कुत्तों में, पलकों के रसौली बहुत आम हैं। वे अत्यधिक आक्रामक नहीं हैं और, एक नियम के रूप में, आसानी से तुरंत हटाया जा सकता है, बशर्ते कि नियोप्लाज्म का आकार महत्वहीन हो। पलकों के नियोप्लाज्म शायद ही कभी दूर के मेटास्टेस देते हैं, इस पहलू में उन्हें कंजाक्तिवा के नियोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए, जो अक्सर पुनरावृत्ति और मेटास्टेसाइज (चित्र 1)। आईलिड नियोप्लाज्म मुख्य रूप से 6-8 वर्ष से अधिक उम्र के कुत्तों में पाए जाते हैं, लिंग की परवाह किए बिना। कोई विशेष नस्ल की प्रवृत्ति नहीं है। सबसे आम एडेनोमा, पेपिलोमा, एडेनोकार्सिनोमा, मेलेनोमा, हिस्टियोसाइटोमा हैं।
पलकों के सबसे आम नियोप्लाज्म मेइबोमियन ग्रंथियों के नियोप्लाज्म हैं, आमतौर पर एडेनोमा या एडेनोकार्सिनोमा।
मेइबोमियन ग्रंथि त्वचा की एक संशोधित वसामय ग्रंथि है जो एक वसा जैसे स्राव को स्रावित करती है जो कॉर्निया के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक आंसू फिल्म के निर्माण में शामिल होती है।
मेइबोमियन ग्रंथियां पलक की मोटाई में, पसली के क्षेत्र में इसके किनारे से लगभग 3 मिमी की गहराई पर स्थित होती हैं। उनकी उत्सर्जन नलिकाएं सीधे पलक के किनारे पर खुलती हैं।
मेइबोमियन ग्रंथियों के नियोप्लाज्म ग्रंथि में ही उत्पन्न होते हैं, फिर ट्यूमर ऊतक ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के साथ बढ़ता है और पलक के किनारे पर दिखाई देता है।
नियोप्लाज्म का स्रोत सदी की मोटाई में स्थित है - मेइबोमियन ग्रंथि में ही। पलक की पसली की सतह के ऊपर दिखाई देने वाला ऊतक रसौली का एक छोटा सा हिस्सा होता है। यह ऊतक कॉर्निया को परेशान करता है, खून बह सकता है, अल्सर हो सकता है। विशिष्ट लक्षण ब्लेफेरोस्पाज्म, एपिफोरा, कंजंक्टिवल हाइपरमिया हैं। गंभीर मामलों में, कॉर्नियल संवहनीकरण और रंजकता देखी जाती है (चित्र 2)।
अक्सर पशुचिकित्सा का गलत निर्णय ट्यूमर के उभरे हुए हिस्से को हटाने का होता है - इसे केवल कैंची से काट दिया जाता है, जिससे समस्या का केवल एक अस्थायी कॉस्मेटिक उन्मूलन होता है।
इन नियोप्लाज्म के उपचार में एकमात्र सही रणनीति पता लगाने के तुरंत बाद उनका पूर्ण निष्कासन है। इसलिए, छोटे नियोप्लाज्म पर विशेष ध्यान देना और उनके ऊतक के बढ़ने की प्रतीक्षा नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है।
हटाने की तकनीक नियोप्लाज्म की मात्रा, प्रकृति और इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। जब एक नियोप्लाज्म पलक की लंबाई (छवि 3) के 30% तक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे पलक खंड (वी-प्लास्टी) के पच्चर के आकार के लकीर के माध्यम से हटा दिया जाता है और अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं होती है। पलक की लंबाई का 30% हटाने से इसकी कार्यक्षमता प्रभावित नहीं होती है। कॉस्मेटिक परिणाम आम तौर पर उत्कृष्ट या अच्छा होता है (चित्र 4)।
निष्कासन या तो कैंची से या स्केलपेल के साथ किया जाता है। सटीक, समान कटौती के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग करना सुविधाजनक है - JAEGER इंसर्ट (चित्र 5)। वेज रिसेक्शन करने के बाद, घाव को दो चरणों में सुखाया जाता है। सिवनी सामग्री पतली प्रयोग की जाती है - 5-0, 6-0। आंतरिक टांके शोषक सामग्री के साथ बनाए जाते हैं। त्वचा के टांके के लिए, मोनोफिलामेंट सिवनी सामग्री का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
ढक्कन की पसली को एक इंट्रामार्जिनल सिवनी (चित्र 6) का उपयोग करके सीवन किया जाता है। इस तरह का सिवनी रिब क्षेत्र में निशान को कम करता है और इसके कार्य को बरकरार रखता है, और इस सीवन से गाँठ कॉर्निया के संपर्क में नहीं आएगी और इसे परेशान नहीं करेगी। पोस्टऑपरेटिव देखभाल के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है: स्थानीय और प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा और एक सुरक्षात्मक कॉलर का उपयोग। 10-14 वें दिन सीम और सुरक्षात्मक कॉलर हटा दिए जाते हैं।
यदि पलक की नियोप्लाज्म लंबाई के 50% से अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसे हटाने के बाद, गठित दोष की भरपाई की जानी चाहिए। इसके लिए रिकंस्ट्रक्टिव ब्लेफेरोप्लास्टी के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। इसी तरह का एक मामला चित्र 7, 8 में दिखाया गया है। नियोप्लाज्म को पच्चर के उच्छेदन के माध्यम से हटा दिया गया था। नतीजतन, ऊपरी पलक के केंद्र में एक व्यापक दोष का गठन किया गया था और पलक के सामान्य किनारे के साथ दो क्षेत्र तालु के अंदरूनी और बाहरी किनारों पर दिखाई दिए। बाहर से पलक के किनारे का एक हिस्सा पलक के मध्य भाग में स्थानांतरित कर दिया गया था, और पलक के बाहरी किनारे के क्षेत्र में दोष को मंदिर से त्वचा से बदल दिया गया था। इस प्रकार, केंद्रीय, सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र में पलक की सामान्य संरचना और कार्य को संरक्षित करना और एक संतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करना संभव था (चित्र 9)।
नियोप्लाज्म को हटाते समय, जो कि पैलिब्रल विदर के औसत दर्जे के कोण में स्थित होता है, एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है (चित्र 10, 11)। सीधे पसली के बगल में बड़ी मात्रा में ऊतक को हटाने के लिए अतिरिक्त पुनर्निर्माण ब्लेफेरोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, दोष महत्वपूर्ण ऊतक तनाव पैदा करता है और पलक को विकृत करता है, कॉर्निया के सापेक्ष अपनी सामान्य स्थिति को बदल देता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तथाकथित एच-प्लास्टिक (चित्र। 12) है। नियोप्लाज्म को हटाने के बाद, दोष की भरपाई आस-पास के ऊतकों की मदद से की जाती है (चित्र 13, 14)।
वसामय ग्रंथियों की सूजन एक बहुत ही सामान्य त्वचा रोग नहीं है; यह आमतौर पर कुत्तों में निदान किया जाता है। हालांकि, बिल्लियों और खरगोशों सहित अन्य जानवरों की प्रजातियों में वसामय ग्रंथियों की सूजन की सूचना मिली है। मनुष्यों में इसी तरह की स्थिति की कुछ रिपोर्टें हैं। इस रोग की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता वसामय ग्रंथियों के विनाश के साथ संयोजन में घुसपैठ की सूजन है।
वसामय ग्रंथियां होलोक्राइन वायुकोशीय ग्रंथियों की संरचनाएं हैं, स्तनधारियों में जिनकी त्वचा बालों से ढकी होती है, बालों के रोम से जुड़ती है। ये ग्रंथियां हेयर फॉलिकल फ़नल (फ़नल-ऑयली जंक्शन) में एक डक्ट के साथ खुलती हैं। उनका तैलीय स्राव (सीबम) एपिडर्मिस की सतह पर पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ एक पायस बनाता है और स्ट्रेटम कॉर्नियम की सतह पर वितरित किया जाता है। इस इमल्शन का मुख्य कार्य त्वचा की लोच और कोमलता को बनाए रखना है, बाद में नमी के नुकसान को रोकना है और इस प्रकार, त्वचा के जलयोजन का पर्याप्त स्तर बनाए रखना है। इसके अलावा, इमल्शन एक भौतिक और रासायनिक बाधा के रूप में कार्य करता है, एक बाधारोगजनक सूक्ष्मजीवों के शरीर के गहरे ऊतकों में प्रवेशओव। स्तनधारियों की विभिन्न प्रजातियों में वसामय ग्रंथियों के स्राव की रासायनिक संरचना समान नहीं होती है। कुत्तों और बिल्लियों में, सतह के लिपिड इसमें प्रबल होते हैं - विशेष रूप से मुक्त कोलेस्ट्रॉल, स्टेरोल एस्टर और मोम एसिड के डायस्टर, जबकि ट्राइग्लिसराइड्स और स्क्वैलिन मानव वसामय ग्रंथियों के स्राव की तुलना में काफी कम होते हैं।
एटियलजि
एक संकीर्ण अर्थ में वसामय ग्रंथियों की सूजन एक दुर्लभ अज्ञातहेतुक त्वचा रोग है। यह अक्सर अकिता इनु और मानक पूडल में विकसित होता है। एक धारणा है कि इन कुत्तों की नस्लों में, इस बीमारी की प्रवृत्ति एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिली है। इसके अलावा, जर्मन शेफर्ड, विज़्सला (हंगेरियन शॉर्ट-हेयर पॉइंटिंग डॉग), होवावार्ट, कई अन्य नस्लों में और क्रॉसब्रेड कुत्तों में वसामय ग्रंथियों की सूजन आम है। रोग का रोगजनन अभी भी अज्ञात है। सुझाव दिया गया है कि वसामय ग्रंथियों की सूजन निम्न के परिणामस्वरूप होती है:
- वसामय ग्रंथियों और उनके नलिकाओं के प्राथमिक संरचनात्मक दोष, जिससे स्राव का रिसाव होता है, जिससे शरीर, बदले में, एक विदेशी शरीर के रूप में प्रतिक्रिया करता है;
- लिपिड चयापचय की विफलता, जो सेबम के गठन को प्रभावित करती है;
- साथ ही प्राथमिक केराटिनाइजेशन का उल्लंघन, जिससे वसामय ग्रंथियों और उनके नलिकाओं की सूजन और शोष हो जाता है।
वसामय ग्रंथियों के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययनों से पता चला है कि मुख्य रूप से सूजन वाले वसामय ग्रंथियों में सेल आबादीद्वितीय श्रेणी के मुख्य हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स की डेंड्रिटिक कोशिकाएं हैं, साथ ही सीडी 4 + और सीडी 8 + टी-लिम्फोसाइट्स, जो सेल-मध्यस्थता वाले ऑटोइम्यून रोगों में प्रभावकारी कोशिकाओं के कार्य करते हैं। वसामय ग्रंथियों के प्रतिजनों के लिए बी-लिम्फोसाइट्स और स्वप्रतिपिंड उनकी सूजन के दौरान नहीं पाए गए थे। यह धारणा कि वसामय ग्रंथियों की सूजन एक कोशिका-मध्यस्थ ऑटोइम्यून बीमारी है, इस तथ्य से समर्थित है कि साइक्लोस्पोरिन के साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के दौरान टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज की एकाग्रता कम हो जाती है।
वसामय ग्रंथियों का माध्यमिक विनाश, जो हाइपरकेराटोसिस की विशेषता नैदानिक परिवर्तनों के साथ है, सामान्यीकृत डिमोडिकोसिस, लीशमैनियासिस, गंभीर हिस्टियोसाइटिक, ग्रैनुलोमेटस फॉलिकुलिटिस और अन्य बीमारियों में विकसित हो सकता है।
चिक्तिस्य संकेत
सबसे अधिक बार, वयस्क कुत्ते (युवा और मध्यम आयु वर्ग के) यौन प्रवृत्ति की परवाह किए बिना, वसामय ग्रंथियों की सूजन से बीमार हो जाते हैं। नैदानिक संकेतों में भिन्नता, घावों के प्रसार की डिग्री और वसामय ग्रंथियों की सूजन विभिन्न नस्लों के कुत्तों और एक ही नस्ल के विभिन्न प्रतिनिधियों की एक विस्तृत श्रृंखला में होती है। इस रोग की एक सामान्य विशेषता नैदानिक अभिव्यक्ति है: जानवरों की त्वचा पर चांदी-सफेद रूसी और बालों से जुड़ी त्वचा के तराजू (कूपिक कास्ट कहलाते हैं) दिखाई देते हैं। सबसे अधिक संभावना है, इस तरह के कूपिक स्राव बालों के रोम के फ़नल में प्रवेश करने वाले वसामय ग्रंथियों के स्राव की अपर्याप्त मात्रा का परिणाम होते हैं (इसमें बालों की जड़ के बाहरी आवरण के केराटिनाइजेशन कुत्तों की लंबी बालों वाली नस्लों में होता है)। वसामय ग्रंथियों की सूजन का सबसे अधिक अध्ययन सामोयड लाइका, अकिता इनु और मानक पूडल में किया गया है। इन नस्लों में रोग का पहला संकेत बालों के रोम से पत्ती के आकार के केराटिनाइज्ड उत्सर्जन और केराटिनाइज्ड ऊतक मलबे की एक मजबूत परत के साथ बाल शाफ्ट के आवरण की उपस्थिति है। हेयरलाइन को हटाने से बालों की जड़ों के आसपास के फॉलिक्युलर उत्सर्जन का पता चलता है। मानक पूडल में सूजन का फैलाव अक्सर थूथन और अस्थायी क्षेत्र के पृष्ठीय भाग में शुरू होता है, फिर रोग गर्दन और छाती के पृष्ठीय भाग में फैलता है। होवावार्ट और अकिता इनु नस्लों के कुत्तों में खालित्य के अधिक तीव्र सममित कई फॉसी होते हैं। रोग प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता कुत्ते के कोट की कलंक और भंगुरता है।
घाव सिर, कान, गर्दन, पूंछ की पृष्ठीय सतह पर दिखाई देते हैं, और फिर पशु के शरीर की मध्य रेखा के साथ-साथ उसके पृष्ठीय भाग में फैल जाते हैं। इस चरण में त्वचा की बहुत स्पष्ट खुजली नहीं होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह द्वितीयक बैक्टीरियल फॉलिकुलिटिस की जटिलताओं के साथ एक सामान्यीकृत प्रकृति का रूप ले सकती है, जो बढ़े हुए प्रुरिटस में योगदान करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का यह चरण एक अप्रिय गंध की उपस्थिति के साथ है।
होवावार्ट और बेल्जियन शेफर्ड डॉग में, यह रोग अक्सर बाहरी कान की सूजन के साथ होता है, जिसमें सूखी, चिपचिपी त्वचा के तराजू कान नहर में जमा हो जाते हैं। रोग के नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण चरण की अवधि भिन्न हो सकती है। वसामय ग्रंथियों की सूजन की कोई मौसमी निर्भरता नहीं है।
वसामय ग्रंथियों की सूजन छोटे बालों वाले कुत्तों में अलग तरह से प्रकट होती है। गंजेपन के धनुषाकार या विलय वाले पैच के साथ नोड्यूल्स का निर्माण नोट किया जाता है, जो कोट को एक पतंगे द्वारा खाए जाने का आभास देते हैं। कई बिखरे हुए त्वचा के तराजू का स्थानीयकरण मुख्य रूप से जानवर के शरीर पर होता है। इसके अलावा, थूथन का चक्रीय शोफ स्वयं प्रकट होता है, जो पशु चिकित्सकों को एक स्वतंत्र बीमारी के लिए वसामय ग्रंथियों की सूजन के इस रूप को विशेषता देने का कारण देता है।
निदान
"वसामय ग्रंथियों की सूजन" का निदान पशु की नैदानिक परीक्षा के परिणामों और इतिहास के आंकड़ों के आधार पर स्थापित किया जा सकता है। विभेदक निदान में विटामिन ए के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, प्राथमिक सेबोर्रहिया, डर्मेटाइटिस शामिल नहीं है, डेमोडिकोसिस का एक सामान्यीकृत रूप, डर्माटोमाइकोसिचथोसिस। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बैक्टीरियल फॉलिकुलिटिस और फुरुनकुलोसिस के विकास के परिणामस्वरूप, वसामय ग्रंथियों की सूजन एक गांठदार रूप (पिंड के गठन के साथ) में आगे बढ़ सकती है। अंतिम निदान स्थापित करने के लिए, प्राप्त सामग्री के ऊतकीय परीक्षण के साथ एक त्वचा बायोप्सी की जाती है। वसामय ग्रंथियों की सूजन के साथ कुत्तों की त्वचा में पैथोहिस्टोलॉजिकल परिवर्तन विभिन्न प्रकृति के होते हैं और रोग के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करते हैं। बालों के रोम (इस्थमस) के संकुचित हिस्से में वसामय ग्रंथियों की सूजन का प्रारंभिक चरण भड़काऊ घुसपैठ के व्यक्तिगत पेरिफोलिक्युलर कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। फिर वसामय ग्रंथियों के आसपास एक ग्रैनुलोमैटस, पायोग्रानुलोमेटस या गांठदार भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। सेबोसाइट्स (वसामय ग्रंथियों की स्रावी कोशिकाएं) नष्ट हो जाती हैं, जैसा कि त्वचा बायोप्सी के ऊतकीय वर्गों द्वारा दर्शाया गया है। एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार बालों के रोम के रुकावट के कारण अवरुद्ध हो जाता है। भड़काऊ घुसपैठ लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और हिस्टियोसाइट्स से बनी होती है। इस बीमारी के साथ लंबे बालों वाली नस्लों के कुत्तों के बालों के रोम के नलिकाएं आमतौर पर अवरुद्ध होती हैं, जो स्पष्ट ऑर्थोकेराटोसिस हाइपरकेराटोसिस द्वारा प्रकट होती हैं। छोटे बालों वाले कुत्तों में, हाइपरकेराटोटिक परिवर्तन इतने गंभीर नहीं होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का पूर्ण विकास वसामय ग्रंथियों के विनाश की विशेषता है, और त्वचा की भड़काऊ प्रतिक्रिया का फॉसी छोटा हो जाता है। बालों के रोम का टेलोजनीकरण या शोष होता है। एक माध्यमिक स्टेफिलोकोकल संक्रमण की उपस्थिति प्युलुलेंट फॉलिकुलिटिस या फुरुनकुलोसिस में योगदान करती है।
इलाज
चूंकि वसामय ग्रंथियों की सूजन पशु के समग्र स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है, यदि माध्यमिक पायोडर्मा की कोई जटिलताएं नहीं हैं, जिसे उचित चिकित्सा से बचा जा सकता है। उपचार के तरीकों और दवाओं की पसंद का निर्धारण करते समय, वे विशेषज्ञों की सिफारिशों, वित्तीय लागतों को सुरक्षा, सरलता और चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने में आसानी के साथ संतुलित करने का प्रयास करते हैं। वसामय ग्रंथियों की सूजन के उपचार का उद्देश्य त्वचा के बाधा कार्य को बहाल करना है, जिसके लिए वे त्वचा के ऊतकों के किसी भी अतिरिक्त छूटे हुए मलबे को हटाते हैं, माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के निवारक उपाय करते हैं जो कोट की गुणवत्ता में सुधार करने में योगदान करते हैं और बालों के विकास को बहाल करना। चूंकि अभी तक वसामय ग्रंथियों की सूजन का इलाज करने का कोई प्रभावी साधन नहीं है, नैदानिक स्थिति में सुधार के लिए दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है। साहित्य में, वसामय ग्रंथियों की सूजन के लिए विभिन्न उपचार आहार दिए गए हैं।
कुत्तों में वसामय ग्रंथियों की सूजन का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका एक एंटीसेबोरहाइक प्रभाव वाले शैंपू का उपयोग है, इसके बाद त्वचा में तेल रगड़ना, साथ ही उपरोक्त प्रक्रियाओं के बीच मॉइस्चराइजिंग स्प्रे के साथ अतिरिक्त त्वचा उपचार का उपयोग करना है। वसामय ग्रंथियों की सूजन के लिए इस तरह के स्थानीय उपचार की योजना उत्तेजक हैइस प्रकार है:
चरण 1:
- कुत्ते की त्वचा को सल्फर और सैलिसिलिक एसिड के साथ एक संयुक्त शैम्पू के साथ इलाज किया जाता है;
- झागयुक्त शैम्पू जानवर की त्वचा पर कम से कम 10 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है;
- अतिरिक्त त्वचा के तराजू को हटाने के लिए जानवर की त्वचा को एक नरम ब्रश के साथ निर्दिष्ट अवधि के लिए मालिश किया जाता है;
- शैम्पू को अच्छी तरह से धोया जाता है और त्वचा को तौलिये से मिटा दिया जाता है।
चरण 2: एक हल्के खनिज तेल (उदाहरण के लिए, बच्चे की त्वचा का तेल) के आधार पर, कुत्ते की त्वचा और कोट में एक तैयारी को रगड़ा जाता है। जानवर इस रूप में कई घंटों तक रहता है।
चरण 3: हल्के सफाई गुणों वाले जीवाणुरोधी शैम्पू से इसे कुछ समय के लिए धोकर तेल को हटा दिया जाता है।
चिकित्सीय उपचार के अंतिम चरण में, मॉइस्चराइज़ करने के लिए एक कंडीशनर या प्रोपलीन ग्लाइकॉल और पानी (50-70% प्रोपलीन ग्लाइकॉल) का मिश्रण लगाया जाता है। इस मिश्रण को समय-समय पर जानवर की त्वचा पर लगाया जा सकता है, बारी-बारी से इसमें तेल को रगड़ कर लगाया जा सकता है।
पाठ्यक्रम की शुरुआत में इस योजना के अनुसार उपचार सप्ताह में एक या दो बार किया जाता है, और कुत्ते की स्थिति में सुधार की शुरुआत के बाद, उपचार की आवृत्ति हर दो सप्ताह में एक बार कम हो जाती है। त्वचा की सूजन प्रतिक्रिया के आगे विकास को रोकने और केराटिनोसाइट्स के भेदभाव को प्रोत्साहित करने के लिए सिस्टमिक थेरेपी आवश्यक है।
यह ध्यान दिया गया है कि खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग जो उन्हें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करता है और कुछ छोटे बालों वाली कुत्तों की नस्लों के उपचार में प्रतिरक्षाविरोधी प्रभाव केवल कुछ मामलों में सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।
सिंथेटिक रेटिनोइड्स में विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं, केराटिनोसाइट्स के भेदभाव को तेज करते हैं और वसामय ग्रंथियों के स्रावी कार्य को दबाते हैं। अन्य नस्लों के विपरीत, विज़्सला नस्ल के कुत्तों में वसामय ग्रंथियों की सूजन के उपचार में इन दवाओं के प्रभावी सकारात्मक प्रभाव को नोट किया गया है। सिंथेटिक रेटिनोइड्स कुत्तों को मुंह से 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार के 6 सप्ताह के भीतर रोगी की नैदानिक स्थिति में सुधार देखा जाता है, जिसके बाद सिंथेटिक रेटिनोइड्स लेने की आवृत्ति कम हो जाती है।
एक प्रयोग में, वसामय ग्रंथियों की सूजन से पीड़ित कुत्तों को दिन में दो बार 1 0 000 से 3 0 000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों की खुराक में मौखिक रूप से विटामिन ए दिया गया था। तीन महीने के भीतर रोगियों की नैदानिक स्थिति में सुधार देखा गया। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और रेटिनोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग के दौरान, चिकित्सकों ने कुत्तों में साइड इफेक्ट्स का उल्लेख किया है। इसीलिए, वसामय ग्रंथियों की सूजन के मामले में, इन दवाओं को चिकित्सीय दवाओं के रूप में नहीं चुना जाना चाहिए यदि वे पूरी तरह से ठीक नहीं होती हैं।
कुत्तों को मुंह से मछली के तेल की उच्च खुराक का प्रशासन वसामय ग्रंथि सूजन के नैदानिक लक्षणों की गंभीरता को कम करता है।
साइक्लोस्पोरिन दिन में एक बार पशु शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 5 मिलीग्राम की खुराक पर अत्यधिक प्रभावी होता है। साइक्लोस्पोरिन के फायदों में से उदाहरण के लिएसुरक्षा और अच्छी सहनशीलता के बारे में, यह प्रभावी रूप से पेरिफोलिक्युलर भड़काऊ घुसपैठ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करता है, जो वसामय ग्रंथियों के विनाश में योगदान देता है, और वसामय ग्रंथियों के साथ बालों के रोम की सापेक्ष संख्या को बढ़ाता है। अनुभव से पता चलता है कि भड़काऊ प्रतिक्रिया के गहन विकास के दौरान, रोग के प्रारंभिक चरण में इस दवा के साथ उपचार का सबसे बड़ा प्रभाव पड़ता है। रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामलों में, सभी वसामय ग्रंथियों के शोष और गायब होने के साथ, और भड़काऊ प्रतिक्रिया की समाप्ति के साथ, ऐसा उपचार कम प्रभावी है। इससे पता चलता है कि केवल वे वसामय ग्रंथियां जो पूरी तरह से नष्ट नहीं हुई हैं, उन्हें पुन: उत्पन्न करने की क्षमता है।
इस उपचार के पहले चार महीनों में, अतिरिक्त स्थानीय उपचारों के संयोजन में, त्वचा के तराजू के गठन की तीव्रता में कमी और खालित्य में कमी होती है, जिस समय कुत्ते की सामान्य नैदानिक स्थिति और गुणवत्ता की गुणवत्ता होती है। कोट में काफी सुधार हुआ है। आप अक्सर साइक्लोस्पोरिन का उपयोग जारी रखने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इस दवा में बालों के विकास को प्रेरित करने का गुण भी होता है, इसलिए यह उपचार को भी बढ़ावा दे सकता है। एक प्रयोग (अभी तक प्रकाशित नहीं) के प्रारंभिक परिणामों से पता चला है कि सामयिक एजेंट सूजन वाले वसामय ग्रंथियों वाले कुत्तों में नैदानिक सुधार में तेजी लाते हैं। दिलचस्प है, गहन सामयिक उपचार (उदाहरण के लिए, जैसा कि ऊपर वर्णित है) चिकित्सकीय रूप से प्रणालीगत साइक्लोस्पोरिन के रूप में प्रभावी प्रतीत होता है। यह महसूस करते हुए कि इस विकृति वाले जानवर का जीवन भर इलाज किया जाना है, डॉक्टर के लिए खुद को जानना और बीमार कुत्ते के मालिक को यह विश्वास दिलाना महत्वपूर्ण है कि स्थानीय चिकित्सा के उपयोग से वसामय ग्रंथियों की सूजन के उपचार की आवश्यकता नहीं है संभावित जटिलताओं के उपचार के रूप में समय, प्रयास और व्यय का निवेश ... उच्च खुराक में ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के मामलों में, अक्सर गंभीर दुष्प्रभाव विकसित होते हैं।
घरेलू जानवरों के पेरिअनल क्षेत्र में, कई प्रकार के ट्यूमर विकसित होने की संभावना होती है, जैसे कि लिम्फोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा, मेलेनोमा, मास्टोसाइटोमा, मेलेनोमा और कुछ अन्य। लेकिन, अधिकांश मामलों में, ट्यूमर या तो हेपेटोइड ग्रंथियों से विकसित होते हैं ( ग्रंथ्यर्बुदतथा हेपेटोइड ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा), या गुदा थैली के एपोक्राइन ग्रंथियों से ( गुदा थैली के एपोक्राइन ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा).
हेपेटोइड (पेरियनल, सर्कमनल) ग्रंथियां गुदा के आसपास की त्वचा की मोटाई में स्थित होती हैं, और प्रीप्यूस, श्रोणि अंगों और पूंछ की जड़ की दुम की सतह पर त्वचा के बाल रहित क्षेत्रों पर भी बिखरी होती हैं। नाम "हेपेटोइड ग्रंथियां" इस तथ्य से आती हैं कि इन ग्रंथियों की रूपात्मक संरचना संरचना हेपेटोसाइट्स से मिलती जुलती है, और इन्हें वयस्क कुत्तों में गैर-स्रावित वसामय ग्रंथियों के रूप में माना जाता है।
गुदा थैली की एपोक्राइन ग्रंथियां थैली के आसपास के संयोजी ऊतक में स्थित होती हैं, और थैली की गुहा में एक रहस्य का स्राव करती हैं। गुदा थैली गुदा के किनारे स्थित अंधे त्वचीय डायवर्टिकुला युग्मित होते हैं।
बिल्लियों में, कुत्तों के विपरीत, कुत्तों के हेपेटोइड ग्रंथियों के कोई एनालॉग नहीं होते हैं, इसलिए, उनमें एडेनोमा और एडेनोकार्सिनोमा दर्ज नहीं होते हैं। बिल्लियों में एकमात्र प्रकार का ट्यूमर गुदा थैली के एपोक्राइन ग्रंथियों का एडेनोकार्सिनोमा है, जो अत्यंत दुर्लभ है।
टेबल।कुत्तों के पेरिअनल ट्यूमर
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पेरिअनल ग्रंथियां |
गुदा थैली |
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सौम्य |
घातक |
घातक |
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सेल प्रकार |
शिखरस्रावी |
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ट्यूमर का प्रकार |
पेरिअनल एडेनोमा |
पेरिअनल एडेनोकार्सिनोमा |
गुदा थैली के एडेनोकार्सिनोमा |
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अक्सर अक्षुण्ण पुरुषों में, महिलाओं में बहुत कम। |
कम घटना |
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हार्मोनल कारक |
नर: आमतौर पर बरकरार कुत्तों में, टेस्टोस्टेरोन पर निर्भर |
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स्थानीयकरण और उपस्थिति |
पेरिअनल क्षेत्र के गंजा क्षेत्र; सिंगल, मल्टीपल, या डिफ्यूज़: प्रीप्यूस और पूंछ के सिर पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। |
आमतौर पर सिंगल; आक्रामक हो सकता है; अक्सर अल्सरयुक्त। |
4 और 8 बजे उपचर्म, दृढ़ और स्थिर; प्राथमिक ट्यूमर गांठदार मेटास्टेस के साथ आकार में छोटे हो सकते हैं। |
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पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम |
नहीं, (कभी-कभी हाइपरलकसीमिया)। |
25% -50% - हाइपरलकसीमिया। |
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मेटास्टेसिस पैटर्न |
पहले - क्षेत्रीय नोड्स, फिर दूरस्थ क्षेत्रों में; मेटास्टेसिस की आवृत्ति 50% तक होती है, विशेष रूप से कई स्थानीय रिलेप्स के साथ। |
आमतौर पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में, फिर दूर के स्थानों पर। |
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विशेष परीक्षा |
नहीं; कोशिका विज्ञान में, सौम्य और घातक संरचनाओं के बीच अंतर करना मुश्किल है। |
पेट की इमेजिंग (रेडियोग्राफी और / या अल्ट्रासाउंड) दुम के पेट पर ध्यान केंद्रित करना छाती रेडियोग्राफी। |
पेट की इमेजिंग (रेडियोग्राफी और / या अल्ट्रासाउंड): छाती रेडियोग्राफी; सीरम कैल्शियम का स्तर और गुर्दा समारोह परीक्षण। |
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बधियाकरण, रूढ़िवादी शल्य चिकित्सा हटाने ** |
प्राथमिक ट्यूमर का व्यापक छांटना और लिम्फ नोड को हटाना (यदि शामिल हो); अवशिष्ट सूक्ष्म घावों के लिए पश्चात विकिरण: यदि घाव निष्क्रिय हैं तो विकिरण या कीमोथेरेपी; बधिया बहुत कम उपयोग की है। |
प्राथमिक ट्यूमर का व्यापक छांटना और लिम्फ नोड को हटाना (यदि शामिल हो); प्राथमिक फोकस और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, साथ ही कीमोथेरेपी के लिए पश्चात विकिरण। |
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पूर्वानुमान |
बढ़िया, कैस्ट्रेशन के बाद 10% से कम रिलैप्स। |
उत्कृष्ट या अच्छा (ट्यूमर के लिए<5 см в диаметре); характерны рецидивы, но они могут формируются через несколько месяцев и могут быть повторно прооперированы. |
उत्कृष्ट; कुछ मामलों में अच्छा (मंच और उपचार पर निर्भर करता है)। |
* यदि एकाधिक, आवर्तक, या बड़े (जैसे पुरुषों में), टेस्टोस्टेरोन के अधिवृक्क स्राव पर विचार करें; कुशिंग रोग के लक्षण होने की संभावना है।
** एस्ट्रोजेन ट्यूमर प्रतिगमन पैदा करने में सक्षम हैं, ठीक है, वे अस्थि मज्जा दमन का जोखिम उठाते हैं। एडेनोमा विकिरण के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दे सकता है, लेकिन सर्जरी सस्ता, तेज और सुरक्षित है। क्रायोसर्जरी और इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी के आवेदन का वर्णन किया गया है।
एक स्रोत।विथ्रो और मैकएवेन की स्माल एनिमल क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी - 5 वां संस्करण
रुग्णता और जोखिम कारक
पेरिअनल एडेनोमा - एक सौम्य ट्यूमर जो कि पेरिअनल (हेपेटॉइड) ग्रंथियों से विकसित होता है, कुत्तों में सभी पेरिअनल ट्यूमर का 58% -96% होता है, बिल्लियों में यह हेपेटोइड ग्रंथियों की अनुपस्थिति के कारण दर्ज नहीं किया जाता है। ट्यूमर का विकास हार्मोन पर निर्भर है, नियोप्लाज्म की वृद्धि एण्ड्रोजन द्वारा उत्तेजित होती है, जबकि एस्ट्रोजेन, इसके विपरीत, रोकते हैं। रोग के विकास की औसत आयु 10 वर्ष है, अधिकांश मामलों में यह अक्षुण्ण पुरुषों में मनाया जाता है, शरीर में एस्ट्रोजन के कम स्तर के कारण, यह कास्टेड महिलाओं में विकसित होने की संभावना है। शायद ही कभी, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन ट्यूमर के विकास का कारण बन सकता है। संभवतः कॉकर स्पैनियल, बुलडॉग और समोएड में एक नस्ल की प्रवृत्ति।
पेरिअनल एडेनोकार्सिनोमा हेपेटोइड ग्रंथियों का एक घातक ट्यूमर है, जो सभी पेरिअनल ट्यूमर के 3% से 21% के लिए जिम्मेदार है। रोग के विकास की औसत आयु 11 वर्ष है। हेपेटोइड ग्रंथियों के एडेनोमा के विपरीत, एडेनोकार्सिनोमा के साथ एण्ड्रोजन के प्रभाव पर कोई निर्भरता नहीं होती है, और इस प्रकार का ट्यूमर पुरुषों और कुतिया दोनों में समान आवृत्ति के साथ दर्ज किया जाता है। विशाल नस्ल के कुत्तों में एक पूर्वाग्रह होने की संभावना है।
गुदा थैली के एपोक्राइन ग्रंथियों का एडेनोकार्सिनोमा एक आक्रामक ट्यूमर है जो उपरोक्त ग्रंथियों से उत्पन्न होता है। यह कुत्तों के पेरिअनल क्षेत्र के सभी नियोप्लाज्म का लगभग 17% बनाता है; बिल्लियों में एडेनोकार्सिनोमा के कई मामलों का वर्णन नहीं किया गया है (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के सभी नियोप्लाज्म का लगभग 0.5%)। कुत्तों में रोग के विकास की औसत आयु 9-11 वर्ष है, बिल्लियों में - 12 वर्ष। अंग्रेजी कॉकर स्पैनियल और स्याम देश की बिल्लियों में संभावित नस्ल की प्रवृत्ति। यह रोग कुत्तों में 5 वर्ष की आयु में और बिल्लियों में 6 वर्ष की आयु में प्रकट हो सकता है।
पैथोलॉजी और व्यवहार
पेरिअनल एडेनोमा उचित व्यवहार के साथ एक सौम्य ट्यूमर है, जो धीमी वृद्धि की विशेषता है, काफी आकार और अल्सर तक पहुंच सकता है, लेकिन मेटास्टेसाइज नहीं करता है। पेरिअनल एडेनोकार्सिनोमा बहुत कम ही मेटास्टेसिस करता है; निदान के समय, 15% मामलों में मेटास्टेस पाए जाते हैं। संभवतः, एडेनोकार्सिनोमा में मेटास्टेस बाद में बनते हैं, जब प्राथमिक ट्यूमर बड़ा और अधिक आक्रामक हो जाता है। एडेनोकार्सिनोमा अक्सर क्षेत्रीय उप-काठ और श्रोणि लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस करता है, दूर के मेटास्टेस दुर्लभ होते हैं और फेफड़े, गुर्दे और हड्डियों को प्रभावित कर सकते हैं। इन दो ट्यूमर (एडेनोमा और एडेनोकार्सिनोमा) के बीच ऊतकीय भेद हमेशा परिभाषित नहीं होता है।
एपोक्राइन ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा को आक्रामक व्यवहार की विशेषता है और नैदानिक और हिस्टोलॉजिकल दोनों रूप से हेपेटोइड ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा से काफी भिन्न होता है। निदान के समय, 46% 96% मामलों में मेटास्टेस बनते हैं। घाव अक्सर एकतरफा होते हैं, दुर्लभ मामलों में वे द्विपक्षीय हो सकते हैं। मेटास्टेस के विकास के लिए विशिष्ट साइट क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (उप-काठ और श्रोणि) हैं, जबकि प्राथमिक ट्यूमर का आकार 0.5-1 सेमी व्यास से कम हो सकता है, जबकि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकते हैं। दूर के मेटास्टेस अधिक बार फेफड़े, यकृत, प्लीहा, हड्डियों, कम बार हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, गुर्दे और मीडियास्टिनम में बनते हैं। 27% मामलों में पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के एक प्रकार के रूप में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि देखी गई है।
बिल्लियों में गुदा थैली के एपोक्राइन ग्रंथि एडेनोकार्सिनोमा की दुर्लभ घटनाओं के कारण, जीव विज्ञान और व्यवहार स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं।
चिक्तिस्य संकेत
हेपेटोइड ग्रंथियों के एडेनोमा के साथ रोग का इतिहास धीमी वृद्धि (महीनों से वर्षों तक), एकल या एकाधिक संरचनाओं, ठोस, व्यास में 5-3 सेमी की विशेषता है। विशेषता स्थानीयकरण गुदा के आसपास है, लेकिन यह पूंछ, प्रीप्यूस, अंडकोश और कमर की जड़ में भी विकसित हो सकता है। घाव संक्रमित हो सकते हैं और प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अंतर्निहित ऊतकों में आक्रमण विशिष्ट नहीं है।
पेरिअनल एडेनोकार्सिनोमा में, लक्षण एडेनोमा के समान होते हैं, लेकिन ट्यूमर का तेजी से विकास होता है और आसपास के ऊतकों और अंतर्निहित संरचनाओं पर आक्रमण होता है। प्राथमिक द्रव्यमान संरचनाओं या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, शौच विकारों (कब्ज, दर्द, डिस्चेज़िया) का इतिहास होने की संभावना है।
गुदा थैली के एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण एक प्राथमिक ट्यूमर (पेरियनल क्षेत्र में कोमलता, सूजन, रक्तस्राव, चाट) से जुड़े हो सकते हैं, ट्यूमर मेटास्टेस (टेनसमस, कब्ज), या हाइपरलकसीमिया (पॉलीडिप्सिया / पॉल्यूरिया, एनोरेक्सिया) के साथ श्रोणि नहर की रुकावट के साथ। , सुस्ती, उल्टी)। इसके अलावा, हड्डियों में मेटास्टेस के गठन के साथ, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विघटन का संकेत होने की संभावना है। गुदा थैली के एडेनोकार्सिनोमा वाली बिल्लियों में, मुख्य विशेषताएं अधिक बार प्राथमिक ट्यूमर से जुड़ी होती हैं।
निदान
रोग का इतिहास और हेपेटोइड ग्रंथियों के एडेनोमा और एडेनोकार्सिनोमा की विशेषता उपस्थिति उच्च स्तर की संभावना का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार के ट्यूमर के बीच हिस्टोलॉजिकल रूप से अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है, रोग के इतिहास पर बहुत ध्यान दिया जाता है, उदाहरण के लिए: गैर-कास्टेड पुरुषों में नियोप्लाज्म का विकास एडेनोमा की अधिक विशेषता है, और एक बधिया नर और गैर-न्युटर्ड कुतिया में एक ट्यूमर का विकास एडेनोकार्सिनोमा की अधिक विशेषता है। यदि एडेनोकार्सिनोमा का संदेह है, तो संभावित मेटास्टेसिस को निर्धारित करने के लिए काम किया जाता है - श्रोणि और उप-काठ का लिम्फ नोड्स की मलाशय परीक्षा, वक्ष और उदर गुहाओं की दृश्य परीक्षा (रेडियोग्राफी ± अल्ट्रासाउंड)। साइटोलॉजिकल परीक्षा से विशिष्ट हेपेटोइड कोशिकाओं का पता चलता है।
गुदा थैली के एपोक्राइन ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा में, प्राथमिक शिकायतें पेरिअनल रोग (जैसे हाइपरलकसीमिया के कारण पॉलीयूरिया / पॉलीडिप्सिया) से जुड़ी नहीं हो सकती हैं, जानवर की परीक्षा के लिए पूरी तरह से मलाशय की परीक्षा, पेट और वक्ष गुहाओं की दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होती है। , साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। लिम्फ नोड्स और पेट के अंगों में मेटास्टेस की पहचान करते समय, रेडियोग्राफिक परीक्षा पर अल्ट्रासाउंड के कुछ फायदे हैं। सीटी और एमआरआई मेटास्टेस की उपस्थिति और प्रकृति पर अधिक संपूर्ण डेटा प्रदान कर सकते हैं। उपयुक्त नैदानिक संकेतों के साथ, गुदा थैली के क्षेत्र में ठोस असतत द्रव्यमान का पता लगाने के आधार पर उच्च स्तर की संभावना का एक अनुमानित निदान किया जाता है। अंतिम निदान नमूनों की पैथोमॉर्फोलॉजिकल और / या साइटोलॉजिकल परीक्षा पर आधारित है।
बिल्लियों में गुदा थैली के एडेनोकार्सिनोमा का निदान कैनाइन नियोप्लाज्म के समान ही किया जाता है।
विभेदक निदान
पेरिअनल क्षेत्र के अन्य सौम्य और घातक गठन (लिम्फोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, सॉफ्ट टिशू सार्कोमा, मेलेनोमा, ट्रांसमिसिबल वेनेरियल सार्कोमा, मास्टोसाइटोमा, मेलेनोमा, लिपोमा, फाइब्रोमा, ट्राइकोपीथेलियोमा और कुछ अन्य)।
पेरिअनल फिस्टुला।
गुदा के आस - पास का फ़ोड़ा।
गुदा थैली के रोग (गुदा थैली के एडेनोकार्सिनोमा के साथ)।
इलाज
हेपेटोइड ग्रंथियों के एडेनोमा के साथ, यह एंड्रोजेनिक निर्भरता के कारण पसंद की विधि है पेरिअनल एडेनोमा, ट्यूमर के विशाल बहुमत वापस आ जाते हैं। पुरुषों में नियोप्लाज्म के प्रगतिशील विकास और अल्सरेशन, आवर्तक ट्यूमर और महिलाओं में सर्जिकल छांटने की सिफारिश की जा सकती है। पारंपरिक सर्जिकल छांटना तकनीकों के अलावा, क्रायोसर्जरी और लेजर एब्लेशन का उपयोग 2 सेमी से कम आकार के स्थानीय घावों के लिए किया जा सकता है। हेपेटोइड ग्रंथियों के एडेनोमा के लिए विकिरण और अतिताप काफी प्रभावी हैं, लेकिन उच्च लागत और विभिन्न जटिलताओं की संभावना के कारण उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
हेपेटोइड ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा में, आसपास के ऊतकों के पर्याप्त कब्जा के साथ आक्रामक सर्जिकल छांटना का उपयोग किया जाता है। स्फिंक्टर की भागीदारी के साथ, इसका आधा या थोड़ा अधिक हटाने से केवल अस्थायी और शौच की समस्या होती है। एडेनोकार्सिनोमा की स्थानीय रूप से पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के कारण, कई वर्षों में कई उपशामक लकीरों की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी के बाद, विकिरण या कीमोथेरेपी दी जा सकती है, लेकिन इन विधियों की प्रभावशीलता निश्चित रूप से निर्धारित नहीं की गई है। लिम्फ नोड्स के सर्जिकल छांटना एक उपशामक उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
गुदा थैली के एपोक्राइन ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा में, पसंद की विधि क्षेत्रीय लिम्फ नोड (भागीदारी और संचालन के साथ) के साथ ट्यूमर का आक्रामक सर्जिकल छांटना है। विकिरण और / या कीमोथेरेपी का उपयोग पोस्टऑपरेटिव और एकमात्र उपचार दोनों के रूप में किया जाता है, लेकिन इन विधियों की प्रभावशीलता ठीक से निर्धारित नहीं की गई है।
पूर्वानुमान
हेपेटोइड ग्रंथियों के एडेनोमा के साथ, अधिकांश कुत्ते कैस्ट्रेशन ± स्थानीय सर्जिकल छांटने के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
एडेनोकार्सिनोमा के साथ, रोग का निदान काफी हद तक रोग के चरण पर निर्भर करता है, छोटे घावों के पूर्ण छांटने से पूरी तरह से ठीक हो सकता है, लेकिन इस प्रकार का ट्यूमर स्थानीय पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होता है और कई महीनों में संरचनाओं के बार-बार होने की संभावना होती है या साल।
गुदा थैली के एडेनोकार्सिनोमा को पूरी तरह से हटाने और मेटास्टेस की अनुपस्थिति के साथ, रोग का निदान अनुकूल से सतर्क है। मेटास्टेस की पहचान करते समय, दीर्घकालिक पूर्वानुमान खराब होता है। हाइपरलकसीमिया को ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के साथ हल किया जाता है, हाइपरलसेमिया की पुनरावृत्ति या तो ट्यूमर की पुनरावृत्ति या मेटास्टेस के गठन का संकेत है।
फोटो 1.12 वर्षीय पुरुष लैब्राडोर कुत्ता, गुदा के पास गठन, संभवतः पेरिअनल एडेनोमा। उपचार की एक विधि के रूप में कैस्ट्रेशन को चुना गया था।
फोटो 2. 13 वर्षीय पुरुष क्रॉसब्रीड, मालिकों ने गुदा के नीचे एक अल्सर के लिए पशु चिकित्सा क्लिनिक का रुख किया, एक करीबी परीक्षा ने कई संरचनाओं का खुलासा किया। उपचार की एक विधि के रूप में कैस्ट्रेशन प्रस्तावित है।
वालेरी शुबिन, पशु चिकित्सक, बालाकोवोस
लेख और तस्वीरों का पाठ 1-5 मैनुअल स्मॉल एनिमल डर्मेटोलॉजी ए कलर एटलस और चिकित्सीय गाइड 2017 से
अंग्रेजी से अनुवाद: पशु चिकित्सक Vasilievअब
peculiarities
कुत्तों में पेरिअनल ग्रंथियों के ट्यूमर आमतौर पर हेपेटोइड ग्रंथियों से उत्पन्न होने वाले सौम्य ट्यूमर होते हैं, संभवतः एंड्रोजेनिक उत्तेजना के कारण। पेरिअनल एडेनोमा आमतौर पर पुराने, गैर-कास्टेड नर कुत्तों में होते हैं और मादा और न्यूटर्ड नर कुत्तों में असामान्य होते हैं। पेरिअनल एडेनोकार्सिनोमा पुराने नर और मादा कुत्तों में दुर्लभ और समान रूप से आम हैं, भले ही कैस्ट्रेशन की स्थिति कुछ भी हो।
एडेनोमास एकल या एकाधिक, धीरे-धीरे बढ़ने वाले, कठोर, गोल या चर आकार के लोब्युलर त्वचीय पिंड होते हैं जो अल्सर कर सकते हैं। ट्यूमर आमतौर पर गुदा के पास होते हैं, लेकिन पूंछ, पेरिनियल या प्रीप्यूस पर भी हो सकते हैं, या गुदा के चारों ओर ऊतक के फैले हुए उभरे हुए रिंग के रूप में प्रकट हो सकते हैं। पेरिअनल एडेनोकार्सिनोमा एडेनोमा के समान दिखता है, लेकिन अधिक तेजी से बढ़ने और अल्सर होने की प्रवृत्ति होती है।
निदान
1 कोशिका विज्ञान: बड़े, गोल या पॉलीहेड्रल हेपेटोइड उपकला कोशिकाओं के समूह जिनमें प्रचुर मात्रा में हल्के नीले साइटोप्लाज्म, गोल या अंडाकार नाभिक और एक या दो नाभिक होते हैं। छोटी उपकला "रिजर्व" कोशिकाओं की दूसरी आबादी भी अक्सर मौजूद होती है। एडेनोकार्सिनोमा को एडेनोमास से साइटोलॉजिकल रूप से अलग नहीं किया जा सकता है।
2 डर्माटोहिस्टोपैथोलॉजी: पॉलीगोनल कोशिकाओं के लोब्यूल्स हेपेटोसाइट्स से मिलते-जुलते हैं, जिनमें छोटे रिक्तिकाएं और एक केंद्रीय गोल नाभिक के साथ प्रचुर मात्रा में ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म होता है। प्रत्येक लोब्यूल आरक्षित कोशिकाओं के एक वलय से घिरा होता है। स्क्वैमस मेटाप्लासिया हो सकता है। एडेनोमास में, माइटोटिक आंकड़े शायद ही कभी देखे जाते हैं। एडेनोकार्सिनोमा एडेनोमा के समान दिखते हैं, लेकिन एनिसोसाइटोसिस / एनिसोकारोसिस और लगातार माइटोटिक आंकड़े बढ़ गए हैं।
उपचार और रोग का निदान
1 गैर-कास्टेड नर कुत्तों में, अधिकांश पेरिअनल एडेनोमास के लिए ट्यूमर को हटाना और हटाना पसंद का उपचार है।
2 बड़े या फैलने वाले सौम्य घावों के लिए, ट्यूमर को अधिक आसानी से और सुरक्षित रूप से हटाने के लिए प्रारंभिक बधियाकरण और ट्यूमर के सिकुड़ने के लिए कई महीनों तक प्रतीक्षा करने का संकेत दिया जाता है।
3 मादा या न्यूटर्ड नर कुत्तों में एडिनोमा के लिए सर्जिकल हटाने का भी संकेत दिया गया है।
4 क्रायोथेरेपी या लेजर एब्लेशन 1-2 सेंटीमीटर व्यास से छोटे एडेनोमा के लिए मददगार हो सकता है।
5 एस्ट्रोजन थेरेपी ट्यूमर के आकार को कम कर सकती है लेकिन घातक अस्थि मज्जा दमन का कारण बन सकती है और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
6 पेरिअनल एडेनोकार्सिनोमा कैस्ट्रेशन के बाद वापस नहीं आएगा और सर्जरी द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना पसंद का उपचार है। यदि ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है तो विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है।
7 बधिया या उच्छेदन के बाद एडेनोमा की पुनरावृत्ति के लिए संभवतः अंतर्निहित हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के बहिष्करण की आवश्यकता होती है।
8 पेरिअनल एडेनोमास के लिए पूर्वानुमान अच्छा है क्योंकि ट्यूमर सौम्य होते हैं और आमतौर पर कैस्ट्रेशन के बाद पुनरावृत्ति नहीं होती है। पेरिअनल एडेनोकार्सिनोमा के लिए पूर्वानुमान संदिग्ध होने के लिए सतर्क है, क्योंकि सर्जरी या मेटास्टेसिस के बाद स्थानीय आक्रमण के साथ पुनरावृत्ति हो सकती है, अक्सर क्षेत्रीय (पेरी-काठ या श्रोणि) लिम्फ नोड्स, यकृत और फेफड़ों में। 5 सेमी से बड़े एडेनोकार्सिनोमा वाले कुत्तों और मेटास्टेस वाले कुत्तों में निदान के समय खराब रोग का निदान होता है और केवल कुछ महीनों तक ही जीवित रह सकते हैं।
फोटो 1. कुत्तों में पेरिअनल ग्रंथियों के ट्यूमर... एक बुजुर्ग कॉकर स्पैनियल में पेरिअनल क्षेत्र में लम्बा, पेडुंकुलेटेड ट्यूमर।
फोटो 2. कुत्तों में पेरिअनल ग्रंथियों के ट्यूमर... एक बुजुर्ग कॉकर स्पैनियल में पेरिअनल क्षेत्र में अल्सरेटेड नोड।
लेख का पाठ और पुस्तक से फोटो
लघु पशु त्वचाविज्ञान
एक रंग एटलस और चिकित्सीय गाइड
कीथ ए। हनिलिका, डीवीएम, एमएस, डीएसीवीडी, एमबीए 2011
अंग्रेजी से अनुवाद। पशु चिकित्सक Vasilievअब
peculiarities
वसामय ग्रंथियों के गांठदार हाइपरप्लासिया, वसामय ग्रंथियों के उपकला और वसामय ग्रंथियों के एडेनोमा वसामय ग्रंथियों के स्रावी कोशिकाओं के सौम्य ट्यूमर हैं। वे पुराने कुत्तों में आम हैं, पूडल, कॉकर स्पैनियल, पिग्मी स्केनौज़र और टेरियर (वसामय एडेनोमा / हाइपरप्लासिया) और शिह त्ज़ू, ल्हासा एस्पो, साइबेरियाई हुस्की और आयरिश टेरियर (वसामय एपिथेलियोमा) में उच्चतम प्रसार के साथ। वसामय ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर पुरानी बिल्लियों में असामान्य हैं, फारसी बिल्लियों में संभावित गड़बड़ी के साथ। सेबेशियस एडेनोकार्सिनोमा पुराने कुत्तों और बिल्लियों में दुर्लभ कैंसर हैं। कुत्तों में, कॉकर स्पैनियल पूर्वनिर्धारित हैं।
कुत्तों और बिल्लियों की वसामय ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर आमतौर पर एकान्त, कठोर, उभरे हुए, फूलगोभी जैसे या मस्सा दिखने वाले होते हैं और कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर व्यास तक के होते हैं। घाव पीले या रंजित, बाल रहित, तैलीय या अल्सरयुक्त हो सकते हैं। वसामय ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के साथ नोड्यूल कई हो सकते हैं। सेबेशियस एडेनोकार्सिनोमा एकान्त, बाल रहित, अल्सरयुक्त, या एरिथेमेटस इंट्राडर्मल नोड्यूल के रूप में प्रकट होते हैं, जिनका व्यास 4 सेमी से कम होता है, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों पर आक्रमण करते हैं। कुत्तों और बिल्लियों की वसामय ग्रंथियों के ट्यूमर कुत्तों में सूंड, पंजे, सिर और पलकों पर और बिल्लियों में सिर पर सबसे आम हैं।
निदान
1 विशिष्ट मस्सा या फूलगोभी वृद्धि
2 कोशिका विज्ञान:
वसामय ग्रंथि हाइपरप्लासिया / एडेनोमा: कोशिकाएं गुच्छों में धीमी हो जाती हैं और सामान्य वसामय ग्रंथि कोशिकाओं के समान दिखती हैं जिनमें झागदार, हल्के नीले रंग का कोशिका द्रव्य और छोटे गहरे नाभिक होते हैं।
वसामय उपकला: छोटी, सजातीय, कभी-कभी मेलानोटिक उपकला कोशिकाएं जिनमें कुछ वसामय ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं।
वसामय ग्रंथियों का कार्सिनोमा: परमाणु और कोशिकीय फुफ्फुसीयता के साथ अत्यंत बेसोफिलिक बेसल सेल प्रकार।
3 डर्माटोहिस्टोपैथोलॉजी:
वसामय ग्रंथि हाइपरप्लासिया: बेसलॉइड जर्म कोशिकाओं की एक परिधीय परत और एक केंद्रीय वाहिनी के साथ वसामय ग्रंथियों के कई बढ़े हुए परिपक्व लोब्यूल। समसूत्री आंकड़े नहीं देखे जाते हैं।
वसामय ग्रंथ्यर्बुद: हाइपरप्लासिया के समान, लेकिन बेसलॉइड जर्म कोशिकाओं और अपरिपक्व वसामय ग्रंथि कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ। केंद्रीय वाहिनी के आसपास कम माइटोटिक गतिविधि और संगठन के नुकसान की कल्पना की जाती है।
वसामय उपकला: बेसलॉइड एपिथेलियल कोशिकाओं के कई लोब्यूल प्रतिक्रियाशील कोलेजनस ऊतक और माध्यमिक सूजन के साथ जुड़े हुए हैं। प्रारंभिक उच्च माइटोटिक गतिविधि देखी जाती है। वसामय ग्रंथि कोशिकाओं, स्क्वैमस मेटाप्लासिया या मेलेनाइजेशन के भेदभाव के बिखरे हुए क्षेत्र हो सकते हैं।
वसामय ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा: अलग-अलग डिग्री के विभेदन और साइटोप्लाज्मिक वैक्यूलाइज़ेशन के साथ बड़ी उपकला कोशिकाओं के खराब परिभाषित लोब्यूल। न्यूक्लियोली बड़े होते हैं और माइटोटिक गतिविधि मध्यम रूप से अधिक होती है।
उपचार और रोग का निदान
1 कुत्तों और बिल्लियों के वसामय ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर के लिए, उपचार के बिना अवलोकन करना उचित है
2 सौम्य वसामय ग्रंथि ट्यूमर के सर्जिकल हटाने (लेजर एब्लेशन या क्रायोसर्जरी) को आमतौर पर कॉस्मेटिक रूप से अस्वीकार्य ट्यूमर या ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है और पर्याप्त होता है
जिससे जानवर परेशान है।
4 पूर्वानुमान अच्छा है। कुत्तों और बिल्लियों के वसामय ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर स्थानीय रूप से आक्रमण नहीं करते हैं, मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, और शल्य चिकित्सा हटाने के बाद शायद ही कभी पुनरावृत्ति करते हैं। सेबेशियस एडेनोकार्सिनोमा स्थानीय रूप से आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करते हैं और कभी-कभी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को शामिल करते हैं, लेकिन दूर के मेटास्टेसिस दुर्लभ हैं।
फोटो 1 कुत्तों और बिल्लियों की वसामय ग्रंथियों के ट्यूमर... नाक पर वसामय ग्रंथियों का यह एडेनोमा "फूलगोभी" की विशिष्ट उपस्थिति को दर्शाता है
फोटो 2 कुत्तों और बिल्लियों की वसामय ग्रंथियों के ट्यूमर... वसामय ग्रंथियों का यह एडेनोमा कई वर्षों तक खराब प्रगति के साथ बना रहा।
फोटो 3 कुत्तों और बिल्लियों की वसामय ग्रंथियों के ट्यूमर... टखने पर वसामय ग्रंथियों का यह एडेनोमा इन ट्यूमर के विशिष्ट आकार और आकार को प्रदर्शित करता है।
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