पीड़ितों के परिवहन के साधन और तरीके

हाथ में लेकर।इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब पीड़ित होश में होता है, अंगों, रीढ़, श्रोणि की हड्डियों और पसलियों में फ्रैक्चर नहीं होता है, पेट में चोट लगती है।

अपने हाथों की मदद से अपनी पीठ पर ले जाना।पीड़ितों के एक ही समूह के लिए बनाया गया है।

हाथों की सहायता से कंधे पर ले जाएं।बेहोश शिकार को ले जाने के लिए सुविधाजनक।

दो वाहकों द्वारा वहन किया गया।"लॉक" का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब पीड़ित सचेत होता है और या तो कोई फ्रैक्चर नहीं होता है, या ऊपरी अंगों, निचले पैर, पैर (टीआई के बाद) के फ्रैक्चर के साथ होता है।

"एक के पीछे एक" ले जानाइसका उपयोग तब किया जाता है जब पीड़ित बेहोश होता है लेकिन उसे कोई फ्रैक्चर नहीं होता है।

सैनिटरी स्ट्रेचर पर ले जाना... यह विधि रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर पर लागू नहीं होती है।

समय पर और सही ढंग से किया गया कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) कई हजारों पीड़ितों के जीवन को बचाने का आधार है, जो विभिन्न कारणों से अचानक कार्डियक अरेस्ट में चले गए। ऐसे कई कारण हैं: रोधगलन, आघात, डूबना, विषाक्तता, बिजली की चोट, बिजली गिरना, तीव्र रक्त हानि, मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों में रक्तस्राव। हाइपोक्सिया और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता आदि से जटिल रोग। इन सभी मामलों में, कृत्रिम रूप से श्वसन और रक्त परिसंचरण (कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन) को बनाए रखने के उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।

आपातकालीन स्थितियां:

· हृदय प्रणाली की तीव्र शिथिलता (अचानक कार्डियक अरेस्ट, पतन, सदमा);

· तीव्र श्वसन रोग (डूबने के दौरान घुटन, ऊपरी श्वसन पथ में विदेशी शरीर का प्रवेश);

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तीव्र शिथिलता (बेहोशी, कोमा)।

नैदानिक ​​मृत्यु- मरने का अंतिम, लेकिन प्रतिवर्ती चरण।

एक अवस्था जिसे शरीर रक्त परिसंचरण और श्वसन की समाप्ति के बाद कुछ मिनटों के भीतर अनुभव करता है, जब महत्वपूर्ण गतिविधि की सभी बाहरी अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, हालांकि, ऊतकों में अभी तक अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुए हैं। नॉर्मोथर्मिया की स्थितियों में नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि 3-4 मिनट, अधिकतम - 5-6 मिनट है। अचानक मृत्यु के मामले में, जब शरीर लंबे समय तक घटती मौत के खिलाफ लड़ाई पर ऊर्जा खर्च नहीं करता है, तो नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि कुछ हद तक बढ़ जाती है। हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, उदाहरण के लिए, ठंडे पानी में डूबने पर, नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि बढ़कर 15-30 मिनट हो जाती है।

जैविक मृत्यु- जीव की अपरिवर्तनीय मृत्यु की स्थिति।

एक पीड़ित में जैविक मृत्यु की उपस्थिति का पता (स्थापित) केवल एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किया जा सकता है।

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन- शरीर को पुनर्जीवित करने के लिए बुनियादी और विशिष्ट (दवा, आदि) उपायों का एक सेट।

उत्तरजीविता तीन मुख्य कारकों पर निर्भर करती है:

· परिसंचरण गिरफ्तारी की शीघ्र पहचान;

मुख्य कार्यक्रमों की तत्काल शुरुआत;

विशेष पुनर्जीवन उपायों के लिए पुनर्जीवन टीम को बुलाएं।

यदि पहले मिनट में पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, तो पुनरुत्थान की संभावना 90% से अधिक है, 3 मिनट के बाद - 50% से अधिक नहीं। डरो मत, घबराओ मत - कार्य करें, पुनर्जीवन को स्पष्ट रूप से, शांति से और जल्दी से, बिना उपद्रव के करें, और आप निश्चित रूप से एक व्यक्ति के जीवन को बचाएंगे।

मुख्य सीपीआर हस्तक्षेपों का क्रम:

बाहरी उत्तेजनाओं (चेतना की कमी, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की कमी) के प्रति प्रतिक्रिया की कमी का पता लगाने के लिए;

· सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी पर बाहरी श्वसन और नाड़ी की कोई प्रतिक्रिया नहीं है;

पुनर्जीवन करने वाले व्यक्ति के काठ के स्तर के नीचे एक फर्म, सपाट सतह पर पुनर्जीवित व्यक्ति को सही ढंग से लेटाओ;

· ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता प्रदान करना;

· एक पूर्ववर्ती झटका देना (अचानक हृदय गति रुकने की स्थिति में: बिजली की चोट, पीला डूबना);

· सहज श्वास और नाड़ी की जाँच करें;

· सहायकों और पुनर्जीवन टीम को बुलाओ;

· यदि कोई स्वतःस्फूर्त श्वास नहीं है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन (आईवीएल) शुरू करें - मुंह से मुंह से दो बार पूरी सांसें लें;

कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की उपस्थिति की जांच करें;

· यांत्रिक वेंटीलेशन के संयोजन में छाती को संकुचित करना शुरू करें और पुनर्जीवन दल के आने तक उन्हें जारी रखें।

प्रीकॉर्डियल बीटयह xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर स्थित एक बिंदु पर मुट्ठी की एक छोटी, तेज गति के साथ लगाया जाता है। इस मामले में, हड़ताली हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। लक्ष्य अचानक रुके हुए दिल को ट्रिगर करने के लिए जितना संभव हो सके छाती को हिलाना है। बहुत बार, उरोस्थि को झटका देने के तुरंत बाद, दिल की धड़कन बहाल हो जाती है और चेतना वापस आ जाती है।

वेंटिलेशन तकनीक:

पुनर्जीवित व्यक्ति की नाक पर चुटकी लेना;

· पीड़ित के सिर को पीछे फेंक दें ताकि उसके निचले जबड़े और गर्दन के बीच एक अधिक कोण बन जाए;

· 2 धीमी गति से हवा (1.5-2 सेकंड के लिए 2-सेकंड के विराम के साथ) बनाएं। पेट की दूरी से बचने के लिए, हवा की मात्रा बहुत बड़ी नहीं होनी चाहिए, और बहुत तेजी से उड़ाया जाना चाहिए;

· यांत्रिक वेंटीलेशन 10-12 बार प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक:

• प्रभावित वयस्क के लिए छाती पर दबाव दो हाथों से, बच्चों के लिए - एक हाथ से, नवजात शिशुओं के लिए - दो उंगलियों से किया जाता है;

मुड़े हुए हाथों को उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से 2.5 सेमी ऊपर रखें;

एक हाथ पुनर्जीवित व्यक्ति के उरोस्थि पर हथेली के फलाव के साथ रखें, और दूसरा (हथेली के फलाव के साथ भी) - पहले की पिछली सतह पर;

· दबाते समय, पुनर्जीवनकर्ता के कंधे सीधे हथेलियों के ऊपर होने चाहिए, न केवल हाथों की ताकत का उपयोग करने के लिए, बल्कि पूरे शरीर के वजन का उपयोग करने के लिए कोहनी पर हाथ मुड़े हुए नहीं होने चाहिए;

· छोटे, ऊर्जावान आंदोलनों को अंजाम देना ताकि एक वयस्क में उरोस्थि विक्षेपण 3.5-5 सेमी, 8 साल से कम उम्र के बच्चों में - 1.5-2.5 सेमी हो सके;

यदि पुनर्जीवनकर्ता अकेले कार्य करता है, तो दबाव की आवृत्ति और वेंटिलेशन दर का अनुपात 15: 2 होना चाहिए, यदि दो पुनर्जीवनकर्ता हैं - 5: 1;

· छाती पर दबाव की लय आराम से हृदय गति के अनुरूप होनी चाहिए - लगभग 1 बार प्रति सेकंड (10-12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दबाव की संख्या 70-80 प्रति मिनट होनी चाहिए);

· सीपीआर के 4 चक्रों के बाद, यह निर्धारित करने के लिए कि श्वास और रक्त परिसंचरण बहाल हो गया है, 5 सेकंड के लिए पुनर्जीवन बंद कर दें।

ध्यान!!! गवारा नहीं !!!

· एक पूर्ववर्ती स्ट्रोक देना और एक जीवित व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना (एक संरक्षित दिल की धड़कन के साथ एक पूर्ववर्ती स्ट्रोक एक व्यक्ति को मार सकता है);

• पसलियां टूट जाने पर भी छाती के संकुचन को रोकें;

· 15-20 सेकंड से अधिक समय तक छाती के संकुचन को रोकना।

दिल की धड़कन रुकनाहृदय के पंपिंग कार्य में कमी के कारण संचार विफलता की विशेषता एक रोग संबंधी स्थिति है।

दिल की विफलता के मुख्य कारण हो सकते हैं: हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों का लंबे समय तक अधिभार, जिसके कारण इसका अधिक काम होता है।

आघातमस्तिष्क में एक तीव्र संचार विकार है जो मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु का कारण बनता है।

स्ट्रोक के मुख्य कारण हो सकते हैं: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग।

स्ट्रोक के लक्षण:

· तीक्ष्ण सिरदर्द;

मतली, चक्कर आना;

• शरीर के एक तरफ संवेदनशीलता का नुकसान;

· एक तरफ मुंह के कोने का लोप;

भाषण का भ्रम;

धुंधली दृष्टि, पुतली विषमता;

· बेहोशी।

दिल की विफलता, स्ट्रोक के लिए पीएमएफ:

· बलगम और उल्टी से मौखिक गुहा और श्वसन पथ को साफ करें;

पैरों पर हीटिंग पैड लगाएं;

यदि रोगी को 3 मिनट के भीतर होश नहीं आता है, तो उसे पेट के बल लेटना चाहिए और सिर पर ठंडक लगाना चाहिए;

बेहोशी- मस्तिष्क के इस्किमिया (रक्त प्रवाह में कमी) या हाइपोग्लाइसीमिया (कुपोषण के साथ कार्बोहाइड्रेट की कमी) के कारण चेतना का अल्पकालिक नुकसान।

ढहने- तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, धमनी और शिरापरक दबाव में एक अल्पकालिक तेज गिरावट की विशेषता, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण:

· साँस की हवा में ऑक्सीजन की कमी (तेजी से ऊपर की ओर चढ़ना);

· रक्त के तरल भाग की एक बड़ी मात्रा को संक्रामक प्रक्रिया के क्षेत्र में छोड़ना (दस्त के साथ निर्जलीकरण, पेचिश के साथ उल्टी);

अत्यधिक गरम करना, जब अत्यधिक पसीने और तेजी से सांस लेने के साथ द्रव का तेजी से नुकसान होता है;

· शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के लिए संवहनी स्वर की धीमी प्रतिक्रिया (क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में);

· वेगस तंत्रिका की जलन (नकारात्मक भावनाएं, दर्द, रक्त की दृष्टि से)।

बेहोशी, पतन के साथ पीएमपी:

• रोगी को बिना तकिये के उसकी पीठ पर लिटाएं, उसके सिर को एक तरफ कर दें ताकि उसकी जीभ न डूबे;

· सुनिश्चित करें कि सांस चल रही है (यदि नहीं, तो यांत्रिक वेंटिलेशन करें);

सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी है (यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो सीपीआर के लिए आगे बढ़ें);

· अमोनिया के साथ एक रुई को अपनी नाक पर लाएँ;

· हवा का उपयोग प्रदान करें, ऐसे कपड़े खोल दें जो सांस लेने में बाधा डालते हैं, कमर बेल्ट को ढीला करें, खिड़की खोलें;

· पैरों को हृदय के स्तर से 20-30 सेमी ऊपर उठाएं, · यदि 3 मिनट के भीतर रोगी को होश नहीं आता है, तो उसे पेट के बल लेटना चाहिए और सिर पर ठंडक लगाना चाहिए;

· तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

अनुच्छेद 11. 21.11.2011 का संघीय कानून नंबर 323-FZ"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" (बाद में - संघीय कानून संख्या 323) का कहना है कि एक आपातकालीन रूप में यह एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा एक नागरिक को बिना देरी और नि: शुल्क प्रदान किया जाता है। . इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। इसी तरह का शब्द रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर विधान के पुराने बुनियादी सिद्धांतों में था (22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 पर आरएफ सशस्त्र बलों द्वारा अनुमोदित, 01.01.2012 को अमान्य हो गया), हालांकि अवधारणा " "इसमें दिखाई दिया। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है और आपातकालीन रूप से इसका क्या अंतर है?

हम में से प्रत्येक के लिए परिचित आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अलग करने का प्रयास पहले रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (मई 2012 से -) के अधिकारियों द्वारा किया गया था। इसलिए, लगभग 2007 के बाद से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" सहायता की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, रूसी भाषा के व्याख्यात्मक शब्दकोशों में इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। अत्यावश्यक - वह जो विलंबित न हो सके; अति आवश्यक। आपातकालीन - तत्काल, आपातकालीन, तत्काल। संघीय कानून संख्या 323 ने चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी देकर इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु रखा: आपातकालीन, तत्काल और नियोजित।

आपातकाल

रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

अति आवश्यक

रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

की योजना बनाई

चिकित्सा सहायता, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरे के साथ नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी नहीं होगी रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विरोधी हैं। फिलहाल, बिल्कुल कोई भी चिकित्सा संगठन बिना किसी देरी के केवल आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। तो क्या दो चर्चा की गई अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर है?

मुख्य अंतर यह है कि ईएमएफ उन मामलों में सामने आता है जो बनाते हैं जीवन के लिए खतराएक व्यक्ति, और एक आपात स्थिति - जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना... हालांकि, समस्या यह है कि कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं करता है कि किन मामलों और शर्तों को खतरा माना जाता है और कौन से नहीं। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि स्पष्ट खतरा क्या माना जाता है? रोग, रोग की स्थिति, जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों का वर्णन नहीं किया गया है। खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र का संकेत नहीं दिया गया है। अन्य बातों के अलावा, स्थिति किसी विशेष क्षण में जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती है, लेकिन सहायता प्रदान करने में विफलता से भविष्य में जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाएगा।

इसे देखते हुए, एक पूरी तरह से उचित प्रश्न उठता है: ऐसी स्थिति में अंतर कैसे किया जाए जहां आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो, आपातकालीन और तत्काल देखभाल के बीच की रेखा कैसे खींची जाए। प्रोफेसर ए.ए. द्वारा लेख में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के बीच अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण इंगित किया गया है। मोखोवा "रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के विधायी विनियमन की विशेषताएं":

संकेत	चिकित्सा सहायता प्रपत्र
	आपातकाल	अति आवश्यक
चिकित्सा मानदंड	जान को खतरा	जीवन के लिए कोई स्पष्ट खतरा नहीं
सहायता के लिए आधार	मदद के लिए रोगी का अनुरोध (इच्छा की अभिव्यक्ति; बातचीत का तरीका); अन्य व्यक्तियों की अपील (इच्छा की कमी; कानूनी व्यवस्था)	मदद के लिए रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधि) का आवेदन (संविदात्मक शासन)
प्रावधान की शर्तें	एक चिकित्सा संगठन के बाहर (पूर्व अस्पताल चरण); एक चिकित्सा संगठन (अस्पताल चरण) में	आउट पेशेंट (घर सहित), एक दिन के अस्पताल के हिस्से के रूप में
चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्ति	डॉक्टर या एम्बुलेंस पैरामेडिक, कोई भी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर	विशेषज्ञ चिकित्सक (चिकित्सक, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि)
समय अंतराल	जितनी जल्दी हो सके सहायता प्रदान की जानी चाहिए	उचित समय के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए

दुर्भाग्य से, यह भी पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, कोई हमारे "विधायकों" की भागीदारी के बिना नहीं कर सकता। समस्या का समाधान न केवल सिद्धांत के लिए, बल्कि "अभ्यास" के लिए भी आवश्यक है। कारणों में से एक, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक चिकित्सा संगठन का दायित्व है कि वह मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करे, जबकि आपातकालीन देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की जा सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की "छवि" अभी भी "सामूहिक" है। कारणों में से एक है प्रादेशिकनागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम (बाद में - टीपीजीजी), जिसमें ईएमएफ के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों के संबंध में विभिन्न प्रावधान शामिल हैं (या शामिल नहीं हैं), तात्कालिकता के मानदंड, लागत की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया ईएमएफ प्रदान करना, और इसी तरह।

उदाहरण के लिए, स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र के 2018 टीपीजीजी का मतलब है कि एक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले को आपात स्थिति के मानदंडों को पूरा करना चाहिए: अचानक, गंभीर स्थिति, जीवन के लिए खतरा... कुछ टीपीजीजी 24.04.2008 नंबर 194n के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश का हवाला देते हुए तात्कालिकता के मानदंड का उल्लेख करते हैं, "मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा मानदंडों के अनुमोदन पर" ( इसके बाद - आदेश संख्या 194एन)। उदाहरण के लिए, पर्म टेरिटरी के 2018 टीपीजीजी का अर्थ है कि चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता के लिए मानदंड में परिभाषित जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की उपस्थिति है:

• आदेश संख्या 194n का खंड 6.1 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, जो अपनी प्रकृति से सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है जिससे जीवन-धमकी की स्थिति का विकास होता है, अर्थात्: एक सिर का घाव ; गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का उल्लंघन इसके कार्यों के उल्लंघन के साथ, आदि *);
• आदेश संख्या 194n का खंड 6.2 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विकार का कारण बनता है, जिसकी भरपाई शरीर द्वारा स्वयं नहीं की जा सकती है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है, अर्थात्: गंभीर झटका III - IV डिग्री; तीव्र, प्रचुर मात्रा में या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आदि। *)।

* पूरी सूची को आदेश संख्या 194एन में परिभाषित किया गया है।

मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, यदि रोगी के रोग संबंधी परिवर्तन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियामक कानूनी कृत्यों से, यह इस प्रकार है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।

कुछ टीपीजीजी इंगित करते हैं कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अनुसार प्रदान की जाती है एम्बुलेंस मानक, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, शर्तों, सिंड्रोम, रोगों के अनुसार। और, उदाहरण के लिए, स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र के 2018 टीपीजीजी का अर्थ है कि निम्नलिखित मामलों में आउट पेशेंट, इनपेशेंट आधार पर और दिन के अस्पतालों में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:

• एक चिकित्सा संगठन के क्षेत्र में एक रोगी में एक आपातकालीन स्थिति की स्थिति में (जब कोई रोगी नैदानिक ​​​​परीक्षणों, परामर्शों के लिए नियोजित रूप में चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करता है);
• जब कोई मरीज आपात स्थिति में रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों द्वारा स्वतंत्र रूप से किसी चिकित्सा संगठन (निकटतम के रूप में) को संबोधित करता है या वितरित किया जाता है;
• एक चिकित्सा संगठन में उपचार के समय एक रोगी की आपातकालीन स्थिति की स्थिति में, नियोजित जोड़तोड़, संचालन, अनुसंधान करना।

अन्य बातों के अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, नागरिक की परीक्षा और चिकित्सा उपाय उसकी अपील के स्थान पर तुरंत उस चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए जाते हैं जिसके लिए उसने आवेदन किया था।

दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में इन अवधारणाओं को "अलग" करने के मानदंड के बिना केवल विश्लेषण की गई अवधारणाएं शामिल हैं। इसे देखते हुए, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति को व्यवहार में निर्धारित करने में कठिनाई है। नतीजतन, सबसे स्पष्ट (उदाहरण के लिए, छाती के घाव, पेट की गुहा) के अपवाद के साथ, रोगों और रोग स्थितियों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता है, रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेत। यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र क्या होना चाहिए।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20.06.2013 नंबर 388n "आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" आपको कुछ शर्तों को दूर करने की अनुमति देता है जो जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। आदेश में कहा गया है कि एंबुलेंस बुलाने की वजह आपातकालीन प्रपत्रअचानक तीव्र रोग, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का गहरा होना जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• श्वास विकार;
• संचार प्रणाली विकार;
• मानसिक विकार, रोगी के कार्यों के साथ जो उसे या दूसरों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
• दर्द सिंड्रोम;
• किसी भी एटियलजि का आघात, विषाक्तता, चोट (जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ);
• थर्मल और रासायनिक जलन;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• प्रसव, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह केवल एक अनुमानित सूची है, हालांकि, हम मानते हैं कि अन्य चिकित्सा देखभाल (एम्बुलेंस नहीं) प्रदान करते समय सादृश्य द्वारा इसका उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह निष्कर्ष निकलता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो पीड़ित द्वारा या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा व्यक्तिपरक राय और उस व्यक्ति द्वारा क्या हो रहा है, के आकलन के आधार पर किया जाता है। मदद। ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे को कम करके आंका जाना और रोगी की स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से कम करके आंकना दोनों संभव हैं।

उम्मीद है, सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही कृत्यों में "पूरी तरह से" लिखे जाएंगे। फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को शायद अभी भी स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ की अनदेखी नहीं करनी चाहिए। एक चिकित्सा संगठन में, बिना किसी असफलता के (या बल्कि एक जोरदार सिफारिश में), संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए एक स्थानीय निर्देश विकसित किया जाना चाहिए, जिससे सभी चिकित्सा कर्मचारियों को परिचित होना चाहिए।

कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में कहा गया है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा प्रदान की गई पूरी जानकारी के आधार पर एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति (इसके बाद - आईडीएस) देना है। लक्ष्यों के बारे में एक सुलभ रूप में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, संबंधित जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, इसके परिणाम, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

हालांकि, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में स्थिति आपातकालीन प्रपत्र(जिसे चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में भी गिना जाता है) अपवाद के अंतर्गत आता है। अर्थात्, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए तत्काल आधार पर किसी व्यक्ति की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है, यदि स्थिति उसकी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (अनुच्छेद 20 के भाग 9 के अनुच्छेद 1) संघीय कानून संख्या 323)। इसी तरह, रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा रहस्यों के प्रकटीकरण का आधार (संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 13 के भाग 4 के अनुच्छेद 1)।

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के अनुच्छेद 10 के अनुसार, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा आपातकालीन रूप में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़ी लागतें विषय हैं प्रतिपूर्ति के लिए। हमारे लेख में ईएमएफ के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति के बारे में पढ़ें: मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति।

बल में प्रवेश के बाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 मार्च, 2013 संख्या 121n"प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, विशेष (उच्च तकनीक सहित) ..." (इसके बाद - स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 121n का आदेश), बहुत से नागरिकों को यह भ्रांति है कि आपातकाल को मेडिकल लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए। चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल", विषय, में भी इंगित किया गया है 16 अप्रैल, 2012 संख्या 291 . के रूसी संघ की सरकार का फरमान"चिकित्सा गतिविधियों को लाइसेंस देने पर।"

हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने पत्र संख्या 12-3 / 10 / 2-5338 दिनांक 23 जुलाई, 2013 में इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: संगठन जो, अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार संघीय कानून N 323-FZ के, ने आपातकालीन रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए अपनी संरचना में इकाइयाँ बनाई हैं। अन्य मामलों में, आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।"

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन चिकित्सा संगठनों द्वारा लाइसेंस के अधीन है, जिनकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो यह सहायता प्रदान करती हैं। तत्काल रूप में।

लेख ए.ए. मोखोव द्वारा लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के प्रावधान की विशेषताएं // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. नंबर 9।

हमें सब्सक्राइब करें

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम

बेहोशी
बेहोशी क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण होने वाली चेतना के अल्पकालिक नुकसान का एक हमला है जो हृदय गतिविधि के कमजोर होने और संवहनी स्वर के एक तीव्र विकृति के साथ जुड़ा हुआ है। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में योगदान करने वाले कारकों की गंभीरता के आधार पर।
आवंटित करें: सेरेब्रल, कार्डियक, रिफ्लेक्स और हिस्टेरिकल प्रकार की बेहोशी।
बेहोशी के विकास के चरण।
1. हार्बिंगर्स (प्रकाश-प्रधानता)। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: बेचैनी, चक्कर आना, टिनिटस, हवा की कमी, ठंडा पसीना, उंगलियों का सुन्न होना। 5 सेकंड से 2 मिनट तक रहता है।
2. चेतना का उल्लंघन (वास्तव में बेहोशी)। क्लिनिक: 5 सेकंड से 1 मिनट तक चेतना का नुकसान, पीलापन के साथ, मांसपेशियों की टोन में कमी, विद्यार्थियों का पतला होना और प्रकाश के प्रति उनकी कमजोर प्रतिक्रिया। उथली श्वास, मंदनाड़ी। नाड़ी अस्थिर है, अधिक बार ब्रैडीकार्डिया 40-50 प्रति मिनट तक होता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 50-60 मिमी तक गिर जाता है। आर टी. कला। गहरी बेहोशी के साथ, आक्षेप संभव है।
3. बेहोशी के बाद (वसूली) अवधि। क्लिनिक: अंतरिक्ष और समय में सही ढंग से उन्मुख, पीलापन, तेजी से सांस लेना, लेबिल पल्स और निम्न रक्तचाप बना रह सकता है।

2. कॉलर को अनबटन करें।
3. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
4. अपने चेहरे को एक नम कपड़े से पोंछ लें या ठंडे पानी से छिड़कें।
5. अमोनिया वाष्पों की साँस लेना (श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की प्रतिवर्त उत्तेजना)।
यदि सूचीबद्ध उपाय अप्रभावी हैं:
6. कैफीन 2.0 आई / वी या आई / एम।
7. कॉर्डियामिन 2.0 / मी।
8. एट्रोपिन (ब्रैडीकार्डिया के साथ) 0.1% - 0.5 एस / सी।
9. बेहोशी की स्थिति से बाहर आने पर, पुनरावृत्ति को रोकने के उपायों के साथ दंत जोड़तोड़ जारी रखें: रोगी के साथ क्षैतिज स्थिति में पर्याप्त पूर्व-दवा और पर्याप्त संज्ञाहरण के साथ उपचार किया जाना चाहिए।

ढहने
पतन संवहनी अपर्याप्तता (संवहनी स्वर में कमी) का एक गंभीर रूप है, जो रक्तचाप में कमी, शिरापरक वाहिकाओं के विस्तार, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और रक्त डिपो में इसके संचय से प्रकट होता है - यकृत केशिकाएं, प्लीहा।
नैदानिक ​​​​तस्वीर: सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, त्वचा का स्पष्ट पीलापन, चक्कर आना, ठंड लगना, ठंडा पसीना, रक्तचाप में तेज कमी, लगातार और कमजोर नाड़ी, लगातार, उथली सांस लेना। परिधीय नसें उजाड़ हो जाती हैं, उनकी दीवारें ढह जाती हैं, जिससे शिरापरक प्रदर्शन करना मुश्किल हो जाता है। रोगी चेतना बनाए रखते हैं (बेहोशी के साथ, रोगी होश खो देते हैं), लेकिन जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन हैं। पतन मायोकार्डियल रोधगलन, एनाफिलेक्टिक शॉक, रक्तस्राव जैसी गंभीर रोग प्रक्रियाओं का लक्षण हो सकता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दें।
2. ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें।
3. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV।
4. नॉरपेनेफ्रिन 0.2% - 1 मिली / 0.89% सोडियम क्लोराइड घोल में।
5. Mezaton 1% - 1 ml / in (शिरापरक स्वर बढ़ाने के लिए)।
6. Korglyukol 0.06% - 1.0 IV धीरे-धीरे 0.89% सोडियम क्लोराइड घोल पर।
7. पॉलीग्लुकिन 400.0 IV ड्रिप, 5% ग्लूकोज सॉल्यूशन IV ड्रिप 500.0।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रक्तचाप में अचानक तेजी से वृद्धि है, साथ में लक्षित अंगों (अधिक बार मस्तिष्क, रेटिना, हृदय, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि) से नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ।
नैदानिक ​​​​तस्वीर। गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, अक्सर मतली और उल्टी के साथ। दृश्य हानि (आंखों के सामने जाल या कोहरा)। रोगी उत्तेजित है। इस मामले में, हाथ कांपना, पसीना और चेहरे की त्वचा की तेज लालिमा देखी जाती है। नाड़ी तनावपूर्ण है, रक्तचाप 60-80 मिमी एचजी बढ़ जाता है। सामान्य की तुलना में। संकट के दौरान, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. एक सिरिंज में अंतःशिरा: डिबाज़ोल 1% - 4.0 मिली पैपवेरिन 1% - 2.0 मिली (धीरे-धीरे)।
2. गंभीर मामलों में: जीभ के नीचे क्लोनिडीन 75 एमसीजी।
3. अंतःस्रावी लसिक्स 1% - खारा में 4.0 मिली।
4. एनाप्रिलिन 20 मिलीग्राम (गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ) जीभ के नीचे।
5. शामक - एलेनियम 1-2 गोलियों के अंदर।
6. अस्पताल में भर्ती।

आपको अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करनी चाहिए!

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
दवा एनाफिलेक्टिक शॉक (डीएएस) का विशिष्ट रूप।
अस्पष्ट दर्दनाक संवेदनाओं के साथ रोगी को बेचैनी की तीव्र स्थिति होती है। मृत्यु का भय है या आंतरिक चिंता की स्थिति है। मतली होती है, कभी-कभी उल्टी, खांसी होती है। मरीजों को गंभीर कमजोरी, झुनझुनी सनसनी और चेहरे, हाथों, सिर की त्वचा की खुजली की शिकायत होती है; सिर, चेहरे पर रक्त की भीड़ की भावना, उरोस्थि के पीछे भारीपन की भावना या छाती का संपीड़न; दिल के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, साँस लेने में कठिनाई या साँस छोड़ने में असमर्थता, चक्कर आना या सिरदर्द। चेतना का विकार सदमे के अंतिम चरण में होता है और रोगी के साथ बिगड़ा हुआ भाषण संपर्क के साथ होता है। दवा लेने के तुरंत बाद शिकायतें आती हैं।
लैश की नैदानिक ​​तस्वीर: त्वचा का हाइपरमिया या पीलापन और सायनोसिस, चेहरे की पलकों की सूजन, अत्यधिक पसीना आना। श्वसन शोर है, तचीपनिया है। अधिकांश रोगियों में मोटर बेचैनी विकसित होती है। मायड्रायसिस नोट किया जाता है, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर होती है। नाड़ी अक्सर होती है, परिधीय धमनियों में तेजी से कमजोर होती है। रक्तचाप तेजी से घटता है, गंभीर मामलों में डायस्टोलिक दबाव निर्धारित नहीं होता है। सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ प्रकट होती है। इसके बाद, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है।
पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों के विकास के समय के आधार पर (एंटीजन के प्रशासन के क्षण से), बिजली-तेज (1-2 मिनट), गंभीर (5-7 मिनट के बाद), मध्यम (30 मिनट तक) ) सदमे के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। दवा के प्रशासन से क्लिनिक की शुरुआत तक जितना कम समय, उतना ही गंभीर झटका, और उपचार के सफल परिणाम की संभावना कम होती है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
नस तक तत्काल पहुंच प्रदान करें।
1. उस दवा को देना बंद करें जिससे एनाफिलेक्टिक झटका लगा। "अपने आप पर" एक एम्बुलेंस टीम को बुलाओ।
2. रोगी को लेटाओ, निचले अंगों को ऊपर उठाओ। यदि रोगी बेहोश है, तो सिर को बगल की ओर मोड़ें, निचले जबड़े को फैलाएं। आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना। फेफड़ों का वेंटिलेशन।
3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर में एपिनेफ्राइन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि वेनिपंक्चर मुश्किल है, तो एड्रेनालाईन को जीभ की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है, संभवतः इंट्राट्रेचली (शंक्वाकार लिगामेंट के माध्यम से थायरॉयड उपास्थि के नीचे श्वासनली का पंचर)।
4. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV।
5. डिपेनहाइड्रामाइन का घोल 2% - 2.0 या सुप्रास्टिन 2% - 2.0 का घोल, या डिप्राज़िन का घोल 2.5% - 2.0 i / v।
6. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड संकेत के अनुसार।
7. वायुमार्ग में रुकावट की स्थिति में - ऑक्सीजन थेरेपी, 2.4% एमिनोफिललाइन घोल 10 मिली / खारा में।
8. यदि आवश्यक हो, अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण।
9. रोगी का अस्पताल में भर्ती होना। एलर्जी की पहचान।

एनेस्थेटिक्स के लिए विषाक्त प्रतिक्रियाएं

नैदानिक ​​​​तस्वीर। चिंता, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना और कमजोरी। सायनोसिस, मांसपेशियों में कंपन, ठंड लगना, आक्षेप। मतली, कभी-कभी उल्टी। श्वास विकार, रक्तचाप कम होना, पतन।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दें।
2. ताजी हवा। अमोनिया के वाष्पों को अंदर लें।
3. कैफीन 2 मिली एस / सी।
4. कॉर्डियामिन 2 मिली एस / सी।
5. श्वसन अवसाद के मामले में - ऑक्सीजन, कृत्रिम श्वसन (संकेतों के अनुसार)।
6. एपिनेफ्रीन 0.1% - खारा समाधान में 1.0 मिली / इंच।
7. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV।
8. तवेगिल, सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन।
9. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (संकेतों के अनुसार)।

स्टेनोकार्डिया अटैक

एनजाइना पेक्टोरिस का एक हमला - हृदय क्षेत्र में दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाओं (भारीपन, संपीड़न, दबाव, जलन) का एक पैरॉक्सिस्म 2-5 से 30 मिनट तक एक विशिष्ट विकिरण (बाएं कंधे, गर्दन, बाएं कंधे के ब्लेड के साथ) तक रहता है। , निचला जबड़ा) इसके सेवन से अधिक ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की अत्यधिक खपत के कारण होता है।
एनजाइना पेक्टोरिस का हमला रक्तचाप, मनो-भावनात्मक तनाव में वृद्धि से उकसाया जाता है, जो हमेशा एक दंत चिकित्सक के साथ उपचार से पहले और दौरान होता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. दंत हस्तक्षेप की समाप्ति, आराम, ताजी हवा तक पहुंच, मुक्त श्वास।
2. गोलियों या कैप्सूल में नाइट्रोग्लिसरीन (कैप्सूल के माध्यम से काटने) हर 5-10 मिनट में जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम (रक्तचाप के नियंत्रण में केवल 3 मिलीग्राम)।
3. यदि हमले को गिरफ्तार किया जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा आउट पेशेंट अनुवर्ती के लिए सिफारिशें। दंत लाभों का नवीनीकरण - स्थिति को स्थिर करने के लिए।
4. यदि हमला बंद नहीं हुआ है: बरालगिन 5-10 मिली या एनालगिन 50% - 2 मिली आई / वी या आई / एम।
5. प्रभाव के अभाव में - एम्बुलेंस बुलाना और अस्पताल में भर्ती होना।

तीव्र रोधगलन।

तीव्र रोधगलन हृदय की मांसपेशी का इस्केमिक परिगलन है, जो मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आवश्यकता और संबंधित कोरोनरी धमनी के माध्यम से इसके वितरण के बीच एक तीव्र विसंगति के परिणामस्वरूप होता है।
क्लिनिक। सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण दर्द है, जो अक्सर उरोस्थि के पीछे हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर छाती की पूरी पूर्वकाल सतह को पकड़ लेता है। यह बाएं हाथ, कंधे, स्कैपुला, प्रतिच्छेदन स्थान को विकीर्ण करता है। दर्द आमतौर पर प्रकृति में लहरदार होता है: यह तेज होता है, फिर कमजोर होता है, यह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। वस्तुत: त्वचा का पीलापन, होठों का सियानोसिस, पसीना बढ़ जाना और रक्तचाप में कमी होती है। अधिकांश रोगियों में, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन)।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम

1. हस्तक्षेप, आराम, ताजी हवा तक पहुंच की तत्काल समाप्ति।
2. एम्बुलेंस कार्डियोलॉजी टीम को कॉल करना।
3. सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ, 100 मिमी एचजी। जीभ के नीचे हर 10 मिनट में 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (कुल खुराक 3 मिलीग्राम)।
4. दर्द सिंड्रोम की अनिवार्य राहत: बरालगिन 5 मिली या एनालगिन 50% - 2 मिली आई / वी या आई / एम।
5. एक मुखौटा के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना।
6. पापावरिन 2% - 2.0 मिली / मी।
7. यूफिलिन 2.4% - भौतिक के लिए 10 मिली। समाधान / में।
8. रेलेनियम या सेडक्सन 0.5% - 2 मिली
9. अस्पताल में भर्ती।

नैदानिक ​​मृत्यु

क्लिनिक। बेहोशी। नाड़ी और दिल की आवाज़ की कमी। साँस लेना बन्द करो। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सायनोसिस, सर्जिकल घाव (टूथ सॉकेट) से रक्तस्राव की अनुपस्थिति। विद्यार्थियों का फैलाव। सांस लेने का बंद होना आमतौर पर कार्डियक अरेस्ट से पहले होता है (सांस लेने की अनुपस्थिति में, नाड़ी कैरोटिड धमनियों पर जमा हो जाती है और पुतलियाँ फैली हुई नहीं होती हैं), जिसे पुनर्जीवन के दौरान ध्यान में रखा जाता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
पुनर्जीवन:
1. फर्श या सोफे पर लेट जाएं, अपने सिर को पीछे झुकाएं, अपने जबड़े को फैलाएं।
2. श्वसन पथ को साफ करें।
3. एक वायु वाहिनी का परिचय दें, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और बाहरी हृदय की मालिश करें।
अनुपात में एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन के दौरान: उरोस्थि के 15 निचोड़ने के लिए 2 साँस ;;
अनुपात में एक साथ पुनर्जीवन करते समय: उरोस्थि के 5 निचोड़ के लिए 1 सांस।;
ध्यान रखें कि कृत्रिम श्वसन की आवृत्ति 12-18 प्रति मिनट है, और कृत्रिम परिसंचरण की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट है। "पुनर्जीवन" के आने से पहले फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और बाहरी हृदय की मालिश की जाती है।
पुनर्जीवन के दौरान, सभी दवाओं को केवल अंतःशिरा, इंट्राकार्डिक रूप से प्रशासित किया जाता है (एड्रेनालाईन बेहतर है - इंटरट्रैचियल)। 5-10 मिनट के बाद, इंजेक्शन दोहराया जाता है।
1. एपिनेफ्रीन 0.1% - 0.5 मिली 5 मिली से पतला। शारीरिक समाधान या ग्लूकोज इंट्राकार्डिक रूप से (अधिमानतः अंतःस्रावी रूप से)।
2. लिडोकेन 2% - 5 मिली (शरीर के वजन का 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम) IV, इंट्राकार्डियक।
3. प्रेडनिसोलोन 120-150 मिलीग्राम (शरीर के वजन के 2-4 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम) IV, इंट्राकार्डियक।
4. सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 200 मिली IV।
5. एस्कॉर्बिक एसिड 5% - 3-5 मिली / इंच।
6. सिर को ठंड लगना।
7. 40-80 मिलीग्राम (2-4 ampoules) के संकेत के अनुसार Lasix अंतःशिरा।
पुनर्जीवन मौजूदा एसिस्टोल या फाइब्रिलेशन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिसके लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा की आवश्यकता होती है। फाइब्रिलेशन का निदान करते समय, एक डिफाइब्रिलेटर (यदि उपलब्ध हो) का उपयोग किया जाता है, अधिमानतः ड्रग थेरेपी से पहले।
व्यवहार में, ये सभी गतिविधियाँ एक साथ की जाती हैं।

आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार से किसी की जान बचाई जा सकती है। आपातकाल के प्रकारों के बारे में बात करने से पहले, एक महत्वपूर्ण बिंदु का उल्लेख किया जाना चाहिए, अर्थात् इन स्थितियों की अवधारणा। परिभाषा के नाम से ही स्पष्ट होता है कि आपात स्थितियों को इस प्रकार कहा जाता हैजब किसी मरीज को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, तो उसकी प्रतीक्षा को एक सेकंड के लिए भी स्थगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि तब यह सब स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, और कभी-कभी किसी व्यक्ति के जीवन पर भी।

इन स्थितियों को समस्या के अनुसार ही वर्गीकृत किया जाता है।

• चोटें।चोटों में फ्रैक्चर, जलन और संवहनी क्षति शामिल हैं। इसके अलावा, चोट को विद्युत क्षति, शीतदंश माना जाता है। चोटों का एक और व्यापक उपसमूह एक महत्वपूर्ण स्थिति वाले अंगों को नुकसान पहुंचाता है - मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे और यकृत। उनकी ख़ासियत यह है कि वे सबसे अधिक बार विभिन्न वस्तुओं के साथ बातचीत के कारण उत्पन्न होते हैं, अर्थात किसी परिस्थिति या वस्तु के प्रभाव में।
• जहर।जहर केवल भोजन, श्वसन अंगों और खुले घावों से ही प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, जहर नसों और त्वचा में प्रवेश कर सकता है। विषाक्तता की ख़ासियत यह है कि क्षति नग्न आंखों को दिखाई नहीं देती है। जहर शरीर के अंदर सेलुलर स्तर पर होता है।
• आंतरिक अंगों के तीव्र रोग।इनमें स्ट्रोक, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, पेरिटोनिटिस, तीव्र गुर्दे या यकृत की विफलता शामिल हैं। ऐसी स्थितियां बेहद खतरनाक हैं और आंतरिक अंगों की गतिविधि की ताकत और समाप्ति के नुकसान की ओर ले जाती हैं।
• उपरोक्त समूहों के अलावा, आपातकालीन स्थितियां हैं जहरीले कीड़ों का काटना, बीमारी का प्रकोप, आपदाओं के परिणामस्वरूप चोट लगना आदि।

ऐसी सभी स्थितियों को समूहों में तोड़ना मुश्किल है, मुख्य विशेषता जीवन के लिए खतरा और डॉक्टरों का तत्काल हस्तक्षेप है!

आपात स्थिति के लिए देखभाल के सिद्धांत

ऐसा करने के लिए, आपको प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानना होगा और यदि आवश्यक हो तो उन्हें व्यवहार में लागू करने में सक्षम होना चाहिए। साथ ही, पीड़ित के बगल में रहने वाले व्यक्ति का मुख्य कार्य शांत रहना और तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना है। ऐसा करने के लिए, आपातकालीन फोन नंबर को हमेशा हाथ में या अपने सेल फोन की एड्रेस बुक में पास रखें। पीड़ित को खुद को चोट न पहुंचाने दें, उसे सुरक्षित करने और स्थिर करने का प्रयास करें। यदि आप देखते हैं कि एम्बुलेंस लंबे समय तक नहीं आती है, तो पुनर्जीवन क्रिया स्वयं करें।

प्राथमिक चिकित्सा

आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान में कार्रवाई का एल्गोरिदम

• मिर्गी।यह एक दौरा है जिसमें रोगी होश खो देता है, ऐंठन पैदा करता है। उसके मुंह में झाग भी है। रोगी की मदद करने के लिए, आपको उसे एक तरफ रखना होगा ताकि जीभ जल न जाए, और आक्षेप के दौरान उसके हाथ और पैर पकड़ लें। डॉक्टर क्लोरप्रोमाज़िन और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते हैं, जिसके बाद वे रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाते हैं।
• बेहोशी।
• खून बह रहा है।
• विद्युत का झटका।
• जहर।

कृत्रिम श्वसन

बच्चों की मदद कैसे करें

वयस्कों की तरह बच्चों को भी आपात स्थिति होती है। लेकिन परेशानी यह है कि बच्चे यह नहीं देख सकते हैं कि कुछ गलत था, साथ ही वे शालीनता से रोने लगते हैं, रोने लगते हैं, और वयस्क शायद उस पर विश्वास न करें। यह एक बड़ा खतरा है, क्योंकि समय पर सहायता बच्चे की जान बचा सकती है, और अगर अचानक उसकी हालत बिगड़ जाती है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। आखिरकार, बच्चे का शरीर अभी तक परिपक्व नहीं हुआ है, और आपातकाल की स्थिति को तत्काल समाप्त किया जाना चाहिए।

• सबसे पहले, बच्चे को आश्वस्त करें ताकि वह रोए, धक्का न दें, लात न मारें या डॉक्टरों से डरें नहीं। डॉक्टर को वह सब कुछ बताएं जो यथासंभव सटीक हुआ,अधिक विस्तृत और तेज़। हमें बताएं कि उसे कौन सी दवाएं दी गईं और उसने क्या खाया, शायद बच्चे को एलर्जी की प्रतिक्रिया हो।
• डॉक्टर के आने से पहले एक आरामदायक तापमान वाले कमरे में एंटीसेप्टिक्स, साफ कपड़े और ताजी हवा तैयार करें ताकि बच्चा अच्छी तरह से सांस ले सके। यदि आप देखते हैं कि स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो पुनर्जीवन शुरू करें,दिल की मालिश, कृत्रिम श्वसन। और तापमान भी नापें और डॉक्टर के आने तक बच्चे को सोने न दें।
• डॉक्टर के आने पर वह आंतरिक अंगों का काम, हृदय और नाड़ी का काम देखेगा। इसके अलावा, निदान करते समय, वह निश्चित रूप से पूछेगा कि बच्चा कैसा व्यवहार कर रहा है, उसकी भूख और सामान्य व्यवहार। क्या पहले कोई लक्षण देखे गए हैं। कुछ माता-पिता विभिन्न कारणों से डॉक्टर की हर बात से सहमत नहीं होते हैं, लेकिन ऐसा करना बिल्कुल असंभव है, क्योंकि उसके पास आपके बच्चे के जीवन और गतिविधियों की पूरी तस्वीर होनी चाहिए, इसलिए सब कुछ यथासंभव विस्तृत और सटीक बताएं।

आपात स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा मानक

• बेहोशी।आपको अपने सिर को नीचे झुकाने की जरूरत है और इसे ताजी हवा में इस स्थिति में रखें, और रोगी को अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू भी लाएं। रोगी को शांति और शांति प्रदान करें, साथ ही तनाव के स्रोतों को खत्म करें।
• खून बह रहा है।भारी मात्रा में रक्त की हानि को रोकने के लिए इसे रोकना होगा। यदि यह धमनी रक्तस्राव है, अर्थात रक्त एक फव्वारे की तरह बहता है, तो इसे रोकना अधिक कठिन होगा। एक तंग पट्टी या टूर्निकेट लगाया जाता है, और इसके नीचे, आवेदन का समय लिखना सुनिश्चित करें! यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो अंग के नुकसान का खतरा होता है।
• विद्युत का झटका।बिजली के झटके की डिग्री अलग हो सकती है, क्योंकि यह उस उपकरण पर निर्भर करता है जिसके साथ आपको जलन हुई और इसके साथ बातचीत का समय। यहां, पहला कदम लकड़ी की छड़ी की मदद से हार के स्रोत को ठीक से हटाना है। एम्बुलेंस आने से पहले, आपको नाड़ी, श्वास, चेतना के आवश्यक संकेतकों की जांच करने की आवश्यकता है।
• जहर।विषाक्तता के मामले में किसी व्यक्ति की मदद करने के लिए, आपको उसके शरीर में जहर की मात्रा को कम करने और उन्हें दूर करने की आवश्यकता है। पेट और आंतों को फ्लश करें, एक रेचक दें, और तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ!

"विभिन्न परिस्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना"

रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली आपात स्थितियों में चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। ये स्थितियां सदमे, तीव्र रक्त हानि, श्वसन संकट, संचार संबंधी विकार, कोमा के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, जो आंतरिक अंगों के तीव्र रोगों, दर्दनाक चोटों, विषाक्तता और दुर्घटनाओं के कारण होती हैं।

शांतिकाल में प्राकृतिक और मानव निर्मित आपात स्थितियों के परिणामस्वरूप अचानक बीमार और घायल लोगों को सहायता प्रदान करने में सबसे महत्वपूर्ण स्थान पर्याप्त पूर्व-अस्पताल उपायों के संचालन को दिया जाता है। जैसा कि घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों के आंकड़ों से पता चलता है, बड़ी संख्या में रोगियों और आपात स्थिति के पीड़ितों को बचाया जा सकता है, बशर्ते कि प्री-हॉस्पिटल चरण में समय पर और प्रभावी सहायता प्रदान की जाए।

वर्तमान में, आपातकालीन स्थितियों के उपचार में प्राथमिक चिकित्सा का महत्व बहुत बढ़ गया है। रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने, प्राथमिक समस्याओं की पहचान करने के लिए नर्सों की क्षमता प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आवश्यक है, जो आगे के पाठ्यक्रम और रोग के पूर्वानुमान पर अधिक प्रभाव डाल सकती है। एक चिकित्सा पेशेवर से, न केवल ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि जल्दी से सहायता प्रदान करने की क्षमता भी होती है, क्योंकि भ्रम और एकजुट होने में असमर्थता स्थिति को भी बढ़ा सकती है।

इस प्रकार, बीमार और घायल लोगों को पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों में महारत हासिल करने के साथ-साथ व्यावहारिक कौशल में सुधार करना एक महत्वपूर्ण और जरूरी काम है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के आधुनिक सिद्धांत

विश्व अभ्यास में, पीड़ितों को पूर्व-अस्पताल स्तर पर सहायता प्रदान करने के लिए एक सार्वभौमिक योजना को अपनाया गया है।

इस योजना के मुख्य चरण हैं:

1. आपात स्थिति की स्थिति में तत्काल जीवन-समर्थन गतिविधियों की शुरुआत।

2. दुर्घटना स्थल पर जल्द से जल्द योग्य विशेषज्ञों के आगमन की व्यवस्था करना, रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के कुछ उपायों को लागू करना।

योग्य चिकित्सा कर्मियों के साथ और आवश्यक उपकरणों से लैस एक विशेष चिकित्सा संस्थान में सबसे तेज़ संभव अस्पताल में भर्ती।

आपात स्थिति के मामले में की जाने वाली गतिविधियाँ

आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में किए गए चिकित्सा और निकासी उपायों को कई परस्पर संबंधित चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए - पूर्व अस्पताल, अस्पताल और प्राथमिक चिकित्सा।

प्री-हॉस्पिटल चरण में प्राथमिक उपचार, प्राथमिक उपचार और प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।

आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में सबसे महत्वपूर्ण कारक समय कारक है। पीड़ितों और रोगियों के उपचार के सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब किसी आपात स्थिति के उभरने के क्षण से लेकर योग्य सहायता प्रदान करने तक की अवधि 1 घंटे से अधिक न हो।

रोगी की स्थिति की गंभीरता का प्रारंभिक मूल्यांकन बाद के कार्यों के दौरान घबराहट और उपद्रव से बचने की अनुमति देगा, चरम स्थितियों में अधिक संतुलित और तर्कसंगत निर्णय लेने की अनुमति देगा, साथ ही पीड़ित को खतरे के क्षेत्र से आपातकालीन निकासी के उपाय भी करेगा।

उसके बाद, सबसे अधिक जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के संकेतों की पहचान करना शुरू करना आवश्यक है जो अगले कुछ मिनटों में पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकते हैं:

· नैदानिक ​​मृत्यु;

· प्रगाढ़ बेहोशी;

· धमनी से खून बहना;

· गर्दन के घाव;

· सीने में घाव।

किसी आपात स्थिति में पीड़ितों को सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को आरेख 1 में दर्शाए गए एल्गोरिथम का कड़ाई से पालन करना चाहिए।

योजना 1. आपात स्थिति में सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया

आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा के 4 बुनियादी सिद्धांत हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए:

घटनास्थल का निरीक्षण। सहायता प्रदान करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करें।

2. पीड़ित की प्रारंभिक जांच और जानलेवा स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार।

डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करना।

पीड़ित की माध्यमिक परीक्षा और, यदि आवश्यक हो, अन्य चोटों, बीमारियों की पहचान करने में सहायता।

पीड़ित की सहायता करने से पहले, पता करें:

· क्या घटना स्थल को खतरा है;

· क्या हुआ;

· रोगियों और पीड़ितों की संख्या;

· क्या अन्य लोग मदद करने में सक्षम हैं।

विशेष रूप से महत्वपूर्ण सब कुछ है जो आपकी सुरक्षा और आपके आस-पास के लोगों की सुरक्षा को खतरे में डाल सकता है: उजागर बिजली के तार, गिरने वाले मलबे, भारी यातायात, आग, धुआं, हानिकारक वाष्प। अगर आपको कोई खतरा है तो पीड़ित से दूर रहें। पेशेवर सहायता के लिए तुरंत उपयुक्त बचाव सेवा या पुलिस को फोन करें।

हमेशा अन्य पीड़ितों की तलाश करें और यदि आवश्यक हो, तो अपने आस-पास के लोगों से मदद के लिए कहें।

जैसे ही आप सचेत शिकार के पास जाते हैं, उसे शांत करने की कोशिश करें, फिर एक उदार स्वर में:

पीड़ित से पता करें कि क्या हुआ था;

· समझाएं कि आप एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हैं;

· मदद की पेशकश करें, मदद के लिए पीड़ित की सहमति लें;

· बताएं कि आप क्या कार्रवाई करने का इरादा रखते हैं।

आपातकालीन प्राथमिक उपचार के लिए आगे बढ़ने से पहले आपको पीड़ित से अनुमति लेनी चाहिए। एक जागरूक पीड़ित को आपकी सेवा से इंकार करने का अधिकार है। यदि वह बेहोश है, तो हम मान सकते हैं कि आपातकालीन उपाय करने के लिए आपने उसकी सहमति प्राप्त कर ली है।

खून बह रहा है

रक्तस्राव रोकने के उपाय:

1. उंगली का दबाव।

2. तंग पट्टी।

अंग का अधिकतम लचीलापन।

टूर्निकेट लगाना।

घाव में क्षतिग्रस्त बर्तन पर क्लैंप लगाना।

घाव का टैम्पोनैड।

यदि संभव हो, एक दबाव पट्टी लगाने के लिए एक बाँझ ड्रेसिंग (या एक साफ कपड़े) का उपयोग करें, इसे सीधे घाव पर लागू करें (आंख की चोट और कपाल तिजोरी के अवसाद को छोड़कर)।

अंग की कोई भी हलचल उसमें रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, यदि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त जमावट की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। कोई भी हलचल रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त नुकसान पहुंचाती है। अंगों को विभाजित करने से रक्तस्राव को कम करने में मदद मिल सकती है। इस मामले में, एयर टायर, या किसी भी प्रकार का टायर आदर्श है।

जब घाव वाली जगह पर प्रेशर ड्रेसिंग लगाने से रक्तस्राव बंद नहीं होता है या एक ही धमनी से रक्तस्राव के कई स्रोत होते हैं, तो स्थानीय दबाव प्रभावी हो सकता है।

खोपड़ी के क्षेत्र में रक्तस्राव के मामले में, अस्थायी धमनी को अस्थायी हड्डी की सतह के खिलाफ दबाया जाना चाहिए। बाहु धमनी - प्रकोष्ठ की चोट में ह्यूमरस की सतह तक। ऊरु धमनी - निचले छोर पर चोट लगने की स्थिति में श्रोणि या फीमर तक।

केवल चरम मामलों में एक टूर्निकेट लागू करना आवश्यक है, जब अन्य सभी उपायों ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया।

दोहन ​​आवेदन के सिद्धांत:

मैं खून बहने वाली जगह के ऊपर और जितना हो सके कपड़े या पट्टी के कई चक्करों के ऊपर एक टूर्निकेट लगाता हूं;

टूर्निकेट को केवल तब तक कसें जब तक कि परिधीय नाड़ी गायब न हो जाए और रक्तस्राव बंद न हो जाए;

हार्नेस के प्रत्येक बाद के दौरे को पिछले दौरे को आंशिक रूप से कैप्चर करना चाहिए;

टूर्निकेट को गर्म अवधि में 1 घंटे से अधिक नहीं, और ठंड की अवधि में 0.5 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है;

लागू किए गए टूर्निकेट के तहत टूर्निकेट आवेदन के समय को इंगित करते हुए एक नोट डालें;

रक्तस्राव को रोकने के बाद, खुले घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, पट्टी बांधी जाती है, अंग को ठीक किया जाता है और घायल को चिकित्सा देखभाल के अगले चरण में भेजा जाता है, अर्थात। खाली करूँ।

टूर्निकेट नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और यहां तक ​​कि एक अंग को भी नुकसान पहुंचा सकता है। एक शिथिल रूप से लगाया जाने वाला टूर्निकेट अधिक तीव्र रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है, क्योंकि धमनी नहीं, बल्कि केवल शिरापरक रक्त प्रवाह रुक जाता है। जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के लिए अंतिम उपाय के रूप में टूर्निकेट का उपयोग करें।

भंग

वायुमार्ग, श्वसन और रक्त परिसंचरण की सहनशीलता की जाँच करना;

§ सेवा के माध्यम से परिवहन स्थिरीकरण का अधिरोपण;

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग;

सदमे विरोधी उपाय;

स्वास्थ्य सुविधा के लिए परिवहन।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ:

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ वायुमार्ग, श्वास, रक्त परिसंचरण की धैर्य की जाँच करें;

रक्तस्रावी पोत को दबाकर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकें;

निचले जबड़े को गोफन जैसी पट्टी से ठीक करें;

जीभ के पीछे हटने की स्थिति में, सांस लेने में कठिनाई होने पर, जीभ को ठीक करें।

रिब फ्रैक्चर।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

सांस छोड़ते हुए छाती पर गोलाकार दबाव पट्टी लगाएं;

छाती में चोट लगने पर, पीड़ित को छाती की चोट वाले अस्पताल में भर्ती करने के लिए एम्बुलेंस को बुलाएं।

घाव

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ एबीसी (वायुमार्ग धैर्य, श्वास, रक्त परिसंचरण) की जांच करें;

प्राथमिक देखभाल अवधि के दौरान, घाव को खारे या साफ पानी से साफ करें और एक साफ पट्टी लगाएं, अंग को ऊपर उठाएं।

खुले घावों के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ मुख्य रक्तस्राव बंद करो;

घाव को साफ पानी, खारे पानी से सींच कर गंदगी, मलबा और मलबा हटा दें;

एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें;

व्यापक घाव के मामले में, अंग को ठीक करें

लैकरेशन्समें विभाजित हैं:

सतही (केवल त्वचा सहित);

गहरा (अंतर्निहित ऊतकों और संरचनाओं पर कब्जा)।

छिद्र घावआमतौर पर बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव के साथ नहीं, हालांकि, आंतरिक रक्तस्राव या ऊतक क्षति की संभावना के बारे में सावधान रहें।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

गहराई से अटकी हुई वस्तुओं को न हटाएं;

§ रक्तस्राव रोकें;

एक वॉल्यूमेट्रिक पट्टी के साथ विदेशी शरीर को स्थिर करें और आवश्यकतानुसार स्प्लिंट्स के साथ स्थिर करें।

एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें।

थर्मल घाव

बर्न्स

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

थर्मल कारक की समाप्ति;

जली हुई सतह को 10 मिनट के लिए पानी से ठंडा करना;

जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना;

§ गर्म पेय;

लापरवाह स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा के लिए निकासी।

शीतदंश

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ शीतलन प्रभाव को रोकें;

नम कपड़ों को हटाने के बाद, पीड़ित को गर्म से ढकें, गर्म पेय दें;

ठंडा अंग खंडों के थर्मल इन्सुलेशन प्रदान करने के लिए;

पीड़ित को लापरवाह स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाने के लिए।

सौर और हीटस्ट्रोक

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

पीड़ित को ठंडे स्थान पर ले जाएं और पीने के लिए मध्यम मात्रा में तरल दें;

सिर पर, हृदय क्षेत्र पर ठंड लगना;

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाएं;

यदि पीड़ित ने दबाव कम किया है, तो निचले अंगों को ऊपर उठाएं।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता

बेहोशी

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को उसकी पीठ पर उसके सिर को थोड़ा नीचे करके लेटाएं या क्षैतिज सतह के संबंध में रोगी के पैरों को 60-70 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं;

तंग कपड़ों को खोलना;

ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना;

अमोनिया से सिक्त रुई के फाहे को अपनी नाक पर ले आएं;

अपने चेहरे को ठंडे पानी से स्प्रे करें या गालों पर थपथपाएं, उसकी छाती को रगड़ें;

सुनिश्चित करें कि बेहोशी के बाद रोगी 5-10 मिनट तक बैठा रहे;

यदि बेहोशी के एक जैविक कारण का संदेह है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

आक्षेप

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को चोट के निशान से बचाएं;

उसे लज्जाजनक वस्त्रों से मुक्त कर;

आपात चिकित्सा

रोगी की मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं (भोजन, हटाने योग्य डेन्चर) से मुक्त करें;

जीभ को काटने से रोकने के लिए, मोलर्स के बीच एक लुढ़के हुए तौलिये का कोना डालें।

बिजली गिरने से

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

फेफड़ों के वायुमार्ग की धैर्य और कृत्रिम वेंटिलेशन की बहाली और रखरखाव;

§ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;

अस्पताल में भर्ती, पीड़ित को स्ट्रेचर पर ले जाना (अधिमानतः उल्टी के जोखिम के कारण बगल की स्थिति में)।

एन एसविद्युत का झटका

बिजली की चोट के लिए प्राथमिक उपचार:

पीड़ित को इलेक्ट्रोड के संपर्क से मुक्त करना;

पीड़ित को पुनर्जीवन के लिए तैयार करना;

बंद दिल की मालिश के साथ समानांतर में यांत्रिक वेंटीलेशन करना।

मधुमक्खी के डंक, ततैया, भौंरा

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

· चिमटी से घाव से डंक निकालें;

· घाव का इलाज शराब से करें;

· एक ठंडा सेक लगाएं।

केवल सामान्य या स्पष्ट स्थानीय प्रतिक्रिया के साथ अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

जहरीला सांप काटता है

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

एक क्षैतिज स्थिति में पूर्ण आराम;

§ स्थानीय रूप से - ठंडा;

तात्कालिक साधनों से घायल अंग का स्थिरीकरण;

§ भरपूर पेय;

झूठ बोलने की स्थिति में परिवहन;

घाव से मुँह से खून चूसना मना है !

कुत्तों, बिल्लियों, जंगली जानवरों के काटने

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

जब एक घरेलू कुत्ते द्वारा काटा जाता है और एक छोटे से घाव की उपस्थिति होती है, घाव के शौचालय को बाहर निकालें;

एक पट्टी लगाई जाती है;

पीड़ित को ट्रॉमा सेंटर भेजा जाता है;

बड़े रक्तस्राव वाले घावों को नैपकिन के साथ टैम्पोन किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत अज्ञात से प्राप्त काटे गए घाव हैं और रेबीज जानवरों के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

विषाक्तता

तीव्र मौखिक विषाक्तता के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

· प्राकृतिक तरीके से गैस्ट्रिक पानी से धोना (उल्टी को प्रेरित करना);

· ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करें;

· एक विशेष विष विज्ञान विभाग के लिए शीघ्र परिवहन सुनिश्चित करने के लिए।

साँस लेना विषाक्तता के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

· शरीर में जहर का सेवन बंद करें;

· पीड़ित को ऑक्सीजन प्रदान करें;

· एक विशेष विष विज्ञान विभाग या गहन देखभाल इकाई के लिए शीघ्र परिवहन सुनिश्चित करने के लिए।

पुनरुत्पादक विषाक्तता के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

· शरीर में जहर का सेवन बंद करें;

जहरीले पदार्थ से त्वचा को साफ और धो लें (धोने के लिए साबुन के घोल का उपयोग करें)

· यदि आवश्यक हो, स्वास्थ्य सुविधा के लिए परिवहन प्रदान करें।

शराब और उसके सरोगेट्स द्वारा जहर देना

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

• भरपूर पेय;

सिरका अम्ल

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

होश में रहते हुए 2-3 गिलास दूध, 2 कच्चे अंडे दें;

· रोगी को उसके बगल में लेटने की स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाना सुनिश्चित करना।

कार्बन मोनोआक्साइड

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर खींचें; बेल्ट, कॉलर को खोलना, ताजी हवा प्रदान करना; पीड़ित को गर्म करें; एक चिकित्सा सुविधा में पीड़ित के अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करने के लिए।

मशरूम विषाक्तता

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

· संभावित गैस्ट्रिक पानी से धोना;

• भरपूर पेय;

· अधिशोषक के अंदर - सक्रिय कार्बन, और रेचक;

· रोगी को उसके बगल में लेटने की स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाना सुनिश्चित करना।

आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा कर्मियों के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा और सुरक्षात्मक उपाय

व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम में सार्वभौमिक सावधानियां शामिल हैं जो चिकित्सा कर्मियों को महामारी विज्ञान के इतिहास, विशिष्ट निदान के परिणामों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना रोगियों के जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों से संपर्क करने से रोकने के उद्देश्य से कई उपायों के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती हैं।

चिकित्सा कर्मचारियों को मानव शरीर के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों को संभावित संक्रमण के संदर्भ में संभावित खतरनाक माना जाना चाहिए, इसलिए, उनके साथ काम करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

रक्त, अन्य जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों के साथ-साथ श्लेष्मा झिल्ली या रोगियों की क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ किसी भी संपर्क के लिए, चिकित्सा कर्मचारी को विशेष कपड़े पहनने चाहिए।

2. बाधा सुरक्षा के अन्य साधन - एक मुखौटा और चश्मा - उन मामलों में पहना जाना चाहिए जहां रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ छिड़कने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

विभिन्न प्रक्रियाओं को करते समय, वस्तुओं को काटने और छेदने से होने वाली चोट को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। काटने और छेदने वाले औजारों को सावधानी से संभालना चाहिए, अनावश्यक उपद्रव के बिना, हर आंदोलन को सोच-समझकर करना चाहिए।

"आपातकाल" की स्थिति में, पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के लिए पैकिंग का उपयोग करना आवश्यक है।