साइनस अतालता आईसीडी कोड। स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन: उपचार और रोग का निदान। वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन: लक्षण और उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता एट्रियल मांसपेशी फाइबर की अराजक मरोड़ और मायोकार्डियम में विद्युत आवेगों के बिगड़ा हुआ प्रवाहकत्त्व है। इस विकृति में हृदय गति की लय में विफलता के कारण, यह कई घंटों या दिनों तक 200-300 बीट प्रति मिनट के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकता है। सामान्य ऑपरेशन में, एट्रियल उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर संकुचन होता है, लेकिन एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, इस चक्र का एक चरण गायब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय का पूर्ण विकसित सिस्टोलिक संकुचन नहीं होता है। यह रोग सबसे अधिक बार वयस्कता और बुढ़ापे में होता है, यह किशोरों और बच्चों में बहुत कम पाया जाता है, जो एक नियम के रूप में, हृदय की मांसपेशियों की जन्मजात विकृतियां हैं।

दौरे के लक्षण

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, हृदय का सामान्य एल्गोरिथ्म बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग के चार कक्षों में से केवल दो ही कार्य करते हैं - ये निलय हैं। इस स्थिति में, संचार संबंधी समस्याएं भी देखी जाती हैं। अगर आलिंद फिब्रिलेशन का जोरदार हमला होता है, तो उनमें मौजूद अन्य पेशी कोशिकाएं अटरिया का काम करने लगती हैं।

पैरॉक्सिस्मल अतालता के कई प्रकार हैं। वेंट्रिकुलर वर्गीकरण:

• टैचीसिस्टोलिक - हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है।
• नॉर्मोसिस्टोलिक - संकुचन की संख्या 60-90 बीट्स के भीतर उतार-चढ़ाव करती है।
• ब्रैडीस्टोलिक - हृदय गति घटकर 60 या उससे कम धड़कन प्रति मिनट हो जाती है।

आलिंद संकुचन द्वारा वर्गीकरण:

1. स्पंदन। हृदय गति 200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, बढ़ने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है।
2. झिलमिलाता। बीट्स की संख्या प्रति मिनट 300 से अधिक है।

यदि उपरोक्त लक्षण सात या अधिक दिनों तक रहते हैं, तो हम एक पुरानी प्रकार की बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं। यदि एक साथ बढ़े हुए आवेग के कई पैथोलॉजिकल फ़ॉसी पाए जाते हैं, तो स्थानीयकरण के रूप में अतालता को मिश्रित कहा जाता है।

Paroxysmal अतालता लगभग कभी भी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य नहीं करती है और श्वसन और हृदय प्रणाली के अन्य विकारों का एक मार्कर है, ICD10 कोड - 148 (अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन)। पैरॉक्सिस्म की शुरुआत, एक नियम के रूप में, अचानक होती है। कुछ मामलों में इस स्थिति को घर पर दवा से रोका जा सकता है, लेकिन गंभीर लक्षणों के साथ तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के हमले के परिणाम की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। रोग का यह रूप अक्सर विभिन्न जटिलताओं का कारण बन जाता है, और इसलिए तुरंत अस्पताल जाना बेहतर होता है, जहां डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन क्रियाएं करेंगे।

रोग के लक्षण

पैथोलॉजी के नॉरमोसिस्टोलिक रूप के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ मध्यम प्रकृति की होती हैं, दुर्लभ मामलों में वे व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती हैं। टैचीसिस्टोलिक के साथ, इसके विपरीत, उनके पास एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जिसमें निम्नलिखित देखे गए हैं:

• माथे पर पसीना;
• दिल के काम में स्पष्ट रुकावट, उसका डूबना;
• सिर चकराना;
• छाती में तेज दर्द;
• उथली श्वास (पूरी सांस लेने में असमर्थता);
• मांसपेशी प्रायश्चित;
• घबड़ाहट का दौरा;
• बेहोशी और चेतना की हानि;
• पूर्ण आराम पर भी सांस की तकलीफ;
• घुटन;

• कंपकंपी;
• अंगों की सुन्नता;
• सायनोसिस;
• हाइपोटेंशन;
• सामान्य कमजोरी और हवा की कमी।

रोग का ब्रैडीस्टोलिक रूप टैचीसिस्टोलिक रूप से कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि, हृदय गति में एक महत्वपूर्ण स्तर तक कमी के कारण, यह बेहोशी और पूर्ण हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। यह एक हमले के दौरान तेजी से विकसित हो रहे हाइपोक्सिया के कारण है। मस्तिष्क और हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, उनकी कार्यप्रणाली धीमी हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल रूप की शुरुआत के कारण हमेशा हृदय रोगों से जुड़े होते हैं। इसलिए, किसी भी हृदय विकृति वाले लोगों को जोखिम होता है। आंकड़ों के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन लगभग 9% सभी बुजुर्ग लोगों में होता है और ज्यादातर मामलों में यह कोरोनरी धमनी रोग (कोरोनरी धमनी रोग) को भड़काता है। 40 से 55 वर्ष की आयु में, 6% आबादी में विकृति का पता लगाया जाता है, 30 तक बहुत कम ही प्रकट होता है। युवा लोगों में, आवेग चालन विकार केवल जन्मजात हृदय दोष या शराब के दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत के कारण हो सकते हैं।

पैरॉक्सिस्मल अतालता के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• वाल्वुलर दिल की विफलता;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• एक संक्रामक मूल के दिल की सूजन;
• पुरानी उच्च रक्तचाप;
• गठिया;
• पिछले दिल का दौरा या इस्केमिक स्ट्रोक;

• फेफड़ों का कैंसर, अन्त: शल्यता, निमोनिया;
• अमाइलॉइडोसिस;
• एनीमिया के गंभीर रूप;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• हेमोक्रोमैटोसिस;
• रसायनों के साथ विषाक्तता; दवाई की अतिमात्रा;
• दिल का myxoma;
• वातस्फीति;
• विद्युत का झटका;
• साइनस नोड की कमजोरी।

सूचीबद्ध बीमारियों के अलावा, रोग की शुरुआत निम्नलिखित कारकों से शुरू हो सकती है:

• तंत्रिका तंत्र की थकावट;
• ऊर्जा पेय, तंबाकू उत्पादों का दुरुपयोग;
• श्वसन प्रणाली में रोग परिवर्तन;

• नियमित तनाव;
• संक्रामक आक्रमण;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• तीसरी डिग्री का मोटापा।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन कभी-कभी हृदय शल्य चिकित्सा के कुछ समय बाद होता है। सभी मामलों में, जब हमला बीमारियों से जुड़ा नहीं था और कुछ नकारात्मक कारकों के प्रभाव में नहीं हुआ था, तो पैरॉक्सिज्म को इडियोपैथिक कहा जाता है।

आपातकालीन घरेलू देखभाल

यदि परिवार के किसी सदस्य को पहले आलिंद फिब्रिलेशन का दौरा पड़ा हो या इस बीमारी की प्रवृत्ति हो, तो उसके रिश्तेदारों को प्राथमिक चिकित्सा के कई नियमों का अध्ययन करना चाहिए। घटनाओं के इस तरह के विकास के लिए तैयार रहना आवश्यक है और महत्वपूर्ण क्षण में खो जाने के लिए नहीं। पैरॉक्सिज्म की पहली अभिव्यक्तियों में, यह आवश्यक है:

1. लेटना, या बेहतर - व्यक्ति को बैठाना।
2. घर की सभी खिड़कियां खोलकर ताजी हवा दें।
3. रोगी से निम्नलिखित क्रियाएं प्राप्त करें: गहरी सांस लें, अपनी नाक को पकड़ें और थोड़ी देर के लिए अपनी सांस को रोककर रखें। कुछ मामलों में, यह हमले को रोकने में मदद करता है, क्योंकि वेगस तंत्रिका पर प्रभाव पड़ता है।
4. रक्त के थक्कों से बचने के लिए रोगी को पहले डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा दें। यदि हमला पहली बार हुआ है, तो "वारफारिन" लेना बेहतर है। यदि ऐसी कोई दवा नहीं है, तो आप "Propafenone" या "Cordaron" टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं।
5. घर पर एम्बुलेंस टीम को बुलाओ।

अतालता के नॉर्मोसिस्टोलिक रूप के साथ-साथ हल्के पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ, आप पारंपरिक दवा व्यंजनों के अनुसार तैयार की गई फार्मेसी दवाएं या कोई भी दवा ले सकते हैं। मध्यम लक्षणों के साथ, वे डॉक्टर के पास गए बिना खतरनाक स्थिति को रोक सकते हैं। इस्तेमाल किया जा सकता है:

• डिल शोरबा। खुराक: 100 मिली दिन में 3 बार।
• वाइबर्नम बेरीज का काढ़ा। यह किसी भी एटियलजि के अतालता के हमलों से अच्छी तरह से राहत देता है। भोजन से पहले 200 मिलीलीटर, 12 घंटे में तीन बार से अधिक नहीं।
• यारो का आसव। एक चम्मच दिन में दो बार सेवन करें।

रोगी का स्वयं और उसके रिश्तेदारों का मुख्य कार्य जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचना और अस्पताल में भर्ती होने से पहले प्राथमिक उपचार प्राप्त करना है। महत्वपूर्ण अवधि हमले की शुरुआत से 48 घंटे है, उसके बाद से रक्त के थक्कों का सक्रिय गठन शुरू होता है और इस्केमिक रोधगलन या मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

आपको किन लक्षणों के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए?

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के मामले में, आपातकालीन टीम को अग्रिम रूप से कॉल करना बेहतर होता है, क्योंकि वेंट्रिकल्स और एट्रिया का लंबे समय तक फाइब्रिलेशन गंभीर परिणामों के बिना कभी भी दूर नहीं होता है। एक हमले के साथ, रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त हो जाता है।

जरूरी! यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति ऐसी घटनाओं का आदी है और उसके पास एक सिद्ध कार्य योजना है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अगली बार सब कुछ पिछले परिदृश्य के अनुसार होगा। अप्रत्याशित कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, प्रियजनों के पास रोगी को पुनर्जीवित करने के लिए केवल 6 मिनट होते हैं।

कैसे समझें कि इस बार एम्बुलेंस को कॉल करने का समय है? पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, यदि हमले को दूर करने के सभी प्रयासों के साथ, नाड़ी तेज हो जाती है या, इसके विपरीत, तेजी से गिरती है। उसी समय, रोगी को गंभीर सीने में दर्द और चेतना के बादल का अनुभव होता है - यह एक गंभीर स्थिति को इंगित करता है। साइनस लय को बहाल करने के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा अस्पताल की दीवारों के भीतर प्रदान किया जा सकता है।

इलाज

पैरॉक्सिस्मल अतालता का उपचार इस विकृति विज्ञान (ईसीजी, एमआरआई, दिल का अल्ट्रासाउंड) के एटियलजि की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से शुरू होता है। मुख्य क्रियाओं का उद्देश्य तीव्र लक्षणों और रोग के मूल कारण को समाप्त करना होगा। आलिंद फिब्रिलेशन के खिलाफ लड़ाई निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है:

1. दवाई से उपचार। उत्पाद का प्रकार, खुराक और उपचार के पाठ्यक्रम का चयन अवलोकन करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
2. इलेक्ट्रो-आवेग चिकित्सा। यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर हंसली क्षेत्र में एक विशेष डिफाइब्रिलेटर स्थापित करते हैं, जो एक शक्तिशाली विद्युत आवेग भेजकर हृदय को रीबूट करता है।
3. शल्य चिकित्सा। उन क्षेत्रों में वर्तमान का एक शक्तिशाली निर्वहन भेजा जाता है जहां रोग संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं, जो उन्हें नष्ट कर देना चाहिए।

जब एक रोगी को एक गंभीर स्थिति में भर्ती कराया जाता है, तो अंतःशिरा दवाएं ("रिटमिलन", "आइमलिन", "नोवोकेनामाइड") प्रशासित की जाती हैं, जो वेंट्रिकुलर और एट्रियल संकुचन की लय को कम करती हैं। आपातकालीन उपचार मुख्य रूप से साइनस लय और पूर्ण रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से है, क्योंकि पैथोलॉजी के लंबे पाठ्यक्रम से रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है।

पैरॉक्सिज्म की रोकथाम

आलिंद फिब्रिलेशन को पूरी तरह से ठीक करना बेहद मुश्किल है, इसलिए इसे रोकना ही समझदारी है। मुख्य निवारक उपायों का उद्देश्य है:

• हृदय और श्वसन प्रणाली के रोगों का उपचार;
• हल्के फिजियोथेरेपी अभ्यास करना; श्वास व्यायाम;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• उत्तेजक कारकों का उन्मूलन;
• शरीर के लिए आवश्यक तत्वों (पोटेशियम, मैग्नीशियम) की पुनःपूर्ति।

इसके अलावा, होम ब्लड प्रेशर मॉनिटर का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी करना आवश्यक है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और परीक्षा वर्ष में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।

रोग का एक अनुकूल पूर्वानुमान है, बशर्ते कि आलिंद फिब्रिलेशन के कारणों का समय पर इलाज किया जाए, साथ ही प्रोफिलैक्सिस भी। इस निदान के साथ, बहुत से लोग एक परिपक्व बुढ़ापे तक जीते हैं, लेकिन एक विशेष आहार का पालन करना, बुरी आदतों को छोड़ना और जीवन शैली के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

ऐसे मामलों में जहां एक व्यक्ति के पास एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ पैरॉक्सिस्मल अतालता का एक गंभीर रूप है, रोग का निदान संतोषजनक नहीं कहा जा सकता है। लंबे समय तक दौरे से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, फुफ्फुसीय एडिमा, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक हो सकता है।

एक इस्केमिक हमला क्या है?

टीआईए (क्षणिक इस्केमिक हमला) मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति को नुकसान के कारण तंत्रिका संबंधी शिथिलता का एक तीव्र लेकिन अल्पकालिक प्रकरण है।

अगर हम सामान्य तौर पर इस्किमिया की अवधारणा के बारे में बात करते हैं, तो यह शरीर के एक निश्चित हिस्से में या पूरे अंग में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है। यह विकृति आंतों में, उपास्थि और हड्डी की संरचनाओं में अचानक हो सकती है, लेकिन सबसे कठिन मामले हृदय और मस्तिष्क में नोट किए जाते हैं।

लक्षणों की समानता के लिए टीआईए को लोकप्रिय रूप से माइक्रोस्ट्रोक कहा जाता है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। इस्केमिक हमले की औसत अवधि 12 मिनट है, और यदि लक्षण एक दिन के भीतर बने रहते हैं, तो यह एक अलग निदान है - इस्केमिक स्ट्रोक। दोनों के बीच का अंतर विभिन्न चिकित्सा साहित्य में अच्छी तरह से प्रलेखित है। इस्केमिक हमले के लक्षण स्पष्ट हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले को तीव्र स्ट्रोक का अग्रदूत कहना सबसे सही है, जो बहुत जल्द, कुछ महीनों के भीतर हो सकता है।

टीआईए वर्गीकरण - आवृत्ति, गंभीरता, आईसीडी -10

रोग कितना आसान या कठिन है, इसके अनुसार निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टीआईए का हल्का कोर्स (10 मिनट के बाद रोगी हमेशा की तरह महसूस करता है);
• मध्यम गंभीरता का एक रूप (टीआईए की अभिव्यक्तियाँ कई घंटों तक दूर नहीं होती हैं);
• टीआईए का गंभीर रूप (संकेत एक दिन तक बने रहते हैं)।

टीआईए की आवृत्ति के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दुर्लभ (वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं);
• आवृत्ति में औसत (हर 2 महीने);
• लगातार (प्रति माह 1 से अधिक बार)।

ICD-10 के अनुसार (यह रोगों की एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली है, जिसमें प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए एक कोड दिया जाता है), TIA का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. जी 45.0 - वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली का सिंड्रोम।
2. जी 45.4 - टीजीए सिंड्रोम। वैसे, इस सिंड्रोम को कई शोधकर्ताओं द्वारा मिर्गी संबंधी विकारों का हिस्सा माना जाता है और इसे इस्किमिया के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है।
3. जी 45.1 - कैरोटिड धमनी सिंड्रोम (कैरोटीड बेसिन में)।
4. जी 45.2 - एकाधिक और द्विपक्षीय धमनी सिंड्रोम।
5. जी 45.3 - क्षणिक अंधापन सिंड्रोम।
6. जी 459, अनिर्दिष्ट टीआईए।
7. जी 45.8 - अन्य टीआईए इस कोड के तहत पास होते हैं।

रोग के लक्षण

एक इस्केमिक हमले की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करेंगी कि किस धमनी का उल्लंघन हुआ है। सामान्य लक्षण हैं:

• कमजोरी, चेहरे या अंगों का पक्षाघात, आमतौर पर शरीर के एक तरफ;
• विकृत slurred भाषण;
• एक या दोनों आँखों में अंधापन, विभाजित आँखें;
• सिर चकराना;
• निगलने में कठिनाई;
• टिनिटस और गंभीर सुनवाई हानि।

टीआईए के प्रकार के अनुसार लक्षण

यदि कैरोटिड धमनियों (कैरोटीड बेसिन में टीआईए) के बेसिन में पोत के पारित होने का उल्लंघन होता है, तो इसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होंगी:

• अंगों को नियंत्रित करने की क्षमता में कमी या कमी (आमतौर पर एक तरफ);
• स्लेड स्पीच, एड्रेस्ड स्पीच की गलतफहमी (डिसार्थ्रिया और वाचाघात);
• ठीक मोटर कौशल का उल्लंघन;
• गंभीर दृश्य हानि;
• सोने की निरंतर इच्छा;
• चेतना का भ्रम।

कशेरुका धमनी प्रणाली में टीआईए (कशेरुकी बेसिन में) निम्नलिखित में प्रकट होता है:

• उलटी करना;
• सिर चकराना;
• तालमेल की कमी;
• हेमियानोप्सिया, फोटोप्सिया;
• आंखों के सामने विभाजित;
• चेहरे का पक्षाघात।

क्षणिक एककोशिकीय अंधापन आंखों के सामने एक पर्दे की सनसनी से प्रकट होता है, जो एक आंख को थोड़े समय के लिए ढकता है। टीआईए का यह रूप अचानक हो सकता है, या यह तेज रोशनी, बहुत गर्म स्नान या स्नान, एक तेज मोड़ के कारण हो सकता है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ समन्वय और मोटर कौशल हो सकता है।

क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी टीआईए का एक अन्य प्रकार है। उसके पास केवल एक लक्षण है - हाल की घटनाओं के लिए स्मृति हानि। इसके अलावा, रोगी को याद है कि बहुत समय पहले क्या हुआ था। इस मामले में, व्यक्ति भ्रमित है, वही प्रश्न दोहराता है, समय और स्थान में भटका हुआ है।

टीआईए के कारण

क्षणिक इस्केमिक हमले में रक्त के थक्के सबसे आम अपराधी हैं। रक्त के थक्के एथेरोस्क्लेरोसिस या हृदय प्रणाली के रोगों (मायोकार्डियल रोधगलन, अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद मायक्सोमा) के परिणामस्वरूप बन सकते हैं। रक्त का थक्का मस्तिष्क के हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। मस्तिष्क की कोशिकाएं कुछ ही सेकंड में ब्लॉकेज से ग्रस्त हो जाती हैं। यह शरीर के उन हिस्सों में लक्षण पैदा करता है जो इन कोशिकाओं द्वारा नियंत्रित होते हैं। उसके बाद, रक्त प्रवाह वापस आ जाता है और लक्षण गायब हो जाते हैं।

रक्त प्रवाह का उल्लंघन संवहनी जलाशयों में से एक में हो सकता है, जो मानव शरीर में दो प्रकारों में विभाजित होता है:

• वर्टिब्रोबैसिलर;
• कैरोटिड

पहला कशेरुका धमनियों के बीच स्थित है। यह ब्रेन स्टेम को रक्त की आपूर्ति करता है। दूसरा दो कैरोटिड धमनियों के बीच स्थित है। यह सेरेब्रल गोलार्द्धों को रक्त की आपूर्ति करता है।

कभी-कभी टीआईए रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण होता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

खैर, किसी भी संवहनी विकृति के निस्संदेह "उपग्रह", नाटकीय रूप से क्षणिक इस्केमिक हमले की संभावना को बढ़ाते हैं:

• धूम्रपान;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• मधुमेह;
• अधिक वजन।

टीआईए का निदान

टीआईए कपटी है कि यह कई मिनट तक रहता है, और जब एम्बुलेंस आती है, तो रोगी, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करता है, क्योंकि सभी लक्षण बीत चुके हैं। लेकिन आपको अस्पताल जरूर जाना चाहिए, क्योंकि इस्केमिक अटैक दोबारा हो सकता है।

निम्नलिखित परीक्षणों पर तत्काल विचार किया जाता है:

• ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• पूर्ण रक्त गणना;
• रक्त सीरम (लोहा, कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, फास्फोरस) में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का विश्लेषण;
• जमावट अध्ययन, या कोगुलोग्राम;

निम्नलिखित परीक्षण सहायक होते हैं और अक्सर तत्काल किए जा सकते हैं:

• लालरक्तकण अवसादन दर;
• हृदय एंजाइम - प्रोटीन जो हृदय के बाधित होने पर रक्त में छोड़े जाते हैं;
• लिपिड प्रोफाइल, या लिपिडोग्राम - एक विशेष रक्त परीक्षण जो वसा और लिपोप्रोटीन की एकाग्रता के स्तर को दर्शाता है।

आवश्यकतानुसार (चिकित्सा इतिहास के आधार पर) अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हाइपरकोएगुलेबल स्थितियों के लिए स्क्रीनिंग (विशेषकर ज्ञात संवहनी जोखिम कारकों के बिना युवा रोगियों में);
• उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण;
• हीमोग्लोबिन का वैद्युतकणसंचलन;
• सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच।

निम्नलिखित परीक्षाएं 24 घंटे के भीतर की जानी चाहिए:

1. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), एक आधुनिक, लेकिन पहले से ही बहुत अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विकिरण निदान की सुरक्षित विधि।
2. गैर-विपरीत कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक प्रकार का सीटी स्कैन है, लेकिन रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंटों के अंतःशिरा जलसेक के बिना किया जाता है।
3. गर्दन की कैरोटिड डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, जिसे डुप्लेक्स स्कैनिंग, अल्ट्रासोनोग्राफी भी कहा जाता है, एक सटीक, पूरी तरह से दर्द रहित और हानिरहित प्रक्रिया है जो रक्त वाहिकाओं के आकार की जांच करती है।
4. सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए) - कंप्यूटेड टोमोग्राफी का यह उपयोग रक्त वाहिकाओं और रक्त प्रवाह की विशेषताओं की अच्छी दृश्यता देता है।
5. चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) - सजीले टुकड़े की उपस्थिति के लिए रक्त वाहिकाओं के लुमेन की एक छवि प्राप्त करने के लिए एक प्रकार का एमआरआई।
6. डॉपलर अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी), आज यह सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक है जो संवहनी प्रणाली की स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी देता है।
7. इकोकार्डियोग्राफी, आपके दिल के आकार और रक्त प्रवाह की जांच करने के लिए, हृदय और हृदय वाल्व की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की एक विधि है।
8. मस्तिष्क का पीईटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के लिए खड़ा है। यह नवीनतम निदान पद्धति है जिसका उपयोग मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना का आकलन करने के लिए नहीं किया जाता है, जैसा कि चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा किया जाता है, लेकिन मस्तिष्क के कार्यात्मक कार्य।

रोग के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार

कई डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि यह टीआईए नहीं है जिसका इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन मुख्य अपराधी एथेरोस्क्लेरोसिस है। बीमारी का इलाज दवा से किया जाना चाहिए, कभी-कभी शल्य चिकित्सा द्वारा।

स्वस्थ जीवन के पक्ष में अपनी जीवन शैली को बदलना भी अनिवार्य है।

दवा उपचार, अर्थात्। दवा उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए और दवाओं के निम्नलिखित समूहों को शामिल करना चाहिए:

• दवाएं जो "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं (कैडुएट, मेवाकोर);
• नॉट्रोपिक्स और न्यूरोप्रोटेक्टर्स (बैक्लोफेन, प्रोनोरन, सिनारिज़िन, पैंटोगम);
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
• दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (एनालाप्रिल, मिकार्डिस, वलसाकोर);
• एंटीऑक्सिडेंट (मेक्सिडोल);
• मेटाबोलाइट्स (साइटोफ्लेविन);
• शामक (पिपोल्फेन, वैलिडोल, प्रोरोक्सन);
• नींद की गोलियां (मेलेक्सेन, डोनोर्मिल);
• चीनी कम करने के लिए दवाएं (Maninil, Siofor)।

उपचार का एक व्यापक कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को स्थानीय चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

यदि व्यक्ति के गर्दन में स्थित कैरोटिड धमनी का संकुचन होता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। जब दवाएं काम नहीं करती हैं, तो आपका डॉक्टर कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी नामक ऑपरेशन की सिफारिश कर सकता है। यह ऑपरेशन क्या है, इसे काफी सरलता से वर्णित किया जा सकता है। ऐसा हस्तक्षेप फैटी जमा और सजीले टुकड़े से कैरोटिड धमनियों को साफ करने की प्रक्रिया है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, और इस्केमिक हमले की पुनरावृत्ति का जोखिम काफी कम हो जाता है। यह ऑपरेशन बहुत प्रभावी है, लेकिन इसके जोखिम भी हैं: कैरोटिड धमनी का स्ट्रोक और पुन: रुकावट, रक्तस्राव, संक्रमण।

इस्केमिक स्ट्रोक का सर्जिकल उपचार हर किसी के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए कई मतभेद हैं, जिनमें उच्च रक्तचाप, तीव्र हृदय विफलता, अल्जाइमर रोग, उन्नत ऑन्कोलॉजी और हाल ही में रोधगलन शामिल हैं।

रोग प्रतिरक्षण

टीआईए को कैसे रोका जा सकता है? यदि आप "इस्केमिक अटैक ट्रीटमेंट" विषय पर डेटा की तलाश करते हैं, तो लगभग हर मेडिकल मैनुअल इस्केमिक स्ट्रोक की आवश्यक रोकथाम के बारे में कहता है। टीआईए को रोकने के लिए सावधानी बरतना जरूरी है। यदि आप पहले ही इस्केमिक अटैक के शिकार हो चुके हैं, तो आपको स्ट्रोक का खतरा दोगुना है।

क्षणिक इस्केमिक हमले को रोकने के लिए आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

• सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान से बचें;
• उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करें: कम से कम अस्वास्थ्यकर वसायुक्त खाद्य पदार्थों वाली सब्जियां और फल;
• शारीरिक रूप से सक्रिय रहें;
• शराब की खपत को सीमित या समाप्त करना;
• नमक का सेवन सीमित करें;
• शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप को नियंत्रित करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करें।

इस्केमिक हमले के परिणाम

यहां पूर्वानुमान बल्कि प्रतिकूल है। आमतौर पर, 2-3 से अधिक इस्केमिक हमले नहीं होते हैं, तो एक गंभीर स्ट्रोक आवश्यक रूप से होता है, जिससे विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। पहले या दूसरे दिनों के दौरान इस्केमिक हमले का अनुभव करने वाले 10% लोगों को सेरेब्रल स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में एक स्ट्रोक प्राप्त होता है। दुर्भाग्य से, इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद बड़ी संख्या में लोग डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, जिससे रिकवरी का पूर्वानुमान तेजी से नकारात्मक हो जाता है और बाद में गंभीर समस्याएं पैदा हो जाती हैं।

टीआईए मानव जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन यह एक अधिक गंभीर समस्या से पहले एक भयानक चेतावनी है। यदि इस विकृति का इलाज नहीं किया जाता है, तो निकट भविष्य में मस्तिष्क का सबसे शक्तिशाली इस्केमिक हमला फिर से हो सकता है।

पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन या पीएमए, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन (आईसीडी -10 कोड: आई 48) एक आम आलिंद संकुचन विकार है। इसमें हृदय की लय सही रहती है और हृदय गति (एचआर) 120-240 बीट्स/मिनट के बीच उतार-चढ़ाव करती है। समस्या काफी सामान्य है और अक्सर अन्य प्रकार की विकृति की अभिव्यक्ति होती है।

राज्य की विशेषताएं

पीएमए के हमले आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं और अचानक बंद भी हो जाते हैं, इसकी अवधि लंबी हो सकती है - कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक।

• अधिक बार, वृद्ध लोग (60 वर्ष और अधिक) इस बीमारी के संपर्क में आते हैं - 6% से अधिक आबादी।
• 60 वर्ष से कम आयु के पीएमए के रोगियों की संख्या 1% से कम है।

आमतौर पर उच्च हृदय गति के कारण पीएमए को आसानी से सहन नहीं किया जाता है, क्योंकि "मोटर" को बढ़े हुए भार के साथ काम करना पड़ता है। यदि पैथोलॉजी एक स्थायी रूप लेती है, तो अटरिया में भी प्रकट होने की संभावना है। इस प्रकार के अतालता वाले लोगों में इस्केमिक स्ट्रोक होने की संभावना 5 प्रतिशत अधिक होती है।

क्या समूह पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए जगह में है? केवल एक पीएमए के साथ विकलांगता नहीं दी जाती है, लेकिन यह अतालता से जुड़े कुछ रोगों के विकास के लिए निर्धारित है।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

फार्म

यह उल्लंघन के तीन रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

1. निलय। इस मामले में, क्यूआरएसटी का एक स्पष्ट विरूपण होता है, अक्सर आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के समोच्च में परिवर्तन के मामले होते हैं, और हृदय ताल गड़बड़ी संभव है;
2. अलिंद रोगियों में, उनके (दाएं) बंडल के पैर के चालन का उल्लंघन होता है;
3. मिला हुआ। पिछले दो रूपों की अभिव्यक्तियाँ हैं।

यदि पीएमए का कारण स्थापित नहीं किया गया है, तो हम इसके अज्ञातहेतुक रूप से निपट रहे हैं, जो युवा लोगों में अधिक आम है।

एक प्रसिद्ध विशेषज्ञ नीचे दिए गए वीडियो में एट्रियल फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल रूप की विशेषताओं के बारे में बताएगा:

वर्गीकरण

आलिंद संकुचन की आवृत्ति के अनुसार, निम्न प्रकार के पीएमए को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सीधे पलक झपकना, उस स्थिति में जब हृदय गति 300 प्रति मिनट से अधिक हो;
• स्पंदन, जिस पर हृदय गति "200" के निशान से अधिक नहीं होती है।

वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति के आधार पर, विशेषज्ञ निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• क्षिप्रहृदयता। निलय 90 प्रति मिनट से अधिक की दर से सिकुड़ता है;
• ब्रैडीस्टोलिक कटौती 60 से कम है;
• नॉर्मोसिस्टोलिक (मध्यवर्ती)।

यदि पीएमए के हमलों को दोहराया जाता है, तो यह इसके आवर्तक रूप की उपस्थिति को इंगित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल रूप के अपने कारण हैं, हम उनके बारे में आगे बात करेंगे।

घटना के कारण

पीएमए की उपस्थिति के मुख्य कारणों में से एक रोगी में हृदय प्रणाली (सीवीएस) के रोगों की उपस्थिति है, अर्थात्:

• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय दोष, दोनों और (विशेषकर अक्सर), जो कक्षों के विस्तार के साथ होते हैं;
• हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ आवश्यक उच्च रक्तचाप;
• भड़काऊ हृदय रोग जैसे, और;
• और / या;
• , साथ ही साथ ।

इसके अलावा, पीएमए के विकास का कारण हो सकता है:

• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के कारण शरीर में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी;
• अंतःस्रावी तंत्र विकार (जैसे थायरोटॉक्सिकोसिस);
• मधुमेह;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• हृदय की संरचना में प्रतिपूरक परिवर्तन के साथ फेफड़े की विकृति;
• पश्चात की स्थिति।

बीमारियों के अलावा, पीएमए का विकास भी इससे प्रभावित होता है:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट लेना;
• तंत्रिका थकावट;
• बार-बार तनाव।

अगला भाग आपको बताएगा कि आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) के पैरॉक्सिस्मल रूप में कौन से लक्षण हैं।

लक्षण

रोग के लक्षण हर मामले में अलग-अलग होते हैं। तो, कुछ रोगियों को केवल हृदय के क्षेत्र में असुविधा का अनुभव होता है। लेकिन अधिकांश लोगों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• दिल की धड़कन का अचानक हमला;
• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• हवा की कमी;
• ऊपरी और निचले छोरों का ठंडा स्नैप;
• पसीना आना;
• कभी-कभी कांपना।

त्वचा का फड़कना और होठों का नीलापन (सायनोसिस) भी हो सकता है।

अगर हम एक गंभीर मामले के बारे में बात कर रहे हैं, तो हो सकता है:

• सिर चकराना;
• चेतना की हानि या बेहोशी;
• पैनिक अटैक या इसी तरह की कम कार्डिनल स्थितियां, क्योंकि किसी व्यक्ति की स्थिति तेजी से और बहुत बिगड़ जाती है, जिससे उसके जीवन के लिए एक मजबूत भय पैदा हो सकता है।

लेकिन तुरंत घबराएं नहीं, इसी तरह के लक्षण कई बीमारियों के लिए विशिष्ट हैं, और ईसीजी के बिना, डॉक्टर उनके सटीक कारण का निर्धारण नहीं कर पाएंगे।

पीएमए हमले के अंत में, रोगी को आमतौर पर आंतों के क्रमाकुंचन और विपुल पेशाब में वृद्धि होती है। जब हृदय गति गंभीर स्तर से कम हो जाती है, तो रोगी के मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट हो सकती है। यह स्वयं को चेतना के नुकसान के रूप में प्रकट कर सकता है, और कभी-कभी श्वास की समाप्ति, नाड़ी निर्धारित नहीं की जा सकती है। इस मामले में, तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहली और मुख्य निदान पद्धति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के संकेत सभी लीड में पी तरंग की अनुपस्थिति होंगे, इसके बजाय, अराजक एफ तरंगें देखी जाती हैं। आरआर अंतराल अवधि में भिन्न होंगे।

• वेंट्रिकुलर पीएमए के साथ, एसटी विस्थापन एक हमले के बाद कई दिनों तक रहता है। साथ ही एक नकारात्मक टी तरंग। और, चूंकि एक छोटे से फोकल की संभावना अधिक होती है, इसलिए रोगी को गतिशीलता में निगरानी करना आवश्यक है।
• यदि पीएमए का अलिंद रूप देखा जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आर तरंग के ध्यान देने योग्य विकृति का संकेत देगा।

इसके अलावा, पीएमए के निदान के लिए, वे इसका उपयोग कर सकते हैं:

• होल्टर निगरानी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक व्यायाम परीक्षण सही हृदय गति को प्रकट करने में मदद करेगा।
• साथ ही डॉक्टर को स्टेथोस्कोप से मरीज के दिल की बात सुननी चाहिए।
• रोगी को हृदय (ईसीएचओ-केजी) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा सौंपी जा सकती है, जिसकी मदद से अटरिया का आकार और वाल्व तंत्र की स्थिति निर्धारित की जाती है।
• हृदय का ट्रांसएसोफेगल अल्ट्रासाउंड, जो विशेष उपकरणों की कमी के कारण शायद ही कभी किया जाता है, डॉक्टरों को अलिंद गुहा में रक्त के थक्कों की उपस्थिति / अनुपस्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगा।

अगला भाग आपको बताएगा कि आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) के पैरॉक्सिस्मल रूप में किस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज

पीएमए उपचार सबसे पहले, हमले के समय पर निर्भर करता है।

• जब यह 2 दिन (48 घंटे) से कम पुराना होता है, तो डॉक्टर साइनस की लय को बहाल करने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं।
• यदि 48 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो एम्बोलिक जटिलताएं बहुत अधिक होने की संभावना है। इसलिए, डॉक्टर हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए उपचार का निर्देशन करते हैं, उदाहरण के लिए, एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन), जो रक्त को पतला करके रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं। तीन सप्ताह के बाद, विशेषज्ञ लय को बहाल करने के सवाल पर लौटता है।

चिकित्सीय और औषधीय

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित औषधीय उत्पादों का उपयोग रोग के इलाज के लिए किया जाता है:

• डिगॉक्सिन, हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करता है;
• कॉर्डेरोन, इसके उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या की उपस्थिति में भिन्न होता है;
• नोवोकेनामाइड, जो, जब जल्दी से प्रशासित होता है, कभी-कभी दबाव में तेज कमी का कारण बनता है।

इन दवाओं को अस्पताल या आपातकालीन कक्ष में नसों के द्वारा दिया जाता है। आमतौर पर, यह उपचार 95% मामलों में प्रभावी होता है।

डॉक्टर रोगी को पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के हमलों के लिए प्रोपेनॉर्म लेने के लिए लिख सकता है, जिसमें रिलीज का एक टैबलेट फॉर्म होता है, इसलिए इसे रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है।

इलेक्ट्रो-आवेग चिकित्सा

यदि पिछली विधि अप्रभावी है, तो डॉक्टर विद्युत आवेग चिकित्सा (विद्युत निर्वहन) लिख सकता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित है:

1. रोगी को संज्ञाहरण में डाल दिया जाता है;
2. दो इलेक्ट्रोड सही कॉलरबोन के नीचे और "मोटर" के शीर्ष के क्षेत्र में रखे जाते हैं;
3. विशेषज्ञ डिवाइस पर सिंक्रोनाइज़ेशन मोड सेट करता है ताकि डिस्चार्ज निलय के संकुचन से मेल खाता हो;
4. आवश्यक वर्तमान मान सेट करता है (100-360 जे);
5. एक विद्युत निर्वहन उत्पन्न करता है।

यह विधि कार्डियक चालन प्रणाली के रीबूट की तरह है, विधि की प्रभावशीलता लगभग 100% है।

कार्यवाही

पीएमए के बार-बार होने वाले रिलैप्स वाले लोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है और इसमें लेजर के साथ हृदय की मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल उत्तेजना के फॉसी को शामिल किया जाता है। उपचार के लिए, विशेष कैथेटर का उपयोग करके धमनी में एक पंचर बनाया जाता है।

इस बारे में कि क्या एट्रियल फाइब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन) का पैरॉक्सिस्मल रूप लोक उपचार के साथ इलाज के अधीन है, पढ़ें।

नीचे दिया गया वीडियो आपको पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के सर्जिकल उपचार की अनूठी विधि के बारे में बताएगा:

लोक उपचार

सबसे पहले, कोई भी लोक उपचार लेने से पहले अपने चिकित्सक से जाँच करें। ये हो सकते हैं:

• नागफनी और उसके मादक टिंचर मदरवॉर्ट और वेलेरियन के साथ। एक कटोरी में प्रत्येक उत्पाद की 3 बोतलें मिलाएं, अच्छी तरह हिलाएं, एक दिन के लिए रेफ्रिजरेटर में भेजें। एक दिन के बाद, भोजन से 30 मिनट पहले 1 चम्मच दिन में तीन बार लेना शुरू करें।
• नींबू। 0.5 किलो फल काटें, शहद में डालें, मिश्रण में 20 खुबानी की गुठली डालें। 1 बड़ा चम्मच दिन में 2 बार (सुबह और शाम) सेवन करें।
• एडोनिस जड़ी बूटी। तामचीनी के कटोरे में 0.25 लीटर पानी उबालें। आग को कम से कम करें, 4 जीआर डालें। जड़ी बूटियों, मिश्रण को 3 मिनट तक उबालें। तैयार पेय को ढककर कम से कम 20 मिनट के लिए गर्म होने दें। एक चम्मच के लिए दिन में तीन बार लें।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल

इस प्रकार, एक डॉक्टर कर सकता है:

दवाओं का परिचय दें:

• आयमालिन (गिलुरिथमल);
• नोवोकेनामाइड;
• लयबद्ध

गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में इन फंडों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, ताकि स्थिति में वृद्धि न हो। इसलिए, विद्युत आवेग चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही अंतःशिरा डिगॉक्सिन भी।

पीएमए के हमले को स्वतंत्र रूप से हटाया जा सकता है:

1. अपने पेट को निचोड़ें;
2. अपनी सांस रोके;
3. नेत्रगोलक पर दबाएं।

यदि यह तकनीक मदद नहीं करती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

रोग प्रतिरक्षण

सबसे पहले, दिल की बीमारियों जैसे अपर्याप्तता और धमनी उच्च रक्तचाप को रोकना आवश्यक है। इसके अलावा, यह आवश्यक है:

• मादक पेय पदार्थों की खपत को कम करने के लिए (और इसे पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है);
• गंभीर शारीरिक गतिविधि को बाहर करें, उन्हें पार्क में इत्मीनान से सैर के साथ बदलना बेहतर है;
• आहार से वसायुक्त और मसालेदार भोजन को बाहर करें, मैग्नीशियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को वरीयता दें।
• निवारक उपाय के रूप में, दवाओं का प्रशासन भी निर्धारित किया जा सकता है:
• सल्फेट,
• शतावरी (ave. "पैनांगिन")।

जटिलताओं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पीएमए की सबसे आम जटिलता दिल की विफलता का विकास है, साथ ही साथ रक्त के थक्कों की उपस्थिति (जैसे, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)। इस तरह की बीमारियां कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं और इसके साथ ही मृत्यु भी हो सकती है। मधुमेह रोगियों, उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए पीएमए विशेष रूप से खतरनाक है।

रोग के इतिहास के लिए पूर्वानुमान के बारे में लेख के अंत में "एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियल फाइब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल फॉर्म" दिया गया है।

पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, रोग का निदान नकारात्मक नहीं कहा जा सकता है, खासकर अगर पीएमए के हमले ने अधिक गंभीर बीमारियों को भड़काया नहीं। सही उपचार के साथ, एक व्यक्ति आमतौर पर 10 से अधिक वर्षों (कभी-कभी 20) तक जीवित रह सकता है।

पीएमए वाले लोगों में इस्केमिक स्ट्रोक की घटना प्रति वर्ष लगभग 5% है, यानी हर 6वां स्ट्रोक एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में होता है।

निम्नलिखित वीडियो आपको आलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के एक और बहुत ही असामान्य तरीके के बारे में बताएगा:

अतालता एक ऐसी स्थिति है जिसमें दिल की धड़कन की आवृत्ति, शक्ति और क्रम बदल जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, संशोधन 10 (ICD-10), अतालता को कक्षा 149 - अन्य कार्डियक अतालता को सौंपा गया है। ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर स्पंदन - 149.0 (ICD-10 कोड)।
2. अटरिया का समयपूर्व विध्रुवण - 149.1।
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से निकलने वाला समयपूर्व विध्रुवण - 149.2।
4. निलय का समयपूर्व विध्रुवण - 149.3.
5. अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विध्रुवण - 149.4.
6. साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम (ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया) - 149.5।
7. अन्य निर्दिष्ट कार्डियक अतालता (एक्टोपिक, गांठदार, कोरोनरी साइनस) - 149.8।
8. अनिर्दिष्ट ताल गड़बड़ी - 149.9।

इस ICD-10 वर्ग में अनिर्दिष्ट मंदनाड़ी (कोड R00.1), नवजात शिशुओं में अतालता (P29.1), साथ ही गर्भावस्था को जटिल बनाने वाली अतालता, गर्भपात (O00-O07) और प्रसूति सर्जरी (O75.4) शामिल नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, अतालता में सामान्य हृदय गति पर भी अनियमित दिल की धड़कन शामिल होती है। ब्रैडीयर्सिया एक अशांत लय है जिसमें धीमी गति से हृदय गति होती है, जो प्रति मिनट 60 बीट से अधिक नहीं होती है। यदि संकुचन की आवृत्ति प्रति मिनट 100 बीट से अधिक हो जाती है, तो हम क्षिप्रहृदयता के बारे में बात कर रहे हैं।

अतालता के प्रकार और उनके विकास के कारण

लय गड़बड़ी के कारणों का पता लगाने के लिए हृदय की सामान्य लय की प्रकृति को समझना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध एक संचालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है जिसमें अत्यधिक कार्यात्मक कोशिकाओं से बने क्रमिक नोड्स की एक प्रणाली होती है। ये कोशिकाएं हृदय की मांसपेशियों के प्रत्येक फाइबर और बंडल के साथ विद्युत आवेग बनाने की क्षमता प्रदान करती हैं। इस तरह के आवेग इसकी कमी प्रदान करते हैं। अधिक हद तक, दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित साइनस नोड, आवेगों की पीढ़ी के लिए जिम्मेदार है। हृदय का संकुचन कई चरणों में होता है:

1. साइनस नोड से आवेग अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में फैल गया।
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, आवेग धीमा हो जाता है, जो एट्रिया को वेंट्रिकल्स में रक्त को अनुबंधित करने और चलाने की अनुमति देता है।
3. इसके अलावा, आवेग उसके बंडल के पैरों से होकर गुजरता है: दाहिना आवेग पुर्किंज फाइबर से दाएं वेंट्रिकल तक जाता है, बायां एक - बाएं वेंट्रिकल तक। नतीजतन, निलय के उत्तेजना और संकुचन का तंत्र शुरू हो जाता है।

यदि हृदय की सभी संरचनाएं सुचारू रूप से कार्य कर रही हैं, तो लय सामान्य होगी। लय गड़बड़ी, संचालन प्रणाली के किसी एक घटक की विकृति के कारण या हृदय के मांसपेशी फाइबर के माध्यम से एक आवेग के संचालन के साथ समस्याओं के कारण होती है।

इस प्रकार के अतालता हैं:

1. एक्सट्रैसिस्टोल दिल का समय से पहले का संकुचन है, जिसमें साइनस नोड से आवेग नहीं आता है।
2. आलिंद फिब्रिलेशन, या आलिंद फिब्रिलेशन, एक हृदय ताल विकार है जो अव्यवस्थित उत्तेजना और अलिंद तंतुओं के संकुचन से उत्पन्न होता है।
3. साइनस अतालता एक असामान्य साइनस लय के कारण होता है, साथ में धीमा और बढ़ती आवृत्ति का एक विकल्प होता है।
4. आलिंद स्पंदन - आलिंद संकुचन की आवृत्ति में 400 बीट प्रति मिनट की वृद्धि, उनकी नियमित लय के साथ संयुक्त।
5. सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अलिंद ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के भीतर बनता है। आलिंद चालन का उल्लंघन है।
6. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया निलय से निकलने वाली हृदय गति का एक त्वरण है, जिसके कारण उनके पास सामान्य रूप से रक्त भरने का समय नहीं होता है।
7. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन वेंट्रिकल्स का एक अराजक स्पंदन है, जो उनसे आवेगों की एक धारा द्वारा उकसाया जाता है। यह स्थिति निलय को अनुबंधित करना और, तदनुसार, रक्त के आगे पंप करना असंभव बना देती है। यह सबसे खतरनाक प्रकार की लय गड़बड़ी है, इसलिए व्यक्ति कुछ ही मिनटों में नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में आ जाता है।
8. साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम साइनस नोड में एक आवेग के गठन और अटरिया में इसके संक्रमण का उल्लंघन है। इस प्रकार की अतालता कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है।
9. नाकाबंदी आवेग चालन या इसकी समाप्ति में मंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वे निलय और अटरिया दोनों में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

अतालता के कारणों में शामिल हैं:

1. कार्बनिक अंग क्षति: जन्मजात या अधिग्रहित दोष, रोधगलन, आदि।
2. पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन, जो नशा या शरीर द्वारा पोटेशियम (मैग्नीशियम, सोडियम) की हानि के कारण हुआ।
3. थायरॉइड ग्रंथि के रोग: थायरॉइड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि के कारण हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि होती है। यह शरीर के मेटाबॉलिज्म को बढ़ाता है, जिससे हृदय गति तेज होती है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, लय का कमजोर होना होता है।
4. मधुमेह मेलेटस से हृदय इस्किमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। शर्करा के स्तर में तेज गिरावट के साथ, इसके संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है।
5. उच्च रक्तचाप बाएं वेंट्रिकल की दीवार को मोटा करता है, जिससे इसकी चालन कम हो जाती है।
6. कैफीन, निकोटीन और दवाओं का उपयोग।

लक्षण

प्रत्येक प्रकार की लय गड़बड़ी के लिए, कुछ लक्षण विशिष्ट होते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा महसूस नहीं करता है। कभी-कभी दिल से तेज झटका महसूस किया जा सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी, आंखों का काला पड़ना और दिल में एक विशिष्ट बुदबुदाहट जैसे लक्षणों का पता लगाया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन दौरे के रूप में प्रकट हो सकता है जो कई मिनट, घंटों, दिनों तक रहता है, या स्थिर रहता है।

साइनस अतालता के लक्षण इस प्रकार हैं: हृदय गति में वृद्धि (धीमा), छाती के बाईं ओर शायद ही कभी दर्द, बेहोशी, आंखों का काला पड़ना, सांस की तकलीफ।

आलिंद स्पंदन के साथ, रक्तचाप तेजी से गिरता है, हृदय गति बढ़ जाती है, चक्कर आना और कमजोरी महसूस होती है। गर्भाशय ग्रीवा की नसों में नाड़ी में भी वृद्धि होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, कुछ लोग जिनके दिल की लय का ऐसा उल्लंघन होता है, उन्हें कोई लक्षण महसूस नहीं होता है। हालांकि, सबसे अधिक बार, यह अतालता हृदय गति में वृद्धि, उथली श्वास, अत्यधिक पसीना, छाती के बाईं ओर दबाव, गले में ऐंठन, बार-बार पेशाब आना और चक्कर आने से प्रकट होती है।

अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन, चक्कर आना और बेहोशी जैसे लक्षण देखे जाते हैं। इस प्रकार की लगातार अतालता के साथ, ग्रीवा नसों में नाड़ी का कमजोर होना, बिगड़ा हुआ चेतना, हृदय गति में 200 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि होती है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन को सभी आगामी परिणामों के साथ रक्त परिसंचरण की समाप्ति की विशेषता है। रोगी तुरंत होश खो देता है, उसे गंभीर ऐंठन भी होती है, बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं होती है और अनैच्छिक पेशाब (शौच) होता है। पीड़ित के शिष्य प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के 10 मिनट के भीतर पुनर्जीवन उपायों को लागू नहीं किया जाता है, तो एक घातक परिणाम होता है।

साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम मस्तिष्क और हृदय संबंधी लक्षणों से प्रकट होता है। पहले समूह में शामिल हैं:

• थकान, भावनात्मक अस्थिरता, भूलने की बीमारी;
• कार्डियक अरेस्ट की भावना;
• कानों में शोर;
• चेतना के नुकसान के एपिसोड;
• हाइपोटेंशन।

हृदय संबंधी लक्षण:

• हृदय गति को धीमा करना;
• छाती के बाईं ओर दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर।

साइनस नोड की शिथिलता का संकेत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार, मांसपेशियों की कमजोरी और अपर्याप्त मूत्र उत्पादन से भी हो सकता है।

हार्ट ब्लॉक के लक्षणों में हृदय गति में 40 बीट प्रति मिनट की कमी, बेहोशी, आक्षेप शामिल हैं। दिल की विफलता और एनजाइना पेक्टोरिस का विकास संभव है। नाकाबंदी से मरीज की मौत भी हो सकती है।

अतालता के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। अतालता गंभीर रूप से घनास्त्रता, इस्केमिक स्ट्रोक, और कंजेस्टिव दिल की विफलता जैसी गंभीर बीमारियों के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। प्रारंभिक निदान के बिना पर्याप्त चिकित्सा का चयन असंभव है।

निदान

सबसे पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ एक ऐसे रोगी की शिकायतों की जांच करता है जिसे हृदय ताल विकार का संदेह होता है। परीक्षार्थी को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय संकुचन के चरणों के अंतराल और अवधि का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
2. होल्टर के अनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी: रोगी की छाती पर एक पोर्टेबल हृदय गति रिकॉर्डर स्थापित किया जाता है, जो पूरे दिन लय की गड़बड़ी को रिकॉर्ड करता है।
3. इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय के कक्षों की छवियों की जांच करने के साथ-साथ दीवारों और वाल्वों की गति का आकलन करने की अनुमति देती है।
4. शारीरिक गतिविधि के साथ एक परीक्षण शारीरिक गतिविधि के दौरान ताल गड़बड़ी का आकलन करना संभव बनाता है। परीक्षार्थी को व्यायाम बाइक या ट्रेडमिल पर कसरत करने की पेशकश की जाती है। इस समय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके हृदय गति की निगरानी की जाती है। यदि रोगी के लिए शारीरिक गतिविधि को contraindicated है, तो उन्हें दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो हृदय को उत्तेजित करते हैं।
5. इच्छुक तालिका परीक्षण: चेतना के नुकसान के लगातार एपिसोड के साथ प्रदर्शन किया। व्यक्ति को एक क्षैतिज स्थिति में एक मेज पर रखा जाता है, और विषय की नाड़ी और दबाव को मापा जाता है। फिर टेबल को एक सीधी स्थिति में रखा जाता है, और डॉक्टर रोगी की नब्ज और दबाव को फिर से मापता है।
6. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन: इलेक्ट्रोड को हृदय गुहा में खींचा जाता है, जिसकी बदौलत हृदय के माध्यम से नाड़ी की चालकता का अध्ययन करना संभव होता है, जिससे अतालता और इसकी प्रकृति का निर्धारण होता है।

इलाज

इस प्रकार की हृदय ताल विफलता, जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, तत्काल मृत्यु का कारण बन सकती है। इस मामले में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है। व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश दी जाती है। वेंटिलेटर से कनेक्शन भी दिखाया गया है। वेंट्रिकल्स का डिफिब्रिलेशन तब तक किया जाता है जब तक कि ताल की गड़बड़ी ठीक नहीं हो जाती। लय की बहाली के बाद, रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करना और दूसरे हमले को रोकना है।

यदि दिल के संकुचन की लय में गड़बड़ी किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में नहीं डालती है, तो आप स्वस्थ जीवन शैली के साथ खुद को ड्रग थेरेपी तक सीमित कर सकते हैं। हृदय ताल की गड़बड़ी को एंटीरैडमिक एजेंटों के साथ ठीक किया जाता है: रिटमोनोर्म, एटासिज़िन, क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड। दिल की लय में किसी भी गड़बड़ी के लिए, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए दवा का संकेत दिया जाता है। इनमें एस्पिरिन कार्डियो और क्लोपिडोग्रेल शामिल हैं।

यह हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने पर भी ध्यान देने योग्य है। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर माइल्ड्रोनेट और राइबॉक्सिन निर्धारित करते हैं। रोगी को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (फिनोप्टिन, अदालत, डायजेम) और मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन) निर्धारित किया जा सकता है। सही ढंग से चुनी गई दवाएं अतालता की प्रगति को रोक सकती हैं और रोगी की भलाई में सुधार कर सकती हैं।

यदि हृदय ताल की गड़बड़ी दिल की विफलता को भड़काती है और किसी व्यक्ति के जीवन के लिए मृत्यु तक के गंभीर परिणामों की धमकी देती है, तो निर्णय सर्जिकल उपचार के पक्ष में किया जाता है। अतालता के साथ, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण: लय को सामान्य करने में मदद करने के लिए हृदय में एक स्वचालित उपकरण लगाना।
2. इलेक्ट्रो-इंपल्स थेरेपी: दिल को बिजली का झटका देना, जो लय को सामान्य करता है। इलेक्ट्रोड को एक नस के माध्यम से हृदय या अन्नप्रणाली में डाला जाता है। इलेक्ट्रोड का बाहरी उपयोग भी संभव है।
3. कैथेटर विनाश: एक ऑपरेशन जिसमें अतालता के फोकस को खत्म करना शामिल है।

बॉलीवुड

जिन लोगों को हृदय ताल विकार है, उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। शरीर के वजन पर नियंत्रण, नमकीन, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करने, मध्यम शारीरिक गतिविधि और धूम्रपान और शराब छोड़ने से उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद मिलेगी। अपने रक्तचाप की दैनिक आधार पर निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है। अतालता वाले मरीजों की नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए और वर्ष में कम से कम एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाना चाहिए। सभी दवाओं को आपके डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

आलिंद फिब्रिलेशन सामान्य हृदय ताल का उल्लंघन है, जो मायोकार्डियम के तेज, अनिश्चित उत्तेजना और संकुचन की विशेषता है। I 49.0 - कक्षा IX से संबंधित आलिंद फिब्रिलेशन के ICD 10 कोड के अनुसार "संचार प्रणाली के रोग।"

• अतालता के परिणाम

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, पहले अटरिया और फिर निलय का संकुचन होना चाहिए। केवल इस तरह से पर्याप्त हेमोडायनामिक्स प्रदान करना संभव है। जब यह लय गड़बड़ा जाती है, तो अटरिया का एक अतालता और अतुल्यकालिक संकुचन होता है, और निलय का काम बाधित होता है। इस तरह के फ़िब्रिलेशन से हृदय की मांसपेशियों का ह्रास होता है, जो अब प्रभावी ढंग से काम नहीं कर सकता है। प्रतिबंधात्मक और फिर फैली हुई कार्डियोमायोपैथी विकसित हो सकती है।

ICD 10 में हृदय ताल गड़बड़ी को निम्नानुसार कोडित किया गया है:

• मैं 49.0 - "निलय का तंतु और स्पंदन";
• मैं 49.1 - "निलय का समय से पहले संकुचन";
• I 49.2 - "यौगिक से निकलने वाला समयपूर्व विध्रुवण";
• मैं 49.3 - "अटरिया का समयपूर्व विध्रुवण";
• मैं 49.4 - "अन्य, अनिर्दिष्ट समयपूर्व संकुचन";
• मैं 49.5 - "साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम";
• मैं 49.7 - "अन्य निर्दिष्ट कार्डियक अतालता";
• मैं 49.8 - "अनिर्दिष्ट कार्डियक अतालता।"

स्थापित निदान के अनुसार, चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर आवश्यक कोड डाला जाता है। यह एन्क्रिप्शन सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए आधिकारिक और समान मानक है; इसका उपयोग भविष्य में विशिष्ट नोसोलॉजिकल इकाइयों से मृत्यु दर और रुग्णता की व्यापकता पर सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जिसका पूर्वानुमान और व्यावहारिक महत्व है।

लय विकृति के विकास के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन कई कारणों से हो सकता है, लेकिन सबसे आम हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
• संक्रामक मायोकार्डिटिस (बैक्टीरिया, वायरल, फंगल हृदय रोग);
• आईएचडी अलिंद फिब्रिलेशन (आमतौर पर तीव्र रोधगलन की एक गंभीर जटिलता के रूप में);
• थायराइड हार्मोन का अतिउत्पादन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन, जिसमें एक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है;
• बहुत अधिक शराब पीना;
• सर्जरी या आक्रामक अनुसंधान विधियों के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के साथ);
• स्ट्रोक के बाद अतालता;
• तीव्र या पुराने तनाव के संपर्क में आने पर;
• डिस्मेटाबोलिक सिंड्रोम की उपस्थिति में - मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, डिस्लिपिडेमिया।

अतालता के हमले आमतौर पर हृदय के काम में रुकावट की भावना और एक अतालता नाड़ी के साथ होते हैं। हालांकि अक्सर एक व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है, ऐसे मामलों में पैथोलॉजी का निदान ईसीजी डेटा पर आधारित होगा।

अतालता के परिणाम

आईसीडी 10 में आलिंद फिब्रिलेशन काफी सामान्य है और इसका खराब पूर्वानुमान है, अपर्याप्त निगरानी और उपचार प्रदान किया गया है। रक्त के थक्कों के निर्माण और पुरानी हृदय विफलता के विकास से रोग जटिल हो सकता है।

अतालता विशेष रूप से इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस में खतरनाक है - इन मामलों में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से हृदय की गिरफ्तारी, दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।

दिल की विफलता जल्दी से पर्याप्त रूप से बन सकती है और खुद को मायोकार्डियल दीवारों की अतिवृद्धि के रूप में प्रकट कर सकती है, जो पहले से मौजूद इस्किमिया को बढ़ाएगी। आईसीडी 10 में अतालता तीव्र रोधगलन की एक सामान्य जटिलता है, जो मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है। उपरोक्त तथ्य रोग की गंभीरता के बारे में बताते हैं और निरंतर और सही चिकित्सा की आवश्यकता को दर्शाते हैं। उपचार के लिए, सभी प्रकार की एंटीरैडमिक दवाएं, पोटेशियम युक्त दवाएं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के सेवन को बहुत महत्व दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, वार्फरिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जाता है - वे रक्त के थक्कों के विकास को रोकते हैं और रक्त के रियोलॉजी को बदलते हैं। सभी प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकास के प्राथमिक कारण को स्थापित करना और इसकी क्रिया को अवरुद्ध करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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आलिंद फिब्रिलेशन - ICD-10 कोड

अनियमित दिल की धड़कन या अतालता सबसे आम स्थिति है। यह क्या है? एक अशांत हृदय ताल हृदय संकुचन के सामान्य अनुक्रम में परिवर्तन को इंगित करता है, अर्थात्, सिकुड़न, चालन और उत्तेजना के कार्यों का एक विकार। पैथोलॉजी कई हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

अतालता वर्गीकरण

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD) 10 कोड के अनुसार अतालता 149 को सौंपा गया है। यह विकृति मायोकार्डियम के मौजूदा कार्बनिक घावों, अशांत जल-नमक संतुलन या शरीर के नशा के कारण विकसित होती है। शुरुआत के कारण, विकास के तंत्र, नैदानिक ​​तस्वीर की अभिव्यक्ति, रोग का निदान और उपचार की विधि के आधार पर, आईसीडी 10 कोड भिन्न होता है।

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, पहले अटरिया और फिर निलय का संकुचन होना चाहिए।

हृदय की लय का उल्लंघन हृदय गति में परिवर्तन के साथ होता है। लय अनियमित है। निम्नलिखित प्रकारों को उस कारण से अलग किया जाता है जिसके कारण हृदय के कार्य में परिवर्तन होता है:

• स्वचालितता;
• चालकता;
• उत्तेजना।

नीचे एक तालिका है जो अतालता के रूपों को दर्शाती है।

अतालता प्रपत्र तालिका

हृदय ताल गड़बड़ी, आईसीडी कोड को अतालता के प्रकार के आधार पर विभाजित किया जाता है। चिकित्सा पद्धति में, भेद किया जाता है:

• मंदनाड़ी;
• क्षिप्रहृदयता;
• ह्रदय मे रुकावट।

ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति में कमी। ब्रैडीकार्डिया का आईसीडी कोड 10-149.8 है। इसकी हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम होती है। तचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि (90 बीट / मिनट से अधिक)। ICD 10 की हृदय गति में वृद्धि कोड 147.1 के तहत इंगित की गई है। हृदय की मांसपेशियों की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप हार्ट ब्लॉक विकसित होता है। यह उत्तेजना दालों के पारित होने के पूर्ण विराम का प्रतिनिधित्व करता है। हार्ट ब्लॉक को आईसीडी 10 के अनुसार कोड 145 दिया गया है।

आलिंद फिब्रिलेशन, यह क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन (AF) दिल के संकुचन की लय का उल्लंघन है, जो पूरे चक्र में लगातार और अचानक उत्तेजना (250-650 बीट्स / मिनट) के साथ होता है। एमए के साथ, ऊतकों के "झिलमिलाहट" का प्रभाव पैदा होता है। चिकित्सा पद्धति में, इस विकृति को आलिंद फिब्रिलेशन कहा जाता है। अतालता आईसीडी कोड 10 - 148। आलिंद फिब्रिलेशन 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक बार विकसित होता है।

इस तरह के फ़िब्रिलेशन से हृदय की मांसपेशियों का ह्रास होता है, जो अब प्रभावी ढंग से काम नहीं कर सकता है।

एमए के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• उम्र;
• जैविक रोग;
• जीर्ण रोग;
• शराब का सेवन।

कम उम्र में, जन्मजात वाल्वुलर विकृतियों, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग और कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होता है। कारण कारकों में भी शामिल हैं:

• गलग्रंथि की बीमारी;
• रसायनों या दवाओं के साथ विषाक्तता;
• तनाव;
• मधुमेह;
• मोटापा।

एमए को दिल की धड़कन, दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, पसीने में वृद्धि, पेशाब में वृद्धि, चक्कर आना और घबराहट और भय की अस्पष्टीकृत भावनाओं से पहचाना जा सकता है। उपचार के बिना, आलिंद फिब्रिलेशन प्रगति करना शुरू कर देता है। हमले लगातार और लंबे समय तक हो जाते हैं। इससे दिल की विफलता, थ्रोम्बेम्बोलाइज्म, और पूर्ण कार्डियक गिरफ्तारी हो सकती है।

अतालता के हमले आमतौर पर हृदय के काम में रुकावट की भावना और एक अतालता नाड़ी के साथ होते हैं।

डॉक्टर आपकी हृदय गति को कम करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स लिखते हैं। एक स्ट्रोक के विकास से बचने के लिए, थक्कारोधी निर्धारित हैं। रोग के गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। दो विधियाँ हैं:

1. कैथेटर पृथक्करण।
2. पेसमेकर आरोपण।

नासिका अतालता

साइनस अतालता (एसए) दिल की धड़कन की लय और उसके संकुचन की आवृत्ति का उल्लंघन है। एसए के साथ, संकुचन अलग-अलग अंतराल पर होते हैं। कारण हो सकता है:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय दोष;
• मायोकार्डिटिस;
• दवाई की अतिमात्रा।

साइनस अतालता वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, हाइपोथर्मिया, थायरॉयड रोग, हार्मोनल विकार, एनीमिया, बढ़े हुए तनाव और गर्भावस्था के दौरान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। हृदय गति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ, सीने में दर्द, मंदिरों में धड़कन और सांस की तकलीफ की भावना देखी जाती है। धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ, रोगियों को कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आने की शिकायत होती है।

उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। रोगी को "नोवोपासिट", मदरवॉर्ट टिंचर, "कोरवालोल" सौंपा गया है। गंभीर मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स के साथ चिकित्सा की जाती है।

दिल की विफलता जल्दी से पर्याप्त रूप से बन सकती है और खुद को मायोकार्डियल दीवारों की अतिवृद्धि के रूप में प्रकट कर सकती है, जो पहले से मौजूद इस्किमिया को बढ़ाएगी

पैरॉक्सिस्मल अतालता

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन (पीएमए) के साथ, सही लय के साथ बढ़ी हुई हृदय गति का हमला और 120-140 बीट्स / मिनट की आवृत्ति देखी जाती है। पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन अचानक प्रकृति में निहित है। चिकित्सा में, इसके 3 रूप हैं:

1. निलय। यह क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के एक उज्ज्वल विरूपण, एक परिवर्तित आइसोइलेक्ट्रिक लाइन, और एक परेशान हृदय ताल की विशेषता है।
2. आलिंद। यह आर तरंग के विरूपण और उसके बंडल के दाहिने बंडल की खराब चालकता से पहचाना जाता है।
3. मिश्रित।

पीएमए के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
• पूति;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• निमोनिया;
• डिप्थीरिया;
• लिया मूत्रवर्धक द्वारा डाला गया प्रभाव।

हमला अचानक शुरू होता है और अक्सर सिर में शोर, चक्कर आना और सीने में दर्द के साथ होता है। कभी-कभी यह मतली, पसीना, पेट फूलना के साथ हो सकता है। यदि रोगी समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं करता है, तो रक्तचाप गिर सकता है और व्यक्ति चेतना खो देगा। लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया और हृदय की विफलता विकसित हो सकती है।

पीएमए के लिए सबसे अच्छा उपाय प्रोपेफेनोन और प्रोपेनॉर्म हैं। यदि क्षिप्रहृदयता मुश्किल है, तो शल्य चिकित्सा उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है:

• आवेग के अतिरिक्त मार्गों का विनाश;
• रेडियो आवृति पृथककरण;
• एक पेसमेकर का प्रत्यारोपण।

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आईसीबी कोड 10 अतालता

शारीरिक स्थितियों के तहत, साइनस नोड की कोशिकाओं में हृदय की बाकी कोशिकाओं की तुलना में सबसे स्पष्ट ऑटोमैटिज़्म होता है, जो हृदय गति (एचआर) को आराम की स्थिति में 60-100 प्रति 1 मिनट की सीमा में प्रदान करता है।

साइनस लय की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव शरीर के ऊतकों की जरूरतों के साथ-साथ स्थानीय कारकों - पीएच, के + और सीए की एकाग्रता के अनुसार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक भागों की गतिविधि में प्रतिवर्त परिवर्तन के कारण होता है। 2+। पी0 2.

साइनस टैचीकार्डिया सही साइनस लय बनाए रखते हुए हृदय गति में 100 बीट्स / मिनट या उससे अधिक तक की वृद्धि है, जो तब होता है जब साइनस नोड का ऑटोमैटिज्म बढ़ जाता है।

शिरानाल।

साइनस ब्रैडीकार्डिया को सही साइनस लय बनाए रखते हुए हृदय गति में 60 बीट्स / मिनट से कम की कमी की विशेषता है, जो साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी के कारण होता है।

नासिका अतालता।

साइनस अतालता एक साइनस लय है जो इसकी वृद्धि और कमी की अवधि की विशेषता है, जबकि पीपी अंतराल के मूल्यों में उतार-चढ़ाव 160 एमएस या 10% से अधिक है।

स्वस्थ लोगों में कुछ शर्तों के तहत साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया देखा जा सकता है, साथ ही विभिन्न अतिरिक्त और इंट्राकार्डिक कारणों से भी हो सकता है। साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया तीन प्रकार के होते हैं: शारीरिक, औषधीय और रोग संबंधी।

साइनस अतालता साइनस नोड कोशिकाओं के स्वचालितता और चालकता में परिवर्तन पर आधारित है। साइनस अतालता के दो रूप हैं - श्वसन और गैर-श्वसन। श्वसन साइनस अतालता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में शारीरिक प्रतिवर्त उतार-चढ़ाव के कारण होता है, जो श्वास से जुड़ा नहीं होता है, आमतौर पर हृदय रोग में विकसित होता है।

साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म के सभी उल्लंघनों का निदान ईसीजी संकेतों की पहचान पर आधारित है।

शारीरिक साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के साथ, जैसा कि श्वसन साइनस अतालता के साथ होता है, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के उद्देश्य से होता है; जब ये स्थितियां औषधीय एजेंटों द्वारा प्रेरित होती हैं, तो दृष्टिकोण व्यक्तिगत होता है।

साइनस नोड ऑटोमैटिज्म विकारों की महामारी विज्ञान

स्वस्थ लोगों और विभिन्न हृदय और गैर-हृदय रोगों वाले लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया का प्रसार किसी भी उम्र में अधिक होता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया एथलीटों और अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों और विभिन्न प्रकार की हृदय और गैर-हृदय स्थितियों वाले लोगों में आम है।

बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में श्वसन संबंधी साइनस अतालता बेहद आम है; गैर-श्वसन साइनस अतालता दुर्लभ हैं।

साइनस नोड के स्वचालितता के सभी उल्लंघनों के लिए एक।

I49.8 अन्य निर्दिष्ट कार्डियक अतालता

आलिंद फिब्रिलेशन एमकेबी 10

एट्रियल फाइब्रिलेशन या एट्रियल फाइब्रिलेशन एमसीबी 10 अतालता का सबसे आम प्रकार है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह लगभग 2.2 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है। वे अक्सर थकान, ऊर्जा की कमी, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और दिल की धड़कन के रूप में बीमारियों का अनुभव करते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन एमसीबी 10 का खतरा क्या है?

बहुत से लोग लंबे समय तक आलिंद फिब्रिलेशन के साथ रहते हैं और उन्हें ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। हालांकि, उन्हें यह भी संदेह नहीं है कि रक्त प्रणाली की अस्थिरता से रक्त का थक्का बन जाता है, जो मस्तिष्क में प्रवेश करने पर स्ट्रोक का कारण बनता है।

इसके अलावा, थक्का शरीर के अन्य भागों (गुर्दे, फेफड़े, आंतों) में जा सकता है और विभिन्न प्रकार के विचलन को भड़का सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन, माइक्रोबियल कोड 10 (I48) हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को 25% तक कम कर देता है। इसके अलावा, यह दिल की विफलता और पल्स स्पाइक्स को जन्म दे सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की पहचान कैसे करें?

निदान के लिए, विशेषज्ञ 4 मुख्य विधियों का उपयोग करते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• होल्टर मॉनिटर।
• एक पोर्टेबल मॉनिटर जो रोगी की स्थिति के बारे में आवश्यक और महत्वपूर्ण डेटा प्रसारित करता है।
• इकोकार्डियोग्राफी

ये उपकरण डॉक्टरों को यह जानने में मदद करते हैं कि क्या आपको दिल की समस्या है, वे कितने समय तक चलते हैं और इसका कारण क्या है।

आलिंद फिब्रिलेशन का तथाकथित लगातार रूप भी है। आपको इसका मतलब जानने की जरूरत है।

आलिंद फिब्रिलेशन उपचार

विशेषज्ञ परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार के विकल्प का चयन करते हैं, लेकिन अक्सर रोगी को 4 महत्वपूर्ण चरणों से गुजरना पड़ता है:

• सामान्य हृदय गति बहाल करें।
• अपनी हृदय गति को स्थिर और नियंत्रित करें।
• रक्त के थक्कों को रोकें।
• स्ट्रोक के जोखिम को कम करें।

अध्याय 18 ताल और हृदय चालकता विकार

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

समानार्थी शब्द

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

परिभाषा

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल की मुख्य लय (आमतौर पर साइनस) उत्तेजना और संकुचन के संबंध में समय से पहले है, जो एक विद्युत आवेग के कारण होता है जो उसके बंडल की शाखाओं के स्तर से ऊपर होता है (यानी, एट्रिया, एवी नोड, ट्रंक में) उसका बंडल)। आवर्ती सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है।

आईसीडी-10 कोड

महामारी विज्ञान

दिन के दौरान स्वस्थ लोगों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की आवृत्ति 43 से 91-100% तक होती है और उम्र के साथ थोड़ी बढ़ जाती है; अक्सर सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति घंटे 30 से अधिक) स्वस्थ लोगों में से केवल 2-5% में होता है।

निवारण

रोकथाम मुख्य रूप से माध्यमिक है, इसमें गैर-हृदय कारणों को समाप्त करना और हृदय रोगों का इलाज करना शामिल है जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाते हैं।

स्क्रीनिंग

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सक्रिय पता लगाना संभावित रूप से उच्च महत्व वाले रोगियों में या दिन के दौरान ईसीजी और होल्टर ईसीजी निगरानी का उपयोग करके विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति में किया जाता है।

वर्गीकरण

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोई भविष्य कहनेवाला वर्गीकरण नहीं है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत किया जा सकता है:

घटना की आवृत्ति से: बारंबार (30 प्रति घंटे से अधिक, यानी प्रति दिन 720 से अधिक) और दुर्लभ (30 प्रति घंटे से कम);

घटना की नियमितता के अनुसार: बिगमिनिया (हर दूसरा आवेग समय से पहले होता है), ट्राइजेमिनिया (हर तीसरा), क्वाड्रिजेमिनिया (हर चौथा); सामान्य तौर पर, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के इन रूपों को एलोरिथमी कहा जाता है;

एक पंक्ति में उत्पन्न होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या से: युग्मित सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या दोहे (एक पंक्ति में दो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), ट्रिपल (एक पंक्ति में तीन सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), जबकि बाद वाले को अस्थिर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के रूप में माना जाता है;

आगे बढ़ने के लिए पंजीकरण आवश्यक है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस आईसीबी कोड 10

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हृदय ताल विकार: आईसीडी कोड 10

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने रोगों के अंतर्राष्ट्रीय आँकड़ों को अनुकूलित करने के लिए रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) बनाया है। डॉक्टर संस्करण के दसवें संशोधन का आनंद ले रहे हैं। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के शीर्षक में, एट्रियल फाइब्रिलेशन को "एट्रियल फाइब्रिलेशन और फ्टरटर" (आईसीडी कोड 10 - आई 48) नाम के तहत सूचीबद्ध किया गया है।

अतालता आईसीडी कोड: I 44 - I 49 - हृदय के संकुचन की दर का उल्लंघन, विशेष संचालन मायोकार्डियोसाइट्स को कार्यात्मक या कार्बनिक क्षति के परिणामस्वरूप उनकी नियमितता। एक सामान्य अवस्था में, विद्युत आवेगों को साइनस से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं में प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर के बंडलों के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।

क्षति इनमें से किसी भी संरचना को प्रभावित कर सकती है, जो ईसीजी लाइन और नैदानिक ​​​​तस्वीर में विशिष्ट परिवर्तनों से प्रकट होती है। सबसे अधिक बार, साइनस अतालता सही दिल की धड़कन के साथ विकसित होती है (ICD 10 कोड - I 49.8)।

साइनस अतालता सबसे आम है।

झिलमिलाहट और स्पंदन क्या है

आलिंद फिब्रिलेशन डायस्टोल के दौरान विभिन्न रक्त भरने के साथ अटरिया का अनियमित संकुचन है। अधिकांश संवाहक तरंगें, उनकी बड़ी संख्या के कारण, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में नहीं फैलती हैं।

वृत्ताकार प्रवाहकीय तरंग 0 से 350 प्रति मिनट की दर से आलिंद स्पंदन को प्रेरित करती है। यह स्थिति झिलमिलाहट से 30 गुना कम होती है। स्पंदन पर तरंगें निलय की चालन प्रणाली तक पहुँच सकती हैं, जिससे वे सही या गलत लय में सिकुड़ जाती हैं।

हृदय गति की गति के आधार पर, आलिंद फिब्रिलेशन ब्रैडीस्टोलिक (60 बीट्स से नीचे की लय की मंदी के साथ), नॉर्मोसिस्टोलिक (60 से 90 बीट्स प्रति मिनट) और टैचीसिस्टोलिक (90 बीट्स से अधिक) है।

विकास के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में हृदय की लय का उल्लंघन मायोकार्डियल चालन प्रणाली में रूपात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप अंतर्जात और बहिर्जात नशा और कुछ अन्य बीमारियों के साथ विकसित होता है। एक दुर्लभ प्रकार इडियोपैथिक (कारणहीन) अलिंद फिब्रिलेशन है, जब इसके विकास के लिए दृश्य पृष्ठभूमि स्थापित नहीं की गई है।

फैलाना मायोकार्डियल स्क्लेरोसिस

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए अग्रणी रोग और शर्तें:

1. फैलाना मायोकार्डियल स्केलेरोसिस (एथेरोस्क्लोरोटिक, मायोकार्डिटिस, आमवाती)।
2. मायोकार्डियम का फोकल स्केलेरोसिस (पोस्टिनफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, आमवाती)।
3. वाल्वुलर हृदय रोग (जन्मजात, अधिग्रहित)।
4. मायोकार्डिटिस।
5. कार्डियोमायोपैथी।
6. हाइपरटोनिक रोग।
7. अतिगलग्रंथिता।
8. शराब का नशा।
9. जल-नमक संतुलन के गंभीर विकारों वाले रोग।
10. गंभीर संक्रामक रोग।
11. निलय के समय से पहले उत्तेजना का सिंड्रोम।
12. वंशानुगत कारक भी एक भूमिका निभाता है।

शराब का नशा

वर्गीकरण

अवधि के अनुसार:

1. पहली बार पहचाना गया - एक ही हमला जो पहली बार सामने आया;
2. आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म - एक सप्ताह तक रहता है (लेकिन अधिक बार 2 दिनों तक), सही लय में अपने आप ठीक हो जाता है;
3. लगातार - आलिंद फिब्रिलेशन एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है;
4. लंबे समय तक लगातार - 12 महीने से अधिक समय तक रहता है, लेकिन कार्डियोवर्जन की मदद से ताल की बहाली संभव है;
5. स्थिर - 12 महीने से अधिक समय तक रहता है, साइनस लय की बहाली अप्रभावी है या नहीं की जाती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार:

1. स्पर्शोन्मुख रूप।
2. हल्का रूप - रोगी के जीवन को प्रभावित नहीं करता है।
3. स्पष्ट रूप महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन है।
4. गंभीर रूप अक्षम कर रहा है।

आलिंद फिब्रिलेशन विभिन्न प्रकार के होते हैं

नैदानिक ​​तस्वीर

अटरिया के अनियंत्रित संकुचन के साथ, उनका पूर्ण रक्त भरना नहीं होता है, डायस्टोल के दौरान निलय में रक्त के प्रवाह में 20-30% की कमी होती है, जिससे स्ट्रोक वेंट्रिकुलर इजेक्शन में कमी आती है। तदनुसार, परिधीय ऊतकों को कम रक्त की आपूर्ति की जाती है और उनमें रक्तचाप कम हो जाता है। हृदय से दूर संरचनाओं का हाइपोक्सिया विकसित होता है।

पैथोलॉजी की प्रकृति:

1. अपर्याप्त कोरोनरी परिसंचरण हृदय को बदतर बना देता है। एक "दुष्चक्र" स्थापित किया गया है: मायोकार्डियल हाइपोक्सिया एट्रियल फाइब्रिलेशन की प्रगति की ओर जाता है, जो बदले में हाइपोक्सिया को गहरा करता है। दिल से अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता: उरोस्थि के पीछे बेचैनी और कसना दर्द, धड़कन, असमान भरने के साथ अतालता नाड़ी।
2. आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो चक्कर आना, बेहोशी, भय की भावना, पसीने से प्रकट होता है।
3. अपर्याप्त फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ, सांस की तकलीफ विकसित होती है।
4. परिधीय वाहिकाओं का हाइपोक्सिया उंगलियों की त्वचा के ठंडा होने, एक्रोसायनोसिस द्वारा प्रकट होता है।

अपर्याप्त फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ, सांस की तकलीफ विकसित होती है

जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करता है, हृदय में पार्श्विका रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान देता है। वे बड़े (कम अक्सर छोटे) परिसंचरण की धमनियों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म का स्रोत होते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के साथ सेरेब्रल वाहिकाओं का थ्रोम्बोम्बोलिक रुकावट सबसे अधिक बार होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की एक और खतरनाक जटिलता प्रगतिशील हृदय विफलता है।

निदान

इतिहास लेते समय, निरंतर आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में विशिष्ट शिकायतें नहीं हो सकती हैं। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण सामने आते हैं, और केवल ईसीजी के दौरान अतालता का रूप निर्धारित होता है।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, रोगी विशिष्ट शिकायतों के साथ प्रस्तुत करता है। जांच करने पर, उसकी त्वचा पीली होती है, एक्रोसायनोसिस देखा जाता है, पैल्पेशन पर, नाड़ी असामान्य होती है, असमान रक्त परिसंचरण, गुदाभ्रंश पर, अनियमित हृदय गति।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड एक विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वक्र है:

• कई कमजोर, अमित्र आलिंद संकुचन के साथ, उनकी कुल विद्युत क्षमता निश्चित नहीं है - कोई पी तरंग नहीं है;

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड एक विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वक्र है

• आलिंद फिब्रिलेशन को ईसीजी लाइन की पूरी लंबाई के साथ छोटी यादृच्छिक f तरंगों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है;
• वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदले गए हैं, लेकिन अनियमित हैं;
• ब्रैडीस्टोलिक फॉर्म के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 60 प्रति मिनट से कम दर्ज किए जाते हैं;
• टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 90 प्रति मिनट से अधिक बार तय किए जाते हैं।

नैदानिक ​​​​निदान तैयार करते समय, डॉक्टर कार्डियक अतालता ICD के कोड का उपयोग करते हैं - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से राहत तुरंत शुरू की जानी चाहिए: पहले 48 घंटों के दौरान, ताल की बहाली तेजी से थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। यदि उपचार बाद की तारीख में शुरू किया जाता है, तो जमावट के नियंत्रण में एक महीने के लिए थक्कारोधी के उपयोग की आवश्यकता होती है।

टैचीफॉर्म के साथ, कॉर्डेरोन टैबलेट निर्धारित हैं

थेरेपी के तरीके:

1. प्रतिवर्ती विधियाँ - नेत्रगोलक पर दबाव, कैरोटिड धमनी का संपीड़न - अब अभ्यास नहीं किया जाता है। सांस छोड़ते हुए सांस को रोककर रखना ही एकमात्र संभव विकल्प है।
2. टैचीफॉर्म के लिए दवा उपचार से, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "वेरापामिल", "कॉर्डेरोन", "ओबज़िदान"।
3. ताल गड़बड़ी का कारण स्थापित करने के बाद, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।
4. हृदय गति की पूर्ण वसूली एक अस्पताल में की जाती है। contraindications की अनुपस्थिति में, कार्डियोवर्जन किया जाता है - औषधीय या विद्युत। विद्युत कार्डियोवर्जन की जटिलताएं थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, साइनस अतालता हो सकती हैं, शायद ही कभी - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल तक अन्य प्रकार के अतालता।

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में एक निवारक उपाय के रूप में, आईसीडी कोड I 44 - I 49, उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करें, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें (डॉक्टर द्वारा अनुशंसित), बुरी आदतों को छोड़ दें, ताजी हवा में रहें। यदि आपके पास पहले से ही एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारणों की सूची में पैथोलॉजी है, तो इसे तेज न करें, जिससे लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा बढ़ जाएगा।

आलिंद फिब्रिलेशन सामान्य हृदय ताल का उल्लंघन है, जो मायोकार्डियम के तेज, अनिश्चित उत्तेजना और संकुचन की विशेषता है। I 49.0 - कक्षा IX से संबंधित आलिंद फिब्रिलेशन के ICD 10 कोड के अनुसार "संचार प्रणाली के रोग।"

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, पहले अटरिया और फिर निलय का संकुचन होना चाहिए। केवल इस तरह से पर्याप्त हेमोडायनामिक्स प्रदान करना संभव है। जब यह लय गड़बड़ा जाती है, तो अटरिया का एक अतालता और अतुल्यकालिक संकुचन होता है, और निलय का काम बाधित होता है। इस तरह के फ़िब्रिलेशन से हृदय की मांसपेशियों का ह्रास होता है, जो अब प्रभावी ढंग से काम नहीं कर सकता है। प्रतिबंधात्मक और फिर फैली हुई कार्डियोमायोपैथी विकसित हो सकती है।

ICD 10 में हृदय ताल गड़बड़ी को निम्नानुसार कोडित किया गया है:

• मैं 49.0 - "निलय का तंतु और स्पंदन";
• मैं 49.1 - "निलय का समय से पहले संकुचन";
• I 49.2 - "यौगिक से निकलने वाला समयपूर्व विध्रुवण";
• मैं 49.3 - "अटरिया का समयपूर्व विध्रुवण";
• मैं 49.4 - "अन्य, अनिर्दिष्ट समयपूर्व संकुचन";
• मैं 49.5 - "साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम";
• मैं 49.7 - "अन्य निर्दिष्ट कार्डियक अतालता";
• मैं 49.8 - "अनिर्दिष्ट कार्डियक अतालता।"

स्थापित निदान के अनुसार, चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर आवश्यक कोड डाला जाता है। यह एन्क्रिप्शन सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए आधिकारिक और समान मानक है; इसका उपयोग भविष्य में विशिष्ट नोसोलॉजिकल इकाइयों से मृत्यु दर और रुग्णता की व्यापकता पर सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जिसका पूर्वानुमान और व्यावहारिक महत्व है।

लय विकृति के विकास के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन कई कारणों से हो सकता है, लेकिन सबसे आम हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
• संक्रामक मायोकार्डिटिस (बैक्टीरिया, वायरल, फंगल हृदय रोग);
• आईएचडी अलिंद फिब्रिलेशन (आमतौर पर तीव्र रोधगलन की एक गंभीर जटिलता के रूप में);
• थायराइड हार्मोन का अतिउत्पादन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन, जिसमें एक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है;
• बहुत अधिक शराब पीना;
• सर्जरी या आक्रामक अनुसंधान विधियों के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के साथ);
• स्ट्रोक के बाद अतालता;
• तीव्र या पुराने तनाव के संपर्क में आने पर;
• डिस्मेटाबोलिक सिंड्रोम की उपस्थिति में - मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, डिस्लिपिडेमिया।

अतालता के हमले आमतौर पर हृदय के काम में रुकावट की भावना और एक अतालता नाड़ी के साथ होते हैं। हालांकि अक्सर एक व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है, ऐसे मामलों में पैथोलॉजी का निदान ईसीजी डेटा पर आधारित होगा।

अतालता के परिणाम

आईसीडी 10 में आलिंद फिब्रिलेशन काफी सामान्य है और इसका खराब पूर्वानुमान है, अपर्याप्त निगरानी और उपचार प्रदान किया गया है। रक्त के थक्कों के निर्माण और पुरानी हृदय विफलता के विकास से रोग जटिल हो सकता है।

अतालता विशेष रूप से इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस में खतरनाक है - इन मामलों में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से हृदय की गिरफ्तारी, दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।

दिल की विफलता जल्दी से पर्याप्त रूप से बन सकती है और खुद को मायोकार्डियल दीवारों की अतिवृद्धि के रूप में प्रकट कर सकती है, जो पहले से मौजूद इस्किमिया को बढ़ाएगी। आईसीडी 10 में अतालता तीव्र रोधगलन की एक सामान्य जटिलता है, जो मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

उपरोक्त तथ्य रोग की गंभीरता के बारे में बताते हैं और निरंतर और सही चिकित्सा की आवश्यकता को दर्शाते हैं। उपचार के लिए, सभी प्रकार की एंटीरैडमिक दवाएं, पोटेशियम युक्त दवाएं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के सेवन को बहुत महत्व दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, वार्फरिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जाता है - वे रक्त के थक्कों के विकास को रोकते हैं और रक्त के रियोलॉजी को बदलते हैं। सभी प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकास के प्राथमिक कारण को स्थापित करना और इसकी क्रिया को अवरुद्ध करना बहुत महत्वपूर्ण है।