भावनात्मक अस्थिर विकारों का सिंड्रोम। भावनात्मक अस्थिर विकार। बचपन में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र का उल्लंघन -

भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन में शामिल हैं:

हाइपरबुलिया इच्छाशक्ति और ड्राइव में एक सामान्य वृद्धि है, जो किसी व्यक्ति की सभी बुनियादी ड्राइव को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, भूख में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी, विभाग में होने के कारण, अपने लिए लाए गए भोजन को तुरंत खा लेते हैं। हाइपरबुलिया उन्मत्त सिंड्रोम की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

हाइपोबुलिया इच्छाशक्ति और आवेगों में सामान्य कमी है। मरीजों को संचार की आवश्यकता महसूस नहीं होती है, वे अजनबियों की उपस्थिति से बोझिल होते हैं और बातचीत को बनाए रखने की आवश्यकता होती है, वे अकेले रहने के लिए कहते हैं। रोगी अपनी पीड़ा की दुनिया में डूबे रहते हैं और अपने प्रियजनों की देखभाल नहीं कर सकते।

अबुलिया एक विकार है जो इच्छाशक्ति में तेज कमी तक सीमित है। अबुलिया एक लगातार नकारात्मक विकार है; उदासीनता के साथ, यह एक एकल उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम का गठन करता है, जो सिज़ोफ्रेनिया में अंत-राज्यों की विशेषता है।

जुनूनी (जुनूनी) आकर्षण में उन इच्छाओं का उदय शामिल है जिन्हें रोगी स्थिति के अनुसार नियंत्रित कर सकता है। इच्छा को संतुष्ट करने से इंकार करने से रोगी में प्रबल भावनाएँ उत्पन्न होती हैं, एक अधूरी आवश्यकता के बारे में विचार लगातार बने रहते हैं। इसलिए, प्रदूषण के जुनूनी भय से ग्रस्त व्यक्ति थोड़े समय के लिए अपने हाथ धोने की इच्छा को रोकेगा, लेकिन जब कोई अजनबी उसे नहीं देख रहा हो, तो वह उन्हें अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करेगा, क्योंकि हर समय वह सहता है, वह लगातार दर्द करता है उसकी जरूरत के बारे में सोचता है। जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम की संरचना में जुनूनी ड्राइव शामिल हैं।

बाध्यकारी आकर्षण एक अधिक शक्तिशाली भावना है क्योंकि यह वृत्ति की ताकत में तुलनीय है। एक रोग संबंधी आवश्यकता इतनी प्रमुख स्थिति में होती है कि एक व्यक्ति आंतरिक संघर्ष को जल्दी से रोक देता है और अपने आकर्षण को संतुष्ट करता है, भले ही यह असभ्य असामाजिक कार्यों और बाद की सजा की संभावना से जुड़ा हो।

भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र का उल्लंघन किन बीमारियों में होता है:

एक प्रकार का मानसिक विकार
उन्मत्त सिंड्रोम
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम
ऑब्सेसिव-फ़ोबिक सिंड्रोम
मनोरोगी
शराब
लत

भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र का उल्लंघन होने पर मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

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क्या आपका भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र परेशान है? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण... सामान्य तौर पर रोगों के निदान की दिशा में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस वर्ष में कई बार करने की आवश्यकता है। डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

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अक्सर, माता-पिता की देखभाल मुख्य रूप से बच्चों के शारीरिक स्वास्थ्य पर केंद्रित होती है, जब बच्चे की भावनात्मक स्थिति पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है, और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकारों के कुछ शुरुआती खतरनाक लक्षणों को अस्थायी, आयु-विशिष्ट माना जाता है, और इसलिए खतरनाक नहीं है।

भावनाएँ बच्चे के जीवन की शुरुआत से ही एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, और अपने माता-पिता के प्रति उसके रवैये और उसके आसपास की चीज़ों के संकेतक के रूप में काम करती हैं। वर्तमान में, बच्चों में सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, विशेषज्ञ भावनात्मक-वाष्पशील विकारों के विकास पर चिंता के साथ ध्यान देते हैं, जो कम सामाजिक अनुकूलन, असामाजिक व्यवहार की प्रवृत्ति और सीखने की कठिनाइयों के रूप में अधिक गंभीर समस्याओं में तब्दील हो जाते हैं।

बचपन में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

इस तथ्य के बावजूद कि स्वतंत्र रूप से न केवल चिकित्सा निदान करना सार्थक है, बल्कि मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में भी निदान करना है, लेकिन इसे पेशेवरों को सौंपना बेहतर है, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के कई संकेत हैं , जिसकी उपस्थिति विशेषज्ञों से संपर्क करने का कारण होना चाहिए।

बच्चे के व्यक्तित्व के भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र में उल्लंघन में उम्र से संबंधित अभिव्यक्तियों की विशिष्ट विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि वयस्क कम उम्र में अपने बच्चे में अत्यधिक आक्रामकता या निष्क्रियता, अशांति, एक निश्चित भावना पर "अटक जाना" जैसी व्यवहारिक विशेषताओं को व्यवस्थित रूप से नोट करते हैं, तो यह संभव है कि यह भावनात्मक विकारों का एक प्रारंभिक प्रकटन है।

पूर्वस्कूली उम्र में, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, व्यवहार के मानदंडों और नियमों का पालन करने में असमर्थता, स्वतंत्रता के अपर्याप्त विकास को जोड़ा जा सकता है। स्कूली उम्र में, सूचीबद्ध विचलन के साथ, इन विचलनों को आत्म-संदेह, बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क, उद्देश्यपूर्णता में कमी और आत्म-सम्मान की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि उल्लंघनों के अस्तित्व को एक संकेत की उपस्थिति से नहीं आंका जाना चाहिए, जो कि एक विशिष्ट स्थिति के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन कई विशिष्ट लक्षणों के संयोजन से।

मुख्य बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

भावनात्मक तनाव। बढ़े हुए भावनात्मक तनाव के साथ, प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों के अलावा, मानसिक गतिविधि को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ, किसी विशेष उम्र की खेल गतिविधि की विशेषता में कमी भी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जा सकती है।

• साथियों की तुलना में या पहले के व्यवहार की तुलना में बच्चे की तीव्र मानसिक थकान इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, वह उन स्थितियों के प्रति स्पष्ट नकारात्मक दृष्टिकोण प्रदर्शित कर सकता है जहां मानसिक, बौद्धिक गुणों की अभिव्यक्ति आवश्यक है।
• बढ़ी हुई घबराहट। ज्ञात संकेतों के अलावा, बढ़ी हुई चिंता, सामाजिक संपर्कों से बचने, संचार की इच्छा में कमी में व्यक्त की जा सकती है।
• आक्रामकता। अभिव्यक्तियाँ वयस्कों के लिए प्रदर्शनकारी अवज्ञा, शारीरिक आक्रामकता और मौखिक आक्रामकता के रूप में हो सकती हैं। साथ ही, उसकी आक्रामकता खुद पर निर्देशित की जा सकती है, वह खुद को चोट पहुंचा सकता है। बच्चा अवज्ञाकारी हो जाता है और बड़ी मुश्किल से वयस्कों के शैक्षिक प्रभावों के आगे झुक जाता है।
• सहानुभूति की कमी। सहानुभूति किसी अन्य व्यक्ति की भावनाओं को महसूस करने और समझने, सहानुभूति रखने की क्षमता है। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के साथ, यह लक्षण, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई चिंता के साथ है। सहानुभूति में असमर्थता मानसिक बीमारी या बौद्धिक मंदता का चेतावनी संकेत भी हो सकती है।
• कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा और अनिच्छा। वयस्कों के संपर्क में नाराजगी के साथ बच्चा सुस्त है। व्यवहार में चरम अभिव्यक्तियाँ माता-पिता या अन्य वयस्कों की पूर्ण अज्ञानता की तरह लग सकती हैं - कुछ स्थितियों में, एक बच्चा एक वयस्क को न सुनने का नाटक कर सकता है।
• सफलता के लिए कम प्रेरणा। सफलता के लिए कम प्रेरणा का एक विशिष्ट संकेत काल्पनिक विफलताओं से बचने की इच्छा है, इसलिए बच्चा नाराजगी के साथ नए कार्य करता है, उन स्थितियों से बचने की कोशिश करता है जहां परिणाम के बारे में थोड़ा भी संदेह है। उसे कुछ करने की कोशिश करने के लिए राजी करना बहुत मुश्किल है। इस स्थिति में एक सामान्य उत्तर है: "यह काम नहीं करेगा", "मैं नहीं कर सकता।" माता-पिता गलती से इसे आलस्य की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या कर सकते हैं।
• दूसरों के प्रति अविश्वास व्यक्त किया। यह खुद को शत्रुता के रूप में प्रकट कर सकता है, अक्सर अशांति से जुड़ा होता है, स्कूली उम्र के बच्चे इसे साथियों और आसपास के वयस्कों दोनों के बयानों और कार्यों की अत्यधिक आलोचना के रूप में दिखा सकते हैं।
• एक बच्चे की अत्यधिक आवेग, एक नियम के रूप में, कमजोर आत्म-नियंत्रण और उनके कार्यों के बारे में जागरूकता की कमी में व्यक्त की जाती है।
• अपने आसपास के लोगों के साथ निकट संपर्क से बचना। अवमानना ​​या अधीरता, बदतमीजी आदि व्यक्त करने वाली टिप्पणियों से बच्चा दूसरों को पीछे हटा सकता है।

बच्चे के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का गठन

माता-पिता बच्चे के जीवन की शुरुआत से ही भावनाओं की अभिव्यक्ति का निरीक्षण करते हैं, उनकी मदद से माता-पिता के साथ संचार होता है, इसलिए बच्चा दिखाता है कि वह अच्छा है, या वह अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव करता है।

बाद में, बड़े होने की प्रक्रिया में, बच्चे को उन समस्याओं का सामना करना पड़ता है जिन्हें उसे स्वतंत्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ हल करना होता है। किसी समस्या या स्थिति के प्रति दृष्टिकोण एक निश्चित भावनात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, और समस्या को प्रभावित करने का प्रयास करता है - अतिरिक्त भावनाएं। दूसरे शब्दों में, यदि किसी बच्चे को किसी भी क्रिया के कार्यान्वयन में मनमानी करनी पड़ती है, जिसका मूल उद्देश्य "मुझे चाहिए" नहीं है, बल्कि "चाहिए" है, अर्थात समस्या को हल करने के लिए एक स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता है, वास्तव में यह का अर्थ होगा एक स्वैच्छिक अधिनियम का कार्यान्वयन।

जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, भावनाएं भी कुछ बदलावों से गुजरती हैं और विकसित होती हैं। इस उम्र में बच्चे महसूस करना सीखते हैं और भावनाओं की अधिक जटिल अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करने में सक्षम होते हैं। एक बच्चे के सही भावनात्मक-अस्थिर विकास की मुख्य विशेषता भावनाओं की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने की बढ़ती क्षमता है।

बच्चे के भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन के मुख्य कारण

बाल मनोवैज्ञानिक इस कथन पर विशेष जोर देते हैं कि एक बच्चे के व्यक्तित्व का विकास केवल करीबी वयस्कों के साथ पर्याप्त गोपनीय संचार के साथ ही सामंजस्यपूर्ण रूप से हो सकता है।

उल्लंघन के मुख्य कारण हैं:

1. स्थानांतरित तनाव;
2. बौद्धिक विकास में पिछड़ापन;
3. करीबी वयस्कों के साथ भावनात्मक संपर्क की कमी;
4. सामाजिक और घरेलू कारण;
5. फिल्में और कंप्यूटर गेम उनकी उम्र के लिए अभिप्रेत नहीं हैं;
6. कई अन्य कारण जो बच्चे में आंतरिक परेशानी और हीनता की भावना पैदा करते हैं।

तथाकथित आयु संकट की अवधि के दौरान बच्चों के भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन बहुत अधिक बार प्रकट होता है और तेज होता है। बड़े होने के ऐसे बिंदुओं के हड़ताली उदाहरण तीन साल की उम्र में "मैं खुद" और किशोरावस्था में "किशोरावस्था का संकट" हो सकता है।

उल्लंघनों का निदान

उल्लंघनों को ठीक करने के लिए, विचलन के विकास के कारणों को ध्यान में रखते हुए, समय पर और सही निदान महत्वपूर्ण है। मनोवैज्ञानिकों के शस्त्रागार में बच्चे के विकास और मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करने के लिए उसकी उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए कई विशेष तकनीकें और परीक्षण हैं।

प्रीस्कूलर के लिए, एक नियम के रूप में, प्रोजेक्टिव डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ड्राइंग टेस्ट;
• लूशर रंग परीक्षण;
• बेक की चिंता का पैमाना;
• प्रश्नावली "भावनाओं, गतिविधि, मनोदशा" (सैन);
• फिलिप्स का स्कूल चिंता परीक्षण और कई अन्य।

बचपन में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन का सुधार

क्या होगा यदि आपके बच्चे का व्यवहार आपको इसी तरह के विकार पर संदेह करता है? सबसे पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इन उल्लंघनों को ठीक किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। आपको केवल विशेषज्ञों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, बच्चे के चरित्र की व्यवहार संबंधी विशेषताओं को ठीक करने में माता-पिता की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु जो आपको इस समस्या के सफल समाधान की नींव रखने की अनुमति देता है, वह है माता-पिता और बच्चे के बीच संपर्क और भरोसेमंद संबंध स्थापित करना। संचार में, आलोचनात्मक आकलन से बचना चाहिए, एक परोपकारी रवैया दिखाना चाहिए, शांत रहना चाहिए, भावनाओं की पर्याप्त अभिव्यक्तियों की अधिक प्रशंसा करनी चाहिए, व्यक्ति को उसकी भावनाओं में ईमानदारी से दिलचस्पी लेनी चाहिए और सहानुभूति रखनी चाहिए।

एक मनोवैज्ञानिक को देखना

भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी को खत्म करने के लिए, आपको एक बाल मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना चाहिए, जो विशेष कक्षाओं की मदद से आपको यह सीखने में मदद करेगा कि तनावपूर्ण स्थिति उत्पन्न होने पर सही तरीके से कैसे प्रतिक्रिया दें और अपनी भावनाओं को नियंत्रित करें। साथ ही एक महत्वपूर्ण बिंदु स्वयं माता-पिता के साथ मनोवैज्ञानिक का काम है।

मनोविज्ञान में, वर्तमान में प्ले थेरेपी के रूप में बच्चों के विकारों को ठीक करने के कई तरीकों का वर्णन किया गया है। जैसा कि आप जानते हैं, सबसे अच्छी सीख सकारात्मक भावनाओं के आकर्षण से होती है। ठीक से व्यवहार करना सीखना कोई अपवाद नहीं है।

कई विधियों का मूल्य इस तथ्य में निहित है कि उन्हें न केवल स्वयं विशेषज्ञों द्वारा, बल्कि अपने बच्चे के जैविक विकास में रुचि रखने वाले माता-पिता द्वारा भी सफलतापूर्वक लागू किया जा सकता है।

व्यावहारिक सुधार के तरीके

ये, विशेष रूप से, परी कथा चिकित्सा और कठपुतली चिकित्सा के तरीके हैं। उनका मुख्य सिद्धांत खेल के दौरान एक परी कथा या उसके पसंदीदा खिलौने के चरित्र के साथ बच्चे की पहचान है। बच्चा अपनी समस्या को मुख्य पात्र, खिलौने पर प्रोजेक्ट करता है और खेल के दौरान, उन्हें साजिश के अनुसार हल करता है।

बेशक, ये सभी तरीके खेल की प्रक्रिया में वयस्कों की अनिवार्य प्रत्यक्ष भागीदारी का संकेत देते हैं।

यदि पालन-पोषण की प्रक्रिया में माता-पिता बच्चे के व्यक्तित्व के विकास के ऐसे पहलुओं पर पर्याप्त और उचित ध्यान देते हैं, जैसे कि भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र, तो भविष्य में यह व्यक्तित्व के किशोर गठन की अवधि को जीवित रखना बहुत आसान बना देगा, जो, जैसा कि बहुत से लोग जानते हैं, बच्चे के व्यवहार में कई गंभीर विचलन ला सकते हैं।

मनोवैज्ञानिकों द्वारा संचित कार्य अनुभव से पता चलता है कि न केवल उम्र से संबंधित विकास की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, मनोवैज्ञानिक सुधार के नैदानिक ​​​​तरीकों और तकनीकों का गहन चयन, विशेषज्ञों को बच्चे के व्यक्तित्व के सामंजस्यपूर्ण विकास के उल्लंघन की समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने की अनुमति देता है। इस क्षेत्र में निर्णायक कारक हमेशा माता-पिता का ध्यान, धैर्य, देखभाल और प्यार होगा। ...

मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, व्यक्तिगत कल्याण विशेषज्ञ

स्वेतलाना बुकी

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1. प्रश्न:
   नमस्कार! हमारे बच्चे को क्षेत्र के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन का निदान किया गया था। क्या करें? वह 7वीं कक्षा में है, मुझे डर है कि अगर हम उसे घर पर स्कूल भेजेंगे, तो उसकी हालत और खराब हो जाएगी।
   उत्तर:
   नमस्ते प्रिय माँ!

   भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन वाले बच्चे में उदासी, अवसाद, उदासी, या उत्साह, क्रोध या चिंता का एक दर्दनाक रूप से ऊंचा मूड हो सकता है। और यह सब एक निदान के ढांचे के भीतर है।

   एक सक्षम मनोचिकित्सक निदान के साथ काम नहीं करता है, लेकिन एक विशिष्ट बच्चे के साथ, उसके व्यक्तिगत लक्षणों और स्थिति के साथ।

   सबसे पहले, आपके लिए अपनी स्थिति को संरेखित करना महत्वपूर्ण है। माता-पिता के डर और चिंताएं किसी भी बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

   और सुधार में संलग्न होने के लिए, समस्या को हल करने के लिए। होमस्कूलिंग केवल एक समस्या का अनुकूलन है (अर्थात किसी तरह इसके साथ जीने का एक तरीका)। एक समाधान के लिए, आपको एक मनोवैज्ञानिक-मनोचिकित्सक के साथ चिकित्सा सहायता के साथ मिलने की आवश्यकता है।

   
   

2. प्रश्न:
   नमस्ते। मैं एक माँ हूँ। मेरा बेटा 4 साल 4 महीने का है। हमें पहली बार एसटीडी का निदान किया गया था, कल इस निदान को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा वापस ले लिया गया था और 'भावनात्मक क्षेत्र के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भावनात्मक क्षेत्र के विकार' के रूप में निदान किया गया था। मुझे क्या करना चाहिए? कैसे ठीक करें? और व्यवहार सुधार के लिए आप किस साहित्य की सलाह देंगे। मेरा नाम मरीना है।
   उत्तर:
   हैलो मरीना!
   कल्पना कीजिए कि आपका स्मार्टफोन या टीवी किसी तरह काम नहीं कर रहा है।
   क्या कभी किसी के साथ किताबों या विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार इन उपकरणों की मरम्मत शुरू करना होगा (सोल्डरिंग आयरन लें और 673 ट्रांजिस्टर और 576 रेसिस्टर को बदलें)। और मानव मानस बहुत अधिक जटिल है।
   यहां आपको एक मनोवैज्ञानिक-मनोचिकित्सक, भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी, मनोचिकित्सक के साथ बहुमुखी कक्षाओं की आवश्यकता है।
   और जितनी जल्दी आप कक्षाएं शुरू करेंगे, सुधार उतना ही प्रभावी होगा।

   
   

3. प्रश्न:
   6-8 वर्ष की आयु के बच्चों के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकारों का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​तकनीकें क्या हैं?

   उत्तर:
   वर्गीकरण एम। ब्लेइकर और एल। एफ। बर्लाचुक:
   1) अवलोकन और उसके करीब के तरीके (जीवनी का अध्ययन, नैदानिक ​​​​बातचीत, आदि)
   2) विशेष प्रयोगात्मक विधियाँ (कुछ प्रकार की गतिविधियों, स्थितियों, कुछ हार्डवेयर तकनीकों आदि की मॉडलिंग)
   3) व्यक्तित्व प्रश्नावली (स्व-मूल्यांकन पर आधारित तरीके)
   4) प्रक्षेपी तरीके।

   
   

4. प्रश्न:
   हैलो स्वेतलाना।
   इस लेख में वर्णित बच्चों के भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन, मैंने कई बच्चों में लगभग 90% देखा - आक्रामकता, सहानुभूति की कमी, कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा, दूसरे को सुनने की अनिच्छा (अब हेडफ़ोन इसमें बहुत मददगार हैं) सबसे अधिक हैं बारंबार। बाकी कम आम हैं लेकिन मौजूद हैं। मैं एक मनोवैज्ञानिक नहीं हूं और शायद मैं अपनी टिप्पणियों में गलत हूं, इसलिए मैं पूछना चाहता हूं: क्या यह सच है कि 90% भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन है?

   उत्तर:
   नमस्कार प्रिय पाठक!
   विषय और प्रश्न में आपकी रुचि के लिए धन्यवाद।
   आपने जो अभिव्यक्तियाँ देखीं - आक्रामकता, सहानुभूति की कमी, कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा, दूसरे को सुनने की अनिच्छा, ये सिर्फ संकेत हैं। वे किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के कारण के रूप में काम कर सकते हैं। और उनकी उपस्थिति "भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन" के निदान का कारण नहीं है। उदाहरण के लिए, एक डिग्री या किसी अन्य तक, प्रत्येक बच्चा आक्रामकता का अनुभव करता है।
   और इस लिहाज से आपके अवलोकन सही हैं - अधिकांश बच्चे समय-समय पर उपरोक्त लक्षण दिखाते हैं।

   
   

5. प्रश्न:
   हैलो स्वेतलाना!
   मैं अपने बेटे के व्यवहार के बारे में आपसे परामर्श करना चाहता हूं। हमारा दादा-दादी, बेटा और मैं (मां) का परिवार है। बेटा 3.5 साल का है। मैं अपने पिता से तलाकशुदा हूं, जब बच्चा एक साल से थोड़ा अधिक का था तब हमने उसके साथ भाग लिया। हम अब एक दूसरे को नहीं देखते हैं। बेटे को डिसरथ्रिया का निदान किया गया था, बौद्धिक विकास सामान्य है, बहुत सक्रिय और मिलनसार है, लेकिन भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र में, गंभीर उल्लंघन स्पष्ट हैं।
   उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि वह कहता है (बालवाड़ी में एक लड़के ने ऐसा करना शुरू किया) कभी-कभी कुछ शब्दांश या ध्वनि दोहराई जाती है और नीरस होती है, और जब वे उसे ऐसा करना बंद करने के लिए कहते हैं, तो वह कुछ और करना शुरू कर सकता है, क्योंकि उदाहरण के लिए, एक चेहरा बनाना (क्योंकि उसे ऐसा करने से मना किया गया था)। साथ ही शांत स्वर में हमने उसे समझाया कि यही "बीमार" लड़के या "बुरे" लड़के करते हैं। सबसे पहले, वह हंसना शुरू कर देता है, और एक और स्पष्टीकरण और अनुस्मारक के बाद कि यह किसी प्रकार की सजा से भरा हो सकता है, खासकर जब एक वयस्क टूट जाता है और अपना स्वर उठाता है, रोना शुरू होता है, जिसे अचानक हंसी से बदल दिया जाता है (स्पष्ट रूप से, पहले से ही अस्वस्थ) , और इसलिए हँसी और रोना मिनटों में कई बार बदल सकता है।
   इसके अलावा, हमारे बेटे के व्यवहार में, हम देखते हैं कि वह खिलौने फेंक सकता है (अक्सर (एक या दो महीने के भीतर अर्थ में), एक कार या खिलौने तोड़ देता है, अचानक उसे फेंक देता है और तोड़ देता है। साथ ही, वह बहुत शरारती है (सुनता है, लेकिन सुनता नहीं), अक्सर हर दिन करीबी लोगों को लाता है।
   हम सभी उसे बहुत प्यार करते हैं और चाहते हैं कि वह एक स्वस्थ और खुश लड़का बने। कृपया मुझे बताएं कि ऐसी स्थिति में हमारे साथ क्या करना है जब वह उसके बावजूद कुछ करता है? आप संघर्ष समाधान के किन तरीकों की सिफारिश करेंगे? इन "स्पष्ट ध्वनियों" के उच्चारण की आदत से एक बेटे को कैसे छुड़ाएं?
   दादा-दादी बुद्धिमान लोग हैं, मेरे पास एक शिक्षक, अर्थशास्त्री, शिक्षक की शिक्षा है। हमने करीब एक साल पहले एक मनोवैज्ञानिक से सलाह ली थी, जब यह तस्वीर सामने आने ही वाली थी। मनोवैज्ञानिक ने समझाया कि ये संकट के संकेत हैं। लेकिन, वर्तमान में डिसरथ्रिक का निदान होने के कारण, हम उसके व्यवहार को एक अलग तरीके से समझाने के लिए मजबूर हैं, जो कि, मनोवैज्ञानिक की सलाह के अनुपालन के बावजूद, सुधार नहीं हुआ, लेकिन बिगड़ गया।
   पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद
   सादर, स्वेतलाना

   उत्तर:
   हैलो स्वेतलाना!

   मेरा सुझाव है कि आप परामर्श के लिए आएं।
   हम स्काइप या फोन द्वारा प्रारंभिक रूप से संपर्क कर सकते हैं।
   ऐसे क्षणों में बच्चे को किसी दिलचस्प गतिविधि के लिए विचलित करना, उसे बदलना महत्वपूर्ण है।
   दंड, स्पष्टीकरण और स्वर उठाना प्रभावी नहीं है।
   आप लिखते हैं "हमारे मनोवैज्ञानिक की सलाह का पालन करने के बावजूद" - आपने वास्तव में क्या किया?

   
   

किसी व्यक्ति में भावनाएँ मानसिक अवस्थाओं के एक विशेष वर्ग के रूप में कार्य करती हैं, जो आसपास की दुनिया, अन्य लोगों और सबसे बढ़कर, स्वयं के प्रति सकारात्मक या नकारात्मक दृष्टिकोण के रूप में परिलक्षित होती हैं। भावनात्मक अनुभव वस्तुओं और वास्तविकता की घटनाओं के साथ-साथ किसी व्यक्ति की कुछ जरूरतों और आवश्यकताओं के अनुरूप गुणों और गुणों से निर्धारित होते हैं।

भावना शब्द लैटिन नाम इमोवर से आया है, जिसका अर्थ है गति, उत्तेजना और उत्तेजना। भावनाओं का प्रमुख कार्यात्मक घटक गतिविधि के लिए प्रेरणा है, जिसके परिणामस्वरूप भावनात्मक क्षेत्र को दूसरे तरीके से भावनात्मक-वाष्पशील कहा जाता है।

फिलहाल, भावनाएं शरीर और पर्यावरण के बीच संपर्क सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

भावनाएँ मुख्य रूप से मानवीय आवश्यकताओं को प्रतिबिंबित करने और उनकी संतुष्टि की संभावना का आकलन करने का परिणाम हैं, जो व्यक्तिगत और आनुवंशिक अनुभव पर आधारित है।

किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति कितनी स्पष्ट है यह जरूरतों के महत्व और आवश्यक जानकारी की कमी पर निर्भर करता है।

आवश्यक जानकारी की कमी के परिणामस्वरूप नकारात्मक भावनाएं प्रकट होती हैं, जो कई जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक होती हैं, और सकारात्मक भावनाओं को सभी आवश्यक सूचनाओं की पूर्ण उपस्थिति की विशेषता होती है।

आज भावनाओं को 3 मुख्य भागों में बांटा गया है:

1. एक निश्चित घटना, भावनात्मक तनाव और उत्तेजना के तीव्र अनुभव द्वारा विशेषता प्रभावित;
2. अनुभूति (किसी की स्थिति के बारे में जागरूकता, इसका मौखिक पदनाम और जरूरतों को पूरा करने के लिए आगे की संभावनाओं का आकलन);
3. बाहरी शारीरिक गतिशीलता या व्यवहार की विशेषता वाली अभिव्यक्ति।

किसी व्यक्ति की अपेक्षाकृत स्थिर भावनात्मक स्थिति को मनोदशा कहा जाता है। मानवीय आवश्यकताओं के क्षेत्र में सामाजिक आवश्यकताएँ शामिल हैं जो सांस्कृतिक आवश्यकताओं के आधार पर उत्पन्न होती हैं, जिन्हें बाद में भावनाओं के रूप में जाना जाने लगा।

2 भावनात्मक समूह हैं:

1. प्राथमिक (क्रोध, उदासी, चिंता, शर्म, आश्चर्य);
2. माध्यमिक, जिसमें संसाधित प्राथमिक भावनाएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्व खुशी है।

भावनात्मक-वाष्पशील विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर

भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन की मुख्य बाहरी अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• भावनात्मक तनाव। बढ़े हुए भावनात्मक तनाव के साथ, मानसिक गतिविधि का अव्यवस्था और गतिविधि में कमी होती है।
• तेजी से मानसिक थकान (एक बच्चे में)। यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि बच्चा ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है, और कुछ स्थितियों में तीव्र नकारात्मक प्रतिक्रिया की विशेषता है जहां उसके मानसिक गुणों का प्रदर्शन करना आवश्यक है।
• चिंता की स्थिति, जो इस तथ्य को व्यक्त करती है कि एक व्यक्ति हर संभव तरीके से अन्य लोगों के साथ किसी भी संपर्क से बचता है और उनके साथ संवाद करने का प्रयास नहीं करता है।
• बढ़ी हुई आक्रामकता। ज्यादातर यह बचपन में होता है, जब एक बच्चा एक वयस्क को प्रदर्शित रूप से चुनौती देता है, लगातार शारीरिक और मौखिक आक्रामकता का अनुभव करता है। इस तरह की आक्रामकता न केवल दूसरों के संबंध में, बल्कि स्वयं के प्रति भी व्यक्त की जा सकती है, जिससे स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंच सकता है।
• अन्य लोगों की भावनाओं को महसूस करने और समझने, सहानुभूति रखने की क्षमता का अभाव। यह लक्षण, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई चिंता के साथ है और मानसिक विकार और मानसिक मंदता का कारण है।
• जीवन की कठिनाइयों को दूर करने की इच्छा का अभाव। इस मामले में, बच्चा लगातार सुस्त स्थिति में है, उसे वयस्कों के साथ संवाद करने की कोई इच्छा नहीं है। इस विकार की चरम अभिव्यक्तियाँ माता-पिता और अन्य वयस्कों की पूर्ण उपेक्षा में व्यक्त की जाती हैं।
• सफलता के लिए प्रेरणा की कमी। कम प्रेरणा का मुख्य कारक संभावित विफलताओं से बचने की इच्छा है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति नए कार्यों को करने से इनकार करता है और उन स्थितियों से बचने की कोशिश करता है जहां अंतिम सफलता के बारे में थोड़ी सी भी शंका पैदा होती है।
• अन्य लोगों के प्रति अविश्वास व्यक्त किया। अक्सर दूसरों के प्रति शत्रुता जैसे संकेत के साथ।
• बचपन में आवेग में वृद्धि। यह इस तरह के संकेतों द्वारा आत्म-नियंत्रण की कमी और उनके कार्यों के बारे में जागरूकता के रूप में व्यक्त किया जाता है।

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में उल्लंघनों का वर्गीकरण

वयस्क रोगियों में भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन इस तरह की विशेषताओं से अलग है:

• हाइपोबुलिया या घटी हुई वाष्पशील गुण। इस विकार वाले मरीजों को अन्य लोगों के साथ संवाद करने की आवश्यकता नहीं होती है, कई अजनबियों की उपस्थिति में चिड़चिड़ापन होता है, बातचीत को बनाए रखने की क्षमता या इच्छा की कमी होती है।
• हाइपरबुलिया। यह जीवन के सभी क्षेत्रों में बढ़े हुए आकर्षण की विशेषता है, जो अक्सर बढ़ी हुई भूख और निरंतर संचार और ध्यान की आवश्यकता में व्यक्त किया जाता है।
• अबुलिया। यह इस बात से अलग है कि किसी व्यक्ति की स्वैच्छिक ड्राइव तेजी से कम हो जाती है।
• बाध्यकारी आकर्षण किसी वस्तु या व्यक्ति की अत्यधिक आवश्यकता है। इस विकार की तुलना अक्सर पशु वृत्ति से की जाती है, जब किसी व्यक्ति की अपने कार्यों के बारे में अधिक जागरूक होने की क्षमता काफी कम हो जाती है।
• जुनूनी आकर्षण जुनूनी इच्छाओं की अभिव्यक्ति है जिसे रोगी अपने आप नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। ऐसी इच्छाओं को पूरा करने में विफलता रोगी को अवसाद और गहरी पीड़ा की ओर ले जाती है, और उसके विचार उनकी प्राप्ति के विचार से भर जाते हैं।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार सिंड्रोम

गतिविधि के भावनात्मक क्षेत्र के विकारों के सबसे आम रूप अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम हैं।

1. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर इसकी 3 मुख्य विशेषताओं द्वारा वर्णित है, जैसे:

• हाइपोटॉमी, घटी हुई मनोदशा की विशेषता;
• साहचर्य मंदता (मानसिक मंदता);
• मोटर मंदता।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह ऊपर सूचीबद्ध पहला बिंदु है जो एक अवसादग्रस्तता राज्य का एक महत्वपूर्ण संकेत है। हाइपोटॉमी को इस तथ्य में व्यक्त किया जा सकता है कि एक व्यक्ति लगातार तरसता है, उदास और उदास महसूस करता है। स्थापित प्रतिक्रिया के विपरीत, जब एक अनुभवी दुखद घटना के परिणामस्वरूप उदासी उत्पन्न होती है, तो अवसाद के साथ, व्यक्ति पर्यावरण से संबंध खो देता है। यही है, इस मामले में, रोगी हर्षित और अन्य घटनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, हाइपोटॉमी अलग-अलग तीव्रता के साथ हो सकता है।

मानसिक मंदता अपनी हल्की अभिव्यक्तियों में मोनोसिलेबिक भाषण में मंदी और उत्तर पर लंबे समय तक विचार के रूप में व्यक्त की जाती है। एक कठिन पाठ्यक्रम को पूछे गए प्रश्नों को समझने और कई सरल तार्किक समस्याओं को हल करने में असमर्थता की विशेषता है।

मोटर मंदता आंदोलनों की कठोरता और धीमेपन के रूप में प्रकट होती है। गंभीर अवसाद में, अवसादग्रस्त स्तूप (पूर्ण अवसाद की स्थिति) का खतरा होता है।

1. उन्मत्त सिंड्रोम

उन्मत्त सिंड्रोम अक्सर द्विध्रुवी विकार से जुड़ा होता है। इस मामले में, इस सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को विकास के कुछ चरणों के साथ अलग-अलग एपिसोड के रूप में, पैरॉक्सिस्मल द्वारा विशेषता है। रोगसूचक चित्र, जो एक उन्मत्त प्रकरण की संरचना में खड़ा है, विकृति विज्ञान के विकास के चरण के आधार पर, एक रोगी में परिवर्तनशीलता की विशेषता है।

उन्मत्त सिंड्रोम, साथ ही अवसादग्रस्तता जैसी रोग संबंधी स्थिति, 3 मुख्य संकेतों द्वारा प्रतिष्ठित है:

• हाइपरथिमिया के लिए मूड में वृद्धि;
• त्वरित विचार प्रक्रियाओं और भाषण (टैचीप्सिया) के रूप में मानसिक चिड़चिड़ापन;
• मोटर उत्तेजना;

मनोदशा में असामान्य वृद्धि को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी को उदासी, चिंता और अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता वाले कई अन्य लक्षणों जैसी अभिव्यक्तियों को महसूस नहीं होता है।

एक त्वरित सोच प्रक्रिया के साथ मानसिक उत्तेजना विचारों की उछाल तक उत्पन्न होती है, अर्थात, इस मामले में, अत्यधिक व्याकुलता के कारण, रोगी का भाषण असंगत हो जाता है, हालांकि रोगी स्वयं अपने शब्दों के तर्क से अवगत होता है। यह इस तथ्य पर भी प्रकाश डालता है कि रोगी के पास अपनी महानता और अन्य लोगों के अपराध और जिम्मेदारी से इनकार करने के विचार हैं।

इस सिंड्रोम में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को आनंद प्राप्त करने के लिए इस गतिविधि के विघटन की विशेषता है। नतीजतन, उन्मत्त सिंड्रोम वाले रोगी बड़ी मात्रा में शराब और नशीली दवाओं का सेवन करते हैं।

उन्मत्त सिंड्रोम भी इस तरह के भावनात्मक विकारों की विशेषता है:

• वृत्ति को मजबूत करना (भूख में वृद्धि, कामुकता);
• बढ़ी हुई व्याकुलता;
• व्यक्तिगत गुणों का पुनर्मूल्यांकन।

भावनात्मक विकारों को ठीक करने के तरीके

बच्चों और वयस्कों में भावनात्मक विकारों के सुधार की विशेषताएं कई प्रभावी तकनीकों के उपयोग पर आधारित हैं जो उनकी भावनात्मक स्थिति को लगभग पूरी तरह से सामान्य कर सकती हैं। एक नियम के रूप में, बच्चों के संबंध में भावनात्मक सुधार में प्ले थेरेपी का उपयोग होता है।

अक्सर बचपन में भावनात्मक विकार खेल की कमी के कारण होते हैं, जो मानसिक और मानसिक विकास को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं।

खेल का व्यवस्थित मोटर और भाषण कारक आपको बच्चे की क्षमताओं को प्रकट करने और खेल प्रक्रिया से सकारात्मक भावनाओं को महसूस करने की अनुमति देता है। प्ले थैरेपी में जीवन की विभिन्न स्थितियों पर काम करने से बच्चे को वास्तविक जीवन की स्थितियों में बहुत तेजी से अनुकूलन करने की अनुमति मिलती है।

एक और चिकित्सीय दृष्टिकोण है, अर्थात् मनोगतिक, जो मनोविश्लेषण की पद्धति पर आधारित है, जिसका उद्देश्य रोगी के आंतरिक संघर्ष, उनकी आवश्यकताओं के बारे में जागरूकता और जीवन से प्राप्त अनुभव को हल करना है।

साइकोडायनामिक विधि में यह भी शामिल है:

• कला चिकित्सा;
• अप्रत्यक्ष खेल चिकित्सा;
• परीकथा चिकित्सा।

इन विशिष्ट प्रभावों ने न केवल बच्चों के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी खुद को साबित कर दिया है। वे रोगियों को आराम करने, रचनात्मक कल्पना दिखाने और भावनात्मक विकारों को एक विशिष्ट छवि के रूप में पेश करने की अनुमति देते हैं। मनोगतिक दृष्टिकोण भी अपनी सहजता और आचरण में आसानी के लिए खड़ा है।

इसके अलावा सामान्य तरीकों में एथनोफंक्शनल मनोचिकित्सा शामिल है, जो आपको अपनी व्यक्तिगत और भावनात्मक समस्याओं से अवगत होने के लिए विषय के द्वंद्व को कृत्रिम रूप से बनाने की अनुमति देता है, जैसे कि बाहर से अपनी टकटकी पर ध्यान केंद्रित करना। इस मामले में, एक मनोचिकित्सक की मदद से रोगियों को उनकी भावनात्मक समस्याओं को एक जातीय प्रक्षेपण में स्थानांतरित करने, उनके माध्यम से काम करने, जागरूक होने और अंततः उनसे छुटकारा पाने के लिए उन्हें स्वयं से गुजरने की अनुमति मिलती है।

भावनात्मक विकारों की रोकथाम

भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन को रोकने का मुख्य लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए गतिशील संतुलन और सुरक्षा का एक निश्चित मार्जिन बनाना है। यह स्थिति आंतरिक संघर्षों की अनुपस्थिति और स्थिर आशावादी दृष्टिकोण के कारण है।

निरंतर आशावादी प्रेरणा विभिन्न कठिनाइयों को पार करते हुए, इच्छित लक्ष्य की ओर बढ़ना संभव बनाती है। नतीजतन, एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में जानकारी के आधार पर सूचित निर्णय लेना सीखता है, जिससे त्रुटि की संभावना कम हो जाती है। अर्थात्, भावनात्मक रूप से स्थिर तंत्रिका तंत्र की कुंजी विकास के पथ पर व्यक्ति की गति है।

भावनाएँ - यह मानसिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है, जो आने वाले संकेतों का एक कामुक रंगीन व्यक्तिपरक कुल मूल्यांकन, किसी व्यक्ति की आंतरिक स्थिति की भलाई और वर्तमान बाहरी स्थिति का उत्पादन करता है।

वर्तमान स्थिति और मौजूदा संभावनाओं का एक समग्र अनुकूल मूल्यांकन सकारात्मक भावनाओं में व्यक्त किया जाता है - आनंद, आनंद, शांति, प्रेम, आराम। प्रतिकूल या खतरनाक स्थिति की सामान्य धारणा नकारात्मक भावनाओं से प्रकट होती है - उदासी, लालसा, भय, चिंता, घृणा, क्रोध, बेचैनी। इस प्रकार, भावनाओं का मात्रात्मक लक्षण वर्णन एक नहीं, बल्कि दो अक्षों के साथ किया जाना चाहिए: मजबूत - कमजोर, सकारात्मक - नकारात्मक। उदाहरण के लिए, "अवसाद" शब्द मजबूत नकारात्मक भावनाओं को संदर्भित करता है, और "उदासीनता" शब्द कमजोरी या बिल्कुल भी भावना (उदासीनता) को संदर्भित करता है। कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति के पास किसी विशेष उत्तेजना का आकलन करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं होती है - इससे आश्चर्य और घबराहट की अस्पष्ट भावनाएं हो सकती हैं। स्वस्थ लोग शायद ही कभी, लेकिन परस्पर विरोधी भावनाएँ होती हैं: एक ही समय में प्यार और नफरत।

भावना (भावना) एक आंतरिक रूप से व्यक्तिपरक अनुभव है जो प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए दुर्गम है। डॉक्टर किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति का न्याय करता है चाहना (इस शब्द के व्यापक अर्थ में), अर्थात्। भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति द्वारा: चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर, स्वायत्त प्रतिक्रियाएं। इस अर्थ में, मनोचिकित्सा में "भावात्मक" और "भावनात्मक" शब्दों का परस्पर उपयोग किया जाता है। अक्सर रोगी के भाषण की सामग्री और चेहरे की अभिव्यक्ति, अभिव्यक्ति के स्वर के बीच विसंगति से निपटना पड़ता है। इस मामले में, चेहरे के भाव और स्वर जो कहा गया था, उसके प्रति सच्चे दृष्टिकोण का आकलन करना संभव बनाते हैं। रिश्तेदारों के लिए प्यार के बारे में रोगियों के बयान, नौकरी पाने की इच्छा, भाषण की एकरसता के साथ संयुक्त, उचित प्रभाव की कमी, निराधार बयानों की गवाही, उदासीनता और आलस्य की व्यापकता।

भावनाओं को कुछ गतिशील विशेषताओं की विशेषता होती है। शब्द " मनोदशा", जो एक स्वस्थ व्यक्ति में काफी मोबाइल है और कई परिस्थितियों के संयोजन पर निर्भर करता है - बाहरी (सफलता या विफलता, एक दुर्गम बाधा की उपस्थिति या परिणाम की उम्मीद) और आंतरिक (शारीरिक बीमारी, गतिविधि में प्राकृतिक मौसमी उतार-चढ़ाव)। अनुकूल दिशा में स्थिति में बदलाव से मूड में सुधार होना चाहिए। साथ ही, यह एक निश्चित जड़ता की विशेषता है, इसलिए, दुखद अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी खबर हमें तत्काल प्रतिक्रिया नहीं दे सकती है। स्थिर भावनात्मक अवस्थाओं के साथ, अल्पकालिक हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं भी होती हैं - प्रभाव की स्थिति (शब्द के संकीर्ण अर्थ में)।

कई प्रमुख हैं भावनाओं के कार्य।पहले वाला, संकेत,विस्तृत तार्किक विश्लेषण किए जाने से पहले - आपको स्थिति का त्वरित आकलन करने की अनुमति देता है। एक सामान्य धारणा के आधार पर ऐसा मूल्यांकन पूरी तरह से सही नहीं है, लेकिन यह आपको अप्रासंगिक उत्तेजनाओं के तार्किक विश्लेषण पर समय बर्बाद नहीं करने देता है। भावनाएँ आमतौर पर हमें किसी आवश्यकता की उपस्थिति के बारे में संकेत देती हैं: हम भूख महसूस करके खाने की इच्छा के बारे में सीखते हैं; मनोरंजन की प्यास के बारे में - ऊब की भावना से। भावना का दूसरा महत्वपूर्ण कार्य है संचारी।भावना हमें संवाद करने और एक साथ कार्य करने में मदद करती है। लोगों की सामूहिक गतिविधि सहानुभूति, सहानुभूति (आपसी समझ), अविश्वास जैसी भावनाओं को मानती है। मानसिक बीमारी में भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन स्वाभाविक रूप से दूसरों के साथ संपर्क का उल्लंघन, अलगाव, गलतफहमी है। अंत में, भावना के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है व्यवहार गठनव्यक्ति। यह भावनाएँ हैं जो किसी विशेष मानवीय आवश्यकता के महत्व का आकलन करना संभव बनाती हैं और इसके कार्यान्वयन के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती हैं। तो, भूख की भावना हमें भोजन की तलाश करने के लिए प्रेरित करती है, घुटन - खिड़की खोलने के लिए, शर्म - दर्शकों से छिपाने के लिए, डर हाभागना। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भावना हमेशा आंतरिक होमियोस्टेसिस की सही स्थिति और बाहरी स्थिति की विशेषताओं को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करती है। इसलिए, भूख का अनुभव करने वाला व्यक्ति शरीर के लिए आवश्यक से अधिक खा सकता है, भय का अनुभव करते हुए, वह ऐसी स्थिति से बचता है जो वास्तव में खतरनाक नहीं है। दूसरी ओर, आनंद और संतुष्टि की भावना (उत्साह), कृत्रिम रूप से दवाओं की मदद से प्रेरित, एक व्यक्ति को उसके होमोस्टैसिस के महत्वपूर्ण उल्लंघन के बावजूद कार्य करने की आवश्यकता से वंचित करती है। मानसिक बीमारी में भावनाओं का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान स्वाभाविक रूप से निष्क्रियता की ओर ले जाता है। ऐसा व्यक्ति न तो किताबें पढ़ता है और न ही टीवी देखता है, क्योंकि वह ऊब महसूस नहीं करता है, कपड़े और शरीर की सफाई की निगरानी नहीं करता है, क्योंकि उसे शर्म नहीं आती है।

व्यवहार पर प्रभाव के अनुसार भावनाओं को विभाजित किया जाता है स्टेनिक(कार्रवाई के लिए प्रेरित करना, सक्रिय करना, रोमांचक करना) और दुर्बल(गतिविधि और शक्ति से वंचित करना, इच्छाशक्ति को पंगु बनाना)। एक और एक ही दर्दनाक स्थिति अलग-अलग लोगों में उत्तेजना, उड़ान, रोष, या, इसके विपरीत, सुन्नता का कारण बन सकती है ("पैर डर से मुड़े हुए")। इसलिए, भावनाएं कार्रवाई के लिए आवश्यक प्रोत्साहन देती हैं। व्यवहार की प्रत्यक्ष सचेतन योजना और व्यवहार कृत्यों का कार्यान्वयन वसीयत द्वारा किया जाता है।

वसीयत व्यवहार का मुख्य नियामक तंत्र है जो आपको सचेत रूप से गतिविधियों की योजना बनाने, बाधाओं को दूर करने, जरूरतों (ड्राइव) को एक ऐसे रूप में संतुष्ट करने की अनुमति देता है जो अधिक अनुकूलन की सुविधा प्रदान करता है।

आकर्षण किसी व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकता, अस्तित्व की कुछ शर्तों की आवश्यकता, उनकी उपस्थिति पर निर्भरता की स्थिति है। हम सचेत ड्राइव कहते हैं अरमान।सभी संभावित प्रकार की जरूरतों को सूचीबद्ध करना व्यावहारिक रूप से अवास्तविक है: उनका सेट प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय है, व्यक्तिपरक, हालांकि, अधिकांश लोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण कई जरूरतों को इंगित किया जाना चाहिए। ये भोजन, सुरक्षा (आत्म-संरक्षण वृत्ति), यौन इच्छा के लिए शारीरिक आवश्यकताएँ हैं। इसके अलावा, एक सामाजिक प्राणी के रूप में एक व्यक्ति को अक्सर संचार (एक संबद्धता की आवश्यकता) की आवश्यकता होती है, और यह प्रियजनों (माता-पिता की प्रवृत्ति) की देखभाल भी करना चाहता है।

एक व्यक्ति की हमेशा कई प्रतिस्पर्धी ज़रूरतें होती हैं जो एक ही समय में उसके लिए प्रासंगिक होती हैं। भावनात्मक मूल्यांकन के आधार पर उनमें से सबसे महत्वपूर्ण का चुनाव वसीयत द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, यह आपको मूल्यों के व्यक्तिगत पैमाने पर ध्यान केंद्रित करते हुए मौजूदा ड्राइव को महसूस करने या दबाने की अनुमति देता है - उद्देश्यों का पदानुक्रम।किसी आवश्यकता को दबाने का अर्थ उसकी प्रासंगिकता को कम करना नहीं है। किसी व्यक्ति की तत्काल आवश्यकता को महसूस करने में असमर्थता भावनात्मक रूप से अप्रिय भावना का कारण बनती है - निराशा।इससे बचने की कोशिश करते हुए, एक व्यक्ति को या तो अपनी आवश्यकता को बाद में पूरा करने के लिए मजबूर किया जाता है, जब परिस्थितियां अधिक अनुकूल हो जाती हैं (उदाहरण के लिए, शराब के साथ एक रोगी तब करता है जब उसे लंबे समय से प्रतीक्षित वेतन मिलता है), या बदलने का प्रयास करने के लिए आवश्यकता के प्रति उसका दृष्टिकोण, अर्थात् लागू करने के लिए मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र(खंड 1.1.4 देखें)।

एक व्यक्तित्व विशेषता के रूप में या एक मानसिक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में इच्छाशक्ति की कमजोरी, एक व्यक्ति को अपनी आवश्यकताओं को व्यवस्थित रूप से संतुष्ट करने की अनुमति नहीं देती है, और दूसरी ओर, किसी भी इच्छा की तत्काल प्राप्ति की ओर ले जाती है जो उसके अंदर उत्पन्न हुई है। एक रूप जो समाज के मानदंडों का खंडन करता है और कुसमायोजन का कारण बनता है।

हालांकि ज्यादातर मामलों में मानसिक कार्यों को किसी विशेष तंत्रिका संरचना के साथ जोड़ना असंभव है, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि प्रयोग मस्तिष्क में आनंद के कुछ केंद्रों (लिम्बिक सिस्टम और सेप्टल क्षेत्र के कई क्षेत्रों) और परिहार का संकेत देते हैं। इसके अलावा, यह देखा गया है कि ललाट प्रांतस्था और ललाट लोब (उदाहरण के लिए, एक लोबोटॉमी ऑपरेशन के दौरान) की ओर जाने वाले मार्गों को नुकसान अक्सर भावनाओं, उदासीनता और निष्क्रियता के नुकसान की ओर जाता है। हाल के वर्षों में, मस्तिष्क की कार्यात्मक विषमता की समस्या पर चर्चा की गई है। यह माना जाता है कि स्थिति का भावनात्मक मूल्यांकन मुख्य रूप से गैर-प्रमुख (दाएं गोलार्ध) में होता है, जिसकी सक्रियता उदासी, अवसाद की स्थिति से जुड़ी होती है, जबकि जब प्रमुख (बाएं) गोलार्ध सक्रिय होता है, तो वृद्धि होती है मूड अधिक बार देखा जाता है।

8.1. भावनात्मक विकारों के लक्षण

भावनात्मक विकार किसी व्यक्ति की प्राकृतिक भावनाओं (हाइपरथिमिया, हाइपोथिमिया, डिस्फोरिया, आदि) की अत्यधिक अभिव्यक्ति या उनकी गतिशीलता (लाइबिलिटी या कठोरता) का उल्लंघन है। भावनात्मक क्षेत्र की विकृति पर चर्चा की जानी चाहिए जब भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ रोगी के व्यवहार को समग्र रूप से विकृत कर देती हैं, गंभीर कुप्रथा का कारण बनती हैं।

हाइपोटिमिया - लगातार दर्दनाक कम मूड। हाइपोथिमिया की अवधारणा उदासी, उदासी, अवसाद से मेल खाती है। प्रतिकूल स्थिति से जुड़ी उदासी की प्राकृतिक भावना के विपरीत, मानसिक बीमारी में हाइपोथिमिया आश्चर्यजनक रूप से लचीला होता है। क्षणिक स्थिति के बावजूद, रोगी अपनी वर्तमान स्थिति और मौजूदा संभावनाओं के बारे में बेहद निराशावादी हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह न केवल लालसा की तीव्र भावना है, बल्कि आनंद का अनुभव करने में असमर्थता भी है। इसलिए ऐसी अवस्था में व्यक्ति न तो कोई मजाकिया किस्सा या फिर खुशखबरी से खुश हो सकता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, हाइपोथिमिया हल्के उदासी, निराशावाद से "मानसिक दर्द", "सीने में जकड़न", "दिल में पत्थर" के रूप में अनुभव की जाने वाली गहरी शारीरिक (महत्वपूर्ण) भावना का रूप ले सकता है। ऐसी अनुभूति कहलाती है महत्वपूर्ण (अलिंद) लालसा,यह तबाही, निराशा, पतन की भावना के साथ है।

हाइपोटिमिया को मजबूत भावनाओं की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकारों के रूप में जाना जाता है। यह लक्षण विशिष्ट नहीं है और किसी भी मानसिक बीमारी के तेज होने के साथ देखा जा सकता है, यह अक्सर गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, घातक ट्यूमर में) में पाया जाता है, और यह जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअक और डिस्मॉर्फोमैनिक सिंड्रोम की संरचना का भी हिस्सा है। . हालांकि, सबसे पहले, यह लक्षण अवधारणा से जुड़ा हुआ है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम,जिसके लिए हायूथिमिया मुख्य सिंड्रोमिक विकार है।

हाइपरथिमिया - लगातार दर्दनाक मनोदशा में वृद्धि। इस शब्द के साथ ज्वलंत सकारात्मक भावनाएं जुड़ी हुई हैं - आनंद, मस्ती, प्रसन्नता। परिस्थितिजन्य रूप से वातानुकूलित आनंद के विपरीत, हाइपरथिमिया दृढ़ता से विशेषता है। हफ्तों और महीनों तक, मरीज लगातार अद्भुत आशावाद, खुशी की भावना बनाए रखते हैं। वे ऊर्जा से भरे हुए हैं, हर चीज में पहल और रुचि दिखाते हैं। न तो दुखद समाचार, न ही विचारों की प्राप्ति में बाधाएं उनके सामान्य हर्षित मनोदशा का उल्लंघन करती हैं। हाइपरथिमिया एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है उन्मत्त सिंड्रोम।सबसे तीव्र मनोविकार विशेष रूप से मजबूत उच्च भावनाओं द्वारा व्यक्त किए जाते हैं जो डिग्री तक पहुंचते हैं परमानंदयह स्थिति वनैरिक भ्रम के गठन का संकेत दे सकती है (देखें खंड 10.2.3)।

हाइपरथिमिया का एक विशेष प्रकार की स्थिति है उत्साह, जिसे खुशी और खुशी की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, बल्कि एक आत्मसंतुष्ट, लापरवाह प्रभाव के रूप में देखा जाना चाहिए। रोगी पहल नहीं दिखाते हैं, निष्क्रिय होते हैं, खाली बात करने के लिए प्रवृत्त होते हैं। यूफोरिया बहिर्जात और सोमैटोजेनिक मस्तिष्क घावों की एक विस्तृत विविधता का संकेत है (नशा, हाइपोक्सिया, ब्रेन ट्यूमर और व्यापक विघटनकारी एक्स्ट्रासेरेब्रल नियोप्लाज्म, यकृत और गुर्दे के कार्य के गंभीर घाव, रोधगलन, आदि) और महानता के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ हो सकते हैं। (पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के साथ, प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों में)।

शब्द मोरियामंदबुद्धि रोगियों में मूर्खतापूर्ण लापरवाह बड़बड़ाहट, हँसी, अनुत्पादक उत्तेजना को दर्शाता है।

dysphoria वे क्रोध, क्रोध, जलन, दूसरों के साथ और स्वयं के प्रति असंतोष के अचानक हमले कहते हैं। इस अवस्था में, रोगी क्रूर, आक्रामक कार्रवाई, निंदक अपमान, कठोर कटाक्ष और बदमाशी करने में सक्षम होते हैं। इस विकार का पैरॉक्सिस्मल कोर्स लक्षणों की मिरगी की प्रकृति को इंगित करता है। मिर्गी में, डिस्फोरिया या तो एक स्वतंत्र प्रकार के दौरे के रूप में मनाया जाता है, या आभा की संरचना में शामिल होता है और चेतना के गोधूलि बादल। डिस्फोरिया साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है (देखें खंड 13.3.2)। डिस्फोरिक एपिसोड अक्सर विस्फोटक (उत्तेजक) मनोरोगी में और संयम की अवधि के दौरान शराब और नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों में भी देखे जाते हैं।

चिंता - सबसे महत्वपूर्ण मानवीय भावना, सुरक्षा की आवश्यकता से निकटता से संबंधित, एक आसन्न अपरिभाषित खतरे, आंतरिक उत्तेजना की भावना द्वारा व्यक्त की गई। चिंता एक स्थूल भावना है: फेंकने, बेचैनी, चिंता, मांसपेशियों में तनाव के साथ। परेशानी के एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में, यह किसी भी मानसिक बीमारी के शुरुआती दौर में प्रकट हो सकता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार और मानसस्थेनिया के साथ, चिंता रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। हाल के वर्षों में, चिंता के तीव्र हमलों से प्रकट होने वाले आतंक हमलों को एक स्वतंत्र विकार के रूप में पहचाना गया है। चिंता की एक शक्तिशाली, अनुचित भावना तीव्र भ्रमपूर्ण मनोविकृति की शुरुआत के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

तीव्र भ्रमात्मक मनोविकारों (तीव्र संवेदी प्रलाप का सिंड्रोम) में, चिंता अत्यधिक स्पष्ट होती है और अक्सर एक हद तक पहुंच जाती है उलझनजिसमें इसे अनिश्चितता, स्थिति की गलतफहमी, आसपास की दुनिया की बिगड़ा हुआ धारणा (व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण) के साथ जोड़ा जाता है। रोगी समर्थन और स्पष्टीकरण की तलाश में हैं, उनका रूप आश्चर्य व्यक्त करता है ( विस्मय का प्रभाव)।परमानंद की स्थिति की तरह, इस तरह का विकार एक थायरॉयड के गठन को इंगित करता है।

द्विपक्षीयता - 2 परस्पर अनन्य भावनाओं (प्रेम और घृणा, मोह और घृणा) का एक साथ सह-अस्तित्व। मानसिक बीमारी में, द्वैतवाद रोगियों के लिए महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बनता है, उनके व्यवहार को अव्यवस्थित करता है, विरोधाभासी, असंगत कार्यों की ओर ले जाता है ( उमंग) स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लेयूलर (1857-1939) ने द्वैतवाद को सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक माना। वर्तमान में, अधिकांश मनोचिकित्सक इस स्थिति को एक गैर-विशिष्ट लक्षण मानते हैं, सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, स्किज़ोइड मनोरोगी में और (कम स्पष्ट रूप में) स्वस्थ लोगों में आत्मनिरीक्षण (प्रतिबिंब) के लिए प्रवण होता है।

उदासीनता - भावनाओं, उदासीनता, उदासीनता की गंभीरता में अनुपस्थिति या तेज कमी। रोगी रिश्तेदारों और दोस्तों में रुचि खो देते हैं, दुनिया की घटनाओं के प्रति उदासीन होते हैं, अपने स्वास्थ्य और उपस्थिति के प्रति उदासीन होते हैं। रोगी का भाषण उबाऊ और नीरस हो जाता है, वे बातचीत में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं, उनके चेहरे के भाव नीरस होते हैं। उनके आस-पास के लोगों के शब्दों से उन्हें कोई अपराध, शर्मिंदगी या आश्चर्य नहीं होता है। वे दावा कर सकते हैं कि उन्हें अपने माता-पिता के लिए प्यार है, लेकिन प्रियजनों से मिलते समय, वे उदासीन रहते हैं, सवाल नहीं पूछते हैं और चुपचाप उनके लिए लाए गए भोजन को खाते हैं। विशेष रूप से स्पष्ट रूप से रोगियों की भावनाहीनता भावनात्मक विकल्प की आवश्यकता वाली स्थिति में प्रकट होती है ("आपको कौन सा खाना सबसे ज्यादा पसंद है?", "आप किससे अधिक प्यार करते हैं: पिताजी या माँ?")। उनकी भावनाओं की कमी उन्हें कोई वरीयता व्यक्त करने से रोकती है।

उदासीनता नकारात्मक (कमी) लक्षणों को संदर्भित करती है। अक्सर यह सिज़ोफ्रेनिया में अंतिम अवस्थाओं की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में उदासीनता लगातार बढ़ रही है, कई चरणों से गुजर रही है जो भावनात्मक दोष की गंभीरता में भिन्न हैं: भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की चिकनाई (समतल) भावनात्मक शीतलता, भावनात्मक सुस्ती।उदासीनता का एक अन्य कारण मस्तिष्क के ललाट लोब (आघात, ट्यूमर, आंशिक शोष) को नुकसान है।

एक लक्षण को उदासीनता से अलग किया जाना चाहिए। रुग्ण मानसिक सुन्नता (एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा, शोकाकुल असंवेदनशीलता)। इस लक्षण की मुख्य अभिव्यक्ति को इस तरह की भावनाओं की अनुपस्थिति नहीं माना जाता है, लेकिन अहंकारी अनुभवों में अपने स्वयं के विसर्जन की दर्दनाक भावना, किसी और के बारे में सोचने में असमर्थता की चेतना, अक्सर आत्म-आरोप के भ्रम के साथ मिलती है। हाइपेस्थेसिया अक्सर होता है (खंड 4.1 देखें)। मरीज़ शिकायत करते हैं / कि वे "लकड़ी के टुकड़े की तरह" हो गए हैं, कि उनके पास "दिल नहीं, बल्कि एक खाली टिन है"; अफसोस है कि वे छोटे बच्चों के लिए चिंता महसूस नहीं करते हैं, स्कूल में उनकी सफलता में कोई दिलचस्पी नहीं है। पीड़ा की एक विशद भावना विकार की प्रतिवर्ती उत्पादक प्रकृति के लिए राज्य की गंभीरता की गवाही देती है।एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

भावनाओं की अशांत गतिशीलता के लक्षणों में भावनात्मक अस्थिरता और भावनात्मक कठोरता शामिल हैं।

भावात्मक दायित्व - यह अत्यधिक गतिशीलता, अस्थिरता, घटना में आसानी और भावनाओं का परिवर्तन है। रोगी आसानी से आंसुओं से हँसी की ओर, उतावलेपन से लापरवाह विश्राम की ओर बढ़ते हैं। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस और हिस्टेरिकल साइकोपैथी वाले रोगियों की भावनात्मक अक्षमता महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है। इसी तरह की स्थिति को स्टुपफेक्शन सिंड्रोम (प्रलाप, वनिरॉइड) के साथ भी देखा जा सकता है।

भावनात्मक अक्षमता के विकल्पों में से एक है कमजोरी (भावनात्मक कमजोरी)।यह लक्षण न केवल मूड में तेजी से बदलाव की विशेषता है, बल्कि भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने में असमर्थता भी है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रत्येक (यहां तक ​​\u200b\u200bकि तुच्छ) घटना को विशद रूप से अनुभव किया जाता है, अक्सर आँसू का कारण बनता है जो न केवल दुखद अनुभवों के दौरान उठता है, बल्कि भावना, खुशी भी व्यक्त करता है। बेहोशी मस्तिष्क के संवहनी रोगों (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस) की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, लेकिन यह एक व्यक्तित्व विशेषता (संवेदनशीलता, भेद्यता) के रूप में भी हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस और गंभीर स्मृति हानि के साथ एक 69 वर्षीय रोगी स्पष्ट रूप से अपनी असहायता का अनुभव कर रहा है: "ओह, डॉक्टर, मैं एक शिक्षक था। छात्रों ने मुंह खोलकर मेरी बात सुनी। और अब आटे का आटा। मेरी बेटी जो कुछ भी कहती है, मुझे कुछ याद नहीं है, मुझे सब कुछ लिखना है। मेरे पैर बिल्कुल नहीं चलते हैं, मैं शायद ही अपार्टमेंट के चारों ओर रेंग सकता हूं ... "। लगातार आंखें पोंछते हुए मरीज यह सब कहती है। जब डॉक्टर ने पूछा कि उसके साथ अपार्टमेंट में और कौन रहता है, तो उसने जवाब दिया: “ओह, हमारा घर लोगों से भरा है! यह अफ़सोस की बात है कि मृतक पति नहीं रहा। मेरा दामाद मेहनती और देखभाल करने वाला है। पोती बुद्धिमान है: वह नृत्य करती है, और आकर्षित करती है, और उसके पास अंग्रेजी है ... और पोता अगले साल कॉलेज जाएगा - उसका ऐसा विशेष स्कूल है! " रोगी विजयी चेहरे के साथ अंतिम वाक्यांशों का उच्चारण करता है, लेकिन आँसू बहते रहते हैं, और वह लगातार अपने हाथ से उन्हें मिटा देती है।

भावनात्मक कठोरता - कठोरता, अटकी हुई भावनाएँ, भावनाओं के दीर्घकालिक अनुभव की प्रवृत्ति (विशेषकर भावनात्मक रूप से अप्रिय)। भावनात्मक कठोरता की अभिव्यक्तियाँ विद्वेष, हठ, दृढ़ता हैं। भाषण में, भावनात्मक कठोरता संपूर्णता (चिपचिपाहट) द्वारा प्रकट होती है। रोगी किसी अन्य विषय पर चर्चा करने के लिए आगे नहीं बढ़ सकता है जब तक कि वह अपने आप को रुचि के प्रश्न के बारे में पूरी तरह से व्यक्त नहीं कर लेता। भावनात्मक कठोरता मिर्गी में देखी जाने वाली मानसिक प्रक्रियाओं की सामान्य गतिहीनता की अभिव्यक्ति है। अटकने की प्रवृत्ति के साथ मनोरोगी चरित्र भी हैं (पागलपन, मिरगी)।

8.2. इच्छा और आवेग के विकारों के लक्षण

व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में नैदानिक ​​​​अभ्यास में इच्छा और ड्राइव के विकार प्रकट होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगियों के बयान हमेशा मौजूदा विकारों की प्रकृति को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, क्योंकि रोगी अक्सर अपने रोग संबंधी ड्राइव को छुपाते हैं, दूसरों को स्वीकार करने में शर्म आती है, उदाहरण के लिए, उनका आलस्य। इसलिए, वसीयत और ड्राइव के उल्लंघन की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष घोषित इरादों के आधार पर नहीं, बल्कि किए गए कार्यों के विश्लेषण के आधार पर किया जाना चाहिए। इसलिए, नौकरी पाने की इच्छा के बारे में रोगी का बयान निराधार लगता है यदि वह कई वर्षों से काम नहीं कर रहा है और नौकरी खोजने का प्रयास नहीं करता है। रोगी द्वारा इसे पर्याप्त कथन के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए कि वह पढ़ना पसंद करता है यदि उसने कई साल पहले आखिरी किताब पढ़ी थी।

ड्राइव के मात्रात्मक परिवर्तन और विकृतियां आवंटित करें।

हाइपरबुलिया - किसी व्यक्ति की सभी बुनियादी ड्राइव को प्रभावित करने वाली इच्छा और ड्राइव में सामान्य वृद्धि। भूख में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी, विभाग में होने के कारण, अपने द्वारा लाए गए पार्सल को तुरंत खा लेते हैं और कभी-कभी किसी और के बेडसाइड टेबल से भोजन लेने से परहेज नहीं कर सकते। हाइपरसेक्सुअलिटी विपरीत लिंग, प्रेमालाप, और निर्लज्ज तारीफों पर अधिक ध्यान देने से प्रकट होती है। मरीज़ चमकीले मेकअप, आकर्षक कपड़े, लंबे समय तक शीशे के पास खड़े होकर, अपने बालों को व्यवस्थित करके, और कई आकस्मिक संभोग में संलग्न हो सकते हैं। संचार के लिए एक स्पष्ट लालसा है: रोगियों के लिए दूसरों की कोई भी बातचीत दिलचस्प हो जाती है, वे अजनबियों की बातचीत में शामिल होने की कोशिश करते हैं। ऐसे लोग किसी भी व्यक्ति को संरक्षण प्रदान करना चाहते हैं, अपना सामान और पैसा वितरित करते हैं, महंगे उपहार बनाते हैं, लड़ाई में शामिल होते हैं, कमजोरों की रक्षा करना चाहते हैं (उनकी राय में)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक साथ ड्राइव और वसीयत में वृद्धि, एक नियम के रूप में, रोगियों को स्पष्ट रूप से खतरनाक और घोर अवैध कार्य, यौन हिंसा करने की अनुमति नहीं देती है। हालांकि ऐसे लोग आमतौर पर कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, वे दूसरों के साथ अपने जुनून, उतावलेपन, अनजाने में व्यवहार करने और संपत्ति का अनुचित तरीके से निपटान करने में हस्तक्षेप कर सकते हैं। हाइपरबुलिया एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है उन्मत्त सिंड्रोम।

टिपोबुलिया - इच्छा और ड्राइव में सामान्य कमी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोबुलिया वाले रोगियों में, शारीरिक सहित सभी बुनियादी ड्राइव दब जाते हैं। भूख में कमी होती है। डॉक्टर रोगी को खाने के लिए मना सकता है, लेकिन वह अनिच्छा से और कम मात्रा में भोजन करता है। यौन इच्छा में कमी न केवल विपरीत लिंग में रुचि में गिरावट से प्रकट होती है, बल्कि स्वयं की उपस्थिति पर ध्यान न देने से भी प्रकट होती है। मरीजों को संचार की आवश्यकता महसूस नहीं होती है, वे अजनबियों की उपस्थिति से बोझिल होते हैं और बातचीत को बनाए रखने की आवश्यकता होती है, वे अकेले रहने के लिए कहते हैं। रोगी अपनी पीड़ा की दुनिया में डूबे रहते हैं और प्रियजनों की देखभाल नहीं कर सकते हैं (प्रसवोत्तर अवसाद के साथ एक माँ का व्यवहार, जो खुद को नवजात की देखभाल करने के लिए मजबूर करने में असमर्थ है, विशेष रूप से आश्चर्यजनक लगता है)। आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति का दमन आत्मघाती प्रयासों में व्यक्त किया गया है। उनकी निष्क्रियता और लाचारी के लिए शर्म की भावना विशेषता है। हाइपोबुलिया एक अभिव्यक्ति है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।अवसाद में ड्राइव दमन एक अस्थायी, क्षणिक विकार है। अवसाद के हमले को रोकने से जीवन और गतिविधि में नए सिरे से रुचि पैदा होती है।

पर अबुलिया शारीरिक ड्राइव का दमन आमतौर पर नहीं देखा जाता है, विकार इच्छाशक्ति में तेज कमी तक सीमित है। अबुलिया से पीड़ित व्यक्तियों का आलस्य और पहल की कमी को भोजन की सामान्य आवश्यकता, एक विशिष्ट यौन इच्छा के साथ जोड़ा जाता है, जो सबसे सरल तरीके से संतुष्ट होते हैं, हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीके से नहीं। इसलिए, एक भूखा रोगी, दुकान पर जाने और अपनी जरूरत का खाना खरीदने के बजाय, पड़ोसियों से उसे खिलाने के लिए कहता है। रोगी लगातार हस्तमैथुन करके अपनी यौन इच्छा को संतुष्ट करता है या अपनी माँ और बहन से बेतुके दावे करता है। अबुलिया से पीड़ित रोगियों में, उच्च सामाजिक आवश्यकताएं गायब हो जाती हैं, उन्हें संचार, मनोरंजन की आवश्यकता नहीं होती है, वे अपने सभी दिन निष्क्रिय बिता सकते हैं, उन्हें परिवार और दुनिया में होने वाली घटनाओं में कोई दिलचस्पी नहीं है। विभाग में वे महीनों तक अपने वार्ड पड़ोसियों से संवाद नहीं करते, उनका नाम, डॉक्टरों और नर्सों के नाम नहीं जानते।

अबुलिया एक लगातार नकारात्मक विकार है, साथ में उदासीनता एक एकल का गठन करती है उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम,सिज़ोफ्रेनिया में अंत-राज्यों की विशेषता। प्रगतिशील रोगों के साथ, डॉक्टर अबुलिया की घटनाओं में वृद्धि देख सकते हैं - हल्के आलस्य से, पहल की कमी, सकल निष्क्रियता के लिए बाधाओं को दूर करने में असमर्थता।

पेशे से टर्नर एक 31 वर्षीय मरीज ने सिज़ोफ्रेनिया का दौरा पड़ने के बाद कार्यशाला में अपनी नौकरी छोड़ दी, क्योंकि वह इसे अपने लिए बहुत कठिन मानता था। मैंने शहर के अखबार में एक फोटोग्राफर के रूप में स्वीकार किए जाने के लिए कहा, क्योंकि मैं बहुत सारी फोटोग्राफी करता था। एक बार, संपादकीय बोर्ड की ओर से, उन्हें सामूहिक किसानों के काम पर एक रिपोर्ट तैयार करनी थी। मैं शहर के जूतों में गाँव आया और अपने जूते गंदे न होने के लिए, खेत में ट्रैक्टरों के पास नहीं पहुँचा, लेकिन कार से कुछ ही तस्वीरें लीं। आलस्य और पहल की कमी के कारण उन्हें संपादकीय कार्यालय से बर्खास्त कर दिया गया था। मैंने दूसरी नौकरी नहीं की। घर पर उसने घर के किसी भी काम में शामिल होने से इनकार कर दिया। उन्होंने एक्वेरियम की देखभाल करना बंद कर दिया, जिसे उन्होंने बीमारी से पहले अपने हाथों से बनाया था। सारा दिन मैं कपड़े पहने बिस्तर पर लेटा रहा और अमेरिका जाने का सपना देखा, जहाँ सब कुछ आसान और सुलभ है। जब रिश्तेदारों ने उनकी विकलांगता को औपचारिक रूप देने के अनुरोध के साथ मनोचिकित्सकों की ओर रुख किया तो उन्हें कोई आपत्ति नहीं थी।

कई लक्षणों का वर्णन ड्राइव का विकृति (पैराबुलियम)। मानसिक विकारों की अभिव्यक्ति भूख की विकृति, यौन इच्छा, असामाजिक कार्यों की इच्छा (चोरी, शराब, आवारापन), आत्म-नुकसान हो सकती है। तालिका 8.1 आवेग विकारों के लिए मुख्य ICD-10 शब्दों को सूचीबद्ध करती है।

Parabulia को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, बल्कि यह केवल एक लक्षण है। उद्भव के कारण

तालिका 8.1. आवेग विकारों के नैदानिक ​​रूप

आईसीडी-10 कोड	विकार का नाम	अभिव्यक्ति की प्रकृति
	रोग
	जुए का शौक
	खेल
	पैरोमेनिया	आगजनी करने की चाहत
	क्लेपटोमानीया	पैथोलॉजिकल चोरी
	ट्रिकोटिलोमेनिया	खींचने के लिए आकर्षण परखुद
	Picacism (पिका)	अखाद्य खाने की इच्छा
	"बच्चों में	(एक किस्म के रूप में, कोप्रोफा-
		जिया- मलमूत्र खाना)
	मद्यासक्ति	शराब के लिए तरसना
	ड्रोमोमेनिया	योनि की लालसा
	होमिसिडोमेनिया	के साथ एक बेहूदा खोज
		हत्या करना
	सुइसीडोमेनिया	आत्मघाती ड्राइव
	ओनिओमेनिया	खरीदारी का आग्रह (अक्सर
		अनावश्यक)
	एनोरेक्सिया नर्वोसा	अपने आप को सीमित करने की इच्छा
		खाना, वजन कम करना
	ब्युलिमिया	ओवरईटिंग अटैक
	पारलैंगिकता	लिंग बदलने की इच्छा
	ट्रांसवेस्टिज्म	प्रो कपड़े पहनने की इच्छा
		विपरीत लिंग के
	पैराफिलियास,	यौन प्रवृत्ति
	समेत:	श्रद्धा
	अंधभक्ति	यौन संतुष्टि प्राप्त करना
		पहले चिंतन से प्रसन्नता
		अंतरंग अलमारी मुलाकात
	नुमाइशबाजी	नग्नता के लिए जुनून
	ताक-झांक	जासूसी करने का जुनून
		अधिग्रहीत
	बाल यौन शोषण	नाबालिगों के लिए आकर्षण
		वयस्कों में
	सदोमासोचिज़्म	यौन संतुष्टि प्राप्त करना
		थोपने से पूर्ति
		दर्द या मानसिक पीड़ा
	समलैंगिकता	अपने स्वयं के चेहरों पर आकर्षण

ध्यान दें। जिन शर्तों के लिए कोड नहीं दिया गया है, वे ICD-10 में शामिल नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल ड्राइव में बुद्धि (मानसिक मंदता, कुल मनोभ्रंश), सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप (दोनों प्रारंभिक अवधि में और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश के साथ अंतिम चरण में), साथ ही साथ मनोरोगी (लगातार व्यक्तित्व असामंजस्य) भी हैं। . इसके अलावा, आवेग विकार चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, एनीमिया या गर्भावस्था के दौरान अखाद्य भोजन) के साथ-साथ अंतःस्रावी रोगों (मधुमेह में भूख में वृद्धि, अतिगलग्रंथिता में अति सक्रियता, हाइपोथायरायडिज्म में अबुलिया, असंतुलन के साथ यौन व्यवहार का उल्लंघन) की अभिव्यक्ति है। सेक्स हार्मोन)।

प्रत्येक पैथोलॉजिकल ड्राइव को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल ड्राइव के 3 नैदानिक ​​रूप हैं - जुनूनी और बाध्यकारी ड्राइव, साथ ही साथ आवेगपूर्ण क्रियाएं।

जुनूनी (बाध्यकारी) आकर्षण इच्छाओं का उदय शामिल है जिसे रोगी स्थिति के अनुसार नियंत्रित कर सकता है। ऐसे आकर्षण जो स्पष्ट रूप से नैतिकता, नैतिकता और वैधता की आवश्यकताओं के विपरीत हैं, इस मामले में, कभी भी महसूस नहीं किया जाता है और अस्वीकार्य के रूप में दबा दिया जाता है। हालांकि, ड्राइव को संतुष्ट करने से इनकार करने से रोगी में मजबूत भावनाएं पैदा होती हैं; इच्छा के बावजूद, मेरे सिर में एक असंतुष्ट आवश्यकता के विचार लगातार बने रहते हैं। यदि यह स्पष्ट रूप से असामाजिक नहीं है, तो रोगी इसे जल्द से जल्द अंजाम देता है। इसलिए, प्रदूषण के जुनूनी भय से ग्रस्त व्यक्ति थोड़े समय के लिए अपने हाथ धोने की इच्छा को रोकेगा, लेकिन जब कोई अजनबी उसे नहीं देख रहा हो, तो वह उन्हें अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करेगा, क्योंकि हर समय वह सहता है, वह लगातार दर्द करता है उसकी जरूरत के बारे में सोचता है। जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम की संरचना में जुनूनी ड्राइव शामिल हैं। इसके अलावा, वे मनोदैहिक दवाओं (शराब, तंबाकू, हशीश, आदि) पर मानसिक निर्भरता की अभिव्यक्ति हैं।

बाध्यकारी आकर्षण - एक अधिक शक्तिशाली भावना, क्योंकि ताकत में यह भूख, प्यास, आत्म-संरक्षण की वृत्ति जैसी महत्वपूर्ण जरूरतों के बराबर है। मरीजों को आकर्षण की विकृत प्रकृति का एहसास होता है, वे खुद को संयमित करने की कोशिश करते हैं, लेकिन एक अधूरी जरूरत के साथ, शारीरिक परेशानी की असहनीय भावना पैदा होती है। एक रोग संबंधी आवश्यकता इतनी प्रमुख स्थिति में होती है कि एक व्यक्ति आंतरिक संघर्ष को जल्दी से रोक देता है और अपने आकर्षण को संतुष्ट करता है, भले ही यह असभ्य असामाजिक कार्यों और बाद की सजा की संभावना से जुड़ा हो। बाध्यकारी आकर्षण से बार-बार दुर्व्यवहार और सीरियल मर्डर हो सकता है। शराब और नशीली दवाओं की लत (शारीरिक निर्भरता सिंड्रोम) से पीड़ित लोगों में वापसी के लक्षणों के मामले में बाध्यकारी आकर्षण का एक महत्वपूर्ण उदाहरण दवा की इच्छा है। बाध्यकारी ड्राइव भी मनोरोगी की अभिव्यक्ति हैं।

आवेगी क्रियाएं एक व्यक्ति द्वारा तुरंत किया जाता है, जैसे ही एक दर्दनाक आकर्षण उत्पन्न होता है, बिना किसी पिछले उद्देश्यों के संघर्ष के और निर्णय लेने के चरण के बिना। रोगी प्रतिबद्ध होने के बाद ही अपने कार्यों के बारे में सोच सकते हैं। कार्रवाई के क्षण में, एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना अक्सर देखी जाती है, जिसे बाद के आंशिक भूलने की बीमारी से आंका जा सकता है। आवेगी कार्यों में, बेतुका, बिना किसी अर्थ के प्रबल होता है। अक्सर, रोगी बाद में विलेख के उद्देश्य की व्याख्या नहीं कर सकते। आवेगी क्रियाएं मिरगी के पैरॉक्सिस्म की एक सामान्य अभिव्यक्ति हैं। कैटेटोनिक सिंड्रोम वाले मरीजों में भी आवेगपूर्ण क्रियाएं करने का खतरा होता है।

मानस के अन्य क्षेत्रों की विकृति के कारण ड्राइव के विकारों को अलग किया जाना चाहिए। तो, खाने से इनकार न केवल भूख में कमी के कारण होता है, बल्कि विषाक्तता के प्रलाप की उपस्थिति के कारण भी होता है, अनिवार्य मतिभ्रम जो रोगी को खाने से रोकता है, साथ ही मोटर क्षेत्र का एक स्थूल विकार - कैटेटोनिक स्तूप (अनुभाग देखें) 9.1)। ऐसी क्रियाएं जो रोगियों को उनकी स्वयं की मृत्यु की ओर ले जाती हैं, हमेशा आत्महत्या करने की इच्छा व्यक्त नहीं करती हैं, बल्कि अनिवार्य मतिभ्रम या चेतना के बादलों के कारण भी होती हैं (उदाहरण के लिए, प्रलाप की स्थिति में एक रोगी, काल्पनिक पीछा करने वालों से भागकर, बाहर कूदता है) खिड़की, विश्वास है कि यह एक दरवाजा है)।

8.3. भावनात्मक-वाष्पशील विकार सिंड्रोम

भावात्मक क्षेत्र के विकार की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम हैं (तालिका 8.2)।

8.3.1. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम यह लक्षणों की एक त्रय के रूप में इसका वर्णन करने के लिए प्रथागत है: घटी हुई मनोदशा (हाइपोथिमिया), धीमी सोच (साहचर्य निषेध) और मोटर अवरोध। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह मूड में कमी है जो अवसाद का मुख्य सिंड्रोम बनाने वाला संकेत है। हाइपोटिमिया उदासी, अवसाद, उदासी की शिकायतों में व्यक्त किया जा सकता है। एक दुखद घटना की प्राकृतिक उदासी प्रतिक्रिया के विपरीत, अवसाद में अवसाद पर्यावरण से संबंध खो देता है; रोगी न तो खुशखबरी पर प्रतिक्रिया दिखाते हैं और न ही भाग्य के नए प्रहार के लिए। अवसादग्रस्तता की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, हाइपोथिमिया खुद को अलग-अलग तीव्रता की भावनाओं के साथ प्रकट कर सकता है - हल्के निराशावाद और उदासी से लेकर "दिल पर पत्थर" की भारी, लगभग शारीरिक भावना तक ( महत्वपूर्ण लालसा)।

उन्मत्त सिंड्रोम

तालिका 8.2। उन्मत्त और अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लक्षण

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

अवसादग्रस्तता त्रय: घटी हुई मनोदशा, वैचारिक मंदता, मोटर मंदता;

कम आत्मसम्मान

निराशावाद

आत्म-आरोप का प्रलाप, आत्म-ह्रास, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप

आवेगों का दमन: भूख में कमी, कामेच्छा में कमी, संपर्कों से बचना, अलगाव, जीवन का अवमूल्यन, आत्महत्या की इच्छा

नींद संबंधी विकार: जल्दी जागने की अवधि में कमी, नींद की कमी महसूस करना

दैहिक विकार: शुष्क त्वचा, घटी हुई उथल-पुथल, भंगुर बाल और नाखून, आँसू की कमी, कब्ज

क्षिप्रहृदयता और बढ़ा हुआ रक्तचाप पतला पुतली (मायड्रायसिस) वजन घटाने

उन्मत्त त्रय: मनोदशा में वृद्धि, सोच त्वरण, मनोप्रेरणा आंदोलन

फुलाया आत्मसम्मान, आशावाद

महानता का प्रलाप

ड्राइव का निषेध: भूख में वृद्धि हाइपरसेक्सुअलिटी संचार की इच्छा दूसरों की मदद करने की आवश्यकता, परोपकारिता

नींद विकार: थकान पैदा किए बिना नींद की अवधि को छोटा करना

दैहिक विकार आम नहीं हैं। मरीजों को कोई शिकायत नहीं है, वे युवा दिखते हैं; रक्तचाप में वृद्धि रोगियों की उच्च गतिविधि से मेल खाती है; स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ शरीर का वजन कम हो जाता है

हल्के मामलों में सोच का धीमा होना मोनोसिलेबिक भाषण को धीमा करके, उत्तर पर लंबे समय तक विचार करके व्यक्त किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, रोगियों को पूछे गए प्रश्न को समझने में कठिनाई होती है, वे सरलतम तार्किक कार्यों के समाधान का सामना करने में असमर्थ होते हैं। वे मौन हैं, कोई स्वतःस्फूर्त भाषण नहीं है, लेकिन आमतौर पर पूर्ण मौन (मौन) नहीं होता है। कठोरता, सुस्ती, सुस्ती में मोटर मंदता का पता लगाया जाता है; गंभीर अवसाद में, यह स्तूप (अवसादग्रस्तता स्तब्धता) की डिग्री तक पहुंच सकता है। बेवकूफ रोगियों की मुद्रा काफी स्वाभाविक है: अपनी पीठ पर हाथ और पैर फैलाकर लेटना, या बैठना, अपना सिर झुकाना, अपनी कोहनी को अपने घुटनों पर झुकाना।

उदास रोगियों के बयान तेजी से कम आत्मसम्मान को प्रकट करते हैं: वे खुद को बेकार, बेकार, प्रतिभा से रहित बताते हैं। आश्चर्य है कि डॉक्टर

ऐसे तुच्छ व्यक्ति को अपना समय समर्पित करता है। निराशावादी आकलन न केवल उनकी वर्तमान स्थिति का, बल्कि अतीत और भविष्य का भी होता है। वे घोषणा करते हैं कि वे इस जीवन में कुछ नहीं कर सके, कि वे अपने परिवार के लिए बहुत सारी परेशानियां लाए, उनके माता-पिता के लिए खुशी नहीं थी। वे सबसे दुखद भविष्यवाणियां करते हैं; एक नियम के रूप में, वे ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करते हैं। गंभीर अवसाद में, आत्म-दोष और आत्म-ह्रास के भ्रमपूर्ण विचार असामान्य नहीं हैं। देश में हो रही प्रलय के बुजुर्ग माता-पिता की मृत्यु के दोषी, बीमार खुद को भगवान के सामने गहरा पापी मानते हैं। वे अक्सर दूसरों के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता के नुकसान के लिए खुद को दोषी मानते हैं (एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा)। हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम की उपस्थिति भी संभव है। मरीजों का मानना ​​है कि वे निराशाजनक रूप से बीमार हैं, शायद एक शर्मनाक बीमारी; प्रियजनों को संक्रमित करने से डरते हैं।

ड्राइव का दमन, एक नियम के रूप में, अलगाव, भूख न लगना (कम अक्सर बुलिमिया के मुकाबलों द्वारा) द्वारा व्यक्त किया जाता है। विपरीत लिंग में रुचि की कमी के साथ शारीरिक क्रियाओं में अलग-अलग परिवर्तन होते हैं। पुरुष अक्सर नपुंसकता का अनुभव करते हैं और इसके लिए खुद को दोषी मानते हैं। महिलाओं में, ठंडक अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं और यहां तक ​​कि लंबे समय तक रजोरोध के साथ होती है। रोगी किसी भी प्रकार के संचार से बचते हैं, लोगों के बीच वे अजीब, अनुपयुक्त महसूस करते हैं, किसी और की हंसी केवल उनकी पीड़ा पर जोर देती है। मरीज अपने अनुभवों में इस कदर डूबे रहते हैं कि वे किसी और की देखभाल नहीं कर सकते। महिलाएं घर का काम करना बंद कर देती हैं, छोटे बच्चों की देखभाल नहीं कर पाती हैं और उनकी शक्ल पर कोई ध्यान नहीं देती हैं। पुरुष अपने पसंदीदा काम का सामना नहीं कर सकते हैं, सुबह बिस्तर से नहीं उठ सकते हैं, तैयार हो जाते हैं और काम पर जाते हैं, पूरे दिन जागते रहते हैं। मरीजों के पास मनोरंजन की सुविधा नहीं है, वे न तो पढ़ते हैं और न ही टीवी देखते हैं।

अवसाद में सबसे बड़ा खतरा आत्महत्या की प्रवृत्ति है। मानसिक विकारों में अवसाद आत्महत्या का सबसे आम कारण है। यद्यपि जीवन से पीछे हटने का विचार अवसाद से पीड़ित लगभग सभी लोगों में निहित है, वास्तविक खतरा तब पैदा होता है जब गंभीर अवसाद रोगियों की पर्याप्त गतिविधि के साथ जुड़ जाता है। स्पष्ट मूर्खता के साथ, ऐसे इरादों का कार्यान्वयन मुश्किल है। विस्तारित आत्महत्या के मामलों का वर्णन किया जाता है, जब एक व्यक्ति अपने बच्चों को "आसन्न पीड़ा से बचाने" के लिए मारता है।

अवसाद के सबसे दर्दनाक अनुभवों में से एक लगातार अनिद्रा है। रोगी रात में ठीक से सो नहीं पाते हैं और दिन में आराम नहीं कर पाते हैं। सुबह जल्दी जागना (कभी-कभी 3 या 4 बजे) विशेष रूप से विशेषता है, जिसके बाद रोगी सो नहीं जाते हैं। कभी-कभी मरीज जोर देकर कहते हैं कि वे रात में एक मिनट भी नहीं सोए, कभी अपनी आँखें बंद नहीं की, हालाँकि रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों ने उन्हें सोते हुए देखा ( नींद की कमी)।

अवसाद, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार के दैहिक वनस्पति लक्षणों के साथ होता है। स्थिति की गंभीरता के प्रतिबिंब के रूप में, परिधीय सहानुभूति अधिक बार देखी जाती है। लक्षणों की एक विशिष्ट त्रय का वर्णन किया गया है: क्षिप्रहृदयता, पुतली का फैलाव और कब्ज ( ट्रायड प्रोटोपोपोव)।रोगियों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। त्वचा शुष्क, पीली, परतदार होती है। ग्रंथियों के स्रावी कार्य में कमी आँसू की अनुपस्थिति में व्यक्त की जाती है ("मैंने अपनी सारी आँखों को रोया")। बालों के झड़ने और भंगुर नाखून अक्सर नोट किए जाते हैं। त्वचा के मरोड़ में कमी इस तथ्य में प्रकट होती है कि झुर्रियाँ गहरी हो जाती हैं और रोगी अपनी उम्र से अधिक उम्र के दिखते हैं। भौं का एक असामान्य फ्रैक्चर हो सकता है। रक्तचाप में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ उतार-चढ़ाव दर्ज किए जाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार न केवल कब्ज से प्रकट होते हैं, बल्कि खराब पाचन से भी प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, शरीर का वजन काफी कम हो जाता है। बार-बार विभिन्न दर्द (सिरदर्द, हृदय, पेट, जोड़)।

एक 36 वर्षीय मरीज को चिकित्सीय विभाग से एक मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द के कारण 2 सप्ताह तक उसकी जांच की गई। जांच के दौरान, कोई विकृति सामने नहीं आई, लेकिन उस व्यक्ति ने उसे आश्वस्त किया कि उसे कैंसर है और उसने डॉक्टर के सामने कबूल किया कि उसका इरादा आत्महत्या करने का था। मनश्चिकित्सीय अस्पताल में स्थानांतरित होने में कोई आपत्ति नहीं थी। प्रवेश करने पर वह उदास हो जाता है, प्रश्नों के उत्तर मोनोसिलेबल्स में देता है; घोषणा करता है कि वह "अब परवाह नहीं करता!" विभाग में वह किसी के साथ संवाद नहीं करता है, ज्यादातर समय बिस्तर पर रहता है, लगभग कुछ भी नहीं खाता है, लगातार नींद की कमी की शिकायत करता है, हालांकि कर्मचारी रिपोर्ट करते हैं कि रोगी हर रात सोता है, कम से कम सुबह 5 बजे तक। एक बार सुबह की जांच के दौरान मरीज की गर्दन पर गला घोंटने का खांचा पाया गया। लगातार पूछताछ करने पर, उसने स्वीकार किया कि सुबह जब कर्मचारी सो गया, तो उसने बिस्तर पर लेटे हुए 2 रूमाल से बंधे फंदा से खुद का गला घोंटने की कोशिश की। एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के बाद, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक विचार और सभी अप्रिय संवेदनाएं गायब हो गईं।

कुछ रोगियों में अवसाद के दैहिक लक्षण (विशेषकर रोग के पहले हमले के दौरान) मुख्य शिकायत के रूप में कार्य कर सकते हैं। यह एक चिकित्सक से उनकी अपील और "इस्केमिक हृदय रोग", "उच्च रक्तचाप", "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया", "संवहनी डिस्टोनिया", आदि के लिए लंबे समय तक असफल उपचार के कारण है। इस मामले में, वे इस बारे में बात करते हैं नकाबपोश (लार्वेटेड) अवसाद,अध्याय 12 में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

भावनात्मक अनुभवों की चमक, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, स्वायत्त प्रणालियों की सक्रियता के संकेत हमें अवसाद को उत्पादक विकारों के सिंड्रोम के रूप में मानने की अनुमति देते हैं (तालिका 3.1 देखें)। इसकी पुष्टि अवसादग्रस्त राज्यों की विशेषता गतिशीलता से होती है। ज्यादातर मामलों में, अवसाद कई महीनों तक रहता है। हालाँकि, यह हमेशा प्रतिवर्ती होता है। चिकित्सा पद्धति में एंटीडिप्रेसेंट और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की शुरूआत से पहले, डॉक्टरों ने अक्सर इस अवस्था से एक सहज निकास देखा।

अवसाद के सबसे आम लक्षण ऊपर वर्णित किए गए हैं। प्रत्येक मामले में, उनका सेट काफी भिन्न हो सकता है, लेकिन एक उदास, उदास मनोदशा हमेशा बनी रहती है। उन्नत अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को एक मानसिक विकार माना जाता है। स्थिति की गंभीरता भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, आलोचना की कमी, सक्रिय आत्मघाती व्यवहार, स्पष्ट स्तब्धता, सभी बुनियादी ड्राइव के दमन से प्रकट होती है। हल्के, गैर-मनोवैज्ञानिक अवसाद को कहा जाता है उपअवसाद।अवसाद की गंभीरता को मापने के लिए वैज्ञानिक अनुसंधान करते समय, विशेष मानकीकृत पैमानों का उपयोग किया जाता है (हैमिल्टन, त्सुंगा, आदि)।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है और यह मानसिक बीमारियों की एक विस्तृत विविधता का प्रकटन हो सकता है: उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, जैविक मस्तिष्क क्षति और मनोविकृति। अंतर्जात रोग (एमडीपी और सिज़ोफ्रेनिया) के कारण होने वाले अवसाद के लिए, स्पष्ट दैहिक वनस्पति विकार अधिक विशेषता हैं; अंतर्जात अवसाद का एक महत्वपूर्ण लक्षण राज्य की एक विशेष दैनिक गतिशीलता है जो सुबह में वृद्धि हुई उदासी और शाम को कुछ कमजोर अनुभवों के साथ होती है। यह सुबह का समय होता है जिसे आत्महत्या के सबसे बड़े जोखिम से जुड़ा समय माना जाता है। अंतर्जात अवसाद का एक अन्य मार्कर एक सकारात्मक डेक्सामेथासोन परीक्षण है (देखें खंड 1.1.2)।

ठेठ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के अलावा, अवसाद के कई असामान्य रूपों का वर्णन किया गया है।

चिंतित (उत्तेजित) अवसादस्पष्ट कठोरता और निष्क्रियता की अनुपस्थिति में भिन्न होता है। चिंता का स्टेनिक प्रभाव रोगियों को परेशान करता है, मदद के लिए लगातार दूसरों की ओर मुड़ता है या उनकी पीड़ा को रोकने की मांग के साथ, उन्हें मरने में मदद करता है। आसन्न तबाही का पूर्वाभास रोगियों को सोने नहीं देता है, वे दूसरों के सामने आत्महत्या करने का प्रयास कर सकते हैं। कभी-कभी, रोगियों का उत्साह रोष (उदासीन रैप्टस, रैप्टसमेलानचोलिकस) की एक डिग्री तक पहुंच जाता है, जब वे अपने कपड़े फाड़ते हैं, भयानक चीखें निकालते हैं, दीवार के खिलाफ अपना सिर पीटते हैं। अनैच्छिक उम्र में चिंता अवसाद अधिक आम है।

अवसादग्रस्तता-भ्रम सिंड्रोम,एक उदास मनोदशा के अलावा, यह प्रलाप के इस तरह के भ्रम से उत्पीड़न, मंचन, जोखिम के भ्रम के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को उनके कुकर्मों के लिए कड़ी सजा का यकीन है; "नोटिस" निरंतर आत्मनिरीक्षण। डर है कि उनके अपराध के परिणामस्वरूप उनके रिश्तेदारों की उत्पीड़न, सजा या यहां तक ​​कि हत्या भी हो सकती है। रोगी बेचैन हैं, लगातार अपने रिश्तेदारों के भाग्य के बारे में पूछ रहे हैं, बहाने बनाने की कोशिश कर रहे हैं, कसम खा रहे हैं कि वे भविष्य में कभी गलती नहीं करेंगे। इस तरह के असामान्य भ्रम के लक्षण एमडीपी के लिए नहीं, बल्कि स्किज़ोफ्रेनिया (आईसीडी -10 के संदर्भ में स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस) के तीव्र हमले के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

उदासीन अवसादउदासी और उदासीनता के प्रभावों को जोड़ती है। मरीजों को अपने भविष्य में कोई दिलचस्पी नहीं है, वे निष्क्रिय हैं, कोई शिकायत नहीं करते हैं। उनकी एक ही इच्छा है कि उन्हें अकेला छोड़ दिया जाए। यह स्थिति अस्थिरता और प्रतिवर्तीता द्वारा उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम से भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में उदासीन अवसाद होता है।

8.3.2. उन्मत्त सिंड्रोम

यह मुख्य रूप से मूड में वृद्धि, त्वरित सोच और साइकोमोटर आंदोलन द्वारा प्रकट होता है। इस स्थिति में उच्च रक्तचाप निरंतर आशावाद, कठिनाइयों की उपेक्षा द्वारा व्यक्त किया जाता है। किसी भी समस्या से इनकार किया जाता है। मरीज लगातार मुस्कुरा रहे हैं, कोई शिकायत न करें, खुद को बीमार न समझें। सोच का त्वरण तेज, तेज भाषण, बढ़ी हुई व्याकुलता, संघों की सतहीता में ध्यान देने योग्य है। स्पष्ट उन्माद के साथ, भाषण इतना अव्यवस्थित हो जाता है कि यह "मौखिक ओक्रोशका" जैसा दिखता है। भाषण का दबाव इतना अधिक होता है कि रोगी अपनी आवाज खो देते हैं, लार, झाग में बदल जाती है, मुंह के कोनों में जमा हो जाती है। स्पष्ट व्याकुलता के कारण उनकी गतिविधि अराजक और अनुत्पादक हो जाती है। वे शांत नहीं बैठ सकते, घर छोड़ने की कोशिश कर सकते हैं, अस्पताल से रिहा होने के लिए कह सकते हैं।

किसी की अपनी क्षमताओं का overestimation मनाया जाता है। रोगी खुद को आश्चर्यजनक रूप से आकर्षक और आकर्षक मानते हैं, लगातार अपनी मौजूदा प्रतिभाओं के बारे में घमंड करते हैं। वे कविता लिखने की कोशिश करते हैं, दूसरों को अपनी मुखर क्षमताओं का प्रदर्शन करते हैं। चरम उन्माद का संकेत भव्यता का भ्रम है।

सभी बुनियादी ड्राइव में वृद्धि विशेषता है। भूख तेजी से बढ़ती है, कभी-कभी शराब की प्रवृत्ति होती है। रोगी अकेले नहीं हो सकते हैं और लगातार साथी की तलाश में रहते हैं। डॉक्टरों के साथ बातचीत में, वे हमेशा आवश्यक दूरी का पालन नहीं करते हैं, आसानी से मुड़ते हैं - "भाई!" रोगी अपनी उपस्थिति पर बहुत ध्यान देते हैं, खुद को बैज और पदक से सजाने की कोशिश करते हैं, महिलाएं अत्यधिक उज्ज्वल सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करती हैं, कपड़े उनकी कामुकता पर जोर देने की कोशिश करते हैं। विपरीत लिंग में एक बढ़ी हुई दिलचस्पी तारीफों, बेदाग पेशकशों, प्यार की घोषणाओं में व्यक्त की जाती है। मरीज अपने आसपास के सभी लोगों की मदद और संरक्षण के लिए तैयार हैं। उसी समय, यह अक्सर पता चलता है कि आपके अपने परिवार के लिए पर्याप्त समय नहीं है। वे पैसे बर्बाद करते हैं, अनावश्यक खरीदारी करते हैं। अत्यधिक गतिविधि के साथ, कोई भी मामला पूरा नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हर बार नए विचार उत्पन्न होते हैं। उनके ड्राइव की प्राप्ति में बाधा डालने का प्रयास जलन, आक्रोश की प्रतिक्रिया का कारण बनता है ( गुस्सा उन्माद)।

उन्मत्त सिंड्रोम रात की नींद की अवधि में तेज कमी की विशेषता है। मरीज समय पर सोने से मना कर देते हैं, रात में हंगामा करते रहते हैं। सुबह वे बहुत जल्दी उठते हैं और तुरंत जोरदार गतिविधि में संलग्न होते हैं, लेकिन वे कभी भी थकान की शिकायत नहीं करते हैं, उनका दावा है कि वे पर्याप्त नींद लेते हैं। ऐसे रोगी आमतौर पर दूसरों को कई असुविधाएँ देते हैं, उनकी सामग्री और सामाजिक स्थिति को नुकसान पहुँचाते हैं, हालाँकि, एक नियम के रूप में, वे अन्य लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करते हैं। माइल्ड सबसाइकोटिक मूड एलिवेशन ( हाइपोमेनिया)गंभीर उन्माद के विपरीत, यह स्थिति की अस्वाभाविकता की चेतना के साथ हो सकता है; प्रलाप नहीं मनाया जाता है। रोगी अपनी सरलता और बुद्धि से अनुकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

शारीरिक रूप से, उन्मत्त पीड़ित पूरी तरह से स्वस्थ, कुछ हद तक तरोताजा दिखाई देते हैं। स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ, वे भूख की भूख के बावजूद अपना वजन कम करते हैं। हाइपोमेनिया के साथ, शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जा सकती है।

रोगी 42 वर्ष, अपर्याप्त रूप से उन्नत मनोदशा के 25 वर्षों के हमलों से पीड़ित, उनमें से पहला राजनीतिक अर्थव्यवस्था विभाग में स्नातकोत्तर अध्ययन के दौरान उत्पन्न हुआ। उस समय तक महिला पहले से ही शादीशुदा थी और उसका 5 साल का एक बेटा भी था। मनोविकृति की स्थिति में, वह बहुत स्त्रैण महसूस करती थी, उसने अपने पति पर उसके प्रति पर्याप्त स्नेह नहीं करने का आरोप लगाया। वह दिन में 4 घंटे से ज्यादा नहीं सोती थी, वैज्ञानिक कार्यों में लगन से लगी थी, अपने बेटे और घर के कामों पर बहुत कम ध्यान देती थी। मुझे अपने पर्यवेक्षक के प्रति एक भावुक आकर्षण महसूस हुआ। मैंने उसे गुप्त रूप से फूलों के गुलदस्ते भेजे। उन्होंने छात्रों के लिए उनके सभी व्याख्यानों में भाग लिया। एक बार मैंने विभाग के सभी कर्मचारियों की उपस्थिति में घुटनों पर बैठकर उससे शादी करने के लिए कहा। अस्पताल में भर्ती था। जब्ती के पूरा होने पर, वह अपने शोध प्रबंध पर काम खत्म नहीं कर सकी। अगले हमले के दौरान, उसे एक युवा अभिनेता से प्यार हो गया। मैं उनके सभी प्रदर्शनों में गया, फूल दिए, अपने पति से चुपके से उन्हें अपने दचा में आमंत्रित किया। उसने अपने प्रिय पेय को देने के लिए बहुत सारी शराब खरीदी और इस तरह अपने प्रतिरोध को दूर करते हुए, उसने खुद बहुत और अक्सर पिया। अपने पति के उलझे सवालों पर उसने जोश के साथ सब कुछ स्वीकार कर लिया। अस्पताल में भर्ती और इलाज के बाद, उसने अपने प्रेमी से शादी कर ली, उसके लिए थिएटर में काम करने चली गई। अंतरंग अवधि में, वह शांत है, शायद ही कभी शराब पीती है। वह अपने पूर्व पति के बारे में गर्मजोशी से बात करता है, तलाक के बारे में थोड़ा पछताता है।

मैनिक सिंड्रोम अक्सर टीआईआर और सिज़ोफ्रेनिया का प्रकटन होता है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति या नशा (फेनामाइन, कोकीन, सिमेटिडाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोस्पोरिन, टेटुराम, हेलुसीनोजेन्स, आदि) के कारण होने वाली उन्मत्त अवस्थाएं दुर्लभ हैं। उन्माद तीव्र मनोविकृति का लक्षण है। ज्वलंत उत्पादक लक्षणों की उपस्थिति दर्दनाक विकारों की पूरी कमी पर भरोसा करना संभव बनाती है। हालांकि व्यक्तिगत हमले काफी लंबे समय तक (कई महीनों तक) हो सकते हैं, फिर भी वे अक्सर अवसाद के हमलों से कम होते हैं।

ठेठ उन्माद के साथ, एक जटिल संरचना के असामान्य सिंड्रोम अक्सर सामने आते हैं। उन्मत्त-भ्रम सिंड्रोम,खुशी के प्रभाव के अलावा, यह उत्पीड़न, मंचन, भव्यता के महापाषाण भ्रम के अनियंत्रित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ है ( तीव्र पैराफ्रेनिया)।मरीजों का दावा है कि उन्हें "पूरी दुनिया को बचाने" के लिए कहा जाता है, कि वे अविश्वसनीय क्षमताओं से संपन्न हैं, उदाहरण के लिए, वे "माफिया के खिलाफ मुख्य हथियार" हैं और अपराधी इसके लिए उन्हें नष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसा विकार टीआईआर में नहीं होता है और अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले का संकेत देता है। एक उन्मत्त-भ्रमपूर्ण हमले की ऊंचाई पर, वनैरिक भ्रम देखा जा सकता है।

8.3.3. अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम

यह एक स्पष्ट भावनात्मक और अस्थिर दरिद्रता द्वारा प्रकट होता है। उदासीनता और उदासीनता मरीजों को काफी शांत करती है। वे विभाग में अगोचर हैं, बिस्तर पर या अकेले बैठे हुए बहुत समय बिताते हैं, और घंटों टीवी देखने में भी बिता सकते हैं। उसी समय, यह पता चला कि उन्हें एक भी कार्यक्रम याद नहीं था जिसे उन्होंने देखा था। उनके सभी व्यवहारों में आलस्य दिखाई देता है: वे धोते नहीं हैं, अपने दाँत ब्रश नहीं करते हैं, शॉवर में जाने से इनकार करते हैं और अपने बाल काटते हैं। वे कपड़े पहने बिस्तर पर जाते हैं क्योंकि वे अपने कपड़े उतारने और पहनने के लिए बहुत आलसी होते हैं। उन्हें जिम्मेदारी और कर्तव्य की भावना कहकर कार्रवाई में नहीं लाया जा सकता है, क्योंकि वे शर्मिंदा नहीं हैं। मरीजों को बातचीत में कोई दिलचस्पी नहीं है। वे नीरस रूप से बोलते हैं, अक्सर बात करने से इनकार करते हैं, यह घोषणा करते हुए कि वे थके हुए हैं। यदि डॉक्टर संवाद की आवश्यकता पर जोर देने का प्रबंधन करता है, तो अक्सर यह पता चलता है कि रोगी थकान के लक्षण दिखाए बिना लंबे समय तक बात कर सकता है। बातचीत के दौरान, यह पता चलता है कि रोगियों को कोई पीड़ा नहीं होती है, बीमार महसूस नहीं करते हैं और कोई शिकायत नहीं करते हैं।

वर्णित रोगसूचकता को अक्सर सरलतम ड्राइव (लोलुपता, हाइपरसेक्सुअलिटी, आदि) के विघटन के साथ जोड़ा जाता है। साथ ही, शर्म की कमी उन्हें अपनी आवश्यकताओं को सरलतम, हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य रूप में महसूस करने के प्रयासों की ओर ले जाती है: उदाहरण के लिए, वे बिस्तर पर पेशाब कर सकते हैं और शौच कर सकते हैं, क्योंकि वे शौचालय जाने के लिए बहुत आलसी हैं।

अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम नकारात्मक (कमी) लक्षणों का प्रकटन है और विकास को उलटने की प्रवृत्ति नहीं रखता है। उदासीनता और अबुलिया का सबसे आम कारण सिज़ोफ्रेनिया में अंत राज्य हैं, जिसमें भावनात्मक-वाष्पशील दोष धीरे-धीरे बढ़ता है - हल्के उदासीनता और निष्क्रियता से भावनात्मक सुस्ती की स्थिति तक। उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम का एक अन्य कारण मस्तिष्क के ललाट लोब (आघात, ट्यूमर, शोष, आदि) को जैविक क्षति है।

8.4. शारीरिक और रोग संबंधी प्रभाव

तनावपूर्ण घटना के व्यक्तिगत महत्व और किसी व्यक्ति की भावनात्मक प्रतिक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, एक दर्दनाक घटना की प्रतिक्रिया बहुत अलग तरीके से आगे बढ़ सकती है। कुछ मामलों में, प्रभाव की अभिव्यक्ति का रूप आश्चर्यजनक रूप से हिंसक और दूसरों के लिए खतरनाक भी होता है। ईर्ष्या, फुटबॉल प्रशंसकों के बीच हिंसक झगड़े, राजनीतिक नेताओं के बीच हिंसक विवाद के आधार पर जीवनसाथी की हत्या के प्रसिद्ध मामले हैं। व्यक्तित्व का मनोरोगी स्वभाव (उत्तेजक मनोरोगी - धारा 22.2.4 देखें) प्रभाव की स्थूल असामाजिक अभिव्यक्ति में योगदान कर सकता है। फिर भी, हमें यह स्वीकार करना होगा कि ज्यादातर मामलों में इस तरह की आक्रामक कार्रवाई जानबूझकर की जाती है: प्रतिभागी किसी कार्य को करने के समय अपनी भावनाओं के बारे में बात कर सकते हैं, अपने अकर्मण्यता के लिए पश्चाताप कर सकते हैं, गंभीरता को अपील करके एक बुरे प्रभाव को दूर करने का प्रयास कर सकते हैं। उन पर किया अपराध. अपराध कितना भी गंभीर क्यों न हो, ऐसे मामलों में इसे माना जाता है शारीरिक प्रभाव और कानूनी दायित्व शामिल है।

पैथोलॉजिकल प्रभाव एक अल्पकालिक मनोविकृति कहा जाता है जो मनोविकृति की कार्रवाई के बाद अचानक होता है और मनोविकृति की पूरी अवधि के लिए बाद में भूलने की बीमारी के साथ चेतना के बादल के साथ होता है। पैथोलॉजिकल प्रभाव की घटना की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति इंगित करती है कि दर्दनाक घटना मौजूदा मिरगी की गतिविधि के कार्यान्वयन के लिए ट्रिगर बन जाती है। अक्सर, रोगियों को बचपन से ही सिर में गंभीर चोट लगने या जैविक रोग के लक्षण होने का इतिहास रहा है। मनोविकृति के क्षण में चेतना के बादल रोष से प्रकट होते हैं, हिंसा की अद्भुत क्रूरता (दर्जनों गंभीर घाव, कई वार, जिनमें से प्रत्येक घातक हो सकता है)। अन्य रोगी के कार्यों को ठीक करने में असमर्थ हैं, क्योंकि वह उन्हें नहीं सुनता है। मनोविकृति कई मिनट तक चलती है और गंभीर थकावट के साथ समाप्त होती है: रोगी अचानक थक कर गिर जाते हैं, कभी-कभी गहरी नींद में गिर जाते हैं। मनोविकृति से बाहर आने पर, उन्हें कुछ भी याद नहीं रहता है, जो उन्होंने किया है उसके बारे में सुनकर वे बेहद हैरान हैं, वे दूसरों पर विश्वास नहीं कर सकते हैं। यह माना जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल प्रभाव वाले विकारों को केवल भावनात्मक विकारों की सीमा के लिए सशर्त रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि इस मनोविकृति की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है चेतना का धुंधलापन(खंड 10.2.4 देखें)। पैथोलॉजिकल प्रभाव रोगी को पागल के रूप में मान्यता देने और अपराध के लिए जिम्मेदारी से मुक्त करने के आधार के रूप में कार्य करता है।

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अक्सर, माता-पिता मुख्य रूप से अपने बच्चे के शारीरिक स्वास्थ्य पर केंद्रित होते हैं, जबकि भावनात्मक घटक को काफी हद तक उपेक्षित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश माता-पिता भावनात्मक विकारों के लक्षणों की शुरुआती शुरुआत को अस्थायी और इसलिए हानिरहित मानते हैं।

एक बच्चे के मानसिक विकास में भावनात्मक विकारों का स्थान उसके जीवन के प्रमुख पहलुओं में से एक लगता है, इस तथ्य के कारण कि ये विकार उसके माता-पिता और सामान्य रूप से पर्यावरण के प्रति उसके दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं। आज कम सामाजिक अनुकूलन और आक्रामक व्यवहार की प्रवृत्ति के रूप में बच्चों में भावनात्मक विकारों में वृद्धि की प्रवृत्ति है।

· 1 कारण

· 2

· 3 उल्लंघनों का निदान

· 4

एक बच्चे में भावनात्मक विकारों की घटना के कई कारण हैं, इसलिए माता-पिता को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए जब विभिन्न रोग लक्षण दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ भावनात्मक अस्थिरता के 3 लक्षण दर्ज करते समय अंतिम निदान स्थापित करते हैं।

भावनात्मक अशांति के सबसे सामान्य कारण इस प्रकार हैं:

· शैशवावस्था में हस्तांतरित रोगों को ध्यान में रखते हुए शारीरिक विशेषताएं;

मानसिक और मानसिक विकास का अवरोध;

· पूर्वस्कूली अवधि में बच्चे की अनुचित परवरिश;

· अनुचित पोषण, अर्थात् आवश्यक पदार्थों का अपर्याप्त सेवन, जो बच्चे के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है;

साथ ही, इन उपरोक्त कारणों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है:

1. जैविक।

इस कारण समूह में तंत्रिका तंत्र का एक विशिष्ट प्रकार शामिल है। उदाहरण के लिए, ध्यान घाटे विकार की उपस्थिति में, बच्चा बाद में मस्तिष्क में एक रोग प्रक्रिया विकसित कर सकता है, जो गर्भावस्था और उसकी मां के प्रसव के गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप बनता है।

2. सामाजिक

यह समूह बच्चे के अन्य लोगों और पर्यावरण के साथ बातचीत की प्रक्रिया को निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे के पास पहले से ही लोगों के समूह, उसके साथियों और उसके लिए प्राथमिक समूह - उसके परिवार के साथ संवाद करने का अनुभव है, तो कुछ मामलों में ऐसा समाजीकरण उसे नुकसान भी पहुंचा सकता है।

यदि किसी बच्चे को वयस्कों द्वारा लगातार नकारा जा रहा है, तो वह अनजाने में प्राप्त जानकारी को दबाने लगता है, जो पर्यावरण से आती है।

नए अनुभवों का उद्भव जो उसकी वैचारिक संरचना से मेल नहीं खाता है, उसे नकारात्मक रूप से माना जाने लगता है, जो अंततः उसके लिए एक निश्चित तनाव पैदा करता है।

साथियों की ओर से समझ के अभाव में, बच्चा भावनात्मक अनुभव (क्रोध, आक्रोश, निराशा) विकसित करता है, जो गंभीरता और अवधि की विशेषता है। साथ ही परिवार में लगातार कलह, बच्चे की आवश्यकताएं, उसके हितों की समझ की कमी भी बच्चे के मानसिक विकास में भावनात्मक गड़बड़ी का कारण बनती है।

भावनात्मक विकारों का वर्गीकरण और उनके लक्षण

भावनात्मक-अस्थिर विकारों की पहचान करने में कठिनाई ने इस तथ्य को जन्म दिया कि कई मनोवैज्ञानिकों ने इस प्रकार के विकारों पर अलग-अलग विचार बनाए। उदाहरण के लिए, वैज्ञानिक-मनोवैज्ञानिक जी। सुखारेवा ने उल्लेख किया कि प्राथमिक विद्यालय की उम्र में भावनात्मक गड़बड़ी अक्सर न्यूरस्थेनिया से पीड़ित बच्चों में देखी जाती है, जो उनकी अत्यधिक उत्तेजना से अलग थी।

मनोवैज्ञानिक वाई. मिलानिच का इन उल्लंघनों के बारे में एक अलग विचार था। उन्होंने पाया कि भावनात्मक अस्थिर विकारों में भावनात्मक विकारों के 3 समूह शामिल हैं;

तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, जो कुछ संघर्ष स्थितियों के रंग की विशेषता होती हैं, जो खुद को आक्रामकता, हिस्टीरिया, भय या आक्रोश की प्रतिक्रियाओं में प्रकट करती हैं;

बढ़े हुए तनाव की स्थिति - चिंता, भय, मनोदशा में कमी।

भावनात्मक स्थिति की शिथिलता, जो सकारात्मक भावनात्मक घटनाओं से नकारात्मक लोगों तक और विपरीत क्रम में भी एक तेज संक्रमण में प्रकट हुई।

हालांकि, भावनात्मक विकारों की सबसे विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर एन.आई. कोस्टरिना। वह भावनात्मक विकारों को 2 बड़े समूहों में विभाजित करती है, जो कि भावनात्मकता के स्तर में वृद्धि और तदनुसार, इसकी कमी की विशेषता है।

पहले समूह में ऐसे राज्य शामिल हैं:

· उत्साह, जो अपर्याप्त मूड उन्नयन की विशेषता है। इस अवस्था में एक बच्चा, एक नियम के रूप में, आवेग, अधीरता और हावी होने की इच्छा को बढ़ाता है।

· डिस्फोरिया - उत्साह का विपरीत रूप, इस तरह की भावनाओं के प्रकट होने की विशेषता: क्रोध, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता। यह एक प्रकार का डिप्रेसिव सिंड्रोम है।

अवसाद एक रोगात्मक स्थिति है जो नकारात्मक भावनाओं और व्यवहारिक निष्क्रियता के प्रकट होने की विशेषता है। इस अवस्था में बच्चा उदास और उदास मनोदशा का अनुभव करता है।

· चिंता सिंड्रोम - एक ऐसी स्थिति जिसमें एक बच्चा अनुचित चिंता और गंभीर तंत्रिका तनाव महसूस करता है। यह मनोदशा के निरंतर परिवर्तन, अशांति, भूख की कमी, संवेदनशीलता में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। यह सिंड्रोम अक्सर एक फोबिया में विकसित हो जाता है।

उदासीनता एक गंभीर स्थिति है जिसमें बच्चा अपने आस-पास होने वाली हर चीज के प्रति उदासीनता महसूस करता है, और यह पहल कार्यों में तेज कमी की विशेषता भी है। अधिकांश मनोवैज्ञानिकों का दावा है कि भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का नुकसान अस्थिर आवेगों की कमी या पूर्ण हानि के साथ संयुक्त है।

Paratmia भावनात्मक पृष्ठभूमि का एक विशिष्ट विकार है, जिसमें एक विशेष भावना का अनुभव पूरी तरह से विपरीत भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ होता है। यह अक्सर सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों में देखा जाता है।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

· अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, जो मोटर भटकाव, आवेग जैसे लक्षणों से अलग होता है। यह इस प्रकार है कि इस सिंड्रोम की प्रमुख विशेषताएं व्याकुलता और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि हैं।

· आक्रामकता। यह भावनात्मक अभिव्यक्ति एक चरित्र विशेषता के हिस्से के रूप में या पर्यावरणीय प्रभावों की प्रतिक्रिया के रूप में बनती है। किसी भी मामले में, उपरोक्त उल्लंघनों को ठीक करने की आवश्यकता है। हालांकि, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को ठीक करने से पहले, सबसे पहले, रोग के मुख्य कारण की पहचान की जाती है।

उल्लंघनों का निदान

विकारों के बाद के उपचार और इसकी प्रभावशीलता के लिए, बच्चे के भावनात्मक विकास और उसके विकारों का समय पर निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। कई विशेष तकनीकें और परीक्षण हैं जो बच्चे की उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उसके विकास और मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करते हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों के निदान में शामिल हैं:

· चिंता के स्तर और उसके आकलन का निदान;

मनो-भावनात्मक स्थिति का अनुसंधान;

लूशर रंग परीक्षण;

· बच्चे के आत्म-सम्मान और व्यक्तित्व लक्षणों का अध्ययन;

अस्थिर गुणों के विकास का अध्ययन।

यदि बच्चा स्कूल में कुछ कठिनाइयों का अनुभव करता है, साथियों के साथ संचार करता है, व्यवहार करता है, या उसे कुछ फोबिया है, तो मनोवैज्ञानिक मदद लेना आवश्यक है।

इसके अलावा, माता-पिता को ध्यान देना चाहिए कि क्या बच्चा किसी भावनात्मक अनुभव, भावनाओं का अनुभव करता है, और यह भी कि क्या उसकी स्थिति उदास है।

भावनात्मक विकारों को दूर करने के उपाय

मनोविज्ञान के क्षेत्र में कई घरेलू और विदेशी वैज्ञानिक कई तकनीकों की पहचान करते हैं जो बच्चों में भावनात्मक रूप से अस्थिर विकारों को ठीक करने की अनुमति देती हैं। इन विधियों को आमतौर पर 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: व्यक्तिगत और समूह, लेकिन यह विभाजन मानसिक विकारों के सुधार के मुख्य लक्ष्य को नहीं दर्शाता है।

बच्चों में भावात्मक विकारों का मानसिक सुधार मनोवैज्ञानिक प्रभावों की एक संगठित प्रणाली है। इस सुधार का मुख्य उद्देश्य है:

भावनात्मक परेशानी को दूर करना,

बढ़ी हुई गतिविधि और स्वतंत्रता

माध्यमिक व्यक्तित्व प्रतिक्रियाओं का दमन (आक्रामकता, अत्यधिक उत्तेजना, चिंता, आदि)।

आत्म-सम्मान का सुधार;

भावनात्मक स्थिरता का गठन।

विश्व मनोविज्ञान में बच्चे के मनोवैज्ञानिक सुधार के 2 मुख्य दृष्टिकोण शामिल हैं, अर्थात्:

· मनोगतिक दृष्टिकोण। मनोविश्लेषण, नाटक चिकित्सा और कला चिकित्सा जैसे तरीकों का उपयोग करके बाहरी सामाजिक बाधाओं को दबाने की अनुमति देने वाली स्थितियों के निर्माण के लिए अधिवक्ता।

· व्यवहारिक दृष्टिकोण। यह दृष्टिकोण आपको अनुकूली व्यवहार रूपों के गठन के उद्देश्य से नई प्रतिक्रियाओं को आत्मसात करने के लिए बच्चे को प्रोत्साहित करने की अनुमति देता है और इसके विपरीत, व्यवहार के गैर-अनुकूली रूपों को दबाता है, यदि कोई हो। इसमें व्यवहार और मनो-नियामक प्रशिक्षण जैसे प्रभाव के ऐसे तरीके शामिल हैं, जो बच्चे को सीखी गई प्रतिक्रियाओं को समेकित करने की अनुमति देते हैं।

भावनात्मक विकारों के मनोवैज्ञानिक सुधार की एक विधि चुनते समय, किसी को विकार की बारीकियों से आगे बढ़ना चाहिए, जो भावनात्मक स्थिति की गिरावट को निर्धारित करता है। यदि बच्चे को अंतर्वैयक्तिक विकार हैं, तो प्ले थेरेपी (कंप्यूटर नहीं) का उपयोग एक उत्कृष्ट तरीका होगा, और पारिवारिक मनो-सुधार की विधि ने भी खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

यदि पारस्परिक संघर्षों की प्रबलता है, तो समूह मनो-सुधार का उपयोग किया जाता है, जो आपको पारस्परिक संबंधों को अनुकूलित करने की अनुमति देता है। विधि चुनते समय, बच्चे की भावनात्मक अस्थिरता की गंभीरता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक सुधार के ऐसे तरीके जैसे गेम थेरेपी, फेयरी टेल थेरेपी आदि। प्रभावी ढंग से काम करें यदि वे बच्चे और चिकित्सक की मानसिक विशेषताओं के अनुरूप हों।

6 साल तक के बच्चे की उम्र (पूर्वस्कूली अवधि) उसके विकास की सबसे महत्वपूर्ण अवधि है, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे की व्यक्तिगत नींव, अस्थिर गुण बनते हैं, और भावनात्मक क्षेत्र तेजी से विकसित हो रहा है।

स्मृति में कुछ व्यवहार नियमों को बनाए रखते हुए, व्यवहार पर सचेत नियंत्रण के कारण मुख्य रूप से स्वैच्छिक गुण विकसित होते हैं।

इन गुणों के विकास को व्यक्तित्व के सामान्य विकास के रूप में जाना जाता है, अर्थात मुख्य रूप से इच्छाशक्ति, भावनाओं और भावनाओं का निर्माण होता है।

इसलिए, एक बच्चे के सफल भावनात्मक और स्वैच्छिक पालन-पोषण के लिए, माता-पिता और शिक्षकों को आपसी समझ का सकारात्मक माहौल बनाने पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इसलिए, कई विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि माता-पिता अपने बच्चे के लिए निम्नलिखित मानदंड बनाएं:

· एक बच्चे के साथ संवाद करते समय, पूर्ण शांति बनाए रखना और हर संभव तरीके से अपनी भलाई दिखाना आवश्यक है;

आपको बच्चे के साथ अधिक बार संवाद करने की कोशिश करनी चाहिए, उससे कुछ के बारे में पूछना चाहिए, सहानुभूति देनी चाहिए और उसके शौक में दिलचस्पी लेनी चाहिए;

· संयुक्त शारीरिक श्रम, खेल, ड्राइंग आदि। संतान की स्थिति पर अच्छा प्रभाव पड़ेगा इसलिए जितना हो सके उस पर ध्यान देने की कोशिश करें।

· यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा फिल्में न देखे और हिंसा के तत्वों के साथ खेल न खेले, क्योंकि यह केवल उसकी भावनात्मक स्थिति को बढ़ाएगा;

अपने बच्चे का हर तरह से समर्थन करें और उसे आत्मविश्वास और आत्मविश्वास बनाने में मदद करें।

भाग I। बच्चों में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में उल्लंघन और किशोरों

शैक्षिक प्रश्न।

1. भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में विकारों की टाइपोलॉजी।

2. भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र के विकारों वाले बच्चों और किशोरों की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विशेषताएं।

3. बच्चों और किशोरों में मनोरोगी।

4. भावनात्मक-अस्थिर विकारों के उद्भव में योगदान करने वाले कारक के रूप में चरित्र का उच्चारण।

5. प्रारंभिक आत्मकेंद्रित (आरडीए) वाले बच्चे।

1. दोषविज्ञान में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन की अवधारणा न्यूरोसाइकिक विकारों (मुख्य रूप से हल्के और मध्यम) को परिभाषित करती है। *

बच्चों और किशोरों में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में मुख्य प्रकार के विकारों में प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ (अतिसक्रियता सिंड्रोम), संघर्ष के अनुभव, मानसस्थेनिया और मनोरोगी (व्यवहार के मनोरोगी रूप), प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित शामिल हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, एक बच्चे के व्यक्तित्व का निर्माण आनुवंशिक रूप से निर्धारित (वातानुकूलित) गुणों और बाहरी (मुख्य रूप से सामाजिक) वातावरण के कारकों के प्रभाव में होता है। चूंकि विकास प्रक्रिया काफी हद तक पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करती है, यह स्पष्ट है कि प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव अस्थायी व्यवहार संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं, जो एक बार स्थापित हो जाने पर असामान्य (विकृत) व्यक्तित्व विकास का कारण बन सकते हैं।

जहां तक ​​सामान्य दैहिक विकास के लिए उचित मात्रा में कैलोरी, प्रोटीन, खनिज और विटामिन आवश्यक होते हैं, इसलिए सामान्य मानसिक विकास के लिए कुछ भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारकों की उपस्थिति आवश्यक है। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, पड़ोसियों का प्यार, सुरक्षा की भावना (माता-पिता की देखभाल द्वारा प्रदान की गई), सही आत्म-सम्मान की शिक्षा, साथ ही साथ कार्यों और व्यवहार में स्वतंत्रता के विकास के साथ), वयस्क मार्गदर्शन , जिसमें प्यार और देखभाल के अलावा, कुछ निश्चित निषेध शामिल हैं। ध्यान और निषेध के सही संतुलन से ही बच्चे के "मैं" और बाहरी दुनिया के बीच उचित संबंध बनते हैं और छोटा व्यक्ति, अपने व्यक्तित्व को बनाए रखते हुए, एक ऐसे व्यक्तित्व के रूप में विकसित होता है जो निश्चित रूप से समाज में अपना स्थान पाएगा।

भावनात्मक जरूरतों की बहुमुखी प्रतिभा, जो बच्चे के विकास को सुनिश्चित करती है, अपने आप में बाहरी (सामाजिक) वातावरण के प्रतिकूल कारकों की एक महत्वपूर्ण संख्या की संभावना को इंगित करती है, जो भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में गड़बड़ी और विचलन का कारण बन सकती है। बच्चों का व्यवहार।

2. प्रतिक्रियाशील राज्यविशेष मनोविज्ञान में उन्हें प्रतिकूल परिस्थितियों (विकासात्मक स्थितियों) के कारण होने वाले न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के रूप में परिभाषित किया गया है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति से जुड़ा नहीं है। प्रतिक्रियाशील राज्यों (एमएस) की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति अति सक्रियता का सिंड्रोम है, जो सामान्य मानसिक उत्तेजना और साइकोमोटर विघटन की "लंबी" स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। एमएस के कारण विविध हो सकते हैं। इसलिए, बच्चे के मानस को आघात पहुंचाने वाली परिस्थितियों में एन्यूरिसिस (बिस्तर गीला करना, जीवन के तीसरे वर्ष के बाद लगातार या बार-बार दोहराया जाना) जैसे मनोविश्लेषणात्मक विकार शामिल हैं, जो अक्सर शारीरिक रूप से कमजोर और घबराए हुए बच्चों में मनाया जाता है। एन्यूरिसिस एक गंभीर नर्वस शॉक, डर के बाद हो सकता है, एक दैहिक बीमारी के बाद जो शरीर को ख़राब कर देता है। एन्यूरिसिस की घटना में, परिवार में संघर्ष की स्थिति, माता-पिता की अत्यधिक गंभीरता, बहुत गहरी नींद आदि जैसे कारणों का उल्लेख किया जाता है। एन्यूरिसिस के दौरान प्रतिक्रियाशील अवस्था उपहास, बच्चे के प्रति दूसरों के शत्रुतापूर्ण रवैये से सजा से बढ़ जाती है।

एक बच्चे में कुछ शारीरिक और मनो-शारीरिक दोषों की उपस्थिति (स्ट्रैबिस्मस, अंग विकृति, लंगड़ापन, गंभीर स्कोलियोसिस, आदि) एक प्रतिक्रियाशील स्थिति पैदा कर सकती है, खासकर दूसरों के गलत रवैये के साथ।

छोटे बच्चों में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का एक सामान्य कारण एक भयावह प्रकृति (आग, क्रोधित कुत्ते का हमला, आदि) की अचानक तीव्र जलन है। मानसिक आघात के लिए एक बढ़ी हुई संवेदनशीलता बच्चों में संक्रमण और चोटों के बाद अवशिष्ट प्रभाव वाले बच्चों में देखी जाती है, जो बच्चे उत्तेजित, कमजोर और भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं। मानसिक आघात के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे कमजोर प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि से संबंधित होते हैं, आसानी से उत्तेजित होने वाले बच्चे।

एमएस की मुख्य विशिष्ट विशेषता आसपास के (मुख्य रूप से सामाजिक) वातावरण से प्रभावों के लिए अपर्याप्त (अति-व्यक्त) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं हैं। प्रतिक्रियाशील राज्यों के लिए, राज्य विशेषता है मनोवैज्ञानिक तनावतथा असहजता... एमएस अवसाद (एक उदासी, उदास अवस्था) के रूप में प्रकट हो सकता है। अन्य मामलों में, एमएस के मुख्य लक्षण हैं: साइकोमोटर आंदोलन, विघटन, और अनुचित व्यवहार और क्रियाएं।

गंभीर मामलों में, चेतना का विकार (चेतना के बादल, पर्यावरण में भटकाव), अनुचित भय, कुछ कार्यों का अस्थायी "नुकसान" (बहरापन, उत्परिवर्तन) हो सकता है।

अभिव्यक्तियों में अंतर के बावजूद, प्रतिक्रियाशील राज्यों के सभी मामलों को जोड़ने वाला एक सामान्य लक्षण एक गंभीर, दमनकारी मनो-भावनात्मक स्थिति है, जो तंत्रिका प्रक्रियाओं के अतिवृद्धि और उनकी गतिशीलता के उल्लंघन का कारण बनता है। यह काफी हद तक भावात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए बढ़ी हुई प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।

मानसिक विकास संबंधी विकार गंभीर आंतरिक से जुड़े हो सकते हैं संघर्ष के अनुभव, जब बच्चे के मन में करीबी लोगों के प्रति या किसी विशेष सामाजिक स्थिति के प्रति विरोधी दृष्टिकोण होते हैं जो बच्चे के लिए बहुत व्यक्तिगत महत्व का होता है। संघर्ष के अनुभव (एक मनोविकृति संबंधी विकार के रूप में) एक दीर्घकालिक, सामाजिक रूप से वातानुकूलित प्रकृति के होते हैं; वे हासिल करते हैं प्रमुखएक बच्चे के मानसिक जीवन में महत्व और उसकी चारित्रिक विशेषताओं और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को तेजी से नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। संघर्ष के अनुभवों के कारण सबसे अधिक बार होते हैं: परिवार में बच्चे की प्रतिकूल स्थिति (परिवार में संघर्ष, परिवार का टूटना, सौतेली माँ या सौतेले पिता की उपस्थिति, माता-पिता की शराब, आदि)। अपने माता-पिता द्वारा छोड़े गए बच्चों, गोद लिए गए और अन्य मामलों में संघर्ष के अनुभव उत्पन्न हो सकते हैं। लगातार संघर्ष के अनुभवों का एक अन्य कारण मनोभौतिक विकास की उपर्युक्त कमियां हो सकता है, विशेष रूप से, हकलाना।

गंभीर संघर्ष के अनुभवों की अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक बार वापसी, चिड़चिड़ापन, नकारात्मकता (इसके अभिव्यक्ति के कई रूपों में, भाषण नकारात्मकता सहित), अवसादग्रस्तता की स्थिति हैं; कुछ मामलों में, संघर्ष के अनुभवों का परिणाम बच्चे के संज्ञानात्मक विकास में देरी है।

लगातार संघर्ष के अनुभव अक्सर उल्लंघन के साथ होते हैं ( विचलन) व्यवहार। अक्सर, इस श्रेणी के बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बच्चे की अनुचित परवरिश (अत्यधिक हिरासत, अत्यधिक स्वतंत्रता या, इसके विपरीत, प्यार की कमी, अत्यधिक गंभीरता और अनुचित मांग, उसके व्यक्तिगत - बौद्धिक को ध्यान में रखे बिना) है। और मनोभौतिक क्षमताएं, जो उम्र के विकास के चरण द्वारा निर्धारित होती हैं)। एक बच्चे की परवरिश में एक विशेष रूप से गंभीर गलती सबसे अच्छी क्षमताओं वाले बच्चों के साथ उसकी लगातार अपमानजनक तुलना और एक बच्चे से महान उपलब्धियों को प्राप्त करने की इच्छा है, जिसमें स्पष्ट बौद्धिक झुकाव नहीं है। एक बच्चा जिसकी गरिमा को अपमानित किया जाता है और अक्सर दंडित किया जाता है, उसमें हीनता, भय की प्रतिक्रिया, कायरता, आक्रोश और घृणा की भावनाएँ विकसित हो सकती हैं। ऐसे बच्चे जो लगातार तनाव में रहते हैं, उनमें अक्सर स्फूर्ति, सिरदर्द, थकान आदि होती है। बड़ी उम्र में, ऐसे बच्चे वयस्कों के प्रमुख अधिकार के खिलाफ विद्रोह कर सकते हैं, जो असामाजिक व्यवहार के कारणों में से एक है।

संघर्ष के अनुभव स्कूल समुदाय में दर्दनाक स्थितियों के कारण भी हो सकते हैं। बेशक, संघर्ष की स्थितियों की घटना और गंभीरता बच्चों के व्यक्तिगत व्यक्तित्व और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं (तंत्रिका तंत्र की स्थिति, व्यक्तिगत आकांक्षाओं, रुचियों की सीमा, प्रभाव क्षमता, आदि), साथ ही साथ पालन-पोषण की स्थितियों से प्रभावित होती है। विकास।

इसके अलावा, एक बल्कि जटिल neuropsychiatric विकार है मनोभ्रंश- मानसिक और बौद्धिक गतिविधि की गड़बड़ी, उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं की गतिशीलता की कमजोरी और गड़बड़ी के कारण, न्यूरोसाइकिक और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का सामान्य कमजोर होना। साइकेस्थेनिया के कारण गंभीर दैहिक स्वास्थ्य विकार, सामान्य संवैधानिक विकास के विकार (डिस्ट्रोफी के कारण, शरीर में चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनल विकार आदि) हो सकते हैं। इसी समय, वंशानुगत कारणों के कारक, विभिन्न मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता की उपस्थिति आदि मनोविश्लेषण की शुरुआत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मानस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: सामान्य मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक और बौद्धिक गतिविधि की सुस्ती और तेजी से थकावट, कार्य क्षमता में कमी, मानसिक मंदता और जड़ता की घटना, मनोवैज्ञानिक तनाव के दौरान थकान में वृद्धि। मनोदैहिक बच्चे शैक्षिक कार्यों में संलग्न होने में अत्यंत धीमे होते हैं और मानसिक और स्मरक क्रियाओं के प्रदर्शन से संबंधित कार्यों को करते समय बहुत जल्दी थक जाते हैं।

इस श्रेणी के बच्चों को अनिर्णय, उच्च प्रभाव क्षमता, निरंतर संदेह की प्रवृत्ति, समयबद्धता, संदेह, चिंता जैसे विशिष्ट चरित्र लक्षणों से अलग किया जाता है। अक्सर, साइकेस्थेनिया के लक्षण भी अवसाद और ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियों की स्थिति होते हैं। मनोविकृति विकास द्वारा मनोविकार नाशकबचपन के प्रकार में वृद्धि हुई संदेह में, जुनूनी भय में, चिंता में प्रकट होता है। अधिक उम्र में, जुनूनी संदेह, भय, हाइपोकॉन्ड्रिया और बढ़ी हुई शंका देखी जाती है।

3.मनोरोग(ग्रीक से - मानस- आत्मा, हौसला- रोग) को विशेष मनोविज्ञान में परिभाषित किया गया है: रोग लक्षण, व्यवहार के असंतुलन, बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए खराब अनुकूलन क्षमता, बाहरी आवश्यकताओं का पालन करने में असमर्थता, बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता में प्रकट। मनोरोगी व्यक्तित्व निर्माण का एक विकृत संस्करण है, यह पर्याप्त (एक नियम के रूप में) बुद्धि के संरक्षण के साथ व्यक्तित्व का एक असंगत विकास है। घरेलू वैज्ञानिकों (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev, आदि) के शोध ने मनोचिकित्सा की उत्पत्ति में सामाजिक और जैविक कारकों की द्वंद्वात्मक बातचीत को दिखाया। अधिकांश मनोरोगी बाहरी रोग संबंधी कारकों के कारण होते हैं जो गर्भाशय में या बचपन में काम करते थे। मनोरोगी के सबसे आम कारण हैं: संक्रमण - सामान्य और मस्तिष्क, क्रानियोसेरेब्रल आघात - अंतर्गर्भाशयी, जन्म और जीवन के पहले वर्षों में प्राप्त; विषाक्त कारक (उदाहरण के लिए, पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियां), शराब के नशे के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार, विकिरण के संपर्क में आना आदि। पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता भी मनोरोगी के गठन में एक भूमिका निभाती है।

उसी समय, मनोरोग के विकास के लिए, मुख्य के साथ ( predisposing) वह कारण जो तंत्रिका तंत्र की जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहित अपर्याप्तता का कारण बनता है, एक अन्य कारक की उपस्थिति भी आवश्यक है - सामाजिक वातावरण की शिथिलता और बच्चे की परवरिश में सुधारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति।

पर्यावरण का उद्देश्यपूर्ण सकारात्मक प्रभाव, अधिक या कम हद तक, बच्चे में विचलन को ठीक कर सकता है, जबकि पालन-पोषण और विकास की प्रतिकूल परिस्थितियों में, मानसिक विकास में मामूली विचलन भी मनोरोग के एक गंभीर रूप में बदल सकता है (जीई सुखारेवा, 1954) , आदि।)। इस संबंध में, जैविक कारकों के रूप में माना जाता है प्रारंभ विंदु,आवश्यक शर्तेंजो मनोरोगी व्यक्तित्व विकास का कारण बन सकता है; निर्णायक भूमिका निभाई जाती है सामाजिक परिस्थिति, में मुख्य बच्चे के पालन-पोषण और विकास के लिए शर्तें.

मनोरोगी अपनी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध है, इसलिए क्लिनिक इसके विभिन्न रूपों (जैविक मनोरोगी, मिरगी के मनोरोगी, आदि) को अलग करता है। मनोचिकित्सा के सभी रूपों के लिए सामान्य भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र, विशिष्ट चरित्र विसंगतियों के विकास का उल्लंघन है। मनोरोगी व्यक्तित्व विकास की विशेषता है: इच्छाशक्ति की कमजोरी, कार्यों की आवेगशीलता, स्थूल भावात्मक प्रतिक्रियाएं। कार्यों को पूरा करने में आने वाली कठिनाइयों को दूर करने के लिए, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता से जुड़ी कार्य क्षमता में एक निश्चित कमी में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का अविकसित होना भी प्रकट होता है।

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के सबसे स्पष्ट उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं जैविक मनोरोगी, जो सबकोर्टिकल सेरेब्रल सिस्टम को जैविक क्षति पर आधारित है। कार्बनिक मनोरोगी में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं। कुछ मामलों में, मानसिक विकार की पहली अभिव्यक्तियों का पता कम उम्र में लगाया जाता है। इन बच्चों के इतिहास में एक स्पष्ट भय, कठोर ध्वनियों का भय, तेज रोशनी, अपरिचित वस्तुओं, लोग हैं। यह तीव्र और लंबे समय तक चीखने और रोने के साथ होता है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में, साइकोमोटर चिंता, बढ़ी हुई संवेदी और मोटर उत्तेजना सामने आती है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, मनोरोगी व्यवहार बेलगामता के रूप में प्रकट होता है, सामाजिक व्यवहार के नियमों के खिलाफ विरोध, किसी भी शासन, भावात्मक प्रकोप के रूप में (घबराहट, दौड़ना, शोर, और बाद में स्कूल की कमी, योनि की प्रवृत्ति, आदि) ।)

कार्बनिक मनोरोग के अन्य मामलों में, बच्चों की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की निम्नलिखित विशेषता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो उन्हें पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही अपने साथियों से अलग करता है। रिश्तेदार और शिक्षक अपने मनोदशा की अत्यधिक असमानता पर ध्यान देते हैं; इन बच्चों और किशोरों में बढ़ी हुई उत्तेजना, अत्यधिक गतिशीलता के साथ, एक कम, उदास-चिड़चिड़ा मूड अक्सर नोट किया जाता है। पुराने पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे अक्सर अस्पष्ट दर्द संवेदनाओं की शिकायत करते हैं, खाने से इनकार करते हैं, खराब सोते हैं, अक्सर झगड़ा करते हैं और अपने साथियों से लड़ते हैं। बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, इसके प्रकट होने के विभिन्न रूपों में नकारात्मकता, दूसरों के प्रति एक अमित्र रवैया, उनके प्रति आक्रामकता कार्बनिक मनोरोगी का एक स्पष्ट मनोविकृति विज्ञान रोगसूचकता बनाती है। ये अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से अधिक उम्र में, यौवन काल में उच्चारित की जाती हैं। वे अक्सर बौद्धिक गतिविधि की धीमी गति, स्मृति हानि और बढ़ी हुई थकान के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, जैविक मनोरोगी को बच्चे के साइकोमोटर विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है।

जी.ई. सुखारेवा जैविक मनोरोगियों के दो मुख्य समूहों को अलग करता है: उत्तेजनीय(विस्फोटक) और अटूट.

सर्वप्रथम (उत्तेजक)प्रकार, अप्रचलित मिजाज इस रूप में देखे जाते हैं dysphoria... थोड़ी सी भी टिप्पणी के जवाब में, बच्चों और किशोरों में घर और स्कूल छोड़ने, विरोध की हिंसक प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

गैर-ब्रेकिंग प्रकार के कार्बनिक मनोरोगियों के लिए, मनोदशा की एक बढ़ी हुई पृष्ठभूमि, उत्साह और अनिश्चितता की विशेषता है। यह सब ड्राइव की विकृति के गठन के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है, योनि की प्रवृत्ति।

बच्चों में मिर्गी के वंशानुगत बोझ के साथ, व्यक्तित्व लक्षण की विशेषता है मिर्गी का मनोरोग।मनोचिकित्सा के इस रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चों में, प्रारंभिक रूप से संरक्षित बुद्धि और मिर्गी (दौरे, आदि) के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ, निम्नलिखित व्यवहार और चरित्र विशेषताएं नोट की जाती हैं: चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, एक प्रकार से खराब स्विचिंग दूसरे के लिए गतिविधि का, उनके अनुभवों, आक्रामकता, अहंकारवाद पर "अटक" गया। इसके साथ ही, शैक्षिक कार्यों को पूरा करते समय संपूर्णता और दृढ़ता की विशेषता है। इन सकारात्मक विशेषताओं का उपयोग सुधारात्मक कार्य की प्रक्रिया में समर्थन के रूप में किया जाना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया के वंशानुगत बोझ के साथ, बच्चों में स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षण बन सकते हैं। इन बच्चों की विशेषता है: भावनाओं की गरीबी (अक्सर उच्च भावनाओं का अविकसित होना: सहानुभूति, करुणा, कृतज्ञता, आदि की भावनाएं), बच्चों की तरह सहजता और प्रफुल्लता की कमी, दूसरों के साथ संवाद करने की बहुत कम आवश्यकता। उनके व्यक्तित्व की मुख्य संपत्ति अहंकारवाद और ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियाँ हैं। उन्हें बचपन से ही मानसिक विकास की एक तरह की अतुल्यकालिकता की विशेषता है। भाषण का विकास मोटर कौशल के विकास से आगे निकल जाता है, और इसलिए, बच्चों में अक्सर आत्म-देखभाल कौशल की कमी होती है। खेल खेलते समय, बच्चे अकेले रहना या वयस्कों और बड़े बच्चों के साथ बातचीत करना पसंद करते हैं। कई मामलों में, मोटर क्षेत्र की ख़ासियत नोट की जाती है - अनाड़ीपन, मोटर अजीबता, व्यावहारिक गतिविधियों को करने में असमर्थता। सामान्य भावनात्मक सुस्ती, जो कम उम्र से बच्चों में पाई जाती है, संचार की आवश्यकता की कमी (ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियाँ), व्यावहारिक गतिविधियों में रुचि की कमी, और बाद में - अलगाव, आत्म-संदेह, बौद्धिक विकास के पर्याप्त उच्च स्तर के बावजूद, बनाते हैं इस श्रेणी के बच्चों की शिक्षा और शिक्षण में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ।

उन्मादअन्य रूपों की तुलना में बचपन में मनोरोगी विकास अधिक आम है। यह स्पष्ट अहंवाद में, बढ़ी हुई सुबोधता में, प्रदर्शनकारी व्यवहार में प्रकट होता है। मनोरोगी विकास का यह रूप मानसिक अपरिपक्वता पर आधारित है। यह स्वयं को पहचानने की प्यास में प्रकट होता है, बच्चे और किशोर की अक्षमता में अस्थिर प्रयास में, जो मानसिक असंगति का सार है।

विशिष्ट लक्षण हिस्टीरॉइड मनोरोगीकिसी भी तरह से वांछित प्राप्त करने की इच्छा में, स्वयं पर अधिक ध्यान देने की निरंतर मांग में, एक स्पष्ट अहंकारवाद में खुद को प्रकट करें। सामाजिक संचार में संघर्ष, झूठ बोलने की प्रवृत्ति होती है। जब जीवन की कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो उन्मादपूर्ण प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। बच्चे बहुत शालीन होते हैं, साथियों के समूह में टीम की भूमिका निभाना और असफल होने पर आक्रामकता दिखाना पसंद करते हैं। मनोदशा की अत्यधिक अस्थिरता (लाइबिलिटी) नोट की जाती है।

मनोविकृति विकास द्वारा अस्थिरमनोभौतिक शिशुवाद वाले बच्चों में प्रकार देखा जा सकता है। वे हितों की अपरिपक्वता, सतहीपन, लगाव की अस्थिरता, आवेग से प्रतिष्ठित हैं। ऐसे बच्चों को दीर्घकालिक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में कठिनाइयाँ होती हैं, उन्हें गैर-जिम्मेदारी, नैतिक सिद्धांतों की अस्थिरता, व्यवहार के सामाजिक रूप से नकारात्मक रूपों की विशेषता होती है। मनोरोगी विकास का यह रूप संवैधानिक और जैविक दोनों हो सकता है।

व्यावहारिक विशेष मनोविज्ञान में, बच्चों की परवरिश के लिए गलत दृष्टिकोण, शैक्षणिक त्रुटियों और मनोरोगी चरित्र लक्षणों के गठन के बीच एक निश्चित संबंध स्थापित किया गया है। तो, उत्तेजक मनोरोगियों के चरित्र लक्षण अक्सर तथाकथित "हाइपो-केयर" या प्रत्यक्ष उपेक्षा के साथ उत्पन्न होते हैं। "अवरोधित मनोरोगी" का गठन दूसरों की क्रूरता या यहां तक ​​​​कि क्रूरता के पक्ष में होता है, जब बच्चा स्नेह नहीं देखता है, अपमान और अपमान ("सिंड्रेला" की सामाजिक घटना) के अधीन होता है। हिस्टीरिकल व्यक्तित्व लक्षण सबसे अधिक बार "ओवरप्रोटेक्शन" की स्थितियों में बनते हैं, निरंतर प्रशंसा और प्रशंसा के माहौल में, जब बच्चे के रिश्तेदार उसकी किसी भी इच्छा और सनक ("पारिवारिक मूर्ति" की घटना) को पूरा करते हैं।

4.इन किशोरावस्थाकिशोरी के मानस का गहन परिवर्तन है। बौद्धिक गतिविधि के गठन में महत्वपूर्ण बदलाव देखे जाते हैं, जो ज्ञान की इच्छा, अमूर्त सोच के गठन, समस्याओं को हल करने के लिए एक रचनात्मक दृष्टिकोण में प्रकट होता है। स्वैच्छिक प्रक्रियाएं गहन रूप से बनती हैं। एक किशोरी को दृढ़ता, निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने में दृढ़ता, उद्देश्यपूर्ण स्वैच्छिक गतिविधि की क्षमता की विशेषता है। चेतना सक्रिय रूप से बनाई जा रही है। इस उम्र में मानसिक विकास की विसंगति की विशेषता है, जो अक्सर खुद को प्रकट करता है स्वरोच्चारणचरित्र। के अनुसार ए.ई. लिचको, विभिन्न प्रकार के स्कूलों के छात्रों में व्यक्तिगत चरित्र लक्षणों का उच्चारण (तीक्ष्णता) स्कूली बच्चों की कुल टुकड़ी के 32 से 68% तक भिन्न होता है (ए.ई. लिचको, 1983)।

चरित्र उच्चारण – ये सामान्य प्रकृति के चरम रूप हैं, लेकिन साथ ही वे न्यूरोसिस, न्यूरोटिक, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल और साइकोपैथिक विकारों के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिकों के कई अध्ययनों से पता चला है कि किशोरों में असंगति की डिग्री अलग है, और चरित्र के उच्चारण में अलग-अलग गुणात्मक विशेषताएं हैं और किशोरों के व्यवहार की विशेषताओं में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती हैं। चरित्र उच्चारण के मुख्य विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं।

डायस्टीमिक व्यक्तित्व प्रकार।इस प्रकार के उच्चारण की विशेषताएं किशोरों में मनोदशा और जीवन शक्ति में आवधिक उतार-चढ़ाव हैं। मनोदशा में वृद्धि की अवधि के दौरान, इस प्रकार के किशोर मिलनसार और सक्रिय होते हैं। अवसाद की अवधि के दौरान, वे लैकोनिक, निराशावादी होते हैं, शोरगुल वाले समाज से बोझ महसूस करने लगते हैं, सुस्त हो जाते हैं, अपनी भूख खो देते हैं और अनिद्रा से पीड़ित होते हैं।

इस प्रकार के उच्चारण के किशोर करीबी लोगों के एक छोटे से सर्कल के बीच सहज महसूस करते हैं जो उन्हें समझते हैं और समर्थन प्रदान करते हैं। उनके लिए दीर्घकालिक, स्थिर लगाव और शौक की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

भावनात्मक व्यक्तित्व प्रकार।इस प्रकार के किशोरों में मनोदशा परिवर्तनशीलता, अनुभव की गहराई और संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। भावनात्मक किशोरों ने अंतर्ज्ञान विकसित किया है, दूसरों के आकलन के प्रति संवेदनशील हैं। वे परिवार के दायरे में सहज महसूस करते हैं, वयस्कों को समझते हैं और उनकी देखभाल करते हैं, महत्वपूर्ण वयस्कों और साथियों के साथ गोपनीय संचार के लिए लगातार प्रयास करते हैं।

चिंतित प्रकारइस प्रकार के उच्चारण की मुख्य विशेषता चिंतित संदेह, अपने और अपने प्रियजनों के लिए निरंतर भय है। बचपन के दौरान, चिंतित किशोरों का अक्सर अपनी मां या अन्य रिश्तेदारों के साथ सहजीवी संबंध होता है। किशोरों को नए लोगों (शिक्षक, पड़ोसी, आदि) से बहुत डर लगता है। उन्हें एक गर्म, देखभाल करने वाले रिश्ते की जरूरत है। किशोर का विश्वास है कि उसका समर्थन किया जाएगा, एक अप्रत्याशित, गैर-मानक स्थिति में मदद की, पहल और गतिविधि के विकास में योगदान देता है।

अंतर्मुखी प्रकार... इस प्रकार के बच्चों और किशोरों में भावनात्मक अलगाव, अलगाव की प्रवृत्ति होती है। उनमें, एक नियम के रूप में, दूसरों के साथ घनिष्ठ, मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करने की इच्छा का अभाव है। वे व्यक्तिगत गतिविधियों को प्राथमिकता देते हैं। उनके पास एक कमजोर अभिव्यक्ति है, अकेलेपन की इच्छा है, किताबें पढ़ने से भरा है, कल्पना करना, सभी प्रकार के शौक हैं। इन बच्चों को प्रियजनों से गर्म, पोषित संबंधों की आवश्यकता होती है। उनका मनोवैज्ञानिक आराम बढ़ जाता है जब वयस्क अपने सबसे अप्रत्याशित शौक को स्वीकार करते हैं और उनका समर्थन करते हैं।

उत्तेजक प्रकार... किशोरों में इस प्रकार के चरित्र उच्चारण के साथ, उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन होता है। उत्तेजित किशोर, एक नियम के रूप में, डिस्फोरिया की स्थिति में होते हैं, जो पूरे बाहरी दुनिया के प्रति आक्रामकता के खतरे के साथ खुद को अवसाद में प्रकट करता है। इस अवस्था में, एक उत्तेजित किशोर संदेहास्पद, संकोची, कठोर, भावात्मक चिड़चिड़ेपन के लिए प्रवृत्त, आवेगी, प्रियजनों के प्रति अमोघ क्रूरता वाला होता है। उत्साहित किशोरों को अपने आसपास के लोगों के साथ गर्म, भावनात्मक संबंधों की आवश्यकता होती है।

प्रदर्शनकारी प्रकार।इस प्रकार के किशोरों को स्पष्ट अहंकारवाद, ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा, "एक छाप बनाने" की इच्छा से प्रतिष्ठित किया जाता है। उन्हें सामाजिकता, उच्च अंतर्ज्ञान और अनुकूलन करने की क्षमता की विशेषता है। अनुकूल परिस्थितियों में, जब एक "प्रदर्शनकारी" किशोर ध्यान के केंद्र में होता है और दूसरों द्वारा स्वीकार किया जाता है, तो वह अच्छी तरह से अनुकूल होता है, उत्पादक, रचनात्मक गतिविधि में सक्षम होता है। ऐसी स्थितियों की अनुपस्थिति में, हिस्टेरॉइड प्रकार के अनुसार व्यक्तिगत गुणों का एक बेमेल है - प्रदर्शनकारी व्यवहार से स्वयं पर विशेष ध्यान आकर्षित करना, झूठ बोलने और कल्पना करने की प्रवृत्ति एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में प्रकट होती है।

पांडित्य प्रकार... जैसा कि ई.आई. लियोनहार्ड के अनुसार, एक विशिष्ट चरित्र विशेषता के रूप में पांडित्य व्यक्ति के व्यवहार में प्रकट होता है। एक पांडित्य व्यक्तित्व का व्यवहार उचित सीमा से परे नहीं जाता है, और इन मामलों में, दृढ़ता, स्पष्टता, पूर्णता की प्रवृत्ति से जुड़े फायदे अक्सर प्रभावित होते हैं। किशोरावस्था में इस प्रकार के चरित्र उच्चारण की मुख्य विशेषताएं अनिर्णय, तर्क करने की प्रवृत्ति हैं। ऐसे किशोर बहुत सावधान, कर्तव्यनिष्ठ, तर्कसंगत और जिम्मेदार होते हैं। हालांकि, कुछ किशोरों में, बढ़ती चिंता के साथ, निर्णय लेने की स्थिति में अनिर्णय की स्थिति होती है। उनके व्यवहार में कुछ कठोरता, भावनात्मक संयम की विशेषता है। ऐसे किशोरों को उनके स्वास्थ्य पर बढ़ते निर्धारण की विशेषता है।

अस्थिर प्रकार।इस प्रकार की मुख्य विशेषता व्यक्तित्व के अस्थिर घटकों की स्पष्ट कमजोरी है। एक किशोरी की शैक्षिक या कार्य गतिविधि में सबसे पहले, इच्छाशक्ति की कमी खुद को प्रकट करती है। हालांकि, मनोरंजन की प्रक्रिया में, ऐसे किशोर बहुत सक्रिय हो सकते हैं। अस्थिर किशोरों में, सुबोधता भी बढ़ जाती है, और इसलिए, उनका सामाजिक व्यवहार काफी हद तक पर्यावरण पर निर्भर करता है। वाष्पशील गतिविधि के उच्च रूपों की अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ी हुई सुझाव और आवेगशीलता अक्सर योगात्मक (आश्रित व्यवहार) की ओर उनकी प्रवृत्ति के गठन में योगदान करती है: शराब, नशीली दवाओं की लत, कंप्यूटर की लत, आदि। बच्चे में सीखने की बिल्कुल भी इच्छा नहीं होती है, अस्थिर व्यवहार देखा जाता है। अस्थिर किशोरों की व्यक्तित्व संरचना में, अपर्याप्त आत्म-सम्मान देखा जाता है, जो उनके कार्यों के मूल्यांकन के अनुरूप आत्म-विश्लेषण करने में असमर्थता में प्रकट होता है। अस्थिर किशोर अनुकरणीय गतिविधि के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो उन्हें अनुकूल परिस्थितियों में, सामाजिक रूप से स्वीकार्य व्यवहार के रूपों को बनाने के लिए संभव बनाता है।

प्रभावशाली-लेबल प्रकार... इस प्रकार की एक महत्वपूर्ण विशेषता अत्यधिक मनोदशा परिवर्तनशीलता है। बार-बार होने वाले मिजाज को अनुभव की एक महत्वपूर्ण गहराई के साथ जोड़ा जाता है। किशोरी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी काम करने की क्षमता, पल के मूड पर निर्भर करती है। मिजाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साथियों और वयस्कों के साथ संघर्ष, अल्पकालिक और भावात्मक प्रकोप संभव हैं, लेकिन फिर तेजी से पछतावा होता है। अच्छे मूड की अवधि में, चंचल किशोर मिलनसार होते हैं, आसानी से एक नए वातावरण के अनुकूल होते हैं, अनुरोधों के प्रति उत्तरदायी होते हैं। उनके पास एक अच्छी तरह से विकसित अंतर्ज्ञान है, वे रिश्तेदारों, प्रियजनों, दोस्तों के लिए ईमानदारी और स्नेह की गहराई से प्रतिष्ठित हैं, वे भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण व्यक्तियों से अस्वीकृति का गहराई से अनुभव करते हैं। शिक्षकों और अन्य लोगों की ओर से एक उदार दृष्टिकोण के साथ, ऐसे किशोर सहज महसूस करते हैं और सक्रिय होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोरोगी विकास की अभिव्यक्तियाँ हमेशा मनोरोगी के पूर्ण गठन के साथ समाप्त नहीं होती हैं। सभी प्रकार के मनोरोगी व्यवहार के लिए, बशर्ते जल्दी केंद्रितउपचारात्मक उपायों के संयोजन में (यदि आवश्यक हो) सुधारात्मक कार्रवाई, बच्चों की इस श्रेणी में विचलन विकास की क्षतिपूर्ति करने में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त की जा सकती है।

3. बचपन के ऑटिज़्म सिंड्रोम वाले बच्चे।

अर्ली चाइल्डहुड ऑटिज्म (ईडीए)सबसे कठिन मानसिक विकास विकारों में से एक है। यह सिंड्रोम तीन साल की उम्र तक अपने पूर्ण रूप में बन जाता है। आरडीए निम्नलिखित नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक लक्षणों में प्रकट होता है:

• भावनात्मक संपर्क स्थापित करने की क्षमता का उल्लंघन;

· रूढ़िबद्ध व्यवहार। यह बच्चे के व्यवहार में नीरस क्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है - मोटर (झूलना, कूदना, दोहन), भाषण (समान ध्वनियों, शब्दों या वाक्यांशों का उच्चारण), किसी वस्तु के रूढ़िवादी जोड़तोड़; नीरस खेल, रूढ़िवादी रुचियां।

भाषण विकास के विशिष्ट विकार ( म्यूटिज़्म, इकोलिया, भाषण क्लिच, रूढ़िवादी मोनोलॉग, भाषण में प्रथम-व्यक्ति सर्वनाम की अनुपस्थिति, आदि), जिससे मौखिक संचार का उल्लंघन होता है।

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित की विशेषता भी है:

संवेदी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। पहले से ही जीवन के पहले वर्ष में, संवेदी असुविधा (अक्सर तीव्र रोजमर्रा की आवाज़ और स्पर्श उत्तेजना) के साथ-साथ अप्रिय छापों पर ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति होती है। आसपास की दुनिया की जांच करने और इसके साथ विभिन्न संवेदी संपर्क को सीमित करने के उद्देश्य से अपर्याप्त गतिविधि के साथ, एक स्पष्ट "कैप्चर" होता है, कुछ विशिष्ट छापों के साथ आकर्षण - स्पर्श, दृश्य, श्रवण, वेस्टिबुलर, जिसे बच्चा बार-बार प्राप्त करना चाहता है। उदाहरण के लिए, छह महीने या उससे अधिक समय के लिए एक बच्चे का पसंदीदा शगल एक प्लास्टिक बैग के साथ सरसराहट हो सकता है, दीवार पर एक छाया की गति को देखकर; सबसे मजबूत प्रभाव दीपक की रोशनी आदि हो सकता है। आत्मकेंद्रित में मूलभूत अंतर यह है कि कोई प्रिय व्यक्ति लगभग कभी भी उन कार्यों में संलग्न नहीं होता है जिसके साथ बच्चा "मुग्ध" होता है।

· आत्म-संरक्षण की भावना का उल्लंघन ज्यादातर मामलों में पहले से ही एक वर्ष तक का उल्लेख किया गया है। यह स्वयं को अति-सावधानी और खतरे की भावना के अभाव में प्रकट करता है।

तत्काल पर्यावरण के साथ भावनात्मक संपर्क का उल्लंघन व्यक्त किया गया है:

· माँ के हाथों के रिश्ते की ख़ासियत में। कई ऑटिस्टिक बच्चों की कमी आशंकामुद्रा (जब बच्चा उसे देख रहा हो तो वयस्क की ओर हैंडल फैलाना)। ऐसा बच्चा भी माँ की बाहों में सहज महसूस नहीं कर सकता है: या तो "बैग की तरह लटकता है" या अत्यधिक तनाव में है, दुलार का विरोध करता है, आदि;

· माँ के चेहरे पर टकटकी लगाने की ख़ासियत। आम तौर पर, बच्चा जल्दी ही मानवीय चेहरे में रुचि दिखाता है। एक नज़र की मदद से संचार संचार व्यवहार के बाद के रूपों के विकास का आधार है। ऑटिस्टिक बच्चों को आंखों के संपर्क से बचने की विशेषता होती है (चेहरे के पिछले हिस्से को देखना या किसी वयस्क के चेहरे के माध्यम से);

प्रारंभिक मुस्कान की विशेषताएं। एक मुस्कान की समय पर उपस्थिति और किसी प्रियजन के प्रति उसका उन्मुखीकरण एक बच्चे के सफल प्रभावी विकास का संकेत है। अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चों में पहली मुस्कान किसी व्यक्ति को संबोधित नहीं होती है, बल्कि संवेदी उत्तेजना के जवाब में होती है जो बच्चे के लिए सुखद होती है (ब्रेक लगाना, मां के कपड़ों का चमकीला रंग, आदि)।

किसी प्रियजन के प्रति लगाव के गठन की विशेषताएं। आम तौर पर, वे खुद को बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्तियों में से एक के लिए एक स्पष्ट वरीयता के रूप में प्रकट करते हैं, अक्सर मां, उससे अलग होने की भावनाओं में। एक ऑटिस्टिक बच्चा अक्सर स्नेह व्यक्त करने के लिए सकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग नहीं करता है;

· अनुरोध करने में कठिनाइयाँ। कई बच्चों में, एक निर्देशित टकटकी और इशारा सामान्य रूप से विकास के प्रारंभिक चरण में बनता है - हाथ को सही दिशा में खींचना, जो बाद के चरणों में एक सूचकांक में बदल गया। ऑटिस्टिक बच्चे में, विकास के बाद के चरणों में भी, हावभाव का ऐसा परिवर्तन नहीं होता है। बड़ी उम्र में भी, अपनी इच्छा व्यक्त करते समय, एक ऑटिस्टिक बच्चा एक वयस्क का हाथ लेता है और उसे वांछित वस्तु पर रखता है;

बच्चे के मनमाने संगठन में कठिनाइयाँ, जिन्हें निम्नलिखित प्रवृत्तियों में व्यक्त किया जा सकता है:

किसी वयस्क के अपने नाम पर बच्चे की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या असंगति;

· एक वयस्क की निगाहों की दिशा का पालन करने में कमी, उसके इशारा करने वाले हावभाव को अनदेखा करना;

• अनुकरणीय प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की कमी, और अधिक बार उनकी पूर्ण अनुपस्थिति; ऑटिस्टिक बच्चों को सरल खेलों के लिए व्यवस्थित करने में कठिनाई जिसमें नकल और प्रदर्शन की आवश्यकता होती है ("ठीक है");

· आसपास के "मानसिक क्षेत्र" के प्रभावों पर बच्चे की अत्यधिक निर्भरता। यदि माता-पिता खुद पर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश में अधिक लगातार और सक्रिय हैं, तो ऑटिस्टिक बच्चा या तो विरोध करता है या संपर्क से हट जाता है।

वयस्कों के लिए बच्चे की अपील के रूपों के विकास की ख़ासियत से जुड़े दूसरों के साथ संपर्क का उल्लंघन, अपनी भावनात्मक स्थिति को व्यक्त करने में कठिनाई में अभिव्यक्ति पाते हैं। आम तौर पर, किसी की भावनात्मक स्थिति को व्यक्त करने की क्षमता, इसे एक वयस्क के साथ साझा करना, एक बच्चे की शुरुआती अनुकूली उपलब्धियों में से एक है। यह आमतौर पर दो महीने के बाद दिखाई देता है। माँ अपने बच्चे के मूड को पूरी तरह से समझती है और इसलिए इसे नियंत्रित कर सकती है: बच्चे को आराम दें, बेचैनी को दूर करें, शांत करें। ऑटिस्टिक बच्चों की माताओं को अक्सर अपने बच्चों की भावनात्मक स्थिति को समझने में भी कठिनाई होती है।

भाग II बच्चों के साथ जटिल सुधार कार्य की मुख्य सामग्री, भावनात्मक और स्वैच्छिक विकारों से पीड़ित

शैक्षिक प्रश्न।

1. सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ।

4. चिकित्सा और स्वास्थ्य में सुधार करने वाली गतिविधियाँ।

5. भावनात्मक-अस्थिर विकारों के मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीके।

भावनात्मक और अस्थिर विकारों से पीड़ित बच्चों को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता कई संगठनात्मक और शैक्षणिक समस्याओं के समाधान और सुधारात्मक कार्य के निम्नलिखित क्षेत्रों के व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती है।

व्यापक अध्ययन कारणोंइस बच्चे में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन, व्यवहार संबंधी विकार, ऐसे कारण जो भावात्मक प्रतिक्रियाओं के उद्भव में योगदान करते हैं। पता लगा रहे हैं शिक्षा और विकास के लिए शर्तेंपरिवार में बच्चा।

उन्मूलन (यदि संभव हो) या मनो-दर्दनाक क्षणों का कमजोर होना (सामाजिक योजना के नकारात्मक मनो-दर्दनाक कारकों सहित, उदाहरण के लिए, एक परिवार में एक बच्चे की प्रतिकूल रहने की स्थिति और गतिविधियाँ, एक बच्चे की परवरिश के लिए एक गलत शैक्षणिक दृष्टिकोण, आदि। )

तर्कसंगत की परिभाषा और व्यावहारिक कार्यान्वयन (बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए) दैनिक दिनचर्या और शैक्षिक गतिविधियाँ।उद्देश्यपूर्ण बाल व्यवहार का संगठन; विभिन्न सामाजिक स्थितियों में पर्याप्त व्यवहार का गठन।

· रोमांचक गतिविधियों (शिक्षक और अन्य बच्चों के साथ) में बच्चे के साथ सकारात्मक घनिष्ठ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना - उसकी रुचियों और झुकावों को ध्यान में रखते हुए। इस शैक्षणिक संस्थान में शैक्षणिक कार्य की पूरी अवधि के दौरान बच्चे के साथ सकारात्मक संपर्क बनाए रखना।

भावनात्मक-वाष्पशील विकारों (अलगाव, नकारात्मकता / भाषण नकारात्मकता सहित /, चिड़चिड़ापन, संवेदनशीलता / विशेष रूप से, विफलताओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि / दूसरों की समस्याओं के प्रति उदासीनता, बच्चों की स्थिति में उनकी स्थिति के साथ बच्चों में नकारात्मक व्यक्तित्व लक्षणों का चौरसाई और धीरे-धीरे काबू पाना सामूहिक, आदि)।

· विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकारों को दूर करना और रोकना महत्वपूर्ण है: अहंकार, दूसरों पर निरंतर निर्भरता के साथ शिशुवाद, किसी की क्षमताओं में आत्मविश्वास की कमी, आदि। इस उद्देश्य के लिए, यह प्रदान किया जाता है:

- भावात्मक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम, प्रतिक्रियाशील व्यवहार; सामाजिक स्थितियों के उद्भव को रोकना, बच्चों के बीच पारस्परिक संपर्क के विकल्प, बच्चे में भावात्मक प्रतिक्रियाओं को भड़काना;

- बच्चे की गतिविधि का तर्कसंगत, स्पष्ट, विचारशील मौखिक विनियमन;

- शैक्षिक (मनोवैज्ञानिक) अधिभार और अधिक काम की रोकथाम, किसी दिए गए संघर्ष की स्थिति से बच्चे का ध्यान समय पर किसी अन्य प्रकार की गतिविधि पर स्विच करना, "नए" मुद्दे पर चर्चा करना आदि।

सुधारात्मक शैक्षणिक और सुधारात्मक मनोवैज्ञानिक कार्य के अन्य क्षेत्रों से कोई कम महत्वपूर्ण नहीं जुड़ा है। इसमे शामिल है:

सामाजिक रूप से सकारात्मक व्यक्तिगत गुणों का गठन: सामाजिकता, सामाजिक गतिविधि, स्वैच्छिक प्रयासों की क्षमता, सामने आने वाली कठिनाइयों को दूर करने की इच्छा, टीम में आत्म-पुष्टि, दूसरों के प्रति एक उदार, सही दृष्टिकोण के साथ संयुक्त;

· बच्चों की टीम में बच्चों के बीच सही संबंधों का निर्माण (सबसे पहले, भावनात्मक और स्वैच्छिक विकारों से पीड़ित बच्चे और शैक्षिक समूह / वर्ग के अन्य बच्चों के बीच सही पारस्परिक संबंधों का सामान्यीकरण या स्थापना); बच्चे के आसपास के बच्चों के साथ व्याख्यात्मक कार्य करना। बच्चे को अन्य बच्चों और वयस्कों के साथ सहयोग करना सिखाना;

भावनात्मक और अस्थिर विकारों वाले बच्चों में उद्देश्यपूर्ण गठन खेल, विषय-व्यावहारिक(समेत कलात्मक और दृश्य), शैक्षिकऔर प्राथमिक श्रम गतिविधि;इस आधार पर बच्चों की नैतिक, सौंदर्य शिक्षा, सकारात्मक व्यक्तित्व लक्षणों के निर्माण पर एक व्यवस्थित बहुआयामी शैक्षणिक कार्य करना।

अभिविन्यास-अनुसंधान गतिविधियों का क्रम और विकास (संवेदी धारणा के उद्देश्यपूर्ण गठन, दृश्य और श्रवण सूक्ति, एक कथित वस्तु के विश्लेषण संचालन और एक समग्र उद्देश्य स्थिति, आदि के आधार पर);

परिचय सामूहिक गतिविधियाँ, अन्य बच्चों के साथ संयुक्त खेल, विषय-व्यावहारिक और शैक्षिक गतिविधियों में बच्चे को शामिल करना। एक टीम में काम करने के लिए बच्चे के कौशल का गठन: सामान्य को ध्यान में रखने की क्षमता नियमोंऔर इस प्रकार की गतिविधि के लक्ष्य, अन्य बच्चों के हित, टीम की आवश्यकताओं का पालन करने की क्षमता, उनके कार्यों को दूसरों के काम से सहसंबंधित करना आदि।

संज्ञानात्मक हितों और जरूरतों का विकास, उनके कर्तव्यों के प्रति एक जागरूक, जिम्मेदार रवैया का गठन, शैक्षिक कार्य, सामाजिक कार्य, आदि।

गठन टिकाऊ मकसदशैक्षिक और विषय-व्यावहारिक गतिविधियाँ, आयु-उपयुक्त। अन्य बच्चों (शैक्षिक, खेल, व्यावहारिक) के साथ शिक्षक के साथ संयुक्त गतिविधियों के दौरान मौखिक संचार का विकास।

पालना पोसना उद्देश्यपूर्णता और सुव्यवस्थागतिविधि, निरोधात्मक ("निरोधक") प्रतिक्रियाओं का गठन, किसी की अपनी गतिविधि और व्यवहार का सही आत्म-मूल्यांकन।

छुट्टियों, भ्रमण, सांस्कृतिक और खेल आयोजनों की तैयारी और संचालन में बच्चों की सक्रिय भागीदारी।

मोटर कार्यों का विकास, सामान्य और ठीक मैनुअल मोटर कौशल,इसके विभिन्न रूपों में वास्तविक और व्यावहारिक गतिविधि के गठन में शामिल है। मोटर एक्ट ऑफ राइटिंग में महारत हासिल करने की तैयारी।

इस प्रयोजन के लिए, यह परिकल्पना की गई है:

- बच्चों की संज्ञानात्मक गतिविधि का विकास;

- बच्चों के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्यों की प्रक्रिया में विभिन्न तरीकों और तकनीकों का उपयोग, विशेष रूप से शैक्षिक और विषय-व्यावहारिक गतिविधियों में बच्चों की गतिविधि और स्वतंत्रता के गठन के उद्देश्य से (प्रतिस्पर्धा के तत्वों के साथ शैक्षिक कार्य, रचनात्मक कार्य उज्ज्वल, रंगीन उपदेशात्मक सामग्री का उपयोग करने वाली प्रकृति; व्यायाम, "छोटे कदम", "सीढ़ियाँ चढ़ना", आदि) के सिद्धांत पर निर्मित;

- विभिन्न मंडलियों, वर्गों, रुचि के क्लबों में नियमित कक्षाएं।

शैक्षिक और शैक्षिक सत्र गतिशील, विविध, दिलचस्प होने चाहिए और एक ही समय में अनावश्यक जानकारी नहीं होनी चाहिए, स्वतंत्र पूर्ति के लिए बड़ी संख्या में कठिन कार्य, जो अक्सर बच्चों में नकारात्मक भावनाओं, थकान और नकारात्मक व्यवहार प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

मनोवैज्ञानिक * और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक सुधारबच्चों में देखे गए भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन में शामिल हैं: सुधारात्मक और विकासात्मक कक्षाएं, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण, प्रणाली के अनुसार कक्षाएं कला सुधार(माध्यम से किया गया नाटक चिकित्सा, संगीत चिकित्सा, दृश्य कला: ड्राइंग, मॉडलिंग, पिपली, आदि)। सीनियर प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल की उम्र के बच्चों के साथ काम करते समय प्ले साइकोथेरेपी का बहुत महत्व है। भूमिका निभाने वाले खेलों के लिए, सामाजिक और रोजमर्रा की स्थितियों का चयन किया जाता है जो बच्चे द्वारा अच्छी तरह से समझी जाती हैं और व्यक्तिगत रूप से उसके लिए प्रासंगिक होती हैं। खेलने की प्रक्रिया में, बच्चा अपने आसपास के लोगों के साथ पर्याप्त संबंध सीखता है। बहुत महत्व के खेल के लिए भूखंडों का एक विभेदित चयन है जो बच्चे को उसके पर्यावरण के अनुकूलन में योगदान देता है (उदाहरण के लिए: "मेरा परिवार", जहां बच्चे माता-पिता की भूमिका निभाते हैं, और गुड़िया बच्चों की भूमिका निभाते हैं; "हमारी छोटी फ्रेंड्स", "हम बिल्डर्स हैं", "कॉस्मोनॉट्स", "अवर हाउस", "प्ले ऑन द प्लेग्राउंड", आदि)

चिकित्सा और स्वास्थ्य में सुधार के उपायों के एक परिसर के कार्यान्वयन में शामिल हैं:

चिकित्सा सलाह (शिक्षक और माता-पिता),

· उचित पोषण, आहार चिकित्सा और हर्बल दवा;

चिकित्सा उपचार,

फिजियोथेरेपी,

· हाइड्रोथेरेपी और सख्त प्रक्रियाएं;

चिकित्सा जिम्नास्टिक और मालिश, आदि। *

शैक्षणिक कार्य बच्चे के परिवार के साथकई गतिविधियाँ शामिल हैं:

· सामाजिक और रहने की स्थितियों की पहचान और मूल्यांकन जिसमें बच्चे का परिवार रहता है;

· परिवार में बच्चे के पालन-पोषण और विकास के लिए परिस्थितियों का अध्ययन और विश्लेषण;

एक परिवार में एक बच्चे की परवरिश के लिए गलत दृष्टिकोणों की पहचान और उन्मूलन (अति संरक्षण की स्थिति में शिक्षा, दूसरों के शैक्षिक प्रभाव की कमी / पाखंड /, विभिन्न प्रकार की गतिविधियों का आयोजन करते समय वयस्कों की ओर से एक बच्चे के लिए आवश्यकताओं को कम करके आंका जाता है, आदि।)।

· एकल (शिक्षकों और माता-पिता के लिए) का विकास और बच्चे की समस्याओं की पर्याप्त समझ।

- बच्चे के पालन-पोषण और शिक्षा के लिए सही शैक्षणिक दृष्टिकोण का निर्धारण (माता-पिता के साथ), उसके व्यक्तिगत व्यक्तित्व और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

- परिवार में एक अनुकूल "मनोवैज्ञानिक जलवायु" का गठन (परिवार के भीतर पारस्परिक संबंधों का सामान्यीकरण - माता-पिता और बच्चे के बीच, बच्चे और परिवार के अन्य बच्चों के बीच)।

– शिक्षक की शिक्षामाता - पिता; उन्हें सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के कुछ उपलब्ध तरीकों को पढ़ाना। एक बच्चे के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्यों में माता-पिता (साथ ही करीबी रिश्तेदारों) को शामिल करना (घर पर सुधारात्मक और विकासात्मक कक्षाएं आयोजित करना), आदि।

मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले बच्चे के प्रति शिक्षकों और माता-पिता से विशेष रूप से चौकस, शांत और चतुर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। शैक्षणिक कार्यों में, बच्चे के व्यक्तित्व के सकारात्मक चरित्र लक्षणों, तकनीकों के सक्रिय उपयोग पर भरोसा करना चाहिए सकारात्मक उदाहरणों पर प्रोत्साहन, शिक्षा, प्रतिकूल अभिनय के क्षणों और आसपास के जीवन के पक्षों से ध्यान भटकाना। भावनात्मक और स्वैच्छिक विकारों से पीड़ित बच्चों के साथ काम करते समय, एक शांत, सम स्वर, परोपकार के साथ-साथ सटीकता, बच्चे की गतिविधियों और व्यवहार को व्यवस्थित करने में बहुआयामी दृष्टिकोण की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है।

जटिल सुधारात्मक कार्यों में ऑटिस्टिक बच्चों के पुनर्वास के लिए सुधारात्मक कार्य के निम्नलिखित क्षेत्रों को लागू किया जा रहा है।

मनोवैज्ञानिक सुधार, जिसमें वयस्कों के साथ संपर्क स्थापित करना, संवेदी और भावनात्मक परेशानी, चिंता और भय की पृष्ठभूमि को कम करना, वयस्कों और साथियों को प्रभावित करने के उद्देश्य से मानसिक गतिविधि को उत्तेजित करना, उद्देश्यपूर्ण व्यवहार बनाना, व्यवहार के नकारात्मक रूपों पर काबू पाना शामिल है। इस खंड पर काम एक मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है।

शैक्षणिक सुधार।तंत्रिका तंत्र के विकास के स्तर, ऑटिस्टिक बच्चे के ज्ञान और कौशल, उसकी प्राथमिकताओं और रुचियों की प्रकृति के आधार पर, एक व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम बनाया जाता है। मनोवैज्ञानिक के शोध के आंकड़ों के आधार पर, शिक्षक अपनी परीक्षा आयोजित करता है, विशिष्ट प्रशिक्षण कार्यों को निर्धारित करता है, और कार्य की एक विधि विकसित करता है।

बच्चों की रचनात्मक क्षमताओं का खुलासा और विकास।एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए संगीत जीवन का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो उसे बहुत सारी सकारात्मक भावनाएं देता है, और गायन अक्सर भाषण की उपस्थिति और विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक होता है।

सामान्य मोटर कौशल का विकास।ऑटिस्टिक बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य में फिजियोथेरेपी अभ्यास बहुत महत्वपूर्ण है। वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों के अविकसित होने के संबंध में, संतुलन के लिए व्यायाम, आंदोलनों का समन्वय और अंतरिक्ष में अभिविन्यास का विशेष महत्व है।

ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता के साथ काम करना।माता-पिता के साथ काम के परिसर में शामिल हैं: परिवार के सदस्यों की मनोचिकित्सा, आरडीए वाले बच्चे की कई मानसिक विशेषताओं से माता-पिता को परिचित करना, एक ऑटिस्टिक बच्चे की परवरिश के तरीके, उसके शासन को व्यवस्थित करना, स्वयं-सेवा कौशल विकसित करना, स्कूली शिक्षा की तैयारी करना।

5. मूल भावनात्मक-अस्थिर विकारों के मनोवैज्ञानिक सुधार के रूप और तरीके

5.1 असंगत विकास के साथ बच्चों और किशोरों में व्यवहार संबंधी विकारों के मनोवैज्ञानिक सुधार का मुख्य लक्ष्य उनके व्यक्तिगत क्षेत्र, पारिवारिक संबंधों का सामंजस्य और तत्काल मनो-दर्दनाक समस्याओं का समाधान (उन्मूलन) है। भावनात्मक-अस्थिर विकारों से पीड़ित बच्चों और किशोरों के साथ काम करने में, निम्नलिखित मनोचिकित्सा विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: विचारोत्तेजक मनोचिकित्सा, समूह, व्यवहार, परिवार, तर्कसंगत, आत्म-सम्मोहन। मनोविश्लेषण, लेन-देन विश्लेषण, गेस्टाल्ट थेरेपी, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, आदि अक्सर उपयोग किए जाते हैं। ऑटोजेनिक प्रशिक्षण विशेष अभ्यास और मनोवैज्ञानिक विश्राम का व्यवस्थित उपयोग है, भावनाओं को प्रबंधित करने, ताकत बहाल करने, प्रदर्शन, तनाव को दूर करने, तनावपूर्ण स्थितियों को दूर करने में मदद करता है। व्यवहार मनोचिकित्सा व्यवहारवाद के सिद्धांतों पर आधारित है, सकारात्मक उत्तेजना के प्रभाव में बच्चे के व्यवहार को बदलने में मदद करता है, असुविधा से राहत देता है, अपर्याप्त प्रतिक्रिया। एक प्रकार की व्यवहारिक मनोचिकित्सा के रूप में प्रशिक्षण, आपको अपनी भावनाओं को प्रबंधित करना, निर्णय लेना, संचार, आत्मविश्वास सिखाता है। एक विधि के रूप में तर्कसंगत मनोचिकित्सा में स्पष्टीकरण, सुझाव, भावनात्मक प्रभाव, अध्ययन, व्यक्तित्व सुधार, तार्किक तर्क की तकनीक शामिल है। व्यावसायिक चिकित्सा का सक्रिय रूप से एक व्यक्ति को सामाजिक वास्तविकता से जोड़ने वाली कड़ी के रूप में उपयोग किया जाता है। वास्तव में, यह रोजगार के साथ एक उपचार है, व्यक्तिगत टूटने से सुरक्षा, पारस्परिक संचार के लिए स्थितियां पैदा करना।

व्यवहार के भावनात्मक विनियमन के विकारों वाले किशोरों के साथ मनो-सुधारात्मक कार्य में विशेष रुचि है स्तरीय दृष्टिकोणप्रो. द्वारा प्रस्तावित वी.वी. लेबेडिंस्की (1988)। अपने आसपास की दुनिया के साथ किसी व्यक्ति की बातचीत, उसकी जरूरतों की पूर्ति गतिविधि के विभिन्न स्तरों और पर्यावरण के साथ एक बच्चे (किशोर) के भावनात्मक संपर्क की गहराई पर हो सकती है। इस तरह की बातचीत के चार मुख्य स्तर हैं।

प्रथम स्तर क्षेत्र प्रतिक्रियाशीलता- मानसिक अनुकूलन के सबसे आदिम, निष्क्रिय रूपों के साथ प्राथमिक संबंध। इस स्तर पर सकारात्मक अनुभवों में अभी तक सकारात्मक या नकारात्मक मूल्यांकन नहीं होता है, वे केवल आराम या असुविधा की सामान्य आत्म-भावना से जुड़े होते हैं।

बच्चे की बड़ी उम्र में और वयस्कों में, यह स्तर किया जाता है पृष्ठभूमिपर्यावरण के लिए भावनात्मक और अर्थ अनुकूलन के कार्यान्वयन में कार्य करता है। यह भावात्मक प्रक्रियाओं के लिए एक टॉनिक प्रतिक्रिया प्रदान करता है। व्यवहार के नियमन में इस स्तर की भूमिका अत्यंत महान है और इसके कम आंकने से मनो-सुधारात्मक प्रक्रिया में महत्वपूर्ण लागत आती है। विशेष दैनिक मनो-तकनीकी तकनीकों की मदद से टॉनिक भावनात्मक विनियमन का "बेसल अफेक्टिविटी" के विभिन्न स्तरों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, संवेदी उत्तेजनाओं का उपयोग करते हुए विभिन्न मनो-नियामक प्रशिक्षण ( ध्वनि, रंग, प्रकाश, स्पर्शनीय स्पर्श) व्यवहार के मनो-सुधार में बहुत महत्व रखते हैं।

दूसरा - रूढ़िवादिता का स्तर- जीवन के पहले महीनों में बच्चे के व्यवहार को विनियमित करने में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं के निर्माण में - भोजन, रक्षात्मक, माँ के साथ शारीरिक संपर्क स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस स्तर पर, आसपास की दुनिया और शरीर के आंतरिक वातावरण के संकेतों का पहले से ही सचेत रूप से मूल्यांकन किया जाता है, सभी तौर-तरीकों की संवेदनाओं का मूल्यांकन प्रभावशाली रूप से किया जाता है: श्रवण, दृश्य, स्पर्श, स्वाद, आदि। व्यवहार का प्रकार इस स्तर के भावात्मक अनुकूलन की विशेषता है। रूढ़िवादी प्रतिक्रिया है। मानव व्यवहार के सबसे जटिल रूपों के लिए प्रभावशाली रूढ़िवादिता एक आवश्यक पृष्ठभूमि है। मनो-सुधारात्मक कार्य की प्रक्रिया में भावनात्मक विनियमन के इस स्तर की सक्रियता तब प्राप्त होती है जब बच्चा (किशोर) संवेदी (मांसपेशियों, स्वाद, स्पर्श और अन्य) संवेदनाओं, धारणा और सरल लयबद्ध उत्तेजनाओं के प्रजनन पर ध्यान केंद्रित करता है। यह स्तर, पहले की तरह, किसी व्यक्ति के स्नेहपूर्ण जीवन को स्थिर करने में मदद करता है। मनोवैज्ञानिकों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विभिन्न मनो-तकनीकी तकनीकें, जैसे कि लयबद्ध दोहराव, "अनुष्ठान क्रियाएं", कूदना, झूलना आदि, विशेष रूप से कक्षाओं के पहले चरणों में मनोविश्लेषण प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। वे कार्य करते हैं और कैसे आराम, और कैसे जुटानेबच्चों और किशोरों के व्यवहार को ठीक करने में प्रभाव का एक साधन।

व्यवहार के भावात्मक संगठन का तीसरा स्तर - विस्तार स्तर- पर्यावरण के साथ व्यक्ति के भावनात्मक संपर्क का अगला चरण है। जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही में बच्चे द्वारा इसके तंत्र को धीरे-धीरे महारत हासिल करना शुरू हो जाता है, जो नई परिस्थितियों के लिए सक्रिय अनुकूलन के गठन में योगदान देता है। तीसरे स्तर के भावात्मक अनुभव स्वयं आवश्यकता की संतुष्टि से नहीं जुड़े हैं, जैसा कि दूसरे स्तर पर था, बल्कि वांछित की उपलब्धि के साथ जुड़ा हुआ है। वे महान शक्ति और ध्रुवीयता से प्रतिष्ठित हैं। यदि दूसरे स्तर पर स्थिति की अस्थिरता, अनिश्चितता, खतरा, असंतुष्ट इच्छा चिंता, भय का कारण बनती है, तो तीसरे स्तर पर वे कठिनाइयों को दूर करने के लिए विषय को जुटाते हैं। गतिविधि और व्यवहार के प्रभावशाली संगठन के इस स्तर पर, बच्चा एक अप्रत्याशित प्रभाव, खतरे पर काबू पाने में उत्साह, क्रोध, आने वाली कठिनाइयों को दूर करने की इच्छा के बारे में उत्सुक है। मनोविश्लेषण की प्रक्रिया में, एक आकर्षक खेल, जोखिम, प्रतिद्वंद्विता, कठिन और खतरनाक स्थितियों पर काबू पाने, उनके सफल संकल्प की वास्तविक संभावना वाले "डरावने" भूखंडों को खेलने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले अनुभवों के प्रभाव में भावात्मक विस्तार का स्तर उत्तेजित होता है। .

चौथा स्तर - स्तर भावनात्मक नियंत्रण(सिस्टम का उच्चतम स्तर बुनियादीभावनात्मक विनियमन) - "अधीनता", पूरकता और पिछले सभी स्तरों के समाजीकरण के आधार पर बनता है। इस स्तर पर अनुकूली भावात्मक व्यवहार जटिलता के अगले स्तर तक बढ़ जाता है। इस स्तर पर मानव व्यवहार के स्वैच्छिक संगठन के लिए भावात्मक आधार रखा गया है। विषय का व्यवहार अधिनियम पहले से ही होता जा रहा है विलेख- एक क्रिया जो किसी अन्य व्यक्ति के उसके प्रति दृष्टिकोण को ध्यान में रखकर बनाई गई है। यदि अनुकूलन विफल हो जाता है, तो इस स्तर पर विषय अब ऐसी स्थिति का जवाब नहीं देता है जो उसके लिए महत्वपूर्ण है या तो वापसी, मोटर गतिविधि, या निर्देशित आक्रामकता, जैसा कि पिछले स्तरों पर संभव है - वह मदद के लिए अन्य लोगों की ओर जाता है। इस स्तर पर, "स्वयं में अभिविन्यास" का सुधार होता है, जो आत्म-सम्मान के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। इस स्तर पर प्रभावशाली अनुभव किसी अन्य व्यक्ति के लिए सहानुभूति से जुड़ा हुआ है। व्यवहार के भावनात्मक-बौद्धिक संगठन के सुधार के लिए इस तरह की मनो-तकनीकी तकनीकों को अनिवार्य रूप से शामिल करना आवश्यक है: सहयोग, साझेदारी, प्रतिबिंब, जो व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के गठन में योगदान देता है मानवतावाद, सहानुभूति, आत्म-नियंत्रण.

प्रभावशाली संगठन के हाइलाइट किए गए स्तर गुणात्मक रूप से विभिन्न अनुकूलन कार्यों को लागू करते हैं। किसी एक स्तर के कमजोर होने या क्षतिग्रस्त होने से आसपास के समाज में एक बच्चे या किशोर का सामान्य भावात्मक कुसमायोजन होता है।

बच्चों और किशोरों में व्यक्तिगत व्यवहार के गठन की समस्या को हल करने और इसके सुधार के प्रभावी तरीकों के विकास में व्यक्तित्व के आधारभूत भावनात्मक संगठन का संरचनात्मक-स्तरीय अध्ययन बहुत महत्व रखता है।

5.2 बच्चों और किशोरों में विकासात्मक असंगति के साथ व्यवहार संबंधी विकार अक्सर गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन की कमी पर आधारित होते हैं। पर भरोसा गतिविधि सिद्धांत मनोविज्ञान में, मानव व्यवहार की संरचना के मुख्य ब्लॉकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मोटिवेशनल ब्लॉक- व्यवहार के लक्ष्य को उजागर करने, महसूस करने और स्वीकार करने के लिए एक बच्चे (किशोर) की क्षमता शामिल है।

परिचालन और नियामक इकाई- लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कार्यों की योजना बनाने की क्षमता (दोनों सामग्री में और गतिविधियों के कार्यान्वयन के संदर्भ में)।

नियंत्रण विभाग- अपने व्यवहार को नियंत्रित करने और आवश्यक समायोजन करने की क्षमता।

अपने व्यवहार को समझने में कठिनाइयाँ कई बच्चों और किशोरों में मानसिक असामंजस्य की विशेषता होती हैं। वे कमजोर प्रतिबिंब में प्रकट होते हैं, उनके "मजबूत" और "कमजोर" व्यक्तिगत गुणों की अज्ञानता में, साथ ही एक किशोरी द्वारा एक विशेष मनो-दर्दनाक स्थिति को कम करके आंका जाता है, बढ़ावा देता है