कार्डिएक अरेस्ट के परिणाम। नींद के कारणों में कार्डिएक अरेस्ट। अचानक हृदय की मृत्यु के लिए उपचार

कार्डिएक अरेस्ट वेंट्रिकुलर संकुचन की पूर्ण समाप्ति या पंपिंग फ़ंक्शन का गंभीर नुकसान है। इसी समय, मायोकार्डियम की कोशिकाओं में विद्युत क्षमता गायब हो जाती है, आवेगों के संचालन के मार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, सभी प्रकार के चयापचय तेजी से बाधित होते हैं। प्रभावित हृदय रक्त को वाहिकाओं में धकेलने में असमर्थ होता है। रक्त संचार रुकने से मानव जीवन के लिए खतरा उत्पन्न हो गया है।

डब्ल्यूएचओ के सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, दुनिया में एक हफ्ते में 200 हजार लोगों का दिल रुक जाता है। इनमें से लगभग 90% चिकित्सा सहायता प्रदान किए जाने से पहले घर पर या काम पर मर जाते हैं। यह इंगित करता है जागरूकता की कमीप्रशिक्षण के महत्व पर जनसंख्या आपातकालीन देखभाल.

अचानक कार्डियक अरेस्ट से होने वाली मौतों की कुल संख्या कैंसर, आग, सड़क दुर्घटना, एड्स से अधिक है। समस्या केवल बुजुर्गों को ही नहीं, बल्कि कामकाजी उम्र के लोगों, बच्चों को भी है। इनमें से कुछ मामलों को रोका जा सकता है। अचानक रुकनादिल जरूरी नहीं कि एक परिणाम के रूप में उत्पन्न होता है गंभीर बीमारी... एक सपने में पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसी हार संभव है।

हृदय गतिविधि की समाप्ति के मुख्य प्रकार और उनके विकास के तंत्र

विकास के तंत्र द्वारा कार्डियक अरेस्ट के कारण इसके तीव्र उल्लंघन में छिपे हुए हैं कार्यात्मक क्षमता, विशेष रूप से उत्तेजना, स्वचालितता और चालकता। कार्डियक अरेस्ट के प्रकार उन पर निर्भर करते हैं। कार्डिएक गतिविधि को दो तरह से रोका जा सकता है:

ऐसिस्टोल (5% रोगियों में); फिब्रिलेशन (90% मामलों में)।

ऐसिस्टोल डायस्टोल चरण (विश्राम के साथ) में वेंट्रिकुलर संकुचन का पूर्ण समाप्ति है, शायद ही कभी सिस्टोल में। रोकने के लिए "आदेश" अन्य अंगों से हृदय में प्रवेश कर सकता है, उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के दौरान पित्ताशय, पेट, आंतों।

रिफ्लेक्स एसिस्टोल के साथ, मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त नहीं होता है, इसमें काफी अच्छा स्वर होता है

वी इस मामले मेंवेगस और ट्राइजेमिनल नसों की भूमिका सिद्ध हो चुकी है।

एक अन्य विकल्प पृष्ठभूमि में ऐसिस्टोल है:

सामान्य ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया); रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि; एसिड-बेस बैलेंस को एसिडोसिस की ओर ले जाना; परिवर्तित इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (बाह्य पोटेशियम में वृद्धि, कैल्शियम में कमी)।

एक साथ ली गई ये प्रक्रियाएं मायोकार्डियम के गुणों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। विध्रुवण की प्रक्रिया, जो मायोकार्डियल सिकुड़न का आधार है, असंभव हो जाती है, भले ही चालन में गड़बड़ी न हो। मायोकार्डियल कोशिकाएं सक्रिय मायोसिन खो देती हैं, जो एटीपी के रूप में ऊर्जा उत्पादन के लिए आवश्यक है।

सिस्टोल चरण में ऐसिस्टोल के साथ, हाइपरलकसीमिया मनाया जाता है।

कार्डियक फ़िब्रिलेशन समग्र मायोकार्डियल संकुचन सुनिश्चित करने के लिए समन्वित क्रियाओं में कार्डियोमायोसाइट्स के बीच एक बाधित संचार है। सिंक्रोनस काम के बजाय, सिस्टोलिक संकुचन और डायस्टोल के कारण, कई बिखरे हुए क्षेत्र हैं जो अपने आप अनुबंध करते हैं।

संकुचन की आवृत्ति 600 प्रति मिनट और उससे अधिक तक पहुँचती है

इस मामले में, निलय से रक्त की रिहाई प्रभावित होती है।

ऊर्जा की लागत सामान्य से बहुत अधिक है, और कोई प्रभावी कमी नहीं है।

यदि फिब्रिलेशन केवल अटरिया पर कब्जा कर लेता है, तो व्यक्तिगत आवेग निलय तक पहुंच जाते हैं और रक्त परिसंचरण पर्याप्त स्तर पर बना रहता है। अल्पकालिक तंतुविकसन के हमले अपने आप समाप्त हो सकते हैं। लेकिन निलय का ऐसा तनाव लंबे समय तक हेमोडायनामिक्स प्रदान नहीं कर सकता है, ऊर्जा भंडार समाप्त हो जाता है और हृदय गति रुक ​​जाती है।

कार्डियक अरेस्ट के अन्य तंत्र

कुछ वैज्ञानिक दिल के संकुचन की समाप्ति के एक अलग रूप के रूप में इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के अलगाव पर जोर देते हैं। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियल सिकुड़न संरक्षित है, लेकिन जहाजों में रक्त को धकेलने को सुनिश्चित करने के लिए अपर्याप्त है।

इस मामले में, नाड़ी और रक्तचाप अनुपस्थित हैं, लेकिन ईसीजी रिकॉर्ड करता है:

कम वोल्टेज के साथ सही संकुचन; इडियोवेंट्रिकुलर लय (वेंट्रिकल्स से); साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की गतिविधि का नुकसान।

यह स्थिति हृदय की अप्रभावी विद्युत गतिविधि के कारण होती है।

हाइपोक्सिया के अलावा, बिगड़ा हुआ इलेक्ट्रोलाइट संरचना और एसिडोसिस, हाइपोवोल्मिया (कुल रक्त मात्रा में कमी) रोगजनन में महत्वपूर्ण है। इसलिए, अधिक बार ऐसे संकेत हाइपोवोलेमिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ देखे जाते हैं।

पिछली शताब्दी के 70 के दशक से, "अवरोधक" शब्द स्लीप एप्निया". चिकित्सकीय रूप से, यह रात में श्वास और हृदय गतिविधि की एक अल्पकालिक समाप्ति के रूप में प्रकट हुआ। अब तक, निदान में बहुत अनुभव जमा हो चुका है यह रोग... रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार, श्वसन गिरफ्तारी वाले 68% रोगियों में निशाचर ब्रैडीकार्डिया पाया गया। उसी समय, रक्त परीक्षण के अनुसार, एक स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी.

डिवाइस आपको श्वसन दर और हृदय गति दर्ज करने की अनुमति देता है

दिल की क्षति की तस्वीर व्यक्त की गई थी:

49% में - सिनोट्रियल नाकाबंदी और पेसमेकर की गिरफ्तारी; 27% में - एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; 19% में - आलिंद फिब्रिलेशन के साथ नाकाबंदी; 5% में - एक संयोजन अलग - अलग रूपमंदनाड़ी।

कार्डियक अरेस्ट की अवधि 3 सेकंड से अधिक दर्ज की गई (अन्य लेखक 13 सेकंड की ओर इशारा करते हैं)।

जागने की अवधि के दौरान, एक भी रोगी विकसित नहीं हुआ बेहोशीया कोई अन्य लक्षण।

शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि इन मामलों में एसिस्टोल का मुख्य तंत्र वेगस तंत्रिका के साथ आने वाले श्वसन अंगों से एक स्पष्ट प्रतिवर्त प्रभाव है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

कारणों में से सीधे कार्डियक (कार्डियक) और बाहरी (एक्स्ट्राकार्डियक) की पहचान की जा सकती है।

मुख्य हृदय कारक हैं:

इस्किमिया और मायोकार्डियम की सूजन; घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के कारण फुफ्फुसीय वाहिकाओं की तीव्र रुकावट; कार्डियोमायोपैथी; उच्च रक्तचाप; एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस; दोषों में लय और चालन की गड़बड़ी; हाइड्रोपेरिकार्डियम के साथ कार्डियक टैम्पोनैड का विकास।

एक्स्ट्राकार्डियक कारकों में शामिल हैं:

एनीमिया, श्वासावरोध (घुटन, डूबना) के कारण ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया); न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस परतों के बीच हवा की उपस्थिति, फेफड़े का एकतरफा संपीड़न); आघात, सदमे, लगातार के साथ तरल पदार्थ (हाइपोवोल्मिया) की एक महत्वपूर्ण मात्रा का नुकसान उल्टी और दस्त; एसिडोसिस की दिशा में विचलन के साथ चयापचय परिवर्तन; हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया) 28 डिग्री से नीचे; तीव्र हाइपरलकसीमिया; गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

दाहिने फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स हृदय को तेजी से बाईं ओर स्थानांतरित करता है, जबकि ऐस्स्टोल का जोखिम अधिक होता है

शरीर की सुरक्षा की स्थिरता को प्रभावित करने वाले अप्रत्यक्ष कारक महत्वपूर्ण हैं:

दिल का अत्यधिक शारीरिक अधिभार; वृद्धावस्था; धूम्रपान और शराब; ताल गड़बड़ी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति, इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन; स्थानांतरित विद्युत चोट।

कारकों के संयोजन से कार्डियक अरेस्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों द्वारा शराब का सेवन लगभग 1/3 रोगियों में ऐसिस्टोल का कारण बनता है।

दवाओं का नकारात्मक प्रभाव

कार्डियक अरेस्ट का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, जानबूझकर ओवरडोज घातक है। यह न्यायिक और जांच अधिकारियों को साबित किया जाना चाहिए। दवाओं को निर्धारित करते हुए, डॉक्टर उम्र, रोगी के वजन, निदान पर ध्यान केंद्रित करता है, इसके बारे में चेतावनी देता है संभावित प्रतिक्रियाऔर डॉक्टर के पास लौटने या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता।

ओवरडोज की घटनाएं तब होती हैं जब:

आहार का पालन न करना (गोलियाँ और शराब लेना); जानबूझकर खुराक बढ़ाना ("मैं सुबह पीना भूल गया था, इसलिए मैं एक बार में दो लूंगा"); उपचार के लोक तरीकों के साथ संयोजन (सेंट जनरल एनेस्थीसिया के खिलाफ निरंतर दवा की पृष्ठभूमि।

जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा का उपयोग बहुत सीमित होना चाहिए, इसकी क्रिया की ताकत के संदर्भ में, इसकी तुलना एंटीट्यूमर साइटोस्टैटिक्स से की जाती है

अधिकांश सामान्य कारणकार्डियक अरेस्ट एक तकनीक है:

बार्बिटुरेट्स के समूह से सम्मोहन; दर्द से राहत के लिए मादक दवाएं; उच्च रक्तचाप के लिए β-ब्लॉकर्स का समूह; एक मनोचिकित्सक द्वारा शामक के रूप में निर्धारित फेनोथियाज़िन के समूह से दवाएं; कार्डियक ग्लाइकोसाइड की गोलियां या बूंदें, जो अतालता के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं और विघटित हृदय विफलता।

यह अनुमान लगाया गया है कि ऐस्स्टोल के 2% मामले नशीली दवाओं से संबंधित हैं।

निर्धारित करें कि किन दवाओं में सबसे अधिक है इष्टतम रीडिंगऔर जमा करने के लिए कम से कम गुण, व्यसन, केवल एक विशेषज्ञ हो सकता है। ऐसा आपको दोस्तों की सलाह पर या खुद से नहीं करना चाहिए।

कार्डिएक अरेस्ट के नैदानिक ​​लक्षण

कार्डिएक अरेस्ट सिंड्रोम में शामिल हैं प्रारंभिक संकेतकिस्मत नैदानिक ​​मृत्यु... चूंकि प्रभावी पुनर्जीवन उपायों का संचालन करते समय इस चरण को प्रतिवर्ती माना जाता है, प्रत्येक वयस्क को लक्षणों को जानना चाहिए, क्योंकि कुछ सेकंड के लिए सोचने की अनुमति है:

चेतना का पूर्ण नुकसान - पीड़ित चिल्लाने, हैकिंग का जवाब नहीं देता है। ऐसा माना जाता है कि कार्डियक अरेस्ट के 7 मिनट बाद दिमाग की मौत हो जाती है। यह एक औसत आंकड़ा है, लेकिन समय दो से ग्यारह मिनट तक भिन्न हो सकता है। मस्तिष्क सबसे पहले ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, चयापचय की समाप्ति से कोशिका मृत्यु होती है। इसलिए, यह तर्क देने का समय नहीं है कि पीड़ित का मस्तिष्क कितने समय तक जीवित रहेगा। पहले पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। कैरोटिड धमनी- निदान में यह लक्षण दूसरों के व्यावहारिक अनुभव पर निर्भर करता है। यदि यह अनुपस्थित है, तो आप दिल की धड़कन को सुनने की कोशिश कर सकते हैं, अपना कान नंगी छाती पर रख सकते हैं। सांस लेने में परेशानी - दुर्लभ शोर वाली सांसों और दो मिनट तक के अंतराल के साथ। "हमारी आंखों के सामने" त्वचा के रंग में वृद्धि होती है रंग में पीलापन से नीला हो जाना। रक्त प्रवाह बंद होने के 2 मिनट बाद पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है (चमकदार किरण से संकुचित होना)। कुछ मांसपेशी समूहों में दौरे का प्रकट होना।

यदि एक एम्बुलेंस घटनास्थल पर आती है, तो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा ऐसिस्टोल की पुष्टि की जा सकती है।

कार्डिएक अरेस्ट के परिणाम क्या हैं?

परिसंचरण गिरफ्तारी के परिणाम आपातकालीन देखभाल की गति और शुद्धता पर निर्भर करते हैं। अंगों की लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण:

मस्तिष्क में इस्किमिया का अपरिवर्तनीय फॉसी; गुर्दे और यकृत को प्रभावित करता है; बुजुर्गों, बच्चों में जोरदार मालिश के साथ, पसलियों के फ्रैक्चर, उरोस्थि, न्यूमोथोरैक्स का विकास संभव है।

सिर का वजन और मेरुदण्डकुल मिलाकर शरीर के कुल वजन का लगभग 3% ही बनाता है। और उनके पूर्ण कामकाज के लिए, कुल का 15% तक हृदयी निर्गम... अच्छी प्रतिपूरक क्षमताएं रक्त परिसंचरण के स्तर को आदर्श के 25% तक कम करते हुए तंत्रिका केंद्रों के कार्यों को संरक्षित करना संभव बनाती हैं। हालांकि, यहां तक ​​​​कि एक अप्रत्यक्ष मालिश भी आपको केवल 5% को बनाए रखने की अनुमति देती है सामान्य स्तरखून का दौरा।

पुनर्जीवन उपायों के संचालन के नियमों पर, संभावित विकल्पइस लेख को पढ़ें।

मस्तिष्क की ओर से परिणाम हो सकते हैं:

आंशिक या पूर्ण प्रकृति की स्मृति हानि (रोगी स्वयं आघात के बारे में भूल जाता है, लेकिन याद रखता है कि इससे पहले क्या हुआ था); अंधापन दृश्य नाभिक में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ होता है, दृष्टि शायद ही कभी बहाल होती है; हाथ और पैर में पैरॉक्सिस्मल ऐंठन, चबाने की गति; विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम (श्रवण, दृश्य)।

आंकड़े 1/3 मामलों में वास्तविक वसूली दिखाते हैं, लेकिन मस्तिष्क और अन्य अंगों के कार्यों की पूर्ण बहाली सफल पुनर्जीवन के केवल 3.5% मामलों में होती है।

यह नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में देखभाल में देरी के कारण है।

प्रोफिलैक्सिस

एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करके, रक्त परिसंचरण को प्रभावित करने वाले कारकों से बचकर हृदय की विफलता को रोका जा सकता है।

तर्कसंगत पोषण, धूम्रपान बंद करना, शराब, हृदय रोग वाले लोगों के लिए दैनिक सैर गोलियां लेने से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

इसका नियंत्रण दवाई से उपचारयाद रखने की मांग संभावित ओवरडोज, नाड़ी को धीमा करना। यह सीखना आवश्यक है कि नाड़ी का निर्धारण और गणना कैसे करें, इसके आधार पर, डॉक्टर के साथ दवाओं की खुराक का समन्वय करें।

दुर्भाग्य से, कार्डियक अरेस्ट के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का समय इतना सीमित है कि अस्पताल के बाहर की सेटिंग में पूर्ण पुनर्जीवन उपायों को प्राप्त करना अभी तक संभव नहीं है।

कार्डिएक अरेस्ट के मुख्य कारण कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण कार्डिएक अरेस्ट और क्लिनिकल डेथ जोखिम समूह और आगे की जीवन गतिविधि

में बढ़ रहा है आधुनिक दुनियाबीमार दिल वाले लोग हैं। कार्डिएक अरेस्ट भारत में आम बात हो गई है मेडिकल अभ्यास करना... यह सब कई कारणों से होता है और अक्सर मुख्य निदान से जुड़ा नहीं होता है, यानी इसका बीमारियों से कोई लेना-देना नहीं है। तनाव एक ऐसी घटना है जो न केवल हृदय, बल्कि मस्तिष्क और अन्य अंगों को भी प्रभावित करती है, जिससे शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। कार्डियक अरेस्ट के ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सामना करने में सक्षम होते हैं, आपातकालीन सहायता प्रदान करने के कई तरीके हैं। आप हमेशा कारकों और जोखिम समूहों की पहचान कर सकते हैं, लेकिन अप्रिय स्थितियों और इससे भी अधिक मृत्यु से बचने के लिए सब कुछ करना महत्वपूर्ण है। कई स्रोतों में आप प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें और कार्डियक अरेस्ट के मामले में क्या लक्षण हो सकते हैं, इस बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

कार्डिएक अरेस्ट के मुख्य कारण

दिल कोई आसान अंग नहीं है मानव शरीर, जो मानव जीवन को सुनिश्चित करता है, सभी मांसपेशियों और अंगों को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। यह भी एक मांसपेशी है जो लयबद्ध और सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करती है। अच्छी तरह से समन्वित कार्य न केवल सुनिश्चित करता है हाल चालमानव, लेकिन यह भी सामान्य कामसंपूर्ण जीव और प्रत्येक अंग अलग-अलग। यह अच्छी तरह से समन्वित कार्य निम्नलिखित कारकों से बाधित हो सकता है:

निलय की खराबी (फाइब्रिलेशन); बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की कमी, इसकी गतिविधि; ऐसिस्टोलॉजी; क्षिप्रहृदयता।

उपरोक्त कारक प्रत्यक्ष कारण हैं। इनमें से सबसे आम एक गलत या अराजक वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन है, दूसरे शब्दों में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। सीधे शब्दों में कहें, उनमें से प्रत्येक हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध कार्य में अधिभार या व्यवधान से जुड़ी एक छोटी सी विशेषता है। श्वास जो सामान्य, बहुत तेज़ या कर्कश श्वास का जवाब नहीं देती है, अक्सर एक आसन्न पड़ाव का संकेत दे सकती है।

रुकने के क्षण से पहले भी, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, विशेष रूप से यह धीमी गति से रुकने के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, त्वरित बचाव की संभावना कम हो जाती है, लेकिन कार्डियक अरेस्ट को रोकने की संभावना अपने आप बढ़ जाती है। मुख्य बात, दोनों के लिए और जो जोखिम में है, समय में बदलाव पर ध्यान देना और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना है।

इस विकृति के कारण भिन्न हो सकते हैं:

मायोकार्डिटिस; इस्केमिक रोग; विभिन्न चयापचय प्रक्रियाएं; तापमान में तेज गिरावट या वृद्धि।

यह सब जीवनशैली से संबंधित है, अगर कार्डियक अरेस्ट के कोई पैथोलॉजिकल कारण नहीं हैं। धूम्रपान और शराब क्रमशः मस्तिष्क और हृदय की गतिविधि को प्रभावित करते हैं, जिससे हृदय गति रुक ​​सकती है। नशा करने वालों के लिए यह एक बहुत ही सामान्य घटना है। के बाद सबसे संभावित जोखिम समूह आयु वर्गनशे के आदी हैं। दवाएं दिल को प्रभावित कर सकती हैं अलग तरीकों से... ऐसे मामलों में इलाज बेकार है, नशे के आदी व्यक्ति के लिए एक ही विकल्प है कि सभी को नशे से छुटकारा मिल जाए संभव तरीके... फिल्में देखते हुए, आप अक्सर देख सकते हैं कि ऑपरेशन के दौरान एक मरीज की कार्डियक अरेस्ट ऑपरेटिंग टेबल पर कैसे होता है। शरीर में हेरफेर, निश्चित रूप से, इसका कारण बन सकता है, लेकिन यहां यह अक्सर तापमान में बदलाव या अचानक रक्त की हानि से प्रभावित होता है, और, तदनुसार, शरीर के तापमान में बदलाव, विफलता।

थोड़े पर दिल का दबावकार्डियक अरेस्ट भी संभव है।अक्सर चेतना का नुकसान इसका अग्रदूत बन सकता है, और फिर, 10 मिनट के बाद, और कार्डियक अरेस्ट।

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दिल की विफलता के लक्षण

प्रभावित करने वाले कारक अपरिवर्तनीय हो सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। कार्डियक अरेस्ट का संकेत देने वाले लक्षण आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि आपके जीवन को बचाने के लिए क्या करना चाहिए और इसे फिर से काम करना चाहिए। कार्डियक अरेस्ट के लक्षण, समय पर पता चल जाना, अक्सर जीवन रक्षक अवसर बन सकता है, क्योंकि रुकने के बाद, नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है, अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो जाती है।

कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण हैं आक्षेप, रक्त वाहिकाओं में धड़कन का धीरे-धीरे बंद होना, कम सांस लेना और इसका नुकसान, चेतना का नुकसान, प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी, सामान्य रूप से रंग या त्वचा में तेज बदलाव। रोगसूचकता आसान नहीं है, लेकिन कार्डियक अरेस्ट के साथ, एक व्यक्ति अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को रोक देता है, क्योंकि कोई भी अंग काम करने वाले हृदय के बिना कार्य करने में सक्षम नहीं होता है।

से पीड़ित व्यक्ति में लक्षणों को ट्रैक करना सबसे आसान है मधुमेह, इस्केमिक दिल का रोग। दूसरों के लिए चेहरे और त्वचा का स्वर बैठना और मलिनकिरण मुख्य संकेत हो सकता है कि एक व्यक्ति रोधगलन के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट में हो सकता है। मादक पदार्थों की लत से पीड़ित लोगों के उदाहरण का उपयोग करते हुए, हम कह सकते हैं: फैली हुई पुतलियाँ यह भी संकेत देती हैं कि हृदय की मांसपेशियों के काम में एक रिबूट है (यह अक्सर इसके रुकने का कारण बन जाता है)। इस मामले में, दिल के अनियमित और अस्थिर काम के कारण अधिक काम को सरल जोड़तोड़ द्वारा समाप्त किया जा सकता है, जैसा कि प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में है (वे एक अप्रत्यक्ष मालिश करते हैं)।

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कार्डिएक अरेस्ट और क्लिनिकल डेथ

कार्डिएक अरेस्ट अभी मौत का फैसला करने का कारण नहीं है। नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के बाद, अंगों के पूर्ण ऑक्सीजन की कमी के क्षण तक, मानव जीवन को बचाया जा सकता है। अस्थाई कार्डियक अरेस्ट को अप्रत्यक्ष मालिश और कृत्रिम श्वसन के साथ समाप्त किया जाता है, संभवतः इसके काम को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं द्वारा समाप्त किया जाता है। पिछली शताब्दी में, एक डिफाइब्रिलेटर बनाया गया था, जिसका उपयोग अक्सर आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा मुख्य अंग के काम को बहाल करने के लिए किया जाता है, खासकर जब ऑपरेशन के दौरान बंद कर दिया जाता है। यह उपकरण आपको वेंट्रिकल्स पर विद्युत आवेगों के प्रभाव के कारण अंग को काम करने की अनुमति देता है। यह विधि सबसे प्रभावी है, क्योंकि 90% मामलों में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन इसका कारण है। हमेशा आगे बढ़ने का मौका होता है और रिलैप्स की चिंता नहीं होती है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले से जुड़े कारणों और जोखिम कारकों को अलग से समाप्त करना आवश्यक है।

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जोखिम समूह और आगे की जीवन गतिविधि

जैसा कि कार्डिएक अरेस्ट के कई कारण होते हैं, ऐसे कई लोग होते हैं जिनके साथ यह परेशानी हो सकती है। सबसे अधिक बार, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को जोखिम होता है। तनाव, शराब, धूम्रपान सभी मिलकर हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं। दूसरा सबसे खतरनाक जोखिम समूह ड्रग एडिक्ट्स है। उम्र की परवाह किए बिना, दवा अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है और हृदय तक ले जा सकती है युवा जीवमौत के लिए। नशा करने वालों में, यह अक्सर अचानक होता है और मस्तिष्क की कोशिकाओं को तुरंत प्रभावित करता है। नशा करने वालों के साथ धूम्रपान करने वाले भी जोखिम क्षेत्र में आते हैं, क्योंकि वे अपने व्यसन से मस्तिष्क को मुख्य चीज, अर्थात् ऑक्सीजन से वंचित कर देते हैं। अपने आप में, धूम्रपान करने वाले का शरीर पहले से ही किसकी कमी से भूख से मर रहा है आवश्यक दरऑक्सीजन। हृदय रोग से पीड़ित लोगों को भी इसका खतरा होता है।

थकान या निलय और मांसपेशियों के तंतुओं के असंगत काम के कारण एक रोगग्रस्त हृदय अचानक रुक सकता है।

अधिकांश लोग जिन्होंने नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव किया है वे एक सामान्य जीवन जीते हैं और उन लोगों से अलग नहीं हैं जिन्हें इस तरह की ताकत की परीक्षा में नहीं टिकना पड़ा। क्लिनिक के रोगी पुनर्वास से गुजरते हैं और पूर्ण शोध... डॉक्टर आवश्यक रूप से मस्तिष्क के अध्ययन को निर्धारित करता है, क्योंकि मानव मस्तिष्क सबसे पहले पीड़ित होता है। वह ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विभिन्न परिवर्तनों के लिए अतिसंवेदनशील है।

प्रभाव में हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति कई कारककार्डिएक अरेस्ट कहा जाता है। कुछ मामलों में, प्रतिवर्ती नैदानिक ​​मृत्यु विकसित होती है, और अन्य में, अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु... रक्त वाहिकाओं, पंपिंग के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है हृदय तंत्रकाम नहीं करता है, जो सभी मानव प्रणालियों के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और तंत्र को "शुरू" करने के लिए केवल 7 मिनट हैं। उसके बाद, वे विकसित होना शुरू करते हैं अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएंमस्तिष्क की पूर्ण अक्षमता के कारण मृत्यु हो जाती है। कोई भी, दोनों बुजुर्गों और में युवा अवस्था.

कारण

कार्डिएक अरेस्ट हृदय और अन्य मानव अंगों के रोगों से जुड़ा है। ऐसे में अचानक मौत हो जाती है। कार्डिएक अरेस्ट के कई कारण होते हैं।

हृदय (हृदय) रोग: हृदय संकुचन की लय में अनियमितता, कोरोनरी धमनी रोग, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मायोकार्डियल रोधगलन, ब्रुगडा सिंड्रोम, टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार, हृदय की विफलता। हृदय और संवहनी रोगों वाले लोगों में कार्डियक अरेस्ट की संभावना को बढ़ाने वाले कारक: बुढ़ापा, बुरी आदतों का दुरुपयोग, अधिक वजन, तनाव और अधिक काम, तीव्र शारीरिक गतिविधि, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल। एक्स्ट्राकार्डियक (एक्स्ट्राकार्डियक) रोग: जीर्ण रोगगंभीर रूप में, श्वासावरोध, एनाफिलेक्टिक, अभिघातजन्य के बाद और बर्न शॉक, तीव्र विषाक्तता, हिंसक प्रभाव।

कुछ मामलों में, गर्भ में रहते हुए भ्रूण में कार्डियक अरेस्ट होता है। भ्रूण की मृत्यु कई कारकों के प्रभाव में होती है।

अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति। यह सबसे अधिक बार तब होता है जब मां में सहवर्ती हृदय रोग होता है। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी तपेदिक, वातस्फीति, निमोनिया, एनीमिया के लक्षणों के साथ भी विकसित हो सकती है। अपर्याप्त रक्त प्रवाह। समस्या तब होती है जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल पर गांठें कस जाती हैं, साथ ही जब अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण. कार्डिएक अरेस्ट और भ्रूण की मृत्यु प्लेसेंटा के अलग होने, गर्भाशय में ऐंठन के साथ हो सकती है। भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। श्वासावरोध खोपड़ी के आघात के साथ होता है (संपीड़न के साथ, मस्तिष्क शोफ, भ्रूण की असामान्यताएं)। भ्रूण में श्वसन पथ की रुकावट। यदि एमनियोटिक द्रव या बलगम ग्रीवा नहरभ्रूण के मौखिक गुहा में, श्वासावरोध विकसित होता है, जिससे बच्चे की हृदय गति रुक ​​जाती है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) पर अधिक ध्यान देना चाहिए। 2-4 महीने की उम्र के बच्चों में कार्डियक अरेस्ट (1 वर्ष से अधिक नहीं) और बिना नींद के मौत स्पष्ट कारणतथा गंभीर रोग... SIDS के जोखिम कारकों में शामिल हैं: भ्रूण हाइपोक्सिया, कई गर्भधारण, समय से पहले जन्म, बुरी आदतेंमाताओं, एक तकिए के साथ एक नरम बच्चों का बिस्तर, एक सपने में शरीर की अनुचित स्थिति, पिछले संक्रामक रोग।

अध्ययनों से पता चला है कि 90% तक कार्डियक अरेस्ट वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से जुड़े होते हैं, जिसमें मांसपेशी फाइबरअराजक तरीके से सिकुड़ने लगते हैं। अचानक कार्डियक अरेस्ट का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल (मायोकार्डियल गतिविधि का पूर्ण समाप्ति) है।

चेतावनी के संकेत

कार्डियक अरेस्ट की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बिगड़ती के साथ प्रकट होती है सबकी भलाई... सिंड्रोम अचानक होता है, रोगी चेतना खो देता है। एक ही समय पर, निम्नलिखित लक्षणहृदय गति रुकना:

बड़ी धमनियों (गर्दन, जांघ, कमर) में नाड़ी की कमी; श्वास की पूर्ण समाप्ति या दो मिनट के लिए एगोनल (मरने) शोर श्वास के लक्षण; पीलापन और नीला मलिनकिरण त्वचा; दौरे की उपस्थिति (चेतना के नुकसान के 15-30 सेकंड बाद); प्रकाश के संपर्क में आने पर (दो मिनट के बाद) फैली हुई पुतलियाँ।

6-7 मिनट के बाद, पीड़ित को सहायता के अभाव में, जैविक मृत्यु होती है।

निदान

अचानक कार्डियक अरेस्ट का तुरंत पता लगाना चाहिए, क्योंकि रोगी एक आपातकालीन स्थिति में है। सबसे अधिक बार, परेशानी अस्पताल के बाहर होती है, इसलिए सभी को पता होना चाहिए कि पीड़ित की स्थिति का आकलन कैसे किया जाए और प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए।

सबसे पहले, चेतना खोने वाले व्यक्ति की त्वरित बाहरी परीक्षा की जाती है। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या सामान्य बेहोशी थी। कंधे को ब्रेक लगाकर, गालों को हल्के से थपथपाकर, यह पहचाना जा सकता है कि पीड़ित होश में है या नहीं। यदि बेहोशी के लक्षण नहीं दिखाई देते हैं और व्यक्ति अभी भी बेहोश है, तो उसकी श्वास की जाँच की जानी चाहिए। नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर भी महसूस किया जाता है। श्वास और नाड़ी की अनुपस्थिति में, आपको तुरंत अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ना चाहिए। समानांतर में, एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाता है।

एक अस्पताल की स्थापना में, रोगी की बाहरी जांच के साथ-साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) का उपयोग करके कार्डियक अरेस्ट का निदान किया जा सकता है। ईकेजी मशीन कार्डियक गतिविधि की अनुपस्थिति को रिकॉर्ड करती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, निम्न प्रकार के कार्डियक अरेस्ट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ऐसिस्टोल (ईसीजी पर सीधी रेखा, अक्सर डायस्टोल में); वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (मांसपेशियों के तंतुओं का असंगठित संकुचन); इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण - अप्रभावी हृदय (ईसीजी पर एकल चोटियाँ, मायोकार्डियल संकुचन की अनुपस्थिति)।

प्राथमिक उपचार और उपचार

अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए पीड़ित को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, किसी भी देरी से उसकी मृत्यु हो सकती है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को एक सख्त, सपाट सतह पर लिटाया जाता है, और निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

प्रस्तुत करो निचला जबड़ापीड़ित आगे, अपने सिर को पीछे की ओर फेंकें, एक कपड़े में एक उंगली लपेटकर, सभी को खत्म करने का प्रयास करें विदेशी वस्तुएंमुंह में (धँसी हुई जीभ, बलगम, उल्टी); कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े (मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि); अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, छाती क्षेत्र में एक पूर्व-आघात के साथ शुरू होती है (इस तरह का झटका एक अयोग्य विशेषज्ञ द्वारा सहायता किए जाने पर contraindicated है)।

मालिश के लिए निचले हिस्से को परिभाषित किया गया है छाती(उरोस्थि के निचले किनारे से ऊपर दो अंगुलियों की दूरी पर), उंगलियों को एक ताला में पार किया जाता है। छाती पर लयबद्ध दबाव 60 सेकंड में 100 क्लिक की आवृत्ति के साथ किया जाता है। हर पांचवें दबाव के बाद, पीड़ित को हवा दी जाती है। मालिश के दौरान, हाथ सीधे रहते हैं, और दबाव बल बहुत अधिक नहीं होना चाहिए, रोगी के पैर फर्श से 30-400 ऊपर उठ जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा तब तक प्रदान की जाती है जब तक कि पीड़ित को एक नाड़ी, सहज श्वास विकसित न हो जाए। यदि कोई व्यक्ति होश में नहीं आता है, तो पुनर्जीवन उपायएम्बुलेंस के आने तक जारी रखें।

हृदय गति को बहाल करने के लिए, डॉक्टर उपयोग करते हैं नाड़ी चिकित्सा(डीफिब्रिलेशन), हार्डवेयर कृत्रिम श्वसनऔर प्रवेश शुद्ध ऑक्सीजनएक एंडोट्रैचियल ट्यूब या ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से।

आपातकालीन दवाओं में आवेगों के संचालन में सुधार के लिए दवाएं, हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि, अतालता के लिए दवाएं शामिल हैं।

दिल को निलंबित करने के लिए सर्जरी में पेरीकार्डियम (कार्डियक टैम्पोनैड के लिए) से तरल पदार्थ निकालना और एक पंचर में शामिल है फुफ्फुस गुहा(न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति में)।

परिणाम और संभावित जटिलताओं

अगर दिल की धड़कनसमय पर चला, रोगी बच जाता है। इस मामले में, कार्डियक अरेस्ट के निम्नलिखित परिणाम देखे जाते हैं:

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण मस्तिष्क और अन्य अंगों (यकृत, गुर्दे) को इस्केमिक क्षति; न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा), अनुचित या अत्यधिक के कारण पसली का फ्रैक्चर मजबूत मालिशदिल।

कार्डियक अरेस्ट के बाद जटिलताओं की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क कितने समय तक ऑक्सीजन से वंचित रहा है। यदि पहले 3-4 मिनट के भीतर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, तो मस्तिष्क के कार्य लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाएंगे गंभीर परिणाम... लंबे समय तक हाइपोक्सिया (7 मिनट से अधिक) के साथ, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है।

संभावित सुनवाई हानि, दृष्टि, स्मृति हानि, लगातार सिरदर्द, आक्षेप, मतिभ्रम। 80% पीड़ितों में अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट पश्चात की बीमारी के विकास के साथ समाप्त होता है, जो चेतना के लंबे समय तक नुकसान (3 घंटे से अधिक) की विशेषता है। वी गंभीर मामलेंरोगी के कोमा और वानस्पतिक अवस्था के आगे विकास के साथ मस्तिष्क समारोह को संभावित गंभीर क्षति।

कार्डिएक अरेस्ट एक गंभीर समस्या है जो न केवल बुजुर्गों को बल्कि युवाओं को भी प्रभावित करती है। हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद, केवल 30% लोग ही जीवित रहते हैं, जिनमें से केवल 3.5% ही वापस आ पाते हैं सामान्य जिंदगीगंभीर परिणामों के बिना। एक स्वस्थ जीवन शैली, नियमित चिकित्सा जांच और अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने से गंभीर हृदय रोग को रोकने में मदद मिल सकती है।

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कार्डिएक अरेस्ट मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। जब दिल धड़कना बंद कर देता है, तो नाड़ी गायब हो जाती है और कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाती है। कार्डिएक अरेस्ट में व्यक्ति के लिए हर मिनट महत्वपूर्ण होता है, जो उसके जीवन का लगभग 10% हिस्सा लेता है। यदि अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है और पहले मिनट के भीतर उचित देखभाल प्रदान की जाती है, तो जीवित रहने की दर लगभग 90% होती है। सहायता से, 10% से कम लोग 9 मिनट के बाद जीवित रहते हैं, 10 मिनट के बाद जीवित रहने की दर शून्य हो जाती है। इस समय के बाद किसी व्यक्ति को बचाना असंभव है।

आंकड़ों के मुताबिक, हर दिन कार्डियक अरेस्ट से मौत होती है अधिक लोगकैंसर, यातायात दुर्घटनाओं आदि के कारण। ऐसा इसलिए है क्योंकि बहुत से लोग यह नहीं जानते हैं कि अचानक दिल बंद करने वाले व्यक्ति की मदद कैसे की जाए। आस-पास के लोग एम्बुलेंस को बुलाते हैं, दुर्भाग्य से, उस कम समय में पहुंचने का समय होने की संभावना नहीं है, जब रोगी को बचाना अभी भी संभव है। अलग-अलग उम्र के लोगों में दिल रुक सकता है - नवजात शिशु, युवा और बूढ़े।

कारण

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य कारण कई कारकों के कारण हृदय की मांसपेशियों के विकार हैं। विशेष रूप से, निम्न प्रकार के कार्डियक अरेस्ट प्रतिष्ठित हैं:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन। ज्यादातर मामलों में, यह है यह रोगविज्ञानकार्डियक अरेस्ट का कारण बन जाता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन मांसपेशियों के तंतुओं का एक अनियमित और अप्रभावी संकुचन है, जिसमें हृदय का पंपिंग कार्य बाधित होता है।
2. कार्डियक अरेस्ट में वेंट्रिकुलर एसिस्टोल दूसरे स्थान पर है। इस विकार के दौरान हृदय की मांसपेशियों की विद्युतीय गतिविधि पूरी तरह से बंद हो जाती है।
3. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को बड़ी धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति की विशेषता है।
4. इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के परिणामस्वरूप, कार्डियक अरेस्ट भी हो सकता है: विद्युत गतिविधि को बनाए रखते हुए अंग की यांत्रिक गतिविधि की कमी के कारण।

दिल किसी वजह से रुक सकता है आनुवंशिक प्रवृतियां- रोमानो-वार्ड सिंड्रोम। ऐसे अन्य कारक हैं जो हृदय की मांसपेशियों की खराबी को भड़का सकते हैं और अत्यंत प्रतिकूल परिणामों के विकास को जन्म दे सकते हैं।

पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल रुक सकता है:

• शरीर के हाइपोथर्मिया, vasospasm के परिणामस्वरूप;
• बिजली की चोटें;
• गलत स्वागत चिकित्सा की आपूर्ति- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, एनाल्जेसिक और एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
• पानी के नीचे डूबे होने पर श्वसन गिरफ्तारी;
• हवा की कमी, श्वासावरोध;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप, बाएं निलय अतिवृद्धि;
• एनाफिलेक्टिक और रक्तस्रावी झटका;
• तंबाकू धूम्रपान (एक अप्रत्यक्ष कारक जो हृदय गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है);
• परिपक्व उम्र के कारण।

अतालता के लिए कुछ दवाएं, जीवाणुरोधी दवाएं और सिज़ोफ्रेनिया के लिए दवाएं कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं। जहरीली शराबया दवाओं की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर का नशा नैदानिक ​​​​मृत्यु को भड़का सकता है।

यदि अचानक कार्डियक अरेस्ट के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं, तो आपको सावधानी से अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और नियमित रूप से डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए। आपके अंग पर नियंत्रण एक कार्डियोवाइज़र की मदद से किया जाता है - एक ऐसा उपकरण जिसे आप स्वतंत्र रूप से अपने पैरों और बाहों पर ठीक कर सकते हैं और अपने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पता लगा सकते हैं।

लक्षण

कार्डियक अरेस्ट के संकेत अन्य विकृति से उत्पन्न होने वाली गड़बड़ी को भेद करना संभव बना देंगे, जिसमें कुछ जोड़तोड़ का उपयोग करने से मना किया जाता है जो हृदय की मांसपेशियों के काम को बहाल करने की अनुमति देता है। कुछ संकेत हैं कि कार्डियक अरेस्ट का संदेह हो सकता है। सबसे पहले, यह चेतना का नुकसान है। कार्डियक अरेस्ट के बाद व्यक्ति कुछ सेकंड के लिए बंद हो जाता है, जिससे 20 सेकंड के लिए ऐंठन होती है।

त्वचा पीली हो जाती है, और होंठ, नाक की नोक और कान के लोब नीले रंग के हो जाते हैं। श्वास धीमी हो जाती है, आप इसे शायद ही सुन सकते हैं। 2 मिनट के बाद यह पूरी तरह से बंद हो जाता है। कलाई और गर्दन के क्षेत्र में कोई पैल्पेशन पल्स नहीं है। मुख्य लक्षण ब्रेस्टबोन के पीछे दिल की धड़कन का न होना है। कार्डियक अरेस्ट में पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रकाश की थोड़ी सी भी प्रतिक्रिया के बिना।

मुख्य अंग के रुकने के 2-3 मिनट बाद, एक व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव करता है, जिसके बाद अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय हाइपोक्सिक परिवर्तन होते हैं। यदि आप सही पूरा नहीं करते हैं पुनर्जीवन क्रियानैदानिक ​​​​मृत्यु से लेकर जैविक मृत्यु तक।

दिल के रुकने के बाद, मस्तिष्क एक और 9 मिनट तक जीवित रहता है। मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु 7 मिनट से होती है, यदि आप इस समय के बाद हृदय को पुन: सक्रिय करने का प्रबंधन करते हैं, तो व्यक्ति जीवन के लिए अक्षम रह सकता है। नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास की शुरुआत से केवल पहले 2-5 मिनट में पीड़ित के स्वास्थ्य को संरक्षित करना संभव है।

कार्डियक अरेस्ट के दौरान किसी व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। अधिक सटीक रूप से, वह अचानक विकसित होने वाली नैदानिक ​​स्थिति के कारण उन्हें नहीं देख पाएगा। कुछ लोग गंभीर, असहनीय सीने में दर्द की रिपोर्ट करते हैं। हृदय की मांसपेशियों का रुकना इतना अचानक हो सकता है कि आसपास के लोगों को इसकी भनक तक न लगे। यह विशेष रूप से खतरनाक है जब एक सपने में ऐसा होता है, और फिर लंबे समय तक हर कोई सोचता है कि एक व्यक्ति बस सो रहा है। बच्चों में कार्डिएक अरेस्ट बचपनऐसा होता है - अचानक, अचानक, और केवल समय पर प्रतिक्रिया ही बच्चे को वापस जीवन में ला सकती है।

निदान और प्राथमिक चिकित्सा

बाहरी संकेतों के आधार पर और जांच के दौरान कार्डियक अरेस्ट का बहुत जल्दी निदान करना आवश्यक है। इस मामले में, रोगी को ईसीजी और अन्य प्रक्रियाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि उसके पुनर्जीवन के मामले में, हर मिनट महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, डॉक्टर नाड़ी की जांच करता है, श्वास को सुनता है, विद्यार्थियों को देखता है (पुनर्जीवन की प्रक्रिया में)।

यदि किसी प्रियजन या राहगीर के साथ अचानक कोई परेशानी होती है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने और रोगी को स्वयं पुनर्जीवित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, इसे एक सपाट और सख्त सतह पर बिछाएं, शर्ट का कॉलर खोलें या गर्दन को अन्य कपड़ों से मुक्त करें, इसके लिए मौखिक गुहा की जांच करें। संभव उपलब्धताउल्टी या धँसी हुई जीभ और हृदय की मालिश के साथ आगे बढ़ें। विशेष चिकित्सा शिक्षा के बिना, एक अप्रस्तुत व्यक्ति द्वारा हृदय की मालिश अच्छी तरह से की जा सकती है।

कृत्रिम श्वसन के साथ हृदय की मालिश को बारी-बारी से दो सीधे हाथों से हृदय क्षेत्र पर दबाना आवश्यक है।

यह पुनर्जीवन प्रक्रिया 30 मिनट के भीतर की जानी चाहिए। यदि छाती ऊपर उठने लगे, तो इसका मतलब है कि फेफड़े हवा से भर गए हैं और व्यक्ति में जीवन वापस आ गया है। आगमन पर, डॉक्टर हृदय को एड्रेनालाईन का इंजेक्शन दे सकता है और पुनर्जीवन प्रक्रिया जारी रख सकता है।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद आगे का उपचार निर्धारित किया जाएगा, जो उस कारण पर निर्भर करता है जिससे हृदय गति रुकती है और हमले के बाद शरीर में परिवर्तन होता है।
कभी-कभी, दवाओं के अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिससे रोगी के जीवन की संभावना बढ़ सकती है। बहुत कम ही, जीवन में लौटने के बाद, रोगी बचने का प्रबंधन करता है गंभीर परिणाम, और एक परिणाम के रूप में, लंबे समय तकरोगी चिकित्सा से गुजरना।

टोनोमेट्रा.नेट

के बीच में कारणों कार्डियक अरेस्ट की घटना कई द्वारा प्रतिष्ठित है।

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन - हृदय के निलय के मायोकार्डियल फाइबर (हृदय की मांसपेशियों की परत) के अलग-अलग बंडलों के बहुआयामी, बिखरे हुए संकुचन, अचानक मृत्यु के सभी मामलों में लगभग 90%।
• वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल। हृदय की विद्युतीय गतिविधि की समाप्ति (हृदय गति रुकने के सभी मामलों का लगभग 5%)।
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (अचानक शुरुआत और वेंट्रिकुलर संकुचन में 150-180 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि का अचानक समाप्त होने वाला हमला) जिसमें बड़े जहाजों पर कोई नाड़ी नहीं होती है।
• इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण। विद्युत की उपस्थिति में हृदय की यांत्रिक गतिविधि का अभाव।

जोखिम .

• कोरोनरी धमनी रोग (मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशियों की परत) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होने वाली बीमारी)।
• मायोकार्डियल रोधगलन (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु)।
• कोरोनरी आर्टरी डिजीज (हृदय गति रुकने के 15-30% मामले) के रोगी द्वारा शराब पीना।
• धमनी उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में लगातार वृद्धि)।
• बुढ़ापा।
• बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (मात्रा में वृद्धि)।
• धूम्रपान।
• कुछ दवाओं का ओवरडोज:
  • बार्बिटुरेट्स (अत्यधिक प्रभावी नींद की गोलियाँ);
  • संज्ञाहरण के लिए दवाएं, मादक दर्द निवारक;
  • बी - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं);
  • फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं जिनका शामक प्रभाव होता है);
  • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (दवाएं जो बढ़ती और घटती हैं (वे दुर्लभ हो जाती हैं) हृदय संकुचन)।

• शॉक: एनाफिलेक्टिक (किसी वस्तु पर विकसित होना, एलर्जी), रक्तस्रावी (तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के परिणामस्वरूप)।
• हाइपोथर्मिया (28 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर के तापमान में कमी)।
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी(पीई) - रक्त के थक्के द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट।
• कार्डिएक टैम्पोनैड (एक ऐसी स्थिति जिसमें पेरीकार्डियम (पेरिकार्डियल सैक) की परतों के बीच द्रव जमा हो जाता है, जिससे हृदय गुहाओं के संपीड़न के कारण पूर्ण हृदय संकुचन असंभव हो जाता है)।
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश (फेफड़ों और छाती की दीवार को कवर करने वाली दो झिल्लियों से बनी एक गुहा))।
• बिजली की चोट (बिजली का झटका, बिजली का झटका)।
• श्वासावरोध (श्वास विकार)।

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दिल कैसे काम करता है। कार्डिएक अरेस्ट क्या है और यह हार्ट अटैक से कैसे अलग है

कार्डिएक अरेस्ट के तंत्र को समझने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि हृदय कैसे काम करता है। हृदय में एक आंतरिक विद्युत प्रणाली होती है जो हृदय की गति और लय को नियंत्रित करती है। विद्युत प्रणाली के साथ समस्याएं एक असामान्य हृदय ताल का कारण बनती हैं जिसे अतालता कहा जाता है।

मानव शरीर की अन्य मांसपेशियों के विपरीत, तंत्रिका कनेक्शन के अधीन हृदय का अपना विद्युत उत्तेजक होता है - विशेष समूहकोशिकाओं को "कहा जाता है साइनस नोड". यह दाहिने आलिंद में स्थित है और विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय गति को सिंक्रनाइज़ करने के लिए हृदय से यात्रा करता है और हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त के पुनर्निर्देशन का समन्वय करता है।

एक सामान्य, स्वस्थ हृदय वाले व्यक्ति के पास बाहरी उत्तेजक के बिना असामान्य हृदय ताल नहीं होता है, जैसे कि बिजली का झटका, ड्रग्स, या छाती की चोट।

अतालता कई प्रकार की होती है। अतालता के दौरान, दिल बहुत तेजी से, बहुत धीरे-धीरे, या साथ में धड़क सकता है अनियमित लय... कुछ अतालताएं हृदय को अंगों को रक्त की आपूर्ति बंद करने का कारण बन सकती हैं। यह उसी प्रकार का अतालता है जो अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है।

कार्डिएक अरेस्ट हार्ट अटैक के समान नहीं है। उत्तरार्द्ध तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध होता है, पूरी तरह से नहीं। दिल का दौरा पड़ने पर दिल अचानक से धड़कना बंद नहीं करता है। हालांकि, यह स्थिति दिल के दौरे या स्ट्रोक के दौरान या बाद में हो सकती है।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले लोग इसके संपर्क में हैं बढ़ा हुआ खतराअचानक हृदय की गति बंद। हालांकि, यह स्थिति उन लोगों में असामान्य नहीं है जो स्वस्थ दिखते हैं और जिन्हें कोई ज्ञात हृदय रोग या अन्य जोखिम कारक नहीं हैं। इस स्थिति में समय पर सहायता किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

चित्र 1. कार्डिएक अरेस्ट

हृदय की विद्युत प्रणाली एक संरचना है जिसे एक निश्चित तरीके से उत्तेजित किया जा सकता है और हृदय को फिर से "शुरू" कर सकता है। जब हृदय द्वारा अंगों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है, तो इस स्थिति की तुलना घर में बिजली की कमी से की जा सकती है। दिल की "बिजली" को फिर से जोड़ा जाना चाहिए, और यह, एक नियम के रूप में, एक साधारण विद्युत प्रवाह की मदद से किया जाता है।

दिल का दौरा, जिसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) के रूप में जाना जाता है, दिल के काम करने के तरीके को प्रभावित करता है। इसका कारण रुकावट है। रक्त वाहिकाएंजो हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को रोकता है। दिल का यह क्षेत्र मर सकता है। इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने के बाद, हृदय को दवा से "साफ" किया जाना चाहिए या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानताकि शरीर के सभी अंगों में रक्त की आपूर्ति जारी रहे।

दो तिहाई कार्डियक अरेस्ट बिना किसी पूर्वापेक्षा या लक्षणों के अचानक होते हैं, जबकि दिल का दौरा मुख्य रूप से स्वास्थ्य में कई तरह के लक्षणों और असामान्यताओं के साथ होता है।

अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु- यह एक ऐसी स्थिति है जो कार्डियक अरेस्ट से भिन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप, रोगी को महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति का अनुभव होता है, हृदय धड़कना बंद कर देता है और इसे पुनर्स्थापित करता है सामान्य कार्यविफल रहता है। कार्डियक गतिविधि की सफल बहाली के साथ कार्डिएक अरेस्ट अचानक कार्डियक डेथ नहीं है, लेकिन इसे अस्थायी रूप से एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है (जब तक कि कार्डियक फ़ंक्शन बहाल नहीं हो जाता)।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

ज्यादातर मामलों में, अचानक कार्डियक अरेस्ट वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होता है। इस स्थिति में, हृदय के निचले कक्ष आवश्यकतानुसार कार्य नहीं करते हैं - वे जल्दी और अनियमित रूप से सिकुड़ते हैं। जब वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन होता है, तो हृदय बहुत कम या बिल्कुल भी रक्त पंप नहीं करता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से कार्डियक अरेस्ट होता है, जो कि अगर मिनटों में ठीक नहीं किया गया तो यह मनुष्यों के लिए घातक है।

अन्य विद्युत चालन समस्याओं से भी हृदय गति रुक ​​सकती है, उदाहरण के लिए, विद्युत संकेतों के बहुत धीमी चालन के कारण। दिल फिर बहुत धीरे-धीरे धड़कना शुरू कर देता है और रुक जाता है।

एक अन्य कारण: विद्युत संकेतों के लिए हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया की कमी।

कौन से कारक हृदय के विद्युत चालन के उल्लंघन का कारण बनते हैं?

इसमे शामिल है:

• कोरोनरी धमनी रोग, जो हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करता है;
• ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि, जिससे असामान्य होने का खतरा बढ़ जाता है विद्युत गतिविधिदिल में;
• वंशानुगत विकार, जिसके साथ एक व्यक्ति को हृदय की विद्युत गतिविधि में विफलताओं का शिकार होता है;
• हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन जो विद्युत संकेतों के असामान्य प्रसार का कारण बनते हैं।

कार्डिएक इस्किमिया

आईएचडी तब होता है जब कोरोनरी धमनियों में अत्यधिक मात्रा में जमा हो जाता है। ये धमनियां हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं। जमा धमनियों को संकीर्ण करते हैं और हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं। नतीजतन, पट्टिका धमनी को तोड़ देती है और थक्के (रक्त के थक्के) बनाती है। एक रक्त का थक्का आंशिक रूप से या पूरी तरह से ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को हृदय की मांसपेशियों के उस हिस्से में अवरुद्ध कर सकता है जिसे धमनी द्वारा खिलाया जाता है। इससे दिल का दौरा पड़ता है।

दिल के दौरे के दौरान, कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं और उन्हें निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। यह हृदय की विद्युत प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। निशान ऊतक पूरे दिल में विद्युत संकेतों के असामान्य प्रसार को जन्म दे सकता है।

कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधियाँ हानिकारक हो सकती हैं क्योंकि वे निम्न स्थितियों को जन्म देती हैं:

• हीमोग्लोबिन में कमी;
• ऑक्सीजन की तीव्र कमी;
• एड्रेनालाईन की अत्यधिक रिहाई;
• रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर में कमी।

वंशानुगत विकार

अतालता होने की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है। ऐसी बीमारी का एक उदाहरण दीर्घकालिक क्यूटी सिंड्रोम (एलक्यूटीएस) है। यह सिंड्रोम हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की सतह पर छोटे छिद्रों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप हृदय की विद्युत गतिविधि में गड़बड़ी के कारण होता है।

दिल के संरचनात्मक विकार

परिवर्तन सामान्य आकारया हृदय की संरचना उसके विद्युत तंत्र को प्रभावित कर सकती है। ऐसे परिवर्तनों के उदाहरण हैं:

• दिल के आकार में वृद्धि;
• दिल के आकार में कमी;
• ऊतक असामान्यताएं।

वाल्वुलर हृदय रोग

हृदय के वाल्वों के सिकुड़ने या पुन: उत्पन्न होने से हृदय की मांसपेशियों में खिंचाव या मोटा होना, या दोनों हो जाते हैं। जब वाल्व के मोटे होने या रेगुर्गिटेशन के कारण होने वाले तनाव के कारण हृदय के कक्ष बढ़े या कमजोर हो जाते हैं, तो अतालता विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

जन्मजात हृदय विकार

अक्सर इसका निदान पहले से ही हृदय के उल्लंघन के तथ्य पर किया जाता है। यह जन्म से मौजूद है, लेकिन यह प्रतिकूल परिस्थितियों में खुद को प्रकट कर सकता है, जरूरी नहीं कि बचपन में, बल्कि किशोरावस्था या वयस्कता में।

अचानक कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण

आमतौर पर, अचानक कार्डियक अरेस्ट का पहला लक्षण चेतना का नुकसान (बेहोशी) है।

अन्य लक्षण हैं:

• नाड़ी की कमी;
• दिल की धड़कन की कमी।

प्रारंभिक लक्षण हैं:

• सिर चकराना;
• कमजोरी;
• शुष्क मुँह;
• हृदय गति में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• उलटी करना।

एक स्ट्रोक के लक्षण (घबराहट भाषण, चक्कर आना, अंतरिक्ष में भटकाव, हाल की घटनाओं को याद करने में असमर्थता, शरीर / चेहरे के एक तरफ का पक्षाघात) कार्डियक अरेस्ट से पहले हो सकता है।

तेज दर्द, सीने में जकड़न की भावना - दिल के दौरे के संकेत - कभी-कभी कार्डियक अरेस्ट का अग्रदूत हो सकते हैं।

कार्डियक अरेस्ट को पुनर्जीवन उपायों के बाद कार्डियक गतिविधि की बहाली की विशेषता है। हालांकि, यह प्रक्रिया बहुत नाजुक होती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने और समस्या पर तुरंत प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोगी की मृत्यु बहुत जल्दी हो जाती है।

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दिल के काम की समाप्ति के कारण

जीवन भर, हृदय लगातार और अथक रूप से काम करता है, वाहिकाओं में ऑक्सीजन युक्त रक्त भेजता है। पंपिंग फ़ंक्शन का अचानक बंद होना एक प्रतिवर्ती स्थिति का कारण बन जाता है - नैदानिक ​​​​मृत्यु, जिसकी अवधि 7 मिनट से अधिक नहीं है। यदि इतने कम समय में हृदय का कार्य करना संभव न हो तो जैविक मृत्यु की अपरिवर्तनीय स्थिति उत्पन्न हो जाती है। कार्डियक अरेस्ट के सभी प्रेरक कारक 2 समूहों में विभाजित हैं:

1. दिल का

• कार्डियक इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय गति और चालन की विकृति (फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल, पूर्ण नाकाबंदी);
• हृदयजनित सदमे;
• टूटा हुआ हृदय धमनीविस्फार;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

अधिकांश मामलों (90%) में, यह हृदय संबंधी कारक और रोग हैं जो कार्डियक अरेस्ट के मुख्य विकल्पों को भड़काते हैं, इसलिए, कार्डियक पैथोलॉजी के किसी भी प्रकरण में चिकित्सा पर्यवेक्षण और सावधानीपूर्वक आचरण की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​अनुसंधान... रोधगलन की रोकथाम और समय पर उपचार सबसे अच्छा है निवारक कार्रवाई, आपको किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

1. एक्स्ट्राकार्डियक

बाहरी कारकों के प्रभाव में और गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक अरेस्ट और सांस लेना बंद हो सकता है आंतरिक अंग... मुख्य एक्स्ट्राकार्डिक कारण:

• किसी भी उत्पत्ति का झटका (एनाफिलेक्टिक, पोस्ट-ट्रॉमेटिक, बर्न, सेप्टिक, ऑपरेशनल);
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के देर से चरण;
• बड़े जहाजों से विपुल और तेजी से रक्तस्राव (महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना);
• तीखा सांस लेने में परेशानी(गंभीर फेफड़े की बीमारी, श्वसन पथ में विदेशी गठन);
• गुर्दे-यकृत विफलता के विकास के साथ आंतरिक अंगों के रोग;
• दवाओं के विषाक्तता या नकारात्मक प्रभाव;
• जीवन के साथ असंगत चोटें या स्थितियां (डूबना, घुटन, बिजली की चोट);
• मानव शरीर पर कुछ स्थानों पर एक अप्रत्याशित और सटीक झटका के कारण रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट - रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (कैरोटीड साइनस ज़ोन, सौर्य जाल, क्रॉच क्षेत्र)।

कभी-कभी हृदय गतिविधि की समाप्ति के कारण की पहचान करना असंभव है, खासकर अगर यह गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में किसी व्यक्ति की नींद में हृदय की गिरफ्तारी है। इन स्थितियों में, पूर्वगामी कारकों को देखना और ध्यान में रखना आवश्यक है:

• धूम्रपान का लंबा अनुभव;
• शराब का सेवन;
• चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव);
• निरंतर निगरानी और उपचार के बिना मधुमेह मेलेटस;
• तीव्र मनो-भावनात्मक तनाव।

एक बच्चे की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम तब सामने आता है, जब 1 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चे की अचानक बिना किसी स्पष्ट कारण के मृत्यु हो जाती है। यह अत्यंत अप्रिय और दुखद स्थिति निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

• आंतरिक अंगों की अनिर्धारित विकृति;
• बच्चे के अंगों और प्रणालियों की समयपूर्वता और अपरिपक्वता;
• छिपा संक्रमण;
• बिस्तर में गलत स्थिति (अपने पेट के बल सोना, अपने आप को एक नरम तकिए में दफनाना);
• गर्म और भरे हुए कमरे में थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• माँ की असावधानी।

ध्यान दिए बगैर कारक कारण, संचार गिरफ्तारी न केवल हृदय पंप के काम का एक पूर्ण यांत्रिक समाप्ति है, बल्कि एक प्रकार की हृदय गतिविधि भी है जो अंगों और ऊतकों में न्यूनतम आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

रोग की स्थिति के प्रकार

हृदय चक्र में 2 चरण होते हैं:

• सिस्टोल (अटरिया और निलय का अनुक्रमिक संकुचन);
• डायस्टोल (दिल की छूट)।

सबसे अधिक बार, चक्र दूसरे चरण में रुक जाता है, जिससे हृदय का ऐसिस्टोल हो जाता है। बाहरी संकेतअचानक कार्डियक अरेस्ट आम है, लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, सभी प्रकार के कार्डियक अरेस्ट को 3 विकल्पों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्राथमिक वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल;
• माध्यमिक वेंट्रिकुलर एसिस्टोल;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

यदि अचानक मृत्यु का कारण मायोकार्डियल रोधगलन या पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक है, तो यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन द्वारा प्रकट होगा। रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट एक ईसीजी पर एक प्राथमिक ऐसिस्टोल है जो एक सीधी रेखा की तरह दिखता है।

संचार विफलता के मुख्य लक्षण

कार्डियक अरेस्ट के सभी लक्षण निम्नलिखित सामान्य लक्षणों तक सीमित हो सकते हैं:

• चेतना का अप्रत्याशित नुकसान;
• बड़ी धमनी चड्डी की धड़कन की कमी;
• श्वसन आंदोलनों की समाप्ति;
• अभिस्तारण पुतली;
• त्वचा का पीलापन और सायनोसिस।

स्थिति का शीघ्रता से आकलन करने और नैदानिक ​​मृत्यु के तथ्य का निदान करने के लिए, पहले तीन विशिष्ट लक्षण काफी हैं। इस मामले में, गर्दन पर स्वरयंत्र के पास नाड़ी की तलाश करना आवश्यक है, जहां कैरोटिड धमनियां स्थित हैं। विद्यार्थियों और त्वचा में परिवर्तन पर ध्यान देना आवश्यक नहीं है, क्योंकि हृदय के काम की समाप्ति के लक्षण: इन संकेतों की उपस्थिति माध्यमिक है और काफी हद तक इस पर निर्भर करती है सामान्य अवस्थाजीव।

नैदानिक ​​सिद्धांत

रक्त प्रवाह की तीव्र समाप्ति के निदान में समय कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दिल की धड़कन रुकने के 7-10 मिनट बाद अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं तंत्रिका कोशिकाएंजो बायोलॉजिकल ब्रेन डेथ का कारण बनता है। गतिविधि में कमी के लक्षण पाए जाने पर तुरंत एसिस्टोल का उपचार शुरू कर देना चाहिए। बेहोशी में पहला कदम कैरोटिड धमनियों में नाड़ी का आकलन करना है।ऐसा करने के लिए, हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों को स्वरयंत्र की पार्श्व सतह पर रखें और धीरे-धीरे उंगलियों को बगल की ओर ले जाकर एक बड़े बर्तन की धड़कन को महसूस करने का प्रयास करें। धड़कन की कमी प्राथमिक आपातकालीन देखभाल के लिए एक संकेत है।

स्थिति का आकलन करना और रखना बहुत आसान है सटीक निदानजब कोई बीमार व्यक्ति अस्पताल में होता है। या जब सर्जरी के दौरान कार्डियक अरेस्ट होता है। डॉक्टर को हृदय मॉनीटर पर एक सीधी रेखा दिखाई देगी, जो तुरंत सभी आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों को करना शुरू कर देगी।

आपातकालीन उपचार रणनीति

आकस्मिक मृत्यु के क्षण से जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, व्यक्ति के वापस लौटने की संभावना उतनी ही अधिक होती है एक पूरा जीवन... आपातकालीन सहायता के निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण और अनिवार्य चरण हैं:

• वायुमार्ग की धैर्य की जाँच करना;
• कृत्रिम श्वसन;
• रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए हृदय की मालिश;
• विद्युत डीफिब्रिलेशन का उपयोग करना।

रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करने के लिए महत्वपूर्ण अंगों के काम को फिर से शुरू करने के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है। एक महत्वपूर्ण शर्तसफल चिकित्सा विशेष दवाओं (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, पोटेशियम और कैल्शियम की तैयारी) का उपयोग है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की एक छोटी सी घटना पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, खासकर अगर आपातकालीन उपाय एक आम आदमी द्वारा किए गए थे। प्राप्त करने वाले रोगी के लिए एक अधिक अनुकूल रोग का निदान प्राथमिक देखभालअस्पताल में, जब मृत्यु निर्धारित होने के कुछ ही मिनटों में, डॉक्टर ने डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके मानक पुनर्जीवन तकनीकों का प्रदर्शन करना शुरू किया। जीवन के लिए पूर्वानुमान उन स्थितियों में प्रतिकूल है जब हृदय की अचानक समाप्ति के 10 मिनट बाद मदद मिलती है।

माइट्रल वाल्व 1 डिग्री कार्डिएक न्यूरोसिस उपचार के पूर्वकाल पुच्छ का आगे को बढ़ाव

अचानक कार्डिएक अरेस्ट क्या है और क्यों होता है? हममें से हरेक उस व्यक्‍ति की क्या मदद कर सकता है जिसका हृदय अचानक रुक गया हो? Vesti.Meditsina के संपादकों ने कार्डियोब्लॉगर एलेक्सी यूटिन के साथ इस बारे में बात की।

एलेक्सी यूटिन

अचानक कार्डियक अरेस्ट क्या है? यह कितनी बार होता है?

अचानक कार्डिएक अरेस्ट (एससीए) का अचानक और पूर्ण रूप से बंद होना है प्रभावी प्रदर्शनदिल के साथ या बिना बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि... विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया भर में हर साल VOS से 70 लाख लोग मरते हैं, रूस में - लगभग 300 हजार लोग। कार्डियक अरेस्ट के मुख्य कारकों में से एक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है - मायोकार्डियल फाइबर का एक खतरनाक अराजक संकुचन और निलय के समन्वित संकुचन की अनुपस्थिति। इस अवस्था में, हृदय अपने पंपिंग कार्य करना बंद कर देता है, और मस्तिष्क सहित पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। अगर ऐसी स्थिति में 7-10 मिनट के भीतर किसी व्यक्ति की मदद नहीं की जाती है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में, डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज द्वारा हृदय की सही कार्यप्रणाली को बहाल किया जा सकता है। मुख्य अंगों में रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और छाती का संकुचन किया जाता है और एक एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करता है, जिसके पास यह उपकरण होता है।

क्या कोई आंकड़े हैं: कौन इस स्थिति को अधिक बार विकसित करता है - लिंग, आयु, सहवर्ती रोग, अन्य कारक?

अचानक कार्डियक अरेस्ट के मामलों के आंकड़ों का हवाला देते हुए, आमतौर पर दो जोखिम समूह होते हैं: 35 साल से कम उम्र के लोग और 35 साल से अधिक उम्र के लोग। पहले समूह में, मुख्य कारक जन्मजात हृदय रोग हैं ( हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, बरघाडा सिंड्रोम, लांग क्यूटी सिंड्रोम, आदि)। ईसीजी अध्ययन, हृदय इकोकार्डियोग्राफी करके उनका निदान किया जा सकता है। वंशानुगत कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में से किसी एक को अचानक कार्डियक अरेस्ट हुआ हो।

35 वर्षों के बाद - ये वही कारक हैं जो रोधगलन को भड़काते हैं - धूम्रपान, उच्च दबाव, उच्च स्तरकोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा, अधिक वजन और एक गतिहीन जीवन शैली, साथ ही पुरुष सेक्स, स्ट्रोक, दिल का दौरा और 60 वर्ष से कम उम्र के रिश्तेदारों में अचानक मृत्यु। आधे से अधिक मामलों में, एससीडी के कोई लक्षण या पूर्वगामी नहीं होते हैं, और यह वास्तव में अचानक विकसित होता है। इसलिए, जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

रूसी आम तौर पर प्राथमिक चिकित्सा के बारे में क्या जानते हैं, क्या वे जानते हैं कि इसे कैसे प्रदान किया जाए? दूसरे देशों में हालात कैसे हैं?

दुर्भाग्य से, रूसी प्राथमिक चिकित्सा कौशल के बारे में बहुत जानकार नहीं हैं। यह आंशिक रूप से योग्य कर्मियों की कमी के कारण है जो हर 5 साल में अपडेट किए जाने वाले प्रोटोकॉल के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा कौशल में नागरिकों को प्रभावी ढंग से और पेशेवर रूप से प्रशिक्षित कर सकते हैं। सिद्धांत रूप में, इन कौशलों को ड्राइविंग पाठ्यक्रमों में पढ़ाया जाना चाहिए, लेकिन यह हमेशा हर जगह नहीं देखा जाता है। बेशक, कुछ लोग विभिन्न पाठ्यक्रम लेते हैं, लेकिन, मेरी राय में, इस तरह के महत्वपूर्ण कौशल को स्कूल में OBZH पाठों में पढ़ाया जाना चाहिए। और निश्चित रूप से, अनुपस्थिति VOS से उच्च मृत्यु दर को भी प्रभावित करती है, क्योंकि इन उपकरणों के बिना हम एम्बुलेंस के इंतजार में कीमती मिनट बर्बाद करते हैं। और हमारा हुनर हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(सीपीआर) मस्तिष्क और हृदय को पर्याप्त रक्त आपूर्ति बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।

अगर आपको अचानक कार्डिएक अरेस्ट हो जाए और आपके पास डिफाइब्रिलेटर न हो तो आपको क्या करना चाहिए? आपको कैसे आगे बढ़ना चाहिए?

इस मामले में, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और VOS के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रोटोकॉल के अनुसार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए। सबसे पहले, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या पीड़ित सचेत है। ऐसा करने के लिए, आपको उसे थपथपाना होगा या उसे कंधे से हिलाना होगा और जोर से पुकारना होगा। इसके बाद, उसकी श्वास, नाड़ी की जाँच करें, एक बाहरी परीक्षा करें। उसके बाद, व्यक्ति को उसकी पीठ पर रखना आवश्यक है, मौखिक गुहा की जांच करें: पुनर्जीवन उपायों के दौरान पीड़ित के मुंह में कोई विदेशी वस्तु नहीं होनी चाहिए।

सीपीआर करने से पहले मानसिक रूप से रखें a तीन मुख्य कार्य:

• खुला हुआ एयरवेज;
• श्वास को बहाल करना;
• रक्त परिसंचरण बहाल।

वायुमार्ग खोलना

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखें।
2. पीड़ित की गर्दन और कंधों के किनारे घुटने टेकें।
3. चिन लिफ्ट तकनीक से सिर को झुकाकर पीड़ित के वायुमार्ग को खोलें। अपनी हथेली को पीड़ित के माथे पर रखें और धीरे से उनके सिर को पीछे की ओर झुकाएं। फिर, अपने दूसरे हाथ से, वायुमार्ग को खोलने के लिए धीरे से उसकी ठुड्डी को आगे की ओर खींचें।
4. 5-10 सेकंड के भीतर, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि श्वास सामान्य है: यह देखने के लिए कि छाती चल रही है, बारीकी से देखें, श्वास की आवाज़ को पकड़ने की कोशिश करें, या अपने गाल या कान में श्वास को महसूस करें। पृथक शोर वाली आहों को सामान्य श्वास नहीं माना जा सकता है। यदि सामान्य श्वास अनुपस्थित है और आप कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में कुशल हैं, तो मुंह से मुंह में पुनर्जीवन शुरू करें। अगर आपको लगता है कि दिल का दौरा पड़ने से पीड़ित की मृत्यु हो गई है, और आपके पास प्राथमिक चिकित्सा कौशल नहीं है, तो मुंह से मुंह को पुनर्जीवन न दें, लेकिन रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए तुरंत छाती पर दबाव डालने के लिए आगे बढ़ें।

श्वसन वसूली

कृत्रिम श्वसन दो तरह से किया जा सकता है: मुंह से मुंह या मुंह से नाक (ऐसे मामलों में जहां मुंह गंभीर रूप से घायल हो या खोला नहीं जा सकता)।

1. "ठोड़ी को उठाकर सिर को पीछे की ओर फेंकने" की तकनीक की मदद से वायुमार्ग खोलना, पीड़ित के नथुने (जब "मुंह से मुंह तक सांस लेते हैं") को चुटकी लें और जकड़न सुनिश्चित करते हुए पीड़ित के मुंह को अपने होठों से कसकर पकड़ें।
2. दो मुंह से सांस लेने की तैयारी करें। पहली बार पीड़ित के मुंह में (एक सेकंड के लिए) सांस छोड़ें। देखें कि क्या पीड़ित की छाती ऊपर उठती है। छाती की गति को देखते हुए, दूसरी साँस छोड़ें। यदि छाती में कोई हलचल नहीं है, तो "चिन लिफ्ट के साथ सिर झुकाना" तकनीक दोहराएं, फिर दूसरी बार सांस छोड़ें।
3. रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए अपनी छाती पर दबाव डालना शुरू करें।

रक्त परिसंचरण की बहाली

1. एक हाथ की हथेली को पीड़ित की छाती के बीच में आधार से रखें। दूसरी हथेली को पहले के ऊपर रखें। अपनी कोहनियों को अपने कंधों से सीधा अपनी हथेलियों के ऊपर रखें।
2. अपने ऊपरी शरीर के वजन का उपयोग करते हुए (न केवल अपनी बाहों की ताकत), छाती पर ऊपर से नीचे (लगभग 5 सेमी की संपीड़न गहराई) पर दबाव (संपीड़न) लागू करना शुरू करें। संपीड़न मजबूत और तेज होना चाहिए, संपीड़न दर दो प्रति सेकंड (लगभग 120 संपीड़न प्रति मिनट) होनी चाहिए।
3. 30 संकुचन करने के बाद, पीड़ित के सिर को पीछे की ओर झुकाएं और ठुड्डी को आगे की ओर खींचे, जिससे वायुमार्ग खुल जाए। दो मुंह से सांस लेने की तैयारी करें। पीड़ित की नाक को कसकर पिंच करें और एक सेकंड के लिए मुंह में सांस छोड़ें। छाती की गति को देखते हुए, दूसरी साँस छोड़ें। यदि छाती में कोई हलचल नहीं है, तो "चिन लिफ्ट के साथ सिर झुकाना" तकनीक दोहराएं, फिर दूसरी बार सांस छोड़ें। ये क्रियाएं सीपीआर के एक चक्र का गठन करती हैं।
4. सीपीआर जारी रखें जब तक कि आंदोलन के लक्षण दिखाई न दें या एम्बुलेंस न आ जाए।

सार्वजनिक स्थानों पर डिफाइब्रिलेटर लगाने पर कानून क्यों महत्वपूर्ण है? क्या कम से कम एक संभावित खामी है?

आमतौर पर, किसी व्यक्ति को बचाने के लिए 10 मिनट से अधिक का समय नहीं होता है, और हर मिनट की निष्क्रियता के साथ, व्यक्ति के बचने की संभावना 7-10% कम हो जाती है। में स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (एईडी) स्थापित करना सार्वजनिक स्थानों पर- यह आवश्यकता, जो आधुनिक परिस्थितियों और जीवन की गति से तय होती है बड़े शहरभारी यातायात और बड़ी भीड़ सहित। एईडी आपको वीओएस के शिकार व्यक्ति की मदद करने की अनुमति देता है, भले ही व्यक्ति के पास प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का कौशल न हो। अत्याधुनिक उपकरण, जैसे कि फिलिप्स हार्टस्टार्ट एफआरएक्स डिफिब्रिलेटर, शॉक इलेक्ट्रोड लगाने से लेकर सीपीआर तक हर कदम पर आपका मार्गदर्शन करने के लिए स्पष्ट, बोले गए निर्देश प्रदान करते हैं। पर रिपोर्टिंग ज़रूरी क़दम, डिफाइब्रिलेटर रोगी की स्थिति का पूर्व-मूल्यांकन करता है और यहां तक ​​कि एम्बुलेंस कॉल की याद भी दिलाता है। एईडी ऑपरेशन के सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, इसका उपयोग बिल्कुल सुरक्षित है, क्योंकि डिवाइस स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने में सक्षम है कि डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता नहीं है, और इस मामले में भी "शॉक" बटन दबाने से डिवाइस सक्रिय नहीं होगा, और इसलिए नहीं होगा पीड़ित को नुकसान।

स्वस्थ जीवन शैली के सक्रिय प्रमोटर एलेक्सी यूटिन बड़े पैमाने के वक्ताओं में से एक बन गए शैक्षिक कार्यक्रमफेस्टिवल अल्फा फ्यूचर पीपल-2018 और वहां फिलिप्स के सहयोग से प्राथमिक चिकित्सा "तकनीक जो जीवन बचाएगी" पर एक मास्टर क्लास आयोजित की।

विभिन्न कारकों के प्रभाव में हृदय की गतिविधि का पूर्ण रूप से बंद होना कार्डियक अरेस्ट कहलाता है। कुछ मामलों में, प्रतिवर्ती नैदानिक ​​मृत्यु विकसित होती है, और अन्य में, अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का संचार नहीं होता है, हृदय का पंपिंग तंत्र काम नहीं करता है, जिससे सभी मानव प्रणालियों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और तंत्र को "शुरू" करने के लिए केवल 7 मिनट हैं। उसके बाद, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं, जिससे मस्तिष्क पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है, मृत्यु हो जाती है। वृद्ध और कम उम्र दोनों में कोई भी व्यक्ति कार्डियक अरेस्ट की समस्या का सामना कर सकता है।

कार्डिएक अरेस्ट हृदय और अन्य मानव अंगों के रोगों से जुड़ा है। ऐसे में अचानक मौत हो जाती है। कार्डिएक अरेस्ट के कई कारण होते हैं।

1. हृदय (हृदय) रोग: हृदय संकुचन की लय में अनियमितता, कोरोनरी धमनी रोग, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मायोकार्डियल रोधगलन, ब्रुगडा सिंड्रोम, टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार, हृदय की विफलता।
2. हृदय और संवहनी रोगों वाले लोगों में कार्डियक अरेस्ट की संभावना को बढ़ाने वाले कारक: बुढ़ापा, बुरी आदतों का दुरुपयोग, अधिक वजन, तनाव और अधिक काम, तीव्र शारीरिक गतिविधि, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल।
3. एक्स्ट्राकार्डियक (एक्स्ट्राकार्डियक) रोग: गंभीर रूप में पुरानी बीमारियां, श्वासावरोध, एनाफिलेक्टिक, पोस्ट-ट्रॉमैटिक और बर्न शॉक, तीव्र विषाक्तता, हिंसक प्रभाव।

कुछ मामलों में, गर्भ में रहते हुए भ्रूण में कार्डियक अरेस्ट होता है। भ्रूण की मृत्यु कई कारकों के प्रभाव में होती है।

1. अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति। यह सबसे अधिक बार तब होता है जब मां में सहवर्ती हृदय रोग होता है। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी तपेदिक, वातस्फीति, निमोनिया, एनीमिया के लक्षणों के साथ भी विकसित हो सकती है।
2. अपर्याप्त रक्त प्रवाह। समस्या तब उत्पन्न होती है जब गर्भनाल पर गांठें बच्चे के जन्म के दौरान और साथ ही भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान कस जाती हैं। कार्डिएक अरेस्ट और भ्रूण की मृत्यु प्लेसेंटा के अलग होने, गर्भाशय में ऐंठन के साथ हो सकती है।
3. भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। श्वासावरोध खोपड़ी के आघात के साथ होता है (संपीड़न के साथ, मस्तिष्क शोफ, भ्रूण की असामान्यताएं)।
4. भ्रूण में श्वसन पथ की रुकावट। जब गर्भाशय ग्रीवा नहर से एमनियोटिक द्रव या बलगम भ्रूण की मौखिक गुहा में प्रवेश करता है, तो श्वासावरोध विकसित होता है, जिससे बच्चे की हृदय गति रुक ​​जाती है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) पर अधिक ध्यान देना चाहिए। 2-4 महीने की आयु के बच्चों में कार्डियक अरेस्ट (एक वर्ष से अधिक नहीं) और बिना किसी स्पष्ट कारण और गंभीर बीमारी के नींद के दौरान मृत्यु। SIDS के जोखिम कारकों में शामिल हैं: भ्रूण हाइपोक्सिया, कई गर्भधारण, समय से पहले जन्म, माँ की बुरी आदतें, तकिए के साथ नरम शिशु बिस्तर, नींद के दौरान शरीर की अनुचित स्थिति, पिछले संक्रामक रोग।

अध्ययनों से पता चला है कि 90% तक कार्डियक अरेस्ट वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से जुड़े होते हैं, जिसमें मांसपेशियों के तंतु अव्यवस्थित तरीके से सिकुड़ने लगते हैं। अचानक कार्डियक अरेस्ट का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण माना जाता है (मायोकार्डिअल गतिविधि का पूर्ण समाप्ति)।

चेतावनी के संकेत

कार्डियक अरेस्ट की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति सामान्य भलाई में गिरावट के साथ प्रकट होती है। सिंड्रोम अचानक होता है, रोगी चेतना खो देता है। इस मामले में, कार्डियक अरेस्ट के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बड़ी धमनियों (गर्दन, जांघ, कमर) में नाड़ी की कमी;
• श्वास की पूर्ण समाप्ति या दो मिनट के लिए एगोनल (मरने) शोर श्वास के लक्षण;
• त्वचा का पीलापन और नीला मलिनकिरण;
• दौरे की उपस्थिति (चेतना के नुकसान के 15-30 सेकंड बाद);
• प्रकाश के संपर्क में आने पर (दो मिनट के बाद) फैली हुई पुतलियाँ।

6-7 मिनट के बाद, पीड़ित को सहायता के अभाव में, जैविक मृत्यु होती है।

निदान

अचानक कार्डियक अरेस्ट का तुरंत पता लगाना चाहिए, क्योंकि रोगी एक आपातकालीन स्थिति में है। सबसे अधिक बार, परेशानी अस्पताल के बाहर होती है, इसलिए सभी को पता होना चाहिए कि पीड़ित की स्थिति का आकलन कैसे किया जाए और प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए।

सबसे पहले, चेतना खोने वाले व्यक्ति की त्वरित बाहरी परीक्षा की जाती है। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या सामान्य बेहोशी थी। कंधे को ब्रेक लगाकर, गालों को हल्के से थपथपाकर, यह पहचाना जा सकता है कि पीड़ित होश में है या नहीं। यदि बेहोशी के लक्षण नहीं दिखाई देते हैं और व्यक्ति अभी भी बेहोश है, तो उसकी श्वास की जाँच की जानी चाहिए। नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर भी महसूस किया जाता है। श्वास और नाड़ी की अनुपस्थिति में, आपको तुरंत अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ना चाहिए। समानांतर में, एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाता है।

एक अस्पताल की स्थापना में, रोगी की बाहरी जांच के साथ-साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) का उपयोग करके कार्डियक अरेस्ट का निदान किया जा सकता है। ईकेजी मशीन कार्डियक गतिविधि की अनुपस्थिति को रिकॉर्ड करती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, निम्न प्रकार के कार्डियक अरेस्ट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ऐसिस्टोल (ईसीजी पर सीधी रेखा, अक्सर डायस्टोल में);
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (मांसपेशियों के तंतुओं का असंगठित संकुचन);
• इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण - अप्रभावी हृदय (ईसीजी पर एकल चोटियाँ, मायोकार्डियल संकुचन की अनुपस्थिति)।

प्राथमिक उपचार और उपचार

अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए पीड़ित को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, किसी भी देरी से उसकी मृत्यु हो सकती है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को एक सख्त, सपाट सतह पर लिटाया जाता है, और निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

• पीड़ित के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें, उसके सिर को पीछे की ओर फेंकें, कपड़े में लिपटे उंगली (धँसी हुई जीभ, बलगम, उल्टी) से मुंह में सभी विदेशी वस्तुओं को हटाने की कोशिश करें;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन ("मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि द्वारा);
• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, छाती क्षेत्र में एक पूर्व-आघात के साथ शुरू होती है (इस तरह का झटका एक अयोग्य विशेषज्ञ द्वारा सहायता किए जाने पर contraindicated है)।

मालिश के लिए, छाती के निचले हिस्से को निर्धारित किया जाता है (उरोस्थि के निचले किनारे से दो उंगलियों की दूरी पर), उंगलियों को एक लॉक में पार किया जाता है। छाती पर लयबद्ध दबाव 60 सेकंड में 100 क्लिक की आवृत्ति के साथ किया जाता है। हर पांचवें दबाव के बाद, पीड़ित को हवा दी जाती है। मालिश के दौरान, हाथ सीधे रहते हैं, और दबाव बल बहुत अधिक नहीं होना चाहिए, रोगी के पैर फर्श से 30-400 ऊपर उठ जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा तब तक प्रदान की जाती है जब तक कि पीड़ित को एक नाड़ी, सहज श्वास विकसित न हो जाए। यदि कोई व्यक्ति होश में नहीं आता है, तो पुनर्जीवन के उपाय एम्बुलेंस के आने तक जारी रहते हैं।

हृदय की लय को बहाल करने के लिए, डॉक्टर पल्स थेरेपी (डिफिब्रिलेशन), हवादार कृत्रिम श्वसन और एंडोट्रैचियल ट्यूब या ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से शुद्ध ऑक्सीजन की आपूर्ति का उपयोग करते हैं।

आपातकालीन दवाओं में आवेगों के संचालन में सुधार के लिए दवाएं, हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि, अतालता के लिए दवाएं शामिल हैं।

हृदय को निलंबित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में पेरीकार्डियम (यदि) से तरल पदार्थ लेना और फुफ्फुस गुहा के पंचर में (यदि न्यूमोथोरैक्स है) शामिल हैं।

परिणाम और संभावित जटिलताओं

अगर दिल की धड़कन समय पर शुरू हो जाए तो मरीज की जान बच जाती है। इस मामले में, कार्डियक अरेस्ट के निम्नलिखित परिणाम देखे जाते हैं:

• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण मस्तिष्क और अन्य अंगों (यकृत, गुर्दे) को इस्केमिक क्षति;
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा), अनुचित या अत्यधिक मजबूत हृदय मालिश के कारण रिब फ्रैक्चर।

कार्डियक अरेस्ट के बाद जटिलताओं की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क कितने समय तक ऑक्सीजन से वंचित रहा है। यदि पहले 3-4 मिनट के भीतर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, तो गंभीर परिणामों के बिना मस्तिष्क के कार्य लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाएंगे। लंबे समय तक हाइपोक्सिया (7 मिनट से अधिक) के साथ, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है।

संभावित सुनवाई हानि, दृष्टि, स्मृति हानि, लगातार सिरदर्द, आक्षेप, मतिभ्रम। 80% पीड़ितों में अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट पश्चात की बीमारी के विकास के साथ समाप्त होता है, जो चेतना के लंबे समय तक नुकसान (3 घंटे से अधिक) की विशेषता है। गंभीर मामलों में, कोमा के आगे विकास और रोगी की वानस्पतिक अवस्था के साथ मस्तिष्क के कार्य को गंभीर क्षति संभव है।

कार्डिएक अरेस्ट एक नैदानिक ​​(प्रतिवर्ती) मौत है। रोगी को अभी भी बचाया जा सकता है, लेकिन उसका जीवन अधर में लटक जाता है।

इसलिए कार्डियक अरेस्ट के सभी लक्षण और प्राथमिक उपचार के नियमों को जानना जरूरी है।

कारण

सबसे अधिक बार, हृदय रोग हृदय की गिरफ्तारी का कारण बनते हैं: एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, घनास्त्रता कोरोनरी धमनी... हालाँकि, अन्य कारण भी हैं - वे हैं सदमे की स्थिति, निर्जलीकरण, श्वासावरोध, डूबना, हाइपोथर्मिया, बिजली का झटका, ड्रग ओवरडोज़, शराब, ड्रग्स।

किस आबादी में हृदय सबसे अधिक बार रुकता है?

धूम्रपान करने वालों और शराबियों को अग्रणी लोगों की तुलना में नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव होने की अधिक संभावना है स्वस्थ छविजिंदगी। यदि किसी व्यक्ति के माता, पिता या अन्य रिश्तेदार कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित हैं, तो उसकी नैदानिक ​​मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

व्यक्ति जितना बड़ा होगा, हृदय की मांसपेशी के रुकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी - यह पूरे शरीर और मायोकार्डियम के टूट-फूट के कारण भी होता है। तनावपूर्ण स्थिति, अधिक भोजन करना, अधिक खाना व्यायाम तनावशरीर पर - महत्वपूर्ण कारक जिनसे भी बचना चाहिए।

मुख्य लक्षण

पहला और सबसे मुख्य विशेषता- नाड़ी का बंद होना। यह न तो हाथ पर या कैरोटिड धमनी (गर्दन) पर दिखाई देता है। हृदय रक्त वाहिकाओं को रक्त में नहीं फेंकता, क्योंकि उनकी दीवारें कंपन नहीं करती हैं।

पल्स अरेस्ट के बाद चेतना का नुकसान होता है। हृदय वह अंग है जो शरीर के सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है, जिससे अंग और उनकी प्रणालियाँ सांस लेती हैं, खिलाती हैं और कार्य करती हैं।

बाकी को नियंत्रित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण अंग मस्तिष्क है। जब हृदय रुक जाता है, मस्तिष्क को ऊर्जा की आपूर्ति बाधित हो जाती है, यह ऊर्जा बचत मोड में प्रवेश करता है, जिससे व्यक्ति चेतना खो देता है।

पीड़ा

अगर किसी व्यक्ति ने होश नहीं खोया है, तो उसकी पीड़ा शुरू होती है। इसमें कार्डियक अरेस्ट के ऐसे लक्षण शामिल हैं जैसे सामान्य श्वसन लय में गड़बड़ी चेयेन-स्टोक्स की सांस लेना: ऐंठन और उथला। एक व्यक्ति को डर लगता है: वह समझता है कि मृत्यु निकट आ रही है। दर्द संवेदनशीलता धीरे-धीरे खो जाती है।

व्यक्ति की आवाज कर्कश है। मुंह में झाग संभव है। साथ ही, क्लिनिकल डेथ के साथ फेफड़े सूज जाने के कारण सांस लेना मुश्किल हो जाता है। बलगम फेफड़ों में जमा हो जाता है और छाती की मांसपेशियां कमजोर होने के कारण फेफड़ों से यह साफ नहीं होता है।

अगर कुछ मिनटों के बाद दिल फिर से काम करना शुरू नहीं करता है, तो सांस रुक जाती है। रंग धूसर हो जाता है, त्वचा पर गाढ़ा पसीना आता है, और चेहरे पर कोई भावना नहीं होती है। हालाँकि, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया बनी रहती है। ऐंठन आधे मिनट तक जारी रह सकती है, जो कार्डियक अरेस्ट के लक्षणों में से एक है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आप पीड़ित को तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो 2-5 मिनट में जैविक मृत्यु हो जाएगी - मस्तिष्क मर जाएगा, और व्यक्ति व्यक्ति को बचाने में सक्षम नहीं होगा।

यदि आपने देखा कि आपके रिश्तेदार या करीबी व्यक्तिबेहोश है, क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होगा:

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षणों को पहचानें। उस व्यक्ति से पूछें कि क्या वह आपको सुनता है। इस तरह आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि कोई व्यक्ति सचेत है या नहीं।

यदि कोई चेतना नहीं है, तो आपको व्यक्ति के कान के लोब को चुटकी लेने की जरूरत है। यह विकल्प चेहरे पर एक थप्पड़ (दर्दनाक और अनैच्छिक) और डौश से काफी बेहतर है ठंडा पानी(खतरनाक)।

यदि अभी भी जीवन के कोई संकेत नहीं हैं, तो आपको जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करने की आवश्यकता है। 112 पर कॉल करें और एम्बुलेंस को कॉल करें। अब आपको रिश्तेदार को खुद बचाना होगा: उसे एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन दें, क्योंकि एम्बुलेंस सबसे अधिक संभावना 2 मिनट में ड्राइव करने में सक्षम नहीं होगी।

पुनर्जीवन

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाथ सीधे रखे जाने चाहिए, मुड़े हुए नहीं (ज्यादातर फिल्मों, टीवी श्रृंखलाओं आदि में प्राथमिक उपचार इसी तरह दिखाया जाता है)।

एक कमजोर हाथ (दाएं हाथ वालों के लिए बाएं या बाएं हाथ वालों के लिए दाएं) को xiphoid प्रक्रिया से कुछ सेंटीमीटर ऊपर रखना आवश्यक है, और बहुत कुछ मजबूत हाथ... उसके बाद, आपको छाती के केंद्र में कुछ धक्का नीचे करने की जरूरत है।

जितनी बार संभव हो धक्का देने की कोशिश करें और हड्डियों को नुकसान पहुंचाने से डरें नहीं: उन्हें तोड़ना काफी मुश्किल है, लेकिन गलत अप्रत्यक्ष मालिश, जो मोक्ष का एकमात्र तरीका है, स्थायी मौत का कारण बन सकती है।

कार्डिएक अरेस्ट के लिए केवल दो लोग ही आदर्श प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं: एक छाती को संकुचित करता है और दूसरा कृत्रिम श्वसन करता है। लेकिन अगर आपको अकेले प्राथमिक उपचार देना है, तो ध्यान रखें कि 30 धक्का के लिए दो साँस लेना और छोड़ना चाहिए।

यदि आप किसी अजनबी की मदद कर रहे हैं, तो संक्रामक रोगों के अनुबंध के जोखिम से बचने के लिए धुंध या दुपट्टे का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

डॉक्टरों की हरकत

एक एम्बुलेंस के घटनास्थल पर पहुंचने के बाद, डॉक्टर एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके रोगी को पुनर्जीवित करेंगे - एक उपकरण जो विद्युत आवेगों की मदद से मायोकार्डियम को काम करने के लिए पुनर्स्थापित करता है, अंतःशिरा में खारा इंजेक्ट करता है, एट्रोपिन, ग्लूकोज इंजेक्ट करता है।

यदि एम्बुलेंस के आगमन के दौरान सीधे कार्डियक अरेस्ट होता है, तो प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक की एक प्रभावी विधि का उपयोग किया जाता है। इसे मुट्ठी से उरोस्थि पर लगाया जाता है। यह विधि रोगी को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से तुरन्त बाहर ला सकती है।

हालांकि, एक पूर्ववर्ती झटका केवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा दिया जा सकता है, अन्यथा उरोस्थि को नुकसान का एक उच्च जोखिम है।

यदि वायुमार्ग अवरुद्ध है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है - श्वासनली गुहा में एक ट्यूब डाली जाती है, जिससे पीड़ित को सांस लेने की अनुमति मिलती है।

सबसे अधिक बार, रोगी को बचाया जा सकता है। आप घबरा नहीं सकते, आपको कार्रवाई करने की जरूरत है।