स्वच्छता प्रक्रियाएं: प्रक्रिया। रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता: रोगी देखभाल एल्गोरिदम

जिन स्थितियों में रोगी स्थित है, वे रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम में बहुत महत्वपूर्ण हैं। सबसे पहले वार्ड में व्यक्तिगत स्वच्छता और साफ-सफाई के सरल नियमों का पालन करना आवश्यक है, रोगी को उचित और समय पर पोषण प्रदान करना भी आवश्यक है। रोगी के लिए बिस्तर पर आरामदेह स्थान होना चाहिए, बिस्तर की चादर साफ होनी चाहिए, और गद्दा सपाट होना चाहिए, यदि बिस्तर में जाल है, तो वह तनी हुई स्थिति में होना चाहिए। मूत्र असंयम के रोगियों और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, गद्दे के टॉपर पर एक चादर के नीचे एक ऑयलक्लोथ रखना आवश्यक है। भारी डिस्चार्ज वाली महिलाओं के लिए, डायपर को ऑयलक्लोथ पर रखना आवश्यक है, जिसे सप्ताह में कम से कम दो बार बदलना चाहिए।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों को कार्यात्मक बिस्तरों पर रखा जाता है, जहां सिर पर प्रतिबंध लागू होता है। रोगी को डुवेट कवर और 2 तकियों के साथ एक कंबल दिया जाता है। बिस्तर को नियमित रूप से बदलना चाहिए: सोने से पहले और जागने के बाद। प्रत्येक स्नान के बाद सप्ताह में कम से कम एक बार बिस्तर के लिनन और अंडरवियर को बदलना चाहिए।
गंभीर रूप से बीमार रोगी की त्वचा की देखभाल करना बहुत जरूरी है।
त्वचा को कई कार्यों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; नियामक, विश्लेषणात्मक, सुरक्षात्मक और उत्सर्जन। यूरिक एसिड, पोटेशियम, सोडियम, यूरिया, पानी और कई अन्य पदार्थ त्वचा और पसीने की ग्रंथियों के माध्यम से स्रावित होते हैं। पर सामान्य तापमानआराम करने पर, प्रति दिन लगभग एक लीटर पसीना स्रावित होता है, और बुखार के रोगियों में 10 लीटर या अधिक तक।
जब पसीना वाष्पित हो जाता है, तो चयापचय उत्पाद त्वचा पर बने रहते हैं, जो त्वचा पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। इस संबंध में, त्वचा साफ होनी चाहिए, और इसके लिए बार-बार लिनन बदलना, त्वचा को कोलोन, कीटाणुनाशक पोंछे से पोंछना और त्वचा को साफ सूखे तौलिये से पोंछना आवश्यक है।
विशेष रूप से आपको महिलाओं में स्तनों के नीचे, कांख में, कमर के क्षेत्र में त्वचा की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। पेरिनेम के लिए दैनिक धुलाई आवश्यक है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को प्रत्येक खाली करने के बाद धोने से बचना चाहिए भड़काऊ प्रक्रियाएंत्वचा। इसके अलावा, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, बेडोरस दिखाई दे सकते हैं, जो नरम ऊतकों के परिगलन होते हैं, जो इस्किमिया के परिणामस्वरूप होता है।
सबसे अधिक बार, बेडसोर्स कंधे के ब्लेड, कोहनी, एड़ी और त्रिकास्थि पर होते हैं। पहले दर्द और लालिमा होती है, फिर फफोले बन जाते हैं। गहरे दबाव के अल्सर की उपस्थिति में, कण्डरा और मांसपेशियां दिखाई देती हैं। अल्सर बनते हैं, कभी-कभी हड्डी तक पहुंच जाते हैं। एक संक्रमण घावों से गुजरता है, जिससे रक्त विषाक्तता और दमन होता है।
यदि घाव के घाव दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति की व्यक्तिगत स्वच्छता पर्याप्त रूप से नहीं की जा रही है।
त्वचा पर लाली आ जाए तो कपूर के घोल से दिन में दो बार पोंछना जरूरी है। गीला तौलिया... जब घावों का निर्माण होता है, तो आपको उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ चिकनाई करने की आवश्यकता होती है, विस्नेव्स्की मरहम के साथ एक पट्टी लागू करें, आदि।
ओरल कैविटी का ख्याल रखना भी जरूरी है, क्योंकि हर व्यक्ति को इसकी जरूरत होती है और इसमें कोई मुश्किल नहीं है।
भोजन के बाद पानी से अपना मुँह कुल्ला करना और दिन में दो बार, सुबह और सोने से पहले अपने दाँत ब्रश करना पर्याप्त है।
अपनी आंखों का ख्याल रखना जरूरी है। एक धुंध झाड़ू के साथ बोरिक एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट या रिवानॉल के समाधान के साथ शुद्ध संरचनाओं को हटाने के लिए आंखों को कुल्ला करना आवश्यक है। आंखों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, आपको दवा डालने या आंखों के मलहम में रगड़ने की आवश्यकता होती है।
साथ ही, गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को सल्फर प्लग के गठन को रोकने के लिए सप्ताह में दो से तीन बार अपने कानों को साफ करने की आवश्यकता होती है, जिससे सुनवाई कम हो जाती है, ऐसे मामलों में श्रवण नहर को कुल्ला करना आवश्यक है।
नाक से क्रस्ट को हटाना आवश्यक है।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों के बालों में रूसी को बनने से रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको सप्ताह में एक बार शैंपू और टॉयलेट साबुन का उपयोग करके अपना सिर अच्छी तरह से धोना होगा। गंभीर रूप से बीमार लोग बिस्तर पर सिर धोते हैं। इस प्रक्रिया के लिए, श्रोणि को बिस्तर के सिर पर रखना आवश्यक है, और रोगी को अपना सिर वापस श्रोणि के ऊपर फेंकना होगा। उसे अपने बालों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, अपने सिर को साबुन से धोना चाहिए, फिर गर्म पानी से कुल्ला करना चाहिए, सूखा पोंछना चाहिए और अच्छी तरह से कंघी करना चाहिए। इस प्रक्रिया के बाद अपने सिर पर एक तौलिया या स्कार्फ बांध लें।
हर दिन आपको अपने बालों में कंघी करने की आवश्यकता होती है, आपको सिरके के घोल में डूबी हुई व्यक्तिगत कंघी का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, रूसी पूरी तरह से कंघी हो जाती है। यह आवश्यक है कि स्कैलप्स साफ हों, उन्हें शराब से पोंछना और सोडा के साथ गर्म पानी में कुल्ला करना आवश्यक है। नर्स फिर पैर के नाखूनों और नाखूनों को काटती है।

रेलवे के ऑरेनबर्ग संस्थान -

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान की शाखा

समारा राज्य परिवहन विश्वविद्यालय

ऑरेनबर्ग मेडिकल कॉलेज

अपराह्न 04, अपराह्न 07 पेशे से कार्य का निष्पादन

जूनियर नर्स

एमडीके 04.03, एमडीके 07.03

नर्सिंग देखभाल के माध्यम से रोगी की समस्याओं का समाधान।

विशेषता 060501 नर्सिंग

विशेषता 060101 सामान्य चिकित्सा

विषय 3.4. रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता व्याख्यान

शिक्षक द्वारा तैयार

मैरीचेवा एन.ए.

माना

सीएमसी की बैठक में

प्रोटोकॉल संख्या ___

"_____" ___________2014 . से

सीएमसी के अध्यक्ष

तुपिकोवा एन.एन.

ऑरेनबर्ग -2014

पाठ संख्या 4 व्याख्यान

विषय 3.4. रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता

छात्र के पास एक विचार होना चाहिए:

रोगी देखभाल के प्रकारों पर, दबाव अल्सर के विकास की डिग्री निर्धारित करने की पद्धति पर, दबाव अल्सर और डायपर दाने की रोकथाम और उपचार पर।

छात्र को पता होना चाहिए:

स्वच्छ देखभाल सिद्धांत;

रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता का महत्व;

अस्पताल लिनन व्यवस्था (बिस्तर लिनन आवश्यकताएं);

गंदे कपड़े धोने के संयोजन और परिवहन के नियम;

देखभाल की वस्तुओं के लिए कीटाणुशोधन मोड

दबाव अल्सर जोखिम कारक;

दबाव घावों के संभावित गठन के स्थान;

बेडसोर गठन के चरण।

व्याख्यान योजना

    परिचय।

    रोगी देखभाल के प्रकार।

    स्वच्छ देखभाल सिद्धांत।

    रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता का महत्व।

    अस्पताल का लिनन शासन (बेड लिनन के लिए आवश्यकताएं)।

    गंदे कपड़े धोने के संयोजन और परिवहन के नियम।

    देखभाल वस्तुओं के लिए कीटाणुशोधन मोड।

    संभावित बेडसोर गठन के स्थान।

    दबाव अल्सर के गठन के लिए जोखिम कारक।

    दबाव अल्सर के विकास की डिग्री निर्धारित करने की विधि।

    बेडसोर गठन के चरण।

    दबाव घावों और डायपर दाने की रोकथाम और उपचार।

    परिचय।

रोगी की देखभाल उपचार का एक अभिन्न अंग है। रोजमर्रा की जिंदगी में, देखभाल को रोगी की विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के रूप में समझा जाता है। चिकित्सा में, "रोगी देखभाल" की अवधारणा की व्याख्या अधिक व्यापक रूप से की जाती है। रोगी की पीड़ा को कम करने, उसकी शीघ्र वसूली और रोग की जटिलताओं की रोकथाम के उद्देश्य से देखभाल को चिकित्सीय, निवारक, स्वच्छ और स्वच्छता-स्वच्छ उपायों के एक पूरे परिसर के रूप में समझा जाता है।

एक बीमार व्यक्ति को अक्सर व्यक्तिगत स्वच्छता में मदद की ज़रूरत होती है: धुलाई, शेविंग, मौखिक गुहा की देखभाल, बाल, नाखून, धुलाई, स्नान करना, और अपशिष्ट उत्पादों को ले जाते समय भी। देखभाल के इस हिस्से में नर्स के हाथ मरीज के हाथ बन जाते हैं। लेकिन रोगी की सहायता करते समय उसकी स्वतंत्रता के लिए यथासंभव प्रयास करना चाहिए और इस इच्छा को प्रोत्साहित करना चाहिए।

    रोगी देखभाल के प्रकार।

रोगी देखभाल को सामान्य और विशेष देखभाल में विभाजित किया गया है।

सामान्य देखभालइसमें वे गतिविधियाँ शामिल हैं जिनकी किसी भी रोगी को ज़रूरत है, चाहे रोग की प्रकृति कुछ भी हो। सभी रोगियों को दवाएं, लिनन बदलने आदि की आवश्यकता होती है।

विशेष देखभालइसमें ऐसे उपाय शामिल हैं जो केवल एक निश्चित श्रेणी के रोगियों के संबंध में लागू होते हैं (उदाहरण के लिए, मूत्रजननांगी अंगों के रोगों वाले रोगी के लिए मूत्राशय को धोना)।

देखभाल के घटक:

    मरीज की सुरक्षा

    कसरत

    संक्रमण नियंत्रण

    दवाओं के सेवन पर नियंत्रण

  • रोगी अवलोकन

    रोगी शिक्षा

  • उपचार प्रक्रियाएं

    सामान्य देखभाल प्रक्रियाएं

    पुनर्वास

    रोगी मोड

    आपकी अपनी सुरक्षा

    देखभाल के सिद्धांत।

    सुरक्षा(रोगी की चोट की रोकथाम);

    गोपनीयता(व्यक्तिगत जीवन का विवरण बाहरी लोगों को नहीं पता होना चाहिए);

    मान सम्मान इंद्रियां गौरव(रोगी की सहमति से सभी प्रक्रियाएं करना, यदि आवश्यक हो तो गोपनीयता प्रदान करना);

    संचार (बातचीत के लिए रोगी और उसके परिवार के सदस्यों का स्थान, आगामी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की चर्चा और समग्र रूप से देखभाल योजना);

    आजादी(प्रत्येक रोगी को स्वतंत्र होने के लिए प्रोत्साहित करना);

    संक्रामक सुरक्षा(प्रासंगिक गतिविधियों का कार्यान्वयन)।

लक्ष्य मदद रोगी- व्यक्तिगत स्वच्छता का कार्यान्वयन, आराम, स्वच्छता और सुरक्षा सुनिश्चित करना।

    रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता का महत्व।

व्यक्तिगत स्वच्छता रोगी उनके उपचार की प्रक्रिया में बहुत महत्व है। सबसे पहले, यह समझने योग्य है कि स्वच्छता की अवधारणाएं प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग हैं। यही कारण है कि चिकित्सा कर्मियों को उनसे उनकी व्यक्तिगत देखभाल की आदतों के बारे में पूछने की ज़रूरत है, साथ ही यह आकलन करना चाहिए कि रोगी उन स्वच्छता नियमों का स्वतंत्र रूप से पालन करने में सक्षम है जो उसे सबसे प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देगा।

महत्वपूर्ण भागों में से एक रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता उसकी त्वचा की देखभाल है। अपनी त्वचा को साफ रखने के लिए आपको सुबह और शाम अपना चेहरा धोना होगा और सप्ताह में एक बार स्वच्छ स्नान करना होगा। बेशक, यह उन रोगियों पर लागू होता है, जो स्वास्थ्य कारणों से, स्वयं स्वच्छ प्रक्रियाएं कर सकते हैं। मौखिक गुहा की देखभाल के बारे में मत भूलना, जीभ और मसूड़ों की सफाई पर ध्यान देते हुए, आपको दिन में दो बार अपने दांतों को ब्रश करने की आवश्यकता होती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता

चूंकि कई बीमारियों के साथ एक व्यक्ति खुद की देखभाल नहीं कर सकता है, गंभीर रूप से बीमार रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता नर्स लगी हुई है। यह ध्यान देने योग्य है कि व्यक्तिगत स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने में असमर्थता का कारण न केवल एक गंभीर शारीरिक, बल्कि मानसिक स्थिति भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, अवसाद। अस्पताल में बिस्तर पर आराम के साथ गंभीर रोगियों में त्वचा की देखभाल में कई विशेषताएं हैं। त्वचा के दूषित होने से होने वाले संक्रमण के जोखिम से बचने के लिए रोजाना साबुन के पानी से स्पंज या रुमाल से पोंछना चाहिए। उन जगहों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जहां पसीने की ग्रंथि स्राव जमा होते हैं। ऐसे मरीजों को दिन में दो बार दांतों को ब्रश करना चाहिए। इसके अलावा, मौखिक गुहा को पोटेशियम परमैंगनेट या बोरिक एसिड के समाधान में भिगोकर कपास की गेंद के साथ इलाज किया जाता है। साथ ही, चिकित्सा कर्मचारियों के कर्तव्यों में गंभीर रूप से बीमार रोगियों की आंखों, कानों और नाक गुहा की देखभाल करना शामिल है।

अस्पताल में रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता

वह स्थान जहाँ रोगी अपना अधिकांश समय उपचार में व्यतीत करता है चिकित्सा संस्थान, उसका बिस्तर है। इसीलिए, बुनियादी नियमों के अलावा अस्पताल में रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता बेड लिनन की साफ-सफाई का ध्यान रखना जरूरी है। इसे बदलने की जरूरत है क्योंकि यह गंदा हो जाता है, और बिस्तर पर पड़े रोगियों में, सभी सिलवटों को सावधानी से सीधा किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से सबसे छोटा भी त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है। ऐसे रोगियों के बिस्तरों पर चादरें बिना किसी निशान और सीम के बहुत नरम होनी चाहिए, क्योंकि उनमें अक्सर बीमारी के कारण संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

    अस्पताल का लिनन शासन (बेड लिनन के लिए आवश्यकताएं)।

चिकित्सा संगठनों को पर्याप्त लिनन उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

कपड़े धोने का संग्रह, परिवहन और भंडारण

अस्पतालों और क्लीनिकों में, केंद्रीय स्टोररूम साफ और गंदे लिनन के लिए सुसज्जित हैं। कम-शक्ति वाले चिकित्सा संगठनों में, साफ और गंदे लिनन को अलग-अलग अलमारियाँ में संग्रहीत किया जा सकता है, जिसमें अंतर्निहित भी शामिल हैं। साफ लिनन के लिए पेंट्री गीली सफाई और कीटाणुशोधन के लिए नमी प्रतिरोधी सतह के साथ रैक से सुसज्जित है।

"गंदे" कमरे (गंदे लिनन को अलग करने और भंडारण के लिए कमरे) में, परिष्करण का तात्पर्य उनकी पूरी ऊंचाई तक नमी प्रतिरोध सुनिश्चित करना है। फर्श को जलरोधी सामग्री से ढंकना चाहिए। इसे निलंबित, निलंबित, हेमेड और अन्य प्रकार की छत की व्यवस्था करने की अनुमति है, जो सतह की चिकनाई और उनकी गीली सफाई और कीटाणुशोधन की संभावना सुनिश्चित करती है।

कपड़े धोने और गंदे लिनन से कपड़े धोने के लिए साफ लिनन का परिवहन विशेष रूप से नामित वाहनों द्वारा पैक रूप में (कंटेनरों में) किया जाना चाहिए। आप एक ही कंटेनर में साफ और गंदे कपड़े धोने का परिवहन नहीं कर सकते। कपड़े के कंटेनर (बैग) की धुलाई कपड़े धोने के साथ-साथ की जाती है।

गंदे लिनन को बंद कंटेनरों (ऑयलक्लोथ या प्लास्टिक बैग, विशेष रूप से सुसज्जित और चिह्नित लिनन गाड़ियां या अन्य समान उपकरण) में एकत्र किया जाता है और गंदे लिनन के लिए केंद्रीय पेंट्री में स्थानांतरित किया जाता है। डिब्बों में गंदे लिनन के अस्थायी भंडारण (12 घंटे से अधिक नहीं) की अनुमति जलरोधक सतह परिष्करण के साथ गंदे लिनन के कमरों में, एक सिंक और वायु कीटाणुशोधन के लिए एक उपकरण से सुसज्जित है।

लिनन के भंडारण के लिए पेंट्री में, गीली सफाई और कीटाणुशोधन के लिए एक स्वच्छ कोटिंग के साथ अलमारियां उपलब्ध होनी चाहिए।

मरीजों को लिनन जारी करना और बदलना

अस्पताल में दाखिल होने पर मरीज को साफ अंडरवियर, पजामा/ड्रेसिंग गाउन, चप्पल का एक सेट दिया जाता है। रोगी अपने व्यक्तिगत कपड़े और जूते हैंगर (प्लास्टिक बैग, घने कपड़े से बने कवर) के साथ विशेष पैकेजिंग में मरीजों के सामान के लिए भंडारण कक्ष में छोड़ देते हैं या उन्हें रिश्तेदारों (दोस्तों) को देते हैं। अस्पतालों में घर के कपड़ों में रहने की इजाजत है। एक संक्रामक प्रोफ़ाइल वाले रोगियों के व्यक्तिगत कपड़े, स्वच्छता नियमों द्वारा निर्धारित मामलों में, कक्ष कीटाणुशोधन के अधीन हैं। रोगियों के लिए लिनन का परिवर्तन किया जाता है क्योंकि यह गंदा हो जाता है, नियमित रूप से, लेकिन हर 7 दिनों में कम से कम एक बार। रोगी को भर्ती करने से पहले, बिस्तर बदल दिया जाता है (गद्दा, तकिया, कंबल) और बिस्तर को बिस्तर के एक साफ सेट (चादर, तकिए, डुवेट कवर) से ढक दिया जाता है। दूषित कपड़े धोने को तुरंत बदला जाना चाहिए। नई माताओं के लिए बिस्तर लिनन का परिवर्तन 3 दिनों में 1 बार, अंडरवियर और तौलिये प्रतिदिन, अंडरवियर नैपी दिन में कम से कम 4-5 बार और आवश्यकतानुसार किया जाना चाहिए। औद्योगिक गास्केट के उपयोग की अनुमति है।

सर्जरी के बाद मरीज के वार्ड में लौटने से पहले, लिनन का अनिवार्य परिवर्तन किया जाता है। पश्चात की अवधि में, घावों से मुक्ति की समाप्ति तक रोगियों के लिए लिनन का परिवर्तन व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए।

ऑपरेटिंग कमरों में, प्रसूति अस्पतालों (प्रसूति वार्ड, साथ ही नवजात शिशुओं के लिए वार्ड), बाँझ लिनन का उपयोग किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए, डायपर की अनुमति है।

चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ करते समय, विशेष रूप से एक आउट पेशेंट क्लिनिक की स्थितियों में, रोगी को एक बार के अंडरवियर (चादर, पैड, नैपकिन, जूता कवर) का एक व्यक्तिगत सेट प्रदान किया जाता है।

नर्सिंग कपड़े

चिकित्सा कर्मियों को परिवर्तनशील कपड़े, गाउन, टोपी और बदलने योग्य जूते के सेट प्रदान किए जाने चाहिए। सर्जिकल और प्रसूति इकाइयों में कर्मचारी प्रतिदिन बदले जाते हैं और जैसे-जैसे वे गंदे होते जाते हैं। एक चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के संस्थानों में, इसे सप्ताह में 2 बार किया जाता है और जैसे ही यह गंदा हो जाता है। पुन: प्रयोज्य नैपकिन, यदि डिस्पोजेबल कपड़े का उपयोग करना असंभव है, तो धोया जाना चाहिए।

स्टाफ के कपड़े केंद्रीय रूप से और मरीजों के कपड़ों से अलग धोए जाते हैं। वे एक चिकित्सा संगठन के हिस्से के रूप में विशेष लॉन्ड्री या कपड़े धोने में लिनन धोते हैं। कपड़े धोने के धुलाई मोड को वर्तमान स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए। वर्कवियर को घर पर न धोएं।

लिनन की कीटाणुशोधन

स्राव और जैविक तरल पदार्थ (अंडरवियर, बेड लिनन, तौलिये, चिकित्सा कर्मियों के चौग़ा, आदि) से दूषित कपड़ा सामग्री से बने लेखों का कीटाणुशोधन लॉन्ड्री में किया जाता है, धोने से पहले कीटाणुनाशक के घोल में भिगोना, या कीटाणुनाशक का उपयोग करके धोने की प्रक्रिया के दौरान किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए अनुमति है चिकित्सा संगठनों में लिनन प्रसंस्करण की तकनीक के अनुसार कार्यक्रम संख्या 10 (90 डिग्री सेल्सियस) के अनुसार पास-थ्रू प्रकार की वाशिंग मशीन में इसका मतलब है। नवजात अंडरवियर का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे संक्रमित।

मरीजों के डिस्चार्ज होने के साथ-साथ वे गंदे हो जाते हैं, गद्दे, तकिए, कंबल को एक कक्ष में कीटाणुरहित करना चाहिए। सामग्री से बने कवर का उपयोग करने के मामले में जो गीले कीटाणुशोधन को गद्दे को कवर करने की अनुमति देता है, कक्ष प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है। यदि गद्दे और तकिए पर नमी-रोधी सामग्री से बने कवर हैं, तो उन्हें पोंछकर कीटाणुनाशक घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। चिकित्सा संगठन के पास बिस्तर का विनिमय कोष होना चाहिए, जिसके भंडारण के लिए एक विशेष कमरा प्रदान किया जाता है।

लॉन्ड्री की सफाई के लिए परिसर और उपकरण, लिनन के अस्थायी भंडारण के लिए पेंट्री को प्रतिदिन धोया और कीटाणुरहित किया जाता है। सफाई उपकरण (गाड़ियां, पोछे, कंटेनर, लत्ता, पोछा) को उनके कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार स्पष्ट रूप से चिह्नित या रंग-कोडित किया जाना चाहिए और एक समर्पित कमरे में संग्रहीत किया जाना चाहिए। कलर कोडिंग स्कीम को इन्वेंट्री स्टोरेज एरिया में रखा गया है।

जहां सफाई ट्रॉलियों को इकट्ठा किया जाता है, वहां कपड़े धोने के लिए वाशिंग मशीन और अन्य लत्ता स्थापित किए जाते हैं। उपयोग किए गए सफाई उपकरण को एक कीटाणुनाशक के घोल में कीटाणुरहित किया जाता है, फिर पानी में धोया जाता है और सुखाया जाता है।

चिकित्सा संस्थानों में लिनन की धुलाई SanPiN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों को करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं" और MU 3.5.736-99 "चिकित्सा संस्थानों में लिनन के प्रसंस्करण के लिए प्रौद्योगिकी" के अनुसार की जाती है।

    देखभाल वस्तुओं के लिए कीटाणुशोधन मोड।

उपकरण:चौग़ा, इस्तेमाल की गई देखभाल की वस्तु; रूसी संघ में उपयोग के लिए स्वीकृत कीटाणुनाशक (बुनियादी कीटाणुनाशकों की सूची और उनकी विशेषताओं को 30 दिसंबर को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और चिकित्सा आपूर्ति की नसबंदी के लिए पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों" में दिया गया है। 1998, नंबर MU-287-113 ( समाधान की एकाग्रता, जोखिम और प्रसंस्करण की विधि का चयन देखभाल की वस्तुओं पर रोगी के रक्त और जैविक स्राव की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है); लत्ता - 2 पीसी ।; एक ढक्कन और अंकन के साथ कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर। आवश्यक शर्त:देखभाल की वस्तुओं को उपयोग के तुरंत बाद कीटाणुरहित कर दिया जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी

    चौग़ा, दस्ताने पर रखो।

    उपकरण तैयार करें।

    कंटेनर में आवश्यक एकाग्रता का कीटाणुनाशक घोल डालें।

    देखभाल वस्तु का उपयोग करके प्रक्रिया करें।

    पूर्ण विसर्जन कीटाणुशोधन प्रदर्शन:

    देखभाल की वस्तु को पूरी तरह से विसर्जित कर दें, इसके गुहाओं को एक कीटाणुनाशक समाधान से भर दें)।

    दस्ताने उतारो।

    कीटाणुशोधन के प्रारंभ समय को चिह्नित करें।

    60 मिनट (या .) का सामना करें आवश्यक समयइस एजेंट के साथ कीटाणुशोधन प्रक्रिया)।

    दस्ताने पहनें।

    प्रक्रिया का अंत

    सिंक (सीवर) में कीटाणुनाशक घोल डालें।

    देखभाल की वस्तु को विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर स्टोर करें।

    डबल पोंछ विधि:

    15 मिनट के अंतराल के साथ एक निस्संक्रामक समाधान के साथ देखभाल की वस्तु को लगातार दो बार पोंछें (देखें "कीटाणुनाशक के उपयोग के लिए दिशानिर्देश")।

    सुनिश्चित करें कि देखभाल के विषय में कोई अनुपचारित अंतराल नहीं है।

    शुष्क करने की अनुमति।

    डिटर्जेंट का उपयोग करके बहते पानी के नीचे देखभाल की वस्तु को धोएं और सुखाएं।

    प्रक्रिया का अंत

    सिंक (नाली) के नीचे कीटाणुनाशक घोल डालें।

    देखभाल की वस्तु को एक निर्दिष्ट स्थान पर स्टोर करें।

    चौग़ा निकालें, हाथ धोएं और सुखाएं।

    दबाव अल्सर के गठन के लिए जोखिम कारक।

ठीक से काम करने के लिए त्वचा साफ होनी चाहिए। वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ त्वचा का संदूषण, धूल और रोगाणु जो त्वचा पर बस जाते हैं, एक पुष्ठीय दाने, छीलने, डायपर दाने, अल्सरेशन, बेडसोर की उपस्थिति हो सकती है।

इंटरट्रिगो - सिलवटों में त्वचा की सूजन, जो गीली सतहों को रगड़ने पर होती है। वे स्तन ग्रंथियों के नीचे, इंटरग्लुटियल फोल्ड, बगल में, पैर की उंगलियों के बीच, पसीने में वृद्धि के साथ, ग्रोइन फोल्ड में विकसित होते हैं। उनकी उपस्थिति अतिरिक्त सीबम स्राव, मूत्र असंयम, जननांगों से निर्वहन से सुगम होती है। अधिक बार गर्म मौसम में मोटे लोगों में, अनुचित देखभाल वाले शिशुओं में होता है। डायपर रैश के साथ, त्वचा लाल हो जाती है, इसका स्ट्रेटम कॉर्नियम भीग जाता है और फट जाता है, असमान आकृति वाले रोने वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं, और त्वचा की तह की गहराई में दरारें बन सकती हैं। डायपर रैश अक्सर पुष्ठीय संक्रमण या पुष्ठीय रोगों से जटिल होता है। डायपर रैशेज के विकास को रोकने के लिए नियमित रूप से स्वच्छ त्वचा की देखभाल और पसीने का उपचार आवश्यक है।

यदि आपको डायपर रैश होने की संभावना है, तो धोने और अच्छी तरह से सूखने के बाद, त्वचा की सिलवटों को उबले हुए वनस्पति तेल (या बेबी क्रीम) और टैल्कम पाउडर से धूल से पोंछने की सलाह दी जाती है।

बिस्तर घावों- यह नरम ऊतकों का एक परिगलन है, जो बिगड़ा हुआ स्थानीय रक्त परिसंचरण और तंत्रिका ट्राफिज्म के कारण उनके लंबे समय तक संपीड़न, बदलाव या घर्षण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

लंबे समय तक (1 - 2 घंटे से अधिक) दबाव प्रभाव से संवहनी रुकावट, नसों और कोमल ऊतकों का संपीड़न होता है। हड्डी के उभार के ऊपर के ऊतकों में, माइक्रोकिरकुलेशन और ट्राफिज्म परेशान होते हैं, हाइपोक्सिया विकसित होता है, इसके बाद दबाव अल्सर का विकास होता है।

नरम ऊतकों को घर्षण क्षति तब होती है जब रोगी हिल रहा होता है जब त्वचा किसी खुरदरी सतह के निकट संपर्क में होती है। घर्षण से त्वचा और गहरे कोमल ऊतकों दोनों को चोट लगती है।

कतरनी क्षति तब होती है जब त्वचा स्थिर होती है और गहरे ऊतक विस्थापित हो जाते हैं। यह बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, इस्किमिया और त्वचा की क्षति की ओर जाता है, जो अक्सर दबाव अल्सर के विकास के लिए अतिरिक्त जोखिम कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

    संभावित बेडसोर्स के स्थान।

रोगी की स्थिति (पीठ पर, बगल में, कुर्सी पर बैठे) के आधार पर, दबाव बिंदु बदल जाते हैं। आंकड़े रोगी की त्वचा के सबसे कम और सबसे कमजोर क्षेत्रों को दर्शाते हैं। (6)

लापरवाह स्थिति में - एड़ी की हड्डी, त्रिकास्थि और टेलबोन, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में, कोहनी के जोड़ों की पिछली सतह पर, कम अक्सर वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के ऊपर और बाहरी क्षेत्र में पश्चकपाल उभार।

"पेट" की स्थिति में - पैरों की पूर्वकाल सतह पर, विशेष रूप से टिबिया के पूर्वकाल किनारों के ऊपर, पटेला में, ऊपरी पूर्वकाल इलियाक रीढ़, कॉस्टल मेहराब के किनारे पर।

पार्श्व स्थिति में - पार्श्व टखने के क्षेत्र में, फीमर के कंडीले और अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर, निचले छोरों की आंतरिक सतह पर उन जगहों पर जहां वे एक दूसरे के करीब होते हैं।

मजबूर बैठने की स्थिति में - इस्चियाल ट्यूबरकल के क्षेत्र में। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रोगी को दबाव अल्सर विकसित होने का खतरा है, सभी जोखिम कारकों की पहचान की जानी चाहिए।

    दबाव अल्सर के गठन के लिए जोखिम कारक।

दबाव अल्सर जोखिम कारक प्रतिवर्ती (जैसे, निर्जलीकरण, हाइपोटेंशन) और अपरिवर्तनीय (जैसे, उम्र), आंतरिक और बाहरी हो सकते हैं।

8.1.1. एक स्वच्छ स्नान का आयोजन


मतभेद: रोगी की गंभीर स्थिति।
उपकरण: बेंच या बाथ सीट, ब्रश, साबुन, वॉशक्लॉथ, दस्ताने, स्नान उपचार उत्पाद।
हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- स्नान को ब्रश और साबुन से धोएं, 0.5% ब्लीच के घोल या 2% क्लोरैमाइन के घोल से कुल्ला करें, स्नान को धोएँ गर्म पानी(क्लीनर और कीटाणुनाशक का उपयोग किया जा सकता है घरेलु उत्पाद);
- स्नान में एक बेंच लगाएं और रोगी को बैठाएं;

- रोगी को तौलिये से सूखने और कपड़े पहनने में मदद करें;
- दस्ताने उतारो;

8.1.2. स्वच्छ स्नान का आयोजन

संकेत: त्वचा संदूषण, सिर की जूँ।
मतभेद: गंभीर स्थितिबीमार।
उपकरण: ब्रश, साबुन, वॉशक्लॉथ, दस्ताने, फुटरेस्ट, स्नान उपचार उत्पाद।
हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- बाथटब (अंजीर। 73) को ब्रश और साबुन से धोएं, 0.5% ब्लीच घोल या 2% क्लोरैमाइन घोल से कुल्ला करें, बाथटब को गर्म पानी से धोएं (आप घरेलू सफाई और कीटाणुरहित उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं);
- स्नान भरें गर्म पानी(पानी का तापमान 35-37 डिग्री सेल्सियस);
- रोगी को बाथरूम में एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें (पानी का स्तर xiphoid प्रक्रिया तक पहुंचना चाहिए);
- रोगी को वॉशक्लॉथ से धोएं: पहले सिर, फिर शरीर, ऊपरी और निचले अंग, कमर और पेरिनेम;
- रोगी को स्नान से बाहर निकलने में मदद करें, तौलिये से सुखाएं और कपड़े पहने;
- दस्ताने उतारो;
- मरीज के साथ वार्ड में जाएं।
स्नान की अवधि 25 मिनट से अधिक नहीं है।

संभावित जटिलताएँ: स्वास्थ्य का बिगड़ना - हृदय में दर्द, धड़कन, चक्कर आना, त्वचा का मलिनकिरण। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्नान करना बंद कर देना चाहिए, रोगी को गर्नी पर वार्ड में ले जाना और आवश्यक सहायता प्रदान करना आवश्यक है।

कर्मचारियों के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, विशेष उपकरण हैं जो रोगी को स्नान में रखना आसान बनाते हैं (चित्र। 74)।

8.1.3. गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए त्वचा की देखभाल

जिन रोगियों को बिस्तर या सख्त बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है, स्थिति की गंभीरता के कारण एक स्वच्छ स्नान या शॉवर का उपयोग contraindicated है और भारी जोखिमजटिलताओं का विकास। हालांकि, इस श्रेणी के रोगियों में त्वचा की स्वच्छता भी आवश्यक है। ऐसे रोगियों के लिए, दिन में कम से कम दो बार, त्वचा को एक स्वाब या गर्म पानी से सिक्त एक तौलिया के अंत या एंटीसेप्टिक्स के घोल (10% कपूर अल्कोहल घोल, सिरका घोल - 1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी, 70%) से पोंछ लें। आधा पानी के साथ एथिल अल्कोहल, 1% सैलिसिलिक अल्कोहल)। फिर पोंछे हुए स्थानों को सूखा मिटा दिया जाता है।
नर्स मरीज (चेहरे, गर्दन, हाथ) को गर्म पानी में भिगोए हुए स्पंज से धोती है। फिर वह त्वचा को तौलिये से सुखाता है। रोगी के पैर सप्ताह में 2-3 बार धोते हैं, बेसिन को बिस्तर पर रखते हैं, जिसके बाद यदि आवश्यक हो, तो नाखून शीघ्र ही काट दिए जाते हैं। खराब त्वचा देखभाल के साथ, डायपर रैश, बेडसोर और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं जो उनकी स्थिति को और खराब कर देती हैं।
महिलाओं में (विशेषकर मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में) स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा की सिलवटों को धोना और सुखाना विशेष रूप से आवश्यक है। बगल, वंक्षण सिलवटों, अन्यथा डायपर दाने के विकास का एक उच्च जोखिम है। इसी समय, त्वचा के सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं, और सूक्ष्मजीव क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। डायपर दाने को रोकने के लिए, स्तन ग्रंथियों, बगल, वंक्षण सिलवटों के नीचे दैनिक त्वचा की सिलवटों का निरीक्षण करना आवश्यक है। धोने और सुखाने के बाद, त्वचा के इन क्षेत्रों को पाउडर से पाउडर करना चाहिए।

8.1.4. बिस्तर में पैर धोना

उपकरण: रबर ऑयलक्लोथ, बेसिन, गर्म पानी 34-37 डिग्री सेल्सियस, वॉशक्लॉथ, साबुन, तौलिया, पेट्रोलियम जेली या कम करने वाली क्रीम।
हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- गद्दे पर ऑयलक्लोथ लगाएं;
- बेसिन को ऑइलक्लोथ पर रखें;
- बेसिन के आधे हिस्से में पानी डालें;
- रोगी के लिए न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ रोगी के पैरों को श्रोणि में कम करें;
- अपने पैरों को साबुन से धोना अच्छा है, खासकर इंटरडिजिटल स्पेस;
- मरीज के पैर धोएं स्वच्छ जलउन्हें श्रोणि के ऊपर उठाना;
- अपने पैरों को तौलिए से पोंछकर सुखाएं;
- तलवों और एड़ी को क्रीम से चिकना करें;
- ऑइलक्लोथ निकालें;
- अपने पैरों को बिस्तर पर रखना और उन्हें कंबल से ढकना सुविधाजनक है;
-हाथ धोएं।

8.15. रोगी को धोना

रोगी, जो स्वयं सेवा कर सकते हैं, प्रतिदिन सुबह और शाम को उबले हुए पानी और साबुन से धोते हैं।
गंभीर रूप से बीमार, लंबे समय तक बिस्तर पर रहना और नियमित रूप से लेने में सक्षम नहीं होना स्वच्छ स्नानशौच और पेशाब के प्रत्येक कार्य के बाद धोना चाहिए। असंयम के रोगियों को दिन में कई बार धोना चाहिए, क्योंकि पेरिनेम और ग्रोइन फोल्ड में मूत्र और मल जमा होने से डायपर रैश, दबाव घाव या संक्रमण हो सकता है।
संकेत: पेरिनेम की स्वच्छता।
उपकरण: 8-16 कपास झाड़ू, ऑइलक्लोथ, नाव, संदंश, जग, रबर ट्यूब, क्लिप और टिप के साथ एस्मार्च मग, एंटीसेप्टिक घोल (कम-जनित पोटेशियम परमैंगनेट घोल या फराटसिलिन घोल 1: 5000)।
हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं, उसके पैर घुटनों पर मुड़े हों और तलाकशुदा हो;
- रोगी के नीचे तेल का कपड़ा बिछाएं और जहाज को रख दें;
- दाहिने हाथ में एक नैपकिन या कपास झाड़ू के साथ एक संदंश लें, और बाएं हाथ में - 30-35 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक गर्म एंटीसेप्टिक समाधान या पानी के साथ एक जग। जग के बजाय, आप रबर ट्यूब, क्लिप और टिप के साथ एस्मार्च मग का उपयोग कर सकते हैं;
- जननांगों पर घोल डालें, और एक रुमाल (टैम्पोन) के साथ जननांगों से गुदा तक (ऊपर से नीचे तक) गति करें।
सबसे पहले, वे लेबिया मिनोरा (दो अलग-अलग टैम्पोन या एक बड़े, लेकिन अलग-अलग पक्षों के साथ) धोते हैं, फिर - लेबिया मेजा, वंक्षण सिलवटों, और अंत में गुदा क्षेत्र को धोते हैं, हर बार टैम्पोन बदलते हैं;
- उसी क्रम में सूखा, लगातार बदलते टैम्पोन;
- प्रक्रिया के अंत में, बर्तन और ऑयलक्लोथ को हटा दें;
-हाथ धोएं।

8.2. मुंह की देखभाल

मौखिक देखभाल सभी रोगियों के लिए एक आवश्यक प्रक्रिया है, क्योंकि सूक्ष्मजीव वहां जमा होते हैं जो खराब सांस का कारण बनते हैं और दांतों, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, उत्सर्जन नलिकाओं में सूजन परिवर्तन का कारण बनते हैं। लार ग्रंथियां... ऐसी देखभाल में सहायता उन रोगियों को प्रदान की जानी चाहिए जो स्वयं इसे करने में असमर्थ हैं।
मरीजों को अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करना चाहिए, विशेष रूप से मसूड़ों के पास, दिन में 2-3 बार, अधिमानतः प्रत्येक भोजन के बाद। अगर ऐसा करना नामुमकिन है तो खाने के बाद थोड़े से नमकीन पानी (* / 4 चम्मच .) से मुंह धो लें टेबल नमकप्रति गिलास पानी) या बेकिंग सोडा का घोल (U2 चम्मच प्रति गिलास पानी)। यह प्रक्रिया उन लोगों के लिए भी आवश्यक है जिनके दांत नहीं हैं।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जो स्वयं अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकते, एक नर्स को प्रत्येक भोजन के बाद मौखिक गुहा को साफ करना चाहिए। मरीज अपना मुंह कुल्ला करते हैं। उसके बाद, मसूड़ों को धीरे से और अच्छी तरह से एक कपास की गेंद या धुंध के साथ पोंछा जाता है, एक क्लिप या संदंश के साथ सुरक्षित किया जाता है और एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त किया जाता है।
आवेदन- यह श्लेष्म झिल्ली पर बाँझ धुंध पोंछे का थोपना है, 3-5 मिनट के लिए किसी भी कीटाणुनाशक समाधान (0.1% फ़्यूरासिलिन समाधान) में भिगोया जाता है। यह प्रक्रिया दिन में कई बार दोहराई जाती है। दर्द निवारक लगाया जा सकता है।
जिन रोगियों को नाक से सांस लेने में दिक्कत होती है और जो मुंह से लगभग पूरी तरह से सांस लेते हैं, वे अक्सर सूखे होंठ और मौखिक गुहा से पीड़ित होते हैं। थोड़ी देर के बाद, वे मुंह के कोनों में दरारें विकसित करते हैं, जो दर्दनाक हो सकता है, खासकर बात करते, जम्हाई लेते या खाते समय। रोगी को सिखाया जाना चाहिए कि इन घावों को अपने हाथों से न छुएं और अपना मुंह चौड़ा न खोलें। होठों को फुरसिलिन 1: 4000 के घोल से सिक्त एक झाड़ू से सावधानीपूर्वक पोंछा जाता है, और फिर वनस्पति, जैतून या वैसलीन तेल, समुद्री हिरन का सींग के तेल से चिकनाई की जाती है।
दरारें और सूखे होंठों के गठन को रोकने के लिए, कोमा में रोगियों को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ एक धुंध नैपकिन को मामूली रूप से एक फराटसिलिन समाधान के साथ सिक्त किया जाता है, जिसे सूखने पर बदल दिया जाता है।
तेज बुखार, वायरल संक्रमण वाले रोगियों में या गंभीर उल्लंघनपरिसंचरण, कभी-कभी कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस विकसित होता है, जिसमें मुंह से तेज गंध आती है। इस गंध से छुटकारा पाने के लिए सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना जरूरी है। कीटाणुनाशक (0.2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, 1% सोडियम क्लोराइड घोल या दंत अमृत) से मुंह को कुल्ला करना अनिवार्य है।
यदि रोगी के पास रात में हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, बहते पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक सूखे गिलास में संग्रहीत किया जाता है। लगाने से पहले, उन्हें फिर से धोया जाता है।

8.2.1. मौखिक गुहा उपचार

मौखिक गुहा देखभाल एल्गोरिथ्म

संकेत: नियमित मौखिक देखभाल।
उपकरण: स्पैटुला, कॉटन बॉल, क्लैंप या चिमटी, ट्रे, पहले से सूचीबद्ध एंटीसेप्टिक्स के समाधान, दस्ताने।
प्रक्रिया की तैयारी:
- रोगी को अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं (यदि वह होश में है);
- सब कुछ तैयार करें आवश्यक उपकरण;
- रोगी को निम्नलिखित में से किसी एक स्थिति में रखें:
- 45 ° से अधिक के कोण पर पीठ पर, यदि यह contraindicated नहीं है,
- अपनी तरफ लेटा हुआ,
- अपने पेट (या पीठ) पर झूठ बोलना, अपने सिर को तरफ मोड़ना;
- दस्ताने पर रखो;
- मरीज के गले में तौलिया लपेट लें।
हेरफेर प्रदर्शन:
- अपने दांतों को ब्रश करने के लिए एक नरम टूथब्रश (टूथपेस्ट नहीं) तैयार करें। रोगी को अपना मुंह चौड़ा खोलने के लिए कहें। तैयार एंटीसेप्टिक घोल में ब्रश को गीला करें। यदि आपके पास टूथब्रश नहीं है, तो आप क्लिप या चिमटी से जुड़े धुंध पैड का उपयोग कर सकते हैं;
- अपने दांतों को ब्रश करें, पीछे के दांतों से शुरू करें, आंतरिक, ऊपरी और बाहरी सतहों को लगातार साफ करें, पीछे के दांतों से सामने वाले की दिशा में ऊपर और नीचे की गति करें। मुंह के दूसरी तरफ भी यही कदम दोहराएं। प्रक्रिया को कम से कम दो बार दोहराया जाता है;
- मौखिक गुहा से अवशिष्ट द्रव और स्राव को हटाने के लिए रोगी की मौखिक गुहा को सूखे टैम्पोन से ब्लॉट करें;
- रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहें। यदि वह ऐसा नहीं कर सकता है, तो जीभ को एक बाँझ धुंध नैपकिन के साथ लपेटना आवश्यक है और ध्यान से इसे अपने बाएं हाथ से मुंह से बाहर निकालें;
- एक एंटीसेप्टिक घोल में डूबा हुआ रुमाल से जीभ को पोंछें, जीभ की जड़ से उसके सिरे तक की दिशा में पट्टिका को हटा दें। जीभ छोड़ो, रुमाल बदलो;
- गालों की भीतरी सतह, जीभ के नीचे की जगह, रोगी के मसूड़ों को एक एंटीसेप्टिक घोल में डूबा हुआ रुमाल से पोंछें;
- अगर जीभ सूखी है, तो इसे बाँझ ग्लिसरीन से चिकनाई करें;
- क्रमिक रूप से ऊपरी और . को संसाधित करें निचला होंठपेट्रोलियम जेली की एक पतली परत (होठों पर दरारों को रोकने के लिए)।
प्रक्रिया का अंत:
- तौलिये को हटा दें। रोगी को लेटना सुविधाजनक है;
- देखभाल की आपूर्ति एकत्र करें और आगे की प्रक्रिया के लिए एक विशेष कमरे में पहुंचाएं;
- दस्ताने उतारें, उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें;
- अपने हाथ धोएं, उन्हें एंटीसेप्टिक या साबुन से उपचारित करें;
- चिकित्सा दस्तावेज में निष्पादित प्रक्रिया का उचित रिकॉर्ड बनाएं।
इस हेरफेर के दौरान, मुंह, जीभ और मसूड़ों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। मौखिक गुहा में भड़काऊ परिवर्तन के मामले में, कुल्ला, मसूड़ों को फुरसिलिन 1 के समाधान के साथ इलाज करें; 5000, 2% बोरिक एसिड समाधान। कभी-कभी वे एक ही समाधान के साथ आवेदन करते हैं, उन्हें 1-2 घंटे के बाद हटा देते हैं। उपचार एक दंत चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाता है।
प्राथमिक उपचार के रूप में, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के स्थानों का इलाज शानदार हरे रंग के घोल से किया जा सकता है। यह प्रक्रिया दिन में 2-3 बार दोहराई जाती है। शुरुआती चरणों में, यह कभी-कभी आपको एक सलाहकार दंत चिकित्सक के आने से पहले रोगी को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है।
जो मरीज लंबे समय तक बिस्तर पर रहते हैं और कुछ विटामिन का सेवन करते हैं, उनमें स्टामाटाइटिस हो सकता है: लाल श्लेष्मा पर गोल अल्सर दिखाई देते हैं। फिर ये पीले पड़ जाते हैं और मुंह में दर्द होने लगता है। कभी-कभी घाव जीभ के किनारे पर, मसूड़ों पर, होंठों के अंदर और गालों पर दिखाई देते हैं। स्थानीय उपचार - पहले सूचीबद्ध एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ मौखिक गुहा के अनुप्रयोगों या सिंचाई का उपयोग किया जाता है। घावों को विशेष रूप से तैयार मलहम या वनस्पति तेल के साथ चिकनाई की जाती है।

8.2.2. मौखिक गुहा की सिंचाई

संकेत: स्टामाटाइटिस के लक्षण।
उपकरण: स्पैटुला, कॉटन बॉल, क्लैम्प या चिमटी, ट्रे, एंटीसेप्टिक घोल, दस्ताने, ऑइलक्लोथ, नाशपाती के आकार का गुब्बारा या जीन की सिरिंज। हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- नाशपाती के आकार के गुब्बारे में या जीन के लिए एक सिरिंज में एक गर्म एंटीसेप्टिक घोल बनाएं;
- ताकि समाधान में न उलझे एयरवेज, रोगी के सिर को उसकी तरफ कर देना चाहिए (यदि संभव हो तो रोगी को नीचे बैठाएं);
- रोगी की छाती और गर्दन पर ऑइलक्लोथ (या डायपर) लगाएं, ठोड़ी के नीचे एक ट्रे रखें;
- एक स्पैटुला के साथ मुंह के कोने को पीछे खींचें, टिप को मुंह में डालें;
- मध्यम दबाव में तरल के एक जेट के साथ बाएं और दाएं गाल की जगह को बारी-बारी से फ्लश करें।
श्वसन पथ में तरल के प्रवेश के खतरे के कारण गंभीर रूप से बीमार रोगियों में मौखिक सिंचाई में हेरफेर का उपयोग नहीं किया जाता है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

8.3. कान की देखभाल

सामान्य आहार के रोगी सुबह के दैनिक शौचालय के दौरान अपने कान स्वयं धोते हैं। बिस्तर पर आराम करने वाले मरीजों को समय-समय पर बाहरी श्रवण नहरों को शौचालय की आवश्यकता होती है।

8.3.1. गंदगी और सल्फर प्लग हटाना

हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- रोगी को बैठने के लिए;

- हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल की कुछ बूंदों को कान में डालें (समाधान गर्म होना चाहिए);
- पीछे खीचना कर्ण-शष्कुल्लीपीछे और ऊपर और घूर्णी आंदोलनों के साथ, कपास अरंडी को बाहरी श्रवण नहर में डालें;
- तुरुंडा बदलने के बाद हेरफेर दोहराएं।
कानों से मोम हटाने के लिए, कठोर वस्तुओं का उपयोग न करें ताकि ईयरड्रम को नुकसान न पहुंचे।

8.3.2. कान में मरहम लगाना

हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- रोगी को बैठने के लिए;
- रोगी के सिर को विपरीत दिशा में झुकाएं;
- बाँझ रूई पर आवश्यक मात्रा में मरहम लगाएँ;
- एरिकल को पीछे और ऊपर की ओर खींचें और घूर्णी आंदोलनों के साथ, बाहरी श्रवण नहर में मरहम के साथ टरंडा डालें।

8.3.3. कान में टपकाना बूँदें

हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- रोगी को बैठने के लिए;
- रोगी के सिर को विपरीत दिशा में झुकाएं;
- पिपेट में आवश्यक संख्या में बूंदें लें (उन्हें गर्म होना चाहिए);
- ऑरिकल को पीछे और ऊपर खींचें और बूंदों को बाहरी श्रवण नहर में डालें;
- प्रक्रिया के अंत में, एक कपास झाड़ू को बाहरी श्रवण नहर में डालें।

8.4. नाक की देखभाल

सुबह के शौचालय के दौरान चलने वाले रोगी स्वतंत्र रूप से नाक की देखभाल करते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगी जो नाक की स्वच्छता बनाए रखने में असमर्थ हैं, उन्हें हर दिन नाक के मार्ग को स्राव और क्रस्ट से मुक्त करने की आवश्यकता होती है। नर्स को ऐसा रोजाना करना चाहिए।

8.4.1. नासिका मार्ग का उपचार

हेरफेर करना
- दस्ताने पर रखो;
- लेटने या बैठने की स्थिति में (रोगी की स्थिति के आधार पर), रोगी के सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं;
- वैसलीन या वनस्पति तेल या ग्लिसरीन के साथ कपास की गेंदों को गीला करें;
- घूर्णी आंदोलनों के साथ नासिका मार्ग में टुरुंडा को पेश करें और 2-3 मिनट के लिए वहां छोड़ दें;
- अरंडी को हटा दें और हेरफेर दोहराएं।

8.4.2. नाक में बूंदों का टपकाना

बीमार व्यक्ति की नाक साफ करने का दूसरा तरीका बूंदों का उपयोग करना है। इस मामले में, एक बाँझ पिपेट का उपयोग किया जाता है। रोगी बैठने या लेटने की स्थिति में होते हैं (स्थिति के आधार पर), उनका सिर विपरीत कंधे की ओर झुका होता है और थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है। नर्स को डॉक्टर के पर्चे के साथ बूंदों के अनुपालन की जांच करनी चाहिए, रोगी को बैठाना चाहिए और पिपेट में आवश्यक संख्या में बूंदों को खींचना चाहिए। बूंदों को पहले एक में दबा दिया जाता है, और फिर 2-3 मिनट के बाद, दूसरे नासिका मार्ग में, पहले सिर की स्थिति बदल दी जाती है।

8.4.3. नकसीर के लिए राहत

नकसीर के कारण विविध हैं। वे स्थानीय परिवर्तनों (आघात, खरोंच, नाक सेप्टम अल्सर, खोपड़ी फ्रैक्चर) का परिणाम हो सकते हैं, और विभिन्न रोगों (रक्त रोग, संक्रामक रोग, फ्लू, उच्च रक्तचाप, आदि)।
नकसीर के साथ, रक्त न केवल नाक के उद्घाटन के माध्यम से बाहर की ओर बहता है, बल्कि ग्रसनी और मौखिक गुहा में भी बहता है। इससे खांसी होती है, अक्सर उल्टी होती है (यदि रक्त निगल लिया जाता है)। रोगी बेचैन हो जाता है, जिससे रक्तस्राव बढ़ जाता है।
हेरफेर प्रदर्शन:
- रोगी को बैठाना या लेटना और शांत करना;
- रक्त को निगलने और नासॉफरीनक्स में जाने से बचने के लिए अपने सिर को वापस फेंकने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
- नाक के पंखों को नाक के पट पर दबाएं;
- विभाजन पर कोल्ड कंप्रेस या आइस पैक लगाएं;
- यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो नाक के मार्ग में कपास की गेंदें (सूखे या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ सिक्त) डालें;
- यदि नकसीर की पुनरावृत्ति होती है या भारी रक्तस्राव होता है, तो एक otorhinolaryngologist के परामर्श का संकेत दिया जाता है।

8.5. आंख की देखभाल

सुबह के शौचालय के दौरान चलने वाले रोगी अपनी आंखों की देखभाल स्वयं करें। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अक्सर आंखों से स्राव होता है, पलकें आपस में चिपक जाती हैं और देखने में मुश्किल होती है। ऐसे रोगियों को प्रतिदिन अपनी आँखों को रोगाणुहीन धुंध या कीटाणुनाशक घोल से सिक्त रुई से पोंछने की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक आंख के लिए एक अलग बाँझ झाड़ू लिया जाता है। रोगी की आँखों में हेरफेर करने के बाद, बहन को अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए और उन्हें शराब से पोंछना चाहिए।

8.5.1. आँखें मलना

संकेत: नेत्र स्वच्छता।
उपकरण: बाँझ ट्रे, बाँझ धुंध गेंदें, एंटीसेप्टिक समाधान, दस्ताने।
हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- एक बाँझ ट्रे में 8-10 बाँझ गेंदों को रखें, और उन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन घोल 1: 5000, 2% घोल) से सिक्त करें।
सोडा, 2% बोरिक एसिड समाधान, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान), 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या उबला हुआ पानी;
- टैम्पोन को हल्के से निचोड़ें और इससे पलकों को आंख के बाहरी कोने से भीतरी तक की दिशा में रगड़ें;
- 3-4 बार रगड़ना दोहराएं;
- बाकी के घोल को सूखे टैम्पोन से दाग दें;
-हाथ धोएं।

8.5.2. आँखों को धोना

संकेत: नेत्रश्लेष्मला थैली की कीटाणुशोधन, बलगम को हटाना, उसमें से मवाद, रसायनों के साथ आंखों में जलन के मामले में प्राथमिक उपचार। उपकरण:
- ट्रे;
- बाँझ रबर कर सकते हैं;
- एंटीसेप्टिक समाधान, दस्ताने।
हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- रोगी को बिस्तर पर रखना;
- रोगी के सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं;
- ट्रे को मंदिर के किनारे से बदलें;
- रबर के कनस्तर में एंटीसेप्टिक घोल लें;
- बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से दोनों पलकों को अलग करें;
- मंदिर से नाक तक निर्देशित, एक जेट से एक जेट के साथ आंख को कुल्ला;
-हाथ धोएं।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, जिनकी पलकें, एक कारण या किसी अन्य कारण से, नींद के दौरान बंद नहीं होती हैं, उन्हें गर्म पानी से सिक्त धुंध नैपकिन को लागू करना आवश्यक है। खाराआँखों पर (कंजंक्टिवा के सूखने से बचने के लिए)।
हेरफेर प्रदर्शन:
- दस्ताने पर रखो;
- रोगी को बैठाना या लेटना;
- एक बाँझ कांच की छड़ पर मरहम उठाओ ताकि यह पूरे स्कैपुला को कवर कर सके;
- रोगी के सिर को वापस फेंक दें;
- निचली पलक के पीछे मरहम के साथ एक स्पैटुला लगाएं ताकि मरहम की ओर निर्देशित हो नेत्रगोलक, और पलक तक मुक्त सतह;
- निचली पलक को नीचे करें और रोगी को पलकें बंद करने के लिए कहें;
- बंद पलकों के नीचे से स्पैटुला को हटा दें और फिर हल्के से मरहम को नेत्रगोलक पर दबाएं;
- एक कपास की गेंद के साथ अतिरिक्त मलम हटा दें;
-हाथ धोएं।

8.5.3. अन्य नेत्र देखभाल जोड़तोड़

8.5.3.1. ऊपरी पलक का विचलन

संकेत:
- विभिन्न एटियलजि (बैक्टीरिया, वायरल, एलर्जी) के कंजाक्तिवा के रोग (चित्र। 75);

उपलब्धता विदेशी शरीर;
- कॉन्टैक्ट लेंस पहनना। मतभेद:
- नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के साथ पलकों के कंजाक्तिवा के स्पष्ट सिकाट्रिकियल आसंजन;
- चोटों के परिणाम;
- जलने के परिणाम।

उपकरण:
- टेबल लैंप;
- कांच की छड़;
- 20x आवर्धक;
- दूरबीन लूप (यदि आवश्यक हो)। प्रक्रिया से पहले रोगी के लिए सिफारिशें: ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा को उलटते और जांचते समय, घुटनों को नीचे देखें।

हेरफेर प्रदर्शन:
पहली विधि। ऊपरी पलक का उँगलियों का मरोड़ना। विषय नीचे दिखता है। चिकित्सक:
- अंगूठेबायाँ हाथ ऊपरी पलक को उठाता है (चित्र। 76A);
- दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, पलक को किनारे और पलकों से ठीक करता है, इसे नीचे और आगे खींचता है (चित्र। 76B);
- बाएं हाथ के अंगूठे या तर्जनी के साथ, उपास्थि के ऊपरी किनारे को नीचे की ओर ले जाता है (चित्र। 76B);
- उलटी हुई पलक को पलकों द्वारा कक्षा के ऊपरी किनारे पर दबाया जाता है और परीक्षा के अंत तक इस स्थिति में रखा जाता है (चित्र। 76D)।
दूसरा रास्ता। कांच की छड़ से ऊपरी पलक का उलटा।
सभी चरणों को उसी तरह से किया जाता है जैसे पहली विधि में, केवल बिंदु "बी" का प्रदर्शन करते समय एक कांच की छड़ का उपयोग किया जाता है, जिस पर ऊपरी पलक को अंदर बाहर किया जाता है। एक उलटी ऊपरी पलक के साथ ऊपरी संक्रमणकालीन तह के कंजाक्तिवा का अध्ययन करने के लिए, निचली पलक के माध्यम से नेत्रगोलक पर हल्का दबाव डालना आवश्यक है। इस मामले में, ऊपरी संक्रमणकालीन तह का कंजाक्तिवा, अंतर्निहित ऊतकों से शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है, निरीक्षण के लिए उपलब्ध हो जाता है। प्रक्रिया के बाद रोगी के लिए सिफारिशें: नहीं।
संभावित जटिलताएं:
- नेत्रश्लेष्मला गुहा का संक्रमण;
- यदि प्रक्रिया मोटे तौर पर की जाती है, तो कॉर्नियल क्षरण संभव है।

8.5.3.2. आंखों की बूंदों का टपकाना

संकेत:
- इलाज;
- निदान;
- विभिन्न जोड़तोड़ के दौरान संज्ञाहरण। मतभेद: दवा असहिष्णुता।
दर्द से राहत के तरीके: आवश्यक नहीं।
उपकरण:
- दफन समाधान;
- पिपेट;
- कपास या धुंध की गेंद।
प्रक्रिया से पहले रोगी के लिए सिफारिशें:
- अपनी ठुड्डी को ऊपर उठाएं;
- टकटकी को ऊपर और अंदर की ओर ठीक करें।
हेरफेर प्रदर्शन:
दस्ताने पहनें। रोगी को बैठो या लेटाओ। प्रक्रिया से ठीक पहले दवा की शुद्धता की जाँच करें। रोगी को अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर ऊपर देखने के लिए कहें। अपने बाएं हाथ से एक कॉटन बॉल लें, इसे निचली पलक की त्वचा पर लगाएं और अपने अंगूठे से रूई को पकड़कर निचली पलक को नीचे की ओर खींचें और उसी हाथ की तर्जनी से ऊपरी पलक को पकड़ें। पिपेट की नोक को पलकों और पलकों के किनारों को छुए बिना, घोल की एक बूंद को पलकों और नेत्रगोलक के बीच की जगह में डालें, तालु के अंदरूनी कोने के करीब (चित्र। 77)। आंखों से बहने वाली दवा के हिस्से को कॉटन बॉल से हटा दें। आप नेत्रगोलक के ऊपरी आधे हिस्से पर बूंदों को टपका सकते हैं - ऊपरी पलक को खींचकर और जब रोगी नीचे देखता है। अंजीर में आंखों में मजबूत दवाएं (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन) डालते समय। 77. टपकाना उन्हें नाक गुहा में जाने से बचाने के लिए और आंखों की बूंदों को कम करने के लिए। तर्जनी के बाद सामान्य क्रिया होती है
1 मिनट के लिए अश्रु नलिकाओं के क्षेत्र को दबाएं। प्रक्रिया के अंत में, अपने हाथ धो लें।

प्रक्रिया के बाद रोगी के लिए सिफारिशें: अपनी आंखें बंद करें और धीरे से आंख के अंदरूनी कोने पर 3-5 मिनट के लिए दबाएं।
संभावित जटिलताएं:
- दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- कंजाक्तिवा को नुकसान;
- लापरवाह हेरफेर के दौरान कॉर्निया को नुकसान।

8.5.3.3. आँख का मरहम लगाना

संकेत: विभिन्न एटियलजि के आंख के पूर्वकाल खंड की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए नेत्रश्लेष्मला थैली में एक नरम दवा की शुरूआत।
मतभेद:
- दवा असहिष्णुता;
- नेत्रगोलक में एक मर्मज्ञ चोट का संदेह।
दर्द से राहत के तरीके: आवश्यक नहीं।
उपकरण:
- इस्तेमाल किया मरहम;
- बाँझ कांच की छड़;
- कपास की गेंद।

प्रक्रिया से पहले रोगी के लिए सिफारिशें:
- अपनी ठुड्डी को ऊपर उठाएं;
- ऊपर की ओर टकटकी लगाएं।
हेरफेर प्रदर्शन:
दस्ताने पहनें। रोगी को बैठो या लेटाओ। एक बाँझ कांच की छड़ी पर, मरहम लें ताकि यह पूरे स्कैपुला को कवर कर सके और इसे पलकों के समानांतर रखते हुए, निचली पलक के पीछे की छड़ी की नोक को नेत्रगोलक पर मरहम के साथ, और मुक्त सतह को पलक पर रखें। जब रोगी अपनी आँखें बंद कर लेता है, तो छड़ी को तालु की दरार से हटा दें। इसके बाद, आंख पर मरहम समान रूप से वितरित करने के लिए एक कपास की गेंद के साथ बंद पलकों का एक गोलाकार पथपाकर करें। एक कपास की गेंद के साथ अतिरिक्त मलहम निकालें। मरहम को विशेष रूप से उत्पादित ट्यूब से सीधे इंजेक्ट किया जा सकता है। प्रक्रिया के अंत में (अंजीर। 78) अपने हाथ धो लें।
संभावित जटिलताएं: पैराग्राफ 8.5.3.2 देखें।

8.5.3.4. कंजाक्तिवा से सतही विदेशी निकायों को हटाना

संकेत: कॉर्निया या कंजाक्तिवा का विदेशी शरीर।
मतभेद: नहीं।
दर्द से राहत के तरीके:
- कंजाक्तिवा से एक विदेशी शरीर को हटाते समय, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है;
- जब कॉर्निया से हटा दिया जाता है - डाइकेन (या अन्य संवेदनाहारी) के 0.25% समाधान के साथ एनेस्थीसिया की स्थापना।
उपकरण:
- संवेदनाहारी समाधान;
- सूती पोंछा;
- इंजेक्शन सुई या भाला;
- भट्ठा दीपक या द्विनेत्री लूप।
प्रक्रिया से पहले रोगी के लिए सिफारिशें: डॉक्टर के अनुरोध पर टकटकी लगाएं। हेरफेर प्रदर्शन:
कंजाक्तिवा से विदेशी निकायों को हटाने के लिए किसी भी कीटाणुनाशक आई ड्रॉप के साथ सिक्त एक छोटे कपास "स्नान" का उपयोग किया जाता है।
ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा पर स्थित विदेशी निकायों को हटाने के लिए, आपको पहले इसे बाहर निकालना होगा। विदेशी शरीर को हटाने के बाद, लेवो-माइसीटिन का 0.25% समाधान नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है। कॉर्निया के एक विदेशी शरीर के साथ, एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान आंख में डाला जाता है। सतही रूप से पड़े हुए विदेशी निकायों को एक नम कपास झाड़ू से हटा दिया जाता है। कॉर्निया की सतह परतों में एम्बेडेड विदेशी निकायों को इंजेक्शन सुई या भाले से हटा दिया जाता है (प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा की जाती है)।
संभावित जटिलताएं: खंड 8.5.3.2 और संवेदनाहारी की प्रतिक्रिया देखें।

8.5.3.5. नेत्रश्लेष्मला थैली में विदेशी शरीर

निचली पलक को पीछे खींचकर एक विदेशी शरीर की तलाश शुरू करनी चाहिए। यदि पाया जाता है, तो इसे कपास झाड़ू से हटाया जा सकता है। यदि निचली पलक के पीछे कोई विदेशी वस्तु नहीं है, तो आपको इसे ऊपरी पलक की भीतरी सतह पर देखने की आवश्यकता है; इसके लिए पहले इसे खोलना होगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नेत्रश्लेष्मला थैली में एक विदेशी शरीर को बिना पूर्व संज्ञाहरण के देखा जाना चाहिए। विदेशी शरीर को हटाने के बाद, एंटीबायोटिक युक्त बूंदों को प्रभावित आंख में डाला जाता है।

8.5.4. रासायनिक आंख जलती है

यदि कोई ख़स्ता रासायनिक पदार्थ पलकों में प्रवेश करता है, तो इसे सूखे "बन्नीचा" से निकालना आवश्यक है और उसके बाद ही आँख को धोना शुरू करें। लिक्विड केमिकल बर्न के लिए जितनी जल्दी हो सके आंखों को धोना शुरू कर देना चाहिए। 10-15 मिनट के लिए पानी की एक कमजोर धारा के साथ कुल्ला करना सबसे अच्छा है। यदि जला क्षार के कारण होता है, तो 2% बोरिक एसिड घोल या 0.1% घोल का उपयोग कुल्ला करने के लिए किया जाता है। सिरका अम्ल... एसिड बर्न के लिए, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग किया जाता है। किसी भी मामले में आपको 1-2 मिनट के लिए रिंसिंग तक सीमित नहीं होना चाहिए, विशेष रूप से पाउडर रसायनों के साथ जलने के लिए। सिंचाई के बाद, पलकों और चेहरे की जली हुई त्वचा को एंटीबायोटिक युक्त मरहम से चिकनाई दी जाती है: 1% टेट्रासाइक्लिन मरहम, 1% एरिथ्रोमाइसिन मरहम, 10-20% सोडियम सल्फासिल मरहम। डाइकेन का 0.25% घोल या ट्राइमेकेन का 3% घोल कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, और एक एंटीबायोटिक युक्त मरहम लगाया जाता है। एंटी-टेटनस सीरम के 1500-3000 IU को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री के जलने की स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
विशिष्ट मारक:
- चूना, सीमेंट - एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड (EDTA) के सोडियम नमक का 3% घोल;
- आयोडीन - 5% सोडियम हाइपोसल्फाइट घोल:
- पोटेशियम परमैंगनेट - 10% सोडियम थायोसल्फेट घोल या 5% घोल एस्कॉर्बिक अम्ल:
- एनिलिन डाई - 5% टोनिन घोल;
- फास्फोरस - कॉपर सल्फेट का 0.25-1% घोल:
- रेजिन - मछली वसा, वनस्पति तेल.

8.5.5. थर्मल आई बर्न्स

जलन पैदा करने वाले पदार्थ को चिमटी या पानी की एक धारा के साथ चेहरे, पलकों और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की त्वचा से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। कंजंक्टिवल सैकपानी से धोया जाता है, 3% ट्रिमिकाइन घोल, 0.25% डाइकेन घोल, 20% सोडियम सल्फासिल घोल, 0.25% लेवोमाइसेटिन घोल आँखों में डाला जाता है। पलकों के लिए 1% टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन मरहम लगाया जाता है। यदि त्वचा पर फफोले हैं, तो उन्हें काट दिया जाना चाहिए, और घाव की सतह को एंटीबायोटिक युक्त मलहम के साथ बहुतायत से चिकनाई करनी चाहिए। एंटी-टेटनस सीरम (1500-3000 एमई) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। आंख पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

परीक्षण कार्य:

1. आंखों का इलाज करते समय:
ए। वे अलग-अलग टैम्पोन का इस्तेमाल करते हैं।
बी। पक्षों से केंद्र तक आंदोलन किए जाते हैं।
सी। टैम्पोन बाँझ होना चाहिए।
2. रोगी को मलने से किया जाता है:
ए। गर्म पानी और साबुन।
बी। बिना साबुन का गर्म पानी।
सी। गर्म फुरसिलिन घोल।
डी। प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार या संदूषण के मामले में।
3. क्रॉच प्रसंस्करण किया जाता है:
ए। जननांगों से गुदा की ओर गति करना।
बी। गुदा से जननांगों की ओर गति करना।
4. मौखिक गुहा का उपचार:
ए। यह रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जाता है।
बी। यदि संकेत दिया गया है, तो यह एक नर्स द्वारा किया जाता है।
5. कानों की देखभाल करते समय, निम्नलिखित को बाहरी श्रवण नहर में डाला जाता है:
ए। सैलिसिलिक एसिड समाधान।
बी। 70% शराब।
सी। बाँझ ग्लिसरीन समाधान।
डी। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।
6. अस्पताल में रोगी को धोना चाहिए:
ए। रोज रोज।
बी। कम से कम सप्ताह में एक बार।
सी। 10 दिनों में 1 बार।
डी। प्रति माह 1 बार।
इ। हर 3 दिन।
7. नाक गुहा को संसाधित करते समय, उपयोग करें:
ए। सूखा अरंडी।
बी। तुरुंडा को फुरसिलिन के घोल से सिक्त किया जाता है।
सी। तुरुंडा को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से सिक्त किया जाता है।
डी। तुरुंडा को वैसलीन के तेल से सिक्त किया गया।
इ। टेबल नमक।
8. नकसीर के साथ यह आवश्यक है:
ए। रोगी का सिर वापस फेंक दो।
बी। रोगी को लेटाओ या बैठो।
सी। यदि रक्तस्राव फिर से होता है, तो एक otorhinolaryngologist को बुलाएं।
डी। नाक के मार्ग की एक आपातकालीन एंडोस्कोपिक परीक्षा करें।
इ। नाटक करना नाक का पर्दाआइस पैक।

रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता

छात्र को पता होना चाहिए:

    बिस्तर में रोगी की स्थिति।

    रोगी की मोटर गतिविधि के तरीके।

    दबाव अल्सर के गठन के लिए जोखिम कारक।

    दबाव अल्सर के संभावित गठन के स्थान, उनके गठन का चरण।

    इस्तेमाल किए गए कपड़े धोने के संयोजन और परिवहन के नियम।

    संभावित रोगी समस्याएं: त्वचा की अखंडता का उल्लंघन: डायपर रैश, बेडसोर, बेडसोर का खतरा; संक्रमण; दर्द, आदि

    नर्सिंग हस्तक्षेप।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

    प्रत्येक रोगी में दबाव अल्सर के जोखिम का निर्धारण करें।

    अगर बेडोरस मौजूद हैं तो त्वचा का इलाज करें।

    गंभीर रूप से बीमार रोगी के रिश्तेदारों को घर पर दबाव अल्सर की रोकथाम के लिए प्रशिक्षित करें।

    एक कार्यात्मक बिस्तर और अन्य उपकरणों का उपयोग करके, रोग के आधार पर, रोगी के लिए बिस्तर पर आवश्यक स्थिति बनाएं।

    रोगी के लिए एक बिस्तर तैयार करें।

    अंडरवियर और बेड लिनन बदलें।

    प्रेशर अल्सर की रोकथाम के उपाय करें।

    प्राकृतिक त्वचा की सिलवटों का इलाज करें, डायपर रैश को रोकें।

    रोगी के लिए सुबह का शौचालय ले जाएं।

    रोगी को बिस्तर पर धोएं।

    रोगी की आंखों का इलाज करें।

    रोगी के मुंह और नाक का इलाज करें।

    रोगी की बाहरी श्रवण नहर को साफ करें।

    अपने पैरों को बिस्तर में धोएं और अपने पैर की उंगलियों और नाखूनों को ट्रिम करें।

    अपने बालों को बिस्तर में धोएं।

    पोत, मूत्र बैग जमा करें।

    पुरुषों और महिलाओं के बाहरी जननांगों की देखभाल करें।

स्वाध्याय प्रश्न

    गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल की विशेषताएं।

    वह स्थिति जो रोगी बिस्तर पर ले सकता है।

    एक कार्यात्मक बिस्तर का मुख्य उद्देश्य।

    एक कार्यात्मक बिस्तर और अन्य उपकरणों का उपयोग करके बिस्तर में एक रोगी के लिए स्थितियाँ बनाई जा सकती हैं।

    बिस्तर लिनन के लिए आवश्यकताएँ।

    गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलने के तरीके।

    गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलने के बुनियादी नियम।

    गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए बिस्तर तैयार करना।

    बालों की देखभाल।

    रोगियों (पुरुष से महिला) को पोत और मूत्र संग्रह बैग की डिलीवरी।

    रोगी धोने की तकनीक (पुरुष और महिला)।

    डायपर दाने, कारण, स्थानीयकरण, घटना की रोकथाम।

    बिस्तर में रोगी के दांतों को धोना, ब्रश करना।

    रोगी की त्वचा को बिस्तर पर मलना।

    बिस्तर में रोगी के पैर धोना।

    रोगी के हाथों और पैरों पर नाखून काटना।

    रोगी के चेहरे को शेव करना।

    दबाव अल्सर, जोखिम कारक, स्थानीयकरण।

    वाटरलो टेबल के अनुसार दबाव अल्सर के जोखिम का निर्धारण।

    दबाव अल्सर की रोकथाम के उपाय।

    बेडोरस के विकास के लिए रणनीति।

    रोगी की नाक गुहा से बलगम और पपड़ी को हटाना।

    गंभीर रूप से बीमार मरीज की आंखों की देखभाल।

    बाहरी श्रवण नहर की सफाई।

    मौखिक गुहा की देखभाल।

नैतिक और सैद्धांतिक समर्थन

एक नर्स को अतिरिक्त अनुस्मारक के बिना, गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए बिस्तर पर व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय करने चाहिए, क्योंकि यह उसकी प्रत्यक्ष जिम्मेदारी है। उसे मरीज को उसकी मदद स्वीकार करने के लिए राजी करना होगा। वास्तव में, अच्छी देखभाल के लिए न केवल ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि संवेदनशीलता, चातुर्य, मनोवैज्ञानिक प्रभाव की क्षमता, रोगी की बढ़ती चिड़चिड़ापन को दूर करने की क्षमता भी होती है। रोगी के प्रति एक संयमित, सम और शांत रवैया उसका विश्वास हासिल करने और कुछ व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों को करने के लिए सहमति प्राप्त करने में मदद करता है। इसके लिए, रोगी को लक्ष्य और उनके कार्यान्वयन के पाठ्यक्रम के बारे में पहले से सूचित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

चूंकि रोगी अक्सर ऐसे जोड़तोड़ करते समय शर्मिंदा होते हैं जो प्रकृति में अंतरंग होते हैं (धोना, बर्तन देना, आदि), नर्स को चाहिए:

    रोगी को चतुराई से समझाएं कि शर्मिंदगी का कोई कारण नहीं है;

    एक स्क्रीन के साथ रोगी को ढालें;

    अन्य रोगियों को वार्ड छोड़ने के लिए कहें, यदि उनकी स्थिति उन्हें अनुमति देती है - बर्तन या मूत्र बैग जमा करने के बाद, रोगी को थोड़ी देर के लिए अकेला छोड़ दें।

शब्दकोष

अवधि

शब्दावली

उदासीनता

दर्दनाक उदासीनता, हर चीज के प्रति उदासीनता

अर्धांगघात

अंगों की मांसपेशियों का एकतरफा पक्षाघात

अवसाद

उत्पीड़ित मानसिक हालत

शय्या क्षत

कोमल ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों, कण्डरा और अन्य ऊतकों) की मृत्यु (परिगलन)।

सैद्धांतिक भाग

सुरक्षा नियम

रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों में चोटों को रोकने के लिए एक नर्स को अपने काम में बायोमैकेनिक्स के नियमों को जानने और लागू करने में सक्षम होना चाहिए। (देखें "सुरक्षित" अस्पताल का माहौल... तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि का तरीका। रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए बायोमेकेनिकल नियम ")।

सुरक्षात्मक कपड़े पहनना याद रखें!

ध्यान! एड्स और हेपेटाइटिस को रोकने के लिए रोगी के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के लिए सुरक्षा नियमों को याद रखें ("एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" विषय देखें)।

स्वच्छता देखभाल का उद्देश्य

अधिकतम रोगी आराम और स्वच्छता और सुरक्षा प्रदान करें।

स्वच्छ देखभाल सिद्धांत

1 . सुरक्षा (रोगी को शारीरिक और मानसिक दोनों तरह की चोट से बचाव)।

2. संक्रामक सुरक्षा के सिद्धांत का अनुपालन।

3. गोपनीयता (रोगी के रहस्यों को प्रकट नहीं करना)।

4. संचार रोगी को अपनी ओर झुकना चाहिए, प्रत्येक हेरफेर से पहले, रोगी को सूचित करें:

1) हेरफेर का उद्देश्य;

2) हेरफेर की तैयारी कैसे करें;

3) हेरफेर के दौरान क्या संवेदनाएं होंगी और कैसे व्यवहार करना है;

4) हेरफेर के बाद क्या करना है;

5) हेरफेर के बाद क्या संवेदनाएं होंगी;

6) अवांछनीय संवेदनाएं क्या हो सकती हैं और क्या करें यदि

दिखाई देगा।

5) भावनाओं का सम्मान गौरवरोगी।

6. रोगी की स्वतंत्रता और स्वायत्तता को प्रोत्साहित करना।

नौकरी की जिम्मेदारियांसंतरी (वार्ड) नर्स:

(विभाग के प्रोफाइल के आधार पर)

    बजट और बीमा चिकित्सा के संदर्भ में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और नीति, रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल में कानून और कानून के मूल सिद्धांतों पर ज्ञान लागू करने के लिए;

    नर्सिंग में प्रबंधन की मूल बातें शुरू करने के लिए;

    मेडिकल रिकॉर्ड रखें;

    विभाग में स्वच्छता-महामारी शासन के अनुपालन की निगरानी करना;

    कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम की निगरानी करना;

    रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल का आयोजन:

ए) व्यवस्थित करें सामान्य देखभाल,

बी) विभेदित देखभाल का आयोजन,

ग) गहन रोगी देखभाल का आयोजन;

    नर्सिंग प्रक्रिया के आधार पर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल प्रदान करना:

ए) इतिहास डेटा, रोगी के उद्देश्य डेटा का उपयोग करके स्थिति का आकलन करें,

बी) एक नर्सिंग निदान तैयार करें,

ग) उल्लंघन की पहचान करें रोगी की जरूरत,

घ) रोगी देखभाल योजना तैयार करना,

ई) योजना को लागू करें देखभाली करना,

च) नर्सिंग देखभाल, गुणवत्ता मानकों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें

देखभाल, नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता के लिए मानदंड;

    नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों के कार्यान्वयन में नर्सिंग शिक्षाशास्त्र और संचार के ज्ञान को लागू करना;

    उपशामक नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;

    फार्माकोथेरेपी द्वारा रोगियों के उपचार, देखभाल और पुनर्वास में पारंपरिक और वैकल्पिक चिकित्सा के तरीकों को लागू करना, स्वास्थ्य भोजन, हर्बल दवा, विभिन्न प्रकार की मालिश का उपयोग करते हुए, भौतिक चिकित्सा अभ्यास, मनोचिकित्सा के तरीके।

चिकित्सा सम्बन्धी रिकार्ड्स उपचार विभाग

    रिसेप्शन और ड्यूटी के वितरण का जर्नल।

    भाग की आवश्यकता।

    तापमान शीट।

    फार्मेसी के लिए आवश्यकताएँ।

    हेड नर्स ड्रग रिक्वायरमेंट।

    रोगियों के आंदोलन का सारांश।

    चिकित्सा नियुक्तियों के लिए नोटबुक।

    मादक और शक्तिशाली दवाओं का रजिस्टर।

    नियुक्ति पत्रक।

    नियुक्तियों की नोटबुक।

बिस्तर में रोगी की स्थिति

बीमारी की स्थिति में, रोगी बिस्तर पर अलग-अलग पोजीशन लेता है।

अंतर करना:

    सक्रिय स्थिति - रोगी आसानी से और स्वतंत्र रूप से स्वैच्छिक (सक्रिय) आंदोलनों को करता है।

    निष्क्रिय स्थिति – रोगी स्वैच्छिक आंदोलनों को नहीं कर सकता है, उसे दी गई स्थिति को बरकरार रखता है (उदाहरण के लिए, चेतना के नुकसान के मामले में, या डॉक्टर ने उसे प्रदर्शन करने के लिए मना किया है, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटों में)।

    मजबूर स्थिति – दर्द, खांसी और अन्य रोग संबंधी लक्षणों को कम करने के लिए रोगी इसे स्वयं लेता है।

    कार्यात्मक स्थिति - वह स्थिति जो चिकित्सक ठीक होने में तेजी लाने या नुकसान न पहुंचाने के लिए निर्धारित करता है।

बिस्तर में रोगी की स्थिति हमेशा डॉक्टर द्वारा निर्धारित मोटर आहार के साथ मेल नहीं खाती है।मजबूर बिस्तर में रोगी की स्थिति भी हमेशा कार्यात्मक के साथ मेल नहीं खाती है, उदाहरण के लिए, फेफड़ों में पुष्ठीय रोगों (फेफड़े के फोड़े) के मामले में, रोगी को झूठ बोलने की आवश्यकता होती है स्वस्थ पक्ष, चूंकि यह स्थिति मवाद के बहिर्वाह को बढ़ावा देती है। लेकिन मवाद निकलने से खांसी होती है, और खांसी से दर्द होता है, और रोगी के लिए दर्द वाली तरफ लेटना आसान होता है, और यह स्थिति उसके लिए हानिकारक होती है।

रोगी मोटर गतिविधि मोड

    सामान्य (मुक्त) - रोगी अस्पताल के भीतर शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध के बिना विभाग में रहता है और

अस्पताल का क्षेत्र। गलियारे के साथ मुफ्त चलने की अनुमति है,

सीढ़ियाँ चढ़ना, अस्पताल का चक्कर लगाना।

    वार्ड (अर्ध-बिस्तर) - रोगी बिस्तर पर बहुत समय बिताता है, वार्ड में मुफ्त चलने की अनुमति है, वार्ड के भीतर सभी व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय किए जाते हैं।

    बिस्तर - रोगी बिस्तर नहीं छोड़ता, मुड़ सकता है, बैठ सकता है, लेकिन उठ नहीं सकता। सभी व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय चिकित्सा कर्मियों द्वारा बिस्तर पर किए जाते हैं।

    सख्त बिस्तर - रोगी को बिस्तर में सक्रिय गतिविधियों से सख्त मना किया जाता है, अगल-बगल से मुड़ना भी संभव नहीं है।

बिस्तर और अंडरवियर बदलना

बिस्तर बदलने के दो तरीके हैं।

पहला तरीका यदि रोगी देखता है तो उपयोग किया जाता हैबिस्तर पर आराम बिस्तर पर मुड़ने की अनुमति के अधीन (एल्गोरिदम देखें)।


दूसरा रास्ता अनुपालन के मामले में आवेदन करेंसख्त बिस्तर पर आराम रोगी के बिस्तर में सक्रिय गतिविधियों को करने के निषेध के अधीन (एल्गोरिदम देखें)।

लिनन बदलने और परिवहन के नियम।

    रोगी का सिर नंगे गद्दे पर नहीं लेटना चाहिए।

    रोगी के बिस्तर के पास लिनन को न हिलाएं, खासकर जब वह गंदा हो।

    गंदे कपड़े धोने को फर्श पर न रखें, इसे तुरंत वाटरप्रूफ बैग में रखें।

    साफ कपड़े को सावधानी से रोल करें ताकि वह फर्श को न छुए।

    लिनन को केवल वाटरप्रूफ बैग में डिब्बे में ले जाएं।

    गंदे कपड़े धोने को केवल विशेष कमरों में ही छाँटें।

    रोगी के लिए कपड़े बदलते समय, नर्स, सुरक्षात्मक कपड़े (एप्रन, दस्ताने) पहनें।

याद रखना! मरीज हर 7-10 दिनों में कम से कम एक बार लिनन बदलते हैं, गंभीर रूप से बीमार रोगी में - क्योंकि यह गंदा हो जाता है, लेकिन कम से कम हर 7 दिनों में एक बार। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिनन को बदलने के लिए 1 - 2 सहायकों को आमंत्रित करना आवश्यक है।

पोत प्रस्तुत करना

सख्त बिस्तर और बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी की देखभाल, यदि आंतों और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक हो, बिस्तर में एक बर्तन या मूत्र बैग रखा जाता है, तो महिलाएं अक्सर पेशाब करते समय बर्तन का उपयोग करती हैं। धातु, तामचीनी, प्लास्टिक या रबर की नावों का उपयोग किया जाता है। पोत को जमा करते समय, संक्रमण सुरक्षा के नियमों का सम्मान किया जाता है, पेशाब और शौच के दौरान गोपनीयता सुनिश्चित की जाती है, साथ ही साथ रोगी की स्वतंत्रता और व्यक्तिगत स्वच्छता (एल्गोरिदम देखें)।

याद रखना! नाव हमेशा परोसा जाता है कीटाणुरहित किया हुआ और गर्म, और विश्लेषण के लिए और धोने के लिए मल या मूत्र लेने के लिए - सूखा, अन्य मामलों में परोसने से पहले बर्तन में थोड़ा पानी डाला जाता है।

वर्तमान में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए डायपर का उपयोग मूत्र असंयम के लिए किया जाता है। उन्हें हर बार बदलने की जरूरत हैचार घंटे और त्वचा की स्थिति की निगरानी करें, सुरक्षात्मक क्रीम के साथ त्वचा को चिकनाई दें (उदाहरण के लिए, "बेबी")।

गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए डायपर बदलने के लिए एल्गोरिदम

उपकरण: गैर-बाँझ दस्ताने, सुरक्षात्मक चादर (डायपर), साफ नैपकिन, गर्म पानी के साथ कंटेनर, इस्तेमाल किए गए कपड़े धोने के लिए बैग, साफ डायपर, त्वचा एंटीसेप्टिक।

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी।
1. रोगी को प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उद्देश्य के बारे में बताएं (यदि संभव हो तो), उसकी सहमति प्राप्त करें।
2. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं।
3. एक साफ डायपर और एक सुरक्षात्मक चादर तैयार करें, सुनिश्चित करें कि बिस्तर में रोगी का कोई निजी सामान नहीं है।
4. दस्ताने पहनें।
द्वितीय. प्रक्रिया को अंजाम देना।
5. हैंड्रिल को नीचे करें, रोगी की स्थिति और स्थिति का आकलन करें।
6. रोगी को अपनी तरफ मोड़ें, उसके घुटनों को थोड़ा मोड़ें।

7. वाटरप्रूफ डायपर को लंबी साइड के साथ आधा तक ट्यूब में रोल करें और इसे रोगी की पीठ के नीचे उसी तरह खिसकाएं जैसे बेड लिनन बदलते समय।

8. इस्तेमाल किए गए डायपर को खोल दें, इसे रोगी के नीचे से हटा दें। कचरे की थैली में रखें। रोगी के अंतरंग क्षेत्र की देखभाल करें।

9. पैकेज से एक साफ डायपर लें, इसे हिलाएं और सिरों पर खींचे ताकि शोषक परत ऊपर उठे और साइड सुरक्षात्मक फ्रिल्स एक लंबवत स्थिति ले लें।

10. रोगी को अपनी तरफ मोड़ें, घुटनों को थोड़ा मोड़ें, और डायपर को पीठ के नीचे रखें ताकि वेल्क्रो फास्टनरों को सिर के किनारे पर रखा जाए, और फिलिंग इंडिकेटर (डायपर के बाहर का शिलालेख इसके केंद्र में हो) भाग, डायपर के साथ निर्देशित) रीढ़ की रेखा के साथ है ...

11. रोगी को उसकी पीठ के बल लेटें, उसके पैर घुटनों पर थोड़े मुड़े होने चाहिए।

12. डायपर को रोगी की पीठ के नीचे सावधानी से फैलाएं।

13. डायपर के सामने वाले हिस्से को रोगी की टांगों के बीच पेट के बल तानकर सीधा करें।

14. रोगी के पैर नीचे करें।

15. वेल्क्रो को जकड़ें: पहले, निचले वेल्क्रो को क्रमिक रूप से जकड़ें, पहले दाएं, फिर बाएं, या इसके विपरीत, पैरों को कसकर, रोगी के शरीर में वेल्क्रो को थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करते हुए; फिर रोगी के शरीर पर ऊपरी वेल्क्रो पट्टियों को जकड़ें।

III. प्रक्रिया का अंत।
16. रोगी को बिस्तर पर आराम से सुलाएं।

17. दस्ताने निकालें, उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें
18. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं।
19. चिकित्सा अभिलेखों में कार्यान्वयन के परिणामों का उचित रिकॉर्ड बनाएं।

दिन में कम से कम तीन बार डायपर बदलें: सुबह, दोपहर के भोजन के समय और सोने से पहले।
मल से दूषित होने की स्थिति में, तुरंत डायपर बदलें और रोगी की त्वचा की स्वच्छता और उपचार करें।यदि आप दबाव घावों के विकास के जोखिम में हैं, तो हर 4 घंटे में डायपर बदलें

बिस्तर में रोगी के पैर धोना

बिस्तर में पैर हर 3 दिनों में गर्म पानी से धोए जाते हैं (एल्गोरिदम देखें)।

बिस्तर में पैर धोना

बिस्तर घावों

शय्या क्षत ( डीक्यूबिटस ) - ये लंबे समय तक निचोड़ने के परिणामस्वरूप उनकी मृत्यु तक त्वचा और कोमल ऊतकों के गहरे घाव हैं। दबाव अल्सर के गठन में योगदान करने वाले कारकों में बिगड़ा हुआ स्थानीय परिसंचरण, संक्रमण और ऊतक पोषण शामिल हैं। जहां कहीं भी हड्डी का उभार होता है वहां दबाव अल्सर बन सकता है। जब रोगी लापरवाह होता है, तो ये त्रिकास्थि, एड़ी, कंधे के ब्लेड, कभी-कभी सिर के पीछे और कोहनी होते हैं, शायद ही कभी कशेरुक की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ। बैठते समय, ये इस्चियाल ट्यूबरकल, पैर, कंधे के ब्लेड होते हैं। पेट के बल लेटने पर ये पसलियां, घुटने, पैर की उंगलियां होती हैं पीछे की ओर, इलियाक क्रेस्ट। करवट लेटने पर ये जोड़ों के उत्तल भाग (घुटने, कोहनी, कंधे, टखने) होते हैं।



सबसे अधिक बार आने वाले स्थान घटना के लिए सबसे संवेदनशील स्थान

दबाव अल्सर स्थानीयकरण (बिंदुओं के साथ चिह्नित)

अंतर करना निम्नलिखित प्रकारबिस्तर घावों:

एक्जोजिनियस , जो यांत्रिक कारकों के कारण होता है जिसके कारण इस्किमिया और ऊतक परिगलन होता है। इन मामलों में, बेडसोर का कारण बनने वाले कारणों के उन्मूलन से पुनर्योजी (पुनर्स्थापनात्मक) प्रक्रियाओं का विकास होता है और इसका उपचार होता है;

अंतर्जात , जिसका विकास ऊतकों में न्यूरोट्रॉफिक परिवर्तनों के साथ, जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के उल्लंघन से निर्धारित होता है। शरीर की सामान्य स्थिति और ऊतक पोषण में सुधार के साथ ऐसे बेडसोर का उपचार संभव है।

तीन मुख्य कारकों की पहचान की गई है जो दबाव अल्सर के गठन की ओर ले जाते हैं: दबाव, कतरनी बल और घर्षण।

दबाव - शरीर के अपने वजन के प्रभाव में, ऊतक उस सतह के सापेक्ष संकुचित हो जाते हैं जिस पर व्यक्ति आराम करता है। उसी समय, वाहिकाओं का व्यास कम हो जाता है, परिणामस्वरूप, ऊतकों को कम रक्त की आपूर्ति की जाती है, अर्थात। पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन। जब के लिए पूरी तरह से निचोड़ा हुआ होदो घंटे का गठनपरिगलन भारी बेड लिनन, मोटी पट्टियों और कपड़ों की क्रिया से कमजोर ऊतकों का संपीड़न और बढ़ जाता है।

"कतरनी" - ऊतकों को विनाश और यांत्रिक क्षति अप्रत्यक्ष दबाव के प्रभाव में होती है। यह सहायक सतह के सापेक्ष ऊतक विस्थापन के परिणामस्वरूप होता है। अंतर्निहित ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन बाधित होता है, और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से मर जाता है। विस्थापन तब होता है जब रोगी बिस्तर से "स्लाइड" करता है या अपने सिर तक खींचता है।

टकराव - "कतरनी बल" का एक घटक है, यह स्ट्रेटम कॉर्नियम की टुकड़ी का कारण बनता है और इसकी सतह के अल्सरेशन की ओर जाता है। त्वचा के हाइड्रेट होने पर घर्षण बढ़ता है। इस प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील मूत्र असंयम वाले रोगी हैं, बढ़ा हुआ पसीना, नम, गैर-शोषक अंडरवियर में।

दबाव अल्सर के विकास को प्रभावित करने वाले कारक: स्पर्श की भावना का उल्लंघन; रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें और रोग; बुखार और पसीना; मूत्र और मल का असंयम; गंदी त्वचा; बिस्तर में टुकड़े और छोटी चीजें; सिलवटों, सीम, लिनन पर बटन; कम पोषण और पेय की कमी; आहार की विशेषताएं, अधिक वजन और बर्बादी; हृदय रोग; मधुमेह; त्वचा देखभाल उत्पादों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया; उम्र।

बेडसोर के लक्षण त्वचा के एक पीले क्षेत्र की उपस्थिति हैं, फिर स्पष्ट सीमाओं के बिना एक नीला-लाल रंग, फिर एपिडर्मिस बंद हो जाता है, बुलबुले बनते हैं। इसके अलावा, ऊतक परिगलन होता है, ऊतकों और पक्षों में गहराई तक फैलता है। उपचार ऊतक क्षति की डिग्री के अनुसार किया जाता है।

जोखिम

आंतरिक फ़ैक्टर्सजोखिम

प्रतिवर्ती

अचल

रिक्तिकरण

वृध्दावस्था

सीमित गतिशीलता

रक्ताल्पता

प्रोटीन, एस्कॉर्बिक एसिड का अपर्याप्त सेवन

निर्जलीकरण

अल्प रक्त-चाप

मूत्र और / या मल असंयम

तंत्रिका संबंधी विकार (संवेदी, मोटर)

परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन

पतली त्वचा

चिंता

भ्रमित मन

प्रगाढ़ बेहोशी

बाहरी कारकजोखिम

प्रतिवर्ती

अचल

खराब स्वास्थ्यकर देखभाल

बिस्तर और / या अंडरवियर में झुर्रियाँ

व्यापक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 2 घंटे से अधिक समय तक चलने वाला

बिस्तर की पटरियां

रोगी निर्धारण का अर्थ है

रीढ़, श्रोणि की हड्डियों, अंगों में चोट लगना पेट की गुहा

आघात मेरुदण्ड

साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग

रोगी को बिस्तर पर ले जाने की गलत तकनीक

याद रखना ! इलाज की तुलना में दबाव अल्सर को रोकना आसान है!

डिग्री 1 - एपिडर्मल और त्वचीय परतों तक सीमित। त्वचा टूटी नहीं है। सियानोटिक-लाल धब्बों के साथ लगातार हाइपरमिया होता है, जो दबाव की समाप्ति के बाद गायब नहीं होता है। रूढ़िवादी उपचार:

बेडसोर्स की 1 डिग्री

1 डिग्री बेडोरस का उपचार

    क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बहाल करें।

ऐसा करने के लिए, आपको रोगी को लाली की जगह को दबाव से मुक्त करने की आवश्यकता है (यदि रोगी अपनी पीठ के बल लेटा है, तो आपको उसे हर 2 घंटे में घुमाने की जरूरत है और पहले शरीर की स्थिति को दाईं ओर ठीक करें, फिर बाईं ओर, पीठ पर रोगी की स्थिति को छोड़कर)।

    लाली वाली जगह पर लगाएं मेनलिंड पेशेवर – टॉनिक तरलमालिश आंदोलनों को पूरी तरह से अवशोषित होने तक दिन में कम से कम 3 बार

    दबाव अल्सर की रोकथाम के उपायों को सुदृढ़ करें।

डिग्री 2 – चमड़े के नीचे की वसा परत तक फैली त्वचा की अखंडता के उथले सतही उल्लंघन। सियानोटिक-लाल धब्बों के साथ लगातार हाइपरमिया बना रहता है। एपिडर्मिस की टुकड़ी होती है - सीरस द्रव से भरे फफोले की उपस्थिति। रूढ़िवादी उपचार:

ध्यान! एड़ी पर, नरम ऊतक की मोटी परत के कारण दबाव घावों का निर्माण किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। एक दबाव अल्सर के गठन की शुरुआत का संकेत एक सफेद धब्बे की उपस्थिति है!

    डॉक्टर को सूचित करें;

    दबाव अल्सर की रोकथाम के उपायों को मजबूत करना;

    बुलबुले मत खोलो!

    बुलबुले खोलते समय, बायो-ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाना;

    डॉक्टर के पर्चे के अनुसार - सोलकोसेरिल मरहम के साथ ड्रेसिंग

    सक्रिय चारकोल वाइप्स के साथ घावों को दुर्गंध देना;

    क्लोरोफिल युक्त डिओडोरेंट के साथ कमरे को दुर्गन्ध देना

    खारा या बाँझ पानी के साथ दबाव के घाव को धोना;

    एक सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का थोपना।

2 डिग्री बेडोरस

डिग्री 3 - मांसपेशियों में प्रवेश के साथ मांसपेशियों की परत तक त्वचा की पूरी मोटाई में पूरी तरह से नष्ट हो जाना।

ग्रेड 4 - सभी कोमल ऊतकों को नुकसान। गुहाओं का निर्माण ("जेब") अंतर्निहित ऊतकों (कण्डरा, हड्डी के नीचे) को नुकसान के साथ।

तीसरे और चौथे डिग्री के बेडोरस का इलाज एक सर्जन द्वारा किया जाता है।

3 डिग्री बेडोरस 4 डिग्री बेडोरस

रोगी देखभाल की विशेषताएं

रोगी को एक कार्यात्मक बिस्तर (अस्पताल की स्थापना में) पर रखना। बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने के लिए दोनों तरफ रेलिंग और एक उपकरण होना चाहिए। रोगी को एक कालीन बिस्तर या पुराने बॉक्स-वसंत गद्दे के साथ बिस्तर पर नहीं रखा जाना चाहिए। बिस्तर की ऊंचाई देखभाल करने वाले के मध्य जांघ के स्तर पर होनी चाहिए।

    एक कुर्सी पर चलते या चलते हुए एक रोगी को एक चर ऊंचाई वाले बिस्तर पर होना चाहिए जो उसे अन्य उपलब्ध साधनों की सहायता से स्वतंत्र रूप से बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति देता है।

    एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का चुनाव दबाव अल्सर और रोगी के शरीर के वजन के विकास के जोखिम की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि जोखिम कम है, तो 10 सेमी फोम का गद्दा पर्याप्त हो सकता है। यदि जोखिम अधिक है, या यदि दबाव अल्सर के विभिन्न चरण हैं, तो अलग-अलग गद्दे की आवश्यकता होती है। रोगी को कुर्सी (व्हीलचेयर) में रखते समय, फोम कुशन, 10 सेमी मोटा, नितंबों के नीचे और पीठ के पीछे रखा जाता है। कम से कम 3 सेमी की मोटाई वाले फोम पैड पैरों के नीचे रखे जाते हैं (सबूत बी)।

    बिस्तर लिनन - कपास। कंबल हल्का है।

    फोम रोलर्स और तकिए को संवेदनशील क्षेत्रों में रखा जाना चाहिए।

    हर 2 घंटे में शरीर की स्थिति बदलें, सहित। रात में, समय पर: निम्न स्थिति
    फाउलर, स्थिति "पक्ष में", सिम्स की स्थिति, "पेट पर" स्थिति (डॉक्टर के साथ समझौते में)। फाउलर की स्थिति भोजन के समय के साथ मेल खाना चाहिए। हर बार जब आप चलते हैं, तो जोखिम वाले क्षेत्रों का निरीक्षण करें। परीक्षा के परिणाम एंटी-डिक्यूबिटस उपायों (सबूत सबूत बी) के पंजीकरण की सूची में दर्ज किए जाने चाहिए।

    रोगी को घर्षण और ऊतक कतरनी को छोड़कर, उसे बिस्तर से ऊपर उठाकर, या बैकिंग शीट का उपयोग करके सावधानी से ले जाएं।

    रोगी को पार्श्व स्थिति में सीधे किनारे पर लेटने की अनुमति न दें बड़ा थूककूल्हों।

    घर्षण के जोखिम वाले क्षेत्रों को उजागर न करें। पूरे शरीर की मालिश, सहित। जोखिम वाले क्षेत्रों के पास (हड्डी के फलाव से कम से कम 5 सेमी के दायरे में), त्वचा के लिए एक पौष्टिक (मॉइस्चराइजिंग) क्रीम के उदार आवेदन के बाद करें (सबूत बी)।

    बिना घर्षण और बार सोप के त्वचा को धोने के लिए लिक्विड सोप का इस्तेमाल करें। बाद में त्वचा को अच्छी तरह सुखा लें
    सोख्ता आंदोलनों के साथ धुलाई (सबूत सी)।

    अत्यधिक नमी को कम करने के लिए वाटरप्रूफ डायपर और डायपर का उपयोग करें।

    रोगी की गतिविधि को अधिकतम करें: उसे फुलक्रम पर दबाव कम करने के लिए स्वयं सहायता सिखाएं।

    उसे स्थिति बदलने के लिए प्रोत्साहित करें: बिस्तर के हैंड्रिल का उपयोग करके मुड़ें, खुद को ऊपर खींचें। संपर्क से ऊतक क्षति के जोखिम को कम करने के लिए रिश्तेदारों और अन्य देखभाल करने वालों को सिखाएं
    दबाव:

    नियमित रूप से शरीर की स्थिति बदलें;

    उन उपकरणों का उपयोग करें जो दबाव को कम करते हैं (तकिए, फोम रबर, गास्केट);

    उठाने और चलने के नियमों का पालन करें: घर्षण और ऊतकों की शिफ्ट को बाहर करें;

    दिन में कम से कम एक बार सभी त्वचा का निरीक्षण करें, और प्रत्येक आंदोलन के साथ जोखिम वाले क्षेत्रों का निरीक्षण करें;

    उचित पोषण और पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन व्यायाम करें;

    स्वच्छता प्रक्रियाओं को सही ढंग से करने के लिए: घर्षण को बाहर करने के लिए।

    अत्यधिक नमी या त्वचा के रूखेपन से बचें: अत्यधिक नमी की स्थिति में - शुष्क उपयोग से
    टैल्कम पाउडर के बिना पाउडर, सूखापन के मामले में - एक क्रीम के साथ मॉइस्चराइज करें (सबूत सी)।

    लगातार बिस्तर की आरामदायक स्थिति बनाए रखें: टुकड़ों को हिलाएं, सिलवटों को सीधा करें।

    रोगी को सांस लेने के व्यायाम सिखाएं और उन्हें हर 2 घंटे में उन्हें करने के लिए प्रोत्साहित करें।

झूठ बोलने वाले रोगी और बैठने वाले रोगी में दबाव अल्सर के विकास के जोखिम के लिए देखभाल की अनुशंसित योजनाएं परिशिष्ट संख्या 2 में दी गई हैं। डिक्यूबिटस विरोधी उपायों का पंजीकरण निम्नलिखित पर किया जाता है विशेष रूप(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 123 दिनांक 17.04.02 के परिशिष्ट संख्या 2 देखें)।

6.1.8 आहार नुस्खों और प्रतिबंधों के लिए आवश्यकताएँ

आहार में प्रति दिन कम से कम 120 ग्राम प्रोटीन और 500 - 1000 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड होना चाहिए (सबूत सी)। रोगी के आदर्श शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए दैनिक आहार कैलोरी में उच्च होना चाहिए।

रोगी को इसके बारे में जानकारी होनी चाहिए:

    दबाव अल्सर के विकास के लिए जोखिम कारक;

    सभी निवारक उपायों का उद्देश्य;

    संपूर्ण रोकथाम कार्यक्रम को पूरा करने की आवश्यकता, सहित। रोगी और / या उसके रिश्तेदारों द्वारा किए गए जोड़तोड़;

    संपूर्ण रोकथाम कार्यक्रम, सहित के गैर-अनुपालन के परिणाम। जीवन की गुणवत्ता में कमी।

रोगी को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए:

सहायक साधनों (बेड हैंड्रिल, कुर्सी आर्मरेस्ट, रोगी को उठाने के लिए उपकरण) का उपयोग करके एक विमान पर शरीर की स्थिति को बदलने की तकनीक

श्वास व्यायाम तकनीक।

रिश्तेदारों के लिए अतिरिक्त जानकारी:

    बेडोरस के गठन के स्थान;

    चलती तकनीक;

विभिन्न पदों पर नियुक्ति की विशेषताएं;

    आहार और पीने का नियम;

    स्वच्छता तकनीक;

मध्यम त्वचा की नमी की निगरानी और रखरखाव;

रोगी को हर 2 घंटे में स्वतंत्र रूप से चलने के लिए प्रेरित करना;

    सांस लेने के व्यायाम करने के लिए रोगी को उत्तेजित करना।

नोट: रोगी और / या उसके रिश्तेदारों की शिक्षा के साथ OST 91500.11.0001-2002 के खंड 10 से चित्र का प्रदर्शन और टिप्पणी होनी चाहिए।

रोगी की सहमति को सूचित करने का डेटा एक विशेष रूप में दर्ज किया जाता है (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 04.17.02 N123 के आदेश के परिशिष्ट 2 देखें)।

6.1.10 रोगियों और परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी

रोगी ज्ञापन

निवारण - सबसे अच्छा इलाज... आप में दबाव अल्सर को विकसित होने से रोकने में हमारी मदद करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

लिखित रूप में पर्याप्त मात्रा में तरल (कम से कम 1.5 लीटर) का सेवन करें (तरल की मात्रा को डॉक्टर से जांचना चाहिए) और कम से कम 120 ग्राम प्रोटीन; 120 ग्राम प्रोटीन एक जानवर के रूप में विभिन्न, पसंदीदा खाद्य पदार्थों से "एकत्र" किया जाना चाहिए,तो और वनस्पति मूल... तो, उदाहरण के लिए, 10 ग्राम प्रोटीन पाया जाता है:

72.5 ग्राम

मोटा पनीर

51.0 ग्राम

दुबला चिकन

50.0 ग्राम

कम वसा वाला पनीर

51.0 ग्राम

टर्की

62.5 ग्राम

नरम आहार पनीर

57.5 ग्राम

गोमांस जिगर

143 ग्राम

गाढ़ा दूध, चीनी मुक्त, निष्फल

64.0 जी

फ्लाउंडर्स

42.5g

डच चीज़

62.5 ग्राम

काप

37.5 ग्राम

कोस्त्रोमा, पॉशेखोंस्की, यारोस्लाव का पनीर

54.0 ग्राम

नदी पर्च

47.5 ग्राम

रूसी पनीर

53.0 ग्राम

हैलबट

40.0 ग्राम

स्विस पनीर

59.0 ग्राम

बाल्टिक हेरिंग

68.5 ग्राम

भेड़ का दूध पनीर

56.5 ग्राम

अटलांटिक हेरिंग वसा

56.0 ग्राम

गाय के दूध से बना पनीर

55.5 ग्राम

कम वसा वाले प्रशांत हेरिंग

78.5 ग्राम

मुर्गी का अंडा

55.5 ग्राम

छोटी समुद्री मछली

48.0 ग्राम

दुबला भेड़ का बच्चा

54.0 ग्राम

घोड़ा मैकेरल

49.5 ग्राम

दुबला मांस

52.5 ग्राम

पर्स

48.5 ग्राम

खरगोश का मांस

57.5 ग्राम

सीओडी

68.5 ग्राम

सूअर का मांस

60.0 ग्राम

हेक

51.0 ग्राम

बछड़े का मांस

53.0 ग्राम

पाइक

55.0 ग्राम

कूर

प्रोटीन पादप खाद्य पदार्थों में भी पाया जाता है। तो, उत्पाद के 100 ग्राम में प्रोटीन की एक अलग मात्रा होती है:

गेहूं की रोटी

6.9 ग्राम

सूजी

8.0 ग्राम

पास्ता, नूडल्स

9.3 ग्राम

चावल

6.5 ग्राम

अनाज

8.0 ग्राम

हरी मटर

5.0 ग्राम

प्रतिदिन कम से कम 500-1000 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) का सेवन करें;

    घर्षण को छोड़कर, बिस्तर से कुर्सी तक सहित बिस्तर पर चलना;

    सहायता का उपयोग करें;

    एक एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे और / या कुर्सी कुशन का उपयोग करें;

    बिस्तर में एक आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश करें, लेकिन कमजोर क्षेत्रों (हड्डी) पर दबाव न बढ़ाएं
    प्रोट्रूशियंस);

    हर 1 से 2 घंटे में बिस्तर पर अपनी स्थिति बदलें, या यदि आप बैठ सकते हैं तो अधिक बार;

    हो सके तो टहलें; हाथ, पैर मोड़कर और झुककर व्यायाम करें;

    हर घंटे 10 साँस लेने के व्यायाम करें: मुँह से गहरी, धीमी साँस लेना, नाक से साँस छोड़ना;

    आपकी देखभाल करने में सक्रिय भाग लें;

    यदि आपको कोई समस्या है तो नर्स से प्रश्न पूछें।

दबाव अल्सर के लिए सामान्य उपचार आहार

समग्र स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन:

    बेडसोर के गठन की जगह, गंभीरता की डिग्री, सामान्य स्थितिघाव;

    रोगी की स्थिति का आकलन।

एटियलॉजिकल थेरेपी: पूर्ण

बेडसोर पर दबाव का उन्मूलन

उपचार से पहले.

इलाज

स्थानीय चिकित्सा:

घाव की पर्याप्त देखभाल और उपचार।

हाँ: चिकित्सा का नियंत्रण और निरंतरता

उपचार योजना के अनुसार।

क्या बदन दर्द ठीक हो गया है?

नहीं: कठोर गुणवत्ता नियंत्रण

गतिविधियों का प्रदर्शन,

विशेष रूप से तनाव से राहत।

रिश्तेदारों के लिए मेमो

प्रत्येक आंदोलन के साथ, किसी भी गिरावट या स्थिति में परिवर्तन, नियमित रूप से त्रिकास्थि, एड़ी, टखनों, कंधे के ब्लेड, कोहनी, ओसीसीपुट, फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर, घुटने के जोड़ों की आंतरिक सतह के क्षेत्र में त्वचा की जांच करें।

घर्षण के लिए शरीर के कमजोर क्षेत्रों को उजागर न करें। यदि आपको सामान्य व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने की आवश्यकता है, साथ ही मूत्र असंयम, भारी पसीना आने की स्थिति में कमजोर क्षेत्रों को दिन में कम से कम 1 बार धोएं। माइल्ड और लिक्विड सोप का इस्तेमाल करें। सुनिश्चित करें कि डिटर्जेंट को धो दिया गया है और त्वचा के क्षेत्र को सूखा दें। अगर आपकी त्वचा बहुत ज्यादा रूखी है तो मॉइस्चराइजर का इस्तेमाल करें। अपनी त्वचा को गर्म पानी से धो लें।

संकेत मिलने पर सुरक्षात्मक क्रीम का प्रयोग करें।

उभरी हुई हड्डी पर मालिश न करें।

हर 2 घंटे (रात में भी) रोगी की स्थिति बदलें: फाउलर स्थिति; सिम्स की स्थिति; "बाईं तरफ"; "दाहिने तरफ़"; "पेट पर" (डॉक्टर की अनुमति से)। स्थिति के प्रकार व्यक्तिगत रोगी की बीमारी और स्थिति पर निर्भर करते हैं। अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करें।

रोगी को बिस्तर से ऊपर उठाकर उसकी स्थिति बदलें।

बिस्तर की स्थिति (सिलवटों, टुकड़ों, आदि) की जाँच करें।

बिस्तर के सख्त हिस्से के साथ त्वचा के संपर्क से बचें।

अपनी त्वचा पर दबाव को दूर करने के लिए मामले में फोम रबर का उपयोग करें (कपास धुंध और रबर के घेरे के बजाय)।

समझौता त्वचा अखंडता के क्षेत्रों पर दबाव से राहत। उपयुक्त उपकरणों का प्रयोग करें।

बिस्तर के सिर को निम्नतम स्तर तक कम करें (कोण 30 डिग्री से अधिक नहीं)। द्वारा हेडबोर्ड उठाएं थोडा समयकोई हेरफेर करने के लिए।

रोगी को पार्श्व स्थिति में अधिक से अधिक trochanter पर सीधे लेटने की अनुमति न दें।

लगातार कुर्सी पर न बैठें या व्हीलचेयर... मुझे हर घंटे स्थिति बदलने, स्वतंत्र रूप से शरीर की स्थिति बदलने, ऊपर खींचने, कमजोर त्वचा क्षेत्रों की जांच करने के लिए याद दिलाएं। उसे हर 15 मिनट में नितंबों पर दबाव छोड़ने की सलाह दें: आगे झुकें, बगल की ओर, उठें, कुर्सी की भुजाओं पर झुकें।

दबाव के कारण ऊतक क्षति के जोखिम को कम करें:

    अपने शरीर की स्थिति को नियमित रूप से बदलें;

    शरीर के दबाव को कम करने वाले उपकरणों का उपयोग करें;

    उठाने और चलने के नियमों का पालन करें;

    दिन में कम से कम एक बार त्वचा की जांच करें;

    उचित पोषण और पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन करें।

मूत्र असंयम सहित भोजन और तरल पदार्थों की गुणवत्ता और मात्रा की निगरानी करें।

जितना हो सके अपने वार्ड की गतिविधि का विस्तार करें। अगर वह चल सकता है, तो उसे हर घंटे चलने के लिए प्रोत्साहित करें।

असंयम के लिए वाटरप्रूफ डायपर, डायपर (पुरुषों के लिए - बाहरी मूत्र बैग) का उपयोग करें।

6.1.11 प्रोटोकॉल को निष्पादित करते समय आवश्यकताओं को बदलने और प्रोटोकॉल आवश्यकताओं की समाप्ति के लिए नियम

अगर वाटरलो स्केल पर प्रेशर अल्सर का कोई खतरा नहीं है तो प्रोटोकॉल की आवश्यकताएं लागू होना बंद हो जाती हैं।

द्वितीय ... चादर नर्सिंग मूल्यांकनविकास का जोखिम और दबाव अल्सर का चरण

नाम

एन पी / पी

1

2

3

4

5

6

7

शरीर का भार

1

0

1

2

3

त्वचा प्रकार

2

0

1

1

1

1

2

3

फ़र्श

3

1

2

उम्र

4

1

2

3

4

5

विशेष जोखिम कारक

5

8

5

5

2

1

असंयमिता

6

0

1

2

3

गतिशीलता

7

0

1

2

3

4

5

भूख

8

0

1

2

3

मस्तिष्क संबंधी विकार

9

4

5

6

कमर के नीचे की बड़ी सर्जरी / आघात

10

5

टेबल पर 2 घंटे से अधिक 5

दवाई से उपचार

11

4

निर्देश: वाटरलो स्केल पर बिंदुओं के अनुरूप संख्या पर गोला बनाएं

कुल अंक -

जोखिम: नहीं, हाँ, उच्च, बहुत अधिक (आवश्यकतानुसार रेखांकित करें) दबाव घाव: हाँ, नहीं (आवश्यकतानुसार रेखांकित करें)

चरण 1,2,3,4।

डॉक्टर से सहमत

(डॉक्टर के हस्ताक्षर) ___________

प्रेशर अल्सर (झूठे रोगी) के लिए अनुशंसित देखभाल योजना

नर्सिंग हस्तक्षेप

बहुलता

1. वाटरलो स्केल के अनुसार प्रति दिन कम से कम 1 बार (सुबह में) प्रेशर अल्सर विकसित होने के जोखिम का वर्तमान मूल्यांकन करना

दैनिक 1 बार

2. हर 2 घंटे में रोगी की स्थिति बदलना:

- 8 - 10 बजे - फाउलर की स्थिति;

- 10 - 12 घंटे - स्थिति "बाईं ओर";

- 12 - 14 घंटे - स्थिति "दाईं ओर";

- 14 - 16 घंटे - फाउलर की स्थिति;

- 16 - 18 घंटे - सिम्स की स्थिति;

- 18 - 20 घंटे - फाउलर की स्थिति;

- 20 - 22 घंटे - स्थिति "दाईं ओर";

- 22-24 घंटे - स्थिति "बाईं ओर";

- 0 - 2 घंटे - सिम्स की स्थिति;

- 2 - 4 घंटे - स्थिति "दाईं ओर";

- 4 - 6 घंटे - स्थिति "बाईं ओर";

- 6 - 8 बजे - सिम्स की स्थिति

दैनिक 12 बार

दैनिक 1 बार

दैनिक 12 बार

5. रोगी के परिजनों को सही चाल-चलन की तकनीक सिखाना (बिस्तर से ऊपर उठना)

व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार

6. खाए गए भोजन की मात्रा का निर्धारण (प्रोटीन की मात्रा 120 ग्राम से कम नहीं है, एस्कॉर्बिक एसिड 500 - 1000 मिलीग्राम प्रति दिन)

दिन में 4 बार

7. प्रतिदिन कम से कम 1.5 लीटर तरल का उपयोग सुनिश्चित करना:

9.00 - 13.00 - 700 मिली से;

13.00 से - 18.00 - 500 मिली;

18.00 से - 22.00 - 300 मिली

दिन के दौरान

3. त्वचा पर दबाव को छोड़कर जोखिम वाले क्षेत्रों में फोम पैड का उपयोग करें

दिन के दौरान

9. असंयम के लिए:

दिन के दौरान

- मूत्र - डायपर हर 4 घंटे में बदलें,

10. दर्द तेज हो तो डॉक्टर से सलाह लें

दिन के दौरान

11. रोगी को पढ़ाना और उसे बार, हैंड्रिल और अन्य उपकरणों का उपयोग करके बिस्तर (दबाव बिंदु) में स्थिति बदलने के लिए प्रोत्साहित करना

दिन के दौरान

12. जोखिम वाले क्षेत्रों के पास त्वचा की मालिश

दिन में 4 बार

13. रोगी को सांस लेने के व्यायाम सिखाना और उसे करने के लिए प्रोत्साहित करना

दिन के दौरान

14. त्वचा की नमी की निगरानी और मध्यम नमी बनाए रखना

दिन के दौरान

रोगी की बीमारी और स्थिति के आधार पर स्थिति का चुनाव और उनका विकल्प भिन्न हो सकता है।

दबाव घावों के लिए अनुशंसित देखभाल योजना (रोगी जो बैठ सकता है)

नर्सिंग हस्तक्षेप

बहुलता

वाटरलो स्केल पर प्रति दिन (सुबह में) कम से कम 1 बार दबाव अल्सर विकसित होने के जोखिम का वर्तमान मूल्यांकन करें

दैनिक 1 बार

हर 2 घंटे में रोगी की स्थिति बदलें:

8 - 10 घंटे - बैठने की स्थिति;

10 - 12 बजे - स्थिति "बाईं ओर";

12 - 14 घंटे - स्थिति "दाईं ओर";

14 - 16 घंटे - बैठने की स्थिति;

16 - 18 घंटे - सिम्स की स्थिति;

18 - 20 घंटे - बैठने की स्थिति;

20 - 22 घंटे - स्थिति "दाईं ओर";

22 - 24 घंटे - स्थिति "बाईं ओर";

0 - 2 घंटे - सिम्स की स्थिति;

2 - 4 घंटे - स्थिति "दाईं ओर";

4 - 6 घंटे, - स्थिति "बाईं ओर";

6 - 8 घंटे - सिम्स की स्थिति;

यदि रोगी को स्थानांतरित किया जा सकता है (या सहायक उपकरणों की मदद से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है) और एक कुर्सी (व्हीलचेयर) में, वह बैठने की स्थिति में और बिस्तर पर हो सकता है

दैनिक 12 बार

3. दूषित त्वचा क्षेत्रों को धोना

दैनिक 1 बार

4. स्थिति बदलते समय बिस्तर की स्थिति की जाँच करना (हर 2 घंटे में)

दैनिक 12 बार

रोगी के परिजनों को सही चाल-चलन की तकनीक सिखाना (बिस्तर से ऊपर उठना)

व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार

लिफ्टिंग डिवाइस का उपयोग करके रोगी को बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से चलना सिखाना

व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार

रोगी को अन्य साधनों का उपयोग करके बिस्तर से कुर्सी तक सुरक्षित रूप से चलना सिखाना

व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार

. .

खाए गए भोजन की मात्रा का निर्धारण (प्रोटीन की मात्रा 120 ग्राम से कम नहीं है, एस्कॉर्बिक एसिड 500 - 1000 मिलीग्राम प्रति दिन)

दिन में 4 बार

कम से कम 1.5 लीटर की खपत सुनिश्चित करें। तरल पदार्थ

प्रति दिन:

दिन के दौरान

9.00 - 13.00 - 700 मिली से; 13.00 से - 18.00 - 500 मिली; 18.00 से - 22.00 - 300 मिली

फोम पैड का उपयोग करें जो जोखिम वाले क्षेत्रों के तहत त्वचा पर दबाव को बाहर करते हैं, सहित। रोगी के बैठने की स्थिति में (पैरों के नीचे)।

दिन के दौरान

असंयम:-मूत्र-डायपर हर 4 घंटे में बदलते हैं,

- मल - मल त्याग के तुरंत बाद डायपर बदलना, उसके बाद एक सौम्य स्वच्छता प्रक्रिया

दिन के दौरान

दर्द तेज हो तो डॉक्टर से मिलें

दिन के दौरान

बार, हैंड्रिल और अन्य उपकरणों का उपयोग करके रोगी को बिस्तर (दबाव बिंदु) में स्थिति बदलने के लिए सिखाना और प्रोत्साहित करना।

दिन के दौरान

जोखिम वाले क्षेत्रों के पास त्वचा की मालिश

दिन में 4 बार

दबाव अल्सर के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए वाटरलो स्केल

शरीर का प्रकार: ऊंचाई के संबंध में वजन

स्कोर

त्वचा प्रकार

स्कोर

लिंग आयु, वर्ष

स्कोर

विशेष जोखिम कारक

स्कोर

औसत

0

स्वस्थ

0

पुरुष

1

त्वचा के पोषण में व्यवधान,

8

औसत से ऊपर

1

महीन काग़ज़

1

महिला

2

जैसे टर्मिनल कैशेक्सिया

मोटापा

2

14 - 49

1

औसत से नीचे

3

सूखा

1

50 - 64

2

एडेमेटस

1

65 - 74

3

चिपचिपा (बढ़ी हुई)टी° - निकायों)

1

75 - 81 81 से अधिक

4 5

दिल की धड़कन रुकना

5

रंग परिवर्तन

2

रोगों परिधीय वाहिकाओं

5

दरारें, दाग

3

रक्ताल्पता

2

धूम्रपान

1

असंयमिता

स्कोर

गतिशीलता

स्कोर

भूख

स्कोर

मस्तिष्क संबंधी विकार

स्कोर

पूर्ण नियंत्रण

0

भरा हुआ

0

औसत

0

जैसे मधुमेह

4

/

बेचैन होना

1

खराब

1

विभिन्न

कैथेटर के माध्यम से

उधम

खिलाना

जांच के माध्यम से

2

काठिन्य, स्ट्रोक

-

सामयिक

उदासीन

2

केवल तरल पदार्थ

मोटर / संवेदी, पक्षाघात

6

एक कैथेटर के माध्यम से /

1

सीमित गतिशीलता

3

एनोरेक्सिया

3

मल असंयम

2

निष्क्रिय

4

मुंह से नहीं (एनोरेक्सिया)

3

मल और मूत्र

3

एक कुर्सी के लिए जंजीर

5

व्यापक सर्जरी आघात

स्कोर

आर्थोपेडिक - कमर के नीचे, रीढ़;

5

मेज पर 2 घंटे से अधिक

5

दवाई से उपचार

स्कोर

साइटोस्टैटिक दवाएं

4

स्टेरॉयड की उच्च खुराक

4

सूजनरोधी

4

वाटरलो स्कोर को सारांशित किया जाता है, और जोखिम की डिग्री किसके द्वारा निर्धारित की जाती है

निम्नलिखित योग:

– कोई खतरा नहीं

– एक जोखिम है

– उच्च डिग्रीजोखिम

– बहुत अधिक जोखिम

– 1 - 9 अंक,

– 10 पॉइंट,

– 15 अंक,

– 20 अंक।

डायपर पहनने से उत्पन्न दाने ( इंटरट्रिगो )

त्वचा की तह का भड़काऊ घाव, जो त्वचा के स्राव के उत्पादों और त्वचा की संपर्क सतहों के घर्षण के प्रभाव में विकसित होता है। डायपर रैश पैरों की इंटरडिजिटल सिलवटों में, कम बार बाहों में, वंक्षण-ऊरु और इंटरग्लुटियल सिलवटों में, मोटे रोगियों में पेट और गर्दन की सिलवटों में, खराब देखभाल वाली महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के नीचे मनाया जाता है। डायपर रैश के कारण: पसीना और त्वचा की सिलवटों का सीबम स्राव, प्रदर, मूत्र असंयम, फिस्टुला से स्राव, बवासीर, नहाने के बाद त्वचा की सिलवटों का अपर्याप्त सूखना।


डायपर रैश एरिथेमा के रूप में प्रकट होता है, जो तेज सीमाओं के बिना स्वस्थ त्वचा में गुजरता है। तह की गहराई में, सतही गैर-रक्तस्राव दरारें बनती हैं। उन्नत मामलों में, स्ट्रेटम कॉर्नियम को मैकरेटेड और खारिज कर दिया जाता है - अस्पष्ट रूपरेखा के साथ एक घर्षण प्रकट होता है। चिड़चिड़े कारकों का उन्मूलन और उदासीन विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार जल्दी से ठीक हो जाता है।

हालांकि, डायपर दाने कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ सकते हैं, कभी-कभी हठपूर्वक वर्षों तक खींचते रहते हैं, जो एक संक्रमण (संक्रामक डायपर दाने) के साथ जुड़ा हुआ है; स्ट्रेप्टोकोकी (अधिक बार) इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा, खमीर जैसी कवक (कम अक्सर) का कारण बनता है - इंटरट्रिजिनस कैंडिडिआसिस (देखें), कभी-कभी संक्रामक एजेंट संयुक्त होते हैं। संक्रामक डायपर रैश की नैदानिक ​​तस्वीर एरिथेमेटस, कभी-कभी घुसपैठ किए गए फ़ॉसी के गठन की विशेषता है, जो स्पष्ट बड़े स्कैलप्ड आकृति के साथ एक्सफ़ोलीएटिंग स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक संकीर्ण कॉलर से घिरा हुआ है। परिधि के साथ घाव बढ़ सकते हैं, उनकी सतह रो रही है या लैमेलर क्रस्ट और तराजू से ढकी हुई है; सिलवटों में गहरी सतही, गैर-रक्तस्राव दरारें हैं। विषयगत - खुजली, कम अक्सर दर्द, जलन।
डायपर रैश उपचार: कॉपर सल्फेट या जिंक सल्फेट के 0.1% घोल के साथ लोशन और गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग; पानी के साथ स्नेहन और शराब समाधान, पेस्ट और मलहम जिसमें 2% जेंटियन वायलेट, लोकाकोर्टन, ऑक्सीकॉर्ट, जियोकॉर्टन शामिल हैं। 2-5% टार पेस्ट और मलहम के साथ उपचार समाप्त करें। जिद्दी मामलों में - एक्स-रे थेरेपी। घावों को खत्म करने के बाद, 2% सैलिसिलिक अल्कोहल और 1% कॉपर सल्फेट (कॉपर सल्फेट) युक्त टैल्कम पाउडर के साथ सिलवटों की त्वचा को पोंछना आवश्यक है।

रोकथाम: पसीने में वृद्धि के कारणों का उन्मूलन - स्वायत्त न्यूरोसिस, मोटापे का उपचार, तर्कसंगत (सांस लेने योग्य) कपड़े और जूते पहनने की सलाह देते हैं, बार-बार स्वच्छ स्नान करते हैं। शिशुओं के सही पोषण और उनकी त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल पर ध्यान देना आवश्यक है: डायपर को अधिक बार बदलें, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से रोजाना स्नान करें, जिसके बाद त्वचा की सिलवटों और प्रभावित क्षेत्रों को उबला हुआ चिकनाई देना चाहिए सूरजमुखी या बादाम का तेल, मछली का तेल।

होम वर्क:

    दबाव अल्सर (स्वतंत्र कार्य) के विकास के जोखिम वाले अपाहिज रोगियों की देखभाल के लिए एक अनुमानित योजना तैयार करें।

    व्याख्यान।

    एस.ए. मुखिना, आई.आई. तर्नोव्स्काया। "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग", 154 - 224 विषय के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका।

    नर्सिंग की मूल बातें पर अध्ययन मार्गदर्शिका, पीपी. 325 - 360.

अतिरिक्त जानकारी

दैनिक रोगी देखभाल

दैनिक सुबह और शाम रोगी देखभाल

वे धुलाई से शुरू होते हैं, जो कई चरणों में किया जाता है:
1.रोगी की आंखों का इलाज
2. रोगी की नाक गुहा का उपचार
3. कान का इलाज
4. रोगी की मौखिक गुहा का उपचार
5. चेहरे की त्वचा की देखभाल
बालों की देखभाल;
दैनिकनेत्र उपचार- यह आंखों से शारीरिक स्राव या प्युलुलेंट क्रस्ट को हटाने, अशुद्धियों को दूर करने वाला है। नियमित स्वच्छता देखभाल दिन में 1-2 बार की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार। उचित देखभाल की कमी से आंखों की परत में सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और आंखों के आसपास की त्वचा में सूजन हो सकती है।
तैयार करना:
* तरल के साथ कंटेनर (उबला हुआ पानी, कैमोमाइल काढ़ा, कैलेंडुला काढ़ा, पुरानी चाय की पत्तियां, फुरसिलिन घोल 1: 500);
* कपास झाड़ू (4 टुकड़े या अधिक);
* मुलायम तौलिया या धुंध नैपकिन;
* गंदे टैम्पोन के लिए कंटेनर या प्लास्टिक बैग;
* डायपर, सुरक्षात्मक बिब या तौलिया।
नेत्र उपचार के लिए आपको चाहिए:
1. अपने हाथ धो लो;
2. रोगी को लेटना या बैठना और रोगी के तकिए और/या छाती को डायपर, सुरक्षात्मक बिब या तौलिया से ढकना सुविधाजनक है;
3. तरल के साथ एक कंटेनर में कुछ कपास की गेंदें डालें;
4. अगर पलकों पर ड्राई क्रस्ट हैं, तो लगाएं बंद आँखेंकुछ मिनटों के लिए, कपास झाड़ू, तरल के साथ बहुतायत से सिक्त हो जाते हैं, ताकि क्रस्ट लथपथ हो जाएं, और उनका बाद का निष्कासन दर्द रहित हो;
5. साफ आंख से इलाज शुरू करें;
6. एक सूखे टैम्पोन के साथ, निचली पलक को थोड़ा खींच लें, और तरल के साथ सिक्त टैम्पोन के साथ, आंख के बाहरी किनारे से आंतरिक एक तक एक ही आंदोलन के साथ आंख को कुल्ला;
7. सोख्ता आंदोलनों के साथ सूखात्वचा धुंध नैपकिन या एक तौलिया के साथ आंख के चारों ओर;
8. उपकरण हटा दें, प्रयुक्त कपास झाड़ू को त्यागें, हाथ धोएं;
तरल के लिए कंटेनर को अन्य व्यंजनों से अलग एक साफ जगह पर स्टोर करें, उपयोग करने से पहले उबलते पानी से कुल्ला करें।
दैनिकनाक गुहा उपचारआवश्यक है, क्योंकि नाक के म्यूकोसा परगंभीर रूप से बीमार बड़ी मात्रा में बलगम, धूल जमा हो जाती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और रोगी की स्थिति बढ़ जाती है।
तैयार करना:
* संकीर्ण कपास झाड़ू-तुरुंडा (कम से कम चार);
* पेट्रोलेटम या किसी भी वनस्पति तेल को बिना तेज गंध के 38 ° C तक गर्म किया जाता है;
* कपास की गेंद या धुंध नैपकिन;
* प्रयुक्त सामग्री के लिए कंटेनर या प्लास्टिक बैग;
* नाक से तरल निर्वहन की उपस्थिति में - एक नरम टिप के साथ नाशपाती के आकार का एक छोटा गुब्बारा, तथाकथित "सिरिंज"।
नाक गुहा को साफ करने के लिए, आपको चाहिए:
1. रोगी को आराम से बिठाएं;
2. एक रुई के फाहे को गर्म तेल में भिगोएँ, इसे थोड़ा निचोड़ें और घुमाते हुए अपने दाहिने हाथ से डालें, नाक की नोक को अपने बाएं हाथ से 1 मिनट के लिए एक नासिका मार्ग में पकड़ें, फिर इसे घूर्णी रूप से हटा दें आंदोलनों। नाक के मार्ग से तेल के अवशेषों और नरम क्रस्ट को हटाने के लिए एक सूखी झाड़ू के साथ दोहराएं। अन्य नासिका मार्ग के साथ हेरफेर दोहराएं;
3. नाक से तरल स्राव की उपस्थिति में, नाशपाती के आकार के गुब्बारे के साथ नाक के मार्ग से बलगम को चूसना और सूखे टैम्पोन के साथ बलगम के अवशेषों को निकालना आवश्यक है;
4. एक रुई या धुंध से बलगम और तेल से नाक के मार्ग के आसपास की त्वचा को साफ करें;
5. इस्तेमाल की गई सामग्री को फेंक दें, ढक दें और तेल हटा दें, हाथ धो लें।
6. शुष्क इनडोर हवा में, समय-समय पर नाक गुहा को पानी या "एक्वामारिस" प्रकार की बूंदों से सींचने की सलाह दी जाती है।
दैनिककान का इलाज(बाहरी श्रवण नहर) आवश्यक है, क्योंकि इसमें सल्फर लगातार निकलता है - एक पीला-भूरा द्रव्यमान। इस तरह के स्राव के जमा होने से सल्फर प्लग का निर्माण हो सकता है, जिससे सुनने की क्षमता कम हो जाती है।
आपको चाहिये होगा: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, रूई।
सबसे पहले, रोगी को धोने के लिए ऑरिकल्स और कान की जगह के पास एक साधन के साथ इलाज किया जाता है, फिर बाहरी श्रवण नहर को सीधा करने के लिए बाएं हाथ से ऑरिकल को खींचकर, दाहिने हाथ से 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ सिक्त एक टरंडा को धीरे से इंजेक्ट किया जाता है। घूर्णी आंदोलनों। यह सल्फर संरचनाओं को भंग करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया दूसरे कान के साथ दोहराई जाती है।
देखभालप्रतिमुंह
मौखिक गुहा में कई रोगाणु जमा हो जाते हैं, जो शरीर के कमजोर होने पर बीमारियों का कारण बन सकते हैं और व्यक्ति की सामान्य स्थिति को खराब कर सकते हैं।
पास होनागंभीर रूप से बीमार अक्सर स्टामाटाइटिस विकसित होता है - मौखिक श्लेष्म की सूजन। खाने में दर्द होता है, लार आती है और तापमान बढ़ जाता है। कभी-कभी रोगियों के होंठ सूख जाते हैं, मुंह के कोनों में दर्दनाक दरारें पड़ जाती हैं।गंभीर रूप से बीमार रोगी को सोने, प्रत्येक भोजन और उल्टी के बाद मौखिक गुहा को संसाधित करने की आवश्यकता होती है। डेन्चर वाले मरीजों को रात में उन्हें निकालना होगा, टूथब्रश और टूथपेस्ट से अच्छी तरह कुल्ला करना होगा और सुबह तक एक साफ अलग गिलास में स्टोर करना होगा, सुबह बहते पानी से कुल्ला करना होगा और लगा देना चाहिए। सप्ताह में एक बार, एक विशेष समाधान में कोरेगा या प्रोटेफिक्स टैबलेट का इलाज करें। 1 गोली आधा गिलास पानी में घोलें। 15 मिनट के लिए डेन्चर को घोल में डालें, डेन्चर साफ होने के बाद, सभी गंध और कीटाणु नष्ट हो जाएंगे। फिर डेन्चर को बहते पानी से धोकर फिर से लगा लें।
देखभाल मौखिक गुहा के पीछे में विभाजित किया जा सकता है:
1. मौखिक गुहा (होंठ, गाल के श्लेष्म झिल्ली) के श्लेष्म झिल्ली की देखभाल;
2. जीभ की सतह की देखभाल;
3. दंत चिकित्सा देखभाल।
मौखिक देखभाल के लिए एक बहुत ही नरम टूथब्रश का उपयोग किया जाना चाहिए, और कमजोर रोगियों के लिए धुंध का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि रोगी मुंह को अच्छी तरह से कुल्ला करने में सक्षम है, तो टूथपेस्ट का उपयोग किया जा सकता है। खाने के बाद, गर्म पानी या कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा के काढ़े से अपना मुंह कुल्ला करना उपयोगी होता है।
जो लोग कमजोर हैं, उनके लिए दंत अमृत या एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करना बेहतर है:
फुरसिलिन समाधान (प्रति 400 मिलीलीटर पानी में 2 गोलियां);
सोडा समाधान (1 / 2-1 चम्मच प्रति गिलास पानी);
बोरिक एसिड समाधान (1-2% समाधान);
पोटेशियम परमैंगनेट का थोड़ा गुलाबी घोल (1: 5000);
कैमोमाइल का काढ़ा;
ओक की छाल का काढ़ा (मसूड़ों से खून बहने के साथ)।
आपको चाहिये होगा:
टूथब्रश और पेस्ट
धुंध झाड़ू,
धुंध नैपकिन,
क्लैंप
एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कंटेनर;
नाशपाती के आकार का गुब्बारा - उन लोगों के लिए जो अपने मुँह में पानी नहीं रख सकते, या एक गिलास;
एक थूकने वाला कंटेनर (गुर्दे के आकार का ट्रे, नियमित कटोरा, या छोटा कटोरा);
एक स्पैटुला (इसकी अनुपस्थिति में, आप एक चम्मच के हैंडल का उपयोग कर सकते हैं) - गाल को पीछे धकेलने और जीभ को दबाने के लिए;
दस्ताने, बेहतर लेटेक्स;
पेट्रोलियम जेली, कोकोआ मक्खन, या चैपस्टिक।
मौखिक गुहा का इलाज करने के लिए, आपको चाहिए:
1. रोगी को बैठने या लेटने की आरामदायक स्थिति दें
अपाहिज रोगी को अपना सिर एक तरफ करने में मदद करें, गर्दन और छाती को एक सुरक्षात्मक बिब से ढकें, ठोड़ी के नीचे एक ट्रे रखें;
2. अपने हाथ धोएं, उन्हें सुखाएं, दस्ताने पहनें;
3. रोगी को अपने दांत बंद करने या कृत्रिम अंग हटाने में मदद करने के लिए कहें
4. रोगी के बाएं गाल को स्पैटुला से पीछे धकेलें
5. एक एंटीसेप्टिक समाधान या बाहर से एक टूथब्रश के साथ सिक्त एक धुंध झाड़ू के साथ चिमटी, मसूड़े से लेकर कृन्तक तक प्रत्येक दांत का इलाज करें;
6. इस्तेमाल किए गए स्वैब को ट्रे में फेंक दें, एक नया स्वैब तैयार करें और दाईं ओर उसी क्रम में प्रक्रिया करें।
7. टूथब्रश की गतिविधियों को दांत की धुरी (ऊपर और नीचे) के साथ, मसूड़ों के हिस्से पर कब्जा करके किया जाता है।
8. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें। एक एंटीसेप्टिक समाधान या अंदर से एक टूथब्रश के साथ सिक्त एक नए गौज पैड के साथ चिमटी का प्रयोग करें ताकि मसूड़े से प्रत्येक दांत को दाढ़ से लेकर चीरा लगाने वाले तक काम किया जा सके।
दांतों की धुरी पर आंदोलनों का उपयोग करके अपने दांतों को ब्रश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे दांत की गर्दन के क्षेत्र में तामचीनी का क्षरण हो सकता है;
9. आखिरी बार जीभ को साफ करें। यदि आप अपनी जीभ को नहीं पकड़ेंगे, तो इसे साफ करना मुश्किल होगा, इसलिए इसके ऊपर एक जालीदार कपड़ा लपेटें और इसे अपनी ओर खींचे। पट्टिका को हटाते समय, जीभ की जड़ पर दबाव न डालें, ताकि गलती से उल्टी न हो;
10. रोगी को मुंह को अच्छी तरह से कुल्ला करने के लिए कहें या नाशपाती के आकार के गुब्बारे से एंटीसेप्टिक घोल से कुल्ला करें, यानी मुंह के कोने को एक स्पैटुला से खींचे और बारी-बारी से बाएं और फिर दाहिने गाल की जगह को एक धारा से कुल्ला करें। जड़ी बूटियों के घोल या काढ़े का;
11. सूखे होंठ और मुंह के आसपास की त्वचा;
12. पेट्रोलियम जेली या हाइजीनिक लिपस्टिक से होंठों को चिकनाई दें, बहुत अच्छी तरह से मॉइस्चराइज़ करें, कोकोआ मक्खन से होंठों को ठीक करें और उनकी रक्षा करें;
13. उपकरण हटा दें; दस्ताने उतारो, हाथ धोओ।
चेहरे की त्वचा की देखभाल:
जब रोगी स्वयं को संवार रहा था, तो वह साबुन और पानी से धो सकता था और अपने चेहरे पर एक पौष्टिक क्रीम लगा सकता था। अब उनकी त्वचा की स्थिति पूरी तरह से इलाज के तरीके पर निर्भर करती है। आप अपना चेहरा मेनलिंड डिटर्जेंट लोशन, नो-रिंस नैपकिन या एक्वा मिट्ट से धो सकते हैं, लेकिन बेल प्रीमियम वेट कॉस्मेटिक डिस्क सबसे उपयुक्त हैं, वे गुणात्मक रूप से चेहरे की त्वचा को साफ और मॉइस्चराइज़ करते हैं। एक गीली डिस्क लें और अपना चेहरा पोंछें: माथा केंद्र से मंदिरों तक, नाक ऊपर से नीचे तक, गाल नाक से कान तक, ठुड्डी।
बालों की देखभाल:
स्वच्छ बालों की देखभाल व्यक्तिगत है, धोना तेल वाले बालहर 5 दिनों में एक बार किया जाता है, और सूखा - हर 10 दिनों में एक बार। अपने बालों को धोने की प्रक्रिया के लिए कृपया रोगी स्वच्छता दिशानिर्देश देखें।
बालों को रोजाना ब्रश करना जरूरी है। छोटे बालों को जड़ों से सिरे तक कंघी की जाती है, जबकि लंबे बालों को छोटे स्ट्रैंड्स में विभाजित किया जाना चाहिए और धीरे से सिरों से जड़ों तक कंघी करनी चाहिए, ध्यान रहे कि बाहर न खींचे। कम प्लास्टिक वाले दांतों वाली कंघी से अपने बालों में कुंद सिरों वाली कंघी करें। रूसी और गंदगी से अधिक प्रभावी ढंग से कंघी करने के लिए, सिरके के घोल से कंघी को सिक्त किया जा सकता है।
लंबे बालों के मालिकों को एक विशेष केश विन्यास की आवश्यकता होती है ताकि बाल उलझ न जाएं और खोपड़ी को कस न दें: पार्श्विका ट्यूबरकल से शुरू होकर, उन्हें दो कमजोर ब्रैड्स में बांधना बेहतर होता है। ब्रैड्स को कॉटन टेप या ब्रैड से सुरक्षित करना बेहतर है, न कि लोचदार बैंड के साथ, जो खो सकता है। आप एक चोटी भी बांध सकते हैं; इसे सिर के शीर्ष पर शुरू करना चाहिए ताकि लेटते समय यह सिर के नीचे न गिरे और सिर पर त्वचा को निचोड़े नहीं। इसी कारण से, अपने बालों को पकड़ने के लिए हेयरपिन, हेयरपिन या अन्य कठोर वस्तुओं का उपयोग नहीं करना सबसे अच्छा है। लटके हुए बालों को सुलझाना, कंघी करना और फिर से चोटी बनाना आसान है, अलग होने की तुलना में थोड़ा समय लगता है।
लंबे बालों में कंघी करने के नियम:
1. बालों को छोटे-छोटे हिस्सों में बांटें;
2. सिरों से बालों के एक हिस्से में कंघी करना शुरू करें;
3. सिर के पिछले हिस्से में बालों में कंघी करना बिस्तर रोगी, बस अपने सिर को साइड में कर लें।

रोगों के पाठ्यक्रम और परिणाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका उस वातावरण द्वारा निभाई जाती है जिसमें रोगी होता है। सबसे पहले, यह वार्ड में व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों का पालन है, जिससे रोगी का समय पर और उचित पोषण सुनिश्चित होता है। वार्ड में अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने में मुख्य भूमिका मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को सौंपी जाती है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, प्रभावी उपचार के लिए बिस्तर और वार्ड को साफ रखना आवश्यक है। एफ. नाइटिंगेल ने लिखा: "... वास्तव में, स्वच्छ परिस्थितियों से क्या समझा जाता है? वास्तव में, उनमें से बहुत कम हैं: प्रकाश, गर्मी, स्वच्छ हवा, स्वस्थ भोजन, हानिरहित पेयजल, स्वच्छता ... "। इसलिए प्रभावी उपचार के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, बिस्तर और वार्ड को साफ रखना आवश्यक है।

बिस्तर में रोगी की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, बिस्तर लिनन - साफ, गद्दा - यहां तक ​​कि; यदि बिस्तर में जाल है, तो उसे बढ़ाया जाना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों और मूत्र और मल असंयम के रोगियों के लिए, चादर के नीचे गद्दे के टॉपर पर एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है। प्रचुर मात्रा में डिस्चार्ज वाली महिलाओं के लिए, डायपर को ऑयलक्लोथ पर रखा जाता है, जिसे गंदा होने पर बदल दिया जाता है, लेकिन सप्ताह में कम से कम 2 बार। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को कार्यात्मक बिस्तरों पर रखा जाता है, सिर पर लगाम लगाई जाती है। रोगी को दो तकिए और एक दुपट्टे के साथ एक कंबल दिया जाता है। बिस्तर नियमित रूप से सोने से पहले और सोने के बाद बनाया जाता है। अंडरवीयर और बेड लिनन सप्ताह में कम से कम एक बार नहाने के बाद और दुर्घटनावश दूषित होने की स्थिति में भी बदले जाते हैं।

लिनन परिवर्तन नियम

बिस्तर लिनन बदलने का पहला तरीका(चित्र 6-1)

1. गंदी चादर को बिस्तर के सिर और पैर के सिरों से रोगी के काठ के क्षेत्र तक की दिशा में एक रोलर में रोल करें।

2. रोगी को सावधानी से ऊपर उठाएं और गंदी चादर को हटा दें।

3. रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे इसी तरह लुढ़की हुई एक साफ चादर बिछाएं और उसे सीधा करें.

बिस्तर लिनन बदलने का दूसरा तरीका(चित्र 6-2) 1. रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाएँ।

चावल। 6-1.गंभीर रूप से बीमार रोगी में बिस्तर की चादर बदलना (पहली विधि)

2. गंदी चादर के खाली हिस्से को एक रोलर की सहायता से बिस्तर के किनारे से रोगी की ओर मोड़ें।

3. खाली जगह पर एक साफ चादर बिछाएं, जिसका आधा हिस्सा रोलर से लुढ़का हुआ हो।

4. रोगी को साफ चादर के फैले आधे हिस्से में ले जाएं, गंदी चादर को हटा दें और साफ चादर को सीधा कर दें।

अंडरवियर बदलना

1. रोगी की पीठ के नीचे अपना हाथ लाओ, उसकी कमीज के हेम को ऊपर उठाएं अक्षीय क्षेत्रऔर सिर के पीछे।

2. शर्ट को रोगी के सिर के ऊपर से हटा दें (चित्र 6-3, ए), और फिर उसके हाथों से (चित्र 6-3, बी)।

चावल। 6-2.गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए बिस्तर की चादर बदलना (दूसरी विधि)

चावल। 6-3.गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए अंडरवियर बदलना: क - रोगी के सिर के ऊपर से शर्ट उतारना; बी - रोगी के हाथों से शर्ट की आस्तीन हटाना

3. शर्ट को उल्टे क्रम में पहनें: पहले आस्तीन पर रखें, फिर शर्ट को रोगी के सिर के ऊपर फेंकें और उसकी पीठ के नीचे सीधा करें।

4. सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी को कमीज-बनियान पहनें।

त्वचा की देखभाल और बेडसूट की रोकथाम

त्वचा कई कार्य करती है: सुरक्षात्मक, विश्लेषणात्मक (त्वचा की संवेदनशीलता), नियामक (शरीर के तापमान का विनियमन: एक स्वस्थ व्यक्ति में पसीने के माध्यम से गर्मी हस्तांतरण प्रति दिन सभी गर्मी हस्तांतरण का 20% है, और बुखार वाले रोगियों में - बहुत अधिक), उत्सर्जन। पानी, यूरिया, यूरिक एसिड, सोडियम, पोटेशियम और अन्य पदार्थ त्वचा और उसकी पसीने की ग्रंथियों के माध्यम से स्रावित होते हैं। आराम करने पर, शरीर के सामान्य तापमान पर, प्रति दिन लगभग 1 लीटर पसीना स्रावित होता है, और ज्वर के रोगियों में - 10 लीटर या अधिक तक।

पसीने का वाष्पीकरण त्वचा के चयापचय उत्पादों पर छोड़ देता है जो त्वचा को नष्ट कर देते हैं। इसलिए, त्वचा साफ होनी चाहिए, जिसके लिए लिनन को अधिक बार बदलना आवश्यक है, त्वचा को कोलोन से पोंछें, पानी को 96% अल्कोहल (1: 1 के अनुपात में), कीटाणुनाशक पोंछे या समाधान (उदाहरण के लिए, 1 गिलास) पानी + 1 बड़ा चम्मच सिरका + 1 बड़ा चम्मच एल। कपूर), सूखे साफ तौलिये से त्वचा को पोंछ लें।

महिलाओं में कमर क्षेत्र, बगल की त्वचा की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - स्तन ग्रंथियों के नीचे का क्षेत्र। पेरिनेम की त्वचा को रोजाना धोने की जरूरत होती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को शौच के प्रत्येक कार्य के बाद धोना चाहिए, और मूत्र और मल असंयम के मामले में, दिन में कई बार धब्बेदार * और कमर और पेरिनियल सिलवटों में त्वचा की सूजन से बचने के लिए। महिलाओं को अधिक बार धोया जाता है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, बेडसोर्स बन सकते हैं। बेडसोर (लॅट. डीक्यूबिटस;सिन. - डिक्यूबिटल गैंग्रीन) - कोमल ऊतकों का परिगलन (परिगलन) (भागीदारी वाली त्वचा .) चमड़े के नीचे ऊतक, एक खोखले अंग या रक्त वाहिका, आदि की दीवारें), जो उन पर लंबे समय तक निरंतर यांत्रिक दबाव के कारण होने वाले इस्किमिया के परिणामस्वरूप होती हैं। त्वचा क्षेत्र के लंबे समय तक संपीड़न और उसमें रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी से त्रिकास्थि, कंधे के ब्लेड, एड़ी, कोहनी पर सबसे अधिक बार बेडसोर दिखाई देते हैं (चित्र 6-4)। सबसे पहले, लालिमा और खराश दिखाई देती है, फिर एपिडर्मिस (त्वचा की सतह परत) बंद हो जाती है, फफोले बन जाते हैं। गहरे बेडसोर के साथ, मांसपेशियां, टेंडन, पेरीओस्टेम उजागर होते हैं।

चावल। 6-4.दबाव अल्सर के सबसे लगातार गठन के स्थान

* मैक्रेशन (लैट। मैकेराटियो- भिगोना, नरम करना) - तरल के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण ऊतकों का नरम और ढीला होना।

टीएसए। परिगलन और अल्सर विकसित होते हैं, कभी-कभी हड्डी में प्रवेश करते हैं। एक संक्रमण क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है, जो दमन और रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) की ओर जाता है।

जब त्वचा के लाल होने का एक स्थानीय क्षेत्र दिखाई देता है, तो इसे 10% कपूर के घोल, एक नम तौलिये से पोंछ लें, और इसे दिन में 2 बार क्वार्ट्ज लैंप से विकिरणित करें। यदि घावों का गठन किया गया है, तो उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ चिकनाई करना आवश्यक है, विस्नेव्स्की मरहम, सिंथोमाइसिन लिनिमेंट, आदि के साथ एक पट्टी लागू करें।

दबाव अल्सर की रोकथाम के उपाय

हर 1.5-2 घंटे में रोगी की स्थिति बदलनी चाहिए।

बिस्तर और लिनन पर सिलवटों को सीधा करना आवश्यक है।

त्वचा को कीटाणुनाशक घोल से पोंछ लें।

गीले या गंदे कपड़े धोने को तुरंत बदलें।

बैकिंग रबर डिस्क को एक कवर में रखा जाना चाहिए या एक डायपर के साथ कवर किया जाना चाहिए। सर्कल को इस तरह से रखा गया है कि बेडसोर की जगह सर्कल के छेद के ऊपर हो और बेड को न छुए; नालीदार सतह के साथ विशेष inflatable गद्दे का भी उपयोग करें।

मरीजों को समय पर धोना और धोना आवश्यक है।

वर्तमान में, बेडसोर की रोकथाम के लिए तथाकथित एंटी-बेडसोर सिस्टम विकसित किया गया है, जो एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया गद्दा है। स्वचालित कंप्रेसर के लिए धन्यवाद, गद्दे की कोशिकाएं हर 5-10 मिनट में हवा से भर जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री बदल जाती है। रोगी के शरीर की सतह पर दबाव को बदलकर ऊतकों की मालिश करने से उनमें सामान्य रक्त माइक्रोकिरकुलेशन बना रहता है, जिससे त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित होती है।

जहाजों और मूत्र रिसीवरों का आवेदन

सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी, यदि आवश्यक हो

पेशाब करने की आवश्यकता - एक मूत्र बैग (महिलाएं आमतौर पर पेशाब करते समय बर्तन का उपयोग करती हैं, और पुरुष तथाकथित बतख का उपयोग करते हैं)। जहाज एक तामचीनी कोटिंग, प्लास्टिक और रबर के साथ धातु हैं। रबर के बर्तन का उपयोग दुर्बल रोगियों के साथ-साथ बेडसोर, मल और मूत्र असंयम की उपस्थिति में किया जाता है।

रोगी को पेशाब की थैली देने से पहले, बाद वाले को गर्म पानी से धोना चाहिए। पेशाब करने के बाद, उसकी सामग्री को बाहर निकालते हुए, मूत्र बैग को फिर से गर्म पानी से धो लें।

बीमारों को धोना (स्त्री.)

आवश्यक उपकरण: पोटेशियम परमैंगनेट (एंटीसेप्टिक) या पानी, संदंश, नैपकिन, ऑयलक्लोथ, नाव, दस्ताने (छवि 6-5) के गर्म (30-35 डिग्री सेल्सियस) कमजोर समाधान के साथ जग।

प्रक्रिया के लिए प्रक्रिया:

1. रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने में मदद करें; पैर घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए और अलग होने चाहिए।

2. एक तेल का कपड़ा बिछाएं और उस पर जहाज को रोगी के नितंबों के नीचे रखें।

3. रोगी के दाईं ओर खड़े हो जाएं और बाएं हाथ में जग को पकड़े हुए, और दाहिनी ओर एक रुमाल के साथ संदंश, जननांगों पर एंटीसेप्टिक घोल डालें, और उन्हें एक रुमाल से पोंछें, साथ में गति करें

चावल। 6-5.बीमारों को धोना

चावल। 6-6.पोत प्रस्तुत करना

जननांगों से गुदा तक दिशा, यानी। उपर से नीचे।

4. उसी दिशा में एक सूखे कपड़े से पेरिनेम की त्वचा को सुखाएं।

5. जहाज और ऑइलक्लोथ निकालें। पोत प्रस्तुत करना

आवश्यक उपकरण: जहाज, ऑयलक्लोथ, स्क्रीन, कीटाणुनाशक समाधान।

यदि गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को शौच या पेशाब करने की इच्छा होती है, तो निम्नलिखित आवश्यक है (चित्र 6-6):

1. उसे अपने चारों ओर के लोगों से एक स्क्रीन के साथ अलग करें, रोगी के बेसिन के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें।

2. नाव को गर्म पानी से धो लें, उसमें थोड़ा पानी छोड़ दें।

3. रोगी के त्रिकास्थि के नीचे बाएं हाथ को बगल में लाएं, जिससे उसे श्रोणि क्षेत्र को ऊपर उठाने में मदद मिलती है (जबकि उसके पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए)।

4. अपने दाहिने हाथ से बर्तन को रोगी के नितंबों के नीचे ले आएं ताकि पेरिनेम बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो।

5. रोगी को कंबल से ढँक दें और उसे थोड़ी देर के लिए अकेला छोड़ दें।

6. बर्तन को गर्म पानी से धोकर बर्तन की सामग्री को शौचालय में खाली कर दें।

7. रोगी को धोएं, पेरिनेम को सुखाएं, ऑयलक्लोथ को हटा दें।

8. एक निस्संक्रामक समाधान के साथ पोत कीटाणुरहित करें।

ओरल कैविटी केयर

प्रत्येक व्यक्ति को मौखिक देखभाल के बुनियादी नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह पानी से धोएँ;

अपने दांतों को रात और सुबह ब्रश करें, जैसे रात के दौरान मुंह और दांतों की श्लेष्मा झिल्ली की सतह उपकला कोशिकाओं, बलगम और सूक्ष्मजीवों से युक्त एक नरम पट्टिका से ढकी होती है।

रोगियों में, पट्टिका के गठन में तेजी आती है, क्योंकि मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से चयापचय उत्पादों को छोड़ना शुरू हो जाता है: नाइट्रोजन युक्त पदार्थ वृक्कीय विफलतामधुमेह मेलिटस के लिए ग्लूकोज, पारा विषाक्तता के लिए पारा, आदि। ये पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को दूषित करते हैं और अक्सर सूक्ष्मजीवों के गहन प्रजनन की ओर ले जाते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों की मौखिक गुहा की देखभाल में अधिक सावधानी बरतनी चाहिए; उसकी नर्स द्वारा किया जा रहा है।

मौखिक परीक्षा

रोगी अपना मुंह खोलता है। नर्स रोगी के होंठों और गालों को एक स्पैटुला से खींचती है। पैलेटिन टॉन्सिल की जांच करते समय और पिछवाड़े की दीवारग्रसनी को जीभ की जड़ पर एक रंग से दबाया जाता है और रोगी को "ए-ए-ए" ध्वनि का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है। मौखिक गुहा, टॉन्सिल और ग्रसनी की जांच करते समय, बढ़ी हुई रोशनी की आवश्यकता होती है, जिसके लिए एक परावर्तक दीपक का उपयोग किया जा सकता है।

माउथवॉश

प्रत्येक भोजन के बाद, रोगी को 0.5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (बेकिंग सोडा समाधान) या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (खारा) के साथ मुंह कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, जीभ को मिटा दिया जाता है: जीभ की नोक पर एक बाँझ धुंध नैपकिन लगाया जाता है, जीभ की नोक को बाएं हाथ से मौखिक गुहा से बाहर निकाला जाता है, और दाहिने हाथ से एक गीली कपास की गेंद को अंदर की ओर दबाया जाता है। चिमटी को जीभ की सतह से हटा दिया जाता है और जीभ को ग्लिसरीन से चिकनाई दी जाती है।

ओरल रिंसिंग

एक रबर ट्यूब और एक कांच की नोक के साथ एक सिरिंज, एक रबर के गुब्बारे, एस्मार्च मग * का उपयोग करके मौखिक गुहा की धुलाई की जाती है। कमजोर समाधान लागू करें: 0.5% सोडियम बाइकार्बोनेट, 0.9% सोडियम क्लोराइड, 0.6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट (1:10 000), आदि। रोगी को बैठाया जाता है या थोड़ा झुका हुआ सिर के साथ आधा बैठने की स्थिति दी जाती है ताकि तरल हो श्वसन पथ में प्रवेश न करें। गर्दन और छाती को ऑयलक्लोथ से ढका जाता है, और ठोड़ी के नीचे एक बेसिन या ट्रे रखी जाती है। पीठ के बल लेटने वाले रोगी का सिर घुमाना चाहिए; यदि संभव हो, तो रोगी को स्वयं एक तरफ कर दिया जाता है। मुंह के कोने को एक स्पैटुला के साथ वापस खींच लिया जाता है और मध्यम दबाव में पानी की एक धारा को पहले मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में धोया जाता है, और फिर मौखिक गुहा को ही। यदि एक गंभीर रूप से बीमार रोगी के हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें प्रक्रिया से पहले हटा दिया जाना चाहिए (और धोया जाना चाहिए)।

मुंह और दांतों को मलना

आवश्यक उपकरण: स्पैटुला, कॉटन बॉल, चिमटी, एंटीसेप्टिक घोल (2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, कमजोर पोटेशियम परमैंगनेट घोल) या गर्म उबला हुआ पानी।

* एस्मार्च का मग एनीमा और डूशिंग के लिए एक विशेष मग है। प्रस्तावित जर्मन डॉक्टरफ्रेडरिक वॉन एस्मार्च (1823-1908)।

प्रक्रिया का क्रम:

2. अपनी जीभ को एक बाँझ धुंध पैड से लपेटें और धीरे से अपने बाएं हाथ से इसे अपने मुंह से बाहर निकालें।

3. अपने दाहिने हाथ में एक कपास की गेंद को चिमटी से लें, इसे एक एंटीसेप्टिक घोल से गीला करें और पट्टिका को हटाकर अपनी जीभ को पोंछ लें।

4. जीभ को छोड़ दें, टैम्पोन बदलें और दांतों को अंदर और बाहर से पोंछ लें।

5. रोगी को अपना मुंह कुल्ला करने के लिए कहें (यदि वह सक्षम हो)।

मौखिक गुहा की रिंसिंग (सिंचाई)

आवश्यक उपकरण: एक ग्लास टिप और एक रबर ट्यूब (या नाशपाती के आकार का गुब्बारा या जेनेट की सिरिंज *), ऑइलक्लोथ, किडनी के आकार की ट्रे, स्पैटुला, एंटीसेप्टिक घोल के साथ एस्मार्च मग।

प्रक्रिया का क्रम:

1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: आवश्यक उपकरण बिछाएं, दस्ताने पहनें।

2. एस्मार्च के मग में गर्म एंटीसेप्टिक घोल लें और इसे रोगी के सिर से 1 मीटर ऊपर लटका दें।

3. रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ें (अन्यथा उसका दम घुट सकता है!), गर्दन और छाती को तेल के कपड़े से ढक दें, ट्रे को ठोड़ी तक ले आएं।

4. मुंह के कोने को एक स्पैटुला से खींच लें, टिप को मुंह के वेस्टिबुल में डालें और इसे मध्यम दबाव में तरल की धारा से कुल्ला करें।

5. एक-एक करके बाएँ, फिर दाएँ गाल के स्थान को धोएँ (गाल को स्पैटुला से खींचे)।

6. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

मौखिक गुहा स्नेहन

मौखिक गुहा का स्नेहन मौखिक श्लेष्म के रोगों के लिए निर्धारित है।

* जेनेट की सिरिंज - फ्लशिंग के लिए एक सिरिंज, एक महत्वपूर्ण क्षमता (100-200 मिलीलीटर) द्वारा विशेषता; सुविधा के लिए, छड़ के अंत में और सिरिंज के कांच के बैरल के चारों ओर की अंगूठी पर टांका लगाने वाले छल्ले होते हैं। फ्रांसीसी मूत्र रोग विशेषज्ञ जे जेनेट द्वारा प्रस्तावित (1861-1940)।

आवश्यक उपकरण: उबला हुआ रंग और चिमटी, कई बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ ट्रे, दवा, फ्लैट कांच के बर्तन।

प्रक्रिया का क्रम:

1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: आवश्यक उपकरण बिछाएं, दस्ताने पहनें।

2. दवा की एक छोटी मात्रा को बोतल से एक सपाट कांच के कंटेनर में डालें।

3. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें।

4. एक कॉटन बॉल को चिमटी से लें, इसे दवा से गीला करें।

5. एक स्पैटुला का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र में एक कपास की गेंद को दबाएं।

6. फिर दवा की एक ताजा गेंद लें और इसे घाव के दूसरे स्थान पर लगाएं।

7. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

मुंह, नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली से धब्बा लेना

एक बाँझ धातु शेविंग ब्रश का उपयोग किया जाता है (एक तार पर तय एक कपास झाड़ू और एक डाट के माध्यम से एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में पारित किया जाता है)। बुवाई के लिए, अल्सर या पट्टिका का निर्वहन आमतौर पर टॉन्सिल, तालु मेहराब और मौखिक श्लेष्मा से लिया जाता है। रोगी को एक प्रकाश स्रोत के सामने बैठाया जाता है, उसे अपना मुंह चौड़ा करने के लिए कहा जाता है। बाएं हाथ में एक स्पैटुला के साथ, रोगी की जीभ की जड़ को दबाएं, दाहिने हाथ से, काग के बाहरी हिस्से से टेस्ट ट्यूब से शेविंग ब्रश को हटा दें और ध्यान से, बिना कुछ छुए, पट्टिका तक पहुंचें, पट्टिका को हटा दें या शेविंग ब्रश से डिस्चार्ज करें। नाक से एक स्वाब लेने के लिए, शेविंग ब्रश को बहुत सावधानी से, नाक की बाहरी सतह को छुए बिना, पहले एक में और फिर दूसरे नासिका मार्ग में डाला जाता है और टीका लगाने के लिए सामग्री ली जाती है। स्मीयर लेने के बाद, उन्हें तुरंत रोगी के नाम, उसकी उम्र, कमरा नंबर, विभाग का नाम, तिथि, सामग्री का नाम और अध्ययन के उद्देश्य के साथ प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

गला घोंटना

आवश्यक उपकरण: एक स्टॉपर, स्पैटुला के साथ कांच की टेस्ट ट्यूब में स्टेराइल मेटल शेविंग ब्रश। प्रक्रिया का क्रम:

1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: आवश्यक उपकरण बिछाएं, दस्ताने पहनें।

2. रोगी को प्रकाश स्रोत के सामने बैठाएं, उसे अपना मुंह चौड़ा करने के लिए कहें।

3. बाएं हाथ में चमचे से रोगी की जीभ की जड़ को दबाएं।

4. अपने दाहिने हाथ से, डाट के बाहरी भाग से टेस्ट ट्यूब से स्वाब को हटा दें और, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को छुए बिना, मेहराब और तालु टॉन्सिल के साथ स्वाब को चलाएं।

5. सावधानी से, ट्यूब की बाहरी सतह को छुए बिना, ट्यूब में इनोकुलम स्वैब डालें।

6. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

7. रेफरल भरें (अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, "गला स्वाब", अध्ययन की तिथि और उद्देश्य, चिकित्सा संस्थान का नाम)।

8. टेस्ट ट्यूब को प्रयोगशाला में भेजें (एक रेफरल के साथ)।

आंख की देखभाल

प्युलुलेंट डिस्चार्ज को हटाने के लिए, आंखों को बोरिक एसिड के 3% घोल, रिवानॉल के घोल या पोटैशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल (गुलाबी रंग का) से रबर कैन या धुंध झाड़ू से धोया जाता है। बहते हुए द्रव को इकट्ठा करने के लिए एक ट्रे का उपयोग किया जाता है, जिसे रोगी स्वयं अपनी ठुड्डी के नीचे रखता है। आंखों की सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, दवाओं का टपकाना या आंखों के मलहम में रगड़ना किया जाता है।

मॉर्निंग आई टॉयलेट

आवश्यक उपकरण: बाँझ टैम्पोन (8-10 टुकड़े), एंटीसेप्टिक समाधान (0.02% नाइट्रोफ्यूरल समाधान, 1-2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान), बाँझ ट्रे।

प्रक्रिया का क्रम:

1. हाथ अच्छी तरह धोएं।

2. टैम्पोन को ट्रे में रखें और एंटीसेप्टिक घोल डालें।

3. टैम्पोन को हल्का सा निचोड़ें और आंख के बाहरी कोने से भीतरी तक की दिशा में रोगी की पलकों और पलकों को इससे पोंछ लें; टैम्पोन त्यागें।

4. एक और स्वैब लें और रबिंग को 4-5 बार (अलग-अलग स्वैब के साथ) दोहराएं।

5. बचे हुए घोल को रोगी की आंखों के कोनों में सूखे स्वाब से थपथपाएं।

आँखों को धोना

आवश्यक उपकरण: स्टेम के साथ विशेष कांच का कप, औषधीय समाधान.

प्रक्रिया का क्रम:

1. औषधीय घोल को एक गिलास में डालकर रोगी के सामने मेज पर रख दें।

2. रोगी को अपने दाहिने हाथ से पैर से गिलास लेने के लिए कहें, उसके चेहरे को झुकाएं ताकि पलकें गिलास में हों, कांच को त्वचा पर दबाएं और अपना सिर उठाएं (जबकि तरल बाहर नहीं बहना चाहिए)।

3. रोगी को अपने चेहरे से गिलास को दूर किए बिना 1 मिनट के लिए बार-बार झपकाने के लिए कहें।

4. रोगी को गिलास को उसके चेहरे से दूर किए बिना गिलास को मेज पर रखने के लिए कहें।

5. ताजा घोल डालें और रोगी को प्रक्रिया (8-10 बार) दोहराने के लिए कहें।

आँखों में बूंदों का टपकाना

आवश्यक उपकरण: बाँझ आईड्रॉपर, आई ड्रॉप के साथ बोतल।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-7):

1. डॉक्टर द्वारा बताई गई बूंदों के नाम की निरंतरता की जांच करें।

2. आवश्यक संख्या में बूँदें (प्रत्येक आँख के लिए 2-3 बूँदें) लीजिए।

3. रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में, उसे अपना सिर पीछे की ओर फेंकने और ऊपर देखने के लिए कहें।

4. निचली पलक को खींचे और, बिना पलकों को छुए (पिपेट को आंख के 1.5 सेंटीमीटर के करीब न लाएं), बूंदों को एक और फिर दूसरी आंख के कंजंक्टिवल फोल्ड में डालें।

आवश्यक उपकरण: नेत्र मरहम की नली। प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-8):

2. अंगूठे से रोगी की निचली पलक को खींच लें।

3. ट्यूब को आंख के भीतरी कोने में पकड़कर आगे बढ़ाएं ताकि मरहम का "सिलेंडर" पूरी पलक के साथ स्थित हो और पलकों के बाहरी आसंजन से आगे बढ़े, ट्यूब से मरहम को कंजाक्तिवा पर निचोड़ें नेत्रगोलक के साथ सीमा के साथ निचली पलक।

चावल। 6-7.आंखों की बूंदों का टपकाना

चावल। 6-8.ट्यूब से आंखों का मरहम लगाना

4. निचली पलक को मुक्त करने के लिए: मरहम नेत्रगोलक के खिलाफ दब जाएगा।

5. ट्यूब को पलकों से हटा दें।

कांच की छड़ी से आंखों पर मरहम लगाना

आवश्यक उपकरण: बाँझ कांच की छड़ी, आँख मरहम की बोतल।

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी को अपने सामने बिठाएं और उसे अपना सिर थोड़ा पीछे झुकाकर ऊपर देखने को कहें।

2. बोतल से स्टिक पर लगे ऑइंटमेंट को उठा लें ताकि वह पूरे स्पैटुला को कवर कर ले।

3. छड़ी को आंख के पास क्षैतिज रूप से रखें ताकि मरहम के साथ स्पुतुला नाक की ओर निर्देशित हो।

4. निचली पलक को खींच लें और इसके पीछे एक स्पैटुला बिछाएं, जिसमें मरहम नेत्रगोलक पर और मुक्त सतह पलक तक हो।

5. निचली पलक को छोड़ दें और रोगी को बिना प्रयास किए पलकें बंद करने को कहें।

6. स्पैचुला को बंद पलकों के नीचे से हटाकर मंदिर की ओर ले जाएं.

कान की देखभाल

रोगी को सप्ताह में 2-3 बार अपने कान साफ ​​​​करने की जरूरत होती है ताकि सल्फर प्लग न बने। सल्फर एक गांठ के रूप में कान से बाहर गिर जाता है।

चावल। 6-9.जेनेट की सिरिंज

चावल। 6-10.कान नहर धोना

कोव्स या क्रम्ब्स। वे कान नहर में जमा हो सकते हैं और सल्फर प्लग बना सकते हैं; उसी समय, सुनवाई तेजी से कम हो जाती है। ऐसे मामलों में, कान नहर धोया जाता है।

कान नहर धोना

आवश्यक उपकरण: जेनेट सिरिंज (छवि 6-9) 100-200 मिलीलीटर, पानी (36-37 डिग्री सेल्सियस), गुर्दे के आकार की ट्रे, कपास ऊन, ग्लिसरीन बूंदों की क्षमता के साथ।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-10):

1. जेनेट की सीरिंज में पानी डालें।

2. रोगी को अपने सामने बग़ल में बिठाएं ताकि प्रकाश उसके कान पर पड़े।

3. रोगी के हाथों में ट्रे दें, जिसे रोगी को अपनी गर्दन से टखने के नीचे दबा देना चाहिए।

4. अपने बाएं हाथ से, ऑरिकल को ऊपर और पीछे खींचें, और अपने दाहिने हाथ से, सिरिंज की नोक को बाहरी श्रवण नहर में डालें। कान नहर की ऊपरी-पीछे की दीवार के साथ झटके में तरल की एक धारा इंजेक्ट करें।

5. कर्ण नलिकाधोने के बाद रूई से सुखाएं।

6. यदि कॉर्क को हटाया नहीं जा सकता है, तो इसे सोडा-ग्लिसरीन की बूंदों से नरम करें। 2-3 दिनों के भीतर, 7-8 गर्म बूंदों को दिन में 2-3 बार कान नहर में डालना चाहिए। रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि बूंदों के जलसेक के बाद, सुनवाई थोड़ी देर के लिए खराब हो सकती है।

चावल। 6-11.कान में टपकाना बूँदें

कान में टपकाना बूँदें

आवश्यक उपकरण: पिपेट, बोतल के साथ कान के बूँदें, बाँझ कपास ऊन।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-11):

1. रोगी के सिर को कान के विपरीत दिशा में झुकाएं जिसमें बूंदों को डाला जाएगा।

2. बायें हाथ से रोगी के टखनों को पीछे और ऊपर की ओर खींचे, और दाहिने हाथ में पिपेट लेकर कान नहर में बूंदों को गिराएं।

3. रोगी को सिर झुकाकर 15-20 मिनट तक रहने का सुझाव दें (ताकि कान से तरल न बहे), फिर बाँझ रूई से कान को पोंछ लें।

नाक की देखभाल

नाक से स्वाब लेना

आवश्यक उपकरण: कांच की टेस्ट ट्यूब, स्पैटुला में स्टेराइल मेटल शेविंग ब्रश। प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी को बैठ जाएं (सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंकना चाहिए)।

2. टेस्ट ट्यूब को अपने बाएं हाथ में लें, अपने दाहिने हाथ से टेस्ट ट्यूब से शेविंग ब्रश को हटा दें।

3. बाएं हाथ से, रोगी की नाक की नोक को ऊपर उठाएं, दाहिने हाथ से, शेविंग ब्रश को हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ निचले नाक मार्ग में एक तरफ, फिर दूसरी तरफ पेश करें।

चावल। 6-12.नाक की पपड़ी को हटाना

4. सावधानी से, ट्यूब की बाहरी सतह को छुए बिना, ट्यूब में इनोकुलम स्वैब डालें।

5. रेफरल भरें (अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, "नाक से झाड़ू", अध्ययन की तिथि और उद्देश्य, चिकित्सा संस्थान का नाम)।

6. परखनली को प्रयोगशाला में भेजें।

नाक की पपड़ी को हटाना

आवश्यक उपकरण: नाक की जांच, रूई, वैसलीन तेल(या ग्लिसरीन)। प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-12):

1. प्रोब के चारों ओर वैसलीन के तेल में भिगोए हुए रुई को लपेटें।

2. रोगी के नासिका मार्ग में जांच डालें, और फिर रोटरी आंदोलनों के साथ क्रस्ट्स को हटा दें।

नाक में बूंदों का टपकाना

आवश्यक उपकरण: पिपेट, नाक की बूंदों वाली बोतल। प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी के सिर को नासिका मार्ग के विपरीत दिशा में झुकाएं जिसमें बूँदें डाली जाएँगी।

2. नासिका मार्ग में टपकाना।

3. 1-2 मिनट के बाद, बूंदों को दूसरे नासिका मार्ग में टपकाएं।

बालों की देखभाल

यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि मरीजों के बालों में डैंड्रफ न बने। ऐसा करने के लिए, आपको सप्ताह में एक बार अपने बालों को शैम्पू और टॉयलेट साबुन से धोना होगा। गंभीर रूप से बीमार लोग बिस्तर में सिर धोते हैं। इसके लिए बिस्तर के सिर के सिरे पर एक बेसिन रखा जाता है, और रोगी अपने सिर को पीछे की ओर फेंकता है ताकि वह बेसिन के ऊपर हो। खोपड़ी को अच्छी तरह से साबुन लगाया जाना चाहिए, फिर बालों को गर्म पानी से धोया जाता है, पोंछकर सुखाया जाता है और कंघी की जाती है। धोने के बाद सिर पर तौलिया या रुमाल बांधा जाता है।

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