रक्तस्रावी सिंड्रोम उपचार के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड। दर्द और रक्तस्रावी सिंड्रोम से जटिल गर्भाशय शरीर का तेजी से बढ़ने वाला इंटरस्टिशियल-सबसरस मायोमा। छूट में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस। मध्यम गंभीरता का क्रोनिक पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया

1

हार्मोन थेरेपी (मुख्य समूह - n = 43) की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा जटिल गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं की परीक्षा के परिणामों का विस्तृत तुलनात्मक विश्लेषण, और जिन रोगियों में हार्मोनल दवाओं के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार के दौरान जटिलताएं नहीं देखी गईं। (तुलना समूह - n = 33) ... नियंत्रण समूह में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाएं शामिल थीं (एन = 27)। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन साइटोकिन्स IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IFN-γ, TNF-α की सामग्री द्वारा किया गया था। और महिलाओं के सीरम Fas-L एपोप्टोसिस मार्कर ब्लड, सॉलिड-फेज इम्युनोसे की विधि का उपयोग करते हुए। इसके अतिरिक्त, एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) द्वारा मूत्रजननांगी संक्रमण (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, साइटोमेगालोवायरस और हर्पेटिक संक्रमण) के प्रेरक एजेंटों के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सर्वेक्षण किया गया था। यह पाया गया कि पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्रावी सिंड्रोम की घटना हुई। प्रतिरक्षा स्थिति के विकारों से जुड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ हार्मोन थेरेपी, Th1 और Th2 लिम्फोसाइटों के कार्य में कमी, एपोप्टोसिस का महत्वपूर्ण निषेध, जो इस विकृति के साथ महिलाओं की अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता को निर्धारित करता है ताकि तरीकों में सुधार हो सके। गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार और जटिलताओं की घटनाओं को कम करना और हार्मोन थेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता।

हार्मोन थेरेपी की जटिलताओं।

मूत्रजननांगी संक्रमण

साइटोकिन्स

गर्भाशय फाइब्रॉएड

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महिला आबादी के प्रजनन स्वास्थ्य की सुरक्षा आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक है। महिला प्रजनन प्रणाली के सबसे आम ट्यूमर में गर्भाशय फाइब्रॉएड (एमएम) शामिल हैं, जिसकी आवृत्ति 20 से 40% तक भिन्न होती है और स्त्री रोग संबंधी रोगों की संरचना में दूसरे स्थान पर होती है। देर से गर्भावस्था की योजना बनाने की प्रवृत्ति को देखते हुए समस्या सामाजिक महत्व को बढ़ा रही है। और एमएम रोगियों के दल का कायाकल्प। ... जैसा कि आप जानते हैं, कई वैज्ञानिक अंतःस्रावी तंत्र में परिवर्तन को ट्यूमर रोगजनन का आधार मानते हैं। साथ ही, यह प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है: क्या एमएम वास्तव में हार्मोन-निर्भर बीमारी है या इसमें सूजन की उत्पत्ति है। हाल के अध्ययनों ने एमएम के रोगजनन में डिस्बिओटिक विकारों, यौन संचारित संक्रमणों और प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता की महत्वपूर्ण भूमिका को दिखाया है।

उपजाऊ उम्र की महिलाओं में एमएम के लिए कई उपचार विकल्पों में से, अंग-संरक्षण विधियों को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का उपयोग करके रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, एमआर-नियंत्रित केंद्रित अल्ट्रासाउंड द्वारा दूरस्थ ट्यूमर का विनाश शामिल है। मायोमा नोड्स) सर्जिकल तकनीक उपचार की 100% प्रभावशीलता की गारंटी नहीं देती है। साहित्यिक स्रोतों का दावा है कि रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद 5 वर्षों के भीतर रोग की पुनरावृत्ति की संभावना 45-55% है। और सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना में एमएम के लिए किए गए हिस्टेरेक्टॉमी का अनुपात 60.9-95.3% तक पहुंच जाता है। इस संबंध में, एमएम के उपचार में प्राथमिकता हार्मोनल थेरेपी के साथ बनी हुई है, जिसका उपयोग नव और सहायक दोनों के रूप में और एक स्वतंत्र उपचार के रूप में किया जाता है। विकल्प। हालांकि, हार्मोनल दवाओं के विशाल चयन के बावजूद, अक्सर एमएम के रोगियों में उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं (मासिक धर्म की अनियमितता, मेट्रोरहागिया, मायोमैटस नोड्स के आकार में वृद्धि) का उल्लेख किया जाता है, जो आगे की आवश्यकता को निर्धारित करता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के मौजूदा तरीकों को अनुकूलित करने के लिए रोग के पाठ्यक्रम की रोगजनक विशेषताओं का अध्ययन।

उद्देश्य: रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा जटिल गर्भाशय मायोमा वाले रोगियों में प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं और इसके शिथिलता के कारणों का अध्ययन करना।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके: हमारी देखरेख में एमएम के साथ 76 महिलाएं थीं, जिनका आकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अधिक नहीं था, मुख्य रूप से नोड्स के इंट्राम्यूरल और सबसरस स्थानीयकरण के साथ, और रूढ़िवादी उपचार के संकेत के साथ। मुख्य समूह में एमएम के 43 रोगी और हार्मोन थेरेपी की पृष्ठभूमि पर रक्तस्रावी सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर शामिल थी। तुलना समूह (एन = 33) में, हार्मोनल दवाओं के साथ एमएम के रूढ़िवादी उपचार के दौरान कोई जटिलता नहीं देखी गई। नियंत्रण समूह का प्रतिनिधित्व व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं (n = 27) द्वारा किया गया था। ब्रॉडबैंड, अल्ट्रा-हाई-डेंसिटी उत्तल जांच 3.5-5.0 मेगाहर्ट्ज और गुहा जांच 5.0-7.5 मेगाहर्ट्ज का उपयोग करते हुए सभी रोगियों ने एक मानक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ हिताची -5500 उपकरण पर पेट और योनि जांच के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की। महिलाओं के रक्त सीरम में साइटोकिन्स की सामग्री द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन किया गया था। अध्ययन ठोस चरण इम्युनोसे द्वारा किया गया था। इंटरल्यूकिन्स (IL-1β, IL-4, IL-6), इंटरफेरॉन (γ-INF) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF-α) का निर्धारण करने के लिए, हमने वेक्टर-बेस्ट अभिकर्मक किट, नोवोसिबिर्स्क का उपयोग किया। इंटरल्यूकिन IL-2 को निर्धारित करने के लिए, बायोसोर्स, यूएसए से अभिकर्मकों की एक किट का उपयोग किया गया था। Fas ligand (Fas-L) का निर्धारण करने के लिए, मेडसिस्टम्स, ऑस्ट्रिया के अभिकर्मकों की एक किट का उपयोग किया गया था। इसके अतिरिक्त, एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके मूत्रजननांगी संक्रमण (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज संक्रमण) के प्रेरक एजेंटों के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सर्वेक्षण किया गया था।

एसटीएससी इंक द्वारा विकसित स्टैटग्राफिक्स (सांख्यिकीय ग्राफिक्स सिस्टम) सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके शोध परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था।

शोध के परिणाम और उनकी चर्चा। सर्वेक्षण की आयु 21 से 42 वर्ष के बीच थी और मुख्य समूह में औसतन 30.5 ± 4.3 वर्ष, तुलना समूह में 31.2 ± 5.4 वर्ष, और नियंत्रण समूह में 30.2 ± 5.5 वर्ष। जिनमें महत्वपूर्ण अंतरसमूह अंतर नहीं थे। समूहों की सामान्य विशेषताओं को तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है। इतिहास के एक विस्तृत अध्ययन ने एमएम (तालिका 1) के रोगियों में जननांग विकृति की एक उच्च घटना को दिखाया। मुख्य समूह और तुलना समूह में जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का अनुपात नियंत्रण समूह के संकेतक से 8 गुना अधिक हो गया है, हाइपरमेनोरिया, पॉलीमेनोरिया, मेनो- और मेट्रोरहागिया के प्रकार के मासिक धर्म की अनियमितता - 20 गुना, सौम्य रोग गर्भाशय ग्रीवा की - 18 बार। गर्भनिरोधक के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) के उपयोग का पता केवल एमएम वाली महिलाओं के समूहों में लगाया गया था। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमएम के साथ केवल हर दूसरा रोगी प्रजनन कार्य का एहसास करने में सक्षम था, जबकि जन्म देने वाली महिलाएं नियंत्रण समूह में प्रबल थीं, और मुख्य समूह और तुलना के रोगियों में सहज गर्भपात की आवृत्ति काफी अधिक थी। समूह (तालिका 1)।

तालिका एक

सर्वेक्षण में शामिल महिलाओं के समूहों की सामान्य विशेषताएं

जांचा गया संकेतक	मुख्य समूह		तुलना समूह		नियंत्रण समूह
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास
त्वरित गर्भपात
डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म संबंधी विकार
जननांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां
गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया
आईयूडी उपयोग
एक्स्ट्राजेनिटल रोग
मोटापा
हृदय प्रणाली के रोग
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग

MM में Isextragenital विकृति का प्रभुत्व था: मोटापा, हृदय प्रणाली के रोग और जठरांत्र संबंधी मार्ग (तालिका 1)। प्राप्त आंकड़े एमएम की घटना में जोखिम कारकों के महत्व के बारे में अधिकांश शोधकर्ताओं की राय के अनुरूप हैं। इसी समय, अध्ययन समूह और तुलना समूह में दैहिक और जननांग विकृति की घटना तुलनीय थी। रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा जटिल एमएम के साथ महिलाओं के समूह की एक विशिष्ट विशेषता बदलती गंभीरता (97.7%) के एनीमिया की उपस्थिति थी।

एमएम के लिए हार्मोन थेरेपी के उद्देश्य से, दोनों समूहों के रोगियों को बुसेरेलिन-डिपो (हर 4 सप्ताह में 3.75 मिलीग्राम) प्राप्त हुआ, दवा के सेवन की अवधि 1 से 6 महीने तक भिन्न थी। मुख्य समूह में, पहले महीने के दौरान हार्मोन थेरेपी की शुरुआत के बाद लगातार रक्तस्रावी सिंड्रोम (मामूली से विपुल गर्भाशय रक्तस्राव) के रूप में जटिलताओं को 26 महिलाओं (60.5%) द्वारा 2 से 3 महीने - 17 (39.5) तक नोट किया गया था। %)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों से पता चला कि जांच की गई महिलाओं के समूहों में गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 6-7 से 12 सप्ताह के बीच था। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, मुख्य समूह में गर्भाशय की औसत मात्रा 394.2 ± 178.6 सेमी³ थी, तुलना समूह में - 396.7 ± 172.3 सेमी³ (पी> 0.05)। सबसे आम नोड्स का सबसरस-इंटरस्टिशियल और इंटरस्टीशियल लोकलाइज़ेशन था, कम अक्सर सबसरस (चित्र 1)। मायोमैटस नोड्स की संख्या 3 से 6 तक भिन्न होती है, और एमएम नोड्स का आकार 2.5 से 5 सेमी तक होता है।

चावल। 1. जांच की गई महिलाओं के समूहों में मायोमैटस नोड्स का स्थानीयकरण

काम में डॉपलर सोनोग्राफी के अतिरिक्त उपयोग ने मायोमैटस नोड्स के संवहनीकरण की प्रकृति को निर्धारित करना संभव बना दिया। हार्मोन थेरेपी की पृष्ठभूमि पर रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा जटिल एमएम वाले रोगियों में, हाइपरवास्कुलर प्रकार का ट्यूमर प्रबल होता है, जिसकी पुष्टि आई.ई. रोगोज़िना एट अल। लेखकों ने पाया कि गर्भाशय रक्तस्राव द्वारा जटिल एमएम की जटिल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड हाइपरवास्कुलर प्रकार के मायोमैटस नोड्स हैं, साथ ही गर्भाशय में अधिकतम रक्त प्रवाह वेग और परिधीय प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि है। धमनियां। मुख्य समूह में, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी के विशिष्ट लक्षण हमारे काम में 90.7% टिप्पणियों (एन = 39), और तुलना समूह में - 30.3% (एन = 10) में दर्ज किए गए थे।

ए) बी)

चावल। 2: ए) हाइपरवास्कुलर और बी) गर्भाशय फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति का हाइपोवास्कुलर प्रकार

प्रतिरक्षा प्रणाली के अध्ययन के परिणामों ने एमएम के रोगियों में सभी अध्ययन किए गए साइटोकिन्स में उल्लेखनीय कमी दिखाई, जबकि हेमोरेजिक सिंड्रोम (तालिका 2) के क्लिनिक वाले रोगियों के समूह में संकेतकों में अधिक स्पष्ट कमी देखी गई। तुलना समूह के रोगियों में IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 और γ-INF की सांद्रता नियंत्रण डेटा के संबंध में 1.3 गुना कम हो गई, और TNF-α की सामग्री - 1.5 गुना ( पी<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

तालिका 2

जांच की गई महिलाओं के समूहों में प्रतिरक्षा प्रणाली के अध्ययन के परिणाम

जांचा गया संकेतक (पीजी / एमएल)	मुख्य समूह	तुलना समूह	नियंत्रण समूह

* - नियंत्रण समूह के साथ मतभेदों की विश्वसनीयता (Р .)<0,05);

# पी - तुलना समूह के साथ मतभेदों का महत्व (पी .)<0,05).

MM के रोगियों में -INF / IL-4 का अनुपात नियंत्रण समूह (3.6 से 3.5 तक) की तुलना में थोड़ा कम हो गया, और रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ MM के संयोजन में 3.3, जो मुख्य रूप से Th-1 की कमी का संकेत देता है। Th-2 कोशिकाओं के साथ तुलना में लिम्फोसाइट्स और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के MM में अधिक हद तक दमन। कई शोधकर्ता ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति को इम्यूनोसप्रेशन और कोशिकाओं की एपोप्टोसिस से गुजरने में असमर्थता के साथ जोड़ते हैं। जांच की गई महिलाओं के समूहों में सेल आबादी Fas-L (तालिका 2) में एपोप्टोसिस के मार्कर का अध्ययन करते समय, हमने नियंत्रण समूह में इसके स्तर में 0.30 ± 0.05 पीजी / एमएल से 0.21 ± 0.02 पीजी / एमएल तक की कमी देखी - तुलना समूह में, रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ संयोजन में एमएम वाले रोगियों के रक्त सीरम में इसकी सामग्री (2 गुना) में प्रगतिशील कमी के साथ। MM (P .) पर Fas-L सांद्रता में कमी<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

एमएम के रोगियों में जननांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की उच्च घटनाओं को ध्यान में रखते हुए, हमने महिलाओं की परीक्षा योजना में मूत्रजननांगी संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) को शामिल किया।

एलिसा के परिणामों से पता चला है कि तुलना समूह में, क्लैमाइडिया का निदान 14 रोगियों (42.4%), यूरियाप्लाज्मोसिस - 19 (57.6%), हर्पीसवायरस संक्रमण - 15 (45.5%) में हुआ था। उसी समय, हार्मोन थेरेपी के लिए अच्छी सहनशीलता वाली महिलाओं में एलिसा का उपयोग करके, मूत्रजननांगी संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के लिए केवल आईजीजी का पता लगाया गया था। मुख्य समूह में, 34 सर्वेक्षण वाली महिलाओं (79.1%) में क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी पाए गए; यूरियाप्लाज्मिक - 35 (81.4%) में, और सभी मामलों में क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पेटिक और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया गया था (चित्र 3)।

चावल। 3. एलिसा विधि द्वारा महिलाओं की जांच के परिणाम

मूत्रजननांगी संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के लिए

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य समूह के रोगियों में मूत्रजननांगी संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के लिए आईजीएम का पता लगाने से जननांगों की पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की सक्रियता का संकेत मिलता है, जिसकी अभिव्यक्ति, हमारी राय में, गर्भाशय रक्तस्राव में रक्तस्रावी सिंड्रोम था। बदलती गंभीरता का। इसके अलावा, यह माना जा सकता है कि एक विशिष्ट एटियलजि के क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमएम के रूढ़िवादी उपचार के लिए हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति से महिला के शरीर पर एक शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव पड़ता है, जिससे साइड इफेक्ट और जटिलताओं की आवृत्ति बढ़ जाती है।

निष्कर्ष। एमएम के साथ रोगियों में साइटोकाइन प्रोफाइल के अध्ययन के परिणाम, हार्मोन थेरेपी के दौरान गर्भाशय के रक्तस्राव से जटिल, प्रतिरक्षा स्थिति के स्पष्ट विकारों का संकेत देते हैं, Th1 और Th2 लिम्फोसाइटों के कार्य में कमी और, परिणामस्वरूप, का एक महत्वपूर्ण निषेध इस विकृति में एपोप्टोसिस, जो आगे ट्यूमर के विकास और प्रगति में योगदान कर सकता है। एमएम हार्मोन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्रावी सिंड्रोम की घटना हाइपरवास्कुलर प्रकार के ट्यूमर (90.7%) के लिए अधिक विशिष्ट है। एमएम के रूढ़िवादी उपचार की जटिलताओं के रोगजनन में संक्रामक कारक और यौन संचारित संक्रमणों की एक महत्वपूर्ण भूमिका का पता चला था। यह पाया गया कि एमएम हार्मोन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्रावी सिंड्रोम क्रोनिक मूत्रजननांगी संक्रमण के तेज होने के साथ जुड़ा हुआ है, जो आवश्यकता को निर्धारित करता है रूढ़िवादी उपचार एमएम के तरीकों में सुधार, जटिलताओं की घटनाओं को कम करने और दक्षता बढ़ाने के लिए इस विकृति के साथ महिलाओं की अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए।

समीक्षक:

सालोव आईए, एमडी, डीएससी, प्रोफेसर, प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रमुख, सामान्य चिकित्सा संकाय, सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर में और। रज़ूमोव्स्की "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, सेराटोव;

वासिलेंको एल.वी., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, एफपीके और पीपीएस, सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर। में और। रज़ूमोव्स्की "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, सेराटोव।

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URL: http: // साइट / आरयू / लेख / दृश्य? आईडी = 20803 (पहुँच की तारीख: 02/01/2020)।

हम आपके ध्यान में "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंसेज" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।

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गर्भाशय का मायोमा सबसे आम सौम्य ट्यूमर में से एक है, यह प्रजनन आयु की लगभग 20-40% महिलाओं में देखा जाता है और स्त्री रोग संबंधी रोगों की संरचना में दूसरे स्थान पर है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की विविधता के बावजूद, फाइब्रॉएड की मुख्य अभिव्यक्ति, जिसे अक्सर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, रक्तस्रावी सिंड्रोम रहता है। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, फाइब्रॉएड में गर्भाशय से रक्तस्राव की घटना हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली में विकृति के साथ जुड़ी हुई है। इसी समय, गर्भाशय मायोमा में गर्भाशय धमनियों के डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी के परिणाम विवादास्पद रहते हैं। मैं एक। ओज़र्स्काया एट अल। (2014) गर्भाशय मायोमा के साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, अधिकतम और अंत-डायस्टोलिक वेगों में वृद्धि और गर्भाशय धमनियों के परिधीय प्रतिरोध सूचकांकों में कमी का पता चला। और मायोमेट्रियम और मायोमैटस नोड्स के रूपात्मक अध्ययन के परिणाम, डी.वी. द्झाकुपोव एट अल। (2014), फाइब्रॉएड में रक्तस्राव के रोगजनन में गर्भाशय की बड़ी धमनियों में उच्च रक्तचाप की भूमिका की पुष्टि करें। उपजाऊ उम्र की महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए कई उपचार विकल्पों में से अंग-संरक्षण विधियों को वरीयता दी जाती है। लेकिन न्यूनतम इनवेसिव अंग-बचत सर्जिकल तकनीकों का उपयोग भी 100% उपचार दक्षता की गारंटी नहीं देता है। साहित्यिक स्रोतों का दावा है कि रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद 5 वर्षों के भीतर रोग की पुनरावृत्ति की संभावना 45-55% है। और सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए किए गए हिस्टेरेक्टॉमी का अनुपात 60.9-95.3% (ज़त्सेपिन ए.वी. एट अल।, 2012) तक पहुंच जाता है।

उद्देश्य: रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा जटिल गर्भाशय मायोमा में जटिल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के मापदंडों की विशिष्ट विशेषताओं का अध्ययन करना।

सामग्री और विधियां; मुख्य समूह में गर्भाशय के रक्तस्राव से जटिल गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले 98 रोगी शामिल थे; तुलना समूह (एन = 87) में स्पष्ट रक्तस्रावी सिंड्रोम के बिना गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी शामिल थे। नियंत्रण समूह में 60 स्पष्ट रूप से स्वस्थ महिलाएं शामिल थीं। ब्रॉडबैंड, अल्ट्रा-हाई-डेंसिटी उत्तल ट्रांसड्यूसर 3.5-5.0 मेगाहर्ट्ज और कैविटी ट्रांसड्यूसर 5.0-7.5 मेगाहर्ट्ज का उपयोग करके HITACHI-5500 तंत्र पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की गईं। एसटीएससी इंक द्वारा विकसित स्टैटग्राफिक्स (सांख्यिकीय ग्राफिक्स सिस्टम) सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके शोध परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था।

शोध का परिणाम। परीक्षित महिलाओं की आयु 21 से 42 वर्ष के बीच थी और मुख्य समूह में औसतन 30.5 ± 4.3 वर्ष, तुलना समूह में 31.2 ± 5.4 वर्ष, और नियंत्रण समूह में 30.2 ± 5.5 वर्ष। वर्ष, जिनमें महत्वपूर्ण अंतरसमूह नहीं था मतभेद। मुख्य समूह और तुलना समूह के रोगी जननांग और दैहिक रोगों की उपस्थिति के संदर्भ में तुलनीय थे।

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, मुख्य समूह में गर्भाशय की औसत मात्रा 394.2 ± 178.6 सेमी थी?, तुलना समूह में - 396.7 ± 172.3 सेमी? (पी> 0.05)। ज्यादातर मामलों में, एक विशिष्ट गर्भाशय मायोमा था: गर्भाशय के शरीर में, मुख्य समूह में 83.7% रोगियों में और तुलना समूह के 86.2% रोगियों में मायोमैटस नोड्स का निदान किया गया था। नोड के इस्थमस स्थानीयकरण के साथ असामान्य गर्भाशय मायोमा क्रमशः 16.3% और 13.8% में पाया गया था। मुख्य समूह के रोगियों में, सबसरस-इंट्राम्यूरल (एन = 26; 26.5%) और सबम्यूकोस-इंट्राम्यूरल (एन = 33; 33.7%) नोड्स का स्थानीयकरण प्रबल होता है। तुलना समूह में, नोड्स के सबम्यूकोस-इंट्राम्यूरल स्थानीयकरण ने अधिक अनुपात (n = 34; 39.1%) पर कब्जा कर लिया। अध्ययन समूह में नोड्स का विशुद्ध रूप से सबम्यूकोस स्थानीयकरण 2 गुना अधिक बार पाया गया, जो सभी संभावना में, गर्भाशय रक्तस्राव का मुख्य कारण था। मुख्य समूह (45.9%) की 45 महिलाओं और तुलना समूह (54.0%) में 47 महिलाओं में, ट्यूमर को एक एकल मायोमैटस नोड द्वारा दर्शाया जाता है। अन्य मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स की संख्या 2 से 5 तक थी। मुख्य समूह में 5 से अधिक फाइब्रॉएड 14 रोगी (14.3%) थे, और तुलना समूह में - 7 (8.1%)। ज्यादातर मामलों में, मायोमा नोड्स औसत आकार (30-60 मिमी) के थे: मुख्य समूह - 48%, तुलना समूह - 48.8%। इसी समय, प्रमुख समूह में प्रमुख मायोमैटस नोड का औसत रैखिक आकार - 44.3 ± 21.2 मिमी, तुलना समूह में - 42.1 ± 19.8 मिमी (पी> 0.05) में मेल खाता है।

काम में डॉपलर सोनोग्राफी के अतिरिक्त उपयोग ने मायोमैटस नोड्स के संवहनीकरण की प्रकृति को निर्धारित करना संभव बना दिया। गर्भाशय मायोमा के रोगियों में, चल रहे रक्तस्राव के संयोजन में, हाइपरवस्कुलर प्रकार का ट्यूमर प्रबल होता है: मुख्य समूह में, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी के लक्षण 89.8% मामलों में, तुलना समूह में - 52.9% में दर्ज किए गए थे। प्रत्येक धमनी में, हमने रैखिक रक्त प्रवाह वेग (LFV) और प्रतिरोध सूचकांक (IR) के मापन के साथ रक्त प्रवाह के वर्णक्रमीय विश्लेषण की भी जांच की। LBF का आकलन करते समय, केवल कार्बन-निर्भर मापदंडों में परिवर्तन पर मुख्य ध्यान दिया गया था: अधिकतम रक्त प्रवाह वेग (V अधिकतम) और न्यूनतम रक्त प्रवाह वेग (V मिनट)। रक्त प्रवाह के गुणात्मक मूल्यांकन के लिए IR का उपयोग किया गया था। गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स के मापदंडों की गणना को दाएं और बाएं गर्भाशय की धमनियों के बीच के औसत मूल्य द्वारा दर्शाया गया था। गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स के गुणात्मक संकेतकों के विश्लेषण से पता चला है कि गर्भाशय मायोमा के रोगियों में गर्भाशय की धमनियों में वी अधिकतम औसत था: मुख्य समूह में 82.11 ± 2.06 सेमी / सेकंड, तुलना समूह में 62.32 ± 2.45 सेमी / सेकंड, जो 1.3 था। -1.8 बार नियंत्रण मूल्यों से अधिक (45.16 ± 1.23 सेमी / सेकंड) (Pk< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

निष्कर्ष। विश्लेषण के परिणामों से पता चला है कि रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा जटिल गर्भाशय मायोमा में एक जटिल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड हैं: हाइपरवास्कुलर प्रकार के ट्यूमर (89.8%) की व्यापकता, साथ ही अधिकतम रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि, गर्भाशय धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी।

ग्रंथ सूची संदर्भ

ख्वोरोस्तुखिना एन.एफ., ओस्त्रोव्स्काया ए.ई., नोविचकोव डी.ए., स्टेपानोवा एन.एन., कोरोटकोवा टी.वी. रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ जटिल गर्भाशय मायोमा में व्यापक अल्ट्रासोनिक अध्ययन का महत्व // प्रायोगिक शिक्षा का अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। - 2016. - नंबर 6-2। - एस 290-291;
यूआरएल: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (पहुंच की तिथि: 02/01/2020)। हम आपके ध्यान में "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंसेज" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।

फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो दीवारों पर या गर्भाशय गुहा में संयोजी ऊतक से बढ़ता है। संपूर्ण महिला आबादी में 35 वर्ष की उम्र में घटना दर 35-45% है। चरम घटना 35-50 आयु वर्ग में होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार छोटे नोड्यूल से लेकर लगभग एक किलोग्राम वजन के ट्यूमर तक हो सकता है, जब पेट के तालमेल से इसका आसानी से पता चल जाता है। रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं। जितना अधिक इसे शुरू किया जाता है, उपचार उतना ही कठिन होता है और जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

आइए विस्तार से देखें कि यह किस प्रकार की बीमारी है, लक्षण और लक्षण क्या हैं, और यह भी कि एक महिला के लिए उपचार के रूप में क्या निर्धारित है।

मायोमा: यह रोग क्या है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड (फाइब्रॉइड्स, लेयोमायोमास) गर्भाशय का सबसे आम सौम्य ट्यूमर है, जो हार्मोन पर निर्भर है (महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ विकसित होता है)।

मायोमा में निश्चित रूप से एक ट्यूमर के लक्षण होते हैं, लेकिन यह उससे अलग भी है, इसलिए इसे ट्यूमर जैसी संरचनाओं से जोड़ना अधिक सही है। अपनी सौम्य प्रकृति के बावजूद, फाइब्रॉएड गर्भाशय से रक्तस्राव और गर्भधारण के दौरान जटिलताओं सहित कई समस्याएं पैदा कर सकता है, इसलिए जिम्मेदारी से उपचार करना आवश्यक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की शुरुआतआमतौर पर उसके शरीर में होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह गर्भाशय ग्रीवा में भी संभव है। मांसपेशियों के ऊतकों में विकसित होने वाले फाइब्रॉएड को विशिष्ट माना जाता है, और जो गर्दन या स्नायुबंधन में विकसित होते हैं वे असामान्य होते हैं।

मायोमैटस नोड एक पतली दीवार वाली रक्त वाहिका के आसपास स्थित विकास क्षेत्र से अपना विकास शुरू करता है। आकार में, इस तरह की अतिवृद्धि कई मिलीमीटर और कई सेंटीमीटर दोनों हो सकती है, सबसे अधिक बार महिलाओं में कई मायोमा होते हैं, जब एक ही बार में कई नियोप्लाज्म बनते हैं।

घटना के कारण

स्त्री रोग संबंधी रोगों की संरचना में मायोमा दूसरा स्थान लेता है। प्रजनन आयु में इसकी आवृत्ति औसतन 16% -20% मामलों में होती है, और प्रीमेनोपॉज़ल उम्र में 30-35% तक पहुंच जाती है।

मायोमा एकल कोशिका के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसका आगे का विभाजन और ट्यूमर का विकास शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात के उल्लंघन से प्रभावित होता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, जब महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, तो ट्यूमर अपने आप गायब हो सकता है।

निम्नलिखित कारणों से गर्भाशय मायोमा होता है:

• हार्मोनल विकार - प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन के स्तर में तेज कमी या वृद्धि, जो विभिन्न मासिक धर्म अनियमितताओं द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं।
• यौन क्रिया में अनियमितता, विशेषकर 25 वर्ष के बाद। यौन असंतोष के परिणामस्वरूप, श्रोणि में रक्त का प्रवाह बदल जाता है, ठहराव की घटना प्रबल होती है।
• अंडाशय के रोगों में सेक्स हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन
• लंबे समय तक तनाव, कठिन शारीरिक श्रम
• पुरानी संक्रामक बीमारियों जैसे क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस आदि की उपस्थिति।
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग: थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि।
• शरीर में वसा चयापचय के विकार (मोटापा)।
• यांत्रिक क्षति, टूटने के साथ मुश्किल प्रसव, गर्भपात, सर्जरी के बाद जटिलताएं, इलाज के परिणाम।
• वंशानुगत कारक। फाइब्रॉएड विकसित होने का खतरा उन महिलाओं में काफी बढ़ जाता है जिनकी दादी और मां को इस तरह का नियोप्लाज्म था।

यह साबित हो चुका है कि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है उनमें गांठें विकसित होने की संभावना कम होती है। अक्सर, यह नियोप्लाज्म गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकता है। खासकर अगर पहली गर्भावस्था देर से हो।

वर्गीकरण

ऐसी संरचनाओं के कई वर्गीकरण हैं। नोड्स की संख्या के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड निम्न प्रकार के होते हैं:

• एकल;
• बहुवचन।

आकार के अनुसार, वहाँ हैं:

• बड़ा;
• औसत;
• छोटे मायोमैटस नियोप्लाज्म।

मायोमैटस नोड्स के आकार के आधार पर, जिनकी गर्भावस्था की अवधि के साथ तुलना की जाती है, उन्हें अलग किया जाता है

• छोटे फाइब्रॉएड (5-6 सप्ताह),
• मध्यम (7-11 सप्ताह),
• बड़े आकार (12 सप्ताह से अधिक)।

नोड्स के आकार और स्थान के आधार पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड 3 प्रकार के होते हैं:

• लेयोमायोमा - चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों से मिलकर बनता है;
• फाइब्रोमा - संयोजी ऊतक के होते हैं;
• फाइब्रॉएड - संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों से मिलकर बनता है।

मांसपेशियों की परत के सापेक्ष स्थान के अनुसार - मायोमेट्रियम - फाइब्रॉएड को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

इंटरस्टीशियल गर्भाशय मायोमा

मायोमेट्रियम के केंद्र में स्थित है, अर्थात। गर्भाशय की मांसपेशियों की परत। यह बड़े आकार की विशेषता है। यह पूरी तरह से गर्भाशय की दीवार की पेशीय परत की मोटाई में स्थित होता है (रोग के सभी मामलों के 60% में होता है)।

सबम्यूकोस मायोमा

यह क्या है? सबम्यूकोस, या सबम्यूकोस - एंडोमेट्रियम की दिशा में बढ़ता है। यदि ऐसा नोड मायोमेट्रियम में आंशिक रूप से (1/3 से अधिक) है, तो इसे सेंट्रिपेटल ग्रोथ (गर्भाशय गुहा तक) के साथ इंटरमस्क्युलर कहा जाता है। इसमें एक पैर या चौड़ा आधार भी हो सकता है। एक पेडल पर फाइब्रॉएड कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा नहर से "बाहर गिरने" में सक्षम होते हैं, घुमा और संक्रमण से गुजरते हैं।

सबसरस

सबपेरिटोनियल (या सबसरस) - नोड गर्भाशय की बाहरी परत के श्लेष्म झिल्ली के नीचे, पेरिटोनियम के पास स्थित होता है। सबसरस फाइब्रॉएड को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• "टाइप 0"। एक व्यापक आधार पर एक गाँठ - 0-ए, एक पैर पर एक गाँठ - 0-बी।
• "श्रेणी 1"। अधिकांश नोड सीरस झिल्ली में स्थित है।
• "टाइप 2"। अधिकांश ट्यूमर मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित होते हैं।

चरणों

फाइब्रॉएड मोर्फोजेनेसिस के तीन चरण हैं:

• रुडिमेंट (सक्रिय विकास क्षेत्र) के मायोमेट्रियम में गठन।
• अविभाजित ट्यूमर वृद्धि।
• विभेदित तत्वों के साथ एक ट्यूमर की वृद्धि और परिपक्वता।

मायोमैटस नोड्स के विकास की दर कई कारकों पर निर्भर करती है:

• स्त्री रोग क्षेत्र की पुरानी विकृति की उपस्थिति;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात;
• लंबे समय तक पराबैंगनी विकिरण;
• 30 के बाद महिलाओं में प्रसव और स्तनपान की कमी।

मायोमैटस ट्यूमर के तेजी से बढ़ने के साथ, एक महिला मेनोरेहाजिक परिवर्तन (मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव), एनीमिक लक्षण और गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक ऊतक परिवर्तन देखती है।

ट्यूमर के आकार में वृद्धि हमेशा स्पष्ट नहीं होती है, इसलिए यह बाहर खड़ा है:

1. सरल। धीरे-धीरे बढ़ रहा है और छोटे आकार का विकृत गर्भाशय मायोमा, अक्सर एकल होता है। अक्सर, साधारण फाइब्रॉएड का आकस्मिक रूप से निदान किया जाता है।
2. proliferating... यह जल्दी से बढ़ता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को भड़काता है। इसका निदान मल्टीपल यूटेराइन मायोमा या सिंगल लार्ज के रूप में किया जाता है।

आमतौर पर युवा महिलाओं में फाइब्रॉएड का इलाज करने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर गांठ परेशान कर रही हो या गर्भावस्था में बाधा उत्पन्न कर रही हो। नोड के स्थान और उसके आकार के आधार पर, डॉक्टर पहले रूढ़िवादी चिकित्सा - दवा लिख ​​सकता है, और यदि कोई प्रभाव नहीं है - सर्जरी।

एक महिला में पहला लक्षण

फाइब्रॉएड को तभी पहचाना जा सकता है जब यह पर्याप्त रूप से बड़े आकार तक पहुंच गया हो। जैसे-जैसे गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ता है, पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• एक ऐंठन प्रकृति के तेज दर्द की उपस्थिति, जो मासिक धर्म से जुड़ी नहीं है, पेट के निचले हिस्से में;
• लंबी, भारी और अनियमित माहवारी;
• कब्ज;
• खून बह रहा है;
• लगातार पेशाब आना;
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन और लगातार दर्द;
• संभोग के दौरान खोलना;
• पीठ दर्द;
• पेट में वृद्धि महत्वपूर्ण वजन बढ़ने से जुड़ी नहीं है;
• बार-बार गर्भपात।

ये सभी लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं। इसलिए, वे निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में केवल एक संपूर्ण जांच और अल्ट्रासाउंड ही कहा जा सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड कोई लक्षण नहीं देते हैं और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान पाए जाते हैं। या ऐसा होता है कि लक्षणों को सुचारू किया जाता है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की वृद्धि लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है, जिनमें से सबसे आम हैं:

• इंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड में दर्द, अवधि में भिन्न, पेट के निचले हिस्से में उत्पन्न होना, कभी-कभी काठ का क्षेत्र, ऊपरी पेट या पैरों तक विकीर्ण होना;
• मेनोरेजिया मासिक धर्म प्रवाह में वृद्धि है। अत्यधिक रक्तस्राव खतरनाक है क्योंकि कुछ समय बाद इसके परिणामस्वरूप एनीमिया हो सकता है। अधिक रक्तस्राव इंगित करता है कि गर्भाशय की मांसपेशियां खराब हो जाती हैं, इस मामले में, चिकित्सा ध्यान देना अनिवार्य है।
• पैल्विक अंगों की शिथिलता, जो बार-बार पेशाब करने की इच्छा और कब्ज से प्रकट होते हैं। ये लक्षण सबसरस पेडुंकुलेटेड, सर्वाइकल या इंटर-लिगामेंटस नोड्स के साथ-साथ एक बड़े ट्यूमर वॉल्यूम के साथ होते हैं।
• भारीपन का अहसास बढ़ जाता है, पेट में कुछ विदेशी की उपस्थिति। यौन संपर्क दर्दनाक हो जाता है (योनि के किनारे पर नोड्स के स्थान के मामले में)। पेट बढ़ता है, जैसे गर्भावस्था के दौरान। मोच आने से पेट में खिंचाव का दर्द बढ़ जाता है।
• गर्भपात, बांझपन - एकाधिक फाइब्रॉएड वाली 30% महिलाओं में होता है।

नीचे दी गई तस्वीर में, आप विभिन्न पक्षों से मायोमा देख सकते हैं:

रोग की उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है। जब उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करवाना अनिवार्य है। ये संकेत अधिक खतरनाक बीमारियों के साथ हो सकते हैं, जैसे कि गर्भाशय या अंडाशय का कैंसर, एंडोमेट्रियोसिस।

	एक महिला में लक्षण
सबम्यूकोस के साथ	मासिक धर्म चक्र के विभिन्न विकारों में प्रकट होता है, भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म, गर्भाशय रक्तस्राव, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर एनीमिया विकसित होता है। इस तरह के फाइब्रॉएड के लिए दर्द सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है, लेकिन अगर सबम्यूकोस परत से मायोमैटस नोड गर्भाशय गुहा में गिर जाता है, तो ऐंठन, बहुत तीव्र दर्द होता है।
इंट्राम्यूरल के साथ	गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक की मध्य परत में प्रकट होता है और इसके साथ चक्र का उल्लंघन और श्रोणि क्षेत्र में दर्द होता है
सबसरस के साथ	यह लक्षणों के बिना अधिक बार आगे बढ़ता है, इसलिए दर्द नगण्य है और शायद ही कभी प्रकट होता है: पीठ के निचले हिस्से, पीठ में दर्द, साथ ही मूत्र संबंधी विकार और कब्ज।

जटिलताओं

गर्भाशय फाइब्रॉएड रोग की जटिलताओं के विकास के मामले में एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है। उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अवलोकन और अपने स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से, एक महिला जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की जटिलताओं:

• मायोमैटस नोड के परिगलन;
• एक सबम्यूकोसल नोड का जन्म;
• पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया;
• ट्यूमर की दुर्दमता;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं।

जटिलताओं का सामना न करने के लिए, फाइब्रॉएड का उपचार समय पर (पता लगाने के तुरंत बाद) शुरू करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप की शायद ही कभी आवश्यकता होती है और यह अक्सर उस बीमारी की जटिलताओं से जुड़ा होता है जो पहले ही उत्पन्न हो चुकी होती है।

फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

गर्भावस्था की निगरानी के दौर से गुजर रही 8% गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड पाए जाते हैं। ज्यादातर महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान, आकार अपरिवर्तित रहता है या घट जाता है।

खतरा:

• अपरा अपर्याप्तता का विकास (प्लेसेंटा के संरचनात्मक और कार्यात्मक गुणों में परिवर्तन, जिससे बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास हो सकता है);
• विभिन्न समय पर गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।

अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं को सभी प्रकार की जटिलताओं के जोखिम के कारण सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने की पेशकश की जाती है, जैसे:

• एमनियोटिक द्रव का असामयिक बहिर्वाह (यह गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के बढ़े हुए स्वर या भ्रूण के अनुचित स्थान के कारण होता है);
• विपुल प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा;
• समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का जोखिम (अक्सर ऐसा तब होता है जब फाइब्रॉएड प्लेसेंटा के पीछे स्थित होता है)।

सिजेरियन के दौरान, एक महिला को ट्यूमर को तुरंत हटा दिया जा सकता है ताकि वह भविष्य में दूसरी गर्भावस्था की योजना बना सके।

निदान

फाइब्रॉएड के पहले लक्षण अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति के लक्षणों के समान हैं। इसलिए, सही निदान करने के लिए, कई प्रयोगशाला वाद्य अध्ययन करना आवश्यक है। केवल एक सही और समय पर निदान ही सफल उपचार और शीघ्र स्वस्थ होने की गारंटी दे सकता है।

निदान में शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। यह आवश्यक उपकरणों के साथ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है। गर्भाशय शरीर का आकार, अंडाशय का स्थान, गर्दन की आकृति और गतिशीलता आदि को ध्यान में रखा जाता है;
• योनि जांच का उपयोग करके श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड। बेहतर दृश्यता के लिए, अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है। विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और आपको ट्यूमर के आकार और उसके आकार की पहचान करने की अनुमति देती है;
• लैप्रोस्कोपी - केवल तभी उपयोग किया जाता है जब मायोमा को डिम्बग्रंथि ट्यूमर से अलग नहीं किया जा सकता है;
• हिस्टेरोस्कोपी - एक ऑप्टिकल उपकरण-हिस्टेरोकॉपी का उपयोग करके गर्भाशय की गुहा और दीवारों की जांच। हिस्टेरोस्कोपी नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है: कुछ स्थानीयकरणों के गर्भाशय फाइब्रॉएड की पहचान और निष्कासन।
• बायोप्सी। कुछ मामलों में, हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के दौरान, ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और फिर माइक्रोस्कोप के तहत अधिक विस्तार से जांच की जाती है।
• गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​उपचार: एंडोमेट्रियम की विकृति को स्थापित करने और गर्भाशय के कैंसर को बाहर करने के लिए यह सभी ज्ञात गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें?

फाइब्रॉएड के उपचार का मुख्य लक्ष्य गर्भाशय के आसपास के ऊतकों पर रोग के कारण और ट्यूमर के हानिकारक प्रभावों को खत्म करना, इसके आकार को कम करना और विकास को रोकना है। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, उपचार की रणनीति को ट्यूमर के आकार, स्थानीयकरण और नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप, रोगी की हार्मोनल स्थिति, उसके प्रजनन प्रणाली की स्थिति आदि के आधार पर चुना जाता है। रजोनिवृत्ति।

दुर्भाग्य से, फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार केवल कुछ शर्तों के तहत प्रभावी होता है, अर्थात्:

• नोड का अपेक्षाकृत छोटा आकार (गर्भाशय का आकार 12-सप्ताह की गर्भावस्था से अधिक नहीं होता है);
• ओलिगोसिम्प्टोमैटिक कोर्स;
• गर्भाशय को संरक्षित करने के लिए रोगी की इच्छा और, तदनुसार, प्रजनन कार्य;
• एक असाधारण व्यापक आधार के साथ नोड्स की इनरस्टिशियल या सबसरस व्यवस्था।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान की पुष्टि के साथ, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकोंडिसोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त। ये दवाएं महिलाओं में फाइब्रॉएड के शुरुआती लक्षणों को दबाने और राहत देने में मदद करती हैं। हालांकि, इस समूह की दवाएं हमेशा ट्यूमर को कम करने में मदद नहीं करती हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब नोड का आकार 1.5 सेमी से अधिक न हो।
2. एण्ड्रोजन के व्युत्पन्न: डैनज़ोल, गेस्ट्रिनोन। इस समूह की कार्रवाई इस तथ्य पर आधारित है कि एण्ड्रोजन डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को रोकते हैं। नतीजतन, ट्यूमर का आकार कम हो जाता है। निरंतर मोड में 8 महीने तक आवेदन किया।
3. एंटीप्रोजेस्टोजेन्स... ट्यूमर के विकास को रोकने में योगदान करें। उपचार छह महीने तक हो सकता है। इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवा मिफेप्रिस्टोन है;
4. एंटीगोनाडोट्रोपिन (गेस्ट्रिनोन)- गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार में वृद्धि को रोकें, लेकिन मौजूदा आकार में कमी में योगदान न करें।

एफयूएस एब्लेशन। फाइब्रॉएड से लड़ने के आधुनिक तरीकों में से एक। इस मामले में, चुंबकीय अनुनाद इमेजर के नियंत्रण में अल्ट्रासाउंड द्वारा ट्यूमर को नष्ट कर दिया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करने वाली महिला की हर 6 महीने में कम से कम एक बार जांच की जानी चाहिए।

ऐसे रोगियों के लिए, सिफारिशों का एक सेट विकसित किया गया था:

1. भारी वस्तुओं को उठाना स्पष्ट रूप से असंभव है, जिससे गर्भाशय के शरीर के आगे बढ़ने और अन्य जटिलताओं का खतरा होता है;
2. हार्मोनल पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले तनाव अस्वीकार्य हैं;
3. फल, जामुन, जड़ी-बूटियों, सब्जियों के साथ-साथ मछली और समुद्री भोजन की खपत बढ़ाएँ;
4. अधिक बार चलें (यह रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है);
5. उन खेलों से इनकार करें जिनमें भार पेट की मांसपेशियों को निर्देशित किया जाता है (आप मुफ्त तैराकी और योग कर सकते हैं);
6. यह भी ध्यान देने योग्य है कि निदान फाइब्रॉएड वाले रोगियों को गर्मी के संपर्क से बचना चाहिए। इसका मतलब है कि आपको लंबे समय तक धूप सेंकने, स्नान, सौना और धूपघड़ी, साथ ही साथ गर्म स्नान करने की आवश्यकता है।
7. वर्ष में 4 बार विटामिन के साथ पुनर्वास उपचार से गुजरना पड़ता है (एक डॉक्टर के साथ मिलकर कॉम्प्लेक्स का चयन किया जाना चाहिए)।

सर्जिकल उपचार: ऑपरेशन

आक्रामक चिकित्सा के लिए अनिवार्य संकेत हैं:

• ट्यूमर का आकार 12 सप्ताह से अधिक है और यह आस-पास के अंगों पर दबाव डालता है;
• मायोमैटस संरचनाएं विपुल गर्भाशय रक्तस्राव को भड़काती हैं;
• फाइब्रॉएड के विकास में तेजी आती है (एक वर्ष से भी कम समय में 4 सप्ताह);
• ट्यूमर में परिगलित परिवर्तन;
• सबसरस नोड के पैरों की मरोड़;
• नवजात सबम्यूकोसल मायोमा (आपातकालीन लैपरोटॉमी का संकेत दिया गया है);
• एडिनोमायोसिस के साथ मायोमैटस नोड्स का संयोजन।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए विभिन्न विकल्प हैं। उनमें से, तीन मुख्य क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• नोड्स के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना;
• गर्भाशय को संरक्षित करते हुए मायोमैटस नोड्स को हटाना;
• फाइब्रॉएड में रक्त परिसंचरण की सर्जिकल गड़बड़ी, जो उनके विनाश की ओर ले जाती है।

फाइब्रॉएड के प्रकार, उसके स्थान, आकार के आधार पर, डॉक्टर फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार का चयन करता है। आज मायोमेक्टॉमी 3 तरीकों से की जाती है:

• लैप्रोस्कोपी - पेट में छोटे छिद्रों के माध्यम से
• हिस्टेरोस्कोपी के साथ, योनि के माध्यम से गर्भाशय में एक विशेष उपकरण डाला जाता है
• निचले पेट में चीरा के माध्यम से लेन सर्जरी बहुत दुर्लभ है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

महिला शरीर का पुनर्वास कई कारकों पर निर्भर करता है:

1. उदाहरण के लिए, यदि ऑपरेशन खुली विधि का उपयोग करके किया गया था, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अधिक धीमी गति से होती है।
2. रोगी को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की पेशकश की जाती है, यह नहीं भूलना चाहिए कि खुराक पर चलना केवल लाभ ला सकता है और त्वरित उपचार को बढ़ावा देगा।

उचित पोषण का अनुपालन

कोई विशेष आहार नहीं है, आपको बस स्वस्थ आहार पर टिके रहने की जरूरत है।

• सबसे पहले, यह एक विविध और संतुलित आहार है जो एक महिला की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करता है, जिसमें विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स शामिल होते हैं।
• भोजन दिन में 5 बार किया जाता है, अधिक भोजन करना और भोजन के बीच लंबे समय तक विराम की अनुमति नहीं है।
• एक स्वस्थ आहार में खाना बनाते समय तलने और बेकिंग, स्टू या उबालने से बचना शामिल है।

फाइब्रॉएड के लिए अनुमत खाद्य पदार्थ	निषिद्ध खाद्य पदार्थ
आहार का आधार निम्नलिखित खाद्य पदार्थ होने चाहिए: वनस्पति तेल - सूरजमुखी, अलसी, गुलाब, मक्का, आदि; कोई भी फल, जड़ी-बूटियाँ, सब्जियाँ, जामुन; मोटे आटे और चोकर के साथ रोटी की गहरी किस्में; अनाज, फलियां; मछली उत्पाद, मुख्य रूप से समुद्री मछली; किण्वित दूध उत्पाद (ताजा); नट, बीज, बीज; हरी और काली चाय, हर्बल चाय की गुणवत्ता वाली किस्में; जामुन या फलों पर आधारित कॉम्पोट या जेली।	अवांछित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए: मार्जरीन, मक्खन मिश्रण (फैलता है), सीमित मात्रा में मक्खन; वसायुक्त मांस, चरबी; सॉसेज, स्मोक्ड उत्पाद; वसा, प्रसंस्कृत पनीर, सॉसेज पनीर के उच्च प्रतिशत के साथ हार्ड पनीर; सफेद आटा पेस्ट्री और पेस्ट्री; केक, आइसक्रीम, क्रीम केक सहित मिठाई।

लोक उपचार

फाइब्रॉएड के लिए लोक उपचार का उपयोग शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

1. बर्डॉक रूट जूस के साथ शीर्ष पर लागू टैम्पोन... रस में शहद, समुद्री हिरन का सींग और सेंट जॉन पौधा तेल, ममी डालें, अच्छी तरह मिलाएँ। टैम्पोन को रात भर 21 दिनों के लिए रखा जाता है।
2. सी बकथॉर्न बेरी ऑयल... ऐसा करने के लिए रुई के फाहे बना लें, उन्हें तेल में भिगोकर सुबह-शाम लगाएं। पाठ्यक्रम 2 सप्ताह तक रहता है। यदि आवश्यक हो तो इसे दोहराया जा सकता है।
3. 4 चम्मच लें। सन का बीजआधा लीटर उबलता पानी डालें और धीमी आँच पर 10 मिनट तक उबालें। इस समय, शोरबा को हिलाएं। ठंडा होने पर आधा गिलास दिन में 4 बार पियें। पाठ्यक्रम 15 दिनों तक रहता है, फिर 15 दिन - एक विराम, और पाठ्यक्रम को दोहराएं।
4. अखरोट के विभाजन की मिलावट... आप एक फार्मेसी में तैयार खरीद सकते हैं और निर्देशों के अनुसार इसका उपयोग कर सकते हैं, या आप इसे स्वयं तैयार कर सकते हैं: वोदका (1 गिलास) के साथ 30 ग्राम विभाजन डालें और 3-4 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में जोर दें। भोजन से 30 मिनट पहले 30 बूंद एक गिलास पानी के साथ लें। पाठ्यक्रम 1 महीने, 2 सप्ताह का है और इसे दोहराया जा सकता है।
5. कई फूलों का आसव तैयार करेंउन्हें 10 मिनट के लिए एक गिलास उबलते पानी के साथ पीकर। सुबह नाश्ते से पहले लंबे समय तक पीना चाहिए। प्रवेश की अवधि फाइटोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। कैलेंडुला जलसेक का उपयोग डचिंग के लिए किया जाता है। इस पौधे को आंतरिक रूप से फार्मेसी टिंचर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
6. बारीक कटी हुई उर्ध्वाधर गर्भाशय घास(50 ग्राम) 500 मिलीलीटर वोदका डालें। एक अंधेरी जगह में दस दिनों के लिए आग्रह करें, नियमित रूप से मिलाते हुए। पहले दस दिन, दिन में एक बार एक चम्मच जलसेक लें, अगले दस दिन - एक बड़ा चमचा। फिर दस दिनों के लिए ब्रेक लें और उपचार दोहराएं।
7. टैम्पोन के प्रयोग से अच्छे परिणाम मिलते हैंऔषधीय तरल पदार्थ में भिगोएँ। शिलाजीत को 2.5:10 के अनुपात में पानी से पतला करना चाहिए। तैयार घोल में एक कॉटन पैड को गीला करके योनि में लगाएं। समानांतर में, ममी को 0.4 ग्राम तक मौखिक रूप से सेवन किया जाना चाहिए। थेरेपी 10 दिनों तक चलनी चाहिए, जिसके बाद 1 सप्ताह के ब्रेक की आवश्यकता होती है। फिर आप पाठ्यक्रम दोहरा सकते हैं।

पूर्वानुमान

गर्भाशय फाइब्रॉएड का समय पर पता लगाने और सही उपचार के साथ, आगे का पूर्वानुमान अनुकूल है। प्रजनन काल में महिलाओं में स्तन-संरक्षण के ऑपरेशन के बाद गर्भधारण की संभावना रहती है। हालांकि, गर्भाशय फाइब्रॉएड के तेजी से विकास के लिए युवा महिलाओं में भी प्रजनन क्षमता को बाहर करने के लिए कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

प्रोफिलैक्सिस

मुख्य निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• ताजी सब्जियों और फलों की प्रबलता के साथ उचित पोषण;
• विटामिन और खनिज लेना जो सेक्स हार्मोन के सामान्य संश्लेषण में योगदान करते हैं;
• सक्रिय जीवन शैली, खेल खेलना;
• नियमित सेक्स;
• अल्ट्रासाउंड के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ वार्षिक निवारक परीक्षाएं।

हमने पाया कि गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या हैं और कौन सा उपचार सबसे प्रभावी है। याद रखें, नियोप्लाज्म की स्थिति में डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने पर, यह शुरुआत में ही मिल जाएगा, जबकि इसका आकार छोटा होता है और महिला को फाइब्रॉएड की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है। ट्यूमर का समय पर पता लगाने से शल्य चिकित्सा के उपयोग के बिना इसे ठीक किया जा सकेगा और बच्चों को सहन करने की क्षमता को संरक्षित किया जा सकेगा।

स्थानीयकरण और विकास की दिशा से:

सबसरस - उदर गुहा की ओर गर्भाशय के सीरस झिल्ली के नीचे मायोमैटस नोड की वृद्धि (इंट्रा-लिगामेंटस, इंट्रालिगामेंटरी स्थान सहित); ऐसे नोड्स का एक विस्तृत आधार या एक पतला तना हो सकता है जो उन्हें मायोमेट्रियम से जोड़ता है।

सबम्यूकोस (सबम्यूकोस) - गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के नीचे गर्भाशय गुहा की ओर मायोमैटस नोड की वृद्धि, इसे विकृत करना (जन्म लेना, जन्म लेना)।

इंट्राम्यूरल (इंटरस्टिशियल) - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (गर्भाशय के शरीर में, गर्भाशय ग्रीवा में) की मोटाई में एक नोड की वृद्धि।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा:

स्पर्शोन्मुख गर्भाशय मायोमा (70-80% मामलों में)।

लक्षणात्मक गर्भाशय मायोमा (मामलों का 20-30%) - रोगसूचक गर्भाशय फाइब्रॉएड की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (मासिक धर्म की अनियमितताएं जैसे मेनोमेट्रोरेजिया, हाइपरपोलिमेनोरिया, कष्टार्तव; बदलती गंभीरता और प्रकृति के दर्द सिंड्रोम (खींचना, ऐंठन); संपीड़न और / या शिथिलता के संकेत श्रोणि अंगों; बांझपन; आवर्तक गर्भपात; माध्यमिक रक्ताल्पता)।

फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

1. रोगसूचक मायोमा (रक्तस्रावी और दर्दनाक सिंड्रोम के साथ, एनीमिया की उपस्थिति, आसन्न अंगों के संपीड़न का एक लक्षण)।

2. फाइब्रॉएड का आकार, 12 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भवती गर्भाशय के आकार से अधिक।

3. एक सबम्यूकोस नोड की उपस्थिति।

4. पेडिकल पर मायोमा के एक सबसरस नोड की उपस्थिति (नोड मरोड़ की संभावना के कारण)।

5. तेजी से ट्यूमर वृद्धि (वर्ष में 4-5 सप्ताह या उससे अधिक के लिए)।

6. पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में नोड्स की वृद्धि।

7. एंडोमेट्रियल या डिम्बग्रंथि विकृति के साथ संयोजन में मायोमा।

8. गर्भाशय फाइब्रॉएड या आवर्तक गर्भपात के कारण बांझपन।

9. पैल्विक अंगों के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति

10. मायोमैटस नोड का सरवाइकल स्थानीयकरण।

11. कुपोषण, नोड परिगलन।

शल्य चिकित्सा

गर्भाशय या मायोमेक्टॉमी को हटाने का निर्णय इस पर निर्भर करता है: महिला की उम्र, बीमारी का कोर्स, प्रजनन क्षमता को बनाए रखने की इच्छा, स्थान और नोड्स की संख्या।

हमारे क्लिनिक में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। रोगसूचक गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए एम्बोलिज़ेशन एक आशाजनक तरीका है, दोनों एक स्वतंत्र विधि के रूप में और प्रजनन आयु की महिलाओं में बाद में मायोमेक्टॉमी के लिए एक पूर्व तैयारी के रूप में, जो अंतर्गर्भाशयी रक्त हानि की मात्रा को कम कर सकता है।

उपचार का "स्वर्ण मानक" गर्भाशय फाइब्रॉएडपश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, मायोमेक्टॉमी को मान्यता दी जाती है - गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स का सर्जिकल निष्कासन। इस ऑपरेशन में, मायोमैटस नोड्स को उनके बाद के हटाने और गर्भाशय के सावधानीपूर्वक टांके लगाने के साथ "एक्सफ़ोलीएटेड" किया जाता है। मायोमैटस नोड की एक विशिष्ट विशेषता इसके चारों ओर एक कैप्सूल की उपस्थिति है। इसलिए, मायोमेट्रियम के आसपास के ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना नोड को हटाने ("छीलने") कैप्सूल के भीतर किया जा सकता है।

अंग-संरक्षण ऑपरेशन ट्रांसवेजिनल और ट्रांसएब्डॉमिनल दृष्टिकोणों द्वारा किए जाते हैं। पहले में शामिल हैं: योनि मायोमेक्टॉमी और मायोमैटस नोड्स की हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी।

उदर उदर अभिगम में लैपरोटॉमी, मिनिलैपरोटॉमी, और शामिल हैं लेप्रोस्कोपी.

लैप्रोस्कोपिक और मिनीलैपरोटोमिक दृष्टिकोण के निस्संदेह लाभ हैं: न्यूनतम आघात, बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव, आसंजनों की कम संभावना, कम अस्पताल में रहने और पश्चात पुनर्वास। हालांकि, 8 सेमी से अधिक मायोमा नोड्स के आकार के साथ, अंतःस्रावी स्थानीयकरण, मायोमैटस नोड के बिस्तर से रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और पहुंच का रूपांतरण हो सकता है, इस मामले में, लैपरोटॉमी दृष्टिकोण इष्टतम है।

गर्भाशय को हटाने के लिए निम्नलिखित दृष्टिकोण हैं:

योनि;

लेप्रोस्कोपिक;

लैप्रोस्कोपिक रूप से सहायता प्राप्त योनि;

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपिक;

संयुक्त।

मैं विशेष रूप से गर्भाशय को हटाने के लिए योनि पहुंच पर ध्यान देना चाहूंगा, जिसमें हेमोस्टेसिस के विकल्प संभव हैं: स्नायुबंधन और वाहिकाओं के पारंपरिक बंधन, इलेक्ट्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके हेमोस्टेसिस, जो सर्जरी के समय को काफी कम करता है, अंतःक्रियात्मक रक्त हानि को कम करता है, कम करता है ऊतक आघात की डिग्री, पश्चात दर्द।

योनि पहुंच के फायदे हैं:

कम आक्रामक पहुंच;

कॉस्मेटिक प्रभाव - पूर्वकाल पेट की दीवार पर कोई घाव नहीं;

अस्पताल में रहने की छोटी शर्तें;

पुनर्वास की छोटी शर्तें;

पश्चात की जटिलताओं की कम घटना और देर से पश्चात की अवधि की कोई जटिलता नहीं।

प्रयोग लेप्रोस्कोपिकप्रदर्शन की तकनीक में योनि दृष्टिकोण के समान फायदे हैं: कम आक्रमण, कॉस्मेटिक प्रभाव, पश्चात की अवधि में अस्पताल में रहने की छोटी अवधि।

संयुक्त (लैप्रोस्कोपिक और योनि) पहुंच का उपयोग उन समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है जो उनके पृथक उपयोग में प्रत्येक पहुंच के लिए हल करने योग्य नहीं हैं, जैसे: श्रोणि अंगों और उदर गुहा के आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय उपांग के रोग, खराब कमी गर्भाशय (उन लोगों सहित जिन्होंने जन्म नहीं दिया है) ...

आधुनिक महिलाओं को जिन सभी स्त्रीरोगों का सामना करना पड़ता है, उनमें मायोमा प्रमुख स्थान लेता है। ट्यूमर की उपस्थिति अक्सर रोगी को डराती है और कई सवाल उठाती है। आइए जानें कि गर्भाशय में मायोमा नोड क्या है, इससे कैसे निपटना है, पैथोलॉजी के क्या खतरे हैं।

सार और समस्याएं

गांठदार गर्भाशय मायोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो अंग के स्वस्थ ऊतकों के बीच उत्पन्न होता है, उन्हें अलग करता है। यह शब्द स्वयं एक अलग बीमारी को अलग नहीं करता है, इसका उपयोग गैर-पेशेवर मंडलियों में किया जाता है। ICD-10 कोड: D25 - गर्भाशय लेयोमायोमा। यह प्रजनन प्रणाली की सबसे आम विकृतियों में से एक है जिसका सामना प्रसव उम्र की महिलाओं को करना पड़ता है। रजोनिवृत्ति के दौरान रोगियों में इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है और मेनार्चे की शुरुआत से पहले कभी नहीं किया जाता है।

एक मायोमैटस नोड्यूल में एक या अधिक नाभिक हो सकते हैं। यह धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर हाल ही में (बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना), जिससे रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में निदान करना मुश्किल हो जाता है। आमतौर पर, कई फाइब्रॉएड का पता तब चलता है जब कई नोड्स एक साथ बढ़ते हैं, लेकिन एक भी होते हैं।

कुछ विशेषज्ञों की राय है कि गांठदार फाइब्रॉएड हमेशा प्रकृति में कई होते हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि संरचनाएं विकास के किस चरण में हैं।

छोटे ट्यूमर समस्याएं पैदा नहीं करते हैं, लेकिन उचित उपचार के बिना वे महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं और आस-पास के अंगों का संपीड़न होता है, प्रजनन कार्य, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली का काम प्रभावित होता है। रोग गंभीर चक्रीय रक्तस्राव के साथ होता है, जिससे एनीमिक सिंड्रोम का खतरा होता है।चिकित्सा पद्धति में, एक हेमटोमीटर के विकास के मामले होते हैं, जब मासिक धर्म के रक्त की निकासी बाधित होती है, और गर्भाशय स्राव से भर जाता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, अन्यथा महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम होंगे।

व्यक्तिगत फाइब्रॉएड अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में व्यवधान को भड़का सकते हैं, मोटापे का कारण बन सकते हैं। अक्सर, मायोमैटस नोड्स में सूजन विकसित होती है, जिससे पेरिटोनिटिस या सेप्सिस हो सकता है।

कुछ समय पहले तक, फाइब्रॉएड को एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया था। आज, अधिकांश डॉक्टरों की राय है कि ट्यूमर सौम्य है, लेकिन संभावित पुनर्जन्म के बारे में बहस कम नहीं होती है। यह माना जाता है कि उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में, मायोमैटस नोड कैंसर के ट्यूमर में बदल सकता है।

यह क्यों विकसित हो रहा है

गांठदार मायोमा को एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर माना जाता है, इसलिए पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण महिला शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव है, अर्थात् एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन में वृद्धि। इस वजह से, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की कोशिकाओं में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन होते हैं।

नियोप्लाज्म की वृद्धि गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अनुपस्थिति का कारण बनती है। हर महीने, एक महिला का शरीर गर्भधारण की तैयारी करता है और जब यह बहुत लंबे समय तक नहीं होता है, तो एक खराबी हो सकती है, जो फाइब्रॉएड के गठन को ट्रिगर करती है। रोगी के जोखिम समूह में, देर से यौवन के साथ (आदर्श 15 वर्ष तक है), एक अनियमित मासिक धर्म, प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक, यौन संबंधों से असंतोष और उनसे परहेज।

सबसे अधिक बार, 25 से 55 वर्ष की आयु के बीच महिलाओं को इस बीमारी का सामना करना पड़ता है। इस समय के दौरान, शरीर पहले से ही कुछ विकृति, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों की खराबी का सामना कर चुका है, और तनावपूर्ण स्थितियों से गुजर चुका है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का विकास प्राकृतिक प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी से सुगम होता है।

रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक

गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकट होने के कई कारण हैं। रोग भड़काने वाले कारकों से बचना चाहिए। इसमे शामिल है:

• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• गर्भाशय पर दर्दनाक प्रभाव (गर्भपात, गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन);
• गर्भ निरोधकों का अनियंत्रित उपयोग;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग;
• जननांग प्रणाली के अंगों में संक्रामक, भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• यौन रोग;
• मोटापा, गतिहीन जीवन शैली;
• सिस्टिक और अन्य संरचनाएं;
• खराब पारिस्थितिकी, हानिकारक काम करने की स्थिति;
• व्यसनों;
• बार-बार तनाव।

यदि किसी महिला के परिवार में मायोमैटस संरचनाओं के मामले थे, तो विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मायोमैटस संरचनाओं का वर्गीकरण

मायोमा नोड्स के कुछ वर्गीकरण रेशेदार संरचनाओं के आकलन के लिए विभिन्न मानदंडों पर आधारित होते हैं। आकार को देखते हुए, बड़े (6 सेमी से अधिक), मध्यम (4-6 सेमी की सीमा में) और छोटे (2 सेमी तक) होते हैं। नियोप्लाज्म का रूप फैलाना होता है (जब नोड में स्पष्ट रूपरेखा नहीं होती है, और मायोमेट्रियम अलग-अलग बढ़ता है) या गांठदार (एक चिकनी, गोल आकार के एकल या एकाधिक मायोमैटिक संरचनाएं)।

जननांग अंग की दीवार की अन्य परतों के सापेक्ष फाइब्रॉएड की नियुक्ति, निम्न प्रकार के फाइब्रोमैटस नियोप्लाज्म को अलग करती है:

1. सबसरस - गर्भाशय के बाहरी भाग पर विकसित होता है, पेरिटोनियम की ओर बढ़ता है।
2. सबम्यूकोस (सबम्यूकोस) - गर्भाशय के अंदर एक पतली श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम) के नीचे उत्पन्न होता है।
3. इंटरस्टीशियल (इंटरमस्क्युलर) - मांसपेशियों की परत, यानी गर्भाशय की दीवारों के अंदर नोड्स बनते हैं।
4. इंट्राम्यूरल (इंट्रामस्क्युलर) - मांसपेशियों के ऊतकों की मध्य परत में एक ट्यूमर दिखाई देता है।
5. सबसरस-इंटरस्टिशियल एक इंटरस्टीशियल ट्यूमर है जो पेरिटोनियम की ओर विकसित होता है।
6. इंट्रालिगमेंटरी (इंटरकनेक्टिव) - गर्भाशय के शरीर के विस्तृत स्नायुबंधन के बीच विकसित होता है।

पैथोलॉजी का एक विशेष रूप कैल्सीफाइड मायोमा है, जिसमें कैल्शियम के खोल में ट्यूमर का निर्माण होता है। स्टेटिक, धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है, ड्रग थेरेपी के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है।

लक्षण

इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में, छोटे-गांठदार गर्भाशय मायोमा, अन्य सौम्य नियोप्लाज्म की तरह, किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। समय के साथ, एक महिला जननांग अंग में विकृति विज्ञान के अप्रिय लक्षण विकसित करती है:

• निचले पेट में दर्दनाक संवेदनाएं;
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (कभी-कभी थक्का), मासिक धर्म की अवधि में वृद्धि;
• दमनकारी भावना, पेट में भारीपन;
• अंगों का संपीड़न;
• चक्रीय रक्तस्राव;
• पीले रंग का श्लेष्म निर्वहन;
• गर्भ धारण करने में असमर्थता, गर्भपात, समय से पहले जन्म;
• पेट की अनुचित वृद्धि।

दर्द खींच रहा है, दर्द कर रहा है, तेज, ऐंठन, पीठ के निचले हिस्से, पैर, बाजू, नितंबों तक फैल सकता है। प्रचुर मात्रा में खून की कमी से एनीमिया हो जाता है, जिससे चक्कर आना, सांस की तकलीफ, मतली, त्वचा का पीलापन, बेहोशी हो जाती है। रोगी की भूख कम हो जाती है, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

आंतरिक अंगों के संपीड़न से पेशाब की समस्या होती है: बार-बार आग्रह होता है, प्रक्रिया कठिन और दर्दनाक हो जाती है। मलाशय पर मायोमैटस नोड का दबाव कब्ज की ओर जाता है।

गांठदार फाइब्रॉएड का निदान

गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाना आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ की निर्धारित यात्रा पर होता है। पैल्पेशन पर गर्भाशय की विकृति, उसका बढ़ना, गांठदार सील महसूस होती है। लेकिन सिर्फ एक परीक्षा के आधार पर निदान नहीं किया जाता है। कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की आवश्यकता होगी, जिससे प्रकृति और संरचनाओं की संख्या, स्थान, आकार का सटीक निर्धारण करना संभव हो जाएगा: मूत्र और रक्त परीक्षण, एटिपिकल कोशिकाओं और वनस्पतियों के लिए स्मीयर, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, हिस्टेरोस्कोपी, डॉप्लरोग्राफी।

आमतौर पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, अल्ट्रासाउंड या हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित की जाती है। स्क्रीन पर, ग्रे या गहरे हाइपोचोइक संरचनाओं की कल्पना की जाती है - संरचनाएं जिनका घनत्व पड़ोसी ऊतकों की तुलना में कम होता है। इस मामले में, आप नेत्रहीन रूप से नियोप्लाज्म का आकलन कर सकते हैं, एक स्नैपशॉट ले सकते हैं, गतिशीलता में विकृति की निगरानी के लिए, एक नमूना (बायोप्सी) ले सकते हैं।

फाइब्रॉएड की जटिलताएं

दर्दनाक संवेदनाओं के लिए बड़े और मध्यम आकार के फाइब्रॉएड अपराधी बन जाते हैं। आस-पास के अंगों, रक्त वाहिकाओं, फाइब्रॉएड पर दबाव डालकर उनके काम में गड़बड़ी पैदा करते हैं। उदाहरण के लिए, लिम्फोस्टेसिस, जो सिस्टम में लिम्फ के ठहराव के साथ होता है, लिम्फ नोड्स के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अक्सर, बहुकोशिकीय मायोमा प्रजनन प्रणाली के अतिरिक्त रोगों से बढ़ जाता है। पैथोलॉजी के साथ संयोजन में पाया जाता है:

• एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस), जब गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाले ऊतक इसकी मांसपेशियों की परत में विकसित होते हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, जो एक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूप;
• एडिनोमेटस पॉलीप्स।

इस तरह के "युगल" एक महिला में अप्रिय लक्षण जोड़ते हैं, उन्हें तत्काल इलाज की आवश्यकता होती है। ऐसी जटिलताएँ हैं जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। इनमें ट्यूमर के ऊतकों का परिगलन, प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, एक मायोमैटस नोड का जन्म शामिल है। कोशिका मृत्यु पैर के मरोड़ और नियोप्लाज्म के कुपोषण के कारण होती है। यह शरीर के नशे (मतली, उल्टी, बुखार) के लक्षणों के साथ है।

चिकित्सीय निर्देश

गांठदार फाइब्रॉएड के लिए उपचार का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है: विकृति विज्ञान की उपेक्षा की डिग्री, इसका आकार और स्थान, रोगी की सामान्य स्थिति, मतभेद और भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा।

फाइब्रॉएड को ठीक करने के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, पहले को वरीयता दी जाती है, लेकिन सकारात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

ड्रग थेरेपी का लक्ष्य मायोमैटस नोड को कम करना और इसके आगे के विकास को रोकना है। इस मामले में, हार्मोनल दवाएं, शामक, प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

रूढ़िवादी उपचार का नुकसान यह है कि चिकित्सीय उपायों की समाप्ति के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक है।

ऑपरेटिव उपचार

एक बड़े ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। इसके कार्यान्वयन के लिए कई संकेत हैं: गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव, तेजी से ट्यूमर वृद्धि, उभरती हुई फाइब्रॉएड, और अन्य रोग प्रक्रियाएं। गर्भाशय मायोमा वाले रोगी में रक्तस्रावी सिंड्रोम के लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है, यहां तक ​​कि बड़े रक्त हानि के कारण एक गंभीर महिला की स्थिति के मामले में भी। गंभीर मामलों में, गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है।

अपरंपरागत तरीके

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों से मायोमैटस संरचनाओं से छुटकारा नहीं मिलेगा, लेकिन केवल लक्षणों को दूर किया जाएगा। औषधीय पौधों पर आधारित जलसेक और काढ़े का उपयोग मुख्य उपचार के समानांतर अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। कोई भी फंड अपने डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही लेना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको एक आहार का पालन करने, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने और नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड से गुजरने की आवश्यकता है।

गांठदार गर्भाशय मायोमा क्या है: घटना के कारण और रोग का खतरा क्या है

गांठदार गर्भाशय मायोमा एक बहुत ही सामान्य विकृति है जिसका निदान बड़ी संख्या में महिलाओं में किया जाता है।

इसके मूल में, यह गर्भाशय में एक सौम्य गठन है, जो मायोमेट्रियम में विकसित होता है, और एक या अधिक नोड्स का प्रतिनिधित्व करता है।

महिलाओं में यह बीमारी 30 साल के बाद ज्यादा होती है।

रजोनिवृत्ति में 15% महिलाओं में इसका निदान किया जाता है।

यह क्या है?

एक गांठदार ट्यूमर में कई नाभिक होते हैं, इस गठन का विकास बेहद धीमी गति से होता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करना बहुत मुश्किल होता है।

किसी भी अन्य नियोप्लाज्म की तरह, गांठदार मायोमा ऊतकों के बीच बढ़ता है, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, अधिक से अधिक आस-पास के अंगों को निचोड़ता है।

बहुत पहले नहीं, गर्भाशय फाइब्रॉएड को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता था, इसलिए ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास से बचने के लिए महिला को पूरे अंग को हटा दिया गया था। आज, डॉक्टरों को इस गठन की अच्छी गुणवत्ता पर भरोसा है, फिर भी, इसका इलाज किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन किया जाना चाहिए। मायोमेट्रियम की कोशिकाओं में परिवर्तन के परिणामस्वरूप गांठदार मायोमा विकसित होता है।

मौजूदा प्रकार

इस पर निर्भर करते हुए कि वास्तव में मायोमैटस नोड स्थानीयकृत है, गांठदार गर्भाशय मायोमा को इस तरह विभाजित किया जाता हैविचारों , कैसे:

1. सबसरस - नोड अंग के बाहरी आवरण पर स्थित होता है। ऐसे नोड्स में एक पैर (लंबा या छोटा) हो सकता है। लंबे तने वाले फाइब्रॉएड अधिक खतरनाक होते हैं क्योंकि तना मुड़ सकता है और इस तरह परिगलन को भड़का सकता है।
2. सबम्यूकोस - ट्यूमर श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होता है। यह रूप, एक नियम के रूप में, नमकीन दर्द, रक्तस्राव और, परिणामस्वरूप, एनीमिया के साथ है।
3. इंटरस्टीशियल - नोड्स जो मांसपेशियों की परत में गहराई से स्थानीयकृत होते हैं। इस तरह के नोड्स गुहा के अंदर और बाहर दोनों जगह बढ़ सकते हैं।

इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड के बारे में भी पढ़ें।

रोग का खतरा क्या है?

मायोमैटस नोड्स का खतरा तथ्य यह है कि एक महिला गर्भ धारण करने या बच्चे को सहन करने में सक्षम नहीं है... इसके अलावा, गांठदार फाइब्रॉएड के कुछ रूपों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, एक महिला को सफलता रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिससे एनीमिक सिंड्रोम हो सकता है।

गांठदार लेयोमायोमा आंत्र और मूत्राशय के कार्य में हस्तक्षेप कर सकता है। कुछ प्रकार के फाइब्रॉएड (उदाहरण के लिए, लेमियोमा) अंतःस्रावी तंत्र के मोटापे और खराबी को भड़का सकते हैं... नोड्यूल्स में सूजन की प्रवृत्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस या पेरिटोनिटिस हो सकता है।

कुछ मामलों में, एक हेमटोमीटर, मासिक धर्म प्रवाह से भरा गर्भाशय विकसित हो सकता है। इस घटना के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। गांठदार फाइब्रॉएड का सबसे भयानक खतरा, निश्चित रूप से, कैंसर के ट्यूमर में इसका संभावित अध: पतन है।

घटना के कारण

घटना के कारण गांठदार फाइब्रॉएड विविध हैं, लेकिन डॉक्टर मुख्य में अंतर करते हैं:

1. हार्मोनल विकार। ये सेक्स हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव हो सकते हैं, मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन। इस तरह के विकृति के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव और मासिक धर्म चक्र में व्यवधान हो सकता है।
2. भड़काऊ रोगों की उपस्थिति जो पुरानी हो जाती है।
3. देर से बच्चे का जन्म या उनकी बिल्कुल अनुपस्थिति।
4. नियमित यौन जीवन का अभाव। इसी समय, छोटे श्रोणि में ठहराव और रक्त प्रवाह में परिवर्तन शुरू होता है।
5. स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप - गर्भपात, इलाज, कठिन श्रम।
6. एक निष्क्रिय जीवन शैली।
7. वंशागति।
8. अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति - थायराइड की समस्याएं, मधुमेह मेलेटस, मोटापा।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

अधिकांश सौम्य घावों की तरह, गांठदार फाइब्रॉएड अपने विकास की शुरुआत में स्पर्शोन्मुख होते हैं।

प्रारंभिक चरणों में संरचनाएं रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी हैं, अन्य मामलों में, उपचार शल्य चिकित्सा होने की संभावना है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक महिला को निम्नलिखित के बारे में चिंता होने लगती है:लक्षण:

• मासिक धर्म की अवधि का लंबा होना;
• मासिक धर्म रक्तस्राव;
• विपुल मासिक धर्म प्रवाह;
• मासिक धर्म से पहले और दौरान दर्दनाक संवेदनाएं, एक नियम के रूप में, गर्भाशय में दर्द महसूस होता है, लेकिन कभी-कभी रोगी पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत भी करते हैं;
• एनीमिक सिंड्रोम, जो महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण होता है;
• एक बड़े ट्यूमर के साथ, पेट की मात्रा बढ़ जाती है, जो गर्भाशय में मायोमैटस गठन की उपस्थिति का एक दृश्य संकेत है।

महत्वपूर्ण आकार के फाइब्रॉएड आंतों और मूत्राशय पर दबाव डालते हैं, और इन अंगों से विभिन्न विकृति हो सकती है - कब्ज या पेशाब की समस्या।

अन्य प्रजातियां

गर्भाशय फाइब्रॉएड गांठदार और फैलाना हो सकता है। नोडल, बदले में, स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार अपने स्वयं के प्रकारों में विभाजित होते हैं, जिनकी चर्चा ऊपर की गई थी। विसरित प्रकार के गठन के लिए, यह एक विशिष्ट आकार और नोड की अनुपस्थिति की विशेषता है, और एक अस्पष्ट नियोप्लाज्म के रूप में मांसपेशियों के ऊतकों में वृद्धि द्वारा दर्शाया गया है। सबसे अधिक बार, इस प्रकार के फाइब्रॉएड अंग में लगातार भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

फाइब्रॉएड आकार में भिन्न हो सकते हैं:

• 2 सेमी तक मायोमा को छोटा माना जाता है;
• 6 सेमी तक - मध्यम;
• 6 सेमी से बड़े फाइब्रॉएड को बड़े कहा जाता है।

इसके अलावा, फाइब्रॉएड को गर्भाशय की धुरी से उनके संबंध के अनुसार विभेदित किया जाता है।:

• अंग के शरीर में स्थित फाइब्रॉएड - शारीरिक;
• यदि फाइब्रॉएड की वृद्धि योनि की ओर निर्देशित होती है, तो यह एक ग्रीवा ट्यूमर है;
• यदि गठन मूत्राशय पर दबाव डालता है और पेशाब के साथ समस्या पैदा करता है, तो यह एक इस्थमस फाइब्रॉएड है।

एकाधिक फाइब्रॉएड के बारे में भी पढ़ें।

नैदानिक ​​उपाय

मायोमैटस नोड्यूल्स का निदान मुश्किल नहीं माना जाता है। अक्सर, फाइब्रॉएड का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ की कुर्सी पर किया जाता है। लेकिन केवल इस अध्ययन के आधार पर, कोई फाइब्रॉएड के आकार, उसके आकार और सटीक स्थानीयकरण के बारे में नहीं कह सकता।

इसलिए, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन सौंपा गया है।:

• डॉप्लरोग्राफिक परीक्षा;
• हाइड्रोसोनोग्राफी - अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो एक विशेष तरल का उपयोग करके की जाती है;
• लैप्रोस्कोपिक परीक्षा, जो निदान के अलावा, गठन को हटाने में शामिल है;
• हिस्टेरोस्कोपी - हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक अनुप्रस्थ परीक्षा।

कुछ मामलों में, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण आवश्यक है, क्योंकि मायोमा का सबम्यूकोस रूप अक्सर एनीमिया के विकास को भड़काता है, जिसे रोगी के रक्त में हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर से निर्धारित किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

छोटे संरचनाओं के लिए रूढ़िवादी उपचार की सलाह दी जाती है, यह केवल एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। दवाओं के स्व-प्रशासन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

चिकित्सक उपचार निर्धारित करता हैविटामिन उपचार (यह फाइब्रॉएड की उपस्थिति में विशेष रूप से सच है जो रक्तस्राव का कारण बनता है)... एक नियम के रूप में, बी विटामिन, लोहे की तैयारी, फोलिक एसिड निर्धारित हैं।

हार्मोन थेरेपी भी निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

• गोनाडोट्रोपिन विरोधी जो एस्ट्रोजन के संश्लेषण को धीमा करते हैं - गोसेरेलिन, बुसेरेलिन, लीप्रोरेलिन और अन्य;
• एण्ड्रोजन के डेरिवेटिव;
• गर्भनाल;

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, ट्रानेक्सैमिक एसिड निर्धारित किया जाता है, जो प्लेटलेट्स के विनाश को रोकता है।

सर्जरी के लिए ट्यूमर के आयाम

निर्णय परशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान कुछ संकेत होने पर डॉक्टरों द्वारा लिया गया:

• बड़े फाइब्रॉएड - 12-15 से अधिक प्रसूति सप्ताह;
• नोड्स का तेजी से विकास - एक वर्ष में, ट्यूमर कई प्रसूति सप्ताह तक बढ़ जाता है;
• गंभीर दर्द जिसे दवा से रोका नहीं जा सकता;
• एक साथ मायोमा के साथ, एक महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य विकृति विकसित करना शुरू कर देती है;
• लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव;
• मायोमा द्वारा अन्य अंगों का संपीड़न, जो उनकी कार्यक्षमता को बाधित करता है;
• परिगलन;
• पैर की मरोड़।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है::

1. गर्भाशय... यह जननांग अंग का पूर्ण निष्कासन है, इस प्रकार के ऑपरेशन का संकेत तब दिया जाता है जब अन्य ऑपरेशन अव्यावहारिक होते हैं। इसके अलावा, इस तरह के हस्तक्षेप को उन महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है जो चरमोत्कर्ष तक पहुंच चुकी हैं, साथ ही साथ जिनके पास घातक प्रक्रियाओं की संभावना है।
2. मायोमेक्टोमी। अंग-संरक्षण कार्य। यह छोटे पिंड वाली महिलाओं, लंबे पैर पर गांठदार संरचनाओं के लिए निर्धारित है।
3. laparotomy... सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं उदर गुहा में बने चीरे के माध्यम से की जाती हैं। इस प्रकार के हस्तक्षेप का अक्सर अभ्यास नहीं किया जाता है, और यह केवल बहुत बड़े फाइब्रॉएड के लिए निर्धारित किया जाता है या यदि गठन से गर्भाशय की विकृति हुई हो।
4. लैप्रोस्कोपी। उदर गुहा में सेंटीमीटर पंचर के माध्यम से मायोमैटस गठन से छुटकारा पाने का एक न्यूनतम इनवेसिव तरीका।

अपने आप में, गर्भाशय फाइब्रॉएड एक भयानक बीमारी नहीं है, अगर इसे समय पर देखा और सही तरीके से इलाज किया जाए, तो कोई जटिलता नहीं होगी। फाइब्रॉएड का उन्नत चरण खतरनाक है - इससे खतरनाक स्थितियां पैदा हो सकती हैं जो बहुत बुरी तरह समाप्त हो सकती हैं।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भाशय में नोड्यूल विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए, सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है, जो सिद्धांत रूप में, हर महिला के जीवन का तरीका होना चाहिए:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• उचित और संतुलित पोषण;
• नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• इष्टतम वजन बनाए रखना;
• गर्भावस्था और प्रसव 40 के तहत;
• आपके शरीर के प्रति चौकस रवैया, जिसका तात्पर्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से है।

संभावित परिणाम

फाइब्रॉएड के खतरों का पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है, और अब हम उन परिणामों के बारे में बात करेंगे जिनका सामना एक महिला को करना पड़ सकता है, जिसने रूढ़िवादी तरीके से फाइब्रॉएड के इलाज में देरी की है, और डॉक्टरों को अंग-संरक्षण करने का मौका नहीं छोड़ा है। कार्यवाही।

यही है, गर्भाशय को हटाने के बाद एक महिला को क्या परिणाम मिलते हैं:

• बांझपन;
• भार बढ़ना;
• कामेच्छा में कमी;
• योनि की दीवारों के आगे बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है;
• अंतरंगता के दौरान दर्द;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• तेजी से थकान;
• स्मृति में कमी;
• पेशाब के साथ समस्या।

जननांग क्षेत्र, निश्चित रूप से, हिस्टेरेक्टॉमी से सबसे अधिक पीड़ित है।... ज्यादातर महिलाएं यौन रोग विकसित करती हैं। हालांकि, एक महिला की यौन गतिविधि को सामान्य करने के लिए, एक पुनर्वास अवधि आवश्यक है, जिसके दौरान मनोवैज्ञानिक सहायता की अच्छी तरह से आवश्यकता हो सकती है।

निष्कर्ष और निष्कर्ष

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि गर्भाशय में गांठदार गठन एक सामान्य घटना है, और समय पर उपचार के साथ, वे इतने भयानक नहीं हैं। यदि अंग संरक्षित है, तो एक महिला गर्भवती हो सकती है और मां बन सकती है। और जैसा कि रजोनिवृत्ति में महिलाओं के लिए होता है, नियोप्लाज्म का सक्षम उपचार एक सौम्य ट्यूमर के घातक ट्यूमर में पतित होने के जोखिम को लगभग शून्य कर देता है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि सभी महिलाएं नियमित रूप से निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरती हैं।

उपयोगी वीडियो

वीडियो से आप सीखेंगे कि गांठदार गर्भाशय मायोमा क्या है:

गांठदार फाइब्रॉएड क्या है

गर्भाशय का गांठदार मायोमा एक निदान है जो महिलाओं को डराता है (विशेषकर वे महिलाएं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है या दूसरे जन्म की योजना बना रही हैं)। लेकिन गांठदार फाइब्रॉएड क्या है और यह महिला विकृति खतरनाक क्यों है?

यह क्या है

गांठदार मायोमा गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर के प्रकारों में से एक है। इस ट्यूमर में कई नाभिक होते हैं। दुर्भाग्य से, विकास के शुरुआती चरणों में एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के माध्यम से फाइब्रॉएड का निर्धारण करना लगभग असंभव है। नियोप्लाज्म भी दर्दनाक संवेदना नहीं लाता है। इसलिए, ट्यूमर का अक्सर इसके गठन के बाद के चरण में निदान किया जाता है।

स्वस्थ ऊतकों के वातावरण में एक गांठदार ट्यूमर विकसित होता है, जो धीरे-धीरे अंग के शरीर पर दबाव डालना शुरू कर देता है।

इस बीमारी का खतरा उन महिलाओं को होता है जिन्होंने अनुभव किया है या गंभीर हार्मोनल परिवर्तन से गुजर रही हैं। अधिकांश भाग के लिए, ये मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं हैं जो रजोनिवृत्ति के कगार पर हैं (33 से 45 वर्ष की आयु तक)।

निदान

एक ट्यूमर जिसने बड़ी मात्रा में ऊतक को प्रभावित किया है, उसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच करके, गर्भाशय के तालमेल से पता लगाया जा सकता है। विशेषज्ञ असामान्य राहत, धक्कों और विकृत क्षेत्रों के गठन की तस्वीर प्रकट करेगा।

अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों (मूत्र और रक्त परीक्षणों का नमूनाकरण और डिकोडिंग);
• डॉप्लरोग्राफी।

हाइड्रोसोनोग्राफी से सबसे सटीक तस्वीर सामने आती है। यह एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड परीक्षण है जो गर्भाशय के द्रव से भरे शरीर पर काम करता है।

गांठदार फाइब्रॉएड के प्रकार

गांठदार फाइब्रॉएड का वर्गीकरण गर्भाशय के शरीर में नोड्स के स्थान के भूगोल पर आधारित है:

• सबम्यूकोसल स्पेस के नोड्स (मांसपेशियों की दीवार और अंग की श्लेष्म परत पर सीमा; ये नियोप्लाज्म बहुत बड़े आकार तक पहुंचते हैं और योनि पथ तक जा सकते हैं);
• मांसपेशियों के स्थान के नोड्स (ऐसे नोड्स मायोमेट्रियम नामक एक परत में विकसित होते हैं);
• सबसरस (पिंडों का एक पतला आधार या छोटे आकार का "पैर" होता है, जो गर्भाशय को नोड के बड़े सिर का आसंजन प्रदान करता है; नियोप्लाज्म मायोमेट्रियम के जंक्शन और गर्भाशय शरीर की बाहरी झिल्ली पर विकसित होता है, अर्थात, मायोमैटस नियोप्लाज्म आंत के पेरिटोनियम की झिल्ली के नीचे स्थित होता है)।

नोड के आकार के आधार पर, फाइब्रॉएड गर्भावस्था के हफ्तों के साथ भी सहसंबद्ध होते हैं। छोटे-गांठदार मायोमा गर्भाशय में स्पष्ट वृद्धि का कारण नहीं बनता है, जबकि बड़े ट्यूमर अंग को गर्भ के अंतिम हफ्तों की स्थिति की विशेषता तक ले जा सकते हैं।

उपस्थिति के कारण

गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के निर्माण में असंतुलन मायोमेट्रियम में हाइपरप्लासिया का कारण बनता है। इसीलिए डॉक्टर सहवर्ती विकृति के विकास से बचने के लिए विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में हार्मोनल स्थिति को समायोजित करने की सलाह देते हैं।

वैज्ञानिक समुदाय में, यह भी व्यापक रूप से माना जाता है कि गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड को इस तथ्य से ट्रिगर किया जा सकता है कि एक महिला शरीर के प्रजनन कार्य की उपेक्षा करती है। वे। यदि, पर्याप्त रूप से लंबी अवधि के लिए, गर्भाशय एंडोमेट्रियम को नवीनीकृत करता है, लेकिन गर्भाधान नहीं होता है, तो कोशिकाएं बदलने लगती हैं और एक ट्यूमर में विकसित होती हैं।

• आनुवंशिकी (अक्सर उन महिलाओं में फाइब्रॉएड विकसित होते हैं जिनके करीबी रिश्तेदार भी गर्भाशय के शरीर के ट्यूमर से लड़े थे);
• गर्भाशय को नुकसान (गर्भाशय गुहा की अखंडता को नुकसान का कारण गर्भपात, संचालन, निदान और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा हो सकती है);
• शारीरिक निष्क्रियता (शारीरिक गतिविधि की कमी);
• देर से प्रसव;
• प्रजनन प्रणाली की पहले से स्थानांतरित सूजन संबंधी बीमारियां;
• तनाव और अनिद्रा;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, मादक पेय पीना और निषिद्ध पदार्थ लेना);
• शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी।

फाइब्रॉएड के मामले प्रजनन आयु की महिलाओं से अधिक संबंधित होते हैं, जब हार्मोनल स्तर अपने चरम पर होते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, विकृति अब नहीं देखी जाती है, और रजोनिवृत्ति के चरण में रोगियों में पहले से बने फाइब्रॉएड कम होने लगते हैं।

नियमित सेक्स की कमी, साथ ही नियमित सेक्स के साथ संभोग की कमी, प्रजनन प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है: भीड़ का गठन होता है, जो समय के साथ विकृति को भड़का सकता है।

मधुमेह मेलिटस, सक्रिय वजन बढ़ने के साथ, ट्यूमर के गठन का कारण भी बन सकता है। मोटापे के प्रति शरीर की यह प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण है कि वसा ऊतकों में एक निश्चित मात्रा में हार्मोन का उत्पादन होता है।

एक छोटा नोड आदर्श से शरीर की स्थिति में किसी भी विचलन का कारण नहीं बनता है, इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में, एक महिला को ट्यूमर के बारे में भी पता नहीं हो सकता है। लेकिन स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है।

एक सक्रिय रूप से विकसित गर्भाशय गांठदार मायोमा बीमार असुविधा और परेशानी लाना शुरू कर देता है, और कई लक्षणों के रूप में भी प्रकट होता है:

• बहुत लंबी या भारी अवधि;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, खींच संवेदना या भारीपन की भावना;
• मासिक धर्म से संबंधित नहीं खोलना;
• "खुद को राहत देने" के लिए लगातार आग्रह;
• पेट की दीवार की राहत में परिवर्तन;
• पैरों और कूल्हों को प्रभावित करने वाली एडेमेटस प्रक्रियाएं;
• कमजोरी;
• उदासीनता और उनींदापन;
• गर्भाधान के साथ समस्याएं;
• चक्कर आना (यदि आप अचानक स्थिति बदलते हैं, तो यह आंखों में काला पड़ने लगता है);
• माइग्रेन;
• भूख में कमी;
• एक स्वस्थ रंग का नुकसान (एनीमिया से जुड़ा पीलापन)।

यदि आपको सूची से 3 से अधिक लक्षण मिलते हैं, तो तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का प्रयास करें। आखिरकार, प्रारंभिक चरण में गांठदार फाइब्रॉएड का उपचार एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें महिला शरीर की सभी प्रक्रियाओं में न्यूनतम हस्तक्षेप होता है। लेकिन बाद के चरणों में गंभीर और अक्सर जोखिम भरे उपायों की आवश्यकता होती है।

फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए दवा उपचार

फाइब्रॉएड का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि रोग के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं। यदि लक्षण बहुत कमजोर हैं या दिखाई नहीं दे रहे हैं, तो महिला को बस एक डॉक्टर की देखरेख में रखा जाता है और अपनी जीवन शैली (बुरी आदतों की अस्वीकृति, तनाव में वृद्धि, स्नान और कमाना सैलून) को ठीक करता है।

यदि लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन महिला की परेशानी को "मध्यम" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, तो हार्मोन थेरेपी निर्धारित है:

• प्रतिपक्षी (एस्ट्रोजेन के प्राकृतिक उत्पादन को दबाते हैं, इस प्रकार ट्यूमर के विकास को रोकते हैं);
• ट्रैनेक्सैमिक एसिड (रक्त में प्लेटलेट्स को प्रभावित करता है, उनके टूटने को रोकता है);
• मौखिक गर्भ निरोधकों (नियोप्लाज्म के विकास को रोकना और फाइब्रॉएड के छोटे नोड्स में कमी को भड़काना)।

शल्य चिकित्सा

यदि निदान और उपचार शुरू होने के छह महीने बाद, मायोमैटस नोड्स का प्रतिगमन नहीं देखा जाता है, तो महिला को सर्जरी के लिए भेजा जाता है। ऑपरेशन की नियुक्ति का कारण जटिलताओं और फाइब्रॉएड का असामयिक पता लगाना (गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से गर्भाशय का आकार) हो सकता है।

पैथोलॉजी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप दो प्रकार का हो सकता है:

• कट्टरपंथी (गर्भाशय के साथ रसौली को हटाने);
• चयनात्मक (गर्भाशय की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, केवल मायोमैटस नोड्स को हटाना)।

फाइब्रॉएड के सर्जिकल हटाने के तरीके:

• गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन (न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, जिसमें ऊरु धमनी के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, और फिर फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति पॉलीविनाइल अल्कोहल से अवरुद्ध हो जाती है);
• FUS-ablation (ट्यूमर ऊतक को केंद्रित अल्ट्रासाउंड के कारण पेट की दीवार के माध्यम से नियंत्रित हीटिंग के अधीन किया जाता है; ऑपरेशन का परिणाम फाइब्रॉएड ऊतक का विनाश होता है);
• मायोमेक्टॉमी (ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थीसिया के तहत फाइब्रॉएड को हटाना, पेट की दीवार में पहुंच के माध्यम से);
• हिस्टेरेक्टॉमी (सामान्य संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय के शरीर को हटाना)।

लोक व्यंजनों

पारंपरिक तरीके गर्भाशय की वृद्धि और विकास को प्रभावित करके गर्भाशय फाइब्रॉएड को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। हर्बल तैयारी, जो कुछ हार्मोन का एक प्राकृतिक स्रोत है, एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव देती है।

• बोरेक्स गर्भाशय के साथ टिंचर (यह 15 मिनट के लिए 350 मिलीलीटर पानी में बोरेक्स गर्भाशय कच्चे माल के कुछ बड़े चम्मच उबालने के लिए आवश्यक है, फिर शोरबा को 3 घंटे के लिए डालें);
• मैरीना रूट की टिंचर (1: 1 के अनुपात में सूखी जड़ और वोदका मिलाएं, फिर मिश्रण को 7 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रखें);
• एक लाल ब्रश पर टिंचर (उबलते पानी के साथ कच्चे माल के कुछ बड़े चम्मच डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें)।

लोक उपचार के साथ पैथोलॉजी के उपचार में सेलैंडिन और टार्टर भी अच्छे हैं।

गर्भावस्था अनुकूलता

ज्यादातर मामलों में यह विकृति गर्भावस्था के साथ असंगत है, क्योंकि फाइब्रॉएड अस्थायी बांझपन या गर्भपात का कारण बनता है।

गर्भावस्था के साथ फाइब्रॉएड की अनुकूलता इस बात पर निर्भर करती है कि एक महिला में कौन सा गांठदार रूप देखा जाता है। यदि गर्भाधान के समय गर्भवती माँ के गर्भाशय में पहले से ही एक रसौली (सबमाइकोटिक प्रकार) था, तो गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है। लेकिन सबसरस मायोमा के साथ, डॉक्टर की देखरेख में बच्चे को ले जाना काफी संभव है।

• ग्रीवा क्षेत्र में फाइब्रॉएड;
• उपेक्षित रूप में विकृति;
• एक नियोप्लाज्म के विकास में बहुत तेजी से प्रगति।