इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी प्रश्न।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में एंजियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग तकनीकों के संयोजन के साथ विशेष सुइयों, गाइडवायर या कैथेटर का उपयोग करके किए गए डायग्नोस्टिक और उपचार-उन्मुख पर्क्यूटेनियस और एंडोवास्कुलर प्रक्रियाएं शामिल हैं।

हस्तक्षेपीय रंडियोलॉजी- यह है चिकित्सा दिशा, जिसका अर्थ है अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (सीटी और एमआरआई) के नियंत्रण में किए गए विधिपूर्वक किए गए अनुसंधान और चिकित्सीय जोड़तोड़ का एक सेट।

विधि हाल ही में दिखाई दी, लेकिन यह पहले से ही तेजी से विकसित हो रही है और आधुनिक में इसका उपयोग किया जाता है चिकित्सा संस्थानपूरी दुनिया में। यह स्केलपेल के उपयोग के बिना एक साथ निदान और उपचार को सफलतापूर्वक जोड़ती है।

एक्स-रे सर्जिकल (पारंपरिक) ऑपरेशन करने का आधार एंजियोग्राफी कमरे हैं, जो सुसज्जित हैं डिजिटल प्रणालीछवि संपादन पिछली पीढ़ी... कम विषाक्तता के साथ गैर-आयनिक कोट्रैस्टो युक्त दवाओं के आविष्कार के साथ-साथ हाइड्रोफिलिक कोटिंग के साथ लचीली जांच के लिए धन्यवाद, न केवल रोग क्षेत्र की विस्तार से जांच करना संभव है, बल्कि इसे लक्षित करना भी संभव है। यह चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में रोगों के जटिल रूपों से लड़ने में मदद करता है।

मुख्य प्रकार की विकृति जिसके लिए इस तकनीक का उपयोग किया जाता है:

• निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना;
• कार्डियक इस्किमिया;
• फुफ्फुसीय या परिधीय धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• तीव्र रोधगलन;
• संवहनी प्रणाली के एन्यूरिज्म;
• सौम्य और घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय दोष और विफलता;
• बाहरी कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में रक्तस्राव;
• लेरिके सिंड्रोम;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• गहरी नस घनास्रता;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• पोस्टिनफार्क्शन एन्यूरिज्म;
• नकसीर और इसके लिए तैयारी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननासॉफरीनक्स में ट्यूमर को हटाने के लिए;
• धमनीविस्फार विकृतियां;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के वाल्वों का स्टेनोसिस;
• इस्केमिक स्ट्रोक, आदि।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी विभाग

आधुनिक क्लीनिकों में यह विधिके लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• पंचर प्रदर्शन;
• कतरन धमनीविस्फार;
• एम्बोलिज़ेशन;
• विदेशी निकायों का निष्कर्षण;
• विभिन्न उद्देश्यों के लिए संवहनी कैथीटेराइजेशन: अंतःशिरा पोषण, डायलिसिस, वितरण दवाओं, ;
• सर्जिकल जटिलताओं का उन्मूलन;
• संवहनी रोड़ा;
• इंटरवर्टेब्रल हर्नियास का निदान;
• शरीर के उन क्षेत्रों में कृत्रिम अंग की स्थापना जो खुद को प्रत्यक्ष सर्जरी (रीढ़, मस्तिष्क, दृष्टि के अंग) के लिए उधार नहीं देते हैं;
• शरीर के अंगों के लिए बायोप्सी सुई डालना;
• इंट्रावास्कुलर फिल्टर की शुरूआत;
• पित्त पथ का कैथीटेराइजेशन;
• घातक गठन को खिलाने वाले संवहनी नहर की पहचान और हटाने;
• सीधे प्रभावित क्षेत्र में दवाओं की डिलीवरी।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी का प्रयोग किया जाता है विभिन्न क्षेत्रोंचिकित्सा: मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग, रुधिर विज्ञान, हड्डी रोग, एंडोक्रिनोलॉजी, रुधिर विज्ञान, न्यूरोसर्जरी, आदि।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के लाभ

गंभीर रूप से कमजोर, बुजुर्ग, अस्थिर रोगियों, दुर्गम क्षेत्रों में ऑपरेशन करने में मदद करने के लिए उपचार की इस पद्धति को अपरिहार्य माना जाता है।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी का उपयोग अक्सर बाद की सर्जरी की तैयारी के लिए किया जाता है।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के कई फायदे हैं:

• जटिलताओं की कम संभावना;
• संचालन के लिए कम मतभेद;
• उपचार की सस्ती लागत;
• तेज़ और पूर्ण पुनर्प्राप्तिप्रक्रियाओं के बाद;
• शरीर के ऊतकों पर बख्शते प्रभाव;
• अस्पताल में रहने की छोटी अवधि;
• कई मामलों में, एक संवेदनाहारी दवा के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है;
• उच्च दक्षता।

रेडियोसर्जरी, एक रेडियोलॉजिकल उपचार जो मुख्य रूप से कैंसर से लड़ने के लिए उपयोग किया जाता है, ने विशेष महत्व प्राप्त किया है।

घातक कोशिकाओं को विभाजन की असामान्य रूप से उच्च दर की विशेषता है।

रेडियोसर्जरी उन पर विशेष रूप से कार्य करती है, जबकि स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान नहीं होता है। एक्स-रे विभाजन प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं या उन्हें पूरी तरह से रोक देते हैं, जिससे ऑन्कोलॉजिकल रोगी की स्थिति में काफी कमी आती है।

एम्बोलिज़ेशन का सिद्धांत भी बहुत लोकप्रिय है, जिसका अर्थ है कि नियोप्लाज्म को खिलाने वाले पोत के लुमेन में एक एम्बोलिज़िंग पदार्थ की शुरूआत।

यह पदार्थ पोत के रुकावट को भड़काता है, जिससे कैंसर फोकस के पोषण में बाधा आती है। कैंसर कोशिकाएं मरने लगती हैं, और दर्दनाक संवेदनाऔर रक्तस्राव दूर हो जाता है।

के मामले में इस्केमिक रोगहृदय, रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत एंजियोप्लास्टी कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का विकल्प बन सकता है। तक में तीव्र रूपमायोकार्डियल रोधगलन, इस उपचार को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी से अधिक प्रभावी माना जाता है।

हस्तक्षेपीय रंडियोलॉजी- चिकित्सा रेडियोलॉजी का एक खंड, वैज्ञानिक नींव और नैदानिक ​​विकसित करना

विकिरण अनुसंधान के नियंत्रण में किए गए चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ का उपयोग।

पारंपरिक हस्तक्षेप में दो चरण होते हैं। पहले चरण में विकिरण परीक्षा शामिल है (एक्स-रे टेलीविजन

ट्रांसिल्युमिनेशन, परिकलित टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, आदि), स्थापित करने के उद्देश्य से

घाव की प्रकृति और सीमा। दूसरे चरण में, आमतौर पर अध्ययन को बाधित किए बिना, डॉक्टर आवश्यक चिकित्सा करता है

जोड़तोड़ (कैथीटेराइजेशन, पंचर, प्रोस्थेटिक्स, आदि), जो अक्सर दक्षता में हीन नहीं होते हैं, और कभी-कभी बेहतर भी होते हैं

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और साथ ही उन पर कई फायदे रखते हैं। वे अधिक हैं

बख्शते हुए, ज्यादातर मामलों में उन्हें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है; उपचार की अवधि और लागत आवश्यक है

पतन; जटिलताओं और मृत्यु दर का प्रतिशत घट रहा है। पारंपरिक हस्तक्षेप प्रारंभिक चरण हो सकता है

बाद के ऑपरेशन के लिए तेजी से कमजोर रोगियों की तैयारी की आवश्यकता है।

इंटरवेंशनल इंटरवेंशन के संकेत बहुत व्यापक हैं, जो विभिन्न प्रकार के कार्यों से जुड़े हैं जिन्हें हल किया जा सकता है

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के तरीकों का उपयोग करना। सामान्य मतभेदहैं गंभीर स्थितिबीमार, तीव्र

संक्रामक रोग, मानसिक विकार, अपघटन कार्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जिगर, गुर्दे, साथ

आयोडीन का प्रयोग रेडियोपैक पदार्थ - अतिसंवेदनशीलताआयोडीन की तैयारी के लिए।

रोगी की तैयारी प्रक्रिया के उद्देश्य और कार्यप्रणाली की व्याख्या के साथ शुरू होती है। हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर

उपयोग अलगआकारपूर्व-दवा और दर्द से राहत। सभी पारंपरिक हस्तक्षेपों को मोटे तौर पर दो में विभाजित किया जा सकता है

समूह: एक्स-रे एंडोवास्कुलर और एक्स्ट्रावासल।

सबसे अधिक मान्यता प्राप्त एंडोवास्कुलर एक्स-रे हस्तक्षेप इंट्रावास्कुलर हैं

एक्स-रे नियंत्रण के तहत किए गए नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़। उनके मुख्य प्रकार हैं

रेंटजेनोएंडोवास्कुलर फैलाव, या एंजियोप्लास्टी, रेंटजेनोएंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स और रेंटजेनोएंडोवास्कुलर

अवरोधन

एक्स्ट्रावासल इंटरवेंशनल इंटरवेंशन में एंडोब्रोनचियल, एंडोबिलरी, एंडोसोफेजियल,

अंतःस्रावी और अन्य जोड़तोड़।

एक्स-रे एंडोब्रोनचियल हस्तक्षेप में कैथीटेराइजेशन शामिल है ब्रोन्कियल पेड़नियंत्रण में किया गया

एक्स-रे टेलीविजन प्रसारण, दुर्गम से रूपात्मक अध्ययन के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए

ब्रोंकोस्कोप साइटें। श्वासनली के प्रगतिशील सख्त होने के साथ, श्वासनली और ब्रांकाई के उपास्थि के नरम होने के साथ,

अस्थायी और स्थायी धातु और नितिनोल कृत्रिम अंग का उपयोग करने वाले एंडोप्रोस्थेटिक्स जो अपने को नहीं बदलते हैं

ऐसी स्थितियाँ जिनका श्वासनली की दीवार पर द्वितीयक प्रभाव नहीं पड़ता है, जो आगे प्रदान करती हैं उपचारात्मक प्रभावसाथ

जीवन की उच्च गुणवत्ता।

एंडोबिलरी एक्स-रे सर्जिकल हस्तक्षेप में सुधार किया जा रहा है। प्रतिरोधी पीलिया के साथ

पित्त नलिकाओं के पर्क्यूटेनियस पंचर और कैथीटेराइजेशन उनके विघटन का प्रदर्शन करते हैं और पित्त का एक बहिर्वाह बनाते हैं - बाहरी या

पित्त पथ की आंतरिक जल निकासी। वी पित्त पथछोटे पत्थरों को भंग करने के लिए दवाओं को इंजेक्ट करें

विशेष उपकरण नलिकाओं से छोटे पत्थरों को हटाते हैं, बिलियोडाइजेस्टिव फिस्टुला का विस्तार करते हैं, विशेष रूप से एनास्टोमोज में

सामान्य के बीच पित्त वाहिका ग्रहणीजब यह संकुचित हो जाता है। गंभीर रूप से कमजोर रोगियों में तीव्र

कोलेसिस्टिटिस के साथ, सिस्टिक डक्ट का ट्रांसकैथेटर विस्मरण किया जाता है, जिसके बाद विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है,

कुचलने और पथरी को हटाने के साथ समाप्त। हर चीज़ अधिक आवेदनपर्क्यूटेनियस गैस्ट्रोस्टोमी ओवरले पाता है,

जेजुनोस्टॉमी, होल्सीस्टोस्टॉमी। आहार नाल की संकीर्णता को समाप्त करने के लिए, सहित। घेघा, गुब्बारा फैलाव किया जाता है।

एक्स-रे एंडोरिनल जोड़तोड़ का आधार सबसे अधिक बार पर्क्यूटेनियस पंचर और वृक्क श्रोणि के कैथीटेराइजेशन है

मूत्रवाहिनी की रुकावट। इस तरह, पाइलोकैलिसियल सिस्टम की मैनोमेट्री और कंट्रास्ट (एंटेग्रेड .)

पाइलोग्राफी), दर्ज करें औषधीय पदार्थ... कृत्रिम रूप से निर्मित नेफ्रोस्टॉमी के माध्यम से, एक बायोप्सी की जाती है, विच्छेदन

मूत्रवाहिनी और उसके गुब्बारे के विस्तार की सख्ती। एडेनोमा के साथ मूत्रमार्ग का फैलाव और एंडोप्रोस्थेटिक्स उल्लेखनीय है

प्रोस्टेट ग्रंथि और गर्भाशय ग्रीवा की सख्ती के लिए इसी तरह के जोड़तोड़।

एंडोरोलॉजिकल हस्तक्षेप एक्स-रे के तहत किए गए पारंपरिक चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ हैं

टेलीविजन और / या एंडोस्कोपिक नियंत्रण, पर्क्यूटेनियस (पर्क्यूटेनियस) या ट्रांसयूरेथ्रल (थ्रू .) से निर्मित

मूत्रमार्ग) पहुँचता है।

ट्रांसयूरेथ्रल कैथीटेराइजेशन और रीनल स्टेंटिंग का उपयोग ऊपरी के प्रतिगामी रिज़ॉल्यूशन के लिए किया जाता है

मूत्र पथ, लंबे समय तक यूरेटरल स्टोन के स्थान पर या एसडब्ल्यूएल के लिए श्रोणि में विस्थापन के लिए (बढ़ता है)

डीएलटी की प्रभावशीलता)। अलग संकेतआंतरिक स्टेंट की स्थापना के लिए बड़े, एकाधिक और मूंगा हैं

सामान्य रूप से काम करने वाले गुर्दे की पथरी, जो आंतरिक जल निकासी की पृष्ठभूमि पर SWL के अधीन हो सकती है।

यूरेटरल स्टेंट एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई ट्यूब होती है जो लचीली होती है प्लास्टिक मटीरियलजो फिट बैठता है

मूत्रवाहिनी में, मूत्र पथ के तथाकथित बंद जल निकासी की अनुमति देता है।

स्टेंट की लंबाई 24 से 30 सेमी तक होती है। स्टेंट विशेष रूप से में स्थिति के लिए डिज़ाइन किए गए हैं मूत्र प्रणाली... ऊपरी और

स्टेंट के निचले हिस्से गोल होते हैं - कर्ल जो इसे हिलने नहीं देते हैं। आमतौर पर स्टेंट को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है,

एक विशेष उपकरण का उपयोग करना - एक सिस्टोस्कोप या यूरेरोस्कोप, जिसे किया जाता है मूत्राशयमूत्रमार्ग के माध्यम से -

मूत्रमार्ग

स्टेंट शरीर में तब तक रहता है जब तक रुकावट दूर नहीं हो जाती। यह रुकावट के कारण और उपचार की प्रकृति पर निर्भर करता है।

अधिकांश रोगियों को कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक थोड़े समय के लिए स्टेंट की आवश्यकता होती है।

हालांकि, एक स्टेंट, अगर सही ढंग से रखा गया है, तो बिना प्रतिस्थापन के 3 महीने तक शरीर में रह सकता है। जब मुख्य समस्या है

गुर्दे की पथरी नहीं, स्टेंट शरीर में अधिक समय तक रह सकता है। ऐसे विशेष स्टेंट हैं जो हो सकते हैं

अंदर बहुत देर तक।

स्टेंट को कैसे हटाया जाए यह एक छोटी प्रक्रिया है और इसमें सिस्टोस्कोप का उपयोग करके स्टेंट को हटाना शामिल है।

रोगियों को सामान्य जीवन जीने में सक्षम बनाने के लिए यूरेट्रल स्टेंट तैयार किए गए हैं। हालांकि, स्टेंट पहनने से

साइड इफेक्ट के साथ, उनमें से ज्यादातर स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं।

अत्यंत तीव्र दुष्प्रभाव:

* सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की इच्छा होना।