मुक्त (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन की गणना कागज पर की जाती है - प्रत्यक्ष संकेतक को कुल स्तर संकेतक से घटाया जाता है।

इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन का सामान्य स्तर मौजूद है, इसका कोई मूल्यवान नैदानिक मूल्य नहीं है। यह संकेत दिया जाता है ताकि उपस्थित विशेषज्ञ उपरोक्त के पत्राचार का आकलन कर सकें, अंशों और वास्तविक तस्वीर के बीच सामान्य अनुपात।

किसी पदार्थ का स्वतंत्र और बाध्य अंश

सबसे पहले, बिलीरुबिन वर्णक गठन की जटिल श्रृंखला में, इसके अप्रत्यक्ष या मुक्त अंश को संश्लेषित किया जाता है। इसकी संरचना के संदर्भ में, यह विशेष रूप से विषाक्त है और इसे जल्द से जल्द मानव शरीर से हटा दिया जाना चाहिए।

लेकिन मुक्त अंश पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है और इसे घुलनशील रूप में बदलने की जरूरत है। ऐसा विनिमय या परिवर्तन विशेष यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स में होता है। उनमें, एक विशेष एंजाइम की मदद से, मुक्त बिलीरुबिन अणु ग्लूकोरोनिक एसिड से बंधते हैं और उन्मूलन के लिए तैयार एक बाध्य (प्रत्यक्ष) अंश में परिवर्तित हो जाते हैं। भविष्य में, प्रत्यक्ष अंश पित्त का मुख्य घटक बन जाता है और शरीर से मल के साथ उत्सर्जित होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यकृत में एक रूप का दूसरे रूप में आदान-प्रदान किया जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण इसके असंतोषजनक कार्य हैं। अन्य रोग भी पदार्थ सामग्री के आदर्श से अधिक होने का आधार हो सकते हैं। उच्च बिलीरुबिन के कारण हो सकते हैं:

हेमटोपोइएटिक अंगों के वंशानुगत रोग;
एरिथ्रोसाइट्स के उपयोग में शामिल अन्य अंगों के घाव - प्लीहा, अस्थि मज्जा;
रोग जो शरीर से पित्त के उत्सर्जन में हस्तक्षेप कर सकते हैं: पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं और / या जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति।

निदान का स्पष्टीकरण विशेष रूप से जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों की एक सक्षम व्यापक व्याख्या के विमान में निहित है, और यदि यह आवश्यक है, तो अतिरिक्त अध्ययनों की नियुक्ति।

बिलीरुबिन दर

बिलीरुबिन का सामान्य स्तर क्या है? सभी लाभों के बावजूद, वैन डेन बर्ग विधि और इसके संशोधन उत्कृष्ट प्रदर्शन और अधिक अनुमानित मूल्य दे सकते हैं।

इसके अलावा, सैद्धांतिक रूप से, वयस्कों और स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं में बिलीरुबिन के लिए एक रक्त परीक्षण एक दूसरे से थोड़ा अलग होना चाहिए, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या के सामान्य मूल्यों में अंतर होता है। हालांकि, व्यवहार में, परिणामी त्रुटियां, लागू तकनीक और प्रयोगशाला अभिकर्मकों के संशोधन के आधार पर, इस तरह के अंतर को बेअसर करती हैं।

इसलिए, एक विशेषज्ञ के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह स्वयं बिलीरुबिन वर्णक की मात्रा को नहीं, बल्कि इसकी गतिशीलता को जानें। नतीजतन, यदि पहले विश्लेषण में बिलीरुबिन ऊंचा हो गया है, तो आपको एक बार नहीं, बल्कि कई बार, और अलग-अलग समय पर और विभिन्न प्रयोगशालाओं में विश्लेषण लेने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

और इसलिए, महिलाओं में रक्त में बिलीरुबिन का मानदंड और पुरुषों में रक्त में बिलीरुबिन का मानदंड, व्यवहार में, बीच में उतार-चढ़ाव कर सकता है:

सामान्य - 3.4 से 20.5 μmol / l (100%);
अप्रत्यक्ष - 19 μmol / l (75%) से कम;
सीधी रेखा - 7.9 μmol / l (25%) तक।

ऊंचा बिलीरुबिन के सामान्य लक्षण

यदि रक्त में बिलीरुबिन वर्णक का स्तर बढ़ जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण और संकेत अनिवार्य रूप से होंगे:

थकान में वृद्धि;
सिर चकराना;
सरदर्द;
मतली के हमले।

बढ़ी हुई बिलीरुबिन (कुल) निश्चित रूप से प्रतिरोधी पीलिया का कारण बनती है, जो गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में हो सकती है:

प्रकाश - 30-85 μmol / l;
औसत - 85-170 μmol / l;
गंभीर - 170 μmol / l से अधिक।

किसी पदार्थ के स्तर को बढ़ाने वाले रोग

एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस (विनाश);
पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन;
बिलीरुबिन के गठन और उत्सर्जन का उल्लंघन।

इसके आधार पर रोगों को भी तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है।

हेमोलिटिक पीलिया

ऐसी स्थितियां रक्त प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते टूटने और उच्च अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण होती हैं, जो निम्नलिखित कारणों और वंशानुगत बीमारियों का परिणाम हो सकती हैं:

दरांती कोशिका अरक्तता;
स्फेरोसाइटोसिस;
टाइफाइड ज्वर;
मलेरिया;
माइकोप्लाज्मोसिस;
पारा या सीसा के साथ विषाक्तता;
सांप या अन्य जहरीले कीड़े के काटने;
मशरूम विषाक्तता;
रक्त आधान में त्रुटियां;
हेमटोपोइएटिक अंगों के घातक घाव;
बड़े पैमाने पर खून की कमी;
पूति

हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: बाईं ओर दर्द, त्वचा का रंग और एक नींबू टिंट के साथ पीला श्वेतपटल, संभवतः प्लीहा में वृद्धि और शरीर के तापमान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, माइग्रेन, मल और मूत्र को चित्रित किया जा सकता है अंधेरे में (काले रंग तक) स्वर।

सबहेपेटिक पीलिया

इस तरह के रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं: मतली, पेट में कड़वापन, पेट फूलना, दस्त या कब्ज, दाहिनी ओर दर्द (यकृत शूल), त्वचा और नेत्रगोलक के प्रतिष्ठित रंग की अधिकतम (गंभीर) गंभीरता, गंभीर खुजली, सफेद मल, गहरा मूत्र ...

वंशानुगत पीलिया

वंशानुगत बिलीरुबिन के चयापचय में गड़बड़ी का प्रतिनिधित्व क्रिगलर-नेयार्ड, गिल्बर्ट और डैबिन-जॉनसन सिंड्रोम द्वारा किया जाता है।

व्यवहार में, सबसे आम गिल्बर्ट सिंड्रोम सहायक देखभाल के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है क्योंकि यह एक एंजाइम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार जीन में एक दोष के कारण होता है।

अक्सर, गिल्बर्ट का सिंड्रोम लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, कभी-कभी, तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ या शारीरिक परिश्रम के बाद, अलग-अलग तीव्रता का यांत्रिक पीलिया हो सकता है।

एक्वायर्ड पीलिया

एक्वायर्ड पीलिया को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

सुप्राहेपेटिक - बिलीरुबिन के अत्यधिक उच्च चयापचय वाले रोग;
पैरेन्काइमल - हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस।

सबसे आम वायरल हेपेटाइटिस लक्षणों की विशेषता है: बुखार, बुखार, सामान्य विषाक्तता के लक्षण, मांसपेशियों में कमजोरी, जोड़ों और दाहिनी ओर दर्द, प्रतिरोधी पीलिया, त्वचा पर चकत्ते, मल और मूत्र का मलिनकिरण।

असामयिक शुरू या गलत उपचार से यकृत-गुर्दे की विफलता का तेजी से विकास हो सकता है, जो जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है।

यकृत के सिरोसिस के लिए, हेपेटाइटिस में निहित लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

त्वचा की गंभीर खुजली;
जिगर और प्लीहा के चिह्नित इज़ाफ़ा;
उदर गुहा में द्रव का संचय;
पाचन तंत्र के वैरिकाज़ नसों;
प्रगतिशील जिगर की विफलता;
रक्त के थक्के में कमी;
आंतरिक रक्तस्राव और मस्तिष्क क्षति।

यह हमेशा याद रखना चाहिए कि किसी भी पीलिया और बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारणों के लिए निदान, प्रयोगशाला परीक्षणों के पर्याप्त डिकोडिंग और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

एक अनुस्मारक उपयोगी होगा - आपको बुनियादी नियमों का पालन करते हुए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है: खाली पेट होना सुनिश्चित करें, और प्रसव से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें और कार्यालय के पास चुपचाप बैठें।

और अंत में, हम एक दिलचस्प तथ्य प्रस्तुत करते हैं। नई खोजों के आलोक में, व्यवहार में यह साबित हो गया है कि बिलीरुबिन वर्णक केवल "स्लैग" नहीं है। यह पता चला है कि इसकी एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि विटामिन ई की तुलना में बहुत अधिक है। यह साबित हो गया है कि बढ़े हुए बिलीरुबिन का तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए, मेटाबोलाइट के लंबे समय तक ऊंचे स्तर वाले लोग बहुत कम होते हैं एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोगों से पीड़ित होने की संभावना है, और ट्यूमर प्रक्रियाओं के लिए कम संवेदनशील हैं।

बिलीरुबिन एक लाल-भूरे रंग का पित्त वर्णक है। यह हीमोग्लोबिन अपचय का उत्पाद है, जो यकृत में बनता है। गंभीर जिगर की बीमारी की जांच के लिए बिलीरुबिन परीक्षण सबसे अच्छा तरीका है।

बिलीरुबिन के लिए एक जटिल विश्लेषण की कीमत 350 रूबल है। मूल्य में अंशों के मूल्यों का निर्धारण शामिल है: कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। शिरापरक रक्त लेना - 170 रूबल।

बिलीरुबिन क्या है, अर्थ

बिलीरुबिन अणु में एक दूसरे से जुड़े 4 पायरोल के छल्ले होते हैं। अणु का आणविक भार 548.68 है। शुद्ध बिलीरुबिन एक खराब घुलनशील क्रिस्टलीय पदार्थ है।

एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के उत्पाद के रूप में, बिलीरुबिन विषाक्त है। इसका अप्रत्यक्ष रूप लगातार ऊतकों और रक्त में बनता है और शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। जिगर जहरीले पदार्थ को संसाधित करता है, इसे पानी में घुलनशील, प्रत्यक्ष रूप में परिवर्तित करता है। प्रत्यक्ष रूप मल या मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिससे वे भूरे रंग के हो जाते हैं।

निदान में बहुत महत्व रक्त, मूत्र और मल में बिलीरुबिन के संकेतकों के बीच संबंधों का अध्ययन है। भले ही रक्त परीक्षण से पता चलता है कि कुल बिलीरुबिन सामान्य है, लेकिन निरपेक्ष मूल्यों और वर्णक अंशों के अनुपात में विचलन है, रोग का एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

अंशों का योग आम तौर पर कुल बिलीरुबिन का सामान्य मूल्य दे सकता है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि प्राथमिक बिलीरुबिन बढ़ जाता है, और संबंधित एक आदर्श से नीचे होता है। यह भिन्नात्मक अनुपात यकृत एंजाइम की कमी के प्रारंभिक रूपों और ऊतकों में विषाक्त अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय के खतरे में देखा जाता है।

उम्र के हिसाब से बिलीरुबिन की दर

बिलीरुबिन प्रकार	बच्चे: जन्म के पहले 3 दिन, μmol / l	बच्चे: जीवन के 3 से 6 दिनों तक, μmol / l	बच्चे: 1 महीने से अधिक उम्र के, μmol / l	वयस्क, μmol / l
आम	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4	8 - 20,5
सीधा	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1	0 - 5,1
अप्रत्यक्ष	23,5 - 179,8	27 - 197,6	16.5 . तक	16.5 . तक

बिलीरुबिन रक्त परीक्षण

किसी भी बीमारी के उपचार का परिणाम काफी हद तक निदान की सटीकता पर निर्भर करता है। अक्सर, डॉक्टर को प्रयोगशाला, वाद्य और हार्डवेयर अध्ययनों के संकेतकों का विश्लेषण करते हुए, विभेदक निदान करना पड़ता है, क्योंकि विभिन्न रोगों के समान लक्षण हो सकते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर इस जटिल परीक्षण की विशेषताओं की बहुमुखी प्रतिभा पर ध्यान केंद्रित करता है। बुनियादी संकेतकों में, सबसे महत्वपूर्ण में से एक रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री है, जो यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली के कामकाज का आकलन करता है। "बिलीरुबिन" संकेतक के विशेष मूल्य और अन्य रक्त विशेषताओं के साथ इसके संबंध की पुष्टि इस विषय पर कई प्रश्नों के साथ किसी भी चिकित्सा मंच द्वारा की जाएगी।

रक्त में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन - इसका क्या मतलब है

यदि विश्लेषण के परिणामों में रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाती है, तो इसका मतलब गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों की उपस्थिति हो सकता है:

वंशानुगत या अन्य बीमारियों के कारण, जिगर की एंजाइम की कमी;
जिगर और हेपेटाइटिस का सिरोसिस;
पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के रोग;
हीमोलिटिक अरक्तता;
अन्य अंगों से यकृत को कैंसरयुक्त ट्यूमर या मेटास्टेसिस;
विटामिन की कमी बी 12;
कई हेमटॉमस के साथ आघात।

एक अपवाद शिशु शारीरिक पीलिया है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद नवजात के शरीर के पुनर्गठन के संबंध में होता है। अन्य सभी मामलों में, उच्च बिलीरुबिन स्तर का सटीक कारण निर्धारित करना आवश्यक है।

एक संकेतक के आधार पर सच्ची बीमारी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए चिकित्सक विभिन्न संकेतकों के मूल्यों की तुलना करता है, रोग प्रक्रिया के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करता है।

बिलीरुबिन अन्य रक्त मापदंडों से कैसे संबंधित है

बिलीरुबिन और हीमोग्लोबिन. हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला से जुड़े पदार्थ हैं, जो रक्त परीक्षण में उनके मूल्यों की तुलना करने में रुचि बढ़ाते हैं और रोगों के निदान में अतिरिक्त जानकारी के रूप में कार्य करते हैं। हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स के नवीनीकरण के दौरान ग्लोबिन चेन और हीम में टूट जाता है, जो एंजाइमों की मदद से विषाक्त अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है।

नतीजतन, हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन के उच्च स्तर हेमोलिटिक एनीमिया या बड़ी संख्या में नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं के साथ चोट लगने और चोट लगने का संकेत देते हैं। यदि कम हीमोग्लोबिन और उच्च असंयुग्मित बिलीरुबिन है, तो पैथोलॉजी एल्ब्यूमिन की कमी से जुड़ी हो सकती है, जो पीले रंग के रंग को यकृत में ले जाने के लिए जिम्मेदार है।

बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल... ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन एक अनुचित आहार का संकेत दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त प्रणाली पीड़ित होती है, और फैटी लीवर हेपेटोसिस संभव है। एक नियम के रूप में, इस तरह के निदान को पित्त वर्णक के अंशों, विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से अन्य संकेतक, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड पर विचार करने के बाद स्पष्ट किया जाता है।

मूत्र बिलीरुबिन परीक्षण: बिलीरुबिनुरिया

स्वस्थ लोगों में, पित्त वर्णक बिलीरुबिन मूत्र में नगण्य मात्रा में निहित हो सकता है और मानक प्रयोगशाला विधियों द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इसीलिएमूत्र में बिलीरुबिन की दर- यह पित्त वर्णक की अनुपस्थिति है।

मूत्र में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

विभिन्न रोगों के साथ, मूत्र के नमूनों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश पाए जा सकते हैं। इस स्थिति को बिलीरुबिनुरिया कहा जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रकट होता है यदि रक्त में इसकी सामग्री मानक से काफी अधिक है और साथ ही ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है। यह निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

विभिन्न एटियलजि के।
गा-नेफ्रोपैथी (बर्जर रोग)
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
बैंगनी शॉनलेन-जेनोच
पेरीआर्थराइटिस नोडोसा;
हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (पति);
इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी)।

पेशाब में डायरेक्ट बिलीरुबिन बढ़ने का कारण पीलिया है। उन मामलों में सकारात्मक प्रतिक्रिया पहले ही मिल चुकी है जब रक्त में बिलीरुबिन होता है 30– 34 μmol / एल। यह ग्रहणी में पित्त के उत्सर्जन के उल्लंघन और प्लाज्मा में वयस्कों और बच्चों में बिलीरुबिन मानदंड की अधिकता को इंगित करता है। यदि कुल बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण सामान्य है, तो यह वर्णक मूत्र में नहीं होगा।

हेपेटाइटिस के विभिन्न रूपों में मूत्र में इस पित्त वर्णक की उपस्थिति और अनुपस्थिति तालिका में दिखाई गई है:

पीलिया का प्रकार	प्रयत्न
सामान्य (स्वस्थ व्यक्ति)	नकारात्मक
रक्तलायी	नकारात्मक
पैरेन्काइमल, रोग की शुरुआत में	कमजोर सकारात्मक
पैरेन्काइमल, बीमारी के बीच में	अत्यधिक सकारात्मक
पैरेन्काइमल, दीक्षांत	कमजोर सकारात्मक
डाटना	सकारात्मक

बिलीरुबिन्यूरिया के लिए परीक्षण कैसे किए जाते हैं?

मूत्र में बिलीरुबिन का निर्धारण करने के लिए, विशेष परीक्षण किए जाते हैं:

Gmelin परीक्षण (रोसेनबैक का संशोधन) निम्नानुसार किया जाता है: एसिटिक एसिड की 1-2 बूंदों को 100-150 मिलीलीटर मूत्र में जोड़ा जाता है और एक पेपर फिल्टर के माध्यम से समाधान को कई बार फ़िल्टर किया जाता है। उसके बाद, गीला फिल्टर पेट्री डिश पर सूखने के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद नाइट्रस और नाइट्रिक एसिड के मिश्रण की एक बूंद इसकी सतह पर लगाई जाती है। मूत्र में बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण कागज बहुरंगी संकेंद्रित छल्लों के रूप में दागदार हो जाता है, बाहर की गिनती - हरा, नीला, बैंगनी, लाल और बीच में - पीला। हरे रंग की अंगूठी के बिना, नमूना नकारात्मक माना जाता है।

शोध के लिए लिए गए मूत्र के 9-10 मिलीलीटर में आयोडीन या लुगोल के घोल के 1% अल्कोहल घोल की कुछ बूंदों को मिलाकर रोसिन का परीक्षण किया जाता है। नमूने में बिलीरुबिन अंशों की उपस्थिति में, तरल अंतरफलक पर एक सतत, ध्यान देने योग्य हरे रंग का वलय बनता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश की मात्रा निर्धारित करने के लिए, मानक स्ट्रिप्स पर एक स्क्रीनिंग टेस्ट का भी उपयोग किया जाता है। इस वर्णक की सामग्री को इसमें मूत्र लगाने और संलग्न पैमाने के अनुसार परिणामी रंग का मूल्यांकन करने के बाद निर्धारित किया जाता है।

उपस्थिति के लिए मूत्र का विश्लेषण यह लीवर एंजाइम उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है:

हेपेटाइटिस का शीघ्र पता लगाने और विभिन्न प्रकार के पीलिया के विभेदक निदान के साथ;
कई यकृत रोगों के उपचार में उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए;
गुर्दे की विकृति के निदान में, ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि के साथ;
गर्भावस्था के दौरान मूत्र में वर्णक की उपस्थिति और खतरनाक पदार्थों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की निवारक परीक्षा की निगरानी करना;
ड्रग्स लेने वाले रोगियों में जिगर की स्थिति के लिए एक त्वरित परीक्षण के रूप में जो इसकी गतिविधि में व्यवधान पैदा कर सकता है।

बिलीरुबिन के लिए मूत्र परीक्षण बहुत सरल हैं, लेकिन काफी जानकारीपूर्ण हैं।

बिलीरुबिन के लिए मल परीक्षण

पित्त वर्णक - बिलीरुबिन, आमतौर पर केवल बहुत छोटे बच्चों के मल में पाया जाता है जो स्तनपान कर रहे हैं। शिशुओं के मल में इस वर्णक की उपस्थिति मल को हरा-भरा रंग देती है। यह बिल्कुल सामान्य है और इसका नवजात या नवजात शिशु के रक्त में उच्च बिलीरुबिन और शिशु पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है, जो कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि की विशेषता है।

चौथे महीने तक, माइक्रोफ्लोरा बच्चे की आंतों में दिखाई देने लगता है, इस वर्णक को स्टर्कोबिलिनोजेन में आंशिक रूप से चयापचय करता है, और लगभग नौ महीने तक, यह पदार्थ आंत में स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन में पूरी तरह से चयापचय होता है।

मल में बिलीरुबिन अंशों की उपस्थिति के कारण

बड़े बच्चों में, मल में सकारात्मक बिलीरुबिन का पता नहीं लगाया जाना चाहिए, हालांकि बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, इस पदार्थ की थोड़ी मात्रा कभी-कभी मल में देखी जाती है। यह बच्चों की आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अस्थिरता और अविकसितता के कारण है।
वयस्कों में, कोप्रोग्राम में बिलीरुबिन की रीडिंग नकारात्मक होनी चाहिए। इसकी उपस्थिति, विशेष रूप से स्टर्कोबिलिनोजेन की एकाग्रता में कमी के साथ संयोजन में, मौजूदा डिस्बिओसिस (प्रकट या अव्यक्त) और आंत में रोगजनक और माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति को इंगित करता है।
मल में इस पदार्थ की उपस्थिति का एक अन्य कारण अपच है। बार-बार मल विकार के साथ जठरांत्र संबंधी विकृति की स्थिति में, माइक्रोफ्लोरा "धोया" जाता है और मल में बिलीरुबिन के निशान दिखाई देते हैं। यह स्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र और पुराने विकारों या भोजन के बिगड़ा हुआ पाचन के साथ स्थितियों में देखी जाती है। ऐसे मामलों में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन अंशों का मान भी बढ़ जाता है।
यह पदार्थ तीव्र विषाक्तता में कोप्रोग्राम के परिणामों में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत का काम बाधित होता है, जिसके कारण शरीर में बिलीरुबिन यौगिकों की सामग्री बढ़ जाती है, और आंतों की सामग्री की निकासी तेज हो जाती है। नतीजतन, इस वर्णक की एक बड़ी मात्रा आंतों के लुमेन में प्रवेश करती है और यह आंत को बहुत जल्दी छोड़ देती है, स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन में चयापचय करने का समय नहीं होता है, और यह मल में पाया जाता है। इस मामले में, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अक्सर बढ़ जाता है।

मल में बिलीरुबिन कैसे निर्धारित होता है?

मल में पिगमेंट बिलीरुबिन की सामग्री को फौचे प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, इसके लिए एक अभिकर्मक 100 मिलीलीटर आसुत जल, 25 ग्राम ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड और 10 मिलीलीटर फेरिक क्लोराइड के 10% समाधान से बनाया जाता है। मल के एक टुकड़े को 1:20 के अनुपात में पानी से ट्रिट्यूरेट किया जाता है और अभिकर्मक को ड्रॉपवाइज जोड़ा जाता है। बिलीरुबिन के निशान की उपस्थिति में, परीक्षण का नमूना नीला हो जाता है।

उदात्त प्रतिक्रिया मल में बिलीरुबिन की सामग्री का भी पता लगा सकती है, लेकिन यह कम संवेदनशील होती है। ऐसा करने के लिए, पारा क्लोराइड (मर्क्यूरिक क्लोराइड) के घोल के 3-4 मिलीलीटर के साथ मोर्टार में मल की एक छोटी गांठ को पीसकर एक दिन के लिए धूआं हुड में छोड़ दिया जाता है। मल के रंग से, उनमें बिलीरुबिन की उपस्थिति का अनुमान लगाया जाता है। आम तौर पर, बायोमटेरियल गुलाबी या लाल हो जाना चाहिए, हालांकि, सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, मल का रंग हरा हो जाता है।

यदि एक वयस्क के मल में इस वर्णक की थोड़ी मात्रा भी पाई जाती है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है, खासकर अगर समानांतर में, रक्त परीक्षण के डिक्रिप्शन में कुल बिलीरुबिन सूचकांक भी बढ़ जाता है .

बिलीरुबिन और तीव्र और जीर्ण जिगर की विफलता (हेपेटर्जिया)

जिगर की विफलता यकृत पैरेन्काइमा (रेशेदार, डिस्ट्रोफिक या परिगलित) में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ होती है। घटना की गति के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं।

हेपेटगिया के साथ, यकृत का विषहरण कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिसके कारण एंडोटॉक्सिन जिन्हें उत्सर्जित किया जाना चाहिए था, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर के विषाक्तता का कारण बनते हैं। रक्त में, प्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन महत्वपूर्ण स्तर (260-350 μmol / l) तक बढ़ जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। मृत्यु दर 50-80% है। जिगर की विफलता तीव्र और पुरानी है। बिलीरुबिन के परीक्षण के माध्यम से खतरे की डिग्री का पता लगाएं।

यकृतशोथ के कारण

यह स्थिति अक्सर वायरल हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस के विकास का परिणाम होती है। इस मामले में, धीरे-धीरे बढ़ने वाले यकृतशोथ की उपस्थिति विशेषता है। हेपेटाइटिस और सिरोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, और रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर लंबे समय तक पार नहीं की जा सकती है;
कभी-कभी इसका कारण एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीज, एडेनोवायरस आदि से मानव संक्रमण होता है। जब एक महिला साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होती है, तो भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और उसकी मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है।
इस स्थिति का सबसे आम कारण जहर और दवाओं के संपर्क में है। कुछ मामलों में, गलत खुराक में दवाओं के उपयोग के कारण विषाक्तता होती है, और कभी-कभी यह असफल आत्महत्या का परिणाम होता है। इस मामले में, प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है और मतली, उल्टी, रक्तस्रावी सिंड्रोम, "यकृत" खराब सांस, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के साथ होती है, रक्त में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि होती है।
बहुत बार यह स्थिति शरीर में घातक ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ी होती है। यकृत में, मुख्य फोकस दोनों हो सकते हैं, और इस अंग में मेटास्टेसिस देखा जा सकता है। कैंसर के साथ, गंभीर पीलिया, मतली, उल्टी और कैशेक्सिया के साथ लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। ट्यूमर प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में, बिलीरुबिन का सामान्य स्तर हो सकता है - 7-18%, लेकिन धीरे-धीरे रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है और यह आदर्श से 10-15 गुना अधिक होने लगता है।
जिगर की विफलता का एक अन्य कारण शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग है। इस मामले में, प्रक्रिया जल्दी और धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है, यह सब "लत" के विशिष्ट संस्करण पर निर्भर करता है। हालांकि, समय के साथ, बढ़ा हुआ बिलीरुबिन अभी भी कई गुना अधिक है।

हेपेटगिया के लक्षण

इस विकृति के साथ, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं; पीलिया, वजन कम होना एडिमा, बुखार, टेलैंगिएक्टेसिया और सुस्त पेट दर्द। शरीर पर "यकृत के संकेत" दिखाई देते हैं: पामर एरिथेमा, रक्तस्राव, चिस्टोविच के सितारे, "जेलीफ़िश सिर" के रूप में पेट की वैरिकाज़ नसें।

भविष्य में, वे इसमें शामिल हो जाते हैं: भारी सांस, न्यूरोसिस, उदासीनता, अस्थिर भावनात्मक स्थिति। अस्पष्ट भाषण, लेखन विकार, उंगलियों का कांपना और बिगड़ा हुआ समन्वय हो सकता है। कुल रक्त और जैव रसायन का विश्लेषण आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन दर्शाता है।

विफलता की और प्रगति के साथ, एक यकृत कोमा होता है। इसके अग्रदूत हैं: उनींदापन, सुस्ती, कंकाल की मांसपेशियों की कठोरता, भ्रम, मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप, अनियंत्रित पेशाब। रक्त में, यकृत समारोह परीक्षणों के बहुत उच्च संकेतक होते हैं, कुल बिलीरुबिन के लिए एक रक्त परीक्षण 500 μmol / l तक दिखा सकता है। कोमा में पड़ने से मरीजों की मौत हो जाती है।

इस बीमारी का शिकार न बनने के लिए, आपको अपने जिगर की देखभाल करने, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, समय-समय पर परीक्षण करने और, यदि जैव रसायन "खराब" है और कुल बिलीरुबिन में वृद्धि हुई है, तो इस घटना के कारणों की आवश्यकता है। स्पष्ट किया। आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि बिलीरुबिन और अन्य रक्त पैरामीटर क्या होने चाहिए।

नवजात शिशुओं में शारीरिक और रोग संबंधी पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया (पीलिया) जीवन के पहले दिनों में उपजाऊ हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा होता है। यह शारीरिक और पैथोलॉजिकल हो सकता है। शारीरिक पीलिया के साथ, इसकी अभिव्यक्तियाँ अपने आप दूर हो जाती हैं और नवजात शिशु की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। इस मामले में बच्चों में कुल बिलीरुबिन की एकाग्रता आदर्श है, यह केवल इसके अनबाउंड अंश के कारण बढ़ता है। समस्या की सीमा निर्धारित करने के लिए, बिलीरुबिन के लिए बच्चों का परीक्षण किया जाता है।

गंभीर शारीरिक पीलिया

यदि मुक्त बिलीरुबिन की दर काफी अधिक हो गई है, तो बच्चे की सामान्य स्थिति को नुकसान हो सकता है। ऐसे बच्चे सुस्त होते हैं, हिचकते हैं, खराब चूसते हैं, उनका तापमान बढ़ सकता है और उल्टी हो सकती है। हालाँकि, नवजात शिशु की स्थिति को इन संकेतों से नहीं, बल्कि बिलीरुबिन संकेतक द्वारा आंका जाना चाहिए।

जब नवजात शिशुओं में कुल बिलीरुबिन आदर्श से अधिक हो जाता है, तो शिशु के जिगर द्वारा उत्पादित एल्ब्यूमिन इसे पूरी तरह से संयुग्मित नहीं कर सकता है और यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। ऐसे में इस वर्णक का विषैला प्रभाव होता है, जो वास्तव में मस्तिष्क पर विष है। नतीजतन, बच्चा बाद में पक्षाघात, मानसिक मंदता, बहरापन और अंधापन विकसित कर सकता है।

पीलिया का इलाज

ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, पीलिया के गंभीर और लंबे समय तक चलने की स्थिति में, विशिष्ट उपचार करना आवश्यक है।

पहले, बच्चों को बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए विभिन्न समाधानों के इंजेक्शन लगाए जाते थे, लेकिन अब इसे छोड़ दिया गया है। अब फोटोथेरेपी की जाती है, जिसके दौरान नवजात शिशु की त्वचा को एक विशेष स्थापना से रोशन किया जाता है। प्रकाश के संपर्क में आने पर, वर्णक विघटित हो जाता है और शरीर से हटा दिया जाता है। इन बच्चों की निगरानी नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है जब तक कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन सामान्य नहीं हो जाता। अधिकतर, 9 दिनों या उससे कम समय में बिलीरुबिन को सामान्य करना संभव है।

पीलिया को हराने का एक शानदार तरीका है कि आप अपने बच्चे को जल्द से जल्द स्तनपान कराना शुरू कर दें, क्योंकि कोलोस्ट्रम मेकोनियम को मुक्त करने और नवजात की आंतों को साफ करने में मदद करता है।

यह देखा गया है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, कई गर्भधारण और मुश्किल प्रसव के साथ इसी तरह की स्थिति अक्सर देखी जाती है। मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों से पीड़ित माताओं के बच्चों को पीलिया होने की आशंका होती है। आम धारणा के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान मां के बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तर और पैदा होने वाले बच्चे में त्वचा का पीलापन बिल्कुल संबंधित नहीं है।

बिलीरुबिन परीक्षण असामान्य पीलिया प्रकट करते हैं

नवजात शिशुओं की इस प्रकार की विकृति जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट होती है। इस तरह के बच्चे में हो सकता है: अकोलिक मल, गहरे रंग का मूत्र, रक्तस्राव और त्वचा का चमकीला पीलापन और श्वेतपटल। शारीरिक हाइपरबिलीरुबिनमिया के विपरीत, इसके रोग पाठ्यक्रम के साथ, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर स्पष्ट रूप से पार हो गई है। इस मामले में, एक व्यापक परीक्षा और उपचार आवश्यक है।

घटना के कारणों को सबसे अधिक बार जाना जाता है:

समूह में मां और बच्चे के रक्त की असंगति और आरएच कारक नवजात शिशु के श्वेतपटल के एरिथ्रोसाइट्स और प्रतिष्ठित धुंधलापन के हेमोलिसिस का कारण बन सकता है।
कभी-कभी कोई बच्चा मां के हेपेटाइटिस वायरस या प्रोटोजोआ से संक्रमित हो जाता है और संक्रमित हो जाता है। इस मामले में, मां और बच्चे के लिए विशिष्ट चिकित्सा की जाती है, क्योंकि इस मामले में संक्रमण के कारण एक महिला में कुल बिलीरुबिन की दर भी बढ़ जाती है।
जिगर और पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियों के कारण, प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है, जिसमें प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में 6 या अधिक बार वृद्धि होती है। यहां केवल सर्जन ही मदद कर सकते हैं।
वंशानुगत हाइपरग्लोबुलिनमिया (क्रिगलर-नैयर, डाबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम) का एक बड़ा समूह है, जो आनुवंशिक चयापचय दोषों के कारण होता है। इस मामले में, आपको दीर्घकालिक निदान और आजीवन रखरखाव चिकित्सा के लिए तैयार करने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का सही निदान करने के लिए, और केवल एक डॉक्टर ही इसके कारण का पता लगा सकता है। निदान केवल परीक्षण के परिणामों द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

सेंट पीटर्सबर्ग में बिलीरुबिन की जांच कहां कराएं, कीमतें

आप बिलीरुबिन सहित सेंट पीटर्सबर्ग में आधुनिक परीक्षण में कोई भी परीक्षण पास कर सकते हैं। आप यहां भी जा सकते हैं। हम सप्ताह में सातों दिन काम करते हैं। परीक्षणों की कीमतें कम हैं, संक्रमण के निदान के लिए छूट प्रदान की जाती है।

4. विद्युतप्लैटिनम और पारा इलेक्ट्रोड का उपयोग करने के तरीके;

5. क्रोमैटोग्राफिकबिलीरुबिन के अलग-अलग अंशों का पृथक्करण;