पेट में खून बहने के लक्षण। आंतरिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें। विशेष देखभाल: शल्य चिकित्सा उपचार

अंदर का छिपा हुआ खून बह रहा है, यानी बंद शरीर के गुहाओं में खून बह रहा है, मुख्य रूप से क्षति के परिणामस्वरूप होता है आंतरिक अंग(यकृत, फेफड़े, आदि), और रक्त बाहर नहीं निकलता है।

मौजूद विशिष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, जिसका ज्ञान मदद कर सकता है समय पर निदानइस कठिन समस्या।

इस तरह के रक्तस्राव पर केवल परिवर्तनों से ही संदेह किया जा सकता है सामान्य हालतपीड़ित और एक विशेष गुहा में द्रव संचय के लक्षण।

उदर गुहा में रक्तस्राव पीलापन, कमजोर, तेज नाड़ी, प्यास, उनींदापन, आंखों का काला पड़ना, बेहोशी से प्रकट होता है। रक्तस्राव के साथ वक्ष गुहाइन लक्षणों को सांस की तकलीफ के साथ जोड़ा जाता है।

कपाल गुहा में रक्तस्राव होने पर मस्तिष्क के संकुचित होने के लक्षण सामने आते हैं - सरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन संबंधी विकार, पक्षाघात, आदि।

वी आधुनिक सर्जरी विशेष ध्यानआंतरिक रक्तस्राव के लिए दिया जाता है। वे इसे इस तथ्य से जोड़ते हैं कि आंतरिक रक्तस्रावखुले की तुलना में, इसका निदान करना अधिक कठिन है। इसका मतलब है कि गाया स्वास्थ्य देखभालअतिदेय हो सकता है। आंतरिक रक्तस्राव को रक्तस्राव कहा जाता है, जो शरीर की प्राकृतिक गुहाओं या कृत्रिम रूप से बनाए गए स्थानों में रक्त के बहिर्गमन की विशेषता है।

रक्त की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव के तीन डिग्री होते हैं: मध्यम, मध्यम और गंभीर।

मुख्य कारणों में शामिल हैं: इंटरकोस्टल वाहिकाओं के टूटने और क्षति के साथ रिब फ्रैक्चर फेफड़े के ऊतक, प्राणघातक सूजनआंतरिक अंग, बंद क्षतियकृत, प्लीहा, आंतें, अंगों के रोगों की जटिलताएं जैसे अन्नप्रणाली (साथ .) वैरिकाज - वेंस), पेट और ग्रहणी, यकृत, महिला जननांग।

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चिपचिपा ठंडा पसीना
• पीलापन
• हल्की सांस लेना
• नाड़ी अक्सर होती है, कमजोर

संकेत और लक्षण जो इतने स्पष्ट नहीं हैं और कुछ समय बाद ही प्रकट हो सकते हैं:

• नीली त्वचा (चोट के क्षेत्र में एक रक्तगुल्म का गठन)
• नरम टिशूदर्दनाक, सूजा हुआ या स्पर्श करने में कठिन
• पीड़ित में उत्तेजना या चिंता की भावना
• तेजी से कमजोर नाड़ी, तेजी से सांस लेना, मतली या उल्टी, चेतना के स्तर में कमी
• पीली त्वचास्पर्श करने के लिए ठंडा या नम
• कभी न बुझने वाली प्यास महसूस होना
• शरीर के प्राकृतिक छिद्रों (नाक, मुंह, आदि) से रक्तस्राव

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• पूर्ण आराम प्रदान करें
• प्रभावित मंजिल दें बैठने की स्थिति
• संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ लगाएं या ठंडा पानी
• पीड़ित को तत्काल सर्जिकल अस्पताल पहुंचाएं

आंतरिक रक्तस्राव दर

अक्सर रक्तस्राव अंग क्षति के साथ होता है जठरांत्र पथ... इसलिए, तरीकों से परिचित होना उचित है आपातकालीन देखभालजठरांत्र रक्तस्राव। कुल मिलाकर, लगभग 20 बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं: तीव्र काटने वाला जठरशोथऔर पेट का कैंसर, वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें, सिरोसिस यकृत क्षति। पेट के कैंसर के मामले में, खतरा एक विघटित ट्यूमर है। एकमात्र संकेत जो रोगी को कुछ गलत होने पर संदेह करने की अनुमति देता है, वह है मल का काला पड़ना, जो उसमें निहित रक्त के जमा होने के कारण होता है। यदि उल्टी होती है, तो फिर से जमा हुए रक्त के कारण उल्टी वाले लोगों में कॉफी के मैदान का रंग होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और खून की कमी की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव को अलग करना आवश्यक है, क्षतिग्रस्त फेफड़े के साथ पेट से रक्तस्राव। कब फेफड़े की विकृतिझागदार, अपरिवर्तित लाल रंग का रक्त निकलता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोग भी आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। अधिकांश सामान्य कारणएक ट्यूबल गर्भपात है। अंतराल में फलोपियन ट्यूबखून जम जाता है पेट की गुहा, विशेष रूप से मलाशय पर, श्रोणि में तनाव और कुछ दबाव की भावना पैदा करते हुए। वैसे खून बह रहा है गुदाभी काफी आम है। भविष्य में, पेरिटोनियम रक्त से चिढ़ जाता है, जिससे विकास होता है सदमे की स्थिति, चेतना की हानि, बेहोशी। इस मामले में नाड़ी लगातार और धागे की तरह हो जाती है। जांच से सूजन, मल प्रतिधारण और गैस का पता चलता है। रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण (छाती में खून)

आंतरिक छाती से रक्तस्राव की पहचान और पहचान कैसे करें? रक्त के संचय के मामले में फुफ्फुस गुहातथाकथित हेमोथोरैक्स का विकास होता है। फुफ्फुस गुहा एक छोटी सी जगह है जो फेफड़ों को छाती से अलग करती है। हेमोथोरैक्स के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊंचाई से गिरना, पसलियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें, छुरा घाव, फेफड़े का कैंसर, फेफड़े के फोड़े (यानी फेफड़े के ऊतकों में फोड़े का बनना)।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के साथ, साँस लेते समय और खाँसते समय साँस लेने में कठिनाई होती है, तेज दर्दछाती में, सामान्य स्थिति का उल्लंघन - चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, पीलापन त्वचा, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, पसीना। रोगी की छाती पर प्रहार से छोटा होने का पता चलता है टक्कर ध्वनिप्रभावित आधे से अधिक, कमजोर या पूर्ण अनुपस्थितिसांस लेना। रेंटजेनोग्राम पर, स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनम के विस्थापन के संकेतों को निर्धारित करना संभव है।

हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त)

अक्सर संयुक्त क्षति हेमर्थ्रोसिस का विकास है, जिसका अर्थ है संयुक्त गुहा में रक्त का संचय। इसी तरह की स्थिति आघात के परिणामस्वरूप होती है, कम बार हीमोफिलिया, स्कर्वी के साथ। एनीमिक लक्षण स्थानीय लक्षणों के विपरीत महत्वहीन है। क्लिनिक तीन डिग्री के बीच अंतर करता है। 1 डिग्री के हेमर्थ्रोसिस के साथ, हल्का दर्द नोट किया जाता है, संयुक्त की आकृति को थोड़ा चिकना किया जाता है, गति की सीमा नहीं बदली जाती है। सामान्य तौर पर, जोड़ में रक्त की मात्रा 15 मिली तक होती है। ग्रेड 2 उच्चारण द्वारा विशेषता है दर्द सिंड्रोम, जो तनाव के साथ बढ़ता है, जोड़ की चिकनाई नोट की जाती है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में प्रभावित जोड़ की परिधि 1.5 - 3 सेमी बढ़ जाती है। हेमर्थ्रोसिस के मामले में घुटने का जोड़पटेला का एक मतपत्र है। गुहा में रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है। ग्रेड 3 में, दर्द सिंड्रोम तीव्र रूप से व्यक्त किया जाता है, संयुक्त की रूपरेखा पूरी तरह से बदल जाती है। परिधि में, संयुक्त 5 सेमी तक बढ़ जाता है, गतिशीलता तेजी से सीमित होती है। रक्त की मात्रा 100 मिली से अधिक है।

सामान्य लक्षण

इस प्रकार, रक्तस्राव के संकेत हैं जो वैसे भी होते हैं, रक्तस्राव के स्रोत की परवाह किए बिना। प्रति प्रारंभिक संकेतशामिल हैं: त्वचा का पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, फेफड़ों की क्षति के साथ - खून की धारियों वाली खांसी, जब अंग प्रक्रिया में शामिल होते हैं पाचन तंत्र- खूनी उल्टी या खूनी दस्त, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जो तब होता है जब आंतरिक अंग (प्लीहा, यकृत, गुर्दे) टूट जाते हैं। मध्यम रक्तस्राव के साथ, कई लक्षण या तो हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं

दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है। नामित लक्षणों के अलावा, एनीमिया हृदय गति और हाइपोटेंशन में वृद्धि से प्रकट होता है, अर्थात कमी रक्त चाप... परिवर्तित पैरामीटर सीधे रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं: मध्यम के साथ - नाड़ी प्रति मिनट 75 बीट से अधिक नहीं होती है, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला ।; औसत के साथ - नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाती है, रक्तचाप घटकर 90-80 मिमी एचजी हो जाता है। कला ।; गंभीर मामलों में, नाड़ी 120-140 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।

निदान

सहवर्ती चोट के साथ, लैप्रोसेंटेसिस किया जाता है, यह पेट के अंगों की चोटों और आंतरिक रक्तस्राव के निदान के लिए एक सरल, तेज, सस्ती और कोमल विधि है। इसके अलावा, कभी-कभी पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु किया जा रहा है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त। विश्लेषण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट में गिरावट का पता चलता है।

यदि ऐसे लक्षण और नैदानिक ​​डेटा का पता लगाया जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण की तुरंत पहचान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आंतरिक रक्तस्राव के कारण की पहचान की जाती है, उतनी ही प्रभावी और त्वरित उपचार प्रक्रिया होगी।

आंतरिक रक्तस्राव सबसे अधिक में से एक है खतरनाक प्रजातिरक्तस्राव तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

सामाजिक नेटवर्क पर सहेजें:

ज्यादातर मामलों में रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन से रक्तस्राव का विकास होता है, जो बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकता है। और अगर पहले मामले में इस तरह के उल्लंघन को नोटिस करना आसान है और इसे अपने दम पर समाप्त किया जा सकता है, तो आंतरिक अंगों से रक्तस्राव जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। इस तरह के उल्लंघन के संदेह वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती, पर्याप्त निदान और उचित रूप से चयनित उपचार की आवश्यकता होती है। आज हमारी बातचीत का विषय होगा पेट से खून बहना, लक्षण, कारण और यह भी कि पीड़ित को क्या प्राथमिक उपचार चाहिए।

उदर गुहा में रक्तस्राव पेरिटोनियल गुहा में या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहिर्वाह है। यह स्थिति यहां स्थित रक्त वाहिकाओं या अंगों (पैरेन्काइमल या खोखला) की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

उदर गुहा में रक्तस्राव क्यों होता है, इसका क्या कारण है?

उदर गुहा के आंतरिक रक्तस्राव को दर्दनाक या गैर-दर्दनाक कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

इतना समान रोग संबंधी स्थितिके कारण विकसित हो सकता है यांत्रिक चोटछाती या पेट का आघात। इसके अलावा, यह बंद घावों (प्रभाव और संपीड़न से प्राप्त) और खुले (बंदूक की गोली या छुरा घाव, और पेट के सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान विभिन्न चोटों के कारण) दोनों के कारण हो सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव पैरेन्काइमल या खोखले अंगों के दर्दनाक टूटने के कारण हो सकता है पाचन तंत्रतथा मूत्र तंत्र... यह एक ब्रेक के जवाब में हो सकता है रक्त वाहिकाएंपेरिटोनियम की सिलवटों में, साथ ही मेसेंटरी की मोटाई में या बड़े ओमेंटम में स्थित होता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उदर गुहा में रक्तस्राव विकसित हुआ है, तो ज्यादातर मामलों में यह संयुक्ताक्षर के फिसलने से समझाया जाता है, जो मेसेंटेरिक वाहिकाओं पर या संचालित अंगों के स्टंप पर लगाया गया था।

इस घटना में कि उदर गुहा में रक्तस्राव एक गैर-दर्दनाक उत्पत्ति है, यह पूरी तरह से अनायास हो सकता है, आंतरिक अंगों में होने वाली कई बीमारियों या रोग प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में। यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर पेरिटोनियल अंगों के ट्यूमर के घावों के साथ विकसित होती है, कम रक्त के थक्के के साथ। यह एक्टोपिक गर्भावस्था, एक टूटे हुए महाधमनी धमनीविस्फार (पेट क्षेत्र में स्थित), एक टूटी हुई प्लीहा, और एक टूटी हुई पुटी या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण हो सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव कैसे प्रकट होता है, इसके लक्षण क्या हैं?

उदर गुहा में रक्तस्राव की अभिव्यक्ति रक्त की हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है - इसकी तीव्रता, अवधि और मात्रा पर।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के लक्षणों में पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शामिल हैं। रोगी गंभीर सामान्य कमजोरी, चक्कर आने की भावना से चिंतित है। त्वचा पर ठंडा पसीना दिखाई देता है, रक्तचाप के संकेतक तेजी से गिरते हैं। गंभीर क्षिप्रहृदयता भी देखी जाती है - नाड़ी की दर एक सौ बीस से एक सौ चालीस बीट प्रति मिनट तक उतार-चढ़ाव कर सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं खुद को स्थानीय और फैलाने वाले पेट दर्द से महसूस करती हैं, जो आंदोलन के दौरान काफी बढ़ जाती हैं। उदर गुहा में रक्तस्राव की एक लगातार अभिव्यक्ति को रोगी के बैठने की स्थिति लेने का प्रयास माना जाता है।

यदि संचित रक्त डायाफ्रामिक पेरिटोनियम को परेशान करता है, तो दर्द छाती के किनारे के साथ-साथ स्कैपुला और कंधे के क्षेत्र में भी फैल सकता है। यदि रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव होता है, तो पीठ दर्द होता है।

यदि रक्तस्राव अधिक होता है, तो दर्द तीव्र हो जाता है। रोगी अच्छी तरह से होश खो सकता है, और तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि पतन के विकास से भरा होता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव कैसे रुकता है, प्राथमिक उपचार क्या है?

यदि आपको उदर गुहा में रक्तस्राव के विकास पर संदेह है, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन... पीड़ित को नीचे रखा जाना चाहिए। कथित रक्तस्राव वाली जगह पर ठंडक लगानी चाहिए - सबसे बढ़िया विकल्पएक आइस पैक होगा, लेकिन आप दूसरे कोल्ड कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं। इसे पंद्रह मिनट के लिए लगाया जाना चाहिए, फिर कुछ मिनटों के लिए ब्रेक लें। यह विराम हाइपोथर्मिया से बचने में मदद करेगा।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, पीड़ित को पर्याप्त आपूर्ति प्रदान करना आवश्यक है ताज़ी हवा- खिड़की खोलो, गर्दन और छाती के क्षेत्र को छोड़ दो, क्योंकि खून की कमी होती है ऑक्सीजन भुखमरी.

यदि उदर गुहा में रक्तस्राव का संदेह है, साथ ही यदि यह संदिग्ध है, तो रोगी को हिलने-डुलने से रोकने के साथ-साथ खाँसना भी अत्यंत महत्वपूर्ण है। एक चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन विशेष रूप से एक स्थिर अवस्था में किया जाना चाहिए।

बेशक, इस तरह का रक्तस्राव, साथ ही, किसी भी तरल या भोजन को लेने के लिए एक contraindication है।

किसी भी मामले में आपको प्रभावित क्षेत्र को गर्म नहीं करना चाहिए। एनीमा देना, रोगी को रेचक देना, या ऐसी दवाएं देना भी मना है जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित कर सकें।

उदर गुहा में रक्तस्राव का पूर्वानुमान इस तरह के उल्लंघन के कारण, इसकी जटिलता और चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करता है। आपातकालीन सर्जरी आपको रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने, इसे रोकने और मौजूदा क्षति की मरम्मत करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार, उदर गुहा में रक्तस्राव अत्यंत है खतरनाक स्थितितत्काल प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता है। किसी भी तरह की देरी, साथ ही स्व-दवा के प्रयास, गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु से भरे हुए हैं।

पारंपरिक उपचार

व्यंजनों पारंपरिक औषधिउदर गुहा में रक्तस्राव को रोकने में मदद नहीं करेगा। हालांकि, वे इसकी रोकथाम और इसके परिणामों में सुधार करने में भूमिका निभा सकते हैं।

जिस तरह से यह दिखाता है मेडिकल अभ्यास करना, उदर गुहा में रक्तस्राव रक्त के थक्के को कम करके उकसाया जा सकता है।

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, चिकित्सक सामान्य गाँठ का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसे के रूप में भी जाना जाता है बर्ड हाइलैंडर... एक गिलास उबले हुए पानी के साथ एक बड़ा चम्मच सूखी और कटी हुई घास लें। दवा को आधे घंटे के लिए ढककर रख दें। दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच छना हुआ पेय लें।

इसका उपयोग रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। इस तरह आप केवल एक गिलास उबले हुए पानी के साथ एक बड़ा चम्मच सूखे मेवे काढ़ा बना सकते हैं। इस दवा को पानी के स्नान में दस मिनट के लिए भिगोएँ, फिर ठंडा करके छान लें। तैयार शोरबा को खाने के तुरंत बाद दिन में चार से पांच बार एक चम्मच में लें। आमतौर पर, चिकित्सकों को इसे चार से पांच सप्ताह तक पीने की सलाह दी जाती है।

आप यारो की मदद से परिमाण के क्रम से रक्त के थक्के जमने में सुधार कर सकते हैं। केवल उबले हुए पानी के एक गिलास के साथ दो चम्मच सूखे जड़ी बूटी काढ़ा करें। इस दवा को एक घंटे के लिए जोर दें, फिर तनाव दें। एक चौथाई गिलास का तैयार आसव दिन में चार बार लें।

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, मरहम लगाने वालों को भी मार्श लता का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एक गिलास उबले हुए पानी के साथ एक बड़ा चम्मच अच्छी तरह से कटा हुआ कच्चा माल लें। इस दवा को आधे घंटे तक लगा रहने दें, फिर छान लें। तैयार आसव को एक चम्मच में दिन में चार से पांच बार लें।

यह ध्यान देने योग्य है कि पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग के लिए कुछ contraindications हैं। वे पैदा करने में भी सक्षम हैं दुष्प्रभाव... इसलिए, उनके उपयोग की उपयुक्तता पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

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आंतरिक रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीम को शरीर की गुहा में, साथ ही अंगों और ऊतकों के बीच के रिक्त स्थान में डाला जाता है। अधिकांश रोग दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, और अन्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब स्वास्थ्य को पहले ही महत्वपूर्ण नुकसान हो चुका होता है, जो रोगी के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है।

उत्तेजक कारक

आंतरिक रक्तस्राव या तो आघात के कारण या पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

घातक पोस्ट-आघात संबंधी आंतरिक पेट में रक्तस्राव प्राप्त होने पर विकसित होता है कुंद आघातजब लीवर या प्लीहा, आंत या ओमेंटम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फुस्फुस का आवरण और रक्त वाहिकाओं के आघात के साथ पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुफ्फुस रक्त की हानि प्रकट होती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से खोपड़ी के आंतरिक रक्तस्राव की संभावना होती है।

जरूरी! आर्टिकुलर कैविटी में प्रवेश के साथ रक्त, जो फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है, जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

क्रोनिक आंतरिक रक्तस्राव के कारण नियोप्लाज्म के विकास के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण है, जीर्ण रोगजैसे आंत का अल्सरेटिव वेध, गैस्ट्रिक ट्रैक्ट, वैरिकाज़ वेन्स गुलाम, स्त्रीरोग संबंधी रोग: अंडाशय का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, गुरुत्वाकर्षण और जीनस विकृति।

लक्षण और संकेत

प्रति सामान्य लक्षणअंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव में शामिल हैं:

• कमजोरी और अस्वस्थता
• बेहोशी, चक्कर आना,
• त्वचा का अत्यधिक पीलापन,
• उदासीनता,
• रक्तचाप कम करना,
• क्षिप्रहृदयता।

जरूरी! आंतरिक रक्तस्राव एक पूर्व-सदमे की स्थिति विकसित करने की संभावना को धमकाता है। उन्हें अग्रदूत माना जाता है तीव्र प्यास, कमजोरी, चिंता। त्वचा पीली हो जाती है, ठंडी हो जाती है, नाड़ी बार-बार और धागे जैसी हो जाती है, श्वास उथली और असमान हो जाती है।

रक्तस्राव के स्थान और रक्त के बहिर्वाह के संबंध में विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं: कक्षों में या ऊतकों में।

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

• सूजन यह दर्दनाक, कठिन हो जाता है;
• मल में रक्त।

मूत्र में रक्त की उपस्थिति से मूत्र अंगों में आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। हृदय की थैली में रक्त के जमा होने से कार्डियक टैम्पोनैड, सायनोसिस और शिरापरक दबाव में वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के बहिर्वाह से फेफड़े का संपीड़न होता है, जिसका पता सांस की तकलीफ से होता है और यह पुष्टि की जाती है कि गुदाभ्रंश के दौरान सांस लेने की आवाज नहीं आती है।

गुदा से स्कार्लेट हीम का अलग होना बवासीर की सूजन को इंगित करता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

	लक्षण
अंग के फटने के कारण उदर गुहा में रक्तस्राव	2. विशिष्ट: "वंका-वस्तंका" का चिन्ह। यदि कोई व्यक्ति लेट जाता है, तो कंधे में दर्द होता है, उठता है - दर्द गायब हो जाता है। पैल्पेशन पर, पेट में दर्द महसूस होता है।
श्रोणि में रक्तस्राव। गर्भाशय और अंडाशय टूट जाता है	1. सामान्य: दर्द, असहजतानिम्न पेट। 2. विशिष्ट: जघन हड्डियों में तालु पर दर्द, साथ गंभीर स्थितिसाइन "वंका-वस्तंका"
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव, गुर्दे और उदर महाधमनी के टूटने के साथ	1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, पीली, ठंडी त्वचा। 2. विशिष्ट: पीठ के निचले हिस्से में दर्द। पीठ के निचले हिस्से पर टैप करने से दर्द बढ़ जाता है।
गैस्ट्रिक और डुओडेनम रक्तस्राव	1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, पीली, ठंडी त्वचा। 2. विशिष्ट: हीम या "कॉफी तलछट" के साथ उल्टी, भूरा रंग; खूनी दस्त, मल का रंग काला या गहरा चेरी है; कोई दर्द नहीं।

नैदानिक ​​परीक्षण

आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति की धारणा के तहत, निम्नलिखित सामान्य उपाय किए जाते हैं:

• विस्तृत निरीक्षण। वे नाड़ी, दबाव की जांच करते हैं, छाती को सुनते हैं, उदर गुहा को महसूस करते हैं और टैप करते हैं।
• हेमटोलॉजिकल परीक्षाएं।

प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं:

• गुदा परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• सिस्टोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी।

अव्यक्त रक्तस्राव के साथ, आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य सिंड्रोम पर ध्यान दिया जाता है: चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, ठंडक और त्वचा का पीलापन।

जरूरी! उद्देश्य चिन्हफेफड़े में रक्त प्राप्त करना रेंटजेनोग्राम पर अंग की निचली सीमा का गायब होना है।

रक्तस्राव का निदान करते समय पेट की गुहालैप्रोस्कोपी का उपयोग करें, और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा की पहचान इकोएन्सेफलोग्राफी द्वारा की जाती है।

प्राथमिक देखभाल

जरूरी! मुख्य बात क्लिनिक में रोगी की सबसे तेज डिलीवरी है। प्राथमिक उपचार आराम प्रदान करना है।

उपस्थिति को मानते हुए, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति प्रदान की जाती है। जब अन्य स्थानों पर आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन देखभाल के आने से पहले, रोगी को एक समतल सतह पर लिटाना चाहिए, जगह पर ठंडा करना चाहिए संभव रक्तस्राव... दिल को सहारा देने के लिए गर्मी न लगाएं या दवा न दें।

रक्त गिरफ्तारी के तरीके

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत के अनुसार एक विभाग चुनें: दर्दनाक, थोरैसिक, न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग या सामान्य शल्य चिकित्सा... पहले चरण में पहली चिंता यह है कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

वीडियो दिखाता है कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें

कुछ मामलों में, टैम्पोनैड मदद करता है। दूसरों में, रक्तस्राव स्थल का दाग़ना। हालाँकि, सबसे अधिक बार इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत।

या, जैसा कि इसे in . कहा जाता है मेडिकल अभ्यास करना, हेमोपेरिटोनियम- उदर गुहा में या इस क्षेत्र में चलने वाले अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहना। सबसे अधिक बार, हेमोपेरिटोनम पेरिटोनियम के ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और स्नायुबंधन में स्थित जहाजों को नुकसान के कारण होता है। अंगों के लिए, ज्यादातर मामलों में, जैसे कि अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

पेट के अंदर रक्तस्राव एक घातक स्थिति है। लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय रहते कार्रवाई कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के सभी कारणों को मोटे तौर पर दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में दर्दनाक प्रकृति के कारण शामिल हैं:

• छाती का आघात (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर से हड्डी के टुकड़ों के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है);
• निचोड़ने, गिरने, तेज प्रहार से उत्पन्न होने वाली कुंद पेट की चोटें;
• पेट में बंदूक की गोली या छुरा घोंपना;
• जटिलताओं के साथ जुड़े कुछ ऑपरेशन (पेट या यकृत का उच्छेदन, नेफरेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, रक्त वाहिकाओं को लिगेट करने के लिए उपयोग किए जाने वाले लिगचर का फिसलना, या सर्जनों की त्रुटियां।

गैर-दर्दनाक प्रकृति के कारणों में मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलताएं शामिल हैं:

• महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना;
• गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना जब अस्थानिक गर्भावस्था;
• आंतरिक अंगों के अल्सर का टूटना;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो रक्त के थक्के को कम करता है (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स);
• रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी के साथ रोग (इनमें शामिल हैं जैसे रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरोधी पीलिया, मलेरिया)।

लक्षण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के लक्षण इसकी तीव्रता, स्थान और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं या अंगों के आकार के साथ-साथ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेंगे। तो, मामूली रक्तस्राव के साथ, अभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और मजबूत और अचानक रक्तस्राव के साथ, वे स्पष्ट और तीव्र होंगी।

संभव निम्नलिखित संकेतहीमोपेरिटोनियम:

• सामान्य कमजोरी, ताकत में कमी, मांसपेशी शोष;
• त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की ब्लैंचिंग;
• पसीना बढ़ गया;
• हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
• सिर चकराना;
• आँखों में काला पड़ना;
• हल्का सिरदर्द या झटका;
• क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द (ऐसे दर्द को पेट कहा जाता है, उन्हें स्पष्ट किया जाता है, कंधे, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ तक विकिरण कर सकते हैं और रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं, स्थिति से राहत);
• बेहोशी;
• उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।

लक्षणों और प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें:

निदान

यदि हेमोपेरिटोनियम का संदेह है, तो रोगी को तत्काल स्टेजिंग के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए सटीक निदानऔर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान। विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे। पैल्पेशन पर, डॉक्टर क्षति की संभावित प्रकृति और स्थान का निर्धारण करेगा। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ... सबसे पूरी तस्वीर सामने आई है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया,
• रेडियोग्राफी,
• साथ ही डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रक्त परीक्षण भी जानकारीपूर्ण हो सकते हैं, जिससे आप हीमोग्लोबिन के स्तर (रक्त की कमी के साथ, यह कम हो जाएगा), हेमटोक्रिट और अन्य संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

इलाज

यदि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को तुरंत एक सपाट क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले यात्रा करना contraindicated है। पेट पर ठंडक लगाई जा सकती है। तरल पदार्थ या भोजन पीना सख्त वर्जित है।

आपको तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए और शुरू करना चाहिए गहन देखभाल... इसमें पुनर्जीवन, रक्तस्राव रोधी और आघात रोधी उपाय शामिल हैं:

• रक्त के विकल्प के समाधान का आसव,
• एनालेप्टिक्स की शुरूआत (इन दवाओं का वासोमोटर पर एक रोमांचक प्रभाव पड़ता है, साथ ही श्वसन केंद्रदिमाग),
• रीइन्फ्यूजन (रक्त का संग्रह रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा में डाला जाता है और इसका पुन: जलसेक होता है)।

साथ ही ज्यादातर मामलों में इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना या क्षतिग्रस्त अंगों को हटाने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं का बंधन भी हो सकता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, मृत्यु का खतरा होता है। लेकिन भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस की ओर जाता है - झिल्ली की सूजन जो आंतरिक अंगों को कवर करती है और पेट की गुहा को अस्तर करती है।

प्रोफिलैक्सिस

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और आंतरिक अंगों के किसी भी रोग का इलाज करना चाहिए, साथ ही चोटों के मामले में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय रहते इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग की पहचान करना और जरूरी उपाय करना बेहद जरूरी है।

इंट्रा-पेट से खून बहना

पेट की चोटों, थोरैकोपेट की चोटों के साथ-साथ उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की जटिलताओं का परिणाम हो सकता है। तब होता है जब रक्त वाहिकाओं की अखंडता भंग हो जाती है उदर भित्ति, ओमेंटम, आंत की मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंग(यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, बिगड़ा हुआ अस्थानिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, आदि। वी। से। रक्त के थक्के में कमी के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद भी विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, साथ बाधक जाँडिस), अंगों के जहाजों, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाले पर लगाए गए संयुक्ताक्षरों का फिसलना या फटना। वी. से. के परिणामस्वरूप उदर गुहा () में रक्त का संचय होता है।

नैदानिक ​​तस्वीरवी. से. मुख्य रूप से रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है, रक्त हानि की मात्रा (रक्त हानि) . विपुल वी से। तीव्र की तस्वीर रक्तस्रावी झटका - बेहोशीया मोटर, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, सर्दी, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, (120-140 तक) औद... पहले में मिनट) और धमनी।

वी से रोगी के पेट की जांच करते समय चोट, हेमेटोमा, घर्षण के संकेतों की उपस्थिति पर ड्रा करें। सतही तालु के साथ पूर्वकाल नरम, मध्यम रूप से दर्दनाक, सीमित रूप से सांस लेने में शामिल होता है। गहरे तालमेल के साथ, यह क्षेत्र में पाया जा सकता है क्षतिग्रस्त अंग. एक विशेषता विशेषतावी। टू। एक सकारात्मक ब्लमबर्ग है - एक नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ शेटकिन (एक्यूट पेट देखें) . उदर के झुके हुए भागों में पर्क्यूशन ध्वनि का मंद होना संभव, पीड़ादायक, आंतों का शोरकमजोर या नहीं सुनी गई। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के साथ, इसकी सामने की दीवार का ओवरहांग निर्धारित किया जा सकता है; पर योनि परीक्षा- मेहराब का चपटा होना, उनकी व्यथा, ओवरहैंगिंग पोस्टीरियर फोर्निक्स... बहिर्वाह रक्त के साथ डायाफ्रामिक पेरिटोनियम की जलन के कारण, यह कंधे की कमर और स्कैपुला के क्षेत्र में होता है, बैठने की स्थिति लेता है, जिससे पेट दर्द (वांका-स्टैंड अप का एक लक्षण) कम हो जाता है। रक्त के अध्ययन में, हेमटोक्रिट मूल्य में कमी का पता चला है। हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर रक्तस्राव की शुरुआत के कई घंटे बाद पता चलती है।

यदि आपको वी. टू. पर संदेह है तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। जब मिट गया नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँवी। से। योनि के पीछे का फोर्निक्स महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है (देखें। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा) और एक रोलिंग कैथेटर की शुरूआत के साथ, जो पेट की गुहा में इसका पता लगाना संभव बनाता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर के अध्ययन से वी. से वी. की तीव्रता और अवधि का न्याय करना संभव हो जाता है। वी. के निदान में अग्रणी भूमिका लैप्रोस्कोपी द्वारा निभाई जाती है। . एक्स-रे परीक्षा V. to. पर केवल उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है मुक्त तरलउदर गुहा में।

विभेदक रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा, पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर के साथ किया जाता है। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ एक्स-रे परीक्षा से काठ की मांसपेशियों की छाया और धुंधलापन के विस्तार का पता चलता है, और एक छिद्रित अल्सर के साथ - उदर गुहा में मुक्त गैस। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के साथ, उदर गुहा में आमतौर पर कोई मुक्त द्रव नहीं होता है। हर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और मूल्य की माप, हीमोग्लोबिन की मात्रा का निर्धारण और हेमटोक्रिट के मूल्य के साथ सावधानीपूर्वक गतिशील अवलोकन आवश्यक है। निदान किए जाने तक दर्द निवारक और मादक दवाओं को contraindicated है। बड़े पैमाने पर वी के मामले में। बिना देरी के, गहन चिकित्सा शुरू करें (द्रव और रक्त के विकल्प का आधान, हृदय संबंधी एनालेप्टिक्स की शुरूआत), संकेतों के अनुसार, बाहर ले जाएं पुनर्जीवन उपाय... परिस्थितियों में शल्य चिकित्सा विभागइसमें लैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना और उसे रोकना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान वी। से। प्रिस्क्रिप्शन 12-24 . से अधिक नहीं एचऔर खोखले अंगों को नुकसान की अनुपस्थिति में, उदर गुहा में बहने वाले रक्त को फिर से लगाया जा सकता है। वी से हमेशा गंभीर।

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देखें कि "इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

I रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव (रक्तस्राव) उनकी दीवारों की अखंडता या पारगम्यता के उल्लंघन में। मूल रूप से, के। को दर्दनाक में विभाजित किया गया है, कारण यांत्रिक क्षतिसंवहनी दीवार (सर्जिकल सहित ... ... चिकित्सा विश्वकोश

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