तीव्र संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। ध्यान! संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। यदि आपको संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ है तो आपको किन डॉक्टरों को देखना चाहिए?

हृदय प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं सबसे खतरनाक हैं, क्योंकि वे पूरे जीव के काम को बाधित करती हैं। लेख में, आप एक ऐसी बीमारी के बारे में जानेंगे जो हृदय के वाल्व और ऊतकों को प्रभावित करती है - एंडोकार्डिटिस। रोग के मुख्य रूपों और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के उपचार पर भी नीचे चर्चा की जाएगी।

संक्रामक एंडोकार्टिटिस में, एंडोकार्डियम में सूजन होती है। इसके दौरान, हृदय के ऊतक और वाल्व प्रभावित होते हैं, और अन्य संरचनाओं (सेप्टम, कॉर्ड, वेंट्रिकल्स) में उल्लंघन कम बार होता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ भी कहा जाता है।

रोग को गंभीर माना जाता है और मृत्यु के उच्च प्रतिशत के साथ विकृति विज्ञान के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। उचित उपचार के अभाव में रोगी की मृत्यु को टाला नहीं जा सकता। रोग के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। ऐसे लोगों के विशेष समूह भी हैं जिनमें इस तरह के संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, नशा करने वाले।

प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके जटिल तरीके से उपचार किया जाता है जो एंडोकार्टिटिस के रोगजनकों की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ वाद्य विधियों का उपयोग करता है, जहां अंगों की संरचनात्मक असामान्यताएं ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

रोग आमतौर पर गंभीर होता है और रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। श्वसन प्रणाली, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं से सहवर्ती समस्याएं अक्सर देखी जाती हैं।

अन्तर्हृद्शोथ एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की संरचना एक माइक्रोबियल संक्रमण से प्रभावित होती है, जो वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और इसके साथ बैक्टीरिया भी होता है। एंडोकार्डिटिस अंगों में विनाशकारी परिवर्तन, एम्बोलिक और थ्रोम्बोटिक विकृति की उपस्थिति की ओर जाता है।

पिछले कुछ वर्षों में घटना दर में वृद्धि हुई है। विशेषज्ञ इसे एक सक्रिय जीवन शैली, किसी के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैया, हृदय प्रणाली के विकृति के प्रसार और एंटीबायोटिक प्रतिरोध में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

जोखिम

डॉक्टर कई कारकों की पहचान करते हैं जिनकी उपस्थिति में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इसमें शामिल है:

• वाल्वुलर हृदय रोग की उपस्थिति। इस मामले में एटियलजि महत्वहीन है - संरचना का उल्लंघन या तो अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है। अक्सर, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ वाले रोगियों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, एक सेप्टल दोष और अन्य विकृतियाँ होती हैं।
• एंडोकार्डियम पर भड़काऊ प्रक्रिया, जिसे पहले देखा गया था और पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया था
• महाधमनी लुमेन का जन्मजात संकुचन
• इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी
• हृदय कृत्रिम अंग होना
• हृदय की मांसपेशियों की विकृति, जिसमें इसकी कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है
• गंभीर बीमारियों और व्यसनों से भी संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है - एड्स, नशीली दवाओं की लत, दीर्घकालिक गहन देखभाल

वर्गीकरण और रूप

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए, रोगज़नक़ को निर्धारित करना, अंग क्षति की डिग्री, पाठ्यक्रम की गंभीरता, सहवर्ती विकृति और अन्य संकेतकों की उपस्थिति को समझना आवश्यक है। इसके लिए इस बीमारी को कई कैटेगरी में बांटा गया है।

शारीरिक विशेषताओं के अनुसार:

• प्राथमिक - हृदय की पहले से अप्रभावित संरचनाओं का एक नया घाव
• माध्यमिक - संक्रमण उन संरचनाओं पर होता है जो पहले से ही पैथोलॉजिकल रूप से संशोधित हैं
• प्रोस्थेटिक - कृत्रिम वाल्व पर संक्रमण होता है

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार:

• सक्रिय अन्तर्हृद्शोथ का आसानी से निदान किया जाता है और नैदानिक ​​लक्षणों में योगदान देता है
• निष्क्रिय - रोग अव्यक्त है, प्रयोगशाला परीक्षणों में सूजन के लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

• हृदय संबंधी जटिलताएं
• जटिलताएं जो खुद को अन्य अंगों में प्रकट करती हैं - फेफड़े, परिधीय वाहिकाओं, मस्तिष्क और अन्य

रोग के भी कई रूप होते हैं।

तीव्र

रोग की शुरुआत से लेकर गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक, 2 महीने से अधिक नहीं गुजरते हैं। पैथोलॉजी अक्सर हृदय प्रणाली के क्षेत्र में सेप्सिस, आघात या सर्जरी की जटिलता के रूप में विकसित होती है। इस रूप में नैदानिक ​​लक्षण काफी स्पष्ट हैं, रोगज़नक़ अत्यधिक रोगजनक है और रोगी के जीवन के लिए खतरा है।

अर्धजीर्ण

रोग की शुरुआत से लेकर विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर तक 2 महीने से अधिक समय बीत जाता है। लक्षण उतने तीव्र नहीं होते जितने तीव्र रूप में होते हैं। Subacute endocarditis अक्सर एक अनुपचारित तीव्र रूप या एक अंतर्निहित हृदय रोग का परिणाम होता है।

सुस्त

एंडोकार्डिटिस लगभग पुरानी अवस्था में चला जाता है - सूजन और संक्रमण हृदय के काफी बड़े क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। इस मामले में उपचार लंबे समय तक किया जाता है, और परिणाम कठिनाई से प्राप्त होता है, क्योंकि रोगज़नक़ को हराना काफी मुश्किल है।

यह रूप तब होता है जब रोगी का अपने स्वास्थ्य के प्रति गैर-जिम्मेदार रवैया, जिसमें वह लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाता है या निर्धारित चिकित्सा आहार को अंत तक नहीं लाता है। यह दीर्घकालिक प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के साथ भी संभव है।

लक्षण

आमतौर पर, एंडोकार्डियम में माइक्रोब के सक्रिय होने के 2 सप्ताह बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सीमा काफी विस्तृत है - मिटाए गए संकेतों से लेकर तीव्र नशा तक।

सबसे पहले, ऐसे लक्षण हैं जो किसी भी संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता हैं:

• बुखार और ठंड लगना
• पसीना आना
• कमजोरी और थकान
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• वजन घटना

अतिरिक्त संकेत हैं:

• क्षिप्रहृदयता
• गर्म शुष्क त्वचा
• तिल्ली का बढ़ना
• ट्राफिक विकार - त्वचा संबंधी छीलने, भंगुर बाल, वास्कुलिटिस

जब पैथोलॉजी सबस्यूट अवस्था में चली जाती है, तो शरीर में कई अंग विफलता होती है, जिसके कारण लक्षण विभिन्न अंग प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान में प्रकट हो सकते हैं।

रक्त में जीवाणु विषाक्त पदार्थों का प्रवेश कमजोरी, सांस की तकलीफ, अचानक वजन घटाने और बुखार से प्रकट होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम में गड़बड़ी से एनीमिया, मिट्टी की त्वचा का रंग दिखाई देता है। संवहनी प्रणाली की हार से त्वचा पर रक्तस्राव होता है, मौखिक गुहा में, आंखों के कंजाक्तिवा में। केशिकाएं इतनी भंगुर हो जाती हैं कि त्वचा की मामूली चोटों के साथ भी वे क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

श्वसन संक्रामक रोगों से, एंडोकार्टिटिस को हृदय के हिस्से पर घावों की उपस्थिति से अलग किया जा सकता है। रोगी को कार्यात्मक शोर है, मायोकार्डिटिस, दिल की विफलता का पता चला है। वाद्य अध्ययनों में, वाल्वुलर दोषों का पता लगाया जाता है।

सबस्यूट रूप से शुरू होने वाला एक लंबा कोर्स खराब रक्त परिसंचरण की ओर जाता है, जो पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण अन्य अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। सेरेब्रल एम्बोलिज्म, प्लीहा में रक्त के थक्के, गुर्दे और यकृत में सूजन हो सकती है।

संचार प्रणाली के माध्यम से एक जीवाणु रोगज़नक़ का प्रसार अक्सर मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं में रोगज़नक़ के बसने की ओर जाता है, जो पॉलीआर्थराइटिस का कारण बनता है। रोग की अन्य बाहरी अभिव्यक्तियाँ बिगड़ा हुआ चेतना, मस्तिष्क संबंधी जटिलताएँ, घुटन, सायनोसिस हो सकती हैं।

रोग के लंबे पाठ्यक्रम में विशिष्ट लक्षण उंगलियों और नाखूनों के फलांगों के आकार में परिवर्तन होते हैं। पहले ड्रमस्टिक्स का रूप लेते हैं, और नाखून गोल होते हैं।

कारण

रोग पॉलीएटियोलॉजिकल है। संयोजी ऊतक में संक्रमण की सक्रियता जो हृदय की गुहा और वाल्व को रेखाबद्ध करती है, एक भड़काऊ-संक्रामक प्रक्रिया की ओर ले जाती है। 120 से अधिक सूक्ष्मजीव रोगजनक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

उनमें से मुख्य स्थान पर कब्जा है:

• staphylococci
• और.स्त्रेप्तोकोच्ची
• एंटरोकॉसी
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा
• आइसचेरीचिया
• शिगेला
• कैंडीडा
• एस्परजिलस
• क्लेबसिएला और अन्य

रोगियों की सबसे बड़ी संख्या में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस को प्रेरक एजेंट के रूप में पृथक किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय के आंतरिक ऊतक जीवाणु वनस्पतियों की क्रिया के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं और उनके उपनिवेशण के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

दो मुख्य तंत्र संक्रमण की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं:

• दिल में इलेक्ट्रोड और कैथेटर की उपस्थिति में संयोजी ऊतक को यांत्रिक क्षति
• अत्यधिक विषैले उपभेदों के शरीर में प्रवेश जिसमें मजबूत चिपकने वाले गुण होते हैं

फैलाना संयोजी ऊतक रोग

संयोजी ऊतक रोग एक भड़काऊ प्रक्रिया और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के साथ होते हैं। नतीजतन, प्रतिरक्षा परिसरों एंडोकार्डियम में प्रवेश करते हैं और सूजन के खिलाफ लड़ाई के विशिष्ट चरणों का विकास होता है - ऊतक कारक, फाइब्रिन और प्लेटलेट जमा का उत्पादन। एंडोकार्डियम की संरचना में बदलाव और ऊतक विविधता की उपस्थिति बैक्टीरिया रोगजनकों के आसंजन की सुविधा प्रदान करती है जब वे किसी भी तरह से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।

चोट लगने की घटनाएं

हृदय के ऊतकों को यांत्रिक क्षति से प्रतिरक्षा प्रणाली की उचित प्रतिक्रिया होती है और क्षति के क्षेत्र में बाह्य मैट्रिक्स प्रोटीन का परिवहन होता है। ऊतक उपचार संयोजी ऊतक विषमता और संक्रमण की बढ़ती संभावना के साथ होता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया

एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक बड़ी मात्रा को प्रणालीगत परिसंचरण में छोड़ने में योगदान करती है। भड़काऊ मध्यस्थ संवहनी एंडोथेलियम, साथ ही साथ हृदय के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। समय के साथ, एक हेमोडायनामिक विकार होता है और एंडोकार्डियम पर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।

गैर-संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय की आंतरिक परत के सुरक्षात्मक गुणों को कम करता है और जीवाणुओं के उपनिवेशण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। सूजन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया से फाइब्रिनो-प्लेटलेट क्षेत्रों का निर्माण होता है जो मूल एंडोकार्डियल ऊतक की तुलना में रोगजनकों के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। ईोसिनोफिलिक एंडोकार्टिटिस को अक्सर बीमारी के एक अलग रूप के रूप में अलग किया जाता है, लेकिन यह अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

नशा

नशा एंडोकार्टिटिस एक माध्यमिक गैर-संक्रामक घाव के रूप में विकसित होता है। उचित उपचार के अभाव में, यह एंडोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन और रोगजनक आसंजन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता की ओर जाता है। नशा एंडोकार्टिटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य विकृति का परिणाम है।

संक्रमण

एंडोकार्डियल कैविटी में संक्रमण प्राथमिक संक्रामक एंडोकार्टिटिस की उपस्थिति में योगदान देता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति में उत्तेजक कारक होते हैं जो रोगजनकों की संयोजी ऊतक से जुड़ने की क्षमता को बढ़ाते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, सेप्सिस के विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस होता है और ईएसआर बढ़ जाता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में रोगजनक बहिर्जात बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थ हैं जो प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर चुके हैं और मुख्य अंग तक पहुंच गए हैं।

संभावित जटिलताएं

हृदय की संरचना के उल्लंघन से इसके कामकाज में व्यवधान होता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विकास पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के साथ बैक्टीरिया के प्रसार में योगदान देता है। इसके कारण, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की जटिलताएँ लगभग सभी अंग प्रणालियों में प्रकट हो सकती हैं।

रोग की मुख्य जटिलताओं:

• दिल की धड़कन रुकना। यह हृदय के वाल्वों के नष्ट होने के कारण होता है, जिसके कारण वे ठीक से काम करने में असमर्थ हो जाते हैं। भड़काऊ-संक्रामक प्रक्रिया अंततः ऊतकों (मायोकार्डियम) की गहरी परतों में फैल जाती है, और महाधमनी वाल्व पत्रक के विनाश का भी कारण बनती है।
• तंत्रिका संबंधी जटिलताएं। इसका कारण सेरेब्रल वाहिकाओं का एम्बोलिज्म है, जिससे ऊतक ट्राफिज्म का विघटन होता है और उन्हें ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। भविष्य में, रोगियों को इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जेस को विषाक्त क्षति का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, संचार विफलता धमनीविस्फार की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जिसके टूटने से रोगी के लिए अनुकूल परिणाम की संभावना कम हो जाती है।
• वृक्कीय विफलता। तब होता है जब विषाक्त पदार्थ मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं, जो इसके ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। यह निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं या कंट्रास्ट एजेंटों के विषाक्त प्रभाव के कारण भी विकसित हो सकता है।
• आमवाती रोग। संक्रमण के प्रणालीगत प्रसार से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान होता है।
• तिल्ली की पैथोलॉजी।
• श्वसन प्रणाली के विकृति - निमोनिया, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फोड़ा।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

अस्वस्थता के प्राथमिक लक्षणों की उपस्थिति के साथ, रोगी एक चिकित्सक से परामर्श कर सकता है। डॉक्टर उसे अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजेंगे, और परिणामों के बाद - एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का इलाज एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो एक कार्डियक सर्जन।

निदान

रोग का निदान जटिल तरीके से किया जाता है। प्रारंभिक निदान करने के बाद, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त अध्ययन के लिए निर्देशित करता है। निदान इतिहास के संग्रह और शिकायतों के मूल्यांकन के साथ शुरू होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​तस्वीर संक्रमण के लगभग 2 सप्ताह बाद दिखाई देती है।

रोगी नशे की सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ-साथ व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बारे में बात कर सकता है जो दिल की विफलता के कारण प्रकट होते हैं। उसी समय, एक विशेषज्ञ परिधीय अभिव्यक्तियों को नोटिस कर सकता है - पेटीचिया, स्पॉट, नोड्यूल, जोड़ों में परिवर्तन।

एक शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर त्वचा का पीलापन, वजन कम होना, उंगलियों के फालेंज में बदलाव का खुलासा करता है। परामर्श के दौरान एक विशेषज्ञ एक परीक्षण कर सकता है, जिसके परिणाम से केशिका की नाजुकता की डिग्री का पता चलता है। दिल की टक्कर घाव के स्थानीयकरण को प्रकट करती है, और गुदाभ्रंश से अंग की शिथिलता की उपस्थिति का पता चलता है।

किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा। एक रक्त परीक्षण आमतौर पर ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया और ऊंचा ईएसआर प्रकट करता है। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल ब्लड कल्चर भी किया जाता है।

कुछ रोगियों को रुमेटी कारक में वृद्धि का अनुभव होता है। यदि मूत्र प्रणाली प्रभावित होती है, तो मूत्र में प्रोटीन और सूजन के लक्षण पाए जा सकते हैं। वाद्य निदान आपको एक निश्चित निदान करने की अनुमति देता है। कार्डियोग्राम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन एमआरआई और अन्य विधियों द्वारा पूरक किया जा सकता है।

वाहिकाओं और संचार प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए रोगी को डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जा सकता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ अक्सर थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के साथ होता है। इस तरह की विकृति का समय पर पता लगाने से प्रभावित अंगों के दिल के दौरे को समय पर रोका जा सकता है।

इलाज

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के उपचार के मुख्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, भले ही किसी बीमारी का संदेह हो या केवल एक प्रारंभिक निदान हो
• जीवाणुरोधी चिकित्सा में अधिकतम खुराक में रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। रोग के उपचार की अवधि आमतौर पर कई सप्ताह होती है।
• उपचार को विषहरण एजेंटों, विटामिन, प्रोटीन यौगिकों के साथ पूरक किया जाना चाहिए।
• रोगज़नक़ की पहचान करने और उपचार के लिए दवा के सही विकल्प की पहचान करने के लिए रक्त की जांच अवश्य करें। इस मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा आमतौर पर संस्कृति के परिणाम प्राप्त होने से पहले शुरू की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

संस्कृति के परिणामों से पहले, रोगी को वैनकोमाइसिन और तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन दिया जाता है। एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद, चिकित्सा को समायोजित किया जा सकता है। अवधि कम से कम 4 सप्ताह है, जिसके दौरान मुख्य दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए स्व-उपचार स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

• दिल की विफलता होना
• अनियंत्रित संक्रमण की अभिव्यक्ति
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान बुखार की दृढ़ता
• एक बहुऔषध-प्रतिरोधी रोगज़नक़ की पहचान या एंडोकार्टिटिस के फंगल एटियलजि
• एम्बोलिज्म प्रोफिलैक्सिस

एंडोकार्टिटिस को ठीक माना जाता है यदि रोगी की स्थिर स्थिति और सामान्य प्रयोगशाला पैरामीटर एंटीबायोटिक दवाओं के बंद होने के 2 महीने बाद तक बने रहते हैं।

पूर्वानुमान

उपचार की कमी या एंटीबायोटिक दवाओं के गलत नुस्खे से रोगी की मृत्यु हो जाती है। चिकित्सा के पूरा होने के बाद उचित उपचार और पूर्ण वसूली अगले पांच वर्षों में जीवित रहने की 70% संभावना प्रदान करती है। शेष प्रतिशत रहते हैं, क्योंकि एंडोकार्टिटिस की जटिलताओं के कारण स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

निम्नलिखित कारक प्रतिकूल परिणाम की संभावना को बढ़ाते हैं:

• रोगी की उन्नत आयु
• मधुमेह मेलेटस और गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति - गुर्दे, फेफड़े, हृदय की विफलता के रोग
• अन्तर्हृद्शोथ की जटिलताओं
• रोगजनकों के जटिल उपभेद
• प्रोस्थेटिक वाल्व एंडोकार्टिटिस
• बड़े आकार की वनस्पति

निवारण

रोकथाम में संक्रमण को रोकना, मौखिक स्वच्छता बनाए रखना, जन्मजात हृदय दोषों का समय पर उपचार और नशीली दवाओं की लत का बहिष्कार शामिल है। कुछ मामलों में, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगियों के कुछ समूहों के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस लिख सकते हैं।

निष्कर्ष

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए तत्काल अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है। पहले लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और रोगी द्वारा एक सामान्य श्वसन रोग के रूप में माना जा सकता है। अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की सलाह दी जाती है, स्व-दवा न करें, अगर आपको बुरा लगे और आपके शरीर का तापमान बढ़ जाए तो डॉक्टर से सलाह लें। केवल समय पर उपचार गंभीर जटिलताओं से बचने और रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेगा।

वीडियो: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - हृदय की अंदरूनी परत की सूजन

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBGU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के राज्य शैक्षिक संस्थान "डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थान"

हृदय रोगों की सूची में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ शामिल है। यह संभावित जटिलताओं (मायोकार्डिटिस, गुर्दे, फेफड़े, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान) के साथ खतरनाक है। इस विकृति के विकास के मामले में, रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

बच्चों और वयस्कों में अन्तर्हृद्शोथ का विकास

एंडोकार्डियम हृदय की आंतरिक परत है जो अटरिया और निलय की गुहाओं को रेखाबद्ध करती है। वे हृदय वाल्व भी बनाते हैं, जो रक्त के एकदिशीय संचलन में भाग लेते हैं। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक संक्रामक मूल के अंदरूनी परत की सूजन की बीमारी है। यह एक प्रकार का हृदय रोग है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। रोगजनक विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव (बैक्टीरिया, वायरस) हो सकते हैं।

दुनिया में घटना दर प्रति 100,000 लोगों पर 3 से 10 मामलों में है। एंडोकार्टिटिस की प्रगति से वाल्वों का विनाश होता है और उनके कामकाज में व्यवधान होता है। इन सबका परिणाम उनकी अपर्याप्तता का विकास है। महाधमनी और माइट्रल वाल्व अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पहला बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है, और दूसरा - बाएं दिल के बीच।

वाल्वुलर उपकरण का मुख्य उद्देश्य रक्त के बैकफ्लो को रोकना है। यह निलय और अटरिया के अधिभार को समाप्त करता है। हाल के वर्षों में, संक्रामक मायोकार्डिटिस के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। इसके कारण इम्युनोडेफिशिएंसी, बार-बार दिल की सर्जरी और आक्रामक उपचार का उपयोग हैं।

रोग एक पुनरावर्ती रूप में आगे बढ़ सकता है। इस विकृति के साथ, मौतों का प्रतिशत अधिक है। लगभग हर तीसरा रोगी उचित चिकित्सा देखभाल के बिना मर जाता है। 2015 में, मुख्य रूप से 20 से 50 वर्ष की आयु की युवा आबादी में इस हृदय विकृति का पता चला था। अक्सर यह रोग नशा करने वालों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में विकसित होता है। कम अक्सर, बचपन में एंडोकार्डियम की सूजन देखी जाती है।

एंडोकार्टिटिस क्या है

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का वर्गीकरण सभी को ज्ञात नहीं है। इसे निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया गया है:

• घटना का कारण;
• नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप;
• प्रवाह की प्रकृति;
• स्थानीयकरण।

सूजन के अंतर्निहित कारण के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक अन्तर्हृद्शोथ को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनके बीच एक बुनियादी अंतर है। एंडोकार्टिटिस के प्राथमिक रूप में, तीव्र संक्रामक स्थितियों (सेप्सिस, सेप्टिसीमिया, सेप्टिकोपाइमिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन विकसित होती है। वहीं, शुरुआत में वॉल्व नहीं बदले गए। माध्यमिक अन्तर्हृद्शोथ एक अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता है। रोग तीव्र, सूक्ष्म और दीर्घ रूप में हो सकता है।

पहले मामले में, लक्षण किसी व्यक्ति को 2 महीने से अधिक समय तक परेशान नहीं करते हैं। सबसे आम कारण सेप्सिस है। यह बहुत मुश्किल से चलता है। Subacute endocarditis 2 महीने से अधिक समय तक रहता है। यदि हृदय की परत में क्षति की शिकायतें और संकेत लंबे समय तक बने रहते हैं, तो ऐसे अन्तर्हृद्शोथ को दीर्घ कहा जाता है। सूजन केवल वाल्व के पत्रक तक सीमित हो सकती है या उनसे आगे जा सकती है। रोग के 3 नैदानिक ​​रूप हैं:

• संक्रामक-एलर्जी;
• संक्रामक-विषाक्त;
• डिस्ट्रोफिक

एंडोकार्टिटिस के जहरीले प्रकार के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• माइक्रोबियल वृद्धि के गठन की ओर जाता है;
• क्षणिक बैक्टरेरिया की ओर जाता है;
• अन्य अंगों को नुकसान के साथ।

रोग प्रक्रिया की प्रगति के मामले में, सूजन का एक डिस्ट्रोफिक रूप विकसित होता है। इसके साथ, अपरिवर्तनीय परिवर्तन देखे जाते हैं। एंडोकार्टिटिस का संक्रामक-एलर्जी रूप इस मायने में अलग है कि इससे नेफ्रैटिस, हेपेटाइटिस और अन्य जटिलताएं होती हैं। एक और वर्गीकरण है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर आधारित है। यह आपको रोगी की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। उनके अनुसार, चंगा और सक्रिय अन्तर्हृद्शोथ प्रतिष्ठित हैं।

एटियलॉजिकल कारक

केवल एक डॉक्टर ही संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के एटियलजि को जानता है। रोगाणुओं द्वारा हृदय की परत और वाल्व को नुकसान के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जन्मजात हृदय दोष;
• हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन (परिसंचरण);
• अर्जित दोष;
• एचआईवी संक्रमण, नशीली दवाओं की लत, शराब, धूम्रपान, मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• सेप्टिक स्थितियां;
• बैक्टरेरिया;
• वाल्व आगे को बढ़ाव;
• वाल्व प्रोस्थेटिक्स;
• गठिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पेसमेकर का परिचय

माध्यमिक संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ मुख्य रूप से जन्मजात हृदय दोष और गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन से वाल्वुलर तंत्र को नुकसान होता है और एंडोकार्डियम को नुकसान होता है। यह रोग दिल की विफलता और वास्कुलिटिस के विकास का कारण बनता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का रोगजनन एंडोकार्डियम और वाल्वों के लिए रोगाणुओं के आसंजन (चिपके) पर आधारित है।

ज्यादातर यह नशा करने वालों, शराबियों और बुजुर्गों में होता है। जोखिम कारकों में दवाओं का उपयोग शामिल है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं। एंडोकार्टिटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी और कवक हैं। कुल मिलाकर, 120 से अधिक प्रकार के रोगाणुओं को जाना जाता है जो इस हृदय विकृति का कारण बन सकते हैं।

स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान काफी हद तक इस पर निर्भर करता है। एपिडर्मल और गोल्डन स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमित होने पर उच्चतम मृत्यु दर देखी जाती है। फंगल एंडोकार्टिटिस रोग के सभी मामलों में 7% तक होता है। अवायवीय माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काऊ प्रक्रिया की उच्चतम गतिविधि देखी जाती है।

चिकित्सा के विकास में एक नए चरण ने एक व्यक्ति के अस्पताल में रहने के कारण होने वाली बीमारियों को जन्म दिया। नोसोकोमियल एंडोकार्टिटिस का अक्सर पता लगाया जाता है। यह किसी व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर विकसित हो जाता है। गैर-अस्पताल संबंधी एंडोकार्टिटिस घर पर हो सकता है। यह हेमोडायलिसिस, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, एक बीमार व्यक्ति की देखभाल करने में मदद करता है। अलग से पृथक आवर्तक अन्तर्हृद्शोथ, जो प्राथमिक सूजन के कुछ समय बाद विकसित होता है।

एंडोकार्टिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में, लक्षण निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• व्यक्ति की आयु;
• रोग की अवधि;
• रोगज़नक़ के प्रकार;
• सहवर्ती विकृति;
• सूजन का कारण।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस के रोगजनक उपभेदों के कारण सबसे स्पष्ट एंडोकार्टिटिस का तीव्र रूप है। इस रोग में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• बुखार;
• ठंड लगना;
• पसीने की लपटें;
• त्वचा का पीलापन और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली;
• ग्रे त्वचा टोन;
• त्वचा पर छोटे रक्तस्राव;
• छाती में दर्द;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• कमजोरी।

नशा की अभिव्यक्तियाँ सबसे निरंतर नैदानिक ​​​​संकेत हैं। यह रक्त में रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के कारण होता है। रोगियों में तापमान सबफ़ेब्राइल या व्यस्त हो सकता है। सांस की तकलीफ एंडोकार्टिटिस की एक सामान्य अभिव्यक्ति है। यह हृदय गति रुकने के कारण होता है। मरीजों की छोटी रक्तवाहिकाएं नाजुक हो जाती हैं।

यह कई रक्तस्रावों (पेटीचिया) द्वारा प्रकट होता है। वे कॉलरबोन, पलकें, नाखून, ओरल म्यूकोसा के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। रोथ के धब्बे अन्तर्हृद्शोथ का एक विशिष्ट लक्षण हैं। वे आंख की रेटिना में रक्तस्राव हैं। इसी तरह के परिवर्तन नेत्र परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं।

सूक्ष्म संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ अक्सर ड्रमस्टिक्स और घड़ी के चश्मे के लक्षण के रूप में प्रस्तुत करता है। रोगियों में, उंगलियों के फलांग मोटे हो जाते हैं। ओस्लर के नोड्यूल अक्सर त्वचा पर दिखाई देते हैं। यह सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का संकेत है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता प्रारंभिक अवधि में जटिलताओं का विकास है।

एंडोकार्टिटिस की जटिलताओं और परिणाम

जाने-माने डॉक्टरों द्वारा संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ पर प्रस्तुतियों में, इस रोग की संभावित जटिलताओं का हमेशा संकेत दिया जाता है। यह विकृति निम्नलिखित परिणामों को जन्म दे सकती है:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार से गुर्दे की क्षति;
• हेपेटाइटिस;
• सेरेब्रल वाहिकाओं का एम्बोलिज्म;
• फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• प्लीहा रोधगलन;
• सेप्टिक सदमे;
• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• हृदय रोगविज्ञान;
• आघात
• पैरेसिस;
• पक्षाघात;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• धमनीविस्फार;
• वाहिकाशोथ;
• घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

एंडोकार्टिटिस के साथ, संक्रमण पूरे शरीर में फैलता है, जिससे सभी महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता हो जाती है। गुर्दे बहुत बार प्रभावित होते हैं। इस प्रक्रिया में मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर उपकरण शामिल होता है, जो रक्त प्लाज्मा को छानने के लिए जिम्मेदार होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। यह मूत्रवर्धक, उच्च रक्तचाप और एडेमेटस सिंड्रोम में कमी से प्रकट होता है।

2015 में किडनी पैथोलॉजी से कई लोगों की मौत हुई थी। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की जटिलताओं में रक्त के थक्के और रक्त के थक्के शामिल हैं। उत्तरार्द्ध रक्त वाहिकाओं की सूजन और उनके रुकावट का कारण बन सकता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह एक खतरनाक स्थिति है जो ऑक्सीजन की तीव्र कमी के कारण होती है।

दिल का दौरा छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई से प्रकट होता है। थ्रोम्बस के अलग होने और सेरेब्रल वाहिकाओं के रुकावट की स्थिति में, एक इस्केमिक स्ट्रोक विकसित हो सकता है। यह खुद को चेतना के विकार, बिगड़ा हुआ भाषण और मोटर फ़ंक्शन, पैरों और बाहों में कमजोरी, चक्कर आना के रूप में प्रकट करता है। न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में मेनिन्जाइटिस, लिम्ब पैरेसिस, ब्रेन फोड़ा शामिल हैं। यदि संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए चिकित्सा नहीं की जाती है, तो माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।

यदि डॉक्टर के पास एंडोकार्टिटिस पर एक प्रस्तुति है, तो वह जानता है कि हृदय स्वयं इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीड़ित है। उचित उपचार के अभाव में, विकासशील दोष (माइट्रल और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता), मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डियल थैली की सूजन का खतरा होता है। एंडोकार्टिटिस के सबसे खतरनाक परिणामों में सेप्टिक शॉक और तीव्र श्वसन विफलता शामिल हैं। श्वसन संकट सिंड्रोम के उपचार में देरी के साथ, मृत्यु दर 70% तक पहुंच जाती है।

एंडोकार्टिटिस की पहचान कैसे करें

निदान और उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। एक रोगी में अन्तर्हृद्शोथ की पहचान करने के लिए, आपको अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करने की आवश्यकता है:

• रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• जैव रासायनिक अनुसंधान;
• टोनोमेट्री;
• शारीरिक परीक्षा (टक्कर और गुदाभ्रंश);
• रक्त जमावट का अध्ययन;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान;
• रक्त संस्कृति;
• सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• दिल की आवाज़ का अध्ययन;
• सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी;

एक साथ कई विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है। यदि संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का संदेह है, तो निदान में आवश्यक रूप से हृदय का अल्ट्रासाउंड शामिल है। हृदय कक्षों और वाल्वों की स्थिति का आकलन करने के लिए यह मुख्य और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। सोनोग्राफी सरल और ट्रांससोफेजियल है। बाद के मामले में, ट्रांसड्यूसर को अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जाता है:

• वनस्पति (रक्त के थक्कों के साथ रोगाणुओं का संचय);
• वाल्व क्षेत्र में छोटे प्युलुलेंट गुहाएं;
• वाल्व की कमी।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन किया जा सकता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के निदान में एक सर्वेक्षण, परीक्षा, रक्तचाप और नाड़ी का मापन, फेफड़ों और हृदय को सुनना शामिल है। ऑस्केल्टेशन से अक्सर वाल्वुलर अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट होते हैं। असामान्य बड़बड़ाहट और कमजोर दिल की आवाजें सुनाई देती हैं। जिगर और गुर्दे को नुकसान के साथ, रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में नाटकीय रूप से परिवर्तन होता है।

एंडोकार्टिटिस के रोगियों का उपचार

एक बार निदान हो जाने के बाद, उपचार शुरू होता है। दवाओं को निर्धारित करते समय डॉक्टर जिन मुख्य दस्तावेजों को ध्यान में रखते हैं, वे चिकित्सा इतिहास और आउट पेशेंट कार्ड हैं। यदि एंडोकार्टिटिस का पता चला है, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। थेरेपी संयुक्त है। निम्नलिखित उपचार किया जाता है:

• रोगसूचक;
• एटियोट्रोपिक;
• रोगजनक;
• कट्टरपंथी (सर्जिकल)।

विभिन्न सिफारिशें हैं, लेकिन इस बीमारी के लिए प्रणालीगत रोगाणुरोधी हमेशा निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक बार यह एंटीबायोटिक्स है। बैक्टीरिया का प्रकार पहले से निर्धारित होता है। यदि स्ट्रेप्टोकोकी का पता चला है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा 4 सप्ताह के लिए की जाती है। ब्रेक नहीं लिया जाता है। स्टेफिलोकोसी के अलगाव के मामले में, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के उपचार में डेढ़ महीने की देरी हो सकती है।

सबसे लंबे समय तक चिकित्सा के लिए एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण सूजन की आवश्यकता होती है। आधुनिक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उन्हें अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव)। पेनिसिलिन को अक्सर एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है।

जब तापमान सामान्य हो जाता है, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के नकारात्मक परिणाम और रक्त और मूत्र मापदंडों के सामान्य होने पर जीवाणुरोधी उपचार रोक दिया जाता है। उपचार के लिए सिफारिशें हर डॉक्टर को पता होती हैं। संकेतों के अनुसार, एंटीस्टाफिलोकोकल ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है। संक्रामक एंडोकार्टिटिस के साथ, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जा सकता है:

• मूत्रवर्धक;
• दर्द निवारक (NSAIDs और एनाल्जेसिक);
• एसीई अवरोधक;
• नाइट्रेट्स;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

उपचार की सिफारिशों में एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स शामिल हैं। यह घनास्त्रता और संवहनी अन्त: शल्यता की संभावना को कम करता है। एंडोकार्टिटिस के विषय पर कोई भी अच्छा व्याख्यान या प्रस्तुति कहती है कि नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

गंभीर बुखार ज्वरनाशक दवाओं की नियुक्ति के लिए एक संकेत है। जब हृदय प्रभावित होता है, तो अंग पर भार को कम करने के लिए अक्सर दवाएं दी जाती हैं। उपचार की सिफारिशों में प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग शामिल है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में, उपचार में प्लास्मफेरेसिस शामिल है।

कट्टरपंथी उपचार और रोग का निदान

एंडोकार्टिटिस पर एक अच्छी प्रस्तुति या व्याख्यान कहता है कि गंभीर मामलों में, अकेले दवा हमेशा पर्याप्त नहीं होती है। जटिलताएं विकसित होने पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार की योजना बनाई जा सकती है, आपातकालीन और स्थगित किया जा सकता है। पहले मामले में, पहले 24 घंटों में सहायता प्रदान की जाती है। कुछ दिनों के भीतर एक जरूरी ऑपरेशन किया जाता है। अक्सर कट्टरपंथी उपचार में देरी होती है।

प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। दिल की विफलता, लंबे समय तक, आवर्ती बुखार और दवा की विफलता के लिए तत्काल सर्जरी का संकेत दिया गया है। अक्सर, उपचार की सिफारिशों में एम्बोलिज्म को रोकने के लिए सर्जरी शामिल होती है। यह बड़ी वनस्पतियों और रक्त के थक्कों के उच्च जोखिम के साथ संभव है। बहुत बार, कृत्रिम लोगों के साथ वाल्वों को बदलने के लिए एक हस्तक्षेप किया जाता है।

एंडोकार्डिटिस सबसे खतरनाक हृदय रोगों में से एक है, इसलिए इसके लिए रोग का निदान हमेशा अनुकूल नहीं होता है। उपचार के बिना तीव्र सूजन के मामले में, जटिलताओं से 1-1.5 महीने में एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। बुढ़ापे में, रोग का निदान बदतर है। 10-15% मामलों में, तीव्र एंडोकार्टिटिस समय-समय पर तेज होने के साथ पुराना हो जाता है।

एंडोकार्टिटिस के विकास को कैसे रोकें

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण का संचरण नहीं होता है, इसलिए अन्य लोगों के साथ संपर्क इस विकृति के विकास में कोई भूमिका नहीं निभाता है। एंडोकार्टिटिस पर किसी भी प्रस्तुति में रोकथाम शामिल है। एंडोकार्डियम और वाल्व को नुकसान से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

• संक्रामक रोगों (पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, क्षय, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस) का समय पर इलाज;
• हाइपोथर्मिया को बाहर करें;
• अधिक ले जाएँ;
• शराब और सिगरेट छोड़ दो;
• खेल - कूद करो;
• हृदय रोग का इलाज करें;
• सभी प्रकार के संचालन को बाहर करें;
• स्वस्थ भोजन;
• हाइपोथर्मिया को रोकें;
• इन्फ्लूएंजा या टॉन्सिलिटिस के रोगियों के साथ संपर्क को बाहर करें;
• प्रतिरक्षा में वृद्धि;
• ड्रग्स छोड़ दो।

बहुत बार दिल सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित होता है। इससे बचने के लिए जरूरी है कि संक्रमण के केंद्र को सेनेटाइज किया जाए और जरा सी भी शिकायत पर डॉक्टर की सलाह ली जाए। यदि संक्रमण फैलने का खतरा है, तो रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक छोटा कोर्स दिया जा सकता है। इस प्रकार, एंडोकार्टिटिस एक खतरनाक हृदय विकृति है। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

आज, हृदय प्रणाली के रोगों के बीच कार्डिटिस तेजी से सामने आ रहा है - वयस्क आबादी में मृत्यु का मुख्य कारण।

वे रोगी के लिए जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं, इसलिए उनका निदान और उपचार कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में मौलिक चिकित्सा विज्ञान के मुख्य क्षेत्रों में से एक है।

इन प्रकार की हृदय समस्याओं में से एक एंडोकार्टिटिस है - यह किस प्रकार की बीमारी है? पैथोलॉजी एक तीव्र या पुरानी प्रकृति के हृदय की एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है, जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों का मुख्य लक्ष्य अटरिया और निलय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम), साथ ही साथ वाल्वुलर तंत्र है।

आंकड़े

यह रोग दुनिया के सभी देशों और विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में आम है। घटना प्रति 100,000 निवासियों पर 3.1 से 11.6 के बीच होती है. पुरुष महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार एंडोकार्टिटिस से पीड़ित होते हैं।

हाल ही में, विकसित देशों में, इस विकृति की स्पष्ट "उम्र बढ़ने" हुई है। यदि पहले अन्तर्हृद्शोथ के रोगियों की औसत आयु 35 वर्ष थी, अब यह 50 है। बचपन में रोग विकसित होने का जोखिम भी अधिक होता है, विशेष रूप से जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति में।

इस रोग में मृत्यु दर 15 से 45% के बीच होती है।

प्रकार

रोग की किस्मों में विभाजन इसके कारणों के आधार पर किया जाता है। सशर्त रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित: सड़न रोकनेवाला और जीवाणु सूजन।

पहले समूह में आमवाती, लिबमैन-सैक्स और लेफ़लर शामिल हैं। दूसरे का अधिक बार निदान किया जाता है, इसमें एक जीवाणु या सेप्टिक और संक्रामक प्रक्रिया शामिल होती है।

एटियलजि: कारण और जोखिम कारक

एंडोकार्टिटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में ध्यान दिया जा सकता है:

• विभिन्न स्थानीयकरण के निष्क्रिय संक्रमण के छिपे हुए फॉसी: टोनिलिटिस, हिंसक दांत;
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, इसके विकास की वंशानुगत विसंगतियाँ;
• प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• तनाव, सुस्त पुरानी बीमारियां जो शरीर की सुरक्षा को कमजोर करती हैं;
• लत;
• वृद्धावस्था।

वृद्ध लोगों में दिल की अंदरूनी परत की सूजन प्रक्रिया के एपिसोड की संख्या में वृद्धि, एंडोकार्डियल क्षति के लिए संभावित बीमारियों के इतिहास से जुड़ी हुई है: कैल्सीफिकेशन, प्रतिरक्षा प्रणाली में अनैच्छिक प्रक्रियाएं, रक्त रियोलॉजिकल पैरामीटर में वृद्धि, वृद्धि संचालन और उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवृत्ति में।

इस बीमारी के बारे में वीडियो से जानें:

वर्गीकरण

प्रवाह की प्रकृति से

यहाँ प्रतिष्ठित हैं:

• मुख्य: स्वस्थ हृदय वाल्व पर होता है;
• माध्यमिक: गठिया, जन्मजात और अधिग्रहित दोष, उपदंश, वाल्व प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी के बाद, आदि के साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचनाओं पर विकसित होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, निम्न हैं:

• मसालेदार: 2 महीने तक रहता है। इसका कारण हृदय प्रणाली के क्षेत्र में स्टेफिलोकोकल मूल, आघात और चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ है।

  सूजन के इस रूप के साथ, संक्रामक-विषाक्त अभिव्यक्तियां तेजी से बढ़ती हैं, साथ ही साथ वाल्व वनस्पति और थ्रोम्बस गठन, विभिन्न अंगों के लिए शुद्ध मेटास्टेस असामान्य नहीं होते हैं;

• अर्धजीर्ण: 2 महीने से अधिक समय तक रहता है। तीव्र अन्तर्हृद्शोथ की अपर्याप्त चिकित्सा के साथ विकसित होता है;
• जीर्ण पुनरावर्तनए: 6 महीने से अधिक। यह मायोकार्डियम को गहरी क्षति या वाल्वुलर तंत्र की शिथिलता के साथ बनता है। यह नवजात शिशुओं और वंशानुगत हृदय दोष वाले शिशुओं, ड्रग एडिक्ट्स और उन लोगों में अधिक आम है, जिन्होंने सर्जिकल हस्तक्षेप किया है।

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चरणों

एंडोकार्टिटिस के रोगजनन के तीन चरण हैं: संक्रामक-विषाक्त, प्रतिरक्षा-भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक।

स्थानीयकरण द्वारा

अन्तर्हृद्शोथ के स्थान के अनुसार:

• देशी (प्राकृतिक) वाल्व की बाईं ओर की सूजन;
• बाएं तरफा कृत्रिम वाल्व एंडोकार्टिटिस, जिसे प्रारंभिक (स्थापना के एक वर्ष से भी कम) और देर से (ऑपरेशन के बाद से एक वर्ष से अधिक समय बीत चुका है) में विभाजित किया गया है;
• दाएं तरफा एंडोकार्टिटिस;
• पेसमेकर जैसे उपकरणों से जुड़ा हुआ है।

इसके अलावा, वाल्वुलर, पार्श्विका और कॉर्डल पैथोलॉजी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वाल्वुलर तंत्र पर रोग के विकास के साथ, केवल पत्रक (वाल्वुलिटिस) प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, जो आमवाती प्रक्रिया में अधिक आम है। जबकि यह वाल्व के सभी विभागों को कवर करता है: क्यूप्स, वाल्व रिंग, कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियां।

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इलाज

अपरिवर्तनवादी

सूक्ष्मजीव के तनाव की सटीक पहचान के बाद अस्पताल में एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती हैएंडोकार्टिटिस के उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। लंबे समय तक फंगल संक्रमण के साथ, एम्फोटेरिसिन बी और फ्लुसाइटोसाइन निर्धारित हैं।

हृदय की मांसपेशियों के काम को बनाए रखने और सांस की तकलीफ, उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता, एडिमा, एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक दवाओं के रूप में लक्षणों को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रक्त को पतला करने वाले हेमोलिटिक्स भी मांग में हैं, खासकर घनास्त्रता की रोकथाम के लिए पश्चात की अवधि में। विषहरण उपायों के रूप में और इम्युनोमोड्यूलेशन के लिए, प्लास्मफेरेसिस, ऑटोलॉगस रक्त का यूवीआर और एक लेजर के साथ अंतःशिरा रक्त विकिरण निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार की आवश्यकता जटिलताओं के साथ उत्पन्न होती हैसर्जिकल हस्तक्षेप में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सूजन के फोकस के अतिरिक्त स्वच्छता के साथ एक कृत्रिम एक के आरोपण के साथ परिवर्तित वाल्व का यांत्रिक छांटना शामिल है।

पैथोलॉजिकल ज़ोन का इलाज कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड से भी किया जा सकता है।

बच्चों में विशेष लक्षण

बचपन में, यह विकृति बहुत दुर्लभ है। ज्यादातर बच्चों में, यह तीव्र रूप में विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• शरीर का तीव्र नशा, कमजोरी, सिरदर्द, जोड़ों के दर्द से प्रकट;
• एंडोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रिया;
• थ्रोम्बी प्रभावित एंडोकार्डियम पर दिखाई देते हैं, जो थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के विकास में योगदान करते हैं।

बाल चिकित्सा एंडोकार्टिटिस का कोर्स वयस्कों में विकास प्रक्रिया से भिन्न नहीं होता है, लेकिन लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, इसके अलावा, पैथोलॉजी के उपचार में भी कोई विशेष अंतर नहीं होता है। विनाशकारी प्रक्रिया सभी आंतरिक अंगों, विशेष रूप से मूत्र प्रणाली को प्रभावित करती है। कोई भी संक्रामक रोग एक जोखिम कारक है जिसे तुरंत ठीक किया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमित लोगों में बीमारी का कोर्स

गैर-बैक्टीरियल थ्रोम्बोटिक एंडोकार्टिटिस सबसे अधिक बार एचआईवी संक्रमित रोगियों में विकसित होता है।(मैरांटिक)। यह 3-5% वायरस वाहकों और लगभग सभी एड्स रोगियों में होता है। आमतौर पर पैथोलॉजी का यह रूप स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, शायद ही कभी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का कारण बनता है। उपचार के लिए, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है। वाल्व तंत्र को नुकसान को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा करें।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (आईई, जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ) हृदय वाल्वों की एक गंभीर सूजन की बीमारी है जिसमें खराब रोग का निदान होता है और लगातार जटिलताओं का गठन होता है जो प्रभावित करते हैं ...

एंडोकार्टिटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो हृदय की आंतरिक परत में स्थानीयकृत होती है, जो अक्सर वाल्वुलर क्षेत्र में होती है। रोग की एक विशेषता केवल संयोजी ऊतक की हार है: मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम (अंग झिल्ली) प्रभावित नहीं होते हैं। तेजी से प्रगति और पर्याप्त चिकित्सा की कमी के साथ, रोग हृदय वाल्वों के विनाश को भड़का सकता है।

एंडोकार्डियम हृदय की आंतरिक झिल्ली है जो पंपिंग अंग की गुहाओं और वाल्वों को रेखाबद्ध करती है और बाद वाले के क्यूप्स बनाती है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ अक्सर प्रभावित ऊतक पर या संक्रमण के फोकस और शरीर की कम प्रतिरक्षा की उपस्थिति में विकसित होता है। स्वस्थ अवस्था में, इसकी संरचना के कारण, आंतरिक परत रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति असंवेदनशील होती है।

एंडोकार्डियम की संरचना

दिल में लगातार तीन परतें होती हैं: उपकला, आंतरिक (एंडोकार्डियम), पेशी (मायोकार्डियम) और बाहरी (एपिकार्डियम), जो अंग (पेरीकार्डियम) के सीरस झिल्ली का एक लोब है।

एंडोथेलियोसाइट्स की संरचना जो गुहाओं और वाल्वों में रक्त के सीधे संपर्क में होती है, संवहनी एंडोथेलियम के समान होती है और आंत के अंगों के श्लेष्म झिल्ली के समान होती है। ये कोशिकाएँ तहखाने की झिल्ली पर स्थित होती हैं जो उनके प्रसार (विभाजन) को नियंत्रित करती हैं। रक्त के संपर्क में परत की सतह एक एथ्रोमोजेनिक पदार्थ - ग्लाइकोकैलिक्स से ढकी होती है, जो हृदय की दीवारों के खिलाफ द्रव के घर्षण को कम करती है और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती है।

अगली - सबेंडोथेलियल - परत में संयोजी ऊतक होते हैं। इसकी कोशिकाएं कम विभेदित होती हैं, जो इसे आवश्यक होने पर जल्दी से विभाजित करने की अनुमति देती हैं।

एंडोकार्डियम की पेशीय-लोचदार परत संयोजी ऊतक में सज्जित मांसपेशी फाइबर से निर्मित होती है। बाहरी, सबसे गहरी परत, पूरी तरह से संयोजी ऊतक कोशिकाओं से बनी होती है। ये दो परतें रक्त वाहिकाओं के मध्य और बाहरी आवरण की संरचना के समान हैं।

एंडोकार्टिटिस का रोगजनन

पंपिंग पेशी की मोटाई में पड़े जहाजों के कारण एंडोकार्डियम की केवल गहरी परतें ही भरती हैं। उपकला की बाहरी परतें हृदय की गुहाओं और वाल्वों से गुजरने वाले रक्त से सभी आवश्यक पदार्थ प्राप्त करती हैं। तदनुसार, पेरिकार्डियल ज़ोन और पूरे शरीर में संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकती है।

संयोजी ऊतक के आमवाती और अन्य गैर-संक्रामक रोगों में, हृदय की भीतरी दीवार सूज जाती है और मोटी हो जाती है। छोटे रक्त के थक्के उस पर जमा हो सकते हैं, वाल्वों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकते हैं या फिर कोरोनरी वाहिकाओं में पलायन कर सकते हैं।

प्रक्रिया रिवर्स मैकेनिज्म द्वारा भी विकसित हो सकती है। एंडोथेलियम या हृदय दोष के नुकसान के मामले में, प्लेटलेट्स माइक्रोट्रामा की साइट का पालन करते हैं, जो शुरू में बाँझ थक्का बनाते हैं। संक्रमण के प्रेरक एजेंट तैयार थ्रोम्बस में चले जाते हैं, इसे एक वनस्पति (विभिन्न रक्त कोशिकाओं की एक गांठ, क्षतिग्रस्त एंडोकार्डियम और सूक्ष्मजीवों) में बदल देते हैं।

इस प्रकार, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ तब होता है जब कई स्थितियां मौजूद होती हैं:

• आसन्न वाहिकाओं और स्वयं एंडोकार्डियम का माइक्रोट्रामा;
• कम प्रतिरक्षा;

• हेमोडायनामिक्स में व्यवधान (असामान्य रूप से उच्च रक्त चिपचिपाहट);
• हृदय की दीवार या रक्त की परत में सीधे रोगजनक एजेंटों की उपस्थिति।

परिणामी थ्रोम्बस गाढ़ा हो जाता है, एक पॉलीप जैसा या मस्सा आकार (क्रमशः पॉलीपस और मस्सा एंडोकार्टिटिस) पर ले जाता है। रक्त के थक्के के नरम ऊतक को नष्ट किया जा सकता है, अलग-अलग हिस्सों को जहाजों के माध्यम से ले जाया जा सकता है, जिससे थ्रोम्बेम्बोलिज्म और आंतरिक अंगों के दिल का दौरा पड़ सकता है। चोट की जगह पर, ऊतक परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, जो हृदय वाल्व (अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस) के विरूपण को भड़काता है।

रोग के विकास के कारण

हृदय की आंतरिक परत की संक्रामक सूजन का मुख्य कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है। रोग प्राथमिक रूप से विकसित हो सकता है, लेकिन रोगजनकों के लिए स्वस्थ एंडोथेलियल ऊतक की कम संवेदनशीलता के कारण यह रूप माध्यमिक से कम आम है।

माध्यमिक अन्तर्हृद्शोथ हृदय दोष या प्रणालीगत रोगों (गठिया, एक प्रकार का वृक्ष) की उपस्थिति में वाल्वों पर होता है। एलर्जी, नशा, पोस्ट-ट्रॉमैटिक, फाइब्रोप्लास्टिक और थ्रोम्बोएंडोकार्टिटिस भी हैं। संयोजी ऊतक या वाल्व प्रोलैप्स के प्रसार से रक्त का ठहराव और हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है। इससे झिल्ली को चोट लगने और रक्त के थक्कों के बनने की संभावना बढ़ जाती है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के प्रेरक कारक

संक्रामक एजेंट के प्रकार के आधार पर, अन्तर्हृद्शोथ है:

• जीवाणु (माइक्रोबियल);
• कवक (अक्सर कैंडिडिआसिस - कैंडिडा कवक के कारण);
• वायरल;
• प्रोटोजोआ द्वारा उत्तेजित।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा कई तरीकों से आंतरिक परत में प्रवेश कर सकता है:

• हृदय क्षेत्र (कृत्रिम वाल्व या पेसमेकर) में कम प्रतिरक्षा या कृत्रिम अंग वाले व्यक्ति में इसके बाद के संक्रमण के साथ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के माध्यम से।
• आक्रामक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं और सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ (एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के लिए संवहनी कैथीटेराइजेशन, एंडोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति, दांत निकालना)।
• कम प्रतिरक्षा के साथ संक्रमण के एक बड़े फोकस (फेफड़ों, गुर्दे, मैक्सिलरी साइनस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, लोकोमोटर उपकरण, फोड़े, गैंग्रीन के जीवाणु रोगों के साथ) की उपस्थिति में रक्तप्रवाह से, एक कृत्रिम अंग या वाल्व रोग की उपस्थिति।
• गैर-बाँझपन के साथ दवा इंजेक्शन के माध्यम से (ट्राइकसपिड वाल्व को नुकसान की विशेषता)।
• हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान, संवहनी, वाल्व कृत्रिम अंग और एक पेसमेकर की स्थापना सहित।

रोग के विकास के लिए जोखिम कारक

एंडोकार्डियम में सूजन की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• वाल्वों की संरचना में जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, निलय के बीच पट में दोषों की उपस्थिति, महाधमनी का संकुचन।
• रोगी के पास हृदय या संवहनी कृत्रिम अंग, एक पेसमेकर है।
• पिछला संक्रामक-प्रकार का एंडोकार्टिटिस।

• ऊतक प्रत्यारोपण के बाद या नियमित रक्त आधान के साथ प्रतिरक्षादमनकारियों के साथ उपचार।
• परिधीय वाहिकाओं में लंबे समय तक कैथेटर पहनना।
• विभिन्न एटियलजि (एड्स सहित) की प्रतिरक्षण क्षमता।
• जीवाणुरोधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (कमजोर शरीर में कवक के प्रजनन के जोखिम को बढ़ाता है)।
• मायोकार्डियम के संरचनात्मक परिवर्तन और कार्यात्मक विकार (अतिवृद्धि, सूजन)।
• गुर्दे की विकृति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), हेमोडायलिसिस।
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, जिसमें आनुवंशिक वाले (मार्फन सिंड्रोम) शामिल हैं।
• उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग।

बच्चों और बुजुर्गों को भी खतरा है। औसतन 55 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कम प्रतिरक्षा और हृदय रोगों की उपस्थिति की विशेषता होती है जिन्हें ड्रग थेरेपी और सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि प्रोटोकॉल का पालन नहीं किया जाता है, तो हस्तक्षेप के दौरान या तुरंत बाद संक्रमण हो सकता है। एक बच्चे में हृदय दोष की उपस्थिति में, रोग विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

वयस्क रोगियों में, एंडोकार्डिटिस की घटना प्रति 100,000 निवासियों पर लगभग 6-15 नैदानिक ​​मामले हैं।

रोग के कई वर्गीकरण हैं: पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, घाव का स्थानीयकरण, रोगज़नक़, सहवर्ती निदान की उपस्थिति, संक्रमण की परिस्थितियाँ। शब्दांकन भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का संकेत भी दे सकता है।

अवधि और तीव्रता की कसौटी के अनुसार, इस प्रकार के एंडोकार्टिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र (2 महीने से अधिक नहीं रहता है);
• सूक्ष्म

संक्रामक एटियलजि में जीर्ण पाठ्यक्रम दुर्लभ है (आमवाती रोग के लिए अधिक विशिष्ट)। डॉक्टर एक्यूट और सबस्यूट एंडोकार्टिटिस - I33.0 के लिए एकल आईसीडी कोड का उपयोग करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त कोड B95-98 (स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, अन्य बैक्टीरिया, वायरस, अन्य संक्रामक एजेंट) का उपयोग करके रोगज़नक़ को इंगित करें।

घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, फुफ्फुसीय धमनी के साथ जंक्शन पर माइट्रल, महाधमनी, ट्राइकसपिड वाल्व और वाल्व की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतिम दो इंजेक्शन दवा निर्भरता वाले रोगियों में मुख्य रूप से सूजन हो जाते हैं।

बाल चिकित्सा अन्तर्हृद्शोथ को आगे जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) में वर्गीकृत किया गया है और अधिग्रहित किया गया है।

बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ

ज्यादातर मामलों में, हृदय की अंदरूनी परत की सूजन विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के कारण होती है। बैकेंडोकार्टिटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

• हरा स्ट्रेप्टोकोकी। आंकड़ों के अनुसार, इन रोगाणुओं को रोग के 40% मामलों में विश्लेषण के दौरान अलग किया जाता है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 80% तक)।
• एंटरोकोकी। रक्त में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश और एंडोकार्डियम का संक्रमण आंतों पर संचालन और कम प्रतिरक्षा के दौरान होता है। ये बैक्टीरिया बीमारी के 15% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

• स्टेफिलोकोकस ऑरियस। यह एक विशिष्ट "अस्पताल" संक्रमण है जो अस्पताल में रहने के बाद विकसित होता है। स्टैफिलोकोकल बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस की विशेषता एक गंभीर पाठ्यक्रम और हृदय के गंभीर संरचनात्मक घावों से होती है। अन्य प्रकार के स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी रोग को हल्के रूप में भड़काते हैं।
• न्यूमोकोकस। फेफड़ों के संक्रमण की जटिलता के रूप में एंडोकार्डियम की सूजन का कारण।
• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया। आंतरिक हृदय झिल्ली शायद ही कभी प्रभावित होती है और केवल एक अलग स्थानीयकरण के संक्रमण के बड़े फोकस के साथ। क्लिनिक मिश्रित है, इसमें कई प्रणालियों के विकृति के लक्षण शामिल हैं।
• अन्य संक्रामक एजेंट। रोग के प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया, क्लैमाइडिया, ब्रुसेला भी बन सकते हैं। कुछ मामलों में, निदान में कमियों के कारण, जीवाणु का निर्धारण करना संभव नहीं है। उदाहरण के लिए, NASEC समूह के रोगाणुओं को एंडोकार्डियम के लिए आत्मीयता की विशेषता है, लेकिन प्रयोगशाला पोषक मीडिया पर शायद ही कभी खेती की जाती है।

कई संक्रामक एजेंटों का संयोजन रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और रोगी के पूर्वानुमान को खराब करता है।

सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के नामों में से एक है। यह तब होता है जब रोगजनक संक्रमण के स्रोत से फैलते हैं, जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस, गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति। रोग को सेप्सिस की जटिलता के रूप में माना जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर भी एक सामान्य संक्रमण के लक्षणों की विशेषता है:

• तापमान और ठंड लगना में अचानक परिवर्तन के साथ अतिताप;
• रक्ताल्पता;
• उलझन;
• शुष्क मुँह;
• रक्तस्रावी दाने;
• बढ़े हुए जिगर, कभी-कभी प्लीहा।

अंदरूनी परत पर पहले पॉलीप्स दिखाई देते हैं, फिर अल्सर। दिल की बात सुनते समय, वाल्वुलर तंत्र को नुकसान की विशेषता बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण

एंडोकार्डिटिस संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य लक्षणों (हाइपरथर्मिया, ठंड लगना, पसीना) और विशिष्ट लक्षणों दोनों से प्रकट होता है। कई विकार दिल की क्षति (क्षिप्रहृदयता, ताल गड़बड़ी, शोर, सांस की तकलीफ, सूजन) का संकेत देते हैं।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ: लक्षण और उनके प्रकट होने के कारण

लक्षण	आवृत्ति और चरण	किस कारण से
श्वास कष्ट	तीव्र भार के साथ, बाद के चरणों में - आराम पर	वाल्वों का संक्रमण, हृदय की गुहाओं की मात्रा में कमी, हेमोडायनामिक गड़बड़ी
श्वास कष्ट
त्वचा का पीलापन, सायनोसिस (होंठ और नाक के आसपास नीला)	रोग के किसी भी स्तर पर
कार्डियोपालमस	रोग के प्रारंभिक चरणों से सभी प्रकार के घावों के साथ	बाद के चरणों में रक्त में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण बुखार - हृदय कक्षों की क्षमता में कमी के लिए मुआवजा
रूखी त्वचा, भंगुर बाल	रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में	परिधीय ऊतक कुपोषण
रक्तस्रावी दाने	अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में	संवहनी दीवारों की सूजन और नाजुकता
"ड्रम" उंगलियां, नाखून "घड़ी के चश्मे" के रूप में	भड़काऊ प्रक्रिया के बाद के चरणों में, अक्सर आमवाती अन्तर्हृद्शोथ में	ऑक्सीजन की कमी में नाखून बिस्तर और हड्डी के ऊतकों के बीच संयोजी ऊतक कोशिकाओं का सक्रिय प्रसार
बुखार, ठंड लगना	प्रारंभिक चरण से	नशा
दिल का दर्द	तनाव और तनाव में	थ्रोम्बी द्वारा कोरोनरी धमनियों की रुकावट के कारण मायोकार्डियल कुपोषण

यदि स्थिति ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या गुर्दे की धमनी के रुकावट से जटिल है, तो तालिका में संकेतित संकेतों के अलावा, काठ का क्षेत्र में सूजन, दर्द दिखाई देता है, मूत्र की दैनिक मात्रा कम हो जाती है, और इसमें रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है। प्लीहा के जहाजों की शाखाओं के घनास्त्रता के साथ, बाईं ओर की पसलियों के नीचे एक मजबूत दर्द सिंड्रोम होता है। फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट को रंग में परिवर्तन से नीला या बैंगनी, सांस की तकलीफ, रेट्रोस्टर्नल दर्द, चेतना की हानि की विशेषता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार से निर्धारित होती है:

• तीव्र अन्तर्हृद्शोथ में, तापमान 39-40 0 C तक पहुँच जाता है, अतिताप के साथ गंभीर ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, आँखों के गोरों पर रक्तस्राव होता है। त्वचा भूरी हो जाती है, कभी-कभी पीली हो जाती है। इसकी सतह पर लाल रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। उंगलियों और हथेलियों पर छोटे लाल पिंड नोट किए जाते हैं, जिन्हें दबाने पर दर्द होता है।
• एक सूक्ष्म प्रक्रिया में, तापमान 38.5 0 C से अधिक नहीं होता है, अनिद्रा, वजन कम होना, त्वचा का काला पड़ना होता है। रक्तस्रावी दाने और ओस्लर के नोड्यूल भी प्रमुख हैं।

निदान

रोग का विभेदक निदान अन्य हृदय रोगों के साथ किया जाता है - विशेष रूप से, आमवाती एंडोकार्टिटिस - और इसमें इतिहास लेना, प्रयोगशाला और वाद्य तरीके शामिल हैं। स्थानीयकरण और घाव की सीमा निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

यदि आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर या मेटास्टेस का संदेह है), तो हृदय क्षेत्र का एमआरआई और सीटी स्कैन किया जाता है।

सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण लिया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो विश्लेषण पीसीआर द्वारा दोहराया जाता है। निदान के दौरान, आमवाती परीक्षण, सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण (ईएसआर नियंत्रण) की भी सिफारिश की जाती है।

यदि वाद्य अध्ययनों के परिणाम झिल्ली की संक्रामक सूजन का संकेत देते हैं, और प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य हैं, तो एंडोकार्डिटिस को पीसीआर- या संस्कृति-नकारात्मक कहा जाता है।

अन्तर्हृद्शोथ का उपचार

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का उपचार जटिल है और इसमें दवाओं के कई समूह शामिल हैं, जिनमें से मुख्य जीवाणुरोधी हैं। डॉ. कोमारोव्स्की की संदर्भ पुस्तक विभिन्न प्रकार के रोगज़नक़ों के लिए निम्नलिखित उपचार के नियमों को इंगित करती है:

• ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकस: "बेंज़िलपेनिसिलिन" प्रति दिन 250,000 आईयू प्रति 1 किलो वजन (20 * 10 6 आईयू / दिन तक)। IV 1/6 खुराक हर 4 घंटे में।
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस: ऊपर वर्णित योजना के अनुसार "ऑक्सालिसिन" 200 मिलीग्राम / दिन प्रति 1 किलो शरीर के वजन के अनुसार। एक तीव्र पाठ्यक्रम में, "जेंटामाइसिन" का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है, पेनिसिलिन के असहिष्णुता के मामले में - "वैनकोमाइसिन", "इमिपेनेम", "लाइनज़ोलिड"।
• एंटरोकॉसी: "एम्पीसिलीन" प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 300 मिलीग्राम। हर 6 घंटे में खुराक दें। "जेंटामाइसिन" के साथ संयुक्त होने पर - हर 8 घंटे में।

ज्ञापन के अनुसार, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 1 से 3 महीने तक है। प्रभावकारिता की निगरानी जीवाणुनाशक सीरम टिटर और ईएसआर द्वारा की जाती है।

फंगल एंडोकार्टिटिस का इलाज एमिकासिन, फ्लुसाइटोसिन और गंभीर मामलों में एम्फोटेरिसिन बी से किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, दवाएं जैसे:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट ("हेपरिन");
• सूजन को दूर करने के लिए हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• रोगाणुरोधी दवाएं;
• प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधक;
• इम्युनोग्लोबुलिन, एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा;
• रोग की जटिलताओं को रोकने और उनका इलाज करने के लिए दवाएं।

यदि 3-4 सप्ताह के बाद उपचार प्रभावी नहीं होता है, तो अंग गुहाओं को साफ करने के लिए एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है, और गंभीर मामलों में, क्षतिग्रस्त वाल्वों को हटा दें और कृत्रिम स्थापित करें। एक फोड़ा, नालव्रण, बड़े मोबाइल विकास या स्यूडोएन्यूरिज्म की उपस्थिति में, वाल्व की दीवारों का टूटना और वेध, हृदय के कार्यों का तीव्र उल्लंघन, एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का बाद का 7-14-दिवसीय कोर्स अंततः ठीक होने में मदद करता है।

जटिलताओं

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के संभावित खतरनाक परिणामों में शामिल हैं:

निवारण

एक अलग एटियलजि के संक्रामक रोगों के समय पर और पूर्ण उपचार की मदद से - केवल आंशिक रूप से दिल की आंतरिक परत की सूजन के विकास को रोकना संभव है।

अपडेट: अक्टूबर 2018

एंडोकार्डिटिस एक सूजन है जो हृदय की अंदरूनी परत, एंडोकार्डियम में होती है। रोग हमेशा स्पष्ट संकेतों के साथ आगे नहीं बढ़ता है: यह मामूली अस्वस्थता, तापमान में कम संख्या में वृद्धि, कम अक्सर - हृदय में बेचैनी की विशेषता है। इसी समय, यह एक अप्रत्याशित पाठ्यक्रम की विशेषता है: किसी भी समय, एंडोकार्डियम की सूजन महत्वपूर्ण अंगों की धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, तीव्र हृदय विफलता, खतरनाक अतालता और आंतरिक अंगों को नुकसान का कारण बन सकती है। इसके अलावा, रोग फिर से हो सकता है।

आमतौर पर, एंडोकार्टिटिस टॉन्सिल, गुर्दे, फेफड़े, मायोकार्डियम और अन्य बीमारियों की सूजन की जटिलता के रूप में होता है, इसलिए इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है। लेकिन एक स्वतंत्र विकृति भी है - संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। यह तब विकसित होता है जब सूक्ष्मजीव एंडोकार्डियम में प्रवेश करते हैं।

अक्सर यह बैक्टीरिया होता है, इसलिए इस बीमारी को "बैक्टीरिया एंडोकार्टिटिस" कहा जाता था। अब जब रक्त संस्कृतियों में कवक अधिक आम हो गए हैं, तो रोग के लिए यह नाम अप्रचलित माना जाता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ भी कहा जाता है, क्योंकि यहाँ, सेप्सिस की तरह, रक्त में सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, जो सामान्य रूप से बाँझ होने चाहिए।

एंडोकार्डियम क्या है और इसकी सूजन खतरनाक क्यों है?

एंडोकार्डियम जो एंडोकार्टिटिस में सूजन हो जाता है, कोशिकाओं की कई परतें होती हैं:

एंडोकार्डियम दिल की दीवारों को अंदर से लाइन करता है, सिलवटों का निर्माण करता है - वाल्व फ्लैप, साथ ही उनसे जुड़ी टेंडन कॉर्ड और पेपिलरी मांसपेशियां कॉर्ड को खींचती हैं। यह हृदय का खोल है जो रक्त और हृदय की आंतरिक संरचना के बीच विभाजक है। इसलिए, सूजन की अनुपस्थिति में, इसे डिज़ाइन किया गया है ताकि हृदय की दीवारों के खिलाफ रक्त का कोई महत्वपूर्ण घर्षण न हो, और यहां रक्त के थक्कों का जमाव न हो। यह इस तथ्य से प्राप्त होता है कि एंडोथेलियम की सतह ग्लाइकोकैलिक्स की एक परत से ढकी होती है, जिसमें विशेष, एथ्रोमोजेनिक गुण होते हैं।

अटरिया की तरफ से हृदय के वाल्वों का एंडोकार्डियम सघन होता है। यह झिल्ली की पेशीय-लोचदार परत में बड़ी संख्या में कोलेजन फाइबर द्वारा प्रदान किया जाता है। निलय की ओर से, पेशी-लोचदार परत 4-6 गुना पतली होती है, इसमें लगभग कोई मांसपेशी फाइबर नहीं होता है। हृदय की गुहाओं और वाहिकाओं (फुफ्फुसीय ट्रंक, महाधमनी) के बीच के वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की तुलना में पतले होते हैं। उन्हें कवर करने वाला एंडोकार्डियम वाल्व के आधार पर मोटा होता है, लेकिन वाल्व स्वयं अब कोई लेयरिंग नहीं दिखाते हैं। वाल्वों पर बहुत कम मांसपेशी फाइबर होते हैं जो जहाजों के प्रवेश द्वार को बंद कर देते हैं।

मायोकार्डियम की सीमा से लगे सबसे गहरे एंडोकार्डियम का पोषण वाहिकाओं से आता है जो इसकी संरचना बनाते हैं। शेष विभाग सीधे रक्त से ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थ प्राप्त करते हैं, जो हृदय गुहाओं में स्थित होता है।

एंडोकार्डियम के ठीक नीचे हृदय की मांसपेशी होती है - मायोकार्डियम। वह न केवल हृदय के संकुचन के लिए, बल्कि इन संकुचनों की सही लय के लिए भी जिम्मेदार है: मायोकार्डियम में कोशिकाओं के "पथ" होते हैं, जिनमें से कुछ उत्पादन करते हैं, जबकि अन्य आगे विद्युत आवेगों को संचारित करते हैं जो आवश्यक भागों को उपकृत करते हैं अनुबंध करने के लिए दिल।

जब पर्याप्त रोगाणु (बैक्टीरिया या कवक) रक्त में मिल जाते हैं, तो वे स्वाभाविक रूप से हृदय की गुहाओं के अंदर समाप्त हो जाते हैं। यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा पर्याप्त रूप से कमजोर हो जाती है, तो सूक्ष्मजीव एंडोकार्डियम (विशेषकर बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच के वाल्वों पर, साथ ही बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के प्रवेश द्वार पर) पर बस जाते हैं और वहां सूजन पैदा करते हैं। सूजन वाला एंडोकार्डियम बढ़ता है, उस पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान जमा होते हैं। रोग के इस रूप को "मस्सा एंडोकार्टिटिस" कहा जाता है और यह आमवाती प्रक्रिया की अधिक विशेषता है।

थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान किसी भी समय टूट सकते हैं और धमनियों में प्रवेश कर सकते हैं जो रक्त प्रवाह के साथ आंतरिक अंगों को खिलाते हैं। तो एक स्ट्रोक, प्लीहा, आंतों, फेफड़ों और अन्य अंगों का दिल का दौरा विकसित हो सकता है।

रक्त के थक्कों और निशान ऊतक द्वारा वाल्व के द्रव्यमान में वृद्धि के कारण, यह सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देता है - रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकने के लिए। इस वजह से, "क्रोनिक हार्ट फेल्योर" नामक स्थिति विकसित होती है।

पैपिलरी मांसपेशियों के वाल्व, कॉर्डे या सतह पर बसे सूक्ष्मजीव एंडोथेलियल अल्सर (अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस) का कारण बन सकते हैं। यदि यह वाल्व में एक "छेद" या कॉर्ड की एक टुकड़ी के विकास की ओर जाता है, तो हृदय अपनी प्रक्रियाओं पर "नियंत्रण खो देता है"। इस तरह से तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है, जो एक परिदृश्य के अनुसार आगे बढ़ती है: या तो फुफ्फुसीय एडिमा, सांस की तकलीफ और हवा की कमी की भावना, या दबाव में तेज कमी, हृदय गति में वृद्धि, संभावित नुकसान के साथ घबराहट की स्थिति चेतना।

रक्त में बैक्टीरिया या कवक की उपस्थिति प्रतिरक्षा के सक्रियण का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप इन सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है, पूरक प्रणाली (कई प्रतिरक्षा प्रोटीन) सक्रिय होती है। रोगाणुओं के प्रतिजन एंटीबॉडी के साथ संयोजन करते हैं और प्रोटीन के पूरक होते हैं, लेकिन नष्ट नहीं होते हैं (जैसा कि आदर्श में होना चाहिए), लेकिन कई अंगों के जहाजों के आसपास जमा होते हैं: गुर्दे, मायोकार्डियम, जोड़ों, व्यक्तिगत वाहिकाओं। यह सूजन-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया, मायोकार्डिटिस या वास्कुलिटिस होता है।

आंकड़े

2001 में, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 38 मामलों के रूप में दर्ज की गई थी। अब यह संकेत दिया गया है कि इस बीमारी की घटना कम है - प्रति 100 हजार लोगों पर 6-15। इसी समय, मृत्यु दर अधिक रहती है - 15-45% (औसतन - 30%), खासकर बुजुर्गों में।

एंडोकार्डिटिस अक्सर कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है - 20-50 वर्ष की आयु, साथ ही साथ बच्चे भी। पुरुषों और महिलाओं की घटना समान है।

अन्तर्हृद्शोथ के कारण और उसका वर्गीकरण

आंतरिक हृदय झिल्ली की प्रारंभिक अवस्था के आधार पर, हृदय की संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ प्राथमिक और द्वितीयक होती है। ये दोनों ऐसे सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं:

• बैक्टीरिया: हरा (सबएक्यूट एंडोकार्टिटिस का मुख्य कारण है) और न्यूमोनिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एंटरोकोकस (एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का कारण), एस्चेरिचिया कोलाई, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, पेल ट्रेपोनिमा (सिफलिस के साथ), ब्रुसेला, कुछ ग्राम-नकारात्मक और एनारोबिक बैक्टीरिया ;
• मशरूम, आमतौर पर कैंडिडा। ऐसा माइक्रोफ्लोरा आमतौर पर तब प्रकट होता है जब किसी व्यक्ति का लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, या उसके पास लंबे समय तक शिरापरक कैथेटर होता है (किसी भी बीमारी के उपचार में);
• कुछ वायरस;
• कुछ सरल।

केवल प्राथमिक एंडोकार्टिटिस वह होता है जो सामान्य, स्वस्थ वाल्वों पर होता है, और माध्यमिक - गठिया या प्रोलैप्स से प्रभावित वाल्वों पर, कृत्रिम वाल्वों पर और जिनके पास पेसमेकर होता है। हाल ही में, प्राथमिक एंडोकार्टिटिस की घटनाओं में वृद्धि शुरू हो गई है। यह 41-55% तक पहुंच गया।

मानव रक्त में सूक्ष्मजीव निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश करते हैं:

• त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के घाव के माध्यम से, जब यह कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति में या एक स्थापित कृत्रिम वाल्व या पेसमेकर के साथ रोगाणुओं से दूषित हो गया था;
• परीक्षा और उपचार के विभिन्न आक्रामक तरीकों का प्रदर्शन करते समय: परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन, उनके विपरीत (एंजियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए), एंडोस्कोपिक और खुले हस्तक्षेप, गर्भपात, सिस्टोस्कोपी और यहां तक ​​​​कि दांतों की निकासी (बाहर निकालना) जब एक विदेशी सतह आती है। रक्त के संपर्क में;
• बैक्टीरियल या फंगल सूजन के किसी भी स्रोत से (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ फेफड़ों से, टॉन्सिल का फोड़ा, छोरों का गैंग्रीन) - कम प्रतिरक्षा के अधीन, खासकर अगर यह वाल्वुलर पैथोलॉजी के साथ संयुक्त हो;
• किसी भी संक्रमण के साथ (सूक्ष्मजीव हमेशा रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और हृदय से गुजरते हैं): श्वसन पथ, मैक्सिलरी साइनस, गुर्दे, जोड़, आंतें, और इसी तरह, यदि किसी व्यक्ति के पास कृत्रिम वाल्व या पेसमेकर है;
• इंजेक्शन दवाओं का उपयोग करते समय (इस मामले में, दाहिने दिल का एंडोकार्डियम सबसे अधिक बार प्रभावित होता है), जब बाँझपन नहीं देखा जाता है;
• कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपण की स्थापना के दौरान, खासकर जब कृत्रिम हृदय वाल्व या पेसमेकर स्थापित करने की बात आती है;
• किसी भी दिल की सर्जरी के दौरान।

यह अधिक संभावना है कि सूक्ष्म जीव एंडोकार्डियम से "चिपक" जाएगा और बुजुर्गों, नशीली दवाओं के आदी लोगों, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले लोगों में, जिनमें कैंसर के उपचार के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी है, उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण होगा। एंडोकार्टिटिस और लगातार शराब लेने वाले लोगों के विकास के लिए अतिसंवेदनशील।

इस रोग के विकास में योगदान देने वाले स्थानीय कारक भी हैं। ये हृदय दोष हैं - जन्मजात और अधिग्रहित (विशेषकर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष और महाधमनी के समन्वय), कृत्रिम वाल्व। इस बात के प्रमाण हैं कि वाल्वुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति में, 90% मामलों में रक्त में बैक्टीरिया की एक निश्चित मात्रा (यहां तक ​​​​कि एक दांत की जड़ पुटी या टॉन्सिलिटिस के साथ) के किसी भी प्रवेश से संक्रामक एंडोकार्टिटिस हो सकता है।

यदि सब कुछ हृदय वाल्व के क्रम में है, तो जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो यह अधिक संभावना है कि धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोमायोपैथी, मार्फन सिंड्रोम वाले वृद्ध लोगों में एंडोकार्डिटिस विकसित होगा। एंडोकार्टिटिस विकसित करने का एक उच्च जोखिम उस व्यक्ति में होता है जिसे पहले से ही एक बार यह बीमारी हो चुकी है, भले ही यह दिल की आंतरिक परत पर दिखाई देने वाले अल्ट्रासाउंड-पता लगाने योग्य निशान न छोड़े।

यदि रोग तब होता है जब रोग का प्रेरक एजेंट रक्त में पाया जाता है और आंतरिक अंगों को पहले से ही नुकसान होता है, तो यह सेप्टिक एंडोकार्टिटिस है, जिसे संक्रामक और जीवाणु भी कहा जाता है। जब यह स्ट्रेप्टोकोकल लैकुनर या टॉन्सिल की कूपिक सूजन, या स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जटिलता के रूप में होता है, तो इसे आमवाती एंडोकार्टिटिस कहा जाता है। मायोकार्डियम की तपेदिक, उपदंश, दर्दनाक और रोधगलन के बाद की सूजन भी है।

पाठ्यक्रम के आधार पर, कोई भी एंडोकार्टिटिस हो सकता है:

• तीव्र: लगभग 2 महीने तक रहता है;
• सबस्यूट, जो 2-4 महीने तक रहता है, आमतौर पर एक तीव्र प्रक्रिया का परिणाम होता है;
• पुरानी (लंबी), 4 महीने से अधिक समय तक "खींचना"। यह एक दुर्लभ प्रकार का संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ है, लेकिन आमवाती मूल का एक काफी सामान्य प्रकार का रोग है।

वाल्वों की हार के अनुसार, आवंटित करें:

• माइट्रल वाल्व एंडोकार्टिटिस;
• महाधमनी वाल्व की सूजन;
• ट्राइकसपिड वाल्व एंडोकार्टिटिस;
• फुफ्फुसीय वाल्व की सूजन।

अंतिम 2 वाल्व, जो हृदय के दाहिनी ओर स्थित होते हैं, इंजेक्शन नशा करने वालों में सबसे अधिक बार सूजन होती है।

निदान में प्रक्रिया की गतिविधि भी दिखाई दे सकती है। एंडोकार्टिटिस को सक्रिय माना जाएगा यदि किसी व्यक्ति में रक्त संस्कृति या वाल्वों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (यदि हृदय की सर्जरी की गई थी) के दौरान सूक्ष्मजीवों की रिहाई के साथ संयोजन में तापमान में वृद्धि हुई है। यदि एंडोकार्टिटिस का पहला एपिसोड समाप्त हो गया है, और एक वर्ष या उससे अधिक के लिए कोई लक्षण नहीं देखा गया है, तो एंडोकार्डियम की सूजन का पुन: विकास, रक्त या वाल्व से एक अन्य रोगज़नक़ की रिहाई के साथ, "आवर्तक एंडोकार्टिटिस" कहा जाएगा। ". यदि, उपचार के बावजूद, रोग के लक्षण 2 महीने या उससे अधिक समय तक मौजूद रहते हैं, और वही सूक्ष्म जीव रक्त से बोया जाता है, इसे लगातार एंडोकार्टिटिस कहा जाता है।

यदि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद एंडोकार्टिटिस विकसित हुआ है, तो इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• जल्दी: हस्तक्षेप के बाद पहले वर्ष में होता है। इसका मतलब है कि संक्रमण नोसोकोमियल हुआ;
• देर से: विकसित जब ऑपरेशन के बाद एक वर्ष बीत चुका था। सामुदायिक माइक्रोफ्लोरा के कारण।

एंटीबायोटिक चिकित्सा और रोग का निदान बाद के वर्गीकरण पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि नोसोकोमियल माइक्रोफ्लोरा से संक्रमण हुआ, तो अस्पताल में रहने के पहले 72 घंटों में मृत्यु दर 40-56% तक पहुंच सकती है।

बच्चों में एंडोकार्टिटिस का एक अतिरिक्त वर्गीकरण है। इसमें विभाजित है:

1. जन्मजात, जो जन्म के पूर्व की अवधि में भी बनता है जब भ्रूण संक्रमित होता है;
2. अधिग्रहित, जो बच्चे के जन्म के बाद उत्पन्न हुआ: या तो वयस्कों के समान कारणों से, या बच्चे के जन्म के दौरान या उनके तुरंत बाद संक्रमित होने पर।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, एंडोकार्टिटिस के अधिकांश मामले जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग की पृष्ठभूमि पर विकसित होते हैं।

लक्षण

एंडोकार्टिटिस के लक्षण और लक्षण इसके प्रकार (संक्रामक, आमवाती, उपदंश, तपेदिक) पर निर्भर करते हैं और रोग के पाठ्यक्रम से निर्धारित होते हैं। तो, यदि तीव्र अन्तर्हृद्शोथ विकसित हो गया है, तो लक्षण इस प्रकार होंगे:

• उच्च शरीर का तापमान (39.5 डिग्री सेल्सियस तक);
• वृद्धि के दौरान, एक व्यक्ति का तापमान तेज ठंड से धड़कता है;
• विपुल पसीना;
• सभी जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• सुस्ती;
• सरदर्द;
• त्वचा हल्के पीलेपन के साथ भूरी हो जाती है, कभी-कभी उस पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं;
• उंगलियों पर लाल रंग के दर्दनाक नोड्यूल दिखाई देते हैं;
• कंजाक्तिवा में रक्तस्राव नोट किया जाता है।

Subacute संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• ऊंचा शरीर का तापमान - 38.5 डिग्री सेल्सियस तक;
• ठंड लगना;
• बिगड़ती नींद;
• वजन घटना;
• त्वचा का रंग "दूध के साथ कॉफी" बन जाता है;
• शरीर पर लाल चकत्ते;
• त्वचा के नीचे छोटे दर्दनाक नोड्यूल दिखाई देते हैं,

लेकिन तीव्र प्रक्रिया से मुख्य अंतर यह है कि यह रोगसूचकता 2 महीने या उससे अधिक समय तक देखी जाती है।

पुरानी प्रक्रिया छह महीने या उससे अधिक के लिए समान लक्षणों (केवल तापमान आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस तक) की विशेषता है। इस समय के दौरान, एक व्यक्ति बहुत अधिक वजन कम करता है, उसकी उंगलियां ड्रमस्टिक्स (नाखूनों के phalanges के क्षेत्र में विस्तारित) की उपस्थिति लेती हैं, और नाखून स्वयं सुस्त हो जाते हैं और उत्तल हो जाते हैं (घड़ी के चश्मे की याद ताजा करती है) ) नाखूनों के नीचे रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, और दर्दनाक लाल पिंड एक मटर के आकार की उंगलियों और पैर की उंगलियों, हथेलियों और तलवों पर पाए जाते हैं।

जब हृदय दोष बनता है, तो सांस की तकलीफ दिखाई देती है: पहले व्यायाम के दौरान, फिर आराम के दौरान, उरोस्थि के पीछे दर्द, हृदय तापमान की परवाह किए बिना अधिक बार (110 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक) धड़कता है।

यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या गुर्दे का रोधगलन विकसित होता है, चेहरे पर सूजन दिखाई देती है, पेशाब में गड़बड़ी होती है (आमतौर पर कम मूत्र होता है), मूत्र का रंग लाल हो जाता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है।

यदि, मुख्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द विकसित होता है, तो यह इंगित करता है कि प्लीहा की आपूर्ति करने वाली धमनियों की शाखाओं में से एक भरा हुआ है, और इस अंग का हिस्सा या सभी मर जाता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के साथ, हवा की कमी, उरोस्थि के पीछे दर्द की तेज भावना होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना का उल्लंघन तेजी से बढ़ रहा है, और त्वचा (विशेषकर चेहरे पर) एक बैंगनी रंग प्राप्त कर लेती है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लक्षण तीन चरणों में विकसित होते हैं:

1. संक्रामक-विषाक्त: बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, वाल्वों पर "भूमि", वहां गुणा करना शुरू करते हैं, विकास - वनस्पति बनाते हैं।
2. संक्रामक-एलर्जी: प्रतिरक्षा की सक्रियता के कारण, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं: मायोकार्डियम, यकृत, प्लीहा, गुर्दे।
3. डिस्ट्रोफिक। इस स्तर पर, आंतरिक अंगों और मायोकार्डियम से जटिलताएं विकसित होती हैं (एंडोकार्डियम की लंबी सूजन के 92% मामलों में हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र मर जाते हैं)।

बच्चों में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक तीव्र प्रक्रिया के रूप में विकसित होता है और सार्स के समान ही होता है। अंतर यह है कि एआरवीआई के साथ, रंग पीलापन में नहीं बदलना चाहिए, और दिल में दर्द पर ध्यान नहीं देना चाहिए।

यदि एंडोकार्टिटिस आमवाती है, तो यह आमतौर पर गले में खराश, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद विकसित होता है, जिसमें बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस को अलग किया गया था (पहले मामले में, टॉन्सिल की सतह से, दूसरे में, मूत्र से)। रोग कम होने के बाद, थोड़ी देर बाद व्यक्ति कमजोरी, थकान और अस्वस्थता को नोट करता है। फिर से (गले में खराश या गुर्दे की सूजन के बाद), तापमान आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, लेकिन अधिक हो सकता है। दिल के क्षेत्र में भी अप्रिय संवेदनाएं होती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गठिया के अन्य लक्षण भी नोट किए जा सकते हैं: बड़े जोड़ों की अस्थायी वृद्धि और दर्द, स्वयं से गुजरना।

जटिलताओं

एंडोकार्टिटिस की सबसे भयानक जटिलताओं में से एक एम्बोलिज्म है - धमनियों के माध्यम से इस कण की एक और "यात्रा" के साथ वाल्व के एक खंड के साथ एक अतिवृद्धि वाल्व, एक थ्रोम्बस या थ्रोम्बस के एक खंड का एक टुकड़ी। एम्बोलस (या थ्रोम्बोइम्बोलस) वहीं रुक जाएगा जहां यह धमनी के व्यास से बिल्कुल मेल खाएगा।

यदि कण की टुकड़ी हृदय के बाएं हिस्सों में हुई, तो एक बड़े वृत्त के जहाजों का एम्बोलिज़ेशन विकसित होता है - आंतरिक अंगों में से एक को नुकसान हो सकता है: आंत, प्लीहा, गुर्दे। वे दिल का दौरा (यानी, साइट की मौत) विकसित करते हैं।

यदि एक थ्रोम्बस या अस्थिर (खराब स्थिर) वनस्पति सही वर्गों में स्थित है, तो एम्बोलस छोटे सर्कल के जहाजों को अवरुद्ध करता है, यानी फुफ्फुसीय धमनी, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े का रोधगलन होता है।

इसके अलावा, एंडोकार्टिटिस के कारण, निम्नलिखित जटिलताएं देखी जा सकती हैं:

1. तीव्र हृदय विफलता।
2. हृदय रोग का गठन।
3. मायोकार्डिटिस।
4. पेरिकार्डिटिस।
5. पुरानी दिल की विफलता।
6. गुर्दे की क्षति: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता।
7. प्लीहा घाव: फोड़ा, इज़ाफ़ा, टूटना।
8. तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं: स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा।
9. संवहनी घाव: सूजन, धमनीविस्फार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

निदान

एंडोकार्टिटिस का निदान डेटा पर आधारित है:

1. दिल की सुनना: पहले, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट निर्धारित होती है, फिर डायस्टोलिक;
2. दिल की सीमाओं का निर्धारण: वे बाईं ओर फैलते हैं (यदि हृदय के बाएं हिस्से में वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं) या दाईं ओर (यदि वनस्पति सही भागों में पाए जाते हैं);
3. ईसीजी: यदि मायोकार्डियल पथ के सूजन वाले एंडोकार्डियम से जलन होती है, तो कार्डियोग्राम लय की गड़बड़ी को निर्धारित करता है;
4. दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोस्कोपी): इस प्रकार वाल्वों पर वनस्पति (वृद्धि), और एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम का मोटा होना निर्धारित किया जाता है। डॉप्लरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड द्वारा, कोई हृदय के कार्य और परोक्ष रूप से - छोटे सर्कल में दबाव का न्याय कर सकता है;
5. रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (इसे विभिन्न पोषक माध्यमों पर बोना);
6. पीसीआर विधि द्वारा रक्त परीक्षण: इस प्रकार कुछ वायरस और बैक्टीरिया निर्धारित किए जाते हैं;
7. आमवाती परीक्षण: आमवाती से संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को अलग करने के लिए;
8. यदि आवश्यक हो, हृदय के लक्षित अध्ययन के साथ छाती की चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जा सकती है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का एक सटीक निदान तब किया जाता है जब हृदय की एक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड तस्वीर होती है, और इसके अलावा, रक्त में रोगज़नक़ का निर्धारण किया जाता है। यदि सभी लक्षण इस बीमारी की ओर इशारा करते हैं, तो रक्त में एक सूक्ष्म जीव का पता लगाया जाता है, लेकिन इकोकार्डियोस्कोपी पर कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, निदान "संदिग्ध" है।

जब रक्त में रोगज़नक़ का पता नहीं चलता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड तस्वीर संदेह से परे है, तो निदान लिखा जाता है कि संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ या तो "संस्कृति-नकारात्मक" है (अर्थात, बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति ने कुछ भी प्रकट नहीं किया), या "पीसीआर-नकारात्मक" (यदि पीसीआर पृथक रोगज़नक़ नहीं था)।

इलाज

चूंकि विचाराधीन रोग अप्रत्याशितता और जटिलताओं के अप्रत्याशित विकास की विशेषता है, एंडोकार्टिटिस का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। इसमें स्वास्थ्य मंत्रालय के नवीनतम आदेशों के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का अनिवार्य अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। आमतौर पर ये स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स और स्टैफिलोकोकस ऑरियस ("वैनकोमाइसिन", "ज़ायवॉक्स") पर विशेष ध्यान देने वाले ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स होते हैं; अक्सर 2-3 दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

परिधीय शिरा से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार शुरू करने से पहले, बाँझपन के लिए तीन गुना रक्त का नमूना लिया जाता है। इसके परिणामों के आधार पर (वे लगभग 5 दिनों में प्राप्त होते हैं), जीवाणुरोधी दवा में परिवर्तन किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स 4 से 12 सप्ताह का होता है। उनका रद्दीकरण तापमान, प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण के बाद और जीवाणुरोधी दवाओं के परीक्षण वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीन बार एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा निर्धारित हैं:

• रक्त पतले (हेपरिन);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• एंटिफंगल एजेंट;
• प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधक;
• एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा या इम्युनोग्लोबुलिन;
• एंडोकार्टिटिस की एक विशेष जटिलता का इलाज करने के लिए आवश्यक दवाएं;

यदि 3-4 सप्ताह के लिए दवा उपचार अप्रभावी है, तो दिल के अंदर संक्रमण के फॉसी को हटाने और दिल की विफलता की प्रगति और थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास से बचने के लिए, एक ऑपरेशन किया जाता है। हस्तक्षेप में प्रभावित वाल्वों को हटाने के साथ उनके कृत्रिम अंग की स्थापना शामिल है।

सर्जिकल हस्तक्षेप भी तत्काल (निदान के एक दिन के भीतर) लागू किया जा सकता है। विकसित होने पर यह एक जीवन बचा सकता है:

• तीव्र हृदय विफलता,
• वाल्व की दीवारें फटी हुई
• वाल्व वेध हुआ है
• नालव्रण, फोड़े, या वाल्व स्यूडोएन्यूरिज्म विकसित हो गए हैं,
• चिकित्सा के पहले सप्ताह के दौरान, 10 मिमी से अधिक व्यास वाले वाल्वों पर मोबाइल वृद्धि दिखाई दी,

लेकिन इस तरह के ऑपरेशन से जोखिम भी बहुत अधिक होता है।

ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति को 7-15 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं। वह अस्पताल में हैं, बेड रेस्ट पर हैं।

एंडोकार्टिटिस के बाद, मोटर मोड का विस्तार होता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि निषिद्ध रहती है। आहार - तालिका संख्या 10 नमक, तरल पदार्थ, शराब, कोको, चॉकलेट, कॉफी, साथ ही मसालेदार, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के पूर्ण बहिष्कार के साथ।

पूर्वानुमान

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक ऐसी बीमारी है जिसका पूर्वानुमान सशर्त रूप से प्रतिकूल है। प्रतिरक्षा की कमी, विकृतियों और हृदय और उसके वाल्व के रोगों के बिना लोगों में, यह अधिक अनुकूल है, विशेष रूप से रोग के शीघ्र निदान और शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा की तत्काल शुरुआत की स्थिति के तहत। यदि किसी व्यक्ति को अन्तर्हृद्शोथ, पुरानी हृदय रोग या एक दबी हुई प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

रोग का निदान भी बिगड़ जाता है अगर:

• अस्पताल में प्रवेश के बाद रोग के लक्षण दिखाई देने लगे (जहां या तो आक्रामक निदान या ऑपरेशन किए गए, जिनमें हृदय पर भी शामिल हैं) - पहले 72 घंटों के भीतर;
• यदि ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियां, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कोचिएला या ब्रुसेला एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील हैं, तो रक्त से (वाल्व से) कवक वनस्पतियों को बोया जाता है।

सही दिल से जुड़े संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ, बेहतर परिणाम की उम्मीद की जा सकती है।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ जीवन के लिए अधिक अनुकूल है: तीव्र हृदय विफलता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म इसके लिए कम विशिष्ट हैं। लेकिन इस विकृति में हृदय रोग अधिकांश मामलों में विकसित होता है।

निवारण

एंडोकार्टिटिस की रोकथाम इस प्रकार है:

• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि का पालन करना और स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करना आवश्यक है ताकि कम से कम आक्रामक तरीकों से जांच और इलाज किया जा सके;
• समय पर ढंग से संक्रमण के फॉसी को साफ करना महत्वपूर्ण है: रोगग्रस्त दांतों का इलाज करें, पुरानी टोनिलिटिस के मामले में टन्सिल के लकुने को धो लें, पुरानी साइनसिसिटिस के मामले में साइनस से सामग्री का बहिर्वाह सुनिश्चित करें;
• यदि आपको अभी भी इलाज करना है, तो आपको इसे घर पर या संदिग्ध कार्यालयों में नहीं, बल्कि विशेष क्लीनिकों में करने की आवश्यकता है;
• अगर काम या जीवन में बार-बार आघात होता है, तो पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, सही खाना, पर्याप्त चलना, अपनी त्वचा और बाहरी श्लेष्मा झिल्ली की स्वच्छता बनाए रखना महत्वपूर्ण है;
• चोट के मामले में, घाव के उचित एंटीसेप्टिक उपचार की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर से मिलें;
• यदि, हृदय रोग के कारण, हृदय के ऑपरेशन की आवश्यकता थी, एक कृत्रिम वाल्व या एक पेसमेकर की स्थापना, जिसके बाद रक्त पतले निर्धारित किए गए थे, उन्हें मनमाने ढंग से रद्द नहीं किया जा सकता है;
• यदि डॉक्टर किसी भी कारण से एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है, तो आपको उन्हें निर्धारित अनुसार कई दिनों तक लेने की आवश्यकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा लेने के 5 वें दिन से, आपको डॉक्टर से ऐंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता के बारे में पूछने की आवश्यकता है;
• किसी भी आक्रामक उपचार को शुरू करने से पहले एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो इससे 12-24 घंटे पहले दवाओं का प्रशासन शुरू करना बेहतर होता है (विशेषकर यदि हस्तक्षेप मौखिक गुहा या आंतों के अंगों पर किया जाएगा)। यदि आपको आपातकालीन सर्जरी का सहारा लेना पड़ा, तो अस्पताल में प्रवेश के बाद जितनी जल्दी हो सके एंटीबायोटिक दी जानी चाहिए।