सिर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर

मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के लिए बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है, जो ऑक्सीजन का प्राकृतिक संवाहक है। घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, एन्यूरिज्म आदि के विकास के कारण मुख्य धमनियों, शिरापरक और गले की नसों को नुकसान। गंभीर ऑक्सीजन की कमी, ऊतक मृत्यु और शरीर के लिए कुछ महत्वपूर्ण कार्यों के नुकसान की ओर जाता है। मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण एक गंभीर विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं

सबसे मोटे अनुमानों के अनुसार, मानव मस्तिष्क में लगभग 25 बिलियन तंत्रिका कोशिकाएँ होती हैं। एक सख्त और मुलायम खोल, धूसर और सफेद पदार्थ होता है।

मस्तिष्क में पांच मुख्य भाग होते हैं: टर्मिनल, पश्च, मध्यवर्ती, मध्य और तिरछा, जिनमें से प्रत्येक अपना कार्य करता है आवश्यक कार्य... मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होने से विभागों के समन्वित कार्य में रुकावट आती है, तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। नतीजतन, मस्तिष्क कुछ कार्यों को खो देता है।

सिर में खराब परिसंचरण के संकेत

प्रारंभ में, खराब परिसंचरण के लक्षण बहुत कम या कोई तीव्रता के नहीं होते हैं। लेकिन जैसे-जैसे विकार विकसित होते हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअधिक स्पष्ट होते जा रहे हैं।

रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

यदि मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, तो ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जिससे लक्षणों की तीव्रता में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। प्रत्येक अभिव्यक्ति कई अन्य बीमारियों का संकेत दे सकती है और आवश्यकता होती है अनिवार्य उपचारएक न्यूरोलॉजिस्ट को।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण

रक्त की आपूर्ति की शारीरिक रचना जटिल है। ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों को चार धमनियों के माध्यम से ले जाया जाता है: कशेरुक और आंतरिक।

सामान्य कामकाज के लिए, मस्तिष्क को शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन का लगभग 25-30% प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। आपूर्ति प्रणाली में मानव शरीर में कुल रक्त मात्रा का लगभग 15% शामिल है।

अपर्याप्त रक्त परिसंचरण में ऐसे लक्षण होते हैं जो कुछ विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

पैथोलॉजी के विकास का कारण है:

संचार विफलता का कारण जो भी हो, उल्लंघन के परिणाम न केवल मस्तिष्क की गतिविधि में, बल्कि आंतरिक अंगों के काम में भी परिलक्षित होते हैं। चिकित्सा का परिणाम स्थापित कारण की सटीकता से प्रभावित होता है - उत्प्रेरक और उल्लंघनों का समय पर उन्मूलन।

मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह की समस्या खतरनाक क्यों है?

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का तेज उल्लंघन गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है। हमले के परिणाम हो सकते हैं:

• इस्केमिक स्ट्रोक - मतली और उल्टी के साथ। फोकल घावों के साथ, यह व्यक्तिगत आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करता है। मोटर और भाषण समारोह को प्रभावित करता है।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक - मस्तिष्क क्षेत्र में प्रवेश करने वाले रक्त से विकार उत्पन्न होते हैं। बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क संकुचित हो जाता है, ओसीसीपिटल फोरामेन में ऊतक का क्षरण होता है। मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तेज गति से रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट आती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक मौतों की संख्या की ओर जाता है।
• क्षणिक इस्केमिक हमला एक अस्थायी घाव है। मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार और रक्त निर्माण को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं की मदद से रक्त परिसंचरण को बहाल किया जा सकता है।
  क्षणिक हमला मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है। हमले के साथ बिगड़ा हुआ मोटर है और दृश्य समारोह, स्तब्ध हो जाना और अंगों का पक्षाघात, उनींदापन और अन्य लक्षण।

परिधीय रक्त प्रवाह में कमी अक्सर रोगी के बुढ़ापे में देखी जाती है और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता के विकास की ओर ले जाती है। नतीजतन, रोगी की मानसिक गतिविधि बाधित होती है। बुद्धि और क्षमताओं में कमी का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी चेतना की व्याकुलता, चिड़चिड़ापन और अत्यंत आक्रामक व्यवहार के साथ है।

बच्चों में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह

बच्चों के लिए, धमनियों में रक्त प्रवाह के न्यूनतम संकेतक, सामान्य मस्तिष्क समारोह के लिए पर्याप्त, वयस्कों की तुलना में 50% अधिक हैं। प्रत्येक 100 जीआर के लिए। मस्तिष्क के ऊतकों को लगभग 75 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। रक्त प्रति मिनट।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह के कुल सूचकांक में 10% से अधिक परिवर्तन महत्वपूर्ण है। इस मामले में, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के तनाव में परिवर्तन देखा जाता है, जिससे मस्तिष्क की गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी होती है।

वयस्कों और बच्चों दोनों में, कई प्रमुख धमनियां और वाहिकाएं मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं:

• मध्य सेरेब्रल धमनी मस्तिष्क और नेत्रगोलक के गहरे हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करती है। आंतरिक एक ग्रीवा क्षेत्र, खोपड़ी और चेहरे के पोषण के लिए जिम्मेदार है।
• पश्च मस्तिष्क धमनी रक्त की आपूर्ति करती है पश्चकपाल लोबगोलार्द्ध। कार्य को छोटी रक्त वाहिकाओं द्वारा मदद की जाती है जो सीधे मस्तिष्क के सबसे गहरे हिस्सों को खिलाती हैं: ग्रे और सफेद पदार्थ।
• परिधीय परिसंचरण - ग्रे और सफेद पदार्थ वर्गों से शिरापरक रक्त के संग्रह को नियंत्रित करता है।

अनिवार्य रूप से, मस्तिष्क रक्त प्रवाह रक्त के संचलन और मस्तिष्क के ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के हस्तांतरण के लिए एक विशेष प्रणाली है। इस प्रणाली में कैरोटिड, सेरेब्रल और वर्टेब्रल धमनियां, साथ ही गले की नसें और रक्त-मस्तिष्क बाधा शामिल हैं। सेरेब्रल धमनियों को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्रों को इस तरह से वितरित किया जाता है कि नरम ऊतक के प्रत्येक क्षेत्र को प्रचुर मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान की जा सके।

सिस्टम के संचालन पर नियंत्रण एक जटिल विनियमन तंत्र के लिए धन्यवाद किया जाता है। चूंकि बच्चे के जन्म के बाद मस्तिष्क के ऊतकों का विकास जारी रहता है, नए सिनेप्स और तंत्रिका संबंध लगातार दिखाई देते हैं, नवजात शिशु में मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में कोई भी गड़बड़ी उसके मानसिक और शारीरिक विकास को प्रभावित करती है। हाइपोक्सिया बाद की उम्र में जटिलताओं से भरा होता है।

गणितीय समस्या या किसी अन्य मानसिक भार को हल करते समय, सेरेब्रल धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह के गति मापदंडों में वृद्धि देखी जाती है। इसलिए, अधिक ग्लूकोज और ऑक्सीजन की उभरती हुई आवश्यकता से विनियमन प्रक्रिया शुरू हो गई है।

नवजात शिशुओं को मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में समस्या क्यों होती है

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कई कारणों में से केवल दो मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

सिर को रक्त की आपूर्ति बाधित होने वाले बच्चे के लिए क्या खतरनाक है

एक बच्चे के सामान्य विकास के लिए, यह आवश्यक है कि मस्तिष्क के ऊतकों के संबंध में आने वाले रक्त की मात्रा एक वयस्क की तुलना में 50% अधिक हो। आदर्श से विचलन मानसिक विकास में परिलक्षित होता है।

चिकित्सा की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को बच्चे के जीवन की अभी भी नाजुक संरचनाओं पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए: जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंत्र , आदि।

रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणाम हैं:

1. ध्यान की खराब एकाग्रता।
2. सीखने की समस्याएं।
3. सीमावर्ती बौद्धिक अक्षमता।
4. जलशीर्ष और मस्तिष्क शोफ का विकास।
5. मिर्गी।

सेरेब्रल सर्कुलेशन का इलाज जीवन के पहले दिनों से किया जाता है। मृत्यु की सम्भावना रहती है। हाइपोक्सिया मस्तिष्क और आंतरिक अंगों की कार्यात्मक क्षमताओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की जांच कैसे करें

मस्तिष्क के ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और विकारों की उपस्थिति में संदिग्ध है। क्षति के कारकों को निर्धारित करने और आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, रक्त परिसंचरण के अध्ययन के लिए सहायक विधियों का उपयोग करके एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है:

कोई भी दवा, टैबलेट, इंजेक्शन और अन्य दवाएं इसके बाद ही निर्धारित की जाती हैं पूरी परीक्षारोगी और उस समस्या का निर्धारण करें जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट को प्रभावित करती है।

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार कैसे और कैसे करें

परिणामों के अनुसार नैदानिक ​​अनुसंधानदवाओं का चयन किया जाता है जो मस्तिष्क परिसंचरण को बेहतर बनाते हैं। चूंकि उल्लंघनों का कारण सबसे अधिक है विभिन्न कारक, एक रोगी के लिए चिकित्सा का कोर्स दूसरे रोगी के लिए निर्धारित उपचार के साथ मेल नहीं खा सकता है।

रक्त परिसंचरण में क्या सुधार होता है, कौन सी दवाएं

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए कोई एक दवा नहीं है जो गड़बड़ी को खत्म कर सकती है। किसी भी विचलन के मामले में, चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित समूहों की एक या अधिक दवाएं शामिल होती हैं:

कुछ दवाओं का एक विशेष उद्देश्य होता है। तो, कॉर्टेक्सिन, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद स्पष्ट एन्सेफैलोपैथी के साथ उपयोग के लिए अनुशंसित है। एमोक्सिपिन का प्रयोग किया जाता है आंतरिक रक्तस्राव... अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

नई पीढ़ी की दवाएं लगातार कम नकारात्मक दुष्प्रभावों के साथ सामने आ रही हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से ड्रग थेरेपी निर्धारित करता है। स्व-दवा सख्त वर्जित है!

दवा के बिना रक्त प्रवाह में सुधार कैसे करें

प्रारंभिक चरण में, दवाओं की मदद के बिना मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना संभव है। किसी व्यक्ति की भलाई को प्रभावित करने के कई तरीके हैं:

उपचार में विटामिन ई और सी के सेवन को शामिल करना उपयोगी होगा, जो रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, और एक प्रभावी चिकित्सीय आहार का चयन करने के लिए पोषण विशेषज्ञ के पास भी जाता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए लोक उपचार

लोक उपचार के साथ मस्तिष्क के संचार विकारों का उपचार पेशेवर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है। अपरंपरागत तरीकेउपचार विकारों के लक्षणों को अच्छी तरह से दूर करते हैं:

रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली जड़ी-बूटियां रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। हर्बल टिंचर लेने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए श्वसन जिम्नास्टिक

व्यायाम के सेट का उद्देश्य रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करना है। साँस लेने के व्यायाम कई प्रकार के होते हैं।

किसी भी प्रभावी उपाय की तरह, उचित पर्यवेक्षण और तैयारी के बिना व्यायाम करना खतरनाक हो सकता है। पहला पाठ एक प्रशिक्षक के साथ मिलकर किया जाना चाहिए।

योग और अन्य प्राच्य जिम्नास्टिक में श्वास व्यायाम मौजूद हैं। हमवतन लोगों ने भी प्रभावी तरीके विकसित किए। तो, स्ट्रेल्ट्सोवा विधि एक अलग उल्लेख के योग्य है, जो आपको मस्तिष्क के खोए हुए कार्यों को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देती है।

व्यायाम और जिम्नास्टिक

रोगी की भलाई में सुधार के लिए व्यायाम चिकित्सा समस्या के स्रोत-उत्प्रेरक के उद्देश्य से है। कक्षाओं के दौरान, हृदय प्रणाली का दबाव और काम सामान्य हो जाता है।

इष्टतम फिट निम्नलिखित प्रकारजिम्नास्टिक:

1. योग।
2. किगोंग।
3. पिलेट्स।
4. पूल गतिविधियाँ, तैराकी।

रक्त के थक्कों, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में व्यायाम निर्धारित करने में सावधानी बरतनी चाहिए।

खराब मस्तिष्क परिसंचरण के साथ आहार

हम जैसा खाते हैं वैसा ही बनते हैं! जीवन ही इस कथन की सच्चाई को प्रमाणित करता है। एक व्यक्ति के आहार, खाने की आदतों का मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पर नकारात्मक या सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कौन से खाद्य पदार्थ रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं

रक्त की मात्रा में सुधार करने वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

1. फैटी मछली।
2. समुद्री भोजन।
3. दुग्ध उत्पाद।
4. सब्जियां और फल, विशेष रूप से आयरन विटामिन से भरपूर।

आहार में शामिल होना चाहिए हर्बल उपचारजो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं: तेल (सूरजमुखी और जैतून)। रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए पौधों के खाद्य पदार्थ, जस्ता युक्त खाद्य पदार्थ भी आवश्यक हैं।

भोजन जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए हानिकारक है

पर कम प्रसाररक्त प्रवाह को समृद्ध और संतृप्त से त्याग दिया जाना चाहिए वसायुक्त अम्लउत्पाद।

प्रतिबंध में शामिल हैं:

1. चीनी।
2. मिठाई और आटा उत्पाद।
3. स्मोक्ड और वसायुक्त भोजन।
4. जायके और सिंथेटिक मसाले।
5. कार्बोनेटेड और मादक पेय।

मस्तिष्क रक्त आपूर्ति विकारों का इलाज करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट से हानिकारक और उपयोगी उत्पादों की पूरी सूची प्राप्त की जा सकती है।

शराब और मस्तिष्क परिसंचरण

शराब की मध्यम खुराक रक्त वाहिकाओं के रुकावट को रोककर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पर लाभकारी प्रभाव डालती है। ये छोटे से मध्यम हिस्से हैं।

शराब का सेवन मनुष्य के लिए घातक है। लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ, घातक रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

स्ट्रोक: जर्नल ऑफ द अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन के अनुसार, मध्यम खपत रक्त प्रवाह में सुधार करती है, जबकि अत्यधिक खपत से मस्तिष्क कोशिकाओं का शोष होता है।

जीर्ण विकार मस्तिष्क परिसंचरण(HNMK) संवहनी एटियलजि की पुरानी प्रगतिशील मस्तिष्क क्षति का एक सिंड्रोम है, जो बार-बार तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं (नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट या स्पर्शोन्मुख) और / या मस्तिष्क के पुराने हाइपोपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रूस में, अधिकांश विशेषज्ञ व्यक्ति को उजागर किए बिना KhNMK को एक समग्र राज्य मानते हैं नैदानिक ​​सिंड्रोम... यह दृष्टिकोण चिकित्सा के चयन के लिए एक समग्र दृष्टिकोण भी बनाता है। एचएनएमके को नामित करने के लिए विभिन्न निदानों का उपयोग किया जाता है: "धीरे-धीरे प्रगतिशील सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता", "डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफेलोपैथी", "सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता", "संवहनी एटियलजि के क्रोनिक सेरेब्रल डिसफंक्शन", "क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया", आदि।

यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, कुछ लक्षणों को जोखिम वाले कारकों से जोड़ने और मस्तिष्क के कार्य पर संवहनी कारक के हानिकारक प्रभाव की विशेषताओं को उजागर करने की प्रथा है। इस प्रकार "मध्यम संवहनी संज्ञानात्मक हानि - सीआई" (संवहनी हल्के संज्ञानात्मक हानि), "पोस्ट स्ट्रोक अवसाद", "कैरोटीड धमनियों के स्टेनोसिस में सीआई" (कैरोटीड स्टेनोसिस वाले रोगी में संज्ञानात्मक हानि) आदि शब्द इस प्रकार हैं।

साथ नैदानिक ​​बिंदुदोनों दृष्टिकोण सही हैं। विश्व अनुभव और राष्ट्रीय परंपराओं के सामान्यीकरण से चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि होगी। संवहनी जोखिम कारकों की कार्रवाई के कारण मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को एचएनएमके समूह में शामिल किया जाना चाहिए।

यह सीसीआई के विषम कारणों वाले रोगियों का एक समूह है: धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी (एएच), दिल की अनियमित धड़कन, क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF), ब्रैकियोसेफिलिक धमनियों का स्टेनोसिस, इस्केमिक स्ट्रोक (IS) या क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA) या रक्तस्राव वाले रोगी, रोगी चयापचयी विकारऔर कई "मूक" स्ट्रोक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के रोगजनन की आधुनिक अवधारणाएं जोखिम कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और परिवर्तित छिड़काव की स्थितियों के तहत तंत्रिका ऊतक के चयापचय की कई विशेषताओं को प्रकट करती हैं। यह रोगी प्रबंधन की रणनीति को निर्धारित करता है और दवा चिकित्सा की पसंद को प्रभावित करता है।

सबसे पहले, में वृद्धि रक्त चाप(बीपी), कार्डियोजेनिक या धमनी एम्बोलिज्म, छोटे (माइक्रोएंगियोपैथी, हाइलिनोसिस) या बड़े (एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया, पैथोलॉजिकल टोर्टुओसिटी) वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े हाइपोपरफ्यूजन। इसके अलावा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की प्रगति का कारण रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है, उदाहरण के लिए, आक्रामक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ।

दूसरे, मस्तिष्क क्षति की प्रक्रियाओं में विकास के दो वाहक होते हैं। एक ओर, मस्तिष्क के छिड़काव की तीव्र या पुरानी हानि के कारण क्षति हो सकती है, दूसरी ओर, संवहनी क्षति मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं की सक्रियता की ओर ले जाती है। अध: पतन क्रमादेशित कोशिका मृत्यु की प्रक्रियाओं पर आधारित है - एपोप्टोसिस, और ऐसा एपोप्टोसिस पैथोलॉजिकल है: न केवल अपर्याप्त छिड़काव से पीड़ित न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त होते हैं, बल्कि स्वस्थ तंत्रिका कोशिकाएं भी होती हैं।

अध: पतन अक्सर CN का कारण होता है। अपक्षयी प्रक्रियाएं हमेशा मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के समय या उसके तुरंत बाद विकसित नहीं होती हैं। कुछ मामलों में, अध: पतन में देरी हो सकती है और ट्रिगर कारक के संपर्क में आने के एक महीने बाद ही प्रकट होता है। इन घटनाओं का कारण स्पष्ट नहीं है।

अपक्षयी प्रक्रियाओं की सक्रियता में सेरेब्रल इस्किमिया की भागीदारी अल्जाइमर रोग और पार्किंसंस रोग जैसी सामान्य बीमारियों के रोगियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बहुत बार प्रगति संवहनी विकारऔर मस्तिष्क का बिगड़ा हुआ छिड़काव इन रोगों के प्रकट होने का एक ट्रिगर कारक बन जाता है।

तीसरा, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण मस्तिष्क के ऊतकों में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों के साथ होता है। इस तरह के घाव की अभिव्यक्ति नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट स्ट्रोक या टीआईए, या "साइलेंट" स्ट्रोक हो सकती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आपको ऐसे रोगियों में मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, हालांकि, मुख्य विधि है नैदानिक ​​मूल्यांकनमौजूदा उल्लंघन।

CNI के रोगियों में MRI के दौरान, निम्नलिखित सिंड्रोम की पहचान की जा सकती है, जिसके ज्ञान से कुछ न्यूरोलॉजिकल विकारों का पता लगाना संभव हो जाता है:

• मल्टीफोकल मस्तिष्क क्षति - मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में कई लैकुनर रोधगलन के परिणाम;
• मस्तिष्क के सफेद पदार्थ का फैलाना घाव (ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, ल्यूकोएरियोसिस);
• प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस - विरचो-रॉबिन अंतरिक्ष का विस्तार, मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि, सबराचनोइड स्पेस;
• हिप्पोकैम्पस शोष;
• रणनीतिक क्षेत्रों में स्ट्रोक;
• एकाधिक सूक्ष्म रक्तस्राव।

चौथा, बुनियादी शोध के आधुनिक डेटा सीआईयू में मस्तिष्क क्षति के रोगजनन की पूर्व अज्ञात विशेषताओं को प्रकट करते हैं। मस्तिष्क में पुनर्जनन और क्षतिपूर्ति की उच्च क्षमता होती है।

मस्तिष्क क्षति की संभावना को निर्धारित करने वाले कारक:

• इस्किमिया की अवधि - रक्त प्रवाह की प्रारंभिक सहज बहाली के साथ अल्पकालिक इस्किमिया टीआईए या "साइलेंट" स्ट्रोक के विकास में योगदान देता है, और स्ट्रोक ही नहीं;
• क्षतिपूर्ति तंत्र की गतिविधि - संरक्षित कार्यों के कारण कई तंत्रिका संबंधी विकारों को आसानी से मुआवजा दिया जाता है;
• सेरेब्रल रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र की गतिविधि आपको संपार्श्विक रक्त प्रवाह खोलकर छिड़काव को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देती है;
• न्यूरोप्रोटेक्टिव फेनोटाइप - कई रोग की स्थितिअंतर्जात रक्षा तंत्र की सक्रियता को बढ़ावा दे सकता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस - मधुमेह मेलिटस - चयापचय पूर्व शर्त का एक उदाहरण है), जो मस्तिष्क के ऊतकों के इस्किमिया के प्रतिरोध को बढ़ा सकता है।

इस प्रकार, मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय की विशेषताएं कई के लिए क्षतिपूर्ति करना संभव बनाती हैं, जिसमें संवहनी जोखिम वाले कारकों के लंबे इतिहास वाले रोगियों में गंभीर, मस्तिष्क संबंधी छिड़काव विकार शामिल हैं। सीआई और फोकल लक्षण हमेशा रूपात्मक मस्तिष्क क्षति की गंभीरता से संबंधित नहीं होते हैं।

कई जोखिम कारक होने से जरूरी नहीं कि मस्तिष्क की महत्वपूर्ण क्षति हो। तंत्रिका ऊतक के अंतर्जात संरक्षण के तंत्र क्षति के विकास में एक महान भूमिका निभाते हैं, जिनमें से कुछ जन्मजात होते हैं, और कुछ अधिग्रहित होते हैं।

एचएनएमके की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

जैसा कि उल्लेख किया गया है, CNMC विभिन्न हृदय विकारों वाले रोगियों में मस्तिष्क क्षति का एक सिंड्रोम है, जो रक्त प्रवाह और अपक्षयी प्रक्रियाओं की सामान्य विशेषताओं द्वारा संयुक्त है। इससे ऐसे रोगियों में लक्षणों के तीन समूहों में अंतर करना संभव हो जाता है: सीएन सिंड्रोम; भावात्मक (भावनात्मक) विकार; फोकल स्नायविक विकार (नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट या "मूक" स्ट्रोक के परिणाम)। रोगी प्रबंधन के लिए यह अलगाव आवश्यक है।

प्रभावशाली (भावनात्मक) विकार

भावनात्मक विकारों का विकास मस्तिष्क में मोनोएमिनर्जिक न्यूरॉन्स की मृत्यु के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं। राय व्यक्त की जाती है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनकी कमी या असंतुलन से भावनात्मक गड़बड़ी का आभास होता है।

सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की कमी से जुड़े भावात्मक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• सेरोटोनिन की कमी से जुड़े लक्षण: चिंता, घबराहट के दौरे, क्षिप्रहृदयता, पसीना, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, अपच, दर्द;
• डोपामाइन की कमी से जुड़े लक्षण: एनाडोनिया, अपच, बिगड़ा हुआ चिकनाई और सोच की सार्थकता;
• नॉरपेनेफ्रिन की कमी से जुड़े लक्षण: थकान, बिगड़ा हुआ ध्यान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, धीमा होना सोच प्रक्रियाएं, मोटर मंदता, दर्द।

डॉक्टर रोगी की शिकायतों को मोनोअमीन की कमी के लक्षणों के समूह के आधार पर समूहित कर सकते हैं और इसके आधार पर चयन कर सकते हैं। दवाई से उपचार... इस प्रकार, न्यूरोप्रोटेक्टर्स के समूह से संबंधित कई दवाएं मोनोमाइन सिस्टम को प्रभावित करती हैं और कुछ स्थितियों में भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित कर सकती हैं। हालाँकि, इस विषय पर बहुत कम शोध हुआ है।

इस प्रकार, सभी शिकायतों के पीछे, भावनात्मक विकार और निदान छिपे हुए हैं: गाबा न्यूरॉन्स, सेरोटोनिन न्यूरॉन्स, डोपामाइन न्यूरॉन्स के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घटी हुई गतिविधि का एक सिंड्रोम; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में बढ़ी हुई गतिविधि का सिंड्रोम: हिस्टामाइन न्यूरॉन्स, ग्लूटामेट न्यूरॉन्स, नॉरपेनेफ्रिन न्यूरॉन्स, पी।

मोनोएमिनर्जिक न्यूरॉन्स को नुकसान सिंड्रोम के विभिन्न समूहों के गठन की ओर जाता है: अवसाद, चिंता, अस्थानिया, उदासीनता, "इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टर्स से धारणा की दहलीज में कमी", आदि। "इंटरो से धारणा की दहलीज में कमी- और एक्सटेरोसेप्टर्स" रोगी के दैहिक रोगों और उम्र की विशेषताओं के संयोजन में निम्नलिखित सिंड्रोम और शिकायतों के गठन में योगदान देता है: पॉलीमेल्जिक सिंड्रोम, अंगों में सुन्नता, धड़कन, हवा की कमी, सिर में शोर, "के सामने मक्खियों आंखें", चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आदि।

सेरेब्रोवास्कुलर विकारों वाले रोगियों में प्रभावकारी विकार सामान्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह वाले रोगियों से भिन्न होते हैं:

• अवसाद की गंभीरता, एक नियम के रूप में, डीएसएम-चतुर्थ के मानदंडों के अनुसार प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण की डिग्री तक नहीं पहुंचती है;
• अवसाद को अक्सर चिंता के साथ जोड़ा जाता है;
• रोग के प्रारंभिक चरण में, हाइपोकॉन्ड्रिया और दैहिक लक्षणों (नींद की गड़बड़ी, भूख विकार, सिरदर्द, आदि) के "मुखौटा" के तहत भावनात्मक विकार छिपे हुए हैं;
• प्रमुख लक्षण एनाडोनिया और साइकोमोटर मंदता हैं;
• बड़ी संख्या में संज्ञानात्मक शिकायतें हैं (ध्यान की एकाग्रता में कमी, सोच की सुस्ती);
• तीव्रता अवसाद के लक्षणपुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ, यह रोग के चरण और तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है;
• न्यूरोइमेजिंग मुख्य रूप से ललाट लोब के सबकोर्टिकल भागों को नुकसान का खुलासा करता है। अवसाद के लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता मस्तिष्क के ललाट के सफेद पदार्थ में फोकल परिवर्तन की गंभीरता और बेसल गैन्ग्लिया को इस्केमिक क्षति के न्यूरोइमेजिंग संकेतों पर निर्भर करती है;
• दवाओं के लिए एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया है;
• प्लेसीबो के लिए एक उच्च प्रतिक्रिया है;
• एंटीडिपेंटेंट्स के अवांछनीय प्रभावों की एक उच्च आवृत्ति विशेषता है (यह उनकी छोटी खुराक और एक अनुकूल सहिष्णुता प्रोफ़ाइल के साथ चयनात्मक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है);
• दैहिक रोगों के लिए मिमिक्री है।

अवसाद के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह न केवल सीआईयू के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, बल्कि स्ट्रोक के लिए एक जोखिम कारक भी है। अवसाद से संज्ञानात्मक गिरावट हो सकती है और रोगी के साथ संवाद करना मुश्किल हो सकता है। दीर्घकालिक अवसाद चयापचय में गिरावट के रूप में अपक्षयी प्रक्रियाओं का कारण बनता है और संरचनात्मक परिवर्तनमस्तिष्क में।

लंबे समय तक अवसाद और संज्ञानात्मक घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी की भावनाओं के बारे में जागरूक होने और शिकायतों को तैयार करने की क्षमता का उल्लंघन हो सकता है: कोएनेस्थेसिया (अनिश्चित कुल शारीरिक संकट की भावना) और एलेक्सिथिमिया (रोगी की अपनी शिकायतों को तैयार करने में असमर्थता), जो एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है।

सीएनआई में अवसाद सीएन से निकटता से संबंधित है। मरीजों को बढ़ते बौद्धिक और आंदोलन विकारों के बारे में पता है। यह गठन में महत्वपूर्ण योगदान देता है अवसादग्रस्तता विकार(बशर्ते रोग की प्रारंभिक अवस्था में आलोचना में कोई स्पष्ट कमी न हो)।

प्रभावशाली विकार और सीआई मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों की शिथिलता के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। तो, आदर्श में, पृष्ठीय ललाट प्रांतस्था और स्ट्राइटल कॉम्प्लेक्स के बीच संबंध सकारात्मक भावनात्मक सुदृढीकरण के गठन में शामिल होते हैं जब गतिविधि का लक्ष्य प्राप्त होता है। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में वियोग की घटना के परिणामस्वरूप, सकारात्मक सुदृढीकरण की कमी है, जो अवसाद के विकास के लिए एक शर्त है।

वृद्धि हार्मोन दवाओं के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप रोगियों की भावनात्मक स्थिति भी खराब हो सकती है। नशीली दवाओं से प्रेरित चिंता और अवसाद के मामले सामने आए हैं। कुछ सोमाटोट्रोपिक दवाएं सीएनआई के रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के विकास में योगदान करती हैं: एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, थियोफिलाइन), नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, आदि।

संज्ञानात्मक हानि की विशेषताएं

सीएनआई में सबसे आम सिंड्रोम संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों की हानि है। संवहनी CNs के समूह में हैं:

• मध्यम केएन;
• संवहनी मनोभ्रंश;
• मिश्रित (संवहनी-अपक्षयी) प्रकार - सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ अल्जाइमर प्रकार के केएन का संयोजन।

सीआई के निदान और उपचार की समस्या की तात्कालिकता संदेह से परे है, यह उन डॉक्टरों के लिए विशेष महत्व प्राप्त करता है, जिन्हें रोजमर्रा के नैदानिक ​​अभ्यास में, हृदय विकृति और बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्यों वाले रोगियों के विषम समूह से मिलना पड़ता है।

इन विकारों के बिना रोगियों की तुलना में सीआई के रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने, विकलांगता और मृत्यु दर की एक उच्च घटना साबित हुई है। यह काफी हद तक रोगियों के इस समूह में सहयोग में कमी और अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों का पर्याप्त रूप से आकलन करने की क्षमता के उल्लंघन के कारण है।

सीआई अक्सर अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास से पहले होता है, जैसे कि गैट डिस्टर्बेंस, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल मूवमेंट डिसऑर्डर और सेरिबेलर डिसऑर्डर। यह माना जाता है कि संवहनी सीआई स्ट्रोक के भविष्यवक्ता हैं और संवहनी मनोभ्रंश... इस प्रकार, सीआई का शीघ्र निदान, रोकथाम और प्रभावी उपचार सीआई के रोगियों के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू है।

हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग, जो मस्तिष्क परिसंचरण या क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के तीव्र विकारों की ओर ले जाते हैं, संवहनी सीआई के कारण होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस हैं। अधिक दुर्लभ कारणवास्कुलिटिस, वंशानुगत विकृति (उदाहरण के लिए, कैडसिल सिंड्रोम), सेनील एमाइलॉयड एंजियोपैथी हो सकती है।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में सीडी के रोगजनन की अवधारणाओं में लगातार सुधार किया जा रहा है, लेकिन यह राय दशकों से अपरिवर्तित है कि उनका विकास दीर्घकालिक पर आधारित है रोग प्रक्रियाके लिए अग्रणी महत्वपूर्ण उल्लंघनमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति।

वी.वी. द्वारा वर्णित संवहनी सीएनएस के नैदानिक ​​और रोगजनक रूपांतर। ज़खारोव और एन.एन. स्पष्ट रूप से, वे आपको उनके विकास के तंत्र को स्पष्ट रूप से समझने और प्रत्येक में क्या आवश्यक है यह चुनने की अनुमति देते हैं नैदानिक ​​मामलानिदान और उपचार की दिशा।

सीएन के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

• एक एकल मस्तिष्क रोधगलन के कारण सीआई जो तथाकथित रणनीतिक क्षेत्रों (थैलेमस, स्ट्रिएटम, हिप्पोकैम्पस, प्रीफ्रंटल फ्रंटल कॉर्टेक्स, पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल जंक्शन) के घावों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। सीआई तीव्र रूप से उत्पन्न होते हैं, और फिर पूरी तरह या आंशिक रूप से वापस आ जाते हैं, जैसा कि स्ट्रोक में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है;
• थ्रोम्बोटिक या थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति के बार-बार बड़े-फोकल सेरेब्रल रोधगलन के कारण सीआई। बार-बार मस्तिष्क रोधगलन और स्थिरता के एपिसोड से जुड़े विकारों के चरणबद्ध तीव्रता का एक विकल्प है;
• क्रोनिक अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के कारण सबकोर्टिकल वैस्कुलर सीआई, जब उच्च रक्तचाप के कारण छोटे-कैलिबर वाहिकाओं में परिवर्तन होता है, जो मुख्य रूप से सेरेब्रल गोलार्द्धों और बेसल गैन्ग्लिया की गहरी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिसमें रोगियों के इस समूह में कई लैकुनर इंफार्क्शन और ल्यूकोएरियोसिस ज़ोन का निर्माण होता है। . उनके तीव्र होने के एपिसोड के साथ लक्षणों की निरंतर प्रगति होती है;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण सीआई। एक तस्वीर सामने आई है जो बार-बार होने वाले मस्तिष्क रोधगलन से मिलती जुलती है।

संवहनी सीएन की नैदानिक ​​​​तस्वीर विषम है। हालांकि, उनके सबकोर्टिकल वेरिएंट में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। मस्तिष्क के गहरे हिस्सों की हार से ललाट लोब और सबकोर्टिकल संरचनाओं का पृथक्करण होता है और माध्यमिक ललाट शिथिलता का निर्माण होता है। यह मुख्य रूप से न्यूरोडायनामिक विकारों (सूचना प्रसंस्करण की गति में कमी, स्विचिंग ध्यान में गिरावट, कार्यशील स्मृति में कमी), बिगड़ा हुआ कार्यकारी कार्यों द्वारा प्रकट होता है।

कमी अल्पकालिक स्मृतिएक माध्यमिक प्रकृति का है और ऐसे रोगियों में मौजूद न्यूरोडायनामिक विकारों के कारण होता है। अक्सर ये मरीज भावुक हो जाते हैं भावात्मक विकारअवसाद और भावनात्मक अक्षमता के रूप में।

संवहनी सीआई के अन्य रूपों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं उनके रोगजनन और पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण दोनों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। याद रखने वाली जानकारी की प्राथमिक अपर्याप्तता के संकेतों के साथ अल्पकालिक स्मृति का बिगड़ना क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में दुर्लभ है। मनोभ्रंश के विकास के संबंध में रोगियों के इस समूह में "हिप्पोकैम्पल" प्रकार के मेनेस्टिक विकारों (सूचना के तत्काल और विलंबित प्रजनन के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है) का विकास प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है। इस मामले में, आगे मनोभ्रंश मिश्रित (संवहनी-अपक्षयी प्रकृति) है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों के विभिन्न समूहों में संज्ञानात्मक कार्यों और उनकी हानि का गहन अध्ययन प्रमुख एटियलॉजिकल कारक के आधार पर इन विकारों की विशेषताओं को अलग करना संभव बनाता है। इस प्रकार, यह पाया गया कि सिस्टोलिक CHF वाले रोगियों में एक फ्रंटो-सबकोर्टिकल प्रकार के संज्ञानात्मक विकार (एक डिसरेगुलेटरी प्रकृति के सीआई) और अल्पकालिक स्मृति की हानि के लक्षण होते हैं।

फ्रंटो-सबकोर्टिकल प्रकार के विकारों में कार्यकारी कार्यों का उल्लंघन और न्यूरोडायनामिक परिवर्तन शामिल हैं: सूचना प्रसंस्करण की गति में मंदी, ध्यान बदलने और काम करने की स्मृति में हानि। साथ ही, CHF की गंभीरता में तक की वृद्धि तृतीय कार्यात्मकवर्ग मस्तिष्क के पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र और दृश्य-स्थानिक विकारों की शिथिलता की डिग्री में वृद्धि के साथ है।

सीआईयू के रोगियों में सीआई की विशेषताओं का ज्ञान न केवल उनके विकास के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देगा, बल्कि ऐसे रोगियों के लिए स्कूलों के संचालन के लिए सिफारिशें भी तैयार करेगा। उदाहरण के लिए, फ्रंटो-सबकोर्टिकल प्रकार के सीआई वाले रोगियों को स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन होने पर व्यवहार के एल्गोरिदम सिखाया जाना चाहिए, और पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, आवश्यक जानकारी को कई बार दोहराने की सलाह दी जाती है, जबकि नेत्रहीन कथित जानकारी याद रखने के लिए यथासंभव सरल होनी चाहिए।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में संवहनी मनोभ्रंश के विकास के मामले में, पेशेवर, दैनिक, सामाजिक कुसमायोजन के संकेतों के अलावा, सकल व्यवहार संबंधी विकार हैं - चिड़चिड़ापन, आलोचना में कमी, रोग संबंधी भोजन और यौन व्यवहार (हाइपरसेक्सुअलिटी, बुलिमिया)।

फोकल लक्षणों की विशेषताएं

फोकल लक्षण एचएनएमके का एक अभिन्न अंग हैं, वे रोग के उन्नत चरण में प्रकट होते हैं। फोकल लक्षण भी जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं और बार-बार गिरने का कारण बन सकते हैं।

सबसे विशिष्ट . के लिए फोकल लक्षणचाल की गड़बड़ी (धीमा होना, कठोरता, फेरबदल, डगमगाना और आंदोलनों के स्थानिक संगठन में कठिनाइयाँ)। इसके अलावा, कई रोगियों में हल्के द्विपक्षीय पिरामिडल अपर्याप्तता और ललाट के लक्षण होते हैं। इस प्रकार, सीआईयू में आंदोलन विकारों के शुरुआती मार्कर बिगड़ा हुआ चाल दीक्षा, "ठंड", और कदम की रोग संबंधी विषमता है।

बिगड़ा हुआ चलने और मुद्रा का प्रमुख कारण एमियोस्टेटिक सिंड्रोम हो सकता है। पार्किंसनिज़्म के विकास के साथ, डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट (पिरिबेडिल) और अमांताडाइन के समूह से दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का उपयोग रोगी के चलने को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, साथ ही संज्ञानात्मक कार्य में सुधार कर सकता है।

KhNMK . की आधुनिक चिकित्सा

सार्वभौमिक बनाना असंभव दवा, जो मस्तिष्क के संवहनी हानिकारक कारकों, सीआई, भावात्मक विकारों को प्रभावित कर सकता है और साथ ही एक न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट भी हो सकता है। इसलिए, व्यक्तिगत नैदानिक ​​स्थितियों के लिए सभी गुणात्मक अध्ययन किए गए: संवहनी सीआई, स्ट्रोक में अवसाद, स्ट्रोक और सीआई की रोकथाम, आदि। इसलिए, कोई भी सीआईयू के उपचार के लिए सार्वभौमिक दवाओं की बात नहीं कर सकता है।

सीआई थेरेपी का मुख्य सिद्धांत एक एकीकृत दृष्टिकोण है, क्योंकि यह न केवल लक्षणों और शिकायतों को प्रभावित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कम करके सीआई और भावनात्मक विकारों की प्रगति को रोकने के लिए भी आवश्यक है।

CNMC थेरेपी का दूसरा सिद्धांत उपचार और प्रतिक्रिया के लिए रोगी का पालन है। प्रत्येक रोगी को अपने चिकित्सक से संवाद करना चाहिए और नियमित रूप से उसके नुस्खे का पालन करना चाहिए, और चिकित्सक को रोगी की शिकायतों को सुनना चाहिए और दवा लेने की आवश्यकता के बारे में बताना चाहिए।

एचएनएमसी की जटिल प्रभावी चिकित्सा में शामिल होना चाहिए:

• स्ट्रोक और सीआई की माध्यमिक रोकथाम;
• सीएन उपचार;
• अवसाद और अन्य मूड विकारों का उपचार;
• न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी।

इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ, स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम के सिद्धांत लागू होते हैं। माध्यमिक रोकथाम का लक्ष्य स्ट्रोक, मस्तिष्क क्षति और सीआई की प्रगति के जोखिम को कम करना है। रोकथाम का उद्देश्य न केवल स्ट्रोक, बल्कि रोधगलन, टीआईए और अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए। ऐसे रोगियों में सहरुग्णता की समस्या तथा अनेक औषधियों को मिलाने की आवश्यकता सामने आती है।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के उपचार में माध्यमिक रोकथाम एक महत्वपूर्ण कड़ी है। सबसे पहले, यह आपको रोग की प्रगति को रोकने या धीमा करने की अनुमति देता है। दूसरे, माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस की अनुपस्थिति सीआई, भावात्मक विकारों और न्यूरोप्रोटेक्शन के लिए प्रभावी चिकित्सा को रोकती है।

इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि मस्तिष्क धमनियों के स्टेनोज़ और रोड़ा वाले रोगियों में न्यूरोप्रोटेक्शन की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। इसका मतलब है कि पर्याप्त मस्तिष्क रक्त प्रवाह और चयापचय सुनिश्चित किए बिना, दक्षता दवाओंकम होगा।

CNMC की मूल चिकित्सा में जोखिम कारकों में संशोधन, उच्चरक्तचापरोधी, लिपिड-लोअरिंग और एंटीथ्रॉम्बोटिक चिकित्सा शामिल हैं।

मूल चिकित्सा के सफल चयन के लिए, अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण करना आवश्यक है जो मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का कारण बनी। यह रोग के प्रारंभिक चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब एक कारक मस्तिष्क क्षति के विकास का कारण होता है। हालांकि, रोग के उन्नत चरण में, कारकों में से एक भी प्रबल हो सकता है और सभी संबंधित सिंड्रोम की प्रगति का कारण बन सकता है।

रोगी को यह समझाने की जरूरत है कि उसे कौन सी दवाएं निर्धारित की गई हैं और उनकी कार्रवाई का तंत्र क्या है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ दवाओं के प्रभाव को तुरंत महसूस नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह अवसाद और सीआई की प्रगति को रोकने में ही प्रकट होता है।

एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी निर्धारित करते समय, नियमित दवा के महत्व पर रोगियों का ध्यान अलग से आकर्षित करना आवश्यक है। दवाओं को छोड़ने से अप्रभावी चिकित्सा और एक नए स्ट्रोक का विकास हो सकता है। "दवा की छुट्टियां" और छूटी हुई दवा स्ट्रोक के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक हैं।

संज्ञानात्मक हानि उपचार

संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश के चरण में, केंद्रीय एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (गैलेंटामाइन, रिवास्टिग्माइन, डेडपिज़िल) और मेमेंटाइन, एक प्रतिवर्ती NMDA रिसेप्टर अवरोधक, का सफलतापूर्वक रोगसूचक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया गया है।

संवहनी गैर-विकृत (हल्के और मध्यम) सीआई के उपचार के लिए कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोण प्रस्तावित हैं। हमारे दृष्टिकोण से, संवहनी सीआई के विकास में अंतर्निहित न्यूरोकेमिकल तंत्र से आगे बढ़ते हुए, दवाओं का उपयोग उचित है।

यह ज्ञात है कि एसिटाइलकोलाइन संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थों में से एक है। यह दिखाया गया था कि एसिटाइलकोलिनर्जिक अपर्याप्तता काफी हद तक सीआई की समग्र गंभीरता से संबंधित है। एसिटाइलकोलाइन की भूमिका ध्यान की स्थिरता सुनिश्चित करना है, जो याद रखने के लिए आवश्यक है नई जानकारी... इस प्रकार, एसिटाइलकोलाइन की कमी, जिसका मुख्य स्रोत ललाट लोब के मध्य भाग हैं (उनकी संरचनाएं हिप्पोकैम्पस और मस्तिष्क के पार्श्विका-टेम्पोरल क्षेत्रों में प्रक्षेपित होती हैं), नई जानकारी के बढ़ते व्याकुलता और खराब याद की ओर जाता है।

मध्यस्थ डोपामाइन (ब्रेनस्टेम के वेंट्रल टेक्टम में उत्पादित, जिसकी संरचनाएं लिम्बिक सिस्टम और ललाट लोब के प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में पेश की जाती हैं) संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की गति सुनिश्चित करने, ध्यान बदलने और कार्यकारी कार्यों को लागू करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इसकी कमी से मुख्य रूप से न्यूरोडायनामिक विकार और कार्यकारी कार्यों के विकार होते हैं। संज्ञानात्मक कार्यों में हानि के विकास के दोनों तंत्र संवहनी सीआई में महसूस किए जाते हैं।

अवसाद और अन्य मनोदशा विकारों का उपचार

एचएनएमके में डिप्रेशन का इलाज - गंभीर समस्या, जिसे इस लेख के ढांचे के भीतर विस्तृत नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोदैहिक दवाओं के चयन में न्यूरोट्रांसमीटर की कमी के कारणों और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवाओं का चयन मस्तिष्क क्षति के न्यूरोकेमिकल रोगजनन और दवा कार्रवाई की विशेषताओं के आकलन पर आधारित होना चाहिए।

एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग प्राथमिक दवाओं के रूप में किया जाता है। एक जटिल संरचना के सिंड्रोम में, उदाहरण के लिए, जब अवसाद को गंभीर चिंता के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जाते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में, चिकित्सा की सुरक्षा के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए, दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है जो प्रणालीगत रक्तचाप के स्तर को बढ़ाते हैं, पेशाब को प्रभावित करते हैं और मिरगी की गतिविधि की दहलीज को कम करते हैं। संचालन करते समय जटिल चिकित्साविभिन्न दवाओं के परस्पर क्रिया की समस्या को ध्यान में रखना आवश्यक है।

न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी

इस समस्या के लिए समर्पित बड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, वर्तमान में बहुत कम दवाएं हैं जिनमें सिद्ध न्यूरोप्रोटेक्टिव एक्शन हैं जिन्हें बड़े अध्ययनों में प्रभावी दिखाया गया है। रूस में, एक विशेष स्थिति विकसित हुई है जिसमें विभिन्न नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स के समूह से संबंधित दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इनमें से अधिकांश दवाओं का परीक्षण गुड क्लिनिकल प्रैक्टिस के अनुसार नहीं किया गया है। कई डॉक्टर एक से अधिक न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट लिखते हैं, हालांकि कई दवाओं के उपयोग को दर्शाने वाले कोई अध्ययन नहीं हैं। बहुत बार, ये दवाएं के नुकसान के लिए निर्धारित की जाती हैं माध्यमिक रोकथाम... दवाओं के अनुचित और गलत उपयोग से पॉलीफार्मेसी हो सकती है और यह बुजुर्ग रोगियों के लिए खतरनाक है। भारित और . के साथ उचित समझन्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों की नियुक्ति मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना दोनों में प्रभावी हो सकती है।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स की कार्रवाई की एक विशेषता मस्तिष्क के छिड़काव पर उनके प्रभाव की निर्भरता है। यदि मस्तिष्क का छिड़काव कम हो जाता है, तो दवा इस्केमिक क्षेत्र में प्रवेश नहीं कर सकती है और इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, CNMC के उपचार का प्राथमिक कार्य छिड़काव विकारों के कारणों की पहचान करना और उनका उन्मूलन करना है।

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों की कार्रवाई की दूसरी विशेषता हानिकारक कारक पर प्रभाव की निर्भरता है। हानिकारक कारक की कार्रवाई के दौरान ये दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं, अर्थात, नैदानिक ​​अभ्यास में, जोखिम स्थितियों की पहचान की जानी चाहिए और क्षति को कम करने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों को निर्धारित किया जाना चाहिए।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स के समूह की सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली दवाओं में से एक साइटिकोलिन (सेराक्सन) है, जो सेलुलर के संरचनात्मक फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण में शामिल है, जिसमें न्यूरोनल, झिल्ली शामिल है, जो बाद की मरम्मत सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, साइटिकोलिन, एसिटाइलकोलाइन के अग्रदूत के रूप में, इसके संश्लेषण को सुनिश्चित करता है, कोलीनर्जिक प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है, और डोपामाइन और ग्लूटामेटेरिक न्यूरोट्रांसमिशन को भी नियंत्रित करता है। दवा अंतर्जात न्यूरोप्रोटेक्शन के तंत्र में हस्तक्षेप नहीं करती है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों में साइटिकोलिन के कई नैदानिक ​​परीक्षण हुए हैं, जिसमें संवहनी सीआई पर इसके प्रभाव के आकलन के साथ अच्छे नैदानिक ​​अभ्यास के नियमों के अनुसार परीक्षण शामिल हैं। बदलती डिग्रीगंभीरता - हल्के से गंभीर तक। सिटिकोलिन एकमात्र ऐसी दवा है जिसे इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि के उपचार के लिए यूरोपीय दिशानिर्देशों में एक आशाजनक एजेंट के रूप में दर्जा दिया गया है।

सीएनआई के उपचार और सीएन की रोकथाम के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए समाधान के रूप में सेराक्सोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, दिन में 3 बार 2 मिली (200 मिलीग्राम)। लगातार न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रतिक्रिया के गठन के लिए, चिकित्सा का कोर्स कम से कम 1 महीने का होना चाहिए। दवा का उपयोग लंबे समय तक, कई महीनों तक किया जा सकता है।

Citicoline का उत्तेजक प्रभाव होता है, इसलिए इसे 18 घंटे के बाद में दर्ज करना बेहतर होता है। तीव्र स्थितियों में, चिकित्सा को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, दिन में 0.5-1 ग्राम 2 बार, 14 दिनों के लिए, और फिर 0.5- 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर दिन में 2 बार। उसके बाद, स्विच करना संभव है मौखिक प्रशासनदवाई। अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि इसके लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाए तो न्यूरोप्रोटेक्शन की प्रभावशीलता अधिक होगी। सबसे पहले, उनकी प्रगति को बाधित करने के लिए सीआई में न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वी इस मामले मेंसीएन का कारण, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, विभिन्न दैहिक कारक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रक्तचाप में गिरावट, विघटन वृक्कीय विफलताया CHF, संक्रमण, आदि। ये कारक मस्तिष्क के छिड़काव को बाधित कर सकते हैं। यह इस्केमिक प्रक्रिया लंबे समय तक जारी रह सकती है और बाद में अध: पतन का कारण बन सकती है।

इसलिए, सीआई की प्रगति के साथ, न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। कई हफ्तों या महीनों तक मौखिक रूप में दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। चिकित्सा की शुरुआत में 10-20 दिनों के लिए एक न्यूरोप्रोटेक्टिव दवा के जलसेक पाठ्यक्रम को निर्धारित करना भी उचित है, इसके बाद इसके दीर्घकालिक मौखिक प्रशासन।

दूसरे, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में मस्तिष्क क्षति की रोकथाम के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों के उपयोग की सलाह दी जाती है। हमारे प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि रोगनिरोधी न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट अधिक प्रभावी हैं। चूंकि मस्तिष्क परिसंचरण कई नैदानिक ​​स्थितियों (आलिंद फिब्रिलेशन, निमोनिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, रोधगलन, मधुमेह मेलेटस अपघटन, आदि) में बिगड़ा हो सकता है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि लक्षण प्रकट होने तक रोगनिरोधी एजेंटों का उपयोग रोगनिरोधी रूप से करें।

तीसरा, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों का उपयोग उन रोगियों में स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाना चाहिए जिनकी सर्जरी होनी है। सर्जिकल हस्तक्षेप स्ट्रोक और पोस्टऑपरेटिव सीआई के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह सीआई वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनमें स्वस्थ लोगों की तुलना में सीआई विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

पेरिऑपरेटिव स्ट्रोक का उच्च जोखिम सर्जरी के चरणों से जुड़े हाइपोपरफ्यूज़न के कारण होता है। कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए ऑपरेशन के चरणों में से एक कई मिनट के लिए कैरोटिड धमनी का रोड़ा है, और स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी के दौरान सेरेब्रल वाहिकाओंबड़ी संख्या में धमनी धमनी एथेरो- और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकते हैं।

हृदय-फेफड़े की मशीनों के उपयोग के साथ हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान, औसत प्रणालीगत रक्तचाप घटकर 60-90 मिमी एचजी हो जाता है। कला।, मस्तिष्क वाहिकाओं के स्टेनोसिस या मस्तिष्क रक्त प्रवाह के बिगड़ा हुआ ऑटोरेग्यूलेशन के साथ, मस्तिष्क क्षति के रूपों में से एक विकसित हो सकता है।

इस प्रकार, सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों को इस्केमिक मस्तिष्क क्षति का खतरा होता है और वे न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रोफिलैक्सिस के उम्मीदवार हो सकते हैं। न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों का उपयोग सर्जरी के बाद जटिलताओं की संख्या को कम कर सकता है।

चौथा, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों का उपयोग उच्च संवहनी जोखिम वाले रोगियों में स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जा सकता है, या तो टीआईए के साथ या सेरेब्रल धमनी स्टेनोसिस के साथ। जब तक रूस में कोटा प्रणाली है, कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस वाले रोगियों को ऑपरेशन के लिए कई हफ्तों तक इंतजार करना होगा। इस अवधि के दौरान, रोगी को न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित किए जाने चाहिए। टीआईए और एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को सलाह दी जा सकती है कि वे न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट जैसे सेराक्सन को अपने साथ ले जाएं।

पांचवां, पुनर्वसन प्रक्रियाओं और त्वरित कार्यात्मक वसूली को प्रोत्साहित करने के लिए पुनर्वास के दौरान न्यूरोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

इस प्रकार, CNMC संवहनी जोखिम कारकों के कारण मस्तिष्क क्षति का एक सिंड्रोम है, जिसमें इस्केमिक क्षति और अपक्षयी प्रक्रियाएं दोनों क्षति के रूप में कार्य करती हैं। एचएनएमके की अभिव्यक्तियों में सीआई, भावात्मक विकार और फोकल सिंड्रोम हैं जिनकी आवश्यकता होती है संकलित दृष्टिकोणनिवारक, मनोदैहिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी के चयन में।

इस प्रकार, CNMC सिंड्रोम एक सामूहिक अवधारणा है और इसे एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में नहीं माना जा सकता है। सीएनआई के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है और जोखिम कारकों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से जुड़े कुछ सिंड्रोम के अलगाव (उदाहरण के लिए, आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीएन, एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, आदि)।

ऐसी प्रत्येक नैदानिक ​​स्थिति में रोगजनन का अध्ययन किया जाना चाहिए और प्रभावी चिकित्साऔर पाए गए उल्लंघनों के अंतर्निहित तंत्र के आधार पर रोकथाम के तरीके। इस दिशा में पहला कदम विदेश और रूस दोनों में पहले ही उठाया जा चुका है।

शमोनिन ए.ए., क्रास्नोव वी.एस., शमोनिना आई.ए., मेलनिकोवा ई.वी.

यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को सीसीआई और डीई (डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी) के प्रारंभिक चरण के रूप में अलग करने के लिए प्रथागत है - बहुपक्षीय मस्तिष्क क्षति के कारण पुरानी कमीरक्त परिसंचरण।

बदले में, DE के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• शिरापरक;
• मिला हुआ।

एचएनएमसी के कारण और रोगजनन

एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना - परिणाम हृदय रोग... आमतौर पर केएनएमके की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• विभिन्न एटियलजि के हृदय रोग;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त के रोग, इसके रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ।

ये विकृति सामान्य और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को बदल देती है और सेरेब्रल परफ्यूज़न (45-30 मिली / 100 ग्राम प्रति मिनट से कम) में कमी लाती है। सीसीआई के रोगजनन में शामिल सबसे महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

• सिर के जहाजों के अतिरिक्त-, इंट्राक्रैनील भागों में परिवर्तन;
• संपार्श्विक परिसंचरण क्षमताओं की कमी;
• रक्त परिसंचरण ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• रियोलॉजी का उल्लंघन।

मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का सेवन और धूम्रपान सीएनआई की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण

सीसीआई के शुरुआती चरणों में, तस्वीर में सिर में भारीपन की भावना, हल्का चक्कर आना, चलते समय अस्थिरता, सिर में शोर, तेजी से थकान, ध्यान और स्मृति में कमी, साथ ही नींद की गड़बड़ी की शिकायत की विशेषता है। प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों में, शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनो-भावनात्मक और / या शारीरिक ओवरस्ट्रेन के बाद संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मरीजों में वनस्पति-संवहनी और भावनात्मक अस्थिरता, सोच प्रक्रियाओं में एक निश्चित मंदी और अभिसरण की कमी संभव है। संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की प्रगति अगले चरण - डीई के गठन की ओर ले जाती है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के तीन चरण होते हैं। चरण I में, लक्षण नगण्य हैं, रोगी आमतौर पर कार्यात्मक रहते हैं; चरण II में, लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और चरण III में, रोगी अक्षम हो जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, अर्थात्, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाले जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण होने वाले डीई के साथ, चरण I में, ध्यान और स्मृति में कमी का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए, नई जानकारी को याद रखना मुश्किल है, रोगी के लिए एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना मुश्किल होता है। साथ ही, हल्के संज्ञानात्मक हानि, एक नियम के रूप में, संरक्षित रोज़मर्रा और पेशेवर कौशल, साथ ही साथ बौद्धिक क्षमताओं द्वारा मुआवजा दिया जाता है। अक्सर, रोगी बढ़ती थकान और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं, अक्सर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी के साथ भावनात्मक अक्षमता होती है। फैलाना, सिर में शोर नोट किया जाता है। चलने पर अस्थिरता के बारे में रोगियों की शिकायतें विशेषता हैं। स्नायविक स्थिति में, मामूली प्रसार लक्षण मध्यम संकेतों के रूप में प्रकट होते हैं स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, कण्डरा हाइपररिफ्लेक्सिया और अनिसोर्फ्लेक्सिया, साथ ही साथ पोस्टुरल अस्थिरता।

चरण II में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं, संज्ञानात्मक हानि बढ़ जाती है, प्रदर्शन कम हो जाता है, रोगी स्पर्श और चिड़चिड़े हो जाते हैं। रुचियों का संकुचन नोट किया जाता है, स्मृति विकार बढ़ रहे हैं। सुस्त सिरदर्द, चक्कर आना और चलते समय अस्थिरता अक्सर मौजूद होती है। स्नायविक स्थिति में, अनिसोर्फ्लेक्सिया, स्यूडोबुलबार लक्षण, वेस्टिबुलो-अनुमस्तिष्क विकार और सबकोर्टिकल लक्षणों का पता लगाया जाता है।

चरण III में, स्नायविक अभिव्यक्तियों में और वृद्धि होती है। मरीजों में वृद्धि के रूप में महत्वपूर्ण विसरित न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं पिरामिड की कमी, स्यूडोबुलबार विकार, अनुमस्तिष्क और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, और नियंत्रण विकार श्रोणि अंग... संभव मिरगी के दौरे... स्टेज III की विशेषता है गंभीर उल्लंघनउच्च मानसिक कार्य: मनोभ्रंश से पहले महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि, एपेटोबुलिक सिंड्रोम के विकास की संभावना है, स्पष्ट भावनात्मक और व्यक्तिगत परिवर्तन। बाद के चरणों में, रोगी आत्म-देखभाल के लिए कौशल खो देते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए, खाने के बाद नींद आना, विंडशीड ट्रायड, विशिष्ट है। चरण III में, हैकेबुश रोग, या छद्म-अल्जाइमर का एथरोस्क्लेरोसिस का रूप, एक लक्षण जटिल है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति मनोभ्रंश है। इसी समय, स्मृति में कमी, भ्रम, रुचियों की सीमा का एक स्पष्ट संकुचन, अनैतिकता, भाषण विकार, सूक्ति और अभ्यास का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के देर के चरण में, डेमेज-ओपेनहेम सिंड्रोम का गठन संभव है, जो धीरे-धीरे विकसित होने वाले केंद्रीय टेट्रापैरिसिस की विशेषता है।

क्रोनिक हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले डीई का एक रूप है। धमनी उच्च रक्तचाप से मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है, रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ रोग तेजी से बढ़ता है, दोहराया जाता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट... रोग स्वयं को पर्याप्त रूप से प्रकट कर सकता है युवा अवस्था, औसतन 30-50 वर्ष। प्रारंभिक चरणों में नैदानिक ​​तस्वीरउच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी को पर्याप्त गतिशीलता और लक्षणों की प्रतिवर्तीता की विशेषता है। एक न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम द्वारा विशेषता, लगातार सिरदर्द, मुख्य रूप से पश्चकपाल स्थानीयकरण, सिर में शोर। भविष्य में, द्विपक्षीय पिरामिडल अपर्याप्तता, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के तत्व, कंपकंपी, भावनात्मक और अस्थिर विकार, ध्यान और स्मृति में कमी, और मानसिक प्रतिक्रियाओं में मंदी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। जैसे-जैसे प्रगति होती है, व्यक्तित्व विकार उत्पन्न होते हैं, रुचियों की सीमा कम हो जाती है, भाषण की समझदारी खराब हो जाती है, चिंता बढ़ जाती है, और कमजोरी नोट की जाती है। मरीजों को विघटन की विशेषता है।

रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के III चरण में, एक नियम के रूप में, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, इस स्थिति को एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है - विकासशील मनोभ्रंश। एक बहुत ही उन्नत चरण में, रोगी आत्म-देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं, श्रोणि कार्यों का नियंत्रण, एपेटो-एबुलिक या पैरानॉयड सिंड्रोम के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक मस्तिष्क क्षति के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी का एक प्रकार बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी (प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी) है। यह आमतौर पर 50 वर्ष की आयु में प्रकट होता है और स्मृति हानि, संज्ञानात्मक हानि, पुरानी सबकोर्टिकल सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में मोटर हानि की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि संवहनी संकट, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और हृदय विकारों से जुड़ी चरणबद्ध प्रगति संभव है।

वेनस डे अलग है शिरापरक जमावखोपड़ी में, पुरानी हाइपोक्सिया और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप। शिरापरक डीई अक्सर कार्डियोपल्मोनरी रोगों के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन के रोगियों में विकसित होता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में एनामनेसिस का संग्रह शामिल है, दैहिक विकृति के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हुए (विशेषकर के बारे में) हृदय रोग), रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा। वाद्य परीक्षाडॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी), रियोएन्सेफलोग्राफी, सीटी) या एमआरआई, ऑप्थाल्मोस्कोपी और एंजियोग्राफी का सुझाव देता है। एक नियम के रूप में, हृदय की जांच आवश्यक है (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी), साथ ही रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का अध्ययन।

पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप सीआईयू के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है, हालांकि, डीई के रोगियों के लिए हाइपोटेंशन के एपिसोड भी प्रतिकूल हैं। सुधार की प्रक्रिया में, रक्तचाप को स्थिर स्तर पर बनाए रखने की सलाह दी जाती है, "इष्टतम" संकेतकों से थोड़ा अधिक: 140-150 मिमी एचजी। मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों के लिए दवाओं का चयन करना आवश्यक है, रोगी की विशेषताओं, निर्धारित दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग किया जाता है - एसीई (कैप्टोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, एनालाप्रिलैट), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (कैंडेसार्टन, एप्रोसार्टन), β-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, एटेनिस्टोल, लेबेटोलोल, मेटोलोपोल सेंट्रल α -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (क्लोनिडाइन), धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन)। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के रूप में मूत्रवर्धक का उपयोग केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है (उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता, अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की अप्रभावीता) रक्त रियोलॉजी में संभावित गिरावट के कारण।

पूर्वानुमान

आमतौर पर, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, हालांकि एक चरणबद्ध प्रगति संभव है (आमतौर पर संवहनी संकट के बाद)। चरण I में, अधिकांश मामलों में रोगियों की काम करने की क्षमता और घरेलू अनुकूलन को संरक्षित किया जाता है, चरण II में कार्य क्षमता में मामूली या मध्यम कमी होती है, चरण III में रोगी अक्षम होते हैं, अक्सर स्वयं सेवा करने में असमर्थ होते हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

सेरेब्रल परिसंचरण विकार विकृतियों का एक व्यापक समूह है (जिसे एनएमसी भी कहा जाता है) जो मस्तिष्क के जहाजों (जीएम) को प्रभावित करते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया और इस्किमिया, चयापचय संबंधी विकारों के विकास और विशिष्ट तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ होते हैं।

पर इस पल, तीव्र और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में विकलांगता का प्रमुख कारण हैं, साथ ही दुनिया में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक हैं।

इसी समय, यदि बहुत पहले मस्तिष्क रक्त प्रवाह के विकार मुख्य रूप से 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होते थे, तो अब उनका निदान बीस वर्ष के बच्चों में भी किया जाता है।

जीएम वाहिकाओं और गर्दन के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव भी सीएमसी की उपस्थिति के प्रमुख कारण हैं। युवा रोगियों में, रक्त प्रवाह संबंधी विकार जैसे रक्तस्रावी स्ट्रोक या उच्च रक्तचाप से संबंधित संकट अधिक बार देखे जाते हैं।

सन्दर्भ के लिए।बुजुर्ग रोगियों के लिए, इस्केमिक सेरेब्रल रक्तस्राव की घटना अधिक विशिष्ट होती है, और गंभीर पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास का जोखिम भी उम्र के साथ बढ़ता है।

महत्वपूर्ण रूप से सीसीडी और लंबे समय तक विघटित मधुमेह मेलिटस की संभावना को बढ़ाता है। ऐसे रोगियों में, गंभीर संवहनी घाव, माइक्रोकिरकुलेशन विकार, अंगों और ऊतकों में इस्केमिक घटनाएं, हृदय ताल की विकृति और माइक्रोथ्रोमोसिस की प्रवृत्ति देखी जाती है। इस संबंध में, उनके पास अक्सर नेक्रोसिस के बड़े पैमाने पर इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं।

युवा रोगियों में क्रोनिक इस्केमिक रक्त प्रवाह विकार के विकास के सबसे सामान्य कारणों में से एक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है सर्विकोथोरेसिक रीढ़रीढ की हड्डी। यह समस्या अक्सर कार्यालय के कर्मचारियों द्वारा एक गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों द्वारा सामना की जाती है।

भी, सामान्य कारणसेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की घटनाएँ हैं:

• कार्डियोजेनिक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ सीवीएस पैथोलॉजी;
• आमवाती हृदय दोष और संवहनी घाव;
• कार्डिएक एन्यूरिज्म या एट्रियल फाइब्रिलेशन द्वारा जटिल पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोटिक स्थितियां;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी ;
• प्रोलैप्स एमके ( हृदय कपाट), गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ;
• सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी;
• प्रणालीगत ऑटोइम्यून और पोस्ट-भड़काऊ वास्कुलिटिस;
• रक्त रोग (विभिन्न, वंशानुगत कोगुलोपैथी, आदि);
• जीएम वाहिकाओं और गर्दन के एन्यूरिज्म और विकृतियां;
• कोगुलोपैथी, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• जीएम और गर्दन के ट्यूमर;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• मस्तिष्क में मेटास्टेटिक फॉसी;
• सिर की चोटें, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी;
• गंभीर नशा और विषाक्तता;
• तंत्रिका संक्रमण।

सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र और पुराने विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले पूर्वगामी कारक हैं:

• मोटापा;
• हाइपोडायनेमिया;
• लिपिड संतुलन का उल्लंघन;
• धूम्रपान;
• लगातार शारीरिक और भावनात्मक तनाव;
• शराब का सेवन;
• न्यूरोसिस, अवसाद;
• पुरानी नींद की कमी;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• बारंबार संक्रामक रोग(विशेषकर स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के प्रकार

सभी आईएमसी को एक्यूट और क्रॉनिक में बांटा गया है। जीएम इस्किमिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और स्ट्रोक के परिणामों को अलग से निकाला जाता है।

सन्दर्भ के लिए।समूह तीव्र परिवर्तनसेरेब्रल रक्त प्रवाह में क्षणिक सीएमसी (क्षणिक इस्केमिक हमले - टीआईए), तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और स्ट्रोक शामिल हैं। स्ट्रोक, बदले में, मस्तिष्क के ऊतकों में जीएम रोधगलन और रक्तस्राव में विभाजित होते हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों में जीर्ण इस्केमिक परिवर्तन में विभाजित हैं:

• आपूर्ति की;
• प्रेषण;
• उप-मुआवजा;
• क्षत-विक्षत।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकारों का निदान

जब सीसीडी के लक्षण दिखाई दें, तो इसे करना आवश्यक है गहन परीक्षासंचार विकार के प्रकार की पहचान करने के लिए,
घाव की विशालता, साथ ही आईएमसी के कारण।

आवेदन करना अनिवार्य है:

• न्यूरोइमेजिंग विधियां (गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग),
• मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड,
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी,
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी,
• इको कार्डियोग्राफी,
• दैनिक भत्ता,
• मानक ईसीजी।

इसके अलावा, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम संकेतकों का एक अध्ययन, निदान किया जाता है लिपिड प्रोफाइल, रक्त शर्करा का निर्धारण, आदि।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार

थेरेपी आईयूडी के प्रकार और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सभी दवाएं केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है और इससे स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है।

ध्यान!यह समझना आवश्यक है कि उपचार के अभाव में रक्त प्रवाह के तीव्र क्षणिक विकार हमेशा इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में समाप्त होते हैं। इसलिए, भले ही हमले की शुरुआत के कुछ मिनट बाद टीआईए के लक्षण गायब हो गए हों, फिर भी आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

प्रारंभिक सीसीडी में लक्षण भी प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन केवल प्रारंभिक अवस्था में। समय पर उपचार के बिना, मस्तिष्क के ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ प्रगतिशील डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी विकसित करना संभव है।

सीसीडी के उपचार में रक्तचाप और लिपिड प्रोफाइल का सामान्यीकरण, ग्लूकोज के स्तर का नियंत्रण, थ्रोम्बस गठन की रोकथाम शामिल है। इसके अलावा न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट, ड्रग्स जो सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार करते हैं, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स भी निर्धारित हैं।

इसके अतिरिक्त, विटामिन, ओमेगा -3 की तैयारी, चयापचय एजेंट निर्धारित हैं। न्यूरोसिस या बढ़ी हुई भावनात्मक अक्षमता की उपस्थिति में, रोगी को शामक या ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जा सकता है।

स्ट्रोक के विकास के साथ, उपचार का उद्देश्य है:

• मस्तिष्क शोफ की रोकथाम,
• इस्किमिया या रक्तस्राव की समाप्ति के फोकस का उन्मूलन,
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता में कमी,
• एक ऐंठन हमले से राहत,
• हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण,
• श्वसन विकारों का उन्मूलन।

सन्दर्भ के लिए।भी अनिवार्य रूप से शुरू प्रारंभिक रोकथामखोए हुए कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से जटिलताओं और पुनर्वास उपचार।

सीएमडी की रोकथाम

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की रोकथाम में लिपिड-कम करने वाले आहार का पालन, रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण, रक्तचाप की नियमित निगरानी, ​​​​धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना शामिल है।

ताजी सब्जियों और फलों, नट्स, जूस, चोकर आदि का सेवन बढ़ाना आवश्यक है।

शरीर के वजन को सामान्य करने और बढ़ाने की भी सिफारिश की जाती है शारीरिक गतिविधि... इसी समय, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को सख्ती से contraindicated है। ताजी हवा में चलना, तैरना, धीमी साइकिल चलाना, ऑर्बिट ट्रैक में मध्यम व्यायाम आदि प्रभावी हैं।

सन्दर्भ के लिए।अधिक काम, तनाव और भावनात्मक तनाव contraindicated हैं। मजबूत चाय और कॉफी को हर्बल चाय (पुदीना, लिंडेन, कैमोमाइल, ऋषि, अजवायन के फूल, यारो, नींबू बाम, अमर, आदि) से बदला जाना चाहिए।

हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि सभी जड़ी बूटियों के लिए हैं अलग रीडिंगऔर contraindications। उपयोग करने से पहले, contraindications की सूची का अध्ययन करना आवश्यक है - एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हार्मोनल विकार, गर्भावस्था, आदि।

मल्टीविटामिन की तैयारी और मैग्नीशियम और पोटेशियम युक्त पूरक लेने का कोर्स भी प्रभावी है।

एनएमके को अपने और अपने प्रियजनों में कैसे पहचानें

प्रारंभिक चरण में सीसीडी अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ की हड्डी में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले युवा रोगियों में पाया जाता है। धूम्रपान एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। एक लंबी संख्यासिगरेट, शराब का सेवन, मेटाबोलिक सिंड्रोम, सामान्य शारीरिक गतिविधि की कमी, बार-बार तनाव और अधिक काम करना, नींद की पुरानी कमी, माइग्रेन अटैक।

सीसीडी के शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकान में वृद्धि और प्रदर्शन में कमी;
• शोर और कानों में बजना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• सीखने की क्षमता और स्मृति हानि में कमी;
• लगातार उनींदापन और मांसपेशियों की कमजोरी;
• चिड़चिड़ापन, घबराहट, या अवसाद।

मस्तिष्क विकृति

क्रोनिक आईयूडी प्रकार के डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी सबसे अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में होता है। अतिरिक्त जोखिम कारक धूम्रपान, मोटापा, एक गतिहीन जीवन शैली, गंभीर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, लिपिड चयापचय विकृति, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ कोगुलोपैथी, रोगी को मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा या इतिहास में स्ट्रोक है।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह की पुरानी गड़बड़ी के लक्षण प्रकट होते हैं:

• प्रगतिशील स्मृति हानि,
• बुद्धि में कमी (मानसिक मंदता तक),
• दृष्टि और श्रवण में कमी,
• कानों में शोर की उपस्थिति,
• लगातार चक्कर आना
• पैल्विक अंगों की शिथिलता (मूत्र और मल असंयम)।

वहाँ भी चिह्नित भावनात्मक lability है। मरीजों को तेजी से मिजाज, अवसाद, उन्माद, मनोविकृति, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के लक्षण, "मूर्खतापूर्ण" मूड का खतरा होता है।

वाणी विकार हो सकते हैं। रोगी की वाणी गंदी हो जाती है, बड़बड़ाने लगती है। वे बेवजह सवालों का जवाब देते हैं, अक्सर खुद से बात करते हैं।

सन्दर्भ के लिए।सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों की प्रगति सेनेइल डिमेंशिया (डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी का तीसरा चरण) के विकास के कारण आत्म-देखभाल करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (TIA)

इस शब्द का प्रयोग मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के तीव्र रूप से होने वाले विकारों को निरूपित करने के लिए किया जाता है, मस्तिष्क के ऊतक इस्किमिया के एक सीमित क्षेत्र की घटना के साथ, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन की ओर नहीं ले जाता है (अर्थात, एक के विकास के साथ नहीं) आघात)।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर अस्थिर है (विकसित विकारों की अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

ज्यादातर मामलों में, टीआईए के लक्षण कई मिनट तक चलते हैं, शायद ही कभी एक घंटे से अधिक। हमले की समाप्ति के बाद, परिवर्तित कार्यों की पूर्ण बहाली देखी जाती है।

सन्दर्भ के लिए।वयस्कों में क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकार मस्तिष्क के ऊतकों में एक स्थानीय इस्केमिक फोकस की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जो मस्तिष्क के छिड़काव (रक्त प्रवाह) में प्रतिवर्ती कमी के कारण विकसित हुआ है। पूर्ण रक्त प्रवाह फिर से शुरू होने के तुरंत बाद टीआईए के लक्षण गायब हो जाते हैं।

टीआईए के कारण हो सकते हैं;

• कार्डियोजेनिक प्रकृति के माइक्रोएम्बोली;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, जिससे उनकी संकीर्णता होती है;
• अल्सरेटेड एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के एक हिस्से की टुकड़ी के साथ जुड़े माइक्रोथ्रोम्बी।

रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक विकारों का कारण रक्तचाप में तेज कमी है:

• महान जहाजों का स्टेनोसिस;
• हाइपोवोल्मिया;
• रक्त की हानि;
• सदमे की स्थिति;
• गंभीर एनीमिया;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• मादक पेय, औषधीय या मादक पदार्थों की अधिक मात्रा;
• संक्रामक नशा;
• अतिवातायनता;
• मजबूत और लंबी खांसी।

कम सामान्यतः, लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार हो सकते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि किस संवहनी बेसिन में रक्त प्रवाह बाधित होता है। कैरोटिड टीआईए आंदोलन विकारों की शुरुआत के साथ होते हैं, संवेदनशीलता में परिवर्तन, अंग की सुन्नता, शरीर पर झुनझुनी और रेंगने वाली संवेदनाएं, भाषण और दृश्य गड़बड़ी, फोकल मिर्गी के प्रकार के दौरे जैक्सोनियन दौरे (अंगुलियों में दौरे शुरू होते हैं और फिर शरीर के पूरे प्रभावित आधे हिस्से में फैल गया)।

दृश्य विकृति को उपस्थिति द्वारा प्रकट किया जा सकता है काले धब्बेआंखों के सामने, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने कोहरे की उपस्थिति, दोहरी दृष्टि।

सुस्ती, अपर्याप्त या भी हो सकती है आक्रामक व्यवहार, समय और स्थान में भटकाव।

मस्तिष्क परिसंचरण के वर्टेब्रोबैसिलर क्षणिक विकार प्रकट होते हैं:

• गंभीर चक्कर आना
• मतली और उल्टी
• बढ़ा हुआ पसीना,
• आँखों के सामने रंगीन धब्बों का टिमटिमाना,
• दोहरी दृष्टि
• क्षणिक अंधापन
• निस्टागमस,
• निगलने का विकार,
• भूलने की बीमारी के क्षणिक हमले,
• हानि या धुंधली चेतना।

चेहरे की सुन्नता या चेहरे की मांसपेशियों का एकतरफा पक्षाघात, साथ ही साथ गंभीर समन्वय विकार हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट

सन्दर्भ के लिए।रक्तचाप में तेज वृद्धि से जुड़े मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों को उच्च रक्तचाप सेरेब्रल संकट कहा जाता है।

संकट की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गंभीर सिरदर्द, उल्टी, क्षिप्रहृदयता, टिनिटस और दृश्य गड़बड़ी हैं। पसीना बढ़ सकता है, भय की भावना, चिंता या गंभीर सुस्ती और रोगी की उनींदापन, चेहरे की लाली या पीलापन, गर्मी की भावना भी हो सकती है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी हो सकती है।

गंभीर मामलों में, मेनिन्जियल लक्षण और दौरे पड़ सकते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के ऐसे लक्षण अक्सर दूसरे और तीसरे चरण के अनियंत्रित उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं। पूर्वगामी कारक गंभीर अधिक काम और तनाव, अत्यधिक नमक का सेवन, शराब का दुरुपयोग, साथ ही दूसरे - तीसरे चरण के मधुमेह मेलेटस या डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति हो सकते हैं।

स्ट्रोक के लक्षण

रक्तस्रावी स्ट्रोक (सेरेब्रल हेमोरेज) अक्सर युवा लोगों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। नैदानिक ​​लक्षण तीव्र हैं। एक नियम के रूप में, रोगी को गंभीर और तीव्र सिरदर्द महसूस होता है, जिसके बाद वह होश खो देता है। रक्तस्राव की गंभीरता के आधार पर, कुछ समय बाद या तो चेतना बहाल हो जाती है, या रोगी कोमा में चला जाता है।

इसके अलावा विशेषता उल्टी, अस्थायी और स्थानिक भटकाव, दृश्य और भाषण विकार, निस्टागमस, प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी (एक तरफ) चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात (एकतरफा पक्षाघात के कारण, एक मुड़ चेहरे की छाप पैदा होती है) , अंगों का एकतरफा पैरेसिस, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, आक्षेप, आदि।

सन्दर्भ के लिए।अक्सर, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के लक्षण मेनिन्जियल लक्षणों (उल्टी, फोटोफोबिया, कठोर गर्दन) की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं। अनैच्छिक पेशाब या शौच हो सकता है।

वृद्ध रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक अधिक आम है। लक्षण तीव्र और धीरे-धीरे दोनों हो सकते हैं। रोगी की सुस्ती, उनींदापन, एकतरफा पैरेसिस और पक्षाघात, एक मुड़ा हुआ चेहरा, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की कमी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने कोहरे की उपस्थिति, निस्टागमस है।

रोगी अक्सर उन्हें संबोधित भाषण को समझ नहीं पाते हैं या उनसे पूछे गए प्रश्न का उत्तर नहीं दे पाते हैं। एक नियम के रूप में, भाषण विकारों का उल्लेख किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक में चेतना, एक नियम के रूप में, बिगड़ा नहीं है। आक्षेप दुर्लभ हैं, अधिक बार बड़े पैमाने पर इस्केमिक फॉसी के साथ।

मस्तिष्क एक "रहस्यमय" अंग है जो हमें अविश्वसनीय संवेदनाओं से भर सकता है, अपनी खुद की "फिल्म", एक सपना दिखा सकता है, अनुभव और ज्ञान जमा कर सकता है जो हमें सोचने की अनुमति देता है। यह वह शरीर है जो संपूर्ण जीव और प्रत्येक अंग और प्रणाली के अलग-अलग कार्य को नियंत्रित और नियंत्रित करता है; हमारे शरीर के लिए आवश्यक गड़बड़ी के लिए संतुलन, सुरक्षा और प्रतिपूरक प्रतिक्रिया प्रदान करना। लगभग 1400-1500 ग्राम (शरीर के वजन का 2%) वजन वाले इस छोटे से अंग में अविश्वसनीय क्षमताएं हैं जो अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई हैं।

दिमाग को क्या चाहिए? दिन-रात आराम किए बिना काम करते हुए, उसे ऑक्सीजन (शरीर में प्रवेश करने वाली सभी ऑक्सीजन का 20% खपत होता है) और पोषक तत्वों की सख्त जरूरत होती है, जिसके बिना वह कुछ मिनटों के लिए भी नहीं कर सकता। यह एक ज्ञात तथ्य है कि मस्तिष्क में ऑक्सीजन के भंडार नहीं बनते हैं, और अवायवीय (ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में) स्थितियों में इसकी आपूर्ति करने में सक्षम कोई पदार्थ नहीं हैं। यानी मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को लगातार ऑक्सीजन, ग्लूकोज और "सफाई" (कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पादों की सफाई) की आवश्यकता होती है।

शरीर विज्ञान में भ्रमण

मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के लिए आवश्यक पदार्थों की निर्बाध आपूर्ति और अपशिष्ट की सफाई मस्तिष्क परिसंचरण तंत्र द्वारा की जाती है, जहां धमनी रक्त मस्तिष्क को ऑक्सीजन और पोषण पहुंचाता है, और शिरापरक रक्त विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को हटा देता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं में एक अजीबोगरीब, उत्तम संरचना होती है जो रक्त प्रवाह को पूरी तरह से नियंत्रित करती है, इसकी स्थिरता सुनिश्चित करती है। वे इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि बड़े जहाजों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ, हृदय से आने वाले रक्त की एक मजबूत नाड़ी संवहनी बिस्तर के साथ जहाजों के कई मोड़ (साइफन) के कारण कमजोर हो जाती है, जो दबाव में योगदान करती है स्पंदित रक्त प्रवाह को गिराना और चिकना करना। कुल रक्तचाप में वृद्धि के साथ नियमन के जटिल तंत्र के कारण, मस्तिष्क में दबाव लंबे समय तक स्थिर रहता है। नियामक प्रणाली मस्तिष्क के कुछ हिस्सों से रक्त प्रवाह को कम तनाव वाले क्षेत्रों में मस्तिष्क की गतिविधि में वृद्धि के साथ पुनर्वितरित करना संभव बनाती है।

मस्तिष्क में विनियमन की एक स्वायत्त प्रणाली होती है, जो इसे एक स्वस्थ कार्यात्मक स्थिति में रहने और शरीर के निरंतर अनुकूलन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने के लिए बाहरी और लगातार बदलते रहने की अनुमति देती है। आंतरिक पर्यावरण... कार्यात्मक आराम की स्थिति में, मस्तिष्क प्रति मिनट 750 मिलीलीटर रक्त प्राप्त करता है, जो कि कार्डियक आउटपुट का 15% है। बच्चों में, रक्त प्रवाह की गतिविधि 50-55% अधिक होती है, और बुजुर्गों में यह वयस्कता में एक व्यक्ति की तुलना में 20% कम होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ (न्यूरॉन्स के कोशिका निकायों) को सफेद पदार्थ (मार्ग) की तुलना में अधिक तीव्रता से रक्त प्रदान किया जाता है, जो कि कोशिकाओं की अधिक गतिविधि के कारण होता है। तो गहन मानसिक कार्य के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीय रक्त प्रवाह आराम की स्थिति की तुलना में 2-3 गुना बढ़ सकता है।

मस्तिष्क में सबसे समृद्ध केशिका नेटवर्क है। तंत्रिका कोशिकाएं न केवल आपस में जुड़ी होती हैं, बल्कि केशिकाओं द्वारा भी प्रवेश करती हैं। मस्तिष्क के जहाजों को संपार्श्विक ("पुलों") द्वारा आपस में जोड़ा जाता है। मस्तिष्क का धमनी संपार्श्विक परिसंचरण, जो सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है, मस्तिष्क की धमनियों में से एक के अवरुद्ध होने की स्थिति में संचार विकारों की भरपाई में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की उच्च तीव्रता के साथ, उनमें रक्तचाप अपेक्षाकृत स्थिर रहता है। नियामक तंत्र की एक जटिल श्रृंखला मस्तिष्क को रक्तचाप और हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन में कमी) में गिरावट से बचाती है। मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के मार्ग पर, कई संवेदनशील कोशिकाएं (प्रेसोरिसेप्टर, केमोरिसेप्टर) होती हैं जो रक्तचाप का जवाब दे सकती हैं और हृदय की लय और संवहनी स्वर को नियंत्रित कर सकती हैं।

मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्रों की गतिविधि न केवल विनियमन के तंत्रिका और विनोदी तंत्र से जुड़ी होती है, बल्कि स्वायत्त विनियमन की प्रणाली से भी जुड़ी होती है, जो कुल रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बावजूद, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को स्थिर बनाए रखने की अनुमति देता है। स्तर।

इस प्रकार, मस्तिष्क परिसंचरण जटिल नियामक तंत्र प्रदान करता है जो इसे आवश्यक पदार्थों की निरंतर आपूर्ति बनाए रखने की अनुमति देता है।

मस्तिष्क को अत्यधिक रक्त की आपूर्ति के साथ, अत्यधिक जलयोजन (तरल पदार्थ का संचय) एडिमा के बाद के विकास और जीवन के साथ असंगत महत्वपूर्ण केंद्रों को नुकसान के साथ हो सकता है। अतिरिक्त रक्त आपूर्ति का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत रक्तचाप में 160-170 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। और उच्चा।

मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति की समस्या में धमनियों पर ज्यादा ध्यान दिया जाता है। लेकिन शिरापरक परिसंचरण कम महत्वपूर्ण नहीं है। शिराओं के माध्यम से रक्त के साथ अपशिष्ट पदार्थ (स्लैग) को निकाल दिया जाता है - अर्थात मस्तिष्क की सफाई हो जाती है। इन जहाजों के लिए धन्यवाद, निरंतर इंट्राकैनायल दबाव बनाए रखा जाता है।

शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन से रक्त का ठहराव होता है और मस्तिष्क में द्रव का संचय होता है, मस्तिष्क केंद्रों के संपीड़न के साथ हाइड्रोसिफ़लस का कारण बनता है, फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना में योगदान देता है।

मस्तिष्क शिराओं की एक और विशेषता है जिस पर विचार करने की आवश्यकता है। मस्तिष्क में एक शिरापरक पोत की दीवार में एक वाल्व तंत्र नहीं होता है, उदाहरण के लिए, छोरों की नसें (वाल्व भार का सामना करने में मदद करते हैं, रक्त को ऊपर ले जाते हैं और इसे विपरीत दिशा में जाने की अनुमति नहीं देते हैं)। इसलिए, मस्तिष्क के जहाजों में शिरापरक रक्त दोनों दिशाओं में स्वतंत्र रूप से पारित किया जाता है, जो उत्पन्न होने वाले दबाव पर निर्भर करता है। यह नाक और आंखों के सॉकेट के साइनस से संक्रमण के तेजी से फैलने का खतरा पैदा करता है, जो नाक की संरचना और उसके परानासल साइनस की परमाणु विशेषताओं से भी सुगम होता है, जो मस्तिष्क के तत्काल आसपास के क्षेत्र में होते हैं। खांसने पर शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, शिरापरक प्रवाह उल्टा हो जाता है, कंजेशन और मस्तिष्क का हाइपोक्सिया संभव हो जाता है। एक पुरानी श्वसन पथ की बीमारी की उपस्थिति में और छोटे बच्चों में खांसी के हमले के दौरान चेतना के नुकसान के मामले होते हैं, जब वे बीमारी के दौरान खांसी में "जाते हैं" और खांसी से पहले रोने के साथ रोते हैं।

यह स्पष्ट हो जाता है कि लंबे समय तक श्वसन संबंधी विकार, लगातार सूजन और खाँसी के साथ, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं का कारण क्यों बन सकते हैं। क्योंकि वे न केवल मस्तिष्क हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं, बल्कि शिरापरक बहिर्वाह को भी बाधित करते हैं और, संक्रमण का एक निरंतर फोकस होने के कारण, मस्तिष्क में इसके प्रवेश को बढ़ावा देते हैं।

उदाहरण के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ मस्तिष्क में जमाव की अभिव्यक्तियों का निरीक्षण कर सकता है (फंडस के फैले हुए, रक्त से भरे जहाजों)। लेकिन इसे नग्न आंखों से भी देखा जा सकता है: सोने के बाद लाल, सूजी हुई आंखें (एक दिन पहले शराब का सेवन, रात में ज्यादा खाना, नींद की कमी) मस्तिष्क में जमाव के लक्षण हैं।

शरीर विज्ञान में एक छोटे से भ्रमण के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि मस्तिष्क परिसंचरण के बिगड़ने के कारण मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और मस्तिष्क से रक्त का बहिर्वाह हो सकता है।

ब्लड प्रेशर बढ़ने पर क्या होता है?

सबसे पहले, संवहनी स्वर धीरे-धीरे बाधित होता है। समय के साथ, जबकि उच्च रक्तचाप (बीपी) बना रहता है, मामूली सेरेब्रल रक्तस्राव और स्ट्रोक हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप में रक्तचाप में लगातार वृद्धि के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा निकलता है (रक्त का हिस्सा बिना) आकार के तत्व), जो अंततः पोत की दीवारों के विनाश की ओर जाता है।

यह कैसे होता है? एक विशिष्ट प्रोटीन (इसकी संरचना में उपास्थि जैसा दिखने वाला एक हाइलिन जैसा पदार्थ) वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होता है, जिससे हाइलिनोसिस का विकास होता है। बर्तन कांच की नलियों की तरह हो जाते हैं, अपनी लोच और रक्तचाप को धारण करने की क्षमता खो देते हैं। इसके अलावा, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और रक्त स्वतंत्र रूप से इसके माध्यम से गुजर सकता है, तंत्रिका तंतुओं (डायपेडेटिक रक्तस्राव) को भिगोता है। इस तरह के परिवर्तनों का परिणाम सूक्ष्म धमनीविस्फार का गठन और रक्तस्राव के साथ पोत का टूटना और सफेद मज्जा में रक्त का प्रवेश हो सकता है। परिणामी एडिमा और हेमटॉमस निम्नलिखित रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक) की ओर ले जाते हैं।

उच्च रक्तचाप के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस, या इसके बिना विद्यमान (जो दुर्लभ है) सेरेब्रल इस्किमिया में योगदान देता है - ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को छोड़कर जो धमनियों के लुमेन को संकीर्ण करते हैं, रक्त स्वयं मोटा और चिपचिपा होता है)।

तीव्र संचार संबंधी विकार स्ट्रोक (रक्तस्रावी और इस्केमिक) हैं। लेकिन यह सब उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के साथ-साथ मोटापे, मधुमेह मेलेटस और श्वसन पथ के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों से शुरू होता है।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण

जब मस्तिष्क में खराब रक्त आपूर्ति के साथ फोकस बनता है, तो रोगी शरीर के आधे हिस्से में (घाव वाली जगह के विपरीत तरफ से) सुन्न हो सकता है और होठों के आसपास के चेहरे का हिस्सा, अंगों की अल्पकालिक पैरेसिस या शरीर और चेहरे के अन्य हिस्सों में संभव है। भाषण बिगड़ा हुआ है, मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के मामले में, घाव के स्थान के आधार पर, पैर और हाथ कमजोर हो सकते हैं, सिर चक्कर आ सकता है, रोगी को निगलने और ध्वनियों का उच्चारण करने में कठिनाई हो सकती है, फोटोप्सिया है (आंखों में उपस्थिति) चमकदार बिंदु, चिंगारी, आदि) या डिप्लोपिया (दृश्यमान वस्तुओं का द्विभाजन) ... एक व्यक्ति अभिविन्यास खो देता है, उसकी याददाश्त कमजोर हो जाती है।

उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं: सिर बुरी तरह से चोट लगने लगता है और आंखों, एक व्यक्ति को उनींदापन, कान की भीड़ (जैसे टेकऑफ़ या लैंडिंग के दौरान एक हवाई जहाज पर) और मतली का अनुभव होता है। चेहरा लाल हो जाता है, पसीना तेज हो जाता है।

स्ट्रोक के विपरीत, ये सभी लक्षण, जिन्हें "क्षणिक हमले" कहा जाता है, 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण (सीसीआई) की पुरानी गड़बड़ी, तीव्र रूपों के विपरीत, धीरे-धीरे विकसित होती है। इस मामले में, रोग के तीन चरण हैं:

1. पहले चरण में, लक्षण अस्पष्ट हैं। वे एक सिंड्रोम की तरह अधिक दिखते हैं अत्यधिक थकान... एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, गर्म स्वभाव का और अनुपस्थित-मन वाला हो जाता है, कुछ तुच्छ क्षणों को भूल जाता है। उनकी नींद में खलल पड़ता है, उनका मूड अक्सर बदलता रहता है, उनके सिर में दर्द होता है और चक्कर आते हैं।
2. दूसरे चरण में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना स्मृति की एक महत्वपूर्ण हानि के साथ होती है, मामूली मोटर डिसफंक्शन विकसित होते हैं, जिससे चाल की अस्थिरता होती है। सिर में लगातार शोर होता रहता है। एक व्यक्ति जानकारी को अच्छी तरह से नहीं समझता है, उस पर अपना ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। चिड़चिड़े हो जाते हैं और आत्मविश्वासी नहीं होते हैं, बुद्धि खो देते हैं, आलोचना का अपर्याप्त जवाब देते हैं, अक्सर उदास हो जाते हैं। वह धीरे-धीरे एक व्यक्ति के रूप में गिरावट करता है और सामाजिक रूप से अच्छी तरह से अनुकूल नहीं होता है। उसे लगातार चक्कर आ रहे हैं और सिर में दर्द हो रहा है। वह हमेशा सोना चाहता है। प्रदर्शन में काफी कमी आई है।
3. तीसरे चरण में, सभी लक्षण बदतर होते हैं। व्यक्तित्व का पतन मनोभ्रंश में बदल जाता है, स्मृति पीड़ित होती है। घर को अकेला छोड़कर ऐसा व्यक्ति कभी वापस नहीं लौटेगा। मोटर फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है, जो हाथ के कांपने, आंदोलनों की कठोरता में प्रकट होता है। भाषण, असंगठित आंदोलनों का ध्यान देने योग्य उल्लंघन।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के परिणाम

विकलांगता तीव्र और, कई मामलों में, पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का एक दुखद परिणाम है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के गंभीर परिणाम होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति जिसे स्ट्रोक हुआ है, वह पूरी तरह से असहाय हो जाता है। वह अपने आप नहीं खा सकता, प्रदर्शन स्वच्छता प्रक्रियाएं, पोशाक, आदि ऐसे लोगों में सोचने समझने की क्षमता पूरी तरह से क्षीण होती है। वे समय का ट्रैक खो देते हैं और अंतरिक्ष में पूरी तरह से अस्त-व्यस्त हो जाते हैं।

कुछ में चलने की क्षमता होती है। लेकिन सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद कई लोग हमेशा के लिए बिस्तर पर पड़े रहते हैं। उनमें से कई एक स्पष्ट दिमाग रखते हैं, समझते हैं कि उनके आसपास क्या हो रहा है, लेकिन अवाक हैं और अपनी इच्छाओं और भावनाओं को शब्दों में व्यक्त नहीं कर सकते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को कैसे रोकें

इस गंभीर बीमारी से खुद को बचाने का एक अवसर है, चाहे वह किसी भी श्रेणी का हो। केवल बहुत से लोग इसकी उपेक्षा करते हैं।

यह किसी के स्वास्थ्य और शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों के प्रति चौकस रवैया है।

सहमत हैं कि स्वस्थ व्यक्तिसिरदर्द नहीं होना चाहिए। और अगर आपको अचानक चक्कर आने लगे, तो इसका मतलब है कि इस अंग के लिए जिम्मेदार प्रणालियों के काम में किसी तरह का विचलन है।

ऊंचा तापमान शरीर में खराबी का प्रमाण है। लेकिन कई लोग इसे सामान्य मानते हुए 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ काम पर जाते हैं (इस तथ्य को समझाते हुए कि विश्लेषण से कुछ भी पता नहीं चला)।

अंगों की एक अल्पकालिक सुन्नता है? ज्यादातर लोग बिना सोचे-समझे उन्हें रगड़ते हैं: ऐसा क्यों हो रहा है?

लगातार दवा पर जीना सामान्य नहीं है जब जीर्ण रोगनाक और श्वसन पथ, उन्हें मौजूदा के साथ न जोड़ें आंतरिक उल्लंघनऔर परिणामों के बारे में मत सोचो (क्योंकि समय नहीं है, क्योंकि ईएनटी डॉक्टर प्रक्रिया को अंजाम देगा और यह थोड़ी देर के लिए आसान हो जाएगा)।

मोटापे के साथ जीना ठीक नहीं और मधुमेहपरिणामों के बारे में सोचे बिना, अपने खाने की आदतों में शामिल हो गए।

आखिरकार, ये सभी मस्तिष्क रक्त प्रवाह प्रणाली में पहले मामूली बदलाव के उपग्रह हैं।

अक्सर, मस्तिष्क परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी एक क्षणिक एक से पहले होती है। लेकिन चूंकि उसके लक्षण एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं, इसलिए हर व्यक्ति जांच करने और आवश्यक दवा लेने के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाता है।

आज, डॉक्टर प्रभावी दवाओं - थ्रोम्बोलाइटिक्स से लैस हैं। वे सचमुच रक्त के थक्कों को भंग करके और मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करके अद्भुत काम करते हैं। हालाँकि, एक "लेकिन" है। अधिकतम प्रभाव के लिए, उन्हें स्ट्रोक के पहले लक्षणों की शुरुआत के तीन घंटे के भीतर रोगी को प्रशासित किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा सहायता की मांग बहुत देर से की जाती है, जब रोग विकसित हो जाता है कठिन चरणऔर थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग पहले से ही बेकार है। पुराने विकारों के मामले में, केवल थ्रोम्बोलाइटिक्स और रक्त पतले लेने से वांछित परिणाम नहीं मिलता है, क्योंकि यह निर्धारित करना और समाप्त करना आवश्यक है सही कारणइन उल्लंघनों के लिए अग्रणी।

और यहाँ फिर से महान एविसेना के निर्देश दिमाग में आते हैं: "भोजन, नींद, जागना स्थापित करें ... और रोग दूर हो जाएगा।"