बिल्लियों में सबसे आम दिल की स्थिति को हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) कहा जाता है। यह हृदय की एक विकृति है, जिसमें हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) का एक स्पष्ट मोटा होना और हृदय की विफलता के विकास की ओर अग्रसर होता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।
इस रोग की एक विशिष्ट विशेषता लक्षणों के विकास की कपटीता और उपचार में कठिनाई है बाद के चरणों.
रोग के विकास के कारण
इस बीमारी के विकास के कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन कई अध्ययनों ने आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली असामान्यताओं की पहचान की है जिससे एचसीएम का विकास हो सकता है। साथ ही, यह साबित हो गया है कि निम्नलिखित नस्लों के प्रतिनिधि विशेष रूप से इस विकृति से ग्रस्त हैं: मेन कून, रैगडॉल, स्फिंक्स, ब्रिटिश और अमेरिकी शॉर्टएयर, स्कॉटिश फोल्ड, नार्वेजियन वन बिल्लियों और संभवतः कुछ अन्य।
इस बीमारी की विरासत के तंत्र को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह साबित हो गया है कि, उदाहरण के लिए, मेन कून नस्ल में, एचसीएम एक ऑटोसोमल प्रभावशाली तरीके से विरासत में मिला है। इसी समय, इस नस्ल की बिल्लियों में जीनोटाइप में संबंधित विचलन की उपस्थिति के लिए विशेष परीक्षण (रक्त परीक्षण) विदेशों में भी व्यापक हैं। ब्रिटेन में, उदाहरण के लिए, हर तीसरी मेन कून नस्ल एचसीएम के लिए सकारात्मक है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी बिल्लियों में सबसे आम हृदय रोग है, जिसमें बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की मोटाई बढ़ाने वाले दोषों के कारण प्रभावित जानवरों में अचानक मौत का खतरा होता है। मेन कून बिल्लियों में, जीन में एक उत्परिवर्तन पाया गया है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार प्रोटीन को कूटबद्ध करता है बढ़ा हुआ खतराएचसीएमपी का विकास एचसीएम मेन कून में मायोमेसिन नामक प्रोटीन की मात्रा में कमी दर्ज की गई है - जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन के लिए आवश्यक प्रोटीन में से एक है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय की मांसपेशी अस्वाभाविक रूप से घनी हो जाती है (डिस्ट्रोफिक कार्डियोमायोपैथी के मामले में, मांसपेशी पतली हो जाती है), और हृदय के लिए प्रभावी ढंग से कार्य करना मुश्किल हो जाता है, जो अंततः कार्डियक अरेस्ट और / या एम्बोलिज्म (गठन) की ओर जाता है। रक्त के थक्के, रक्त के थक्के)। यह उत्परिवर्तन रोग के विकास और 4 वर्ष या उससे अधिक की आयु में पशु की अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है। युवा अवस्थाउन व्यक्तियों में जो इस उत्परिवर्तन (होमोज़ाइट्स) की दो प्रतियां ले जाते हैं। अपने जीनोम में उत्परिवर्तन की एक प्रति के साथ बिल्लियों की जीवन प्रत्याशा लंबी होती है, लेकिन वे अभी भी एचसीएम विकसित कर सकते हैं।
वर्तमान में, बिल्ली के जीनोम में इस उत्परिवर्तन की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण विकसित किया गया है। परीक्षण के परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जानी चाहिए:
कार्डियोमायोपैथी के लक्षण
- सांस की तकलीफ - मुख्य रूप से एक ऊर्जावान शगल या तनावपूर्ण स्थिति के बाद प्रकट होता है, बिल्ली अपना मुंह खोलकर सांस लेना शुरू कर देती है।
- उच्च थकान - जानवर पहले की तुलना में कम सक्रिय है, थोड़ा खेलता है, बहुत सोता है, बाहरी कमजोरी स्वयं प्रकट होती है।
- सायनोसिस होठों पर और नाक के बगल में, साथ ही मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली और कानों के अंदर की त्वचा का नीला रंग है।
- फुफ्फुसीय एडिमा (सांस की तकलीफ आराम से भी होती है)
- दिल का बढ़ना (अल्ट्रासाउंड द्वारा)।
- छाती गुहा में द्रव का संचय।
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - रक्त के थक्के और रुकावट रक्त वाहिकाएं.
संयोजन के लिए हाल के लक्षणमृत्यु आमतौर पर पीछा करती है। कुछ लक्षणों का निदान केवल एक पशु चिकित्सक-हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।
हिडन किलर
हालांकि एचसीएम वंशानुगत है, यह जन्म के समय खुद को प्रकट नहीं करता है। इसके बजाय, यह रोग समय के साथ विकसित होता है। एचसीएम का विकास और गंभीरता एक ही कूड़े में पैदा होने वाले जानवरों में भी भिन्न हो सकती है। ये परिवर्तन ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम की अनूठी विशेषताओं के कारण होते हैं जिन्हें "उतार-चढ़ाव" और "अपूर्ण पैठ" के रूप में जाना जाता है। अक्सर, लिंग अंतर के कारण उतार-चढ़ाव प्रकट होते हैं।
इस विकृति के विकास का तंत्र इस तथ्य में निहित है कि जैसे-जैसे हृदय की मांसपेशी मोटी होती है, बाएं वेंट्रिकल की मात्रा कम होती जाती है, इसके परिणामस्वरूप, इसके माध्यम से पंप किए गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है। ठहराव विकसित होता है, जिससे पहले बाएं आलिंद, फुफ्फुसीय नसों में वृद्धि होती है, और फिर बाद के चरणों में, फुफ्फुसीय एडिमा और / या हाइड्रोथोरैक्स (संचय) के विकास के लिए अग्रणी होता है। मुक्त तरलवी फुफ्फुस गुहा) इसके अलावा, इस बीमारी की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि पहला लक्षण फुफ्फुसीय एडिमा और / या मृत्यु हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में सांस की तकलीफ (खुले मुंह से सांस लेना) और खराब व्यायाम सहनशीलता जैसे लक्षण हो सकते हैं।
सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली जटिलताएंएचसीएम, कभी-कभी बिल्ली की पूर्ण दृश्यमान भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। बाएं आलिंद का विस्तार और रक्त के ठहराव से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, जो बदले में महत्वपूर्ण वाहिकाओं के रुकावट और कभी-कभी मृत्यु का कारण बनता है, विशेष रूप से देर से उपचार के मामले में पशु चिकित्सा देखभाल... सबसे अधिक बार, ऊरु धमनियों के स्तर पर रुकावट होती है, इस मामले में पहला लक्षण श्रोणि अंगों का अचानक पक्षाघात और गंभीर होगा। दर्द सिंड्रोम- बिल्ली चिल्लाती है और अपने हिंद पैरों पर खड़ी नहीं होती है। ऐसे मामलों में, घंटे, यदि मिनट नहीं, गिने जाते हैं। कैसे तेज रोगीएक विशेष क्लिनिक में जाता है, रक्त प्रवाह को बहाल करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अधिक संभावना है।
कार्डियोमायोपैथी का शीघ्र निदान
उपरोक्त सभी बातों को ध्यान में रखते हुए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है समय पर निदान... जितनी जल्दी डॉक्टर उपचार शुरू करता है, रोगी उतना ही अधिक समय तक जीवित रह सकता है और प्रतिकूल जटिलताओं के विकास का जोखिम कम होता है।
एचसीएम के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी है - अल्ट्रासोनोग्राफीहृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा हृदय। हालांकि, कुछ मामलों में, अतिरिक्त छाती का एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी महत्वपूर्ण है।
दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षाडॉक्टर स्पष्ट उद्देश्य डेटा प्राप्त करते हुए माप और गणना की एक श्रृंखला आयोजित करता है, जिसके आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि रोगी को पैथोलॉजी है या नहीं, भविष्य में इसके विकास का जोखिम है या नहीं।
इसके अलावा, बढ़े हुए जोखिमों को देखते हुए, ऊपर वर्णित नस्लों के प्रतिनिधियों के लिए इस तरह के सर्वेक्षण से गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस समस्या के विशेष महत्व का प्रमाण, उदाहरण के लिए, यह तथ्य है कि पश्चिमी यूरोप के देशों में जोखिम समूह नस्लों की बिल्लियों के प्रजनन या बिक्री में उपयोग करने के लिए कानूनी रूप से निषिद्ध है जो पास नहीं होती हैं नियमित परीक्षाएचसीएम (एचसीएम-स्क्रीनिंग टेस्ट) के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से। ऐसे परीक्षणों (ईसीएचओ-केजी) के परिणामों के आधार पर, बिल्ली को एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है जो पुष्टि करता है कि उसके पास कोई संकेत नहीं है खतरनाक विकृति... ऐसे परीक्षणों के परिणाम विदेशी सहयोगियों द्वारा पहचाने जाते हैं। एक नियम के रूप में, प्रजनन बिल्लियों में ऐसी परीक्षाएं जीवन के दूसरे वर्ष से शुरू होकर सालाना की जाती हैं।
इसके अलावा, यदि आप जोखिम समूह की नस्लों में से एक की बिल्ली के मालिक हैं या कभी-कभी अपने पालतू जानवर में ऊपर वर्णित लक्षणों को नोटिस करते हैं (चाहे कोई भी नस्ल हो) और सामान्य संज्ञाहरण करने जा रहे हैं (उदाहरण के लिए, बधिया या नसबंदी के बारे में), अपने पालतू जानवरों में एचसीएम की अनुपस्थिति के लिए एनेस्थीसिया कार्डियोलॉजिस्ट से पहले एक परीक्षा से गुजरना अत्यधिक उचित है। दुर्भाग्य से, यह असामान्य नहीं है गंभीर जटिलताएं(फुफ्फुसीय शोफ और मृत्यु तक) पश्चात की अवधि में (संज्ञाहरण के बाद पहले 2 सप्ताह) अव्यक्त एचसीएम वाले रोगियों में।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का उपचार
यदि डॉक्टर फिर भी किसी मरीज में एचसीएम का पता लगाता है, तो निराश न हों। आधुनिक हैं कुशल योजनाएंइस रोग के लिए उपचार, विशेष रूप से रोग की पहचान करने में प्रभावी प्राथमिक अवस्था... ऐसे रोगियों के लिए पसंद की दवा, सबसे पहले, बीटा-ब्लॉकर समूह की दवाएं हैं, और यदि आवश्यक हो, तो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, आदि की रोकथाम के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आत्म-औषधि और दूर हो जाओ " लोक उपचार". दवाएं लेना स्थायी होना चाहिए, रोगी को निर्धारित अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए दिखाया जाना चाहिए और निर्धारित उपचार आहार को बाधित नहीं करना चाहिए।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और प्रजनन
यह समझना बेहद जरूरी है कि अगर किसी बिल्ली में एचसीएम है, तो उसे तुरंत प्रजनन योजनाओं से वापस लेना और पैथोलॉजी के आगे प्रसार से बचने के लिए पूरी लाइन की जांच करना आवश्यक है।
नस्ल के बाद के विकास के लिए मेन कून आनुवंशिक आधार से एचसीएम का अलगाव अत्यंत महत्वपूर्ण है।
कार्डियोमायोपैथीज- एक सामूहिक अवधारणा, जिसे हृदय रोगों के एक पूरे समूह के रूप में समझा जाता है, जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है।
हृदय में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति से, कई प्रकार के कार्डियोमायोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है। मुख्य, और, सबसे आम, शामिल हैं हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम)तथा फैली हुई कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम).
एचसीएम को दीवारों का मोटा होना (पूरी तरह से या केवल एक क्षेत्र) और हृदय के निलय की गुहा में कमी की विशेषता है। यह बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी का सबसे आम रूप है (बिल्लियों में सभी सीएमपी का लगभग 65%)।
दूसरी ओर, डीसीएम को दीवार के पतले होने और वेंट्रिकुलर गुहाओं के विस्तार की विशेषता है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ (लगभग 5%) है।
कार्डियोमायोपैथी के अन्य रूपों के बारे में भी यही कहना आवश्यक है: आरसीएमपी (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी,साथ ही एचसीएम में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बाएं वेंट्रिकल को पकड़ लेती है, लेकिन मायोकार्डियम का मोटा होना कम स्पष्ट होता है), एआरवीडी (अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया)- परिवर्तन मुख्य रूप से दाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करते हैं), कुछ मामलों में, हृदय में परिवर्तन की स्पष्ट रूप से व्याख्या करना मुश्किल होता है, ऐसी बीमारियों को "अवर्गीकृत कार्डियोमायोपैथी" समूह के रूप में संदर्भित किया जाता है।
रोग के कारण
कार्डियोमायोपैथी के कारणों के आधार पर, निम्न हैं:
प्राथमिक या अज्ञातहेतुक।ऐसा माना जाता है कि रोग का यह रूप आनुवंशिक प्रकृति का है। फिलहाल, जीन उत्परिवर्तन की पहचान की गई है जो मेन कून और रैगडॉल बिल्लियों में एचसीएम की ओर ले जाती है। ब्रिटिश शॉर्टएयर, अमेरिकन शॉर्टएयर, स्कॉटिश फोल्ड, स्फिंक्स, फ़ारसी, नॉर्वेजियन फ़ॉरेस्ट सहित कई अन्य नस्लों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति है। इन नस्लों में वंशागत रूप भी ग्रहण किए जाते हैं, इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है। यह भी माना जाता है कि एबिसिनियन, थाई, बर्मी, स्याम देश की नस्लों की बिल्लियाँ डीसीएम के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। दुर्लभ मामलों में, इडियोपैथिक कार्डियोमायोपैथी का निदान आउटब्रेड जानवरों में भी किया जाता है।
रेखा चित्र नम्बर 2। मेन कून बिल्लियों
अंजीर। 3 ब्रिटिश शॉर्टएयर
अंजीर। 4 स्फिंक्स
माध्यमिकरोग का रूप उन मामलों में संदेहास्पद है जहां एक बीमारी है जो मायोकार्डियम में परिवर्तन का कारण बनती है। तो, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता, भड़काऊ प्रक्रियाहृदय की मांसपेशियों में - मायोकार्डिटिस, हृदय दोष (महाधमनी स्टेनोसिस), और डीसीएम को - असंतुलित खिला, मायोकार्डिटिस, हृदय दोष के साथ टॉरिन की कमी।
अंजीर। 5 बर्मी बिल्ली
अंजीर। 6 एबिसिनियन बिल्ली
रोग का तंत्र (रोगजनन)
रोग प्रक्रिया मायोकार्डियम के विभिन्न भागों को प्रभावित कर सकती है, लेकिन सबसे बड़ा मूल्यरोग की अभिव्यक्ति में बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का घाव है। डीसीएम के साथ, यह "पंपिंग" फ़ंक्शन में कमी है, वेंट्रिकल की पर्याप्त रूप से अनुबंध करने और रक्त को बाहर निकालने में असमर्थता दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण। और एचसीएम के साथ, इसके विपरीत, यह हृदय की मांसपेशियों को आराम करने की क्षमता नहीं है, और परिणामस्वरूप, अपर्याप्त रक्त की मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। परिवर्तनों का कारण जो भी हो, इन परिवर्तनों से बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि होती है, और बाद में, फुफ्फुसीय नसों में दबाव में वृद्धि होती है - वे वाहिकाएं जिनके माध्यम से रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। तब दबाव और बढ़ जाता है छोटे बर्तनऔर फेफड़ों की केशिकाएं और परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, कभी-कभी हाइड्रोथोरैक्स। ये रोग की सबसे दुर्जेय अभिव्यक्तियाँ हैं जो किसी जानवर की मृत्यु का कारण बन सकती हैं।
इस प्रक्रिया में "दायां दिल" शामिल होने से कभी-कभी तरल पदार्थ का संचय होता है पेट की गुहा(जलोदर), छाती गुहा (हाइड्रोथोरैक्स), पेरीकार्डियम।
इन स्पष्ट लक्षणों के अलावा, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का एक पूरा झरना होता है, जो बाद में हृदय और अन्य अंगों दोनों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है। इन प्रक्रियाओं में टैचीकार्डिया (हृदय गति में अनियंत्रित लंबे समय तक वृद्धि), धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि), वाहिकासंकीर्णन (वासोकोनस्ट्रिक्शन), प्यास (शायद ही कभी बिल्लियों में) शामिल हैं।
नैदानिक तस्वीर
रोग के प्रारंभिक चरण में, और, कभी-कभी, इससे भी अधिक स्पष्ट परिवर्तनदिल में, लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। कुछ मामलों में, आप देख सकते हैं कि बिल्ली कम मोबाइल हो गई है, शारीरिक परिश्रम के साथ, श्वसन दर बढ़ जाती है। यह "अव्यक्त" चरण काफी लंबे समय तक चल सकता है, लक्षण बढ़ने लगते हैं, एक नियम के रूप में, कुछ उत्तेजक कारक के बाद: तनाव, शल्य चिकित्सा, संज्ञाहरण।
रोग की मुख्य अभिव्यक्ति तेजी से सांस लेना है - सांस की तकलीफ। यदि रोग की शुरुआत में यह स्वयं को प्रकट रूप से प्रकट कर सकता है, थोड़े समय के लिए, मुख्य रूप से शारीरिक परिश्रम के बाद, तो समय के साथ यह आगे बढ़ता है, पहले से ही आराम से प्रकट होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, बिल्ली एक मजबूर स्थिति लेती है, अक्सर खुले मुंह से सांस लेती है, आप देख सकते हैं कि जीभ और मसूड़े एक नीले रंग का टिंट प्राप्त करते हैं। अगर इस स्थिति में आप नहीं दिखाते हैं आपातकालीन सहायता, जानवर मर जाएगा।
बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी के साथ विकसित होने वाली एक और जटिलता संवहनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म है। हृदय के फैले हुए कक्षों में बनने वाला एक थ्रोम्बस, फटने के बाद, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पलायन करना शुरू कर देता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि थ्रोम्बस किस बर्तन में रुकता है और उसे रोकता है। सबसे आम स्थानीयकरण है ऊरु धमनियां... इस मामले में, श्रोणि अंगों का पैरेसिस विकसित होता है। बिल्ली अपने पंजे पर नहीं झुकती है, उंगलियों के पैड ठंडे होते हैं, प्रभावित अंगों पर नाड़ी नहीं लगती है। एक नियम के रूप में, गंभीर दर्द सिंड्रोम मौजूद है।
कुछ मामलों में, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अचानक मृत्यु ही बीमारी की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है।
कैसे पहचानें?
कार्डियोमायोपैथी के निदान में "स्वर्ण मानक" इकोकार्डियोग्राफिक विधि (दिल का ईसीएचओ) है।
मेन कून और रैगडॉल बिल्लियों के लिए, उत्परिवर्तन की उपस्थिति के लिए विशेष आनुवंशिक परीक्षण होते हैं जो एचसीएम (एचसीएम - परीक्षण) का कारण बनते हैं। लेकिन यह परीक्षण इकोकार्डियोग्राफी को बाहर नहीं करता है, क्योंकि इस उत्परिवर्तन की उपस्थिति का मतलब रोग की उपस्थिति ही नहीं है। रोग बाद में विकसित हो सकता है, अलग - अलग रूपऔर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री। ईसीएचओकेजी द्वारा पाए गए परिवर्तन उपचार शुरू करने का आधार हैं। इसी तरह, एक "नकारात्मक" परिणाम इकोकार्डियोग्राफी को बाहर नहीं करता है। यह साबित हो चुका है कि एचसीएम के लिए "नकारात्मक" परीक्षण के साथ जानवरों में रोग विकसित हो सकता है, यह माना जाता है कि यह रोग प्रकृति में पॉलीजेनिक है (जैसा कि मनुष्यों में, 400 से अधिक जीन उत्परिवर्तन ज्ञात हैं जो एचसीएम की ओर ले जाते हैं)।
प्रजनन कार्य की योजना बनाने के लिए सबसे पहले बिल्लियों का आनुवंशिक परीक्षण आवश्यक है, उत्परिवर्तित जीन के वाहक प्रजनन से व्यक्तियों को निकालना।
ईसीएचओकेजी के अलावा, हृदय की जांच के दौरान, हृदय ताल गड़बड़ी के रूप में जटिलताओं का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, एक्स-रे, छाती गुहा के अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।
कैसे प्रबंधित करें?
उपचार का उद्देश्य कंजेस्टिव दिल की विफलता के लक्षणों को खत्म करना और फुफ्फुसीय एडिमा को रोकना है, इस उद्देश्य के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। भीड़ की गंभीरता को समझने के लिए, एक श्वास गणना परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह घर पर पालतू जानवर की स्थिति का आकलन करने का एक आसान तरीका है, जिसका उपयोग मालिक भी कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आराम से, वे प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों (अर्थात प्रत्येक श्वास-प्रश्वास) की गणना करते हैं। आम तौर पर, श्वसन दर प्रति मिनट 27 श्वसन गति से अधिक नहीं होती है।
पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए, एसीई अवरोधकों के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
जब बढ़े हुए हृदय कक्षों की पहचान की जाती है, तो थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम आवश्यक है, इसके लिए, एक नियम के रूप में, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
-ब्लॉकर्स का उपयोग कभी-कभी टैचीकार्डिया को नियंत्रित करने और मायोकार्डियल लोच (एचसीएम के साथ) में सुधार करने के लिए किया जाता है।
कुछ स्थितियों में, मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।
बिल्ली की परीक्षा के आधार पर एक पशुचिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।
एक बिल्ली कब तक जीवित रहेगी?
रोग के विकास के सामान्य सिद्धांतों और चरणों के बावजूद, कार्डियोमायोपैथी के साथ बिल्लियों की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना पर्याप्त है जटिल समस्या... यहां तक कि विभिन्न जानवरों में कार्डियोमायोपैथी के समान रूप प्रकृति में व्यक्तिगत हैं, इसलिए, जीवन प्रत्याशा और रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि रोग के कारणों के अलावा, कई बाहरी और आंतरिक कारक भी होते हैं (जैसे तनाव, सहवर्ती रोगऔर यहां तक कि बिल्ली का चरित्र) जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।
क्या करें? निवारण
रोकथाम में शामिल हैं: जल्दी पता लगाने केरोग और सक्षम प्रजनन कार्य। सिद्ध प्रभावकारिता वाली कोई दवा नहीं है जो रोग की प्रगति को रोकती है। इसलिए समय पर इस बीमारी की पहचान करना बहुत जरूरी है।
- जोखिम नस्लों * सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी से पहले।
- जोखिम समूह की नस्लों के जानवरों के लिए नियमित रूप से * हर 1-1.5 साल में एक बार जब तक वे पांच साल की उम्र तक नहीं पहुंच जाते।
- सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी से पहले 6 साल से अधिक उम्र की बिल्लियाँ।
- थोड़ा व्यायाम या आराम के साथ तेजी से सांस लेने का प्रदर्शन करने वाले जानवर, व्यायाम के दौरान थकान में वृद्धि या जब एक चिकित्सीय परीक्षा में दिल की बड़बड़ाहट का पता चलता है, तो ताल की गड़बड़ी।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी कार्डियक पैथोलॉजी का एक सामान्य रूप है, जिसमें अंग की मांसपेशियों की परत में मोटा होना, हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन होता है। रोग को मायोकार्डियल पोषण में गिरावट, रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है। रोग प्रकृति में प्राथमिक हो सकता है, और सहवर्ती बीमारियों के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है।
पशु चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का निदान 45% में किया जाता है प्यारे पालतू जानवरदिल की विफलता के लक्षणों के साथ।
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चिकित्सा इतिहास से रोचक तथ्य
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी पशु चिकित्सा पद्धति में एक अपेक्षाकृत नई बीमारी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2000 के दशक की शुरुआत में कार्डियक पैथोलॉजी में गहन शोध किया गया था। मेन कून और रैगडॉल बिल्लियों की एक बड़ी आबादी का वैज्ञानिक रूप से विश्लेषण किया गया है ताकि हृदय रोग के कारण उत्परिवर्तन हो सके।
अमेरिकी वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि मायोसिन-बाध्यकारी प्रोटीन के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन मेन कून्स और रैगडॉल बिल्लियों के हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की आनुवंशिक प्रवृत्ति का मुख्य कारण है।
किए गए अध्ययनों के आधार पर, आनुवंशिक परीक्षण प्रणाली बनाई गई थी। हालांकि, उनका व्यापक उपयोग उचित नहीं था, क्योंकि संतानों में उत्परिवर्तन-नकारात्मक उत्पादकों के चयन के साथ भी, हृदय रोग के मामले थे।
2010 तक, जर्मन वैज्ञानिकों ने उत्परिवर्तन के वाहक की पहचान करने के लिए मेन कून्स और रैगडॉल्स की एक बड़ी आबादी का बड़े पैमाने पर अध्ययन पूरा किया। यह पता चला कि अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तावित और दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आनुवंशिक परीक्षण केवल संयुक्त राज्य में बिल्ली आबादी के लिए विश्वसनीय हैं।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास के कारण
प्यारे पालतू जानवरों में हृदय रोगों के विकास के कारणों का अध्ययन करना, 
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए कुछ नस्लों की आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि रोग के विकास में 10 से अधिक जीन शामिल हैं।
अधिकांश पशु चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना है कि घरेलू बिल्लियों में रोग के विकास का मुख्य कारण जीन उत्परिवर्तन है। आनुवंशिक जानकारी के संचरण में दोष, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए अग्रणी, मेन कून, रैगडॉल, फ़ारसी, स्फिंक्स, एबिसिनियन बिल्लियों जैसी नस्लों में सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं।
वैज्ञानिक शोध से पता चलता है कि यदि गुणसूत्रों (समयुग्मजी जानवर) के प्रत्येक जोड़े पर एक दोषपूर्ण जीन पाया जाता है, तो विषमयुग्मजी बिल्ली की तुलना में हृदय रोग का खतरा काफी बढ़ जाता है (यदि गुणसूत्रों की एक जोड़ी में एक सामान्य है और दूसरा दोषपूर्ण है)।
इनमें से लोकप्रिय नस्लों, ब्रिटिश शॉर्टहेयर, स्याम देश, रूसी नीला, साइबेरियाई की तरह, पारस्परिक परिवर्तन और हृदय रोगविज्ञान के विकास के बीच कोई सीधा आनुवंशिक संबंध नहीं है। हालांकि, ये नस्लें अक्सर रोग के द्वितीयक रूपों से ग्रस्त होती हैं।
कार्डियोमायोपैथी के विकास को प्रभावित करने वाले आनुवंशिक कारणों के अलावा, पशु चिकित्सक रोग में योगदान करने वाले निम्नलिखित कारकों की पहचान करते हैं:
- जन्मजात मायोकार्डियल पैथोलॉजी अंग की दीवारों को मोटा करने और आकार में वृद्धि के रूप में - "बैल" दिल।
- अंतःस्रावी रोग: अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि, एक्रोमेगाली। हार्मोन उत्पादन में वृद्धि थाइरॉयड ग्रंथिक्षिप्रहृदयता की ओर जाता है, हृदय की मांसपेशियों के ट्राफिज्म को खराब करता है। वृद्धि हार्मोन (एक्रोमेगाली) के उत्पादन में वृद्धि से हृदय की दीवारें मोटी हो जाती हैं।
- असंतुलित टॉरिन आहार। अमीनो एसिड हृदय पर भार को कम करता है, इसमें इस्केमिक विरोधी प्रभाव होता है, संकुचन को नियंत्रित करता है मांसपेशी फाइबरमायोकार्डियम और कोशिका झिल्ली को क्षति से बचाता है। टॉरिन की कमी से बिगड़ा हुआ होता है कार्यात्मक अवस्थाहृदय की मांसपेशी।
- लगातार वृद्धि धमनी दाबएक पालतू जानवर में, यह हृदय की मांसपेशियों में टूट-फूट का कारण बनता है।
- घातक नियोप्लाज्म, विशेष रूप से, लिम्फोमा, मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन में योगदान करते हैं।
- पुराना नशा अलग एटियलजि... घरेलू कीटनाशकों के साथ जहर, दवाओं की अधिकता, कृमि के अपशिष्ट उत्पादों का हृदय की मांसपेशियों के मांसपेशी फाइबर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हो जाती है।
- फुफ्फुसीय रोग जैसे फुफ्फुसीय एडिमा।
पैथोलॉजी वाली बिल्ली में दिल का क्या होता है
हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में गड़बड़ी अंग में कुछ रूपात्मक परिवर्तन होने के बाद शुरू होती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास के साथ, पैथोलॉजिकल विनाश मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम है।
एक दोषपूर्ण जीन इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर पर्याप्त मात्रा में एक विशिष्ट प्रोटीन - मायोसिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है, जो मायोकार्डियम का आधार है। संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशी फाइबर की कमी के लिए शरीर क्षतिपूर्ति करना शुरू कर देता है। मायोकार्डियल वॉल मोटी हो जाती है। ऐसा लगता है कि अंग खराब हो गया है।
मायोकार्डियल दीवार के मोटा होने से बाएं वेंट्रिकल और अक्सर बाएं आलिंद की मात्रा में कमी आती है। इसके अलावा, संयोजी ऊतकहृदय की लोच और तन्यता को कम करता है। अंग के पंपिंग फ़ंक्शन का कमजोर होना है।
मायोकार्डियम का मोटा होना इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त अटरिया में स्थिर हो जाता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के काम को बाधित करता है। महाधमनी की रुकावट होती है, संचार की कमी होती है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का विकास हृदय के सभी भागों को प्रभावित करता है और पूरे शरीर के रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि परिधीय रक्तप्रवाह की ऐंठन है, रक्त के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं का अतिप्रवाह। एक बीमार जानवर में, रक्त के थक्के हृदय के फैले हुए कक्षों में धीमी गति से रक्त प्रवाह के कारण बनते हैं।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के प्रकार
पशु चिकित्सा पद्धति में, प्राथमिक और माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी के बीच अंतर करने की प्रथा है। प्राथमिक, होने आनुवंशिक प्रवृतियां, रोग का रूप, एक नियम के रूप में, जानवर की 5 वर्ष की आयु तक प्रकट होता है। माध्यमिक रूपपुराने जानवरों में सबसे आम है और 7 साल से अधिक उम्र की बिल्लियों में अधिक आम है। इस प्रकार की विकृति मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी के कारण विकसित होती है, अंत: स्रावी प्रणाली.
पाठ्यक्रम की प्रकृति से, प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी अवरोधक और गैर-अवरोधक हो सकती है। पहले मामले में, माइट्रल वाल्व रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। एक गैर-अवरोधक रूप के साथ, बाइसीपिड वाल्व की ओर से परिवर्तन नहीं होते हैं।
बिल्ली के समान कार्डियोमायोपैथी के लक्षण
हृदय रोग सबसे अधिक पुरुषों में होता है। बिल्लियों को मायोकार्डियल बीमारी होने का खतरा कम होता है। उम्र के लिए, विकृति एक युवा जानवर और एक बुजुर्ग जानवर दोनों को प्रभावित कर सकती है। बीमारी और पालतू जानवर की उम्र के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।
अभिव्यक्ति के संदर्भ में रोग एक स्पष्ट और गुप्त रूप में हो सकता है चिकत्सीय संकेत. एक जानवर में एक स्पष्ट विकृति के साथ, मालिक निम्नलिखित लक्षणों का निरीक्षण कर सकता है:
- सुस्ती, पालतू जानवर की उदासीन अवस्था। बिल्ली खेलों में सक्रिय रूप से भाग लेना बंद कर देती है, अनावश्यक हरकत न करने की कोशिश करती है, झूठ बोलती है और बहुत सोती है। जानवर का तापमान कम हो सकता है - हाइपोथर्मिया।
- भारी सांस, सांस की तकलीफ। सक्रिय शारीरिक गतिविधि के साथ, फुफ्फुसीय नसों में रक्त के प्रवाह में मंदी के कारण जानवर को सांस लेने में कठिनाई होती है। मालिक देख सकता है कि बिल्ली अपनी जीभ बाहर निकालकर जल्दी से सांस लेना शुरू कर देती है। श्वसन गतिइस मामले में, वे छाती से नहीं, बल्कि पेट द्वारा किए जाते हैं।
- घुटन के दौरे, चेतना की हानि, बेहोशी। सांस की गंभीर कमी अक्सर इन लक्षणों के साथ समाप्त होती है ऑक्सीजन भुखमरीदिमाग। इस मामले में नाड़ी धागे की तरह है।
- ऑक्सीजन की कमी के कारण, श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है (सायनोसिस)।
- श्वासनली पर बढ़े हुए हृदय के दबाव के कारण प्रतिवर्ती खांसी होती है। जानवर एक विशिष्ट मुद्रा ग्रहण करता है: सभी अंगों पर झुककर, वह अपनी गर्दन और सिर को आगे बढ़ाता है। बेहतर वेंटिलेशन के लिए आगे के पैर चौड़े हैं।
- और जलोदर। एक्सयूडेट के प्रवाह के परिणामस्वरूप, छाती और उदर गुहा में एडिमा का निर्माण होता है।
- पक्षाघात पिछले पैरबिल्ली रोग के उन्नत मामलों में विकसित होती है, जब रक्त के थक्के श्रोणि क्षेत्र में बड़ी रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बंद कर देते हैं।
- युवा जानवर खराब भर्ती करते हैं मांसपेशियों, नस्ल मानकों और उनके साथियों के विकास में पिछड़ जाते हैं।
कई मामलों में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी गुप्त रूप से प्रकट होती है, स्पष्ट नैदानिक संकेतों के बिना और मृत्यु में समाप्त होती है। अचानक मौतअक्सर एकमात्र लक्षणकि जानवर दिल की समस्याओं का सामना कर रहा था।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का निदान
एक पालतू जानवर में हृदय विकृति का पता लगाने में कठिनाई रोग के पाठ्यक्रम की अव्यक्त प्रकृति और लंबी अनुपस्थिति के कारण होती है नैदानिक तस्वीर... आपका पशुचिकित्सक नैदानिक परीक्षा के दौरान और दिल की बड़बड़ाहट को सुनकर मायोकार्डियल समस्याओं पर संदेह कर सकता है। छाती का गुदाभ्रंश सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, हृदय अतालता, तथाकथित "सरपट" ताल की पहचान करने में मदद करता है।
दिल की बड़बड़ाहट और अतालता का पता लगाने के बाद, पशुचिकित्सा आमतौर पर निर्धारित करता है एक्स-रे परीक्षाछाती, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और दिल की इकोकार्डियोग्राफी।
एक्स-रे परीक्षा न केवल बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम में वृद्धि का पता लगा सकती है, बल्कि फुफ्फुस बहाव को भी प्रकट कर सकती है। बिल्लियों के हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले 70% रोगियों में हृदय का ईसीजी अपने काम में असामान्यताओं को प्रकट करता है।
एचसीएम के साथ एक बिल्ली का एक्स-रे (पार्श्व और ललाट प्रक्षेपण) अधिकांश सूचनात्मक विधिकार्डियोमायोपैथी में अन्य बीमारियों से निदान और भेदभाव अंग की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। विधि आपको हृदय की दीवार की मोटाई, महाधमनी के उद्घाटन के व्यास का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। दिल के अल्ट्रासाउंड की मदद से, एक पशु चिकित्सक अटरिया के आकार और आकार, हृदय के कक्षों में रक्त के प्रवाह का आकलन कर सकता है और रक्त के थक्कों का पता लगा सकता है।
एचसीएम के साथ बिल्लियों में इकोकार्डियोग्राफी क्या दिखाता है, यह वीडियो देखें:
बिल्लियों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का उपचार
इस विकृति के लिए थेरेपी मुख्य रूप से भीड़ को कम करने, विनियमित करने के उद्देश्य से है हृदय दरफुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम और रक्त के थक्कों की रोकथाम। यदि किसी विशेष क्लिनिक में बीमार बिल्ली में हाइड्रोथोरैक्स पाया जाता है, तो फुफ्फुस बहाव को बाहर निकालने के लिए छाती का एक पंचर किया जाता है।
भीड़ को कम करने और एडिमा को खत्म करने के लिए, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग पैरेन्टेरली किया जाता है।आवेदन की खुराक और आवृत्ति रोगग्रस्त अंग की इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की तस्वीर के आधार पर पशुचिकित्सा द्वारा निर्धारित की जाती है।
बिल्लियों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के इलाज में बीटा-ब्लॉकर्स को प्रभावी दिखाया गया है।दवाएं हृदय गति को कम करती हैं, क्षिप्रहृदयता को दबाती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और अंग में फाइब्रोसिस की घटना को कम करते हैं।
रोग के उपचार में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डिल्टियाज़ेम, डेलाकोर, कार्डिज़ेम।दवाएं हृदय गति को कम करती हैं, हृदय की मांसपेशियों की छूट पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
जटिल चिकित्सा के अलावा, बीमार पशुओं के उपचार में रखरखाव और पोषण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक बीमार बिल्ली को से बचाया जाना चाहिए तनावपूर्ण स्थितियां, शांति प्रदान करें। आहार मुख्य रूप से टॉरिन सामग्री के संदर्भ में संतुलित होना चाहिए। पशु चिकित्सक की सिफारिश पर, पशु को मौखिक रूप से अमीनो एसिड दिया जा सकता है।
पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:
- पैथोलॉजी का पता लगाने की समयबद्धता;
- नैदानिक संकेतों की अभिव्यक्ति;
- लक्षणों की गंभीरता;
- फुफ्फुसीय एडिमा की संभावना;
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।
पशु चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के मध्यम स्पष्ट विस्तार वाली बिल्लियाँ अक्सर बुढ़ापे तक जीवित रहती हैं। गंभीर दिल की विफलता, भीड़ की उपस्थिति में, रोग का निदान सतर्क है। महत्वपूर्ण हृदय की मांसपेशी अतिवृद्धि वाली बिल्लियाँ 1 से 3 साल तक जीवित रहती हैं। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के साथ, प्रतिकूल तक, और भी अधिक सतर्क रोग का निदान।
निदान की पुष्टि करते समय पशु के संबंध में स्वामी के कार्य
अनुभवी प्रजनक और पशु चिकित्सक बीमार बिल्ली के मालिक को निम्नलिखित दिशानिर्देश देते हैं:
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी बिल्लियों में एक आम हृदय रोग है। सबसे व्यापक बीमारी का जन्मजात रूप है। मेन कून और रैगडॉल्स अन्य बिल्ली के समान नस्लों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। विशिष्ट नैदानिक संकेत इंगित करते हैं गंभीर उल्लंघनमायोकार्डियम में।
एक बीमार बिल्ली के लिए रोग का निदान आमतौर पर सतर्क है। यदि हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का पता चला है, तो विशेषज्ञ पशु को प्रजनन में नहीं जाने देने की सलाह देते हैं।
फेलिन हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम या एचसीएम) एक बहुत ही कपटी और सामान्य फेलिन रोग है जो मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकुलर दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मोटे होने की विशेषता है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकुलर गुहा की मात्रा में उल्लेखनीय कमी आई है, जो बाएं आलिंद में वृद्धि को उत्तेजित कर सकती है। प्रक्रिया में मायोकार्डियम शामिल है, जो उल्लंघन की ओर जाता है सामान्य कामकाजहृदय की मांसपेशी। आंकड़ों के अनुसार, सबसे अधिक बार यह समस्यापुरुषों में होता है।
बिल्लियों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की एटियलजि
फेलिन हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक (मूल पूरी तरह से समझा नहीं गया है) और माध्यमिक (किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप)। प्राथमिक, बदले में, अवरोधक और गैर-अवरोधक है।
- ऑब्सट्रक्टिव - मायोकार्डियम में वृद्धि के कारण बाएं वेंट्रिकल की गुहा में उच्च दबाव बनता है, रक्त महाधमनी में अधिक गति से बहता है, यह प्रक्रिया एक भँवर जैसा दिखता है। इस भंवर परिसंचरण के कारण, माइट्रल (बाइसपिड) वाल्व का पत्ता अनायास खुलता और बंद होता है।
- गैर-अवरोधक - सब कुछ समान है, केवल एक उच्च रक्त वेग बाइसीपिड वाल्व के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।
- एक्वायर्ड (सेकेंडरी) - सीधे उम्र से संबंधित परिवर्तनों और सहवर्ती रोगों से संबंधित है, जिसमें मायोकार्डियम में परिवर्तन की विशेषता है। कारण अंतःस्रावी तंत्र का विघटन हो सकता है, संक्रामक रोग, विषाक्त पदार्थ, आघात। इस तरह की बीमारियों से शायद ही कभी दिल की विफलता की गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
एक आनुवंशिक प्रवृत्ति को प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - दिल की विफलता का विकास वंशानुगत है। यह बीमारी पीढ़ी दर पीढ़ी बिल्लियों की कुछ नस्लों में फैलती है। विशेष ध्यानब्रिटिश, स्कॉटिश, फारसी, मेन कून, स्फिंक्स और उनके मेस्टिज़ो जैसी नस्लों को दिया जाना चाहिए। कभी-कभी, यह रोग बाहरी जानवरों में ही प्रकट होता है, यहाँ हमारा मतलब आनुवंशिक वंशानुक्रम से है।
अधिकांश मामलों में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी एक जानवर के जीवन की शुरुआत में ही प्रकट होती है, जो छह महीने से शुरू होती है।
कार्डियोमायोपैथी से निदान की गई बिल्लियों को संतानों के लिए आगे प्रजनन करने की अनुमति नहीं है। यह मायोकार्डियल पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने की एकमात्र रोकथाम है, जो आने वाली पीढ़ियों में हो सकती है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण
बिल्ली के समान हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के मुख्य लक्षण हैं:
- जानवर की उदास स्थिति;
- घरघराहट या यहां तक कि "गड़गड़ाहट" के साथ भारी सांस लेना;
- सांस की तकलीफ;
- तचीकार्डिया;
- श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है;
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (ज्यादातर मामलों में, एक पैल्विक अंग विफल हो जाता है, कभी-कभी दोनों);
- हृदय में मर्मरध्वनि;
- फुफ्फुसीय शोथ;
- छाती गुहा (हाइड्रोथोरैक्स) में द्रव का संचय;
- उच्च रक्त चाप;
- बेहोशी।
दिल की विकृति वाली बिल्लियों में खांसी नहीं होती है !!!
मौत अचानक आ सकती है!!! इसलिए, यदि कम से कम एक लक्षण स्वयं प्रकट होता है, तो आपको निकटतम से संपर्क करने की आवश्यकता है पशु चिकित्सा क्लिनिकरोग का निदान करने और आवश्यक पशु चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए।
यह बाहर नहीं किया गया है कि रोग हाल ही में आगे बढ़ सकता है, अर्थात छिपा हुआ है। जानवर को किसी चीज की चिंता नहीं है और यह किसी भी तरह से इस तथ्य को प्रकट नहीं करता है कि उसके शरीर में पहले से ही परिवर्तन हो रहे हैं। लेकिन बाहरी वातावरण से कोई भी प्रभाव इस विकृति के तेजी से विकास को भड़का सकता है। यह ज्यादातर तनाव है। यह उत्प्रेरक के रूप में भी काम कर सकता है आसव चिकित्सा(दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप) इस घटना में कि संक्रमित तरल पदार्थ की मात्रा और दर जानवर के मापदंडों के अनुरूप नहीं है।
की कीमत पर उच्च रक्त चापवाहिकाओं में जमाव होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। सूजन से फुफ्फुस स्थान में द्रव का निर्माण हो सकता है। जानवर के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। श्वास भारी हो जाती है, ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा शरीर में प्रवेश करती है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है।
किसी को संदेह हो सकता है कि बिल्ली के पास है विकासशील रोगशारीरिक परिश्रम के बाद दिल, गंभीर तनाव... जानवर अपने पेट पर झूठ बोलता है और अपने पंजे फैलाता है, सांस लेता है मुह खोलोएक कुत्ते की तरह। जानवर के आराम करने के बाद, उसकी स्थिति सामान्य हो सकती है।
अक्सर कई दिनों बाद या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने के तुरंत बाद होता है। यदि यह तुरंत प्रकट होता है, तो एक गंभीर रूप में।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का निदान
सबसे अधिक एक महत्वपूर्ण मील का पत्थरकार्डियोमायोपैथी के निदान में इतिहास का संग्रह है। एक बिल्ली का मालिक अपने पालतू जानवरों की आदतों को किसी से बेहतर जानता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि जानवर के व्यवहार में किसी भी तरह के मामूली बदलाव को याद न करें।
इकोकार्डियोग्राफी- निदान करने में यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि आप हृदय की संरचना और कार्यक्षमता पर आवश्यक, अधिक विस्तृत डेटा प्राप्त कर सकते हैं। नस्ल के लिए जोखिम वाले सभी युवा बिल्लियों को होना चाहिए अनिवार्यइकोकार्डियोग्राफी (हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) को बाहर करने के लिए या, इसके विपरीत, कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करें। और किसी भी ऑपरेशन से पहले असफल होने के बिना, जिसमें संज्ञाहरण के जोखिम को खत्म करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण शामिल है, जो प्रगतिशील हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की उपस्थिति का पता चलने पर तेजी से बढ़ता है। हम दिल के काम का नेत्रहीन मूल्यांकन करते हैं, बाएं वेंट्रिकल की दीवार, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को मापते हैं। आम तौर पर 5 मिलीमीटर। 6 मिलीमीटर संदिग्ध जानवर हैं। 6 मिलीमीटर और ऊपर से - बीमार।
एक बिल्ली में बढ़े हुए बाएं आलिंद।
एक बिल्ली में हाइड्रोथोरैक्स।
विद्युतहृद्लेख- हमेशा केस स्टडी नहीं होती है। ईसीजी को क्यूआरएस अंतराल, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, साइनस टैचीकार्डिया के विस्तार पर आंका जा सकता है।
एक्स-रे निदान - एक्स-रेपक्ष और पीठ पर दो अनुमानों में बने हैं। यह आपको दिल के आकार और आकार, फुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति, फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति देता है।
श्रवण- एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके, हृदय और फेफड़ों, हृदय ताल (हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, सरपट ताल के साथ), टैचीकार्डिया की उपस्थिति में बाहरी बड़बड़ाहट की उपस्थिति का निदान करना संभव है।
दबाव का मापनएक पशु चिकित्सा टोनोमीटर का उपयोग करना। आमतौर पर दबाव अधिक होता है। प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित है और इसमें दो मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।
दृश्य मूल्यांकनजानवर की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। जानवर की जांच करते समय, हम दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पर ध्यान देते हैं, जो अक्सर सियानोटिक (सियानोटिक) होती हैं।
गंभीर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में, हर मिनट मायने रखता है। जानवर की जांच तब तक नहीं की जाती जब तक कि उसकी स्थिति स्थिर न हो जाए, अन्यथा जानवर के तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के विकास की प्रक्रिया तेज हो सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।
इलाज करने वाले व्यक्ति द्वारा बताए गए अनुसार खराब हृदय क्रिया, माध्यमिक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगों वाले जानवर पशुचिकित्साएक कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का उपचार
ऐसी गंभीर बीमारी के इलाज के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि पशु गंभीर स्थिति में है तो घरेलू उपचार संभव नहीं है।
सबसे पहले, वे जानवर की स्थिति को स्थिर करते हैं। बिल्ली को एक विशेष कक्ष में रखा जाता है जिसमें ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति होती है, तथाकथित ऑक्सीजन बॉक्स।
जानवर की स्थिति कमोबेश सामान्य होने के बाद, अनुसंधान करना आवश्यक है। और उस तरल पदार्थ को भी हटा दें जो छाती की दीवार - थोरैकोसेंटेसिस को पंचर करके फुफ्फुस गुहा में जमा हो सकता है। इस तरह की प्रक्रिया के बाद, जानवर के लिए सांस लेना काफी आसान हो जाता है।
उपचार की नियुक्ति एक पशु चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से की जाती है, दवाएं और खुराक सख्ती से व्यक्तिगत हैं। गंभीरता के आधार पर उपचार आहार तैयार किया जाता है रोग प्रक्रियाऔर जानवर की स्थिति और उसके शरीर की विशेषताएं। पशु का उपचार उच्च योग्य विशेषज्ञों की देखरेख में पशु चिकित्सालय के अस्पताल में होता है। औसतन, यह उपचार लगभग तीन दिनों तक चलता है। इस समय अंतराल के बीत जाने के बाद, हम पहले से ही पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं।
जानवर के साथ सभी जोड़तोड़ इस तरह से किए जाते हैं कि जानवर यथासंभव सहज महसूस करता है और अनावश्यक तनाव का अनुभव नहीं करता है। इसलिए, इनपेशेंट उपचार में, जानवर के लिए न्यूनतम जोड़तोड़ किया जाना चाहिए, केवल यदि आवश्यक हो, और उसे पूर्ण आराम का प्रावधान। मालिकों को भी अपने पालतू जानवरों से मिलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। और साथ ही, जानवर के लिए अधिकतम आराम पैदा करने के लिए, मालिक की उपस्थिति में सभी शोध सर्वोत्तम रूप से किए जाते हैं। क्लिनिक का असामान्य वातावरण बिल्ली के लिए तनावपूर्ण है, लेकिन जब जानवर को पता चलता है कि उसका मालिक पास है, परिचित चेहरे देखता है, तो इससे जानवर को अधिक आत्मविश्वास मिलता है और कम तनाव और भय का अनुभव होता है।
रोगी उपचार में सकारात्मक गतिशीलता दिखाने वाली बिल्लियों के पास हर मौका होता है कि उनका आगे का इलाजघर पर, परिचित वातावरण में होगा। ऐसे जानवर के मालिक को नियमित रूप से अपने पालतू जानवरों की स्थिति के बारे में पशु चिकित्सालय में रिपोर्ट करना चाहिए, जहां वे पंजीकृत हैं।
वही जानवर के लिए बनाया गया है विशेष आहार, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध पेश किए गए हैं। किसी भी मामले में आपको पशु को अधिक नहीं खिलाना चाहिए, क्योंकि मोटापे से हृदय पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है।
एक माध्यमिक प्रकार के हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ उम्र के जानवरों को मूल कारण को रोकने की जरूरत है जो मायोकार्डियल पैथोलॉजी के विकास का कारण बना।
हालाँकि, यह इतना व्यक्तिगत है, वहाँ हैं अलग-अलग स्थितियां, विभिन्न रोगया यहां तक कि बीमारियों का एक पूरा परिसर। और ऐसा हमेशा नहीं होता है कि मूल कारण को खत्म करने के बाद दिल की समस्याएं अपने आप दूर हो जाती हैं। ऐसे मामलों में, इसे अक्सर सौंपा जाता है अतिरिक्त उपचार दवाओं, हृदय की मांसपेशियों के कार्यों को बनाए रखने और स्थिति की निरंतर निगरानी के उद्देश्य से।
ऐसे जानवरों को पशु चिकित्सक-हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए, नियमित रूप से हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का अध्ययन करना चाहिए।
पूरी तरह से ठीक हो चुके जानवरों को भी साल में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है, हालांकि, अन्य सभी जानवरों की तरह, नियमित निवारक परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है। अधिक सटीक सिफारिशें, प्रत्येक में व्यक्तिगत मामला, उपस्थित चिकित्सक खुद को अगली बार स्थिति की निगरानी के लिए पशु चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता देता है।
उपचार में एक महत्वपूर्ण शर्त पशु को खिलाने, देखभाल और रखरखाव के लिए सिफारिशों का अनुपालन है।
संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि उपचार का उद्देश्य भीड़भाड़ और कार्डियोमायोपैथी के अन्य लक्षणों को समाप्त करना, हृदय की मांसपेशियों के काम में सुधार करना, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास को रोकना और पशु के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए पूर्वानुमान
प्राथमिक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में, रोग का निदान बहुत अस्पष्ट है। यह सब उपचार के रूप, पाठ्यक्रम और प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।
अगर पहले दिनों के दौरान आंतरिक रोगी उपचारयदि दृश्यमान सुधार होते हैं, तो रोग के अनुकूल परिणाम की ओर झुकाव होता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि जानवर को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। कोई भी तनाव रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।
एचसीएम के गंभीर रूप के मामले में, यदि पहले 1-2 दिनों के दौरान कोई सुधार नहीं होता है, और स्थिति केवल खराब होती है, दुर्भाग्य से, रोग का निदान खराब है।
किसी भी बीमारी के कारण होने वाली हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में ज्यादातर मामलों में सकारात्मक प्रवृत्ति होती है, जो मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के कारण को समाप्त करती है और दवाओं के साथ हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता और स्थिति को बनाए रखती है।
बिल्लियों और बिल्लियों के मालिक जिन्होंने पहले अपने जानवरों पर इकोकार्डियोग्राफी नहीं की है जेनरल अनेस्थेसियाकिसी कारण से, सर्जरी के कुछ दिनों बाद, आपको अपने पालतू जानवरों पर यथासंभव ध्यान केंद्रित करना चाहिए, उसकी स्थिति और व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए। किसी भी मामले में, यहां तक कि दिल की समस्याओं का मामूली संकेत भी, तुरंत पशु चिकित्सा सहायता प्राप्त करें।
इसलिए, यदि आप एक बिल्ली या बिल्ली के बच्चे के मालिक हैं और आपके जानवर को नस्ल द्वारा हृदय रोग होने का खतरा है, तो किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना सुनिश्चित करें, चाहे वह नसबंदी या बधिया हो, ताकि अप्रिय स्थिति से बचा जा सके। भविष्य में "आश्चर्य"!
बिल्ली के समान कार्डियोमायोपैथी बिल्ली के समान कार्डियोमायोपैथी की तुलना
मायोकार्डियल रोग बिल्लियों में हृदय रोग का सबसे आम रूप है। सभी मायोकार्डियल रोग कंजेस्टिव दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकते हैं।
कार्डियोमायोपैथी के तीन प्रकार
1. पतला कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम): बिल्ली के समान पतला कार्डियोमायोपैथी टॉरिन की कमी के कारण होता है (हालांकि कुछ मामलों में इडियोपैथिक हो सकता है)। डीसीएम के साथ, दिल की मांसपेशियों की दीवार में सनकी अतिवृद्धि विकसित होती है और सिकुड़न कम हो जाती है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है। डीसीएम आज दुर्लभ है, क्योंकि टॉरिन को वाणिज्यिक बिल्ली के भोजन में जोड़ा जाता है।
2. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी बिल्लियों में आम है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, वेंट्रिकुलर दीवार में गाढ़ा हाइपरट्रॉफी विकसित होती है, जो वेंट्रिकुलर दीवार के मोटे होने की विशेषता है। हृदय का पंपिंग कार्य अच्छा है, लेकिन यह डायस्टोल के दौरान सामान्य रूप से आराम नहीं कर सकता है। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर दीवार के मोटा होने से एवी वाल्व के स्थान का उल्लंघन होता है, इसलिए, जानवर अपर्याप्तता विकसित कर सकता है मित्राल वाल्व... महाधमनी के बहिर्वाह पथ की गतिशील रुकावट माइट्रल वाल्व के सिस्टोलिक फॉरवर्ड मूवमेंट के साथ हो सकती है। स्टेनोसिस सिस्टोल के मध्य/अंत में हो सकता है, इसलिए यह आमतौर पर समस्या पैदा नहीं करता है।
3. प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी तब होती है जब एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम या सबएंडोकार्डियल ऊतक में बहुत अधिक रेशेदार ऊतक बनते हैं। एंडोकार्डियल फाइब्रोसिस सबसे आम कारण है। फाइब्रोसिस आमतौर पर डायस्टोलिक डिसफंक्शन की ओर जाता है। हृदय की लोच कम हो जाती है, यह पर्याप्त रूप से भर नहीं पाता है और पंपिंग कार्य नहीं कर पाता है। दिल को और भरना चाहिए उच्च दबावसामान्य से अधिक, जिसके परिणामस्वरूप उच्च डायस्टोलिक रक्तचाप होता है। इससे केशिका दबाव और फुफ्फुसीय एडिमा या फुफ्फुस बहाव बढ़ जाता है।
चिकत्सीय संकेत:अधिकांश बिल्लियाँ तीव्र हृदय विफलता के साथ उपस्थित होती हैं, भले ही उन्हें वर्षों से हृदय की क्षति हुई हो। हृदय रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और बिल्लियाँ कम सक्रिय हो जाती हैं। अधिकांश मालिक इस अभ्यास असहिष्णुता पर ध्यान नहीं देते हैं। जब सूजन या बहाव गंभीर हो जाता है, तो बिल्लियाँ होती हैं तीव्र गिरावटराज्यों।
1. डिस्पेनिया फुफ्फुसीय एडिमा या फुफ्फुस बहाव के कारण होता है।
2. ऑस्केल्टेशन के दौरान, बड़बड़ाहट अक्सर बाईं ओर या से सुनाई देती है दाईं ओरछाती। अक्सर बिल्लियों में सरपट लय होती है, लेकिन हृदय गति इस हद तक बढ़ सकती है कि सरपट ताल को सुनना मुश्किल हो जाता है।
3. कब एक्स-रे परीक्षाआप अटरिया में वृद्धि (बाएं या दोनों अटरिया में वृद्धि) देख सकते हैं। डीसीएम के मामले में, निलय भी बढ़ जाते हैं। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और कभी-कभी प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी में, डोरसोवेंट्रल हृदय एक वैलेंटाइन हृदय के आकार में हो सकता है।
पूर्वानुमान:बिल्लियों में, कार्डियोमायोपैथी को परिभाषित करना मुश्किल है। ये बिल्लियाँ खराब प्रतिक्रिया दे सकती हैं दवाई से उपचारऔर केवल कुछ दिनों के लिए जीवित रहते हैं, या ड्रग थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं और कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। रोग का निदान चिकित्सा की प्रतिक्रिया और बिल्ली के इलाज के लिए मालिक की क्षमता पर निर्भर करता है।
इलाज
तत्काल लक्ष्य दिल की विफलता के साथ जानवर को स्थिर और समर्थन देना है। जानवर के स्थिर होने के बाद, आगे का निदान किया जाता है और आप सहायक दवाओं पर स्विच कर सकते हैं। बहुत अधिक निर्जलीकरण और हाइपोटेंशन (मामूली अनुमेय) पैदा किए बिना जानवर को स्थिर करने का प्रयास करें, क्योंकि दोनों का कारण बन सकता है वृक्कीय विफलता... पशु को पुरानी हृदय गति रुकने से मरने देने की तुलना में निर्जलीकरण और फिर पुनर्जलीकरण करना बेहतर है। ए ऑक्सीजन प्रशासन। यदि सांस की तकलीफ के कारण जानवर अस्थिर है, तो उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति या ऑक्सीजन कक्ष में रखकर ऑक्सीजन दी जाती है। यदि जानवर में ऑक्सीजन की कमी है, तो पहले उसे ऑक्सीजन दें, और फिर निदान करें।
सिद्धांतों दवाई से उपचार
1. किसी भी दवा को शुरू करने से पहले पहले यह निर्धारित कर लें:
ए। उपचार का उद्देश्य? अतालता को नियंत्रित करने, मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने, प्रणालीगत प्रतिरोध को कम करने के लिए आवश्यक है जिसके खिलाफ हृदय रक्त को बाहर निकालता है (आफ्टरलोड), और हाइड्रोस्टेटिक केशिका दबाव को कम करता है।
बी। ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कैसे करें? उदाहरण के लिए, यदि फुफ्फुसीय भीड़ को कम करने का प्रयास किया जाता है, तो श्वसन दर की निगरानी की जानी चाहिए और बार-बार एक्स-रे किया जाना चाहिए।
सी। संकेत जो इंगित करेंगे कि दवा को रद्द करना आवश्यक है? गंभीरता और तत्काल खतरे के आधार पर, पहले 24 घंटों के भीतर कोई परिणाम प्राप्त नहीं होने पर दवा के प्रशासन को बंद करने का निर्णय लेना आवश्यक हो सकता है।
यदि यह हृदय गति या मायोकार्डियल सिकुड़न को बहुत कम कर देता है, या यदि इसके उपयोग के दौरान उल्टी या एनोरेक्सिया होता है, तो दवा बंद कर दी जाती है।
2. जब भी संभव हो, मोनोथेरेपी से शुरुआत करें। दवा प्रशासन की शुरुआत के कुछ समय बाद, इसकी प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो इसका प्रशासन रोक दिया जाता है, खुराक बदल दी जाती है, या कोई अन्य दवा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है। एक समय में केवल एक परिवर्तन करें और परिवर्तनों को प्रभावी होने के लिए पर्याप्त समय दें। प्रत्येक परिवर्तन से पहले और बाद में मूल्यांकन करें।
3. जब भी संभव हो कई दवाओं से बचना चाहिए, क्योंकि इससे अक्सर एनोरेक्सिया होता है, खासकर बिल्लियों में।
4. गंभीर दिल की विफलता में, कई दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक हो सकता है।
विशेष तैयारी
ए पहली पसंद की मूत्रवर्धक दवाएं:
1. फ़्यूरोसेमाइड (2-8 मिलीग्राम / किग्रा) आमतौर पर पहली पसंद है। इसकी खुराक पशु की स्थिति पर निर्भर करती है। फ़्यूरोसेमाइड - अपेक्षाकृत सुरक्षित दवा... दुर्भाग्य से, दिल की विफलता के साथ, रक्त की आगे की गति कम हो जाती है, इसलिए, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। नतीजतन, फ़्यूरोसेमाइड सामान्य वृक्क छिड़काव वाले जानवरों की तरह प्रभावी नहीं हो सकता है। श्वास की आवृत्ति और इसकी प्रकृति, मूत्र उत्सर्जन और रेडियोग्राफी का उपयोग करके लेसिक्स की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।
ए। वी गंभीर मामलेंथेरेपी आक्रामक होनी चाहिए। प्रारंभ में, फ़्यूरोसेमाइड को हर घंटे 8 मिलीग्राम / किग्रा IV की खुराक पर निर्धारित किया जाता है जब तक कि श्वसन दर 50-60 प्रति मिनट तक गिर न जाए। फिर, 5 मिलीग्राम / किग्रा को हर 2-4 घंटे में प्रशासित किया जाता है जब तक कि श्वसन दर 50 से कम न हो जाए। फिर वे एक रखरखाव खुराक में बदल जाते हैं। बिल्लियों में, 4 मिलीग्राम / किग्रा से शुरू करें। पहले दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव 5 मिनट के बाद होता है, जबकि इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ यह 30 मिनट के बाद दिखाई देता है, और जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एक घंटे के बाद। इन जानवरों में निर्जलीकरण विकसित होने की संभावना है। कुत्तों को भूख लगेगी और वे ठीक हो जाएंगे। शेष पानीप्रीलोड को कम करने के तुरंत बाद। बिल्लियों को अपने आप खाने और पीने से पहले पहले पुनर्जलीकरण की आवश्यकता हो सकती है। यदि पशु पहले से ही निर्जलीकरण और दिल की विफलता का अनुभव कर रहा है तो रोग का निदान खराब है।
बी। फ़्यूरोसेमाइड की प्रारंभिक नियंत्रण खुराक स्थापित होने के बाद, न्यूनतम संभव रखरखाव खुराक में इसकी क्रमिक कमी शुरू हो जाती है। अतिरिक्त रूप से एक अन्य दवा, जैसे कि एनालाप्रिल को निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है।
2. एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम के अवरोधक (एसीई अवरोधक - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसोनोप्रिल) आरएएएस को रोककर कार्य करते हैं। उनका समग्र प्रभाव- कम पानी प्रतिधारण और वासोडिलेशन। इसलिए, उनकी क्रिया का तंत्र प्रीलोड में कमी के साथ-साथ आफ्टरलोड से जुड़ा है। अन्य एसीई अवरोधकों में बेनाज़िप्रिल और लिसोनोप्रिल शामिल हैं।
ए। गुर्दे की बीमारी वाले जानवरों के लिए एसीई अवरोधक निर्धारित नहीं हैं। यदि संदेह है कि जानवर में गुर्दे की शिथिलता विकसित हो सकती है, तो दवा देने से पहले एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, और फिर दवा प्रशासन शुरू होने के पांच दिन बाद। अधिकांश जानवरों में, एसीई इनहिबिटर के प्रशासन की शुरुआत के 4-5 दिनों के भीतर गुर्दे की शिथिलता विकसित होती है।
B. Venodilators शिरापरक क्षमता बढ़ाते हैं, इस प्रकार प्रीलोड को कम करते हैं।
नाइट्रोग्लिसरीन मरहम लगाया जा सकता है त्वचा को ढंकनाके क्षेत्र में अलिंदया मसूड़े। खुराक हर 4-6 घंटे में 0.6 सेमी प्रति 7 किलो है। दवा को दस्ताने के साथ लगाया जाना चाहिए और किसी भी स्थिति में मालिक को घर पर नहीं दिया जाना चाहिए!
सी. सकारात्मक इनोट्रोपिक दवाएं मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाती हैं और मायोकार्डियल अपर्याप्तता (शॉर्टिंग अंश को मापकर निर्धारित) में बहुत प्रभावी होती हैं। अक्सर, जब मात्रा अतिभारित होती है, तो छोटा अंश कम नहीं होता है (आमतौर पर, कुत्तों में छोटा अंश 34-40% होता है)।
1. डिगॉक्सिन एक कमजोर इनोट्रोपिक दवा है। अतालता के लिए इसे निर्धारित करना बेहतर है।
2. डोपामाइन (5-10 एमसीजी / किग्रा / मिनट) और डोबुटामाइन (2-10 एमसीजी / किग्रा / मिनट) अच्छी सकारात्मक इनोट्रोपिक दवाएं हैं, लेकिन मायोकार्डियल अपर्याप्तता में हृदय पर केवल एक मध्यम प्रभाव पड़ता है। दिल की विफलता के इलाज के लिए ये कैटेकोलामाइन एपिनेफ्रिन और आइसोप्रोटेरेनॉल से बेहतर हैं क्योंकि दोनों दवाएं हृदय गति को बढ़ाती हैं।
उच्च खुराक पर, डोपामाइन और डोबुटामाइन भी हृदय गति को बढ़ा सकते हैं। डोपामाइन डोबुटामाइन की तुलना में बहुत सस्ता है (डोबुटामाइन फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव को कम करता है)। सभी कैटेकोलामाइन का आधा जीवन छोटा होता है और इसे निरंतर दर पर जलसेक द्वारा दिया जाना चाहिए।
D. आफ्टरलोड को कम करने के लिए धमनी dilators का उपयोग किया जाता है। हाइपोटेंशन का कारण हो सकता है। प्रत्यक्ष माप उपलब्ध होने पर केवल नाइट्रोप्रासाइड और हाइड्रैलाज़िन का प्रयोग करें रक्तचाप... धमनी वाहिकाओं को पतला करने वाली दवाओं का उपयोग दबाव अधिभार के साथ नहीं किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, सबऑर्टिक स्टेनोसिस के साथ)।
1. नाइट्रोप्रसाइड का एक मजबूत काल्पनिक प्रभाव होता है। रक्तचाप की लगातार निगरानी के लिए इस दवा को धमनी के कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है। दवा की बस कुछ बूँदें रक्तचाप में महत्वपूर्ण बदलाव ला सकती हैं।
2. जब हाइड्रैलाज़िन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा का प्रभाव 30 मिनट के बाद ही विकसित होता है। हाइड्रैलाज़िन भी हाइपोटेंशन को प्रेरित करता है।
3. एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई अवरोधक) अवरोधक, उदाहरण के लिए एनालाप्रिल (0.5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार) या कैप्टोप्रिल (दिन में 3 बार), मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण अधिक हद तक उपयोग किया जाता है; धमनियों पर भी कमजोर फैलाव प्रभाव पड़ता है।
4. Amlodipine (एक कैल्शियम चैनल अवरोधक जैसे diltiazem और nifedipine) धमनी वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है।
इ। एंटीरैडमिक दवाएंडिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल और लिडोकेन।
जानवरों को ऐसा आहार देना चाहिए जो नमक में सीमित हो। उपचार में नमक की न्यूनतम मात्रा भी होनी चाहिए।
कार्डियोमायोपैथी वाले जानवरों में व्यायाम: व्यायाम तनावनैदानिक संकेतों की उपस्थिति को भड़काता है, लेकिन नैदानिक संकेतों की प्रगति में योगदान नहीं करता है। आप मालिक को सलाह दे सकते हैं कि बिल्ली की गतिविधियों को प्रतिबंधित न करें, क्योंकि जानवर अपने आप ऐसा करेगा।
यिन एस. पूरा संदर्भछोटे पशु पशु चिकित्सा
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