संक्रामक रोगों की रोकथाम के टीके के सिद्धांत और निवारक टीकाकरण की भूमिका। "आधुनिक इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस: चुनौतियां, अवसर, संभावनाएं सर्वोत्तम टीका रोकथाम प्रथाओं का उपयोग करना

दुनिया के सबसे अमीर लोगों में से एक ने सबसे बड़ा धर्मार्थ फाउंडेशन क्यों बनाया जो टीकों के विकास और उत्पादन का समर्थन करता है? बिल गेट्स ने टीकाकरण के लिए लगभग 6 बिलियन डॉलर आवंटित किए हैं: पोलियो, मलेरिया, खसरा, हेपेटाइटिस बी, रोटावायरस और एड्स से लड़ने के लिए। यह मानव इतिहास की सबसे बड़ी परोपकारी परियोजना का हिस्सा है। व्यापार के लिए अपने संबोधन में, बिल गेट्स "पूंजीवादी दान" की अवधारणा का उपयोग करते हैं - सामाजिक क्षेत्र (स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा) में दीर्घकालिक निवेश, जब राज्य, विज्ञान और व्यवसाय पारदर्शी और व्यवस्थित कार्यक्रमों को लागू करते हैं। उनका कहना है कि वैश्विक स्वास्थ्य को एक निजी क्षेत्र की जरूरत है, लेकिन यह बताते हैं कि चिकित्सा दक्षता और आय परस्पर अनन्य नहीं हैं। आज Microsoft में भविष्य की तकनीकों का निर्माण करते हुए, यह व्यक्ति समझता है कि वैक्सीन की रोकथाम वही तकनीक है जो आज आने वाली पीढ़ियों के लिए एक स्वस्थ भविष्य की नींव रखती है। वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस को हाल की शताब्दियों में विश्व चिकित्सा के सबसे प्रभावी आविष्कारों में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है। हम कई बीमारियों के बारे में नहीं जानते हैं जिन्होंने लाखों लोगों के जीवन का दावा किया, टीकाकरण के लिए धन्यवाद (चेचक, रेबीज, पोलियो और अन्य पराजित हुए)। विश्व की जनसंख्या की औसत जीवन प्रत्याशा में 20-30 वर्ष की वृद्धि हुई है।

इसे ठीक करना और इलाज करना अधिक महंगा है

टीकाकरण एक आर्थिक रूप से प्रभावी निवारक उपाय है। ग्लोबल अलायंस फॉर वैक्सीन्स एंड इम्यूनाइजेशन (GAVI) के अनुसार, टीकों में निवेश किए गए प्रत्येक डॉलर के लिए, निवेश पर प्रतिफल $ 18 है। सेंटर फॉर इंफेक्शियस डिजीज कंट्रोल (अटलांटा, यूएसए) के विशेषज्ञों के अनुसार, खसरे के टीकाकरण में निवेश किए गए प्रत्येक डॉलर से 11.9 डॉलर का लाभ होता है। पोलियो के खिलाफ टीकाकरण का लाभ $ 10.3 है, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण के लिए - $ 7.7, कण्ठमाला के खिलाफ - $ 6.7। काली खांसी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस क्रमशः $ 2.1-3.1 और $ 3.8 के बराबर लाभदायक है।

चेचक उन्मूलन पर 313 मिलियन डॉलर खर्च किए गए, रोके गए नुकसान की राशि सालाना 1-2 बिलियन डॉलर है। राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था का कोई अन्य क्षेत्र इतना प्रभावशाली रिटर्न नहीं देता है। चेचक के उन्मूलन के लिए डब्ल्यूएचओ के तत्वावधान में की गई गतिविधियों की सभी लागतों को इसके उन्मूलन की घोषणा के एक महीने के भीतर चुकाया गया।

रूस की बात करें तो रोटावायरस संक्रमण के कारण वार्षिक आर्थिक क्षति 6.8 बिलियन रूबल से अधिक है, और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण - 20 बिलियन से अधिक रूबल। ये बीमारी के आर्थिक बोझ और प्रभावी स्वास्थ्य सेवा मंच के विशेषज्ञों द्वारा किए गए टीकाकरण कार्यक्रमों के आर्थिक प्रभाव के अध्ययन के पहले परिणाम हैं और 2018 में गेदर फोरम में प्रस्तुत किए गए हैं।

2017 में, प्रभावी स्वास्थ्य देखभाल के विशेषज्ञों ने टीकाकरण की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक मॉडल विकसित करना शुरू किया। मॉडल प्रत्यक्ष आर्थिक क्षति (चिकित्सा लागत), अप्रत्यक्ष (काम करने की क्षमता का नुकसान), सामाजिक-जनसांख्यिकीय (विकलांगता के मामलों के कारण, मृत्यु, प्रजनन क्षमता की हानि), जीवन की गुणवत्ता (गुणवत्ता के वर्ष) की गणना के लिए एल्गोरिदम पर आधारित है। जीवन, जीवन प्रत्याशा)।

इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, रोटावायरस और एचपीवी के आर्थिक बोझ की गणना की गई है।

प्रत्यक्ष क्षति का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञों ने अनिवार्य चिकित्सा बीमा टैरिफ, स्वास्थ्य सुविधा में एक मामले की वास्तविक लागत, नैदानिक ​​दिशानिर्देश, दवाओं और चिकित्सा सेवाओं की कीमतों का उपयोग किया। अप्रत्यक्ष क्षति की गणना करते समय, आर्थिक संकेतकों को लिया गया, उदाहरण के लिए, सकल घरेलू उत्पाद, रोजगार दर और बीमार अवकाश।

विशेषज्ञों का कहना है कि अधिकांश लागतों को टीकाकरण और एचपीवी से जुड़े कैंसर से 5,000 से अधिक मौतों से बचा जा सकता है। इसके अलावा, युवा महिलाओं में प्रजनन प्रणाली की बीमारियों की रोकथाम एक वर्ष में 1,350 बच्चों को जन्म दे सकती है।

ग्लोबल अलायंस फॉर वैक्सीन्स एंड इम्यूनाइजेशन के शोध के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल की लागत के कारण लगभग 100 मिलियन लोग गरीबी के कगार पर हैं, जबकि 2016 से 2020 तक समय पर टीकाकरण से गठबंधन के 41 देशों में 24 मिलियन लोगों को गरीबी से बचाया जा सकेगा।

संक्रमण के खिलाफ उच्च तकनीक

टीकों का उत्पादन एक जटिल बहु-चरणीय प्रक्रिया है जो औसतन 4 से 36 महीने तक चलती है, जबकि एक ठोस खुराक के रूप (टैबलेट) के उत्पादन में लगभग तीन सप्ताह लग सकते हैं। इसी समय, इस समय का मुख्य भाग (70% तक) गुणवत्ता नियंत्रण द्वारा लिया जाता है, जिसमें कई सौ अलग-अलग परीक्षण शामिल हैं, और यह सामान्य है, क्योंकि स्वस्थ नवजात शिशुओं को टीके लगाए जाते हैं। इसलिए, सामान्य तौर पर, एक ठोस खुराक के रूप की तुलना में एक वैक्सीन के उत्पादन और प्रचलन में जारी करने की लागत काफी अधिक होती है। यहां तक ​​​​कि रूस में एक उत्पादन स्थल पर प्रौद्योगिकी के हस्तांतरण में तीन से पांच साल तक का समय लग सकता है। खरोंच से टीके विकसित करने का उल्लेख नहीं है - यह अरबों डॉलर है, बाजार में जाने के लिए 10-15 साल। इस प्रकार, वैक्सीन उत्पादन एक आस्थगित व्यावसायिक परिणाम है, और टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए आस्थगित प्रभावशीलता के साथ संक्रामक रोगों की रोकथाम में एक निवेश है।

टीकों के उपयोग की उच्च मांग और स्पष्ट लाभों को महसूस करते हुए, उद्योग का विकास जारी है, जीवन के लिए खतरनाक संक्रमणों के प्रसार के खिलाफ लड़ाई में स्वास्थ्य देखभाल तकनीकी और वैज्ञानिक समाधान पेश करता है, जिसके लिए कोई भौगोलिक सीमा नहीं है। प्रत्येक स्थानीय निर्माता वायरस को फैलने से रोकने के लिए रक्षा को अपने देश में रखता है। विश्व के नेता वैश्विक स्तर पर समस्या से निपटते हैं। जैसा कि हो सकता है, टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल में सबसे लाभदायक प्रकार के निवेशों में से एक रहा है, क्योंकि यह संक्रामक रोगों के इलाज के लिए राज्य और नागरिकों की लागत को काफी कम कर सकता है, और समस्या को भी हल करता है संक्रमण से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर को कम करना, और इसलिए देश की आबादी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना।

परिचय

वर्तमान में, टीकाकरण को संक्रामक रोगों को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। दुनिया भर में आबादी के वैश्विक टीकाकरण ने चेचक की घटनाओं को खत्म करना, डिप्थीरिया, टेटनस और पोलियोमाइलाइटिस जैसे संक्रामक रोगों की जटिलताओं की व्यापकता और आवृत्ति को कम करना संभव बना दिया है।

संक्रामक रोगों की रोकथाम दुनिया भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य के जरूरी कार्यों में से एक है। उदाहरण के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन के यूरोप के क्षेत्रीय कार्यालय ने यूरोपियन वैक्सीन एक्शन प्लान 2015-2020 प्रकाशित किया है, जिसमें छह मुख्य लक्ष्य शामिल हैं।

• पोलियो मुक्त क्षेत्र के रूप में क्षेत्र की स्थिति को बनाए रखना।
• खसरा और रूबेला का उन्मूलन।
• हेपेटाइटिस बी के प्रसार को नियंत्रित करना।
• सभी प्रशासनिक स्तरों पर क्षेत्रीय टीकाकरण लक्ष्यों की प्राप्ति।
• नए टीकों की शुरूआत के बारे में साक्ष्य-आधारित निर्णय लें।
• राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों की वित्तीय स्थिरता प्राप्त करना।

टीकाकरण सक्रिय विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की एक विधि है जो टीकाकरण वाले व्यक्ति को संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है। लंबे समय तक बड़े पैमाने पर टीकाकरण के साथ, आबादी का एक तबका बनता है जो एक निश्चित संक्रमण से प्रतिरक्षित होता है, जो आबादी में एक संक्रामक एजेंट के प्रसार और प्रसार की संभावना को कम करता है, और, परिणामस्वरूप, गैर-टीकाकरण वाले व्यक्तियों में भी घटना। इसके अलावा, कुछ वायरस के खिलाफ टीकों की शुरूआत न केवल एक संक्रामक बीमारी के विकास को रोक सकती है, बल्कि इसकी जटिलताओं और परिणामों को भी रोक सकती है (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर - मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ)।

वैक्सीन की रोकथाम पर मुख्य विधायी दस्तावेज और नियम। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर

रूस में वैक्सीन की रोकथाम पर मुख्य विधायी दस्तावेज 17 सितंबर, 1998 के संघीय कानून संख्या 157-एफजेड (12/31/2014 को संशोधित, 6 अप्रैल, 2015 को संशोधित) "संक्रामक रोगों के टीकाकरण पर" और संघीय कानून हैं। 03/30/1999 का कानून संख्या 52- संघीय कानून (28.11.2015 को संशोधित) "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर।"

हमारे देश में वर्तमान में लागू निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर (तालिका 1) रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 21 मार्च, 2014 नंबर 125n के आदेश द्वारा निर्धारित किया जाता है "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और के कैलेंडर के अनुमोदन पर महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण।"

निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया 4 मार्च 2004 को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदित पद्धति निर्देश संख्या 3.3.1889-04 में प्रस्तुत की गई है।

9.01.2002 के विधायी निर्देश संख्या 3.3.1.1095-02 में निवारक टीकाकरण के लिए चिकित्सा contraindications, सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति में टीकाकरण के लिए सिफारिशें शामिल हैं।

महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर, राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में परिवर्तन किए जाते हैं। इसके अलावा, विनियम जारी किए जा सकते हैं जो महामारी विज्ञान के संकेतों, आबादी के कुछ समूहों के टीकाकरण आदि के लिए अतिरिक्त टीकाकरण को विनियमित करते हैं।

इसलिए, 2011 में, हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा संक्रमण (जोखिम समूहों के बच्चों के लिए) के खिलाफ टीकाकरण को रूस में राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया था, और 2014 में - न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के लिए संकेतों की सूची में कुछ बदलाव किए गए थे।

रूस के कुछ क्षेत्रों में, टीकाकरण कार्यक्रम में अतिरिक्त टीकों को शामिल किया गया है। इसलिए, मॉस्को में, निवारक टीकाकरण के क्षेत्रीय कैलेंडर, जिसे 4 जुलाई 2014 नंबर 614 के मास्को स्वास्थ्य विभाग के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है, में 12 महीने के बच्चों का टीकाकरण शामिल है। चिकनपॉक्स के खिलाफ, हेपेटाइटिस ए (पूर्वस्कूली शैक्षिक संगठनों में प्रवेश करने से पहले) के खिलाफ 3-6 साल के बच्चे और मानव पेपिलोमावायरस के खिलाफ 12-13 साल की लड़कियों का टीकाकरण।

टीकाकरण जो राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं हैं, रूस में पंजीकृत टीकों वाले रोगियों के अनुरोध पर, संकेत और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए किए जा सकते हैं।

तालिका नंबर एक

राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर
(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 21 मार्च 2014 के क्रमांक 125एन के आदेश के परिशिष्ट संख्या 1)

	रोगनिरोधी टीकाकरण का नाम
जीवन के पहले 24 घंटों में नवजात	वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पहला टीकाकरण (नोट 1)
जीवन के तीसरे-सातवें दिन नवजात	तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण (नोट 2)
बच्चे, 1 महीना	वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (नोट 1)
बच्चे, 2 महीने	हेपेटाइटिस बी (जोखिम समूह) के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (नोट 3)
	न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ पहला टीकाकरण
बच्चे, 3 महीने	डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस के खिलाफ पहला टीकाकरण
	पोलियो के खिलाफ पहला टीकाकरण (नोट 4)
	हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (जोखिम समूह) के खिलाफ पहला टीकाकरण (नोट 5)
बच्चे, 4.5 महीने	डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टिटनेस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण
	दूसरा पोलियो टीकाकरण (नोट 4)
	हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (जोखिम समूह) के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (नोट 5)
	न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ दूसरा टीकाकरण
बच्चे, 6 महीने	डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टिटनेस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण
	वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (नोट 1)
	तीसरा पोलियो टीकाकरण (नोट 6)
	हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (जोखिम समूह) के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (नोट 5)
बच्चे, 12 महीने	खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण
	वायरल हेपेटाइटिस बी (जोखिम समूह) के खिलाफ चौथा टीकाकरण (नोट 1)
बच्चे, 15 महीने	न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण
बच्चे, 18 महीने	डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस के खिलाफ पहला टीकाकरण
	पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ पहला टीकाकरण (नोट 6)
	हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (जोखिम समूह) के खिलाफ टीकाकरण (नोट 5)
बच्चे, 20 महीने	पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (नोट 6)
बच्चे, 6 साल की उम्र	खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण
6-7 साल के बच्चे	डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (लगभग 7)
	तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण (नोट 8)
14 साल के बच्चे	डिप्थीरिया, टिटनेस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (लगभग 7)
	पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (नोट 6)
वयस्क, 18 वर्ष	डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण - अंतिम टीकाकरण के क्षण से हर 10 साल बाद
1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे, 18 से 55 वर्ष के वयस्क, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया था	वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण (नोट 9)
1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे, 18 से 25 वर्ष की महिलाएं (समावेशी), बीमार नहीं, टीकाकरण नहीं, रूबेला के खिलाफ एक बार टीका लगाया, रूबेला टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है	रूबेला टीकाकरण
1 से 18 वर्ष के बच्चे समावेशी और 35 वर्ष से कम आयु के वयस्क समावेशी, बीमार नहीं, टीकाकरण नहीं, एक बार टीकाकरण, खसरे के टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं होना	खसरा टीकाकरण (लगभग 10)
6 महीने से बच्चे; कक्षा 1-11 में छात्र; व्यावसायिक शिक्षण संस्थानों और उच्च शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों में छात्र; कुछ व्यवसायों और पदों पर काम करने वाले वयस्क (चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों, परिवहन, उपयोगिताओं के कर्मचारी); गर्भवती महिला; 60 से अधिक वयस्क; सैन्य सेवा के लिए भर्ती के अधीन व्यक्ति; पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति, जिनमें फेफड़े के रोग, हृदय रोग, चयापचय संबंधी विकार और मोटापा शामिल हैं	फ्लू के टीके

टिप्पणियाँ:

1. पहला, दूसरा और तीसरा टीकाकरण 0-1-6 योजना के अनुसार किया जाता है (पहली खुराक - टीकाकरण की शुरुआत के समय, दूसरी खुराक - पहली टीकाकरण के 1 महीने बाद, तीसरी खुराक - 6 महीने के बाद) टीकाकरण की शुरुआत से), जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों के अपवाद के साथ, जिनका वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण योजना 0-1-2-12 (पहली खुराक -) के अनुसार किया जाता है।
टीकाकरण की शुरुआत में, दूसरी खुराक - पहली टीकाकरण के 1 महीने बाद, तीसरी खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 2 महीने बाद, चौथी खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 12 महीने बाद)।

2. प्राथमिक टीकाकरण (बीसीजी-एम) को बख्शने के लिए तपेदिक की रोकथाम के लिए एक टीके के साथ टीकाकरण किया जाता है; रूसी संघ के घटक संस्थाओं में रुग्णता दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 80 से अधिक है, साथ ही नवजात शिशु के वातावरण में तपेदिक रोगियों की उपस्थिति में - तपेदिक (बीसीजी) की रोकथाम के लिए एक टीका।

3. जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है (माताओं से पैदा हुए - एचबीएसएजी के वाहक, वायरल हेपेटाइटिस बी वाले रोगी या जिन्हें गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस हुआ है, जिनके पास हेपेटाइटिस बी के मार्करों के परीक्षण के परिणाम नहीं हैं , जो उन परिवारों से मादक दवाओं या मनोदैहिक पदार्थों का सेवन करते हैं, जिनमें HBsAg का वाहक है या वायरल हेपेटाइटिस बी और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का रोगी है)।

4. पहला और दूसरा टीकाकरण पोलियोमाइलाइटिस प्रोफिलैक्सिस वैक्सीन (निष्क्रिय) के साथ दिया जाता है।

5. जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है (इम्यूनोडेफिशिएंसी की स्थिति या शारीरिक दोषों के कारण हीमोफिलिक संक्रमण का खतरा तेजी से बढ़ जाता है; ऑन्कोमेटोलॉजिकल रोगों के साथ और / या लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले बच्चे; एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे, बच्चों के घरों में बच्चे)।

6. पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण और बाद में टीकाकरण पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम के लिए एक जीवित टीका वाले बच्चों को दिया जाता है; एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे, एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे, अनाथालयों में बच्चे - पोलियो की रोकथाम के लिए निष्क्रिय टीका।

7. दूसरा टीकाकरण कम एंटीजन सामग्री वाले टॉक्सोइड्स के साथ किया जाता है।

8. तपेदिक (बीसीजी) की रोकथाम के लिए एक टीके के साथ टीकाकरण किया जाता है।

9. बच्चों और वयस्कों के लिए टीकाकरण किया जाता है, जिन्हें पहले वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया गया है, योजना 0-1-6 (पहली खुराक -
टीकाकरण की शुरुआत में, दूसरी खुराक - पहली टीकाकरण के 1 महीने बाद, तीसरी खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद)।

10. पहले और दूसरे टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 महीने का होना चाहिए।

रूसी संघ के सभी नागरिकों को राष्ट्रीय रोगनिरोधी टीकाकरण कैलेंडर और राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रणालियों के चिकित्सा संगठनों में महामारी के संकेत के लिए रोगनिरोधी टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नि: शुल्क रोगनिरोधी टीकाकरण का अधिकार है।

टीकाकरण के लिए धन जो कि निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल नहीं है, क्षेत्रीय बजट, नागरिकों के धन और अन्य स्रोतों से रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं है।

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस के लिए दवाओं के प्रकार

टीके वे दवाएं हैं जो सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचय उत्पादों से प्राप्त की जाती हैं। टीकों का सक्रिय सिद्धांत विशिष्ट एंटीजन है, जो मानव शरीर में पेश किए जाने पर, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं (सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) के विकास का कारण बनता है, जो बाद में रोगजनक सूक्ष्मजीवों को प्रतिरक्षा प्रतिरोध प्रदान करता है।

इस प्रकार, वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस के विरोधियों के बयान कि टीकाकरण उनकी अपनी प्रतिरक्षा को दबा देता है, निराधार कहा जा सकता है।

सभी टीकों का आमतौर पर तीन आयामों पर मूल्यांकन किया जाता है:

• सुरक्षा,अर्थात्, मनुष्यों के लिए रोगजनकता (वैक्सीन से संबंधित बीमारियों का कारण बनने की क्षमता) का अभाव;
• प्रतिक्रियाजन्यता,या टीकाकरण के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा करने की संपत्ति;
• प्रतिरक्षाजनकता- एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने की क्षमता।

उच्च इम्युनोजेनेसिटी को बनाए रखते हुए टीके सुरक्षित होने चाहिए, उनमें न्यूनतम प्रतिक्रियात्मकता होनी चाहिए।

प्राप्त करने की विधि और विशिष्ट प्रतिजन के प्रकार के अनुसार, सभी टीकों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

लाइव टीके(उदाहरण के लिए, खसरा, रूबेला, ओरल पोलियोमाइलाइटिस) में कमजोर जीवित सूक्ष्मजीव होते हैं जिन्होंने अपना पौरूष खो दिया है, लेकिन अपने इम्युनोजेनिक गुणों को बनाए रखा है। इस तरह के टीकों के फायदों में दीर्घकालिक और लगातार प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने की उनकी क्षमता शामिल है, और इसलिए इस प्रकार की दवा को एक बार या दुर्लभ प्रत्यावर्तन (हर 5-10 साल में एक बार) के साथ प्रशासित किया जा सकता है। जीवित टीकों के नुकसान में थर्मोलेबिलिटी, प्रकाश संवेदनशीलता और सख्त खुराक की असंभवता शामिल है। इसके अलावा, जीवित टीके प्रतिरक्षित व्यक्तियों में टीके से संबंधित बीमारियों का कारण बन सकते हैं।

निष्क्रिय (मारे गए) टीकेगर्मी, पराबैंगनी विकिरण, शराब, आदि (उदाहरण के लिए, पूरे सेल पर्टुसिस वैक्सीन, निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन) या उपकोशिकीय संरचनाओं (एसेलुलर पर्टुसिस वैक्सीन, न्यूमोकोकल वैक्सीन) द्वारा निष्क्रिय (मारे गए) रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। निष्क्रिय टीकों के लाभ थर्मल स्थिरता और सख्त खुराक की संभावना है। साथ ही, वे केवल विनोदी प्रतिरक्षा बनाते हैं, जबकि जीवित टीकों की शुरूआत के बाद से कम स्थिर होते हैं, जिसके लिए बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, निष्क्रिय टीकों में ठंड और उच्च प्रतिक्रियाजन्यता की अस्थिरता जैसे नुकसान होते हैं। साथ ही, संपूर्ण-कोशिका वाले टीके जिनमें संपूर्ण मारे गए सूक्ष्मजीव होते हैं, अधिक प्रतिक्रियाशील होते हैं। ड्रग्स जिनमें सबयूनिट (सबसेलुलर) संरचनाएं शामिल हैं, उनमें साइड रिएक्शन होने की संभावना बहुत कम होती है।

toxoid(डिप्थीरिया, टेटनस) - सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन जो एक रासायनिक विधि द्वारा निष्क्रिय (निष्क्रिय) होते हैं, जो उनकी एंटीजेनिक संरचना को बनाए रखते हैं। सामान्य गुणों के संदर्भ में, ये इम्युनोप्रेपरेशन निष्क्रिय टीकों के समान हैं, जिनमें उन्हें बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। टॉक्सोइड्स रोगाणुरोधी की अनुपस्थिति में केवल एंटी-टॉक्सिक इम्युनिटी बनाते हैं। संक्रमण के मामले में, टॉक्सोइड से टीका लगाए गए रोगियों में संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया) या कैरिज के गैर-विषैले रूप विकसित होते हैं, जो गंभीर जटिलताओं से बचाते हैं।

पुनः संयोजक टीकेआनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों द्वारा प्राप्त किया गया। इस प्रकार की इम्यूनोथेरेपी में हेपेटाइटिस बी वायरस (वायरस की सतह प्रतिजन - HBsAg, जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है), मानव पेपिलोमावायरस, रोटावायरस के खिलाफ टीके शामिल हैं। इस तरह के टीकों के फायदे पर्याप्त रूप से स्थिर दीर्घकालिक प्रतिरक्षा और कम प्रतिक्रियाशीलता बनाने की क्षमता हैं।

राष्ट्रीय कैलेंडर के बुनियादी टीकाकरण

निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों और रूस में महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया था।

इस प्रकार, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता रूस में निरंतर उच्च घटना दर (2014 के लिए Rospotrebnadzor डेटा के अनुसार - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 54.5) के कारण है।

डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस, पोलियोमाइलाइटिस के टीके की रोकथाम का महत्व उनके गंभीर पाठ्यक्रम और इन रोगों में उच्च मृत्यु दर से निर्धारित होता है।

वायरल हेपेटाइटिस बी की घटनाओं में कमी के बावजूद, जनसंख्या का टीकाकरण अभी भी प्रासंगिक है, विशेष रूप से जोखिम समूहों में, हेपेटाइटिस बी के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, जीर्ण रूपों में लगातार संक्रमण और उच्च स्तर की विकलांगता के कारण।

रूबेला के खिलाफ टीकाकरण का उद्देश्य न केवल इस बीमारी के गंभीर रूपों के विकास को रोकना है, विशेष रूप से किशोरों और वयस्कों में, बल्कि मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं में इस बीमारी को रोकने के लिए, क्योंकि यह जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के विकास से खतरनाक है।

खसरा और कण्ठमाला के टीके की रोकथाम का उद्देश्य इन रोगों के गंभीर रूपों और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना भी है।

इन्फ्लूएंजा से जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का उच्च जोखिम इस संक्रमण के टीके की रोकथाम की आवश्यकता को निर्धारित करता है, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों सहित जोखिम समूहों में।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण का उद्देश्य इस रोगज़नक़ से होने वाली बीमारियों की घटनाओं को कम करना है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बी बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, एपिग्लोटाइटिस का एक सामान्य कारण है। ज्यादातर, बच्चे 4 महीने की उम्र में बीमार हो जाते हैं। 5 साल तक। यह संक्रमण प्रति वर्ष 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (मुख्य रूप से मेनिन्जाइटिस और निमोनिया से) की लगभग 200 हजार मौतों से जुड़ा है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के बाद, 15-35% रोगियों में लगातार विकार, विकलांगता की ओर ले जाते हैं। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा मेनिन्जाइटिस से पीड़ित लगभग 5% बच्चों की मृत्यु हो जाती है।

राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की शुरूआत न्यूमोकोकल निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस की उच्च आवृत्ति और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए न्यूमोकोकी के बढ़ते प्रतिरोध दोनों से जुड़ी है।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, सभी नवजात शिशुओं को जीवन के पहले 24 घंटों के भीतर वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है। प्रारंभिक टीका प्रशासन की आवश्यकता वायरल हेपेटाइटिस बी और वायरस कैरिज की लगातार उच्च घटनाओं, विशेष रूप से 15 से 29 वर्ष की आयु वर्ग में, साथ ही बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान बच्चे के संक्रमण के उच्च जोखिम से निर्धारित होती है। यदि किसी भी कारण से बच्चे को जन्म के समय टीका नहीं लगाया गया था (सापेक्ष मतभेद, माता-पिता के इनकार, आदि की उपस्थिति), तो इसे किसी भी उम्र में एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम तैयार करके दिया जा सकता है।

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 1 से 18 वर्ष के बच्चों और 18 से 55 वर्ष के वयस्कों के टीकाकरण का भी प्रावधान है।

वायरल हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए, पुनः संयोजक (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर) टीकों का उपयोग किया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण दो मुख्य योजनाओं के अनुसार किया जाता है - 0-1-6 और
0–1–2–12.

योजना 0-1-6, जब पहला टीकाकरण नवजात शिशु के जीवन के पहले 24 घंटों (0) में किया जाता है, दूसरा टीकाकरण 1 महीने (1) में, और तीसरा 6 महीने में, उन बच्चों के लिए अनुशंसित किया जाता है जो हैं जोखिम में नहीं।

0-1-2-12 टीकाकरण योजना (पहले टीकाकरण के बाद, दूसरा 1 महीने बाद किया जाता है, तीसरा - पहले के 2 महीने बाद, और चौथा - पहले के 12 महीने बाद) जोखिम वाले बच्चों में उपयोग किया जाता है समूह, जिसमें जन्म लेने वाले बच्चे शामिल हैं:

1) माताओं से - HBsAg के वाहक, वायरल हेपेटाइटिस बी वाले रोगी या जिन्हें गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस हुआ है, जिनके पास हेपेटाइटिस बी के मार्करों के परीक्षण के परिणाम नहीं हैं;

2) उन माताओं से जो नशीली दवाओं या मनोदैहिक पदार्थों का सेवन करती हैं;

3) उन परिवारों में जहां HBsAg का वाहक है, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस वाला रोगी।

इसके अलावा, 0-1-2-12 योजना का उपयोग हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के जोखिम समूहों से संबंधित वयस्कों में किया जाता है (उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस पर रोगियों में)।

उन बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण, जो जोखिम समूह से संबंधित नहीं हैं, जिन्हें 1 वर्ष की आयु में टीकाकरण नहीं मिला है, साथ ही किशोरों और वयस्कों को जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है, 0-1- के अनुसार किया जाता है। 6 योजना (पहली खुराक टीकाकरण की शुरुआत के दिन है, दूसरी खुराक - 1 महीने के बाद, तीसरी खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद)।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण

नवजात शिशुओं को जीवन के पहले 3-7 दिनों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण दिया जाता है। तपेदिक की रोकथाम के लिए, बीसीजी वैक्सीन (बीसीजी - बैसिलस कैलमेट - गुएरिन) का उपयोग किया जाता है, जिसमें वैक्सीन स्ट्रेन (माइक्रोबैक्टीरियम बोविस), और बीसीजी-एम के जीवित कमजोर माइकोबैक्टीरिया होते हैं, जिसमें माइकोबैक्टीरिया की सामग्री बीसीजी की तुलना में कम होती है। उन क्षेत्रों में जहां तपेदिक की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 80 से अधिक है, नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए बीसीजी की सिफारिश की जाती है। उसी टीके का उपयोग उन नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए किया जाता है जिनके आसपास तपेदिक के रोगी हैं। अन्य मामलों में, बच्चों को बीसीजी-एम के साथ प्राथमिक टीकाकरण के लिए तपेदिक की रोकथाम के लिए एक टीका लगाया जाता है।

असंक्रमित बच्चों के लिए 7 साल की उम्र में टीकाकरण किया जाता है, जिनकी बीसीजी वैक्सीन के साथ नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया होती है।

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण

न्यूमोकोकल संक्रमण की रोकथाम के लिए, दो प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है: संयुग्मित और पॉलीसेकेराइड।

न्यूमोकोकल संयुग्म टीके (पीसीवी) में वाहक प्रोटीन से संयुग्मित न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड होते हैं। PCV10 (Synflorix) में गैर-कैप्सूल H. इन्फ्लुएंजा, टेटनस और डिप्थीरिया टॉक्सोइड्स के डी-प्रोटीन के साथ संयुग्मित 10 न्यूमोकोकल सीरोटाइप के पॉलीसेकेराइड होते हैं। PKV13 (प्रीवेनर) में 13 न्यूमोकोकल सीरोटाइप के पॉलीसेकेराइड होते हैं जो CRM197 वाहक प्रोटीन (डिप्थीरिया टॉक्साइड) से संयुग्मित होते हैं। संयुग्म टीकों में एक संरक्षक नहीं होता है। जीवन के पहले 5 वर्षों के दौरान बच्चों में न्यूमोकोकल संयुग्म टीके का उपयोग किया जाता है, और पीसीवी 13 का उपयोग 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में भी किया जाता है।

न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन (पीपीवी) में 23 न्यूमोकोकल सेरोटाइप (न्यूमो 23) के शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड होते हैं।
पीपीवी का उपयोग 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के साथ-साथ जोखिम समूहों के टीकाकरण के लिए किया जाता है।

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण में बच्चे के जीवन के पहले वर्ष (2 और 4.5 महीने में) में संयुग्म टीके के दो प्रशासन शामिल हैं और 15 महीने में टीकाकरण शामिल है।

गंभीर न्यूमोकोकल संक्रमण के विकास के जोखिम समूहों में शामिल हैं:

• फेफड़े, हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे, मधुमेह के पुराने रोगों वाले रोगी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले व्यक्ति (एचआईवी, कैंसर, इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी प्राप्त करना);
• शारीरिक / कार्यात्मक एस्प्लेनिया वाले व्यक्ति;
• समय से पहले बच्चे;
• संगठित संस्थानों में व्यक्ति (अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, सेना समूह);
• कर्णावत आरोपण के बाद रोगी;
• शराब के रोगी;
• लंबे समय तक और अक्सर बीमार बच्चे;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित रोगी।

डिप्थीरिया और टिटनेस के खिलाफ टीकाकरण

डिप्थीरिया और टेटनस के टीके की रोकथाम के लिए, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स का उपयोग किया जाता है, जो संयुक्त दवाओं (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim, आदि) का हिस्सा हैं।

डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से शुरू होकर 45 दिनों (1.5 महीने) के इंजेक्शन के बीच के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है। 18 महीने (या अंतिम टीकाकरण के 1 साल बाद), 7 साल की उम्र में और 14 साल की उम्र में रिवीकेशन किया जाता है। वयस्कों के लिए, अंतिम टीकाकरण के बाद हर 10 साल में टीकाकरण किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि विषाक्त पदार्थों की शुरूआत केवल एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा के गठन की अनुमति देती है, इसलिए, टीकाकरण वाले रोगी बीमार हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया के साथ, लेकिन रोग बैक्टीरिया के वाहक के रूप में या गैर-विषैले रूप में आगे बढ़ेगा। रूप, गंभीर जटिलताओं के विकास के बिना (ठीक से किए गए टीकाकरण और पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ)।

पोलियो टीकाकरण

पोलियो को रोकने के लिए लाइव ओरल पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन (ओपीवी) और निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, आईपीवी एक स्वतंत्र दवा (इमोवैक्स-पोलियो) और एक संयुक्त टीके का एक घटक दोनों हो सकता है।

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण तीन बार (एक साथ डीपीटी की शुरूआत के साथ) किया जाता है, जो 3 महीने से शुरू होकर 45 दिनों (1.5 महीने) के टीके के इंजेक्शन के बीच के अंतराल के साथ होता है। 18 महीनों में पुनर्संयोजन किया जाता है
(डीटीपी के साथ भी) और 20 महीने पर। 14 साल की उम्र में, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ अंतिम टीकाकरण किया जाता है

टीकाकरण अनुसूची के अनुसार, बच्चों का पहला और दूसरा टीकाकरण (3 और 4.5 महीने में) आईपीवी के साथ दिया जाता है, और तीसरा टीकाकरण और बाद के सभी टीकाकरण - ओपीवी के साथ (मतभेदों की अनुपस्थिति में)। हालांकि, निष्क्रिय पोलियोमाइलाइटिस टीके के साथ टीकाकरण और टीकाकरण की पूरी श्रृंखला को अंजाम देना संभव है। ओपीवी (इम्यूनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, मैलिग्नेंट नियोप्लाज्म) के लिए मतभेद वाले बच्चों को आईपीवी के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

पर्टुसिस टीकाकरण

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में पर्टुसिस प्रोफिलैक्सिस सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग कम उम्र में विशेष रूप से कठिन होता है।

काली खांसी के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, मारे गए पूरे सेल पर्टुसिस रोगाणुओं, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स (डीटीपी, बुबो-कोक) युक्त संयुक्त टीकों का उपयोग किया जाता है। अकोशिकीय टीके (इन्फैनरिक्स-हेक्सा, पेंटाक्सिम), जिनमें संपूर्ण पर्टुसिस घटक नहीं होता है, का भी उपयोग किया जाता है, जो पूरे सेल टीकों की तुलना में इन टीकों की कम प्रतिक्रियाशीलता सुनिश्चित करता है।

पर्टुसिस टीकाकरण पाठ्यक्रम में 1 वर्ष के बाद टीकाकरण के साथ 45 दिनों के अंतराल के साथ तीन टीके इंजेक्शन शामिल हैं। टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, बच्चों को 3, 4.5 और 6 महीने में, टीकाकरण - 18 महीने में टीका लगाया जाता है। टीकाकरण अनुसूची के उल्लंघन के मामले में, बच्चे को 4 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले पर्टुसिस टीकाकरण पूरी तरह से पूरा किया जाना चाहिए। इस उम्र के बाद, पर्टुसिस टीकाकरण नहीं किया जाता है, और डिप्थीरिया और टेटनस के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, जिन दवाओं में पर्टुसिस घटक नहीं होता है, उनका उपयोग किया जाता है। कई यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में, 4-6 वर्ष की आयु के बच्चों को अकोशिकीय (एसेलुलर) पर्टुसिस वैक्सीन के साथ एक अतिरिक्त टीकाकरण टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है। रूस में, इस तरह के प्रत्यावर्तन को Sverdlovsk क्षेत्र के क्षेत्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टीकाकरण

हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण जोखिम समूहों के बच्चों को 3, 4.5 और 6 महीने में तीन बार, टीकाकरण - 18 महीने में एक बार दिया जाता है। (तीसरे टीकाकरण के 12 महीने बाद)। यदि किसी कारण से 6 महीने के बाद टीकाकरण शुरू किया जाता है, तो यह टीका 1-2 महीने के अंतराल के साथ दो बार प्रशासित करने के लिए पर्याप्त है। जोखिम समूहों में इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति या शारीरिक दोष वाले बच्चे शामिल हैं जो हीमोफिलिक संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं, हेमटोलॉजिकल विकृतियों वाले बच्चे और / या लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करना, एचआईवी संक्रमण वाली माताओं के बच्चे, एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे, बच्चों के घरों में बच्चे। ..

खसरे का टीकाकरण

कोस के खिलाफ टीकाकरण आरऔर जीवित खसरे के टीके या संयुक्त डिवैक्सीन (खसरा-कण्ठमाला) या ट्रिवैक्सीन (खसरा-कण्ठमाला-रूबेला) के साथ प्रशासित किया जाता है। मोनोवैक्सीन की तुलना में di- और trivaccines का उपयोग बेहतर है, क्योंकि यह इंजेक्शन की संख्या को कम करता है।

खसरे के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने में एक बार किया जाता है, 6 साल में टीकाकरण किया जाता है। इसके अलावा, 1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे और 35 वर्ष से कम आयु के वयस्क (समावेशी) जो बीमार नहीं हैं, टीका नहीं लगाया गया है, एक बार टीका लगाया गया है, जिन्हें खसरे के खिलाफ निवारक टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है, वे खसरे के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं।

कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण जीवित कण्ठमाला के टीके के साथ किया जाता है, साथ ही di- या ट्राइवैक्सीन (खसरा-कण्ठमाला, खसरा-कण्ठमाला-रूबेला) 12 महीने में एक बार, 6 साल में टीकाकरण।

रूबेला टीकाकरण

रूबेला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने में एक बार लाइव रूबेला वैक्सीन या ट्राइवैक्सीन (खसरा-रूबेला-कण्ठमाला) के साथ किया जाता है, 6 साल की उम्र में टीकाकरण। इसके अलावा, टीकाकरण कैलेंडर 1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों, 18 से 25 वर्ष की महिलाओं (समावेशी) के टीकाकरण को नियंत्रित करता है, जो बीमार नहीं हैं, टीका नहीं लगाया गया है, एक बार टीका लगाया गया है, जिन्हें रूबेला टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

फ्लू के टीके

इन्फ्लुएंजा टीकाकरण 2006 से राष्ट्रीय कैलेंडर पर अनिवार्य टीकाकरण की सूची में है। कैलेंडर के अनुसार, 6 महीने के बच्चे टीकाकरण के अधीन हैं; कक्षा 1-11 में छात्र; व्यावसायिक शिक्षण संस्थानों और उच्च शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों में छात्र; कुछ व्यवसायों और पदों पर काम करने वाले वयस्क (चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों, परिवहन, उपयोगिताओं के कर्मचारी); गर्भवती महिला; 60 से अधिक वयस्क; सैन्य सेवा के लिए भर्ती के अधीन व्यक्ति; पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति।

इन्फ्लुएंजा टीकों में इन्फ्लूएंजा वायरस ए / एच 1 एन 1, ए / एच 3 एन 2 और बी के एंटीजन होते हैं। अनुमानित महामारी की स्थिति के आधार पर टीकों की एंटीजेनिक संरचना सालाना अपडेट की जाती है।

लाइव इंट्रानैसल वैक्सीन में इन्फ्लूएंजा वायरस के क्षीण उपभेद होते हैं और इसका उपयोग 3 साल की उम्र के बच्चों और वयस्कों में किया जाता है।

सबयूनिट और स्प्लिट टीके 6 महीने की उम्र से बच्चों में उपयोग किए जाते हैं। और वयस्क।

सबयूनिट टीके (इन्फ्लुवैक, अग्रिप्पल एस 1) में प्रत्येक स्ट्रेन के 15 माइक्रोग्राम एंटीजन होते हैं। सबयूनिट वैक्सीन ग्रिपोल® प्लस में इम्यूनोएडजुवेंट पॉलीऑक्सिडोनियम होता है, जो प्रत्येक स्ट्रेन की एंटीजन सामग्री को 5 μg तक कम कर देता है।

स्प्लिट टीके (विभाजन) - बेग्रीवैक, वेक्सीग्रिप, फ्लुअरिक्स, फ्लुवाक्सिन - में इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रत्येक स्ट्रेन के लिए 15 माइक्रोग्राम एंटीजन होते हैं।

सूचीबद्ध सबयूनिट और स्प्लिट टीके परिरक्षक के बिना उपलब्ध हैं।

वाइरोसोमल वैक्सीन इन्फ्लेक्सल वी को रूस में भी पंजीकृत किया गया है, जिसमें इन्फ्लूएंजा ए (H1N1 और H3N2) और बी वायरस (प्रत्येक स्ट्रेन के लिए 15 माइक्रोग्राम) के अत्यधिक शुद्ध सतह एंटीजन के वायरोसोम शामिल हैं। इन्फ्लेक्सल वी में संरक्षक, फॉर्मलाडेहाइड, एंटीबायोटिक्स नहीं होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक निष्क्रिय टीकों में स्थिर करने वाली दवाएं और एंटीबायोटिक्स नहीं होते हैं, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इनमें से अधिकांश टीकों के उत्पादन के लिए चिकन भ्रूण का उपयोग किया जाता है। इस संबंध में, एक खुराक में 0.05 μg तक ओवलब्यूमिन की उपस्थिति की अनुमति है, जो चिकन प्रोटीन के असहिष्णुता वाले व्यक्तियों में अवांछनीय स्थानीय या प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को भड़का सकती है।

महामारी के संकेत के लिए टीकाकरण

महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण का कैलेंडर तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 2. इसमें सूचीबद्ध टीकों को पेशे, निवास स्थान, बीमारी के फोकस में होने आदि से जुड़े एक या किसी अन्य संक्रामक रोग के अनुबंध के बढ़ते जोखिम पर प्रशासित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, रेबीज और लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण उन लोगों के लिए किया जाता है, जो अपने काम की प्रकृति से, आवारा जानवरों का सामना करते हैं, और इसलिए इन बीमारियों के प्रेरक एजेंटों के साथ संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। डिप्थीरिया के रोगी के साथ संपर्क उन व्यक्तियों में टीकाकरण के लिए एक संकेत है, जिन्हें पहले इस बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

हाल के वर्षों में, हमारे देश में महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टीकाकरण कैलेंडर का भी विस्तार किया गया है। विशेष रूप से, इसमें चिकनपॉक्स, रोटावायरस संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण शामिल था।

तालिका 2

महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण का कैलेंडर
(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 21 मार्च 2014 के क्रमांक 125एन के आदेश के परिशिष्ट संख्या 2)

टीकाकरण का नाम
तुलारेमिया के खिलाफ	क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति टुलारेमिया के साथ-साथ इन क्षेत्रों में आने वाले लोगों के लिए उत्सुक हैं - कृषि, सिंचाई और जल निकासी, निर्माण, खुदाई और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, क्षेत्र, भूवैज्ञानिक, पूर्वेक्षण, अभियान, व्युत्पन्न और विच्छेदन पर अन्य कार्य; - वनों की कटाई, सफाई और भूनिर्माण, स्वास्थ्य सुधार और आबादी के मनोरंजन क्षेत्रों पर। *) टुलारेमिया रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति
प्लेग के खिलाफ	क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति प्लेग के शिकार हैं। प्लेग रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति
ब्रुसेलोसिस के खिलाफ	बकरी-भेड़-प्रकार के ब्रुसेलोसिस के केंद्र में, निम्नलिखित कार्य करने वाले चेहरे: - खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए जहां पशुओं के ब्रुसेलोसिस रोग पंजीकृत हैं; - ब्रुसेलोसिस से पीड़ित मवेशियों के वध के लिए, इससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण। पशुधन प्रजनकों, पशु चिकित्सकों, खेतों में पशुधन विशेषज्ञ ब्रुसेलोसिस के लिए एनज़ूटिक। ब्रुसेलोसिस के रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति
बिसहरिया	निम्नलिखित कार्य करने वाले व्यक्ति: - पशु चिकित्सक और अन्य व्यक्ति पेशेवर रूप से पशुधन के वध पूर्व रखरखाव में लगे हुए हैं, साथ ही साथ वध, खाल और शवों की कटाई; - पशु मूल के कच्चे माल का संग्रह, भंडारण, परिवहन और प्राथमिक प्रसंस्करण; - कृषि, सिंचाई, भूमि सुधार, निर्माण, उत्खनन और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक, भूवैज्ञानिक, पूर्वेक्षण, एंथ्रेक्स के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों पर अभियान। सामग्री के साथ काम करने वाले व्यक्तियों को एंथ्रेक्स के प्रेरक एजेंट से संक्रमित होने का संदेह है
रेबीज के खिलाफ	रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रेबीज के अनुबंध के उच्च जोखिम वाले लोगों को टीका लगाया जाता है: - "स्ट्रीट" रेबीज वायरस के साथ काम करने वाले व्यक्ति; - पशु चिकित्सा कार्यकर्ता; गेमकीपर, शिकारी, वनवासी; जानवरों को पकड़ने और रखने का काम करने वाले व्यक्ति
लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ	निम्नलिखित कार्य करने वाले व्यक्ति: - लेप्टोस्पायरोसिस के लिए एनज़ूटिक क्षेत्रों में स्थित खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए; - लेप्टोस्पायरोसिस से बीमार पशुओं के वध के लिए, लेप्टोस्पायरोसिस वाले जानवरों से प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण; - आवारा पशुओं को पकड़ने और उनके रखरखाव पर। लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति
टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस के खिलाफ	टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति, साथ ही इन क्षेत्रों में आने वाले व्यक्ति निम्नलिखित कार्य कर रहे हैं: कृषि, सिंचाई और जल निकासी, निर्माण, खुदाई और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक, भूवैज्ञानिक, पूर्वेक्षण, अभियान, व्युत्पन्नकरण और विच्छेदन; वनों की कटाई, सफाई और भूनिर्माण, स्वास्थ्य सुधार और आबादी के मनोरंजन क्षेत्रों पर। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति
क्यू फीवर के खिलाफ	जिन फार्मों में पशु ज्वर के रोग पंजीकृत हैं, वहां से प्राप्त कच्चे माल तथा पशु उत्पादों के प्रापण, भण्डारण, प्रसंस्करण का कार्य करने वाले व्यक्ति। क्यू फीवर के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में कृषि उत्पादों की खरीद, भंडारण और प्रसंस्करण पर कार्य करने वाले व्यक्ति। क्यू बुखार रोगजनकों की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति
पीले बुखार के खिलाफ	रूसी संघ के बाहर पीत ज्वर एन्ज़ूटिक देशों (क्षेत्रों) की यात्रा करने वाले व्यक्ति। पीत ज्वर रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति
हैजा के खिलाफ	हैजा से वंचित देशों (क्षेत्रों) के लिए प्रस्थान करने वाले व्यक्ति। पड़ोसी देशों में हैजा के साथ-साथ रूसी संघ के क्षेत्र में सैनिटरी और महामारी विज्ञान की स्थिति की जटिलता की स्थिति में रूसी संघ के घटक संस्थाओं की जनसंख्या
टाइफाइड बुखार के खिलाफ	नगरपालिका सुधार के क्षेत्र में कार्यरत व्यक्ति (सीवर नेटवर्क, संरचनाओं और उपकरणों की सेवा करने वाले कार्यकर्ता, साथ ही ऐसे संगठन जो आबादी वाले क्षेत्रों की स्वच्छता सफाई, घरेलू कचरे का संग्रह, परिवहन और निपटान करते हैं)। टाइफाइड बुखार रोगजनकों की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति। टाइफाइड बुखार की पुरानी जलजनित महामारियों वाले क्षेत्रों में रहने वाली जनसंख्या। टाइफाइड बुखार के लिए हाइपरएन्डेमिक देशों (क्षेत्रों) की यात्रा करने वाले व्यक्ति। महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टाइफाइड बुखार के केंद्र में व्यक्तियों से संपर्क करें। महामारी के संकेतों के अनुसार, टीकाकरण तब किया जाता है जब महामारी या प्रकोप का खतरा होता है (प्राकृतिक आपदाएं, जल आपूर्ति और सीवरेज नेटवर्क पर बड़ी दुर्घटनाएं), साथ ही साथ में इरिना एवगेनिव्ना मोइसेवा उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम आई.आई. मेचनिकोव यूरोपीय वैक्सीन कार्य योजना 2015-2020 विश्व स्वास्थ्य संगठन। यूरोप के लिए क्षेत्रीय कार्यालय, 2014. - 26 पी। तातोचेंको वी.के., ओज़ेरेत्सकोवस्की एन.ए., फेडोरोव ए.एम. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस-2014। - एम।: बाल रोग, 2014।-- 280 पी। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 21 मार्च, 2014 नंबर 125n "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुमोदन पर।" हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी) के खिलाफ टीकाकरण। डब्ल्यूएचओ पोजिशन पेपर - जुलाई 2013 // एपिडेमियोलॉजिकल वीकली बुलेटिन। - 2013. - नंबर 39. - एस। 413-428। http://www.who.int/wer न्यूमोकोकल संक्रमण का टीका प्रोफिलैक्सिस। संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश। - एम।, 2015 ।-- 24 पी। 30.03.2003 "डिप्थीरिया एमयू 3.3.1252-03 के खिलाफ वयस्क आबादी के टीकाकरण की रणनीति" से पद्धतिगत निर्देश। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण। संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश। - एम।, 2015 ।-- 41 पी। पद्धतिगत निर्देश दिनांक 4.03.2004 "निवारक टीकाकरण एमयू 3.3.1889-04 आयोजित करने की प्रक्रिया"। खरित एस.एम. वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस: समस्याएं और संभावनाएं // जर्नल ऑफ इंफेक्टोलॉजी। - 2009. - टी। 1. - नंबर 1. - एस। 61-65। नैदानिक ​​​​स्थिति वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल) "अक्सर और लंबे समय तक बीमार बच्चों का टीका प्रोफिलैक्सिस।" http://niidi.ru/विशेषज्ञ/विनियमन/ (पहुंच की तिथि: 02.04.2016)। नैदानिक ​​​​स्थिति वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल) "ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों के टीके प्रोफिलैक्सिस।" http://niidi.ru/विशेषज्ञ/विनियमन/ (पहुंच की तिथि: 02.04.2016)। बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य / एड वाले बच्चों का टीकाकरण। एमपी। कोस्तिनोवा। - एम।: 4Mpress, 2013।-- 432 पी। 17.09.1998 का ​​संघीय कानून संख्या 157-एफजेड (31.12.2014 को संशोधित, 14.12.2015 को संशोधित) "संक्रामक रोगों के टीकाकरण पर।" मार्शल एम, कैंपबेल एस, हैकर जे, रोलैंड एम। सामान्य अभ्यास के लिए गुणवत्ता संकेतक। स्वास्थ्य पेशेवरों और प्रबंधकों के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका। रॉयल सोसाइटी ऑफ मेडिकल प्रेस लिमिटेड 2002: 46-55। 1.03.2002 से पद्धतिगत निर्देश "राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर एमयू 3.3.1095-02 की दवाओं के साथ निवारक टीकाकरण के लिए चिकित्सा मतभेद"। कमजोर बच्चों के लिए टीकाकरण रणनीति: व्यवसायी के लिए एक गाइड। - एसपीबी।: एनआईआईडीआई, 2007 .-- 112 पी।	साझेदारी कार्यक्रम	आप्टेकार्स्की प्रति, डी। 3, लिट. ए, कार्यालय 1 एच, 191186 सेंट-पीटर्सबर्ग, रूस

अंतर्राष्ट्रीय भागीदारी के साथ पहला अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "आधुनिक इम्युनोप्रोफिलैक्सिस: चुनौतियां, अवसर, संभावनाएं" 17-18 अक्टूबर, 2019 को मास्को सरकार (नोवी आर्बट सेंट, 36) के भवन में आयोजित किया गया था।

टीकाकरण के माध्यम से संक्रमण के प्रसार को रोकना मानवता की सबसे बड़ी चिकित्सा प्रगति में से एक है। एक पीढ़ी के जीवन के दौरान, दस से अधिक गंभीर संक्रमण समाप्त हो गए या अलग-थलग मामलों में कम हो गए।

दुनिया में और रूस में

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कई संक्रामक रोगों के लिए दुनिया में महामारी विज्ञान की स्थिति अस्थिर बनी हुई है: यूक्रेन, यूरोप और दक्षिण अमेरिका में खसरे का प्रकोप, रोमानिया, यूक्रेन और कजाकिस्तान में एंथ्रेक्स, कैरिबियन और उत्तरी अमेरिका में जीका बुखार दर्ज किया गया है। . दुनिया के अलग-अलग देशों में मेनिंगोकोकल संक्रमण, डेंगू और इबोला बुखार के मामले सामने आ रहे हैं। यह सब रूस में संक्रमण के प्रवेश के लिए एक शर्त है और दुनिया में महामारी विज्ञान की स्थिति की निरंतर निगरानी और महामारी विरोधी तैयारी उपायों में वृद्धि की आवश्यकता है।

"इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रूस की बिना शर्त सफलताएं स्पष्ट हैं," रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर, उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के प्रमुख अन्ना पोपोवा ने कहा। - यूरोपीय क्षेत्र के देशों में खसरा और रूबेला महामारी की जटिलता के बावजूद, रूस बच्चों सहित आबादी के लिए अतिरिक्त टीकाकरण गतिविधियों के माध्यम से इसे स्थिर करने में कामयाब रहा, और अवलोकन के सभी वर्षों के लिए सबसे कम रूबेला घटना दर हासिल की। आज, निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर, टीकाकरण के साथ आबादी का कवरेज 75% के करीब पहुंच रहा है और इससे बीमारियों के गंभीर और घातक मामलों को रोकना संभव हो गया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का सामना करने वाला एक और महत्वपूर्ण मुद्दा आधुनिक वास्तविकताओं में जैव सुरक्षा की समस्या के समाधान के रूप में जनसंख्या का टीकाकरण है: बड़े शहरों में जनसंख्या की एकाग्रता, सीमाओं की पारगम्यता में वृद्धि, जलवायु परिवर्तन, आदि।

- बड़े शहरों में टीकाकरण की भूमिका महत्वपूर्ण रूप से बढ़ रही है, जहां जनसंख्या की उच्च सांद्रता से संक्रामक रोगों के अनुबंध की संभावना बढ़ जाती है। सार्वजनिक परिवहन, बड़े पैमाने पर सांस्कृतिक और खेल आयोजन, उच्च प्रवास प्रवाह - ये सभी कारक महामारी विज्ञान के खतरों के जोखिम को बढ़ाते हैं, रोस्पोट्रेबनादज़ोर के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के महामारी विज्ञान के निदेशक वासिली अकिमकिन कहते हैं।

वैज्ञानिकों और महामारी विज्ञानियों को खतरनाक संक्रामक और प्राकृतिक फोकल संक्रमणों के लिए स्थानिक क्षेत्रों और देशों की यात्रा करने वाले लोगों के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्टिक उपायों के महत्व को लगातार याद दिलाया जाता है। दुनिया में महामारी विज्ञान की स्थिति (नए और पुराने संक्रामक रोगों का प्रकोप, मौसमी रुग्णता में वृद्धि, आदि) के साथ-साथ विदेश यात्रा करने वाले पर्यटकों के लिए आवश्यक सावधानियों के बारे में जानकारी नियमित रूप से Rospotrebnadzor वेबसाइट पर अपडेट की जाती है।

2019 ने जलवायु परिवर्तन से जुड़े जैविक खतरों के खिलाफ लड़ाई में टीकाकरण की विशाल भूमिका को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया। राज्य को इरकुत्स्क और अमूर क्षेत्रों में बाढ़ वाले क्षेत्रों में निवारक स्वच्छता और चिकित्सा उपायों के एक जटिल को पूरा करने की आवश्यकता के एक तीव्र प्रश्न का सामना करना पड़ा। बाढ़ क्षेत्र में आने वाले सभी क्षेत्रों में, महामारी फॉसी के गठन को रोकने के लिए उपायों का आयोजन किया गया था, आबादी को ज़ोन के पेचिश और टाइफाइड बुखार के खिलाफ प्रतिरक्षित किया गया था। यह सब समूह और प्रकोप रुग्णता से बचना संभव बनाता है।

समस्या नंबर एक

सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक श्वसन वायरल संक्रमण की घटना है, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा में, जो न केवल रूस में, बल्कि दुनिया में भी सबसे व्यापक है। घटना में वृद्धि मध्य शरद ऋतु में होती है, और इन्फ्लूएंजा टीकाकरण रोग को रोकने का मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका है।

Rospotrebnadzor के अनुसार, इस वर्ष कम से कम 45% आबादी का टीकाकरण करने की योजना है। जोखिम समूहों पर विशेष ध्यान दिया जाएगा, अर्थात्: बच्चे, गर्भवती महिलाएं, पुरानी बीमारियों वाले लोग, 60 से अधिक लोग और चिकित्सा कर्मचारी।

अधिक टीकाकरण

राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में लगातार सुधार किया जा रहा है; हाल के वर्षों में, इसमें महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं: हीमोफिलिक और न्यूमोकोकल संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण शुरू किया गया है; बीसीजी-एम वैक्सीन के उपयोग के लिए विस्तारित संकेत; इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के अधीन व्यक्तियों की सूची में गर्भवती महिलाएं और नागरिक शामिल हैं जो भर्ती के अधीन हैं। लेकिन वहां रुकना जल्दबाजी होगी, वैज्ञानिकों को यकीन है।

“हम हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बी संक्रमण के जोखिम वाले बच्चों को ही टीका लगाते हैं। मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है, जिसकी भूमिका जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य को बाधित करने में बहुत महत्वपूर्ण है, स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य महामारी विज्ञानी, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद निकोलाई ब्रिको कहते हैं। - रूसी वैज्ञानिक आज वयस्कों के टीकाकरण की समस्या को हल करने के लिए सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं। टीकाकरण को अब स्वस्थ और सक्रिय दीर्घायु प्राप्त करने के साधन के रूप में देखा जाता है।

"हमें वृद्ध लोगों के लिए एक विशेष कैलेंडर की आवश्यकता है," अन्ना पोपोवा निश्चित है। - वैज्ञानिक शोध के परिणामस्वरूप, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हमें गर्भवती होने वाली महिलाओं की टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

आज की आवश्यकताओं के आलोक में एक और जरूरी समस्या घरेलू टीकों का विकास और परिचय है। चिकनपॉक्स, पर्टुसिस, रोटावायरस और मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के खिलाफ टीकों के घरेलू उत्पादन पर प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है, जिसे आज विदेशों में खरीदा जाना है, वैज्ञानिकों को यकीन है।

- वैक्सीन की रोकथाम के विकास के लिए बहु-घटक टीकों का निर्माण रणनीतिक दिशाओं में से एक है, क्योंकि उनके उपयोग से इंजेक्शन की संख्या कम हो जाती है, जिससे टीकाकरण का पालन बढ़ जाता है और परिणामस्वरूप, उच्च टीकाकरण कवरेज की उपलब्धि में योगदान होता है, - कहते हैं Rospotrebnadzor के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के प्रमुख, केंद्रीय अनुसंधान संस्थान Rospotrebnadzor, Irina Mikheeva के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की प्रयोगशाला के आधार पर काम करते हैं। - घरेलू टीके बनाते समय, देश में घूम रहे रोगजनकों की वर्तमान एंटीजेनिक संरचना पर डेटा का उपयोग करना आवश्यक है।

न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल, हिब संक्रमण और पर्टुसिस जैसे जीवाणु संक्रमण के टीके की रोकथाम न केवल बच्चों और वयस्कों की रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए, बल्कि संक्रामक एजेंटों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध के गठन को रोकने के लिए भी आवश्यक है।

जीवन के आदर्श के रूप में इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

चिकित्सा समुदाय के सामने मुख्य चुनौतियों में से एक टीकाकरण विरोधी लॉबी का सामना करना है।

- टीकाकरण हमारे अधिकांश साथी नागरिकों के लिए आदर्श बन गया है, लेकिन सभी के लिए नहीं। टीकाकरण विरोधी भावनाएं, जो कभी-कभी मौजूद होती हैं और इंटरनेट पर अज्ञात स्रोतों द्वारा, एक नियम के रूप में, अभी भी मौजूद हैं। इसलिए, हम जनसंख्या को टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में सूचित करने के लिए दैनिक, निरंतर कार्य करते हैं। हालांकि संख्याएं खुद के लिए बोलती हैं: 60 के दशक की शुरुआत में डिप्थीरिया, काली खांसी, खसरा और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण अभियान की शुरुआत के बाद, डिप्थीरिया और खसरा की घटनाओं में 6 हजार गुना कमी आई, अन्ना पोपोवा कहते हैं।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस देश की सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा, महामारी विज्ञान और जैविक सुरक्षा के क्षेत्र में राज्य की नीति की सबसे महत्वपूर्ण दिशाओं में से एक रही है और बनी हुई है। विशेषज्ञों को विश्वास है कि टीकाकरण कार्यक्रम के सफल कार्यान्वयन के लिए वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की गुणवत्ता, प्रभावशीलता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के कार्यान्वयन में विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों के प्रयासों को एकजुट करना आवश्यक है।

संक्रामक रोग शुरू से ही मानव जाति के अविभाज्य साथी रहे हैं। वे रोगजनकों के कारण होते हैं, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में तेजी से फैलते हैं, और इससे पहले बड़े पैमाने पर मौतें हुई हैं, खासकर बचपन में।

एंटीबायोटिक दवाओं के आविष्कार के बाद, महामारी से मरने वालों की संख्या में कमी आई, लेकिन कई बीमारियों ने उन्हें पीड़ित लोगों में गंभीर जटिलताएं और अक्षमता पैदा की।

के बाद संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम में उल्लेखनीय सफलता प्राप्त हुई। इनकी सहायता से संक्रमणों से बचाव की विधि कहलाती है - आज इसका प्रयोग किया जाता है।

टीके की रोकथाम और संक्रामक रोगों के टीके चिकित्सा के लक्ष्य और सिद्धांत

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत प्रतिरक्षात्मक स्मृति पर आधारित हैं - संक्रामक रोगों के खिलाफ मानव शरीर की क्षमता।

जब बैक्टीरिया और वायरस का सामना करना पड़ता है, तो रक्षा कोशिकाएं न केवल उन्हें हरा देती हैं, बल्कि विदेशी एजेंटों की विशिष्ट विशेषताओं को "याद" भी रखती हैं। यदि वे दूसरी बार शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तेज और अधिक प्रभावी होगी, जिससे रोगजनक जीवों की गतिविधि दब जाती है।

लगातार प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, रोग बिल्कुल विकसित नहीं होता है या हल्का होता है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। कमजोर रोगाणुओं, संबंधित सूक्ष्मजीवों या उनके टुकड़ों से युक्त शरीर की तैयारी में प्रतिरक्षात्मक स्मृति का प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

इन दवाओं को कहा जाता है - संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए दुनिया भर में इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रोगों को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए दवाओं के प्रशासन को वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस कहा जाता है, और उपचार के लिए उनके उपयोग को वैक्सीन थेरेपी कहा जाता है।

टीके की रोकथाम का मुख्य कार्य रुग्णता को कम करना और संक्रामक रोगों से लड़ना है जो सामूहिक मृत्यु दर और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

आज इसे जनसंख्या की रक्षा करने, संक्रमण के प्रकोप को रोकने और महामारी विज्ञान की स्थिति में सुधार करने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है।

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस का पूर्ण प्रभाव झुंड प्रतिरक्षा के गठन के साथ ही संभव है। यह तभी संभव है जब देश में टीकाकरण कराने वालों की संख्या कम से कम 90% हो।

निवारक टीकाकरण की भूमिका

मध्य युग में, जब रोगाणुरोधी दवाएं और अन्य प्रभावी दवाएं मौजूद नहीं थीं, संक्रामक रोगों की महामारी ने पूरे महाद्वीप को कवर किया। उनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं, स्पेनिश फ्लू (प्रजाति), और।

आधे से अधिक बीमारों की मृत्यु हो गई, और मरने वालों में अधिकांश बच्चे थे। वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की मदद से, मानव जाति इन संक्रमणों को हराने में कामयाब रही, और उनमें से कुछ पूरी तरह से गायब हो गए, और उनके रोगजनक केवल प्रयोगशालाओं में ही रह गए।

अन्य बीमारियों को हराया नहीं जा सका, लेकिन टीके की रोकथाम ने गंभीर जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर दिया।

वैक्सीन प्रशासन नियम

टीके के उपयोग का मुख्य सिद्धांत टीकाकरण की अधिकतम सुरक्षा है, इसलिए, दवाओं को प्रशासित करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• (एक प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा की जाती है, और यदि आवश्यक हो);
• डॉक्टर को दवा के बारे में पूरी जानकारी देनी होगी और सभी सवालों के जवाब देने होंगे;
• सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों या निजी क्लीनिकों में टीकाकरण दिया जाता है जिन्हें इस तरह के आयोजनों के लिए लाइसेंस दिया जाता है;
• निर्देशों में निर्दिष्ट शर्तों के तहत टीकों को संग्रहीत और परिवहन किया जाना चाहिए;
• निवारक दवाएं उचित रूप से योग्य नर्सों द्वारा प्रशासित की जाती हैं।

प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, डॉक्टर को एक विशेष फॉर्म पर टीका लगाने वाले व्यक्ति या उसके माता-पिता की सहमति लेनी होगी। मरीजों को, उनके हिस्से के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों को उन सभी कारकों के बारे में सूचित करना चाहिए जो टीकाकरण (एआरवीआई लक्षण, आदि) के लिए एक contraindication बन सकते हैं।

केवल राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल टीकाकरण रूस के क्षेत्र में नि: शुल्क दिया जाता है। वसीयत में दिए जाने वाले टीकों के लिए (उदाहरण के लिए), आपको भुगतान करना होगा, क्योंकि वे राज्य के बजट की कीमत पर नहीं खरीदे जाते हैं।

विभिन्न पृष्ठभूमि स्थितियों वाले बच्चों के टीके प्रोफिलैक्सिस की विशेषताएं

पुरानी या जन्मजात बीमारियों वाले बच्चों, विशेष रूप से इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति (एड्स) को स्वस्थ बच्चों की तुलना में अधिक टीकाकरण की आवश्यकता होती है, लेकिन उन्हें एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

बच्चे की पूरी जांच के बाद छूट की अवधि के दौरान ही टीकाकरण दिया जाता है।

परिचय के लिए, दवाओं के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला या हल्का विकल्प जो जटिलताओं के जोखिम को कम से कम करता है।

टीकाकरण के पेशेवरों और विपक्ष

टीकाकरण का मुख्य लाभ मजबूत प्रतिरक्षा का निर्माण है जो शरीर को संक्रामक रोगों और उन जटिलताओं से बचाता है जो वे प्रवेश कर सकते हैं। यह कई वर्षों तक रहता है (औसतन, 5 से 10 तक), और जीवनकाल में 3-5 बार से अधिक नहीं किया जाता है।

टीकों के नुकसान contraindications और साइड इफेक्ट हैं, जो गंभीर मामलों में गंभीर विकार और यहां तक ​​​​कि पैदा कर सकते हैं।

इसके अलावा, टीकाकरण शरीर को 100% बीमारी से नहीं बचाता है, यही वजह है कि कई लोग उन्हें अनुपयुक्त मानते हैं।

टीका लगाए गए व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति के लिए उचित तैयारी और सावधानीपूर्वक ध्यान साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है।

टीकाकरण के आयोजन और संचालन में नुकसान: सामयिक मुद्दे और समस्या का एक आधुनिक दृष्टिकोण

पिछले 10 वर्षों में, टीकाकरण से इनकार करने वालों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, और उनके साथ गंभीर बीमारियों का प्रकोप - डिप्थीरिया, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस - वापस आ गया है। यह कई नकारात्मक कारकों के कारण है, मुख्य रूप से जनसंख्या के बारे में जागरूकता की कमी के साथ।

माता-पिता मुख्य रूप से इंटरनेट से जानकारी प्राप्त करते हैं, जहां जानकारी अक्सर विकृत या गलत होती है।

इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली (नौकरशाही, भ्रष्टाचार, आदि) के कामकाज में समस्याएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि टीकाकरण घटिया या समाप्त दवाओं के साथ किया जाता है, जो साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं।

आधुनिक डॉक्टरों का मुख्य कार्य लोगों तक सही जानकारी पहुंचाना, टीकों की गुणवत्ता को नियंत्रित करना और "रिफ्यूसेनिक" की संख्या को कम करना है।

टीकाकरण की जानकारी कहाँ संग्रहीत की जाती है?

प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं को पहला टीकाकरण दिया जाता है, मुख्य भाग - एक वर्ष तक की आयु में, फिर यदि आवश्यक हो तो पुन: टीकाकरण किया जाता है। किए गए टीकों के बारे में जानकारी रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड के साथ-साथ चिकित्सा संस्थानों के अभिलेखागार में है।

एक स्थानीय चिकित्सक के काम में इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

आबादी के बीच टीकाकरण का मुख्य कार्य स्थानीय डॉक्टरों के कंधों पर है। उन्हें टीकाकरण के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में रोगियों को शिक्षित करना चाहिए, रोगियों को शिक्षित करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अनुशंसित अनुसूची और नियमों के अनुसार प्रक्रियाओं का पालन किया जाए।

संबंधित वीडियो

वीडियो में राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के मुख्य भाग के बाहर टीके की रोकथाम के बारे में:

टीकाकरण शरीर को संक्रमण से बचाने का एकमात्र तरीका है जो गंभीर स्वास्थ्य परिणाम या मृत्यु का कारण बन सकता है। इसके कई नुकसान हैं, लेकिन गंभीर संक्रामक रोगों के अनुबंध के जोखिम की तुलना में साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना बहुत कम है।