कार्डियोलॉजी में पीएमके निदान। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: रोग की विशेषताएं, कारण, संकेत और उपचार के तरीके

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (फलाव और अधूरा बंद होना) दिल के अल्ट्रासाउंड के दौरान सबसे आम आकस्मिक निष्कर्षों में से एक है, जो ज्यादातर मामलों में जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है और इसके लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एक नियम के रूप में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कोई लक्षण नहीं दिखाता है, और इसलिए अन्य कारणों से इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है। दुर्लभ अवसरों पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों को आवर्तक दर्द का अनुभव हो सकता है छाती, "दिल के काम में रुकावट", धड़कन और कुछ अन्य लक्षण।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के उपचार की आवश्यकता है, विशेष परीक्षाएं की जाती हैं: हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी), ईसीजी। होल्टर-ईसीजी (दिन के दौरान दिल के काम की रिकॉर्डिंग), आदि। इन डायग्नोस्टिक विधियों की मदद से डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि क्या हृदय गुहाओं में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, और यदि हां, तो कितना।

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कारण नहीं बनता है गंभीर उल्लंघनपरिसंचरण और इसलिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। ऐसी स्थितियों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को अधिक सही ढंग से हृदय के विकास की विशेषता माना जाता है, न कि कोई बीमारी। जन्मजात और पूरी तरह से हानिरहित माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सभी स्वस्थ लोगों में से 20% से अधिक में होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोग इस विशेषता की उपस्थिति के बारे में जाने बिना अपना पूरा जीवन जी सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, जब हृदय की जांच से रक्त परिसंचरण का गंभीर उल्लंघन, या हृदय की लय का उल्लंघन (आर्टिमिया) का पता चलता है, तो दवा उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (हृदय शल्य चिकित्सा) के लिए शल्य चिकित्सा उपचार अत्यंत दुर्लभ है जब घोर उल्लंघनहृदय वाल्व का कार्य।

हृदय वाल्व क्या है?

हृदय एक प्रकार का पंप है जो पूरे शरीर में रक्त का संचार करता है। यह हृदय की गुहाओं (कोष्ठों) में दबाव बनाए रखने से संभव हो जाता है। मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं: 2 निलय और 2 अटरिया। वाल्व हृदय के कक्षों के बीच स्थित विशेष वाल्व होते हैं जो हृदय के कक्षों में दबाव को नियंत्रित करते हैं और रक्त को वांछित दिशा में प्रवाहित करते हैं।

हृदय में 4 वाल्व होते हैं:

1. माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इस वाल्व में दो फ्लैप होते हैं: आगे और पीछे। माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पुच्छ का आगे को बढ़ाव (उभड़ा हुआ) पश्च पुच्छ के आगे को बढ़ाव की तुलना में अधिक सामान्य है। प्रत्येक वाल्व लीफलेट से जुड़े पतले तंतु होते हैं जिन्हें कॉर्ड कहा जाता है। बदले में, ये धागे छोटी मांसपेशियों (पैपिलरी, पैपिलरी मांसपेशियों) से जुड़े होते हैं। वाल्व के सामान्य कामकाज के लिए, क्यूप्स, कॉर्ड्स और पैपिलरी मांसपेशियों का संयुक्त कार्य आवश्यक है। हृदय के संकुचन के दौरान उसमें दबाव बहुत बढ़ जाता है। इस दबाव की क्रिया के तहत, माइट्रल वाल्व लीफलेट को खोलता है, जो जीवाओं और पैपिलरी मांसपेशियों द्वारा धारण किए जाते हैं।
2. ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व में 3 क्यूप्स होते हैं और यह दाएं आलिंद और हृदय के दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है।
3. महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच बैठता है और रक्त को वेंट्रिकल में वापस बहने से रोकता है।
4. वाल्व फेफड़े के धमनीफुफ्फुसीय धमनी और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है और रक्त को दाएं वेंट्रिकल में लौटने से भी रोकता है।

हृदय के वाल्व सामान्य रूप से कैसे काम करते हैं?

बाएं वेंट्रिकल में 2 उद्घाटन होते हैं: एक बाएं आलिंद (माइट्रल वाल्व यहां स्थित है) के साथ संचार करता है, दूसरा महाधमनी के साथ संचार करता है (महाधमनी वाल्व यहां स्थित है)। रक्त हृदय के माध्यम से निम्न दिशा में चलता है: एट्रियम से खुले माइट्रल वाल्व के माध्यम से वेंट्रिकल तक और फिर वेंट्रिकल से खुले महाधमनी वाल्व के माध्यम से महाधमनी तक। ताकि बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान, रक्त वापस एट्रियम में न आए, लेकिन महाधमनी में चला जाए, माइट्रल वाल्व कसकर बंद हो जाता है। जब वेंट्रिकल आराम करता है, तो महाधमनी वाल्व बंद हो जाता है और रक्त वापस हृदय में वापस नहीं आ सकता है।

ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व एक ही सिद्धांत पर कार्य करते हैं। इस प्रकार, धन्यवाद सामान्य कामकाजहृदय के वाल्व, हृदय के कुछ हिस्सों के माध्यम से रक्त की आवाजाही होती है और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण का रखरखाव होता है।

प्रोलैप्स में हृदय के वाल्व कैसे काम करते हैं?

प्रोलैप्स वाल्व बंद होने के दौरान वाल्व लीफलेट्स का उभड़ा हुआ (उभड़ा हुआ) होता है, जो लीफलेट को ढीला कर देता है और कुछ रक्त को वेंट्रिकल से एट्रियम या बड़े जहाजों से वेंट्रिकल्स में वापस प्रवाहित करने की अनुमति देता है।

तो, बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान माइट्रल वाल्व के आगे बढ़ने के साथ, रक्त न केवल महाधमनी में प्रवेश करता है, बल्कि बाएं आलिंद में भी लौटता है। रक्त की इस वापसी को regurgitation कहा जाता है। एट्रियम में कितना रक्त वापस आ गया है, इस पर निर्भर करते हुए, कई डिग्री के पुनरुत्थान को प्रतिष्ठित किया जाता है। आमतौर पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप बहुत हल्का रिगर्जेटेशन होता है, जो हृदय के कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित नहीं कर सकता है और इसे सामान्य माना जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्यों होता है?

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के 2 मुख्य कारण हैं: जन्मजात और गैर-खतरनाक प्रोलैप्स और प्रोलैप्स, जो अन्य बीमारियों और छाती की चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं।

जन्मजात और हानिरहित प्रोलैप्स

अधिकांश मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का विकास इसके साथ जुड़ा हुआ है जन्मजात विकारहृदय वाल्व बनाने वाले संयोजी ऊतक की संरचना और कमजोर होना।

यह विकार आमतौर पर विरासत में मिला है और पहले से ही बच्चे के जन्म के समय मौजूद है। संयोजी ऊतक की कमजोरी के कारण, वाल्व के पत्रक को फैलाना आसान होता है, और उन्हें धारण करने वाले तार लंबे हो जाते हैं। इस कारण से, जब रक्तचाप की क्रिया के तहत वाल्व बंद हो जाता है, तो पत्रक बाहर निकल जाते हैं और ढीले बंद हो जाते हैं।

अधिकांश मामलों में जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अनुकूल होता है, इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, आगे को बढ़ाव एक बीमारी से अधिक शरीर की एक विशेषता है।

विभिन्न हृदय रोग जो वाल्वों की सामान्य संरचना को बाधित करते हैं

शायद ही कभी, विभिन्न हृदय रोगों (अधिग्रहित प्रोलैप्स) की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हो सकता है जो लीफलेट्स, कॉर्ड्स या पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना को बाधित करता है:

1. गठिया (आमवाती हृदय रोग, या आमवाती हृदय रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बच्चों में अधिक आम है और यह संयोजी ऊतक की सूजन के कारण होता है जो वाल्व लीफलेट और कॉर्ड बनाता है। एक नियम के रूप में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाने से कुछ समय पहले, बच्चे को गले में खराश या स्कार्लेट ज्वर होता है, जो लगभग 2 सप्ताह के बाद गठिया (सूजन) के हमले के बाद होता है। बड़े जोड़दर्द, जोड़ों में जकड़न, आदि)।
2. पृष्ठभूमि में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स इस्केमिक रोगदिल या रोधगलन बुजुर्गों में विकसित होता है, जो पैपिलरी मांसपेशियों को खराब रक्त की आपूर्ति या वाल्व के कार्य को नियंत्रित करने वाली जीवाओं के टूटने के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में दिल में तेज दर्द, सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी के लिए जांच के दौरान प्रोलैप्स का पता चलता है।
3. छाती की चोटों के बाद मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक टूटे हुए तार के कारण होता है और आमतौर पर प्रतिकूल होता है अगर इलाज नहीं किया जाता है।

जन्मजात और अधिग्रहित माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में मौलिक रूप से अलग-अलग लक्षण, लक्षण, पाठ्यक्रम और आवश्यकता होती है अलग अलग दृष्टिकोणउपचार के लिए, जिसके संबंध में हम उन पर अलग से विचार करेंगे।

जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक बच्चे को जन्म से ही जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स होता है। इस मामले में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को अक्सर एक शिथिलता के साथ जोड़ा जाता है। तंत्रिका प्रणालीवनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी) कहा जाता है। यह वीएसडी है, न कि प्रोलैप्स, यही कुछ लक्षणों के प्रकट होने का कारण है जो अक्सर प्रोलैप्स के लिए "जिम्मेदार" होते हैं:

1. छाती में और हृदय के क्षेत्र में आवर्तक दर्द। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वियर के साथ सीने में दर्द कार्यात्मक चरित्र(अर्थात, वे हृदय की खराबी का संकेत नहीं हैं) और तंत्रिका तंत्र की खराबी के कारण होते हैं। अक्सर, हृदय क्षेत्र में दर्द तनाव, भावनात्मक तनाव और कभी-कभी आराम करने के बाद होता है। दर्द झुनझुनी या दर्द हो सकता है और कुछ सेकंड से लेकर दसियों मिनट, कई घंटों या दिनों तक रह सकता है। जरूरी!माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ दिल में दर्द शारीरिक परिश्रम के साथ नहीं बढ़ता है, सांस की तकलीफ, चक्कर आना या बेहोशी (चेतना की हानि) के साथ नहीं जोड़ा जाता है। यदि आपको ऐसे लक्षणों के साथ हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करें, क्योंकि वे हृदय की खराबी का संकेत दे सकते हैं, न कि गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि में।
2. तेजी से दिल की धड़कन के हमले, या दिल की "विफलता", "डूबने" की भावना। इन संवेदनाओं को भी समझाया गया है बढ़ी हुई गतिविधितंत्रिका तंत्र और हृदय के उल्लंघन का संकेत नहीं देते हैं। महत्वपूर्ण: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ तेजी से दिल की धड़कन के हमले अचानक होते हैं और जैसे ही अचानक गुजरते हैं, चक्कर आना, चेतना की हानि के साथ संयुक्त नहीं।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ बेहोशी दुर्लभ है और अक्सर भावना (जैसे डर) से जुड़ी होती है या भरे हुए कमरों में होती है। ये बेहोशी के मंत्र ताजी हवा या चेहरे पर थपथपाने से जल्दी ठीक हो जाते हैं।
4. वीएसडी के अन्य लक्षण और संकेत, जैसे शरीर का निम्न-श्रेणी का तापमान, सिरदर्द। पेट दर्द (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम), आदि। वीएसडी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें वीएसडी और इसके उपचार के बारे में सब कुछ।

अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों की काया एक जैसी होती है: लंबे, पतले हाथ और पैर, उच्च विकास, संयुक्त गतिशीलता में वृद्धि, लम्बा चेहरा, आदि।

चूंकि संयोजी ऊतक त्वचा, मांसपेशियों और टेंडन में मौजूद होता है, इसके दोष से स्ट्रैबिस्मस हो सकता है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और कुछ अन्य विशेषताएं हो सकती हैं, जिन्हें अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ जोड़ा जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान

एक नियम के रूप में, जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता संयोग से, किसी भी उम्र में, दिल के अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) के दौरान लगाया जाता है। दिल का अल्ट्रासाउंड सबसे होता है प्रभावी तरीकाप्रोलैप्स का निदान, क्योंकि यह आपको प्रोलैप्स की डिग्री और रेगुर्गिटेशन की मात्रा (बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त का उल्टा प्रवाह) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड:

प्रोलैप्स की 1 डिग्री माइट्रल वाल्व लीफलेट्स (5 मिमी तक) के मामूली उभार का संकेत देती है

ग्रेड 2 9 मिमी तक वाल्वों के उभार को इंगित करता है।

3 डिग्री - वाल्व के फ्लैप 10 मिमी या उससे अधिक उभारते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का डिग्री में विभाजन regurgitation के परिमाण को नहीं दर्शाता है और इसलिए वर्तमान में उपचार के लिए रोग का निदान और संकेत निर्धारित करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (वाल्व लीफलेट्स के अधूरे बंद होने के कारण एट्रियम में वापस बहने वाले रक्त की मात्रा) की डिग्री पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड के दौरान अलग से निर्धारित किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर दिल के काम के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके लिख सकते हैं: ईसीजी और होल्टर ईसीजी। ईसीजी आपको देखने की अनुमति देता है संभावित परिवर्तनदिल के काम में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण। होल्टर ईसीजी 24 घंटे से अधिक समय तक दिल के काम पर डेटा की रिकॉर्डिंग है। एक नियम के रूप में, जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, हृदय का काम बिगड़ा नहीं होता है और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियां महत्वपूर्ण विचलन प्रकट नहीं करती हैं।

कैसे समझें कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कितना गंभीर है?

केवल एक विशेषज्ञ जो आपकी बीमारी के इतिहास को जानता है और जो आप पर की गई सभी परीक्षाओं की पूरी समझ रखता है, वह हृदय रोग की डिग्री का आकलन कर सकता है और उपचार के लिए संकेतों की पहचान कर सकता है।

यदि आपके पास किसी अन्य कारण से परीक्षा के दौरान गलती से पाया गया माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, तो आपके पास ऐसा नहीं है गंभीर लक्षणरोग (व्यायाम के दौरान दिल में गंभीर दर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, काम करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी) और परीक्षाओं के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ कोई उपचार नहीं लिखते हैं, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को एक सामान्य प्रकार माना जाना चाहिए जो गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकता है स्वास्थ्य और उपचार की आवश्यकता नहीं है ...

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

अक्सर माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स पाया जाता है बचपनगलती से, दिल के अल्ट्रासाउंड के दौरान। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के अलावा, एक बच्चे में निम्न परिवर्तन हो सकते हैं: अतिरिक्त राग, सहायक पैपिलरी मांसपेशियां, अन्य हृदय वाल्वों का आगे बढ़ना (ट्राइकसपिड, महाधमनी, या फुफ्फुसीय वाल्व), खुला अंडाकार खिड़कीआदि। ये सभी परिवर्तन हृदय विकास (MARS) में मामूली विसंगतियों के सिंड्रोम में शामिल हैं।

एक बच्चे में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और / या मार्स का पता लगाने से माता-पिता को घबराहट की स्थिति में नहीं आना चाहिए, क्योंकि ये परिवर्तन हृदय के काम को प्रभावित नहीं करते हैं और लगभग हमेशा एक अनुकूल पाठ्यक्रम होता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, दिल की लय (अतालता) या विकास की लय में गड़बड़ी से एक बच्चे में एमएआरएस जटिल हो सकता है संक्रामक सूजनहृदय वाल्व (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ), जिसके संबंध में इस विशेषता वाले बच्चों को वर्ष में 1 या 2 बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा कराने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स गर्भावस्था और प्रसव के दौरान को प्रभावित नहीं करता है और लगभग कभी भी गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

हालांकि, अगर आपको माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स है और गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या पहले से ही गर्भवती हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें। यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ एक अतिरिक्त परामर्श की सिफारिश की जाएगी।

जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार

जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स वाले लोग पूर्ण जीवन जी सकते हैं, खेल खेल सकते हैं और खुद को शारीरिक गतिविधि तक सीमित नहीं रख सकते हैं।

माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों के लिए व्यायाम, आउटडोर गेम्स और तैराकी की भी सिफारिश की जाती है (जब तक कि आपके डॉक्टर ने इस बिंदु पर अलग से चर्चा न की हो)। पेशेवर खेलों में प्रवेश का निर्णय उपस्थित चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

अगर आपको बार-बार दिल की धड़कन के दौरे, बार-बार दिल में दर्द, सिर दर्द, घबराहट, अनिद्रा आदि की शिकायत रहती है। आपको हर्बल शामक (उदाहरण के लिए, वेलेरियन, नोवो-पासिट, पुदीना चाय, आदि) में से एक की सिफारिश की जा सकती है। ये उपचार तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करते हैं, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के मुख्य लक्षणों को कम या समाप्त करते हैं। (वीवीडी)...

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए मैग्नीशियम (मैग्नीशियम बी6, मैगनेरोट, आदि) युक्त दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं और शामक के समान प्रभाव डालती हैं।

कुछ मामलों में, जब आगे को बढ़ाव के साथ दिल का एक महत्वपूर्ण व्यवधान होता है, जो कमजोरी, सांस की तकलीफ, दौरे से प्रकट होता है गंभीर दर्दव्यायाम के दौरान हृदय के क्षेत्र में और महत्वपूर्ण पुनरुत्थान के साथ हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जाती है, एक हृदय रोग विशेषज्ञ अधिक गंभीर दवा उपचार की सिफारिश कर सकता है, जिसमें दवाएं शामिल हैं जो हृदय की लय को सामान्य करती हैं और कुछ अन्य। आइए हम दोहराते हैं कि इस तरह के उपचार की आवश्यकता को उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से निर्धारित किया जाता है।

हृदय रोग के कारण माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कई हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, या कम अक्सर छाती की चोटों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

यदि हाल ही में गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, या तीव्र आमवाती बुखार (दर्द, सूजन, बड़े जोड़ों की लालिमा, आदि) के हमले के बाद हृदय के अल्ट्रासाउंड पर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता चला था, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह है जटिलताओं में से एक आमवाती घावहृदय (आमवाती हृदय रोग)।

इस मामले में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के मुख्य लक्षण हैं:

1. बढ़ती थकान, कमजोरी, बच्चे की निष्क्रियता, सक्रिय खेलों से इनकार।
2. सामान्य शारीरिक गतिविधि के बाद सांस की तकलीफ।
3. धड़कन, चक्कर आना।

इस मामले में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। चूंकि हृदय वाल्व की सूजन का कारण एक जीवाणु (स्ट्रेप्टोकोकस) है, पेनिसिलिन समूह (पेनिसिलिन, बाइसिलिन, आदि) या अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। यदि दिल का अल्ट्रासाउंड एक मजबूत पुनरुत्थान या दिल की लय का उल्लंघन प्रकट करता है, तो अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, उपस्थित रुमेटोलॉजिस्ट उपचार की नियुक्ति से संबंधित है।

यदि, हृदय की आमवाती सूजन (आमवाती हृदय रोग) के परिणामस्वरूप, गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता विकसित होती है, जो प्रतिक्रिया नहीं देती है दवा से इलाज, वाल्व रिप्लेसमेंट (प्रोस्थेटिक्स) के साथ हृदय की सर्जरी की जाती है।

यदि इस्केमिक हृदय रोग (IHD, या एनजाइना पेक्टोरिस) वाले बुजुर्ग व्यक्ति में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पाया जाता है, तो संभावित कारणइसका विकास अंतर्निहित बीमारी के कारण पैपिलरी मांसपेशियों को खराब रक्त आपूर्ति है। इस मामले में मुख्य लक्षण हैं:

1. दिल में तेज दर्द के हमले, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाते हैं।
2. मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ।
3. दिल के काम में "रुकावट", दिल के डूबने का अहसास आदि।

इस मामले में, इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस) का उपचार आवश्यक है, जिसका उद्देश्य हृदय को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करना, कम करना है। धमनी का उच्च रक्तचाप (उच्च रक्त चाप) आदि। कोरोनरी धमनी रोग का उपचार देखें।

हाल ही में छाती की चोट के बाद पाया गया माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक टूटे हुए कॉर्ड या पैपिलरी मांसपेशी के कारण हो सकता है। इस मामले में आगे को बढ़ाव के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. दिल के काम में "रुकावट", धड़कन।
2. कमजोरी, थोड़ा व्यायाम या आराम करने के बाद सांस की तकलीफ।
3. गुलाबी झागदार थूक वाली खांसी दिखाई दे सकती है। यदि यह लक्षण प्रकट होता है, तो आपको कॉल करना चाहिए रोगी वाहनइलाज में देरी के कारण मौत भी हो सकती है।

कॉर्डल फटने के परिणामस्वरूप माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है। दवा की मदद से स्थिति को सामान्य करने के बाद, एक नियम के रूप में, हृदय शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान सामान्य कामवाल्व।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की संभावित जटिलताएं

हल्के जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

अधिक बार सकल जन्मजात आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जो अन्य हृदय रोगों (उदाहरण के लिए, गठिया) और छाती की चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई हैं:

1. माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता है बार-बार होने वाली जटिलतादिल की आमवाती सूजन (गठिया), जिसका अर्थ है वाल्व पत्रक का अधूरा बंद होना और प्रवेश करना एक बड़ी संख्या मेंरक्त वापस आलिंद में। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मुख्य लक्षण हैं: कमजोरी, सांस की तकलीफ, बढ़ी हुई थकान, खांसी, आदि। माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए हृदय के अल्ट्रासाउंड की अनुमति देता है। माइट्रल वाल्व की कमी को खत्म करने के लिए, माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट के साथ हार्ट सर्जरी की सलाह दी जाती है।
2. अतालता हृदय की लय का उल्लंघन है, जो चक्कर आना, कमजोरी, हृदय के काम में "रुकावट" की भावना और यहां तक ​​​​कि अल्पकालिक बेहोशी की ओर जाता है। अतालता के उपचार में, एंटीरैडमिक दवाओं (एमियोडेरोन, एटेनोलोल, आदि) का उपयोग किया जाता है।
3. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक बहुत ही गंभीर जटिलता है जो हृदय वाल्व की सूजन की विशेषता है। इस रोग के मुख्य लक्षण हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, स्पष्ट सामान्य कमज़ोरी, दर्द दर्दजोड़ों में। संभावित कमी रक्तचाप, धड़कन, त्वचा का पीलापन, आदि। अधिक बार, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ विकसित होता है दंत प्रक्रियाएं(दांत निकालना, भरना, आदि), या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप। इलाज संक्रामक अन्तर्हृद्शोथडॉक्टरों की सख्त निगरानी में एक अस्पताल में किया गया।
4. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की अन्य जटिलताएं बहुत कम आम हैं और एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास एक निवारक यात्रा है आवश्यक परीक्षा(उदाहरण के लिए, हृदय का अल्ट्रासाउंड) उनके होने के जोखिम को कम कर सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) - यह निदान अक्सर हृदय के अल्ट्रासाउंड के परिणामों में देखा जा सकता है। हालांकि, आपको तुरंत चिंता नहीं करनी चाहिए: इस प्रकार की वाल्वुलर बीमारी का अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में निदान किया जाता है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा केवल आवधिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय रणनीति सीधे न केवल वाल्व प्रोलैप्स (विक्षेपण) की गंभीरता पर निर्भर करती है, बल्कि पुनरुत्थान की डिग्री (रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा) पर भी निर्भर करती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - यह क्या है?

माइट्रल (बाइकसपिड) वाल्व हृदय के बाईं ओर के कक्षों को अलग करता है: एट्रियम और वेंट्रिकल। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन (सिस्टोल) के समय वाल्व लीफलेट्स का विक्षेपण है।

पैथोलॉजी संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के कारण वाल्व की संरचना (इसकी रेशेदार परत, कम अक्सर कण्डरा जीवा) के उल्लंघन के कारण होती है। इस मामले में, वाल्व के फ्लैप न केवल झुकते हैं, बल्कि कसकर बंद भी नहीं हो सकते हैं।

वाल्व के शेष लुमेन के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के साथ, रक्त वापस आलिंद में चला जाता है। इस प्रक्रिया को रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

एमवीपी का निदान अक्सर 20-35 वर्ष के युवाओं में होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि छोटे बच्चों में माइट्रल वाल्व की संरचना और कार्य में विचलन पाया जाता है। वयस्कों में, पैथोलॉजी की आवृत्ति 10-25% और बुजुर्गों में - 50% तक होती है।

मुख्य कारणवाल्व दोष का गठन:

• वंशानुगत संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया (मार्फन और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोमेस) - प्राथमिक वाल्वुलर प्रोलैप्स विकसित होता है;
• गलत तरीके से आगे बढ़ना ओस्टोजेनेसिस, जिससे छाती की विकृति होती है;
• आमवाती हृदय क्षति भड़काऊ प्रक्रियाएंइसके गोले में, दिल का दौरा, जीर्ण इस्किमियादिल, एथेरोस्क्लेरोसिस / वाल्व रिंग का कैल्सीफिकेशन - सेकेंडरी प्रोलैप्स बनता है।

विक्षेपण की गंभीरता सेमाइट्रल प्रोलैप्स में अंतर करें:

1. 1 डिग्री - वाल्व के गुंबद के आकार के विक्षेपण की ऊंचाई 0.6 सेमी से अधिक नहीं होती है (आदर्श 1-2 मिमी है);
2. 2 डिग्री - 0.9 सेमी तक उभड़ा हुआ;
3. 3 डिग्री - 0.9 सेमी से अधिक की ऊंचाई वाला एक सैश गुंबद।

आगे को बढ़ाव के लक्षण regurgitation की डिग्री से

वाल्व पत्रक के विक्षेपण की गंभीरता के अनुसार एमवीपी का वर्गीकरण बल्कि मनमाना है। प्रभावित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक सामान्य स्थितिमानव और उपचार रणनीति, regurgitation की डिग्री (1 - 3 डिग्री) है, जिसके कारण रोगसूचक चित्रमाइट्रल अपर्याप्तता।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 0 डिग्री

यहां तक ​​​​कि एक स्पष्ट विक्षेपण के साथ, वाल्व कसकर बंद हो जाते हैं, और बाएं वेंट्रिकल से रक्त की मात्रा पूर्ण रूप से महाधमनी में प्रवेश करती है (बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह वापस नहीं होता है)।

इसी समय, डिग्री 0 regurgitation कोई दर्दनाक लक्षण नहीं देता है: व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है और दिल के काम के बारे में शिकायत नहीं करता है।

परिश्रम के दौरान दर्द

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और ग्रेड 1 रेगुर्गिटेशन का निदान तब किया जाता है जब एट्रियम में लौटाए गए रक्त की मात्रा न्यूनतम होती है। रोगी कोई भी शिकायत पेश नहीं करता है जो एक संचार विकार का संकेत देता है।

कुछ रोगी दौड़ते समय दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की घटना पर ध्यान देते हैं। यह हृदय में रक्त प्रवाह की मात्रा बढ़ाने के लिए अपर्याप्त दाएं वेंट्रिकुलर कार्यक्षमता के कारण है। परीक्षा के दौरान विचलन दर्ज किया जाता है:

• ऑस्केल्टेशन - दिल के शीर्ष पर एक बड़बड़ाहट सुनना और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान आराम से जीवा के तेज तनाव के कारण एक विशिष्ट क्लिक। क्लिक एक ईमानदार स्थिति में अधिक श्रव्य होते हैं, एक प्रवण स्थिति में पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। कभी-कभी (वैकल्पिक!) एक "म्याऊ" (चीख) सुनाई देती है, जो जीवाओं या वाल्व पत्ती के कंपन से उत्पन्न होती है।
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) बंद वाल्व लीफलेट्स और एट्रियम में लौटाए गए रक्त की निश्चित मात्रा के बीच एक छोटा सा अंतर है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 2 - माइट्रल रेगुर्गिटेशन

बाइसीपिड वाल्व के आगे को बढ़ाव और 2 डिग्री रेगुर्गिटेशन के साथ, अल्ट्रासाउंड (कार्डियक डॉपलर) से अधिक दिखाता है स्पष्ट संकेतमाइट्रल अपर्याप्तता। अपूर्ण रूप से बंद वाल्व के माध्यम से लौटते हुए रक्त की धारा आलिंद कक्ष के मध्य तक पहुँचती है।

25% से अधिक रक्त वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस आ जाता है। इसी समय, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के लक्षण लक्षण हैं:

• दिल का दर्द, हल्का या मध्यम, बिना निकट संबंधशारीरिक परिश्रम या तनाव के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ (स्वचालित रूप से हो सकता है)। ऐसे दर्द को खत्म करने में नाइट्रोग्लिसरीन का कुछ खास असर नहीं होता है।
• सिरदर्द - तीव्र, अक्सर द्विपक्षीय (केवल कभी-कभी माइग्रेन की नकल करता है)। भावनात्मक तनाव के बाद, मौसम में तेज बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर सिरदर्द होता है।
• सांस की तकलीफ - अक्सर हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (हवा की कमी की भावना से शुरू होने वाली गहरी या लगातार सांस) से शुरू होती है। न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के बाद भी सांस की तकलीफ हो सकती है।
• वनस्पति रोग - गले में एक गांठ द्वारा प्रकट, बहुत ज़्यादा पसीना आना, तेजी से थकान और सुबह की कमजोरी, तापमान में अनुचित वृद्धि 37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस, मतली और चक्कर आना। इस मामले में, वनस्पति संकट सप्ताह में कम से कम 1 बार दोहराए जाते हैं, उन स्थितियों से जुड़े नहीं होते हैं जो रोगी को धमकी देते हैं, और भावनात्मक पक्ष यह राज्यकुछ मौन। बेहोशी भी अत्यंत दुर्लभ है। वनस्पति विकार विकास को भड़काते हैं अवसादग्रस्तता की स्थितिऔर भावनात्मक अस्थिरता (सुबह में उदासी और उदासी, शाम को चिंता और चिड़चिड़ापन)। अक्सर, रोगी विशिष्ट शारीरिक संवेदनाओं की शिकायत करते हैं, जिन्हें कभी-कभी किसी अन्य दैहिक रोग के लक्षण के रूप में माना जाता है।
• दिल के काम में रुकावट - समय-समय पर रोगी को कंपकंपी या दिल की धड़कन सुनाई देती है। इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण दिल की धड़कन) और टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) लगातार दर्ज नहीं किए जाते हैं, लेकिन भावनात्मक अनुभव, शारीरिक परिश्रम या कॉफी पीने के बाद भी होते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 3

फुफ्फुसीय परिसंचरण में विफलता से हृदय के दाहिने आधे हिस्से पर भार बढ़ जाता है। मौजूदा लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ते हैं और प्रकट होते हैं गंभीर लक्षणबड़े वृत्त की अपर्याप्तता: शोफ, बढ़ा हुआ दबाव, त्वचा का सायनोसिस, अप्रतिरोध्य कमजोरी, अलिंद फिब्रिलेशन और यकृत का बढ़ना। ऐसे रोगियों को आमतौर पर 1 विकलांगता समूह प्राप्त होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पुनरुत्थान के ग्रेड 3 में जीवन के लिए खतरा है: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, फुफ्फुसीय एडिमा, एंडोकार्डिटिस और अन्य गंभीर जटिलताओं का विकास, अचानक मृत्यु तक संभव है।

बाइसीपिड वाल्व के आगे को बढ़ाव वाले मरीजों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है जुकाम, उन्हें अक्सर क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान किया जाता है।

• डिसप्लास्टिक परिवर्तन बचपन में जन्मजात डिसप्लास्टिक संयोजी ऊतक विकृति का संकेत देते हैं। कूल्हे के जोड़, फ्लैट पैर, पेट की हर्निया।

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

बाइसीपिड वाल्व का महत्वहीन प्रोलैप्स और मामूली माइट्रल रेगुर्गिटेशन गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है, इस मामले में एक बच्चे को जन्म देना सामान्य रूप से आगे बढ़ता है।

इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल के आकार में शारीरिक वृद्धि के कारण वाल्व क्यूप्स के विक्षेपण में अस्थायी कमी भी हो सकती है। हालांकि, प्रसव के 1 महीने बाद सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और क्लिक वापस आ जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अधिक खतरनाक regurgitation और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की एक गंभीर डिग्री है: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, वाल्व कॉर्ड के टूटने को बाहर नहीं किया जाता है।

एमवीपी वाली महिलाओं में, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव और प्रसव पीड़ा की कमजोरी अक्सर दर्ज की जाती है। बच्चा अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध से ग्रस्त होता है और अक्सर कम वजन (कुपोषण) के साथ पैदा होता है।

चिकित्सीय रणनीति को बाइसीपिड वाल्व के आगे को बढ़ाव की डिग्री, माइट्रल अपर्याप्तता के संकेतों की उपस्थिति / अनुपस्थिति और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के अनुसार चुना जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की 1 डिग्री: उपचार के उपाय

पत्रक की संरचना में मामूली बदलाव के साथ (1 डिग्री के पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स), अनुपस्थिति लगातार अतालताऔर अन्य दर्दनाक लक्षण, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक व्यक्ति को वर्ष में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखने और जीवन की नींव को सही करने की सलाह दी जाती है:

• धूम्रपान और शराब, कॉफी और मजबूत चाय छोड़ना;
• संतुलित आहार;
• शारीरिक गतिविधि, शरीर की क्षमताओं के अनुरूप;
• तनाव प्रतिरोध की शिक्षा;
• एक तर्कसंगत कार्य-आराम अनुसूची।

एमवीपी का उपचार और रेगुर्गिटेशन की 2 डिग्री

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति ड्रग थेरेपी की आवश्यकता को इंगित करती है। उपचार आहार में शामिल हैं:

• दिल के दर्द का उन्मूलन - शामक (वेलेरियन, ऋषि, नागफनी, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट) का उपयोग करना उचित है;
• चिकित्सा वनस्पति दुस्तानता- एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, अज़ाफेन), एंटीसाइकोटिक्स (सोनोपैक्स, ट्रिफ्टाज़िन), ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, सेडक्सन, ग्रैंडैक्सिन);
• मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार - रिबॉक्सिन, कार्तिनिन, कोएंजाइम क्यू -10, पैनांगिन, विटामिन और मैग्नीशियम की तैयारी (विशेष रूप से माइट्रल प्रोलैप्स के लिए प्रभावी!);
• स्वास्थ्य लाभ हृदय दर- Obzidan और अन्य एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम - प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप (दांत निकालने, टॉन्सिल्लेक्टोमी) के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।

Bicuspid वाल्व आगे को बढ़ाव में गंभीर regurgitation का उन्मूलन

रोग की प्रगति को खत्म करने और रोकने के लिए गंभीर परिणाममाइट्रल अपर्याप्तता, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक(कैप्टोप्रिल की एक गैर-हाइपोटेंसिव खुराक - प्रति दिन शरीर के वजन का लगभग 0.5 मिलीग्राम / किग्रा - एक कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है)। साथ ही ड्रग थेरेपी के साथ, सर्जिकल प्लास्टिकबाइवेल्व वाल्व।

निर्भर करना संरचनात्मक परिवर्तनकार्डियक सर्जन वाल्व कॉर्ड्स को छोटा करते हैं, लीफलेट्स को टांके लगाते हैं और पैथोलॉजिकल इम्पल्स (अतालता का उन्मूलन) के फॉसी को हटाते हैं। गंभीर मामलों में, एक पूर्ण वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है।

अवसरों आधुनिक दवाईएंडोवस्कुलर (ट्रांसकैथेटर) या एंडोस्कोपिक एक्सेस के साथ दिल पर कई ऑपरेशन करने की अनुमति देता है। प्रति ओपन सर्जरीकार्डियक सर्जन केवल चरम मामलों में सहारा लेते हैं, उदाहरण के लिए, संबंधित दोषों के साथ।

पूर्वानुमान

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की अनुपस्थिति में, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि पतले लोगों और किशोर बच्चों में वाल्व क्यूप्स का थोड़ा सा विक्षेपण आराम से, उचित शारीरिक गतिविधि और अच्छे पोषण के अधीन अपने आप ही गायब हो सकता है।

गंभीर डिग्री के साथ रोगी का स्वास्थ्य माइट्रल प्रोलैप्सऔर रोग की तीव्र प्रगति सीधे चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हृदय के वाल्वुलर तंत्र की मामूली विकृतियों को संदर्भित करता है और ज्यादातर मामलों में खतरनाक नहीं होता है। उल्लंघन की गंभीरता को अल्ट्रासाउंड के परिणामों से आंका जाता है, जो न केवल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री को दर्शाता है, बल्कि एट्रियम में रक्त के पुनरुत्थान (वापसी) के स्तर को भी दर्शाता है। माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स के रोगी सामान्य जीवन जी सकते हैं, लेकिन रोग की गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए समय-समय पर नियंत्रण परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

सब दिखाओ

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्या है?

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

पैथोलॉजी को समझने के लिए, शरीर रचना विज्ञान के मुद्दों को छूना आवश्यक है। माइट्रल वाल्व या बाइसीपिड वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इसमें दो आगे और पीछे के दरवाजे होते हैं। प्रत्येक पत्रक से जुड़ी हुई जीवाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियों से शुरू होती हैं और वाल्व से जुड़ी होती हैं। ये संरचनाएं लीफलेट रखती हैं और वेंट्रिकल्स के संकुचन के दौरान उन्हें अटरिया में झुकने से रोकती हैं।

एट्रियल सिस्टोल के दौरान, माइट्रल वाल्व वेंट्रिकल की ओर खुलता है और उसमें रक्त प्रवाहित होने देता है। उसके बाद, यह बंद हो जाता है और वेंट्रिकल का सिस्टोल शुरू हो जाता है, जिसके दौरान महाधमनी वाल्व के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों में रक्त को बाहर निकाल दिया जाता है। माइट्रल वाल्व का काम निलय से रक्त के वापसी प्रवाह के लिए, उनके संकुचन के दौरान, अटरिया में बाधा उत्पन्न करना है।

माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें वाल्व के पीछे और/या अग्र भाग शिथिल हो जाते हैं या उभार जाते हैं। नतीजतन, उनका अधूरा बंद हो जाता है, और एक छेद बना रहता है जिसके माध्यम से रक्त



माइट्रल वाल्व एनाटॉमी

वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है (regurgitates)। स्थिति की गंभीरता सीधे regurgitation की डिग्री पर निर्भर करती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान केवल डॉपलर अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डेटा का डिक्रिप्शन एक कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा एक विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाना चाहिए कार्यात्मक निदान.



वर्गीकरण

एमवीपी को प्रोलैप्स की गंभीरता, रेगुर्गिटेशन की डिग्री और एटियलजि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

एटियलजि द्वारा, वहाँ हैं:

1. 1. प्राथमिक एमवीपी।
2. 2. माध्यमिक पीएमके।

वाल्व प्रोलैप्स की गंभीरता के आधार पर, निम्न हैं:



एमवीपी चरण

1. 1. पहली डिग्री का एमवीपी - बाइवलेव वाल्व प्रोलैप्स के पत्रक 6 मिमी से अधिक नहीं। पुनरुत्थान नगण्य है और गंभीर संचार विकारों को जन्म नहीं देता है। ज्यादातर मामलों में इस डिग्री की विकृति खुद को नैदानिक ​​​​के रूप में प्रकट नहीं करती है और इसका एक तटस्थ पाठ्यक्रम होता है। विशिष्ट सत्कारइस स्थिति की आवश्यकता नहीं है, लेकिन रोगी की आवधिक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है। खेल और शारीरिक व्यायामऐसे रोगियों को contraindicated नहीं है, लेकिन शक्ति व्यायाम और भारोत्तोलन निषिद्ध है।
2. 2. दूसरी डिग्री का एमवीपी - 6-9 मिमी के भीतर आगे को बढ़ाव। वहां नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग ऐसे रोगियों को निर्धारित हैं लक्षणात्मक इलाज़... कार्डियोलॉजिस्ट के साथ समझौते से ही शारीरिक शिक्षा और खेल की अनुमति है, क्योंकि आपको लोड को सही ढंग से चुनने की आवश्यकता है।
3. 3. तीसरी डिग्री का एमवीपी - लीफलेट प्रोलैप्स 9 मिमी से अधिक है। इस मामले में, हृदय की संरचना में गंभीर विकार होते हैं। बाएं आलिंद कक्ष की गुहा का विस्तार होना शुरू हो जाता है, और निलय की दीवारें अतिवृद्धि। महाधमनी में पर्याप्त रक्त नहीं छोड़ा जाता है, और गंभीर संचार विकार विकसित होते हैं। प्रोलैप्स कार्डियक अतालता और माइट्रल अपर्याप्तता की ओर जाता है। रोग के इस रूप के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है जिसका उद्देश्य प्रोस्थेटिक्स या वाल्वों के टांके लगाना है। एमवीपी की तीसरी डिग्री वाले मरीजों को एक जटिल निर्धारित किया जाता है भौतिक चिकित्सा अभ्यासजो डॉक्टरों की देखरेख में किया जाता है।

चूंकि रेगुर्गिटेशन की डिग्री हमेशा प्रोलैप्स की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के तीन चरण होते हैं। वे बाएं आलिंद में रक्त की वापसी की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार पुनरुत्थान का स्तर स्थापित किया गया है:

1. 1. पहले चरण में वाल्व पत्रक के स्तर पर regurgitation की विशेषता है।
2. 2. दूसरा regurgitation की लहर के गठन की विशेषता है, जो बाएं आलिंद कक्ष के मध्य तक पहुंचता है।
3. 3. तीसरे चरण को रक्त की वापसी की लहर की उपस्थिति की विशेषता है, जो बाएं आलिंद के विपरीत छोर तक पहुंचती है।

निलय के सिस्टोल से संबंध के आधार पर, निम्न हैं:

• प्रारंभिक प्रोलैप्स।
• बाद में।
• होलोसिस्टोलिक।

स्थानीयकरण के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

• दोनों वाल्वों का एमवीपी।
• रियर सैश का पीएमके।
• फ्रंट सैश का एमवीपी।

सहायक नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति के आधार पर, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

• "म्यूट" रूप - पैथोलॉजिकल हार्ट बड़बड़ाहट नहीं सुनी जाती है;
• गुदाभ्रंश रूप - पुनरुत्थान की पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट सुनाई देती है।



एमवीपी के कारण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक गैर-स्वतंत्र बीमारी है। यह एक सिंड्रोम है जो कई बीमारियों में होता है। एटियलजि के आधार पर, माध्यमिक एमवीपी अलग-थलग है - अन्य विकृति से उत्पन्न होता है, और प्राथमिक - यह जन्मजात, या अज्ञातहेतुक है।

अक्सर, बच्चों और किशोरों में अज्ञातहेतुक एमवीपी का पता लगाया जाता है। यह जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के कारण प्रकट होता है। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, वाल्व तंत्र की संरचना में अन्य विकार विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• दिल की जीवाओं को लंबा या छोटा करना;
• वाल्व फ्लैप के लिए जीवाओं का अनुचित लगाव;
• अतिरिक्त जीवा की उपस्थिति;

संयोजी ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, वाल्व पत्रक में अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं, और वे अधिक निंदनीय हो जाती हैं। इस वजह से, वाल्व बाएं वेंट्रिकल द्वारा बनाए गए दबाव का सामना नहीं कर सकता है और बाएं आलिंद की ओर झुकता है। संयोजी ऊतक का डिसप्लेसिया विभिन्न कारणों से हो सकता है जो गर्भ में बच्चे को प्रभावित करते हैं, उनमें से निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र श्वसन विषाणु संक्रमणगर्भावस्था के दौरान।
• एक महिला में व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति।
• गर्भनाल।
• प्रभाव वातावरणीय कारकगर्भावस्था के दौरान माँ पर।
• गर्भवती महिला के शरीर पर अत्यधिक तनाव।

लगभग 20% मामलों में, जन्मजात एमवीपी मातृ रेखा के माध्यम से प्रेषित होता है। इसके अलावा, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अन्य वंशानुगत बीमारियों में होता है जैसे:

• मॉर्फन सिंड्रोम।
• अरचनोडैक्ट्यली।
• लोचदार स्यूडोक्सैन्थोमा।
• अस्थिजनन अपूर्णता।
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम।

माध्यमिक एमवीपी (या अधिग्रहित) कुछ बीमारियों का परिणाम हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह रोग स्थिति निम्न के कारण होती है:

• कार्डिएक इस्किमिया।
• गठिया।
• मायोकार्डिटिस।
• अतिगलग्रंथिता।
• छाती का आघात।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
• मायोकार्डिटिस।

इस मामले में प्रोलैप्स वाल्व लीफलेट्स, पैपिलरी मांसपेशियों, जीवाओं को नुकसान या मायोकार्डियम के काम और संरचना में व्यवधान के कारण होता है। इसके अलावा, एमवीपी विकास के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकारों द्वारा निभाई जाती है, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स (विशेष रूप से मैग्नीशियम) और चयापचय विकृति की कमी।

माध्यमिक आगे को बढ़ाव का एक अन्य कारण एक प्रकार का रोग है। महाधमनी वॉल्व... इस अधिग्रहित दोष के परिणामस्वरूप, महाधमनी वाल्व का उद्घाटन संकरा हो जाता है, और रक्त पूरी तरह से इससे नहीं गुजर सकता है। यह बाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त दबाव बनाता है, जो बदले में बाइसेपिड वाल्व पर दबाव डालता है। यदि अधिक दबाव के लंबे समय तक अस्तित्व का तथ्य है, तो माइट्रल वाल्व के पत्रक बाएं आलिंद की ओर झुकना शुरू कर देते हैं, और आगे को बढ़ाव होता है।



लक्षण

कम से कम परिवर्तनों के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति अनुपस्थित हो सकती है और हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान संयोग से पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

लक्षण सीधे regurgitation की डिग्री और संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। जन्मजात एमवीपी वाले बच्चे काफी आम हैं:

• वंक्षण और गर्भनाल हर्निया;
• संयुक्त अतिसक्रियता;
• स्कोलियोसिस;
• छाती की विकृति;
• निकट दृष्टि दोष;
• सपाट पैर;
• स्ट्रैबिस्मस;
• वैरिकोसेले;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया।

ये रोग संयोजी ऊतक की संरचना में विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं और बहुत बार उनके साथ मिलकर हृदय के वाल्वुलर तंत्र की विकृतियों को प्रकट करते हैं, जिसमें प्रोलैप्स भी शामिल है।

डिसप्लेसिया के मरीजों की तुलना में अधिक होने की संभावना है स्वस्थ लोगगले में खराश और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित हैं।

एमवीपी के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं:

• दिल की धड़कन का अहसास।
• बढ़ी हृदय की दर।
• एक अलग प्रकृति के दिल में दर्द।
• पतन - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के परिणामस्वरूप रक्तचाप में तेज गिरावट आंखों में अंधेरा होने के साथ चेतना के नुकसान की संभावना के साथ है।
• चक्कर आना।
• मतली।
• सांस की तकलीफ की भावना, माइग्रेन के समान सिरदर्द।
• वनस्पति संकट।
• विभिन्न लय गड़बड़ी।

गंभीर पुनरुत्थान के साथ, रोगियों में सांस की तकलीफ विकसित होती है और तेजी से थकान, प्रदर्शन काफी कम हो गया है और शारीरिक गतिविधि.इसके अलावा, एमवीपी को इस तरह के मनो-संवेदी विकारों की घटना की विशेषता है:

• अवसादग्रस्त राज्यों की प्रवृत्ति।
• Synestopathies शरीर में अप्रिय, दर्दनाक संवेदनाएं हैं जिनके लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं है।
• अस्वाभाविक सिंड्रोम की अनुचित उपस्थिति (कमजोरी, थकान, ध्यान में कमी, स्मृति)।

माध्यमिक एमवीपी के लक्षण ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं, लेकिन अंतर्निहित बीमारी (गठिया, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी हृदय रोग, आदि) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसमें जोड़ी जाती हैं। गंभीर प्रकार के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अतालता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या संक्रामक एंडोकार्टिटिस के रूप में उनकी जटिलताओं के लिए खतरनाक हैं।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों में

वयस्कों की तुलना में बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बहुत अधिक आम है। अक्सर वे इसे दर्ज करते हैं किशोरावस्था, तथा के सबसेलड़कियों पर पड़ता है। बच्चों में मुख्य शिकायत दिल में भारीपन, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द है।

बचपन में, एमवीपी अक्सर शरीर में मैग्नीशियम की अपर्याप्त मात्रा के कारण विकसित होता है। संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा कोलेजन के उत्पादन के लिए यह ट्रेस तत्व आवश्यक है। कोलेजन एक पदार्थ है जो संयोजी ऊतक की लोच के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में, वाल्व पत्ती का मुख्य घटक है।

गर्भावस्था के दौरान, ज्यादातर मामलों में 1-2 डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम किसी भी तरह से गर्भकालीन अवधि के पाठ्यक्रम को बाधित नहीं करता है। इस अवधि के दौरान, एमवीपी भी कम हो सकता है, क्योंकि इस समय महिला का हृदयी निर्गमऔर संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में, रोगी दिल के काम में अनियमितता, धड़कन की भावना, हवा की कमी की भावना, क्षिप्रहृदयता से परेशान हो सकते हैं।

बहुत बार, गंभीर प्रोलैप्स प्रीक्लेम्पसिया के साथ होता है। ऐसे में यह खतरनाक है कि भ्रूण की वृद्धि धीमी हो जाती है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। कभी-कभी महिलाओं को समय से पहले जन्मया कमजोरी विकसित होती है सामान्य गतिविधि... ऐसे में खर्च करें सी-धारा.

निदान

एमवीपी के निदान का आधार डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। यह आपको आगे को बढ़ाव की डिग्री और regurgitation की गंभीरता की पहचान करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एक समान विधि का उपयोग करके, वे रोग के उन चरणों की पहचान करते हैं जिनमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

हार्ट बड़बड़ाहट फोनोकार्डियोग्राफी या ऑस्केल्टेशन के साथ सुनी जा सकती है। रोग के "म्यूट" रूप के मामले में, इस तरह से पैथोलॉजिकल शोर नहीं सुना जाता है, लेकिन फोनोकार्डियोग्राफी पर दर्ज किया जा सकता है।

एक्स-रे की सहायता से, हृदय के आकार में परिवर्तन प्रकट करना संभव है - गुहाओं में वृद्धि या कमी, विन्यास में परिवर्तन आदि।

पूरे दिन में ली जाने वाली इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (होल्टर हार्ट रेट मॉनिटरिंग) निम्नलिखित विकार दिखा सकती है:

• ताल विफलता;
• टैची- या ब्रैडीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• आलिंद फिब्रिलेशन, आदि;

गंभीर पुनरुत्थान और दिल की विफलता के संकेतों के साथ, वेलोएर्गोमेट्री की जाती है। यह दर्शाता है कि मानव प्रदर्शन कितना कम हो गया है, और आपको विफलता की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है।

इलाज

एमवीपी उपचार हेमोडायनामिक विकारों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्साकेंद्रीय उत्पत्ति के स्वायत्त विकारों के उन्मूलन में शामिल हैं, घटना की रोकथाम डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमायोकार्डियम और संभावित जटिलताओं की रोकथाम।

रोग के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को एडाप्टोजेन्स (एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, शिसांद्रा) के समूह से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। शामक वनस्पति मूल(नोवो-पासिट, पर्सन फिटोसेड) और दवाएं जो मायोकार्डियम (कार्निटाइन, कोएंजाइम, विटामिन, इनोसिन, मैग्नीशियम और पोटेशियम शतावरी) के ट्रॉफिक फ़ंक्शन में सुधार करती हैं।

दिल की विफलता के लक्षणों के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल) और एंटीप्लेटलेट गुणों वाली दवाएं (वारफारिन, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लकम मात्रा में)। ये फंड रोजाना कई महीनों या सालों तक लिए जाते हैं।

मरीजों को अपनी जीवन शैली को सामान्य करने की जरूरत है:

• नींद कम से कम 8 घंटे की होनी चाहिए।
• खुराक की शारीरिक गतिविधि के एक जटिल को पूरा करना आवश्यक है।
• दैनिक दिनचर्या को सामान्य करना आवश्यक है।
• नियम का पालन करो तर्कसंगत पोषण- खाने में सब्जियां और फल ज्यादा शामिल करें।

गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के विकास के मामले में, सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसमें माइट्रल वाल्व को टांके लगाना या बदलना शामिल है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यापक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। साथ ही, एमवीपी वाले रोगियों को समय-समय पर जांच कराने और रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

पारंपरिक तरीके

लोक उपचार के साथ, केवल सहायक चिकित्सा ही की जा सकती है। अपने दम पर प्रोलैप्स का इलाज करना असंभव है।

जैसा लोक तरीकेआप टॉनिक और शामक गुणों के साथ हर्बल उपचार का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नागफनी के फल, मुसब्बर का उपयोग करें।

ये फंड ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के काम में आने वाली गड़बड़ी को खत्म करते हैं और काम को मजबूत करते हैं प्रतिरक्षा तंत्र.

पूर्वानुमान

ग्रेड 1-2 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों में एक अच्छा रोग का निदान होता है, लेकिन सहायक उपचार और समय-समय पर जांच आवश्यक है। ऐसे रोगी खेलकूद के लिए जा सकते हैं, लेकिन शक्ति अभ्यास contraindicated हैं।

थर्ड-डिग्री प्रोलैप्स वाले रोगियों में, रोग का निदान कम अनुकूल होता है, क्योंकि हृदय का विन्यास बदलना शुरू हो जाता है, और गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी विकसित होती है। सर्जरी के बाद संभावना पूरी वसूलीबहुत ऊपर। इस श्रेणी के रोगियों के लिए हल्की शारीरिक गतिविधि पर्याप्त होगी, लेकिन उन्हें उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

हेमोडायनामिक्स में मामूली बदलाव वाले मरीजों को सेना में ले जाया जाता है। लेकिन गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों और संचार विकारों के साथ, सेवा को contraindicated किया जाएगा।

माइट्रल वाल्व का आगे बढ़ना, और विशेष रूप से इसके पूर्वकाल पुच्छ, हृदय के इस घटक भाग की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। सबसे अधिक बार, इस तरह की विसंगति बच्चे को उसके गर्भ के चरण में भी प्रभावित करती है।

कभी - कभी रोग प्रक्रियापहले से ही एक वयस्क में विकसित होना शुरू हो जाता है। उचित उपचार के अभाव में रोग का तेजी से विकास होता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

इसलिए, रोग के लक्षण, निदान के तरीकों और उपचार के बारे में जानना बेहद जरूरी है।

पैथोलॉजी की सामान्य समझ

माइट्रल रेगुर्गिटेशन (एमवीआर) एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर संयोजी ऊतक में एक असामान्य प्रक्रिया के विकास की विशेषता होती है। इन हानिकारक परिवर्तनों के कारण, वाल्व कमजोर हो जाता है, अपना स्वर खो देता है।

फिर, हृदय के वेंट्रिकल के प्रत्येक अगले संकुचन के साथ, यह आलिंद गुहा में झुकना शुरू कर देता है, अंत के करीब नहीं। इसलिए, थोड़ी मात्रा में रक्त अभी भी लौटाया जाता है। एक संकेतक जैसे कि इजेक्शन अंश काफी कम हो जाता है।

एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना चाहिए कि फ्लैप के बीच की दूरी आदर्श से कितनी दूर हो गई है। इस अवलोकन के आधार पर, माइट्रल रोग की विभिन्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं। वैसे, पूर्वकाल फ्लैप का विक्षेपण पश्च फ्लैप के विक्षेपण की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चे एक समान हृदय विकृति (जन्मजात विसंगति) से पीड़ित होते हैं। संयोजी ऊतक के पास पूरी तरह से बनने का समय नहीं है, और वाल्व शुरू में विरूपण के अधीन हैं। अक्सर तार भी बदल जाते हैं। जिसके बाद वे स्वस्थ वॉल्व टोन को मेंटेन नहीं कर पाते हैं।

ध्यान! यह स्थापित किया गया है कि मुख्य रूप से महिलाएं विचाराधीन बीमारी से पीड़ित हैं। इसे देखते हुए, गर्भ में अभी भी कमजोर लिंग के भ्रूण को अधिक गहन जांच और निदान की आवश्यकता है।

रोग के विकास के लिए उत्तेजक कारक

डॉक्टरों का कहना है कि जन्मजात (प्राथमिक) प्रोलैप्स अक्सर पाया जाता है, जो मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर विरासत में मिला है। हालांकि, यह एक निश्चित बीमारी (माध्यमिक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है। निम्नलिखित हैं संभावित कारणपैथोलॉजी का विकास:

ध्यान! सेकेंडरी प्रोलैप्स किसी भी उम्र में हो सकता है, लिंग की परवाह किए बिना।

उचित उपचार के बिना, अधिग्रहित प्रकार की बीमारी तेजी से एक जटिल रूप में बदल जाती है।

रोग के लक्षण

माइट्रल वाल्व की पैथोलॉजी अक्सर बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ती है। कुछ मामलों में, रोग अपने विकास के दूसरे चरण में प्रवेश करता है, जिसमें असामान्य प्रक्रिया का कोई संकेत नहीं होता है।

छाती के बाईं ओर केवल दर्द या तीव्र दर्द ही संदेह पैदा कर सकता है। इसके अलावा, इस दर्द सिंड्रोम का इस्केमिक रोग से कोई लेना-देना नहीं है।

बेचैनी रोगी को कई मिनट या दिन भी नहीं छोड़ती। तनाव के कारण दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, तंत्रिका तनाव, उत्साह। शारीरिक गतिविधि दर्द सिंड्रोम की ताकत को प्रभावित नहीं करती है। रोग के अतिरिक्त लक्षण हैं:

यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

स्वीकृत वर्गीकरण

इस समय रोग किस हद तक प्रगति कर रहा है, यह केवल एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की सहायता से स्थापित करना संभव है।

बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त की तीव्रता के आधार पर, निम्नलिखित विकृति चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

विचाराधीन रोग के उन्नत चरण की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

पैथोलॉजी के अध्ययन के लिए नैदानिक ​​​​तरीके

प्रश्न में रोग की पहचान स्टेथोस्कोप से हृदय को सुनने से शुरू होती है। बाद में, यदि आवश्यक हो, तो अन्य नैदानिक ​​​​विधियों की मदद का सहारा लें, इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी) सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेपैथोलॉजी की डिग्री स्थापित करना, जो आपको विभिन्न हृदय संरचनाओं के काम में खराबी का पता लगाने की अनुमति देता है;
• दिल की धड़कन संबंधी विकार, प्रोलैप्स के लक्षणों में से एक के रूप में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दिखाएगा;
• होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से न केवल हृदय गति की निगरानी की जाती है, बल्कि अतालता के उपचार की भी निगरानी की जाती है।

इस हृदय रोग की पहचान करने में रेडियोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी समान रूप से प्रभावी हैं। इस प्रकार, आप एक विशिष्ट अंग की विकृति का पता लगा सकते हैं, दिल की बड़बड़ाहट सुन सकते हैं।

डॉपलर डायग्नोस्टिक्स आपको रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

आगे की चिकित्सा पूरी तरह से परीक्षा और विश्लेषण के सभी परिणामों के बाद निर्धारित की जाती है।

उपचार आहार

पूर्वकाल माइट्रल वाल्व लीफलेट के आगे को बढ़ाव का इलाज करें विभिन्न तरीके... चिकित्सा का कोर्स विसंगति के विकास के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है। जन्मजात विकृति के साथ, कोई उपचार नहीं किया जाता है। आखिरकार, दवाएं किसी भी तरह से रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं। यदि रोगसूचकता का उच्चारण किया जाता है, तो चिकित्सा को व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

मानक उपचार आहार इस प्रकार है:

विभिन्न प्रकार से रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है विटामिन परिसरों... प्रति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकेवल अंतिम उपाय के रूप में सहारा लें। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्व को बदल दिया जाता है।

रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं

यह ध्यान देने योग्य है कि विचाराधीन रोग के उपचार में आमतौर पर एक अनुकूल रोग का निदान होता है। गंभीर जटिलताएं, इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिणाम बहुत ही कम विकसित होते हैं।

कभी-कभी एक संक्रामक प्रकृति की अतालता या अन्तर्हृद्शोथ प्रकट होता है। विशेषज्ञ अक्सर प्रोलैप्स की प्रगति के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास का निदान करते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों द्वारा पूरक है:

• पीली त्वचा टोन;
• थकान, कमजोरी;
• कम दबाव;
• जोड़ों का दर्द।

हालांकि, उद्भव विभिन्न जटिलताएंयदि आप समय पर अस्पताल जाते हैं और पर्याप्त उपचार शुरू करते हैं तो इसे कम किया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, अर्थात् माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पुच्छ, काफी है खतरनाक बीमारी... इसके उपचार में एक योग्य विशेषज्ञ को शामिल किया जाना चाहिए।

दवाओं का स्व-प्रशासन अस्वीकार्य है। यदि आप उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, समय पर जांच की जाती है और नियमित चिकित्सीय पाठ्यक्रम से गुजरते हैं, तो पैथोलॉजी मानव जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं कर पाएगी।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 25.11.2016

दिनांक लेख अद्यतन किया गया था: 12/18/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पैथोलॉजी की विशेषताएं, इसकी घटना के कारण, गंभीरता से वर्गीकरण। मुख्य लक्षण, उपचार के तरीके, यह कैसे खतरनाक हो सकता है, रोगियों के लिए संभावित प्रतिबंध और भविष्य के लिए रोग का निदान।

माइट्रल या बाइसीपिड वाल्व वह वाल्व होता है जो बाएं आलिंद को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है। डायस्टोल (वेंट्रिकल्स की छूट) के दौरान, वाल्व खुलता है, जिससे ऑक्सीजन युक्त रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण से बाएं आलिंद में बाएं वेंट्रिकल में जाता है, जहां से यह फिर से प्रवाहित होगा बड़ा वृत्तरक्त परिसंचरण।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी के रूप में संक्षिप्त) के साथ, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स फ्लेक्स या प्रोलैप्स, जो गंभीरता के आधार पर, या तो किसी भी लक्षण के साथ नहीं हो सकता है और रोगी को किसी भी तरह से परेशान नहीं करता है, या पर्याप्त रूप से ले जाता है गंभीर समस्याएंपेशेवर गतिविधि और खेल के संदर्भ में अप्रिय अभिव्यक्तियाँ और महत्वपूर्ण प्रतिबंध।

माइट्रल वाल्व की सामान्य संरचना और कार्य के साथ, यह वेंट्रिकल के सिस्टोल (संकुचन) के दौरान कसकर बंद हो जाता है और रक्त को एट्रियम में वापस जाने की अनुमति नहीं देता है। लेकिन प्रोलैप्स की उपस्थिति में, रक्त के दबाव में वाल्व के पत्रक बाएं आलिंद की ओर झुकते हैं और आंशिक रूप से खुले होते हैं, जिससे रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित हो जाता है - इस प्रक्रिया को रेगुर्गिटेशन कहा जाता है। रक्त का पुनरुत्थान जितना अधिक स्पष्ट होगा, एमवीपी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।

आबादी के बीच इस विकृति का प्रसार अपेक्षाकृत कम है - यह लगभग 2.5-3% लोगों में पाया जाता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, किशोरों और बच्चों की नियमित परीक्षाओं में हृदय के अल्ट्रासाउंड की शुरूआत के कारण, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का अधिक बार पता चला है, और यह रोगियों में है युवा अवस्थाऔर बच्चे।

प्रोलैप्स का निदान और उपचार कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वे अध्ययन, कार्य, सैन्य सेवा, शारीरिक गतिविधि के संबंध में रोगियों के लिए संभावित प्रतिबंध भी निर्धारित करते हैं।

कारण

प्रोलैप्स के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। यह माना जाता है कि मुख्य भूमिका संयोजी ऊतक की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है - तथाकथित संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया। संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के साथ, उन अंगों की संरचना और कार्य के कई और विभिन्न विकार नोट किए जाते हैं, जिनमें संयोजी ऊतक शामिल हैं - हृदय वाल्व, दृष्टि के अंग, जोड़ों, उपास्थि, आदि। इसलिए, आगे को बढ़ाव के साथ, कई रोगियों में मायोपिया और वृद्धि हुई है जोड़ों, स्कोलियोसिस और मुद्रा विकारों की गतिशीलता (लचीलापन)।

इसके अलावा, निम्नलिखित बीमारियों से माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी हो सकती है:

• स्थानांतरित संक्रामक और विषाक्त अन्तर्हृद्शोथ,
• गले में खराश और स्कार्लेट ज्वर,
• कार्डियक इस्किमिया,
• चयापचयी विकार।

वर्गीकरण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को लीफलेट विक्षेपण की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

प्रोलैप्स की डिग्री हमेशा पाठ्यक्रम की गंभीरता से सीधे संबंधित नहीं होती है। पुनरुत्थान की उपस्थिति और गंभीरता को अधिक सांकेतिक माना जाता है: यह जितना मजबूत होता है, अधिक गंभीर रोग का निदान, और अधिक चिंता विकृति रोगियों को वितरित करती है।

regurgitation के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के प्रकार

लक्षण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। सामान्य रूप से पुनरुत्थान की अनुपस्थिति में 1 डिग्री का विक्षेपण सबसे अधिक बार पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है - यह दुर्घटना से चिकित्सा परीक्षा और हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान खोजा जाता है।

प्रोलैप्स के 2 और 3 डिग्री और रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति के साथ, रोगी कई तरह की शिकायतें पेश कर सकते हैं, जो, हालांकि, अक्सर प्रोलैप्स से नहीं, बल्कि पृष्ठभूमि या सहवर्ती विकृति (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस, आदि) से जुड़ी होती हैं। ) सबसे अधिक बार, रोगी निम्नलिखित लक्षणों से चिंतित होते हैं:

1. प्रकृति में छुरा घोंपना, जो शारीरिक परिश्रम या तंत्रिका तनाव से जुड़ा हो सकता है।
2. क्षिप्रहृदयता (धड़कन) के हमले, चक्कर आना, कमजोरी, मतली के साथ।
3. दिल के काम में रुकावट का अहसास।
4. मामूली शारीरिक या मानसिक तनाव के बाद भी थकान में वृद्धि, थकान और कमजोरी का दिखना।
5. भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भरे हुए कमरों में बेहोशी और हल्के सिरदर्द (गंभीर कमजोरी, चक्कर आना) की प्रवृत्ति।
6. सांस लेने में तकलीफ महसूस होना, सांस लेते समय सीने में दर्द होना।
7. अनिद्रा, बुरे सपने, धड़कन के साथ जागना और हृदय में दर्द होना।

निदान

दिल से शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ को एक परीक्षा और उपचार निर्धारित करना चाहिए। जहां तक ​​कि विशिष्ट लक्षणप्रोलैप्स मौजूद नहीं है, रोगी के साक्षात्कार और जांच के बाद, डॉक्टर केवल एक निदान का सुझाव दे सकता है, और इसकी पुष्टि करने के लिए, एक अध्ययन करना आवश्यक है जो हृदय की संरचना और कार्य की कल्पना करता है - डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (इको केजी) या अल्ट्रासाउंड दिल का।

इकोकार्डियोग्राफी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान कर सकती है

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह निर्धारित किया जाता है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, इसकी डिग्री, उपस्थिति या अनुपस्थिति और पुनरुत्थान की गंभीरता का पता चलता है। एक नियम के रूप में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अन्य अध्ययनों की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पेशेवर या एथलेटिक उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए उनकी आवश्यकता हो सकती है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों के रूप में, विभिन्न प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं (व्यायाम से पहले और बाद में ईसीजी और इको सीजी प्रदर्शन के साथ व्यायाम बाइक परीक्षण, स्क्वाटिंग परीक्षण, लापरवाह स्थिति में रक्तचाप माप और एक ईमानदार स्थिति लेने के तुरंत बाद, आदि)। आपको रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), संबंधित विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, कार्डियक सर्जन) के परामर्श की भी आवश्यकता हो सकती है।

ईसीजी के साथ व्यायाम बाइक परीक्षण

इलाज

रोग के हल्के रूपों में, जब माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बहुत स्पष्ट नहीं होता है, और पुनरुत्थान अनुपस्थित या न्यूनतम होता है, तो उपचार आमतौर पर निर्धारित नहीं होता है। हालांकि जिन मरीजों को दिल में दर्द, बेहोशी और चक्कर आने की शिकायत होती है, उनके लिए इलाज जरूरी हो सकता है।

चूंकि ऐसी शिकायतें मध्यम परिवर्तनवाल्व की संरचनाएं और कार्य अक्सर हृदय की वास्तविक विकृति के कारण नहीं होते हैं, बल्कि न्यूरस्थेनिया, न्यूरोसिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के कारण होते हैं, फिर उपचार, क्रमशः, न्यूरोलॉजिस्ट (हृदय रोग विशेषज्ञों के साथ निकट सहयोग में) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

1. शासन का अनुपालन - तनाव, शारीरिक और मानसिक अधिभार से बचें। आत्म-नियंत्रण (भावनाओं, व्यवहार पर), विश्राम के तरीकों में प्रशिक्षण प्राप्त करने के लिए एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक की सलाह लेना अत्यधिक वांछनीय है। जरूरत है सही मोडकाम (दोपहर में, मानकीकृत काम के घंटे और एक पूर्ण लंच ब्रेक के साथ)। उपचार का एक अनिवार्य घटक पूर्ण है रात की नींद... नींद संबंधी विकारों के लिए, हल्के कृत्रिम निद्रावस्था का संकेत दिया जाता है।
2. मजबूत प्रभाव के साथ गतिविधियों को अंजाम देना - सख्त होना, ताजी हवा में चलना, पूल में तैरना।
3. ड्रग थेरेपी - शामक (शामक) दवाएं - जैसे मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नोवोपासिट। शक्तिशाली ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। वे मायोकार्डियम में चयापचय (चयापचय) को सामान्य करने वाली दवाओं को भी जोड़ते हैं - कुडेसन, एल्कर, आदि।

रोगियों के लिए जीवनशैली की सिफारिशें सौम्य रूपमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

पुनरुत्थान के साथ संयोजन में 2-3 डिग्री के प्रोलैप्स के साथ, जब रोगियों को अक्सर बढ़े हुए रक्तचाप और अतालता का निदान किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीरैडमिक दवाओं की अतिरिक्त सिफारिश की जाती है। ग्रेड 2 या अधिक के पुनरुत्थान के साथ प्रोलैप्स में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में जो रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, कार्डियक सर्जिकल सुधार की सिफारिश की जा सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य संकेत पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता का विकास और हृदय दोषों के गठन (या पहले से ही बनने) का जोखिम है।

रोगी की निगरानी

जिन रोगियों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पाया गया है, उनकी गंभीरता और उपस्थिति या पुनरुत्थान की अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। वर्ष में कम से कम एक बार इसे करने की सिफारिश की जाती है - गतिशीलता का आकलन करने के लिए; साल में 2 बार ईसीजी कराना - के लिए जल्दी पता लगाने केअतालता।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले मरीजों को साल में दो बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है

कार्डियोलॉजिस्ट पेशेवर गतिविधि, खेल, सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता के संदर्भ में रोगी की क्षमताओं को निर्धारित करता है। पुनरुत्थान के बिना ग्रेड 1 प्रोलैप्स गंभीर प्रतिबंध नहीं लगाता है, केवल गंभीर को ही contraindicated किया जा सकता है शारीरिक व्यायामऔर कुछ उच्चतर में प्रशिक्षण शिक्षण संस्थानोंसैन्य अभिविन्यास ( उड़ान स्कूलऔर आदि।)। खेलों में जाने की संभावना का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है (खेल के प्रकार और शिकायतों की उपस्थिति के आधार पर)।

regurgitation के साथ आगे को बढ़ाव के साथ, विशेष रूप से गंभीर, प्रतिबंध बहुत अधिक गंभीर हैं। पेशेवर खेल आमतौर पर निषिद्ध हैं। सेना में सेवा को contraindicated है, कई व्यवसायों के लिए मतभेद हैं।

जटिलताओं

गंभीर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, विशेष रूप से पुनरुत्थान के संयोजन में, इस तरह की गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है:

पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, व्यावहारिक रूप से रोगियों को चिंता किए बिना।

ग्रेड 1-2 के लिए पूर्वानुमान न्यूनतम पुनरुत्थान के साथ या इसके बिना अनुकूल है, व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं हैं, और वे केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से संबंधित हैं।

ग्रेड 3 प्रोलैप्स के मामले में या गंभीर पुनरुत्थान की उपस्थिति में, रोग का निदान बहुत अधिक गंभीर है, और पैथोलॉजी का कोर्स अस्थिर और अप्रत्याशित है, यह इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, इसलिए, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और कम करने के लिए जोखिम, विसंगति के कार्डियक सर्जिकल सुधार की सिफारिश की जा सकती है।