ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था - क्या महिला और भ्रूण को कोई खतरा है? ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के निस्पंदन तंत्र के कामकाज में एक गंभीर रोग संबंधी असामान्यता है। गर्भावस्था, एक महिला के शरीर की एक विशेष स्थिति के रूप में, अक्सर इस विकृति का खतरा बढ़ जाता है। यह मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं में प्रतिरक्षा के कमजोर होने और संक्रमण के प्रति उनकी संवेदनशीलता के कारण होता है। भ्रूण को संरक्षित करने के लिए सक्रिय रूप से उत्पादित हार्मोन प्रोजेस्टेरोन, मूत्रवाहिनी के ऊतकों की लोच को कम करता है, जिससे बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स और गुर्दे के कैलेक्स-पेल्विक कॉम्प्लेक्स में मूत्र का ठहराव होता है। इसके अलावा, बढ़ते भ्रूण के साथ गर्भाशय महिला के मूत्र प्रणाली के अंगों पर दबाव डालता है, जो मूत्र पथ में ठहराव को भी भड़का सकता है, और शरीर में कोकल संक्रमण का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक तथ्य यह है कि गर्भवती माँ के गुर्दे बढ़े हुए भार के साथ काम करते हैं, न केवल माँ के शरीर को, बल्कि एमनियोटिक द्रव को भी साफ करते हैं।
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग के कारण
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की संभावित जटिलताओं
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान और उपचार
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग के कारण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो गुर्दे के ग्लोमेरुली को प्रभावित करती है, जो रक्त निस्पंदन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होती है, और यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए मानव शरीर की तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है। गठित प्रतिरक्षा परिसरों "एंटीजन-एंटीबॉडी" वृक्क ग्लोमेरुली में बस जाते हैं और, विदेशी प्रोटीन के लिए ग्लोमेरुलर कोशिकाओं को लेते हुए, यदि कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो उन्हें नष्ट करना शुरू कर देता है। बहुत बार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस टॉन्सिलिटिस से पहले होता है।
गर्भवती महिलाओं में ग्लोमेरुनेफ्राइटिस की घटना के लिए "प्रेरणा" क्या हो सकता है:
इन कारकों के प्रभाव में, गर्भवती महिलाओं में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो सकता है या पुरानी हो सकती है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की संभावित जटिलताओं
गर्भावस्था के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इसके पाठ्यक्रम और भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:
- गेस्टोसिस, पेरेक्लेम्सिया, एक्लेम्सिया, नेफ्रोपैथी।
- गुर्दे जवाब दे जाना।
- दिल की धड़कन रुकना।
- एनीमिया।
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- दृष्टि का बिगड़ना।
- रक्तस्राव।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ मां की पैथोलॉजिकल स्थितियां समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी और इसके विकास में देरी का कारण बनती हैं, और जननांग प्रणाली के अंगों सहित गंभीर जन्मजात विसंगतियों का कारण बनती हैं।
प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणाम के जोखिम का मूल्यांकन तीन ग्रेडों में किया जाता है:
- सबसे पहले, जोखिम न्यूनतम है और बीस प्रतिशत से अधिक महिलाएं इसके संपर्क में नहीं हैं।
- दूसरा उच्चारण किया जाता है। भ्रूण के विकास, उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या समय से पहले जन्म में अंतराल का वास्तविक खतरा है।
- तीसरा जोखिम की अधिकतम डिग्री है। बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला और एक भ्रूण की मृत्यु का एक वास्तविक खतरा है, एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और गंभीर विसंगतियों वाले शिशु के जन्म का एक उच्च जोखिम है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, लक्षण और उपचार रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण रोग के तीव्र रूप में बहुत स्पष्ट हैं और पुराने में कम ध्यान देने योग्य हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण बहुत कम व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन इस मामले में भी, अस्पताल में महिला की निगरानी की जानी चाहिए।
क्या संकेत एक विकासशील विकृति का संकेत देते हैं:
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो रहा है।
- चेहरा सूज गया है। द्रव चमड़े के नीचे के वसा और फुफ्फुस क्षेत्र में जमा हो जाता है।
- दर्द निवारक दवाओं से गंभीर सिरदर्द से राहत पाना मुश्किल होता है।
- उच्च शरीर का तापमान तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में से एक है।
- पेशाब का उल्लंघन (दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी) या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।
- मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ। मूत्र का रंग "मांस के टुकड़े" होता है।
- उच्च रक्त चाप।
- नशा के लक्षण मतली और उल्टी हैं।
इसके अलावा, महिला को कमजोरी, चक्कर आना का अनुभव होता है।
रोग का पुराना कोर्स पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करता है:
- अव्यक्त। लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षण में मामूली असामान्यताएं होती हैं (प्रोटीन का पता लगाया जाता है)।
- नेफ्रोटिक। उच्चारण सूजन।
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त। लगातार उच्च रक्तचाप, लेकिन मूत्र में कोई बदलाव नहीं।
- टर्मिनल। गुर्दे की विफलता के संकेत हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान और उपचार
गर्भवती माँ के लिए उपचार निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर आवश्यक निदान करता है, जिसमें शामिल हैं:
- सामान्य मूत्र विश्लेषण - प्रोटीन, रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) और सिलेंडरों की सामग्री के लिए;
- संक्रमण का पता चलने पर मूत्र की जीवाणु संस्कृति;
- नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
- प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण (एल्ब्यूमिन की अनुपस्थिति निदान की पुष्टि करती है), एंटीबॉडी सामग्री, कोलेस्ट्रॉल, फाइब्रिनोजेन;
- गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में कई विशेषताएं हैं और अस्पताल में किया जाता है:
- सबसे पहले, एक महिला को एक समान शरीर के ताप और आराम को सुनिश्चित करने के लिए बिस्तर पर आराम करने के लिए नियुक्त किया जाता है।
- आहार। यह नमक की मात्रा, तरल पदार्थ और प्रोटीन उत्पादों की खपत पर नियंत्रण की एक सख्त सीमा माना जाता है।
- दवाई से उपचार। डॉक्टर रक्तचाप को ठीक करने, फुफ्फुस को दूर करने, संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स (वर्तमान में ऐसी दवाएं हैं जो भ्रूण के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं), रक्त में एल्ब्यूमिन के स्तर को बढ़ाने के लिए दवाएं, मां के बीच रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित करती हैं और भ्रूण (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)।
बिना असफल हुए, डॉक्टर गर्भवती माँ और बच्चे के शरीर को मजबूत करने के लिए आवश्यक विटामिन, खनिज और एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित करते हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता के आधार पर, बाद में यह तय किया जाता है कि जन्म कैसे होगा (स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन की मदद से)।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम
ऐसा करने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना होगा:
- हमेशा मौसम के लिए पोशाक - हाइपोथर्मिया को रोकें, दस्ताने और टोपी की उपेक्षा न करें, जूते को गीला न होने दें;
- अपने आहार की निगरानी करें, कम मसाला और नमक खाएं;
- शराब, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को छोड़ दें;
- समय पर और सही ढंग से सर्दी, ईएनटी के रोगों और जननांग प्रणाली के अंगों का इलाज करें;
- गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं अगर आपको पूरी तरह से जांच के बाद गुर्दे की बीमारी है।
इस तथ्य के कारण कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक जटिल और खतरनाक बीमारी है, किसी को स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, और जब पहली चेतावनी के संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको क्लिनिक से योग्य सहायता लेनी चाहिए।
इसके अलावा, एक बच्चे को ले जाने के दौरान, एक महिला मानक तरीकों का उपयोग करके बीमारी से नहीं लड़ सकती है, क्योंकि अधिकांश दवाएं अजन्मे बच्चे के लिए संभावित खतरा पैदा करती हैं। इसलिए, यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि एक विशेष स्थिति में होने के कारण, कोई भी सावधानियों की उपेक्षा नहीं कर सकता है और प्रसवपूर्व क्लिनिक के नियमित दौरे और सभी परीक्षणों की समय पर डिलीवरी की उपेक्षा नहीं कर सकता है।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए सही उपचार
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों और कैलिक्स-श्रोणि प्रणाली की एक सूजन संबंधी बीमारी है, और आमतौर पर आईसीबी कोड 10 के अनुसार रोगी के कार्ड में दर्ज की जाती है। वर्तमान में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की सबसे आम बीमारी है जो चिकित्सा पद्धति में होती है। इस तरह की बीमारी अक्सर बच्चों में तब पाई जाती है जब किडनी पर भार अधिक होता है, जबकि उनका विकास अभी तक पूरी तरह से नहीं हुआ है।
वयस्कों के लिए, यह रोग अक्सर चालीस वर्ष तक की महिलाओं को प्रभावित करता है, हालांकि, वृद्धावस्था में यह पुरुषों में अधिक आम है, प्रोस्टेट एडेनोमा के प्रसार के कारण, जो मूत्र उत्पादन में बाधा उत्पन्न करता है, जो तदनुसार, एक है रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल स्थिति।
पचास प्रतिशत मामलों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों में ई. कोलाई के प्रवेश के कारण होता है। मूत्र प्रणाली में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के तीन तरीके हैं: आरोही, हेमटोजेनस और संपर्क। उनमें से सबसे आम आरोही माना जाता है, महिला मूत्रमार्ग की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, रोगजनक बैक्टीरिया आसानी से मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से संभोग के दौरान, इसलिए जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय होती हैं वे दूसरों की तुलना में अधिक बार रोग के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। पुरुषों के लिए, मूत्र प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने का जोखिम बहुत कम है।
रोग का कोर्स और जटिलताओं का जोखिम आमतौर पर संक्रमण की प्राथमिक और माध्यमिक प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। जटिल तीव्र पाइलोनफ्राइटिस चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि माध्यमिक संक्रमण के लिए, गुर्दे की गंभीर क्षति और पैरानेफ्राइटिस की काफी संभावना है। इस तरह की बीमारी के निदान में, लक्षणों के विकास की गतिशीलता और उनकी घटना की प्रकृति बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
आमतौर पर, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, उपस्थित चिकित्सक रोगी से पूछता है कि क्या उसे हाल ही में मूत्र प्रणाली और जननांगों के कोई शुद्ध या संक्रामक रोग हुए हैं। उसके बाद, परिणामों के आधार पर, परीक्षण पास हुए और एकत्र किए गए डेटा, एक पर्याप्त निदान और उचित उपचार करना पहले से ही संभव है।
मुख्य लक्षण
आमतौर पर, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का प्रारंभिक चरण शरीर के तापमान में चालीस डिग्री तक तेज वृद्धि की विशेषता है। एक निश्चित अवधि के बाद, रोगी को काठ का क्षेत्र में दर्द होता है, पेशाब का लगातार और दर्दनाक कार्य होता है, जो इंगित करता है कि सिस्टिटिस भी अंतर्निहित बीमारी में शामिल हो गया है। डॉक्टर आमतौर पर लक्षणों की प्रकृति को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं: स्थानीय और सामान्य। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस लक्षण:
- बहुत ज़्यादा पसीना आना;
- थकान और सामान्य अस्वस्थता;
- ठंड लगना और बुखार;
- भूख में कमी, उल्टी और दस्त;
- प्यास लग रही है;
- काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द, जो आंदोलन या भावना के साथ बढ़ता है;
- आमतौर पर बीमारी के पांचवें दिन पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव होता है।
फिलहाल, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के भी कई रूप हैं, जिन्हें निदान और सही आईसीबी कोड के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- सबसे तीव्र रूप रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति की विशेषता है। रोगी को ठंड लगने के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, जिसे दिन में तीन बार दोहराया जाता है;
- तीव्र - यह है कि रोगी ने रोग के स्थानीय लक्षणों का उच्चारण किया है, जैसे कि शरीर का हल्का नशा और प्यास का बढ़ना;
- रोग के सूक्ष्म रूप के लिए, यह विशेषता है कि स्थानीय लक्षण सामने आते हैं, जबकि सामान्य व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं;
- अव्यक्त रूप लक्षणों के बिना व्यावहारिक रूप से आगे बढ़ता है और रोगी के स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह एक पुरानी स्थिति में विकसित हो सकता है, जिसके तेज होने से सिकुड़े हुए गुर्दे का विकास हो सकता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक का पता लगाता है, तो एक योग्य विशेषज्ञ से तत्काल अपील की जानी चाहिए, क्योंकि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के असामयिक उपचार से गुर्दे की विफलता और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस सहित बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
आवश्यक उपचार
तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसके साथ लोग अक्सर डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, और बीमारी का इलाज काफी हद तक सही निदान और सही ढंग से चुने गए आईसीबी कोड पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, रोगियों को उपचार की एक जटिल विधि निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं: दवाओं के आहार, आहार और नशीली दवाओं के उपयोग का पालन।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल में उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम की कड़ाई से निगरानी करता है, क्योंकि रोग कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का संदेह है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है, जहां उसके लिए एक मेडिकल रिकॉर्ड तैयार किया जाता है। चिकित्सा इतिहास तीव्र पाइलोनफ्राइटिस आईसीबी कोड के अनुसार दसवें नंबर पर वर्गीकृत किया गया है। उपचार आमतौर पर मुख्य रूप से गुर्दे के कार्य को बहाल करने के लिए संक्रमण से लड़ने पर केंद्रित होता है।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस उपचार में शामिल हैं: बिस्तर पर आराम, जिसे बुखार और ठंड लगना, आहार और दवा चिकित्सा के अंत तक सख्ती से देखा जाना चाहिए। उपचार में मुख्य भूमिका ड्रग थेरेपी द्वारा निभाई जाती है, जिसमें मुख्य रूप से उन दवाओं पर जोर दिया जाता है जो उच्च सांद्रता में मूत्र के साथ उत्सर्जित होने में सक्षम होती हैं। कुछ औषधीय जड़ी बूटियों और शुल्क की नियुक्ति के साथ एक सकारात्मक परिणाम भी प्राप्त होता है, जैसे सेंट जॉन पौधा, मूत्रवर्धक चाय, गुलाब कूल्हों।
इस तरह के औषधीय शुल्क से जलसेक लेने की सिफारिश की जाती है कि तीन या अधिक महीनों के लिए दिन में चार बड़े चम्मच लें। विटामिन भी निर्धारित हैं, और शरीर के नशा के मामले में अंतःशिरा समाधान का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां गुर्दे में मजबूत प्युलुलेंट फॉसी पाए जाते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
ठीक से निर्धारित उपचार के साथ, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को शुरुआत के पहले दिनों में ठीक किया जा सकता है, एक नियम के रूप में, ठंड लगना और बुखार पहले गायब हो जाता है, और फिर स्थानीय लक्षण।
इस तथ्य के बावजूद कि कुछ दिनों के बाद मुख्य लक्षण गायब हो सकते हैं, जीवाणुरोधी दवाओं को लगातार परिवर्तन के साथ कम से कम छह सप्ताह तक जारी रखा जाता है।
यह याद रखने योग्य है कि स्व-उपचार में संलग्न होना बेहद खतरनाक है, आपको प्रयोग नहीं करना चाहिए और कारणों की तलाश करनी चाहिए, योग्य सहायता प्राप्त करने के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना बेहतर है। सही और समय पर उपचार संभावित जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करता है और रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
रोग की रोकथाम को रोकने के लिए, व्यवस्थित जांच और अवलोकन आवश्यक है, खासकर गर्भवती महिलाओं के लिए, जो गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद भी मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान शुरू हुई बीमारी के संभावित पाठ्यक्रम में कोई लक्षण नहीं दिख सकते हैं।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए पूर्वानुमान के लिए, सामान्य तौर पर, समय पर सहायता और सही ढंग से निदान आईसीडी कोड के साथ, यह बहुत अनुकूल है।
इस प्रकार की बीमारी के लिए आहार
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार में ऐसा भोजन शामिल होना चाहिए जो रोगी के शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाए। आसानी से पचने योग्य होने के अलावा, यह पर्याप्त मात्रा में विटामिन और कैलोरी के साथ भी होना चाहिए, लेकिन नमक के उपयोग को कम से कम करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसकी अत्यधिक सामग्री गुर्दे को एक उन्नत मोड में काम करती है, जो तीव्र पाठ्यक्रम में contraindicated है। रोग की।
अस्पताल में रहने के पहले दिनों में, शरीर के नशे की उच्च संभावना के कारण, रोगी को ताजी सब्जियों और फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है, साथ ही कम से कम दो लीटर तरल पीना भी आवश्यक है, जो शरीर से बाहर निकलने में मदद करता है। शरीर से हानिकारक पदार्थ। इस कार्य से निपटने का सबसे अच्छा तरीका मीठी चाय, कॉम्पोट्स और हर्बल इन्फ्यूजन है।
भविष्य में, जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, विशेषज्ञ उसे सातवें नंबर पर एक चिकित्सीय आहार में स्थानांतरित करता है, जिसमें धीरे-धीरे खपत तरल पदार्थ में वृद्धि होती है और दैनिक आहार में सब्जी, डेयरी और किण्वित दूध उत्पादों को शामिल किया जाता है, आमतौर पर नियुक्ति होती है करीब दस दिन अस्पताल में रहने के बाद बनाया गया।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, जो रोगी के चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया गया है, निम्नलिखित खाद्य उत्पादों को आईसीबी 10 कोड से सख्ती से प्रतिबंधित किया गया है: समृद्ध मांस और मछली शोरबा, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, सरसों, सहिजन, सॉरेल और लहसुन।
रोगी को छुट्टी मिलने के बाद, एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का उपयोग शामिल होता है, रोगी को दिन में लगभग पांच बार आंशिक रूप से खाना चाहिए। डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखता है और इसके आधार पर एक व्यक्तिगत आहार बनाता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के उपभोग किए गए उत्पाद, विशेष रूप से डेयरी और किण्वित दूध शामिल होना चाहिए।
इस तरह के आहार आहार का सख्त पालन रोगी के कमजोर शरीर और आवश्यक स्तर पर प्रतिरक्षा को बनाए रखने की अनुमति देता है, जो तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोगों का एक समूह है जो गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र के एक प्रमुख घाव द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह विकृति एक भड़काऊ प्रकृति की है और विभिन्न तरीकों से खुद को प्रकट करती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पृथक मूत्र, नेफ्रिटिक या नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ होता है। यह तेजी से बढ़ता है और नेफ्रोस्क्लेरोसिस या पुरानी गुर्दे की विफलता में प्रगति कर सकता है। ज्यादातर, प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे और वयस्क पुरुष इससे पीड़ित होते हैं।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी मामलों का लगभग 20% है। चिकित्सा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए एक विशेष आहार विकसित किया गया है।
विकास के कारण
गुर्दे के ग्लोमेरुली को तीव्र ऑटोइम्यून क्षति का सबसे आम कारण β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए है। लेकिन ये बैक्टीरिया ग्लोमेरुली के तहखाने झिल्ली को सीधे प्रभावित नहीं करते हैं। यह एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया और चक्रीय प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के बारे में है।
जब एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो रक्षा तंत्र सक्रिय हो जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कोशिकाएं एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं जो प्रतिजन से बंध जाती हैं और चक्रीय प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) का निर्माण करती हैं। उत्तरार्द्ध ग्लोमेरुलर झिल्ली पर बस जाते हैं, जिसके नुकसान से पारगम्यता में वृद्धि होती है और एक भड़काऊ फोकस का गठन होता है। नतीजतन, नेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें रक्त प्रोटीन बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण केवल वही नहीं हैं जो गुर्दे की क्षति का कारण बनते हैं। हरपीज वायरस (दाद सिंप्लेक्स, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस), स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, हेपेटाइटिस बी और कई अन्य इसके लिए सक्षम हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पैदा करने वाले अन्य कारकों में संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं शामिल हैं। इसका मतलब यह है कि कुछ एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सल्फोनामाइड्स), नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास को भड़का सकती हैं। दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता, गुर्दे या अन्य अंगों के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति रोग के खुराक के रूप के उद्भव में बहुत महत्व रखती है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कभी-कभी बचपन में संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस और मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में होता है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में नेफ्रोटिक सिंड्रोम अक्सर संक्रामक गुर्दे की बीमारियों के अपर्याप्त या असामयिक उपचार के साथ विकसित होता है।
वर्गीकरण
नोजोलॉजी के अनुसार, प्राथमिक (एटियोलॉजी अज्ञात है) और माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रतिष्ठित हैं। सभी मामलों का लगभग 80% पहला खाता है। यदि डॉक्टर रोग के कारण की सटीक पहचान कर सकता है, तो हम माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।
प्रवाह के प्रकार से, निम्न हैं:
- तीव्र: स्थिति की अवधि 3 महीने तक है।
- सबस्यूट - 3 महीने से 1 साल तक।
- जीर्ण - रोग एक वर्ष से अधिक समय तक बढ़ता है और गुर्दे की विफलता के विकास की संभावना होती है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की शुरुआत आमतौर पर अलग होती है। नैदानिक तस्वीर भी अलग है। लेकिन सभी मामलों में, मूत्र, उच्च रक्तचाप और edematous सिंड्रोम में परिवर्तन होते हैं।
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तापमान और कमजोरी में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है। रोगी नशे के गंभीर लक्षणों की शिकायत करता है: चक्कर आना, मतली, भूख न लगना, त्वचा का पीलापन। नेफ्रोटिक सिंड्रोम को एडिमा की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में कुछ परिवर्तनों की विशेषता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, इस सिंड्रोम को प्राथमिक माना जाता है।
रक्तचाप में वृद्धि वैसोएक्टिव पदार्थों (रेनिन, एंजियोटेंसिन) के असंतुलन के कारण होती है, जो वृक्क पैरेन्काइमा में उत्पन्न होते हैं। रेनिन उत्पादन में वृद्धि संवहनी दीवार को प्रभावित करती है, जिससे ऐंठन होती है। यह, बदले में, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है। यह स्थिति बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप में इतनी हिंसक शुरुआत नहीं होती है। इसके लक्षण अधिक विविध हैं और रोग के रूप, चरण और गुर्दे की क्षति की डिग्री के अनुरूप हैं। बच्चों में प्रक्रिया का कालक्रम बहुत खतरनाक है।
शोफ
एक्स्ट्रारेनल परिवर्तन (एडिमा, उच्च रक्तचाप) धीरे-धीरे होते हैं। सबसे पहले, रोगी चेहरे पर और केवल सुबह में छोटे शोफ की उपस्थिति को नोट करता है, लेकिन फिर वे अनासारका और इंट्राकैवेटरी अभिव्यक्तियों तक आगे बढ़ते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप से पीड़ित व्यक्ति की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है, जो डॉक्टर को पैथोलॉजी के विकास पर संदेह करने की अनुमति देगी। ऐसे लोग पीला, चेहरा सूजा हुआ, फूला हुआ होता है। एडिमा की साइट पर त्वचा स्पर्श से ठंडी होती है, ट्राफिज्म के विकार देखे जाते हैं (सूखापन, छीलना)।
यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में, एडिमा अनायास प्रकट होती है और शुरुआत में ही बहुत स्पष्ट होती है। वे विषम हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे सामान्यीकृत होते हैं (पूरे शरीर में फैल जाते हैं)।
रक्तप्रवाह से तरल पदार्थ की रिहाई को मूत्र के साथ प्रोटीन के उत्सर्जन में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की एक निश्चित मात्रा इष्टतम कोलाइड-आसमाटिक दबाव बनाए रखती है। यदि उनकी संख्या स्पष्ट रूप से घट जाती है, तो दबाव तदनुसार कम हो जाता है। एक प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय है, जो ऑन्कोटिक दबाव के रखरखाव पर आधारित है। प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए तरल अंतरकोशिकीय स्थान में गुजरता है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ रोग की प्रगति के साथ, एडिमा बढ़ जाती है। वे पहले से ही न केवल शरीर के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत हैं। काठ का क्षेत्र, पैर पूरी लंबाई के साथ सूजे हुए होते हैं। बहुत उन्नत मामलों में, सीरस द्रव के बहिर्वाह के साथ निचले छोरों पर दरारें बन सकती हैं।
इंट्राकेवेटरी एडिमा कोई कम खतरनाक नहीं है। पेट, फुफ्फुस और हृदय गुहाओं में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में बाधा आती है। जलोदर वाले बच्चे पेट दर्द सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं।
नैदानिक उपाय
नेफ्रोटिक सिंड्रोम की परिभाषा बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है। मुख्य मानदंड मूत्र की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन है।
एक सामान्य विश्लेषण करते समय, यह पता चलता है:
- बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह (3 ग्राम / दिन और ऊपर से);
- प्रोटीन अंशों का बड़ा हिस्सा एल्ब्यूमिन है;
- एडिमा के गठन के कारण दैनिक मूत्र की मात्रा कम हो जाती है;
- प्रोटीन हानि में वृद्धि के कारण मूत्र घनत्व बढ़ता है;
- माइक्रोस्कोप के नीचे हाइलिन सिलेंडर पाए जाते हैं;
- ग्लोमेरुलर झिल्लियों की उच्च पारगम्यता के कारण, मूत्र में परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स देखे जा सकते हैं।
- एरिथ्रोसाइटुरिया मिश्रित नेफ्रोटिक सिंड्रोम की विशेषता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के साथ भी है।
तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप में, गुर्दे की विफलता की पहचान करने के लिए गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। इसके लिए संकेत उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी है। क्रिएटिनिन के ग्लोमेरुलर निस्पंदन की दर निर्धारित करना आवश्यक है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ईएसआर में तेज वृद्धि (30 मिमी / घंटा से ऊपर) पाई जाती है। जैव रासायनिक विश्लेषण डेटा अधिक सांकेतिक हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए, प्रोटीन अंशों में कमी, अर्थात् एल्ब्यूमिन (कुल प्रोटीन - 60 ग्राम / लीटर से कम, एल्ब्यूमिन - 40 ग्राम / लीटर से कम) की विशेषता होगी। लिपिड और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है। रक्त का इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है: मूत्र में पोटेशियम बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है, और सोडियम बरकरार रहता है।
अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में, गुर्दे और गुर्दे के जहाजों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास के सटीक कारण का पता लगाने के लिए, क्षतिग्रस्त अंग की एक सुई-सुई बायोप्सी निर्धारित की जाती है। मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति को बाहर करने के लिए, अंतःशिरा विपरीत के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में नेफ्रोटिक सिंड्रोम का विभेदक निदान अमाइलॉइडोसिस, डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, कोलेजन नेफ्रोपैथी और रीनल मायलोमा के साथ किया जाता है।
चिकित्सा
नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है। विशेष अस्पतालों में, चिकित्सा एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। बच्चों को पीडियाट्रिक नेफ्रोलॉजी विभाग में भर्ती कराया गया है। रोगी को बिस्तर पर आराम और निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए।
चिकित्सीय पोषण का उद्देश्य है:
- दैनिक प्रोटीन का सेवन बढ़ाएं। आहार का चयन किया जाना चाहिए ताकि शरीर को प्रति 1 किलोग्राम वजन में लगभग 1.4 ग्राम प्रोटीन प्राप्त हो, मूत्र में इसके नुकसान को ध्यान में रखते हुए। पशु प्रोटीन में इस राशि का 2/3 हिस्सा होता है। डाइट नंबर 7 बी वाले मरीजों को पनीर, अंडे की सफेदी, लीन मीट या मछली खाने की सलाह दी जाती है। यदि गुर्दा की कार्यक्षमता कम हो जाती है, तो प्रोटीन की खपत की मात्रा कम हो जाती है।
- आहार में वसा का सेवन कम करना शामिल है। यह रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। औसतन, वसा की दैनिक दर लगभग 80 ग्राम है, जिसमें से 35% सब्जी है।
- आहार टेबल नमक के तेज प्रतिबंध के लिए प्रदान करता है। सारा खाना बिना डाले ही तैयार किया जाता है। नमकीन सॉस, मैरिनेड का उपयोग contraindicated है।
- भोजन के साथ, आप लापता पोटेशियम को बहाल कर सकते हैं। एक स्वस्थ आहार में बहुत सारी सब्जियां और फल शामिल होते हैं। रोगी को शहद, आलू, फलियां, केला और जड़ी-बूटी खाने की सलाह दी जाती है।
- एडिमा के बावजूद, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा थोड़ी सीमित है। दैनिक सेवन लगभग 1 लीटर है। बच्चों में, इसकी गणना वजन के आधार पर की जाती है। लेकिन डॉक्टर को अवशोषित और उत्सर्जित द्रव के अनुपात की निगरानी करनी चाहिए।
एक चिकित्सा आहार के साथ, ताजी रोटी, मांस, मशरूम शोरबा, वसायुक्त मांस और ऑफल, मसालेदार और नमकीन प्रकार के पनीर, स्मोक्ड मांस खाने से मना किया जाता है। चॉकलेट और क्रीम पेस्ट्री न खाएं। एक कोमल तापमान शासन वैकल्पिक है। पूर्ण छूट होने तक एक चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।
रूढ़िवादी उपचार
सबसे पहले, रोगजनक चिकित्सा की नियुक्ति आवश्यक है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स और चयनात्मक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के रूप में किया जाता है।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन) को पसंद की दवाएं माना जाता है। वे भड़काऊ फोकस में प्रतिरक्षा परिसरों के प्रवेश को रोकते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप के उपचार की शुरुआत में, प्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है, धीरे-धीरे उन्हें कम किया जाता है। इसे पल्स थेरेपी कहते हैं। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के विकास के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। इनमें भूख में बदलाव, नींद की कमी, रक्तचाप में वृद्धि, स्टेरॉयड मधुमेह की घटना और अन्य शामिल हैं। बच्चों में इन दवाओं का इस्तेमाल बहुत सावधानी से करना चाहिए।
सूजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। पोटेशियम-बचत वाले लोगों को वरीयता दी जाती है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, दुर्लभ मामलों में, एडिमा को नाटकीय रूप से कम करने के लिए मूत्रवर्धक की मदद से जबरन डायरिया किया जाता है। मूत्रवर्धक का प्रशासन रक्त में सोडियम और पोटेशियम के स्तर से नियंत्रित होता है।
सभी दवा उपचार आहार के पालन, बिस्तर पर आराम और प्रमुख संकेतकों की निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं।
रोग का निदान और संभावित जटिलताओं
तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम की शुरुआत के साथ होते हैं, जटिलताओं की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
गंभीर एडिमा के साथ, निमोनिया या न्यूमोनिटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि रोगी स्पष्ट एडिमा के क्षेत्र में दरारें विकसित करते हैं, तो संक्रमण से बचने के लिए उनका सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए।
सबसे दुर्जेय जटिलता एक नेफ्रोटिक संकट है। यह गंभीर दर्द और रक्तचाप में गिरावट के साथ है। बच्चों और वयस्कों में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में पुरानी गुर्दे की विफलता के गठन से सावधान रहना आवश्यक है।
समय पर उपचार के साथ, सभी चिकित्सा सिफारिशों और आहार का अनुपालन, रोग का निदान अनुकूल है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, निदान गुर्दे की विकृति के प्रभावी उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। निदान के परिणामों के बिना, चिकित्सक रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ एक गंभीर गुर्दे की बीमारी है। यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी गुर्दे की विफलता का विकास करता है।
गुर्दे के अंगों के सामान्य कामकाज को संरक्षित करना तभी संभव है जब पैथोलॉजी को भड़काने वाले मुख्य कारण की पहचान की जाती है और इसे समाप्त कर दिया जाता है। रोगी लंबे समय तक रोगसूचक चिकित्सा और एक सख्त आहार का पालन करने के लिए बाध्य है।
पैथोलॉजी के कारण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ग्लोमेरुली को प्रभावित करता है। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण, उनकी दीवारें समाप्त हो जाती हैं और कमजोर हो जाती हैं। माइक्रोथ्रोम्बी की उपस्थिति को भड़काने, सेलुलर तत्व आसानी से उनके माध्यम से प्रवेश करते हैं।
यह माइक्रोथ्रोम्बी है जो वृक्क ग्लोमेरुली के लुमेन को काफी कम करता है। इस तरह के रोग परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, उनमें रक्त का प्रवाह शुरू में काफी धीमा हो जाता है, और बाद में यह पूरी तरह से बंद हो सकता है।
रक्त कोशिकाएं बोमन कैप्सूल में भी प्रवेश करती हैं, और बाद में गुर्दे की नलिकाओं में, उनमें भी रुकावट पैदा करती हैं।
इस तथ्य के कारण कि नेफ्रॉन एक संरचनात्मक और कार्यात्मक वृक्क इकाई है, जिसमें ग्लोमेरुली, नलिकाएं और बोमन कैप्सूल होते हैं, इसकी कार्यप्रणाली भी बिगड़ जाती है। तदनुसार, रक्त और प्राथमिक मूत्र को शुद्ध करने के उद्देश्य से निस्पंदन प्रक्रियाओं में उल्लंघन होते हैं।
यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो वृक्क ग्लोमेरुली का आंतरिक स्थान संयोजी ऊतक के साथ बढ़ना शुरू हो जाता है, जो संयोजी ऊतक के सक्रिय उत्पादन के कारण नेफ्रॉन की दीवारों के एक प्रकार के आसंजन को भड़काता है। यह प्रक्रिया नेफ्रॉन की मृत्यु का कारण बनती है।
नेफ्रॉन की मृत्यु रक्त की मात्रा को कम कर देती है जिसे गुर्दे शुद्ध कर सकते हैं। यह निस्पंदन पूरा करने में असमर्थता है जो गुर्दे की विफलता का मुख्य कारण है।
गुर्दे के ग्लोमेरुली में असामान्य प्रक्रियाओं का मूल कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसे विभिन्न संक्रामक रोगों से उकसाया जा सकता है।
यह टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया, टाइफाइड बुखार, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स, टॉन्सिलिटिस और अन्य जैसे सामान्य विकृति हो सकते हैं।
इसके अलावा, रक्त आधान या टीकाकरण जैसे चिकित्सा जोड़तोड़ गुर्दे के ग्लोमेरुली में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं, अगर उनके कार्यान्वयन के दौरान सभी स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को नहीं देखा गया है।
गुर्दे के ग्लोमेरुली में भड़काऊ प्रक्रिया तब शुरू हो सकती है जब मानव शरीर शराब, सॉल्वैंट्स, पारा या सीसा के साथ गंभीर नशा कर चुका हो।
विकिरण चिकित्सा का संचालन करते समय, नेफ्रॉन के घटकों को नुकसान पहुंचाने का एक निश्चित जोखिम भी होता है, और साथ ही ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना को भड़काता है।
पैथोलॉजी की किस्में
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस विकृति की कई किस्में हैं। सही उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि किस प्रकार का ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस किसी विशेष रोगी की विशेषता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियों और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम के आधार पर, पैथोलॉजी के पांच मुख्य प्रकार हैं।
गुप्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को सबसे आम माना जाता है, क्योंकि यह क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले 45% रोगियों में देखा जाता है। अव्यक्त रूप को रक्तचाप में वृद्धि, मामूली एडिमा की विशेषता है। प्रयोगशाला निदान के परिणाम हमें अव्यक्त बाहरी लक्षणों के बावजूद विकृति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं।
हेमट्यूरिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस केवल 5% रोगियों की विशेषता है। इस प्रकार की मुख्य विशिष्ट विशेषता मूत्र द्रव है, जो एक लाल रंग की टिंट की विशेषता है, इस तथ्य के कारण कि इसमें असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हर पांचवें रोगी के साथ होता है। यह न केवल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की विशेषता है, बल्कि मूत्र द्रव की कुल दैनिक मात्रा में वृद्धि से भी होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र आग्रह की संख्या बढ़ जाती है, खासकर रात में।
25% रोगियों में नेफ्रोटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है। इस प्रकार की विकृति को उच्च उच्च रक्तचाप, गंभीर एडिमा और मूत्र की दैनिक मात्रा में तेज कमी की विशेषता है।
प्रयोगशाला निदान स्पष्ट रूप से मूत्र द्रव के घनत्व में वृद्धि को दर्शाता है, डॉक्टर मूत्र में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाता है, जबकि मूत्र में, इसके विपरीत, इसकी कमी देखी जाती है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की वृद्धि भी पाई जाती है।
पांचवां प्रकार का क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मिश्रित होता है, जो उच्च रक्तचाप और नेफ्रोटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की विशेषता है।
वयस्कों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान करना, यह स्थापित करना संभव है कि रोगी में किस प्रकार की विकृति देखी जाती है, और ऐसे विशिष्ट परिणामों के आधार पर, गुर्दे के अंगों के पूर्ण कामकाज को बहाल करने पर केंद्रित एक प्रभावी उपचार योजना विकसित करना संभव है।
इस तरह के डेटा प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक व्यापक परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसमें रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला अध्ययन, गुर्दे के अंगों के वाद्य निदान शामिल होते हैं।
रक्त परीक्षण
गुर्दे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रयोगशाला निदान में रक्त परीक्षण शामिल है। यह दिखाया गया है कि न केवल एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, बल्कि एक जैव रासायनिक भी किया जाता है। यदि आपको ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पर संदेह है, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन, एक कोगुलोग्राम से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
एक सामान्य विश्लेषण शरीर में सूजन की उपस्थिति का संकेत देगा, क्योंकि इस तरह के उल्लंघन के साथ रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, साथ ही साथ ईएसआर में वृद्धि होती है (एरिथ्रोसाइट अवसादन की तीव्रता का प्रदर्शन करने वाला एक संकेतक)।
शरीर में होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्य संकेतों के अलावा, रक्त निदान प्लेटलेट्स के मात्रात्मक संकेतकों में कमी के साथ-साथ ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि को प्रकट करता है।
यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगी को हेमट्यूरिया है, तो रक्त के निदान में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या पर ध्यान दिया जाएगा।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ प्रोटीन की मात्रा में कमी का पता चलता है। इस तरह का एक अध्ययन व्यक्तिगत गामा ग्लोब्युलिन के मात्रात्मक संकेतकों में वृद्धि को भी दर्शाता है।
इस तथ्य के कारण कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की कार्यात्मक विफलता को भड़काता है, क्रिएटिनिन में वृद्धि, रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन पाया जाता है, और यूरिया की एकाग्रता भी बढ़ जाती है। यह सब क्रमशः नेफ्रॉन द्वारा किए गए निस्पंदन प्रक्रियाओं के बिगड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, यह स्थिति शरीर के नशा को भड़काती है।
साथ ही, प्रयोगशाला निदान के दौरान, रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का पता चलता है।
एक कोगुलोग्राम आयोजित करने से आप रक्त के गुणों को निर्धारित कर सकते हैं। विशेष रूप से, रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स भी बढ़ जाता है।
एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन करना काफी महत्वपूर्ण है, इसके आंकड़ों के अनुसार, इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर को निर्धारित करना संभव है। इसके साथ ही स्ट्रेप्टोकोकस एंटीजन का विरोध करने वाले एंटीबॉडी के स्तर का पता लगाया जाता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्ट्रेप्टोकोकस है जो अक्सर मुख्य उत्तेजक लेखक और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण होता है।
विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर, प्रयोगशाला निदान की पूर्व संध्या पर, रोगी को यह निर्देश देना चाहिए कि रक्त परीक्षण के दिन क्या किया जाना चाहिए।
विशेष रूप से, रक्त परीक्षण से दो सप्ताह पहले किसी भी दवा और दवाएं लेना बंद करना इष्टतम है। निदान से एक दिन पहले, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का उपयोग निषिद्ध है। सभी शारीरिक गतिविधियों को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। निदान के दिन की सुबह, रोगी नहीं खाता है, क्योंकि विश्लेषण खाली पेट किया जाना चाहिए।
मूत्र का विश्लेषण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, विभेदक निदान सर्वोपरि है, क्योंकि चिकित्सा पद्धति में विकृति, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें से बाहरी लक्षण समान हैं।
मूत्र का निदान आपको रोग प्रक्रिया को निर्धारित करने, इसे अन्य बीमारियों से अलग करने की भी अनुमति देता है।
यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो रोगी को न केवल मूत्र द्रव का एक सामान्य विश्लेषण पास करने की सिफारिश की जाती है, बल्कि ज़िम्नित्सकी, रेबर्ग, मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच के परीक्षणों से भी गुजरना पड़ता है।
प्रयोगशाला निदान करते समय, जिसके दौरान मूत्र की जांच की जाती है, मूत्र द्रव में प्रोटीन, रक्त की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, और क्रिएटिनिन का स्तर भी निर्धारित किया जाता है। यह ऐसे संकेतक हैं जो गुर्दे में रोग प्रक्रियाओं को प्रदर्शित करते हैं। ऐसे परिणामों के आधार पर गुर्दे के कार्य के संरक्षण के स्तर के बारे में निष्कर्ष निकालना भी आसान है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी के मूत्र में, एक प्रोटीन का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। जब ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप देखा जाता है तो प्रोटीनूरिया का संकेतक अपना अधिकतम मान लेता है।
हेमट्यूरिक प्रकार के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, मूत्र द्रव का रंग बदल जाता है, क्योंकि इसमें रक्त कण होते हैं। रंग (लाल से भूरे रंग तक) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या पर भी निर्भर करता है।
यदि माइक्रोहेमेटुरिया मौजूद है, तो मूत्र द्रव का रंग नहीं बदल सकता है, क्योंकि इतनी कम संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं को नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है। हालांकि, प्रयोगशाला निदान करते समय, न्यूनतम संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं।
रेहबर्ग का परीक्षण गुर्दे के अंगों की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स आपको अधिकतम सटीकता के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रेहबर्ग परीक्षण आपको क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
ज़िम्नित्सकी के अनुसार विश्लेषण, मूत्र द्रव की कुल दैनिक मात्रा निर्धारित करने के लिए, दिन के अलग-अलग समय पर गुर्दे के अंगों के प्रदर्शन का आकलन करना संभव बनाता है। इसके अलावा, ज़िम्नित्सकी के अनुसार निदान मूत्र द्रव के घनत्व को स्थापित करने पर केंद्रित है।
यदि, मूत्र के प्रयोगशाला निदान के दौरान, सभी महत्वपूर्ण संकेतकों में लगातार परिवर्तन पाए जाते हैं, तो डॉक्टर स्पष्ट रूप से आश्वस्त है कि रोगी को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है।
दुर्भाग्य से, इस तरह के रोग परिवर्तन लंबे समय तक बने रहते हैं, वे उपचार पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद भी बने रहते हैं, बाहरी संकेतों का पूरी तरह से गायब होना।
वाद्य अनुसंधान
प्रयोगशाला निदान के अलावा, रोगी को आवश्यक रूप से वाद्य निदान के लिए भेजा जाता है ताकि चिकित्सक को अतिरिक्त परिणाम प्राप्त हों, जिसके आधार पर वह पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर निर्धारित कर सके।
रोगी को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना होगा, जिसे सही तरीके से डायग्नोस्टिक रिसर्च का सबसे सामान्य और सूचनात्मक प्रकार माना जाता है।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान, डॉक्टर गुर्दे के अंगों के आकार में वृद्धि का पता लगा सकते हैं।
इस तथ्य के कारण कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में गुर्दे की विफलता होती है, अल्ट्रासाउंड के दौरान, रोग प्रक्रियाओं का भेदभाव किया जाता है। गुर्दे की विफलता न केवल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण हो सकती है, बल्कि यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस और अन्य गुर्दे की विकृति के कारण भी हो सकती है।
इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान, गुर्दे के अंगों की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि निर्धारित की जाती है, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको गुर्दे के ग्लोमेरुली के निस्पंदन की दर निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो सीधे नेफ्रॉन की खराबी का संकेत देती है।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अलावा, डॉक्टर रोगी को उत्सर्जन यूरोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी से गुजरने के लिए मार्गदर्शन कर सकता है, जो एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके किया जाता है।
इस प्रकार के निदान से किडनी के कामकाज के स्तर का आकलन करना और मौजूदा समस्याओं की पहचान करना संभव हो जाता है।
इसके अलावा, एक बायोप्सी का उद्देश्य गुर्दे के ग्लोमेरुली के माध्यम से न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स के प्रवेश का पता लगाना है। इस प्रकार के निदान के दौरान, एंटीबॉडी के साथ गुर्दे के ग्लोमेरुली को भरने का पता लगाना संभव है।
एक व्यापक निदान करने के बाद ही, चिकित्सक चिकित्सीय उपायों के संचालन के लिए एक प्रभावी योजना विकसित करने के लिए क्रमशः निदान करने में सक्षम होगा।
चिकित्सीय उपायों के जटिल कार्यान्वयन के साथ, गुर्दे की कार्य क्षमता को सामान्य करना संभव है, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता की घटना को रोकने के लिए।
चिकित्सा पद्धति ऐसे मामलों को जानती है, जब दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसके दौरान प्रतिरक्षा गतिविधि को दबा दिया गया था, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसे गंभीर गुर्दे की विकृति से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव था।
82 तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: रोगसूचकता, परीक्षा डेटा, प्रयोगशाला डेटा।
लक्षण विज्ञान: 1. एडिमा, 2. धमनी उच्च रक्तचाप, 3. मूत्र में परिवर्तन। इसके अलावा, रोगी की शिकायत हो सकती है: कमजोरी, सिरदर्द, दृश्य हानि, पेशाब (ऑलिगुरिया, पॉल्यूरिया, मांस के रंग का मूत्र), प्रदर्शन में कमी, गंभीर घुटन, सांस की तकलीफ।
निरीक्षण: सूजा हुआ, सूजा हुआ चेहरा, अंग, त्वचा का पीलापन, सांस की तकलीफ के कारण, रोगी अर्ध-बैठे या बैठने की स्थिति में होते हैं
पैल्पेशन गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है, एडिमा का स्थानीयकरण, गुर्दे का विस्थापन, उनकी वृद्धि, नाड़ी तनावपूर्ण है, अक्सर धीमी होती है।
टक्कर से गुहाओं में मुक्त द्रव का पता चलता है (फुफ्फुस)
फुफ्फुस गुहा में घरघराहट सुनता है, शायद कठिन श्वास या अपरिवर्तित, हृदय का गुदाभ्रंश - ब्रैडीकार्डिया, मैं स्वर कमजोर होता है, सरपट ताल, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट संभव है।
प्रयोगशाला डेटा: प्रोटीनमेह, सिलिंड्रुरिया, हेमट्यूरिया, इंसुलिन की शुद्धि के लिए परीक्षण और पीएजी गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र के कार्य में कमी पर डेटा देते हैं।
बर्नोक रोग की शुरुआत, कमजोरी, चिपचिपी पलकें और चेहरा
एनामनेसिस: स्ट्रेप्टोकोकस इंफ का सामना करना पड़ा।
सिंड्रोम: नेफ्रोटिक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त
एलआईआई: हेमट्यूरिया, सिलिनरुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया
पीआर-की-सी-रिएक्टिव प्रोटीन + की सूजन, प्रोटीन के अल्फा12 ग्लोब्युलिन अंशों को बढ़ाना
बायोच रक्त परीक्षण: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपो-एल्ब्यूमिनमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरलिपिडिमिया,
घटी हुई दृष्टि
प्रतिरक्षा पीआर-की: पूरक के निचले उर-एनएल, टी-लिम्फोसाइटों के निचले उर-न्या
गुर्दा बायोप्सी-डिफ ग्लोमेरालोनेफ्राइटिस
लक्षणों का त्रय: नेफ्रोटिक, हाइपरटोनिक, यूरिनरी
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: तीव्र चक्रीय, नेफ्रोटिक, अव्यक्त
गंभीरता से: हल्का, मध्यम, भारी,
83 क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: रोगसूचकता, परीक्षा डेटा, प्रयोगशाला डेटा।
उत्तेजक कारक (विलंबता अवधि) के संपर्क में आने के 3-7 दिनों बाद लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से भी पता लगाया जा सकता है। हेमट्यूरिया के आवर्तक एपिसोड। एडिमा, मूत्र सिंड्रोम, विभिन्न रूपों में धमनी उच्च रक्तचाप - नेफ्रोटिक या तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम (नेफ्रोटिक रूप, मिश्रित रूप - 10% तक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप - 20-30%)। तीव्र नेफ्रिटिक और नेफ्रोटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का संयोजन संभव है। सिरदर्द, मूत्र का काला पड़ना, एडिमा और मूत्र उत्पादन में कमी की शिकायतें। वस्तुनिष्ठ - चक्कर आना या सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल है।
विभिन्न नैदानिक रूपों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
गुप्त सीजीएन(50-60%)। एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप अनुपस्थित हैं। मूत्र में, प्रोटीनमेह 1 - 3 ग्राम / दिन से अधिक नहीं होता है, माइक्रोहेमेटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, कास्ट (हाइलिन और एरिथ्रोसाइटिक) »नेफ्रोटिक या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूपों में परिवर्तित किया जा सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास 10-20 वर्षों के भीतर होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सीजीएन... धमनी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। मूत्र में, मामूली प्रोटीनमेह, कभी-कभी माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया। सीआरएफ 15-25 वर्षों के भीतर बनता है। हेमट्यूरिक सीजीएन... मूत्र में - आवर्तक या लगातार रक्तमेह और न्यूनतम प्रोटीनमेह (1 ग्राम / दिन से कम)। कोई एक्स्ट्रारेनल लक्षण नहीं हैं। सीआरएफ 5-25 वर्षों के भीतर 20-40% में विकसित होता है। नेफ्रोटिक रूप- नेफ्रोटिक सिंड्रोम की नैदानिक और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ। मिश्रित रूप... नेफ्रोटिक सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप और / या हेमट्यूरिया का संयोजन। आमतौर पर यह माध्यमिक सीजीएन, प्रणालीगत रोगों (एसएलई, प्रणालीगत वास्कुलिटिस) में नोट किया जाता है, सीआरएफ 2-3 वर्षों के भीतर बनता है।
रूपात्मक रूप के आधार पर नैदानिक तस्वीर
मेसांगियोप्रोलिफेरेटिव सीजीएन... पृथक मूत्र सिंड्रोम। तीव्र रोनफ्रिटिक या नेफ्रोटिक सिंड्रोम। मैक्रो या माइक्रोहेमेटुरिया - बर्जर की बीमारी। सीआरएफ धीरे-धीरे विकसित होता है। झिल्लीदार सीजीएननेफ्रोटिक सिंड्रोम (80%) द्वारा प्रकट। मेम्ब्रानोप्रोलिफेरेटिव सीजीएनयह 50% रोगियों में तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम से शुरू होता है - नेफ्रोटिक सिंड्रोम। हेमट्यूरिया के साथ पृथक मूत्र सिंड्रोम। धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोकोम्प्लीमेंटेमिया, एनीमिया, क्रायोग्लोबुलिनमिया द्वारा विशेषता। पाठ्यक्रम प्रगतिशील है, कभी-कभी तेजी से प्रगति कर रहा है। न्यूनतम परिवर्तन के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस... नेफ्रोटिक सिंड्रोम, माइक्रोहेमेटुरिया के 20-30% मामलों में। धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता दुर्लभ हैं। फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस... गुर्दे का रोग। मूत्र में, एरिथ्रोसाइटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया। धमनी का उच्च रक्तचाप। क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास स्वाभाविक है। फाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस... नेफ्रोटिक सिंड्रोम (50% तक)। चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। धमनी का उच्च रक्तचाप।
प्रयोगशाला डेटा खून में- ईएसआर में मध्यम वृद्धि (माध्यमिक सीजीएन के साथ, एक महत्वपूर्ण वृद्धि प्रकट करना संभव है, जो प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है), सीईसी के स्तर में वृद्धि, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, रक्त में पूरक की सामग्री में कमी ( इम्युनोकॉम्पलेक्स सीजीएन), बर्जर रोग में, आईजीए सामग्री में वृद्धि का पता चला है। कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की घटी हुई सांद्रता(महत्वपूर्ण रूप से - नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ), नेफ्रोटिक सिंड्रोम में a7 और Bglobulins, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया की सांद्रता में वृद्धि। प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (ल्यूपस नेफ्रैटिस) के कारण होने वाले माध्यमिक सीजीएन में, यूग्लोबुलिन को बढ़ाया जा सकता है। हाइपर और डिस्लिपिडेमिया (नेफ्रोटिक रूप)। जीएफआर में कमी, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, एनीमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरफोस्फेटेमिया, आदि (पुरानी गुर्दे की विफलता या पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में तीव्र गुर्दे की विफलता)। मूत्र में, एरिथ्रोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया(नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ बड़े पैमाने पर), ल्यूकोसाइटुरिया, सिलेंडर - दानेदार, मोमी (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ)।
वाद्य डेटा अल्ट्रासाउंड या सादे यूरोग्राफी के साथ, गुर्दे का आकार सामान्य या कम हो जाता है (सीआरएफ के साथ), आकृति चिकनी होती है, इकोोजेनेसिटी काफी बढ़ जाती है। छाती का एक्स-रे - हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार (धमनी उच्च रक्तचाप के साथ) ) ईसीजी - बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेत। किडनी बायोप्सी (प्रकाश, इलेक्ट्रॉनिक माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोफ्लोरेसेंस अध्ययन) आपको समान लक्षणों के साथ गुर्दे की बीमारी को बाहर करने के लिए रूपात्मक रूप, सीजीएन की गतिविधि को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
निदानमूत्र उत्पादन में कमी के साथ, गहरे रंग के मूत्र, एडिमा या पेस्टी ™ चेहरे की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि (शायद आदर्श), अध्ययनों का एक सेट किया जाता है: रक्तचाप का माप, कुल OAK, OAM, का निर्धारण दैनिक प्रोटीनमेह, कुल प्रोटीन सांद्रता और प्रोटीनोग्राम, रक्त लिपिड का आकलन करें। एक गहन शारीरिक और नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षा का उद्देश्य क्रोनिक हेपेटाइटिस के संभावित कारण की पहचान करना है - एक सामान्य या प्रणालीगत बीमारी। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (एक्स-रे) गुर्दे के आकार और घनत्व को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। गुर्दे के कार्य का आकलन - रेबर्ग-तारेव परीक्षण, रक्त में यूरिया और / या क्रिएटिनिन की एकाग्रता का निर्धारण। निदान की पुष्टि एक गुर्दा बायोप्सी द्वारा की जाती है।
विभेदक निदानक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, क्रोनिक ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस, अल्कोहलिक किडनी की क्षति, एमाइलॉयडोसिस और डायबिटिक नेफ्रोपैथी के साथ-साथ फैलाना संयोजी ऊतक रोगों (मुख्य रूप से एसएलई) और प्रणालीगत वास्कुलिटिस में गुर्दे की क्षति के साथ।
८४ नेफ्रोटिक सिंड्रोम: रोगसूचकता, प्रयोगशाला डेटा। प्रोटीनुरिया, प्रोटीनूरिया के प्रकार, प्रोटीनूरिया स्राव का नैदानिक मूल्य। गुर्दे का रोग- यह एक नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षण परिसर है, जो एडिमा (अक्सर बड़े पैमाने पर), गंभीर प्रोटीनमेह प्रति दिन 3.5 ग्राम से अधिक, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरलिपिडिमिया, लिपिडुरिया (मूत्र तलछट में फैटी कास्ट, अंडाकार वसा वाले शरीर), रक्त के थक्के में वृद्धि की विशेषता है। उसी तरह प्रकट होता है,इसके कारण की परवाह किए बिना। यह बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरलिपिडिमिया (विशेष रूप से, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) और एडिमा की विशेषता है।
-प्रोटीन्यूरिया, प्रति दिन 3.0-3.5 ग्राम से अधिक और 5.0-10.0-15.0 ग्राम तक पहुंचने पर, मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन का 80-90% तक एल्ब्यूमिन होता है। यह हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया के मुख्य रोगजनक कारकों में से एक है। हाइपोप्रोटीनेमिया - रक्त सीरम में कुल प्रोटीन का स्तर घटकर 60 ग्राम / लीटर हो जाता है, और गंभीर मामलों में - 50-40 और 30-25 ग्राम / लीटर तक। - पुस्तकालय। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ। सबसे आम शिकायतें सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, प्यास, मुंह सूखना, मूत्र की मात्रा में कमी, सिरदर्द, बेचैनी या काठ का क्षेत्र में भारीपन, कम अक्सर मतली, उल्टी, सूजन और ढीले मल वाले रोगी। रोगी निष्क्रिय, कभी-कभी गतिशील, पीला होता है। शरीर का तापमान सामान्य है, या कम है, त्वचा ठंडी है और स्पर्श करने के लिए सूखी है। त्वचा का छिलना, भंगुर नाखून और बाल अक्सर नोट किए जाते हैं। हृदय की सीमाएं सामान्य सीमा के भीतर होती हैं, हालांकि, पेरिकार्डियल गुहा में एक ट्रांसयूडेट (द्रव) की उपस्थिति में, वे सभी दिशाओं में विस्थापित हो जाते हैं। हृदय गति और नाड़ी धीमी हो जाती है और केवल हृदय की विफलता और एनीमिया के साथ ही टैचीकार्डिया विकसित होता है। दिल की आवाज़ मफल होती है, और हाइड्रोपेरिकार्डियम के साथ - मफल। धमनी रक्तचाप अक्सर सामान्य होता है, लेकिन इसे कम किया जा सकता है। ईसीजी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, सभी दांतों के कम वोल्टेज के लक्षण दिखाता है। बड़े एडिमा के साथ फेफड़ों में, टक्कर की आवाज का छोटा होना, श्वास का कमजोर होना और अक्सर निचले वर्गों पर नम महीन बुदबुदाहट निर्धारित होती है, जिसे स्थिर माना जाना चाहिए। जीभ अक्सर लेपित होती है, पेट बड़ा होता है, कभी-कभी यकृत के आकार में वृद्धि होती है (उदाहरण के लिए, एमिलॉयडोसिस या संचार विफलता के साथ)। कुछ रोगियों में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (प्रोटीन डायरिया) के माध्यम से बड़ी मात्रा में प्रोटीन के नुकसान के साथ तथाकथित नेफ्रोटिक डायरिया के साथ हो सकता है, जो माना जाता है कि आंतों के श्लेष्म की बढ़ती पारगम्यता से जुड़ा हुआ है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले रोगियों में, बेसल चयापचय में कमी देखी जाती है, जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसा माना जाता है कि थायरॉइड ग्रंथि का कम कार्य, कुछ हद तक, प्रोटीन और वसा चयापचय का उल्लंघन करता है और पेशाब (ऑलिगुरिया) में कमी में योगदान देता है। ओलिगुरिया is नेफ्रोटिक सिंड्रोम की विशेषता और स्थायी लक्षणों में से एक। दैनिक मूत्र उत्पादन आमतौर पर 1000 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है, अक्सर इसकी मात्रा 400-600 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। इसी समय, संरक्षित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, प्रोटीन और अन्य आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की उच्च सांद्रता के कारण मूत्र का सापेक्ष घनत्व सामान्य या बढ़ जाता है (1030-1040 तक)। हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए अस्वाभाविक है, लेकिन यह संभव है, अधिक बार माइक्रोहेमेटुरिया के रूप में, कम अक्सर यह मध्यम और यहां तक कि कम बार - स्पष्ट हो सकता है। तलछट में वसायुक्त-अपघटित उपकला, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और कभी-कभी तटस्थ वसा की बूंदें भी होती हैं। कुछ मामलों में, एक छोटा और अस्थिर ल्यूकोसाइटुरिया हो सकता है। परिधीय रक्त की ओर से, नेफ्रोटिक सिंड्रोम का सबसे निरंतर संकेत ईएसआर में वृद्धि है, जो 60-85 मिमी / घंटा तक पहुंच सकता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या और ल्यूकोसाइट सूत्र की संरचना में आमतौर पर ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं होते हैं। ... कभी-कभी क्षणिक ईोसिनोफिलिया होता है, जो स्पष्ट रूप से कुछ दवाओं के सेवन और शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ा होता है। प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि (500-600 हजार तक) और एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर में मामूली कमी संभव है। रक्त के थक्के में वृद्धि, जो थोड़ी वृद्धि से प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के विकास में भिन्न हो सकती है। यह ग्लोमेरुलर केशिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन की ओर जाता है और बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ ग्लोमेरुली के हाइलिनोसिस और स्केलेरोसिस के अधिक तेजी से विकास में योगदान देता है। चिकित्सकीय रूप से, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के दो रूप हैं - शुद्ध और मिश्रित। शुद्ध नेफ्रोटिक सिंड्रोम की बात तब की जाती है जब यह उच्च रक्तचाप और हेमट्यूरिया के बिना आगे बढ़ता है। मिश्रित रूप में रोग के वे मामले शामिल होते हैं जब नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लक्षण उच्च रक्तचाप या हेमट्यूरिया के साथ जुड़ जाते हैं। कुछ लेखक नेफ्रोटिक सिंड्रोम के ऐसे रूपों को क्रमशः नेफ्रोटिक-हाइपरटेंसिव और नेफ्रोटिक-हेमट्यूरिक रूपों के रूप में नामित करते हैं।
प्रोटीनूरिया के प्रकार।मूत्र में प्रोटीन की मात्रा और प्रोटीन संरचनाओं के प्रकार से: 1. टैम-हर्सवाल प्रोटीन 2. चयनात्मक (टोको एल्ब्यूमिन)। 3. गैर-चयनात्मक (एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन), 4. बड़े पैमाने पर (एक लीटर मूत्र में 3 ग्राम से अधिक)। कारणों के लिए: मोटापे में ट्यूबलर, अतिप्रवाह प्रोटीनमेह, कार्यात्मक, ऑर्थोस्टेटिक, ज्वर, एक्स्ट्रारेनल, प्रोटीनुरिया।
प्रोटीनमेह का नैदानिक मूल्य यह है कि इसका उपयोग गुर्दे और अन्य विकृति के प्रकार, उनके विकास की डिग्री, आवश्यक उपचार की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस रोग में वृक्क ग्लोमेरुली मुख्य रूप से प्रभावित होती है, जिसमें प्राथमिक रूप से रक्त का निस्यंदन होता है। इस बीमारी का पुराना कोर्स धीरे-धीरे गुर्दे की अपने कार्य करने की क्षमता के नुकसान की ओर जाता है - गुर्दे की विफलता के विकास के साथ विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए।
ग्लोमेरुलस क्या है और गुर्दे कैसे काम करते हैं?
वृक्क धमनी के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करने वाला रक्त गुर्दे के अंदर सबसे छोटी वाहिकाओं में वितरित किया जाता है जो तथाकथित वृक्क ग्लोमेरुलस में प्रवाहित होते हैं।एक वृक्क ग्लोमेरुलस क्या है?
वृक्क ग्लोमेरुलस में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जैसे कि एक अर्धपारगम्य झिल्ली के माध्यम से, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स और कार्बनिक पदार्थों के साथ रक्त का तरल हिस्सा बोमन के कैप्सूल में रिसता है (जो एक आवरण की तरह, सभी पक्षों से वृक्क ग्लोमेरुलस को कवर करता है) . ग्लोमेरुलस से, रक्त के कोशिकीय तत्व रक्त प्लाज्मा की शेष मात्रा के साथ वृक्क शिरा के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। बोमन कैप्सूल के लुमेन में, रक्त के फ़िल्टर किए गए भाग (सेलुलर तत्वों के बिना) को प्राथमिक मूत्र कहा जाता है।
बोमन कैप्सूल और किडनी नलिकाएं (हेनले लूप) क्या है?
लेकिन इस मूत्र में विषाक्त पदार्थों के अलावा कई उपयोगी और महत्वपूर्ण पदार्थ घुल जाते हैं - इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन, प्रोटीन आदि। रक्त में लौटने के लिए शरीर के लिए उपयोगी हर चीज के लिए, और अंतिम मूत्र में उत्सर्जित होने के लिए हानिकारक सभी चीजों के लिए, प्राथमिक मूत्र ट्यूबों (हेनले लूप, रीनल ट्यूबल) की एक प्रणाली से गुजरता है। इसमें वृक्क नलिका की दीवार के माध्यम से प्राथमिक मूत्र में घुले पदार्थों के संक्रमण की निरंतर प्रक्रिया होती है। वृक्क नलिका से गुजरने के बाद, प्राथमिक मूत्र अपनी संरचना में विषाक्त पदार्थों को बनाए रखता है (जिन्हें शरीर से निकालने की आवश्यकता होती है) और उन पदार्थों को खो देता है जिन्हें उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है।
पेशाब को छानने के बाद उसका क्या होता है?
निस्पंदन के बाद, अंतिम मूत्र वृक्क नलिका के माध्यम से वृक्क श्रोणि में उत्सर्जित होता है। इसमें जमा होकर, मूत्र धीरे-धीरे मूत्रवाहिनी के लुमेन में मूत्राशय में प्रवाहित होता है।
किडनी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में क्या होता है?
मुख्य रूप से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे की ग्लोमेरुली प्रभावित होती है।
- भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण, ग्लोमेरुली की संवहनी दीवार में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:
- वृक्क ग्लोमेरुलस की संवहनी दीवार सेलुलर तत्वों के लिए पारगम्य हो जाती है
- माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं, जो ग्लोमेरुली के जहाजों के लुमेन को रोकते हैं।
- प्रभावित ग्लोमेरुली के जहाजों में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है।
- रक्त के कोशिकीय तत्व बोमन कैप्सूल के लुमेन में प्रवेश करते हैं।
- बोमन कैप्सूल के लुमेन में रक्त कोशिकाएं इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देती हैं।
- रक्त कोशिकाएं वृक्क नलिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करती हैं।
- प्रभावित नेफ्रॉन में रक्त और प्राथमिक मूत्र के निस्पंदन की पूरी प्रक्रिया बाधित होती है (एक नेफ्रॉन एक जटिल है: रीनल ग्लोमेरुलस + बोमन कैप्सूल + रीनल ट्यूबल)।
- गुर्दे के ग्लोमेरुलस में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण, इसके जहाजों का लुमेन उजाड़ हो जाता है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
- रक्त कोशिकाओं द्वारा वृक्क नलिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप, उनका लुमेन उजाड़ हो जाता है और दीवारें संयोजी ऊतक के साथ पूरे नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन के साथ चिपक जाती हैं।
- नेफ्रॉन की क्रमिक "मृत्यु" से फ़िल्टर्ड रक्त की मात्रा में कमी आती है, जो गुर्दे की विफलता का कारण है।
- गुर्दे की विफलता से रक्त में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है, और शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों के पास गुर्दे के शेष नेफ्रॉन को रक्त में वापस करने का समय नहीं होता है।
ऊपर से, यह स्पष्ट हो जाता है कि गुर्दे की शिथिलता का कारण वृक्क ग्लोमेरुली में विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया है। अब संक्षेप में वृक्क ग्लोमेरुली की सूजन के कारणों के बारे में।
- आम संक्रामक रोग
- तोंसिल्लितिस, तोंसिल्लितिस
- लाल बुखार
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
- सेप्टिक स्थितियां
- न्यूमोकोकल निमोनिया
- टाइफाइड ज्वर
- मेनिंगोकोकल संक्रमण
- कण्ठमाला (मम्प्स)
- चिकनपॉक्स (चिकनपॉक्स)
- कॉक्ससेकी वायरस के कारण होने वाले संक्रमण
- आमवाती और स्व-प्रतिरक्षित रोग:
- प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)
- प्रणालीगत वाहिकाशोथ
- शॉनलेन-हेनोक रोग
- वंशानुगत फुफ्फुसीय गुर्दे सिंड्रोम
- रक्त घटकों का टीकाकरण और आधान
- पदार्थों द्वारा नशा:
- कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ जहर
- शराब
- पारा विषाक्तता
- विकिरण चिकित्सा, विकिरण बीमारी
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार और लक्षण
पाठ्यक्रम और नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:1. अव्यक्त- सबसे आम (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी मामलों में लगभग 45% के लिए जिम्मेदार)। प्रकट नहीं उच्चारण बाहरी लक्षण: मध्यम सूजन और बढ़ा हुआ रक्तचाप। प्रयोगशाला परीक्षा डेटा द्वारा अधिक प्रकट: सामान्य मूत्र विश्लेषणप्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर को प्रकट करता है।
2. हेमट्यूरिक- एक दुर्लभ रूप (रोगियों की कुल संख्या के 5% से अधिक नहीं)। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है बाहरी संकेत: गुलाबी या लाल मूत्र। मूत्र के सामान्य विश्लेषण मेंपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की एक बढ़ी हुई संख्या का पता चला है।
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त- एक सामान्य रूप (कुल घटना का लगभग 20%)। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है बाहरी लक्षण: रक्तचाप में लगातार वृद्धि, उत्सर्जित दैनिक मूत्र की मात्रा में वृद्धि, रात में पेशाब करने की इच्छा। मूत्र के सामान्य विश्लेषण मेंप्रोटीन और परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री का पता चला, मूत्र घनत्व सामान्य से थोड़ा नीचे या सामान्य की निचली सीमा के भीतर है।
4. नेफ्रोटिक- एक सामान्य रूप (लगभग 25%)। रोग इस प्रकार प्रकट होता है बाहरी संकेत: उच्च रक्तचाप, गंभीर सूजन, दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी। प्रयोगशाला संकेत सामान्य मूत्र विश्लेषण: मूत्र घनत्व में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि; रक्त रसायनपता चलता है: कुल प्रोटीन में कमी (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के कारण), रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि।
5. मिश्रित (नेफ्रोटिक-हाइपरटेंसिव)- ऊपर वर्णित दो रूपों के लक्षणों की विशेषता: नेफ्रोटिक और उच्च रक्तचाप।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए तरीके
सभी प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए, निम्न प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:
| निदान प्रकार | क्यों नियुक्त किया जाता है? |
| सामान्य मूत्र विश्लेषण | इस विश्लेषण से निम्नलिखित संकेतकों में परिवर्तन का पता चलता है: मूत्र घनत्व, प्रोटीन और सिलेंडर की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, मूत्र का रंग। |
| रक्त रसायन | इस विश्लेषण में, निम्नलिखित संकेतकों की जांच की जाती है: कुल रक्त प्रोटीन स्तर, रक्त एल्ब्यूमिन स्तर, क्रिएटिनिन, यूरिया, कोलेस्ट्रॉल और सभी वसा अंश (लिपिड प्रोफाइल)। |
| किडनी बायोप्सी और बायोप्सी माइक्रोस्कोपी | यह शोध पद्धति आपको गुर्दे के ग्लोमेरुली की संरचना में ऊतक परिवर्तनों का अध्ययन करने की अनुमति देती है और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विभिन्न रूपात्मक रूपों को प्रकट करती है। कई मायनों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का हिस्टोलॉजिकल रूप पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए एक मानदंड है। |
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के चरण
मुआवजा चरणप्रारंभिक चरण (मुआवजे का चरण), गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि नहीं बदली है।अपघटन चरण- बिगड़ा गुर्दे समारोह (अपघटन के चरण) के साथ रोग की प्रगति से जुड़ा हुआ है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के साथ चरण।
| बाहरी संकेत | प्रयोगशाला संकेत |
| सामान्य मूत्र विश्लेषण
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यूरीमिया- गंभीर गुर्दे की विफलता। रोग के इस स्तर पर, गुर्दे अंततः एक सामान्य रक्त संरचना को बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान
| तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रयोगशाला संकेत: | |
| सामान्य मूत्र विश्लेषण: |  |
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| ज़िम्नित्सकी परीक्षण: | |
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| रक्त रसायन : | |
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| इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण: | |
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क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
| उपचार प्रकार | लक्ष्य | व्यावहारिक जानकारी |
| ऑटोइम्यून किडनी क्षति को ट्रिगर करने वाली पुरानी सूजन के स्रोत को हटा दें |
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| गुर्दे पर बोझ कम करें। शारीरिक गतिविधि चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती है, जिससे शरीर के लिए विषाक्त नाइट्रोजन यौगिकों के निर्माण में तेजी आती है। | रोगी को बिस्तर से उठने की तत्काल आवश्यकता के बिना, एक लापरवाह स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है। |
| गुर्दे के उल्लंघन से रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव होता है, शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की हानि होती है और हानिकारक विषाक्त पदार्थों का संचय होता है। एक पर्याप्त आहार उपरोक्त कारकों के प्रतिकूल प्रभावों को कम कर सकता है। | तालिका संख्या 7 पावर विशेषताएं:
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| रक्त प्रवाह में सुधार। गुर्दे के ग्लोमेरुली में सूजन के साथ, उनके जहाजों में रक्त के थक्कों के गठन और उनके लुमेन के रुकावट के लिए स्थितियां बनती हैं। इस समूह की दवाएं इस प्रक्रिया को रोकती हैं। |
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| नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई | इस बात के प्रमाण हैं कि इंडोमेथेसिन और इबुप्रोफेन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। गुर्दे की प्रतिरक्षा क्षति को कम करने से गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार होता है। | इंडोमिथैसिन
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| इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाने से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को कम करके, ये दवाएं वृक्क ग्लोमेरुली में विनाशकारी प्रक्रियाओं को दबा देती हैं। | स्टेरॉयड दवाएं:
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| गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, शरीर में द्रव प्रतिधारण देखा जा सकता है, साथ ही गुर्दे द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन भी देखा जा सकता है। इन परिवर्तनों से अक्सर रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, जिसे केवल दवा से ही कम किया जा सकता है। |
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| गुर्दे के सूजन वाले ग्लोमेरुली में बाधित रक्त प्रवाह, गुर्दे के नलिकाओं में रक्त के सेलुलर तत्वों के संचय के लिए नेफ्रॉन में द्रव प्रवाह की सक्रियता की आवश्यकता होती है। इसलिए, मूत्रवर्धक का ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। |
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| इस घटना में कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाला रोगी संक्रमण (क्रोनिक साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस, एंडोमेट्राइटिस, मूत्रमार्ग, टोनिलिटिस) का पुराना फोकस रखता है, इसे जीवाणुरोधी दवाओं के साथ स्वच्छ किया जाना चाहिए। | प्रत्येक मामले में, निम्नलिखित कारकों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से एंटीबायोटिक के प्रकार का चयन किया जाता है:
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क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए स्वास्थ्य पूर्वानुमान
उपचार के अभाव में, रोग धीरे-धीरे गुर्दे की विफलता की शुरुआत के साथ गुर्दे द्वारा कार्यात्मक रूप से सक्रिय नेफ्रॉन के नुकसान की ओर जाता है।प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के दमन के साथ सक्रिय उपचार के साथ, रोग के पाठ्यक्रम में काफी सुधार होता है, गुर्दे की विफलता विकसित नहीं होती है या इसकी शुरुआत के समय में काफी देरी होती है।
दमन प्रतिरक्षा गतिविधि के साथ उपचार के दौरान पूर्ण छूट (बीमारी का सफल इलाज) का प्रमाण है।
बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं क्या हैं?
बचपन में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की सामान्य विशेषताएं:- रोग की नैदानिक तस्वीर बहुत भिन्न हो सकती है।
- क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों (नवजात शिशुओं को छोड़कर) में क्रोनिक रीनल फेल्योर का सबसे आम कारण है।
- बच्चों में हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण के सभी मामलों में से 40% तक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए किया जाता है।
बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मुख्य कारण:
- ज्यादातर मामलों में, कारण अज्ञात हैं। रोग के रूप में विकसित होता है प्राथमिक क्रॉनिकअर्थात्, बच्चे को पहले तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नहीं था।
- तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान संक्रमण के पुराने foci (खराब दांत, सूजन वाले टॉन्सिल), गंभीर हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोथर्मिया और कुपोषण के तर्कहीन चिकित्सा की भूमिका को बाहर नहीं किया गया है।
- धीरे-धीरे चल रही संक्रामक प्रक्रियाओं द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है: साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, पैरेन्फ्लुएंजा, आदि।
- गुर्दे के ऊतकों की संरचना के जन्मजात विकार।
- वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी(आनुवंशिक विकारों के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में कमी)।
- नेफ्रोटिक (एडेमेटस-प्रोटीन्यूरिक);
- हेमट्यूरिक;
- मिला हुआ।
- हाइपोथर्मिया, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, टीकाकरण या बिना किसी स्पष्ट कारण के रोग तीव्र रूप से विकसित होता है।
- मुख्य लक्षण एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति हैं।
- रोग लंबे समय तक रहता है, सुधार की अवधि को नए एक्ससेर्बेशन द्वारा बदल दिया जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर धीरे-धीरे विकसित होता है।
- आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है - बच्चा सामान्य महसूस करता है।
- मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की थोड़ी मात्रा पाई जाती है। कभी-कभी ये बदलाव बिना किसी लक्षण के 10-15 साल तक बने रहते हैं।
- कई बच्चे मिल जाते हैं क्रोनिक टॉन्सिलिटिस(टॉन्सिल की सूजन) और संक्रमण के अन्य पुराने फॉसी।
- समय-समय पर सूजन, पीठ दर्द, सिरदर्द, थकान और पेट दर्द हो सकता है।
- कुछ बच्चों में, रोग एनीमिया, पीलापन और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है।
- यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर का खतरा होता है।
- मूत्र में रक्त और प्रोटीन की अशुद्धियों का एक संयोजन, एडिमा, बढ़ा हुआ रक्तचाप विशेषता है।
- उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ: सिरदर्द और चक्कर आना, पीठ दर्द, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, धुंधली दृष्टि और कभी-कभी आक्षेप।
- एनीमिया और पीलापन अक्सर नोट किया जाता है।
- रोग मुश्किल है, पुरानी गुर्दे की विफलता बहुत जल्दी विकसित होती है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों का औषधालय अवलोकन कैसे किया जाता है?
जब तक बच्चे को एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित नहीं किया जाता है, तब तक औषधालय का अवलोकन किया जाता है:
- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस... एक रोग जिसमें सूजन मुख्य रूप से पेल्विस, कैलेक्स और रीनल ट्यूबलर सिस्टम में विकसित होती है।
- अमाइलॉइडोसिस... एक रोग जिसमें गुर्दे के कैंसर में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय बाधित होता है
क्या मैं ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ शराब पी सकता हूँ?
शराब का सेवन सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और गुर्दे कोई अपवाद नहीं हैं। शराब पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, इसलिए इसे पूरी तरह से छोड़ने की सिफारिश की जाती है। कार्बोनेटेड पेय भी वर्जित हैं। क्या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ तरबूज खाना संभव है?
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले लोग तरबूज खा सकते हैं। लेकिन चूंकि उनमें बहुत अधिक तरल होता है, इसलिए खपत किए गए तरबूज की अनुशंसित अधिकतम मात्रा रोग के रूप और चरण के आधार पर निर्धारित की जाती है। अपने डॉक्टर से जाँच करें। कभी-कभी पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ "तरबूज" दिनों को उतारने की व्यवस्था करने की भी सिफारिश की जाती है।
गुप्त रूप- पूर्वानुमान अनुकूल है; - हेमट्यूरिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप- रोग का निदान गंभीर है;
- मिश्रित और प्रोटीनयुक्त रूप- पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
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