जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के जिगर संकेतकों में से एक के रूप में सूचीबद्ध है कुल बिलीरुबिन, जो बदले में दो और प्रकारों में विभाजित है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। कई लोगों ने एलिवेटेड बिलीरुबिन की समस्या का सामना किया है और जानते हैं कि लिवर में विभिन्न खराबी के साथ इसके संकेतक बढ़ जाते हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले सप्ताह में कई शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाती है और साथ में हल्का पीलिया भी होता है। ज्यादातर मामलों में, इस सूचक का बढ़ा हुआ स्तर यकृत की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के साथ होता है और यह श्वेतपटल या त्वचा के पीलेपन की विशेषता होती है।

बिलीरुबिन और इसकी विशेषताएं

यकृत पित्त के घटकों में से एक बिलीरुबिन है - अंधेरे का पदार्थ पीला रंगएरिथ्रोसाइट्स, साइटोक्रोम और मायोग्लोबिन के टूटने के समय यकृत कोशिकाओं में बनता है।

एरिथ्रोसाइट अणुओं का मुख्य क्षय यकृत में, प्लीहा के ऊतकों में, और थोड़ा सा होता है अस्थि मज्जा... दिन के दौरान, शरीर में सभी एरिथ्रोसाइट्स का 1% से अधिक नष्ट हो जाता है, और उनसे निकलने वाला हीमोग्लोबिन लगभग 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन बनाता है। यह एक वर्णक है, जो रक्त में कुछ मात्रा में, पूरे शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। रक्त में इस पदार्थ के अणुओं में वृद्धि एक समस्या का संकेत देती है जो उत्पन्न हुई है।

हाइपरबिलीरुबिनमिया के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ - त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया, बिलीरुबिन की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना, आज वैज्ञानिकों के लिए एक रहस्य नहीं है। अणुओं की संरचना और सभी चयापचय प्रक्रियाओं का गहन अध्ययन किया गया है। इसलिए, निदान, एक नियम के रूप में, डॉक्टर के लिए कोई कठिनाई पेश नहीं करता है।

बिलीरुबिन चयापचय तंत्र

एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के बाद, परिणामस्वरूप बिलीरुबिन एक पानी-अघुलनशील अणु है जिसमें विषाक्त पदार्थों की उच्च सांद्रता होती है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, बिलीरुबिन परिवर्तन के कई चरणों से गुजरता है:

• रक्त प्लाज्मा में, बिलीरुबिन अणु एल्ब्यूमिन प्रोटीन से दृढ़ता से बंधते हैं, जो इसके लिए यकृत ऊतक को वितरण के लिए एक वाहन हैं। प्रोटीन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स गुर्दे के फिल्टर को दूर नहीं कर सकता है, इसलिए ये यौगिक मूत्र में प्रवेश नहीं करते हैं।
• यकृत में, एल्ब्यूमिन से पृथक्करण होता है और यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन का प्रवेश होता है, जिसमें यह आगे बढ़ता रहता है।
• इसके अलावा, बिलीरुबिन अणु ग्लुकुरोनिक एसिड अणुओं के साथ बंधते हैं, और बिलीरुबिन-डिग्लुकुरोनाइड्स - पानी में घुलनशील अणु बनाते हैं। सीधा बिलीरुबिन, जो गुर्दे की बाधाओं को दूर कर सकता है और तदनुसार, मूत्र प्रणाली द्वारा शरीर से उत्सर्जित किया जा सकता है।
• चयापचय प्रक्रियाओं के अंतिम चरण में, पित्त के प्रवाह के साथ अणुओं का उत्सर्जन या उत्सर्जन होता है। बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन्स के रूप में आंत में प्रवेश करता है - अनबाउंड बिलीरुबिन के अणु। पदार्थ की एक छोटी मात्रा आंतों के म्यूकोसा द्वारा अवशोषित होती है, और के सबसेस्ट्रेकोबिलिनोजेन के रूप में मल में उत्सर्जित होता है।

बिलीरुबिन का मानदंड

तो, चयापचय की प्रक्रिया में, बिलीरुबिन अणु बाध्य प्रत्यक्ष बिलीरुबिन और अनबाउंड, मुक्त बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाते हैं। रक्त सीरम में तीनों प्रकार के यौगिकों के बिलीरुबिन का स्तर क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रारंभिक बिंदु है।

बिलीरुबिन के संकेतकों के लिए, प्रति लीटर मिमीोल की सामग्री में मानदंड काटा जाता है, यह है:

• असंबद्ध बिलीरुबिन (अप्रत्यक्ष, अनबाउंड, मुक्त)। ये हेमोलिसिस के दौरान बनने वाले जहरीले यौगिक हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में असंयुग्मित बिलीरुबिन का सूचक 16.2 mmol/L होना चाहिए।
• प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (संयुग्मित, जुड़ा हुआ)। यह ग्लुकुरोनिक एसिड अणुओं से बंध कर लीवर की कोशिकाओं में बनता है। वे गैर विषैले, पानी में घुलनशील यौगिक हैं जो शरीर से समाप्त होने के लिए तैयार हैं। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर 0 - 4.3 mmol / l है।
• कुल बिलीरुबिन मान आमतौर पर 0.5 mmol / L से 20.5 mmol / L तक होता है।

रोग के विकास के साथ, बिलीरुबिन के एक या दूसरे संकेतक का स्तर बढ़ जाता है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों प्रकार के संबंधों की प्रबलता शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है।

अपने आदर्श के बिलीरुबिन के स्तर को पार करने का मुख्य लक्षण पूर्णांक ऊतकों का पीलापन है, जो तब बनता है जब स्तर 34 μmol / l से ऊपर उठता है।

गंभीर विकृति में, इस पदार्थ के संकेतक अधिक हो सकते हैं स्वीकार्य दरदसियों में। इस स्थिति को गंभीर माना जाता है और इसके लिए आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं।

उच्च बिलीरुबिन के लक्षण

इस पदार्थ के परिवर्तन में प्रमुख भूमिका निभाने वाला मुख्य अंग यकृत कोशिकाएं हैं। किसी व्यक्ति में दिखाई देते हैं यदि यकृत गठन के प्रसंस्करण का सामना नहीं कर सकता है एक लंबी संख्याबिलीरुबिन इसके अलावा, पित्त के बहिर्वाह की यांत्रिक गड़बड़ी के कारण पीलापन दिखाई दे सकता है, जिसने बाध्य बिलीरुबिन अणुओं के सामान्य उत्सर्जन में बाधा उत्पन्न की है।

पीलिया में त्वचा के लक्षणों की गंभीरता हमेशा बिलीरुबिन के स्तर के अनुरूप नहीं होती है। तो है अधिक वजन वाले लोगएडिमा से पीड़ित, त्वचा का पीलापन लगभग अगोचर हो सकता है, जबकि सामान्य या कम शरीर के वजन वाले व्यक्ति पीलिया के अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति के लिए प्रवण होते हैं, यहां तक ​​कि बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ भी।

मूल रूप से, बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के कारण इसके अत्यधिक गठन या इसके परिवर्तन के किसी चरण में उल्लंघन का परिणाम हैं। सामान्य संख्या से अधिक बिलीरुबिन का स्तर विभिन्न ऊतकों में पीलिया की गंभीरता को प्रभावित करता है।

• आंखों के श्वेतपटल के बढ़े हुए बिलीरुबिन के प्रति सबसे संवेदनशील। बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ भी वे आमतौर पर पहले पीले हो जाते हैं।
• इसके अलावा, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली प्रतिक्रिया करते हैं।
• और तभी त्वचा पर पीलापन ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस मामले में, सबसे पहले, चेहरे, पैरों और हथेलियों पर रंजकता में बदलाव देखा जाता है, और फिर पूरी त्वचा पर फैल जाता है।

त्वचा का पीलापन हमेशा उच्च सीरम बिलीरुबिन स्तरों से जुड़ा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, कैरोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, जैसे कि गाजर या टमाटर, त्वचा के पीलिया के स्वर को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, पीलिया के साथ हो सकता है मधुमेहया हाइपरथायरायडिज्म। लेकिन इन बीमारियों से आंखों के श्वेतपटल अपना रंग नहीं बदलते हैं।

बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तरों द्वारा संकेतित रोग

इस तरह के रोगों में उच्च सीरम बिलीरुबिन होता है:

• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की उपस्थिति के साथ खाद्य-जनित हेपेटाइटिस "ए" और वायरल हेपेटाइटिस "बी" का तीव्र रूप;
• हेपेटाइटिस "सी" का पुराना रूप और हेपेटाइटिस के ऑटोइम्यून प्रकार;
• हेपेटाइटिस बैक्टीरियल एटियलजिजैसे ब्रुसेलोसिस और लेप्टोस्पायरोसिस;
• विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता - ये मशरूम, हार्मोनल हो सकते हैं निरोधकों, कैंसर रोधी या तपेदिक रोधी दवाएं;
• गर्भावस्था के दौरान पीलिया;
• पित्त रूप का सिरोसिस।

रोगों स्थापनारक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन:

• जन्मजात एनीमिया जैसे थैलेसीमिया, नॉनस्फेरोसाइटिक, स्फेरोसाइटिक और सिकल सेल।
• ऑटोइम्यून विकार (अधिग्रहित रक्ताल्पता) जैसे रोगों से उत्पन्न:
  • रूमेटाइड गठिया,
  • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
  • लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
  • लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।
• संक्रामक प्रकृति के रोग, जैसे टाइफाइड बुखार, मलेरिया और सेप्सिस।
• प्रवेश प्रेरित हेमोलिटिक एनीमिया जीवाणुरोधी दवाएंऐसे समूह:
  • पेनिसिलिन,
  • सेफलोस्पोरिन,
  • लेवोमाइसेटिन,
  • लिवोफ़्लॉक्सासिन,

साथ ही एस्पिरिन और इंसुलिन।

• क्रिगलर-नैयर सिंड्रोम।
• विषाक्त स्थितियां जो जहर, भारी धातुओं के लवण, कीट या सरीसृप के काटने से जहर के बाद विकसित होती हैं।
• गिल्बर्ट का सिंड्रोम।

पीलिया के प्रकार और रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण

यदि रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर का उल्लेख किया जाता है, तो यह तीन मुख्य कारणों से शुरू हो सकता है, जैसे:

• एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की दर का उल्लंघन, मंदी और त्वरण दोनों;
• पित्त के बाधित बहिर्वाह;
• बिलीरुबिन के चयापचय की प्रक्रिया और शरीर से इसके उत्सर्जन का उल्लंघन।

एरिथ्रोसाइट्स के टूटने का उल्लंघन

हेमोलिटिक पीलिया में रक्त सीरम में अनबाउंड बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि को हेमोलिसिस प्रक्रिया में वृद्धि द्वारा समझाया गया है, जो एरिथ्रोसाइट्स के वंशानुगत विकृति या कुछ बाहरी रोग कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• संक्रामक रोग: मलेरिया, टाइफाइड ज्वर, सेप्सिस, माइकोप्लाज्मोसिस;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता: पीला टॉडस्टूल का जहर, सीसा, सरीसृप का जहर;
• आधान असंगत रक्तदान कियाप्राप्तकर्ता के रक्त के साथ: मतभेद न केवल समूह संबद्धता और आरएच कारक में हो सकते हैं, बल्कि समान तत्वों की विशेषताओं में भी हो सकते हैं;
• रक्त का कैंसर (ल्यूकेमिया, मायलोमा) और यकृत ट्यूमर;
• बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव, जैसे फुफ्फुसीय रोधगलन या विशाल रक्तगुल्म।

किसी भी प्रकार के हेमोलिटिक पीलिया जैसे लक्षणों की विशेषता है:

• श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का चमकीला नींबू रंग;
• लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु में वृद्धि के कारण सामान्य एनीमिया, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा का पीलापन;
• पैल्पेशन पर, प्लीहा में वृद्धि नोट की जाती है, और यकृत की सीमाओं को टटोला जाता है;
• यूरोबिलिन और स्टर्कोबिलिन की बढ़ी हुई सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल और मूत्र का महत्वपूर्ण काला पड़ना;
• सिरदर्द के दौरे, क्षिप्रहृदयता और पृष्ठभूमि में प्रदर्शन में कमी ऑक्सीजन भुखमरीकपड़े।

पित्त के बहिर्वाह में रुकावट

जब पित्त के बहिर्वाह के मार्ग में कोई बाधा बनती है, तो बाध्य बिलीरुबिन रक्त में वापस प्रवाहित होने लगता है, जो सबहेपेटिक पीलिया के विकास को भड़काता है। यह तस्वीर पित्त पथरी रोग, तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय के घातक ट्यूमर, यकृत महाधमनी धमनीविस्फार, ग्रहणी डायवर्टीकुलम या पित्ताशय की थैली के ट्यूमर के लिए विशिष्ट है।

संयुग्मित बिलीरुबिन के रक्त में वापस प्रवेश को व्यक्त किया जाता है प्रयोगशाला पैरामीटरप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के रूप में, जिसकी दर बाध्य अणुओं के मुक्त उत्सर्जन पर निर्भर करती है। इस तस्वीर के कारण अक्सर विकृति होते हैं जैसे:

• पित्त नलिकाओं में एक आंतरिक रुकावट का गठन, एक ट्यूमर, एक कीड़ा, पथरी;
• मूत्राशय पर ट्यूमर संरचनाओं द्वारा पित्त पथ का बाहरी संपीड़न, अग्न्याशय का सिर या लिम्फ नोड्स की सूजन;
• काठिन्य या आंतरिक लुमेन के संकुचन से जटिल पित्त नलिकाओं के ऊतकों की सूजन;
• विसंगतियों अंतर्गर्भाशयी विकास, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं का स्पष्ट अविकसित होना।

बिलीरुबिन-बाध्य हाइपरबिलीरुबिनमिया जैसे लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा का स्पष्ट पीलिया;
• इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर चमड़े के नीचे की खुजली और महत्वपूर्ण खरोंच;
• एक रक्त परीक्षण उच्च संख्या में बाध्य बिलीरुबिन को दर्शाता है, क्योंकि यकृत का कार्य बिगड़ा नहीं है और बिलीरुबिन अणुओं का प्रवाह खून चला जाता हैदोनों तरफ;
• स्टर्कोबीरिन की कमी मलउन्हें पूरी तरह से रंग से वंचित कर देता है, साथ ही मूत्र संतृप्त हो जाता है गाढ़ा रंग;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाईं ओर दर्द के आवधिक हमले, यकृत शूल की एक तस्वीर;
• अपच संबंधी विकार जैसे:
  • मतली उल्टी,
  • कड़वा डकार
  • भूख में कमी,
  • कब्ज, दस्त।

चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान और बिलीरुबिन का उत्सर्जन

बिलीरुबिन चयापचय की खराबी से रक्त में अतिरिक्त संचय होता है, जो पीलिया का कारण बनता है। इसी तरह की स्थिति एक वंशानुगत बीमारी के रूप में विकसित होती है या अन्य विकृति की जटिलताओं के कारण अधिग्रहित होती है।

वंशानुगत पीलिया

बिलीरुबिन के रूपांतरण के यकृत चरण के कार्य में मुख्य परिवर्तन बिगड़ा हुआ बंधन, परिवहन और अणुओं का उत्सर्जन है, जो वंशानुगत पीलिया के लक्षणों का कारण बनता है, उदाहरण के लिए:

• डाबिन-जॉनसन सिंड्रोम,
• गिल्बर्ट सिंड्रोम
• क्रिगलर-नैयर सिंड्रोम।

अन्य वंशानुगत विकृतियों की तुलना में अधिक बार, गिल्बर्ट सिंड्रोम होता है। यह इस शब्द के अर्थ के पूर्ण अर्थ में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर की एक अवस्था है जिसमें बिलीरुबिन संकेतकों में मामूली वृद्धि होती है। पैथोलॉजी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इससे जीवन को खतरा नहीं होता है।

पैथोलॉजी के कारण यकृत कोशिकाओं की अपर्याप्त एंजाइमेटिक गतिविधि में छिपे हुए हैं, जिसका कर्तव्य बिलीरुबिन और ग्लुकुरोनिक एसिड को बांधना है, जिससे बड़ी मात्रा में अनबाउंड बिलीरुबिन निकलता है।

एक समान विकृति दूसरे गुणसूत्र के जीन के विकास में एक दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और विशेष रूप से वंशानुक्रम द्वारा प्रेषित होती है। इस विकृति की आवृत्ति समान नहीं है विभिन्न देश... तो यूरोप में, सिंड्रोम लगभग 5% लोगों में देखा जाता है, और अफ्रीकी देशों में, यह जीन विकार 36% आबादी में दर्ज किया गया है।

मूल रूप से, गिल्बर्ट सिंड्रोम रोगी को परेशान नहीं करता है और बिना उज्ज्वल के आगे बढ़ता है गंभीर लक्षण... कभी-कभी, पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की तीव्रता हो सकती है गंभीर तनाव, अधिक काम या मद्य विषाक्तता. विशिष्ट सत्काररोग की आवश्यकता नहीं होती है, और इसकी घटना के कारण को छोड़कर, तीव्रता अपने आप कम हो जाती है।

एक्वायर्ड पीलिया

इस विकृति के विकास का तंत्र निहित है बड़ी रकमकुल बिलीरुबिन का निर्माण, जिसमें एल्ब्यूमिन के बढ़े हुए उत्पादन के साथ भी यकृत कोशिकाओं को बांधने का समय नहीं होता है। और, तदनुसार, शरीर से बिलीरुबिन का अधूरा उन्मूलन।

इस प्रकार के पीलिया को पैरेन्काइमल या यकृत पीलिया कहा जाता है। यह एक सामान्य प्रकार की विकृति है, जो प्रत्यक्ष बाध्य बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। इसी तरह की स्थिति कुछ बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित होती है जो यकृत के पैरेन्काइमल ऊतक को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, इसे नुकसान पहुंचाती है। नतीजतन, यकृत कोशिकाओं द्वारा बिलीरुबिन अणुओं का कब्जा, शरीर से इसका बंधन और उत्सर्जन बाधित होता है। इसके अलावा, जब बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, तो कुछ अणु रक्त प्रवाह में वापस प्रवेश करते हैं, जिससे कोलेस्टेसिस या पित्त ठहराव होता है। सबसे अधिक बार, यह तस्वीर हेपेटाइटिस या यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है।

हेपेटाइटिस- यह एक भड़काऊ प्रकृति के यकृत कोशिकाओं के रोगों का एक व्यापक समूह है। हेपेटाइटिस के उत्तेजक कारक वायरस हैं जो यकृत कोशिकाओं (हेपेटाइटिस "ए", "बी", "सी", "डी", "ई") को संक्रमित करते हैं। इसके अलावा, दवा लेने, शराब या ऑटोइम्यून विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर की सूजन हो सकती है। तीव्र अधिग्रहित पीलिया एक जटिलता के रूप में विकसित हो रहा है विषाणुजनित संक्रमण, जैसे लक्षणों द्वारा विशेषता:

• सामान्य नशा (मतली, बुखार, क्षिप्रहृदयता);
• पूरे शरीर में गंभीर कमजोरी;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन के साथ;
• दर्द सिंड्रोम सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत;
• श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीला पड़ना;
• मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना;
• आदर्श की तुलना में बिलीरुबिन संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि।

इस तरह की बीमारियों में बहुत खराब रोग का निदान होता है। पैथोलॉजी के विकास में प्रक्रिया में पैरेन्काइमल कोशिकाओं की बढ़ती संख्या शामिल है। इसी समय, पित्त को निकालना मुश्किल हो जाता है, जो त्वचा के नीचे गंभीर खुजली, छिद्रों से रक्तस्राव, एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान) के विकास को भड़काता है।

इन घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे और यकृत की विफलता तत्काल पर्याप्त सहायता के प्रावधान के बिना विकसित होती है, जो अक्सर मृत्यु का कारण होती है (देखें)।

ज्यादातर मामलों में हेपेटाइटिस का पुराना रूप एक तीव्र वायरल, दवा या के परिणामस्वरूप होता है शराब का नशायकृत कोशिकाएं। बाहरी लक्षण जीर्ण रूपकेवल श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन है, साथ ही रक्त परीक्षण संकेतक भी हैं। तेज होने की अवधि के दौरान, जोड़ों में दर्द, बुखार और त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।

जिगर का सिरोसिस- यह है गंभीर रोगजिसमें लीवर की कोशिकाएं मर जाती हैं और उनकी जगह बन जाती हैं संयोजी ऊतकप्रदर्शन करने में असमर्थ आवश्यक कार्य... दूसरे शब्दों में, यकृत पर हेपेटोसाइट्स के लोब्यूल गायब हो जाते हैं, संवहनी और केशिका नेटवर्क नष्ट हो जाते हैं, और संयोजी ऊतक के व्यापक फॉसी बनते हैं।

नतीजतन, जिगर न केवल बिलीरुबिन, बल्कि अन्य यौगिकों को भी शरीर से बांधने या निकालने में असमर्थ हो जाता है। सिरोसिस मुख्य रूप से गंभीर के परिणाम के रूप में होता है भड़काऊ घावयकृत कोशिकाएं।

इसी समय, रोगसूचकता को इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• जिगर और प्लीहा की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
• त्वचा में खुजली
• जलोदर - उदर गुहा में द्रव का संचय;
• अन्नप्रणाली, मलाशय, पूर्वकाल पेट की दीवार जैसे अंगों की वैरिकाज़ नसें;
• पूरे शरीर का गंभीर पीलिया।

सिरोसिस के आगे के लक्षण निम्नलिखित परिवर्तनों में व्यक्त किए गए हैं:

• अपर्याप्त जिगर समारोह;
• बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के स्पष्ट संकेत;
• रक्त के जमावट गुणों में तेज कमी, जिससे न केवल त्वचा पर रक्त का पसीना आता है, बल्कि सभी अंगों (आंतों, गैस्ट्रिक, गर्भाशय, फुफ्फुसीय) में व्यापक आंतरिक रक्तस्राव का विकास होता है।

लीवर सिरोसिस का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, 70% मामलों में यह घातक है।

नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण

जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु का शरीर शारीरिक रूप से निर्धारित मामूली पीलिया से पीड़ित होता है, इस अवधि के दौरान नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का मान थोड़ा बढ़ जाता है।

इस प्रक्रिया का तंत्र बच्चे के स्वतंत्र अस्तित्व में संक्रमण के कारण है। पहले ही मिनटों में, बच्चा खुद को उसके लिए शत्रुतापूर्ण वातावरण में पाता है और उसमें जीवन के अनुकूल होने की कोशिश करता है। इस मामले में, भ्रूण के हीमोग्लोबिन को वयस्क-प्रकार के हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो निश्चित रूप से, कुछ एरिथ्रोसाइट्स की मृत्यु के साथ होता है। एक सप्ताह के बाद, बच्चों में बिलीरुबिन सामान्य हो जाता है और इसके संकेतक आम तौर पर स्वीकृत लोगों से भिन्न नहीं होते हैं।

नियत तारीख से पहले या माँ के रक्त के साथ पैदा हुए बच्चों में, रक्त में अनबाउंड हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, मस्तिष्क क्षति के साथ कर्निकटेरस के लक्षण दिखाई देते हैं, जो एक गंभीर, जानलेवा विकृति है।

नवजात शिशु की मदद करने के लिए कोई भी कार्रवाई करने से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण निर्धारित करते हैं। यह आवश्यक है पुनर्जीवन उपायस्थिति को खराब नहीं किया। ये पैथोलॉजी हो सकती हैं जैसे:

• एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में एरिथ्रोसाइट्स का टूटना;
• जिगर के ऊतकों को नुकसान;
• पित्त पथ के विकास में विसंगतियाँ;
• रक्त की असंगति।

बिलीरुबिन को कम करने के तरीके

पीलिया के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य विकृति का लक्षण है। इसलिए, कोई भी कार्रवाई करने से पहले, इस कारण को स्थापित करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, आप अपने दम पर कोई दवा नहीं ले सकते।

नैदानिक ​​​​सेटिंग में बिलीरुबिन को कम करने के लिए आपातकालीन उपायों में शामिल हैं: अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, ड्रग्स के घोल जो लीवर एंजाइम के उत्पादन को बढ़ाते हैं। साथ ही प्लास्मफोरेसिस भी करते हैं। नवजात शिशुओं को पराबैंगनी और फोटोथेरेपी उपचार दिए जाते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पीलिया गंभीर का लक्षण है और खतरनाक रोगइसलिए, घातक परिणाम से बचने के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रत्येक व्यक्ति अपने शरीर और पदार्थ की शारीरिक रचना, इसमें शामिल तत्वों को अच्छी तरह से नहीं जानता है। इस कारण से, परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, हम कभी-कभी चिंता में वृद्धि महसूस करते हैं। आखिरकार, हम कुछ अर्थों को समझा या समझ नहीं सकते हैं, जिसका अर्थ है कि हमारी स्थिति का सही आकलन करना हमारी क्षमता में नहीं है। इन अल्पज्ञात मूल्यों में से एक ऊंचा रक्त बिलीरुबिन है। उपचार के कारण और तरीके, साथ ही इस स्थिति के लक्षण, हम नीचे विचार करेंगे।

बिलीरुबिन - मानव शरीर में एक पदार्थ

यह कार्बनिक पदार्थलाल रक्त तत्वों - एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के कारण हीमोग्लोबिन के प्राकृतिक टूटने के दौरान बनता है। यह प्रक्रिया लगातार होती रहती है क्योंकि एरिथ्रोसाइट समाप्त हो जाता है। बिलीरुबिन रक्त प्लाज्मा या पित्त में देखा जा सकता है। इन तरल पदार्थों में बिलीरुबिन की उपस्थिति के मानदंड से विचलन सबसे अधिक बार रक्त में रोग संबंधी स्थितियों (लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि), यकृत या पित्त पथ की उपस्थिति को इंगित करता है।

अन्य प्रकारों से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का अंतर

वी चिकित्सा विज्ञानबिलीरुबिन दो प्रकार के होते हैं - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। उनमें से दूसरा, जिसे अभी भी अनबाउंड कहा जाता है, यकृत कोशिकाओं (लगभग 80%) में बनता है, और बाकी - प्लीहा और अस्थि मज्जा कोशिकाओं में।

बाध्य कहा जाता है, यह अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में ग्लुकुरोनिक एसिड जोड़कर यकृत में बनता है। विषाक्त और अघुलनशील पदार्थ को में परिवर्तित करने के लिए यह आवश्यक है घुलनशील रूपऔर इसे पित्त के साथ शरीर से सफलतापूर्वक निकाल दें।

हालांकि, गैर विषैले और आसानी से घुलनशील प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में भी हो सकता है हानिकारक प्रभावशरीर पर। पर बढ़ी हुई एकाग्रतापित्त में इस पदार्थ के, यह वर्षा और क्रिस्टलीकरण के लिए प्रवण होता है, यह अंततः ठोस जमा के गठन का कारण बन सकता है संरचनात्मक तत्वपित्ताशय की थैली और उसकी नलिकाएं।

नतीजों में प्रयोगशाला परीक्षाआम बिलीरुबिन का अक्सर उल्लेख किया जाता है, लेकिन यह एक नैदानिक ​​नाम है, शरीर में ऐसा कोई पदार्थ नहीं है। इस अवधारणा का अर्थ है प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की कुल मात्रा।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण क्यों निर्धारित किया जाता है?

यह अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको इस प्रश्न का उत्तर देने की अनुमति देता है कि बिलीरुबिन में वृद्धि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से जुड़ी है या नहीं। केवल अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के उच्च सूचकांकों के कारण कुल बिलीरुबिन में वृद्धि हीमोग्लोबिन के टूटने में वृद्धि के साथ संभव है। और केवल आसानी से घुलनशील पदार्थ में वृद्धि सबसे अधिक बार तब होती है जब पहले से बने पित्त का बहिर्वाह मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, जब यांत्रिक रुकावटपित्त नलिकाएँ।

रक्त में बिलीरुबिन के बढ़ने के कारण अलग-अलग होते हैं। गंभीर फैलाना यकृत रोगविज्ञान - हेपेटाइटिस आम है। रोग की विशेषता इस तथ्य से होती है कि इस अंग की कोशिकाएं आवश्यक मात्रा में वर्णक को हटाने में सक्षम नहीं होती हैं पित्ताशयऔर इसकी नलिकाएं। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लिए समय पर रक्त परीक्षण इस बीमारी का पता लगाएगा और इसे आगे बढ़ने से रोकेगा।

रक्त बिलीरुबिन का मानदंड क्या है?

रोग की स्थिति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञों ने रक्त में बिलीरुबिन के मानदंड की अवधारणा को स्थापित किया है। यह व्यक्तिगत रूप से व्यापक सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकता है, लेकिन इन मूल्यों से अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत हो सकता है।

उपरोक्त तालिका में, हम देखते हैं कि रक्त में बिलीरुबिन का मान विभिन्न आयु वर्गों के लिए भिन्न होता है। ऊंचा बिलीरुबिन, लक्षण, जिसका उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जन्म के पहले दिन के रूप में जल्दी हो सकता है। इसलिए, इसके रक्त स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है ताकि चूक न जाए गंभीर विकृतिआंतरिक अंग।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन किस विकृति के तहत बढ़ता है?

वर्णक की बढ़ी हुई सांद्रता तब संभव है जब इसकी बहुत अधिक मात्रा बन जाए, या शरीर से इसके उन्मूलन में बाधाएँ हों।

सबसे अधिक बार, बिलीरुबिन का अत्यधिक उत्पादन विभिन्न के साथ मनाया जाता है वंशानुगत रोग, और न केवल यकृत, बल्कि हेमटोपोइजिस के अंग भी। यह विभिन्न एनीमिया के कारण हो सकता है, और मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ती नाजुकता के साथ-साथ प्लीहा की विकृति के साथ जुड़ा हुआ है, स्वस्थ लोगों सहित लाल रक्त कोशिकाओं को अत्यधिक नष्ट कर रहा है।

बिलीरुबिन के रूपांतरण और उत्सर्जन में कठिनाइयाँ अक्सर जिगर की बीमारियों से जुड़ी होती हैं जो विषाक्त पदार्थों को नुकसान या सूजन की घटना के कारण होती हैं। अक्सर यह तस्वीर कोलेलिथियसिस और ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों द्वारा दी जाती है।

विश्लेषण में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: यकृत और अतिरिक्त। पूर्व अक्सर यकृत के ऊतकों में फैलने वाली प्रक्रियाओं के कारण होते हैं, और बाद वाले पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया में सिकाट्रिकियल या अन्य यांत्रिक गड़बड़ी के कारण होते हैं।

यकृत कारण:

• तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी।
• क्रोनिक और बैक्टीरियल हेपेटाइटिस (ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ)।
• सहित दवाओं की कार्रवाई के कारण।
• इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।
• जिगर के ऑन्कोलॉजिकल रोग।

एक्स्ट्राहेपेटिक कारण:

• पित्त नलिकाओं का संपीड़न।
• इन मार्गों के रोग।

इस प्रकार, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर संकेत कर सकता है: विभिन्न उल्लंघनशरीर में और मंचन का आधार नहीं हो सकता सटीक निदान... लेकिन इस सूचक को जानकर, रोगी की आगे लक्षित परीक्षा आयोजित करना संभव है।

रक्त में अनबाउंड बिलीरुबिन में वृद्धि

यदि परीक्षण के परिणाम इंगित करते हैं ऊंचा स्तरअप्रत्यक्ष वर्णक, आपको ध्यान देना चाहिए, अर्थात् लाल रक्त तत्वों और हीमोग्लोबिन की मात्रा। चूंकि हीमोग्लोबिन के बढ़ते टूटने के कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बदल जाता है, इसलिए व्यक्ति में एनीमिया के स्पष्ट लक्षण होंगे। रक्त में अतिरिक्त अनबाउंड वर्णक जमा होने के कारण लक्षण प्रकट होते हैं और तेज हो जाते हैं हीमोलिटिक अरक्तता(पीलिया के माध्यम से)।

कम बिलीरुबिन के कारण

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में कमी के प्रमुख कारणों में से एक कोरोनरी हृदय रोग है। इसके अलावा, यह घटना शराब, कैफीन (ऊर्जा पेय सहित) और कई दवाएं (पेनिसिलिन, प्रेडनिसोलोन और अन्य) लेने के बाद होती है।

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन बाहरी रूप से कैसे प्रकट होता है?

अगर इसका क्या मतलब है? रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के साथ, रोगियों में श्वेतपटल का पीलापन देखा जाता है, और अधिक गंभीर स्थितियों में, त्वचा का भी। मूत्र एक समृद्ध पीला रंग प्राप्त करता है, और इसके विपरीत, आंतों के माध्यम से वर्णक के खराब उत्सर्जन के कारण मल फीका पड़ जाता है। जांच करने पर, डॉक्टर जिगर के आकार में वृद्धि या मोटाई का पता लगा सकता है, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में दर्द संभव है।

यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो उस रोगी के लिए इसका क्या अर्थ है जो तीव्र हो गया है। इस मामले में, एक व्यक्ति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में कम भूख, मतली, भारीपन और दर्द की शिकायत कर सकता है।

पित्त के कठिन बहिर्वाह के साथ, त्वचा के रंग में परिवर्तन होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि आंतों के माध्यम से बिलीरुबिन को खाली नहीं किया जाता है, लेकिन रक्त प्रवाह में वापस आ जाता है और गुर्दे में फ़िल्टर किया जाता है। "अवरोधक पीलिया" के लक्षणों के अलावा, रोग के स्पष्ट संकेत हो सकते हैं जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का कारण बने। ये हैं एक्यूट के लक्षण पुरानी अग्नाशयशोथ, आदि प्रभावी तरीकेऐसे मामलों में रोगों का निदान अल्ट्रासाउंड या टोमोग्राफी है। वे दीवारों की सूजन शोफ की पहचान करने में मदद करते हैं। पित्त नलिकाएँ, साथ ही साथ विभिन्न नियोप्लाज्म द्वारा उनका ओवरलैप।

जीवन के पहले दिनों के बच्चों में बिलीरुबिन

नवजात शिशुओं में चयापचय वयस्कों से कुछ अलग होता है। जन्म के समय, रक्त में भ्रूण हीमोग्लोबिन की एक उच्च सामग्री होती है, जो शरीर से तेजी से क्षय और उन्मूलन के अधीन होती है। इसलिए, जीवन के पहले दिन, शारीरिक, प्राकृतिक पीलिया बहुत बार देखा जाता है। लेकिन जैसे-जैसे जिगर की एंजाइम प्रणाली विकसित होती है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित करते हुए, ये संकेत जल्दी से दूर हो जाते हैं।

हालांकि, घटना और रोग की संभावना है यह इस तरह की प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है:

• रक्त समूह या माँ और बच्चे के आरएच कारक में असंगति;
• एरिथ्रोसाइट्स की वंशानुगत नाजुकता, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बढ़ते गठन का कारण बनती है;
• संक्रामक हेपेटाइटिस;
• एक यांत्रिक प्रकृति और अन्य के यकृत से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन का उपचार

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि यदि बिलीरुबिन ऊंचा हो तो क्या करें। क्रियाएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं। सबसे पहले आपको रोग की प्रकृति की पहचान करने की आवश्यकता है कि यह क्यों उत्पन्न हुआ है। रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण विविध हैं; निदान और उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर केवल एक या दो अध्ययनों के आंकड़ों पर भरोसा नहीं कर सकता है। अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो पित्त के बहिर्वाह में ठोस जमा या अन्य बाधाओं की उपस्थिति का पता लगा सकता है, जिसके कारण रक्त में बिलीरुबिन बढ़ जाता है। इसके कारण, उपचार रोग प्रक्रियाकुछ मामलों में एक हेमेटोलॉजिस्ट (रक्त रोगों में विशेषज्ञ) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, दूसरों में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा। पित्त के बहिर्वाह में कठिनाइयों के साथ, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली की ऐंठन से राहत के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित है।

हालांकि, शरीर में कई पदार्थों की तरह, बिलीरुबिन को पूरी तरह से बेकार कचरे के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। जैसा कि हाल के वर्षों के अध्ययनों से पता चला है, बिलीरुबिन बहुत है अच्छा एंटीऑक्सीडेंटविटामिन ई की तुलना में इसकी प्रभावशीलता में बेहतर है। यह कई रोग स्थितियों और बीमारियों के विकास को रोकने, पेरोक्साइड यौगिकों को निष्क्रिय करने में सक्षम है। तो, रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर वाले लोगों में, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों और संबंधित हृदय रोगों का जोखिम काफी कम हो जाता है। बिलीरुबिन आक्रामक मुक्त कणों से लड़ने में सक्षम है, जिससे कैंसर का खतरा काफी कम हो जाता है।

गर्भवती महिलाओं में बिलीरुबिन की विशेषताएं

कई बार ऐसा होता है कि गर्भवती महिलाओं में डायरेक्ट बिलीरुबिन बढ़ जाता है। उनके लिए इसका क्या अर्थ है? गर्भावस्था की स्थिति किसी भी तरह से इस पदार्थ में कमी या वृद्धि को उत्तेजित नहीं कर सकती है। सबसे अधिक बार, गर्भवती माताओं ने ध्यान दिया कि विश्लेषण के परिणामों में, पदार्थ का संदर्भ संकेतक "बिलीरुबिन प्रत्यक्ष मानदंड" कॉलम से मेल खाता है। इसे बढ़ाया जाता है, इसे गर्भावस्था के कारण नहीं, बल्कि एक अतिशयोक्ति के दौरान कम किया जा सकता है जीर्ण रोगया नई विकृति का उदय। बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में वर्णक कोलेस्टेसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, वायरल हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस जैसी बीमारियों से शुरू हो सकता है। ऐसी स्थितियों की तत्काल आवश्यकता है और पूरी परीक्षामहिलाओं, जिसके बाद डॉक्टर पर्याप्त और प्रभावी उपचार निर्धारित करते हैं।

बिलीरुबिन को कम करने के तरीके

यदि आप अपने आप में बढ़े हुए प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लक्षण पाते हैं, तो आपको उनसे छुटकारा पाने की आवश्यकता है, क्योंकि यह स्थिति आंतरिक अंगों की स्थिति को प्रभावित कर सकती है। इस रंगद्रव्य के स्तर को कम करने के लिए सबसे पहले आपको अपने आहार का अध्ययन करने की आवश्यकता है। आहार में बदलाव करके एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। इस आवश्यकता है:

• तला हुआ और मसालेदार भोजन खाना बंद करो;
• मादक पेय पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर करें;
• भोजन में गैसों वाले पेय का प्रयोग न करें;
• नवजात शिशुओं को शरीर से विषाक्त पदार्थों को जल्दी से निकालने के लिए अधिक तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है।

आपको लीवर की स्थिति पर ज्यादा से ज्यादा ध्यान देने की जरूरत है। इन सरल पोषण नियमों को लागू करके, आप इस अंग को शुद्ध और स्वस्थ होने में सक्षम बनाते हैं। एक स्वस्थ जिगरसक्रिय रूप से पित्त और रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन से छुटकारा दिलाता है। इसके अलावा, आंतों के स्वस्थ कामकाज की निगरानी करना आवश्यक है। पका हुआ और पका हुआ भोजन अच्छे आंत्र समारोह को बढ़ावा देता है। आप अंतहीन आहार या भूख से खुद को थका नहीं सकते, इससे पाचन अंगों की खराबी हो जाती है।

इस प्रकार, एकमात्र लक्षण एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है। इसका क्या मतलब है? इससे पता चलता है कि न केवल रक्त में वर्णक की मात्रा को कम करना महत्वपूर्ण है, बल्कि कारण का इलाज करना भी महत्वपूर्ण है।

जिगर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मतली के माध्यम से प्रकट होंगी, दर्दइस अंग के क्षेत्र में, भारीपन की भावना, बुखार, मुंह में कड़वा स्वाद। यदि ऊंचा बिलीरुबिन एनीमिया के कारण होता है, तो यह स्वयं प्रकट होगा पीला रंगश्लेष्मा झिल्ली, अत्यधिक थकानबार-बार दिल की धड़कन, छाती के बाईं ओर दर्द। पित्त पथ के रोगों के कारण बढ़ा हुआ बिलीरुबिन गहरे रंग के मूत्र, बिगड़ा हुआ भूख के माध्यम से प्रकट होगा, गंभीर खुजलीऔर मतली।

ऐसी स्थितियों में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। इसे कम करने के परिणाम और सिफारिशों का क्या मतलब है - डॉक्टर कहेंगे।

पीला-हरा रंगद्रव्य बिलीरुबिन रक्त हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद है। यह तत्व प्रत्येक व्यक्ति के रक्त सीरम और पित्त दोनों में पाया जाता है। इस पदार्थ की चयापचय प्रक्रिया में यकृत बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए यह तुरंत इसकी वृद्धि पर प्रतिक्रिया करता है। उदाहरण के लिए, ऊंचा बिलीरुबिन के साथ, एक व्यक्ति में पीलिया (त्वचा का पीलापन, साथ ही आंखों के श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली) के लक्षण होते हैं।

इसके अलावा, ऊंचा बिलीरुबिन आमतौर पर साथ होता है ज्ञात रोगजिगर - हेपेटाइटिस। इसके अलावा, इसके मानदंड से अधिक होना रक्त रोग (हेमोलिटिक एनीमिया) का लक्षण हो सकता है।

क्या करें, बिलीरुबिन बढ़ने पर क्या उपाय करें, कारण, उपचार, यह कैसी स्वास्थ्य स्थिति है? ये प्रश्न कई लोगों को चिंतित करते हैं, जिनके रक्त परीक्षण में इस पदार्थ के आदर्श से अधिक दिखाया गया है। इसलिए, आज हम इसके बारे में और विस्तार से बात करेंगे:

बिलीरुबिन मानदंड - यह क्या है?

आपको यह जानने की जरूरत है कि इस रक्त सीरम में यह पदार्थ प्रत्यक्ष रूप (बाध्य) और अप्रत्यक्ष रूप (मुक्त) में होता है। कुल बिलीरुबिन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष की मात्रा को जोड़कर निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर कुल का 75% है।

इस पदार्थ (इसके तीनों अंश) की सांद्रता का पता लगाने के लिए शिरापरक रक्त की जांच की जाती है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, शरीर में कुछ विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

आदर्श:

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन - 17.1 μmol / l से अधिक नहीं,
- प्रत्यक्ष - 4.3 μmol / l से अधिक नहीं,
- कुल - 8.5 से 20.5 μmol / l तक होना चाहिए।

बिलीरुबिन क्यों बढ़ा हुआ है? हालत के कारण

बिलीरुबिन में वृद्धि के कारणों के रूप में सबसे अधिक बार-बार कारणजैसे रोगों की उपस्थिति शामिल करें:

रक्त के रोग (एनीमिया), जब गैर-व्यवहार्य लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में तेजी से वृद्धि होती है।

प्रतिरक्षा विकार, जब प्रतिरक्षा सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति गलत आक्रामकता प्रदर्शित करती है ( रक्तलायी रोगनवजात, साथ ही रीसस - बच्चे के शरीर और मां के शरीर के बीच संघर्ष)।

इसका कारण सामान्य रक्त कोशिकाओं पर विषाक्त या रासायनिक पदार्थों का विनाशकारी प्रभाव हो सकता है।

जिगर की बीमारी: सभी प्रकार के हेपेटाइटिस जो जिगर की कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, साथ ही साथ पीलिया भी।

पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, जब यह पित्त पथ के साथ स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है। यह तब देखा जाता है जब पित्त पथरी रोगपित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के साथ। उल्लंघन अग्नाशयशोथ, विभिन्न ट्यूमर, निशान के कारण हो सकता है। पित्त पथ के पास बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा पित्त की गति बाधित होती है।

शराब, रासायनिक और नशीली दवाओं की विषाक्तता, विटामिन बी 12 की कमी। बढ़े हुए बिलीरुबिन का कारण गिल्बर्ट सिंड्रोम (वंशानुगत यकृत एंजाइम की कमी), साथ ही नवजात शिशुओं का काफी सामान्य शारीरिक पीलिया हो सकता है।

अगर बिलीरुबिन ऊंचा हो जाए तो क्या करें? हालत का इलाज

एलिवेटेड बिलीरुबिन के उपचार के लिए उपयोगी होने के लिए, पहला कदम वृद्धि का कारण स्थापित करना है, पता करें कि यह क्या है? निदान स्थापित करने के बाद, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए उपाय करना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, यदि पित्त के खराब बहिर्वाह के कारण बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो बाधा को दूर करने की आवश्यकता होगी। पित्त स्राव में सुधार के लिए डॉक्टर दवाएं लिखेंगे। पित्ताशय की थैली से पथरी को निकालना आवश्यक हो सकता है।

यदि कारण हेपेटाइटिस है, तो एंटीवायरल उपचार निर्धारित किया जाता है; यदि जिगर विषाक्त पदार्थों से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो adsorbents और hetaprotective दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इसके अलावा, इस एंजाइम को वापस सामान्य स्थिति में लाने के लिए, आपको अपने आहार में बदलाव करने की आवश्यकता होगी। मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, शराब को इससे बाहर रखा गया है। तला हुआ, वसायुक्त भोजन, मजबूत चाय, मीठा सोडा, किसी भी मिठाई को contraindicated है।

जिगर, पित्ताशय की थैली को साफ करने, आंतों को साफ करने, सब्जियां, फल (ताजा, उबला हुआ और बेक्ड) खाने के लिए, मेनू में डेयरी उत्पादों को शामिल करें। छोटे भोजन अधिक बार करें। आप ज्यादा नहीं खा सकते हैं, साथ ही भूखे भी रह सकते हैं। पित्त पथरी रोग के साथ, एक विशेष, चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।

ऊंचा बिलीरुबिन का इलाज करते समय, पारंपरिक दवा शस्त्रागार का उपयोग करें। उदाहरण के लिए, मदरवॉर्ट की टिंचर, जलसेक, कैमोमाइल जड़ी बूटियों के काढ़े सेंट जॉन पौधा लेना उपयोगी है। ये फंड लीवर को साफ और ठीक करने में मदद करेंगे।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस एंजाइम का अपने आदर्श से नीचे का पता लगाना भी खतरनाक होना चाहिए। बेशक, अधिक बार रोगी बढ़े हुए बिलीरुबिन से पीड़ित होते हैं, बिलीरुबिन में कमी नहीं। फिर भी, किए गए अध्ययनों के आधार पर, कोरोनरी हृदय रोग के विकास और एक महत्वपूर्ण रूप से कम एंजाइम बिलीरुबिन के बीच एक लिंक स्थापित किया गया था। यानी हार्ट अटैक (स्ट्रोक) का खतरा काफी ज्यादा ठीक उसी समय होता है जब इसे कम किया जाता है, बढ़ाया नहीं जाता।

यदि बिलीरुबिन दर एक दिशा या किसी अन्य दिशा में महत्वपूर्ण रूप से विचलित होती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। यह संभावना है कि यह विचलन एक चिकित्सा स्थिति का संकेत है जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। स्वस्थ रहो!

यह एक पीला-हरा रंगद्रव्य है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के बाद बनता है। बिलीरुबिन पित्त और रक्त सीरम दोनों में निहित है। यकृत जैसे अंग बिलीरुबिन की चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रक्त में बिलीरुबिन के रंगद्रव्य में वृद्धि के साथ, पीलिया शुरू हो सकता है, आंखों और शरीर की त्वचा के श्वेतपटल के साथ-साथ श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन के साथ। यकृत रोग, विशेष रूप से, हेपेटाइटिस, साथ ही साथ विभिन्न प्रकार के एनीमिया, बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि से भी शुरू हो सकते हैं।

बिलीरुबिन कैसे बनता है

लाल रक्त कोशिकाओं, जिन्हें एरिथ्रोसाइट्स कहा जाता है, में हीमोग्लोबिन होता है, जो फेफड़ों से सीधे ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाता है। क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स, पुराने की तरह, यकृत और प्लीहा कोशिकाओं में विघटित होते हैं, साथ ही साथ अस्थि मज्जा में भी। एरिथ्रोसाइट पदार्थ के विनाश की प्रक्रिया में, हीमोग्लोबिन जारी किया जाता है, जो कुछ समय और रासायनिक प्रतिक्रियाओं के एक चरण के बाद एक पदार्थ-बिलीरुबिन में बदल जाता है। बिलीरुबिन जो अभी-अभी हीमोग्लोबिन (अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन) से बना है, शरीर के लिए अत्यंत हानिकारक है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए। इसलिए, यकृत में, कुछ पदार्थ बिलीरुबिन को बांधते हैं, जिससे यह बेअसर हो जाता है। इसे डायरेक्ट बिलीरुबिन कहते हैं। यह यकृत द्वारा पित्त में स्रावित होता है और बाहर निकल जाता है मानव शरीरआंतों के माध्यम से मल के साथ। अगर मल गहरे रंग का हो तो हम कह सकते हैं कि इसमें बिलीरुबिन (बदला हुआ) मौजूद होता है। पित्त पथ और यकृत के साथ ऐसे रोग होते हैं, जब बिलीरुबिन के सीधे आंत में स्राव की प्रक्रिया बाधित होती है, परेशान होती है, और मल मिट्टी की तरह रंगहीन हो जाता है।

प्रत्यक्ष (जुड़ा हुआ) और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की विशेषता

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन इस पदार्थ के दो मुख्य अंश हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि डायजो अभिकर्मक के साथ प्रयोगशाला की प्रतिक्रिया कैसी होती है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक जहरीला और जहरीला बिलीरुबिन है जो हाल ही में हीमोग्लोबिन से बना था और यकृत से संपर्क करने में असमर्थ था।

प्रत्यक्ष या सुसंगत बिलीरुबिन वह पदार्थ है जिसे लीवर में डिटॉक्सीफाई किया गया है। यहां बिलीरुबिन को शरीर से निकालने के लिए तैयार किया जाता है, इसलिए इसमें कोई विषाक्तता नहीं होती है।

कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं

बिलीरुबिन की जांच सुबह खाली पेट की जाती है।

रक्त परीक्षण के दौरान बिलीरुबिन स्तर का निर्धारण करें। वी यह मामलाजैव रासायनिक विश्लेषण करना आवश्यक है। इसके परिणामों के विश्वसनीय होने के लिए, केवल सुबह और निश्चित रूप से, खाली पेट विश्लेषण करना आवश्यक है। वास्तविक विश्लेषण से पहले लगभग आठ घंटे तक कुछ भी नहीं खाना बहुत महत्वपूर्ण है। जैव रासायनिक विश्लेषणएक नस से किया जाता है।

तो, बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों) का मानदंड रक्त सीरम में इसका संकेतक 8.5 से 20.5 μmol प्रति लीटर है। तो, अप्रत्यक्ष अंश के बिलीरुबिन का मान 17.1 μmol प्रति लीटर है, जबकि प्रत्यक्ष के लिए इसे 4.3 col प्रति लीटर तक सामान्य माना जाता है।

रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के लक्षण

इस तथ्य को देखते हुए कि यकृत बिलीरुबिन के स्तर में मुख्य भूमिका निभाता है, यह स्पष्ट हो जाता है कि संकेतक में वृद्धि का मुख्य लक्षण पीलिया होगा। यह लक्षण तब होता है जब अतिरिक्त पदार्थों के बंधन में गड़बड़ी होती है, और जब पित्त को बाहर निकालना मुश्किल होता है।

जरूरी: अधिक वजन वाले और एडिमा की उपस्थिति में पीलिया की गंभीरता कम हो सकती है।

पीलिया की अपनी विशेषताएं हैं। सबसे पहले, श्वेतपटल में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, मौखिक श्लेष्मा और हथेलियों की त्वचा पर पीलापन दिखाई देता है। तभी इलाज के अभाव में पीलापन पूरे शरीर में फैल जाता है। सहवर्ती लक्षण बिलीरुबिन के स्तर में परिवर्तन के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेंगे, अर्थात अंतर्निहित बीमारी पर।

कौन से रोग बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाते हैं

एक अनुमानित निदान पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है कि किस प्रकार का बिलीरुबिन ऊंचा है। तो, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन अक्सर निम्नलिखित बीमारियों के साथ बढ़ता है:

• क्रोनिक सहित वायरल और बैक्टीरियल प्रकृति का हेपेटाइटिस।
• खाद्य विषाक्तता (आमतौर पर मशरूम)।
• अनपढ़ दवा के साथ नशा ( हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनएसएआईडी, एंटीनोप्लास्टिक एजेंट)।
• यकृत ऊतक के ट्यूमर।
• सिरोसिस।
• वंशानुगत विकृति - रोटर सिंड्रोम, डाबिन-जैक्सन सिंड्रोम।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अधिक बार विकृति विज्ञान में देखा जाता है जैसे:

• जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया।
• एसएलई, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाले हेमोलिटिक एनीमिया।
• पूति,.
• सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, इंसुलिन और एनएसएआईडी का दीर्घकालिक कोर्स।
• विषाक्त रक्ताल्पता धातुओं, आर्सेनिक, लवणों के साथ-साथ सर्पदंश के बाद विषाक्तता के कारण होता है।
• गिल्बर्ट सिंड्रोम, लुसी-ड्रिस्कॉल।

वृद्धि का कारण क्या हो सकता है

तीन मुख्य कारण हैं जो बिलीरुबिन के स्तर में ऊपर की ओर उछाल को भड़का सकते हैं।

1. लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की त्वरित दर
2. बिलीरुबिन को सीधे जिगर में संसाधित करने की प्रक्रिया में विकार
3. पित्त के बहिर्वाह में विकार

अगर वहाँ है बढ़ी हुई गतिएरिथ्रोसाइट विनाश, फिर, तदनुसार, हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन में तेजी से वृद्धि होती है। मुख्य कारणलाल रक्त कोशिकाओं का ऐसा त्वरित विनाश - हेमोलिटिक एनीमिया, जो रक्त का विनाश है। हेमोलिटिक प्रकृति के एनीमिया जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हैं। यदि एनीमिया जन्मजात है, तो यह एरिथ्रोसाइट संरचना में कुछ दोषों के साथ या हीमोग्लोबिन विकारों में विकसित हो सकता है। यह वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस और थैलेसीमिया, साथ ही सिकल सेल एनीमिया हो सकता है। एक्वायर्ड एनीमिया ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से उपजा है। यहां रोग प्रतिरोधक तंत्रअपनी ही लाल रक्त कोशिकाओं से लड़ने लगता है। मलेरिया और कुछ दवाओं के उपयोग से भी एनीमिया हो सकता है।

आमतौर पर, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति में ऊंचा किया जा सकता है। इस एनीमिया के साथ, बढ़े हुए प्लीहा के कारण बाईं पसली के नीचे असुविधा हो सकती है। हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और मूत्र काला हो जाता है। तो, मूत्र के रंग गहरे भूरे और काले रंग तक जा सकते हैं, जो यह संकेत देगा कि वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो गई हैं। लाल रक्त कोशिकाओं का ऐसा विनाश रक्त में कोशिका झिल्ली में दोष के साथ पाया जा सकता है - मार्कियाफावा-मिशेल रोग। तो, झिल्ली अस्थिर हो जाती है और लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में प्रवेश करती है।

इस तरह के एनीमिया के दौरान व्यक्ति बहुत थका हुआ और बार-बार महसूस कर सकता है, साथ ही दिल में दर्द भी हो सकता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, यकृत बिलीरुबिन पदार्थ की चयापचय प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तो, जिगर की बीमारियों के मामले में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को यकृत कोशिकाओं में हानिरहित नहीं बनाया जा सकता है। हो सकते हैं रोग : वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डीऔर ई प्रकार, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस और मादक हेपेटाइटिस। यकृत का सिरोसिस विकसित होता है, और बाद में, यकृत कैंसर। तो, आप देख सकते हैं तेज छलांगबिलीरुबिन की डिग्री, जो खुद को पीलिया और अन्य लक्षणों में प्रकट कर सकती है। इन लक्षणों में "कड़वा" डकार और मतली शामिल हैं, भोजन करने के बाद असुविधा हो सकती है, विशेष रूप से, तैलीय। क्षमता कम हो जाती है, जैसा कि भूख होती है, जो शरीर के समग्र तापमान में तेज वृद्धि के साथ होती है।

ऊंचा बिलीरुबिन के अन्य कारण हैं। तो, यह आनुवंशिकता हो सकती है, जब शरीर में यकृत एंजाइम की कमी होती है। इस प्रक्रिया को ग्लूकोरोनील ट्रांसफरेज कहा जाता है। लापता एंजाइम बिलीरुबिन की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल है। इस सिंड्रोम को गिल्बर्ट सिंड्रोम कहा जाता है। यहां, बिलीरुबिन का एक बढ़ा हुआ और महत्वपूर्ण स्तर प्रकट होता है। यह खुद को त्वचा और आंखों के श्वेतपटल के पीलेपन के साथ-साथ शरीर के श्लेष्म झिल्ली में प्रकट कर सकता है।

जिगर से या पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन में ऊंचा बिलीरुबिन का पता लगाया जा सकता है। यह पित्त पथरी और अग्न्याशय या पित्ताशय की थैली के कैंसर के साथ हो सकता है। यदि पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, तो रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ सकता है। इस तरह की वृद्धि से क्या हो सकता है? सबसे पहले, यह विकास है तीव्र रूपपीलिया हालांकि, अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं, जैसे कि यकृत शूल, जो आमतौर पर पित्त पथरी रोग में पीलिया के विकास से पहले होता है। यकृत शूल एक हमले के साथ है अत्याधिक पीड़ादाहिनी पसली के नीचे।

बिलीरुबिन त्वचा के तंत्रिका अंत को परेशान करता है, इसलिए, त्वचा की खुजली हो सकती है, और काफी स्पष्ट है।

सूजन या कब्ज और बार-बार दस्त हो सकते हैं।

मल में उल्लंघन भी होता है - यह सफेद मिट्टी की छाया लेता है, लगभग फीका पड़ जाता है। यह पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी को इंगित करता है।

मूत्र अपनी स्थिरता और रंगों को गहरे, भूरे और काले रंग में बदल सकता है।

एक नवजात शिशु के लिए ऊंचा बिलीरुबिन सामान्य है

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा होना सामान्य है। तथ्य यह है कि जन्म के तुरंत बाद, बच्चा एरिथ्रोसाइट को तेजी से नष्ट करना शुरू कर देता है। एरिथ्रोसाइट्स में गर्भ के अंदर बच्चे के विकास के दौरान, उसके पास भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जो निश्चित रूप से सामान्य हीमोग्लोबिन से भिन्न होता है। एरिथ्रोसाइट्स, जिनमें ऐसे हीमोग्लोबिन होते हैं, आसानी से नष्ट हो जाते हैं।

तदनुसार, अधिकांश लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से नष्ट होने से बिलीरुबिन में ऊपर की ओर उछाल आ सकता है, जिसके बाद नवजात शिशु को पीलिया हो सकता है जो उसके लिए सामान्य है। नवजात शिशु के लिए, जन्म के चार दिन बाद बिलीरुबिन का मान 256 μmol प्रति लीटर है, जो कि पूर्ण अवधि वाले बच्चों में है। यदि बच्चा समय से पहले है, तो उसके लिए संकेतक 171 μmol प्रति लीटर होगा।

पर मजबूत वृद्धिबच्चे का हीमोग्लोबिन स्तर विकसित होना शुरू हो सकता है पैथोलॉजिकल पीलियानवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का संकेत।

निदान

सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाता है कि संकेतक कितना बदल गया है। इस उद्देश्य के लिए, हैरिसन परीक्षण सौंपा गया है। तकनीक बिलीरुबिन की क्षमता पर आधारित है जो बिलीरुबिन के अभिकर्मकों के प्रभाव में ऑक्सीकरण करती है। प्रारंभिक निदान के आधार पर अतिरिक्त परीक्षण दिए जाते हैं। अधिक बार, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

महिलाओं और पुरुषों में विशेषताएं

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों और महिलाओं के लिए सामान्य संकेतक भिन्न नहीं होते हैं। संकेतक में वृद्धि के कारणों पर भी यही लागू होता है - वे समान होंगे। लेकिन एक अंतर है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में गिल्बर्ट सिंड्रोम होने की संभावना 10 गुना अधिक होती है।

अलग से, गर्भावस्था के दौरान बिलीरुबिन में वृद्धि पर विचार किया जाना चाहिए। संकेतक के स्तर को बदलने के उपरोक्त कारणों के अलावा, बच्चे को ले जाने पर, निम्नलिखित स्थितियां एक लक्षण को भड़का सकती हैं:

• तीव्र रूप में यकृत का वसायुक्त अध: पतन।
• पित्ताशय की थैली में पत्थरों का बनना।
• गंभीर प्रारंभिक विषाक्तता।
• गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।
• एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया।

उपरोक्त के अलावा, गर्भावस्था के दौरान संकेतक बदल सकता है यदि एक महिला एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस का वाहक है, या एक उत्तेजना देखी जाती है पुरानी विकृतियकृत।

जरूरी: मामूली वृद्धिसामान्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिलीरुबिन सबकी भलाईगर्भवती माँ के तनाव का परिणाम हो सकता है।

एक बढ़ता हुआ भ्रूण भी बिलीरुबिन में वृद्धि को गति प्रदान कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह अंगों को विस्थापित और संकुचित करता है, विशेष रूप से, पित्ताशय की थैली की नलिकाएं, जो पित्त के ठहराव का कारण बनती हैं।

बिलीरुबिन को कैसे कम किया जा सकता है?

रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तर का इलाज करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि वृद्धि के कारणों की सही पहचान की गई है। प्रारंभ में, आपको लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता है और पहले से ही इससे शुरू करें।

यदि ऊंचा बिलीरुबिन किसके कारण होता है जिगर के रोग, तो यहाँ बिलीरुबिन बढ़ने की घटना केवल एक लक्षण है। रोगी के ठीक होते ही यह गायब हो सकता है। यदि कारण पित्त का ठहराव है, तो उन सभी बाधाओं को दूर करना महत्वपूर्ण है जो पित्त के उच्च गुणवत्ता वाले बहिर्वाह में हस्तक्षेप करते हैं। तो, अपने बिलीरुबिन को कम करें।

नवजात शिशु में बिलीरुबिन को कम करने के लिए, आपको विशेष सक्रियक - यकृत एंजाइमों के लिए ड्रग-इंडक्टर्स का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

बिलीरुबिन में किसी भी वृद्धि के लिए पोषण सुधार की आवश्यकता होती है। यह लीवर पर तनाव को कम करने में मदद करेगा। सबसे पहले आपको जितना हो सके नमक का सेवन कम करना चाहिए। इसके बिना खाना बनाना बेहतर है। दैनिक मानदंड 10 ग्राम होगा। स्वाभाविक रूप से, अचार, अचार, स्मोक्ड मीट और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। प्रतिबंध में पके हुए सामान भी शामिल हैं, विशेष रूप से सोडा युक्त। मशरूम, वसायुक्त शोरबा, खट्टे फलऔर जामुन, मसाले, समुद्री भोजन और शराब।

पानी पर दलिया निश्चित रूप से आपके मेनू में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ होना चाहिए

मेनू निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग करके संकलित किया गया है:

• दलिया पानी में पकाया जाता है।
• दुबला मांस।
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद।
• वनस्पति तेल।
• रस, लेकिन खट्टा नहीं।
• शहद और चीनी।

सभी उत्पादों को गर्मी से उपचारित किया जाना चाहिए, अधिमानतः उबला हुआ या बेक किया हुआ। पीने की व्यवस्था का निरीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसका तात्पर्य दो या अधिक लीटर पानी के उपयोग से है। बिना गैस के जड़ी-बूटियों, कॉम्पोट्स, मिनरल वाटर के काढ़े स्वीकार्य हैं।

आपको चाहिये होगा

• - अरलिया की मिलावट;
• - जिनसेंग की मिलावट;
• - लेमनग्रास की मिलावट;
• - ल्यूजिया अर्क;
• - गुलाब कूल्हों का काढ़ा;
• - मकई के कलंक का काढ़ा।

निर्देश

रक्त में बिलीरुबिन का स्तर, जिसका संकेतक 17.1 μmol / l से अधिक है, को पैथोलॉजिकल माना जाता है और इसका कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसका पहला संकेत आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीला पड़ना, पेशाब का काला पड़ना है। अन्य लक्षणों में मतली, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, खुजली, व्यायाम या खाने के बाद दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द और पेट में दर्द शामिल हैं। यदि आप ऐसे संकेत देखते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें, जो एक सटीक और सक्षम उपचार आहार स्थापित करने के लिए परीक्षण निर्धारित करेगा।

बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के मूल कारण को समाप्त करें, जिसके बिना इसे कम करना असंभव होगा। सबसे अधिक बार, इस तरह के वर्णक रक्त और मूत्र में बढ़ जाते हैं जब आंतों में पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, पीलिया, विभिन्न प्रकार के जिगर की क्षति, जिसमें जन्मजात या अधिग्रहित एनीमिया, गिल्बर्ट सिंड्रोम और यकृत एंजाइमों की वंशानुगत कमी शामिल है। कुछ दवाएं बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि में भी योगदान करती हैं, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स, "फ्लुरशेपम", "डीज़ेलम", "फेनिटोइन", आदि।

अपने परीक्षण के परिणामों के आधार पर अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लें। तो, यकृत समारोह को बनाए रखने के लिए, सबसे पहले, एक नियम के रूप में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं: कारसिल, LIV52, एसेंशियल फोर्ट, दूध थीस्ल अर्क। बिलीरुबिन को कम करने के लिए, डॉक्टर प्रति दिन 0.05 से 0.2 ग्राम "फेनोबारबेटल" और "ज़िक्सोरिन" लेने की सलाह देते हैं। इन दवाओं को लेने की अवधि 14-28 दिन है। पाचन और गैस्ट्रिक गतिशीलता में सुधार के लिए, एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है: "फेस्टल", "मेज़िम", "पैनक्रिएटिन"। उन्हें भोजन से 1-2 मिनट पहले, भोजन के दौरान या भोजन के बाद दिन में तीन बार पिया जाता है। यदि उच्च बिलीरुबिन स्तर प्रतिरक्षा विकारों या संक्रमण से जुड़े होते हैं, तो रोगी को एंटीवायरल, एंटी-इंफ्लेमेटरी या इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का एक कोर्स भी निर्धारित किया जाता है। नशा होने पर शर्बत और एंटीऑक्सीडेंट का सेवन आवश्यक है। बड़ी मात्रा में वर्णक और उसके क्षय उत्पादों के शरीर को शुद्ध करने के लिए, विशेष रूप से गंभीर मामलेंग्लूकोज के अंतःशिरा प्रभाव दिखा रहा है।

एक सख्त आहार का पालन करें, क्योंकि बिलीरुबिन को सफलतापूर्वक कम करने के लिए एक समग्र दृष्टिकोण आवश्यक है। जूस और मीठा सोडा भूलकर खूब सारा सादा पानी पिएं। वसायुक्त, तीखा, तला हुआ सब कुछ त्याग दें। यह सख्त वर्जित है। किसी भी मामले में बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ आपको अचार, अचार नहीं खाना चाहिए, ताकि गुर्दे और पाचन तंत्र को नुकसान न पहुंचे। अपने नमक का सेवन सीमित करें। बार-बार छोटे-छोटे भोजन करें। काली ब्रेड को ग्रे से बदलें, मोटे आटे से, अनाज खाएं: एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल, लेकिन गेहूं नहीं। आप उन्हें किसी भी चीज़ से नहीं भर सकते। क्रैनबेरी को छोड़कर कोई भी कॉम्पोट और फ्रूट ड्रिंक पिएं। जोरदार कॉफी, हर्बल चाय को प्राथमिकता देते हुए, काली चाय के उपयोग को भी सीमित करती है। ऐसे में भूखे न रहें और न ही कोई अन्य डाइट फॉलो करें।

अपने डॉक्टर से सहमति के बाद, दिन में कई बार हर्बल काढ़े लें: सेंट जॉन पौधा, पुदीना, ओक की छाल, गुलाब कूल्हों। इसके अलावा, पित्त के बहिर्वाह के साथ समस्याओं का निदान करते समय, अरलिया टिंचर, जिनसेंग, लेमनग्रास, ल्यूजिया अर्क, मदरवॉर्ट जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बस एक गिलास उबलते पानी के साथ कटी हुई जड़ी बूटियों के कुछ चम्मच काढ़ा करें, ढक दें, इसे पकने दें, फिर छान लें और भोजन से आधे घंटे पहले और भोजन के बीच लें।

पथरी के निर्माण के साथ पित्त पथ के डिस्केनेसिया से पीड़ित रोगियों को "उर्सोसन" दवा लेने की सलाह दी जाती है, जिसमें पित्त नलिकाओं से छोटे पत्थरों को हटाने का गुण होता है। दवा खरीदने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें, जो यह निर्धारित करेगा कि इसे लेने के लिए कोई मतभेद हैं या नहीं, और गणना करेगा सही खुराक.

अपनी जीवन शैली देखें। दवा और सख्त आहार के पालन के अलावा, अत्यधिक सीमित करने की सिफारिश की जाती है शारीरिक व्यायाम, लेकिन साथ ही हल्के दैनिक जिमनास्टिक के बारे में मत भूलना और चलते रहें ताज़ी हवा... वायरल और संक्रामक रोगों के विकास को रोकने के लिए अपनी प्रतिरक्षा बनाए रखें। जितना हो सके तनावपूर्ण स्थितियों से बचें और तंत्रिका टूटनाजिसमें भी है नकारात्मक प्रभावआंतरिक अंगों के काम के लिए।

किसी भी मादक पेय के उपयोग के बारे में भूल जाओ, जो न केवल दवा लेते समय सख्ती से contraindicated हैं, बल्कि पहले से ही क्षतिग्रस्त जिगर को भी नष्ट कर देते हैं, जो लंबे समय से एक सिद्ध तथ्य रहा है। धूम्रपान और अन्य छोड़ दें बुरी आदतें.

शरीर में बिलीरुबिन के स्तर में कमी केवल एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में ही की जानी चाहिए। ऊपर सूचीबद्ध उपचार से लंबे समय तक प्रभाव की कमी के साथ और साथ तीव्र धाराएंरोग दिखाया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... हालांकि, भले ही स्थिति में सुधार और स्थिर हो, अपने पोषण और परीक्षणों की निगरानी करना न भूलें।

ध्यान दें

नवजात शिशुओं में ऊंचा बिलीरुबिन आम है। यह किसी भी विकृति की उपस्थिति के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, पित्त नलिकाओं का अविकसित होना। हालांकि, आमतौर पर हल्का पीलिया - सामान्य हालतशिशुओं में और बच्चे के जीवन के पहले दो हफ्तों के भीतर गायब हो जाता है। इसके बावजूद इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

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पित्त संबंधी डिस्केनेसिया तरीके(डीडब्ल्यूपी) पित्त स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों का अधूरा, असामयिक या अत्यधिक संकुचन है तरीकेया पित्ताशय की थैली, जो बदले में पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की ओर ले जाती है। डीडब्ल्यूवीपी के निम्नलिखित विकल्प (प्रकार) हैं: उच्च रक्तचाप और हाइपोटोनिक; हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक।

निर्देश

शिरा डिसप्लेसिया का उपचार पोषण, आराम और काम के सामान्यीकरण के साथ शुरू होना चाहिए। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संस्करण के मामले में, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थों, विभिन्न सीज़निंग, स्मोक्ड मीट के अपवाद के साथ इसकी सिफारिश की जाती है। भोजन का सेवन अक्सर छोटे भागों में किया जाता है। हाइपोकैनेटिक प्रकार के डीवीपी के साथ, आहार कई है।

पहले दिनों से, वनस्पति की ओर से सुधार किया जाता है तंत्रिका प्रणालीबीमार। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के डीवीपी के मामले में, यह निर्धारित करना आवश्यक है शामक: वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ब्रोमाइड का आसव। हाइपोटोनिक प्रकार के डीवीपी के मामले में, टॉनिक तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है: जिनसेंग की टिंचर, एलुथेरोकोकस अर्क, ल्यूज़िया, लेमनग्रास, अरालिया।

दर्द सिंड्रोम के मामले में, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, औषधीय जड़ी बूटियों को शामक प्रभाव के साथ एकत्र करना भी संभव है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, दो सप्ताह के लिए अस्पताल में और फिर एक विशेष स्थानीय अस्पताल में किया जाना आवश्यक है। पित्त से छुटकारा पाने के लिए, ग्रहणी संबंधी ध्वनियां की जाती हैं। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में, सप्ताह में 2 बार तक की आवृत्ति के साथ ट्यूबेज करने की सिफारिश की जाती है। इसी समय, टॉनिक, कोलेकेनेटिक्स और कोलेरेटिक्स का उपयोग किया जाता है। कोलेरेटिक्स के लिए निर्धारित नहीं हैं ऊंचा ALTया एक यकृत एंजाइम।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के जेवीपी के साथ, निकोटीन, ऑक्साफेनामाइड, कम खनिज के खनिज पानी (स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया, नारज़न, एस्सेन्टुकी 20.4 गर्म या गर्म रूप में दिन में 5 बार) निर्धारित हैं। फाइटोथेरेपी के लिए, पेपरमिंट, कैमोमाइल फूल, नद्यपान जड़, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, गुलाब कूल्हों, वेलेरियन जड़ का उपयोग किया जाता है। हाइपोटोनिक प्रकार में, मैग्नीशियम सल्फेट, फ्लेमिन, पैनक्रोसिमिन, कोलेसीस्टोकिनिन, उच्च खनिज के खनिज पानी (अर्जनी, एस्सेन्टुकी 17, आदि) थोड़ा गर्म या कमरे का तापमानभोजन से 30 मिनट पहले)। प्रयुक्त फाइटोथेरेपी से: अमर फूल, कैमोमाइल, मकई के कलंक, बिछुआ के पत्ते, सेंट जॉन पौधा, गुलाब कूल्हों।

डीवीपी के हाइपरकिनेटिक प्रकार के साथ, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को एक छोटे से पाठ्यक्रम में निर्धारित किया जाता है, मैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी, कम खनिज के खनिज पानी को दिन में 5 बार गर्म रूप में। औषधीय जड़ी बूटियाँ: नद्यपान जड़, पुदीना, कैमोमाइल फूल, वेलेरियन जड़, डिल फल। हाइपोकैनेटिक प्रकार के साथ, सोर्बिटोल, ज़ाइलिटोल, कोलेसिस्टोकिनिन, मैग्नीशियम सल्फेट लेने की सिफारिश की जाती है, साथ ही भोजन से 30 मिनट पहले उच्च खनिज के खनिज पानी को थोड़ा गर्म या कमरे के तापमान पर लेने की सिफारिश की जाती है। हाइपोटोनिक प्रकार के रूप में हर्बल दवा।
पहचान करते समय कृमि आक्रमण, जिआर्डियासिस आवश्यक रूप से किया जाता है कृमिनाशक चिकित्सा(पाइरेंटेल, वर्मॉक्स और अन्य दवाएं)।

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स्रोत:

• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया 2019 में इलाज कैसे करें

बिलीरुबिन एक लाल-पीला पित्त वर्णक है, जो हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद है। क्षय प्रक्रिया यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में स्थित रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं द्वारा की जाती है। बाध्य और इस प्रकार अन्य पदार्थों द्वारा हानिरहित प्रदान किया जाता है, यह यकृत द्वारा पित्त के हिस्से के रूप में उत्सर्जित होता है और शरीर को मल के साथ छोड़ देता है, और यह ठीक उपस्थिति है जो इसके गहरे रंग की व्याख्या करती है।

निर्देश

रक्त सीरम में, बिलीरुबिन दो अंशों में प्रस्तुत किया जाता है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, बाध्य और अनबाउंड। साथ में वे कुल बिलीरुबिन बनाते हैं। हीमोग्लोबिन के टूटने के तुरंत बाद, अप्रत्यक्ष, मुक्त बिलीरुबिन बनता है, जो शरीर के लिए बहुत विषैला होता है (और विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए)। इसके अलावा, यह यकृत में और सीधे, संयुग्मित बिलीरुबिन में बांधता है, जो कम जहरीला होता है और शरीर से उत्सर्जन के लिए तैयार होता है।

रक्त में सामान्य रूप से बिलीरुबिन की एक छोटी मात्रा होती है, जो इस पदार्थ के गठन और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं को दर्शाती है। एकाग्रता 5.1-17.0 μmol / लीटर की सीमा में होनी चाहिए, प्रत्यक्ष - 1.0-5.1 μmol / लीटर से अधिक नहीं। संकेतक सामान्य मानप्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकते हैं।

बिलीरुबिन के स्तर में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि से पीलिया का विकास होता है, जो त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली के पीले होने की विशेषता है। इसी समय, 85 μmol / लीटर की वृद्धि पीलिया के हल्के रूप को इंगित करती है, 86-169 - मध्यम रूप, 170 से अधिक - एक गंभीर रूप।

बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि तीन मुख्य कारणों से होती है: लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ या त्वरित विनाश, यकृत में बिलीरुबिन के प्रसंस्करण का उल्लंघन और पित्त का उल्लंघन। हेमोलिटिक, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश की ओर जाता है। उसी समय, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है।

यकृत में - हेपेटाइटिस, कैंसर और अन्य - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को यकृत कोशिकाओं द्वारा हानिरहित नहीं बनाया जा सकता है। बिलीरुबिन का आदान-प्रदान भी ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़, एक यकृत एंजाइम की वंशानुगत कमी के साथ बिगड़ा हुआ है। जिगर या मूत्राशय से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, पित्त पथरी रोग के साथ संभव है, अग्न्याशय या पित्ताशय की थैली के कैंसर, बढ़े हुए बिलीरुबिन का भी पता लगाया जाता है।

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ध्यान दें

जीवन के पहले सप्ताह में, नवजात शिशुओं को अक्सर शारीरिक पीलिया का अनुभव होता है, क्योंकि इस समय भ्रूण हीमोग्लोबिन का सक्रिय विनाश होता है, और संयुग्मन प्रणाली अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है।

सलाह 4: पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ कैसे खाएं?

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पित्ताशय की थैली के कार्य का एक विकार है जो स्राव के निरंतर बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा है। यह पित्त के ठहराव, विलंबित या त्वरित उत्सर्जन से प्रकट हो सकता है। इस के कार्य को सामान्य करने के लिए आंतरिक अंग, आपको एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ कौन से खाद्य पदार्थ नहीं खाए जा सकते हैं

पित्त पथ के डिस्केनेसिया के लिए कोई खतरा नहीं है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और अधिक गंभीर विकारों की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है। इसका कारण पोषण संबंधी विकार, अधिक वजन हो सकता है, जो बड़ी मात्रा में सरल परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा के सेवन से उत्पन्न होता है।

डिस्कीनेटिक विकार कॉफी, मजबूत चाय, मादक और कार्बोनेटेड पेय से बढ़ जाते हैं, इसलिए आपको उन्हें आहार से बाहर करना चाहिए या उनका उपयोग काफी कम करना चाहिए।

इसलिए, डिस्केनेसिया के साथ, निम्नलिखित उत्पादों के उपयोग को बाहर करने या तेजी से सीमित करने की सिफारिश की जाती है: चीनी, कन्फेक्शनरी, वसायुक्त मांस, सूअर का मांस, बीफ, भेड़ का बच्चा, हंस, बत्तख, केवल मछली, खट्टी मलाई, मक्खन... गर्म मसाले (सहिजन, काली मिर्च, सरसों), फास्ट फूड, आइसक्रीम, चॉकलेट, नट्स, मशरूम, फलियां, सभी शोरबा, अचार और स्मोक्ड मीट को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए (क्योंकि इसके घने गोले पच जाते हैं)। सूजी और चावल के अनाज का उपयोग सीमित करना चाहिए। आप तला हुआ खाना नहीं खा सकते हैं, खाना उबला हुआ, स्टीम्ड या बेक किया हुआ होना चाहिए। खाना ज्यादा ठंडा या ज्यादा गर्म नहीं होना चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए आहार में क्या शामिल करें?

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के रोगियों को अनाज (एक प्रकार का अनाज, जौ, दलिया) से लाभ होगा - इनमें जटिल कार्बोहाइड्रेट और आहार फाइबर होते हैं। आहार में किसी भी फल और (मूली, मूली, प्याज, लहसुन को छोड़कर) को शामिल करना आवश्यक है, दिन के दौरान उनसे व्यंजन खाने की सलाह दी जाती है। पित्त के त्वरित उत्सर्जन के साथ, चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करने के लिए, आपको मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है (एक प्रकार का अनाज और गेहूँ के दाने, चोकर या अनाज की रोटी, सब्जियां)।

मिठाई से, शहद, मार्शमॉलो, मुरब्बा, मार्शमैलो, कारमेल, जैम की अनुमति है।

चुकंदर, गाजर, तोरी, कद्दू, खीरा, टमाटर, फूलगोभी और ब्रसेल्स स्प्राउट्स अवश्य हैं। कुछ रोगियों को खुरदरापन बर्दाश्त नहीं होता है, इसलिए उन्हें उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है सफेद बन्द गोभीढेर सारा। मेनू में शाकाहारी सूप, दूध अनाज सूप, कम वसा वाले मांस, मुर्गी पालन, मछली, कम वसा वाले डेयरी और खट्टा दूध उत्पाद, भाप आमलेट, नरम उबले अंडे, वनस्पति तेल, सफेद बासी रोटी, बिस्कुट, सूखे बिस्कुट, पके शामिल होना चाहिए। मीठे फल, कमजोर चाय, सूखे मेवे की खाद, पानी से पतला जूस।

हेमोलिसिस (पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) के दौरान यकृत में बिलीरुबिन बनता है। यह एक पीला रंगद्रव्य है जो मूत्र को उसका विशिष्ट रंग देता है। आम तौर पर, यह बहुत कम मात्रा में मूत्र में निहित होता है, इसलिए अभिकर्मक इसका पता नहीं लगाते हैं। विकृति के विकास के साथ, बिलीरुबिन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

मूत्र में बिलीरुबिन का पता कैसे लगाया जाता है?

किसी व्यक्ति के रक्त में लाल कोशिकाएं होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स, जिनमें से कुछ हर समय मर जाती हैं और उनकी जगह नई कोशिकाएं ले लेती हैं। जब वे टूटते हैं, तो वे हीमोग्लोबिन छोड़ते हैं, जो हीम अणुओं और ग्लोबिन श्रृंखलाओं में टूट जाता है। हेम पर एंजाइमों द्वारा हमला किया जाता है और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जो एक वसा में घुलनशील विषाक्त पदार्थ है। जिगर में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रत्यक्ष (पानी में घुलनशील) में बदल जाता है, फिर इसे पित्त के साथ ग्रहणी में उत्सर्जित किया जाता है। शिथिलता के मामले में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पित्त से रक्त में फेंका जाता है, गुर्दे में प्रवेश करता है और मूत्र में पाया जाता है। अप्रत्यक्ष अंश उनमें प्रवेश नहीं कर सकता, क्योंकि यह पानी में घुलनशील नहीं है।

मूत्र में बिलीरुबिन का पता कई तरीकों से लगाया जाता है: रोसिन का परीक्षण और फूचे का परीक्षण। रोसिन परीक्षण करते समय, 2-3 मिलीलीटर मूत्र स्तरित होता है शराब समाधानआयोडीन (1%)। यदि दो तरल पदार्थों की सीमा पर एक हरे रंग का छल्ला दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि मूत्र में बिलीरुबिन बढ़ गया है। फौचे का परीक्षण "बेरियम क्लोराइड" (15%) के घोल का उपयोग करके किया जाता है। इसे मूत्र में मिलाया जाता है, मिश्रित किया जाता है और एक फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है। फिर फौचे के अभिकर्मक को फिल्टर पर टपकाया जाता है। हरे क्रिस्टल की उपस्थिति मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति को इंगित करती है।

पेशाब में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण

पेशाब में बिलीरुबिन का दिखना (बिलीरुबिनुरिया) लिवर खराब होने का लक्षण है। विशेष रूप से, ऐसा तब होता है जब बाधक जाँडिसजब वाहिनी संकरी हो जाती है जिसके माध्यम से पित्त उत्सर्जित होता है छोटी आंत... यह आमतौर पर अग्न्याशय की सूजन के कारण होता है। सिरोसिस, आघात, यकृत मेटास्टेसिस के कारण एक जीवाणु, वायरल या विषाक्त प्रकृति के यकृत (हेपेटाइटिस) की सूजन के कारण मूत्र में बिलीरुबिन बढ़ जाता है। इन मामलों में, यूरिनलिसिस से केवल प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का पता चलता है जो रक्तप्रवाह और गुर्दे में प्रवेश कर गया है। रक्त में इसकी मात्रा भी सामान्य से अधिक होती है। ऐसे विकार हैं जिनमें अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की अधिकता होती है (उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक एनीमिया के साथ), जिस स्थिति में रक्त परीक्षण से पता चलता है, लेकिन मूत्र परीक्षण नहीं होता है।

बिलीरुबिनुरिया का लक्षण है पीलिया : रोगी में आंखों का श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पीली हो जाती है। इसे नंगी आंखों से देखा जा सकता है। जिगर की बीमारियों के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, बुखार, मतली और कड़वा डकार भी होता है। पेशाब का रंग गहरा हो जाता है और मल हल्का हो जाता है। त्वचा की खुजली दिखाई देती है, कभी-कभी यकृत शूल देखा जाता है। यदि एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को देखने की तत्काल आवश्यकता है, क्योंकि बिलीरुबिनुरिया एक गंभीर संकेत है। मूत्र में बिलीरुबिन में वृद्धि के अंतर्निहित कारण के आधार पर, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।