पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति की विशेषताएं। तीव्र राइनोसिनिटिस केस इतिहास पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका

पॉलीपॉइड राइनोसिनिटिस एक विकृति है जिसमें नाक के मार्ग और साइनस में श्लेष्म परत की विशिष्ट वृद्धि होती है। राइनोसिनिटिस को परानासल साइनस में भड़काऊ प्रक्रिया कहा जाता है, इसलिए पॉलीपस प्रकार की विकृति सूजन है जो पॉलीप्स के गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई।

पॉलीप्स सौम्य वृद्धि हैं जो विभिन्न आकार (आमतौर पर गोल या अंडाकार) और आकार के हो सकते हैं। इन संरचनाओं को हमेशा मार्ग और साइनस के लुमेन में स्थानीयकृत किया जाता है। पॉलीप्स का मुख्य कारण शरीर का प्रतिपूरक कार्य है। अर्थात् - श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, इसकी संरचना और गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है। यह पतला हो जाता है, अपनी लोच खो देता है और तदनुसार, इसकी गतिशीलता कम हो जाती है। इसे देखते हुए, शरीर इस स्थिति की भरपाई करना शुरू कर देता है और अतिरिक्त ऊतकों का निर्माण करता है। लेकिन यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल है, प्राकृतिक नहीं है, इसलिए, ऊतक दोषपूर्ण - संकुचित, अंदर घुसपैठ की उपस्थिति के साथ बनता है।

यह विकृति अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति के कारण तीव्र राइनोसिनिटिस की जटिलता है। यानी यह प्रक्रिया चिरकालिक होती है।

लक्षण

इस प्रकार के राइनोसिनसिसिटिस के लक्षण अन्य प्रकार के साइनसिसिटिस के समान होते हैं। सामान्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• नाक से निर्वहन;
• सूजन वाले परानासल साइनस के क्षेत्र में दर्द;
• तीव्र सिरदर्द।

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस गंध की कमी और लगातार नाक की भीड़ की विशेषता है, जिससे नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, पॉलीप्स की उपस्थिति में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स अप्रभावी होंगे। यही है, वे भीड़ को दूर नहीं करेंगे, क्योंकि यह नाक मार्ग के लुमेन के यांत्रिक ओवरलैप के कारण होता है।

यदि कोई सही उपचार नहीं है, तो क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनिटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगा:

• आवाज में परिवर्तन, नासिकावाद प्रकट होता है;
• प्युलुलेंट नाक से स्राव जो समय-समय पर प्रकट होता है;
• चेहरे के क्षेत्र में भारीपन की निरंतर भावना;
• गंध की भावना का उल्लंघन;
• लैक्रिमेशन;
• शरीर का तापमान समय-समय पर बढ़ता है;
• सिरदर्द, जिसके प्रकट होने पर तुरंत दर्द निवारक लेना आवश्यक है। लेकिन उनकी हरकत के बाद भी चेहरे के क्षेत्र में एक धड़कन बनी रहेगी।

क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनिटिस की तीव्रता एक तीव्र प्रक्रिया के लक्षणों से प्रकट होती है। इसी समय, नशा के लक्षण प्रबल होते हैं - शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द।

यह ध्यान दिया जाता है कि इसके अलावा, पलकों, नाक और गालों में सूजन हो सकती है, बिगड़ा हुआ श्रवण कार्य हो सकता है, और खांसी भी हो सकती है, क्योंकि बलगम नासॉफिरिन्क्स को बाहर निकाल देगा और गले में जलन पैदा करेगा।

कारण

क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनिटिस के सटीक कारणों को आज तक निर्धारित नहीं किया गया है। इस विकृति की शुरुआत को भड़काने वाले कारकों को नोट करना संभव है। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं और अनुपचारित तीव्र राइनोसिनिटिस के साथ साइनसाइटिस का पुराना कोर्स पॉलीप्स की उपस्थिति को भड़काता है।

राइनाइटिस और फंगल संक्रमण के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ भी पॉलीप्स के विकास को गति प्रदान कर सकती हैं।

पैथोलॉजी के अन्य कारण हो सकते हैं:

• वंशानुगत कारक;
• पुटीय तंतुशोथ;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• वायरल विकृति;
• एचआईवी और अन्य विकृति जो इम्युनोडेफिशिएंसी का कारण बनती हैं।

सबसे अधिक बार, पॉलीपस राइनोसिनिटिस नासॉफिरिन्क्स और परानासल साइनस के एक संक्रामक घाव के कारण होता है। सामान्य सर्दी की वायरल और बैक्टीरियल प्रकृति, जो अक्सर स्वयं प्रकट होती है और आवश्यक उपचार नहीं होता है, रोग के संक्रमण को जीर्ण रूप में उत्तेजित करता है। निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया श्लेष्म परत की विकृति और इसके आगे के विकास की ओर ले जाती है।

इसके अलावा, नाक के मार्ग और परानासल साइनस में पुरानी सूजन प्रक्रिया का कारण कारक नाक सेप्टा की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, नाक के ऊपरी हिस्सों में पट की वक्रता श्लेष्म झिल्ली को नियमित यांत्रिक आघात की ओर ले जाती है। यह हाइपरप्लासिया की ओर जाता है।

पॉलीपोसिस भी परानासल साइनस और choanal दोषों में अल्सर द्वारा उकसाया जाता है।

यदि पॉलीप्स बड़े आकार में पहुंच गए हैं और परानासल साइनस से मार्ग को अवरुद्ध करते हैं, तो उनकी प्राकृतिक सफाई नहीं की जाती है, अर्थात जो रहस्य वहां जमा होता है वह बाहर नहीं आता है। इससे पुरानी सूजन और अतिरिक्त पॉलीप वृद्धि होती है।

पॉलीपॉइड राइनोसिनिटिस स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडिया, स्यूडोमोनास, कैंडिडा कवक, आदि जैसे रोगजनकों के शरीर में प्रवेश के कारण होता है।

निदान

यदि पॉलीपस राइनोसिनसिसिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा की तलाश करें। इस मामले में, डॉक्टर रोगी की जांच करेगा, उसके इतिहास का अध्ययन करेगा, गाल, माथे और नाक में तालमेल करना महत्वपूर्ण है।

वाद्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• एक्स-रे;
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;

एंडोस्कोपी एक परीक्षा है जिसमें डॉक्टर नाक के म्यूकोसा की स्थिति का आकलन कर सकते हैं... राइनोसिनसिसिटिस के साथ, एडिमा की उपस्थिति, श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति का निदान करना संभव है। और आप श्लेष्म झिल्ली के प्रसार को भी देख सकते हैं। जानकारी मॉनिटर को प्रेषित की जाती है। ये संकेत अक्सर पॉलीपस प्युलुलेंट राइनोसिनिटिस का संकेत देते हैं।

एक्स-रे भी एक सूचनात्मक अध्ययन है, इसकी मदद से यह निर्धारित करना संभव है कि किस साइनस में भड़काऊ प्रक्रिया स्थानीयकृत है और उनमें कितने पॉलीप्स बने हैं।

सीटी और एमआरआई इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स के नए तरीके हैं, उनकी मदद से आप पैथोलॉजी के प्रेरक कारक का सटीक निदान और निर्धारण कर सकते हैं।

इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं - रक्त और मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण।

इलाज

पॉलीपस राइनोसिनसिसिटिस के लिए चिकित्सीय उपाय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा हो सकते हैं... लेकिन साथ ही, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस विकृति का कारण क्या है। यही कारण है कि पॉलीप्स की वृद्धि सक्रिय हो गई थी।

रूढ़िवादी उपचार

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं। वे सामयिक तैयारी के रूप में निर्धारित होते हैं, आमतौर पर स्प्रे।
• एंटीहिस्टामाइन। वे सूजन को दूर करने और एलर्जी के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।
• जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि राइनोसिनसिसिटिस प्रकृति में जीवाणु है और साइनस फेस्टर है।
• मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स में भी एंटीएलर्जेनिक प्रभाव होता है।
• इम्यूनोस्टिमुलेंट्स। इन दवाओं को अक्सर पॉलीपस राइनोसिनिटिस के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पॉलीप्स कम प्रतिरक्षा के साथ बनते हैं। इन दवाओं के साथ-साथ विषाक्त पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पॉलीपस राइनोसिनसिसिटिस के लिए दवा उपचार का लक्ष्य म्यूकोसल हाइपरप्लासिया के प्रसार और नए पॉलीप्स की उपस्थिति को रोकना है। इसके लिए, डॉक्टर हार्मोनल दवाओं की आवश्यक खुराक की गणना करता है।

यदि ड्रग थेरेपी गलत है, तो पॉलीप्स के सर्जिकल हटाने के बाद, वे फिर से दिखाई देंगे।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स सर्जरी से पहले परानासल साइनस और नाक के मार्ग में सूजन को कम करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं, और वे ब्रोन्कियल रुकावट के गठन को भी रोकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं श्लेष्म झिल्ली के इन क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं, जबकि श्लेष्म झिल्ली को आघात बहुत कम होगा।

शल्य चिकित्सा

पॉलीपस राइनोसिनसिसिटिस के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक है। केवल इस तरह से उन्हें पूरी तरह से हटाया जा सकता है।... यह चरण महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके बाद ही नाक से सांस लेने की सामान्य प्रक्रिया को बहाल किया जा सकता है। पॉलीप्स को हटाना कई तरह से होता है:

• लेजर;
• विद्युत का झटका;
• शेवर विधि (एंडोस्कोप का उपयोग करके);
• विशेष लूप।

एंडोस्कोपिक सर्जरी या शेवर विधि आधुनिक पद्धति है जिसका उपयोग आज सबसे अधिक किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर उपकरणों और शेवर के एक विशेष सेट का उपयोग करता है। यह पॉलीप्स को एक साथ हटाने और एक अलग प्रकृति के सुधार की अनुमति देता है, क्योंकि डॉक्टर मॉनिटर पर पूरी प्रक्रिया का निरीक्षण कर सकते हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग कई मुख्य उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। उनमें से, संरचनाओं को हटाने, यदि आवश्यक हो, नाक मार्ग की विकृतियों का सुधार किया जाता है, एनास्टोमोसिस का सुधार (उनके आकार में परिवर्तन किया जाता है, जाली-प्रकार के साइनस को खोलना)। सर्जरी के दौरान विसंगतियों के बीच, नाक सेप्टम की विकृति, नाक के शंख के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरट्रॉफिक क्षेत्रों आदि को समाप्त किया जा सकता है।

पॉलीपस राइनोसिनसिसिटिस के लिए सर्जिकल उपचार एक पॉलीएक्टिव हस्तक्षेप है जो नाक से सांस लेने में मदद करता है, लेकिन इसे केवल रूढ़िवादी उपचार की मदद से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। सर्जरी के बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए साइनस एक्सेस में भी सुधार होता है।

एक लेजर के साथ पॉलीप्स को हटाना एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें सर्जरी न्यूनतम होती है, और श्लेष्म झिल्ली को आघात न्यूनतम होता है। वहीं, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाता है, जिसका अर्थ है कि संक्रमण की संभावना शून्य हो जाती है। पॉलीप्स को हटाने में तेजी से रक्त का थक्का जमना एक सकारात्मक कारक है, क्योंकि लेजर क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को वेल्ड कर सकता है।

लेज़र से पॉलीप्स निकालते समय, स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। चूंकि लेज़र बीम ठीक पॉलीपोसिस ऊतक को निर्देशित किया जाता है और एक रक्तहीन सीवन बनाया जाता है।

पश्चात की अवधि रोगी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, और जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को तुरंत टैम्पोनैड के साथ रखा जाता है... रक्तस्राव को रोकने के लिए यह आवश्यक है, लेकिन इसकी अवधि 1 दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सर्जरी के बाद एक शर्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी ले रही है। इसे अचानक बंद नहीं किया जा सकता है, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। ऑपरेशन के बाद, दवाओं को अक्सर स्प्रे के रूप में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि नाक के मार्ग और साइनस तक पहुंच पहले से ही मुफ्त है।

डॉक्टर नियमित रूप से 3-4 सप्ताह के लिए परानासल साइनस को फ्लश करने की सलाह देते हैं। इस प्रक्रिया के लिए नमकीन का उपयोग किया जाता है। इन जोड़तोड़ की प्रक्रिया में, साइनस को रक्त के थक्कों और बलगम से साफ किया जाएगा, क्योंकि उनके संचय से एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद पहले दो हफ्तों में एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा हर चार दिनों में एक बार की जाती है... इस मामले में, डॉक्टर नाक के मार्ग को साफ करेगा, वहां जमा होने वाली पपड़ी को हटा देगा।

पॉलीप्स को हटाने के बाद, भविष्य में एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर उचित ध्यान देना चाहिए। ऊपरी श्वसन पथ के किसी भी रोग का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि रुकावट एक जटिलता बन सकती है और पॉलीपस राइनोसिनिटिस की पुनरावृत्ति होती है।

Rhinosinusitis एक बीमारी है जो नाक के श्लेष्म और परानासल साइनस की सूजन की विशेषता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी 45 से 70 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होती है, लेकिन बच्चों में राइनोसिनिटिस की प्रगति को बाहर नहीं किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि निष्पक्ष सेक्स में पुरुषों की तुलना में घटना कई गुना अधिक है।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के मामले में, श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है और मोटी हो जाती है। नतीजतन, इन संरचनात्मक तत्वों के बीच फिस्टुला ओवरलैप होते हैं, और एक विशिष्ट बंद गुहा का निर्माण होता है, जिसमें बलगम या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट धीरे-धीरे जमा होता है। इस प्रकार राइनोसिनसिसिटिस होता है। रोग के तीव्र रूप की अवधि लगभग एक महीने है, जीर्ण रूप लगभग 12 सप्ताह है।

एटियलजि

अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में, राइनोसिनसिसिटिस एक तीव्र श्वसन संक्रमण (एडेनोवायरस या) से पहले हुआ था, जिसका पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया था। नतीजतन, इससे म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस और सिलिया का काम बाधित हो गया, जो नाक के बाहर उत्पादित बलगम को हटा देता है। गुप्त स्थिर हो जाता है, और रोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। यह रोग के बढ़ने का मुख्य कारण है।

राइनोसिनसिसिटिस के प्रेरक एजेंट:

• बैक्टीरियल एजेंट जैसे, और जैसे;
• कैंडिडा या एस्परगिलस जीन से कवक;
• मोल्ड कवक।

रोग के विकास के कारण:

• शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी;
• विषाणु संक्रमण;
• कवक विकृति;
• एक जीवाणु प्रकृति की विकृति;
• फार्मास्यूटिकल्स के कुछ समूहों की लंबी अवधि की खपत;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• बदलती गंभीरता की नाक की यांत्रिक चोटें;
• वयस्कों में नाक का पॉलीपोसिस।

किस्मों

चिकित्सक एटियलजि, पाठ्यक्रम, पाठ्यक्रम की गंभीरता, सूजन के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

एटियलजि द्वारा:

• मिला हुआ;
• वायरल;
• जीवाणु;
• कवक।

सूजन के स्थानीयकरण द्वारा:

• एकतरफा;
• दो तरफा।

प्रवाह के साथ:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक;
• आवर्तक

पैथोलॉजी की गंभीरता से:

• हल्का रूप;
• उदारवादी;
• अधिक वज़नदार।

लक्षण

राइनोसिनसिसिटिस के रूप के बावजूद, चिकित्सक सामान्य लक्षणों की पहचान करते हैं जो एक वयस्क या बच्चे में रोग की प्रगति का संकेत देते हैं। इसमे शामिल है:

• अलग-अलग तीव्रता का सिरदर्द;
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• कान की भीड़;
• प्रभावित परानासल साइनस के स्थानीयकरण के स्थल पर दर्द;
• अस्वस्थता;
• कमजोरी;
• एक अलग प्रकृति का रहस्य (बलगम, मवाद) नाक गुहा से स्रावित होता है;
• बलगम नासॉफरीनक्स के नीचे चला सकता है।

तीव्र रूप

तीव्र राइनोसिनिटिस एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। रोग की प्रगति की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, एक व्यक्ति को घाव के किनारे से चेहरे के हिस्से में सूजन, सिर में पैरॉक्सिस्मल दर्द और प्रदर्शन में कमी होती है। यदि इस रूप के लक्षण 7 दिनों के भीतर कम नहीं होते हैं, तो यह एक जीवाणु संक्रमण के बढ़ने का संकेत देता है। इस मामले में, रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना और एंटीबायोटिक चिकित्सा करना आवश्यक है।

तीव्र राइनोसिनिटिस के लक्षण:

• पूरे शरीर में कमजोरी;
• इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक गंध की भावना में कमी;
• अतिताप;
• अलग-अलग तीव्रता का सिरदर्द। पैरॉक्सिस्मल चरित्र;
• नासिकापन;
• बलगम ग्रसनी के पीछे नीचे बहता है।

राइनोसिनसिसिटिस के विशिष्ट लक्षण (प्रभावित साइनस के आधार पर):

• तीव्र दर्द प्रभावित साइनस से गंभीर दर्द और भारीपन की विशेषता है। दर्द सिंड्रोम सिर के घूमने या झुकाव के दौरान तेज हो जाता है;
• तीव्र में, ललाट क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति नोट की जाती है;
• पहले लक्षण में नासिका की उपस्थिति है;
• जब किसी व्यक्ति को तेज सिरदर्द होता है।

तीव्र राइनोसिनिटिस ग्रेड:

• हल्का। इस मामले में, लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। हाइपरथर्मिया 37.5-38 डिग्री तक नोट किया जाता है। यदि इस समय एक्स-रे परीक्षा की जाती है, तो चित्र दिखाएगा कि साइनस में कोई पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट (श्लेष्म या प्यूरुलेंट) नहीं है;
• औसत। तापमान 38.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। जब प्रभावित साइनस का तालमेल होता है, तो दर्द सिंड्रोम की घटना नोट की जाती है। दर्द कान या दांतों तक फैल सकता है। इसके अलावा, रोगी को सिरदर्द होता है;
• अधिक वज़नदार। गंभीर अतिताप। प्रभावित साइनस के तालमेल पर, गंभीर दर्द प्रकट होता है। गाल क्षेत्र में एडिमा नेत्रहीन रूप से नोट की जाती है।

जीर्ण रूप

मुख्य कारण:

• अपर्याप्त रूप से इलाज किया गया तीव्र राइनोसिनिटिस;
• शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• एलर्जी;
• दंत क्षेत्र में बीमारियों की उपस्थिति।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• सरदर्द;
• गंध की कमी हुई भावना;
• प्युलुलेंट एक्सयूडेट नाक से निकलता है;
• नाक बंद;
• वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
• नासिकापन;
• अतिताप;
• सूजन के स्थानीयकरण से चेहरे की गंभीरता।

पॉलीपॉइड राइनोसिनिटिस

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस की प्रगति उन लोगों में अधिक आम है जिनके शरीर की प्रतिक्रियाशीलता काफी कम हो गई है। यह तथ्य भी ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न अध्ययनों के दौरान, वैज्ञानिकों ने पाया है कि इम्युनोग्लोबुलिन जी की कम सांद्रता वाले रोगियों में विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के विकास का तंत्र इस प्रकार है:

• वायरल एजेंटों, एलर्जी और आक्रामक रसायनों के प्रभाव में। श्लेष्म पदार्थ सूज जाते हैं;
• धीरे-धीरे उपकला ऊतक मोटा हो जाता है, और विशिष्ट प्रकोप - पॉलीप्स - उन पर बनते हैं।

इस मामले में, केवल एक ही उपचार है - सर्जरी। लेकिन यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप से रोग बढ़ जाता है, और अस्थमा के हमलों को भड़का सकता है। लेकिन फिर भी रोगी की नाक से सांस लेने की सुविधा के लिए इसे करना आवश्यक है।

पुरुलेंट राइनोसिनिटिस

वयस्कों और बच्चों में प्युलुलेंट राइनोसिनिटिस के विकास का कारण नाक और साइनस के उपकला में जीवाणु एजेंटों की रोगजनक गतिविधि है। आमतौर पर यह नाक के आघात के कारण होता है। उपचार का एकमात्र सही तरीका एंटीबायोटिक चिकित्सा है। निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, रोग के वास्तविक प्रेरक एजेंट (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि) की पहचान करने के लिए पोषक तत्व मीडिया पर साइनस की सामग्री को बोना आवश्यक है। इस प्रकार की बीमारी के लिए क्लिनिक बहुत स्पष्ट है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उच्च संख्या के लिए अतिताप;
• गंभीर नशा सिंड्रोम;
• गंभीर दांत दर्द;
• कम हुई भूख;
• सो अशांति;
• सूजन के स्थानीयकरण की ओर से सूजन और व्यथा;
• प्युलुलेंट एक्सयूडेट का निर्वहन;
• पेरीआर्टिकुलर जोड़ों में दर्द।

पैथोलॉजी का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर फोड़े से जटिल होता है। रोग का उपचार विशेष रूप से एक स्थिर वातावरण में किया जाता है, ताकि डॉक्टर रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी कर सकें और खतरनाक जटिलताओं की प्रगति को रोक सकें। थेरेपी में जीवाणुरोधी दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, म्यूकोलाईटिक्स, एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं।

एलर्जी का रूप

विभिन्न एलर्जी के मानव शरीर के संपर्क में आने के बाद पैथोलॉजी आगे बढ़ती है। रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• आँखों की लाली;
• त्वचा पर दाने के तत्वों की अभिव्यक्ति;
• नाक से साफ बलगम निकलता है।

प्रतिश्यायी रूप

कटारहल राइनोसिनसिसिटिस एक बीमारी है जो बिना स्राव के नाक और साइनस के उपकला ऊतकों की सूजन की विशेषता है। हम कह सकते हैं कि यह वायरल राइनाइटिस है, जैसा कि बैकग्राउंड में होता है।

लक्षण:

• नशा सिंड्रोम;
• सो अशांति;
• गंध की हानि;
• वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
• रोगी नोट करता है कि नाक गुहा में जलन और सूखापन दिखाई देता है;
• परानासल साइनस सूज गए हैं;
• अतिताप।

कटारहल राइनोसिनसिसिटिस एक बहुत ही खतरनाक रूप है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त उपचार के बिना, यह ऊपरी वायुमार्ग, मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा के विकृति से जटिल हो सकता है।

वासोमोटर राइनोसिनिटिस

सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वासोमोटर राइनोसिनिटिस की प्रगति शुरू होती है। हार एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकती है। वयस्कों और बच्चों में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• तरल एक्सयूडेट के साथ कोरिज़ा। जैसे-जैसे वासोमोटर राइनोसिनसिसिटिस बढ़ता है, एक्सयूडेट अपना चरित्र बदलता है - यह हरा हो जाता है;
• उच्च संख्या के लिए अतिताप;
• नशा सिंड्रोम;
• सो अशांति;
• कमजोरी।

यह प्रक्रिया शुरू नहीं की जा सकती, क्योंकि पर्याप्त उपचार के बिना यह पुरानी हो सकती है। बच्चों और वयस्कों में इस तरह के राइनोसिनसिसिटिस के पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए, ताकि भविष्य में कई बार साइनस पंचर न हो।

निदान

otorhinolaryngologist रोग के निदान और उपचार में लगे हुए हैं। एक मानक निदान योजना में शामिल हैं:

• रोगी का साक्षात्कार करना और लक्षणों का आकलन करना;
• चीकबोन्स और माथे का तालमेल (दर्द का पता लगाने के लिए);
• राइनोस्कोपी;
• ओटोस्कोपी;
• ग्रसनीशोथ;
• नाक से स्रावित एक्सयूडेट की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा;
• रेडियोग्राफी;

उपचार गतिविधियाँ

उपचार स्थिर परिस्थितियों में और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि खतरनाक जटिलताओं की प्रगति को भड़काना संभव है। डॉक्टर उपचार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का सहारा लेते हैं। तकनीक का चुनाव पैथोलॉजी की गंभीरता और रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

दवाई से उपचार:

• एंटीबायोटिक्स;
• जीवाणुरोधी सामग्री के साथ स्प्रे;
• एंटीहिस्टामाइन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और डीकॉन्गेस्टेंट घटकों के साथ नाक की बूंदें;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• म्यूकोलाईटिक्स;
• ज्वरनाशक;
• दर्द निवारक।

सर्जिकल उपचार:

• प्रभावित परानासल साइनस का पंचर;
• YAMIK कैथेटर का उपयोग करके साइनस की सामग्री को हटाना।

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नेज़ल पॉलीप्स नाक के मार्ग और साइनस के अस्तर में नरम, दर्द रहित वृद्धि होती है। 25-30% रोगियों में क्रोनिक राइनोसिनसिसिटिस में लंबे समय तक सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस तरह की वृद्धि की उपस्थिति होती है, लेकिन एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा सहित अन्य कारण भी हो सकते हैं।

बहुधा, पॉलीप्स एथमॉइड साइनस में बढ़ते हैं और मध्य टर्बनेट में फैल जाते हैं। यदि नाक गुहाओं में सीमांकित फॉसी पाए जाते हैं, तो ऑन्कोलॉजी का संदेह उत्पन्न होता है, क्योंकि यह राइनोसिनिटिस के लिए विशिष्ट नहीं है। रोग की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता दोनों पक्षों के साइनस की हार है।

यह उल्लेखनीय है कि रोग मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों (40-60 वर्ष) में होता है, पुरुषों में थोड़ा अधिक बार। 20 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में पॉलीपॉइड राइनोसिनिटिस एक बहुत ही दुर्लभ घटना है, इसलिए पॉलीप्स का पता लगाना खतरनाक होना चाहिए, क्योंकि वे अन्य बीमारियों से जुड़े हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एन्सेफेलोसेले या सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ।

पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस के प्रकार और रूप

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस का वर्गीकरण उस आधार पर किया जाता है जिसके आधार पर साइनस संरचनाएं दिखाई देती हैं। 92% से अधिक मामलों में, पॉलीप्स एथमॉइड साइनस को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार के पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस को एथमॉइडल कहा जाता है।

मैक्सिलरी साइनस में केवल 6% है, और शेष 2% ललाट और स्पैनॉइड में है। एथमॉइडल प्रकार के विपरीत, मैक्सिलरी पॉलीप्स लगभग हमेशा एक तरफा और आकार में बड़े होते हैं।

एटियलजि के आधार पर, निम्न प्रकार के पॉलीपस राइनोसिनिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जीवाणु (पुरानी प्युलुलेंट सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ);
• एलर्जी;
• कवक।

पॉलीप वृद्धि के भी 2 रूप हैं: फैलाना (नाक और साइनस को द्विपक्षीय क्षति) और एकान्त (एक साइनस को नुकसान)।

पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस का क्या कारण बनता है?

पॉलीपॉइड राइनोसिनिटिस अक्सर अस्थमा, एपनिया, क्रोनिक और एलर्जिक राइनाइटिस और साइनसिसिस से जुड़ा होता है, लेकिन रोग में योगदान करने वाले सेलुलर और आणविक तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं।

यह माना जाता है कि रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• सिनोनासल एपिथेलियल सेल बैरियर में दोष;
• रोगजनक और उपनिवेशित बैक्टीरिया के संपर्क में वृद्धि;
• मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति।

स्वस्थ परिस्थितियों में, नाक के म्यूकोसा को बनाने वाली उपकला कोशिकाएं मनुष्यों को साँस के रोगजनकों और कणों से बचाने के लिए एक भौतिक अवरोध बनाती हैं, और श्लेष्मा निकासी में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के साथ, सिनोनासल एपिथेलियल बैरियर में दोष पाए जाते हैं, जो ऊतक पारगम्यता में वृद्धि, उनके प्रतिरोध में कमी और अंततः एपिडर्मिस की कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन की ओर जाता है।

उपकला अवरोध में कोई दोष क्यों है यह स्पष्ट नहीं है। मान्यताओं में आनुवंशिक विशेषताएं हैं, रोगाणुरोधी सुरक्षा में कमी, शारीरिक चोट, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोकस ऑरियस जैसे बैक्टीरिया का प्रभाव।

पॉलीप्स के गठन में योगदान करने वाले अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• कार्टाजेनर सिंड्रोम;
• जंग सिंड्रोम;
• नाक की संरचना में विसंगतियाँ;
• पॉलीएंगाइटिस के साथ ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमैटोसिस;
• पुटीय तंतुशोथ।

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के कारणों को और निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। वे इस ईएनटी रोग की रोकथाम और उपचार के लिए नए तरीकों का आविष्कार करने में मदद कर सकते हैं।

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के लक्षण और संकेत

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के लक्षणों में पूर्वकाल या पीछे के राइनोरिया, नाक की भीड़, हाइपोस्मिया और दबाव या चेहरे का दर्द शामिल है जो 12 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है। नाक से स्राव आमतौर पर गाढ़ा, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, अधिक मात्रा में नहीं। वे गले से नीचे उतर सकते हैं, जिससे असुविधा और नाक की आवाज हो सकती है। सिरदर्द उपस्थित हो सकता है।

ये अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं, क्योंकि सामान्य क्रोनिक राइनोसिनिटिस में एक ही तस्वीर देखी जाती है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि नाक के जंतु वाले रोगियों में लक्षण अधिक होते हैं।

जरूरी!छींकने, खुजली और आंखों में पानी आना जैसे लक्षण रोग की एलर्जी की उत्पत्ति का संकेत देते हैं।

पॉलीप्स के साथ और बिना क्रोनिक राइनोसिनसिसिटिस के बीच बेहतर अंतर करने के लिए, कई अध्ययनों ने विभिन्न रोगियों में लक्षणों की तुलना की है। डॉक्टरों ने पाया कि नाक में रुकावट, डिस्चार्ज, और हाइपोस्मिया / एनोस्मिया के पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस से जुड़े होने की अधिक संभावना थी, जबकि चेहरे का दर्द और दबाव गैर-पॉलीपोसिस क्रोनिक रूपों में अधिक आम था।

रोग की गंभीरता के आधार पर लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं। उन्नत मामलों में, पॉलीप्स नाक के मार्ग को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं और सांस लेने से रोकते हैं।

रोग का निदान

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के विशिष्ट लक्षणों के साथ-साथ पारंपरिक राइनोस्कोपी द्वारा प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। लेकिन अक्सर इसे सामान्य पुरानी सूजन से अलग नहीं किया जा सकता है, इसलिए परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों को लागू करना आवश्यक है, साथ ही रोगी के अस्थमा या राइनाइटिस के इतिहास की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है।

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस का निदान कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या नाक एंडोस्कोपी पर आधारित है। ये तकनीक पॉलीप्स की उपस्थिति, उनके स्थान और आकार को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करती हैं। सीटी एक्स-रे और एक स्कैनर का उपयोग नरम ऊतकों और हड्डियों की परत-दर-परत छवि बनाने के लिए करता है जो नाक की संरचना बनाते हैं। एंडोस्कोपी आपको अंदर से नासिका मार्ग और साइनस की जांच करने की अनुमति देता है। इसके लिए कैमरे के साथ एक प्रोब का उपयोग किया जाता है, जो एक छवि को कंप्यूटर स्क्रीन पर पहुंचाता है।

इसके अलावा, उपचार शुरू करने से पहले, श्लेष्म झिल्ली से स्मीयरों की एक साइटोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा की जा सकती है, और दुर्लभ मामलों में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक पॉलीप की बायोप्सी। यह विश्लेषण कैंसर, पैपिलोमा या कवक जैसे अधिक गंभीर विकृति को बाहर करने में मदद करता है।

वयस्कों और बच्चों में पॉलीपस राइनोसिनिटिस का इलाज कैसे और कैसे करें?

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के उपचार के विकल्प सीमित हैं।

• विरोधी भड़काऊ दवाएं। इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नाक के पॉलीप की सूजन और आकार, साथ ही साथ जुड़े लक्षणों (एलर्जी के लक्षणों सहित) को कम करते हैं, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। ऐसी दवाओं के साथ उपचार का कोर्स 3-6 महीने है। फिर छूट आती है। वे सर्जरी से पहले और बाद में रोगियों को भी निर्धारित किए जाते हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाओं ("प्रेडनिसोलोन") की गोलियों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह गंभीर प्रणालीगत दुष्प्रभावों को देखते हुए सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

विरोधी भड़काऊ नाक स्प्रे की सूची:

1. "नैसोनेक्स" (सक्रिय संघटक - मोमेटासोन);
2. अवमिस (फ्लूटिकासोन);
3. Beconase (beclomethasone);
4. "डिमिस्टा" (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एंटीएलर्जिक एजेंट का संयोजन होता है)।

• सर्दी-खांसी की दवा नाक की भीड़ और बहती नाक से निपटने के लिए, आप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स या स्प्रे (नाज़ोल, ड्यानोस, रिनाज़ोलिन, ओट्रिविन, गैलाज़ोलिन, आदि) का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वे बीमारी का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन केवल संक्षिप्त देते हैं- अवधि राहत।

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के उपचार के लिए उपयुक्त संयोजन दवाएं भी हैं। उदाहरण के लिए, स्प्रे ""। इसमें एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड डेक्सामेथासोन, 2 एंटीबायोटिक्स और एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर - फिनाइलफ्राइन होता है। इसके कारण, "पॉलीडेक्सा" में एक विरोधी भड़काऊ, एंटी-एडिमा और जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस के लक्षणों से राहत के लिए एक और अच्छी विधि सिंचाई है, यानी नाक गुहा को धोना। इस प्रयोजन के लिए, फार्मेसी या घरेलू खारा समाधान का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वे श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से मॉइस्चराइज और साफ करते हैं। विशेष उपकरणों का उपयोग करके प्रक्रिया को सबसे अच्छा किया जाता है: डॉल्फिन, एक्वामैरिस, आदि। फ्लश के फायदे उपयोग में आसानी, सुरक्षा और सामर्थ्य है। वे सर्जरी से पहले और बाद में उपयोगी होते हैं।

एंटीबायोटिक्स प्यूरुलेंट-पॉलीपस राइनोसिनिटिस के संक्रामक उत्तेजना के उपचार में उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन उनका कोई नैदानिक ​​प्रभाव नहीं है (यानी पॉलीप्स का संकोचन)। एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक्स 4-12 सप्ताह के दौरान मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

गंभीर मामलों में, जब रोगी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का जवाब नहीं देता है, लक्षित दवाओं के साथ चिकित्सा का अभ्यास किया जाता है: ओमालिज़ुमाब, मेपोलिज़ुमैब। वे रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं और उन्हें बंद कर देते हैं।

जरूरी!एलर्जी और अस्थमा का इलाज करें यदि आपको एलर्जिक राइनोसिनसिसिटिस पॉलीपोसिस है;

शल्य चिकित्सा

उन्नत मामलों में या जब दवा उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर निदान की पुष्टि के बाद 12 महीने के बाद ऑपरेशन करने की सलाह देते हैं, क्योंकि बाद में पॉलीप्स को हटाने से अतिरिक्त पोस्टऑपरेटिव थेरेपी की आवश्यकता में वृद्धि होती है। पॉलीप्स की पुनरावृत्ति का खतरा भी बढ़ जाता है।

पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस के साथ, एंडोस्कोपिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान पॉलीप्स को हटा दिया जाता है, साथ ही आसपास के सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को भी। इसके अलावा, सभी विसंगतियों को समाप्त कर दिया जाता है: नाक सेप्टम की वक्रता, टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि, आदि। यह न केवल पॉलीप्स के कारण होने वाली बाधाओं को दूर करता है, बल्कि खारा सिंचाई और स्टेरॉयड जैसी दवाओं को अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन 45 मिनट से 1 घंटे तक रहता है और इसे सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।

ध्यान दें!पॉलीपॉइड राइनोसिनसिसिटिस एक उच्च रिलेप्स दर की विशेषता है, जो सर्जिकल उपचार के बाद भी होता है।

ऑपरेशन के बाद, आपको विरोधी भड़काऊ दवाओं और नाक की सिंचाई का उपयोग जारी रखने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। फिर समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना और जांच कराना आवश्यक है।

दिलचस्प!कई आधुनिक केंद्रों में, सर्जरी के बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त एक स्टेंट लगाया जाता है। दवा 30 दिनों की अवधि में जारी की जाती है, जिससे सर्जरी अधिक प्रभावी हो जाती है और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करती है।

इसके अलावा, मानक सर्जरी के अलावा, अब एक लेजर का उपयोग किया जाता है। यह जल्दी और दर्द रहित रूप से सभी रोग संबंधी वृद्धि को दूर करता है।

घर पर पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस का उपचार

नाक के जंतु के इलाज के पारंपरिक तरीकों में, आप निम्नलिखित व्यंजनों को पा सकते हैं:

• लगातार 2 सप्ताह के लिए ताजा clandine का रस नाक में डालें (दिन में 2-3 बार खर्च करें);
• 50 मिलीलीटर उबला हुआ पानी, 2 ग्राम ममी (गोलियों में) और 1 चम्मच मिलाएं। ग्लिसरीन। इस घोल में एक रुई भिगोएँ और इसे नथुने में 10-15 मिनट के लिए डालें;
• एक महीने के लिए दिन में एक बार मई शहद के साथ नाक के साइनस के क्षेत्रों को चिकनाई करें;
• घोड़े की पूंछ के काढ़े से नाक को कुल्ला;
• नथुने में प्रोपोलिस मरहम में डूबा हुआ एक धुंध झाड़ू डालें।

याद रखें कि लोक उपचार दवा उपचार की जगह नहीं लेते हैं, लेकिन केवल इसके पूरक हैं!

पॉलीपोसिस राइनोसिनसिसिटिस खतरनाक क्यों है?

नाक के जंतु जटिलताएं पैदा कर सकते हैं क्योंकि वे हवा के प्रवाह को रोकते हैं और साइनस से तरल पदार्थ की निकासी को रोकते हैं, और पुरानी सूजन के कारण जो उनके विकास का आधार है।

संभावित परिणामों में शामिल हैं:

• बाधक निंद्रा अश्वसन। इस संभावित गंभीर स्थिति में, सोते समय आप अक्सर सांस लेना बंद कर देते हैं;
• अस्थमा का प्रकोप;
• साइनस संक्रमण। नाक के जंतु आपको साइनस संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं जो अक्सर पुनरावृत्ति या पुराने हो जाते हैं;
• नाक की विकृति (पॉलीप के आकार में वृद्धि के साथ होती है);
• हड्डी का विनाश।

एक जीवाणु संक्रमण भी मस्तिष्क पर आक्रमण कर सकता है और अन्य गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

रोग प्रतिरक्षण

आप निम्नलिखित रोकथाम युक्तियों को लागू करके, नाक के जंतु के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं, साथ ही पुनरावृत्ति की संभावना को भी कम कर सकते हैं:

• जलन (एयरोसोल, तंबाकू का धुआं, रासायनिक वाष्प, धूल) को सांस लेने से बचें।
• अपने हाथ नियमित रूप से और अच्छी तरह से धोएं। यह बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण से बचाने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है;
• अपने घर को मॉइस्चराइज़ करें। अगर आपके घर में हवा बहुत शुष्क है तो ह्यूमिडिफायर का इस्तेमाल करें। यह आपके वायुमार्ग को मॉइस्चराइज़ करने में मदद कर सकता है, आपके साइनस से बलगम के प्रवाह में सुधार कर सकता है और रुकावट और सूजन को रोकने में मदद कर सकता है।
• अपनी नाक को सेलाइन या सेलाइन से धोएं। यह बलगम के प्रवाह में सुधार कर सकता है और एलर्जी और अन्य परेशानियों को दूर कर सकता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो:

शिक्षक - सहायक ए.वी. चेर्निश

रोग इतिहास

रोगी: शालगिन विक्टर इवानोविच, 10/12/1957

प्राप्ति की तिथि: 19.05.04।

सहवर्ती: नाक सेप्टम की वक्रता।

क्यूरेटर: छात्र IV / 17

गोमेल, 2004.

पूरा नाम: शालगिन विक्टर इवानोविच

आयु: 10/12/1957 वर्ष)

घर का पता: चेचर्स्क, सेंट। किसान 10-66

प्राप्ति की तिथि: 19.05.04।

प्रारंभिक निदान: Chr. पॉलीपोसिस साइनसिसिटिस

नैदानिक ​​​​निदान: क्रोनिक पॉलीपोसिस का तेज होना - प्युलुलेंट पॉलीसिनुसाइटिस

रोगी:: शालगिन विक्टर इवानोविच, 47 वर्ष। , जांच करने पर, नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक से मध्यम पीप स्राव, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता की शिकायत होती है।

रोग के विकास का इतिहास।

परीक्षार्थी खुद को करीब 10 साल से बीमार मानता है। 11.05.04. विपुल श्लेष्म निर्वहन के साथ एक गंभीर नाक बह रही थी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, खाँसी और शरीर के तापमान में 37.9 0 तक की वृद्धि देखी गई थी। 19 मई को, दाहिने सुपरसिलिअरी आर्च के क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया, नाक से सांस लेने में कठिनाई बनी रही, मध्यम म्यूकोप्यूरुलेंट नाक का निर्वहन दिखाई दिया, शरीर का तापमान ऊंचा बना रहा, और इसलिए क्लिनिक में बदल गया, जहां उन्हें पुरानी बीमारी का निदान किया गया था। प्युलुलेंट पॉलीपोसिस साइनसाइटिस और ईएनटी क्लिनिक में इलाज के लिए भेजा गया। ईएनटी विभाग में, जटिल चिकित्सा की गई, जिसके बाद रोगी की स्थिति में सुधार हुआ: दर्द कम स्पष्ट हो गया, तापमान गिर गया।

रोगी की जीवन कहानी।

विषय के अनुसार वह 10 साल से क्रॉनिक साइनोसाइटिस से पीड़ित हैं। रोगी को दोनों तरफ से भी नाक से सांस लेने में लगातार कठिनाई होती है। कोई इलाज नहीं दिया गया।

उन्होंने जिन बीमारियों का सामना किया है, उनमें से उन्हें जुकाम भी होता है, 6 साल की उम्र में उन्हें राइट साइडेड फोकल न्यूमोनिया हो गया था।

नाक के जंतु को हटाने के लिए 7 साल पहले ऑपरेशन किया गया था।

मैं धुम्रपान नहीं करता हूँ। शराबबंदी से इनकार।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर ध्यान नहीं दिया जाता है, एलर्जी का इतिहास बोझ नहीं होता है।

वह अपने और अपने रिश्तेदारों में तपेदिक, हेपेटाइटिस, मानसिक, यौन रोगों की उपस्थिति से इनकार करते हैं।

रोगी की वर्तमान स्थिति।

रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक, स्पष्ट चेतना, सक्रिय स्थिति है। दर्दनाक अभिव्यक्तियों के बिना चेहरे की अभिव्यक्ति शांत है। चेतना स्पष्ट है, प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर देती है। मानसिक विकास का स्तर उम्र से मेल खाता है। भाषण विकार नहीं देखे जाते हैं। दृष्टि सामान्य है, बिना रोग परिवर्तन और निर्वहन के आंखें।

काया सही है, नॉर्मोस्टेनिक। ऊंचाई 174 सेंटीमीटर, वजन 68 किलोग्राम। चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम रूप से विकसित होती है, स्कैपुला के नीचे की तह की मोटाई 1 सेमी होती है। एडिमा, पेस्टनेस, पैल्पेशन पर दर्द, क्रेपिटस अनुपस्थित हैं।

त्वचा पीली गुलाबी है। कोई अपच, त्वचा पर चकत्ते, रक्तस्राव, फोड़े, अल्सर, घाव, निशान, खरोंच नहीं हैं। शरीर का तापमान शरीर के सभी हिस्सों में स्पर्श के लिए एक समान होता है। कोई दृश्यमान ट्यूमर नहीं हैं। त्वचा की नमी मध्यम है, कोई छिलका नहीं है। त्वचा की लोच और ऊतक ट्यूरर को संरक्षित किया जाता है। नाखून और बाल नहीं बदले हैं। खोपड़ी साफ है।

गर्दन का आकार सामान्य है, इसकी आकृति सम है। थायरॉयड ग्रंथि नेत्रहीन निर्धारित नहीं है।

श्वसन दर 16 प्रति मिनट, लयबद्ध श्वास गति, मध्यम गहराई, छाती के दोनों भाग समान रूप से श्वास लेने की क्रिया में भाग लेते हैं। मिश्रित श्वास प्रबल होती है।

फेफड़ों की पूरी सतह पर तुलनात्मक टक्कर के साथ, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि निर्धारित की जाती है। दोनों तरफ फेफड़ों के गुदाभ्रंश के साथ, वेसिकुलर श्वास निर्धारित किया जाता है, इंटरस्कैपुलर स्पेस के ऊपरी भाग में IV वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर तक, स्वरयंत्र-श्वासनली श्वास सुनाई देती है। पार्श्व श्वसन शोर: घरघराहट, क्रेपिटस, फुफ्फुस घर्षण शोर नहीं सुना जाता है।

कार्डियक आवेग, पूर्ववर्ती क्षेत्र में प्रोट्रूशियंस, रेट्रोस्टर्नल और एपिगैस्ट्रिक पल्सेशन को दृष्टि से पहचाना नहीं जाता है। रेडियल धमनियों के तालमेल पर, संतोषजनक भरने की नाड़ी, दोनों हाथों पर समान, तुल्यकालिक, समान, लयबद्ध, 70 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ, सामान्य तनाव, नाड़ी तरंग के बाहर संवहनी दीवार स्पष्ट नहीं होती है। नाड़ी की कमी नहीं होती है।

रक्तचाप 120/80 मिलीमीटर पारा है। हृदय क्षेत्र के तालमेल पर, एक शिखर आवेग निर्धारित किया जाता है: कम, मध्यम शक्ति का, 1.5 सेंटीमीटर चौड़ा, वी इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होता है, जो मध्य-क्लैविक्युलर लाइन से 1.5 सेंटीमीटर अंदर की ओर होता है और रेडियल धमनी पर नाड़ी के साथ समय पर मेल खाता है। दिल का विन्यास और आकृति विकृति विज्ञान के बिना है।

ऑस्केल्टेशन पर, दिल की धड़कन की संख्या नाड़ी से मेल खाती है। दिल के स्वर स्पष्ट हैं: विभाजित नहीं, कोई अतिरिक्त स्वर नहीं; स्वच्छ: सभी 5 सुनने के बिंदुओं पर कोई शोर नहीं। कोई पेरिकार्डियल रगड़ शोर नहीं है।

जांच करने पर, पेट सामान्य आकार, नियमित आकार, सममित, और समान रूप से सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है। दृश्यमान क्रमाकुंचन, हर्नियल प्रोट्रूशियंस और पेट की सफ़िन नसों के इज़ाफ़ा का पता नहीं चला है। पेट का सतही तालमेल दर्द रहित होता है, मांसपेशियां तनावग्रस्त नहीं होती हैं। पेट के गुदाभ्रंश के दौरान, आंतों की गतिशीलता के कमजोर शोर समय-समय पर शांत गड़गड़ाहट और तरल पदार्थ के आधान के रूप में सुनाई देते हैं।

लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में यकृत स्पष्ट नहीं है। टक्कर, मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ यकृत का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के किनारे से 1 सेमी नीचे होता है।

उदर गुहा में अतिरिक्त रोग संबंधी संरचनाएं स्पष्ट नहीं हैं। उदर गुहा में मुक्त द्रव के संचय के लक्षण टक्कर विधियों द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं।

परीक्षा में काठ का क्षेत्र नहीं बदला गया था। सुपाइन स्थिति में और खड़े गुर्दे पल्पेबल नहीं होते हैं। गुर्दे और मूत्रवाहिनी के प्रक्षेपण में पेनेट्रेटिंग पैल्पेशन, साथ ही साथ बारहवीं पसलियों के क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से पर टैप करना दोनों तरफ दर्द रहित होता है। गुदाभ्रंश पर, गुर्दे की धमनियों पर कोई बड़बड़ाहट नहीं होती है।

ईएनटी - अंगों का निरीक्षण।

नाक और परानासल साइनस: बाहरी नाक के आकार में कोई बाहरी परिवर्तन नहीं होते हैं, ललाट और मैक्सिलरी साइनस की दीवारों के चेहरे पर प्रक्षेपण के क्षेत्र नहीं बदलते हैं। नाक पट बाईं ओर मुड़ी हुई है, कार्टिलाजिनस खंड में, हड्डी खंड। दाहिनी ओर ललाट साइनस की पूर्वकाल और निचली दीवारों के तालमेल पर, मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवारें, मध्यम दर्द नोट किया जाता है, बाईं ओर ललाट साइनस की पूर्वकाल और निचली दीवारों का तालमेल, I और के निकास स्थल ट्राइजेमिनल तंत्रिका की II शाखाएं दर्द रहित होती हैं, कोई सूजन नहीं होती है।

दायीं और बायीं ओर रूई से जाँच करते समय नाक से साँस लेना मध्यम रूप से कठिन होता है, गंध की भावना मध्यम रूप से कम हो जाती है (हाइपोगोस्मिया)। पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, नाक का वेस्टिबुल मुक्त होता है, नाक सेप्टम घुमावदार होता है, नाक का श्लेष्म मध्यम रूप से हाइपरमिक, एडेमेटस, नम होता है; गोले बढ़े नहीं हैं; एक म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के नासिका मार्ग में निर्वहन।

पैल्पेशन पर, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स एकान्त के रूप में, 4-5 मिलीमीटर व्यास, गोल, घने-लोचदार स्थिरता, मोबाइल, दर्द रहित होते हैं। उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है। सरवाइकल, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, वंक्षण लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं।

मुंह। मुंह स्वतंत्र रूप से खुलता है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, ग्रसनी साफ, नम होती है। श्लेष्म झिल्ली पर कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। जीभ नम है, लेपित नहीं है, इसकी स्वाद कलिकाएं अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं। मसूड़े मजबूत होते हैं, बिना ओवरलैप के, रक्तस्राव नहीं होता है, दांतों की गर्दन पर आराम से फिट होते हैं। दांत ढीले होने के लिए प्रतिरोधी हैं, कोई सड़ा हुआ दांत नहीं है।

ग्रसनी। ऑरोफरीनक्स। तालु के मेहराब अच्छी तरह से समोच्च होते हैं, गुलाबी रंग के होते हैं, तालु के मेहराब के भीतर तालु टॉन्सिल होते हैं, लैकुने फैले नहीं होते हैं, लैकुने में कोई रोग संबंधी सामग्री नहीं होती है। टॉन्सिल की सतह चिकनी होती है। ग्रसनी की पिछली दीवार नम, गुलाबी रंग की होती है, लिम्फोइड कणिकाएं हाइपरट्रॉफाइड होती हैं। ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित है।

नासोफरीनक्स। पश्च राइनोस्कोपी में, नासॉफिरिन्जियल वॉल्ट म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री से भरा होता है, नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्म झिल्ली मध्यम रूप से हाइपरमिक, एडेमेटस, नम होती है, चोएने म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज से भरे होते हैं। श्रवण नलियों के मुंह अच्छी तरह से विभेदित और मुक्त होते हैं।

स्वरयंत्र. लिंगीय टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं, ग्रसनी की पिछली और बगल की दीवारें गुलाबी, नम, नाशपाती के आकार के साइनस हैं, जो फोनेशन के दौरान अच्छी तरह से खुलते हैं, मुक्त होते हैं, उनकी श्लेष्म झिल्ली गुलाबी होती है।

स्वरयंत्र। डीप सरवाइकल, प्री-लेरिंजियल, प्रीट्रेचियल लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। स्वरयंत्र सही आकार का होता है, निष्क्रिय रूप से मोबाइल, उपास्थि की कमी का लक्षण स्पष्ट होता है। लैरींगोस्कोपी के साथ, एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली, एरीटेनॉइड कार्टिलेज का क्षेत्र, इंटर-हेड स्पेस और वेस्टिबुलर फोल्ड गुलाबी होते हैं, एक चिकनी सतह के साथ गीले होते हैं, मुखर सिलवटें मोती-ग्रे होती हैं, एपिग्लॉटिस में प्रकट होता है एक पंखुड़ी के रूप में, स्वर के दौरान मुखर तह सममित रूप से मोबाइल होते हैं, श्वास लेते समय मुखर तह पूरी तरह से बंद हो जाते हैं, नीचे की जगह खाली होती है। आवाज सुरीली है, श्वास मुक्त है।

कान। दाहिना कान। ऑरिकल सही है: मास्टॉयड प्रक्रिया का आकार, तालमेल, ऑरिकल और ट्रैगस दर्द रहित है। बाहरी श्रवण मांस चौड़ा है और इसमें मध्यम मात्रा में सल्फर होता है। टिम्पेनिक झिल्ली (माउंट) एक पियरलेसेंट टिंट के साथ ग्रे है।

बाँयां कान। ऑरिकल सही आकार का होता है, मास्टॉयड प्रक्रिया का तालमेल, ऑरिकल और ट्रैगस दर्द रहित होता है। बाहरी श्रवण मांस चौड़ा है और इसमें मध्यम मात्रा में सल्फर होता है। टिम्पेनिक झिल्ली (माउंट) एक पियरलेसेंट टिंट के साथ ग्रे है।

अध्ययन डिजाइन और परिणामों की रिकॉर्डिंग

श्रवण विश्लेषक का कार्यात्मक अध्ययन।

किंवदंती: ई. - दाहिना कान; एएस - बाएं कान; साथ। एन.एस. - व्यक्तिपरक शोर; एन.एस. आर। - फुसफुसाते हुए भाषण; आर। आर। - बोला जा रहा है; एफ। आर। - वाक्यांशवैज्ञानिक भाषण; बी - वायु चालकता; के - हड्डी चालन; एन - ट्यूनिंग कांटा की आवाज़ की अवधि सामान्य है; आर - रिने परीक्षण; डब्ल्यू - वेबर परीक्षण; एसएच - श्वाबैक का परीक्षण, एफ - फेडेरिसी का परीक्षण।

सामान्य रक्त विश्लेषण

आरबीसी 5.04 डब्ल्यूबीसी 8.2 10 9 / एल

एचजीबी 147 जी / एल ईोसिनोफिल्स 1

एचसीटी 38.5 छुरा 2

एमसीवी 58.5 खंडित 69

एमसीएच 32.4 लिम्फोसाइट्स 28

एमसीएचसी 55.4 मोनोसाइट्स 12

पीएलटी 165 · 10 9 रक्त के थक्के 4 "

पीडीडब्ल्यू-सीवी 15.7 ईएसआर 8 मिमी

रक्त रसायन

ग्लूकोज 4.9 मिमीोल / एल

3. सामान्य मूत्र विश्लेषण

रंग - हल्का पीला

प्रतिक्रिया - कमजोर अम्लीय उपकला कोशिकाएं देखने के क्षेत्र में एकल होती हैं

मात्रा - 110.0 ल्यूकोसाइट्स - 1-2 चिकित्सा के क्षेत्र में

विशिष्ट गुरुत्व - निर्धारित नहीं

4. परानासल साइनस के रेंटजेनोग्राम पर, दोनों मैक्सिलरी साइनस का एक सजातीय तीव्र कालापन निर्धारित किया जाता है। दोनों मैक्सिलरी साइनस को पूरी तरह से काला कर दिया जाता है। एथमॉइड कोशिकाओं को आंशिक रूप से केवल ऊपरी वर्गों में देखा जाता है। ललाट साइनस असमान रूप से गहरे रंग के होते हैं, अधिक बाएं, मुख्य रूप से पार्श्विका परिवर्तन के कारण। नाक गुहा असमान रूप से गहरा काला है। नाक का पट S-आकार का घुमावदार होता है।

20.05.04. सर्जरी के लिए संकेत: रोगी में chr के तेज होने के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल लक्षण होते हैं। साइनसाइटिस मैक्सिलरी साइनस के पंचर के लिए एक संकेत है। रोगी की सहमति प्राप्त की गई थी।

कार्यवाही।स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सोल। लिडोकैनी 10%, दोनों वीएसपी का पंचर किया गया था, बड़ी मात्रा में शुद्ध सामग्री प्राप्त की गई थी। सेफ़ाज़ोलिन का 0.25 समाधान साइनस में इंजेक्ट किया गया था।

Chr के तेज होने के साथ। साइनसिसिटिस, वासोकोनस्ट्रिक्टर एजेंट, फिजियोथेरेपी और सामान्य एंटीबायोटिक थेरेपी (शरीर के ऊंचे तापमान और शरीर के नशे में) का स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है। पर्याप्त रूप से तीव्र प्रभाव की अनुपस्थिति में, साइनस पंचर हर दूसरे या दो दिन में किया जाता है, इसकी छोटी मात्रा के कारण एंटीबायोटिक्स और अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं को साइनस (डाइऑक्साइडिन, एक्टेरिसाइड, पेलोइडिन, आदि) में धोने और इंजेक्शन लगाने के साथ किया जाता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स की एक विस्तृत विविधता का उपयोग किया जाता है, जो साइनस-नाक फिस्टुला के उद्घाटन और सामग्री के बेहतर जल निकासी को सुनिश्चित करेगा। इन दवाओं में नेफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन, ओट्रिविन, 1-3% इफेड्रिन घोल आदि शामिल हैं। जलसेक दिन में 3 बार, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 5 बूँदें या एक आधे हिस्से में (एक तरफा प्रक्रिया के साथ) किया जाता है।

रोग के पहले दिनों में, यूएचएफ या माइक्रोवेव (माइक्रोवेव) द्वारा मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में नियुक्ति को दैनिक दिखाया जाता है, केवल 8-12 सत्र। गाल पर वार्मिंग सेक का अच्छा प्रभाव पड़ता है, खासकर बच्चों में। एंटीबायोटिक चिकित्सा अक्सर पेनिसिलिन - 0000 यूनिट प्रति दिन) या पेनिसिलिन श्रृंखला (एम्पीसिलीन, ऑक्सैसिलिन) की दवाओं के साथ की जाती है, हालांकि, अन्य एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि) और सल्फा ड्रग्स (स्ट्रेप्टोसिड, सल्फाडाइमेज़िन, आदि) आमतौर पर। एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव दें। सामान्य साधनों में से, उच्च तापमान की अवधि के दौरान पेरासिटामोल की नियुक्ति, विटामिन थेरेपी को दिखाया गया है। रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, और गंभीर मामलों में, रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। पुरानी पॉलीसिनुसाइटिस का उपचार, यदि संभव हो तो, रोग के कारणों को समाप्त करने के साथ शुरू होना चाहिए; रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद के उपयोग में, एक नियम के रूप में, कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि रोग के कारण को समाप्त नहीं किया जाता है तो रेडिकल साइनस सर्जरी से इलाज नहीं होगा। उदाहरण के लिए: ऐसे मामलों में जहां साइनस में पॉलीप्स की अनुपस्थिति में मैक्सिलरी साइनस की सूजन नाक गुहा में पॉलीपोसिस प्रक्रिया के साथ होती है, पहले पॉलीप्स को नाक से हटा दिया जाता है, और फिर साइनसाइटिस का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। इस तरह की रणनीति की उपयुक्तता को इस तथ्य से समझाया गया है कि साइनस आउटलेट का केवल एक अवरोध और यहां तक ​​​​कि केवल इसके जल निकासी समारोह में गिरावट, जो नाक पॉलीपोसिस के साथ होती है, साइनस में सूजन प्रक्रिया का कारण बनने और बनाए रखने का पर्याप्त कारण है। क्रोनिक पॉलीसिनुसाइटिस के विभिन्न रूपों के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, एक एक्ससेर्बेशन के बाहर, सामान्य एंटीबायोटिक थेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है, एक एक्ससेर्बेशन के दौरान, यह अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक म्यूकोप्यूरुलेंट पॉलीसिनुसाइटिस में, उपचार रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग से शुरू होना चाहिए, जिनमें से सबसे प्रभावी एक कीटाणुनाशक समाधान (फ़्यूरासिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट, डाइऑक्साइडिन, आदि का समाधान) और एक एंटीबायोटिक की शुरूआत के साथ धोने के साथ साइनस पंचर है। साइनस में समाधान, जिसके लिए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील है। एंटीबायोटिक समाधान के साथ, प्रोटियोलिटिक क्रिया (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) वाले एंजाइमों का एक समाधान साइनस में इंजेक्ट किया जाता है। इस समाधान में, आप हाइड्रोकार्टिसोन के निलंबन के 2 मिलीलीटर या प्रेडनिसोनॉल के घोल को जोड़ सकते हैं, अगर इन या अन्य प्रयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। रोगी की एंटीबायोटिक दवाओं की सहनशीलता को नियंत्रित करना विशेष रूप से आवश्यक है। पंचर आमतौर पर हर दूसरे दिन किया जाता है, और थोड़ी मात्रा में मवाद के साथ - 2-3 दिनों के बाद।

पॉलीपोसिस, प्यूरुलेंट-पॉलीपोसिस और पॉलीसिनुसाइटिस के पार्श्विका-हाइपरप्लास्टिक रूपों के साथ, एक नियम के रूप में, कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जिसके बाद पॉलीपोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। इसमें एंडोनासल कैल्शियम क्लोराइड वैद्युतकणसंचलन, कसैले का आवधिक उपयोग, और, यदि एलर्जी के लक्षण पाए जाते हैं, तो एंटीएलर्जिक उपचार शामिल हैं। क्रोनिक पॉलीसिनुइटिस वाले सभी रोगियों को औषधालय की देखरेख में लिया जाना चाहिए।

सोल। नेफाज़ोलिनी 0.1% - 10.0

डी.एस. नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3 बार 5 बूँदें।

2. सोल। एम्पीसिलीन 0.5

डी.टी.डी. संख्या 30 एम्पुल में।

डी.एस. दिन में 4 बार मैं / मी

डी.एस. 1 गोली दिन में 3 बार

4. वीएसपी को धोना

5. मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र के लिए यूएचएफ थेरेपी प्रति दिन 1 बार, 12 सत्र।

ट्यूब-क्वार्ट्ज एंडोनासली नंबर 5

नाक नंबर 7 . के माध्यम से फुरसिलिन के साथ जटिल साँस लेना

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रोग इतिहास

क्रोनिक एलर्जिक राइनोसिनसिसिटिस एडेमेटस स्टेज, एक्ससेर्बेशन चरण में संक्रामक-एलर्जी रूप

मास्को मेडिकल अकादमी। आई. एम. सेचेनोवा

कान, गले और नाक के रोग विभाग

काम का स्थान, पेशा: एक पॉलीक्लिनिक में दाई, अब - व्यापार।

अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी ने शिकायत की:

नाक के दोनों हिस्सों में लगातार जमाव, ठंड में - नाक से सीरस स्राव; भौंह क्षेत्र में सिलाई सिरदर्द, सिर पर "हेलमेट" की भावना, दर्दनाशक दवाओं (एनएसएआईडी) से राहत नहीं मिलने पर, दर्द दोपहर (दोपहर) में तेज हो जाता है और श्वसन संक्रमण के साथ, हमला कई दिनों तक (5 दिनों तक) रहता है। ; दोनों कानों में लगातार टूटने वाला दर्द, नाक बहने पर कानों का "भरना"; सुनवाई हानि (बाएं कान में अधिक), अन्य लक्षणों के साथ बिना किसी संबंध के प्रकट होना और स्वचालित रूप से गुजरना।

अप्रैल 2000 से खुद को बीमार मानती हैं, जब उन्हें नाक बहने के साथ सांस की गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ा था। मैं पॉलीक्लिनिक गया, जहां नेफ्थिज़िन को दिन में 2-3 बार निर्धारित किया गया था (वह अभी भी इसका उपयोग करती है), प्रोटारगोल और कॉलरगोल। उपचार अप्रभावी था, बहती नाक बनी रही, रोगी नेफ्थिज़िन का उपयोग जारी रखा। जून 2000 में, उसे गंभीर तनाव का सामना करना पड़ा, और जुलाई के बाद से, सिरदर्द शामिल हो गया, एक सबफ़ेब्राइल तापमान दिखाई दिया: सुबह 37.3, शाम को 37.6, महीने में एक बार तापमान 38 डिग्री तक बढ़ गया। मैं पॉलीक्लिनिक में गया, जहां एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे - एक सप्ताह के लिए पाठ्यक्रमों में सारांश, त्सिफरान, फोर्टम। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बहती नाक बनी रही, एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक सप्ताह के भीतर तापमान सामान्य हो गया, जिसके बाद यह प्रारंभिक स्तर तक बढ़ गया। नवंबर में, उसे बर्डेंको सैन्य अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जहां 10 दिनों के लिए परानासल साइनस को फ़्यूरेट्सिलिन समाधान के साथ धोने का एक कोर्स सकारात्मक गतिशीलता के बिना किया गया था। दिसंबर 2000 में। कान में दर्द शामिल हो गया, जनवरी 2001 में रोगी ने कपूर के तेल से अपने कान पर गर्म सेक बनाया और होश खो बैठा। उसे 33 वें अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल (वनस्पति) विभाग में ले जाया गया, जहां रोगी की स्थिति को "तंत्रिका संबंधी विकार" के रूप में माना गया और एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए गए। एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, रोगी ने अपनी स्थिति में सुधार देखा, हालांकि, एक बहती नाक, सिरदर्द और कान में दर्द बना रहा, दृष्टि खराब हो गई, और हल्का डिप्लोपिया दिखाई दिया, सुनवाई बिगड़ गई (शांत ध्वनियों की धारणा, विशेष रूप से बाएं कान में, बिगड़ा हुआ था) ), और इसलिए उसे ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती करने के लिए निर्देशित किया गया था। 27 मार्च, 2001 को उन्हें एमएमए के ईएनटी - क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। उन्हें। सेचेनोव निदान और उपचार के लिए।

उनका जन्म 1963 में मास्को में एक पूर्णकालिक बच्चे के रूप में हुआ था। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई। शारीरिक और मानसिक विकास में वह अपने साथियों से पीछे नहीं रहीं।

ईएनटी - रोग:बचपन में, वह अक्सर सर्दी, गले में खराश (साल में औसतन 4 बार) से पीड़ित होती थी। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। समय-समय पर स्वर बैठना से परेशान, एफ़ोनिया तक, "खाली" गले के साथ दर्द। पिछले रोग: खसरा, 1999 में कण्ठमाला, चिकनपॉक्स, क्रुपस निमोनिया, हेपेटाइटिस ए, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ।

जनवरी 2001 में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

संचालन: 1991 1998 में स्तन फाइब्रोएडीनोमा की सर्जरी हुई - एक अस्थानिक गर्भावस्था।

स्त्री रोग संबंधी इतिहास: 14 साल की उम्र में मेनार्चे, चक्र तुरंत स्थापित किया गया था - हर 30 दिनों में 5 दिन, प्रचुर मात्रा में, दर्दनाक। गर्भावस्था - 4: 2 जन्म - तत्काल प्रसव, जटिलताओं के बिना गर्भावस्था, बेटा; 1995 - गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता और अपवृक्कता, योनि जन्म नहर के माध्यम से तत्काल श्रम, बेटी; 1982 - चिकित्सा गर्भपात; 1998 - अस्थानिक गर्भावस्था। गर्भधारण के बाद चक्र में कोई बदलाव नहीं होता है।

पेशेवर इतिहास:माध्यमिक विशेष शिक्षा, एक पॉलीक्लिनिक में दाई के रूप में काम करती है, अब व्यापार के क्षेत्र में काम करती है, अक्सर तनाव नोट करती है।

बुरी आदतें: 25 वर्ष की आयु (13 वर्ष के लिए) से धूम्रपान करता है, प्रति माह 1 बार से अधिक शराब नहीं पीता है, शराब बर्दाश्त नहीं करता है (सिरदर्द तेज होता है)।

दादाजी को मलाशय का कैंसर है;

मेरे बेटे को क्रॉनिक फ्रंटल साइनोसाइटिस है।

एलर्जी का इतिहास: पेनिसिलिन से त्वचा पर लाल चकत्ते के रूप में प्रत्यूर्जता।

वह तपेदिक के रोगियों और यौन संचारित रोगों के इतिहास के साथ संपर्क से इनकार करते हैं।

रोगी की स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, शरीर का प्रकार दयनीय है।

त्वचा - पीले-गुलाबी रंग के दृश्यमान क्षेत्र, स्वच्छ, लोचदार।

श्लेष्मा झिल्ली- श्वेतपटल का नम, गुलाबी, हल्का सा गूदा, जीभ पर सफेद फूल का लेप नहीं होता।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक मध्यम रूप से विकसित होते हैं, कोई एडिमा नहीं होती है।

लसीका प्रणाली - पैल्पेशन पर, सबमांडिबुलर, पूर्वकाल ग्रीवा और पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स निर्धारित किए जाते हैं, एक मटर का आकार, दर्द रहित, नरम लोचदार स्थिरता, एक दूसरे और आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं;

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम - मांसपेशियों की टोन नहीं बदली जाती है; जोड़ नहीं बदले हैं, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन पूर्ण हैं।

अंग और सिस्टम.

नाक से साँस लेना मुफ़्त है, कोई सूखापन नहीं। नाक से अलग होने वाली श्लेष्मा झिल्ली पारदर्शी और कम होती है।

सांस लेने की लय सही है। श्वसन दर (आरआर) - 16 / मिनट। श्वास प्रकार: उदर।

हृदय गति - 68 प्रति मिनट। संकुचन की लय सही है।

पैल्पेशन और जांच पर, सिर और छोरों की धमनियां नरम होती हैं, जिसमें लोचदार पतली दीवारें होती हैं। लयबद्ध नाड़ी, आराम से, अच्छी फिलिंग, बीपी = 90/60 मिमी एचजी। बड़े जहाजों की कोई विकृति प्रकट नहीं हुई थी।

अच्छी रूचि। शौच नियमित होता है। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है; जीभ नम, गुलाबी; उसका स्वरूप नहीं बदला है। दांतों को सेनेटाइज करने की जरूरत है।

पेशाब नि: शुल्क, दर्द रहित, दिन में 4-5 बार, रात में कोई आग्रह नहीं, कोई असंयम नहीं है।

थायरॉयड ग्रंथि पल्पेबल नहीं है; प्यास और त्वचा का सूखापन प्रकट नहीं किया गया था।

नींद में खलल नहीं पड़ता। चेतना स्पष्ट है, वह आसानी से संपर्क में आ जाती है। अंतरिक्ष, समय और स्वयं में सही ढंग से उन्मुख।

1. नाक और परानासल साइनस: बाहरी जांच पर, नाक का पृष्ठ सीधे मध्य रेखा के साथ होता है, पैल्पेशन पर, क्रेपिटस और हड्डी संरचनाओं के विस्थापन का खुलासा नहीं किया गया था। बाहरी नाक के तालमेल पर, परानासल साइनस का क्षेत्र, कपाल नसों की वी जोड़ी की शाखाओं के निकास बिंदु, दर्द का उल्लेख नहीं किया जाता है। नाक क्षेत्र की त्वचा साफ होती है, नाक के वेस्टिबुल की जांच करते समय, नाक के पंखों की आंतरिक सतह दिखाई देती है, उनकी सतह पर स्थित बाल और सेप्टम का हिस्सा होता है। नाक क्षेत्र की त्वचा पर और नाक की पूर्व संध्या पर भड़काऊ प्रक्रियाओं की पहचान नहीं की गई थी। नाक से सांस लेना दोनों तरफ से थोड़ा मुश्किल होता है। नाक के घ्राण कार्य के उल्लंघन के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी: नाक के पंखों की आंतरिक सतह दोनों तरफ अपरिवर्तित रहती है। पश्च (हड्डी) खंड में पट बाईं ओर थोड़ा विचलित होता है। टर्बाइनेट्स और सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक और कुछ हद तक सूजन होती है, और इसलिए नाक के मार्ग थोड़े संकुचित होते हैं। मध्य नासिका मार्ग में, दोनों तरफ एक सफेद पट्टी दिखाई देती है (म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज)।

2. ग्रसनी। मौखिक गुहा की जांच करने पर: श्लेष्मा झिल्ली हल्का गुलाबी, साफ, नम, जीभ सामान्य आकार और आकार की होती है, सूजी हुई नहीं, मोबाइल, कोई पट्टिका नहीं, दांतों के निशान नहीं होते हैं। दांतों को क्षतशोधन की आवश्यकता होती है, द्वितीयक आंशिक ओडोंटिया (निचले और ऊपरी जबड़े के दोनों किनारों पर कोई दाढ़ नहीं होती है)।

ग्रसनी का मुंह (ग्रसनीशोथ): सामान्य आकार का नरम तालू, रंग में हल्का गुलाबी, मध्य रेखा में उवुला, स्वर के दौरान मोबाइल, गुलाबी रंग। तालु मेहराब की श्लेष्मा झिल्ली पूर्वकाल मेहराब के मुक्त किनारों के क्षेत्र में थोड़ी हाइपरमिक होती है। पैलेटिन टॉन्सिल आकार में कम हो जाते हैं, आकार में अंडाकार, नरम-लोचदार स्थिरता, पीला गुलाबी, पारभासी पीले डॉट्स ("तारों वाला आकाश" पैटर्न) के साथ, कोई "प्लग" नहीं होता है, जब पूर्वकाल के क्षेत्र पर एक स्पैटुला के साथ दबाया जाता है मेहराब, पारदर्शी श्लेष्म सामग्री लैकुने से निकलती है।

कोई छापेमारी नहीं है। पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, चिकनी होती है, इसके बर्तन कुछ हद तक फैले हुए होते हैं। सबमांडिबुलर और पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स घने लोचदार स्थिरता के मटर के आकार के होते हैं, दर्द रहित, त्वचा और आसपास के ऊतकों का पालन नहीं करते हैं।

ग्रसनी का नाक भाग (पीछे का राइनोस्कोपी):

ग्रसनी के नासिका भाग का गुंबद नहीं बदला जाता है, नासिका पट का पिछला भाग मध्य रेखा के साथ होता है, चोंच एक ही आकार के होते हैं, मुक्त होते हैं। नासिका मार्ग और शंख की श्लेष्मा झिल्ली कुछ सूजन और हाइपरमिक होती है। श्रवण नलियों के मुंह के क्षेत्र में कुछ सूजन भी होती है। ग्रसनी टॉन्सिल हाइपरट्रॉफाइड नहीं है, रंग में हल्का गुलाबी है।

ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग (हाइपोफैरिंजोस्कोपी):

लिंगीय टॉन्सिल नहीं बदला है, नाशपाती के आकार के साइनस मुक्त हैं। एपिग्लॉटिस कुछ हद तक हाइपरमिक है। श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रंग की होती है।

जांच करने पर: स्वरयंत्र सममित होता है, स्वरयंत्र क्षेत्र के ऊपर की त्वचा सामान्य रंग की होती है। पैल्पेशन पर, यह दर्द रहित होता है, स्वरयंत्र के कार्टिलेज विकृत नहीं होते हैं, वे बिना प्रयास के दर्द रहित रूप से चलते हैं, जबकि क्रेपिटस नोट किया जाता है।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी। एरीटेनॉयड कार्टिलेज, इंटरकैरिंजियल स्पेस, एपिग्लॉटिस, स्कूप्ड-एपिग्लॉटिस फोल्ड विकृत नहीं होते हैं। श्लेष्म झिल्ली की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है। वेस्टिबुलर सिलवटों को नहीं बदला जाता है, विकृत नहीं किया जाता है। वोकल फोल्ड सफेद, सममित, मोबाइल होते हैं, फोनेशन के दौरान पूरी तरह से बंद हो जाते हैं।

दायां कान (AD): ऑरिकल विकृत नहीं होता है, त्वचा में कोई हाइपरमिया या सूजन नहीं होती है। मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष और मंच के तालमेल पर, कान और ट्रैगस के पीछे, साथ ही साथ कान को खींचते समय दर्द का उल्लेख नहीं किया जाता है। बाहरी श्रवण नहर मध्यम चौड़ी है, इसकी दीवारें नहीं बदली गई हैं, त्वचा सामान्य रंग की है, कोई निर्वहन नहीं है, थोड़ी मात्रा में सल्फर स्नेहक है। टिम्पेनिक झिल्ली मोती-ग्रे है, जांच करने पर, पहचान बिंदु स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होते हैं, प्रकाश शंकु संकुचित होता है - एक पट्टी के रूप में। श्रवण ट्यूब की सहनशक्ति अच्छी है।

बायां कान (एएस): ऑरिकल विकृत नहीं है, हाइपरमिया और त्वचा की सूजन अनुपस्थित है। मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष और मंच के तालमेल पर, कान और ट्रैगस के पीछे, साथ ही साथ कान को खींचते समय दर्द का उल्लेख नहीं किया जाता है। बाहरी श्रवण नहर मध्यम रूप से संकुचित होती है, दीवारों को बाहरी रूप से नहीं बदला जाता है, त्वचा सामान्य रंग की होती है, कोई निर्वहन नहीं होता है, थोड़ी मात्रा में सल्फर स्नेहक होता है। टिम्पेनिक झिल्ली धूसर होती है, बिना वेध और निशान के। जांच करने पर, पहचान बिंदुओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है: प्रकाश शंकु, हैंडल, मैलेयस की छोटी प्रक्रिया, नाभि। श्रवण ट्यूब की सहनशीलता अच्छी है (वलसाल्वा का परीक्षण सकारात्मक है)।

दायां कान (AD) बायां कान (AS)

6 मी . से अधिक फुसफुसाते हुए 6 मी . से अधिक

> 20मी बोलना> 20मी

ध्वनि विश्लेषक की स्थिति पर निष्कर्ष: दाईं ओर प्रवाहकीय श्रवण हानि, बाईं ओर ध्वनि प्राप्त करने वाले उपकरण को नुकसान (सिग्नल सुनने की अवधि में कमी)।

5. वेस्टिबुलर विश्लेषक का शोध।

कोई चक्कर आना, मतली, उल्टी, या असंतुलन नहीं। बाएं और सीधे (II डिग्री), क्षैतिज, उथला देखने पर बाईं ओर सहज निस्टागमस। कोई सहज हाथ विचलन नहीं है। उंगली-नाक और उंगली-उंगली का परीक्षण सही ढंग से करता है, चूकता नहीं है। वह रोमबर्ग स्थिति में स्थिर है। कोई एडियाडोकोकिनेसिस नहीं है। सीधे और फ़्लैंकिंग गैट्स नहीं बदले हैं, टूटे नहीं हैं। फिस्टुला टेस्ट नेगेटिव

निष्कर्ष: वेस्टिबुलर विश्लेषक की ओर से कोई विकृति नहीं है।

vii. अतिरिक्त शोध विधियों डेटा:

सामान्य रक्त विश्लेषण 04/13/2001: 12

रंग सूचकांक - 1.05

प्लेटलेट्स हजार

(छुरा 4%, खंडित -58%)

14.03.2001 को एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम: एचबी, एचसीवी - नकारात्मक; आरडब्ल्यू - नकारात्मक; एबी से एचआईवी - नकारात्मक।

सामान्य मूत्र विश्लेषण 03/21/2001:

विशिष्ट गुरुत्व -1020

उपकला बहुरूपी कोशिकाएं - थोड़ा

ल्यूकोसाइट्स - दृष्टि के क्षेत्र में 2-3।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण 02.04.2001:

सिर/गर्दन की हड्डियों का टोमोसिंटिग्राफी 04/06/2001: अस्थि संरचनाओं में संकेतक को शामिल करना ऑर्थोगोनल वर्गों में टीएसग्राम की श्रृंखला में स्पष्ट रूप से देखा गया है। पैथोलॉजिकल हाइपरफिक्सेशन के किसी भी foci की पहचान नहीं की गई थी।

इसके अतिरिक्त, ट्रंक हड्डियों की स्किंटिग्राफी की गई: संकेतक का वितरण पार्श्व सममित था, हाइपरफिक्सेशन के किसी भी फॉसी की पहचान नहीं की गई थी।

पी.एस. खोपड़ी के टीएसजी पर, स्पैनॉइड हड्डी की विषमता को नोट किया जाता है, हालांकि, इसके दाएं और बाएं वर्गों में संकेतक का संचय 15-20% से अधिक नहीं होता है। हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति के लिए कोई डेटा प्राप्त नहीं किया गया था। संरचना का प्रकार (?) मस्तिष्क की एमआरआई टोमोग्राफी। 04/10/2001:

मस्तिष्क के T1 और T2-भारित टोमोग्राम की एक श्रृंखला पर, उप- और सुपरटेक्टोरियल संरचनाओं की छवियां प्राप्त की गईं। मध्य संरचनाएं विस्थापित नहीं हैं। निलय सामान्य आकार और आकार के होते हैं। मस्तिष्क के पदार्थ में फोकल परिवर्तन की पहचान नहीं की गई थी। सबराचनोइड स्पेस बड़ा नहीं होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि बढ़े हुए नहीं है। स्टेम संरचनाएं अचूक थीं। मुख्य साइनस में एक असममित संरचना होती है, दाईं ओर इसके प्रक्षेपण में, 17 * 10 मिमी के आयामों के साथ एक अंडाकार आकार का क्षेत्र (मुख्य हड्डी से जुड़ा) निर्धारित किया जाता है, जिसमें वसा ऊतक की एक संकेत विशेषता होती है। मैक्सिलरी, ललाट साइनस हवादार होते हैं।

निष्कर्ष: दाहिनी ओर मुख्य साइनस के प्रक्षेपण में वसा ऊतक का एक छोटा सा क्षेत्र।

ऑडियोमेट्री - द्विपक्षीय सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस।

एक ओटोनुरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श 03/30/2001: टीबीआई के बाद की स्थिति, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस (एक विस्तारित आवृत्ति रेंज में)। ओटोनुरोलॉजिकल विकारों का खुलासा नहीं किया गया था।

एलर्जी परामर्श 05.04.2001:

स्कारिफिकेशन और इंट्राडर्मल परीक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, एटोपी को खारिज कर दिया गया था (घरेलू, पराग, एपिडर्मल एलर्जी के साथ परीक्षण नकारात्मक थे)।

नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श 05.04.2001:

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क की तस्वीर।

मुख्य रोग: क्रोनिक एलर्जिक राइनोसिनसिसिटिस, एडेमेटस स्टेज, एक्ससेर्बेशन चरण में संक्रामक-एलर्जी रूप;

सहवर्ती रोग: पुरानी द्विपक्षीय एलर्जी साइनसिसिस और एथमॉइडाइटिस, एडेमेटस रूप;

अंतर्निहित बीमारी की जटिलता: Eustachitis;

कॉमरेडिडिटीज: द्विपक्षीय सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, एक्यूट (पोस्ट-ट्रॉमेटिक?)

निदान "क्रोनिक संक्रामक-एलर्जी राइनोसिनसिसिटिस एडेमेटस फॉर्म" के आधार पर किया गया था:

· अप्रैल 2000 से लगातार नाक से स्राव होने की शिकायतें;

एनामनेसिस डेटा - तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने के बाद डिस्चार्ज दिखाई दिया, संक्रामक प्रक्रिया रोग के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देती है, साथ ही यह तथ्य भी है कि रोगी को एक निश्चित एलर्जी पृष्ठभूमि (पेनिसिलिन से एलर्जी) है;

· उद्देश्य डेटा - परीक्षा: एडेमेटस नाक म्यूकोसा, पूर्वकाल राइनोस्कोपी: मध्य नासिका मार्ग में सफेद स्राव की एक पट्टी;

क्रोनिक एलर्जिक राइनोसिनिटिस को क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक और कैटरल राइनोसिनिटिस से अलग किया जाना चाहिए:

1. क्रोनिक कैटरल राइनोसिनसिसिटिस: यह निदान नकारात्मक एलर्जी संबंधी परीक्षणों द्वारा समर्थित है (हालांकि, वे केवल 15% एलर्जी का पता लगा सकते हैं) और स्थानीय वासोकोनस्ट्रिक्टर दवाओं ("नेफ्थिज़िन") के लंबे समय तक उपयोग, जो तीव्र राइनाइटिस के संक्रमण में योगदान देता है नाक गुहा के अनियंत्रित पक्षाघात वासोडिलेशन के कारण पुरानी प्रतिश्यायी। हालांकि, इस मामले में, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि नाक की बूंदों के प्रति संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप जीर्णता हो सकती है। प्रतिश्यायी राइनाइटिस के साथ, साइनस और मध्य कान भी अक्सर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। हालांकि, प्रतिश्यायी राइनाइटिस लक्षणों की अस्थिरता, नाक के हिस्सों की बारी-बारी से भागीदारी, साथ ही सिर की स्थिति पर लक्षणों के स्थानीयकरण की निर्भरता की विशेषता है। इस मामले में, नाक के दोनों हिस्सों में एक बहती नाक लगातार मौजूद थी और नाक की "भराई" के स्थानीयकरण में कोई आवधिकता नहीं थी।

निदान की पुष्टि करने के लिए, नाक स्राव का अध्ययन करना, उसमें ईोसिनोफिल की एकाग्रता का निर्धारण करना और उत्तेजक एंडोनासल एलर्जी परीक्षण करना आवश्यक है।

2. क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस: दोनों बीमारियों में, नाक से सीरस-श्लेष्म निर्वहन, नाक की "भराई", राइनोस्कोपी के दौरान नाक के मार्ग का संकुचन हो सकता है। हालांकि, इस मामले में, नाक के मार्ग का संकुचित होना टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि का परिणाम है (प्रारंभिक मामले के विपरीत, जब मार्ग का संकुचन नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का परिणाम था), जबकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (जो इतिहास के आंकड़ों का खंडन करता है) के उपयोग के लिए श्लेष्म झिल्ली की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और कट्टरपंथी कारणों को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

एलर्जिक राइनोसिनुइटिस के एडिमाटस रूप की तुलना और एलर्जिक राइनोसिनुइटिस के पॉलीपोसिस रूप से विभेदित करने की आवश्यकता है:

3. इस मामले में, निष्पक्ष रूप से और छवियों में साइनस की अतिरिक्त परीक्षा के दौरान, साइनस में कोई रोग संबंधी परिवर्तन प्रकट नहीं हुए थे, जो कि पॉलीपोसिस रूप में नहीं होता, हालांकि, मामूली परिवर्तन और स्राव की एक छोटी मात्रा के साथ, यह एलर्जी राइनोसिनुइटिस के edematous रूप में हो सकता है। यदि हम प्रक्रिया के अस्तित्व की अवधि को ध्यान में रखते हैं, तो हम पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में पॉलीपोसिस के रूप में इसके त्वरित संक्रमण की उम्मीद कर सकते हैं।

यह अंतर करना भी आवश्यक है कि साइनस में एलर्जी की प्रतिश्यायी सूजन होती है। साइनसाइटिस के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान काफी कठिन है, क्योंकि अक्सर दर्द सिंड्रोम विभिन्न रूपों में समान हो सकता है, जिसे ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ आवेगों के विकिरण द्वारा समझाया जा सकता है।

4. साइनसाइटिस और स्फेनोइडाइटिस। इस मामले में, स्फेनोइडाइटिस के पक्ष में इसका सबूत है: ओविचिनिकोव का लक्षण - "हेलमेट" प्रकार का दर्द दर्द, एमआरआई परीक्षा के दौरान साइनस की संरचना में कुछ विचलन का पता लगाना, जो पुरानी प्रक्रिया का समर्थन करने वाला कारक भी हो सकता है, साथ ही द्विपक्षीय दृश्य हानि के रूप में, डिप्लोपिया (हालांकि, दृश्य हानि TBI के कारण और एथमॉइडाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है (जो कि एक हल्के नैदानिक ​​चित्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ घाव की द्विपक्षीय प्रकृति के कारण होने की संभावना नहीं है)। हालांकि, पोस्टीरियर राइनोस्कोपी के साथ , पीछे की ग्रसनी दीवार पर किसी भी स्राव की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था, लेकिन मध्य नासिका मार्ग में स्राव की एक पट्टी, जहां मैक्सिलरी साइनस का मुंह स्थानीयकृत होता है। यह भी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण है कि दर्द दूसरे भाग में तेज हो जाता है। दिन (दिन के दौरान सीधी स्थिति में, मैक्सिलरी साइनस से बहिर्वाह परेशान होता है), खासकर जब से सिर के दर्द में दर्द होता है, तो पश्चकपाल में अधिमान्य स्थानीयकरण नहीं होता है। दृश्य हानि के कारण का पता लगाने के लिए वोल्फकोविच का परीक्षण, और मुख्य साइनस की जांच या पंचर, जो काफी कठिन है और इसके लिए विशेष प्रशिक्षण और उपकरणों की आवश्यकता होती है।

5. एथमॉइडाइटिस और फ्रंटल साइनसिसिस। साइनसाइटिस के इन रूपों में दर्द का स्थानीयकरण बहुत समान है - एथमॉइडाइटिस के साथ, दर्द पुल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, नाक की जड़ माथे पर विकिरण के साथ होती है, जो सबसे सटीक रूप से वर्णित दर्द की प्रकृति को दर्शाती है। रोगी; ललाट साइनसाइटिस के साथ, दर्द को नाक, माथे और प्रतिश्यायी सूजन के क्षेत्र में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिसका मतलब है कि इस मामले में, स्पष्ट रूप से ललाट साइनस क्षेत्र के तालमेल और टक्कर पर दर्द नहीं होगा। रेडियोग्राफिक रूप से, दोनों साइनस बरकरार हैं, अर्थात। उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, यह केवल साइनस को अस्तर करने वाली श्लेष्म झिल्ली की सतह को प्रभावित कर सकता है, और किसी भी रेडियोलॉजिकल घटना को जन्म नहीं दे सकता है। दोनों साइनस मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं। हालांकि, एथमॉइडाइटिस के विकास के साथ ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने की अधिक संभावना है, अगर हम मानते हैं कि दृष्टि की ओर से लक्षण साइनस को नुकसान के कारण हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सभी परानासल साइनस की स्थिति की अधिक अच्छी तरह से जांच करना आवश्यक है।

6. अंत में, यूस्टाचाइटिस और कटारहल (स्रावी) ओटिटिस मीडिया के बीच अंतर करना आवश्यक है: शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करना - कोई विशेषता टिनिटस नहीं है, द्रव आधान की सनसनी है, कान की "भराई" की भावना है, ओटोस्कोपिक रूप से, चित्र Eustachitis के लिए अधिक विशिष्ट है - स्पर्शरेखा झिल्ली का पीछे हटना, प्रकाश शंकु में पट्टी की चौड़ाई में कमी से ध्यान देने योग्य। अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के अनुसार, ध्वनि चालकता के अध्ययन में प्राप्त प्रवाहकीय श्रवण हानि का पैटर्न (यहां तक ​​​​कि इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि वेबर का अनुभव ध्वनि-प्राप्त करने वाले तंत्र की हार को दर्शाता है) टाइप "ए" के एक टाइम्पेनोग्राम से मेल खाता है ", जिसे यूस्टाचाइटिस का निदान करके माना जा सकता है।

काम करने और आराम करने के सही तरीके का पालन करना, हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना और रहने और काम करने वाले परिसर में हवा की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। यह भी अनुशंसित:

1. गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी - एकोलेट, सामयिक स्टेरॉयड (फ्लेक्सोनेज, एल्डेसिन) राइनोसिनुइटिस के रोगजनक उपचार के रूप में, एडिमा को कम करने और साइनस और टाइम्पेनिक गुहा के वेटिलेशन में सुधार करने के लिए।

2. परानासल साइनस से बहिर्वाह और श्रवण ट्यूब (इफेड्रिन, सैनोरिन, गैलाज़ोलिन) की धैर्यता में सुधार करने के लिए नाक के म्यूकोसा का एनीमकरण।

3. स्थानीय हाइपोसेंसिटाइजेशन के उद्देश्य से श्लेष्म झिल्ली में उनकी बढ़ी हुई एकाग्रता बनाने के लिए हाइड्रोकार्टिसोन के साथ एंटीसेप्टिक्स के एरोसोल इनहेलेशन, साथ ही बैक्टीरिया के संक्रमण को रोकने के लिए, जो उपकला desquamation की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है और स्थानीय प्रतिरोध में कमी के कारण हो सकता है ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की प्रतिरक्षादमनकारी क्रिया।

4. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों का रिसेप्शन जो प्रतिरक्षा प्रणाली के असंतुलन को कम करता है, जो किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण है, साथ ही रक्त की समग्र स्थिति के उल्लंघन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स और एंटीग्रेगेंट्स (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल) का उपयोग। एडिमाटस चरण में (इस मामले में, रक्त का कुछ मोटा होना होता है)। इस संयोजन का उपयोग एंटी-रिलैप्स उपचार के रूप में भी किया जा सकता है, जिससे प्रतिरक्षा स्थिति और माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य किया जा सकता है।

5. सामान्य वार्मिंग एजेंटों के रूप में समूह बी (ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए) और सी (संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने के लिए) के विटामिन का सेवन, साथ ही साथ विटामिन। ई - एंटीऑक्सीडेंट।

6. नाक म्यूकोसा के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन को दबाने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (यूएचएफ, सॉलक्स, औषधीय पदार्थों के एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन) के साथ-साथ एक्यूपंक्चर का उपयोग।

7. सुनवाई में सुधार के लिए, जटिल उपचार का संकेत दिया गया है: हाइपोसेंसिटाइजेशन, विटामिन थेरेपी, रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं (ट्रेंटल, कैविंटन, स्टुगेरॉन), एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (गैलेंटामाइन, प्रोसेरिन), एक्यूपंक्चर, जो रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

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तीव्र प्युलुलेंट पैनसिनुसाइटिस, तेज होना - केस हिस्ट्री

अल्ताई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

विभागाध्यक्ष: प्रो. डॉ. मेड ख्रीस्तलेवा ई.वी.

शिक्षक: नेस्टरेंको टी.जी.

क्यूरेटर: छात्र 408 जीआर। तश्तमीशेव वी.एन.

नैदानिक ​​निदान: तीव्र प्युलुलेंट पैनसिनुसाइटिस, तेज होना

उपनाम, नाम, मध्य नाम: xxxxxxx

जन्म तिथि: xxxxxxx

निवास: xxxxxxxxxxxxxxxxx 7.

प्राप्ति की तिथि: .

पर्यवेक्षण दिनांक: xxxxxxxxxxxxxxxx।

निदान: तीव्र प्युलुलेंट पैनसिनुसाइटिस, तेज।

प्रवेश पर: नाक की भीड़, बिगड़ा हुआ नाक श्वास, भाषण नाक। सिर के क्षेत्र में लगातार दर्द, मध्यम तीव्रता (बाईं ओर अधिक स्पष्ट), जो शरीर की स्थिति बदलने पर नहीं बदलता है, बाएं सुपरसिलिअरी आर्च में नरम ऊतकों की सूजन के लिए - तालु पर दर्दनाक, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के लिए , नाक गुहा से गंधहीन, डिग्री में शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए। सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, प्रदर्शन और भूख में कमी।

परीक्षार्थी लगभग 9.05.2008 से खुद को बीमार मानता है, जब एक बहती नाक, खांसी, सिरदर्द दिखाई देता है और शरीर का तापमान बढ़कर 37.9 0 C हो जाता है। रोगी ने एस्पिरिन, एंटीग्रिपिन के साथ सर्दी का स्वतंत्र उपचार किया, जिससे रोगी को कम करने की अनुमति मिली तापमान, लेकिन बहती नाक अभी भी बनी हुई थी। 12.05.08 को, नाक गुहा से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन हुआ, नाक से सांस लेने में कठिनाई, बाएं सुपरसिलिअरी आर्च के क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया, जिसके बाद मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण में भारीपन की भावना दिखाई दी। 14.05.08 नाक से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, बाएं सुपरसिलिअरी क्षेत्र में भारीपन, बाईं ओर अधिक स्पष्ट सिरदर्द की तीव्रता में वृद्धि हुई। 05/15/08 न्यू रीजनल पॉलीक्लिनिक में एक ईएनटी डॉक्टर के पास गया, जहां परानासल साइनस का एक्स-रे किया गया। 16.05.08 रोगी के इलाज के लिए AKKB में भर्ती कराया गया था, मैक्सिलरी साइनस का पंचर किया गया था। क्या आपको नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, विशेष रूप से सही? नाक, दाहिनी ओर से मध्यम म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है? नाक, शरीर का तापमान ऊंचा बना रहा, जिसके संबंध में उन्होंने एक युवा क्लिनिक का रुख किया, जहां उन्हें क्रोनिक प्युलुलेंट पॉलीपोसिस साइनसिसिस के तेज होने का पता चला और उन्हें ईएनटी क्लिनिक में इलाज के लिए भेजा गया। ईएनटी विभाग में, एक ऑपरेशन किया गया, जिसके बाद रोगी की स्थिति में सुधार हुआ: दर्द कम हो गया, तापमान गिर गया।

कोलोसेव ए.यू. अल्ताई क्षेत्र, बरनौल में पैदा हुआ था। उम्र के अनुसार बढ़ता और विकसित होता है। वह बचपन में और वर्तमान समय में बार-बार होने वाली सर्दी को नोट करती है। वह अपने और अपने रिश्तेदारों में तपेदिक, हेपेटाइटिस, मानसिक, यौन रोगों की उपस्थिति से इनकार करते हैं। कोई रक्त आधान नहीं थे। एलर्जी का इतिहास और आनुवंशिकता बोझ नहीं है। वह चोटों और पुरानी बीमारियों से इनकार करते हैं। बुरी आदतें: धूम्रपान। पिछली बीमारियाँ: 1999 में। बाईं ओर तीव्र प्युलुलेंट साइनसिसिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, एआरवीआई।

बाहरी परीक्षा: नाक का आकार नहीं बदलता है, सममित, ललाट साइनस के चेहरे पर प्रक्षेपण के क्षेत्र में - भौंह के आर्च पर बाईं ओर के नरम ऊतकों की सूजन, पैल्पेशन पर हल्का दर्द नोट किया जाता है। कान के कैंसर और अपराधबोध नहीं बदले हैं, वे सममित हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं। चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों की शाखाओं का निकास स्थल अचूक था।

नाक और परानासल साइनस का निरीक्षण: बाहर निकलने के मार्ग के बारे में दोनों नाकों पर नाक से सांस लेना मुश्किल है। घ्राण कार्य कम हो जाता है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी: नाक गुहा के वेस्टिबुल का श्लेष्म झिल्ली एक श्लेष्म कोटिंग, हाइपरमिक के साथ कवर किया गया है। नासिका पट ऊपर से बाईं ओर मुड़ी हुई है। टर्बाइनेट्स का आकार बड़ा नहीं होता है, नाक के मार्ग सामान्य होते हैं। नाक का म्यूकोसा हाइपरमिक है।

पोस्टीरियर राइनोस्कोपी: श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है, चोअनल लुमेन और नाक के मार्ग के पीछे के छोर श्लेष्म स्राव से ढके होते हैं। ग्रसनी, ट्यूब मिनलाइन अचूक थे।

ओरोस्कोपी: ओरल म्यूकोसा साफ और अल्सरेशन और प्लाक से मुक्त होता है। ऐसे हिंसक लोग हैं जिन्हें स्वच्छता की आवश्यकता होती है। भाषा शुद्ध है।

ऑरोफरीनक्स की जांच: श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है। पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं। निगलने का कार्य बिगड़ा नहीं है।

स्वरयंत्र की जांच: पुटिकाएं ढीली होती हैं, श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, नम होती है।

स्वरयंत्र की जांच: गुलाबी म्यूकोसा, गुलाबी वेस्टिबुलर सिलवटों, सफेद मुखर सिलवटों।

कान: मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में auricles की त्वचा नहीं बदली है। Auricles का आकार नहीं बदला है। और निप्पल ई के क्षेत्र में इसके साथ तालमेल और टक्कर दर्दनाक के बिना एक प्रमुख प्रक्रिया है। बाहरी श्रवण नहर चौड़ी है, दायीं और बायीं ओर मुक्त है। दायीं और बायीं ओर की टाम्पैनिक झिल्ली ग्रे-मोती रंग की होती है, पहचान के निशान स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, कोई छिद्र नहीं होते हैं।

प्रारंभिक निदान और उसका औचित्य।

शिकायतों, एनामेनेस्टिक डेटा और एक वस्तुनिष्ठ शारीरिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि रोग प्रक्रिया में श्वसन प्रणाली शामिल है।

रोगी नाक की भीड़, बिगड़ा हुआ नाक श्वास, भाषण नाक नाक की शिकायत करता है। सिर के क्षेत्र में लगातार दर्द, मध्यम तीव्रता का (बाईं ओर अधिक स्पष्ट), जो शरीर की स्थिति बदलने पर नहीं बदलता है, बाएं सतही मेहराब में नरम ऊतकों की सूजन के लिए - तालु पर दर्दनाक, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के लिए, शरीर के तापमान को डिग्री में बढ़ाने के लिए, नाक गुहा से गंधहीन। सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, क्षमता और भूख पर प्रदर्शन में कमी। जीवन और बीमारी के इतिहास के आंकड़ों के आधार पर: बाईं ओर तीव्र प्युलुलेंट साइनसिसिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण। परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर: नाक के दोनों मार्ग में नाक से सांस लेना मुश्किल है, ललाट साइनस के चेहरे पर प्रक्षेपण के क्षेत्र में - बाएं सुपरसिलिअरी आर्च में नरम ऊतकों की सूजन, पैल्पेशन से हल्का दर्द प्रकट होता है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी: नाक गुहा के वेस्टिबुल का बलगम और झुंड एक श्लेष्म कोटिंग, हाइपरमिक के साथ कवर किया गया है। नाक पट ऊपर से बाईं ओर मुड़ी हुई है। टर्बाइनेट्स का आकार नहीं बढ़ा है, नाक के मार्ग सामान्य हैं। नाक का म्यूकोसा हाइपरमिक है। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी: श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है, नाक के मार्ग के choanal स्थान और पीछे के छोर श्लेष्म स्राव से ढके होते हैं।

उपरोक्त के आधार पर, निदान करना संभव है: तीव्र प्युलुलेंट पैनसिनसिसिटिस, तेज।

1. सामान्य रक्त परीक्षण

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण

3. एचआईवी, उपदंश के लिए परीक्षण

नाक के साइनस का 4 एक्स-रे

5. मैक्सिलरी साइनस का पंचर

7. परानासल साइनस की कंप्यूटर टोमोग्राफी

8. वनस्पतियों पर जीवाणु अनुसंधान, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

1. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स: हेलोसलिन, सेनारिन, नेफ्थिज़िन।

आरपी: सोल। गैलासोलिनी 0,1-10 मिली

डी.एस. 3-5 बूंद बाएं नथुने में दिन में 2-3 बार।

3. जीवाणुरोधी चिकित्सा: एमोक्सिक्लेव, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम।

आर.आर.: बेंज़िलपेनिसिलिन-नैट्रियिक

एस। 1 शीशी वीएम, 0.25% नोवोकेन समाधान के 1 मिलीलीटर में दिन में 4 बार पतला।

4. एंटीहिस्टामाइन: सुप्रास्टिन, तवेगिल

आरपी: तवेगिली 0.001

एस। 1 गोली दिन में 2 बार।

5.फिजियो उपचार: साइनस क्षेत्र पर मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ

7. ड्रग ट्रांसफर द्वारा उपचार

संक्रमण के सभी पुराने फॉसी का उपचार। शरीर को तड़का लगाना और संक्रामक रोगों से बचाव। मल्टीविटामिन लेना। यदि ओवरकूलिंग को बाहर रखा जाए तो कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली संभव है। 7

यदि निर्धारित उपचार मनाया जाता है, तो वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है, एक जीर्ण रूप में संक्रमण संभव है।

जीवन और कार्य क्षमता के लिए, पूर्वानुमान अनुकूल है।

1. एन.ए. प्रीओब्राज़ेंस्की, वी.पी. गामो। कान, गले, नाक के रोग। मॉस्को: मेडिसिन 1992।

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पॉलीपॉइड राइनोसिनिटिस का निदान परानासल साइनस में श्लेष्म झिल्ली की सूजन की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप्स के गठन और वृद्धि के साथ किया जाता है। पॉलीपस राइनोसिनिटिस के साथ, एक ही समय में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ संबंधित रोग विकसित हो सकते हैं।

पॉलीप्स क्या हैं?

श्लेष्मा झिल्ली नरम तंतुओं से बनी होती है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, यह कम हो जाता है, सपाट और स्थिर हो जाता है। शरीर इसे नोटिस करता है और इसके स्थान पर श्लेष्म की एक नई परत बनाना शुरू कर देता है। लेकिन चूंकि किसी व्यक्ति में इस तरह के कार्य के लिए प्रदान नहीं किया जाता है, इस स्थान पर ऊतक का एक हाइपरट्रॉफाइड टुकड़ा बढ़ता है, जो घुसपैठ से भरा होता है, आकार में एक बूंद जैसा दिखता है।

यह एक पॉलीप है। इसकी उपस्थिति से, यह नाक से सांस लेने और साइनस से तरल पदार्थ की रिहाई को जटिल बनाता है। और चूंकि नाक में पॉलीप्स कई घटनाएं हैं, इसलिए आपदा का पैमाना बहुत बड़ा है।

नाक के मार्ग के पूरी तरह से अवरुद्ध होने पर, रोगी को केवल मुंह से ही सांस लेनी होती है। इस प्रकार पॉलीपस राइनोसिनिटिस विकसित होता है।

साइनस में श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण

श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, पॉलीप्स के कारण बनते हैं:

• एलर्जी रोग:
  • दमा;
  • या राइनाइटिस;
  • परागण;
  • हे फीवर के दौरान श्लेष्मा झिल्ली को विशेष रूप से परेशान करना फूलों के संगरोध रैगवीड, चिनार और सन्टी का कास्टिक पराग है;
• विषाणु संक्रमण;
• हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• सूजन के लिए गैर-स्टेरायडल दवाओं से एलर्जी: एस्पिरिन या एनलगिन;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• मधुमेह;
• धूम्रपान;
• चढ़ाई और गोताखोरी (स्कूबा डाइविंग);
• इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना।

राइनोसिनसिसिटिस के लक्षण

पॉलीपस राइनोसिनिटिस के साथ:

• नाक बंद कर देता है और सांस लेने में कठिनाई होती है;
• गंध और स्वाद की भावना पूरी तरह से खो जाती है या कम हो जाती है;
• नाक में बेचैनी या विदेशी शरीर महसूस होता है;
• पॉलीपोसिस के एक उन्नत चरण में भोजन निगलने में कठिनाई;
• पॉलीपस-प्यूरुलेंट राइनोसिनिटिस के साथ, भूरे रंग के थक्के नाक छोड़ देते हैं;
• नाक के आसपास और सिर के क्षेत्र में साइनस में दर्द होता है;
• कभी-कभी तचीकार्डिया चिंता करता है;
• कान बंद हो सकते हैं;
• नींद में खलल पड़ता है;
• पुरानी थकान प्रकट होती है।

निदान

परानासल साइनस को होने वाले नुकसान की डिग्री की पहचान करने के लिए, रोगी निम्न से गुजरते हैं:

• एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या रेडियोग्राफी;
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स।

नाक एंडोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर नाक गुहा की जांच कर सकता है और पॉलीप्स के आकार, आकार और स्थान का निर्धारण कर सकता है। इसके अलावा, जानकारी को स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है और फोटो खींची जाती है, जो उपचार की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है। एलर्जी परीक्षण (एलर्जी परीक्षण) भी किए जाते हैं।

इलाज

सबसे पहले, पॉलीप्स के विकास को प्रोत्साहित करने वाले कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए: एलर्जी (प्राकृतिक और घरेलू), सूजन के लिए गैर-स्टेरायडल दवाएं, प्राकृतिक सैलिसिलेट युक्त खाद्य पदार्थ, खाद्य योजक और रंजक। नाक और साइनस के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

पॉलीपॉइड राइनोसिनिटिस का इलाज दवा और सर्जरी से किया जा सकता है।

दवा उपचार के उपयोग को कम किया जाता है:

सूजन के लिए स्थानीय तैयारी।

उदाहरण के लिए, एक इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड एल्डेसीनऔर इसके अनुरूप नासोबेक, बेकनेज, राइनोक्लेनिलमस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करें और भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को रोकें।

यह पॉलीपस राइनोसिनसिसिटिस में सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने में मदद करता है, 10-12 घंटों के बाद नाक के जल निकासी में सुधार करता है। तीन दिनों के उपयोग के बाद, रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है।

एंटीहिस्टामाइन।

सबसे अधिक बार, शामक और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के बिना दूसरी पीढ़ी की दवाओं के साथ उपचार किया जाता है:

• लोराटोडिन;
• सेटीरिज़िन (लेवोसेटिरिज़िन);
• फेक्सोफेनाडाइन।

दवाएं हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके जल्दी से राहत देती हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बाधित नहीं करते हैं और लत का कारण नहीं बनते हैं, विकास को रोकते हैं और एलर्जी और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं, ऊतक सूजन को रोकते हैं और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं।

मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स (क्रॉमोग्लाइकेट्स)।

एनाफिलेक्टिक और एंटीहिस्टामिनिक कार्रवाई की जाती है, उदाहरण के लिए, दवा द्वारा कीटोटिफेन... यह एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का अवरोधक है, श्वसन पथ में ईोसिनोफिल के संचय को रोकता है, और एलर्जी के प्रभाव को कम करता है।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स।

एक इम्युनोमोडायलेटरी, डिटॉक्सिफाइंग और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव प्रदान करने के लिए, पफपन को खत्म करना, पॉलीपस राइनोसिनिटिस का इलाज करना, नाक के म्यूकोसा और साइनस को ठीक करना, उदाहरण के लिए, पॉलीऑक्सिडोनियमया ।

जरूरी... आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए और स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि प्रत्येक उपाय के अपने मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

पॉलीप्स के सर्जिकल उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है:

• पॉलीप लूप का उपयोग करके पॉलीपोटोमी;
• श्लेष्म झिल्ली के विकृत रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को अधिक पूर्ण रूप से हटाने के लिए पॉलीप ऊतक पर अल्ट्रासाउंड और एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर के प्रभाव के साथ संयोजन में लेजर पॉलीपोटोमी;
• पॉलीप्स को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक शेवर विधि सबसे लोकप्रिय तरीका है।

शेवर विधि द्वारा ऑपरेशन का विवरण

शेवर-माइक्रोडेब्राइडर में शामिल हैं:

• अंदर एक घूर्णन ब्लेड के साथ खोखले ट्यूब (टिप);
• अपने चैनल से जुड़े सक्शन जलाशय नली के साथ एक हैंडल;
• कैमरे के साथ एंडोस्कोप।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसकी निगरानी एंडोस्कोप कैमरे से की जाती है। एंडोस्कोप कैमरे के साथ माइक्रोडेब्राइडर की नोक को नाक गुहा में डाला जाता है।

जब नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, तो पॉलीप्स को काम करने वाले हैंडल के अंत तक चूसा जाता है, उनके ऊतक को ब्लेड से जमीन पर रखा जाता है और चूसा जाता है।

मॉनिटर पर पॉलीप्स की बढ़ी हुई छवि डॉक्टर को ऑपरेशन को कुशलतापूर्वक, स्पष्ट रूप से और केवल पॉलीप क्षेत्र में करने की अनुमति देती है, जो पश्चात की अवधि को छोटा करती है।

नाक गुहा से उपकरणों को हटाने के बाद, टैम्पोन को इसके मार्ग में डाला जाता है। ऑपरेशन के बाद, एंटी-रिलैप्स थेरेपी अनिवार्य है, जिसमें दवा उपचार के उपरोक्त तरीके शामिल हैं।