b 10 के अनुसार तीव्र प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस कोड। सीरस मेनिन्जाइटिस - बच्चों, वयस्कों में लक्षण, उपचार, परिणाम। G22 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पार्किंसनिज़्म

RCHRH (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2016

न्यूरोलॉजी, पीडियाट्रिक न्यूरोलॉजी, पीडियाट्रिक्स

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
REM पर RSE "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट"
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 26 मई 2015
प्रोटोकॉल नंबर 5

मस्तिष्कावरण शोथ- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन। ड्यूरा मेटर की सूजन को पचाइमेनिन्जाइटिस कहा जाता है, और पिया मेटर और अरचनोइड की सूजन को लेप्टोमेनिन्जाइटिस कहा जाता है। पिया मेटर की सबसे आम सूजन मेनिन्जाइटिस शब्द है। इसके प्रेरक एजेंट विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव हो सकते हैं: वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ।

प्रोटोकॉल विकास की तिथि: 2016 वर्ष।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटेटर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, चिकित्सा विशेषज्ञ, आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक / पैरामेडिक्स।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:
साक्ष्य की ताकत और अनुसंधान के प्रकार के बीच संबंध

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिन्हें प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
वी	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज जिसमें पूर्वाग्रह या आरसीटी के बहुत कम जोखिम के साथ पूर्वाग्रह का कम (+) जोखिम होता है, के परिणाम जिसे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना एक समूह या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं, या आरसीटी पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम वाले (++ या +) ), जिसके परिणाम नहीं हैं, उन्हें सीधे संबंधित आबादी तक बढ़ाया जा सकता है।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञ की राय का विवरण।

वर्गीकरण

वर्गीकरण :

1. एटियलजि द्वारा:
बैक्टीरियल (मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल, ट्यूबरकुलस, आदि),
वायरल (कॉक्ससेकी और ईसीएचओ एंटरोवायरस, कण्ठमाला, आदि के कारण तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस),
फंगल (उम्मीदवार, क्रिप्टोकरंसी, आदि),
· प्रोटोजोअल (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, मलेरिया के साथ) और अन्य मेनिन्जाइटिस।

2. भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति सेझिल्ली में और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन सीरस और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के बीच अंतर करते हैं। सीरस मेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइट्स प्युलुलेंट - न्यूट्रोफिल के साथ प्रबल होते हैं।

3. रोगजनन द्वारामेनिन्जाइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक मेनिनजाइटिस पिछले सामान्य संक्रमण या किसी अंग के संक्रामक रोग के बिना विकसित होता है, और माध्यमिक मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग (सामान्य और स्थानीय) की जटिलता है।

4. प्रचलन सेमस्तिष्क की झिल्लियों में प्रक्रियाएं सामान्यीकृत और सीमित मेनिन्जाइटिस का स्राव करती हैं (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के आधार पर - बेसल मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क गोलार्द्ध की उत्तल सतह पर - उत्तल मेनिन्जाइटिस)।

5. रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम की दर पर निर्भर करता है:
· बिजली की तेजी से;
· तीखा;
सबस्यूट (सुस्त);
· क्रोनिक मैनिंजाइटिस।

6. गंभीरता सेआवंटित करें:
· आसान;
मध्यम गंभीरता;
· अधिक वज़नदार;
अत्यधिक गंभीर रूप।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेटरी स्तर पर निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतों :
· शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
· सरदर्द;
· टूटना;
· सिर चकराना;
· मतली और उल्टी;
• कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी;
· चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप;
तंद्रा।

इतिहास:
एनामनेसिस - इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:
· रोग के लक्षणों की शुरुआत और विकास के बीच संबंध का निर्धारण किसी संक्रामक रोग के लक्षणों की जांच के समय स्थानांतरित या विद्यमान के साथ;
एक महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह, अर्थात्, रोग की मौसमी, रोगज़नक़ों का भौगोलिक वितरण, यात्रा, रोगी का व्यवसाय, संक्रामक रोगियों, जानवरों और कीड़ों के साथ संपर्क - संक्रमण के वाहक को ध्यान में रखते हुए;
· पुराने नशा (नशीली दवाओं की लत, शराब, मादक द्रव्यों के सेवन) और द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के कारण होने वाले रोगियों सहित टीकाकरण और रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति।

शारीरिक परीक्षा:

सामान्य शारीरिक परीक्षामहत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (शरीर का तापमान, श्वसन दर, रक्तचाप, हृदय गति और लय) के कार्य की निगरानी पर जोर देने के साथ।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति: 15-बिंदु ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करके चेतना के स्तर (तेजस्वी, स्तब्धता, कोमा) का आकलन;

सेरेब्रल सिंड्रोम:
· सेरेब्रल सिंड्रोम की गंभीरता का निर्धारण (हल्का, मध्यम, स्पष्ट);
चक्कर आना, फोटोफोबिया, उल्टी, चेतना का अवसाद, आक्षेप।

मेनिन्जियल सिंड्रोम:मेनिन्जियल संकेतों की उपस्थिति (ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की, बेखटेरेव, लेसाज़, बोगोलेपोव के लक्षण);

फोकल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम:
कपाल नसों को नुकसान;
· फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, जो मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र को नुकसान से जुड़ी है।

सामान्य संक्रामक सिंड्रोम:शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
· पूर्ण रक्त गणना - ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया संभव है;
सामान्य मूत्र विश्लेषण - ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, प्रोटीनुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया (गुर्दे की क्षति के परिणामस्वरूप गंभीर मामलों में)।

· मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सेरेब्रल एडिमा के लक्षण, मस्तिष्क में फोकल परिवर्तन;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - मायोकार्डिटिस, अन्तर्हृद्शोथ के अप्रत्यक्ष संकेत;
· छाती का एक्स-रे - निमोनिया के लक्षण;

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:

निदान (एम्बुलेंस)

आपातकालीन आपात स्थिति के चरण में निदान

नैदानिक ​​उपाय:डेटा का मूल्यांकन - चेतना का स्तर, हमले की प्रकृति और अवधि, रक्तचाप का नियंत्रण, श्वसन दर, नाड़ी, तापमान।

निदान (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर निदान:

रोगी स्तर पर नैदानिक ​​​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:एम्बुलेटरी स्तर देखें।
शारीरिक परीक्षा: एम्बुलेटरी स्तर देखें।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
· पूर्ण रक्त गणना - रक्त में भड़काऊ परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए (एक न्युट्रोफिलिक प्रकृति का ल्यूकोसाइटोसिस एक स्टैब शिफ्ट के साथ, बढ़ा हुआ ईएसआर; संभव एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
सामान्य मूत्र विश्लेषण - भड़काऊ परिवर्तनों के निदान के लिए (संभावित प्रोटीनमेह, ल्यूकोसाइटुरिया, गुर्दे की क्षति के साथ गंभीर रूप से हेमट्यूरिया);
· मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य विश्लेषण - भड़काऊ परिवर्तनों की प्रकृति और उनकी गंभीरता (साइटोसिस का स्तर और प्रकृति, पारदर्शिता, प्रोटीन स्तर) निर्धारित करने के लिए;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - विषाक्त पदार्थों, इलेक्ट्रोलाइट्स, यकृत समारोह परीक्षण, भड़काऊ मार्कर (ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलएटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसएटी), कुल बिलीरुबिन, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, सी का निर्धारण) के संकेतकों को स्पष्ट करने के लिए -प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, कुल गिलहरी);

वाद्य अनुसंधान:
मस्तिष्क के सीटी / एमआरआई बिना और इसके विपरीत - मज्जा को नुकसान को बाहर करने और मस्तिष्क शोफ की पहचान करने के लिए;
· छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा - फेफड़ों की विकृति को बाहर करने के लिए;
· इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (12 लीड में) - हृदय की गतिविधि का आकलन करने के लिए);

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:
· पूर्ण रक्त गणना 6 पैरामीटर;
मूत्र की सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा (मूत्र का सामान्य विश्लेषण);
· मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा;
रक्त सीरम में ग्लूकोज का निर्धारण;
· मल का अध्ययन (कोप्रोग्राम) सामान्य नैदानिक;
सीरम क्रिएटिनिन का निर्धारण;
रक्त सीरम में एएलएटी का निर्धारण;

रक्त सीरम में एएसएटी का निर्धारण;
· इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (12 लीड में);
· छाती के अंगों का एक्स-रे सर्वेक्षण (1 प्रक्षेपण);
बिना और इसके विपरीत मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी;

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
रक्त सीरम में वासरमैन प्रतिक्रिया का विवरण;
रक्त में प्लेटलेट्स की गिनती;
रक्त में ल्यूकोफॉर्मुला की गणना;
· बाँझपन के लिए रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (शुद्ध संस्कृति का अलगाव);
· चयनित संरचनाओं की रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण;
रक्त सीरम में "सी" प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) अर्ध-मात्रात्मक / गुणात्मक का निर्धारण;
रक्त सीरम में कुल प्रोटीन का निर्धारण;
रक्त सीरम में कुल बिलीरुबिन का निर्धारण;
रक्त गैसों का निर्धारण (pCO2, pO2, CO2);
रक्त सीरम में पोटेशियम (K) का निर्धारण;
रक्त सीरम में कैल्शियम (Ca) का निर्धारण;
रक्त सीरम में सोडियम (Na) का निर्धारण;
· रक्त के थक्के जमने के समय का निर्धारण;
रक्त प्लाज्मा (पीटी-पीटीआई-आईएनआर) में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) और अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) की बाद की गणना के साथ प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) का निर्धारण;
रक्त सीरम में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 (HSV-I, II) के लिए Ig M का निर्धारण;
· निसेरिया मेनिन्जाइटिस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच;
· बाँझपन के लिए ट्रांसयूडेट, एक्सयूडेट की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
रक्त सीरम में एपस्टीन-बार वायरस (HSV-IV) के प्रारंभिक प्रतिजन के लिए Ig M का निर्धारण इम्यूनोकेमिलुमिनेसिसेंस की विधि द्वारा किया जाता है;
रक्त सीरम में इम्युनोकेमिलुमिनेसिसेंस द्वारा आईजी जी से साइटोमेगालोवायरस (एचएसवी-वी) का निर्धारण;
रक्त सीरम में लैक्टेट (लैक्टिक एसिड) का निर्धारण
रक्त सीरम में प्रोकैल्सीटोनिन का निर्धारण
बिना और इसके विपरीत मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
· परानासल साइनस का एक्स-रे (ईएनटी विकृति को बाहर करने के लिए);
अस्थायी हड्डियों के पिरामिडों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

विभेदक निदान

तालिका एक। अतिरिक्त शोध के लिए विभेदक निदान और औचित्य।

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
रक्तस्रावी स्ट्रोक	रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम के विकास के साथ शुरू होता है और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ भी हो सकता है।	मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, फंडस की जांच, चिकित्सक से परामर्श, संक्रामक रोग विशेषज्ञ।	· उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक और/या भावनात्मक तनाव के कारण तीव्र शुरुआत; · पिछले संवहनी इतिहास की उपस्थिति; · सिरदर्द के पैरॉक्सिस्म का इतिहास; · सीटी स्कैन पर रक्तस्राव के लक्षणों की उपस्थिति; रेटिना संवहनी एंजियोपैथी, हाइपरमिया; · चिकित्सक द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप की पुष्टि;
इस्कीमिक आघात	इस्केमिक स्ट्रोक सेरेब्रल और मेनिन्जियल सिंड्रोम के विकास के साथ फोकल लक्षणों के बाद के विकास के साथ शुरू होता है	फास्ट एल्गोरिथम, कंप्यूटेड टोमोग्राफी	मेनिन्जियल सिंड्रोम में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रबलता;
मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया (फोड़ा, ब्रेन ट्यूमर में रक्तस्राव)	मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक सेरेब्रल सिंड्रोम की उपस्थिति और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ-साथ शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।	मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, फंडस की जांच, न्यूरोसर्जन का परामर्श, चिकित्सक का परामर्श, संक्रामक रोग विशेषज्ञ।	· सेरेब्रल सिंड्रोम का सूक्ष्म विकास, एक संक्रामक और महामारी विज्ञान के इतिहास की अनुपस्थिति; · सीटी स्कैन पर, मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक गठन की उपस्थिति; फंडस पर - इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क की घटना; · एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा तीव्र संक्रामक रोग का बहिष्करण; · एक चिकित्सीय रोग की अनुपस्थिति जिसका रोगी की स्थिति के साथ कारणात्मक संबंध होता है; · एक न्यूरोसर्जन द्वारा मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक गठन की उपस्थिति की पुष्टि;
सेप्टिक मस्तिष्क शिरा घनास्त्रता	सेरेब्रल नसों के सेप्टिक घनास्त्रता को मेनिन्जियल, सेरेब्रल सिंड्रोम और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ-साथ शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।	इसके विपरीत मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, फंडस की जांच, न्यूरोसर्जन से परामर्श, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक।	· एक सामान्य संक्रामक सिंड्रोम / नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तीव्र शुरुआत और विकास; शिरापरक साइनस के स्थानीयकरण के लिए फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पत्राचार; सीटी स्कैन पर मस्तिष्क पदार्थ के फोकल घावों के संकेतों की अनुपस्थिति; फंडस पर - इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण; · एक न्यूरोसर्जन द्वारा मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक गठन का बहिष्करण; · एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा तीव्र संक्रामक रोग का बहिष्करण; · एक चिकित्सक द्वारा सेप्टिक स्थिति की उपस्थिति की पुष्टि;
नशा	तंत्रिका तंत्र का नशा सेरेब्रल सिंड्रोम, मेनिन्जिज्म और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ-साथ सामान्य नशा के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।
माइग्रेन	नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक विशिष्ट पैटर्न; स्पष्ट सेरेब्रल सिंड्रोम	सीटी स्कैन	· दैहिक विकारों, सामान्य संक्रामक और मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम की अनुपस्थिति।

तालिका 2। प्युलुलेंट और सीरस मेनिन्जाइटिस का विभेदक निदान।

मुख्य लक्षण	पुरुलेंट मैनिंजाइटिस					सीरस मैनिंजाइटिस
	मेनिंगोकोक्सल	न्यूमोकोकस बाहर	एच. इन्फ्लुएंजा	स्ताफ्य्लोकोच्कल	जीवाणुनाशक	एंटरोवायरल	कण्ठमाला का रोग		यक्ष्मा
प्रेमोर्बिड पृष्ठभूमि	परिवर्तित नहीं	न्यूमोनिया, साइनसाइटिस, मध्यकर्णशोथ, खत्म किया अरवी	कमजोर बच्चे (रिकेट्स, कुपोषण, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, निमोनिया और ओटिटिस मीडिया)	त्वचा, हड्डियों, आंतरिक अंगों, सेप्सिस के पुरुलेंट घाव।	अक्सर प्रसवकालीन विकृति, सेप्सिस	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं		प्राथमिक तपेदिक फोकस
रोग की शुरुआत	सबसे पतली	छोटे बच्चे सूक्ष्म होते हैं, बड़े तीव्र, हिंसक होते हैं	अधिक बार सबस्यूट	सूक्ष्म, कम अक्सर हिंसक	अर्धजीर्ण	मसालेदार	मसालेदार		क्रमिक, प्रगतिशील
शरीर के तापमान की ऊंचाई, अवधि	उच्च (39-40С), 3-7 दिन	उच्च (39-40C), 7-25 दिन	पहले उच्च (39-40C), फिर 4-6 सप्ताह तक सबफ़ेब्राइल	उच्च (38-39C), कम अक्सर सबफ़ब्राइल, लहरदार	सबफ़ेब्राइल, शायद ही कभी उच्च, 15-40 दिन	मध्यम ऊंचाई (37.5-38.5C), 2-5 दिन	मध्यम या उच्च (37.5-39.5C), 3-7 दिन		ज्वर, सबफ़ेब्राइल
मेनिन्जियल सिंड्रोम	बीमारी के पहले घंटों से उच्चारण	उच्चारण, कभी-कभी अधूरा	उच्चारण, कभी-कभी अधूरा	मध्यम उच्चारण	हल्का या अनुपस्थित	कमजोर रूप से व्यक्त, अलग, 15-20% में अनुपस्थित	मध्यम रूप से उच्चारित, पृथक,		दूसरे सप्ताह में, मध्यम उच्चारण, फिर लगातार बढ़ रहा
प्रमुख नैदानिक ​​सिंड्रोम		नशा, एन्सेफलाइटिक	मस्तिष्कावरण शोथ, नशा	विषाक्त	नशा, जलशीर्ष	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त		मादक
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण	बिगड़ा हुआ चेतना के शुरुआती दिनों में, आक्षेप। श्रवण दोष, हेमिसिंड्रोम, गतिभंग	मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की तस्वीर: पहले दिनों से, बिगड़ा हुआ चेतना, फोकल दौरे, पक्षाघात, कपाल तंत्रिका का घाव। जलशीर्ष।	कभी-कभी FMN घाव, पैरेसिस	मिरगी के दौरे, FMN घाव, पैरेसिस	आक्षेप, स्ट्रैबिस्मस, हेमिपेरेसिस, हाइड्रोसिफ़लस	कभी-कभी क्षणिक अनिसोर्फ्लेक्सिया, FMN की आसान हार	कभी-कभी चेहरे और श्रवण तंत्रिका क्षति, गतिभंग, हाइपरकिनेसिस		दूसरे सप्ताह से, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, आक्षेप, पक्षाघात, स्तब्ध हो जाना
संभावित दैहिक विकार	गठिया, मायोकार्डिटिस, मिश्रित रूपों के साथ - रक्तस्रावी दाने	निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस	ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस, पेवमोनिया, गठिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बुक्कल सेल्युलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस	त्वचा, आंतरिक अंगों, पूति के पुरुलेंट फॉसी	आंत्रशोथ, आंत्रशोथ, पूति	हर्पेटिक गले में खराश, मायलगिया, एक्सेंथेमा, डायरिया	कण्ठमाला, अग्नाशयशोथ, orchitis		आंतरिक अंगों, त्वचा, लिम्फ नोड्स का क्षय रोग
प्रवाह	8-12 दिनों के लिए तीव्र, मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्वास	बड़े बच्चों में यह तीव्र होता है, छोटे बच्चों में 14-30 दिनों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के लंबे, पुनर्वास के लिए यह असामान्य नहीं है	लहर की तरह, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता 10-14 दिनों के लिए, कभी-कभी 30-60 दिनों के लिए	लंबे समय तक, मस्तिष्कमेरु द्रव को अवरुद्ध करने की प्रवृत्ति, फोड़ा बनना	20-60वें दिन लंबे समय तक, लहरदार, मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्वास	तीव्र, 7-14 दिनों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्वास	15-21 दिनों के लिए तीव्र, मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्वास		एक्यूट, उपचार के दौरान - सबस्यूट, रिलैप्सिंग
रक्त चित्र		ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ल्यूकोसाइट गिनती की बाईं ओर एक बदलाव के साथ, ईएसआर में वृद्धि हुई	एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बढ़ा हुआ ESR	ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बढ़ा हुआ ESR	उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, (20-40 * 109) न्यूट्रोफिलिया, उच्च ईएसआर		सामान्य, कभी-कभी मामूली ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, मध्यम ऊंचा ईएसआर		मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, मध्यम रूप से ऊंचा ईएसआर
मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रकृति:
पारदर्शिता	बादल छाए रहेंगे, सफेदी	टर्बिड, हरा-भरा	टर्बिड, हरा-भरा	बादल छाए रहेंगे, पीलापन लिए हुए	टर्बिड, हरा-भरा	पारदर्शी		पारदर्शी	पारदर्शी, ज़ैंथोक्रोमिक, एक नाजुक फिल्म खड़े होने पर गिर जाती है
साइटोसिस, * 109 / एल	न्यूट्रोफिलिक, 0.1-1.0	न्यूट्रोफिलिक, 0.01-10.0	न्यूट्रोफिलिक, 0.2-13.0	न्यूट्रोफिलिक, 1.2-1.5	न्यूट्रोफिलिक, 0.1-1.0	पहले मिश्रित, फिर लिम्फोसाइटिक, 0.02-1.0		पहले मिश्रित, फिर लिम्फोसाइटिक, 0.1-0.5, शायद ही कभी 2.0 और उच्चतर	लिम्फोसाइटिक, मिश्रित, 0.2-0.1
प्रोटीन सामग्री, जी / एल	0,6-4,0	0,9-8,0	0,3-1,5	0,6-8,0	0,5-20	0,066-0,33		0,33-1,0	1,0-9,0

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

aztreonam

एमिकैसीन (एमिकैसीन)

एम्पीसिलीन

एम्फोटेरिसिन बी (एम्फोटेरिसिन बी)

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल

बेंज़िलपेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन)

वैनकोमाइसिन (वैनकोमाइसिन)

जेंटामाइसिन

हाइड्रॉक्सीएथिल स्टार्च

डेक्सामेथासोन

डेक्सट्रोज

डायजेपाम

इबुप्रोफेन (इबुप्रोफेन)

पोटेशियम क्लोराइड

कैल्शियम क्लोराइड

केटोप्रोफेन (केटोप्रोफेन)

clindamycin

लिनेज़ोलिद

लोर्नोक्सिकैम

मन्निटोल (मनिटोल)

मेलोक्सिकैम

मेरोपेनेम

Metoclopramide

मेट्रोनिडाजोल (मेट्रोनिडाजोल)

सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट

सोडियम क्लोराइड

ओक्सासिल्लिन

पैरासिटामोल (पैरासिटामोल)

प्रेडनिसोलोन

रिफैम्पिसिन

सल्फामेथोक्साज़ोल (सल्फामेथोक्साज़ोल)

टोब्रामाइसिन

trimethoprim

फ्लुकोनाज़ोल (फ्लुकोनाज़ोल)

फॉस्फोमाइसिन (फॉस्फोमाइसिन)

फ़्यूरोसेमाइड (फ़्यूरोसेमाइड)

chloramphenicol

क्लोरोपाइरामाइन

Cefepime

सेफ़ोटैक्सिम (सेफ़ोटैक्सिम)

ceftazidime

सेफ्ट्रिएक्सोन

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

उपचार (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेंस स्तर पर उपचार

उपचार रणनीति:संक्रमण की प्रकृति, व्यापकता की डिग्री और रोग प्रक्रिया की गंभीरता, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

गैर-दवा उपचार:
· शरीर के संबंध में सिर का ऊंचा स्थान;
· श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा को रोकना (पक्ष की ओर मुड़ना)।

दवा से इलाज:
रोगसूचक चिकित्सा :
हल्की गंभीरता - आउट पेशेंट थेरेपी प्रदान नहीं की जाती है; अस्पताल में भर्ती होने के चरण में उपचार शुरू करें।
मध्यम और गंभीर गंभीरता:

अतिताप के साथ(38-39 डिग्री सेल्सियस)
पैरासिटामोल 0.2 और 0.5 ग्राम प्रत्येक:
वयस्कों के लिए 500 - 1000 मिलीग्राम मौखिक रूप से;
6 - 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 250 - 500 मिलीग्राम, 1 - 5 वर्ष 120 - 250 मिलीग्राम, 3 महीने से 1 वर्ष तक 60 - 120 मिलीग्राम, 3 महीने तक 10 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से;
इबुप्रोफेन 0.2 ग्राम वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 300 - 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से।

उल्टी के साथ
मेटोक्लोप्रमाइड 2.0 (10 मिलीग्राम):
वयस्क इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा धीरे-धीरे (कम से कम 3 मिनट से अधिक) 10 मिलीग्राम।
1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा धीरे-धीरे (कम से कम 3 मिनट के लिए) 100 - 150 माइक्रोग्राम / किग्रा (अधिकतम 10 मिलीग्राम)।

संक्रामक जहरीले झटके के साथ
प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम या डेक्सामेथासोन 4 मिलीग्राम
वयस्क प्रेडनिसोलोन 10 - 15 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, एक साथ संभव
प्रेडनिसोलोन की 120 मिलीग्राम तक की शुरूआत।
प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा (के आधार पर)
प्रेडनिसोन)।

मिर्गी के दौरे और / या साइकोमोटर आंदोलन के साथ
डायजेपाम 10 मिलीग्राम
वयस्क: अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर 0.15 - 0.25 मिलीग्राम / किग्रा (आमतौर पर 10 - 20 मिलीग्राम); खुराक को 30 - 60 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। बरामदगी की रोकथाम के लिए, धीमी अंतःशिरा जलसेक किया जा सकता है (अधिकतम खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन 24 घंटे से अधिक);
बुजुर्ग:खुराक आमतौर पर अनुशंसित खुराक के आधे से अधिक नहीं होनी चाहिए;
बच्चों के लिए 0.2 - 0.3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन (या प्रति वर्ष 1 मिलीग्राम) अंतःशिरा। यदि आवश्यक हो तो 30 - 60 मिनट के बाद खुराक को दोहराया जा सकता है।

विषहरण चिकित्सा
· शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान 200 मिलीलीटर अंतःशिरा में डालना।

आवश्यक दवाओं की सूची

दवाओं	एक खुराक	परिचय की बहुलता	उद
खुमारी भगाने	0.2 और 0.5 ग्राम प्रत्येक	वयस्कों के लिए 500 - 1000 मिलीग्राम; 6 - 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 250-500 मिलीग्राम, 1 - 5 वर्ष 120 - 250 मिलीग्राम, 3 महीने से 1 वर्ष तक 60 - 120 मिलीग्राम, 3 महीने तक 10 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से	ए
Metoclopramide	2.0 (10 मिलीग्राम)	वयस्क: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा धीरे-धीरे (कम से कम 3 मिनट से अधिक) 10 मिलीग्राम। 1 - 18 वर्ष के बच्चे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा धीरे-धीरे (कम से कम 3 मिनट के लिए) 100 - 150 माइक्रोग्राम / किग्रा (अधिकतम 10 मिलीग्राम)।	साथ
प्रेडनिसोन	30 मिलीग्राम	वयस्क प्रेडनिसोलोन 10 - 15 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, एक साथ संभव प्रेडनिसोलोन की 120 मिलीग्राम तक की शुरूआत। प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा (के आधार पर) प्रेडनिसोन)।	वी
डायजेपाम	10 मिलीग्राम	वयस्क: अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.15 - 0.25 मिलीग्राम / किग्रा (आमतौर पर 10-20 मिलीग्राम); खुराक को 30 - 60 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। बरामदगी की रोकथाम के लिए, धीमी अंतःशिरा जलसेक किया जा सकता है (अधिकतम खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन 24 घंटे से अधिक); बुजुर्ग: खुराक आमतौर पर अनुशंसित खुराक के आधे से अधिक नहीं होनी चाहिए; बच्चे 0.2 - 0.3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन (या प्रति वर्ष 1 मिलीग्राम) अंतःशिरा। यदि आवश्यक हो तो 30 - 60 मिनट के बाद खुराक को दोहराया जा सकता है।	साथ

अतिरिक्त दवाओं की सूची

आपातकालीन स्थितियों में कार्रवाई का एल्गोरिदम:

तालिका - 3. अत्यावश्यक स्थितियों के मामले में कार्रवाई का एल्गोरिथ्म

सिंड्रोम	एक दवा	वयस्कों के लिए खुराक और आवृत्ति	बच्चों के लिए खुराक और आवृत्ति
ऐंठन	डायजेपाम	10-20 मिलीग्राम 2.0 एकल खुराक।	30 दिन से 5 वर्ष तक के बच्चे - IV (धीरे-धीरे) 0.2-0.5 मिलीग्राम हर 2 - 5 मिनट में 5 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक, 5 साल से 1 मिलीग्राम हर 2 - 5 मिनट में 10 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक ; यदि आवश्यक हो, तो उपचार 2 से 4 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
साइकोमोटर आंदोलन	डायजेपाम	10 - 20 मिलीग्राम - 2.0 एक बार।	30 दिन से 5 वर्ष तक के बच्चे IV (धीरे-धीरे) 0.2 - 0.5 मिलीग्राम हर 2 - 5 मिनट में 5 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक, 5 साल और उससे अधिक उम्र के - 1 मिलीग्राम हर 2-5 मिनट में 10 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक; यदि आवश्यक हो, तो उपचार 2 से 4 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
अपच संबंधी	मेटोक्लोप्रमाइड 5.27 मिलीग्राम	14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और किशोर:दिन में 3-4 बार, 10 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइड (1 ampoule) अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।	3 - 14 वर्ष के बच्चे: शरीर के वजन के 1 किलो प्रति मेटोक्लोप्रमाइड की अधिकतम दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम है, चिकित्सीय खुराक 0.1 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइड प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन के लिए है।
सेफैल्जिक	ketoprofen लोर्नोक्सिकैम	100 मिलीग्राम, दिन में 2 बार
अतिताप	खुमारी भगाने एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	500-1000 मिलीग्राम मौखिक रूप से	15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।
संक्रामक जहरीला झटका	प्रेडनिसोलोन / डेक्सामेथासोन	खुराक - प्रेडनिसोलोन 10 - 15 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, 120 मिलीग्राम तक प्रेडनिसोलोन एक साथ प्रशासित किया जा सकता है।	प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा (प्रेडनिसोलोन पर आधारित)।

अन्य उपचार: कोई नहीं।

· एक otorhinolaryngologist का परामर्श - ईएनटी अंगों की विकृति को बाहर करने के लिए;




बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श - बच्चों की दैहिक स्थिति का आकलन करने के लिए;
· एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - फंडस की जांच;
· एक न्यूरोसर्जन से परामर्श - शल्य चिकित्सा उपचार के समाधान के लिए।

निवारक कार्रवाई:
प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के उपाय हैं:
· प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि का समय पर उपचार - दैहिक विकार (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, निमोनिया, सेप्सिस, आदि);
· संक्रमण के पुराने फॉसी की सफाई।

रोगी की निगरानी:
जीवन-सहायक कार्यों का आकलन - श्वसन, हेमोडायनामिक्स;
· इस संस्थान (पीएचसी, चिकित्सा केंद्र, आदि) के मेडिकल रिकॉर्ड को बनाए रखने के नियमों के अनुसार डॉक्टर के नोटों के साथ ऊपर वर्णित मस्तिष्क, मस्तिष्कावरणीय, सामान्य संक्रामक सिंड्रोम का पता लगाने और निगरानी के लिए तंत्रिका संबंधी स्थिति का आकलन।

अस्पताल में परिवहन के लिए रोगी को एम्बुलेंस के चरण में स्थानांतरित करने के साथ जीवन-सहायक कार्यों को स्थिर बनाए रखना।

उपचार (एम्बुलेंस)

आपातकालीन उपचार

गैर-दवा उपचार: रोगी को अपनी तरफ लेटाएं, उल्टी की आकांक्षा को रोकें, हमले के दौरान सिर को प्रभाव से बचाएं, कॉलर खोलें, ताजी हवा, ऑक्सीजन की आपूर्ति करें।
दवा से इलाज:आउट पेशेंट स्तर देखें।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर उपचार

उपचार रणनीति:मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव इसके प्रकार और रोगज़नक़ पर निर्भर करेगा।
- गैर-दवा उपचार:
· मोड II, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब और ट्यूब फीडिंग को सम्मिलित करना, आकांक्षा और चेतना के अवसाद के जोखिम में;
· शरीर के संबंध में सिर का ऊंचा स्थान;
· श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा को रोकना (पक्ष की ओर मुड़ना)।

बच्चों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का उपचार।

अस्पताल में भर्ती
पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस वाले सभी रोगी, नैदानिक ​​​​रूप और रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, एक विशेष संक्रामक रोग विभाग में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। अस्पताल में भर्ती होने के पहले 24 घंटों के दौरान, आकांक्षा को रोकने के लिए बच्चे को अपनी तरफ झूठ बोलना चाहिए।
इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन (ICH) और सेरेब्रल एडिमा (BSE) के लक्षण वाले बच्चों को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में भर्ती किया जाना चाहिए। यदि रोगी में ICH और / या OGM के लक्षण हैं, तो जिस बिस्तर पर वह स्थित है, वह सिर के सिरे को 30 ° ऊपर उठाकर रखना चाहिए। दबाव अल्सर को रोकने के लिए, बच्चे को हर 2 घंटे में पलटना आवश्यक है।
अस्पताल में बच्चे की स्थिति की निगरानी एक नर्स द्वारा अस्पताल में भर्ती होने के पहले समय में हर 3 घंटे में की जाती है, फिर हर 6 घंटे में। डॉक्टर बच्चे की स्थिति का आकलन दिन में 2 बार करते हैं, यदि आवश्यक हो तो अधिक।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

मेनिन्जाइटिस के लिए, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब अस्पताल में भर्ती होने के पहले समय में मेनिन्जाइटिस का एटियलजि स्थापित नहीं किया जा सकता था, काठ का पंचर स्थगित कर दिया गया था या ग्राम के अनुसार सीएसएफ स्मीयरों को धुंधला करने का डेटा जानकारीपूर्ण नहीं है।

रोगी की आयु	सबसे संभावित रोगज़नक़	अनुशंसित एंटीबायोटिक
0 से 4 सप्ताह	Str.agalacticae ई. के साथ ओलि के. निमोनिया अनुसूचित जनजाति। ऑरियस एल. monocytogenes	एम्पीसिलीन + सेफोटैक्सिम ± जेंटामाइसिन या एमिकासिन
4 सप्ताह से 3 महीने	एच. इन्फ्लूएंजा एस निमोनिया एन. मेनिंगिटिडिस	एम्पीसिलीन + तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन)
4 महीने से 18 साल की उम्र	एन. मेनिंगिटिडे एस निमोनिया एच. इन्फ्लुएंजा	तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन) या बेंज़िलपेनिसिलिन
सिर के आघात के साथ, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद, सेरेब्रोस्पाइनल बाईपास ग्राफ्टिंग, नोसोकोमियल, ओटोजेनिक मेनिन्जाइटिस	अनुसूचित जनजाति। ए यूरियस स्ट्र. आर निमोनिया उदर गुहा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	वैनकोमाइसिन + सेफ्टाज़िडाइम

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की एटियोट्रोपिक थेरेपी, पृथक रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए

कारक एजेंट	पहली पंक्ति का एंटीबायोटिक	रिजर्व एंटीबायोटिक
स्ट्र.निमोनिया*	पेनिसिलिन-संवेदनशील उपभेदों को अलग करते समय: बेंज़िलपेनिसिलिन; एम्पीसिलीन पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता या प्रतिरोध के संदेह पर डेटा के अभाव में: वैनकोमाइसिन + सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन	cefotaxime सेफ्ट्रिएक्सोन क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सेनेट) सेफेपिम मेरोपेनेम लिनेज़ोलिद
एच. इन्फ्लुएंजा	सेफ्ट्रिएक्सोन cefotaxime	सेफेपिम मेरोपेनेम एम्पीसिलीन
एन. मेनिंगिटिडिस	बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन सेफ्ट्रिएक्सोन cefotaxime	क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सेनेट) एम्पीसिलीन
अनुसूचित जनजाति। ऑरियस	ओक्सासिल्लिन	वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन लिनेज़ोलिद
अनुसूचित जनजाति। एपिडिडर्मिस	वैनकोमाइसिन + रिफैम्पिसिन	लिनेज़ोलिद
एल मोनोसाइटोजेन्स		मेरोपेनेम
स्ट्र। अग्लैक्टिसाई	एम्पीसिलीन या बेंज़िलपेनिसिलिन + एमिकासिन	सेफ्ट्रिएक्सोन cefotaxime वैनकॉमायसिन
एंटरोबैक्टीरियासी (साल्मोनेला, प्रोटीस, क्लेबसिएला)	Ceftriaxone or सेफोटैक्साइम + एमिकासिन	एम्पीसिलीन मेरोपेनेम [सल्फामेथोक्साज़ोल, ट्राइमेथोप्रिम]
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एसिनेटोबैक्टरएसपीपी	Ceftazidime या cefepime + gentamicin या amikacin	सिप्रोफ्लोक्सासिन + जेंटामाइसिन या एमिकासिन
कैनडीडा अल्बिकन्स	फ्लुकोनाज़ोल	एम्फोटेरिसिन बी
एंटरोकोकस (फेकलिस, फेकियम)	एम्पीसिलीन + जेंटामाइसिन या एमिकासिन	वैनकोमाइसिन + जेंटामाइसिन या एमिकासिन लाइनज़ोलिड

तालिका - 6. बच्चों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक *

एक दवा	बच्चे की उम्र के आधार पर शरीर के वजन के प्रति किलो दैनिक खुराक
	0 - 7 दिन	8 - 28 दिन	1 महीने से पुराना
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	100 हजार यूनिट	200 हजार यूनिट	250 - 300 हजार यूनिट
एम्पीसिलीन	100 - 150 मिलीग्राम	150 - 200 मिलीग्राम	200 - 300 मिलीग्राम
ओक्सासिल्लिन	40 - 80 मिलीग्राम	40 - 80 मिलीग्राम	120 - 160 मिलीग्राम
cefotaxime	100 - 150 मिलीग्राम	150 - 200 मिलीग्राम	200 मिलीग्राम
सेफ्ट्रिएक्सोन	-	-	100 मिलीग्राम
ceftazidime	50 मिलीग्राम	50-100 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
सेफेपिम	-	-	150 मिलीग्राम
एमिकासिन	15 - 20 मिलीग्राम	20 - 30 मिलीग्राम	20 - 30 मिलीग्राम
जेंटामाइसिन	5 मिलीग्राम	7.5 मिलीग्राम	7.5 मिलीग्राम
क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सेनेट)	50 मिलीग्राम	50 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
वैनकॉमायसिन	20 मिलीग्राम	30 मिलीग्राम	50 - 60 मिलीग्राम
मेरोपेनेम	-	120 मिलीग्राम	120 मिलीग्राम
नेटिलमिसिन	6 मिलीग्राम	7.5 - 9 मिलीग्राम	7.5 मिलीग्राम
फ्लुकोनाज़ोल	10 - 12 मिलीग्राम	10 - 12 मिलीग्राम	10 - 12 मिलीग्राम
एम्फोटेरिसिन बी	प्रारंभिक खुराक 0.25 - 0.5 मिलीग्राम रखरखाव खुराक 0.125 - 0.25 मिलीग्राम	प्रारंभिक खुराक 0.25 - 0.5 मिलीग्राम रखरखाव खुराक 0.125 - 0.25 मिलीग्राम	1 मिलीग्राम
लिनेज़ोलिद	-	-	30 मिलीग्राम
रिफैम्पिसिन	10 मिलीग्राम	10 मिलीग्राम	20 मिलीग्राम
सिप्रोफ्लोक्सासिं	-	10 मिलीग्राम	15-20 मिलीग्राम
[सल्फामेथोक्साज़ोल, ट्राइमेथोप्रिम]	-	-	30 मिलीग्राम **

* सभी दवाओं को नसों में प्रशासित किया जाता है
** 1: 5 सह के अनुपात में खुराक - ट्रिमोक्साज़ोल कुल है - ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेटैक्सज़ोल

तालिका - 7. प्रति दिन एंटीबायोटिक प्रशासन की आवृत्ति दर

एक दवा	नवजात	1 महीने से अधिक उम्र के बच्चे
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	2 - 4	6
एम्पीसिलीन	4	6
cefotaxime	4	4 - 6
सेफ्ट्रिएक्सोन	-	2
ceftazidime	2	2-3
सेफेपिम	-	3
एमिकासिन	2	3
जेंटामाइसिन	2	3
क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सेनेट)	2	4
वैनकॉमायसिन	2-3	2-3
मेरोपेनेम	3	3
नेटिलमिसिन	2	3
फ्लुकोनाज़ोल	1	1
एम्फोटेरिसिन बी	1	1
लिनेज़ोलिद	3	3
रिफैम्पिसिन	2	2
सिप्रोफ्लोक्सासिं	2	3 - 4
[सल्फामेथोक्साज़ोल, ट्राइमेथोप्रिम]	-	2 - 4

तालिका - 8. बच्चों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा की अवधि

कारक एजेंट	दिनों में एंटीबायोटिक चिकित्सा की अनुशंसित अवधि
एन. मेनिंगिटिडिस	7
एच. इन्फ्लुएंजा	10
स्ट्र. निमोनिया	10 - 14
स्ट्र. अग्लैक्टिसाई	14
एल. monocytogenes	21
Enterobacteriaceae	21
अनुसूचित जनजाति। ऑरियस, सेंट एपिडिडर्मिस उदर गुहा	28
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	28

चिकित्सा की शुरुआत से 24-48 घंटों के बाद, शुरू की गई चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक नियंत्रण काठ का पंचर किया जाता है। इसकी प्रभावशीलता की कसौटी प्लियोसाइटोसिस में कम से कम 1/3 की कमी है।

आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है यदि प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा 48-72 घंटों के लिए प्रभावी नहीं है या यदि सूक्ष्मजीव निर्धारित एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी है।
पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा को रद्द करने की कसौटी मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता है। शरीर के तापमान के स्थिर सामान्यीकरण, मेनिन्जियल सिंड्रोम के गायब होने, सामान्य रक्त परीक्षण के सामान्य होने के बाद नियंत्रण काठ का पंचर किया जाता है। यदि लिम्फोसाइटों के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के 1 μl में कोशिकाओं की संख्या 50 से अधिक नहीं होती है, तो थेरेपी रोक दी जाती है।

सहायक चिकित्सा

नियुक्ति के लिए संकेत डेक्सामेथासोन
1. 1 से 2 महीने के बच्चों में मेनिनजाइटिस। डेक्सामेथासोन मेनिन्जाइटिस वाले नवजात शिशुओं के लिए निर्धारित नहीं है।
2. मस्तिष्कमेरु द्रव स्मीयर में ग्राम-नकारात्मक बेसिली वाले बच्चे।
3. उच्च आईसीपी वाले रोगी।
4. ओजीएम वाले मरीज।
डेक्सामेथासोन को 2-4 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 0.15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। दवा को एंटीबायोटिक की पहली खुराक से 15-20 मिनट पहले या 1 घंटे बाद प्रशासित किया जाता है।

आसव चिकित्सा
प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए आसव चिकित्सा में हाइपरवोल्मिया की प्रवृत्ति के कारण कुछ सावधानी की आवश्यकता होती है, जो अपर्याप्त एंटीडाययूरेटिक हार्मोन उत्पादन, बिगड़ा हुआ केशिका पारगम्यता और आईसीएच और / या ओजीएम के विकास के जोखिम के एक सिंड्रोम से जुड़ा है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के समाधान के रूप में, 5-10% ग्लूकोज समाधान (पोटेशियम क्लोराइड समाधान - 20-40 मिमीोल / एल के साथ) और 1: 1 अनुपात में एक शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान की सिफारिश की जाती है। 1 वर्ष की आयु के बच्चों में यह अनुपात 3:1 है।

रक्तचाप में कमी के साथ, मूत्र उत्पादन में कमी, प्रारंभिक समाधान के रूप में 10-20 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर तीसरी पीढ़ी (130 / 0.4) के हाइड्रोएथिल स्टार्च (एचईएस) को दिखाया गया है। रक्तचाप के स्थिरीकरण के साथ, ड्यूरिसिस की बहाली, ग्लूकोज-नमक समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है।

पहले दिन अंतःशिरा जलसेक की मात्रा आईसीएच और ओजीएम के विकास के खतरे के कारण सीमित है। पहले दिन स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ, यह शारीरिक आवश्यकता के आधे से अधिक नहीं होना चाहिए, सामान्य डायरिया और निर्जलीकरण के लक्षणों की अनुपस्थिति के अधीन। प्रति दिन अंतःशिरा जलसेक की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 30-50 मिली / किग्रा है और मूत्र उत्पादन से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहले दिन द्रव की कुल मात्रा (अंतःशिरा और मौखिक) शारीरिक आवश्यकता के आधार पर निर्धारित की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के अधीन, 6-8 घंटे के लिए एक एकल जलसेक की अनुमति है।

मैनिटोल (10-20%) आईसीपी में वृद्धि के साथ एक प्रारंभिक समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है जब ओजीएम, कोमा या आक्षेप का खतरा या उपस्थिति होती है, प्लाज्मा हाइपो-ऑस्मोलैरिटी 260 से कम mOsmol / L मैनिटोल को बोलस प्रशासित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, दिन में 2-4 बार। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.25-0.5 ग्राम / किग्रा (5-10 मिनट के भीतर) की एकल खुराक में, बड़े बच्चे - 0.5-1.0 ग्राम / किग्रा (15-30 मिनट के भीतर)। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दैनिक खुराक 0.5-1.0 ग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, बड़े बच्चों के लिए - 1-2 ग्राम / किग्रा। मैनिटोल का पुन: प्रशासन 4 घंटे से पहले नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन मस्तिष्क के अंतरालीय स्थान में जमा होने की क्षमता के कारण इससे बचने की सलाह दी जाती है, जिससे रिवर्स ऑस्मोटिक ग्रेडिएंट और ओजीएम में वृद्धि हो सकती है। .

4. गुर्दे की विफलता।
5. कोमा।
मैनिटोल जलसेक के बाद और इसके 2 घंटे बाद, फ़्यूरोसेमाइड 1-3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, इस जलसेक की समाप्ति के बाद, डेक्सामेथासोन को 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, 2 घंटे के बाद - फिर से 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।
मैनिटोल के बाद, कोलाइडल समाधान (तीसरी पीढ़ी की एचईएस तैयारी; 130 / 0.4) को 10-20 मिली / किग्रा की खुराक पर इंजेक्ट किया जाता है। 1 वर्ष की आयु के बच्चे - 10-20 मिली / किग्रा की खुराक पर 5% एल्ब्यूमिन घोल।

मानक रखरखाव जलसेक 5-10% ग्लूकोज समाधान (पोटेशियम क्लोराइड समाधान - 20-40 मिमीोल / एल के साथ) और खारा सोडियम क्लोराइड 1: 1 अनुपात में किया जाता है। 1 वर्ष की आयु के बच्चों में यह अनुपात 3:1 है।

आईसीएच और ओजीएम के लक्षणों के साथ प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में द्रव प्रशासन की दर जीवन के पहले 2 वर्षों में बच्चों में 10-15 मिली / वर्ष है, बड़े बच्चों में 60-80 मिली / वर्ष, मैनिटोल के अपवाद के साथ।

ए) नॉरमोवोलेमिया का नियंत्रण - केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) 8-12 मिमी एचजी। कला। या फुफ्फुसीय केशिकाओं (पीएलसी) में 8-16 मिमी एचजी में वेजिंग का दबाव। कला ।; माध्य धमनी दाब (SAT) 65 मिमी Hg। कला। और अधिक, 70% से अधिक केंद्रीय शिरापरक रक्त की संतृप्ति, माइक्रोकिरकुलेशन का स्थिरीकरण।
बी) प्लाज्मा isoosmolarity और isonicity का नियंत्रण - 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में 35-40% पर हेमटोक्रिट, 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में 30-35%, प्लाज्मा सोडियम स्तर - 145-150 mmol / l, रक्त एल्ब्यूमिन स्तर - 48-52 ग्राम / एल, प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी - 310-320 मोस्मोल / किग्रा तक, नॉरमोग्लाइसीमिया, नॉरमोकैलिमिया।

श्वसन समर्थन
बच्चों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ:
1. चेतना की हानि: जटिल कोमा I और चेतना के उत्पीड़न की गहरी डिग्री (ग्लासगो पैमाने पर 8 अंक से कम), उच्च ICH, अव्यवस्था सिंड्रोम का खतरा, बार-बार आक्षेप।
2. श्वसन संकट सिंड्रोम के बढ़े हुए लक्षण (सांस लेने की उच्च लागत, साइकोमोटर आंदोलन में वृद्धि, उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के साँस लेना पर निर्भरता - ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (PaO2) 60 मिमी Hg। या 0.6 की ऑक्सीजन सांद्रता (FiO2) पर सायनोसिस, वृद्धि 15-20% से अधिक फेफड़ों के शंटिंग में - PaO2 / FiO2<200).
3. शरीर के वजन के 60-90 मिली / किग्रा के जलसेक के बावजूद टीएसएस के संकेतों का संरक्षण।

फुफ्फुसीय सुरक्षात्मक वेंटिलेशन के सिद्धांतों के अनुसार श्वसन समर्थन किया जाना चाहिए:
1. धीमे प्रवाह का अनुप्रयोग।
2. इष्टतम सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) का चयन - 8-15 सेमी एच 2 ओ के भीतर।
3. ज्वार की मात्रा शरीर के वजन का 6-8 मिली / किग्रा है, लेकिन शरीर के वजन के 12 मिली / किग्रा से अधिक नहीं है।
4. पठार का दबाव पानी के स्तंभ के 32 सेमी से अधिक नहीं है।
5. contraindications की अनुपस्थिति में भर्ती और गतिज चिकित्सा तकनीकों का उपयोग।
पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस वाले बच्चों का उपचार ITS के साथ मेनिंगोकोसेमिया के रूप में किया जाता है।

वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का उपचार

अस्पताल में भर्ती

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस वाले सभी रोगी, नैदानिक ​​​​रूप और रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।
सेरेब्रल एडीमा (बीएसई) वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाना चाहिए।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सामेनिन्जाइटिस के लिए, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अस्पताल में भर्ती होने के पहले समय में मेनिन्जाइटिस के एटियलजि को स्थापित नहीं किया जा सकता था, काठ का पंचर स्थगित कर दिया गया था।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की एटियोट्रोपिक थेरेपी, पृथक रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए
मस्तिष्कमेरु द्रव से पृथक संस्कृति के अध्ययन में, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, रोगज़नक़ की विशिष्टता, इसकी संवेदनशीलता या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए।

कारक एजेंट	पहली पंक्ति के उपाय	दूसरी पंक्ति एड्स
ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया
सेंट .. निमोनिया
पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील (एमआईसी≤ 0.1 माइक्रोग्राम / एमएल)	बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन
पेनिसिलिन मध्यवर्ती (एमआईसी = 0.1-1.0 माइक्रोग्राम / एमएल)	सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन
पेनिसिलिन प्रतिरोधी (एमआईसी 0.5 माइक्रोग्राम / एमएल)	सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन	सेफेपिम या मेरोपेनेम, रिफैम्पिसिन
सेफलोरेसिस्टेंट (एमआईसी 0.5 माइक्रोग्राम / एमएल)	Cefotaxime या Ceftriaxone + vancomycin	मेरोपेनेम, रिफैम्पिसिन
लिस्टेरा मोनोसाइटोजेन्स	एम्पीसिलीन + जेंटामाइसिन	वैनकोमाइसिन + जेंटामाइसिन
एस. एग्लैक्टिया	बेंज़िलपेनिसिलिन + जेंटामाइसिन	एम्पीसिलीन + जेंटामाइसिन
ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया
एन. मेनिनजाइटिस
-पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील (एमआईसी≤ 0.1 माइक्रोग्राम / एमएल)	बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन
पेनिसिलिन मध्यवर्ती (एमआईसी = 0.1-1.0 माइक्रोग्राम / एमएल)	बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, वैनकोमाइसिन
β- लैक्टामेज पॉजिटिव	वैनकॉमायसिन
एच.इन्फ्लुएंजा
एम्पीसिलीन संवेदनशील	एम्पीसिलीन	सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, क्लोरैम्फेनिकॉल
एम्पीसिलीन प्रतिरोधी	सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन	chloramphenicol
Enterobacteriaceae	सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन	सेफेपिम, मेरोपेनेम
पी.एरुगिनोसा	सेफ्टाडिज़ाइम + जेंटामाइसिन	सेफेपिम, मेरोपेनेम
साल्मोनेला एसपीपी।	क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसीटिन सक्सिनेट) जेंटामाइसिन	एम्पीसिलीन
C.albicans	फ्लुकोनाज़ोल	फ्लुकोनाज़ोल + एम्फ़ोटेरिसिन बी

आईपीसी - न्यूनतम दमनकारी एकाग्रता।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी

चिकित्सा की शुरुआत से 48 - 72 घंटों के बाद, शुरू की गई चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक नियंत्रण काठ का पंचर किया जाता है। इसकी प्रभावशीलता की कसौटी प्लियोसाइटोसिस में कम से कम 1/3 की कमी है।
यदि रोग के एटियलॉजिकल कारण की पहचान की जाती है, तो रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं को दूसरों के साथ बदला जा सकता है। हालांकि, स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति में, अर्थात्, नशा सिंड्रोम में कमी, शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, मेनिन्जियल लक्षणों का गायब होना, प्लियोसाइटोसिस में उल्लेखनीय कमी, ल्यूकोसाइटोसिस में कमी, रक्त गणना में एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव, यह सलाह दी जाती है इसे जारी रखने के लिए।

आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 48 - 72 घंटों के लिए प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता के अभाव में या निर्धारित एंटीबायोटिक के लिए सूक्ष्मजीव के एक निश्चित प्रतिरोध के साथ किया जाता है।
पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा को रद्द करने की कसौटी मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता है। शरीर के तापमान के स्थिर सामान्यीकरण, मेनिन्जियल सिंड्रोम के गायब होने, सामान्य रक्त परीक्षण के सामान्य होने के बाद नियंत्रण काठ का पंचर किया जाता है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव के 1 μl में कोशिकाओं की संख्या 50 से अधिक नहीं होती है, तो थेरेपी समाप्त कर दी जाती है।
पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस की पुनरावृत्ति के मामले में, आरक्षित एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

सहायक चिकित्सा
वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए डेक्सामेथासोन की नियुक्ति के लिए संकेत:
1. उच्च आईसीपी वाले रोगी।
2. ओजीएम वाले मरीज।
डेक्सामेथासोन 4 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 4 से 8 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। दवा को एंटीबायोटिक की पहली खुराक से 15-20 मिनट पहले या 1 घंटे बाद प्रशासित किया जाता है।

आसव चिकित्सा
रक्तचाप में कमी के साथ, प्रारंभिक समाधान के रूप में ड्यूरिसिस में कमी, 10 - 20 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर तीसरी पीढ़ी (130 / 0.4) के हाइड्रोइथाइल स्टार्च (एचईएस) को दिखाया गया है। रक्तचाप के स्थिरीकरण के साथ, ड्यूरिसिस की बहाली, ग्लूकोज-नमक समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है।
हाइपोवोल्मिया के साथ, आइसोटोनिक समाधान (सोडियम क्लोराइड, जटिल समाधान (पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड) के अंतःशिरा प्रशासन को ड्रिप करना आवश्यक है। एसिडोसिस से निपटने के लिए एसिड-बेस स्थिति को ठीक करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट का 4 - 5% समाधान (800 मिली तक) अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है) विषहरण के उद्देश्य के लिए, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किए जाते हैं, जो रक्त में परिसंचारी विषाक्त पदार्थों को बांधते हैं।
पहले दिन अंतःशिरा जलसेक की मात्रा आईसीएच और ओजीएम के विकास के खतरे के कारण सीमित है। पहले दिन स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ, यह शारीरिक आवश्यकता के आधे से अधिक नहीं होना चाहिए, सामान्य डायरिया और निर्जलीकरण के लक्षणों की अनुपस्थिति के अधीन। प्रति दिन अंतःशिरा जलसेक की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 30-50 मिली / किग्रा है और मूत्र उत्पादन से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहले दिन द्रव की कुल मात्रा (अंतःशिरा और मौखिक) शारीरिक आवश्यकता के आधार पर निर्धारित की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता की स्थिति में, 6-8 घंटे के लिए एक एकल जलसेक की अनुमति है।

निर्जलीकरण चिकित्सा
बढ़े हुए आईसीपी या बीओएम के संकेतों की उपस्थिति में, जलसेक चिकित्सा का उद्देश्य मात्रा को विनियमित करना और आइसोवोलेमिया, आइसोस्मोलैरिटी और आइसोनकोटिसिटी का समर्थन करके सेरेब्रल माइक्रोकिरकुलेशन को अनुकूलित करना है।
इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है।
· बिस्तर के सिर के सिरे को 30C के कोण पर उठाएं, रोगी के सिर को एक मध्य स्थान दिया जाता है - इससे इंट्राक्रैनील दबाव में 5-10 मिमी एचजी की कमी आती है। कला।
रोग के पहले दिनों में इंट्राकैनायल दबाव में कमी को शारीरिक आवश्यकता के 75% तक इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करके प्राप्त किया जा सकता है, जब तक कि एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव के सिंड्रोम को बाहर नहीं किया जाता है (यह 48 - 72 घंटों के भीतर हो सकता है) रोग की शुरुआत से)। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है और इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है, प्रतिबंध धीरे-धीरे हटा दिए जाते हैं। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान को वरीयता दी जाती है, सभी दवाएं भी इस पर प्रशासित होती हैं।
· आप डिहाइड्रेशन के प्रकार की जबरन ड्यूरिसिस लगा सकते हैं। प्रारंभिक घोल 0.25 - 1.0 ग्राम / किग्रा की दर से मैनिटोल (20% घोल) है, इसे 10 - 30 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर 60 - 90 मिनट के बाद 1 - 2 मिलीग्राम / की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड की शुरूआत। किलो शरीर के वजन की सिफारिश की जाती है ... जब इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है तो निर्जलीकरण की विभिन्न योजनाएं होती हैं।

मैनिटोल के प्रशासन के लिए मतभेद:
1. रक्त प्लाज्मा में सोडियम का स्तर 155 mmol/l से अधिक होता है।
2. प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी 320 mOsmol / kg से अधिक है।
3. दिल की विफलता।
4. गुर्दे की विफलता।
मैनिटोल जलसेक के बाद और इसके 2 घंटे बाद, फ़्यूरोसेमाइड 1 से 3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
कोलाइडल समाधान हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन के संयोजन में आईसीएच, ओजीएम के लिए प्रारंभिक समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।
आईसीएच या ओजीएम से प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के मामले में पहले दिन जलसेक की मात्रा शारीरिक आवश्यकता के 50% से अधिक नहीं होनी चाहिए, बशर्ते कि डायरिया को बनाए रखा जाए, स्थिर जियोडायनामिक्स और पूरे दिन इसका समान वितरण हो। द्रव की कुल मात्रा शारीरिक आवश्यकता का 75% है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव की उपस्थिति में, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, कोलाइडल समाधानों का प्रशासन contraindicated है।क्रिस्टलॉइड विलयनों से केवल शारीरिक सोडियम क्लोराइड विलयन इंजेक्ट किया जाता है।
दूसरे दिन से, जलसेक चिकित्सा का लक्ष्य शून्य जल संतुलन बनाए रखना है, जिसमें उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तरल पदार्थ के अंतःशिरा इंजेक्शन की मात्रा से कम नहीं होनी चाहिए और इंजेक्शन की कुल दैनिक मात्रा का 75% से कम नहीं होना चाहिए। तरल।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के गंभीर रूपों के लिए जलसेक चिकित्सा की निगरानी:
1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लक्षणों की गतिशीलता, विद्यार्थियों के आकार का नियंत्रण।
2. शरीर के तापमान और दौरे का नियंत्रण;
3. हेमोडायनामिक्स का नियंत्रण, प्रति घंटा मूत्र उत्पादन (0.5 मिली / किग्रा / घंटा से कम नहीं)।
4. सोडियम, पोटेशियम के स्तर की निगरानी, ​​यदि संभव हो तो - रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम, रक्त शर्करा का स्तर, प्लाज्मा परासरण, रक्त का अम्ल-क्षार संतुलन।
5. प्लाज्मा की नॉर्मोवोलेमिया, आइसोस्मोलैरिटी और आइसोनकोटिसिटी का रखरखाव:
श्वासनली इंटुबैषेण और दीक्षा के लिए संकेत कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ:
1. चेतना की हानि: जटिल कोमा I और चेतना के अवसाद की गहरी डिग्री, अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास का खतरा, बार-बार आक्षेप।
2. श्वसन अपर्याप्तता, श्वसन संकट सिंड्रोम (सांस लेने की उच्च लागत, साइकोमोटर आंदोलन में वृद्धि, उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के अंतःश्वसन पर निर्भरता - ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (पीएओ 2) 60 मिमी एचजी या ऑक्सीजन एकाग्रता (एफआईओ 2) पर सायनोसिस के लक्षणों में वृद्धि 0.6, फुफ्फुसीय बाईपास में 15-20% से अधिक वृद्धि - PaO2 / FiO2<200).
3. शरीर के वजन के 60-90 मिली/किलोग्राम डालने के बावजूद टीएसएस के संकेतों का संरक्षण।
4. बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का खतरा।

दवाओं की सूची:

दवाओं	साक्ष्य स्तर
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	ए
ओक्सासिल्लिन	ए
एमिकासिन	ए
टोब्रामाइसिन	ए
एम्पीसिलीन	ए
cefotaxime	ए
सेफेपिम
सेफ्ट्रिएक्सोन	ए
ceftazidime	ए
वैनकॉमायसिन	ए
फॉस्फोमाइसिन	वी
मेरोपेनेम	ए
लिनेज़ोलिद	साथ
clindamycin	वी
सिप्रोफ्लोक्सासिं	वी
metronidazole	वी
ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल	साथ
रिफैम्पिसिन	साथ
एज़ट्रियन्स	ए
एम्फोटेरासिन बी	साथ
जेंटामाइसिन	ए
टिलोरोन	ए
फ्लुकेनाज़ोल	वी
डेक्सामेटोजोन	वी
मन्निटोल	वी
furosemide	वी
डायजेपाम	साथ
chloramphenicol	साथ
खुमारी भगाने	ए
आइबुप्रोफ़ेन	ए
सोडियम क्लोराइड	साथ
Metoclopramide	साथ
मेलोक्सिकैम	साथ
क्लोरोपाइरामाइन	साथ

सर्जिकल हस्तक्षेप: नहीं।
- अन्य उपचार: प्रदान नहीं किया गया।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:
· एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोफ को बाहर करने के लिए फंडस की तस्वीर की कल्पना करने की आवश्यकता;
· एक ईएनटी डॉक्टर का परामर्श - ईएनटी - अंगों की विकृति के निदान के लिए;
· एक पल्मोनोलॉजिस्ट का परामर्श - निमोनिया को बाहर करने के लिए;
· एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श - मेनिन्जाइटिस की संक्रामक प्रकृति को बाहर करने के लिए;
· एक पुनर्जीवनकर्ता का परामर्श - OARIT में स्थानांतरण के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए;
· एक चिकित्सक के साथ परामर्श - तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ विभेदक निदान के लिए (संकेतों के अनुसार);
· एक न्यूरोसर्जन का परामर्श - मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं (फोड़ा, एपिड्यूराइटिस, ट्यूमर, आदि) के साथ विभेदक निदान के लिए, अवरोधों के संकेतों की उपस्थिति;
· हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - गंभीर हृदय क्षति (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस) के नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति में;
· बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श - बच्चों की दैहिक स्थिति का आकलन करने के लिए।

गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के लिए संकेत:

बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के संकेत:
• बिगड़ा हुआ चेतना: तेजस्वी, स्तब्धता, कोमा I और चेतना के उत्पीड़न की गहरी डिग्री (ग्लासगो पैमाने पर 8 अंक से कम), उच्च ICH, अव्यवस्था सिंड्रोम का खतरा, बार-बार आक्षेप;
श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षणों में वृद्धि (सांस लेने की उच्च लागत, साइकोमोटर आंदोलन में वृद्धि, उच्च ऑक्सीजन सांद्रता की साँस लेना पर निर्भरता - 60 मिमी एचजी का आंशिक ऑक्सीजन दबाव (पीएओ 2) या 0.6 की ऑक्सीजन एकाग्रता (एफआईओ 2) पर सायनोसिस, फुफ्फुसीय वृद्धि 15-20% से अधिक बाईपास - PaO2 / FiO2<200);
· शरीर के वजन के 60-90 मिली/किलोग्राम डालने के बावजूद आईटीएसएच (संक्रामक विषैला झटका) के लक्षण बने रहना;

वयस्कों में गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के लिए संकेत:
• बिगड़ा हुआ चेतना: तेजस्वी, स्तब्धता, कोमा;
सांस की विफलता;
· तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ संक्रामक विषाक्त आघात के लक्षण;
· बाएं वेंट्रिकल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का खतरा।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
नैदानिक ​​मानदंड:
· स्थिर सामान्य तापमान;
· सेरेब्रल सिंड्रोम से राहत;
मेनिन्जियल सिंड्रोम से राहत;
· टीएसएस के लक्षणों से राहत।
प्रयोगशाला मानदंड:
· मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता, 1 μl में 50 कोशिकाओं से कम साइटोसिस।

आगे की व्यवस्था:

निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में बच्चों का औषधालय अवलोकन

टेबल - 12. बच्चों का औषधालय पर्यवेक्षण

एन पी / पी	एक संक्रामक रोग चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा अनिवार्य अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति	अवलोकन की अवधि	विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ परामर्श के संकेत और आवृत्ति
1	2	3	4
1	छुट्टी के बाद · अस्पताल से। आगे - संकेतों के अनुसार।	न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता और दृढ़ता के आधार पर 3-5 साल। क्रोनिक कोर्स के मामले में - वयस्क नेटवर्क में स्थानांतरण से पहले।	न्यूरोलॉजिस्ट · पहला साल - 1 महीने के बाद, फिर 3 महीने में 1 बार; 2-3 साल - हर 6 महीने में एक बार, 4-5 साल में - साल में एक बार। संकेतों के अनुसार - अधिक बार। हड्डी रोग सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ - छुट्टी के 1 महीने बाद, फिर - संकेत के अनुसार

एन पी / पी	प्रयोगशाला, एक्स-रे और अन्य विशेष अध्ययनों की सूची और आवृत्ति	उपचार और रोगनिरोधी उपाय।	नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड	पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, बोर्डिंग स्कूलों, ग्रीष्मकालीन मनोरंजन और बंद संस्थानों में काम करने के लिए बीमार लोगों को भर्ती करने की प्रक्रिया।
1	2	3	4	5
	तीव्र अवधि के 1.5-2 महीने बाद मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी का एमआरआई (यदि तीव्र अवधि में परिवर्तन होते हैं) · विकसित मस्तिष्क क्षमता - 3 महीने, 12 महीने के बाद। आगे - संकेतों के अनुसार। ईएनएमजी (केवल मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए) - 60 दिन पर, 12 महीनों के बाद, फिर - संकेतों के अनुसार। · ईईजी, डुप्लेक्स स्कैनिंग - 3 महीने के बाद, 12 महीने, फिर - संकेतों के अनुसार।	रोग की गंभीरता के आधार पर, वर्ष में 2-4 बार ड्रग थेरेपी के पाठ्यक्रम। · रोग की गंभीरता के आधार पर वर्ष में 2-4 बार फिजियोथेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास के पाठ्यक्रम। प्रति वर्ष कम से कम 1 बार स्पा उपचार (लेकिन तीव्र अवधि के बाद 3 महीने से पहले नहीं)।	· पुराने पाठ्यक्रम की कमी; · पुनरावर्तन की अनुपस्थिति, और रोग के तीव्र होने के पुराने पाठ्यक्रम में; सुधार (या पूर्ण वसूली) मोटर घाटे, संज्ञानात्मक घाटे और अन्य लक्षण	छिटपुट एन्सेफलाइटिस के मामले में बरामद रोगियों को अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षा के बिना अनुमति दी जाती है। महामारी के मामले में और अलग-अलग टीमों में प्रकोप के मामलों में, परीक्षा पर निर्णय संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा किया जाता है

निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में वयस्कों का औषधालय अवलोकन:मेनिनजाइटिस होने के बाद, 2 साल की अवधि के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की देखरेख में एक पॉलीक्लिनिक के आधार पर एक औषधालय में रखा जाता है, बीमारी के बाद 3 महीने के लिए महीने में एक बार दीक्षांत की जांच करता है, बाद में 3 महीने में 1 बार दौरा होता है वर्ष, और अगले के दौरान - हर 6 महीने में 1। औषधालय अवलोकन की अवधि 2 वर्ष या उससे अधिक हो सकती है।

चिकित्सा पुनर्वास

यह 27 दिसंबर, 2013 नंबर 759 के कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा अनुमोदित कजाकिस्तान गणराज्य की आबादी के लिए चिकित्सा पुनर्वास के प्रावधान के आयोजन के लिए मानक के अनुसार किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: प्रदर्शन नहीं किया गया।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
मेनिन्जाइटिस का तीव्र विकास;
रोगियों में मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय लक्षणों में वृद्धि (मस्तिष्क की सूजन-सूजन के लक्षण, मस्तिष्क संरचनाओं का अव्यवस्था, बिगड़ा हुआ चेतना, मिरगी के दौरे की एक श्रृंखला, स्थिति मिरगी)।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. आरसीएचआरएच एमएचएसडी आरके, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. 1. स्कोरोमेट्स ए.ए., स्कोरोमेट्स ए.पी., स्क्रिपचेंको एन.वी., क्रायुकोवा आई.ए. मेनिनजाइटिस। // न्यूरोलॉजी। राष्ट्रीय नेतृत्व, मास्को, 2009। 2. लोबज़िन ई.पू. मेनिनजाइटिस और अरचनोइडाइटिस।- एल।: मेडिसिन, 1983.-192 पी। 3. क्रामारेव एस.ए. बच्चों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के एंटीबायोटिक उपचार के लिए दृष्टिकोण। 2000, पीपी. 84-89. 4. बर्लिट.पी., न्यूरोलॉजी // मॉस्को, 2010 पी. 335 // अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इंफेक्शियस डिजीज सोसाइटी 6 फिच एमटी, वैन डी बीक डी। वयस्क मैनिंजाइटिस का आपातकालीन निदान और उपचार। लैंसेट इंफेक्ट डिस 2007; 7 (3): 191-200। 7. चौधरी ए, मार्टिनेज-मार्टिन पी, केनेडी पीजी, एंड्रयू सीटन आर, पोर्टेजीज पी, बोजर एम, स्टेनर आई, ईएफएनएस टास्क फोर्स। समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के प्रबंधन पर EFNS दिशानिर्देश: बड़े बच्चों और वयस्कों में तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस पर एक EFNS टास्क फोर्स की रिपोर्ट। यूर जे न्यूरोल। 2008 जुलाई; 15 (7): 649-59। 8. डेसेनहैमर एफ।, बार्टोस ए।, एग आर।, गिलहस एनई।, जियोवानोनी जी।, राउर एस।, सेलेबजर्ग एफ। नियमित मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण पर दिशानिर्देश। EFNS टास्क फोर्स की रिपोर्ट। यूर जे न्यूरोल। 2006 सितम्बर; 13 (9): 913-22. 9. ब्रौवर एम.सी., मैकइंटायर पी।, प्रसाद के।, वैन डी बीक डी। तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। कोक्रेन एक्यूट रेस्पिरेटरी इंफेक्शन ग्रुप / कोक्रेन डेटाबेस ऑफ़ सिस्टमैटिक रिव्यूज़ / प्रकाशित: 12 सितंबर 2015 / 10. भीमराज ए। वयस्कों में एक्यूट कम्युनिटी-एक्वायर्ड बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस: एक साक्ष्य-आधारित समीक्षा। क्लेव क्लिन जे मेड। 2012 जून; 79 (6): 393-400। 11. क्लार्क टी., डफेल ई., स्टुअर्ट जे.एम., हेडरमैन आर.एस. लम्बर पंचर इन द मैनेजमेंट इन एडल्ट्स ऑफ एडल्ट्स विथ संदिग्ध बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस - ए सर्वे ऑफ प्रैक्टिस। जे संक्रमण। 2006 मई; 52 (5): 315-9. 12. शूट ई.एस., डी गन्स जे।, वैन डी बीक डी। वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस। न्यूरोल का अभ्यास करें। 2008 फरवरी; 8 (1): 8-23। 13. वैन डे बीक डी., डी गन्स जे., टंकेल ए.आर., विज्डिक्स ई.एफ. वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस। एन इंग्लैंड जे मेड। 2006 जनवरी 5; 354 (1): 44-53. 14. फ्लोरेस-कोर्डेरो जेएम, अमाया-विल्लार आर।, रिनकॉन-फेरारी एमडी, लील-नोवल एसआर, गार्नाचो-मोंटेरो जे।, ललनोस-रोड्रिग्ज एसी, मुरिलो-कैबेजस एफ। वयस्कों में एक्यूट समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस। गहन देखभाल इकाई: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, प्रबंधन और रोग-संबंधी कारक। गहन देखभाल मेड। 2003 नवंबर; 29 (11): 1967-73. 15. एरोनिन एस.आई., पेडुज़ी पी।, क्वागलियारेलो वी.जे. समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस: प्रतिकूल नैदानिक ​​​​परिणाम और एंटीबायोटिक समय के प्रभाव के लिए जोखिम स्तरीकरण। एन इंटर्न मेड। 1998 दिसंबर 1; 129 (11): 862-9. 16. क्लेन एम।, फिस्टर एच.डब्ल्यू, लीब एसएल, कोएडेल यू। समुदाय-अधिग्रहित एक्यूट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की थेरेपी: घड़ी चल रही है। एक्सपर्ट ओपिन फार्माकोथर। 2009 नवंबर; 10 (16): 2609-23।

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर

वीसीएचजी	-	इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप
ओजीएम	-	प्रमस्तिष्क एडिमा
ईईजी	-	इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
OARIT	-	एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग, गहन देखभाल
एडीएच	-	एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन
एनएसएआईडी	-	नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
भारतीय दंड संहिता	-	न्यूनतम भारी एकाग्रता
पीवी	-	प्रोथॉम्बिन समय
INR	-	अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात
सीएनएस	-	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
यह श	-	संक्रामक विषाक्त झटका
बीएसएफ उद	- -	जैव सामाजिक कार्य सबूत का स्तर

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

पूरा नाम।	पद	हस्ताक्षर
ज़ुसुपोवा अल्मा सेडुआलिएवना	चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" मनोचिकित्सा और नशीले पदार्थों के पाठ्यक्रम के साथ न्यूरोपैथोलॉजी विभाग के प्रमुख, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एएलई के अध्यक्ष "कजाकिस्तान गणराज्य के न्यूरोलॉजिस्ट एसोसिएशन"।
डेयरबाएवा लेयला ओरलगाज़िएवना	कार्यकारी निदेशक, मिर्गी के खिलाफ कजाख नेशनल लीग के एनजीओ, न्यूरोलॉजी विभाग में सहायक, हायर स्कूल ऑफ हेल्थकेयर के डॉक्टरेट छात्र।
एलुबेवा अल्तनई मुकाश्किज़ी	चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" मनोचिकित्सा और नशीले पदार्थों के पाठ्यक्रम के साथ न्यूरोपैथोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, एलएलपी के निदेशक "सेंटर ऑफ न्यूरोलॉजी एंड एपिलेप्टोलॉजी", "एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक न्यूरोलॉजिस्ट ऑफ द कजाकिस्तान गणराज्य"।
कायशिबाएवा गुलनाज़ स्मागुलोवना	मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, जेएससी "कजाख मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ कंटिन्यूइंग एजुकेशन", न्यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख, प्रमाण पत्र "वयस्क न्यूरोपैथोलॉजिस्ट", "वर्ल्ड एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट" के सदस्य, "एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट ऑफ द रिपब्लिक" के सदस्य कजाकिस्तान के", कजाकिस्तान गणराज्य के न्यूरोलॉजिस्ट लीग के सदस्य।
ज़र्किनबेकोवा नाज़िरा आसनोव्नस	चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, दक्षिण कजाकिस्तान क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल, न्यूरोलॉजिकल विभाग के प्रमुख।
ज़ुमाखेवा आलिया सेरिकोवना	चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अस्ताना में सिटी अस्पताल नंबर 2 के न्यूरोलॉजिकल विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एएलई के सदस्य "कजाकिस्तान गणराज्य के न्यूरोलॉजिस्ट एसोसिएशन"।
ज़ुमागुलोवा कुलपरम हबीबुलोवना	मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, जेएससी कजाख मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ कंटिन्यूइंग एजुकेशन, न्यूरोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, वर्ल्ड एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट के सदस्य, कजाकिस्तान गणराज्य के न्यूरोलॉजिस्ट एसोसिएशन के सदस्य, लीग ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट के सदस्य कजाकिस्तान गणराज्य के।
केंज़ेगुलोवा रौशन बज़ारगालिएवना	चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "नेशनल साइंटिफिक सेंटर फॉर मदरहुड एंड चाइल्डहुड", न्यूरोलॉजिस्ट - पीडियाट्रिक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, "एसोसिएशन ऑफ़ पीडियाट्रिक न्यूरोलॉजिस्ट ऑफ़ द रिपब्लिक ऑफ़ कज़ाकिस्तान" के सदस्य।
लेपेसोवा मरज़ान मखमुटोव्नास	डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, जेएससी कजाख मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ कंटिन्यूइंग एजुकेशन, बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख, कजाकिस्तान गणराज्य के बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट एसोसिएशन के अध्यक्ष, अंतर्राष्ट्रीय, यूरोपीय, एशियाई - ओशनिक, बाल्टिक एसोसिएशन के पूर्ण सदस्य बाल रोग न्यूरोलॉजिस्ट के।
इबातोवा सिरडांकिज़ सुल्तानखानोव्ना	चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ न्यूरोसर्जरी, न्यूरोलॉजिस्ट, कजाकिस्तान गणराज्य के बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट एसोसिएशन के सदस्य, कजाकिस्तान गणराज्य के न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट एसोसिएशन के सदस्य, कजाकिस्तान गणराज्य के न्यूरोसर्जन एसोसिएशन के सदस्य .
तुलुताएवा रायखान एसेंझानोव्ना	चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, फार्माकोलॉजी विभाग के प्रमुख और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा, राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। सेमे, "चिकित्सीय पेशेवरों के संघ" के सदस्य।

17. हितों के टकराव की अनुपस्थिति का संकेत:ना।

18. समीक्षकों की सूची:दुशानोवा गुलसिम अब्दुरखमनोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, दक्षिण कजाकिस्तान राज्य फार्मास्युटिकल अकादमी के न्यूरोलॉजी, मनश्चिकित्सा और मनोविज्ञान विभाग के प्रमुख।

19. प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या अगर सबूत के स्तर के साथ नए तरीके हैं तो प्रोटोकॉल का संशोधन।

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपके पास कोई चिकित्सीय स्थिति या लक्षण हैं जो आपको परेशान करते हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• दवाओं के चुनाव और उनकी खुराक के बारे में किसी विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे में अनधिकृत परिवर्तन के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• MedElement के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाले स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं।

सीरस मेनिनजाइटिस मस्तिष्क के अस्तर की सूजन से प्रकट होता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया, कवक और वायरस की कार्रवाई से उकसाया जाता है। यह रोग 3-8 वर्ष के बच्चों के लिए विशिष्ट माना जाता है, यह रोग वयस्कों में नहीं होता है। सीरस मेनिन्जाइटिस के लिए, ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कोड A87.8 निर्दिष्ट करता है।

रोग की विशेषताएं इसके विकास की प्रकृति में निहित हैं। मेनिन्जाइटिस का यह रूप तेजी से विकसित होता है, लेकिन स्पष्ट लक्षणों के बिना। इस रोग के लक्षण :

• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• सटीक स्थानीयकरण के बिना सिरदर्द;
• सामान्य बीमारी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

रोग के गंभीर रूप में मेनिन्जियल जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। पैथोलॉजी बिगड़ा हुआ सोच, भ्रम और मेनिन्जाइटिस की विशेषता वाले अन्य लक्षणों को उत्तेजित नहीं करती है।

निदान की स्थापना

डॉक्टर के पास जाने का कारण बच्चे को सिरदर्द की शिकायत है, जो उल्टी, मतली और सामान्य अस्वस्थता के साथ है। प्राथमिक परीक्षा एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जिसे बाद में एक विस्तृत परीक्षा के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बाद, निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

आईसीडी-10 कोड

सीरस मैनिंजाइटिस अधिक बार वायरस द्वारा उकसाया जाता है। हालांकि, मेनिन्जेस को बैक्टीरिया या फंगल क्षति के कारण सूजन शुरू हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि सीरस मैनिंजाइटिस विभिन्न रोगजनक कारकों के कारण हो सकता है, इसका सटीक ICD-10 वर्गीकरण नहीं है और यह "अन्य वायरल मैनिंजाइटिस" की श्रेणी से संबंधित है।

इस बीमारी को कोड A87.8 के तहत सूचीबद्ध किया गया है, जहां A87 वायरल मस्तिष्क के घावों का वर्गीकरण है, और संख्या 8 का अर्थ मस्तिष्क की वायरल सूजन है, जो अन्य वायरस की कार्रवाई से उकसाया जाता है, जिसका क्लासिफायर में हिसाब नहीं है।

यदि सूजन एक जीवाणु संक्रमण के कारण होती है, तो इसे G00.8 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह अंकन अन्य जीवाणुओं द्वारा उकसाए गए (वर्ग G00) का वर्णन करता है (यह कोड में संख्या 8 द्वारा इंगित किया गया है)।

पैथोलॉजी उपचार

भड़काऊ प्रक्रिया का कारण निर्धारित करने के बाद रोग का उपचार शुरू होता है। यदि मेनिन्जाइटिस एक वायरस से शुरू होता है, तो एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है। एक जीवाणु रोग के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, और एक कवक संक्रमण के साथ, एक विशिष्ट प्रकार के कवक का मुकाबला करने के लिए विशेष एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोग के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार के अलावा, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिससे कम से कम समय में रोगी की भलाई में सुधार करना संभव हो जाता है। वायरल और बैक्टीरियल मस्तिष्क क्षति तापमान में वृद्धि के साथ हो सकती है, इसलिए, एंटीपीयरेटिक दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने के लिए, अक्सर नॉट्रोपिक समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा आवश्यक रूप से संरचना में बी विटामिन युक्त विटामिन परिसरों के सेवन से पूरक है।

समय पर उपचार के साथ, पैथोलॉजी जटिलताओं के बिना सफलतापूर्वक गुजरती है।

सीरस मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, जो झिल्ली की सूजन की विशेषता है। आमतौर पर इसका कारण एक वायरल संक्रमण या बैक्टीरिया और कवक वनस्पतियों का गुणन होता है, लेकिन इस बीमारी के अधिकांश दर्ज मामले वायरस के कारण होते हैं। ज्यादातर यह प्राथमिक विद्यालय और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में दर्ज किया जाता है।

यह आमतौर पर मेनिन्जेस की शुद्ध सूजन के लक्षणों के साथ शुरू होता है - मतली और उल्टी, सिरदर्द। अन्य सभी से रोग के इस रूप के बीच मुख्य अंतर यह है कि सूजन तेजी से विकसित होती है, लेकिन साथ ही यह एक तूफानी क्लिनिक में बाहर नहीं खड़ी होती है। बल्कि, यह चेतना की स्पष्टता को बिगाड़े बिना, हल्के रूप में आगे बढ़ता है और मस्तिष्कावरणीय जटिलताओं के बिना गुजरता है।

निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और मस्तिष्कमेरु द्रव, पीसीआर विश्लेषण के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण से डेटा द्वारा स्थापित किया गया है।

उपचार का उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना और सामान्य स्थिति को कम करना है - दर्द निवारक, ज्वरनाशक, एंटीवायरल की नियुक्ति। यदि, उपचार योजना के अनुसार, रोगी की स्थिति स्थिर नहीं होती है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित जीवाणुरोधी दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

, , , , , , , , ,

आईसीडी-10 कोड

A87.8 अन्य वायरल मैनिंजाइटिस

सीरस मैनिंजाइटिस के कारण

सीरस मैनिंजाइटिस के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। रूप के संदर्भ में, वे प्राथमिक और माध्यमिक के बीच अंतर करते हैं। प्राथमिक सूजन में, दर्दनाक स्थिति एक स्वतंत्र प्रक्रिया है। एक माध्यमिक अभिव्यक्ति के साथ, यह एक संक्रामक या जीवाणु प्रकृति की मौजूदा बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम के रूप में उत्पन्न होता है।

सीरस मैनिंजाइटिस के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में सीरस मेनिन्जाइटिस के लक्षण सर्दी के समान होते हैं - थकान, चिड़चिड़ापन, निष्क्रियता दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है, और गले और नासोफरीनक्स में अप्रिय दर्द होता है। अगले चरण में, एक तापमान उछाल होता है - यह 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, स्थिति बिगड़ जाती है, एक गंभीर सिरदर्द दिखाई देता है, साथ में अपच संबंधी विकार, मांसपेशियों में ऐंठन, प्रलाप होता है। सूजन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• ब्रुडज़िंस्की परीक्षण के साथ एक सकारात्मक प्रतिक्रिया;
• "सेरेब्रल" उल्टी;
• अंगों की मांसपेशियों की गतिविधि का उल्लंघन, निगलने में कठिनाई;
• महत्वपूर्ण अतिताप - 38-40 डिग्री।

रोग की शुरुआत से 5-7 वें दिन, लक्षण कमजोर दिखाई दे सकते हैं, बुखार कम हो जाता है। यह अवधि सबसे खतरनाक है, क्योंकि यदि वसूली की पहली अभिव्यक्ति में उपचार बाधित होता है, तो मेनिनजाइटिस फिर से विकसित हो सकता है। रिलैप्स विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह गंभीर मस्तिष्क क्षति और तंत्रिका तंत्र के विकृति के साथ हो सकता है। रोगजनकों की प्रकृति की पुष्टि रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की एक वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षा की मदद से की जा सकती है।

सीरस मेनिन्जाइटिस की ऊष्मायन अवधि उस क्षण से होती है जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देने तक रोगज़नक़ नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा में प्रवेश करता है। इसमें दो से पांच दिनों तक का समय लग सकता है, लेकिन कई मायनों में समय रोगज़नक़ की प्रकृति और व्यक्ति की प्रतिरक्षा के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। प्रोड्रोमल चरण में, रोग सामान्य स्वर में कमी, सिरदर्द, तापमान में मामूली वृद्धि से प्रकट होता है और पाठ्यक्रम एआरवीआई की तरह अधिक होता है। ऊष्मायन चरण में, एक व्यक्ति पहले से ही रोगज़नक़ का वाहक होता है और इसे पर्यावरण में छोड़ देता है, इसलिए, निदान की पुष्टि करते समय, रोगी के संपर्क में आने वाले सभी लोगों को जल्द से जल्द अलग करना आवश्यक है।

लेकिन बहुत बार मस्तिष्क की गंभीर सूजन तीव्र रूप से शुरू होती है - उच्च तापमान, उल्टी के साथ, मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन के लक्षण लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं:

• कठोर गर्दन की मांसपेशियों की उपस्थिति;
• कर्निग के परीक्षण के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया;
• ब्रुडज़िंस्की परीक्षण के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया।

रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में जटिलताएं होती हैं - बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार परिवर्तन। निदान की पुष्टि के बाद पहले दिन, लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि हुई है। कुछ दिनों बाद, मध्यम लिम्फोसाइटोसिस।

सीरस मैनिंजाइटिस कैसे फैलता है?

मेनिन्जेस या मेनिन्जाइटिस की सूजन तेजी से विकसित होती है। मुख्य कारण एंटरोवायरस समूह के प्रतिनिधि हैं। आप निम्न स्थितियों में आसानी से संक्रमित हो सकते हैं या वायरस के वाहक बन सकते हैं:

• संपर्क संक्रमण। बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीव गंदे भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं - गंदगी के कणों वाले फल और सब्जियां, जब पीने के लिए उपयुक्त पानी नहीं पीते हैं, जब व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा की जाती है।
• वायुजनित संक्रमण। एक संक्रामक प्रकृति के एजेंट पहले से ही बीमार व्यक्ति या वायरस के वाहक के संपर्क में आने पर नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर आते हैं। सबसे अधिक बार, रोगजनकों को पहले बीमार द्वारा पर्यावरण में उत्सर्जित किया जाता है, और फिर एक स्वस्थ व्यक्ति के नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली पर जमा किया जाता है।
• संक्रमण का जलमार्ग। संभवत: गंदे पानी में तैरते समय, जब दूषित पानी के अंतर्ग्रहण का उच्च जोखिम होता है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए मस्तिष्क के अस्तर की गंभीर सूजन विशेष रूप से खतरनाक है - इस अवधि के दौरान, संक्रामक एजेंटों के संपर्क में बच्चों के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र पर इतना हानिकारक प्रभाव पड़ता है कि यह मानसिक मंदता, आंशिक हानि का कारण बन सकता है। दृश्य और श्रवण कार्य।

एक्यूट सीरस मैनिंजाइटिस

यह तब विकसित होता है जब एंटरोवायरस शरीर में प्रवेश करते हैं, साथ ही वायरस जो कण्ठमाला, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस, दूसरे प्रकार के दाद सिंप्लेक्स, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का कारण बनते हैं। इस बीमारी के वायरल एटियलजि के साथ, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा सकारात्मक डेटा नहीं देगी, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस की अभिव्यक्ति का निदान किया जाता है, सामग्री सामान्य से थोड़ी अधिक है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक शुद्ध रूप की तस्वीर से भिन्न होती है। रोग का कोर्स हल्का होता है, सिरदर्द से प्रकट होता है, आंखों को हिलाने पर दर्द होता है, हाथ, पैर (विशेष रूप से फ्लेक्सर्स) की मांसपेशियों में ऐंठन, केर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण सकारात्मक होते हैं। इसके अलावा, बीमार व्यक्ति उल्टी और मतली के बारे में चिंतित है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक थकावट विकसित होती है, फोटोफोबिया विकसित होता है। चेतना के लगातार विकार, मिरगी के दौरे, मस्तिष्क के फोकल घाव और कपाल नसों को भी दर्ज नहीं किया जाता है।

तीव्र सीरस मेनिन्जाइटिस गंभीर जटिलताएं नहीं देता है और आसानी से इलाज किया जाता है, बीमारी के 5-7 वें दिन वसूली होती है, लेकिन सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रह सकती है।

, , , , ,

माध्यमिक सीरस मैनिंजाइटिस

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस कण्ठमाला, दाद, आदि के वायरस के कारण होने वाली सहवर्ती वायरल स्थितियों के साथ होता है। सबसे अधिक बार, इस प्रक्रिया का कारण अभी भी कण्ठमाला है। यह स्वयं प्रकट होता है, जैसे तीव्र मैनिंजाइटिस - तापमान बढ़ जाता है, सिर में तेज दर्द की चिंता होती है, आंखों में रोशनी से पानी आता है, मतली, उल्टी, पेट में दर्द होता है। मेनिन्जेस के घावों की पुष्टि के निदान में मुख्य भूमिका केर्निग और ब्रुडज़िंस्की की सकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा निभाई जाती है, साथ में ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता भी होती है।

गंभीर परिवर्तन केवल रोग के मध्यम और गंभीर रूपों में दर्ज किए जाते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, मेनिन्जेस की सूजन का द्वितीयक रूप काफी आसानी से गुजरता है। अधिक गंभीर मामलों में न केवल लार ग्रंथियों और मस्तिष्क की झिल्लियों की प्रोलिफेरेटिव घटना की विशेषता होती है, बल्कि अंडकोष में अग्नाशयशोथ, भड़काऊ प्रक्रियाएं भी होती हैं। रोग के पाठ्यक्रम में बुखार, मस्तिष्क संबंधी बुनियादी लक्षण, अपच संबंधी विकार, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ और कभी-कभी एक बहती नाक होती है। 7-12 दिनों के बाद, हल्के पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य स्थिति में सुधार होता है, लेकिन अगले 1-2 महीनों के लिए एक व्यक्ति रोगज़नक़ का वाहक हो सकता है और दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

वायरल सीरस मैनिंजाइटिस

इसे इस बीमारी के सबसे आम जटिल रूपों में से एक माना जाता है। यह कॉक्ससेकी वायरस, कण्ठमाला, दाद सिंप्लेक्स, खसरा, एंटरोवायरस और कभी-कभी एडेनोवायरस के कारण होता है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है, तापमान में तेज वृद्धि, गले में खराश, कभी-कभी बहती नाक, अपच संबंधी विकार, मांसपेशियों में ऐंठन के साथ शुरू होती है। गंभीर मामलों में - चेतना का धुंधलापन और स्तूप, कोमा का निदान। मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण दूसरे दिन दिखाई देते हैं - गर्भाशय ग्रीवा की जकड़न, कर्निग्स, ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम, बढ़ा हुआ दबाव, बहुत गंभीर सिरदर्द, मस्तिष्क संबंधी उल्टी, पेट में दर्द। मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में, साइटोसिस का एक स्पष्ट रूप, कई लिम्फोसाइट्स।

मेनिन्जेस की वायरल गैर-प्युलुलेंट सूजन वाले लगभग सभी वयस्कों के लिए रोग का निदान अनुकूल है - 10-14 दिनों में पूर्ण वसूली होती है। बीमारी के कुछ ही मामलों में, जो लोग बीमार होते हैं उन्हें सिरदर्द, सुनने और देखने की अक्षमता, बिगड़ा हुआ समन्वय और थकावट से पीड़ा होती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे लगातार विकास संबंधी विकारों को विकसित कर सकते हैं - मामूली मानसिक मंदता, सुस्ती, सुनवाई हानि, दृष्टि।

सीरस एंटरोवायरस मैनिंजाइटिस

यह एक प्रकार का मेनिनजाइटिस है जो कॉक्ससेकी और ईसीएचओ वायरस के कारण होता है। यह संक्रमण के एकल दर्ज मामले के रूप में होता है, और यह एक महामारी की प्रकृति में हो सकता है। सबसे अधिक बार, बच्चे गर्मियों और वसंत में इससे संक्रमित हो जाते हैं, विशेष रूप से जल्दी से महामारी सामूहिक रूप से फैलती है - किंडरगार्टन, स्कूलों, शिविरों में। आप बीमार व्यक्ति या बच्चे के साथ-साथ एक स्वस्थ वाहक से भी संक्रमित हो सकते हैं, मेनिन्ज की इस प्रकार की सूजन मुख्य रूप से हवाई बूंदों से फैलती है या यदि स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है।

वायरल एजेंट के शरीर में प्रवेश करने के बाद, एक या तीन दिन में, पहले लक्षण दिखाई देते हैं - ग्रसनी की लालिमा और सूजन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, पेट में दर्द और एक गिरा हुआ चरित्र की व्यथा चिंता, तापमान बढ़ जाता है। रोग अगले चरण में आगे बढ़ता है जब रोगज़नक़ सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है, तंत्रिका तंत्र में केंद्रित होता है, जिससे मस्तिष्क झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। इस स्तर पर, मेनिन्जियल सिंड्रोम स्पष्ट हो जाता है।

सामान्य गतिशीलता के संदर्भ में रोग का कोर्स शायद ही कभी गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है। दूसरे या तीसरे दिन, मस्तिष्क सिंड्रोम गायब हो जाता है, लेकिन बीमारी के 7-9 वें दिन, सीरस सूजन के नैदानिक ​​लक्षण वापस आ सकते हैं और तापमान भी बढ़ सकता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, प्रक्रिया कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के मेनिन्जियल झिल्ली के भड़काऊ फॉसी के गठन के साथ होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को लगातार नुकसान।

, , , , , , ,

वयस्कों में गंभीर मैनिंजाइटिस

यह काफी आसानी से आगे बढ़ता है और गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। इसके कारण वायरल एजेंट, बैक्टीरिया और कवक हैं, मेनिन्जेस की प्राथमिक सूजन कॉक्ससेकी वायरस, इको एंटरोवायरस के कारण होती है। माध्यमिक मामले एक वायरस के कारण होते हैं जो पोलियोमाइलाइटिस, कण्ठमाला, खसरा का कारण बनता है।

वयस्कता में, वायरल सूजन एक जटिल रूप में आगे बढ़ती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस रूप को उपचार की आवश्यकता नहीं है। शुरुआत सर्दी के समान होती है - सिरदर्द, गले में सूजन, मांसपेशियों में दर्द और अपच संबंधी लक्षण, मेनिन्जियल सिंड्रोम और, गंभीर मामलों में, आक्षेप। बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक, तापमान सामान्य स्तर पर तय हो जाता है, मांसपेशियों में ऐंठन और सिरदर्द परेशान नहीं होता है। इस चरण में विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि रिलेप्स की संभावना बढ़ जाती है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और इंट्राकैनायल नसों के विकृति के पहले लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।

रोगज़नक़ की पहचान करने का सबसे प्रभावी तरीका रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव, पीसीआर का सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण है। उसके बाद, एंटीपीयरेटिक, एंटीमैटिक, एनाल्जेसिक और शामक दवाओं के संयोजन में विशिष्ट जीवाणुरोधी और एंटीवायरल उपचार निर्धारित किया जाता है।

वयस्कों में सीरस मैनिंजाइटिस उपचार योग्य है, और जितनी जल्दी इसे शुरू किया जाता है, बीमारी के वापस आने और जटिलताओं के विकास का जोखिम उतना ही कम होता है।

बच्चों में गंभीर मैनिंजाइटिस

यह वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है और असामयिक उपचार से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। ऊष्मायन अवधि लगभग 2-4 दिनों तक चलती है, अधिक बार वे लोग जो विभिन्न उम्र के बच्चों की बड़ी भीड़ के साथ कार्यक्रमों में भाग लेते हैं - स्कूल और पूर्वस्कूली संस्थान, मंडल, विभिन्न खंड, शिविर - बीमार हैं। रोग का मूल कारण वायरस है जो खसरा, कण्ठमाला, दाद, विभिन्न एंटरोवायरस आदि का कारण बनता है। सबसे पहले, मस्तिष्क के अस्तर की सूजन मेनिन्जाइटिस के अन्य रूपों के समान होती है - यह गंभीर सिरदर्द, अपच संबंधी विकारों से भी ग्रस्त है, और मस्तिष्क सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है। वायरल रूप और अन्य के बीच मुख्य अंतर अपेक्षाकृत स्पष्ट चेतना के साथ रोग की तेज, तीव्र शुरुआत है।

निदान की पुष्टि पीसीआर डेटा, मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण से होती है। रोगज़नक़ की प्रकृति का निर्धारण करने के बाद, एक उपचार योजना निर्धारित की जाती है - वायरल एटियलजि के मामले में, एंटीवायरल दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, यदि अन्य रोगजनकों की पहचान की जाती है, तो एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मेनिन्जेस की सूजन के कारण को खत्म करने के अलावा, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सामान्य स्थिति को कम करना है - इसके लिए, एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक, एंटीमैटिक और शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों में सीरस मैनिंजाइटिस जल्दी और जटिलताओं के बिना समाप्त हो जाता है, लेकिन जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं के लिए यह खतरनाक है।

सीरस मैनिंजाइटिस की जटिलताएं

एक वयस्क के लिए सीरस मैनिंजाइटिस की जटिलताएं न्यूनतम खतरे का प्रतिनिधित्व करती हैं, लेकिन जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, वे विशेष रूप से खतरनाक हैं। अक्सर, मेनिन्जेस की सूजन के परिणाम खुद को एक बोझिल पाठ्यक्रम के साथ, अकुशल दवा चिकित्सा के साथ या चिकित्सा नुस्खे के अनुपालन के साथ महसूस करते हैं।

मेनिन्जेस की गंभीर सूजन विकृति में उत्पन्न होने वाली विकार:

• श्रवण तंत्रिका का विघटन - श्रवण हानि, आंदोलनों के समन्वय की शिथिलता।
• दृश्य समारोह का कमजोर होना - तीक्ष्णता में कमी, स्ट्रैबिस्मस, नेत्रगोलक की अनियंत्रित गति।
• कम दृष्टि और आंख की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि पूरी तरह से बहाल हो जाती है, लेकिन लगातार सुनवाई विकार ज्यादातर अपरिवर्तनीय होते हैं। बचपन में स्थानांतरित मेनिन्जियल पैथोलॉजी के परिणाम विलंबित बुद्धि, सुनवाई हानि में आगे प्रकट होते हैं।
• गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, निमोनिया का विकास।
• स्ट्रोक का खतरा (मस्तिष्क की वाहिकाओं में रुकावट के कारण)।
• मिर्गी के दौरे, उच्च इंट्राकैनायल दबाव।
• सेरेब्रल एडिमा, फेफड़े का विकास, जिससे मृत्यु हो जाती है।

योग्य चिकित्सा सहायता के लिए समय पर पहुंच के साथ, गंभीर प्रणालीगत परिवर्तनों से बचा जा सकता है और उपचार के दौरान कोई पुनरावृत्ति नहीं होगी।

, , , , , , , , , ,

सीरस मैनिंजाइटिस के परिणाम

सीरस मेनिन्जाइटिस के परिणाम, उपचार के पालन और ठीक होने के बाद सक्षम पुनर्वास के साथ, रोग के सभी मामलों में से केवल आधे में व्यक्त किए जाते हैं। मूल रूप से, वे खुद को सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, स्मृति में कमी और याद रखने की गति में प्रकट करते हैं, कभी-कभी अनैच्छिक मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देती है। जटिल रूपों में, परिणाम अधिक गंभीर होंगे, देखने और सुनने की क्षमता के आंशिक या पूर्ण नुकसान तक। इस तरह के उल्लंघन केवल अलग-अलग मामलों में देखे जाते हैं और समय पर संगठित ड्रग थेरेपी से इससे बचना आसान होता है।

यदि बीमारी किसी अन्य बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम के रूप में आगे बढ़ी, तो जो समस्याएं मूल कारण से जुड़ी थीं, वे ठीक होने वाले व्यक्ति को भी परेशान करेंगी। व्यक्ति किस रूप (प्राथमिक या द्वितीयक) से बीमार है, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। मूल रूप से, इसके लिए जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही रोगसूचक उपचार और सामान्य स्थिति से राहत के लिए दवाओं का एक सेट भी।

एक रोग संबंधी स्थिति से पीड़ित होने के बाद, एक व्यक्ति को विशेष देखभाल और क्रमिक वसूली की आवश्यकता होती है - यह एक विटामिन पोषण कार्यक्रम, मध्यम शारीरिक गतिविधि और स्मृति और सोच की क्रमिक बहाली के उद्देश्य से व्यायाम है।

, , , , ,

सीरस मैनिंजाइटिस का निदान

निदान दो दिशाओं में किया जाता है - अंतर और एटियलॉजिकल। एटिऑलॉजिकल भेदभाव के लिए, वे सीरोलॉजिकल विधि - आरएसके का सहारा लेते हैं, और न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन भी रोगज़नक़ को अलग करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विशिष्ट निदान के संबंध में, इसका निष्कर्ष नैदानिक ​​डेटा, महामारी विज्ञान सारांश और वायरोलॉजिकल निष्कर्ष पर निर्भर करता है। निदान करते समय, अन्य प्रकार की बीमारी (तपेदिक और इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस, कॉक्ससेकी, ईसीएचओ, दाद के कारण होने वाले मेनिन्जेस की सूजन) पर ध्यान दिया जाता है। मेनिन्जियल सिंड्रोम की पुष्टि पर उचित ध्यान दिया जाता है:

1. गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न (एक व्यक्ति ठुड्डी से छाती को नहीं छू सकता)।
2. सकारात्मक कर्निग परीक्षण (कूल्हे और घुटने के जोड़ में एक पैर 90 डिग्री पर मुड़ा हुआ है, फ्लेक्सर हाइपरटोनिटी के कारण एक व्यक्ति इसे घुटने में सीधा नहीं कर सकता है)।
3. ब्रुडज़िंस्की परीक्षण का सकारात्मक परिणाम।

तीन चरणों से मिलकर बनता है:

• एक व्यक्ति अपने सिर को अपनी छाती से नहीं दबा सकता - उसके पैर उसके पेट तक खींचे जाते हैं।
• यदि आप जघन संलयन पर दबाते हैं, तो पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर झुक जाते हैं।
• एक पैर पर कर्निग के अनुसार एक लक्षण की जाँच करते समय, दूसरा अनैच्छिक रूप से पहले की तरह ही जोड़ों में झुक जाता है।

, , , , , , , , ,

सीरस मैनिंजाइटिस के साथ सीएसएफ

सीरस मेनिन्जाइटिस में शराब महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है, क्योंकि इसके घटकों की प्रकृति और बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के परिणामों से, रोग के प्रेरक एजेंट के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के निलय द्वारा निर्मित होता है, आमतौर पर इसकी दैनिक मात्रा 1150 मिली से अधिक नहीं होती है। निदान के लिए बायोमटेरियल (सीएसएफ) का एक नमूना लेने के लिए, एक विशेष हेरफेर किया जाता है - एक काठ का पंचर। प्राप्त किए गए पहले मिलीलीटर आमतौर पर एकत्र नहीं किए जाते हैं, क्योंकि उनमें रक्त का मिश्रण होता है। विश्लेषण के लिए, सीएसएफ के कई मिलीलीटर की आवश्यकता होती है, जिसे दो ट्यूबों में एकत्र किया जाता है - सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए।

यदि एकत्रित उदाहरण में सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं, तो निदान की पुष्टि नहीं की जाती है। पंचर में गैर-प्युलुलेंट सूजन के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, प्रोटीन आमतौर पर थोड़ा ऊंचा या सामान्य होता है। पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में, न्युट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस दर्ज किया जाता है और प्रोटीन अंशों की सामग्री अनुमेय मूल्यों से बहुत अधिक होती है, जब पंचर किया जाता है तो नमूना ड्रॉपवाइज नहीं, बल्कि दबाव में बहता है।

शराब न केवल इस बीमारी के अन्य रूपों के साथ सटीक रूप से अंतर करने में मदद करती है, बल्कि रोगज़नक़, गंभीरता को अलग करने, चिकित्सा के लिए जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं का चयन करने में भी मदद करती है।

सीरस मैनिंजाइटिस का विभेदक निदान

सीरस मेनिन्जाइटिस का विभेदक निदान रोगी के इतिहास, वर्तमान लक्षणों और सीरोलॉजिकल निष्कर्ष के अधिक विस्तृत अध्ययन के उद्देश्य से है। इस तथ्य के बावजूद कि मेनिन्जियल कॉम्प्लेक्स मेनिन्जेस की सभी प्रकार की सूजन की विशेषता है, इसके कुछ रूपों में महत्वपूर्ण अंतर हैं। वायरल एटियलजि के साथ, सामान्य मेनिन्जियल अभिव्यक्तियाँ हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं - मध्यम सिरदर्द, मतली, दर्द और पेट में ऐंठन। लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस को हिंसक लक्षणों की विशेषता है - गंभीर सिरदर्द, बार-बार सेरेब्रल उल्टी, सिर में निचोड़ने की भावना, झुमके पर दबाव, ग्रीवा की मांसपेशियों की स्पष्ट ऐंठन, कार्निग और ब्रुडज़िंस्की का एक स्पष्ट लक्षण, काठ का पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह दबाव में बाहर।

पोलियो वायरस के कारण होने वाली रोग प्रक्रिया इस रोग के लक्षणों के साथ होती है - लेसेग्यू, अमोस, आदि। एसएमपी के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव थोड़े दबाव में बहता है। अक्सर रोग निस्टागमस के साथ होता है (मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के कारण)।

तपेदिक रूप, सीरस रूप के विपरीत, धीरे-धीरे विकसित होता है, पुराने तपेदिक वाले लोगों में होता है। तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है, सामान्य स्थिति सुस्त, उदास होती है। स्पाइनल पंचर में बहुत अधिक प्रोटीन होता है, कोच के बेसिलस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, एकत्रित सामग्री समय के साथ एक विशिष्ट फिल्म के साथ कवर हो जाती है।

विभेदक निदान, सामान्य तौर पर, अभी भी सीएसएफ और रक्त के वायरोलॉजिकल और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों पर आधारित है। यह रोगज़नक़ की प्रकृति के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्रदान करता है।

गंभीर मैनिंजाइटिस उपचार

सीरस मैनिंजाइटिस के उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। बीमारी के पहले दिनों में कौन सी रणनीति अपनाई जाएगी, इस पर निर्भर करता है कि चिकित्सा नुस्खे का आगे का पूर्वानुमान निर्भर करता है। मेनिन्जेस की गैर-प्युलुलेंट सूजन की ड्रग थेरेपी एक अस्पताल में की जाती है - इस तरह एक व्यक्ति को आवश्यक देखभाल प्राप्त होती है और आप भलाई में सभी परिवर्तनों का निरीक्षण कर सकते हैं, आवश्यक नैदानिक ​​जोड़तोड़ कर सकते हैं।

नियुक्ति काफी हद तक रोग परिवर्तनों की गंभीरता, रोगज़नक़ की प्रकृति और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। सीएसएफ और पीसीआर अध्ययनों के अनुसार, विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित है - वायरल रूप में यह एंटीवायरल (एसाइक्लोविर, आदि) है, बैक्टीरिया के रूप में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स या विशिष्ट जीवाणुरोधी (सेफ्ट्रिएक्सोन, मेरोपेनेम, एफ्टिवाज़िड, क्लोरिडिन, आदि) ।), और एंटिफंगल (एम्फोटेरिसिन बी, फ्लोरोसाइटोसिन) भी, यदि पहचाना गया रोगज़नक़ कवक के समूह से संबंधित है। साथ ही, सामान्य स्थिति में सुधार के उपाय किए जा रहे हैं - डिटॉक्सिफिकेशन ड्रग्स (पॉलीसॉर्ब, जेमोडेज़), दर्द निवारक, ज्वरनाशक, एंटीमेटिक्स। कुछ मामलों में, जब रोग का कोर्स उच्च रक्तचाप के साथ होता है, तो मूत्रवर्धक और शामक निर्धारित होते हैं। पूरी तरह से ठीक होने के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम किया जाता है, जिसमें व्यायाम चिकित्सा, मायोस्टिम्यूलेशन, वैद्युतकणसंचलन, मनोविश्लेषण भी शामिल है।

उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन केवल अगर रोग हल्का है, और रोगी की भलाई और दवा के नुस्खे के सिद्धांतों के अनुपालन की निगरानी एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा की जाती है।

बच्चों में सीरस मेनिन्जाइटिस के उपचार के लिए सभी चिकित्सकीय नुस्खे के अनुपालन के लिए विशेष ध्यान और एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बचपन में, यह रोग अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, यह जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब परिणाम लगातार होते हैं और मानसिक मंदता, सुनवाई हानि और खराब दृष्टि का कारण बन सकते हैं।

मेनिन्जेस की सूजन के गैर-दमनकारी रूप के अधिकांश दर्ज मामले वायरस के कारण होते हैं, इसलिए एंटीबायोटिक चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है। एसाइक्लोविर, अर्पेटोल, इंटरफेरॉन लिखिए। यदि बच्चे की स्थिति गंभीर है और शरीर कमजोर है, तो इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप के साथ, मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं - फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स। गंभीर रूपों में, जब रोग गंभीर नशा के साथ होता है, ग्लूकोज का अंतःशिरा ड्रिप, रिंगर का घोल, हेमोडेज़ - यह विषाक्त पदार्थों के सोखने और उन्मूलन को बढ़ावा देता है। गंभीर सिरदर्द और उच्च दबाव के साथ, स्पाइनल टैप किया जाता है। बाकी चिकित्सीय उपाय रोगसूचक हैं - एंटीमैटिक, दर्द निवारक और ज्वरनाशक, विटामिन की सिफारिश की जाती है।

उपचार, डॉक्टर के निर्देशों के अधीन, 7-10 दिनों के बाद ठीक होने के साथ समाप्त होता है और दीर्घकालिक जटिलताओं के साथ नहीं होता है।

सीरस मैनिंजाइटिस की रोकथाम

सीरस मेनिन्जाइटिस की रोकथाम का उद्देश्य इस रोग के रोगज़नक़ को शरीर में प्रवेश करने से रोकना है। सामान्य निवारक नियमों में शामिल होना चाहिए:

• ग्रीष्म-शरद ऋतु में प्रदूषित जल निकायों में तैरने पर रोक लगाने के उपाय।
• प्रमाणित कुओं से केवल उबला हुआ, शुद्ध या बोतलबंद पानी का प्रयोग करें।
• खाना पकाने के लिए भोजन की पूरी तैयारी, सक्षम गर्मी उपचार, खाने से पहले हाथ धोना, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने के बाद।
• दैनिक आहार का अनुपालन, सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना, शरीर की लागत के अनुसार उच्च गुणवत्ता वाला पोषण। विटामिन परिसरों का अतिरिक्त उपयोग।
• मौसमी प्रकोप के दौरान, सामूहिक प्रदर्शनों में भाग लेने से मना करें और संपर्कों के दायरे को सीमित करें।
• कमरे की नियमित रूप से गीली सफाई करें और बच्चे के खिलौनों का प्रसंस्करण करें।

इसके अलावा, मेनिन्जेस की सूजन का सीरस रूप माध्यमिक हो सकता है, जिसका अर्थ है कि चिकनपॉक्स, खसरा, कण्ठमाला, फ्लू का समय पर इलाज करना आवश्यक है। यह एक वयस्क और बच्चे दोनों के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन के जोखिम को समाप्त करने में मदद करेगा। निवारक नियमों की उपेक्षा न करें, क्योंकि इसका इलाज करने और इससे जुड़ी जटिलताओं से उबरने की तुलना में संक्रमण को रोकना आसान है।

गंभीर मैनिंजाइटिस रोग का निदान

सीरस मेनिन्जाइटिस का पूर्वानुमान सकारात्मक है, लेकिन अंतिम परिणाम काफी हद तक रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और चिकित्सा सहायता लेने के समय पर निर्भर करता है। मस्तिष्क की झिल्लियों में एक गैर-प्युलुलेंट परिवर्तन अक्सर लगातार जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, जल्दी से इलाज किया जाता है और रोग के तीसरे -7 वें दिन फिर से नहीं होता है। लेकिन यदि ऊतक अध: पतन का मूल कारण तपेदिक है, तो विशिष्ट दवा उपचार के बिना, रोग मृत्यु में समाप्त होता है। तपेदिक मेनिन्जाइटिस के सीरस रूप का उपचार लंबा है, इसके लिए छह महीने तक रोगी के उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर निर्देशों का पालन किया जाता है, तो स्मृति, दृष्टि और श्रवण के कमजोर होने जैसी अवशिष्ट विकृति गायब हो जाती है।

बचपन में, विशेष रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मेनिन्जेस की सूजन का एक गैर-दमनकारी रूप गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है - मिरगी के दौरे, दृश्य हानि, श्रवण हानि, विकास में देरी और कम सीखने की क्षमता।

वयस्कों में, दुर्लभ मामलों में, बीमारी के बाद, लगातार स्मृति विकार बनते हैं, ध्यान की एकाग्रता, समन्वय कम हो जाता है, ललाट और लौकिक लोब में गंभीर दर्द नियमित रूप से परेशान होते हैं। विकार कई हफ्तों से छह महीने तक बने रहते हैं, जिसके बाद, उचित पुनर्वास के साथ, पूर्ण वसूली होती है।

जानना ज़रूरी है!

एक रोगी में मेनिन्जियल सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान करते समय, प्राथमिक कार्य उस बीमारी की प्रकृति को स्थापित करना है जिसके कारण यह हुआ। वॉल्यूमेट्रिक एक्सपोजर के साथ दर्दनाक, सूजन और अन्य मस्तिष्क रोगों को बाहर करना अनिवार्य है।

मेनिनजाइटिस मेनिन्जेस की सूजन की बीमारी है। मस्तिष्क की झिल्लियों में संक्रामक एजेंट के ट्रॉपिज़्म के कारण, अन्य अंगों में पिछली बीमारियों के बिना प्राथमिक मेनिन्जाइटिस विकसित होता है।

माध्यमिक मैनिंजाइटिस एक सामान्य या स्थानीय संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो कि एक सिंड्रोम या अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को अलग किया जाता है।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिसबैक्टीरिया और कवक के कारण: मेनिंगोकोकस (62% मामलों में), न्यूमोकोकस (19%), स्टेफिलोकोकस (7%), फ़िफ़र के हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (6%), ई कोलाई (4%), स्ट्रेप्टोकोकस (1%), कैंडिडा कवक (1%))। छोटे बच्चों में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, स्टेफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस अक्सर स्टेफिलोकोकल सेप्सिस की अभिव्यक्ति के रूप में पाया जाता है, जिसमें एक बड़ी घातकता होती है, और यह ई. कोलाई के कारण भी होता है। संक्रमण संभव अंतर्गर्भाशयी, प्रसव के दौरान और प्रसव के बाद की अवधि में। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की शुरुआत हाइपोक्सिमिया, आघात, कम प्रतिरक्षा, पुरानी प्युलुलेंट फॉसी द्वारा की जाती है।

pathomorphology ... मेनिन्जेस को व्यापक रूप से घुसपैठ किया जाता है, सीरस-प्यूरुलेंट घुसपैठ प्युलुलेंट हो जाती है, रोग के 4 वें -8 वें दिन तक यह घने रेशेदार-प्यूरुलेंट द्रव्यमान में बदल जाता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क गोलार्द्धों की बाहरी सतह पर, मस्तिष्क के आधार पर कम। ; एक्सयूडेट का अंकुरण, आसंजनों का निर्माण, मेनिन्जेस का सख्त होना संभव है। एपेंडिमाइटिस और वेंट्रिकुलिटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव का विस्मरण कभी-कभी होता है, और पायोसेफली विकसित होता है।

महामारी विज्ञान ... यह बूंदों द्वारा सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। सर्दी-वसंत अवधि में और इन्फ्लूएंजा महामारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के मामलों में वृद्धि हुई है। लंबी अवधि की गाड़ी संभव है।

क्लिनिक : शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ, मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस विकसित होता है - मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक स्थानीय रूप। सामान्यीकृत रूप - मेनिंगोकोसेमिया - मेनिंगोकोकस के सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश का एक परिणाम है, जहां, गुणा करना, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क की उत्तल सतह पर।

निदान मेनिंगोकोकल संक्रमण नैदानिक ​​(मेनिंगोकोसेमिया), महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किए जाते हैं। यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो काठ का पंचर आवश्यक है। मस्तिष्कमेरु द्रव में मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस या स्टेफिलोकोकस का पता लगाने के साथ-साथ नासोफरीनक्स में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का एटियलजि स्थापित किया जाता है। उत्तरार्द्ध रक्त, कान के निर्वहन, मल में भी पाया जा सकता है।

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस... यह न्यूमोकोकस - ग्राम पॉजिटिव डिप्लोकोकस के कारण होता है।

प्राथमिक फोकस फेफड़े हो सकते हैं, जहां से न्यूमोकोकस एक हेमटोजेनस मार्ग (छोटे बच्चों में) द्वारा सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करता है। सूक्ष्मजीव लिम्फोजेनिक रूप से फैलता है यदि परानासल साइनस प्राथमिक फोकस हैं।

क्लिनिक ... न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस भी चोट के बाद विकसित होता है, विशेष रूप से खोपड़ी का फ्रैक्चर, अक्सर शराब के साथ होता है, जो नासॉफिरिन्क्स और सबराचनोइड स्पेस के संदेश को इंगित करता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। मेनिन्जियल संकेत स्पष्ट हैं। अक्सर ऐंठन, चेतना की हानि, पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात, पेट की नसें, चेहरे की तंत्रिका, बल्ब का पक्षाघात होता है। हरे रंग का मस्तिष्कमेरु द्रव। इसमें बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और प्रोटीन होता है, ग्लूकोज का स्तर कम होता है।

स्टेफिलोकोकल मैनिंजाइटिस... यह स्टेफिलोकोकल सेप्सिस या सबसेप्सिस का परिणाम है। यह जीवन के पहले दिनों से शुरू होने वाले छोटे बच्चों में अधिक बार होता है। रोगियों के इतिहास में - गर्भनाल सेप्सिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, पुष्ठीय त्वचा रोग। स्टेफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, मेनिन्जियल सिंड्रोम हल्के से व्यक्त किया जाता है, लेकिन रोगी की सामान्य स्थिति काफी खराब होती है: नशा, ठंड लगना, शरीर का व्यस्त तापमान। देर से निदान और उपचार के साथ, प्रगतिशील जलशीर्ष मनाया जाता है। स्टैफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस अधिक उम्र में अधिक स्पष्ट होता है। प्युलुलेंट चेमेनिंगियल घटना के मस्तिष्कमेरु द्रव। शायद हाइड्रोसिफ़लस, मिरगी के सिंड्रोम का विकास। मस्तिष्कमेरु द्रव 0.1-1 x 109 / l की सीमा में बादल या ओपेलेसेंट, मिश्रित साइटोसिस है। मस्तिष्कमेरु द्रव से कवक का अलगाव निदान के लिए महत्वपूर्ण है। अवशिष्ट-जैविक परिणाम अक्सर होते हैं।

प्युलुलेंट एम का उपचार गहन, जटिल और जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, क्योंकि रोग का निदान और अवशिष्ट प्रभावों की आवृत्ति काफी हद तक उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करती है।

एटिऑलॉजिकल उपचार का आधार जीवाणुरोधी दवाओं से बना होता है, जो बड़े पैमाने पर इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और कुछ मामलों में एंडोलम्बर में भी प्रशासित होते हैं। उनकी पसंद उनके लिए पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है, लेकिन कोई भी 2-3 दिनों से अधिक इंतजार नहीं कर सकता है। चूंकि अधिकांश प्युलुलेंट एम कोक्सी के कारण होता है, बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग तत्काल उपचार के रूप में 200,000 - 300,000 यू / किग्रा प्रति दिन, गंभीर स्थिति में या 400,000 - 500,000 यू / किग्रा 4 घंटे के अंतराल पर उपचार की देर से शुरू होने पर किया जाना चाहिए, और अंतःशिरा प्रशासन के साथ - हर 2-3 घंटे। नवजात शिशुओं के लिए, सिंथेटिक एम्पीसिलीन या ऑक्सासिलिन सोडियम नमक, जेंटामाइसिन सल्फेट (6-8 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन हर 6 घंटे) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। ये दवाएं मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल एम में अग्रणी रहती हैं। स्टेफिलोकोकल एम के साथ, जब तक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता पर परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं, तब तक एक साथ 2-3 एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है (बेंज़िलपेनिसिलिन + सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, क्लोरैमफेनिकॉल), उन्हें एंटीस्टाफिलोकोकल के साथ मिलाएं। प्लाज्मा, एनाटोकोकल प्लाज्मा। एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला या अन्य ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के लिए, जेंटामाइसिन या एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, एमिकासिन, टोब्रामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट निर्धारित हैं। पॉलीमीक्सिन का भी उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से सल्फेट में (6 घंटे के बाद प्रति दिन 2-2.5 मिलीग्राम / किग्रा)। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के लिए, एम्पीसिलीन या कार्बेनिसिलिन को जेंटामाइसिन सल्फेट या अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पॉलीमीक्सिन एम सल्फेट के संयोजन में इंगित किया जाता है। एम पर, पेफीफर के हेमोफिलस स्टिक के संक्रमण के आधार पर, एम्पीसिलीन या सेफलोस्पोरिन (केफज़ोल, क्लैफोरन) क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, मॉर्फोसाइक्लिन के संयोजन में दिखाए जाते हैं। एम। फंगल एटियलजि के साथ, एम्फोटेरिसिन बी निर्धारित है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 50-70 यू / किग्रा से शुरू होता है और बड़े बच्चों के लिए 100-120 यू / किग्रा दिन में 2 बार और एंडोलुम्बर 1 यू। एक सप्ताह के भीतर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 240-400 IU / किग्रा अंतःशिरा (बड़े बच्चों के लिए 1000 IU / किग्रा तक) और 15-20 IU / किग्रा एंडोलुम्बर तक बढ़ा दिया जाता है।

सीरस मैनिंजाइटिस(आईसीडी-10-जी02.0)। प्राथमिक सीरस एम। ज्यादातर मामलों में वायरस (एंटरोवायरस कोकसाकी और ईसीएचओ, कण्ठमाला वायरस, पोलियोमाइलाइटिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस) के कारण होता है। माध्यमिक सीरस मेनिन्जाइटिस टाइफाइड बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, सिफलिस और अन्य संक्रामक रोगों को मेनिन्जेस की एक सामान्य गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों के रूप में जटिल कर सकता है।

सीरस मेनिन्जाइटिस का प्रमुख रोगजनक तंत्र, जो लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करता है, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का तीव्र विकास है, जो हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव में साइटोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री के अनुरूप नहीं होता है। प्लियोसाइटोसिस का प्रतिनिधित्व लिम्फोसाइटों द्वारा किया जाता है (पहले दिनों में कुछ न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स हो सकते हैं) 0.1 x 109 / l से 1.5 x 109 / l तक; प्रोटीन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, प्रचुर मात्रा में स्रावित तरल के साथ कमजोर पड़ने के कारण यह सामान्य या कम भी हो सकती है।

pathomorphology : पिया मेटर और अरचनोइड मेनिन्जेस की एडिमा और हाइपरमिया, लिम्फोसाइटिक और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा पेरिवास्कुलर डिफ्यूज़ घुसपैठ, छोटे पंचर रक्तस्राव के स्थानों में। सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस में, वही परिवर्तन होते हैं। निलय कुछ हद तक फैले हुए हैं।

क्लिनिक सीरस मेनिन्जाइटिस की विशेषता अलग-अलग गंभीरता के सामान्य संक्रामक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-हाइड्रोसेफेलिक और मेनिन्जियल लक्षणों के संयोजन से होती है। अव्यक्त रूप (केवल मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन के साथ) 16.8% मामलों में होते हैं (यमपोल्स्काया के अनुसार)। प्रकट रूपों के साथ, 12.3% मामलों में उच्च रक्तचाप की घटनाएं प्रबल होती हैं, 59.3% में उच्च रक्तचाप और मेनिन्जियल लक्षणों का एक संयोजन, और 11.6% में एन्सेफैलिटिक लक्षण। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को चिंता, एक दर्दनाक रोना, एक उभड़ा हुआ फॉन्टानेल, डूबते सूरज का एक लक्षण, कंपकंपी और आक्षेप की विशेषता होती है। बड़े बच्चों में, सिरदर्द, उल्टी, आंदोलन, चिंता (कभी-कभी एक जमे हुए रक्षात्मक मुद्रा)। फंडस में रुकावट आ सकती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव 300-400 मिमी H2O तक बढ़ जाता है।

सीरस मेनिन्जाइटिस का कोर्स अक्सर अनुकूल होता है। मस्तिष्क के सामान्य लक्षण 2-4 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। कभी-कभी शरीर के तापमान में दूसरी वृद्धि संभव है, 5-7 वें दिन मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय लक्षणों की उपस्थिति। तीसरे सप्ताह के अंत तक मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ किया जाता है।

एंटरोवायरल मैनिंजाइटिसज्यादातर अक्सर कॉक्ससेकी और ईसीएचओ जैसे एंटरोवायरस के कारण होता है - व्हाइटफिश और ब्रुडज़िंस्की लोअर में। छोटे बच्चों में, आक्षेप, स्तब्धता संभव है, बड़े बच्चों में - एक उत्तेजित अवस्था, रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में प्रलाप, एक प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड अवस्था में एन्सेफलाइटिक प्रतिक्रियाएं। मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव 250-500 मिमी पानी तक बढ़ा दिया जाता है। कला।, प्रोटीन सामग्री 0.3-0.6 ग्राम / एल। छोटे बच्चों में 0.1 x 109 / l से 1.5 x 109 / l तक साइटोसिस बहुत अधिक है, लेकिन तेजी से सामान्य हो जाता है।

तीव्र अवधि 5-7 दिनों तक रहती है, शरीर का तापमान 3-5 वें दिन गिर जाता है, मेनिन्जियल लक्षण 7-10 वें दिन तक गायब हो जाते हैं, 12-14 वें दिन से अवशिष्ट साइटोसिस 0.1 x 109 / l तक होता है, कमजोर सकारात्मक ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं। मेनिन्जाइटिस के लक्षणों में कमी के साथ एन्सेफलाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति (बढ़ी हुई कण्डरा सजगता, हाथ-पांव में ऐंठन, पैरों का क्लोन, जानबूझकर कांपना, निस्टागमस, गतिभंग, मनोविश्लेषण संबंधी विकार) मम्प्स मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस को इंगित करता है, लेकिन 2 सप्ताह के बाद वे दूर हो जाते हैं, पृथक न्यूरिटिस 1 2 महीने तक बना रहता है, पॉलीराडिकुलोन्यूराइटिस - 1-6 महीने तक, परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। मम्प्स मेनिन्जाइटिस के कारणों को महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है, संदिग्ध मामलों में सीरोलॉजिकल अध्ययन (युग्मित रक्त सीरम में एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना से अधिक की वृद्धि, रक्तगुल्म प्रतिक्रिया में देरी और पूरक बंधन)।

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस(तीव्र सड़न रोकनेवाला) - जूनोटिक वायरल संक्रमण। संक्रमण साँस की धूल या चूहे के मलमूत्र से दूषित भोजन के माध्यम से होता है, कम अक्सर कीड़े के काटने से। प्रेरक एजेंट सख्ती से न्यूरोट्रोपेनिक नहीं है, इसलिए, रोग सामान्यीकृत नशा प्रक्रिया द्वारा 8-12 दिनों (ऊष्मायन अवधि) के बाद प्रकट होता है: अतिताप, कई अंगों (फेफड़े, हृदय, लार ग्रंथियों, अंडकोष) में रोग परिवर्तन। लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस तब होता है जब एक वायरस रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और मस्तिष्क के निलय, पिया मेटर, और कुछ मामलों में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के कोरॉइड प्लेक्सस में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है। रोग के एक लंबे और पुराने पाठ्यक्रम के साथ, सबराचनोइड रिक्त स्थान का विस्मरण, मज्जा में ग्लियोसिस और विमुद्रीकरण संभव है।

क्लिनिक ... इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, मायोकार्डिटिस की तस्वीर के साथ प्रोड्रोमल घटना के बिना रोग तीव्रता से शुरू होता है। ठंड लगना शरीर के उच्च तापमान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पहले दिन से, मेनिन्जियल घटनाएं, फैलाना सिरदर्द, मतली, उल्टी नोट की जाती हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, उत्तेजना, मतिभ्रम, चेतना की हानि के बाद मनाया जाता है। रोग की शुरुआत से 8-14 दिनों के बाद, शरीर का तापमान शरीर के क्रॉस-क्रॉस, पैरों के दौरान सबफ़ेब्राइल तक कम हो जाता है और आगे और पीछे, मेडुला ऑबोंगटा तक फैल जाता है। विलंबित उपचार के साथ, यह एक तंतुमय चरित्र प्राप्त करता है, विशेष रूप से डाइएनसेफेलॉन और मिडब्रेन में, जहां मस्तिष्क पदार्थ का पिघलना केस के द्रव्यमान के गठन के साथ संभव है। जहाजों के दौरान, विशेष रूप से मध्य सेरेब्रल धमनी में, माइलरी ट्यूबरकल का एक धमाका होता है, एंडोवास्कुलिटिस छोटे और मध्यम कैलिबर के जहाजों में मनाया जाता है, मस्तिष्क के निलय के प्लेक्सस (कोरॉइडाइटिस, एपेंडिमाइटिस, जिससे पेरिवेंट्रिकुलिटिस होता है) . मस्तिष्कमेरु द्रव की संभावित नाकाबंदी, विशेष रूप से मस्तिष्क का जलसेतु, आसंजन, जलशीर्ष सिंड्रोम, ड्यूरा मेटर (लेप्टोपैच्यमेनिन्जाइटिस) के लिए भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण।

टोरुलोसा मेनिनजाइटिसक्रिप्टोकोकस के कारण होता है, एक व्यापक सैप्रोफाइट जो त्वचा, मानव श्लेष्म झिल्ली और पौधों पर रहता है। क्षतिग्रस्त त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से भोजन के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। हेमटोजेनस रूप से मस्तिष्क के अस्तर में स्थानांतरित किया जाता है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव क्रिप्टोकोकस के लिए एक आदर्श वातावरण है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन: मेनिन्जेस का मोटा होना, सीरस-उत्पादक सूजन, जहाजों के आसपास और मस्तिष्क के निलय में क्रिप्टोकोकी का संचय।

क्लिनिक ... रोग तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव बादल या ज़ैंथोक्रोमिक होता है, शुरू में पारदर्शी होता है, बढ़े हुए दबाव में बहता है, इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। निदान की एक विश्वसनीय पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव में क्रिप्टोकोकी का पता लगाना है। उपचार की अनुपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ जाता है, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क दिखाई देते हैं, मस्तिष्क के आधार को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्पष्ट फोकल मस्तिष्क घावों के बिना मेनिन्जाइटिस, कपाल नसों (श्रवण, दृश्य, ओकुलोमोटर और पेट) के घावों के साथ बेसिलर मेनिन्जाइटिस, फोकल हानि (पैरेसिस, गतिभंग), आक्षेप, मनोभ्रंश के लक्षणों के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्यूडोट्यूमोरस और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण। रोग का कोर्स अक्सर दीर्घकालिक, आवर्तक, प्रगतिशील, अक्सर घातक होता है।

इलाज : सल्फा ड्रग्स, निस्टैटिन के साथ टेट्रासाइक्लिन, एम्फोटेरिसिन बी (हर दूसरे दिन 5% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा ड्रिप, उपचार के प्रति कोर्स 3-4 ग्राम)। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लक्षण।

कक्षा VI। तंत्रिका तंत्र के रोग (G00-G47)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
G00-G09केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां
जी10-जी13प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं
जी -20-जी26एक्स्ट्रामाइराइडल और अन्य आंदोलन विकार
जी30-जी32केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोग
जी35-जी37केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोग
जी40-जी47एपिसोडिक और पैरॉक्सिस्मल विकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां (G00-G09)

G00 बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

शामिल हैं: अरचनोइडाइटिस)
लेप्टोमेनिनजाइटिस)
मैनिंजाइटिस) जीवाणु
पचिमेनिन्जाइटिस)
बहिष्कृत: जीवाणु:
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( G04.2)
मेनिंगोमाइलाइटिस ( G04.2)

जी00.0इन्फ्लुएंजा मेनिनजाइटिस। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण मेनिनजाइटिस
G00.1न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस
G00.2स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस
G00.3स्टेफिलोकोकल मैनिंजाइटिस
G00.8अन्य बैक्टीरिया के कारण मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस के कारण:
फ्रीडलैंडर की छड़ी
इशरीकिया कोली
क्लेबसिएला
G00.9बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, अनिर्दिष्ट
मस्तिष्कावरण शोथ:
प्युलुलेंट एनओएस
पाइोजेनिक एनओएस
पाइोजेनिक एनओएस

G01 * बैक्टीरियल रोगों में मेनिनजाइटिस अन्यत्र वर्गीकृत

मेनिनजाइटिस (पर):
एंथ्रेक्स ( ए22.8+)
गोनोकोकल ( ए54.8+)
लेप्टोस्पायरोसिस ( ए27. -+)
लिस्टरियोसिस ( ए32.1+)
लाइम की बीमारी ( ए69.2+)
मेनिंगोकोकल ( ए39.0+)
न्यूरोसाइफिलिस ( ए52.1+)
साल्मोनेलोसिस ( ए02.2+)
उपदंश:
जन्मजात ( ए50.4+)
माध्यमिक ( ए51.4+)
तपेदिक ( ए17.0+)
टाइफाइड ज्वर ( ए01.0+)
बहिष्कृत: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और बैक्टीरिया के साथ मेनिंगोमाइलाइटिस
अन्यत्र वर्गीकृत रोग ( जी05.0*)

G02.0* कहीं और वर्गीकृत वायरल रोगों में मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस (एक वायरस के कारण):
एडेनोवायरल ( ए87.1+)
एंटरोवायरल ( ए87.0+)
दाद सिंप्लेक्स ( बी00.3+)
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस ( बी27. -+)
खसरा ( बी05.1+)
कण्ठमाला ( बी26.1+)
रूबेला ( बी06.0+)
छोटी माता ( बी01.0+)
दाद ( बी02.1+)
G02.1* मायकोसेस के साथ मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस (पर):
उम्मीदवार ( बी37.5+)
coccidioidomycosis ( बी38.4+)
क्रिप्टोकोकल ( बी45.1+)
G02.8* अन्य निर्दिष्ट संक्रामक और परजीवी रोगों में मेनिनजाइटिस को कहीं और वर्गीकृत किया गया है
मेनिनजाइटिस के कारण:
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस ( बी56. -+)
चगास रोग ( बी57.4+)

अन्य और अनिर्दिष्ट कारणों से G03 मेनिनजाइटिस

शामिल हैं: अरचनोइडाइटिस)
लेप्टोमेनिनजाइटिस) अन्य और अनिर्दिष्ट के कारण
मेनिनजाइटिस) कारण
पचिमेनिन्जाइटिस)
बहिष्कृत: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( G04. -)
मेनिंगोमाइलाइटिस ( G04. -)

G03.0गैर-प्योजेनिक मेनिन्जाइटिस। गैर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
जी03.1क्रोनिक मैनिंजाइटिस
G03.2सौम्य आवर्तक मेनिन्जाइटिस [मोलेयर]
जी03.8अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण मेनिनजाइटिस
G03.9मेनिनजाइटिस, अनिर्दिष्ट Arachnoiditis (रीढ़ की हड्डी) NOS

G04 एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस

शामिल हैं: तीव्र आरोही मायलाइटिस
meningoencephalitis
मस्तिष्कावरण शोथ
बहिष्कृत: सौम्य मायालजिक एन्सेफलाइटिस ( जी93.3)
एन्सेफैलोपैथी:
एनओएस ( जी93.4)
मादक उत्पत्ति ( G31.2)
विषैला ( G92)
मल्टीपल स्क्लेरोसिस ( जी35)
मायलाइटिस:
तेज अनुप्रस्थ ( जी37.3)
सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग ( जी37.4)

G04.0तीव्र प्रसार एन्सेफलाइटिस
एन्सेफलाइटिस)
इंसेफेलोमाइलाइटिस) टीकाकरण के बाद
यदि आवश्यक हो, तो वैक्सीन की पहचान करें
G04.1ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापलेजिया
G04.2बैक्टीरियल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
जी04.8अन्य एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस। पोस्टिनफेक्टियस एनजेंफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस एनओएस
G04.9एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, या एन्सेफेलोमाइलाइटिस, अनिर्दिष्ट। वेंट्रिकुलिटिस (सेरेब्रल) एनओएस

G05 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस

शामिल हैं: रोगों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस,
अन्यत्र वर्गीकृत

यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें ( बी95-बी97).

जी06.0इंट्राक्रैनील फोड़ा और ग्रेन्युलोमा
फोड़ा (एम्बोलिक):
मस्तिष्क [कोई भी भाग]
अनुमस्तिष्क
सेरिब्रल
ओटोजेनिक
इंट्राक्रैनील फोड़ा या ग्रेन्युलोमा:
एपीड्यूरल
एक्स्ट्राड्यूरल
अवदृढ़तानिकी
G06.1इंट्रावर्टेब्रल फोड़ा और ग्रेन्युलोमा। रीढ़ की हड्डी का फोड़ा (एम्बोलिक) [कोई भी भाग]
इंट्रावर्टेब्रल फोड़ा या ग्रेन्युलोमा:
एपीड्यूरल
एक्स्ट्राड्यूरल
अवदृढ़तानिकी
G06.2एक्स्ट्राड्यूरल और सबड्यूरल फोड़ा, अनिर्दिष्ट

G07 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में इंट्राक्रैनील और इंट्रावर्टेब्रल फोड़ा और ग्रेन्युलोमा

मस्तिष्क फोड़ा:
अमीबिक ( ए06.6+)
गोनोकोकल ( ए54.8+)
तपेदिक ( ए17.8+)
शिस्टोसोमियासिस के साथ मस्तिष्क का ग्रैनुलोमा ( बी65. -+)
क्षय रोग:
दिमाग ( ए17.8+)
मेनिन्जेस ( ए17.1+)

G08 इंट्राक्रैनील और इंट्रावर्टेब्रल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

सेप्टिक (ओं):
अन्त: शल्यता)
एंडोफ्लिबिस)
फ्लेबिटिस) इंट्राक्रैनील या इंट्रावर्टेब्रल
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) शिरापरक साइनस और नसें
घनास्त्रता)
बहिष्कृत: इंट्राक्रैनील फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस:
जटिल:
गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था ( हे00 -हे07 , हे08.7 )
गर्भावस्था, प्रसव या प्रसवोत्तर ( O22.5, ओ87.3)
गैर-प्युलुलेंट मूल ( आई67.6); गैर-प्युलुलेंट इंट्रावर्टेब्रल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ( जी95.1)

G09 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम

नोट इस शीर्षक का प्रयोग यह दर्शाने के लिए किया जाना चाहिए
मुख्य रूप से शीर्षकों में वर्गीकृत शर्तें

G00-G08(* के साथ चिह्नित किए गए लोगों को छोड़कर) उन परिणामों के कारण के रूप में जो स्वयं को जिम्मेदार ठहराते हैं
अन्य शीर्षकों के परिणामों में निर्दिष्ट स्थितियाँ शामिल हैं जैसे कि देर से प्रकट होना या परिणाम जो एक वर्ष या उससे अधिक के लिए मौजूद हैं, जो उस स्थिति की शुरुआत के बाद हैं जो उन्हें पैदा करते हैं। इस शीर्षक का उपयोग करते समय, धारा 2 में दी गई रुग्णता और मृत्यु दर को कोडित करने के लिए प्रासंगिक सिफारिशों और नियमों द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले सिस्टम एट्रोफी (G10-G13)

G10 हंटिंगटन की बीमारी

हंटिंगटन का कोरिया

G11 वंशानुगत गतिभंग

बहिष्कृत: वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी ( जी60. -)
मस्तिष्क पक्षाघात ( जी80. -)
चयापचयी विकार ( E70-E90)

G11.0जन्मजात गैर-प्रगतिशील गतिभंग
जी11.1प्रारंभिक अनुमस्तिष्क गतिभंग
नोट: आमतौर पर 20 साल से कम उम्र के व्यक्तियों में शुरू होता है
प्रारंभिक अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ:
आवश्यक कंपन
मायोक्लोनस [हंट्स गतिभंग]
संरक्षित कण्डरा सजगता के साथ
फ़्रेडरेइच का गतिभंग (ऑटोसोमल रिसेसिव)
एक्स-लिंक्ड रिसेसिव स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग
G11.2देर से अनुमस्तिष्क गतिभंग
नोट: आमतौर पर 20 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में शुरू होता है
G11.3अनुमस्तिष्क गतिभंग बिगड़ा डीएनए मरम्मत के साथ। Teleangiectatic गतिभंग [लुई-बार सिंड्रोम]
बहिष्कृत: कॉकैने सिंड्रोम ( Q87.1)
रंजित ज़ेरोडर्मा ( Q82.1)
G11.4वंशानुगत स्पास्टिक पैरापलेजिया
G11.8अन्य वंशानुगत गतिभंग
G11.9अनिर्दिष्ट वंशानुगत गतिभंग
वंशानुगत अनुमस्तिष्क:
गतिभंग एनओएस
अध: पतन
रोग
सिंड्रोम

G12 स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम

जी12.0बच्चों की रीढ़ की हड्डी में पेशीय शोष, टाइप I [वर्डनिग-हॉफमैन]
G12.1अन्य वंशानुगत रीढ़ की हड्डी की पेशी शोष। बच्चों में प्रगतिशील बल्बर पाल्सी [फ़ाज़ियो-लोंडे]
रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष:
वयस्क वर्दी
शिशु रूप, प्रकार II
बाहर का
युवा रूप, प्रकार III [कुगेलबर्ग-वेलेंडर]
स्कैपुलर-पेरोनियल आकार
G12.2मोटर न्यूरॉन डिसिस। पारिवारिक मोटर न्यूरॉन रोग
पार्श्व काठिन्य:
पेशीशोषी
मुख्य
प्रगतिशील:
बल्बर पाल्सी
रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष
जी12.8अन्य रीढ़ की हड्डी पेशी शोष और संबंधित सिंड्रोम
जी12.9स्पाइनल पेशी शोष, अनिर्दिष्ट

G13 * प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है

जी13.0* पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोमायोपैथी और न्यूरोपैथी
कार्सिनोमेटस न्यूरोमायोपैथी ( C00-S97+)
ट्यूमर प्रक्रिया में इंद्रियों की न्यूरोपैथी [डेनिया-ब्राउन] ( C00-डी48+)
जी13.1* अन्य प्रणालीगत शोष, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, ट्यूमर रोगों में। पैरानियोप्लास्टिक लिम्बिक एन्सेफैलोपैथी ( C00-डी48+)
जी13.2* myxedema के साथ प्रणालीगत शोष, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है ( ई00.1+, E03. -+)
जी13.8* प्रणालीगत शोष, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, अन्य बीमारियों के साथ कहीं और वर्गीकृत किया जाता है

एक्स्ट्रामाइराइडल और अन्य मोटर विकार (G20-G26)

G20 पार्किंसंस रोग

हेमीपार्किन्सोनिज़्म
कांपना पक्षाघात
पार्किंसनिज़्म, या पार्किंसंस रोग:
ओपन स्कूल
अज्ञातहेतुक
मुख्य

G21 माध्यमिक पार्किंसनिज़्म

जी21.0घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम। यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करें
एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
जी21.1माध्यमिक दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप।
G21.2अन्य बाहरी कारकों के कारण माध्यमिक पार्किंसनिज़्म
यदि बाहरी कारक की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों का एक अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
G21.3पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म
G21.8माध्यमिक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप
जी21.9माध्यमिक पार्किंसनिज़्म, अनिर्दिष्ट

G22 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पार्किंसनिज़्म

सिफिलिटिक पार्किंसनिज़्म ( ए52.1+)

G23 बेसल गैन्ग्लिया के अन्य अपक्षयी रोग

बहिष्कृत: पॉलीसिस्टम अध: पतन ( G90.3)

जी23.0हॉलरवर्डन-स्पैट्ज़ रोग। रंजित पल्लीडरी अध: पतन
जी23.1प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया [स्टील-रिचर्डसन-ओल्शेव्स्की]
जी23.2स्ट्राइटोनिग्रल अध: पतन
जी23.8बेसल गैन्ग्लिया के अन्य निर्दिष्ट अपक्षयी रोग। बेसल गैन्ग्लिया का कैल्सीफिकेशन
जी23.9अनिर्दिष्ट बेसल गैन्ग्लिया अपक्षयी रोग

G24 डायस्टोनिया

शामिल हैं: डिस्केनेसिया
बहिष्कृत: एथीटॉइड सेरेब्रल पाल्सी ( जी80.3)

जी24.0दवाओं के कारण डिस्टोनिया। यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करें
एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
जी24.1इडियोपैथिक पारिवारिक डिस्टोनिया। इडियोपैथिक डिस्टोनिया एनओएस
जी24.2अज्ञातहेतुक गैर-पारिवारिक दुस्तानता
जी24.3स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस
बहिष्कृत: टॉर्टिकोलिस एनओएस ( एम43.6)
जी24.4इडियोपैथिक माउथ-फेशियल डिस्टोनिया। मुंह-चेहरे की डिस्केनेसिया
जी24.5नेत्रच्छदाकर्ष
जी24.8अन्य डायस्टोनिया
जी24.9डायस्टोनिया, अनिर्दिष्ट। डिस्केनेसिया एनओएस

G25 अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर

जी25.0आवश्यक कंपन। परिवार कांपना
बहिष्कृत: कंपकंपी एनओएस ( R25.1)
जी25.1नशीली दवाओं से प्रेरित कंपकंपी
यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
जी25.2कंपकंपी के अन्य निर्दिष्ट रूप। जानबूझकर कांपना
जी25.3मायोक्लोनस। ड्रग-प्रेरित मायोक्लोनस। यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
बहिष्कृत: चेहरे का मायोकिमिया ( G51.4)
मायोक्लोनिक मिर्गी ( जी40. -)
जी25.4कोरिया दवा के कारण
यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
जी25.5अन्य प्रकार के कोरिया। कोरिया एनओएस
बहिष्कृत: कोरिया एनओएस दिल की भागीदारी के साथ ( I02.0)
हंटिंगटन के कोरिया ( जी10)
आमवाती कोरिया ( I02. -)
सिडेनचेन का कोरिया ( I02. -)
जी25.6नशीली दवाओं से प्रेरित और अन्य जैविक टिक्स
यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
अपवर्जित: डे ला टॉरेट सिंड्रोम ( F95.2)
टिक एनओएस ( F95.9)
जी25.8अन्य निर्दिष्ट एक्स्ट्रामाइराइडल और आंदोलन विकार
पैर हिलाने की बीमारी। विवश व्यक्ति सिंड्रोम
जी25.9एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट

G26 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में एक्स्ट्रामाइराइडल और संचलन संबंधी विकार

तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोग (G30-G32)

G30 अल्जाइमर रोग

इसमें शामिल हैं: सेनील और प्रीसेनाइल फॉर्म
बहिष्कृत: बूढ़ा:
मस्तिष्क अध: पतन एनईसी ( जी31.1)
मनोभ्रंश एनओएस ( F03)
बुढ़ापा एनओएस ( आर54)

G30.0प्रारंभिक अल्जाइमर
नोट बीमारी की शुरुआत आमतौर पर 65 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में होती है
G30.1देर से अल्जाइमर
नोट बीमारी की शुरुआत आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में होती है
जी30.8अल्जाइमर रोग के अन्य रूप
जी30.9अल्जाइमर रोग, अनिर्दिष्ट

G31 तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोग, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: रेये सिंड्रोम ( जी93.7)

जी31.0सीमित मस्तिष्क शोष। पिक रोग। प्रगतिशील पृथक वाचाघात
जी31.1बूढ़ा मस्तिष्क अध: पतन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
बहिष्कृत: अल्जाइमर रोग ( जी30. -)
बुढ़ापा एनओएस ( आर54)
G31.2शराब-प्रेरित तंत्रिका तंत्र का अध: पतन
शराबी:
अनुमस्तिष्क:
गतिभंग
अध: पतन
मस्तिष्क अध: पतन
मस्तिष्क विकृति
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का शराब-प्रेरित विकार
G31.8तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट अपक्षयी रोग। ग्रे पदार्थ अध: पतन [अल्पर्स रोग]
Subacute necrotizing encephalopathy [Leig's disease]
जी31.9तंत्रिका तंत्र के अनिर्दिष्ट अपक्षयी रोग

G32 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी विकार

जी32.0* कहीं और वर्गीकृत रोगों में रीढ़ की हड्डी का सूक्ष्म संयुक्त अध: पतन
विटामिन की कमी के साथ रीढ़ की हड्डी का सूक्ष्म संयुक्त अध: पतन बारह बजे (E53.8+)
जी32.8* कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट अपक्षयी विकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों को दूर करना (G35-G37)

G35 मल्टीपल स्केलेरोसिस

मल्टीपल स्क्लेरोसिस:
ओपन स्कूल
मस्तिष्क स्तंभ
मेरुदण्ड
फैलाया
सामान्यीकृत

G36 तीव्र प्रसार विमुद्रीकरण का दूसरा रूप

बहिष्कृत: पोस्ट-संक्रामक एन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस एनओएस ( जी04.8)

जी36.0न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिक [देविक रोग]। ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ विमुद्रीकरण
बहिष्कृत: ऑप्टिक न्यूरिटिस एनओएस ( एच46)
जी36.1तीव्र और सूक्ष्म रक्तस्रावी ल्यूकोएन्सेफलाइटिस [हर्स्ट रोग]
जी36.8तीव्र प्रसार विमुद्रीकरण का एक और निर्दिष्ट रूप
जी36.9तीव्र प्रसार विमुद्रीकरण, अनिर्दिष्ट

G37 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य डिमाइलेटिंग रोग

जी37.0फैलाना स्केलेरोसिस। पेरिअक्सियल एन्सेफलाइटिस, शिल्डर रोग
बहिष्कृत: एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी [एडिसन-शिल्डर] ( ई71.3)
जी37.1कॉर्पस कॉलोसुम का केंद्रीय विमुद्रीकरण
जी37.2सेंट्रल पोंटीन माइलिनोलिसिस
जी37.3केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोग में तीव्र अनुप्रस्थ माइलिटिस
तीव्र अनुप्रस्थ माइलिटिस एनओएस
बहिष्कृत: मल्टीपल स्केलेरोसिस ( जी35)
ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस [देविक रोग] ( जी36.0)
जी37.4सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग मायलाइटिस
जी37.5संकेंद्रित काठिन्य [बालो]
जी37.8केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट डिमाइलेटिंग रोग
जी37.9केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोग, अनिर्दिष्ट

एपिसोडिक और पैरॉक्सिस्मल डिसऑर्डर (G40-G47)

G40 मिर्गी

अपवर्जित: लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम ( F80.3)
जब्ती एनओएस ( R56.8)
स्थिति एपिलेप्टिकस ( जी41. -)
टोड का पक्षाघात ( जी83.8)

जी40.0फोकल शुरुआत के साथ दौरे के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) इडियोपैथिक मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम। मध्य लौकिक क्षेत्र में ईईजी पर चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी
पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी और पश्चकपाल क्षेत्र में कोई ईईजी नहीं
जी40.1स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और साधारण आंशिक दौरे के साथ मिरगी के सिंड्रोम। चेतना में बदलाव के बिना हमले। माध्यमिक के साथ साधारण आंशिक दौरे
सामान्यीकृत दौरे
G40.2जटिल आंशिक दौरे के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम। परिवर्तित चेतना के साथ दौरे, अक्सर मिरगी की स्वचालितता के साथ
जटिल आंशिक दौरे जो माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे की ओर बढ़ रहे हैं
G40.3सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम
सौम्य (ओं):
प्रारंभिक बचपन मायोक्लोनिक मिर्गी
नवजात दौरे (पारिवारिक)
बचपन की मिर्गी की अनुपस्थिति [पाइकोनोलेप्सी]। जागने पर बड़े दौरे के साथ मिरगी
किशोर:
अनुपस्थिति मिर्गी
मायोक्लोनिक मिर्गी [आवेगी छोटे दौरे, पेटिट मल]
गैर-विशिष्ट मिरगी के दौरे:
निर्बल
अवमोटन
मायोक्लोनिक
टॉनिक
टॉनिक क्लोनिक
जी40.4अन्य प्रकार के सामान्यीकृत मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम
मिर्गी के साथ:
मायोक्लोनिक अनुपस्थिति
मायोक्लोनस-एस्टेटिक दौरे

बचपन की ऐंठन। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम। सलाम टीक। रोगसूचक प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी
वेस्ट सिंड्रोम
G40.5विशेष मिरगी के सिंड्रोम। मिर्गी, आंशिक, निरंतर [कोज़ेवनिकोवा]
मिर्गी के दौरे से जुड़े:
शराब पीना
दवाओं का प्रयोग
हार्मोनल परिवर्तन
सोने का अभाव
तनाव कारकों के संपर्क में
यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
जी40.6अनिर्दिष्ट भव्य मल दौरे (मामूली दौरे के साथ या बिना)
जी40.7मामूली बरामदगी, भव्य माल बरामदगी के बिना अनिर्दिष्ट
G40.8मिर्गी के अन्य निर्दिष्ट रूप। मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम को फोकल या सामान्यीकृत के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है
जी40.9मिर्गी, अनिर्दिष्ट
मिरगी:
आक्षेप एनओएस
एनओएस . के हमले
बरामदगी एनओएस

G41 स्थिति मिरगी

G41.0स्थिति मिर्गीप्टिकस ग्रैंड मल (ऐंठन दौरे)। टॉनिक-क्लोनिक स्थिति मिरगी
बहिष्कृत: आंशिक निरंतर मिर्गी [कोज़ेवनिकोवा] ( G40.5)
G41.1पेटिट माल (छोटे दौरे) की मिर्गी की स्थिति। अनुपस्थिति की स्थिति
G41.2जटिल आंशिक स्थिति मिरगी
G41.8अन्य निर्दिष्ट स्थिति मिरगी
G41.9अनिर्दिष्ट स्थिति मिरगी

G43 माइग्रेन

बहिष्कृत: सिरदर्द एनओएस ( आर51)

जी43.0आभा के बिना माइग्रेन [साधारण माइग्रेन]
जी43.1आभा के साथ माइग्रेन [क्लासिक माइग्रेन]
आधासीसी:
सिरदर्द के बिना आभा
आधारी
समकक्ष
पारिवारिक रक्तस्रावी
hemiplegic
साथ:
एक तीव्र शुरुआत के साथ एक आभा
लंबे समय तक चलने वाली आभा
विशिष्ट आभा
जी43.2माइग्रेन की स्थिति
जी43.3जटिल माइग्रेन
जी43.8एक और माइग्रेन। नेत्र संबंधी माइग्रेन। रेटिनल माइग्रेन
जी43.9माइग्रेन, अनिर्दिष्ट

G44 अन्य सिरदर्द सिंड्रोम

बहिष्कृत: असामान्य चेहरे का दर्द ( G50.1)
सिरदर्द एनओएस ( आर51)
चेहरे की नसो मे दर्द ( G50.0)

जी44.0"हिस्टामाइन" सिरदर्द का सिंड्रोम। क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया।

"हिस्टामाइन" सिरदर्द:
दीर्घकालिक
प्रासंगिक
जी44.1संवहनी सिरदर्द, कहीं और वर्गीकृत नहीं। संवहनी सिरदर्द एनओएस
जी44.2तनाव प्रकार का सिरदर्द। क्रोनिक टेंशन सिरदर्द
एपिसोडिक तनाव सिरदर्द। तनाव सिरदर्द एनओएस
जी44.3क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिरदर्द
जी44.4नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द, कहीं और वर्गीकृत नहीं
यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
जी44.8अन्य निर्दिष्ट सिरदर्द सिंड्रोम

G45 क्षणिक क्षणिक मस्तिष्क इस्केमिक हमले [हमले] और संबंधित सिंड्रोम

बहिष्कृत: नवजात सेरेब्रल इस्किमिया ( पी91.0)

जी45.0वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली सिंड्रोम
जी45.1कैरोटिड धमनी सिंड्रोम (गोलार्द्ध)
जी45.2एकाधिक और द्विपक्षीय मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम
जी45.3क्षणिक अंधापन
जी45.4क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी
बहिष्कृत: भूलने की बीमारी एनओएस ( R41.3)
जी45.8अन्य क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले और संबंधित सिंड्रोम
जी45.9क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमला, अनिर्दिष्ट। सेरेब्रल धमनी ऐंठन
क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया NOS

G46 * सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में संवहनी मस्तिष्क सिंड्रोम ( I60-I67+)

जी46.0* मध्य मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम ( I66.0+)
जी46.1* पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम ( I66.1+)
जी46.2* पोस्टीरियर सेरेब्रल आर्टरी सिंड्रोम ( I66.2+)
जी46.3* ब्रेन स्टेम में स्ट्रोक सिंड्रोम ( I60-I67+)
सिंड्रोम:
बेनिदिक्त
क्लाउड
फाउविल
मियार्ड-जुबल
वॉलेनबर्ग
वेबर
जी46.4* अनुमस्तिष्क स्ट्रोक सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.5* विशुद्ध रूप से मोटर लैकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.6* विशुद्ध रूप से संवेदनशील लैकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.7* अन्य लैकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.8* सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में मस्तिष्क के अन्य संवहनी सिंड्रोम ( I60-I67+)

G47 नींद विकार

बहिष्कृत: बुरे सपने ( F51.5)
अकार्बनिक एटियलजि के नींद संबंधी विकार ( F51. -)
रात का आतंक ( F51.4)
नींद में चलना ( F51.3)

जी47.0नींद आने और नींद बनाए रखने में परेशानी [अनिद्रा]
जी47.1नींद में वृद्धि के रूप में विकार [हाइपरसोमनिया]
जी47.2नींद और जागने के चक्र में गड़बड़ी। स्लीप फेज डिले सिंड्रोम। नींद-जागने के चक्र का विघटन
जी47.3स्लीप एप्निया
स्लीप एप्निया:
केंद्रीय
प्रतिरोधी
अपवर्जित: पिकविक सिंड्रोम ( E66.2)
नवजात शिशुओं में स्लीप एपनिया ( पी28.3)
जी47.4नार्कोलेप्सी और कैटाप्लेक्सी
जी47.8अन्य नींद विकार। क्लेन-लेविन सिंड्रोम
जी47.9नींद विकार, अनिर्दिष्ट