स्वागत समारोह में जिला चिकित्सीय नर्स, सामान्य अभ्यास नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले में एक नर्स की कार्रवाई का एल्गोरिथ्म 2 एक नर्स के कार्यों के लिए एक एल्गोरिथ्म की रचना करें

बगल में शरीर के तापमान का मापन

1. बगल की जांच करें, त्वचा को रुमाल से पोंछें

अक्षीय क्षेत्र सूखा।

2. बीकर में से निस्संक्रामक विलयन के साथ थर्मामीटर निकालें। बाद

कीटाणुशोधन थर्मामीटर को बहते पानी से धोना चाहिए और

अच्छी तरह पोंछकर सुखा लें।

3. थर्मामीटर को हिलाएं ताकि पारा स्तंभ 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाए।

4. थर्मामीटर को बगल में रखें ताकि पारा जलाशय रोगी के शरीर के सभी तरफ संपर्क में रहे; रोगी को कंधे को छाती से मजबूती से दबाने की पेशकश करें (यदि आवश्यक हो, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता को रोगी को हाथ पकड़ने में मदद करनी चाहिए)।

5. 10 मिनट बाद थर्मामीटर को हटा दें, रीडिंग याद कर लें।

6. थर्मामीटर को हिलाएं ताकि पारा स्तंभ 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाए।

7. थर्मामीटर को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

8. तापमान शीट में थर्मामीटर रीडिंग रिकॉर्ड करें।

रक्तचाप माप

निष्पादन का क्रम

2. सार, आगामी क्रियाओं के पाठ्यक्रम की व्याख्या करें।

3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।

4. रोगी को आने वाली प्रक्रिया के बारे में 15 मिनट पहले चेतावनी दें

5. आवश्यक उपकरण तैयार करें।

6. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

7. रोगी को बैठने या लेटने की आरामदायक स्थिति दें।

8. रोलर को कोहनी के नीचे रखते हुए, रोगी के हाथ को एक विस्तारित स्थिति में रखें, हथेली ऊपर करें।

9. टोनोमीटर कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी मोड़ से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर रखें ताकि उनके बीच एक उंगली गुजर जाए। कफ ट्यूब नीचे की ओर हैं।

10. प्रेशर गेज को कफ से जोड़कर कफ से कनेक्ट करें।

11. पैमाने के "0" -वें चिह्न के सापेक्ष प्रेशर गेज पॉइंटर की स्थिति की जाँच करें।

12. अपनी उंगलियों से क्यूबिटल फोसा में स्पंदन निर्धारित करें, इस जगह पर स्टेथोस्कोप लगाएं।

13. नाशपाती के वाल्व को बंद करें, कफ में हवा डालें जब तक कि अल्सर धमनी में धड़कन गायब न हो जाए + 20-30 मिमी एचजी। कला। (अनुमानित रक्तचाप से थोड़ा अधिक)।

14. वाल्व खोलें, धीरे-धीरे हवा छोड़ें, स्वर सुनें, दबाव गेज की रीडिंग का पालन करें।

15. सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर के अनुरूप पल्स वेव की पहली बीट की उपस्थिति की संख्या को चिह्नित करें।

16. कफ से हवा को धीरे-धीरे बाहर आने दें।

17. टोन के गायब होने को "मार्क" करें, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती है।

18. कफ से सारी हवा छोड़ें।

19. 5 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।

20. कफ को हटा दें।

21. प्रेशर गेज को कवर में रखें।

22. डबल की विधि द्वारा फोनेंडोस्कोप के सिर को कीटाणुरहित करें

70% एथिल अल्कोहल के साथ रगड़ना।

23. परिणाम का मूल्यांकन करें।

24. रोगी को माप परिणाम के बारे में सूचित करें।

25. आवश्यक दस्तावेज में परिणाम के पंजीकरण को एक अंश (अंश में - सिस्टोलिक दबाव, हर में - डायस्टोलिक) के रूप में करें।

धमनी नाड़ी का मापन

1. रोगी के साथ विश्वास का संबंध स्थापित करें।

2. प्रक्रिया के सार और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें।

3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें

4. आवश्यक उपकरण तैयार करें

5. अपने हाथ धोएं और सुखाएं

6. रोगी को बैठने या लेटने की आरामदायक स्थिति दें।

7. रोगी के हाथों को एक ही समय में अपने हाथों की उँगलियों से पकड़ें

कलाई का जोड़ ताकि दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियां रेडियल धमनी (अंगूठे के आधार पर दूसरी उंगली) के ऊपर हों। दायीं और बायीं भुजाओं में धमनियों की दीवारों के कंपन की तुलना करें।

8. धमनी पर नाड़ी तरंगों की गिनती करें जहां वे 60 सेकंड के भीतर सबसे अच्छी तरह व्यक्त की जाती हैं।

9. स्पंद तरंगों के बीच अंतराल का अनुमान लगाएं।

10. नाड़ी भरने का मूल्यांकन करें।

11. नाड़ी के गायब होने तक रेडियल धमनी को संपीड़ित करें और नाड़ी तनाव का आकलन करें।

12. पल्स के गुणों को तापमान शीट पर ग्राफिक रूप से और अवलोकन पत्रक में - डिजिटल रूप से दर्ज करने के लिए।

13. रोगी को अध्ययन के परिणामों के बारे में सूचित करें।

14. हाथ धोकर सुखा लें।

श्वसन दर माप।

निष्पादन का क्रम:

1. मरीज के साथ एक भरोसेमंद रिश्ता बनाएं।

2. रोगी को नाड़ी गिनने की आवश्यकता समझाएं, सहमति प्राप्त करें।

3. नाड़ी अध्ययन के लिए रोगी का हाथ लें।

4. नाड़ी अध्ययन का अनुकरण करते हुए अपने और रोगी के हाथों को रोगी की छाती (छाती में सांस लेने के लिए) या अधिजठर क्षेत्र (पेट में सांस लेने के लिए) पर रखें।

6. आवृत्ति, गहराई, लय और सांस लेने की गति के प्रकार का आकलन करें।

7. रोगी को समझाएं कि उसे श्वसन गति की आवृत्ति गिना गया था।

8. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

9. तापमान शीट में डेटा पंजीकरण करें।

श्वसन दर की गणना रोगी को श्वसन दर के अध्ययन के बारे में बताए बिना की जाती है।

ऊंचाई माप

निष्पादन आदेश:

1. स्टैडियोमीटर प्लेटफॉर्म पर (रोगी के पैरों के नीचे) एक हटाने योग्य नैपकिन रखें।

2. स्टैडोमीटर का बार उठाएँ और रोगी को (बिना जूतों के!) खड़े होने के लिए आमंत्रित करें।

3. मरीज को स्टेडियोमीटर प्लेटफॉर्म पर रखें; सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में रीढ़, त्रिकास्थि और रोगी की एड़ी को स्टैडोमीटर के ऊर्ध्वाधर बार में अच्छी तरह से फिट होना चाहिए; सिर ऐसी स्थिति में होना चाहिए कि ईयर ट्रैगस और कक्षा का बाहरी कोना एक ही क्षैतिज रेखा पर हों।

4. रोगी के सिर पर स्टैडियोमीटर बार को नीचे करें और बार के निचले किनारे के साथ पैमाने पर ऊंचाई निर्धारित करें।

5. मरीज को स्टैडोमीटर प्लेटफॉर्म से उतरने में मदद करें और रुमाल को हटा दें।

रोगी के शरीर के वजन (वजन) का निर्धारण

निष्पादन आदेश:

1. तोल प्लेट पर (रोगी के पैरों के नीचे) एक हटाने योग्य नैपकिन रखें।

2. बैलेंस शटर खोलें और उन्हें समायोजित करें: बैलेंस बीम का स्तर, जिस पर सभी वजन "शून्य स्थिति" में हैं, संदर्भ चिह्न के साथ मेल खाना चाहिए - उनके दाहिने तरफ संतुलन की "नाक"।

3. बैलेंस शटर को बंद करें और रोगी को तौलने वाले प्लेटफॉर्म के केंद्र में (बिना जूतों के!) खड़े होने के लिए आमंत्रित करें।

4. शटर खोलें और रॉकर आर्म के दो बार पर वज़न को तब तक घुमाते हुए रोगी के वजन का निर्धारण करें जब तक कि रॉकर आर्म मेडिकल स्केल के रेफरेंस मार्क के साथ समतल न हो जाए।

5. शटर बंद करें।

6. रोगी को तराजू से बाहर निकालने में मदद करें और रुमाल को हटा दें।

7. रिकॉर्ड माप डेटा।

गस्ट्रिक लवाज

संकेत:यह एक चिकित्सीय, नैदानिक ​​​​उद्देश्य के साथ-साथ पेट से खराब गुणवत्ता वाले उत्पाद और अन्य पदार्थों के अवशेषों को खत्म करने के लिए किया जाता है। आवश्यक उपकरण: गैस्ट्रिक ट्यूब दो छेद, कीप, श्रोणि के साथ।

जांच की लंबाई निर्धारित करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग करें:

मैं= एल - 100 (सेमी),जहां मैं जांच की लंबाई है, एल रोगी की ऊंचाई है, देखें

ट्यूब को पेट में एक पूर्व निर्धारित लंबाई में डाला जाता है। पुष्टि है कि जांच पेट में है उल्टी करने के लिए आग्रह की समाप्ति है। जांच की शुरूआत के बाद, एक फ़नल को बाहरी सिरे से जोड़ा जाता है, फिर फ़नल को ऊपर उठाया जाता है और 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से भर दिया जाता है, जिसके बाद इसे गैस्ट्रिक सामग्री को हटाने के लिए पेट के स्तर से नीचे उतारा जाता है और यह है तब तक दोहराएं जब तक पेट से शुद्ध पानी नहीं निकल जाता। बेसिन में पानी को धोने की मात्रा लगभग फ़नल के माध्यम से पेश किए गए तरल की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए।

डुओडेनल इंटुबैषेण तकनीक

1. रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं।

2. रोगी को सही ढंग से बिठाएं: कुर्सी के पिछले हिस्से पर झुक कर अपने सिर को आगे की ओर झुकाएं।

3. रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, अगर हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा देना चाहिए।

5. जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर सावधानी से रखें और निगलने के लिए कहें।

6. जब जांच पेट तक पहुंच जाए (जांच पर 50 सेमी का निशान), तो इसके मुक्त सिरे पर एक क्लैंप लगाएं।

7. रोगी को बिना तकिये के एक सोफे पर दायीं ओर लेटा दें, उसके घुटनों को मोड़ने की पेशकश करें, उसके दाहिने हिस्से के नीचे यकृत क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड रखें।

8. रोगी को 20-60 मिनट तक 70 सेमी के निशान तक जांच को निगलते रहने के लिए कहें।

9. टेस्ट ट्यूब में जांच के अंत को कम करें, क्लैंप को हटा दें: यदि जांच का जैतून ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में है, तो टेस्ट ट्यूब में एक सुनहरा पीला तरल बहने लगता है।

10. आपूर्ति किए गए तरल पदार्थ (भाग ए - ग्रहणी पित्त) के 2 - 3 ट्यूबों को इकट्ठा करें, जांच के अंत में एक क्लैंप लागू करें।

11. रोगी को उसकी पीठ पर लेटाएं, क्लैंप को हटा दें और ओड्डी के स्फिंक्टर को खोलने के लिए एक सिरिंज के साथ जांच के माध्यम से एक गर्म उत्तेजना (40% ग्लूकोज, मैग्नीशियम सल्फेट या सोर्बिटोल का 40 मिलीलीटर) इंजेक्ट करें, एक क्लैंप लागू करें।

12. 10-15 मिनट के बाद, रोगी को फिर से अपनी दाहिनी ओर लेटने के लिए कहें, अगली ट्यूब में जांच को कम करें और क्लैंप को हटा दें: गहरे जैतून के रंग का एक गाढ़ा तरल बहना चाहिए (भाग बी - पित्ताशय की थैली से), जो 20-30 मिनट में रिलीज हो जाती है।

13. जब एक स्पष्ट, सुनहरा-पीला तरल बाहर निकलने लगता है (भाग सी - यकृत पित्त), अगली ट्यूब में जांच को कम करें और इसे 20-30 मिनट के लिए इकट्ठा करें।

14. प्रक्रिया के अंत के बाद, जांच को ध्यान से हटा दें और इसे एक कंटेनर में एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ विसर्जित करें।

15. पित्त के सभी तीन भागों को गर्म अवस्था में, एक रेफरल के साथ, निदान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रोगी को मूत्र परीक्षण के लिए तैयार करना

1. रोगी को अध्ययन का उद्देश्य और नियम समझाएं।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को खाद्य पदार्थों (गाजर, चुकंदर) की खपत को सीमित करना चाहिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं (मूत्रवर्धक, सल्फोनामाइड्स) लेने से बचना चाहिए।

3. अध्ययन से एक दिन पहले पीने के नियम को न बदलें।

4. पूर्व संध्या पर और मूत्र संग्रह के दिन, रोगी के बाहरी जननांगों के शौचालय का संचालन करना आवश्यक है।

दैनिक मूत्र उत्पादन का निर्धारण

उद्देश्य: अव्यक्त शोफ का निदान।

संकेत:

एडिमा वाले रोगी की निगरानी करना;

छिपी हुई एडिमा का खुलासा, एडीमा बढ़ाना;

मूत्रवर्धक के प्रभाव की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

आवश्यक उपकरण: चिकित्सा तराजू, मापने का गिलास

मूत्र, पानी की बैलेंस शीट एकत्र करने के लिए स्नातक कंटेनर।

निष्पादन का क्रम:

1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें, उसका मूल्यांकन करें

स्वतंत्र रूप से प्रक्रिया को अंजाम देने की क्षमता। सुनिश्चित करें कि रोगी तरल पदार्थ रिकॉर्ड करने में सक्षम है।

2. अध्ययन के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें और प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।

3. रोगी को सामान्य जल-भोजन और मोटर नियम का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

4. सुनिश्चित करें कि अध्ययन से पहले रोगी ने 3 दिनों तक मूत्रवर्धक नहीं लिया है।

5. जल संतुलन की शीट में प्रविष्टियों के क्रम के बारे में विस्तृत जानकारी दें, सुनिश्चित करें कि आप शीट भर सकते हैं।

6. जल संतुलन लेखांकन को सुगम बनाने के लिए भोजन में पानी के अनुमानित प्रतिशत की व्याख्या करें।

7. उपकरण तैयार करें।

8. बता दें कि 06.00 बजे पेशाब को टॉयलेट में डालना जरूरी है।

9. प्रत्येक पेशाब के बाद एक स्नातक कंटेनर में मूत्र एकत्र करें, मूत्र उत्पादन को मापें।

10. लेखांकन पत्रक में आवंटित द्रव की मात्रा को रिकॉर्ड करें।

11. शराब के नशे की मात्रा को रिकॉर्ड शीट में दर्ज करें।

12.व्याख्या करें कि प्रवेश या प्रशासन का समय बताना आवश्यक है

तरल पदार्थ, साथ ही दिन के दौरान पानी की बैलेंस शीट में तरल पदार्थ के निकलने का समय, अगले दिन 06.00 बजे तक।

13. अगले दिन 06.00 बजे पंजीकरण पत्रक नर्स को सौंप दें।

14. नर्स को निर्धारित करें कि मूत्र में कितना तरल पदार्थ (सामान्य) उत्सर्जित होना चाहिए।

15. परिकलित द्रव (सामान्य) की मात्रा के साथ जारी द्रव की मात्रा की तुलना करें।

18. जल बैलेंस शीट में प्रविष्टियां करें।

दवाओं का वितरण

दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। दवाएं देने से पहले, वार्ड नर्स को चाहिए:

1. हाथ अच्छी तरह धोएं।

3. औषधीय पदार्थ की समाप्ति तिथि की जाँच करें।

4. निर्धारित खुराक की जाँच करें।

5. रोगी द्वारा दवा के सेवन की निगरानी करें (वह

नर्स की उपस्थिति में दवा लेनी चाहिए)।

6. यदि एक औषधीय उत्पाद दिन में कई बार प्रशासन के लिए निर्धारित किया जाता है, तो सही समय अंतराल देखा जाना चाहिए।

7. रोगी को खाली पेट दवा सुबह नाश्ते से 20-60 मिनट पहले, भोजन से 15 मिनट पहले, भोजन के 15 मिनट बाद, भोजन के 15 मिनट बाद दी जाती है। दवाओं को केवल फार्मेसी से डिस्पेंस की गई पैकेजिंग में ही संग्रहित किया जाना चाहिए।

रोगी जब गोलियां, ड्रेजेज, कैप्सूल, गोलियां लेते हैं तो उन्हें जीभ की जड़ पर रखकर पानी के साथ पी जाते हैं। यदि रोगी गोली को पूरा निगल नहीं सकता है, तो आप इसे पहले पीस सकते हैं (आयरन युक्त गोलियों को छोड़कर, उन्हें पूरी ही लेनी चाहिए)। ड्रेजे, कैप्सूल, गोलियां अपरिवर्तित ली जाती हैं। इस चूर्ण को रोगी को जीभ की जड़ में डालकर पानी से धो लें। भोजन कक्ष (15 मिली), एक चम्मच (5 मिली) या एक मिठाई (10 मिली) चम्मच में औषधि, काढ़ा निर्धारित किया जाता है। स्नातक किए गए बीकर का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है।

ऑक्सीजन थेरेपी

ऑक्सीजन थेरेपी के लिए संकेत विभिन्न मूल के हाइपोक्सिया का उन्मूलन है। इनहेलेशन, नॉन-इनहेलेशन (एक्स्ट्रापल्मोनरी) और ऑक्सीजन आपूर्ति के हाइपरबेरिक तरीकों के बीच अंतर करें। ऑक्सीजन प्रशासन के सबसे आम तरीके साँस लेना हैं। ऑक्सीजन मास्क, कैप, टेंट और शामियाना, कैथेटर, वेंटिलेटर का उपयोग करके ऑक्सीजन (ऑक्सीजन मिश्रण) का साँस लेना। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन दबाव कक्षों का उपयोग करके किया जाता है, यह 1 एटीएम से अधिक के दबाव में ऑक्सीजन का एक चिकित्सीय अनुप्रयोग है। ऑक्सीजन थेरेपी आहार निरंतर या 20-30-60 मिनट के सत्रों में हो सकता है।

ऑक्सीजन थेरेपी नियम:

1. ऑक्सीजन की आपूर्ति से पहले वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें।

2. ऑक्सीजन एकाग्रता का सख्ती से निरीक्षण करें (सबसे प्रभावी और सुरक्षित ऑक्सीजन एकाग्रता 30-40% है)।

3. बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके बाँझ तरल की मोटाई के माध्यम से ऑक्सीजन आर्द्रीकरण सुनिश्चित करें, जहां आर्द्रीकरण तरल की ऊंचाई 15 सेमी होनी चाहिए।

4. ऑक्सीजन वार्मिंग प्रदान करें।

5. ऑक्सीजन की आपूर्ति के समय को नियंत्रित करें।

6. श्वसन पथ की सहनशीलता की निगरानी के लिए ऑक्सीजन के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

7. रोगी की स्थिति को नियंत्रित करें या श्वसन की दर और हृदय गति, रक्त में ऑक्सीजन तनाव की निगरानी करें।

एक नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करना

संकेत:

6-12 घंटे से अधिक समय तक तीव्र मूत्र प्रतिधारण;

अनुसंधान के लिए मूत्र लेना;

मूत्राशय को धोना;

दवाओं का प्रशासन।

मतभेद:

मूत्रमार्ग को नुकसान;

मूत्रमार्ग और मूत्राशय की तीव्र सूजन;

तीव्र प्रोस्टेटाइटिस।

सुरक्षा:

नरम कैथेटर;

शारीरिक चिमटी (2 पीसी।);

कोर्नज़ैंग;

लेटेक्स दस्ताने;

फुरसिलिन समाधान 1: 5000;

नैपकिन;

बाँझ वैसलीन तेल;

मूत्र एकत्र करने के लिए कंटेनर;

अस्तर का तेल;

धोने के लिए एंटीसेप्टिक समाधान;

कीटाणुनाशक कंटेनर।

पुरुष मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

रोगी की तैयारी:

2. रोगी का अलगाव सुनिश्चित करें (स्क्रीन का उपयोग)।

3. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें, उसकी सहमति प्राप्त करें, मतभेदों को बाहर करें।

4. मास्क, दस्ताने पहनें।

5. रोगी को पीठ के बल लेटा दें, घुटने थोड़े मुड़े हुए हों और पैर अलग हों।

6. रोगी के नितंबों के नीचे डायपर के साथ एक ऑइलक्लॉथ रखें। नाव को ऑयलक्लोथ के उभरे हुए किनारे के ऊपर रखें।

7. उपकरण तैयार करें, रोगी के दाहिनी ओर खड़े हों। बाएं हाथ में, एक बाँझ रुमाल लें, इसे सिर के नीचे रोगी के लिंग के चारों ओर लपेटें।

8. रोगी के दाहिनी ओर खड़े हो जाएं, बाएं हाथ में एक बाँझ रुमाल लें, लिंग को सिर के नीचे लपेटें।

9. लिंग को बाएं हाथ की 3 और 4 अंगुलियों के बीच ले जाएं, सिर को हल्का सा निचोड़ें, 1 और 2 अंगुलियों की चमड़ी को हिलाएं।

10. दाहिने हाथ में जकड़े हुए चिमटी के साथ एक धुंध झाड़ू लें, इसे फुरसिलिन के घोल में गीला करें और ग्लान्स लिंग को ऊपर से नीचे तक, दो बार, मूत्र के टपकने से परिधि तक, टैम्पोन को बदलते हुए संसाधित करें।

11. मूत्रमार्ग के खुले बाहरी उद्घाटन में बाँझ पेट्रोलियम जेली की कुछ बूँदें डालें।

12. चिमटी बदलें।

प्रक्रिया निष्पादन:

1. कैथेटर को साइड ओपनिंग से 5-6 सेमी की दूरी पर बाँझ संदंश के साथ लें, हाथ पर कैथेटर के अंत को सर्कल करें और 4 और 5 उंगलियों के बीच क्लैंप करें (कैथेटर हाथ पर एक के रूप में स्थित है) चाप)।

2. ट्रे के ऊपर 15-20 सेमी कैथेटर के ऊपर स्टेराइल वैसलीन का तेल डालें।

3. कैथेटर डालें चिमटी (दाहिने हाथ) के साथ, पहले 4-5 सेमी, बाएं हाथ की 1 - 2 उंगलियों के साथ ग्लान्स लिंग को पकड़े हुए।

4. कैथेटर को चिमटी के साथ सिर से 3-5 सेमी की दूरी पर लें और इसे धीरे-धीरे मूत्रमार्ग में 19-20 सेमी की लंबाई में डुबो दें।

5. लिंग को एक साथ बाएं हाथ से अंडकोश की ओर नीचे करें, जो संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए मूत्रमार्ग के साथ कैथेटर की उन्नति की सुविधा प्रदान करता है।

6. जब मूत्र प्रकट होता है, मूत्र संग्रह कंटेनर में कैथेटर के परिधीय छोर को विसर्जित करें।

प्रक्रिया का अंत:

1. मूत्र प्रवाह बंद होने के बाद कैथेटर को उल्टे क्रम में चिमटी से हटा दें।

2. कैथेटर (यदि पुन: प्रयोज्य हो) को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

3. अपने बाएं हाथ से जघन के ऊपर पेट की पूर्वकाल की दीवार पर दबाएं।

4. दस्ताने निकालें, उन्हें कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

5. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

6. रोगी को शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें।

महिला मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

निष्पादन का क्रम:

1. रोगी के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करें।

2. रोगी का अलगाव सुनिश्चित करें (स्क्रीन का उपयोग)।

3. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी से जाँच करें, उसकी सहमति प्राप्त करें, मतभेदों को बाहर करें।

4. मास्क, दस्ताने पहनें।

5. रोगी को पीठ के बल लेटा दें, घुटने थोड़े मुड़े हुए हों और पैर अलग हों।

6. अपने बाएं हाथ से लेबिया फैलाएं, चिमटी का उपयोग करके अपने दाहिने हाथ से फुरसिलिन के घोल से सिक्त धुंध नैपकिन लें।

7. लेबिया मिनोरा, बदलते नैपकिन के बीच मूत्रमार्ग को ऊपर से नीचे तक, दो बार इलाज करें।

8. निस्संक्रामक समाधान में नैपकिन का निपटान, चिमटी बदलें।

9. चिमटी (दाहिने हाथ) के साथ कैथेटर को साइड ओपनिंग से 5 - 6 सेमी की दूरी पर राइटिंग पेन की तरह लें।

10. कैथेटर के बाहरी सिरे को हाथ के ऊपर से घेरें और दाहिने हाथ की चौथी और पांचवीं अंगुलियों के बीच जकड़ें।

11. कैथेटर के ऊपर बाँझ पेट्रोलियम जेली डालें।

12. अपने बाएं हाथ से लेबिया को फैलाएं, कैथेटर को अपने दाहिने हाथ से मूत्रमार्ग में 4-6 सेमी तक सावधानी से डालें जब तक कि मूत्र दिखाई न दे।

13. मूत्र संग्रह कंटेनर में कैथेटर के मुक्त सिरे को नीचे करें।

प्रक्रिया का अंत:

1. जब मूत्र बूँद-बूँद बहना शुरू हो जाए तो अपने बाएं हाथ से प्यूबिस के ऊपर पेट की दीवार पर दबाएं।

2. इसमें से मूत्र प्रवाह को रोकने के बाद कैथेटर को सावधानी से हटा दें।

3. एक कीटाणुशोधन कंटेनर में कैथेटर का निपटान करें।

4. एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में सात दस्ताने रखें।

5. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

6. रोगी को शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें।

सफाई एनीमा

संकेत: कब्ज के साथ आंतों को मल और गैसों से मुक्त करने और रोगी को एंडोस्कोपिक विधियों के लिए तैयार करने के लिए निर्धारित

परीक्षा, पेट के अंगों की जांच के एक्स-रे तरीके।

आवश्यक उपकरण: एक सफाई एनीमा के लिए 37-39 डिग्री सेल्सियस (तरल की मात्रा 1 - 1.5 एल), एस्मार्च मग, रबर ट्यूब, 1.5 मीटर लंबा, प्लास्टिक टिप के तापमान के साथ पानी का उपयोग करें।

निष्पादन का क्रम:

1. रोगी के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करें।

2. कमरे के तापमान -20-22 डिग्री सेल्सियस पर 1.0-1.5 लीटर पानी एस्मार्च के मग में डालें; एटोनिक कब्ज के साथ - टी पानी 12 डिग्री सेल्सियस (आंतों की मोटर गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए), स्पास्टिक कब्ज के साथ - टी पानी 40 डिग्री सेल्सियस (आंतों की मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए)।

3. एस्मार्च मग को रैक पर लटकाएं, वैसलीन के साथ बाँझ टिप को चिकनाई दें।

4. रबर ट्यूब पर वाल्व खोलें और उसमें पानी भरें (हवा छोड़ें)। वाल्व बंद करें।

5. रोगी को घुटनों के बल झुककर अपनी बाईं ओर रखें और श्रोणि में लटके तेल के कपड़े से ढके सोफे पर पेट के पास थोड़ा सा ले आएं।

6. बाएं हाथ की पहली और दूसरी अंगुलियों के साथ, रोगी के नितंबों को अलग-अलग धक्का दें, और दाहिने हाथ से ध्यान से टिप को नाभि की ओर 3-4 सेमी गुदा में डालें, फिर समानांतर 8-10 सेमी की गहराई तक। रीढ़ की हड्डी।

7. वाल्व खोलें - आंतों में पानी का प्रवाह शुरू हो जाएगा (गैस की उपस्थिति और रोगी की परिपूर्णता की भावना में, सोफे के नीचे मग को नीचे करना आवश्यक है और गैस बीत जाने के बाद, इसे फिर से उठाएं)। आंत में तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा का परिचय दें।

8. वाल्व बंद करें और टिप को ध्यान से हटा दें।

9. 10-15 मिनट के लिए रोगी को बाईं ओर की स्थिति में छोड़ दें।

10. रोगी आंतों को शौचालय के कटोरे या बर्तन में खाली कर देता है।

राज्य बजट शैक्षणिक संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"उल्यानोवस्क फार्मास्युटिकल कॉलेज"

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

एल्गोरिदम

नर्स कार्रवाई

व्यावहारिक जोड़तोड़ करते समय

व्यावहारिक जोड़तोड़ की सूची

	स्क्रॉल	पृष्ठ
	हाथ प्रसंस्करण का सामाजिक स्तर।
	हाथ उपचार का स्वच्छ स्तर।
	बाँझ दस्ताने पहनना।
	बाँझ दस्ताने निकालना।
	10% बुनियादी स्पष्ट ब्लीच समाधान (10 एल) तैयार करना।
	ब्लीच (10 एल) का 1% कार्यशील घोल तैयार करना।
	1% क्लोरैमाइन घोल (1 एल) तैयार करना।
	3% क्लोरैमाइन समाधान (1 एल) की तैयारी।
	5% क्लोरैमाइन समाधान (1 एल) की तैयारी।
	रोगी देखभाल वस्तुओं को दो बार (आइस ब्लैडर) पोंछकर कीटाणुरहित करना।
	रोगी देखभाल वस्तुओं को दो बार (हीटिंग पैड) पोंछ कर कीटाणुरहित करना।
	अज़ोपिरम नमूना।
	फेनोल्फथेलिन परीक्षण।
	एमिडोपाइरिन परीक्षण।
	एक नसबंदी बॉक्स में ड्रेसिंग सामग्री का स्थान।
	स्टेराइल गाउन पहनना।
	स्टेराइल टेबल सेटिंग के लिए लक्षित स्टैकिंग।
	फाउलर स्थिति (उच्च, मध्यम, निम्न) में रोगी की नियुक्ति।
	रोगी को सिम्स की स्थिति में रखना।
	रोगी को लापरवाह स्थिति में रखना (एक नर्स द्वारा किया गया)।
	नसबंदी (कपास और धुंध के गोले) के लिए ड्रेसिंग सामग्री तैयार करना।
	चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई।
	पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए एक वाशिंग कॉम्प्लेक्स तैयार करना।
	नसबंदी के लिए नसबंदी बॉक्स तैयार करना।
	प्रक्रियात्मक (ड्रेसिंग) कक्ष की सामान्य सफाई।
	प्रक्रियात्मक (ड्रेसिंग) कक्ष की वर्तमान सफाई करना।

द्वारा संकलित:

पेशेवर नर्सों के एल्गोरिदम को विशेष 060501 नर्सिंग में छात्रों को पढ़ाने के लिए एकीकृत आवश्यकताओं का पालन करने के लिए संकलित किया गया है। मुख्य प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि (VPA) में महारत हासिल करने के संदर्भ में बुनियादी प्रशिक्षण के SPO 060501 "नर्सिंग" की विशेषता में संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार: संबंधित पेशेवर के रोगियों की देखभाल में एक जूनियर नर्स के पेशे में काम करना दक्षताओं (पीसी):

पीसी 4.1. पेशेवर गतिविधियों के दौरान रोगी और उसके पर्यावरण के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें।

पीसी 4.2. पेशेवर नैतिकता के सिद्धांतों का पालन करें।

पीसी 4.3। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में और घर पर विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों की देखभाल करना।

पीसी 4.4। नर्सिंग और स्वयं देखभाल के मुद्दों पर रोगी और उसके आसपास के लोगों को सलाह दें।

पीसी 4.5। चिकित्सा दस्तावेज तैयार करें।

पीसी 4.6। उनके अधिकार की सीमा के भीतर चिकित्सा सेवाएं प्रदान करें।

पीसी 4.7. संक्रामक सुरक्षा प्रदान करें।

पीसी 4.8. रोगियों और कर्मचारियों के लिए एक सुरक्षित अस्पताल का वातावरण प्रदान करें।

पीसी 4.9. आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों में भाग लें।

पीसी 4.10. स्वच्छ पोषण की मूल बातें मास्टर करें।

पीसी 4.11. कार्यस्थल में औद्योगिक स्वच्छता और व्यक्तिगत स्वच्छता प्रदान करें।

पीसी 4.12. नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करें।

राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" का कार्यान्वयन उच्च योग्य मध्य-स्तर के चिकित्साकर्मियों की उपलब्धता के बिना असंभव है, जिनका प्रशिक्षण मेडिकल कॉलेजों और स्कूलों में किया जाता है।

यह मैनुअल नर्सिंग जोड़तोड़ के लिए एल्गोरिदम प्रस्तुत करता है, जो रोगी की तैयारी के लिए आधुनिक आवश्यकताओं, प्रदर्शन करने और प्रक्रिया को पूरा करने की तकनीक को दर्शाता है, जो भविष्य के नर्सिंग विशेषज्ञों को प्रदर्शन किए गए कार्य की गुणवत्ता के लिए ज्ञान, कौशल और जिम्मेदारी बनाने की अनुमति देता है।

रोगी और उसके जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों को अद्यतन किया जा रहा है, जो वर्तमान समय में बहुत महत्वपूर्ण है।

यह मैनुअल मेडिकल कॉलेजों और स्कूलों के छात्रों के लिए है।

व्यावहारिक हेरफेर एल्गोरिदम

1. हाथ प्रसंस्करण का सामाजिक स्तर।

सामाजिक स्तर:साबुन और पानी से अत्यधिक दूषित हाथ न धोने से त्वचा से अधिकांश क्षणिक सूक्ष्मजीव निकल जाते हैं।

हाथों का सामाजिक प्रसंस्करण किया जाता है:

• खाने से पहले;
• शौचालय का उपयोग करने के बाद;
• रोगी की देखभाल करने से पहले और बाद में;
• गंदे हाथों से।

उपकरण:एकल उपयोग के लिए घरेलू साबुन (तरल), दूसरे हाथ से एक घड़ी, गर्म बहता पानी, एक ट्रे पर बाँझ नैपकिन, एक व्यक्तिगत तौलिया (इलेक्ट्रिक ड्रायर)।

आवश्यक शर्त:हाथों की स्वस्थ त्वचा, नाखून 1 मिमी से अधिक नहीं, बिना वार्निश के। प्रक्रिया से पहले, नाखूनों के नीचे साफ करें, बहते पानी के नीचे धो लें।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म।

1. उंगलियों से अंगूठियां निकालें, हाथों की त्वचा की अखंडता की जांच करें।

2. बागे की बाँहों को कोहनी तक लपेटें, घड़ी उतारें।

3. नल खोलें, पानी का तापमान (35 - 40 डिग्री सेल्सियस) समायोजित करें।

4. अपने हाथों को साबुन से धोएं और नल को साबुन से धोएं (कोहनी का नल नहीं धोया जाता है, यदि आप साबुन की पट्टी का उपयोग करते हैं, तो इसे धो लें, इसे साफ नैपकिन पर या बार साबुन के बर्तन में रखें)।

रोगी के साथ सतही संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, रक्तचाप को मापना), हाथ धोने की आवश्यकता नहीं है।

अंजीर 1. हाथ धोने की तैयारी।

5. फोरआर्म के 2/3 भाग तक साबुन और बहते पानी से 30 सेकंड तक हाथ धोएं। हाथों के फालेंज और इंटरडिजिटल स्पेस पर ध्यान देते हुए, फिर प्रत्येक हाथ की पीठ और हथेली को धो लें और अंगूठे के आधार को घुमाएं।

ध्यान दें: सामाजिक स्तर पर हाथों के परिशोधन के लिए यह समय पर्याप्त है, यदि हाथों की त्वचा की सतह को अच्छी तरह से धोया जाता है और हाथों की त्वचा के गंदे क्षेत्र नहीं बचे हैं।

6. साबुन के झाग को हटाने के लिए बहते पानी के नीचे हाथ धोएं।

ध्यान दें:अपने हाथों को अपनी उंगलियों से ऊपर की ओर पकड़ें ताकि पानी आपकी कोहनी से सिंक में चला जाए (सिंक को न छुएं)। उंगलियों के फलांग सबसे साफ रहने चाहिए।

7. इसी क्रम में हाथ धोना दोहराएं।

8. रुमाल की सहायता से नल को बंद करें (कोहनी को हिलाते हुए कोहनी के नल को बंद करें)।

9. अपने हाथों को सूखे साफ व्यक्तिगत तौलिये या ड्रायर से सुखाएं।

2. हाथ के उपचार का स्वच्छ स्तर

नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए हाथ धोना सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया है।

यह हाथ परिशोधन के तीन स्तरों की पहचान करता है: सामाजिक, स्वच्छ (कीटाणुशोधन), और शल्य चिकित्सा।

लक्ष्य:एक स्वच्छ स्तर पर हाथ परिशोधन सुनिश्चित करना।

संकेत:

दस्ताने पहनने से पहले और उतारने के बाद;

शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद और संभावित माइक्रोबियल संदूषण के बाद;

एक प्रतिरक्षाविहीन रोगी की देखभाल करने से पहले।

उपकरण:

1. कपड़े धोने का साबुन,
2. दूसरे हाथ से देखना,
3. गर्म बहता पानी,
4. कीटाणुनाशक समाधान के साथ डंपिंग के लिए कंटेनर।
5. बाँझ: चिमटी, कपास की गेंद, नैपकिन।

आवश्यक शर्त:हाथों पर कोई त्वचा क्षति नहीं।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म।

1. अंगुलियों से अंगूठियां निकालें (हाथ की आवश्यक सतह को संसाधित करने की तैयारी)।

2. गाउन की आस्तीन को अग्र-भुजाओं के 2/3 भाग पर लपेटें, नर्स की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए घड़ी को हटा दें।

3. नल खोलें (बहते पानी का उपयोग किया जाता है)।

4. अपने हाथों को बहते पानी के नीचे गीला करें।

5. अपने हाथों को साबुन से धोएं

6. चित्र 2 में दर्शाई गई तकनीक का उपयोग करके अपने हाथ धोएं।

ए) हथेलियों का ऊर्जावान यांत्रिक घर्षण - 10 सेकंड, 5 बार दोहराएं;

बी) दाहिनी हथेली, रगड़, बाएं हाथ के पिछले हिस्से को धोती है (कीटाणुरहित), फिर बाईं हथेली भी दाईं ओर धोती है, 5 बार दोहराएं;

बी) बायीं हथेली दाहिने हाथ पर है; उंगलियां आपस में जुड़ी हुई हैं, 5 बार दोहराएं;

डी) एक हाथ की उंगलियां मुड़ी हुई हैं और दूसरी हथेली पर हैं (उंगलियां आपस में जुड़ी हुई हैं), 5 बार दोहराएं;

ई) एक हाथ के अंगूठे को दूसरे की हथेलियों से बारी-बारी से रगड़ना; हथेलियां जकड़ी हुई, 5 बार दोहराएं

8. अपने हाथों को बहते पानी के नीचे रगड़ें, उन्हें पकड़ें ताकि कलाई और हाथ कोहनी के स्तर से नीचे हों।

9. एक बाँझ ऊतक का उपयोग करके नल को बंद करें।

10. हाथों को रुमाल से सुखाएं (संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना)।

चावल। 2. हाथ धोने की तकनीक

3. बाँझ दस्ताने पहनना

लक्ष्य:सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकें, संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करें।

उपकरण:

बाँझ दस्ताने के साथ बिक्स;

बाँझ चिमटी;

एंटीसेप्टिक;

व्यक्तिगत नैपकिन (तौलिया);

बाँझ ट्रे।

दस्ताने पहनने की प्रक्रिया:

नर्स अपने हाथ धोती है, उन्हें सुखाती है, और त्वचा के लिए एंटीसेप्टिक से उनका इलाज करती है।

1) फुट पेडल का उपयोग करके बिक्स का ढक्कन खोलें;

2) संकेतक के प्रकार की जांच करें;

3) दस्ताने के साथ पैकेज को प्रकट करें (आप पैकेज को टेबल पर रख सकते हैं, जैसा कि चित्र 3 में दिखाया गया है);

बाँझ पैकेजिंग में दस्ताने लें, प्रकट करें।

4) दस्ताने को अपने बाएं हाथ से अंचल से पकड़ें ताकि आपकी उंगलियां दस्ताने की आंतरिक सतह को न छुएं;

5) अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को बंद करें और इसे दस्ताने में डालें (चित्र 3);

6) अपने दाहिने हाथ की अंगुलियों को खोलें और अपनी उंगलियों के ऊपर दस्ताने खींचें (चित्र 3), इसके लैपेल को तोड़े बिना;

7) पहले से ही एक दस्ताने पहने हुए दाहिने हाथ की II, III और IV उंगलियों के बाएं दस्ताने के लैपल के नीचे रखें (चित्र 3 देखें) ताकि दाहिने हाथ की पहली उंगली बाएं दस्ताने पर I उंगली की ओर निर्देशित हो ;

8) दाहिने हाथ की उंगलियों के साथ बाएं दस्ताने II, III, IV को लंबवत पकड़ें (चित्र 3);

9) अपने बाएं हाथ की उंगलियों को बंद करें और इसे दस्ताने में डालें;

10) लैपल को पहले बाएँ दस्ताने पर फैलाएँ, इसे आस्तीन के ऊपर खींचे, फिर दाईं ओर

(चित्र 3 देखें) दूसरी और तीसरी अंगुलियों की सहायता से उन्हें दस्तानों के बंधे हुए किनारे के नीचे लाएं।

ध्यान!

जब लंबी बाजू के लबादे की आवश्यकता नहीं होती है, तो दस्ताने कलाई और अग्रभाग के हिस्से को ढँक देते हैं।

चावल। 3 दस्ताने पहनने की प्रक्रिया

4. बाँझ दस्ताने हटाना

उद्देश्य: संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

उपकरण:

एक निस्संक्रामक समाधान के साथ कंटेनर;

व्यक्तिगत तौलिया (नैपकिन);

कम करने वाली क्रीम।

दस्ताने हटाने की प्रक्रिया:

1) दाहिने दस्ताने II और III के किनारे को अपने बाएं हाथ की उंगलियों से पकड़ें और इसे थोड़ा ऊपर खींचें (चित्र 4), दस्ताने पर एक कफ बनाकर;

2) हाथ और अग्रभाग के निचले तिहाई को गाउन से मुक्त करें (गाउन की सतह को छुए बिना और बाएं दस्ताने के साथ अग्रभाग); अपना दाहिना दस्ताना उतारकर अपने बाएँ हाथ में छोड़ दो;

3) बाएं दस्ताने के उभरे हुए किनारे को I उंगली (अंदर से) और बाकी को बाहर से लें (चित्र 4);

4) दस्ताने को हटा दें, इसे बाएं हाथ से अंदर बाहर कर दें (अंजीर। 4);

5) इस्तेमाल किए गए दस्ताने को कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं।

6) हाथ धोएं, सुखाएं।

7) क्रैकिंग को रोकने के लिए हाथों को कम करने वाली क्रीम से उपचारित करें।

ध्यान दें: डिस्पोजेबल दस्ताने कीटाणुशोधन के बाद निपटाए जाते हैं, और पुन: प्रयोज्य दस्ताने को चिकित्सा उपकरणों के रूप में माना जाता है।

चावल। 4. दस्ताने उतारते समय क्रियाओं का क्रम।

5. 10% बुनियादी स्पष्ट ब्लीच समाधान (10 एल) तैयार करना

उपकरण:

- चौग़ा - लंबे बागे, टोपी, ऑइलक्लोथ एप्रन, चिकित्सा दस्ताने, श्वासयंत्र, काले चश्मे, हटाने योग्य जूते।

नाम, तैयारी की तारीख के साथ मानक पैकेजिंग में सूखा ब्लीच

शेल्फ जीवन, Cl- (क्लोरीन) के लिए गतिविधि;

उपयुक्त अंकन के साथ कीटाणुनाशक (तामचीनी, प्लास्टिक, काले कांच) के लिए कंटेनर;

दस्तावेज़ीकरण: ब्लीच के 10% घोल की तैयारी का लॉग, सक्रिय क्लोरीन की तैयारी के नियंत्रण का लॉग;

घोल को मिलाने के लिए लकड़ी का रंग;

व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद: साबुन, तौलिया।

अनिवार्य शर्तें:

अजनबियों की अनुपस्थिति में, आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन वाले कमरे में खाना बनाना चाहिए।

शेल्फ जीवन 10 दिन।

डार्क कंटेनर ताकि ब्लीच प्रकाश में विघटित न हो।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. चौग़ा पर रखो
2. उपकरण तैयार करें
3. प्रक्रिया के प्रारंभ समय को चिह्नित करें
4. 1 किलो सूखा ब्लीच डालें, लकड़ी के स्पैचुला से हिलाएँ और गांठों को गूंथ लें
5. 10 लीटर तक पानी डालें, चिकना होने तक हिलाएं
6. कंटेनर को ढक्कन से बंद करें
7. खाना पकाने के समय के बारे में टैग पर एक निशान बनाएं, अपना हस्ताक्षर करें
8. अपना चौग़ा उतारो
9. अपने हाथ धोएं, साबुन से चेहरा धोएं, सूखा पोंछें
10. कमरा बंद करो
11. घोल को दिन में कई बार हिलाएं
12. 24 घंटे के बाद घोल को मार्किंग के साथ दूसरे कंटेनर में डालें, तैयारी की तारीख डालें, इसे लॉग बुक में चिह्नित करें, अपना हस्ताक्षर करें

6. ब्लीच (10 एल) का 1% कार्यशील घोल तैयार करना

उपकरण:

- चौग़ा

कीटाणुनाशक के लिए कंटेनर

10% स्पष्ट ब्लीच समाधान (मातृ शराब)

1L और 10L (बाल्टी) की अंकन क्षमता वाले वॉल्यूमेट्रिक व्यंजन

लकड़ी का रंग

अनिवार्य शर्तें:

समाधान एक बार लागू करें

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. चौग़ा पर रखो
2. उपकरण तैयार करें
3. काम करने वाले घोल के लिए मदर सॉल्यूशन, बाल्टियों की लेबलिंग की जाँच करें
4. एक 1L मापने वाला बर्तन लें, 10% स्टॉक घोल को 1L कंटेनर में डालें
5. 1% वर्किंग सॉल्यूशन (बाल्टी) के लिए एक कंटेनर में डालें
6. 10L . तक पानी के साथ टॉप अप करें
7. एक लकड़ी के रंग के साथ समाधान हिलाओ
8. ढक्कन बंद करें, अंकन की जांच करें, समाधान तैयार करने की तिथि और हस्ताक्षर करें
9. तैयारी के तुरंत बाद आवेदन के लिए उपयोग करें
10. चौग़ा उतारो, हाथ धोओ, सूखा पोंछो

तैयार कीटाणुनाशक घोल का उपयोग कार्य दिवस के दौरान किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक (आवश्यकता के आधार पर 3 महीने) की निरंतर आपूर्ति होनी चाहिए। रासायनिक प्रयोगशाला में हर 3 महीने में क्लोरीन सामग्री की निगरानी की जाती है।

7. 1% क्लोरैमाइन घोल (1 एल) तैयार करना

उपकरण:

- चौग़ा

सूखे क्लोरैमाइन पाउडर का वजन 10g

समाधान कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर

लकड़ी का रंग

अनिवार्य शर्तें:

समाधान एक बार लागू किया जाता है

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. चौग़ा पर रखो

3.कंटेनर में थोड़ा सा पानी डालें

4. सूखे क्लोरैमाइन पाउडर (10) के वजन वाले हिस्से को कंटेनर में रखें

5. 1 लीटर के निशान में पानी डालें

7. ढक्कन बंद करें

10. चौग़ा उतारो, हाथ धो लो

8. 3% क्लोरैमाइन समाधान (1 एल) की तैयारी

1 लीटर की मात्रा में 3% क्लोरैमाइन घोल तैयार करें।

उपकरण:

- चौग़ा

शुष्क क्लोरैमाइन पाउडर का वजन 30g

1L . तक के निशान वाली पानी की टंकी

समाधान कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर

लकड़ी का रंग

अनिवार्य शर्तें:

समाधान एक बार लागू किया जाता है

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. चौग़ा पर रखो

2. उपकरण तैयार करें, चिह्नों की जांच करें

3.कंटेनर में थोड़ा सा पानी डालें

4. सूखे क्लोरैमाइन पाउडर (30 ग्राम) का एक भारित भाग कंटेनर में रखें।

5. 1 लीटर के निशान में पानी डालें

6. घोल को लकड़ी के स्पैचुला से हिलाएं

7. ढक्कन बंद करें

8.कंटेनर के चिह्नों और टैगों की जांच करें

9. तैयारी की तारीख डालें, लिस्ट करें

10. चौग़ा उतारो, हाथ धो लो

9. 5% क्लोरैमाइन घोल (1 एल) तैयार करना

उपकरण:

- चौग़ा

शुष्क क्लोरैमाइन पाउडर का वजन 50g

1L . तक के निशान वाली पानी की टंकी

समाधान कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर

लकड़ी का रंग

अनिवार्य शर्तें:

समाधान एक बार लागू किया जाता है

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. चौग़ा पर रखो

2. उपकरण तैयार करें, चिह्नों की जांच करें

3.कंटेनर में थोड़ा सा पानी डालें

4. सूखे क्लोरैमाइन पाउडर (50 ग्राम) का एक तौला हुआ भाग कंटेनर में रखें।

5. 1 लीटर के निशान में पानी डालें

6. घोल को लकड़ी के स्पैचुला से हिलाएं

7. ढक्कन बंद करें

8.कंटेनर के चिह्नों और टैगों की जांच करें

9. तैयारी की तारीख डालें, लिस्ट करें

10. चौग़ा उतारो, हाथ धो लो

10. दो बार पोंछकर रोगी देखभाल की वस्तुओं की कीटाणुशोधन (बर्फ का बुलबुला, हीटिंग पैड)

उपकरण: चौग़ा, इस्तेमाल की गई देखभाल की वस्तु; निशान के साथ लत्ता - 2 पीसी।, रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमोदित कीटाणुनाशक समाधान; ट्रे, ढक्कन और अंकन के साथ लत्ता के कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर, हाथों के इलाज के लिए साबुन और त्वचा एंटीसेप्टिक।

आवश्यक शर्त: देखभाल की वस्तुओं को उपयोग के तुरंत बाद कीटाणुरहित कर दिया जाता है।

कीटाणुशोधन मोड नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करते हैं।

प्रक्रिया की तैयारी

1. चौग़ा पहनें, हाथों का स्वच्छ उपचार करें, दस्ताने पहनें।

2. एक तंग-फिटिंग ढक्कन और चिह्नों के साथ एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर तैयार करें, सुनिश्चित करें कि यह सही ढंग से लेबल किया गया है: नाम, समाधान की एकाग्रता, उपयोग का उद्देश्य पढ़ें।

3. लत्ता तैयार करें - 2 पीसी। उपयोग के उद्देश्य को इंगित करने वाली एक लेबल वाली ट्रे पर।

4. ट्रे में आवश्यक सांद्रण का कीटाणुनाशक घोल डालें। एक कपड़े को गीला करें, उसे एक बार पोंछने के लिए बाहर निकाल दें

प्रक्रिया निष्पादन

1. एक कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से वस्तु को क्रम से पोंछें।

2. इस्तेमाल किए गए कपड़े को डिसइंफेक्शन कंटेनर में रखें।

3. उपयुक्त कीटाणुनाशक के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों के अनुसार एक्सपोजर समय बनाए रखें।

4. ट्रे से दूसरा कपड़ा लें, इसे कीटाणुनाशक घोल से गीला करें, इसे फिर से पोंछने के लिए निचोड़ें

5. एक कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए दूसरे कपड़े से वस्तु को क्रम से पोंछें। एक्सपोजर समय का सामना करें, इस्तेमाल किए गए चीर को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें

6. एक्सपोजर समय बनाए रखें।

7. डिटर्जेंट का उपयोग करके बहते पानी के नीचे देखभाल की वस्तु को कुल्ला।

8. सूखा, स्टोर करें।

समापन

1. एप्रन, दस्ताने निकालें, कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में फेंक दें, अपने हाथों को स्वच्छ तरीके से धोएं और सुखाएं।

पूर्व-नसबंदी सफाई का गुणवत्ता नियंत्रण

1. पूर्व-नसबंदी उपचार की गुणवत्ता नमूनों द्वारा नियंत्रित की जाती है:

रक्त की उपस्थिति के लिए - एमिडोपाइरिन कोशिश करो;

तैलीय औषधीय संदूषण - सूडान III के साथ नमूना;

अपमार्जकों के क्षारीय घटक - फिनोलफथेलिक टूट - फूट।

रक्त अवशेषों के लिए, कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट के क्षारीय घटकों की अवशिष्ट मात्रा - एज़ोपाइरम- सार्वभौमिक परीक्षण।

आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल में, फिनोलफथेलिन परीक्षण ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है, इसलिए, एक सार्वभौमिक अज़ापिरम परीक्षण किया जाता है।

स्वास्थ्य सुविधा में आत्म-नियंत्रण किसके द्वारा किया जाता है:

सीएसओ में - हर दिन;

विभागों में - सप्ताह में कम से कम एक बार (वरिष्ठ एम / एस)

2. नियंत्रण के अधीन: सीएसओ में - प्रत्येक उत्पाद के नाम का 1%, लेकिन 3-5 इकाइयों से कम नहीं।

3. एक सकारात्मक नमूने के मामले में, उत्पादों के पूरे बैच को फिर से साफ किया जाता है। नियंत्रण परिणाम जर्नल में दर्ज किए जाते हैं।

11. अज़ोपिरम नमूना

लक्ष्य:

हीमोग्लोबिन, डिटर्जेंट, क्लोरीन युक्त, जंग, दवाओं से चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई के व्यापक गुणवत्ता नियंत्रण का संचालन करें;

केंद्रीय कार्यालय में वाशिंग मशीन की दक्षता का मूल्यांकन करें।

उपकरण:

अज़ोपिरम अभिकर्मक:

1. 100 मिली एमिडोपाइरिन, 1 मिली एनिलिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड, एक सूखे कटोरे में मिलाएं और 96% अल्कोहल को 1 लीटर में डालें, तब तक मिलाएं जब तक कि सभी सामग्री पूरी तरह से घुल न जाए।

2. एज़ोपाइरम के 1% अल्कोहल घोल और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल के लिए पिपेट।

3. कपास झाड़ू, नियंत्रण में उपकरणों के साथ ट्रे।

अनिवार्य शर्तें:

2 घंटे के लिए एज़ोपाइरम के ताजा तैयार 1% घोल का उपयोग करें;

एज़ोपिरम के शेल्फ जीवन का अनुपालन: कसकर बंद कंटेनर में 2 महीने के लिए 4 डिग्री सेल्सियस पर स्टोर करें। कमरे के तापमान पर - 1 महीने तक। वर्षा के बिना एज़ोपाइरम का मध्यम पीलापन इसके कार्य गुणों को ख़राब नहीं करता है। जांच किए गए उत्पाद का तापमान +18, +25 डिग्री सेल्सियस है।

चरणों	औचित्य
प्रशिक्षण
1. मास्क लगाएं, हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने पहनें।	कार्यस्थल में एक नर्स की सुरक्षा सुनिश्चित करना।
2. उपकरण तैयार करें।	काम में स्पष्टता बनाए रखने की शर्त।
3. अज़ोपिरम का 1% कार्यशील घोल तैयार करें: ए) एज़ोपाइरम के साथ शीशी खोलें, "एज़ोपाइरम अभिकर्मक" लेबल वाला एक पिपेट लें, पिपेट में एक निश्चित मात्रा में अभिकर्मक बनाएं, पिपेट से समाधान को "एज़ोपाइरम के 1% कार्यशील समाधान" लेबल वाले कंटेनर में छोड़ दें। पिपेट को स्टोर करने के लिए एक विशेष कंटेनर में पिपेट रखें। शीशी को एज़ोपाइरम रिएजेंट से बंद करें; बी) 3% पेरोक्साइड समाधान के साथ एक बोतल खोलें हाइड्रोजन, "3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान" के रूप में चिह्नित एक पिपेट लें, समाधान को एज़ोपाइरम अभिकर्मक के समान मात्रा में बनाएं, समाधान को "1% एज़ोपाइरम काम करने वाले समाधान" के रूप में चिह्नित कंटेनर में छोड़ दें; ग) तैयार 1% एज़ोपाइरम घोल की सामग्री को मिलाएं, घोल को बंद करें; डी) नमूना स्थापित करने के लिए आवश्यक डिस्सेबल्ड उपकरण तैयार करें।	प्रतिशत सांद्रता का घोल तैयार करने के नियमों का अनुपालन। भंडारण नियमों का अनुपालन। उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए।
प्रदर्शन
1. "एज़ोपाइरम का 1% कार्यशील घोल" चिह्नित पिपेट के साथ घोल की एक छोटी मात्रा लें।	गुणवत्ता आश्वासन नियंत्रण।
2. इसे जैविक तरल पदार्थ के संपर्क के स्थानों में, उपकरण की गुहा में, क्लैंप के धागे में, वस्तु पर लागू करें।
3. बहने वाले अभिकर्मक के रंग को देखते हुए, रूई के ऊपर किसी वस्तु या उपकरण को पकड़ें। ध्यान दें:एक नमूने को सकारात्मक माना जाता है यदि पहले मिनट के भीतर अभिकर्मक का रंग बदल जाता है।
समापन
1. परिणाम का आकलन करें। ध्यान दें:एक नमूने को नकारात्मक माना जाता है यदि अभिकर्मक का रंग नहीं बदला है।	पूर्व-नसबंदी सफाई का गुणवत्ता नियंत्रण।

एक परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि अभिकर्मक का रंग नीले-बैंगनी रंग में बदल जाता है, जो वस्तुओं पर रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है। भूरा धुंधलापन क्लोरीन युक्त ऑक्सीडेंट, जंग की उपस्थिति को इंगित करता है। गुलाबी रंग एक क्षारीय डिटर्जेंट की उपस्थिति को इंगित करता है।

12. फेनोल्फथेलिन परीक्षण

उपकरण: अभिकर्मक: फिनोलफथेलिन का 1% अल्कोहल समाधान, एक अभिकर्मक के लिए एक पिपेट, कपास झाड़ू के साथ एक ट्रे, एक नमूने के लिए सूखे उपकरणों के साथ एक ट्रे जो पूर्व-नसबंदी उपचार से गुजरी है।

प्रदर्शन:

1. उपकरण के शरीर पर, सुई के लुमेन आदि में फिनोलफथेलिन का 1% अल्कोहल समाधान लागू करें।

2. बहने वाले अभिकर्मक के रंग को देखते हुए, सुई को रूई के ऊपर रखें।

3. दो मिनट के भीतर परिणाम का मूल्यांकन करें। यदि नमूना नकारात्मक है, तो अभिकर्मक का रंग नहीं बदलेगा।

4. नमूने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण की रिंसिंग और पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण करें (यदि नमूना नकारात्मक है)।

यह परीक्षण डिटर्जेंट समाधान से सफाई उपकरणों की गुणवत्ता निर्धारित करता है।

यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो अभिकर्मक का रंग गुलाबी से लाल रंग में बदल जाता है।

13. एमिडोपाइरिन परीक्षण

उपकरण: अभिकर्मक के लिए समाधान: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 30% एसिटिक एसिड समाधान, 5% अल्कोहल समाधान एमिडोपाइरिन, उनकी समाप्ति तिथियों की जांच करें। चिह्नों के साथ अलग-अलग पिपेट, "अभिकर्मक" के रूप में चिह्नित एक बीकर, कपास झाड़ू के साथ एक ट्रे, एक नमूने के लिए सूखे उपकरणों के साथ एक ट्रे जिसे पूर्व-निष्फल किया गया है।

प्रदर्शन:

1. अलग-अलग चिह्नित पिपेटों के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल, एसिटिक एसिड के 30% घोल, एमिडोपाइरिन के 5% अल्कोहल घोल को समान मात्रा में मिलाकर एक अभिकर्मक तैयार करें।

2. पूर्व-नसबंदी सफाई से गुजरने वाली सूखी वस्तुओं पर एक अभिकर्मक पिपेट के साथ एक रंगहीन अभिकर्मक लागू करें: शरीर और उपकरण गुहा में, सुई के लुमेन में, आदि।

3. बहने वाले अभिकर्मक के रंग को देखते हुए, वस्तु को रूई या रुमाल के ऊपर रखें।

4. परिणाम का आकलन करें। यदि नमूना नकारात्मक है, तो अभिकर्मक का रंग नहीं बदलेगा।

5. नमूने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण (नकारात्मक नमूने के साथ) को धोने और पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण को पूरा करें।

यदि नमूना सकारात्मक है, तो अभिकर्मक का रंग नीले-बैंगनी रंग में बदल जाता है।

14. ड्रेसिंग को स्टरलाइज़ेशन बॉक्स में डालना

उपकरण:बिक्स, ड्रेसिंग, बाँझपन संकेतक, टैग, साबुन, नैपकिन।

अनुक्रमण:

1. अपने हाथों को संभालें, दस्ताने पहनें
2. बिक्स तैयार करें: बिक्स की भीतरी सतह और ढक्कन को 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार कीटाणुनाशक घोल से सिक्त कपड़े से पोंछ लें।
3. दस्ताने उतारो।
4. एक नैपकिन के साथ बाँझ बॉक्स (केएस या केएफ) के नीचे और किनारों को लाइन करें ताकि यह कंटेनर की ऊंचाई के 2/3 नीचे लटक जाए। बाँझपन संकेतक रखें।
5. ड्रेसिंग को परतों में ढीला रखें:

क्षेत्रीय रूप से;

लंबवत।

1. बाँझपन संकेतक रखें।
2. बिक्स से लटके हुए रुमाल से ढक दें।
3. हाथों के उपचार के लिए एक ऊतक रखें, एक बाँझपन संकेतक रखें।
4. बिक्स का ढक्कन बंद कर दीजिये.
5. हैंडल पर एक टैग संलग्न करें और इंगित करें:

स्थापना की तिथि;

डाली;

सिग्नेचर लगाएं।

1. बैग में डालकर सीएसओ को भेजें।

15. स्टेराइल गाउन पहनना

स्वच्छ स्तर पर हाथों को संभालते समय, नर्स एक बाँझ संदंश या चिमटी का उपयोग करती है, जबकि शल्य चिकित्सा के स्तर पर, वह अपने हाथों से काम करती है।

लक्ष्य:विशेष बाँझपन के क्षेत्रों में बाँझ चिकित्सा वस्तुओं के साथ हेरफेर करना।

उपकरण:लिनन, ड्रेसिंग सामग्री के साथ बाँझ बिक्स;

दस्ताने के साथ बाँझ बिक्स

संकेत:ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम में काम की तैयारी।

अनुक्रमण:

1. नर्स हाथों का स्वच्छ तरीके से इलाज करती है।
2. पैर पेडल या सहायक का उपयोग करके बिक्स खोलें।
3. तीन बिंदुओं से बाँझपन संकेतकों का आकलन करें, कपड़े धोने की स्थिति।
4. मास्क निकालो, लगाओ।
5. बाहरी सतह को छुए बिना, कॉलर के किनारे से बागे को हटा दें।
6. भीतरी भाग को अपनी ओर मोड़ें और चेहरे के स्तर पर रखें।
7. दाहिनी ओर और फिर बाएँ हाथ पर फेंककर (या उसी समय अपने हाथों को ऊपर उठाकर और भुजाओं तक फैलाकर) बागे की आस्तीन में खिसकाएँ।
8. आस्तीन पर रिबन बांधें।
9. बागे की बेल्ट लें ताकि ढीले सिरे नीचे लटक जाएं।
10. नर्स को गाउन और नर्स के हाथों को छुए बिना उन्हें पीछे से बांधने के लिए कहें।
11. बाँझ दस्ताने पहनें।

चावल। स्टेराइल गाउन पहनना।

16. स्टेराइल टेबल सेटिंग के लिए टारगेट स्टैकिंग

लक्ष्य: एक आटोक्लेव में नसबंदी के लिए पैकेजिंग, एक निर्दिष्ट समय के लिए भंडारण के दौरान बाँझपन बनाए रखना।

उपकरण:

बिक्स के उपचार के लिए कीटाणुनाशक घोल (1% क्लोरैमाइन घोल या अन्य विनियमित घोल);

बिक्स कीटाणुशोधन के लिए लत्ता - 2 पीसी ।;

लत्ता और दस्ताने के लिए एक निस्संक्रामक समाधान के साथ कंटेनर;

दस्ताने, मुखौटा;

बिक्स को अस्तर करने के लिए बड़ा नैपकिन;

बाँझपन संकेतक - 3 पीसी।,

लक्ष्य शैली:

मोटे शीट -2 पीसी ।;

सर्जिकल गाउन - 2 पीसी ।;

मुखौटा, रूमाल (या टोपी);

बड़े स्टाइल वाइप्स;

हाथ सुखाने के लिए व्यक्तिगत तौलिया।

विभाग (कार्यालय), बॉक्स की सामग्री, बिछाने की तारीख, प्रक्रिया करने वाली नर्स के हस्ताक्षर और समय को दर्शाने वाला एक लेबल।

आवश्यक शर्तें:

पर्याप्त क्षमता और विभिन्न आकृतियों के बंध्याकरण बक्से;

लोडिंग बिक्स के मानदंडों के अनुरूप मात्रा में लाँड्री।

अनुक्रमण:

1. बिक्स की सेवाक्षमता की जाँच करें।

2. दस्ताने और मास्क पहनें।

3. बिक्स को अंदर और बाहर से एक निस्संक्रामक घोल से क्रमिक रूप से दो बार अलग-अलग लत्ता से उपचारित करें।

4. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में कीटाणुशोधन चीर का निपटान करें।

ध्यान दें।लत्ता एक बार उपयोग किया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है।

5. दस्ताने निकालें, कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं।

6. बिक्स के नीचे और किनारों को एक नैपकिन के साथ पंक्तिबद्ध करें ताकि यह कंटेनर की ऊंचाई के 2/3 नीचे लटक जाए।

7. बाँझपन संकेतक को बिक्स के तल पर रखें।

8. पहली शीट को चार परतों में मोड़ो, फिर सिरों को मोड़ो, इसे एक रोल में ढीला लपेटो ताकि इसे आसानी से खोल दिया जा सके।

9. दूसरी शीट को चार परतों में मोड़ो, फिर सिरों को मोड़ो, इसे एक रोल में ढीला लपेटो ताकि यह आसानी से खुल जाए।

10. सर्जिकल गाउन को m / s के अंदर, अंदर से बाहर की ओर पट्टियों के साथ मोड़ें, इसे लंबे समय तक कई बार बिक्स की ऊंचाई तक रोल करें, इसे एक रोल में लपेटें ताकि इसे आसानी से खोल दिया जा सके।

11. सर्जिकल गाउन को दायीं ओर मोड़ें, इसे कई बार अनुदैर्ध्य रूप से बिक्स की ऊंचाई तक रोल करें, इसे एक रोल में लपेटें ताकि इसे आसानी से खोल दिया जा सके।

12. बाँझपन संकेतक को बिक्स के मध्य भाग में रखें।

13. मास्क को गाउन और शीट के बीच सतही रूप से रखें।

14. बिक्स से लटके हुए रुमाल से ढक दें

15. एक रुमाल और चिमटी रखें। स्थान सूचक।

16. बिक्स से लटके हुए रुमाल से ढक दें।

17. बिक्स के ढक्कन को लॉक से बंद कर दें।

18. बिक्स हैंडल पर एक टैग बांधें।

19. स्थापना की तिथि और स्थापना के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर लगाएं।

20. सीएसओ को एक तंग नमी प्रतिरोधी बैग में बिक्स डिलीवर करें।

ध्यान दें।बैग सीसीओ में नसबंदी के अधीन है और सीसीओ से बिक्स के कुशल परिवहन के लिए उपयोग किया जाता है।

17. फाउलर स्थिति में रोगी की नियुक्ति (उच्च, मध्यम, निम्न)

संकेत:दबाव अल्सर विकसित करने का जोखिम, बिस्तर में शारीरिक प्रशासन की आवश्यकता, रोगी की मजबूर स्थिति।

प्रक्रिया की तैयारी

1. नियुक्ति के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें, सहमति प्राप्त करें।

2. आवश्यक उपकरण तैयार करें: तकिए, कंबल बोल्ट, फुटरेस्ट।

3. रोगी की स्थिति और पर्यावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक लगाएं (यदि लागू हो)।

प्रक्रिया निष्पादन

2. सुनिश्चित करें कि रोगी बिस्तर के बीच में है और तकिए को हटा दें।

3. बिस्तर के सिर को 45 - 60 ° (90 ° - उच्च फाउलर स्थिति, 30 ° - कम फाउलर स्थिति) के कोण पर उठाएं या तीन तकिए लगाएं: बिस्तर पर सीधा बैठा व्यक्ति फाउलर स्थिति में होता है।

4. रोगी की पिंडलियों के नीचे तकिया या मुड़ा हुआ कंबल रखें।

5. अग्र-भुजाओं और हाथ के नीचे एक तकिया रखें (यदि रोगी अपनी भुजाओं को अपने आप नहीं हिला सकता)।

ध्यान दें: फोरआर्म्स और कलाइयों को ऊपर उठाया जाना चाहिए और हथेलियां नीचे की ओर होनी चाहिए।

6. रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे तकिया रखें।

7. रोगी के घुटनों के नीचे एक छोटा तकिया या रोलर रखें।

8. रोगी की एड़ी के नीचे एक छोटा सा तकिया रखें।

9. पैरों को 90° के कोण (यदि आवश्यक हो) पर सहारा देने के लिए सहारा दें।

प्रक्रिया का अंत

1. सुनिश्चित करें कि रोगी सहज है। साइड रेल्स को ऊपर उठाएं।

2. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

चावल। रोगी की फाउलर पोजिशनिंग

18. रोगी को सिम्स की स्थिति में रखना

इसे कार्यात्मक बिस्तर और नियमित बिस्तर दोनों पर किया जा सकता है।

यह स्थिति प्रवण स्थिति और पार्श्व स्थिति के बीच मध्यवर्ती है: रोगी केवल आंशिक रूप से मदद कर सकता है। नियुक्ति दो नर्सों द्वारा की जाती है।

संकेत:मजबूर, निष्क्रिय स्थिति, बेडोरस का खतरा।

प्रक्रिया की तैयारी

1. नियुक्ति के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें, सहमति प्राप्त करें।

2. आवश्यक उपकरण तैयार करें: 2 तकिए, रोलर, फुटरेस्ट (सैंडबैग)।

3. रोगी की स्थिति और पर्यावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक लगाएं।

प्रक्रिया निष्पादन

1. नर्स की तरफ साइड रेल्स (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें।

2. सुनिश्चित करें कि रोगी बिस्तर के बीच में है और तकिए को हटा दें।

3. बिस्तर के सिर को क्षैतिज स्थिति में ले जाएं।

4. रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाएं।

5. रोगी को अपनी तरफ और आंशिक रूप से अपने पेट पर झूठ बोलने की स्थिति में ले जाएं।

6. रोगी के सिर के नीचे तकिया रखें।

7. झुकी हुई ऊपरी भुजा के नीचे कंधे के स्तर पर एक तकिया रखें। रोगी के दूसरे हाथ को चादर पर रखें।

8. मुड़े हुए, "ऊपरी" पैर के नीचे एक तकिया रखें ताकि पैर जांघ के स्तर पर हो।

9. पैर के तलवे पर सैंडबैग रखें।

प्रक्रिया का अंत

1. सुनिश्चित करें कि रोगी सहज है। शीट और डायपर को खोल दें।

2. रेलिंग उठाएं।

3. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

चित्र 13. रोगी को सिम्स की स्थिति में रखना

19. रोगी को लापरवाह स्थिति में रखना (एक नर्स द्वारा किया गया)

यह एक कार्यात्मक और एक नियमित बिस्तर पर एक मजबूर या निष्क्रिय स्थिति में किया जाता है; बेडसोर का खतरा, बिस्तर में स्वच्छता प्रक्रियाएं; बिस्तर लिनन का परिवर्तन।

मैं... प्रक्रिया की तैयारी

1. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं, सुनिश्चित करें कि वह समझता है, और नियुक्ति के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. रोगी की स्थिति और पर्यावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक लगाएं।

3. तकिए, कंबल बोलस्टर्स, फुटरेस्ट तैयार करें।

द्वितीय... प्रक्रिया निष्पादन

4. नर्स की तरफ साइड रेल्स (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें।

5. बिस्तर के सिर को नीचे करें (अतिरिक्त तकिए हटा दें), बिस्तर को एक क्षैतिज स्थिति दें। सुनिश्चित करें कि रोगी बिस्तर के बीच में लेटा हो।

6. रोगी को सही स्थिति में रखें:

• अपने सिर के नीचे एक तकिया रखें (या बाकी को ठीक करें);
• अपने हाथों को शरीर के साथ रखें, हथेलियाँ नीचे;
• निचले अंगों को कूल्हे के जोड़ों के अनुरूप रखें।

7. अपने ऊपरी कंधों और गर्दन के नीचे एक छोटा तकिया रखें।

8. पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा, लुढ़का हुआ तौलिया रखें।

9. लुढ़की हुई चादर के रोल को जाँघों के साथ, बाहर से, फीमर के बड़े trochanter के क्षेत्र से रखें।

10. निचले पैर के नीचे एक छोटा तकिया या रोलर रखें।

11. पैरों को 90° के कोण पर सहारा देने के लिए सहारा दें।

12. फोरआर्म्स के नीचे छोटे तकिए रखें।

तृतीय... प्रक्रिया का समापन

13. सुनिश्चित करें कि रोगी सहज है। साइड रेल्स को ऊपर उठाएं।

14. अपने हाथ धोएं।

20. नसबंदी के लिए ड्रेसिंग सामग्री तैयार करना

(कपास और धुंध के गोले)

साफ हाथों से एक खास टेबल पर ड्रेसिंग मटेरियल तैयार किया जाता है। उपचार कक्ष में काम के लिए, छोटे नैपकिन तैयार किए जाते हैं, साथ ही धुंध टैम्पोन और कपास की गेंदें भी तैयार की जाती हैं। टैम्पोन, बॉल्स और वाइप्स का इस्तेमाल खून निकालने के लिए किया जाता है, खून बहने वाले बर्तन पर दबाव डाला जाता है, आदि।

धुंध के गोले बनाना: 6x8 सेमी, मध्यम - 8x10 सेमी धुंध से छोटी गेंदें तैयार की जाती हैं। गेंदों को तैयार करने के लिए धुंध के टुकड़ों को रोल किया जाता है ताकि एक त्रिकोणीय लिफाफे के रूप में धुंध की गांठ बन जाए। इस मामले में, कोई भी धागा गेंद से बाहर नहीं रहना चाहिए।

गेंदों को रोल करने की सबसे आम विधि निम्नलिखित है, जिसमें 3 बिंदु होते हैं: धुंध नैपकिन के विपरीत पक्षों को 2 सेमी मोड़ा जाता है, एक धुंध पट्टी प्राप्त होती है; दाहिने हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों के नाखूनों पर एक धुंध की पट्टी लगाई जाती है; मुक्त सिरों को एक दूसरे में डाल दिया जाता है, और एक धुंध की गेंद प्राप्त की जाती है।

21. चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई

12 जुलाई, 1989 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट 3, संख्या 408, वायरल हेपेटाइटिस के लिए कीटाणुशोधन उपाय "कीटाणुशोधन और नसबंदी के साधन और तरीके"।

प्रोटीन, वसा, यांत्रिक संदूषकों, साथ ही साथ दवाओं को हटाने के लिए प्रयुक्त और नए चिकित्सा उपकरणों को पूर्व-नसबंदी सफाई के अधीन किया जाता है। डिटेचेबल उत्पादों को डिसैम्बल्ड होने पर पूर्व-निष्फल होना चाहिए।

सफाई के तरीके:

1. यांत्रिक -अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर विशेष वाशिंग मशीन में।

2. हाथ से किया हुआ -निम्नलिखित कदम प्रदान करता है:

चरण I - चिकित्सा आपूर्ति की कीटाणुशोधन।उपचार कक्ष में नर्स द्वारा उपचार कक्ष में किया जाना है।

इंजेक्शन के तुरंत बाद, सिरिंज और सुई को एक अलग कंटेनर में एक मिनट के लिए पानी से धो लें। तेल के घोल के इंजेक्शन के बाद, सिरिंज को ब्रश और साबुन से धोया जाता है। फिर, अपनी उंगली से अंडर-सुई शंकु पर छेद बंद करके, सिलेंडर में पानी इकट्ठा करें, पिस्टन को सिलेंडर में डालें, सुई पर रखें और पिस्टन के दबाव में इसे कुल्ला करें (चित्र 5)।

इस पानी को 1:1 के अनुपात में स्पष्ट ब्लीच के 10% घोल, 1 घंटे के लिए एक्सपोजर (या अन्य विनियमित कीटाणुनाशक घोल) से कीटाणुरहित किया जाता है।

चावल। एक अलग कंटेनर में बहते पानी से कुल्ला।

द्वितीयमंच

60 मिनट के लिए 22 0 के तापमान पर क्लोरैमाइन के 3% घोल (तपेदिक के लिए - 5% घोल) में भिगोएँ।

तृतीयमंच

बहते पानी से धोना, पानी का तापमान 22 0, एक्सपोजर 0.5 मिनट

के साथ पूर्व-नसबंदी सफाई 4 चरणसीएसओ में आयोजित

चतुर्थमंच।

"डिटर्जेंट" के रूप में चिह्नित एक कंटेनर में एक सफाई समाधान तैयार करना
उपाय"।

सफाई समाधान की संरचना:

"डिटर्जेंट" के रूप में चिह्नित एक कंटेनर में एक डिटर्जेंट समाधान में भिगोना
समाधान "15 मिनट के लिए।

वीमंच।

प्रत्येक उत्पाद को 0.5-1 मिनट के लिए ब्रश या कॉटन-गॉज स्वैब का उपयोग करके डिटर्जेंट के घोल में धोएं। उत्पाद पर, समाधान को पंप करके एक सिरिंज के साथ सुई, यदि आवश्यक हो, तो पहले इसे एक खराद का धुरा से साफ करें।

छठीमंच।

बहते पानी के नीचे उत्पादों को धोना:

बायोलॉट डिटर्जेंट का उपयोग करते समय - 3 मिनट,

डिटर्जेंट "प्रगति", "मारीचका" का उपयोग करते समय - 5 मिनट,

डिटर्जेंट "एस्ट्रा", "आइना", "लोटोस", "लोटोस-मशीन" का उपयोग करते समय - 10 मिनट।

सातवींमंच।

प्रत्येक वस्तु को 0.5 मिनट के लिए आसुत जल में धो लें।

आठवींमंच।

85 0 के तापमान पर नमी पूरी तरह से गायब होने तक हवा के ओवन में गर्म हवा से सुखाना।

22. पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए धुलाई परिसर की तैयारी

सफाई समाधान तैयार करने के नियम

1 रास्ता।

5 ग्राम बायोलॉट पाउडर को 995 मिली पानी में घोलकर 40-45 डिग्री के तापमान पर गर्म किया जाता है।

विधि 2।

33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (पेरहाइड्रोल) के 20 मिलीलीटर + किसी भी डिटर्जेंट के 5 ग्राम ("प्रगति", "आइना", "एस्ट्रा", "लोटोस") + 975 मिलीलीटर पानी।

विधि 3.

170 मिलीलीटर 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान + 5 ग्राम डिटर्जेंट ("प्रगति", "आइना", "एस्ट्रा", "लोटोस") + 825 मिलीलीटर पानी।

50-55 जीआर के तापमान तक गर्म करें।

ध्यान दें: धोने का घोल एक दिन के लिए तैयार किया जाता है, इसे 6 बार गर्म करने की अनुमति है। यदि गुलाबी रंग दिखाई दे तो उसे बदल दें। हाइड्रोजन पेरोक्साइड कारण उपकरणों का क्षरण,गैर संक्षारक धातुओं से बना है। इसलिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और एसएमएस "लोटोस", "लोटोस-ऑटोमैट" युक्त धुलाई समाधान के लिए एक जंग अवरोधक - 0.14% सोडियम ओलेट समाधान जोड़ने की सलाह दी जाती है।

23. नसबंदी के लिए नसबंदी बॉक्स तैयार करना

नसबंदी के लिए तैयार ड्रेसिंग सामग्री और सर्जिकल लिनन को स्टरलाइज़ेशन बॉक्स (बिक्स) में रखा जाता है, जिसमें विभिन्न उपकरण और आकार होते हैं। शरीर पर कुछ बाल्टियों में साइड होल होते हैं जिसके माध्यम से भाप एक आटोक्लेव में निष्फल होने पर बाल्टी में स्वतंत्र रूप से गुजरती है। इन छेदों को बिक्स बॉडी पर एक विशेष धातु की बेल्ट को घुमाकर खोला और बंद किया जाता है।

ढक्कन पर स्थित छेद वाले बिक्स अधिक सुविधाजनक होते हैं। कवर के अंदर से, इन छिद्रों को एक फिल्टर से ढक दिया जाता है।

नसबंदी के लिए बिक्स की तैयारीइस प्रकार है:

1) लीक के लिए भागों की जाँच करें, निर्धारित करें:

क) ढक्कन के बंद होने की जकड़न;

बी) बेल्ट की गति में आसानी और बेल्ट में छेद के साथ शरीर में छेद के मिलान की सटीकता;

ग) एक क्लैंपिंग डिवाइस के साथ शरीर को धातु की बेल्ट को ठीक करने की ताकत;

2) बेल्ट को उस स्थिति में ठीक करना जिसमें शरीर के उद्घाटन खुले हों;

3) बिक्स को एक नियंत्रित कीटाणुनाशक से अंदर और बाहर से पोंछें

4) बिक्स के नीचे और दीवारों को रुमाल या चादर से ढक दें;

5) ड्रेसिंग सामग्री और सर्जिकल लिनन को बिक्स में रखा गया है;

6) सामग्री बाँझपन के संकेतक बिक्स में रखें - 3 टुकड़े;

7) बिक्स को चिह्नित करें।

24. बंध्याकरण

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है नसबंदी:

थर्मल: भाप, हवा (100 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान);

रासायनिक (समाधान नसबंदी);

विकिरण;

गैस (रसायन)।

थर्मल विधि:

भाप विधि(एक आटोक्लेव में) - इस विधि के लिए स्टरलाइज़िंग एजेंट अतिरिक्त दबाव में संतृप्त जल वाष्प है।

मोड:

1. 2.0 एटीएम के दबाव पर बंध्याकरण। और 20 मिनट के एक्सपोजर के साथ 132 डिग्री सेल्सियस का तापमान। निष्फल उत्पादों से बना: संक्षारण प्रतिरोधी धातु, कांच, कपड़े (मूल मोड);
2. 1.1 एटीएम के दबाव पर बंध्याकरण। और 45 मिनट के एक्सपोजर के साथ 120 डिग्री सेल्सियस का तापमान। स्टरलाइज़ करने योग्य उत्पाद: रबर, लेटेक्स, पॉलीमेरिक सामग्री (कोमल मोड)।

वायु विधि(सूखे ओवन में) - शुष्क गर्म हवा एक स्टरलाइज़िंग एजेंट है।

मोड:

1. 60 मिनट के लिए तापमान 180 ° । धातु और कांच उत्पादों को जीवाणुरहित करें।
2. 150 मिनट के लिए तापमान 160 ° । सिलिकॉन रबर उत्पादों को जीवाणुरहित करें।

पैकेज की बाँझपन की शर्तें:

फिल्टर के बिना बंध्याकरण बॉक्स - 3 दिन,

फिल्टर के साथ बंध्याकरण बॉक्स - 20 दिन,

मोटे कैलिको की डबल पैकिंग, विभिन्न कागज के बैग - 3 दिन।

रासायनिक विधि:

एक । 18-20 डिग्री सेल्सियस - 6 घंटे के तापमान पर 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

2. 45-50 डिग्री सेल्सियस - 3 घंटे के तापमान पर 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान। समाधान के साथ निष्फल उत्पादों को कंटेनरों में स्वतंत्र रूप से रखा जाता है। बड़ी लंबाई के साथ, उत्पाद को एक सर्पिल में रखा जाता है, चैनल और गुहा एक समाधान से भर जाते हैं।

नसबंदी के अंत के बाद, उत्पादों को बाँझ पानी में 5 मिनट के लिए तीन बार डुबोया जाता है, हर बार इसे बदलते हुए, फिर उन्हें एक बाँझ संदंश के साथ एक बाँझ शीट के साथ पंक्तिबद्ध बाँझ कंटेनर में स्थानांतरित किया जाता है। चूंकि उत्पादों को पैकेजिंग के बिना समाधान के साथ निष्फल किया जाता है, इसलिए इस पद्धति का उपयोग केवल विकेंद्रीकृत प्रणाली में ही किया जा सकता है।

विकिरण विधि:

स्टरलाइज़िंग एजेंट (गामा) - और β (बीटा) विकिरण को आयनित कर रहा है।

पैकेजिंग के लिए पॉलीथीन बैग का उपयोग किया जाता है। ऐसी पैकेजिंग में बाँझपन सालों तक बना रहता है। समाप्ति तिथि पैकेजिंग पर इंगित की गई है। विकिरण औद्योगिक बंध्याकरण की मुख्य विधि है। इसका उपयोग बाँझ डिस्पोजेबल उत्पादों का उत्पादन करने वाले उद्यमों द्वारा किया जाता है।

गैस विधि:

18-80 डिग्री सेल्सियस पर किया गया। उत्पादों को पैकेज में निष्फल किया जाता है। गैस स्टरलाइज़ेशन में एथिलीन ऑक्साइड और उसके मिश्रण, फॉर्मलाडेहाइड का उपयोग किया जाता है। नसबंदी प्रक्रिया का एक लंबा चक्र होता है और स्वास्थ्य सुविधा में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

25. बंध्याकरण का गुणवत्ता नियंत्रण

नियंत्रण के प्रकार:

रासायनिक;

तकनीकी;

बैक्टीरियोलॉजिकल।

एकीकृत (थर्मल) कार्रवाई के संकेतकों द्वारा निगरानी

कंपनी "विनार" की बाँझपन के संकेतक पूरे नसबंदी एक्सपोजर के दौरान नसबंदी तापमान के संपर्क में आने पर ही मानक में रंग बदलते हैं।

प्रत्येक चक्र में, संकेतक स्ट्रिप्स को स्टरलाइज़र के परीक्षण बिंदुओं में रखा जाता है। यदि किसी बिंदु पर संकेतक का रंग मानक से हल्का है, तो सभी उत्पादों को गैर-बाँझ माना जाता है।

श्रृंखला "STERIKONT" - भाप के सभी महत्वपूर्ण मापदंडों (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") और हवा, (160 ° / 150 ", 180/60") नसबंदी के सभी महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी के लिए कक्षा 4 के स्वयं-चिपकने वाले संकेतक। नसबंदी कक्ष (निष्फल पैकेज के बाहर)

STERITEST श्रृंखला - भाप के सभी महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी के लिए स्वयं-चिपकने वाला संकेतक, 4 वर्ग (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") और वायु 5 वर्ग (160 ° / 150 ", 180 ° / 60", 200 ° / 30 ") स्टरलाइज्ड पैकेज के अंदर नसबंदी।

INTEST श्रृंखला - स्टीम स्टरलाइज़ेशन के सभी महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी के लिए कक्षा 4 के स्वयं-चिपकने वाले संकेतक, दोनों स्टरलाइज़र चैंबर में और स्टरलाइज़्ड पैकेज के अंदर फोरवैक्यूम स्टरलाइज़र मोड में: 121 ° / 20 ", 126 ° / 10", 134 ° / 5 "...

तकनीकी नियंत्रण विधि

एक विशेष जर्नल में तापमान, दबाव, नसबंदी के प्रारंभ और समाप्ति समय की रिकॉर्डिंग।

जीवाणु नियंत्रण विधि

एक बायोटेस्ट का उपयोग करके किया जाता है - एक निश्चित सामग्री से बनी वस्तु, परीक्षण सूक्ष्मजीवों के साथ। बी लिकेमीफॉर्मिस बीजाणु युक्त एक छोटी शीशी का उपयोग वाहक के रूप में किया जाता है। नियंत्रण अनुमोदित विधि के अनुसार किया जाता है। रंगीन कल्चर मीडिया के साथ बी लिकेमीफॉर्मिस बीजाणुओं के साथ तैयार प्रमाणित परीक्षण भी हैं, जो थर्मोस्टैट होने पर सीधे केंद्रीय ताप केंद्र में बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण करना संभव बनाता है।

विभिन्न निष्फल उत्पादों से नियंत्रण फसलें एसईएस कार्यकर्ताओं द्वारा ली जाती हैं।

26. एक मेडिकल नर्स के लिए स्टेराइल टेबल बिछाना

उद्देश्य: चिकित्सा उपकरणों, सीरिंज, सुइयों की बाँझपन का अनुपालन, जो नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम सुनिश्चित करता है।

उपकरण:

हेरफेर तालिका;

कार्य तालिका: बाँझ बिक्स (उपकरण, कपास की गेंदें, धुंध नैपकिन, बाँझ दस्ताने); एथिल अल्कोहल 70%; चिमटी के लिए सूखा बाँझ कंटेनर या एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक बाँझ कंटेनर; प्रयुक्त सामग्री के लिए कंटेनर;

पेडल सेट पर स्टेरिल बिक्स: बागे, मुखौटा, दस्ताने, टोपी, 2 बड़ी चादरें, तौलिया, चिमटी, क्लिप, डायपर, चिमटी कंटेनर।

निष्पादन का क्रम:

1. बाँझ टेबल को ढकने से पहले, नर्स: अपने हाथ धोती है, मास्क, दस्ताने पहनती है, टेबल को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करती है, फिर एक साफ कपड़े से बाकी कीटाणुनाशक घोल को धो देती है।

2. दस्ताने उतारता है, हाथ धोता है।

3. कपड़ों के साथ बिक्स चेक करता है (कसने की तारीख, नसबंदी की तारीख), खुलने की तारीख और समय टैग पर डालता है।

4. हाथों का स्वच्छ उपचार करता है।

5. पेडल सेट पर बिक्स को खोलता है, मानक के अनुसार संकेतक के रंग परिवर्तन की जांच करता है।

6. वह बिक्स से बाँझ चिमटी निकालता है और उन्हें बारी-बारी से बाहर निकालता है: चिमटी के लिए एक कंटेनर, एक बाँझ गाउन, एक मुखौटा, एक दस्ताने (उन्हें एल्गोरिथम के अनुसार डालता है)।

7. रोगाणुहीन चिमटी से वह चादर को निकाल कर अपने बाएं हाथ में रखता है, चिमटी उसे सूखे रोगाणुहीन पात्र (bix) में रख देती है।

8. फैली हुई भुजाओं के साथ, 4 परतों में मुड़ी हुई शीट को खोलें और उपचार तालिका को "आपसे दूर" एक आंदोलन के साथ कवर करें ताकि निचले किनारों को 20-30 सेमी नीचे लटका दिया जाए।

9. वह 4 परतों में मुड़ी दूसरी शीट को बाहर निकालता है, उसे खोलता है और पहली शीट के ऊपर रखता है।

1. पीछे से वह अपने पंजों के साथ चादरों की सभी 8 परतों को पकड़ लेती है, सामने वह 2 पंजों के साथ किनारों के साथ केवल 4 ऊपरी परतों को पकड़ती है। टेबल सेट है।
2. स्टेराइल टेबल को सामने के पिन से "दूर" खोलता है, परतों को एक अकॉर्डियन की तरह मोड़ता है, 10-15 सेमी के किनारे तक नहीं पहुंचता है, पिन टेबल पर लटक जाते हैं।
3. वह एक सुविधाजनक क्रम में (या स्वीकृत योजना के अनुसार) आवश्यक बाँझ उपकरण को चिमटी के साथ मेज पर रखता है।
4. सामने की पिनों को पकड़कर, उन्हें ऊपर उठाता है, "एकॉर्डियन" फैलाता है और आंदोलन "खुद की ओर" टेबल के बाँझ हिस्से को छुए बिना टेबल को बंद कर देता है।
5. शीट के ऊपरी बाएँ कोने में एक टैग संलग्न करता है (बाँझ तालिका की नसबंदी की तारीख, कवर करने का समय और नर्स के हस्ताक्षर)।

ध्यान!

1. बाँझ तालिका 6 बजे तक सेट है।
2. टेबल से टूलबॉक्स लेने के बाद यह तुरंत बंद हो जाता है।
3. बाँझ मेज से, नर्स बाँझ सूखी चिमटी के साथ उपकरण लेती है।
4. एक बाँझ मेज से लिया गया एक अप्रयुक्त उपकरण वापस नहीं लौटाया जाता है।

27. नर्स के कपड़े और त्वचा पर रोगी के रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों का संपर्क

यदि रोगी का रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ नर्स के कपड़े और त्वचा पर लग जाता है, तो यह आवश्यक है:

1. गंदे चौग़ा को दाहिनी ओर से अंदर की ओर हटा दें।

2. क्लोरैमाइन के 3% घोल में 1 घंटे (या अन्य घोल, ऊपर देखें) के लिए विसर्जित करें।

3. व्यक्तिगत कपड़ों के दाग वाली जगह को 60 मिनट के लिए क्लोरैमाइन के 3% घोल में भिगोए हुए रुमाल से ढक दें, इसके बाद गर्म पानी से धो लें।

4. अपने हाथ में एक टैम्पोन लें, जो एथिल अल्कोहल के 70-डिग्री घोल से भरपूर हो।

5. इस टैम्पोन का उपयोग करके उंगलियों से चुटकी बजाते हुए व्यक्तिगत कपड़ों के गीलेपन के स्थान पर त्वचा से जैविक द्रव के अवशेषों को हटा दें।

6. एक बेकार कंटेनर में स्वाब का निपटान करें।

7. अपनी त्वचा को साबुन और पानी से धोएं।

8. एक एंटीसेप्टिक समाधान में उदारतापूर्वक सिक्त झाड़ू के साथ त्वचा से जैविक द्रव के अवशेषों को हटाने को दोहराएं।

9. कचरे की ट्रे में स्वाब का निपटान करें।

ध्यान दें: इस्तेमाल किए गए स्वैब को एक कंटेनर में डालें और 60 मिनट के लिए ब्लीच के 3% घोल से भरें। (या किसी अन्य विनियमित निस्संक्रामक समाधान का उपयोग करें); ट्रे को एक निस्संक्रामक समाधान में रखें, चयनित निस्संक्रामक समाधान के आधार पर जोखिम। कीटाणुशोधन के बाद, गंदे लिनन के लिए एक ऑयलक्लोथ बैग में चौग़ा रखें और उन्हें गर्म पानी में आगे की मशीन धोने के लिए कपड़े धोने के लिए भेजें।

28. आंख के श्लेष्म झिल्ली पर रोगी के जैविक सब्सट्रेट का संपर्क

यदि रोगी के जैविक पदार्थ आंख की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं, तो चिकित्सक को निम्नलिखित उपाय करने चाहिए।

दुर्घटनाओं के मामले में प्राथमिक चिकित्सा किट तैयार करें, बाँझ: 2 ट्रे, संदंश।

1. पिपेट के साथ एक क्राफ्ट बैग और एक ड्रेसिंग के साथ एक क्राफ्ट बैग लें, आंखों को धोने के लिए अनडिंकी और ट्रे में रखें।

2. प्राथमिक चिकित्सा किट से पोटेशियम परमैंगनेट का 0.05% घोल लें।

3. अंडिंकी में 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट का घोल डालें और आँखों को धोएँ।

4. आंख को कुल्ला, सिर को आगे झुकाएं, चेहरे के समाधान के साथ अंडिंका को मजबूती से दबाएं और पलकें झपकाएं।

5. अंडिंका को हटा दें।

6. आंख के बाहरी कोने से नाक तक जाने वाले क्राफ्ट बैग से बाँझ नैपकिन से आंख को पोंछ लें।

ध्यान दें: उपयोग के बाद आई ड्रॉपर को 2% सोडा के घोल में 15 मिनट तक उबालें। या आसुत जल में (30 मिनट)। 3% क्लोरैमाइन घोल या 3% ब्लीच घोल में 60 मिनट (या अन्य विनियमित कीटाणुनाशक घोल) में प्रयुक्त धुंध को कीटाणुरहित करें।

29. चेहरे और होंठों की त्वचा पर रोगी के जैविक सबस्ट्रेट्स का संपर्क

यदि रोगी के जैविक पदार्थ चेहरे और होठों की त्वचा पर मिल जाते हैं, तो नर्स को दुर्घटनाओं के मामले में 2 बाँझ ट्रे, एक बाँझ संदंश और प्राथमिक चिकित्सा किट तैयार करने की आवश्यकता होती है।

1. प्राथमिक चिकित्सा किट से बैंडिंग सामग्री के साथ एक क्राफ्ट बैग लें और इसे ट्रे में रखें।

2. प्राथमिक चिकित्सा किट से 70-डिग्री अल्कोहल या पोटेशियम परमैंगनेट का 0.05% घोल लें।

3. 70 डिग्री अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ एक बाँझ धुंध गेंद को गीला करें और उंगलियों को चुटकी से चेहरे और होंठ की त्वचा से रोगी के जैविक सब्सट्रेट को हटा दें, इस्तेमाल की गई ड्रेसिंग सामग्री को ट्रे में छोड़ दें (अपशिष्ट सामग्री के लिए) .

4. 70 डिग्री अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ सिक्त एक बाँझ धुंध गेंद के साथ चेहरे और होंठों का पुन: उपचार करें।

5. 70 डिग्री अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से मुंह को कुल्ला।

ध्यान दें: 60 मिनट के लिए ब्लीच के 3% समाधान के साथ एक कंटेनर में प्रयुक्त ड्रेसिंग कीटाणुरहित करें (या किसी अन्य विनियमित कीटाणुनाशक समाधान में)।

30. नाक के म्यूकोसा पर जैविक सब्सट्रेट का संपर्क

यदि एक चिकित्सा कर्मचारी के नाक म्यूकोसा पर जैविक सब्सट्रेट मिलते हैं, तो दुर्घटनाओं के मामले में 2 बाँझ ट्रे, एक बाँझ संदंश और प्राथमिक चिकित्सा किट तैयार करना आवश्यक है।

1. पिपेट के साथ एक क्राफ्ट बैग और ड्रेसिंग के साथ एक क्राफ्ट बैग लें और उन्हें ट्रे पर रखें।

2. प्राथमिक चिकित्सा किट से प्रोटारगोल का 1% घोल लें।

3. प्रोटारगोल के 1% घोल के साथ एक क्राफ्ट बैग से एक पिपेट को बोतल में डालें।

4. ट्रे हाथ में रखें।

5. प्रोटारगोल के 1% घोल से नाक को टपकाएं और सिर को नीचे करें (सामग्री ट्रे में निकल जाए)।

6. प्रोटारगोल के 1% घोल के साथ नाक को फिर से डालें और सिर को नीचे करें (सामग्री ट्रे में प्रवाहित होती है)।

7. एक बाँझ धुंध गेंद के साथ नाक को ब्लॉट करें।

ध्यान दें:उपयोग के बाद, ट्रे को क्लोरैमाइन के 3% घोल में 60 मिनट के लिए कीटाणुरहित करें। उपयोग की गई ड्रेसिंग सामग्री को 60 मिनट के लिए ब्लीच के 3% घोल के साथ एक कंटेनर में डालें। (या अन्य विनियमित कीटाणुनाशक समाधान)।

31. संभावित संक्रामक उपकरण द्वारा हाथ की उंगलियों में चोट लगना

यदि हाथ की उंगलियां संभावित संक्रामक उपकरण से घायल हो जाती हैं, तो यह आवश्यक है:

दुर्घटनाओं, स्टेराइल बिक्स, 2 ट्रे, स्टेराइल संदंश के मामले में प्राथमिक चिकित्सा किट तैयार करें।

1. दस्तानों को हटाए बिना, घाव से खून निचोड़ें, फिर रबर के दस्तानों को हटा दें, उन्हें 3% क्लोरैमाइन के घोल के साथ एक कंटेनर में फेंक दें।

2. प्राथमिक चिकित्सा किट से बैंडिंग सामग्री के साथ एक क्राफ्ट बैग लें और इसे ट्रे पर रखें।

3. प्राथमिक चिकित्सा किट से 70 डिग्री एथिल अल्कोहल, 5% आयोडीन घोल लें।

4. घाव की सतह को 70 डिग्री एथिल अल्कोहल से सिक्त एक बाँझ गेंद के साथ इलाज करें और अपशिष्ट सामग्री ट्रे में छोड़ दें।

5. खून बहना बंद किए बिना साबुन और पानी से धोएं।

6. घाव की सतह को एक बाँझ गेंद से सुखाएं और एक बेकार ट्रे में फेंक दें।

7. घाव की सतह को फिर से 70-डिग्री अल्कोहल से उपचारित करें, फिर 5% आयोडीन घोल से उपचारित करें और उपयोग की गई ड्रेसिंग सामग्री को ट्रे में फेंक दें।

8. घाव की सतह पर एक जीवाणुनाशक प्लास्टर लगाएं।

9. जीवाणुनाशक प्लास्टर से पट्टी लगाने के बाद रबर की उंगलियों पर लगाएं, दस्ताने पहनें।

10. वर्तमान निर्देशों के अनुसार उपयोग की गई वस्तुओं और ड्रेसिंग को कीटाणुरहित करें (ऊपर देखें)।

11. बाँझ दस्ताने पहनें।

12. इस्तेमाल किए गए रबर के दस्तानों को कीटाणुनाशक घोल (3% क्लोरैमाइन घोल) से भरें और कंटेनर में 60 मिनट के लिए छोड़ दें।

ध्यान दें:उपयोग की गई ड्रेसिंग सामग्री को 1 घंटे के लिए ब्लीच के 3% घोल के साथ एक कंटेनर में डालें। कंटेनर को 1 घंटे के लिए सूखे ब्लीच के साथ धोने के पानी से भरें (200 ग्राम प्रति 1 लीटर की दर से)। ट्रे को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें। चयनित कीटाणुनाशक समाधान (या अन्य विनियमित कीटाणुनाशक समाधान) के आधार पर एक्सपोजर।

32. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर क्लोरीन युक्त घोल के संपर्क में आने पर प्राथमिक उपचार।

हिट की जगह		प्राथमिक चिकित्सा
	हाइपरमिया, जिल्द की सूजन, एक्जिमा	बहते पानी से कुल्ला करें, त्वचा विशेषज्ञ से सलाह लें।
श्लेष्मा झिल्ली	आंखों के श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, लैक्रिमेशन, दर्द	पानी की एक धारा या 2% बेकिंग सोडा घोल से कुल्ला करें, 1% नोवोकेन घोल टपकाएँ
	परेशान मल, गंभीर मामलों में ऐंठन, बुखार हो सकता है	डॉक्टर को बुलाएँ, पेट को पानी या बेकिंग सोडा के घोल से धोएँ, दूध पिलाएँ।
श्वसन प्रणाली	श्लेष्मा आँखों की लाली, बहती नाक, खाँसी, नकसीर हो सकती है	पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं, डॉक्टर को बुलाएं, पानी से मुंह और नासोफरीनक्स को कुल्ला, पीने के लिए बेकिंग सोडा (कम से कम 2 गिलास) के साथ दूध दें, ऑक्सीजन के साथ साँस लेना, एंटीट्यूसिव।

क्लोरीन युक्त पदार्थों के साथ जहर के लिए कोई मारक नहीं है!

गंभीर मामलों में, नस में इंजेक्शन लगाया जाता है: 40% ग्लूकोज घोल 20 मिली।, 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल 10-20 मिली।

33. प्रक्रियात्मक (ड्रेसिंग) कमरों की नियमित सफाई।

उपकरण:

1. विशेष स्नान वस्त्र,
2. टोपी,
3. मुखौटा,
4. लेटेक्स दस्ताने,
5. दीवारों और फर्श के लिए पोछा,
6. लत्ता

इसे दिन में कम से कम 2 बार डिटर्जेंट (गर्म 0.5% साबुन-सोडा घोल) का उपयोग करके किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो कीटाणुनाशक (क्लोरैमाइन बी या ब्लीच का 1% घोल, 0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल) सफाई में शामिल हैं फर्श का उपचार, इन्वेंट्री और उपकरण की कामकाजी सतह, नलसाजी। कार्यालय में (बिना काम रुके) साफ-सफाई और व्यवस्था बनाए रखने के लिए पूरे दिन नियमित सफाई की जाती है।

कार्यालय के पराबैंगनी विकिरण और प्रसारण को दिन में 4 बार 30 मिनट के लिए किया जाता है।

34. प्रक्रियात्मक (ड्रेसिंग) कमरों की सामान्य सफाई।

उपकरण:

1. बाँझ कल्पना। कपड़े: बागे, टोपी, मुखौटा;
2. लेटेक्स दस्ताने,
3. फर्नीचर और उपकरण, दीवारों, फर्श के लिए चिह्नित सूची,
4. दीवारों और फर्श के लिए पोछा,
5. लत्ता
6. हाइड्रो-रिमोट कंट्रोल या ऑटो-मैक्स,
7. समाधान:

0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

क्लोरैमाइन बी . का 5% घोल

1% डीऑक्सोन समाधान

2% साबुन और सोडा घोल

1. कीटाणुनाशक दीपक

1. उपचार कक्षों की सामान्य सफाई एम / एस और एक नर्स द्वारा सप्ताह में कम से कम 1 बार की जाएगी, जबकि सामान्य सफाई नोटबुक में संबंधित प्रविष्टि की जाती है।

2. कमरे को प्रारंभिक रूप से उपकरण, दवाओं और अन्य वस्तुओं से मुक्त किया जाता है जो सफाई में बाधा डालते हैं, उपकरण और इन्वेंट्री को दीवारों से दूर ले जाया जाता है। सफाई चरणों में की जाती है: कीटाणुशोधन - धुलाई - जीवाणुनाशक लैंप के साथ विकिरण।

3. सामान्य सफाई के दौरान कीटाणुशोधन उपचार में एक हाइड्रो-कंट्रोल यूनिट या एक स्वचालित मशीन के साथ सिंचाई, या छत, दीवारों, खिड़कियों, विभाजनों, दरवाजों, नलसाजी और अन्य उपकरणों से एक कीटाणुनाशक के काम करने वाले घोल में भिगोए गए कपड़े से रगड़ना शामिल है। . शहद कीटाणुरहित करने के लिए। उपकरण, इन्वेंट्री, फर्नीचर, एक अलग से तैयार समाधान का उपयोग किया जाता है, जो प्रसंस्करण के बाद फर्श की सफाई के लिए उपयोग किया जाता है। कीटाणुनाशक की खपत दर 110-200 मिली है। 1 वर्ग के लिए वर्ग मीटर।

4. सामान्य सफाई के लिए 1 घंटे के एक्सपोजर के साथ निम्नलिखित तैयारी का उपयोग कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है:

0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

क्लोरैमाइन बी . का 5% घोल

1% डीऑक्सोन समाधान

एपिसिस की उच्च मांग वाले कमरे में, महामारी के संकेतों के अनुसार, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% समाधान के साथ 0.5 डिटर्जेंट या 5% क्लोरैमाइन समाधान (एक्सपोजर 1 घंटा) के साथ उपचार किया जाता है।

5. कार्यालय की कीटाणुशोधन के बाद, वे केवल सामान्य सफाई के लिए उपयोग किए जाने वाले बाँझ विशेष कपड़े पहनते हैं और 2% साबुन-सोडा समाधान (100 ग्राम सोडा + 100 ग्राम साबुन और 10 लीटर पानी तक) के साथ परिसर, सूची, उपकरण धोते हैं। , और फिर गर्म बहता पानी।

6. धोने के बाद, खिड़कियां बंद करके, कमरे के क्षेत्र के 1 मीटर 3 प्रति 1 डब्ल्यू दीपक शक्ति की दर से 2 घंटे के लिए कीटाणुनाशक लैंप चालू करें।

7. कम से कम 30 मिनट के लिए हवा दें।

अद्यतन 27 अप्रैल 2015... के द्वारा बनाई गई 12 दिसंबर 2014

थूक का संग्रह उपस्थिति में और चिकित्सा कर्मियों की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए।

1. नर्स को रोगी को अध्ययन के कारणों और लार या नासॉफिरिन्जियल बलगम की खांसी की आवश्यकता नहीं समझानी चाहिए, लेकिन गहरे वायुमार्ग की सामग्री, जो एक उत्पादक खांसी के परिणामस्वरूप प्राप्त होती है जो कई गहरी सांसों के बाद होती है। .

2. रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि उसे पहले अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए और उबले हुए पानी से मौखिक गुहा को कुल्ला करना चाहिए, जो मौखिक गुहा में उगने वाले माइक्रोफ्लोरा के थोक और थूक को दूषित करने वाले खाद्य मलबे को यांत्रिक रूप से हटाने की अनुमति देता है और इसे कठिन बनाता है। प्रक्रिया को।

3. रोगी की पीठ के पीछे एक मास्क, रबर के दस्ताने और एक रबर एप्रन पहने एक नर्स को अपनी स्थिति का चयन करना चाहिए ताकि हवा की गति की दिशा उससे रोगी तक हो। उसे एक बाँझ थूक संग्रह बोतल खोलनी चाहिए, टोपी को हटाकर रोगी को देना चाहिए।

कई गहरी साँसें।

5. थूक के संग्रह के पूरा होने पर, नर्स को बोतल को ढक्कन के साथ बंद करना चाहिए, एकत्रित सामग्री की मात्रा और गुणवत्ता का आकलन करना चाहिए, इन आंकड़ों को रेफरल में दर्ज करना चाहिए। थूक के एकत्रित हिस्से के साथ बोतल को एक स्क्रू कैप के साथ सावधानीपूर्वक बंद कर दिया जाता है, चिह्नित किया जाता है और प्रयोगशाला में परिवहन के लिए एक विशेष कंटेनर या बॉक्स में रखा जाता है।

रसद समर्थन।

एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया पर शोध के लिए सामग्री को तंग स्क्रू कैप के साथ बाँझ शीशियों में एकत्र किया जाता है। सीलबंद शीशियों का उपयोग करते समय, एमबीटी को बाहरी वातावरण में प्रवेश करने से रोका जाता है, परीक्षण सामग्री को पर्यावरण में व्यापक रूप से एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया के साथ संदूषण से बचाया जाता है।

हेमोप्टाइसिस - तपेदिक वाले बच्चों में व्यावहारिक रूप से कभी नहीं होता है, किशोरों में यह बहुत दुर्लभ है।

सांस की तकलीफ - तपेदिक के शुरुआती रूपों में नहीं होती है। यह इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में एक स्पष्ट वृद्धि के साथ देखा जा सकता है, इसके पेटेंट के उल्लंघन के साथ एक बड़े ब्रोन्कस को नुकसान। डिस्पेनिया को माइलरी, प्रसारित तपेदिक, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, व्यापक फाइब्रो-कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के साथ नोट किया जाता है।

सीने में दर्द - ज्यादातर बच्चों में नहीं; वे प्रक्रिया में पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की भागीदारी, जटिलताओं के मामले में मीडियास्टिनम के विस्थापन की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। दर्द आमतौर पर छोटा, रुक-रुक कर, सांस लेने से जुड़ा होता है।

रोग के इतिहास में, वर्तमान बीमारी की शुरुआत और पाठ्यक्रम और किसी भी उत्तेजक क्षण के साथ संभावित संबंध का पता लगाना आवश्यक है। स्थगित तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, बार-बार या लंबे समय तक निमोनिया, कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस तपेदिक के मुखौटे हो सकते हैं।

रोग की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर धीरे-धीरे बढ़ती हैं, कम अक्सर वे तेजी से विकसित होती हैं। बच्चों में रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और निवारक परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है। बचपन में तीव्र पाठ्यक्रम अधिक आम है, स्पर्शोन्मुख - स्कूल में, विशेष रूप से 7 से 11 वर्ष की आयु में। हमें पता चलता है कि क्या बच्चे (किशोर) को इस बीमारी के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स, रिफैम्पिसिन, फ्लोरोक्विनोलोन मिला है। इन दवाओं में तपेदिक विरोधी प्रभाव होता है और स्थिति में सुधार होता है, क्लिनिक को चिकनाई देता है।

जीवन के इतिहास में, हम तपेदिक विरोधी टीकाकरणों के बारे में जानकारी की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं - उनका समय, तपेदिक परीक्षण स्थापित करने की समयबद्धता और बच्चे के जीवन भर गतिशीलता में उनके परिणाम। तपेदिक वाले लोगों और जानवरों के संपर्क की उपस्थिति, संपर्क के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं।

उसी समय, हम परिवार के सदस्यों - पिता, माता, रिश्तेदारों, साथ ही पड़ोसियों के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाते हैं, जिसमें तपेदिक (फुफ्फुसशोथ, ब्रोंकाइटिस, बार-बार निमोनिया, आदि) के संदिग्ध रोगों पर जोर दिया जाता है। माता-पिता और अन्य करीबी रिश्तेदारों की अंतिम फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के समय और परिणामों का पता लगाना महत्वपूर्ण है। परिवार की रहने की स्थिति, भौतिक सुरक्षा, माता-पिता का सामाजिक अनुकूलन और परिवार की संरचना मायने रखती है। परिवार में अन्य बच्चों में तपेदिक संवेदनशीलता की प्रकृति महत्वपूर्ण है। हम बच्चे की तपेदिक से होने वाली बीमारियों की उपस्थिति, उपचार के तरीकों को ध्यान में रखते हैं।

BCG (Bacillus Calmette-Guérin or Bacillus Calmette-Guérin, BCG) एक कमजोर जीवित गोजातीय तपेदिक बेसिलस (lat. Mycobacterium bovis BCG) के एक स्ट्रेन से तैयार किया गया एक तपेदिक टीका है, जो व्यावहारिक रूप से मनुष्यों के लिए अपना पौरुष खो चुका है, विशेष रूप से विकसित किया जा रहा है। एक कृत्रिम वातावरण।

एक बच्चे के शरीर में एक टीके की कार्रवाई के तहत उत्पादित मानव तपेदिक, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रेरक एजेंट के लिए प्रतिरक्षा की गतिविधि और अवधि का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है

गोजातीय तपेदिक ("पर्ल रोग") के विकास के खिलाफ टीके को प्रभावी बनाने के लिए टीके के घटक पर्याप्त एंटीजेनिक रहते हैं

मैक समूह (जैसे माइकोबैक्टीरियम एवियम) के असामान्य रूपों के लिए, यह ज्ञात है कि स्वीडन में 1975 और 1985 के बीच अशिक्षित बच्चों के बीच घटना दर टीकाकरण वाले बच्चों की तुलना में 6 गुना अधिक थी, और प्रति 100,000 में 26.8 मामले थे।

फिलहाल, माइकोबैक्टीरियोसिस (जैसे माइकोबैक्टीरियम कंसासी) के प्रेरक एजेंटों के खिलाफ वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामले सालाना नोट किए जाते हैं। बीसीजी तनाव के कारण होने वाली बीमारी को बीसीजीआईटी कहा जाता है और तपेदिक प्रक्रिया के विकास की अपनी विशेषताएं हैं।

मतभेद:

समयपूर्वता (जन्म का वजन 2500 ग्राम से कम);

· तीव्र रोग (टीकाकरण अतिरंजना के अंत तक स्थगित कर दिया जाता है);

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

पुरुलेंट-सेप्टिक रोग;

मध्यम और गंभीर रूप के नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग;

· गंभीर स्नायविक लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव;

· सामान्यीकृत त्वचा के घाव;

· प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;

· प्राणघातक सूजन;

· प्रतिरक्षादमनकारियों का एक साथ प्रशासन;

· विकिरण चिकित्सा (उपचार की समाप्ति के 6 महीने बाद टीकाकरण किया जाता है);

परिवार में अन्य बच्चों में सामान्यीकृत तपेदिक;

· मां में एचआईवी संक्रमण।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण।

तपेदिक की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका इसकी समय पर पहचान द्वारा निभाई जाती है। इसमें फ्लोरोग्राफिक अध्ययन, डायस्किंटेस्ट, मंटौक्स प्रतिक्रिया, नैदानिक ​​सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन, निवारक परीक्षाओं का बहुत महत्व है।

बच्चों में तपेदिक संक्रमण का शीघ्र पता लगाने का मुख्य तरीका व्यवस्थित तपेदिक निदान है। इसका मुख्य उद्देश्य ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के उपयोग के आधार पर माइक्रोबैक्टीरिया तपेदिक के साथ जनसंख्या के संक्रमण का अध्ययन करना है।

1974 से, एक एकल ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग किया गया है - 2TE के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया। 2009 से, एक नए प्रकार का ट्यूबरकुलिन परीक्षण पेश किया गया है - डायस्किंटेस्ट।

मास व्यवस्थित नियोजित ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के लक्ष्य:

एमबीटी से नए संक्रमित व्यक्तियों की पहचान;

· ट्यूबरकुलिन के लिए giperrergicheskie और तीव्र प्रतिक्रियाओं के साथ;

· 2 महीने और उससे अधिक उम्र के उन बच्चों के बीसीजी-एम टीकाकरण के लिए चयन जिन्हें अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया है;

· बीसीजी प्रतिरक्षण के लिए चयन;

· बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र निदान।

21 मार्च, 2003 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 के अनुसार "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर", 12 महीने की उम्र से सभी टीकाकरण वाले बच्चों के लिए तपेदिक निदान किया जाता है (छोड़कर) चिकित्सा और सामाजिक जोखिम कारकों वाले बच्चों के लिए) सालाना, पिछले परिणाम की परवाह किए बिना।

तपेदिक के खिलाफ लड़ाई रूस के लिए एक राज्य प्राथमिकता है, जो विधायी कृत्यों में परिलक्षित होती है, जिनमें से मुख्य हैं:

· संघीय कानून संख्या 77 एफजेड 18.06.2001 "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार की रोकथाम पर;

· रूसी संघ की सरकार का 25.12.2001 नंबर 892 का फरमान "संघीय कानून के कार्यान्वयन पर" रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार की रोकथाम पर ";

· 21 मार्च, 2003 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर";

मंटौक्स परीक्षण

एक ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण, जिसे मंटौक्स परीक्षण या मंटौक्स परीक्षण के रूप में जाना जाता है, का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या शरीर एक ट्यूबरकल बेसिलस के संपर्क में है। इसके लिए, रोगज़नक़ प्रोटीन की एक छोटी मात्रा को प्रकोष्ठ के अंदरूनी हिस्से में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और 72 घंटों के बाद, परिणाम की व्याख्या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अनुसार की जाती है, जो लालिमा और एक ट्यूबरकल के गठन से प्रकट होती है।

मंटौक्स परीक्षण केवल तपेदिक के प्रेरक एजेंट के संपर्क के प्रश्न का उत्तर दे सकता है या नहीं। वह यह निर्धारित करने में असमर्थ है कि यह संक्रमण सक्रिय है या निष्क्रिय, और आप दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम हैं या नहीं। निदान की पुष्टि करने और तपेदिक (खुले, बंद, फुफ्फुसीय, एक्स्ट्रापल्मोनरी) के रूप को निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

प्रतिक्रिया के बाद, एलर्जी को बाहर करने के लिए इंजेक्शन साइट को गीला या खरोंच नहीं करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है।

डायस्किंटेस्ट

DIASKINTEST एक अभिनव इंट्राडर्मल डायग्नोस्टिक परीक्षण है, जो एक पुनः संयोजक प्रोटीन है जिसमें दो जुड़े एंटीजन होते हैं - ESAT6 और CF10, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और माइक्रोबैक्टीरियम बोविस) के विषाणुजनित उपभेदों की विशेषता।

ये एंटीजन वैक्सीन स्ट्रेन माइक्रोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी और अधिकांश गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया में अनुपस्थित हैं, इसलिए डायस्किंटेस्ट केवल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है और बीसीजी टीकाकरण से जुड़ी प्रतिक्रिया नहीं देता है। इन गुणों के कारण, डायस्किंटेस्ट में लगभग 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता है, जो झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को कम करती है, जो कि पारंपरिक इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स परीक्षण) का उपयोग करते समय 40-60% मामलों में देखी जाती है। डायस्किंटेस्ट को स्थापित करने की तकनीक ट्यूबरकुलिन पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण के समान है, जो इसका उपयोग चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए उपलब्ध कराती है।

डायस्किंटेस्ट का उद्देश्य सभी आयु समूहों में एक इंट्राडर्मल परीक्षण स्थापित करना है ताकि:

· तपेदिक का निदान, प्रक्रिया गतिविधि का आकलन और सक्रिय तपेदिक के विकास के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान;

तपेदिक का विभेदक निदान;

· टीकाकरण के बाद और संक्रामक एलर्जी (विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) का विभेदक निदान;

· अन्य तरीकों के साथ संयोजन में तपेदिक विरोधी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

फिलहाल, स्मोलेंस्क में हुई घटना के संबंध में तपेदिक के निदान की इस पद्धति को अनिश्चित काल के लिए निलंबित कर दिया गया है।

रसायनरोगनिरोध

केमोप्रोफिलैक्सिस को स्वस्थ लोगों द्वारा विशिष्ट एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (ट्यूबरकुलोस्टैटिक) दवाओं के उपयोग के रूप में समझा जाता है, जो अपनी बीमारी को रोकने के लिए तपेदिक के अनुबंध के विशेष जोखिम में हैं।

किन मामलों में केमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित है:

· तपेदिक संस्थानों के कर्मचारियों सहित बेसिली-विमोचन एजेंटों के संपर्क में आने वाले व्यक्ति;

· जिन लोगों को ट्यूबरकुलिन मोड़ है, उनके नमूने;

· ट्यूबरकुलिन के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले व्यक्ति, ट्यूबरकुलिन के लिए तथाकथित "हाइपरर्जिक" प्रतिक्रियाओं के साथ;

निष्क्रिय तपेदिक परिवर्तन वाले व्यक्ति, जिनमें, प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण, प्रक्रिया का तेज हो सकता है (काम करने की स्थिति में गिरावट, रोजमर्रा की जिंदगी; शरीर को कमजोर करने वाले गैर-विशिष्ट रोग; गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि, आदि)।

कीमोप्रोफिलैक्सिस:

केमोप्रोफिलैक्सिस को वर्ष में 2 बार 2-3 महीने के लिए 1-2 साल के लिए ताजा गैर-बड़े पैमाने पर बेसिलस उत्सर्जन के साथ foci में किया जाता है

प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के साथ - वर्ष में 2 बार 2-3 महीने के लिए 2-3 साल के लिए। संकेतों के अनुसार, तपेदिक के सक्रिय रूपों वाले रोगियों के साथ परिवार के संपर्क से बच्चों और किशोरों के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है (वर्ष में एक बार 2-3 महीने के लिए 1-2 साल के लिए)।

टीकाकरण या टीकाकरण के बाद, कीमोप्रोफिलैक्सिस तुरंत निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि तपेदिक विरोधी दवाएं बीसीजी संस्कृति पर कार्य करती हैं और प्रतिरक्षा के उत्पादन को कमजोर कर सकती हैं। इसे मरीज के आइसोलेशन या टीकाकरण के 2 महीने बाद ही किया जाना चाहिए। उन मामलों में जहां अलगाव संभव नहीं है, टीकाकरण के बजाय तुरंत कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है।

कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए दवा:

कीमोप्रोफिलैक्सिस की मुख्य दवा ट्यूबाज़ाइड है। वयस्कों के लिए इसकी खुराक 0.6 ग्राम है, बच्चों के लिए - 5-8 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम मानव वजन। पूरी दैनिक खुराक एक बार में दी जाती है, ट्यूबाज़ाइड की अनुपस्थिति या असहिष्णुता में, इसे दूसरी दवा से बदल दिया जाता है।

कीमोप्रोफिलैक्सिस करते समय, नियमित रूप से दवा लेना बेहद जरूरी है। नर्स यह सुनिश्चित करती है कि रोगी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या विशेष रूप से प्रशिक्षित सैनिटरी कार्यकर्ता की उपस्थिति में ट्यूबाज़ाइड लेता है। यदि रोगी अपने दम पर ट्यूबाज़ीड लेता है, तो दवा थोड़े समय के लिए दी जाती है - 7-14 दिन। यह आपको उपचार के पाठ्यक्रम की शुद्धता की निगरानी करने और समय पर दुष्प्रभावों का पता लगाने की अनुमति देगा। ऐसे मामलों में, डॉक्टर खुराक को कम कर देता है या दवा को कुछ समय के लिए रद्द कर देता है।

व्यावहारिक भाग

स्टेज I (आधान की तैयारी)।

• 1. गुरुत्वाकर्षण द्वारा रोगी की नस से रक्त को एक चिह्नित (नाम, रक्त समूह, आरएच-कारक, तिथि), सूखी, साफ परखनली में ले जाएं। सीरम को व्यवस्थित करने के लिए टेस्ट ट्यूब को कमरे के तापमान पर एक घंटे के लिए रक्त के साथ छोड़ दें। यदि सीरम की तत्काल आवश्यकता है, तो रक्त ट्यूब को 10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। बसने के बाद, ट्यूब को सावधानी से किसी अन्य लेबल वाली, सूखी, साफ ट्यूब में डालना चाहिए। एरिथ्रोसाइट्स और सीरम के साथ ट्यूबों को कपास-धुंध स्टॉपर के साथ बंद किया जाना चाहिए और एक रेफ्रिजरेटर में 4-6 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आधान तक संग्रहीत किया जाना चाहिए, लेकिन 48 घंटे से अधिक नहीं।
• 2. रोगी को आधान के लिए तैयार करें: तापमान, एडी, नाड़ी को मापें। रोगी को मूत्राशय खाली करने की याद दिलाएं। यदि आधान की योजना है, तो रोगी को आधान से 2 घंटे पहले भोजन न करने की चेतावनी दें।
• 3. रोगी के रक्त समूह का प्राथमिक निर्धारण चिकित्सक द्वारा उपचार कक्ष में किया जाता है। नर्स जरूरत की हर चीज तैयार करती है और मरीज को आमंत्रित करती है। रक्त समूह निर्धारित करने के बाद, नर्स टेस्ट ट्यूब खींचती है और इसे आरएच प्रयोगशाला में भेजती है।
• 4. रोगी के रक्त समूह और आरएच पहचान के बारे में प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद, नर्स इन आंकड़ों को चिकित्सा इतिहास के सामने स्थानांतरित करने के लिए चिकित्सा इतिहास के साथ डॉक्टर को सौंप देती है। नर्स आरएच-संबद्धता और समूह के बारे में उत्तर के साथ चिकित्सा इतिहास में प्रयोगशाला विश्लेषण फॉर्म को चिपकाती है।
• 5. नर्स को व्यक्तिगत रूप से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आधान के लिए नुस्खा डॉक्टर के पर्चे की शीट में लिखा है, कौन सा माध्यम निर्धारित है, किस खुराक में और प्रशासन की विधि। एक नर्स को डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को निर्धारित करने, प्राप्त करने और डालने का अधिकार नहीं है।
• 6. नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि चिकित्सा इतिहास में तीन दिन से अधिक पुराने रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल नहीं हैं।
• 7. रक्ताधान माध्यम के लिए आवश्यकता को सही ढंग से लिखें, यह इंगित करते हुए: रोगी का पूरा नाम, आयु, निदान, चिकित्सा इतिहास संख्या, दवा का नाम, मात्रा, रक्त समूह, आरएच कारक, चिकित्सा इतिहास के साथ इन आंकड़ों की फिर से जाँच करना। अनुरोध पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा, और ड्यूटी के घंटों के दौरान - उस चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है जिसने आधान निर्धारित किया था।
• 8. आधान माध्यम के लिए आधान कक्ष में जाने से पहले, नर्स को:
• 1. पानी का स्नान तैयार करें;
• 2. रोगी के सीरम और एरिथ्रोसाइट्स के साथ मानक सीरा और टेस्ट ट्यूब के साथ स्टैंड को रेफ्रिजरेटर से बाहर रखें;
• 3. उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक को चेतावनी दें कि वह रक्ताधान माध्यम लेने गई थी।
• 9. रक्त आधान कक्ष में, नर्स आवश्यक दवा प्राप्त करती है, पासपोर्ट डेटा को नंबर 9 पत्रिका के रूप में लिखती है।
• 10. दवा प्राप्त होने पर, नर्स अपना मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन करने के लिए बाध्य है, सुनिश्चित करें कि ब्रांड सही है, पैकेज बरकरार है, और पर्यावरण अच्छा है।
• 11. सावधानी से, माध्यम को हिलाए बिना, इसे विभाग में पहुंचाएं और इसे माध्यमिक मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन के लिए आधान करने वाले डॉक्टर को दें। ड्यूटी पर आधान विभाग में रक्ताधान माध्यम रक्ताधान करने वाले चिकित्सक द्वारा प्राप्त किया जाता है!

• 1. शीशी और प्राप्तकर्ता से दाता के रक्त समूह को निर्धारित करने के लिए, समूह और आरएच कारक (रक्त समूहों को निर्धारित करने के लिए एक रैक, सूखी, साफ, चिह्नित, प्लेटों में टेस्ट ट्यूब) द्वारा संगतता के लिए परीक्षण करने के लिए आवश्यक सब कुछ तैयार करें। चिह्नित 2 पीसी।, गीली सतह के साथ सफेद चीनी मिट्टी के बरतन प्लेट, मानक सेरा के साथ स्टैंड, तरलीकृत जिलेटिन के साथ ampoule, खारा NaCl समाधान, कांच की छड़ें, पिपेट, 5 और 10 मिनट के लिए घंटे का चश्मा, कांच की स्लाइड, माइक्रोस्कोप, गुर्दे के आकार की ट्रे)। प्राप्तकर्ता के चिकित्सा इतिहास को उपचार कक्ष में लाएं और डॉक्टर को आमंत्रित करें, रोगी को चेतावनी दें।
• 2. जबकि डॉक्टर आधान लॉग और रेफ्रिजरेटर के तापमान लॉग में आधान माध्यम के पासपोर्ट डेटा को पंजीकृत करता है, आधान कार्ड शुरू करता है, और फिर प्राप्तकर्ता के रक्त समूह को निर्धारित करता है, नर्स आधान के लिए आधान माध्यम के साथ एक बैग तैयार करती है। यह अलग-अलग गेंदों के साथ दो बार 70 डिग्री अल्कोहल के साथ बैग अपहरण की प्रक्रिया करता है, रक्त उत्पादों को स्थानांतरित करने के लिए सिस्टम खोलता है, बैग अमूर्तता खोलता है, सावधानीपूर्वक पेंच आंदोलनों के साथ बैग अपहरण में ड्रॉपर सुई डालता है, बैग की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, फिर से भरना इसमें से हवा के बुलबुले के अनिवार्य पूरी तरह से विस्थापन के साथ प्रणाली ("जेमकोन" पैकेज से दवा के आधान के दौरान, वायु वाहिनी को पैकेज में नहीं डाला जाता है! पैकेज के संपीड़न के कारण माध्यम को आधान किया जाता है!
• 3. सिस्टम को भड़काने के बाद, रक्त की एक बूंद को सिस्टम से प्लेट पर गिराया जाता है ताकि दाता के रक्त समूह का निर्धारण किया जा सके और संगतता के लिए परीक्षण किया जा सके।
• 4. रोगी के AD और Ps को मापता है।
• 5. रोगी की कोहनी को 70 डिग्री अल्कोहल से उपचारित करें और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करें।
• 6. आने वाले रक्ताधान के लिए अंतःशिरा की सुई डालें और ध्यान से इसे चिपकने वाली टेप से ठीक करें। डॉक्टर एक जैविक परीक्षण करने के लिए आगे बढ़ता है।

चरण (वास्तविक आधान)।

• 1. जब डॉक्टर 3 बार बायोलॉजिकल सैंपल लेता है तो मरीज के पास नर्स मौजूद रहती है।
• 2. डॉक्टर द्वारा एक जैविक परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर द्वारा इंगित दवा प्रशासन की दर स्थापित की जाती है, और नर्स आधान के अंत तक रोगी के बिस्तर पर रहती है, प्रशासन की दर और रोगी की स्थिति की निगरानी करती है।
• 3. रोगी की स्थिति में जरा सा भी परिवर्तन होने पर, नर्स रक्ताधान करने वाले चिकित्सक को आमंत्रित करने के लिए बाध्य होती है।
• 4. आधान की समाप्ति के बाद (दवा का 3-10 मिलीलीटर नियंत्रण के लिए "जेमाकॉन" में रहता है), नर्स नस से सुई को हटा देती है, और नस पंचर साइट पर एक बाँझ पट्टी रखी जाती है।
• 5. नर्स रोगी में AD को मापती है, Ps गिनती है, डॉक्टर को आधान के अंत और माप परिणामों के बारे में सूचित करती है। रोगी को बिस्तर पर आराम करने के लिए सौंपा गया है। उसे रक्ताधान की समाप्ति के बाद दो घंटे तक भोजन न करने की चेतावनी दी जाती है।
• 6. दवा के नियंत्रण भाग के साथ पैकेज को चिह्नित करें, लेबल पर नाम का संकेत दें। आधान के प्राप्तकर्ता, तिथि और घंटे। पैकेज को रेफ्रिजरेटर में 48 घंटे के लिए 4-6 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रखा जाता है।
• 7. यदि आधान ऑपरेशन कक्ष में किया गया था, तो दवा के नियंत्रण भागों वाले सभी पैकेजों को चिह्नित किया जाता है और प्राप्तकर्ता के शेष सीरम के साथ उस विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है जहां रोगी ऑपरेशन के बाद होगा, पैकेज में रखा गया है इस विभाग के उपचार कक्ष का रेफ्रिजरेटर 48 घंटे के लिए।
• 8. आधान की समाप्ति और उपरोक्त सभी कर्तव्यों को पूरा करने के बाद, आधान में भाग लेने वाली नर्स को कार्यस्थल को क्रम में रखना चाहिए।

मरीज पर पैनी नजर रखी जा रही है, इसकी जिम्मेदारी हर वार्ड नर्स की होती है।

• 1. नर्स आधान के तीन घंटे के भीतर तापमान को मापती है और इस डेटा को आधान प्रोटोकॉल में रिकॉर्ड करती है।
• 2. आधान के बाद रोगी के पहले पेशाब की निगरानी करता है, मूत्र का एक मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन करता है और इसे डॉक्टर को दिखाता है, जिसके बाद यह इसे प्रयोगशाला में स्थानांतरित करता है, "रक्त आधान के बाद" दिशा पर एक नोट बनाता है।
• 3. यदि रोगी को सिर दर्द, पीठ दर्द, रूप-रंग में परिवर्तन, हृदय गति में वृद्धि, बुखार, पसीना, पित्ती की शिकायत हो तो नर्स को तुरंत डॉक्टर, विभागाध्यक्ष या ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। जांच के बाद रोगी।
• 4. रोगी के दैनिक मूत्र उत्पादन पर नज़र रखता है, आधान प्रोटोकॉल में नशे में और डिस्चार्ज किए गए तरल पदार्थ पर डेटा रिकॉर्ड करता है।
• 5. आवेदन लॉग में आधान के अगले दिन रक्त और मूत्र परीक्षण लिखता है।
• 6. रोगी को ड्यूटी पर तैनात अगली नर्स के पास स्थानांतरित करें। वार्ड और उपचार नर्सों को रक्ताधान और रोगी की स्थिति के बारे में रक्त आधान विभाग को रिपोर्ट करना आवश्यक है।

इस तरह के निरंतर अवलोकन: पीएस, एडी, तापमान, सामान्य स्थिति, मूत्रल, - दिन के दौरान किया जाता है। इस दौरान रोगी की स्थिति में होने वाले सभी परिवर्तनों को डॉक्टर द्वारा आधान प्रोटोकॉल में दर्ज किया जाना चाहिए।

रक्त आधान के बाद नर्स हेरफेर।

शीशी में 5-10 मिलीलीटर रक्त छोड़कर जलसेक समाप्त करें, और देर से जटिलताओं और रक्त परीक्षण की आवश्यकता के मामले में इसे 2 दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। फिर लेबल को शीशी से भिगोया जाता है, सुखाया जाता है और चिकित्सा इतिहास में चिपकाया जाता है। रक्त आधान के अंत में, रोगी 2 घंटे तक बिस्तर पर रहता है। मूत्र का पहला भाग डॉक्टर को दिखाया जाता है और विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। मूत्राधिक्य और शरीर के तापमान को मापा जाता है।

जिला चिकित्सीय नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम,
स्वागत समारोह में सामान्य चिकित्सक

लक्ष्य:एक सामान्य चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक की नियुक्ति के दौरान नर्सिंग कर्तव्यों का पालन करना

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. अपॉइंटमेंट से 30 मिनट पहले अपॉइंटमेंट लें

2. काम के लिए डॉक्टर की नियुक्ति से पहले कार्यालय तैयार करें:

क्वार्ट्ज कैबिनेट

कमरे को वेंटिलेट करें

आउट पेशेंट कार्ड लाएं, विश्लेषण करें

कीटाणुशोधन समाधान लाओ

काम की मेज, बदलते टेबल, तराजू, ऊंचाई नापने के यंत्र को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें

स्पैटुला, थर्मामीटर, टोनोमीटर तैयार करें

3. सामान्य चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक के चिकित्सक का कार्यालय तैयार करें

एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सोफे का इलाज करें

नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए रेफरल फॉर्म तैयार करें

नियुक्ति के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करें

4. स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर रोगियों को अलग करें: रोगियों की स्थिति का आकलन करें, संकेतों के अनुसार एक डॉक्टर को बारी-बारी से देखें

5. रोगी को नमस्कार करें, विश्वास का रिश्ता स्थापित करें

6. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से रोगी को आउट पेशेंट रजिस्टर में पंजीकृत करें

7. पेश करें और रोगी को वयस्कों और बच्चों के लिए चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए 2 प्रतियों में एक मानक अनुबंध भरने दें, एक प्रति रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में चिपकाएं, दूसरी प्रति रोगी को सौंपें

8. रोगी को 2 प्रतियों में चिकित्सा सेवा करने के लिए रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति भरने के लिए पेश करें और दें, एक प्रति रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में चिपकाएं, दूसरी प्रति रोगी को सौंपें

9. अपार्टमेंट कार्ड से रोगी के पहचान पत्र के विवरण सत्यापित करें। यदि इस पते पर पंजीकरण नहीं है, तो पॉलीक्लिनिक में संलग्न करने के नियमों की व्याख्या करें

10. अपार्टमेंट कार्ड के साथ पहचान पत्र डेटा सत्यापित करें

11. साइट पासपोर्ट के साथ रोगी के डेटा को सत्यापित करें। यदि इस पते पर पंजीकरण नहीं है, तो रोगी को पॉलीक्लिनिक में संलग्न करने के नियम समझाएं

12. रोगी की जांच करने से ठीक पहले हाथ धोने की तकनीक के अनुसार हाथ धोएं, यदि आवश्यक हो तो मास्क लगाएं

13. सामान्य स्थिति का आकलन करें, रोगी की भलाई का निर्धारण करें

रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर को मापें

मानवशास्त्रीय अनुसंधान का संचालन करें (ऊंचाई, वजन)

14. फ्लोरोग्राफिक जांच के लिए रोगी को परीक्षा कक्ष, प्री-डॉक्टर के कार्यालय में भेजें

16. पुन: परीक्षा की तिथि निर्धारित करें

19. चिकित्सक द्वारा निर्धारित रोगी को नैदानिक ​​परीक्षाओं और विशेषज्ञ परामर्श के लिए रेफरल जारी करना

20. रोगी को नैदानिक ​​परीक्षण करने की तैयारी के नियम समझाएं।

21. सांख्यिकीय कूपन भरें

22. जब रोगी औषधालय में पंजीकृत हो तो डिस्पेंसरी रजिस्टर भरें, डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कार्ड फॉर्म नंबर 030 / y

23. रोगी को समझाएं कि डॉक्टर के नुस्खे का ठीक से पालन कैसे करें

24. एक महिला में, स्तन ग्रंथियों की जांच करें, दुद्ध निकालना का मूल्यांकन करें

25. रोगी को स्थानीय चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक की कार्यसूची से परिचित कराना