महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और इसके उपचार के तरीके। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण कैसे संक्रमित होता है? आधुनिक चिकित्सा उपचार के कौन से तरीके प्रदान करती है?

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक वायरल विकृति है जो बीटा-हर्पीसवायरस सबफ़ैमिली से एक संक्रामक एजेंट द्वारा उकसाया जाता है। संक्रमण का व्यापक प्रसार देखा जाता है, संक्रमण की प्रक्रिया तब होती है जब एक स्वस्थ व्यक्ति संक्रमण के वाहक के निकट संपर्क में होता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम कर रही है, तो साइटोमेगालो उपचार विषाणुजनित संक्रमणमहिलाओं में इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

महिलाओं और पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण क्या हैं? साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के इलाज के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए? हम इस लेख में इन और अन्य सवालों के जवाब देते हैं।

माइक्रोस्कोप के तहत साइटोमेगालोवायरस

महिलाओं में सीएमवी संक्रमण - यह क्या है?

यह वायरल मूल की विकृति है, जो लगातार सर्दी के लक्षणों के समान है: शिकायतें, कमजोरी, अस्वस्थता, सरदर्द... लार ग्रंथियों में सूजन होती है, विपुल रोग संबंधी लार होती है।

महिलाओं में सीएमवी विश्लेषण से पता चलता है कि संक्रमण से प्रभावित कोशिकाओं का आकार काफी बढ़ जाता है, यही वजह है कि संक्रमण को "साइटोमेगाली" कहा जाता है, जिसका अर्थ है "विशाल कोशिकाएं"।

12-16% किशोरों और आधे से अधिक वयस्क आबादी में वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। लंबे समय तक, वायरस निष्क्रिय हो सकता है और खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने पर इसकी सक्रियता संभव है।

वयस्कों में संक्रमण के तरीके

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस की तस्वीर

वयस्कों में मुख्य साइटोमेगालोवायरस लार के माध्यम से होता है, साथ ही संक्रमित व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है। रोग को निम्नानुसार प्रेषित किया जा सकता है:

• वायुजनित बूंदें (खांसने, चूमने आदि के दौरान)।
• एक वाहक के साथ संभोग के दौरान।
• रक्त आधान के दौरान।
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान।

मौजूद भारी संख्या मेजो लोग इस बात से अनजान हैं कि उनके पास एक सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस है और वे संक्रमण के वाहक हैं, क्योंकि वायरस एक गुप्त अवस्था में है।

पुरुषों और महिलाओं में सीएमवी की विशेषताएं

प्रतिरक्षा प्रणाली के बिगड़ा कामकाज के बिना पुरुषों और महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है:

• लंबे समय तक बुखार (30 दिनों से अधिक), शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, ठंड लगना।
• महिलाओं और पुरुषों में सीएमवी के लक्षण गले में खराश की शिकायत से जुड़े होते हैं।
• मायलगिया, सिरदर्द।
• महिलाओं और पुरुषों में पहला लक्षण वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है लसीकापर्व.
• रूबेला के समान त्वचा पर चकत्ते बन जाते हैं।
• पुरुषों और महिलाओं में सीएमवी के लक्षण भी कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी, थकान और कमजोरी में वृद्धि की शिकायतों के रूप में प्रकट होते हैं।
• पृथक मामलों में, पीलिया और हेपेटाइटिस का विकास देखा जाता है।
• कभी-कभी प्रसव उम्र की महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के निम्न-लक्षण अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

जिन महिलाओं और पुरुषों में संक्रमण हुआ है, उनमें साइटोमेगालोवायरस के लक्षण अपने आप दूर हो सकते हैं, लेकिन व्यक्ति एक वाहक बना रहता है और लार और अन्य शारीरिक तरल पदार्थों के साथ वायरस को बाहर निकालता है।

प्राथमिक संक्रमण होने के बाद, वायरस मानव शरीर में एक गुप्त रूप में तब तक रहता है जब तक कि एक अंतर्जात या एन्ज़ोजेनिक कारक इसकी सक्रियता को प्रभावित नहीं करता है।

इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में संक्रमण का प्रकट होना

महिलाओं में फोटो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और इसके लक्षण

रोगियों की कुछ श्रेणियों (उदाहरण के लिए, जिन लोगों का प्रत्यारोपण हुआ है) को इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने के लिए दिखाया गया है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं और शरीर में सीएमवी की सक्रियता को उत्तेजित करते हैं। एचआईवी संक्रमण वाले लगभग सभी रोगियों में वायरस का संक्रमण देखा जाता है।

• वायरस सक्रियण के प्रारंभिक चरण में, अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, बुखार, रात में पसीना बढ़ जाना देखा जाता है।
• भविष्य में, साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस का विकास होता है, अल्सरेटिव घावपेट और पेट से खून बह रहा है।
• महिलाओं में अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय की भीतरी परत, योनि को नुकसान हो सकता है।

पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस की अवधारणा को प्रभावित करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि संक्रमण टेस्टिकुलर और प्रोस्टेट क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है। कुछ मामलों में, यह बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता का कारण बन सकता है और उपचार के लिए एक नियम की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

रोग प्रक्रिया का कोर्स

महिलाओं और पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण अलग-अलग होंगे, जो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

सीएमवी संक्रमण कैसे बढ़ता है	महिलाओं और पुरुषों में लक्षण	विशेषताएं
प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ	ऊष्मायन अवधि 2 महीने तक चलती है। महिलाओं और पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। एक वयस्क में साइटोमेगालोवायरस 14 दिनों से 1.5 महीने तक रह सकता है।	ज्यादातर मामलों में, गैर-विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं और उपचार आवश्यक नहीं हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के साथ, शरीर स्वतंत्र रूप से एक वायरल संक्रमण के लिए एंटीबॉडी विकसित कर सकता है। इस मामले में, वयस्कों में साइटोमेगालोवायरस किसी भी दवा के उपयोग के बिना अपने आप से गुजर सकता है।
कमजोर पुरुषों और महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस रोग प्रतिरोधक तंत्र	रोग का तीव्र और स्पष्ट पाठ्यक्रम।	सामान्यीकृत संक्रमण विकसित होते हैं, वायरस गुर्दे, यकृत, फेफड़े, दृष्टि के अंगों, अग्न्याशय को संक्रमित करता है। अंग प्रत्यारोपण और एचआईवी संक्रमण के इतिहास वाले मरीजों में संक्रमण की आशंका होती है।

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस कैसे प्रकट होता है, इस बारे में जानकारी की समीक्षा करने के बाद, एक रोग प्रक्रिया के विकास के पहले संकेतों पर, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

रोग के रूप

साइटोमेगालोवायरस संक्रमणों का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• अव्यक्त रूप को रोग की किसी भी अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति की विशेषता है।
• उपनैदानिक ​​रूप का विकास इसके साथ है गैर विशिष्ट लक्षण(बुखार, सिरदर्द, कमजोरी), जो कई अन्य रोगों की विशेषता है।
• जन्मजात रूप में, संक्रमण गर्भावस्था या जन्म के दौरान मां से बच्चे में फैलता है।
• अधिग्रहित रूप में, वायरस लार में, सामान्यीकृत रूप में, कई अंगों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
• वायरल सेप्सिस के साथ, रक्त प्लाज्मा में वायरस की सांद्रता बढ़ जाती है और क्षति होती है एक लंबी संख्याआंतरिक अंग।

नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट रूप का विकास तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है:

• पहले मामले में, लक्षणों की अचानक, स्पष्ट अभिव्यक्ति होती है, जो जल्दी से गायब हो जाती है।
• एक सूक्ष्म रूप के साथ, वहाँ है क्रमिक विकासरोग प्रक्रिया, लक्षण हल्के होते हैं।
• वयस्कों में क्रोनिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण रोग के लक्षणों की आवधिक अभिव्यक्ति के रूप में व्यक्त किया जाता है।

गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में, रोग के तीव्र रूप के विकास से मृत्यु हो सकती है।

निदान

पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस की तस्वीर

पुरुषों और महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें, यह तय करने से पहले, डॉक्टर एक पूर्णकालिक परीक्षा आयोजित करता है और निर्धारित करता है व्यापक परीक्षा... एक सटीक निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करता है:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण, जो ल्यूकोसाइट्स की मात्रात्मक सामग्री में वृद्धि का संकेत दे सकता है।
• सेल संस्कृतियों में वायरस का अलगाव।
• साइटोलॉजिकल अध्ययन और प्रकाश माइक्रोस्कोपी करना।
• एंजाइम इम्युनोसे का कार्यान्वयन, जब वायरल संक्रमण के कुछ वर्गों के लिए रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना संभव होता है। एक वयस्क के रक्त में मानदंड व्यक्तिगत रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
• महिलाओं के लिए अनुशंसित स्त्री रोग परीक्षाग्रीवा नहर में संक्रमण का पता लगाने के लिए।

जरूरी!

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस आईजीजी के प्रति एंटीबॉडी की दर 0.5 आईजीएम तक है। तथ्य यह है कि मेजबान के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है अच्छा संकेतप्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज का संकेत। हालांकि, इस घटना में कि विरोधी सेमीवी आईजीजीमहिलाओं में आदर्श से ऊपर, विशेष रूप से जो बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रहे हैं, एक संक्रामक रोग चिकित्सक के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता है।

साइटोमेगालोवायरस का उपचार

इस सवाल का जवाब देने के लिए कि क्या साइटोमेगालोवायरस केवल महिलाओं में ही हो सकता है योग्य चिकित्सकपरीक्षा के बाद, साथ में उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए।

रोगी समूह	चिकित्सा	चिकित्सा की विशेषताएं
सामान्य प्रतिरक्षा वाले पुरुषों और महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का उपचार, एक जटिल रूप में	विशिष्ट उपायों की आवश्यकता नहीं है। जुकाम के उपचार के साथ सादृश्य द्वारा चिकित्सीय उपायों को करने की सिफारिश की जाती है।	ज्वरनाशक दवाओं, दर्द निवारक दवाओं की सिफारिश की जा सकती है। नशा को खत्म करने के लिए, पीने के नियम के पालन से उपचार को पूरक बनाया जाता है।
जोखिम में रोगी: जिन व्यक्तियों का अंग प्रत्यारोपण हुआ है, जिन्हें हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है, और घातक नियोप्लाज्म के इतिहास वाले रोगी।	यदि संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों की पहचान की जाती है, तो वयस्कों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार आवश्यक है। महिलाओं और पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस के लिए उपचार आहार समान है: गैनिक्लोविर पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। महिलाओं और पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार स्थिर स्थितियों में करने की सिफारिश की जाती है।	समीक्षा से संकेत मिलता है कि दवा में कई गंभीर अवांछित हैं दुष्प्रभाव, एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास सहित। इस दवा का उपयोग उन महिलाओं के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं या गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले रोगी हैं।
एचआईवी संक्रमित मरीज	महिलाओं और पुरुषों में सीएमवी का उपचार फोसकारनेट दवा का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया को एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में किया जाना चाहिए जो तुरंत खुराक को समायोजित करेगा।	दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह संभव है प्रतिकूल प्रतिक्रियाइलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारों, अभिव्यक्तियों, पेशाब संबंधी विकारों, मतली, गुर्दे की शिथिलता के रूप में।

जरूरी!

गैनिक्लोविर पर आधारित दवाओं का उपयोग रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है सामान्य कामकाजप्रतिरक्षा तंत्र! वयस्कों में साइटोमेगालोवायरस के इलाज के बारे में जानकारी का अध्ययन करने के बाद, स्व-दवा से परहेज करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

जटिलताओं

उपचार कैसे चल रहा है, इसके बारे में न केवल जानकारी होना महत्वपूर्ण है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमणवयस्कों में। आपको महिलाओं और पुरुषों के लिए साइटोमेगालोवायरस को भी समझने की जरूरत है।

• शुरुआत की प्रतीक्षा कर रही महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस गर्भपात के लिए खतरनाक है यदि रोगी पहले 12 हफ्तों के दौरान संक्रमित हो जाता है। इस अवधि के बाद संक्रमण जन्मजात साइटोमेगाली के रूप में जटिलताओं के विकास से खतरनाक है।
• इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में संक्रमण घातक हो सकता है। रोगियों की सूचीबद्ध श्रेणियों को वायरल संक्रमण से अधिकतम सुरक्षा के अधीन किया जाना चाहिए। संक्रमण के मामले में, हेपेटाइटिस, रेटिनाइटिस, रेडिकुलर सिंड्रोम, कोलाइटिस, एसोफैगिटिस, साइटोमेगालोवायरस मूल के न्यूमोनिटिस के जोखिम के कारण ऐसे लोगों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना आवश्यक है।
• एचआईवी संक्रमित रोगियों में एक जटिलता आंतरिक रक्तस्राव का विकास और दृष्टि में उल्लेखनीय कमी, इसके पूर्ण नुकसान तक हो सकती है। कई घावों के साथ, आंतरिक अंगों की शिथिलता विकसित होती है, जो घातक है।

निवारक कार्रवाई

उन श्रेणियों के रोगियों के लिए संभावित संक्रमण की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है जो जोखिम समूह में आते हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता के रूप में गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस अप्रभावी है, इसलिए गैनिक्लोविर, फोरनेट, एसाइक्लोविर जैसी दवाओं के उपयोग पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनाने वाली महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस, दाद, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ सहित TORCH संक्रमणों के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। इससे बचना होगा संभावित समस्याएंबच्चे के जन्म के दौरान, ले जाने के दौरान और बाद में।

साइटोमेगालोवायरस के लिए उपचार शुरू करने से पहले, रोग का सटीक निदान करना और यह निर्धारित करना आवश्यक है कि आपके मामले में सीएमवीआई का उपचार बिल्कुल भी आवश्यक है या नहीं।चूंकि इसकी हमेशा आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए आपको इसके बारे में पता होना चाहिए। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति का निदान करना आसान नहीं है और सीएमवी को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना आसान है। नीचे हम बात करेंगे कि साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे किया जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, साथ ही किन मामलों में यह आवश्यक है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज तभी किया जाना चाहिए जब रोग एक निर्विवाद खतरा हो मानव शरीर... केवल एक विशेषज्ञ, रोग का निदान करने के लिए एक बीमार क्लिनिक का दौरा करने के बाद, ऐसे मामलों की स्पष्ट रूप से पहचान करता है। यदि शरीर में साइटोमेगालोवायरस के सामान्यीकृत संक्रमण के लक्षण हैं, तो क्लिनिक जाना बेहद जरूरी है। साइटोमेगालोवायरस के लिए उपचार आहार रोगी की व्यक्तिगत जांच के बाद ही तैयार किया जा सकता है।

एक व्यक्ति जो साइटोमेगालोवायरस से उबर चुका है और बिना किसी गंभीर परिणाम के एक संक्रामक बीमारी का सामना कर चुका है, वह काफी मजबूत प्रतिरक्षा प्राप्त करता है। भारी बहुमत में, मानव शरीर को प्रभावित करने वाले साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में कोई लक्षण नहीं होते हैं। शरीर में ही वायरस निष्क्रिय अवस्था में आ जाता है, व्यक्ति में हमेशा के लिए रह जाता है। और यह खुद को प्रकट करता है, सभी प्रकार की जटिलताओं के साथ, केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के एक मजबूत कमजोर होने के साथ, रिलेपेस का कारण बनता है।

सभी मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार बताए गए लक्ष्य का पीछा करता है - मानव शरीर पर वायरल संक्रमण के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए। अक्सर, संक्रमण के बाद, पर्याप्त रूप से मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाला व्यक्ति प्रारंभिक प्रकोप को आसानी से सहन कर लेता है संक्रामक रोगइसलिए, साइटोमेगालोवायरस वाले व्यक्ति को अस्पताल जाने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऐसे लोगों में, अल्पकालिक अभिव्यक्ति के बाद, निर्मित लक्षणों का सेट बिना किसी निशान के समाप्त हो जाता है। नतीजतन, रोग काफी हद तक किसी का ध्यान नहीं जाता है।

साइटोमेगालोवायरस का उपचार वास्तव में कब आवश्यक है?

विशिष्ट प्रचलित परिस्थितियां, जिसके अनुसार उपस्थित चिकित्सक वयस्कों या बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है, इस तरह की अभिव्यक्तियों से संबंधित हैं:

• किसी भी उम्र के रोगी में अधिग्रहित या जन्मजात प्रतिरक्षाविहीनता की उपस्थिति।
• सामान्यीकृत चरण - वायरस का व्यापक प्रसार पूरे शरीर में या मानव शरीर के बुनियादी सुरक्षात्मक कार्यों को कमजोर करने वाले अन्य संक्रमणों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विशिष्ट अंग में एक बहुत ही दर्दनाक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होता है।
• साइटोमेगालोवायरस का जटिल या बढ़ा हुआ कोर्स या एलोजेनिक अंग प्रत्यारोपण, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में उपचार की तैयारी - चिकित्सा का उपयोग करते समय जो प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर रूप से दबा देती है।
• गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक के दौरान, प्रतिरक्षाविहीन महिलाओं में प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस विकसित हो सकता है, जो संभावित रूप से भ्रूण को अत्यधिक गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, और गर्भपात को भी भड़का सकता है।

सामान्यीकृत चरण या रोगसूचक तीव्रतासाइटोमेगालोवायरस संक्रमण के रोगों को अक्सर इस तथ्य की विशेषता होती है कि अधिकांश रोगी, और यहां तक ​​कि कभी-कभी कुछ डॉक्टर, इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई रोगों के लक्षणों के साथ समानता के कारण इस वायरल रोग को भ्रमित करते हैं। और अन्य संक्रामक रोगों के साथ भी। यह अक्सर गलत उपचार और गंभीर जटिलताओं के विकास के एक उच्च जोखिम की ओर जाता है।

बिल्कुल सटीक विभेदक निदान के साथ, रोगी को साइटोमेगालोवायरस के लिए सबसे पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाएगा। और दवाएं सही उद्देश्य के लिए निर्धारित की जाती हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए दवाएं और विटामिन

आइए एक नज़र डालते हैं कि दवाओं के साथ साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे किया जाता है। मुख्य दवाओंसाइटोमेगालोवायरस संक्रमण और उनके उपचार से, कई छोटे समूहों में विभाजित हैं:

• रोगसूचक उपाय- राहत प्रदान करना, संवेदनाहारी करना, सूजन को खत्म करना, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना (नाक में बूँदें, आँख की दवा, दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, लोक उपचार)।
• एंटीवायरल दवाएं- संक्रमण की गतिविधि को दबाएं (गैन्सीक्लोविर, पानावीर, सिडोफोविर, फोस्करनेट)।
• सिंड्रोम चिकित्सा दवाएं- जटिलताओं (कैप्सूल, सपोसिटरी, टैबलेट, इंजेक्शन, जैल, मलहम, ड्रॉप्स) के मामले में क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों को बहाल करें।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर- प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत और उत्तेजित करें (ल्यूकिनफेरॉन, रोफेरॉन ए, नियोविर, जेनफेरॉन, वीफरॉन)।
• इम्युनोग्लोबुलिन- वायरल कणों (नियोसाइटोटेक्ट, साइटोटेक्ट, मेगालोटेक्ट) को बांधें और नष्ट करें।
• विटामिन और खनिज परिसर- प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए।

पुरुषों में, साइटोमेगालोवायरस का इलाज किया जाता है एंटीवायरल ड्रग्स- फोस्करनेट, गैन्सीक्लोविर, वीफरॉन। और इम्युनोग्लोबुलिन - साइटोटेक्ट, मेगालोटेक्ट।

महिलाओं में, साइटोमेगालोवायरस का इलाज एंटीवायरल दवाओं - एसाइक्लोविर, वीफरॉन, ​​जेनफेरॉन, साइक्लोफेरॉन के साथ किया जाता है।

दवाओं की सूची

1. फोसकारनेट एक एंटीवायरल दवा है।फोसकारनेट के साथ संक्रामक साइटोमेगालोवायरस का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। यह तब लागू होता है जब गंभीर मामलेंरोगों और संभावित उत्तेजनाओं के जटिल रूपों में जो अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं। एक रोगी में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ इस दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जब दवा रोगग्रस्त कोशिका में प्रवेश करती है, तो वायरल श्रृंखला का विस्तार बाधित होता है, अर्थात दवा धीमी हो जाती है, और फिर वायरस के सक्रिय गुणन को पूरी तरह से रोक देती है।
2. Ganciclovir एक एंटीवायरल दवा है।दवा व्यावहारिक उपयोग में सबसे प्रभावी, बल्कि कठिन है। उपाय रोग के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित है - साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, विशेष रूप से गंभीर अंग विकृति द्वारा जटिल, बल्कि व्यापक सूजन। इसका उपयोग वायरल संक्रमण, जन्मजात सीएमवी संक्रमण की रोकथाम के लिए भी किया जाता है। रिलीज फॉर्म - ध्रुवीय हाइड्रोफिलिक सॉल्वैंट्स के समूह से गोलियां और क्रिस्टलीय पाउडर। के लिये आँख जेलया इंजेक्शन, दवा एक लियोफिलिसेट के रूप में उपलब्ध है। साइटोमेगालोवायरस, एक दाद संक्रमण के उपचार में गैन्सीक्लोविर के उपयोग की सलाह दी जाती है।
3. साइटोटेक्ट एक इम्युनोग्लोबुलिन है।कई रोगियों के लिए, साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए साइटोटेक्ट सबसे इष्टतम एजेंटों में से एक प्रतीत होता है। दवा काफी प्रभावी प्रभावकारिता और सामान्य विषाक्तता और सापेक्ष मतभेदों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति को जोड़ती है। यह दवाओं द्वारा दबाई गई प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस के लिए निर्धारित है। सीएमवीआई के संक्रमण के बाद रोग की व्यापक अभिव्यक्तियों को रोकता है। लागू होने पर, आप बना सकते हैं: सिरदर्द; मतली और उल्टी; ठंड लगना और बुखार; जोड़ों में दर्द और हल्का पीठ दर्द; कभी-कभी रक्तचाप कम करना।
4. निओविर एक इम्युनोस्टिमुलेंट है।इंजेक्शन के लिए समाधान, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।
5. वीफरॉन एक इम्युनोमोड्यूलेटर है।एंटीवायरल कार्रवाई के साथ सपोसिटरी। इसका उपयोग जटिलताओं के लिए किया जाता है संक्रामक रोग, प्राथमिक सूजन के साथ-साथ स्थानीयकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की पुनरावृत्ति। दवा को सही ढंग से प्रशासित किया जाता है। जब इसे लगाया जाता है, तो यह त्वचा पर लाल चकत्ते के रूप में एलर्जी का कारण बन सकता है।
6. बिशोफाइट एक सूजन-रोधी दवा है।यह एक ट्यूब में या एक कांच के कंटेनर में नमकीन के रूप में बाम (जेल) के रूप में निर्मित होता है। यह शीर्ष रूप से लागू किया जाता है चिकित्सीय कीचड़या मिनरल वाटर।

विटामिन की सूची

1. सी - कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीऑक्सिडेंट। रक्त में बैक्टीरिया और वायरस को खाने वाली कोशिकाओं के काम को उत्तेजित करता है। मानव शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है विभिन्न संक्रमणसंक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध की मदद से।
2. B9 - मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण कारखाने (अस्थि मज्जा) के शक्तिशाली रखरखाव के लिए।

प्रति सामान्य नियमसाइटोमेगालोवायरस के उपचार में उन मामलों में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना शामिल है जहां यह अत्यंत आवश्यक है। चूंकि उपचार की अवधि के दौरान रोगी दूसरों के लिए वायरल संक्रमण का एक बहुत सक्रिय स्रोत प्रतीत होता है, रोगी को लोगों के साथ किसी भी संपर्क को सीमित करना चाहिए। यथासंभव पूर्ण शांति सुनिश्चित करें। सर्वोत्तम प्रदान करें आवश्यक शर्तेंमाइक्रॉक्लाइमेट व्यक्तिगत स्वच्छता के सख्त नियमों का पालन करें। एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी आहार का प्रयोग करें।

इन नियमों और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों के सख्त पालन के साथ, आप संक्रमण के काफी त्वरित और सबसे प्रभावी निपटान और जटिलताओं और रिलेपेस की रोकथाम पर भरोसा कर सकते हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार

यदि किसी व्यक्ति ने सुना है कि साइटोमेगालोवायरस के लिए घरेलू दवा के साथ लोगों का इलाज किया जा रहा है, तो यह एक गलत धारणा है कि यह संभव है, पारंपरिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, इस तरह के एक कठिन कार्य से निपटने के लिए। इस तरह के संक्रमण और सभी प्रकार की जटिलताओं का उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख के बिना अपने आप आगे नहीं बढ़ना चाहिए। लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करें लोक उपचारकाफी उपयुक्त।

साइटोमेगालोवायरस को आज एक आम संक्रमण माना जाता है। महिलाओं में लक्षण दोनों में हो सकते हैं सौम्य रूप, और पूरी तरह से अनुपस्थित, जिसे रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम द्वारा समझाया जा सकता है। यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से मजबूत है, तो संक्रामक एजेंट शरीर के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। अन्यथा, विशेष रूप से मौजूदा इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ या प्रत्यारोपण के बाद, साइटोमेगालोवायरस खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है।

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस, जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, एक पुरानी संक्रामक बीमारी का कारण बनता है। अधिकांश भाग के लिए, जैसे, संक्रमण की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन स्पष्ट लक्षणों के होने के लिए यह असामान्य नहीं है। एक महिला के शरीर में विदेशी एजेंटों के प्रवेश का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। साथ ही, वह अब मर्मज्ञ संक्रमणों से लड़ने में सक्षम नहीं है, जिससे उन्हें आंतरिक अंगों और प्रणालियों में पैर जमाने की अनुमति मिलती है। दुर्भाग्य से, किसी भी उम्र के लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

एक महिला के शरीर में वायरस का प्राथमिक प्रवेश इस संक्रमण के प्रत्यक्ष वाहक से होता है। एक माध्यमिक रोग एक निश्चित बाहरी या आंतरिक कारक के प्रभाव के कारण होता है जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है सुरक्षात्मक कार्यरोग प्रतिरोधक शक्ति। मूल कारणों को कहा जा सकता है:

• प्रसव के दौरान या प्रसव पूर्व अवधि के दौरान बच्चे को संक्रमण का संचरण;
• बीमार व्यक्ति के खांसने, छींकने या चूमने पर शरीर में वायरस का प्रवेश;
• एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमित रक्त चढ़ाने के परिणामस्वरूप संक्रमण;
• बीमार साथी के साथ संभोग संचरण का एक अन्य कारण है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सक्रिय कोर्स ऐसे उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है जैसे कैंसर, एचआईवी संक्रमण या एड्स, पैथोलॉजी के सहवर्ती विकास पाचन तंत्र... एंटीकैंसर ड्रग्स और एंटीडिप्रेसेंट, जो एक व्यक्ति लेता है, वायरस को "जागृत" भी कर सकता है।

तीव्र रोग के लक्षण

सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) लक्षणों के साथ होता है जो रोग के रूप के आधार पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक गुप्त पाठ्यक्रम का निदान किया जाता है, जिसमें एक उत्तेजक कारक के प्रभाव तक स्पष्ट लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। इस मामले में, रोग का एक तीव्र रूप है। कुछ लोगों में, आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति देखी जाती है, जो विकृति विज्ञान के सामान्यीकृत रूप की विशेषता है।

साइटोमेगालोवायरस रोग का तीव्र रूप संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान है। इसकी शुरुआत अचानक होती है, वृद्धि के साथ कुल तापमानऔर ज्वर सिंड्रोम। इस रोगसूचकता के अलावा, पैथोलॉजी के पहले लक्षण लिम्फ नोड्स की हार में भी होते हैं, जिसके दौरान वे आकार में वृद्धि करते हैं। उनकी व्यथा, बढ़ी हुई कोमलता और लोच को भी नोट किया जाता है।

तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास के चरण 1 में, ग्रीवा लिम्फ नोड्स घाव में शामिल होते हैं। उनके बाद, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी और वंक्षण बढ़ता है। यह लिम्फैडेनोपैथी है जो रोग का पहला संकेत है और इसके गायब होने में अंतिम है। इस स्थिति के अन्य लक्षणों में सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, हेपेटोमेगाली (यकृत जैसे अंग के आकार में वृद्धि), रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं शामिल हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और मोनोन्यूक्लिओसिस के बीच मुख्य अंतर पहले मामले में टॉन्सिलिटिस की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, पश्चकपाल लिम्फ नोड्स और प्लीहा शायद ही कभी बढ़े हुए होते हैं।

सामान्यीकृत रूप के रोग के लक्षण

रोग का यह रूप बहुत कम ही प्रकट होता है, लेकिन गंभीर लक्षणों के विकास के साथ। मूल रूप से, महिलाओं में सामान्यीकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण इम्युनोडेफिशिएंसी या अन्य संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पहले मामले में, पूर्ववर्ती कारक कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी हो सकता है, और दूसरे में, एचआईवी संक्रमण। रोग का सामान्यीकृत रूप आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, नसों, लार ग्रंथियों को नुकसान के साथ हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस और निमोनिया का विकास

साइटोमेगालोवायरस के साथ हेपेटाइटिस रोग प्रक्रिया में अंग कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की भागीदारी के साथ होता है। इस मामले में, भड़काऊ घुसपैठ और परिगलन का विकास होता है। मृत कोशिकाओं को एक्सफोलिएट किया जाता है और घुसपैठ की जाती है पित्त वाहिका, इसे रोकना और ठहराव का कारण बनना। नतीजतन, पीलिया, जिसका मुख्य लक्षण पीलापन है। त्वचा... सामान्य अस्वस्थता, मतली और उल्टी भी होती है।

सामान्यीकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास की शुरुआत में, अंतरालीय निमोनिया होता है, जो एल्वियोली को नहीं, बल्कि उनकी दीवारों, केशिकाओं और जहाजों के आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। इस प्रकार के निमोनिया का उपचार कठिन होता है, जो इसके लंबे पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है। कुछ मामलों में, एक संबंध है जीवाण्विक संक्रमणनिम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति के साथ: सामान्य तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ज्वर सिंड्रोम, थूक के साथ खांसी, हवा की कमी की भावना।

साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस और सियालोडेनाइटिस का विकास

रेटिनाइटिस जैसी बीमारी ऑप्टिक रेटिना को नुकसान के साथ होती है। दोनों आंखें रोग प्रक्रिया में शामिल हैं। रेटिनाइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है: फोटोफोबिया, क्लाउडिंग और गोज़बम्प्स।

सियालोडेनाइटिस के साथ, लार ग्रंथियां, विशेष रूप से पैरोटिड ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। इस मामले में, सामान्य तापमान में वृद्धि होती है, प्रभावित क्षेत्र में एक शूटिंग दर्द सिंड्रोम की घटना होती है, लार में कमी और सूखापन मुंह.

साइटोमेगालोवायरस नेफ्रैटिस का विकास और प्रजनन प्रणाली के रोग

गुर्दे में सूजन प्रक्रिया अंग के क्षेत्रों जैसे नलिकाओं, कैप्सूल, ग्लोमेरुली में विकसित होती है। गुर्दे के अलावा, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय शामिल हो सकते हैं। गुर्दे की विफलता तेजी से विकसित होती है, जो मूत्र में तलछट की उपस्थिति के साथ होती है, जिसमें उपकला और साइटोमेगालोवायरस कोशिकाएं शामिल हैं।

शायद गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस का विकास - वे विकृति जो पुरानी हैं। इस मामले में, ऐसा लक्षण निचले पेट में आवधिक, अप्रकाशित दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो पेशाब के दौरान और संभोग के दौरान प्रकट होता है।

एड्स वाली महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

कई अध्ययनों के अनुसार, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम से पीड़ित 10 में से 9 महिलाएं भी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हैं। ऐसे मरीजों को अक्सर होती है परेशानी द्विपक्षीय निमोनिया, जो फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के साथ आगे बढ़ता है। इस तरह के एक सहवर्ती रोग को एक दर्दनाक खांसी और सांस की तकलीफ की घटना के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है। एड्स से पीड़ित महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का एक अन्य लक्षण एन्सेफलाइटिस है, जिसकी जटिलताएं मनोभ्रंश, स्मृति और ध्यान में कमी हैं।

हार में शामिल और तंत्रिका प्रणाली... पॉलीराडिकुलोपैथी अक्सर विकसित होती है - तंत्रिका जड़ों को नुकसान की विशेषता वाली बीमारी, सामान्य बीमारीऔर निचले छोरों में दर्द। एड्स के साथ महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भी रोग प्रक्रिया में ऐसे अंगों की भागीदारी के साथ होता है जैसे:

• गुर्दे, इसके बाद तीव्र नेफ्रैटिस, आदि का विकास;
• जिगर, हेपेटाइटिस, पीलिया, जिगर की विफलता, आदि की शुरुआत के साथ;
• अग्न्याशय, अग्नाशयशोथ, आदि के विकास के साथ;
• आंखें, रेटिनाइटिस, रेटिनोपैथी, आदि की शुरुआत के साथ;
• genitourinary प्रणाली के अंग, के साथ आगामी विकाशगर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम, आदि का कैंसर।

ऐसे मामलों में साइटोमेगालोवायरस के लिए उपचार आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। अक्सर यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण होता है जो एड्स से पीड़ित महिलाओं में होता है जो मृत्यु का कारण होता है।

इलाज

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का उपचार, सबसे पहले, एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाएं लेना शामिल है, सक्रिय सामग्रीजो वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ के निषेध में योगदान करते हैं।

कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, एक नियम के रूप में, यदि रोग सामान्यीकृत रूप में आगे बढ़ता है, जब रेटिना या फेफड़े रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। ऐसी दवाएं अत्यधिक जहरीली होती हैं, जो गर्भावस्था के दौरान उनके उपयोग की अनुमति नहीं देती हैं। मानव शरीर पर कीमोथेरेपी दवाओं का प्रभाव गुर्दे जैसे अंग पर नकारात्मक प्रभाव का कारण बन जाता है।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग में बाधाएं हैं: हीमोग्लोबिन (80 ग्राम / एल से कम) और प्लेटलेट काउंट (250 हजार * 10¹² ग्राम / एल से कम), गंभीर गुर्दे की विफलता का विकास। साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, जैसे कि यकृत, गुर्दे, दौरे, कैंडिडिआसिस, गतिभंग के बिगड़ा हुआ कार्य।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं इंटरफेरॉन हैं। ऐसे वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान, रक्त में ल्यूकोसाइट्स कमजोर रूप से प्राकृतिक इंटरफेरॉन का उत्पादन करते हैं, जो दवाओं की मदद से इसे फिर से भरने का कारण है। इनमें से सबसे आम हैं: वीफरॉन, ​​साइक्लोफेरॉन, जेनफेरॉन। ऐसी दवाओं का लाभ सीमित संख्या में दुष्प्रभाव हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उन्मूलन के लिए एक अन्य दवा हाइपरइम्यून ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन साइटोटेक्ट है, जिसमें वायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। गर्भावस्था के दौरान भी दवा का उपयोग किया जा सकता है। दवा की इतनी बड़ी प्रभावशीलता के बावजूद, यह दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है: सिरदर्द और जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, हाइपोटेंशन। दवा लेने के लिए मुख्य contraindication इसके घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

साइटोमेगालोवायरस से शरीर के संक्रमण को कैसे रोकें

साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे किया जाता है, इसे स्पष्ट किया गया है। रोकथाम के तरीकों का उल्लेख करना उचित है, क्योंकि यदि आप सभी निवारक उपाय करते हैं, तो आप पैथोलॉजी के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। इस कारण से, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

1. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पीड़ित लोगों के साथ संपर्क सीमित करना।
2. औद्योगिक और सार्वजनिक सहित परिसर का व्यवस्थित वेंटिलेशन, जहां लोगों का एक सामूहिक जमावड़ा होता है।
3. गर्भावस्था के दौरान और योजना के चरण में महिलाओं की निवारक परीक्षाएं, भले ही कोई स्पष्ट लक्षण न हों।
4. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति के लिए दाताओं का रक्त परीक्षण।

और, ज़ाहिर है, बीमारी की रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण नियम पहले खतरनाक लक्षणों पर डॉक्टर के पास समय पर जाना है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमणएक वायरल बीमारी है जिसमें प्रभावित अंगों में विशाल कोशिकाएं और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ बनती है, जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में मुख्य रूप से बच्चों में एक गुप्त पाठ्यक्रम है। प्रारंभिक अवस्था.

एटियलजि।सीएमवी पी-हर्पीस वायरस (हर्पीसवायरस टाइप 5) से संबंधित है। डीएनए युक्त विरिअन का गोलाकार आकार होता है, इसका व्यास 150-300 एनएम होता है। तीन सीएमवी उपभेदों को जाना जाता है: एडी 169, डेविस और केर।

सीएमवी उपकला कोशिकाओं के लिए ट्रोपैथिक है (विशेषकर लार ग्रंथियों के उपकला के लिए और गुर्दे की नली), संवहनी एंडोथेलियम, ल्यूकोसाइट्स (लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल), मेगाकारियोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट, न्यूरोग्लिया, न्यूरॉन्स, आदि। सीएमवी प्रतिकृति संक्रमित कोशिकाओं में सिंथेटिक प्रक्रियाओं और ऊर्जा चयापचय को बाधित करती है, जिसके परिणामस्वरूप वे साइटोमेगालिक कोशिकाओं (सीएमबी) में बदल जाते हैं। ये विशाल कोशिकाएं (25-40 माइक्रोन) होती हैं, जिनमें एक बढ़े हुए नाभिक को बेसल सतह ("उल्लू की आंख") में स्थानांतरित कर दिया जाता है,

वायरल प्रतिकृति की प्रक्रिया में, पूर्व-प्रारंभिक एंटीजन (आईईए) पहले व्यक्त किए जाते हैं, फिर देर से एंटीजन, जिसका उपयोग रोग के चरणों के सीरोलॉजिकल निदान के लिए किया जाता है। आईडीएस स्थितियों के तहत बाद में पुनर्सक्रियन के साथ कोशिकाओं में सीएमवी लंबे समय तक बना रह सकता है। सीएमवी इम्यूनोसप्रेसिव गतिविधि के मामले में एचआईवी के बाद दूसरे स्थान पर है। सीएमवीआई के साथ, गहरी टी-सेल इम्यूनोडेफिशियेंसी विकसित होती है, बी-कोशिकाओं के पॉलीक्लोनल सक्रियण, मैक्रोफेज की कार्यात्मक गतिविधि, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं, इंटरफेरॉन उत्पादन, और साइटोकिन स्थिति खराब होती है।

वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है, उच्च तापमान (56 डिग्री सेल्सियस पर 10-20 मिनट के भीतर मर जाता है), ठंड, सुखाने, मानक कीटाणुनाशक और कार्बनिक सॉल्वैंट्स की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है।

कारण

सीएमवीआई को व्यापक वितरण, मौसमी कमी और महामारी के प्रकोप की विशेषता है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, 0.5-2% नवजात शिशु सीएमवी से संक्रमित होते हैं, एक वर्ष की आयु के 10-30% बच्चे, 35 वर्ष की आयु के 40% व्यक्ति और लगभग 50 वर्ष से अधिक की पूरी आबादी (95%)। वाले देशों में निम्न स्तरसामाजिक-आर्थिक विकास और जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ संस्कृति, सीएमवी संक्रमण मुख्य रूप से बचपन में होता है। बड़ी संख्या में लोग जो पर्यावरण में वायरस छोड़ते हैं, संचरण के कई मार्ग, टीके की रोकथाम की कमी, प्रतिकूल परिणाम भविष्य को निर्धारित करने वाले रोगों के समूह में डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय द्वारा सीएमवीआई को शामिल करने के आधार के रूप में कार्य करते हैं। 21 वीं सदी में संक्रामक विकृति विज्ञान।

स्रोत रोगी और वायरस वाहक हैं। लगभग 10% लोग, मुख्य रूप से छोटे बच्चे, सीएमवी को पर्यावरण में बहा देते हैं। वायरस रक्त, मूत्र, लार, अश्रु द्रव, नासोफेरींजल बलगम, मस्तिष्कमेरु द्रव, वीर्य, ​​ग्रीवा और योनि स्राव, स्तन के दूध, मल में पाया जाता है। सीएमवी ट्रांसमिशन के तरीके - एयरबोर्न, फेकल-ओरल, कॉन्टैक्ट, पैरेंट्रल, सेक्शुअल, वर्टिकल। संक्रमण केवल संक्रमण के स्रोत के निकट संपर्क के माध्यम से हो सकता है, जो कि बच्चे के लिए अक्सर मां होती है।

सीएमवीआई का पहला महामारी उदय जल्दी होता है बचपन... ऊर्ध्वाधर संचरण अधिक बार प्रसवपूर्व अवधि (95%) में महसूस किया जाता है, कम बार - इंट्रापार्टम (5%)। सीएमवीआई सबसे आम प्रसवपूर्व संक्रमण है और 0.5-2% नवजात शिशुओं में इसका निदान किया जाता है। प्राथमिक सीएमवीआई के साथ, जो गर्भावस्था के दौरान 2% महिलाएं गुजरती हैं, ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम 30-50% है, 10% बच्चों में जन्मजात सीएमवीआई के लक्षण होते हैं, और अन्य 10-15% में प्रसवपूर्व संक्रमण के दीर्घकालिक परिणाम होते हैं। जब गर्भावस्था (महिलाओं का 20%) के दौरान सीएमवीआई को पुन: सक्रिय किया जाता है, तो वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण की आवृत्ति बहुत कम (0.2-2%) होती है, बच्चों में रोग मुख्य रूप से अव्यक्त रूप में होता है, और दीर्घकालिक परिणाम व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं। रिकॉर्ड किया गया। जीवन के पहले महीनों के दौरान, 5-30% बच्चे सीएमवी से संक्रमित हो जाते हैं। लगभग 20% सेरोपोसिटिव नर्सिंग माताएं स्तन के दूध, लार, मूत्र, मल में सीएमवी का उत्सर्जन करती हैं और बच्चों के लिए संक्रमण का एक स्रोत हैं। नर्सरी का दौरा शुरू करने के बाद पूर्वस्कूलीबच्चे के संक्रमण का स्रोत वायरस फैलाने वाले बच्चे हैं।

दूसरी महामारी वृद्धि किशोरावस्था में होती है, जो संपर्क ("चुंबन रोग") और यौन मार्गों द्वारा वायरस के संचरण से जुड़ी होती है।

रोगजनन। सीएमवी के प्रवेश द्वार श्लेष्मा झिल्ली हैं। श्वसन तंत्र, पाचन तंत्र, जननांग, आंखों का कंजाक्तिवा, क्षतिग्रस्त त्वचा।

सीएमवीआई के रोगजनन में कई चरण शामिल हैं।

1. रोगज़नक़ का परिचय। वायरस के प्रवेश द्वार पर रोग संबंधी परिवर्तनअनुपस्थित।

2. विरेमिया। एक बार रक्तप्रवाह में, वायरस ल्यूकोसाइट्स (लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल) को संक्रमित करता है और उनमें गुणा करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर, वायरस का हेमटोजेनस प्रसार या इसकी दीर्घकालिक दृढ़ता संभव है।

3. सीरस सूजन का विकास। प्रभावित अंगों और ऊतकों में, सीएमबी बनते हैं, जिसमें वायरस गुणा करता है। इन कोशिकाओं में, सीएमवी निष्क्रियता के तंत्र लाइसोसोमल उत्प्रेरित और एक श्लेष्म-प्रोटीन स्राव के स्राव के कारण सक्रिय होते हैं जो वायरस को ढंकते हैं। हालांकि, बाद का रक्षा तंत्र, इसके विपरीत, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा मान्यता से सीएमवी एंटीजन के "मास्किंग" में योगदान देता है। अंततः, वायरस के गुणन और विषाणुओं की रिहाई के परिणामस्वरूप, सीएमबी मर जाता है। सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में, सीएमवी उनकी मृत्यु के बिना लक्ष्य कोशिकाओं में लंबे समय तक बना रह सकता है।

4. जटिलताओं का विकास। सीएमवी के इम्युनोसप्रेसिव गुण और अन्य वायरस की प्रतिकृति को सक्रिय करने की क्षमता एक मिश्रित संक्रमण के विकास की ओर ले जाती है, जिसके एटियलॉजिकल एजेंट बैक्टीरिया, इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा), वायरस (अन्य हर्पीज वायरस सहित), प्रोटोजोआ और हैं। कवक। आईडीएस की स्थितियों में सीएमवी की सक्रिय प्रतिकृति के साथ मिश्रित संक्रमण का विकास होता है।

5. गठन विशिष्ट प्रतिरक्षा... प्रारंभिक चरणों में, संक्रामक विरोधी सुरक्षा में अग्रणी भूमिका जन्मजात प्रतिरोध कारकों - मैक्रोफेज, एनके कोशिकाओं और इंटरफेरॉन सिस्टम द्वारा निभाई जाती है। रोगज़नक़ की शुरूआत के 14-28 दिनों के बाद एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया काफी देर से विकसित होती है। यह कमजोर इम्युनोजेनेसिटी और सीएमवी की धीमी प्रतिकृति, इसकी इम्यूनोसप्रेसिव गतिविधि, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में गुणा करने की क्षमता, श्लेष्म-प्रोटीन स्राव के साथ वायरल एंटीजन के "मास्किंग" आदि के कारण है। सूजन के फोकस में मैक्रोफेज, जो लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ के गठन की ओर जाता है। इसके बाद, फाइब्रोब्लास्ट्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ की साइट पर फाइब्रोसिस और सिस्ट बनते हैं। इस प्रकार, सीएमवीआई की विशेषता पैथोमॉर्फोलॉजिकल ट्रायड में सीएमबी, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ और सिस्टोफिब्रोसिस की अनुक्रमिक उपस्थिति शामिल है। सीएमवीआई में ह्यूमरल इम्यून रिस्पॉन्स का महत्व कम है। एंटी-सीएमवी एंटीबॉडी बाह्य कोशिकीय वायरस को बांधते हैं। कॉम्प्लेक्स "एंटीजन-एंटीबॉडी" लंबे समय तक रक्त में घूमते हैं, ऊतकों में जमा होते हैं और उनके नुकसान का कारण बनते हैं। इसके अलावा, सीएमवी स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन को प्रेरित करता है विभिन्न कोशिकाएंजीव। सीएमवीआई में इम्युनिटी गैर-बाँझ होती है, इससे वायरस का सफाया नहीं होता है, जो जीवन भर शरीर में रहता है।

6. आईडीएस शर्तों के तहत पुनर्सक्रियन। सीएमवीआई अवसरवादी संक्रमणों को संदर्भित करता है, जिसकी अभिव्यक्ति केवल आईडीएस की स्थितियों में होती है। इसके अलावा, रोगज़नक़ के संचरण की खुराक और मार्ग का बहुत महत्व है। गंभीर आईडीएस वाले व्यक्तियों में या पैरेंट्रल मार्ग से वायरस की एक बड़ी खुराक से संक्रमित होने पर, रोग का एक तीव्र रूप विकसित होता है, जो रोगजनन के सभी संकेतित चरणों से गुजरता है। सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, एक छोटी संक्रामक खुराक के साथ, गुप्त सीएमवीआई बनता है, और मध्यम आईडीएस के साथ, रोग का एक पुराना रूप। आईडीएस के विकास के लिए अग्रणी कारकों के प्रभाव में, सीएमवी पुनर्सक्रियन विरेमिया के बाद के विकास और नए लक्ष्य कोशिकाओं को नुकसान के साथ होता है।

जन्मजात सीएमवीआई के रोगजनन में कई विशेषताएं हैं। वायरस भ्रूण और भ्रूण की कोशिकाओं के बिगड़ा विकास और प्रजनन का कारण बनता है, इसमें उत्परिवर्तजन गतिविधि होती है। सीएमवी की सीधी कार्रवाई के अलावा, अप्रत्यक्ष कारकों का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है - मां के सीएमवीआई रोगी में चयापचय संबंधी विकार, अतिताप, हाइपोक्सिया, प्लेसेंटाइटिस का विकास आदि। पिछले सालयह पाया गया कि प्रसवपूर्व सीएमवी संक्रमण प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता के विकास की ओर ले जाता है - लिम्फोसाइटों के सीएमवी-विशिष्ट क्लोनों का उन्मूलन और एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने में असमर्थता। जन्मजात सीएमवीआई के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका भ्रूण और भ्रूण की भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है। गर्भावस्था के पहले दो हफ्तों में संक्रमित होने पर, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है या एक आनुवंशिक रोग (ब्लास्टोपैथी) के समान एक प्रणालीगत विकृति का निर्माण होता है। 3 से 10 सप्ताह की गर्भधारण अवधि के साथ, भ्रूण में सूजन का केवल एक परिवर्तनकारी घटक होता है, जो भ्रूणविकृति की ओर ले जाता है - अंग और सेलुलर स्तरों पर वास्तविक विकृतियां। 11 से 28 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के साथ, सूजन के परिवर्तनकारी और प्रजननशील घटक प्रबल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंगों के सिस्टिक-स्क्लेरोटिक विकृति (प्रारंभिक भ्रूणोपैथी) से जुड़े झूठे दोष होते हैं। 28 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में, भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता न केवल परिवर्तनकारी-प्रसारक द्वारा होती है, बल्कि एक्सयूडेटिव घटकों द्वारा भी होती है, जो संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण का कारण है।

वर्गीकरण

सीएमवीआई का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है। वी व्यावहारिक कार्यआप AM द्वारा प्रस्तावित CMVI वर्गीकरण के कार्यशील संस्करण का उपयोग कर सकते हैं। ओझेगोव एट अल।

1. घटना की अवधि। अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात)। प्रसवोत्तर (अधिग्रहित)। 2. रूप। स्थानीयकृत (सियालोडेनाइटिस)। सामान्यीकृत (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, निमोनिया, कार्डिटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, एंटरोकोलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, आदि)। 3 चरण। सक्रिय। निष्क्रिय। अवशिष्ट (कोई रिलैप्स नहीं, रिलैप्स के साथ, सुपरिनफेक्शन के साथ)। 4. वर्तमान। तीखा। दीर्घकालिक। अव्यक्त। 5. जटिलताएं। अंग प्रणालियों को नुकसान के साथ संबद्ध। डीआईसी सिंड्रोम। माध्यमिक प्रतिरक्षा की कमी। माध्यमिक जीवाणु, वायरल, फफुंदीय संक्रमण... 6. परिणाम। स्वास्थ्य लाभ। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। बहरापन, दृष्टि दोष। शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ापन। आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति। एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेथी। मौत।

लक्षण

जन्मजात सीएमवीआई। दुनिया में, सालाना 1.2 मिलियन बच्चे जन्मजात सीएमवीआई के साथ पैदा होते हैं, रूसी संघ में - 75 हजार। 90-95% रोगियों में, रोग अव्यक्त होता है, और जन्म के समय 5-10% में, जन्मजात सीएमवीआई के अवशिष्ट, तीव्र या जीर्ण रूपों के लक्षण होते हैं।

गर्भावस्था के पहले 28 हफ्तों में संक्रमित होने पर, बच्चा एक अवशिष्ट क्लिनिक के साथ पैदा होता है। हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे की कई विकृतियां हैं, जठरांत्र पथ, दृष्टि और श्रवण के अंग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, देरी के संकेतों के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास... न्यूरोलॉजिकल विकारों, कुपोषण, एक मिश्रित संक्रमण के अलावा, जो एक सामान्यीकृत पाठ्यक्रम प्राप्त करता है और अक्सर मृत्यु की ओर जाता है, के कारण उनकी स्थिति उत्तरोत्तर खराब होती जाती है।

तीव्र रूप तब विकसित होता है जब संक्रमण 28 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में होता है। यह एक गंभीर पाठ्यक्रम और विभिन्न अंग प्रणालियों को सामान्यीकृत क्षति की विशेषता है, हालांकि, पृथक विकृति प्रबल हो सकती है। लक्षण जन्म के क्षण से होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में वे पहले के अंत तक प्रकट होते हैं - जीवन के दूसरे दिन की शुरुआत। नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (बुखार, सुस्ती, भूख में कमी, आदि), वे 2-6 सप्ताह तक बने रह सकते हैं।

सीएमवी चयापचय प्रक्रियाओं के एक अपचय संबंधी अभिविन्यास का कारण बनता है, इसलिए, चयापचय सिंड्रोम अक्सर दर्ज किया जाता है। एक तिहाई बच्चे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के संकेतों के साथ पैदा होते हैं, बाद में 50-70% रोगियों में शरीर के वजन और विकास मंदता में खराब वृद्धि होती है।

एक तिहाई बच्चे एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित करते हैं। वायरस निलय के एपेंडीमा, मस्तिष्क पदार्थ के पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र, कोरॉइडल प्लेक्सस और रक्त वाहिकाओं को संक्रमित करता है। मस्तिष्क के पदार्थ में परिवर्तन सिस्ट और कैल्सीफिकेशन के गठन के साथ उत्पादक-नेक्रोटिक ल्यूको-एन्सेफलाइटिस की प्रकृति में होते हैं। सीएमवी एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षण काफी बहुरूपी हैं और हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। नवजात अवधि में, चिंता, सुस्ती, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, नवजात शिशुओं की सजगता का दमन या अनुपस्थिति, मांसपेशी हाइपो- और उच्च रक्तचाप, पक्षाघात, पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस, चूसने का उल्लंघन, निगलने, श्वास, स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की विषमता है। निस्टागमस, आक्षेप, मस्तिष्कावरणीय संकेत ... इन रोगियों को अक्सर गलती से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-दर्दनाक घावों का निदान किया जाता है। भविष्य में, सीएमवी एन्सेफलाइटिस को लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम की विशेषता है। नवजात काल में, 1-2 महीने की उम्र में, उत्पीड़न के सिंड्रोम द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है - आंदोलन विकार, 2-6 महीने में - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम, 6-12 महीने में - मनोदैहिक विकास में देरी। मस्तिष्कमेरु द्रव में, लिम्फोसाइटिक या मिश्रित प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन सामग्री में वृद्धि का पता लगाया जाता है, हालांकि, कुछ रोगियों में कोई परिवर्तन नहीं होता है। पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्रों में नवजात शिशुओं में न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद के तरीकों की जांच करते समय, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और बढ़े हुए घनत्व के क्षेत्रों की कल्पना की जाती है। 1-3 महीने की उम्र में, पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र में सिस्ट पाए जाते हैं, और जहाजों और निलय के क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं। 4-12 महीनों तक, मस्तिष्क पदार्थ का शोष, इसके वास्तुशास्त्र का उल्लंघन और हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण शामिल हो जाते हैं। 15% रोगियों में, प्रोलिफेरेटिव-एक्सयूडेटिव वास्कुलिटिस के विकास के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्तस्राव और सबराचनोइड स्पेस होता है।

जीवन के पहले दिनों से, 50-80% रोगियों में पीलिया विकसित होता है, जो दो सप्ताह के भीतर वृद्धि की विशेषता है, इसके बाद एक से छह महीने में धीमी और लहर जैसी कमी होती है। पीलिया सीएमवी हेपेटाइटिस के विकास और एरिथ्रोसाइट्स के बढ़े हुए हेमोलिसिस के साथ जुड़ा हुआ है। सीएमवी हेपेटाइटिस को कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के तेजी से बढ़ने की विशेषता है। हेपेटोसप्लेनोमेगाली, मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन, प्रत्यक्ष अंश के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि (2-5 मानदंडों तक), क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल दर्ज किए जाते हैं। अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नुकसान एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस में वृद्धि की ओर जाता है। इस मामले में, सीएमवीआई नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग, संयुग्मन पीलिया या लंबे समय तक शारीरिक पीलिया के "मुखौटा" के तहत आगे बढ़ता है। मूत्र और मल अपने सामान्य रंग को बनाए रखते हैं, हाइपरबिलीरुबिनमिया सामान्य ट्रांसएमिनेस गतिविधि के साथ अप्रत्यक्ष अंश के कारण मनाया जाता है। कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के विकास के साथ, ट्रांसएमिनेस (1.5-2 मानदंड तक) और क्षारीय फॉस्फेट (2-3 मानदंडों तक) की गतिविधि में मध्यम वृद्धि होती है।

हेमोरेजिक सिंड्रोम 65-80% रोगियों में दर्ज किया जाता है, जो केशिका एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाता है, मेगाकारियोसाइट्स को नुकसान के कारण प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास होता है। यह खुद को त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के रूप में प्रकट करता है, नाक से खून बह रहा है और गर्भनाल घाव, "कॉफी के मैदान", मेलेना और हेमट्यूरिया की उल्टी।

अधिकांश रोगियों (60-75%) में हेपेटोसप्लेनोमेगाली है, जो पीलिया और रक्तस्रावी दाने के साथ, लक्षणों के त्रय में शामिल है जो जीवन के पहले दिनों के दौरान बच्चों में सीएमवीआई पर संदेह करना संभव बनाता है। कुछ रोगियों में, अंतरालीय निमोनिया विकसित होता है, जो श्वसन संबंधी विकारों (सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, एपनिया) के एक सिंड्रोम के "मुखौटा" के तहत आगे बढ़ता है। एक्स-रे परीक्षा से द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ और वातस्फीति का पता चलता है।

एक तिहाई रोगियों में अंतरालीय नेफ्रैटिस और ग्लोमेरुलोपैथी विकसित होती है, जो मूत्र में सीएमबी की उपस्थिति, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया और ल्यूकोसाइटुरिया, रक्त में यूरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री में वृद्धि की विशेषता है।

30% बच्चों में सीएमवी गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस होता है, जिसके लक्षण उल्टी होना, ढीली मलऔर सूजन। बड़ी आंत में, कुछ रोगियों में अल्सर विकसित होता है, जिससे मल (बलगम, रक्त), वेध और पेरिटोनिटिस में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति होती है। शायद सीएमवी अग्नाशयशोथ का विकास, जो सिस्टिक फाइब्रोसिस के "मुखौटा" के तहत आगे बढ़ता है।

10% रोगियों में मायोकार्डिटिस, कोरियोरेटिनाइटिस और यूवाइटिस का निदान किया जाता है। सभी रोगियों में सीएमवी-सियालोडेनाइटिस होता है, लेकिन अक्सर यह चिकित्सकीय रूप से अपरिचित रहता है। कुछ बच्चों में, त्वचा पर विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना एक बहुरूपी धब्बेदार, पैपुलर और मैकुलोपापुलर दाने दिखाई देते हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण से पता चलता है हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया या ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तक।

तीव्र जन्मजात सीएमवीआई में मृत्यु दर 5 से 30% तक होती है। 70-90% जीवित बच्चों में, न्यूरोसेंसरी बहरापन, अंधापन, गंभीर मानसिक मंदता, बचपन के रूप में अवशिष्ट प्रभाव होते हैं। मस्तिष्क पक्षाघात, लीवर सिरोसिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, मूत्रवाहिनी स्टेनोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि।

जीर्ण रूप तीव्र जन्मजात सीएमवीआई के परिणाम के रूप में या प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया के रूप में विकसित होता है। यह समय-समय पर होने वाले एक्ससेर्बेशन के साथ एक लंबे कोर्स की विशेषता है, जो आईडीएस को गहरा करने और एक मिश्रित संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है। तीव्र रूप में, कई अंग घाव विशेषता हैं, हालांकि, किसी एक अंग की विकृति हावी हो सकती है। इसके अलावा, जीवन के पहले 3-6 महीनों के दौरान, मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति रोगज़नक़ के प्रसार को रोकती है, इसलिए, नैदानिक ​​लक्षण हल्के ("प्रकाश अंतराल", "अव्यक्त सीएमवी सिंड्रोम") हो सकते हैं। इन परिस्थितियों के कारण रोग का देर से निदान होता है।

पुरानी जन्मजात सीएमवीआई के लक्षणों में लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति और खराब वजन बढ़ना शामिल है। क्रोनिक सीएमवी एन्सेफलाइटिस के क्लिनिक में साइकोमोटर मंदता, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, एपिसिंड्रोम, वनस्पति-विकार विकार सिंड्रोम, पिरामिड संबंधी विकार, फोकल लक्षण, ऑप्टिक शोष, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस आदि शामिल हैं।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली काफी आम हैं। आधे रोगियों में क्रोनिक सीएमवी-हेपेटाइटिस विकसित होता है, जो कि यकृत के बढ़ने और सख्त होने, स्प्लेनोमेगाली, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि और हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया के विकास की विशेषता है। यकृत सिरोसिस का गठन संभव है।

क्रोनिक जन्मजात सीएमवीआई वाले रोगी अक्सर बीमार बच्चों के समूह से संबंधित होते हैं। उन्हें बार-बार राइनोफेरीन्जाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया हो गया है। 25% रोगियों में, गुर्दे में पाइलोनफ्राइटिस और सिस्टोफाइब्रोटिक परिवर्तन होते हैं। अधिकांश बच्चों में बाहर से परिवर्तन होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - भूख में कमी, उल्टी, उल्टी, अस्थिर मल, पेट फूलना, आंतों के डिस्बिओसिस और डिस्पैन-क्रिएटिज्म के लक्षण पाए जाते हैं। 10-15% रोगियों में क्रोनिक कोरियोरेटिनाइटिस और यूवाइटिस विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर दृष्टि की हानि होती है। सियालोडेनाइटिस सभी रोगियों में होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से, एक नियम के रूप में, मान्यता प्राप्त नहीं है। एक सामान्य रक्त परीक्षण से एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चलता है।

पुरानी जन्मजात सीएमवीआई का पुनर्सक्रियन, एक नियम के रूप में, 3-6 महीने की उम्र में होता है, जो मातृ एंटीबॉडी के अपचय और वायरस (दाद वायरस सहित), इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा) के कारण मिश्रित संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है। ), बैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ ... गहन आईडीएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिश्रित संक्रमण का गठन अक्सर घातक होता है।

अव्यक्त रूप सबसे आम (90-95% रोगियों) है और जन्म के समय नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। साथ ही, ये बच्चे परस्पर संक्रामक रोगों के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के लिए एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। सीएमवी पुनर्सक्रियन लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, लिम्फैडेनोपैथी, तीव्र . के "मास्क" के तहत आगे बढ़ सकता है श्वसन संक्रमणऔर अन्य। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में 5-17% बच्चों में, प्रसवपूर्व संक्रमण के दीर्घकालिक परिणाम होते हैं - कोरियोरेटिनाइटिस, बहरापन, मानसिक और भाषण विकास में देरी, व्यवहार संबंधी विकार, सीखने की कठिनाइयाँ, जीर्ण रोगविज्ञानजिगर, आदि

सीएमवीआई का अधिग्रहण किया। अधिग्रहित सीएमवीआई का क्लिनिक बच्चे की उम्र, स्थिति पर निर्भर करता है प्रतिरक्षा स्थिति, संक्रमण के तरीके और वायरस की खुराक।

शिशुओं में एक्वायर्ड सीएमवीआई अक्सर अव्यक्त रूप में होता है। 20% रोगियों में नैदानिक ​​अभिव्यक्ति होती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी, चिंता, उल्टी, पुनरुत्थान, भूख में कमी और वजन बढ़ना, अस्थिर मल, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, सियालोडेनाइटिस, रक्तस्रावी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय विकृति (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस), गुर्दा ( नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस), यकृत (हेपेटाइटिस), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), जठरांत्र संबंधी मार्ग (एंटरोकोलाइटिस) और एनीमिया। रोग की विशेषता लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम से होती है। यदि एक मिश्रित संक्रमण विकसित होता है, तो एक घातक परिणाम संभव है। इसके बाद, सूक्ष्म और हाइड्रोसिफ़लस, स्पास्टिक पक्षाघात, साइकोमोटर मंदता, कोरियोरेटिनाइटिस, मोतियाबिंद, और ऑप्टिक तंत्रिका के शोष में शामिल हो जाते हैं।

बड़े बच्चों में एक्वायर्ड सीएमवीआई भी मुख्य रूप से अव्यक्त रूप में होता है। पुनर्सक्रियन स्पर्शोन्मुख रूप से होता है या एक सबफ़ेब्राइल स्थिति, लिम्फैडेनोपैथी, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय आदि के साथ होता है। इन रोगियों में अंतःक्रियात्मक संक्रामक रोगों का अधिक गंभीर कोर्स होता है।

तीव्र रूप, एक नियम के रूप में, आईडीएस की स्थितियों में या आधान के दौरान विकसित होता है संक्रमित रक्त. ऊष्मायन अवधि 15 दिन से लेकर 3 महीने तक। स्थानीयकृत रूपों में सियालोडेनाइटिस, फ्लू जैसा सिंड्रोम और हेपेटाइटिस शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगजनन के दृष्टिकोण से, उनका अलगाव बल्कि मनमाना है। सामान्यीकृत रूपों में तीव्र शुरुआत, नशा के गंभीर लक्षण और कई अंग घावों की विशेषता होती है। उनमें मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम, फेफड़ों को नुकसान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि शामिल हैं।

सीएमवी सियालोडेनाइटिस के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नशा के मध्यम स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, लार ग्रंथियों की वृद्धि और व्यथा (अधिक बार पैरोटिड, कम अक्सर सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल)। भविष्य में, सियालोडेनाइटिस एक पुराना पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है और फाइब्रोसिस के साथ होता है लार ग्रंथि.

मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम मुख्य रूप से तीन साल से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है। यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ सबफ़ेब्राइल संख्या और नशा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो दो या अधिक सप्ताह तक बना रह सकता है। एक तिहाई रोगियों में शरीर का तापमान ज्वर होता है। लिम्फ नोड्स में एक प्रणालीगत वृद्धि होती है, मुख्यतः पूर्वकाल ग्रीवा में। अधिकांश बच्चों (70%) में लिम्फ नोड्स बड़े आकार (माइक्रो-पॉलीडिया) तक नहीं पहुंचते हैं। 40% रोगियों में हेपेटोसप्लेनोमेगाली दर्ज की गई है। टॉन्सिलिटिस में अक्सर एक भयावह चरित्र होता है, एडेनोओडाइटिस के लक्षण होते हैं। धब्बेदार, पैपुलर और मैकुलोपापुलर चरित्र का बहुरूपी बहिःस्राव काफी दुर्लभ है। लार ग्रंथियों में वृद्धि संभव है। एक रक्त परीक्षण में, लिम्फोसाइटोसिस और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

बीचवाला सीएमवी निमोनिया शरीर के तापमान में वृद्धि, अनुत्पादक काली खांसी, सांस की तकलीफ और सायनोसिस की उपस्थिति के साथ होता है। भौतिक डेटा बल्कि दुर्लभ हैं। कुछ रोगी विकसित होते हैं प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में होती है, जिसके नैदानिक ​​लक्षण बिगड़ा हुआ चेतना, मानसिक विकार, आक्षेप, स्पास्टिक हेमी- और पैरापैरेसिस, मेनिन्जियल संकेत हैं। आईडीएस वाले मरीजों में एन्सेफेलोमाइलोपैथी, मायलोपैथी और पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी विकसित हो सकती है।

सीएमवी नेफ्रैटिस के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। मूत्र के विश्लेषण में, सीएमबी, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया, बड़ी मात्रा में उपकला का पता चला है।

कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के साथ सबस्यूट हेपेटाइटिस के रूप में जिगर की क्षति होती है। नशा के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मध्यम पीलिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली दिखाई देते हैं। प्रत्यक्ष अंश के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट, और कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि नोट की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार के साथ, सूजन, लगातार उल्टी, रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना ढीले मल और शरीर के वजन में कमी होती है। पेट और आंतों में अल्सर बन सकते हैं, जिससे वेध हो सकता है और पेरिटोनिटिस का विकास हो सकता है। अग्न्याशय के सिस्टिक अध: पतन और शिथिलता के कारण, कोप्रोग्राम में बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा दिखाई देता है।

जीर्ण रूप अक्सर आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया, क्रोनिक सियालो-एडेनाइटिस, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, नेफ्रैटिस, गैस्ट्रिटिस, एंटरोकोलाइटिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, डाइएनसेफेलिक सिंड्रोम, आदि के "मास्क" के तहत होता है।

निदान

सीएमवीआई का निदान महामारी के इतिहास (जोखिम समूह), नैदानिक ​​लक्षणों और अतिरिक्त परीक्षा के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। प्रयोगशाला निदान में विधियों के तीन समूह शामिल हैं।

1. सीएमवी और उसके डीएनए का पता लगाना।

प्रयोगशाला परीक्षणों में वायरोलॉजिकल विधि "स्वर्ण मानक" है। सामग्री रक्त, मूत्र, लार, मस्तिष्कमेरु द्रव, ग्रीवा बलगम, एमनियोटिक द्रव, वीर्य और ऊतक के नमूने हैं। नुकसान में आचरण की जटिलता और अवधि (2-3 सप्ताह) शामिल हैं। ... रैपिड कल्चर विधि (शेल शीशी परख) वायरोलॉजिकल विधि का एक प्रकार है, जिसमें मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके सेल संस्कृति के संक्रमण के 6 घंटे बाद प्रारंभिक सीएमवी एंटीजन का पता लगाया जाता है। ... पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विभिन्न जैविक सामग्रियों में वायरल डीएनए का पता लगाने की अनुमति देता है। एमबीटोड रीयल-टाइम पीसीआर (रीयल-टाइम पीसीआर) आपको जैविक तरल पदार्थ, कोशिकाओं, बायोप्सी में वायरस के अनुमापांक को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, सीएमवी गतिविधि के संकेतक 1 मिलीलीटर प्लाज्मा में डीएनए की 10 4 से अधिक प्रतियों के रक्त का वायरल लोड और 100 हजार ल्यूकोसाइट्स में डीएनए की 10 3 से अधिक प्रतियां हैं।

2. एक विशिष्ट विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मार्करों का निर्धारण। एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) आईजीएम और आईजीजी वर्गों के एंटीबॉडी के अलग-अलग निर्धारण की अनुमति देता है, जिसमें तत्काल प्रारंभिक (आईईए) और देर से सीएमवी एंटीजन, साथ ही आईजीजी एंटीबॉडी की अम्लता भी शामिल है। आईजीएम एंटीबॉडी प्राथमिक संक्रमण या सीएमवी के पुनर्सक्रियन के 7 दिन बाद दिखाई देते हैं। प्राथमिक संक्रमण के साथ, उनका अनुमापांक 2 महीने के भीतर बढ़ जाता है, और 10वें महीने तक, IgM एंटीबॉडी गायब हो जाते हैं। पुन: सक्रिय होने पर, IgM एंटीबॉडी अधिक के लिए गायब हो जाते हैं कम समय... आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी का उत्पादन प्राथमिक सीएमवीआई के साथ 3-4 सप्ताह और इसके पुनर्सक्रियन के 2 सप्ताह बाद शुरू होता है। वर्तमान में, आईजीजी एंटीबॉडी (एंटीजन और एंटीबॉडी बंधन की ताकत) की दृढ़ता को चिह्नित करने के लिए परीक्षण प्रणाली विकसित की गई है। कम अम्लता एंटीबॉडी (30% से कम अम्लता सूचकांक) प्रारंभिक प्राथमिक संक्रमण के संकेत हैं। मध्यम आईजीजी का एक उच्च अनुमापांक (अम्लता सूचकांक 31-49%) देर से प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है। उच्च अम्लता आईजीजी (50% से अधिक अम्लता सूचकांक), अनुमापांक को ध्यान में रखते हुए, एक गुप्त या पुराने संक्रमण को इंगित करता है। टेस्ट सिस्टम भी तैयार किए जाते हैं जो आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी को जल्दी (1EA) और देर से सीएमवी एंटीजन का पता लगाने की अनुमति देते हैं। प्रारंभिक सीएमवी प्रोटीन के लिए आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति सक्रिय वायरल प्रतिकृति को इंगित करती है। साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस के निदान के लिए, आईजीजी एंटीबॉडी के इंट्राथेकल संश्लेषण को निर्धारित करने के लिए परीक्षण प्रणाली विकसित की गई है।

3. वायरस के साइटोपैथोजेनिक क्रिया के मार्करों की पहचान। मूत्र और लार में सीएमबी का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है, कम अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव, स्तन के दूध, गैस्ट्रिक जूस, वीर्य और ग्रीवा बलगम में। विधि की संवेदनशीलता कम (50%) है, इसलिए अध्ययन को 3-4 दिनों के भीतर दोहराने की सिफारिश की जाती है। यह वर्तमान में एक सहायक निदान पद्धति के रूप में प्रयोग किया जाता है। जैविक सामग्री में सीएमबी का पता लगाना सक्रिय वायरल प्रतिकृति को इंगित करता है।

सीएमवीआई में कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, प्रयोगशाला परीक्षणों के कम से कम दो समूहों का उपयोग करके प्रयोगशाला निदान किया जाना चाहिए - सीएमवी का पता लगाना, इसका डीएनए और विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना। विधियों के पहले समूह में उच्चतर है नैदानिक ​​मूल्यक्‍योंकि नैदानिक ​​लक्षणों के शुरू होने से पहले या इसके साथ ही साथ वायरस का और उसके डीएनए का पता लगाया जा सकता है। एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बाद की तारीख में विकसित होती है और हमेशा पर्याप्त नहीं होती है। सीएमवीआई के वास्तविक निदान के अलावा, प्रयोगशाला परीक्षा का उद्देश्य संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करना है।

जन्मजात सीएमवीआई का प्रयोगशाला निदान जीवन के पहले दो हफ्तों में किया जाना चाहिए, क्योंकि बाद की तारीख में अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है।

वायरस और उसके डीएनए का पता लगाने के परिणामों की व्याख्या करते समय, यह याद रखना चाहिए कि सीएमवी रक्त से जल्दी गायब हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक अन्य जैविक मीडिया से अलग किया जा सकता है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सजन्मजात सीएमवीआई काफी जटिल है। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन के पहले 3-6 महीनों के दौरान, मातृ IgG एंटीबॉडी बच्चे में प्रसारित होते हैं। आईजीजी का आधा जीवन 21 दिनों का होता है, इसलिए जीवन के पहले तीन से चार सप्ताह के दौरान इन एंटीबॉडी का टिटर डेढ़ से दो गुना कम हो जाता है। इम्यूनोलॉजिकल टॉलरेंस की घटना के कारण, बच्चों में अपने स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन कम हो सकता है। जन्मजात सीएमवीआई वाले 35% बच्चों में, आईजीएम एंटीबॉडी जन्म के समय अनुपस्थित होते हैं और जीवन के एक महीने से अधिक की उम्र में ही दिखाई देते हैं।

सीरोलॉजिकल परीक्षा के निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

यदि जन्मजात सीएमवीआई का संदेह है, तो जीवन के पहले दो हफ्तों में बच्चे की जांच की जानी चाहिए। ... छह महीने की उम्र तक, बच्चे की तरह ही मां की जांच की जाती है। ... रक्त उत्पादों के प्रशासन से पहले परीक्षा की जानी चाहिए। ... समान विधियों और अभिकर्मकों का उपयोग करके एक ही प्रयोगशाला में दो से तीन सप्ताह के अंतराल के साथ एंटीबॉडी के टाइटर्स को फिर से निर्धारित करना आवश्यक है। ... नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तुलना करना अनिवार्य है।

मानदंड प्रयोगशाला निदानजन्मजात सीएमवीआई:

रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों में सीएमवी और उसके डीएनए का पता लगाना। ... आईजीएम वर्ग (प्रारंभिक एंटीजन सहित) के एंटीबॉडी का पता लगाना, बच्चे में आईजीजी एंटीबॉडी का टिटर मां की तुलना में चार गुना अधिक है, कुल आईजीजी के टिटर में वृद्धि, कम उत्साही आईजीजी और आईजीजी तत्काल गतिकी में प्रारंभिक प्रतिजन चार या अधिक बार। जन्मजात सीएमवीआई की गतिविधि के लिए प्रयोगशाला मानदंड। ... रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में सीएमवी और उसके डीएनए का पता लगाना। ... आईजीएम वर्ग (प्रारंभिक एंटीजन सहित) के एंटीबॉडी का पता लगाना, बच्चे में आईजीजी एंटीबॉडी का टिटर मां की तुलना में चार गुना अधिक है, कुल आईजीजी के टिटर में वृद्धि, कम उत्साही आईजीजी और आईजीजी तत्काल गतिकी में प्रारंभिक प्रतिजन चार या अधिक बार।

रोग के चरण और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए अधिग्रहित सीएमवीआई के प्रयोगशाला निदान के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

संक्रामक रोग	गैर - संचारी रोग
मशाल सिंड्रोम
... जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस जन्मजात रूबेला जन्मजात आईपीजी जन्मजात छोटी माता जन्मजात क्लैमाइडिया जन्मजात माइकोप्लाज्मोसिस जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण जन्मजात लिस्टरियोसिस जन्मजात सिफलिस, आदि।	... जेनेटिक पैथोलॉजी जन्मजात विकृतियां कार्रवाई पर आयनित विकिरण, दवाएं, विषाक्त एजेंट, आदि।
सियालोडेनाइटिस सिंड्रोम
... पैरोटाइटिस पुरुलेंट (माध्यमिक) सियालोडेनाइटिस एचआईवी संक्रमण में कण्ठमाला लार ग्रंथियों का क्षय रोग लार ग्रंथियों के एक्टिनोमाइकोसिस	... तीव्र ल्यूकेमिया में मिकुलिच सिंड्रोम आवर्तक एलर्जी कण्ठमाला लार ग्रंथि की सूजन लार पथरी रोग
मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम
... एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण हरपीज सिंप्लेक्स संक्रमण मानव हर्पीसवायरस टाइप 6 संक्रमण मानव हर्पीसवायरस टाइप 7 संक्रमण एडेनोवायरस संक्रमण एचआईवी संक्रमण टोक्सोप्लाज़मोसिज़ क्लैमाइडिया यर्सिनीओसिस लिस्टिरिओसिज़ तुलारेमिया ब्रूसिलोसिस	... यक्ष्मा ऑन्कोलॉजिकल रोग(ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोमा, हिस्टियोसाइटोसिस)

सीएमवी की प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि को ध्यान में रखते हुए, परीक्षा परिसर में प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन को शामिल करना अनिवार्य है। इम्युनोग्राम टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 3) की संख्या में कमी और मिटोजेन्स के जवाब में उनके प्रसार का खुलासा करता है, टी-हेल्पर्स (सीडी 4) में कमी और साइटोटोक्सिक टी- लिम्फोसाइट्स (सीडी 8), बी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 20) का पॉलीक्लोनल सक्रियण, जो हाइपर- या हाइपोइम्यूनोग्लोबुलिनमिया के साथ होता है, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल की कार्यात्मक गतिविधि में कमी, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं (सीडी 16) की संख्या में कमी, उत्पादन इंटरल्यूकिन्स (IL-1, IL-2) और इंटरफेरॉन।

विभेदक निदान। सीएमवीआई के नैदानिक ​​लक्षणों की विविधता आवश्यकता को निर्धारित करती है विभेदक निदानसंक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ, प्रमुख को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​सिंड्रोम... जन्मजात सीएमवीआई में, अधिग्रहीत सीएमवीआई में अग्रणी एक मशाल सिंड्रोम है - "सी-एलोडेनाइटिस का सिंड्रोम" और "तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम"।

इलाज

सीएमवीआई के उपचार का मंचन किया जाता है, जटिल होता है, इसमें एक आहार, आहार, एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा शामिल होती है। रोग की गंभीरता के रूप को ध्यान में रखते हुए अस्पताल में भर्ती किया जाता है। स्थिति की गंभीरता की अवधि के लिए, बिस्तर पर आराम निर्धारित है। चिकित्सा पोषण को मुख्य अवयवों में संतुलित किया जाना चाहिए, इसमें विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स शामिल हैं।

एटियोट्रोपिक थेरेपी की नियुक्ति के संकेत सीएमवीआई गतिविधि के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतक हैं। सीएमवीआई के उपचार के लिए, एटियोट्रोपिक दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से चुनाव रोग के रूप पर निर्भर करता है।

1. विषाणुनाशक दवाएं - असामान्य न्यूक्लियोसाइड्स (गैनिक्लोविर, एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, फैमिक्लोविर), फोसकारनेट, इनोसिन प्रानोबेक्स, आर्बिडोल। Ganciclovir (Cymevene) में CMV के खिलाफ उच्चतम गतिविधि है। इसकी नियुक्ति के संकेत सीएमवीआई के सामान्यीकृत रूप हैं, साथ ही एक गंभीर और जटिल पाठ्यक्रम के साथ स्थानीयकृत रूप भी हैं। दवा को 2-3 सप्ताह के लिए अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है, फिर वे सहायक चिकित्सा पर स्विच करते हैं। साइड इफेक्ट अक्सर होते हैं - एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि, प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ, आदि। फोसकारनेट वायरल डीएनए पोलीमरेज़ का अवरोधक है। प्रशासन के लिए संकेत गैनिक्लोविर के समान हैं। 10-14 दिनों के लिए अंतःशिरा ड्रिप का परिचय दिया। अक्सर साइड इफेक्ट (एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि) के विकास का कारण बनता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है। गंभीर विकृति (आईडीएस वाले व्यक्तियों में सीएमवी निमोनिया) में, फोसकारनेट को गैनिक्लोविर के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। Inosine pranobex कोशिकाओं के राइबोसोम से जुड़कर और इसकी स्टीरियोकेमिकल संरचना को बदलकर CMV प्रतिकृति को रोकता है। दवा अन्य डीएनए और आरएनए युक्त वायरस के खिलाफ प्रभावी है, इसमें इम्युनोमोडायलेटरी गतिविधि है - यह टी-लिम्फोसाइटों, टी-हेल्पर्स, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ाता है, टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित करता है, इंटरल्यूकिन, एंटीबॉडी का उत्पादन, मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की केमोटैक्टिक और फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है। प्रकाश और माध्यम के साथ गंभीर रूपआइसोप्रीनोसिन (इनोसिन प्रानोबेक्स) को 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर 3-4 खुराक में 7-10 दिनों के लिए, गंभीर रूपों में - 10-15 दिनों में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 7-10 दिनों के अंतराल के साथ 2 और पाठ्यक्रम किए जाते हैं। वैलेसीक्लोविर (वैल-ट्रेक्स) का उपयोग 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में प्रत्यारोपण के बाद सीएमवीआई पुनर्सक्रियन को रोकने के लिए किया जाता है। दवा को तीन महीने के लिए मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। अन्य असामान्य न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर, फैमीक्लोविर) के प्रति सीएमवी की संवेदनशीलता कम है। बच्चों में सीएमवी मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में आर्बिडोल की प्रभावशीलता साबित हुई है। दवा 7 दिनों के लिए उम्र की खुराक में निर्धारित की जाती है, फिर सप्ताह में 2 बार 4 सप्ताह के लिए।

2. इम्युनोग्लोबुलिन। नियोसाइटेक्ट एक मानव इम्युनोग्लोबुलिन है जिसमें सीएमवी के खिलाफ एंटीबॉडी की बढ़ी हुई सामग्री होती है। दवा का उपयोग सीएमवीआई के सामान्यीकृत रूपों के साथ-साथ गंभीर और जटिल पाठ्यक्रम वाले स्थानीयकृत रूपों के लिए किया जाता है। रोग के लक्षण गायब होने तक हर दो दिनों में एक बार नियोसाइटोटेक्ट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। दवा गैनिक्लोविर और फोसकारनेट के लिए विशिष्ट दुष्प्रभावों से मुक्त है। अन्य इम्युनोग्लोबुलिन का प्रयोग करें अंतःशिरा प्रशासन(सैंडोग्लोबुलिन, पेंटाग्लोबिन, इम्युनोवेनिन, इंट्राग्लोबिन, इंट्राटेक्ट, आदि)। हल्के रूपों में, एक जटिल इम्युनोग्लोबुलिन दवा (सीआईपी) आंतरिक रूप से निर्धारित की जाती है।

3. इंटरफेरॉन। इंटरफेरॉन का उपयोग विषाणुनाशक दवाओं और इम्युनोग्लोबुलिन के संयोजन में किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इंटरफेरॉन (Reaferon, Realdiron, Roferon A, Intron A, आदि) 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए CMVI के सामान्यीकृत रूपों के साथ-साथ स्थानीय रूपों के गंभीर और जटिल पाठ्यक्रम के साथ निर्धारित हैं। दवाओं को 10-14 दिनों के लिए दिन में एक बार 500 हजार - 2 मिलियन आईयू की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर 3-6 महीने के लिए सप्ताह में 3 बार, या रोगी को वीफरॉन रेफेरॉन-ईसी-लिपिंट के साथ रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है। या जेनफेरॉन-लाइट नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानकों के नियंत्रण में है। जन्मजात सीएमवीआई के उपचार के लिए वीफरॉन को 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार नियमित रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर वे 3-6 महीने के लिए हर दूसरे दिन दिन में 2 बार रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं। 2 महीने से कम उम्र के बच्चों को वीफरॉन -1 1 मोमबत्ती दिन में 2 बार, 2 से 4 महीने तक - वीफरॉन -1 2 मोमबत्तियां सुबह और 1 मोमबत्ती शाम को 4 से 6 महीने तक निर्धारित की जाती हैं - वीफरॉन -1 2 मोमबत्तियाँ प्रति दिन 2 बार, 6 महीने से अधिक - वीफरॉन -2, 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिग्रहित सीएमवीआई के उपचार के लिए, वीफरॉन -1 का उपयोग किया जाता है, 7 वर्ष से अधिक उम्र के - वीफरॉन -2। दवा को 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार 1 सपोसिटरी निर्धारित किया जाता है, फिर 1 सपोसिटरी को दिन में 2 बार सप्ताह में 3 बार 1-6 महीने के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में निर्धारित किया जाता है। जेनफेरॉन प्रकाश की एकल खुराक के रूप में रेक्टल सपोसिटरी 7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए यह 125 हजार एमई है, 7 साल से अधिक उम्र के - 250 हजार एमई। प्रारंभिक चिकित्सा - 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए, सहायक उपचार - 1 सपोसिटरी रात में हर दूसरे दिन 1-3 महीने के लिए। सामान्यीकृत जन्मजात सीएमवीआई और सीएमवी-हेपेटाइटिस के लिए रेफेरॉन-ईसी-लिपिंट 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 3 मिलियन यू / एम 2 की खुराक पर 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार, फिर 3 महीने के लिए दिन में 1 बार निर्धारित किया जाता है।

4. इंटरफेरॉन इंड्यूसर (नियोविर, साइक्लोफेरॉन, एनाफेरॉन, कागोसेल, एमिकसिन) को वाइरोसाइडल दवाओं और इंटरफेरॉन के एक कोर्स के बाद रखरखाव चिकित्सा के रूप में, हल्के और मध्यम रूपों के लिए वायरुसाइडल दवाओं के संयोजन में प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में दिखाया गया है। दवाओं को लंबे समय तक आहार के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

5. जीवाणु संक्रमण के विकास के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन, 3-4 वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, कार्बापेनम का उपयोग किया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा में ल्यूकिनफेरॉन के नियंत्रण में इम्युनोमोड्यूलेटर (थाइमलिन, टैक्टीविन, थाइमोजेन, इम्यूनोफैन, पॉलीऑक्सिडोनियम, लाइकोपिड, इम्युनोरिक्स, डेरिनैट, सोडियम न्यूक्लिनेट, न्यूपोजेन, आईआरएस-19, ​​राइबोमुनिल, ब्रोंकोमुनल, इम्युनोमैक्स, आदि) और साइटोकाइन दवाओं की नियुक्ति शामिल है। (ल्यूकिनफेरॉन) इम्युनोग्राम। विषहरण चिकित्सा का संचालन करें। हल्के और मध्यम रूपों के लिए, इसकी अनुशंसा की जाती है भरपूर पेय, और सामान्यीकृत, गंभीर और जटिल के लिए - ग्लूकोज-खारा समाधान के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। हल्के और मध्यम रूपों में विषहरण के उद्देश्य के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है (स्मेक्टा, फिल्ट्राम, एंटरोसगेल, आदि), गंभीर और जटिल रूपों में, एक्स्ट्रारेनल डिटॉक्सिफिकेशन (रक्तस्राव, प्लास्मफेरेसिस) के तरीकों का उपयोग किया जाता है। मरीजों को मल्टीविटामिन और विटामिन-खनिज परिसरों, चयापचय चिकित्सा दवाएं (राइबोक्सिन, कोकार्बोक्सिलेज, साइटोक्रोम सी, एल्कर, आदि), प्रोबायोटिक्स (बिफिफॉर्म, लाइनेक्स, बिफिडम-बैक्टीरिन-फोर्ट), प्लांट एडाप्टोजेन्स निर्धारित किए जाते हैं। संकेतों के अनुसार, एंटीहिस्टामाइन, प्रोटीज इनहिबिटर, सेरेब्रो-और एंजियोप्रोटेक्टर्स, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूपों (एन्सेफलाइटिस, निमोनिया, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, कार्डिटिस) की रोगजनक चिकित्सा सामान्य नियमों के अनुसार की जाती है।

रोगसूचक चिकित्साज्वरनाशक दवाओं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड आदि की नियुक्ति शामिल है।

पुनर्वास

औषधालय पर्यवेक्षण एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। जन्मजात सीएमवीआई वाले मरीजों और सीएमवीआई वाली महिलाओं से पैदा हुए जोखिम समूह के बच्चों और बोझिल प्रसूति इतिहास वाली माताओं को औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है। तीव्र जन्मजात सीएमवीआई वाले मरीजों और जोखिम वाले बच्चों को एक वर्ष के लिए मनाया जाता है, पुरानी सीएमवीआई वाले रोगियों - स्थिर छूट के बाद तीन साल के भीतर, अवशिष्ट रूप वाले बच्चे - किशोरावस्था तक। जीवन के 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र में परीक्षाएं की जाती हैं, फिर हर छह महीने में एक बार। संकेतों के अनुसार परीक्षा में एक नैदानिक ​​​​परीक्षा शामिल है - विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, जेएलओपी-डॉक्टर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, इम्यूनोलॉजिस्ट, आदि) के परामर्श। प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है - सामान्य विश्लेषणएलिसा और पीसीआर द्वारा रक्त, मूत्र, सीएमवीआई मार्कर, सीएमबी पर मूत्र और लार, इम्युनोग्राम; संकेतों के अनुसार - जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, HSV, EBV, VVZ, HHV-6, HHV-7, टोक्सोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, एलिसा और पीसीआर द्वारा माइकोप्लाज्मा, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के मार्कर। यदि आवश्यक हो, तो एक वाद्य परीक्षा निर्धारित की जाती है - फंडस की परीक्षा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, न्यूरोसोनोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई, ईईजी, आरईजी, ऑडियोग्राम, आदि।

पुनर्वास चिकित्सा में एक सुरक्षात्मक आहार, एक संतुलित आहार, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से समृद्ध शामिल है। इंटरफेरॉन (वीफरॉन, ​​रीफेरॉन-ईसी-लिपिंट) नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में लंबे समय तक आहार के अनुसार रखरखाव चिकित्सा योजना, इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन, नियोविर, एमिकसिन, एनाफेरॉन) के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। वे मल्टीविटामिन, विटामिन और खनिज परिसरों, चयापचय चिकित्सा दवाओं, प्रोबायोटिक्स लेने की सलाह देते हैं। एक इम्युनोग्राम के नियंत्रण में, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

सीएमवी टीकों को सुरक्षा के लिए लाइसेंस नहीं दिया गया है, इसलिए गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस प्रमुख महत्व का है। जन्मजात सीएमवीआई की रोकथाम प्रीग्रैविड, ग्रेविडर और प्रसवोत्तर चरणों में की जाती है। स्तनपान कराने वाली महिला वायरस-शेडर्स को सलाह दी जाती है कि बच्चों की देखभाल करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करें, स्तनपान कराने से मना करें या बच्चे को 72 डिग्री सेल्सियस पर 30 सेकंड के लिए पास्चुरीकृत स्तन का दूध पिलाएं। अधिग्रहित सीएमवीआई की गैर-विशिष्ट रोकथाम में सीएमवीआई या वायरस रिलीजिंग एजेंट के प्रकट रूप वाले रोगी के संपर्क में व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के नियमों का पालन करना शामिल है। रक्तदाताओं और अंगों की जांच करना, रक्त आधान के संकेतों को कम करना और धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स को आधान करना आवश्यक है। प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में CMVI पुनर्सक्रियन को रोकने के लिए Cytotect, ganciclovir, foscarnet और Valacyclovir का उपयोग किया जाता है। किशोरों की नैतिक शिक्षा, प्रचार द्वारा सीएमवी के यौन और पैरेंट्रल ट्रांसमिशन की रोकथाम को बढ़ावा दिया जाता है स्वस्थ तरीकाजीवन, नशीली दवाओं से इनकार।

वायरस का नाम इस तथ्य के कारण है कि जब कोई वायरस कोशिकाओं को संक्रमित करता है, तो वे आकार में बढ़ जाते हैं (विशाल कोशिकाओं के रूप में अनुवादित)।

प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर, संक्रमण विभिन्न परिवर्तनों का कारण बन सकता है: एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और हल्के मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम से लेकर फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों को नुकसान के साथ गंभीर प्रणालीगत संक्रमण।

रोग के कारण

साइटोमेगालोवायरस सर्वव्यापी है। संक्रमण के वाहक या बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से संक्रमण हो सकता है। वायरस बाहरी वातावरण में विभिन्न मानव जैविक तरल पदार्थों के साथ जारी किया जाता है: लार, मूत्र, मल, स्तन का दूध, शुक्राणु, योनि स्राव। संचरण के मार्गों में हवाई, भोजन, यौन शामिल हैं। एक नवजात शिशु मां से संक्रमित हो सकता है स्तन का दूध... इस दौरान मां से भ्रूण तक संचरण के ऊर्ध्वाधर मार्ग पर ध्यान दिया जाना चाहिए। जब भ्रूण संक्रमित होता है, तो एक बहुत ही गंभीर बीमारी, जन्मजात साइटोमेगाली विकसित हो सकती है।

संक्रमण रक्त आधान के दौरान भी हो सकता है (रूस में, साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के लिए दाताओं के रक्त का परीक्षण नहीं किया जाता है) और सीएमवी संक्रमण वाले दाता से अंग प्रत्यारोपण के दौरान।

एक बार साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होने के बाद, एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, जीवन के लिए इस संक्रमण का वाहक बना रहता है।

सीएमवी संक्रमण के लक्षण

भेद करें कि सीएमवी संक्रमण कितने प्रकार का होता है।

1) सामान्य प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में सीएमवी संक्रमण।
सबसे अधिक बार, प्राथमिक संक्रमण मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। ऊष्मायन अवधि 20-60 दिन है, रोग की अवधि 2-6 सप्ताह है। एक नियम के रूप में, बुखार, कमजोरी, सूजन लिम्फ नोड्स होते हैं। पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, शरीर वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है और रोग स्व-उपचार के साथ समाप्त होता है। शरीर के तरल पदार्थ के साथ वायरस का निकलना ठीक होने के बाद महीनों और वर्षों तक जारी रहता है। प्राथमिक संक्रमण के बाद, साइटोमेगालोवायरस शरीर में दशकों तक निष्क्रिय रूप में रह सकता है या शरीर से अनायास गायब हो सकता है। औसतन, 90-95% वयस्क आबादी में कक्षा जी से सीएमवी के एंटीबॉडी होते हैं।

2) इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में सीएमवी संक्रमण। (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों वाले रोगी, हेमोब्लास्टोसिस, एचआईवी संक्रमित, आंतरिक अंगों या अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण के बाद के रोगी)।

ऐसे रोगियों में, संक्रमण का सामान्यीकरण हो सकता है, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, रेटिना, अग्न्याशय और अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

3) जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।

12 सप्ताह तक भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एक नियम के रूप में, समाप्त होता है; यदि 12 सप्ताह के बाद संक्रमित होता है, तो बच्चे को एक गंभीर बीमारी हो सकती है - जन्मजात साइटोमेगाली। आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात साइटोमेगाली संक्रमित अंतर्गर्भाशयी नवजात शिशुओं के लगभग 5% को प्रभावित करती है। इसके लक्षणों में समयपूर्वता, यकृत का बढ़ना, गुर्दे, प्लीहा, निमोनिया शामिल हैं। जिन बच्चों को गर्भाशय में सीएमवी संक्रमण हुआ है और जिन्होंने प्रक्रिया के सामान्यीकरण से परहेज किया है, उनमें साइकोमोटर मंदता, श्रवण हानि, दृश्य हानि और दंत विसंगतियाँ हो सकती हैं।

निदान

सीएमवी संक्रमण का निदान निम्न पर आधारित है: नैदानिक ​​तस्वीरऔर प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।

साइटोमेगालोवायरस की पहचान के लिए प्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं:

सेल संस्कृति में वायरस का अलगाव;
- साइटोलॉजिकल परीक्षा(प्रकाश माइक्रोस्कोपी) - इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ विशिष्ट विशाल कोशिकाओं का पता लगाना;
- एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) - रक्त में एम और जी वर्ग के साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना;
- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - आपको किसी भी जैविक ऊतकों में साइटोमेगालोवायरस के डीएनए को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

साइटोमेगालोवायरस का उपचार

सामान्य प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में वायरस और मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम के परिवहन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग सीएमवी-नकारात्मक दाताओं से रक्त उत्पादों और अंगों को प्रत्यारोपण करने की कोशिश कर रहे हैं।

भ्रूण के संक्रमण की मुख्य रोकथाम गर्भावस्था से पहले साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण है। गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह विषैला होता है और इससे भ्रूण को संभावित खतरा होता है। यदि एक महिला को प्रयोगशाला-पुष्टि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है, तो गर्भावस्था केवल एक स्थिर छूट प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुमत है।