फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करें। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी। गर्भाशय और उपांगों को हटाने के बाद क्या करें

विवरण

गर्भाशय का मायोमा (syn. - leiomyoma, fibroma) महिला प्रजनन प्रणाली का सबसे आम सौम्य नियोप्लाज्म है, जो गर्भाशय की चिकनी पेशी (मायोमेट्रियम) की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। एटियलजि - डिसहोर्मोनल विकार। घटना की आवृत्ति 45 वर्ष के बाद महिलाओं में 50% है। फाइब्रॉएड का आकार सेंटीमीटर और गर्भधारण के हफ्तों में निर्धारित किया जाता है (गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में वृद्धि के समान)। गर्भाशय के सापेक्ष नोड के स्थानीयकरण के अनुसार, सबम्यूकोस, सबसरस, इंट्राम्यूरल, एटिपिकल (ग्रीवा) और मिश्रित फाइब्रॉएड प्रतिष्ठित हैं।

रोग के लक्षण एक निश्चित आकार में शिक्षा में वृद्धि के साथ प्रकट होते हैं। लेयोमायोमा के सबसे आम लक्षण हैं:

बांझपन

भारी रक्तस्राव और पीड़ादायक अवधि

मासिक धर्म की अवधि में वृद्धि, लंबे समय तक धब्बा के निशान

अनियमित चक्र

ओव्यूलेशन की उपस्थिति में गर्भ धारण करने के असफल प्रयास

गर्भपात

बड़े फाइब्रॉएड के साथ - बार-बार पेशाब आना (मूत्राशय पर दबाव के कारण), पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना

मूत्रवाहिनी के संपीड़न के परिणामस्वरूप हाइड्रोनफ्रोसिस

लंबे समय तक संपीड़न के साथ, गुर्दे की एकाग्रता और उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन संभव है

प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी पसंदीदा उपचार है। कम रक्त हानि, न्यूनतम आघात और आक्रमण, और व्यापक पोस्टऑपरेटिव निशान की अनुपस्थिति के रूप में, पेट के मायोमेक्टोमी पर ऑपरेशन के फायदे हैं। मरीज तेजी से ठीक हो जाते हैं और अपनी दिनचर्या में वापस आ जाते हैं।

फाइब्रॉएड का अधिकतम आकार जिसे एंडोमेट्रियम की अखंडता को परेशान किए बिना लैप्रोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है, सर्जन के अनुभव और योग्यता से निर्धारित होता है। सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत:

तेजी से ट्यूमर वृद्धि

नोड की दुर्दमता का संदेह

अन्य अंगों की शिथिलता

गंभीर दर्द के लक्षण

बांझपन

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में आईवीएफ की तैयारी

रोगी को खून बह रहा है

बड़े नोड आकार

बड़े और विशाल फाइब्रॉएड को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग एक्टोमी की अवधि में वृद्धि और उदर गुहा से ट्यूमर को हटाने में कठिनाई के कारण विवादास्पद बना हुआ है। गर्भाशय दोष बड़ा है और इसे बंद करना मुश्किल हो सकता है। लेप्रोस्कोपिक रूप से हटाए गए सबसरस और इंट्राम्यूरल मायोमा, मिश्रित।

मायोमेक्टॉमी के लिए किस एक्सेस का चयन करना है, इस सवाल का निर्णय ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के साथ सामान्य संज्ञाहरण किसी भी अप्रिय या दर्दनाक संवेदना को समाप्त करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञों की सकारात्मक प्रतिक्रिया उपचार की न्यूनतम इनवेसिव और अत्यधिक प्रभावी लेप्रोस्कोपिक पद्धति के लाभों की पुष्टि करती है।

लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना

प्रीऑपरेटिव तैयारी हस्तक्षेप के जोखिम और जटिलताओं की संभावना को कम करती है। गर्भाशय गुहा और एंडोमेट्रियम के स्वास्थ्य के साथ नोड के संपर्क को स्पष्ट करने के लिए मानक परीक्षण (रक्त, मूत्र, गर्भाशय स्क्रैपिंग और योनि माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर), अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, छाती फ्लोरोग्राफी), हिस्टेरोस्कोपी करें। उन सभी बिंदुओं की पहचान करना आवश्यक है जो संभावित रूप से ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और इलाज के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं: सहवर्ती पुरानी बीमारियां, कोई भी दवा लेना। संक्रमण का पता लगाने और रक्त गणना के उल्लंघन के साथ पर्याप्त चिकित्सा होनी चाहिए

प्रशिक्षण के मुख्य क्षेत्र: संकेतों के अनुसार संक्रमण और हार्मोन थेरेपी के फॉसी की स्वच्छता (बड़े गठन और कई मायोमैटस नोड्स)।

सर्जरी से 8 घंटे पहले, भोजन और तरल सेवन को बाहर करना आवश्यक है। किसी भी औषधीय दवाओं के वर्तमान सेवन को उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए। एक दिन पहले, महिला की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना का आकलन करता है, जिसके बाद एनेस्थीसिया का प्रकार (सामान्य या रीढ़ की हड्डी), ऑपरेशन की अनुमानित मात्रा और अवधि पर सहमति होती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि फाइब्रॉएड को हटाने में कितना और कितना समय लगता है। एंडोमेट्रियम की सबसरस परत के संरक्षण के साथ सबम्यूकोस, सबसरस (गर्भाशय गुहा में उभरे हुए सबम्यूकोस प्रकार के गठन) या इंट्राम्यूरल मायोमा के सम्मिलन की प्रक्रिया औसतन 90 - 140 मिनट तक चलती है। एंडोमेट्रियम की अखंडता का संरक्षण और गर्भाशय गुहा में गैर-हस्तक्षेप आगे प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए आवश्यक है।

जबकि महिला एनेस्थीसिया में है, सर्जन पेट के निचले हिस्से में 3-4 पंचर बनाता है। उदर गुहा गैस से भर जाती है, जिससे परिचालन युद्धाभ्यास के लिए जगह बन जाती है। लैपरोस्कोप लैप और वीडियो उपकरण से लैस है, सर्जिकल जोड़तोड़ पेश किए जाते हैं। रक्त की हानि के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है और गर्भाशय के जहाजों में ऐंठन पैदा करने के लिए दवाओं को शीर्ष पर प्रशासित किया जाता है। गठन की संरचनाओं को हटाने का काम एक मोरसेलेटर और बाँझ एंडोस्कोपिक जेब की मदद से होता है। फाइब्रॉएड के टुकड़े उदर गुहा से हटा दिए जाते हैं। यदि फाइब्रॉएड छोटा है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है। गठन के ऊतक के नमूने एटिपिकल संरचनाओं को बाहर करने के लिए ऊतकीय परीक्षा के लिए भेजे जाते हैं। मायोमेट्रियम दोष विशेष निरंतर टांके के माध्यम से बहाल किया जाता है। उदर गुहा का एक ऑडिट रक्त संचय, शारीरिक स्थानों में थक्के और अन्य अंगों को नुकसान के लिए किया जाता है। जितना हो सके उदर गुहा से गैस को बाहर निकाला जाता है। पेट की दीवार के चीरों को कॉस्मेटिक टांके के साथ लगाया जाता है, जो आंखों के लिए जितना संभव हो उतना अदृश्य है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी के बाद

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने में वास्तविक, हालांकि कम जोखिम होता है। प्रीऑपरेटिव परीक्षा जितनी अधिक पूरी होगी, रिकवरी के लिए पूर्वानुमान उतना ही सटीक होगा। पुनर्वास अवधि के दौरान, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सिफारिश की जाती है, छिपी हुई जटिलताओं की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बार-बार परीक्षाएं। पश्चात की अवधि के तत्काल और दीर्घकालिक अवांछनीय परिणामों में शामिल हैं:

खून की कमी में वृद्धि

बड़े लेयोमायोमा को हटाते समय मूत्राशय और मूत्रवाहिनी को नुकसान का जोखिम

सिवनी संक्रमण

पैल्विक अंगों से सूजन संबंधी जटिलताएं

निशान और पेरी-ओकुलर आसंजन का जोखिम

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट

रोग की पुनरावृत्ति (या पहले से ज्ञात छोटे मायोमैटस नोड्स की वृद्धि)

जरूरी! जब जननांग पथ से विपुल निर्वहन प्रकट होता है (प्रति घंटे 2 पैड से अधिक), शरीर के तापमान में वृद्धि, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। यदि सर्जरी के बाद दर्द तेज हो जाता है, तो आप निर्देशों के अनुसार दर्द निवारक दवाएं ले सकते हैं।

पेट की सर्जरी के बाद की तुलना में एक महिला के लिए लियोमायोमा के लैप्रोस्कोपिक हटाने की पश्चात की अवधि आसान होती है। अधिकांश रोगी उसी दिन घर लौट सकते हैं। पहले दिन, पोस्टऑपरेटिव दर्द, सर्जिकल घावों से कम स्राव परेशान कर सकता है। सिवनी देखभाल की आवश्यकता होगी, जिसकी विशेषताओं के बारे में क्लिनिक में विस्तार से बताया जाएगा। लैप्रोस्कोपी के दौरान उदर गुहा में इंजेक्ट की गई अवशिष्ट गैस अप्रिय हो सकती है। गैस अवशोषण की सुविधा के लिए व्यायाम की सिफारिश की जाती है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से पूर्ण पुनर्प्राप्ति समय एक सप्ताह से एक महीने तक का समय ले सकता है। जैसे ही एक महिला वास्तव में शारीरिक गतिविधि पर लौटने की ताकत महसूस करती है, बिस्तर से उठना और चलना शुरू करना आवश्यक है। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और घनास्त्रता के जोखिम को कम करता है। प्रारंभिक खुराक वाली शारीरिक गतिविधि और संतुलित पोषण पुनर्वास अवधि को छोटा कर देता है। पुनर्प्राप्ति के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण, प्रियजनों के भावनात्मक समर्थन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। अच्छी लंबी नींद और आराम जरूरी है, सांस लेने के व्यायाम की सलाह दी जाती है। एक विशेष मालिश रक्त परिसंचरण और उपचार में सुधार करती है। एक विशेष चिकित्सा पट्टी पहनने को प्रोत्साहित किया जाता है। 5-6 महीनों के भीतर, आप सक्रिय रूप से स्क्वाट करके 4 किलो से अधिक भार नहीं उठा सकते हैं और ले जा सकते हैं।

पहली माहवारी अपेक्षा के अनुरूप हो सकती है। लैप्रोस्कोपी के बाद 4-6 सप्ताह से पहले संभोग फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद के आहार में आसानी से पचने योग्य भोजन का कोमल सेवन शामिल है। पहले दिन, भोजन अतिरिक्त वसा से मुक्त, तरल रूप में और छोटे हिस्से में होना चाहिए। इसके अलावा पोषण प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा घटकों के संदर्भ में संतुलित होना चाहिए, वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों से बचें। उन उत्पादों को बाहर करना सुनिश्चित करें जो क्रमाकुंचन को धीमा करते हैं और गैस बनने का कारण बनते हैं। आंतों की सामग्री का संचय इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण पोस्टऑपरेटिव दर्द को बढ़ा सकता है। आमतौर पर नशे में पानी की मात्रा को कम किए बिना, कार्बोनेटेड पेय को बाहर किए बिना, तरल आहार का पालन करना आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपिक उपचार का परिणाम रोग के लक्षणों से राहत देगा: मासिक धर्म का सामान्यीकरण, श्रोणि दर्द की अनुपस्थिति और गंभीरता। आंकड़ों के अनुसार, संचालित महिलाओं में से 78% में दर्द के लक्षण दूर हो जाते हैं, 83% मासिक धर्म के सामान्य होने और चक्र की नियमितता पर ध्यान देते हैं। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने को एक बख्शते के रूप में मान्यता दी जाती है, अंग और उसके कार्य को संरक्षित करना शल्य प्रक्रिया। कई अध्ययनों ने फाइब्रॉएड और मायोमेक्टॉमी के बाद एक स्वस्थ भ्रूण को जन्म देने के प्रतिशत में वृद्धि देखी है।

अक्सर, डॉक्टरों द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करने वाली महिला घबराने लगती है या उदास हो जाती है। एक राय है कि मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो कैंसर में बदल जाता है, और इसका इलाज केवल गर्भाशय को हटाकर किया जा सकता है। यदि आपको फाइब्रॉएड की समस्या है, तो पेरिनाटल मेडिकल सेंटर के गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए क्लिनिक से संपर्क करें।

कृपया ध्यान दें कि यह पाठ हमारे समर्थन के बिना तैयार किया गया था।

महिलाएं फाइब्रॉएड क्यों विकसित करती हैं?

आज स्त्री रोग विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि फाइब्रॉएड का नियोप्लाज्म से कोई लेना-देना नहीं है, और ज्यादातर मामलों में अंग को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। वैज्ञानिक इसकी तुलना चमड़े के नीचे के ऊतक या एथेरोमा में वसायुक्त ऊतक से करते हैं। ऐसा माना जाता है कि फाइब्रॉएड गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत की सामान्य कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान उसी स्थिति में होते हैं।

इनमें से, बार-बार मासिक धर्म के परिणामस्वरूप, मायोमैटस नोड्स विकसित होते हैं। इसका कारण हार्मोनल स्तर में बदलाव है। वे पहले व्यास में छोटे होते हैं, फिर आकार में बढ़ने लगते हैं। नोड्स कितनी तेजी से बढ़ेंगे, कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता है: कुछ धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं, अन्य तेजी से बड़े हो जाएंगे, और फिर भी अन्य पूरी तरह से विपरीत विकास से गुजरेंगे। मायोमैटस नोड्स का तेजी से विकास ऐसे हानिकारक कारकों के प्रभाव में होता है:

एकाधिक गर्भपात;
लगातार दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप;
एंडोमेट्रियोसिस;
भड़काऊ प्रक्रियाएं।

लेकिन कई डॉक्टर अक्सर 25 साल से कम उम्र की लड़कियों का निरीक्षण करते हैं जिनकी मायोमैटस संरचनाएं होती हैं। हम मानते हैं कि इन मामलों में, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मांसपेशियों की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और मासिक धर्म होने पर हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण विकास शुरू होता है। उसी समय, रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: दर्द, लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव, और एक साल बाद - एनीमिया के लक्षण।

फाइब्रॉएड कैसे प्रकट होता है

कुछ समय तक जब तक रोग किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता, तब तक महिला को यह संदेह नहीं हो सकता कि उसे समस्या है। जब गठन बड़े आकार में बढ़ जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

एक बड़े सबम्यूकोस नोड की उपस्थिति में, मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में, दर्दनाक और लंबे समय तक हो जाता है। एक बड़े ट्यूमर की एक विशेषता, मासिक धर्म के बाहर रक्तस्राव शुरू हो सकता है।
आंतरिक अंगों पर एक सूक्ष्म रसौली दबती है, एक महिला लगातार कब्ज या पेशाब संबंधी विकार विकसित करती है। यदि यह गर्भाशय के उपांगों के बगल में स्थित है, तो अंडाशय का कार्य बाधित होता है, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट विकसित होती है।
पेट में बेचैनी और दर्द, संभोग के दौरान बढ़ जाना, किसी भी स्थानीयकरण के गठन की विशेषता है।
बार-बार रक्तस्राव से एनीमिया होता है: अकारण कमजोरी, धड़कन, मतली, ठंड लगना। एक बड़ा ट्यूमर पेट की परिधि में वृद्धि का कारण बनता है।
यदि नोड गर्भाशय गुहा को विकृत करता है, तो बार-बार गर्भपात होता है।

एक बड़े ट्यूमर की उपस्थिति में, हम गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन करते हैं। यह एक बड़े ऑपरेशन की तैयारी हो सकती है - एक हिस्टरेक्टॉमी।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के लिए तरीके

रोग का निदान काफी सरल है। बड़े नोड्स की उपस्थिति में, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के दौरान रोग का निदान करते हैं। छोटे गठन अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं और केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है। हमारे विशेषज्ञ योनि जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड स्कैन करना पसंद करते हैं। हम इस विधि को अधिक जानकारीपूर्ण मानते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी फाइब्रॉएड के निदान के लिए आधुनिक और प्रभावी तरीकों से संबंधित है। यह न केवल बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि गठन के छोटे आकार के साथ इसे दूर करने की भी अनुमति देता है। हम सभी रोगियों के लिए यह ऑपरेशन नहीं करते हैं, क्योंकि इसमें मतभेद हैं, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसलिए, उनके स्वास्थ्य पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति और इसे अन्य नियोप्लाज्म से अलग करने की आवश्यकता में, हम गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करते हैं। कभी-कभी हम डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करने की सलाह देते हैं, जिसके दौरान अंग की बाहरी सतह की जांच करना संभव हो जाता है। यह विशेष रूप से सच है जब ट्यूमर बड़ा होता है और आंतरिक अंगों को संकुचित करता है। ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ कई बड़े और छोटे नोड्स को हटा सकते हैं।

फाइब्रॉएड के उपचार पर आधुनिक विचार

फाइब्रॉएड के इलाज के लिए डॉक्टरों के अलग-अलग तरीके हैं। कभी-कभी उनका मानना है कि यदि गर्भाशय में गठन छोटा है, तो कुछ समय के लिए यह देखना संभव है कि क्या यह बढ़ेगा। लेकिन यह लंबे समय से खांस रहे मरीज का इलाज नहीं करने के समान है। हमारे विशेषज्ञ महिलाओं के लिए रूढ़िवादी उपचार लिखते हैं, भले ही गठन का आकार 2-2.5 सेमी हो।

लंबे समय से यह माना जाता था कि चूंकि मायोमा एक ट्यूमर है, इसलिए इसे अंग के साथ हटा दिया जाना चाहिए। इतने बड़े ऑपरेशन के बाद, महिला के जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आई: वह पूर्ण यौन जीवन नहीं जी सकी, गर्भवती हो गई और उसे लगातार हार्मोनल ड्रग्स लेना पड़ा। वहीं, इतना बड़ा ऑपरेशन एक दर्दनाक कारक है जो अक्सर मानसिक असंतुलन का कारण बनता है।

भविष्य में गर्भधारण की योजना बना रही युवतियों को सर्जिकल उपचार की एक और विधि - मायोमेक्टॉमी की पेशकश की गई। इस ऑपरेशन से महिला को गर्भवती होने का मौका मिल सकता है। प्रारंभ में, यह लैपरोटॉमी एक्सेस द्वारा किया गया था, अर्थात पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से। फिर लेप्रोस्कोपिक विधि से ऑपरेशन शुरू किया गया।

यदि गर्भाशय में कई बड़ी या छोटी गांठें हैं, तो ऑपरेशन के दौरान एक बड़ी रक्त हानि संभव है। एक उच्च संभावना है कि आपको अंग निकालना होगा। मायोमेक्टॉमी के बाद, गर्भाशय पर निशान रह जाते हैं, और कोई भी निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता कि वे गर्भावस्था के दौरान कैसे व्यवहार करेंगे, क्या वे बच्चे के जन्म में तनाव का सामना करेंगे।

कुछ ही ऑपरेशन स्त्रीरोग विशेषज्ञ हैं जो इतने बड़े ऑपरेशन की तकनीक में पारंगत हैं। और कोई गारंटी नहीं दे सकता कि एक साल में एक नई शिक्षा नहीं आएगी। नतीजतन, महिला को हिस्टेरेक्टॉमी करवानी होगी - गर्भाशय को हटाने के लिए एक प्रमुख ऑपरेशन।

उपचार पद्धति चुनते समय, हमारे विशेषज्ञ रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, अल्ट्रासाउंड के परिणाम, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों को ध्यान में रखते हैं। वे निम्नलिखित कारकों पर ध्यान देते हैं:

रोगी की भलाई और शिकायतें;
उम्र;
अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति;
आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति की उपस्थिति;
क्या शिक्षा का आकार बढ़ रहा है;
जहां नोड्स स्थित हैं;
रक्त में लोहे की कमी की गंभीरता।

क्लिनिक के डॉक्टर संयुक्त रूप से सभी शोध परिणामों पर चर्चा करते हैं और उपचार की विधि पर सामूहिक निर्णय लेते हैं, लेकिन डॉक्टर रोगी को परीक्षा की शुरुआत से क्लिनिक से छुट्टी देने के लिए मार्गदर्शन करता है। यदि गर्भाशय की धमनियों को उभारने का निर्णय लिया जाता है, तो हमारे क्लिनिक में यह प्रक्रिया एक एंडोवास्कुलर सर्जन द्वारा व्यापक व्यावहारिक अनुभव के साथ की जाती है।

ज्यादातर मामलों में, हम अपने रोगियों को ऑपरेशन नहीं, बल्कि गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन की पेशकश करते हैं। इस प्रक्रिया को सहन करना आसान है और इसके लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। उसके बाद, बीमारी से छुटकारा बहुत कम ही विकसित होता है, और पुनर्वास जल्द से जल्द होता है - एक महिला को ठीक होने के लिए सात दिन पर्याप्त होते हैं। एम्बोलिज़ेशन के बाद किसी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक महिला 6 महीने के बाद गर्भवती हो सकती है।

यदि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर केवल दृश्यमान और सुलभ फॉसी पर कार्य कर सकता है, तो एम्बोलिज़ेशन के बाद, बड़े और छोटे दोनों प्रकार के गठन का विकास बंद हो जाता है। जिन महिलाओं ने गर्भाशय की धमनियों को एम्बोलिज़ेशन किया है, उनमें चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित नहीं होती है, ट्यूबल बांझपन का कोई खतरा नहीं होता है, और गर्भाशय पर कोई निशान नहीं होता है।

फाइब्रॉएड के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत

ऐसे समय में जब अल्ट्रासाउंड उपलब्ध नहीं था या निदान की गुणवत्ता सबसे अच्छी होने की कामना करती थी, डॉक्टर छोटे गर्भाशय संरचनाओं की पहचान करने में सक्षम नहीं थे। मूल रूप से, स्त्री रोग विशेषज्ञों ने बड़े फाइब्रॉएड से निपटा जब एक बड़ा ऑपरेशन अपरिहार्य था। दो व्यक्तिपरक मानदंड हैं जिनके द्वारा यह निर्धारित किया गया था कि एक महिला का ऑपरेशन किया जाना चाहिए या नहीं:

गर्भाशय 12 सप्ताह के गर्भ से बड़ा है;
फाइब्रॉएड का तेजी से विकास।

हमारे विशेषज्ञों का मानना है कि गर्भावस्था के हफ्तों में मायोमा के आकार का आकलन करना पक्षपातपूर्ण है। बड़े और छोटे नोड्स वाला गर्भाशय असमान रूप से बढ़ता है। गर्भाशय के आकार का आकलन चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई और गर्भाशय की ऊंचाई दोनों से प्रभावित होता है। एक डॉक्टर, एक कुर्सी पर एक महिला की जांच करने के बाद, यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि उसे आठ सप्ताह का फाइब्रॉएड है, और दूसरा यह है कि उसकी बारह सप्ताह की शिक्षा है। ऑपरेशन के दौरान, यह पता चल सकता है कि गर्भाशय गर्भावस्था के 6 सप्ताह से अधिक नहीं है।

वही व्यक्तिपरक मानदंड "तेजी से विकास" की अवधारणा है। यह सीधे गर्भावस्था के हफ्तों में गर्भाशय के आकार को सही ढंग से निर्धारित करने की क्षमता या इच्छा से संबंधित है। यह मानदंड इस तथ्य के कारण पेश किया गया था कि डॉक्टरों को डर था कि द्रव्यमान में वृद्धि उनकी दुर्दमता का प्रमाण हो सकती है। लेकिन विश्लेषण के परिणामस्वरूप, यह साबित हुआ कि अपक्षयी माध्यमिक परिवर्तनों के विकास के कारण नोड्स जल्दी से बड़े हो जाते हैं।

फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के लिए संकेतों के इस विकल्प के साथ, बिना किसी कारण के बड़ी सर्जरी की गई। आज, हमारे क्लिनिक में, स्त्री रोग से पीड़ित सभी महिलाएं, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड करने के लिए आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते हैं, जो आपको नोड के सटीक आकार, स्थान और संरचना को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह प्रत्येक मामले में सबसे स्वीकार्य उपचार करने की अनुमति देता है।

हम बड़े फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करते हैं

एक बड़ा फाइब्रॉएड एक द्रव्यमान होता है जिसका व्यास 60 मिमी से अधिक होता है। एक बड़ी गाँठ की उपस्थिति खतरनाक हो सकती है:

महिला की भलाई बिगड़ती है;
भारी रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित होता है;
कम प्रतिरक्षा।

यदि महिला जननांग अंग के लुमेन में एक बड़ा फाइब्रॉएड स्थित है, तो यह गर्भधारण और गर्भधारण में हस्तक्षेप करता है। जब गर्भाशय की बाहरी परत में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, तो समय के साथ एक बड़ा वॉल्यूमेट्रिक गठन मूत्राशय और आंतों को निचोड़ना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका कार्य बाधित हो जाता है। रक्त अंग की दीवार में प्रवाहित हो सकता है, जिससे सूजन प्रक्रिया हो सकती है। इस मामले में, दवा उपचार नहीं किया जा सकता है। जब एक बड़ा गर्भाशय फाइब्रॉएड होता है, तो सर्जरी अपरिहार्य हो जाती है।

बड़े फाइब्रॉएड के लिए ऑपरेशन के कई तरीके विकसित किए गए हैं:

लैपरोटोमिक हिस्टेरेक्टॉमी - एक ऑपरेशन जिसके दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से एक बड़ा मायोमा हटा दिया जाता है;
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी - बड़े फाइब्रॉएड को हटाने के लिए, डॉक्टर विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं जो पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा में डाले जाते हैं;
हिस्टेरोस्कोपी योनि के माध्यम से किया जाने वाला एक ऑपरेशन है।

मामले में जब दवा उपचार के परिणामस्वरूप, गठन का व्यास 6 सेमी तक कम नहीं हुआ है, तो गर्भाशय के साथ बड़े मायोमा को हटा दिया जाता है। लैपरोटॉमी के उच्च आघात के बावजूद, हम इस दृष्टिकोण को लेप्रोस्कोपिक की तुलना में अधिक बेहतर मानते हैं। आधुनिक सर्जरी आपको गर्भाशय ग्रीवा को बचाने की अनुमति देती है।

यदि गठन 6 सेमी के आकार तक कम हो गया है, तो ऑपरेशन दो तरीकों में से एक का उपयोग करके किया जा सकता है:

लैप्रोस्कोपिक, जब फाइब्रॉएड श्लेष्म झिल्ली के नीचे या गर्भाशय की दीवार में स्थित होते हैं;
हिस्टेरोस्कोपिक, नोड के सबम्यूकोस स्थानीयकरण के मामले में।

लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के बाद फाइब्रॉएड के दोबारा होने का खतरा बना रहता है। हम मानते हैं कि बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति में भी, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन सबसे अच्छा उपचार विकल्प है। इसके बाद, मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, उनकी वृद्धि रुक जाती है और उनका आकार कम हो जाता है। यदि फाइब्रॉएड गर्भधारण के 25 सप्ताह से अधिक है और आंतरिक अंगों के संपीड़न के संकेत हैं, तो एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने और एक हिस्टरेक्टॉमी करने की सलाह दी जाती है।

ग्रन्थसूची

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गर्भाशय का मायोमा एक स्त्री रोग संबंधी बीमारी है, जो एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है, जो एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, और इसके अलावा, एक रोग संबंधी गठन को हटाने से जुड़े सर्जिकल तरीके। थेरेपी ड्रग हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर आधारित है, लेकिन बिना सर्जरी के फाइब्रॉएड का इलाज करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह इस संबंध में है कि, गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, ऑपरेशन करना सबसे उपयुक्त और साथ ही प्रभावी तरीका है। फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है।

संकेत

गर्भाशय फाइब्रॉएड, किसी भी नियोप्लाज्म की तरह, आकार में भिन्न हो सकते हैं, एक छोटे मटर से लेकर एक बड़े नोड तक, जिसका वजन लगभग एक किलोग्राम हो सकता है। यह रोग केवल एक फोकस के साथ प्रकट हो सकता है, या एक बार में कई हो सकता है या गर्भाशय की सतह पर वितरित हो सकता है, या उन्हें एक साथ समूहीकृत किया जा सकता है।

अक्सर, फाइब्रॉएड को गांठदार विकास की विशेषता होती है और यह अंग की किसी भी परत में स्थित हो सकता है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की दीवार में, और, इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली के नीचे और इसके ऊपर। केवल एक डॉक्टर इस सवाल का जवाब देगा कि क्या फाइब्रॉएड को निकालना आवश्यक है। फाइब्रॉएड के उपचार की विधि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बुनियादी प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के बाद निर्धारित की जाती है। फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

मायोमैटस नोड्स की गहन प्रगतिशील वृद्धि की उपस्थिति।
मेनोमेट्रोरेजिया का विकास, जिससे एनीमिया की उपस्थिति होती है, जिसके लिए तत्काल उपचार और सुधार की आवश्यकता होती है।
रजोनिवृत्ति के दौरान ट्यूमर के विकास का सक्रियण।
सौम्य शिक्षा के कैंसर में अध: पतन की प्रक्रिया।
तीव्र दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति।
सहवर्ती एंडोमेट्रियोसिस और डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति।
नोड्स के परिगलित घावों का विकास।
भ्रूण (बार-बार गर्भपात) या बांझपन को सहन करने में असमर्थता।
पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान की सबम्यूकोसल प्रकृति।
गर्भाशय ग्रीवा के पास फाइब्रॉएड की स्थिति, और, इसके अलावा, सीधे उस पर।
एक रोगजनक नोड द्वारा उनके संपीड़न के कारण आस-पास के अंगों के कामकाज में विफलता।

रूढ़िवादी तरीकों की बड़ी सफलता के बावजूद, फाइब्रॉएड की उपस्थिति में सर्जरी उपचार का मुख्य तरीका है।

संचालन के प्रकार

आधुनिक सर्जरी में, फाइब्रॉएड को हटाने के लिए दो प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

सर्जिकल थेरेपी के प्रकार

इस रोग के उपचार में हमेशा अंग-संरक्षण कार्यों को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन दुर्भाग्य से वे हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। किन मामलों में अंग को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है? यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इस तरह के हस्तक्षेप मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए निर्धारित हैं जो प्रजनन आयु के हैं।

उम्र के अलावा, पैथोलॉजिकल फोकस का स्थान, इसके आकार और उपेक्षा की डिग्री के साथ, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आधुनिक ऑपरेटिव स्त्री रोग गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए विभिन्न तरीके प्रदान करता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में पेट की सर्जरी, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी और सामान्य उदर हिस्टेरेक्टॉमी हैं।

फाइब्रॉएड हटाने के लिए पेट की सर्जरी

पेट को हटाने का संकेत पेडिकल के मरोड़ के मामले में दिया जाता है, जिस पर ट्यूमर आमतौर पर रहता है। इसके अलावा, इस तरह के ऑपरेशन को नेक्रोटिक घावों या बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति में निर्धारित किया जा सकता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के लिए एक और संकेत अंग विकृति की एक महत्वपूर्ण डिग्री है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का सार पेट में बने चीरे के माध्यम से घावों को हटाना है। पोस्टऑपरेटिव अवधि की गंभीरता और जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण विशेषज्ञ केवल अंतिम उपाय के रूप में फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी का सहारा लेते हैं।

सच है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लैपरोटॉमी के भी निर्विवाद फायदे हैं। यह तकनीक सर्जन को मायोमैटस नोड्स के छूटने के चरणों में रक्तस्राव को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, रोगी को एक साथ कई टांके जल्दी से लगाना संभव है, जो बड़े ट्यूमर के लिए महत्वपूर्ण है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी में, केवल सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

एक छोटे से ट्यूमर को हटाने के लिए ऐसा हस्तक्षेप किया जाता है। फाइब्रॉएड को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पेट में कई छोटे पंचर के माध्यम से की जाती है, जिसमें एक विशेष नोजल के साथ लैप्रोस्कोप डाला जाता है। उपचार की इस पद्धति का लाभ ऊतक और अंगों के लिए न्यूनतम आघात है, साथ ही पश्चात के आसंजनों के विकास के कम जोखिम के साथ। पुनर्वास अवधि, एक नियम के रूप में, काफी अच्छी तरह से और जल्दी से आगे बढ़ती है। गर्भावस्था की उपस्थिति में फाइब्रॉएड को मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है।

फाइब्रॉएड को हटाने का ऑपरेशन किसी भी बड़े क्लिनिक में किया जा सकता है।

गर्भाशयदर्शन

यह ऑपरेशन फाइब्रॉएड का एक सौम्य सर्जिकल निष्कासन है, जो एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह ऑपरेशन छोटे एकल मायोमा को हटाने के लिए किया जाता है, जबकि अंग के पूर्वकाल या पीछे की दीवारों पर स्थित नोड्स को संचालित किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेत सख्ती से व्यक्तिगत हैं।

एक सामान्य उदर हिस्टेरेक्टॉमी करना

ऐसी प्रक्रिया एक जटिल ऑपरेशन है, इसके साथ कभी-कभी अंग का एक कट्टरपंथी खंड किया जाता है। यह सबसे दर्दनाक ऑपरेशन है और बहुत ही दुर्लभ मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह तब किया जाता है जब फाइब्रॉएड गर्भाशय की मांसपेशियों की मोटाई में स्थित होता है और उस तक पहुंचना मुश्किल होता है। इसके अलावा, इस तकनीक का उपयोग बड़े नोड के प्रगतिशील विकास की उपस्थिति में किया जाता है, और, इसके अलावा, रोगी के चरमोत्कर्ष की उम्र के दौरान और ट्यूमर के "घातकता" की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

फाइब्रॉएड दूर करने के उपाय

आधुनिक स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, फाइब्रॉएड के इलाज के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रकार, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

प्रीऑपरेटिव तैयारी

प्रत्येक उपचार से ठीक पहले और फाइब्रॉएड को हटाते समय, रोगियों को इस या उस प्रकार के ऑपरेशन को करने के जोखिम और संभावनाओं का आकलन करने के लिए वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए। फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन की तैयारी में, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

जैव रासायनिक विश्लेषण और कोगुलोग्राम के साथ रक्त और मूत्र का दान।
रक्त समूह का निर्धारण करने के लिए विश्लेषण।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रदर्शन करना।
एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा पास करना और एक विशेषज्ञ के परामर्श से योनि से एक स्मीयर लेना अनिवार्य है, और इसके अलावा, ग्रीवा नहर से।
सर्वाइकल कैनाल नेक से ली गई जैविक सामग्री का साइटोलॉजिकल अध्ययन करना।
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन को अंजाम देना।
एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (एंडोमेट्रियम) करना।
कोल्पोस्कोपिक परीक्षा।
पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। इस मामले में, डॉक्टर एक ट्रांसवेजिनल या ट्रांसएब्डॉमिनल परीक्षा आयोजित करते हैं।
एक दंत चिकित्सक और चिकित्सक के साथ परीक्षा और परामर्श।
छाती का एक्स-रे कराना।

जब प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान बड़े मौजूद होते हैं, तो संरचनाओं के विकास को रोकने के उद्देश्य से हार्मोनल उपचार के तीन महीने के पाठ्यक्रम से गुजरना अनिवार्य माना जाता है। फाइब्रॉएड को हटाने के उद्देश्य से एक सर्जिकल ऑपरेशन से पहले प्रारंभिक तैयारी में एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना भी शामिल है। यह भी महत्वपूर्ण है कि यह न भूलें कि सर्जरी की निर्धारित तिथि से दस दिन पहले, निरंतर आधार पर एंटीप्लेटलेट दवाएं लेने वाले रोगियों को दवा लेना बंद करने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन से तुरंत तीन दिन पहले, आपको केवल आसानी से पचने योग्य और तरल भोजन करना चाहिए। और ऑपरेशन से पहले सुबह आपको एक सफाई एनीमा के साथ आंतों को साफ करने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से आठ घंटे पहले एनेस्थीसिया को सहना आसान बनाने के लिए, कुछ भी खाने या पीने की मनाही है।

फाइब्रॉएड को हटाने में कितना समय लगता है? इस प्रश्न का उत्तर नीचे पाया जा सकता है।

एक ऑपरेशन करना

फाइब्रॉएड को हटाने से जुड़े ऑपरेशन का कोर्स, दर्द से राहत की विधि की तरह, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो सीधे उपचार से निपटेंगे। दर्द से राहत के लिए सामान्य संज्ञाहरण सबसे अच्छा विकल्प है।

अब हम विस्तार से वर्णन करेंगे कि बड़े और छोटे आकार के फाइब्रॉएड को हटाने का ऑपरेशन वास्तव में कैसे किया जाता है। योनि के माध्यम से हस्तक्षेप करते समय, रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े हुए होते हैं, अलग हो जाते हैं, और संज्ञाहरण प्रशासित होता है। लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी के लिए यह आवश्यक नहीं है। वे विशेष पट्टियों के साथ पैरों और बाहों को ठीक करते हैं। फिर रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है, और डॉक्टर एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार शुरू करता है।

लैपरोटॉमी के दौरान, सर्जन एक स्केलपेल के साथ पेट के ऊतकों को परतों में काटता है, जिसके बाद पूरी तरह से संशोधन किया जाता है और मायोमैटस नोड्स और गर्भाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर कुछ या सभी अंगों को हटाने का फैसला करता है। उपांगों के साथ या बिना अंग को हटाया जा सकता है। गर्भाशय या उसके हिस्से को हटाने के बाद, हेमोस्टेटिक उपाय किए जाते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर के आश्वस्त होने के बाद कि घाव की गुहा में कोई रक्तस्राव क्षेत्र नहीं बचा है, चीरा परतों में लगाया जाता है।

फाइब्रॉएड को हटाने का ऑपरेशन अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। गर्भाशय का विच्छेदन एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है, इसलिए इस प्रक्रिया में विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। इस घटना में कि सर्जन इसे आवश्यक समझता है, वह एक जल निकासी ट्यूब डालेगा जो श्रोणि में जमा होने वाले द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करेगा।

लैप्रोस्कोपी करते समय, लैप्रोस्कोप कैमरे वाला एक सर्जिकल उपकरण पेट में बने पंक्चर में डाला जाता है। ऑपरेशन शुरू करने से पहले, बेहतर दृश्य के लिए रोगी के पेट को हवा से पंप किया जाता है, फिर ऑपरेशन उसी तरह किया जाता है जैसे खुले पेट के साथ किया जाता है। निकाले गए अंग को रोगी से योनि के माध्यम से निकाल दिया जाता है। कभी-कभी अंग को उसके पिछले विभाजन के बाद छोटे भागों में, एक ट्यूब के माध्यम से हटा दिया जाता है (यह एक ऐसी विशेष लैप्रोस्कोपिक ट्यूब है)।

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन का समय

सर्जिकल ऑपरेशन में कितना समय लगेगा यह काफी हद तक पहुंच के प्रकार (पेट या लैप्रोस्कोपिक) पर निर्भर करता है, साथ ही गर्भाशय के आकार पर, नोड्स की संख्या, चिपकने वाले और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। औसतन, एक जटिल ऑपरेशन की अवधि लगभग एक घंटे की होती है। अधिक गंभीर मामलों में, यह तीन घंटे तक चल सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के बाद क्या होता है?

पश्चात की अवधि

सभी प्रकार की जटिलताओं के विकास के जोखिमों के कारण कोई भी ऑपरेशन बेहद खतरनाक है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, निम्नलिखित जटिलताओं की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है:

भड़काऊ और चिपकने वाली प्रक्रियाएं।
रक्त संरचना की बहाली, और इसके अलावा, हेमोस्टैटिक प्रणाली का स्थिरीकरण।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण की प्रक्रिया की निगरानी करना आवश्यक है।

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के बाद महिलाओं के पूर्ण पुनर्वास के लिए, डेढ़ महीने से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है। लैप्रोस्कोपी के बाद ठीक होने की अवधि में आमतौर पर लगभग एक महीने का समय लगता है। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की अवधि के संबंध में, योनि हिस्टरेक्टॉमी के बाद शायद ही कभी चार सप्ताह से अधिक समय तक चल सकता है।

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, महिलाओं को 25 से 45 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र दिया जाता है। ऑपरेशन की लागत काफी हद तक ऑपरेशन में इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों पर निर्भर करती है। सर्जिकल सेवाओं की कीमतें चिकित्सा संस्थान और इसकी योग्यता के स्तर के आधार पर नाटकीय रूप से भिन्न हो सकती हैं, लेकिन औसतन कीमत 35 से 75 हजार रूबल तक होगी।

फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के नुकसान

फाइब्रॉएड के सर्जिकल हटाने के मुख्य नुकसान निम्नलिखित नकारात्मक कारक हैं:

रिलैप्स का जोखिम काफी अधिक है। 7-14% ऑपरेशन वाली महिलाओं में फाइब्रॉएड एक साल बाद फिर से पाया जा सकता है।
सर्जरी के बाद, लंबी अवधि में भी गर्भावस्था की योजना बनाना बेहद मुश्किल है। इसके लिए सबसे अधिक संभावना है कि पुन: उपचार की आवश्यकता होगी।
रिलैप्स के जोखिम को कम करने के लिए, महिलाओं को हार्मोनल ड्रग्स लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसका हमेशा कुछ अंगों और शरीर प्रणालियों की गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।
कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा विभिन्न जोखिमों से जुड़ा होता है और रोगियों के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणाम देता है।
कभी-कभी ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जिनमें ऑपरेशन के दौरान अनियंत्रित रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को गर्भाशय को हटाना पड़ता है।
बाहर किए जाने के बाद, हमेशा एक निशान होता है। ऐसा निशान हमेशा गर्भावस्था के दौरान एक अतिरिक्त जोखिम पैदा करता है और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पैदा कर सकता है, जो कि प्रसव में महिलाओं के लिए एक अवांछनीय उपाय भी है।
एक और संभावित जटिलता छोटे श्रोणि में होने वाले आसंजन हैं, और नतीजतन, यह कारक महिलाओं में ट्यूबल पेरिटोनियल बांझपन को उत्तेजित करता है।

20-30% महिलाएं प्रजनन अंगों के सौम्य ट्यूमर के निदान से परिचित हैं। इसलिए, पुनरावृत्ति और जटिलताओं की घटना से बचने के लिए, किसी को पता होना चाहिए कि गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद क्या नहीं किया जा सकता है।

जब विकास के प्रारंभिक चरण में एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर प्रतीक्षा करते हैं और रणनीति देखते हैं। अन्य सभी मामलों में, रोगी को रूढ़िवादी या सर्जिकल निकासी निर्धारित की जाती है।

रोगी के लिए उपचार की रणनीति का चुनाव नैदानिक लक्षणों, सहवर्ती रोगों, नोड की विशेषताओं, बाद में बच्चे पैदा करने की महिला की इच्छा से प्रभावित होता है।

डॉक्टरों के लिए प्राथमिक कार्य महिला अंगों के प्रजनन कार्य को संरक्षित करना है। सर्जिकल उपचार कोमल और कट्टरपंथी हो सकता है:

गर्भाशय और उपांगों के संरक्षण के साथ संचालन - उदर, लेप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी। वे अशक्त महिलाओं के लिए प्राथमिकता हैं।
एक कट्टरपंथी विधि हिस्टरेक्टॉमी (उपांगों के साथ या बिना किसी अंग को हटाना) है। नियुक्ति के लिए संकेत वास्तविक प्रजनन समारोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोड का बड़ा आकार है।

कोई भी तरीका पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, बीमारी से छुटकारा, या अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

संचालन के लिए आयाम

फाइब्रॉएड के छोटे आकार या इसकी धीमी वृद्धि के साथ, उपचार के रूढ़िवादी तरीके को वरीयता दी जाती है। कुछ कारकों की उपस्थिति सर्जरी के लिए बिना शर्त संकेत है:

12 सप्ताह के गर्भ से नोड का आकार;
सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोग;
ट्यूमर परिगलन जो पैर के मरोड़ के कारण या अन्य प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
अपने कार्यों के उल्लंघन में पड़ोसी अंगों को निचोड़ना;
विपुल गर्भाशय रक्तस्राव जो चिकित्सा का जवाब नहीं देता है;
फाइब्रॉएड का तेजी से विकास;
नोड की दुर्दमता।

आकार के अनुसार मायोमा नोड्स का वर्गीकरण

फाइब्रॉएड का आकार गर्भावस्था के हफ्तों में निर्धारित किया जाता है। मायोमैटस नोड्स हैं:

सर्जिकल हटाने के लिए आकार में 12 सप्ताह से नियोप्लाज्म का संकेत दिया जाता है। ट्यूमर नेक्रोसिस, इसके स्थान के कारण गर्भाधान की असंभवता के मामले में मध्यम और छोटे फाइब्रॉएड को इस तरह से हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा फाइब्रॉएड को हटाना

लेप्रोस्कोप के साथ मायोमैटस नोड का उन्मूलन नोड के सर्जिकल हटाने का सबसे पसंदीदा तरीका है। एंडोस्कोप का उपयोग करके पैथोलॉजिकल शिक्षा का उन्मूलन किया जाता है। डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार के कुछ क्षेत्रों में 12-15 मिमी लंबे पंचर बनाता है। लैप्रोस्कोप के साथ छिद्रों के माध्यम से नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन बख्श रहा है, रिकवरी जल्दी है। एक सप्ताह के बाद, रोगी काम करना शुरू कर सकता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

गाँठ का आकार 0.8-1 सेमी से अधिक नहीं;
15-16 सप्ताह में गर्भाशय;
नोड्स की संख्या 3-4 टुकड़ों से अधिक नहीं है;
नोड्स का कुल व्यास 1.5 सेमी तक है।

विधि का लाभ कम आक्रमण है, गर्भाशय श्लेष्म व्यावहारिक रूप से घायल नहीं होता है। यह आसंजन गठन के जोखिम को कम करता है।

कैविटी ट्यूमर हटाना

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को ट्यूमर के पैरों का मरोड़ होता है, आसंजनों की उपस्थिति, उपांगों की दुर्दमता, नोड्स के ऊतक के परिगलन। एंडोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से पैथोलॉजिकल क्षेत्रों को हटाया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, आहार संख्या 1 निर्धारित की जाती है, सफाई एनीमा दिया जाता है। खाली पेट फाइब्रॉएड दूर होते हैं। ऊतकों की परत-दर-परत टांके लगाने के कारण, उपचार प्रक्रिया धीमी और दर्दनाक होती है।

पेट की सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं:

एक और नुकसान एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष है जो कुछ महिलाओं में एक हीन भावना के विकास को भड़काता है।

गर्भाशय

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, डॉक्टर कभी-कभी अंडाशय और ट्यूबों के साथ, गर्भाशय को हटा देते हैं। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक, पेट और हिस्टेरोस्कोपिक हो सकता है। विधि की पसंद फाइब्रॉएड के स्थान, नोड की गतिशीलता की उपस्थिति, उपांग और गर्भाशय ग्रीवा के सहवर्ती विकृति से प्रभावित होती है।

हिस्टेरेक्टॉमी द्वारा गर्भाशय को हटाने के बाद, 2 महीने तक भूरे रंग का निर्वहन देखा जाता है। यह आदर्श का एक रूप है। धीरे-धीरे, उनकी तीव्रता कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। प्रारंभिक पुनर्वास अवधि में, सबफ़ब्राइल स्थिति, शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक देखा जा सकता है।

डॉक्टर के पास जाने का कारण लंबे समय तक रक्तस्राव होना चाहिए, निर्वहन में शुद्ध सामग्री का मिश्रण।

आपको पता होना चाहिए कि जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो उपांगों के साथ, रजोनिवृत्ति होती है, सर्जिकल हस्तक्षेप से उकसाया जाता है। जैविक की तुलना में स्थानांतरित करना अधिक कठिन है, क्योंकि परिवर्तन के लिए जीव के अनुकूलन का कोई चरण नहीं है। प्राकृतिक रजोनिवृत्ति होने से पहले लक्षणों को दूर करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

कैविटी हिस्टेरेक्टॉमी के बाद शुरुआती और देर से जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। पहले महीनों में, आप अनुभव कर सकते हैं:

सर्जिकल घाव की स्थानीय सूजन;
खून बह रहा है;
अंगों के श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति के कारण मूत्राशय और मूत्रमार्ग में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;
रक्त के थक्के।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का लेजर हटाने

फाइब्रॉएड का लेजर निष्कासन चिकित्सा का एक आधुनिक और गैर-आक्रामक तरीका है। इसके स्पष्ट लाभों में ऊतकों के यांत्रिक संपीड़न की अनुपस्थिति है, उनका परिगलन और घुमा नहीं होता है। घाव बिना किसी निशान के थोड़े समय में ठीक हो जाता है।

लेजर ट्यूमर को हटाने के दौरान, उपकरण त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना, केवल 1-2 मिनट के लिए रोग क्षेत्रों पर कार्य करता है। तकनीक पूरी तरह से रक्तहीन है, जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। सर्जरी के बाद पुनर्वास का समय 3 दिनों से अधिक नहीं है।

गर्भाशय और उपांगों को हटाने के बाद क्या करें

देर से पुनर्वास की सफलता पूरे समय में चिकित्सा सिफारिशों के रोगी के अनुपालन पर निर्भर करती है। 6-12 महीनों के बाद जटिलताएं हो सकती हैं:

समय से पहले रजोनिवृत्ति की शुरुआत हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान अंडाशय को हटाने से जुड़ी होती है। असुविधा को कम करने के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, भौतिक चिकित्सा और नियमित व्यायाम का उपयोग किया जाता है।
योनि की दीवारों को आगे बढ़ने से रोकने के लिए, आपको एक विशेष सपोर्ट रिंग पहननी चाहिए, मांसपेशियों की टोन को प्रशिक्षित करने के लिए केगेल व्यायाम करें।
मूत्राशय के स्नायुबंधन के कमजोर होने, एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण मूत्र असंयम होता है। मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम और हार्मोन थेरेपी से दोष समाप्त हो जाता है।
आसंजनों के गठन को नियंत्रित करना आवश्यक है। सिवनी की विफलता से जुड़ा दर्द हो सकता है।
एक फिस्टुलस पथ के गठन के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण विकसित हो सकता है। स्वच्छता और स्ट्रोक को बंद करने से समस्या हल हो जाती है।

यदि पश्चात अवसाद होता है, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थिति से बचने के लिए डॉक्टर महिला को ऑपरेशन की सलाह के बारे में आश्वस्त करते हैं। मुख्य विशेषाधिकार रोगी के जीवन को संरक्षित करना है, हालांकि, यदि संभव हो तो डॉक्टर हार्मोनल स्तर को बनाए रखने के लिए एक अंडाशय को छोड़ने का प्रयास करते हैं।

सर्जरी के बाद क्या नहीं करें?

पूर्ण पुनर्वास का समय चयनित विधि, सहवर्ती रोगों के आधार पर भिन्न हो सकता है। लैप्रोस्कोपी के साथ 2-4 सप्ताह में भलाई में सुधार होता है, पेट के हिस्टरेक्टॉमी के साथ 4-6 से। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए उपायों का एक सामान्य सेट है जिसका लगभग 2 महीने तक पालन किया जाना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, यह निषिद्ध है:

पुनर्वास

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद पूर्ण वसूली में 2-3 महीने लगते हैं, जो ऑपरेशन के आक्रमण की डिग्री पर निर्भर करता है। जीवन की पिछली गुणवत्ता में जल्दी से लौटने के लिए, आपको सरल सिफारिशों का पालन करना होगा:

पेरिटोनियम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, एक विशेष पट्टी पहनें। देर से ठीक होने की अवधि में, श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने, दैनिक चलने के लिए केगेल उपचारात्मक जिम्नास्टिक जोड़ने की सिफारिश की जाती है।
कुछ समय के लिए या हमेशा के लिए भारी शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें।
भोजन संयमित, सब्जियों और फलों से भरपूर होना चाहिए। अधिक खाने से बचें, आंत्र परेशान या कब्ज से बचें।
शल्य चिकित्सा के बाद होने वाले दुष्प्रभाव चिकित्सक द्वारा लक्षणात्मक रूप से दूर किए जाते हैं: दर्द निवारक, घाव भरने वाले मलहम, शामक।
रिलैप्स की घटना को रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि की निगरानी करना, इसे आवश्यकतानुसार समायोजित करना आवश्यक है।
जोखिम में होने के कारण, आपको ऐसे उत्तेजक कारकों से बचना चाहिए जो फाइब्रॉएड की उपस्थिति को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं।

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए संकेत:

यदि कई फाइब्रॉएड या बड़े आकार के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई गई है;
रोगसूचक मायोमा के साथ - विपुल मासिक धर्म, पैल्विक दर्द के साथ एनीमिया को भड़काता है।

सर्जिकल उपचार निम्नलिखित संस्करणों में किया जा सकता है:

गर्भाशय और उपांगों को एक या दोनों तरफ से हटा दिया जाता है - रजोनिवृत्ति में परिवर्तित अंडाशय के साथ, घातक वृद्धि का संदेह होने पर उपचार की इस मात्रा का उपयोग किया जाता है।

फाइब्रॉएड हटाने के विकल्प, उनके फायदे और नुकसान

ऑपरेशन विकल्प	सार क्या है	पेशेवरों	माइनस
laparotomy	पूर्वकाल पेट की दीवार पर नाभि से प्यूबिस तक या "मुस्कान" के रूप में निचले पेट में क्षैतिज रूप से ऊतकों का एक चीरा	ऊतकों की अच्छी दृश्यता; आप किसी भी आकार और स्थान के फाइब्रॉएड को हटा सकते हैं; गर्भाशय के शरीर को संरक्षित करते हुए केवल नोड्स को हटाते समय, मायोमेट्रियम पर सीम मजबूत होती हैं, आप गर्भवती हो सकती हैं; एंडोट्रैचियल या स्पाइनल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जा सकता है	उपचार के बाद पेट की त्वचा पर एक बड़ा निशान; लंबी वसूली अवधि; सर्जरी के बाद गंभीर दर्द; महत्वपूर्ण रक्त हानि;
गर्भाशयदर्शन	गर्भाशय गुहा में योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है	कोई कटौती नहीं है; इसके अतिरिक्त, आप पॉलीप्स को हटा सकते हैं और अन्य नैदानिक उपाय कर सकते हैं; महिला अगले दिन घर जा सकती है	गर्भाशय गुहा (सबम्यूकोस) में स्थित केवल छोटे नोड्स को हटाया जा सकता है
लेप्रोस्कोपी	तीन छोटे त्वचा चीरे (1-1.5 सेमी प्रत्येक) - नाभि के पास और एक दाएं और बाएं पेट के निचले हिस्से में, जिसके माध्यम से जोड़तोड़ किए जाते हैं	मामूली कॉस्मेटिक दोष; सर्जरी के बाद त्वरित वसूली; सर्जरी के बाद हल्का दर्द; मामूली खून की कमी	यह तकनीकी रूप से कठिन है, कभी-कभी बड़े ट्यूमर को हटाना असंभव होता है; गर्भाशय पर टांके हमेशा मजबूत नहीं होते हैं, जिससे एक नई गर्भावस्था के दौरान उनका टूटना बढ़ जाता है; केवल एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है; विशेष उपकरण और विशेषज्ञों की आवश्यकता
योनि के माध्यम से अभिगम	योनि चीरा के माध्यम से गर्भाशय के शरीर तक पहुंच बनाई जाती है	शरीर पर बिल्कुल भी निशान नहीं	ऑपरेशन तकनीकी रूप से जटिल है; आप अलग-अलग नोड्स को नहीं हटा सकते - केवल उनके साथ गर्भाशय का शरीर पूरी तरह से; लैपरोटॉमी सर्जरी के बाद रिकवरी; लंबे समय तक; गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने पर ही किया जाता है,

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में शामिल हैं:

ऑपरेशन के तुरंत बाद, महिला को गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन कक्ष) में स्थानांतरित कर दिया जाता है, स्थिति के सामान्य होने के बाद - सामान्य रूप से;
ठहरने का समय - एक से तीन दिन या उससे अधिक (वे महिला की स्थिति को देखते हैं);
लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के बाद, गर्भाशय के ट्रांसवेजिनल हटाने, इसे एक दिन के लिए बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं है, लोचदार पट्टियों के साथ पैरों को पट्टी करें या संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करें;
पहले दिन - भूख, फिर दही, कम वसा वाले शोरबा पीने की अनुमति है;
एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक और अन्य रोगसूचक रूप से निर्धारित हैं;
हिस्टेरोस्कोपी और कभी-कभी लैप्रोस्कोपी (सर्जरी की थोड़ी मात्रा के साथ) के बाद, एक महिला को कुछ घंटों के बाद उठने और हल्का गैर-गैस बनाने वाला भोजन खाने की अनुमति होती है;
बड़े फाइब्रॉएड, जटिल ऑपरेशन को हटाने के बाद, एक महिला कम से कम एक सप्ताह तक अस्पताल में रह सकती है, यदि आवश्यक हो, तो एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, क्योंकि गंभीर कमजोरी होती है; पहले 3-5 दिनों में 38 तक के तापमान की अनुमति है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी

मायोमेक्टोमी के बाद क्या न करें:शारीरिक गतिविधि - हिस्टेरोस्कोपी के 1 महीने बाद से लेप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के बाद 3-6 महीने तक; संभोग - कम से कम 30 दिनों के लिए, लैपरोटॉमी ऑपरेशन के साथ - 3 महीने या उससे अधिक तक।

जल्दी ठीक होने में मददगार:एक पट्टी पहनें, प्रारंभिक गतिविधि शुरू करें, थर्मल प्रक्रियाओं को सीमित करें, घाव को ठीक से संभालें (गीला न करें, पूरी तरह से ठीक होने तक एंटीसेप्टिक्स के साथ धब्बा)।

गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती हैकेवल एक डॉक्टर की अनुमति से और छह महीने से पहले नहीं।

नोड्स को हटाने से रेग्रोथ से बचाव नहीं होता है।यदि मायोमेक्टॉमी को गर्भावस्था की तैयारी के चरण के रूप में किया जाता है, तो इसे लंबे समय तक स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, नोड्स 1.5-2 साल बाद दिखाई दे सकते हैं और बच्चे को गर्भ धारण करने और ले जाने में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और पश्चात की अवधि को हटाने के लिए पेट की सर्जरी पर हमारे लेख में और पढ़ें।

📌 इस लेख में पढ़ें

हटाने के विकल्प और उनके बाद संभावित जटिलताएं

गर्भाशय का मायोमा सबसे आम स्त्री रोग संबंधी विकृति में से एक है जो सभी उम्र की महिलाओं में होता है। ऐसा कोई इलाज नहीं है। दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अगर वे नोड्स के विकास को दबाते हैं, तो लंबे समय तक नहीं। सभी उपचार महिलाओं के अवलोकन और उभरते विकारों के समय पर सुधार के लिए कम हो जाते हैं।

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह घातक हो जाता है, इसलिए केवल संकेतों के अनुसार सर्जिकल उपचार किया जाता है।... इसमे शामिल है:

6-12 महीनों के भीतर ट्यूमर के आकार में तेजी से वृद्धि;
मायोमैटस नोड्स का कुपोषण और उनके परिगलन की संभावना;
नोड्स में से एक व्यास में 6 सेमी से अधिक है;
यदि एक महिला कई फाइब्रॉएड या उसके बड़े आकार के साथ गर्भावस्था की योजना बना रही है;
एक पतले पेडिकल पर एक सबसरस नोड के साथ;
रोगसूचक मायोमा के साथ - यदि यह भारी अवधि के कारण एनीमिया का कारण है, तो यह लगातार पैल्विक दर्द का कारण बनता है।

प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है और नोड्स को हटाने के तरीके अलग हो सकते हैं।

सर्जिकल उपचार निम्नलिखित संस्करणों में किया जा सकता है:

केवल नोड्स हटा दिए जाते हैं - यदि वे अविवाहित हैं, और महिला अभी भी युवा है;
नोड्स के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है - यदि केवल फाइब्रॉएड को निकालना और गर्भाशय के शरीर को संरक्षित करना तकनीकी रूप से असंभव है;
गर्भाशय और उपांगों को एक या दोनों तरफ से हटा दिया जाता है - एक नियम के रूप में, इस तरह के उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब घातक वृद्धि का संदेह हो, परिवर्तित अंडाशय के साथ-साथ रजोनिवृत्ति में महिलाओं में भी।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

कई विशेषज्ञों का मानना है कि एक महिला के शरीर में कोई अतिरिक्त ऊतक नहीं होते हैं और ऑपरेशन जितना संभव हो उतना कोमल और अंग-संरक्षण होना चाहिए। दूसरों की राय है कि अन्य जटिलताओं और समस्याओं से बचने के साथ-साथ श्रोणि अंगों पर बार-बार हस्तक्षेप से बचने के लिए परिसर में सब कुछ निकालना बेहतर है।

हस्तक्षेप स्वयं भी कई तरीकों से किया जा सकता है। यह सब ऑपरेशन की मात्रा, पीछा किए गए लक्ष्यों, नोड्स के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। तालिका फाइब्रॉएड, उनके फायदे और नुकसान को दूर करने के लिए तकनीकी विकल्प दिखाती है।

ऑपरेशन विकल्प	सार क्या है	पेशेवरों	माइनस
laparotomy	पूर्वकाल पेट की दीवार पर ऊतक चीरा अनुदैर्ध्य (नाभि से प्यूबिस तक) या अनुप्रस्थ (क्षैतिज रूप से निचले पेट में "मुस्कान" के रूप में)	ऊतकों की अच्छी दृश्यता; - आप किसी भी आकार और स्थान के फाइब्रॉएड को हटा सकते हैं; - गर्भाशय के शरीर को संरक्षित करते हुए केवल नोड्स को हटाते समय, मायोमेट्रियम पर सीम मजबूत होते हैं, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाने वालों के लिए विधि की सिफारिश की जाती है; - एंडोट्रैचियल या स्पाइनल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जा सकता है	उपचार के बाद पेट की त्वचा पर एक बड़ा निशान; - लंबी वसूली अवधि; - सर्जरी के बाद गंभीर दर्द - महत्वपूर्ण रक्त हानि;
लेप्रोस्कोपी	त्वचा के तीन छोटे चीरे (प्रत्येक में 1-1.5 सेमी) - नाभि के पास और एक दाएं और बाएं पेट के निचले हिस्से में, जिसके माध्यम से जोड़तोड़ किए जाते हैं	मामूली कॉस्मेटिक दोष; - सर्जरी के बाद तेजी से रिकवरी; - सर्जरी के बाद बिल्कुल भी स्पष्ट दर्द नहीं; - थोड़ा खून की कमी;	बड़े ट्यूमर को हटाना तकनीकी रूप से कठिन और कभी-कभी असंभव होता है; - गर्भाशय पर टांके (यदि यह बनी रहती है) हमेशा मजबूत नहीं होते हैं, जिससे एक नई गर्भावस्था के दौरान उनका टूटना बढ़ जाता है; - केवल एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है; - आपको विशेष उपकरण और विशेषज्ञों की आवश्यकता है
गर्भाशयदर्शन	हिस्टेरोस्कोप योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है	पेट में कोई चीरा नहीं है; - इसके अतिरिक्त, आप पॉलीप्स को हटा सकते हैं और अन्य नैदानिक उपाय कर सकते हैं; - महिला अगले दिन घर जा सकती है	केवल गर्भाशय गुहा (सबम्यूकोस) में स्थित छोटे नोड्स को हटाया जा सकता है
योनि के माध्यम से अभिगम	योनि चीरा के माध्यम से गर्भाशय के शरीर तक पहुंच बनाई जाती है	शरीर पर कोई निशान नहीं;	ऑपरेशन तकनीकी रूप से कठिन है; - व्यक्तिगत नोड्स को हटाना असंभव है - केवल उनके साथ गर्भाशय का शरीर पूरी तरह से; - रिकवरी, जैसे लैपरोटॉमी सर्जरी के बाद; - लंबे समय में; - केवल गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव के साथ किया जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के तुरंत बाद, महिला को अवलोकन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (गहन देखभाल इकाई) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ठहरने का सामान्य समय एक से तीन दिन या उससे अधिक है - यह सब महिला की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। माना जा रहा है कि लैप्रोस्कोपी के बाद दो घंटे तक जागरण कक्ष में रहने के बाद महिला का तबादला विभाग के वार्ड में कर दिया जाता है. हिस्टेरोस्कोपी के बाद, यदि यह जटिलताओं के बिना चला गया, तो इसे स्त्री रोग विभाग में तुरंत वार्ड में स्थानांतरित करने की अनुमति है।

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के बाद, साथ ही गर्भाशय को ट्रांसवेजिनल हटाने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो 24 घंटे तक बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं है। इस अवधि के लिए, संवहनी जटिलताओं और विशेष रूप से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए, लोचदार पट्टियों के साथ निचले छोरों को पट्टी करने या संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पहले दिन या तीन के दौरान, निम्नलिखित कार्यक्रम आयोजित किए जाते हैं:

विभिन्न समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके पर्याप्त जलसेक चिकित्सा;
पहले दिन - भूख, फिर दही, कम वसा वाले शोरबा पीने की अनुमति है;
ड्रग थेरेपी निर्धारित है - जीवाणुरोधी, एनाल्जेसिक और अन्य रोगसूचक।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद और कभी-कभी लैप्रोस्कोपी के बाद (यदि हस्तक्षेप की मात्रा बहुत बड़ी नहीं थी), एक महिला को कुछ घंटों के बाद उठने और हल्का गैर-गैस बनाने वाला भोजन खाने की अनुमति दी जाती है।

अस्पताल में रहने की सुविधाएँ

एक साधारण लेप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के बाद, एक महिला को दूसरे या तीसरे दिन स्थानीय चिकित्सक की देखरेख में घर से छुट्टी दी जा सकती है। वह घर पर है, एक पूर्व निर्धारित नियमितता के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जा रही है।

बड़े फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, जटिल ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, बड़े रक्त की हानि या पीप संबंधी जटिलताओं के साथ), एक महिला कम से कम एक सप्ताह तक अस्पताल में रह सकती है। इस समय, रोगसूचक उपचार किया जाता है (एनाल्जेसिक, यदि आवश्यक हो, रक्त घटकों का आधान, जीवाणुरोधी, घनास्त्रता को रोकने के लिए)।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम

पहले दिनों में, महिला को गंभीर कमजोरी महसूस होती है - शौचालय जाने की कोशिश करना भी एक गंभीर जीत लगती है। यदि आवश्यक हो, एक मूत्र कैथेटर डाला जा सकता है। 3-5 दिनों के लिए तापमान 38 डिग्री तक बढ़ सकता है, खासकर पहले तीन दिनों में। बाद के बुखारों को प्युलुलेंट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास के प्रति सचेत करना चाहिए।

हर दिन एक महिला को अपनी भलाई में सुधार महसूस करना चाहिए - चलना आसान हो जाता है, ताकत और कुछ और करने की इच्छा प्रकट होती है।

पोषण नियम

एक साधारण लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के बाद, हस्तक्षेप के दिन एक हल्का रात का खाना खाने की अनुमति है। लैपरोटॉमी और जटिल लैप्रोस्कोपी के बाद, पहले दिन भूख अवश्य देखी जानी चाहिए। शरीर पर बोझ न डालने के लिए यह आवश्यक है, और वह अपनी सारी शक्ति ठीक होने में लगा सकता है। इसे केवल शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है।

यदि दिन के दौरान अवलोकन के दौरान कोई जटिलता नहीं देखी जाती है, तो इसे धीरे-धीरे आहार में व्यंजन पेश करने की अनुमति दी जाती है। शुरुआती दिनों में, यह निम्नलिखित हो सकता है:

कम वसा वाला शोरबा;
दलिया का काढ़ा;
दही;
बिर्च का रस।

धीरे-धीरे, आप उबला हुआ दुबला मांस, उबली हुई और उबली हुई सब्जियां, अनाज, ब्रेड जोड़ सकते हैं। गैस पास करना एक अच्छा संकेत है कि आंतें "काम" कर रही हैं। पहली कुर्सी की उपस्थिति के बाद, आप डर नहीं सकते हैं और अस्पताल में हर चीज की पेशकश की जाती है।

किसी भी मामले में आपको पहले सप्ताह के दौरान निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग नहीं करना चाहिए (और एक जटिल पश्चात की अवधि और उससे अधिक समय के साथ):

धूम्रपान किया,
अचार,
सिलाई,
सॉस,
मोटे,
सोडा,
मिठाई।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के बाद क्या नहीं करना चाहिए

मायोमेक्टॉमी के बाद प्रतिबंधों की सूची ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती है और हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा चर्चा की जाती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति का समय भी महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। सामान्य प्रतिबंध इस प्रकार हैं:

शारीरिक गतिविधि से इनकार - हिस्टेरोस्कोपी के 1 महीने बाद से लेप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के बाद 3-6 महीने तक;
संभोग से इनकार - कम से कम 30 दिनों के लिए, लैपरोटॉमी ऑपरेशन के साथ - 3 महीने या उससे अधिक तक;

सही आहार, पर्याप्त नींद, नियमित रूप से ताजी हवा में चलना, तनाव, मानसिक अधिभार से बचना आवश्यक है।

पुनर्प्राप्ति समय ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करता है। वे लैपरोटॉमी और नोड्स के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद अधिकतम होंगे, न्यूनतम - हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के बाद। यदि किसी महिला के पेट का ऑपरेशन हुआ है और त्वचा पर घाव हैं, तो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में ठीक होने की सिफारिशें इस प्रकार होंगी:

पट्टी पहनना उपयोगी है - यह दर्द की गंभीरता को कम करेगा;
प्रारंभिक सक्रियण छोटे श्रोणि में आसंजनों के गठन की रोकथाम है, और घनास्त्रता को रोकने में भी मदद करता है;
थर्मल प्रक्रियाएं सीमित होनी चाहिए - गर्म स्नान, स्नान और सौना से, पराबैंगनी स्नान को 3-6 महीने के लिए छोड़ना होगा;
घाव का ठीक से इलाज करें - आप इसे गीला नहीं कर सकते हैं, आपको इसे एंटीसेप्टिक्स से तब तक उपचारित करना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए और टांके (यदि वे शोषक सामग्री से नहीं बने हों) को समय पर हटा दें।

गर्भावस्था की योजना केवल डॉक्टर की अनुमति से बनाई जा सकती है और हस्तक्षेप के बाद छह महीने से पहले नहीं। अपने पीरियड्स को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद ड्रग थेरेपी

प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में आवश्यक दवाओं की सूची डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। पहले सप्ताह में, मुख्य सूची में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

जीवाणुरोधी - संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए;
दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स;
एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी - घनास्त्रता की रोकथाम के लिए।

यदि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक है

इसके कई लाभों के कारण सर्जन द्वारा लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। आधुनिक उपकरण आपको किसी भी आकार और स्थान के फाइब्रॉएड के साथ-साथ गर्भाशय और उपांगों को हटाने की अनुमति देते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी में लैपरोटॉमी के बाद की अवधि का आधा समय लगता है। और चूंकि कम तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त होते हैं, पश्चात की अवधि में दर्द कम स्पष्ट होता है, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक विशेष तकनीक आपको उन जहाजों को नहीं छूने देती है, जो लैपरोटॉमी के दौरान हमेशा घायल होते हैं, इसलिए रक्त की हानि कई गुना कम होती है और रक्त आधान की आवश्यकता नहीं होती है।

और सबसे सुखद "बोनस" यह है कि निशान इतने छोटे होते हैं कि समय के साथ वे एक महिला की त्वचा पर नहीं पाए जा सकते।

मैनिपुलेटर को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में रखा जाता है। मॉनिटर पर, डॉक्टर गर्भाशय के अंदर होने वाली हर चीज को देखता है। नोड्स को एक विशेष "चाकू" से हटाया जा सकता है, और इसके बिस्तर को एक कोगुलेटर के साथ दागदार किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी तेजी से होती है। दो घंटे के बाद आप उठने की कोशिश कर सकते हैं और हल्का खाना खा सकते हैं। तीसरे दिन, एक महिला को पहले से ही एक प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में छुट्टी दी जा सकती है, जिसमें बीमार छुट्टी जारी रहती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) के बारे में इस वीडियो में देखें:

क्या मायोमा पुनरावृत्ति संभव है?

नोड्स को हटाने से उनके पुन: विकास से बचाव नहीं होता है, क्योंकि यह एक हार्मोन-निर्भर गठन है, और ऑपरेशन केवल आपको उनके गठन की प्रक्रिया को प्रभावित किए बिना, उल्लंघन के परिणाम को दूर करने की अनुमति देता है। इसलिए, जिन महिलाओं को गर्भाशय के शरीर को संरक्षित करते हुए फाइब्रॉएड को हटा दिया गया है, उन्हें अभी भी छोटे नोड्यूल का समय पर पता लगाने के लिए एक डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

यदि मायोमेक्टॉमी गर्भावस्था की तैयारी के रूप में की जाती है, तो इसे लंबे समय तक स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। अन्यथा, नए नोड्स, जो 1.5-2 वर्षों के बाद प्रकट हो सकते हैं, गर्भ धारण करने और बच्चे को ले जाने में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

मायोमेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसे विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। उपचार के तरीकों का चुनाव नोड्स के आकार, उनकी संख्या, महिला की उम्र और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के अलावा और भी नए तरीके हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, साथ ही कुछ अन्य विकल्प। केवल एक डॉक्टर ही प्रत्येक मामले में सबसे उपयुक्त विकल्प चुन सकता है।

उपयोगी वीडियो

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण और दवा उपचार के बारे में इस वीडियो में देखें: