स्तन कैंसर के रोगी को दुर्बलता की आवश्यकता होती है। स्तन के ट्यूमर रोगों (मास्टोपाथी, स्तन कैंसर) के रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल। स्तन शरीर रचना

RZhM एक घातक ट्यूमर है जो लोब्यूल्स या उनके उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला से विकसित होता है।

स्तन कैंसर से रूस की महिला आबादी की रुग्णता और मृत्यु दर की गतिशीलता

महामारी विज्ञान

• सभी स्तन कैंसर के मामलों में से 50% संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, पश्चिमी यूरोप में होते हैं, जहां ग्रह की लगभग 18% महिला आबादी रहती है। दुनिया के सभी देशों में घटना बढ़ रही है, और कुछ पश्चिमी देशों में मृत्यु दर में गिरावट शुरू हो गई है।
• सबसे अधिक मृत्यु दर डेनमार्क, नीदरलैंड, आयरलैंड और इज़राइल में हैं। एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका में कम घटना।
• 7-10% महिलाएं अपने जीवन के दौरान स्तन कैंसर का विकास करती हैं।
• सबसे अच्छी 5 साल की जीवित रहने की दर संयुक्त राज्य अमेरिका (84%), ऑस्ट्रेलिया (73%), जापान (74%) में हैं। यूरोप में 63-67%, रूस में 55%। सामान्य तौर पर, दुनिया में 5 साल की जीवित रहने की दर 50-60% है।

2000 में दुनिया के विभिन्न देशों में स्तन कैंसर से मृत्यु दर

स्तन शरीर रचना

• तृतीय-चतुर्थ पसली के स्तर पर स्थित युग्मित अंग, एक संशोधित एपोक्राइन ग्रंथि है।
• निप्पल, एरोला, 4 चतुर्भुज, एक्सिलरी प्रक्रिया।
• 15-20 लोब्यूल्स से मिलकर बनता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी उत्सर्जन वाहिनी होती है, जो "दूध साइनस" में गुजरती है, 8-15 दूधिया छिद्रों में खुलती है।
• छाती के सतही प्रावरणी की चादरों द्वारा गठित एक संयोजी ऊतक म्यान में संलग्न।
• रक्त की आपूर्ति - ए। थोरैसिका इंट। और एक्सिलारिस, इंटरकोस्टलिस।

स्तन लसीका प्रणाली

• अंतर्गर्भाशयी - लसीका केशिकाएं, वाहिकाएं, स्तन ग्रंथि के प्लेक्सस और इसे कवर करने वाली त्वचा।
• एक्स्ट्राऑर्गेनिक - डायवर्टिंग लसीका वाहिकाओं - कलेक्टर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

स्तन लसीका नेटवर्क

1 - पैरामैमरी:

ए - बार्टेल्स गाँठ;

बी - सोरगियस गाँठ;

2 - अक्षीय स्तर 2;

3 - अक्षीय स्तर 1;

4 - सबस्कैपुलरिस;

5 - अक्षीय स्तर 3

(एपिकल या सबक्लेवियन);

6 - सुप्राक्लेविक्युलर;

7 - आंतरिक (पैरास्टर्नल);

8 - इंटरथोरेसिक (रॉटर की गाँठ);

9 - रेट्रोस्टर्नल;

10 - अधिजठर क्षेत्र की ओर जाने वाली लसीका वाहिकाएँ

• अक्षीय;
• उपक्लावियन;
• पैरास्टर्नल

• मीडियास्टिनल;
• इंटरकोस्टल;
• पार करना;
• एपिगैस्ट्रिक

(गेरोट का रास्ता)

स्तन कैंसर के जोखिम कारक

• लिंग, आयु
• प्रजनन कारक
• अंतःस्रावी चयापचय कारक
• जेनेटिक कारक
• बहिर्जात कारक

• आघात, सूजन
• वायरल सिद्धांत
• लिंग, आयु

प्रजनन कारक

• प्रारंभिक मेनार्चे (पहले 13 वर्ष पुराना)
• देर से रजोनिवृत्ति (55 वर्ष के बाद)
• मासिक धर्म समारोह की अवधि
• देर से पहला जन्म (30 साल बाद)
• गर्भधारण और गर्भपात की संख्या
• गर्भपात, खासकर पहले जन्म से पहले
• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल दवाओं, विशेष रूप से एस्ट्रोजन श्रृंखला का उपयोग
• स्तनपान की अवधि
• विकास प्रक्रिया

अंतःस्रावी चयापचय कारक

• मोटापा
• जिगर की बीमारी
• थायराइड रोग (हाइपोथायरायडिज्म)
• तंतुपुटीय रोग
• महिला जननांग क्षेत्र की हाइपरप्लास्टिक और सूजन संबंधी बीमारियां
• मधुमेह
• हाइपरटोनिक रोग

जेनेटिक कारक

• मातृ रक्त संबंधियों
• क्रोमोसोम 17 पर स्थित बीआरसीए 1 जीन की अधिकता से स्तन कैंसर का खतरा 50-80% तक बढ़ जाता है।
• क्रोमोसोम 13 पर स्थित बीआरसीए 2 जीन के ओवरएक्प्रेशन से स्तन कैंसर का खतरा 40-70% तक बढ़ जाता है।

बहिर्जात कारक

• आयनित विकिरण
• शराब की खपत
• आहार में अतिरिक्त पशु वसा
• रासायनिक कार्सिनोजेन्स
• धूम्रपान

स्तन कैंसर रोगजनन

• एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ उत्पादन
• उनके उपयोग को कम करना
• सामग्री का उन्नयन:

आरई (एस्ट्रोजन रिसेप्टर)

आरपी (प्रोजेस्टिन रिसेप्टर)

स्तन कैंसर

• इंट्राडक्टल पेपिलोमा;
• अंतःस्रावी प्रतिरक्षा बढ़ती है;
• फाइब्रोसिस्टिक रोग के प्रोलिफ़ेरेटिव रूप (विशेषकर सेल एटिपिया के साथ)।

स्तन कैंसर की विशेषताएं

• ट्यूमर वृद्धि प्रकार
• नोडल फॉर्म (70-75%)
• फैलाना (20%):

- फैलाना घुसपैठ;

- edematous-घुसपैठ;

- बख़्तरबंद;

- भड़काऊ

(मास्टिटिस और एरिज़िपेलस)

• पगेट का कैंसर (2-4%)
• छिपा हुआ (1-2%)

ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता(टीएनएम, 2002, 6-ई संस्करण)
टी -प्राथमिक ट्यूमर

एन -क्षेत्रीय लसीका
समुद्री मील

एम -दूरस्थमेटास्टेसिस

एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा

M0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं

M1 - दूर के मेटास्टेस हैं

दिमाग

लिम्फ नोड्स

आकृति विज्ञानकैंसरस्तन

• कैंसर की स्थित में:

अंतःस्रावी कैंसर

इंट्रालोबुलर कैंसर

• घुसपैठ:

घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा,

घुसपैठ लोब्युलर कैंसर,

भड़काऊ

• पगेट स्तन कैंसर

ट्यूमर ग्रेड

सीट्यूमर भेदभाव की डिग्री

• Gx - विभेदन की डिग्री निर्धारित नहीं कर सकता
• G1 - विभेदीकरण की उच्च डिग्री
• G2 - विभेदीकरण की मध्यम डिग्री
• G3 - विभेदन की निम्न डिग्री
• G4 - अविभाजित ट्यूमर

ट्यूमर रिसेप्टर की स्थिति

• ईआर ± ("+" - 10 एफएमओएल / 1 मिलीग्राम प्रोटीन से अधिक)
• उसका -2 / neu
• ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन - रिसेप्टर
• गुणसूत्र 17q21 . पर स्थानीयकृत
• ओवरएक्प्रेशन खराब रोग का निदान के साथ संबंध रखता है

स्तन कैंसर मेटास्टेसिस के सिद्धांत

• स्तन कैंसर के चरणबद्ध मेटास्टेसिस के बारे में डब्ल्यू हैल्स्टेड की परिकल्पना (प्राथमिक ट्यूमर से I-II-III क्रम के लिम्फ नोड्स तक, फिर ट्यूमर का हेमटोजेनस प्रसार)।
• बी फिशर की परिकल्पना। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के चरण में ईसा पूर्व एक प्रणालीगत बीमारी है (ट्यूमर कोशिकाओं का लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस प्रसार एक साथ होता है)।

स्तन कैंसर का निदान

• क्लीनिकल
• सहायक
• मेटास्टेस का निदान

स्तन कैंसर का नैदानिक ​​निदान

• इतिहास;
• निरीक्षण;
• स्तन ग्रंथियों का पैल्पेशन।

इतिहास

• चिकित्सा का इतिहास;
• जननांगों, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, आदि के पिछले और सहवर्ती रोग;
• स्त्री रोग और प्रजनन इतिहास;
• यौन क्रिया;
• सामाजिक और घरेलू विशेषताओं और पेशेवर कारक;
• पारिवारिक रोग: अंतःस्रावी, चयापचय, ऑन्कोलॉजिकल।

स्तन जांच

• संवैधानिक विशेषताएं;
• स्तन ग्रंथियों की जांच (आकार, आकार, समरूपता, विन्यास गड़बड़ी, रस की स्थिति, त्वचा की स्थिति, वासोडिलेशन);
• क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्रों का निरीक्षण;
• निप्पल की स्थिति, डिस्चार्ज, s-m Krause, s-m Pribram।
• त्वचा के लक्षण - नाभि, क्षेत्र, "नींबू का छिलका"।

साइट लक्षण

• क्रूस लक्षण
• स्तन के आकार में परिवर्तन
  
• पगेट का कैंसर
• त्वचा का अंकुरण और ट्यूमर का टूटना
• भड़काऊ स्तन कैंसर

स्तन ग्रंथियों का तालमेल

• चक्र के 6-14 दिन,
• लंबवत और क्षैतिज स्थिति (कोएनिग देखें),
• सतही सांकेतिक तालमेल;
• गहरा तालमेल,
• ट्यूमर नोड के लक्षण,
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन,

वाद्य निदान

• एक्स-रे परीक्षा: गैर-विपरीत मैमोग्राफी (नैदानिक ​​​​मूल्य 75-95%), मैमोग्राफी देखना, एक्सिलोग्राफी, न्यूमोसिस्टोग्राफी, डक्टोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड (नैदानिक ​​​​मूल्य 85%);
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• थर्मोग्राफी;
• माइक्रोवेव रेडियोथर्मोमेट्री;
• स्किंटिग्राफी (पी 32);
• पंचर फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी (70-85% तक);
• ट्रेफिन बायोप्सी;
• रिसेप्टर की स्थिति - ईआर, पीआर, हर-2 / न्यू।
• ऐतिहासिक रूप से - ट्रांसिल्युमिनेशन।

मेटास्टेस का निदान

• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड;
• एक्सिलरी और ट्रांसस्टर्नल फेलोबोग्राफी;
• लिम्फोग्राफी, लिम्फोस्किंटिग्राफी (एयू 198 और टीसी 99);
• कंकाल की हड्डी स्कैन;
• जिगर की स्कैनिंग और / या अल्ट्रासाउंड;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• ट्यूमर मार्करों का अध्ययन - सीए 153

नैदानिक ​​दक्षता

• स्टेज I - 81%,
• स्टेज II - 98%,
• स्टेज III - 99%।
• निदान का अंतिम चरण ऑपरेशन के दौरान निकाली गई तैयारी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है।

स्तन कैंसर के उपचार के तरीके

• स्तन कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार के विकास में मुख्य चरण
• 1867 से पहले: ट्यूमर का छांटना।
• 1867: स्तन ग्रंथि और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स मूर, 1867) को हटाना।
• 1895: पेक्टोरल मांसपेशियों और लिम्फ नोड्स, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, सबस्कैपुलर क्षेत्रों के ऊतक (हालस्टेड डब्ल्यू, 1895; मेयर डब्ल्यू, 1895) दोनों के साथ स्तन ग्रंथि के एक ब्लॉक को हटाना। स्टैंडर्ड रेडिकल मास्टेक्टॉमी।
• 1948: पेक्टोरलिस माइनर, लिम्फ नोड्स और सबक्लेवियन, एक्सिलरी, सबस्कैपुलर क्षेत्रों के ऊतक के साथ स्तन ग्रंथि को हटाना (पेटी बी।, डायसन डब्ल्यू।, 1948) संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी।
• 1949: एक एकल ब्लॉक को हटाना - स्तन ग्रंथि, पेक्टोरल मांसपेशियां लिम्फ नोड्स और सबक्लेवियन, एक्सिलरी, सबस्कैपुलरिस, पैरास्टर्नल क्षेत्रों के ऊतक (मार्गोटिनी एम।, बुकालोसी पी।, 1949; होल्डिन एस.ए., 1955; बाज़ेनोवा ए.पी., 1961) ; वेरोनेसी यू., 1962, आदि) एक्सटेंडेड रेडिकल मास्टेक्टॉमी।
• 1951: स्तन ग्रंथि को हटाना, लिम्फ नोड्स के साथ पेक्टोरल मांसपेशियां, सबक्लेवियन के ऊतक, एक्सिलरी, सबस्कैपुलरिस, पैरास्टर्नल, मीडियास्टिनल, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र (शहरी जे।, 1951; वांगेनस्टीन ओ।, 1952, आदि)। सुपररेडिकल मास्टेक्टॉमी।
• 1965 फाइबर, एक्सिलरी के लिम्फ नोड्स, सबस्कैपुलरिस क्षेत्रों (मैडेन, 1965) के साथ स्तन ग्रंथि के एकल ब्लॉक को हटाना। संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी।
• XX सदी के 70 के दशक के बाद से, उन्होंने अंग-संरक्षण कार्य करना शुरू कर दिया; रेडिकल रिसेक्शन के लिए विभिन्न विकल्प (लम्पेक्टोमी, ट्यूमरेक्टॉमी) यू. वेरोनेसी, एल988,1997।
• 1992: प्रहरी लिम्फ नोड पहचान (मॉर्टन, 1992)।

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

• प्राथमिक मैमोप्लास्टी
• विलंबित मैमोप्लास्टी
• स्तन के आकार और मात्रा का अनुकरण करने के दो मुख्य तरीके हैं: एंडोप्रोस्थेटिक्स या ऑटोजेनस ऊतकों का उपयोग करके पुनर्निर्माण सर्जरी

उपशामक सर्जरी

• महत्वपूर्ण संकेतों के लिए स्थानीय रूप से उन्नत अक्षम या मेटास्टेटिक प्रक्रिया वाले रोगियों में (रक्तस्राव या एक विघटित ट्यूमर के फोड़े का गठन), उपशामक सर्जरी की जा सकती है।
• एक ऐसे रोगी पर की जाने वाली उपशामक सर्जरी, जिसके पास दूर के मेटास्टेस नहीं हैं या फैलने वाली बीमारी को दबाने की शेष संभावनाओं के साथ, यदि संभव हो तो, कट्टरपंथी सर्जरी के सभी लक्षणों को सहन करना चाहिए।
• यह पूरी तरह से संभव है कि सहायक उपचार के बाद, पहला रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, और दूसरे को जीवन के वर्ष दिए जाएंगे।

स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

• प्रीऑपरेटिव (40-45 Gy)
• पोस्टऑपरेटिव (40-45 Gy)
• रेडिकल (60-70 Gy)
• उपशामक (2-24 Gy)

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से कोई भी "शुरुआती" कैंसर जैविक दृष्टिकोण से देर से होता है।

स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

• Neoadjuvant (प्रेरण)
• सहायक
• प्रसारित कैंसर के साथ

स्तन कैंसर के लिए नवजागुंत चिकित्सा (सीटी या एचटी)

• सर्जरी से पहले प्रदर्शन किया;
• कुछ रोगियों को एक अक्षम से एक ऑपरेशन योग्य स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है;
• कुछ रोगियों में यह अंग-संरक्षण सर्जरी करने की अनुमति देता है;
• मेटास्टेस के जोखिम को कम कर सकता है;
• उपचार के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता के संकेतक के रूप में कार्य करता है।

दवा से इलाज

• ज्यादातर मामलों में एडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है और पाठ्यक्रमों की न्यूनतम संख्या 6 मानी जाती है। सबसे अच्छा संयोजन टैक्सेन (एसी + टैक्सेन) के साथ एन्थ्रासाइक्लिन का उपयोग है (सी। हुडिस, यूएसए, 2005)
• बुजुर्ग रोगियों के लिए, सीएमएफ, एसी के बाद कैपेसेटाबिन का उपयोग करना संभव है

हार्मोन थेरेपी का विकास
स्तन कैंसर

स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

• एंटीएस्ट्रोजेन

टैमोक्सीफेन (नॉलवाडेक्स, ज़िटाज़ोनियम)

टोरेमीफीन (फेरेस्टोन)

रालोक्सिफ़ेन (इविस्टा)

फ़ैज़लोडेक्स (फुलवेस्ट्रेंट)

• अरोमाटेस अवरोधक

स्टेरॉयड (फॉर्मेस्टेन, एक्समेस्टेन (सुगंध))

गैर-स्टेरायडल (फैड्राज़ोल, लेट्रोज़ोल (फेमारा) एमिनोग्लुटेटेमाइड (साइटैडरेन), एनास्ट्राज़ोल (एरिमाइडेक्स))

• प्रोजेस्टिन

मेगाइस, फ़ार्लुटल, प्रोवेरा

हर्सेप्टिन के साथ स्तन कैंसर के लिए सहायक चिकित्सा

• रोग मुक्त अस्तित्व में 56% की वृद्धि
• दूर के मेटास्टेस के विकास के जोखिम में 50% की कमी
• स्तन कैंसर के लिए गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी
• प्रीइनवेसिव कैंसर
  स्वस्थानी लोब्युलर कार्सिनोमा

बाहरी स्थानीयकरण

• क्षेत्रीय उच्छेदन
• स्तन विकिरण चिकित्सा

केंद्रीय और आंतरिक स्थानीयकरण

• क्षेत्रीय उच्छेदन
• स्तन ग्रंथि और क्षेत्रीय क्षेत्रों के लिए विकिरण चिकित्सा
• प्रीइनवेसिव कैंसर
  स्वस्थानी और पगेट के कार्सिनोमा में डक्टल कार्सिनोमा
• प्राथमिक या विलंबित मैमोप्लास्टी के साथ पेक्टोरल-संरक्षण कट्टरपंथी मास्टक्टोमी

फैला हुआ स्तन कैंसर

• औसतन,⅓ — ½ प्राथमिक उपचार के बाद अलग-अलग समय (कभी-कभी 20-30 वर्ष) में स्तन कैंसर के रोगियों में, रोग का सामान्यीकरण होता है।
• एक शेयर के लिएतृतीय-चतुर्थकला। रूस में है∽ प्राथमिक मामलों का 40%।
• प्रसारित स्तन कैंसर वाले अधिकांश रोगियों को प्रणालीगत दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• प्रक्रिया के सामान्यीकरण के बाद रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 2 से 3.5 वर्ष तक भिन्न होती है।
• प्रसार स्तन कैंसर के लिए दवा चिकित्सा के मूल सिद्धांत
• जहां एक ही कथित प्रभावकारिता के साथ दो विधियां उपलब्ध हैं, कम विषाक्त को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
• ट्यूमर की प्रगति के ठोस संकेतों के अभाव में, किसी को दूसरे प्रकार के उपचार पर स्विच नहीं करना चाहिए।
• उपचार की योजना बनाते समय, पिछली चिकित्सा के परिणामों के साथ-साथ बाद के चिकित्सीय उपायों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग के चरण के आधार पर स्तन कैंसर के रोगियों की कुल 5 साल की जीवित रहने की दर के संकेतक

स्तन कैंसर घातक नियोप्लाज्म का सबसे आम रूप है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले 20 वर्षों में रूस में स्तन कैंसर और संबंधित मृत्यु दर में काफी वृद्धि हुई है। अन्य अंगों के अधिकांश ट्यूमर के विपरीत, स्तन ग्रंथि के घातक ट्यूमर ऑन्कोलॉजिकल रोगों के समूह से संबंधित हैं, जिसका समय पर पता लगाने में महिला खुद अक्सर निर्णायक भूमिका निभाती है। उच्च स्तर की सैनिटरी संस्कृति वाले देश, क्षेत्र या सामाजिक समूह, ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में अप-टू-डेट योग्य जानकारी प्राप्त करते हैं, समग्र रुग्णता संरचना में उन्नत कैंसर के मामलों के एक अतुलनीय रूप से कम अनुपात और काफी अधिक की विशेषता है। जिन रोगियों का इलाज किया गया है उनकी जीवित रहने की दर।

स्तन कैंसर के विकास में योगदान देने वाले व्यक्तिगत और जनसंख्या जोखिम कारक:

• महिला लिंग और 50 से अधिक उम्र;
• स्तन कैंसर का एक व्यक्ति या पारिवारिक इतिहास;
• स्तन के एटिपिकल प्रोलिफेरेटिव रोग;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• लंबी प्रसव अवधि (मासिक धर्म की शुरुआत और देर से समाप्ति);
• गर्भावस्था और स्तनपान की कमी;
• देर से पहले बच्चे का जन्म (35 वर्ष के बाद);
• पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में एस्ट्रोजेन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• अधिक वजन;
• शराब का सेवन;
• पशु वसा में उच्च भोजन।

स्तन कैंसर एक ट्यूमर है जो स्तन ग्रंथि के उपकला से बढ़ता है और इसके नलिकाओं या लोब्यूल में उत्पन्न होता है। वृद्धि की विशेषताओं के आधार पर, वहाँ हैं घुंडी, फैलाना आकारतथा पगेट का कैंसर।

गांठदार कैंसरप्रारंभिक अवस्था में यह अपेक्षाकृत स्पष्ट सीमाओं के साथ दर्द रहित, गतिशील, घनी गाँठ होती है (चित्र 11)। इसके बाद, उसकी गतिशीलता सीमित हो जाती है। रोग की देर की अवधि में, त्वचा, एरोला, निप्पल, पेक्टोरल मांसपेशियां रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। त्वचा का घाव ट्यूमर पर झुर्रियां, पीछे हटना (नाभि का एक लक्षण), लिम्फोस्टेसिस ("नारंगी छील" का एक लक्षण), अल्सरेशन और ट्यूमर के विकास से प्रकट होता है।

पर फैलाना कैंसरस्तन ग्रंथि मात्रा में बढ़ जाती है और मोटी हो जाती है, इसमें ट्यूमर नोड्यूल का पता नहीं चलता है, त्वचा संतरे के छिलके की तरह दिखती है, निप्पल पीछे हट जाता है और स्थिर हो जाता है। कभी-कभी कैंसर का यह रूप हाइपरमिया और स्तन ग्रंथि की त्वचा के तापमान में वृद्धि (एरिज़िपेलस या मास्टिटिस की याद दिलाता है) के साथ होता है।

चावल। ग्यारह।

यह निप्पल के एक प्रारंभिक घाव की विशेषता है, जो शुष्क और नम क्रस्ट्स (चित्र 12) की उपस्थिति के साथ मोटा हो जाता है। उत्तरार्द्ध गिर जाता है और एक दानेदार और नम सतह को उजागर करता है। धीरे-धीरे, निप्पल मोटा हो जाता है और अल्सर हो जाता है, यह प्रक्रिया एरोला, त्वचा और उसके अंदर तक फैल जाती है।

स्तन कैंसर के सभी रूपों में, एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, वे दर्द रहित होते हैं, घने स्थिरता के होते हैं।

रोग की शुरुआत में, शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, छाती में दर्द होता है, और जब यह फेफड़ों और फुस्फुस में फैलता है, तो खांसी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और इसके रोग का निदान प्राथमिक ट्यूमर के आकार, स्तन, छाती, लिम्फ नोड्स में त्वचा के घावों के प्रकार, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

स्तन कैंसर के चरण:

• स्टेज 0 - ट्यूमर बगल मेंआक्रामक वृद्धि के बिना, लिम्फ नोड्स को नुकसान और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति;
• स्टेज I - लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस को नुकसान की अनुपस्थिति में 2 सेमी से अधिक व्यास के ट्यूमर की उपस्थिति;
• स्टेज II - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स की भागीदारी के बिना और दूर के मेटास्टेस के बिना 2 से 5 सेमी व्यास के आकार के ट्यूमर की उपस्थिति;

चावल। 12.

• चरण III - 5 से 10 सेमी के व्यास के साथ एक ट्यूमर की उपस्थिति, दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति में लिम्फ नोड्स को नुकसान;
• चरण IV - लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस को नुकसान (या बिना) के संयोजन में किसी भी आकार के ट्यूमर की उपस्थिति।

निदान।स्तन कैंसर का जल्द पता लगाने के लिए परीक्षा में स्तन ग्रंथि की जांच, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में तालमेल, ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का तालमेल, एक विशेषज्ञ मैमोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक ​​परीक्षा, मैमोग्राफी शामिल हैं। महिलाओं को स्तन स्व-परीक्षा में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए (चित्र 13)।

नैदानिक ​​अध्ययन: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ट्यूमर मार्करों के स्तर का निर्धारण, फ्लोरोग्राफी, कंकाल की हड्डियों का रेडियोआइसोटोप अध्ययन, यकृत का अल्ट्रासाउंड। स्तन ग्रंथि में एक स्पष्ट गठन की उपस्थिति में, एक पंचर, लक्षित या खुली (सर्जिकल) बायोप्सी की जाती है, इसके बाद बायोप्सी नमूने की साइटोलॉजिकल परीक्षा होती है।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी 20 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं के लिए मासिक स्व-जांच की सिफारिश करती है, 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच हर 3 साल में एक विशेषज्ञ मैमोलॉजिस्ट के साथ एक नैदानिक ​​​​जांच, और सालाना 40 वर्ष से अधिक की मैमोग्राफी के साथ। .

उपचार के सिद्धांत। संप्रति चालू जटिल चिकित्सास्तन कैंसर: शल्य चिकित्सा(खंडीय, कुल, कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी), विकिरण, कीमो-, हार्मोनलतथा प्रतिरक्षा चिकित्सा।ऑन्कोलॉजी विभाग और धर्मशाला में एक नर्स का काम नैतिकता और दंत विज्ञान के सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है, इसके लिए संगठन, विशेष ध्यान और रोगियों के प्रति संवेदनशीलता की आवश्यकता होती है। एक महिला जिसकी स्तन कैंसर की सर्जरी हुई है, उसे दोहरा मानसिक आघात होता है: पहला, क्योंकि उसे एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है, और दूसरी, क्योंकि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, उसकी उपस्थिति बदल जाती है। उसे स्वास्थ्य पेशेवरों, रिश्तेदारों और दोस्तों से मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता है।

अक्सर ज़रूरत होती है लक्षणात्मक इलाज़कट्टरपंथी चिकित्सा की जटिलताओं (यदि हाथ की लसीका शोफ है, कंधे के जोड़ में गतिशीलता की सीमा, त्वचा और कोमल ऊतकों में सकल सिकाट्रिकियल परिवर्तन, ऑपरेशन के पक्ष में एरिज़िपेलस), साथ ही पुराने दर्द सिंड्रोम, हृदय और फेफड़ों की विफलता, संक्रामक जटिलताओं, एनीमिया, आदि।

चावल। 13. स्तन ग्रंथियों की आत्म-परीक्षा के लिए तकनीक

स्तन ग्रंथि में दिखने वाले परिवर्तनों का बेहतर पता लगाया जाता है:

• शरीर और हाथों की कुछ स्थितियों में:
• बाहों के साथ शरीर के साथ नीचे (ए);
• हाथों को ऊपर उठाकर सिर के पीछे मोड़कर (बी);
• उंगलियों की युक्तियों के साथ स्तन ऊपर उठाते समय (सी);
• एरोला क्षेत्र पर दबाव डालने पर (जी)

उपरोक्त स्थितियों में शरीर को दाएं और बाएं मोड़ते समय ( ए-डी) निम्नलिखित संकेत दिखाई दे रहे हैं:

• आकृति में परिवर्तन (ज़पडनिया, उभड़ा हुआ, असामान्यताएं) और ग्रंथियों का आकार;
• ग्रंथियों में से एक में वृद्धि या कमी;
• ग्रंथियों को बगल या ऊपर की ओर कसना;
• ग्रंथि की कनेक्टिविटी में परिवर्तन, इसकी "स्थिरता" की उपस्थिति;
• त्वचा का मलिनकिरण, ग्रंथि के किसी भी हिस्से पर और उसके आसपास फुफ्फुस, क्रस्ट, फिस्टुला, सील, नोड्स की घटना;
• इरोला पर दबाव डालने पर निप्पल से डिस्चार्ज का दिखना। स्तन ग्रंथियों के बाहरी क्षेत्रों की स्व-परीक्षा (तालु) निप्पल से दिशा में नीचे से ऊपर की ओर 2-4 अंगुलियों के पैड का उपयोग करके, जांच किए गए स्तन की तरफ सिर के पीछे हाथ रखकर की जाती है। संकेंद्रित और रेडियल आंदोलनों के साथ बगल तक (एफ, जी), सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन और एक्सिलरी क्षेत्रों (ई) पर कब्जा करना सुनिश्चित करें। स्वस्थ लोगों में, इन क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं होते हैं। फिर, 2-4 अंगुलियों के पैड के साथ, स्तन ग्रंथि के आंतरिक (उरोस्थि के साथ) क्षेत्रों को महसूस किया जाता है। उसके बाद, इसी तरह की तकनीकों का उपयोग करके, विपरीत ग्रंथि की जांच की जाती है।

नर्सिंग सहायता। एनामेनेस्टिक डेटा (जोखिम कारकों की उपस्थिति का निर्धारण, आदि) के संग्रह से संबंधित सामान्य (नियमित) गतिविधियों के अलावा, समस्याओं और जरूरतों की पहचान, नैदानिक ​​​​परीक्षा, रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सहायता, स्तन के लिए नर्सिंग देखभाल कैंसर में कई अन्य घटक शामिल हैं।

नर्सिंग घटक:

• शैक्षिक कार्य - रोगी को बीमारी, उसके निदान के तरीकों, रोकथाम और उपचार के बारे में सुलभ रूप में सूचित करना;
• महिलाओं को स्तन ग्रंथियों की स्वयं जांच करना सिखाना;
• एक विघटित ट्यूमर की साइट पर घाव (अल्सर) का नियमित उपचार: सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाने, गंध को खत्म करने के लिए शीर्ष पर मेट्रोनिडाजोल पाउडर का उपयोग;
• सर्जरी के बाद घाव और जल निकासी व्यवस्था की देखभाल, रोगी को इन गतिविधियों को करना सिखाना;
• घावों के क्षेत्र में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम, श्वसन प्रणाली के संक्रमण, मूत्र और अन्य प्रणालियों;
• हाथ की मालिश का उपयोग करके लसीका शोफ की रोकथाम और उपचार, आत्म-मालिश तकनीक सिखाना, आदि;
• पुराने दर्द सिंड्रोम से राहत (एनाल्जेसिक का आंतरिक और पैरेंट्रल उपयोग);
• शारीरिक आकर्षण, वित्तीय स्वतंत्रता, पारिवारिक परेशानियों (नर्स, मनोचिकित्सक, रिश्तेदारों, पुजारी की बातचीत) के नुकसान के कारण होने वाले अवसाद का उपचार;
• एक विशेष कोर्सेट पहनकर प्लास्टिक सर्जरी करने की संभावना के बारे में सूचित करना;
• रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी, ​​​​डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति;
• उचित शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करना, व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों में मदद करना।

हर साल स्तन कैंसर के लगभग 25,000 नए मामलों का निदान किया जाता है, और हर साल लगभग 15,000 महिलाओं की मृत्यु हो जाती है - किसी भी अन्य कैंसर से अधिक। पिछले एक दशक में, बेलारूस में महिलाओं में स्तन कैंसर की घटनाओं में 26.3% की वृद्धि हुई है। इस प्रकार, विचाराधीन समस्या आधुनिक नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी में सबसे तीव्र में से एक है।
नर्सिंग प्रक्रिया रोगियों की देखभाल के लिए नर्स की वैज्ञानिक रूप से आधारित और अभ्यास की जिम्मेदारियों की एक विधि है। व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में, एक नर्स के लिए न केवल अच्छा तकनीकी प्रशिक्षण होना आवश्यक है, बल्कि रोगियों की देखभाल करने, रोगी के साथ एक व्यक्ति के रूप में काम करने के लिए रचनात्मक होना भी आवश्यक है।
स्तन कैंसर के रोगी की देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया में पहला कदम रोगी की जांच करना है। यह एक उद्देश्यपूर्ण पूछताछ है, रोगी की जांच, उसकी स्थिति का आकलन। किसी व्यक्ति की चिंता का कारण स्थापित करने के बाद, नर्स अनुकूलन विकार पैदा करने वाले विशिष्ट कारकों की पहचान करती है।
नर्सिंग प्रक्रिया में दूसरा चरण रोगी की वर्तमान चिंताओं और संभावित समस्याओं की पहचान करना है जो समय के साथ उत्पन्न हो सकती हैं। नर्स को महिला को इस स्थिति के अनुकूल होने में मदद करनी चाहिए, यदि संभव हो तो, नर्सिंग निदान स्थापित करके परेशानियों को खत्म करें। उदाहरण के लिए, प्रदर्शन किए गए स्तन सर्जरी के कारण दाहिने स्तन के क्षेत्र में तेज दर्द; पिछले ऑपरेशन के कारण तनावपूर्ण स्थिति; दाहिने स्तन के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि, सूखे होंठ, बुखार, सामान्य कमजोरी से प्रकट होती है; पहले से प्रशासित संवेदनाहारी दवाओं के अवशिष्ट प्रभाव के कारण मांसपेशियों की टोन में कमी, बिस्तर में निष्क्रिय व्यवहार से प्रकट; एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति के कारण सिरदर्द, सामान्य भलाई में गिरावट से प्रकट होता है।
नर्सिंग प्रक्रिया में तीसरा चरण नर्सिंग देखभाल की योजना बना रहा है। उन उत्तेजनाओं की पहचान करने के बाद जो रोगी को अनुपयुक्त प्रतिक्रिया देने का कारण बन रही हैं, नर्स देखभाल के लघु और दीर्घकालिक लक्ष्यों को निर्धारित करने के लिए रोगी के साथ काम करती है।
रोगी देखभाल गतिविधियों की योजना बनाने के बाद, नर्स उन्हें निष्पादित करती है। यह नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण होगा - नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन। इसका उद्देश्य उचित रोगी देखभाल प्रदान करना है, अर्थात रोगी को महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने में सहायता करना, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को शिक्षित करना और सलाह देना, यदि आवश्यक हो।
नर्सिंग हस्तक्षेप की 3 श्रेणियां हैं: स्वतंत्र - एक नर्स द्वारा अपनी पहल पर किए गए कार्य; आश्रित - एक डॉक्टर के लिखित निर्देशों के आधार पर और उसकी देखरेख में किया गया; अन्योन्याश्रित - एक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों के साथ एक नर्स की संयुक्त गतिविधियों के लिए प्रदान करता है।
नर्सिंग प्रक्रिया में पांचवां चरण नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन कर रहा है। इसका उद्देश्य नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करना, प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करना, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना और परिणामों को सारांशित करना है। नर्सिंग हस्तक्षेप केवल तभी प्रभावी होता है जब लक्ष्य को एंड-टू-एंड अनुकूली तरीकों से प्राप्त किया जाता है। मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक प्रणालियों का आकलन करना भी आवश्यक है, जिस हद तक रोगी आत्म-वापसी की संभावना को प्राप्त करता है।

व्याख्यान योजना:

1. स्तन कैंसर की परिभाषा।

2. एटियलजि।

3. रोगजनन।

4. नैदानिक ​​​​घोषणाएं।

5. निरीक्षण और निदान।

6. उपचार और पुनर्वास।

स्तन कैंसर उन बीमारियों के समूह से संबंधित है जो मास्टोपैथिस (हार्मोनल हाइपरप्लासिया) हैं।

मास्टोपैथी- विभिन्न रूपात्मक संरचना के हाइपरप्लास्टिक राज्यों का एक बड़ा समूह, जाहिरा तौर पर एक एकल रोगजनन के साथ, लेकिन एक अलग एटियलजि। सभी मास्टोपाथी के लिए एक सामान्य कड़ी हार्मोनल असंतुलन है। गोनाडों की शिथिलता और स्तन ग्रंथियों के मास्टोपैथिक पुनर्व्यवस्था के विकास के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है।

स्तन कैंसर के विकास की संभावना महिला के संविधान, मासिक धर्म की शुरुआत का समय, मासिक धर्म चक्र की लय और अवधि, मासिक धर्म के रक्तस्राव की तीव्रता और प्रकृति, यौन गतिविधि की शुरुआत और इसकी प्रकृति से निकटता से संबंधित है। दवाओं की जो गर्भावस्था को रोकती हैं, रजोनिवृत्ति का समय और क्लाइमेक्टेरिक वनस्पति विकार एक्सचेंज-एंडोक्राइन और न्यूरोसाइकिक ऑर्डर। जन्म और गर्भपात की संख्या, स्तनपान की संख्या, उनकी तीव्रता और अवधि, महिला जननांग क्षेत्र के रोग, मुख्य रूप से स्तन ग्रंथि, और अतीत में स्तन कैंसर की उपस्थिति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

वर्तमान में, स्तन कैंसर से महिलाओं की घटना और मृत्यु दर सभी प्रकार के कैंसर में पहले स्थान पर है। उपचार के सर्जिकल, विकिरण, औषधीय, प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों के विकास और सुधार के बावजूद, शीघ्र निदान की स्थिति में सुधार करके ही स्तन कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को कम करना संभव है।

स्तन कैंसर का विकास, अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर की तरह, सामान्य कानूनों के अधीन होता है जो ट्यूमर के विकास की दर को प्रभावित करते हैं।

नैदानिक ​​रूपस्तन कैंसर विविध हैं। वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, सभी स्तन कैंसर को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है - गांठदार, अधिक या कम सीमांकित नोड के रूप में बढ़ रहा है, और फैलाना, घुसपैठ से बढ़ रहा है। निम्नलिखित स्वतंत्र रूप प्रतिष्ठित हैं:

1) मास्टिफॉर्म कैंसर, जिसमें प्रतिक्रियाशील सूजन हाइपरमिया, त्वचा की घुसपैठ और सूजन, स्थानीय और सामान्य बुखार के साथ हावी होती है;

2) एरिज़िपेलस, व्यापक त्वचा हाइपरमिया द्वारा विशेषता;

3) कारपेस कैंसर, जिसमें त्वचा काफी हद तक एक मोटी परत में बदल जाती है;

4) पगेट का कैंसर (निप्पल और एरोला का कैंसर);

5) उत्सर्जन नलिकाओं का कैंसर (अंतःस्रावी कैंसर, कॉमेडोकार्सिनोमा)।

1956 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने रोग के विकास में चार चरणों के साथ एक नैदानिक ​​वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा। इसके अलावा, अंतरराष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण ट्यूमर (टी) के स्थानीय प्रसार, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (एन) के घावों और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के आधार पर व्यापक हो गया है।

स्तन कैंसर स्पर्शोन्मुख रूप से लंबे समय तक विकसित होता है। दर्द प्रारंभिक अवधि के लिए विशिष्ट नहीं है। छोटे और गहरे स्थित ट्यूमर स्तन की उपस्थिति को नहीं बदलते हैं।

जब ट्यूमर सतह की परतों में स्थित होता है, विशेष रूप से घुसपैठ की वृद्धि के साथ, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फोस्टेसिस के कारण, त्वचा की सूजन विकसित होती है, जिसमें यह "नींबू के छिलके" का रूप ले लेता है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा शुष्क, पपड़ीदार और सुस्त हो जाती है। कैंसर के बढ़ने से स्तन, निप्पल और इरोला का विरूपण होता है।

एक कैंसरयुक्त ट्यूमर, एक नियम के रूप में, एक नोड के रूप में दिखाई देता है, एक अनियमित आकार की सील जिसमें अस्पष्ट आकृति और एक ऊबड़ सतह होती है। ट्यूमर की स्थिरता बहुत घनी होती है, कभी-कभी यह उपास्थि के घनत्व तक पहुंच जाती है। परिधि से केंद्र तक घनत्व में वृद्धि विशेषता है। विघटित होने वाले कैंसर की बनावट नरम होती है।

क्षेत्रीय मेटास्टेसिस (एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों) के क्षेत्रों में, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, बहुत घने हो जाते हैं, और एक गोल आकार लेते हैं।

परीक्षा के दौरान, एक सही परीक्षा की जानी चाहिए। महिलाओं की जांच खड़ी स्थिति (सिर पर हाथ) और पीठ के बल लेटकर की जाती है। स्तन ग्रंथियों की समरूपता, उनके आकार, आकार, विकृतियों की उपस्थिति, त्वचा की स्थिति और उसके रंग, एरोल्स और निपल्स की स्थिति (चाहे डिस्चार्ज हो), पीछे हटने, अल्सरेशन की जांच करने के लिए ध्यान आकर्षित किया जाता है। शोफ। शुरुआत में, एक स्तन ग्रंथि को समतल किया जाता है, फिर दूसरा, सममित क्षेत्रों की तुलना करता है। जब एक सील का पता लगाया जाता है, तो उसका आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता और त्वचा के साथ संबंध निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, मांसपेशियों, उप- और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स का द्विपक्षीय तालमेल किया जाता है।

संदिग्ध स्तन कैंसर वाले रोगियों की जांच के लिए सबसे इष्टतम और समय पर नैदानिक ​​​​जटिल पैल्पेशन - मैमोग्राफी - पंचर है। थर्मोग्राफी और इकोोग्राफी के तरीकों को भी काफी मान्यता मिली है।

उपचार पद्धति का चुनाव मुख्य रूप से रोग के चरण पर निर्भर करता है। चरण I और आंशिक रूप से II में, उपचार के किसी भी अतिरिक्त विशिष्ट तरीकों के उपयोग के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

स्तन कैंसर के लिए मुख्य सर्जरी रेडिकल मास्टेक्टॉमी है। वृद्ध महिलाओं में, पेटस ऑपरेशन का उपयोग पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों के संरक्षण के साथ किया जा सकता है।

बाद के चरणों में, संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है - प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी के साथ रेडिकल मास्टेक्टॉमी या साइटोस्टैटिक्स के साथ कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी।

चरण IV में स्तन कैंसर, विशेष रूप से कई मेटास्टेस की उपस्थिति में, उपचार में साइटोस्टैटिक्स के साथ हार्मोन और कीमोथेरेपी शामिल है।

कीमोथेरेपी के लिए मतभेद: 3000 से नीचे ल्यूकोपेनिया, 100000 से नीचे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रोगी की सामान्य स्थिति को तेजी से कमजोर करना, कैशेक्सिया, गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारी के कारण सहवर्ती रोगों या बड़े पैमाने पर मेटास्टेसिस। दवा उपचार के दौरान, अधिकांश एंटीकैंसर दवाओं के मायलोडिप्रेसेंट गुणों के बारे में याद रखना चाहिए, व्यवस्थित रूप से, सप्ताह में कम से कम 2 बार, ल्यूकोसाइट्स (विशेष रूप से लिम्फोसाइट्स) और रक्त प्लेटलेट्स की संख्या को नियंत्रित करें।

रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार लाने और शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का अधिकतम उपयोग विशेष महत्व का है। दवाएं जो हेमटोपोइजिस को सामान्य करती हैं, विटामिन का एक जटिल, रक्त आधान और, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। पारंपरिक उपचारों के अलावा, इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

यह अतिशयोक्ति के बिना कहा जा सकता है कि स्तन कैंसर, साथ ही अन्य घातक ट्यूमर का उपचार, प्रारंभिक निदान की समस्या है, क्योंकि रोग की अवधि और इसके प्रसार की डिग्री पर दीर्घकालिक रोग का पूरी तरह से स्पष्ट निर्भरता है। स्थापित हो गया है।

स्तन कैंसर में, रोग का निदान रोग के चरण, ट्यूमर के विकास के रूपात्मक प्रकार और ऊतकीय संरचना पर निर्भर करता है। घुसपैठ और खराब विभेदित ट्यूमर सबसे खराब उपचार परिणाम देते हैं। सेंट पीटर्सबर्ग इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी के आंकड़ों के अनुसार, चरण I में, 10 वर्षों के उपचार के बाद, लगभग 65%, द्वितीय चरण में - लगभग 35%, तृतीय चरण में 10% रहते थे। उन्नत स्थितियों में हार्मोनल और कीमोथेराप्यूटिक उपचार को शामिल करने के साथ संयोजन चिकित्सा के उपयोग ने एक निष्पक्ष रूप से दर्ज प्रभाव (ट्यूमर या मेटास्टेस की कमी या गायब होने) का 65% तक दिया। उपचारित रोगियों में से आधे में, औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 2 वर्ष है। हाल के वर्षों में जटिल पद्धति के व्यापक उपयोग के कारण स्तन कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता बढ़ रही है।

स्तन कैंसर आधुनिक ऑन्कोलॉजी की मुख्य समस्याओं में से एक है। यह न केवल इस प्रकार की विकृति के व्यापक प्रसार के कारण है, बल्कि महिलाओं के लिए बीमारी के उच्च सामाजिक महत्व के कारण भी है, क्योंकि यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि महिला स्तन स्त्रीत्व और मातृत्व के मुख्य प्रतीकों में से एक है।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, हर साल स्तन कैंसर के दस लाख से अधिक नए मामले दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से 50 हजार से अधिक रूस में हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र की डेयरी महिलाएं विशेष रूप से कैंसर के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, हालांकि हाल के वर्षों में, कई विशेषज्ञों ने युवा लड़कियों और महिलाओं में घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देखी है। यह किससे जुड़ा है, निश्चित रूप से कहना मुश्किल है। संभावित रूप से उत्तेजक कारक यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत, यौन संक्रमित संक्रमण, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, विशेष रूप से दोहराया या कम उम्र में किया जाता है।

स्तन कैंसर से जुड़ी समस्याओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) मनोवैज्ञानिक... एक महिला जिसे पता चलता है कि उसके पास इतना गंभीर निदान है कि कैंसर दर्द के डर, आगामी उपचार, मृत्यु और उसकी उपस्थिति, सामाजिक स्थिति, व्यक्तिगत जीवन आदि के संभावित परिणामों से जुड़े गंभीर तनाव का अनुभव करता है। तनाव जितना मजबूत होता है, उतना ही कम रोगी को ऑन्कोलॉजी में मामलों की वर्तमान स्थिति के बारे में सूचित किया जाता है, इसलिए डॉक्टर को दवा की आधुनिक संभावनाओं के बारे में विस्तार से बताना चाहिए, यह उल्लेख करते हुए कि स्तन कैंसर घातक बीमारियों के सबसे अनुकूल रूपों में से एक है। समय पर डॉक्टर और रेडिकल थेरेपी तक पहुंच के साथ, रिकवरी दर 95% है।

2) सामाजिक... स्तन कैंसर मुख्य रूप से कामकाजी उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है, जिनमें से कई विकलांग हो जाती हैं। दुर्भाग्य से, इस प्रकार की विकृति विज्ञान में अभी भी काफी उच्च मृत्यु दर है, जो चिकित्सा की कठिनाइयों के साथ इतनी अधिक नहीं जुड़ी है जितना कि चिकित्सा सहायता के लिए महिलाओं की देर से अपील के साथ। हाल के वर्षों में, बच्चे पैदा करने की उम्र की लड़कियों में घटनाएँ बढ़ रही हैं, जो परिवार शुरू करने और बच्चा पैदा करने की उनकी क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं।

3) मेडिकल... वैज्ञानिक प्रगति अभी भी खड़ी नहीं है। स्तन कैंसर सहित सभी स्थानों के कैंसर के निदान के तरीकों में सुधार जारी है। उसी समय, विधियों और प्रौद्योगिकियों के विकास पर जोर दिया जाता है जो न केवल शुरुआती चरणों में पहले से ही विकसित बीमारी की पहचान करना संभव बनाता है, बल्कि इस प्रकार की विकृति के लिए एक पूर्वाभास भी है, जो जोखिम समूहों में लक्षित रोकथाम की अनुमति देगा। . हाल के वर्षों में, कैंसर के शुरुआती चरणों में अंग-संरक्षण सर्जरी करना संभव हो गया है, जो रोगियों के पुनर्वास की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाता है। स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं की उच्च उत्तरजीविता और यहां तक ​​कि ठीक होना भी संभव था, जिसे कई शताब्दियों तक मौत की सजा माना जाता था। चरण 1 में रोग का निदान करते समय, वसूली का प्रतिशत (हम जोर देते हैं, वसूली, जीवित नहीं) 95% तक पहुंच जाता है। दूर के मेटास्टेस (चरण 2-3) की अनुपस्थिति में, पांच साल की जीवित रहने की दर 70% से अधिक है।

परियोजना के लिए तातियाना शितोवा डॉक्टर Vdovin . का व्हाइट क्लिनिक... लिखने की तिथि 07.19.11.

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