22.09.2017			12 – 20 – 403		चिकित्सा संगठनों के प्रमुख "वोल्गोग्राड क्षेत्र के TFOMS" की शाखाओं के निदेशक सीएमओ के प्रमुख
के प्रावधान के लिए टैरिफ के आवेदन पर चिकित्सा देखभाल में आउट पेशेंट

राज्य संस्था "वोल्गोग्राड क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा का प्रादेशिक कोष" संगठन पर एक वीडियो कॉन्फ्रेंस कॉल के परिणाम और एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल के भुगतान की व्याख्या करता है।

2017 के लिए वोल्गोग्राड क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र में टैरिफ समझौते के आधार पर, चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की प्रति यूनिट, आपातकालीन सहित, एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान की जाती है, निम्नलिखित स्वीकार किए जाते हैं:

चिकित्सा दौरे (निवारक उद्देश्यों के लिए, अन्य उद्देश्यों के लिए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में),

एक स्वतंत्र नियुक्ति (निवारक उद्देश्यों के लिए, अन्य उद्देश्यों के लिए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में) आयोजित करने वाले एक पैरामेडिक (दाई) के दौरे,

अपील (पूर्ण मामला, चिकित्सा पुनर्वास के दौरान, औषधालय अवलोकन के दौरान सहित),

वयस्क आबादी के कुछ समूहों की चिकित्सा जांच का पूरा मामला,

निवारक कार्रवाई करने का पूरा मामला चिकित्सिय परीक्षणवयस्क जनसंख्या,

में रहने वालों की मेडिकल जांच का मामला पूरा रोगी सुविधाएंकठिन जीवन स्थितियों में अनाथ और बच्चे,

एक पालक या पालक परिवार में अभिभावक (अभिभावकता) के तहत गोद लिए गए बच्चों (दत्तक) सहित माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों की चिकित्सा परीक्षा का एक पूरा मामला,

नाबालिगों की मेडिकल जांच का पूरा मामला,

स्वास्थ्य केंद्र का दौरा,

उपचार और नैदानिक ​​सेवाएं ( सीटी स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, प्रयोगशाला निदान),

प्रति व्यक्ति मानक अनुदान।

एक दौरा एक डॉक्टर के साथ एक रोगी का संपर्क है (पैराक्लिनिकल डॉक्टरों को छोड़कर), एक आउट पेशेंट क्लिनिक (यूनिट) में, साथ ही साथ घर पर, एक स्वतंत्र नियुक्ति का संचालन करने वाले नर्सिंग स्टाफ, जिसमें आवश्यक निवारक, चिकित्सा और नैदानिक ​​​​सेवाओं का एक सेट शामिल है। आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में बाद में पंजीकरण (निदान, परीक्षा की नियुक्ति, उपचार, गतिशील अवलोकन रिकॉर्ड और रोगी अवलोकन के आधार पर अन्य रिकॉर्ड)।

प्रति निवारक और अन्य उद्देश्यों के लिए दौराशामिल करना चाहिए:

अध्ययन के लिए प्रवेश पर परीक्षाओं के लिए दौरा, in पूर्वस्कूली संस्थान, बच्चों को गर्मियों में भेजते समय स्वास्थ्य शिविर, सेनेटोरियम, बोर्डिंग हाउस और अन्य बच्चों के स्वास्थ्य संगठन; आवधिक निरीक्षणों के अधीन आकस्मिकताओं का निरीक्षण; चिकित्सा परीक्षा के दौरान जनसंख्या की परीक्षाएं, निर्णय लेने पर परीक्षाएं निवारक टीकाकरण;

गर्भवती महिलाओं का दौरा सामान्य गर्भावस्था, गर्भ निरोधकों आदि के उपयोग के लिए आवेदन करने वाली महिलाओं का दौरा करना;

जीवन के पहले वर्ष के स्वस्थ बच्चों के संरक्षण का दौरा;

स्वास्थ्य केंद्रों का दौरा;

प्रमाण पत्र और अन्य चिकित्सा दस्तावेज प्राप्त करने के संबंध में दौरा;

बीमारी के लिए एक बार का दौरा (चोट, अन्य स्थिति);

पंजीकरण के संबंध में दौरा स्वास्थ्य रिसॉर्ट कार्ड, दिशा-निर्देशों का पंजीकरण चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता;

एक बीमारी के बारे में परामर्श (चोट, अन्य स्थिति);

यदि चिकित्सक, एक नियमित परीक्षा के दौरान, केवल बीमारी पर संदेह करता है, लेकिन निदान नहीं करता है, और रोगी को निदान स्थापित करने के लिए उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, तो परीक्षा करने वाले डॉक्टर की इस यात्रा को ध्यान में रखा जाना चाहिए एक निवारक उद्देश्य के लिए।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष, चिकित्सा संगठनों की कीमत पर की गई प्रत्येक यात्रा के ढांचे के भीतर अनिवार्यअभिलेख रखनादिशाओं

एक बीमारी के लिए अपील एक बीमारी (चोट या अन्य स्थिति) के इलाज का एक पूरा मामला है जिसमें एक विशेषता के डॉक्टर, एक पैरामेडिक (दाई) के साथ एक बीमारी के लिए कम से कम दो यात्राओं की आवृत्ति होती है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा पुनर्वास के उद्देश्य के लिए उपचार कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ चिकित्सा पुनर्वास का एक पूरा मामला है और चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक सेट है नियामक दस्तावेजचिकित्सा पुनर्वास के प्रावधान को विनियमित करना।

एक पूर्ण मामले के रूप में उपचार में रोग, चिकित्सा निदान और पुनर्वास उपायों के लिए प्रारंभिक और बार-बार दौरे शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वसूली, सुधार होता है, रोगी को एक दिन के अस्पताल में, 24 घंटे के अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए भेजा जाता है। एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा, आदि पी।

अपील करने के लिए गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के लिए यात्राओं की समग्रता, अपवर्तन और आवास की असामान्यताओं के लिए दौरे (40 वर्ष और अधिक आयु के व्यक्तियों के प्रेसबायोपिया के लिए अपील को छोड़कर), भाषण, आवाज और सुनने की विसंगतियाँ, आदि भी शामिल किए जाने चाहिए।

अपील करने के लिए भी शामिल होना चाहिएऔषधालय अवलोकन पुरानी गैर-संचारी बीमारियों वाले रोगियों और रोगियों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में भारी जोखिमउनका विकास, सहितमहीने के दौरान दौरा.

उसी समय, उपचार के मामले (उपचार के साथ चिकित्सीय उद्देश्य) विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा एक रोगी (उदाहरण के लिए: चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट; पैरामेडिक और ट्रूमेटोलॉजिस्ट; हृदय रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि)। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक विकृति का इलाज करते समय, विशेषज्ञों में से एक उपस्थित चिकित्सक के रूप में कार्य करता है और चिकित्सीय उद्देश्य के साथ उपचार प्रस्तुत करता है, जबकि अन्य विशेषज्ञ सलाहकार के रूप में कार्य करते हैं और रोग के लिए एक बार के दौरे की गणना करते हैं।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि की कीमत पर की गई बीमारी (चोट, अन्य स्थिति) के लिए प्रत्येक अपील के ढांचे के भीतर, चिकित्सा संगठनों को सीधे प्रदर्शन का रिकॉर्ड रखना चाहिएयात्राओं के साथ-साथ निर्देश एक केंद्रीकृत प्रयोगशाला में प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए।

एक आउट पेशेंट आधार पर एक आपातकालीन दौरा प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल (एक पॉलीक्लिनिक, अस्पताल में प्रवेश विभाग सहित, घर पर जब एक चिकित्सा कर्मचारी को बुलाया जाता है) का प्रावधान है। तीव्र रोगऔर स्थितियां (चोट, जहर सहित), पुरानी बीमारियों का गहरा होना जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक नहीं हैं।

एक पूर्व-चिकित्सा आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के रूप में स्वास्थ्य देखभालपैरामेडिक्स (पैरामेडिक्स, दाइयों) द्वारा प्रदान किया जा सकता है जिनके पास स्वतंत्र रूप से रोगियों को प्राप्त करने का अधिकार है (चिकित्सा संगठन के मुख्य चिकित्सक के आदेश द्वारा निर्धारित)।

आपात स्थिति के लक्षण वाले किसी चिकित्सा संगठन में आवेदन करने वाले रोगियों को तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। घर पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक मरीज या अन्य व्यक्ति से घर पर आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के अनुरोध की प्राप्ति के 2 घंटे के बाद नहीं की जाती है।

एक आउट पेशेंट क्लिनिक (इकाई) या घर पर एक आपातकालीन यात्रा के लिए एक यात्रा का उल्लेख करने के लिए एक शर्त, नि: शुल्क (चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन की कीमत पर) का उपयोग कर आपातकालीन चिकित्सा और नैदानिक ​​सेवाओं का प्रावधान है। दवाओं, चिकित्सा उपकरणतथा ड्रेसिंग सामग्रीप्रादेशिक सीएचआई कार्यक्रम के ढांचे के भीतर एक आपातकालीन रूप में एक आउट पेशेंट के आधार पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की सूची के अनुसार आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक है।

जब मरीज अस्पताल के प्रवेश विभाग से संपर्क करता हैआपात स्थिति के लिए और तत्काल संकेत (एम्बुलेंस, सेल्फ-रेफरल, आदि द्वारा) इस अस्पताल में बाद में अस्पताल में भर्ती किए बिना चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपायों की स्थिति में (एक डॉक्टर द्वारा परामर्श-परीक्षा सहित) आपातकालीन संकेतके उद्देश्य के साथ विभेदक निदानरोग या शर्तें) यह दौरा माना जाता हैदौरा तत्काल रूप मेंऔर चिकित्सा सेवा कोड के एक समूह द्वारा भुगतान के लिए प्रस्तुत किया जाता है 2.82.* "चिकित्सा नियुक्तियों में प्रवेश विभागअस्पताल "। दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और ड्रेसिंग के उपयोग के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में उनके उपयोग का रिकॉर्ड होना चाहिए, जब नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी, बायोमेट्रिक अनुसंधान, आदि) - अध्ययन का परिणाम। , आपातकालीन संकेतों पर परामर्श करते समय - परीक्षा का पूरा विस्तृत रिकॉर्ड और विशेषज्ञ का निष्कर्ष। आपातकालीन कक्ष में विभेदक निदान के उद्देश्य से विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं के मामले में, प्रत्येक परीक्षा को संबंधित विशेषता के डॉक्टर के लिए तत्काल उद्देश्य के साथ एक अलग यात्रा के रूप में गिना जाता है। इसी समय, प्रत्येक विशेषज्ञ चिकित्सा दस्तावेज में परीक्षा और निष्कर्ष का पूरा विस्तृत रिकॉर्ड बनाता है। एक चिकित्सा संगठन (गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) में एक टोमोग्राफिक अध्ययन करते समय, जब कोई रोगी आपातकालीन विभाग से आपातकालीन और तत्काल संकेत के लिए संपर्क करता है, तो एक कोड के अनुसार एक अलग सेवा प्रदान की जाती है:

2.82.26 "बिना कंट्रास्ट के सीटी के साथ अस्पताल के प्रवेश विभाग में चिकित्सा नियुक्ति"

2.82.27 "अस्पताल के प्रवेश विभाग में कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ सीटी के साथ चिकित्सा नियुक्ति"

2.82.28 "अस्पताल के प्रवेश विभाग में बिना कंट्रास्ट के एमआरआई के साथ चिकित्सा नियुक्ति"

2.82.29 "विपरीत वृद्धि के साथ एमआरआई के साथ अस्पताल के प्रवेश विभाग में चिकित्सा नियुक्ति"

नियुक्त विशेषज्ञ के प्रोफाइल के अनुसार ये अध्ययन।, इसके आचरण के चिकित्सा दस्तावेज में औचित्य के साथ। इन कोडों के टैरिफ में डॉक्टर की नियुक्ति और संबंधित शोध की लागत शामिल है। शेष विशेषज्ञ (यदि आवश्यक हो) उचित अध्ययन (कोड 2.82. *, उपरोक्त को छोड़कर) के बिना प्रवेश विभाग में सामान्य विज़िट कोड के विरुद्ध अपनी परीक्षाएं जमा करते हैं।

हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि प्रवेश विभाग में किसी विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा रोगियों की जांच के मामले अगले के लिए उनका चयन करने के लिए नियोजित अस्पताल में भर्तीभुगतान के लिए चालान नहीं किया जाता है।

चिकित्सा संगठन निवारक उद्देश्यों के लिए यात्राओं का अलग-अलग रिकॉर्ड रखते हैं (कुछ जनसंख्या समूहों की चिकित्सा परीक्षा के संबंध में एक स्वास्थ्य केंद्र का दौरा, औषधालय अवलोकन, निवारक परीक्षा, परामर्श, आदि), आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और बीमारियों के लिए अपील।

एक मरीज द्वारा एक ही डॉक्टर (पैरामेडिक) के पास दिन के दौरान किए गए दौरे को एक मुलाकात के रूप में गिना जाता है।

फ़िज़ियोथेरेपिस्ट, डॉक्टर के अनुसार दौरे के लिए शुल्क भौतिक चिकित्सा अभ्यासरिफ्लेक्सोलॉजी में फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी प्रक्रियाएं, मालिश आदि करने की लागत शामिल है।

डॉक्टर का परामर्श (चिकित्सा परामर्श)पर चिकित्सा विशेषताचिकित्सा संगठनों द्वारा उपयोग किया जाता है जिसमें सलाहकार (सलाहकार और नैदानिक) इकाइयां शामिल हैं और एक निवारक उद्देश्य के साथ यात्राओं के रूप में दर्ज की जाती हैं। घटना के भुगतान के लिए प्रस्तुति के लिए एक शर्त सलाहकार स्वागतकोड 2.81 के समूह के टैरिफ के लिए। * परामर्श के लिए एक रेफरल की उपस्थिति है।

निष्पादन मामलेगणना, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक आउट पेशेंट द्वारा किया जाता है(वोल्गोग्राड क्षेत्र के बाहर बीमित लोगों सहित) को आउट पेशेंट यात्राओं से अलग रखा जाता है और अलग सेवाओं के रूप में बिल किया जाता है।

अटैचमेंट के स्थान पर बीमित व्यक्तियों को प्रदान की जाने वाली आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान चिकित्सा बीमा संगठनों द्वारा किए गए दौरे, उपचार या सेवा के लिए किया जाता है, जिसकी लागत में एक विशेषज्ञ की नियुक्ति, चिकित्सा हेरफेर और उसके द्वारा निर्धारित परीक्षाएं शामिल हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए भुगतान (गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के अपवाद के साथ, केंद्रीकृत सेवाएं नैदानिक ​​प्रयोगशाला(नैदानिक ​​​​निदान, साइटोलॉजिकल, प्रसवपूर्व निदान के लिए प्रसवपूर्व जांच)) एक चिकित्सा संगठन की दिशा में अन्य चिकित्सा संगठनों को बीमा चिकित्सा संगठनों के चालान के बिना उनके बीच आपसी बस्तियों के रूप में किया जाता है।

डॉक्टरों, जिला चिकित्सक, जिला बाल रोग विशेषज्ञों, डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान सामान्य अभ्यास जनसंख्या इस चिकित्सा संगठन से जुड़ी नहीं है, चिकित्सा बीमा संगठनों द्वारा तभी किया जाता है जब चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है आपातकालीन स्थितियांआपातकालीन फॉर्म में पूर्ण यात्राओं के लिए दरों पर। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञों के पास बार-बार दौरा किया जाता है जो क्षेत्र का हिस्सा नहीं हैं और बीमारी के कारण एक ही यात्रा के लिए दरों पर भुगतान किया जाता है। बच्चे के विकास की स्थिति की गतिशील निगरानी के उद्देश्य से निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के ढांचे के भीतर निवारक टीकाकरण करने के उद्देश्य से इस चिकित्सा संगठन से जुड़ी आबादी के लिए किए गए दौरे , चिकित्सा बीमा संगठनों द्वारा एक चिकित्सक-चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ गैर-परिधि के लिए निवारक उद्देश्य से की गई यात्रा के लिए दरों पर भुगतान किया जाता है। इस चिकित्सा संगठन से जुड़ी आबादी के लिए चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना भुगतान के अधीन नहीं है।

विजिटिंग नर्स

नर्सिंग स्टाफ (पैरामेडिक्स, दाइयों) के दौरे पंजीकरण के अधीन हैं और चिकित्सा और पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्रों, एफएपी में चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिकों में स्व-प्रवेश के मामलों में भुगतान के लिए प्रस्तुत किए जाते हैं, जिसमें प्रक्रियाओं के दौरे (परीक्षा के रिकॉर्ड के साथ) चिकित्सा दस्तावेज)। गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की एक चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक, एक जिला अस्पताल, एक फेल्डशर-प्रसूति केंद्र की दाइयों, एक स्वतंत्र नियुक्ति (जब उन्हें उपस्थित चिकित्सक के अलग-अलग कार्य सौंपे जाते हैं, संस्था के आदेश द्वारा निर्धारित) का संचालन करते हैं। , जीवन के पहले वर्ष के बच्चे, भुगतान के लिए खाता रजिस्टर में संबंधित सेवाओं के कोड डाल सकते हैं। दिन के दौरान एक ही प्रदाता के पास रोगी के दौरे को एक मुलाकात के रूप में गिना जाता है।

आउट पेशेंट आधार पर प्राथमिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के मामलों के लिए बिलिंग की विशिष्ट विशेषताएं

एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट द्वारा एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (बाद में एएसआईटी के रूप में संदर्भित) की प्रक्रिया में बीमित व्यक्ति को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए सूचना रजिस्टरों का निर्माण निम्नलिखित चरणों के अनुसार किया जाना चाहिए:

1. डॉक्टर के पास पहली बार मिलने पर, निदान के लिए एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट और प्रारंभिक परीक्षा ASIT के लिए संकेतों की पहचान करने के लिए (एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षाऔर नैदानिक ​​प्रक्रियाएं - त्वचा परीक्षण, एक उपचार आहार की नियुक्ति), सूचना, खातों के रजिस्टर बनाते समय, चिकित्सा सेवा कोड का उपयोग किया जाता है:2.78.7 - डॉक्टर-एलर्जी-इम्यूनोलॉजिस्ट को चिकित्सीय उद्देश्य से उपचार।लंबे समय तक दवा की निरंतर एकाग्रता तक पहुंचने से पहले, एक एकाग्रता की दवा के प्रशासन के लिए कई यात्राओं के लिए चिकित्सीय उद्देश्य के साथ उपचार के लिए एलर्जी दवाओं की खुराक के "अनुमापन" के प्रारंभिक चरणों में बिल करने की अनुमति है। यह रूप।

2. एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार सीधे ASIT का प्रदर्शन करते समय, सूचना और खातों के रजिस्टर के निर्माण में चिकित्सा सेवा कोड का उपयोग किया जाता है:2.88.9 - किसी बीमारी के कारण एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट के पास एक बार जाना।

यदि, निर्धारित योजना के अनुसार एलर्जेन (ओं) को शुरू करने की प्रक्रिया के दौरान, जटिलताएं या उत्तेजना उत्पन्न हुई और दवाओं का उपयोग करने वाले चिकित्सक द्वारा सीधे चिकित्सा सहायता की आवश्यकता थी, तो सूचना, खातों के रजिस्टर बनाते समय चिकित्सा सेवा कोड का उपयोग किया जाता है:2.80.15 - एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट का आपातकालीन दौरा।

दृष्टि के अंग के रोगों के उपचार में लेजर तकनीकों का उपयोग करने की प्रक्रिया में बीमित व्यक्ति को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए सूचना रजिस्टरों का गठन सेवा कोड 2.78.46 के अनुसार किया जाना चाहिए "चिकित्सा प्रयोजनों के लिए आवेदन करना लेजर तकनीकों का उपयोग कर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए"। लेजर तकनीकों का उपयोग करके एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ उपचार की एक विशेषता दो यात्राओं की उपस्थिति है, उनमें से कम से कम एक रेटिना के लेजर जमावट के बारे में होना चाहिए, जो आवश्यक रूप से चिकित्सा दस्तावेज में परिलक्षित होता है। इस सेवा में सभी आवश्यक शामिल हैं नैदानिक ​​परीक्षालेजर जमावट के दिन। पाठ्यक्रमों की संख्या (चरण), उपयोग की आवृत्ति और हस्तक्षेप की मात्रा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में एक अनिवार्य संकेत के साथ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

"वोल्गोग्राड क्षेत्र का TFOMS" खातों को बनाने की प्रक्रिया को ध्यान से पढ़ने और टैरिफ समझौते की आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करने के लिए कहता है। चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों को आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल के लिए वॉल्यूमेट्रिक संकेतकों के कार्यान्वयन पर व्यक्तिगत नियंत्रण लेने की आवश्यकता है यह जानकारीरोगियों के स्व-प्रवेश का संचालन करने वाले डॉक्टरों और नर्सों के ध्यान में।

आउट पेशेंट नैदानिक ​​देखभाल

यह अस्पताल के बाहर की चिकित्सा देखभाल है जो उन व्यक्तियों को प्रदान की जाती है जो एक पॉलीक्लिनिक और घर पर डॉक्टर को देखने आते हैं। यह सबसे विशाल और व्यापक रूप से उपलब्ध है, आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए सर्वोपरि है। आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थान चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल के संगठन में अग्रणी कड़ी हैं; इनमें आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक शामिल हैं जो अस्पतालों और चिकित्सा-सेनेटरी इकाइयों, स्वतंत्र शहर पॉलीक्लिनिक, सहित का हिस्सा हैं। बच्चों, औषधालयों, प्रसवपूर्व क्लीनिक, स्वास्थ्य केंद्र, ग्रामीण चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक और फेल्डशर-प्रसूति केंद्र।

आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल में निवारक, चिकित्सीय और नैदानिक ​​और शामिल हैं पुनर्वास उपायरुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से। एक महत्वपूर्ण का हिस्सासाथ ही हैं निवारक परीक्षा, नैदानिक ​​​​परीक्षा, साथ ही आबादी की स्वच्छ शिक्षा और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए, आपको निवास या रहने के स्थान पर (प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक में) चिकित्सा संगठन से संपर्क करना चाहिए। एक चिकित्सा संगठन (आवेदन पर एक चिकित्सा संगठन से जुड़ाव) चुनने के अधिकार का प्रयोग करते समय - चुने हुए चिकित्सा संगठन को।

प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक के उपस्थित चिकित्सक की दिशा में परामर्शदात्री पॉलीक्लिनिक में परामर्शी और नैदानिक ​​सहायता प्रदान की जाती है।

आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तें

1. आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक संस्थानों (या अस्पतालों के पॉलीक्लिनिक विभागों) की स्थितियों में आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें घर पर एक चिकित्सा कर्मचारी को बुलाया जाता है और चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करता है।
2. स्थानीय पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर से मिलने के लिए रोगी का पंजीकरण किया जाता है:
   • पॉलीक्लिनिक की रजिस्ट्री के लिए व्यक्तिगत अपील के साथ;
   • के माध्यम से रिकॉर्ड करके इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री(इंटरनेट के माध्यम से डॉक्टर से मिलने के लिए रोगियों का स्व-पंजीकरण);
   • फोन द्वारा, सहित। मल्टीचैनल (फोन द्वारा रोगियों का स्व-पंजीकरण);
   • क्लिनिक की लॉबी में स्थित टर्मिनलों के माध्यम से (यदि कोई हो)।
3. आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, निम्नलिखित अनुक्रम की अनुमति है:
   • नियोजित रोगियों के लिए बुनियादी विशिष्टताओं के डॉक्टरों (चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक) को देखने के लिए - 5 कार्य दिवसों से अधिक नहीं;
   • निर्धारित तरीके से उपचार की तारीख के पंजीकरण से चिकित्सा विशेषज्ञों (संकीर्ण) के परामर्श के लिए - 10 कार्य दिवसों से अधिक नहीं;
   • बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए - 7 कार्य दिवसों से अधिक नहीं, कार्यात्मक और . के लिए विकिरण निदान- महंगे नैदानिक ​​परीक्षणों (सीटी, एमआरआई) के लिए 10 कार्य दिवसों से अधिक नहीं - 25 कार्य दिवसों से अधिक नहीं।
4. निदान का दायरा और उपचार के उपायएक विशिष्ट रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल, नैदानिक ​​दिशानिर्देशों और दिशानिर्देशों, और अन्य नियामक कानूनी दस्तावेजों के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं के अनुसार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी को नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के दायरे के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
5. राज्यों में जीवन के लिए खतरा, या इस चिकित्सा संगठन की स्थितियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की असंभवता, रोगी को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल के अगले चरण के लिए किसी अन्य चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है। रूसी संघ.
6. की उपस्थितिमे चिकित्सा संकेतकिसी विशेषज्ञ और (या) प्रयोगशाला से परामर्श करने के लिए - नैदानिक ​​अनुसंधानइस चिकित्सा संस्थान से अनुपस्थित रहने पर रोगी को किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में रेफर किया जाना चाहिए, जहां ये चिकित्सा सेवाएंनि:शुल्क प्रदान किए जाते हैं।

6.2. शहरी आबादी के लिए आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल का संगठन।

इस प्रकार की सहायता, सबसे बड़े पैमाने पर और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण के रूप में, जनसंख्या के चिकित्सा प्रावधान में अग्रणी स्थान रखती है। आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल अक्सर आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक में प्रदान की जाती है।

बहिरंग रोगी चिकित्सालय -एक संस्था जो एक या अधिक मुख्य चिकित्सा विशिष्टताओं में रोगियों को सहायता प्रदान करती है।

क्लिनिक मेंकई विशिष्टताओं में सहायता प्रदान की जाती है।

आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक दोनों में, इन संस्थानों से संपर्क करने पर मरीजों का इलाज किया जाता है, साथ ही निवारक कार्य भी किया जाता है। वे घरेलू स्वास्थ्य देखभाल भी प्रदान करते हैं।

एक पॉलीक्लिनिक एक आउट पेशेंट क्लिनिक से उपचार और रोगनिरोधी देखभाल की मात्रा और स्तर में भिन्न होता है, बाद में यह मुख्य 4-5 विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा प्रदान किया जाता है। एक बाह्य रोगी क्लिनिक में, केवल पारिवारिक चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक) ही सहायता प्रदान कर सकते हैं।

एक पॉलीक्लिनिक और एक आउट पेशेंट क्लिनिक का महत्व आबादी के साथ उनकी निकटता के साथ-साथ आबादी के भारी बहुमत के चिकित्सा प्रावधान में इष्टतम भागीदारी की संभावना से निर्धारित होता है।

ये संस्थान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के निवारक कार्य में अग्रणी स्थान रखते हैं, उनके कर्मचारी संबंधित आकस्मिकताओं, संक्रामक और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के बीच जोखिम कारक निर्धारित करते हैं।

आउट पेशेंट क्लीनिक और क्लीनिक का काम अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों - अस्पतालों, एम्बुलेंस सेवाओं की गतिविधियों को बहुत प्रभावित करता है। इसके अलावा, अस्थायी विकलांगता का स्तर और अवधि, बीमारियों की जटिलताओं की आवृत्ति और उनके पाठ्यक्रम के परिणाम, अस्पताल में भर्ती होने का स्तर, अस्पतालों में रोगियों के रहने की अवधि और सामान्य तौर पर, बिस्तरों का तर्कसंगत उपयोग, साथ ही साथ के रूप में, काफी हद तक, संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों की गतिविधियों की जनसंख्या द्वारा मूल्यांकन।

शहर के पॉलीक्लिनिक के मुख्य कार्य:

एक आउट पेशेंट के आधार पर और घर पर प्राथमिक और विशिष्ट योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

विभिन्न आकस्मिकताओं का औषधालय अवलोकन;

पकड़े चिकित्सा विशेषज्ञताविकलांगता;

आयोजन और संचालन निवारक उपायमहामारी विरोधी सहित;

जनसंख्या स्वास्थ्य संकेतकों का अध्ययन।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार की अवधि के दौरान, पॉलीक्लिनिक का काम आबादी के उपचार की गुणवत्ता में उल्लेखनीय वृद्धि, इसके सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समूहों की पूर्ण व्यापक परीक्षा और पूर्ण पुनर्वास के उद्देश्य से होना चाहिए।

ये सभी उपाय करंट को कम करने में मदद करेंगे बल्कि उच्च स्तरअस्पताल में भर्ती होना और आपात स्थिति में मरीजों को इनपेशेंट उपचार के लिए रेफर करना सुनिश्चित करेगा।

पॉलीक्लिनिक के काम के मुख्य खंड:

निवारक, जिसमें महामारी विरोधी उपाय शामिल हैं;

चिकित्सा और नैदानिक;

संगठनात्मक और पद्धति।

निवारक उपायों के लिएनिवारक (प्राथमिक) और संभावित निवारक (माध्यमिक) दोनों शामिल हैं।

प्राथमिक गतिविधियाँ:

ग्राफ्टिंग;

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा;

स्वस्थ लोगों और जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों का औषधालय अवलोकन;

स्वच्छता और महामारी विज्ञान के उपाय।

माध्यमिक गतिविधियाँ:

समय पर निर्धारण संक्रामक रोगऔर एक संक्रामक रोगी एसईएस के बारे में एक अधिसूचना;

रोगियों के अलगाव का संगठन, संपर्क स्वास्थ्य लाभ की निगरानी;

चल रहे कीटाणुशोधन का संगठन।

उपचार और नैदानिक ​​कार्य में शामिल हैं:

जल्दी पता लगाने केरोग और रोगियों की पूर्ण समय पर जांच;

पुनर्वास उपचार के उचित तरीकों का उपयोग करके घर पर अस्पतालों सहित पॉलीक्लिनिक्स और घर पर रोगियों का उपचार;

रोगी के स्वास्थ्य के अचानक उल्लंघन के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

अस्पताल में भर्ती होने के लिए रोगियों की परीक्षा, चयन और रेफरल;

स्पा उपचार के लिए रोगियों का चयन और परीक्षा;

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा;

एमएसईसी के लिए लगातार विकलांगता के लक्षण वाले रोगियों का चयन और रेफरल।

संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य में शामिल हैं:

जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण;

पॉलीक्लिनिक, उसके विभागों और कर्मियों की गतिविधि का आकलन;

नए का परिचय प्रभावी तरीकेऔर रोकथाम, निदान और उपचार के तरीके, साथ ही संगठनात्मक रूपऔर काम करने के तरीके;

चिकित्सा कर्मियों के लिए उन्नत प्रशिक्षण का संगठन और प्रावधान (अस्पतालों में स्नातकोत्तर प्रशिक्षण और इंटर्नशिप के लिए रेफरल, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन और सेमिनार आयोजित करना)।

शहर के पॉलीक्लिनिक की संरचना:

सिटी पॉलीक्लिनिक:

नियंत्रण;

आर्थिक हिस्सा;

रजिस्ट्री;

चिकित्सा सहायता विभाग (फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी);

नैदानिक ​​इकाइयाँ (एक्स-रे विभाग, प्रयोगशाला, विभाग (कार्यालय) कार्यात्मक निदान, एंडोस्कोपी कक्ष, अल्ट्रासाउंड कक्ष);

प्राथमिक चिकित्सा प्रवेश कार्यालय;

उपचार और रोगनिरोधी इकाइयाँ (18-20 विशिष्टताओं के विभाग या कार्यालय);

रोकथाम विभाग;

अन्य इकाइयां

आपातकालीन कक्ष;

लेखा और चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय;

दिन अस्पताल;

राज्य लेखा विभाग।

यूक्रेन नंबर 127 के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री के अनुसार दिनांक 05.21.1998। लेखा कार्यालयों और चिकित्सा सांख्यिकी के बजाय, सूचना और विश्लेषणात्मक विभाग।

क्लिनिक में आबादी का स्वागत और घर पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टरों के पद 25 हजार से अधिक आबादी वाले शहरों में। शहर के पॉलीक्लिनिक्स में, जो शहर के अस्पतालों (एक अस्पताल के साथ चिकित्सा इकाइयाँ) का हिस्सा हैं, 23.02.2000 के यूक्रेन नंबर 33 के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री के अनुसार स्थापित किए जाते हैं।

शहर के पॉलीक्लिनिक में डॉक्टरों के लिए स्टाफ मानक

नौकरी शीर्षक	पदों की संख्या 10 हजार। वयस्क (15 वर्ष और अधिक) शहरी आबादी क्लिनिक से जुड़ी हुई है।
प्रखंड सामान्य चिकित्सक
हृदय रोग विशेषज्ञ
चिकित्सक-रूमेटोलॉजिस्ट
शल्य चिकित्सक
हड्डी रोग विशेषज्ञ
उरोलोजिस्त
ऑटोलरिंजोलॉजिस्ट
चिकित्सक-न्यूरोलॉजिस्ट
नेत्र-विशेषज्ञ
एंडोक्राइनोलॉजिस्ट
संक्रामक रोग चिकित्सक
एलर्जिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट
जठरांत्र चिकित्सक
फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

यदि पॉलीक्लिनिक में डर्माटोवेनरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल या फ़ेथिसियाट्रिक कमरे (विभाग) हैं, तो एक प्रोफ़ाइल या किसी अन्य के रोगियों के स्वागत के लिए, विशेषज्ञ डॉक्टरों को पेश किया जाता है, जो संबंधित कार्यालय (विभाग) के मानक मानकों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार और सामान्य अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा) की शुरूआत, विभिन्न विशेषज्ञों का अनुपात बदल जाएगा और कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ जनसंख्या का प्रावधान कम हो जाएगा, क्योंकि परिवार के डॉक्टरों को इससे अधिक प्रदान करना होगा आउट पेशेंट देखभाल के लिए सभी यात्राओं का 80%।

पॉलीक्लिनिक की प्रभावशीलता उसके सभी विभागों और चिकित्सा कर्मियों के काम के सही संगठन पर निर्भर करती है। यह इष्टतम कार्य अनुसूचियों के विकास से संबंधित है, आगंतुकों के काम का विनियमन, जो मुख्य रूप से वरिष्ठ अधिकारियों द्वारा किया जाता है, साथ ही स्वागत, प्राथमिक चिकित्सा कार्यालय और स्वयं डॉक्टर।

रजिस्ट्री कार्य:

संदर्भ और सूचना समर्थन;

प्रारंभिक और तत्काल नियुक्ति और घरेलू कॉल - रोगियों के टेलीफोन और सीधे आवेदन;

डॉक्टरों का एक समान भार बनाने के लिए लोगों के प्रवाह की तीव्रता का विनियमन (रेफरल, यदि आवश्यक हो, पूर्व-डॉक्टर के कार्यालय, रोकथाम विभाग, आदि को);

मेडिकल रिकॉर्ड का पंजीकरण और भंडारण;

डॉक्टरों के कार्यालयों में समय पर चयन और चिकित्सा दस्तावेज का वितरण, विशेष रूप से, आउट पेशेंट कार्ड (यदि वे क्लिनिक में संग्रहीत हैं, और निवासियों के बीच नहीं)।

क्लिनिक में मेडिकल रिकॉर्ड एक वर्णानुक्रम-संख्या प्रणाली में, वर्गों और संख्याओं द्वारा संग्रहीत किए जा सकते हैं मेडिकल रिकॉर्डआउट पेशेंट, कभी-कभी सड़कों, घर और अपार्टमेंट नंबरों के साथ।

गतिविधियों के लिए महत्वपूर्ण हैं रिसेप्शन पर कतारों में कमी,विशेष रूप से, रजिस्ट्रारों के तर्कसंगत स्टाफिंग के माध्यम से, रिकॉर्ड रखने और चिकित्सा दस्तावेजों के चयन के लिए उनके कार्यों का वितरण।

कतारों में कमी पूरी पृष्ठभूमि की जानकारी (साइटों के स्थान की परिभाषा के साथ, डॉक्टरों के नाम, उनकी नियुक्ति के घंटे, कार्यालयों की नियुक्ति, क्लिनिक के कार्य दिवस, चिकित्सा, नैदानिक ​​कमरे और प्रयोगशालाओं, डॉक्टरों को घर पर बुलाने की प्रणाली, आदि)। विभागों और विशिष्ट विशेषज्ञों के कार्य कार्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, सप्ताह के सभी दिनों के लिए डॉक्टरों के साथ प्रारंभिक टेलीफोन नियुक्ति और स्व-नियुक्ति का आयोजन करना भी आवश्यक है, फोन द्वारा होम कॉल प्राप्त करना।

प्रत्येक रजिस्ट्रार की प्रत्यक्ष जिम्मेदारियां रजिस्ट्रार द्वारा निर्धारित की जाती हैं। मेडिकल रजिस्ट्रार के पद 10 डॉक्टरों में से एक के आधार पर स्थापित किए जाते हैं जो आउट पेशेंट नियुक्तियों का संचालन करते हैं।

डॉक्टरों के काम के घंटेपॉलीक्लिनिक होना चाहिए:

• सप्ताह के प्रत्येक दिन के स्वागत की शुरुआत में तय;

  इसकी अवधि के संदर्भ में गतिशील, जो होम कॉलों की सर्विसिंग के लिए समय आवंटित करने की आवश्यकता पर निर्भर करता है और इसके लिए निवारक कार्य, कुछ बीमारियों में मौसमी वृद्धि से।

शिफ्ट शेड्यूल में डॉक्टर को सप्ताह के दिनों में अलग-अलग घंटों में काम करने का प्रावधान है। इससे जनता को काम से खाली समय में डॉक्टर को देखने का मौका मिलता है।

पॉलीक्लिनिक के दौरे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सप्ताह की शुरुआत में और दिन के पहले भाग में पड़ता है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, सबसे पहले, डॉक्टरों द्वारा बार-बार और डिस्पेंसरी के दौरे के समय की योजना बनाते समय।

डॉक्टरों की अनुचित यात्राओं की संख्या को कम करने के लिए, पॉलीक्लिनिक काम करते हैं प्राथमिक चिकित्सा कार्यालय, जिसका कार्य परीक्षा के लिए रेफरल जारी करना, एमएसईसी को दिशा में पासपोर्ट का भाग भरना, स्वास्थ्य रिसॉर्ट कार्ड, रक्तचाप को मापना है। प्री-डॉक्टर के कार्यालयों में काम में अनुभवी नर्सें शामिल हैं।

मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, जनसंख्या सबसे पहले जिला चिकित्सक की ओर मुड़ती है, जो क्षेत्रीय-क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल प्रदान करता है। तत्वइसमें प्रादेशिक क्षेत्र की निर्दिष्ट टुकड़ियों की निगरानी करना, उन्हें योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शामिल है।

के लिये सीमा सिद्धांत को बनाए रखनानिम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता है:

साइट का इष्टतम जनसंख्या आकार;

स्थानीय डॉक्टरों के साथ पॉलीक्लिनिक के उपकरण;

उपलब्धता और अनुपालन शिफ़्ट कार्यक्रमडॉक्टरों का काम;

रजिस्ट्री का सही संगठन।

स्थानीय चिकित्सकप्राथमिक रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) प्रदान करता है, लेकिन इसके प्रावधान में इसके कार्य उन लोगों की तुलना में सीमित हैं जो एक पारिवारिक चिकित्सक द्वारा किए जाने चाहिए जो रोगियों को बहु-विषयक चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करते हैं और चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं को हल करने में उनकी सहायता करते हैं।

स्थानीय चिकित्सक पॉलीक्लिनिक में रोगियों को स्वीकार करता है, कॉल पर या अपनी पहल पर घर पर उनसे मिलने जाता है, आवश्यकता पड़ने वाले दस्तों का औषधालय अवलोकन प्रदान करता है, उनकी काम करने की क्षमता की जांच करता है।

पॉलीक्लिनिक में रोगियों को प्राप्त करते समय, डॉक्टर इतिहास का पता लगाता है, एक शारीरिक संचालन करता है और वाद्य परीक्षा, सिफारिशें देता है, काम करने की क्षमता की जांच करता है, एक आउट पेशेंट के मेडिकल कार्ड में उपयुक्त प्रविष्टियां करता है।

स्वास्थ्य विकारों का समय पर पता लगाने और अपने क्षेत्र की आबादी के लिए प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के अलावा, डॉक्टर को, यदि आवश्यक हो, स्थिति के अचानक बिगड़ने, चोट लगने की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान करनी चाहिए, चाहे उसके निवास स्थान की परवाह किए बिना। मरीज़।

जिला चिकित्सक के कर्तव्यों में संगठन, यदि आवश्यक हो, पॉलीक्लिनिक में रोगियों की व्यापक जांच के बाद समय पर अस्पताल में भर्ती करना भी शामिल है।

यदि रोगी को विभाग के प्रमुख या अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों से सलाह की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सक को उन्हें नियुक्त करना चाहिए और समय पर उपचार के लिए आवश्यक सब कुछ करना चाहिए।

एक जिला चिकित्सक के काम में एक महत्वपूर्ण स्थान निवारक कार्य (पेशेवर परीक्षा, आबादी के कुछ समूहों की चिकित्सा परीक्षा, स्वच्छ शिक्षा, आदि) द्वारा लिया जाता है।

जिला चिकित्सक संक्रामक रोगों का समय पर पता लगाने और एसईएस को इसके बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। वह एक संक्रामक रोग के फोकस में रोगियों के अलगाव और वर्तमान कीटाणुशोधन का भी आयोजन करता है, घर पर रोगियों के लिए उपचार प्रदान करता है, संपर्क की निगरानी करता है, दीक्षांत समारोह का औषधालय अवलोकन करता है (व्यवस्थित करता है)।

स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार काफी हद तक इसे घर पर उपलब्ध कराने की क्षमता पर निर्भर करता है। इस सहायता की मात्रा आयु और लिंग द्वारा जनसंख्या की संरचना, रुग्णता की ख़ासियत, घर पर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करने की संभावना, सहायता की समयबद्धता और उपचार की गुणवत्ता, साइटों की क्षेत्रीय स्थिति से प्रभावित होती है। .

कॉल के दिन रोगी को घर पर देखने के बाद, डॉक्टर बाद में, यदि आवश्यक हो, अपनी पहल (सक्रिय यात्रा) पर उससे मिलने जा सकते हैं। रोगी की स्थिति में सुधार के बाद, उन्हें उचित प्रक्रियाओं के लिए या क्लिनिक में फिर से जांच के लिए भेजा जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक एक घरेलू अस्पताल में उसके उपचार का आयोजन करता है, जिसमें एक स्थानीय नर्स शामिल होती है, जो उचित नियुक्तियां करती है, रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करती है।

संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य करते हुए, जिला चिकित्सक जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके काम के संकेतकों का अध्ययन और विश्लेषण करता है।

जिला चिकित्सक के प्रत्येक पद के लिए जिला नर्सों के राज्यों को 1.5 पदों की दर से स्थापित किया जाता है (यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय का फरमान 23.02.200 का 33 नंबर)।

जिले की नर्सआउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान डॉक्टर की सहायता करता है - कार्यस्थल तैयार करता है, आवश्यक दस्तावेज की उपलब्धता की जांच करता है और रजिस्ट्री से आउट पेशेंट के मेडिकल कार्ड प्राप्त करता है (यदि वे क्लिनिक में संग्रहीत हैं, और निवासियों के साथ नहीं), यदि आवश्यक हो, तो रक्त को मापें दबाव, संचालन थर्मोमेट्री, रोगियों को प्रयोगशाला वाद्य अनुसंधान के लिए तैयारी प्रक्रिया की व्याख्या करना। वह भी भरती है, एक डॉक्टर की देखरेख में, मेडिकल रिकॉर्ड (एक आउट पेशेंट रोगी के अंतिम निदान या कूपन को पंजीकृत करने के लिए सांख्यिकीय कूपन, संक्रामक रोगों के बारे में आपातकालीन सूचनाएं, अस्थायी विकलांगता के प्रमाण पत्र), नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए एक रेफरल लिखता है।

जिला कर्मियों के काम का संगठन और गुणवत्ता सामान्य रूप से चिकित्सा देखभाल के बारे में आबादी की राय बनाती है। बाह्य रोगी देखभाल की इस कड़ी की प्रभावी गतिविधि चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की संतुष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

डॉक्टर के काम की मात्रा और गुणवत्ता भार की असमानता से प्रभावित होती है, कुछ रोगियों का उपचार जिन्हें संपर्क के समय डॉक्टर की मदद की आवश्यकता नहीं होती है।

भार की असमानता चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के रोग की मौसमी विशेषताओं, यात्राओं की संख्या में उतार-चढ़ाव से निर्धारित होती है अलग दिनपूरे दिन सप्ताह और घंटे।

जिला सेवा के जटिल और जिम्मेदार कार्यों के लिए पॉलीक्लिनिक के विभिन्न विभागों के साथ अपनी बातचीत की योजना और समन्वय की आवश्यकता होती है। यह काम द्वारा प्रदान किया गया है चिकित्सीय विभाग के प्रमुख।

यह स्थिति पॉलीक्लिनिक में सामान्य चिकित्सकों के 6.5 - 9 पदों की उपस्थिति में पेश की जाती है (एक डॉक्टर के 0.5 पदों के बजाय)। यदि स्टाफ में 9 से अधिक सामान्य चिकित्सक हैं, तो इन पदों के अलावा प्रबंधक की स्थिति स्थापित की जाती है, और इस मामले में वह केवल अपने प्रत्यक्ष प्रबंधन कार्यों में लगा रहता है।

अन्य विभागों में प्रमुख के पद की शुरूआत के साथ, किसी विशेष प्रोफ़ाइल में विशेषज्ञों के डॉक्टरों के पदों की संख्या भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, ओटोलरींगोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान और तंत्रिका संबंधी विभागों में, सिर की स्थिति पेश की जाती है जब संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों की संख्या कम से कम 3.0 (डॉक्टर की स्थिति के 0.5 के बजाय) होती है।

चिकित्सा के प्रमुखऔर पॉलीक्लिनिक के अन्य विभाग सभी कर्मियों की गतिविधियों का प्रबंधन करते हैं, उपचार की मात्रा और गुणवत्ता और रोकथाम कार्य और नैदानिक ​​प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं।

यह प्रावधान:

क्लिनिक में और घर पर रोगियों को योग्य चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायता का प्रावधान;

विभाग के कर्मचारियों के लिए इष्टतम कार्य कार्यक्रम तैयार करना;

मात्रा, निदान और उपचार की गुणवत्ता पर नियंत्रण;

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा में भाग लेना और उसकी गुणवत्ता पर नियंत्रण;

व्यवहार में कार्यान्वयन आधुनिक तरीकेरोकथाम, निदान, उपचार और कार्य संगठन;

संक्रामक रोगियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना;

रोगियों के नियोजित अस्पताल में भर्ती;

रिकॉर्ड रखने की पूर्णता और गुणवत्ता पर नियंत्रण;

योजना और रिपोर्ट तैयार करना;

विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों के उन्नत प्रशिक्षण का संगठन।

पॉलीक्लिनिक की एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक इकाई है रोकथाम विभाग।

उनके मुख्य कार्य:

रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों और व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से रोगनिरोधी परीक्षाएं करना;

चिकित्सा परीक्षा के संचालन पर संगठन, लेखा और नियंत्रण;

प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के उपायों के विकास में भागीदारी;

स्वच्छता ज्ञान को बढ़ावा देना।

इस विभाग में मुख्य रूप से नर्सिंग स्टाफ स्थायी आधार पर काम करता है। इसका काम विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है - एक सामान्य चिकित्सक, जिसकी स्थिति एक पॉलीक्लिनिक में स्थापित होती है जो 30 हजार और अधिक वयस्कों (डॉक्टर के 0.5 पदों के बजाय) की सेवा करता है।

रोकथाम विभाग में काम में अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर शामिल हैं, जो रोगनिरोधी परीक्षाओं को करने के लिए अपने कार्यक्रम में एक निश्चित समय आवंटित करते हैं। यदि किसी पॉलीक्लिनिक के आधार पर महिला परामर्श स्थित है, तो यह महिलाओं की व्यावसायिक परीक्षाएं प्रदान करता है। एक अन्य मामले में, पॉलीक्लिनिक की संरचना में है परीक्षा कक्ष,कार्य के लिए जिसमें 30 हजार वयस्क शहरी आबादी के लिए प्रति पाली में दाई का एक पद आवंटित किया जाता है। उसे ऑन्कोलॉजी, गायनोकोलॉजी और प्रोक्टोलॉजी की विशिष्टताओं में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

एक दाई के मुख्य कार्य हैं:

उनकी सहमति से महिलाओं की परीक्षा आयोजित करना (उम्र और बीमारी की परवाह किए बिना), जिन्होंने वर्ष के दौरान पहली बार क्लिनिक का रुख किया, जिसका उद्देश्य पूर्व कैंसर और घातक नवोप्लाज्म का शीघ्र पता लगाना था;

योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयरों को अनिवार्य रूप से लेना, उन्हें साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजना;

पहचान किए गए पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों को उपयुक्त विशेषज्ञों के पास भेजना।

रोकथाम विभाग के हिस्से के रूप में, यह एक संरचनात्मक इकाई के रूप में कार्य कर सकता है, पुरुष परीक्षा कक्ष।यह ऑन्कोलॉजी, यूरोलॉजी और प्रोक्टोलॉजी की विशिष्टताओं में प्रशिक्षित एक पैरामेडिक को नियुक्त करता है। इस कार्यालय का उद्देश्य पूर्व कैंसर और घातक नियोप्लाज्म का शीघ्र पता लगाना है।

रोकथाम विभाग की गतिविधियाँ कार्यान्वयन में योगदान करती हैं औषधालय विधि,जिसका सार है:

उन आकस्मिकताओं की सक्रिय पहचान जो रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा और उनके पंजीकरण के अधीन हैं;

इसकी आवश्यकता वाले व्यक्तियों की पूर्ण व्यापक परीक्षा;

सक्रिय उपचार;

स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी;

रोगों की रोकथाम और जटिलताओं की रोकथाम के उपायों का विकास और कार्यान्वयन।

नैदानिक ​​​​परीक्षा कार्य:

स्वस्थ के स्वास्थ्य को बनाए रखना;

जोखिम कारकों की शीघ्र पहचान और प्रारंभिक रूपरोग;

रोगियों की पूर्ण जांच और उपचार, जोखिम वाले रोगियों का पुनर्वास;

अस्थायी विकलांगता और विकलांगता के साथ रुग्णता में कमी;

श्रम उत्पादकता में वृद्धि।

इन कार्यों की पूर्ति का उद्देश्य जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखना और मजबूत करना है।

औषधालय की टुकड़ी को दो समूहों में बांटा गया है: पहला स्वस्थ है और जोखिम वाले व्यक्ति हैं, दूसरा बीमार है।

औषधालय अवलोकन के लिए व्यक्तियों का चयन चिकित्सा और सामाजिक दोनों कारणों से किया जाता है।

वयस्क आबादी की आकस्मिकताओं के लिए जो औषधालय अवलोकन के अधीन हैं चिकित्सा कारणों से, संबंधित:

जोखिम कारक वाले व्यक्ति;

कुछ पुरानी बीमारियों वाले रोगी;

जो लोग अक्सर और लंबे समय से बीमार रहते हैं।

सामाजिक कारणों सेऔषधालय पर्यवेक्षण विषय हैं:

खतरनाक और खतरनाक उत्पादन में काम करने वाले व्यक्ति;

भोजन, सांप्रदायिक और बच्चों के संस्थानों के कार्यकर्ता;

माध्यमिक विद्यालय के शिक्षक;

सामाजिक प्रकृति के जोखिम कारकों वाले व्यक्ति।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के कार्यान्वयन के लिए एक निश्चित अनुक्रम की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा परीक्षा के चरण:

औषधालय अवलोकन के लिए दल की पहचान और गठन।

औषधालयों की टुकड़ी के लिए लेखांकन।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की व्यापक परीक्षा।

औषधालयों का अवलोकन और संबंधित दल के स्वास्थ्य में सुधार।

चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और संगठनात्मक और कार्यप्रणाली उपायों को पूरा करना, इसके संगठन और गुणवत्ता में सुधार करना।

औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता इससे प्रभावित होती है:

सभी आवश्यक लागू करना रोकथाम के तरीकेनिदान और उपचार;

संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों की गतिविधियों का समन्वय;

उपयुक्त सामाजिक-आर्थिक जीवन और काम करने की स्थिति।

औषधालय अवलोकन के लिए आकस्मिकताओं का चयन निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए अपील;

सामूहिक और व्यक्तिगत व्यावसायिक परीक्षाएं;

संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की जांच।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, लक्षित, प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षण किए जाते हैं।

लक्षित चिकित्सा परीक्षाकुछ बीमारियों की पहचान करने के लिए किया जाता है प्रारंभिक चरण(तपेदिक, नियोप्लाज्म, आदि)।

प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाभर्ती, प्रशिक्षण के दौरान कुछ आकस्मिकताओं की जांच के उद्देश्य से किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल (1992) पर यूक्रेनी विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 31 के अनुसार, 5 अगस्त, 1994 के संकल्प संख्या 532 द्वारा यूक्रेन के मंत्रियों के मंत्रिमंडल ने जनसंख्या की श्रेणियों की सूची को मंजूरी दी जो सालाना खर्च पर अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरती हैं। बजटीय निधियों का:

15-17 आयु वर्ग के किशोर;

व्यावसायिक स्कूल के छात्र;

विश्वविद्यालय छात्र;

युद्ध के दिग्गज; मातृभूमि के लिए विशेष सेवाएं रखने वाले व्यक्ति;

श्रमिक दिग्गज; मातृभूमि के लिए विशेष सेवाएं रखने वाले व्यक्ति;

चेरनोबिल आपदा के परिणामस्वरूप जो लोग पीड़ित हैं।

खाद्य उद्यमों, आबादी के लिए स्वच्छता और स्वच्छता सेवाओं के उद्यमों, चिकित्सा संस्थानों और अन्य उद्यमों में काम करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ व्यक्तिगत वाहनों के चालकों की चिकित्सा परीक्षाएं स्वावलंबी आधार पर या की कीमत पर की जाती हैं विशेष साधन... इसके लिए, शहर के पॉलीक्लिनिक (शहरी प्रशासनिक क्षेत्र) में से एक के कर्मचारियों में, जो यह काम करता है, अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के अधीन, प्रति 5000 लोगों पर एक पद की दर से डॉक्टरों (चिकित्सक, आदि) के पद स्थापित किए जाते हैं।

व्यावसायिक परीक्षाएं व्यक्तिगत और सामूहिक होती हैं। जनसंख्या के संगठित समूहों के बीच सामूहिक परीक्षाएं (आवधिक और लक्षित) की जाती हैं। आबादी के विभिन्न समूहों के लिए उनके कार्यान्वयन के रूप डॉक्टरों की आवृत्ति और संरचना में भिन्न हो सकते हैं।

एक चिकित्सा परीक्षा के बाद, इसके परिणामों का विश्लेषण किया जाता है, और जिन लोगों की जांच की जाती है उन्हें आवश्यक सिफारिशें प्राप्त होती हैं। स्वास्थ्य की स्थिति के आकलन के अनुसार, उन्हें संबंधित में विभाजित किया गया है स्वास्थ्य समूह:

प्रति मैंसमूह -स्वस्थ - उन व्यक्तियों को संदर्भित करता है जिनके पास पुरानी बीमारियों या शिथिलता का इतिहास नहीं है व्यक्तिगत निकायऔर सिस्टम। जांच के दौरान मानक से कोई विचलन नहीं पाया गया।

प्रति द्वितीयसमूह- व्यावहारिक रूप से स्वस्थ - उन व्यक्तियों को संदर्भित करता है जिनके पास तीव्र या पुरानी बीमारी का इतिहास है जो महत्वपूर्ण अंगों और कार्य क्षमता के कार्यों को प्रभावित नहीं करता है।

प्रति तृतीयसमूहसंबंधित पुरानी बीमारियों के रोगी।उन्हें मरीजों में बांटा गया है।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, है आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल(अक्षांश से। चलनेवाला- मोबाइल)। आउट पेशेंट क्लीनिक आने वाले रोगियों के साथ-साथ घर पर रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

रूस में बाह्य रोगी देखभाल के विकास की एक संक्षिप्त ऐतिहासिक रूपरेखा

पहली बार, 11वीं शताब्दी में रूस में रोगियों के लिए बाह्य रोगी देखभाल का उपयोग किया जाने लगा। 1089 में, किएवन रस में, आने वाले बीमारों के लिए "निःशुल्क चिकित्सा उपचार" को "चर्चों में स्थित अस्पतालों" के लिए एक कर्तव्य बना दिया गया था। रोगियों का आउट पेशेंट "रिसेप्शन" भी चिकित्सकों और चिकित्सकों द्वारा किया गया, जिनसे आम लोग मदद के लिए निकले। 16वीं शताब्दी तक। चिकित्सा व्यवसाय राज्य के अधिकार क्षेत्र के अधीन नहीं था, क्योंकि रूस सामंती रियासतों में विभाजित था, जिनके क्षेत्र में, हालांकि स्वच्छता और संगरोध उपायों को पेश किया गया था (एक राजकुमार या मठ के नियंत्रण में), रूसी और विदेशी दोनों डॉक्टरों को आमंत्रित किया गया था। सेवा करने के लिए, एक संगठन या स्वास्थ्य सेवा नहीं थी। और मॉस्को के शासन के तहत एक केंद्रीकृत रूसी राज्य के निर्माण के बाद ही, राज्य को व्यवस्थित करना संभव हो गया चिकित्सा संस्थानऔर प्रासंगिक चिकित्सा निर्णयों को जारी करना। तो, इवान द टेरिबल के फरमान से, तथाकथित त्सरेवा, या कोर्ट, फार्मेसी (1581) की स्थापना की गई, जो tsar, उसके परिवार और साथी बॉयर्स को चिकित्सा सहायता प्रदान करने का कार्य करती है। जल्द ही, फार्मास्युटिकल प्रबंधन आदेश स्थापित किया गया चिकित्सा व्यवसायराज्य।

1620 में, पहला धर्मनिरपेक्ष आउट पेशेंट क्लीनिक दिखाई दिया, जहाँ डॉक्टर नियुक्तियाँ प्राप्त कर रहे थे। चेचक, प्लेग और हैजा जैसी गंभीर महामारियों से बाह्य रोगी देखभाल के संगठन में तेजी आई है।

पीटर के सुधारों ने पूरे चिकित्सा व्यवसाय के पुनर्गठन को जन्म दिया: बॉयर ऑर्डर सिस्टम के बजाय, एक राज्य प्रशासन बनाया गया, जिसमें फार्मास्युटिकल ऑर्डर के बजाय मेडिकल चांसलर शामिल था। 1738 में, सेंट पीटर्सबर्ग की मुख्य फार्मेसी में, गरीबों के लिए एक डॉक्टर की स्थिति स्थापित की गई थी, यह यूरोप में पहला मुफ्त आउट पेशेंट क्लिनिक था।

1804 में, रूस के इतिहास में पहली बार, पॉलीक्लिनिक अभ्यास को शिक्षण कार्यक्रम में पेश किया गया था चिकित्सा संकायविश्वविद्यालय। एक नियम के रूप में, शहरों में आउट पेशेंट देखभाल अस्पतालों में प्रदान की जाती थी। इस प्रकार के स्वतंत्र संस्थान 80 के दशक में ही विकसित होने लगे थे। XIX सदी, जिसे ज़ेमस्टोवो और फैक्ट्री मेडिसिन के विकास द्वारा सुगम बनाया गया था।

ज़ेम्सकाया सुधार ने जिला सेवा, यात्रा सहित चिकित्सा देखभाल की एक प्रणाली बनाई है मेडिकल सहायताचिकित्सा सहायकों का प्रावधान।

1920 के दशक से हमारे देश में आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल का गहन विकास किया गया है। XX सदी, यानी घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के गठन के वर्षों में। इसलिए, आरएसएफएसआर और ऑल-यूनियन सेंट्रल काउंसिल ऑफ ट्रेड यूनियनों के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट के समझौते से, उद्यमों में चिकित्सा देखभाल केंद्र, आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पताल बनाए जाने लगे। 1929 में, ऑल-यूनियन कम्युनिस्ट पार्टी (बोल्शेविक) की केंद्रीय समिति का फरमान "श्रमिकों और किसानों के लिए चिकित्सा देखभाल पर" प्रकाशित किया गया था, जिसमें आउट पेशेंट देखभाल सहित चिकित्सा देखभाल के संगठन पर मुख्य ध्यान दिया गया था। रोकथाम का एक महत्वपूर्ण तरीका नैदानिक ​​​​परीक्षा घोषित किया गया था, जो उस समय, कई उद्देश्य कारणों से, बीमारियों के पंजीकरण और चिकित्सा परीक्षाओं में कम हो गया था। माताओं और बच्चों की सुरक्षा व्यवस्था में सुधार हुआ, बच्चों के क्लीनिकों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों के नेटवर्क में काफी वृद्धि हुई। युद्ध की पूर्व संध्या पर, गलतियों और गलत अनुमानों के बावजूद, दमन जिसने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के हजारों जीवन का दावा किया, एक राज्य स्वास्थ्य प्रणाली का निर्माण किया गया, जिसने एक निवारक फोकस, योजना, उपलब्धता आदि को ग्रहण किया। 1950 तक, यहां तक ​​​​कि विशाल को ध्यान में रखते हुए युद्ध के वर्षों के दौरान राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था को हुई क्षति (40,000 अस्पतालों और क्लीनिकों को नष्ट कर दिया गया), चिकित्सा संस्थानों की संख्या न केवल पूर्व-युद्ध स्तर तक पहुंच गई, बल्कि इसमें भी वृद्धि हुई। उन वर्षों में, चिकित्सा परीक्षा शुरू होती है। ग्रामीण आबादीपॉलीक्लिनिक में रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षण की तैयारी चल रही है। 1961 से 1983 की अवधि में बाह्य रोगी देखभाल में मुख्य ध्यान नैदानिक ​​परीक्षण पर था।

क्लीनिक और आउट पेशेंट क्लीनिक के काम का संगठन

वर्तमान में, आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक के विस्तृत नेटवर्क में आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल प्रदान की जाती है जो अस्पतालों का हिस्सा हैं, स्वतंत्र शहर पॉलीक्लिनिक और ग्रामीण मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिक, डिस्पेंसरी, विशेष पॉलीक्लिनिक, प्रसवपूर्व क्लीनिक, स्वास्थ्य केंद्र, फेल्डशर-प्रसूति बिंदु, आदि। संस्थान सभी रोगियों में से लगभग 80% का उपचार शुरू और समाप्त करते हैं और केवल 20% रोगी ही अस्पताल में भर्ती होते हैं।

इस प्रकार, आउट पेशेंट देखभाल आबादी के लिए सबसे व्यापक प्रकार की चिकित्सा और निवारक देखभाल है।

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 1978 में आउट पेशेंट देखभाल संस्थानों के प्रकारों को मंजूरी दी गई थी। उनमें से प्रमुख पॉलीक्लिनिक और आउट पेशेंट क्लीनिक हैं।

पालीक्लिनिक(ग्रीक से। पोलिस- शहर और क्लिनिक- दवा) - एक बहु-विषयक चिकित्सा और निवारक संस्था, जिसे चिकित्सा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें विशेष, रोगियों को सहायता, और यदि आवश्यक हो, तो घर पर रोगियों की जांच और उपचार के लिए।

पॉलीक्लिनिक में, विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर (चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, आदि) नियुक्तियां करते हैं, साथ ही डायग्नोस्टिक रूम (एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, प्रयोगशाला, फिजियोथेरेपी रूम, आदि)।

पॉलीक्लिनिक के संचालन का मूल सिद्धांत है प्रादेशिक, जब एक निश्चित संख्या में निवासियों वाला जिला जिला सामान्य चिकित्सक और एक नर्स को सौंपा जाता है। इस साइट के क्षेत्र में सभी चिकित्सा और निवारक उपायों को करने के लिए जिला चिकित्सक और नर्स जिम्मेदार हैं। जब वे घर पर कॉल करते हैं (जैसा कि एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है) "संकीर्ण" विशिष्टताओं के डॉक्टरों के संबंध में क्षेत्रीय-सीमा सिद्धांत भी देखा जाता है।

बहिरंग रोगी चिकित्सालय -यह एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान है, जिसका उद्देश्य पॉलीक्लिनिक की तरह, घर पर आउट पेशेंट क्लिनिक में आने वाले रोगियों को चिकित्सा सहायता प्रदान करना है।

आउट पेशेंट क्लिनिक के संचालन का सिद्धांत भी क्षेत्रीय-जिला है, लेकिन आउट पेशेंट क्लिनिक पॉलीक्लिनिक से काम और क्षमताओं की छोटी मात्रा में भिन्न होता है। आउट पेशेंट क्लीनिक में, एक नियम के रूप में, ग्रामीण क्षेत्रों में, केवल कुछ विशिष्टताओं (पांच से अधिक नहीं) को भर्ती किया जाता है: चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग, बाल रोग। कार्य नर्सएक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक पॉलीक्लिनिक में एक जिला नर्स के काम जैसा दिखता है, लेकिन केवल एक आउट पेशेंट नर्स ही अधिक स्वतंत्र होती है।

मुख्य पॉलीक्लिनिक के कार्यहैं:

• क्लिनिक में और घर पर आबादी के लिए योग्य विशेष चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
• जनसंख्या की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा का संगठन और संचालन;
• रुग्णता, विकलांगता, मृत्यु दर को कम करने के लिए जनसंख्या के बीच निवारक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन;
• अस्थायी विकलांगता की परीक्षा;
• जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा पर काम का संगठन और कार्यान्वयन, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

पॉलीक्लिनिक स्वतंत्र या अस्पताल के साथ संयुक्त हो सकते हैं, सामान्य या विशिष्ट, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा, स्पा, आदि।

शहर के मुख्य संरचनात्मक प्रभाग पॉलीक्लिनिक

वी पॉलीक्लिनिक संरचनानिम्नलिखित डिवीजन शामिल हैं:

• रजिस्ट्री;
• रोकथाम विभाग;
• चिकित्सा विभाग;
• नैदानिक ​​विभाग (प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष, अल्ट्रासाउंड निदान कक्ष, आदि);
• सांख्यिकीय कार्यालय;
• प्रशासनिक प्रभाग (कार्य क्षमता की जांच के लिए मुख्य चिकित्सक, उप मुख्य चिकित्सक)।

रजिस्ट्रीएक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति के साथ रोगियों का पंजीकरण और डॉक्टर के घर कॉल का पंजीकरण, डॉक्टरों के कार्यालयों में समय पर चयन और दस्तावेज़ीकरण की डिलीवरी, डॉक्टरों की नियुक्तियों के समय के बारे में आबादी की जानकारी और घर पर डॉक्टर को बुलाने के नियम, जारी करना अस्थायी विकलांगता के पत्रक और प्रमाण पत्र।

रोकथाम विभागइसमें एक प्री-मेडिकल कंट्रोल रूम, महिलाओं के लिए एक परीक्षा कक्ष आदि शामिल हैं। रजिस्ट्री से मरीज जो पहले डॉक्टर को देखने आते हैं उन्हें रोकथाम विभाग में भेजा जाता है। प्री-मेडिकल कंट्रोल के कार्यालय में, रोगियों को व्यवस्थित किया जाता है, विभिन्न प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं, और प्रारंभिक परीक्षाएं की जाती हैं।

वी चिकित्सा विभागों की संरचनास्थानीय चिकित्सक और "संकीर्ण" विशिष्टताओं के डॉक्टर शामिल हैं। प्रत्येक विभाग का नेतृत्व विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है। पॉलीक्लिनिक का प्रमुख पॉलीक्लिनिक का मुख्य चिकित्सक होता है (पॉलीक्लिनिक एक स्वतंत्र चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान है) या पॉलीक्लिनिक के लिए उप मुख्य चिकित्सक (जब पॉलीक्लिनिक को अस्पताल के साथ जोड़ा जाता है)।

वी सांख्यिकीय कार्यालयपॉलीक्लिनिक प्रक्रिया और रिकॉर्ड प्रलेखन, पॉलीक्लिनिक के संरचनात्मक प्रभागों के प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं।

शहर पॉलीक्लिनिक के जिला चिकित्सक के काम का संगठन

स्थानीय चिकित्सकजनसंख्या की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक प्रमुख भूमिका निभाता है (भविष्य में यह एक पारिवारिक चिकित्सक होगा)। वी मुश्किल कामजिला चिकित्सक संयुक्त चिकित्सा और संगठनात्मक गतिविधियों (रोकथाम, उपचार, चिकित्सा परीक्षा, पुनर्वास, स्वास्थ्य शिक्षा का संगठन)। स्थानीय चिकित्सक अनिवार्य रूप से एक फ्रंट-लाइन स्वास्थ्य सेवा आयोजक है।

यह जिला चिकित्सक और जिला नर्स की गतिविधियां हैं जो अंगों के काम के सबसे निकट संपर्क में आती हैं। सामाजिक सुरक्षाऔर काफी हद तक चिकित्सा और सामाजिक है। ग्राहक की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं को हल करने में स्थानीय चिकित्सक और स्थानीय नर्स का महत्वपूर्ण प्रभाव होता है व्यावसायिक गतिविधि समाज सेवक... यह जिला चिकित्सक के लिए है कि यदि आवश्यक हो, तो सामाजिक कार्य के विशेषज्ञ को ग्राहक की चिकित्सा-सामाजिक प्रकृति की कठिनाइयों के मामले में सामाजिक कार्य के विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

एक सामान्य चिकित्सक का काम आमतौर पर इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि वह हर दिन एक पॉलीक्लिनिक (लगभग 4 घंटे) में रोगियों को देखता है और घर पर रोगियों को कॉल करता है (लगभग 3 घंटे)। डॉक्टर न केवल उन कॉलों को पूरा करता है जो रोगी द्वारा स्वयं या उसके रिश्तेदारों द्वारा की जाती हैं, लेकिन यदि आवश्यक हो तो वह स्वयं (बिना बुलाए) रोगी से घर पर जाता है। इन कॉलों को सक्रिय कहा जाता है। पुराने मरीज, अकेले बुजुर्ग, विकलांग, जिला चिकित्सक को महीने में कम से कम एक बार जाना चाहिए, भले ही मरीज ने डॉक्टर को बुलाया हो या नहीं। कॉल को पूरा करते हुए, डॉक्टर न केवल रोगी का इलाज करता है, बल्कि तत्वों का भी प्रदर्शन करता है सामाजिक कार्य: रोगी की सामाजिक और रहने की स्थिति का पता लगाता है, यदि आवश्यक हो, सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों, आरओकेके विभाग, फार्मेसियों आदि के साथ संपर्क करता है।

नर्स भी सीधे रोगियों के प्रवेश में शामिल होती है (रिसेप्शन में आवश्यक दस्तावेज तैयार करती है, डॉक्टर द्वारा निर्देशित दवाओं के लिए नुस्खे लिखती है, परीक्षा के लिए रेफरल फॉर्म भरती है, रक्तचाप, शरीर के तापमान आदि को मापती है) और पूरा करती है साइट पर डॉक्टर के नुस्खे ( इंजेक्शन बनाता है, सरसों का मलहम, एनीमा डालता है, निर्धारित आहार के साथ रोगियों के अनुपालन की जाँच करता है, आदि)। यदि आवश्यक हो, साइट पर एक डॉक्टर और एक नर्स की गतिविधियों को घर पर एक अस्पताल के रूप में आयोजित किया जा सकता है, जब एक डॉक्टर हर दिन घर पर एक मरीज का दौरा करता है, और एक नर्स घर पर चिकित्सा नियुक्तियां करती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

नैदानिक ​​परीक्षणरोकथाम का मुख्य साधन है घरेलू व्यवस्थास्वास्थ्य देखभाल।

नैदानिक ​​​​परीक्षा जनसंख्या के कुछ दल (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की एक सक्रिय, गतिशील निगरानी है, रोगों का शीघ्र पता लगाने, समय-समय पर अवलोकन और जनसंख्या समूहों के पंजीकरण के उद्देश्य से जटिल उपचारबीमार, स्वस्थ काम और जीवन, बीमारी के विकास को रोकने के लिए, कार्य क्षमता को बहाल करने और सक्रिय जीवन की अवधि को बढ़ाने के लिए।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में रोग की तीव्रता के बिना रोगियों की जांच और उपचार शामिल है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा (या औषधालय पद्धति) में कई चरण होते हैं। पंजीकरण के चरण में, रोगियों की पहचान की जाती है (चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार या अपील के अनुसार, और पहला बेहतर है)। अगले चरण में, रोगी की जांच की जाती है, उसके स्वास्थ्य का आकलन किया जाता है, काम करने और रहने की स्थिति का अध्ययन किया जाता है। तीसरे चरण में, निवारक और चिकित्सीय उपायों की एक योजना तैयार की जाती है, और प्रलेखन तैयार किया जाता है। फिर वे सक्रिय रूप से और व्यवस्थित रूप से रोगी की निगरानी करते हैं, एक व्यक्ति का संचालन करते हैं निवारक उपचार, निष्पादन के चरण में मनोरंजक गतिविधियाँ। स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, स्वास्थ्य जोखिम कारकों से निपटने के लिए राज्य और सार्वजनिक उपाय अंतिम चरण (निवारक उपाय) में किए जाते हैं।

आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक चिकित्सा देखभाल (lat। चलनेवाला -मोबाइल, चलना; यूनानी पुलिस -नगर, क्लिनिक -चिकित्सा की कला, अपाहिज रोगियों की देखभाल) अस्पताल के वातावरण के बाहर की जाती है।

वर्तमान में, लगभग 80% रोगियों को आउट पेशेंट क्लीनिकों में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। आउट पेशेंट क्लिनिक (पहले संपर्क का तथाकथित क्षेत्र) क्लिनिक में और यदि आवश्यक हो, तो घर पर, साथ ही आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा (स्वास्थ्य निगरानी) में रोगियों की जांच और उपचार प्रदान करता है।

आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक लिंक के संचालन का सिद्धांत प्रादेशिक-जिला (मुख्य .) है संरचनात्मक तत्वआउट पेशेंट स्वास्थ्य देखभाल - क्षेत्रीय चिकित्सीय क्षेत्र), जिसका तात्पर्य स्थानीय सामान्य चिकित्सक और संबंधित क्षेत्र के निवासियों की एक निश्चित संख्या की नर्स (नर्स) के स्थायी असाइनमेंट से है।

आउट पेशेंट क्लिनिक के लक्ष्य और उद्देश्य इस प्रकार हैं:

क्लिनिक और घर पर योग्य चिकित्सा देखभाल।

नैदानिक ​​परीक्षण।

निवारक उपाय (रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर को कम करना)।

अस्थायी विकलांगता की जांच।

जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा।

बहिरंग रोगी चिकित्सालय(अव्य. चलनेवाला -मोबाइल, वॉकिंग) - एक छोटी शहरी-प्रकार की बस्ती, एक छोटे औद्योगिक उद्यम या एक ग्रामीण क्षेत्र की आबादी को अस्पताल से बाहर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान। ग्रामीण इलाकों में बाह्य रोगी देख - रेखफेल्डशर-प्रसूति बिंदु प्रदान कर सकता है, जो ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य संरचनात्मक इकाई है। काम का जिला सिद्धांत आपको रोगियों को सक्रिय रूप से पहचानने, उन्हें योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, रुग्णता का अध्ययन करने, निवारक और स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करने की अनुमति देता है।

एक आउट पेशेंट क्लिनिक एक पॉलीक्लिनिक से एक निश्चित सीमित चिकित्सा देखभाल और कर्मचारियों की एक छोटी संख्या (साथ ही साथ रोगियों की संख्या) में भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, एक आउट पेशेंट क्लिनिक एक ग्रामीण क्षेत्र में स्थित है और आवश्यक न्यूनतम संख्या में विशेषज्ञों (पांच से अधिक नहीं) के साथ आबादी को सेवाएं प्रदान करता है - एक चिकित्सक, सर्जन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ।

चिकित्सा इकाईबड़े औद्योगिक उद्यमों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। इनमें एक अस्पताल, एक पॉलीक्लिनिक, एक स्वास्थ्य केंद्र और एक औषधालय शामिल हो सकते हैं।

स्वास्थ्य केंद्र- उच्च और माध्यमिक में औद्योगिक उद्यमों, निर्माण स्थलों पर आयोजित एक चिकित्सा इकाई या पॉलीक्लिनिक का एक उपखंड शिक्षण संस्थानों, स्कूल। चोटों, अचानक बीमारियों और विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के साथ, स्वास्थ्य केंद्र रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए योजनाबद्ध स्वच्छता और स्वास्थ्यकर और चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय करता है। एक चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्र का नेतृत्व एक डॉक्टर करता है, एक चिकित्सा सहायक के स्वास्थ्य केंद्र का नेतृत्व एक चिकित्सा सहायक या एक नर्स द्वारा किया जाता है।

महिला परामर्श- एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान, जो स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार और रोकथाम के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं की निगरानी भी करता है। एक औसत चिकित्सा कार्यकर्ता - एक दाई - प्रवेश के दौरान डॉक्टर की सहायता करती है, गर्भवती महिलाओं का संरक्षण करती है, उन्हें नवजात शिशु की देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में सिखाती है। दाई डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती है और स्वास्थ्य शिक्षा का संचालन करती है।

एम्बुलेंस स्टेशनचौबीसों घंटे काम करते हुए, आपातकालीन स्थितियों में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। टीम का नेतृत्व एक सहायक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है जो स्वतंत्र रूप से कॉल पर जाता है, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है और रोगियों को अस्पताल में भर्ती करता है। उच्च योग्यता की आवश्यकता वाली विशिष्ट चिकित्सा देखभाल एक डॉक्टर के नेतृत्व में एक टीम द्वारा प्रदान की जाती है, और एक पैरामेडिक उसे सहायता प्रदान करने और रोगियों को ले जाने में मदद करता है। कई एम्बुलेंस स्टेशनों में आधुनिक उपकरणों वाली कारें होती हैं, जिससे आपातकालीन उच्च योग्यता प्राप्त करना संभव हो जाता है और विशेष सहायताऔर खर्च पुनर्जीवन उपायघर पर और अस्पताल के रास्ते में।

इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में एक आशाजनक कड़ी के रूप में एक पारिवारिक चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक) की सेवा पर बहुत ध्यान देती है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 237 (दिनांक 26 अगस्त, 1992) आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों से लैस पारिवारिक चिकित्सा के लिए विशेष चिकित्सा कार्यालयों (परिसर) के निर्माण के लिए प्रदान करता है, और ऐसी पारिवारिक दवा के कर्मचारियों को नियंत्रित करता है। कार्यालय (एक पारिवारिक चिकित्सक और प्रयोगशाला सहायक और सहायक चिकित्सक सहित तीन सहायक चिकित्सक)। वास्तव में, सामान्य चिकित्सक स्थानीय चिकित्सक के कानूनी उत्तराधिकारी के रूप में कार्य करता है।

रोगी चिकित्सा देखभाल

यदि रोगी की स्थिति को व्यवस्थित अवलोकन, जटिल नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के उपयोग, विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो उसे एक स्थिर प्रकार के अस्पताल में भेजा जाता है।

अस्पताल (लॅट. स्थिर -स्थिर, गतिहीन) - संरचनात्मक उपखंडएक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान (अस्पताल, चिकित्सा इकाई, औषधालय), जो चौबीसों घंटे के वातावरण में रोगियों की जांच और उपचार के लिए अभिप्रेत है (इसके अपवाद के साथ) दिन अस्पताल) चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में इस संस्था में उनका प्रवास।

दिन अस्पताल- आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी। यह आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन का एक अस्पताल-प्रतिस्थापन रूप है, एक आउट पेशेंट क्लिनिक या अस्पताल संस्थान की एक संरचनात्मक इकाई है, जिसे उन रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण, उपचार, पुनर्वास, निदान और निवारक उपायों की आवश्यकता नहीं है। दिन के समय में।

औषधालय(अव्य. बांटना-डिस्ट्रीब्यूट) - डिस्पेंसरी पद्धति के अनुसार काम करने वाला एक विशेष विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान। औषधालय का उद्देश्य रोगों के कुछ समूहों के रोगियों की सक्रिय प्रारंभिक पहचान और पंजीकरण, उनकी व्यवस्थित गतिशील निगरानी, ​​विशेष चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, इन रोगियों के काम और जीवन में सुधार के लिए सिफारिशों के विकास के साथ-साथ के लिए है। रुग्णता और उसके कारणों का अध्ययन, बीमारियों को रोकने के उपायों का विकास और कार्यान्वयन, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना।

इस प्रकार, एक औषधालय एक स्वतंत्र विशिष्ट चिकित्सा और निवारक संस्था है जिसे रोगियों के एक निश्चित दल को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वर्तमान में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में निम्नलिखित प्रकार के औषधालय प्रदान किए जाते हैं: कार्डियोलॉजिकल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, ऑन्कोलॉजिकल, डर्माटोवेनरोलॉजिक, न्यूरोसाइकिएट्रिक, नार्कोलॉजिकल, एंटी-थ्रोट, एंडोक्रिनोलॉजिकल और फिजिकल थेरेपी।

औषधालय के लक्ष्य और उद्देश्य निम्नलिखित हैं::

संबंधित प्रोफ़ाइल के रोगियों का सक्रिय प्रारंभिक पता लगाना।

पहचान किए गए रोगियों की निगरानी (संरक्षण)।

विशेष चिकित्सा सहायता।

रोगियों का पुनर्वास।

रोग प्रतिरक्षण।

रोग के विकास और प्रसार के लिए घटनाओं और स्थितियों का अध्ययन।

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

रोगी देखभाल के महत्व को अधिक महत्व नहीं दिया जा सकता है। डॉक्टर के नुस्खे की सटीक पूर्ति, रोगी की ताकत के संरक्षण और बहाली में योगदान देने वाले सभी उपायों को पूरा करना, उसकी पीड़ा को कम करना, सभी अंगों के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​रोकथाम संभावित जटिलताएं, रोगी के प्रति संवेदनशील रवैया - यह सब रोगी देखभाल की अवधारणा में शामिल है। और अगर डॉक्टर इलाज करता है, तो नर्स देखभाल करती है।

डॉक्टर के नुस्खों का कड़ाई से पालन, आहार, शराब और स्वच्छ शासन का सख्त पालन, अनुकूल शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों का निर्माण, निराशाजनक रूप से बीमार लोगों में भी स्वास्थ्य को बहाल कर सकता है, और इसके विपरीत, खराब देखभाल, लापरवाह रवैयानर्सें अपने कर्तव्यों के प्रति न केवल रोगी के ठीक होने में देरी कर सकती हैं, बल्कि उसकी स्थिति की गंभीरता को भी बढ़ा सकती हैं।

वी दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीएक रोगी की देखभाल करना उसे विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के रूप में समझा जाता है: भोजन, पेय, शौचालय, आंदोलन, शारीरिक कार्य आदि। देखभाल का अर्थ रोगी के लिए निर्माण करना भी है। इष्टतम स्थितियांअंदर ही रहना चिकित्सा संस्थानया घर पर: शांति और शांत, आरामदायक बिस्तर, साफ लिनन, ताजी हवाआदि। इस हद तक, देखभाल, एक नियम के रूप में, छोटे द्वारा प्रदान की जाती है मेडिकल स्टाफऔर मरीज के परिजन। एफ. नाइटिंगेल ने लिखा: "यदि रोग को जटिल बनाने वाली सभी स्थितियों को उचित देखभाल द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, तो रोग अपना स्वाभाविक रूप ले लेगा, और दूसरों की गलतियों, तुच्छता या अज्ञानता के कारण माध्यमिक, कृत्रिम सब कुछ समाप्त हो जाएगा।"

चिकित्सा में, "रोगी देखभाल" की अवधारणा की व्याख्या अधिक व्यापक रूप से की जाती है। यहाँ यह बाहर खड़ा है स्वतंत्र अनुशासनऔर उपायों की एक पूरी प्रणाली है, जिसमें विभिन्न चिकित्सा नुस्खे का सही और समय पर कार्यान्वयन, नैदानिक ​​​​उपाय करना, रोगी को कुछ अध्ययनों के लिए तैयार करना, रोगी की स्थिति की निगरानी करना, पहले प्रदान करना शामिल है। प्राथमिक चिकित्सा, आवश्यक शहद बनाए रखना। दस्तावेज़ीकरण।

रोगी की देखभाल उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है और इसका एक अभिन्न अंग है। रोगी देखभाल की गुणवत्ता रोग के उपचार के परिणामों, उसके पूर्वानुमान के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है। तो, रोधगलन वाले रोगी के सफल प्रबंधन के साथ, आप बेईमान प्रदर्शन के कारण रोगी को "खो" सकते हैं आवश्यक गतिविधियाँदेखभाल: उदाहरण के लिए, निरंतर पर्यवेक्षण की कमी से रोगी की सख्ती का उल्लंघन हो सकता है बिस्तर पर आरामरोधगलन और विकास के शुरुआती दिनों में, विशेष रूप से, घातक हृदय ताल गड़बड़ी और दिल की विफलता की प्रगति जैसी जटिलताओं के कारण। एक अन्य उदाहरण: बेड लिनेन की सफाई और स्थिति पर अपर्याप्त नियंत्रण त्वचाशारीरिक निष्क्रियता की स्थिति में दबाव घावों का निर्माण हो सकता है। यही कारण है कि रोगी की देखभाल उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है, जो रोग के पाठ्यक्रम और रोगी के ठीक होने को प्रभावित करता है।

रोगियों की देखभाल के दो मुख्य क्षेत्र हैं - सामान्य और विशेष देखभाल:

· सामान्य देखभाल- कार्यान्वयन सामान्य गतिविधियाँदेखभाल, रोग की प्रकृति की परवाह किए बिना ( सामान्य निरीक्षण, शरीर के तापमान का मापन, लिनन का परिवर्तन, आदि)।

· विशेष देखभाल - रोग के निदान के आधार पर विशिष्ट देखभाल उपायों का कार्यान्वयन (उदाहरण के लिए, रोगी को कोलेसिस्टोग्राफी, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए तैयार करना)।