आंदोलन विकारों के प्रकार। आंदोलन विकार (बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन): प्रकार, कारण, उपचार, लक्षण, संकेत। आंदोलन विकार सिंड्रोम

परिचय

1. मोटर क्षेत्र के विकार

2. भाषण की विकृति। कार्बनिक और कार्यात्मक भाषण विकार

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

एक विशिष्ट मानसिक प्रक्रिया के रूप में भाषण मोटर कौशल के साथ घनिष्ठ एकता में विकसित होता है और इसके गठन के लिए कई आवश्यक शर्तों की पूर्ति की आवश्यकता होती है, जैसे: शारीरिक संरक्षण और उन मस्तिष्क प्रणालियों की पर्याप्त परिपक्वता जो भाषण समारोह में शामिल हैं; गतिज, श्रवण और दृश्य धारणा का संरक्षण; बौद्धिक विकास का पर्याप्त स्तर, जो मौखिक संचार की आवश्यकता प्रदान करेगा; परिधीय भाषण तंत्र की सामान्य संरचना; पर्याप्त भावनात्मक और भाषण वातावरण।

भाषण विकृति का उद्भव (आंदोलन विकारों के साथ इस तरह के विकारों के संयोजन के मामलों सहित) इस तथ्य के कारण है कि, एक तरफ, इसका गठन व्यक्तिगत कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल के कार्बनिक घावों की गंभीरता की बदलती डिग्री की उपस्थिति के कारण होता है। दूसरी ओर, माध्यमिक अविकसितता द्वारा भाषण कार्यों को सुनिश्चित करने में शामिल मस्तिष्क संरचनाएं। दृश्य-मोटर तंत्रिका कनेक्शन। आंदोलन विकारों में, मस्तिष्क पर अभिवाही प्रभाव विकृत होता है, जो बदले में मौजूदा मस्तिष्क संबंधी विकारों को बढ़ाता है या नए लोगों की उपस्थिति का कारण बनता है, और मस्तिष्क गोलार्द्धों की अतुल्यकालिक गतिविधि की ओर जाता है।

इन विकारों के कारणों के अध्ययन के आधार पर हम इस समस्या पर विचार करने की प्रासंगिकता के बारे में बात कर सकते हैं। निबंध का विषय भाषण विकृति और आंदोलन विकारों के कारणों और प्रकारों पर विचार करने के लिए समर्पित है।

1. मोटर क्षेत्र के विकार

यदि हम आंदोलन विकारों के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि उनमें से ज्यादातर बेसल गैन्ग्लिया में मध्यस्थों की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, रोगजनन अलग हो सकता है। सबसे आम कारण अपक्षयी रोग (जन्मजात या अज्ञातहेतुक) हैं, जो संभवतः दवा, अंग विफलता, सीएनएस संक्रमण, या बेसल गैन्ग्लिया के इस्किमिया से उत्पन्न होते हैं। सभी आंदोलनों को पिरामिड और पैरापिरामाइडल पथों के माध्यम से किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के लिए, जिनमें से मुख्य संरचनाएं बेसल नाभिक हैं, इसका कार्य आंदोलनों को सही और परिष्कृत करना है। यह मुख्य रूप से थैलेमस के माध्यम से गोलार्द्धों के मोटर क्षेत्रों पर प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। पिरामिडल और पैरापाइरामाइडल सिस्टम की हार की मुख्य अभिव्यक्तियाँ लकवा और लोच हैं।

पक्षाघात पूर्ण (प्लेजिया) या आंशिक (पैरेसिस) हो सकता है, कभी-कभी यह केवल हाथ या पैर की अजीबता से प्रकट होता है। स्पास्टिसिटी को "फोल्डिंग नाइफ", टेंडन रिफ्लेक्सिस, क्लोनस और पैथोलॉजिकल एक्स्टेंसर रिफ्लेक्सिस (उदाहरण के लिए, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स) जैसे अंग के स्वर में वृद्धि की विशेषता है। वह भी, आंदोलनों की अजीबता से ही खुद को प्रकट कर सकती है। बार-बार होने वाले लक्षणों में फ्लेक्सर मांसपेशियों में ऐंठन भी शामिल होती है, जो त्वचा के रिसेप्टर्स से निरंतर, अबाधित आवेगों के प्रतिवर्त के रूप में होती है।

सेरिबैलम द्वारा आंदोलनों का सुधार भी प्रदान किया जाता है (सेरिबैलम के पार्श्व भाग अंगों के आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार होते हैं, मध्य भाग आसन, चाल और ट्रंक आंदोलनों के लिए जिम्मेदार होते हैं। सेरिबैलम की हार या इसके कनेक्शन प्रकट होते हैं। जानबूझकर कंपकंपी, डिस्मेट्रिया, एडियाडोकोकिनेसिस और मांसपेशियों की टोन में कमी।), मुख्य रूप से वेस्टिबुलोस्पाइनल मार्ग पर प्रभाव के माध्यम से, साथ ही (थैलेमस के नाभिक में स्विचिंग के साथ) कॉर्टेक्स के समान मोटर क्षेत्रों में बेसल नाभिक (आंदोलन) के रूप में। विकार जो तब होते हैं जब बेसल नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (एक्सट्रामाइराइडल विकार) को हाइपोकिनेसिया (आंदोलन की मात्रा और गति में कमी; उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग या किसी अन्य मूल के पार्किंसनिज़्म) और हाइपरकिनेसिस (अत्यधिक अनैच्छिक आंदोलनों) में विभाजित किया जा सकता है; उदाहरण के लिए, हंटिंगटन की बीमारी। हाइपरकिनेसिस में टिक्स भी शामिल हैं।)

व्यक्तिगत मानसिक बीमारियों (मुख्य रूप से कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ) में, ऐसी स्थितियां देखी जा सकती हैं जिनमें मोटर क्षेत्र कुछ स्वायत्तता प्राप्त करता है, विशिष्ट मोटर कार्य आंतरिक मानसिक प्रक्रियाओं से अपना संबंध खो देते हैं, और अब इच्छा द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। इस मामले में, विकार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के समान हो जाते हैं। यह माना जाना चाहिए कि समानता केवल बाहरी है, क्योंकि हाइपरकिनेसिस, पैरेसिस और न्यूरोलॉजिकल रोगों में आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय के विपरीत, मनोरोग में आंदोलन विकार एक कार्बनिक आधार से रहित, कार्यात्मक और प्रतिवर्ती हैं।

कैटेटोनिक सिंड्रोम से पीड़ित लोग अपने द्वारा किए जाने वाले आंदोलनों की मनोवैज्ञानिक रूप से व्याख्या नहीं कर सकते हैं, मनोविकृति की नकल करने के क्षण तक उनके दर्दनाक स्वभाव का एहसास नहीं होता है। मोटर क्षेत्र के सभी विकारों को हाइपरकिनेसिया (आंदोलन), हाइपोकिनेसिया (मूर्ख) और पैराकिनेसिया (आंदोलन विकृति) में विभाजित किया जा सकता है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों में उत्तेजना, या हाइपरकिनेसिया रोग के बढ़ने का संकेत है। ज्यादातर मामलों में, रोगी की हरकतें उसके भावनात्मक अनुभवों की समृद्धि को दर्शाती हैं। उसे उत्पीड़न के डर से नियंत्रित किया जा सकता है, और फिर वह भाग जाता है। उन्मत्त सिंड्रोम में, उनके मोटर कौशल का आधार गतिविधि के लिए एक अथक प्यास है, और मतिभ्रम की स्थिति में, वह आश्चर्यचकित हो सकता है, दूसरों का ध्यान अपनी दृष्टि की ओर आकर्षित करने का प्रयास कर सकता है। इन सभी मामलों में, हाइपरकिनेसिया दर्दनाक भावनात्मक अनुभवों के द्वितीयक लक्षण के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार की उत्तेजना को साइकोमोटर कहा जाता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम के मामले में, आंदोलन विषय की आंतरिक जरूरतों और अनुभवों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, इसलिए, इस सिंड्रोम में उत्तेजना को विशुद्ध रूप से मोटर कहा जाता है। हाइपरकिनेसिया की गंभीरता अक्सर रोग की गंभीरता, इसकी गंभीरता की बात करती है। हालांकि, कभी-कभी बिस्तर तक ही सीमित उत्तेजना के साथ गंभीर मनोविकार होते हैं।

स्तूप गतिहीनता की स्थिति है, मोटर अवरोध की एक चरम डिग्री है। स्तब्धता ज्वलंत भावनात्मक अनुभवों (अवसाद, भय का अलौकिक प्रभाव) को भी प्रतिबिंबित कर सकती है। कैटेटोनिक सिंड्रोम के मामले में, इसके विपरीत, स्तूप आंतरिक सामग्री से रहित है, अर्थहीन है। "सबस्टुपर" शब्द का प्रयोग केवल आंशिक सुस्ती के साथ स्थितियों को दर्शाने के लिए किया जाता है। यद्यपि स्तूप का तात्पर्य शारीरिक गतिविधि की कमी से है, ज्यादातर मामलों में इसे एक उत्पादक मनोविकृति संबंधी रोगसूचकता माना जाता है, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि चलने की क्षमता अपरिवर्तनीय रूप से खो गई है। अन्य उत्पादक लक्षणों की तरह, स्तब्धता एक अस्थायी स्थिति है और इसका आसानी से मनोदैहिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम को मूल रूप से केएल कलबौम (1863) द्वारा एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में वर्णित किया गया था, और वर्तमान में इसे एक लक्षण जटिल माना जाता है। कैटेटोनिक सिंड्रोम की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक लक्षणों की जटिल, विरोधाभासी प्रकृति है। सभी मोटर घटनाएं व्यर्थ हैं और मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जुड़ी नहीं हैं। टॉनिक मांसपेशी तनाव विशेषता है। कैटेटोनिक सिंड्रोम में लक्षणों के 3 समूह शामिल हैं: हाइपोकिनेसिया, हाइपरकिनेसिया और पैराकिनेसिया।

हाइपोकिनेसिया का प्रतिनिधित्व स्तूप और उप-स्तूप की घटनाओं द्वारा किया जाता है। रोगियों के जटिल, अप्राकृतिक, कभी-कभी असुविधाजनक आसनों की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक तेज टॉनिक पेशी संकुचन है। टाकी टोन रोगियों को कभी-कभी डॉक्टर द्वारा दिए गए किसी भी आसन को कुछ समय के लिए धारण करने की अनुमति देता है। इस घटना को कैटालेप्सी, या मोमी लचीलापन कहा जाता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ हाइपरकिनेसिया उत्तेजना के मुकाबलों में व्यक्त किया जाता है। संवेदनहीन, अराजक, गैर-लक्षित आंदोलनों के आयोग द्वारा विशेषता। मोटर और भाषण पैटर्न अक्सर देखे जाते हैं (हिलना, उछलना, हाथ लहराना, गरजना, हंसना)। वाक् रूढ़िवादिता का एक उदाहरण क्रिया है, जो नीरस शब्दों की लयबद्ध पुनरावृत्ति और अर्थहीन ध्वनि संयोजनों द्वारा प्रकट होता है।

Parakinesias अजीब, अप्राकृतिक आंदोलनों से प्रकट होते हैं, जैसे कि दिखावा, आकर्षक चेहरे के भाव और पैंटोमाइम।

कैटेटोनिया के साथ, कई प्रतिध्वनि लक्षणों का वर्णन किया गया है: इकोलिया (वार्ताकार के शब्दों की पुनरावृत्ति), इकोप्रैक्सिया (अन्य लोगों के आंदोलनों की पुनरावृत्ति), इको (दूसरों के चेहरे के भावों की नकल)। सूचीबद्ध लक्षण सबसे अप्रत्याशित संयोजनों में हो सकते हैं।

यह स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ने वाले स्पष्ट कैटेटोनिया को भेद करने के लिए प्रथागत है, और वनैरिक कैटेटोनिया, चेतना के बादल और आंशिक भूलने की बीमारी के साथ। लक्षणों के समूह की बाहरी समानता के साथ, ये दो स्थितियां पाठ्यक्रम के साथ महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती हैं। वनेरिक कैटेटोनिया गतिशील विकास और अनुकूल परिणाम के साथ एक तीव्र मनोविकृति है। दूसरी ओर, ल्यूसिड कैटेटोनिया, सिज़ोफ्रेनिया के छूट-मुक्त घातक रूप का संकेत है।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम में कैटेटोनिया के साथ महत्वपूर्ण समानताएं हैं। प्रेरणा की कमी के साथ आंदोलन विकारों की प्रबलता, कार्यों की निरर्थकता भी हेबेफ्रेनिया की विशेषता है। सिंड्रोम का नाम ही रोगियों के व्यवहार की शिशु प्रकृति को इंगित करता है।

उत्तेजना के साथ अन्य सिंड्रोम के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि साइकोमोटर आंदोलन कई साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के लगातार घटकों में से एक है।

उन्मत्त उत्तेजना कार्यों की उद्देश्यपूर्णता में कैटेटोनिक उत्तेजना से भिन्न होती है। मिमिक्री खुशी व्यक्त करती है, मरीज संवाद करने, बहुत बात करने और सक्रिय रूप से प्रयास करने का प्रयास करते हैं। स्पष्ट उत्तेजना के साथ, सोच का त्वरण इस तथ्य की ओर ले जाता है कि रोगी द्वारा कही गई हर बात स्पष्ट नहीं है, लेकिन उसका भाषण कभी भी रूढ़िबद्ध नहीं होता है।

मोटर अधिनियम के कार्यान्वयन के लिए, यह आवश्यक है कि प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र से आवेग स्वतंत्र रूप से पेशी को संचालित किया जाए। इसके किसी भी हिस्से में कॉर्टिकल-मस्कुलर फ़ॉरेस्ट को नुकसान होने की स्थिति में (सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मोटर क्षेत्र पिरामिड पथ है, रीढ़ की हड्डी की मोटर कोशिकाएं, पूर्वकाल की जड़, परिधीय तंत्रिका), आवेग चालन बन जाता है असंभव है, और संबंधित मांसलता अब आंदोलन में भाग नहीं ले सकती है - यह लकवाग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार, पक्षाघात, या प्लेगिया, मोटर रिफ्लेक्स मार्ग में रुकावट के परिणामस्वरूप मांसपेशियों या मांसपेशी समूहों में गति की कमी है। आंदोलन का अधूरा नुकसान (इसकी मात्रा और ताकत की सीमा) को पैरेसिस कहा जाता है।

पक्षाघात की व्यापकता के आधार पर, मोनोप्लेजिया को प्रतिष्ठित किया जाता है (एक अंग को लकवा मार जाता है), हेमिप्लेजिया (शरीर के एक आधे हिस्से का पक्षाघात), पैरापलेजिया (दोनों हाथों या पैरों का पक्षाघात), टेट्राप्लाजिया (सभी चार अंगों का पक्षाघात)। जब एक परिधीय मोटर न्यूरॉन और एक मांसपेशी (परिधीय तंत्रिका) के साथ उसके कनेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो परिधीय पक्षाघात होता है। जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और परिधीय न्यूरॉन के साथ इसका संबंध होता है, तो केंद्रीय पक्षाघात विकसित होता है। इन पक्षाघात की गुणात्मक विशेषताएं भिन्न हैं (तालिका 1)।

तालिका एक

केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

पक्षाघात के लक्षण	केंद्रीय पक्षाघात	परिधीय पक्षाघात
मांसपेशी टोन
सजगता	कण्डरा सजगता बढ़ जाती है, पेट की सजगता कम हो जाती है या खो जाती है	कण्डरा और त्वचीय सजगता खो जाती है या कम हो जाती है
पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस		लापता
मैत्रीपूर्ण आंदोलन (सिनेमा)		लापता
अमायोट्रॉफी	अनुपस्थित	व्यक्त
अग्रिम कार्रवाई	अनुपस्थित

परिधीय पक्षाघात

परिधीय पक्षाघात निम्नलिखित मुख्य लक्षणों की विशेषता है: सजगता की अनुपस्थिति या उनकी कमी (हाइपोरेफ्लेक्सिया, एरेफ्लेक्सिया), मांसपेशियों की टोन में कमी या अनुपस्थिति (एटोनी या हाइपोटेंशन), ​​मांसपेशी शोष। इसके अलावा, विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन, जिसे पुनर्जन्म प्रतिक्रिया कहा जाता है, लकवाग्रस्त मांसपेशियों और प्रभावित नसों में विकसित होता है। इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी में परिवर्तन की गहराई परिधीय पक्षाघात और रोग का निदान में घाव की गंभीरता का न्याय करना संभव बनाती है। रिफ्लेक्सिस और प्रायश्चित का नुकसान रिफ्लेक्स चाप में एक ब्रेक के कारण होता है; चाप में इस तरह के ब्रेक से मांसपेशियों की टोन का नुकसान होता है। उसी कारण से, संबंधित प्रतिवर्त को विकसित नहीं किया जा सकता है। स्नायु शोष, या उनका तेज वजन घटाने, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स से मांसपेशियों के वियोग के कारण विकसित होता है; आवेग इन न्यूरॉन्स से परिधीय तंत्रिका के साथ मांसपेशियों में प्रवाहित होते हैं, मांसपेशियों के ऊतकों में सामान्य चयापचय को उत्तेजित करते हैं। परिधीय पक्षाघात के साथ, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के तेजी से संकुचन के रूप में तंतुमय मरोड़ या मांसपेशी फाइबर के बंडलों (फैसिकुलर ट्विचिंग) को एट्रोफाइड मांसपेशियों में देखा जा सकता है। वे परिधीय मोटर न्यूरॉन्स की कोशिकाओं में पुरानी प्रगतिशील रोग प्रक्रियाओं में देखे जाते हैं।

एक परिधीय तंत्रिका को नुकसान इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात की उपस्थिति की ओर जाता है। इसी समय, संवेदनशीलता विकार और स्वायत्त विकार भी उसी क्षेत्र में देखे जाते हैं, क्योंकि परिधीय तंत्रिका मिश्रित होती है - मोटर और संवेदी तंतु इसके माध्यम से गुजरते हैं। पूर्वकाल की जड़ों की हार के परिणामस्वरूप, इस जड़ से संक्रमित मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात होता है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की हार इस खंड के संक्रमण के क्षेत्रों में परिधीय मांसपेशी पक्षाघात का कारण बनती है।

तो, ग्रीवा मोटा होना (पांचवां - आठवां ग्रीवा खंड और पहला वक्ष) के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की हार हाथ के परिधीय पक्षाघात की ओर ले जाती है। काठ का मोटा होना (सभी काठ और पहले और दूसरे त्रिक खंड) के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की हार पैर के परिधीय पक्षाघात का कारण बनती है। यदि दोनों तरफ ग्रीवा या काठ का मोटा होना प्रभावित होता है, तो ऊपरी या निचला पक्षाघात विकसित होता है।

अंगों के परिधीय पक्षाघात का एक उदाहरण पक्षाघात है जो पोलियोमाइलाइटिस के साथ होता है, तंत्रिका तंत्र का एक तीव्र संक्रामक रोग (अध्याय 7 देखें)। पोलियोमाइलाइटिस के साथ, पैरों, बाहों और श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित हो सकता है। रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा और वक्ष खंडों को नुकसान के साथ, डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात मनाया जाता है, जिससे श्वसन विफलता होती है। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी मोटे होने की हार से बाजुओं का परिधीय पक्षाघात होता है, और निचला (काठ का मोटा होना) - पैरों के पक्षाघात के लिए।

साइकोमोटर विकार प्रेरणा के बिना अचानक दाने की क्रियाओं के साथ-साथ पूर्ण या आंशिक मोटर गतिहीनता से प्रकट होते हैं। वे विभिन्न मानसिक बीमारियों का परिणाम हो सकते हैं, दोनों अंतर्जात (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, द्विध्रुवी विकार (बीएडी), आवर्तक अवसाद, आदि) और बहिर्जात (नशा (प्रलाप), मनोविकृति)। इसके अलावा, कुछ रोगियों में न्यूरोसिस-जैसे और न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम (विघटनकारी (रूपांतरण), चिंता और अवसादग्रस्तता विकार, आदि) के विकृति वाले मनोदैहिक विकार देखे जा सकते हैं।

हाइपरकिनेसिया - मोटर उत्तेजना के साथ राज्य

मोटर गतिविधि के निषेध से जुड़ी शर्तें

अकिनेसिया - पूर्ण गतिहीनता की स्थिति - स्तूप।

• अवसादग्रस्तता - अवसाद की ऊंचाई पर मोटर गतिविधि का दमन।
• उन्मत्त - उन्मत्त उत्तेजना की ऊंचाई पर, सुन्नता की अवधि।
• कैटेटोनिक - पैराकिनेसिया के साथ।
• साइकोजेनिक - मानसिक आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है (क्रेश्चर के अनुसार "काल्पनिक मृत्यु प्रतिवर्त")।

पैराकिनेसिया

Parakinesias विरोधाभासी मोटर प्रतिक्रियाएं हैं। अधिकांश स्रोतों में, पर्यायवाची शब्द कैटेटोनिक विकार है। सिज़ोफ्रेनिया में ही पाया जाता है। इस प्रकार के उल्लंघन को आंदोलनों के दिखावा और कैरिकेचर की विशेषता है। रोगी अप्राकृतिक मुस्कराहट बनाते हैं, एक विशिष्ट चाल होती है (उदाहरण के लिए, केवल एड़ी पर या स्पर्शरेखा से ज्यामितीय आकृतियों तक)। वे एक विकृत अस्थिर क्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और लक्षणों के विकास के लिए विपरीत विकल्प होते हैं: कैटेटोनिक स्तूप, कैटेटोनिक आंदोलन।

कैटेटोनिक राज्यों के लक्षणों की विशेषता पर विचार करें:

कैटेटोनिक लक्षणों में आवेगी क्रियाएं भी शामिल होती हैं, जो बिना प्रेरित, छोटी अवधि, अचानक शुरुआत और अंत की विशेषता होती हैं। कैटेटोनिक राज्यों में मतिभ्रम और भ्रम संभव है।

Parakinesias के बीच, एक रोगी में ऐसी अवस्थाएँ होती हैं जब उसके व्यवहार में विपरीत प्रवृत्तियाँ होती हैं:

• महत्वाकांक्षा एक पारस्परिक रूप से अनन्य संबंध है (रोगी कहता है: "मैं इस किटी से कैसे प्यार करता हूं," लेकिन साथ ही जानवरों से नफरत करता है)।
• महत्वाकांक्षा - परस्पर अनन्य क्रियाएं (उदाहरण के लिए, रोगी रेनकोट पहनता है और नदी में कूद जाता है)।

निष्कर्ष

मानसिक बीमारी के निदान में एक या दूसरे प्रकार के साइकोमोटर विकार की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण लक्षण है, जब रोग के इतिहास, रोगी की शिकायतों और गतिशीलता में मानसिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

प्रासंगिकता... न्यूरोलॉजी में साइकोजेनिक मूवमेंट डिसऑर्डर (एमडीडी) काफी आम समस्या है; वे न्यूरोलॉजिकल देखभाल चाहने वाले 2 से 25% रोगियों में होते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी सही ढंग से निदान होने से पहले कई डॉक्टरों को बायपास करते हैं, और अक्सर आंदोलन विकारों के क्षेत्र में एक संकीर्ण विशेषज्ञ सही निष्कर्ष पर आता है। अनावश्यक परीक्षाओं और नियुक्तियों से बचने और इलाज का सबसे अच्छा मौका पाने के लिए जितनी जल्दी हो सके मनोवैज्ञानिक विकार की पहचान करने की सलाह दी जाती है।

pathophysiology... कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग विधियों के उपयोग से पता चला है कि पीडीडी के रोगियों में, एमिग्डाला (एमिग्डाला) बढ़ी हुई कार्यात्मक गतिविधि की स्थिति में है और बाहरी उत्तेजनाओं के लिए अधिक सक्रिय है। इसके अलावा, इन रोगियों में भावनात्मक उत्तेजनाओं के जवाब में विशेष रूप से दाएं एएमजी और सहायक मोटर प्रांतस्था के बीच एक अधिक सक्रिय लिम्बिक-मोटर कार्यात्मक कनेक्शन पाया गया था। ओवरएक्टिव एएमजी, सभी संभावना में, भावनात्मक उत्तेजना की प्रक्रिया में मोटर संरचनाएं शामिल करता है, अवचेतन मोटर घटना उत्पन्न करता है। रूपांतरण पक्षाघात के अनुरूप, संभावित रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षेत्रों में कार्यात्मक रूप से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल हैं, लिम्बिक-मोटर कनेक्शन और वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि साहित्य ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना () का उपयोग करके पीडीडी के प्रभावी उपचार के मामलों का वर्णन करता है।

पीडीडी के लिए नैदानिक ​​मानदंड... अब तक, साइकोजेनिक मूवमेंट डिसऑर्डर स्थापित करने के मानदंड का उपयोग फान और विलियम्स (1988) द्वारा किया गया है। उनमें अचानक शुरुआत, अभिव्यक्तियों में असंगति, दर्दनाक अभिव्यक्तियों पर जोर देना, विचलित होने पर इन अभिव्यक्तियों में कमी या गायब होना, झूठी कमजोरी या संवेदी गड़बड़ी, दर्द, थकावट, अत्यधिक भय, एक अप्रत्याशित कार्रवाई से झिझकना, अप्राकृतिक, विचित्र आंदोलनों और साथ में शामिल हैं। सोमाटाइजेशन फाह्न और विलियम्स के नैदानिक ​​मानदंड में शुरू में साइकोजेनिक डायस्टोनिया के निदान के लिए मान्यता बिंदु शामिल थे, बाद में इन मानदंडों को अन्य पीडीडी तक बढ़ा दिया गया था। ये मानदंड नीचे दिए गए हैं: [ ए] प्रलेखित पीडीडी: मनोचिकित्सा, सुझाव या प्लेसीबो के बाद निरंतर सुधार, दर्शकों की अनुपस्थिति में आंदोलन विकार की कोई अभिव्यक्ति नहीं। [ वी] चिकित्सकीय रूप से स्थापित पीडीडी: ज्ञात आंदोलन विकारों की शास्त्रीय अभिव्यक्तियों के साथ असंगति, झूठे तंत्रिका संबंधी लक्षण, कई सोमैटाइजेशन, स्पष्ट मानसिक विकार, दर्दनाक अभिव्यक्तियों पर अत्यधिक ध्यान, नकली धीमापन। [ साथ] संभावित पीडीडी: अभिव्यक्तियों में असंगति या कार्बनिक डीआर के मानदंडों के साथ असंगति, ध्यान भंग के दौरान मोटर अभिव्यक्तियों में कमी, कई सोमैटाइजेशन। [ डी] संभावित डीए: स्पष्ट भावनात्मक अशांति।

एच. शिल, पी. गेरबर (2006), फाह्न और विलियम्स के मूल मानदंडों के आधार पर, पीडीडी के निदान के लिए मानदंड का एक नया संस्करण विकसित और प्रस्तावित किया। [ 1 ] चिकित्सकीय रूप से आश्वस्त करने वाला पीडीडी तब होता है जब: इसे मनोचिकित्सा से ठीक किया जाता है; जब कोई पर्यवेक्षक नहीं होता है तो प्रकट नहीं होता है; इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (केवल मायोक्लोनस के लिए) पर प्रीमोटर क्षमता का पता लगाया जाता है। [ 2 ] यदि ये विशेषताएं विशिष्ट नहीं हैं, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​मानदंड का उपयोग किया जाता है: [ 2.1 ] प्राथमिक मानदंड - कार्बनिक DR . के साथ अभिव्यक्तियों में असंगति * , अत्यधिक दर्द या थकान दर्दनाक विकार के "मॉडल" के लिए संवेदनशीलता; [ 2.2 ] माध्यमिक मानदंड - एकाधिक somatizations ** (दर्द और थकान के अलावा) और / या स्पष्ट मानसिक विकार।

* एकाधिक somatizations को रोगी शिकायतों के एक स्पेक्ट्रम के रूप में माना जाता है, जिसमें तीन अलग-अलग प्रणालियां शामिल होती हैं। गंभीर दर्द और थकान को नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में ध्यान में रखा गया था यदि वे प्रमुख शिकायतें थीं, लेकिन उद्देश्य डेटा के अनुरूप नहीं थीं।

** अभिव्यक्तियाँ जो जैविक रोग के साथ संघर्ष करती हैं: झूठी कमजोरी और संवेदी गड़बड़ी, अस्थायी पहलू में असंगत विकास, विशेषज्ञ विकर्षणों के जवाब में अभिव्यक्तियों की स्पष्ट निर्भरता, अचानक शुरुआत, स्वतःस्फूर्त छूट की उपस्थिति, अस्तिया-अबासिया, चयनात्मक विकलांगता, भागीदारी दोहराए जाने वाले आंदोलनों में कंपकंपी, कंपकंपी के साथ मांसपेशियों में तनाव, दवा के लिए असामान्य प्रतिक्रिया, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए अतिरंजना।

निदान की निश्चितता के स्तर को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग करने का प्रस्ताव है: [ 1 ] चिकित्सकीय रूप से निर्धारित पीडीडी: यदि कम से कम तीन प्राथमिक मानदंड और एक माध्यमिक की पहचान की गई है; [ 2 ] चिकित्सकीय रूप से प्रशंसनीय: दो प्राथमिक मानदंड और दो माध्यमिक; [ 3 ] चिकित्सकीय रूप से संभव: एक प्राथमिक और दो माध्यमिक, या दो प्राथमिक और एक माध्यमिक।

© लेसस डी लिरो

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साइकोमोटर को किसी व्यक्ति के मोटर कृत्यों का एक सेट कहा जाता है, जो सीधे मानसिक गतिविधि से संबंधित होता है और किसी दिए गए व्यक्ति में निहित संविधान की विशेषताओं को दर्शाता है। "साइकोमोटर" शब्द, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि से जुड़ी साधारण मोटर प्रतिक्रियाओं के विपरीत, मानसिक गतिविधि से जुड़े अधिक जटिल आंदोलनों को दर्शाता है।

मानसिक विकारों का प्रभाव।

विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों के साथ, जटिल मोटर व्यवहार के विकार हो सकते हैं - तथाकथित साइकोमोटर आंदोलन विकार। गंभीर फोकल मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस) आमतौर पर पैरेसिस या पक्षाघात की ओर जाता है। मस्तिष्क शोष (मस्तिष्क की मात्रा में कमी) जैसी सामान्यीकृत कार्बनिक प्रक्रियाएं ज्यादातर मामलों में इशारों और चेहरे के भावों की सुस्ती, सुस्ती और आंदोलनों की गरीबी के साथ होती हैं; भाषण नीरस हो जाता है, चाल बदल जाती है, आंदोलनों की सामान्य कठोरता देखी जाती है।

मानसिक विकार साइकोमोटर कौशल को भी प्रभावित करते हैं। तो, उन्मत्त चरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति सामान्य मोटर आंदोलन की विशेषता है।

मानसिक बीमारी में कुछ मनोवैज्ञानिक विकार साइकोमोटर कौशल में नाटकीय रूप से दर्दनाक बदलाव लाते हैं। उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया अक्सर अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, आंदोलनों की कम शक्ति और अव्यवस्थित समन्वय के साथ होता है। एक हिस्टेरिकल फिट आमतौर पर विभिन्न अभिव्यंजक और रक्षात्मक चेहरे की गतिविधियों का निरीक्षण करना संभव बनाता है।

कैटेटोनिया (एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर, जो स्वैच्छिक आंदोलनों और मांसपेशियों की ऐंठन के उल्लंघन में प्रकट होता है) के लिए, मोटर कौशल में मामूली परिवर्तन (कमजोर चेहरे के भाव, आसन, हावभाव, चाल, आचरण का जानबूझकर दिखावा) और कैटेटोनिक स्तूप की ज्वलंत अभिव्यक्तियाँ और दोनों उत्प्रेरक विशेषता हैं। उत्तरार्द्ध शब्द स्वैच्छिक आंदोलनों की क्षमता के नुकसान के साथ, सुन्नता या कठोरता को दर्शाता है। कैटालेप्सी देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया में।

मानसिक बीमारी से जुड़े सभी आंदोलन विकारों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

आंदोलन विकारों के प्रकार।

1. हाइपोकिनेसिया(विकार जो मोटर की मात्रा में कमी के साथ होते हैं);
2. हाइपरकिनेसिया(विकार जो मोटर की मात्रा में वृद्धि के साथ होते हैं);
3. अपगति(ऐसे विकार जिनमें अनैच्छिक आंदोलनों को अंगों और चेहरे के सामान्य रूप से सुचारू और अच्छी तरह से नियंत्रित आंदोलनों के हिस्से के रूप में देखा जाता है)।

हाइपोकिनेसिया की श्रेणी में विभिन्न प्रकार के स्तूप शामिल हैं। स्तूप एक मानसिक विकार है जो सभी मानसिक गतिविधियों (आंदोलन, भाषण, सोच) के उत्पीड़न की विशेषता है।

हाइपोकिनेसिया में स्तूप के प्रकार।

1. अवसादग्रस्त स्तूप (जिसे उदासीन स्तूप भी कहा जाता है) गतिहीनता, मन की उदास अवस्था में प्रकट होता है, लेकिन बाहरी उत्तेजनाओं (परिसंचरण) का जवाब देने की क्षमता बनी रहती है;

2. विषाक्तता, कार्बनिक मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया द्वारा उकसाए गए मतिभ्रम के साथ मतिभ्रम होता है; इस तरह के एक स्तब्धता के साथ, सामान्य गतिहीनता को चेहरे की गतिविधियों के साथ जोड़ा जाता है - मतिभ्रम की सामग्री पर प्रतिक्रियाएं;

3. सरल और समझने योग्य सवालों के जवाब देने की अनिच्छा में, हर चीज के प्रति उदासीनता और सुस्ती में एस्थेनिक स्तूप खुद को प्रकट करता है;

4. हिस्टेरिकल स्तूप एक हिस्टेरिकल स्वभाव वाले लोगों के लिए विशिष्ट है (उनके लिए ध्यान के केंद्र में होना महत्वपूर्ण है, वे भावनाओं की अभिव्यक्ति में अत्यधिक भावनात्मक और प्रदर्शनकारी हैं), हिस्टेरिकल स्तूप की स्थिति में, रोगी गतिहीन रहता है बहुत लंबे समय तक और कॉल का जवाब नहीं देता;

5. साइकोजेनिक स्तूप शरीर की गंभीर मानसिक आघात की प्रतिक्रिया के रूप में होता है; इस तरह की स्तब्धता आमतौर पर हृदय गति में वृद्धि, पसीने में वृद्धि, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के साथ होती है;

6. कैटेलेप्टिक स्तूप (जिसे मोमी फ्लेक्सिबिलिटी भी कहा जाता है) की विशेषता है कि रोगियों को दी गई स्थिति में लंबे समय तक रहने की क्षमता होती है।

गूंगापन (पूर्ण मौन) को हाइपोकिनेसिया भी कहा जाता है।

हाइपरकिनेसिया।

हाइपरकिनेसिया में उत्तेजना के प्रकार।

1. असामान्य रूप से ऊंचे मूड के कारण उन्मत्त आंदोलन। रोग के हल्के रूपों वाले रोगियों में, व्यवहार केंद्रित रहता है, हालांकि यह अतिशयोक्तिपूर्ण और तेज भाषण के साथ होता है, आंदोलनों को अच्छी तरह से समन्वित किया जाता है। आंदोलन के गंभीर रूपों में और रोगी के भाषण का आपस में कोई संबंध नहीं है, मोटर व्यवहार अतार्किक हो जाता है।

2. हिस्टीरिकल उत्तेजना, जो अक्सर आसपास की वास्तविकता की प्रतिक्रिया होती है, यह उत्तेजना बेहद प्रदर्शनकारी होती है और अगर रोगी खुद पर ध्यान देता है तो तेज हो जाता है।

3. हेबेफ्रेनिक उत्तेजना, जो हास्यास्पद, मजाकिया, अर्थहीन व्यवहार है, दिखावा चेहरे के भावों के साथ, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है।

4. मतिभ्रम उत्तेजना - अपने स्वयं के मतिभ्रम की सामग्री के लिए रोगी की जीवंत प्रतिक्रिया।

मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान के लिए साइकोमोटर कौशल का अध्ययन अत्यंत महत्वपूर्ण है। एक सही निदान के लिए रोगी के आंदोलनों, मुद्राओं, हावभाव, शिष्टाचार को बहुत महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है।