संचरित के रूप में खुला तपेदिक। तपेदिक के खुले रूप के पहले लक्षण, कैसे पता लगाएं और कैसे ठीक करें? तपेदिक का खुला रूप कितना खतरनाक है

क्षय रोग एक बहुत ही खतरनाक और संक्रामक रोग है। दुनिया भर में लोगों में इस बीमारी के व्यापक प्रसार के संबंध में, एक वाजिब सवाल उठता है: संक्रमण कैसे होता है, और क्या बीमार व्यक्ति के संपर्क में संक्रमण का खतरा अधिक है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए यह समझना जरूरी है कि संक्रमण क्या है और सक्रिय रोग क्या है।

मानव शरीर में होने से, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस इस तथ्य की ओर जाता है कि संक्रमण होता है (ज्यादातर यह बचपन में होता है), और श्वसन पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह किसी का ध्यान नहीं जाता है और, प्रतिरक्षा प्रणाली की उच्च गतिविधि के कारण, वसूली होती है। एक व्यक्ति को पता चलता है कि कोच की छड़ी उसके शरीर में मंटौक्स परीक्षण करने के बाद ही प्रवेश करती है।

गाड़ी और संक्रामकता के बारे में

इस तथ्य के बावजूद कि प्रतिरक्षा प्रणाली भड़काऊ प्रक्रिया से निपटने में कामयाब रही है, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अवशेष शरीर से पूरी तरह से समाप्त नहीं होते हैं, लेकिन लिम्फ नोड्स में जमा होते हैं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, तो माइकोबैक्टीरिया की गतिविधि सक्रिय हो सकती है, हालांकि तपेदिक का सक्रिय रूप केवल 5% वाहकों में विकसित होता है। इसलिए, यह समझना इतना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण बीमारी के बराबर नहीं है। कोई कम महत्वपूर्ण तथ्य यह नहीं है कि कोच के बेसिलस रखने वाले लोग इसके वितरक नहीं हैं। वे दूसरों के लिए तभी खतरनाक हो जाते हैं जब रोग खुले रूप में प्रकट हो जाता है। ऐसे लोगों की लार, थूक और अन्य स्राव में एक सक्रिय माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पाया जाता है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर सकता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लोग हमेशा स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं कि उनकी बीमारी सक्रिय चरण में चली गई है या नहीं, क्योंकि अक्सर तपेदिक के विकास की शुरुआत सामान्य सार्स के साथ भ्रमित हो सकती है। समाज से अलग-थलग न रहकर बीमार लोग बीमारी फैलाते हैं, अपने आसपास के लोगों को अधिक से अधिक संक्रमित करते हैं।

तपेदिक के रोगियों के संपर्क के बारे में

संक्रमण की संभावना कितनी अधिक है, इसका अंदाजा वाहक के साथ संपर्कों की प्रकृति से लगाया जा सकता है। यह मान लेना तर्कसंगत है कि संपर्क जितना छोटा होगा और जितना कम होगा, संक्रमण का खतरा उतना ही कम होगा। हालांकि, कोई यह सुनिश्चित नहीं कर सकता है कि सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करते हुए, सड़क पर चलते हुए या भीड़-भाड़ वाले संस्थान में जाते समय, आप तपेदिक से संक्रमित नहीं हो सकते। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, सही खाना और बुरी आदतों से बचना आवश्यक है। मंटौक्स परीक्षण और फ्लोरोग्राफी जैसी वार्षिक परीक्षाएं अनिवार्य गतिविधियां हैं जिन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति तपेदिक के रोगी के साथ लगातार और निकट संपर्क में रहता है तो यह जोखिम काफी बढ़ जाता है कि वह रोग का एक सक्रिय रूप विकसित कर लेगा। यह एक सहवास, काम पर या घंटों के बाद नियमित संचार हो सकता है। यदि यह पता चलता है कि किसी मित्र या रिश्तेदार को यह बीमारी है, तो जल्द से जल्द एक चिकित्सक से परामर्श करना और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है। अक्सर, उनमें एक मंटौक्स परीक्षण, छाती का एक्स-रे, थूक, रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल होते हैं। जोखिम समूह के वयस्कों को हर छह महीने में कम से कम एक बार और बच्चों को दो बार इस तरह के अध्ययन से गुजरना पड़ता है। यदि कोई व्यक्ति बैक्टीरिया के वाहक के साथ रहता है, तो न्यूनतम खुराक में ली जाने वाली विशेष तपेदिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

तपेदिक के खुले रूप वाले व्यक्ति के साथ किसी भी संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, जहां उसे उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा। ऐसा व्यक्ति तब तक अस्पताल में रहेगा जब तक कि शोध यह न दिखा दे कि उसके स्राव में कोई खतरनाक माइकोबैक्टीरियम नहीं है। रिश्तेदारों और रोगी को स्वयं घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा के विकास और समय पर उपचार के साथ तपेदिक का एक खुला रूप भी एक वाक्य नहीं है। सबसे अधिक बार, 2 महीने की चिकित्सा पर्याप्त होती है, और एक व्यक्ति समाज में वापस आने में सक्षम होगा, क्योंकि यह दूसरों के लिए हानिरहित हो जाएगा।

जोखिम समूहों के बारे में

बच्चों को तपेदिक होने का खतरा होता है, क्योंकि वे अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं। यदि परिवार में किसी भी रूप में तपेदिक वाला व्यक्ति प्रकट होता है, तो बच्चे के साथ संचार को पूरी तरह से सीमित करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बच्चे को एक चिकित्सक के पास पंजीकृत करना आवश्यक है। यदि संक्रमण का पता नहीं चला है, या यह प्राथमिक है, लेकिन निष्क्रिय रूप में आगे बढ़ता है, तो ऐसे बच्चे दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और अपना सामान्य जीवन जारी रख सकते हैं, पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों और स्कूल में भाग ले सकते हैं। कभी-कभी उन्हें विशेष दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस दिखाया जाता है।

गर्भावस्था संक्रमण और बीमारी के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक नहीं है। यदि संदेह है कि माइकोबैक्टीरियम एक भ्रूण को ले जाने वाली महिला के शरीर में प्रवेश कर सकता है, तो उसे छाती के एक्स-रे के अपवाद के साथ, एक सामान्य व्यक्ति के समान सभी अध्ययन दिखाए जाते हैं। तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क गर्भावस्था को समाप्त करने का एक कारण नहीं है।

ऐसे लोगों के साथ संपर्क करना जो जेल में हैं या जो पहले जेल में सजा काट चुके हैं, तपेदिक के एक सक्रिय तनाव के अनुबंध का जोखिम है। इसलिए, यदि यह पता चलता है कि कोई व्यक्ति बीमार है, और उसकी यात्रा रद्द नहीं की जा सकती है, तो गंभीर सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है: एक विशेष मुखौटा पहनना, बालों के लिए एक स्कार्फ, कीटाणुशोधन के लिए प्रतिरोधी सामग्री से बने कपड़े।

न केवल रोगी के साथ सीधा संपर्क होना खतरनाक है, बल्कि एक ऐसे अपार्टमेंट में बसना भी खतरनाक है जहां तपेदिक वाला व्यक्ति रहता था। तथ्य यह है कि कोच की छड़ी पर्यावरणीय कारकों के लिए बहुत प्रतिरोधी है। वह 3 महीने तक धूल में या किताबों के पन्नों पर रह सकती है, अगले मालिक की "इंतजार" कर सकती है। इसलिए, एक नए अपार्टमेंट में जाने से पहले, यह पूछना महत्वपूर्ण है कि इसमें पहले कौन रहता था। यदि तपेदिक के रोगियों के बारे में डेटा है, तो ऐसे घर में तब तक रहना खतरनाक है जब तक कि सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा द्वारा पूर्ण कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

तपेदिक एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया है जो ट्यूबरकल बैसिलस (कोच के बेसिलस) के कारण होती है। तपेदिक के रूप (बीमारी की अभिव्यक्तियों के प्रकार) बहुत भिन्न हो सकते हैं। रोग का पूर्वानुमान, उपचार का प्रकार, रोगी के जीवन के लिए जोखिम और बहुत कुछ तपेदिक के रूप पर निर्भर करता है। साथ ही, तपेदिक के विभिन्न रूपों की विशेषताओं का ज्ञान रोग के विकास के तंत्र को बेहतर ढंग से नेविगेट करने और रोग के रूप में तपेदिक की विशिष्टता की जटिलता को समझने में मदद करेगा।

तपेदिक का खुला और बंद रूप

जैसा कि आप जानते हैं, तपेदिक एक संक्रामक रोग है, और कई अन्य संक्रामक रोगों की तरह, तपेदिक से पीड़ित लोग संक्रामक हो भी सकते हैं और नहीं भी। अन्य संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी या सी) के विपरीत, जिसके लिए रोगी की संक्रामकता रोग के लगभग पूरे पाठ्यक्रम में बनी रहती है, तपेदिक के मामले में, रोगी की स्थिति (संक्रामक / गैर-संक्रामक) के आधार पर भिन्न हो सकती है। रोग के विकास और किए गए उपचार की प्रभावशीलता के स्तर पर। खुले तपेदिक शब्द का अर्थ है कि रोगी तपेदिक के रोगजनकों के रोगाणुओं को पर्यावरण में छोड़ता है। यह शब्द मुख्य रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए लागू होता है, जिसमें खाँसी, थूक के निष्कासन के दौरान रोगाणुओं की रिहाई होती है। ओपन ट्यूबरकुलोसिस को सीडी + (या टीबी +) भी कहा जाता है - इसका मतलब यह है कि एक मरीज के थूक स्मीयर की सूक्ष्म जांच से बैक्टीरिया का पता चलता है जो तपेदिक (सीडी - कोच के बेसिलस, टीबी - ट्यूबरकुलस बेसिलस) का कारण बनता है। सीडी + तपेदिक के रूप के विपरीत, सीडी- (या टीबी -) का एक रूप है, जिसका अर्थ है कि रोगी पर्यावरण में रोगाणुओं को नहीं छोड़ता है और संक्रामक नहीं है। शब्द "बंद तपेदिक" का प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है, अक्सर इसके समकक्ष बीके- (या टीबी-) होते हैं।
बंद तपेदिक का रोगी अन्य लोगों को संक्रमित नहीं कर सकता है।

प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक

यह उस मामले में प्राथमिक तपेदिक के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है जब रोग रोगाणुओं के साथ रोगी के पहले संपर्क में विकसित होता है। प्राथमिक तपेदिक के मामले में, रोगी का शरीर अभी तक संक्रमण से परिचित नहीं है। प्राथमिक तपेदिक सूजन के जीवाश्म फॉसी के गठन के साथ समाप्त होता है, जिसमें "निष्क्रिय" रोगाणु लंबे समय तक रहते हैं। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा में कमी के साथ), संक्रमण फिर से सक्रिय हो सकता है और रोग के एक नए प्रकरण का कारण बन सकता है। इस मामले में, माध्यमिक तपेदिक के बारे में बात करने की प्रथा है। माध्यमिक तपेदिक के मामले में, रोगी का शरीर पहले से ही संक्रमण से परिचित है और इसलिए रोग पहली बार तपेदिक वाले लोगों की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ता है।
फुफ्फुसीय तपेदिक विभिन्न रूप ले सकता है:

प्राथमिक तपेदिक परिसर (तपेदिक निमोनिया + लिम्फैंगाइटिस + मीडियास्टिनल लिम्फैडेनाइटिस का फोकस)
- इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के पृथक लिम्फैडेनाइटिस।

फुफ्फुसीय तपेदिक की व्यापकता के आधार पर, निम्न हैं:

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक

डिसेमिनेटेड पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस को फेफड़ों में कई विशिष्ट फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है, रोग की शुरुआत में मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव-नेक्रोटिक प्रतिक्रिया होती है जिसके बाद उत्पादक सूजन का विकास होता है। शोध प्रबंध तपेदिक के प्रकार रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रतिष्ठित हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रसार के मार्ग के आधार पर, हेमटोजेनस और लिम्फोब्रोन्कोजेनिक डिसेमिनेटेड ट्यूबरकुलोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। दोनों प्रकारों में रोग की शुरुआत सबस्यूट और पुरानी हो सकती है।
सूक्ष्म प्रसार तपेदिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन यह नशा के गंभीर लक्षणों की भी विशेषता है। सबस्यूट प्रसारित तपेदिक के हेमटोजेनस उत्पत्ति के साथ, एक ही प्रकार का फोकल प्रसार फेफड़ों के ऊपरी और कॉर्टिकल भागों में स्थानीयकृत होता है, लिम्फोजेनस उत्पत्ति के साथ, फॉसी स्पष्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ हिलर और फेफड़ों के निचले हिस्सों में समूहों में स्थित होते हैं। प्रक्रिया में गहरे और परिधीय लसीका नेटवर्क दोनों की भागीदारी के साथ लिम्फैंगाइटिस। सबस्यूट प्रसारित तपेदिक के साथ foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हल्के पेरिफोकल सूजन के साथ पतली दीवार वाली गुहाओं को निर्धारित किया जा सकता है। अक्सर वे फेफड़ों के सममित क्षेत्रों में स्थित होते हैं, इन गुहाओं को "मुद्रांकित" गुहा कहा जाता है।

मिलिरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस

माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता फ़ॉसी के सामान्यीकृत गठन से होती है, मुख्यतः एक उत्पादक प्रकृति के, फेफड़े, यकृत, प्लीहा, आंतों और मेनिन्जेस में। कम सामान्यतः, माइलरी तपेदिक केवल फेफड़ों के घाव के रूप में होता है। माइलरी ट्यूबरकुलोसिस सबसे अधिक बार हेमटोजेनस जेनेसिस के तीव्र प्रसार वाले तपेदिक के रूप में प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, टाइफाइड के प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें बुखार और स्पष्ट नशा होता है; फुफ्फुसीय, जिसमें नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में श्वसन विफलता के लक्षण प्रबल होते हैं; मेनिन्जियल (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), सामान्यीकृत तपेदिक की अभिव्यक्तियों के रूप में। एक्स-रे परीक्षा छोटे फॉसी के रूप में एक घने समान प्रसार को निर्धारित करती है, जो अधिक बार सममित रूप से स्थित होती है और रेडियोग्राफ़ और टोमोग्राम पर बेहतर दिखाई देती है।

फोकल (सीमित) फुफ्फुसीय तपेदिक

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस को कुछ foci की उपस्थिति की विशेषता है, मुख्य रूप से एक उत्पादक प्रकृति के, एक या दोनों फेफड़ों के सीमित क्षेत्र में स्थानीयकृत और 1-2 खंडों पर कब्जा, और एक हल्का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम। फोकल रूपों में हाल ही में उभरी, ताजा (नरम-फोकल) प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनका आकार 10 मिमी से कम है, और प्रक्रिया गतिविधि के स्पष्ट संकेतों के साथ पुराने (फाइब्रो-फोकल) संरचनाएं हैं। ताजा फोकल तपेदिक को थोड़ा धुंधला किनारों के साथ कमजोर रूप से समोच्च (नरम) फोकल छाया की उपस्थिति की विशेषता है। ब्रोंको-लोबुलर मर्जिंग फ़ॉसी के रूप में फ़ोकस की परिधि के साथ विकसित होने वाले महत्वपूर्ण स्पष्ट पेरिफ़ोकल परिवर्तनों के साथ; घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए। रेशेदार-फोकल तपेदिक घने foci की उपस्थिति से प्रकट होता है, कभी-कभी चूने के समावेश के साथ, किस्में और हाइपरप्नेमैटोसिस के क्षेत्रों के रूप में फाइब्रोटिक परिवर्तन। उत्तेजना की अवधि के दौरान, ताजा, मुलायम फॉसी का भी पता लगाया जा सकता है। फोकल तपेदिक में, नशा और "छाती" के लक्षणों की घटना, एक नियम के रूप में, घुसपैठ या क्षय के चरण में, एक अतिशयोक्ति के दौरान रोगियों में होती है।
यदि एक्स-रे फ्लोरोग्राफी द्वारा रेशेदार-फोकल परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो प्रक्रिया की गतिविधि को बाहर करने के लिए रोगियों की गहन जांच करना आवश्यक है। गतिविधि के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में, रेशेदार फोकल परिवर्तनों को ठीक किया गया तपेदिक माना जाना चाहिए।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है, मुख्य रूप से केंद्र में केसियस नेक्रोसिस के साथ एक एक्सयूडेटिव प्रकृति और प्रक्रिया की अपेक्षाकृत तेज गतिशीलता (पुनरुत्थान या क्षय)। घुसपैठ करने वाले तपेदिक की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां फेफड़ों में घुसपैठ-भड़काऊ (पेरिफोकल और केसियस-नेक्रोटिक) परिवर्तनों की व्यापकता और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल रूप हैं: लोब्युलर, गोल, बादल, पेरीओसिसुरिटिस, लोबिट। इसके अलावा, केसियस निमोनिया, जो प्रभावित क्षेत्र में अधिक स्पष्ट केस परिवर्तन की विशेषता है, घुसपैठ करने वाले तपेदिक से संबंधित है। घुसपैठ करने वाले तपेदिक के सभी नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल रूपों को न केवल एक घुसपैठ छाया की उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर क्षय के साथ, बल्कि ब्रोन्कोजेनिक बीजारोपण द्वारा भी। घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक अनुपयुक्त हो सकता है और केवल एक्स-रे परीक्षा द्वारा पहचाना जाता है। अधिक बार, प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से अन्य बीमारियों (निमोनिया, लंबे समय तक इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, आदि) के तहत आगे बढ़ती है, अधिकांश रोगियों में रोग की तीव्र और सूक्ष्म शुरुआत होती है। घुसपैठ करने वाले तपेदिक के लक्षणों में से एक रोगी की सामान्य संतोषजनक स्थिति में हेमोप्टीसिस हो सकता है)।

केसियस निमोनिया

केसियस निमोनिया को फेफड़े के ऊतकों में तीव्र केसस क्षय के प्रकार के एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर रोगी की एक गंभीर स्थिति, नशा के गंभीर लक्षण, फेफड़ों में विपुल प्रतिश्यायी लक्षण, ल्यूकोसाइट गिनती में एक तेज बाएं बदलाव, ल्यूकोसाइटोसिस, बड़े पैमाने पर जीवाणु उत्सर्जन की विशेषता है। मामले के द्रव्यमान के तेजी से द्रवीकरण के साथ, एक विशाल गुहा या कई छोटी गुहाएं बनती हैं। केसियस निमोनिया या तो रोग की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति हो सकती है या घुसपैठ, प्रसार और रेशेदार-मुश्किल फुफ्फुसीय तपेदिक के जटिल पाठ्यक्रम के रूप में हो सकती है।

फेफड़े का क्षयरोग

पल्मोनरी ट्यूबरकुलोमा 1 सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाले विभिन्न उत्पत्ति के केसियस फ़ॉसी को एकजुट करता है। घुसपैठ-न्यूमोनिक प्रकार के ट्यूबरकुलोमा हैं, सजातीय, स्तरित, समूह और तथाकथित "स्यूडोटुबरकुलोमा" - भरे हुए गुहा। रेंटजेनोग्राम पर, ट्यूबरकुलोमा स्पष्ट आकृति के साथ एक गोल छाया के रूप में प्रकट होते हैं। फोकस में, वर्धमान ज्ञान को क्षय, कभी-कभी पेरिफोकल सूजन और ब्रोन्कोजेनिक फॉसी की एक छोटी संख्या के साथ-साथ कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों के कारण निर्धारित किया जा सकता है। ट्यूबरकुलोमा सिंगल और मल्टीपल होते हैं। छोटे ट्यूबरकुलोमा (व्यास में 2 सेमी तक), मध्यम (2-4 सेमी) और बड़े (व्यास में 4 सेमी से अधिक) होते हैं। तपेदिक के पाठ्यक्रम के तीन नैदानिक ​​रूपों की पहचान की गई: प्रगतिशील, विघटन के रोग के कुछ चरण में उपस्थिति की विशेषता, तपेदिक के आसपास पेरिफोकल सूजन, आसपास के फेफड़े के ऊतकों में ब्रोन्कोजेनिक बीजारोपण, स्थिर - अवलोकन के दौरान रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति तपेदिक की प्रगति के संकेतों के बिना रोगी या दुर्लभ उत्तेजना; पुनरावर्ती, ट्यूबरकुलोमा में धीमी कमी की विशेषता है, इसके बाद फोकस या फॉसी के समूह, एक अवधि क्षेत्र या इसके स्थान पर इन परिवर्तनों का संयोजन होता है।)

कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस

कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक एक गठित गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके चारों ओर एक छोटी गैर-रीफोकल प्रतिक्रिया का एक क्षेत्र हो सकता है, - गुहा के आसपास के फेफड़े के ऊतकों में स्पष्ट रेशेदार परिवर्तनों की अनुपस्थिति और कुछ फोकल की संभावित उपस्थिति गुहा के चारों ओर और विपरीत फेफड़े में दोनों में परिवर्तन होता है। कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस घुसपैठ, प्रसारित, फोकल तपेदिक के रोगियों में विकसित होता है, तपेदिक के विघटन के साथ, रोग का देर से पता लगाने के साथ, जब क्षय चरण एक गुहा के गठन के साथ समाप्त होता है, और मूल रूप के लक्षण गायब हो जाते हैं। रेडियोग्राफिक रूप से, फेफड़े में एक गुहा को पतली या चौड़ी दीवारों के साथ एक कुंडलाकार छाया के रूप में परिभाषित किया गया है। कैवर्नस तपेदिक रोगी में एक लोचदार, कठोर, कम अक्सर रेशेदार गुहा की उपस्थिति की विशेषता है।

रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक

रेशेदार-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक एक रेशेदार गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, आसपास के फेफड़े के ऊतकों में रेशेदार परिवर्तन का विकास। विभिन्न उम्र के ब्रोन्कोजेनिक ड्रॉपआउट के फॉसी दोनों गुहा के आसपास और विपरीत फेफड़े में विशेषता हैं। एक नियम के रूप में, गुहा को निकालने वाली ब्रोंची प्रभावित होती है। फेफड़ों में अन्य रूपात्मक परिवर्तन भी विकसित होते हैं: न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस। रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक रोग के एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक घुसपैठ, मुश्किल या प्रसार प्रक्रिया से बनता है। फेफड़ों में परिवर्तन की सीमा भिन्न हो सकती है, प्रक्रिया एक या कई गुहाओं की उपस्थिति के साथ एकतरफा और द्विपक्षीय है।
रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, वे न केवल तपेदिक के कारण होते हैं, बल्कि गुहा के आसपास फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन के साथ-साथ विकसित होने वाली जटिलताओं के कारण भी होते हैं। फाइब्रोकैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के पाठ्यक्रम के तीन नैदानिक ​​रूप हैं: सीमित और अपेक्षाकृत स्थिर फाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस, जब कीमोथेरेपी के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया का एक निश्चित स्थिरीकरण होता है और कई वर्षों तक एक्ससेर्बेशन अनुपस्थित हो सकता है; प्रगतिशील फाइब्रोकैवर्नस तपेदिक, एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के परिवर्तन की विशेषता है, और उनके बीच की अवधि अलग-अलग हो सकती है - छोटी और लंबी, एक्ससेर्बेशन अवधि के दौरान "बेटी" गुहाओं के गठन के साथ सूजन के नए क्षेत्र दिखाई देते हैं, कभी-कभी फेफड़े नष्ट हो सकते हैं पूरी तरह से, अप्रभावी उपचार वाले कुछ रोगियों में प्रक्रिया का प्रगतिशील पाठ्यक्रम केसियस न्यूमोकिया के विकास के साथ समाप्त होता है; विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति के साथ फाइब्रोकैवर्नस तपेदिक - अक्सर यह विकल्प एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा भी विशेषता है। सबसे अधिक बार, ऐसे रोगी फुफ्फुसीय हृदय विफलता, अमाइलॉइडोसिस, बार-बार दोहराए जाने वाले हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित करते हैं, और एक गैर-विशिष्ट संक्रमण (बैक्टीरिया और कवक) बढ़ जाता है।

सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक

सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक को फाइब्रोकैवर्नस, पुरानी प्रसार, बड़े पैमाने पर घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक, फुफ्फुस घावों, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक, ब्रोन्कोपल्मोनरी घावों द्वारा जटिल के परिणामस्वरूप फुफ्फुस में फेफड़ों में किसी न किसी संयोजी ऊतक के विकास की विशेषता है। सिरोथिक तपेदिक में ऐसी प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए जिनमें फेफड़ों में तपेदिक परिवर्तन प्रक्रिया गतिविधि के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ बना रहता है, समय-समय पर उत्तेजना की प्रवृत्ति होती है, और समय-समय पर बैक्टीरिया का कम उत्सर्जन होता है। सिरोथिक तपेदिक खंडीय और लोबारिक, सीमित और व्यापक, एकतरफा और द्विपक्षीय है, यह ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास की विशेषता है, फुफ्फुसीय और हृदय अपर्याप्तता के लक्षण देखे जाते हैं।
सिरोथिक परिवर्तन, जिसमें ब्रोन्कोगोनल उन्मूलन और बार-बार लंबे समय तक जीवाणु उत्सर्जन के साथ एक रेशेदार गुहा की उपस्थिति स्थापित होती है, को रेशेदार-मुश्किल तपेदिक के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। फेफड़ों के सिरोसिस, जो गतिविधि के संकेतों के बिना तपेदिक के बाद के परिवर्तन हैं, को सिरोथिक तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए। वर्गीकरण में, फेफड़ों के सिरोसिस को नैदानिक ​​उपचार के बाद अवशिष्ट परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

तपेदिक फुफ्फुस

तपेदिक फुफ्फुस अक्सर फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ होता है। यह मुख्य रूप से प्राथमिक तपेदिक परिसर में होता है, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक, प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक। रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक एक रेशेदार गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, आसपास के फेफड़े के ऊतकों में फाइब्रोटिक परिवर्तन का विकास। विभिन्न उम्र के ब्रोन्कोजेनिक ड्रॉपआउट के फॉसी दोनों गुहा के आसपास और विपरीत फेफड़े में विशेषता हैं। एक नियम के रूप में, गुहा को निकालने वाली ब्रोंची प्रभावित होती है। फेफड़ों में अन्य रूपात्मक परिवर्तन भी विकसित होते हैं: न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस। रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक रोग के एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक घुसपैठ, मुश्किल या प्रसार प्रक्रिया से बनता है। फेफड़ों में परिवर्तन की सीमा भिन्न हो सकती है, प्रक्रिया एक या कई गुहाओं की उपस्थिति के साथ एकतरफा और द्विपक्षीय है। तपेदिक फुफ्फुस सीरस सीरस फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, कम अक्सर रक्तस्रावी होते हैं। फुफ्फुस का निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों के संयोजन द्वारा स्थापित किया जाता है, और फुफ्फुस की प्रकृति - फुफ्फुस गुहा या फुफ्फुस बायोप्सी के एक पंचर के साथ। न्यूमोप्लुरिटिस (फुफ्फुस गुहा में हवा और तरल पदार्थ की उपस्थिति) सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ या चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स की जटिलता के रूप में होता है।

फुफ्फुस तपेदिक, प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय के साथ, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का एक विशेष रूप है - एम्पाइमा। यह फुस्फुस का आवरण के व्यापक गुहा घाव के साथ विकसित होता है, साथ ही गुहा के छिद्र के परिणामस्वरूप या सूक्ष्म रूप से स्थित फॉसी के परिणामस्वरूप, यह ब्रोन्कियल या थोरैसिक फिस्टुला के गठन से जटिल हो सकता है और एक पुराना कोर्स कर सकता है। क्रोनिक एम्पाइमा एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है। फुफ्फुस में रूपात्मक परिवर्तन सिकाट्रिकियल डिजनरेशन द्वारा प्रकट होते हैं, फुस्फुस की मोटाई में विशिष्ट दानेदार ऊतक का विकास जो अपना कार्य खो चुका है। निदान में एम्पाइमा का संकेत दिया जाना चाहिए।

ओपन ट्यूबरकुलोसिस क्या है, यह कैसे फैलता है? यह सवाल कई लोगों को चिंतित करता है, क्योंकि चिकित्सा के क्षेत्र में प्रगति के बावजूद, इस भयानक बीमारी के मामलों की संख्या हर साल बढ़ रही है। लेकिन अच्छी खबर यह है कि पिछले वर्षों की तुलना में इस बीमारी से होने वाली मौतों का प्रतिशत कम हुआ है।दुर्भाग्य से, कोई भी इस तरह की दुर्जेय और असाध्य बीमारी, ओपन पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस से सुरक्षित नहीं है। इस बीमारी से कई मशहूर हस्तियों की मौत हो चुकी है। इसलिए, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि रोग कैसे उत्पन्न होता है और यह कैसे फैलता है, रोग के चरणों और उपचार के तरीकों पर विचार करें। क्योंकि पूर्वाभास का अर्थ होता है अग्रभाग!

पूरा खतरा यह है कि तपेदिक अपने खुले रूप में किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से कुछ ही मिनटों में फैल सकता है। यह तब होता है जब बात करते हैं, हवाई बूंदों से खांसते हैं। खुले तपेदिक का रूप बहुत खतरनाक होता है। खांसने पर रोगी के थूक में दर्दनाक रोगाणु आसानी से हवा में प्रवेश कर जाते हैं। इसलिए, जो लोग इस फॉर्म से बीमार पड़ गए हैं, उन्हें अस्पतालों में सख्ती से पेश आना चाहिए! जब तक इनके कफ में हानिकारक बैक्टीरिया होते हैं।

यह खतरनाक है कि रोगजनक रोगाणु बहुत लंबे समय तक बने रहते हैं। वे सूखा भी जी सकते हैं। उदाहरण के लिए यदि किसी रोगी ने जमीन पर कफ थूक दिया तो इस भयानक रोग के कीटाणु उसमें बहुत देर तक रहते हैं। और लोग केवल उस पर कदम रखने या जमीन से कुछ उठाकर संक्रमित हो सकते हैं।

इसके अलावा, ये बैक्टीरिया रासायनिक उपचार से प्रभावित नहीं होते हैं। वे सतह पर क्षार लगाने के बाद भी जीवित रहते हैं। इसलिए, उन्हें मारना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, साधारण ब्लीच के साथ।

खुले फुफ्फुसीय तपेदिक को फेफड़ों की सतह पर छोटे बुलबुले, गुहाओं की उपस्थिति की विशेषता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को हेमोप्टीसिस खांसी होने लगती है। तपेदिक के खुले रूप के मुख्य लक्षणों को जानना आवश्यक है।

एक बीमार व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. दम घुटने वाली फुफ्फुसीय खांसी, रात में बदतर। इस मामले में, हेमोप्टीसिस अक्सर मनाया जाता है।
2. थूक की एक बहुत बड़ी मात्रा, 100 मिलीलीटर तक।
3. रात में पसीना आना।
4. शरीर का तापमान 38 से अधिक है।
5. भूख की कमी।
6. तेजी से वजन कम होना।
7. सीने में दर्द।
8. गंभीर कमजोरी, तेजी से थकान।

संभावित संक्रमण विकल्प

आइए अब यह जानने की कोशिश करते हैं कि यह बीमारी कैसे फैलती है। तपेदिक का खुला रूप रोग का एक आक्रामक रूप है, जब हवा में प्रवेश करने वाले थूक में निहित रोगजनक रोगाणु अन्य प्राणियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। वे विभिन्न वस्तुओं को मार सकते हैं। इसलिए, कमरे में हवा संक्रामक है, साथ ही इसमें सभी वस्तुएं भी हैं! आप खाद्य सेवा क्षेत्रों में बर्तनों के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं। लोगों की बड़ी भीड़ के स्थान (यह हो सकते हैं: कैफे, परिवहन, स्टेशन, आदि) संक्रमण के मामले में एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। संक्रमण कटौती और घावों से भी गुजर सकता है और तपेदिक विकसित कर सकता है।

बीमार व्यक्ति के साथ एक लंबा लेकिन निकट संपर्क कई छोटे लोगों की तुलना में संक्रमण के मामले में अधिक खतरनाक हो सकता है। यह स्पष्ट है कि चुंबन, बीमार व्यक्ति के साथ यौन संपर्क एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए संक्रमण का सबसे खतरनाक मार्ग है। इसलिए कैजुअल रिलेशनशिप से बचना बेहद जरूरी है।

संक्रमण को रोकने के लिए, चिकित्सक के प्रवेश द्वार आमतौर पर अलग से स्थित होते हैं, या इन डॉक्टरों को विशेष दूरस्थ औषधालयों में प्राप्त किया जाता है।

यदि थूक में पहले से ही रोग के कीटाणु नहीं हैं, तो यह तपेदिक का एक बंद रूप है। इसे संक्रामक नहीं माना जाता है।

कई बार साधारण पशु भी संक्रमण का कारण बन सकते हैं। एक बीमार जानवर किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है।

रोग के मुख्य चरण

इस रोग के जीवाणु से संक्रमित व्यक्ति कई वर्षों तक बिना यह जाने भी जीवित रह सकता है कि यह संक्रमण उसके शरीर में बस गया है। संयोगवश क्षय रोग के रोगी से मिल जाना या जीवाणुओं को उठा लेना, जिस वस्तु पर वे थे, उसे छूने से पहले तो व्यक्ति को कुछ भी अनुभव नहीं होता। इसमें इंफेक्शन रहता है, इम्यून सिस्टम बैक्टीरिया को दबाने का काम करता है और रोग खुद प्रकट नहीं होता है। ऐसा कई सालों तक हो सकता है।

तब तपेदिक नशा की अभिव्यक्ति शुरू हो सकती है।

एक व्यक्ति अचानक महसूस कर सकता है:

• बुखार;
• कमजोरी;
• सुस्ती

इसमें थोड़ा ऊंचा तापमान हो सकता है। लेकिन यह अभी कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक वायरस से होने वाली एलर्जी है।

इसके अलावा, प्राथमिक तपेदिक विकसित होता है। फेफड़ों में बैक्टीरिया के प्रवेश स्थल पर सूजन दिखाई देती है। फिर इसे रेशेदार ऊतक से ढक दिया जाता है। यह शरीर से कैल्शियम को अवशोषित करता है और धीरे-धीरे सख्त हो जाता है। नोड्यूल्स बनते हैं। ऐसा परिवर्तन एक्स-रे पर पहले से ही ध्यान देने योग्य होगा। यह अभी तक तपेदिक का एक खुला रूप नहीं है। कोच के बैक्टीरिया पहले से ही मानव शरीर में रहते हैं, लेकिन यह अभी तक बहुत कम स्पष्ट है।

माध्यमिक तपेदिक तब शुरू होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है। यह कई कारणों से हो सकता है। हो सकता है कि व्यक्ति को सर्दी हो गई हो, या वह कोई ऐसी दवा ले रहा हो जिससे उसकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो (जैसे एंटीबायोटिक्स)। या कोई और संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश कर गया है। इस मामले में, रोग तेजी से विकसित होता है, एक खुला रूप लेता है।

कभी-कभी यह चरण मामूली तापमान, सुस्ती में प्रकट होता है। इसलिए, कभी-कभी इस स्थिति को सर्दी-जुकाम समझ लिया जाता है।

लेकिन अधिक बार तापमान उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, दम घुटने वाली खांसी, पसीना बढ़ जाता है।

इस मामले में, जल्द से जल्द तपेदिक बैक्टीरिया के लिए थूक का परीक्षण करना आवश्यक है। यदि किसी कारण से यह प्रक्रिया नहीं की जा सकती है, तो ब्रोंकोस्कोपी जैसी परीक्षा विधि मदद करेगी।

रोकथाम और उपचार के तरीके

तपेदिक के एक खुले रूप का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि यह दूसरों के लिए सबसे अधिक संक्रामक होता है और गंभीर होता है। उपचार आमतौर पर जीवाणुरोधी होता है। जटिल चिकित्सा में, विभिन्न अन्य दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर, चिकित्सा लगभग छह महीने तक चलती है। बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं: इस बीमारी वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? जवाब सुकून देने वाला है। उचित निदान और प्रभावी उपचार के साथ, लक्षण लंबे समय तक दूर जा सकते हैं।

मुख्य बात निम्नलिखित करना है:

• डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करें;
• उपचार के दौरान, बुरी आदतों के बिना एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• प्रतिरक्षा में सुधार और समय पर नियमित परीक्षा से गुजरना।

बंद फॉर्म वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन अक्सर डॉक्टर के पास जाते हैं।

रोकथाम में शामिल हैं: एक स्वस्थ जीवन शैली, ताजी हवा की अनिवार्य उपस्थिति, बुरी आदतों से बचना, पर्याप्त मात्रा में धूप। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर काम करना महत्वपूर्ण है। यह विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। मल्टीविटामिन लेने से लेकर रोजाना सख्त होने तक। कमरे की बार-बार गीली सफाई करना बहुत उपयोगी है। अच्छा खाना सुनिश्चित करें। कभी-कभी सही आहार पहले से ही बीमार लोगों के तेजी से ठीक होने में मदद करता है। व्यक्तिगत बर्तनों का उपयोग करने और लोगों को खांसने से बचने की सलाह दी जाती है। निदान करने के लिए, अधिक बार जांच करना भी उपयोगी होता है। हर साल फ्लोरोग्राफी की जरूरत होती है। यह फेफड़ों में शुरुआती बदलावों को नोटिस करने में मदद करेगा। डायस्किंटेस्ट साल में एक बार किया जा सकता है। यह फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है।

अगर आपके घर में टीबी का कोई मरीज रहता है तो आपको किसी चिकित्सक के पास जाना चाहिए। वह, संभवतः, रोगनिरोधी दवाएं लिखेंगे। विशेष समाधान की मदद से परिसर को नियमित रूप से साफ करना आवश्यक है आप अपने घर में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र से विशेषज्ञों को बुला सकते हैं।

यहां तक ​​​​कि अगर संक्रमण पहले ही हो चुका है, तो आपके डॉक्टर से मिलने से आपको ठीक होने के लिए आवश्यक कदम उठाने में मदद मिल सकती है।

तपेदिक के खुले और बंद रूपों में कई अंतर हैं। खुले तपेदिक के साथ, रोगी बैक्टीरिया का वाहक होता है, जो खांसी के दौरान दूसरे व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है। बंद तपेदिक दूसरों के लिए सुरक्षित है, रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, और लंबे समय तक विकसित होता है। रोगी को सामान्य सर्दी के समान सामान्य अस्वस्थता का अनुभव होता है, लेकिन माइकोबैक्टीरिया पूरे शरीर में नशा पैदा कर देता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोग का सही निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए संक्रमण के रूप कैसे भिन्न होते हैं।

स्पष्ट लक्षणों द्वारा प्रकट श्वसन प्रणाली को नुकसान के साथ खुला तपेदिक:

• लंबे समय तक सूखी खांसी, अक्सर थूक के साथ;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी, जिससे तेज वजन कम होता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• पसीने में वृद्धि, खासकर नींद के दौरान;
• सीने में दर्द।
• हेमोप्टाइसिस द्वारा बंद तपेदिक से भिन्न हो सकता है।

रोग के जटिल पाठ्यक्रम को रक्तप्रवाह में माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश की विशेषता है, जिससे अन्य अंगों का नशा होता है: यकृत, गुर्दे, प्लीहा, हड्डी के ऊतक। इस तरह की जटिलता से मृत्यु हो सकती है, गर्भवती महिलाओं के लिए स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं, क्योंकि कीमोथेरेपी का एक कोर्स भ्रूण को नुकसान पहुंचाएगा।

रोग के लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक नैदानिक ​​परीक्षा के बाद, रोगी को एक तपेदिक औषधालय में रखा जाता है और दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। रोगी दूसरों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि रोगज़नक़ आसानी से संचरित होता है, आप प्रति दिन 50 से अधिक लोगों को संक्रमित कर सकते हैं। ठीक होने के बाद, ऐसा व्यक्ति अगले दो वर्षों के लिए टीबी औषधालय में पंजीकृत होता है, और यदि एक्स-रे द्वारा भड़काऊ फॉसी की अनुपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो वह अपने पूर्व जीवन में वापस आ सकता है।

निम्नलिखित व्यक्तियों को खतरा है:

• बुजुर्ग लोग, छोटे बच्चे;
• तपेदिक औषधालय के कर्मचारी जो संक्रमित रोगियों के लगातार संपर्क में हैं;
• एचआईवी संक्रमण, एड्स, मधुमेह मेलेटस वाले रोगी;
• एक निश्चित निवास के बिना व्यक्ति, नशा करने वाले;
• पूर्व कैदी।

ऐसे लोगों को नियमित रूप से फ्लोरोग्राफी करवानी चाहिए, यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो उन्हें एक बंद संस्थान में रखा जाता है, जहाँ उचित उपचार किया जाता है।

बंद तपेदिक के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बंद तपेदिक अधिक आम है, यह लक्षणों के बिना होता है, और इसका निदान करना मुश्किल हो सकता है।

बेसिली लंबे समय तक शरीर में हो सकती है, लेकिन वे गतिविधि नहीं दिखाते हैं, व्यक्ति अस्वस्थ महसूस नहीं करता है।

और एक्स-रे अध्ययन पर भी, फेफड़ों में परिवर्तन दिखाई नहीं दे रहे हैं, प्रयोगशाला के तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाते हैं।

ऐसे रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, विशेषज्ञ माइकोबैक्टीरिया को निष्क्रिय बताते हैं, उन्हें गुप्त संक्रमण कहा जाता है। यह अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में तब होता है जब शरीर अपने आप ही बेसिली से लड़ता है। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, कोच की छड़ी गुणा करना शुरू कर देती है, रोग के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि शरीर को कमजोर न होने दें: सही खाएं, हाइपोथर्मिया को खत्म करें, सर्दी, संक्रामक रोगों का इलाज करें, खेल खेलें।

इन नियमों का पालन करने में विफलता से रोगज़नक़ का जागरण होता है, रोग एक खुला रूप लेता है, ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जिन्हें समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

इसलिए, बंद तपेदिक के लिए भी पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है, यह अन्य लोगों के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन यह रोग के खुले रूप में बदल सकता है।

बंद तपेदिक में कई विशेषताएं हैं:

• बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं;
• साँस लेते समय छाती में दर्द होता है;
• मामूली कमजोरी, जिसे व्यक्ति महत्व नहीं देता है;
• फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है - फुफ्फुस।

यदि किसी बीमारी का समय पर पता चल जाता है, तो गंभीर जटिलताओं की अनुमति के बिना, प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का इलाज संभव है।

पैथोलॉजी के रूप का निर्धारण करते समय कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• प्रभावित ऊतकों की मात्रा;
• ढहने वाले क्षेत्रों का गठन;
• ब्रोंची की धैर्य;
• उरोस्थि की मांसपेशियों का विकास।

इसलिए, तपेदिक के रूपों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, विभिन्न अवधियों में, एक संक्रमित व्यक्ति रोगजनक बेसिली का उत्सर्जन कर सकता है या नहीं।

क्षय रोग के उपचार की समस्या

किसी भी रूप की इस कपटी बीमारी के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका इलाज एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ अंग क्षति के रूप और डिग्री को निर्धारित करता है।

उपचार की प्रभावशीलता ब्रोंची की सहनशीलता पर निर्भर करती है; रुकावट के मामले में, एक ट्यूबरकल बेसिलस की पहचान करना मुश्किल है।

छाती की मांसपेशियों का विकसित होना भी जरूरी है, बुजुर्गों और छोटे बच्चों के लिए फेफड़ों की गहराई से बैक्टीरिया के साथ कफ को निकालना मुश्किल होता है, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है।

लेकिन आधुनिक उपकरण, स्मीयर का निदान करते समय, शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, उपचार को पूरी तरह से ठीक होने तक बढ़ा सकते हैं। लेकिन साथ ही, परीक्षण को सही ढंग से पास करना महत्वपूर्ण है: आपको थूक को अलग करने की आवश्यकता है, लार नहीं, यह अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करेगा।

रोगी के उपचार के दौरान कई समस्याएं होती हैं:

1. चिकित्सा की अवधि में लगभग छह महीने लगते हैं और इसके लिए बहुत अधिक धन की आवश्यकता होती है। कई देश तपेदिक औषधालयों को आवश्यक दवाएं उपलब्ध नहीं कराते हैं, सब कुछ रोगी के कंधों पर छोड़ दिया जाता है।
2. छोटे शहरों में, एक पुरानी नैदानिक ​​​​तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिससे निदान को सही ढंग से स्थापित करना संभव नहीं होता है।
3. अधिकांश एंटीबायोटिक्स का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है, इसलिए माइकोबैक्टीरिया दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं।

ये समस्याएं चिकित्सा की प्रभावशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं और इसकी अवधि को लम्बा खींचती हैं।

तपेदिक के इलाज की मुख्य विधि निर्धारित दवाओं का उपयोग, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना है। दवा से इनकार करने से गंभीर जटिलताएं होती हैं, संक्रमण एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, और शरीर के अन्य अंगों को प्रभावित करता है।

उपचार के दौरान, जटिल चिकित्सा अक्सर निर्धारित की जाती है, जिसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल होती हैं: आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल, रिफैम्पिसिन, पायराज़िनामाइड। यदि दवाएं परिणाम नहीं लाती हैं, तो पाठ्यक्रम लंबा हो जाता है, यदि अन्य अंग बेसिली से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उपचार तेज कर दिया जाता है या किसी अन्य तकनीक की सिफारिश की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तरल पदार्थ को निकालने के लिए उरोस्थि का एक पंचर बनाया जाता है, कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। अनुभवी विशेषज्ञों की ओर मुड़ना बेहतर है - इससे गंभीर परिणामों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

बीमारी का जल्द पता लगने से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, हर साल फ्लोरोग्राफी से गुजरना आवश्यक है, यह पहले चरण में संक्रमण को प्रकट करेगा।

बहुत से लोग इस प्रक्रिया को अनदेखा कर देते हैं, इसे शरीर के लिए हानिकारक मानते हैं। फ्लोरोग्राफी विकिरण की एक छोटी खुराक का कारण बनती है, जो हर बार जमा होती है। लेकिन प्रक्रिया से होने वाला नुकसान उतना भयानक नहीं है जितना कि बीमारी से होने वाली जटिलता।

ओपन ट्यूबरकुलोसिस न केवल रोगी के लिए बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी बहुत खतरनाक है। बंद रूप हाल ही में बहता है, यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, यह प्रगति करना शुरू कर देता है और एक तीव्र पाठ्यक्रम में बदल सकता है।

कोच के बेसिलस से संक्रमण का खतरा सभी के लिए अधिक होता है, इसलिए सावधानी बरतना जरूरी है।

सार्वजनिक स्थानों के बाद, आपको अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, तंबाकू उत्पादों का त्याग करना चाहिए, जिमनास्टिक करना चाहिए और अक्सर ताजी हवा में रहना चाहिए।

रोकथाम के लिए, नवजात शिशुओं को प्रसूति अस्पताल में बीसीजी का टीका लगाया जाता है, सात साल के बाद टीकाकरण किया जाता है।

क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है जिसे उपभोग के रूप में जाना जाता था। निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के बावजूद, तपेदिक का खुला रूप आज भी सभी मानव जाति के लिए एक बड़ी समस्या है। कई देशों में इस बीमारी की महामारी फैली हुई है। इस तथ्य के बावजूद कि आबादी के असामाजिक स्तर इसके प्रति अधिक संवेदनशील हैं, हर कोई इसे प्राप्त कर सकता है।

यह समझने के लिए कि यह एक खुला रूप क्या है, आपको रोगज़नक़ और शरीर के संक्रमण के तंत्र के बारे में जानने की जरूरत है। कोच का बेसिलस, रोग का प्रेरक एजेंट, जो बाहरी वातावरण में स्थिर होता है, एक खुले प्रकार की बीमारी वाले वाहक से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। कुछ मामलों में, मुख्य रूप से मवेशियों से बीमार जानवर से संक्रमण संभव है।

यह संक्रमण, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में हो रहा है, कोशिका में प्रवेश करता है, जहां यह विकसित और गुणा करना शुरू कर देता है। रोग की शुरुआत में यदि संक्रमित व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर नहीं होती है तो जीवाणु अपने चारों ओर एक कैप्सूल बनाकर उसमें कुछ समय तक रहता है। ज्यादातर मामलों में, इस समय कोई लक्षण नहीं होते हैं या स्वास्थ्य में न्यूनतम विचलन होते हैं।

यह तपेदिक जीवाणु की शरीर में एक विष को स्रावित करने में असमर्थता के कारण होता है जो सभी प्रकार के लक्षणों का कारण बनता है। शेल में रहते हुए, कोच का बेसिलस सक्रिय रूप से गुणा करना जारी रख सकता है, जिससे कैप्सूल का टूटना और संक्रमण निकल जाता है। यह फेफड़ों के ऊतकों को आबाद करता है, सक्रिय रूप से उनके क्षय की ओर ले जाता है। साँस छोड़ने वाली हवा के साथ रॉड को पर्यावरण में छोड़ना शुरू हो जाता है। बंद रूप एक खुले रूप में बदल जाता है जो रोगी और अन्य लोगों के लिए खतरनाक होता है।

रोग के चरण

उपचार, पुनर्वास और रोग का निदान की रणनीति इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी का पता किसी न किसी स्तर पर लगाया जाए। रोग की शुरुआत एक ऊष्मायन अवधि से पहले होती है - शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश और उसके निर्धारण से लेकर उसके विकास, प्रजनन और रोग के लक्षणों की उपस्थिति तक का समय। पैथोलॉजी के चरणों के विकास तक ऊष्मायन अवधि 2 महीने से एक वर्ष या उससे अधिक तक रह सकती है, जिसमें शामिल हैं:

यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, उपचार उतना ही आसान और तेज होता है।

रोग के कारण और संक्रमण के तरीके

बंद रूप के विपरीत, यह विकृति बहुत अधिक जटिल है। रोग का खुला चरण, जिसके संक्रमण का जोखिम दूसरों के लिए बहुत अधिक होता है, हवाई बूंदों से फैलता है। कुछ मामलों में, खतरनाक सूक्ष्मजीव वाले भोजन को खाने से संक्रमण हो सकता है।

इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील वे लोग हैं जो खराब रहने की स्थिति और खराब गुणवत्ता वाले भोजन में रह रहे हैं। साथ ही, यह रोग अक्सर आबादी के असामाजिक तबके में पाया जाता है जो नशीली दवाओं की लत और शराब से पीड़ित हैं, सड़क पर रहते हैं, और नियमित चिकित्सा जांच से नहीं गुजरते हैं। अपर्याप्त पोषण के साथ खराब परिस्थितियों में रहने वाले सेवानिवृत्त लोग भी बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

तपेदिक का प्रसार

संक्रमण के वाहकों में निदान की कमी के कारण बड़ी संख्या में लोग संक्रमित होते हैं। यदि उनकी प्रतिरक्षा पर्याप्त रूप से मजबूत है, और संपर्क अल्पकालिक था, तो बीमार होने की संभावना कम है। विपरीत स्थिति में शरीर में संक्रमण बना रहेगा और इस व्यक्ति में रोग विकसित होने लगेगा।

बीमारी के व्यापक प्रसार के कारणों में से एक जनसंख्या के उचित टीकाकरण की कमी, सामूहिक निदान के तरीकों के प्रति तिरस्कार और रोगियों की चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में विफलता है।

विकास के उत्तेजक कारक

विभिन्न कारकों के आधार पर, बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है। इन कारकों में शामिल हैं:

एक या अधिक कारकों के मामले में, एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और संक्रमित लोगों के संपर्क से बचना चाहिए। तपेदिक के लिए नियमित रूप से शरीर की जांच करना महत्वपूर्ण है।

विशिष्ट लक्षण और पाठ्यक्रम की विशेषताएं

यह रोग, जिसके लक्षणों को याद करना मुश्किल है, जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। फेफड़े के ऊतकों के विनाश के परिणामस्वरूप, जिसके कारण यह होता है, रोगी निम्नलिखित लक्षण विकसित करता है:

वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करते समय, फेफड़ों और शरीर में ऐसे परिवर्तनों की पहचान करना संभव है:

• फुस्फुस का आवरण की सूजन;
• स्वरयंत्र और आस-पास के अंगों में तपेदिक का संक्रमण;
• फेफड़े के ऊतकों का क्षय (विनाश) - सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक;
• फेफड़ों के विघटन के स्थान पर गुहाओं-गुहाओं का निर्माण - कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस;
• ऊतक परिगलन - केसियस निमोनिया;
• फेफड़े में नए foci का निर्माण, रक्तप्रवाह में संक्रमण का प्रवेश और पूरे शरीर में इसका प्रसार - माइलर ट्यूबरकुलोसिस;
• हेमटोजेनस मार्ग द्वारा फेफड़ों का सममित घाव;
• तपेदिक, फेफड़े के ट्यूमर का गठन।

कई संभावित विकास विकल्पों के साथ खुले तपेदिक का एक बहुत ही विविध पाठ्यक्रम है। यदि रोग का कोई लक्षण पाया जाता है, तो आपको तुरंत तपेदिक के निदान से गुजरना चाहिए और एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि विकृति विज्ञान के इस रूप में सभी लोगों में लगभग समान लक्षण हैं, विभिन्न कारकों के आधार पर, इसकी प्रकृति कुछ हद तक बदल जाएगी:

नैदानिक ​​उपाय

फिलहाल, इस बीमारी का पता लगाने के लिए पूरी आबादी का निदान करने के उद्देश्य से विशेष चिकित्सा कार्यक्रम हैं। इसमें 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण करना शामिल है, पैथोलॉजी के संदेह के मामले में, एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा संभव है, जिसमें आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, और छोटे रोगियों को व्यावहारिक रूप से विकिरणित नहीं किया जाता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स और सीटी का भी उपयोग किया जाता है। पूरी आबादी के लिए 14 साल बाद वार्षिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा अनिवार्य है। यह केवल गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में contraindicated है। एक्स-रे / सीटी और मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग करना भी संभव है।

यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो निम्नलिखित शोध विधियां की जाती हैं:

• ट्यूबरकल बैसिलस का पता लगाने के लिए थूक की सूक्ष्म जांच;
• उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता के लिए परीक्षा;
• बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के उद्देश्य से प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण। यह एक अत्यंत संवेदनशील शोध पद्धति है।

यह याद रखना चाहिए कि निदान न केवल डॉक्टरों और चिकित्सा पेशेवरों की जिम्मेदारी है, बल्कि प्रत्येक व्यक्ति की भी है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण और बीमारी की उपस्थिति के मामले में, एक व्यक्ति को सबसे पहले अपने परिवार के सदस्यों और करीबी सर्कल के लिए खतरा होता है।

इलाज

अक्सर, इस प्रकार की बीमारी के लिए किसी विशेष संस्थान में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है। उपचार कम से कम 6 महीने तक रहता है। थेरेपी में दवा और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का निर्धारण करने के बाद, इष्टतम उपचार आहार का चयन किया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

1. एथमब्युटोल।
2. स्ट्रेप्टोमाइसिन।
3. आइसोनियाजिड।
4. पायराज़िनामाइड।
5. रिफैम्पिसिन।

फिजियोथेरेपी में शामिल हैं:

• रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ एरोसोल साँस लेना;
• चुंबक चिकित्सा;
• अंतर्गर्भाशयी वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्राफोनोफोरेसिस;
• अवरक्त लेजर थेरेपी।

विशेष सेनेटोरियम में आगे पुनर्वास के साथ, बच्चों का उपचार दीर्घकालिक है। ये बच्चे 18 साल की उम्र तक डिस्पेंसरी में पंजीकृत हैं।

यदि गर्भवती महिला में तपेदिक पाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। महिलाओं को अक्सर विशिष्ट संस्थानों में भेजा जाता है। contraindications की बड़ी सूची के कारण, गर्भावस्था के दौरान कई दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग केवल अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में और उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते में किया जा सकता है।

उनका सहारा लेते समय, आपको बेहद सावधान रहना चाहिए। सामान्य तरीकों में से एक सेंट जॉन पौधा का उपयोग करना है। 100 ग्राम जड़ी बूटियों को 0.5 लीटर उबलते पानी से पीसा जाता है। आधे घंटे के बाद, तनावपूर्ण जलसेक को 0.5 किलोग्राम एलो लीफ ग्रेल, 0.5 किलोग्राम शहद, 0.5 लीटर सूखी सफेद शराब के साथ मिलाया जाता है। रेफ्रिजरेटर में 10-12 दिनों के लिए आग्रह करें। 30 दिनों तक हर तीन घंटे में एक चम्मच का सेवन करें।

पूर्वानुमान

यह रोग फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, ऊतक क्षय उत्पादों के साथ शरीर के नशा, तपेदिक मेनिन्जाइटिस के संभावित विकास और रक्त विषाक्तता के विकास से खतरनाक है। कई बार यह बीमारी कैंसर का कारण भी बन सकती है। ये स्थितियां मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक हैं।

संक्रामकता के उच्च प्रतिशत के कारण, खुले तपेदिक दूसरों के लिए एक खतरनाक बीमारी है। विशेष रूप से जब अभी तक रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, इस वजह से, निदान समय की हानि के साथ होता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

समय पर निदान और प्रारंभिक उपचार के साथ, एक पूर्ण इलाज संभव है। यदि समय चूक जाता है, भले ही ठीक हो जाए, श्वसन क्रिया संबंधी विकार रह सकते हैं। उपचार के बाद पुन: रोग संभव है।

गंभीर उपचार के साथ, मैनिंजाइटिस विकसित हो सकता है, ट्यूमर का गठन, घातक सहित, फेफड़े के कार्य का पूर्ण नुकसान, अंग क्षति के बड़े क्षेत्र के कारण।

आधुनिक चिकित्सा ने इस विकृति के निदान और उपचार दोनों में काफी प्रगति की है। ऐसी बीमारी का पता लगाने के कई तरीके हैं जिनमें बहुत अधिक समय, धन की आवश्यकता नहीं होती है, और अध्ययन के तहत लोगों को कोई परेशानी नहीं होती है। यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि इस बीमारी के प्रसार को कम करने के लिए हर कोई जिम्मेदार है।