देखभाल के सिद्धांत Ø 1. सुरक्षा (चोट की रोकथाम) 2. गोपनीयता (व्यक्तिगत विवरण बाहरी लोगों को नहीं पता होना चाहिए) 3. गरिमा का सम्मान (रोगी की सहमति से सभी प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करना। गोपनीयता प्रदान करना, यदि आवश्यक हो) 4. संचार ( बातचीत के लिए रोगी का स्वभाव और उसके परिवार के सदस्य, आगामी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की चर्चा और सामान्य रूप से देखभाल योजना) 5. स्वतंत्रता (प्रत्येक रोगी को स्वतंत्र होने के लिए प्रोत्साहित करना) 6. संक्रामक सुरक्षा (उचित उपायों का कार्यान्वयन)
व्यक्तिगत स्वच्छता एक व्यापक अवधारणा है जिसमें नियमों का कार्यान्वयन शामिल है जो मानव स्वास्थ्य के संरक्षण और मजबूती में योगदान करते हैं। शरीर को साफ रखना पहली प्राथमिकता है।
प्रत्येक रोगी के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक व्यक्तिगत आहार निर्धारित किया जाता है। व्यक्तिगत आहार रोग, उसकी गंभीरता, स्थिति और रोगी की भलाई पर निर्भर करता है। व्यक्तिगत रोगी आहार के 5 प्रकार होते हैं: 1. सख्त बिस्तर पर आराम - इस मोड में, रोगी को बिस्तर पर जाने और इससे बाहर निकलने की सख्त मनाही होती है। स्व-देखभाल निषिद्ध है। सभी रोगी देखभाल (खिलाना, कपड़े बदलना, स्वच्छता प्रक्रियाएं, भेजने में सहायता) क्रियात्मक जरूरत) केवल देखभाल करने वाले कर्मियों की मदद से किया जाता है।
2. बेड रेस्ट - रोगी का बिस्तर से उठना मना है। इसे बिस्तर पर अपनी तरफ मुड़ने, अंगों को मोड़ने और मोड़ने, अपना सिर उठाने, बिस्तर पर बैठने और आंशिक रूप से आत्म-देखभाल करने की अनुमति है। देखभाल करने वाला कर्मचारी भोजन (भोजन और पेय परोसना), व्यक्तिगत स्वच्छता (पानी का एक कटोरा, एक कंघी, एक टूथब्रश, आदि खिलाना), शारीरिक जरूरतों के प्रशासन में सहायता (एक बतख, एक नाव को खिलाना) प्रदान करता है। सर्जिकल रोगियों की देखभाल करते समय, 2-3 दिनों के लिए ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद यह आहार निर्धारित किया जाता है।
3. हाफ-बेड मोड - रोगी को कमरे या वार्ड से बाहर जाने की मनाही है। इसे खाने और स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने के लिए बिस्तर पर और मेज पर एक कुर्सी पर बैठने की अनुमति है। शारीरिक जरूरतों के प्रशासन के लिए सैनिटरी कुर्सी का उपयोग करने की अनुमति है। बाकी समय रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। रोगी को स्थानांतरित करते समय, उसकी स्थिति को नियंत्रित करना वांछनीय है।
4. वार्ड मोड - रोगी को बिस्तर के बाहर एक कमरे या वार्ड में बैठने की स्थिति में आधा जागने की अनुमति है। खाने, स्वयं की देखभाल और स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए, रोगी स्वतंत्र रूप से कमरे या वार्ड में घूम सकता है। 5. सामान्य व्यवस्था - रोगी अपार्टमेंट के आसपास और उसके बाहर या अस्पताल विभाग या अस्पताल क्षेत्र में आवाजाही में सीमित नहीं है।
लिनन बदलने के नियम बिस्तर लिनन को बदलने का पहला तरीका है कि एक साफ चादर को अनुप्रस्थ दिशा में आधा कर दिया जाए; -रोगी के शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को ऊपर उठाएं, तकिया हटा दें; - गंदी चादर को बिस्तर के सिर के किनारे से पीठ के निचले हिस्से तक रोल करें; - गद्दे के खाली हिस्से पर एक साफ चादर बिछाएं; - तकिये को रखें, उस पर तकिये की अलमारी बदलें, उस पर रोगी को नीचे करें; - श्रोणि को ऊपर उठाएं, और फिर रोगी के पैर, गंदी चादर को हटा दें, उसके स्थान पर एक साफ चादर फैलाएं; - गद्दे के नीचे शीट के किनारों को भरें; - गंदे लिनन को हटाने के लिए; -हाथ धोएं।
बिस्तर के लिनन को बदलने का दूसरा तरीका अनुदैर्ध्य दिशा में एक साफ चादर को आधा तक रोल करना है; - तकिया हटाने के लिए; - रोगी को उसकी तरफ मोड़ें, उसे बिस्तर के किनारे पर ले जाएँ (सहायक रोगी को पकड़ता है ताकि वह गिर न जाए); - रोगी की ओर गंदी चादर के मुक्त किनारे को रोल करें; - गद्दे के खाली हिस्से पर एक साफ चादर बिछाएं; -रोगी को उसकी पीठ के बल लेटें, और फिर दूसरी तरफ, एक साफ चादर पर (बिस्तर को ढँककर और रोगी को वापस पकड़कर भूमिकाएँ बदलें); - गंदी चादर को हटाकर उसकी जगह पर एक साफ चादर बिछा दें; - गद्दे के नीचे शीट के किनारों को भरें; - अपने सिर के नीचे एक तकिया रखें, उस पर तकिए को बदल दें; - रोगी को बिस्तर पर रखना, कंबल के साथ कवर करना, पहले से डुवेट कवर को बदलना सुविधाजनक है; - गंदे लिनन को हटाने के लिए; -हाथ धोएं।
रोगी के शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को ऊपर उठाने के लिए अंडरवियर बदलना; - गंदी शर्ट को ध्यान से सिर के पीछे तक रोल करें; - रोगी के दोनों हाथों को ऊपर उठाएं और गर्दन पर लुढ़की हुई कमीज को रोगी के सिर के ऊपर से स्थानांतरित करें; - आस्तीन उतारो। यदि रोगी का हाथ घायल हो जाता है, तो पहले स्वस्थ हाथ से शर्ट हटा दें, और फिर रोगी से। रोगी को पोशाक उल्टे क्रम: सबसे पहले, आपको आस्तीन पर रखने की जरूरत है (पहले गले में खराश पर, फिर स्वस्थ पर, अगर एक हाथ क्षतिग्रस्त है), फिर शर्ट को अपने सिर पर फेंक दें और इसे रोगी के शरीर के नीचे सीधा करें। -
-
बालों की देखभाल बालों को रोजाना ब्रश करना चाहिए, और सप्ताह में एक बार सिर की जुओं की जांच करें और अपने बालों को धो लें। उपकरण: बेसिन, ऑयलक्लोथ, दस्ताने, रोलर, शैम्पू (या साबुन), तौलिया, जग, कंघी। प्रक्रिया: 1. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। 2. बेसिन को पलंग के सिरे पर रखें। 3. रोगी के कंधों के नीचे एक रोलर रखें और उसके ऊपर एक ऑयलक्लोथ रखें। 4. रोगी के सिर को थोड़ा ऊपर उठाएं और थोड़ा पीछे झुकाएं। 5. अपने बालों के ऊपर एक जग से गर्म पानी डालें, अपने बालों में झाग लें और धीरे से धो लें। 6. फिर अपने बालों को धो लें, तौलिए से सुखाएं और कंघी करें। 7. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं। नोट: गंभीर रूप से बीमार रोगी के सिर को बिस्तर पर धोने के लिए विशेष हेडरेस्ट का उपयोग किया जा सकता है।
.
रोगी को पोत की डिलीवरी उपकरण: पोत, ऑयलक्लोथ, स्क्रीन, दस्ताने। प्रक्रिया: 1. दस्ताने पहनें। 2. रोगी को एक स्क्रीन से विभाजित करें। 3. बर्तन को गर्म पानी से धो लें, उसमें थोड़ा पानी छोड़ दें। 4. रोगी को श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद करते हुए, अपने बाएं हाथ को त्रिकास्थि के नीचे ले जाएं। इस मामले में, रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए। 5. रोगी के श्रोणि के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें। 6. अपने दाहिने हाथ से, नाव को रोगी के नितंबों के नीचे ले जाएँ ताकि पेरिनेम नाव के उद्घाटन के ऊपर हो। 7. रोगी को कंबल से ढँक दें और उसे थोड़ी देर के लिए अकेला छोड़ दें। 8. शौच के अंत में दाहिने हाथ से बर्तन को हटा दें, जबकि रोगी को बाएं हाथ से श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद करता है।
9. बर्तन की सामग्री की जांच करने के बाद, इसे शौचालय में डालें, बर्तन को धो लें गर्म पानी... रोग संबंधी अशुद्धियों (बलगम, रक्त, आदि) की उपस्थिति में, डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने तक बर्तन की सामग्री को छोड़ दें। 10. दस्तानों को बदलकर और साफ बर्तन से रोगी को धोएं। 11. हेरफेर पूरा करने के बाद, नाव और ऑयलक्लोथ को हटा दें। 12. बर्तन कीटाणुरहित करें। 13. नाव को ऑइलक्लॉथ से ढँक दें और इसे रोगी के बिस्तर के नीचे एक बेंच पर रखें, या इसे कार्यात्मक बिस्तर के वापस लेने योग्य उपकरण में रखें। 14. स्क्रीन निकालें। 15. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं। कभी-कभी नाव के परिवहन के उपरोक्त तरीके का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कुछ गंभीर रूप से बीमार रोगियों को नहीं उठाया जा सकता है। इस स्थिति में, आप निम्नानुसार आगे बढ़ सकते हैं।
प्रक्रिया: 1. दस्ताने पहनें। 2. रोगी को एक स्क्रीन से विभाजित करें। 3. रोगी के पैरों को घुटनों पर मोड़कर रोगी को थोड़ा सा एक तरफ मोड़ें। 4. नाव को रोगी के नितंबों के नीचे ले जाएं। 5. रोगी को उनकी पीठ पर इस प्रकार घुमाएं कि उनका पेरिनेम बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो। 6. रोगी को ढककर कुछ देर के लिए अकेला छोड़ दें। 7. मल त्याग के अंत में रोगी को थोड़ा सा एक तरफ कर दें। 8. जहाज को हटा दें। 9. बर्तन की सामग्री की जांच करने के बाद, इसे शौचालय में पीएं। बर्तन को गर्म पानी से धो लें। 10. दस्तानों को बदलने और एक साफ बर्तन रखने के बाद रोगी को धो लें। 11. हेरफेर पूरा करने के बाद, नाव और ऑयलक्लोथ को हटा दें। 12. नाव कीटाणुरहित करें।
13. स्क्रीन निकालें। 14. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं। तामचीनी के बर्तन के अलावा, रबर का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दुर्बल रोगियों के लिए, दबाव घावों की उपस्थिति में, मूत्र और मल असंयम के साथ एक रबर के बर्तन का उपयोग किया जाता है। बर्तन को कसकर फुलाएं नहीं, क्योंकि यह त्रिकास्थि पर महत्वपूर्ण दबाव डालेगा। रबर के बर्तन (यानी, बर्तन का वह हिस्सा जो रोगी के संपर्क में आएगा) के inflatable कुशन को डायपर से ढंकना चाहिए। पुरुषों को बर्तन के साथ ही मूत्र संग्रह बैग भी दिया जाता है।
खाली करने के लिए बैग का उपयोग करना मूत्राशयमरीजों को यूरिन बैग दिए जाते हैं। पुरुषों और महिलाओं के लिए मूत्र बैग फ़नल के डिज़ाइन में भिन्न होते हैं। पुरुष मूत्रालय में ऊपर की ओर निर्देशित एक ट्यूब होती है, ट्यूब के अंत में महिला के पास किनारों के साथ एक फ़नल होता है, जो अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है। लेकिन महिलाएं अक्सर पेशाब करते समय बर्तन का इस्तेमाल करती हैं। रोगी को यूरिन बैग देने से पहले उसे गर्म पानी से धो लें। बैग की सामग्री को बाहर निकाला जाता है और गर्म पानी से धोया जाता है। मूत्र की तीखी अमोनिया गंध को दूर करने के लिए, मूत्र बैग को धोया जाता है कमजोर समाधानहाइड्रोक्लोरिक एसिड या पोटेशियम परमैंगनेट। मूत्र असंयम के लिए, स्थायी रबर मूत्र ग्रहण का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के शरीर में पट्टियों से जुड़ा होता है। उपयोग के बाद, मूत्र बैग को कीटाणुरहित करना चाहिए।
सभी रोगी बिस्तर में पेशाब करने या अपनी आंत खाली करने के लिए स्वतंत्र नहीं होते हैं। रोगी की मदद करने के लिए, यह आवश्यक है: रोगी को कुछ देर के लिए अकेला छोड़कर, कमरे से बाहर निकलने में सक्षम सभी लोगों से पूछें। रोगी को स्क्रीन से अलग करें। रोगी को केवल एक गर्म बर्तन और पेशाब की थैली दें। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो रोगी को कार्यात्मक बिस्तर या अन्य उपकरणों (बैठे या अर्ध-बैठे) का उपयोग करके पेशाब और शौच के लिए अधिक आरामदायक स्थिति दें। पेशाब की अनुमति देने के लिए आप पानी के नल को चालू कर सकते हैं। पानी डालने की आवाज प्रतिवर्त रूप से पेशाब को ट्रिगर करती है।
बाहरी जननांगों और पेरिनेम की देखभाल गंभीर रूप से बीमार रोगियों को शौच और पेशाब के प्रत्येक कार्य के साथ-साथ मूत्र और मल असंयम के लिए दिन में कई बार धोना चाहिए। उपकरण: दस्ताने, ऑयलक्लोथ, स्क्रीन, नाव, संदंश, कपास झाड़ू, धुंध नैपकिन, एस्मार्च जग या मग, ट्रे, पानी थर्मामीटर, एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन समाधान 1: 5000, पोटेशियम परमैंगनेट का थोड़ा गुलाबी समाधान)। प्रक्रिया 1. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें और रोगी को स्क्रीन से ढकें। 2. रोगी को उसकी पीठ के बल लेटें, उसके पैर घुटनों पर मुड़े हुए हों और अलग हों। 3. रोगी के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें और नाव को रखें। 4. संदंश को अपने दाहिने हाथ में एक रुमाल या रुई के साथ लें, और अंदर बायां हाथएक एंटीसेप्टिक के गर्म समाधान के साथ एक जग (पोटेशियम परमैंगनेट का थोड़ा गुलाबी घोल या फुरसिलिन 1: 5000 का घोल) या टी 0 -35 ° पर पानी।
जग के बजाय, आप रबर ट्यूब, क्लिप और टिप के साथ एस्मार्च मग का उपयोग कर सकते हैं। 6. घोल को जननांगों पर पानी दें, और एक रुमाल (या स्वाब) के साथ ऊपर से नीचे (जननांगों से) गुदा), टैम्पोन को बदलना क्योंकि वे गंदे हो जाते हैं। रोगी को धोने का क्रम:- सबसे पहले जननांगों (महिलाओं में लेबिया, पुरुषों में लिंग और अंडकोश) को धो लें; -फिर कमर सिलवटों; - अंत में, पेरिनेम और गुदा क्षेत्र को धो लें। 7. उसी क्रम में सुखाएं: सूखे स्वाब या टिश्यू से। 8. नाव, ऑइलक्लोथ और स्क्रीन को हटा दें। 9. अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो।
यदि रोगी को उसकी स्थिति की गंभीरता के कारण ऊपर वर्णित तरीके से धोना असंभव है (इसे बदलना असंभव है, बर्तन को ऊपर उठाना), तो आप निम्नानुसार आगे बढ़ सकते हैं। गर्म पानी या एंटीसेप्टिक घोल में डूबा हुआ एक बिल्ली के बच्चे का उपयोग करके, रोगी के जननांगों (लैबिया, जननांग भट्ठा के आसपास - महिलाओं में, लिंग और अंडकोश - पुरुषों में), कमर की सिलवटों और पेरिनेम को पोंछ लें। फिर इसे सुखा लें। मूत्र और मल असंयम के रोगियों में, धोने के बाद, कमर के क्षेत्र में त्वचा वसा (पेट्रोलियम जेली या) के साथ चिकनाई की जाती है। सूरजमुखी का तेल, बेबी क्रीम वगैरह)। आप अपनी त्वचा को टैल्कम पाउडर से पाउडर कर सकते हैं। याद करना! बाहरी जननांगों और पेरिनेम की देखभाल करते समय विशेष ध्यानप्राकृतिक सिलवटों पर ध्यान देना आवश्यक है। स्त्रियाँ केवल ऊपर से नीचे तक धोती हैं!
त्वचा और प्राकृतिक क्रीज की देखभाल ठीक से काम करने के लिए त्वचा का साफ होना जरूरी है। वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ त्वचा का संदूषण, धूल और रोगाणु जो त्वचा पर बस जाते हैं, एक पुष्ठीय दाने, छीलने, डायपर दाने, अल्सरेशन, बेडसोर की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। रोगी को धोना बिस्तर पर आराम, नर्स सुबह के शौचालय में सहायता करती है। उपकरण: ऑयलक्लोथ, बेसिन, जग, साबुन, तौलिया, गर्म पानी। कार्रवाई का एल्गोरिदम: बेसिन को बिस्तर के बगल में एक कुर्सी पर रखें। यदि कोई मतभेद न हो तो रोगी को उसकी तरफ कर दें या बिस्तर के किनारे पर बैठें। रोगी के बिस्तर के किनारे पर या उसके घुटनों पर (यदि वह बैठा हो) एक तेल का कपड़ा रखें, रोगी को उसके हाथों में साबुन दें।
रोगी के हाथों पर एक जग से बेसिन के ऊपर गर्म पानी डालें जब तक कि वे साफ न हो जाएं। रोगी को एक तौलिया दें। बेसिन, ऑयलक्लोथ, तौलिया निकालें। रोगी को आराम से बिस्तर पर लिटाएं। कुछ मरीज किसी और की मदद से भी नहीं धो सकते हैं। ऐसे में नर्स मरीज को खुद धोएगी। उपकरण: बेसिन, बिल्ली का बच्चा या स्पंज, तौलिया, दस्ताने, गर्म पानी। कार्रवाई का एल्गोरिथ्म: अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। एक बेसिन में डाले गए गर्म पानी में एक बिल्ली का बच्चा या स्पंज भिगोएँ (आप एक तौलिया के अंत का उपयोग कर सकते हैं)। रोगी को धोएं (क्रमिक रूप से - चेहरा, गर्दन, हाथ स्पंज या बिल्ली के बच्चे से)। अपनी त्वचा को तौलिये से सुखाएं। अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो।
एक स्वच्छ शावर संकेत का संचालन: त्वचा संदूषण, सिर की जूँ। मतभेद : मरीज की हालत गंभीर है। उपकरण: बेंच या स्नान सीट, ब्रश, साबुन, वॉशक्लॉथ, दस्ताने, स्नान उपचार उत्पाद। हेरफेर का प्रदर्शन: - दस्ताने पर रखो; - स्नान को ब्रश और साबुन से धोएं, 0.5% ब्लीच घोल या 2% क्लोरैमाइन घोल से कुल्ला करें, स्नान को गर्म पानी से धोएं (आप सफाई और कीटाणुरहित का उपयोग कर सकते हैं) घरेलु उत्पाद); - स्नान में बेंच लगाएं और रोगी को बैठाएं; - रोगी को वॉशक्लॉथ से धोएं: पहले सिर, फिर धड़, ऊपरी और निचले अंग, कमर और पेरिनेम; - रोगी को तौलिये से सुखाने और कपड़े पहनने में मदद करें; - दस्ताने उतारो; - मरीज को वार्ड में ले जाएं।
स्वच्छ स्नान का आयोजन। उपकरण: ब्रश, साबुन, वॉशक्लॉथ, दस्ताने, स्नान उत्पाद, फुटरेस्ट। हेरफेर का प्रदर्शन: - दस्ताने पर रखो; - बाथटब को ब्रश और साबुन से धोएं, 0.5% ब्लीच घोल या 2% क्लोरैमाइन घोल से कुल्ला करें, बाथटब को गर्म पानी से धोएं (आप घरेलू सफाई और कीटाणुरहित उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं); - स्नान भरें गर्म पानी(पानी टी 35 -37); - रोगी को बाथरूम में एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें; - रोगी को वॉशक्लॉथ से धोएं: पहले सिर, फिर धड़, ऊपरी और निचले छोर, कमर और पेरिनेम; - रोगी को स्नान से बाहर निकलने में मदद करें, तौलिये से सुखाएं और कपड़े पहने; - दस्ताने उतारो; - मरीज को वार्ड में ले जाएं। स्नान की अवधि 25 मिनट से अधिक नहीं है।
त्वचा की मलाई सामान्य आहार पर रहने वाले मरीजों, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो कम से कम 1 बार 7-10 दिनों में स्नान या स्नान करें। गंभीर रूप से बीमार रोगी की त्वचा को दिन में कम से कम 2 बार पोंछना चाहिए। उपकरण: दस्ताने, गर्म पानी का एक बेसिन, एक मिट्ट या कपास झाड़ू, एक तौलिया। कार्रवाई का एल्गोरिथ्म: अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। गर्म पानी में एक सूती या सूती बॉल (आप एक तौलिया के अंत का उपयोग कर सकते हैं) को भिगो दें। रोगी की छाती और पेट को क्रम से पोंछें। फिर तौलिये से थपथपा कर सुखा लें। महिलाओं (विशेषकर मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में), कांख में स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा की परतों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पोंछें और सुखाएं। रोगी को उनकी तरफ कर दें और करते समय उनकी पीठ को पोंछ लें हल्की मालिश... फिर इसे सुखा लें। रोगी को आराम से लेटा दें, कंबल से ढक दें। अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो।
पैर धोना गंभीर रूप से बीमार रोगी के पैर सप्ताह में एक बार धोए जाते हैं। उपकरण: दस्ताने, ऑयलक्लोथ, बेसिन, गर्म पानी का जग, तौलिया। कार्रवाई का एल्गोरिथ्म: अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। बिस्तर के पैर के सिरे पर एक ऑयलक्लोथ रखें। ऑयलक्लोथ पर एक बेसिन रखें। रोगी के पैरों को श्रोणि में रखें (पैर घुटनों पर थोड़े मुड़े हुए हों)। अपने पैरों पर एक जग से गर्म पानी डालें, उन्हें धो लें (आप पहले एक बेसिन में पानी डाल सकते हैं)। बेसिन निकालें। रोगी के पैरों को तौलिए से सुखाएं, खासकर पंजों के बीच। तेल का कपड़ा हटा दें। रोगी के पैरों को कंबल से ढक दें। अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो।
नेल ट्रिमिंग गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अपने नाखूनों और पैर के नाखूनों को नियमित रूप से ट्रिम करने की आवश्यकता होती है, लेकिन सप्ताह में कम से कम एक बार। नाखूनों को काटा जाना चाहिए ताकि मुक्त किनारे गोल (हाथों पर) या सीधे (पैरों पर) हो। अपने नाखूनों को बहुत छोटा न काटें, क्योंकि उंगलियां दबाव के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होंगी। उपकरण: कैंची, निपर्स, नेल फाइल, तौलिया, ऑयलक्लोथ, गर्म साबुन के पानी के साथ कटोरा। ऐल्गोरिद्म ऑफ़ एक्शन: ऑइलक्लॉथ को रोगी के हाथ या पैर के नीचे रखें (यह निर्भर करता है कि आप अपने नाखून कहाँ काटेंगे)। तेल के कपड़े पर एक कटोरी गर्म साबुन का पानी रखें। नाखूनों को मुलायम बनाने के लिए अपनी उंगलियों को गर्म साबुन के पानी में 10-15 मिनट के लिए डुबोएं। फिर अपनी उंगलियों को एक तौलिये से बारी-बारी से पोंछें और कैंची या निपर्स का उपयोग करके नाखूनों को आवश्यक लंबाई तक छोटा करें।
एक फ़ाइल का उपयोग करके, नाखूनों के मुक्त किनारे को वांछित आकार दें (सीधे - पैरों पर, गोल - हाथों पर)। आपको किनारों से नाखूनों को गहराई से फाइल नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप पार्श्व लकीरों की त्वचा को घायल कर सकते हैं और इस तरह त्वचा की दरारें और बढ़े हुए केराटिनाइजेशन का कारण बन सकते हैं। दूसरे अंग के साथ समान चरणों को दोहराएं। ध्यान! आकस्मिक कटौती के स्थानों को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या आयोडीन के 3% समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
शेविंग फेस उपकरण: शेविंग मशीन, साबुन का झाग या शेविंग क्रीम, नैपकिन, कंटेनर (ट्रे) पानी, तौलिया, दस्ताने के साथ। कार्रवाई का एल्गोरिथ्म: अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। एक टिशू को गर्म पानी में भिगोकर निचोड़ लें। इस टिश्यू को मरीज के चेहरे पर 5-7 मिनट के लिए रखें। अपने चेहरे पर झाग या शेविंग क्रीम लगाएं। मशीन की गति के विपरीत त्वचा को खींचकर, रोगी को धीरे से शेव करें। रोगी के चेहरे को एक नम कपड़े से पोंछ लें। अपने चेहरे को तौलिये से सुखाएं। अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो।
नाक गुहा से बलगम और पपड़ी को हटाना अधिकांश रोगी सुबह के शौचालय के दौरान स्वयं ही नाक गुहा की देखभाल करते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगी जो स्वतंत्र रूप से नाक की स्वच्छता की निगरानी करने में सक्षम नहीं हैं, नाक के मार्ग को स्राव और गठित क्रस्ट से मुक्त करना आवश्यक है जो नाक के माध्यम से मुक्त श्वास में हस्तक्षेप करते हैं। उपकरण: दस्ताने, 2 ट्रे, कपास अरंडी, वैसलीन तेल(या वनस्पति तेल, या ग्लिसरीन)। कार्रवाई का एल्गोरिथ्म: अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। लेटते या बैठते समय (रोगी की स्थिति के आधार पर), रोगी के सिर को थोड़ा झुकाएं। रुई के फाहे को वैसलीन से गीला करें या वनस्पति तेल, या ग्लिसरीन। टुरुंडा को एक घूर्णी गति के साथ नासिका मार्ग में डालें और इसे 2-3 मिनट के लिए वहीं छोड़ दें। फिर अरंडी को हटा दें और जोड़तोड़ को दोहराएं। अपने दस्ताने उतारो और अपने हाथ धो लो। नोट: आप पहले सूचीबद्ध तेलों में से एक को नाक में टपका सकते हैं, और फिर रूई से नाक के मार्ग को साफ कर सकते हैं। नाक गुहा से बलगम को सूखे रुई के फाहे से भी हटाया जा सकता है।
आँखों को मलना यदि आपकी आँखों से स्राव होता है, पलकें और पलकें आपस में चिपकी हुई हैं, तो आपको सुबह के शौचालय के दौरान अपनी आँखों को कुल्ला करना चाहिए। उपकरण: बाँझ दस्ताने, 2 ट्रे (एक बाँझ), बाँझ कपास की गेंदें, एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन समाधान 1: 5000, 2% सोडा समाधान, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान), चिमटी। क्रियाओं का एल्गोरिथम: अपने हाथों को अच्छी तरह से धोएं, बाँझ दस्ताने पहनें। एक बाँझ ट्रे में 8-10 बाँझ गेंदों को रखें और उन्हें एक एंटीसेप्टिक घोल (फुरसिलिन 1: 5000, 2% सोडा घोल, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल) या उबला हुआ पानी से सिक्त करें। टैम्पोन को हल्के से निचोड़ें और इससे पलकों को आंख के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक रगड़ें। 4-5 बार रगड़ना दोहराएं (अलग-अलग टैम्पोन के साथ!) बाकी के घोल को सूखे स्वाब से ब्लॉट करें। अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो।
बाहरी श्रवण नहर की सफाई उपकरण: दस्ताने, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, पिपेट, कपास झाड़ू, 2 ट्रे। कार्रवाई का एल्गोरिथ्म: अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। रोगी को बैठें, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो अपने सिर को विपरीत कंधे पर झुकाएं या अपने सिर को एक तरफ झुकाएं। पीछे खींचना कर्ण-शष्कुल्लीरोगी के कान में गर्म 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल की कुछ बूँदें डालें। कॉटन बॉल को घूर्णी आंदोलनों के साथ कान नहर में डालें। कान को भी पीछे और ऊपर खींचा जाता है। तुरुंडा बदलने के बाद, हेरफेर को कई बार दोहराएं। अन्य बाहरी श्रवण नहर के साथ समान चरणों को दोहराएं। अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो। याद करना! ईयरड्रम को नुकसान से बचाने के लिए कानों से मोम हटाने के लिए कठोर वस्तुओं का उपयोग न करें।
ओरल कैविटी देखभाल नाम हैंडलिंग उपकरण रिंसिंग टॉवल, 1. ओरल ऑइलक्लोथ, 2.कैविटी ग्लास, 3.ट्रे, 4. एंटीसेप्टिक्स के घोल (फुरसिलिन 1: 5000, 2% 5. घोल 6. सोडा, 0.5% घोल 7 पोटेशियम परमैंगनेट) दस्ताने। प्रक्रिया अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। रोगी बैठो। रोगी की छाती और गर्दन पर एक तौलिया या तेल का कपड़ा रखें। रोगी को एक गिलास एंटीसेप्टिक घोल या गर्म उबला हुआ पानी उसके हाथ में दें। अपनी चिन ट्रे को बदलें। रोगी को मुंह धोने के लिए कहें। अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो।
प्रसंस्करण 2 स्थानिक, 1. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। श्लेष्मा झिल्ली बाँझ 2. रोगी की छाती और गर्दन पर, एक तौलिया या मौखिक कपास की गेंदें, ऑइलक्लोथ रखें। गुहा और दबाना या 3. रोगी को अपने मुंह और होंठों को संदंश से खोलने के लिए कहें, दो जीभ बाहर निकाल दें। ट्रे, समाधान 4. एक बाँझ एंटीसेप्टिक क्लैंप पर या एक समाधान के साथ सिक्त चिमटी में एक बाँझ कपास की गेंद (एंटीसेप्टिक समाधान, फुरसिलिन गेंदों को बदलते समय जीभ से पट्टिका को ध्यान से हटा दें। 1: 5000, 2% 5. बाँझ कपास की गेंदें सोडा समाधान, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त, आंतरिक और बाहरी पक्षों के 0.5% समाधान के साथ दांतों को अच्छी तरह से पोंछें, दांतों को परमैंगनेट को उजागर करने के लिए पोटेशियम स्पुतुला का उपयोग करके), 6. प्रक्रिया के अंत के बाद, रोगी को दस्ताने की पेशकश करें, कुल्लाएं मुंह। ऑयलक्लोथ, 7. मुंह के आसपास की त्वचा को तौलिए से सुखाएं। तौलिया, 8. एक स्पैटुला, बाँझ पेट्रोलियम जेली (आप बेबी क्रीम का उपयोग कर सकते हैं) के साथ एक बाँझ नैपकिन पर पेट्रोलियम जेली लागू करें। 9. पेट्रोलियम जेली (या नैपकिन। क्रीम) के साथ रोगी के होंठों का इलाज करें। 10. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
दांतों की सफाई दांत 1. ब्रश, 2. टूथपेस्ट, 3.तौलिया, ऑयलक्लोथ, 4. उबला हुआ गिलास 5. पानी, ट्रे, दस्ताने, 6.स्पैटुला 7. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। रोगी बैठो। रोगी की छाती और गर्दन पर एक तौलिया या तेल का कपड़ा रखें। रोगी को एक बार मुंह धोने के लिए कहें। टूथपेस्ट की थोड़ी सी मात्रा को अपने टूथब्रश पर लगाएं। रोगी को अपना मुंह चौड़ा खोलने के लिए कहें। दांतों को बेनकाब करने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग करना, दांतों की बाहरी सतह को क्रम से ब्रश करना, व्यापक गति करना (ऊपर से नीचे तक), फिर दांतों को चबाना और आंतरिक सतह (भी ऊपर से नीचे तक व्यापक आंदोलनों के साथ आंतरिक सतह को साफ करना) ) 8. रोगी को पानी से अच्छी तरह मुंह धोने के लिए कहें। 9. अपने मुंह के आसपास की त्वचा को तौलिये से सुखाएं। 10. जरूरत पड़ने पर मरीज के होठों पर पेट्रोलियम जेली या क्रीम लगाएं। 11. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
यदि बिस्तर पर आराम करने वाला रोगी अपने दाँत स्वयं ब्रश कर सकता है, तो इसमें उसकी मदद करें। उसे उसकी जरूरत की हर चीज मुहैया कराएं और उसे बिस्तर पर आरामदेह बनाएं। याद करना! प्रत्येक भोजन के बाद मुंह को धोना चाहिए, दांतों को दिन में कम से कम 2 बार (सुबह और शाम) ब्रश करना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए मौखिक श्लेष्मा और दांतों का उपचार भी दिन में 2 बार किया जाता है। यदि व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी है, तो नर्स को यह करना होगा: अस्पताल की स्थापना में व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों की आवश्यकता को स्पष्ट करें। आत्म-देखभाल करने की क्षमता का आकलन करें। सुबह-शाम टॉयलेट करने, सुबह शेविंग करने में मदद करें। आंशिक सफ़ाईदैनिक। सुनिश्चित करें कि खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोए जा सकते हैं। धोने में मदद करें (दिन में कम से कम एक बार)। सप्ताह में एक बार बाल और पैर अवश्य धोएं। प्रत्येक भोजन के बाद मौखिक देखभाल, माउथवॉश प्रदान करें। हफ्ते में एक बार नेल क्लिपिंग जरूर कराएं। रोजाना त्वचा की प्राकृतिक परतों की देखभाल करें। लिनन के गंदे होने पर उसे बदल दें।
ध्यान! जितना हो सके मरीज को अपना ख्याल रखना सिखाएं। रोगी के स्वयं सहायता कौशल विकसित करें, स्वतंत्र कार्रवाई को प्रोत्साहित करें। रोगी के साथ व्यक्तिगत संपर्क, सावधानीपूर्वक अवलोकन और रोगी को सुनने से आपको मदद मिलेगी सबसे अच्छा तरीकाप्रत्येक रोगी की देखभाल को व्यवस्थित करें। गंभीर रूप से बीमार मरीज भी घर पर हो सकते हैं। इसलिए, रिश्तेदारों को उचित त्वचा देखभाल के तत्व और प्राकृतिक सिलवटों, श्लेष्मा झिल्ली, दबाव अल्सर को रोकने के उपाय सिखाना आवश्यक है।
सीखने के मकसद
छात्रों को पता होना चाहिए:
दबाव अल्सर जोखिम कारक
दबाव अल्सर के संभावित गठन के स्थान
बेडसोर गठन के चरण
गंदे कपड़े धोने के संयोजन और परिवहन के नियम
कार्यात्मक बिस्तर और अन्य उपकरणों का उपयोग करके रोगी को बिस्तर पर वांछित स्थिति दें
रोगी के लिए एक बिस्तर तैयार करें;
अंडरवियर बदलें और। लिनेन
प्रत्येक रोगी में दबाव अल्सर के जोखिम का निर्धारण £
प्रेशर अल्सर से बचाव के उपाय करें
अगर बेडोरस मौजूद हैं तो त्वचा का इलाज करें
गंभीर रूप से बीमार रोगी के रिश्तेदारों को घर पर दबाव अल्सर की रोकथाम के तत्वों पर प्रशिक्षित करें
डायपर रैशेज को रोकने के लिए त्वचा की प्राकृतिक सिलवटों का इलाज करें
सुबह के शौचालय में रोगी की सहायता करें
रोगी को धो लें
नाक के स्राव और पपड़ी को हटा दें
अपनी आखें पोछें
मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली का इलाज करें
कान नहर को साफ करें
रोगी के दाँत ब्रश करें
अपने नाखूनों और पैर की उंगलियों को काटें
मरीज का चेहरा शेव करें
पोत और मूत्र बैग जमा करें (पुरुष और महिला)
रोगी के सिर और पैर धोएं
पीठ की कोमल मालिश से त्वचा को पोछें
बाहरी जननांगों और पेरिनेम का ख्याल रखें
प्राकृतिक सिलवटों और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल के लिए रोगी और परिवार को घरेलू देखभाल में शिक्षित करें।
स्व-प्रशिक्षण के लिए प्रश्न
1. गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल की विशेषताएं।
2. स्थिति जो रोगी बिस्तर पर ले सकता है।
3. एक कार्यात्मक बिस्तर का मुख्य उद्देश्य।
4. ऐसी स्थिति जिसमें रोगी को बैठाया जा सकता है, एक कार्यात्मक बिस्तर और अन्य उपकरणों का उपयोग करके बिस्तर पर रखा जा सकता है।
5. बिस्तर लिनन के लिए आवश्यकताएँ
6. गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए बिस्तर तैयार करना।
7. गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए अंडरवियर और बिस्तर की चादर बदलने के तरीके।
8. गंदे कपड़े धोने को इकट्ठा करने और परिवहन के लिए बुनियादी नियम।
9. बालों की देखभाल।
10. रोगी (पुरुष और महिला) को बर्तन और मूत्र संग्रह बैग जमा करना।
11. रोगी (पुरुष और महिला) को धोने की तकनीक।
12. डायपर रैश, बनने के कारण, स्थानीयकरण, डायपर रैश की रोकथाम। "
13. गंभीर रूप से बीमार रोगी का सुबह बिस्तर पर शौचालय।
14. गंभीर रूप से बीमार रोगी की त्वचा को रगड़ना।
15. बिस्तर में रोगी के पैर धोना।
16. हाथों और पैरों पर नाखून काटना।
17. रोगी के चेहरे को शेव करना।
18. बेडसोर्स। दबाव अल्सर, स्थानीयकरण के विकास के लिए जोखिम कारक।
19. बेडोरस के जोखिम का निर्धारण।
20. प्रेशर अल्सर की रोकथाम के उपाय।
21. दबाव घावों के विकास में एक नर्स की रणनीति।
22. नाक गुहा से बलगम और पपड़ी को हटाना।
23. गंभीर रूप से बीमार रोगी की आंखें मलना।
24. बाहरी श्रवण नहर की सफाई।
25. मौखिक गुहा की देखभाल।
नैतिक और सैद्धांतिक समर्थन
गंभीर रूप से बीमार रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता के उपायों को पूर्ण रूप से नहीं कर सकते हैं। नर्स से मदद माँगने में उन्हें शर्म आती है, क्योंकि उनका मानना है कि इसमें बहुत समय लगता है। और कुछ मरीज़ सोचते हैं कि नर्स को ऐसा नहीं करना है।
एक नर्स को अतिरिक्त अनुस्मारक के बिना, बिस्तर पर गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय करने चाहिए, क्योंकि यह उसकी प्रत्यक्ष जिम्मेदारी है। उसे करना होगा
रोगी को उसकी मदद स्वीकार करने के लिए मनाएं। आखिर के लिए अच्छी देखभाल, आपको न केवल ज्ञान और कौशल की आवश्यकता है, बल्कि संवेदनशीलता, चातुर्य, क्षमता भी चाहिए मनोवैज्ञानिक प्रभाव, रोगी की बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन को दूर करने की क्षमता। रोगी के प्रति एक संयमित, सम और शांत रवैया उसका विश्वास हासिल करने और कुछ व्यक्तिगत स्वच्छता जोड़तोड़ करने के लिए सहमति प्राप्त करने में मदद करता है। इसके लिए, रोगी को लक्ष्य और उनके कार्यान्वयन के पाठ्यक्रम के बारे में पहले से सूचित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।
चूंकि अंतरंग जोड़तोड़ (रोगी को धोना, बर्तन को दूध पिलाना, मूत्र संग्रह बैग) करते समय रोगी अक्सर शर्मिंदा होते हैं, नर्स को चाहिए:
रोगी को चतुराई से समझाएं कि शर्मिंदगी का कोई कारण नहीं है,
एक स्क्रीन के साथ रोगी को ढालें,
अन्य रोगियों को कमरे से बाहर जाने के लिए कहें यदि उनकी स्थिति उन्हें अनुमति देती है,
बर्तन और मूत्र संग्रह बैग की आपूर्ति के बाद, रोगी को थोड़ी देर के लिए अकेला छोड़ दें।
सुरक्षा नियम
ध्यान!
एड्स को रोकने के लिए रोगी के श्लेष्म झिल्ली और स्राव के संपर्क के लिए सुरक्षा नियमों को याद रखें (विषय "एड्स और इसे कैसे रोकें" देखें)।
सैद्धांतिक भाग बिस्तर में रोगी की स्थिति
अस्पताल में रोगी का मुख्य स्थान बिस्तर है। निर्भर करना सामान्य हालत, रोगी बिस्तर में एक या दूसरी स्थिति लेता है।
1. सक्रिय स्थिति - रोगी स्वतंत्र रूप से बिस्तर पर मुड़ सकते हैं, बैठ सकते हैं, उठ सकते हैं, घूम सकते हैं, अपना ख्याल रख सकते हैं।
2. निष्क्रिय स्थिति - रोगी निष्क्रिय हैं, अपने आप घूम नहीं सकते हैं, अपना सिर, हाथ उठा सकते हैं, शरीर की स्थिति बदल सकते हैं।
ज्यादातर ये बेहोश रोगी या मोटर पक्षाघात वाले न्यूरोलॉजिकल रोगी होते हैं।
3. रोगी अपनी स्थिति को कम करने के लिए एक मजबूर स्थिति लेता है। उदाहरण के लिए, घुटन के हमले के साथ, रोगी ऑर्थोपनी स्थिति लेता है - अपने पैरों को नीचे करके बैठता है, एक फुफ्फुस फुफ्फुस (फुफ्फुस) और दर्द की उपस्थिति के साथ - गले में दर्द होता है, और इसी तरह।
बिस्तर में रोगी की स्थिति, कुछ हद तक, रोगी की स्थिति की विशेषता बता सकती है।
रोग के आधार पर, रोगी को बिस्तर में एक निश्चित स्थिति (पीठ पर, पेट पर, बगल में) देने की आवश्यकता हो सकती है, शरीर के बायोमैकेनिक्स को ध्यान में रखते हुए, एक कार्यात्मक बिस्तर, तकिए, बोल्ट का उपयोग करके, हेडरेस्ट या अन्य विशेष उपकरण। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जो लंबे समय से निष्क्रिय और मजबूर स्थिति में हैं।
रोगी को बिस्तर पर दी जा सकने वाली स्थितियों के विवरण के लिए, "शरीर के बायोमैकेनिक्स" मॉड्यूल देखें।
बिस्तर लिनन की आवश्यकताएं
रोगी का बिस्तर तैयार करना
इस तथ्य के कारण कि रोगी ज्यादातर समय बिस्तर पर रहता है, यह महत्वपूर्ण है कि वह आराम से और साफ-सुथरा रहे। एक सपाट सतह के साथ, बिस्तर का जाल अच्छी तरह से फैला हुआ है। बिना धक्कों और अवसादों के एक गद्दे को जाल के ऊपर रखा जाता है।
मूत्र और मल असंयम से पीड़ित रोगियों के लिए, गद्दे पर पूरी चौड़ाई (रोगी के श्रोणि के नीचे) पर एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है और बिस्तर के संदूषण को रोकने के लिए इसके किनारों को अच्छी तरह से मोड़ दिया जाता है।
सुविधा के लिए, आप गद्दे को ऑयलक्लोथ से ढक सकते हैं। अब गद्दे का उत्पादन किया जाता है, एक ऑइलक्लोथ कवर में रखा जाता है। वे गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए उपयोग में आसान, कीटाणुरहित और सुविधाजनक हैं। गद्दे के ऊपर एक साफ चादर बिछाई जाती है। शीट के किनारों को गद्दे के नीचे दबा दिया जाता है ताकि यह लुढ़क न जाए और मुड़े नहीं।
एक गंभीर रूप से बीमार रोगी को ऑइलक्लोथ की एक शीट (यदि वह गद्दे पर नहीं है) पर रखा जा सकता है, इसे एक डायपर या आधे में मुड़ी हुई दूसरी शीट से ढक दिया जाता है। तकिए में एक तकिया (एक या दो) सिर के सिरे पर रखा जाता है। रोगी को डुवेट कवर के साथ एक कंबल दिया जाता है, अधिमानतः एक फलालैन या ऊन (मौसम के आधार पर)।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों के बिस्तरों पर चादरें और तकिए में रोगी के सामने की तरफ कोई सीम, निशान, फास्टनर नहीं होना चाहिए।
बेड लिनन हमेशा सूखा और साफ होना चाहिए। यह दबाव अल्सर को रोकने के लिए शर्तों में से एक है।
उपकरण और एक कार्यात्मक बिस्तर का मुख्य उद्देश्य
नर्स को लगातार निगरानी करनी चाहिए कि रोगी की स्थिति कार्यात्मक है (अंग या प्रणाली के कार्य में सुधार करता है) और आरामदायक है।
इस प्रयोजन के लिए, तीन चल वर्गों से मिलकर एक कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग करना सबसे अच्छा है। बिस्तर के पैर के छोर पर या किनारे पर स्थित हैंडल की मदद से, आप सिर के सिरे को (बैठने की स्थिति तक) उठा सकते हैं, पैर के सिरे को ऊपर उठा सकते हैं, आप अपने घुटनों को मोड़ सकते हैं। सिर के सिरे की ऊँची स्थिति को हेडरेस्ट या कई तकियों के साथ भी बनाया जा सकता है। आप निचले पैर के नीचे रखे तकिए या रोलर का उपयोग करके पैर के सिरे की एक ऊँची स्थिति बना सकते हैं।
अब बहुत आधुनिक बिस्तर हैं जो आसानी से घूम सकते हैं, विशेष रूप से फिट बेडसाइड टेबल, ड्रिप स्टैंड, बिस्तर के जहाजों के लिए भंडारण घोंसले और मूत्र बैग के साथ।
याद करना!
एक कार्यात्मक बिस्तर का मुख्य उद्देश्य रोगी को उसकी बीमारी और स्थिति के आधार पर सबसे आरामदायक और कार्यात्मक स्थिति देने की क्षमता है।
याद करना!
किसी भी व्यक्तिगत स्वच्छता हेरफेर के साथ आगे बढ़ने से पहले:
1. आवश्यक उपकरण तैयार करें।
2. रोगी को लक्ष्य और प्रगति के बारे में बताएं।
3. हेरफेर करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
4. पूछें कि क्या रोगी स्क्रीन से बाड़ लगाना चाहता है।
5. हेरफेर करने के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी करें।
6. हेरफेर के अंत में रोगी से उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछें।
7. यदि रोगी की हालत बिगड़ती है, तो जोड़-तोड़ करना बंद कर दें। तुरंत डॉक्टर को बुलाओ! डॉक्टर के आने से पहले रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करें।
गंभीर रूप से बीमार रोगी में लिनन बदलना
उपकरण: गंदे लिनन, दस्ताने के लिए साफ लिनन, वाटरप्रूफ (अधिमानतः ऑइलक्लोथ) बैग। 1
अंडरवियर बदलना
कार्रवाई का एल्गोरिदम
2. रोगी के ऊपरी शरीर को ऊपर उठाएं।
गंदी शर्ट को धीरे से अपने सिर के पीछे तक रोल करें।4. रोगी की दोनों भुजाओं को ऊपर उठाएं और शर्ट को गर्दन पर रोगी के सिर के ऊपर से सरकाएं।
5. फिर आस्तीन हटा दें। यदि रोगी का हाथ घायल हो जाता है, तो पहले स्वस्थ हाथ से शर्ट हटा दें, और फिर बीमार व्यक्ति से।
6. गंदी शर्ट को ऑयलक्लोथ बैग में रखें।
7. रोगी को उल्टे क्रम में कपड़े पहनाएं: पहले आस्तीन पर (पहले गले में खराश पर, फिर स्वस्थ हाथ पर, यदि एक हाथ में चोट लगी हो), फिर शर्ट को अपने सिर के ऊपर फेंकें और रोगी के शरीर के नीचे सीधा करें।
याद करना!
रोगी के लिनन को हर 7-10 दिनों में कम से कम एक बार बदला जाता है, और गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए - क्योंकि यह गंदा हो जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिनन को बदलने के लिए 1-2 सहायकों को आमंत्रित करना आवश्यक है।
बिस्तर लिनन का परिवर्तन
गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए बेड लिनन को दो तरह से बदला जा सकता है।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. एक साफ शीट को आधा नीचे रोल करें।
3. रोगी को खोल दें, उनका सिर उठाएं और तकिए को हटा दें।
4. रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाएं और धीरे से उसे अपनी तरफ कर लें।
5. रोगी की ओर गंदी चादर को उसकी पूरी लंबाई के साथ रोल करें।
6. पलंग के खाली हिस्से पर एक साफ चादर बिछाएं।
7. रोगी को धीरे से उनकी पीठ पर और फिर दूसरी तरफ घुमाएं ताकि वे एक साफ चादर पर हों।
8. ढीले हिस्से में से गंदी चादर $d निकाल कर एक ऑइलक्लॉथ बैग में रख दें। मैं
9. खाली हिस्से पर एक साफ चादर बिछा दें, जिसके किनारों को गद्दे के नीचे दबा दिया जाए।
10. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं।
11. अपने सिर के नीचे एक तकिया रखें, यदि आवश्यक हो तो उस पर तकिए को बदल दें।
12. गंदा होने पर डुवेट का ढक्कन बदल दें, रोगी को ढक दें।
13. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
विधि II - उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां रोगी को बिस्तर पर सक्रिय गतिविधियों से प्रतिबंधित किया जाता है।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. एक साफ शीट को पूरी तरह से पार्श्व में रोल करें।
3. रोगी को खोल दें, रोगी के ऊपरी शरीर को धीरे से उठाएं, तकिया हटा दें।
4. जल्दी से गंदी चादर को पलंग के सिर से पीठ के निचले हिस्से तक रोल करें और खाली हिस्से पर एक साफ चादर बिछा दें।
5. एक साफ चादर पर एक तकिया रखें और रोगी को उस पर लिटाएं।
6. श्रोणि को ऊपर उठाएं, और फिर रोगी के पैर, गंदी चादर को हिलाएं, खाली जगह पर साफ चादर को सीधा करना जारी रखें। रोगी के श्रोणि और पैरों को नीचे करें, चादर के किनारों को गद्दे के नीचे दबा दें।
7. गंदी चादर को ऑयलक्लोथ बैग में रखें।
8. रोगी को ढक कर रखें।
गंदे कपड़े धोने के संग्रह और परिवहन के नियम
विभाग के पास एक दिन के लिए स्वच्छ लिनेन की आपूर्ति होनी चाहिए। किसी भी परिस्थिति में गीले लिनन को सेंट्रल हीटिंग रेडिएटर्स पर नहीं सुखाना चाहिए और रोगी को वापस नहीं देना चाहिए, साथ ही गंदे लिनन को रीवायर करते समय फर्श पर नहीं फेंकना चाहिए।
गंदे गीले लिनन को वाटरप्रूफ बैग में इकट्ठा किया जाता है और तुरंत वार्ड से बाहर निकालकर सेनेटरी रूम (या अन्य अलग कमरे) में ले जाया जाता है। चूंकि गंदा लिनन जमा हो जाता है, लेकिन दिन में कम से कम एक बार, इसे छांटा जाता है और कपड़े धोने के लिए पहुंचाया जाता है। यह आमतौर पर विभाग में परिचारिका द्वारा किया जाता है। जी-
जी; " बालों की देखभाल
बालों को रोजाना कंघी करनी चाहिए, और सप्ताह में एक बार सिर की जूँ की जाँच करना और अपने बालों को धोना अनिवार्य है।
उपकरण: बेसिन, ऑयलक्लोथ, दस्ताने, रोलर, शैम्पू (या साबुन), तौलिया, जग, कंघी।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. बेसिन को पलंग के सिरे पर रखें।
3. रोगी के कंधों के नीचे एक रोलर रखें और उसके ऊपर एक ऑयलक्लोथ रखें।
4. रोगी के सिर को थोड़ा ऊपर उठाएं और थोड़ा पीछे झुकाएं।
5. अपने बालों के ऊपर एक जग से गर्म पानी डालें, अपने बालों में झाग लें और धीरे से धो लें।
6. फिर अपने बालों को धो लें, तौलिए से सुखाएं और कंघी करें।
नोट: गंभीर रूप से बीमार रोगी के सिर को बिस्तर पर धोने के लिए विशेष हेडरेस्ट का उपयोग किया जा सकता है।
रोगी को नाव की डिलीवरी
उपकरण: जहाज, ऑइलक्लोथ, स्क्रीन, दस्ताने।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. दस्ताने पहनें।
3. नाव को गर्म पानी से धो लें, उसमें थोड़ा पानी छोड़ दें।
4. रोगी को श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद करते हुए, अपने बाएं हाथ को त्रिकास्थि के नीचे ले जाएं। इस मामले में, रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए।
5. रोगी के श्रोणि के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें।
6. अपने दाहिने हाथ से, नाव को रोगी के नितंबों के नीचे ले जाएँ ताकि पेरिनेम नाव के उद्घाटन के ऊपर हो।
7. रोगी को कंबल से ढँक दें और उसे थोड़ी देर के लिए अकेला छोड़ दें।
8. शौच के अंत में दाहिने हाथ से बर्तन को हटा दें, जबकि रोगी को बाएं हाथ से श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद करता है।
9. बर्तन की सामग्री की जांच करने के बाद, इसे शौचालय में डालें, बर्तन को गर्म पानी से धो लें। रोग संबंधी अशुद्धियों (बलगम, रक्त, आदि) की उपस्थिति में, डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने तक बर्तन की सामग्री को छोड़ दें।
10. दस्तानों को बदलकर और साफ बर्तन से रोगी को धोएं।
11. हेरफेर पूरा करने के बाद, नाव और ऑयलक्लोथ को हटा दें।
12. बर्तन कीटाणुरहित करें।
13. नाव को ऑइलक्लॉथ से ढँक दें और इसे रोगी के बिस्तर के नीचे एक बेंच पर रखें, या इसे कार्यात्मक बिस्तर के वापस लेने योग्य उपकरण में रखें।
14. स्क्रीन निकालें।
15. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
कभी-कभी नाव के परिवहन के उपरोक्त तरीके का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कुछ गंभीर रूप से बीमार रोगियों को नहीं उठाया जा सकता है। इस स्थिति में, आप निम्नानुसार आगे बढ़ सकते हैं।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. दस्ताने पहनें।
2. रोगी को एक स्क्रीन से विभाजित करें।
3. रोगी के पैरों को घुटनों पर मोड़कर रोगी को थोड़ा सा एक तरफ मोड़ें।
4. नाव को रोगी के नितंबों के नीचे ले जाएं।
5. रोगी को उनकी पीठ पर इस प्रकार घुमाएं कि उनका पेरिनेम बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो।
6. रोगी को ढककर कुछ देर के लिए अकेला छोड़ दें।
मल त्याग के अंत में, रोगी को थोड़ा सा एक तरफ कर दें।8. जहाज को हटा दें। ।,
9. बर्तन की सामग्री की जांच करने के बाद उसे शौचालय में डालें। बर्तन को गर्म पानी से धो लें।
Y. दस्तानों को बदलने और एक साफ बर्तन रखने के बाद, रोगी को धो लें।
11. हेरफेर पूरा करने के बाद, नाव और ऑयलक्लोथ को हटा दें। 12. नाव कीटाणुरहित करें। 13. स्क्रीन लें। 14. अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो।
तामचीनी के बर्तन के अलावा, रबर का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दुर्बल रोगियों के लिए, दबाव घावों की उपस्थिति में, मूत्र और मल असंयम के साथ एक रबर के बर्तन का उपयोग किया जाता है। बर्तन को कसकर फुलाएं नहीं, क्योंकि यह त्रिकास्थि पर महत्वपूर्ण दबाव डालेगा।
रबर के बर्तन (यानी, बर्तन का वह हिस्सा जो रोगी के संपर्क में आएगा) के inflatable कुशन को डायपर से ढंकना चाहिए। पुरुषों को बर्तन के साथ ही पेशाब की थैली भी दी जाती है,
मूत्र बैग का उपयोग करना
ब्लैडर को खाली करने के लिए मरीजों को यूरिन बैग दिए जाते हैं। पुरुषों और महिलाओं के लिए मूत्र बैग फ़नल के डिज़ाइन में भिन्न होते हैं। पुरुष मूत्रालय में ऊपर की ओर निर्देशित एक ट्यूब होती है, ट्यूब के अंत में महिला के पास किनारों के साथ एक फ़नल होता है, जो अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है। लेकिन महिलाएं अक्सर पेशाब करते समय बर्तन का इस्तेमाल करती हैं।
रोगी को यूरिन बैग देने से पहले उसे गर्म पानी से धो लें। बैग की सामग्री को बाहर निकाला जाता है और गर्म पानी से धोया जाता है।
मूत्र की तीखी अमोनिया गंध को दूर करने के लिए, मूत्रालयों को हाइड्रोक्लोरिक एसिड या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से धोया जाता है।
मूत्र असंयम के मामले में, स्थायी रबर मूत्रालयों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के शरीर में रिबन से जुड़े होते हैं। उपयोग के बाद, मूत्र बैग को कीटाणुरहित करना चाहिए।
याद करना!
बिस्तर पर, सख्त बिस्तर और वार्ड में आराम करने वाले मरीजों को अलग-अलग बर्तन और मूत्रालय आवंटित किए जाते हैं।
सभी रोगी बिस्तर में पेशाब करने या अपनी आंत खाली करने के लिए स्वतंत्र नहीं होते हैं। रोगी की मदद करने के लिए, आपको चाहिए:
1. रोगी को थोड़ी देर के लिए अकेला छोड़कर जो भी वार्ड छोड़ने में सक्षम है, उससे पूछें।
2. रोगी को स्क्रीन से अलग करें।
3. रोगी को केवल एक गर्म बर्तन और पेशाब की थैली दें।
4. यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो रोगी को कार्यात्मक बिस्तर या अन्य उपकरणों (बैठे या अर्ध-बैठे) का उपयोग करके पेशाब और शौच के लिए अधिक आरामदायक स्थिति दें।
5. पेशाब की सुविधा के लिए आप नल को पानी से खोल सकते हैं। पानी डालने की आवाज प्रतिवर्त रूप से पेशाब को ट्रिगर करती है।
बाहरी जननांग देखभाल
और क्रॉच
गंभीर रूप से बीमार रोगियों को शौच और पेशाब के प्रत्येक कार्य के साथ-साथ मूत्र और मल असंयम के लिए दिन में कई बार धोना चाहिए। 1
उपकरण: दस्ताने, ऑइलक्लोथ, स्क्रीन, नाव, संदंश, कपास झाड़ू, धुंध नैपकिन, एस्मार्च जग या मग, ट्रे, पानी थर्मामीटर, एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन समाधान 1: 5000, कम-जनित पोटेशियम परमैंगनेट)।
कार्रवाई का एल्गोरिदम
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. रोगी को एक स्क्रीन से विभाजित करें।
3. रोगी को उसकी पीठ पर उसके पैरों को घुटनों पर मोड़कर और अलग रखें।
4. रोगी के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें और नाव को रखें।
5. अपने दाहिने हाथ में एक नैपकिन या कपास झाड़ू के साथ एक संदंश लें, और अपने बाएं हाथ में एक गर्म एंटीसेप्टिक समाधान (कमजोर रूप से उत्पन्न पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या फराटसिलिन समाधान 1: 5000) या 30-35 के तापमान पर पानी के साथ एक जग लें। डिग्री सेल्सियस जग के बजाय, आप रबर ट्यूब, क्लिप और टिप के साथ एस्मार्च मग का उपयोग कर सकते हैं।
6. जननांगों पर घोल को पानी दें, और एक रुमाल (या टैम्पोन) के साथ ऊपर से नीचे (जननांगों से गुदा तक) ले जाएँ, जैसे ही टैम्पोन गंदे हो जाते हैं।
रोगी को धोने का क्रम: - सबसे पहले, जननांगों को धोया जाता है (महिलाओं में लेबिया, पुरुषों में लिंग और अंडकोश);
फिर कमर मुड़ जाती है;
अंतिम लेकिन कम से कम, पेरिनेम और गुदा का क्षेत्र धुल जाता है।
7. उसी क्रम में सुखाएं: सूखे स्वाब या टिश्यू से।
8. नाव, ऑइलक्लोथ और स्क्रीन को हटा दें।
9. अपने दस्ताने उतारो, अपने हाथ धो लो।
यदि रोगी को उसकी स्थिति की गंभीरता के कारण ऊपर वर्णित तरीके से धोना असंभव है (इसे बदलना असंभव है, बर्तन को ऊपर उठाना), तो आप निम्नानुसार आगे बढ़ सकते हैं। गर्म पानी या एंटीसेप्टिक घोल में डूबा हुआ एक बिल्ली के बच्चे का उपयोग करके, रोगी के जननांगों (लैबिया, जननांग भट्ठा के आसपास - महिलाओं में, लिंग और अंडकोश - पुरुषों में), कमर की सिलवटों और पेरिनेम को पोंछ लें। फिर इसे सुखा लें।
मूत्र और मल असंयम वाले रोगियों में, धोने के बाद, कमर के क्षेत्र में त्वचा को वसा (पेट्रोलियम जेली या सूरजमुखी तेल, बेबी क्रीम, और इसी तरह) से चिकनाई दी जाती है। आप अपनी त्वचा को टैल्कम पाउडर से पाउडर कर सकते हैं।
याद करना!
बाहरी जननांगों और पेरिनेम की देखभाल करते समय, प्राकृतिक सिलवटों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। स्त्रियाँ केवल ऊपर से नीचे तक धोती हैं!
त्वचा की देखभाल और प्राकृतिक सिलवटें
ठीक से काम करने के लिए त्वचा साफ होनी चाहिए। वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ त्वचा का संदूषण, धूल और रोगाणु जो त्वचा पर बस जाते हैं, एक पुष्ठीय दाने, छीलने, डायपर दाने, अल्सरेशन, बेडसोर की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।
इंटरट्रिगो- सिलवटों में त्वचा की सूजन, जो गीली सतहों को रगड़ने पर होती है। वे स्तन ग्रंथियों के नीचे, इंटरग्लुटियल फोल्ड में विकसित होते हैं, बगलपैर की उंगलियों के बीच बहुत ज़्यादा पसीना आना, कमर की सिलवटों में। उनकी उपस्थिति अतिरिक्त सीबम स्राव, मूत्र असंयम, जननांगों से निर्वहन से सुगम होती है। अधिक बार गर्म मौसम में मोटे लोगों में, अनुचित देखभाल वाले शिशुओं में होता है। डायपर रैश के साथ, त्वचा लाल हो जाती है, इसका स्ट्रेटम कॉर्नियम, जैसा कि था, भिगोया और फटा हुआ है, असमान आकृति वाले रोने वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं, त्वचा की तह में गहरे ट्रे बन सकते हैं-
पिंडली अक्सर, डायपर रैश एक पुष्ठीय संक्रमण से जटिल होता है। डायपर रैश के विकास को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से स्वच्छ त्वचा की देखभाल, पसीने के उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि आपको डायपर रैश होने की संभावना है, तो धोने और अच्छी तरह से सूखने के बाद, त्वचा की सिलवटों को उबले हुए वनस्पति तेल (या बेबी क्रीम) और टैल्कम पाउडर से धूल से पोंछने की सलाह दी जाती है।
बिस्तर घावों
दबाव अल्सर त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और अन्य कोमल ऊतकों में डिस्ट्रोफिक, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं जो उनके परिणामस्वरूप विकसित होते हैं लंबे समय तक संपीड़नस्थानीय संचार विकारों और तंत्रिका ट्राफिज्म के कारण कतरनी या घर्षण।
दबाव अल्सर अक्सर कमजोर और दुर्बल गंभीर रूप से बीमार रोगियों में बनते हैं जिन्हें लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है। अनुचित देखभालउनके बाद। रोगी के बिस्तर पर लंबे समय तक रहने से त्वचा को बहुत नुकसान होता है, खासकर जब उसके शरीर का वजन बहुत अधिक होता है। वृद्ध लोगों में अतिरिक्त समस्याएं उत्पन्न होती हैं, क्योंकि उनकी त्वचा पतली और अधिक कमजोर होती है।
उपरोक्त सभी कारक दबाव अल्सर के जोखिम को बढ़ाते हैं। कुछ रोगों में दबाव अल्सर का खतरा बहुत अधिक होता है, जिसमें ऊतक ट्राफिज्म गड़बड़ा जाता है, संवेदनशीलता कम हो जाती है, शरीर के लकवाग्रस्त हिस्से में कोई हलचल नहीं होती है, चयापचय गड़बड़ा जाता है (हृदय प्रणाली के रोग, तंत्रिका प्रणालीअंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में गड़बड़ी)।
दबाव अल्सर के विकास के लिए जोखिम कारक हो सकते हैं:
1. रोगी के लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने के दौरान कोमल ऊतकों का संपीड़न, यदि उसे समय पर पलटा नहीं जाता है। संपीड़ित होने पर, जहाजों का व्यास कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक भुखमरी होती है। ऊतकों के पूर्ण भुखमरी के साथ, परिगलन थोड़े समय के लिए होता है।
2. दूषित रोगी की त्वचा जब अपर्याप्त स्वच्छता... रोगी अपनी त्वचा को खरोंच सकते हैं क्योंकि वे खुजली का अनुभव करते हैं, जिससे यह दर्दनाक हो जाता है।
क्षतिग्रस्त त्वचा और कोमल ऊतकों को स्वस्थ लोगों की तुलना में दबाव अल्सर का खतरा अधिक होता है। यदि रोगी की त्वचा शुष्क है, तो यह परत और दरार कर सकती है, जिससे संक्रमण हो सकता है। बहुत नम त्वचा में क्षति के लिए कम प्रतिरोध होता है। यह ढीला हो जाता है, नरम हो जाता है और खरोंचने पर आसानी से घायल हो जाता है। यह से है-
अत्यधिक पसीने वाले रोगियों को मूत्र और मल असंयम के रोगियों के लिए पहना जाता है।
3. रोगी के बिस्तर और अंडरवियर का अस्वच्छ रखरखाव, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगी का इलाज करते समय असमान ढाल का उपयोग, मुड़ी हुई चादरों के साथ एक असमान गद्दा, मोटे सीम के साथ अंडरवियर और एक तह
एमआई, बिस्तर में बचा हुआ खाना (टुकड़ों में)। गीले और गंदे अंडरवियर और बिस्तर (विशेषकर मल और मूत्र से लथपथ)।
4. कोमल ऊतकों का विस्थापन और टूटना, जो रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं। रोगी के नीचे से गीला कपड़ा खींचते समय, बिस्तर बदलते समय रोगी को घसीटते समय, नाव को धक्का देते समय, रोगी को अकेले खींचने की कोशिश करते समय, धीरे-धीरे बिस्तर से रेंगते समय, रोगी के बैठने पर, ऊतक का कतरन और घर्षण हो सकता है। लंबे समय के लिए। ऊतकों का विस्थापन हमेशा हानिकारक होता है, खासकर यदि यह संपीड़न से पहले होता है।
5. कुछ रोगियों के लिए, एक पैच भी खतरनाक हो सकता है, क्योंकि यह त्वचा को खींच और संकुचित कर सकता है। जब इसे हटा दिया जाता है, तो त्वचा पतली हो जाती है और चोट लगने में आसानी होती है। क्षतिग्रस्त त्वचा और कोमल ऊतकों को स्वस्थ लोगों की तुलना में दबाव अल्सर का खतरा अधिक होता है। जी
अपर्याप्त रोगी पोषण।याद करना!
प्रेशर अल्सर रोगी की खराब देखभाल के कारण होता है।
दबाव अल्सर के संभावित गठन के स्थान
जहां कहीं भी हड्डी का उभार होता है वहां दबाव अल्सर बन सकता है। गठन का स्थान रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। लापरवाह स्थिति में, ये त्रिकास्थि, एड़ी, कंधे के ब्लेड, नप, कोहनी हैं। बैठने की स्थिति में, ये इस्चियाल ट्यूबरकल, पैर, कंधे के ब्लेड हैं। प्रवण स्थिति में, ये पसलियां, घुटने, पैर की उंगलियां हैं पीछे की ओर, इलियाक क्रेस्ट। पार्श्व स्थिति में - कूल्हे के जोड़ का क्षेत्र (अधिक से अधिक trochanter का क्षेत्र)।
दबाव अल्सर के जोखिम का निर्धारण
प्रत्येक रोगी में दबाव अल्सर के जोखिम का आकलन करना हमेशा आवश्यक होता है, विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों में जो निष्क्रिय या गतिहीन होते हैं।
सबसे आम स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग कुछ के आधार पर दबाव अल्सर के जोखिम का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है समग्र संकेतकरोगी की स्थिति - डी. नॉर्टन स्केल।
याद करना!
14 और . के स्कोर के साथ प्रेशर अल्सर विकसित होने का जोखिम वास्तविक है
नीचे। राशि जितनी छोटी होगी, जोखिम उतना ही अधिक होगा।
दबाव अल्सर की रोकथाम के उपाय
निवारण हमेशा इलाज से बेहतर है। अगर इसे समय पर शुरू किया जाए तो 95% मामलों में बेडोरस की घटना से बचा जा सकता है। जिन रोगियों में दबाव अल्सर विकसित होने का खतरा होता है ^ lro-
उन्हें रोकने के लिए कई उपाय करें। जी
\,- दबाव अल्सर के खतरे में नर्सिंग हस्तक्षेप:
1. उन क्षेत्रों में लंबे समय तक संचार समस्याओं से बचें जहां दबाव अल्सर विकसित हो सकते हैं। इसके लिए:
हर 2 घंटे में बिस्तर पर रोगी की स्थिति बदलें, अगर कोई मतभेद नहीं हैं;
बायोमैकेनिक्स के नियमों के अनुसार, बिस्तर पर रोगी की आरामदायक स्थिति रखें;
रोगी की सबसे आरामदायक स्थिति के लिए, जिसमें शरीर का वजन समान रूप से वितरित किया जाता है, विशेष उपकरणों और बिस्तरों का उपयोग विभिन्न डिजाइनों के एंटी-डिक्यूबिटस गद्दे, बाहों और पैरों के लिए कुशन (कुशन के बजाय, आप साधारण तकिए का उपयोग कर सकते हैं), पैर का उपयोग करें। खड़ा है;
विशेष उपकरणों, हैंड्रिल का उपयोग करके रोगी को बिस्तर पर स्थिति बदलने के लिए प्रोत्साहित करें।
2. रोजाना अपनी त्वचा की जांच करके अपनी त्वचा की स्थिति की जांच करें। यदि आपकी त्वचा शुष्क है, तो मॉइस्चराइजिंग पौष्टिक क्रीम का उपयोग करें, विशेष रूप से संभावित भविष्य के दबाव घावों के क्षेत्रों में। जहां त्वचा से विशेष रूप से पसीना आता है, वहां सुखाने वाले पाउडर का उपयोग करना संभव है।
3. अपनी त्वचा को साफ रखें। अपनी त्वचा को दिन में कम से कम दो बार धोएं या पोंछें (यदि आवश्यक हो तो अधिक बार)
गर्म पानी, विशेष रूप से सावधानी से - दबाव घावों के संभावित गठन के स्थान। मूत्र असंयम के मामले में, वयस्क रोगियों के लिए डायपर का उपयोग किया जा सकता है, उन्हें समय पर बदलते हुए (कम से कम 4 घंटे के बाद)। पुरुषों के लिए, बाहरी मूत्र बैग का उपयोग किया जा सकता है। यदि आपके पास मल असंयम है, तो कपड़े बदलते समय अपने रोगियों को धोएं।
4. रोगी के बिस्तर और अंडरवियर की स्थिति की निगरानी करें (यह रोगी की स्थिति बदलते समय किया जा सकता है):
गीले गंदे कपड़े धोने को समय पर बदलें;
रोगी के सामने की तरफ खुरदुरे सीम, फास्टनरों, बटन वाले अंडरवियर का उपयोग न करें;
असमान गद्दे और ढाल का प्रयोग न करें;
लिनन पर झुर्रियों को नियमित रूप से सीधा करें;
प्रत्येक भोजन के बाद टुकड़ों को बिस्तर से हिलाएं।
5. टिश्यू शीयरिंग से बचने के लिए रोगी को बिस्तर पर सही ढंग से ले जाएं। रोगी के रिश्तेदारों को बिस्तर में उचित गति की तकनीक सिखाएं।
6. रोगी के भोजन सेवन (भोजन की गुणवत्ता और मात्रा) की निगरानी करें। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ होने चाहिए। यदि इसे सीमित करने का कोई संकेत नहीं है, तो प्रति दिन (कम से कम 1.5 लीटर) पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करें।
7. रोगी की त्वचा को घर्षण, खरोंच, चिड़चिड़े पैच की संभावना से बचाएं।
रोगी स्वयं, उसके रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मियों के लिए एक शयनकक्ष हमेशा एक गंभीर समस्या है।
दबाव अल्सर की उपस्थिति का रोगी पर मनोवैज्ञानिक रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्पष्ट चेतना वाले मरीजों को एक अतिरिक्त बीमारी के रूप में बेडोरस की उपस्थिति का अनुभव होता है, जो शायद नहीं था। कुछ के लिए, यह समझना बहुत दर्दनाक होता है कि केवल घावों के कारण ठीक होने में देरी होती है।
दूसरों के लिए, यह तथ्य कि उन्हें दबाव अल्सर है, निर्विवाद प्रमाण है कि वे बहुत बुरा कर रहे हैं, और उन्हें अपना विचार बदलने के लिए मनाना मुश्किल हो सकता है। उनमें से कई बर्दाश्त नहीं कर सकते असहजताया दबाव घावों से दर्द। वे स्वतंत्र रूप से पट्टियों को हटाते हैं, घावों को कंघी करते हैं, जो उपचार प्रक्रिया में देरी करता है।
रोगी को यह समझाने की कोशिश करें कि उपचार प्रक्रिया में उस पर बहुत कुछ निर्भर करता है। समझाओ कि यह क्या है।
नर्सिंग स्टाफ के साथ रोगी का साक्षात्कार करना रोगी की चिंता की भावनाओं को कम करता है।
दबाव घावों का उपचार
डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार नर्स प्रेशर अल्सर का इलाज करती है।
रोगी को धोना
बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों के लिए, नर्स सुबह के शौचालय में सहायता करती है।
उपकरण: ऑयलक्लोथ, बेसिन, जग, साबुन, तौलिया, गर्म पानी।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. बेसिन को बिस्तर के बगल में एक कुर्सी पर रखें।
2. यदि कोई मतभेद न हो तो रोगी को एक तरफ कर दें या बिस्तर के किनारे पर बैठ जाएं।
3. बिस्तर के किनारे पर या रोगी के घुटनों पर (यदि वह बैठा है) एक तेल का कपड़ा रखें।
4. रोगी को एक हाथ साबुन दें।
5. रोगी के हाथों पर तब तक गर्म पानी डालें जब तक कि वह साफ न हो जाए। (एक जग के बजाय, आप इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से नामित एक चायदानी का उपयोग कर सकते हैं और "रोगियों को धोने के लिए" चिह्नित किया जा सकता है)।
6. रोगी को एक तौलिया दें।
7. बेसिन, ऑयलक्लोथ, तौलिया निकालें।
8. रोगी को आराम से बिस्तर पर लिटाएं।
याद करना!
रोगी को स्वतंत्र रूप से उसके लिए संभव कार्य करने का अवसर प्रदान करना आवश्यक है। नर्स को इसके लिए परिस्थितियाँ बनानी चाहिए, रोगी को आवश्यक सहायता प्रदान करनी चाहिए।
कुछ मरीज किसी और की मदद से भी नहीं धो सकते हैं। ऐसे में नर्स मरीज को खुद धोएगी।
उपकरण: बेसिन, बिल्ली का बच्चा या स्पंज, तौलिया, दस्ताने, गर्म पानी।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. एक बेसिन में डाले गए गर्म पानी में एक बिल्ली का बच्चा या स्पंज भिगोएँ (आप एक तौलिया के अंत का उपयोग कर सकते हैं)।
3. रोगी को धोएं (क्रमिक रूप से - चेहरा, गर्दन, हाथ स्पंज या बिल्ली के बच्चे से)।
4. अपनी त्वचा को तौलिये से सुखाएं।
5. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
त्वचा को रगड़ना
सामान्य आहार पर रोगी, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो कम से कम 1 बार 7-10 दिनों में स्नान या स्नान करें।
गंभीर रूप से बीमार रोगी की त्वचा को दिन में कम से कम 2 बार पोंछना चाहिए।
उपकरण: दस्ताने, गर्म पानी का एक बेसिन, एक मिट्ट या कपास झाड़ू, एक तौलिया।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. गर्म पानी में एक बिल्ली का बच्चा या कपास झाड़ू (आप एक तौलिया के अंत का उपयोग कर सकते हैं) को भिगो दें।
3. रोगी की छाती और पेट को लगातार पोंछें।
4. फिर त्वचा को तौलिए से थपथपाकर सुखाएं। महिलाओं (विशेषकर मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में), कांख में स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा की परतों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पोंछें और सुखाएं।
5. रोगी को उनकी तरफ कर दें और हल्की मालिश करते हुए पीठ को पोंछ लें। फिर इसे सुखा लें।
6. रोगी को आराम से लेटा दें, कंबल से ढक दें।
7. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
याद करना!
त्वचा की प्राकृतिक सिलवटों और दबाव घावों के संभावित गठन के स्थानों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।
पैर धोना
गंभीर रूप से बीमार रोगी के पैर सप्ताह में एक बार धोए जाते हैं। उपकरण: दस्ताने, ऑयलक्लोथ, बेसिन, गर्म पानी का जग, तौलिया।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. बिस्तर के पैर के सिरे पर एक तेल का कपड़ा रखें।
3. बेसिन को ऑइलक्लॉथ पर रखें।
4. रोगी के पैरों को श्रोणि में रखें (पैरों को घुटनों पर थोड़ा झुकाकर)।
5. अपने पैरों पर एक जग से गर्म पानी डालें, उन्हें धो लें (आप पहले एक बेसिन में पानी डाल सकते हैं)।
6. बेसिन निकालें।
7. रोगी के पैरों को तौलिए से सुखाएं, खासकर पंजों के बीच सावधानी से।
8. ऑइलक्लोथ को हटा दें।
9. रोगी के पैरों को कंबल से ढक दें।
10. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
नाखून काटना
गंभीर रूप से बीमार रोगियों को नियमित रूप से, लेकिन सप्ताह में कम से कम 1 बार अपने नाखूनों और पैर की उंगलियों को ट्रिम करने की आवश्यकता होती है। नाखूनों को काटा जाना चाहिए ताकि मुक्त किनारे गोल (हाथों पर) या सीधे (पैरों पर) हो।
अपने नाखूनों को बहुत छोटा न काटें, क्योंकि उंगलियां दबाव के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होंगी।
उपकरण: कैंची, निपर्स, नेल फाइल, तौलिया, ऑयलक्लोथ, गर्म साबुन के पानी के साथ कटोरा।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. रोगी के हाथ या पैर के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें (इस पर निर्भर करता है कि आप अपने नाखून कहाँ काटेंगे)।
2. तेल के कपड़े पर एक कटोरी गर्म साबुन का पानी रखें।
3. नाखूनों को नरम करने के लिए अपनी उंगलियों को गर्म साबुन के पानी में 10-15 मिनट के लिए डुबोएं।
4. फिर उंगलियों को एक-एक करके तौलिए से सुखाएं और कैंची या निपर्स का उपयोग करके नाखूनों को आवश्यक लंबाई तक छोटा करें।
5. एक फ़ाइल का उपयोग करके, नाखूनों के मुक्त किनारे को आवश्यक आकार दें (सीधे - पैरों पर, गोल - हाथों पर)। आपको किनारों से नाखूनों को गहराई से फाइल नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप पार्श्व लकीरों की त्वचा को घायल कर सकते हैं और इस तरह त्वचा की दरारें और बढ़े हुए केराटिनाइजेशन का कारण बन सकते हैं।
6. दूसरे अंग के साथ भी यही चरण दोहराएं।
ध्यान!
आकस्मिक कटौती के स्थानों को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या आयोडीन के 3% समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
शेविंग चेहरा
उपकरण: शेविंग मशीन, साबुन का झाग या शेविंग क्रीम, नैपकिन, पानी के साथ कंटेनर (ट्रे), तौलिया, दस्ताने।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. एक टिशू को गर्म पानी में भिगोकर निचोड़ लें।
3. टिशू को मरीज के चेहरे पर 5-7 मिनट के लिए रखें।
4. अपने चेहरे पर झाग या शेविंग क्रीम लगाएं।
5. मशीन की गति के विपरीत त्वचा को खींचकर, रोगी को धीरे से शेव करें।
6. रोगी के चेहरे को एक नम कपड़े से पोंछ लें।
7. अपने चेहरे को तौलिये से सुखाएं।
8. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
नाक गुहा से बलगम और पपड़ी को हटाना
अधिकांश रोगी सुबह के शौचालय के दौरान नाक गुहा की देखभाल स्वयं करते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगी जो स्वतंत्र रूप से नाक की स्वच्छता की निगरानी करने में सक्षम नहीं हैं, नाक के मार्ग को स्राव और गठित क्रस्ट से मुक्त करना आवश्यक है जो नाक के माध्यम से मुक्त श्वास में हस्तक्षेप करते हैं।
उपकरण: दस्ताने, 2 ट्रे, कॉटन बॉल, वैसलीन तेल (या वनस्पति तेल, या ग्लिसरीन)।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. लेटते या बैठते समय (रोगी की स्थिति के आधार पर), रोगी के सिर को थोड़ा झुकाएं।
3. रुई के गोले को वैसलीन या वनस्पति तेल, या ग्लिसरीन में भिगोएँ।
4. टुरुंडा को एक घूर्णन गति के साथ नासिका मार्ग में डालें और 2-3 मिनट के लिए वहां छोड़ दें।
5. फिर अरंडी को हटा दें और जोड़तोड़ को दोहराएं।
6. दस्ताने उतारें और अपने हाथ धोएं।
नोट: आप पहले सूचीबद्ध तेलों में से एक को नाक में टपका सकते हैं, और फिर रूई से नाक के मार्ग को खोल सकते हैं। नाक गुहा से बलगम को सूखे रुई के फाहे से भी हटाया जा सकता है।
आँखें मलना
यदि सुबह के शौचालय के दौरान आपकी आंखों से स्राव, पलकें और पलकें चिपकी हुई हैं, तो आपको अपनी आंखों को कुल्ला करना चाहिए।
उपकरण: बाँझ दस्ताने, 2 ट्रे (एक बाँझ), बाँझ कपास की गेंदें, एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन समाधान 1: 5000, 2% सोडा समाधान, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान), चिमटी।
क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:
1. अपने हाथों को अच्छी तरह धोएं, रोगाणुहीन दस्ताने पहनें।
2. एक स्टरलाइज़ ट्रे में 8-10 स्टेराइल बॉल्स डालें और उन्हें एक एंटीसेप्टिक घोल (फ़्यूरैसिलिन 1:5000, 2%) से सिक्त करें।
सोडा घोल, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल) या उबला हुआ पानी।
3. टैम्पोन को हल्का सा निचोड़ें और इससे पलकों को आंख के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक रगड़ें।
4. 4-5 बार रगड़ना दोहराएं (विभिन्न टैम्पोन के साथ!)।
5. बाकी के घोल को सूखे स्वाब से ब्लॉट करें।
6. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
बाहरी श्रवण नहर की सफाई
एक सामान्य आहार पर रोगी दैनिक सुबह शौचालय के दौरान अपने कान स्वयं धोते हैं।
बिस्तर पर आराम करने वाले मरीजों को समय-समय पर बाहरी श्रवण नहरों को शौचालय में रखना चाहिए।
उपकरण: दस्ताने, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, पिपेट, कपास की गेंदें, 2 ट्रे।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
2. रोगी को बैठें, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो अपने सिर को विपरीत कंधे पर झुकाएं या अपने सिर को एक तरफ झुकाएं।
3. ऑरिकल को पीछे और ऊपर खींचते हुए, गर्म 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल की कुछ बूँदें रोगी के कान में डालें।
4. कॉटन स्वैब को ईयर कैनाल में घुमाएं। कान को भी पीछे और ऊपर खींचा जाता है।
5. टुरुंडा को बदलने के बाद, कई बार हेरफेर दोहराएं।
6. अन्य बाहरी श्रवण नहर के साथ समान चरणों को दोहराएं।
7. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
याद करना!
ईयरड्रम को नुकसान से बचाने के लिए कानों से मोम हटाने के लिए कठोर वस्तुओं का उपयोग न करें।
मौखिक गुहा देखभाल
ध्यान दें:
यदि बेड रेस्ट पर कोई मरीज अपने दांतों की टोपी को ब्रश कर सकता है, तो इसमें उसकी मदद करें। उसे उसकी जरूरत की हर चीज मुहैया कराएं और उसे बिस्तर पर आरामदेह बनाएं।
याद करना!
मुंह को धोने के बाद किया जाना चाहिए
हर भोजन, अपने दाँत दिन में कम से कम 2 बार ब्रश करें
(सुबह और शाम को)। मौखिक श्लेष्मा का उपचार और
गम्भीर रूप से बीमार रोगियों के दांत भी 2 बार में निकाले जाते हैं
यदि व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी है, तो नर्स को चाहिए:
1. अस्पताल की स्थापना में व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों की आवश्यकता की व्याख्या करें।
2. आत्म-देखभाल करने की क्षमता का आकलन करें।
3. सुबह और शाम की ड्रेसिंग, सुबह शेविंग करने में सहायता करना।
4. रोजाना आंशिक रूप से सैनिटाइज करें।
5. खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोने का अवसर प्रदान करें।
6. धोने में मदद करें (दिन में कम से कम एक बार)।
7. सप्ताह में एक बार बाल और पैर अवश्य धोएं।
8. प्रत्येक भोजन के बाद मौखिक देखभाल, माउथवॉश प्रदान करें।
9. हफ्ते में एक बार नेल क्लिपिंग जरूर करवाएं।
10. त्वचा की प्राकृतिक सिलवटों की रोजाना देखभाल करें।
11. लिनन के गंदे होने पर उसे बदल दें।
ध्यान!
जितना हो सके मरीज को अपना ख्याल रखना सिखाएं।
रोगी के स्वयं सहायता कौशल विकसित करें, स्वतंत्र कार्रवाई को प्रोत्साहित करें।
रोगी के साथ व्यक्तिगत संपर्क, सावधानीपूर्वक अवलोकन और रोगी को सुनने से आपको प्रत्येक रोगी के लिए सर्वोत्तम संभव देखभाल को व्यवस्थित करने में मदद मिलेगी।
गंभीर रूप से बीमार मरीज भी घर पर हो सकते हैं। इसलिए, रिश्तेदारों को उचित त्वचा देखभाल के तत्व और प्राकृतिक सिलवटों, श्लेष्मा झिल्ली, दबाव अल्सर को रोकने के उपाय सिखाना आवश्यक है। -एफ
नर्सिंग प्रक्रिया उपयोग का उदाहरण
परिस्थिति।
नर्स को प्रेशर सोर का इलाज करना चाहिए चरण IIIवी एक रोगी में त्रिकास्थि का क्षेत्र जो कार्डियक पैथोलॉजी के लिए सख्त बेड रेस्ट पर है।
स्टेज I - सूचना का संग्रह।
रोगी की स्थिति निष्क्रिय है। त्रिकास्थि के क्षेत्र में एक मूत्राशय होता है, जिसके चारों ओर त्वचा का तीव्र लाल होना होता है। रोगी के नीचे चादर पर कई तह होते हैं।
आवश्यकता की संतुष्टि का उल्लंघन किया: स्वच्छ रहने के लिए।
स्टेज II - स्टेजिंग नर्सिंग निदान:
सख्त बेड रेस्ट से जुड़ी स्व-देखभाल की कमी और सामान्य कमज़ोरी;
अन्य स्थानीयकरण के दबाव अल्सर का खतरा। प्राथमिकता नर्सिंग समस्या:
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन: त्रिकास्थि में दबाव पीड़ादायक द्वितीय चरण;
चरण III - योजना।
अल्पकालीन लक्ष्यः सप्ताह के अंत तक रोगी सैक्रल प्रेशर अल्सर से मुक्त हो जाएगा।
दीर्घकालिक लक्ष्य: डिस्चार्ज के समय रोगी को किसी अन्य स्थान से डीक्यूबिटस दर्द नहीं होगा।
योजना:- 1. डॉक्टर के निर्देशानुसार नर्स प्रेशर सोर का इलाज करेगी।
2. नर्स घाव को दुर्गन्ध दूर करने के लिए घाव पर सक्रिय चारकोल वाइप्स लगाएगी।
3. नर्स बेडसोर को नेट से धोएगी। समाधान।
4. नर्स मरीज को डीक्यूबिटस रोधी गद्दे पर रखेगी।
5. नर्स रोगी के अंडरवियर और बिस्तर को गंदा होने पर बदल देगी, ध्यान से अंडरवियर पर सिलवटों को सीधा कर देगी।
6. नर्स प्रेशर अल्सर की रोकथाम पर पूरा ध्यान देंगी।
चरण IV - कार्यान्वयन।
नर्स तैयार योजना के अनुसार रोगी के बेडसोर का इलाज करेगी, अन्य स्थानीयकरणों के बेडसोर की रोकथाम।
स्टेज वी - मूल्यांकन।
~ - एक सप्ताह के बाद त्रिकास्थि क्षेत्र में बुलबुले और हाइपरमिया गायब हो गए। अन्य स्थानीयकरण के दबाव अल्सर नहीं देखे जाते हैं। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।
चालाकी
एक कार्यात्मक बिस्तर और अन्य विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके, रोग के आधार पर रोगी को बिस्तर पर आवश्यक स्थिति देना;
रोगी के लिए बिस्तर तैयार करना;
अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन;
पोत और मूत्र बैग (पुरुष और महिला) को जमा करना;
बाहरी जननांगों और पेरिनेम की देखभाल (पुरुषों और महिलाओं के लिए);
सिर धोना और कंघी करना;
सुबह के शौचालय में रोगी को संगठन और सहायता;
रोगी को धोना;
रोगी का चेहरा शेव करना;
रोगी के पैर धोना;
रोगी के हाथों और पैरों पर कील ठोंकना;
हल्की पीठ की मालिश से त्वचा को रगड़ें;
डायपर रैश को रोकने के लिए प्राकृतिक त्वचा की सिलवटों का उपचार;
दबाव अल्सर के रोगी के जोखिम का निर्धारण;
दबाव अल्सर की रोकथाम के लिए उपाय करना;
दबाव अल्सर की उपस्थिति में त्वचा का उपचार करना;
घर पर दबाव अल्सर की रोकथाम के तत्वों पर रिश्तेदारों को पढ़ाना;
कार्यक्षेत्र उपकरण
बिस्तर के साथ कार्यात्मक बिस्तर]
बिस्तर और अंडरवियर;
ऑयलक्लोथ;
तौलिया;
मिट्टेंस;
दस्ताने;
डायपर; जी
ऑयलक्लोथ बैग; बेलन; श्रोणि;
एक जग या चायदानी; ऑयलक्लोथ;
एस्मार्च की सिंचाई;
पोत (तामचीनी और रबर);
मूत्र संग्रह बैग (पुरुष और महिला);
रबर सर्कल;
जल थर्मामीटर;
कोर्नज़ैंग; चिमटी;
छोटा छुरा; कैंची;
पिपेट;
निपर्स;
नाखून घिसनी;
शेविंग के लिए मशीन;
कंघी; कप; टूथब्रश;
टूथपेस्ट; शैम्पू;
झाग; शेविंग क्रीम;
बेबी क्रीम; पाउडर;
वैसलीन तेल;
ग्लिसरॉल; पेट्रोलेटम;
सूती फाहा;
धुंध नैपकिन;
कपास तुरुंडा;
बाँझ कपास की गेंदें और पोंछे;
एंटीसेप्टिक समाधान:
फुरसिलिन 1: 5000;
0.5%, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
3% क्लोरैमाइन;
0.5% और 10% ब्लीच;
0.5% पोटेशियम परमैंगनेट।
शब्दावली
बायोक्लूजन बैंडिंग ............
इंटरट्रिगो ...................
बिस्तर ..................
पट्टी जो शरीर के प्रभावित क्षेत्र का अलगाव प्रदान करती है, गर्भवती औषधीय पदार्थ
सिलवटों में त्वचा की सूजन जो गीली सतहों को रगड़ने पर होती है
नरम ऊतकों में डिस्ट्रोफिक, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन, उनके लंबे समय तक निचोड़ने के परिणामस्वरूप, एक दूसरे के सापेक्ष शिफ्ट और घर्षण
एक बीमार व्यक्ति की देखभाल करने की आवश्यकता जो बिस्तर से नहीं उठ सकता है और परिवार और दोस्तों की देखभाल और ध्यान की आवश्यकता है, हमें हमेशा इस कठिन समस्या से निपटने में मदद करने के लिए कुछ कौशल हासिल करने की आवश्यकता के बारे में सोचता है। कैसे व्यवस्थित करें उचित देखभालसिर्फ अपनी ताकत का इस्तेमाल? किसी प्रियजन की पीड़ा और चिंताओं को कैसे कम करें या प्रियजन? रोगी की देखभाल कैसे करें ताकि वे त्वचा पर न बनें? आपको कौन से देखभाल उत्पादों का चयन करना चाहिए ताकि नुकसान न पहुंचे?
- त्वचा की कोमल सफाई;
- प्रभावी और भड़काऊ प्रतिक्रियाएंजननांग क्षेत्र में, गुदा और त्वचा की प्राकृतिक परतों में;
- चिकित्सीय उपाय जो त्वचा की बहाली में योगदान करते हैं।
इस लेख में, हम आपको बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के इन महत्वपूर्ण पहलुओं से परिचित कराएंगे, और यह जानकारी आपको इस कठिन और महत्वपूर्ण मामले में गलतियों से बचने में मदद कर सकती है।
स्वच्छता प्रक्रियाएं
मजबूर रोगियों के लिए स्वच्छता के उपाय लंबे समय तकबिस्तर में किया जाता है सुबह और शाम को किया जाना चाहिए। डॉक्टर उन्हें नाश्ते से पहले और सोने से पहले बाहर ले जाने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह समय अंतराल ऐसी प्रक्रियाओं को करने के लिए सबसे अनुकूल है।
स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने के लिए, निम्नलिखित स्वच्छता उत्पादों को तैयार करना आवश्यक है:
- पानी के लिए दो बेसिन;
- शैंपू करने के लिए inflatable स्नान;
- श्रोणि के लिए समर्थन;
- गर्म पानी के लिए एक जग;
- विशेष कॉस्मेटिक उपकरणऔर अपाहिज रोगियों की देखभाल के लिए उपकरण: जैल, फोम, लोशन, क्रीम, फोमिंग मिट्टेंस और स्पंज (उदाहरण के लिए, टेना वॉश, सेनी केयर, मेनलिंड, आदि);
- चिकित्सा और सफाई के लिए दस्ताने;
- ऊतक और कागज तौलिये और नैपकिन;
- रबरयुक्त डायपर और डिस्पोजेबल ऑयलक्लोथ;
- शोषक डायपर;
- रूई;
- धुंध नैपकिन;
- कपास की कलियां;
- विशेष टूथब्रश (यदि रोगी स्वयं अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकता है);
- बाल कटाने, मैनीक्योर, पेडीक्योर और शेविंग के लिए आइटम;
- पुरुष या महिला मूत्र बैग;
- कोलोस्टॉमी बैग;
- दबाव घावों को रोकने के लिए मंडलियां, रोलर्स या गद्दे।
यदि आवश्यक हो, तो अन्य स्वच्छता उत्पादों को इस सूची में जोड़ा जा सकता है:
- स्वच्छ भोजन के लिए बिब्स;
- डायपर;
- मूत्र संबंधी और स्त्री रोग पैड;
- सूखी कोठरी;
- शॉवर कुर्सियाँ या स्नान सीटें और रेलिंग;
- शौचालय कुर्सियों;
- रंध्र की देखभाल के लिए उपकरण;
- डिस्पोजेबल अंडरवियर और बिस्तर, आदि।
डॉक्टर एक अपाहिज रोगी की देखभाल के लिए कुछ साधनों की आवश्यकता को निर्धारित करने में मदद कर सकता है, क्योंकि उनकी सीमा काफी हद तक रोगी के निदान पर निर्भर करती है।
त्वचा की सफाई की प्रक्रिया शुरू करने से पहले, ड्राफ्ट के सभी संभावित स्रोतों को खत्म करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कमरे में हवा का तापमान कम से कम 20 डिग्री हो। बिस्तर पर पड़े रोगियों की देखभाल करते समय इस तरह की सावधानी कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होती है, क्योंकि बीमारी के कारण उनकी प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, और तापमान में तेज उतार-चढ़ाव से पुरानी बीमारियां हो सकती हैं।
प्रक्रियाओं को किस क्रम में किया जाना चाहिए?
स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने से पहले, चिकित्सा दस्ताने की पहली जोड़ी डालने और एक शोषक या जलरोधक शीट और ऑइलक्लोथ के साथ बिस्तर की रक्षा करने की सिफारिश की जाती है। उसके बाद, रोगी से एक नाइटगाउन हटा दिया जाता है और चरण-दर-चरण स्वच्छता प्रक्रियाएं शुरू होती हैं।
चरण 1 - रोगी की मौखिक गुहा की देखभाल
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे एक कुर्सी पर बैठाया जा सकता है या उसके शरीर को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जा सकती है। यदि रोगी शरीर की क्षैतिज स्थिति को नहीं बदल सकता है, तो उसके सिर को एक तरफ कर दिया जाना चाहिए और कपास झाड़ू (पगाविट) की मदद से संचित लार और पट्टिका से गाल की जगह को साफ करना चाहिए। मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं के प्रदर्शन को सुविधाजनक बनाने के लिए, आप विशेष डिस्पोजेबल प्लास्टिक स्पैटुला का उपयोग कर सकते हैं, जिसके साथ आप बाएं और दाएं गालों को बारी-बारी से और धीरे से हिला सकते हैं।
बीमार व्यक्ति के दांत साफ करने के लिए आप उन्हीं नियमों का पालन कर सकते हैं जैसे दांतों की सफाई के लिए स्वस्थ व्यक्ति, लेकिन ऐसी स्थितियों में टूथब्रश की गति अधिक कोमल होनी चाहिए और अत्यंत सावधानी से की जानी चाहिए।
प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, रोगी के मुंह को पानी या एक स्वच्छ समाधान (मुंह को धोने के लिए विशेष समाधान, सोडा, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरेक्स, आदि के समाधान) के साथ कुल्ला करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप रोगी के मुंह को कुल्ला करने के लिए एक रबर सिरिंज और एक नरम टिप या विशेष रबर के गुब्बारे का उपयोग कर सकते हैं। इस प्रक्रिया को करते समय, सिर को बिस्तर की सतह से थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए ताकि तरल अन्नप्रणाली और श्वसन पथ में प्रवेश न करे।
एक बिस्तर रोगी की देखभाल के लिए टूथब्रश और टूथपेस्ट का चयन करते समय एक विशेष दृष्टिकोण की भी सिफारिश की जाती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे रोगियों में, मौखिक श्लेष्मा कठोर ब्रिसल्स के प्रभावों के प्रति संवेदनशील और संवेदनशील हो जाता है, और टूथपेस्ट को रोगी की निदान की उम्र से संबंधित जरूरतों और विशेषताओं के अनुसार चुना जाना चाहिए।
रक्तस्राव रोधी मसूड़े - LACALUT एक्टिव;
- LACALUT फिटोफॉर्मुला;
- पैरोडोंटैक्स;
- पैरोडोंटैक्स एफ, आदि।
रोगियों के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलतादाँत तामचीनी, निम्नलिखित टूथपेस्ट की सिफारिश की जाती है:
- स्प्लिट;
- LACALUT अतिरिक्त संवेदनशील;
- राष्ट्रपति संवेदनशील;
- SILCA पूर्ण संवेदनशील;
- ओरल-बी सेंसिटिव।
- डायडेंट टूथपेस्ट की एक श्रृंखला: डायडेंट रेगुलर, डायडेंट एक्टिव;
- पेरीओ थेरेपी स्वस्थ मसूड़ों टूथपेस्ट।
गंभीर रूप से बीमार बच्चों के लिए जिन्हें लंबे समय तक लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, टूथपेस्ट चुनने की सिफारिश की जाती है जो उनकी उम्र से मेल खाने में सक्षम हों और निदान द्वारा निर्धारित आवश्यक गुण हों।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए औषधीय टूथपेस्ट के उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, क्योंकि उनमें से कुछ सक्रिय सामग्रीलंबे समय तक उपयोग के साथ हो सकता है नकारात्मक प्रभावमौखिक गुहा के स्वास्थ्य पर। उनका उपयोग करने के बाद, स्वच्छ टूथपेस्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
इस प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, रोगी के होंठों को एक शोषक रुमाल से दागना और उन पर हाइजीनिक लिपस्टिक या मॉइस्चराइजिंग बाम लगाना आवश्यक है, जो होंठों को सूखने और फटने से बचाता है। इसके लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जा सकता है:
- बाम ईओएस;
- लिप बाम बेबे लेबोरेटरीज एसपीएफ़ 20;
- वसायुक्त तेल: शिया बटर (शीया बटर), जोजोबा, कोको, सोया;
- स्वच्छ लिपस्टिक "मोरोज़्को"।
ऐसे बाम और हाइजीनिक बाम चुनते समय, सुनिश्चित करें कि वे हाइपोएलर्जेनिक हैं।
चरण 2 - धुलाई
रोगी का चेहरा धोने के लिए निम्नलिखित समाधानों का उपयोग किया जा सकता है:
- सेनी केयर वाशिंग क्रीम;
- वाशिंग क्रीम टेना वॉश क्रीम;
- एहदेज़;
- वाशिंग लोशन मेनलिंड प्रोफेशनल;
- एलेक्सी और अन्य।
उपरोक्त समाधानों में से एक को पानी में पतला किया जाता है और स्पंज या हीड्रोस्कोपिक दस्ताने से सिक्त किया जाता है। उसके बाद, वे रोगी के चेहरे को पोंछते हैं, और फिर आंखों के स्वच्छ उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं। इस प्रक्रिया के लिए दो गीले सेलूलोज़ डिस्क का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है (प्रत्येक आंख के लिए एक अलग डिस्क का उपयोग करें)। इस मामले में, आंदोलनों को आंख के बाहरी कोने से आंतरिक तक निर्देशित किया जाना चाहिए।
आप कान और कान नहर की भीतरी सतह को साफ करने के लिए कपास झाड़ू का उपयोग कर सकते हैं। उसके बाद, एक नम स्पंज का उपयोग करके, कान के पीछे की त्वचा, गर्दन के क्षेत्र, छाती (स्तन के नीचे सिलवटों सहित), पक्षों की सतहों और रोगी के पेट को साफ करना आवश्यक है। इन क्रियाओं के समानांतर, त्वचा के साफ किए गए क्षेत्रों को एक अच्छी तरह से अवशोषित कपड़े से दाग दिया जाता है और एक तौलिया (कंबल) से ढक दिया जाता है या शरीर के उपचारित क्षेत्रों पर कपड़े डाल दिए जाते हैं।
इसके बाद, रोगी को धीरे से उसकी तरफ कर दिया जाता है और पीछे के क्षेत्र को उसी धोने के घोल से पोंछ दिया जाता है। उपचारित त्वचा क्षेत्रों को एक तौलिये से सुखाया जाता है और त्वचा को दबाव के घावों से बचाने के साधनों में से एक उन पर लगाया जाता है:
- सेनी केयर बॉडी जेल;
- जिंक के साथ सुरक्षात्मक क्रीम मेनलिंड पेशेवर;
- सुरक्षात्मक बॉडी क्रीम सेनी केयर आर्जिनिन के साथ;
- सुरक्षात्मक शरीर क्रीम सेनी केयर जिंक, आदि।
contraindications की अनुपस्थिति में, त्वचा को साफ करने और देखभाल करने वाले उत्पादों को लागू करने के बाद, टक्कर मालिश करने की सिफारिश की जाती है।
कभी-कभी, रोगी की त्वचा के चिड़चिड़े क्षेत्रों को धोने के लिए, आपको विशेष उत्पादों का उपयोग करना पड़ता है जो त्वचा की कोमल सफाई प्रदान करते हैं। इसमे शामिल है:
- टेना वॉश मूस फोम;
- सेनी केयर फोम, आदि।
चरण 3 - हाथ धोना
हाथ धोने के लिए बॉडी वॉश की तरह ही डिटर्जेंट के घोल का इस्तेमाल करें। रोगी के प्रत्येक हाथ को बारी-बारी से एक बेसिन में धोने के घोल से डुबोया जाता है और स्पंज या दस्ताने से धोया जाता है। इंटरडिजिटल स्पेस के क्षेत्रों की सफाई पर पूरा ध्यान दिया जाता है, क्योंकि इसमें बड़ी संख्या में रोगजनक सूक्ष्मजीव अक्सर जमा होते हैं।
धोने के बाद, हाथों को एक तौलिया से सुखाया जाता है और कोहनी क्षेत्र पर एक विशेष देखभाल उत्पाद लगाया जाता है (एक नियम के रूप में, उन पर अक्सर खुरदरापन देखा जाता है) - सूखी और खुरदरी त्वचा के लिए सेनी केयर क्रीम। उसके बाद, रोगी के नाखूनों को काट दिया जाता है और एक विशेष फाइल के साथ दायर किया जाता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे वे वापस बढ़ते हैं, नाखूनों की देखभाल की जाती है।
चरण 4 - डायपर बदलना और अंतरंग क्षेत्रों की स्वच्छता
इससे पहले कि आप शरीर के इस क्षेत्र को साफ करना शुरू करें, आपको दस्ताने को नए में बदलना होगा और तैयार करना होगा नया समाधानधोने के लिए।
- रोगी के श्रोणि के नीचे एक जलरोधक डायपर बिछाएं (यदि बिस्तर पहले एक जलरोधी तेल के कपड़े से एक शोषक शीट या एक शोषक शीट के साथ कवर नहीं किया गया था);
- डायपर निकालें और इसे एक बैग में लपेटें;
- अंतरंग क्षेत्रों के उपचार के लिए धोने के लिए एक बिल्ली का बच्चा रखो या एक विशेष नरम स्पंज लें;
- एक धोने के घोल में एक बिल्ली के बच्चे या स्पंज को गीला करें और इसे बाहर निकाल दें;
- रोगी के पैरों को फैलाएं और उन्हें रखें ताकि वे घुटनों पर झुकें, और एड़ी जितना संभव हो श्रोणि के करीब हो;
- पेरिनियल क्षेत्र को संसाधित करें ताकि स्पंज के आंदोलनों को प्यूबिस से गुदा तक निर्देशित किया जा सके;
- एक नरम तौलिया के साथ क्रॉच क्षेत्र को सुखाएं (इसके लिए केवल एक विशेष रूप से चयनित तौलिया या डिस्पोजेबल शोषक डायपर का उपयोग किया जा सकता है);
- रोगी को अपनी तरफ घुमाएं, शरीर को पोंछें और त्वचा को तौलिये से सुखाएं (प्राकृतिक सिलवटों को सुखाते समय विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए);
- त्वचा पर एक रक्षक (सुरक्षात्मक झाग या क्रीम) लगाएँ;
- एक साफ डायपर लें, इसे खोलें, इसे साथ में मोड़ें और सुरक्षात्मक कफ और फास्टनरों को धीरे से खोलें;
- रोगी को डायपर पहनाएं।
क्रॉच क्षेत्र का इलाज करने के लिए, आप अंतरंग स्वच्छता या सफाई फोम के लिए गीले पोंछे का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आप निम्नलिखित उपकरण खरीद सकते हैं:
- गीले पोंछे सेनी केयर या टेना गीले पोंछे;
- सेनी केयर फोम या टेना वॉश मूस।
चरण 5 - अपने पैर धोना
अपने पैरों को धोने के लिए, एक नया डिटर्जेंट घोल तैयार करें और स्पंज या धुलाई मिट्टियाँ बदलें। इसके अलावा, प्रक्रिया निम्नलिखित क्रम में की जाती है:
- अपने पैरों को स्पंज से पोंछें या टखनों तक की धुलाई करें;
- अपने पैरों को तौलिए से सुखाएं
- रोगी के पैरों को श्रोणि में उतारा जाना चाहिए और पैर की उंगलियों के बीच के क्षेत्रों पर पूरा ध्यान देते हुए धोया जाना चाहिए;
- अपने पैरों को तौलिए से सुखाएं;
- रोगी को अपनी तरफ घुमाएं और पैरों के पिछले हिस्से पर दबाव-विरोधी घाव लगाएं;
- रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ;
- अपने पैर के नाखूनों को ट्रिम करें और किनारों को पेडीक्योर फ़ाइल से प्रोसेस करें।
रोगी को धोने के सभी चरणों को पूरा करने के बाद, त्वचा के मोटे क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, कोहनी, एड़ी या घुटनों पर) पर, आप उन्हें प्रभावी ढंग से नरम करने के लिए विशेष एजेंटों को लागू कर सकते हैं - सूखी और खुरदरी त्वचा के लिए सेनी केयर क्रीम। स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने के साथ शर्ट पहननी चाहिए, शरीर को बिस्तर पर एक आरामदायक स्थिति देना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो बेडसोर्स को रोकने के लिए रोलर्स या विशेष इन्फ्लेटेबल रिंग रखना चाहिए। इसके बाद रोगी को कंबल से ढक दें। कुछ मामलों में, स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, इसे करने की सिफारिश की जाती है उपचार के उपाय(उदाहरण के लिए: उपचार, रोकथाम, आदि)।
एक अपाहिज रोगी की देखभाल के लिए स्वच्छता प्रक्रियाओं के उपरोक्त सभी चरणों को प्रतिदिन किया जाना चाहिए। इस नियम का अनुपालन हमेशा रोगी की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और त्वचा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, दबाव अल्सर की उपस्थिति और संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकता है।
सिर धोना
रोगी के सिर को धोना चाहिए क्योंकि बाल गंदे हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, आपको निम्नलिखित सहायक उपकरण तैयार करने होंगे:
- धोने के लिए एक बेसिन (इसके लिए अपने बालों को धोने के लिए विशेष inflatable स्नान का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है);
- श्रोणि के लिए समर्थन;
- एक आरामदायक तापमान पर पानी का एक जग;
- शैम्पू;
- ऑयलक्लोथ;
- तौलिया;
- कंघी;
- रूमाल या टोपी।
रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है और कंधों के नीचे एक तकिया रखा जाता है ताकि उसका ऊपरी किनारा कंधे के स्तर पर हो, और सिर थोड़ा पीछे की ओर हो। एक रोलर को तौलिये से रोल करके गर्दन के नीचे रखा जाता है। बिस्तर के सिर को तेल के कपड़े से ढक दिया जाता है, जिस पर पानी का एक बेसिन स्थापित होता है।
2.1. त्वचा की देखभाल।
व्यक्तिगत स्वच्छता एक व्यापक अवधारणा है जिसमें नियमों का कार्यान्वयन शामिल है जो मानव स्वास्थ्य के संरक्षण और मजबूती में योगदान करते हैं। पहली प्राथमिकता शरीर की स्वच्छता बनाए रखना है।
शरीर की त्वचा एक सुरक्षात्मक कार्य करती है (शरीर की रक्षा करती है यांत्रिक क्षति, हानिकारक और विषाक्त पदार्थों का प्रवेश, बाहरी वातावरण से सूक्ष्मजीव), चयापचय (श्वसन, उत्सर्जन कार्य) में भाग लेता है, संवेदी अंगों में से एक का एक घटक है - एक त्वचा विश्लेषक।
शारीरिक गतिविधि के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, गुर्दे, यकृत के रोगों के साथ, श्वसन प्रणाली, पाचन तंत्र और त्वचा उत्सर्जन कार्यतनाव की स्थिति में है। त्वचा के माध्यम से गैस विनिमय बढ़ता है, और उत्सर्जित पदार्थों की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है। साथ ही, बिगड़ा हुआ चयापचय के उत्पाद भी त्वचा के माध्यम से निकलने लगते हैं।
जाहिर है कि इसके लिए सामान्य कामकाजत्वचा को साफ और क्षति से सुरक्षित रखा जाना चाहिए।
जो मरीज सामान्य आहार पर हैं, वे 7 दिनों में कम से कम 1 बार बाथरूम में या शॉवर के नीचे खुद को धोते हैं।
2.1.1. स्वच्छ स्नान का आयोजन।
संकेत:त्वचा का दूषित होना।
मतभेद:गंभीर स्थितिबीमार।
उपकरण:ब्रश, साबुन, वॉशक्लॉथ - मिट्ट, दस्ताने, फुटरेस्ट, स्नान उपचार उत्पाद।
हेरफेर प्रदर्शन:
दस्ताने पर रखो;
बाथटब को गर्म पानी से भरें (पानी का तापमान 35-37ºС);
रोगी को बाथरूम में एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें (पानी का स्तर xiphoid प्रक्रिया तक पहुंचना चाहिए);
रोगी को स्नान से बाहर निकलने, सूखने और कपड़े पहनने में मदद करें;
दस्ताने उतारो;
मरीज को वार्ड में ले जाएं।
संभावित जटिलताएं:स्वास्थ्य का बिगड़ना - हृदय में दर्द, धड़कन, चक्कर आना, त्वचा का मलिनकिरण। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्नान करना बंद कर देना चाहिए, रोगी को गर्नी पर वार्ड में ले जाना और आवश्यक सहायता प्रदान करना आवश्यक है।
देखभाल करने वालों के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, विशेष उपकरण हैं जो रोगी को स्नान में रखना आसान बनाते हैं।
2.1.2. एक स्वच्छ स्नान का आयोजन।
संकेत:त्वचा का दूषित होना।
मतभेद:रोगी की गंभीर स्थिति।
उपकरण:बेंच या बाथ सीट, ब्रश, साबुन, वॉशक्लॉथ - बिल्ली का बच्चा, दस्ताने, दस्ताने, स्नान उपचार उत्पाद।
हेरफेर प्रदर्शन:
दस्ताने पर रखो;
बाथटब को ब्रश और साबुन से धोएं, 0.5% ब्लीच घोल या 2% क्लोरैमाइन घोल से कुल्ला करें, बाथटब को गर्म पानी से धोएं (आप घरेलू सफाई और कीटाणुरहित उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं);
अंजीर। 4 स्नान करना
बाथटब में एक बेंच लगाएं और रोगी को बैठाएं (चित्र 4);
रोगी को वॉशक्लॉथ से धोएं: पहले सिर, फिर धड़, ऊपरी और निचले अंग, कमर और पेरिनेम;
रोगी को तौलिये से सूखने और कपड़े पहनने में मदद करें;
दस्ताने उतारो;
रोगी को कमरे में ले जाएं।
2.1.3. बिस्तर में पैर धोना।
उपकरण:रबर ऑयलक्लोथ, बेसिन, गर्म पानी 34-37⁰С, वॉशक्लॉथ, साबुन, तौलिया, पेट्रोलियम जेली या कम करने वाली क्रीम।
हेरफेर (अंजीर। 5):
दस्ताने पर रखो;
गद्दे पर तेल का कपड़ा रखो;
तेल के कपड़े पर एक बेसिन रखो;
बेसिन के आधे हिस्से में पानी डालें;
रोगी के लिए न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ रोगी के पैरों को श्रोणि में कम करें;
अपने पैरों को साबुन से धोना अच्छा है, विशेष रूप से इंटरडिजिटल रिक्त स्थान और नाखून बिस्तर;
रोगी के पैरों को साफ पानी से धोएं, उन्हें श्रोणि से ऊपर उठाएं;
अपने पैरों को तौलिए से पोंछकर सुखाएं;
तलवों और एड़ी को क्रीम से चिकना करें;
तेल का कपड़ा बाहर निकालो;
अपने पैरों को बिस्तर पर रखना और उन्हें कंबल से ढकना सुविधाजनक है;
हाथ धो लो।
चावल। 5 बिस्तर में पैर धोना
2.1.4. रोगी को धोना।
रोगी, जो स्वयं सेवा कर सकते हैं, प्रतिदिन सुबह और शाम को उबले हुए पानी और साबुन से धोते हैं।
गंभीर रूप से बीमार, लंबे समय तक बिस्तर पर रहना और नियमित रूप से लेने में सक्षम नहीं होना स्वच्छ स्नानशौच या पेशाब के प्रत्येक कार्य के बाद धोना चाहिए। असंयम से पीड़ित मरीजों को दिन में कई बार धोना पड़ता है, क्योंकि पेरिनेम और ग्रोइन फोल्ड में मूत्र और मल जमा होने से डायपर रैश, दबाव घाव और संक्रमण हो सकता है।
संकेत:पेरिनेम की स्वच्छता।
उपकरण: 8-16 कपास झाड़ू, ऑइलक्लोथ, नाव, संदंश, जग, रबर ट्यूब के साथ एस्मार्च मग, क्लैंप और टिप, एंटीसेप्टिक घोल (लो-बोरोस पोटेशियम परमैंगनेट घोल या फराटसिलिन घोल 1: 5000)।
धुलाई करती महिलाएं।उसी समय, जननांगों से गुदा तक की दिशा में एक कपास झाड़ू के साथ कई आंदोलन किए जाते हैं (प्रत्येक आंदोलन के बाद ऊपर से नीचे तक टैम्पोन बदल जाते हैं)। एक और कॉटन स्वैब से पेरिनेम की त्वचा को भी इसी तरह सुखाएं। यदि महिलाओं को योनि स्राव होता है, तो डचिंग का भी उपयोग किया जाता है - एस्मार्च के मग की मदद से योनि की दीवारों की सिंचाई और उबले हुए पानी के साथ एक विशेष योनि टिप, सोडियम बाइकार्बोनेट, पोटेशियम परमैंगनेट या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का एक कमजोर समाधान।
धोने वाले पुरुष।रोगी को कंधे और श्रोणि से पकड़कर, उसे किनारे कर दिया जाता है। फिर उन्होंने रोगी के नितंबों, बर्तन के नीचे एक तेल का कपड़ा रखा और उसे उसकी पीठ पर लौटने में मदद की ताकि उसका क्रॉच बर्तन पर हो। अगला - लिंग को एक हाथ से लें, धीरे से खींचे चमड़ीलिंग के सिर को उजागर करना। नैपकिन को गर्म पानी में सिक्त किया जाता है, निचोड़ा जाता है और ग्लान्स लिंग पर पोंछा जाता है। फिर वे लिंग और अंडकोश की त्वचा को रगड़ते हैं और उन्हें अच्छी तरह सुखाते हैं। फिर गुदा क्षेत्र को धोया और सुखाया जाता है।
2.2. बालों की देखभाल।
अनियमित धुलाई के साथ खराब बालों की देखभाल से बालों की नाजुकता बढ़ सकती है, बालों का झड़ना और खोपड़ी पर तैलीय या शुष्क पपड़ीदार पपड़ी (डैंड्रफ) का निर्माण हो सकता है।
गंभीर रूप से बीमार रोगी के सिर को बिस्तर पर धोना (चित्र 6) किया जाता है। इस मामले में, बेसिन को बिस्तर के सिर के अंत में रखा जाता है, और रोगी के सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है और वापस फेंक दिया जाता है।
बालों को धोने के बाद हल्के हाथों से सुखाएं
एक तौलिया के साथ, जिसके बाद इसे अच्छी तरह से और सावधानी से कंघी किया जाता है, जड़ से शुरू होता है, अगर बाल
छोटे, या, इसके विपरीत, लंबे बालों के साथ सिरों से (चित्र 7)।
चावल। 6 अपने बालों को बिस्तर में धोना
अंजीर। 7 बालों को ब्रश करना
2.3. नाखूनों की देखभाल।
नाखूनों की देखभाल बहुत सावधानी से करनी चाहिए। अन्यथा, इस प्रक्रिया से नाखून के बिस्तर के आसपास की त्वचा पर आघात और बाद में संक्रमण हो सकता है। आपको अपने नाखूनों को जड़ तक काटने की ज़रूरत नहीं है, या आप अपनी त्वचा को काट सकते हैं। नाखून काटने से पहले बारी-बारी से हाथों और पैरों को नीचे करें गर्म पानी... से पीड़ित रोगियों के नाखून काटते समय विशेष रूप से सावधान रहना आवश्यक है मधुमेह, हेमिप्लेजिया और अन्य बीमारियां, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी के साथ।
2.4. बर्तन और पेशाब की थैली को खिलाना
बिस्तर पर आराम करने वाले मरीजों को लेटे हुए शारीरिक प्रक्रियाएं करने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसे मामलों में, रोगी को एक बेडपैन (मल इकट्ठा करने के लिए एक विशेष उपकरण) और एक मूत्र बैग (मूत्र एकत्र करने के लिए एक बर्तन) दिया जाता है।
साफ धुले और कीटाणुरहित बर्तन को खत्म करने के लिए थोड़े से पानी के साथ मिला दें बुरा गंध, रोगी के नितंबों के नीचे लाया जाता है, पहले उसे अपने घुटनों को मोड़ने और अपने मुक्त हाथ से श्रोणि को थोड़ा ऊपर उठाने में मदद करने के लिए कहा था। बर्तन को उसकी सामग्री से मुक्त करने के बाद, इसे गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और इन मामलों में उपयोग किए जाने वाले किसी भी कीटाणुनाशक से कीटाणुरहित किया जाता है।
एक अपाहिज रोगी के लिए "स्कूप" के रूप में एक जहाज का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें व्यावहारिक रूप से एक तरफ नहीं होता है; इसका उपयोग रोगी स्वयं कर सकते हैं।
यूरिन बैग जमा करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि सभी मरीज बिस्तर पर लेटकर स्वतंत्र रूप से पेशाब नहीं कर सकते। इसलिए पेशाब की थैली गर्म होनी चाहिए। पेशाब करने के बाद, ड्रेनेज बैग को खाली कर दिया जाता है और अच्छी तरह से धोया जाता है।
2.5. डायपर बदलना
गंभीर रूप से बीमार और बुजुर्गों के लिए देखभाल के नए रूपों में से एक डायपर (पैंपर्स) का उपयोग है।
डायपर को अनफोल्ड करें और चिपके हुए बेल्ट को ढूंढें
चिपके हुए बेल्ट को दाएं से बाएं छीलें
बेल्ट की दूसरी परत को बाएं से दाएं छीलें
जारी बेल्ट को फैलाएं
विषय 3: गंभीर रूप से बीमार रोगी की त्वचा की देखभाल।
त्वचा मानव शरीर का बाहरी आवरण है जो शरीर को कई तरह के से बचाता है बाहरी प्रभावश्वसन, थर्मोरेग्यूलेशन, चयापचय और कई अन्य प्रक्रियाओं में भाग लेना। इसके अलावा, त्वचा एक विशाल रिसेप्टर क्षेत्र प्रस्तुत करती है विभिन्न प्रकारसतही संवेदनशीलता (दर्द, दबाव, तापमान)। यदि रोगी गतिहीन है और अपनी तरफ मुड़कर नहीं बैठ सकता है, तो ऐसे मामलों में बेडसोर बनने की बहुत संभावना है। इस प्रकार के रोगी में दबाव अल्सर की अनुपस्थिति अच्छी देखभाल के मुख्य मानदंडों में से एक है। बेडसोर और डायपर रैश की उपस्थिति को रोकने (रोकने) के लिए, त्वचा की प्रतिदिन पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है (योजना 1)।
साथ 
दरारें, दाग
एक दरार एक रैखिक आकार की त्वचा की अखंडता का उल्लंघन है। 
हेमा 1. त्वचा का निरीक्षण
त्वचा की जांच
त्वचा की जांच करें और महसूस करें:
रंग परिवर्तन
सायनोसिस, लालिमा, पीलापन।
सैद्धांतिक औचित्य
सैद्धांतिक औचित्य:
त्वचा की उम्र बढ़ने से सुरक्षात्मक बाधा की स्थिति प्रभावित होती है, दर्द, गुणों की धारणा कम हो जाती है प्रतिरक्षा तंत्र, घाव भरने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।
रूखी त्वचा में चोट लगने की संभावना अधिक होती है।
दरारें सूक्ष्मजीवों के ऊतकों में गहराई से प्रवेश की सुविधा प्रदान करती हैं।
एक बेडसोर (लैटिन डिक्यूबरे से - लेटने के लिए) दबाव से होने वाला अल्सर है जो शरीर के कुछ हिस्सों पर और कुछ शर्तों के तहत होता है।
रक्त की आपूर्ति (इस्किमिया) की स्थानीय कमी और परिणामस्वरूप कोशिका मृत्यु (परिगलन) के परिणामस्वरूप एक बेडसोर होता है।
प्रतिवर्ती अपरिवर्तनीय
व्यर्थ या अधिक वजन वाला बूढ़ा
सीमित गतिशीलता आयु
रक्ताल्पता
प्रोटीन, विटामिन सी का अपर्याप्त सेवन
अल्प रक्त-चाप
मूत्र और मल का असंयम
परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन
पतली त्वचा
चिंता
भ्रमित मन
प्रगाढ़ बेहोशी
प्रतिवर्ती अपरिवर्तनीय
खराब स्वच्छता देखभाल व्यापक
बिस्तर और अंडरवियर पर सर्जिकल फोल्ड
बिस्तर रेल हस्तक्षेप
रोगी निर्धारण का अर्थ है 2 घंटे से अधिक समय तक
रीढ़, श्रोणि की हड्डियों, पेट के अंगों में चोट लगना
साइटोस्टैटिक्स का उपयोग
गलत रोगी आंदोलन तकनीक
दबाव अल्सर के स्थानीयकरण के स्थान
लापरवाह स्थिति में, ओसीसीपुट, कंधे के ब्लेड, कोहनी, त्रिकास्थि, इस्चियाल ट्यूबरकल और एड़ी में बेडसोर्स विकसित होते हैं। "पक्ष में" स्थिति में - टखने, कंधे, कोहनी के जोड़ों, फीमर के क्षेत्र में, घुटने के जोड़, टखने पर। "बैठने" की स्थिति में - कंधे के ब्लेड, त्रिकास्थि, एड़ी, पैर की उंगलियों के क्षेत्र में (चित्र 9 देखें)। रोगी देखभाल की गुणवत्ता का न्याय करने के लिए दबाव अल्सर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का उपयोग किया जा सकता है।
दबाव अल्सर की रोकथाम के उद्देश्य से मुख्य गतिविधियाँ:
रोगी के बैठने या लेटने पर दबाव कम होना। ऐसा करने के लिए, रोगी के शरीर की स्थिति को हर 2 घंटे में 30 डिग्री मोड़कर बदलना आवश्यक है।
विशेष गद्दे, बिस्तर का उपयोग।
रक्त परिसंचरण का सक्रियण:
विशेष उत्पादों (त्वचा का तेल, टोनिंग तरल, बॉडी लोशन) का उपयोग करके दैनिक त्वचा की मालिश;
सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों में परिवर्तन के कारण रक्त परिसंचरण का स्थिरीकरण;
कपड़े ढीले होने चाहिए।
त्वचा की सुरक्षा:
पीएच - न्यूट्रल स्किन वॉश का उपयोग करके त्वचा की दैनिक धुलाई या पोंछना;
स्वच्छ, शिकन मुक्त कपड़े धोने का उपयोग करना:
डायपर का उपयोग, असंयम के लिए एक गेलिंग एजेंट के साथ पैड;
खपत किए गए तरल की मात्रा कम से कम 1.5 - 2 लीटर होनी चाहिए (यदि कोई मतभेद नहीं हैं)। तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करने से मूत्राशय में जलन हो सकती है। मूत्र की एकाग्रता बढ़ जाती है और मूत्र असंयम को खराब कर सकता है।
चावल। दबाव अल्सर के 9 स्थान
हाइड्रोलिपिड परत और एसिड संतुलन पीएच 9.0 - 14.0 को शिफ्ट करें, जो त्वचा की स्थिति को काफी खराब कर देता है। बिस्तर पर आराम, मूत्र और मल असंयम त्वचा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता को कमजोर करता है।
पेशेवर त्वचा की देखभाल, आवेदन उपयोग करके फेंकने लायक उत्पादस्वच्छता, सही स्थानबिस्तर में रोगी दबाव अल्सर की रोकथाम में योगदान देता है (चित्र 10)।
चावल। 10 शयनकक्ष के आकार का निर्धारण।
दबाव अल्सर के गठन की संभावना को निर्धारित करने के लिए, और इसलिए उनकी रोकथाम के उद्देश्य के लिए, वाटरलो स्केल (तालिका 1) का उपयोग करना आवश्यक है।
तालिका 1. दबाव अल्सर के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए जल-निम्न पैमाने
|
शरीर के प्रकार: ऊंचाई के सापेक्ष शरीर का वजन |
स्कोर |
त्वचा प्रकार |
स्कोर |
लिंग, आयु (वर्ष) |
स्कोर |
विशेष जोखिम कारक |
स्कोर |
|
औसत |
0 |
स्वस्थ |
0 |
पुरुष |
1 |
त्वचा के पोषण में व्यवधान, |
8 |
|
औसत से ऊपर |
1 |
महीन काग़ज़ |
1 |
महिला |
2 |
उदाहरण के लिए, टर्मिनल कैशेक्सिया | |
|
मोटापा |
2 |
14-49 |
1 | ||||
|
औसत से नीचे |
3 |
सूखा |
1 |
50-64 |
2 | ||
|
एडेमेटस |
1 |
65-74 |
3 | ||||
|
चिपचिपा (बुखार) |
1 |
75-81, 81 से अधिक |
4,5 |
दिल की धड़कन रुकना |
5 |
||
|
रंग परिवर्तन |
2 |
बाह्य संवहनी बीमारी |
5 |
||||
|
दरारें, दाग |
3 |
रक्ताल्पता |
2 |
||||
|
धूम्रपान |
1 |
||||||
|
असंयमिता |
स्कोर |
गतिशीलता |
स्कोर |
भूख |
स्कोर |
मस्तिष्क संबंधी विकार |
स्कोर |
|
पूर्ण नियंत्रण |
0 |
भरा हुआ |
0 |
औसत |
0 |
उदाहरण के लिए मधुमेह |
4 |
|
बेचैन होना |
1 |
खराब |
1 |
विभिन्न | |||
|
कैथेटर के माध्यम से |
उधम |
खिला जांच |
2 |
स्केलेरोसिस, स्ट्रोक |
- |
||
|
सामयिक |
उदासीन |
2 |
केवल तरल पदार्थ |
मोटर / संवेदी, पक्षाघात |
6 |
||
|
कैथेटर के माध्यम से |
1 |
सीमित गतिशीलता |
3 | ||||
|
मल असंयम |
2 |
निष्क्रिय |
4 |
मुंह से नहीं (एनोरेक्सिया) |
3 | ||
|
मल और मूत्र |
3 |
एक कुर्सी के लिए जंजीर |
5 | ||||
वाटरलो स्कोर को सारांशित किया जाता है और जोखिम की डिग्री निम्नलिखित योगों द्वारा निर्धारित की जाती है:
कोई जोखिम नहीं 1-9 अंक,
10 अंक का जोखिम है,
जोखिम की उच्च डिग्री 15 अंक,
बहुत उच्च स्तर का जोखिम 20 अंक।
गतिहीन रोगियों में, दबाव अल्सर के विकास के जोखिम की डिग्री का आकलन प्रतिदिन किया जाना चाहिए, भले ही प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जोखिम की डिग्री का अनुमान 1-9 बिंदुओं पर लगाया गया हो।
मूल्यांकन के परिणाम रोगी के नर्सिंग रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं। अनुशंसित योजना के अनुसार तुरंत बेडसोर विरोधी उपाय शुरू किए जाते हैं।
जिस वातावरण में रोगी स्थित है वह रोगों के पाठ्यक्रम और परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे पहले, यह वार्ड में व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों का अनुपालन है, समय पर सुनिश्चित करना और उचित पोषणबीमार। वार्ड में अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने में मुख्य भूमिका मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को सौंपी जाती है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, प्रभावी उपचार के लिए बिस्तर और वार्ड को साफ रखना आवश्यक है। एफ. नाइटिंगेल ने लिखा: "... वास्तव में, स्वच्छ परिस्थितियों से क्या समझा जाता है? वास्तव में, उनमें से बहुत कम हैं: प्रकाश, गर्मी, स्वच्छ हवा, स्वस्थ भोजन, हानिरहित पेयजल, स्वच्छता ... "। इसलिए प्रभावी उपचार के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, बिस्तर और वार्ड को साफ रखना आवश्यक है।
बिस्तर में रोगी की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, बिस्तर लिनन - साफ, गद्दा - यहां तक कि; यदि बिस्तर में जाली है, तो उसे बढ़ाया जाना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों और मूत्र और मल असंयम के रोगियों के लिए, चादर के नीचे गद्दे के टॉपर पर एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है। विपुल डिस्चार्ज वाली महिलाओं के लिए, डायपर को ऑयलक्लोथ पर रखा जाता है, जिसे गंदा होने पर बदल दिया जाता है, लेकिन सप्ताह में कम से कम 2 बार। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को कार्यात्मक बिस्तरों पर रखा जाता है, सिर पर लगाम लगाई जाती है। रोगी को दो तकिए और एक दुपट्टे के साथ एक कंबल दिया जाता है। सोने से पहले और बाद में बिस्तर नियमित रूप से बनाया जाता है। अंडरवीयर और बेड लिनन सप्ताह में कम से कम एक बार नहाने के बाद और दुर्घटनावश दूषित होने की स्थिति में भी बदले जाते हैं।
लिनन परिवर्तन नियम
बिस्तर लिनन बदलने का पहला तरीका(अंजीर। 6-1)
1. गंदी चादर को बिस्तर के सिर और पैर के सिरों से रोगी के काठ के क्षेत्र तक की दिशा में एक रोलर में रोल करें।
2. रोगी को सावधानी से ऊपर उठाएं और गंदी चादर को हटा दें।
3. रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे इसी तरह लुढ़की हुई एक साफ चादर बिछाएं और उसे सीधा करें.
बिस्तर लिनन बदलने का दूसरा तरीका(चित्र 6-2) 1. रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाएँ।
चावल। 6-1.गंभीर रूप से बीमार रोगी में बिस्तर की चादर बदलना (पहली विधि)
2. गंदी चादर के खाली हिस्से को एक रोलर की सहायता से बिस्तर के किनारे से रोगी की ओर मोड़ें।
3. खाली जगह पर एक साफ चादर बिछाएं, जिसका आधा हिस्सा रोलर से लुढ़का हुआ हो।
4. रोगी को साफ चादर के फैले आधे हिस्से में ले जाएं, गंदी चादर को हटा दें और साफ चादर को सीधा कर दें।
अंडरवियर बदलना
1. रोगी की पीठ के नीचे अपना हाथ लाओ, उसकी कमीज के हेम को ऊपर उठाएं अक्षीय क्षेत्रऔर सिर के पीछे।
2. शर्ट को रोगी के सिर के ऊपर से हटा दें (चित्र 6-3, ए), और फिर उसके हाथों से (चित्र 6-3, बी)।
चावल। 6-2.गंभीर रूप से बीमार रोगी में बिस्तर की चादर बदलना (दूसरी विधि)
चावल। 6-3.गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए अंडरवियर बदलना: क - रोगी के सिर के ऊपर से शर्ट उतारना; बी - रोगी के हाथों से शर्ट की आस्तीन हटाना
3. शर्ट को उल्टे क्रम में पहनें: पहले आस्तीन पर रखें, फिर शर्ट को रोगी के सिर के ऊपर फेंकें और उसकी पीठ के नीचे सीधा करें।
4. सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी को कमीज-बनियान पहनें।
त्वचा की देखभाल और बेडसूट की रोकथाम
त्वचा कई कार्य करती है: सुरक्षात्मक, विश्लेषणात्मक (त्वचा की संवेदनशीलता), नियामक (शरीर के तापमान का विनियमन: एक स्वस्थ व्यक्ति में पसीने के माध्यम से गर्मी हस्तांतरण प्रति दिन सभी गर्मी हस्तांतरण का 20% है, और ज्वर के रोगियों में - बहुत अधिक), उत्सर्जन। पानी, यूरिया, यूरिक एसिड, सोडियम, पोटेशियम और अन्य पदार्थ त्वचा और उसकी पसीने की ग्रंथियों के माध्यम से स्रावित होते हैं। आराम करने पर, शरीर के सामान्य तापमान पर, प्रति दिन लगभग 1 लीटर पसीना स्रावित होता है, और ज्वर के रोगियों में - 10 लीटर या अधिक तक।
पसीने का वाष्पीकरण त्वचा के चयापचय उत्पादों पर छोड़ देता है जो त्वचा को नष्ट कर देते हैं। इसलिए, त्वचा साफ होनी चाहिए, जिसके लिए लिनन को अधिक बार बदलना आवश्यक है, त्वचा को कोलोन से पोंछें, पानी को 96% अल्कोहल (1: 1 के अनुपात में), कीटाणुनाशक पोंछे या समाधान (उदाहरण के लिए, 1 गिलास) पानी + 1 बड़ा चम्मच सिरका + 1 बड़ा चम्मच एल। कपूर), सूखे साफ तौलिये से त्वचा को पोंछ लें।
महिलाओं में कमर क्षेत्र, बगल की त्वचा की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - स्तन ग्रंथियों के नीचे का क्षेत्र। पेरिनेम की त्वचा को रोजाना धोने की जरूरत होती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को शौच के प्रत्येक कार्य के बाद धोना चाहिए, और मूत्र और मल असंयम के मामले में, दिन में कई बार धब्बेदार * और कमर और पेरिनियल सिलवटों में त्वचा की सूजन से बचने के लिए। महिलाओं को अधिक बार धोया जाता है।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, बेडसोर्स बन सकते हैं। बेडसोर (लॅट. डीक्यूबिटस;सिन. - डिक्यूबिटल गैंग्रीन) - नरम ऊतकों के परिगलन (परिगलन) (त्वचा के नीचे के ऊतक की भागीदारी के साथ त्वचा, एक खोखले अंग या रक्त वाहिका की दीवारें, आदि), जो उन पर लंबे समय तक निरंतर यांत्रिक दबाव के कारण होने वाले इस्किमिया के परिणामस्वरूप होता है। त्वचा क्षेत्र के लंबे समय तक संपीड़न और उसमें रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी से त्रिकास्थि, कंधे के ब्लेड, एड़ी, कोहनी पर सबसे अधिक बार बेडसोर दिखाई देते हैं (चित्र 6-4)। सबसे पहले, लाली और दर्द दिखाई देता है, फिर एपिडर्मिस (त्वचा की सतह परत) बंद हो जाती है, और बुलबुले बनते हैं। गहरे घावों के साथ, मांसपेशियां, टेंडन, पेरीओस्टेम उजागर होते हैं
चावल। 6-4.दबाव अल्सर के सबसे लगातार गठन के स्थान
* मैक्रेशन (लैट। मैकेराटियो- भिगोना, नरम करना) - तरल के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण ऊतकों का नरम और ढीला होना।
टीएसए। परिगलन और अल्सर विकसित होते हैं, कभी-कभी हड्डी में प्रवेश करते हैं। एक संक्रमण क्षतिग्रस्त त्वचा में प्रवेश कर जाता है, जिससे दमन और रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) हो जाती है।
जब त्वचा की लालिमा का एक स्थानीय क्षेत्र दिखाई देता है, तो इसे 10% कपूर के घोल, एक नम तौलिया से पोंछ लें, और इसे दिन में 2 बार क्वार्ट्ज लैंप से विकिरणित करें। यदि घावों का गठन किया गया है, तो उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ चिकनाई करना आवश्यक है, विस्नेव्स्की मरहम, सिंथोमाइसिन लिनिमेंट, आदि के साथ एक पट्टी लागू करें।
दबाव अल्सर की रोकथाम के उपाय
हर 1.5-2 घंटे में रोगी की स्थिति बदलनी चाहिए।
बिस्तर और लिनन पर सिलवटों को सीधा करना आवश्यक है।
त्वचा को कीटाणुनाशक घोल से पोंछ लें।
गीले या गंदे कपड़े धोने को तुरंत बदलें।
बैकिंग रबर डिस्क को एक कवर में रखा जाना चाहिए या एक डायपर के साथ कवर किया जाना चाहिए। सर्कल को इस तरह से रखा गया है कि बेडसोर की जगह सर्कल के छेद के ऊपर हो और बेड को न छुए; नालीदार सतह के साथ विशेष inflatable गद्दे का भी उपयोग करें।
मरीजों को समय पर धोना और धोना आवश्यक है।
वर्तमान में, तथाकथित एंटी-डिक्यूबिटस सिस्टम को प्रेशर अल्सर की रोकथाम के लिए विकसित किया गया है, जो एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया गद्दा है। स्वचालित कंप्रेसर के लिए धन्यवाद, गद्दे की कोशिकाएं हर 5-10 मिनट में हवा से भर जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री बदल जाती है। रोगी के शरीर की सतह पर दबाव को बदलकर ऊतकों की मालिश करने से उनमें सामान्य रक्त माइक्रोकिरकुलेशन बना रहता है, जिससे त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित होती है।
जहाजों और मूत्र रिसीवरों का आवेदन
सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी, यदि आवश्यक हो
पेशाब करने की आवश्यकता - एक मूत्र बैग (महिलाएं आमतौर पर पेशाब करते समय बर्तन का उपयोग करती हैं, और पुरुष तथाकथित बतख का उपयोग करते हैं)। जहाज एक तामचीनी कोटिंग, प्लास्टिक और रबर के साथ धातु हैं। रबर के बर्तन का उपयोग दुर्बल रोगियों के साथ-साथ बेडसोर, मल और मूत्र असंयम की उपस्थिति में किया जाता है।
रोगी को पेशाब की थैली देने से पहले, बाद वाले को गर्म पानी से धोना चाहिए। पेशाब करने के बाद, उसकी सामग्री को बाहर निकालते हुए, मूत्र बैग को फिर से गर्म पानी से धो लें।
बीमारों को धोना (स्त्री.)
आवश्यक उपकरण: पोटेशियम परमैंगनेट (एंटीसेप्टिक) या पानी, संदंश, नैपकिन, ऑयलक्लोथ, नाव, दस्ताने (छवि 6-5) के गर्म (30-35 डिग्री सेल्सियस) कमजोर समाधान के साथ एक जग।
प्रक्रिया के लिए प्रक्रिया:
1. रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने में मदद करें; पैर घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए और अलग होने चाहिए।
2. एक तेल का कपड़ा बिछाएं और उस पर जहाज को रोगी के नितंबों के नीचे रखें।
3. रोगी के दाहिनी ओर खड़े हो जाएं और बाएं हाथ में जग को पकड़कर, और दाहिनी ओर रुमाल के साथ संदंश को डालें। एंटीसेप्टिक समाधानजननांगों पर, और उन्हें एक नैपकिन के साथ पोंछें, साथ में आंदोलन करें
चावल। 6-5.बीमारों को धोना
चावल। 6-6.पोत जमा करना
जननांगों से गुदा तक दिशा, यानी। उपर से नीचे।
4. उसी दिशा में एक सूखे कपड़े से पेरिनेम की त्वचा को सुखाएं।
5. जहाज और ऑइलक्लोथ निकालें। पोत जमा करना
आवश्यक उपकरण: जहाज, ऑयलक्लोथ, स्क्रीन, कीटाणुनाशक समाधान।
यदि गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को शौच या पेशाब करने की इच्छा होती है, तो निम्नलिखित आवश्यक है (चित्र 6-6):
1. उसे अपने चारों ओर के लोगों से एक स्क्रीन के साथ अलग करें, रोगी के बेसिन के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें।
2. नाव को गर्म पानी से धो लें, उसमें थोड़ा पानी छोड़ दें।
3. रोगी के त्रिकास्थि के नीचे बाएं हाथ को बगल में लाएं, जिससे उसे श्रोणि क्षेत्र को ऊपर उठाने में मदद मिलती है (जबकि उसके पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए)।
4. अपने दाहिने हाथ से बर्तन को रोगी के नितंबों के नीचे ले आएं ताकि पेरिनेम बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो।
5. रोगी को कंबल से ढँक दें और उसे थोड़ी देर के लिए अकेला छोड़ दें।
6. बर्तन को गर्म पानी से धोकर बर्तन की सामग्री को शौचालय में खाली कर दें।
7. रोगी को धोएं, पेरिनेम को सुखाएं, ऑयलक्लोथ को हटा दें।
8. एक निस्संक्रामक समाधान के साथ पोत कीटाणुरहित करें।
ओरल कैविटी केयर
प्रत्येक व्यक्ति को मौखिक देखभाल के बुनियादी नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:
प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह पानी से धोएँ;
अपने दांतों को रात और सुबह ब्रश करें, जैसे रात के दौरान मुंह और दांतों की श्लेष्मा झिल्ली की सतह उपकला कोशिकाओं, बलगम और सूक्ष्मजीवों से युक्त एक नरम पट्टिका से ढकी होती है।
रोगियों में, पट्टिका के गठन में तेजी आती है, क्योंकि मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से चयापचय उत्पादों को छोड़ना शुरू हो जाता है: नाइट्रोजन युक्त पदार्थ वृक्कीय विफलतामधुमेह मेलिटस के लिए ग्लूकोज, पारा विषाक्तता के लिए पारा, आदि। ये पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को दूषित करते हैं और अक्सर सूक्ष्मजीवों के गहन प्रजनन की ओर ले जाते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों की मौखिक गुहा की देखभाल में अधिक सावधानी बरतनी चाहिए; उसकी नर्स द्वारा किया जा रहा है।
मौखिक परीक्षा
रोगी अपना मुंह खोलता है। नर्सएक स्पैटुला के साथ रोगी के होंठ और गाल खींचे। पैलेटिन टॉन्सिल की जांच करते समय और पिछवाड़े की दीवारग्रसनी को जीभ की जड़ पर एक रंग से दबाया जाता है और रोगी को "ए-ए-ए" ध्वनि का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है। मौखिक गुहा, टॉन्सिल और ग्रसनी की जांच करते समय, बढ़ी हुई रोशनी की आवश्यकता होती है, जिसके लिए एक परावर्तक दीपक का उपयोग किया जा सकता है।
माउथवॉश
प्रत्येक भोजन के बाद, रोगी को 0.5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (बेकिंग सोडा घोल) या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल से अपना मुँह कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। खारा) उसके बाद, वे जीभ को पोंछते हैं: जीभ की नोक पर एक बाँझ धुंध नैपकिन लगाया जाता है, जीभ की नोक को बाएं हाथ से मौखिक गुहा से बाहर निकाला जाता है, और दाहिने हाथ से एक गीली कपास की गेंद को अंदर की ओर दबाया जाता है। चिमटी को जीभ की सतह से हटा दिया जाता है और जीभ को ग्लिसरीन से चिकनाई दी जाती है।
ओरल रिंसिंग
एक रबर ट्यूब और एक कांच की नोक के साथ एक सिरिंज, एक रबर के गुब्बारे, एस्मार्च मग * का उपयोग करके मौखिक गुहा की धुलाई की जाती है। कमजोर समाधान लागू करें: 0.5% सोडियम बाइकार्बोनेट, 0.9% सोडियम क्लोराइड, 0.6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट (1:10 000), आदि। रोगी को बैठाया जाता है या थोड़ा झुका हुआ सिर के साथ आधा बैठने की स्थिति दी जाती है ताकि तरल श्वसन पथ में प्रवेश नहीं किया। गर्दन और छाती को ऑयलक्लोथ से ढका जाता है, और ठोड़ी के नीचे एक बेसिन या ट्रे रखी जाती है। पीठ के बल लेटने वाले रोगी का सिर घुमाना चाहिए; हो सके तो मरीज को खुद एक तरफ कर दिया जाता है। मुंह के कोने को एक स्पैटुला के साथ वापस खींच लिया जाता है और मध्यम दबाव में पानी की एक धारा को पहले मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में धोया जाता है, और फिर मौखिक गुहा को ही। यदि एक गंभीर रूप से बीमार रोगी के हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें प्रक्रिया से पहले हटा दिया जाना चाहिए (और धोया जाना चाहिए)।
मुंह और दांतों को मलना
आवश्यक उपकरण: स्पैटुला, कॉटन बॉल, चिमटी, एंटीसेप्टिक घोल (2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल) या गर्म उबला हुआ पानी।
* एस्मार्च का मग एनीमा और डूशिंग के लिए एक विशेष मग है। प्रस्तावित जर्मन डॉक्टरफ्रेडरिक वॉन एस्मार्च (1823-1908)।
प्रक्रिया का क्रम:
2. जीभ को एक बाँझ धुंध पैड से लपेटें और धीरे से इसे अपने बाएं हाथ से मुंह से बाहर निकालें।
3. अपने दाहिने हाथ में एक कपास की गेंद को चिमटी से लें, इसे एक एंटीसेप्टिक घोल से गीला करें और पट्टिका को हटाकर अपनी जीभ को पोंछ लें।
4. जीभ को छोड़ दें, टैम्पोन बदलें और दांतों को अंदर और बाहर से पोंछ लें।
5. रोगी को अपना मुंह कुल्ला करने के लिए कहें (यदि वह सक्षम हो)।
मौखिक गुहा की रिंसिंग (सिंचाई)
आवश्यक उपकरण: एक ग्लास टिप और एक रबर ट्यूब (या नाशपाती के आकार का गुब्बारा या जेनेट की सिरिंज *), ऑइलक्लोथ, किडनी के आकार की ट्रे, स्पैटुला, एंटीसेप्टिक घोल के साथ एस्मार्च मग।
प्रक्रिया का क्रम:
1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: आवश्यक उपकरण बिछाएं, दस्ताने पहनें।
2. एस्मार्च के मग में गर्म एंटीसेप्टिक घोल लें और इसे रोगी के सिर से 1 मीटर ऊपर लटका दें।
3. रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ें (अन्यथा उसका दम घुट सकता है!), गर्दन और छाती को तेल के कपड़े से ढक दें, ट्रे को ठोड़ी तक ले आएं।
4. मुंह के कोने को एक स्पैटुला से खींच लें, टिप को मुंह के वेस्टिबुल में डालें और इसे मध्यम दबाव में तरल की धारा से कुल्ला करें।
5. एक-एक करके बाएँ, फिर दाएँ गाल के स्थान को धोएँ (गाल को स्पैटुला से खींचे)।
6. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
मौखिक गुहा स्नेहन
मौखिक गुहा का स्नेहन मौखिक श्लेष्म के रोगों के लिए निर्धारित है।
* जेनेट की सिरिंज - धोने के लिए एक सिरिंज, एक महत्वपूर्ण क्षमता (100-200 मिलीलीटर) द्वारा विशेषता; सुविधा के लिए, छड़ के अंत में और सिरिंज के कांच के बैरल के चारों ओर की अंगूठी पर टांका लगाने वाले छल्ले होते हैं। फ्रांसीसी मूत्र रोग विशेषज्ञ जे जेनेट द्वारा प्रस्तावित (1861-1940)।
आवश्यक उपकरण: उबला हुआ रंग और चिमटी, कई बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ ट्रे, दवा, फ्लैट कांच के बर्तन।
प्रक्रिया का क्रम:
1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: आवश्यक उपकरण बिछाएं, दस्ताने पहनें।
2. दवा की एक छोटी मात्रा को बोतल से एक सपाट कांच के कंटेनर में डालें।
3. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें।
4. एक कॉटन बॉल को चिमटी से लें, इसे दवा से गीला करें।
5. एक स्पैटुला का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र में एक कपास की गेंद को दबाएं।
6. फिर दवा की एक ताजा गेंद लें और इसे घाव के दूसरे स्थान पर लगाएं।
7. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
मुंह, नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली से स्वाब लेना
एक बाँझ धातु शेविंग ब्रश का उपयोग किया जाता है (एक तार पर तय एक कपास झाड़ू और एक डाट के माध्यम से एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में पारित किया जाता है)। बुवाई के लिए, अल्सर या पट्टिका का निर्वहन आमतौर पर टॉन्सिल, तालु मेहराब और मौखिक श्लेष्मा से लिया जाता है। रोगी को एक प्रकाश स्रोत के सामने बैठाया जाता है, उसे अपना मुंह चौड़ा करने के लिए कहा जाता है। बाएं हाथ में एक स्पैटुला के साथ, रोगी की जीभ की जड़ को दबाएं, दाहिने हाथ से, काग के बाहरी हिस्से से टेस्ट ट्यूब से शेविंग ब्रश को हटा दें और ध्यान से, बिना कुछ छुए, पट्टिका तक पहुंचें, पट्टिका को हटा दें या शेविंग ब्रश से डिस्चार्ज करें। नाक से एक स्वाब लेने के लिए, शेविंग ब्रश को बहुत सावधानी से, नाक की बाहरी सतह को छुए बिना, पहले एक में और फिर दूसरे नासिका मार्ग में इंजेक्ट किया जाता है और टीकाकरण के लिए सामग्री ली जाती है। स्मीयर लेने के बाद, उन्हें तुरंत रोगी के नाम, उसकी उम्र, कमरा नंबर, विभाग का नाम, तिथि, सामग्री का नाम और अध्ययन के उद्देश्य के साथ प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।
गला घोंटना
आवश्यक उपकरण: एक स्टॉपर, स्पैटुला के साथ कांच की टेस्ट ट्यूब में स्टेराइल मेटल शेविंग ब्रश। प्रक्रिया का क्रम:
1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: आवश्यक उपकरण बिछाएं, दस्ताने पहनें।
2. रोगी को प्रकाश स्रोत के सामने बैठाएं, उसे अपना मुंह चौड़ा करने के लिए कहें।
3. बाएं हाथ में चमचे से रोगी की जीभ की जड़ को दबाएं।
4. अपने दाहिने हाथ से, कॉर्क के बाहरी हिस्से से टेस्ट ट्यूब से स्वाब को हटा दें और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को छुए बिना, मेहराब और तालु टॉन्सिल के साथ स्वाब को चलाएं।
5. सावधानी से, ट्यूब की बाहरी सतह को छुए बिना, ट्यूब में इनोकुलम स्वैब डालें।
6. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।
7. रेफरल भरें (अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, "गला स्वाब", अध्ययन की तिथि और उद्देश्य, चिकित्सा संस्थान का नाम)।
8. टेस्ट ट्यूब को प्रयोगशाला में भेजें (एक रेफरल के साथ)।
आंख की देखभाल
प्युलुलेंट डिस्चार्ज को हटाने के लिए, आंखों को बोरिक एसिड के 3% घोल, रिवानॉल के घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल (गुलाबी रंग का) से रबर कैन या धुंध झाड़ू से धोया जाता है। बहते हुए द्रव को इकट्ठा करने के लिए एक ट्रे का उपयोग किया जाता है, जिसे रोगी स्वयं अपनी ठुड्डी के नीचे रखता है। पर सूजन संबंधी बीमारियांआंखों को दवाओं से डाला जाता है या आंखों के मलहम में रगड़ा जाता है।
मॉर्निंग आई टॉयलेट
आवश्यक उपकरण: बाँझ टैम्पोन (8-10 टुकड़े), एंटीसेप्टिक समाधान (0.02% नाइट्रोफ्यूरल समाधान, 1-2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान), बाँझ ट्रे।
प्रक्रिया का क्रम:
1. हाथ अच्छी तरह धोएं।
2. टैम्पोन को ट्रे में रखें और एंटीसेप्टिक घोल डालें।
3. टैम्पोन को हल्का सा निचोड़ें और आंख के बाहरी कोने से भीतरी तक की दिशा में रोगी की पलकों और पलकों को इससे पोंछ लें; टैम्पोन त्यागें।
4. एक और स्वैब लें और रबिंग को 4-5 बार (अलग-अलग स्वैब के साथ) दोहराएं।
5. बचे हुए घोल को रोगी की आंखों के कोनों में सूखे स्वाब से थपथपाएं।
आँखों को धोना
आवश्यक उपकरण: स्टेम के साथ विशेष कांच का कप, औषधीय समाधान.
प्रक्रिया का क्रम:
1. औषधीय घोल को एक गिलास में डालकर रोगी के सामने मेज पर रख दें।
2. रोगी को अपने दाहिने हाथ से पैर से गिलास लेने के लिए कहें, उसके चेहरे को झुकाएं ताकि पलकें गिलास में हों, कांच को त्वचा पर दबाएं और अपना सिर उठाएं (जबकि तरल बाहर नहीं बहना चाहिए)।
3. रोगी को अपने चेहरे से गिलास को दूर किए बिना 1 मिनट के लिए बार-बार झपकाने के लिए कहें।
4. रोगी को गिलास को उसके चेहरे से दूर किए बिना गिलास को मेज पर रखने के लिए कहें।
5. ताजा घोल डालें और रोगी को प्रक्रिया (8-10 बार) दोहराने के लिए कहें।
आँखों में बूंदों का टपकाना
आवश्यक उपकरण: बाँझ आईड्रॉपर, आई ड्रॉप के साथ बोतल।
प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-7):
1. डॉक्टर द्वारा बताई गई बूंदों के नाम की निरंतरता की जांच करें।
2. आवश्यक संख्या में बूँदें (प्रत्येक आँख के लिए 2-3 बूँदें) लीजिए।
3. रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में, उसे अपना सिर पीछे की ओर फेंकने और ऊपर देखने के लिए कहें।
4. निचली पलक को पीछे की ओर खींचे और, बिना पलकों को छुए (पिपेट को आंख के 1.5 सेंटीमीटर से ज्यादा पास न लाएं), एक और फिर दूसरी आंख के कंजंक्टिवल फोल्ड में ड्रिप ड्रॉप्स डालें।
आवश्यक उपकरण: ट्यूब के साथ आँख का मरहम... प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-8):
2. अंगूठे से रोगी की निचली पलक को खींच लें।
3. ट्यूब को आंख के भीतरी कोने पर पकड़कर आगे बढ़ाएं ताकि मरहम का "सिलेंडर" पूरी पलक के साथ स्थित हो और पलकों के बाहरी आसंजन से आगे बढ़े, ट्यूब से मरहम को कंजाक्तिवा पर निचोड़ें नेत्रगोलक के साथ सीमा के साथ निचली पलक।
चावल। 6-7.आंखों की बूंदों का टपकाना
चावल। 6-8.ट्यूब से आंखों का मरहम लगाना
4. निचली पलक को मुक्त करने के लिए: मरहम नेत्रगोलक के खिलाफ दब जाएगा।
5. ट्यूब को पलकों से हटा दें।
कांच की छड़ी से आंखों पर मरहम लगाना
आवश्यक उपकरण: बाँझ कांच की छड़ी, आँख मरहम की बोतल।
प्रक्रिया का क्रम:
1. रोगी को अपने सामने बिठाएं और उसे अपना सिर थोड़ा पीछे झुकाकर ऊपर देखने को कहें।
2. बोतल से स्टिक पर लगे ऑइंटमेंट को उठा लें ताकि वह पूरे स्पैटुला को कवर कर ले।
3. छड़ी को आंख के पास क्षैतिज रूप से रखें ताकि मरहम के साथ स्पुतुला नाक की ओर निर्देशित हो।
4. निचली पलक को खींचे और उसके पीछे नेत्रगोलक पर मरहम और पलक की मुक्त सतह पर एक स्पैटुला बिछाएं।
5. निचली पलक को छोड़ दें और रोगी को बिना प्रयास किए पलकें बंद करने को कहें।
6. स्पैचुला को बंद पलकों के नीचे से हटाकर मंदिर की ओर ले जाएं.
कान की देखभाल
रोगी को सप्ताह में 2-3 बार अपने कान साफ करने की जरूरत होती है ताकि सल्फर प्लग न बने। सल्फर एक गांठ के रूप में कान से बाहर गिर जाता है।
चावल। 6-9.जेनेट की सिरिंज
चावल। 6-10.कान नहर धोना
कोव्स या क्रम्ब्स। वे कान नहर में जमा हो सकते हैं और सल्फर प्लग बना सकते हैं; उसी समय, सुनवाई तेजी से कम हो जाती है। ऐसे मामलों में, कान नहर को फ्लश किया जाता है।
कान नहर धोना
आवश्यक उपकरण: जेनेट सिरिंज (चित्र। 6-9) 100-200 मिलीलीटर, पानी (36-37 डिग्री सेल्सियस), गुर्दे के आकार की ट्रे, कपास ऊन, ग्लिसरीन बूंदों की क्षमता के साथ।
प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-10):
1. जेनेट की सीरिंज में पानी डालें।
2. रोगी को अपने सामने बग़ल में बिठाएं ताकि प्रकाश उसके कान पर पड़े।
3. रोगी के हाथों में एक ट्रे दें, जिसे रोगी को अपनी गर्दन से टखने के नीचे दबा देना चाहिए।
4. अपने बाएं हाथ से, एरिकल को ऊपर और पीछे खींचें, और अपने दाहिने हाथ से, सिरिंज की नोक को बाहरी श्रवण नहर में डालें। कान नहर की ऊपरी-पीछे की दीवार के साथ झटके में तरल की एक धारा को पंप करने के लिए।
5. कर्ण नलिकाधोने के बाद रूई से सुखाएं।
6. यदि कॉर्क को हटाया नहीं जा सकता है, तो इसे सोडा-ग्लिसरीन की बूंदों से नरम करें। 2-3 दिनों के भीतर, 7-8 गर्म बूंदों को दिन में 2-3 बार कान नहर में डालना चाहिए। रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि बूंदों के जलसेक के बाद, सुनवाई थोड़ी देर के लिए खराब हो सकती है।
चावल। 6-11.कान में टपकाना बूँदें
कान में टपकाना बूँदें
आवश्यक उपकरण: पिपेट, बोतल के साथ कान के बूँदें, बाँझ कपास ऊन।
प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-11):
1. रोगी के सिर को कान के विपरीत दिशा में झुकाएं जिसमें बूंदों को डाला जाएगा।
2. रोगी के टखने को बाएं हाथ से पीछे और ऊपर खींचें, और दाहिने हाथ में एक पिपेट का उपयोग करके कान नहर में बूंदों को टपकाएं।
3. रोगी को सिर झुकाकर 15-20 मिनट तक रहने का सुझाव दें (ताकि कान से तरल न बहे), फिर बाँझ रूई से कान को पोंछ लें।
नाक की देखभाल
नाक से स्वाब लेना
आवश्यक उपकरण: एक गिलास टेस्ट ट्यूब, स्पैटुला में बाँझ धातु का स्वाब। प्रक्रिया का क्रम:
1. रोगी को बैठ जाएं (सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंकना चाहिए)।
2. टेस्ट ट्यूब को अपने बाएं हाथ में लें, अपने दाहिने हाथ से टेस्ट ट्यूब से शेविंग ब्रश को हटा दें।
3. बाएं हाथ से, रोगी की नाक की नोक को ऊपर उठाएं, दाहिने हाथ से - शेविंग ब्रश को हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ निचले नाक मार्ग में एक तरफ, फिर दूसरी तरफ पेश करें।
चावल। 6-12.नाक की पपड़ी को हटाना
4. सावधानी से, ट्यूब की बाहरी सतह को छुए बिना, ट्यूब में इनोकुलम स्वैब डालें।
5. रेफरल भरें (अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, "नाक से झाड़ू", अध्ययन की तिथि और उद्देश्य, चिकित्सा संस्थान का नाम)।
6. परखनली को प्रयोगशाला में भेजें।
नाक की पपड़ी को हटाना
आवश्यक उपकरण: नाक की जांच, रूई, तरल पैराफिन (या ग्लिसरीन)। प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 6-12):
1. प्रोब के चारों ओर वैसलीन के तेल में भिगोए हुए रुई को लपेटें।
2. रोगी के नासिका मार्ग में जांच डालें, और फिर रोटरी आंदोलनों के साथ क्रस्ट को हटा दें।
नाक में बूंदों का टपकाना
आवश्यक उपकरण: पिपेट, नाक की बूंदों के साथ बोतल। प्रक्रिया का क्रम:
1. रोगी के सिर को नासिका मार्ग के विपरीत दिशा में झुकाएं जिसमें बूंदें डाली जाएंगी।
2. नासिका मार्ग में टपकाना।
3. 1-2 मिनट के बाद, बूंदों को दूसरे नासिका मार्ग में टपकाएं।
बालों की देखभाल
यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि मरीजों के बालों में डैंड्रफ न बने। ऐसा करने के लिए, आपको सप्ताह में एक बार अपने बालों को शैम्पू और टॉयलेट साबुन से धोना होगा। गंभीर रूप से बीमार लोग बिस्तर में सिर धोते हैं। इसके लिए बिस्तर के सिर के सिरे पर एक बेसिन रखा जाता है, और रोगी अपने सिर को पीछे की ओर फेंकता है ताकि वह बेसिन के ऊपर हो। आपको स्कैल्प को अच्छी तरह से झाग देना चाहिए, फिर बालों को गर्म पानी से धो लें, पोंछकर सुखा लें और कंघी करें। धोने के बाद सिर पर तौलिया या रुमाल बांधा जाता है।
लोड हो रहा है ...