टाइफाइड की जांच कराएं। टाइफाइड बुखार के लिए विश्लेषण: संकेत और प्रकार। टाइफाइड बुखार परीक्षण

पुराने दिनों में, टाइफाइड बुखार जैसी गंभीर संक्रामक बीमारी की महामारी ने हजारों लोगों की जान ले ली। सख्त स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियंत्रण के कारण, हमारे देश में इस खतरनाक आंतों के संक्रमण का प्रकोप लंबे समय से नहीं देखा गया है। हालांकि, गर्म जलवायु वाले अफ्रीकी, एशियाई और दक्षिण अमेरिकी देशों में, टाइफाइड बुखार की घटना अभी भी बहुत अधिक है। इस बीमारी के प्रेरक एजेंट (एंटरोबैक्टीरिया परिवार से टाइफाइड साल्मोनेला) के लिए आदर्श आवास प्रदूषित जल निकाय, खराब शुद्ध पेयजल, अनुचित रूप से संग्रहीत डेयरी और मांस उत्पाद हैं, जहां हानिकारक सूक्ष्मजीव उच्च हवा के तापमान पर सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। जीवाणु बेसिलस वाहक के मल में उत्सर्जित होता है और एक स्वस्थ व्यक्ति के मुंह में गंदे हाथों, भोजन या सामान्य वस्तुओं (संक्रमण का मल-मौखिक मार्ग) के माध्यम से प्रवेश करता है। इस संक्रामक रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, मूत्र, मल, पित्त के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं और टाइफाइड बुखार के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है।

परीक्षण के लिए संकेत

सबसे पहले, टाइफाइड साल्मोनेला आंतों को प्रभावित करता है, फिर क्षेत्रीय (निकटवर्ती) लिम्फ नोड्स, जिसके बाद यह संचार प्रणाली में प्रवेश करता है और शरीर के सामान्य नशा का कारण बनता है। इस जीवाणु का पता लगाने के लिए रक्त दान करने के संकेत हैं शरीर का उच्च तापमान, सिरदर्द, अवसाद, कमजोरी, शुष्क जीभ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पेट पर लाल चकत्ते (गुलाबला), चेतना का बादल। इस विकृति का निदान करते समय प्रयोगशाला रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं, क्योंकि इसी तरह के लक्षण भी निमोनिया, मलेरिया के लक्षण हैं।

हीमोग्राम

यह शब्द एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण को छुपाता है, जो किसी भी संक्रामक रोग के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक अभिन्न अंग है। निम्नलिखित संकेतक टाइफाइड बुखार की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं: रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बहुत कम हो जाता है (ल्यूकोपेनिया), ईोसिनोफिल अनुपस्थित होते हैं, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) बढ़ जाती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

इसके बाद टाइफाइड रोगज़नक़ (हेमोकल्चर) का प्रत्यक्ष पता लगाने की बारी आती है। इस प्रयोजन के लिए, शिरापरक रक्त लिया जाता है, एक विशेष पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है और एक थर्मोस्टेटिक उपकरण में रखा जाता है, जिसमें एक उच्च तापमान बनाया जाता है। गर्मी के प्रभाव में, सूक्ष्म जांच के लिए उपयुक्त बैक्टीरिया की पूरी कॉलोनियां बनती हैं। टाइफाइड बुखार का पता लगाने के लिए ब्लड कल्चर को सबसे सटीक प्रारंभिक निदान पद्धति माना जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च

चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली को एक विदेशी एजेंट की शुरूआत का जवाब देना चाहिए, रोग के पहले सप्ताह के अंत तक, संक्रामक एजेंट के प्रतिजन और एंटीबॉडी रक्त में बनने लगते हैं। इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च के लिए, रक्त सीरम को अलग किया जाता है, जिसमें एंटीबॉडी का टिटर (स्तर) निर्धारित किया जाता है। इस विश्लेषण को निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA) कहा जाता है। एक बीमार व्यक्ति में, एंटीबॉडी टिटर 1:40 हो सकता है, और एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 1: 2000 तक हो सकता है, इसलिए यह रक्त सीरम परीक्षण हर 5 दिनों में किया जाता है।

परीक्षा की तैयारी

टाइफाइड बुखार के लिए सामान्य नैदानिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों को विश्वसनीय बनाने के लिए, रक्त परीक्षण के वितरण के लिए उचित रूप से तैयारी करना आवश्यक है। यदि ऐसी कोई संभावना है, तो प्रक्रिया से तीन दिन पहले, किसी भी दवा को लेने से रोकने की सलाह दी जाती है। प्रयोगशाला परीक्षणों से दो दिन पहले मादक पेय प्रतिबंधित हैं। रक्तदान स्थल पर जाने के दिन, आपको डेयरी उत्पाद, अंडे, मक्खन, तला हुआ, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन खाना बंद करना होगा। परीक्षण से एक घंटे पहले, आपको धूम्रपान की बुरी आदत से बचना चाहिए। ये सभी कारक शरीर में जैव रासायनिक, चयापचय और हार्मोनल परिवर्तन का कारण बन सकते हैं जो प्रयोगशाला मापदंडों को बदल सकते हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण एक सही निदान करने के लिए एक आवश्यक प्रक्रिया है, लेकिन इस खतरनाक बीमारी के विकास को रोकने के लिए बेहतर है। अपने हाथों की सफाई की निगरानी करना, फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोना, स्ट्रीट फूड उत्पादों को खाने से बचना और मक्खियों से लड़ना - इस संक्रमण के सक्रिय वाहकों से लड़ना आवश्यक है। खाद्य उद्योग, किंडरगार्टन और चिकित्सा संस्थानों में श्रमिकों के लिए स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का सख्ती से पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

टाइफाइड बुखार एक संक्रामक प्रकृति की खतरनाक बीमारी है, जिसका प्रेरक एजेंट साल्मोनेला एस.टीफी है। आप भोजन, संक्रमित पानी के माध्यम से टाइफाइड बुखार को पकड़ सकते हैं, यदि सरल स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है (हाथों को साफ नहीं किया जाता है), साथ ही साथ संक्रमण के वाहक से भी।

टाइफाइड बुखार के शुरुआती लक्षण कई तरह से कई अन्य संक्रामक रोगों के समान होते हैं, इसलिए, यदि शरीर में इस संक्रमण की उपस्थिति का संदेह है, तो सटीक निदान के लिए बिना असफल हुए टाइफाइड बुखार का विश्लेषण करना आवश्यक है। . केवल इस तरह से संक्रमण के तथ्य की पुष्टि की जा सकती है और समय पर प्रभावी उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करने के लिए संकेत

यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण करवाना आवश्यक है:

• मतली, उल्टी, पेट दर्द के हमले।
• शरीर के नशा के लक्षण: अनिद्रा, भूख न लगना।
• अस्थिर मल: कब्ज या, इसके विपरीत, दस्त।
• सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी की भावना।
• निर्जलीकरण के लक्षण: शुष्क त्वचा, प्यास, "लेपित" जीभ।
• शरीर के तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि बुखार में बदल जाती है।

टाइफाइड बुखार की उपस्थिति प्रयोगशाला परीक्षणों, इतिहास डेटा (रोगी का साक्षात्कार) के संकेतों के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो रोग के लक्षण और संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क का संकेत दे सकती है। टाइफाइड बुखार की उपस्थिति को रोकने और मानक स्वच्छता मानकों का पालन करने के लिए, टाइफाइड के लिए एक रक्त परीक्षण चिकित्सा संस्थानों, पूर्वस्कूली संस्थानों के काम करने वाले कर्मियों के साथ-साथ खाद्य उद्योग में श्रमिकों, विभिन्न खाद्य उत्पादों के व्यापार आदि में लिया जाता है। साल में एक बार।

टाइफाइड बुखार का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण निर्धारित हैं?

यदि बीमारी के लक्षण हैं, तो एंटीबायोटिक्स लेने से पहले टाइफाइड के लिए रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। इस स्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि उपचार शुरू होने के 2-4 दिनों के बाद, रक्त परीक्षण नकारात्मक परिणाम दे सकता है। सामान्य तौर पर, इस तरह के अध्ययन के लिए आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षणों की संख्या निर्धारित की जाती है:

• सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट(विडाल की प्रतिक्रिया)। इसकी मदद से बीमारी के चौथे-पांचवें दिन टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है।
• सामान्य रक्त विश्लेषण... इस तरह की जांच आमतौर पर बीमारी के पहले दिनों में निर्धारित की जाती है, लेकिन यह केवल अप्रत्यक्ष रूप से टाइफाइड बुखार की उपस्थिति का संकेत देती है।
• रक्त रसायन- तीव्र चरण के प्रोटीन का पता लगाता है।
• जीवाणु संवर्धन- ऐसे रक्त परीक्षण के परिणाम 4-5 दिनों के बाद ही प्राप्त किए जा सकते हैं।

टाइफाइड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, रेडियोइम्यूनोसे और एंजाइम इम्यूनोसे के तरीकों का उपयोग किया जाता है। खाद्य उद्योग के श्रमिकों के बीच संक्रमण के वाहक का पता लगाने और टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीकाकरण की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम परीक्षण विधि आरएनजीए (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म परीक्षण) का उपयोग कर अनुसंधान की विधि है। इस विश्लेषण के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है। सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, आरएनजीए विश्लेषण पास करने से 30 मिनट पहले धूम्रपान करना मना है।

टाइफाइड के लिए रक्त परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ, हम बीमारी के एक तीव्र पाठ्यक्रम के बारे में बात कर सकते हैं, या एक संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं जो पहले ही स्थानांतरित हो चुका है। इसके अलावा, एक सकारात्मक परिणाम यह संकेत दे सकता है कि व्यक्ति टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट का वाहक है। यदि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं, तो डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि ठीक होने के बाद एक लंबा समय बीत चुका है, रोग का प्रारंभिक रूप (उपयुक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में), या यहां तक ​​कि शरीर में संक्रमण की अनुपस्थिति भी। जीनस साल्मोनेला से संक्रामक रोगों के अन्य रोगजनकों के साथ क्रॉस-रिएक्शन की उपस्थिति में टाइफाइड के लिए एक गलत-सकारात्मक परीक्षण संभव है।

टाइफाइड बुखार के परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

टाइफस रक्त परीक्षण के परिणाम को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• भोजन... टाइफाइड बुखार के परीक्षण के दिन, तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, साथ ही मक्खन, डेयरी उत्पाद और अंडे खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। इस तरह के एक अस्वास्थ्यकर आहार के साथ, खाद्य घटकों के अवशोषण के कारण रक्त संरचना पर प्रत्यक्ष प्रभाव और नमूने की मैलापन का अप्रत्यक्ष प्रभाव, हार्मोन के स्तर में बदलाव दोनों संभव है।
• शराब... विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से दो दिन पहले, शराब पीना मना है, क्योंकि इसका कई चयापचय प्रक्रियाओं पर तीव्र और पुराना प्रभाव पड़ता है।
• धूम्रपान... विश्लेषण के लिए रक्तदान केंद्र पर जाने से एक घंटे पहले, आपको धूम्रपान से बचना चाहिए। तथ्य यह है कि यह बुरी आदत जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्राव को बदल देती है, जो शोध परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
• भावनात्मक और शारीरिक अधिभार- जैव रासायनिक और हार्मोनल परिवर्तन का कारण।
• वाद्य परीक्षा, फिजियोथेरेपी -अस्थायी रूप से प्रयोगशाला मापदंडों को बदल सकता है।

इसके अलावा, रक्त लेते समय, दिन का समय बहुत महत्वपूर्ण होता है: प्रत्येक व्यक्ति की गतिविधि की कुछ दैनिक लय होती है और इसके अनुसार, कई जैव रासायनिक और हार्मोनल मापदंडों में दैनिक उतार-चढ़ाव, विभिन्न संकेतकों के लिए कम या अधिक हद तक व्यक्त किया जाता है। यदि संभव हो, तो विश्लेषण के लिए खाली पेट रक्तदान करने की सलाह दी जाती है (कम से कम 8 घंटे और 14 घंटे से अधिक भूख से नहीं, आप हमेशा की तरह पानी पी सकते हैं), एक दिन पहले भोजन की अधिकता से बचें। टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण के लिए सबसे इष्टतम समय सुबह 8 से 11 घंटे तक होता है।

5 में से 4.50 (5 वोट)

टाइफाइड बुखार एक गंभीर संक्रामक रोग है जो एस टाइफी साल्मोनेला के कारण होता है। आप संक्रमित पानी, भोजन के माध्यम से टाइफाइड बुखार से संक्रमित हो सकते हैं, यदि बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है (गंदे हाथों से), साथ ही संक्रमण के एक स्वस्थ वाहक से भी।

टाइफाइड बुखार के शुरुआती लक्षण कई अन्य संक्रामक रोगों के समान हो सकते हैं, इसलिए, यदि टाइफाइड बुखार के सटीक निदान के लिए संक्रमण का संदेह है, तो बिना असफलता के एक विश्लेषण पारित करना आवश्यक है - यह समय पर पहचान करने का एकमात्र तरीका है। संक्रमण के तथ्य और उचित उपचार निर्धारित करें।

विश्लेषण के लिए संकेत

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर टाइफाइड बुखार का विश्लेषण किया जाना चाहिए:

• कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता की भावना;
• शरीर के तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि, अस्वस्थता की शुरुआत के तीसरे या पांचवें दिन तक, बुखार में बदल जाना;
• शरीर के नशे के संकेत: भूख न लगना, अनिद्रा;
• निर्जलीकरण के संकेत: "लेपित" जीभ, प्यास, शुष्क त्वचा;
• पेट दर्द, उल्टी, मतली;
• अस्थिर मल: दस्त और कब्ज।

टाइफाइड बुखार का निदान इतिहास के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क, बीमारी के लक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का संकेत दे सकता है।

स्वच्छता मानकों का पालन करने और टाइफाइड बुखार की रोकथाम के लिए, पूर्वस्कूली और चिकित्सा संस्थानों, खानपान और खाद्य उद्योग के कर्मचारी, खाद्य व्यापार उद्यम वर्ष में एक बार विश्लेषण करते हैं।

क्या परीक्षण निर्धारित हैं

रोग के लक्षणों की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक्स शुरू करने से पहले टाइफाइड के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार शुरू होने के दो से चार दिनों के बाद, रक्त परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। अनुसंधान के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों में से कई को सौंपा जा सकता है:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण: यह रोग के पहले दिनों में निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन केवल अप्रत्यक्ष रूप से टाइफाइड बुखार की उपस्थिति को इंगित करता है;
• एक रक्त संस्कृति परीक्षण, जिसमें परिणाम केवल 4-5 दिनों के बाद प्राप्त किए जा सकते हैं, और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: टाइफाइड बुखार की उपस्थिति में, यह तीव्र चरण के प्रोटीन दिखाता है;
• एक रक्त परीक्षण जो रोग के प्रेरक एजेंट को एंटीबॉडी के अनुमापांक का पता लगाता है;
• टाइफस के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (विडाल की प्रतिक्रिया): आपको रोग के चौथे से पांचवें दिन रोग के प्रेरक एजेंट को एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है।

टाइफाइड बुखार के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, एंजाइम इम्यूनोएसे और रक्त के रेडियोइम्यूनोसे के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म परीक्षण (आईआरएच) परीक्षण सबसे आम टाइफाइड परीक्षण है और इसका उपयोग खाद्य श्रमिकों के बीच संक्रमण के वाहक की पहचान करने के लिए किया जाता है। इस विश्लेषण के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है। आरएनजीए के विश्लेषण से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।

डिक्रिप्शन

टाइफाइड बुखार के लिए एक सकारात्मक रक्त परीक्षण परिणाम बीमारी के एक तीव्र पाठ्यक्रम, और एक संक्रमण जो पहले ही स्थानांतरित हो चुका है, या यह कि एक व्यक्ति रोग के प्रेरक एजेंट का वाहक है, दोनों को इंगित कर सकता है। नकारात्मक परिणामों के मामले में, डॉक्टर संक्रमण की अनुपस्थिति, टाइफाइड बुखार का एक प्रारंभिक रूप (यदि उपयुक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं), या ठीक होने के बाद की लंबी अवधि के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

जीनस साल्मोनेला के अन्य संक्रामक एजेंटों के साथ क्रॉस-रिएक्शन की उपस्थिति में एक गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम की संभावना है। इसके अलावा, नमूने के हेमोलिसिस और एंटीबायोटिक थेरेपी (एंटीबायोटिक्स लेना) जैसे कारक परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

टाइफाइड की जांच कैसे की जाती है? वे क्या हैं? टाइफाइड बुखार को तीव्र आंतों के संक्रमण के रूप में जाना जाता है, लेकिन यह अकेला होता है। आमतौर पर, आंतों के संक्रमण के साथ, छात्र संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम का अध्ययन करना शुरू करते हैं, और उनमें से पहला आमतौर पर टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार ए और बी होता है, जिसके प्रेरक एजेंट टाइफाइड पैराटाइफाइड समूह बनाते हैं।

इस कठिन पाठ्यक्रम की पढ़ाई टाइफाइड ज्वर से क्यों शुरू होती है? हां, क्योंकि यह रोग स्पष्ट रूप से परिभाषित चरणों में विकसित होता है, अनुमानित रूप से आगे बढ़ता है, टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण और निदान के सिद्धांत मानक और सरल हैं, और टाइफाइड बुखार के उदाहरण का उपयोग करके, कोई भी पूरी तरह से एक तीव्र आंतों के विशिष्ट पाठ्यक्रम से परिचित हो सकता है। संक्रमण।

टाइफाइड बुखार के बारे में

टाइफाइड बुखार कहाँ से आता है? यह गंदे हाथों और दूषित पानी की बीमारी है। टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट जीनस एंटरोबैक्टीरियासी से एक बड़ा सूक्ष्मजीव साल्मोनेला है, और टाइफस का प्रेरक एजेंट बेहद छोटा रिकेट्सिया है।

आमतौर पर, जब वे टाइफाइड के बारे में बात करते हैं, तो गृहयुद्ध के कठोर वर्षों का ख्याल आता है। लेकिन तब महामारियाँ थीं, मुख्यतः टाइफस। और आजकल हर साल 20 मिलियन से अधिक लोग, या मॉस्को जैसे दो शहरों की आबादी टाइफस से संक्रमित हैं। उनमें से लगभग 900 हजार हर साल मर जाते हैं। इस तरह के प्रकोप अफ्रीका, भारत, कोलंबिया और मलेशिया, इंडोनेशिया और अफगानिस्तान के गर्म देशों में होते हैं। इसलिए, एक बड़ा खतरा उन यात्रियों के इंतजार में है जो संक्रमण की संभावना को कम आंकते हैं।

टाइफाइड बुखार से संक्रमित होना बहुत आसान है, और इस बीमारी की गंभीरता सबसे पहले इस तथ्य में निहित है कि यह सामान्य खाद्य विषाक्तता के साथ मामूली अस्वस्थता के रूप में शुरू होती है। इस संक्रमण की ऐसी विशेषताओं ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि खाद्य उद्योग, शैक्षणिक संस्थानों और चिकित्सा संगठनों में काम करने वाले सभी तथाकथित डिक्री व्यक्तियों को सालाना टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण करना चाहिए और टाइफाइड बेसिली की गाड़ी के लिए जाँच करनी चाहिए। खाद्य व्यापार में काम करने वाले व्यक्तियों द्वारा भी यही शोध किया जाना चाहिए।

संक्रमण के दौरान की विशेषताएं

टाइफाइड बुखार धीरे-धीरे बढ़ते उच्च तापमान, पेट दर्द की उपस्थिति, नशा के सामान्य लक्षण, सभी संक्रमणों की विशेषता के साथ आगे बढ़ता है। टाइफाइड बुखार की एक विशेषता रोगजनकों का गुणन है जो आंतों की दीवार को आंतों की प्रतिरक्षा रक्षा अंगों में - लसीका रोम में, यकृत में, प्रतिरक्षा रक्षा की कोशिकाओं में प्रवेश कर चुके हैं। इन रोमों में, रोगजनक गुणा करते हैं, और फिर वे वक्षीय लसीका वाहिनी के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और यह रोग की तीव्र अवधि की शुरुआत के साथ मेल खाता है। टाइफाइड बुखार का विशिष्ट खतरा आंतों से रक्तस्राव, आंतों का वेध या लसीका रोम का परिगलन है।

साथ ही, टाइफाइड बुखार एक अनोखी बीमारी है जिसके लिए एक संक्रामक रोग अस्पताल में एक गुहा संचालन कक्ष की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि टाइफाइड बुखार और आंतों से खून बहने वाले रोगी को सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग में कभी भी अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बहुत संक्रामक है। इसलिए, एक संक्रामक रोग अस्पताल में, इस तरह के मामले के लिए एक विशेष ऑपरेटिंग रूम सुसज्जित है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जन को आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए बुलाया जाता है।

टाइफस सिर्फ इंसानों से फैलता है, आप जानवरों से टाइफाइड नहीं पकड़ सकते। आप बीमार हो सकते हैं, मैं न केवल बीमारों के साथ, बल्कि एक स्वस्थ वाहक के साथ भी संवाद करता हूं। इतिहास में सबसे प्रसिद्ध शख्सियतों में से एक तथाकथित "टाइफाइड मैरी" है। चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ, उसने संयुक्त राज्य अमेरिका में 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में एक रसोइया के रूप में काम किया और अपने भोजन से संबंधित काम के परिणामस्वरूप, कुल 47 लोगों की मृत्यु हो गई, जिन्हें उसने व्यक्तिगत रूप से संक्रमित किया था। टाइफाइड के रोगजनकों ने उसके पित्ताशय की थैली में गुणा किया और मल के साथ पर्यावरण में छोड़ दिया। स्थिति इस तथ्य से बढ़ गई थी कि उसने जांच करने से इनकार कर दिया और हाथ धोने के निवारक मूल्य से इनकार कर दिया।

लेकिन बड़ी संख्या में पीड़ित जो आज भी गर्म जलवायु और निम्न जीवन स्तर वाले देशों में नियमित रूप से दिखाई देते हैं, वे भोजन के उपयोग से जुड़े होते हैं, और सबसे बढ़कर, संक्रमित पानी और दूध से, जो मल और सीवेज के अभाव में दूषित होते हैं। एक केंद्रीकृत सीवेज सिस्टम।

टाइफाइड बुखार का परिणाम रोगी के ठीक होने और एक पुराने वाहक में परिवर्तन दोनों हो सकता है। बीमार होने वाले सभी लोगों में से 5% से अधिक पुराने वाहक नहीं बनते हैं, और यह एक निश्चित महामारी विज्ञान के खतरे का कारण बनता है।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण के प्रकार

याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात: 100% सकारात्मक परिणाम केवल रोग की ऊंचाई पर रोगी के रक्त से टाइफाइड की छड़ों का अलगाव होता है, जब साल्मोनेला आंतों के लसीका रोम के सुरक्षात्मक अवरोधों को दूर करता है और बैक्टीरिया की स्थिति होती है। बीमारी के दूसरे सप्ताह से शुरू होकर, मल में टाइफाइड की छड़ें निर्धारित करना संभव हो जाता है। बेशक, सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की संभावना एंटीबायोटिक उपचार और जैविक सामग्री में रोगाणुओं की प्रारंभिक एकाग्रता पर निर्भर करती है।

बीमारी के बाद पहले सप्ताह के अंत तक, रोगी के रक्त एंटीबॉडी की जांच करके टाइफाइड बुखार का निर्धारण किया जा सकता है जो टाइफाइड रोगज़नक़ के साल्मोनेला एंटीजन में जमा होते हैं। यह और, जो रक्त सीरम के विश्लेषण में किया जाता है। इन परीक्षणों की विशिष्टता कम है, क्योंकि यह सीधे रोगज़नक़ का पता नहीं लगाता है। यदि रोगी को पहले यह रोग हो चुका है, तो टाइफाइड बुखार के लिए झूठे सकारात्मक परीक्षण हो सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मनुष्यों के लिए कई साल्मोनेला रोगजनक हैं। साल्मोनेलोसिस से पीड़ित होने के बाद, क्रॉस-रिएक्शन हो सकता है, जैसा कि कुछ शिगेलोसिस या बैक्टीरियल पेचिश के साथ होता है। इसलिए, टाइफाइड बुखार के सीरोलॉजिकल निदान में, जैसा कि लगभग सभी जीवाणु संक्रमणों के मामले में होता है, टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण को लगभग एक सप्ताह के बाद दोहराना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि टिटर में वृद्धि का पता लगाया जा सके, जो कि तेज है। एंटीबॉडी की मात्रा में वृद्धि। यह वही है जो तीव्र संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता होगी और फिर निदान की पुष्टि की जाएगी।

आगे देखते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि टाइफाइड बुखार के निदान की पुष्टि के लिए इसका उपयोग कभी नहीं किया जाता है। यह एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य लक्षण दिखा सकता है: बढ़ी हुई ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, और गंभीर मामलों में और संक्रामक-विषाक्त सदमे, ल्यूकोपेनिया और कार्य के जहरीले दमन के अन्य लक्षणों का विकास लाल अस्थि मज्जा हो सकता है। लेकिन एक सामान्य रक्त परीक्षण स्पष्ट रूप से निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। हम प्रयोगशाला अनुसंधान के मुख्य तरीकों को सूचीबद्ध करते हैं, जिनकी मदद से रोगियों और चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ वाहकों में टाइफाइड का निदान किया जाता है:

• ब्लड कल्चर को अलग करने की विधि (बैक्टीरियोलॉजिकल ब्लड टेस्ट)।

रक्त संस्कृति आपको रोग के पहले दिनों में ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह एक समय लेने वाली लेकिन सस्ती विधि है। टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट मीडिया पर अच्छी तरह से परिपक्व होते हैं जिनमें पित्त शोरबा होता है। यदि आप इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि (आरआईएफ) के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन को जोड़ते हैं, तो 12 घंटे के भीतर उगाए गए टाइफस रोगज़नक़ की संस्कृति को पहले से ही पहचाना जा सकता है, लेकिन फिर शास्त्रीय तरीके से पुष्टि के लिए प्रतीक्षा करना अनिवार्य है। आमतौर पर, रक्त 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में लिया जाना चाहिए।

नई नैदानिक ​​​​विधियों के उद्भव के बावजूद, जैसे कि रक्त संस्कृति को अलग करने की विधि ने अपना व्यावहारिक मूल्य नहीं खोया है। डॉक्टर के लिए यह जानना पर्याप्त नहीं है कि टाइफाइड का रोगज़नक़ रोगी के रक्त में है। उसे यह जानने की जरूरत है कि आक्रामक सूक्ष्मजीव से जल्दी से छुटकारा पाने के लिए एंटीबायोटिक्स का क्या उपयोग किया जा सकता है। टाइफाइड बेसिली, किसी भी अन्य रोगाणुओं की तरह, लगातार "सुधार" कर रहे हैं और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध प्राप्त कर रहे हैं। पृथक शुद्ध संस्कृति जीवाणुरोधी दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करना संभव बनाती है। यह प्रारंभिक विश्लेषण प्राप्त करने के बाद, लक्षित उपचार शुरू करने के लिए, अनुभवजन्य चिकित्सा को तर्कसंगत में बदलने की अनुमति देता है, जो निश्चित रूप से रोगी की वसूली में तेजी लाएगा।

• ग्रहणी संबंधी सामग्री, मल और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

ये परीक्षण अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे आपको उन लोगों में से स्वस्थ वाहकों की पहचान करने की अनुमति देते हैं जिन्हें पिछली बीमारियां हो चुकी हैं। इसलिए, अस्पताल से छुट्टी देने से पहले, रोगी को बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मल और मूत्र जमा करना होगा, और यदि जीवाणु संस्कृतियां नकारात्मक हैं, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। पित्त कैसे लिया जाता है? उसी तरह, अस्पताल से नियोजित छुट्टी से औसतन 7 दिन पहले, रोगी डायग्नोस्टिक डुओडनल इंटुबैषेण से गुजरता है। पित्ताशय की थैली पित्त के कुछ हिस्सों में, रोगजनकों की खोज की जाती है, जिसके लिए पोषक माध्यम पर पित्त को भी टीका लगाया जाता है। तथाकथित टाइफाइड मैरी में, पित्ताशय की थैली में टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट जीवन भर बने रहे, जो कई गुना बढ़ गए और दूसरों के लिए खतरा बन गए।

संक्रामक रोग अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद, मल, मूत्र और पित्त की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा फिर से की जाती है, क्योंकि जो लोग बीमार हैं वे एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हैं। यदि डिस्चार्ज के बाद टाइफाइड बुखार के लिए कम से कम एक विश्लेषण में रोगज़नक़ की उपस्थिति दिखाई देती है, तो रोगी को सैनिटरी और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है और एक वाहक के रूप में माना जाता है। और केवल अगर सभी संस्कृति के परिणाम नकारात्मक थे, तो रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। उसी स्थिति में, यदि रोगी खाद्य उद्योग में, शैक्षिक या चिकित्सा संस्थानों में काम करता है, तो वह अपनी पूरी कार्य गतिविधि में विशेष पर्यवेक्षण में रहता है, नियमित रूप से डिस्ग्रुप और टाइफाइड को मल दान करता है;

चूंकि एंटीबॉडी का पता लगाने से जुड़े सीरोलॉजिकल शोध विधियां लंबे समय से बीमार व्यक्तियों में अपनी उपस्थिति दिखा सकती हैं, इसलिए तीव्र बीमारी के मामले में कुछ दिनों के बाद उन्हें दोहराना आवश्यक है। एक एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख को गंभीर गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए एक अस्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ दिखाया जाता है, बुखार की उपस्थिति में, जो दस्त और ब्रैडीकार्डिया के साथ संयुक्त होता है। धीमी हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) टाइफाइड बुखार का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है, जो इस रोगज़नक़ के एंटीजन और विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के कारण होता है। एलिसा का उपयोग एक तीव्र प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए भी किया जाता है, रोगियों में औषधालय अवलोकन के दौरान, पिछली बीमारी के बाद, साथ ही साथ संक्रमण के वाहक का प्रारंभिक पता लगाने के लिए;

• विडाल की प्रतिक्रिया।

कई वर्षों से, क्लासिक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया, जो सभी पाठ्यपुस्तकों में प्रवेश कर चुकी है, विडाल प्रतिक्रिया है। यह परीक्षा कैसे लें? बस शिरापरक रक्त दान करके, जिसे बाद में सीरम प्राप्त करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। विडाल की प्रतिक्रिया रोगी के रक्त सीरम का एक अध्ययन है, जिसमें एक विशेष टाइफाइड निदान के साथ एंटीबॉडी होते हैं। इसकी भूमिका मानकीकृत राम एरिथ्रोसाइट्स द्वारा निभाई जाती है, जिस पर टाइफाइड रोगजनकों के एंटीजन कृत्रिम रूप से लागू होते हैं, या, वैज्ञानिक शब्दों में, इन एरिथ्रोसाइट्स को संवेदनशील बनाया जाता है।

घटकों को मिलाने के बाद, मिश्रण को शरीर के तापमान पर 2 घंटे के लिए इनक्यूबेट किया जाता है, और जब एंटीबॉडी डायग्नोस्टिक एरिथ्रोसाइट्स को बांधते हैं, तो सफेद गुच्छे के रूप में एक अवक्षेप दिखाई देता है, तो प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है। इस प्रतिक्रिया के नुकसान स्पष्ट हैं: यह जैविक सामग्री का उपयोग करता है, तापमान की स्थिति का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है, साथ ही कुछ मात्रा में झूठे सकारात्मक मूल्यों को बाहर करने के लिए। वर्तमान में, विडाल की प्रतिक्रिया को एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख के तरीकों से हटा दिया जाएगा, जिसके लिए भेड़ एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करना आवश्यक नहीं है।

परिणामों की व्याख्या

ज्यादातर, टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण स्वस्थ लोगों द्वारा लिया जाता है, जिन्हें विभिन्न खाद्य उद्योगों में नौकरी मिलती है या खाद्य विक्रेता के रूप में काम करने के लिए स्वास्थ्य प्रमाण पत्र प्राप्त होता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति स्वस्थ है और कभी बीमार नहीं हुआ है।

लेकिन यदि रोगी को डायरिया, नशा और अस्पष्ट तस्वीर के साथ अस्पताल ले जाया जाता है, तो टाइफाइड बुखार के पहले चार या पांच दिनों में, उसके नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं, क्योंकि एंटीबॉडी को अभी तक समय नहीं मिला है। संग्रह करना।

यदि रोगी के रक्त में टाइफाइड एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो विश्लेषण के परिणामस्वरूप अनुमापांक का संकेत दिया जाना चाहिए। सकारात्मक विश्लेषण के मामले में, केवल चार परिदृश्य संभव हैं: ये हैं:

• गंभीर बीमारी;
• एक लंबे समय तक चलने वाला संक्रमण, जब परिसंचारी एंटीबॉडी जीवन के लिए बने रहते हैं;
• पुरानी गाड़ी;
• उदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस से पीड़ित होने के बाद, कभी-कभी झूठी-सकारात्मक क्रॉस-रिएक्शन होती है।

इसलिए, शास्त्रीय तरीकों का उपयोग करके सीरोलॉजिकल निदान के सकारात्मक परिणामों वाले रोगियों की जांच की जानी चाहिए। इस मामले में कितना शोध किया गया है? यह मूत्र और मल और पित्ताशय की थैली की सामग्री की जांच के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है। रक्त संवर्धन, टाइफाइड बुखार के विश्लेषण के रूप में, रोग के लक्षण होने पर लगभग विशेष रूप से लिया जाता है।