बच्चों को पीलिया क्यों होता है। नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया। अस्पताल से छुट्टी के बाद सामने आया पीलिया

लगभग हर दूसरे बच्चे में पीलेपन का निदान किया जाता है। त्वचा अलग तीव्रताजीवन के पहले दिनों में। अक्सर, आंखों के दृश्य श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल भी पीले रंग के होते हैं। यह स्थिति माता-पिता के बीच अलार्म का कारण नहीं बन सकती है। ज्यादातर मामलों में, पीलिया किसके कारण होता है शारीरिक कारणऔर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन ऐसे रोग संभव हैं जिनका उपचार आवश्यक है। उनके लक्षण विशिष्ट हैं और नवजात शिशुओं में पीलिया के हानिरहित रूपों से तेजी से भिन्न होते हैं।

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नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार

आंकड़ों के अनुसार, 60% से अधिक पूर्ण-नवजात शिशुओं में और लगभग 80% समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पीलिया विकसित होता है। अक्सर यह स्थिति शारीरिक (सभी मामलों में 70% तक) होती है, लेकिन पैथोलॉजिकल पीलिया भी संभव है। किसी भी मामले में बच्चों में बिलीरुबिन के स्तर में दीर्घकालिक वृद्धि से मस्तिष्क के ऊतकों को विषाक्त क्षति होती है, इसलिए, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना और बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, यहां तक ​​​​कि गैर-खतरनाक रूपों के साथ भी पीलिया

नवजात शिशुओं का पीलिया वंशानुगत और अधिग्रहित, शारीरिक और रोगात्मक होता है।

शारीरिक पीलिया

शारीरिक पीलिया कई मानदंडों के अनुसार विभाजित है:

• वंशानुगत (उदाहरण के लिए, गिल्बर्ट सिंड्रोम);
• बच्चों में स्तनपान(तथाकथित गर्भावस्था);
• के कारण दवा से इलाज(क्लोरैम्फेनिकॉल, विटामिन के की बड़ी खुराक और कुछ अन्य दवाओं को निर्धारित करते समय)।

जरूरी:समय पर जन्म लेने वाले और समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विभिन्न मानदंडरक्त में बिलीरुबिन की सामग्री।

नवजात को पीलिया होना

सबसे आम प्रकार, अधिकांश मामलों में पाया जाता है और इससे जुड़ा होता है शारीरिक विशेषताएंनवजात का शरीर।

नवजात शिशु के रक्त में, भ्रूण (या भ्रूण) हीमोग्लोबिन प्रबल होता है। बच्चे के फेफड़ों से सांस लेने के बाद, रक्त की संरचना बदल जाती है, भ्रूण का हीमोग्लोबिन नष्ट हो जाता है, तथाकथित जीवित हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रक्त प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन बनता है, जो पित्त में प्रवेश करता है और शरीर से बाहर निकल जाता है।

बच्चे की एंजाइम प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है, इसलिए, बिलीरुबिन संचय अक्सर होता है, जो त्वचा के पीलेपन, दृश्य श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के श्वेतपटल में व्यक्त किया जाता है। यह स्थिति बीमारियों से संबंधित नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल माता-पिता और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​​​हाइपरबिलीरुबिनमिया के रूप में जटिलताओं को रोकने के लिए रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की नियमित निगरानी।

गर्भवती पीलिया

यह 1-2% नवजात शिशुओं में जीवन के पहले 7 दिनों में या दूसरे सप्ताह में विकसित होता है, 6 सप्ताह तक रहता है। ऐसा माना जाता है कि समान दृश्यपीलिया केवल स्तनपान करने वाले शिशुओं में होता है और उपस्थिति से जुड़ा होता है महिला हार्मोनस्तन के दूध में एस्ट्रोजन।

बच्चा शांत है, भूख और नींद में खलल नहीं पड़ता है, वजन बढ़ता है। ऐसा पीलिया नवजात के लिए खतरनाक नहीं होता, यह अपने आप दूर हो जाता है। जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, डॉक्टर नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा की निगरानी करते हैं।

ध्यान:सबसे आम गलती दूध छुड़ाना है जब मां को पता चलता है कि उसका दूध पीलिया का कारण है। आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। जब शरीर से मातृ हार्मोन समाप्त हो जाते हैं, तो सब कुछ सामान्य हो जाएगा।

पीलिया के पैथोलॉजिकल रूप और उनके लक्षण

रोगजनक प्रकृति के नवजात शिशुओं में पीलिया निम्नलिखित कारणों से होता है:

• वायरल जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस, दाद, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, लिस्टरियोसिस);
• चयापचय रोग;
• बच्चे के जन्म के दौरान जिगर, पित्त, पित्त पथ को नुकसान;
• आंतरिक अंगों की विकृतियां;
• माता और बच्चे के आरएच कारक या माता-पिता के रक्त समूह की असंगति।

इनमें से कोई भी स्थिति खतरनाक है, क्योंकि इसे अपने आप समाप्त नहीं किया जा सकता है। के लिये सफल इलाजऔर जटिलताओं को रोकने के लिए, समय पर कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। की प्रत्येक रोग की स्थितिके अपने विशिष्ट लक्षण हैं।

हेमोलिटिक पीलिया

अक्सर यह मां और बच्चे के रक्त की असंगति के कारण विकसित होता है, यह नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं में देखा जाता है, एक सकारात्मक आरएच कारक वाले बच्चे को ले जाता है। I रक्त समूह के साथ माँ के रक्त समूह में असंगति और II या III रक्त समूह वाले पिता भी कुछ मामलों में नवजात शिशु में हेमोलिटिक पीलिया के विकास का कारण बनते हैं।

शायद ही कभी, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब इसका कारण गर्भावस्था के दौरान मां के खून की बीमारी या कुछ दवाओं का सेवन होता है।

रोग के विकास का तंत्र प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से बच्चे के आरएच एंटीजन के मां के रक्त में प्रवेश में निहित है। ऐसे एंटीजन को विदेशी मानकर महिला का शरीर भ्रूण को अस्वीकार कर देता है, उसके यकृत को नष्ट कर देता है और अस्थि मज्जासाथ ही रक्त कोशिकाओं।

हेमोलिटिक रोग का प्रतिष्ठित रूप तीन प्रकार का होता है: हल्का, मध्यमगंभीरता और गंभीर। पहले दो में यकृत और प्लीहा में मामूली वृद्धि, लिम्फ नोड्स की सूजन, त्वचा का एक छोटा, तेजी से गुजरने वाला पीलापन होता है।

गंभीर पीलिया में नवजात की त्वचा जन्म के पहले घंटों में ही तेजी से पीली हो जाती है। कुछ महिलाओं में एमनियोटिक द्रव का रंग पीला होता है। बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है, त्वचा कई हफ्तों तक पीली रहती है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हाइपरबिलीरुबिनमिया होता है, परमाणु पीलिया का खतरा होता है।

वीडियो: नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग और इसे कैसे रोकें

रुकावट, या यांत्रिक

पित्त द्वारा बिलीरुबिन के बहिर्वाह में गड़बड़ी के कारण। यह स्थिति यकृत नलिकाओं की विकृतियों, पित्त के गाढ़ा होने, पित्त नलिकाओं के एक ट्यूमर और अन्य विकृति द्वारा निचोड़ने के साथ होती है।

नवजात की त्वचा हो जाती है संतृप्त पीला रंगयकृत बड़ा हो जाता है, घना हो जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, मूत्र ईंट के रंग का हो जाता है। यह बच्चे के जीवन के दूसरे सप्ताह में दिखाई देता है। आमतौर पर इसका इलाज सर्जरी से किया जाता है।

अंतःस्रावी-संबंधी पीलिया

यह अक्सर थायराइड हार्मोन की कमी वाले बच्चों में होता है जिन्हें जन्म के समय हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है। यह जीवन के तीसरे दिन प्रकट होता है और 3 महीने तक चल सकता है। संबंधित लक्षणसुस्ती, रक्तचाप में कमी और मंदनाड़ी (हृदय गति में कमी), मल की गड़बड़ी (मुख्य रूप से कब्ज) हैं। ऐसे बच्चे बहुत अधिक वजन के साथ जन्म देते हैं, एक स्पष्ट एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, एक कठोर आवाज। यन नोट कर लिया गया है उच्च कोलेस्ट्रॉल... रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, आयोडीन युक्त हार्मोन T4 कम हो जाता है। हर चीज़ चयापचय प्रक्रियाएंधीमा होते जाना। समय पर निदान के साथ और हार्मोन थेरेपीबिलीरुबिन चयापचय सामान्य हो जाता है।

नवजात शिशु में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय के साथ, यकृत एंजाइमों की परिपक्वता में देरी होती है। इस प्रकार के पीलिया के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा में कमी) मनाया जाता है, मधुमेह मेलेटस विकसित हो सकता है।

पर अंतड़ियों में रुकावटआंत से बिलीरुबिन का उल्टा अवशोषण होता है। नवजात शिशु में इस तरह के पीलिया का विकास धीरे-धीरे होता है। माता-पिता को एक दिन या कई दिनों तक बच्चे में कुर्सी की अनुपस्थिति के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

kernicterus

लगातार उच्च या प्रगतिशील एकाग्रता पर, न करें सीधा बिलीरुबिनयह मस्तिष्क के गहरे (बेसल) नाभिक में जमा होता है, जो एक अत्यंत खतरनाक स्थिति का कारण बनता है - बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी।

बिलीरुबिन नशा के लक्षण प्रबल होते हैं: उनींदापन, सुस्ती, बिना लगातार नीरस रोना स्पष्ट कारण, विपुल regurgitation और उल्टी, भटकती आँखें। गर्दन और शरीर की मांसपेशियों में तनाव, ऐंठन, अनुचित आंदोलन, फॉन्टनेल की सूजन और फलाव, चूसने वाली पलटा का दमन, ब्रैडीकार्डिया।

ऐसे लक्षण कई दिनों तक देखे जाते हैं, जिसके दौरान अपरिवर्तनीय क्षति होती है। तंत्रिका प्रणाली... फिर बच्चों की स्थिति स्थिर हो जाती है, लेकिन पहले से ही जीवन के 3 महीने में, तंत्रिका संबंधी विकार दिखाई देते हैं (श्रवण हानि, पक्षाघात, मिर्गी)।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण

विशिष्ट अंतर्निहित के अलावा एक निश्चित प्रकारपीलिया, जिस पर मुख्य रूप से डॉक्टर द्वारा ध्यान दिया जाता है और जिसका निदान प्रयोगशाला में किया जाता है, मौजूद है आम सुविधाएंमाता-पिता को दिखाई देता है। मुख्य लक्षण त्वचा में धुंधलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली है पीला रंग, जिसे बिलीरुबिन के संचय द्वारा समझाया गया है, जिसका सामना करने का कोई तरीका नहीं है निकालनेवाली प्रणालीबच्चे, चमड़े के नीचे की वसा में।

जन्म के 2 या 3 दिन बाद नवजात शिशु में शारीरिक पीलिया होता है, अभिव्यक्तियों का चरम 4-5 दिनों को संदर्भित करता है। नवजात शिशु के मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता है, यकृत बड़ा नहीं होता है, जो शारीरिक पीलिया को अलग करता है, उदाहरण के लिए, विषाक्त, यांत्रिक या वायरल से। त्वचा को पीले रंग में रंगा जाता है, अच्छी रोशनी में पहचाना जाता है, जबकि पीलापन नाभि के नीचे नहीं फैलता है।

एक नियम के रूप में, बच्चे की स्थिति नहीं बदलती है, लेकिन अगर बिलीरुबिन में काफी वृद्धि हुई है, तो शरीर के नशे की अभिव्यक्ति संभव है: सुस्ती, नींद की गड़बड़ी, चूसने वाली पलटा में कमी, बार-बार उल्टी, भूख न लगना, उल्टी। उचित भोजन और उचित देखभाल के साथ विशिष्ट उपचारआवश्यक नहीं है, पीलिया 7-10 दिनों में अपने आप दूर हो जाता है।

समय से पहले के नवजात शिशुओं में, पीलिया पहले (2-3 दिन) होता है, लंबे समय तक (3 सप्ताह तक) रहता है, 7 वें दिन चरम पर पहुंच जाता है। यह लीवर एंजाइम सिस्टम की धीमी परिपक्वता के कारण है। अधिक होने के कारण उच्च सामग्री अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनऐसे बच्चों के खून में बिलीरुबिन नशा विकसित होने का खतरा बहुत अधिक होता है।

बच्चे की त्वचा के पीलेपन के आधार पर पीलिया के कई स्तर होते हैं।

पीलिया के पैथोलॉजिकल रूपों में, त्वचा की टोन अधिक तीव्र होती है, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण मौजूद होते हैं। लगभग सभी मामलों में, समय पर निदान और उपचार से स्थिति स्थिर हो जाती है।

निदान

पीलिया आमतौर पर अस्पताल में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह काफी पहले ही प्रकट हो जाता है। डिस्चार्ज के बाद, माता-पिता स्वयं नवजात शिशु की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के श्वेतपटल का पीलापन देख सकते हैं। स्थिति की पुष्टि करने और पीलिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं:

• बिलीरुबिन और उसके अंशों के लिए;
• बच्चे और उसके माता-पिता के रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र;
• जिगर, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं का अल्ट्रासाउंड।

अन्य बातों के अलावा, के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है जीर्ण रोगमाताओं, गर्भावस्था और प्रसव के इतिहास, गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा ली गई दवाओं के आंकड़ों का विश्लेषण किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज

मौजूद विभिन्न प्रकारउपचार: एंटीवायरल, जीवाणुरोधी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, डिटॉक्सिफिकेशन, कोलेरेटिक। उनका उपयोग, एक नियम के रूप में, एक जटिल तरीके से किया जाता है और उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस स्थिति का कारण बने।

शारीरिक पीलिया के उपचार में रात सहित हर 1-1.15 घंटे में बच्चे को बार-बार स्तन से पकड़ना शामिल है, जो चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में मदद करता है। डॉक्टर बच्चे द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने की सलाह देते हैं, यानी इसमें उबला हुआ पानी मिलाते हैं ताकि मूत्र में विषाक्त पदार्थ निकल जाएं। उसी समय, एक नर्सिंग मां को एलर्जी से बचने के लिए एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए, जो केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल करेगा और बच्चे के शरीर में विषाक्त पदार्थों को जोड़ देगा।

ग्लूकोज निर्धारित है, जो यकृत को सक्रिय करने में मदद करता है, और सक्रिय कार्बनबिलीरुबिन के त्वरित उत्सर्जन के लिए। कभी-कभी अन्य शर्बत का उपयोग किया जाता है - एंटरोसगेल, स्मेका, पॉलीसॉर्ब।

मुक्त बिलीरुबिन के रासायनिक बंधन की प्रक्रिया को बढ़ाने के लिए फेनोबार्बिटल निर्धारित है।

किसी भी प्रकार के पीलिया के लिए, सूर्य और वायु स्नान दिखाया जाता है (सीधे धूप में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, पेड़ों की छाया में, ताकि प्रकाश फैल जाए), लंबे समय तक चलता है ताज़ी हवा... अस्पताल में, फोटोथेरेपी एक विकल्प है। ऐसी चिकित्सा का कार्य बच्चे के शरीर द्वारा विटामिन डी के उत्पादन को सक्रिय करना है, जो बिलीरुबिन के टूटने और उत्सर्जन में तेजी लाने में मदद करता है।

पर गंभीर रूपपीलिया जब मनाया जाता है तेजी से विकासरक्त में अनबाउंड बिलीरुबिन या इसकी मात्रा 308-340 μmol / l है, एक प्रतिस्थापन रक्त आधान निर्धारित है। इसका उद्देश्य जहरीले यौगिकों, बिलीरुबिन, नष्ट एरिथ्रोसाइट्स और मातृ एंटीबॉडी को हटाना है। यह प्रक्रिया उन नवजात शिशुओं के लिए इंगित की गई है जिनके पास रक्तलायी रोग.

प्रतिरोधी पीलिया के साथ, शल्य चिकित्सा, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारणों का उन्मूलन।

के लिये प्रभावी उपचारकुछ प्रकार के पीलिया के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, अंतर्निहित बीमारी का तत्काल उपचार किया जाता है।

वीडियो: नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण और उपचार के तरीकों पर

नवजात शिशुओं का पीलिया- बिलीरुबिन चयापचय के उल्लंघन के कारण अपने जीवन के पहले दिनों में बच्चों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन की उपस्थिति। स्वस्थ बच्चों में, लीवर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता के कारण नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया होता है। आनुवंशिक रूप से निर्धारित (वंशानुगत) एंजाइमोपैथी भी हैं - क्षणिक पारिवारिक हाइपरबिलीरुबिनमिया, आदि। नवजात शिशुओं का पीलिया एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते टूटने के संबंध में भी हो सकता है: नवजात शिशुओं का जन्मजात (वंशानुगत) हेमोलिटिक पीलिया, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स (माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस) शोफर्ड में परिवर्तन होता है। फिजियोलॉजिस्ट ओ। मिंकोव्स्की और फ्रांसीसी डॉक्टर ए। शॉफर्ड के बाद, जिन्होंने 1900 में इस विकृति का वर्णन किया था), बच्चे के जन्म के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ पीलिया (सेफलोहेमेटोमा, रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, आदि), तीव्र और जीर्ण संक्रमणबैक्टीरियल और वायरल मूल, साथ जन्मजात विफलताएंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज, जो बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में शामिल है। इस समूह में नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग भी शामिल है, जो तब होता है जब मां और भ्रूण का रक्त असंगत होता है। नवजात शिशुओं का पीलिया पित्त के यांत्रिक प्रतिधारण (पित्त पथ के जन्मजात गतिभंग, यकृत और अग्न्याशय के ट्यूमर, आदि) या यकृत पैरेन्काइमा (हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली, सेप्सिस, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि) को नुकसान के कारण हो सकता है। उपचार पीलिया के अंतर्निहित कारण पर आधारित है। नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कभी-कभी त्वचा के पीलिया को इक्टेरस (इक्टेरोस - पीलिया से) कहा जाता है। अक्सर, माता-पिता उपस्थित चिकित्सक से सुनते हैं कि बच्चे की त्वचा और आंखों का श्वेतपटल "आइक्टेरिक" है, जिसका अर्थ है कि उनके पास एक प्रतिष्ठित रंग है। पीलिया का विकास बिलीरुबिन (बिलिस - पित्त और रुबिन - लाल) नामक पित्त वर्णक के समूह से एक विशेष पदार्थ की बढ़ी हुई रक्त सामग्री से जुड़ा होता है। यह लाल पित्त वर्णक पित्त का मुख्य वर्णक और हीमोग्लोबिन चयापचय का एक उत्पाद है, यह वह है जो पित्त को अपना विशिष्ट सुनहरा पीला रंग देता है। हीमोग्लोबिन अणु से लोहे के अणु के विदर के बाद ग्लोबिन (पदार्थ का प्रोटीन भाग) भी विखंडित होता है। ऑक्सीडेंट के प्रभाव में कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन रहता है, जिसके अणु में प्रोटीन नहीं होता है। ऐसे बिलीरुबिन को अप्रत्यक्ष, या मुक्त कहा जाता है। बिलीरुबिन का यह अंश रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है, एल्ब्यूमिन प्रोटीन को "संलग्न" करता है, और इस रूप में रक्त में घूमता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन पानी में अघुलनशील, विषाक्त है और गुर्दे के फिल्टर से नहीं गुजरता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है। यकृत कोशिका में, ग्लूकोरोनिक एसिड नामक पदार्थ के दो अणु अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के एक अणु से जुड़े होते हैं, और बिलीरुबिन का एक और अंश बनता है - प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, या बाध्य। यह गैर-विषाक्त है, पानी में घुलनशील है, गुर्दे की बाधा से गुजरता है, और मूत्र में उत्सर्जित होता है। यह प्रत्यक्ष बिलीरुबिन है जो ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिष्ठित रंग का कारण बनता है।

शारीरिक पीलिया (नवजात शिशुओं का पीलिया)- क्षणिक (अस्थायी) संयुग्मी पीलिया, जो जीवन के पहले दिनों में अधिकांश स्वस्थ नवजात शिशुओं में होता है, इस तथ्य के कारण कि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में एक विशेष प्रकार का हीमोग्लोबिन (हीमोग्लोबिन एफ - भ्रूण) होता है और ये लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं जन्म। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में भी एक विशेष प्रोटीन की कमी होती है जो यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों में बिलीरुबिन के स्थानांतरण को सुनिश्चित करता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष में रूपांतरण में शामिल यकृत एंजाइमेटिक सिस्टम की विलंबित परिपक्वता बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय को बढ़ावा देता है। शरीर से बिलीरुबिन के उत्सर्जन की दर को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक नवजात शिशुओं में यकृत की कम उत्सर्जन क्षमता है।
नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया त्वचा को पीले रंग में रंगने से प्रकट होता है जन्म के बाद 3-4वें दिन... जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं, एरिथ्रोसाइट्स और एनीमिया के बढ़े हुए क्षय (हेमोलिसिस) के कोई संकेत नहीं हैं। जैसे-जैसे बिलीरुबिन स्राव प्रणाली में सुधार होता है और रक्तप्रवाह से अतिरिक्त रक्त कोशिकाएं गायब हो जाती हैं, पीलिया गायब हो जाता है (आमतौर पर .) 1-2 सप्ताह में) और बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है। गंभीर पीलिया के लिए, कभी-कभी प्रयोग करें नसो मे भरनाग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, फेनोबार्बिटल, कोलेरेटिक दवाएंबिलीरुबिन के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए।

समय से पहले बच्चों में पीलियापूर्ण-अवधि की तुलना में अधिक बार होता है, यह अधिक स्पष्ट होता है और लंबे समय तक रहता है - 3-4 सप्ताह तक। पीलिया के इस रूप में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर बच्चे के जीवन के 5-6 वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है। तीव्र पीलिया होने पर इसका भी प्रयोग करें दवाओंऔर फोटोथेरेपी (एक विशेष दीपक से प्रकाश के साथ चिकित्सा)। प्रकाश के प्रभाव में, बिलीरुबिन का संरचनात्मक आइसोमेराइजेशन होता है और तथाकथित "लुमिरुबिन" बनता है, जिसमें उत्सर्जन का एक अलग मार्ग होता है, जल्दी से पित्त और मूत्र में प्रवेश करता है।
समय से पहले के शिशुओं में रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की गंभीरता जन्म के समय शरीर के वजन पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री और मातृ रोगों की उपस्थिति के सीधे अनुपात में होती है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस (एरिथ्रोब्लास्ट्स एरिथ्रोसाइट्स के युवा रूप हैं), एक ऐसी बीमारी जो जन्म के क्षण से या बच्चे के जीवन के पहले घंटों से ही प्रकट होती है, सबसे अधिक बार जब मां और भ्रूण का रक्त आरएच कारक के साथ असंगत होता है। नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी खुद को एडेमेटस रूप (सबसे गंभीर) में, प्रतिष्ठित रूप में और जन्मजात एनीमिया के रूप में प्रकट करती है। सबसे आम रूप प्रतिष्ठित है। पीलिया, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है, लंबे समय से जाना जाता है, लेकिन नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग का कारण केवल 1931-1940 में स्थापित किया गया था, जब ऑस्ट्रियाई डॉक्टर के। लैंडस्टीनर और अमेरिकी डॉक्टर ए। वीनर ने 85% में खोज की थी। एरिथ्रोसाइट्स में लोगों का एक विशेष पदार्थ, जो सभी बंदरों में भी पाया जाता है, Rh का प्रजनन करता है और इसलिए इसे Rh कारक कहा जाता है।

अगर किसी महिला के खून में Rh फैक्टर नहीं है (आरएच नकारात्मक), से गर्भावस्था है आरएच पॉजिटिवपति या पत्नी और भ्रूण पिता के आरएच-पॉजिटिव रक्त का उत्तराधिकारी होगा, फिर आरएच एंटीबॉडी की सामग्री धीरे-धीरे मां के रक्त में बढ़ जाती है। प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हुए, ये एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स और फिर नवजात शिशु के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं। नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी भी पति-पत्नी के रक्त की समूह असंगति के साथ विकसित हो सकती है, जब बच्चे को पिता का रक्त समूह विरासत में मिलता है; आमतौर पर इन मामलों में, मां का समूह I (0) होता है, और बच्चे का II (A) या III (B) होता है। यदि आरएच कारक के संदर्भ में मां और बच्चे का रक्त असंगत है, तो नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी आमतौर पर दूसरे या तीसरे और बाद के गर्भधारण से पैदा हुए बच्चों में देखी जाती है। मां के शरीर में Rh एंटीबॉडी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। हालाँकि, यह रोग पहली गर्भावस्था से पैदा हुए बच्चे में भी विकसित हो सकता है यदि माँ को गर्भावस्था के दौरान रक्त आधान प्राप्त हुआ हो या आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना इंट्रामस्क्युलर रूप से रक्त इंजेक्ट किया गया हो। नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग औसतन 1000 में से 2-5 नवजात शिशुओं में विकसित होता है। गंभीर रूपनवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग को पिछले गर्भपात द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है। पहली गर्भावस्था के दौरान किए गए गर्भपात से पहले से ही एंटीबॉडी का निर्माण होता है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की संभावना बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग का प्रतिष्ठित रूप पीलिया की शुरुआती शुरुआत (जन्म के पहले घंटों या जन्म के बाद पहले दिन) में बाद के दिनों में धुंधलापन में तीव्र वृद्धि (नवजात शिशुओं के तथाकथित शारीरिक पीलिया, में मनाया जाता है) की विशेषता है। स्वस्थ बच्चे, आमतौर पर जन्म के 3-4 वें दिन दिखाई देते हैं)। पीलिया रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन की रिहाई के कारण होता है, जो तब बनता है जब बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। बाद के दिनों में, बच्चे की स्थिति आमतौर पर खराब हो जाती है, एनीमिया बन जाता है, बच्चा सुस्त हो जाता है, अच्छी तरह से नहीं चूसता है, और अक्सर तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण ऐंठन दिखाई दे सकती है। गंभीर पीलिया के रूप में नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित बच्चे, अपर्याप्त उपचार के साथ, कभी-कभी विकास में पिछड़ जाते हैं। एक edematous रूप (भ्रूण के सामान्य जन्मजात शोफ) के साथ, भ्रूण अक्सर समय से पहले पैदा होता है, मर जाता है, या जीवन के पहले घंटों में मर जाता है। रोग त्वचा की सूजन, चमड़े के नीचे के ऊतक, छाती और पेट की गुहाओं में द्रव का संचय, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा, गंभीर एनीमिया द्वारा प्रकट होता है। अधिकांश प्रकाश रूपनवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी - नवजात शिशुओं की जन्मजात एनीमिया त्वचा के पीलेपन द्वारा हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कम मात्रा के साथ प्रकट होती है, आमतौर पर अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है और समय पर उपचार के साथ, ठीक होने के साथ समाप्त होती है।

इलाज।एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के दौरान बनने वाले विषाक्त उत्पादों के नवजात के शरीर से सबसे तेजी से हटाने के लिए, और साथ ही आरएच एंटीबॉडी, विनिमय रक्त आधान का उपयोग जन्म के बाद पहले दिन किया जाता है (बच्चे के रक्त के 70-80% के साथ प्रतिस्थापन) Rh-negative दाता का रक्त), जिसे कभी-कभी दोहराया जाता है। यकृत समारोह में सुधार करने वाली दवाएं लिखिए। नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग वाले शिशुओं को आमतौर पर पहले 2 सप्ताह तक किसी अन्य महिला का व्यक्त दूध पिलाया जाता है। यह इस समय है कि मां के दूध में आरएच एंटीबॉडी होते हैं जो बच्चे के लिए हानिकारक होते हैं। एंटीबॉडी के गायब होने के बाद, वे बच्चे को माँ का दूध पिलाना शुरू कर देते हैं। नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित बच्चों को सावधानीपूर्वक देखभाल और उचित भोजन की आवश्यकता होती है।

निवारण।सभी गर्भवती महिलाओं को आरएच-नकारात्मक महिलाओं की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है जिन्हें पंजीकृत किया जाना चाहिए प्रसवपूर्व क्लिनिक... आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाएं, महीने में एक बार, और, यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार, आरएच एंटीबॉडी के रक्त में निर्धारित की जाती हैं। गर्भावस्था को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति में, महिलाओं को गर्भधारण के बीच अधिक समय तक ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, रक्त में एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली मां से पैदा हुआ प्रत्येक बच्चा जीवन के पहले घंटों में रक्त में बिलीरुबिन, आरएच कारक, रक्त समूह की सामग्री के लिए सावधानीपूर्वक निरीक्षण और अनिवार्य जांच के अधीन है।

साइट सामग्री के आधार पर

नवजात शिशुओं में पीलिया जीवन के पहले दिनों में 50-60% शिशुओं में होता है। सबसे अधिक बार, शारीरिक पीलिया विकसित होता है, जिसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। त्वचा का पीलापन से जुड़ा हुआ है ऊंचा बिलीरुबिनरक्त में, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना गुजरता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षणों का पता लगाते समय, माता-पिता और डॉक्टरों को बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, रक्त की गणना की निगरानी करनी चाहिए। खतरा शारीरिक रूप के पैथोलॉजिकल रूप में अध: पतन में है। डॉक्टर चेतावनी देते हैं: समस्या पर ध्यान न देने का कारण बनता है खतरनाक जटिलताएंबिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ।

घटना के कारण

नवजात शिशुओं की त्वचा की टोन में बदलाव बिलीरुबिन को उत्तेजित करता है - हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद। वयस्कों में, रंग पदार्थ लगातार शरीर से उत्सर्जित होता है। लेकिन नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, तंत्र खराब रूप से विनियमित होता है, संकेतक अक्सर आदर्श से अधिक होते हैं।

बिलीरुबिन के धीमे क्षय और उत्सर्जन के कारण:

• जन्म के तुरंत बाद, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का अधिशेष होता है। जब उन्हें साफ किया जाता है, तो मुक्त बिलीरुबिन बनता है;
• जिगर, जो बड़े बच्चों और वयस्कों में अतिरिक्त पदार्थों को बांधता है, शुरुआती दिनों में उन्हें संसाधित करने में असमर्थ होता है;
• प्रभाव में मूत्र और मल के माध्यम से बिलीरुबिन का उत्सर्जन होता है फायदेमंद बैक्टीरियाआंतों में। लेकिन सही माइक्रोफ्लोरा थोड़ी देर बाद दिखाई देगा। जीवन के आरंभ में लाभकारी सूक्ष्मजीवमुक्त बिलीरुबिन से निपटने के लिए बहुत कम।

शारीरिक पीलिया

संकेत:

• चेहरे, छाती, गर्दन पर एक पीला रंग दिखाई देता है। नाभि के नीचे, परिवर्तन नहीं फैलता है;
• लक्षण बच्चे के जन्म के 36 घंटे से पहले नहीं होते हैं;
• पीलिया के सबसे स्पष्ट लक्षण तीसरे - पांचवें दिन दिखाई देते हैं;
• त्वचा के पीलेपन के बावजूद, स्वास्थ्य में कोई गिरावट नहीं है: नवजात शिशु सक्रिय रूप से खा रहा है, तापमान, सजगता सामान्य है;
• मापते समय, बिलीरुबिन संकेतक प्राकृतिक सीमाओं से ऊपर होते हैं, लेकिन 200 μmol / l से अधिक नहीं होते हैं;
• समय से पहले के बच्चों में, बिलीरुबिन का स्तर 3 सप्ताह के बाद स्थिर हो जाता है, पूर्ण अवधि के बच्चों में - ज्वलंत लक्षणों की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद।

पैथोलॉजिकल फॉर्म

पीलिया के प्रकार:

• विकारपीलिया वंशानुगत विकृति एरिथ्रोसाइट्स के क्षय उत्पादों के उपयोग की प्रक्रिया को बाधित करती है;
• रक्तलायीपीलिया आरएच कारक, मां और भ्रूण के रक्त समूह के लिए असंगति;
• यांत्रिकपीलिया अल्सर, पित्त नलिकाओं की एक असामान्य संरचना पित्त के बहिर्वाह के साथ समस्याओं को भड़काती है;
• जिगर कापीलिया विषाक्त/संक्रामक यकृत क्षति के कारण समस्या उत्पन्न होती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के विकास के मुख्य कारण:

• हेपेटाइटिस, अविकसित पित्त नलिकाएं, रक्त विषाक्तता;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• हेमोलिटिक रोग;
• एंजाइम उत्पादन का उल्लंघन;
• पित्त का खराब बहिर्वाह।

विभिन्न कारकों के प्रभाव में समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान विकृति;
• जन्म समय से पहले(बच्चे की समयपूर्वता);
• गर्भवती माँ द्वारा उपयोग एक लंबी संख्यादवाएं, अनुमोदित दवाओं की खुराक से अधिक;
• नवजात शिशु का महत्वपूर्ण शरीर का वजन;
• रक्तस्राव, सेफलोहेमेटोमास;
• नशीली दवाओं की उत्तेजना, बड़ी मात्रा में दवाओं के उपयोग के साथ कठिन प्रसव;
• जीवन के पहले दिनों से कृत्रिम खिला।

बच्चों में पीलिया के लक्षण:

• जन्म के बाद पहले दिन पैथोलॉजिकल रूप विकसित होता है;
• बिलीरुबिन के उच्च स्तर के अलावा, कमजोरी, बिगड़ा हुआ भूख अक्सर नोट किया जाता है;
• बिलीरुबिन के स्तर में दैनिक वृद्धि 85 μmol / l या उससे अधिक है;
• बच्चा अक्सर उत्तेजित होता है या, इसके विपरीत, उदास;
• डॉक्टर आरएच कारक या रक्त समूह के लिए मां और नवजात शिशु में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की पहचान करते हैं;
• मूत्र अधिग्रहण गाढ़ा रंग, मल का रंग फीका पड़ जाता है;
• नाभि के नीचे पीलापन दिखाई देता है, हथेलियों और पैरों पर छाया में भी परिवर्तन होता है;
• लक्षण तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक ध्यान देने योग्य होते हैं।

दूधिया दृश्य

इसका वैज्ञानिक नाम एरीज़ सिंड्रोम है। कारण है मां का दूध। यह एक विरोधाभास है, लेकिन उत्पाद, जिसके बिना नवजात शिशु के लिए करना मुश्किल है, कभी-कभी त्वचा पर विशिष्ट अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

समस्या जन्म के 7 दिन बाद दिखाई देती है। बार-बार खिलाने से 14-20 दिनों के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

उत्तेजक कारक:

• माँ के शरीर में कुछ हार्मोन के स्तर में वृद्धि;
• मां के दूध में अधिकता विशेष प्रकारवसायुक्त अम्ल।

इन कारकों का संयोजन यकृत की गतिविधि को बाधित करता है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष में रूपांतरण को रोकता है। गंभीर जटिलताएंदूध पीलिया के साथ, वे नहीं होते हैं, कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

पीलिया के आकार का निर्धारण कैसे करें

अधिक बिलीरुबिन के लक्षण पाए जाने पर माता-पिता अक्सर घबरा जाते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या यह आदर्श या विकृति है। डॉक्टर संकेतकों की जांच करेंगे और रक्त परीक्षण करेंगे।

पैथोलॉजी की डिग्री का आकलन करने के लिए, क्रैमर स्केल का उपयोग किया जाता है। एक महिला में एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ पैदा हुए बच्चे की स्थिति की विशेष निगरानी महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर अनुसंधान के लिए रक्त लेता है:

• बिलीरुबिन के स्तर की जाँच करना;
• रक्त समूह का निर्धारण;
• आरएच-संबद्धता की पहचान करना;
• प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

सलाह!क्या अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद त्वचा का पीलापन दिखाई दिया? जितनी जल्दी हो सके बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें, कारण का पता लगाएं, उत्तेजक कारकों को समाप्त करें (यदि संभव हो तो)। पैथोलॉजिकल पीलिया में देरी अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है।

संभावित परिणाम

शारीरिक घटना अक्सर बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होती है। बिना स्पेशल थेरेपी के गायब हो जाती है समस्या, दुष्प्रभावदिखाई न पड़ो।

कुछ कारकों के प्रभाव में प्राकृतिक पीलिया रोगात्मक हो जाता है:

• पित्त का गलत बहिर्वाह;
• आनुवंशिक विकृति;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान हेपेटाइटिस वायरस द्वारा जिगर की क्षति;
• पैथोलॉजी के हेमोलिटिक रूप का विकास;
• माँ के साथ अलग रक्त समूह और आरएच कारकों की असंगति।

बच्चे का इलाज कैसे और किसके साथ करें? प्रभावी तरीके जानें।

उपचार के तरीके पुरानी साइनसाइटिसबच्चों में पृष्ठ वर्णित हैं।

जटिलताओं के साथ पैथोलॉजिकल रूप खतरनाक है।उपचार की कमी के कारण विभिन्न अंगों में समस्या होती है।

सबसे अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित जटिलताओं का निदान करते हैं:

• बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी;
• सुस्ती, सामान्य कमजोरी;
• एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी;
• मस्तिष्क विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान, बिगड़ा हुआ पलटा कार्य;
• परमाणु पीलिया, बहरापन भड़काना, दौरे, मानसिक मंदता;
• गंभीर मामलों में - चेहरे की मांसपेशियों की अनैच्छिक मरोड़, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

पीलिया के परिणाम काफी हद तक निर्भर करते हैं समय पर निदानऔर बीमारी का इलाज।यदि किसी समस्या की पहचान की जाती है प्राथमिक अवस्थाएक अनुकूल पाठ्यक्रम की उच्च संभावना है, अप्रिय लक्षणों का पूर्ण उन्मूलन।

उपचार के तरीके और नियम

नवजात शिशु में पीलिया के पहले लक्षणों से माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए।प्रसूति अस्पताल में यह आसान है: डॉक्टर तुरंत कार्रवाई करेंगे, विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लेंगे। छुट्टी के बाद, समय पर चिकित्सा के लिए तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

आरएच-संघर्ष के लिए थेरेपी

समस्या तब उत्पन्न होती है जब पिता का Rh धनात्मक हो और माता का ऋणात्मक हो। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में एंटीबॉडी बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देती हैं, और हेमोलिटिक रोग विकसित होता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है, और एक खतरनाक रोग संबंधी पीलिया तेजी से विकसित होता है।

पीलिया का उपचार प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, फिर - बच्चों के अस्पताल के रोगी विभाग में:

• कोलेरेटिक दवाएं;
• विटामिन;
• हेमोसर्प्शन - रक्त शोधन;
• फोटोथेरेपी (अतिरिक्त बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए प्रकाश चिकित्सा);
• कमजोर शरीर को खिलाने के लिए ग्लूकोज ड्रॉपर;
• मामले की गंभीरता के मामले में, एक रक्त आधान।

जरूरी! समय पर इलाजखतरनाक परमाणु पीलिया के विकास को रोकता है, जो मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ के विषाक्त विषाक्तता का कारण बनता है।

शारीरिक उपस्थिति के साथ क्या करना है

200.0 μmol / l से नीचे बिलीरुबिन के स्तर के साथ, विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, धीरे-धीरे लक्षण गायब हो जाएंगे। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के मानकों को पार करना चिकित्सीय उपायों की शुरुआत के लिए एक संकेत है।

• एस्कॉर्बिक एसिड का अंतःशिरा प्रशासन;
• ग्लूकोज के साथ दैनिक ड्रॉपर;
• नीले, दिन या सफेद रोशनी के साथ एक विशेष उपकरण में फोटोथेरेपी। प्रकाश धाराओं से जननांगों (लड़कों में) और आंखों की अनिवार्य सुरक्षा;
• कोलेरेटिक ड्रग्स प्लस (या इसके बजाय) फेनोबार्बिटल। कार्य अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को शरीर से निकालने के बजाय प्रत्यक्ष में अनुवाद करना है;
• डॉक्टर सलाह देते हैं भरपूर पेय, शरीर को साफ करने की प्रक्रिया को तेज करना।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।परीक्षाओं और परीक्षणों से इंकार न करें, डॉक्टर के आदेशों का पालन करें। नहीं सही इलाजप्राकृतिक पीलिया अक्सर रोग के अधिक गंभीर, रोगात्मक रूप के विकास की ओर ले जाता है।

रोग के लैक्टिक रूप का उपचार

• डॉक्टरों का सुझाव है कि माताएं नवजात शिशु को अधिक बार खिलाएं, लेकिन अंश स्तन का दूधछोटा होना चाहिए;
• अधिक बार खिलाने से प्रति दिन खाली होने की संख्या में वृद्धि होगी, "अतिरिक्त" बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा मल के साथ चली जाएगी;
• धीरे-धीरे स्थिति में सुधार होगा, लक्षण गायब हो जाएंगे;
• डॉक्टर बिलीरुबिन के स्तर की लगातार निगरानी करने की सलाह देते हैं, जब संकेतक सामान्य हो जाते हैं तो निगरानी करते हैं;
• जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक बच्चे को समय-समय पर बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएं;
• कमजोरी, बेचैनी, मल का रंग फीका पड़ना, या गहरा पेशाबतुरंत डॉक्टर से सलाह लें: यह संभव है कि पीलिया का रोगात्मक रूप विकसित हो जाए।

आप बिलीरुबिन के स्तर की समस्याओं को रोक सकते हैं यदि भावी माँकुछ नियमों का अनुपालन करता है:

• सही खुराक में केवल अनुमोदित दवाएं लेता है;
• ठीक से खाता है, ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करता है जो लीवर पर भारी होते हैं;
• धूम्रपान नहीं करता, शराब का सेवन नहीं करता;
• स्वास्थ्य की स्थिति को नियंत्रित करता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भविष्य में जटिलताओं से बचने के लिए "यकृत परिसर", हेपेटाइटिस, आरएच कारक के लिए परीक्षण करवाएं। गर्भवती माताओं के लिए शोध जरूरी है: स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह को नजरअंदाज न करें।

सहायक संकेत:

• पैथोलॉजिकल पीलिया अक्सर स्तनपान से इनकार करने के साथ विकसित होता है, बच्चे के सचेत परिवर्तन को "कृत्रिम" में बदल देता है। यहां तक ​​कि उच्चतम गुणवत्ता वाला दूध फार्मूला भी मां के दूध की जगह नहीं लेगा;
• बच्चे की जरूरतों को नजरअंदाज न करें, होशपूर्वक स्तनपान बंद न करें;
• मात्रा / गुणवत्ता के साथ समस्याओं के मामले में, दूध उत्पादन में सुधार करने का प्रयास करें: आप बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करेंगे, कई बीमारियों के विकास को रोकेंगे;
• यदि आप चिंतित हैं कि आपके स्तन शिथिल हो जाएंगे, तो आप आकर्षण खो देंगे, बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में फिर से सोचें;
• यदि पिछले तर्कों ने आपको आश्वस्त नहीं किया, तो याद रखने के लिए एक और महत्वपूर्ण पहलू है। स्तनपान आपके जीवन को आसान बना देगा, बहुत कुछ बचाएगा: प्रसिद्ध निर्माताओं से शिशु फार्मूला सस्ता नहीं है।

नवजात शिशु में अगर आपको पीलिया के लक्षण नजर आएं तो घबराएं नहीं, डॉक्टर की सलाह का पालन करें। यह काफी हद तक माता-पिता के सही व्यवहार पर निर्भर करता है कि क्या शारीरिक घटना जटिलताओं के बिना गायब हो जाती है या गंभीर परिणामों के साथ रोग के रूप में बदल जाती है।

वीडियो। पीलिया के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की:

नवजात शिशुओं का पीलिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शिशुओं में त्वचा के पीलेपन के लिए एक विशेष शब्द है। अक्सर, पीलिया बच्चे की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, और यह गंभीर चिंता का कारण नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में, पीलिया के लक्षण नवजात शिशु के शरीर में समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, और फिर तुरंत उपचार शुरू करना उचित है।

प्रसवोत्तर पीलिया 60% से अधिक नवजात शिशुओं में होता है

पीलिया क्यों दिखाई देता है

प्रसवोत्तर पीलिया 60% से अधिक नवजात शिशुओं में होता है। बच्चा हमारी आंखों के ठीक सामने पीला हो जाता है, पीला हो जाता है। यह बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता के कारण होता है - एक विशेष जैव रासायनिक पदार्थ जो रक्त में जमा हो सकता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? गर्भ में शिशु के विकास के दौरान ऑक्सीजन का वहन किसके द्वारा होता है रक्त वाहिकाएंबच्चा और विशेष (भ्रूण) हीमोग्लोबिन में शामिल हो जाता है। जन्म के बाद, बच्चा फेफड़ों से सांस लेना शुरू कर देता है, और रक्त संरचना तदनुसार बदल जाती है: भ्रूण के हीमोग्लोबिन के एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं और बिलीरुबिन की रिहाई शुरू हो जाती है।

बच्चे का शरीर उस पदार्थ से छुटकारा पाने की कोशिश करना शुरू कर देता है जिसकी उसे आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन शिशुओं का अभी भी मजबूत जिगर इस कठिन कार्य का सामना नहीं कर सकता है। यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है तो पीलिया विकसित होने लगता है।

यह सर्वाधिक है सामान्य कारणनवजात शिशुओं में पीलिया की घटना। इस प्रकार के पीलिया को कहते हैं शारीरिक, और आमतौर पर बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन और भी हैं खतरनाक रूपपीलिया - रोग, जिसकी उपस्थिति उपस्थिति का संकेत दे सकती है गंभीर विकृतिएक बच्चे में।

जरूरी! नवजात शिशुओं में विकसित होने वाला पीलिया संक्रामक नहीं है। कुछ रोगजनकों के कारण नहीं।

• निम्नलिखित कारण पीलिया के विकास में योगदान करते हैं:
• समयपूर्वता, बच्चे की अपरिपक्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• नवजात शिशु में अधिक वजन कम होना;
• गर्भवती महिला को बड़ी संख्या में दवाएं लेना;
• स्तनपान की कमी;
• व्यापक रक्तस्राव।

नवजात शिशुओं का पीलिया श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में परिवर्तन के साथ-साथ आंखों के सफेद भाग में भी प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है?

दो मुख्य प्रकार के पीलिया की किस्मों और अभिव्यक्तियों पर विचार करें: शारीरिक और रोग संबंधी।

पीलिया का शारीरिक (गैर-खतरनाक) रूप

यह नवजात शिशु के संक्रमण की अनुकूलन अवधि से जुड़े बच्चे की एक सामान्य प्रसवोत्तर स्थिति है नया संसार... यह रूप भी दो उप-प्रजातियों में विभाजित है:

1. नवजात को पीलिया होना;
2. स्तन के दूध का पीलिया।

सबसे आम प्रकार है नवजात को पीलिया होनाजो ज्यादातर शिशुओं में ही प्रकट होता है। स्थिति डर को प्रेरित नहीं करती है और अपने आप चली जाती है।

विरले ही पर्याप्त मां के दूध का पीलियामां के दूध में बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। बच्चे का जिगर सबसे पहले अतिरिक्त एस्ट्रोजन से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, और फिर - बिलीरुबिन से। नतीजतन, पीलिया विकसित हो जाता है, और बच्चे को कोई लक्षण नहीं दिखता है खतरनाक लक्षण: बढ़िया खाता है और वजन बढ़ाता है। यह स्थिति भी अपने आप दूर हो जाती है।

जरूरी! यदि मां के दूध में पीलिया हो तो बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए। अतिरिक्त एस्ट्रोजन के निकलने के बाद पीलिया अपने आप दूर हो जाएगा।

शारीरिक पीलिया के लक्षण:

• यह बच्चे के जन्म के 36 घंटे बाद से पहले नहीं होता है;
• यह जन्म के 2-4 दिन बाद जितना संभव हो उतना प्रकट होता है;
• त्वचा गर्दन, छाती, चेहरे में पीली हो जाती है, लेकिन नाभि के स्तर से नीचे नहीं;
• नवजात शिशु के रक्त में, बिलीरुबिन की दर पार हो जाती है (लेकिन 205 mmol / l से अधिक नहीं);
• शिशु की सामान्य भलाई चिंता का कारण नहीं है।

जरूरी! भले ही डॉक्टरों द्वारा पीलिया को शारीरिक के रूप में पहचाना जाता है, बच्चे की निरंतर निगरानी आवश्यक है - पीलिया का एक हानिरहित रूप आसानी से रोग में बदल सकता है।

पीलिया का पैथोलॉजिकल (खतरनाक) रूप

यह प्रसवोत्तर रूप काफी दुर्लभ है, लेकिन इसके लक्षणों और अभिव्यक्तियों को जानना अनिवार्य है ताकि घटना को याद न किया जा सके खतरनाक स्थितिबच्चे के लिए।

पैथोलॉजिकल रूप दो प्रकार के होते हैं:

1. यांत्रिक;
2. रक्तलायी.

बाधक जाँडिसआमतौर पर बच्चे की आनुवंशिक विशेषताओं के साथ या साथ जुड़ा होता है यांत्रिक क्षतिबच्चे के जन्म के दौरान जिगर। इससे लीवर की समस्या होती है या पित्ताशयऔर पित्त पथ की बिगड़ा हुआ धैर्य।

प्रतिरोधी पीलिया के लक्षणों का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, यह आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी के 15-20 दिन बाद दिखाई देता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• बच्चे की त्वचा न केवल पीली हो जाती है, बल्कि हरे रंग की हो जाती है;
• मल बहुत हल्का हो जाता है (लगभग फीका पड़ जाता है);
• शारीरिक परीक्षण करने पर, डॉक्टर एक बढ़े हुए प्लीहा और एक कठोर यकृत को नोटिस करता है।

हेमोलिटिक रोग 1% से कम नवजात शिशुओं में पाया जाता है, और यह विशेष कारणों से होता है:

• रक्त समूह की असंगति;
• जिगर के संक्रामक घाव;
• आरएच कारकों की असंगति;
• चयापचय प्रक्रियाओं की जन्मजात आनुवंशिक विकृति;
• हार्मोनल विकार;
• जिगर को यांत्रिक क्षति।

ये कारण पित्त के प्रवाह में बाधा डालते हैं और यकृत की शिथिलता का कारण बनते हैं। इस प्रकार के पीलिया का तुरंत निदान किया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीली हो जाती है, यकृत और प्लीहा का बढ़ना स्पष्ट होता है।

सीमावर्ती राज्य

यदि शरीर में बिलीरुबिन के खिलाफ लड़ाई तीव्र हो जाती है, तो एक सीमावर्ती स्थिति विकसित हो सकती है: जब पीलिया अब शारीरिक नहीं है, लेकिन रोगात्मक भी नहीं है। यह स्थिति आमतौर पर तब होती है जब पीलापन लंबे समय तक दूर नहीं होता है।

जरूरी! यदि समय पर स्थिति की पहचान नहीं की जाती है और इसे खत्म करने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो सीमावर्ती राज्य लगभग हमेशा पैथोलॉजी में बदल जाते हैं।

सीमावर्ती राज्य को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• हेपेटिक (तब होता है जब बैक्टीरिया या वायरस से जिगर क्षतिग्रस्त हो जाता है);
• संयुग्मन (यकृत अपने आप बिलीरुबिन की वापसी का सामना नहीं कर सकता);
• परमाणु (उस अवधि के दौरान बिलीरुबिन में तेज वृद्धि के साथ प्रकट होता है जब पीलिया अभी तक पारित नहीं हुआ है)।

पीलिया से छुटकारा पाने के लिए, कोलोस्ट्रम (पहला दूध) बहुत उपयोगी होता है, जिसमें विशेष घटक होते हैं जो आपको अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देते हैं।

पीलिया की पहचान कैसे करें

पीलिया के लक्षण यह निर्धारित करना इतना मुश्किल नहीं है कि क्या आप लगातार बच्चे की स्थिति और व्यवहार की निगरानी करते हैं।

जरूरी! नवजात शिशुओं का पीलिया श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में परिवर्तन के साथ-साथ आंखों के सफेद भाग में भी प्रकट होता है। वे चमकीले पीले, लगभग नींबू के रंग का हो जाता है।

पैथोलॉजिकल रूपों को निम्नलिखित लक्षणों के जोड़ की विशेषता है:

• पूर्णांक का रंग जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है;
• पीलिया एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
• समय के साथ पीलापन बढ़ता रहता है (एक हरा रंग दिखाई दे सकता है);
• मल फीका पड़ा हुआ है;
• जिगर और प्लीहा आकार में वृद्धि;
• मूत्र काला हो जाता है;
• बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ रही है।

परमाणु पीलिया के साथ, चूसने वाली प्रतिवर्त का विलुप्त होना स्वयं प्रकट होता है, वहाँ है गंभीर तंद्रा, दौरे की उपस्थिति संभव है।

जब पीलिया के लक्षण प्रकट होते हैं, तो बिलीरुबिन के स्तर के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण के परिणामों और समग्र के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीर, डॉक्टर पीलिया के प्रकार को निर्धारित करता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करता है।

जब बच्चे की स्थिति चिंता पैदा करती है:

• पीलापन 30 दिनों से अधिक रहता है;
• त्वचा का रंग हरा-भरा हो गया है;
• पीलिया प्रकट होता है और गायब हो जाता है;
• बच्चा बीमार दिखता है;
• बच्चे के मल और पेशाब का रंग बदल जाता है।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है

शिशु पीलिया आमतौर पर चिंता का कारण नहीं है - यह संक्रामक नहीं है और सही तरीके से संभालने पर जटिलताएं पैदा नहीं करता है। पीलिया की गंभीरता और प्रकार के आधार पर उपचार कई तरीकों से किया जाता है।

यदि बच्चे को पीलिया का शारीरिक रूप है, तो माँ बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बच्चे की मदद कर सकती है:

• जितनी जल्दी हो सके छाती पर लगाएं;
• लगातार स्तनपान;
• का पालन करें विशेष आहार;
• अपने बच्चे को अक्सर ताजी हवा में टहलाएं और उसे धूप सेंकने की सुविधा दें।

ध्यान दें ! पीलिया से छुटकारा पाने के लिए, कोलोस्ट्रम (पहला दूध) बहुत उपयोगी होता है, जिसमें विशेष घटक होते हैं जो आपको अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देते हैं।

एक नियम के रूप में, सूचीबद्ध उपाय शारीरिक पीलिया के लक्षणों को अपने आप गायब होने के लिए पर्याप्त हैं। यदि शारीरिक पीलिया बनी रहती है, तो आपका डॉक्टर फोटोथेरेपी का सुझाव दे सकता है।

फोटोथेरेपी - चिकित्सीय उपायनीले दीपक का उपयोग करना, जिसके प्रभाव में शरीर बिलीरुबिन को तेजी से संसाधित करता है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को जननांगों और आंखों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

जरूरी! पीलिया के इलाज के दौरान बच्चे को भरपूर पोषण की जरूरत होती है ताकि पेशाब और मल के साथ बिलीरुबिन के अवशेष अधिक तेजी से बाहर निकल सकें।

डॉक्टर एकत्रित इतिहास और विश्लेषण के आधार पर पैथोलॉजिकल प्रकारों के लिए उपचार आहार निर्धारित करता है: बच्चे के जन्म की परिस्थितियों और कारकों, मां की बीमारी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान को ध्यान में रखा जाता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड स्कैन और सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल रूपों में, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है, जहां पीलिया के कारणों के आधार पर उपचार किया जाता है।

रक्त की असंगति (उदाहरण के लिए, आरएच कारक) के मामले में, रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, इसे 70% तक बदल दिया जाता है समूचारक्त। ऐसी प्रक्रियाएं बिलीरुबिन को खत्म करती हैं, लेकिन बच्चे को कमजोर करती हैं। इसलिए, फिजियोथेरेपी, एंटीबायोटिक्स और अन्य सहायक चिकित्सीय उपाय अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

प्रतिरोधी पीलिया की भी आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- निर्णय डॉक्टरों के परामर्श पर किया जाता है।

कभी-कभी, मजबूत पीलिया के साथ, उपचार के अलावा, सक्रिय कार्बन और ग्लूकोज का सेवन निर्धारित किया जाता है: ग्लूकोज यकृत को उत्तेजित करता है, सक्रिय कार्बन हानिकारक पदार्थों (बिलीरुबिन सहित) को अवशोषित करता है।

फोटोथेरेपी - एक नीले दीपक का उपयोग करके एक चिकित्सा उपाय, जिसके प्रभाव में शरीर द्वारा बिलीरुबिन को तेजी से संसाधित किया जाता है

जब पीलिया दूर हो जाता है

पीलिया से छुटकारा पाने का समय इसकी घटना के कारणों और संबंधित कारकों के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, समय से पहले के बच्चों में, पीलिया अधिक कठिन होता है, और अध्यावरण का पीलापन दो सप्ताह तक बना रह सकता है। साथ ही, मां में कम स्तनपान और कुपोषण पीलिया की अवधि को प्रभावित कर सकता है।

जरूरी! सामान्य रूप से विकासशील, पूर्ण अवधि के बच्चों में, पीलिया एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। अधिकतम अवधि- 21 दिन, जिसकी शुरुआत के बाद यह अलार्म बजने लायक है: सबसे अधिक संभावना है, बच्चे का शारीरिक नहीं, बल्कि पीलिया का एक रोग संबंधी रूप है।

यदि 21 दिनों के बाद भी पीलिया दूर नहीं होता है, तो एक परीक्षा निर्धारित की जाती है: एक सामान्य रक्त परीक्षण, बिलीरुबिन की दर निर्धारित की जाती है, अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है पेट की गुहा, Coombs परीक्षण, आदि।

नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम

शारीरिक कारणों से होने वाला पीलिया स्वाभाविक रूप से दूर हो जाता है और इसे खत्म करने के लिए समय पर उपाय किए जाने पर जटिलताएं और परिणाम नहीं होते हैं।

पीलिया के पैथोलॉजिकल रूप गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं:

• शरीर में अतिरिक्त बिलीरुबिन जमा होने से विषाक्त विषाक्तता होती है।
• बिलीरुबिन शुरू हो सकता है।
• देरी हो रही है तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास(बड़ी उम्र में प्रकट हो सकता है)।
• कर्निकटेरस से बहरापन और मानसिक मंदता हो सकती है।
• ओलिगोफ्रेनिया विकसित हो सकता है।

पीलिया के परिणाम पूरे जीवन देखे जा सकते हैं, जो एक कमजोर और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह में व्यक्त किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, आपको पीलिया के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह अक्सर अपने आप जल्दी दूर हो जाता है और बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। लेकिन यदि रोग रूपों के लक्षण देखे जाते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, क्योंकि बचपन के पीलिया के परिणाम बहुत अप्रत्याशित हो सकते हैं।

पीलिया- काफी सामान्य और पर्याप्त कपटी रोग. बाहरी अभिव्यक्तियाँयह रोग अपने नाम से काफी मेल खाता है - रोगी की त्वचा, आंखों का सफेद भाग और श्लेष्मा झिल्ली पीले रंग की हो जाती है। नवजात शिशुओं में, पीलिया क्षणिक हो सकता है - यानी शारीरिक, क्षणिक, या किसी भी बीमारी का लक्षण हो सकता है। बाद के मामले में, वे पैथोलॉजिकल पीलिया की बात करते हैं। नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 2-3 सप्ताह के भीतर अपने आप दूर हो जाती है। पैथोलॉजिकल पीलिया की तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा हस्तक्षेप, अन्यथा बच्चा हो सकता है गंभीर जटिलताएंस्वास्थ्य के साथ। इसके अलावा, इन मामलों में, मस्तिष्क सबसे पहले पीड़ित होता है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया - कारण

पीलिया होने पर शिशु के रक्त में पित्त वर्णक की मात्रा बढ़ जाती है - बिलीरुबिन(हाइपरबिलीरुबिनमिया)। यह वह है जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को एक पीले रंग का रंग देता है। बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं, एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के परिणामस्वरूप बनता है, जिसमें हीमोग्लोबिन होता है, जो फेफड़ों से सभी ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है।

जन्म से पहले, बच्चा अपने आप सांस नहीं ले सकता है और माँ के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त करता है। इसलिए, भ्रूण में एक विशेष प्रकार का हीमोग्लोबिन होता है - भ्रूण। यह वयस्क हीमोग्लोबिन की तुलना में अपने आप में ऑक्सीजन को अधिक आसानी से जोड़ता है।

जन्म के बाद, बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है और उसे अब भ्रूण के हीमोग्लोबिन की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, शरीर इसे नष्ट करना शुरू कर देता है और इसे "वयस्क" हीमोग्लोबिन में बदल देता है। इस मामले में, तथाकथित "अप्रत्यक्ष" बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा बनती है। इस प्रकार का बिलीरुबिन अघुलनशील है और परिणामस्वरूप, बच्चे के मूत्र में उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है, यह रक्त में जमा हो जाता है और शारीरिक पीलिया के विकास की ओर जाता है, जो बच्चे के जीवन के 5 वें-7 वें दिन प्रकट होना शुरू हो जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को घुलनशील रूप में परिवर्तित करने के लिए बच्चे का यकृत जिम्मेदार होता है - प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जो शरीर से पित्त और मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है। हालांकि, नवजात शिशुओं में, यह अंग अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है और बस इतनी मात्रा में वर्णक के "परिवर्तन" का सामना नहीं कर सकता है।

लेकिन धीरे-धीरे बच्चे का लीवर परिपक्व हो जाता है और अपने सभी कार्यों को प्रभावी ढंग से करने लगता है। और 1-2 सप्ताह के बाद, त्वचा का "इक्टेरिक" धुंधलापन धीरे-धीरे गायब होने लगता है। सच है, समय से पहले के बच्चों में, यह प्रक्रिया बहुत अधिक समय तक चल सकती है।

शारीरिक के विपरीत, पैथोलॉजिकल पीलिया बच्चों में जीवन के पहले दिन से ही प्रकट होता है। निम्न के अलावा पीला रंगशिशुओं में त्वचा, इस रोग के अन्य लक्षण भी होते हैं:

• यकृत, प्लीहा बढ़ता है;
• मूत्र गहरा, संतृप्त रंग हो जाता है;
• मल फीका पड़ा हुआ है;
• एक छोटे से दाने, त्वचा पर चोट के निशान दिखाई दे सकते हैं;
• रक्त परीक्षण में यह नोट किया गया है निम्न स्तरहीमोग्लोबिन (एनीमिया) और लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के टूटने में वृद्धि।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया सबसे अधिक बार नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (आरएच-संघर्ष) में देखा जाता है। हालाँकि, अन्य कारण भी हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया: परिणाम

शारीरिक पीलिया का आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता सामान्य स्थितिबच्चों का स्वास्थ्य। केवल कुछ ही शिशुओं में उनींदापन, स्तनपान से इनकार और उल्टी होती है। उपचार के साथ ये लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में शारीरिक या रोग संबंधी पीलिया की गंभीरता को रक्त में बिलीरुबिन के स्तर से आंका जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र और सबसे ऊपर, मस्तिष्क में प्रवेश करता है। इसकी उच्च सांद्रता हार का कारण बन सकती है तंत्रिका केंद्रऔर बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी या "परमाणु" पीलिया नामक स्थिति का विकास।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण हैं:

• बच्चे की गंभीर उनींदापन और सुस्ती;
• कमी, पूर्ण विलुप्त होने तक, चूसने वाली प्रतिवर्त की;
• आक्षेप।

यदि सही उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया है, तो कर्निकटेरस सबसे अधिक हो सकता है गंभीर परिणाम- पक्षाघात, बहरापन, मानसिक मंदता।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया: उपचार

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर बिल्कुल सभी नवजात शिशुओं में ऊंचा होता है, इसे सामान्य माना जाता है। शारीरिक (क्षणिक) पीलिया लगभग 60-70% शिशुओं में विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार के पीलिया में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे को मदद की आवश्यकता तभी होगी जब अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर उसकी सुरक्षित सांद्रता से अधिक होने लगे - 200.0 μmol / L।

इस स्थिति में, डॉक्टर आमतौर पर बच्चे को ग्लूकोज ड्रॉपर लिखते हैं और अंतःशिरा एस्कॉर्बिक एसिड का इंजेक्शन लगाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर कोलेरेटिक दवाएं और / या फेनोबार्बिटल भी लिख सकते हैं। ये सभी दवाएं बच्चे के जिगर को "अप्रत्यक्ष" बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदलने और शरीर से निकालने में मदद करती हैं। जैसा अतिरिक्त विधिनवजात शिशुओं के पीलिया के इलाज के लिए, "पीने" का उपयोग किया जाता है: बच्चे को बस जितना संभव हो उतना तरल पीने के लिए दिया जाता है।

बच्चे की त्वचा में जमा बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए, फोटोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है - सफेद, दिन के उजाले या नीले लैंप के साथ उपचार। प्रकाश किरणों के प्रभाव में, बिलीरुबिन टूट जाता है, और इस मामले में बनने वाले गैर विषैले पदार्थ बच्चे के शरीर से मूत्र और पित्त के साथ बाहर निकल जाते हैं।

आरएच-संघर्ष के साथ नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करें

यदि माँ का रक्त Rh ऋणात्मक है, और बच्चे को पिता से धनात्मक Rh विरासत में मिला है, तो तथाकथित "Rh-संघर्ष" विकसित हो सकता है। इसका मतलब है कि मां का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो बच्चे के रक्त में प्रवेश करता है और उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। आखिरकार, बच्चे का जन्म नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी (HDN) नामक स्थिति के साथ होता है।

इस बीमारी के साथ, जीवन के पहले घंटों से टुकड़ों में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ना शुरू हो जाता है, पैथोलॉजिकल पीलिया विकसित होता है। उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

हल्के मामलों का इलाज शारीरिक पीलिया की तरह ही किया जाता है: फोटोथेरेपी, विटामिन, ग्लूकोज ड्रॉपर, कोलेरेटिक दवाएं। अधिक में गंभीर मामलेंरक्त आधान प्रक्रिया की आवश्यकता होती है - रक्त का एक हिस्सा बच्चे से लिया जाता है और उसके बदले दान किए गए रक्त को इंजेक्ट किया जाता है। हेमोसर्प्शन की भी सिफारिश की जा सकती है - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त शोधन। उपचार के ये तरीके बच्चे में "परमाणु" पीलिया के विकास को रोकने की अनुमति देते हैं, और इसलिए इसके गंभीर परिणाम होते हैं।

घर पर नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज

गंभीर पीलिया वाले बच्चों का इलाज शर्तों के तहत किया जाता है प्रसूति अस्पतालया बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, केवल उन बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है जिनका बिलीरुबिन स्तर सुरक्षित मूल्य से अधिक नहीं होता है। इसलिए, एक नियम के रूप में, किसी विशेष घरेलू उपचार की आवश्यकता नहीं है।

लेकिन अगर आप चाहते हैं कि आपके बच्चे की त्वचा जल्द से जल्द अपना प्राकृतिक रंग हासिल कर ले, तो जितनी बार हो सके बच्चे को पानी दें। लेकिन, किसी भी मामले में, कोई भी दवा न दें यदि यह आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर बच्चे के लिए फोटोथेरेपी सत्र लिख सकते हैं, उनके लिए आपको बच्चों के क्लिनिक के फिजियोथेरेपी विभाग का दौरा करना होगा या यदि संभव हो तो इस प्रक्रिया के लिए एक दीपक किराए पर लेना होगा - फिर आप घर पर उपचार कर सकते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार के तरीके इस प्रक्रिया के कारणों पर निर्भर करते हैं। केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही उन्हें स्थापित कर सकता है और एक उपयुक्त चिकित्सा लिख ​​सकता है। बस उसकी सभी आवश्यकताओं और सिफारिशों का सख्ती से पालन करें, और फिर आपका बच्चा मजबूत और स्वस्थ हो जाएगा। तुम देखोगे!

लड़कियाँ! चलो रेपोस्ट करते हैं।

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सभी स्वस्थ बच्चे!
पीएस यह लड़कों पर भी लागू होता है! यह सिर्फ इतना है कि यहाँ और भी लड़कियाँ हैं ;-)

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