खालित्य - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार। खालित्य areata खालित्य areata

खालित्य- अपने सामान्य विकास के स्थानों पर (अधिक बार खोपड़ी पर) त्वचा पर बालों की अनुपस्थिति या पतला होना।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

• Q84.0

आवृत्ति। 50 वर्ष की आयु तक 50% पुरुषों में पुरुष पैटर्न गंजापन के विशिष्ट लक्षण होते हैं। 37% पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं खालित्य के कुछ लक्षणों को नोट करती हैं।

प्रमुख उम्र:एंड्रोजेनेटिक खालित्य की आवृत्ति उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है; खोपड़ी के दाद और दर्दनाक खालित्य बच्चों में अधिक बार होते हैं।

कारण

एटियलजि।परिपक्व बालों का झड़ना: .. गर्भवती महिला के शरीर में शारीरिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद .. ड्रग्स (मौखिक गर्भनिरोधक, थक्कारोधी, रेटिनोइड्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीट्यूमर ड्रग्स, इंटरफेरॉन [IFN]) .. तनाव (शारीरिक या मानसिक) .. अंतःस्रावी विकृति ( हाइपो - या हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोपिट्यूटारिज्म) .. पोषण संबंधी कारक (कुपोषण, लोहे की कमी, जस्ता)। बढ़ते बालों का झड़ना: .. फंगल माइकोसिस .. एक्स-रे थेरेपी .. ड्रग्स (एंटीकैंसर ड्रग्स, एलोप्यूरिनॉल, ब्रोमोक्रिप्टीन) .. जहर (बिस्मथ, आर्सेनिक, सोना, बोरिक एसिड, थैलियम) .. स्कारिंग खालित्य: .. विकासात्मक विसंगतियाँ और जन्मजात विकृतियाँ। संक्रमण (कुष्ठ, उपदंश, दाद संक्रमण, त्वचीय लीशमैनियासिस) .. बेसल सेल कार्सिनोमा .. एपिडर्मल नेवी .. भौतिक कारकों (एसिड और क्षार, अत्यधिक तापमान [जलन, शीतदंश) के संपर्क में ], विकिरण) .. स्कारिंग पेम्फिगस .. लाइकेन प्लेनस .. सारकॉइडोसिस। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया: .. एड्रेनल कॉर्टेक्स का हाइपरप्लासिया .. पॉलीसिस्टिक अंडाशय .. अंडाशय का हाइपरप्लासिया .. कार्सिनॉइड .. पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरप्लासिया .. ड्रग्स (टेस्टोस्टेरोन, डैनाज़ोल, एसीटीएच, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, प्रोजेस्टेरोन)। एलोपेशिया एरियाटा। एटिऑलॉजिकल कारक अज्ञात हैं, एक ऑटोइम्यून प्रकृति संभव है; अनुवांशिक रूपों का वर्णन किया गया है। अभिघातजन्य खालित्य: .. ट्रिकोटिलोमेनिया (अपने स्वयं के बालों को खींचने के लिए अपरिवर्तनीय आग्रह) .. ब्रेडिंग या कसकर धनुष बांधने के कारण चोट। खोपड़ी का डर्माटोमाइकोसिस: .. जीनस माइक्रोस्पोरम का कवक .. जीनस ट्राइकोफाइटन का कवक।

आनुवंशिक पहलू।कम से कम 90 विरासत में मिली बीमारियों और सिंड्रोम को खालित्य के साथ जाना जाता है। हथेलियों और तलवों के केराटोसिस के साथ जन्मजात खालित्य (104100, )। एलोपेसिया टोटलिस कॉन्जेनिटा (*104130, बी): विशाल रंजित नेवी, पीरियोडोंटाइटिस, दौरे, मानसिक मंदता से जुड़ा हुआ है। खालित्य areata (104000, )। पारिवारिक खालित्य (एनाजेन-टेलोजेन परिवर्तन, खालित्य areata, 104110, )। कुल खालित्य (203655, 8p12, जीन एचआर, आर)। हाइपोट्रिचोसिस की विभिन्न डिग्री, बालों की पूर्ण अनुपस्थिति तक, वंशानुगत एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया (एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया देखें) की विशेषता है।

जोखिम।पारिवारिक इतिहास में बालों का झड़ना। शारीरिक या मानसिक तनाव। गर्भावस्था। एलोपेसिया एरीटा - डाउन सिंड्रोम, विटिलिगो, डीएम।

प्रकार।परिपक्व बालों का झड़ना (टेल-जेन एफ्लुवियम) - बालों के झड़ने को फैलाना, जिससे बालों का घनत्व कम हो जाता है, लेकिन गंजापन पूरा नहीं होता है। बालों का झड़ना (एनजेन एफ्लुवियम) - फैलाना बालों का झड़ना, सहित। बढ़ रहा है, संभव पूर्ण गंजापन के साथ। स्कारिंग एलोपेसिया - खोपड़ी पर चमकदार चिकने क्षेत्रों की उपस्थिति जिसमें बालों के रोम नहीं होते हैं। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया - बालों का झड़ना, आमतौर पर दोनों लिंगों में विकसित होना; संभवतः पुरुष सेक्स हार्मोन के बालों के रोम की कोशिकाओं पर प्रभाव के कारण। खालित्य areata (गोलाकार खालित्य) - खोपड़ी, भौहें, दाढ़ी क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में विभिन्न आकारों के गोल फॉसी के रूप में बालों के झड़ने का अधिग्रहण, निशान के साथ नहीं। अभिघातजन्य खालित्य - पुराने आघात के कारण त्वचा के कुछ क्षेत्रों में बालों का झड़ना, प्रारंभिक अवस्था में निशान के साथ नहीं। खोपड़ी के डर्माटोमाइकोसिस (टिनिया कैपिटिस) - खोपड़ी पर बालों की अनुपस्थिति के साथ सीमित foci की उपस्थिति, संभवतः एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ संयुक्त; एक फंगल संक्रमण के कारण।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।बाल झड़ना। खोपड़ी के दाद के साथ - खुजली, छीलना, सूजन। खोपड़ी के दाद और दर्दनाक खालित्य के साथ - बाल टूटना। खालित्य areata के साथ: खोपड़ी पर अचानक उपस्थिति, बिना किसी अन्य परिवर्तन के पूर्ण बालों के झड़ने के कई गोल फॉसी का चेहरा; फॉसी की परिधि पर बाल आसानी से खींचे जाते हैं; foci बढ़ सकता है, विलय कर सकता है और कुल खालित्य को जन्म दे सकता है।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान।थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों की जांच। पूर्ण रक्त गणना (प्रतिरक्षा प्रणाली के संभावित विकारों की पहचान करने के लिए)। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया वाली महिलाओं में अनबाउंड टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट का स्तर। प्लाज्मा फेरिटिन एकाग्रता। सिफलिस को बाहर करने के लिए वॉन वासरमैन की प्रतिक्रिया। टी - और बी - लिम्फोसाइटों की संख्या (कभी-कभी खालित्य वाले रोगियों में कम हो जाती है)।

विशेष अध्ययन।बाल खींचने का परीक्षण: इसे हटाने के लिए बाल शाफ्ट पर धीरे से (बिना प्रयास के) खींचना; एलोपेसिया एरीटा के साथ सकारात्मक (बाल आसानी से निकल जाते हैं)। बाल शाफ्ट की सूक्ष्म परीक्षा। पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ छीलने के फॉसी की जांच; खोपड़ी के दाद के लिए सकारात्मक। ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग से झूठे सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। कवक की उपस्थिति के लिए छीलने के फॉसी की जांच। पारंपरिक माइक्रोस्कोपी और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षा के साथ खोपड़ी की बायोप्सी खोपड़ी के दाद का निदान करने की अनुमति देती है, एसएलई, लाइकेन प्लेनस और सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित एलोपेसिया एरीटा और स्कारिंग एलोपेसिया को फैलाती है।

इलाज

इलाज

लीड रणनीति।परिपक्व बालों का झड़ना। प्रेरक प्रभाव (दवा, तनाव, आहार कारक) के अधिकतम 3 महीने बाद बालों का झड़ना; कारण समाप्त होने के बाद, बालों का विकास जल्दी से बहाल हो जाता है। बढ़ते बालों का झड़ना। करणीय प्रभाव के कुछ दिनों या हफ्तों बाद बालों का झड़ना शुरू हो जाता है, कारण को हटा दिए जाने के बाद बालों का विकास बहाल हो जाता है। स्कारिंग खालित्य। उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका शल्य चिकित्सा है (त्वचा फ्लैप प्रत्यारोपण या दाग वाले क्षेत्रों का छांटना)। एंड्रोजेनेटिक खालित्य। मिनोक्सिडिल के सामयिक अनुप्रयोग के 12 महीनों के बाद, 39% रोगियों ने अलग-अलग गंभीरता के बालों के विकास को नोट किया। उपचार का एक वैकल्पिक तरीका सर्जरी है। एलोपेशिया एरियाटा। आमतौर पर बीमारी बिना इलाज के 3 साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन अक्सर फिर से हो जाते हैं। दर्दनाक खालित्य। बाल खींचने की समाप्ति के बाद ही इलाज आ सकता है। मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। सफल उपचार में ड्रग थेरेपी, व्यवहार संशोधन और सम्मोहन शामिल हैं। खोपड़ी की त्वचाविज्ञान: उपचार 6-8 सप्ताह के लिए किया जाता है। हाथों को अच्छी तरह से धोना और टोपी और तौलिये को धोना आवश्यक है।

दवाई से उपचार।फिनस्टेराइड की गोलियां। खालित्य के विभिन्न रूपों के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के साथ - सामयिक अनुप्रयोग के लिए मिनोक्सिडिल (2% आर - आर)। खालित्य areata के साथ .. शामक, विटामिन, परेशान शराब रगड़ .. सामयिक उपयोग के लिए HA तैयारी .. गंभीर मामलों में - पराबैंगनी विकिरण (UVR), HA के साथ संयोजन में शीर्ष रूप से फोटोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स (बेरोक्सन)। खोपड़ी के दाद के साथ - ग्रिसोफुलविन (वयस्क 250-375 मिलीग्राम / दिन, बच्चे 5.5-7.3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) या केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम 1 आर / दिन 6-8 सप्ताह के लिए।

शल्य चिकित्सा।त्वचा प्रत्यारोपण।

वर्तमान और पूर्वानुमान।परिपक्व और बढ़ते बालों का झड़ना: स्थायी गंजापन शायद ही कभी विकसित होता है। स्कारिंग एलोपेसिया: बालों के रोम लगातार क्षतिग्रस्त होते रहते हैं। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया: रोग का निदान और पाठ्यक्रम उपचार पर निर्भर करता है। खालित्य areata: सहज वसूली संभव है, लेकिन रिलेप्स असामान्य नहीं हैं, कुल रूप के साथ, बाल आमतौर पर ठीक नहीं होते हैं। अभिघातजन्य खालित्य: रोग का निदान और पाठ्यक्रम रोगी के व्यवहार में सुधार की सफलता पर निर्भर करता है। खोपड़ी का दाद: आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

समानार्थी शब्द।एट्रिचिया। एट्रीकोसिस। गंजापन। दरिद्रता

आईसीडी-10।एल 63 एलोपेसिया एरीटा। L64 एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया। L65 अन्य गैर-स्कारिंग बालों का झड़ना। L66 स्कारिंग एलोपेसिया। Q84.0 जन्मजात खालित्य

ICD-10 में, विचाराधीन रोग को L63, L63.1, L63.2, और इसी तरह L64.9 तक कोड द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है। खालित्य एक पैथोलॉजिकल बालों का झड़ना है जो बाद में संयोजी ऊतक द्वारा उनके नुकसान की साइट के स्व-प्रतिस्थापन के साथ होता है।

एलोपेसिया, रोगों की अंतरराष्ट्रीय निर्देशिका के अनुसार, बालों के प्रभावित क्षेत्र के लक्षणों और उपस्थिति के अनुसार चार मुख्य प्रकारों में बांटा गया है:

घोंसला बनाना;

फैलाना;

फोकल;

कुल।

गंजेपन की किस्में

सबसे आम खालित्य areata है, जिसके प्रकट होने का स्थान खोपड़ी है। यह कोड L63.2 द्वारा पहचाना जाता है और कवर के पूरे क्षेत्र को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसका कुछ हिस्सा, या फोकस। इसके अलावा, ऐसा होता है कि अलग-अलग जगहों पर एक साथ कई फ़ॉसी दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे बढ़ते हुए, गंजे धब्बे पूर्ण गंजापन का कारण बन सकते हैं।

ICD-10 कोड L63.0 का मतलब कुल गंजापन है। इस विकृति विज्ञान के लक्षणों में सिर पर बालों की लगभग पूर्ण (94%) अनुपस्थिति शामिल है। यह रोग मुख्य रूप से पुरुषों के सिर को प्रभावित करता है।

एलोपेसिया एरीटा का रोगों की अंतर्राष्ट्रीय निर्देशिका में एक सूचकांक है L63.2। रोग की अवस्था में होने पर रोगी के सिर पर गोल, कभी-कभी अंगूठी के आकार और घोंसले के आकार के गंजे क्षेत्र देखे जाते हैं, इसलिए पैथोलॉजी का नाम। घोंसला गंजापन विरासत में मिला है और आमतौर पर मध्यम और अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं के सिर को प्रभावित करता है।

L63.8 डिफ्यूज एलोपेसिया के लिए ICD-10 कोड है। पिछले प्रकार के गंजेपन के विपरीत, यह गंजापन खोपड़ी के पूरे क्षेत्र में फैलता है और बालों का पतला होना है। रोगी के स्वस्थ बालों के रोम की संख्या में तेज कमी होती है। शेष बाल 100% पर खोपड़ी को ढंकने में असमर्थ हो जाते हैं।

डिफ्यूज एलोपेसिया में बालों की कमी के कारण रोगी की खोपड़ी दिखाई देती है, जो आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में देखी जाती है।

ICD-10 के अनुसार, एलोपेसिया एरीटा सहित सभी प्रकार के गंजापन का इलाज उन दवाओं से किया जा सकता है जो जीन स्तर पर कार्य कर सकती हैं। मूल रूप से, ये सभी प्रकार की कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं और फोटोसेंसिटाइज़र हैं। चरम मामलों में, हेयर ट्रांसप्लांट मदद कर सकता है।

खालित्य areata, अनिर्दिष्ट

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स्रोत: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html

एलोपेशिया एरियाटा

खालित्य areata (syn। परिपत्र, या फोकल, खालित्य, pelada) खालित्य के गोल foci की उपस्थिति की विशेषता है।

आईसीडी-10 कोड

कारण और रोगजनन

खालित्य areata के लक्षण

रोग के लक्षण व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बिना खालित्य के एक गोल फोकस की अचानक उपस्थिति के साथ शुरू होते हैं, केवल कुछ रोगी पेरेस्टेसिया पर ध्यान देते हैं। फोकस की सीमाएं स्पष्ट हैं; इसकी सीमा के भीतर की त्वचा नहीं बदली है या थोड़ा हाइपरमिक है, कभी-कभी एक स्वादिष्ट स्थिरता और स्वस्थ, सिलवटों की तुलना में आसान; बालों के रोम के मुंह संरक्षित हैं। प्रगतिशील चरण में, फोकस के किनारों के साथ स्वस्थ दिखने वाले बाल आसानी से निकल जाते हैं (ढीले बाल क्षेत्र); पैथोग्नोमोनिक संकेत - विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में बालों की उपस्थिति। ये लगभग 3 मिमी लंबे क्लब के आकार के बाल होते हैं, जिनका बाहर का सिरा विभाजित और मोटा होता है।

पहला घाव अक्सर खोपड़ी पर होता है। दाढ़ी के विकास के क्षेत्र में बालों के झड़ने, ट्रंक पर बालों के झड़ने, बगल और जघन क्षेत्रों में संभव है। कई मामलों में, भौहें और पलकें झड़ जाती हैं। 10-66% रोगियों में, विभिन्न नेल प्लेट डिस्ट्रोफी होती है।

खालित्य - एटिओपैथोजेनेसिस और उपचार के बारे में सामान्य जानकारी

अत्यधिक बालों के झड़ने वाले लोगों की संख्या में निरंतर वृद्धि, जो विभिन्न प्रकार के गंजापन (खालित्य), विशेष रूप से गंभीर रूपों का परिणाम है, त्वचाविज्ञान और सौंदर्य चिकित्सा में एक तेजी से जरूरी समस्या बनती जा रही है। पुरुषों में खालित्य, और इससे भी अधिक महिलाओं में, अक्सर जीवन की गुणवत्ता में कमी और बिगड़ा हुआ मनोसामाजिक अनुकूलन होता है। ज्यादातर मामलों में, इसके कारणों और विकास के तंत्र के अपर्याप्त ज्ञान, उपचार के पारंपरिक तरीकों के प्रतिरोध के उद्भव के कारण इस विकृति का इलाज करना मुश्किल है।

खालित्य - यह क्या है, इसके प्रकार और कारण

खालित्य सिर, चेहरे और / या शरीर के अन्य हिस्सों पर बालों का एक आंशिक या पूर्ण नुकसान है, जो बालों के रोम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। इसके कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से कुछ गंजापन के रूपों पर आधारित हैं, अन्य - कथित कारणों और विकास के तंत्र पर। उनमें से ज्यादातर दोनों पर आधारित हैं, जो बीमारी की समझ और उसके इलाज के तरीकों के चुनाव की सुविधा नहीं देता है।

लेकिन सभी वर्गीकरण खालित्य के प्रकारों को दो बड़े समूहों में जोड़ते हैं:

सिकाट्रिकियल;

दाग रहित।

स्कारिंग खालित्य

रोग के कारण

इन रोगों की अंतिम त्वचा अभिव्यक्तियाँ इन क्षेत्रों में निशान का बनना और बालों के रोम की मृत्यु है।

गैर-स्कारिंग खालित्य

यह बालों की सभी बीमारियों का 80 से 95% हिस्सा है। इस समूह का एटियोपैथोजेनेसिस, पिछले एक के विपरीत, खराब समझा जाता है। यह सबसे अधिक संभावना है कि इस समूह के विभिन्न प्रकार के रोग विभिन्न तंत्रों पर आधारित होते हैं, हालांकि अधिकांश मामलों में लगभग सभी प्रकार के कारण और ट्रिगर कारक समान होते हैं। पिछले त्वचा के घाव की अनुपस्थिति से सभी प्रकार के गैर-स्कारिंग खालित्य एकजुट होते हैं।

गैर-स्कारिंग प्रकार खालित्य के कारण

प्रतिरक्षा और स्व-प्रतिरक्षित विकार, जिन्होंने हाल के वर्षों में एक प्रमुख भूमिका निभाई है। वे बालों के रोम के संबंध में प्रतिरक्षा परिसरों और शरीर के स्वत: आक्रमण के गठन की ओर ले जाते हैं। ये विकार स्वतंत्र रूप से और कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के संयोजन में होते हैं - क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, विटिलिगो, हाइपोपैरथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता।

एक जीन के कारण अनुवांशिक प्रवृत्ति जो त्वचा में अपर्याप्त जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और एण्ड्रोजन के लिए कूप रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि का अनुमान लगाती है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग और शिथिलता, अमीनो एसिड, प्रोटीन और ट्रेस तत्वों सहित विभिन्न चयापचय संबंधी विकार - सेलेनियम, जस्ता, तांबा, लोहा, सल्फर।

तीव्र तनावपूर्ण स्थिति और दीर्घकालिक नकारात्मक मनो-भावनात्मक प्रभाव, जिससे परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और रोम के कुपोषण हो जाते हैं।

खोपड़ी और चेहरे के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के वनस्पति, मस्तिष्क और अन्य प्रकार के विकार, जिससे त्वचा वाहिकाओं में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के विकार होते हैं। इस दृष्टिकोण से, पुरानी विक्षिप्त और तीव्र तनावपूर्ण स्थिति, लंबे समय तक दोहराए गए नकारात्मक मनो-भावनात्मक प्रभाव, नासॉफिरिन्क्स में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, स्वरयंत्र और परानासल साइनस, कालानुक्रमिक रूप से बढ़े हुए और दर्दनाक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, न्यूरिटिस पश्चकपाल नसों का बहुत महत्व है। यह सब ऊपरी ग्रीवा तंत्रिका सहानुभूति नोड्स का एक अड़चन है जो खोपड़ी को संक्रमित करता है।

पाचन तंत्र के रोग, जो पोषक तत्वों और ट्रेस तत्वों के अवशोषण में गिरावट का कारण बनते हैं।

कुछ दवाओं (साइटोस्टैटिक्स) के संपर्क में, रसायनों (पारा, बिस्मथ, बोरेट्स, थैलियम) के साथ तीव्र और पुरानी औद्योगिक या घरेलू नशा, रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में।

गैर-स्कारिंग खालित्य का वर्गीकरण

आज प्रस्तावित गैर-स्कारिंग खालित्य के वर्गीकरण अस्पष्ट हैं, वे मिश्रित प्रकृति के संकेतों पर आधारित हैं: दोनों मुख्य बाहरी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और प्रेरक कारक। सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण खालित्य में विभाजन है:

फैलाना

फोकल, या नेस्टेड, या गोलाकार खालित्य।

एंड्रोजेनेटिक।

फैलाना खालित्य

डिफ्यूज़ एलोपेसिया रजोनिवृत्ति में, यौवन, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान शरीर में शारीरिक हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप हो सकता है। पहले दो मामलों में, अत्यधिक बालों के झड़ने को पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है और हार्मोनल स्तर स्थिर होने के बाद क्षणिक होता है। विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, यह कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकता है।

डिफ्यूज़ एलोपेसिया में अलग-अलग डिग्री के तेजी से बालों के झड़ने की विशेषता होती है, पूरे सिर में एक समान। सभी बालों का झड़ना अत्यंत दुर्लभ है। इसमें उप-विभाजित है:

एनाजेन, जो सक्रिय बालों के विकास की अवधि के दौरान होता है;

टेलोजन - रोम के आराम चरण में बालों का झड़ना।

सबसे अधिक बार, फैलाना खालित्य एक तनावपूर्ण स्थिति, मादक दवाओं, कुछ दवाओं और गर्भ निरोधकों के उपयोग, ट्रेस तत्वों की कमी से उकसाया जाता है, विशेष रूप से मासिक धर्म की अनियमितता वाली महिलाओं में छिपी हुई लोहे की कमी के साथ-साथ उन लोगों में जो गैस्ट्रिक स्नेह से गुजर चुके हैं। विटामिन बी12 की कमी के कारण आयरन के खराब अवशोषण के कारण।

एनाजेन खालित्य

एलोपेशिया एरियाटा

महिलाओं और पुरुषों में खालित्य areata समान आवृत्ति के साथ होता है। यह त्वचा रोगों वाले सभी रोगियों का लगभग 5% है। बालों के झड़ने के एकल (शुरुआत में) सममित फॉसी में एक गोल या अंडाकार आकार होता है और अधिक बार ओसीसीपटल क्षेत्र में दिखाई देता है। वे बढ़ने और विलीन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंजापन के बड़े क्षेत्र होते हैं, जिसके किनारे चक्रीयता को दर्शाते हैं। ज्यादातर मामलों में खालित्य areata का कोर्स सौम्य है और तीन चरणों में आगे बढ़ता है:

1. प्रगतिशील, जिसके दौरान न केवल घाव की जगह पर, बल्कि इसके साथ सीमा क्षेत्र में भी बाल झड़ते हैं। यह चरण 4 महीने से छह महीने तक रहता है।
2. स्थिर - खालित्य के नए foci के गठन और विलय की समाप्ति।
3. प्रतिगामी - सामान्य बाल विकास की बहाली।
4. क्षेत्रीय. जिसमें खोपड़ी के किनारों के साथ, गर्दन और मंदिरों में अधिक बार होता है; इस रूप की एक भिन्नता ताज के आकार का गंजापन है;
5. उजागर. छोटे क्षेत्रों में बालों के संरक्षण के साथ, पूरे सिर पर कब्जा करने वाले बड़े फॉसी के गठन की विशेषता;
6. बाल काटना- घाव में बाल 1-1.5 सेमी की ऊंचाई पर टूट जाते हैं; इस किस्म को एक कवक संक्रमण (ट्राइकोफाइटोसिस) से विभेदित किया जाता है।

खालित्य areata का सीमांत रूप

एक्सपोजिंग प्रकार का खालित्य areata

एंड्रोजेनेटिक खालित्य को महिला और पुरुष प्रकार के अनुसार भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रक्त में उनकी सामान्य सामग्री के साथ पुरुष और महिला सेक्स हार्मोन के असंतुलन से जुड़ा होता है। हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर की उपस्थिति, हाइपोथैलेमस की शिथिलता, पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय के रोगों में एस्ट्रोजन में कमी, थायरॉयड ग्रंथि, आदि के कारण एण्ड्रोजन की सामग्री में वृद्धि करना भी संभव है।

क्षति के क्षेत्र और पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, फोकल खालित्य के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

7. सौम्य, ऊपर वर्णित;
8. घातक, जिसमें उप-योग, कुल और सार्वभौमिक रूप शामिल हैं।

सबटोटल फॉर्म को एक धीमी प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसी समय, क्षेत्रों की संख्या और उनका क्षेत्र न केवल धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बढ़ता है, बल्कि भौंहों के बाहरी क्षेत्रों में पलकों और बालों के झड़ने के साथ भी जोड़ा जाता है।

टोटल - 3 महीने के अंदर सिर और चेहरे के सारे बाल झड़ जाते हैं। यदि बालों को बहाल किया जाता है, तो यह प्रक्रिया वर्षों तक चलती है और उल्टे क्रम में होती है: पलकें, भौहें, चेहरा। सिर पर बाल सबसे आखिरी में बढ़ते हैं।

सार्वभौमिक रूप के साथ, न केवल चेहरे और सिर पर, बल्कि पूरे शरीर और अंगों पर बाल झड़ते हैं।

सबटोटल एलोपेसिया

खालित्य का कुल रूप

एंड्रोजेनेटिक खालित्य

यह पुरुषों और महिलाओं में खालित्य के सभी कारणों का 90% हिस्सा है। इस प्रकार के गंजापन को अधिकांश लेखकों द्वारा एक स्वतंत्र व्यक्ति के रूप में पहचाना जाता है, हालांकि बाहरी अभिव्यक्तियों के संदर्भ में यह मुख्य रूप से प्रकृति में फैला हुआ है और इसे अक्सर तैलीय सेबोरहाइया के साथ जोड़ा जाता है। यह रोग एक आनुवंशिक रूप से संचरित ऑटोसोमल प्रमुख जीन के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके कार्य को महसूस किया जाता है, संभवतः, तंत्र के माध्यम से जो बालों के रोम और पैपिला में एंजाइम की क्रिया को प्रभावित करते हैं। इन तंत्रों से टेस्टोस्टेरोन का अधिक सक्रिय रूप में और महिलाओं में एस्ट्रोन में रूपांतरण बढ़ जाता है। इसलिए, पुरुषों और महिलाओं में गंजेपन के प्रकार भिन्न हो सकते हैं।

खालित्य

ALOPECIA (समानार्थी शब्द: calvities। गंजापन, गंजापन) - बालों का पूर्ण या आंशिक नुकसान या पतला होना, सिर पर अधिक बार, शरीर के अन्य भागों पर कम बार।

खालित्य को पॉलीपैथोजेनेटिक तंत्र के साथ पॉलीएटियोलॉजिकल रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। गंजापन के विकास में, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार, अंतःस्रावी रोग, पुराने संक्रमण के फॉसी, प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन, आनुवंशिक कारक, परिधीय संवहनी प्रणाली और मस्तिष्क वाहिकाओं के विकार, सूक्ष्मजीवों के असंतुलन द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, आदि। आम तौर पर, एक व्यक्ति 100 बाल तक खो देता है, अधिक बालों का झड़ना रोगात्मक होता है और गंजापन के विकास की ओर जाता है।

• कुल (बालों की पूर्ण अनुपस्थिति)
• फैलाना (बालों का तेज पतला होना)
• फोकल (सीमित क्षेत्रों में बालों की अनुपस्थिति)

त्वचाविज्ञान में खालित्य की नैदानिक ​​विशेषताओं और उत्पत्ति के अनुसार, वहाँ हैं

जन्मजात

रोगसूचक

सेबोरीक

असामयिक

घोंसला करने की क्रिया

जन्मजात खालित्य एक्टोमेसोडर्मल डिसप्लेसिया के कारण होता है, यह खुद को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट कर सकता है या विभिन्न डिसप्लेसिया के साथ संयुक्त एक जटिल विकृति का एक अभिन्न अंग हो सकता है। जन्मजात खालित्य का आधार बालों के रोम (हाइपोट्रिचोसिस) की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति है।

रोगसूचक खालित्य गंभीर सामान्य बीमारियों की जटिलता है: तीव्र और जीर्ण संक्रमण, जैसे कि उपदंश और संयोजी ऊतक रोग, एंडोक्रिनोपैथी, या विषाक्तता का परिणाम। यह बाल पैपिला पर विषाक्त या ऑटोइम्यून प्रभावों का परिणाम है; रोग फोकल (अक्सर सिकाट्रिकियल), फैलाना या कुल है।

शारीरिक क्षति (यांत्रिक, थर्मल, विकिरण), संक्रमण: कवक (घुसपैठ-दमनकारी ट्राइकोफाइटोसिस। फेवस),

ब्रोका का स्यूडोपेलेडअधिक बार मध्यम आयु (35-40 वर्ष) में मनाया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में, हालांकि यह बचपन में भी विकसित हो सकता है।

पार्श्विका या ललाट क्षेत्रों में गंजापन के छोटे फॉसी की उपस्थिति के साथ प्रक्रिया शुरू होती है। इन क्षेत्रों की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक है, बालों के रोम के मुंह अनुपस्थित हैं, त्वचा की सभी परतों का एक स्पष्ट शोष विकसित होता है, फॉसी के केंद्र में कभी-कभी एकल लंबे बाल मिल सकते हैं जो दिखने में नहीं बदले हैं, वहाँ है निशान पर कोई छीलने या क्रस्टिंग नहीं।

ज्यादातर मामलों में रोग एक लंबे अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, कभी-कभी कुल सिकाट्रिकियल खालित्य 2-3 वर्षों के भीतर विकसित हो सकता है। अप्रभावित क्षेत्रों में, बाल आमतौर पर नहीं बदले जाते हैं, लेकिन फॉसी की परिधि के साथ आसानी से हटा दिए जाते हैं।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, ताजा घावों में, लिम्फोसाइटों का एक मध्यम, मुख्य रूप से पेरिफोलिक्युलर घुसपैठ पाया जाता है, जो बाल कूप के मध्य तीसरे के आसपास स्थित होता है। देर से चरण में, त्वचा में महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस होता है।

लिटिल-लासुअर सिंड्रोमलक्षणों की एक त्रयी द्वारा विशेषता:

- खोपड़ी के प्रगतिशील सिकाट्रिकियल एट्रोफी (स्यूडोपेलेड),

- बगल और प्यूबिस में बालों का झड़ना (एट्रोफिक निशान के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना)

- शरीर की त्वचा पर लाइकेन प्लेनस के पपल्स जैसे कूपिक पपल्स।

यह रोग अक्सर 30-70 वर्ष की आयु की महिलाओं में विकसित होता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एक सींग वाले प्लग के साथ बाल थैली के तेज विस्तार और भरने का पता लगाया जाता है, जिसके निचले ध्रुव पर एक घने लिम्फोइड घुसपैठ व्यक्त की जाती है।

खालित्य विषाक्तउत्पादन गतिविधियों के दौरान, या कुछ दवाएं लेते समय, कई रसायनों के प्रभाव में विकसित होते हैं। इस मामले में रोग प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, एक फैलाना चरित्र है। एक बार जब केमिकल के संपर्क में आना बंद हो जाता है, तो बालों का विकास फिर से शुरू हो जाता है।

खालित्य सेबोरहाइक- seborrhea की जटिलता। यह लगभग 25% लोगों में विकसित होता है, एक नियम के रूप में, यौवन के दौरान शुरू होता है और 23-25 ​​​​वर्ष तक इसकी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है।

उसी समय, बाल चमकदार, चिकना हो जाते हैं, जैसे कि तेल से सना हुआ, किस्में में चिपके। बालों और त्वचा पर कमोबेश कसकर चिकना, पीले रंग के तराजू बैठे हैं। प्रक्रिया अक्सर खुजली के साथ होती है। अक्सर एक्जिमाटाइजेशन की घटनाएं विकसित होती हैं। बाल सबसे पहले मध्यम रूप से झड़ते हैं, नए बालों का जीवन छोटा हो जाता है, वे पतले, पतले हो जाते हैं और धीरे-धीरे वेल्लस द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। इसके बाद, प्रक्रिया तेजी से बढ़ती है, कभी-कभी विनाशकारी बालों का झड़ना देखा जाता है और एक गंजा स्थान ध्यान देने योग्य हो जाता है, जो माथे के किनारों से शुरू होता है और वापस सिर के पीछे या सिर के ऊपर से माथे और पीछे की ओर जाता है। प्रधान। गंजे सिर को हमेशा सिर के पीछे और सिर के किनारों पर मजबूती से बैठे सामान्य बालों के एक संकीर्ण बैंड के साथ फ्रिंज किया जाता है।

समय से पहले खालित्य (एंड्रोजेनेटिक खालित्य)यह मुख्य रूप से पुरुषों में देखा जाता है, यौवन के दौरान खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है और 25-30 वर्ष की आयु तक बनता है।

इस प्रकार के गंजेपन का विकास एंड्रोजेनिक हार्मोन की एक विशेष क्रिया से जुड़ा होता है, जो संभवतः वंशानुगत कारकों के कारण होता है। समय से पहले गंजेपन का मुख्य नैदानिक ​​संकेत अस्थायी-ललाट-पार्श्विका क्षेत्र में लंबे बालों का प्रतिस्थापन धीरे-धीरे पतले पतले बालों के साथ होता है, जो अंततः छोटा हो जाता है और वर्णक खो देता है। परिवर्तनों का क्रम आमतौर पर इस प्रकार है: दोनों अस्थायी क्षेत्रों में एक गंजे पैच की उपस्थिति के बाद पार्श्विका क्षेत्र की रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। समय के साथ, धीरे-धीरे विस्तार करते हुए, ललाट गंजा पैच सिर के अन्य गंजे क्षेत्रों के साथ विलीन हो जाता है। पूरे ललाट-पार्श्विका क्षेत्र में केवल द्वितीयक शराबी बाल होते हैं, जो आसानी से गिर भी सकते हैं।

एलोपेशिया एरीटा (गंजापन गोलाकार)- विभिन्न आकारों के गोल फॉसी के रूप में बालों का झड़ना। रोग के रोगजनन में, न्यूरोट्रॉफिक विकारों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, संभवतः एक ऑटोइम्यून घटक, अंतःस्रावी रोगों और सिर की चोटों के साथ।

प्रक्रिया अक्सर खोपड़ी पर स्थानीयकृत होती है, लेकिन यह दाढ़ी, मूंछें, भौहें, पलकें और त्वचा के अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकती है। खालित्य के foci शुरू में छोटे (व्यास में 1 सेमी तक) होते हैं। फोकस के भीतर की त्वचा आमतौर पर सामान्य होती है, कभी-कभी हल्का हाइपरमिया हो सकता है, जो धीरे-धीरे वापस आ जाता है। Foci की त्वचा पर आप बालों के रोम के मुंह देख सकते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, परिधि के साथ गंजापन बढ़ता है, नए दिखाई देते हैं, स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ गंजापन के बड़े क्षेत्रों को बनाने के लिए एक दूसरे के साथ विलय करते हैं। गंजे घावों की परिधि में एक "ढीला बाल क्षेत्र" होता है। यहां के बाल आसानी से और दर्द रहित रूप से खींचे जाते हैं, जड़ पर वे वर्णक और मज्जा से रहित होते हैं, जो एक सफेद बिंदु के रूप में एक क्लब के आकार का मोटा होना समाप्त होता है। उन्हें "विस्मयादिबोधक चिह्न बाल" नाम मिला। "विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में" बालों के साथ "ढीले बालों के क्षेत्र" की अनुपस्थिति प्रक्रिया की प्रगति के अंत और एक स्थिर चरण में इसके संक्रमण को इंगित करती है। कुछ हफ्तों या महीनों के बाद, बालों का विकास मूल फोकस में फिर से शुरू हो सकता है, साथ ही, नए घावों की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। नए बढ़ते बाल पहले पतले और रंगहीन होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे वे अपनी संरचना और रंग को बहाल कर लेते हैं।

खालित्य areata के कई रूप हैं:

1) कुल खालित्य areata - अक्सर बचपन में खालित्य areata के रूप में शुरू होता है, हालांकि, नए foci का एक दूसरे के साथ विलय होने की तेजी से उपस्थिति होती है, जिससे चेहरे सहित सिर पर बालों का झड़ना पूरा हो जाता है। पूर्ण गंजापन के विकास की अवधि 48 घंटे से 2-3 महीने तक होती है;

2) खालित्य areata का उप-कुल रूप सिर की पूरी सतह के लगभग 50% हिस्से पर कब्जा कर लेता है, जो धीमी गति से प्रगति की विशेषता है, सीमांत क्षेत्र में मखमल और छोटे बालों के संरक्षण के साथ नए फॉसी की उपस्थिति और अलग-अलग क्षेत्रों में जहां पतले, crimped, रंगहीन एकल बाल या उनके समूह हैं जो उन पर घूंटते समय आसानी से गिर जाते हैं। अक्सर भौहों के बाहरी हिस्से का रेयरफैक्शन और पलकों का आंशिक नुकसान होता है;

3) एलोपेशिया एरीटा युनिवर्सलिस - एक दुर्लभ रूप, जो पूरी त्वचा पर बालों के झड़ने की विशेषता है। इसे अक्सर नाखूनों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है और वनस्पतिडिस्टोनिया के साथ एक स्पष्ट न्यूरोटिक सिंड्रोम के साथ होता है:

4) खालित्य areata का सीमांत रूप (ओपियासिस) - खोपड़ी के किनारे पर गंजापन का प्रसार, अधिक बार गर्दन और मंदिरों में, जबकि भविष्य में उनके पूर्ण नुकसान के साथ सीमांत क्षेत्र में अक्सर मखमली बालों का अस्थायी संरक्षण होता है;

5) एलोपेसिया एरीटा का दाद रूप (इडियोपैथिक ट्राइकोक्लेसिया) अधिक बार मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों में होता है, उन क्षेत्रों के ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों में उपस्थिति की विशेषता होती है जहां त्वचा की सतह से 1.0-1.5 सेमी की दूरी पर बाल टूट जाते हैं और मरोड़ते समय आसानी से हटा दिए जाते हैं। कुछ हफ्तों के बाद, सहज प्रतिगमन संभव है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, खालित्य areata में, छोटे बाल पैपिला अलग होते हैं, बल्ब उथले गहराई पर स्थित होते हैं। बाल शाफ्ट पतला है, पूरी तरह से केराटाइनाइज्ड नहीं है। संयोजी ऊतक बदले हुए बालों के आसपास स्थित होता है, वाहिकाओं को मिटा दिया जाता है। पुराने घावों में, कम हो चुके बालों के रोम की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन उनमें से अधिकांश में बाल बनाने की क्षमता बनी रहती है।

खालित्य का विभेदक निदान

विभेदक निदान माइकोसिस (माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटोसिस), सिफलिस के साथ किया जाता है।

खालित्य का उपचार

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, पाचन तंत्र, यकृत, गुर्दे, पुराने संक्रमण के फॉसी, हेल्मिंथिक आक्रमण, आदि की शिथिलता का उन्मूलन खालित्य के विकास में योगदान देता है।

साइकोट्रोपिक और नॉट्रोपिक ड्रग्स (सिबज़ोन, अज़ाफेन, नॉट्रोपिल),

विटामिन (ए, ई, मल्टीविटामिन, जिनमें ट्रेस तत्व शामिल हैं), फाइटिन, बायोटिन,

इम्युनोकरेक्टिव ड्रग्स (डेकारिस, मिथाइलुरैसिल, टी-एक्टिन)।

खालित्य areata के साथ, सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, एंजियोप्रोटेक्टर्स (डॉक्सियम) और दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन (ट्रेंटल) में सुधार करती हैं, निर्धारित हैं।

गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (मुंह से या छिलने वाले घावों के रूप में) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह रोग की पुनरावृत्ति की गारंटी नहीं देता है, जो त्वचा के स्टेरॉयड शोष के विकास से बढ़ जाता है।

महिलाओं में सेबोरहाइक और समय से पहले खालित्य के उपचार में, एंटीएंड्रोजेनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं ("डायना -35", आदि)।

सभी प्रकार के खालित्य के लिए, डार्सोनवल धाराओं का उपयोग किया जाता है; गंभीर मामलों में, यूवी किरणों को फोटोसेंसिटाइज़र (एमीफ्यूरिन, बेरोक्सन) के उपयोग के साथ संयोजित करने या फोटोकेमोथेरेपी करने की सलाह दी जाती है।

रिफ्लेक्सोलॉजी भी दिखाया गया है, जिसमें लेजर रिफ्लेक्सोथेरेपी भी शामिल है। बाहरी रूप से - इरिटेटिंग अल्कोहल रबिंग (लाल मिर्च टिंचर, नैफ्टलन ऑयल एक्सट्रैक्ट), कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम (थोड़ी अवधि के लिए - त्वचा शोष के विकास से बचने के लिए), दवा "रीगेन", जिसमें मिनोक्सिडिल (सेबोरीक और समय से पहले खालित्य के लिए) शामिल है।

पिलास्टाइन (हैजा का टीका) और सिलाकास्ट। घावों में पिलास्टिन की रगड़ 1.5 महीने के अंतराल के साथ 6 दिनों (प्रति दिन 1 बार) के पाठ्यक्रम में की जाती है (खालित्य एरीटा के लिए सबसे प्रभावी)। सिलाकास्ट की संरचना में मिवल (एक ऑर्गोसिलिकॉन यौगिक), अरंडी का तेल और डाइमेक्साइड शामिल हैं। वे प्रभावित क्षेत्रों को कई महीनों तक दिन में 1-2 बार चिकनाई देते हैं (जन्मजात को छोड़कर सभी प्रकार के गंजेपन के लिए)।

सिर की उचित धुलाई आवश्यक है (उबला हुआ पानी, तटस्थ अधिक वसायुक्त साबुन का उपयोग करना बेहतर है, और रिन्सिंग के लिए - जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े: बिछुआ, बर्डॉक रूट, कैमोमाइल, उत्तराधिकार, कलैंडिन, सेंट जॉन पौधा, आदि। )

सेबोरहाइक और समय से पहले खालित्य के साथ, चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की सलाह दी जाती है (शराब, कॉफी, स्मोक्ड मीट, अचार, मसाला, अचार, अर्क), वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करें (मिठाई, आटा और पास्ता को छोड़कर)। सभी प्रकार के गंजापन के लिए, आहार में ताजी सब्जियां (विशेष रूप से गाजर और गोभी), फल (सेब, खुबानी, सूखे खुबानी), साथ ही जिलेटिन (जेली, एस्पिक, जेली) और समुद्री शैवाल युक्त उत्पादों को शामिल करना वांछनीय है।

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एट्रोफोडर्मा पासिनी-पियरिनी

ओ. एल. इवानोव, ए.एन. लवोवो

एलोपेशीया एरीटा और इसके उपचार के तरीके

लक्षित जनसांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि खालित्य areata, या खालित्य areata, जीवन में कम से कम एक बार 0.05-0.1% आबादी में होता है। रोग की शुरुआत किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन ज्यादातर लोगों में इसके पहले लक्षण मुख्य रूप से 15-30 साल की उम्र में देखे जाते हैं। 34-50% रोगियों में, 1 वर्ष के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन लगभग सभी रोगियों में रोग के एक से अधिक प्रकरण होते हैं।

फोकल गंजापन, स्वास्थ्य के लिए प्रत्यक्ष खतरे की अनुपस्थिति के बावजूद, गंभीर कॉस्मेटिक दोषों की ओर जाता है, विशेष रूप से गंभीर रूपों में। इस वजह से, कई लोग मानसिक विकारों का अनुभव करते हैं, गंभीर अवसाद तक, जो बीमारी के पाठ्यक्रम को और बढ़ा देता है। उपचार की अप्रभावीता या इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पुनरावृत्ति की घटना विशेष रूप से किशोरों और महिलाओं के बीच सामाजिक अलगाव और आत्म-अलगाव का एक उच्च जोखिम है।

खालित्य areata एक पुरानी, ​​​​सूजन वाली, गैर-निशान वाली बीमारी है जो बालों के रोम और कुछ मामलों में नाखूनों को प्रभावित करती है। नतीजतन, सिर, चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर बाल झड़ते हैं। आमतौर पर ये क्षेत्र गोल होते हैं।

रोग के कारण और नैदानिक ​​रूप

पिछले 10 वर्षों में खालित्य areata के विकास के तंत्र में, ऑटोइम्यून तंत्र प्राथमिक महत्व का रहा है। इसका अर्थ यह है कि शरीर उन बालों के रोम को मानता है जिनकी शरीर के विभिन्न हिस्सों में एक अलग संरचना होती है, जैसे कि विदेशी संरचनाएं। इस धारणा का आधार बालों के रोम के विभिन्न हिस्सों में प्रतिरक्षा परिसरों सी 3 और इम्युनोग्लोबुलिन जी, एम, ए का पता लगाना था, प्लाज्मा में इम्युनोग्लोबुलिन के अनुपात का उल्लंघन और सेलुलर प्रतिरक्षा की कमी। महिलाओं में एलोपेसिया एरीटा पुरुषों के समान आवृत्ति के साथ होता है, लेकिन अधिक बार काले बालों वाले लोगों में होता है।

पूर्वगामी और उत्तेजक कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति, चूंकि 10-25% पैथोलॉजी पारिवारिक है;
• तीव्र वायरल संक्रमण;
• पुराने संक्रमण के foci के शरीर में उपस्थिति - राइनोसिनिटिस, टॉन्सिलिटिस, दंत क्षय और अन्य;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• अंतःस्रावी अंगों की शिथिलता: ऐसे रोगियों में, अधिवृक्क प्रांतस्था, थायरॉयड ग्रंथि, हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के सामान्य कार्य से विचलन अक्सर पाए जाते हैं;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य के विकार, जिससे प्रीकेपिलरी और धमनी के एक स्पष्ट ऐंठन के रूप में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है, कामकाजी केशिकाओं की संख्या में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, इसके वर्तमान की गति को धीमा करना; इस तरह के उल्लंघन जितने अधिक व्यक्त किए जाते हैं, पाठ्यक्रम उतना ही गंभीर होता है।

नैदानिक ​​रूप

खालित्य areata छह नैदानिक ​​रूपों में प्रकट होता है:

• स्थानीय . जो बालों के झड़ने के पृथक गोल या अंडाकार फॉसी द्वारा विशेषता है;
• रिबन जैसा (ओपियासिस सेल्सस) . विशेषता प्रतिकूल पाठ्यक्रम; खालित्य का फोकस एक रिबन के रूप में पश्चकपाल से लौकिक क्षेत्र तक फैला हुआ है;
• उप-योग . बड़े घावों के गठन के साथ छोटे foci के संलयन द्वारा विशेषता;
• कुल . जिसमें पूरे सिर पर बाल न हों, पलकें और भौहें पूरी तरह से झड़ जाएं;
• सार्वभौमिक - शरीर की पूरी सतह पर बालों की कमी; यह रूप लगातार दशकों तक रह सकता है, जब पुराने फॉसी के उन्मूलन के बाद, नए उत्पन्न होते हैं या छूट की अवधि के बाद, रिलेप्स होते हैं; आमतौर पर बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन हल्के रूपों में होते हैं;
• एलोपेशिया एरियाटा . नाखूनों को नुकसान के साथ - प्रक्रिया के दौरान सबसे गंभीर रूप।

रोग अक्सर केवल खोपड़ी को प्रभावित करता है। महत्वपूर्ण बालों का झड़ना दुर्लभ है - 7% से अधिक मामलों में नहीं। पुरुषों में खालित्य areata कभी-कभी केवल ठोड़ी क्षेत्र (दाढ़ी वृद्धि नहीं) तक सीमित हो सकता है। नैदानिक ​​रूप एक दूसरे को पारित करने में सक्षम हैं, जो विशेष रूप से रोग के घातक पाठ्यक्रम में स्पष्ट है।

रोग के चरण और लक्षण

प्रक्रिया और लक्षणों के आधार पर, गंजेपन के तीन चरण होते हैं:

• प्रगतिशील या सक्रिय चरण. घावों में त्वचा फूली हुई और हाइपरमिक (लाल) हो जाती है, एक सूजन दिखाई देती है। रोगी को खुजली, झुनझुनी और जलन की चिंता होती है। गंजापन के क्षेत्र की सीमाओं पर टूटे बालों और तथाकथित "ढीले बालों" के क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है। इसकी चौड़ाई लगभग 3 मिमी से 1 सेमी है। इस क्षेत्र में बालों को थोड़ा खींचने के साथ, वे दर्द रहित और काफी आसानी से हटा दिए जाते हैं। बाल शाफ्ट के बल्बनुमा सिरे डिस्ट्रोफिक होते हैं और "टूटी हुई रस्सी" की तरह दिखते हैं।
• सूक्ष्म, या स्थिर अवस्था. यह मामूली भड़काऊ घटनाओं या उनकी अनुपस्थिति, घाव की जगह पर पीली त्वचा और "ढीले बाल" क्षेत्र की अनुपस्थिति की विशेषता है।
• प्रतिगमन चरण. जिसमें पिगमेंटेड टर्मिनल बालों की क्रमिक वृद्धि और भुलक्कड़ गोरा बाल (वेल्लस) का विकास शुरू होता है, धीरे-धीरे मोटा होना और समय के साथ रंजकता प्राप्त करना।

फोकल खालित्य के हल्के रूप में नाखूनों को डिस्ट्रोफिक क्षति दुर्लभ है (20% में), कुल और सार्वभौमिक के साथ - 94% रोगियों में। नाखून प्लेटें एक सुस्त उपस्थिति, अनुदैर्ध्य पट्टी और / या बिंदीदार "थिम्बल" अवसादों के साथ-साथ नाखून के किनारे के साथ एक लहरदार पैटर्न वाली रेखा प्राप्त करती हैं।

फोकल खालित्य की गंभीर अभिव्यक्तियों में नाखून प्लेट की डिस्ट्रोफी

यदि रोग की अवधि छह महीने से अधिक है, तो हम एक पुराने पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं।

खालित्य areata का उपचार

रोग के विकास के कारणों और तंत्र की स्पष्ट समझ की कमी के कारण, इसकी रोकथाम और पुनरावृत्ति की रोकथाम के मुद्दों में पर्याप्त स्पष्टता नहीं है। उपचार के तरीकों का चुनाव भी काफी कठिनाइयां हैं। इसलिए, अधिकांश लेखक साधन और प्रभाव के तरीकों को चुनते समय एक व्यापक और अधिकतम व्यक्तिगत दृष्टिकोण रखना आवश्यक समझते हैं।

उपचार में मुख्य घटक हैं:

• मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना, दवाओं और विधियों के व्यक्तिगत चयन की जटिलता के कारणों की व्याख्या करना, रोग की अवधि और स्व-उपचार की संभावना। यह समझाया जाना चाहिए कि प्रत्येक साइट पर उपचार का प्रभाव इसकी घटना के 3 महीने से पहले नहीं होता है। ऐसे मामले भी हैं जहां प्रभावी उपचार की समाप्ति के साथ, गंजापन फिर से शुरू हो जाता है।
• दवाओं का उपयोग जो शरीर में विकारों के सुधार और एक पूर्ण परीक्षा के दौरान पहचाने जाने वाले सहवर्ती रोगों के उपचार में योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:

(1) विरोधी भड़काऊ दवाएं (यदि शरीर में संक्रमण के फॉसी हैं);

(2) sedatives, vasodilators और microcirculation में सुधार (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

(3) ऊतक पोषण में सुधार (सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन);

(4) नॉट्रोपिक (पिरासेटम, नूट्रोपिल) दवाएं;

(5) ट्रेस तत्वों, सिलिकॉन युक्त तैयारी, एडाप्टोजेन्स और बायोस्टिमुलेंट्स (मैगनोलिया बेल, इचिनेशिया, एलुथेरोकोकस, ममी, शहद के अर्क), इम्युनोकोरेक्टर, मेसोथेरेप्यूटिक कॉकटेल (डर्माहील एचएल) के साथ विटामिन के कॉम्प्लेक्स;

(6) फेनिबट भी निर्धारित है, जिसमें शामक, साइकोस्टिमुलेंट, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीप्लेटलेट (रक्त तत्वों को एक साथ चिपकने से रोकता है) क्रियाएं हैं। रोग के विशेष रूप से गंभीर और प्रतिरोधी मामलों में, वयस्कों को मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

• विभिन्न क्रीम, मलहम, लोशन, टिंचर बाहरी रूप से लगाए जाते हैं। उनमें हेपरिन शामिल है, जो छोटे जहाजों में घनास्त्रता को कम करता है, वेरापामिल, जो कोशिकाओं के कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है जो केराटिनोसाइट्स के पुनर्जनन और कार्य में शामिल होते हैं। सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार के लिए उत्तेजक (परेशान) दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं - बॉडीगा, क्रोटन ऑयल, लाल मिर्च की टिंचर (10%), लहसुन का रस, प्याज और काली मूली, अरंडी के तेल में तारपीन का 20% घोल।

  गंभीर और लगातार रूपों में, 14 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को सबसे सक्रिय हार्मोनल (ग्लुकोकोर्टिकोइड) दवाओं की एक उच्च सामग्री के साथ मलहम निर्धारित किया जाता है, साथ ही मेसोथेरेपी और खोपड़ी के माइक्रोनिंगलिंग, वैद्युतकणसंचलन द्वारा गंजापन के फॉसी में उनका परिचय। ग्लूकोकार्टिकोइड्स में एक स्पष्ट इम्यूनोसप्रेसिव (स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी), विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है।

मेसोस्कूटर से मेसोथेरेपी की प्रक्रिया को अंजाम देना

• फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके - आयनो - और फोनोफोरेसिस। माइक्रोक्रोरेंट थेरेपी। क्रायोमैसेज, डार्सोनवल धाराएं। पराबैंगनी विकिरण की छोटी खुराक, कम तीव्रता वाले बीम के साथ लेजर थेरेपी, खोपड़ी के पैराफिन अनुप्रयोग, ओजोन थेरेपी। स्थानीय प्रतिरक्षा को दबाने के लिए, PUVA थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो नरम लंबी-तरंग पराबैंगनी किरणों (UVA) के संपर्क में है, जो कि Psoralens (P) के सेवन के साथ मौखिक रूप से गोलियों, कैप्सूल के रूप में या शीर्ष रूप में है। यूवी विकिरण से पहले लोशन और क्रीम।

खालित्य areata के गंभीर पाठ्यक्रमों में, प्रभाव केवल एक दीर्घकालिक जटिल व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसकी अनुपस्थिति में, हेयर ट्रांसप्लांट या विग पहनने की सलाह दी जाती है।

महिलाओं और बच्चों में कुल खालित्य उपचार

खालित्य को नई सहस्राब्दी की बीमारी कहा जाता है, क्योंकि इससे पीड़ित लोगों की संख्या तेजी से युवा और बढ़ती जा रही है। प्रतिकूल पारिस्थितिकी, हार्मोनल व्यवधान, एक असंतुलित आहार, गंभीर तनाव - ये सभी कारक आधुनिक जीवन का हिस्सा हैं और वे बालों के झड़ने के विकास में योगदान करते हैं। हालांकि कुछ शोधकर्ता खालित्य को एक विकासवादी तंत्र मानते हैं, हमें आधुनिक परिस्थितियों में जीवित रहने के लिए बालों की आवश्यकता नहीं है (वार्मिंग के लिए टोपी हैं) और केवल एक सौंदर्य भूमिका निभाते हैं।

खालित्य की कई किस्में हैं, आसानी से एक से दूसरे में गुजरती हैं। उदाहरण के लिए, उन्नत मामलों में खालित्य areata या खालित्य areata कुल में बदल सकता है. एक नियम के रूप में, गंजापन का अनुपचारित फॉसी बड़े लोगों में विलीन हो जाता है, धीरे-धीरे पूरे सिर को ढंकता है और शरीर में चला जाता है। गंजापन के क्षेत्र के आकार के आधार पर, उप-योग और कुल खालित्य को प्रतिष्ठित किया जाता है। तो, कुल खालित्य खालित्य areata के गंभीर रूपों में से एक है। पूरे शरीर में बालों के पूर्ण झड़ने की विशेषता है।

कुल खालित्य के लक्षण

सबसे महत्वपूर्ण संकेत को सिर और चेहरे (भौहें, दाढ़ी, पलकें) पर बालों के झड़ने की बहुत तेज दर कहा जा सकता है। वस्तुतः दो या तीन महीनों में बाल पूरी तरह से झड़ जाते हैं, नाखूनों की संरचना में परिवर्तन देखे जा सकते हैं। इस प्रकार के खालित्य की एक विशेषता अन्य तरीकों की तुलना में कर्ल विकास की धीमी वसूली है। उपचार शुरू होने के कुछ वर्षों के भीतर, भौहें और पलकें, पतली और रंगहीन, पहले फिर से शुरू होती हैं, और उसके बाद ही सिर पर बाल आते हैं। एक प्रतिकूल रोग का निदान भी संभव है - भौंहों और पलकों पर केवल बालों की उपस्थिति, जबकि सिर बिना बालों के हमेशा के लिए रहता है।

चूंकि कुल गंजापन के विकास में प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलताएं होती हैं, एक ऑटोइम्यून तंत्र (थायरॉयड सूजन, डिम्बग्रंथि घाव, एटोपिक जिल्द की सूजन) के साथ सहवर्ती रोग संभव हैं।

कुल खालित्य के कारण

आंकड़े बताते हैं कि ग्रह का हर हजारवां निवासी कुल गंजेपन से पीड़ित है। आइए इस बीमारी की इतनी भयावह संख्या के कारणों को देखें।

• रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• रोम के जन्मजात अविकसितता। इस बीमारी में बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में भी बाल बहुत कमजोर रूप से बढ़ते हैं और जल्दी झड़ते हैं। इस मामले में, वे कहते हैं कि यह बच्चों में कुल खालित्य है;
• थायरॉयड ग्रंथि, अंडाशय, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति की विकृति के कारण हार्मोनल प्रणाली में व्यवधान;
• ऑटोइम्यून रोग (स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस)। प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के साथ, प्रतिरक्षा कोशिकाएं बालों के रोम पर हमला करती हैं, उन्हें विदेशी एजेंट मानती हैं, जिससे बाद वाले स्वयं को नष्ट कर देते हैं;
• न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार और मजबूत भावनात्मक अनुभव जो बालों के रोम के आसपास माइक्रोकिरकुलेशन को रोकते हैं;
• आहार में प्रोटीन और ट्रेस तत्वों का प्रतिबंध। सख्त आहार या जठरांत्र प्रणाली के रोगों के साथ, लाभकारी सूक्ष्म पोषक तत्वों के अवशोषण में विफलता के कारण, बाल शाफ्ट का पोषण गड़बड़ा जाता है;
• शरीर पर विकिरण और विषाक्त प्रभाव;
• गंभीर संक्रामक रोग (तपेदिक, उपदंश);
• कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग।

महिलाओं में कुल खालित्य

कुल गंजेपन के कारणों में से एक महिला शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन है। डिम्बग्रंथि विकृति, रजोनिवृत्ति और अन्य हार्मोनल विकारों के साथ ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। एक नियम के रूप में, एण्ड्रोजनकरण एक महिला में एक खुरदरी आवाज की उपस्थिति के साथ होता है, होठों के ऊपर मूंछें और पूरे शरीर में प्रचुर मात्रा में बाल होते हैं। हर महिला, गहराई से, इस भयानक निदान से डरती है और गंजेपन के पहले फॉसी को देखकर घबरा जाती है, जिससे बीमारी का पहले से ही गंभीर कोर्स बढ़ जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में कुल खालित्य पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार ठीक हो जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ हार्मोनल विकारों के सक्षम सुधार से बालों की बहाली में तेजी आएगी।

बच्चों में कुल खालित्य

बालों के रोम के बिछाने की जन्मजात विकृति के साथ, उनका अविकसित या खराब कामकाज होता है। जन्म के छह महीने बाद, बालों का विरल विकास और बालों का और अधिक पतला और टूटना देखा जा सकता है। बच्चों में कुल खालित्य बच्चे की सामान्य एलर्जी की प्रक्रिया में प्राप्त किया जा सकता है (एटोपिक जिल्द की सूजन अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में)।

ट्राइकोलॉजिस्ट आमतौर पर बच्चों में एलोपेसिया एरीटा का इलाज करने की जल्दी में नहीं होते हैं, क्योंकि बालों के स्वतःस्फूर्त पुनर्विकास के मामले असामान्य नहीं हैं। यदि वर्ष के दौरान बालों की बहाली नहीं देखी जाती है, तो वयस्कों में मान्य विधियों का उपयोग करें। हार्मोनल दवाओं के लिए एक विशेष रवैया है, वे शायद ही कभी निर्धारित किए जाते हैं और उन्नत मामलों में छोटी खुराक में।

कुल खालित्य का निदान

एक अनुभवी ट्राइकोलॉजिस्ट को रोगी को एक व्यापक प्रयोगशाला परीक्षा के लिए भेजना चाहिए

• हार्मोनल स्थिति के लिए विश्लेषण;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इम्युनोग्राम (प्रतिरक्षा कोशिकाओं की स्थिति को दर्शाता है);
• ट्राइकोग्राम (त्वचा के एक वर्ग सेंटीमीटर पर बालों की गुणवत्ता और घनत्व को दर्शाता है);
• त्वचा बायोप्सी (यदि आवश्यक हो)।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, अन्य विशिष्टताओं (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट) के डॉक्टरों का परामर्श निर्धारित है और एक व्यक्तिगत उपचार का चयन किया जाता है।

कुल खालित्य का उपचार

कुल खालित्य उपचार में निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव।

प्रतिरक्षा सुधार के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोस्पोरिन ए, इम्युनोमोड्यूलेटर (एंट्रालिन) का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, प्रेडनिसोलोन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव।

शामक प्रभाव के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है। पौधे आधारित शामक (नोवोपासिट, पर्सन) का उपयोग करना संभव है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव।

जठरांत्र प्रणाली के रोगों के उपचार से ट्रेस तत्वों और आहार फाइबर की पाचनशक्ति स्थापित करने में मदद मिलेगी। आपको आयरन, जिंक, सेलेनियम से भरपूर प्रोटीन खाद्य पदार्थों और आहार पूरकों के सेवन के साथ आहार को ठीक करने की भी आवश्यकता होगी।

रोम पर स्वयं प्रभाव।

मिनोक्सिडिल को सिद्ध प्रभावशीलता और विकास उत्तेजक के साथ एक सामयिक दवा माना जाता है, जो स्प्रे या फोम के रूप में उपलब्ध है। वासोडिलेटिंग मलहम, जलन पैदा करने वाली मलाई (गर्म मिर्च टिंचर, सरसों, प्याज का रस) का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।

कुल गंजापन का जटिल उपचार मेसोथेरेपी द्वारा अच्छी तरह से पूरक है। आयनटोफोरेसिस, डार्सोनवलाइजेशन। माइक्रोक्रैक थेरेपी, मैनुअल और वैक्यूम मसाज।

बाल प्रत्यारोपण।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, रोम को पश्चकपाल और अस्थायी क्षेत्रों से गंजापन के क्षेत्रों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

कुल खालित्य के लिए उपचार रोग का निदान

टोटल गंजेपन को केवल ट्राइकोलॉजिस्ट के ऑफिस में ही ठीक किया जा सकता है। कोई लोक उपचार और व्यापक रूप से विज्ञापित सौंदर्य प्रसाधन मदद नहीं करेंगे .

ये उपाय आपको केवल मौसमी बालों के झड़ने से राहत दिला सकते हैं न कि गंभीर बालों के झड़ने से। रोग का निदान बहुत आरामदायक नहीं है, क्योंकि उपचार सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है। इस तथ्य के अलावा कि बटुए पर उपचार बहुत लंबा और कठिन है, रोगी, अपनी स्थिति के बारे में बढ़ती चिंता के कारण, केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। वास्तव में, पूर्ण बालों का झड़ना केवल एक सौंदर्य दोष है, यह किसी भी तरह से स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

कुल खालित्य के असफल उपचार के साथ, सबसे कट्टरपंथी समाधान संभव है - बाल प्रत्यारोपण। दुर्भाग्य से, यह विधि पहले से प्रत्यारोपित बालों के रोम को प्रतिरक्षा प्रणाली या हार्मोनल असंतुलन के हानिकारक प्रभावों से नहीं बचा सकती है।

यदि आपको या आपके प्रियजनों को कुल खालित्य का संदेह है, तो अनिश्चित काल के लिए ट्राइकोलॉजिस्ट का दौरा न करें - आज ही अपने डॉक्टर से संपर्क करें। याद रखें कि बीमारी के पूर्ण इलाज के कई मामले हैं, और शुरुआती उपचार के साथ, बालों को बहाल करने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

खालित्य अपने सामान्य विकास (ज्यादातर खोपड़ी पर) के स्थानों पर त्वचा पर बालों की अनुपस्थिति या पतलापन है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

आवृत्ति

50 वर्ष की आयु तक 50% पुरुषों में पुरुष पैटर्न गंजापन के विशिष्ट लक्षण होते हैं। 37% पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं खालित्य के कुछ लक्षणों को नोट करती हैं।

प्रमुख उम्र

एंड्रोजेनेटिक खालित्य की आवृत्ति उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है; खोपड़ी और दर्दनाक के जिल्द की सूजन

खालित्य

खालित्य (गंजापन, गंजापन) - बालों की अनुपस्थिति या पतलापन (आमतौर पर सिर पर)। खालित्य कुल (बालों की पूर्ण अनुपस्थिति), फैलाना (बालों का तेज पतला होना) और फोकल (सीमित क्षेत्रों में बालों की अनुपस्थिति) हो सकता है।

मूल और नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार, कई प्रकार के खालित्य को प्रतिष्ठित किया जाता है।
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जन्मजात

आनुवंशिक दोषों के कारण, यह बालों के एक महत्वपूर्ण पतलेपन या पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होता है, अक्सर अन्य एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया के संयोजन में।

पूर्वानुमान

खराब। रोगसूचक

गंभीर सामान्य बीमारियों (तीव्र संक्रमण, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, एंडोक्रिनोपैथी, सिफलिस, आदि) की जटिलता है। यह प्रकृति में फोकल, फैलाना या कुल है और बालों के पैपिला पर विषाक्त या ऑटोइम्यून प्रभावों का परिणाम है।

अंतर्निहित बीमारी के परिणाम पर निर्भर करता है। सेबोरीक

- seborrhea की एक जटिलता, आमतौर पर फैलती है।

seborrhea के उपचार की सफलता पर निर्भर करता है। असामयिक

युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में सिर पर मनाया जाता है, गंजे पैच और गंजे पैच के गठन के साथ प्रकृति में व्यापक रूप से फोकल होता है। मुख्य मूल्य वंशानुगत प्रवृत्ति है। बाल बहाल नहीं होते हैं। घोंसला करने की क्रिया

(गोलाकार खालित्य) - विभिन्न आकारों के गोल फॉसी के रूप में बालों का झड़ना।

खालित्य: कारण

एटियलजि

परिपक्व बालों का झड़ना: गर्भवती महिला के शरीर में शारीरिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद ड्रग्स (मौखिक गर्भनिरोधक, थक्कारोधी, रेटिनोइड्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीकैंसर दवाएं, इंटरफेरॉन [आईएफएन]) तनाव (शारीरिक या मानसिक) एंडोक्राइन पैथोलॉजी (हाइपो) - या हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोपिट्यूटारिज्म) एलिमेंटरी फैक्टर (कुपोषण, आयरन की कमी, जिंक) बढ़ते बालों का झड़ना: फंगल माइकोसिस एक्स-रे थेरेपी ड्रग्स (एंटीकैंसर ड्रग्स, एलोप्यूरिनॉल, ब्रोमोक्रिप्टिन) जहर (बिस्मथ, आर्सेनिक, सोना, बोरिक एसिड, थैलियम) सिकाट्रिकियल।

: विकास और जन्मजात विकृतियों की विसंगतियाँ संक्रमण (कुष्ठ, उपदंश, दाद संक्रमण, त्वचीय लीशमैनियासिस) बेसल सेल कार्सिनोमा एपिडर्मल नेवी भौतिक कारकों (एसिड और क्षार, अत्यधिक तापमान [जलन, शीतदंश], विकिरण) के संपर्क में आने से पेम्फिगस लिचेन प्लेनस सारकॉइडोसिस एंड्रोजेनिक।

अनजान।

रोगजनन

स्थानीय न्यूरो-ट्रॉफिक विकार, संभवतः एक ऑटोइम्यून घटक के साथ।

लक्षण

बालों वाली त्वचा (आमतौर पर सिर, चेहरे) पर बिना किसी अन्य परिवर्तन के पूर्ण बालों के झड़ने के कई गोल फॉसी की अचानक उपस्थिति। Foci बढ़ सकता है, विलय कर सकता है और कुल गंजापन पैदा कर सकता है। सहज वसूली संभव है, लेकिन रिलेपेस असामान्य नहीं हैं। कुल रूप के साथ, बाल अक्सर बहाल नहीं होते हैं।

खालित्य: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

बालों का झड़ना खोपड़ी के दाद के साथ - खुजली, छीलना, सूजन खोपड़ी के दाद और दर्दनाक खालित्य के साथ - बाल टूटना खालित्य के साथ: खोपड़ी पर अचानक उपस्थिति, बिना किसी अन्य परिवर्तन के पूर्ण बालों के झड़ने के कई गोल फॉसी का चेहरा; फॉसी की परिधि पर बाल आसानी से खींचे जाते हैं; foci बढ़ सकता है, विलय कर सकता है और कुल खालित्य को जन्म दे सकता है।

खालित्य: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

थायराइड समारोह का अध्ययन पूर्ण रक्त गणना (प्रतिरक्षा प्रणाली के संभावित विकारों का पता लगाने के लिए) एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया वाली महिलाओं में अनबाउंड टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट का स्तर, सिफलिस को रद्द करने के लिए वॉन वासरमैन परीक्षण, टी - और बी - लिम्फोसाइटों की संख्या ( कभी-कभी खालित्य areata के रोगियों में कम हो जाता है)।

विशेष अध्ययन

बाल खींचने का परीक्षण: इसे हटाने के लिए बाल शाफ्ट पर धीरे से (बिना प्रयास के) खींचना; एलोपेसिया एरीटा में सकारात्मक (बाल आसानी से हटा दिए जाते हैं) बाल शाफ्ट की सूक्ष्म परीक्षा पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ desquamation foci की परीक्षा; खोपड़ी के दाद के लिए सकारात्मक। एंटिफंगल दवाओं के उपयोग से झूठे सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं कवक की उपस्थिति के लिए स्केलिंग फॉसी की जांच पारंपरिक माइक्रोस्कोपी के साथ खोपड़ी की बायोप्सी और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस अध्ययन खोपड़ी के दाद का निदान करने की अनुमति देता है, खालित्य को फैलाता है और खालित्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एसएलई, लाइकेन प्लेनस और सारकॉइडोसिस।

खालित्य: उपचार के तरीके

इलाज

संचालन की रणनीति

परिपक्व बालों का झड़ना। प्रेरक प्रभाव (दवा, तनाव, आहार कारक) के अधिकतम 3 महीने बाद बालों का झड़ना; कारण समाप्त होने के बाद, बालों का विकास जल्दी से बहाल हो जाता है बढ़ते बालों का झड़ना।

बालों का झड़ना करणीय प्रभाव के कुछ दिनों या हफ्तों बाद शुरू होता है, कारण समाप्त होने के बाद बालों का विकास बहाल हो जाता है।

उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जिकल है (त्वचा के फड़कने का प्रत्यारोपण या दाग वाले क्षेत्रों का छांटना) एंड्रोजेनिक

मिनोक्सिडिल के सामयिक अनुप्रयोग के 12 महीनों के बाद, 39% रोगियों ने अलग-अलग गंभीरता के बालों के विकास को नोट किया। वैकल्पिक उपचार विधि - शल्य चिकित्सा

शामक, विटामिन, फाइटिन, इरिटेटिंग अल्कोहल रब, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम। गंभीर मामलों में, पराबैंगनी विकिरण, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, फोटोकेमोथेरेपी के संयोजन में फोटोसेंसिटाइज़र (एमीफ्यूरिन, बेरोक्सान)।

खालित्य- अपने सामान्य विकास के स्थानों पर (अधिक बार खोपड़ी पर) त्वचा पर बालों की अनुपस्थिति या पतला होना।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

• एल 63- एलोपेशिया एरियाटा
• एल64- एंड्रोजेनेटिक खालित्य
• एल65- अन्य गैर-स्कारिंग बालों के झड़ने
• L66- स्कारिंग खालित्य
• प्रश्न 84. 0 - जन्मजात गंजापन

आवृत्ति

50 वर्ष की आयु तक 50% पुरुषों में पुरुष पैटर्न गंजापन के विशिष्ट लक्षण होते हैं। 37% पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं खालित्य के कुछ लक्षणों को नोट करती हैं।

प्रमुख उम्र

एंड्रोजेनेटिक खालित्य की आवृत्ति उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है; खोपड़ी और दर्दनाक के जिल्द की सूजन खालित्यअधिक बार बच्चों में होता है।

खालित्य: कारण

एटियलजि

परिपक्व बालों का झड़ना:। गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रसव के बाद। ड्रग्स (मौखिक गर्भ निरोधकों, थक्कारोधी, रेटिनोइड्स, बी - ब्लॉकर्स, एंटीकैंसर ड्रग्स, इंटरफेरॉन [आईएफएन])। तनाव (शारीरिक या मानसिक)। एंडोक्राइन पैथोलॉजी (हाइपो - या हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोपिट्यूटारिज्म)। आहार कारक (कुपोषण, आयरन, जिंक की कमी)। बढ़ते बालों का झड़ना:. फंगल माइकोसिस। एक्स-रे थेरेपी। ड्रग्स (एंटीकैंसर ड्रग्स, एलोप्यूरिनॉल, ब्रोमोक्रिप्टिन)। जहर (बिस्मथ, आर्सेनिक, सोना, बोरिक एसिड, थैलियम)। सिकाट्रिकियल खालित्य: . विकास और जन्मजात विकृतियों की विसंगतियाँ। संक्रमण (कुष्ठ, उपदंश, दाद संक्रमण, त्वचीय लीशमैनियासिस)। बैसल सेल कर्सिनोमा। एपिडर्मल नेवी। भौतिक कारकों (एसिड और क्षार, अत्यधिक तापमान [जलन, शीतदंश], विकिरण के संपर्क में) के संपर्क में। सिकाट्रिकियल पेम्फिगस। लाइकेन प्लानस। सारकॉइडोसिस। एंड्रोजेनिक खालित्य: . अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया। पॉलिसिस्टिक अंडाशय। अंडाशय का हाइपरप्लासिया। कार्सिनॉइड। पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपरप्लासिया। ड्रग्स (टेस्टोस्टेरोन, डैनाज़ोल, एसीटीएच, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, प्रोजेस्टेरोन)। घोंसला करने की क्रिया खालित्य. एटिऑलॉजिकल कारक अज्ञात हैं, एक ऑटोइम्यून प्रकृति संभव है; अनुवांशिक रूपों का वर्णन किया गया है। घाव खालित्य: . ट्रिकोटिलोमेनिया (अपने स्वयं के बालों को खींचने के लिए अपरिवर्तनीय आग्रह)। ब्रेडिंग या तंग गाँठ के कारण नुकसान। खोपड़ी के डर्माटोमाइकोसिस:। माइक्रोस्पोरम जीनस का कवक। ट्राइकोफाइटन जीनस का कवक।

आनुवंशिक पहलू

कम से कम 90 विरासत में मिली बीमारियों और सिंड्रोम को खालित्य के साथ जाना जाता है। जन्मजात खालित्यहथेलियों और तलवों के केराटोसिस (104100, ) के साथ। जन्मजात कुल खालित्य(*104130, ): विशाल रंजित नेवी, पीरियोडोंटाइटिस, आक्षेप, मानसिक मंदता के साथ जुड़ा हुआ है। घोंसला करने की क्रिया खालित्य(104000, ) । परिवार खालित्य(परिवर्तन एनाजेन - टेलोजेन, खालित्य का foci, 104110, ) । कुल खालित्य(203655, 8p12, एचआर जीन, आर)। हाइपोट्रिचोसिस की विभिन्न डिग्री, बालों की पूर्ण अनुपस्थिति तक, वंशानुगत एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया (एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया देखें) की विशेषता है।

जोखिम

पारिवारिक इतिहास में बालों का झड़ना। शारीरिक या मानसिक तनाव। गर्भावस्था। घोंसला करने की क्रिया खालित्य- डाउन सिंड्रोम, सफेद दाग, मधुमेह।

प्रकार

परिपक्व बालों का झड़ना (टेलीजेन एफ्लुवियम) - बालों के झड़ने को फैलाना, जिससे बालों का घनत्व कम हो जाता है, लेकिन गंजापन पूरा नहीं होता है। बढ़ते बालों का झड़ना (anà gen effluvium) - संभावित पूर्ण गंजेपन के साथ बढ़ते बालों सहित बालों का झड़ना फैलाना। सिकाट्रिकियल खालित्य- खोपड़ी पर चमकदार चिकने क्षेत्रों की उपस्थिति जिसमें बालों के रोम नहीं होते हैं। एंड्रोजेनिक खालित्य- बालों का झड़ना, आमतौर पर दोनों लिंगों में विकसित होना; संभवतः पुरुष सेक्स हार्मोन के बालों के रोम की कोशिकाओं पर प्रभाव के कारण। घोंसला करने की क्रिया खालित्य(गोलाकार खालित्य) - खोपड़ी, भौहें, दाढ़ी क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में विभिन्न आकारों के गोल फॉसी के रूप में बालों के झड़ने का अधिग्रहण, निशान के साथ नहीं। घाव खालित्य- पुराने आघात के कारण त्वचा के कुछ क्षेत्रों में बालों का झड़ना, प्रारंभिक अवस्था में निशान के साथ नहीं। खोपड़ी के डर्माटोमाइकोसिस (टिनिया कैपिटिस) - खोपड़ी पर बालों की अनुपस्थिति के साथ सीमित foci की उपस्थिति, संभवतः एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ संयुक्त; एक फंगल संक्रमण के कारण।

खालित्य: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

बाल झड़ना। खोपड़ी के दाद के साथ - खुजली, छीलना, सूजन। खोपड़ी के दाद और दर्दनाक खालित्य के साथ - बाल टूटना। खालित्य areata के साथ: खोपड़ी पर अचानक उपस्थिति, बिना किसी अन्य परिवर्तन के पूर्ण बालों के झड़ने के कई गोल फॉसी का चेहरा; फॉसी की परिधि पर बाल आसानी से खींचे जाते हैं; foci बढ़ सकता है, विलय कर सकता है और कुल खालित्य को जन्म दे सकता है।

खालित्य: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों की जांच। पूर्ण रक्त गणना (प्रतिरक्षा प्रणाली के संभावित विकारों की पहचान करने के लिए)। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया वाली महिलाओं में अनबाउंड टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट का स्तर। प्लाज्मा फेरिटिन एकाग्रता। सिफलिस को बाहर करने के लिए वॉन वासरमैन की प्रतिक्रिया। टी - और बी - लिम्फोसाइटों की संख्या (कभी-कभी खालित्य वाले रोगियों में कम हो जाती है)।

विशेष अध्ययन

बाल खींचने का परीक्षण: इसे हटाने के लिए बाल शाफ्ट पर धीरे से (बिना प्रयास के) खींचना; एलोपेसिया एरीटा के साथ सकारात्मक (बाल आसानी से निकल जाते हैं)। बाल शाफ्ट की सूक्ष्म परीक्षा। पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ छीलने के फॉसी की जांच; खोपड़ी के दाद के लिए सकारात्मक। ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग से झूठे सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। कवक की उपस्थिति के लिए छीलने के फॉसी की जांच। पारंपरिक माइक्रोस्कोपी और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षा के साथ खोपड़ी की बायोप्सी खोपड़ी के दाद का निदान करने की अनुमति देती है, एसएलई, लाइकेन प्लेनस और सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित एलोपेसिया एरीटा और स्कारिंग एलोपेसिया को फैलाती है।

खालित्य: उपचार के तरीके

इलाज

संचालन की रणनीति

परिपक्व बालों का झड़ना। प्रेरक प्रभाव (दवा, तनाव, आहार कारक) के अधिकतम 3 महीने बाद बालों का झड़ना; कारण समाप्त होने के बाद, बालों का विकास जल्दी से बहाल हो जाता है। बढ़ते बालों का झड़ना। करणीय प्रभाव के कुछ दिनों या हफ्तों बाद बालों का झड़ना शुरू हो जाता है, कारण को हटा दिए जाने के बाद बालों का विकास बहाल हो जाता है। सिकाट्रिकियल खालित्य. उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका शल्य चिकित्सा है (त्वचा फ्लैप प्रत्यारोपण या दाग वाले क्षेत्रों का छांटना)। एंड्रोजेनिक खालित्य. मिनोक्सिडिल के सामयिक अनुप्रयोग के 12 महीनों के बाद, 39% रोगियों ने अलग-अलग गंभीरता के बालों के विकास को नोट किया। उपचार का एक वैकल्पिक तरीका सर्जरी है। घोंसला करने की क्रिया खालित्य. आमतौर पर बीमारी बिना इलाज के 3 साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन अक्सर फिर से हो जाते हैं। घाव खालित्य. बाल खींचने की समाप्ति के बाद ही इलाज आ सकता है। मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। सफल उपचार में ड्रग थेरेपी, व्यवहार संशोधन और सम्मोहन शामिल हैं। खोपड़ी की त्वचाविज्ञान: उपचार 6-8 सप्ताह के लिए किया जाता है। हाथों को अच्छी तरह से धोना और टोपी और तौलिये को धोना आवश्यक है।

दवाई से उपचार

फिनस्टेराइड की गोलियां। खालित्य के विभिन्न रूपों के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के साथ - सामयिक अनुप्रयोग के लिए मिनोक्सिडिल (2% आर - आर)। खालित्य areata के साथ। सेडेटिव, विटामिन, इरिटेटिंग अल्कोहल रब। स्थानीय उपयोग के लिए हा की तैयारी। गंभीर मामलों में - पराबैंगनी विकिरण (यूवीआई), एचए मौखिक रूप से संयोजन में स्थानीय रूप से फोटोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स (बेरोक्सन)। खोपड़ी के दाद के साथ - ग्रिसोफुलविन (वयस्क 250-375 मिलीग्राम / दिन, बच्चे 5, 5-7, 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) या केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम 1 आर / दिन 6-8 सप्ताह के लिए।

शल्य चिकित्सा

त्वचा प्रत्यारोपण।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

परिपक्व और बढ़ते बालों का झड़ना: स्थायी गंजापन शायद ही कभी विकसित होता है। सिकाट्रिकियल खालित्य: बालों के रोम लगातार क्षतिग्रस्त होते रहते हैं। एंड्रोजेनिक खालित्य: रोग का निदान और पाठ्यक्रम उपचार पर निर्भर करता है। घोंसला करने की क्रिया खालित्य: सहज पुनर्प्राप्ति संभव है, लेकिन रिलेप्स असामान्य नहीं हैं, कुल रूप के साथ, बाल आमतौर पर ठीक नहीं होते हैं। घाव खालित्य: रोग का निदान और पाठ्यक्रम रोगी के व्यवहार में सुधार की सफलता पर निर्भर करता है। खोपड़ी का दाद: आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

समानार्थी शब्द

एट्रिचिया। एट्रीकोसिस। गंजापन। दरिद्रता

आईसीडी-10। L63 महिला खालित्य. L64 एंड्रोजेनिक खालित्य. L65 अन्य गैर-स्कारिंग बालों का झड़ना। L66 स्कारिंग खालित्य. प्रश्न 84. 0 जन्मजात खालित्य

एलोपेशिया एरीटा (एए) एक आनुवंशिक गड़बड़ी के साथ एक पुरानी अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून सूजन की बीमारी है, जो बालों के रोम और कभी-कभी नाखून प्लेटों (7-66% रोगियों में), लगातार या अस्थायी गैर-स्कारिंग बालों के झड़ने की विशेषता है।

एटियलजि और महामारी विज्ञान

रोग के विकास का आधार बाल कूप को नुकसान का एक स्थानीय ऑटोइम्यून तंत्र माना जाता है, जिससे कोशिकाओं की प्रतिरक्षा सहिष्णुता का उल्लंघन होता है जो कूप का निर्माण करते हैं और इसके बाल पैपिला से विशिष्ट रिसेप्शन की समाप्ति होती है।

हा की घटना और व्यापकता भौगोलिक और जातीय अंतरों के साथ-साथ रोगियों की प्रतिरक्षात्मक पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है। रोग दोनों लिंगों को प्रभावित करता है।

जीए की प्रवृत्ति आनुवंशिक है। 10-20% रोगियों में बीमारी का पारिवारिक इतिहास होता है, और रोग की वास्तविक घटना शायद और भी अधिक होती है, क्योंकि हल्के मामलों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति प्रकृति में पॉलीजेनिक है। GA को कुछ HLA वर्ग II एलील के साथ जोड़ा गया है, विशेष रूप से DQB1*03 और DRB1*1104 के साथ। HLA एलील DQB1*0301(HLA-DQ7) और DRB1*1104 (HLA-DR11) टोटल और यूनिवर्सल एलोपेसिया से जुड़ा हो सकता है।

रोग के लिए ट्रिगर कारक तनाव, टीकाकरण, वायरल रोग, संक्रामक रोग, जीवाणुरोधी दवाएं लेना, संज्ञाहरण आदि हो सकते हैं।

जीए से जुड़ी शर्तें।

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग 8-28% रोगियों में देखे जाते हैं, जबकि रक्त में थायरॉयड एंटीबॉडी की उपस्थिति का एचए की गंभीरता के साथ कोई नैदानिक ​​संबंध नहीं है। जीए के 3-8% रोगियों में विटिलिगो मनाया जाता है। सामान्य आबादी की तुलना में एटोपी को जीए के रोगियों में 2 गुना अधिक बार दर्ज किया जाता है।

जीए के रोगियों के रिश्तेदारों में टाइप 1 मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; इसके विपरीत, सामान्य आबादी की तुलना में स्वयं रोगियों में घटना दर कम हो सकती है। जीए के मरीजों में मानसिक बीमारी की उच्च दर होती है, विशेष रूप से चिंता और अवसादग्रस्तता संबंधी विकार।

त्वचा विशेषज्ञ से मदद लेने वाले रोगियों में जीए की घटना 0.7-3.8% है। घटना का जोखिम
जीवन के दौरान रोग 1.7% है। GA पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से होता है। खालित्य का पहला फोकस बचपन में 20% रोगियों में, 20 वर्ष से कम आयु के 60% रोगियों में, 40 वर्ष से अधिक आयु के 20% रोगियों में दिखाई देता है।

वर्गीकरण

• L63.0 खालित्य कुल
• एल63.1 एलोपेसिया युनिवर्सलिस
• एल63.2 नेस्टिंग गंजापन (रिबन रूप)
• एल63.8 अन्य खालित्य areata

खालित्य areata के लक्षण

गंजापन की मात्रा और प्रकार के आधार पर, जीए के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्थानीय (सीमित);
• उप-योग;
• कुल;
• सार्वभौमिक।

जीए के अन्य रूप हैं:

• खालित्य क्षेत्रों का मल्टीफोकल (नेटवर्क) स्थान;
• अफीम;
• उलटा ओफिसिस (सिसाफो);
• फैलाना रूप।

एचए के स्थानीय (सीमित) रूप के साथ, खालित्य के एक या अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित गोलाकार फॉसी खोपड़ी पर निर्धारित होते हैं।

HA के सबटोटल रूप में, खोपड़ी पर 40% से अधिक बाल अनुपस्थित होते हैं।

ओफ़ियासिस के साथ, खालित्य फ़ॉसी में एक रिबन जैसा आकार होता है, जो ओसीसीपिटल और लौकिक क्षेत्रों में बालों के विकास के पूरे सीमांत क्षेत्र को कवर करता है।

उलटा ओफ़ियासिस (सिसाफ़ो) के साथ, रिबन के आकार का खालित्य फ़ॉसी ललाट-पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों में फैल गया।

HA का फैलाना रूप खोपड़ी पर आंशिक या पूर्ण रूप से फैलने वाले बालों के पतले होने की विशेषता है।

HA के कुल रूप में, खोपड़ी की त्वचा पर अंतिम बालों का पूरी तरह से नुकसान होता है।

जीए के सार्वभौमिक रूप के साथ, खोपड़ी की त्वचा पर, भौं और बरौनी के विकास के क्षेत्र में, और शरीर की त्वचा पर बाल अनुपस्थित होते हैं।

रोग प्रक्रिया के चरण

सक्रिय (प्रगतिशील, प्रगतिशील) चरण।

व्यक्तिपरक लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, कुछ रोगियों को प्रभावित क्षेत्र में खुजली, जलन या दर्द की शिकायत हो सकती है। विशिष्ट घाव अपरिवर्तित त्वचा के रंग के साथ गैर-स्कारिंग खालित्य के गोल या अंडाकार क्षेत्र होते हैं। मध्यम लाल या आड़ू रंग का शायद ही कभी मनाया गया फॉसी। लगभग संकुचित और दूर से विस्तृत विस्मयादिबोधक चिह्न के आकार के बाल एक विशिष्ट विशेषता है जो अक्सर प्रभावित क्षेत्र में या इसकी परिधि के आसपास देखी जाती है। घावों की सीमाओं पर रोग के सक्रिय चरण में, बाल तनाव परीक्षण सकारात्मक हो सकता है - "ढीले बाल" का क्षेत्र। ज़ोन की सीमा 0.5-1 सेमी से अधिक नहीं है।

जीए खोपड़ी के लगभग किसी भी क्षेत्र में फैल सकता है, लेकिन लगभग 90% रोगियों में खोपड़ी प्रभावित होती है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग भूरे बालों को प्रभावित नहीं करता है।

स्थिर चरण।

खालित्य के फोकस के आसपास, "ढीले बालों" के क्षेत्र को परिभाषित नहीं किया गया है, फोकस में त्वचा अपरिवर्तित है।

प्रतिगमन का चरण।

खालित्य के फोकस में, वेल्लस - वेल्लस डिपिग्मेंटेड बालों की वृद्धि होती है, साथ ही टर्मिनल पिगमेंटेड बालों की आंशिक वृद्धि भी होती है। जब बाल फिर से उगते हैं, तो मूल बाल आमतौर पर हाइपोपिगमेंटेड होते हैं, लेकिन समय के साथ, रंग आमतौर पर वापस आ जाता है।

जीए के रोगियों में, नाखूनों में विशिष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जा सकते हैं: नाखूनों का पंचर अल्सरेशन, ट्रेकियोनीचिया, बो लाइन्स, ओनिकोरहेक्सिस, नाखूनों का पतला या मोटा होना, ओन्कोमेडेसिस, कोइलोनीचिया, पंचर या अनुप्रस्थ ल्यूकोनीचिया, लाल धब्बेदार लुनुला।

50% तक रोगी, बिना उपचार के भी, एक वर्ष के भीतर ठीक हो जाते हैं (सहज छूट)। वहीं, 85% रोगियों में बीमारी के एक से अधिक एपिसोड होते हैं। यौवन से पहले हा की अभिव्यक्ति के साथ, कुल खालित्य विकसित होने की संभावना 50% है। कुल / सार्वभौमिक खालित्य के साथ, पूर्ण वसूली की संभावना 10% से कम है।

रोग की शुरुआत की कम उम्र, इसकी अवधि, पारिवारिक इतिहास, सहवर्ती एटोपी और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति से रोग का निदान बढ़ जाता है।

खालित्य areata का निदान

निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है:

• स्पष्ट सीमाओं के साथ खालित्य के foci की त्वचा पर उपस्थिति;
• विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में फोकस में बालों के स्टंप की उपस्थिति और फोकस की सीमा पर "ढीले बाल क्षेत्र" (सक्रिय चरण);
• "टूटी हुई रस्सी" के रूप में बालों के फोकस से डिस्ट्रोफिक समीपस्थ सिरों की सूक्ष्म जांच के दौरान पता लगाना;
• हल्के शराबी बालों के विकास के फोकस में उपस्थिति (प्रतिगमन के चरण में); कभी-कभी चूल्हा के एक किनारे पर विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में बालों के टुकड़े होते हैं, और विपरीत दिशा में वेल्लस की वृद्धि होती है;
• नाखूनों की जांच के दौरान onychodystrophy के संकेतों का पता लगाना: थिम्बल के आकार के इंडेंटेशन, अनुदैर्ध्य पट्टी, लहराती पैटर्न के रूप में मुक्त किनारे में परिवर्तन;
• "पीले डॉट्स" के ट्राइकोस्कोपी (खोपड़ी की त्वचाविज्ञान) के दौरान पता लगाना, विस्मयादिबोधक चिह्नों के रूप में बाल, बाल।

एक संदिग्ध निदान के मामले में, साथ ही उपचार निर्धारित करने से पहले, प्रयोगशाला परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है:

• रोगजनक कवक की उपस्थिति के लिए त्वचा और बालों की सूक्ष्म परीक्षा;
• फोकस के सीमांत क्षेत्र से निकाले गए बालों की सूक्ष्म परीक्षा (डिस्ट्रोफिक बालों का पता लगाना समाप्त होता है - जीए के लिए एक पैथोग्नोमोनिक संकेत);
• खोपड़ी की त्वचा के एक टुकड़े की ऊतकीय परीक्षा। हिस्टोलॉजिकल रूप से, जीए को एक भड़काऊ घुसपैठ की विशेषता है जिसमें मुख्य रूप से एनाजेन हेयर फॉलिकल्स के बल्बों में और उसके आसपास टी कोशिकाएं होती हैं। हालांकि, जीए के हिस्टोपैथोलॉजिकल संकेत रोग के चरण पर निर्भर करते हैं, रोग के पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, शास्त्रीय संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सिफलिस को बाहर करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन;
• रक्त में कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण (जब प्रणालीगत कार्रवाई के ग्लूकोकार्टिकोइड एजेंटों के साथ उपचार की योजना बनाते हैं - उपचार से पहले और इसके पूरा होने के 4 सप्ताह बाद);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: एएलटी, एएसटी, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा, क्षारीय फॉस्फेट (यदि विषाक्त खालित्य का संदेह है, और अंदर फोटोसेंसिटाइज़र का उपयोग करके फोटोकेमोथेरेपी निर्धारित करने से पहले);
• खोपड़ी की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी (तुर्की काठी के क्षेत्र में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को बाहर करने के लिए);
• प्रोलैक्टिनीमिया को बाहर करने के लिए थायराइड पैथोलॉजी और प्रोलैक्टिन को बाहर करने के लिए थायराइड हार्मोन (मुफ्त टी 3, मुफ्त टी 4, टीएसएच, एटी से टीपीओ, एटी से टीजी) के लिए एक रक्त परीक्षण।

संकेतों के अनुसार, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक।

विभेदक निदान

विभेदक निदान ट्रिकोटिलोमेनिया, फैलाना विषाक्त खालित्य, खोपड़ी के ट्राइकोफाइटोसिस, सिकाट्रिकियल खालित्य के साथ किया जाता है।

ट्रिकोटिलोमेनिया के साथ, खालित्य फॉसी अनियमित आकार के होते हैं, आमतौर पर मंदिरों, मुकुट, भौहें, पलकों में स्थित होते हैं। फोकस के मध्य भाग में, टर्मिनल बालों की वृद्धि अक्सर देखी जाती है। फोकस में, बालों को विभिन्न लंबाई में तोड़ा जा सकता है। सूक्ष्म परीक्षण से पता चलता है कि बालों की जड़ें एनाजेन या टेलोजन चरण में हैं, कोई डिस्ट्रोफिक बाल नहीं हैं।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक एलोपेसिया आमतौर पर तीव्र विषाक्त स्थितियों से जुड़ा होता है: भारी धातु के लवण, कीमोथेरेपी, साइटोस्टैटिक्स के साथ विषाक्तता, लंबे समय तक तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि।

खोपड़ी के ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, परीक्षा के दौरान, फोकस की परिधि और "स्टंप" की उपस्थिति के साथ एक भड़काऊ रिज पाया जाता है - त्वचा की सतह से 2-3 मिमी के स्तर पर बाल टूट जाते हैं। रोग सूजन और विलुप्त होने के साथ हो सकता है, जो एक नियम के रूप में, एचए में नहीं देखा जाता है। कवक के लिए बालों के टुकड़ों की सूक्ष्म जांच से बाल शाफ्ट के अंदर या बाहर कवक ड्रूसन का पता चलता है।

सिकाट्रिकियल खालित्य के साथ, घाव में त्वचा चमकदार होती है, कूपिक तंत्र व्यक्त नहीं किया जाता है। Cicatricial खालित्य की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी निदान में कठिनाइयों का कारण बनती हैं, इस मामले में एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

अस्थायी क्षेत्र में खालित्य के जन्मजात एकल क्षेत्र वाले बच्चों में, अस्थायी त्रिकोणीय खालित्य के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

फ्रंटल हेयरलाइन और टेम्पोरल ज़ोन को नुकसान के साथ जीए के दुर्लभ मामलों में, ललाट रेशेदार खालित्य को बाहर रखा जाना चाहिए - सिकाट्रिकियल बालों का झड़ना, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं को प्रभावित करता है। रोग पेरिफोलिक्युलर एरिथेमा और स्केलिंग के साथ हो सकता है, जो जीए में नहीं देखा जाता है।

खालित्य areata के लिए उपचार

उपचार के नियम

चिकित्सा चिकित्सा

जीए के गंभीर रूपों में प्रणालीगत चिकित्सा।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी।

• प्रेडनिसोलोन
• methylprednisolone

एंटीमेटाबोलाइट्स

• methotrexate

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।

• साइक्लोस्पोरिन

स्थानीय (सीमित) जीए के लिए प्रणालीगत चिकित्सा:

• जिंक सल्फेट

जीए के गंभीर रूपों में बाहरी चिकित्सा।

• मिनोक्सिडिल, घोल 5%
• क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट, मरहम 0.05%

स्थानीय (सीमित) जीए के लिए बाहरी चिकित्सा: - ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का अंतःस्रावी प्रशासन।

• ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड
• बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट (2 मिलीग्राम)
• minoxidil
• मिनोक्सिडिल, घोल 2%
• मिनोक्सिडिल, घोल 5%

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं:

• फ्लूसीनोलोन एसीटोनाइड क्रीम 0.25%
• बीटामेथासोन वालरेट, फोम 0.1%, क्रीम
• बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट, लोशन 0.05%, क्रीम
• क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट क्रीम 0.05%
• हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटिरेट, क्रीम 0.1%, इमल्शन
• मोमेटासोन फ्यूरोएट क्रीम 0.1% लोशन
• मेथिलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट, क्रीम 0.1%, इमल्शन

प्रोस्टाग्लैंडीन F2a के एनालॉग्स का उपयोग बरौनी विकास (सी) के क्षेत्र में खालित्य के गठन में किया जाता है।

• लैटानोप्रोस्ट, घोल 0.03%
• बिमाटोप्रोस्ट, घोल 0.03%

गैर-दवा चिकित्सा

स्थानीय जीए में - 308-एनएम . की लंबी तरंग दैर्ध्य के साथ एक एक्सीमर लेजर का उपयोग करके संकीर्ण-बैंड फोटोथेरेपी

GA - PUVA थेरेपी (C) के गंभीर रूपों में। Psoralen और इसके डेरिवेटिव का उपयोग शरीर के वजन के 0.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर किया जाता है

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

कोई नहीं।

उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ

• खालित्य के केंद्र में बालों के विकास का पुनरुत्थान।

उपचार से प्रभाव के अभाव में रणनीति

लंबे समय तक भौंहों की अनुपस्थिति वाले मरीजों को त्वचाविज्ञान या चिकित्सा टैटू की पेशकश की जा सकती है। उपचार की अवधि के लिए या उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए बालों के कृत्रिम अंग, विग, हेयरपीस और अन्य एक्सटेंशन की सिफारिश की जाती है।

निवारण

• रोकथाम के कोई तरीके नहीं हैं।

यदि इस रोग के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो त्वचा विशेषज्ञ अदेयव ख.एम से संपर्क करें:

व्हाट्सएप 8 989 933 87 34

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