चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता का स्वतंत्र मूल्यांकन। विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं चिकित्सा संगठन की गुणवत्ता का स्वतंत्र मूल्यांकन करना

चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता का स्वतंत्र मूल्यांकन क्या है?

जून 2014 से, संघीय कानून "रूसी संघ में सार्वजनिक नियंत्रण की नींव पर" के साथ, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता की एक स्वतंत्र परीक्षा (मूल्यांकन) पर प्रावधान पेश किए गए हैं।

उनके अनुसार, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का एक स्वतंत्र मूल्यांकन सार्वजनिक नियंत्रण के रूपों में से एक है, जिसे किया जाता है ताकि हमारे देश के नागरिकों को चिकित्सा संगठनों में सेवाओं की गुणवत्ता के साथ-साथ इस गुणवत्ता के बारे में जानकारी हो। सुधार करने के लिए।

जानना ज़रूरी है! चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का स्वतंत्र मूल्यांकन नहीं किया जाता है!

चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता का स्वतंत्र मूल्यांकन कौन करता है?

सार्वजनिक नियंत्रण के विषय। सार्वजनिक नियंत्रण (उपरोक्त संघीय कानून संख्या 212 के अनुसार) राज्य के अधिकारियों, स्थानीय अधिकारियों, राज्य और नगरपालिका संगठनों की गतिविधियों का अवलोकन है ताकि उनके काम का सत्यापन, विश्लेषण और सार्वजनिक रूप से मूल्यांकन किया जा सके।

खाबरोवस्क क्षेत्र के क्षेत्र में चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की गुणवत्ता के एक स्वतंत्र मूल्यांकन के मामले में, यह कार्य स्वास्थ्य क्षेत्र में राज्य कार्यकारी निकाय (स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत सार्वजनिक परिषद) के तहत सार्वजनिक परिषद को सौंपा गया है। खाबरोवस्क क्षेत्र)। सार्वजनिक संघों के प्रतिनिधि और खाबरोवस्क क्षेत्र के चिकित्सा संघ सार्वजनिक परिषद के काम में शामिल हैं।

किन संगठनों का मूल्यांकन किया जा रहा है?

अनिवार्य - खाबरोवस्क क्षेत्र में नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठन, उनकी विभागीय संबद्धता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना।

चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता का एक स्वतंत्र मूल्यांकन कैसे आयोजित किया जाता है?

हर साल, 1 फरवरी से पहले, खाबरोवस्क क्षेत्र का स्वास्थ्य मंत्रालय रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत सार्वजनिक परिषद और क्षेत्रीय स्तर पर संबंधित सार्वजनिक परिषदों को क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों के बारे में जानकारी भेजता है। खाबरोवस्क क्षेत्र में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी। इसके अलावा, सार्वजनिक परिषदें चालू वर्ष के लिए मूल्यांकन के लिए संगठनों की सूची को मंजूरी देती हैं।

एक एकीकृत प्रारूप में सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक इंटरैक्टिव प्रश्नावली खाबरोवस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट और चिकित्सा संगठनों की वेबसाइटों पर पोस्ट की गई है। नागरिकों के अनुरोध पर, एक चिकित्सा संस्थान की यात्रा के दौरान उन्हें सीधे कागजी प्रारूप में एक ही प्रश्नावली प्रदान की जाती है।

प्रश्नावली के परिणाम सार्वजनिक परिषदों को भेजे जाते हैं, जिनके सदस्य परिणामों का विश्लेषण करते हैं और उन्हें खाबरोवस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय को प्रस्तुत करते हैं, साथ ही प्रत्येक संगठन के काम की गुणवत्ता में सुधार के प्रस्तावों के साथ।

क्षेत्र का स्वास्थ्य मंत्रालय परिणामों और प्रस्तावों पर विचार कर रहा है, चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों में सुधार के उपायों को विकसित कर रहा है और अपनी वेबसाइट पर चालू वर्ष के लिए एक स्वतंत्र मूल्यांकन के परिणामों पर जानकारी पोस्ट कर रहा है।

एक स्वतंत्र मूल्यांकन के संगठन और संचालन पर विस्तृत जानकारी संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 79.1 के प्रावधानों और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 240 दिनांक 14 मई द्वारा अनुमोदित पद्धति संबंधी सिफारिशों में निर्धारित की गई है। , 2015.

एक स्वतंत्र मूल्यांकन के लिए मानदंड क्या हैं?

• एक चिकित्सा संगठन के बारे में जानकारी का खुलापन और पहुंच (इसकी आधिकारिक वेबसाइट पर संगठन के बारे में जानकारी की पूर्णता, प्रासंगिकता और स्पष्टता, आदि);
• शर्तों का आराम और चिकित्सा सेवाओं की उपलब्धता (रोगियों का अनुपात जो एक चिकित्सा संगठन की पहली यात्रा के दौरान कूपन प्राप्त करने में कामयाब रहे, फोन, इंटरनेट, आदि द्वारा नियुक्ति की उपलब्धता);
• चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रतीक्षा समय (एक रेफरल प्राप्त करने के क्षण से नैदानिक ​​​​परीक्षण के लिए औसत प्रतीक्षा समय, कूपन में निर्दिष्ट समय पर डॉक्टर को देखने वाले रोगियों का अनुपात, आदि);
• परोपकार, राजनीति, चिकित्सा कर्मचारियों की क्षमता (रोगियों का अनुपात जो एक चिकित्सा संगठन के कर्मचारियों के साथ संपर्क के बारे में सकारात्मक रूप से बोलते हैं, आदि);
• प्रदान की गई सेवाओं से संतुष्टि (एक चिकित्सा संगठन की सिफारिश करने के इच्छुक रोगियों का अनुपात)।

एक स्वतंत्र मूल्यांकन कितनी बार किया जा सकता है?

साल में एक बार से ज्यादा नहीं और हर तीन साल में एक बार से कम नहीं।

एक स्वतंत्र मूल्यांकन के लिए स्वास्थ्य सेवा संगठन को कौन सी जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है?

संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की मूल बातें" के अनुच्छेद 79 के अनुच्छेद 14 के अनुसार, चिकित्सा संगठनों को सेवाओं की गुणवत्ता के स्वतंत्र मूल्यांकन के लिए शर्तें प्रदान करनी चाहिए, नागरिकों को सभी के साथ प्रदान करना चाहिए एक सुलभ रूप में सूचना - सूचना बोर्डों पर और अपनी आधिकारिक वेबसाइट पर। इस जानकारी की मात्रा 30 दिसंबर, 2014 नंबर 956n के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित है।

मैं एक स्वतंत्र मूल्यांकन के परिणाम कहाँ देख सकता हूँ?

• राज्य (नगर पालिका) संस्थानों (bus.gov.ru) के बारे में जानकारी पोस्ट करने के लिए आधिकारिक वेबसाइट पर।
• "सार्वजनिक नियंत्रण" अनुभाग (zdrav.medkhv.ru) में, खाबरोवस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय की आधिकारिक वेबसाइट पर।

खाबरोवस्क क्षेत्र के प्रिय निवासियों!

हम आपको उन चिकित्सा संगठनों के काम का मूल्यांकन करने के लिए आमंत्रित करते हैं जिनमें आपको चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई है। ऐसा करने के लिए, खाबरोवस्क क्षेत्र (या रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय) के स्वास्थ्य मंत्रालय की आधिकारिक वेबसाइट के मुख्य पृष्ठ पर जाएं बैनर पर क्लिक करें"चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता का स्वतंत्र मूल्यांकन। मतदान में भाग लें" उपयुक्त अनुभाग में आगे संक्रमण और एक चिकित्सा संगठन की पसंद के लिए।

2014 की गर्मियों में, एक नई कला। 79.1 "चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता का स्वतंत्र मूल्यांकन" (21 अक्टूबर 2014 को लागू हुआ)। स्वायत्त स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के संबंध में, इस तरह के मूल्यांकन को उनके संस्थापकों द्वारा हर तीन साल में कम से कम एक बार आयोजित किया जाना चाहिए, और जब इसे किया जाता है, तो मंत्रालय द्वारा स्थापित सामान्य मूल्यांकन मानदंडों की विशेषता वाले संकेतकों का उपयोग करना आवश्यक होता है। स्वास्थ्य। आइए विश्लेषण करें कि ऐसे संकेतक क्या हैं।

सामान्य मानदंड के लिए हेल्थ फंडामेंटल एक्टसंबंधित:

• एक चिकित्सा संगठन के बारे में जानकारी का खुलापन और उपलब्धता;
• सेवाओं के प्रावधान और उनकी प्राप्ति की उपलब्धता के लिए शर्तों का आराम;
• चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रतीक्षा समय;
• परोपकार, राजनीति, एक चिकित्सा संगठन के कर्मचारियों की क्षमता;
• प्रदान की गई सेवाओं से संतुष्टि।

28 नवंबर, 2014 नंबर 787n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा विशिष्ट संकेतक स्थापित किए गए हैं "चिकित्सा संगठनों द्वारा सेवाओं के प्रावधान की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए सामान्य मानदंडों की विशेषता वाले संकेतकों के अनुमोदन पर।"

सभी संकेतक दो बड़े समूहों में विभाजित हैं - वे आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में प्रदान की जाने वाली सेवाओं की विशेषता रखते हैं। इसके अलावा, हालांकि यह सीधे तौर पर विचाराधीन आदेश में नहीं कहा गया है, संकेतक के एक हिस्से के बारे में जानकारी ऑपरेटर द्वारा प्रशासनिक डेटा एकत्र करके और अवलोकन की विधि द्वारा मूल्यांकन करने के लिए प्राप्त की जा सकती है (उदाहरण के लिए, एक की वेबसाइट पर जाकर। स्वायत्त संस्था), और दूसरी ओर, जो राय सेवा प्राप्तकर्ताओं से संबंधित है, ऑपरेटर को उपभोक्ता सर्वेक्षण करना होगा।

आउट पेशेंट सेवा गुणवत्ता संकेतक

आउट पेशेंट सेवाओं की गुणवत्ता का मूल्यांकन संकेतकों के पांच ब्लॉकों के अनुसार किया जाना चाहिए। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

एक चिकित्सा संगठन के बारे में जानकारी का खुलापन और उपलब्धता

1.1.राज्य और नगरपालिका संस्थानों (bus.gov.ru) के बारे में जानकारी पोस्ट करने के लिए आधिकारिक वेबसाइट पर रेटिंग संकेतक। गैर-लाभकारी संगठनों पर संघीय कानून के अनुसार, स्वायत्त संस्थान (किसी भी अन्य राज्य या नगरपालिका संस्थानों की तरह) संघीय खजाने को जानकारी की एक निश्चित सूची (घटक दस्तावेजों के बारे में जानकारी, वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों की योजना, राज्य के बारे में जानकारी) प्रदान करने के लिए बाध्य हैं। या नगरपालिका कार्य, आदि)। बदले में, निर्दिष्ट रेटिंग बनाने की प्रक्रिया "स्वतंत्र गुणवत्ता मूल्यांकन प्रणाली" अनुभाग में bus.gov.ru वेबसाइट पर पोस्ट की जाती है। इस सूचक के लिए, आप 0 से 1 अंक प्राप्त कर सकते हैं। अंतिम रेटिंग पांच मापदंडों के आधार पर बनाई गई है जो इसमें निहित जानकारी से संबंधित हैं संस्था के बारे में संरचित जानकारी के संकेतक, और उनका अपना वजन है। अर्थात्, bus.gov.ru वेबसाइट पर प्रकाशन दर:

1. सामान्य जानकारी - 0.1 का भार कारक है। इसमें स्थापित जानकारी शामिल है संप्रदाय 1 संस्था के बारे में संरचित जानकारी के संकेतक;
2. राज्य या नगरपालिका कार्य के बारे में जानकारी - 0.1 का भार कारक। यह जानकारी निर्धारित है पृष्ठ 26, 27 तथा संस्था के बारे में संरचित जानकारी के 31 संकेतक;
3. राज्य या नगरपालिका असाइनमेंट में स्थापित सेवाओं की मात्रा पर डेटा - 0.2 का भार गुणांक। वे में सूचीबद्ध हैं पृष्ठ 29 संस्था के बारे में संरचित जानकारी के संकेतक;
4. राज्य या नगरपालिका असाइनमेंट में स्थापित सेवाओं की गुणवत्ता पर डेटा - 0.2 का भार गुणांक। उन्हें परिभाषित किया गया है पृष्ठ 28 संस्था के बारे में संरचित जानकारी के संकेतक;
5. वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों की योजनाओं की जानकारी - भार गुणांक उच्चतम है, 0.4। यह जानकारी में सूचीबद्ध है संप्रदाय 3तथा संस्था के बारे में संरचित जानकारी के 4 संकेतक.

यदि किसी विशेष संकेतक से संबंधित जानकारी वेबसाइट पर प्रकाशित की जाती है, तो संस्थान को 1 अंक प्राप्त होता है, यदि नहीं - 0। मध्यवर्ती अंक को संबंधित भार से गुणा किया जाता है और अंतिम बिंदु प्राप्त करने के लिए जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि एक स्वायत्त संस्थान ने अंतिम (वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों की योजना के अनुसार) को छोड़कर सूचना के सभी ब्लॉक प्रकाशित किए हैं, तो संस्थान को 0.6 का समग्र स्कोर सौंपा गया है।

ध्यान दें कि सूचना के खुलेपन और पहुंच के संकेतक द्वारा मूल्यांकन मुश्किल और व्यक्तिपरक हो सकता है जब संस्थान के बारे में कुछ जानकारी पोस्ट की जाती है, लेकिन अपूर्ण है (सवाल उठता है कि 1 अंक या 0 यहां रखा जाए)।

1. 1.2.अपनी आधिकारिक वेबसाइट पर पोस्ट किए गए एक चिकित्सा संगठन के बारे में जानकारी की पूर्णता, प्रासंगिकता और स्पष्टता। साइट पर पोस्ट की जा सकने वाली जानकारी में चार पद शामिल हैं:
2. सामान्य जानकारी (उदाहरण के लिए, संस्था का पता, उसका टेलीफोन नंबर, प्रमुख का नाम);
3. चिकित्सा गतिविधियों के बारे में जानकारी (उदाहरण के लिए, संस्था द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की सूची, उनके प्रावधान का समय);
4. चिकित्सा कर्मियों के बारे में जानकारी (विशेष रूप से, संस्था के डॉक्टरों के पास किस श्रेणी के बारे में जानकारी है);
5. अन्य जानकारी (संस्था का राज्य या नगरपालिका कार्य, इसकी वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों की योजना, आदि)।

जानकारी की उपलब्धता के लिए प्रत्येक स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है: यदि प्रासंगिक जानकारी प्रकाशित की जाती है, तो 1 का उप-स्कोर दिया जाता है, यदि स्कोर "अन्य मामले" है, तो सब-स्कोर शून्य है। ध्यान दें कि यहां मूल्यांकन, निश्चित रूप से, बहुत ही विषयगत रूप से निर्धारित किया जा सकता है, विशेष रूप से जानकारी की पूर्णता और बोधगम्यता के संदर्भ में।

फिर प्रत्येक स्थिति के स्कोर को उनके स्वयं के भार गुणांक से गुणा किया जाता है: गुणांक 0.2 को "सामान्य जानकारी" संकेतक पर लागू किया जाता है, 0.5 आइटम "चिकित्सा गतिविधि के बारे में जानकारी" पर लागू होता है, संकेतक "स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बारे में जानकारी" को 0.2 से गुणा किया जाता है। , और स्थिति "अन्य जानकारी" - 0.1 से। जैसा कि आप देख सकते हैं, किसी संगठन के बारे में जानकारी की पूर्णता, प्रासंगिकता और बोधगम्यता का आकलन करने में दूसरे स्थान का सबसे अधिक महत्व है।

प्रत्येक स्थिति के लिए प्राप्त अंकों को कुल स्कोर बनाने के लिए जोड़ा जाता है। यह 0 (यदि मूल्यांकन में प्रत्येक आइटम के लिए एक शून्य प्राप्त होता है) से लेकर 1 (यदि सभी मदों के लिए एक सेट है) तक होता है। उदाहरण के लिए, यदि संस्थान की वेबसाइट में केवल सामान्य जानकारी और चिकित्सा गतिविधियों के बारे में जानकारी है, तो कुल स्कोर 0.7 होगा।

1.3.एक चिकित्सा संगठन की आधिकारिक वेबसाइट पर सेवाओं के उपभोक्ताओं के साथ फीडबैक विधियों की उपलब्धता और उपलब्धता। इस सूचक के लिए अंकों की कुल संख्या 0 से 2 तक है। यदि संस्थान की वेबसाइट पर संस्था को इलेक्ट्रॉनिक अपील प्रस्तुत करने के लिए एक फॉर्म है, तो 1 अंक दिया जाता है, यदि वेबसाइट के माध्यम से कोई उपभोक्ता भर सकता है और संस्था को भेज सकता है। एक चिकित्सा संगठन में सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए प्रश्नावली - अधिक 1 अंक। साइट पर निर्दिष्ट अवसरों की अनुपस्थिति में, संस्था को 0 अंक प्राप्त होते हैं।

1.4.सेवा उपभोक्ताओं का हिस्सा जो एक चिकित्सा संस्थान के काम और उसके परिसर में उपलब्ध चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया के बारे में जानकारी की गुणवत्ता और पूर्णता से संतुष्ट हैं। इस सूचक को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। यदि उपभोक्ताओं का हिस्सा 70% से कम है, तो 70% समावेशी से 0 अंक निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन 75% से कम - 1 अंक, 75% समावेशी से, लेकिन 80% से कम - 2 अंक, 80% समावेशी से, लेकिन 85% से कम - 3 अंक, 85% समावेशी से, लेकिन 90% से कम - 4 अंक। संस्था को इस सूचक (5 अंक) के लिए उच्चतम स्कोर प्राप्त होगा यदि संगठन के काम के बारे में जानकारी से संतुष्ट उपभोक्ताओं का हिस्सा 90% के बराबर या उससे अधिक है।

1.5.एक चिकित्सा संस्थान के काम और चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया के बारे में जानकारी की गुणवत्ता और पूर्णता से संतुष्ट सेवाओं के उपभोक्ताओं का हिस्सा, जो इसकी आधिकारिक वेबसाइट पर उपलब्ध है। इस सूचक का मूल्यांकन पिछले वाले के समान ही किया जाता है। ध्यान दें कि इस सूचक की व्यावहारिक पर्याप्तता संदिग्ध हो सकती है यदि सेवाओं के सभी उपभोक्ताओं का निर्दिष्ट हिस्सा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा (विशेष रूप से बुजुर्ग) अवसरों या रुचि की कमी के कारण संस्थान की वेबसाइट पर कभी नहीं जा सकता है। इसलिए, साइट पर आने वाले सेवाओं के उपभोक्ताओं की संख्या के इस अनुपात को निर्धारित करना अधिक सही है।

2.1.सेवाओं के उपभोक्ताओं का हिस्सा जिन्होंने डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लिया था (एक कूपन प्राप्त किया था जिसमें नियुक्ति का समय और डॉक्टर का पूरा नाम दर्शाया गया था) जब उन्होंने पहली बार एक चिकित्सा संगठन में आवेदन किया था। यहां, मूल्यांकन उसी तरह किया जाता है जैसे संकेतक 1.4 (ऊपर देखें)।

2.2.अपॉइंटमेंट लेने के क्षण से डॉक्टर की नियुक्ति के लिए औसत प्रतीक्षा समय (नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा स्थापित प्रतीक्षा समय के संबंध में)। इस सूचक के लिए अंकों की कुल संख्या 0 से 5 तक है। यदि औसत प्रतीक्षा अवधि क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा स्थापित अवधि के बराबर है, तो संस्थान को 1 अंक दिया जाता है, यदि एक दिन से कम - 2 अंक, दो दिनों से कम - 3 अंक, तीन दिनों से कम - 4 अंक। यदि औसत प्रतीक्षा अवधि स्थापित अवधि के आधे से कम है, तो संस्था को उच्चतम अंक प्राप्त होता है - 5 अंक। विचाराधीन क्रम यह नहीं बताता है कि किस मामले में संस्थान को न्यूनतम स्कोर (0 अंक) से सम्मानित किया गया है, लेकिन यह माना जा सकता है कि ऐसा तब होता है जब औसत प्रतीक्षा अवधि क्षेत्रीय कार्यक्रम में स्थापित अवधि से अधिक होती है।

2.3. एक डॉक्टर के साथ नियुक्ति की उपलब्धता। इस सूचक को 0 से 4 अंक से सम्मानित किया जा सकता है। यदि संस्था उपभोक्ताओं को फोन द्वारा, इंटरनेट के माध्यम से, संस्था की रजिस्ट्री में व्यक्तिगत रूप से और नियुक्ति के समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा संस्था में उपयोग की जाने वाली चार सूचीबद्ध विधियों में से प्रत्येक के लिए एक डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने का अवसर प्रदान करती है, तो १ अंक दिया गया है, और एक या दूसरी विधि का उपयोग नहीं करने के लिए - 0 अंक। उदाहरण के लिए, यदि कोई AU केवल रिसेप्शन पर व्यक्तिगत रूप से और फ़ोन द्वारा अपॉइंटमेंट लेने की क्षमता रखता है, तो उसे इस सूचक के लिए 2 अंक प्राप्त होते हैं।

2.4.सेवाओं के उपभोक्ताओं का हिस्सा जो एक चिकित्सा संगठन में रहने की शर्तों से संतुष्ट हैं। यह संकेतक 1.4 (ऊपर देखें) के लिए विकसित स्कोरिंग एल्गोरिथम को भी लागू करता है।

2.5.विकलांग सेवाओं के उपभोक्ताओं का हिस्सा जो एक चिकित्सा संस्थान में रहने की शर्तों से संतुष्ट हैं। इस मामले में, माप को प्रतिशत के रूप में लिया जाता है। 50% से कम के हिस्से के साथ, 50% समावेशी और 55% से कम - 1 अंक, 55% समावेशी से और 60% से कम - 2 अंक, 60% समावेशी से और 65% से कम - 3 अंक, 65% समावेशी और 70% से कम - 4 अंक। संस्था इस सूचक (5 अंक) के लिए उच्चतम अंक प्राप्त करती है यदि निर्दिष्ट शेयर 70% के बराबर या उससे अधिक है।

ध्यान दें कि संघीय कानून में "विकलांगता" की अवधारणा को केवल शिक्षा के क्षेत्र के संबंध में समझा जाता है। विशेष रूप से, विकलांग छात्र का अर्थ है एक व्यक्ति जो शारीरिक और (या) मनोवैज्ञानिक विकास में विकलांग है, मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और शैक्षणिक आयोग द्वारा पुष्टि की गई है और विशेष परिस्थितियों को बनाए बिना शिक्षा के अधिग्रहण में बाधा है।... इस प्रकार, व्यवहार में, इस सूचक का आकलन करते समय, चिकित्सा सेवाओं के किस प्रकार के प्राप्तकर्ताओं को 100% के रूप में लिया जाना चाहिए, इस दृष्टिकोण के बीच विसंगतियां हो सकती हैं।

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रतीक्षा समय

नैदानिक ​​​​परीक्षण के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के क्षण से औसत प्रतीक्षा समय (नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा स्थापित प्रतीक्षा समय के संबंध में) (संकेतक 3.1)। इसकी गणना उसी तरह की जाती है जैसे नियुक्ति के समय से डॉक्टर की नियुक्ति के लिए प्रतीक्षा समय (संकेतक 2.2)।

बदले में, मूल्यांकन करते समय नियुक्ति द्वारा निर्दिष्ट समय पर चिकित्सक द्वारा प्राप्त सेवाओं के उपभोक्ताओं का अनुपात (संकेतक ३.२), ​​और नियुक्ति द्वारा निर्दिष्ट समय पर नैदानिक ​​परीक्षण पूरा करने वाले उपभोक्ताओं का अनुपात (संकेतक 3.3), संकेतक 1.4 के आकलन के समान एक गणना पद्धति लागू की जाती है।

एक चिकित्सा संगठन के कर्मचारियों की परोपकारिता, शिष्टता और क्षमता

संकेतक 1.4 के लिए विकसित स्कोरिंग एल्गोरिदम का भी मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है सेवाओं के उपभोक्ताओं का हिस्सा जो एक चिकित्सा संगठन के कर्मचारियों की उदारता और विनम्रता का सकारात्मक मूल्यांकन करते हैं (संकेतक 4.1) और उनकी योग्यता (संकेतक 4.2)।

ध्यान दें कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की क्षमता का मूल्यांकन उनकी उदारता और विनम्रता से अलग से किया जाता है, क्योंकि व्यवहार में संस्था के विशेषज्ञों के काम की गुणवत्ता के ये घटक एक दूसरे पर निर्भर नहीं हो सकते हैं।

एक चिकित्सा संगठन में प्रदान की जाने वाली सेवाओं से संतुष्टि

ग्राहक की वफादारी का आकलन उसी तरह किया जाता है (जैसा कि संकेतक 1.4 के लिए): सेवा उपभोक्ताओं का हिस्सा जो प्रदान की गई सेवाओं से संतुष्ट हैं (संकेतक 5.1) और चिकित्सा देखभाल के लिए एक चिकित्सा संगठन की सिफारिश करने के लिए तैयार (संकेतक 5.2)।

रोगी सेवाओं के प्रावधान की गुणवत्ता के संकेतक

इनपेशेंट सेवाओं के प्रावधान की गुणवत्ता का आकलन करते समय, संकेतक के पांच ब्लॉक का भी उपयोग किया जाता है। उनमें से कुछ वही हैं जो आउट पेशेंट सेवाओं के लिए स्थापित किए गए हैं। विशेष रूप से, संकेतक विशेषता एक चिकित्सा संगठन के बारे में जानकारी का खुलापन और उपलब्धता , और उनकी गणना के तरीके पहले खंड के संकेतक 1.1 - 1.5 के समान हैं। और संकेतक दर्शाते हैं स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की उदारता, शिष्टता और क्षमता , की गणना उसी तरह की जाती है जैसे पहले खंड के संकेतक 4.1 और 4.2।

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान और उनकी रसीद की उपलब्धता के लिए शर्तों का आराम

पहले खंड के संकेतक 1.4 के संबंध में उपयोग की जाने वाली मूल्यांकन पद्धति भी दो मापदंडों की जांच करते समय लागू होती है: सेवाओं के उपभोक्ताओं का अनुपात, एक चिकित्सा संगठन में रहने की शर्तों से संतुष्ट , तथा इसमें पोषण .

उसी समय, सेवा उपभोक्ताओं का हिस्सा जिनके पास है अस्पताल में रहने के दौरान, अपने स्वयं के खर्च पर निर्धारित नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए भुगतान करने की कोई आवश्यकता नहीं थी , का अनुमान निम्न प्रकार से लगाया जाता है। 90% से कम के हिस्से के लिए, 90% समावेशी और 95% से कम - 1 अंक, 95% समावेशी से और 100% से कम - 2 अंक से 0 अंक आवंटित किए जाते हैं। यदि निर्दिष्ट शेयर 100% है, तो संस्था को इस सूचक (3 अंक) के लिए उच्चतम स्कोर प्राप्त होता है। इसी तरह, सेवा उपभोक्ताओं के अनुपात के लिए अंक दिए गए हैं जिनके पास है अस्पताल में रहने के दौरान, निर्धारित दवाओं के लिए अपने स्वयं के खर्च पर भुगतान करने की आवश्यकता नहीं थी.

एक अन्य संकेतक है विकलांग सेवाओं के उपभोक्ताओं का अनुपात जो एक चिकित्सा संस्थान में रहने की शर्तों से संतुष्ट हैं, - पहले खंड के संकेतक 2.5 के समान मूल्यांकन किया गया, जो विकलांग नागरिकों पर भी लागू होता है।

चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करते समय लाइन में प्रतीक्षा समय

एक चिकित्सा संगठन के प्रवेश विभाग में औसत प्रतीक्षा समय। इसे मिनटों में मापा जाता है। यदि औसत प्रतीक्षा समय 2 घंटे या अधिक है, तो संस्था को 0 अंक प्राप्त होते हैं; 75 मिनट सहित, लेकिन 120 मिनट से कम - 1 अंक; 1 घंटे से लेकर, लेकिन 75 मिनट से कम - 2 अंक; यदि 45 मिनट से समावेशी है, लेकिन 1 घंटे से कम - 3 अंक; 30 मिनट से समावेशी, लेकिन 45 मिनट से कम - 4 अंक। औसत प्रतीक्षा समय 30 मिनट से कम होने पर संस्था को इस सूचक (5 अंक) के लिए उच्चतम स्कोर प्राप्त होता है।

साथ इसके लिए रेफरल प्राप्त करने के क्षण से नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की औसत प्रतीक्षा अवधि (नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा स्थापित प्रतीक्षा समय के संबंध में)। यह पहले खंड के संकेतक 2.2 के लिए विकसित स्कोरिंग एल्गोरिदम लागू करता है।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के नियत समय पर अस्पताल में भर्ती सेवाओं के उपभोक्ताओं का हिस्सा। इस शेयर का आकलन उसी तरह किया जाता है जैसे पहले खंड के संकेतक 1.4 का आकलन किया जाता है।

चिकित्सा संगठन में प्रदान की जाने वाली सेवाओं से संतुष्टि

इस ब्लॉक में तीन संकेतक शामिल हैं: सेवा उपभोक्ताओं का हिस्सा, प्रदान की गई सेवाओं से संतुष्ट , चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संगठन की सिफारिश करने के लिए तैयार , तथा चिकित्सा देखभाल संगठन के कर्मियों के कार्यों से संतुष्ट ... उन सभी की गणना पहले खंड के संकेतक 1.4 के समान की जाती है।

ध्यान दें कि नामित संकेतकों के उत्तरार्द्ध की उपस्थिति आउट पेशेंट सेवाओं के मूल्यांकन से इनपेशेंट सेवाओं के मूल्यांकन को अलग करती है। वास्तव में, यह एक निजी, निर्दिष्ट पैरामीटर है जो उन उपभोक्ताओं के अनुपात को दर्शाता है जो प्रदान की गई सेवाओं से संतुष्ट हैं।

इस प्रकार, चिकित्सा संगठनों को बड़ी संख्या में विभिन्न मापदंडों के अनुसार मूल्यांकन करना होगा। यदि सभी शर्तों को पूरा किया जाता है और अधिकतम अंक प्राप्त किए जाते हैं, तो आउट पेशेंट देखभाल सुविधाएं 73 अंक प्राप्त कर सकती हैं, और इनपेशेंट देखभाल सुविधाओं को 75 अंक मिलते हैं।

21 नवंबर, 2011 नंबर 323-FZ का संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर"।

२१ जुलाई २०१४ के संघीय कानून संख्या २५६-एफजेड देखें "संस्कृति, सामाजिक सेवाओं, स्वास्थ्य और क्षेत्र में संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता के स्वतंत्र मूल्यांकन के मुद्दों पर रूसी संघ के कुछ विधायी अधिनियमों में संशोधन पर। शिक्षा"।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के आधुनिकीकरण में इसकी उपलब्धता, पारदर्शिता, आबादी के लिए खुलापन और प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार शामिल है। क्षेत्र की वर्तमान स्थिति को ट्रैक करने के लिए, स्वतंत्र मूल्यांकन का अभ्यास सक्रिय रूप से शुरू किया जा रहा है। सार्वजनिक नियंत्रण नागरिकों को सेवा के स्तर को निर्धारित करने, क्लीनिकों और अस्पतालों में समस्याओं की पहचान करने में सक्षम बनाता है।

तो चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता का स्वतंत्र मूल्यांकन क्या है? यह किन नियामक दस्तावेजों द्वारा स्थापित और विनियमित है? इसके कार्यान्वयन के लिए प्रक्रियाएं और नियम क्या हैं? मूल्यांकन में कौन शामिल है और मूल्यांकन मानदंड क्या हैं? इन सवालों के जवाब हम इस लेख में देंगे।

एक स्वतंत्र गुणवत्ता मूल्यांकन क्या है?

स्वतंत्र गुणवत्ता मूल्यांकन (IQA) की प्रक्रिया संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर" द्वारा राज्य स्तर पर स्थापित की गई है। अनुच्छेद 79.1. इस प्रकार के नियंत्रण का संक्षिप्त विवरण दिया गया है। एनओसी का उद्देश्य प्रदान की गई सेवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना, चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों की गुणवत्ता में सुधार की जांच करना है। चल रही चिकित्सा गतिविधि और उसके स्तर की जांच सीधे नियंत्रण करने के लिए कानून द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है। किसी संगठन के मूल्यांकन के मानदंड में शामिल हैं:

• संस्था के बारे में जानकारी की उपलब्धता;
• आराम;
• किसी भी सेवा के लिए कतारों में समय;
• रोगियों के प्रति विनम्र रवैया;
• कर्मचारियों की योग्यता;
• सेवा से समग्र संतुष्टि।

इस प्रकार, एनओसी का उद्देश्य नागरिकों को संबंधित संगठनों द्वारा चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की गुणवत्ता के साथ-साथ ऐसे संगठनों की गतिविधियों की गुणवत्ता में सुधार के बारे में सूचित करना है। नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों में एनओसी किया जाता है।

कानूनी विनियमन

घटना का समेकन संघीय कानून संख्या 323 में ही किया जाता है, जिसका उल्लेख पहले ही किया जा चुका है। 2014 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने आदेश संख्या 787n जारी किया, जिसने संकेतकों को मंजूरी दी जो चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों का आकलन करने के लिए मानदंड की विशेषता रखते हैं। दस्तावेज़ प्रत्येक संकेतक और पांच-बिंदु पैमाने पर इसका आकलन करने के लिए एल्गोरिदम का विस्तार से वर्णन करता है। एनओसी पर कुछ प्रावधानों में 28 अप्रैल, 2016 को स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 269 का एक आदेश शामिल है। इसे लागू करने के लिए पद्धति संबंधी निर्देश मंत्रालय के अधिनियम संख्या 240 दिनांक 14 मई, 2015 में परिलक्षित होते हैं। प्रस्तुत परिणामों का मूल्यांकन उसी वर्ष मंत्रालय संख्या 197 के आदेश के अनुसार किया जाता है।

एनओसी प्रक्रिया

एक अधिक जटिल, लेकिन किफायती तरीका यह है कि प्रश्नावली के एक मुद्रित रूप को भरें और इसे निकाय या उसकी परिषद (विभाग, समिति) को भेजें, जो विषय के स्तर पर गुणवत्ता का स्वतंत्र मूल्यांकन करने के लिए जिम्मेदार है। सेवाऍ दी गयी। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका चिकित्सा संगठन के भीतर ही है। चूंकि नागरिकों द्वारा सार्वजनिक नियंत्रण की गतिविधियां गोपनीय होती हैं, इसलिए प्लेसहोल्डर के व्यक्तिगत डेटा के प्रकटीकरण को बाहर रखा जाता है।

मूल्यांकन पैमाना

स्वास्थ्य के क्षेत्र में राज्य की नीति और कानूनी विनियमन के विकास और कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित सामान्य मूल्यांकन मानदंड 28 नवंबर, 2014 को प्रकाशित स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 787n के आदेश में दिए गए हैं। नामित मानक अधिनियम में नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत प्रत्येक मानदंड का आकलन करने की प्रक्रिया का विस्तार से वर्णन किया गया है।

तालिका - 2014 में कानून द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

मापदंड	मुख्य कारक
जानकारी के लिए खुली पहुँच	संस्थानों के आधिकारिक रजिस्टर में रैंकिंग; अपनी वेबसाइट पर संगठन के बारे में जानकारी की पूर्णता; साइट पर प्रतिक्रिया; संतुष्ट सेवाओं का प्रतिशत
आराम, उपलब्धता	पहली मुलाकात के बाद डॉक्टर के पास रेफ़रल प्राप्त करने वाले लोगों का अनुपात; अपॉइंटमेंट लेने के क्षण से दिनों में प्रतीक्षा समय; फोन और अन्य दूरस्थ तरीकों से इंटरनेट पर एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति की उपलब्धता; विकलांग व्यक्तियों सहित ठहरने की शर्तों से संतुष्ट रहने वालों का प्रतिशत
समयबाह्य देना	नियुक्ति की तिथि से परीक्षा की प्रतीक्षा में; नियुक्ति समय के अनुसार भर्ती मरीजों का प्रतिशत; समय पर निदान के लिए भर्ती उपभोक्ताओं का हिस्सा
क्षमता	कर्मचारियों की विनम्रता के बारे में अच्छी समीक्षाओं का हिस्सा; प्रतिशत ने स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की क्षमता का आकलन किया
प्रदान की गई सेवाओं से संतुष्टि	संगठन की गतिविधियों से संतुष्ट लोगों का हिस्सा; उन लोगों का प्रतिशत जो एक चिकित्सा संस्थान की सिफारिश करने के लिए तैयार हैं

ये सभी मानदंड आउट पेशेंट के आधार पर निगरानी के लिए दिए गए हैं। सामान्य तौर पर, वे एक अस्पताल के लिए लगभग समान होते हैं। पर

मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ इकोनॉमिक्स, मैनेजमेंट एंड लॉ के सिविल लॉ डिसिप्लिन के विभाग के प्रमुख सितदीकोवा एल.बी.

लेख चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के मानदंडों के लिए लेखकों के आधुनिक दृष्टिकोण का विश्लेषण करता है। चिकित्सा सेवाओं की सामान्य और विशिष्ट विशेषताओं और उनके प्रावधान के लिए कानूनी संबंधों के आधार पर उद्देश्य और व्यक्तिपरक मानदंडों के मुद्दों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

मुख्य शब्द: गुणवत्ता, चिकित्सा सेवा, वस्तुनिष्ठ गुणवत्ता मानदंड, व्यक्तिपरक गुणवत्ता मानदंड।

चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के मूल्यांकन के कानूनी मानदंड

लेख चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के मूल्यांकन के मानदंडों के समकालीन दृष्टिकोण का विश्लेषण करता है; चिकित्सा सेवाओं की सामान्य और विशिष्ट विशेषताओं और इसके प्रतिपादन के कानूनी संबंधों से आने वाले उद्देश्य और व्यक्तिपरक मानदंडों के मुद्दों पर विशेष ध्यान आकर्षित किया जाता है।

मुख्य शब्द: गुणवत्ता, चिकित्सा सेवा, गुणवत्ता के उद्देश्य मानदंड, गुणवत्ता के व्यक्तिपरक मानदंड।

आधुनिक परिस्थितियों में, समस्या का समाधान और चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध में गुणवत्ता आवश्यकताओं की स्थापना चिकित्सा गतिविधि के कानूनी विनियमन के लिए विशेष महत्व रखती है। गुणवत्ता के लिए सामान्य नियामक आवश्यकताएं कला में निहित हैं। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 309, जो पार्टियों के दायित्व को अपनी शर्तों और कानून की आवश्यकताओं, अन्य कानूनी कृत्यों और ऐसी शर्तों और आवश्यकताओं की अनुपस्थिति के अनुसार दायित्व को ठीक से पूरा करने के लिए प्रदान करता है - के अनुसार व्यवसाय के रीति-रिवाजों या अन्य आमतौर पर लगाई गई आवश्यकताओं के साथ। इस प्रकार, रूसी संघ का नागरिक संहिता सेवाएं प्रदान करने वाली संस्थाओं पर कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं लगाता है, और इससे सेवाओं की गुणवत्ता और खराब प्रदान की गई सेवाओं के लिए ठेकेदार की जिम्मेदारी का निर्धारण करने में अस्पष्टता होती है। यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि वैज्ञानिक सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए कुछ मानदंड विकसित करने के प्रयास को नहीं छोड़ते हैं।

आर्थिक साहित्य में प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता की परिभाषा भौतिक सेवाओं पर अधिक केंद्रित है, जिसके गुणों का आकलन काफी हद तक चीजों के मूल्यांकन और काम के परिणामों से मेल खाता है। यदि एक कार्य अनुबंध में एक भौतिक परिणाम प्राप्त करना आवश्यक है, तो सेवाओं के लिए परिणाम की उपस्थिति, एक सामान्य नियम के रूप में, उचित प्रदर्शन के लिए एक वैकल्पिक और वैकल्पिक शर्त है। इसलिए, काम की गुणवत्ता का आकलन करने के विपरीत, चिकित्सा सेवाओं सहित सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करना एक कठिन काम है।

सेवा की गुणवत्ता की अवधारणा की मानक परिभाषा GOST 30335-95 / GOST R 50646-94 में पाई जा सकती है, जहां सेवा की गुणवत्ता को "एक सेवा की विशेषताओं का एक सेट" के रूप में समझा जाता है जो स्थापित या पूरा करने की क्षमता निर्धारित करता है। उपभोक्ता की प्रत्याशित आवश्यकताएँ"<1>... इस प्रकार, एक चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड सेवा की विभिन्न विशेषताएं होनी चाहिए जो कुछ आवश्यकताओं को पूरा करती हैं।

<1>12 मार्च, 1996 एन 164 के रूसी संघ के राज्य मानक का संकल्प "अंतरराज्यीय मानक (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)।" जनसंख्या के लिए सेवाएं। शब्द और परिभाषाएं"।

संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (इसके बाद - एफएफओएमएस) के नियामक दस्तावेजों में "पर्याप्त गुणवत्ता की चिकित्सा देखभाल" की अवधारणा का खुलासा किया गया है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एफएफओएमएस द्वारा विकसित पद्धति संबंधी सिफारिशों में, निम्नलिखित परिभाषा दी गई है: "पर्याप्त गुणवत्ता की चिकित्सा देखभाल (उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल) - एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल, नकारात्मक परिणामों को छोड़कर:

• स्थिरीकरण को जटिल बनाना या रोगी की बीमारी के बढ़ने के जोखिम को बढ़ाना, एक नई रोग प्रक्रिया के जोखिम को बढ़ाना;
• चिकित्सा संस्थान के संसाधनों के उप-इष्टतम उपयोग के लिए अग्रणी;
• चिकित्सा संस्थान के साथ बातचीत से रोगी के असंतोष का कारण "<2>.

<2>एफएफओएमएस 6 सितंबर, 2000 एन 73 का आदेश "पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुमोदन पर" (11.11.2002 एन 54 के एफएफओएमएस आदेश द्वारा संशोधित) // एटीपी कंसल्टेंटप्लस। यूआरएल: http://base.consultant.ru (पहुंच की तिथि - 20.11.2009)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एफएफओएमएस चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले कई कारकों की पहचान करता है। इस तथ्य के बावजूद कि ये कारक सीएचआई प्रणाली में गुणवत्ता को दर्शाते हैं, मुख्य भाग चिकित्सा सेवाओं के वितरण की संपूर्ण प्रणाली के लिए प्रासंगिक है।

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की गुणवत्ता, इसके मूल्यांकन के लिए प्रभावी तरीकों के विकास के मुद्दों पर भी विदेशी वैज्ञानिकों द्वारा विचार किया जाता है। इस प्रकार, डगलस जे। लैंस्का, आर्थर जे। हर्ट्ज ने ध्यान दिया कि "परंपरागत रूप से, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन तीन सामान्य दिशाओं में किया गया था: संरचना, प्रक्रिया और परिणाम। , कर्मियों (उदाहरण के लिए, इसका आकार, पेशेवर उपयुक्तता और योग्यता), जैसा कि साथ ही संगठनात्मक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, लागत वसूल करने के तरीके, अन्य डॉक्टरों द्वारा डॉक्टरों के काम का मूल्यांकन करने के लिए एक प्रणाली।) उपचार विधियों के कार्यान्वयन में क्षमता, कार्यों का समन्वय और निरंतरता परिणाम के संबंध में प्रदान की गई देखभाल के परिणाम का वर्णन करता है रोगी का स्वास्थ्य, उसकी चेतना और व्यवहार में परिवर्तन, चिकित्सा और नर्सिंग सेवाओं के साथ रोगी की संतुष्टि, रोग में जैविक परिवर्तन, उपचार जटिलताओं, रुग्णता सहित और मृत्यु दर "<3>.

<3>डगलस जे. लांस्का, आर्थर जे. हर्ट्ज़। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन // इंटरनेशनल मेडिकल जर्नल। 1999. यूआरएल: http://medi.ru/img (पहुंच की तिथि - 20.11.2009)।

• डॉक्टर की योग्यता और निदान और उपचार की तकनीक का उसका पालन;
• चिकित्सा हस्तक्षेप से रोगी को जोखिम;
• संसाधनों की उपलब्धता और उनका इष्टतम उपयोग;
• रोगी संतुष्टि<4>.

<4>गोलिशेव ए.वाई.ए., रोझकोव एन.एन. चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता // स्वास्थ्य सेवा प्रबंधक। 2008. एन 7.एस 42।

वाई। एंड्रीव के अनुसार, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता मुख्य रूप से निष्पादन चिकित्सक, चिकित्सा कर्मियों के कौशल और व्यावसायिकता पर, उनकी कर्तव्यनिष्ठा और कौशल पर, उपयुक्त आधुनिक चिकित्सा और तकनीकी साधनों की उपलब्धता पर, परामर्श के पर्याप्त वैज्ञानिक रूप से आधारित तरीकों पर निर्भर करती है। और उपचार, नैतिक मानकों के डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों द्वारा अनुपालन पर, एक शपथ सहित, "गुणवत्ता के मुद्दों के समेकन की डिग्री से, विधायी और संविदात्मक स्तर पर गैर-अनुपालन के लिए जिम्मेदारी के उपाय"<5>.

<5>एंड्रीव यू। भुगतान चिकित्सा सेवाएं। कानूनी विनियमन और न्यायिक अभ्यास। एम., 2007.एस. 127.

चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के मुद्दों के अध्ययन से पता चलता है कि यह एक जटिल संकेतक है, जो कई व्यक्तिगत कारकों से बना है। बदले में, इनमें से प्रत्येक कारक को व्यक्तिगत संकेतकों की एक पूरी श्रृंखला की विशेषता है। सेवा की गुणवत्ता का उच्चतम स्तर सामान्य रूप से तभी संभव है जब यह विचाराधीन कारकों की सभी आवश्यकताओं को पूरा करता हो।

चिकित्सा सेवा वितरण की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों का विश्लेषण हमें उन्हें दो समूहों में संयोजित करने की अनुमति देता है। पहला समूह एक चिकित्सा संस्थान, उसके कर्मियों, सामग्री और अन्य संसाधनों की विशेषता वाले संकेतकों को जोड़ता है। हालांकि, उनके सभी महत्व के बावजूद, इन संकेतकों का उपयोग चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के व्यापक मूल्यांकन में किया जाना चाहिए, और किसी विशिष्ट चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता का आकलन करते समय, उन्हें मूल्यांकन से अधिक जानकारीपूर्ण होना चाहिए। अन्यथा, अवधारणाओं का प्रतिस्थापन संभव है: प्रदान की गई सेवा की गुणवत्ता के बजाय, इस सेवा को प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थान के स्थापित मानकों के अनुपालन का मूल्यांकन किया जाएगा। इसके कारण, गुणवत्ता की आवश्यकताओं के विकास और चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध में उनकी स्थापना के मुद्दे को हल करने के लिए कारकों के दूसरे समूह से संबंधित संकेतक सबसे महत्वपूर्ण हैं। इन संकेतकों में स्वयं चिकित्सा सेवा की विशेषताएं और इसके प्रावधान का प्रत्यक्ष परिणाम शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कारकों के दूसरे समूह के आधार पर चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की गुणवत्ता के मूल्यांकन में एक व्यक्तिपरक घटक (प्रदान करने की प्रक्रिया की धारणा और रोगी द्वारा स्वयं सेवा का परिणाम) और उद्देश्य दोनों शामिल होंगे ( डॉक्टर की योग्यता और निदान और उपचार की तकनीक का पालन, प्रदान की गई चिकित्सा सेवा का परिणाम। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में, आदि)।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा विकसित चिकित्सा देखभाल के लिए गुणवत्ता मानकों के अनुपालन की निगरानी के लिए प्रशासनिक नियम, चिकित्सा देखभाल मानकों के अनुपालन की निगरानी दोनों के लिए प्रदान करते हैं।<6>और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संकेतकों का उपयोग। इसी समय, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक मात्रात्मक संकेतक हैं जो चिकित्सा देखभाल की संरचना, प्रक्रिया या परिणाम को दर्शाते हैं।<7>.

<6>विभिन्न रोगों के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानकों की सूची, साथ ही साथ रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के वर्तमान आदेशों के आधार पर उनकी सामग्री, CJSC "Uniko-94" / के सूचना डेटाबेस में प्रस्तुत की गई है। / एसपीएस "सलाहकार प्लस"। यूआरएल: http://base.consultant.ru (पहुंच की तिथि - 20.11.2009)।
<7>31 दिसंबर, 2006 एन 905 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश "गुणवत्ता मानकों के अनुपालन को नियंत्रित करने के लिए राज्य कार्यों के निष्पादन के लिए स्वास्थ्य सेवा और सामाजिक विकास में निगरानी के लिए संघीय सेवा के प्रशासनिक नियमों के अनुमोदन पर ऑफ मेडिकल केयर" // रोसियस्काया गजेटा। 2007.23 मार्च। एन 60.

चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता के मानदंडों के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों का विश्लेषण हमें इसके पांच मुख्य घटक तत्वों को बाहर करने की अनुमति देता है:

1. एक चिकित्सा सेवा के सूचना संकेतक - रोगी के लिए सुलभ रूप में रोगी के स्वास्थ्य के बारे में उपलब्ध जानकारी प्राप्त करना, परीक्षा के परिणामों के बारे में जानकारी, बीमारी की उपस्थिति, इसका निदान और रोग का निदान, उपचार के तरीके और संबंधित जोखिम, के लिए संभावित विकल्प चिकित्सा हस्तक्षेप, उनके परिणाम और उपचार के परिणाम<8>;

<8>यह मानदंड कला की आवश्यकताओं की पूर्ति के लिए प्रदान करता है। 31 "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के स्वास्थ्य की स्थिति पर सूचना का अधिकार"।

1. डॉक्टरों के लिए योग्यता की आवश्यकताएं - पेशेवर क्षमता, ज्ञान की मात्रा, व्यावहारिक कौशल और डॉक्टरों की क्षमताओं की आवश्यकताओं को पूरा करना<9>;

<9>इन आवश्यकताओं को 21 जुलाई, 1988 एन 579 के यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में निर्दिष्ट किया गया है "चिकित्सा विशेषज्ञों की योग्यता विशेषताओं के अनुमोदन पर" (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित) 25 दिसंबर, 1997 एन 380) // एटीपी कंसल्टेंटप्लस। यूआरएल: http://base.consultant.ru (पहुंच की तिथि - 20.11.2009); साथ ही 6 नवंबर, 2009 एन 869 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश में "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक के अनुमोदन पर, अनुभाग" योग्यता विशेषताओं स्वास्थ्य क्षेत्र में श्रमिकों की स्थिति "// एसपीएस" कंसल्टेंटप्लस "। यूआरएल: http: // base.consultant.ru (पहुंच की तारीख - 20.12.2009)।

1. एक डॉक्टर के पेशेवर गुण - उपचार के तरीकों, कार्यों की निरंतरता और निरंतरता को पूरा करने में सक्षमता की अभिव्यक्ति;
2. चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की व्यावसायिकता - वैधता, उपचार के दायरे को निर्धारित करने की पर्याप्तता, निदान और उपचार की तकनीक का पालन, रोगी के स्वास्थ्य के संबंध में प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल का सकारात्मक (अपेक्षित) परिणाम प्राप्त करना;
3. सेवा वितरण प्रक्रिया के गुणवत्ता संकेतक ही - चिकित्सा और नर्सिंग सेवाओं के साथ रोगी की संतुष्टि।

न्यायिक अभ्यास में, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के मानदंड के रूप में सकारात्मक परिणाम को अभी तक विशेष मान्यता नहीं मिली है। फिर भी, अदालत के फैसले पहले से ही मिल रहे हैं।

इस प्रकार, मजिस्ट्रेट की अदालत ने एक नागरिक D., जो बहरा है, और एक व्यक्तिगत उद्यमी P. के बीच विवाद पर विचार किया, जिसने मूल पद्धति का उपयोग करके 10 दिनों के भीतर D की सुनवाई को सामान्य स्तर पर बहाल करने का बीड़ा उठाया। हालांकि, अपरंपरागत उपचार ने मदद नहीं की: जीआर की नैदानिक ​​​​परीक्षा। डी. मूल पद्धति के अनुसार उपचार से पहले और बाद में पता चला कि सुनवाई उसी स्तर पर रही। डी ने सेवा के लिए भुगतान की गई राशि वापस करने की मांग की, क्योंकि वादा किया गया परिणाम प्राप्त नहीं हुआ था। अदालत ने ठेकेदार से निम्नलिखित परिस्थितियों के संदर्भ में सेवाओं के लिए भुगतान की राशि वसूल की:

• अनुबंध के तहत, पी। ने एक निश्चित प्रभाव प्राप्त करने के लिए दायित्व ग्रहण किया (अनुबंध की शर्तों में से एक में "उपचार के अपेक्षित परिणाम, यानी सामान्य रूप से सुनवाई की बहाली" का संकेत शामिल था);
• कला के पैरा 3 के अनुसार। रूसी संघ के कानून के 4 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर" यदि ठेकेदार, अनुबंध का समापन करते समय, सेवा प्रदान करने के विशिष्ट उद्देश्यों के बारे में सूचित किया गया था, तो वह इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त सेवा प्रदान करने के लिए बाध्य है। नागरिक डी ने उद्यमी पी को सूचित किया कि उसे अपने काम की विशेष प्रकृति के कारण अपनी सुनवाई में सुधार करने की जरूरत है;
• 2 अध्याय के प्रावधानों के अनुसार। उपभोक्ता अनुबंधों और कला पर रूसी संघ के नागरिक संहिता के 37। रूसी संघ के कानून के 10 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर", ठेकेदार उपभोक्ता को सेवाओं के बारे में पर्याप्त और विश्वसनीय जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है, जिससे उनकी सही पसंद की संभावना सुनिश्चित हो सके। न्यायिक जांच में पाया गया कि उद्यमी पी ने इलाज के तरीके, इस्तेमाल की गई दवाओं आदि का वर्णन करने वाले चिकित्सा दस्तावेजों से ग्राहक को परिचित नहीं कराया।

इस तर्क ने अदालत को कला के पैरा 2 के प्रावधान को लागू करने की अनुमति दी। रूसी संघ के नागरिक संहिता और कला के 732। रूसी संघ के कानून के 12 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर" कि ग्राहक को समाप्त अनुबंध की समाप्ति की मांग करने का अधिकार है, साथ ही उन मामलों में नुकसान के लिए मुआवजे की मांग करने का अधिकार है, जहां से प्राप्त जानकारी की अपूर्णता या अशुद्धि के कारण ठेकेदार, एक सेवा के प्रदर्शन पर एक समझौता किया गया था जिसमें ग्राहक के दिमाग में गुण नहीं थे<10>.

<10>न्यायिक अभ्यास से यह उदाहरण कार्य में निहित है: एम.वी. क्रेटेंको। न्यायिक व्यवहार में सेवाओं की गुणवत्ता (चिकित्सा, अचल संपत्ति और पर्यटन) का आकलन। देखें: सेवाएं: कानूनी विनियमन और न्यायिक अभ्यास की समस्याएं: शनि। वैज्ञानिक-व्यावहारिक कला। एम., 2007.एस. 154 - 155।

यदि आप विचाराधीन मामले का विश्लेषण करते हैं, तो आपको मुद्दे के दो पक्षों पर ध्यान देना चाहिए। एक ओर, अदालत ने इस बात पर जोर दिया कि ठेकेदार ने एक निश्चित परिणाम प्राप्त करने का उपक्रम किया, जिसके लिए उसे भुगतान प्राप्त हुआ, लेकिन उसे पूरा नहीं किया। दूसरी ओर, अदालत के सकारात्मक निर्णय का कारण यह था कि ग्राहक को सेवा के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्रदान नहीं की गई थी। इस मामले में, उपरोक्त विधायी अनुमान सेवा प्राप्तकर्ता की रक्षा नहीं करता है, क्योंकि चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता, जिसमें कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है, उनमें से केवल एक - सूचना समर्थन द्वारा निर्धारित किया गया था।

चिकित्सा संस्थान आमतौर पर केवल उस सेवा की गुणवत्ता की गारंटी देता है जो वह प्रदान करने में सक्षम है। उसी समय, रोगी, चिकित्सा संस्थान से संपर्क करते समय, उच्चतम संभव गुणवत्ता स्तर की चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करना चाहता है। इस अर्थ में, पहले से ही चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध में एक संघर्ष की स्थिति है, जिसके मामले में इसके समाधान को पार्टियों द्वारा अपेक्षित चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता द्वारा अनुबंध में निर्धारित अधिकतम तक सुविधा प्रदान की जानी चाहिए। . इस मामले में, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के साथ रोगी का असंतोष केवल कानूनी महत्व प्राप्त करता है यदि अनुबंध की शर्तों को पूरा नहीं किया जाता है। अनुबंध की सभी शर्तों को पूरा करने का मतलब यह होगा कि सेवा उच्च गुणवत्ता के साथ प्रदान की जाती है, भले ही रोगी संतुष्ट हो या नहीं।

हालांकि, अनुबंध में गुणवत्ता संकेतकों की सभी विशेषताओं को निर्धारित करने की संभावना, विशेष रूप से चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते समय जो उनकी सामग्री में जटिल हैं, बल्कि समस्याग्रस्त है। इसके अलावा, चिकित्सा सेवाओं का उपभोक्ता - रोगी, एक नियम के रूप में, निदान और उपचार प्रक्रिया की पेचीदगियों को नहीं समझता है, जो उसे एक चिकित्सा संगठन के साथ योग्य बातचीत करने की अनुमति नहीं देता है।

"सेवा का उपयोग करने के उद्देश्य" की अवधारणा को पेश करके इस समस्या को हल करने का प्रस्ताव है। इस तरह के लक्ष्य को एक चिकित्सा सेवा के उपभोक्ता द्वारा आसानी से तैयार किया जा सकता है और बड़ी संख्या में पेशेवर आवश्यकताओं को अपने अधीन कर सकता है। इस मामले में, जब एक चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है, तो रोगी उपचार के स्तर और नैदानिक ​​​​तकनीकों और उनके संसाधन प्रावधान की अनदेखी करते हुए, अपने लक्ष्य को प्राप्त किया गया है या नहीं, आगे बढ़ता है। इसलिए, सेवा का उद्देश्य काफी व्यापक रूप से तैयार किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, न केवल "परिशिष्ट को हटाना" और "पुनर्वास उपचार का कार्यान्वयन", बल्कि "दर्द को कम करना", "निशान की अदृश्यता" जैसे पैरामीटर भी शामिल हैं। त्वचा पर सर्जरी", "अस्पताल में आराम से रहना", "कोई पश्चात की जटिलताएं नहीं", "उपचार के कुछ (निर्दिष्ट) तरीकों का उपयोग, पुनर्वास", आदि।<11>".

<11>अलेक्जेंड्रोवा ओ.यू. और अन्य। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता: कानूनी मूल्यांकन // GlavVrach। 2009. एन 9.पी 63 - 72।

एक रोगी और एक चिकित्सा संस्थान के बीच उत्पन्न होने वाली विवादित स्थिति का आकलन करने में कुछ सहायता सबसे आम उल्लंघनों के एफएफओएमएस क्लासिफायर द्वारा प्रदान की जा सकती है जो सुरक्षा के लिए अदालत जाने का कारण बन सकती है। यह क्लासिफायरियर 11 अक्टूबर, 2002 एन 48 . के एफएफओएमएस ऑर्डर में प्रस्तुत किया गया है<12>... निम्न-गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाओं के संबंध में, आदेश में निम्नलिखित उल्लंघनों को उजागर किया गया है:

<12>FFOMS आदेश "पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुमोदन पर" दिनांक 11 अक्टूबर, 2002 N 48 // ATP "ConsultantPlus"। यूआरएल: http://base.consultant.ru (पहुंच की तिथि - 25.12.2009)।

ए) देर से निदान और एक अनुचित रूप से लंबी नैदानिक ​​​​प्रक्रिया, जिसके कारण रोगजनक चिकित्सा की देर से शुरुआत हुई और परिणामस्वरूप, रोगी की देरी से वसूली हुई, जो रोगी की शारीरिक और मानसिक पीड़ा के विस्तार से जुड़ी हुई थी;

बी) बीमारी का गलत निदान, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त उपचार, उपचार की अवधि का लंबा होना, संभावित जटिलताओं का विकास और, परिणामस्वरूप, अतिरिक्त शारीरिक और मानसिक पीड़ा, मृत्यु का कारण बनता है;

ग) सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का गलत विकल्प, चिकित्सा प्रक्रिया का प्रकार या ड्रग थेरेपी, जिसके कारण रोगी की स्थिति में वृद्धि हुई, जटिलताओं का विकास, उपचार की अवधि का लंबा होना, संभावित विकलांगता, मृत्यु;

डी) सर्जिकल ऑपरेशन, चिकित्सा प्रक्रियाओं और ड्रग थेरेपी के प्रदर्शन में त्रुटियां, जिसके कारण रोगी की स्थिति में वृद्धि हुई, जटिलताओं का विकास, उपचार की अवधि का लंबा होना, संभावित विकलांगता, मृत्यु;

ई) देर से अस्पताल में भर्ती, रोगी या घायल व्यक्ति की स्थिति में वृद्धि के साथ और अतिरिक्त शारीरिक और मानसिक पीड़ा, मृत्यु;

च) किसी घायल या बीमार व्यक्ति के परिवहन के नियमों का उल्लंघन, जिससे तीव्र जटिलताओं, गंभीर स्वास्थ्य, मृत्यु का विकास होता है;

छ) उपचार में निरंतरता का उल्लंघन, निदान और उपचार के पिछले चरणों में किए गए चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपायों के बारे में जानकारी प्राप्त न होने में व्यक्त किया गया, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है;

ज) अस्पताल से रोगी की अनुचित रूप से जल्दी छुट्टी; आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार की समयपूर्व समाप्ति;

i) मेडिकल रिकॉर्ड के रखरखाव में त्रुटियां या लापरवाही, जिसके कारण गलत या देर से निदान, उपचार में निरंतरता का उल्लंघन, गलत चिकित्सा विशेषज्ञ का निर्णय और, परिणामस्वरूप, रोगी को नैतिक नुकसान पहुंचाना;

j) अपर्याप्त स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति जिसके कारण स्वास्थ्य की शारीरिक स्थिति में गिरावट आई है, मृत्यु;

k) चिकित्सा सहायता के लिए चिकित्सा संस्थान में आवेदन करने वाले व्यक्ति के प्रति चिकित्सा कर्मियों का अशिष्ट, व्यवहारहीन, अपमानजनक, अमानवीय रवैया; असहाय अवस्था में अस्पताल में रोगी को; एक रोगी के लिए जो उपचार या पुनर्वास के रूप में चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजर रहा है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के मुद्दों का समाधान, इसका मूल्यांकन विशेषज्ञों का विशेषाधिकार है। विशिष्ट चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों के विशेषज्ञों द्वारा केवल एक व्यक्तिगत परीक्षा, रोगी की स्थिति की विशेषताओं, उसकी बीमारी के पाठ्यक्रम और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा सेवा की कमियों की पहचान करने का आधार हो सकता है। इसलिए, उच्च-गुणवत्ता या निम्न-गुणवत्ता के रूप में चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में चिकित्साकर्मियों के कार्यों का मूल्यांकन विशेषज्ञों का विशेषाधिकार है।

नागरिक कानून के दृष्टिकोण से, एक विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा देखभाल का मूल्यांकन ऐसी सेवाओं के लिए आवश्यकताओं या उनके सामान्य उपयोग के उद्देश्यों के साथ सेवा के अनुपालन का आकलन है, और गुणवत्ता का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है। चिकित्सा सेवाओं की। इस मानदंड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि कई प्रकार की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के संबंध में कोई नियामक आवश्यकताएं नहीं हैं, और ज्यादातर मामलों में प्रत्येक अनुबंध की शर्तों का विस्तृत अध्ययन नहीं किया जाता है।

देश में विकास की सबसे महत्वपूर्ण और मौलिक दिशाओं में से एक स्वास्थ्य देखभाल का मुद्दा है। इस दिशा के ढांचे के भीतर, आबादी को उच्चतम गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का मुद्दा उच्चतम स्तर पर हल किया जाता है, वास्तव में, राज्य का सबसे महत्वपूर्ण कार्य। रूसी कानून में एकमात्र दोष "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता" की परिभाषा का अभाव माना जा सकता है। इस अवधारणा का अर्थ अक्सर स्थापित मानकों, रूसी और अंतर्राष्ट्रीय अभ्यास के साथ प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल का अनुपालन है।

"अंतरक्षेत्रीय विशेषज्ञता और मूल्यांकन केंद्र" के विशेषज्ञ चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एक चिकित्सा त्रुटि के तथ्य की स्थापना;
• चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन;
• उपचार पद्धति की पसंद का आकलन;
• चिकित्सा सेवाओं की जांच
• प्रदर्शन किए गए पुनर्वास, वसूली का आकलन;
• खराब गुणवत्ता वाले उपचार के लिए धन की वापसी पर मुद्दों को हल करना।

परीक्षण का उद्देश्य उन उल्लंघनों की पहचान करना है जिनके कारण चिकित्सा देखभाल का अनुचित प्रावधान हुआ, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य का आंशिक या पूर्ण नुकसान हुआ, सामान्य भलाई में गिरावट, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, आदि।

परीक्षा के उद्देश्य:

1. एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा जोड़तोड़ की शुद्धता का आकलन।
2. एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता या डॉक्टरों के एक समूह के पेशेवर स्तर का आकलन जो सीधे रोगी के निदान और उपचार में शामिल थे।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच की कीमत

हिसाब किताब

उपचार की गुणवत्ता की एक स्वतंत्र फोरेंसिक परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया और तरीके

निजी चिकित्सा केंद्रों, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों से उचित, योग्य सहायता प्राप्त करने में चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता की जांच एक महत्वपूर्ण पहलू है। डॉक्टर द्वारा अपने तत्काल कर्तव्यों का अनुचित प्रदर्शन उसे प्रशासनिक, अनुशासनात्मक, नागरिक और आपराधिक दायित्व में लाने का आधार है।

एक डॉक्टर, योग्यता और श्रेणी की परवाह किए बिना, अपने अधिकारों और दायित्वों के साथ-साथ रोगी के अधिकारों को स्पष्ट रूप से समझना और जानना चाहिए। एक विचार है कि अनुचित देखभाल, अर्थात् अपने पेशेवर कर्तव्यों की स्थिति में, रोगी को एक स्वतंत्र चिकित्सा का संचालन करने का पूरा अधिकार है चिकित्सा त्रुटि परीक्षावर्तमान प्रशासनिक, प्रक्रियात्मक और आपराधिक कानून के ढांचे के भीतर स्वास्थ्य कार्यकर्ता को न्याय दिलाने के लिए।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच"अंतरक्षेत्रीय विशेषज्ञता और मूल्यांकन केंद्र" के आधार पर किया गया सबसे जटिल, जिम्मेदार प्रक्रिया है जिसमें विशेषज्ञों से उच्च योग्यता और व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। डेटा के संचालन और संग्रह की प्रक्रिया में, किसी विशेषज्ञ के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोष की पहचान करना और साथ ही यह स्थापित करना बहुत मुश्किल है कि इस दोष ने रोग के उपचार के परिणाम को कितना प्रभावित किया है। उच्चतम योग्यता और कई वर्षों के अनुभव के लिए धन्यवाद, आईसीईओ विशेषज्ञ डॉक्टर और रोगी के बीच उत्पन्न स्थिति का एक सक्षम और विस्तृत कानूनी मूल्यांकन देते हैं, निष्कर्ष में चिकित्सा कार्यकर्ता की जिम्मेदारी की डिग्री निर्धारित करते हैं। रोगी, पूर्ण या आंशिक अपराध स्थापित करें, और परिणाम के रूप में होने वाली जिम्मेदारी की डिग्री भी निर्धारित करें।

मास्को और मॉस्को क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की स्वतंत्र परीक्षा

• मास्को में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच
  पता फोन संपर्क चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता की जांच के लिए स्वतंत्र केंद्र MCEO
  मास्को जिले VAO, CAO, CAO, SVAO, YuVAO, YuZAO, YuZAO, ZAO, SZAO
  मेट्रो स्टेशन Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Square,
  बॉमन्स्काया, सोकोलनिकी, एयरपोर्ट, डायनमो, स्विवब्लोवो, बॉटनिकल गार्डन,
  एवियमोटर्नया, रोमन, तुला, विश्वविद्यालय, कीव, ओक्त्रैब्रस्को पोल, शुकुकिंस्काया
• मॉस्को क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की स्वतंत्र फोरेंसिक परीक्षा, मॉस्को क्षेत्र के शहर डोलगोप्रुडनी, मायटिश्ची, रुतोव, हुबर्ट्सी, विदनो, ओडिंटसोवो, क्रास्नोगोर्स्क, खिमकी
• रूस में उपचार की गुणवत्ता की जांच, सोची, गेलेंदज़िक, नोवोरोस्सिय्स्क, नेविन्नोमिस्क, चेर्केसक, व्लादिकाव्काज़, नालचिक, स्टावरोपोल के क्षेत्रों में प्रतिनिधि कार्यालय।

एक चिकित्सा त्रुटि की परीक्षा आयोजित करने की संभावना चिकित्सा कर्मियों की उनके तत्काल (पेशेवर) कर्तव्यों के प्रदर्शन में लापरवाही के तथ्यों को कम करना संभव बनाती है, अनुचित सहायता को बाहर करने के लिए, नैदानिक, रोकथाम, उपचार और पुनर्वास तकनीकों का उपयोग अप्राप्य है। एक बीमारी के लिए।

आईसीईओ के विशेषज्ञों द्वारा हल की गई चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता की जांच के कार्य:

आपातकालीन, आउट पेशेंट, इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उल्लंघन के तथ्यों को प्रकट करना;

रोगी को प्रदान की जाने वाली सहायता की समयबद्धता का आकलन करें;

यह स्थापित करने के लिए कि उपचार, पुनर्वास, निदान, साथ ही वर्तमान और पुरानी बीमारियों की रोकथाम के तरीकों को कैसे सही ढंग से चुना गया था;

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या परिणाम चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद प्राप्त किया गया था।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड जिस पर आईसीईओ विशेषज्ञ भरोसा करते हैं

"अंतरक्षेत्रीय विशेषज्ञता और मूल्यांकन केंद्र" के विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किए जाने वाले मानदंड होने चाहिए:

1. सार्वभौमिक।
2. उद्देश्य।
3. स्थापित मानकों (स्थानीय और संघीय) के अनुरूप।
4. उपयोग के लिए उपलब्ध है।
5. विशिष्ट।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच से संबंधित मुद्दों को हल करने में सहायता।

जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार इससे प्रभावित होता है:

• चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ताओं की राय;
• बीमा कंपनियों और विशेषज्ञों द्वारा किए गए शोध के परिणाम। यह दो संकेतक हैं जो अक्सर संचालन के लिए आधार बनाते हैं चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच.

चिकित्सा सेवाओं की एक स्वतंत्र परीक्षा आयोजित करने के अवसर के लिए धन्यवाद, रोगी के लिए चिकित्सा त्रुटियों को साबित करना, अदालत में अपने अधिकारों और वैध हितों की रक्षा करना आसान होगा। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि चिकित्सा संस्थान जहां व्यक्ति को देखा गया था, ने चिकित्सा कर्मचारियों के अनुचित काम के तथ्य को ध्यान में नहीं रखा और मना कर दिया खराब गुणवत्ता वाले इलाज के लिए पैसे लौटाएं, जिसमें खर्च की गई नैतिक लागतों के लिए भौतिक रूप से क्षतिपूर्ति करना शामिल है।