संयोजन
एसी-टॉक्सोइड में शुद्ध टेटनस टॉक्सोइड होता है जो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर सोख लिया जाता है। दवा में 1 मिली में टेटनस टॉक्सोइड की 20 बाइंडिंग इकाइयाँ (EC) होती हैं। परिरक्षक - 0.01% की एकाग्रता पर मेरथिओलेट।
विवरण
दवा एक पीले-सफेद निलंबन है, जो एक पारदर्शी सतह पर तैरनेवाला तरल और एक ढीला अवक्षेप में बसने के दौरान अलग हो जाता है जो झटकों से टूट जाता है।
उपयोग के संकेत
एसी-टॉक्सोइड के साथ नियमित टीकाकरण के लिए नैदानिक मतभेद:
1. तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग - टीकाकरण ठीक होने के एक महीने से पहले नहीं किया जाता है।
2. पुरानी बीमारियों का बढ़ना - टीकाकरण नैदानिक और प्रयोगशाला छूट की स्थिति में किया जाता है।
3. दीर्घकालिक और गंभीर रोग (वायरल हेपेटाइटिसतपेदिक, दिमागी बुखार, मायोकार्डिटिस, फैलाना रोग संयोजी ऊतकऔर अन्य) - ठीक होने के 6-12 महीने बाद टीकाकरण व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
4. गंभीर रूपएडीएस, एडीएस-एम, एडी-एम, एसी-टॉक्सोइड्स (सदमे, क्विन्के की एडिमा, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा, आदि) की शुरूआत के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
5. टीकाकरण के बाद की गंभीर प्रतिक्रियाएं . के रूप में तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, एन्सेफलाइटिस, एग्रानुलोसाइटोसिस - वसूली (छूट) के बाद 6 महीने से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।
6. वंशानुगत और प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी और जोड़ संबंधी रोग, उप- और विघटित जलशीर्ष, तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण, 6 महीने में 1 बार से अधिक बार आक्षेप, मिर्गी और मिर्गी के दौरे के साथ मिरगी सिंड्रोम 6 महीने में एक से अधिक बार दौरे नहीं पड़ते।
ध्यान दें। गैर-प्रगतिशील शिशु सेरेब्रल पाल्सी और अन्य स्थिर तंत्रिका संबंधी विकारों वाले बच्चों को एक वर्ष की आयु के बाद एडीएस-एम टॉक्सोइड का टीका लगाया जा सकता है; के साथ बच्चे ऐंठन सिंड्रोमइतिहास में एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमले के 6 महीने बाद एडीएस-एम टॉक्सोइड के साथ टीका लगाया जा सकता है।
7. प्रतिरक्षा विकार: ऑन्कोलॉजिकल रोग, साइटोस्टैटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप इम्यूनोसप्रेशन और 14 दिनों से अधिक समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग। उपचार के इन तरीकों को रद्द करने के 1 महीने बाद ऐसे बच्चों को टीका लगाया जा सकता है।
8. एनीमिया: टीकाकरण के लिए contraindications 80 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन के स्तर वाले रोगी हैं।
अन्य संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के 2 महीने बाद एसी-टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण नहीं किया जाता है।
एक बीमारी के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में जो कि contraindications की सूची में नहीं है, सवाल है
टीकाकरण के संबंध में मतभेद आयोग द्वारा तय किए जाते हैं।
contraindications की पहचान करने के लिए, टीकाकरण के दिन डॉक्टर (एफएपी पैरामेडिक) अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ टीकाकरण वाले व्यक्तियों का सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करता है। टीकाकरण से अस्थायी रूप से छूट प्राप्त व्यक्तियों की निगरानी और पंजीकरण और समयबद्ध तरीके से टीकाकरण को हटाने के बाद टीकाकरण किया जाना चाहिए।
मतभेद
1. इतिहास में उपस्थिति अतिसंवेदनशीलतासंबंधित दवा के लिए।
2. गर्भावस्था:
- पहली छमाही में, एसी-टॉक्सोइड और पीएसएस की शुरूआत को contraindicated है;
- दूसरी छमाही में, पीएसएस की शुरूआत को contraindicated है।
प्रशासन की विधि और खुराक
1. सक्रिय टीकाकरण
दवा को सबस्कैपुलरिस में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। वयस्कों के लिए एसी-टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम में 30-40 दिनों के अंतराल के साथ 0.5 मिली के दो इंजेक्शन और समान खुराक के साथ 6-12 महीने के बाद टीकाकरण होता है। कम योजना के साथ, टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम में एसी-टॉक्सोइड के साथ दोहरी खुराक (1.0 मिली) के साथ एकल टीकाकरण, 0.5 मिली की खुराक के साथ 1-2 साल के बाद पुन: टीकाकरण और फिर हर 10 साल में शामिल है।
यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्णय के अनुसार, कुछ इलाकों में विशिष्ट परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए आबादी के कुछ दलों (बुजुर्ग लोगों, असंगठित आबादी) का टीकाकरण एक संक्षिप्त योजना के अनुसार किया जा सकता है, जो एक के लिए प्रदान करता है डबल खुराक (1.0 मिली) में एसी-टॉक्सोइड के साथ एकल टीकाकरण और 1-2 साल में 0.5 मिली की खुराक के साथ और फिर हर 10 साल में टीकाकरण।
ध्यान दें;
1. 3 महीने की उम्र में टेटनस के खिलाफ बच्चों का सक्रिय टीकाकरण नियमित रूप से adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस पर्टुसिस वैक्सीन (DTP वैक्सीन) या adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्साइड (ADS-toxoid, ADS-M-toxoid) के अनुसार किया जाता है। "दवाओं के उपयोग" पर मार्गदर्शन।
2. वयस्कों का टीकाकरण, जो पहले टेटनस टॉक्सोइड युक्त संबंधित दवाओं के साथ पूरी तरह से प्रतिरक्षित थे, हर 10 साल में 0.5 मिली की खुराक में एएस या एडीएस-एम टॉक्सोइड्स के साथ किया जाता है।
3. जिन व्यक्तियों को पहले टिटनेस (26 से 56 वर्ष की आयु तक) के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, जिन्होंने डिप्थीरिया की रोकथाम के लिए एडीएस-एम टॉक्सोइड की एक खुराक प्राप्त की है, 30-40 दिनों के बाद टेटनस के लिए पूर्ण प्रतिरक्षा के गठन के लिए ADS-M toxoid, AC-toxoid का प्रशासन 0.5 मिली की खुराक में दिया जाता है। 6-12 महीनों के बाद, एक बार एसी-टॉक्सोइड की समान खुराक के साथ पुन: टीकाकरण किया जाता है।
2. आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस
टेटनस की आपातकालीन रोकथाम में प्राथमिक सर्जिकल डिब्रिडमेंट और समवर्ती विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस शामिल हैं।
टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत दिया गया है:
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें;
दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री के शीतदंश और जलन (थर्मल, रासायनिक, विकिरण);
समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात;
बाहर प्रसव चिकित्सा संस्थान;
किसी भी स्तर का गैंग्रीन या ऊतक परिगलन; फोड़े;
पशु काटता है;
जठरांत्र संबंधी मार्ग को मर्मज्ञ क्षति।
टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
अधिशोषित टेटनस टॉक्सोइड (एसी-ए);
Adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड (ADS-a) एंटीजन की कम सामग्री के साथ (ADS-M-a);
एंटिटेटनस मानव इम्युनोग्लोबुलिन(PSCHI) रक्त से बना प्रतिरक्षा लोग... PSI की एक रोगनिरोधी खुराक में 250 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ (IU) होती हैं;
अति प्रतिरक्षित घोड़ों के रक्त से प्राप्त एंटी-टेटनस सीरम (TSS)। पीएसएस की एक रोगनिरोधी खुराक 3000 आईयू है।
चयन योजना निवारक उपायटेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस को करते समय तालिका संख्या 1 में प्रस्तुत किया जाता है।
एसी-टॉक्सोइड को सबस्कैपुलरिस में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
PSCHI को नितंब के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में इंट्रामस्क्युलर रूप से 250 IU की खुराक पर इंजेक्ट किया जाता है।
PSS को त्वचा के नीचे 3000 IU की खुराक में इंजेक्ट किया जाता है।
पीएसएस के प्रशासन से पहले, घोड़े के सीरम प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए घोड़े के सीरम पतला 1: 100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाना चाहिए (ampoule लाल रंग में चिह्नित है)।
एक इंट्राडर्मल परीक्षण करने के लिए, एक व्यक्तिगत ampoule और 0.1 मिलीलीटर डिवीजनों के साथ एक बाँझ सिरिंज और एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है।
पतला सीरम 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रिया को 20 मिनट के बाद ध्यान में रखा जाता है। यदि इंजेक्शन स्थल पर एडिमा या लालिमा का व्यास 1.0 सेमी से कम है, तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है। यदि सूजन या लालिमा 1.0 सेमी या अधिक व्यास तक पहुंच जाती है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है। नकारात्मक के साथ त्वचा परीक्षणपीएसएस (नीले रंग में चिह्नित एक ampoule से) को 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
टिप्पणी। व्यक्तियों के साथ एलर्जी रोगऔर विभिन्न एलर्जी के लिए प्रतिक्रियाएं, साथ ही उन लोगों के लिए जिन्हें पहले घोड़े के सीरम (पीएसएस, एंटीरेबीज और एंटीसेप्टिक और एन्सेफेलिक विषम गामा ग्लोब्युलिन में) की तैयारी के साथ इंजेक्शन लगाया गया था, इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है एंटीथिस्टेमाइंस... घोड़े के सीरम के 0.1 मिलीलीटर के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति 100 बार पतला होते हैं, या जिनके पास पीएसएस के 0.1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे प्रशासन की प्रतिक्रिया होती है, पीएसएस के आगे प्रशासन को contraindicated है।
सक्रिय नियमित टीकाकरण और आपातकाल विशिष्ट रोकथामटेटनस निम्नलिखित नियमों के अनुपालन में किया जाता है:
उपयोग करने से पहले, दवा के ampoule की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
दवा का उपयोग शीशी पर एक लेबल की अनुपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए, शीशियों में दरारें की उपस्थिति, विदेशी समावेशन की सामग्री, तलछट की उपस्थिति, समाप्त शेल्फ जीवन, अनुचित भंडारण;
एसी-टॉक्सोइड की शुरूआत से तुरंत पहले, शीशी को तब तक हिलाया जाता है जब तक
सजातीय मिश्रण;
खोलने से पहले, शीशी को एक फ़ाइल के साथ काटने से पहले और बाद में अल्कोहल से सिक्त रूई से पोंछा जाता है। खुली शीशीएसी-टॉक्सोइड या पीएसएस के साथ 30 मिनट के लिए, एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जा सकता है;
यह उपकरण आंतरिक प्रशासन के लिए एक पीले-सफेद रंग के निलंबन के रूप में उपलब्ध है।
औषधीय प्रभाव
दवा काम करती है सक्रिय टीकाकरण के खिलाफ ।
फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स
टेटनस टॉक्सोइड (एनाटॉक्सिन-एएस) की विशेषता है प्रतिजीवविषज , प्रतिरक्षी सुधारात्मक तथा इम्यूनोमॉड्यूलेटरी कार्य। दवा की शुरूआत से गठन होता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के खिलाफ धनुस्तंभ विशिष्ट के गठन के साथ।
टीकाकरण के बाद मानव शरीरइन विदेशी एजेंटों के प्रति प्रतिरक्षित हो जाता है। दवा का प्रभाव कई वर्षों तक रह सकता है। लेकिन संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा के लिए, कई करना आवश्यक है इंजेक्शन .
उपयोग के संकेत
इस उपकरण के लिए प्रयोग किया जाता है सक्रिय टीकाकरण के खिलाफ धनुस्तंभ और, यदि आवश्यक हो, तत्काल प्रोफिलैक्सिस धनुस्तंभ साथ या ऊतकों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन में चोटें, समुदाय-अधिग्रहित, जानवरों के काटने, शीतदंश और बर्न्स , चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाना।
मतभेद
टेटनस के तत्काल प्रोफिलैक्सिस के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। एक योजना के मामले में टीकाकरण टिटनस टॉक्सॉइड तीव्र के लिए लागू नहीं संक्रामक रोगतथा जीर्ण रोगतीव्रता के चरण में। इसके अलावा, यह पहली तिमाही में contraindicated है, और के मामले में इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स , दवा के घटकों के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया।
दुष्प्रभाव
मूल रूप से, नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की घटना जैसे अस्वस्थता , तापमान में वृद्धि, . ये अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर दो दिनों के भीतर अपने आप चली जाती हैं।
इसके अलावा, कभी-कभी ऐसे स्थानीय दुष्प्रभावलाली की तरह या दर्दइंजेक्शन स्थल पर। वे भी दो दिनों के भीतर अपने आप गुजर जाते हैं।
जब सूरत प्रतिकूल प्रतिक्रियादवा के उपयोग को रद्द करने की आवश्यकता नहीं है। कुछ मामलों में, दवा इंजेक्शन के बीच समय अंतराल को बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।
आवेदन करते समय टिटनस टॉक्सॉइड भी प्रकट हो सकता है: बहुरूपी दाने ,। इस कारण से, इंजेक्शन के बाद 30 मिनट के भीतर, रोगियों की स्थिति का निरीक्षण करना आवश्यक है। टीकाकरण स्थल को साधनों से सुसज्जित किया जाना चाहिए शॉक रोधी चिकित्सा .
टेटनस एनाटॉक्सिन के आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)
टोक्सॉइड टेटनस के लिए निर्देश रिपोर्ट करता है कि दवा को स्कैपुला के नीचे के क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। पूरा कोर्स इंजेक्शन उन लोगों के लिए जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है धनुस्तंभ , शामिल हैं दो टीकाकरण 0.5 मिली प्रत्येक। उनके बीच 30-40 दिनों का ब्रेक होना चाहिए। बाद का टीकाकरण छह महीने या एक साल बाद उसी खुराक पर किया जाता है। कुछ मामलों में, यह अंतराल 2 साल तक बढ़ा दिया जाता है। फिर वहाँ हैं टीकाकरण हर 10 साल। दवा को 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार प्रशासित किया जाता है।
टीकाकरण जनसंख्या की कुछ दुर्गम टुकड़ियों को कम योजना के अनुसार चलाया जा सकता है। वी इस मामले में इंजेक्शन दोगुनी मात्रा में करें। सबसे पहला टीकाकरण 6-24 महीनों के बाद किया गया। आगे टीकाकरण हर 10 साल में आयोजित किया जाता है। खुराक 0.5 मिली है।
सक्रिय टीका बच्चों (3 महीने से उम्र) के खिलाफ धनुस्तंभ खर्च करना एडीएस-टॉक्सोइड , या -एनाटॉक्सिन उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करते हुए।
टीकाकरण वयस्क रोगियों को पूरी तरह से संबद्ध दवाओं के साथ टीका लगाया जाता है, जिनमें शामिल हैं टिटनस टॉक्सॉइड , हर 10 साल में खर्च करें।
यदि आवश्यक है आपातकालीन रोकथाम धनुस्तंभ मुख्य शल्य चिकित्सा क्षतशोधनघाव। इंजेक्शन चोट के क्षण से 20 दिनों तक जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। एसी-टॉक्सोइड का उपयोग किया जाता है, एंटीटेटनस ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन ... यदि यह गायब है, तो वे उपयोग कर सकते हैं घोड़ा टेटनस सीरम जो पेप्टिक पाचन द्वारा शुद्ध होता है।
एसी-टॉक्सोइड को स्कैपुला के नीचे इंजेक्ट किया जाता है subcutaneously ... मात्रा बनाने की विधि PSHI - 250 एमई पेशी . इंजेक्शन नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में किया जाता है। के बदले में, पीएसएस शुरू की subcutaneously 3000 एमई की खुराक पर।
जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज की जानकारी नहीं दी गई है।
परस्पर क्रिया
आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामले में, और टेटनस टॉक्सोइड को विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। इसके लिए विभिन्न सीरिंज का उपयोग किया जाता है।
बिक्री की शर्तें
यह दवा वैसी ही है जैसे टॉक्सोइड कोलेरोजेन और बहुत सारे toxoid , फार्मेसी श्रृंखला में नहीं बेचा गया। यह केवल चिकित्सा सुविधाओं के लिए आपूर्ति की जाती है।
जमाकोष की स्थिति
दवा को सूखी और अंधेरी जगह पर रखें। इष्टतम तापमान लगभग 6 डिग्री सेल्सियस है। Ampoules जमे हुए नहीं होना चाहिए। इन्हें ढके हुए वाहनों में लगभग 6 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर भी ले जाया जा सकता है।
में आवश्यकता हो सकती है आपातकालीन परिस्तिथित्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ। इसके लिए कई दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। परिचय को किसी विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए सामान्य हालतशिकार। कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है? रोकथाम क्यों की जाती है?
धनुस्तंभ
यह रोग एक जीवाणु रोगजनक के कारण होता है। संक्रमण संपर्क से होता है, जब सूक्ष्मजीव क्षतिग्रस्त के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं त्वचा... रोग खतरनाक है क्योंकि इसका लक्ष्य केंद्र है तंत्रिका प्रणाली... इसकी हार को सबसे मजबूत सामान्यीकृत आक्षेप और कंकाल की मांसपेशी टोन के सामान्य तनाव की विशेषता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ इस तथ्य से जुड़ी हैं कि, मानव शरीर में प्रवेश करने पर, जीवाणु टेटनस विष का उत्पादन करना शुरू कर देता है। Tetanospasmin, जो इसका हिस्सा है, मांसपेशियों के स्पष्ट टॉनिक संकुचन का भी कारण बनता है। इसके अलावा, शरीर में टेटानोहेमोलिसिन जमा हो जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) की क्षति और मृत्यु का कारण बनता है। आवेगों का एक असंगठित प्रसार नोट किया जाता है, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना बढ़ जाती है। और भी हैरान श्वसन केंद्र, जो घातक हो सकता है।
toxoid
टेटनस टॉक्सोइड, शुद्ध और जेल पर सोख लिया जाता है, इसका उपयोग रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग नियमित और आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है।
ठीक होने के बाद, रोगी रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त नहीं करता है। इससे पता चलता है कि दोबारा संक्रमण का खतरा है। इसलिए जरूरी है कि टिटनेस टॉक्साइड का इस्तेमाल किया जाए। बाह्य रूप से, यह एक निलंबन है पीले... भंडारण के दौरान, इसे दो भागों में विभाजित किया जाता है - एक पारदर्शी तरल और एक अवक्षेप। 0.5 मिली में उपलब्ध है, जो एक टीका खुराक है। इस राशि में टेटनस टॉक्सोइड - 10 ईयू होता है। इसमें एक शर्बत और एक संरक्षक भी होता है। इंजेक्शन के लिए तरल 1 मिलीलीटर ampoules में है।
आपातकालीन रोकथाम
रोग के विकास को रोकने के लिए, उन्हें प्रशासित किया जाता है निम्नलिखित दवाएं: टेटनस टॉक्सोइड, टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन और एक या दूसरी दवा का चुनाव, उनका संयोजन निर्भर करता है नैदानिक मामला... यदि उन्हें वितरित किया गया था और व्यक्ति के पास इस तथ्य की पुष्टि करने वाले दस्तावेज हैं, तो रोगनिरोधी इंजेक्शन नहीं किए जाते हैं। केवल एक अंतिम नियमित टीकाकरण न होना टॉक्सोइड के प्रशासन के लिए एक संकेत है। यदि कई इंजेक्शन छूट गए हैं, तो टॉक्सोइड और इम्युनोग्लोबुलिन के संयोजन की आवश्यकता होती है। 5 महीने से कम उम्र के बच्चों को सीरम दिया जाता है, जिन्होंने अभी तक नियमित प्रोफिलैक्सिस नहीं कराया है। सबसे मुश्किल स्थिति गर्भवती महिलाओं की होती है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था की पहली छमाही में रोगनिरोधी दवाओं का कोई भी प्रशासन निषिद्ध है, और दूसरे में, केवल सीरम को contraindicated है। इसलिए बीमारी की योजनाबद्ध रोकथाम इतनी महत्वपूर्ण है।
अक्सर इस्तेमाल किया जाता है टेटनस टॉक्सोइड। हालांकि निर्देश सरल है, इसे केवल विशेष संस्थानों में ही पेश किया जा सकता है।
नियोजित रोकथाम
समय पर प्रशासन टेटनस जैसी भयानक बीमारी की शुरुआत को रोकने में मदद करता है संयोजन टीकायोजनाबद्ध तरीके से किया गया। टेटनस टॉक्सोइड टेटनस बैक्टीरिया का निष्प्रभावी विषाक्त पदार्थ है। वे शरीर को नुकसान नहीं पहुंचा सकते, इसके विपरीत, वे सक्रिय विष का मुकाबला करने के लिए पदार्थों के निर्माण में योगदान करते हैं। टॉक्सोइड का उपयोग रोकथाम के केंद्र में है।
पर इस पलनियमित प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है डीपीटी वैक्सीन- न केवल टेटनस के खिलाफ, बल्कि काली खांसी और डिप्थीरिया के खिलाफ भी।
टेटनस टॉक्सोइड: उपयोग के लिए निर्देश
वैक्सीन को नियोजित और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, चमड़े के नीचे इंजेक्शनअनुमति नहीं है, क्योंकि वे मुहरों के गठन की ओर ले जाते हैं। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में वयस्क आबादी में डेल्टॉइड पेशी में और पैर (मध्य) की एंटेरो-लेटरल सतह में दवा को इंजेक्ट करना बेहतर होता है। नियमित प्रोफिलैक्सिस प्रक्रिया में तीन टीके शामिल हैं। उन्हें 1.5 महीने के अंतराल को देखते हुए और बच्चे के जीवन के 2 महीने से शुरू किया जाता है। प्रत्यावर्तन - तीसरे के एक साल बाद।
दुष्प्रभाव
टीकाकरण से अक्सर हल्के दुष्प्रभाव होते हैं। यह इंगित करता है सही गठन प्रतिरक्षा तंत्रऔर जल्द ही गुजरता है। हालांकि, माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए और यदि टीके की प्रतिक्रिया तीव्र है तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें। इंजेक्शन स्थल पर, एक स्थानीय प्रतिक्रिया सामान्य रूप से हो सकती है - थोड़ी सूजन, हाइपरमिया और खराश। बच्चा कम भूख, उल्टी, बुखार और दस्त से परेशान है। यदि आवश्यक हो, तो इसे एंटीपीयरेटिक दवाएं लेने की अनुमति है। जटिलताओं में शामिल हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया... यह हानिरहित है अगर यह केवल स्वयं प्रकट होता है त्वचा के लाल चकत्ते... हालांकि, अगर बच्चे को क्विन्के की एडिमा या दौरे पड़ते हैं, तो आपको तुरंत फोन करना चाहिए रोगी वाहन... किसी भी मामले में, सभी चरणों में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित प्रोफिलैक्सिस की निगरानी की जानी चाहिए। इससे बचना होगा गंभीर जटिलताएं... विशेषज्ञ प्रदान करेंगे सही परिचयटेटनस टॉक्साइड जैसी दवा। निर्देशों के अनुसार इसका उपयोग सख्ती से किया जाना चाहिए।
रोकथाम है अनिवार्य घटनाजो योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। ऐसा परिसर आपको टेटनस के विकास को रोकने की अनुमति देता है, जिसे एक अत्यंत खतरनाक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
यह ध्यान में रखते हुए कि पीएसएस के प्रशासन और टेटनस टॉक्सोइड युक्त तैयारी के बाद, विशेष रूप से संवेदनशील लोगझटका विकसित हो सकता है, प्रत्येक टीकाकरण व्यक्ति के लिए टीकाकरण के एक घंटे के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण को व्यवस्थित करना आवश्यक है, और जिस कमरे में टीकाकरण किया जाता है उसे शॉक-विरोधी चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।
रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि इंजेक्शन के बाद गंभीर असुविधा, सिरदर्द, बुखार या एडिमा और लालिमा के साथ स्थानीय प्रतिक्रिया या सीरम बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, उसे तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
1. निम्नलिखित नियमों के अनुपालन में टेटनस की आपातकालीन रोकथाम की जाती है:
1.1. परिचय से पहले, दवा के साथ ampoule की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए निम्नलिखित मामले:
- अगर शीशी पर कोई लेबल नहीं है;
- लेबल पर दवा के बारे में पूरी जानकारी के अभाव में;
- अगर शीशी पर दरारें हैं;
- अविनाशी गुच्छे, तलछट या विदेशी समावेशन (फाइबर, जलन, आदि) की उपस्थिति में;
- समाप्त हो चुकी दवा की शेल्फ लाइफ के मामले में;
- दवा के अनुचित भंडारण के मामले में।
1.2. एसी की शुरूआत से तुरंत पहले, एम्पाउल को तब तक हिलाया जाता है जब तक कि एक सजातीय निलंबन प्राप्त न हो जाए।
1.3. शीशी खोलते समय, काटने से पहले और बाद में एक फ़ाइल से, इसे अल्कोहल से सिक्त बाँझ रूई से पोंछ लें। एसी या पीएसएस के साथ एक खुली शीशी को 30 मिनट के लिए एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करके संग्रहीत किया जा सकता है।
1.4. दवाओं को एक विस्तृत लुमेन के साथ एक लंबी सुई के साथ एक ampoule से एक सिरिंज में खींचा जाता है। इंजेक्शन के लिए, एक अलग सुई का उपयोग करें।
1.5. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को 70% अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है; दवा की शुरूआत के बाद, इंजेक्शन साइट को आयोडीन या अल्कोहल के साथ चिकनाई की जाती है।
2. एयू के पुन: टीकाकरण द्वारा आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस।एसी को तैयारी के निर्देशों के अनुसार 0.5 मिली की मात्रा में दिया जाता है। यदि घाव का स्थानीयकरण अनुमति देता है, तो चमड़े के नीचे के इंजेक्शन द्वारा एसी-टॉक्सोइड को उसके स्थान के क्षेत्र में इंजेक्ट करना बेहतर होता है।
3. सक्रिय रूप से - निष्क्रिय टेटनस प्रोफिलैक्सिस।एसी को दवा के निर्देशों के अनुसार 1 मिली की मात्रा में दिया जाता है। वहीं, PSCHI 250 IU को शरीर के दूसरे हिस्से में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, PSCH की अनुपस्थिति में, PSR के 3000 IU को इंजेक्ट किया जाता है।
3.1. में पीएसएस की शुरूआत से पहले अनिवार्यहॉर्स सीरम के प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए हॉर्स सीरम पतला 1: 100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण करें (ampoule को लाल रंग में चिह्नित किया गया है)।
एक इंट्राडर्मल परीक्षण नहीं किया जाता है यदि पीएसएस के प्रशासन से 1 - 3 दिनों के भीतर एंटीरेबीज गैमाग्लोबुलिन को प्रशासित करने की आवश्यकता के कारण पीड़ित को घोड़े के सीरम से 1: 100 पतला एंटीरेबीज गैमाग्लोबुलिन के साथ परीक्षण किया गया था।
नमूना सेट करने के लिए, एक व्यक्तिगत ampoule का उपयोग किया जाता है, साथ ही 0.1 मिलीलीटर डिवीजनों और एक पतली सुई के साथ बाँझ सीरिंज। सीरम पतला 1: 100 को 0.1 मिली की मात्रा में प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रिया को 20 मिनट के बाद ध्यान में रखा जाता है। नमूना को नकारात्मक माना जाता है यदि इंजेक्शन स्थल पर एडिमा या लालिमा का व्यास 1.0 सेमी से कम है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है यदि सूजन या लालिमा 1.0 सेमी या अधिक व्यास तक पहुंच जाती है।
3.2. एक नकारात्मक त्वचा परीक्षण के साथ, पीएसएस (नीले रंग में चिह्नित एक शीशी से) को 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो शेष सीरम खुराक को एक बाँझ सिरिंज से इंजेक्शन दिया जाता है। इस समय के दौरान, पीएसएस के साथ खुली हुई शीशी को एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद कर दिया जाना चाहिए।
ध्यान दें।एलर्जी रोगों और विभिन्न एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति, साथ ही साथ जिन्हें पहले हॉर्स सीरम (पीएसएस और अन्य) या विषम गैमाग्लोबुलिन (एंटीरेबीज, एंटीएन्सेफलाइटिस, आदि) युक्त तैयारी प्राप्त हुई है, उन्हें पीएसएस की मुख्य खुराक से पहले एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है।
व्यक्तियों के साथ सकारात्मक प्रतिक्रियापतला 1: 100 हॉर्स सीरम के 0.1 मिलीलीटर के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए या जिनके लिए पीएसएस के 0.1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे प्रशासन की प्रतिक्रिया थी, पीएसएस के आगे प्रशासन को contraindicated है।
एक चिकित्सा इतिहास से आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए एक प्रोटोकॉल रिकॉर्ड करने का एक उदाहरण।
16.45 एससी 1.0 एमएल एस.20-110 की खुराक पर सीए के साथ इंजेक्शन 12.2013 तक वैध।
परिचय पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई।
17.00 i / c 0.1 मिली पतला (1: 100) PSS का एक नमूना p.75-0511 को 06.14 तक वैध बनाया गया था।
17.20 सैंपल निगेटिव है।
17.30 n / 0.1 मिली undiluted PSS को 1 9-0511 से 06.14 तक वैध के रूप में इंजेक्ट किया गया था।
परिचय पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई।
18.15 i/m ने 19-0511 से 06.14 तक वैध 3000 आईयू पीएसएस पेश किया।
परिचय को संतोषजनक ढंग से सहन किया गया, परिचय पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई।
रोग के इतिहास में एक एपिक्रिसिस का एक उदाहरण।
रोगी का पूरा नाम, 25 वर्ष, को टिटनेस के आपातकालीन रोकथाम के लिए अस्पताल संख्या 28.03.12 में भर्ती कराया गया था। पंगु बनानाबाएं हाथ की दूसरी उंगली।
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