अभिघातजन्य झटका: वर्गीकरण, डिग्री, प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म। सदमे की स्थिति

शरीर पर एक सुपर-मजबूत उत्तेजना की कार्रवाई के कारण एक तीव्र रूप से विकसित, जीवन-धमकी देने वाली रोग प्रक्रिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त परिसंचरण, श्वसन और चयापचय (उदाहरण के लिए, दर्द का झटका) की गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी की विशेषता है।

सदमे को समझना, सदमे के प्रकार, और सदमे की स्थिति के लिए उपचार

सदमे को रक्तचाप में अत्यधिक कमी की स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, साथ ही ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवाह में कमी और चयापचय अंत उत्पादों के संचय के साथ। इसके कारण के आधार पर, प्राथमिक चिकित्सा की रणनीति भी भिन्न होगी, हालांकि, किसी भी मामले में, पुनर्जीवन उपायों के एल्गोरिदम को त्वरित, सटीक क्रियाओं की आवश्यकता होगी। एम्बुलेंस आने से पहले किस प्रकार के झटके होते हैं और पीड़ित के लिए क्या किया जा सकता है - MedAboutMe आपको इसके बारे में बताएगा।

एक झटके को एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में समझा जाता है जो एक शक्तिशाली परेशान कारक के जवाब में शरीर की रक्षा प्रणालियों के विघटन का परिणाम है। वास्तव में, मानव शरीर अब अपने आप में रोग प्रक्रिया का सामना नहीं कर सकता है (चाहे वह तीव्र दर्द हो या एलर्जी की प्रतिक्रिया हो) और एक अपघटन प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो तंत्रिका, हृदय, हार्मोनल सिस्टम को प्रभावित करती है। ऐसा माना जाता है कि पहली बार इस तरह की स्थिति का वर्णन महान प्राचीन चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने किया था, लेकिन "शॉक" शब्द को केवल 18 वीं शताब्दी में ही प्रस्तावित किया गया था। उस समय से, सदमे की स्थिति का एक सक्रिय वैज्ञानिक अध्ययन शुरू होता है, सदमे के विकास और कार्रवाई की व्याख्या करने वाले सिद्धांत प्रस्तावित किए जाते हैं, और सदमे के इलाज के तरीके विकसित किए जा रहे हैं।

फिलहाल, अनुकूलन सिंड्रोम के ढांचे के भीतर सदमे को माना जाता है, जिसमें 3 चरण शामिल हैं:

मुआवज़ा।

एक आक्रामक अड़चन के संपर्क में आने के बाद, शरीर बदलती परिस्थितियों से निपटने की क्षमता रखता है। महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) में छिड़काव (रक्त प्रवाह) पर्याप्त मात्रा में बना रहता है। यह चरण पूरी तरह से प्रतिवर्ती है।

• विक्षोभ।

एक आक्रामक उत्तेजक कारक के संपर्क में आने के बाद, शरीर पहले से ही बदलती परिस्थितियों से निपटने की क्षमता खो देता है। महत्वपूर्ण अंगों में छिड़काव (रक्त प्रवाह) उत्तरोत्तर कम होता जाता है। समय पर गहन उपचार के बिना यह चरण अपरिवर्तनीय है।

टर्मिनल चरण।

इस स्तर पर, गहन चिकित्सा भी महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि को बहाल करने में सक्षम नहीं है। अंतिम चरण के विकास से जीव की मृत्यु हो जाती है।

सदमे के लक्षणों में शामिल हैं:

1. रक्तचाप कम करना
2. कार्डियोपालमस
3. मूत्र उत्पादन में कमी (इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक)
4. चेतना के स्तर का उल्लंघन (अवरोध की अवधि द्वारा उत्तेजना की अवधि में परिवर्तन की विशेषता)
5. रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण (तापमान में कमी, त्वचा का पीलापन, कमजोरी)

शॉक प्रकार

सदमे की स्थिति के कई वर्गीकरण हैं, जो इसे पैदा करने वाले कारकों, हेमोडायनामिक विकारों के प्रकार और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

हम विशेष रूप से निर्दिष्ट पैराग्राफ में सभी प्रकार के झटके पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे, यहां हम एक सामान्य वर्गीकरण देने का प्रयास करेंगे।

हेमोडायनामिक विकार के प्रकार द्वारा वर्गीकरण

परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करके दबाव कम करना। कारण हो सकता है: खून की कमी, जलन, निर्जलीकरण।

हृदय पर्याप्त रूप से सिकुड़ने और दबाव और छिड़काव के पर्याप्त स्तरों को बनाए रखने में असमर्थ है। कारण हो सकता है: दिल की विफलता, रोधगलन, अतालता।

• वितरण झटका।

परिसंचारी रक्त की निरंतर मात्रा के साथ संवहनी बिस्तर के विस्तार के कारण दबाव कम करना। कारण हो सकता है: विषाक्त विषाक्तता, तीव्रग्राहिता, पूति।

• अवरोधक झटका।

इसका कारण हो सकता है: पल्मोनरी एम्बोलिज्म, टेंशन न्यूमोथोरैक्स।

• विघटनकारी झटका।

हीमोग्लोबिन की संरचना के उल्लंघन के कारण तीव्र हाइपोक्सिया। कारण हो सकता है: कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता

रोगजनन द्वारा वर्गीकरण

• न्यूरोजेनिक शॉक (तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिससे संवहनी बिस्तर का विस्तार होता है, आमतौर पर रीढ़ की हड्डी में चोट)
• एनाफिलेक्टिक शॉक (तीव्र प्रगतिशील एलर्जी प्रतिक्रिया)
• सेप्टिक सदमे
• संक्रामक जहरीला झटका
• संयुक्त झटका (एक जटिल प्रतिक्रिया जिसमें सदमे की स्थिति के विभिन्न रोगजनन शामिल हैं)

नैदानिक ​​वर्गीकरण

• आपूर्ति की।

रोगी होश में है, नाड़ी थोड़ी तेज है (~ 100 बीट प्रति मिनट), दबाव थोड़ा कम हो जाता है (सिस्टोलिक कम से कम 90 मिमी एचजी), कमजोरी, थोड़ी सुस्ती।

• उप-मुआवजा।

रोगी होश में है, बहरा है, सुस्त है, कमजोरी बढ़ जाती है, त्वचा पीली हो जाती है। हृदय गति बढ़ जाती है (130 प्रति मिनट तक), दबाव कम हो जाता है (सिस्टोलिक कम से कम 80 मिमी एचजी), नाड़ी कमजोर होती है। स्थिति में सुधार के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप, गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

• विघटित।

रोगी बाधित होता है, चेतना क्षीण होती है, त्वचा पीली होती है। 140 बीट प्रति मिनट से अधिक "धागे की तरह" भरने की नाड़ी, रक्तचाप लगातार कम होता है (सिस्टोलिक 70 मिमी एचजी से कम)। मूत्र उत्सर्जन का उल्लंघन (पूर्ण अनुपस्थिति तक)। पर्याप्त चिकित्सा के बिना रोग का निदान खराब है।

• अपरिवर्तनीय।

रोगी की चेतना का स्तर है। परिधीय धमनियों में नाड़ी का पता नहीं लगाया जा सकता है, रक्तचाप का भी पता नहीं चल सकता है या बहुत कम स्तर पर है (सिस्टोलिक 40 मिमी एचजी से कम)। मूत्र निर्वहन की कमी। दर्द के प्रति सजगता और प्रतिक्रियाओं का पता नहीं लगाया जाता है। श्वास बमुश्किल बोधगम्य, अनियमित है। ऐसी स्थिति में जीवन के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है, गहन चिकित्सा से सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक एनाफिलेक्टिक झटका है। यह तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के रूप में आगे बढ़ता है और यह एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है। एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की दर काफी अधिक है और एलर्जी के साथ प्रतिक्रिया के बाद कई सेकंड से लेकर कई घंटों तक होती है। कोई भी पदार्थ एक एलर्जेन के रूप में कार्य कर सकता है, लेकिन अक्सर यह दवाएं, भोजन, रसायन और जहर होता है। एक एलर्जेन के साथ शरीर की प्रारंभिक बैठक में, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित नहीं होता है, हालांकि, इस एलर्जेन के लिए शरीर की संवेदनशीलता तेजी से बढ़ जाती है। और यहां तक ​​​​कि एलर्जेन के साथ शरीर की दूसरी बैठक के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं:

• व्यापक सूजन, दर्द, बुखार, लालिमा, दाने के साथ एक स्पष्ट स्थानीय प्रतिक्रिया
• खुजली, जिसे सामान्यीकृत किया जा सकता है
• रक्तचाप में गिरावट और हृदय गति में वृद्धि
• व्यापक वायुमार्ग की सूजन अक्सर होती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए, प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• एंबुलेंस बुलाओ
• रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना
• कमरे में ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें, कपड़े खोल दें, मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं (च्यूइंग गम, डेन्चर) से मुक्त करें।
• यदि कीट के काटने या दवा के इंजेक्शन के जवाब में एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, तो काटने वाली जगह पर बर्फ लगानी चाहिए, और काटने के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।

एम्बुलेंस टीम के पास एनाफिलेक्टिक शॉक के इलाज के लिए दवाएं हैं और वह किसी मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कर सकती है।

चिकित्सा सहायता के चरण में, एड्रेनालाईन इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को जल्दी से संकुचित करता है और ब्रोंची को फैलाता है, और रक्तचाप बढ़ाता है। प्रेडनिसोलोन भी पेश किया जाता है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के सक्रिय प्रतिगमन में योगदान देता है। एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल) हिस्टामाइन के विरोधी हैं, जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया को रेखांकित करता है। एक आइसोटोनिक समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ऑक्सीजन साँस लेना। रोगसूचक उपचार किया जा रहा है। कुछ मामलों में, श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है, स्पष्ट स्वरयंत्र शोफ के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी लागू किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, उन दवाओं या खाद्य एलर्जी से बचा जाना चाहिए जो सदमे को उत्तेजित कर सकते हैं। एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन, आइसोटोनिक घोल, डिपेनहाइड्रामाइन, एमिनोफिललाइन, सीरिंज और ड्रॉपर, शराब, पट्टी और टूर्निकेट सहित आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए घर में प्राथमिक चिकित्सा किट रखने की सलाह दी जाती है।

संक्रामक जहरीला झटका

बैक्टीरिया द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों की प्रतिक्रिया में रक्तचाप में तेजी से गिरावट को टॉक्सिक शॉक कहा जाता है। जोखिम समूह में कोकल सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोग शामिल हैं: निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, सेप्सिस, आदि। सबसे अधिक बार, एचआईवी संक्रमण, मधुमेह मेलेटस में कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित होता है।

संक्रामक जहरीले सदमे के मुख्य लक्षण:

• बुखार (390C से ऊपर)
• रक्तचाप में कमी (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक)
• बिगड़ा हुआ चेतना (सदमे की गंभीरता के आधार पर)
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना

जहरीले सदमे के उपचार में शामिल हैं:

• गहन चिकित्सा इकाई में उपचार किया जाता है
• एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना (सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स)
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन)
• बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा
• हेपरिन (रक्त के थक्कों की रोकथाम)
• रोगसूचक चिकित्सा

संक्रामक विषाक्त आघात उच्च मृत्यु दर वाली एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। साथ ही, इस प्रकार के झटके के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम होता है:

• डीआईसी सिंड्रोम (जमावट प्रणाली का उल्लंघन)
• एकाधिक अंग विफलता (गुर्दे, फुफ्फुसीय, हृदय, यकृत)
• संक्रामक जहरीले झटके की पुनरावृत्ति

समय पर जटिल उपचार के अधीन, रोग का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

कार्डियोजेनिक शॉक को हृदय के बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन की शिथिलता की स्थिति के रूप में समझा जाता है, जिससे रक्तचाप, हाइपोक्सिया और अंगों और ऊतकों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन में लगातार कमी आती है। कार्डियोजेनिक शॉक के कारण हैं: अतालता, हृदय की मांसपेशियों को गंभीर आघात, जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, तीव्र रोधगलन।

कार्डियोजेनिक शॉक की कई उप-प्रजातियां हैं:

• सत्य
• पलटा हुआ
• अतालता

कार्डियोजेनिक शॉक, लक्षण:

• कार्डियक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी से कम पर बनाए रखा जाता है)
• तचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया (सदमे की गंभीरता के आधार पर)
• केंद्रीकृत परिसंचरण (त्वचा जो स्पर्श करने के लिए पीला और ठंडा है)
• मूत्र उत्पादन में कमी
• बिगड़ा हुआ चेतना (पूर्ण हानि तक)

रोगी की ओर से कार्डियोजेनिक शॉक के कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता से प्रभावित होता है: उम्र, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, सदमे की अवधि, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की प्रकृति और मात्रा, चिकित्सा की समयबद्धता देखभाल।

ट्रू कार्डियोजेनिक शॉक

इस स्थिति का कारण हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कम से कम 40% कार्डियोमायोसाइट्स की मृत्यु है। इस प्रकार के झटके के लिए रोग का निदान खराब है। शेष सक्षम कार्डियोमायोसाइट्स हृदय की पर्याप्त सिकुड़ा गतिविधि प्रदान करने में असमर्थ हैं, जिससे कार्डियोजेनिक शॉक की विशिष्ट गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रक्तचाप समर्थन के प्रतिपूरक तंत्र (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन, कॉर्टिकॉइड, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणालियों के माध्यम से) हाइपोटेंशन की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं हैं। संवहनी बिस्तर और हाइपरकोएग्यूलेशन की ऐंठन होती है, जिससे डीआईसी सिंड्रोम होता है।

पलटा झटका

रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक शॉक मायोकार्डियल रोधगलन (विशेष रूप से रोधगलन) के कारण होने वाले दर्द के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। पैथोलॉजी के विकास का कारण ठीक रिफ्लेक्स तंत्र है, न कि हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा। दर्द के प्रतिवर्त के रूप में, संवहनी स्वर का उल्लंघन होता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह में कमी होती है और, परिणामस्वरूप, हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा में कमी होती है। इस प्रकार के झटके के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, इसे एनाल्जेसिक और जलसेक चिकित्सा की नियुक्ति से रोक दिया जाता है।

अतालता झटका

अतालता और हृदय पथ के रुकावटों के कारण अतालता का झटका बनता है। रोग का निदान अनुकूल है, कार्डियक अतालता के समय पर उपचार के साथ सदमे की स्थिति को रोक दिया जाता है। अतालता के झटके के कारण हो सकता है: वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एवी ब्लॉक 2-3 डिग्री।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी के परिणामस्वरूप हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है। इस स्थिति के कारण हो सकते हैं:

• बड़ी वाहिकाओं में आघात, व्यापक फ्रैक्चर, सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, आदि के परिणामस्वरूप रक्त की हानि।
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन के मामले में अदम्य उल्टी
• कुछ संक्रामक रोगों में विपुल दस्त
• व्यापक जलन
• अंतड़ियों में रुकावट

हाइपोवोलेमिक शॉक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री सीधे खोए हुए द्रव की मात्रा (या परिसंचारी रक्त की मात्रा) पर निर्भर करती है:

• नुकसान 15% से अधिक नहीं है।

जैसे, कोई सदमे के लक्षण नहीं हैं, हालांकि, व्यक्तिगत मानदंड की तुलना में थोड़ी प्यास और हृदय गति में 10-20 बीट प्रति मिनट की वृद्धि हो सकती है। शरीर के आंतरिक भंडार द्वारा स्थिति की भरपाई की जाती है

• नुकसान 25% से अधिक नहीं है।

प्यास की भावना बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और नाड़ी की दर बढ़ जाती है। एक सीधी स्थिति में चक्कर आना महसूस होता है।

• नुकसान 40% से अधिक नहीं है।

लगातार हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी और नीचे का सिस्टोलिक दबाव), नाड़ी की दर 110 बीट प्रति मिनट से अधिक है। स्पष्ट कमजोरी है, त्वचा का पीलापन है, और मूत्र उत्पादन में कमी आई है।

• नुकसान 40% से अधिक है।

चेतना के स्तर का उल्लंघन, त्वचा का गंभीर पीलापन, परिधि में नाड़ी महसूस नहीं हो सकती है, लगातार हाइपोटेंशन, मूत्र की कमी। यह स्थिति रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकती है, हाइपोवोल्मिया के गहन सुधार की आवश्यकता है।

हाइपोवोलेमिक शॉक का उपचार सीधे इसके कारण से होता है। यदि यह खून बह रहा है, तो रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, यदि संक्रामक प्रक्रिया है तो एंटीबायोटिक चिकित्सा, आंतों की रुकावट सर्जरी द्वारा हल की जाती है। इसके अलावा, उपचार के सभी चरणों में, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करने के लिए बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एक केंद्रीय शिरापरक दृष्टिकोण किया जाता है (उदाहरण के लिए, सबक्लेवियन नस को कैथीटेराइज किया जाता है)। दान किए गए रक्त और प्लाज्मा का आधान हाइपोवोलेमिक शॉक के उपचार के रूप में अच्छी तरह से स्थापित है, विशेष रूप से हीमोग्लोबिन और प्रोटीन के स्तर में कमी के मामले में। हाइपोवोलेमिक शॉक के कारण की समय पर राहत और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण के साथ, रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

सदमे के अन्य कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शॉक कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण भी हो सकता है। बात यह है कि कार्बन मोनोऑक्साइड में हीमोग्लोबिन अणु में एकीकृत करने और अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन के परिवहन में बाधा डालने की क्षमता होती है। कार्बन मोनोऑक्साइड सीमित ऑक्सीजन उपलब्धता के साथ दहन द्वारा निर्मित होता है। यह स्थिति बंद कमरों में आग लगने के दौरान होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सीधे हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की सांद्रता और इसके साँस लेने की अवधि पर निर्भर करती हैं। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• चक्कर आना, कमजोरी
• बिगड़ा हुआ चेतना
• रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि
• मतली उल्टी
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की लाली
• ऐंठन सिंड्रोम

इस तथ्य के बावजूद कि रक्तचाप बढ़ जाता है, ऊतकों में खराब ऑक्सीजन परिवहन के कारण शरीर में हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। आग में मौत का प्रमुख कारण कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता है। यह याद रखना चाहिए कि कार्बन मोनोऑक्साइड से सुरक्षा के लिए फ़िल्टरिंग गैस मास्क को हाइपोकैलाइट कारतूस से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण होने वाले झटके के विकास को रोकने के लिए, पीड़ित को यह करना चाहिए:

• कार्बन मोनोऑक्साइड के केंद्र से हटा दें
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, ऑक्सीजन मास्क पहनें
• कार्बन मोनोऑक्साइड "एट्सिज़ोल" के लिए एक विशेष प्रतिरक्षी है। इस दवा का उपयोग कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता को रोकने के साधन के रूप में भी किया जा सकता है।

विषाक्तता की एक हल्की डिग्री के साथ, ये उपाय काफी पर्याप्त हैं, हालांकि, किसी भी मामले में, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। उपचार और रोकथाम के अतिरिक्त तरीकों में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, पराबैंगनी विकिरण, रोगसूचक उपचार शामिल हैं। ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास की रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

आंतरिक अंगों पर आघात का प्रभाव कई कारकों के कारण होता है। इनमें रक्तचाप में कमी, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, छिड़काव, अंगों और ऊतकों, हाइपोक्सिया, एडिमा, एसिड-बेस का उल्लंघन और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन शामिल हैं।

प्रत्येक प्रकार के सदमे की स्थिति में रोगजनन के अपने व्यक्तिगत तंत्र होते हैं, हालांकि, सामान्य तौर पर, किसी भी झटके से अपर्याप्त माइक्रोकिरकुलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिया का विकास होता है, जो कई अंग विफलता का कारण है। सदमे का प्रभाव जितना अधिक खतरनाक होता है, अंग हाइपोक्सिया के लिए उतना ही कम प्रतिरोधी होता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है और सदमे की स्थिति होने पर सबसे पहले पीड़ित होता है। यह चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती से प्रकट होता है। सदमे के लक्षण रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार आगे बढ़ते हैं और चेतना के नुकसान और प्रतिवर्त गतिविधि के दमन के साथ हो सकते हैं।

आंतरिक अंगों पर आघात का प्रभाव न केवल शारीरिक है, बल्कि रूपात्मक भी है। इसलिए, यदि रोगी की मृत्यु का कारण सदमा था, तो यह स्थिति सीधे आंतरिक अंगों को प्रभावित करेगी। यहां तक ​​​​कि एक विशेष अवधारणा "शॉक ऑर्गन" भी है, जो किसी विशेष अंग में उत्पन्न होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

• "शॉक किडनी"

सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र का प्रवाह कम हो जाता है, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स देखे जा सकते हैं। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। खंड पर, ऐसे गुर्दे की कॉर्टिकल परत पीली और सूजी हुई दिखती है। पिरामिड भूरे रंग के होते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, कॉर्टिकल ज़ोन का एनीमिया, जटिल नलिकाओं के उपकला के परिगलन, इंटरस्टिटियम की सूजन दिखाई देती है।

• "शॉक लीवर"

यह स्थिति अक्सर कई अंग विफलता सिंड्रोम के ढांचे के भीतर एक सदमे गुर्दे के विकास के साथ होती है और एक नियम के रूप में, सदमे विघटन के चरण में विकसित होती है। रक्त में लीवर एंजाइम बनते हैं। खंड पर, यकृत में एक पीला, पीला रंग होता है। हेपेटोसाइट्स में ग्लाइकोजन नहीं होता है। हाइपोक्सिया के कारण, यकृत लोब्यूल्स के मध्य भाग में परिगलन होता है।

• "शॉक लंग"

नैदानिक ​​साहित्य में, इस स्थिति को "वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम" भी कहा जाता है। फेफड़े असमान रूप से रक्त से भर जाते हैं, इंटरस्टिटियम की सूजन विकसित होती है, फेफड़े के ऊतकों के कई परिगलन, रक्तस्राव बनते हैं। एक सदमे फेफड़े के विकास के साथ, निमोनिया हमेशा जुड़ता है।

• "सदमे दिल"

हाइपोक्सिया की घटनाएं भी हृदय में स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं। हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं ग्लाइकोजन से रहित होती हैं, डिस्ट्रोफी की घटनाएं, उनमें लिपिड का संचय विकसित होता है, और परिगलन के फॉसी बनते हैं।

• "शॉक आंतों"

आंत में, कई रक्तस्राव देखे जाते हैं, और श्लेष्म परत में अल्सरेशन के क्षेत्र बनते हैं। आंतों की दीवार के अवरोध समारोह के नुकसान से बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ निकलते हैं, जो रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ाता है।

यह याद रखना चाहिए कि सदमे के दौरान ऊपर वर्णित अंगों में रूपात्मक परिवर्तन विघटन चरण और टर्मिनल चरण में विकसित होते हैं। वे विशुद्ध रूप से विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन केवल आंतरिक अंगों पर सदमे के प्रभाव की सामान्य तस्वीर के पूरक हैं।

दर्दनाक झटका

अक्सर आप "दर्द के झटके" जैसे शब्द को सुन या पढ़ सकते हैं। ऊपर, हमने चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले मुख्य वर्गीकरणों के अनुसार मुख्य प्रकार के झटके का विश्लेषण किया है, और उनमें से दर्द के झटके का उल्लेख नहीं है, क्या बात है? इसका उत्तर यह है कि दर्द स्वयं सदमे का कारण नहीं बनता है। हां, कुछ स्थितियों में दर्द काफी तेज होता है, कभी-कभी कष्टदायी, कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ, लेकिन यह सदमे के विकास का कारण नहीं है। आघात में, विशेष रूप से व्यापक आघात में, दर्द हमेशा सदमे की स्थिति के साथ होता है, जो सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों का पूरक होता है। शब्द "दर्दनाक सदमे" का प्रयोग अक्सर दर्दनाक सदमे के समानार्थी के रूप में किया जाता है, और दर्दनाक सदमे हाइपोवोलेमिक सदमे का एक विशेष मामला है, जो रक्त की मात्रा को प्रसारित करने के शरीर के नुकसान पर आधारित होता है। सिद्धांत रूप में, दर्दनाक आघात को दर्दनाक कहना मना नहीं है, लेकिन चिकित्सा बातचीत में ऐसी गैर-व्यावसायिक शब्दावली अस्वीकार्य है।

शरीर पर बाहरी अत्यधिक प्रभाव (किसी भी उत्पत्ति का आघात, व्यापक जलन, बिजली का झटका) के परिणामस्वरूप दर्दनाक झटका विकसित होता है। दर्दनाक आघात के विकास में दो प्रकार के कारक भूमिका निभाते हैं:

1. चोट की प्रकृति (फ्रैक्चर, जलन, कुंद आघात, कट घाव, बिजली की चोट, आदि)
2. संबंधित स्थितियां (रोगी की उम्र, हाइपोटेंशन की अवधि, तनाव, भूख, परिवेश का तापमान, आदि)

दर्दनाक सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास में, 2 मुख्य चरण प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें पहले उत्कृष्ट सर्जन एन.आई. द्वारा उनके कार्यों में विस्तार से वर्णित किया गया था। पिरोगोव:

• उत्तेजना (स्तंभन)
• ब्रेक लगाना (टारपिड)

स्तंभन चरण के दौरान, रोगी, उसकी अंतःस्रावी और सहानुभूति प्रणाली की सामान्य सक्रियता होती है। रोगी सचेत है, सजगता पुनर्जीवित होती है, वह अत्यधिक बेचैन होता है, पुतलियाँ कुछ फैली हुई होती हैं, त्वचा पीली होती है, नाड़ी तेज होती है, और रक्तचाप अधिक होता है। सबसे अधिक बार, सदमे का सीधा चरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आघात के साथ होता है। यह चरण दर्दनाक सदमे के सभी नैदानिक ​​​​मामलों में से 1/10 में मनाया जाता है।

टारपीड चरण के दौरान, रोगी की एक सामान्य सुस्ती देखी जाती है, गतिविधि के क्रमिक प्रतिगमन के साथ, उसकी मोटर गतिविधि और भावनात्मक रूप से दोनों के संदर्भ में। रोगी की चेतना बिगड़ा हुआ है, वह सुस्त है, गतिहीन है, त्वचा पीली है, स्पर्श करने के लिए ठंडी है, हाइपोटेंशन है, नाड़ी तेज है, सतही है, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है। यह चरण दर्दनाक सदमे के सभी नैदानिक ​​​​मामलों में से 9/10 में मनाया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, दर्दनाक आघात को 3 डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. सदमे की एक हल्की डिग्री विकसित होती है, एक नियम के रूप में, एक पृथक चोट के साथ, रक्त की हानि की मात्रा छोटी होती है और परिसंचारी रक्त की मात्रा का 20% होती है। हल्के झटके में व्यक्ति सचेत होता है, दबाव थोड़ा कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, कमजोरी महसूस होती है। इस मामले में रोग का निदान अनुकूल है, सदमे-विरोधी उपाय रोगसूचक हैं।
2. मध्यम आघात, एक नियम के रूप में, गंभीर पृथक या सहवर्ती आघात में विकसित होता है। रक्त की हानि परिसंचारी रक्त की मात्रा का लगभग 20 से 40% है। एक व्यक्ति सदमे में स्तब्ध है, त्वचा पीली है, हाइपोटेंशन 90 मिमी एचजी से नीचे के स्तर तक पहुंच जाता है, नाड़ी 110 बीट प्रति मिनट तक तेज हो जाती है। इस मामले में रोग का निदान सहवर्ती स्थितियों से निकटता से संबंधित है जो सदमे के दौरान बढ़ जाती है। यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, तो आगे की वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।
3. गंभीर आघात, एक नियम के रूप में, बड़े जहाजों और महत्वपूर्ण अंगों को चोट के साथ व्यापक सहवर्ती आघात के साथ विकसित होता है। गंभीर सदमे में एक व्यक्ति गतिशील है, चेतना बिगड़ा हुआ है, त्वचा पीली है, सजगता बाधित है, धमनी सिस्टोलिक दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे गिर सकता है, नाड़ी तेज, कमजोर है, परिधीय धमनियों पर नहीं सुना जा सकता है, श्वास है तेज, सतही, मूत्र उत्सर्जित नहीं होता है ... रक्त की हानि की मात्रा परिसंचारी रक्त की मात्रा के 40% से अधिक है। इस मामले में पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है।

दर्दनाक आघात के उपचार में शीघ्र निदान और एक समग्र दृष्टिकोण शामिल है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सदमे की स्थिति पैदा करने वाले कारकों को खत्म करना, सदमे के पाठ्यक्रम को बढ़ाने वाले कारक और शरीर के होमोस्टैसिस को बनाए रखना होना चाहिए। चोट लगने की स्थिति में पहली चीज जिसे रोकने की जरूरत है वह है दर्द सिंड्रोम। इस नियम को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ होती हैं:

• घाव से रोगी का कोमल परिवहन
• शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का स्थिरीकरण
• दर्द से राहत (मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, नोवोकेन नाकाबंदी, संज्ञाहरण)

एनेस्थीसिया के बाद, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान की जाती है और उसे समाप्त कर दिया जाता है। बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकते हैं। रक्तस्राव को रोकना अस्थायी है (एक दबाव पट्टी, टूर्निकेट लगाना) और अंतिम (पोत का बंधन या उसका पुनर्निर्माण)। शरीर की गुहाओं (पेट, फुफ्फुस) में रक्त के संचय को जल निकासी द्वारा खाली किया जाना चाहिए। इसके साथ ही रक्तस्राव को रोकने के साथ, तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा का जलसेक सुधार प्रदान करना आवश्यक है। इसके लिए कोलाइडल, क्रिस्टलॉयड विलयन, प्लाज्मा और रक्त घटकों का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप में लगातार कमी के साथ, दबाव गुणों वाली निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: नॉरपेनेफ्रिन, डोमिन, मेज़टन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सोलमेड्रोल, डेक्सामेथासोन) भी प्रशासित होते हैं।

अभिघातजन्य आघात के प्रबंधन में श्वसन संकट का प्रतिकार करना भी एक आवश्यक घटक है। वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना, पर्याप्त वेंटिलेशन स्थापित करना, न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स को खत्म करना, ऑक्सीजन साँस लेना प्रदान करना आवश्यक है, अगर अनायास सांस लेना असंभव है, तो रोगी को कृत्रिम श्वसन (वेंटिलेटर) में स्थानांतरित करें। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और पीएच संतुलन को समायोजित करके होमोस्टैसिस को ठीक किया जाता है।

दर्दनाक सदमे के अंतिम उपचार का मुख्य बिंदु सर्जिकल हस्तक्षेप का कार्यान्वयन है। चोट के प्रकार के आधार पर, ऑपरेशन रक्तस्राव, श्वासावरोध को रोकने, क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की अखंडता को बहाल करने, संचित रक्त को हटाने आदि में मदद करता है। दर्दनाक सदमे से निपटने के लिए उपरोक्त सभी उपाय, वास्तव में, रोगी की पूर्व तैयारी है सदमे की स्थिति से बाहर निकलने का आदेश। ऑपरेशन के दौरान, महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना, रक्त की हानि और हाइपोक्सिया की भरपाई करना आवश्यक है। सदमे की स्थिति में, केवल स्वास्थ्य कारणों से ऑपरेशन करने की अनुमति है (एस्फिक्सिया के साथ ट्रेकोस्टॉमी, चल रहे रक्तस्राव को रोकना, तनाव न्यूमोथोरैक्स का उन्मूलन)।

कैसे जल्दी से आकलन करें कि कोई व्यक्ति सदमे में है

सदमे के नैदानिक ​​लक्षण काफी विशिष्ट हैं। इसमें चेतना के स्तर का उल्लंघन, रक्तचाप में लगातार कमी, हृदय गति और नाड़ी में वृद्धि शामिल है। बाद में, सदमे की प्रगति के साथ, अंगों और ऊतकों में बिगड़ा हुआ छिड़काव और हाइपोक्सिया के कारण कई अंग विफलता बढ़ जाती है।

कोई भी झटका उस कारण से पहले होता है जो इसका कारण बनता है। तो एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, कार्डियोजेनिक शॉक के साथ हमेशा एक एलर्जेन पदार्थ होता है - दिल का उल्लंघन, आदि।

दर्दनाक सदमे में, चोट की प्रकृति से रोगी की स्थिति का आकलन करना संभव है।

• हल्का झटका: व्यापक नरम ऊतक की चोट, कंधे का फ्रैक्चर, निचला पैर, कूल्हे का बंद फ्रैक्चर, पैर या हाथ का अलग होना, तीव्र रक्त हानि (1.5 लीटर तक)।
• मध्यम झटका: हल्के झटके के दो लक्षणों का एक संयोजन, श्रोणि का फ्रैक्चर, तीव्र रक्त हानि (2 लीटर तक), पैर या अग्र-भुजाओं का उभार, कूल्हे का खुला फ्रैक्चर, छाती या पेट में मर्मज्ञ चोट।
• गंभीर सदमा: मध्यम आघात के दो लक्षणों का संयोजन या हल्के आघात के तीन लक्षण, तीव्र रक्त हानि (2 लीटर से अधिक), कूल्हे का उभार।

दर्दनाक सदमे की गंभीरता के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए, तथाकथित "शॉक इंडेक्स" का उपयोग किया जाता है। शॉक इंडेक्स की गणना करने के लिए, हृदय गति (बीट्स प्रति मिनट) को सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (मिमी एचजी में) से विभाजित करना आवश्यक है। सामान्य परिस्थितियों में, सूचकांक 0.5 है, हल्के झटके के साथ यह 0.6 से 0.8 तक है, औसत के साथ - 0.9 से 1.2 तक, और गंभीर झटके में यह 1.3 से अधिक है।

अगर अचानक ऐसी स्थिति हो जाए कि आपके बगल में कोई व्यक्ति सदमे की स्थिति में हो, तो वहां से न गुजरें। एक और महत्वपूर्ण नियम घबराना नहीं है। शांत हो जाओ, स्थिति का आकलन करो, इस बारे में सोचो कि तुम कैसे मदद कर सकते हो। यह याद रखना चाहिए कि सदमे की स्थिति में व्यक्ति अपनी मदद नहीं कर सकता। इसलिए, एक एम्बुलेंस को कॉल करें और, अधिमानतः, डॉक्टरों के आने तक पास रहें। सिद्धांत रूप में, इस स्तर पर आपके लिए बस इतना ही आवश्यक है। आप झटके के कारण और परिस्थितियों का पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं, यदि संभव हो तो हानिकारक कारक को खत्म कर सकते हैं। कुछ मामलों में, तात्कालिक साधनों से बाहरी रक्तस्राव को रोकना संभव है। यदि आप नहीं जानते कि इसे व्यवहार में कैसे करना है, तो आपको पीड़ित के पास जल्दी नहीं जाना चाहिए और उसे कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदान करना चाहिए।

शॉक उपचार

कभी-कभी, "शॉक ट्रीटमेंट" जैसी सुर्खियां मिल सकती हैं। हां, इस प्रकार का उपचार वास्तव में मौजूद है, केवल इसे पूरी तरह से "इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी" कहा जाता है। उपचार एक विद्युत प्रवाह के माध्यम से किया जाता है, सदमे की स्थिति नहीं। सदमे की स्थिति से किसी भी विकृति को ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि सदमे ही एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

शर्तों का भ्रम, निश्चित रूप से मौजूद है और, समझने के लिए, हम संक्षेप में यहां इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी (समानार्थक शब्द: इलेक्ट्रोकोनवल्सिव या इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी) का वर्णन करेंगे। इस प्रकार का उपचार मानव मस्तिष्क पर विद्युत प्रवाह के प्रभाव पर आधारित है। मनोरोग अभ्यास में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया और गंभीर अवसादग्रस्तता विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। इस पद्धति में उपयोग के लिए संकेतों की एक संकीर्ण सूची और कई दुष्प्रभाव हैं।

सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सदमे में, यह नियमों की एक छोटी सूची में आता है जिन्हें याद रखना मुश्किल नहीं है। बेशक, झटके के कारण पर विचार किया जाना चाहिए, लेकिन सामान्य नियम काफी समान हैं। इसके बाद, जब कोई व्यक्ति सदमे में होता है तो क्रियाओं का एक अनुकरणीय एल्गोरिदम वर्णित किया जाएगा। सिद्धांत रूप में, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उदासीन न रहें और समय पर एम्बुलेंस को कॉल करें। यह भी महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं, सदमे में मरीज पर चिल्लाने की बात तो दूर। उसे गालों पर मारने और उसे होश में लाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, बाहरी आक्रामकता केवल पीड़ित की पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ा सकती है। एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद पीड़ित के करीब रहें। नीचे दिए गए एल्गोरिथम में इंगित अन्य सभी उपाय निश्चित रूप से महत्वपूर्ण हैं, लेकिन वे एक माध्यमिक प्रकृति के हैं, और कोई भी आपको उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं करता है।

यदि आप इसे करने में अनुभवहीन हैं तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदान न करें। सबसे पहले, किसी व्यक्ति में झटके का कारण हमेशा तुरंत विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं होता है, खासकर अगर वह सड़क पर एक अजनबी है। दूसरा, खराब प्रदर्शन करने वाला सीपीआर सदमे में व्यक्ति की गंभीरता को बढ़ा सकता है।

टूर्निकेट लगाते समय भी यही स्थिति होती है। इसे लागू करने के लिए बुनियादी नियमों को याद रखना आवश्यक है:

• रक्तस्राव के स्तर से ऊपर के अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है
• टूर्निकेट को नग्न शरीर पर नहीं लगाया जा सकता है, इसके नीचे कपड़ों का एक टुकड़ा रखें
• धमनी रक्तस्राव बंद होने तक टूर्निकेट खींचा जाता है
• हार्नेस के आवेदन के सही समय को इंगित करना आवश्यक है
• टूर्निकेट स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए, एम्बुलेंस डॉक्टर को सूचित करें

सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

• संज्ञाहरण। दर्दनाक सदमे के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
• एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, एड्रेनालाईन और एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को प्रशासित करना आवश्यक है।
• संक्रामक विषाक्त सदमे के मामले में, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन करना आवश्यक है।
• हाइपोवोलेमिक शॉक के लिए बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा और हाइपोवोल्मिया के स्रोत को समाप्त करने की आवश्यकता होती है (विशेषकर यदि यह लगातार रक्तस्राव हो रहा हो)।
• यदि कार्डियोजेनिक शॉक अतालता के कारण होता है, तो एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• संयुक्त सदमे के मामलों में, उपचार जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है।

रोगी के हेमोडायनामिक्स स्थिर होने के बाद सर्जिकल एड्स बनाए जाते हैं। एक अपवाद केवल स्वास्थ्य कारणों से ऑपरेशन हो सकता है (निरंतर रक्तस्राव, श्वासावरोध के मामले में ट्रेकियोस्टोमी लगाना)।

झटके से मदद: क्रियाओं का एल्गोरिथ्म

झटके की स्थिति में कार्रवाई के लिए अनुमानित एल्गोरिथम इस प्रकार है:

• एंबुलेंस बुलाओ। विकसित सदमे के साथ स्व-दवा को contraindicated है।
• किसी व्यक्ति को सदमे में अकेला न छोड़ें, उसकी हालत देखें।
• यदि संभव हो तो, हानिकारक कारक को समाप्त किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अगर बाहरी रक्तस्राव के लिए एनाफिलेक्सिस, पट्टी या टूर्निकेट का कारण बनता है तो दवा बंद कर दें।
• यदि कोई व्यक्ति सदमे में है, होश नहीं है, तो उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए। यह उपाय श्वासावरोध को रोकता है।
• तंग कपड़े खोलें, कमरे को ताजी हवा दें, रोगी के मुंह को विदेशी वस्तुओं (च्युइंग गम, डेन्चर) से मुक्त करें।
• रोगी के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, उसे कंबल या जैकेट से ढकना आवश्यक है।
• चोट, फ्रैक्चर के मामले में, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को स्थिर करना चाहिए।
• सदमे में एक व्यक्ति को अचानक आंदोलनों के बिना सावधानी से ले जाया जाना चाहिए।
• एम्बुलेंस आने के बाद, सदमे में व्यक्ति के बारे में जानकारी प्रदान करें। टूर्निकेट के आवेदन का सही समय निर्दिष्ट करें, यदि कोई लागू किया गया था।

जब एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होता है, तो प्राथमिक चिकित्सा निम्नानुसार होती है:

• रोगी के साथ एलर्जेनिक पदार्थ के संपर्क को तुरंत रोकना आवश्यक है: अब उस दवा को इंजेक्ट न करें जो एनाफिलेक्सिस का कारण बनी, कीट के काटने के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, घाव पर बर्फ लगाएं।
• एंबुलेंस बुलाओ
• रोगी को लेटाओ, पैरों को थोड़ा ऊपर उठाओ
• मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं (च्युइंग गम, डेन्चर) से मुक्त करें
• कमरे में ऑक्सीजन की पहुंच प्रदान करें, तंग कपड़ों को खोल दें
• एंटीहिस्टामाइन लें
• एंबुलेंस आने तक मरीज के करीब रहें

एनाफिलेक्टिक शॉक के इलाज के लिए एम्बुलेंस टीम के पास दवाएं हैं, उपचार के उपाय इस प्रकार होंगे:

• एड्रेनालाईन इंजेक्शन। यह दवा जल्दी से रक्तचाप बढ़ाती है, सूजन को कम करती है और ब्रांकाई को फैलाती है।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत। इस समूह की दवाओं में एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है, रक्तचाप बढ़ाता है
• एंटीथिस्टेमाइंस की शुरूआत।
• यूफिलिन उत्पन्न ब्रोन्कियल ऐंठन के प्रतिगमन में योगदान देता है
• ऑक्सीजन साँस लेना हाइपोक्सिया के प्रभाव को कम करता है
• चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवाओं को फिर से प्रशासित किया जा सकता है

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सामान्य जानकारी

यह एक गंभीर स्थिति है जहां हृदय प्रणाली शरीर को रक्त की आपूर्ति के साथ नहीं रख सकती है, आमतौर पर निम्न रक्तचाप और कोशिकाओं या ऊतकों को नुकसान के कारण।

शॉक कारण

शॉक शरीर की स्थिति के कारण हो सकता है जब रक्त परिसंचरण खतरनाक रूप से कम हो जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय रोगों (दिल का दौरा या दिल की विफलता) के साथ, रक्त की एक बड़ी हानि (भारी रक्तस्राव) के साथ, निर्जलीकरण के साथ, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ या रक्त विषाक्तता (सेप्सिस)।

शॉक वर्गीकरण में शामिल हैं:

• कार्डियोजेनिक शॉक (हृदय संबंधी समस्याओं से जुड़ा),
• हाइपोवोलेमिक शॉक (रक्त की मात्रा कम होने के कारण),
• एनाफिलेक्टिक शॉक (एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण),
• सेप्टिक शॉक (संक्रमण के कारण)
• न्यूरोजेनिक शॉक (तंत्रिका तंत्र के विकार)।

शॉक एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, और आपातकालीन देखभाल को बाहर नहीं किया जाता है। सदमे में रोगी की स्थिति जल्दी खराब हो सकती है, प्राथमिक पुनर्जीवन क्रियाओं के लिए तैयार रहें।

सदमे के लक्षण

सदमे के लक्षणों में भय या उत्तेजना, होंठ और नाखून का नीला पड़ना, सीने में दर्द, भ्रम, ठंड, नम त्वचा, पेशाब का कम होना या बंद होना, चक्कर आना, बेहोशी, निम्न रक्तचाप, पीलापन, अत्यधिक पसीना, तेज हृदय गति, उथला होना शामिल हो सकते हैं। श्वास, बेहोशी, कमजोरी।

सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

पीड़ित के श्वसन पथ की जाँच करें, यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।

यदि रोगी होश में है और उसके सिर, अंगों, पीठ में चोट नहीं है, तो उसे उसकी पीठ पर लेटाओ, जबकि पैरों को 30 सेमी ऊपर उठाया जाना चाहिए; अपना सिर मत उठाओ। यदि रोगी घायल हो जाता है, जिसमें उठे हुए पैर दर्द की भावना पैदा करते हैं, तो उन्हें उठाने की आवश्यकता नहीं है। यदि रोगी को रीढ़ की हड्डी में गंभीर क्षति हुई है, तो उसे उस स्थिति में छोड़ दें जिसमें आपने पाया है, बिना मुड़े, और प्राथमिक उपचार प्रदान करें, घावों और कटौती (यदि कोई हो) का इलाज करें।

व्यक्ति को गर्म रहना चाहिए, तंग कपड़ों को ढीला करना चाहिए, रोगी को खाना-पीना नहीं देना चाहिए। यदि रोगी उल्टी कर रहा है या डोल रहा है, तो उल्टी के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए उसके सिर को एक तरफ कर दें (केवल तभी जब रीढ़ की हड्डी में चोट का कोई संदेह न हो)। यदि, फिर भी, रीढ़ को नुकसान होने का संदेह है और रोगी को उल्टी हो रही है, तो गर्दन और पीठ को ठीक करते हुए, इसे पलटना आवश्यक है।

एक एम्बुलेंस को कॉल करें और मदद आने तक महत्वपूर्ण संकेतों (तापमान, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप) की निगरानी जारी रखें।

निवारक उपाय

सदमे को रोकना इसका इलाज करने से आसान है। अंतर्निहित कारण का शीघ्र और समय पर उपचार गंभीर आघात के विकास के जोखिम को कम करेगा। प्राथमिक चिकित्सा सदमे की स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करेगी।

शॉक शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों में एक रोग परिवर्तन है, जिसमें श्वास और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। इस स्थिति का वर्णन सबसे पहले हिप्पोक्रेट्स ने किया था, लेकिन चिकित्सा शब्द केवल 18 वीं शताब्दी के मध्य में दिखाई दिया। चूंकि विभिन्न रोग सदमे के विकास को जन्म दे सकते हैं, लंबे समय से वैज्ञानिकों ने इसकी घटना के सिद्धांतों की एक बड़ी संख्या का प्रस्ताव दिया है। हालांकि, उनमें से किसी ने भी सभी तंत्रों की व्याख्या नहीं की। अब यह स्थापित किया गया है कि झटका धमनी हाइपोटेंशन पर आधारित होता है, जो तब होता है जब परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, कार्डियक आउटपुट और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, या जब शरीर में द्रव का पुनर्वितरण होता है।

सदमे के लक्षण

सदमे के लक्षण काफी हद तक उस कारण से निर्धारित होते हैं जिसके कारण इसकी उपस्थिति हुई, हालांकि, इस रोग की स्थिति की सामान्य विशेषताएं हैं:

• बिगड़ा हुआ चेतना, जो उत्तेजना या अवसाद से प्रकट हो सकता है;
• रक्तचाप में मामूली से गंभीर कमी;
• हृदय गति में वृद्धि, जो प्रतिपूरक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है;
• रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण, जिसमें गुर्दे, मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं के अपवाद के साथ परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन होती है;
• त्वचा का पीलापन, मार्बलिंग और सायनोसिस;
• तेजी से उथली श्वास जो चयापचय एसिडोसिस में वृद्धि के साथ होती है;
• शरीर के तापमान में परिवर्तन, आमतौर पर यह कम होता है, लेकिन एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ यह बढ़ जाता है;
• पुतलियाँ, एक नियम के रूप में, फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया धीमी है;
• विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, सामान्यीकृत आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब और शौच विकसित होता है।

सदमे की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ भी हैं। उदाहरण के लिए, जब एक एलर्जेन के संपर्क में आता है, तो ब्रोंकोस्पज़म विकसित होता है और रोगी का दम घुटना शुरू हो जाता है, खून की कमी के साथ, एक व्यक्ति को प्यास की एक स्पष्ट भावना का अनुभव होता है, और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, सीने में दर्द होता है।

शॉक डिग्री

सदमे की गंभीरता के आधार पर, इसकी अभिव्यक्तियों के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. आपूर्ति की। इसी समय, रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, सिस्टम का कार्य संरक्षित है। वह सचेत है, सिस्टोलिक रक्तचाप कम है, लेकिन 90 मिमी एचजी से अधिक है, नाड़ी लगभग 100 प्रति मिनट है।
2. उप-मुआवजा। महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन नोट किया गया है। रोगी की प्रतिक्रियाएँ बाधित होती हैं, वह सुस्त होता है। त्वचा पीली, नम है। हृदय गति 140-150 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, श्वास उथली है। स्थिति को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
3. विघटित। चेतना का स्तर कम हो जाता है, रोगी गंभीर रूप से बाधित होता है और बाहरी उत्तेजनाओं पर खराब प्रतिक्रिया करता है, एक शब्द में सवालों या जवाबों का जवाब नहीं देता है। पीलापन के अलावा, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ-साथ उंगलियों और होठों की युक्तियों के सियानोसिस के कारण त्वचा का मुरझाना भी होता है। नाड़ी केवल केंद्रीय वाहिकाओं (कैरोटीड, ऊरु धमनी) पर निर्धारित की जा सकती है, यह प्रति मिनट 150 से अधिक है। सिस्टोलिक रक्तचाप अक्सर 60 मिमी एचजी से नीचे होता है। आंतरिक अंगों (गुर्दे, आंतों) की खराबी है।
4. टर्मिनल (अपरिवर्तनीय)। रोगी, एक नियम के रूप में, बेहोश है, श्वास उथली है, नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती है। दबाव अक्सर एक टोनोमीटर का उपयोग करके सामान्य विधि द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, दिल की आवाज़ें दब जाती हैं। लेकिन शिरापरक रक्त के संचय के स्थानों में त्वचा पर नीले धब्बे दिखाई देते हैं, जो शवों के समान होते हैं। दर्दनाक सहित रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित हैं, आंखें गतिहीन हैं, पुतली फैली हुई है। पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, आप एल्गोवर शॉक इंडेक्स का उपयोग कर सकते हैं, जो हृदय गति को सिस्टोलिक रक्तचाप से विभाजित करके प्राप्त किया जाता है। आम तौर पर, यह 0.5 है, 1 डिग्री -1 के साथ, दूसरे -1.5 के साथ।

शॉक प्रकार

तात्कालिक कारण के आधार पर, झटके कई प्रकार के होते हैं:

1. बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप दर्दनाक आघात। इस मामले में, कुछ ऊतकों की अखंडता और दर्द की घटना का उल्लंघन होता है।
2. हाइपोवोलेमिक (रक्तस्रावी) झटका तब विकसित होता है जब रक्तस्राव के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
3. कार्डियोजेनिक शॉक विभिन्न हृदय रोगों (टैम्पोनैड, एन्यूरिज्म का टूटना) की जटिलता है, जिसमें बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश तेजी से कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है।
4. संक्रामक-विषाक्त (सेप्टिक) सदमे को रक्त वाहिकाओं के परिधीय प्रतिरोध में स्पष्ट कमी और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि की विशेषता है। नतीजतन, रक्त के तरल भाग का पुनर्वितरण होता है, जो अंतरालीय स्थान में जमा होता है।
5. किसी पदार्थ (इंजेक्शन, कीट के काटने) के अंतःशिरा संपर्क के जवाब में एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। इस मामले में, हिस्टामाइन को रक्त और वासोडिलेटेशन में छोड़ा जाता है, जो दबाव में कमी के साथ होता है।

अन्य प्रकार के झटके हैं जिनमें विभिन्न लक्षण शामिल हैं। उदाहरण के लिए, घाव की सतह के माध्यम से द्रव के बड़े नुकसान के कारण आघात और हाइपोवोल्मिया के परिणामस्वरूप बर्न शॉक विकसित होता है।

शॉक सहायता

प्रत्येक व्यक्ति को सदमे की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर स्थितियों में गिनती मिनटों में होती है:

1. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोग की स्थिति के कारण को खत्म करने का प्रयास करना है। उदाहरण के लिए, यदि रक्तस्राव होता है, तो धमनियों को चोट वाली जगह से ऊपर दबाना पड़ता है। और अगर किसी कीड़े ने काट लिया है, तो कोशिश करें कि जहर फैल न जाए।
2. सभी मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक के अपवाद के साथ, पीड़ित के पैरों को सिर के ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। यह मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करेगा।
3. व्यापक चोटों और रीढ़ की हड्डी के संदेह के मामलों में, एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. तरल पदार्थ के नुकसान को फिर से भरने के लिए, आप रोगी को एक पेय दे सकते हैं, अधिमानतः गर्म पानी, क्योंकि यह पेट में तेजी से अवशोषित होता है।
5. यदि किसी व्यक्ति को तेज दर्द होता है, तो वह एनाल्जेसिक ले सकता है, लेकिन शामक का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि इससे रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बदल जाएगी।

सदमे के मामलों में आपातकालीन डॉक्टर या तो अंतःशिरा तरल पदार्थ या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स (डोपामाइन, एड्रेनालाईन) का उपयोग करते हैं। चुनाव विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है और विभिन्न कारकों के संयोजन से निर्धारित होता है। सदमे का चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार सदमे के प्रकार पर निर्भर करता है। इसलिए, रक्तस्रावी सदमे के मामले में, परिसंचारी रक्त की मात्रा को तुरंत फिर से भरना आवश्यक है, और एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, एंटीहिस्टामाइन और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का प्रशासन करें। पीड़ित को तत्काल एक विशेष अस्पताल ले जाया जाना चाहिए, जहां महत्वपूर्ण संकेतों के नियंत्रण में उपचार किया जाएगा।

सदमे के लिए पूर्वानुमान इसके प्रकार और डिग्री के साथ-साथ सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करता है। हल्के अभिव्यक्तियों और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, वसूली लगभग हमेशा होती है, जबकि विघटित सदमे के साथ, डॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद, मृत्यु की उच्च संभावना होती है।

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सदमे की स्थिति एक जटिल घटना है जो गंभीर क्षति या आघात की प्रतिक्रिया के रूप में होती है, जो शरीर के लगभग सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों से संबंधित होती है। संचार अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

सदमे की स्थिति के मुख्य लक्षण हैं:

तेज दर्द;

रक्त का नशा, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ;

रक्तस्राव खोलना;

शरीर को ठंडा करना।

सदमे के कारणों में से एक लंबे समय तक संपीड़न या नरम ऊतकों की चोट के कारण विषाक्तता है। गुर्दे की उपकला परत को नुकसान और वृक्क नलिका मार्ग के बंद होने के कारण गुर्दे की विफलता विकसित होती है। मूत्र की थोड़ी मात्रा या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के आधार पर गुर्दे की क्षति के साथ सदमे की स्थिति की शक्ति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है, भले ही रक्तचाप सामान्य हो।

गंभीर जलन के बाद सदमे की स्थिति को परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है क्योंकि रक्त प्लाज्मा अशांत त्वचा के माध्यम से निकलता है।

सदमे की स्थिति का पहला चरण पीड़ित की उत्तेजना की चरम डिग्री, स्थिति की गंभीरता को समझने में असमर्थता और प्राप्त चोटों की विशेषता है। सदमे की स्थिति के विकास के अगले चरण में, पीड़ित की प्रतिक्रिया बाधित होती है, व्यक्ति उदासीन हो जाता है। सदमे की स्थिति के सभी चरणों में चेतना बनी रहती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है।

सदमे के पहले चरण में, रक्तचाप और हृदय गति नहीं बदलती है।

दूसरे चरण की सदमे की स्थिति में, रक्तचाप काफी कम हो जाता है, हृदय तेजी से धड़कना शुरू कर देता है, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली बढ़ जाती है, परिधीय संचार प्रणाली कम सक्रिय हो जाती है।

तीसरे चरण की सदमे की स्थिति के साथ, एक अत्यंत गंभीर स्थिति देखी जाती है। रक्तचाप को बहुत कम करके आंका जाता है, दिल बहुत बार धड़कता है, नाड़ी को कमजोर भरने की विशेषता होती है। सदमे की स्थिति के इस स्तर पर, त्वचा का एक मजबूत पीलापन, ठंडा पसीना होता है। सदमे की स्थिति के आगे विकास के साथ, चेतना पीड़ित को छोड़ना शुरू कर देती है। पीली त्वचा पर धब्बे दिखने लगते हैं। नाड़ी को केवल मुख्य धमनियों पर ही स्थापित किया जा सकता है।

सदमे के उपचार में, रक्तस्रावी मूल के सदमे के मामले में उसी तकनीक का उपयोग किया जाता है। सदमे की स्थिति में, एम्बुलेंस आने से पहले पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बेहद जरूरी है।

सबसे पहले, वायु मार्ग की सामान्य धैर्य को बहाल करना आवश्यक है, अर्थात जीभ की स्थिति को सामान्य करने के लिए, यदि यह जुड़ा हुआ है, तो मुंह से मुंह से सांस लेने का उपयोग करें। उसके बाद, हृदय की मांसपेशियों की गहन बंद मालिश, रक्त वाहिकाओं की जकड़न, दवा पॉलीग्लुसीन और सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतःशिरा इंजेक्शन की मदद से सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना आवश्यक है।

सूचीबद्ध उपायों के अलावा, यह आवश्यक है:

घावों को खोलने के लिए बाँझ ड्रेसिंग लागू करें;

फ्रैक्चर को ठीक करें, यदि कोई हो;

पीड़ित को सक्षम रूप से रखना;

यदि छाती में चोट लगी है, तो पीड़ित को बैठने की स्थिति दें;

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट प्राप्त होने पर, पीड़ित को आधा बैठने की स्थिति दी जाती है;

पेट में चोट के मामले में, पीड़ित को क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए;

आवश्यकतानुसार एंटीस्पास्मोडिक इंजेक्शन किए जाते हैं;

यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित के पैरों को ऊंचाई तक उठाना आवश्यक है;

खुले फ्रैक्चर के मामले में हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण;

पीड़ित के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए वार्मिंग क्रियाएं;

अगर पेट खराब न हो और उल्टी न हो तो पीड़ित को ज्यादा से ज्यादा पानी पिलाएं;

पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाएं।

साइट पर सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

एसएचओ के आई ई जी ओ पी आर ओ आई वी एल ई एन आई

शब्द "सदमे" का अर्थ अनुवाद में झटका है .

यह जीवन और मृत्यु के बीच, शरीर की स्थिति, गंभीर विकारों और सभी महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, रक्त परिसंचरण, चयापचय, यकृत, गुर्दा समारोह, आदि) के दमन की विशेषता है। गंभीर चोटों, व्यापक जलन और बड़े खून की हानि के साथ सदमे की स्थिति हो सकती है। दर्द, शरीर की ठंडक, भूख, प्यास, पीड़ित का हिलना-डुलना सदमे के विकास और गहराने में योगदान देता है।

शॉक पर्यावरण की आक्रामकता के खिलाफ शरीर की सक्रिय रक्षा है।.

सदमे की स्थिति के विकास के कारण के आधार पर, निम्न हैं:

1. बाहरी कारणों से सदमा :- दर्दनाक,यांत्रिक चोट (घाव, हड्डी के फ्रैक्चर, ऊतकों का संपीड़न, आदि) के परिणामस्वरूप;

- जलाना जलने की चोट (थर्मल और रासायनिक जलन) से जुड़े;

- सर्दी , कम तापमान के संपर्क में आने पर विकसित होना;

- बिजली बिजली की चोट के परिणामस्वरूप।

2. आंतरिक कारणों के प्रभाव से उत्पन्न आघात:

- रक्तस्रावी तीव्र और बड़े पैमाने पर रक्त हानि के परिणामस्वरूप;

- प्रति कार्डियोजेनिक रोधगलन के साथ विकास;

- साथ महाकाव्य, जो शरीर में एक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण का परिणाम है।

जब किसी व्यक्ति को मृत्यु के खतरे का सामना करना पड़ता है, तो तनाव की स्थिति में उसका शरीर बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन छोड़ता है।

याद करना! एड्रेनालाईन की भारी भीड़ त्वचा, गुर्दे, यकृत और आंतों की प्रीकेपिलरी की तेज ऐंठन का कारण बनती है।

इन और कई अन्य अंगों के वास्कुलचर को प्रचलन से व्यावहारिक रूप से बाहर रखा जाएगा। और मस्तिष्क, हृदय और आंशिक रूप से फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण केंद्रों को सामान्य से बहुत अधिक रक्त प्राप्त होगा। इस उम्मीद में रक्त संचार का केंद्रीकरण हो रहा है कि विषम परिस्थितियों पर काबू पाने के बाद वे फिर से सामान्य जीवन शुरू कर सकेंगे।

याद रखें! केवल त्वचा के जहाजों की ऐंठन और संचलन से इसके बहिष्करण के कारण, 1.5 - 2 लीटर रक्त की हानि की भरपाई की जाती है।

यही कारण है कि झटके के पहले मिनटों में, प्रीकेपिलरी की ऐंठन और में तेज वृद्धि के लिए धन्यवाद परिधीय प्रतिरोध(पीएस)शरीर न केवल सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने का प्रबंधन करता है, बल्कि तीव्र रक्तस्राव के साथ भी इसे पार करने का प्रबंधन करता है।

सदमे के विकास के पहले लक्षण:

त्वचा की तीव्र ब्लैंचिंग;

भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;

स्थिति और आपकी स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;

सदमे से प्रेरित चोटों के साथ भी दर्द की कोई शिकायत नहीं है।

नश्वर खतरे के क्षण में दर्द को भूलने की क्षमता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि मस्तिष्क की उप-संरचनाओं में मॉर्फिन जैसा पदार्थ उत्पन्न होता है - एंडोमोर्फिनोल(आंतरिक, अपना मॉर्फिन)। इसका दवा जैसा प्रभाव हल्के उत्साह की स्थिति पैदा करता है और गंभीर चोटों में भी दर्द से राहत देता है।

दूसरी ओर, दर्द कार्यों को सक्रिय करता है अंत: स्रावी ग्रंथियांऔर सभी अधिवृक्क ग्रंथियों के ऊपर।यह वे हैं जो एड्रेनालाईन की उस मात्रा का स्राव करते हैं, जिसकी क्रिया से प्रीकेपिलरी की ऐंठन, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि होगी।

अधिवृक्क प्रांतस्था स्रावित करती है और कोर्टिकोस्टेरोइड (उनका सिंथेटिक एनालॉग है प्रेडनिसोन), जो ऊतकों में चयापचय को काफी तेज करता है।

यह शरीर को कम से कम संभव समय में ऊर्जा की अपनी पूरी आपूर्ति को बाहर निकालने और खतरे से बचने के लिए जितना संभव हो सके अपने प्रयासों को केंद्रित करने की अनुमति देता है।

सदमे के दो चरण हैं:

- अल्पकालिक इरेक्टाइल(उत्तेजना की अवधि) चरण चोट के तुरंत बाद शुरू होता है और मोटर और भाषण उत्तेजना के साथ-साथ दर्द की शिकायतों की विशेषता होती है। चेतना के पूर्ण संरक्षण के साथ, पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकता है। दर्द की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, आवाज बहरी हो जाती है, शब्द अचानक हो जाते हैं, नज़र बेचैन हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, रक्तचाप सामान्य या उच्च हो जाता है। उत्तेजित अवस्था जल्दी (कुछ मिनटों के भीतर), कम अक्सर धीरे-धीरे, सभी महत्वपूर्ण कार्यों में कमी के साथ, अवसाद में बदल जाती है।

- टारपीड चरण (उत्पीड़न की अवधि: लैटिन टॉरपीडम - निषेध) सामान्य कमजोरी और रक्तचाप में तेज गिरावट की विशेषता है। श्वास तेज और उथली हो जाती है। नाड़ी लगातार, असमान, धागे जैसी (मुश्किल से महसूस की गई) होती है। चेहरा पीला है, एक मिट्टी के रंग के साथ, ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढका हुआ है। पीड़ित बाधित है, सवालों के जवाब नहीं देता है, दूसरों के प्रति उदासीन है, विद्यार्थियों का विस्तार होता है, चेतना संरक्षित होती है। गंभीर मामलों में, उल्टी और अनैच्छिक पेशाब संभव है।

यह चरण आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है और इसे अपरिवर्तनीय माना जाता है।.

यदि 30-40 मिनट के भीतर पीड़ित को चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो रक्त परिसंचरण के लंबे समय तक केंद्रीकरण से गुर्दे, त्वचा, आंतों और संचलन से बाहर किए गए अन्य अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन का घोर उल्लंघन होगा। इस प्रकार, जिसने प्रारंभिक चरण में सुरक्षात्मक भूमिका निभाई और मोक्ष का मौका दिया, वह 30 -40 मिनट में मृत्यु का कारण बन जाएगा।

केशिकाओं में रक्त प्रवाह दर में तेज कमी, एक पूर्ण विराम तक, ऑक्सीजन परिवहन का उल्लंघन और ऊतकों में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के संचय का कारण होगा - एसिडोसिस, ऑक्सीजन की कमी - हाइपोक्सिया और नेक्रोसिस। व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों का जीवित जीव - परिगलन।

यह अवस्था बहुत जल्दी पीड़ा और मृत्यु से बदल जाती है। .

शॉक रोधी उपायों का परिसर।

पीड़ित को दर्दनाक कारक की कार्रवाई से मुक्त करना आवश्यक है;

रक्तस्राव को रोकें;

श्वास को स्थिर करने के लिए, ताजी हवा का प्रवाह और एक ऐसी स्थिति प्रदान करें जो सांस लेने की अनुमति दे;

दर्द निवारक (एनलगिन, बरालगिन, पेंटलगिन) दें;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि को टोन करने वाले फंड दें (कोरवालोल - 10-15 बूंदें, कॉर्डियमाइन, वैली टिंचर की लिली);

पीड़ित को गर्म किया जाना चाहिए;

प्रचुर मात्रा में गर्म पेय (चाय, कॉफी, नमक और बेकिंग सोडा के साथ पानी - 1 चम्मच नमक और 0.5 चम्मच सोडा प्रति 1 लीटर पानी) दें;

घायल शरीर के अंगों को स्थिर करना;

कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की स्थिति में, तत्काल पुनर्जीवन के उपाय किए जाने चाहिए (यांत्रिक वेंटिलेशन, बाहरी हृदय की मालिश);

पीड़ित को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए!