दांत के कठोर ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति के साथ-साथ नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, दंत क्षय को वर्गीकृत करने के लिए कई तरीके बनाए गए हैं।
एमसीबी क्षरण आधार पर विभिन्न संकेतों की उपस्थिति मानता है। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, क्षरण को एक अलग समूह में विभाजित किया जाता है।
आईसीडी 10 के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण
ICD 10 के क्षरण जैसी घटना को निम्नलिखित मदों में विभाजित किया जाना चाहिए:
- K02.0 यह तामचीनी क्षरण है, यानी प्रारंभिक क्षरण, जिसे चाक दाग का चरण कहा जा सकता है।
- K021 - दांतों को प्रभावित करने वाला क्षरण;
- K02.2 - सीमेंट का तथाकथित क्षरण;
- K02.3 - क्षय, जो फिलहाल रुक गया है;
- के.02.3. इनमें बच्चों में ओडोंटोक्लासिया, मेलानोडोन्टोक्लासिया और मेलाडोंटिया शामिल हैं;
- के02.8. अन्य प्रकार के दंत क्षय;
- के02.9. सूक्ष्म क्षरण।
माइक्रोबियल घनत्व 10 के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण वर्तमान में सबसे लोकप्रिय में से एक है। इसकी खूबियों के लिए, हम इस तथ्य का श्रेय दे सकते हैं कि इसमें उपशीर्षक निलंबित क्षरण या सीमेंट क्षरण के रूप में दिखाई दिए।
स्थलाकृतिक वर्गीकरण
क्षरण का यह वर्गीकरण, जैसे MCB10, हमारे देश में काफी सामान्य है। दंत चिकित्सक के काम के व्यावहारिक घटक के लिए, यह बेहद सुविधाजनक है, क्योंकि यह दांतों की क्षति की गहराई को ध्यान में रखता है।
- कैरियस स्पॉट स्टेज... उसी समय, हम एक विशेष दांत के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण का निरीक्षण कर सकते हैं, जो या तो भूरे रंग के रूप में धीमा हो सकता है, या सफेद धब्बे के रूप में तीव्र हो सकता है।
- सतही क्षरण... यह चरण मानता है कि हिंसक गुहा मानव तामचीनी की सीमाओं के भीतर प्रकट होता है।
- मध्यम क्षरण... टूटू एक गंभीर दोष के बारे में बात कर रहा है जो मेंटल डेंटिन की सीमाओं के भीतर स्थित है - इसकी सतह परत।
- गहरी क्षरण... यहां हम एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं जो डेंटिन की पहले से ही गहरी परतों को प्रभावित करती है, जिसे पेरी-पल्पल डेंटिन के रूप में जाना जाता है।
इसके अलावा, नैदानिक अभ्यास में द्वितीयक क्षरण और क्षरण पुनरावृत्ति की अवधारणाओं का उपयोग शामिल है। आइए देखें कि यह क्या है:
- माध्यमिक क्षरण के तहतयह हाल ही में बने सभी हिंसक घावों को समझने के लिए प्रथागत है जो पहले इलाज किए गए दांत में भरने के पास दिखाई देते हैं। यह समस्या हिंसक घावों की सभी ऊतकीय विशेषताओं में भी भिन्न होती है। यह दांतों के कठोर ऊतकों और फिलिंग के बीच सीमांत फिट के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है। एक अंतराल दिखाई देता है, जिसमें सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा से प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दांतों या तामचीनी में भरने की सीमाओं पर एक हिंसक दोष की उपस्थिति की स्थिति बेहद अनुकूल हो जाती है।
- क्षय की पुनरावृत्ति... यह प्रगति या रोग प्रक्रिया की बहाली है जब पिछले उपचार के दौरान हिंसक घाव को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया था। सबसे अधिक बार, यह समस्या रोगी की एक्स-रे परीक्षा के दौरान भरने के किनारों के साथ पाई जाती है।
नैदानिक वर्गीकरण
- तीव्र क्षरण... यह दांत के ऊतकों में परिवर्तन के तेजी से विकास, जटिल क्षरण के परिचालन संक्रमण से जटिल की विशेषता है। इस मामले में, क्षति के बाद, ऊतक नरम हो जाते हैं, कमजोर वर्णक व्यक्त किए जाते हैं।
- जीर्ण क्षरण... यह एक धीमी प्रक्रिया है जो कई वर्षों तक दूर नहीं होती है और मुख्य रूप से समतल दिशा में फैलती है। जो ऊतक प्रभावित होते हैं वे कठोर और रंजित हो जाते हैं और भूरे रंग के हो जाते हैं।
- अन्य रूप भी प्रतिष्ठित हैं, जैसे खिलना या तेज.
काला वर्गीकरण
- कक्षा। गुहाएं जो प्राकृतिक अवसादों और दरारों में स्थित हैं;
- कक्षा। दाढ़ों की संपर्क सतहों पर गुहाएं, दोनों बड़े और छोटे;
- कक्षा। नुकीले किनारों के संरक्षण का सुझाव देते हुए कुत्ते, कृन्तकों के संपर्क क्षेत्रों में गुहाएं;
- कक्षा। ये गुहाएं हैं जो कुत्ते और incenders पर भी स्थित हैं, लेकिन कोनों और चीरा किनारों का उल्लंघन किया जाता है;
- कक्षा। हम बात कर रहे हैं मसूड़े के अंगों में होठों, गालों और जीभ पर कैविटी की।
हालांकि ब्लैक ने ग्रेड 6 का वर्णन नहीं किया, लेकिन आज भी इसका इस्तेमाल आमतौर पर किया जाता है। यह उन गुहाओं को संदर्भित करता है जो स्थायी दांतों के ट्यूबरकल पर स्थित होते हैं, तेज दांतों के किनारों को काटते हैं।
RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2015
दंत क्षय (K02)
दंत चिकित्सा
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
REM पर RSE "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास "
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 15 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 12
दंत क्षय
दंत क्षय एक रोग प्रक्रिया है जो दांतों के फटने के बाद प्रकट होती है, जिसमें दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण और नरम होना होता है, इसके बाद एक गुहा के रूप में एक दोष का निर्माण होता है। ...
प्रोटोकॉल का नाम:दांत की सड़न
प्रोटोकॉल कोड:
आईसीडी-10 कोड (एस):
K02.0 तामचीनी का क्षरण। सफेद (चॉकली) स्पॉट स्टेज [प्रारंभिक क्षरण]
K02.I डेंटिन क्षरण
K02.2 सीमेंट का क्षरण
K02.3 निलंबित दंत क्षय
K02.8 अन्य दंत क्षय
K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एमबीके - रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
प्रोटोकॉल के विकास / संशोधन की तिथि: 2015 वर्ष
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: दंत चिकित्सक चिकित्सक, दंत चिकित्सक, सामान्य दंत चिकित्सक।
सिफारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन
तालिका - 1. साक्ष्य के स्तर का पैमाना
| ए | उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या बहुत कम संभावना वाले बड़े आरसीटी (++) पूर्वाग्रह, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं। |
| वी | उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज जिसमें पूर्वाग्रह या आरसीटी के बहुत कम जोखिम के साथ पूर्वाग्रह का कम (+) जोखिम होता है, के परिणाम जिसे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है। |
| साथ |
पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित अध्ययन। ऐसे परिणाम जिन्हें प्रासंगिक आबादी या आरसीटी के लिए पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणाम सीधे संबंधित आबादी तक नहीं बढ़ाए जा सकते हैं। |
| डी | केस श्रृंखला विवरण या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञ राय। |
| जीपीपी | सर्वश्रेष्ठ फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस। |
वर्गीकरण
नैदानिक वर्गीकरण:. .
क्षरण का स्थलाकृतिक वर्गीकरण:
· मौके का चरण;
सतही क्षरण;
मध्यम क्षरण;
· गहरा क्षरण।
नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार:
· तेजी से बहने वाला;
· धीमी गति से बहने वाला;
· स्थिर।
नैदानिक तस्वीर
लक्षण, पाठ्यक्रम
निदान करने के लिए नैदानिक मानदंड
शिकायतें और इतिहास [2, 3, 4, 6,11, 12]
तालिका - 2. शिकायतों और इतिहास का डेटा संग्रह
| नाउज़लजी | शिकायतों | इतिहास |
|
स्पॉट स्टेज में क्षरण: |
आमतौर पर स्पर्शोन्मुख; रासायनिक अड़चनों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की भावना; सौंदर्य दोष। |
सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं है ;
खराब मौखिक स्वच्छता ; खनिजों की पोषण संबंधी कमी; |
|
सतही क्षरण: |
रासायनिक और तापमान अड़चन से अल्पकालिक दर्द; स्पर्शोन्मुख हो सकता है। |
सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं है ;
शरीर के दैहिक रोग (अंतःस्रावी तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति); खराब मौखिक स्वच्छता ; पोषक तत्वों की कमी |
|
मध्यम क्षरण |
तापमान, यांत्रिक, रासायनिक अड़चन से अल्पकालिक दर्द; जलन से दर्द अल्पकालिक है, जलन को दूर करने के बाद यह जल्दी से गुजरता है; कभी-कभी दर्द अनुपस्थित हो सकता है; सौंदर्य दोष। |
सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं है ;
शरीर के दैहिक रोग (अंतःस्रावी तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति); खराब मौखिक स्वच्छता |
|
तेजी से प्रगतिशील गहरी क्षरण |
तापमान, यांत्रिक, रासायनिक अड़चन से अल्पकालिक दर्द; उत्तेजना के उन्मूलन के साथ, दर्द तुरंत गायब नहीं होता है; दांत के कठोर ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन; |
सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं है ;
शरीर के दैहिक रोग (अंतःस्रावी तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति); खराब मौखिक स्वच्छता ; |
|
धीरे-धीरे प्रगतिशील गहरी क्षरण |
कोई शिकायत नहीं है; दांत के कठोर ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन; दांत मलिनकिरण; सौंदर्य दोष। |
सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं है ;
शरीर के दैहिक रोग (अंतःस्रावी तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति); खराब मौखिक स्वच्छता; |
शारीरिक जाँच:
तालिका - 3. दाग अवस्था में क्षरण की शारीरिक जांच के आंकड़े
| स्पॉट स्टेज में क्षरण | ||
| सर्वेक्षण के आंकड़ों | लक्षण | रोगजनक तर्क |
| शिकायतों |
सबसे अधिक बार, रोगी शिकायत प्रस्तुत नहीं करता है, की उपस्थिति के बारे में शिकायत कर सकता है ढीले या रंजित धब्बे (सौंदर्य दोष) |
घाव में तामचीनी के आंशिक विखनिजीकरण के परिणामस्वरूप हिंसक धब्बे बनते हैं |
| निरीक्षण |
जांच करने पर, वे चाकलेट पाते हैं या रंजित धब्बे जिनमें स्पष्ट, असमान रूपरेखा होती है। धब्बे आकार में कई मिलीमीटर हो सकते हैं। स्थान की सतह, बरकरार इनेमल के विपरीत, सुस्त, चमक रहित होती है |
|
|
हिंसक स्थानों का स्थानीयकरण |
क्षय के लिए विशिष्ट: विदर और अन्य प्राकृतिक खांचे, लगभग सतह, ग्रीवा क्षेत्र। एक नियम के रूप में, धब्बे एकल होते हैं, घाव की कुछ समरूपता होती है |
हिंसक स्थानों का स्थानीयकरण इस तथ्य के कारण होता है कि दांत के इन क्षेत्रों में भी अच्छी स्वच्छता के साथ मौखिक गुहा में, दंत पट्टिका के संचय और संरक्षण के लिए स्थितियां हैं |
| लग |
जांच करते समय, तामचीनी सतह जगह के क्षेत्र में काफी घना है, दर्द रहित |
तामचीनी की सतह परत अपेक्षाकृत बनी रहती है इस तथ्य के परिणामस्वरूप बरकरार है कि, विखनिजीकरण की प्रक्रिया के साथ, लार के घटकों के कारण पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रिया सक्रिय रूप से चल रही है |
| दांत की सतह को सुखाना |
सफेद धब्बेदार धब्बे अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं |
जब एक विखनिजीकृत उप से सुखाया जाता है- घाव का सतह क्षेत्र, तामचीनी की दृश्यमान बरकरार सतह परत के बढ़े हुए माइक्रोस्पेस के माध्यम से पानी वाष्पित हो जाता है, और साथ ही इसका ऑप्टिकल घनत्व बदल जाता है |
|
दाँत के ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधलापन |
जब 2% मेथिलीन नीले घोल से दाग दिया जाता है, तो कैरियस स्पॉट अलग-अलग तीव्रता का नीला रंग प्राप्त कर लेते हैं। आसपास की जगह बरकरार है तामचीनी दागदार नहीं है |
घाव में डाई के प्रवेश की संभावना आंशिक विखनिजीकरण से जुड़ी है तामचीनी की उपसतह परत, जो तामचीनी प्रिज्म की क्रिस्टल संरचना में सूक्ष्मदर्शी में वृद्धि के साथ होती है |
|
थर्मल डायग्नोस्टिक्स |
ओडोंटोब्लास्ट प्रक्रियाओं के साथ तामचीनी-दंत की सीमा और दंत नलिकाएं उत्तेजना के लिए दुर्गम हैं |
|
| एडी | 2-6 μA . के भीतर EDI मान | लुगदी प्रक्रिया में शामिल नहीं है |
| ट्रांसिल्युमिनेशन |
एक अक्षुण्ण दांत में, प्रकाश समान रूप से कठोर ऊतकों से होकर गुजरता है, बिना छाया दिए। |
हिंसक घावों का क्षेत्र स्पष्ट सीमाओं के साथ काले धब्बे जैसा दिखता है जब प्रकाश पुंज क्षेत्र से होकर गुजरता है विनाश, ऊतकों के ल्यूमिनेसिसेंस को बुझाने का प्रभाव उनके ऑप्टिकल में परिवर्तन के परिणामस्वरूप देखा जाता है घनत्व |
तालिका - 4. सतही क्षरणों के शारीरिक परीक्षण से डेटा
| सतही क्षरण | ||
| सर्वेक्षण के आंकड़ों | लक्षण | रोगजनक तर्क |
| शिकायतों |
कुछ मामलों में, रोगियों को कोई शिकायत नहीं है। हैं। अधिक बार वे अल्पकालिक के बारे में शिकायत करते हैं रासायनिक अड़चन से दर्द (अधिक बार मीठे से, कम अक्सर खट्टे और नमकीन से), और इसलिए- दांत के कठोर ऊतकों में दोष के लिए भी ऐसा ही है |
घाव फोकस में तामचीनी का विखनिजीकरण इसकी पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है। नतीजतन इस के टेट, रसायन के फोकस से कर सकते हैं तामचीनी-डेंटिन क्षेत्र में प्रवेश करने का दबाव एकता और इस की आयनिक संरचना के संतुलन को बदलें क्षेत्र। साइटोप्लाज्म में हाइड्रोडायनामिक अवस्था में परिवर्तन के परिणामस्वरूप दर्द होता है odontoblasts और दंत नलिकाएं |
| निरीक्षण |
एक उथली हिंसक गुहा निर्धारित की जाती है तामचीनी के भीतर। गुहा के नीचे और दीवारें अधिक बार रंजित, किनारों के साथ धब्बेदार या रंजित क्षेत्र हो सकते हैं जो स्पॉट स्टेज में क्षरण की विशेषता रखते हैं |
तामचीनी में एक दोष की उपस्थिति तब होती है जब एक कैरोजेनिक स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, जोखिम के साथ तामचीनी पर एसिड |
| स्थानीयकरण |
क्षरण के लिए विशिष्ट: विदर, संपर्क सतह, ग्रीवा क्षेत्र |
दंत पट्टिका के सबसे बड़े संचय के स्थान और स्वच्छ जोड़-तोड़ के लिए इन क्षेत्रों की खराब पहुंच |
| लग |
जंगली मिट्टी के तल की ध्वनि और उत्खनन दर्द गंभीर हो सकता है, लेकिन जल्दी से गायब हो जाता है। ध्वनि के दौरान दोष की सतह खुरदरी होती है |
गुहा के तल के निकट स्थान के साथ एक जांच के साथ तामचीनी-दंत चिकित्सा जंक्शन के लिए odontoblasts की प्रक्रियाओं को परेशान किया जा सकता है |
|
थर्मल डायग्नोस्टिक्स |
अल्पकालिक दर्द |
उच्च स्तर के विखनिजीकरण के परिणामस्वरूप शीतलन एजेंट के तामचीनी प्रवेश ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है |
| एडी |
2-6 μA |
|
तालिका - 5. माध्यमिक क्षय के शारीरिक परीक्षण से डेटा
| मध्यम क्षरण | ||
| सर्वेक्षण के आंकड़ों | लक्षण | रोगजनक तर्क |
| शिकायतों |
मरीज अक्सर शिकायत नहीं करते या कठोर ऊतक में दोष की शिकायत; डेंटिन क्षय के साथ - तापमान और रसायन से अल्पकालिक दर्द के लिए कोई अड़चन |
सबसे संवेदनशील इलाका किया गया है नष्ट - इनेमल-डेंटिन बॉर्डर, डेंटिनल ट्यूबल नरम डेंटिन की एक परत के साथ कवर किया जाता है, और लुगदी को घने डेंटिन की एक परत के साथ कैविटी से अलग किया जाता है। प्रतिस्थापन डेंटिन का निर्माण एक भूमिका निभाता है |
| निरीक्षण |
औसत गहराई की एक गुहा निर्धारित की जाती है, तामचीनी, तामचीनी की पूरी मोटाई पर कब्जा कर लेता है- दांतों की सीमा और आंशिक रूप से डेंटिन |
कैरोजेनिक स्थिति को बनाए रखते हुए, दांत के कठोर ऊतकों के निरंतर विखनिजीकरण से एक गुहा का निर्माण होता है। गहराई में कैविटी इनेमल, इनेमल की पूरी मोटाई को प्रभावित करती है- दंत सीमा और आंशिक रूप से डेंटिन |
| स्थानीयकरण |
घाव क्षरण के लिए विशिष्ट हैं: - विदर और अन्य प्राकृतिक खांचे, संपर्क सतहों, ग्रीवा क्षेत्र |
संचय, प्रतिधारण के लिए अच्छी स्थिति और पट्टिका के कामकाज |
| लग |
गुहा के नीचे की जांच दर्द रहित या दर्द रहित है, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन के क्षेत्र में दर्दनाक जांच है। नरम डेंटिन की एक परत निर्धारित की जाती है। पदों कोई दांत गुहा नहीं |
के फर्श के क्षेत्र में कोई व्यथा नहीं एसटीआई शायद इस तथ्य के कारण है कि विखनिजीकरण डेंटिन प्रक्रियाओं के विनाश के साथ है ओडॉन्टोब्लास्ट |
| टक्कर | पीड़ारहित |
इस प्रक्रिया में लुगदी और पीरियोडोंटल ऊतक शामिल नहीं हैं |
| थर्मल डायग्नोस्टिक्स |
तापमान पर दर्द नी अड़चन |
|
| एडी | 2-6 μA . के भीतर |
कोई भड़काऊ पुन: नहीं लुगदी स्टॉक |
| एक्स-रे निदान |
एक्स-रे निदान के लिए सुलभ दांत के क्षेत्रों में तामचीनी और डेंटिन के हिस्से में दोष की उपस्थिति |
दांतों के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण के क्षेत्र कुछ हद तक देरी एक्स-रे किरणों |
|
गुहा तैयारी |
गुहा के नीचे और दीवारों के क्षेत्र में दर्द |
|
तालिका - 6. गहरी क्षरण की शारीरिक जांच से डेटा
| गहरी क्षरण | ||
| सर्वेक्षण के आंकड़ों | लक्षण | रोगजनक तर्क |
| शिकायतों |
तापमान से दर्द और, कुछ हद तक, यांत्रिक और रासायनिक अड़चन से दर्द जल्दी से गायब हो जाता है जलन को दूर करें तापमान से दर्द और, कुछ हद तक, यांत्रिक और रासायनिक अड़चन से दर्द जल्दी से गायब हो जाता है जलन को दूर करें |
लुगदी की स्पष्ट दर्दनाक प्रतिक्रिया इस तथ्य से जुड़ी है कि दांत के गूदे को कैविटी से अलग करने वाली डेंटिन परत बहुत पतली है, आंशिक रूप से विखनिजीकृत है और, परिणामस्वरूप, बहुत कम हो जाती है। किसी भी उत्तेजना के प्रभाव के लिए ग्रहणशील लुगदी की स्पष्ट दर्दनाक प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण होती है कि दांत के गूदे को हिंसक गुहा से अलग करने वाली डेंटिन परत बहुत पतली होती है, आंशिक रूप से विखनिजीकृत और, परिणामस्वरूप, बहुत किसी भी उत्तेजना के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील |
| निरीक्षण | नरम डेंटिन से भरी गहरी कैविटी |
गुहा का गहरा होना किसके परिणामस्वरूप होता है डेंटिन के कार्बनिक घटक का निरंतर विखनिजीकरण और साथ-साथ विघटन |
| स्थानीयकरण |
क्षरण के लिए विशिष्ट |
|
| लग |
नरम डेंटिन निर्धारित किया जाता है। हिंसक गुहा दांत गुहा के साथ संचार नहीं करता है। गुहा का तल अपेक्षाकृत है कठिन, इसे दर्द से जांचना |
|
| थर्मल डायग्नोस्टिक्स |
उनके खात्मे के बाद |
|
| एडी |
10-12 μA . तक |
|
निदान
नैदानिक उपायों की सूची:
आउट पेशेंट स्तर पर किए गए बुनियादी (अनिवार्य) और अतिरिक्त नैदानिक परीक्षाएं:
1. शिकायतों और इतिहास का संग्रह
2. सामान्य शारीरिक परीक्षा (चेहरे की बाहरी जांच (त्वचा, चेहरे की समरूपता, त्वचा का रंग, लिम्फ नोड्स की स्थिति, रंग, दांतों का आकार, दांतों का आकार, दांतों के सख्त ऊतकों की अखंडता, दांतों की गतिशीलता, टक्कर
3. ध्वनि
4. महत्वपूर्ण धुंधला
5. ट्रांसिल्युमिनेशन
6. अंतर्गर्भाशयी दांत का एक्स-रे
7. थर्मल डायग्नोस्टिक्स
परीक्षाओं की न्यूनतम सूची जो नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का हवाला देते समय की जानी चाहिए: नहीं
बुनियादी (अनिवार्य नैदानिक परीक्षाएं इनपेशेंट स्तर पर की जाती हैं (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के दौरान, नैदानिक परीक्षाएं की जाती हैं जो आउट पेशेंट स्तर पर नहीं की जाती हैं): नहीं
एम्बुलेंस आपात स्थिति के चरण में किए गए नैदानिक उपाय:नहीं
प्रयोगशाला अनुसंधान:नहीं हुआ
वाद्य अनुसंधान:
तालिका - 7. वाद्य अध्ययन के आंकड़े
| आरतापमान अड़चन की प्रतिक्रिया | इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री | एक्स-रे विधियों की जांच की गईऔर मैं | |
| स्पॉट स्टेज में क्षरण | तापमान उत्तेजनाओं के लिए कोई दर्दनाक प्रतिक्रिया नहीं | 2-6 μA . के भीतर | एक्स-रे तामचीनी के भीतर विखनिजीकरण या कोई परिवर्तन नहीं दिखाता है |
| सतही क्षरण |
आमतौर पर गर्मी की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। ठंड के संपर्क में आने पर, यह महसूस कर सकता है अल्पकालिक दर्द |
विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया से मेल खाती है बरकरार दंत ऊतकों की प्रतिक्रियाएं और है 2-6 μA |
एक्स-रे तामचीनी में एक सतह दोष दिखाता है |
| मध्यम क्षरण |
कभी-कभी अल्पकालिक हो सकता है तापमान पर दर्द नी अड़चन |
2-6 μA . के भीतर | रेंटजेनोग्राम पर, दाँत के मुकुट में एक मामूली दोष होता है, दाँत गुहा से विभिन्न मोटाई के डेंटिन की एक परत द्वारा अलग किया जाता है, दाँत गुहा से कोई संचार नहीं होता है। |
| गहरी क्षरण |
तापमान से पर्याप्त रूप से गंभीर दर्द उत्तेजना, जल्दी से गुजरना उनके खात्मे के बाद |
लुगदी की विद्युत उत्तेजना सामान्य सीमा के भीतर होती है, कभी-कभी इसे कम किया जा सकता है 10-12 μA . तक |
रेंटजेनोग्राम पर, दाँत के मुकुट में एक महत्वपूर्ण दोष होता है, दाँत गुहा से विभिन्न मोटाई के डेंटिन की एक परत द्वारा अलग किया जाता है, दाँत गुहा से कोई संचार नहीं होता है। पीरियोडोंटियम में रूट टॉप के क्षेत्र में कोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं। |
संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:आवश्यक नहीं।
विभेदक निदान
सफेद (चाकली) धब्बे (प्रारंभिक क्षरण) (k02 .) के चरण में तामचीनी क्षरण का विभेदक निदान
0) - फ्लोरोसिस और इनेमल हाइपोप्लासिया के प्रारंभिक चरणों से विभेदित किया जाना चाहिए।
तालिका - 8. दाग अवस्था में क्षरण के विभेदक निदान का डेटा
| रोग | सामान्य नैदानिक लक्षण |
विशेषताएं |
|
तामचीनी हाइपोप्लासिया (धब्बेदार रूप) |
पाठ्यक्रम अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। तामचीनी सतह पर चिकित्सकीय रूप से चाकलेट स्पॉट निर्धारित होते हैं एक चिकनी चमकदार सतह के साथ विभिन्न आकारों के |
धब्बे क्षय के लिए असामान्य क्षेत्रों में स्थित हैं (दांतों की उत्तल सतहों में, ट्यूबरकल के क्षेत्र में)। उनके खनिजकरण के समय के अनुसार दांतों की सख्त समरूपता और प्रणालीगत घावों की विशेषता है। धब्बों की सीमा क्षरण की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। रंगों से दाग नहीं लगते |
|
फ्लोरोसिस (धराशायी और धब्बेदार रूप) |
एक चिकनी चमकदार सतह के साथ तामचीनी सतह पर चाकली धब्बे की उपस्थिति स्थायी दांत प्रभावित होते हैं। |
धब्बे उत्पन्न होते हैं क्षय के लिए असामान्य स्थानों में। दांत के मुकुट के किसी भी हिस्से पर सममित रूप से स्थित कई धब्बे, रंगों से सना हुआ नहीं |
एक दोष की उपस्थिति में तामचीनी क्षरण का विभेदक निदानइसके भीतर (k02.0) (सतही क्षरण)
द्वितीयक क्षरण, पच्चर के आकार का दोष, दांतों का क्षरण और कुछ प्रकार के फ्लोरोसिस (चाक-धब्बेदार और कटाव) से अंतर करना आवश्यक है।
तालिका - 9. सतही क्षरण के विभेदक निदान का डेटा
| रोग | सामान्य नैदानिक लक्षण |
विशेषताएं |
|
फ्लोरोसिस धब्बेदार और क्षरणकारी प्रपत्र) |
दांत की सतह पर एक दोष का पता चला है तामचीनी के भीतर |
दोषों का स्थानीयकरण क्षरण के लिए विशिष्ट नहीं है। तामचीनी के विनाश के क्षेत्र बेतरतीब ढंग से स्थित हैं |
| पच्चर के आकार का दोष |
दांतों के इनेमल के सख्त ऊतकों में दोष। कभी-कभी यांत्रिक, रासायनिक और शारीरिक उत्तेजनाओं से दर्द हो सकता है |
एक अजीबोगरीब विन्यास की हार (रूप में वेज) क्षरण के विपरीत, दांत की वेस्टिबुलर सतह पर, ताज और जड़ की सीमा पर स्थित होता है। दोष की सतह चमकदार, चिकनी, रंगों से सना हुआ नहीं है |
|
तामचीनी का क्षरण, दंतधातु |
दांतों के सख्त ऊतकों में दोष। यांत्रिक, रासायनिक और शारीरिक परेशानियों से दर्द |
दांतों के कोरोनल भाग की वेस्टिबुलर सतह पर इनेमल और डेंटिन के प्रगतिशील दोष। ऊपरी जबड़े के इंसुलेटर, साथ ही दोनों जबड़ों के कैनाइन और प्रीमोलर प्रभावित होते हैं। निचले जबड़े के इंसुलेटर प्रभावित नहीं होते हैं। प्रपत्र घाव की गहराई के साथ थोड़ा अवतल |
|
तामचीनी हाइपोप्लासिया (धब्बेदार रूप) |
पाठ्यक्रम अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। तामचीनी सतह पर, एक चिकनी चमकदार सतह के साथ विभिन्न आकारों के चाकलेटी धब्बे चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होते हैं |
मुख्य रूप से स्थायी दांत प्रभावित होते हैं। धब्बे क्षरण के लिए असामान्य क्षेत्रों में स्थित हैं। kah (दांतों की उत्तल सतहों पर, ट्यूबरकल के क्षेत्र में)। दांतों की सख्त समरूपता और प्रणालीगत घावों की विशेषता, उनके न्यूनतम समय के अनुसार सामान्यीकरण धब्बों की सीमाएँ ka- की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। रीसे रंगों से दाग नहीं लगते |
दंत क्षय का विभेदक निदान (02.1 तक) (द्वितीयक क्षरण)- सतही और गहरी क्षय, क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, पच्चर के आकार का दोष से अलग होना चाहिए।
तालिका - 10. द्वितीयक क्षय के विभेदक निदान का डेटा
| रोग | सामान्य नैदानिक लक्षण |
विशेषताएं |
|
चरण में तामचीनी क्षय दाग |
प्रक्रिया का स्थानीयकरण। पाठ्यक्रम आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। | तामचीनी क्षेत्र का मलिनकिरण। गुहा की कमी। सबसे अधिक बार, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी |
|
चरण में तामचीनी क्षय अनियमित धब्बे सतह की अखंडता नाक की परत, सतही क्षरण |
गुहा का स्थानीयकरण। पाठ्यक्रम अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। एक हिंसक गुहा की उपस्थिति। गुहा की दीवारें और तल सबसे अधिक बार होते हैं रंजित। |
रासायनिक अड़चन से हल्का दर्द। ठंड की प्रतिक्रिया नकारात्मक है। ईडीआई - 2-6 μA गुहा तामचीनी के भीतर स्थित है। जांच करते समय, गुहा के नीचे के क्षेत्र में दर्द अधिक स्पष्ट होता है। |
|
प्रारंभिक पल्पिटिस (पल्प हाइपरमिया) गहरी क्षरण |
एक हिंसक गुहा और उसके स्थानीयकरण की उपस्थिति। थर्मल, मैकेनिकल और रासायनिक परेशानियों से दर्द। |
जांच करने पर व्यथा जलन दूर होने के बाद दर्द गायब हो जाता है। गुहा तल की जांच अधिक दर्दनाक है। ZOD 8-12 μA |
| पच्चर के आकार का दोष |
दाँत की गर्दन के क्षेत्र में दाँत के सख्त ऊतकों का दोष |
उत्तेजना से अल्पकालिक दर्द, कुछ मामलों में जांच के दौरान दर्द। विशेषता स्थानीयकरण और दोष का आकार |
|
जीर्ण अवधि डोन्टाइटिस |
हिंसक गुहा, एक नियम के रूप में, रिपोर्ट दाँत की गुहा के साथ मुस्कुराते हुए। |
बिना गुहा जांच दर्दनाक। उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। 100 μA से अधिक ईडीआई। रेंटजेनोग्राम पर, परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं जो विशेषता हैं पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के रूपों में से एक के लिए। दर्द रहित गुहा तैयारी |
प्रारंभिक पल्पिटिस का विभेदक निदान(पल्प हाइपरमिया) (k04.00) (गहरी क्षरण)
- द्वितीयक क्षरण से, पल्पाइटिस के पुराने रूपों (क्रोनिक सिंपल पल्पाइटिस) से, तीव्र आंशिक पल्पाइटिस से अंतर करना आवश्यक है।
तालिका - 11. गहरी क्षरण के विभेदक निदान का डेटा
| रोग | सामान्य नैदानिक लक्षण | विशेषताएं |
| मध्यम क्षरण |
नरम डेंटिन से भरी कैविटी। यांत्रिक, रासायनिक और शारीरिक परेशानियों से दर्द |
तामचीनी के अच्छी तरह से परिभाषित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ गुहा गहरा है। चिड़चिड़ेपन के दर्द दूर होने के बाद गायब हो जाते हैं। विद्युत उत्तेजना कर सकते हैं 8-12 μA . तक कम किया जा सकता है |
| तीव्र आंशिक पल्पिटिस |
एक गहरी हिंसक गुहा जो दांत गुहा के साथ संचार नहीं करती है। सभी प्रकार के यांत्रिक, रासायनिक और शारीरिक उत्तेजनाओं के कारण होने वाला सहज दर्द। गुहा के तल की जांच करते समय, दर्द पूरे तल में समान रूप से व्यक्त किया जाता है |
सभी प्रकार की उत्तेजनाओं से उत्पन्न होने वाले दर्द की विशेषता, उनके उन्मूलन के बाद लंबे समय तक जारी रहना, साथ ही पैरॉक्सिस्मल दर्द जो होता है बिना किसी प्रकट कारण के। दर्द का विकिरण देखा जा सकता है। हिंसक गुहा के तल की जांच करते समय, एक नियम के रूप में, व्यथा किसी क्षेत्र में। ईओडी-25mkA |
| क्रोनिक सिंपल पल्पाइटिस | एक बिंदु पर दांत गुहा के साथ संचार करने वाली गहरी कैविटी। जांच करने पर, एक बिंदु पर दर्द, गूदे का सींग खोलना और खून बहना |
सभी प्रकार की जलन से उत्पन्न होने वाले दर्द की विशेषता है, जो उनके उन्मूलन के बाद लंबे समय तक रहता है, साथ ही साथ दर्द भी होता है। हिंसक गुहा के तल की जांच करते समय, एक नियम के रूप में, लुगदी के सींग के खुले हिस्से में दर्द होता है ईओडी 30-40mkA |
विदेश में इलाज
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार के लक्ष्य:
रोग प्रक्रिया को रोकना;
· दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र की बहाली।
उपचार रणनीति:
हिंसक गुहाओं को तैयार करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होने की सिफारिश की जाती है:
· चिकित्सा वैधता और उपयुक्तता;
अप्रभावित दांतों के ऊतकों के प्रति संयमित रवैया;
· सभी प्रक्रियाओं में दर्द रहितता;
· दृश्य नियंत्रण और काम की सुविधा;
· आसन्न दांतों और मौखिक गुहा के ऊतकों की अखंडता का संरक्षण;
जोड़तोड़ की तर्कसंगतता और विनिर्माण क्षमता;
· दांतों की सुंदरता की बहाली के लिए स्थितियां बनाना;
· श्रमदक्षता शास्त्र।
दंत क्षय के रोगी के लिए उपचार योजना:
दंत क्षय के रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांतों में कई चरण शामिल हैं:
1. एक हिंसक गुहा की तैयारी से पहले, मौखिक गुहा में कैरियोजेनिक स्थिति, माइक्रोबियल पट्टिका, कारक जो कि डिमिनरलाइजेशन और दांतों की सड़न की प्रक्रिया का कारण बनते हैं, को जितना संभव हो उतना खत्म करना आवश्यक है।
2. रोगी को मौखिक स्वच्छता सिखाना, स्वच्छता वस्तुओं और साधनों की पसंद पर सिफारिशें, पेशेवर स्वच्छता, आहार सुधार पर सिफारिशें।
3. क्षय से प्रभावित दांत का उपचार किया जाता है।
4. सफेद धब्बे के क्षरण के मामले में, पुनर्खनिज उपचार किया जाता है।
5. क्षरण रुकने की स्थिति में दांतों का फ्लोराइडेशन किया जाता है।
6. एक कैविटी की उपस्थिति में, कैविटी की तैयारी और भरने की तैयारी की जाती है।
7. भरने वाली सामग्री के साथ दांत के संरचनात्मक आकार और कार्य को पुनर्स्थापित करता है।
8. उपचार के बाद जटिलताओं को रोकने के उपाय किए जा रहे हैं।
9. रोगी को पुन: उपचार के समय और दंत रोगों की रोकथाम के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं।
10. प्रत्येक दांत के लिए अलग से कार्ड में उपचार का एक रिकॉर्ड बनाया जाता है, फॉर्म 43। उपचार के दौरान, उन सामग्रियों और दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनके पास कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उपयोग की अनुमति है।
एक सफेद (चॉकली) स्पॉट (प्रारंभिक क्षरण) (k02) के चरण में तामचीनी क्षरण वाले रोगी का उपचार.0)
तालिका - 12. दाग अवस्था में क्षरण के उपचार पर डेटा
तामचीनी क्षरण वाले रोगी का उपचार m (k02.0) (सतही क्षरण)
तालिका - 13. सतही क्षरण के उपचार पर डेटा
दंत क्षय के रोगी का उपचार (k02.1) (मध्यम क्षरण)
तालिका - 14. द्वितीयक क्षय के उपचार पर डेटा
प्रारंभिक पल्पिटिस (पल्प हाइपरमिया) (k04.00) (गहरी क्षय) वाले रोगी का उपचार
तालिका - 15. गहरी क्षय के उपचार पर डेटा
गैर-दवा उपचार:मोड III। तालिका संख्या 15.
दवा से इलाज:
आउट पेशेंट दवा उपचार:
तालिका - 16. क्षय के उपचार में प्रयुक्त खुराक रूपों और भरने वाली सामग्री पर डेटा
| मुलाकात | दवा या एजेंट का नाम / आईएनएन | खुराक, प्रशासन की विधि | एकल खुराक, आवृत्ति और उपयोग की अवधि |
|
स्थानीय संवेदनाहारी दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है। प्रस्तावित एनेस्थेटिक्स में से एक चुनें। |
आर्टिकाइन + एपिनेफ्रीन |
1:100000, 1:200000, 1.7 मिली, इंजेक्शन दर्द से राहत |
1:100000, 1:200000 1.7 मिली, एकल खुराक |
|
आर्टिकाइन + एपिनेफ्रीन |
4% 1.7 मिली, इंजेक्शन दर्द से राहत | 1.7 मिली, एकल खुराक | |
|
लिडोकेन / लिडोकेनम |
2% घोल, 5.0 मिली इंजेक्शन दर्द से राहत |
1.7 मिली, एकल खुराक | |
|
गहरी क्षय के उपचार में उपयोग किए जाने वाले मेडिकल पैड। प्रस्तावित में से एक चुनें |
कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, रासायनिक इलाज पर आधारित दो-घटक दंत कुशनिंग सामग्री |
बेस पेस्ट 13g, उत्प्रेरक 11g हिंसक गुहा के तल तक |
एक बार ड्रॉपवाइज 1: 1 |
|
कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित डेंटल पैड सामग्री |
हिंसक गुहा के तल तक |
एक बार ड्रॉपवाइज 1: 1 | |
| रेडियोपैक कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड लाइट-क्योरिंग पेस्ट |
बेस पेस्ट 12g, उत्प्रेरक 12g हिंसक गुहा के तल तक |
एक बार ड्रॉपवाइज 1: 1 | |
|
डेमेक्लोसाइक्लिन + ट्रायमिसिनोलोन |
5 ग्राम पेस्ट करें हिंसक गुहा के तल तक |
||
|
क्लोरीन युक्त तैयारी। |
सोडियम हाइपोक्लोराइट | 3% समाधान, कैविटी का उपचार |
एक बार 2-10 मिली |
|
क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट / chlorhexidine |
0.05% घोल 100 मिली, कैविटी उपचार |
एक बार 2-10 मिली |
|
|
हेमोस्टेटिक दवाएं सुझाए गए में से एक चुनें। |
कैप्रामाइन रूट कैनाल उपचार के लिए दंत कसैले, केशिका रक्तस्राव के लिए, सामयिक उपयोग के लिए तरल |
मसूड़ों से खून बहने के लिए 30 मिली | एक बार 1-1.5 मिली |
| विस्को स्टेट क्लियर | 25% जेल, मसूड़ों से खून बहने के लिए | एकमुश्त आवश्यक राशि | |
|
गास्केट इन्सुलेट करने के लिए सामग्री 1.ग्लास आयनोमर सीमेंट्स प्रस्तावित सामग्री में से एक चुनें। |
ग्लास आयनोमर भरने की सामग्री, हल्का मिश्रण | पाउडर A3 - 12.5g, तरल 8.5ml। इन्सुलेट गैसकेट | |
| कैविटन प्लस |
पाउडर 15 ग्राम, तरल 15ml इन्सुलेट पैड |
पेस्ट जैसी स्थिरता के लिए 1 स्कूप पाउडर के साथ एक बार तरल की 1 बूंद मिलाएं | |
| आयनोसिल |
पास्ता 4 जी, पेस्ट 2.5g इंसुलेटिंग पैड |
एकमुश्त आवश्यक राशि | |
| 2.जिंक फॉस्फेट सीमेंट्स | चिपकने वाला |
पाउडर 80g, तरल 55g इन्सुलेट गैसकेट |
एक बार प्रति 0.5 मिलीलीटर तरल में 2.30 ग्राम पाउडर मिलाएं |
|
स्थायी भरने के लिए अभिप्रेत सामग्री। स्थायी भरने की सामग्री। प्रस्तावित सामग्री में से एक चुनें। |
फिल्टेक जेड 550 |
4,0g मुहर |
एक बार मध्यम क्षरण - 1.5 ग्राम, गहरी क्षरण - 2.5 ग्राम, |
| प्रतिभा |
4,0g मुहर |
एक बार मध्यम क्षरण - 1.5 ग्राम, गहरी क्षरण - 2.5 ग्राम, |
|
| फिल्टेक जेड 250 |
4,0g मुहर |
एक बार मध्यम क्षरण - 1.5 ग्राम, गहरी क्षरण - 2.5 ग्राम, |
|
| फिल्टेक अल्टीमेट |
4,0g मुहर |
एक बार मध्यम क्षरण - 1.5 ग्राम, गहरी क्षरण - 2.5 ग्राम, |
|
| प्रतिभा |
बेस पेस्ट 12g उत्प्रेरक 12g मुहर |
एक बार 1:1 |
|
| एविक्रोल |
पाउडर 40 ग्राम, 10 ग्राम, 10 ग्राम, 10 ग्राम, तरल 28g, मुहर |
पेस्ट जैसी स्थिरता के लिए 1 स्कूप पाउडर के साथ एक बार तरल की 1 बूंद मिलाएं | |
|
चिपकने वाला तंत्र। सुझाए गए चिपकने वाली प्रणालियों में से एक चुनें। |
सिंगल बॉन्ड 2 |
तरल 6g हिंसक गुहा में |
एक बार 1 बूंद |
| प्राइम एंड बॉन्ड NT |
तरल 4.5 मिली हिंसक गुहा में |
एक बार 1 बूंद |
|
| हाय जेल |
जेल 5g हिंसक गुहा में |
एक बार आवश्यक राशि |
|
| अस्थायी भरने की सामग्री | कृत्रिम डेंटिन |
पाउडर 80 ग्राम, तरल - आसुत जल हिंसक गुहा में |
एक पेस्ट जैसी स्थिरता तक आवश्यक मात्रा में पाउडर के साथ एक बार तरल की 3-4 बूंदें मिलाएं |
| डेंटिन पेस्ट एमडी-टीईएमपी |
पास्ता 40g हिंसक गुहा में |
एकमुश्त आवश्यक राशि | |
| घर्षण पेस्ट | डेपुरल नियो |
पास्ता 75g भरने को चमकाने के लिए |
एकमुश्त आवश्यक राशि |
| सुपर पॉलिश |
पास्ता 45g भरने को चमकाने के लिए |
एकमुश्त आवश्यक राशि |
अन्य उपचार:
अन्य बाह्य रोगी उपचार:
संकेतों के अनुसार फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार संकेतों के अनुसार (सुपरजिंगिवल वैद्युतकणसंचलन)
उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
संतोषजनक स्थिति;
दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली;
· जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
दांतों और दांतों के सौंदर्यशास्त्र की बहाली।
उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)
अस्पताल में भर्ती
अस्पताल में भर्ती के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:नहीं
प्रोफिलैक्सिस
निवारक कार्रवाई:
प्राथमिक रोकथाम:
बुनियाद दंत क्षय की प्राथमिक रोकथामरोग के जोखिम कारकों और कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से विधियों और साधनों का उपयोग है। निवारक उपायों के परिणामस्वरूप, हिंसक घावों के प्रारंभिक चरण स्थिर हो सकते हैं या विपरीत विकास से गुजर सकते हैं।
प्राथमिक रोकथाम के तरीके:
जनसंख्या की दंत चिकित्सा शिक्षा
· व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता।
फ्लोराइड का अंतर्जात उपयोग।
· पुनर्खनिज एजेंटों का स्थानीय अनुप्रयोग।
· दांतों की दरारों को सील करना।
आगे का संदर्भ:नहीं किए जाते हैं।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
- प्रयुक्त साहित्य की सूची: 1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 473 दिनांक 10.10.2006। "रोगों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल के विकास और सुधार के निर्देशों के अनुमोदन पर।" 2. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम।: "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 2014। 3. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। दांतों के रोग: पाठ्यपुस्तक: 3 घंटे / एड। ई। ए। वोल्कोवा, ओ। ओ। यानुशेविच। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2013. - भाग 1। - 168 पी। : बीमार। 4. चिकित्सीय दंत चिकित्सा में निदान: पाठ्यपुस्तक / टी.एल. रेडिनोवा, एन.आर.दिमित्रकोवा, ए.एस. यापीव और अन्य - रोस्तोव एन / डी।: फीनिक्स, 2006. -144 पी। 5. दंत चिकित्सा में नैदानिक सामग्री विज्ञान: पाठ्यपुस्तक / टी.एल. यूसेविच। - रोस्तोव एन / ए।: फीनिक्स, 2007 .-- 312s। 6. मुराव्यानिकोवा Zh.G. दंत रोग और उनकी रोकथाम। - रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2007.-446 एस। 7. डेंटल कंपोजिट फिलिंग मटीरियल / एन इवानोवा, आईए कुजनेत्सोव। - रोस्तोव एन / ए।: फीनिक्स, 2006. -96 एस। 8. फेजर्सकोव ओ, न्यावाद बी, किड ईए: दंत क्षय की विकृति; फेजर्सकोव ओ, किड ईएएम (ईडी) में: दंत क्षय: रोग और इसका नैदानिक प्रबंधन। ऑक्सफोर्ड, ब्लैकवेल मुंक्सगार्ड, 2008, खंड 2, पीपी 20-48। 9. एलन ई मिनिमल इंटरवेंशन डेंटिस्ट्री और पुराने मरीज। भाग1: जोखिम मूल्यांकन और क्षरण की रोकथाम।/ एलन ई, दा माता सी, मैककेना जी, बर्क एफ.//डेंट अपडेट 2014, वॉल्यूम 41, नंबर 5, पी। 406-408 10. अमाची बीटी फ्लोरेसेंस इमेजिंग का मूल्यांकन प्रारंभिक क्षरण का पता लगाने के लिए परावर्तन वृद्धि प्रौद्योगिकी के साथ। / अमाची बीटी, रामलिंगम के.//एम जे डेंट। 2014, वॉल्यूम 27, नंबर 2, पी.111-116। 11. एरी टी प्राथमिक दाढ़ों पर ओसीसीप्लस क्षरण का पता लगाने के लिए प्रकाश उत्सर्जक डायोड हेडलाइट और वैकल्पिक वर्तमान प्रतिबाधा स्पेक्ट्रोस्कोपी डिवाइस के साथ कम-शक्ति आवर्धन का उपयोग कर आईसीडीएएसआईआई का प्रदर्शन / एरी टी, एरी एन // आईएसआरएन डेंट। 2013, खंड.14 12. दंत क्षय के निदान के लिए प्रौद्योगिकी में बी एननेट टी। ईएमई आरजीआई एनजी: द रोड अब तक / बेनेट टी, अमाची // जर्नल ऑफ एप्लाइड फिजिक्स 2009, पी.105 13. इयान ए। प्रिटी कैरीज़ डिटेक्शन और निदान: नोवेल टेक्नोलॉजीज / जर्नल ऑफ़ डेंटिस्ट्री 2006, नंबर 34, पी.727-739 14. मैकेंज़ी एल, द मिनिमली इनवेसिव मैनेजमेंट ऑफ़ अर्ली ऑक्लूसल कैरीज़: ए प्रैक्टिकल गाइड / मैकेंज़ी एल, बनर्जी ए। // प्राइम डेंट जे। 2014 , वॉल्यूम। 3, नंबर 2, पी. 34-41। 15. सिनानोग्लू ए। स्थायी पश्च दांतों में लेजर फ्लोरोसेंस बनाम पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके ओसीसीप्लस क्षरण का निदान: एक नैदानिक अध्ययन।/ सिनानोग्लू ए, ओज़टर्क ई, ओज़ेल ई। // फोटोमेड लेजर सर्जन। 2014, वॉल्यूम। 32, संख्या 3, पृष्ठ 130-137।
जानकारी
योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1. येसेम्बेवा सौले सेरिकोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के दंत चिकित्सा संस्थान के निदेशक का नाम संज़र दज़ापरोविच असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया है;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर का नाम संज़र द्ज़ापरोविच असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया है;
3.उराज़बायेवा बकितगुल मिर्ज़ाशोवना - कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के सहायक, जिसका नाम संज़र दज़ापरोविच असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया है;
4. तुलुतेवा रायखान एसेनझानोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सेमे में राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के फार्माकोलॉजी और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विभाग के कार्यवाहक एसोसिएट प्रोफेसर।
हितों के टकराव की कमी की घोषणा: नहीं
समीक्षक:
1. मार्गवेलशविली वीवी - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, त्बिलिसी स्टेट यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर, दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के प्रमुख;
2. ज़ानारीना बख़ित सेकरबेकोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
पश्चिमी कजाकिस्तान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के रासायनिक उद्योग के अधिकार पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज का नाम सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख एम। ओस्पानोव के नाम पर रखा गया है।
प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद प्रोटोकॉल का संशोधन या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ नए नैदानिक तरीके या उपचार दिखाई देते हैं।
संलग्न फाइल
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के अनुसार दांत के कठोर ऊतकों में परिवर्तन और नैदानिक अभिव्यक्तियों ने कई प्रकार बनाए दंत क्षय वर्गीकरण , वे विभिन्न विशेषताओं पर आधारित हैं।
क्षय दांतों के कठोर ऊतकों को प्रभावित करने वाली सबसे प्रसिद्ध बीमारियों में से एक है। रोग का विकास तामचीनी के पतले होने के साथ होता है, डेंटिन का नरम होना और एक हिंसक गुहा का गठन। दंत क्षय के बारे में बोलते हुए, खुद को केवल एक वर्गीकरण तक सीमित करना असंभव है, जो विशेषज्ञों की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करेगा। इसलिए, रोग के कई वर्गीकरणों का अस्तित्व काफी उचित है।
काला क्षरण वर्गीकरण
आज दंत चिकित्सकों के बीच सबसे बड़ी मान्यता क्षय का काला वर्गीकरण है, जो प्रक्रिया की गहराई को दर्शाता है, साथ ही साथ कैविटी के स्थान को भी दर्शाता है।
1)
. प्रथम श्रेणी
(सतही क्षरण
) गुहाएं प्राकृतिक अवसादों और दरारों के क्षेत्र में स्थित हैं। सतही घाव;
2)
. द्रितीय श्रेणी
(कमजोर क्षरण
) प्रक्रिया पार्श्व दांतों की संपर्क सतह पर विकसित होती है;
3)
. तीसरी कक्षा
(मध्यम क्षरण
) गंभीर घाव कुत्ते और कृन्तकों की संपर्क सतह को प्रभावित करते हैं;
4)
. चौथी कक्षा
(गंभीर क्षरण
) मध्यम क्षरण का एक उन्नत चरण। गंभीर घाव कृंतक कोण पर डेंटिन में चले जाते हैं;
5)
. पाँचवी श्रेणी
(बहुत गंभीर क्षरण
) पार्श्व या पूर्वकाल के दांतों के मसूड़े का मार्जिन पीड़ित होता है। बेसल क्षरण विकसित होता है;
6)
. छटवी श्रेणी
(असामान्य क्षरण
) चीरा धार का विनाश मनाया जाता है।
ICD-10 के अनुसार रोग का वर्गीकरण | WHO
दांत के कठोर ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति के साथ-साथ नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, कई विधियों का निर्माण किया गया है। दंत क्षय को वर्गीकृत करें .
एमकेबी क्षरणआधार में विभिन्न संकेतों की उपस्थिति मानता है। द्वारा डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण क्षय एक अलग समूह में बाहर खड़ा है।
ICD-10 में क्षरण को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित करने का प्रस्ताव है:
K02.0 तामचीनी क्षरण चाक दाग चरण (प्रारंभिक क्षरण)
K02.1डेंटिन क्षरण
K02.2 सीमेंट का क्षरण
K02.3 निलंबित दंत क्षय
के.02.3 ओडोंटोक्लासिया
बच्चों का मेलास्मा
मेलानोडोन्टोक्लासिया
K02.8 अन्य दंत क्षय
K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट
एमकेबी 10 . के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण फिलहाल यह सबसे लोकप्रिय में से एक है। इसकी खूबियों के लिए, हम इस तथ्य का श्रेय दे सकते हैं कि इसमें उपशीर्षक निलंबित क्षरण या सीमेंट क्षरण के रूप में दिखाई दिए।
घाव की गहराई से हिंसक प्रक्रिया का वर्गीकरण | एमएमएसआई
दंत चिकित्सक क्षरण के इस वर्गीकरण को सबसे सुविधाजनक मानते हैं। इसलिए, यह घरेलू अंतरिक्ष में व्यापक हो गया है। विशेषज्ञ रोग के जटिल और जटिल पाठ्यक्रम से संबंधित रोग के रूपों की पहचान करते हैं: 1. स्पॉट स्टेज - प्रारंभिक चरण, जब तामचीनी पर सफेद धारियां या काले धब्बे दिखाई देते हैं, लेकिन यह स्वयं स्पर्श करने के लिए चिकना होता है, अभी तक विनाश के अधीन नहीं है। दांत दर्द इस स्तर पर रोगी के धब्बे परेशान नहीं करता है;
2. सतही क्षरण - हिंसक प्रक्रिया का दूसरा चरण। दांतों का इनेमल लगातार खराब होता जा रहा है, लेकिन क्षरण अभी तक इनेमल परत से आगे नहीं बढ़ा है। डेंटिन क्षतिग्रस्त नहीं है, हालांकि, आवधिक प्रकृति का दांत दर्द पहले से ही प्रकट हो सकता है। दांत की ठंड और गर्म, खट्टा या मीठा होने की प्रतिक्रिया ध्यान देने योग्य है। स्पर्श करने के लिए खुरदरी दांत की सतह पर हिंसक स्थान;
3. मध्यम क्षरण जब हिंसक घाव ने तामचीनी परत को पार कर लिया और दांतों की ऊपरी परतों को प्रभावित किया। दर्द तेज होता है, स्थिर रहता है;
4. गहरी क्षरण जिसमें डेंटिन की केवल एक पतली परत को संरक्षित किया जा सकता है। इस स्तर पर, दंत ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस स्तर पर उचित दंत चिकित्सा उपचार की कमी पल्प क्षति और पीरियोडोंटाइटिस का कारण बन जाती है।
जटिलताओं की उपस्थिति से वर्गीकरण
इस वर्गीकरण में दो प्रकार के क्षरणों का आवंटन शामिल है:
- जटिल सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ। रोग का यह रूप डॉक्टर के असामयिक दौरे या उचित उपचार की कमी के साथ होता है;
- गैर - एक आम तौर पर आगे बढ़ने वाली प्रक्रिया, जो अपने व्यक्तिगत चरणों (सतही, मध्यम, आदि) की उपस्थिति का अनुमान लगाती है।
गतिविधि की डिग्री द्वारा क्षरण के प्रकार:
1. मुआवजा क्षय , हिंसक प्रक्रिया में स्पष्ट प्रगति की अनुपस्थिति की विशेषता है। दांत थोड़े प्रभावित होते हैं, जिससे रोगी को असुविधा नहीं होती है;
2. उप-मुआवजा विकास की औसत दर की विशेषता;
3. विघटित , जो एक तीव्र धारा की विशेषता है। इस स्तर पर, दांत में तीव्र दर्द का निदान किया जाता है।
यह वर्गीकरण क्षरण तीव्रता सूचकांक की गणना पर आधारित है, जिसे एक बच्चे में कैरियस, भरे हुए और निकाले गए दांतों (केपीयू) के योग के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि मौखिक गुहा में दूध के दांत और स्थायी दांत दोनों हैं, तो उनके लिए राशि की गणना अलग से (KPU + KP) की जाती है। निकाले गए दूध के दांतों की गिनती नहीं की जाती है।
हिंसक प्रक्रिया कितनी जल्दी विकसित होती है
इस मामले में, वर्गीकरण निम्नलिखित चार श्रेणियों का एक संयोजन है :
- तीव्र क्षरण ... दांत खराब होने के लक्षण कुछ ही हफ्तों में दिखाई देने लगते हैं;
- जीर्ण क्षरण लंबे समय से विकसित हो रहा है। प्रभावित ऊतक पीले या गहरे भूरे रंग का हो जाता है, पट्टिका और खाद्य रंगों के साथ धुंधला हो जाता है;
- खिलता हुआ क्षरण , जिसमें दंत ऊतक के कई घाव होते हैं। थोड़े समय के भीतर हिंसक प्रक्रिया आगे बढ़ती है;
- द्वितीयक क्षरण दाँत तामचीनी के कमजोर होने, मौखिक स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा और शरीर की प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप पहले से स्थापित भराव के तहत विकसित होना।
प्रक्रिया की तीव्रता से रोग का वर्गीकरण
यह वर्गीकरण की उपस्थिति मानता है:
एकल क्षरण ... इस मामले में, केवल एक दांत प्रभावित होता है;
एकाधिक (प्रणालीगत) क्षरण ... रोग के इस रूप में, बच्चों में पांच या अधिक दांत प्रभावित होते हैं, वयस्कों में छह या अधिक।
इस तरह के निदान वाले रोगियों में, अक्सर ऐसे लोग होते हैं जो तीव्र संक्रामक रोगों, हृदय रोगों, श्वसन प्रणाली के रोगों से पीड़ित होते हैं। कई क्षय से पीड़ित बच्चों में, ऐसे बच्चे भी हैं जो ठीक हो गए हैं क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर .
प्रक्रिया स्थानीयकरण वर्गीकरण
-
विदर क्षरण
, जिसमें दांतों की सतह के प्राकृतिक खांचे प्रभावित होते हैं; - अंतःविषय हिंसक प्रक्रिया दांत की संपर्क सतह पर विकसित होना। लंबे समय तक, रोग के विकास के विशिष्ट रूप के कारण रोग का निदान नहीं किया जा सकता है: क्षय, दांत की सतह को प्रभावित करने की प्रक्रिया में, दांत के केंद्र की ओर विकसित होता है, और गुहा स्वयं स्वस्थ से ढका होता है तामचीनी परतें;
- ग्रीवा क्षरण , जो दांतों की जड़ और मुकुट के बीच, मसूड़ों से सटे क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। प्रक्रिया के विकास का कारण अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता है;
- कुंडलाकार क्षरण दांत की परिधीय सतह को प्रभावित करना। बाह्य रूप से, यह गर्दन पर पीले या भूरे रंग की बेल्ट जैसा दिखता है;
- छिपी हुई हिंसक प्रक्रिया मुश्किल से दिखने वाले क्षेत्र में विकसित होना - दांतों का गैप।
विकास प्राथमिकता वर्गीकरण
यह अनुमान लगाना आसान है कि ऐसा वर्गीकरण क्षरण को विभाजित करता है:
- मुख्य जो या तो एक स्वस्थ दांत या उस क्षेत्र को प्रभावित करता है जिसका पहले इलाज नहीं किया गया है;
- माध्यमिक , जो एक आवर्तक प्रकृति का है, क्योंकि यह पहले से ठीक हो चुके स्थानों में विकसित होता है।
कभी-कभी इस प्रकार की हिंसक प्रक्रिया को आंतरिक कहा जाता है: रोग अक्सर भरने या ताज के नीचे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
दंत क्षय का नैदानिक वर्गीकरण
- तीव्र क्षरण ... यह दांत के कठोर ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों के तेजी से विकास, जटिल क्षरण के तेजी से संक्रमण से जटिल होने की विशेषता है। प्रभावित ऊतक नरम, थोड़े रंजित (हल्के पीले, भूरे-सफेद), नम होते हैं, आसानी से एक खुदाई के साथ हटा दिए जाते हैं।
- जीर्ण क्षरण धीमी गति से चलने वाली प्रक्रिया (कई वर्ष) के रूप में विशेषता। मुख्य रूप से तलीय दिशा में कैरियस प्रक्रिया (गुहा) का प्रसार। परिवर्तित ऊतक कठोर, रंजित, भूरे या गहरे भूरे रंग के होते हैं।
- वे भी हैं क्षरण के अन्य रूप , उदाहरण के लिए, "सबसे तेज", "फूल क्षय"।
हमारे देश में, यह वर्गीकरण सबसे व्यापक है। यह घाव की गहराई को ध्यान में रखता है ,
जो दंत चिकित्सक के अभ्यास के लिए बहुत सुविधाजनक है। - कैरियस स्पॉट स्टेज - दांत के कठोर ऊतकों का फोकल विखनिजीकरण होता है, और यह तीव्रता से (सफेद स्थान) या धीरे-धीरे (भूरा स्थान) आगे बढ़ सकता है।
- सतही क्षरण - इस स्तर पर, तामचीनी के भीतर एक कैविटी दिखाई देती है।
- मध्यम क्षरण - इस स्तर पर, कैरियस दोष डेंटिन (मेंटल डेंटिन) की सतह परत के भीतर स्थित होता है।
- गहरी क्षरण - इस मामले में, रोग प्रक्रिया डेंटिन (पेरी-पल्पल डेंटिन) की गहरी परतों तक पहुंच जाती है।
नैदानिक अभ्यास में, "माध्यमिक क्षरण" और "क्षरण की पुनरावृत्ति" शब्दों का भी उपयोग किया जाता है, आइए हम अधिक विस्तार से विचार करें कि यह क्या है:
1)
माध्यमिक क्षरण
- ये सभी नए हिंसक घाव हैं जो पहले से इलाज किए गए दांत में भरने के बगल में विकसित होते हैं। माध्यमिक क्षरण में हिंसक घावों की सभी ऊतकीय विशेषताएं होती हैं। इसकी घटना का कारण दांत के भरने और कठोर ऊतकों के बीच सीमांत पालन का उल्लंघन है, मौखिक गुहा से सूक्ष्मजीव गठित अंतराल में प्रवेश करते हैं और किनारे के साथ एक हिंसक दोष के गठन के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं। तामचीनी या डेंटिन में भरना।
2)
क्षय की पुनरावृत्ति
- यह उस स्थिति में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की बहाली या प्रगति है जब पिछले उपचार के दौरान हिंसक घाव को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था। क्षरण की पुनरावृत्ति अक्सर एक्स-रे परीक्षा के दौरान या भरने के किनारे के साथ भरने के नीचे पाई जाती है।
काफी कुछ, और वे सभी बड़े पैमाने पर दोहराए जाते हैं। डॉक्टर के लिए मुख्य मापदंडों को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: घाव की गहराई, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति, और दोषों की उपस्थिति के मुख्य कारण की पहचान करना।
कुछ मामलों में यह असंतोषजनक मौखिक स्वच्छता होगी, दूसरों में - बुरी आदतें, तीसरे में - दांतेदार दांत या तामचीनी और डेंटिन की संरचना में जन्मजात असामान्यताएं। एक सही निदान निदान काफी हद तक आगे के उपचार की सफलता को निर्धारित करता है। .
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