इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के लक्षण। उदर गुहा में रक्तस्राव: लक्षण, परिणाम और उपचार। गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव

सामग्री केवल सूचना उद्देश्यों के लिए प्रकाशित की जाती है, और उपचार के लिए नुस्खे नहीं हैं! हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने अस्पताल में एक रुधिर रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें!

आंतरिक रक्तस्राव- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीम को शरीर की गुहा में, साथ ही अंगों और ऊतकों के बीच के रिक्त स्थान में डाला जाता है। अधिकांश रोग प्रकट होते हैं दर्द सिंड्रोम... आंतरिक रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, और अन्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब स्वास्थ्य को पहले ही महत्वपूर्ण नुकसान हो चुका होता है, जो रोगी के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है।

उत्तेजक कारक

आंतरिक रक्तस्राव या तो आघात के कारण या पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

घातक पोस्ट-आघात संबंधी आंतरिक पेट में रक्तस्राव प्राप्त होने पर विकसित होता है कुंद आघातजब लीवर या प्लीहा, आंत या ओमेंटम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फुफ्फुस चोट के साथ रिब फ्रैक्चर के लिए और रक्त वाहिकाएं, फुफ्फुस रक्त की हानि प्रकट होती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से खोपड़ी के आंतरिक रक्तस्राव की संभावना होती है।

जरूरी! संयुक्त गुहा में प्रवेश के साथ रक्त, जो फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है, जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

क्रोनिक आंतरिक रक्तस्राव के कारण नियोप्लाज्म के विकास के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण है, जीर्ण रोगजैसे आंत का अल्सरेटिव वेध, गैस्ट्रिक ट्रैक्ट, वैरिकाज़ वेन्स गुलाम, स्त्रीरोग संबंधी रोग: अंडाशय टूट जाता है, अस्थानिक गर्भावस्था, पैथोलॉजी गुरुत्वाकर्षण और जीनस।

लक्षण और संकेत

प्रति सामान्य लक्षणअंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव में शामिल हैं:

कमजोरी और अस्वस्थता
बेहोशी, चक्कर आना,
त्वचा का अत्यधिक पीलापन,
उदासीनता,
रक्तचाप कम करना,
क्षिप्रहृदयता।

जरूरी! आंतरिक रक्तस्राव एक पूर्व-सदमे की स्थिति विकसित करने की संभावना को धमकाता है। उन्हें अग्रदूत माना जाता है तीव्र प्यास, कमजोरी, चिंता। त्वचा पीली हो जाती है, ठंडी हो जाती है, नाड़ी बार-बार और धागे जैसी हो जाती है, श्वास उथली और असमान हो जाती है।

रक्तस्राव के स्थान और रक्त के बहिर्वाह के संबंध में विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं: कक्षों में या ऊतकों में।

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

सूजन यह दर्दनाक, कठिन हो जाता है;
मल में रक्त।

मूत्र में रक्त की उपस्थिति से मूत्र अंगों में आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। हृदय की थैली में रक्त के जमा होने से कार्डियक टैम्पोनैड, सायनोसिस और शिरापरक दबाव में वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के बहिर्वाह से फेफड़े का संपीड़न होता है, जिसका पता सांस की तकलीफ से होता है और यह पुष्टि की जाती है कि गुदाभ्रंश के दौरान सांस लेने की आवाज नहीं आती है।

गुदा से स्कार्लेट हीम का अलग होना बवासीर की सूजन को इंगित करता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

	लक्षण
अंग के फटने के कारण उदर गुहा में रक्तस्राव	2. विशिष्ट: "वंका-वस्तंका" का चिन्ह। यदि कोई व्यक्ति लेट जाता है, तो कंधे में दर्द होता है, उठता है - दर्द गायब हो जाता है। पैल्पेशन पर, पेट में दर्द महसूस होता है।
श्रोणि में रक्तस्राव। गर्भाशय और अंडाशय टूट जाता है	1. सामान्य: दर्द, असहजतानिम्न पेट। 2. विशिष्ट: जघन हड्डियों में तालु पर दर्द, साथ गंभीर स्थितिसाइन "वंका-वस्तंका"
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव, गुर्दे और उदर महाधमनी के टूटने के साथ	1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, पीली, ठंडी त्वचा। 2. विशिष्ट: पीठ के निचले हिस्से में दर्द। पीठ के निचले हिस्से पर टैप करने से दर्द बढ़ जाता है।
गैस्ट्रिक और डुओडेनम रक्तस्राव	1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, पीली, ठंडी त्वचा। 2. विशिष्ट: हीम या "कॉफी तलछट" के साथ उल्टी, भूरा रंग; खूनी दस्त, मल का रंग काला या गहरा चेरी होता है; कोई दर्द नहीं।

नैदानिक परीक्षण

आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति की धारणा के तहत, निम्नलिखित सामान्य उपाय किए जाते हैं:

विस्तृत निरीक्षण। नाड़ी की जाँच करें, दबाव, सुनें छाती, महसूस करो और टैप करो पेट की गुहा.
हेमटोलॉजिकल परीक्षाएं।

प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट नैदानिक विधियाँ की जाती हैं:

गुदा परीक्षा;
एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
कोलोनोस्कोपी;
ब्रोंकोस्कोपी;
सिस्टोस्कोपी;
सिग्मोइडोस्कोपी।

अव्यक्त रक्तस्राव के साथ, आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य सिंड्रोम पर ध्यान दिया जाता है: चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, ठंडक और त्वचा का पीलापन।

जरूरी! फेफड़े में रक्त में प्रवेश करने का एक उद्देश्य संकेत रेंटजेनोग्राम पर अंग की निचली सीमा का गायब होना है।

रक्तस्राव का निदान करते समय पेट की गुहालैप्रोस्कोपी का उपयोग करें, और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा की पहचान इकोएन्सेफलोग्राफी द्वारा की जाती है।

प्राथमिक देखभाल

जरूरी! मुख्य बात क्लिनिक में रोगी की सबसे तेज डिलीवरी है। प्राथमिक उपचार आराम प्रदान करना है।

उपलब्धता की धारणा पर, रोगी को सेक्स प्रदान किया जाता है बैठने की स्थिति... जब आंतरिक रक्तस्राव कहीं और होता है, आने से पहले आपातकालीन देखभालरोगी को एक समतल सतह पर लिटाना चाहिए, उसके स्थान पर ठंडक लगाना चाहिए संभव रक्तस्राव... दिल को सहारा देने के लिए गर्मी न लगाएं या दवा न दें।

रक्त गिरफ्तारी के तरीके

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत के अनुसार एक विभाग चुनें: दर्दनाक, थोरैसिक, न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग या सामान्य शल्य चिकित्सा... पहले चरण में पहली चिंता यह है कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

वीडियो दिखाता है कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें

कुछ मामलों में, टैम्पोनैड मदद करता है। दूसरों में, रक्तस्राव स्थल का दाग़ना। हालाँकि, सबसे अधिक बार इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत।

या, जैसा कि इसे in . कहा जाता है मेडिकल अभ्यास करना, हेमोपेरिटोनियम- उदर गुहा में या इस क्षेत्र में चलने वाले अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहना। सबसे अधिक बार, हेमोपेरिटोनम पेरिटोनियम के ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और स्नायुबंधन में स्थित जहाजों को नुकसान के कारण होता है। अंगों के लिए, ज्यादातर मामलों में, जैसे कि अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

पेट के अंदर रक्तस्राव - घातक खतरनाक स्थिति... लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय रहते कार्रवाई कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के सभी कारणों को मोटे तौर पर दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में दर्दनाक प्रकृति के कारण शामिल हैं:

छाती की चोटें (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर से चोट लग सकती है आंतरिक अंगहड्डी के टुकड़े);
निचोड़ने, गिरने, तेज प्रहार से उत्पन्न होने वाली कुंद पेट की चोटें;
पेट में बंदूक की गोली या छुरा घोंपना;
जटिलताओं के साथ जुड़े कुछ ऑपरेशन (पेट या लीवर का उच्छेदन, नेफरेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, रक्त वाहिकाओं को लिगेट करने के लिए इस्तेमाल किए गए लिगचर का फिसलना, या सर्जनों की त्रुटियां।

गैर-दर्दनाक प्रकृति के कारणों में मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलताएं शामिल हैं:

महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना;
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना;
आंतरिक अंगों के अल्सर का टूटना;
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो रक्त के थक्के को कम करता है (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स);
रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी के साथ रोग (इनमें शामिल हैं जैसे रक्तस्रावी प्रवणता, बाधक जाँडिसमलेरिया)।

लक्षण

लक्षण अंतर-पेट से खून बह रहा हैक्षतिग्रस्त वाहिकाओं या अंगों की तीव्रता, स्थान और आकार के साथ-साथ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेगा। तो, मामूली रक्तस्राव के साथ, अभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और मजबूत और अचानक रक्तस्राव के साथ, वे स्पष्ट और तीव्र होंगी।

संभव निम्नलिखित संकेतहीमोपेरिटोनियम:

सामान्य कमजोरी, ताकत में कमी, मांसपेशी शोष;
त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की ब्लैंचिंग;
पसीना बढ़ गया;
हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
सिर चकराना;
आँखों में काला पड़ना;
प्रकाशस्तंभ या सदमे की स्थिति;
क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द (ऐसे दर्द को पेट कहा जाता है, उन्हें स्पष्ट किया जाता है, कंधे, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ तक विकिरण कर सकते हैं और रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं, स्थिति से राहत);
बेहोशी;
उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।

लक्षणों और प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें:

निदान

यदि हेमोपेरिटोनियम का संदेह है, तो रोगी को तत्काल स्टेजिंग के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए सटीक निदानऔर प्रदान करना चिकित्सा देखभाल... विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे। पैल्पेशन पर, डॉक्टर क्षति की संभावित प्रकृति और स्थान का निर्धारण करेगा। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी नैदानिक प्रक्रियाएँ... सबसे पूरी तस्वीर सामने आई है:

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया,
रेडियोग्राफी,
साथ ही डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रक्त परीक्षण भी जानकारीपूर्ण हो सकते हैं, जिससे आप हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं (खून की कमी के साथ, यह घट जाएगा), हेमटोक्रिट और अन्य संकेतक।

इलाज

यदि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को तुरंत एक सपाट क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले यात्रा करना contraindicated है। पेट पर ठंडक लगाई जा सकती है। तरल पदार्थ या भोजन पीना सख्त वर्जित है।

आपको तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए और शुरू करना चाहिए गहन देखभाल... इसमें पुनर्जीवन, रक्तस्राव रोधी और आघात रोधी उपाय शामिल हैं:

रक्त के विकल्प के समाधान का आसव,
एनालेप्टिक्स की शुरूआत (इन दवाओं का वासोमोटर पर एक रोमांचक प्रभाव पड़ता है, साथ ही श्वसन केंद्रदिमाग),
रीइन्फ्यूजन (रक्त का संग्रह रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा में डाला जाता है और इसका पुन: जलसेक होता है)।

साथ ही ज्यादातर मामलों में इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना या क्षतिग्रस्त अंगों को हटाने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं का बंधन भी हो सकता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, मृत्यु का खतरा होता है। लेकिन भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस की ओर जाता है - झिल्ली की सूजन जो आंतरिक अंगों को कवर करती है और पेट की गुहा को अस्तर करती है।

प्रोफिलैक्सिस

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और आंतरिक अंगों के किसी भी रोग का इलाज करना चाहिए, साथ ही चोटों के मामले में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय रहते इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग की पहचान करना और जरूरी उपाय करना बेहद जरूरी है।

इंट्रा-पेट से खून बहनापेट की चोटों, वक्ष पेट की चोटों के साथ-साथ उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की जटिलताओं का परिणाम हो सकता है। तब होता है जब रक्त वाहिकाओं की अखंडता भंग हो जाती है उदर भित्ति, ओमेंटम, आंत की मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, बिगड़ा हुआ अस्थानिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, आदि। वी। भी कमी के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद विकसित हो सकता है। रक्त के थक्के जमने में (उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी पीलिया के साथ), अंगों के जहाजों, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाले पर लगाए गए संयुक्ताक्षरों का फिसलना या फटना। वी. टू के परिणामस्वरूप उदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में रक्त का संचय होता है।

वी। की नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है, मात्रा रक्त की हानि. विपुल वी से। तीव्र रक्तस्रावी की एक तस्वीर और विकसित होती है - बेहोशी या मोटर आंदोलन, त्वचा का पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, ठंडा पसीना, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों में कालापन, (120-140 . तक) औद... पहले में मिनट) और धमनी हाइपोटेंशन।

वी। से रोगी के पेट की जांच करते समय। चोट, हेमेटोमा, घर्षण के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सतही तालमेल के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार नरम, मध्यम रूप से दर्दनाक, सीमित रूप से सांस लेने में शामिल होती है। गहरे तालमेल के साथ, क्षेत्र में दर्द पाया जा सकता है क्षतिग्रस्त अंग... वी. से. की एक विशेषता विशेषता है सकारात्मक लक्षणब्लमबर्ग - शेटकिन एक नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ (देखें। तेज पेट ). पेट के ढलान वाले हिस्सों में, टक्कर की आवाज सुस्त हो सकती है, टक्कर दर्दनाक हो सकती है, आंतों का शोरकमजोर या नहीं सुनी गई। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के साथ, इसकी सामने की दीवार का ओवरहांग निर्धारित किया जा सकता है; पर योनि परीक्षा- मेहराब का चपटा होना,

उनकी व्यथा, ओवरहैंगिंग पोस्टीरियर फोर्निक्स... बहिर्वाह रक्त के साथ डायाफ्रामिक पेरिटोनियम की जलन के परिणामस्वरूप, कंधे की कमर और स्कैपुला में दर्द होता है, रोगी बैठने की स्थिति लेना चाहता है, जिससे पेट दर्द कम हो जाता है (वांका-स्टैंड अप का एक लक्षण)। रक्त के अध्ययन में, हेमटोक्रिट मूल्य में कमी का पता चला है। हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर रक्तस्राव की शुरुआत के कई घंटे बाद पता चलती है।

यदि आपको वी. टू. पर संदेह है तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। वी। के मिटाए गए नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ। योनि के पीछे के फोर्निक्स का एक पंचर महान नैदानिक मूल्य का है (देखें। स्त्री रोग परीक्षा ) और लैपरोसेंटेसिस एक बॉल कैथेटर की शुरूआत के साथ, जिससे उदर गुहा में रक्त का पता लगाना संभव हो जाता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर का अध्ययन वी की तीव्रता और अवधि का न्याय करना संभव बनाता है। वी के निदान में अग्रणी भूमिका।

के. नाटक लेप्रोस्कोपी. वी. से. पर एक्स-रे परीक्षा केवल उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है मुक्त तरलउदर गुहा में।

विभेदक निदान रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा, पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर के साथ किया जाता है। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ एक्स-रे परीक्षा से काठ की मांसपेशियों की छाया के विस्तार और धुंधलापन का पता चलता है, और एक छिद्रित अल्सर के साथ - उदर गुहा में मुक्त गैस। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के साथ, उदर गुहा में आमतौर पर कोई मुक्त द्रव नहीं होता है। हर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और रक्तचाप की माप, हीमोग्लोबिन की मात्रा का निर्धारण और हेमटोक्रिट के मूल्य के साथ सावधानीपूर्वक गतिशील अवलोकन आवश्यक है। निदान किए जाने तक दर्द निवारक और मादक दवाओं को contraindicated है। बड़े पैमाने पर वी के मामले में। बिना देरी के गहन देखभाल शुरू करें (तरल पदार्थ और रक्त के विकल्प का आधान,

कार्डियोवास्कुलर एनालेप्टिक्स की शुरूआत), संकेतों के अनुसार, पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं। स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप शल्य चिकित्सा विभागइसमें लैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना और उसे रोकना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान वी। से। प्रिस्क्रिप्शन 12-24 . से अधिक नहीं एचऔर खोखले अंगों को नुकसान की अनुपस्थिति में, उदर गुहा में बहने वाले रक्त को फिर से लगाया जा सकता है। वी. से. तक का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है।

ग्रंथ सूची:हेमोस्टेसियोलॉजी की वास्तविक समस्याएं। ईडी। बीवी पेत्रोव्स्की और अन्य, एम।, 1981; गेरोटा डी। उदर गुहा की सर्जिकल परीक्षा, ट्रांस। रम के साथ।, एम।, 1972; कोचनेव ओ.एस. आपातकालीन शल्य - चिकित्सा जठरांत्र पथ, कज़ान, 1984, ग्रंथ सूची ।; ऑपरेटिव सर्जरी, एड. I. लिटमैन, ट्रांस। हंगेरियन से।, बुडापेस्ट, 1985; आपातकालीन पेट की सर्जरी के लिए दिशानिर्देश, एड। वी.एस. सेवलीवा, एम।, 1986।

खुला आंतरिक रक्तस्राव एक स्वास्थ्य और जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो तब होती है जब विभिन्न कारणों से... सबसे अधिक बार, रक्त शरीर के गुहाओं में प्रवेश करता है, साथ ही साथ इसके द्वारा बनाई गई जगहों में भी।

आंतरिक रक्तस्राव - यह क्या है?

यह तेजी से खून की कमी है, जिसमें यह शरीर से बाहर नहीं निकलता है, बल्कि अंदर कुछ जगहों पर खत्म हो जाता है। यह महिलाओं में गर्भाशय, जोड़ों के बीच का स्थान, पेट, मूत्राशय, फेफड़े, आंत।

लक्षण यह राज्यइसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करता है। उदर गुहा, इंटरमस्क्युलर आदि में रक्तस्राव हो सकता है।

पैथोलॉजी के कारण, एक नियम के रूप में, दो प्रकार के होते हैं: यांत्रिक क्षति(आघात, सदमा) और पुरानी बीमारी।

इस तरह की घटना का खतरा प्राथमिक चिकित्सा के असामयिक प्रावधान, रोगियों को संकेतों की अज्ञानता और देर से निदान से बढ़ जाता है।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो आप इसे कम कर सकते हैं गंभीर जटिलताएं, रक्तस्राव के स्थानीयकरण का निर्धारण करें और इसे रोकें।

पैथोलॉजी के लक्षण

अंतर-पेट से खून बहना सबसे आम में से एक है यांत्रिक चोटें... इस रूप के लक्षण काफी गंभीर हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकृति होने पर रोगी को बहुत मिचली आती है, खूनी उल्टी खुलती है। डायरिया तब होता है जब ऊपरी अन्नप्रणाली में आंतरिक रक्तस्राव होता है या छोटी आंत... बड़ी आंत में घाव होने पर गुदा से लाल स्त्राव होगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे खतरनाक में से एक है। लक्षणों में बुखार शामिल है, और रोगी को पेट में दर्द महसूस हो सकता है। यदि, व्यक्ति को तेज खूनी खाँसी, और स्राव के संचय के स्थान से पीड़ा होती है - फुफ्फुस गुहा... सांस की तकलीफ प्रकट होती है, पर्याप्त हवा नहीं होती है।

जब गर्भाशय का रक्त चक्र के बीच में बहता है, तो उसे योनि से बाहर निकाल दिया जाता है। हालांकि, कई प्रजातियों में कई लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, जिससे यह मुश्किल हो जाता है नैदानिक उपायऔर रोगी की स्थिति में गिरावट की ओर जाता है।

तो, शरीर के अंदर होने वाले रक्तस्राव के लक्षण:

स्वास्थ्य का बिगड़ना।
अचानक कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता।
ठंड लगना, बुखार, बुखार, पसीना, पीलापन।
भय की तीव्र भावना।
मतली उल्टी।
प्यास।
आत्म-नियंत्रण का नुकसान।
चक्कर आना, बेहोशी।
गंभीर खांसी खून आना।
सांस की तकलीफ।
अंदर अचानक दर्द, या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति।

यदि कोई आसपास नहीं है, तो आपको एम्बुलेंस सेवा को कॉल करने की आवश्यकता है, फिर एक क्षैतिज स्थिति लें। हो सके तो आपको अपने प्रियजनों को भी बुलाना चाहिए, अगर वे आस-पास हों। ऐसे में अकेले रहना न सिर्फ डरावना है, बल्कि खतरनाक भी है।.

आप कोई गोली नहीं ले सकते, पानी पी सकते हैं। आपको सिर, छाती, पेट पर बर्फ लगाने की जरूरत है। घबराने या अचानक हरकत करने की कोशिश न करना महत्वपूर्ण है।

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

शरीर के भीतर होने वाले सभी प्रकार के रक्तस्राव के मुख्य लक्षण हैं: शरीर में कमजोरी, सुस्ती, रक्त चाप(बीपी) काफी कम हो गया है, त्वचापीला पड़ जाता है, ठंडा पसीना दिखाई देता है।

ऐसी स्थिति का संदेह उत्पन्न होना चाहिए यदि उत्तेजक कारक (कुंद, छुरा घोंपने वाली वस्तुओं, चोटों के साथ वार) थे, आंतरिक अंगों के रोगों का निदान किया गया था।

रोगी को भूख कम लग सकती है, तीव्र प्यास लग सकती है और बेहोश भी हो सकता है। किसी व्यक्ति की स्थिति कितनी गंभीर है, इसका अंदाजा कुछ संकेतों से लगाया जा सकता है।

यदि रक्तस्राव नगण्य है, तो नाड़ी तीव्र है - प्रति मिनट 80 बीट तक, और रक्तचाप कम हो जाता है, बाकी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

अगर खून बह रहा है मध्यम, शीर्ष दबाव 90 मिमी तक गिर जाता है। आर टी. कला। और नीचे, हृदय गति बढ़ जाती है। इस मामले में, त्वचा पीली हो जाती है, हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं, सांस तेज हो जाती है, मतली, कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आते हैं, सभी साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

वी गंभीर मामलेंरोगी का रक्तचाप काफी कम हो जाता है, नाड़ी बार-बार होती है, सांस रुक-रुक कर आती है, ठंडा पसीना आता है, उनींदापन दिखाई देता है, हाथ और पैर कांपते हैं, आंखों में अंधेरा छा जाता है, उल्टी शुरू हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, सायनोसिस विकसित हो जाता है, व्यक्ति की स्थिति होती है नाजुक।

यदि रक्त की हानि बड़े पैमाने पर होती है, तो दबाव तेजी से गिरता है, नाड़ी बहुत तेज होती है - प्रति मिनट 160 बीट तक, रोगी की चेतना भ्रमित होती है, त्वचा का पीलापन, प्रलाप, ठंडा पसीना, चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं।

घातक रक्त हानि: धीमी गति से हृदय गति, निम्न रक्तचाप, श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप, फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क और पीली त्वचा, पीड़ा और मृत्यु।

विचारों

कई प्रकार के रक्तस्राव होते हैं: धमनी, केशिका, शिरापरक। धमनी का कारण एक तेज, काटने वाली वस्तु के साथ धमनी को नुकसान है, गोली लगने से हुआ ज़ख्म; कुंद झटका चोट।

अपने आप रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है। एक फव्वारे में रक्त अंगों में बहता है और बाहर, पीड़ित कुछ ही मिनटों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

केशिका आम है। इस मामले में, आंतरिक अंगों की सतह से खून बह सकता है, उनमें यकृत, गुर्दे, प्लीहा शामिल हैं।

शुरुआत में लक्षण हल्के होते हैं, इससे निदान प्रक्रिया जटिल हो जाती है। पेट का अल्सर इसका कारण बन सकता है, और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव भी होता है। इस मामले में, रोगी को सहायता प्रदान करना अत्यावश्यक है।

शिराओं की दीवारें क्षतिग्रस्त होने पर शिरापरक बनता है। रोगी तुरंत एनीमिया, एनीमिया और सदमे की स्थिति के लक्षण विकसित करता है। शिरापरक रक्तस्राव के साथ, खतरनाक स्थितियां हो सकती हैं जिसमें फुफ्फुस और रेट्रोपेरिटोनियल गुहाओं में भागने वाला द्रव जमा हो जाता है।

कारण

ऐसी विकृति क्यों उत्पन्न होती है? इसके गठन के कारक भिन्न हो सकते हैं, पहली नज़र में, असंभव भी। उनमें से:

खराब रक्त के थक्के (आनुवंशिकता);
पसलियों के फ्रैक्चर, यांत्रिक आघात, घाव;
संक्रमण, विकृति, यकृत का सिरोसिस, अल्सर, तपेदिक, आंतरिक अंगों की अनुचित व्यवस्था, उनका विस्थापन, बीमारी के कारण वृद्धि;
गर्भावस्था के दौरान - अंडाशय का टूटना, सिस्ट, डिंब का अस्थानिक स्थान;
क्षय मैलिग्नैंट ट्यूमर;
धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।

और भी कई कारण हो सकते हैं, इसलिए समय पर जवाब देना जरूरी है बड़ा बदलावस्वास्थ्य में, खासकर अगर उत्तेजक कारक थे, और आंतों, पेट और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की पुरानी बीमारियों का निदान किया गया था।

आंतरिक क्षति के स्थान का निर्धारण करने के तरीके

किसी व्यक्ति को बुरा लगे तो कैसे ढूंढे उद्देश्य चिन्हआंतरिक रक्तस्राव और इसके स्रोत को पहचानें?

यदि उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, इसके बाद प्लीहा या यकृत का टूटना होता है, तो सामान्य लक्षणों में चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता शामिल हैं। रोगी के पेट में भारीपन, बाएँ और दाएँ कंधे में दर्द, पेरिटोनियम का ऊपरी भाग में दर्द होता है।

रक्तस्राव और इसकी प्रकृति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन संभव है।.

यदि ट्यूब या अंडाशय का टूटना होता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है गुदास्वास्थ्य बिगड़ने पर जननांगों से लाल रंग का स्राव होता है।

रक्तस्राव के साथ जो रेट्रोपरिटोनियल स्पेस (गुर्दे का टूटना, महाधमनी) में होता है, रोगी मनाया जाता है सामान्य लक्षण, बहुत स्पष्ट नहीं।

दर्द महसूस होता है काठ काअगर आप रीढ़ की हड्डी पर हल्का सा वार करेंगे तो यह तेज हो जाएगी।

घाव पेट, आंतों में हो तो खूनी उल्टी या दस्त होता है, पेट में दर्द नहीं होता।

खून को कैसे रोकें

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो घर पर प्राथमिक चिकित्सा स्थिति के परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगी। डॉक्टरों के आने से पहले रोगी को मांसपेशियों को आराम देने के लिए लिटा देना चाहिए। यदि पीड़ित को खांसी होती है, तो उसके शरीर को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है।

कमरे में एक खिड़की खोलना, क्षति के कथित स्थान पर ठंड लगाना अनिवार्य है।

किसी व्यक्ति की श्वास, नाड़ी को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। यदि वह अधिक खराब हो जाए तो कृत्रिम श्वसन देना चाहिए।

दर्द निवारक, पानी, दवाई न दें, शरीर को गूंथें, चोट वाली जगह पर कसकर पट्टी बांधें, पीड़ित को हिलाएं।

दवाई से उपचार

आंतरिक रक्तस्राव का सबसे अच्छा इलाज समय पर सहायता और सर्जरी है। इस विकृति का उपचार एक अस्पताल में, स्त्री रोग, सर्जरी, न्यूरोसर्जरी विभागों में किया जाता है, जो रक्त की कमी के स्रोत पर निर्भर करता है।

डॉक्टर पहले रक्त को रोकते हैं, उसके नुकसान की भरपाई करते हैं और परिसंचरण में सुधार करते हैं। उपयोग भौतिक समाधान, ग्लूकोज, बाकी दवाओंरोगी की स्थिति के अनुसार नियुक्त किया गया।

सर्जरी की आवश्यकता कब होती है

यदि रोगी की स्थिति गंभीर है तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। व्यक्ति को प्राथमिक उपचार मिलने के बाद उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। विशेषज्ञ रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखते हैं, और फिर कार्रवाई करते हैं।

यदि द्रव की सांद्रता का स्थान फुफ्फुस गुहा है, तो ट्रूमेटोलॉजिस्ट उपचार में शामिल होते हैं, यदि फेफड़ों का इलाज सर्जन द्वारा किया जाता है, इंट्राकैनायल क्षति के साथ - न्यूरोसर्जन द्वारा, गर्भाशय की क्षति के साथ - स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा।

यदि स्रोत जठरांत्र संबंधी मार्ग में है तो सर्जरी की आवश्यकता होती है.

डॉक्टर का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना, नुकसान की मात्रा की भरपाई करना और रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। मरीजों को अक्सर झटके का अनुभव होता है, जिसमें आंतरिक अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

ऐसे मामलों में, रोगी को आधान दिया जाता है, ग्लूकोज दिया जाता है और खारा... यदि मामला गंभीर है, तो सावधानी के साथ रक्त को रोक दिया जाता है, लेकिन अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, ब्रोन्कियल टैम्पोनैड किया जाता है। यदि पेट का हिस्सा खून से भर जाता है, तो तत्काल लैपरोटॉमी की जाती है। यदि क्षति इंट्राक्रैनील है, तो ट्रेपनेशन किया जाता है। अल्सर के मामले में, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को हटा दिया जाता है, आंत में दरारें के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है और उन्हें सीवन किया जाता है।

यदि एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था है (ट्यूब का टूटना था), तो पैथोलॉजी केवल सर्जरी द्वारा समाप्त हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव

इसी तरह की स्थिति को समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी कहा जाता है, और इसके लिए तत्काल विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इस स्थिति की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:

निर्वहन प्रचुर मात्रा में, मध्यम, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
निचले पेट में दर्द, गर्भाशय "पत्थर में बदल जाता है", पैल्पेशन पर महसूस करना आसान है;
भ्रूण की हृदय गतिविधि परेशान है, हाइपोक्सिया होता है (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित);
महिला के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है।

मां द्वारा शराब के सेवन, नशा, धूम्रपान, रक्ताल्पता, कम संख्याएरिथ्रोसाइट्स, पेट का आघात, एलर्जी दवाओं, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव।

प्रभाव

कोई भी रक्तस्राव एक व्यक्ति के लिए खतरा है, और आंतरिक - और भी बहुत कुछ। इस अवस्था में रक्तचाप अचानक गिर जाता है, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है।

यदि रक्त आंतरिक अंगों की गुहाओं में चला जाता है, तो उनकी गतिविधि बाधित हो जाती है। यदि उसी समय वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, तो ऊतक परिगलन होता है। रक्त जो कुछ समय के लिए अंगों की गुहाओं में होता है (परिसंचारी नहीं) बैक्टीरिया के गुणन और संक्रमण के विकास के लिए एक उपयुक्त स्थान बन जाता है।

अगर मरीज का समय पर इलाज नहीं कराया गया तो उसकी मौत होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। शरीर में खून की कमी हो जाती है, हृदय और मस्तिष्क की गतिविधि बाधित हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति मदद करने का प्रबंधन करता है, तो एक लंबी वसूली अवधि उसका इंतजार करती है, और सब कुछ स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

या, जैसा कि चिकित्सा पद्धति में कहा जाता है, हेमोपेरिटोनियम- उदर गुहा में या इस क्षेत्र में चलने वाले अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहना। सबसे अधिक बार, हेमोपेरिटोनम पेरिटोनियम के ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और स्नायुबंधन में स्थित जहाजों को नुकसान के कारण होता है। अंगों के लिए, ज्यादातर मामलों में, जैसे कि अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

पेट के अंदर रक्तस्राव एक घातक स्थिति है। लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय रहते कार्रवाई कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

छाती का आघात (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर से हड्डी के टुकड़ों के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है);
निचोड़ने, गिरने, तेज प्रहार से उत्पन्न होने वाली कुंद पेट की चोटें;
पेट में बंदूक की गोली या छुरा घोंपना;
जटिलताओं के साथ जुड़े कुछ ऑपरेशन (पेट या लीवर का उच्छेदन, नेफरेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, रक्त वाहिकाओं को लिगेट करने के लिए इस्तेमाल किए गए लिगचर का फिसलना, या सर्जनों की त्रुटियां।

महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना;
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना;
आंतरिक अंगों के अल्सर का टूटना;
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो रक्त के थक्के को कम करता है (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स);
रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी के साथ रोग (इनमें रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरोधी पीलिया, मलेरिया शामिल हैं)।

लक्षण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के लक्षण इसकी तीव्रता, स्थान और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं या अंगों के आकार के साथ-साथ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेंगे। तो, मामूली रक्तस्राव के साथ, अभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और मजबूत और अचानक रक्तस्राव के साथ, वे स्पष्ट और तीव्र होंगी।

हेमोपेरिटोनियम के निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

सामान्य कमजोरी, ताकत में कमी, मांसपेशी शोष;
त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की ब्लैंचिंग;
पसीना बढ़ गया;
हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
सिर चकराना;
आँखों में काला पड़ना;
हल्का सिरदर्द या झटका;
क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द (ऐसे दर्द को पेट कहा जाता है, उन्हें स्पष्ट किया जाता है, कंधे, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ तक विकिरण कर सकते हैं और रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं, स्थिति से राहत);
बेहोशी;
उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।