दिल में अंडाकार खिड़की क्या है। वयस्कों में दिल में अंडाकार खिड़की: इसका गठन और खतरा। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ किन व्यवसायों को contraindicated है

आंकड़ों के मुताबिक, दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की (ओओओ) का प्रसार अलग-अलग होता है आयु वर्ग... उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, 40% शिशुओं में फोरामेन ओवले पाया जाता है। वयस्कों में, यह विसंगति 3.65% आबादी में होती है। हालांकि, कई हृदय दोष वाले लोगों में अंतर होता है अंडाकार खिड़की 8.9% मामलों में दर्ज है।

दिल में "अंडाकार खिड़की" क्या है?

अंडाकार खिड़की दाएं और बाएं अटरिया के बीच के पट में स्थित एक फड़फड़ाता छिद्र है। इस विसंगति और एक दोष के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर आलिंद पट(एएसडी) इस तथ्य में शामिल है कि अंडाकार खिड़की एक वाल्व से सुसज्जित है और सीधे अंडाकार फोसा क्षेत्र में स्थानीयकृत है, जबकि एएसडी में यह सेप्टम का हिस्सा है जो अनुपस्थित है।

भ्रूण रक्त परिसंचरण और अंडाकार खिड़की की भूमिका

भ्रूण परिसंचरण एक वयस्क से अलग होता है। प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, बच्चे के हृदय प्रणाली में तथाकथित "भ्रूण" (फल) संरचनाएं होती हैं। इनमें अंडाकार खिड़की, महाधमनी और शिरापरक नलिकाएं शामिल हैं। ये सभी संरचनाएं एक साधारण कारण के लिए आवश्यक हैं: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हवा में सांस नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि उसके फेफड़े ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं।

लेकिन सबसे पहले चीज़ें:

• तो, ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल नसों के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है, जिनमें से एक यकृत में बहता है, और दूसरा तथाकथित शिरापरक वाहिनी के माध्यम से अवर वेना कावा में। सीधे शब्दों में कहें, शुद्ध धमनी रक्त केवल भ्रूण के जिगर तक पहुंचता है, क्योंकि प्रसवपूर्व अवधि में यह एक महत्वपूर्ण हेमटोपोइएटिक कार्य करता है (इस कारण से, यकृत कब्जा कर लेता है) अधिकांश पेट की गुहाबच्चा)।
• फिर शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों से मिश्रित रक्त की दो धाराएँ दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं, जहाँ, कार्यशील अंडाकार खिड़की के लिए धन्यवाद, अधिकांश रक्त बाएं आलिंद में बहता है।

शेष रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित होता है। लेकिन सवाल उठता है: क्यों? आखिरकार, हम पहले से ही जानते हैं कि भ्रूण में फुफ्फुसीय परिसंचरण रक्त के ऑक्सीकरण (ऑक्सीकरण) का कार्य नहीं करता है। यही कारण है कि फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी चाप के बीच तीसरा भ्रूण संचार होता है - यह महाधमनी वाहिनी है। इसके माध्यम से शेष रक्त को छोटे वृत्त से बड़े चक्र में विसर्जित किया जाता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, जब नवजात पहली सांस लेता है, तो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, दिल के बाएं आधे हिस्से में रक्त को डंप करने के लिए अंडाकार खिड़की की मुख्य भूमिका को समतल किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक नियम के रूप में, उद्घाटन की दीवारों के साथ वाल्व अपने आप पूरी तरह से बढ़ता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि बच्चे के जीवन के 1 वर्ष के बाद एक खुला अंडाकार उद्घाटन एक विकृति माना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि अटरिया के बीच संचार बाद में भी बंद हो सकता है। अक्सर ऐसे मामले दर्ज होते हैं जब यह प्रक्रिया केवल 5 वर्ष की आयु तक ही पूरी हो जाती है।

वीडियो: भ्रूण और नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की की शारीरिक रचना

अंडाकार खिड़की अपने आप बंद नहीं होती, क्या कारण हैं?

इस विकृति का मुख्य कारण एक आनुवंशिक कारक है। यह साबित हो चुका है कि वाल्व फ्लैप का बंद न होना संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के लिए एक प्रवृत्ति वाले लोगों में बना रहता है, जो विरासत में मिला है। यह इस कारण से है कि रोगियों की इस श्रेणी में, संयोजी ऊतक में कोलेजन की ताकत और गठन में कमी के अन्य लक्षण मिल सकते हैं (रोग संबंधी संयुक्त गतिशीलता, त्वचा की लोच में कमी, हृदय वाल्व के आगे को बढ़ाव ("sagging") )

हालांकि, अन्य कारक भी अंडाकार खिड़की के बंद न होने को प्रभावित करते हैं:

1. प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
2. गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना। सबसे अधिक बार, यह विकृति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के कारण होती है। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जो अंडाकार खिड़की के बंद होने के लिए जिम्मेदार हैं। वहीं, NSAIDs लेना खतरनाक है लेट डेट्सगर्भ, यही कारण है कि अंडाकार खिड़की बंद नहीं हुई;
3. शराब पीना, साथ ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना;
4. समय से पहले जन्म (यह विकृति अक्सर समय से पहले के बच्चों में निदान की जाती है)।

गैर-बंद होने की डिग्री द्वारा अंडाकार खिड़की के प्रकार

• यदि छेद का आकार 5-7 मिमी से अधिक नहीं है, तो आमतौर पर ऐसी स्थिति में, अंडाकार खिड़की का पता लगाना इकोकार्डियोग्राफी में एक खोज है। परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि एक फ्लैप वाल्व रक्त के बैकफ्लो से बचाता है। यही कारण है कि यह विकल्प हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन है और केवल उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होता है।
• कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब अंडाकार खिड़की इतनी बड़ी (7-10 मिमी से अधिक) होती है कि वाल्व का आकार इस छेद को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, "अंतराल" अंडाकार खिड़की के बारे में बात करने की प्रथा है, जो है चिक्तिस्य संकेतव्यावहारिक रूप से एएसडी से भिन्न नहीं हो सकता है। इसलिए, इन स्थितियों में, सीमा बहुत मनमानी है। हालांकि, संरचनात्मक दृष्टिकोण से, एएसडी में कोई वाल्व नहीं है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक गैर-बंद होने की गंभीरता का न्याय कर सकता है।

बच्चों के लिए बचपनजब अंडाकार खिड़की खुली होती है, तो यह विशेषता होती है:

नीले होंठ, नाक की नोक, रोते समय उंगलियां, तनाव, खांसना (सायनोसिस);

1. त्वचा का पीलापन;
2. शिशुओं में तेजी से दिल की धड़कन।

पैथोलॉजी वाले वयस्कों में, होठों का नीलापन तब भी दिखाई दे सकता है जब:

1. शारीरिक गतिविधि, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि से भरा होता है ( लंबे समय से देरीश्वास, तैराकी, गोताखोरी);
2. भारी शारीरिक श्रम (भारोत्तोलन, कलाबाजी जिमनास्टिक);
3. फेफड़ों के रोगों के साथ (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, फेफड़े की एटेलेक्टासिस, निमोनिया, हैकिंग खांसी के साथ);
4. अन्य हृदय दोषों की उपस्थिति में।

एक स्पष्ट अंडाकार छेद (7-10 मिमी से अधिक) के साथ, रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• बार-बार बेहोशी;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ भी त्वचा के सायनोसिस की उपस्थिति;
• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• शारीरिक विकास में बच्चे का पिछड़ना।

निदान के तरीके

इकोकार्डियोग्राफी स्वर्ण मानक है और सबसे अधिक सूचनात्मक विधिइस विकृति का निदान। आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जाता है:

1. एएसडी के विपरीत, जब अंडाकार खिड़की खुली होती है, तो यह प्रकट होने वाले सेप्टम के एक हिस्से की अनुपस्थिति नहीं होती है, बल्कि केवल इसकी पच्चर के आकार का पतलापन दिखाई देता है।
2. रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, कोई अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह के "घूमने" के साथ-साथ दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त का थोड़ा सा निर्वहन देख सकता है।
3. फोरामेन ओवले के छोटे आकार के साथ, अलिंद की दीवार में वृद्धि के कोई संकेत नहीं हैं, जैसा कि एएसडी के लिए विशिष्ट है।

सबसे जानकारीपूर्ण है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिल, छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि तथाकथित ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी। इस अध्ययन में, अन्नप्रणाली में एक अल्ट्रासाउंड जांच डाली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सभी संरचनाएं बेहतर दिखाई देती हैं। यह अन्नप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक निकटता के कारण है। इस पद्धति का उपयोग रोगी के मोटापे में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब शारीरिक संरचनाओं की कल्पना करना मुश्किल होता है।

दिल के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बंडल शाखा नाकाबंदी के लक्षण दिखा सकता है, साथ ही अटरिया में चालन की गड़बड़ी भी दिखा सकता है।
• एक बड़े अंडाकार छेद के साथ, अंगों के रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन संभव है छाती(अटरिया में मामूली वृद्धि)।

पैथोलॉजी खतरनाक क्यों है?

1. जोखिम वाले लोगों को गंभीर से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधि, साथ ही स्कूबा डाइवर, गोताखोर, गोताखोर जैसे व्यवसायों की पसंद। यह साबित हो गया है कि इस विकृति की उपस्थिति में, विकास की संभावना विसंपीडन बीमारीस्वस्थ आबादी की तुलना में 5 गुना।
2. इसके अलावा, इस श्रेणी के व्यक्तियों में विरोधाभासी अन्त: शल्यता जैसी घटना का विकास संभव है। जहाजों में थ्रोम्बस के गठन की प्रवृत्ति वाले लोगों में यह घटना संभव है। निचले अंग... एक रक्त का थक्का जो पोत की दीवार से निकल गया है, उसमें मिल सकता है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण। नतीजतन, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों में रक्त वाहिकाओं की रुकावट संभव है। यदि रक्त के थक्के का आकार बड़ा है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
3. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खुली अंडाकार खिड़की वाले लोगों में सेप्टिक एंडोकार्टिटिस जैसी बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि माइक्रोथ्रोम्बी वाल्व फ्लैप की दीवारों पर बन सकता है।

जटिलताओं का उपचार और रोकथाम

पैथोलॉजी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ और दिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ विशिष्ट उपचारआवश्यक नहीं। हालांकि, इस श्रेणी के लोगों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और साल में एक बार दिल की जांच करानी चाहिए।

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की संभावना को देखते हुए, जोखिम वाले रोगियों को निचले छोरों की नसों की भी जांच करनी चाहिए (नसों की धैर्यता के आकलन के साथ, वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति या अनुपस्थिति)।
• खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकना आवश्यक है, अर्थात्: निचले छोरों की लोचदार पट्टी (पहने हुए) संपीड़न होजरी), साथ ही ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले एंटीकोआगुलंट्स लेना। (आपको एक दोष की उपस्थिति के बारे में जानने और उपस्थित चिकित्सक को चेतावनी देने की आवश्यकता है)।
• काम और आराम के शासन के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि की खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
• स्पा उपचार (मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है)।

निचले छोरों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, इन रोगियों को रक्त जमावट प्रणाली की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है (जैसे कि अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं)। साथ ही ऐसी स्थिति में हेमेटोलॉजिस्ट और फेलोबोलॉजिस्ट का ऑब्जर्वेशन अनिवार्य है।

कभी-कभी एक खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों में, ईसीजी डेटा के अनुसार बिगड़ा हुआ हृदय चालन के संकेत होते हैं, साथ ही अस्थिर भी रक्त चाप... ऐसी स्थितियों में, आप ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं:

1. मैग्नीशियम युक्त दवाएं (Magne-B6, Magnerot);
2. दवाएं जो तंत्रिका आवेगों (पैनांगिन, कार्निटाइन, बी विटामिन) के प्रवाहकत्त्व में सुधार करती हैं;
3. दवाएं जो हृदय में बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं ("कोएंजाइम")।

शल्य चिकित्सा

बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के साथ अंडाकार खिड़की के एक बड़े व्यास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

फिलहाल, एंडोवास्कुलर सर्जरी व्यापक हो गई है।

हस्तक्षेप का सार यह है कि ऊरु शिरा के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाली जाती है, जिसे वास्कुलचर के माध्यम से दाहिने आलिंद में पारित किया जाता है। कैथेटर की गति पर नियंत्रण एक एक्स-रे मशीन के साथ-साथ अन्नप्रणाली के माध्यम से स्थापित एक अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। जब अंडाकार खिड़की का क्षेत्र पहुंच जाता है, तो तथाकथित ऑक्लुडर (या ग्राफ्ट) कैथेटर के माध्यम से पारित हो जाते हैं, जो एक "पैच" होते हैं जो अंतराल के उद्घाटन को कवर करते हैं। इस पद्धति का एकमात्र दोष यह है कि ऑक्लुडर हृदय के ऊतकों में एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

इस संबंध में, में हाल के समय मेंबायोस्टार शोषक पैच का उपयोग करें। यह एक कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और आलिंद गुहा में एक "छाता" की तरह खुलता है। पैच की एक विशेषता ऊतक पुनर्जनन को प्रेरित करने की क्षमता है। इस पैच को सेप्टम में छेद के क्षेत्र में संलग्न करने के बाद, यह 30 दिनों के भीतर घुल जाता है, और अंडाकार खिड़की को शरीर के अपने ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। यह तकनीकअत्यधिक प्रभावी और पहले से ही व्यापक हो गया है।

रोग का निदान

5 मिमी से कम की अंडाकार खिड़की के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। हालाँकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बड़ा व्यासफोरमैन ओवले सर्जिकल सुधार के अधीन है।

एक दोष वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था के दौरान हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है। ऐसा कई कारणों से होता है:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भावस्था के अंत तक यह अधिक हो जाती है आधारभूत 40% से;
• बढ़ता हुआ गर्भाशय उदर गुहा के अधिकांश हिस्से पर कब्जा करना शुरू कर देता है और बच्चे के जन्म के करीब, डायाफ्राम पर बहुत अधिक दबाव डालता है। नतीजतन, महिला को सांस की तकलीफ होती है।
• गर्भ के दौरान, तथाकथित "रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र" प्रकट होता है - अपरा-गर्भाशय।

ये सभी कारक इस तथ्य में योगदान करते हैं कि हृदय तेजी से धड़कना शुरू कर देता है, और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव भी बढ़ाता है। इस संबंध में, हृदय में इस विसंगति वाली महिलाओं को प्रतिकूल जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं को हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है।

क्या खुली अंडाकार खिड़की वाले युवकों को सेना में भर्ती किया जा रहा है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में यह हृदय विसंगति बिना किसी नैदानिक ​​लक्षणों के होती है, खुली अंडाकार खिड़की वाले युवाओं को सैन्य सेवा के लिए सीमित फिटनेस के साथ श्रेणी बी में वर्गीकृत किया जाता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ, जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

निष्कर्ष

विकास के कारण पूरक तरीकेएक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह की विसंगति का खुलासा करने वाले अध्ययनों में काफी वृद्धि हुई है।

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति को अनुसंधान के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में खोजा जाता है। हालांकि, रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए कि उनके पास एक खुली अंडाकार खिड़की है, उन्हें शारीरिक श्रम में कुछ प्रतिबंधों के साथ-साथ एक पेशा चुनने के बारे में भी जानना होगा।

अंडाकार छेद की उपस्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है। बड़े आकार, जो अनिवार्य रूप से आलिंद सेप्टल दोष का एक एनालॉग है। इस स्थिति में, रोगियों के लिए सर्जिकल सुधार की सिफारिश की जाती है।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण और लक्षण

नवजात शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सुंदर नाम "ओपन ओवल विंडो" के साथ रोग हाल ही में व्यापक हो गया है। यह "खिड़की" एक अंडाकार उद्घाटन है, व्यास में 3 मिमी तक, दो अटरिया के बीच सेप्टल स्पेस के मध्य क्षेत्र में स्थित है। सेप्टम दो अटरिया को आधा में विभाजित करता है, एक प्राकृतिक रक्षा का प्रतिनिधित्व करता है, इसके केंद्र में एक अंडाकार फोसा के रूप में एक छोटा सा इंडेंटेशन होता है। ऐसी "खिड़की" अवकाश के तल पर होती है, जो एक वाल्व के साथ पूरक होती है और सामान्य रूप से एक निश्चित अवधि के बाद बंद हो सकती है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है, इसलिए हम खुली अंडाकार खिड़की और इसके उपचार की विधि पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

यह किन मामलों में आदर्श है

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की सामान्य है। शारीरिक संकेतफिर, जब स्वतंत्र रूप से 2-5 वर्षों के लिए कड़ा किया गया। भ्रूण को इस खिड़की की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके माध्यम से अटरिया काम करने और एक दूसरे से जुड़ने में सक्षम होते हैं। गहराई की मदद से, वेना कावा से रक्त तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में चला जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के फेफड़े अभी तक पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं। सभी बच्चे इस विकृति के साथ पैदा होते हैं, और यह हमेशा शिशुओं में मौजूद होता है।

कभी-कभी एक बच्चे में अवकाश अपने आप बंद हो जाता है, जिसके पास अभी तक पैदा होने का समय नहीं है, जो सही वेंट्रिकुलर विफलता को भड़काता है और अचानक मौतगर्भ में या जन्म के बाद भ्रूण। जन्म के बाद, बच्चा पूरी तरह से सांस लेता है, फेफड़ों का परिसंचरण काम करना शुरू कर देता है। चूंकि ऑक्सीजन फेफड़ों से अटरिया में प्रवेश करती है, उन्हें अब उद्घाटन के माध्यम से जुड़ने की आवश्यकता नहीं होती है, और एक निश्चित अवधि के बाद खिड़की बंद हो जाती है।

जरूरी! चूंकि बच्चे बहुत तनाव में होते हैं, और उनके तैयार शरीर को ध्यान में रखते हुए, अंडाकार नाली अभी भी काम करती है: दूध पिलाने के दौरान, यदि बच्चा रो रहा है या चिल्ला रहा है, तो दाहिने हृदय क्षेत्र में दबाव अधिक हो जाता है।

जब निकाला गया नसयुक्त रक्तबच्चे में इंडेंटेशन के माध्यम से, नाक के नीचे का त्रिकोणीय क्षेत्र नीला हो जाता है, यह लक्षणएक कामकाजी अंडाकार खिड़की की गारंटी देता है। यह पांच साल की उम्र तक पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए, प्रक्रिया की अवधि जीव की विशेषताओं पर निर्भर करती है और प्रत्येक बच्चे के लिए अलग तरह से प्रकट होती है। आमतौर पर, अंडाकार तुरंत बंद नहीं होता है; आदर्श रूप से, वाल्व धीरे-धीरे खांचे के किनारों तक बढ़ता है। कुछ मामलों में, यह थोड़े समय के बाद बंद हो जाता है, दूसरों में, प्रक्रिया की अवधि कई वर्ष हो सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

एक नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की को आदर्श माना जाता है और अक्सर यह चिंता का कारण नहीं बनता है। लेकिन लगभग 20-30% लोगों में, आलिंद क्षेत्र में ऐसा उद्घाटन पूरी तरह से एक साथ नहीं बढ़ता है और जीवन भर आधे खुले रूप में रहने में सक्षम होता है। दुर्लभ मामलों में, यह खुला रहता है: विचलन हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना जाता है और अटरिया (एएसडी) के बीच पट का एक दोष है। क्या है दोष का खतरा, क्या बच्चे को भविष्य में स्वास्थ्य संबंधी परेशानी होगी?

जरूरी! एक खुली अंडाकार खिड़की वाले व्यक्ति को अधिक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, वह जल्दी से सभी विचलन की पहचान करने और एक उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा जो जटिलताओं को होने से रोकता है।

चकरा देने वाली समस्याओं के साथ, एक खुली अंडाकार खिड़की का सर्विस वॉल्व पूरी तरह से गायब है। लेकिन एक छेद की उपस्थिति को खतरनाक विचलन नहीं माना जाता है, इसे छोटे प्रकार की विसंगति (MARS) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि यह तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चे में बंद नहीं हुआ है, तो उसे दूसरे स्वास्थ्य समूह में माना जाता है। इस दोष के साथ मसौदा उम्र के युवा सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन अतिरिक्त प्रतिबंधों के साथ। इस तरह की गहराई जीवन में समस्या नहीं पैदा करती है, क्योंकि यह खांसने या शारीरिक परिश्रम के दौरान कार्य कर सकती है। मुश्किलें आती हैं:

• जब रक्त अटरिया से होकर गुजरता है, यदि वयस्कों में दिल में अंडाकार खिड़की पूरी तरह से बंद नहीं होती है;
• पैरों में फेफड़ों या नसों के रोगों की उपस्थिति में;
• मिश्रित हृदय रोग के साथ;
• गर्भधारण की अवधि के दौरान और प्रसव के दौरान।

मुख्य कारक

दिल में 2 मिमी या उससे अधिक की खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के कारण अलग-अलग होते हैं, वे प्रभावित होते हैं शारीरिक विशेषताएंप्रत्येक व्यक्ति का जीव। पर इस पलकोई सिद्ध नहीं वैज्ञानिक सिद्धांतया धारणाएं जो पैथोलॉजी के विशिष्ट कारणों को पूरी तरह से प्रमाणित और पुष्टि कर सकती हैं। जब वाल्व अंडाकार खिड़की के किनारों के साथ फ्यूज नहीं करता है, तो इसका कारण बन जाता है कई कारक... एक हटाई गई इकोकार्डियोग्राफी या दिल का अल्ट्रासाउंड एलएलसी की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है।

कभी-कभी वाल्व अपने बहुत छोटे आकार के कारण पूरी तरह से अवकाश को बंद करने में सक्षम नहीं होता है, जो प्राकृतिक अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए उकसाता है। वाल्व का अविकसित होना खराब पारिस्थितिकी और तनावपूर्ण परिस्थितियों को भड़काता है, गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा धूम्रपान या मादक पेय पीना, या विषाक्त घटकों के साथ लगातार संपर्क। एक वयस्क के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की बनी रहती है यदि बचपन में विकास संबंधी असामान्यताएं, अवरुद्ध विकास या समयपूर्वता पाई जाती है।

जरूरी! पैरों या श्रोणि क्षेत्र के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में, कुछ लोग दाहिने हृदय क्षेत्रों के क्षेत्र में दबाव बढ़ाते हैं, जो बाद में वयस्कों में एक खुली छोटी अंडाकार खिड़की के प्रकट होने का कारण बन जाता है।

वंशानुगत कारण, संयोजी ऊतकों के डिसप्लेसिया घाव, हृदय के दोष या जन्मजात प्रकृति के वाल्व विकास के दौरान बड़े बच्चों में खिड़कियां खोलने का कारण बन सकते हैं। यदि कोई बच्चा खेल खेलता है, तो उसे इस दोष के विकसित होने का खतरा होता है, क्योंकि खेल स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं। चूंकि जिम्नास्टिक, एथलेटिक्स या अन्य खेल गतिविधियों में शारीरिक भार गंभीर है, यह एक खिड़की की उपस्थिति को भड़काता है।

उम्र के आधार पर संकेत

इंटरट्रियल सेप्टम में एक खुली अंडाकार खिड़की दिखाई देने पर नवजात शिशुओं या किशोरों में मानक संकेत दर्ज नहीं किए जाते हैं, और अक्सर वे संयोग से एक दोष की उपस्थिति के बारे में सीखते हैं, उदाहरण के लिए: इकोकार्डियोग्राफी और अन्य के दौरान नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ... पैथोलॉजी अन्य जटिल बीमारियों के अपवाद के साथ गंभीर जटिलताओं से खतरा नहीं है जो इसे प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए: यदि किसी बच्चे या वयस्क को माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व या डक्टस आर्टेरियोसस सहित हृदय दोषों का पता लगाने पर हेमोडायनामिक समस्याएं होती हैं।

एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह के दोष के लक्षण शिशु और किशोरों दोनों में दिखाई देते हैं, विशिष्ट मामलों में वे उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। जब 4-7 साल के बच्चे की बात आती है, तो ज्यादातर मामलों में निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मानक परीक्षा के दौरान किया जाता है या बाल रोग विशेषज्ञ... केवल अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी खिड़की की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है। आप मुख्य लक्षण से शिशुओं में एक दोष की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं - तनाव के दौरान नासोलैबियल त्रिकोणीय क्षेत्र और होंठ क्षेत्र का नीला मलिनकिरण। अन्य विचलन में शामिल हैं:

• फेफड़ों और ब्रांकाई के लगातार रोग;
• वृद्धि और विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल;
• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और अत्यधिक थकान;
• लगातार और अनुचित बेहोशी और चक्कर आना;
• हृदय रोग विशेषज्ञ की बात सुनते ही दिल बड़बड़ाता है।

कुछ वयस्कों में, पैथोलॉजिस्ट के साथ होते हैं विशिष्ट लक्षणऔर अस्थायी और स्थायी है। कभी-कभी कार्यात्मक विंडो किसकी उपस्थिति में अतिवृद्धि के बाद खुलती है? विशेष विकृतियदि दायें अलिंद क्षेत्र में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है। एक गर्भवती महिला में एक खुली अंडाकार खिड़की दिखाई देती है, जिसमें फुफ्फुसीय अपर्याप्तताएक जटिल आकार में या जब फुफ्फुसीय धमनी अवरुद्ध हो जाती है। व्यावहारिक रूप से होने के बावजूद पूर्ण अनुपस्थितिकठिनाइयाँ, विचलन एक समस्या बन सकते हैं और भड़का सकते हैं:

• फेफड़ों का उच्च रक्तचाप और हृदय के दाहिने क्षेत्र में जमाव;
• सही बंडल शाखा के क्षेत्र में चालन के साथ कठिनाइयाँ;
• माइग्रेन;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक की स्थिति का क्रमिक विकास;
• सांस की अल्पकालिक कमी।

निदान के तरीके

असाइन करने से पहले जटिल चिकित्साऔर पैथोलॉजी की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर एक निदान निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप आप अंडाकार छेद की उपस्थिति के बारे में सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। मानक तकनीक बच्चे की जांच के दौरान उरोस्थि के सुनने, या गुदाभ्रंश की विधि है: विकृति विज्ञान के मामले में, डॉक्टर सिस्टोलिक-प्रकार के बड़बड़ाहट को रिकॉर्ड करता है। वहां अन्य हैं विश्वसनीय तरीकेईसीजी और अल्ट्रासाउंड सहित।

यदि नहर के हिस्से छेद के किनारों को पूरी तरह से कवर नहीं करते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें और आगे बढ़ें पूरी परीक्षा... इकोकार्डियोग्राफी इमेजिंग का प्रतिनिधित्व करता है मुख्य तकनीक, यह हासिल करने वाले प्रत्येक बच्चे को सौंपा गया है उम्र के महीने, जैसा कि बाल रोग के क्षेत्र में नए मानकों से पता चलता है। यदि किसी रोगी को हृदय दोष है, तो उसे कभी-कभी अन्नप्रणाली के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी से गुजरने और एक विशेष अस्पताल में एंजियोग्राफिक अध्ययन से गुजरने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सीय उपाय

एक बच्चे या एक वयस्क के इलाज की विधि उम्र पर निर्भर करती है, अतिरिक्त विकृति की उपस्थिति और रोगी में विकृति के लक्षण हैं या नहीं। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, और दोष अतिरिक्त समस्याओं के साथ नहीं है, तो रोगी को बुरा नहीं लगता है, आपको बस एक बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। डॉक्टर अंडाकार खांचे की स्थिति का आकलन करने और समय पर उचित उपाय करने, उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। अगर खिड़की बंद नहीं होती है प्राकृतिक तरीके सेपांच साल तक, फिर सुधारात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

जरूरी! जब अंडाकार प्रकार की खिड़की की बात आती है, जिसका आयाम सामान्य 5 मिमी से अधिक नहीं होता है, तो शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। एक बड़े गहराई की उपस्थिति में, विशेषज्ञ सुधारात्मक चिकित्सा के संयोजन के साथ एक ऑपरेशन लिख सकते हैं।

जोखिम समूह में ऐसे रोगी शामिल हैं जिनके पास नहीं है स्पष्ट संकेतलेकिन इस्किमिया, दिल का दौरा, स्ट्रोक, पैरों में नसों की विकृति या अन्य बीमारियों की संभावना है। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जब अंडाकार खिड़की व्यास में बहुत बड़ी होती है, और रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। तकनीकों के बीच, एंडोवास्कुलर प्रकार की सर्जरी विशेष रूप से प्रतिष्ठित है: ऑपरेशन के दौरान, रोगी को जांघ की नस में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे बाद में दाहिने आलिंद के क्षेत्र में ले जाया जाता है।

एक एक्स-रे मशीन और एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके कैथेटर के पथ की निगरानी की जाती है, जिसे अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है। फिर, ऐसे कैथेटर के माध्यम से, ऑक्लुडर को पारित किया जाता है, जो उद्घाटन के कुएं को कवर करते हैं। इस तकनीक के नुकसान भी हैं, क्योंकि occluders हृदय के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं। वहाँ है अतिरिक्त तरीकासमस्या का समाधान, जो एक कैथेटर के माध्यम से डाला गया एक विशेष पैच है, जिसे बाद में एट्रियम में खोला जाता है। यह ऊतक को अच्छी तरह से पुनर्जीवित करता है और तीस दिनों के भीतर अपने आप घुल जाता है।

जटिलताओं को रोकना

जटिलताओं की उपस्थिति खतरनाक स्थितियों का कारण बन सकती है, जिसमें थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा भी शामिल है, ऐसे रोगियों को निचले छोरों में नसों की स्थिति का अधिक बार अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। खुले अंडाकार खांचे वाले वयस्क आमतौर पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म प्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं यदि सर्जरी की जानी है। इस तरह के उपायों में एंटीकोआगुलंट्स लेना या पैरों पर पट्टी बांधना, कई अतिरिक्त तकनीकें शामिल हैं। अक्सर, इस समस्या के साथ, हृदय चालन समस्याओं और रक्तचाप की असामान्यताओं के लक्षण देखे जा सकते हैं।

चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए विशेष तैयारी उपचार के दौरान अंग के ऊतकों और मांसपेशियों को मजबूत करती है। दवाओं की सूची में मैग्नीशियम के अतिरिक्त दवाएं शामिल हैं, दवाएं जो हृदय आवेग के प्रवाहकत्त्व में सुधार कर सकती हैं, दवाएं जो बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकती हैं। सामान्य निर्देशखुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों के लिए, शारीरिक गतिविधि को कम करना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना और सेनेटोरियम में उपचार शामिल है।

नवजात शिशु में खुली अंडाकार खिड़की: यह क्या है?

दिल में अंडाकार खिड़की एक विकसित अंतर्गर्भाशयी उद्घाटन है, जो एक विशेष तह-वाल्व से ढका होता है, जो अटरिया के बीच पट पर स्थित होता है। यह विंडो भ्रूण की अवधि के दौरान भ्रूण के दाएं और बाएं अटरिया के बीच संचार करती है। उसके लिए धन्यवाद, भविष्य के बच्चे के गैर-कामकाजी फेफड़ों को दरकिनार करते हुए, ऑक्सीजन से समृद्ध अपरा रक्त का हिस्सा दाएं आलिंद से बाईं ओर जा सकता है। इस प्रकार, सिर, गर्दन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को सामान्य रक्त की आपूर्ति होती है।

पहली सांस के दौरान, बच्चे के फेफड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देते हैं, और दाएं और बाएं आलिंद के बीच संचार की आवश्यकता अपनी प्रासंगिकता खो देती है। जब बच्चा सांस लेता है और बच्चे का पहला रोना, बाएं आलिंद में बनाया गया दबाव दाएं से अधिक हो जाता है, और, ज्यादातर मामलों में, वाल्व बंद हो जाता है और अंडाकार खिड़की बंद कर देता है। इसके बाद, यह मांसपेशियों के साथ ऊंचा हो जाता है और संयोजी ऊतकऔर पूरी तरह से गायब हो जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि अंडाकार खिड़की खुली रहती है। ऐसी स्थिति का खतरा क्या है, नवजात शिशु में इसे कैसे ठीक किया जाए और क्या इसे करने की आवश्यकता है - यही इस लेख के बारे में है।

40-50% पूर्ण स्वस्थ नवजात शिशुओं में अंडाकार खिड़की जीवन के पहले 2-12 महीनों में पहले से ही एक वाल्व द्वारा संरचनात्मक रूप से बंद कर दी जाती है, और इसका कार्यात्मक बंद जीवन के 2-5 घंटों में होता है। कभी-कभी यह आंशिक रूप से खुला रहता है या, कुछ शर्तों के तहत (वाल्व दोष, मजबूत रोना, चीखना, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव, आदि) बंद नहीं होता है। 1-2 वर्षों के बाद एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति को हृदय के विकास (MARS सिंड्रोम) में एक छोटी सी विसंगति माना जाता है। कुछ मामलों में, अंडाकार खिड़की किसी भी समय और पूरी तरह से अनायास बंद हो सकती है। वयस्कों में, यह 15-20% मामलों में मनाया जाता है। इस विसंगति का इतना प्रसार कार्डियोलॉजी के लिए एक जरूरी समस्या बन गया है और इसकी निगरानी की आवश्यकता है।

कारण

अंडाकार खिड़की समय पर बंद नहीं होने के सटीक कारण हैं आधुनिक दवाईअज्ञात, लेकिन, कुछ अध्ययनों के अनुसार, इस विसंगति की उपस्थिति को कई पूर्वगामी कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• वंशागति;
• जन्मजात हृदय दोष;
• गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग;
• माता या पिता द्वारा धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• माता-पिता की नशीली दवाओं की लत;
• फेनिलकेटोनुरिया या मधुमेहमाँ से;
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना (कुछ एंटीबायोटिक्स, लिथियम तैयारी, फेनोबार्बिटल, इंसुलिन, आदि);
• बच्चे की समयपूर्वता;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, आदि।

लक्षण

खुली अंडाकार खिड़की वाला बच्चा बेचैन होता है, उसका वजन खराब होता है।

आम तौर पर, एक नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की का आकार एक पिन के सिर के आकार से अधिक नहीं होता है और मज़बूती से एक वाल्व से ढका होता है जो फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े तक रक्त के निर्वहन को रोकता है। 4.5-19 मिमी से आकार में खुली अंडाकार खिड़की के साथ या इसे वाल्व के साथ अपूर्ण रूप से बंद करने से, एक बच्चे को क्षणिक विकारों का अनुभव हो सकता है मस्तिष्क परिसंचरण, हाइपोक्सिमिया के संकेत और इस तरह के विकास गंभीर जटिलताएंइस्केमिक स्ट्रोक, गुर्दा रोधगलन, विरोधाभासी अन्त: शल्यता और रोधगलन के रूप में।

अधिक बार, नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की स्पर्शोन्मुख या हल्के लक्षणों के साथ होती है। अप्रत्यक्ष संकेतदिल की संरचना में यह विसंगति, जिससे माता-पिता को इसकी उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, बन सकता है:

• गंभीर रोने, चीखने, तनाव या बच्चे को नहलाने के दौरान गंभीर पीलापन या सायनोसिस की उपस्थिति;
• खिलाते समय बेचैनी या सुस्ती;
• खराब वजन बढ़ना और अपर्याप्त भूख;
• दिल की विफलता के संकेतों के साथ तेजी से थकान (सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि);
• बच्चे के बार-बार होने की प्रवृत्ति सूजन संबंधी बीमारियांब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम;
• बेहोशी (गंभीर मामलों में)।

दिल की आवाज़ सुनते समय जांच करते समय, डॉक्टर "बड़बड़ाहट" की उपस्थिति दर्ज कर सकता है।

संभावित जटिलताएं

अत्यंत दुर्लभ मामलों में एक खुली अंडाकार खिड़की विरोधाभासी अन्त: शल्यता के विकास से जटिल हो सकती है। छोटे गैस बुलबुले, रक्त के थक्के या वसा ऊतक के छोटे टुकड़े एम्बोली बन सकते हैं। जब अंडाकार खिड़की खुली होती है, तो वे बाएं आलिंद में प्रवेश कर सकते हैं, फिर बाएं वेंट्रिकल में। रक्त प्रवाह के साथ, एक एम्बोलस मस्तिष्क के जहाजों में प्रवेश कर सकता है और दिल का दौरा या सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास का कारण बन सकता है: ऐसी स्थितियां जो घातक हो सकती हैं। यह जटिलता अचानक प्रकट होती है और चोट या लंबे समय तक चलने से शुरू हो सकती है बिस्तर पर आरामगंभीर बीमारी की अवधि के दौरान।

निदान

"खुली अंडाकार खिड़की" के निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे को एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए जो हृदय और ईसीजी के अल्ट्रासाउंड के परिणामों का मूल्यांकन करने में सक्षम होगा। नवजात शिशुओं और बच्चों में छोटी उम्रट्रान्सथोरेसिक डॉपलर इको-केजी किया जाता है, जो समय पर इंटरट्रियल दीवार और वाल्व आंदोलन की दो-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, अंडाकार खिड़की के आकार का आकलन करता है या सेप्टम में एक दोष की उपस्थिति को बाहर करता है।

इस तरह के निदान की पुष्टि करने के बाद और अन्य हृदय विकृति को बाहर करने के मामले में, बच्चे की सिफारिश की जाती है औषधालय अवलोकनहृदय विसंगति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए वर्ष में एक बार हृदय के अनिवार्य बार-बार अल्ट्रासाउंड के साथ।

इलाज

स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी और लक्षणों की अनुपस्थिति में, नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की को एक सामान्य रूप माना जा सकता है और केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चे के साथ ताजी हवा में अधिक बार चलें, व्यायाम चिकित्सा और सख्त प्रक्रियाएं करें, नियमों का पालन करें संतुलित पोषणऔर दिन का शासन।

ड्रग थेरेपी केवल दिल की विफलता, क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण वाले बच्चों के लिए संकेत दिया जा सकता है ( नर्वस टिक, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, कंपकंपी, आक्षेप, बेहोशी) और, यदि आवश्यक हो, तो विरोधाभासी अन्त: शल्यता की रोकथाम। उन्हें विटामिन-खनिज परिसरों, मायोकार्डियम (पैनांगिन, मैग्ने बी 6, एल्कर, यूबिकिनोन) और एंटीप्लेटलेट एजेंटों (वारफारिन) के अतिरिक्त पोषण के लिए तैयारी निर्धारित की जा सकती है।

नवजात शिशुओं में खुली खिड़की को खत्म करने की आवश्यकता बाएं आलिंद में छोड़े गए रक्त की मात्रा और हेमोडायनामिक्स पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती है। पर मामूली उल्लंघनरक्त परिसंचरण और सहवर्ती जन्मजात हृदय दोषों की अनुपस्थिति शल्य चिकित्साआवश्यक नहीं।

गंभीर हेमोडायनामिक हानि के मामले में, एंडोवस्कुलर ट्रांसकैथेटर को एक विशेष आच्छादन के साथ उद्घाटन के बंद करने के लिए कम-दर्दनाक ऑपरेशन करने की सिफारिश की जा सकती है। यह शल्य चिकित्साएक्स-रे के नियंत्रण में किया गया और इंडोस्कोपिक उपकरण... "पैच" -प्लास्टर के साथ एक विशेष जांच ऊरु धमनी के माध्यम से दाहिने आलिंद में डाली जाती है। ऐसा "पैच" दाएं और बाएं आलिंद के बीच की खाई को बंद कर देता है और अपने स्वयं के संयोजी ऊतक के साथ इसके अतिवृद्धि को उत्तेजित करता है। इस तरह के ऑपरेशन को करने के बाद, एंडोकार्टिटिस की घटना को रोकने के लिए रोगी को छह महीने तक एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के सामान्य जीवन में लौट सकता है।

बच्चे के दिल की कोई भी समस्या माता-पिता को डराती है और चिंता का कारण बनती है, खासकर अगर वे जन्मजात दोष हैं। हालांकि, कार्डियक पैथोलॉजी में बचपनवहाँ भी बहुत गंभीर, जीवन के लिए खतरा, और इतना खतरनाक नहीं है, जिसके साथ बच्चा काफी सामान्य रूप से रह सकता है। दूसरे में एक खुली अंडाकार खिड़की (एलएलसी के रूप में संक्षिप्त) भी शामिल है।

खुली अंडाकार खिड़की ऐसी नहीं होती भयानक निदानबच्चे और उसके माता-पिता के लिए

यह क्या है

यह हृदय के अंदर पट की संरचनात्मक विशेषता का नाम है, जो सभी बच्चों के दौरान होता है अंतर्गर्भाशयी विकासऔर अक्सर नवजात शिशु में पाया जाता है। बात यह है कि एक भ्रूण में, हृदय एक बच्चे या एक वयस्क की तुलना में कुछ अलग तरह से कार्य करता है।

विशेष रूप से, अटरिया को अलग करने वाले पट में एक उद्घाटन होता है जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है। इसकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के फेफड़े काम नहीं करते हैं, और इसलिए थोड़ा रक्त उनके जहाजों में प्रवेश करता है। रक्त की मात्रा जो एक वयस्क में दाएं आलिंद से फेफड़ों की नसों में फेंकी जाती है, भ्रूण में बाएं आलिंद में खुलने से गुजरती है और बच्चे के अधिक सक्रिय रूप से काम करने वाले अंगों में स्थानांतरित हो जाती है - मस्तिष्क, गुर्दे, जिगर और अन्य।

एक छोटा वाल्व ऐसी खिड़की को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है, जो श्रम की शुरुआत तक पूरी तरह से परिपक्व हो जाती है। जब बच्चा पहली सांस लेता है और उसके फेफड़े खुलते हैं, तो रक्त उनके पास जाता है, जो बाएं आलिंद के अंदर दबाव में वृद्धि के साथ होता है। इस समय, अंडाकार खिड़की एक वाल्व के साथ बंद हो जाती है, और फिर यह धीरे-धीरे सेप्टम के साथ बढ़ती है। यदि खिड़की समय से पहले बंद हो जाती है, यहाँ तक कि गर्भाशय में भी, इससे हृदय गति रुकने का खतरा होता है और यहाँ तक कि बच्चे की मृत्यु भी हो जाती है, इसलिए भ्रूण के लिए एक छेद की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

अटरिया के बीच की खिड़की 5 साल की उम्र तक भी बंद हो सकती है

खिड़की बंद करना अलग-अलग बच्चों के लिए अलग-अलग होता है। कुछ में, जन्म के तुरंत बाद वाल्व बढ़ता है, दूसरों में - पहले वर्ष के दौरान, दूसरों में - 5 वर्ष की आयु तक। कुछ मामलों में, पूरे अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए वाल्व का आकार अपर्याप्त है, यही वजह है कि उद्घाटन जीवन के लिए थोड़ा खुला रहता है, और एक छोटी मात्रा में रक्त समय-समय पर छोटे सर्कल से प्रणालीगत परिसंचरण में छुट्टी दे दी जाती है। यह स्थिति 20-30% बच्चों में देखी जाती है।

एक फोरामेन ओवले जो जन्म के बाद पूरी तरह से बंद नहीं हुआ है, सेप्टम में एक दोष नहीं माना जाता है जो अटरिया को अलग करता है, क्योंकि दोष बहुत अधिक गंभीर है। इस पर विचार किया गया है जन्मजात विकृति, और LLC को छोटी विसंगतियों के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो केवल एक व्यक्तिगत विशेषता का प्रतिनिधित्व करती है। सेप्टम में एक दोष के साथ, वाल्व पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त को बाएं से दाएं छोड़ा जा सकता है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

एलएलसी, समय के साथ बंद नहीं हुआ, जन्मजात हृदय दोषों को संदर्भित करता है

कारण

सबसे अधिक बार, एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी होती है, जो ज्यादातर मामलों में मां से फैलती है। एलएलसी के उद्भव के अन्य कारण गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव हैं:

• खराब पर्यावरणीय स्थिति।
• निकोटिन।
• तनाव।
• मादक पदार्थ।
• शराब।
• गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाएं।
• कुपोषण।

अक्सर, अंडाकार खिड़की का उद्घाटन उन बच्चों में नोट किया जाता है जो बहुत ज्यादा पैदा हुए थे समय से पहले, साथ ही टर्म शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की उपस्थिति में।

अगले वीडियो में, आप देख सकते हैं कि जन्म से पहले बच्चे का रक्त परिसंचरण और हृदय गतिविधि सामान्य रूप से कैसे बदलनी चाहिए।

लक्षण

यदि एक खुला वाल्व एक अलग समस्या है और बच्चे को कोई अन्य हृदय दोष नहीं है, नैदानिक ​​तस्वीरबल्कि दुर्लभ। आप एक बच्चे में एलएलसी पर संदेह कर सकते हैं:

• तेजी से दिल की धड़कन की पहचान करना।
• दूध पिलाने या रोने के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण के रंग में परिवर्तन (यह नीला या धूसर हो जाता है)।
• साँसों की कमी।
• अपर्याप्त भूख।
• छोटा वजन बढ़ना।

प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों को व्यायाम सहनशीलता और बार-बार होने में समस्या हो सकती है सूजन संबंधी बीमारियांश्वसन प्रणाली।

एलएलसी के साथ एक स्कूली छात्र जल्दी थक जाता है और वैकल्पिक भार और आराम के साथ एक सख्त दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है

वी किशोरावस्था, जब शरीर सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है और हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, तो बच्चों में एलएलसी स्वयं प्रकट होता है:

• कमजोरी।
• हृदय गति में अनियमितता की भावना।
• थकान में वृद्धि।
• चक्कर आने के एपिसोड।
• समय-समय पर बेवजह बेहोशी आना।

निदान

स्टेथोस्कोप से दिल की बात सुनने के बाद आप बच्चे में एलएलसी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं।यदि डॉक्टर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनता है, तो वह बच्चे के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करता है, क्योंकि अंडाकार खिड़की का पता लगाने के लिए यह विधि सबसे बेहतर है। सभी बच्चों के लिए 1 महीने में किए गए वैकल्पिक इकोकार्डियोग्राफी के दौरान अक्सर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, समस्या को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड, साथ ही एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं:

• 5 मिमी तक का आकार।
• पट के बीच में स्थिति।
• होल प्रतिपादन असंगति।
• बाएं आलिंद में एक वाल्व ढूँढना।
• पतला इंटरट्रियल सेप्टम।

आप अगले वीडियो में देख सकते हैं कि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एलएलसी कैसा दिखता है।

कोमारोव्स्की की राय

एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ पुष्टि करता है कि लगभग सभी नवजात शिशुओं में अंडाकार खिड़की खुली होती है और उनमें से 50% में यह 2 साल की उम्र तक खुली रहती है। लेकिन 2 से 5 साल की उम्र में भी, दिल में ऐसी खिड़की की उपस्थिति को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, जो व्यावहारिक रूप से बच्चे की भलाई और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

कोमारोव्स्की ने जोर दिया कि यह हृदय दोष नहीं है और अधिकांश बच्चों में डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना जीवन के पहले वर्षों में खिड़की खुद को बंद कर देती है।

इलाज

यदि कोई स्पष्ट क्लिनिक नहीं है और दिल के काम में कोई समस्या नहीं है, जो विशेष रूप से अक्सर एलएलसी की उपस्थिति के मामले में होता है, नहीं दवा से इलाजआवश्यक नहीं। बच्चे को उन उपायों की सिफारिश की जाती है जो शरीर की सामान्य मजबूती के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• खुली हवा में चलता है।
• संतुलित आहार।
• दिन के दौरान तनाव और आराम का सही वितरण।
• सख्त प्रक्रियाएं।
• फिजियोथेरेपी।

यदि दिल से शिकायतें हैं, तो बच्चों को मायोकार्डियल पोषण और विटामिन के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक बार, शिशुओं को एल-कार्निटाइन, यूबिकिनोन, पैनांगिन और मैग्ने बी 6 निर्धारित किया जाता है।

सबसे अधिक प्रभावी उपचार OOO पैच के दाहिने आलिंद का परिचय है

यदि एलएलसी को अन्य दोषों के साथ जोड़ा जाता है, तो बच्चे का इलाज कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है, क्योंकि अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। सबसे प्रभावी उपायों में से एक जब अंडाकार खिड़की खुली होती है तो बच्चे की ऊरु शिरा में एक पैच के साथ एक जांच की शुरूआत होती है। जब जांच दाहिने आलिंद में पहुंचती है, तो खिड़की पर एक पैच लगाया जाता है और इसे बंद कर दिया जाता है। जबकि यह एक महीने के भीतर अवशोषित हो जाता है, सेप्टम में संयोजी ऊतक के गठन की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है।

पूर्वानुमान

कई माता-पिता चिंता करते हैं कि "दिल में छेद", जैसा कि वे एलएलसी कहते हैं, बच्चे के जीवन को खतरा होगा। दरअसल, यह समस्या शिशु के लिए खतरनाक नहीं होती और खुली खिड़की वाले ज्यादातर बच्चे काफी स्वस्थ महसूस करते हैं। केवल कुछ प्रतिबंधों को याद रखना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, चरम खेल या व्यवसायों के संबंध में, जिसमें शरीर पर भार बढ़ जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ हर 6 महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चे की जांच करना भी महत्वपूर्ण है।

अगर बच्चे के 5 साल के होने के बाद भी फोरामेन ओवले खुला रहता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह अधिक नहीं बढ़ेगा और जीवन भर बच्चे में रहेगा। इसके अलावा, इस तरह की विसंगति का लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है श्रम गतिविधि... यह केवल एक गोताखोर, पायलट या अंतरिक्ष यात्री के पेशे को प्राप्त करने के साथ-साथ मजबूत खेल भार के लिए एक बाधा बन जाएगा, उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन या कुश्ती। स्कूल में, बच्चे को दूसरे स्वास्थ्य समूह को सौंपा जाएगा, और जब एलएलसी वाले लड़के को बुलाया जाएगा, तो उसे श्रेणी बी में गिना जाएगा (सैन्य सेवा में प्रतिबंध हैं)।

एलएलसी वाले कई बच्चे काफी स्वस्थ महसूस करते हैं

यह ध्यान दिया जाता है कि 40-50 वर्ष की आयु में, पीएफओ की उपस्थिति इस्केमिक और उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान करती है। इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने पर, अटरिया के बीच के पट में एक बंद खिड़की पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है वसूली की अवधि... साथ ही, खुली खिड़की वाले वयस्कों में, माइग्रेन अधिक आम है और सांस की तकलीफ अक्सर बिस्तर से बाहर निकलने के बाद होती है, जो व्यक्ति के बिस्तर पर वापस जाते ही तुरंत गायब हो जाती है।

बचपन में पीएफओ की दुर्लभ जटिलताओं में एम्बोलिज्म हो सकता है।यह गैस के बुलबुले, वसा ऊतक के कणों या रक्त के थक्कों के रक्तप्रवाह में प्रवेश को दिया गया नाम है, उदाहरण के लिए, चोटों, फ्रैक्चर या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ। एम्बोली, जब वे बाएं आलिंद में प्रवेश करते हैं, तो मस्तिष्क में वाहिकाओं की यात्रा करते हैं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं, कभी-कभी घातक।

ऐसा होता है कि एक खुले अंडाकार अंडाकार की उपस्थिति स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है। यह प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में देखा जाता है, जिसके कारण उच्च दबावफेफड़ों के जहाजों में सांस की तकलीफ, कमजोरी, पुरानी खांसी, चक्कर आना, बेहोशी होती है। अंडाकार खिड़की के माध्यम से, छोटे सर्कल से रक्त आंशिक रूप से बड़े में गुजरता है और फेफड़ों के जहाजों को उतार दिया जाता है।

आप निम्न वीडियो में खुली अंडाकार खिड़की के बारे में और भी जान सकते हैं।

- इंटरट्रियल सेप्टम में फोरामेन ओवले का अधूरा बंद होना, जो सामान्य रूप से भ्रूण की अवधि के दौरान कार्य करता है और बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में बढ़ जाता है। एक खुली अंडाकार खिड़की नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस द्वारा प्रकट हो सकती है, धीमा शारीरिक विकास, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता, अचानक बेहोशी, सिरदर्द, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग। खुली अंडाकार खिड़की के निदान में ईसीजी (आराम के समय और व्यायाम के बाद), पारंपरिक और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी और हृदय गुहाओं की जांच शामिल है। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपचार (दोष का एंडोवास्कुलर रोड़ा)।

सामान्य जानकारी

एक खुली अंडाकार खिड़की दाएं और बाएं अटरिया के बीच एक जन्मजात संचार है, जो भ्रूण के दिल के अंडाकार अंडाकार का एक अवशिष्ट तत्व है। एक वाल्व के साथ अलिंद का उद्घाटन गर्भाशय में रखा जाता है और है आवश्यक शर्तकामकाज कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केविकास की इस अवधि के दौरान। खुली अंडाकार खिड़की के लिए धन्यवाद, अपरा ऑक्सीजन युक्त रक्त का हिस्सा दाएं आलिंद से बाईं ओर बहता है, अविकसित, गैर-कार्यरत फेफड़ों को दरकिनार करता है, और भ्रूण की गर्दन और सिर को सामान्य रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, मस्तिष्क का विकास और मेरुदण्ड।

पूर्ण अवधि के स्वस्थ बच्चों में सामान्य स्थितिविकास, खुली अंडाकार खिड़की आमतौर पर बंद हो जाती है और जन्म के बाद पहले 12 महीनों में कार्य करना बंद कर देती है। लेकिन इसका बंद होना सभी के लिए व्यक्तिगत रूप से होता है: औसतन, 1 वर्ष की आयु तक, 40-50% बच्चों में अंडाकार खिड़की खुली रहती है। एक बच्चे के जीवन के 1-2 साल बाद एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति को हृदय के विकास में मामूली विसंगतियों (MARS - सिंड्रोम) के रूप में जाना जाता है। परिपक्व रोगियों में, लगभग 25-30% मामलों में एक खुली अंडाकार खिड़की का पता लगाया जाता है। एक खुली अंडाकार खिड़की का काफी उच्च प्रसार आधुनिक कार्डियोलॉजी में इस समस्या की तात्कालिकता को निर्धारित करता है।

खुली अंडाकार खिड़की के कारण

सभी बच्चे दिल की खुली अंडाकार खिड़की के साथ पैदा होते हैं। नवजात शिशु में पहली सहज साँस लेने के बाद, फुफ्फुसीय परिसंचरण पूरी तरह से कार्य करना शुरू कर देता है, और एक खुली अंडाकार खिड़की की आवश्यकता गायब हो जाती है। दाएं की तुलना में बाएं आलिंद में रक्तचाप में वृद्धि से अंडाकार विंडो वाल्व बंद हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, वाल्व कसकर बंद हो जाता है और संयोजी ऊतक के साथ पूरी तरह से ऊंचा हो जाता है - खुली अंडाकार खिड़की गायब हो जाती है। कभी-कभी उद्घाटन आंशिक रूप से बंद हो जाता है या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है, और कुछ शर्तों के तहत (खांसी, रोने, चीखने, पूर्वकाल पेट की दीवार के तनाव के साथ), रक्त दाएं आलिंद कक्ष से बाईं ओर (कार्य अंडाकार खिड़की) जारी किया जाता है। .

अंडाकार खिड़की के अधूरे बंद होने के कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। यह माना जाता है कि वंशानुगत प्रवृत्ति, समय से पहले जन्म, जन्मजात हृदय दोष, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने से एक खुली अंडाकार खिड़की हो सकती है। बाहरी वातावरणगर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा धूम्रपान और शराब पीना। आनुवंशिक विशेषताओं के कारण, वाल्व का व्यास अंडाकार उद्घाटन के व्यास से कम हो सकता है, जो इसे पूरी तरह से बंद होने से रोकेगा।

एक खुली अंडाकार खिड़की माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व, एक खुली धमनी वाहिनी के जन्मजात विकृतियों के साथ हो सकती है।

भारोत्तोलन, कुश्ती और एथलेटिक जिम्नास्टिक में शामिल एथलीटों में अंडाकार खिड़की के वाल्व को खोलने के जोखिम कारक महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि हो सकते हैं। एक खुली अंडाकार खिड़की की समस्या गोताखोरों और गोताखोरों के लिए विशेष रूप से जरूरी है जो काफी गहराई तक गोता लगाते हैं और 5 गुना अधिक है भारी जोखिमडिकंप्रेशन बीमारी का विकास। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के इतिहास के साथ निचले छोरों या छोटे श्रोणि के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों में, फेफड़ों के संवहनी बिस्तर का संकुचन दाहिने दिल में दबाव में वृद्धि और एक कामकाजी खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

खुली अंडाकार खिड़की के साथ हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं

खुली अंडाकार खिड़की दाहिने आलिंद की भीतरी बाईं दीवार पर फोसा अंडाकार के नीचे स्थित होती है, जो अक्सर छोटी (पिनहेड) और भट्ठा के आकार की होती है। एक खुली अंडाकार खिड़की का आकार औसतन 4.5 मिमी है, लेकिन यह 19 मिमी तक हो सकता है। खुली अंडाकार खिड़की, इंटरट्रियल सेप्टम के दोष के विपरीत, एक वाल्व संरचना होती है जो इंटरट्रियल संचार की अनिश्चितता सुनिश्चित करती है, केवल एक दिशा में रक्त का निर्वहन करने की क्षमता (फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े तक)।

एक खुली अंडाकार खिड़की का नैदानिक ​​महत्व विवादास्पद है। एक खुली अंडाकार खिड़की हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बन सकती है और इसका कारण नहीं हो सकती है नकारात्मक प्रभावअपने छोटे आकार और एक वाल्व की उपस्थिति के कारण रोगी के स्वास्थ्य पर जो रक्त को बाएं से दाएं जाने से रोकता है। खुली अंडाकार खिड़की वाले ज्यादातर लोग इस विसंगति से अनजान हैं और सामान्य जीवन जीते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति को जीवन प्रत्याशा के संदर्भ में अनुकूल माना जाता है। हालांकि, एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ बाएं की तुलना में दाएं आलिंद में अधिक दबाव दाएं-बाएं शंट की आवधिक घटना की ओर जाता है, जो रक्त की एक निश्चित मात्रा से गुजरता है और हाइपोक्सिमिया, क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (टीआईए) की ओर जाता है। जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का विकास: विरोधाभासी अन्त: शल्यता, इस्केमिक स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे का रोधगलन।

खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण

खुली अंडाकार खिड़की में कोई विशिष्ट नहीं है बाहरी अभिव्यक्तियाँ, ज्यादातर मामलों में हाल ही में आगे बढ़ता है, कभी-कभी यह अल्प लक्षणों के साथ भी हो सकता है। एक खुली अंडाकार खिड़की के अप्रत्यक्ष संकेत हो सकते हैं: शारीरिक परिश्रम के दौरान होठों और नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का तेज पीलापन या सायनोसिस (रोना, चीखना, खांसना, तनाव देना, बच्चे को नहलाना); बार-बार जुकाम और सूजन संबंधी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की प्रवृत्ति; बच्चे के शारीरिक विकास को धीमा करना (खराब भूख, अपर्याप्त वजन बढ़ना), शारीरिक परिश्रम के दौरान कम सहनशक्ति, श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ संयुक्त (सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता); अचानक बेहोशी और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण (विशेषकर रोगियों में) युवा अवस्थावैरिकाज़ नसों के साथ, निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और छोटे श्रोणि)।

खुली अंडाकार खिड़की वाले मरीजों को लगातार सिरदर्द, माइग्रेन, पोस्टुरल हाइपोक्सिमिया सिंड्रोम से परेशान किया जा सकता है - सांस की तकलीफ का विकास और क्षैतिज स्थिति में जाने पर स्थिति में सुधार के साथ खड़े होने की स्थिति में धमनी रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी। एक खुली अंडाकार खिड़की की जटिलताएं दुर्लभ हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं के एक विरोधाभासी अन्त: शल्यता के लिए, इस विसंगति को बढ़ाते हुए, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का अचानक विकास और रोगी की काफी कम उम्र की विशेषता है।

ओपन ओवल विंडो डायग्नोस्टिक्स

रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण का अध्ययन अक्सर एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन केवल इस आलिंद सेप्टल विसंगति (त्वचा का सियानोसिस, बेहोशी, बार-बार एआरवीआई, के विकास में देरी की संभावना को स्वीकार कर सकता है) बच्चा)। उच्च दाब कक्ष से निम्न दाब कक्ष तक रक्त के असामान्य शंट के परिणामस्वरूप ऑस्कल्टेशन बड़बड़ाहट की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है।

स्थापित करना सटीक निदानखुली अंडाकार खिड़की का उपयोग किया जाता है वाद्य अनुसंधानऔर इमेजिंग विधियां: ईसीजी (आराम के समय और व्यायाम के बाद), पारंपरिक और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे, हृदय की गुहाओं की जांच।

जब अंडाकार खिड़की खुली होती है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो दाहिने दिल पर भार में वृद्धि का संकेत देते हैं, खासकर दाहिने आलिंद पर। खुली अंडाकार खिड़की वाले वृद्ध व्यक्ति दिखा सकते हैं रेडियोलॉजिकल संकेतदिल के दाहिने कक्षों में वृद्धि और फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में रक्त की मात्रा में वृद्धि।

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, ट्रान्सथोरेसिक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो एक खुली अंडाकार खिड़की और उसके व्यास की उपस्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। ग्राफिक छविइंटरट्रियल सेप्टम के दोष को बाहर करने के लिए समय पर वाल्व पत्रक की गति। ग्राफिक और रंग मोड में डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति और आकार को स्पष्ट करने में मदद करती है, फोरामेन ओवले में अशांत रक्त प्रवाह, इसकी गति और शंट की अनुमानित मात्रा की पहचान करने के लिए।

बड़े बच्चों, किशोरों और वयस्कों में, एक खुली अंडाकार खिड़की के निदान के लिए, एक अधिक जानकारीपूर्ण ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है, जो बबल कंट्रास्ट के साथ एक परीक्षण और तनाव (वलसाल्वा परीक्षण) के साथ एक परीक्षण द्वारा पूरक होता है। बबल कंट्रास्ट खुली अंडाकार खिड़की के दृश्य को बढ़ाता है, जिससे आप इसके सटीक आयामों को निर्धारित कर सकते हैं, पैथोलॉजिकल ब्लड शंट का आकलन कर सकते हैं।

सबसे जानकारीपूर्ण, लेकिन अधिक आक्रामक तरीकाएक खुली अंडाकार खिड़की का निदान दिल की आवाज है, जो एक विशेष कार्डियक सर्जरी अस्पताल में शल्य चिकित्सा उपचार से तुरंत पहले किया जाता है।

रोगियों के लिए एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा आवश्यक है वैरिकाज - वेंस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, जीर्ण रोगफेफड़े, जो विरोधाभासी अन्त: शल्यता के विकास के जोखिम में हैं।

एक खुली अंडाकार खिड़की का उपचार

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, एक खुली अंडाकार खिड़की को एक सामान्य विकल्प माना जा सकता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए इतिहास में क्षणिक इस्केमिक हमले या स्ट्रोक के एक प्रकरण की उपस्थिति में एक खुली अंडाकार खिड़की वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है प्रणालीगत चिकित्साथक्कारोधी और असहमतिकारक (वारफारिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)। थक्कारोधी चिकित्सा की निगरानी की विधि अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) है, जो अंडाकार खिड़की के खुले होने पर 2-3 की सीमा में होनी चाहिए।

खुली अंडाकार खिड़की को खत्म करने की आवश्यकता अलग किए गए रक्त की मात्रा और हृदय प्रणाली के काम पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती है। रक्त के एक छोटे से निर्वहन के साथ, सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त के एक स्पष्ट पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के साथ, खुली अंडाकार खिड़की का एक कम-दर्दनाक एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा किया जाता है। ऑपरेशन एक्स-रे और इकोकार्डियोस्कोपिक नियंत्रण के तहत एक विशेष ऑक्लुडर का उपयोग करके किया जाता है, जो खुलने पर, छेद को पूरी तरह से बंद कर देता है।

ओपन ओवल विंडो फोरकास्ट

खुली अंडाकार खिड़की वाले मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ और इकोकार्डियोग्राफी नियंत्रण द्वारा नियमित अवलोकन की सिफारिश की जाती है। खुली अंडाकार खिड़की का प्रदर्शन एंडोवस्कुलर रोड़ा रोगियों को बिना किसी प्रतिबंध के अपने सामान्य जीवन की लय में लौटने की अनुमति देता है। खुली अंडाकार खिड़की के सर्जिकल उपचार के बाद पहले 6 महीनों में, जीवाणु एंडोकार्टिटिस के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। खुले अंडाकार खिड़की के एंडोवास्कुलर बंद होने का सबसे बड़ा प्रभाव प्लैटिपनिया के रोगियों में देखा गया था, जिनके पास दाएं से बाएं एक स्पष्ट शंट था।

यदि 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे के इंटरट्रियल सेप्टम में एक उद्घाटन होता है, तो यह एक खुली अंडाकार खिड़की (ओओओ) का एक संभावित संकेत है। आम तौर पर, यह भ्रूण में कार्य करता है, फिर बढ़ जाता है। इस विकृति वाले बच्चे विकास में पिछड़ जाते हैं, वे अक्सर सायनोसिस, सांस की तकलीफ विकसित करते हैं, सरदर्दऔर अचानक चेतना का नुकसान। उपचार दोष के आकार पर निर्भर करता है। वे दवाओं और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग करते हैं।

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एक खुली अंडाकार खिड़की क्या है

भ्रूण के गठन की अवधि के दौरान एलएलसी आवश्यक है, क्योंकि इसके माध्यम से अपरा रक्त दाएं से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, न कि फेफड़ों में। इस प्रकार, मस्तिष्क, साथ ही रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति की जाती है। छेद पट के केंद्र में स्थित होता है और एक वाल्व से सुसज्जित होता है जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है।

भ्रूण परिसंचरण

एलएलसी के जन्म के बाद, सभी बच्चों के पास है। लेकिन जब बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू करता है, तो उसके अस्तित्व की आवश्यकता गायब हो जाती है। बाएं आलिंद में उच्च दबाव वाल्व को नीचे धकेलता है और यह धीरे-धीरे सेप्टम के खिलाफ बनता है।

यदि कोई खुला हुआ हिस्सा है, या खिड़की पूरी तरह से ढकी नहीं है, तो, के साथ तेज खांसीया चिल्लाते हुए, रक्त दाएँ से बाएँ फेंका जाता है। खिड़की एक वर्ष के बाद आधे बच्चों में और एक चौथाई वयस्कों में खुली हो सकती है।

खुली अंडाकार खिड़की के प्रकट होने के कारण

एलएलसी के गठन के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। गुणसूत्र की संरचना के उल्लंघन या जीन में दोष के मामले में, वाल्व मान से आकार में छोटा होता है छेद। साथ ही, यह विकृति प्रतिकूल कारकों के साथ होती है:

• समय से पहले जन्म;
• संयोजी ऊतक की संरचना का उल्लंघन;
• हृदय के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ: वाल्वुलर दोष और;
• माँ की बुरी आदतें: धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब।

स्कूबा डाइविंग के दौरान खिड़की खोली जा सकती है जब उच्च तीव्रता वाले ताकत वाले खेलों में संलग्न होने पर पेशेवर भारोत्तोलकों, पहलवानों के लिए बड़ी गहराई (गोताखोरों, गोताखोरों) में गोता लगाया जाता है। फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट के साथ शिरापरक घनास्त्रता के साथ, दाहिने दिल में दबाव बढ़ जाता है, यह छेद के उद्घाटन को भड़काता है।

खुली अंडाकार खिड़की के साथ रक्त संचार

OOO का आकार लगभग 5 मिमी और एक भट्ठा है। कभी-कभी लगभग 2 सेमी व्यास वाला एक छेद पाया जा सकता है। जन्मजात सेप्टल दोष के विपरीत, खिड़की एक वाल्व से ढकी होती है। इसलिए, रक्त का एक छोटा सा निर्वहन किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, और अधिकांश लोग इसके अस्तित्व से अनजान हैं।

यदि फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव अधिक है, तो ओओओ इसकी भरपाई करता है और जीवन प्रत्याशा के लिए अनुकूल संकेत माना जाता है। रोगियों में दाहिने आलिंद से शिरापरक रक्त के एक महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ, ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, और मस्तिष्क और मायोकार्डियम के संचार संबंधी विकार होते हैं।

एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण और लक्षण

एलएलसी के घोषणापत्र विशिष्ट नहीं हैं, ज्यादातर मामलों में उनके पास नहीं है नैदानिक ​​लक्षणइसलिए, निदान देरी से किया जाता है।

बच्चों में लक्षण

रोते हुए बच्चे, चीखने या नहाने के दौरान पैथोलॉजी का एक अप्रत्यक्ष प्रमाण त्वचा का तेज पीलापन या नीला रंग हो सकता है। अपर्याप्त होने के कारण
ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है:

• लगातार ब्रोंकाइटिस, सर्दी;
• अपर्याप्त भूख;
• वजन बढ़ाने में अंतराल;
• शारीरिक विकास धीमा हो गया है;
• सांस की तकलीफ;
• चेतना के नुकसान के एपिसोड।

वयस्कों में एलएलसी के लक्षण

सिरदर्द, माइग्रेन अटैक, चक्कर आने से मरीज परेशान हैं। उसी समय, खड़े होने की स्थिति में, सांस की तकलीफ और धड़कन बढ़ जाती है, और एक क्षैतिज स्थिति में संक्रमण के साथ, वे कमजोर हो जाते हैं। युवा लोग स्ट्रोक तक, मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के लक्षण दिखाते हैं।

बच्चे में खुली अंडाकार खिड़की क्यों बंद नहीं हुई

यदि, जैसे-जैसे दिल बढ़ता है, अंडाकार खिड़की को ओवरलैप करने वाला वाल्व नहीं बढ़ता है, तो उद्घाटन का घना ओवरलैप नहीं होता है। अंततः, रक्त एक आलिंद से दूसरे अलिंद में प्रवाहित होता है, जिससे भार बढ़ जाता है।

मैं पैथोलॉजी की स्थिति की घटना को जन्म दे सकता हूं जो दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि में योगदान देता है: फेफड़े के रोग, संयुक्त हृदय दोष, शिरापरक प्रणाली के विकास संबंधी विकार।

खुली अंडाकार खिड़की से उत्पन्न खतरा

मामूली दोष स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन अगर उसी समय रोगी को हृदय या संवहनी विकास के वाल्वुलर तंत्र की अन्य असामान्यताएं होती हैं, तो रक्त का शिरापरक शंट हृदय के भीतर रक्त की गति को बाधित कर सकता है।

गुर्दा रोधगलन

निचले छोरों की नसों में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन की उपस्थिति में यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। माइक्रोथ्रोम्बी, बाएं आलिंद में गिरते हुए, धमनी रक्त के साथ सभी अंगों में ले जाया जाता है और दबाव के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं के लुमेन को रोक देता है, जिससे तीव्र उल्लंघनरक्त की आपूर्ति - इस्किमिया। इससे गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• आघात;
• बदलती गंभीरता के कार्डियक इस्किमिया;
• गुर्दे का रोधगलन।

बच्चों और वयस्कों के लिए एलएलसी के खतरे, निदान और रोगी प्रबंधन रणनीति के बारे में जानकारी के लिए, यह वीडियो देखें:

जब खुली अंडाकार खिड़की सामान्य रूप से बंद हो जाती है

आमतौर पर नवजात शिशु में, विंडो वाल्व संकुचित होता है उच्च रक्त चापबाएं आलिंद में। ऐसा तब होता है जब फेफड़े पूरी तरह से खुल जाते हैं - 3 से 5 घंटे के भीतर। छेद का अतिवृद्धि आमतौर पर 2 से 11 महीने तक रहता है। कुछ बच्चों में, अंडाकार खिड़की केवल दो साल की उम्र तक ओवरलैप नहीं होती है। इसे आदर्श के विकल्पों में से एक माना जाता है। अगर पांच साल बाद एलएलसी है, तो कोई स्वतंत्र बंद नहीं है।

एक बच्चे में खुली अंडाकार खिड़की का निदान

निदान करने के लिए, वे शिकायतों की उपस्थिति और उनकी गंभीरता के इतिहास का अध्ययन करते हैं, लेकिन चूंकि उनके पास नहीं है विशेषणिक विशेषताएं, तो वाद्य विधियों का उपयोग करके एलएलसी के बारे में धारणा की पुष्टि की जा सकती है।

निरीक्षण

बच्चे का कद छोटा हो सकता है, वजन कम हो सकता है, त्वचा पीली हो सकती है, रोने या तनाव करने पर नासोलैबियल त्रिकोण और होंठ नीले हो जाते हैं। आमतौर पर, गुदाभ्रंश पर, हृदय की गुहाओं के बीच रक्त के संक्रमण के कारण बड़बड़ाहट का पता लगाया जा सकता है: उच्च दबाव से निचले हिस्से तक।

अल्ट्रासाउंड

जांच करते समय, आप छेद और इसे बंद करने वाले वाल्व की पहचान कर सकते हैं। रक्त प्रवाह की मात्रा और दिशा, हृदय और रक्त वाहिकाओं की अन्य विसंगतियों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। निम्नलिखित संकेत एलएलसी के लिए विशिष्ट हैं:

• आकार 2 से 4.5 मिमी तक।
• वाल्व बाएं आलिंद में दिखाई देता है।
• खिड़की विभाजन के बीच में स्थित है।
• छेद के पास, दीवारें पतली हैं (एक दोष के साथ, विभाजन मोटा हो जाता है)।

इकोकार्डियोग्राफी

एक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राम खुली खिड़की के व्यास और वाल्व की गति को दर्शाता है, यह इस विकृति को अन्य हृदय दोषों से अलग करने में मदद कर सकता है। यह विधि अशांत रक्त प्रवाह, इसकी मात्रा और वेग की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करती है। एलएलसी डायग्नोस्टिक्स के लिए, यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

यदि संचार संबंधी विकार हैं, तो आप प्रतियोगिताओं में भाग नहीं ले सकते हैं, कार्यात्मक परीक्षणों के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा भार निर्धारित किया जाना चाहिए।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एक खुली खिड़की की उपस्थिति से छोटे आकार के साथ भलाई का उल्लंघन नहीं होता है और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की अनुपस्थिति होती है, इसलिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि कोई बड़ा दोष है, तो एंडोवास्कुलर विधियों का उपयोग करके इसे समाप्त कर दिया जाता है।

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शल्य चिकित्सा के रूप में उपचार एट्रियल सेप्टल दोष वाले मरीजों के लिए एकमात्र मौका हो सकता है। यह एक नवजात शिशु में जन्मजात विकृति हो सकती है, जो बच्चों और वयस्कों में प्रकट होती है, माध्यमिक। कभी-कभी आत्म-समापन होता है।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों, किशोरों और वयस्कों में हृदय के MARS की पहचान करना संभव है। आमतौर पर ऐसी विसंगतियां लगभग किसी का ध्यान नहीं जाती हैं। अनुसंधान के लिए, मायोकार्डियम की संरचना के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

में एक बच्चे में एक दिल बड़बड़ाहट का पता लगाएं अलग अलग उम्र... उपस्थिति के कारण पूरी तरह से शारीरिक और रोग दोनों हो सकते हैं। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट क्यों दिखाई देती है? क्या यह नवजात शिशु में खतरनाक है?

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"दिल में छेद" रोग का सही नाम क्या है?

"दिल में छेद" रोग का सही नाम क्या है? यह जीवन के लिए कितना खतरनाक है और यह कैसे विकिरण करता है? उत्तर:

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"दिल में एक छेद" है शायद शाब्दिक अनुवाद... रूसी में, ऐसा निदान "हृदय रोग" जैसा लगता है। दोष जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं और हृदय वाल्व, इंटरवेंट्रिकुलर या कुर्सी सेप्टा, बड़ी कोरोनरी रक्त वाहिकाओं और आरोही महाधमनी चाप के उद्घाटन (वेध) द्वारा विशेषता होती है। हाल के दिनों में, कई हृदय दोषों ने विकलांगता और रोगियों की मृत्यु का कारण बना है। वर्तमान में, उच्च ओपन-हार्ट कार्डियक सर्जरी तकनीक संवहनी, ऊतक और स्टेम सेल इम्प्लांटेशन के विकसित सफल तरीकों के संयोजन में सबसे गंभीर हृदय दोषों को दूर करना संभव बनाती है।

इज़राइल में ग्राफोलॉजी, ग्राफोलॉजी, ग्राफोलॉजी में प्रशिक्षण

व्यवसाय: मनोवैज्ञानिक, पाठ्यक्रम, स्कूल और सेमिनार, वकील और नोटरी
उत्तर:
सबसे अधिक संभावना है कि यह एक प्रोलैप्स हो सकता है। हृदय कपाट... यह एक अपरिभाषित कारण का हो सकता है, या इसे प्राप्त किया जा सकता है - किसी अन्य बीमारी की संगत के रूप में।

अक्सर, हम हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में बात कर रहे हैं, जो खतरनाक नहीं है, लेकिन अपने डॉक्टर से इसे सत्यापित करना सबसे अच्छा है।

वेलनेस उद्योग में एक अमेरिकी कंपनी के साथ अंतर्राष्ट्रीय व्यापार - स्वस्थ जीवन शैली

गतिविधि का प्रकार: सौंदर्य प्रसाधनों की बिक्री, नेटवर्क मार्केटिंग
उत्तर:
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यदि यह एक बच्चे में है, तो आहार में पर्याप्त पदार्थ नहीं हैं। इसे आहार की खुराक द्वारा सफलतापूर्वक हल किया जाता है - जैविक रूप से सक्रिय योजकउच्च गुणवत्ता।
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डॉक्टर आपको ऑपरेशन की पेशकश करेंगे। हर कोई पैसा कमाना चाहता है। आपके लिए सबसे अच्छा क्या है आप पर निर्भर है। सबसे पहले आप इंटरनेट पर देखिए कि हार्ट सर्जरी कैसे की जाती है।
यदि बच्चा प्रोफिलैक्सिस के लिए पूरक आहार लेना जारी रखता है, तो वह 120 साल तक जीवित रहेगा और बीमार नहीं होगा।वह स्कूल में सबसे अच्छा छात्र होगा और अपनी आनुवंशिक क्षमता को पूरी तरह से महसूस करेगा।
मुझे ई-मेल पर लिखें, मैं विवरण भेजूंगा। पूरे परिवार के स्वास्थ्य को उच्च स्तर पर बहाल करना और बनाए रखना संभव है।