इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का क्लिनिक। पेट से खून बहने के लक्षण। रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग (समानार्थक नाम - हेमोपेरिटोनियम, इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग) को क्षति के कारण रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में या उदर गुहा में रक्त के बहिर्वाह के रूप में समझा जाता है। रक्त वाहिकाएंऔर आंतरिक अंग (खोखले और पैरेन्काइमल दोनों) इस क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं।

आंतरिक रक्तस्राव का नश्वर खतरा इसकी समय पर पहचान की कठिनाई में निहित है, क्योंकि इसकी अनुपस्थिति में बाहरी क्षति(कई पुरानी बीमारियां इसकी घटना के अपराधी हो सकती हैं) विकृति विज्ञान का रोगसूचकता अक्सर धुंधला होता है, और दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने से व्यक्ति की जान बच सकती है, यही कारण है कि उन संकेतों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है जो पेट के अंदर रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

कारण

अंतर-पेट से रक्तस्राव उन कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है जिन्हें स्पष्ट रूप से दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

उनमें से पहले में दर्दनाक कारक शामिल हैं, जिनका प्रतिनिधित्व करते हैं:

छाती को यांत्रिक क्षति। प्राप्त चोटों की विविध प्रकृति को देखते हुए (छाती के फ्रेम को बनाने वाली हड्डियों के फ्रैक्चर के अलावा, इसमें फेफड़े और हृदय की चोटें शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़े के प्रभाव से उकसाया जाता है), हम कह सकते हैं कि हम बात कर रहे हैं चोटों के एक बड़े समूह के बारे में। अधिकांश मामलों में, छाती की चोटें घायल व्यक्ति के जीवन के लिए या तो संभावित या प्रत्यक्ष खतरा पैदा करती हैं, इसलिए, उनकी प्राप्ति रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है।
बंद परिणामी कठिन प्रहारगिरना (ऊंचाई से या कठोर वस्तुओं पर) और ऊतकों का निचोड़ना।
छुरा और कट और बंदूक की गोली के घावों के परिणामस्वरूप पेट की खुली चोटें। पैरेन्काइमल या खोखले अंगों के फटने से रक्तस्राव होता है जठरांत्र पथ, जेनिटोरिनरी सिस्टम और अधिक से अधिक ओमेंटम, मेसेंटरी और पेरिटोनियल फोल्ड के अंदर से गुजरने वाली रक्त वाहिकाओं का द्रव्यमान।
कुछ प्रदर्शन करने के बाद नुकसान पेट का ऑपरेशन... इस श्रेणी में शामिल हैं: एपेंडेक्टोमी (परिशिष्ट को हटाना), यकृत का उच्छेदन या, कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना), (गुर्दे को हटाना)। पेट के अंदर रक्तस्राव जो इस दौरान विकसित होता है पश्चात की अवधिआम तौर पर मेसेंटेरिक वाहिकाओं को जोड़ने या एक शोधित अंग को सीवन करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले धागे (संयुक्ताक्षर) के फिसलने या फटने के कारण होता है।

इंट्रा-पेट से खून बह रहा है जिसके परिणामस्वरूप हो सकता है:

जठरांत्र संबंधी मार्ग और छोटे श्रोणि के ऑन्कोलॉजिकल घाव;
पेट की वैरिकाज़ नसों और;
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (इस अंग के ऊतक में सहज, तेजी से प्रगति करने वाला रक्तस्राव, जिसके बाद उदर गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है);
फटे हुए सिस्ट;
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण क्षति या फैलोपियन ट्यूब का पूर्ण टूटना;
उदर एसोफेजियल ट्यूब और पेट के हृदय भाग (तथाकथित मैलोरी-वीस सिंड्रोम) के श्लेष्म झिल्ली के सतही टूटना;
रोगों की जटिलताओं (मलेरिया, रक्तस्रावी प्रवणता, बाधक जाँडिस), रक्त के थक्के में एक महत्वपूर्ण गिरावट को भड़काने;
यकृत के वास्कुलचर का पैथोलॉजिकल प्रसार (इस अंग का तथाकथित हेमांगीओमा);
एंटीकोआगुलंट्स या फाइब्रिनोलिटिक्स का दीर्घकालिक उपयोग - दवाएं जो रक्त के थक्के को धीमा कर देती हैं।

उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग में क्लिनिकल लक्षण खून की कमी की मात्रा और दर से निर्धारित होते हैं: रक्त की मात्रा (बीसीसी) में कमी की दर जितनी अधिक होगी, लक्षण उतनी ही जल्दी विकसित होंगे। रक्तस्रावी झटका.

खून की कमी की डिग्री हो सकती है:

प्रकाश (कुल परिसंचारी रक्त की मात्रा का 10% तक)। पीड़ित 500 से 700 मिलीलीटर तक खो देता है।
मध्यम (20% ईसा पूर्व तक)। रक्त की हानि की मात्रा 1000-1400 मिलीलीटर तक होती है।
गंभीर (बीसीसी का 30% तक)। पीड़ित के शरीर में डेढ़ से दो लीटर खून की कमी हो जाती है।
विशाल (30% से अधिक ईसा पूर्व)। दो लीटर से अधिक रक्त की हानि इसी श्रेणी में आती है।

हेमोडायनामिक परिवर्तनों के लक्षण 0.5 लीटर से अधिक रक्त की एक चरण की हानि के परिणामस्वरूप देखे जाते हैं। मध्यम रक्त हानि के साथ मानव शरीरआंतरिक भंडार जुटाकर सामना कर सकते हैं (इसके प्रतिपूरक तंत्र एक ही समय में विफल नहीं होते हैं)। बड़े पैमाने पर खून की कमी से पीड़ित व्यक्ति एक से दो घंटे के भीतर गहरे रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में आ जाता है।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के लक्षण प्रकट होते हैं:

श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन;
ठंडा पसीना;
सिर चकराना;
गंभीर सिरदर्द;
कानों में भरापन महसूस होना;
सामान्य कमज़ोरी;
आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना या आंखों का काला पड़ना;
गंभीर क्षिप्रहृदयता (बढ़ी हुई) हृदय दर, जिस पर नाड़ी की दर 130 बीट / मिनट से अधिक हो जाती है);
रक्तचाप में तेज गिरावट;
चेतना के बादल;
ओलिगुरिया (गुर्दे की संरचनाओं द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी);
पेट में स्थानीय या मिश्रित दर्द की उपस्थिति, जो आंदोलन के साथ बढ़ती है;
एक हल्के सिर या सदमे की स्थिति की घटना;
"वंका-वस्तंका" का एक लक्षण, जिसमें रोगी के बैठने की स्थिति लेने का प्रयास होता है, जो पेट दर्द की तीव्रता को थोड़ा कम करने में मदद करता है।

यदि संचित रक्त डायाफ्रामिक पेरिटोनियम को परेशान करता है, तो पेट दर्द कंधे, कंधे के ब्लेड या छाती क्षेत्र में फैल सकता है।

रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव वाले रोगियों में पीठ दर्द आम है। पेट के अंदर अत्यधिक रक्तस्राव अक्सर तीव्र पेट दर्द के साथ होता है, जिससे चेतना का नुकसान होता है।

तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि पतन के विकास से भरा होता है - एक जीवन-धमकी वाली स्थिति जिसकी विशेषता अत्यंत है निम्न स्तररक्तचाप, जिससे आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

जटिलताओं

निदान

पेट के अंदर रक्तस्राव की उपस्थिति के थोड़े से भी संदेह पर, रोगी को अस्पताल की सेटिंग में तत्काल जांच करानी चाहिए।

पहला नैदानिक हेरफेर पेट की एक दृश्य परीक्षा है।, संभावित दर्दनाक चोटों की पहचान करने के उद्देश्य से (चोट, घर्षण, खुले घावों द्वारा दर्शाया गया)।
पेट की आगे की जांच पैल्पेशन विधियों द्वारा की जाती है(सतही और गहरा), टक्कर और गुदाभ्रंश। पेट के सतह-उन्मुख तालमेल के दौरान, विशेषज्ञ निश्चित रूप से इस तथ्य पर ध्यान देगा कि पूर्वकाल पेट की दीवार - नरम और मध्यम दर्दनाक - पूरी तरह से सांस नहीं लेती है, और पेरिटोनियम की जलन के कुछ लक्षण भी प्रकट करेगी। पेट की दीवार या उस क्षेत्र में जहां प्रभावित अंग स्थित है, के दर्द के कारण, अत्यधिक सावधानी के साथ गहरा तालमेल किया जाना चाहिए। पेट की टक्कर करते हुए, डॉक्टर गंभीर दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति पर ध्यान देंगे (यह अभिलक्षणिक विशेषताउदर गुहा में रक्त के जमा होने के कारण ढलान वाले क्षेत्रों में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव) और मफल ध्वनि। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग की उपस्थिति में, पेट के गुदाभ्रंश से आंतों के बड़बड़ाहट के स्तर में कमी का पता चलता है।
योनि और डिजिटल रेक्टल परीक्षाओं के दौरानसंदिग्ध इंट्रा-पेट से खून बहने वाले रोगियों, यह पता चला है कि पोस्टीरियर फोर्निक्सयोनि और पूर्वकाल मलाशय की दीवार उभार और तीव्र दर्द होता है। यदि डॉक्टर को एक अशांत ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति पर संदेह है, तो वह पेट की गुहा को पंचर कर देगा, इसे योनि की दीवार में घुसना होगा।
अगर पेट के अंदर खून बह रहा है, तो पूर्ण रक्त गणनालाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन के स्तर और हेमटोक्रिट (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा) की संख्या में तेजी से बढ़ती कमी का संकेत देगा।
सादे रेडियोग्राफी का उपयोग करना(यह निदान तकनीक गैर-विपरीत है), विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करता है कि उदर गुहा में रक्त जमा हो गया है।
अल्ट्रासाउंड का उपयोग करनाउदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों, रक्तस्राव के स्रोत का स्थानीयकरण और एनीकोइक (ध्वनि को प्रतिबिंबित नहीं) द्रव के संचय के स्थान को स्थापित करना संभव है।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की प्रक्रिया द्वारा इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के बारे में सबसे पूर्ण और विश्वसनीय जानकारी प्रदान की जाती है। उदर गुहा को देखने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है - एक लघु वीडियो कैमरा से लैस एक लैप्रोस्कोप जो कई आवर्धन के साथ एक मॉनिटर से जुड़ा होता है। इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया का मुख्य लाभ उदर गुहा (सीलिएक रोग) को खोले बिना सभी नैदानिक क्रियाओं को करने की क्षमता है।
एक अन्य एंडोस्कोपिक तकनीक जो इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का पता लगाने की अनुमति देती है, वह है लैप्रोसेंटेसिस, एक चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रिया जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार को पंचर करना शामिल है, इसके बाद बॉल कैथेटर (छिद्रों वाली सिलिकॉन ट्यूब) की शुरूआत होती है। कैथेटर डालने के बाद, बीस ग्राम सिरिंज का उपयोग करके उदर गुहा की सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है। रक्त और अन्य रोग संबंधी सामग्री (मल या मूत्र के साथ रक्त, मैला हरा-भूरा तरल या) की एक बड़ी (20 मिलीलीटर से अधिक) मात्रा का पता लगाना गहरे भूरे रंग) तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। यदि उदर गुहा से लैप्रोसेंटेसिस के दौरान किसी भी रोग संबंधी सामग्री को निकालना संभव नहीं था, तो प्रक्रिया के परिणाम को नकारात्मक माना जाता है, और प्रदर्शन किए गए पंचर को "सूखा" कहा जाता है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग को अलग किया जाना चाहिए:

पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमटॉमस;
रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा;
ग्रहणी और पेट के छिद्रित अल्सर।

कुछ मामलों में, जब इंट्रा-पेट के रक्तस्राव का निदान किया जाता है, तो संकीर्ण विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है: हेमेटोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन।

उदर गुहा में रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

यदि इंट्रा-पेट से खून बहने का संदेह है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इसी समय, पानी और भोजन का सेवन बाहर रखा गया है।

रोगी को एक लापरवाह स्थिति में ले जाया जाना चाहिए, पेट पर ठंड लगना अनिवार्य है।

एक सर्जिकल अस्पताल में, रक्तचाप, हृदय गति, हेमटोक्रिट मान और हीमोग्लोबिन स्तर की गतिशील निगरानी की जाती है।

स्थापना तक सटीक निदानकिसी भी संवेदनाहारी (मादक सहित) दवाओं का उपयोग निषिद्ध है।

यदि अंतर-पेट से खून बह रहा है, मध्यम रक्त हानि और सहज रोक के संकेतों के साथ, और प्रदर्शन किए गए निदान ने पेट की गुहा में किसी भी गंभीर चोट और रक्त के महत्वपूर्ण संचय को प्रकट नहीं किया है, तो शल्य चिकित्सा विभाग के विशेषज्ञ चुनेंगे एक उपचार रणनीति जिसमें शामिल हैं:

रोगी के गतिशील अवलोकन में;
में अंतःशिरा प्रशासनखारा समाधान (खारा, रेफोर्टन, रिंगर का घोल, रियोसोर्बिलैक्ट द्वारा दर्शाया गया);
वी आसवहेमोस्टैटिक दवाएं (एटमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड)।

तीव्र रक्त हानि और रक्तचाप में तेज गिरावट वाले रोगियों के संबंध में, पुनर्जीवन, एंटी-शॉक और एंटी-रक्तस्रावी उपायों के एक पूरे परिसर का उपयोग किया जाता है, जो कि कम हो जाते हैं:

रक्त के विकल्प का आसव;
रीइन्फ्यूजन (हेरफेर, हाल ही में रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में या उदर गुहा में डाला गया रक्त एकत्र करना और इसे रोगी के शरीर में फिर से डालना);
एनालेप्टिक की शुरूआत दवाई, जो मेडुला ऑब्लांगेटा के केंद्रों (वासोमोटर और श्वसन) पर एक रोमांचक प्रभाव डालते हैं।

उपरोक्त उपाय परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने और बढ़ाने में मदद करते हैं, रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं (सबसे पहले, इसकी यांत्रिक विशेषताएं, चिपचिपाहट और तरलता द्वारा दर्शायी जाती हैं)।

यदि किसी ईटियोलॉजी की गंभीर रक्त हानि का पता चलता है, तो एक आपातकालीन लैपरोटॉमी की जाती है ( शल्य चिकित्सा, जिसके लिए पेट की दीवार को काटने की आवश्यकता होती है), जिसके दौरान सर्जन रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने के लिए आंतरिक अंगों का ऑडिट करता है, इसे रोकता है और साथ ही पहचाने गए नुकसान को खत्म करता है।

समानांतर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानशरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा की जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। उनकी घटना के जोखिम को कम करने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को चाहिए:

समय पर निर्धारित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना।
आंतरिक अंगों की किसी भी बीमारी का तुरंत इलाज करें।
चोट लगने की स्थिति में योग्य चिकित्सक की तलाश करें, क्योंकि इस मामले में, पूरी तरह से जांच से आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति का पता चल सकता है। पहले की चिकित्सा शुरू होती है, गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना कम होती है।

आंतरिक रक्तस्राव के साथ, अंगों और शरीर के गुहाओं में रक्त जमा हो जाता है। इसे दृष्टि से पहचाना नहीं जा सकता!

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

श्रोणि और पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लिए, आप रीढ़ की हड्डी के खिलाफ मुट्ठी से पेट की महाधमनी को दबाकर मदद कर सकते हैं। त्वचा और हाथ के बीच रूमाल या धुंध की कई परतें लगाने की सलाह दी जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, रोगी को बर्फ के टुकड़े निगलने की अनुमति है।

घायल क्षेत्र को गर्म न करें, जुलाब दें, एनीमा दें या दवाएं दें जो हृदय की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं!

कारण

आंतरिक रक्तस्राव - शरीर या मानव अंगों की गुहा में और अंतरालीय लुमेन में रक्त का बहिर्वाह। इस स्थिति का कारण आघात हो सकता है या पुरानी विकृति.

ऐसी बीमारियों और स्थितियों से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:

आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, प्लीहा) को नुकसान के साथ चोटें;
ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर;
एक आंतरिक पुटी का टूटना;
बंद फ्रैक्चर;
महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
स्त्री रोग संबंधी रोग (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, अस्थानिक गर्भावस्था);
अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों;
घातक ट्यूमर का विघटन।

इन स्थितियों को दुर्घटनाओं, मजबूत झटके, ऊंचाई से गिरने, सक्रिय शारीरिक गतिविधि, शराब के दुरुपयोग और भारी भोजन से ट्रिगर किया जा सकता है।

लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं, जिन्हें प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। चिकित्सकीय रूप से, स्थिति वस्तुनिष्ठ (बाहरी अभिव्यक्तियों) और व्यक्तिपरक (पीड़ित की भावनाओं) लक्षणों के साथ होती है। उनमें से पहले में शामिल हैं:

नुकीले चेहरे की विशेषताएं;
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
कम दरेंनरक;
हाथ कांपना;
क्षिप्रहृदयता (प्रति मिनट 100 बीट्स से अधिक बार नाड़ी);
ठंडा पसीना, पसीना;
सांस की तकलीफ;
मांसपेशियों में तनाव;
ठंडे छोर;
बेहोशी।

विषयपरक संकेत:

सिर चकराना;
उनींदापन, कमजोरी;
आँखों में काला पड़ना;
जम्हाई लेना;
जी मिचलाना;
सिर में शोर;
शुष्क मुंह;
टिनिटस;
मतली उल्टी;
भ्रमित चेतना।

उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ, पेट में दर्द (जांच) और पेट में भारीपन के दौरान दर्द होता है, "वंका-वस्तंका" का लक्षण - बाएं या दाएं कंधे में दर्द का विकास, गर्दन एक लापरवाह स्थिति में, दर्द गायब हो जाता है, लेकिन चक्कर आना प्रकट होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की विशेषता पेट दर्द, मेलेना (काला मल), भूरी उल्टी ( कॉफ़ी की तलछट).

उदर महाधमनी के टूटने के साथ, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों को चोट लगने से, रक्त रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में जमा हो जाता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है और इस क्षेत्र पर टैप करने पर यह असहनीय हो जाता है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं भी दिखाई दे सकती हैं।

जब मांसपेशियों में रक्त डाला जाता है, तो क्षति के क्षेत्र में चोट के निशान और हेमटॉमस होते हैं। इस मामले में, मुख्य मदद ठंड है।

यदि रक्तस्राव स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारण होता है, तो अतिताप, दर्द, भारीपन, पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता की भावना, पर दबाव गुदा, श्लेष्मा ऊतकों के अंदर सूजन की भावना।

फेफड़ों में एक पोत की चोट आमतौर पर खांसी के साथ होती है, जिसमें झागदार रक्त या उसकी नसें होती हैं।

मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ, अंग के ऊतक संकुचित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप असहनीय सिरदर्द, उल्टी, भाषण हानि और मोटर गतिविधि, आक्षेप।

स्थिति की गंभीरता का अंदाजा नाड़ी और रक्तचाप के संकेतकों से लगाया जा सकता है। सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी से नीचे है। कला। और नाड़ी 110 बीट प्रति मिनट से ऊपर है। एक गंभीर स्थिति और सहायता और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता को इंगित करता है। 2-3.5 लीटर से अधिक रक्त की कमी के साथ, एक कोमा विकसित होता है, जिसके बाद पीड़ा और मृत्यु होती है।

निदान

आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, इसके लिए, सबसे पहले, वे एक परीक्षा करते हैं, रक्तचाप और नाड़ी का माप करते हैं, उदर गुहा का दोहन और तालमेल करते हैं, और छाती को सुनते हैं। खून की कमी और मात्रा की गंभीरता का आकलन करने के लिए आवश्यक सहायताहीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट (लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा) के स्तर के प्रयोगशाला परीक्षण करें।

निदान के तरीके आंतरिक रक्तस्राव के कारण पर निर्भर करते हैं:

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति के साथ: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, मलाशय की डिजिटल परीक्षा, कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रिक इंटुबैषेण और सिग्मोइडोस्कोपी;
फेफड़ों की क्षति के साथ - ब्रोंकोस्कोपी;
मूत्राशय की बीमारी के मामले में - सिस्टोस्कोपी।

अल्ट्रासाउंड, रेडियोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल तकनीकों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि उदर गुहा में रक्त के प्रवाह का संदेह है, तो लैप्रोस्कोपी किया जाता है, और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के लिए - इकोएन्सेफलोग्राफी और खोपड़ी का एक्स-रे।

विशेष चिकित्सा सहायता

पीड़ितों को पूरी सहायता मिलती है और उनका इलाज अस्पताल में होता है। जिसका विभाग रक्तस्राव के प्रकार पर निर्भर करता है, विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर चिकित्सा में शामिल होते हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ, थोरैसिक सर्जन, न्यूरोसर्जन, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, आदि।

मूल लक्ष्य चिकित्सा देखभाल:

आंतरिक रक्तस्राव का तत्काल रोक;
माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली;
खोए हुए रक्त का प्रतिस्थापन;
बीसीसी को फिर से भरकर खाली हृदय सिंड्रोम की रोकथाम;
हाइपोवोलेमिक शॉक की रोकथाम।

सभी मामलों में, जलसेक चिकित्सा की जाती है (मात्रा आंतरिक रक्त हानि पर निर्भर करती है): पॉलीग्लुसीन, खारा समाधान, स्टेबिज़ोल, जिलेटिनॉल, ग्लूकोज, रक्त और इसकी तैयारी (एल्ब्यूमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान), प्लाज्मा विकल्प का आधान। वहीं, ब्लड प्रेशर, सीवीपी और ड्यूरिसिस पर नजर रखी जाती है।

यदि जलसेक के साथ रक्तचाप नहीं बढ़ता है, तो नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और एड्रेनालाईन बचाव के लिए आते हैं। रक्तस्रावी सदमे के लिए, हेपरिन, ट्रेंटल, स्टेरॉयड हार्मोन और कोर्टेंटिल निर्धारित हैं।

कुछ मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव को रोकना रक्तस्राव क्षेत्र के दाग़ना या टैम्पोनैड के साथ पूरा किया जाता है। लेकिन अधिक बार एक जरूरी जरूरत होती है। शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत। यदि आपको रक्तस्रावी सदमे के विकास पर संदेह है, तो आधान उपायों की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, वेगोटॉमी और पोत पर सीवन के लिए, स्नेह का संकेत दिया जाता है। अन्नप्रणाली के विदर से रक्त का बहिर्वाह एंडोस्कोपिक रूप से ठंड के साथ, एंटासिड और हेमोस्टेटिक दवाओं को लेने से रोक दिया जाता है। यदि प्रदान की गई सहायता परिणाम नहीं लाती है, तो दरारें सीवन कर दी जाती हैं।

फेफड़ों से आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, ब्रोन्कस को प्लग करना आवश्यक है। फुफ्फुस गुहा से संचित रक्त को पंचर द्वारा हटा दिया जाता है; गंभीर मामलों में, साइट के टांके के साथ थोरैकोटॉमी आवश्यक है फेफड़े की क्षतिया पोत का बंधन। पेट के अंगों के टूटने के सभी मामलों में आपातकालीन लैपरोटॉमी किया जाता है, और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के लिए क्रैनियोटॉमी आवश्यक है।

आंतरिक स्त्रीरोग संबंधी रक्तस्रावों के लिए, योनि टैम्पोनैड या सर्जरी की जाती है, कभी-कभी अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय को हटाने के साथ।

इंट्रा-पेट से खून बहनापेट की चोटों, थोरैकोपेट की चोटों के साथ-साथ उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की जटिलताओं का परिणाम हो सकता है। यह पेट की दीवार, ओमेंटम, आंत के मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, बिगड़ा हुआ अस्थानिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, आदि के जहाजों की अखंडता के उल्लंघन में होता है। इंट्रा-पेट से खून बहनारक्त के थक्के में कमी (उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी पीलिया के साथ), अंगों के जहाजों, विशेष रूप से पैरेन्काइमल अंगों पर लगाए गए लिगचर के फिसलने या फटने के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद भी विकसित हो सकता है। नतीजतन अंतर-पेट से खून बह रहा हैउदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में रक्त का संचय होता है।

नैदानिक तस्वीर अंतर-पेट से खून बह रहा हैमुख्य रूप से रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है, मात्रा रक्त की हानि।विपुल के साथ अंतर-पेट से खून बह रहा हैतीव्र रक्तस्रावी सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है - बेहोशी या मोटर आंदोलन, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, ठंडा पसीना, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, क्षिप्रहृदयता (120-140 तक) औद... पहले में मिनट) और धमनी हाइपोटेंशन।

रोगी के पेट की जांच करते समय अंतर-पेट से खून बह रहा हैचोट, हेमेटोमा, घर्षण के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सतही तालमेल के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार नरम, मध्यम रूप से दर्दनाक, सीमित रूप से सांस लेने में शामिल होती है। गहरे तालमेल के साथ, क्षेत्र में दर्द पाया जा सकता है क्षतिग्रस्त अंग... एक विशेषता विशेषता अंतर-पेट से खून बह रहा हैएक नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ ब्लमबर्ग-शेटकिन का एक सकारात्मक लक्षण है (देखें। तेज पेट). पेट के ढलान वाले हिस्सों में, टक्कर ध्वनि की सुस्ती संभव है, टक्कर दर्दनाक है, आंतों का शोर कमजोर है या नहीं सुना है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के साथ, इसकी सामने की दीवार का ओवरहांग निर्धारित किया जा सकता है; पर योनि परीक्षा- तिजोरियों का चपटा होना, उनकी व्यथा, पीछे की तिजोरी का ओवरहैंग होना। बहिर्वाह रक्त के साथ डायाफ्रामिक पेरिटोनियम की जलन के परिणामस्वरूप, कंधे की कमर और स्कैपुला में दर्द होता है, रोगी बैठने की स्थिति लेना चाहता है, जिससे पेट दर्द कम हो जाता है (वांका-स्टैंड अप का एक लक्षण)। रक्त के अध्ययन में, हेमटोक्रिट मूल्य में कमी का पता चला है। हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर रक्तस्राव की शुरुआत के कई घंटे बाद पता चलती है।

यदि आपको संदेह है अंतर-पेट से खून बह रहा हैरोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। मिटाए गए नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ अंतर-पेट से खून बह रहा हैयोनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर महान नैदानिक मूल्य का है (देखें। स्त्री रोग परीक्षा) और लैपरोसेंटेसिस एक बॉल कैथेटर की शुरूआत के साथ, जिससे उदर गुहा में रक्त का पता लगाना संभव हो जाता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर का अध्ययन तीव्रता और अवधि का न्याय करना संभव बनाता है अंतर-पेट से खून बह रहा है... निदान में अग्रणी भूमिका अंतर-पेट से खून बह रहा हैनाटकों लेप्रोस्कोपी एक्स-रे परीक्षापर अंतर-पेट से खून बह रहा हैकेवल उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है मुक्त तरलउदर गुहा में।

विभेदक निदान रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा, पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर के साथ किया जाता है। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ एक्स-रे परीक्षा से काठ की मांसपेशियों की छाया और धुंधलापन के विस्तार का पता चलता है, और एक छिद्रित अल्सर के साथ - उदर गुहा में मुक्त गैस। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के साथ, उदर गुहा में आमतौर पर कोई मुक्त द्रव नहीं होता है। हर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और रक्तचाप की माप, हीमोग्लोबिन की मात्रा का निर्धारण और हेमटोक्रिट के मूल्य के साथ सावधानीपूर्वक गतिशील अवलोकन आवश्यक है। निदान किए जाने तक दर्द निवारक और मादक दवाओं को contraindicated है। बड़े पैमाने के मामले में अंतर-पेट से खून बह रहा हैबिना देर किए आगे बढ़ें गहन देखभाल(द्रव और रक्त के विकल्प का आधान, हृदय संबंधी एनालेप्टिक्स की शुरूआत), संकेतों के अनुसार, पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं। सर्जिकल विभाग में सर्जिकल हस्तक्षेप में लैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान और इसे रोकना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान अंतर-पेट से खून बह रहा है 12-24 . से अधिक पुराना नहीं एचऔर खोखले अंगों को नुकसान की अनुपस्थिति में, उदर गुहा में बहने वाले रक्त को फिर से लगाया जा सकता है। के लिए पूर्वानुमान अंतर-पेट से खून बह रहा हैहमेशा गंभीर।

ग्रंथ सूची:हेमोस्टेसियोलॉजी की वास्तविक समस्याएं। ईडी। बीवी पेत्रोव्स्की और अन्य, एम।, 1981; गेरोटा डी। उदर गुहा की सर्जिकल परीक्षा, ट्रांस। रम के साथ।, एम।, 1972; कोचनेव ओ.एस. आपातकालीन शल्य - चिकित्साजठरांत्र संबंधी मार्ग, कज़ान, 1984, ग्रंथ सूची ।; ऑपरेटिव सर्जरी, एड. I. लिटमैन, ट्रांस। हंगेरियन से।, बुडापेस्ट, 1985; आपातकालीन पेट की सर्जरी के लिए दिशानिर्देश, एड। वी.एस. सेवलीवा, एम।, 1986।

आंतरिक रक्तस्राव एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें, पोत की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त रक्त प्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में डाला जाता है। लीक हुए रक्त की मात्रा (उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्युलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल एक संकेत या अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति का परिणाम है।

यह विकृति अक्सर चोट के परिणामस्वरूप विकसित होती है या पुरानी बीमारी... बड़े रक्त हानि (1.5 लीटर से अधिक) के साथ इस तरह के गंभीर रक्तस्राव बहुत खतरनाक होते हैं और घातक हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास के जहाजों को संकुचित कर सकता है, आंतरिक अंगों के काम को बाधित कर सकता है, मुंह से बाहर निकल सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि बहिर्वाह रक्त शरीर से बाहर नहीं निकलता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव को हमेशा आंतरिक रूप से व्याख्या नहीं किया जाता है; हालांकि इस तथ्य को देखते हुए कि कभी-कभी शारीरिक उद्घाटन - मुंह, गुदा, योनि के माध्यम से रक्त तुरंत नहीं निकलता है - उन्हें आंतरिक के रूप में वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समाप्त किया जाता है, आंतों के रक्तस्राव - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय - एक थोरैसिक सर्जन द्वारा, अभिघातजन्य के बाद - एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा, इंट्राक्रैनील - एक न्यूरोसर्जन द्वारा।

किसी व्यक्ति को डॉक्टरों के पास देर से रेफर करने या विभेदक निदान के साथ कठिनाइयों के मामले में चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान से उसके स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन के लिए जोखिम बढ़ जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, शुरुआत का समय, खून की कमी की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - एसोफैगस या अन्य खोखले अंग में खून की कमी

हेमोपेरिकार्डियम - रक्त के साथ पेरीकार्डियम भरना

हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस की परतों के बीच, यानी प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में

हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में

गुहा - पेरिटोनियल गुहा में, फुस्फुस का आवरण

स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से पहचाना जाता है

एरोसिव - एक नियोप्लाज्म के अंकुरण या क्षय के कारण संवहनी दीवार को नुकसान के मामले में, एक विनाशकारी या परिगलित प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ)

डायपेडिसिक - स्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के साथ संवहनी दीवार के माध्यम से रक्त के रिसाव के साथ

गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर रक्त से अधिक न हो

बड़े पैमाने पर - 2.5 लीटर तक

घातक - 2.5 से 3 लीटर

बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक

शिरापरक - शिरा की दीवार के टूटने के साथ

धमनी - एक धमनी से

मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से

पैरेन्काइमल - पैरेन्काइमल अंग के जहाजों से रक्त बहता है (ये प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से बने आंतरिक अंग हैं)

माध्यमिक - चोट के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं आघात और बीमारी तीव्र या जीर्ण रूप में।

आंतरिक अंगों को नुकसान या टूटने के साथ पेट और काठ के क्षेत्र की खुली और बंद चोटें, अधिक बार प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंतों और अग्न्याशय। बड़े पैमाने पर एक लड़ाई में या एक कार दुर्घटना के दौरान झटका लगता है, संपीड़न - जब किसी भारी वस्तु से दबाया जाता है, आदि।
टूटी हुई पसली में रक्त का प्रवाह होता है फुफ्फुस गुहा.
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है क्योंकि खोपड़ी की मात्रा सीमित है। कोई भी रक्तगुल्म मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न और गंभीर परिणामों की ओर जाता है। यह न केवल चोट के तुरंत बाद, बल्कि इसके कई घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है।
जीर्ण रोग पाचन तंत्र... संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के साथ होता है, काटने वाला जठरशोथ, यकृत का सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, घातक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया, ग्रहणी या पेट के अल्सर के साथ एक छेद का निर्माण।
स्त्री रोग और रोग संबंधी स्थितियां - अंडाशय की एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग में, गर्भाशय रक्तस्राव गर्भपात, प्रीविया, या समय से पहले प्लेसेंटल बाधा उत्पन्न कर सकता है। यह टूटने के कारण बच्चे के जन्म के बाद शुरू हो सकता है जन्म देने वाली नलिकाया तो गर्भाशय, नाल का देर से बाहर निकलना।
महाधमनी धमनीविस्फार टूटना।
हीमोफिलिया पुरुषों की एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में खराबी होती है।

लक्षण

लक्षण रक्त की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। किसी विशेष प्रजाति के लिए विशिष्ट सामान्य लक्षण और विशेषताएं हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं कमजोरी, आंखों का काला पड़ना या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना और प्यास। चेतना के नुकसान को बाहर नहीं किया जाता है। रक्त की हानि की तीव्रता नाड़ी की दर, रक्तचाप संकेतक और विशिष्ट रोगी शिकायतों द्वारा निर्धारित की जाती है।

कम रक्त की हानि अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ की हृदय गति थोड़ी बढ़ जाती है, रक्तचाप (बीपी) में थोड़ी कमी होती है।
रक्तस्राव की अभिव्यक्ति उदारवादी: हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी एचजी तक कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुँह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, प्रतिक्रियाओं का धीमा होना, बेहोशी।
गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 मिमी एचजी से अधिक की गिरावट नोट की जाती है। कला।, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 110 से अधिक बार, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, मूत्र की मात्रा में कमी, उदासीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का तेज ब्लैंचिंग, अंगों का सियानोसिस और होठों के आसपास का क्षेत्र, बादल छाना या चेतना का नुकसान भी हो सकता है।
बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के नैदानिक अभिव्यक्तियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, भ्रम, प्रलाप है। नेत्रगोलक अंदर गिर जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम जीवन के लिए खतरे की बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैलती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, श्वास पीड़ादायक हो जाती है, मूत्र और मल अनायास निकल जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा सूखी, संगमरमर के पैटर्न के साथ पीली हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी से प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के मध्य भाग में स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर विस्थापित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण पेट के निचले हिस्से में खिंचाव, फटना या तेज दर्द हो सकता है जो पीठ के निचले हिस्से और गुदा तक फैलता है, शौच करने की इच्छा, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन की भावना हो सकती है।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

भ्रूण की गंध के साथ टार रंग का मल - मेलेना - ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव को इंगित करता है।
पेट में रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति खूनी थक्कों के साथ उल्टी करना शुरू कर देता है, ग्रहणी के लुमेन में - यह कॉफी के मैदान का रंग लेता है।
बवासीर से रक्तस्राव गुदा से चमकीले खूनी निर्वहन से प्रकट होता है।
गुर्दा क्षेत्र में रक्त मूत्र पथ, मूत्र के साथ बाहर आता है - रक्तमेह।

किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्त हानि के लिए, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि हल्के खून की कमी होने पर व्यक्ति स्वयं किसी चिकित्सा संस्थान में जाकर सहायता प्राप्त कर सकता है, लेकिन बेहतर है कि इसे जोखिम में न डालें, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि रक्तस्राव रुक गया है या नहीं, सामान्य स्थिति और खराब होगी या नहीं।

एक व्यक्ति का जीवन अक्सर प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को रखने की जरूरत है, आगे की कार्रवाई उसके क्षैतिज होने के बाद ही की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के साथ, एक अर्ध-बैठने की स्थिति। शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, समस्या के कथित स्रोत के क्षेत्र पर बर्फ लगाएं। फिर पीड़ित को इस स्थिति में जल्द से जल्द निकटतम शहद तक पहुँचाएँ। संस्थानों या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें।

यह सख्त वर्जित है: रक्तस्राव क्षेत्र को गर्म करने के लिए, एक दबाव पट्टी लागू करें, सपोसिटरी डालें, एक रेचक लागू करें, एनीमा करें (आंतों से रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और दवाएं दें जो दिल को पीने के लिए उत्तेजित करती हैं।

उपरोक्त कार्यों की उपेक्षा से रक्त की हानि और मृत्यु में वृद्धि हो सकती है।

रोगी चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्राथमिक के आधार पर चिकित्सा परीक्षण, संभवतः, वे पता लगाते हैं कि किस अंग को नुकसान हुआ है, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। बड़े रक्त हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की उपस्थिति में - गहन देखभाल में।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

रक्तस्राव रोकना।
शरीर में लगातार घूम रहे रक्त की खोई हुई मात्रा की बहाली (बीसीसी)।
माइक्रोकिरकुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर, आपातकालीन सर्जरी से बड़े पैमाने पर खून की कमी को रोका जा सकता है:

पेट के अल्सर के मामले में, इसे काट दिया जाता है - इसका एक हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक थोरैकोटॉमी किया जाता है - छाती खोली जाती है, रक्तस्राव का कारण पाया जाता है और समाप्त हो जाता है;
कपाल गुहा में एक हेमेटोमा के साथ, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिसमें से रक्त चूसा जाता है;
कुछ मामलों में, टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस के टैम्पोनैड के लिए, ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एक बाँझ धुंध झाड़ू या फोम स्पंज इसमें डाला जाता है।

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, अंतःशिरा ड्रिप प्रशासित किया जाता है आसव समाधान, रक्त के विकल्प, रक्त उत्पाद। शेष राशि का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

रोग का निदान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा सहायता के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

पेट से खून बहने के लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव सबसे खतरनाक प्रकार के रक्तस्रावों में से एक है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इसलिए, बहुत महत्वपूर्ण बिंदुपीड़ित के जीवन को बचाने के लिए, आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों की समय पर पहचान करना आवश्यक है, जो नग्न आंखों के लिए अदृश्य हैं।

आंतरिक रक्तस्राव आंतरिक अंगों (आंतों, पेट, मूत्राशय, गर्भाशय), अंतरालीय लुमेन (आंत, पेट, मूत्राशय, गर्भाशय) की गुहा में रक्तस्राव की विशेषता है। चमड़े के नीचे ऊतकशिरापरक या धमनी वाहिकाओं की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप इंटरमस्क्युलर स्पेस, एपोन्यूरोस के बीच) और गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, कपाल)।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं:

प्रभाव के कारण गैर-मर्मज्ञ चोट,
किसी अंग की गुहा में फंसी किसी विदेशी वस्तु द्वारा आंतरिक आघात जब निगल लिया जाता है या एक संयुक्ताक्षर जो पोत से कूद गया है (सर्जरी के दौरान),
परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं और अंगों को नुकसान बंद फ्रैक्चरहड्डियाँ,
पेट या आंतों की दीवारों में दरारें, जो अल्सर, ट्यूमर, या बस अत्यधिक भोजन के सेवन के कारण होती हैं,
मस्तिष्क, पेट और फुफ्फुसीय महाधमनी के जहाजों के एन्यूरिज्म,
अस्थानिक गर्भावस्था का उल्लंघन
और कई अन्य कारक जिनके बारे में एक व्यक्ति को पता भी नहीं हो सकता है

आंतरिक रक्तस्राव की विशेषताएं और संकेत

किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव के साथ रक्त की कमी के सामान्य लक्षण:

फीका त्वचा,
चक्कर आना (चेतना की संभावित हानि)
ठंडे छोर
पसीना,
रक्तचाप में तेज गिरावट
तेज और कमजोर नाड़ी
तचीकार्डिया,
तंद्रा या, इसके विपरीत, बढ़ती चिंता,
कमजोर या श्रमसाध्य श्वास।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विशेष लक्षण:

खून के थक्के या कॉफी के मैदान के साथ उल्टी
रक्त अशुद्धियों या टार रंग के मल के साथ

उदर गुहा में रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षण:

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विशेष लक्षण:

खून से सने थूक के साथ खाँसी
खून से भरे मुंह के साथ खांसी

गुर्दे या मूत्राशय की क्षति से आंतरिक रक्तस्राव के विशेष लक्षण:

पैरेन्काइमल रक्तस्राव की विशेषताएं (आंतरिक अंगों के पैरेन्काइमा (संरचनात्मक सामग्री) को नुकसान के साथ: गुर्दे, यकृत, प्लीहा):

चूंकि ऊपर सूचीबद्ध अंगों की रक्त वाहिकाएं सीधे पैरेन्काइमा से जुड़ी होती हैं, इसलिए वे ढहती नहीं हैं, जिससे रक्तस्राव को रोकना मुश्किल हो जाता है। और ऐसे मामलों में बड़ी रक्त हानि संभव है।

मस्तिष्क रक्तस्राव के विशेष लक्षण:

सिरदर्द का दौरा
चक्कर आना
बेहोशी
मतली
उलटी करना
वाक् बाधा
तुल्यकालिक आंदोलन विकार
आक्षेप

संदिग्ध आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

निकटतम परिवहन के लिए आपातकालीन कार को कॉल करें शल्यक्रिया विभाग(समय खरीदने के लिए महत्वपूर्ण)।
यदि ऊपरी शरीर (फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिक, इंट्राकैनायल, आदि) में रक्तस्राव का संदेह है, तो पीड़ित को मुड़े हुए घुटनों के साथ आधा बैठने की स्थिति दें।
यदि उदर गुहा में रक्तस्राव का संदेह होता है, तो पीड़ित को लेटने की स्थिति दी जाती है और पेट पर एक ठंडा सेक या बर्फ के साथ गर्म पानी की बोतल लगाई जाती है।
यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो पीड़ित को डॉक्टर के विशेष निर्देश तक पीने, खाने, एनाल्जेसिक या अन्य दवाएं लेने की सख्त मनाही है।

उदर गुहा में रक्तस्राव

उदर गुहा में रक्तस्राव - यहां स्थित रक्त वाहिकाओं, पैरेन्काइमल या खोखले अंगों की अखंडता के उल्लंघन के कारण पेरिटोनियल गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहिर्वाह। उदर गुहा में रक्तस्राव होने पर, कमजोरी, पीलापन, ठंडा पसीना, तेज नाड़ी, रक्तचाप में गिरावट, पेट में दर्द, बेहोशी या सदमा विकसित होता है। उदर गुहा में रक्तस्राव के निदान में मुख्य भूमिका रोगी की परीक्षा, हीमोग्लोबिन स्तर की गतिशीलता और हेमटोक्रिट, लैप्रोसेंटेसिस और लैप्रोस्कोपी द्वारा निभाई जाती है। उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार शल्य चिकित्सा है - आंतरिक अंगों के संशोधन के साथ लैपरोटॉमी; समानांतर में, एंटी-शॉक, हेमोस्टैटिक और ट्रांसफ्यूजन थेरेपी की जाती है।

उदर गुहा में रक्तस्राव

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में उदर गुहा (इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग, हेमोपेरिटोनियम) में रक्तस्राव किसी भी बीमारी या आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान का लक्षण हो सकता है। उदर गुहा में रक्तस्राव का खतरा, किसी भी आंतरिक रक्तस्राव की तरह, इसकी गुप्त प्रकृति में निहित है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। उदर गुहा में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, हेमोपेरिटोनम होता है - पेरिटोनियल गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का संचय। उदर गुहा में रक्तस्राव हाइपोवोलेमिक और न्यूरोजेनिक सदमे के विकास से जटिल है। हाइपोवोलेमिक शॉक परिसंचारी रक्त की मात्रा (25% और अधिक) में तेजी से कमी और हेमोडायनामिक गड़बड़ी, न्यूरोजेनिक (दर्दनाक) सदमे - अत्यधिक दर्द आवेगों के साथ जुड़ा हुआ है।

उदर गुहा में रक्तस्राव के कारण

उदर गुहा में रक्तस्राव दर्दनाक और गैर-दर्दनाक कारणों पर आधारित है। पेट में रक्तस्राव के कारण हो सकता है यांत्रिक चोटछाती और पेट का आघात: बंद - प्रभाव पर, संपीड़न; खुला - एक बन्दूक के साथ or चाकू के घाव, साथ ही पेट के ऑपरेशन से जुड़ी चोटें। इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पैरेन्काइमल या खोखले अंगों, जननांग प्रणाली, साथ ही पेरिटोनियम की सिलवटों में स्थित रक्त वाहिकाओं का एक दर्दनाक टूटना होता है, मेसेंटरी से अधिक मोटा और अधिक से अधिक ओमेंटम होता है। पश्चात की अवधि में उदर गुहा में रक्तस्राव आमतौर पर मेसेंटरी या अंग स्टंप के जहाजों पर लगाए गए संयुक्ताक्षर के फिसलने (विस्फोट) से जुड़ा होता है।

गैर-दर्दनाक उत्पत्ति के उदर गुहा में रक्तस्राव कुछ बीमारियों के जटिल पाठ्यक्रम के साथ अनायास विकसित होता है और रोग प्रक्रियाआंतरिक अंग। पेट के अंगों के ट्यूमर के साथ रक्तस्राव देखा जा सकता है; रक्त के थक्के में कमी के लिए अग्रणी स्थितियां; अस्थानिक गर्भावस्था; महाधमनी के उदर भाग के धमनीविस्फार का टूटना, मलेरिया में प्लीहा का टूटना, पुटी का टूटना और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी। रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव बहुत कम आम है।

उदर गुहा में रक्तस्राव की नैदानिक तस्वीर रक्त की हानि की गंभीरता से निर्धारित होती है - इसकी तीव्रता, अवधि और मात्रा।

अंतर-पेट से खून बहने के लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, ठंडा पसीना, रक्तचाप में तेज गिरावट, गंभीर क्षिप्रहृदयता (प्रति मिनट नाड़ी की दर), स्थानीय या फैलाना पेट दर्द, आंदोलन से बढ़ जाता है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ एक रोगी पेट दर्द को कम करने के लिए बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है ("वंका-स्टैंड अप" का लक्षण)।

यदि डायाफ्रामिक पेरिटोनियम संचित रक्त से चिढ़ जाता है, तो दर्द छाती, स्कैपुला और कंधे के क्षेत्र में फैल सकता है; जब रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव होता है, तो पीठ दर्द नोट किया जाता है। उदर गुहा में विपुल रक्तस्राव के मामले में, दर्द सिंड्रोम तीव्र हो जाता है, चेतना का नुकसान संभव है; तीव्र भारी रक्त हानि के साथ, पतन विकसित होता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान

उदर गुहा में संदिग्ध रक्तस्राव वाले रोगी को अस्पताल में तत्काल जांच के अधीन किया जाता है। चोट के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए पेट की जांच की जाती है ( खुले घावों, घर्षण, खरोंच)।

सतही तालमेल पूर्वकाल पेट की दीवार में कोमलता और हल्का दर्द, सांस लेने में इसकी सीमित भागीदारी और पेरिटोनियल जलन के हल्के लक्षणों को प्रकट करता है। डीप पैल्पेशन सावधानी से किया जाता है, क्योंकि इससे क्षतिग्रस्त अंग या पेट की पूरी दीवार के क्षेत्र में तेज दर्द होता है। उदर गुहा में रक्तस्राव की उपस्थिति में उदर का आघात बहुत दर्दनाक होता है, रक्त के जमा होने के कारण ढलान वाले स्थानों में ध्वनि की सुस्ती होती है। पेट के गुदाभ्रंश के साथ, आंतों के शोर में कमी आती है। एक खोखले अंग के टूटने के मामले में, उदर गुहा में रक्तस्राव की स्थानीय अभिव्यक्तियों को प्रारंभिक पेरिटोनिटिस के संकेतों द्वारा मुखौटा किया जा सकता है।

डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षाओं से पूर्वकाल रेक्टल वॉल और पोस्टीरियर वेजाइनल फोर्निक्स की सूजन और तेज दर्द का पता चलता है। यदि एक परेशान ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह है, तो योनि के पीछे के फोर्निक्स की दीवार के माध्यम से उदर गुहा का एक पंचर महान नैदानिक मूल्य का है। प्रयोगशाला अनुसंधानउदर गुहा में रक्तस्राव के साथ रक्त हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, एरिथ्रोसाइट्स और हेमटोक्रिट की संख्या में वृद्धि दर्शाता है।

आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में सादा एक्स-रे उदर गुहा में मुक्त द्रव (रक्त) की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड से आंतरिक अंगों में रक्तस्राव के स्रोत और एनेकोइक द्रव के संचय का पता चलता है। उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान करने के लिए मुख्य तरीके एंडोस्कोपिक परीक्षाएं हैं - लैप्रोसेंटेसिस (एक गेंद कैथेटर के साथ उदर गुहा का पंचर) और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

उदर गुहा में रक्तस्राव का विभेदक निदान पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर, रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के साथ किया जाता है। यदि आवश्यक हो, संकीर्ण विशेषज्ञ निदान में शामिल होते हैं - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक आघात विशेषज्ञ, एक थोरैसिक सर्जन, एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, एक हेमेटोलॉजिस्ट इत्यादि।

उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार

उदर गुहा में संदिग्ध रक्तस्राव वाले रोगी को इसके अनुपालन में तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है सामान्य नियम: स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटना, अपने पेट के बल ठंडा होना, भोजन और पानी के सेवन को छोड़कर। एक सर्जिकल अस्पताल में, नाड़ी दर और रक्तचाप की सावधानीपूर्वक गतिशील निगरानी, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट का स्तर किया जाता है। एक सटीक निदान स्थापित होने तक, संवेदनाहारी (मादक) दवाओं का उपयोग contraindicated है।

तीव्र रक्त हानि और रक्तचाप में तेज गिरावट के मामले में, एंटी-शॉक और एंटी-हेमोरेजिक इंस्यूजन थेरेपी उपाय किए जाते हैं: रक्त के विकल्प का आधान (या हाल ही में उदर गुहा में रक्त का पुनर्निवेश), एनालेप्टिक दवाओं की शुरूआत। यह बीसीसी को बढ़ाने और फिर से भरने में मदद करता है, रक्त और माइक्रोकिरकुलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है।

जब उदर गुहा में रक्तस्राव का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप (लैपरोटॉमी) का संकेत दिया जाता है, जिसमें रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने और इसे रोकने और मौजूदा क्षति को खत्म करने के लिए पेट के अंगों का संशोधन शामिल है।

रक्तस्राव के कारण और तीव्रता के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की गति और मात्रा के आधार पर, उदर गुहा में रक्तस्राव के लिए रोग का निदान काफी गंभीर है।

आंतरिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में, उसके लक्षण बहुत धुंधले होते हैं, अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान। गंभीर बाहरी चोटों के साथ कुछ गलत होने का संदेह हो सकता है, लेकिन कुछ जीर्ण रोगभी इसी तरह की स्थिति पैदा करते हैं। खतरा यह है कि एक व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, अगर तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो पीड़ित की जान जोखिम में पड़ जाएगी। आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में बाद में लेख में पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्ति

महत्वपूर्ण आंतरिक रक्त हानि दो कारणों से होती है:

प्रभाव के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, ऊंचाई से गिरना, काम में चोट लगना, या मुट्ठी की मदद से रिश्ते को सुलझाने के बाद भी;
पुरानी बीमारियां जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पतला करती हैं, उनका टूटना। उसी समय, रक्त या तो प्राकृतिक (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े), या इसके द्वारा बनाई गई गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बहाया जाए, शरीर उसे बाहर निकालने की कोशिश करता है। यह मल के साथ, पेट की सामग्री, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से बाहर आता है, और ब्रांकाई और फेफड़ों से कफ के साथ बाहर निकलता है। हालांकि, यह मत सोचो कि रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

नाखून कवक अब आपको परेशान नहीं करेगा! ऐलेना मालिशेवा बताती हैं कि कवक को कैसे हराया जाए।

तेजी से वजन कम करना अब हर लड़की के लिए उपलब्ध है, पोलीना गागरिना इस बारे में बात करती है >>>

ऐलेना मालिशेवा: बताती हैं कि बिना कुछ किए वजन कम कैसे करें! पता करें कि कैसे >>>

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट की वैरिकाज़ नसें या ग्रहणी हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, आप एक काले, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के मिश्रण के साथ उल्टी करके समस्या को पहचान सकते हैं। पाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव का एक अन्य लक्षण मल है, जो रंग और स्थिरता में टार जैसा दिखता है। यह खून की कमी की शुरुआत के 1-2 और 9-10 घंटे बाद भी प्रकट हो सकता है।

कपाल

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। ऐसे में द्रव बाहर निकलने का रास्ता नहीं खोज पाता और कपाल में जमा हो जाता है। आप केवल रक्त के थक्कों को हटा सकते हैं शल्य चिकित्सा... मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता है: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात का कारण बन सकते हैं, अंगों के कामकाज में व्यवधान जिसके लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। गंभीर सिर आघात के अलावा, स्ट्रोक अक्सर निम्न कारणों से होता है:

उच्च रक्त चाप;
मधुमेह;
मस्तिष्क ट्यूमर;
संवहनी धमनीविस्फार;
एन्सेफलाइटिस।

छोटा श्रोणि

यह गर्भाशय रक्तस्राव के बारे में है। यह महिलाओं में हो सकता है विभिन्न कारणों से... परिवर्तन हार्मोनल पृष्ठभूमि, ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भ के दौरान नाल का अलग होना, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे आपकी अवधि के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक यह है कि रक्त बड़े गहरे रंग के थक्कों के रूप में बाहर निकलता है। प्रक्रिया साथ है दर्द दर्दपेट के निचले हिस्से में।

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में भारी आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

अस्थानिक गर्भावस्था;
ट्यूमर;
कम रक्त का थक्का जमना।

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो खास बनाता है वह यह है कि एक व्यक्ति अनुभव कर रहा है तेज दर्दपेरिटोनियम में, उसे थोड़ा शांत करने के लिए, उसे अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठना होगा। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को बाहरी यांत्रिक क्षति का सामना करना पड़ता है:

पेट का आघात;
छाती की चोटें;
आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन प्रणाली के अंगों में

फेफड़ों में रक्त का संचय और इसकी रिहाई कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद जटिलताओं से जुड़ी होती है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों में चोट लगती है। इसी समय, विशिष्ट विशेषता के साथ, कुछ विशिष्ट संकेत भी हैं:

दिल की चोटों के साथ नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है और फेफड़े प्रभावित होने पर बढ़ जाती है;
सांस लेने में कठिनाई, ऑक्सीजन की कमी अगर रक्त ने फुफ्फुस गुहा भर दिया है;
अलग-अलग ताकत के सीने में दर्द नोट किया जाता है;
बेचैन व्यवहार, चेहरे की विशेषताओं का विरूपण;
फोम के मिश्रण के साथ स्कार्लेट रक्त की रिहाई के साथ खांसी होती है।

मुख्य लक्षण और लक्षण

विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ, अनेक सामान्य लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, इस बात की परवाह किए बिना कि कौन सा विशिष्ट अंग या शरीर का हिस्सा प्रभावित होता है। इन संकेतों में शामिल हैं:

गंभीर चक्कर आना;
दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थता, कमजोरी;
त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद होना;
उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
मतली उल्टी;
बेहोशी;
विशेष रूप से कठिन मामलेचेतना के भ्रम से चिह्नित, जो हो रहा है उसे पर्याप्त रूप से समझने और प्रतिक्रिया करने में असमर्थता;
जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, एक व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों के अनुसार, कोई यह तय कर सकता है कि कौन से बर्तन क्षतिग्रस्त हैं। केशिका खून बह रहा बहुत कमजोर है और जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी चैनल शामिल हैं, बहुत लंबे और प्रचुर मात्रा में हैं। धमनी को चमकीले लाल रंग के रक्त की रिहाई की विशेषता है, और इसे झटकेदार तरीके से डाला जाता है। शिरापरक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण गहरे रंग के रक्त का एक समान, तेज बहाव है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना मुश्किल है। हालांकि, अगर पीड़ित को बिना मदद के छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कुछ सरल कदम पीड़ित की स्थिति को कम करने में मदद करेंगे और उसे एक सफल परिणाम का मौका देंगे:

पीड़ित को शांति और अधिकतम संभव आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
यदि कुछ संकेतों से आप मान सकते हैं कि ऊपरी शरीर में आंतरिक रक्तस्राव हुआ है, तो व्यक्ति को लेटने की व्यवस्था करें। नहीं तो पीठ के बल लेट जाओ;
सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम चलता है;
कुछ ठंडा रखो (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानीबर्फ के टुकड़े) उस स्थान पर जहाँ आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव होता है;
आपको पीड़ित को कोई दवा नहीं देनी चाहिए, पानी के अलावा कोई अन्य पेय नहीं देना चाहिए या कोई प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए। प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या आवश्यक है यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है;
डॉक्टर के जल्द से जल्द आने के लिए सब कुछ करें।

नीचे दिए गए वीडियो को देखकर, आप सीखेंगे कि सड़क के वातावरण में आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति को कैसे ठीक से सहायता प्रदान की जाए। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि कैसे सक्षम रूप से, सामान्य तात्कालिक वस्तुओं से लैस होकर, एम्बुलेंस डॉक्टर के प्रकट होने से पहले रोगी की पीड़ा को दूर किया जाए। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्रवाई के लिए संकेत देंगे, क्योंकि किसी भी स्थिति में आपको ऐसी समस्या को मौका नहीं छोड़ना चाहिए।

आंतरिक रक्तस्राव: लक्षण, निदान

शायद सभी को "रक्तस्राव" जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ा है। ऐसा लगेगा कि इसे पहचानना किसी के लिए भी मुश्किल नहीं होगा. लेकिन सब कुछ हमेशा बाहरी लोगों के साथ ही स्पष्ट होता है, लेकिन अगर आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिसके लक्षण छिपे हो सकते हैं, तो सब कुछ बहुत अधिक जटिल हो सकता है। आखिरकार, कोई भी तुरंत नहीं समझ पाएगा कि यह किन ऊतकों और अंगों में हुआ। और इस पर निर्भर करता है आगे का इलाजप्रभावित ऊतक।

रक्तस्राव - यह क्या है?

रक्तस्राव किसी भी स्थिति के रूप में समझा जाता है जब रक्त रक्त वाहिकाओं को छोड़ देता है। बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के बीच भेद। बाहरी वे माने जाते हैं जिनमें रक्त प्राकृतिक उद्घाटन या घावों के माध्यम से बाहरी वातावरण में बहता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय या आंत के अंत से। आंतरिक रक्तस्राव तब होता है जब रक्त बाहर नहीं निकलता है, लेकिन शरीर के अंदर रहता है, जिससे अंगों में रक्तगुल्म बनता है - रक्त का संचय। एक उदाहरण है जब रक्त फुस्फुस का आवरण, उदर गुहा, जोड़ों, हृदय की शर्ट में बहता है।

बाहरी और आंतरिक, साथ ही छिपे या स्पष्ट में विभाजन के अलावा, उन्हें विभाजित किया जाता है जिसके अनुसार पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है:

केशिका रक्तस्राव तीव्र है। रक्त ओस की तरह दिखने वाली बूंदों के रूप में धीरे-धीरे निकलता है। केशिकाएं सबसे छोटी मानव वाहिकाएं हैं। घाव को कसकर बांधकर आप इस रक्तस्राव को रोक सकते हैं। यदि जमावट प्रणाली में कोई समस्या नहीं है, तो इस मामले में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं है।

शिरापरक रक्तस्राव के साथ, घाव की सतह से गहरा बहता हुआ रक्त निकलता है। गंभीर रक्त हानि संभव है। पीड़ित को ले जाया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थानप्राथमिक उपचार के रूप में टाइट बैंडिंग का उपयोग किया जाता है।

धमनी से रक्तस्राव होने पर, रक्त स्पंदित होता है और बहता है। यह लाल रंग का होता है, यह घाव से जल्दी बाहर निकल जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। घाव पर - एक तंग पट्टी। टूर्निकेट को एक घंटे से अधिक समय तक नहीं रखा जा सकता है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव हड्डी को रद्द करने वाली हड्डी, कैवर्नस ऊतक और पर्काइमल अंगों के आघात के साथ हो सकता है। ऐसा रक्तस्राव बहुत ही जानलेवा होता है, पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। इस तरह के रक्तस्राव को अपने आप नहीं रोका जा सकता है, यह विपुल हो सकता है।

मिश्रित रक्तस्राव के साथ, रक्त विभिन्न वाहिकाओं से बह सकता है, और पैरेन्काइमल के साथ भी जोड़ा जा सकता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के रक्त की हानि अंगों की चोटों के साथ होती है जिसमें संवहनी नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव, जिसके लक्षण बहुत घातक हैं, स्वास्थ्य और यहां तक कि मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। इस विकृति के साथ पीड़ित की स्थिति की गंभीरता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि एक बड़े बर्तन को कितना नुकसान हुआ है, यानी इसके व्यास पर। प्रभावित पोत जितना बड़ा होगा, अधिक खतरनाक रक्तस्राव, और अधिक खून की कमी हो सकती है।

इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव होते हैं:

उदर गुहा में, जब आंतरिक अंग फट जाते हैं - प्लीहा, यकृत - पेट से खून बह रहा है;
श्रोणि अंगों से: गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब;
जठरांत्र रक्तस्राव।

इन सभी विकृतियों के अपने संकेत और विशेषताएं हैं जो डॉक्टर को यह संदेह करने की अनुमति देती हैं कि शरीर के अंदर कुछ गड़बड़ है।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

आंतरिक रक्तस्राव, जिसके लक्षण मिटाए जा सकते हैं, कभी भी मुख्य विकृति के रूप में उत्पन्न नहीं होते हैं। वे या तो अंतर्निहित बीमारी, या चोट, या कई अलग-अलग परिस्थितियों के कारण होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

पेट को आघात, दोनों खुले और बंद, जिसमें आंतरिक अंग जैसे छोटी आंत, प्लीहा, यकृत क्षतिग्रस्त हो सकते हैं;
एक टूटे हुए अंडाशय से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है;
टूटा हुआ श्रोणि या डिम्बग्रंथि पुटी;
पीठ के निचले हिस्से की दर्दनाक चोटें;
आंतों और पेट के अल्सर;
पेट या अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों;
महाधमनी का विच्छेदन (एन्यूरिज्म के साथ);
पेट के पेट और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के घातक ट्यूमर, क्षय के चरण में आंतें;
अन्नप्रणाली को नुकसान।

आंतों से खून बहना

आंतों से खून बहनाहो सकता है जब विभिन्न रोगआंत (दोनों बड़ी और छोटी)। अक्सर यह एक ग्रहणी संबंधी अल्सर की ओर जाता है। इसके अलावा, रक्तस्राव से ट्यूमर का टूटना और बस आघात हो सकता है। रोगी को एक ही समय में चक्कर आना, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, चिपचिपा ठंडा पसीना महसूस हो सकता है। अगर खून बह रहा है ऊपरी भागआंतों, कॉफी के मैदान की उल्टी देखी जा सकती है, मल काला या गहरा चेरी रंग होगा। आंतों के रक्तस्राव के लिए अक्सर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में, आंतरिक रक्तस्राव को रोकना और इसके परिणामों का उपचार चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है।

आंतरिक अंगों से रक्तस्राव के लक्षण

यदि कोई व्यक्ति अचानक पीला पड़ जाता है, तो उसे चिपचिपा पसीना आता है, रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी तेज हो जाती है, आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो सकता है। यदि आप सावधान रहें तो इस विकृति के लक्षण निस्संदेह छोड़ देंगे। व्यक्ति के मिलनसार और सक्रिय होने के पांच मिनट बाद भी तंद्रा, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता भी देखी जा सकती है।

पेट में खून बहना

आंतरिक पेट से रक्तस्राव सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक है। व्यक्ति आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों को महसूस करता है। इसके अलावा, उसे अक्सर कॉफी के मैदान और काले मल की उल्टी होती है। यह रक्तस्राव पेट के अल्सर, घातक विघटित ट्यूमर या पेट में चोट के कारण हो सकता है।

अगर आंतरिक अंगों से खून बह रहा हो तो क्या करें?

यदि किसी व्यक्ति की भलाई में गिरावट है, यह दर्शाता है कि उसे आंतरिक रक्तस्राव है, जिसके लक्षण ज्यादातर एक दूसरे के समान हैं, तो आपको तुरंत इसका कारण होना चाहिए। रोगी वाहन... पैरामेडिक्स के आने से पहले या मरीज को खुद ले जाना पड़े तो सबसे पहले आपको उसकी पीठ पर बिठाना होगा। रक्तस्राव के कथित क्षेत्र पर ठंडा लगाएं। आपको अपने आप आंतरिक रक्तस्राव को रोकने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, केवल एक डॉक्टर को उपचार करना चाहिए।

उदर गुहा के आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के तरीके

आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपको अपने आप को इस भ्रम में नहीं दिलाना चाहिए कि यह रुक जाएगा, क्योंकि ऐसी स्थिति जीवन के लिए खतरा है। चिकित्सा इतिहास तैयार करने के बाद, विशेषज्ञ नहीं एकत्र करते हैं भारी संख्या मेविश्लेषण के लिए भेजने के लिए मल और उल्टी। यह परीक्षण उनमें रक्त की उपस्थिति की जांच के लिए किया जाता है।

रोग का निदान करने के बाद, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव के साथ सहायता प्रदान करते हैं - नैदानिक जोड़तोड़, उदाहरण के लिए, जैसे एंडोस्कोपी, एक्स-रे, रेक्टो-मैनोसिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और कुछ अन्य। इन सभी गतिविधियों को यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि रक्तस्राव का स्रोत कहां है। कुछ मामलों में, स्क्लेरोज़िंग पदार्थ के चिकित्सीय और नैदानिक इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है। भी प्रभावी तरीकालेजर विकिरण है।

लेकिन सबसे प्रभावी कट्टरपंथी तरीका है - सर्जिकल। विशेष रूप से अक्सर इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है जब रक्तस्राव तीव्र होता है, और अनावश्यक कार्यों के लिए समय नहीं होता है। लेकिन सर्जरी के बाद इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि यह दोबारा नहीं खुलेगी। इसलिए अस्पताल में कुछ समय के लिए मरीज पर नजर रखी जाती है।

हर चीज़ चिकित्सीय उपायरक्तस्राव के दौरान कई लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से हैं।

दवाओं का उपयोग जो गैस्ट्रिक स्राव की गतिविधि को कम करते हैं।
जितनी जल्दी हो सके खून बहना बंद हो जाता है।
इसके अतिरिक्त, रक्त का इंजेक्शन लगाया जाता है यदि इसके नुकसान बड़े हैं।
डीआईसी सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई है।
किसी व्यक्ति को सदमे की स्थिति से बाहर निकालना भी महत्वपूर्ण है, पतन के खिलाफ लड़ाई की जाती है।

ऐसे रक्तस्राव के लिए कौन प्रवण है?

एक निश्चित जोखिम समूह है - वे लोग जिन्हें आंतरिक रक्तस्राव होने की अधिक संभावना है। हम पहले ही इस स्थिति के लक्षणों पर चर्चा कर चुके हैं। ये ऐसे रोगी हैं जिनके पास विकृति है जैसे:

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
पेट के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
काटने वाला जठरशोथ;
आंतों की घुसपैठ;
किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल हाइपरट्रॉफिक रोग;
पॉलीपोसिस;
पेट में नासूर;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ सौम्य ट्यूमर।

लेकिन जरूरी नहीं कि ये रोग रक्तस्राव के साथ हों। आपको घबराने की जरूरत नहीं है, आपको यह याद रखने की जरूरत है कि इन मामलों में रक्त लगभग हमेशा रोका जा सकता है। मुख्य बात बाहर ले जाना है आवश्यक उपायइसे रोकने के लिए और चिकित्सा ध्यान देने में देरी न करें। ऐसी बीमारियाँ जो जोखिम समूह से संबंधित हैं, आपको सभी चिकित्सकीय नुस्खे याद रखने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, आहार के सख्त पालन के बारे में, खाने का सही तरीका, एक स्वस्थ जीवन शैली का आवश्यक संगठन। अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और समय पर किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

इंट्रा-पेट से खून बहना

इंट्रा-पेट से खून बह रहा है या, जैसा कि इसे कहा जाता है मेडिकल अभ्यास करना, हेमोपेरिटोनियम - इस क्षेत्र में अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े उदर गुहा में या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहना। सबसे अधिक बार, हेमोपेरिटोनम पेरिटोनियम के ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और स्नायुबंधन में स्थित जहाजों को नुकसान के कारण होता है। अंगों के लिए, ज्यादातर मामलों में, जैसे कि अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

पेट के अंदर रक्तस्राव एक घातक स्थिति है। लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय रहते कार्रवाई कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के सभी कारणों को मोटे तौर पर दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में दर्दनाक प्रकृति के कारण शामिल हैं:

छाती का आघात (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर से हड्डी के टुकड़ों के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है);
निचोड़ने, गिरने, तेज प्रहार से उत्पन्न होने वाली कुंद पेट की चोटें;
पेट में बंदूक की गोली या छुरा घोंपना;
जटिलताओं के साथ जुड़े कुछ ऑपरेशन (पेट या यकृत का उच्छेदन, नेफरेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, रक्त वाहिकाओं को लिगेट करने के लिए उपयोग किए जाने वाले लिगचर का फिसलना, या सर्जनों की त्रुटियां।

गैर-दर्दनाक प्रकृति के कारणों में मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलताएं शामिल हैं:

महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना;
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना;
आंतरिक अंगों के अल्सर का टूटना;
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
यकृत रक्तवाहिकार्बुद;
दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो रक्त के थक्के को कम करता है (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स);
रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी के साथ रोग (इनमें रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरोधी पीलिया, मलेरिया शामिल हैं)।

लक्षण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के लक्षण इसकी तीव्रता, स्थान और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं या अंगों के आकार के साथ-साथ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेंगे। तो, मामूली रक्तस्राव के साथ, अभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और मजबूत और अचानक रक्तस्राव के साथ, वे स्पष्ट और तीव्र होंगी।

हेमोपेरिटोनियम के निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

सामान्य कमजोरी, ताकत में कमी, मांसपेशी शोष;
त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की ब्लैंचिंग;
पसीना बढ़ गया;
हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
सिर चकराना;
आँखों में काला पड़ना;
हल्का सिरदर्द या झटका;
क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द (ऐसे दर्द को पेट कहा जाता है, उन्हें स्पष्ट किया जाता है, कंधे, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ तक विकिरण कर सकते हैं और रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं, स्थिति से राहत);
बेहोशी;
उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।

लक्षणों और प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें:

निदान

यदि हेमोपेरिटोनम का संदेह है, तो सटीक निदान और चिकित्सा देखभाल के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए। विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे। पैल्पेशन पर, डॉक्टर क्षति की संभावित प्रकृति और स्थान का निर्धारण करेगा। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी नैदानिक प्रक्रियाएँ... सबसे पूरी तस्वीर सामने आई है:

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया,
रेडियोग्राफी,
साथ ही डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रक्त परीक्षण भी जानकारीपूर्ण हो सकते हैं, जिससे आप हीमोग्लोबिन के स्तर (रक्त की कमी के साथ, यह कम हो जाएगा), हेमटोक्रिट और अन्य संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

इलाज

यदि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को तुरंत एक सपाट क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले यात्रा करना contraindicated है। पेट पर ठंडक लगाई जा सकती है। तरल पदार्थ या भोजन पीना सख्त वर्जित है।

आपको तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए और गहन देखभाल शुरू करनी चाहिए। इसमें पुनर्जीवन, रक्तस्राव रोधी और आघात रोधी उपाय शामिल हैं:

रक्त के विकल्प के समाधान का आसव,
एनालेप्टिक्स की शुरूआत (इन दवाओं का वासोमोटर पर एक रोमांचक प्रभाव पड़ता है, साथ ही श्वसन केंद्रदिमाग),
रीइन्फ्यूजन (रक्त का संग्रह रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा में डाला जाता है और इसका पुन: जलसेक होता है)।

इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना या क्षतिग्रस्त अंगों को हटाने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं के बंधन भी हो सकता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, मृत्यु का खतरा होता है। लेकिन भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस की ओर जाता है - झिल्ली की सूजन जो आंतरिक अंगों को कवर करती है और पेट की गुहा को अस्तर करती है।

प्रोफिलैक्सिस

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और आंतरिक अंगों के किसी भी रोग का इलाज करना चाहिए, साथ ही चोटों के मामले में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय रहते इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग की पहचान करना और जरूरी उपाय करना बेहद जरूरी है।

हम पूरक और विटामिन पर कैसे बचत करते हैं: विटामिन, प्रोबायोटिक्स, लस मुक्त आटा, आदि और हम iHerb (लिंक पर $ 5 की छूट) पर ऑर्डर करते हैं। केवल 1-2 सप्ताह में मास्को में डिलीवरी। रूसी स्टोर में खरीदने की तुलना में कई गुना सस्ता है, और कुछ सामान, सिद्धांत रूप में, रूस में नहीं मिल सकते हैं।

उदर गुहा में रक्तस्राव: लक्षण, परिणाम और उपचार

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग (पर्यायवाची नाम - हेमोपेरिटोनियम, इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग) को रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों (खोखले और पैरेन्काइमल दोनों) को नुकसान के कारण रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा में रक्त के बहिर्वाह के रूप में समझा जाता है। यह क्षेत्र।

आंतरिक रक्तस्राव का नश्वर खतरा इसकी समय पर पहचान की कठिनाई में निहित है, क्योंकि बाहरी क्षति की अनुपस्थिति में (कई पुरानी बीमारियां इसकी घटना के अपराधी हो सकती हैं), विकृति विज्ञान के लक्षण अक्सर धुंधले होते हैं, और दर्द हो सकता है पूर्णतः अनुपस्थित रहे।

कारण

उनमें से पहले में दर्दनाक कारक शामिल हैं, जिनका प्रतिनिधित्व करते हैं:

छाती को यांत्रिक क्षति। प्राप्त चोटों की विविध प्रकृति को देखते हुए (छाती के फ्रेम को बनाने वाली हड्डियों के फ्रैक्चर के अलावा, इसमें फेफड़े और हृदय की चोटें शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़े के प्रभाव से उकसाया जाता है), हम कह सकते हैं कि हम बात कर रहे हैं चोटों के एक बड़े समूह के बारे में। अधिकांश मामलों में, छाती की चोटें घायल व्यक्ति के जीवन के लिए या तो संभावित या प्रत्यक्ष खतरा पैदा करती हैं, इसलिए, उनकी प्राप्ति रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है।
मजबूत वार, गिरने (ऊंचाई से या कठोर वस्तुओं पर) और ऊतकों के संपीड़न के परिणामस्वरूप बंद पेट की चोटें।
छुरा और कट और बंदूक की गोली के घावों के परिणामस्वरूप पेट की खुली चोटें। जठरांत्र संबंधी मार्ग के पैरेन्काइमल या खोखले अंगों के टूटने, जननांग प्रणाली और रक्त वाहिकाओं के द्रव्यमान के कारण रक्तस्राव होता है जो अधिक से अधिक ओमेंटम, मेसेंटरी और पेरिटोनियल सिलवटों के अंदर से गुजरते हैं।
पेट के कुछ ऑपरेशन करने के बाद नुकसान। इस श्रेणी में शामिल हैं: एपेंडेक्टोमी (परिशिष्ट को हटाना), यकृत या पेट का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना), नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाना)। पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान विकसित होने वाले इंट्रा-पेट से रक्तस्राव आमतौर पर मेसेंटेरिक वाहिकाओं को लिगेट करने या किसी अंग को सीवन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले धागे (संयुक्ताक्षर) के फिसलने या फटने के कारण होता है।

इंट्रा-पेट से खून बह रहा है जिसके परिणामस्वरूप हो सकता है:

जठरांत्र संबंधी मार्ग और छोटे श्रोणि के ऑन्कोलॉजिकल घाव;
उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार का टूटना;
पेट और एसोफैगल ट्यूब की वैरिकाज़ नसें;
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (इस अंग के ऊतक में सहज, तेजी से प्रगति करने वाला रक्तस्राव, जिसके बाद उदर गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है);
फटे हुए सिस्ट;
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण क्षति या फैलोपियन ट्यूब का पूर्ण टूटना;
उदर एसोफेजियल ट्यूब और पेट के हृदय भाग (तथाकथित मैलोरी-वीस सिंड्रोम) के श्लेष्म झिल्ली के सतही टूटना;
रोगों की जटिलताओं (मलेरिया, रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरोधी पीलिया), रक्त के थक्के में एक महत्वपूर्ण गिरावट को भड़काना;
यकृत के वास्कुलचर का पैथोलॉजिकल प्रसार (इस अंग का तथाकथित हेमांगीओमा);
एंटीकोआगुलंट्स या फाइब्रिनोलिटिक्स का दीर्घकालिक उपयोग - दवाएं जो रक्त के थक्के को धीमा कर देती हैं।

उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के नैदानिक लक्षण रक्त के नुकसान की मात्रा और दर से निर्धारित होते हैं: रक्त की मात्रा (बीसीसी) में कमी की दर जितनी अधिक होती है, उतनी ही जल्दी रक्तस्रावी सदमे के लक्षण विकसित होते हैं।

खून की कमी की डिग्री हो सकती है:

प्रकाश (कुल परिसंचारी रक्त की मात्रा का 10% तक)। पीड़ित 500 से 700 मिलीलीटर तक खो देता है।
मध्यम (20% ईसा पूर्व तक)। खून की कमी की मात्रा एमएल के भीतर भिन्न होती है।
गंभीर (बीसीसी का 30% तक)। पीड़ित के शरीर में डेढ़ से दो लीटर खून की कमी हो जाती है।
विशाल (30% से अधिक ईसा पूर्व)। दो लीटर से अधिक रक्त की हानि इसी श्रेणी में आती है।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के लक्षण प्रकट होते हैं:

श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन;
ठंडा पसीना;
सिर चकराना;
गंभीर सिरदर्द;
कानों में भरापन महसूस होना;
सामान्य कमज़ोरी;
आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना या आंखों का काला पड़ना;
गंभीर क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि, जिसमें नाड़ी की दर 130 बीट / मिनट से अधिक है);
रक्तचाप में तेज गिरावट;
चेतना के बादल;
ओलिगुरिया (गुर्दे की संरचनाओं द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी);
पेट में स्थानीय या मिश्रित दर्द की उपस्थिति, जो आंदोलन के साथ बढ़ती है;
एक हल्के सिर या सदमे की स्थिति की घटना;
"वंका-वस्तंका" का एक लक्षण, जिसमें रोगी के बैठने की स्थिति लेने का प्रयास होता है, जो पेट दर्द की तीव्रता को थोड़ा कम करने में मदद करता है।

तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि पतन के विकास से भरा होता है - एक जीवन-धमकी वाली स्थिति जो रक्तचाप के बेहद निम्न स्तर की विशेषता होती है, जिससे आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

जटिलताओं

बड़े पैमाने पर खून की कमी अक्सर घातक होती है।
बड़ी मात्रा में रक्त का नुकसान तीव्र एनीमिया के विकास से भरा होता है। हृदय की मांसपेशियों के काम में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में एक प्रगतिशील गिरावट देखी जाती है। यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी को रक्तस्रावी आघात होता है।
डाला गया रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा अंगों और ऊतकों के संपीड़न द्वारा विशेषता एक अत्यंत खतरनाक स्थिति को भड़का सकती है। ऐसे रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अन्यथा, मृत्यु की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।
यदि कोई संक्रमण रुके हुए इंट्रा-पेट से खून बहने वाले रोगी के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह पेरिटोनिटिस के विकास से भरा होता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया जो पेरिटोनियम की चादरों को प्रभावित करती है (झिल्ली जो पेट की गुहा को रेखाबद्ध करती है और आंतरिक अंगों को कवर करती है)।

निदान

पहला नैदानिक हेरफेर पेट की एक दृश्य परीक्षा है, जिसका उद्देश्य संभावित दर्दनाक चोटों (चोट, घर्षण, खुले घावों द्वारा दर्शाया गया) की पहचान करना है।
पेट की आगे की जांच पैल्पेशन (सतही और गहरी), पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन के तरीकों से की जाती है। पेट के सतह-उन्मुख तालमेल के दौरान, विशेषज्ञ निश्चित रूप से इस तथ्य पर ध्यान देगा कि पूर्वकाल पेट की दीवार - नरम और मध्यम दर्दनाक - पूरी तरह से सांस नहीं लेती है, और पेरिटोनियम की जलन के कुछ लक्षण भी प्रकट करेगी। पेट की दीवार या उस क्षेत्र में जहां प्रभावित अंग स्थित है, के दर्द के कारण, अत्यधिक सावधानी के साथ गहरा तालमेल किया जाना चाहिए। पेट की टक्कर का प्रदर्शन करते हुए, डॉक्टर गंभीर दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति (यह इंट्रा-पेट के रक्तस्राव का एक विशिष्ट संकेत है) और उदर गुहा में रक्त के संचय के कारण ढलान वाले क्षेत्रों में मफल ध्वनि की उपस्थिति पर ध्यान देगा। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग की उपस्थिति में, पेट के गुदाभ्रंश से आंतों के बड़बड़ाहट के स्तर में कमी का पता चलता है।
संदिग्ध इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग वाले रोगी की योनि और डिजिटल रेक्टल जांच के दौरान, यह पता चलता है कि योनि का पिछला भाग और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार सूज जाती है और तीव्र दर्द की विशेषता होती है। यदि डॉक्टर को एक अशांत ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति पर संदेह है, तो वह पेट की गुहा को पंचर कर देगा, इसे योनि की दीवार में घुसना होगा।
इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग की उपस्थिति में, एक पूर्ण रक्त गणना लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन के स्तर और हेमटोक्रिट (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा) की संख्या में तेजी से बढ़ती कमी का संकेत देगी।
प्लेन रेडियोग्राफी (यह डायग्नोस्टिक तकनीक गैर-विपरीत है) की मदद से, विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करता है कि उदर गुहा में रक्त जमा हो गया है।
उदर गुहा और छोटे श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से, रक्तस्राव के स्रोत का स्थानीयकरण और एनीकोइक (गैर-प्रतिबिंबित ध्वनि) द्रव के संचय के स्थान को स्थापित करना संभव है।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की प्रक्रिया द्वारा इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के बारे में सबसे पूर्ण और विश्वसनीय जानकारी प्रदान की जाती है। उदर गुहा को देखने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है - एक लघु वीडियो कैमरा से लैस एक लैप्रोस्कोप जो कई आवर्धन के साथ एक मॉनिटर से जुड़ा होता है। इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया का मुख्य लाभ उदर गुहा (सीलिएक रोग) को खोले बिना सभी नैदानिक क्रियाओं को करने की क्षमता है।
एक अन्य एंडोस्कोपिक तकनीक जो इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का पता लगाने की अनुमति देती है, वह है लैप्रोसेंटेसिस, एक चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रिया जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार को पंचर करना शामिल है, इसके बाद बॉल कैथेटर (छिद्रों वाली सिलिकॉन ट्यूब) की शुरूआत होती है। कैथेटर डालने के बाद, बीस ग्राम सिरिंज का उपयोग करके उदर गुहा की सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है। रक्त और अन्य रोग संबंधी सामग्री (मल या मूत्र के साथ रक्त, मैला हरा-भूरा या गहरा भूरा तरल) की एक बड़ी (20 मिलीलीटर से अधिक) मात्रा का पता लगाना तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। यदि उदर गुहा से लैप्रोसेंटेसिस के दौरान किसी भी रोग संबंधी सामग्री को निकालना संभव नहीं था, तो प्रक्रिया के परिणाम को नकारात्मक माना जाता है, और प्रदर्शन किए गए पंचर को "सूखा" कहा जाता है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग को अलग किया जाना चाहिए:

पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमटॉमस;
रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा;
ग्रहणी और पेट के छिद्रित अल्सर।

उदर गुहा में रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

एक सटीक निदान स्थापित होने तक, किसी भी संवेदनाहारी (मादक सहित) दवाओं का उपयोग निषिद्ध है।

रोगी के गतिशील अवलोकन में;
खारा समाधान के अंतःशिरा प्रशासन में (खारा, रेफोर्टन, रिंगर का समाधान, रियोसोर्बिलैक्ट द्वारा दर्शाया गया);
हेमोस्टैटिक दवाओं (एटमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड) के जलसेक में।

रक्त के विकल्प का आसव;
रीइन्फ्यूजन (हेरफेर, हाल ही में रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में या उदर गुहा में डाला गया रक्त एकत्र करना और इसे रोगी के शरीर में फिर से डालना);
एनालेप्टिक दवाओं की शुरूआत जो मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों (वासोमोटर और श्वसन) पर एक रोमांचक प्रभाव डालती है।

यदि किसी भी एटियलजि के गंभीर रक्त हानि का पता चलता है, तो एक आपातकालीन लैपरोटॉमी किया जाता है (एक सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें पेट की दीवार को काटने की आवश्यकता होती है), जिसके दौरान सर्जन रक्तस्राव के स्रोत को खोजने के लिए आंतरिक अंगों का ऑडिट करता है, इसे रोकता है और साथ ही साथ पहचाने गए नुकसान को खत्म करें।

सर्जिकल हस्तक्षेप के समानांतर, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा की जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। उनकी घटना के जोखिम को कम करने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को चाहिए:

समय पर निर्धारित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना।
आंतरिक अंगों की किसी भी बीमारी का तुरंत इलाज करें।
चोट लगने की स्थिति में योग्य चिकित्सक की तलाश करें, क्योंकि इस मामले में, पूरी तरह से जांच से आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति का पता चल सकता है। पहले की चिकित्सा शुरू होती है, गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना कम होती है।

आंतरिक रक्तस्राव शरीर के गुहा में रक्त का बहिर्वाह है, जिसमें क्षतिग्रस्त त्वचा से रक्त नहीं बहता है। यह स्थिति अत्यंत कपटी है, क्योंकि रक्त का कोई स्पष्ट रिसाव नहीं होता है, और कभी-कभी इसका निदान करना मुश्किल होता है।

इसलिए, सभी को उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण, निदान के तरीके और उपचार के बारे में पता होना चाहिए।

रक्तस्राव के प्रकार

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक रक्तस्राव की घटना के तंत्र पर निर्भर करती है। वे इस प्रकार हैं:

यांत्रिक - तब होता है जब एक पोत फट जाता है, रक्त के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह और गंभीर लक्षणों के साथ;
एरोसिव - यह संवहनी दीवार के परिगलन (मृत्यु) पर आधारित होता है, जबकि रक्तस्राव कम स्पष्ट होता है, अक्सर धुंधले लक्षणों के साथ;
डायपेडिक - इस तंत्र के साथ, सूक्ष्म स्तर पर पोत की दीवार की अखंडता का उल्लंघन होता है, रक्त कम मात्रा में दीवार से बहता है, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, इसलिए, निदान करने में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं।

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण भी प्रभावित पोत के प्रकार पर निर्भर करते हैं। इसके आधार पर, निम्न प्रकार के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

धमनी - धमनी की दीवार की अखंडता के उल्लंघन में;
शिरापरक - नस को नुकसान के साथ;
केशिका - शरीर की सबसे छोटी वाहिकाओं (केशिकाओं) से रक्त का बहिर्वाह;
मिश्रित - कई प्रकार के जहाजों को एक साथ नुकसान।

सबसे खतरनाक है बड़ी धमनियों से खून का रिसना। बिल्कुल धमनी से खून बहनाअक्सर यह घातक होता है, क्योंकि बहुत सारा खून बह जाता है, जिसे रोकना मुश्किल होता है। यह धमनियों के बड़े व्यास और मोटी दीवार के कारण होता है।

खून की कमी की गंभीरता

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव का निदान करते समय, गंभीरता का संकेत दिया जाना चाहिए। वह हो सकती है:

हल्का - संवहनी बिस्तर में परिसंचारी कुल रक्त की मात्रा का 15% तक की हानि;
मध्यम - 15 से 20% तक की हानि;
गंभीर - रक्त की मात्रा में 30% की कमी;
अत्यंत गंभीर या टर्मिनल - कुल रक्त मात्रा के 30% से अधिक की हानि।

60% से अधिक का रक्तस्राव घातक माना जाता है।

मुख्य कारण

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण विकसित होते हैं जैसे रोग की स्थिति:

पैरेन्काइमल आंतरिक अंगों की चोटें: महिलाओं में यकृत, प्लीहा, अंडाशय।
पेट या आंतों की दीवार से रक्तस्राव जो अल्सर के कारण होता है या मैलिग्नैंट ट्यूमर.
जिगर का सिरोसिस, जो शिरापरक वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। इन वाहिकाओं के टूटने से अन्नप्रणाली और पेट से गंभीर रक्तस्राव होता है।
धमनीविस्फार (बैग की तरह उभड़ा हुआ) के गठन के साथ इसकी दीवार के पतले होने के कारण उदर महाधमनी का विच्छेदन।
पेट की परत का टूटना (मैलोरी-वीस सिंड्रोम)।
एक्टोपिक प्रेग्नेंसी या एपोप्लेक्सी यानी महिलाओं में ओवरी का टूटना।
अंडाशय की पुटीय गुहा का टूटना बढ़ने के कारण शारीरिक गतिविधि.
प्रसवोत्तर रक्तस्रावया बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव। हालांकि ज्यादातर मामलों में रक्त बाहर की ओर बहता है, आंतरिक रक्तस्राव कभी-कभी संभव होता है। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा का केंद्र टुकड़ी और अपरा ऊतक के पीछे एक हेमेटोमा का निर्माण।

कुछ लोग तर्क दे सकते हैं कि गर्भाशय रक्तस्रावइंट्रा-पेट का संदर्भ लें, क्योंकि गर्भाशय श्रोणि गुहा का एक अंग है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में यह पहुंच जाता है बड़े आकारऔर उससे बहुत आगे निकल जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हो सकते हैं।

मुख्य लक्षण

वयस्कों में उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

स्थानीय;
आम।

उदर गुहा में रक्त के संचय और पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन से स्थानीय लक्षण उत्पन्न होते हैं। इन स्थानीय लक्षणों के कारण, पेट के अंदर रक्तस्राव आसानी से पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के साथ भ्रमित होता है। पेरिटोनियल जलन के मुख्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

सकारात्मक लक्षणशेटकिन-ब्लमबर्ग। इसका कारण बनने के लिए, सर्जन रोगी की पूर्वकाल पेट की दीवार पर अपनी उंगलियों को दबाता है। फिर उसने अचानक अपना हाथ छोड़ दिया। जब हाथ छोड़ा जाता है तो दर्द की उपस्थिति पेरिटोनियम की जलन को इंगित करती है।
पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव, सांस लेते समय गतिहीनता। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी को मांसपेशियों को सिकोड़ने में दर्द होता है।
पूरे पेट में दर्द फैल गया।

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण सख्ती से विशिष्ट नहीं हैं। वे रक्त के किसी भी नुकसान के साथ होते हैं। ऐसे सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

पीली त्वचा।
रक्तचाप में गिरावट।
ठंडा पसीना.
चक्कर आना।
थकान और सुस्ती।
बढ़ी हृदय की दर।

रक्त हानि की गंभीरता के आधार पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

रक्तस्राव के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और स्थिति बिगड़ने के साथ और भी गंभीर हो जाते हैं।

हल्के रक्त की हानि आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है। मरीज की स्थिति संतोषजनक है।

मध्यम रक्तस्राव सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी एचजी की कमी से प्रकट होता है। कला।, प्रति मिनट 100-110 बीट तक हृदय गति में वृद्धि, त्वचा के रंग में बदलाव (उनका पीलापन), छोरों का एक ठंडा स्नैप।

गंभीर रक्त हानि को रक्तचाप में और भी अधिक कमी और धीमी गति से दिल की धड़कन की विशेषता है। रोगी की त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है, नासोलैबियल त्रिकोण की सियानोसिटी विशेष रूप से दिखाई देती है। बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के कारण, मूत्र उत्पादन (ऑलिगुरिया) में कमी देखी जाती है। रोगी सुस्त और नींद से भरा होता है।

जब टर्मिनल दबाव 50 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।, नाड़ी व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं है। रोगी की चेतना बेहोश होकर बेहोश हो जाती है। बहुत अधिक द्रव हानि के लक्षण देखे जाते हैं: डूबना आंखों, त्वचा की सिलवटों की एक बड़ी संख्या, ढीली त्वचा, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली।

अंतिम चरण में मरीज की हालत बेहद गंभीर है। ड्यूरिसिस पूरी तरह से अनुपस्थित है, दबाव शून्य हो जाता है। रक्तस्राव को रोकना संभव है और नैदानिक मृत्यु... ऐसे मामलों में, तत्काल हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन.

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव की विशेषताएं

महिलाओं में उदर गुहा में रक्त के बहिर्वाह पर अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए। सबसे आम कारण अस्थानिक गर्भावस्था, पुटी टूटना और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं। जब एक पाइप टूट जाता है, तेज दर्दनिचले पेट में, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी की दर, ठंडा पसीना पूरे शरीर में दिखाई देता है।

अंडाशय से उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण एक टूटी हुई ट्यूब के समान होते हैं। स्त्री रोग और अल्ट्रासाउंड परीक्षा.

निदान: पहला चरण

एक बच्चे या एक वयस्क में उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों की उपस्थिति में, निदान इतिहास के साथ शुरू होता है। यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है और वह डॉक्टर से संपर्क करने में सक्षम है, तो उससे लक्षणों और शिकायतों के बारे में विस्तार से पूछा जाता है।

पहले से ही एक रोगी के साथ बातचीत के दौरान, रक्तस्राव के संभावित कारण का निर्धारण करना संभव है। उदाहरण के लिए, कांच, चोट, जिगर की बीमारी के कारण उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों के साथ, या एक दूसरे से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होंगे, लेकिन रोगी कांच को निगलने या पेट को झटका देने के तथ्य का संकेत दे सकता है।

फिर एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए आगे बढ़ें। उनके रंग और नमी का निर्धारण करते हुए, त्वचा की जांच करें। रोगी के रक्तचाप और नाड़ी को मापना अनिवार्य है, क्योंकि इस डेटा का उपयोग रक्त हानि की अनुमानित मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

उदर गुहा को पल्प किया जाता है, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण की जाँच की जाती है।

प्रयोगशाला निदान

रोगी के साथ बात करने और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के बाद, डॉक्टर आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निर्धारित करता है।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

रक्त परीक्षण;
उपस्थिति के लिए मल विश्लेषण छिपा हुआ खून;
उल्टी का अध्ययन।

एनीमिया है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है। बड़े पैमाने पर तीव्र रक्त हानि के साथ, यह विकसित होता है रक्तस्रावी एनीमिया के बाद, और पुराने रक्तस्राव के साथ, यह संभव है लोहे की कमी से एनीमिया.

वाद्य निदान

वाद्य निदानआपको रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने की अनुमति देता है। सबसे जानकारीपूर्ण तरीके हैं:

कोलोनोस्कोपी - एंडोस्कोपिक परीक्षा छोटी आंत, जो इसके श्लेष्म झिल्ली में सूजन या कैंसर के परिवर्तनों को प्रकट करता है;
esophagogastroduodenoscopy - पेट और ग्रहणी की, जो इन विभागों के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन पाता है;
अल्ट्रासाउंड - आपको पैरेन्काइमल अंगों की संरचना को नुकसान, उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति को देखने की अनुमति देता है;
सीटी स्कैन- पेट के अंगों की इमेजिंग के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन।

यदि, उपरोक्त परीक्षाओं को करने के बाद, अस्पष्टता बनी रहती है, तो सर्जन डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करता है। पेट की दीवार में एक छोटा सा छेद किया जाता है और एक कैमरा डाला जाता है। डॉक्टर स्क्रीन पर सभी अंगों की एक विस्तृत छवि देखता है और इस प्रकार रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के संकेत हैं, तत्काल देखभालयोग्य विशेषज्ञों के आने से पहले भी प्रदान किया जा सकता है। आपको निम्नलिखित चरणों का पालन करना होगा:

एंबुलेंस बुलाओ।
रोगी को क्षैतिज रूप से लेटाएं।
पेट पर कुछ ठंडा रखें: बर्फ के टुकड़े के साथ एक बुलबुला, एक ठंडी बोतल, फ्रीजर से मांस। कोई भी ठंडी वस्तु करेगी।
यदि रक्तस्राव का एक विशिष्ट स्थान ज्ञात हो, तो उस पर ठण्डा लगा दिया जाता है। यदि नहीं, तो सबसे बड़ी पीड़ा के क्षेत्र में।
यदि रोगी का परिवहन आवश्यक है, तो इसे क्षैतिज स्थिति में भी किया जाता है।

विशेष देखभाल: रूढ़िवादी उपचार

एम्बुलेंस रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाती है। वहां उसे विशेष सहायता प्रदान की जाती है।

यदि रोगी संतोषजनक स्थिति में है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। पीड़ित को आगे की निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

रक्त की हानि का रूढ़िवादी उपचार जलसेक चिकित्सा है। खोए हुए रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, रोगी को खारा समाधान (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड, "डिसोल", "ट्रिसोल") के साथ ड्रॉपर दिया जाता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, खारा समाधान की तुलना में अधिक आणविक भार वाले पदार्थों के जलसेक का संकेत दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, "Reopolyglucin", रक्त प्लाज्मा दर्ज करें।

हेमोस्टैटिक एजेंटों को भी इंजेक्ट किया जाता है: एटैमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड।

विशेष देखभाल: शल्य चिकित्सा उपचार

अगर मरीज की हालत गंभीर है या उससे कोई असर नहीं हो रहा है दवाई से उपचारसर्जिकल उपचार के लिए आगे बढ़ें। एक आपातकालीन लैपरोटॉमी किया जाता है। सर्जन पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच में एक चीरा लगाता है। फिर वह खून निकालता है और खून की कमी के स्रोत का पता लगाने के लिए सभी अंगों का ऑडिट करता है।

एक बार जब सर्जन को क्षति का पता चल जाता है, तो वह रक्तस्राव बंद कर देता है। यह टूटे हुए बर्तन को बांधकर, क्लिप लगाकर, प्रभावित अंग को हटाकर या आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से को काटकर किया जा सकता है।

यदि सर्जरी के बाद उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक तत्काल पुन: लैपरोटॉमी किया जाता है।

कारण

उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण

जटिलताओं

निदान

उदर गुहा में रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

प्रोफिलैक्सिस

कारण

लक्षण

निदान

विशेष चिकित्सा सहायता

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

लक्षण

खून की कमी के सामान्य लक्षण

हेमोथोरैक्स के लक्षण

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

रोगी चिकित्सा देखभाल

पेट से खून बहने के लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव की विशेषताएं और संकेत

उदर गुहा में रक्तस्राव

उदर गुहा में रक्तस्राव

उदर गुहा में रक्तस्राव के कारण

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान

उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार

आंतरिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्ति

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

कपाल

छोटा श्रोणि

उदर गुहा में

श्वसन प्रणाली के अंगों में

मुख्य लक्षण और लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

आंतरिक रक्तस्राव: लक्षण, निदान

रक्तस्राव - यह क्या है?

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

आंतों से खून बहना

आंतरिक अंगों से रक्तस्राव के लक्षण

पेट में खून बहना

अगर आंतरिक अंगों से खून बह रहा हो तो क्या करें?

उदर गुहा के आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के तरीके

ऐसे रक्तस्राव के लिए कौन प्रवण है?

इंट्रा-पेट से खून बहना

कारण

लक्षण

निदान

इलाज

जटिलताओं

प्रोफिलैक्सिस

उदर गुहा में रक्तस्राव: लक्षण, परिणाम और उपचार

कारण

उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण

जटिलताओं

निदान

उदर गुहा में रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

प्रोफिलैक्सिस

रक्तस्राव के प्रकार

खून की कमी की गंभीरता

मुख्य कारण

मुख्य लक्षण

रक्त हानि की गंभीरता के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव की विशेषताएं

निदान: पहला चरण

प्रयोगशाला निदान

वाद्य निदान

प्राथमिक चिकित्सा

विशेष देखभाल: रूढ़िवादी उपचार

विशेष देखभाल: शल्य चिकित्सा उपचार

रक्त हानि की गंभीरता के आधार पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ