फुफ्फुसीय परिसंचरण गुजरता है। रक्त परिसंचरण का एक छोटा और बड़ा चक्र क्या है

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रक्त परिसंचरण के मंडल (मानव शरीर रचना विज्ञान)

रक्त परिसंचरण के हलकों में रक्त की गति के पैटर्न की खोज वी. हार्वे (1628) ने की थी। उस समय से, रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के अध्ययन को कई डेटा से समृद्ध किया गया है, जिससे सामान्य और क्षेत्रीय रक्त आपूर्ति के तंत्र का पता चला है। संचार प्रणाली में विकास की प्रक्रिया में, विशेष रूप से हृदय में, कुछ संरचनात्मक जटिलताएँ उत्पन्न हुईं, अर्थात् उच्च जानवरों में, हृदय को चार कक्षों में विभाजित किया गया था। मछली के दिल में दो कक्ष होते हैं - एट्रियम और निलय, एक बाइसीपिड वाल्व द्वारा अलग किए जाते हैं। शिरापरक साइनस आलिंद में बहता है, और निलय धमनी शंकु के साथ संचार करता है। इस दो-कक्षीय हृदय में, शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है, जिसे महाधमनी में निकाल दिया जाता है, और फिर ऑक्सीजन के लिए गिल वाहिकाओं में प्रवाहित किया जाता है। फुफ्फुसीय श्वसन (दो सांस लेने वाली मछली, उभयचर) के आगमन के साथ जानवरों में, एट्रियम में छिद्रों वाला एक पट बनता है। इस मामले में, सभी शिरापरक रक्त दाएं आलिंद में प्रवेश करते हैं, और धमनी रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। अटरिया से रक्त सामान्य निलय में प्रवेश करता है, जहां यह मिश्रित होता है।

सरीसृपों के दिल में, एक अपूर्ण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (मगरमच्छ को छोड़कर, जिसमें एक पूर्ण सेप्टम होता है) की उपस्थिति के कारण, धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह का अधिक सही पृथक्करण देखा जाता है। मगरमच्छों का हृदय चार-कक्षीय होता है, लेकिन धमनियों और शिराओं के जुड़ाव के कारण धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण परिधि पर होता है।

पक्षियों, स्तनधारियों की तरह, एक चार-कक्षीय हृदय होता है और न केवल हृदय में, बल्कि जहाजों में भी रक्त का प्रवाह पूरी तरह से अलग हो जाता है। पक्षियों में दिल और बड़े जहाजों की संरचना की एक विशेषता दाएं महाधमनी चाप की उपस्थिति है, जबकि बाएं आर्च एट्रोफी।

उच्च जानवरों और मनुष्यों में, चार-कक्षीय हृदय वाले, रक्त परिसंचरण के बड़े, छोटे और हृदय चक्र होते हैं (चित्र। 138)। इन मंडलियों का केंद्र हृदय है। रक्त की संरचना के बावजूद, हृदय में आने वाली सभी वाहिकाओं को नसें माना जाता है, और इसे छोड़ने वालों को धमनियां माना जाता है।

चावल। 138. रक्त परिसंचरण की योजना (किश-सेंटागोताई के अनुसार)।1-ए। कैरोटिस कम्युनिस; 2 - आर्कस महाधमनी; 3-ए। पल्मोनलिस; 4-वी। पल्मोनलिस; 5 - वेंट्रिकुलस भयावह; 6 - वेंट्रिकुलस डेक्सटर; 7 - ट्रंकस कोलियाकस; 8-ए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 9-ए. मेसेन्टेरिका अवर; 10-वी। कावा अवर; 11 - महाधमनी; 12-ए. इलियका कम्युनिस; 13 - वासा पेलविना; 14-ए. फेमोरलिस; 15-वी। फेमोरलिस; 16-वी। इलियका कम्युनिस; 17-वी। पोर्टे; 18-वी.वी. यकृत; 19-ए. सबक्लेविया; 20-वी। सबक्लेविया; 21-वी। कावा सुपीरियर; 22-वी। जुगुलरिस इंटर्न

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र (फुफ्फुसीय)। दाएं अलिंद से शिरापरक रक्त दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में गुजरता है, जो सिकुड़ता है, रक्त को फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेलता है। उत्तरार्द्ध फेफड़ों के द्वार से गुजरने वाली दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में बांटा गया है। फेफड़े के ऊतकों में, धमनियां प्रत्येक एल्वियोलस के आसपास के केशिकाओं में विभाजित होती हैं। एरिथ्रोसाइट्स कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ते हैं और उन्हें ऑक्सीजन से समृद्ध करते हैं, शिरापरक रक्त धमनी रक्त में बदल जाता है। चार फुफ्फुसीय नसों (प्रत्येक फेफड़े में दो नसों) के माध्यम से धमनी रक्त बाएं आलिंद में एकत्र किया जाता है, और फिर बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में जाता है। प्रणालीगत परिसंचरण बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है।

प्रणालीगत संचलन . इसके संकुचन के दौरान बाएं वेंट्रिकल से धमनी रक्त महाधमनी में बाहर निकाल दिया जाता है। महाधमनी धमनियों में विभाजित हो जाती है जो सिर, गर्दन, अंगों, धड़ और सभी आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है, जिसमें वे केशिकाओं में समाप्त होती हैं। पोषक तत्वों, पानी, लवण और ऑक्सीजन को केशिकाओं के रक्त से ऊतकों में छोड़ा जाता है, चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को फिर से अवशोषित किया जाता है। केशिकाएं वेन्यूल्स में इकट्ठा होती हैं, जहां शिरापरक परिसंचरण शुरू होता है। नाड़ी तंत्र, सुपीरियर और अवर वेना कावा की जड़ों का प्रतिनिधित्व करता है। इन नसों के माध्यम से शिरापरक रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है, जहां प्रणालीगत परिसंचरण समाप्त होता है।

रक्त एक व्यक्ति के सामान्य जीवन को सुनिश्चित करता है, शरीर को ऑक्सीजन और ऊर्जा से संतृप्त करता है, जबकि कार्बन डाइऑक्साइड और विषाक्त पदार्थों को निकालता है।

संचार प्रणाली का केंद्रीय अंग हृदय है, जिसमें वाल्व और विभाजन द्वारा अलग किए गए चार कक्ष होते हैं, जो रक्त परिसंचरण के लिए मुख्य चैनल के रूप में कार्य करते हैं।

आज हर चीज को दो हलकों में बांटने की प्रथा है - बड़े और छोटे। वे एक प्रणाली में एकजुट हैं और एक दूसरे पर बंद हैं। परिसंचरण धमनियों से बना होता है, जो रक्त को हृदय से दूर ले जाते हैं, और नसें, जो रक्त को वापस हृदय तक ले जाती हैं।

मानव शरीर में रक्त धमनी और शिरापरक हो सकता है। पहला कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुंचाता है और इसमें सबसे अधिक दबाव होता है और तदनुसार, गति होती है। दूसरा कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है और उन्हें फेफड़ों (कम दबाव और कम गति) तक पहुंचाता है।

रक्त परिसंचरण के दोनों वृत्त दो श्रृंखला-जुड़े लूप हैं। रक्त परिसंचरण के मुख्य अंगों को हृदय कहा जा सकता है - एक पंप के रूप में कार्य करना, फेफड़े - ऑक्सीजन का आदान-प्रदान करना, और जो हानिकारक पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करता है।

चिकित्सा साहित्य में, आप अक्सर एक व्यापक सूची पा सकते हैं, जहां मनुष्यों में रक्त परिसंचरण के चक्र इस रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं:

• विशाल
• छोटा
• हार्दिक
• अपरा
• विलिसिएव

मानव प्रणालीगत परिसंचरण

बड़ा वृत्त हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलता है।

इसका मुख्य कार्य केशिकाओं के माध्यम से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाना है, कुल क्षेत्रफलजो 1500 वर्गमीटर तक पहुंचता है। एम।

धमनियों से गुजरने की प्रक्रिया में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड लेता है और वाहिकाओं के माध्यम से हृदय में लौटता है, दो वेना कावा के साथ दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को बंद कर देता है - अवर और श्रेष्ठ।

पूरे मार्ग चक्र में 23 से 27 सेकंड लगते हैं।

कभी-कभी बॉडी सर्कल का नाम मिल जाता है।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र

छोटा वृत्त दाएं वेंट्रिकल से निकलता है, फिर फुफ्फुसीय धमनियों से गुजरते हुए, शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक पहुंचाता है।

कार्बन डाइऑक्साइड को केशिकाओं (गैस विनिमय) के माध्यम से निष्कासित कर दिया जाता है और रक्त, धमनी बन कर, बाएं आलिंद में वापस आ जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण का मुख्य कार्य हीट एक्सचेंज और रक्त परिसंचरण है।

छोटे सर्कल का मुख्य कार्य हीट एक्सचेंज और सर्कुलेशन है। रक्त परिसंचरण का औसत समय 5 सेकंड से अधिक नहीं है।

इसे फुफ्फुसीय परिसंचरण भी कहा जा सकता है।

मनुष्यों में रक्त परिसंचरण की "अतिरिक्त" मंडलियां

प्लेसेंटल सर्कल में, गर्भ में भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। इसकी एक पक्षपाती प्रणाली है और यह किसी भी मुख्य मंडल से संबंधित नहीं है। गर्भनाल एक साथ धमनी-शिरापरक रक्त है जिसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का अनुपात 60/40% है।

हृदय चक्र शारीरिक (बड़े) चक्र का हिस्सा है, लेकिन हृदय की मांसपेशियों के महत्व के कारण, इसे अक्सर एक अलग उपश्रेणी में विभाजित किया जाता है। आराम से, कुल कार्डियक आउटपुट का 4% (0.8 - 0.9 मिलीग्राम / मिनट) रक्त प्रवाह में शामिल होता है, भार में वृद्धि के साथ, मूल्य 5 गुना तक बढ़ जाता है। यह मानव परिसंचरण के इस हिस्से में है कि थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट और हृदय की मांसपेशियों में रक्त की कमी होती है।

विलिस का चक्र मानव मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, यह अपने कार्यों के महत्व के कारण बड़े चक्र से अलग भी खड़ा होता है। व्यक्तिगत वाहिकाओं को अवरुद्ध करते समय, यह अन्य धमनियों का उपयोग करके अतिरिक्त ऑक्सीजन वितरण प्रदान करता है। अक्सर एट्रोफाइड और हाइपोप्लास्टिक व्यक्तिगत धमनियां होती हैं। विलिस का एक पूर्ण चक्र केवल 25-50% लोगों में देखा जाता है।

व्यक्तिगत मानव अंगों के रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

यद्यपि पूरे शरीर को रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र के माध्यम से ऑक्सीजन प्रदान की जाती है, कुछ व्यक्तिगत अंगों में ऑक्सीजन विनिमय की अपनी अनूठी प्रणाली होती है।

फेफड़ों में एक डबल केशिका नेटवर्क होता है। पहला शारीरिक चक्र से संबंधित है और चयापचय उत्पादों को लेते हुए शरीर को ऊर्जा और ऑक्सीजन से पोषण देता है। फुफ्फुसीय के लिए दूसरा - यहां रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड का विस्थापन (ऑक्सीकरण) होता है और ऑक्सीजन के साथ इसका संवर्धन होता है।

हृदय संचार प्रणाली के मुख्य अंगों में से एक है।

शिरापरक रक्त उदर गुहा के अयुग्मित अंगों से बहता है अन्यथा, यह पहले पोर्टल शिरा से होकर गुजरता है। शिरा का नाम यकृत के हिलम से संबंध के कारण रखा गया है। उनके माध्यम से गुजरते हुए, यह विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है और उसके बाद ही यकृत नसों के माध्यम से सामान्य रक्त परिसंचरण में वापस आ जाता है।

महिलाओं में मलाशय का निचला तीसरा भाग पोर्टल शिरा से नहीं गुजरता है और यकृत के निस्पंदन को दरकिनार करते हुए सीधे योनि से जुड़ा होता है, जिसका उपयोग कुछ दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जाता है।

दिल और दिमाग। अतिरिक्त मंडलियों पर अनुभाग में उनकी विशेषताओं का खुलासा किया गया था।

कुछ तथ्य

दिन के दौरान, 10,000 लीटर तक रक्त हृदय से होकर गुजरता है, इसके अलावा, यह मानव शरीर की सबसे मजबूत मांसपेशी है, जो जीवन भर में 2.5 बिलियन गुना तक सिकुड़ती है।

शरीर में रक्त वाहिकाओं की कुल लंबाई 100 हजार किलोमीटर तक पहुंच जाती है। यह चंद्रमा पर जाने या पृथ्वी को भूमध्य रेखा के चारों ओर कई बार लपेटने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

रक्त की औसत मात्रा शरीर के कुल भार का 8% होती है। 80 किलो वजन के साथ एक व्यक्ति में करीब 6 लीटर खून बहता है।

केशिकाओं में ऐसे "संकीर्ण" (10 माइक्रोन से अधिक नहीं) मार्ग होते हैं कि रक्त कोशिकाएं एक बार में केवल एक ही उनसे गुजर सकती हैं।

परिसंचरण मंडलियों के बारे में जानकारीपूर्ण वीडियो देखें:

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17वीं शताब्दी में हलकों में रक्त प्रवाह की नियमित गति की खोज की गई थी। तब से, नए डेटा और कई अध्ययनों की प्राप्ति के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं के सिद्धांत में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। आज शायद ही ऐसे लोग होंगे जो नहीं जानते कि मानव शरीर के रक्त परिसंचरण के चक्र क्या होते हैं। हालांकि, सभी के पास विस्तृत जानकारी नहीं है।

ध्यान!

इस समीक्षा में, हम संक्षेप में लेकिन संक्षेप में रक्त परिसंचरण के महत्व का वर्णन करने का प्रयास करेंगे, भ्रूण में रक्त परिसंचरण की मुख्य विशेषताओं और कार्यों पर विचार करेंगे, और पाठक को यह भी जानकारी प्राप्त होगी कि विलिस का चक्र क्या है। प्रस्तुत डेटा सभी को यह समझने की अनुमति देगा कि शरीर कैसे काम करता है।

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1628 में, इंग्लैंड के एक डॉक्टर विलियम हार्वे ने यह खोज की कि रक्त एक वृत्ताकार पथ पर चलता है - रक्त परिसंचरण का एक बड़ा वृत्त और रक्त परिसंचरण का एक छोटा वृत्त। उत्तरार्द्ध में प्रकाश श्वसन प्रणाली में रक्त का प्रवाह शामिल है, और बड़ा पूरे शरीर में घूमता है। इसी को देखते हुए वैज्ञानिक हार्वे अग्रणी हैं और उन्होंने रक्त परिसंचरण की खोज की। बेशक, हिप्पोक्रेट्स, एम। माल्पीघी, साथ ही अन्य प्रसिद्ध वैज्ञानिकों ने अपना योगदान दिया। उनके काम के लिए धन्यवाद, नींव रखी गई थी, जो इस क्षेत्र में और खोजों की शुरुआत बन गई।

सामान्य जानकारी

मानव संचार प्रणाली में एक हृदय (4 कक्ष) और रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं।

• हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं।
• प्रणालीगत परिसंचरण बाएं कक्ष के वेंट्रिकल से शुरू होता है, और रक्त को धमनी कहा जाता है। इस बिंदु से, रक्त प्रवाह धमनियों के माध्यम से प्रत्येक अंग में जाता है। जैसे ही यह शरीर के माध्यम से यात्रा करता है, धमनियां केशिकाओं में बदल जाती हैं जहां गैस विनिमय होता है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह शिरापरक में बदल जाता है। फिर यह दाहिने कक्ष के एट्रियम में प्रवेश करती है, और वेंट्रिकल में समाप्त होती है।
• फुफ्फुसीय परिसंचरण दाहिने कक्ष के वेंट्रिकल में बनता है और धमनियों से फेफड़ों तक जाता है। वहां, रक्त का आदान-प्रदान होता है, गैस छोड़ता है और ऑक्सीजन लेता है, नसों के माध्यम से बाएं कक्ष के एट्रियम में निकलता है, और वेंट्रिकल में समाप्त होता है।

योजना संख्या 1 स्पष्ट रूप से दिखाती है कि रक्त परिसंचरण के चक्र कैसे काम करते हैं।

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हमारे कई पाठक हृदय रोगों के उपचार के लिए ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजे गए प्राकृतिक अवयवों पर आधारित प्रसिद्ध विधि का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। हम निश्चित रूप से इसकी जाँच करने की सलाह देते हैं।

अंगों पर ध्यान देना और उन बुनियादी अवधारणाओं को स्पष्ट करना भी आवश्यक है जो शरीर के कामकाज में महत्वपूर्ण हैं।

परिसंचरण अंग इस प्रकार हैं:

• अलिंद;
• निलय;
• महाधमनी;
• केशिकाएं, सहित। फुफ्फुसीय;
• नसें: खोखली, फुफ्फुसीय, रक्त;
• धमनियां: फुफ्फुसीय, कोरोनरी, रक्त;
• एल्वोलस

संचार प्रणाली

रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े मार्गों के अलावा, एक परिधीय मार्ग भी होता है।

परिधीय परिसंचरण हृदय और रक्त वाहिकाओं के बीच रक्त प्रवाह की निरंतर प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। अंग की पेशी, सिकुड़ती और शिथिल होकर, रक्त को पूरे शरीर में प्रवाहित करती है। बेशक, पंप की मात्रा, रक्त संरचना और अन्य बारीकियां महत्वपूर्ण हैं। संचार प्रणाली अंग में निर्मित दबाव और आवेगों के कारण काम करती है। दिल कैसे धड़कता है यह सिस्टोलिक अवस्था और उसके डायस्टोलिक में परिवर्तन पर निर्भर करता है।

प्रणालीगत परिसंचरण के वेसल्स रक्त को अंगों और ऊतकों तक ले जाते हैं।

संचार प्रणाली के जहाजों के प्रकार:

• धमनियां, हृदय से दूर जाकर रक्त संचार करती हैं। धमनियां एक समान कार्य करती हैं।
• शिराएं, शिराओं की तरह, हृदय को रक्त वापस करने में मदद करती हैं।

धमनियां नलिकाएं होती हैं जिनके माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण चलता है। उनके पास काफी बड़ा व्यास है। मोटाई और लचीलापन के कारण उच्च दबाव का सामना करने में सक्षम। उनके तीन गोले हैं: आंतरिक, मध्य और बाहरी। उनकी लोच के कारण, वे प्रत्येक अंग के शरीर विज्ञान और शरीर रचना विज्ञान, उसकी आवश्यकताओं और बाहरी वातावरण के तापमान के आधार पर स्वतंत्र रूप से विनियमित होते हैं।

धमनियों की प्रणाली को एक झाड़ीदार बंडल के रूप में दर्शाया जा सकता है, जो हृदय से दूर छोटा हो जाता है। नतीजतन, अंगों में वे केशिकाओं की तरह दिखते हैं। उनका व्यास एक बाल से अधिक नहीं होता है, लेकिन वे धमनी और शिराओं से जुड़े होते हैं। केशिकाएं पतली दीवार वाली होती हैं और इनमें एक उपकला परत होती है। यहीं पर पोषक तत्वों का आदान-प्रदान होता है।

इसलिए, प्रत्येक तत्व के मूल्य को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। एक के कार्यों का उल्लंघन, पूरे सिस्टम के रोगों की ओर जाता है। इसलिए, शरीर की कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए, आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ छविजीवन।

दिल तीसरा चक्र

जैसा कि हमने पाया - रक्त परिसंचरण का एक छोटा चक्र और एक बड़ा, ये सभी हृदय प्रणाली के घटक नहीं हैं। एक तीसरा तरीका भी है जिसमें रक्त प्रवाह की गति होती है और इसे कहते हैं - रक्त परिसंचरण का हृदय चक्र।

यह चक्र महाधमनी से उत्पन्न होता है, या उस बिंदु से जहां यह दो कोरोनरी धमनियों में विभाजित होता है। उनके माध्यम से रक्त अंग की परतों में प्रवेश करता है, फिर छोटी नसों के माध्यम से कोरोनरी साइनस में जाता है, जो दाहिने खंड के कक्ष के आलिंद में खुलता है। और कुछ नसों को वेंट्रिकल को निर्देशित किया जाता है। कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह के मार्ग को कोरोनरी परिसंचरण कहा जाता है। सामूहिक रूप से, ये मंडल वह प्रणाली है जो अंगों की रक्त आपूर्ति और पोषक तत्वों की संतृप्ति पैदा करती है।

कोरोनरी परिसंचरण में निम्नलिखित गुण हैं:

• बढ़ाया मोड में रक्त परिसंचरण;
• निलय की डायस्टोलिक अवस्था में आपूर्ति होती है;
• यहां कुछ धमनियां हैं, इसलिए किसी की शिथिलता मायोकार्डियल रोगों को जन्म देती है;
• सीएनएस की उत्तेजना रक्त प्रवाह को बढ़ाती है।

आरेख 2 दिखाता है कि कोरोनरी परिसंचरण कैसे कार्य करता है।

संचार प्रणाली में विलिस का अल्पज्ञात चक्र शामिल है। इसकी शारीरिक रचना ऐसी है कि इसे मस्तिष्क के आधार पर स्थित वाहिकाओं की एक प्रणाली के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इसका मूल्य overestimate करना मुश्किल है, क्योंकि। इसका मुख्य कार्य रक्त के लिए क्षतिपूर्ति करना है जो इसे अन्य "पूल" से स्थानांतरित करता है। विलिस के चक्र की संवहनी प्रणाली बंद है।

विलिस पथ का सामान्य विकास केवल 55% में होता है। एक सामान्य विकृति एक धमनीविस्फार और इसे जोड़ने वाली धमनियों का अविकसित होना है।

साथ ही, अविकसितता किसी भी तरह से मानवीय स्थिति को प्रभावित नहीं करती है, बशर्ते कि अन्य घाटियों में कोई गड़बड़ी न हो। एमआरआई द्वारा पता लगाया जा सकता है। विलिस परिसंचरण की धमनियों के एन्यूरिज्म को इसके बंधाव के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में किया जाता है। यदि एन्यूरिज्म खुल गया है, तो डॉक्टर उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को निर्धारित करता है।

विलिसियन संवहनी प्रणाली न केवल मस्तिष्क को रक्त प्रवाह के साथ आपूर्ति करने के लिए डिज़ाइन की गई है, बल्कि घनास्त्रता के मुआवजे के रूप में भी है। इसे देखते हुए, विलिस पथ का उपचार व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है, क्योंकि। कोई स्वास्थ्य खतरा नहीं।

मानव भ्रूण में रक्त की आपूर्ति

भ्रूण परिसंचरण निम्नलिखित प्रणाली है। ऊपरी क्षेत्र से कार्बन डाइऑक्साइड की एक उच्च सामग्री के साथ रक्त प्रवाह वेना कावा के माध्यम से दाहिने कक्ष के आलिंद में प्रवेश करता है। छेद के माध्यम से, रक्त वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और फिर फुफ्फुसीय ट्रंक में। मानव रक्त की आपूर्ति के विपरीत, भ्रूण का फुफ्फुसीय परिसंचरण श्वसन पथ के फेफड़ों में नहीं जाता है, बल्कि धमनियों की वाहिनी में जाता है, और उसके बाद ही महाधमनी में।

चित्र 3 दिखाता है कि भ्रूण में रक्त कैसे चलता है।

भ्रूण परिसंचरण की विशेषताएं:

1. रक्त चलता है सिकुड़ा हुआ कार्यअंग।
2. 11वें सप्ताह से शुरू होकर सांस लेने से रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है।
3. नाल को बहुत महत्व दिया जाता है।
4. भ्रूण परिसंचरण का छोटा चक्र काम नहीं कर रहा है।
5. मिश्रित रक्त प्रवाह अंगों में प्रवेश करता है।
6. धमनियों और महाधमनी में समान दबाव।

लेख को सारांशित करते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पूरे जीव की रक्त आपूर्ति में कितने मंडल शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक कैसे काम करता है, इसकी जानकारी पाठक को शरीर रचना और कार्यक्षमता की पेचीदगियों को स्वतंत्र रूप से समझने की अनुमति देती है। मानव शरीर. यह न भूलें कि आप ऑनलाइन एक प्रश्न पूछ सकते हैं और सक्षम चिकित्सा पेशेवरों से उत्तर प्राप्त कर सकते हैं।

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1. संचार प्रणाली का मूल्य, संरचना की सामान्य योजना। रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे।

संचार प्रणाली हृदय की गुहाओं की एक बंद प्रणाली और रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क के माध्यम से रक्त की निरंतर गति है जो सभी महत्वपूर्ण प्रदान करती है महत्वपूर्ण विशेषताएंजीव।

हृदय प्राथमिक पंप है जो रक्त की गति को सक्रिय करता है। यह विभिन्न रक्त धाराओं के प्रतिच्छेदन का एक जटिल बिंदु है। एक सामान्य हृदय में, ये प्रवाह मिश्रित नहीं होते हैं। गर्भाधान के लगभग एक महीने बाद हृदय सिकुड़ने लगता है और उस क्षण से उसका कार्य जीवन के अंतिम क्षण तक नहीं रुकता।

औसत जीवन प्रत्याशा के बराबर समय के दौरान, हृदय 2.5 बिलियन संकुचन करता है, और साथ ही यह 200 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। यह एक अनूठा पंप है जो एक आदमी की मुट्ठी के आकार के बारे में है और एक आदमी के लिए औसत वजन 300 ग्राम है और एक महिला के लिए 220 ग्राम है। दिल एक कुंद शंकु जैसा दिखता है। इसकी लंबाई 12-13 सेमी, चौड़ाई 9-10.5 सेमी, और पूर्वकाल-पश्च आकार 6-7 सेमी के बराबर।

रक्त वाहिकाओं की प्रणाली रक्त परिसंचरण के 2 वृत्त बनाती है।

प्रणालीगत संचलनबाएं वेंट्रिकल में महाधमनी द्वारा शुरू होता है। महाधमनी विभिन्न अंगों और ऊतकों को धमनी रक्त की डिलीवरी प्रदान करती है। उसी समय, समानांतर वाहिकाएं महाधमनी से निकलती हैं, जो विभिन्न अंगों में रक्त लाती हैं: धमनियां धमनियों में गुजरती हैं, और धमनी केशिकाओं में। केशिकाएं ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की पूरी मात्रा प्रदान करती हैं। वहां, रक्त शिरापरक हो जाता है, यह अंगों से बहता है। यह अवर और श्रेष्ठ वेना कावा के माध्यम से दाहिने आलिंद में बहती है।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रयह दाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, जो दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित होता है। धमनियां शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाती हैं, जहां गैस विनिमय होगा। फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह फुफ्फुसीय नसों (प्रत्येक फेफड़े से 2) के माध्यम से किया जाता है, जो धमनी रक्त को बाएं आलिंद में ले जाता है। छोटे वृत्त का मुख्य कार्य परिवहन है, रक्त कोशिकाओं को ऑक्सीजन, पोषक तत्व, पानी, नमक पहुंचाता है, और ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय के अंतिम उत्पादों को हटाता है।

प्रसार- गैस विनिमय की प्रक्रियाओं में यह सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। तापीय ऊर्जा को रक्त के साथ ले जाया जाता है - यह पर्यावरण के साथ गर्मी का आदान-प्रदान है। रक्त परिसंचरण के कार्य के कारण, हार्मोन और अन्य शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ स्थानांतरित होते हैं। यह ऊतकों और अंगों की गतिविधि के हास्य विनियमन को सुनिश्चित करता है। संचार प्रणाली के बारे में आधुनिक विचारों को हार्वे ने रेखांकित किया, जिन्होंने 1628 में जानवरों में रक्त की गति पर एक ग्रंथ प्रकाशित किया था। वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि संचार प्रणाली बंद है। उन्होंने रक्त वाहिकाओं को बंद करने की विधि का उपयोग करके स्थापित किया रक्त प्रवाह की दिशा. हृदय से, रक्त धमनियों के माध्यम से चलता है, नसों के माध्यम से, रक्त हृदय में चला जाता है। विभाजन प्रवाह की दिशा पर आधारित है, न कि रक्त की सामग्री पर। हृदय चक्र के मुख्य चरणों का भी वर्णन किया गया है। तकनीकी स्तर ने उस समय केशिकाओं का पता लगाने की अनुमति नहीं दी थी। केशिकाओं की खोज बाद में (माल्पिगेट) की गई, जिसने संचार प्रणाली के बंद होने के बारे में हार्वे की धारणाओं की पुष्टि की। गैस्ट्रो-संवहनी प्रणाली जानवरों में मुख्य गुहा से जुड़े चैनलों की एक प्रणाली है।

2. अपरा परिसंचरण। नवजात शिशु के संचलन की विशेषताएं।

भ्रूण का संचार तंत्र कई मायनों में नवजात शिशु से भिन्न होता है। यह भ्रूण के शरीर की शारीरिक और कार्यात्मक दोनों विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान इसकी अनुकूली प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

भ्रूण की हृदय प्रणाली की शारीरिक विशेषताएं मुख्य रूप से दाएं और बाएं अटरिया के बीच एक अंडाकार उद्घाटन और फुफ्फुसीय धमनी को महाधमनी से जोड़ने वाली धमनी वाहिनी के अस्तित्व में होती हैं। यह रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा को गैर-कामकाजी फेफड़ों को बायपास करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, हृदय के दाएं और बाएं निलय के बीच संचार होता है। भ्रूण का रक्त परिसंचरण नाल के जहाजों में शुरू होता है, जहां से रक्त, ऑक्सीजन से समृद्ध और सभी आवश्यक पोषक तत्वों से युक्त, गर्भनाल शिरा में प्रवेश करता है। धमनी रक्त तब शिरापरक (एरेंटियन) वाहिनी के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है। भ्रूण का यकृत एक प्रकार का रक्त डिपो है। रक्त के निक्षेपण में इसका बायां पालि सबसे बड़ी भूमिका निभाता है। यकृत से, उसी शिरापरक वाहिनी के माध्यम से, रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है, और वहाँ से दाहिने आलिंद में। दायां अलिंद भी सुपीरियर वेना कावा से रक्त प्राप्त करता है। अवर और श्रेष्ठ वेना कावा के संगम के बीच अवर वेना कावा का वाल्व होता है, जो दोनों रक्त प्रवाह को अलग करता है। यह वाल्व अवर वेना कावा के रक्त प्रवाह को दाएं अलिंद से बाईं ओर एक कार्यशील फोरामेन ओवले के माध्यम से निर्देशित करता है। बाएं आलिंद से, रक्त बाएं वेंट्रिकल में बहता है, और वहां से महाधमनी में। आरोही महाधमनी चाप से, रक्त सिर और ऊपरी शरीर की वाहिकाओं में प्रवेश करता है। शिरापरक रक्त बेहतर वेना कावा से दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है और दाएं वेंट्रिकल में बहता है, और इससे फुफ्फुसीय धमनियों में। फुफ्फुसीय धमनियों से, रक्त का केवल एक छोटा सा हिस्सा गैर-कार्यरत फेफड़ों में प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय धमनी से धमनी (बोटेलियन) वाहिनी के माध्यम से रक्त का बड़ा हिस्सा अवरोही महाधमनी चाप को निर्देशित किया जाता है। अवरोही महाधमनी चाप ट्रंक के निचले आधे हिस्से की आपूर्ति करता है और निचले अंग. उसके बाद, रक्त, ऑक्सीजन में खराब, इलियाक धमनियों की शाखाओं के माध्यम से गर्भनाल की युग्मित धमनियों में और उनके माध्यम से नाल में प्रवेश करता है। भ्रूण के संचलन में रक्त का वॉल्यूमेट्रिक वितरण इस प्रकार है: हृदय के दाहिने हिस्से से कुल रक्त की मात्रा का लगभग आधा हिस्सा फोरामेन ओवले के माध्यम से हृदय के बाएं हिस्से में प्रवेश करता है, 30% डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी में छुट्टी दे दी जाती है। , 12% फेफड़ों में प्रवेश करता है। रक्त के इस तरह के वितरण का भ्रूण के अलग-अलग अंगों द्वारा ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करने की दृष्टि से बहुत शारीरिक महत्व है, अर्थात् विशुद्ध रूप से धमनी रक्त केवल गर्भनाल की शिरा में, शिरापरक वाहिनी और वाहिकाओं में पाया जाता है। जिगर का; मिश्रित शिरापरक रक्त, जिसमें पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन होती है, अवर वेना कावा और आरोही महाधमनी चाप में स्थित होता है, इसलिए यकृत और सबसे ऊपर का हिस्साभ्रूण के धड़ को शरीर के निचले आधे हिस्से की तुलना में बेहतर धमनी रक्त की आपूर्ति की जाती है। भविष्य में, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, फोरमैन ओवले का थोड़ा सा संकुचन होता है और अवर वेना कावा के आकार में कमी आती है। नतीजतन, गर्भावस्था के दूसरे भाग में, धमनी रक्त के वितरण में असंतुलन कुछ हद तक कम हो जाता है।

भ्रूण परिसंचरण की शारीरिक विशेषताएं न केवल ऑक्सीजन की आपूर्ति के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण हैं। भ्रूण के शरीर से CO2 और अन्य चयापचय उत्पादों को हटाने की सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए भ्रूण परिसंचरण का कोई कम महत्व नहीं है। ऊपर वर्णित है शारीरिक विशेषताएंभ्रूण परिसंचरण CO2 और चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन के एक बहुत ही छोटे मार्ग के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है: महाधमनी - गर्भनाल धमनियां - नाल। भ्रूण की हृदय प्रणाली ने तीव्र और पुरानी तनावपूर्ण स्थितियों के लिए अनुकूली प्रतिक्रियाओं का उच्चारण किया है, जिससे रक्त में ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की निर्बाध आपूर्ति सुनिश्चित होती है, साथ ही शरीर से CO2 और चयापचय अंत उत्पादों को भी हटाया जाता है। यह विभिन्न न्यूरोजेनिक और ह्यूमरल तंत्रों की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है जो हृदय गति, हृदय की स्ट्रोक मात्रा, परिधीय कसना और डक्टस आर्टेरियोसस और अन्य धमनियों के फैलाव को नियंत्रित करते हैं। इसके अलावा, भ्रूण संचार प्रणाली प्लेसेंटा और मां के हेमोडायनामिक्स के साथ घनिष्ठ संबंध में है। यह संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, अवर वेना कावा के संपीड़न के एक सिंड्रोम की स्थिति में। इस सिंड्रोम का सार इस तथ्य में निहित है कि कुछ महिलाओं में गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न होता है और जाहिर है, आंशिक रूप से महाधमनी का। नतीजतन, एक महिला की पीठ पर स्थिति में, उसका रक्त पुनर्वितरित होता है, जबकि बड़ी मात्रा में रक्त अवर वेना कावा में रहता है, और ऊपरी शरीर में रक्तचाप कम हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह चक्कर आना और बेहोशी की घटना में व्यक्त किया जाता है। गर्भवती गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा के संपीड़न से गर्भाशय में संचार संबंधी विकार होते हैं, जो बदले में भ्रूण की स्थिति (टैचीकार्डिया, बढ़ी हुई मोटर गतिविधि) को तुरंत प्रभावित करता है। इस प्रकार, अवर वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम के रोगजनन पर विचार स्पष्ट रूप से मां के संवहनी तंत्र, प्लेसेंटा के हेमोडायनामिक्स और भ्रूण के बीच घनिष्ठ संबंध की उपस्थिति को दर्शाता है।

3. हृदय, इसके हेमोडायनामिक कार्य। हृदय की गतिविधि का चक्र, इसके चरण। हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में हृदय की गुहाओं में दबाव। विभिन्न आयु अवधियों में हृदय गति और अवधि।

हृदय चक्र एक समय की अवधि है जिसके दौरान हृदय के सभी भागों का पूर्ण संकुचन और विश्राम होता है। संकुचन सिस्टोल है, विश्राम डायस्टोल है। चक्र की अवधि हृदय गति पर निर्भर करेगी। संकुचन की सामान्य आवृत्ति 60 से 100 बीट प्रति मिनट तक होती है, लेकिन औसत आवृत्ति 75 बीट प्रति मिनट होती है। चक्र की अवधि निर्धारित करने के लिए, हम 60s को आवृत्ति (60s / 75s = 0.8s) से विभाजित करते हैं।

हृदय चक्र में 3 चरण होते हैं:

आलिंद सिस्टोल - 0.1 s

वेंट्रिकुलर सिस्टोल - 0.3 s

कुल विराम 0.4 s

दिल की स्थिति सामान्य विराम का अंत: पुच्छल वाल्व खुले होते हैं, अर्धचंद्र वाल्व बंद होते हैं, और रक्त अटरिया से निलय में प्रवाहित होता है। सामान्य विराम के अंत तक, निलय 70-80% रक्त से भर जाते हैं। हृदय चक्र शुरू होता है

एट्रियल सिस्टोल. इस समय, अटरिया अनुबंध, जो निलय को रक्त से भरने के लिए आवश्यक है। यह आलिंद मायोकार्डियम का संकुचन और अटरिया में रक्तचाप में वृद्धि है - दाईं ओर 4-6 मिमी एचजी तक, और बाईं ओर 8-12 मिमी एचजी तक। निलय में अतिरिक्त रक्त का इंजेक्शन सुनिश्चित करता है और आलिंद सिस्टोल निलय को रक्त से भरने को पूरा करता है। रक्त वापस प्रवाहित नहीं हो सकता, क्योंकि गोलाकार मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। निलय में होगा अंत डायस्टोलिक रक्त की मात्रा. औसतन, यह 120-130 मिली है, लेकिन 150-180 मिली तक की शारीरिक गतिविधि में लगे लोगों में, जो अधिक कुशल कार्य सुनिश्चित करता है, यह विभाग डायस्टोल की स्थिति में चला जाता है। इसके बाद वेंट्रिकुलर सिस्टोल आता है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल- हृदय चक्र का सबसे कठिन चरण, 0.3 सेकंड तक रहता है। सिस्टोल में स्रावित तनाव की अवधि, यह 0.08 सेकेंड तक रहता है और निर्वासन की अवधि. प्रत्येक काल को 2 चरणों में बांटा गया है -

तनाव की अवधि

1. अतुल्यकालिक संकुचन चरण - 0.05 s

2. आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण - 0.03 एस। यह आइसोवालुमिन संकुचन चरण है।

निर्वासन की अवधि

1. फास्ट इजेक्शन फेज 0.12s

2. धीमा चरण 0.13 एस।

निर्वासन चरण शुरू होता है अंत सिस्टोलिक मात्रा प्रोटो-डायस्टोलिक अवधि

4. हृदय का वाल्वुलर तंत्र, इसका महत्व। वाल्व तंत्र। हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में हृदय के विभिन्न भागों में दबाव में परिवर्तन।

दिल में, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित है - हृदय के बाएं आधे हिस्से में यह एक बाइसीपिड वाल्व है, दाईं ओर - एक ट्राइकसपिड वाल्व, जिसमें तीन पंख होते हैं। वाल्व निलय के लुमेन में खुलते हैं और अटरिया से निलय में रक्त प्रवाहित करते हैं। लेकिन संकुचन के साथ, वाल्व बंद हो जाता है और रक्त की एट्रियम में वापस जाने की क्षमता खो जाती है। बाईं ओर - दबाव का परिमाण बहुत अधिक है। कम तत्वों वाली संरचनाएं अधिक विश्वसनीय होती हैं।

बड़े जहाजों के निकास स्थल पर - महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक - अर्धचंद्र वाल्व होते हैं, जो तीन जेबों द्वारा दर्शाए जाते हैं। जब रक्त को जेब में भरते हैं, तो वाल्व बंद हो जाते हैं, जिससे रक्त की उल्टी गति नहीं होती है।

हृदय के वाल्वुलर उपकरण का उद्देश्य एकतरफा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है। वाल्व लीफलेट्स को नुकसान से वाल्व की कमी हो जाती है। इस मामले में, वाल्वों के ढीले कनेक्शन के परिणामस्वरूप एक रिवर्स रक्त प्रवाह देखा जाता है, जो हेमोडायनामिक्स को बाधित करता है। हृदय की सीमाएँ बदल रही हैं। अपर्याप्तता के विकास के संकेत हैं। वाल्व के क्षेत्र से जुड़ी दूसरी समस्या, वाल्वों का स्टेनोसिस - (उदाहरण के लिए, शिरापरक वलय स्टेनोटिक है) - लुमेन कम हो जाता है। जब वे स्टेनोसिस के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व या वह स्थान होता है जहां जहाजों की उत्पत्ति होती है। महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व के ऊपर, इसके बल्ब से, कोरोनरी वाहिकाएं निकलती हैं। 50% लोगों में, दाईं ओर रक्त प्रवाह बाईं ओर से अधिक होता है, 20% में रक्त का प्रवाह दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक होता है, 30% में दाएं और बाएं दोनों कोरोनरी धमनियों में समान बहिर्वाह होता है। कोरोनरी धमनियों के पूल के बीच एनास्टोमोसेस का विकास। कोरोनरी वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का उल्लंघन मायोकार्डियल इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होता है, और पूर्ण रुकावट परिगलन की ओर जाता है - दिल का दौरा। रक्त का शिरापरक बहिर्वाह शिराओं की सतही प्रणाली, तथाकथित कोरोनरी साइनस से होकर गुजरता है। ऐसी नसें भी होती हैं जो सीधे वेंट्रिकल और दाएं अलिंद के लुमेन में खुलती हैं।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल अतुल्यकालिक संकुचन के एक चरण से शुरू होता है। कुछ कार्डियोमायोसाइट्स उत्तेजित होते हैं और उत्तेजना की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। लेकिन निलय के मायोकार्डियम में परिणामी तनाव इसमें दबाव में वृद्धि प्रदान करता है। यह चरण फ्लैप वाल्व के बंद होने के साथ समाप्त होता है और निलय की गुहा बंद हो जाती है। निलय रक्त से भर जाते हैं और उनकी गुहा बंद हो जाती है, और कार्डियोमायोसाइट्स तनाव की स्थिति विकसित करना जारी रखते हैं। कार्डियोमायोसाइट की लंबाई नहीं बदल सकती है। इसका संबंध द्रव्य के गुणों से है। तरल पदार्थ संकुचित नहीं होते हैं। एक बंद जगह में, जब कार्डियोमायोसाइट्स का तनाव होता है, तो तरल को संपीड़ित करना असंभव होता है। कार्डियोमायोसाइट्स की लंबाई नहीं बदलती है। आइसोमेट्रिक संकुचन चरण। कम लंबाई में काटें। इस चरण को आइसोवाल्युमिनिक चरण कहा जाता है। इस चरण में, रक्त की मात्रा नहीं बदलती है। निलय का स्थान बंद है, दबाव बढ़ जाता है, दाहिनी ओर 5-12 मिमी एचजी तक। बाएं 65-75 मिमी एचजी में, जबकि वेंट्रिकल्स का दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में डायस्टोलिक दबाव से अधिक हो जाएगा, और जहाजों में रक्तचाप पर वेंट्रिकल्स में अतिरिक्त दबाव अर्धचंद्र के उद्घाटन की ओर जाता है। वाल्व सेमीलुनर वाल्व खुल जाते हैं और रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवाहित होने लगता है।

निर्वासन चरण शुरू होता है, जब वेंट्रिकल्स सिकुड़ते हैं, तो रक्त को महाधमनी में धकेल दिया जाता है, फुफ्फुसीय ट्रंक में, कार्डियोमायोसाइट्स की लंबाई बदल जाती है, दबाव बढ़ जाता है और बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोल की ऊंचाई पर 115-125 मिमी, दाएं 25-30 मिमी में . प्रारंभ में, तेजी से इजेक्शन चरण, और फिर इजेक्शन धीमा हो जाता है। निलय के सिस्टोल के दौरान, 60-70 मिलीलीटर रक्त बाहर धकेल दिया जाता है, और रक्त की यह मात्रा सिस्टोलिक मात्रा होती है। सिस्टोलिक रक्त की मात्रा = 120-130 मिली, यानी। सिस्टोल के अंत में निलय में अभी भी पर्याप्त रक्त है - अंत सिस्टोलिक मात्राऔर यह एक प्रकार का रिजर्व है, ताकि यदि आवश्यक हो - सिस्टोलिक आउटपुट को बढ़ाने के लिए। निलय सिस्टोल को पूरा करते हैं और आराम करना शुरू करते हैं। निलय में दबाव गिरना शुरू हो जाता है और रक्त जो महाधमनी में बह जाता है, फुफ्फुसीय ट्रंक वापस वेंट्रिकल में चला जाता है, लेकिन रास्ते में यह सेमीलुनर वाल्व की जेब से मिलता है, जो भर जाने पर वाल्व को बंद कर देता है। इस अवधि को कहा जाता है प्रोटो-डायस्टोलिक अवधि- 0.04s। जब अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं, तो पुच्छल वाल्व भी बंद हो जाते हैं, आइसोमेट्रिक विश्राम की अवधिनिलय यह 0.08s तक रहता है। यहां, लंबाई को बदले बिना वोल्टेज गिरता है। यह दबाव ड्रॉप का कारण बनता है। निलय में रक्त जमा हो जाता है। रक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व पर दबाव डालना शुरू कर देता है। वे वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में खुलते हैं। रक्त से रक्त भरने की अवधि आती है - 0.25 s, जबकि तेजी से भरने का चरण प्रतिष्ठित होता है - 0.08 और धीमी गति से भरने वाला चरण - 0.17 s। रक्त अटरिया से निलय में स्वतंत्र रूप से बहता है। यह एक निष्क्रिय प्रक्रिया है। निलय 70-80% तक रक्त से भर जाएगा और निलय को भरने का कार्य अगले सिस्टोल द्वारा पूरा किया जाएगा।

5. सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा, निर्धारण के तरीके। इन खंडों में आयु से संबंधित परिवर्तन।

कार्डिएक आउटपुट हृदय द्वारा प्रति यूनिट समय में पंप किए गए रक्त की मात्रा है। अंतर करना:

सिस्टोलिक (1 सिस्टोल के दौरान);

रक्त की मिनट मात्रा (या आईओसी) - दो मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, अर्थात् सिस्टोलिक मात्रा और हृदय गति।

आराम पर सिस्टोलिक मात्रा का मान 65-70 मिलीलीटर है, और दाएं और बाएं वेंट्रिकल के लिए समान है। आराम करने पर, निलय अंत-डायस्टोलिक मात्रा का 70% बाहर निकाल देते हैं, और सिस्टोल के अंत तक, निलय में 60-70 मिलीलीटर रक्त रहता है।

वी सिस्टम औसत = 70 मिली, ν औसत। = 70 बीट्स/मिनट,

वी मिनट \u003d वी सिस्ट * \u003d 4900 मिली प्रति मिनट ~ 5 एल / मिनट।

सीधे वी मिनट निर्धारित करना मुश्किल है, इसके लिए एक आक्रामक विधि का उपयोग किया जाता है।

गैस विनिमय पर आधारित एक अप्रत्यक्ष विधि प्रस्तावित की गई है।

फिक विधि (आईओसी निर्धारित करने की विधि)।

IOC \u003d O2 मिली / मिनट / A - V (O2) मिली / लीटर रक्त।

1. प्रति मिनट O2 की खपत 300 मिली है;
2. धमनी रक्त में O2 सामग्री = 20 वॉल्यूम%;
3. शिरापरक रक्त में O2 सामग्री = 14% वॉल्यूम;
4. धमनी-शिरापरक ऑक्सीजन अंतर = 6 वोल्ट% या 60 मिली रक्त।

आईओसी = 300 मिली / 60 मिली / एल = 5 एल।

सिस्टोलिक आयतन के मान को V min/ν के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। सिस्टोलिक मात्रा वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन की ताकत पर निर्भर करती है, डायस्टोल में वेंट्रिकल्स के रक्त भरने की मात्रा पर।

फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून कहता है कि सिस्टोल डायस्टोल का एक कार्य है।

मिनट वॉल्यूम का मान और सिस्टोलिक वॉल्यूम में परिवर्तन से निर्धारित होता है।

व्यायाम के दौरान, मिनट की मात्रा 25-30 लीटर तक बढ़ सकती है, सिस्टोलिक मात्रा 150 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, 180-200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों की प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन, अप्रशिक्षित - आवृत्ति, केवल आवृत्ति के कारण बच्चों में होती हैं।

आईओसी वितरण।

	महाधमनी और प्रमुख धमनियां
	छोटी धमनियां
	धमनिकाओं
	केशिकाओं
कुल - 20%
	छोटी नसें
	बड़ी नसें
कुल - 64%
		छोटा घेरा

6. मायोकार्डियम की कोशिकीय संरचना के बारे में आधुनिक विचार। मायोकार्डियम में कोशिकाओं के प्रकार। नेक्सस, उत्तेजना के संचालन में उनकी भूमिका।

हृदय की मांसपेशी में एक कोशिकीय संरचना होती है और मायोकार्डियम की कोशिकीय संरचना 1850 में केलिकर द्वारा स्थापित की गई थी, लेकिन लंबे समय तकयह माना जाता था कि मायोकार्डियम एक नेटवर्क है - सेंसिडिया। और केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी ने पुष्टि की कि प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट की अपनी झिल्ली होती है और यह अन्य कार्डियोमायोसाइट्स से अलग होती है। कार्डियोमायोसाइट्स का संपर्क क्षेत्र इंटरकलेटेड डिस्क है। वर्तमान में, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को कार्यशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं में विभाजित किया जाता है - अटरिया और निलय के कार्यशील मायोकार्ड के कार्डियोमायोसाइट्स और हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं में। आवंटित करें:

-पीकोशिकाएं - पेसमेकर

- संक्रमणकालीन कोशिकाएं

- पर्किनजे कोशिकाएं

कार्यशील मायोकार्डियल कोशिकाएं धारीदार मांसपेशियों की कोशिकाओं से संबंधित होती हैं और कार्डियोमायोसाइट्स का एक लम्बा आकार होता है, लंबाई 50 माइक्रोन, व्यास - 10-15 माइक्रोन तक पहुंचती है। तंतु मायोफिब्रिल्स से बने होते हैं, जिनमें से सबसे छोटी कार्य संरचना सरकोमेरे है। उत्तरार्द्ध में मोटी - मायोसिन और पतली - एक्टिन शाखाएं होती हैं। पतले तंतुओं पर नियामक प्रोटीन होते हैं - ट्रोपैनिन और ट्रोपोमायोसिन। कार्डियोमायोसाइट्स में एल नलिकाओं और अनुप्रस्थ टी नलिकाओं की एक अनुदैर्ध्य प्रणाली भी होती है। हालांकि, टी नलिकाएं, कंकाल की मांसपेशियों के टी नलिकाओं के विपरीत, जेड झिल्ली (कंकाल की मांसपेशियों में, डिस्क ए और आई की सीमा पर) के स्तर पर प्रस्थान करती हैं। पड़ोसी कार्डियोमायोसाइट्स एक इंटरकलेटेड डिस्क की मदद से जुड़े हुए हैं - झिल्ली संपर्क क्षेत्र। इस मामले में, इंटरकलरी डिस्क की संरचना विषम है। इंटरकैलेरी डिस्क में, एक स्लॉट क्षेत्र (10-15 एनएम) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। तंग संपर्क का दूसरा क्षेत्र डेसमोसोम है। डेसमोसोम के क्षेत्र में, झिल्ली का मोटा होना देखा जाता है, टोनोफिब्रिल्स (पड़ोसी झिल्लियों को जोड़ने वाले धागे) यहां से गुजरते हैं। डेसमोसोम 400 एनएम लंबे होते हैं। तंग संपर्क हैं, उन्हें नेक्सस कहा जाता है, जिसमें पड़ोसी झिल्लियों की बाहरी परतें विलीन हो जाती हैं, अब वे पाए जाते हैं - शंकु - विशेष प्रोटीन के कारण बन्धन - कोनक्सिन। नेक्सस - 10-13%, इस क्षेत्र में 1.4 ओम प्रति kV.cm का बहुत कम विद्युत प्रतिरोध है। यह एक विद्युत संकेत को एक सेल से दूसरे में संचारित करना संभव बनाता है, और इसलिए कार्डियोमायोसाइट्स को एक साथ उत्तेजना प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। मायोकार्डियम एक कार्यात्मक सेंसिडियम है। कार्डियोमायोसाइट्स एक दूसरे से अलग हो जाते हैं और इंटरकलेटेड डिस्क के क्षेत्र में संपर्क करते हैं, जहां आसन्न कार्डियोमायोसाइट्स के झिल्ली संपर्क में आते हैं।

7. दिल का स्वचालन। हृदय की चालन प्रणाली। स्वचालित ढाल। स्टैनियस अनुभव। आठ। शारीरिक गुणहृदय की मांसपेशी। आग रोक चरण। हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में क्रिया क्षमता, संकुचन और उत्तेजना के चरणों का अनुपात।

कार्डियोमायोसाइट्स एक दूसरे से अलग हो जाते हैं और इंटरकलेटेड डिस्क के क्षेत्र में संपर्क करते हैं, जहां आसन्न कार्डियोमायोसाइट्स के झिल्ली संपर्क में आते हैं।

Connexons आसन्न कोशिकाओं की झिल्ली में कनेक्शन हैं। ये संरचनाएं कॉनक्सिन प्रोटीन की कीमत पर बनती हैं। Connexon 6 ऐसे प्रोटीनों से घिरा हुआ है, Connexon के अंदर एक चैनल बनता है, जो आयनों के पारित होने की अनुमति देता है, इस प्रकार विद्युत प्रवाह एक सेल से दूसरे सेल में फैलता है। "एफ क्षेत्र में 1.4 ओम प्रति सेमी 2 (कम) का प्रतिरोध है। उत्तेजना कार्डियोमायोसाइट्स को एक साथ कवर करती है। वे कार्यात्मक संवेदनाओं की तरह कार्य करते हैं। नेक्सस ऑक्सीजन की कमी, कैटेकोलामाइन की कार्रवाई, तनावपूर्ण स्थितियों, शारीरिक गतिविधि के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। यह मायोकार्डियम में उत्तेजना के संचालन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। प्रयोगात्मक स्थितियों के तहत मायोकार्डियम के टुकड़ों को में रखकर तंग जंक्शनों का उल्लंघन प्राप्त किया जा सकता है हाइपरटोनिक समाधानसुक्रोज दिल की लयबद्ध गतिविधि के लिए महत्वपूर्ण दिल की संचालन प्रणाली- इस प्रणाली में मांसपेशियों की कोशिकाओं का एक परिसर होता है जो बंडल और नोड्स बनाता है और संचालन प्रणाली की कोशिकाएं काम कर रहे मायोकार्डियम की कोशिकाओं से भिन्न होती हैं - वे मायोफिब्रिल्स में खराब होती हैं, सार्कोप्लाज्म में समृद्ध होती हैं और होती हैं उच्च सामग्रीग्लाइकोजन प्रकाश माइक्रोस्कोपी के तहत ये विशेषताएं उन्हें थोड़ी अनुप्रस्थ पट्टी के साथ हल्का बनाती हैं और उन्हें एटिपिकल सेल कहा जाता है।

चालन प्रणाली में शामिल हैं:

1. सिनोट्रियल नोड (या केट-फ्लैक नोड), बेहतर वेना कावा के संगम पर दाहिने आलिंद में स्थित है

2. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (या एशॉफ-तवर नोड), जो वेंट्रिकल के साथ सीमा पर दाएं एट्रियम में स्थित है, दाएं एट्रियम की पिछली दीवार है

ये दो नोड्स इंट्रा-एट्रियल ट्रैक्ट्स से जुड़े हुए हैं।

3. आलिंद पथ

पूर्वकाल - बच्चन की शाखा के साथ (बाएं आलिंद में)

मध्य पथ (वेन्केबैक)

पश्च पथ (टोरेल)

4. हिस बंडल (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलता है। रेशेदार ऊतक से होकर गुजरता है और एट्रियल मायोकार्डियम और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के बीच एक कनेक्शन प्रदान करता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में गुजरता है, जहां इसे हिस बंडल के दाएं और बाएं पेडल में विभाजित किया जाता है। )

5. हिस बंडल के दाएं और बाएं पैर (वे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ चलते हैं। बाएं पैर की दो शाखाएं हैं - पूर्वकाल और पीछे। पर्किनजे फाइबर अंतिम शाखाएं होंगी)।

6. पर्किनजे फाइबर

हृदय की चालन प्रणाली में, जो संशोधित प्रकार की मांसपेशी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है, तीन प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: पेसमेकर (P), संक्रमणकालीन कोशिकाएँ और पर्किनजे कोशिकाएँ।

1. पी कोशिकाएं. वे साइनो-धमनी नोड में स्थित हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर न्यूक्लियस में कम। ये सबसे छोटी कोशिकाएं हैं, इनमें कुछ टी-फाइब्रिल्स और माइटोकॉन्ड्रिया हैं, कोई टी-सिस्टम नहीं है, एल। प्रणाली अविकसित है। इन कोशिकाओं का मुख्य कार्य धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण की सहज संपत्ति के कारण एक क्रिया क्षमता उत्पन्न करना है। उनमें, झिल्ली क्षमता में समय-समय पर कमी होती है, जो उन्हें आत्म-उत्तेजना की ओर ले जाती है।

2. संक्रमण कोशिकाएंएट्रियोवेंट्रिकुलर न्यूक्लियस के क्षेत्र में उत्तेजना का स्थानांतरण करें। वे पी कोशिकाओं और पर्किनजे कोशिकाओं के बीच पाए जाते हैं। ये कोशिकाएं लम्बी होती हैं और इनमें सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम का अभाव होता है। इन कोशिकाओं की चालन दर धीमी होती है।

3. पर्किनजे कोशिकाएंचौड़ा और छोटा, उनके पास अधिक मायोफिब्रिल्स होते हैं, सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम बेहतर विकसित होता है, टी-सिस्टम अनुपस्थित होता है।

9. संचालन प्रणाली की कोशिकाओं में क्रिया क्षमता के आयनिक तंत्र। धीमी सीए-चैनल की भूमिका। सच्चे और अव्यक्त पेसमेकर में धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण के विकास की विशेषताएं। दिल की चालन प्रणाली और काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिकाओं में क्रिया क्षमता में अंतर।

चालन प्रणाली की कोशिकाओं में विशिष्ट होते हैं संभावित विशेषताएं।

1. डायस्टोलिक अवधि (50-70mV) के दौरान कम झिल्ली क्षमता

2. चौथा चरण स्थिर नहीं है और झिल्ली क्षमता में धीरे-धीरे विध्रुवण के महत्वपूर्ण स्तर तक कमी आती है और धीरे-धीरे डायस्टोल में कमी जारी रहती है, विध्रुवण के एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है जिस पर पी-कोशिकाओं का आत्म-उत्तेजना होगा। . पी-कोशिकाओं में सोडियम आयनों के प्रवेश में वृद्धि होती है और पोटेशियम आयनों के उत्पादन में कमी होती है। कैल्शियम आयनों की पारगम्यता को बढ़ाता है। आयनिक संरचना में ये बदलाव इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि पी-कोशिकाओं में झिल्ली क्षमता एक थ्रेशोल्ड स्तर तक कम हो जाती है और पी-सेल स्वयं-उत्तेजना, एक क्रिया क्षमता को जन्म देती है। पठार चरण खराब रूप से व्यक्त किया गया है। चरण शून्य टीबी पुन: ध्रुवीकरण प्रक्रिया में सुचारू रूप से संक्रमण करता है, जो डायस्टोलिक झिल्ली क्षमता को पुनर्स्थापित करता है, और फिर चक्र फिर से दोहराता है और पी-कोशिकाएं उत्तेजना की स्थिति में चली जाती हैं। साइनो-एट्रियल नोड की कोशिकाओं में सबसे बड़ी उत्तेजना होती है। इसमें क्षमता विशेष रूप से कम है और डायस्टोलिक विध्रुवण की दर सबसे अधिक है। यह उत्तेजना की आवृत्ति को प्रभावित करेगा। साइनस नोड की पी-कोशिकाएं प्रति मिनट 100 बीट्स तक की आवृत्ति उत्पन्न करती हैं। तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति प्रणाली) नोड (70 स्ट्रोक) की क्रिया को दबा देता है। सहानुभूति प्रणाली स्वचालितता बढ़ा सकती है। हास्य कारक - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन। भौतिक कारक- यांत्रिक कारक - स्ट्रेचिंग स्वचालितता को उत्तेजित करता है, वार्मिंग से स्वचालितता भी बढ़ती है। यह सब चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है। यह प्रत्यक्ष का आधार है और अप्रत्यक्ष मालिशदिल। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में भी स्वचालितता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की स्वचालितता की डिग्री बहुत कम स्पष्ट है और, एक नियम के रूप में, यह साइनस नोड की तुलना में 2 गुना कम है - 35-40। निलय की चालन प्रणाली में, आवेग (20-30 प्रति मिनट) भी हो सकते हैं। प्रवाहकीय प्रणाली के दौरान, स्वचालितता के स्तर में क्रमिक कमी होती है, जिसे स्वचालितता का ढाल कहा जाता है। साइनस नोड प्रथम-क्रम स्वचालन का केंद्र है।

10. हृदय की कार्यशील मांसपेशी की रूपात्मक और शारीरिक विशेषताएं। कार्डियोमायोसाइट्स के काम करने में उत्तेजना का तंत्र। कार्रवाई संभावित चरण विश्लेषण। पीडी की अवधि, अपवर्तकता की अवधि के साथ इसका संबंध।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की क्रिया क्षमता लगभग 0.3 s (कंकाल की मांसपेशी के AP से 100 गुना अधिक) तक रहती है। पीडी के दौरान, कोशिका झिल्ली अन्य उत्तेजनाओं की क्रिया के प्रति प्रतिरक्षित हो जाती है, अर्थात, दुर्दम्य। मायोकार्डियल एपी के चरणों और इसकी उत्तेजना की भयावहता के बीच संबंध अंजीर में दिखाया गया है। 7.4. भेद अवधि पूर्ण अपवर्तकता(0.27 सेकेंड तक रहता है, यानी एपी की अवधि से कुछ कम; अवधि सापेक्ष अपवर्तकता,जिसके दौरान हृदय की मांसपेशी केवल बहुत मजबूत जलन (0.03 सेकेंड तक) और एक छोटी अवधि के लिए संकुचन के साथ प्रतिक्रिया कर सकती है अलौकिक उत्तेजना,जब हृदय की मांसपेशी सबथ्रेशोल्ड जलन के लिए संकुचन के साथ प्रतिक्रिया कर सकती है।

मायोकार्डियम का संकुचन (सिस्टोल) लगभग 0.3 s तक रहता है, जो मोटे तौर पर समय में दुर्दम्य चरण के साथ मेल खाता है। इसलिए, संकुचन की अवधि के दौरान, हृदय अन्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थ होता है। एक लंबे अपवर्तक चरण की उपस्थिति हृदय की मांसपेशियों के निरंतर छोटा (टेटनस) के विकास को रोकती है, जिससे हृदय के पंपिंग कार्य की असंभवता हो जाती है।

11. अतिरिक्त उत्तेजना के लिए हृदय की प्रतिक्रिया। एक्सट्रैसिस्टोल, उनके प्रकार। प्रतिपूरक विराम, इसकी उत्पत्ति।

हृदय की मांसपेशियों की दुर्दम्य अवधि तब तक चलती है और जब तक संकुचन रहता है तब तक मेल खाता है। सापेक्ष अपवर्तकता के बाद, बढ़ी हुई उत्तेजना की एक छोटी अवधि होती है - उत्तेजना अधिक हो जाती है आधारभूत- सुपर नॉर्मल एक्साइटेबिलिटी। इस चरण में, हृदय अन्य उत्तेजनाओं के प्रभावों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है (अन्य उत्तेजनाएं या एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं - असाधारण सिस्टोल)। एक लंबी दुर्दम्य अवधि की उपस्थिति से हृदय को बार-बार होने वाले उत्तेजनाओं से बचाना चाहिए। हृदय एक पंपिंग कार्य करता है। सामान्य और असाधारण संकुचन के बीच की खाई को छोटा किया जाता है। विराम सामान्य या बढ़ाया जा सकता है। एक विस्तारित विराम को प्रतिपूरक विराम कहा जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का कारण उत्तेजना के अन्य foci की घटना है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, संचालन प्रणाली के वेंट्रिकुलर भाग के तत्व, कामकाजी मायोकार्डियम की कोशिकाएं। यह बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, हृदय की मांसपेशियों में बिगड़ा हुआ चालन के कारण हो सकता है, लेकिन सभी अतिरिक्त foci उत्तेजना के अस्थानिक foci हैं। स्थानीयकरण के आधार पर - विभिन्न एक्सट्रैसिस्टोल - साइनस, प्री-मीडियम, एट्रियोवेंट्रिकुलर। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक विस्तारित प्रतिपूरक चरण के साथ होते हैं। 3 अतिरिक्त जलन - असाधारण कमी का कारण। एक्सट्रैसिस्टोल के समय में, हृदय अपनी उत्तेजना खो देता है। वे साइनस नोड से एक और आवेग प्राप्त करते हैं। एक सामान्य लय को बहाल करने के लिए एक विराम की आवश्यकता होती है। जब हृदय में विफलता होती है, तो हृदय एक सामान्य धड़कन को छोड़ देता है और फिर सामान्य लय में आ जाता है।

12. हृदय में उत्तेजना का संचार करना। एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी। हृदय की चालन प्रणाली की नाकाबंदी।

प्रवाहकत्त्व- उत्तेजना का संचालन करने की क्षमता। विभिन्न विभागों में उत्तेजना की गति समान नहीं होती है। एट्रियल मायोकार्डियम में - 1 मी / से और उत्तेजना का समय 0.035 एस . लेता है

उत्तेजना गति

मायोकार्डियम - 1 मी/से 0.035

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 0.02 - 0-05 मी/से। 0.04 एस

निलय प्रणाली का संचालन - 2-4.2 मी/ 0.32

कुल मिलाकर साइनस नोड से वेंट्रिकल के मायोकार्डियम तक - 0.107 s

वेंट्रिकल का मायोकार्डियम - 0.8-0.9 m / s

हृदय के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन से नाकाबंदी का विकास होता है - साइनस, एट्रीवेंट्रिकुलर, हिस बंडल और उसके पैर। साइनस नोड बंद हो सकता है.. क्या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पेसमेकर के रूप में चालू होगा? साइनस ब्लॉक दुर्लभ हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में अधिक। विलंब को लंबा करना (0.21 सेकेंड से अधिक) उत्तेजना वेंट्रिकल तक पहुंचती है, हालांकि धीरे-धीरे। साइनस नोड में होने वाली व्यक्तिगत उत्तेजनाओं का नुकसान (उदाहरण के लिए, तीन में से केवल दो पहुंचें - यह नाकाबंदी की दूसरी डिग्री है। नाकाबंदी की तीसरी डिग्री, जब अटरिया और निलय असंगत रूप से काम करते हैं। पैरों और बंडल की नाकाबंदी है निलय की नाकाबंदी। तदनुसार, एक निलय दूसरे से पिछड़ जाता है)।

13. हृदय की मांसपेशी में इलेक्ट्रोमैकेनिकल इंटरफ़ेस। काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट्स के संकुचन के तंत्र में सीए आयनों की भूमिका। सीए आयनों के स्रोत। "ऑल ऑर नथिंग", "फ्रैंक-स्टार्लिंग" के नियम। पोटेंशिएशन की घटना ("सीढ़ी" घटना), इसका तंत्र।

कार्डियोमायोसाइट्स में फाइब्रिल, सरकोमेरेस शामिल हैं। बाहरी झिल्ली के अनुदैर्ध्य नलिकाएं और टी नलिकाएं होती हैं, जो झिल्ली के स्तर पर अंदर की ओर प्रवेश करती हैं। वे चौड़े हैं। कार्डियोमायोसाइट्स का सिकुड़ा हुआ कार्य प्रोटीन मायोसिन और एक्टिन से जुड़ा होता है। पतले एक्टिन प्रोटीन पर - ट्रोपोनिन और ट्रोपोमायोसिन प्रणाली। यह मायोसिन हेड्स को मायोसिन हेड्स से बंधने से रोकता है। अवरोध हटाना - कैल्शियम आयन। टी नलिकाएं कैल्शियम चैनल खोलती हैं। सार्कोप्लाज्म में कैल्शियम की वृद्धि एक्टिन और मायोसिन के निरोधात्मक प्रभाव को हटा देती है। मायोसिन ब्रिज फिलामेंट टॉनिक को केंद्र की ओर ले जाते हैं। मायोकार्डियम सिकुड़ा हुआ कार्य में 2 नियमों का पालन करता है - सभी या कुछ भी नहीं। संकुचन का बल कार्डियोमायोसाइट्स की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करता है - फ्रैंक और स्टारलिंग। यदि मायोसाइट्स पूर्व-विस्तारित हैं, तो वे संकुचन के अधिक बल के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। खिंचाव रक्त से भरने पर निर्भर करता है। जितना अधिक, उतना ही मजबूत। यह नियम इस प्रकार तैयार किया गया है - सिस्टोल डायस्टोल का एक कार्य है। यह एक महत्वपूर्ण अनुकूली तंत्र है। यह दाएं और बाएं वेंट्रिकल के काम को सिंक्रनाइज़ करता है।

14. भौतिक घटनाएंदिल के काम से जुड़ा है। शीर्ष धक्का।

सिर धक्का पांचवीं इंटरकोस्टल स्पेस में एक लयबद्ध स्पंदन है, जो हृदय के शीर्ष की धड़कन के कारण मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी अंदर की ओर होता है।.

डायस्टोल में, निलय में एक अनियमित तिरछी शंकु का आकार होता है। सिस्टोल में, वे अधिक नियमित शंकु का रूप लेते हैं, जबकि हृदय का शारीरिक क्षेत्र लंबा हो जाता है, शीर्ष ऊपर उठता है और हृदय बाएं से दाएं मुड़ जाता है। हृदय का आधार कुछ नीचे उतरता है। हृदय के आकार में ये परिवर्तन छाती की दीवार के क्षेत्र में हृदय को छूना संभव बनाते हैं। यह रक्तदान के दौरान हाइड्रोडायनामिक प्रभाव से भी सुगम होता है।

शीर्ष बीट को क्षैतिज स्थिति में बाईं ओर थोड़ा मोड़ के साथ बेहतर ढंग से परिभाषित किया गया है। दाहिने हाथ की हथेली को इंटरकोस्टल स्पेस के समानांतर रखते हुए, तालमेल द्वारा एपेक्स बीट का अन्वेषण करें। यह निम्नलिखित को परिभाषित करता है: धक्का गुण: स्थानीयकरण, क्षेत्र (1.5-2 सेमी 2), दोलन की ऊंचाई या आयाम और धक्का का बल।

दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ, कभी-कभी हृदय के प्रक्षेपण के पूरे क्षेत्र में एक धड़कन देखी जाती है, फिर वे हृदय आवेग की बात करते हैं।

दिल के काम के दौरान हैं ध्वनि अभिव्यक्तियाँदिल की आवाज़ के रूप में। दिल की आवाज़ के अध्ययन के लिए, माइक्रोफोन और फोनोकार्डियोग्राफ एम्पलीफायर का उपयोग करके स्वरों के ऑस्केल्टेशन और ग्राफिक पंजीकरण की विधि का उपयोग किया जाता है।

15. बच्चों में दिल की आवाज़, उनकी उत्पत्ति, घटक, दिल की आवाज़ की विशेषताएं। दिल की आवाज़ का अध्ययन करने के तरीके (ऑस्कल्टेशन, फोनोकार्डियोग्राफी)।

पहला स्वरवेंट्रिकल के सिस्टोल में दिखाई देता है, इसलिए इसे सिस्टोलिक कहा जाता है। अपने गुणों के अनुसार यह बहरा, सुस्त, नीचा होता है। इसकी अवधि 0.1 से 0.17 सेकेंड तक होती है। मुख्य कारणपहली पृष्ठभूमि की उपस्थिति एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के क्यूप्स के बंद होने और कंपन की प्रक्रिया है, साथ ही साथ निलय के मायोकार्डियम का संकुचन और फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में अशांत रक्त प्रवाह की घटना है।

फोनोकार्डियोग्राम पर। 9-13 कंपन। एक कम-आयाम संकेत पृथक किया जाता है, फिर वाल्व पत्रक के उच्च-आयाम दोलन और एक निम्न-आयाम संवहनी खंड। बच्चों में, यह स्वर 0.07-0.12 s . से छोटा होता है

दूसरा स्वरपहले के बाद 0.2 s होता है। वह छोटा और लंबा है। 0.06 - 0.1 एस तक रहता है। डायस्टोल की शुरुआत में महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के अर्धचंद्र वाल्वों के बंद होने से जुड़ा हुआ है। इसलिए, उन्हें डायस्टोलिक टोन नाम मिला। जब निलय शिथिल हो जाते हैं, तो रक्त वापस निलय में चला जाता है, लेकिन रास्ते में यह अर्धचंद्र वाल्व से मिलता है, जो एक दूसरा स्वर बनाता है।

फोनोकार्डियोग्राम पर, 2-4 उतार-चढ़ाव इसके अनुरूप होते हैं। आम तौर पर, श्वसन चरण में, कभी-कभी दूसरे स्वर के विभाजन को सुनना संभव होता है। श्वसन चरण में, इंट्राथोरेसिक दबाव में कमी के कारण दाएं वेंट्रिकल में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और दाएं वेंट्रिकल का सिस्टोल बाएं वेंट्रिकल की तुलना में कुछ अधिक समय तक रहता है, इसलिए फुफ्फुसीय वाल्व थोड़ा और धीरे-धीरे बंद हो जाता है। साँस छोड़ने पर, वे उसी समय बंद हो जाते हैं।

पैथोलॉजी में, विभाजन श्वसन और श्वसन दोनों चरणों में मौजूद है।

तीसरा स्वरदूसरे के बाद 0.13 s होता है। यह रक्त के तेजी से भरने के चरण में वेंट्रिकल की दीवारों में उतार-चढ़ाव से जुड़ा है। फोनोकार्डियोग्राम पर, 1-3 उतार-चढ़ाव दर्ज किए जाते हैं। 0.04s।

चौथा स्वर. आलिंद सिस्टोल के साथ संबद्ध। यह कम-आवृत्ति कंपन के रूप में दर्ज किया जाता है, जो हृदय के सिस्टोल के साथ विलीन हो सकता है।

स्वर को सुनते समय निर्धारित करेंउनकी ताकत, स्पष्टता, समय, आवृत्ति, लय, शोर की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

दिल की आवाज़ को पाँच बिंदुओं पर सुनना प्रस्तावित है।

पहला स्वर हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में 5 वें दाएं इंटरकोस्टल स्पेस में 1 सेमी गहरा सुनता है। ट्राइकसपिड वाल्व मध्य में उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में स्थित होता है।

दूसरा स्वर महाधमनी वाल्व के लिए दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में और फुफ्फुसीय वाल्व के लिए बाईं ओर दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस में सबसे अच्छा सुना जाता है।

गॉटकेन का पाँचवाँ बिंदु - बाईं ओर उरोस्थि में 3-4 पसलियों के लगाव का स्थान. यह बिंदु महाधमनी और उदर वाल्व की छाती की दीवार पर प्रक्षेपण से मेल खाती है।

सुनते समय, आप शोर भी सुन सकते हैं। शोर की उपस्थिति या तो वाल्व के उद्घाटन के संकुचन से जुड़ी होती है, जिसे स्टेनोसिस कहा जाता है, या वाल्व लीफलेट्स को नुकसान और उनके ढीले बंद होने के साथ, फिर वाल्व अपर्याप्तता होती है। शोर की उपस्थिति के समय के अनुसार, वे सिस्टोलिक और डायस्ट हो सकते हैं।

16. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इसके दांतों की उत्पत्ति। अंतराल और ईसीजी खंड. क्लीनिकल ईसीजी मूल्य. ईसीजी की आयु विशेषताएं।

काम करने वाले मायोकार्डियम की बड़ी संख्या में कोशिकाओं के उत्तेजना द्वारा कवरेज इन कोशिकाओं की सतह पर एक नकारात्मक चार्ज की उपस्थिति का कारण बनता है। हृदय एक शक्तिशाली विद्युत जनरेटर बन जाता है। शरीर के ऊतक, अपेक्षाकृत उच्च विद्युत चालकता वाले, शरीर की सतह से हृदय की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं। यह शोध पद्धति विद्युत गतिविधिदिल, वी। एंथोवेन, ए। एफ। समोइलोव, टी। लुईस, वी। एफ। ज़ेलेनिन और अन्य द्वारा अभ्यास में पेश किया गया था, को कहा जाता था इलेक्ट्रो-कार्डियोग्राफी, और इसकी सहायता से पंजीकृत वक्र कहलाता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का व्यापक रूप से चिकित्सा में एक नैदानिक ​​​​विधि के रूप में उपयोग किया जाता है जो आपको हृदय में उत्तेजना के प्रसार की गतिशीलता का आकलन करने और ईसीजी परिवर्तनों के साथ हृदय संबंधी विकारों का न्याय करने की अनुमति देता है।

वर्तमान में, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - इलेक्ट्रॉनिक एम्पलीफायरों और ऑसिलोस्कोप के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ। कर्व्स को मूविंग पेपर टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है। ऐसे उपकरण भी विकसित किए गए हैं जिनकी मदद से सक्रिय पेशीय गतिविधि के दौरान और विषय से कुछ दूरी पर ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। ये उपकरण - टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ - रेडियो संचार का उपयोग करके ईसीजी को एक दूरी पर प्रसारित करने के सिद्धांत पर आधारित हैं। इस तरह, प्रतियोगिताओं के दौरान एथलीटों से, अंतरिक्ष उड़ान में अंतरिक्ष यात्रियों से ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है, आदि। टेलीफोन तारों के माध्यम से हृदय गतिविधि से उत्पन्न विद्युत क्षमता को प्रसारित करने और ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए उपकरण बनाए गए हैं। विशेष केंद्ररोगी से काफी दूरी पर स्थित है।

छाती में हृदय की एक निश्चित स्थिति और मानव शरीर के अजीबोगरीब आकार के कारण, हृदय के उत्तेजित (-) और अप्रकाशित (+) भागों के बीच उत्पन्न होने वाली विद्युत रेखाएँ असमान रूप से सतह पर वितरित की जाती हैं। तन। इस कारण से, इलेक्ट्रोड के आवेदन की जगह के आधार पर, ईसीजी का आकार और उसके दांतों का वोल्टेज अलग-अलग होगा। ईसीजी दर्ज करने के लिए, अंगों और छाती की सतह से क्षमता ली जाती है। आमतौर पर तीन तथाकथित मानक अंग लीड: लीड I: दाहिना हाथ - बायां हाथ; II लीड: दाहिना हाथ - बाएं पैर; लीड III: बायां हाथ - बायां पैर (चित्र। 7.5)। इसके अलावा, तीन रजिस्टर करें गोल्डबर्गर के अनुसार एकध्रुवीय संवर्धित लीड: एवीआर; एवीएल; एवीएफ. प्रबलित लीड को पंजीकृत करते समय, मानक लीड को पंजीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले दो इलेक्ट्रोड को एक में जोड़ दिया जाता है और संयुक्त और सक्रिय इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर दर्ज किया जाता है। तो, एवीआर के साथ, दाहिने हाथ पर लगाया गया इलेक्ट्रोड सक्रिय है, एवीएल के साथ - बाएं हाथ पर, एवीएफ के साथ - बाएं पैर पर। विल्सन ने छह चेस्ट लीड के पंजीकरण का प्रस्ताव रखा।

विभिन्न ईसीजी घटकों का निर्माण:

1) पी तरंग - आलिंद विध्रुवण को दर्शाता है। अवधि 0.08-0.10 सेकंड, आयाम 0.5-2 मिमी।

2) पीक्यू अंतराल - एसए से एवी नोड तक हृदय की चालन प्रणाली के साथ पीडी चालन और आगे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक, जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी भी शामिल है। अवधि 0.12-0.20 सेकंड।

3) क्यू तरंग - हृदय के शीर्ष और दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी की उत्तेजना। अवधि 0-0.03 सेकंड, आयाम 0-3 मिमी।

4) आर तरंग - निलय के थोक की उत्तेजना। अवधि 0.03-0.09, आयाम 10-20 मिमी।

5) एस तरंग - निलय की उत्तेजना का अंत। अवधि 0-0.03 सेकंड, आयाम 0-6 मिमी।

6) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - निलय का उत्तेजना कवरेज। अवधि 0.06-0.10 सेकंड

7) एसटी खंड - निलय के उत्तेजना के पूर्ण कवरेज की प्रक्रिया को दर्शाता है। अवधि हृदय गति पर अत्यधिक निर्भर है। इस खंड का 1 मिमी से अधिक ऊपर या नीचे विस्थापन मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत हो सकता है।

8) टी तरंग - निलय का पुनरोद्धार। अवधि 0.05-0.25 सेकंड, आयाम 2-5 मिमी।

9) क्यू-टी अंतराल - निलय के विध्रुवण-पुन: ध्रुवीकरण के चक्र की अवधि। अवधि 0.30-0.40 सेकंड।

17. मनुष्यों में ईसीजी रिकॉर्डिंग के तरीके। ईसीजी दांतों के आकार की निर्भरता हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति पर निर्भर करती है (ईंटगोवन का त्रिकोण नियम)।

सामान्य तौर पर, हृदय को भी माना जा सकता है विद्युत द्विध्रुव(ऋणात्मक आवेशित आधार, धनात्मक आवेशित टिप)। हृदय के भागों को अधिकतम विभवान्तर से जोड़ने वाली रेखा - विद्युत हृदय रेखा . जब प्रक्षेपित किया जाता है, तो यह शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाता है। जब दिल धड़कता है, तो एक विद्युत क्षेत्र उत्पन्न होता है। इस विद्युत क्षेत्र के बल की रेखाएं मानव शरीर में बल्क कंडक्टर की तरह फैलती हैं। शरीर के अलग-अलग हिस्सों को अलग-अलग चार्ज मिलेगा।

दिल के विद्युत क्षेत्र के उन्मुखीकरण के कारण ऊपरी धड़, दाहिना हाथ, सिर और गर्दन नकारात्मक रूप से चार्ज हो जाते हैं। आधा नीचेधड़, दोनों पैर और बायां हाथ सकारात्मक रूप से चार्ज होता है।

यदि इलेक्ट्रोड को शरीर की सतह पर रखा जाता है, तो इसे पंजीकृत किया जाएगा संभावित अंतर. संभावित अंतर दर्ज करने के लिए, विभिन्न हैं लीड सिस्टम.

नेतृत्व करनाएक विद्युत परिपथ कहा जाता है जिसमें एक संभावित अंतर होता है और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़ा होता है. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को 12 लीड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। ये 3 मानक बाइपोलर लीड हैं। फिर 3 प्रबलित एकध्रुवीय लीड और 6 चेस्ट लीड।

मानक लीड.

1 लीड। दाएं और बाएं अग्रभाग

2 सीसा। दाहिना हाथ - बायां पैर।

3 लीड। बायां हाथ - बायां पैर।

एकध्रुवीय लीड. एक बिंदु पर दूसरों के संबंध में क्षमता के परिमाण को मापें।

1 लीड। दायां हाथ - बायां हाथ + बायां पैर (एवीआर)

2 सीसा। एवीएल लेफ्ट आर्म - राइट आर्म राइट लेग

3. एवीएफ अपहरण बायां पैर - दाहिना हाथ + बायां हाथ।

चेस्ट लीड. वे एकध्रुवीय हैं।

1 लीड। उरोस्थि के दाईं ओर चौथा इंटरकोस्टल स्पेस।

2 सीसा। उरोस्थि के बाईं ओर चौथा इंटरकोस्टल स्पेस।

4 लीड। दिल के शीर्ष का प्रक्षेपण

3 लीड। 2 और 4 के बीच में।

4 लीड। 5 वां इंटरकोस्टल स्पेस पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ।

6 लीड। मध्य-अक्षीय रेखा में 5वां इंटरकोस्टल स्पेस।

चक्र के दौरान हृदय के विद्युत वाहक बल में परिवर्तन, वक्र पर दर्ज होने को कहा जाता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम . इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल के विभिन्न हिस्सों में उत्तेजना की घटना के एक निश्चित क्रम को दर्शाता है और उनके बीच क्षैतिज रूप से स्थित दांतों और खंडों का एक जटिल है।

18. हृदय का तंत्रिका विनियमन। हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव की विशेषताएं। I.P. Pavlov की प्रवर्धित तंत्रिका।

तंत्रिका एक्स्ट्राकार्डियक विनियमन। यह नियमन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के साथ हृदय में आने वाले आवेगों द्वारा किया जाता है।

सभी स्वायत्त तंत्रिकाओं की तरह, हृदय की नसें दो न्यूरॉन्स द्वारा बनती हैं। पहले न्यूरॉन्स के शरीर, जिनकी प्रक्रियाएं योनि तंत्रिकाओं (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन) को बनाती हैं, मेडुला ऑबोंगटा (चित्र। 7.11) में स्थित हैं। इन न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हृदय के इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया में समाप्त होती हैं। यहां दूसरे न्यूरॉन्स हैं, जिनमें से प्रक्रियाएं चालन प्रणाली, मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं में जाती हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग के पहले न्यूरॉन्स, जो हृदय को आवेगों को प्रेषित करते हैं, पांच ऊपरी खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं। वक्षमेरुदंड। इन न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं ग्रीवा और ऊपरी वक्ष सहानुभूति नोड्स में समाप्त होती हैं। इन नोड्स में दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं, जिनकी प्रक्रियाएं हृदय तक जाती हैं। अधिकांश सहानुभूति तंत्रिका तंतु जो हृदय को संक्रमित करते हैं, तारकीय नाड़ीग्रन्थि से निकलते हैं।

वेगस तंत्रिका के लंबे समय तक उत्तेजना के साथ, हृदय के संकुचन जो शुरुआत में रुक गए थे, लगातार जलन के बावजूद, बहाल हो जाते हैं। इस घटना को कहा जाता है

I. P. Pavlov (1887) ने तंत्रिका तंतुओं (तंत्रिका को बढ़ाना) की खोज की जो लय में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना हृदय के संकुचन को तेज करते हैं (सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव)।

इलेक्ट्रोमैनोमीटर के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव दर्ज करते समय "एम्पलीफाइंग" तंत्रिका का इनोट्रोपिक प्रभाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। मायोकार्डियम की सिकुड़न पर "मजबूत" तंत्रिका का स्पष्ट प्रभाव विशेष रूप से सिकुड़न के उल्लंघन में प्रकट होता है। सिकुड़न विकार के इन चरम रूपों में से एक हृदय संकुचन का विकल्प है, जब मायोकार्डियम का एक "सामान्य" संकुचन (वेंट्रिकल में दबाव विकसित होता है जो महाधमनी में दबाव से अधिक हो जाता है और रक्त वेंट्रिकल से महाधमनी में निकाल दिया जाता है) के साथ वैकल्पिक होता है मायोकार्डियम का एक "कमजोर" संकुचन, जिसमें सिस्टोल में वेंट्रिकल में दबाव महाधमनी में दबाव तक नहीं पहुंचता है और रक्त की निकासी नहीं होती है। "मजबूत" तंत्रिका न केवल सामान्य वेंट्रिकुलर संकुचन को बढ़ाती है, बल्कि वैकल्पिक को भी समाप्त करती है, सामान्य लोगों के लिए अप्रभावी संकुचन को बहाल करती है (चित्र। 7.13)। आईपी ​​पावलोव के अनुसार, ये फाइबर विशेष रूप से ट्राफिक हैं, यानी, चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं।

उपरोक्त डेटा की समग्रता हमें हृदय ताल पर तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को सुधारात्मक के रूप में प्रस्तुत करने की अनुमति देती है, अर्थात, हृदय की लय अपने पेसमेकर में उत्पन्न होती है, और तंत्रिका प्रभाव पेसमेकर कोशिकाओं के सहज विध्रुवण की दर को तेज या धीमा करते हैं, इस प्रकार हृदय गति को तेज या धीमा करना।

पर पिछले सालतथ्य ज्ञात हो गए जो न केवल सुधारात्मक की संभावना की गवाही देते हैं, बल्कि हृदय ताल पर तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को भी ट्रिगर करते हैं, जब तंत्रिकाओं के माध्यम से आने वाले संकेत हृदय संकुचन शुरू करते हैं। यह प्राकृतिक आवेगों के करीब एक मोड में वेगस तंत्रिका की उत्तेजना के प्रयोगों में देखा जा सकता है, यानी, दालों के "वॉली" ("पैक"), न कि एक सतत धारा, जैसा कि पारंपरिक रूप से किया गया था। जब वेगस तंत्रिका आवेगों के "ज्वालामुखियों" से प्रेरित होती है, तो हृदय इन "वॉली" की लय में सिकुड़ता है (प्रत्येक "वॉली" हृदय के एक संकुचन से मेल खाती है)। "ज्वालामुखियों" की आवृत्ति और विशेषताओं को बदलकर, एक विस्तृत श्रृंखला में हृदय की लय को नियंत्रित करना संभव है।

19. प्रभावों के लक्षण वेगस नसेंदिल पर। वेगस नसों के केंद्रों का स्वर। इसकी उपस्थिति का प्रमाण, वेगस नसों के स्वर में उम्र से संबंधित परिवर्तन। वेगस नसों के स्वर का समर्थन करने वाले कारक। वेगस के प्रभाव से हृदय के "भागने" की घटना। हृदय पर दाएं और बाएं वेगस नसों के प्रभाव की विशेषताएं।

वेगस नसों के हृदय पर प्रभाव का अध्ययन सबसे पहले वेबर बंधुओं (1845) ने किया था। उन्होंने पाया कि इन तंत्रिकाओं की जलन हृदय के काम को डायस्टोल में उसके पूर्ण विराम तक धीमा कर देती है। तंत्रिकाओं के निरोधात्मक प्रभाव के शरीर में खोज का यह पहला मामला था।

कटे हुए वेगस तंत्रिका के परिधीय खंड की विद्युत उत्तेजना के साथ, हृदय के संकुचन में कमी होती है। इस घटना को कहा जाता है नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव। इसी समय, संकुचन के आयाम में कमी होती है - नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव।

पर तीव्र जलनवेगस नसें, हृदय का काम कुछ देर के लिए रुक जाता है। इस अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना कम हो जाती है। हृदय की मांसपेशियों की घटी हुई उत्तेजना को कहते हैं नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव। हृदय में उत्तेजना के प्रवाह को धीमा करना कहलाता है नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव। अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की पूरी नाकाबंदी होती है।

वेगस तंत्रिका की लंबे समय तक जलन के साथ, हृदय के संकुचन जो शुरुआत में रुक गए थे, चल रही जलन के बावजूद, बहाल हो जाते हैं। इस घटना को कहा जाता है वेगस तंत्रिका के प्रभाव से हृदय का पलायन।

हृदय पर सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रभाव का अध्ययन पहले सिय्योन बंधुओं (1867) और फिर आईपी पावलोव द्वारा किया गया था। ज़ियोन ने हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं की उत्तेजना के दौरान हृदय गतिविधि में वृद्धि का वर्णन किया (सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव); उन्होंने संबंधित तंतुओं का नाम nn रखा। त्वरक कॉर्डिस (हृदय का त्वरक)।

जब सहानुभूति तंत्रिकाओं को उत्तेजित किया जाता है, तो डायस्टोल में पेसमेकर कोशिकाओं का स्वतःस्फूर्त विध्रुवण तेज हो जाता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है।

सहानुभूति तंत्रिका की हृदय शाखाओं की जलन हृदय में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व में सुधार करती है (सकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) और हृदय की उत्तेजना को बढ़ाता है (सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव)। सहानुभूति तंत्रिका की उत्तेजना का प्रभाव एक लंबी अव्यक्त अवधि (10 सेकंड या अधिक) के बाद देखा जाता है और तंत्रिका उत्तेजना की समाप्ति के बाद लंबे समय तक जारी रहता है।

20. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिकाओं से हृदय तक उत्तेजना के संचरण के आणविक और सेलुलर तंत्र।

हृदय में तंत्रिका आवेगों के संचरण का रासायनिक तंत्र। जब वेगस नसों के परिधीय खंड चिढ़ जाते हैं, तो हृदय में उनके अंत में एसीएच जारी किया जाता है, और जब सहानुभूति तंत्रिकाएं चिढ़ जाती हैं, तो नॉरएड्रेनालाईन जारी होता है। ये पदार्थ प्रत्यक्ष एजेंट हैं जो हृदय की गतिविधि में अवरोध या वृद्धि का कारण बनते हैं, और इसलिए तंत्रिका प्रभावों के मध्यस्थ (ट्रांसमीटर) कहलाते हैं। मध्यस्थों के अस्तित्व को लेवी (1921) द्वारा दिखाया गया था। इसने मेंढक के पृथक हृदय की योनि या सहानुभूति तंत्रिका को परेशान किया, और फिर इस हृदय से दूसरे में द्रव स्थानांतरित किया, अलग भी, लेकिन तंत्रिका प्रभाव के अधीन नहीं - दूसरे हृदय ने समान प्रतिक्रिया दी (चित्र। 7.14, 7.15)। नतीजतन, जब पहले दिल की नसें चिढ़ जाती हैं, तो संबंधित मध्यस्थ उस तरल पदार्थ में चला जाता है जो इसे खिलाता है। निचले वक्रों में, स्थानांतरित रिंगर के घोल के कारण होने वाले प्रभावों को देखा जा सकता है, जो उत्तेजना के समय हृदय में था।

एसीएच, जो वेगस तंत्रिका के अंत में बनता है, रक्त और कोशिकाओं में मौजूद कोलिनेस्टरेज़ एंजाइम द्वारा तेजी से नष्ट हो जाता है, इसलिए एसीएच का केवल एक स्थानीय प्रभाव होता है। Norepinephrine ACh की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे नष्ट होता है, और इसलिए लंबे समय तक कार्य करता है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि सहानुभूति तंत्रिका की उत्तेजना की समाप्ति के बाद, हृदय संकुचन की वृद्धि और तीव्रता कुछ समय तक बनी रहती है।

डेटा प्राप्त किया गया है जो दर्शाता है कि, उत्तेजना के दौरान, मुख्य मध्यस्थ पदार्थ के साथ, अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, विशेष रूप से पेप्टाइड्स, सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध का एक संशोधित प्रभाव होता है, जो हृदय की प्रतिक्रिया के परिमाण और दिशा को मुख्य मध्यस्थ में बदल देता है। इस प्रकार, ओपिओइड पेप्टाइड्स योनि तंत्रिका जलन के प्रभाव को रोकते हैं, और डेल्टा स्लीप पेप्टाइड योनि ब्रैडीकार्डिया को बढ़ाता है।

21. हृदय गतिविधि का हास्य विनियमन। कार्डियोमायोसाइट्स पर सच्चे, ऊतक हार्मोन और चयापचय कारकों की क्रिया का तंत्र। दिल के काम में इलेक्ट्रोलाइट्स का महत्व। हृदय का अंतःस्रावी कार्य।

हृदय के कार्य में परिवर्तन तब देखा जाता है जब यह रक्त में परिसंचारी कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आता है।

catecholamines (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) शक्ति में वृद्धि और हृदय संकुचन की लय को तेज करना, जो कि महान जैविक महत्व का है। पर शारीरिक गतिविधिया भावनात्मक तनाव, अधिवृक्क मज्जा रक्त में बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन छोड़ता है, जिससे हृदय गतिविधि में वृद्धि होती है, जो इन स्थितियों में अत्यंत आवश्यक है।

यह प्रभाव कैटेकोलामाइन द्वारा मायोकार्डियल रिसेप्टर्स की उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है, जो इंट्रासेल्युलर एंजाइम एडिनाइलेट साइक्लेज की सक्रियता का कारण बनता है, जो 3,5'-चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन को तेज करता है। यह फॉस्फोराइलेज को सक्रिय करता है, जो इंट्रामस्क्युलर ग्लाइकोजन के टूटने और ग्लूकोज (संकुचन मायोकार्डियम के लिए एक ऊर्जा स्रोत) के गठन का कारण बनता है। इसके अलावा, सीए 2+ आयनों की सक्रियता के लिए फॉस्फोरिलेज़ आवश्यक है, एक एजेंट जो मायोकार्डियम में उत्तेजना और संकुचन के संयुग्मन को लागू करता है (यह कैटेकोलामाइन के सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को भी बढ़ाता है)। इसके अलावा, कैटेकोलामाइन सीए 2+ आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि करते हैं, एक तरफ, अंतरकोशिकीय स्थान से कोशिका में उनके प्रवेश में वृद्धि के लिए योगदान करते हैं, और दूसरी ओर, सीए 2+ आयनों की गतिशीलता में योगदान करते हैं। इंट्रासेल्युलर डिपो से।

एडिनाइलेट साइक्लेज का सक्रियण मायोकार्डियम में और ग्लूकागन की क्रिया के तहत, एक हार्मोन द्वारा स्रावित होता है α -अग्नाशयी आइलेट्स की कोशिकाएं, जो एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव भी पैदा करती हैं।

अधिवृक्क प्रांतस्था, एंजियोटेंसिन और सेरोटोनिन के हार्मोन भी मायोकार्डियल संकुचन की ताकत बढ़ाते हैं, और थायरोक्सिन हृदय गति को बढ़ाता है। हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया और एसिडोसिस मायोकार्डियल सिकुड़न को रोकते हैं।

एट्रियल मायोसाइट्स फॉर्म एट्रियोपेप्टाइड,या नैट्रियूरेटिक हार्मोन।इस हार्मोन का स्राव आलिंद खिंचाव से रक्त प्रवाह की मात्रा, रक्त में सोडियम के स्तर में परिवर्तन, रक्त में वैसोप्रेसिन की सामग्री के साथ-साथ एक्स्ट्राकार्डियक नसों के प्रभाव से प्रेरित होता है। नैट्रियूरेटिक हार्मोन में शारीरिक गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। यह गुर्दे द्वारा Na + और Cl - आयनों के उत्सर्जन को बहुत बढ़ाता है, नेफ्रॉन नलिकाओं में उनके पुन: अवशोषण को रोकता है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन को बढ़ाकर और नलिकाओं में पानी के पुनर्अवशोषण को दबाने से भी डायरिया पर प्रभाव पड़ता है। नैट्रियूरेटिक हार्मोन रेनिन के स्राव को रोकता है, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के प्रभाव को रोकता है। नैट्रियूरेटिक हार्मोन छोटी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम देता है, जिससे रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है, साथ ही आंत की चिकनी मांसपेशियां भी।

22. केंद्रों का महत्व मेडुला ऑबोंगटाऔर हृदय के नियमन में हाइपोथैलेमस। बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए हृदय के अनुकूलन के तंत्र में लिम्बिक सिस्टम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भूमिका।

वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्र तंत्रिका केंद्रों के पदानुक्रम में दूसरा चरण हैं जो हृदय के काम को नियंत्रित करते हैं। मस्तिष्क के उच्च भागों से रिफ्लेक्स और अवरोही प्रभावों को एकीकृत करते हुए, वे संकेत बनाते हैं जो हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, जिसमें वे भी शामिल हैं जो इसके संकुचन की लय निर्धारित करते हैं। इस पदानुक्रम का एक उच्च स्तर हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के केंद्र हैं। हाइपोथैलेमस के विभिन्न क्षेत्रों की विद्युत उत्तेजना के साथ, हृदय प्रणाली की प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, जो ताकत और गंभीरता में प्राकृतिक परिस्थितियों में होने वाली प्रतिक्रियाओं से कहीं अधिक होती हैं। हाइपोथैलेमस के कुछ बिंदुओं के स्थानीय बिंदु उत्तेजना के साथ, पृथक प्रतिक्रियाओं का निरीक्षण करना संभव था: हृदय ताल में परिवर्तन, या बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की ताकत, या बाएं वेंट्रिकल के विश्राम की डिग्री, आदि। इस प्रकार, यह प्रकट करना संभव था कि हाइपोथैलेमस में संरचनाएं हैं जो हृदय के व्यक्तिगत कार्यों को नियंत्रित कर सकती हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में, ये संरचनाएं अलगाव में काम नहीं करती हैं। हाइपोथैलेमस एक एकीकृत केंद्र है जो पर्यावरणीय (और आंतरिक) वातावरण में परिवर्तन के जवाब में होने वाली व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के दौरान शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए हृदय गतिविधि के किसी भी पैरामीटर और हृदय प्रणाली के किसी भी विभाग की स्थिति को बदल सकता है।

हाइपोथैलेमस केंद्रों के पदानुक्रम के स्तरों में से केवल एक है जो हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करता है। वह - कार्यकारी एजेंसी, जो मस्तिष्क के उच्च भागों - लिम्बिक सिस्टम या न्यू कॉर्टेक्स से आने वाले संकेतों के अनुसार शरीर के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (और अन्य सिस्टम) के कार्यों का एक एकीकृत पुनर्गठन प्रदान करता है। लिम्बिक सिस्टम या न्यू कॉर्टेक्स की कुछ संरचनाओं की जलन, मोटर प्रतिक्रियाओं के साथ, हृदय प्रणाली के कार्यों को बदल देती है: रक्तचाप, हृदय गति, आदि।

मोटर और हृदय संबंधी प्रतिक्रियाओं की घटना के लिए जिम्मेदार केंद्रों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में शारीरिक निकटता शरीर की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के इष्टतम वनस्पति प्रावधान में योगदान करती है।

23. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की निरंतर गति को निर्धारित करने वाले कारक। संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों की जैवभौतिकीय विशेषताएं। प्रतिरोधक, कैपेसिटिव और विनिमय पोत।

संचार प्रणाली की विशेषताएं:

1) संवहनी बिस्तर का बंद होना, जिसमें हृदय का पंपिंग अंग शामिल है;

2) संवहनी दीवार की लोच (धमनियों की लोच नसों की लोच से अधिक होती है, लेकिन नसों की क्षमता धमनियों की क्षमता से अधिक होती है);

3) रक्त वाहिकाओं की शाखा (अन्य हाइड्रोडायनामिक प्रणालियों से अंतर);

4) विभिन्न प्रकार के पोत व्यास (महाधमनी का व्यास 1.5 सेमी है, और केशिकाएं 8-10 माइक्रोन हैं);

5)इन नाड़ी तंत्रपरिसंचारी द्रव-रक्त, जिसकी चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से 5 गुना अधिक है।

रक्त वाहिकाओं के प्रकार:

1) लोचदार प्रकार के मुख्य बर्तन: महाधमनी, इससे निकलने वाली बड़ी धमनियां; दीवार में कई लोचदार और कुछ मांसपेशी तत्व होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन जहाजों में लोच और विस्तारशीलता होती है; इन वाहिकाओं का कार्य स्पंदित रक्त प्रवाह को एक सुचारू और निरंतर प्रवाह में बदलना है;

2) प्रतिरोध या प्रतिरोधी जहाजों के जहाजों - मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों, दीवार में चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की एक उच्च सामग्री होती है, जिसका प्रतिरोध जहाजों के लुमेन को बदलता है, और इसलिए रक्त प्रवाह का प्रतिरोध होता है;

3) विनिमय वाहिकाओं या "विनिमय नायकों" को केशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो चयापचय प्रक्रिया के प्रवाह को सुनिश्चित करते हैं, रक्त और कोशिकाओं के बीच श्वसन कार्य का प्रदर्शन; कार्यशील केशिकाओं की संख्या ऊतकों में कार्यात्मक और चयापचय गतिविधि पर निर्भर करती है;

4) शंट वेसल्स या आर्टेरियोवेनुलर एनास्टोमोज सीधे आर्टेरियोल्स और वेन्यूल्स को जोड़ते हैं; यदि ये शंट खुले हैं, तो रक्त को धमनियों से शिराओं में छोड़ दिया जाता है, केशिकाओं को दरकिनार कर दिया जाता है; यदि वे बंद हैं, तो रक्त धमनियों से शिराओं में केशिकाओं के माध्यम से बहता है;

5) कैपेसिटिव वाहिकाओं को नसों द्वारा दर्शाया जाता है, जो उच्च एक्स्टेंसिबिलिटी की विशेषता होती है, लेकिन कम लोच, इन जहाजों में सभी रक्त का 70% तक होता है, जो हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

24. हेमोडायनामिक्स के बुनियादी पैरामीटर। पॉइज़ुइल सूत्र। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की प्रकृति, इसकी विशेषताएं। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को समझाने के लिए हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों को लागू करने की संभावना।

रक्त की गति हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों का पालन करती है, अर्थात्, यह उच्च दबाव के क्षेत्र से कम दबाव के क्षेत्र में होता है।

एक बर्तन से बहने वाले रक्त की मात्रा दबाव अंतर के सीधे आनुपातिक होती है और प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होती है:

क्यू = (पी 1-पी 2) / आर = ∆p / आर,

जहां क्यू-रक्त प्रवाह, पी-दबाव, आर-प्रतिरोध;

विद्युत परिपथ के एक खंड के लिए ओम के नियम का एक एनालॉग:

जहां मैं वर्तमान है, ई वोल्टेज है, आर प्रतिरोध है।

प्रतिरोध रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ रक्त कणों के घर्षण से जुड़ा होता है, जिसे बाहरी घर्षण कहा जाता है, कणों के बीच घर्षण भी होता है - आंतरिक घर्षण या चिपचिपाहट।

हेगन पॉइसेल का नियम:

जहाँ श्यानता है, l बर्तन की लंबाई है, r बर्तन की त्रिज्या है।

क्यू=∆पीपीआर 4/8ηl।

ये पैरामीटर संवहनी बिस्तर के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा निर्धारित करते हैं।

रक्त की गति के लिए, यह दबाव का निरपेक्ष मान नहीं है जो मायने रखता है, लेकिन दबाव अंतर:

पी1=100 मिमी एचजी, पी2=10 मिमी एचजी, क्यू=10 मिली/सेकेंड;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

रक्त प्रवाह प्रतिरोध का भौतिक मूल्य [Dyne*s/cm 5 ] में व्यक्त किया जाता है। सापेक्ष प्रतिरोध इकाइयाँ पेश की गईं:

यदि p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, तो R \u003d 1 प्रतिरोध की एक इकाई है।

संवहनी बिस्तर में प्रतिरोध की मात्रा वाहिकाओं के तत्वों के स्थान पर निर्भर करती है।

यदि हम श्रृंखला से जुड़े जहाजों में होने वाले प्रतिरोध मूल्यों पर विचार करते हैं, तो कुल प्रतिरोध अलग-अलग जहाजों में जहाजों के योग के बराबर होगा:

संवहनी प्रणाली में, महाधमनी से फैली शाखाओं और समानांतर में चलने के कारण रक्त की आपूर्ति की जाती है:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

यानी कुल प्रतिरोध प्रत्येक तत्व में प्रतिरोध के पारस्परिक मूल्यों के योग के बराबर है।

शारीरिक प्रक्रियाएं सामान्य भौतिक नियमों के अधीन हैं।

25. संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्त की गति की गति। रक्त गति के वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक वेग की अवधारणा। रक्त परिसंचरण का समय, इसके निर्धारण के तरीके। रक्त संचार के समय में आयु से संबंधित परिवर्तन।

रक्त प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक वेग को निर्धारित करके रक्त की गति का अनुमान लगाया जाता है।

बड़ा वेग- प्रति यूनिट समय में संवहनी बिस्तर के क्रॉस सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा: Q = p / R, Q = Vπr 4। आराम से, आईओसी = 5 एल / मिनट, संवहनी बिस्तर के प्रत्येक खंड में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर स्थिर होगी (प्रति मिनट 5 एल सभी जहाजों से गुजरती है), हालांकि, प्रत्येक अंग प्राप्त करता है अलग राशिरक्त, परिणामस्वरूप, क्यू को% अनुपात में वितरित किया जाता है, के लिए एक अलग शरीरधमनी, शिरा में दबाव, जिसके माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, साथ ही अंग के अंदर के दबाव को जानना आवश्यक है।

लाइन की गति- पोत की दीवार के साथ कणों का वेग: वी = क्यू / πr 4

महाधमनी से दिशा में, कुल पार-अनुभागीय क्षेत्र बढ़ता है, केशिकाओं के स्तर पर अधिकतम तक पहुंचता है, जिसका कुल लुमेन महाधमनी के लुमेन से 800 गुना अधिक होता है; शिराओं का कुल लुमेन धमनियों के कुल लुमेन से 2 गुना अधिक होता है, क्योंकि प्रत्येक धमनी में दो शिराएँ होती हैं, इसलिए रैखिक वेग अधिक होता है।

संवहनी प्रणाली में रक्त प्रवाह लामिना होता है, प्रत्येक परत बिना मिश्रण के दूसरी परत के समानांतर चलती है। निकट-दीवार की परतें बहुत घर्षण का अनुभव करती हैं, परिणामस्वरूप, गति 0 हो जाती है, पोत के केंद्र की ओर, गति बढ़ जाती है, अक्षीय भाग में अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। लामिना का प्रवाह मौन है। ध्वनि घटना तब होती है जब लामिना का रक्त प्रवाह अशांत हो जाता है (भंवर होते हैं): Vc = R * / * r, जहाँ R रेनॉल्ड्स संख्या है, R = V * * r / । यदि आर> 2000, तो प्रवाह अशांत हो जाता है, जो जहाजों के संकीर्ण होने पर, जहाजों की शाखाओं के बिंदुओं पर गति में वृद्धि के साथ, या जब रास्ते में बाधाएं दिखाई देती हैं, तब देखा जाता है। अशांत रक्त प्रवाह शोर है।

रक्त परिसंचरण समय- वह समय जिसके लिए रक्त एक पूर्ण चक्र (छोटे और बड़े दोनों) से गुजरता है। यह 25 s है, जो 27 सिस्टोल पर पड़ता है (छोटे के लिए 1/5 - 5 s, बड़े के लिए 4/5 - 20 s) ) आम तौर पर, 2.5 लीटर रक्त घूमता है, टर्नओवर 25 एस है, जो आईओसी प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

26. संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप। मूल्य निर्धारित करने वाले कारक रक्त चाप. रक्तचाप को रिकॉर्ड करने के लिए आक्रामक (खूनी) और गैर-आक्रामक (रक्तहीन) तरीके।

रक्तचाप - रक्त वाहिकाओं की दीवारों और हृदय के कक्षों पर रक्त का दबाव, एक महत्वपूर्ण ऊर्जा पैरामीटर है, क्योंकि यह एक ऐसा कारक है जो रक्त की गति को सुनिश्चित करता है।

ऊर्जा का स्रोत हृदय की मांसपेशियों का संकुचन है, जो एक पंपिंग कार्य करता है।

अंतर करना:

रक्त चाप;

शिरापरक दबाव;

इंट्राकार्डियक दबाव;

केशिका दबाव।

रक्तचाप की मात्रा ऊर्जा की मात्रा को दर्शाती है जो चलती धारा की ऊर्जा को दर्शाती है। यह ऊर्जा गुरुत्वाकर्षण की स्थितिज, गतिज ऊर्जा और स्थितिज ऊर्जा का योग है:

ई = पी+ ρवी 2 /2 + gh,

जहाँ P स्थितिज ऊर्जा है, V 2/2 गतिज ऊर्जा है, ρgh रक्त स्तंभ की ऊर्जा या गुरुत्वाकर्षण की स्थितिज ऊर्जा है।

सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है रक्त चाप, कई कारकों की परस्पर क्रिया को दर्शाता है, जिससे एक एकीकृत संकेतक होता है जो निम्नलिखित कारकों की परस्पर क्रिया को दर्शाता है:

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा;

दिल के संकुचन की आवृत्ति और लय;

धमनियों की दीवारों की लोच;

प्रतिरोधी जहाजों का प्रतिरोध;

कैपेसिटिव वाहिकाओं में रक्त वेग;

रक्त परिसंचरण की गति;

रक्त गाढ़ापन;

रक्त स्तंभ का हाइड्रोस्टेटिक दबाव: पी = क्यू * आर।

27. रक्तचाप (अधिकतम, न्यूनतम, नाड़ी, औसत)। धमनी दाब के मूल्य पर विभिन्न कारकों का प्रभाव। मनुष्यों में रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

धमनी दबाव पार्श्व और अंत दबाव में बांटा गया है। पार्श्व दबाव- रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्तचाप, रक्त की गति की संभावित ऊर्जा को दर्शाता है। अंतिम दबाव- दबाव, रक्त की गति की संभावित और गतिज ऊर्जा के योग को दर्शाता है।

जैसे ही रक्त चलता है, दोनों प्रकार के दबाव कम हो जाते हैं, क्योंकि प्रवाह की ऊर्जा प्रतिरोध पर काबू पाने में खर्च होती है, जबकि अधिकतम कमीवहां होता है जहां संवहनी बिस्तर संकरा होता है, जहां सबसे बड़े प्रतिरोध को दूर करना आवश्यक होता है।

अंतिम दबाव पार्श्व दबाव से 10-20 मिमी एचजी अधिक है। अंतर कहा जाता है झटकाया नाड़ी दबाव.

रक्तचाप एक स्थिर संकेतक नहीं है, प्राकृतिक परिस्थितियों में यह हृदय चक्र के दौरान बदल जाता है, रक्तचाप में होता है:

सिस्टोलिक या अधिकतम दबाव (वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान स्थापित दबाव);

डायस्टोलिक या न्यूनतम दबाव जो डायस्टोल के अंत में होता है;

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर नाड़ी दबाव है;

मतलब धमनी दबाव, रक्त की गति को दर्शाता है, अगर नाड़ी में उतार-चढ़ाव नहीं थे।

विभिन्न विभागों में लगेगा दबाव विभिन्न अर्थ. बाएं आलिंद में, सिस्टोलिक दबाव 8-12 मिमी एचजी है, डायस्टोलिक 0 है, बाएं वेंट्रिकल सिस्ट में = 130, डायस्ट = 4, महाधमनी सिस्ट में = 110-125 मिमी एचजी, डायस्ट = 80-85, ब्रेकियल में धमनी सिस्ट = 110-120, डायस्ट = 70-80, केशिकाओं के धमनी छोर पर 30-50, लेकिन कोई उतार-चढ़ाव नहीं होता है, केशिकाओं के शिरापरक छोर पर सिस्ट = 15-25, छोटी शिराएँ सिस्ट = 78- 10 (औसत 7.1), वेना कावा सिस्ट में = 2-4, दाएँ अलिंद सिस्ट में = 3-6 (औसत 4.6), डायस्ट = 0 या "-", दाएँ वेंट्रिकल सिस्ट में = 25-30, डायस्ट = 0-2, फुफ्फुसीय ट्रंक सिस्ट में = 16-30, डायस्ट = 5-14, फुफ्फुसीय नसों में सिस्ट = 4-8।

बड़े और छोटे वृत्तों में, दबाव में धीरे-धीरे कमी होती है, जो प्रतिरोध को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली ऊर्जा के व्यय को दर्शाता है। औसत दबाव अंकगणितीय औसत नहीं है, उदाहरण के लिए, 120 से अधिक 80, औसत 100 गलत दिया गया है, क्योंकि वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि समय में भिन्न होती है। औसत दबाव की गणना के लिए दो गणितीय सूत्र प्रस्तावित किए गए हैं:

р р = (р syst + 2*р disat)/3, (उदाहरण के लिए, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), डायस्टोलिक या न्यूनतम की ओर स्थानांतरित हो गया।

बुध पी \u003d पी डायस्ट + 1/3 * पी पल्स, (उदाहरण के लिए, 80 + 13 \u003d 93 मिमी एचजी)

28. हृदय, श्वसन, वासोमोटर केंद्र के स्वर में परिवर्तन और विकृति विज्ञान में, यकृत धमनियों के स्वर में परिवर्तन के साथ जुड़े रक्तचाप (तीन आदेशों की तरंगें) में लयबद्ध उतार-चढ़ाव।

धमनियों में रक्तचाप स्थिर नहीं होता है: यह एक निश्चित औसत स्तर के भीतर लगातार उतार-चढ़ाव करता है। धमनी दाब वक्र पर, इन उतार-चढ़ावों का एक अलग रूप होता है।

पहले क्रम की लहरें (नाड़ी) सबसे अधिक बार। वे हृदय के संकुचन के साथ तालमेल बिठाते हैं। प्रत्येक सिस्टोल के दौरान, रक्त का एक हिस्सा धमनियों में प्रवेश करता है और उनके लोचदार खिंचाव को बढ़ाता है, जबकि धमनियों में दबाव बढ़ जाता है। डायस्टोल के दौरान, निलय से रक्त प्रवाहित होता है धमनी प्रणालीबंद हो जाता है और केवल बड़ी धमनियों से रक्त का बहिर्वाह होता है: उनकी दीवारों का खिंचाव कम हो जाता है और दबाव कम हो जाता है। दबाव में उतार-चढ़ाव, धीरे-धीरे लुप्त हो जाना, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से उनकी सभी शाखाओं में फैल गया। धमनियों में दबाव का सबसे बड़ा मूल्य (सिस्टोलिक, या अधिकतम, दबाव)नाड़ी तरंग के शीर्ष के पारित होने के दौरान मनाया गया, और सबसे छोटा (डायस्टोलिक, या न्यूनतम, दबाव) - नाड़ी तरंग के आधार के पारित होने के दौरान। सिस्टोलिक और के बीच का अंतर आकुंचन दाब, यानी दबाव के उतार-चढ़ाव के आयाम को कहा जाता है नाड़ी दबाव। यह पहले क्रम की लहर बनाता है। पल्स प्रेशर, अन्य चीजें समान होने के कारण, प्रत्येक सिस्टोल के दौरान हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा के समानुपाती होती है।

छोटी धमनियों में, नाड़ी का दबाव कम हो जाता है और फलस्वरूप, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर कम हो जाता है। धमनियों और केशिकाओं में धमनी दाब की नाड़ी तरंगें नहीं होती हैं।

सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और पल्स ब्लड प्रेशर के अलावा, तथाकथित मतलब धमनी दबाव। यह उस औसत दबाव मूल्य का प्रतिनिधित्व करता है जिस पर, नाड़ी में उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति में, वही हेमोडायनामिक प्रभाव प्राकृतिक स्पंदनशील रक्तचाप के साथ देखा जाता है, अर्थात, औसत धमनी दबाव वाहिकाओं में सभी दबाव परिवर्तनों का परिणाम है।

डायस्टोलिक दबाव में कमी की अवधि सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि से अधिक है, इसलिए औसत दबाव डायस्टोलिक दबाव के मूल्य के करीब है। एक ही धमनी में औसत दबाव अधिक स्थिर होता है, जबकि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक परिवर्तनशील होते हैं।

पल्स उतार-चढ़ाव के अलावा, बीपी वक्र दिखाता है दूसरे क्रम की लहरें, के साथ मेल खाना श्वसन गति: इसलिए उन्हें कहा जाता है श्वसन तरंगें: मनुष्यों में, साँस लेना रक्तचाप में कमी के साथ होता है, और साँस छोड़ना वृद्धि के साथ होता है।

कुछ मामलों में, बीपी वक्र दिखाता है तीसरे क्रम की लहरें। ये और भी धीमी गति से बढ़ते हैं और दबाव में घटते हैं, जिनमें से प्रत्येक दूसरे क्रम की कई श्वसन तरंगों को कवर करता है। ये तरंगें वासोमोटर केंद्रों के स्वर में आवधिक परिवर्तन के कारण होती हैं। वे सबसे अधिक बार मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, ऊंचाई पर चढ़ते समय, रक्त की कमी या कुछ जहरों के साथ विषाक्तता के बाद।

प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष या रक्तहीन के अलावा, दबाव निर्धारित करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। वे उस दबाव को मापने पर आधारित होते हैं जिसे किसी दिए गए पोत की दीवार पर बाहर से लागू किया जाना चाहिए ताकि इसके माध्यम से रक्त प्रवाह को रोका जा सके। ऐसे अध्ययन के लिए, रक्तदाबमापी रीवा-रोक्की। विषय के कंधे पर एक खोखला रबर कफ रखा जाता है, जो एक रबर नाशपाती से जुड़ा होता है जो हवा को इंजेक्ट करने का काम करता है, और एक दबाव नापने का यंत्र। जब फुलाया जाता है, कफ कंधे को निचोड़ता है, और दबाव नापने का यंत्र इस दबाव की मात्रा को दर्शाता है। इस उपकरण का उपयोग करके रक्तचाप को मापने के लिए, एन.एस. कोरोटकोव के सुझाव पर, वे संवहनी स्वर सुनते हैं जो धमनी में कंधे पर लागू कफ से परिधि तक होते हैं।

जब रक्त एक असम्पीडित धमनी में चलता है, तो कोई आवाज नहीं होती है। यदि कफ में दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर से ऊपर उठाया जाता है, तो कफ धमनी के लुमेन को पूरी तरह से संकुचित कर देता है और उसमें रक्त प्रवाह रुक जाता है। आवाजें भी नहीं हैं। यदि अब हम धीरे-धीरे कफ से हवा छोड़ते हैं (अर्थात, डीकंप्रेसन करते हैं), तो उस समय जब उसमें दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर से थोड़ा कम हो जाता है, सिस्टोल के दौरान रक्त निचोड़ा हुआ क्षेत्र पर हावी हो जाता है और कफ से टूट जाता है . रक्त के एक हिस्से की धमनी की दीवार के खिलाफ एक बड़ी गति और गतिज ऊर्जा के साथ निचोड़े हुए क्षेत्र से गुजरते हुए कफ के नीचे सुनाई देने वाली ध्वनि उत्पन्न होती है। कफ में दबाव, जिस पर धमनी में पहली आवाज दिखाई देती है, नाड़ी तरंग के शीर्ष से गुजरने के क्षण में होती है और अधिकतम, यानी सिस्टोलिक दबाव से मेल खाती है। कफ में दबाव में और कमी के साथ, एक क्षण आता है जब यह डायस्टोलिक से कम हो जाता है, रक्त धमनी के माध्यम से नाड़ी तरंग के ऊपर और नीचे दोनों के दौरान बहने लगता है। इस बिंदु पर, कफ के नीचे की धमनी में आवाजें गायब हो जाती हैं। धमनी में ध्वनियों के गायब होने के समय कफ में दबाव न्यूनतम, यानी डायस्टोलिक दबाव के मान से मेल खाता है। धमनी में दबाव मान, कोरोटकोव विधि द्वारा निर्धारित और धमनी में एक इलेक्ट्रोमैनोमीटर से जुड़े कैथेटर को सम्मिलित करके एक ही व्यक्ति में दर्ज किया जाता है, एक दूसरे से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

मध्यम आयु वर्ग के वयस्क में, सीधे माप के साथ महाधमनी में सिस्टोलिक दबाव 110-125 मिमी एचजी होता है। छोटी धमनियों में, धमनियों में दबाव में उल्लेखनीय कमी होती है। यहां, दबाव तेजी से कम हो जाता है, केशिका के धमनी छोर पर 20-30 मिमी एचजी के बराबर हो जाता है।

पर क्लिनिकल अभ्यासरक्तचाप आमतौर पर बाहु धमनी में निर्धारित किया जाता है। 15-50 वर्ष की आयु के स्वस्थ लोगों में, कोरोटकोव विधि द्वारा मापा गया अधिकतम दबाव 110-125 मिमी एचजी है। 50 से अधिक की उम्र में, यह आमतौर पर बढ़ जाता है। 60 साल के बच्चों में, अधिकतम दबाव औसतन 135-140 मिमी एचजी होता है। नवजात शिशुओं में अधिकतम रक्तचाप 50 मिमी एचजी होता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद यह 70 मिमी एचजी हो जाता है। और जीवन के पहले महीने के अंत तक - 80 मिमी एचजी।

मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में ब्रेकियल धमनी में न्यूनतम धमनी दबाव औसतन 60-80 मिमी एचजी है, नाड़ी 35-50 मिमी एचजी है, और औसत 90-95 मिमी एचजी है।

29. केशिकाओं और शिराओं में रक्तचाप। शिरापरक दबाव को प्रभावित करने वाले कारक। माइक्रोकिरकुलेशन की अवधारणा। ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज।

केशिकाएँ सबसे पतली वाहिकाएँ होती हैं, जिनका व्यास 5-7 माइक्रोन, 0.5-1.1 मिमी लंबा होता है। ये वाहिकाएं शरीर के अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं के निकट संपर्क में, अंतरकोशिकीय स्थानों में स्थित होती हैं। मानव शरीर की सभी केशिकाओं की कुल लंबाई लगभग 100,000 किमी है, यानी एक धागा जो भूमध्य रेखा के साथ ग्लोब को 3 बार घेर सकता है। केशिकाओं का शारीरिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि उनकी दीवारों के माध्यम से रक्त और ऊतकों के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है। केशिका की दीवारें एंडोथेलियल कोशिकाओं की केवल एक परत से बनती हैं, जिसके बाहर एक पतली संयोजी ऊतक तहखाने की झिल्ली होती है।

केशिकाओं में रक्त प्रवाह वेग कम होता है और 0.5-1 मिमी/सेकेंड होता है। इस प्रकार, रक्त का प्रत्येक कण लगभग 1 s तक केशिका में रहता है। रक्त परत की छोटी मोटाई (7-8 माइक्रोन) और अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं के साथ इसके निकट संपर्क, साथ ही केशिकाओं में रक्त के निरंतर परिवर्तन, रक्त और ऊतक के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान की संभावना प्रदान करते हैं। (अंतरकोशिकीय) द्रव।

गहन चयापचय की विशेषता वाले ऊतकों में, क्रॉस सेक्शन के प्रति 1 मिमी 2 केशिकाओं की संख्या उन ऊतकों की तुलना में अधिक होती है जिनमें चयापचय कम तीव्र होता है। तो, हृदय में कंकाल की मांसपेशी की तुलना में प्रति 1 मिमी 2 में 2 गुना अधिक केशिकाएं होती हैं। मस्तिष्क के धूसर पदार्थ में, जहां कई कोशिकीय तत्व होते हैं, केशिका नेटवर्क सफेद की तुलना में बहुत अधिक सघन होता है।

कार्यशील केशिकाएं दो प्रकार की होती हैं। उनमें से कुछ धमनी और शिराओं के बीच सबसे छोटा रास्ता बनाते हैं (मुख्य केशिकाएं)। अन्य पहले से पार्श्व शाखाएं हैं: वे मुख्य केशिकाओं के धमनी अंत से निकलती हैं और उनके शिरापरक अंत में बहती हैं। ये पार्श्व शाखाएँ बनती हैं केशिका नेटवर्क। मुख्य केशिकाओं में रक्त प्रवाह का आयतन और रैखिक वेग पार्श्व शाखाओं की तुलना में अधिक होता है। मुख्य केशिकाएं केशिका नेटवर्क में रक्त के वितरण और अन्य माइक्रोकिरकुलेशन घटनाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

केशिकाओं में रक्तचाप को सीधे तरीके से मापा जाता है: एक दूरबीन माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में, एक इलेक्ट्रोमैनोमीटर से जुड़ा एक बहुत पतला प्रवेशनी केशिका में डाला जाता है। मनुष्यों में, केशिका के धमनी अंत में दबाव 32 मिमी एचजी है, और शिरापरक अंत में - 15 मिमी एचजी, नाखून बिस्तर केशिका लूप के शीर्ष पर - 24 मिमी एचजी। वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाओं में, दबाव 65-70 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है, और वृक्क नलिकाओं के आसपास की केशिकाओं में, यह केवल 14-18 मिमी एचजी होता है। फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव बहुत कम होता है - औसतन 6 मिमी एचजी। केशिका दबाव का मापन शरीर की स्थिति में किया जाता है, जिसमें अध्ययन के तहत क्षेत्र की केशिकाएं हृदय के समान स्तर पर होती हैं। धमनी के विस्तार के मामले में, केशिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और संकीर्ण होने पर कम हो जाता है।

रक्त केवल "ड्यूटी पर" केशिकाओं में बहता है। केशिकाओं का एक हिस्सा रक्त परिसंचरण से बंद हो जाता है। अंगों की गहन गतिविधि की अवधि के दौरान (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के संकुचन या ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि के दौरान), जब उनमें चयापचय बढ़ता है, तो कामकाजी केशिकाओं की संख्या में काफी वृद्धि होती है।

तंत्रिका तंत्र द्वारा केशिका रक्त परिसंचरण का विनियमन, उस पर शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों का प्रभाव - हार्मोन और मेटाबोलाइट्स - धमनियों और धमनियों पर कार्य करते समय किया जाता है। धमनियों और धमनियों के संकुचन या विस्तार से कार्यशील केशिकाओं की संख्या, शाखाओं वाले केशिका नेटवर्क में रक्त का वितरण और केशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त की संरचना, यानी लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा के अनुपात दोनों में परिवर्तन होता है। इसी समय, मेटाअटेरियोल्स और केशिकाओं के माध्यम से कुल रक्त प्रवाह धमनी की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन से निर्धारित होता है, और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के संकुचन की डिग्री (केशिका के मुहाने पर स्थित चिकनी पेशी कोशिकाएं जब यह निकलती हैं) मेटाअटेरियोल्स से) यह निर्धारित करता है कि रक्त का कौन सा भाग सच्ची केशिकाओं से होकर गुजरेगा।

शरीर के कुछ हिस्सों में, उदाहरण के लिए, त्वचा, फेफड़े और गुर्दे में धमनियों और शिराओं के बीच सीधा संबंध होता है - धमनी शिरापरक एनास्टोमोसेस। यह धमनियों और शिराओं के बीच सबसे छोटा रास्ता है। सामान्य परिस्थितियों में, एनास्टोमोसेस बंद हो जाते हैं और रक्त केशिका नेटवर्क से होकर गुजरता है। यदि एनास्टोमोज खुलते हैं, तो रक्त का हिस्सा केशिकाओं को दरकिनार करते हुए नसों में प्रवेश कर सकता है।

धमनीविस्फार एनास्टोमोज शंट की भूमिका निभाते हैं जो केशिका परिसंचरण को नियंत्रित करते हैं। इसका एक उदाहरण तापमान में वृद्धि (35 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) या कमी (15 डिग्री सेल्सियस से नीचे) के साथ त्वचा में केशिका परिसंचरण में परिवर्तन है। वातावरण. त्वचा में एनास्टोमोज खुलते हैं और रक्त प्रवाह धमनियों से सीधे शिराओं में स्थापित होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

छोटी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है संवहनी मॉड्यूल - माइक्रोवेसल्स का एक कॉम्प्लेक्स जो हेमोडायनामिक शब्दों में अपेक्षाकृत अलग होता है, एक अंग की एक निश्चित कोशिका आबादी को रक्त की आपूर्ति करता है। इस मामले में, विभिन्न अंगों के ऊतक संवहनीकरण की विशिष्टता होती है, जो कि माइक्रोवेसल्स की शाखाओं में बंटी, ऊतकों के केशिकाकरण के घनत्व आदि की विशेषताओं में प्रकट होती है। मॉड्यूल की उपस्थिति आपको व्यक्तिगत माइक्रोएरे में स्थानीय रक्त प्रवाह को विनियमित करने की अनुमति देती है। ऊतक।

माइक्रोकिरकुलेशन एक सामूहिक अवधारणा है। यह छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह के तंत्र और जहाजों और ऊतक द्रव के बीच द्रव और गैसों और पदार्थों के आदान-प्रदान को जोड़ती है, जो रक्त प्रवाह से निकटता से संबंधित है।

शिराओं में रक्त की गति डायस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं को भरना सुनिश्चित करती है। मांसपेशियों की परत की छोटी मोटाई के कारण, नसों की दीवारें धमनियों की दीवारों की तुलना में बहुत अधिक एक्स्टेंसिबल होती हैं, इसलिए नसों में बड़ी मात्रा में रक्त जमा हो सकता है। भले ही शिरापरक प्रणाली में दबाव केवल कुछ मिलीमीटर बढ़ जाता है, नसों में रक्त की मात्रा 2-3 गुना बढ़ जाती है, और नसों में दबाव में 10 मिमी एचजी की वृद्धि होती है। शिरापरक प्रणाली की क्षमता 6 गुना बढ़ जाएगी। शिरापरक दीवार की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन या शिथिलन के साथ शिराओं की क्षमता भी बदल सकती है। इस प्रकार, नसें (साथ ही फुफ्फुसीय परिसंचरण की वाहिकाएं) परिवर्तनशील क्षमता वाले रक्त का भंडार हैं।

शिरापरक दबाव।मानव शिरा के दबाव को एक सतही (आमतौर पर क्यूबिटल) नस में एक खोखली सुई डालकर और इसे एक संवेदनशील इलेक्ट्रोमैनोमीटर से जोड़कर मापा जा सकता है। बाहर की नसों में वक्ष गुहादबाव 5-9 मिमी एचजी है।

शिरापरक दबाव निर्धारित करने के लिए, यह आवश्यक है कि यह शिरा हृदय के स्तर पर स्थित हो। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि रक्तचाप की मात्रा, उदाहरण के लिए, खड़े होने की स्थिति में पैरों की नसों में, नसों को भरने वाले रक्त स्तंभ के हाइड्रोस्टेटिक दबाव से जुड़ जाती है।

छाती गुहा की नसों में, साथ ही गले की नसों में, दबाव वायुमंडलीय दबाव के करीब होता है और श्वसन के चरण के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है। जब साँस लेते हैं, जब छाती फैलती है, तो दबाव कम हो जाता है और नकारात्मक हो जाता है, यानी वायुमंडलीय दबाव से कम हो जाता है। जब साँस छोड़ते हैं, विपरीत परिवर्तन होते हैं और दबाव बढ़ जाता है (सामान्य साँस छोड़ने के साथ, यह 2-5 मिमी एचजी से ऊपर नहीं बढ़ता है)। छाती गुहा (उदाहरण के लिए, गले की नसें) के पास पड़ी नसों का घाव खतरनाक है, क्योंकि प्रेरणा के समय उनमें दबाव नकारात्मक होता है। जब साँस लेते हैं, तो वायुमंडलीय हवा शिरा गुहा में प्रवेश कर सकती है और एक एयर एम्बोलिज्म विकसित कर सकती है, अर्थात, रक्त द्वारा हवा के बुलबुले का स्थानांतरण और उनके बाद धमनियों और केशिकाओं का रुकावट, जिससे मृत्यु हो सकती है।

30. धमनी नाड़ी, इसकी उत्पत्ति, विशेषताएं। शिरापरक नाड़ी, इसकी उत्पत्ति।

धमनी नाड़ी को धमनी की दीवार का लयबद्ध दोलन कहा जाता है, जो सिस्टोलिक अवधि के दौरान दबाव में वृद्धि के कारण होता है। किसी भी स्पर्शनीय धमनी को छूकर धमनियों के स्पंदन का आसानी से पता लगाया जा सकता है: रेडियल (ए। रेडियलिस), टेम्पोरल (ए। टेम्पोरलिस), पैर की बाहरी धमनी (ए। पृष्ठीय पेडिस), आदि।

एक नाड़ी तरंग, या धमनी वाहिकाओं के व्यास या मात्रा में एक दोलन परिवर्तन, निलय से रक्त के निष्कासन के समय महाधमनी में होने वाली दबाव वृद्धि की लहर के कारण होता है। इस समय, महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है और इसकी दीवार खिंच जाती है। बढ़े हुए दबाव की लहर और इस खिंचाव के कारण संवहनी दीवार के कंपन महाधमनी से धमनी और केशिकाओं तक एक निश्चित गति से फैलते हैं, जहां नाड़ी की लहर निकलती है।

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति रक्त की गति की गति पर निर्भर नहीं करती है। धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह का अधिकतम रैखिक वेग 0.3-0.5 मीटर / सेकेंड से अधिक नहीं होता है, और सामान्य रक्तचाप और सामान्य संवहनी लोच वाले युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में नाड़ी तरंग प्रसार का वेग बराबर होता है 5,5 -8.0 m/s, और परिधीय धमनियों में - 6.0-9.5 m/s। उम्र के साथ, जहाजों की लोच कम हो जाती है, विशेष रूप से महाधमनी में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है।

व्यक्तिगत नाड़ी के उतार-चढ़ाव के विस्तृत विश्लेषण के लिए, इसे विशेष उपकरणों - स्फिग्मोग्राफ का उपयोग करके रेखांकन किया जाता है। वर्तमान में, पल्स का अध्ययन करने के लिए, सेंसर का उपयोग किया जाता है जो पोत की दीवार के यांत्रिक कंपन को विद्युत परिवर्तनों में परिवर्तित करते हैं, जिन्हें रिकॉर्ड किया जाता है।

महाधमनी और बड़ी धमनियों के नाड़ी वक्र (स्फिग्मोग्राम) में, दो मुख्य भाग प्रतिष्ठित होते हैं - उठना और गिरना। कर्व अप - एनाक्रोटा - रक्तचाप में वृद्धि और परिणामी खिंचाव के कारण होता है, जो निर्वासन चरण की शुरुआत में हृदय से निकाले गए रक्त के प्रभाव में धमनियों की दीवारें गुजरती हैं। निलय के सिस्टोल के अंत में जब उसमें दबाव कम होने लगता है तो नाड़ी वक्र में गिरावट होती है - कैटाक्रोट उस समय, जब वेंट्रिकल आराम करना शुरू कर देता है और इसकी गुहा में दबाव महाधमनी की तुलना में कम हो जाता है, धमनी प्रणाली में निकाला गया रक्त वापस वेंट्रिकल में चला जाता है; धमनियों में दबाव तेजी से गिरता है और बड़ी धमनियों के नाड़ी वक्र पर एक गहरा निशान दिखाई देता है - इनकिसुरा हृदय में रक्त की वापसी में बाधा उत्पन्न होती है, क्योंकि अर्धचंद्र वाल्व रक्त के विपरीत प्रवाह के प्रभाव में बंद हो जाते हैं और इसे हृदय में प्रवेश करने से रोकते हैं। रक्त की लहर वाल्वों से उछलती है और दबाव निर्माण की एक माध्यमिक तरंग पैदा करती है, जिससे फिर से खिंचाव होता है धमनी की दीवारें. नतीजतन, एक माध्यमिक, या द्विदिश, उदय। महाधमनी के नाड़ी वक्र के रूप और उससे सीधे फैले बड़े जहाजों, तथाकथित केंद्रीय नाड़ी, और परिधीय धमनियों के नाड़ी वक्र कुछ अलग हैं (चित्र। 7.19)।

स्फिग्मोग्राम दर्ज करके नाड़ी का अध्ययन, तालमेल और वाद्य दोनों, हृदय प्रणाली के कामकाज के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। यह अध्ययन आपको दिल की धड़कन की उपस्थिति, और इसके संकुचन की आवृत्ति, लय (लयबद्ध या अतालता नाड़ी) दोनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। लय में उतार-चढ़ाव का एक शारीरिक चरित्र भी हो सकता है। तो, "श्वसन अतालता", प्रेरणा के दौरान नाड़ी की दर में वृद्धि और समाप्ति के दौरान कमी में प्रकट होती है, आमतौर पर युवा लोगों में व्यक्त की जाती है। तनाव (कठोर या नरम नाड़ी) उस प्रयास के परिमाण से निर्धारित होता है जिसे धमनी के बाहर के हिस्से में नाड़ी के गायब होने के लिए लागू किया जाना चाहिए। नाड़ी का वोल्टेज कुछ हद तक औसत रक्तचाप के मूल्य को दर्शाता है।

शिरापरक नाड़ी।छोटी और मध्यम आकार की नसों में रक्तचाप में नाड़ी का उतार-चढ़ाव नहीं होता है। दिल के पास बड़ी नसों में, नाड़ी में उतार-चढ़ाव नोट किया जाता है - एक शिरापरक नाड़ी, जिसका मूल से भिन्न होता है धमनी नाड़ी. यह एट्रियल और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान नसों से हृदय में रक्त के प्रवाह में कठिनाई के कारण होता है। दिल के इन हिस्सों के सिस्टोल के दौरान शिराओं के अंदर दबाव बढ़ जाता है और उनकी दीवारों में उतार-चढ़ाव आता है। गले की नस की शिरापरक नाड़ी को रिकॉर्ड करना सबसे सुविधाजनक है।

शिरापरक नाड़ी के वक्र पर - फ्लेबोग्राम - तीन दांत हैं: जैसा, वी (चित्र। 7.21)। काँटा ए दाहिने आलिंद के सिस्टोल के साथ मेल खाता है और इस तथ्य के कारण है कि आलिंद सिस्टोल के क्षण में, खोखले नसों के मुंह एक अंगूठी से जकड़े होते हैं मांसपेशी फाइबर, जिसके परिणामस्वरूप शिराओं से अटरिया में रक्त का प्रवाह अस्थायी रूप से निलंबित हो जाता है। अटरिया के डायस्टोल के दौरान, रक्त तक पहुंच फिर से मुक्त हो जाती है, और इस समय शिरापरक नाड़ी का वक्र तेजी से गिरता है। शिरापरक नाड़ी के वक्र पर जल्द ही एक छोटा दांत दिखाई देता है सी. यह जुगुलर नस के पास स्थित स्पंदित कैरोटिड धमनी के धक्का के कारण होता है। प्रांगण के बाद सीवक्र गिरना शुरू हो जाता है, जिसे एक नए उदय से बदल दिया जाता है - एक दांत वी. उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत तक, अटरिया रक्त से भर जाता है, उनमें आगे रक्त का प्रवाह असंभव है, नसों में रक्त का ठहराव होता है और उनकी दीवारों में खिंचाव होता है। प्रांगण के बाद वीवक्र में एक बूंद है, जो निलय के डायस्टोल के साथ मेल खाती है और अटरिया से उनमें रक्त का प्रवाह होता है।

31. रक्त परिसंचरण विनियमन के स्थानीय तंत्र। संवहनी बिस्तर या अंग के एक अलग खंड में होने वाली प्रक्रियाओं की विशेषताएं (रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तन के लिए वाहिकाओं की प्रतिक्रिया, रक्तचाप, चयापचय उत्पादों का प्रभाव)। मायोजेनिक ऑटोरेग्यूलेशन। स्थानीय परिसंचरण के नियमन में संवहनी एंडोथेलियम की भूमिका।

किसी भी अंग या ऊतक के बढ़े हुए कार्य के साथ, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है और चयापचय उत्पादों (मेटाबोलाइट्स) की एकाग्रता बढ़ जाती है - कार्बन मोनोऑक्साइड (IV) CO 2 और कार्बोनिक एसिड, एडेनोसिन डाइफॉस्फेट, फॉस्फोरिक और लैक्टिक एसिड और अन्य पदार्थ। आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है (कम आणविक भार उत्पादों की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति के कारण), हाइड्रोजन आयनों के संचय के परिणामस्वरूप पीएच मान घट जाता है। यह सब और कई अन्य कारक काम करने वाले अंग में वासोडिलेशन की ओर ले जाते हैं। संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियां इन चयापचय उत्पादों की क्रिया के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं।

सामान्य परिसंचरण में आना और रक्त प्रवाह के साथ वासोमोटर केंद्र तक पहुंचना, इनमें से कई पदार्थ इसके स्वर को बढ़ाते हैं। इन पदार्थों की केंद्रीय क्रिया से उत्पन्न होने वाले शरीर में संवहनी स्वर में सामान्यीकृत वृद्धि से काम करने वाले अंगों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि होती है।

आराम के समय एक कंकाल की मांसपेशी में, लगभग 30 खुले होते हैं, अर्थात कार्यशील, क्रॉस सेक्शन के 1 मिमी 2 प्रति केशिकाएं, और अधिकतम मांसपेशियों के काम के साथ, प्रति 1 मिमी 2 में खुली केशिकाओं की संख्या 100 गुना बढ़ जाती है।

गहन शारीरिक कार्य के दौरान हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा 5-6 गुना से अधिक नहीं बढ़ सकती है, इसलिए, रक्त के पुनर्वितरण के कारण ही काम करने वाली मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में 100 गुना वृद्धि संभव है। तो, पाचन की अवधि के दौरान, पाचन अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और त्वचा और कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। मानसिक तनाव के दौरान मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।

गहन पेशीय कार्य से पाचन अंगों में वाहिकासंकीर्णन होता है और कार्यशील कंकाल की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। काम करने वाली मांसपेशियों में बनने वाले चयापचय उत्पादों की स्थानीय वासोडिलेटिंग क्रिया के साथ-साथ रिफ्लेक्स वासोडिलेशन के कारण इन मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। इसलिए, एक हाथ से काम करते समय, न केवल इसमें, बल्कि दूसरे हाथ में, साथ ही निचले छोरों में भी जहाजों का विस्तार होता है।

यह सुझाव दिया गया है कि एक कामकाजी अंग के जहाजों में, न केवल चयापचय उत्पादों के संचय के कारण, बल्कि यांत्रिक कारकों के परिणामस्वरूप भी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है: कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन संवहनी दीवारों के खिंचाव के साथ होता है, कमी इस क्षेत्र में संवहनी स्वर में और, परिणामस्वरूप, स्थानीय रक्त परिसंचरण में उल्लेखनीय वृद्धि।

काम करने वाले अंगों और ऊतकों में जमा होने वाले चयापचय उत्पादों के अलावा, अन्य हास्य कारक भी संवहनी दीवार की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं: हार्मोन, आयन, आदि। इस प्रकार, अधिवृक्क मज्जा हार्मोन एड्रेनालाईन धमनी की चिकनी मांसपेशियों के तेज संकुचन का कारण बनता है। आंतरिक अंगों की और प्रणालीगत रक्तचाप में यह महत्वपूर्ण वृद्धि। एड्रेनालाईन भी हृदय गतिविधि को बढ़ाता है, लेकिन काम कर रहे कंकाल की मांसपेशियों और मस्तिष्क के जहाजों के जहाजों एड्रेनालाईन के प्रभाव में संकीर्ण नहीं होते हैं। इस प्रकार, रक्त में बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन की रिहाई, जो भावनात्मक तनाव के दौरान बनती है, प्रणालीगत रक्तचाप के स्तर को काफी बढ़ा देती है और साथ ही मस्तिष्क और मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, और इस तरह गतिशीलता की ओर ले जाती है शरीर के ऊर्जा और प्लास्टिक संसाधनों की, जो आपातकालीन स्थितियों में आवश्यक होते हैं, जब भावनात्मक तनाव होता है।

कई आंतरिक अंगों और ऊतकों के जहाजों में व्यक्तिगत नियामक विशेषताएं होती हैं, जिन्हें इन अंगों या ऊतकों में से प्रत्येक की संरचना और कार्य के साथ-साथ शरीर की कुछ सामान्य प्रतिक्रियाओं में उनकी भागीदारी की डिग्री द्वारा समझाया जाता है। उदाहरण के लिए, त्वचा की वाहिकाएं थर्मोरेग्यूलेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ उनका विस्तार पर्यावरण को गर्मी की रिहाई में योगदान देता है, और उनका संकुचन गर्मी हस्तांतरण को कम करता है।

क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्त का पुनर्वितरण भी होता है। इसी समय, पैरों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह अधिक कठिन हो जाता है और अवर वेना कावा के माध्यम से हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है (फ्लोरोस्कोपी के साथ, हृदय के आकार में कमी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है)। नतीजतन, हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह काफी कम हो सकता है।

हाल के वर्षों में, रक्त प्रवाह के नियमन में संवहनी दीवार के एंडोथेलियम की एक महत्वपूर्ण भूमिका स्थापित की गई है। संवहनी एंडोथेलियम उन कारकों को संश्लेषित और गुप्त करता है जो संवहनी चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं। एंडोथेलियल कोशिकाएं - एंडोथेलियोसाइट्स, रक्त द्वारा लाए गए रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में, या यांत्रिक जलन (खींचने) के प्रभाव में, उन पदार्थों को स्रावित करने में सक्षम होते हैं जो सीधे रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर कार्य करते हैं, जिससे वे अनुबंध या आराम करते हैं। इन पदार्थों का जीवनकाल छोटा होता है, इसलिए उनकी क्रिया संवहनी दीवार तक सीमित होती है और आमतौर पर अन्य चिकनी पेशी अंगों तक नहीं होती है। रक्त वाहिकाओं को शिथिल करने वाले कारकों में से एक है, जाहिरा तौर पर, नाइट्रेट्स और नाइट्राइट्स। एक संभावित वाहिकासंकीर्णक एक वाहिकासंकीर्णक पेप्टाइड है एंडोथेलियम, 21 अमीनो एसिड अवशेषों से मिलकर।

32. संवहनी स्वर, इसका विनियमन। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का महत्व। अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स की अवधारणा।

मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाने वाली धमनियों और धमनियों का संकुचित होना (वाहिकासंकुचन) पहली बार वाल्टर (1842) ने मेंढकों पर प्रयोगों में और फिर बर्नार्ड (1852) ने खरगोश के कान पर प्रयोगों में खोजा था। बर्नार्ड का क्लासिक अनुभव यह है कि एक खरगोश में गर्दन के एक तरफ सहानुभूति तंत्रिका का संक्रमण वासोडिलेशन का कारण बनता है, जो लाली और संचालित पक्ष पर कान के गर्म होने से प्रकट होता है। यदि गर्दन में सहानुभूति तंत्रिका चिढ़ जाती है, तो उसकी धमनियों और धमनियों के सिकुड़ने के कारण चिड़चिड़ी तंत्रिका के किनारे का कान पीला पड़ जाता है और तापमान गिर जाता है।

पेट के अंगों की मुख्य वाहिकासंकीर्णन नसें सहानुभूति वाले तंतु होते हैं जो आंतरिक तंत्रिका (एन। स्प्लेनचेनिकस) के हिस्से के रूप में गुजरते हैं। इन नसों के संक्रमण के बाद, उदर गुहा के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह, वाहिकासंकीर्णन सहानुभूति से रहित, धमनियों और धमनियों के विस्तार के कारण तेजी से बढ़ता है। जब पी. स्प्लेन्चनिकस में जलन होती है, तो पेट और छोटी आंत की वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं।

अंगों के लिए सहानुभूति वाहिकासंकीर्णक तंत्रिकाएं रीढ़ की मिश्रित नसों के हिस्से के रूप में, साथ ही धमनियों की दीवारों के साथ (उनके साहसिक म्यान में) जाती हैं। चूंकि सहानुभूति तंत्रिकाओं का संक्रमण इन तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित क्षेत्र के वासोडिलेशन का कारण बनता है, यह माना जाता है कि धमनियां और धमनियां सहानुभूति तंत्रिकाओं के निरंतर वाहिकासंकीर्णन प्रभाव में हैं।

सहानुभूति तंत्रिकाओं के संक्रमण के बाद धमनी स्वर के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए, 1-2 प्रति सेकंड की आवृत्ति पर विद्युत उत्तेजनाओं के साथ उनके परिधीय वर्गों को परेशान करने के लिए पर्याप्त है। उत्तेजना की आवृत्ति बढ़ने से धमनी वाहिकासंकीर्णन हो सकता है।

वासोडिलेटिंग प्रभाव (वासोडिलेशन) पहली बार पता चला जब तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन से संबंधित कई तंत्रिका शाखाओं को उत्तेजित किया गया था। उदाहरण के लिए, ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टिमपनी) की जलन सबमांडिबुलर ग्रंथि और जीभ के वासोडिलेशन का कारण बनती है, पी। कैवर्नोसी लिंग - लिंग के गुफाओं के शरीर का वासोडिलेशन।

कुछ अंगों में, उदाहरण के लिए, कंकाल की मांसपेशियों में, धमनियों और धमनियों का विस्तार तब होता है जब सहानुभूति तंत्रिकाओं को उत्तेजित किया जाता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के अलावा, वासोडिलेटर भी होते हैं। उसी समय, सक्रियण α -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं के संपीड़न (संकुचन) की ओर जाता है। सक्रियण β -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, इसके विपरीत, वासोडिलेशन का कारण बनते हैं। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि β -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सभी अंगों में नहीं पाए जाते हैं।

33. वासोडिलेटिंग प्रतिक्रियाओं का तंत्र। वासोडिलेटिंग नसें, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के नियमन में उनका महत्व।

वासोडिलेशन (मुख्य रूप से त्वचा का) रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों के परिधीय खंडों की जलन के कारण भी हो सकता है, जिसमें अभिवाही (संवेदी) तंतु शामिल हैं।

पिछली शताब्दी के 70 के दशक में खोजे गए इन तथ्यों ने शरीर विज्ञानियों के बीच बहुत विवाद पैदा किया। Beilis और L. A. Orbeli के सिद्धांत के अनुसार, एक ही पीछे के मूल तंतु दोनों दिशाओं में आवेगों को संचारित करते हैं: प्रत्येक तंतु की एक शाखा रिसेप्टर को जाती है, और दूसरी रक्त वाहिका में। रिसेप्टर न्यूरॉन्स, जिनके शरीर स्पाइनल नोड्स में स्थित होते हैं, का दोहरा कार्य होता है: वे अभिवाही आवेगों को रीढ़ की हड्डी और अपवाही आवेगों को जहाजों तक पहुंचाते हैं। दो दिशाओं में आवेगों का संचरण संभव है क्योंकि अन्य सभी तंत्रिका तंतुओं की तरह अभिवाही तंतुओं में द्विपक्षीय चालन होता है।

एक अन्य दृष्टिकोण के अनुसार, पीछे की जड़ों की जलन के दौरान त्वचा के जहाजों का विस्तार इस तथ्य के कारण होता है कि एसिटाइलकोलाइन और हिस्टामाइन रिसेप्टर तंत्रिका अंत में बनते हैं, जो ऊतकों के माध्यम से फैलते हैं और आस-पास के जहाजों का विस्तार करते हैं।

34. केंद्रीय तंत्ररक्त परिसंचरण का विनियमन। वासोमोटर केंद्र, इसका स्थानीयकरण। प्रेसर और डिप्रेसर विभाग, उनकी शारीरिक विशेषताएं। संवहनी स्वर को बनाए रखने और प्रणालीगत धमनी दबाव को विनियमित करने में वासोमोटर केंद्र का मूल्य।

VF Ovsyannikov (1871) ने पाया कि तंत्रिका केंद्र जो धमनी बिस्तर की एक निश्चित डिग्री संकीर्णता प्रदान करता है - वासोमोटर केंद्र - मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। इस केंद्र का स्थानीयकरण विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क के तने के संक्रमण द्वारा निर्धारित किया गया था। यदि क्वाड्रिजेमिना के ऊपर कुत्ते या बिल्ली में ट्रांसेक्शन किया जाता है, तो रक्तचाप नहीं बदलता है। यदि मस्तिष्क को मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के बीच काट दिया जाता है, तो कैरोटिड धमनी में अधिकतम रक्तचाप 60-70 मिमी एचजी तक गिर जाता है। यहां से यह इस प्रकार है कि वासोमोटर केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थानीयकृत है और टॉनिक गतिविधि की स्थिति में है, जो कि दीर्घकालिक निरंतर उत्तेजना है। इसके प्रभाव को समाप्त करने से वाहिकाविस्फार और रक्तचाप में गिरावट आती है।

एक अधिक विस्तृत विश्लेषण से पता चला है कि मेडुला ऑबोंगटा का वासोमोटर केंद्र चौथे वेंट्रिकल के नीचे स्थित है और इसमें दो खंड होते हैं - प्रेसर और डिप्रेसर। वासोमोटर केंद्र के दबाव वाले हिस्से में जलन के कारण धमनियां सिकुड़ जाती हैं और ऊपर उठ जाती हैं, और दूसरे हिस्से की जलन धमनियों के विस्तार और रक्तचाप में गिरावट का कारण बनती है।

वो सोचो वासोमोटर केंद्र का अवसाद क्षेत्र वासोडिलेशन का कारण बनता है, प्रेसर सेक्शन के स्वर को कम करता है और इस प्रकार वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नसों के प्रभाव को कम करता है।

मेडुला ऑबोंगटा के वासोकोनस्ट्रिक्टर केंद्र से आने वाले प्रभाव रीढ़ की हड्डी के वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग के तंत्रिका केंद्रों में आते हैं, जो शरीर के अलग-अलग हिस्सों के संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। . मेडुला ऑबोंगटा के वासोकोनस्ट्रिक्टर केंद्र के बंद होने के कुछ समय बाद, रीढ़ की हड्डी के केंद्र रक्तचाप को थोड़ा बढ़ा सकते हैं, जो धमनियों और धमनियों के विस्तार के कारण कम हो गया है।

मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के वासोमोटर केंद्रों के अलावा, जहाजों की स्थिति डाइएनसेफेलॉन और सेरेब्रल गोलार्द्धों के तंत्रिका केंद्रों से प्रभावित होती है।

35. रक्त परिसंचरण का प्रतिवर्त विनियमन। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन। इंटररेसेप्टर्स का वर्गीकरण।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, धमनियां और धमनियां लगातार संकुचन की स्थिति में होती हैं, जो बड़े पैमाने पर वासोमोटर केंद्र की टॉनिक गतिविधि से निर्धारित होती हैं। वासोमोटर केंद्र का स्वर कुछ संवहनी क्षेत्रों और शरीर की सतह पर स्थित परिधीय रिसेप्टर्स से आने वाले अभिवाही संकेतों पर निर्भर करता है, साथ ही तंत्रिका केंद्र पर सीधे अभिनय करने वाले हास्य उत्तेजनाओं के प्रभाव पर भी निर्भर करता है। नतीजतन, वासोमोटर केंद्र के स्वर में प्रतिवर्त और हास्य दोनों मूल होते हैं।

वी। एन। चेर्निगोव्स्की के वर्गीकरण के अनुसार, धमनियों के स्वर में प्रतिवर्त परिवर्तन - संवहनी सजगता - को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: स्वयं और संयुग्मित प्रतिवर्त।

खुद की संवहनी सजगता।स्वयं वाहिकाओं के रिसेप्टर्स से संकेतों के कारण। विशेष रूप से महत्वपूर्ण शारीरिक महत्व महाधमनी चाप में केंद्रित रिसेप्टर्स हैं और आंतरिक और बाहरी में कैरोटिड धमनी की शाखा के क्षेत्र में हैं। संवहनी तंत्र के इन भागों को कहा जाता है संवहनी प्रतिवर्त क्षेत्र।

अवसादक।

संवहनी रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के रिसेप्टर्स वाहिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि से उत्साहित होते हैं, इसलिए उन्हें कहा जाता है प्रेसोरिसेप्टर, या बैरोरिसेप्टर। यदि साइनोकैरोटीड और महाधमनी नसों को दोनों तरफ काट दिया जाता है, तो उच्च रक्तचाप होता है, यानी, रक्तचाप में लगातार वृद्धि, कुत्ते की कैरोटिड धमनी में 200-250 मिमी एचजी तक पहुंच जाती है। 100-120 मिमी एचजी के बजाय। अच्छा।

36. रक्त परिसंचरण के नियमन में महाधमनी और कैरोटिड साइनस रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की भूमिका। डिप्रेसर रिफ्लेक्स, इसका तंत्र, संवहनी और हृदय संबंधी घटक।

महाधमनी चाप में स्थित रिसेप्टर्स महाधमनी तंत्रिका से गुजरने वाले सेंट्रिपेटल फाइबर के अंत होते हैं। सिय्योन और लुडविग ने इस तंत्रिका को कार्यात्मक रूप से नामित किया है अवसादक। तंत्रिका के केंद्रीय छोर की विद्युत उत्तेजना वेगस नसों के नाभिक के स्वर में एक प्रतिवर्त वृद्धि और वाहिकासंकीर्णक केंद्र के स्वर में एक प्रतिवर्त कमी के कारण रक्तचाप में गिरावट का कारण बनती है। नतीजतन, हृदय गतिविधि बाधित होती है, और आंतरिक अंगों के जहाजों का विस्तार होता है। यदि खरगोश जैसे प्रायोगिक जानवर में वेगस नसों को काट दिया जाता है, तो महाधमनी तंत्रिका की जलन हृदय गति को धीमा किए बिना केवल प्रतिवर्त वासोडिलेशन का कारण बनती है।

कैरोटिड साइनस (कैरोटीड साइनस, साइनस कैरोटिकस) के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन में रिसेप्टर्स होते हैं जिनसे सेंट्रिपेटल तंत्रिका तंतु उत्पन्न होते हैं, जो कैरोटिड साइनस तंत्रिका या हिरिंग तंत्रिका का निर्माण करते हैं। यह तंत्रिका ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के हिस्से के रूप में मस्तिष्क में प्रवेश करती है। जब रक्त को दबाव में एक प्रवेशनी के माध्यम से पृथक कैरोटिड साइनस में इंजेक्ट किया जाता है, तो शरीर के जहाजों में रक्तचाप में गिरावट देखी जा सकती है (चित्र। 7.22)। प्रणालीगत रक्तचाप में कमी इस तथ्य के कारण है कि कैरोटिड धमनी की दीवार का खिंचाव कैरोटिड साइनस के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, वासोकोन्स्ट्रिक्टर केंद्र के स्वर को कम करता है और वेगस नसों के नाभिक के स्वर को बढ़ाता है।

37. केमोरिसेप्टर्स से प्रेसर रिफ्लेक्स, इसके घटक और महत्व।

सजगता में विभाजित हैं डिप्रेसर - दबाव कम करना, दबाव - बढ़ानाई, तेज करना, धीमा करना, अंतःविषय, बहिर्मुखी, बिना शर्त, सशर्त, उचित, संयुग्मित।

मुख्य प्रतिवर्त दबाव रखरखाव प्रतिवर्त है। वे। रिफ्लेक्सिस का उद्देश्य बैरोसेप्टर्स से दबाव के स्तर को बनाए रखना है। महाधमनी और कैरोटिड साइनस में बैरोरिसेप्टर दबाव के स्तर को समझते हैं। वे सिस्टोल और डायस्टोल + औसत दबाव के दौरान दबाव में उतार-चढ़ाव की भयावहता को समझते हैं।

दबाव में वृद्धि के जवाब में, बैरोसेप्टर्स वासोडिलेटिंग ज़ोन की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। इसी समय, वे वेगस तंत्रिका के नाभिक के स्वर को बढ़ाते हैं। प्रतिक्रिया में, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, प्रतिवर्त परिवर्तन होते हैं। वासोडिलेटिंग ज़ोन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के स्वर को दबा देता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और नसों के स्वर में कमी आती है। धमनी वाहिकाओं का विस्तार होता है (धमनी) और नसों का विस्तार होगा, दबाव कम होगा। सहानुभूति का प्रभाव कम हो जाता है, भटकना बढ़ जाता है, लय आवृत्ति कम हो जाती है। उच्च रक्त चापसामान्य पर लौटता है। धमनियों के विस्तार से केशिकाओं में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। द्रव का एक हिस्सा ऊतकों में चला जाएगा - रक्त की मात्रा कम हो जाएगी, जिससे दबाव में कमी आएगी।

कीमोरिसेप्टर्स से उत्पन्न होता है दबाव सजगता. अवरोही मार्गों के साथ वाहिकासंकीर्णक क्षेत्र की गतिविधि में वृद्धि सहानुभूति प्रणाली को उत्तेजित करती है, जबकि वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। हृदय के सहानुभूति केंद्रों से दबाव बढ़ेगा, हृदय के काम में वृद्धि होगी। सहानुभूति प्रणाली अधिवृक्क मज्जा द्वारा हार्मोन की रिहाई को नियंत्रित करती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह में वृद्धि। श्वसन प्रणाली श्वास में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करती है - कार्बन डाइऑक्साइड से रक्त की रिहाई। प्रेसर रिफ्लेक्स का कारण बनने वाला कारक रक्त संरचना के सामान्यीकरण की ओर जाता है। इस प्रेसर रिफ्लेक्स में, कभी-कभी दिल के काम में बदलाव के लिए एक सेकेंडरी रिफ्लेक्स देखा जाता है। दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय के काम में वृद्धि देखी जाती है। हृदय के कार्य में यह परिवर्तन द्वितीयक प्रतिवर्त की प्रकृति का होता है।

38. वेना कावा (बैनब्रिज रिफ्लेक्स) से हृदय पर प्रतिवर्त प्रभाव। आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स से रिफ्लेक्सिस (गोल्ट्ज रिफ्लेक्स)। ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स (एशनर रिफ्लेक्स)।

बैनब्रिजशारीरिक के 20 मिलीलीटर मुंह के शिरापरक हिस्से में इंजेक्शन। समाधान या रक्त की समान मात्रा। उसके बाद, हृदय के काम में प्रतिवर्त वृद्धि हुई, इसके बाद रक्तचाप में वृद्धि हुई। इस पलटा में मुख्य घटक संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि है, और दबाव केवल दूसरी बार बढ़ता है। यह रिफ्लेक्स तब होता है जब हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। जब रक्त का प्रवाह बहिर्वाह से अधिक होता है। जननांग नसों के मुंह के क्षेत्र में संवेदनशील रिसेप्टर्स होते हैं जो शिरापरक दबाव में वृद्धि का जवाब देते हैं। ये संवेदी रिसेप्टर्स वेगस तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं के अंत होते हैं, साथ ही पीछे की रीढ़ की जड़ों के अभिवाही तंतु भी होते हैं। इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आवेग वेगस तंत्रिका के नाभिक तक पहुंचते हैं और वेगस तंत्रिका के नाभिक के स्वर में कमी का कारण बनते हैं, जबकि सहानुभूति केंद्रों का स्वर बढ़ जाता है। हृदय के काम में वृद्धि होती है और शिरापरक भाग से रक्त धमनी भाग में पंप होना शुरू हो जाता है। वेना कावा में दबाव कम हो जाएगा। शारीरिक परिस्थितियों में, शारीरिक परिश्रम के दौरान यह स्थिति बढ़ सकती है, जब रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और हृदय दोष के साथ, रक्त का ठहराव भी देखा जाता है, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है।

गोल्ट्ज ने पाया कि मेंढक में पेट, आंतों, या आंतों का हल्का सा दोहन हृदय में मंदी के साथ-साथ पूर्ण विराम तक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रिसेप्टर्स से आवेग वेगस नसों के नाभिक तक पहुंचते हैं। उनका स्वर बढ़ जाता है और हृदय का काम रुक जाता है या रुक भी जाता है।

39. फुफ्फुसीय परिसंचरण (पैरिन रिफ्लेक्स) के जहाजों से हृदय प्रणाली पर पलटा प्रभाव।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में, वे रिसेप्टर्स में स्थित होते हैं जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि का जवाब देते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, एक पलटा होता है, जो बड़े वृत्त के जहाजों के विस्तार का कारण बनता है, साथ ही साथ हृदय का काम तेज होता है और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है। इस प्रकार, फुफ्फुसीय परिसंचरण से एक प्रकार का उतराई प्रतिवर्त उत्पन्न होता है। यह प्रतिवर्त था वी.वी. द्वारा खोजा गया परिन. उन्होंने अंतरिक्ष शरीर क्रिया विज्ञान के विकास और अनुसंधान के मामले में बहुत काम किया, जैव चिकित्सा अनुसंधान संस्थान का नेतृत्व किया। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह पैदा कर सकता है फुफ्फुसीय शोथ. क्योंकि रक्त का हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, जो रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन में योगदान देता है और इस स्थिति के कारण, तरल एल्वियोली में प्रवेश करता है।

40. रक्त परिसंचरण और परिसंचारी रक्त की मात्रा के नियमन में हृदय के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र का महत्व।

अंगों और ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति के लिए, निरंतर रक्तचाप बनाए रखने के लिए, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा और संपूर्ण संवहनी प्रणाली की कुल क्षमता के बीच एक निश्चित अनुपात आवश्यक है। यह पत्राचार कई तंत्रिका और विनोदी नियामक तंत्रों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

खून की कमी के दौरान बीसीसी में कमी के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं पर विचार करें। ऐसे मामलों में, हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है। इसके जवाब में, रक्तचाप के सामान्य स्तर को बहाल करने के उद्देश्य से प्रतिक्रियाएं होती हैं। सबसे पहले, धमनियों का एक पलटा संकुचन होता है। इसके अलावा, रक्त की कमी के साथ, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर हार्मोन के स्राव में एक पलटा वृद्धि होती है: एड्रेनालाईन - अधिवृक्क ग्रंथियों का मज्जा और वैसोप्रेसिन - पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि, और इन पदार्थों के बढ़े हुए स्राव से धमनियों का संकुचन होता है। रक्त की हानि के दौरान रक्तचाप को बनाए रखने में एड्रेनालाईन और वैसोप्रेसिन की महत्वपूर्ण भूमिका इस तथ्य से प्रमाणित होती है कि मृत्यु पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने की तुलना में रक्त की हानि के साथ पहले होती है। सहानुभूति अधिवृक्क प्रभावों और वैसोप्रेसिन की क्रिया के अलावा, रक्त की हानि के दौरान रक्तचाप और बीसीसी को सामान्य स्तर पर बनाए रखने में, विशेष रूप से में लेट डेट्स, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली शामिल है। रक्त की हानि के बाद होने वाले गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी से रेनिन का स्राव बढ़ जाता है और सामान्य से अधिक एंजियोटेंसिन II का निर्माण होता है, जो रक्तचाप को बनाए रखता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क प्रांतस्था से एल्डोस्टेरोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो सबसे पहले, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन के स्वर को बढ़ाकर रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करता है, और दूसरी बात, गुर्दे में सोडियम पुन: अवशोषण को बढ़ाता है। सोडियम प्रतिधारण है एक महत्वपूर्ण कारकगुर्दे में पानी के पुन: अवशोषण में वृद्धि और बीसीसी को बहाल करना।

खुले रक्त हानि में रक्तचाप को बनाए रखने के लिए, ऊतक द्रव के जहाजों में और तथाकथित रक्त डिपो में केंद्रित रक्त की मात्रा के सामान्य परिसंचरण में स्थानांतरित करना भी महत्वपूर्ण है। प्रतिवर्त त्वरण और हृदय के बढ़े हुए संकुचन द्वारा रक्तचाप को समान करने में भी मदद मिलती है। इन neurohumoral प्रभावों के लिए धन्यवाद, 20 के तेजी से नुकसान के साथ- 25% कुछ समय के लिए रक्त, रक्तचाप का पर्याप्त उच्च स्तर बनाए रखा जा सकता है।

हालांकि, रक्त की हानि की एक निश्चित सीमा होती है, जिसके बाद कोई भी नियामक उपकरण (न तो वाहिकासंकीर्णन, न ही डिपो से रक्त की निकासी, न ही हृदय की कार्यक्षमता में वृद्धि, आदि) रक्तचाप को सामान्य स्तर पर रख सकते हैं: यदि शरीर जल्दी से इसमें निहित रक्त का 40-50% अधिक खो देता है, फिर रक्तचाप तेजी से गिरता है और शून्य तक गिर सकता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

संवहनी स्वर के नियमन के ये तंत्र बिना शर्त, जन्मजात हैं, लेकिन जानवरों के व्यक्तिगत जीवन के दौरान, उनके आधार पर वातानुकूलित संवहनी सजगता विकसित होती है, जिसके कारण हृदय प्रणालीप्रतिक्रियाओं में शामिल शरीर के लिए जरूरीकेवल एक संकेत की कार्रवाई के तहत, पर्यावरण में एक या दूसरे परिवर्तन से पहले। इस प्रकार, शरीर आगामी गतिविधि के लिए पूर्व-अनुकूल है।

41. संवहनी स्वर का हास्य विनियमन। सच, ऊतक हार्मोन और उनके चयापचयों की विशेषता। विभिन्न रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय वासोकॉन्स्ट्रिक्टर और वैसोडिलेटर कारक, उनके प्रभावों की प्राप्ति के तंत्र।

कुछ हास्य एजेंट संकीर्ण होते हैं, जबकि अन्य धमनी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ।इनमें अधिवृक्क मज्जा के हार्मोन शामिल हैं - एड्रेनालिन और नॉरपेनेफ्रिन, साथ ही पिट्यूटरी के पीछे के लोब वैसोप्रेसिन

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन त्वचा, पेट के अंगों और फेफड़ों की धमनियों और धमनियों को संकुचित करते हैं, जबकि वैसोप्रेसिन मुख्य रूप से धमनियों और केशिकाओं पर कार्य करता है।

एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और वैसोप्रेसिन बहुत कम सांद्रता में वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, गर्म रक्त वाले जानवरों में वाहिकासंकीर्णन 1 * 10 7 ग्राम / एमएल के रक्त में एड्रेनालाईन की एकाग्रता में होता है। इन पदार्थों के वाहिकासंकीर्णन प्रभाव से रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है।

विनोदी वाहिकासंकीर्णन कारकों में शामिल हैं सेरोटोनिन (5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन), आंतों के म्यूकोसा और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में निर्मित होता है। प्लेटलेट्स के टूटने के दौरान सेरोटोनिन भी बनता है। सेरोटोनिन का शारीरिक महत्व इस मामले मेंइस तथ्य में शामिल है कि यह वाहिकाओं को संकुचित करता है और प्रभावित पोत से रक्तस्राव को रोकता है। रक्त जमावट के दूसरे चरण में, जो रक्त का थक्का बनने के बाद विकसित होता है, सेरोटोनिन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।

एक विशिष्ट वाहिकासंकीर्णक रेनिन, गुर्दे में बनता है, और मात्रा जितनी अधिक होगी, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति उतनी ही कम होगी। इस कारण से, जानवरों में गुर्दे की धमनियों के आंशिक संपीड़न के बाद, धमनियों के संकीर्ण होने के कारण रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है। रेनिन एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम है। रेनिन स्वयं वाहिकासंकीर्णन का कारण नहीं बनता है, लेकिन, रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, यह टूट जाता है α 2-प्लाज्मा ग्लोब्युलिन - angiotensinogen और इसे अपेक्षाकृत निष्क्रिय डेका-पेप्टाइड में बदल देता है - एंजियोटेनसिन मैं. उत्तरार्द्ध, एंजाइम डाइपेप्टाइड कार्बोक्सीपेप्टिडेज़ के प्रभाव में, एक बहुत सक्रिय वासोकोनस्ट्रिक्टर में बदल जाता है एंजियोटेनसिन द्वितीय. एंजियोटेंसिन II एंजियोटेंसिनेज द्वारा केशिकाओं में तेजी से अवक्रमित होता है।

गुर्दे को सामान्य रक्त आपूर्ति की स्थितियों में, रेनिन की अपेक्षाकृत कम मात्रा का निर्माण होता है। बड़ी मात्रा में, यह तब उत्पन्न होता है जब रक्तचाप का स्तर पूरे संवहनी तंत्र में गिर जाता है। यदि रक्तपात से कुत्ते में रक्तचाप कम हो जाता है, तो गुर्दे रक्त में रेनिन की बढ़ी हुई मात्रा छोड़ देंगे, जिससे रक्तचाप को सामान्य करने में मदद मिलेगी।

रेनिन की खोज और इसकी वाहिकासंकीर्णन क्रिया का तंत्र बहुत नैदानिक ​​रुचि का है: इसने कुछ गुर्दा रोगों (गुर्दे के उच्च रक्तचाप) से जुड़े उच्च रक्तचाप के कारण की व्याख्या की।

42. कोरोनरी परिसंचरण। इसके विनियमन की विशेषताएं। मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत के रक्त परिसंचरण की विशेषताएं।

हृदय दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों से रक्त प्राप्त करता है, जो महाधमनी से उत्पन्न होता है, अर्धचंद्र वाल्व के ऊपरी किनारों के स्तर पर। बाईं कोरोनरी धमनी पूर्वकाल अवरोही और सर्कमफ्लेक्स धमनियों में विभाजित होती है। कोरोनरी धमनियां सामान्य रूप से कुंडलाकार धमनियों के रूप में कार्य करती हैं। और दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के बीच, एनास्टोमोसेस बहुत खराब विकसित होते हैं। लेकिन अगर एक धमनी का धीमी गति से बंद होना होता है, तो वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस का विकास शुरू हो जाता है और जो एक धमनी से दूसरी धमनी में 3 से 5% तक जा सकता है। यह तब होता है जब कोरोनरी धमनियां धीरे-धीरे बंद हो रही हैं। तेजी से ओवरलैप होने से दिल का दौरा पड़ता है और अन्य स्रोतों से इसकी भरपाई नहीं की जाती है। बाईं कोरोनरी धमनी बाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल आधे, बाएं और आंशिक रूप से दाएं अलिंद की आपूर्ति करती है। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं वेंट्रिकल, दाएं अलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के आधे हिस्से की आपूर्ति करती है। दोनों कोरोनरी धमनियां हृदय की चालन प्रणाली की रक्त आपूर्ति में भाग लेती हैं, लेकिन मनुष्यों में सही बड़ी होती है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह धमनियों के समानांतर चलने वाली नसों के माध्यम से होता है और ये नसें कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं, जो दाहिने आलिंद में खुलती हैं। इस मार्ग से 80 से 90% शिरापरक रक्त बहता है। दाएं वेंट्रिकल से शिरापरक रक्त इंटरआर्ट्रियल सेप्टमसबसे छोटी शिराओं से होकर दाएँ निलय में प्रवाहित होती है और इन शिराओं को कहते हैं शिरा टिबेशिया, जो सीधे शिरापरक रक्त को दाएं वेंट्रिकल में हटाते हैं।

200-250 मिली दिल की कोरोनरी वाहिकाओं से होकर बहती है। रक्त प्रति मिनट, यानी। यह मिनट की मात्रा का 5% है। मायोकार्डियम के 100 ग्राम के लिए, प्रति मिनट 60 से 80 मिलीलीटर प्रवाहित होता है। हृदय धमनी रक्त से 70-75% ऑक्सीजन निकालता है, इसलिए हृदय में धमनी-शिरापरक अंतर बहुत बड़ा है (15%) अन्य अंगों और ऊतकों में - 6-8%। मायोकार्डियम में, केशिकाएं प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट को कसकर बांधती हैं, जो अधिकतम रक्त निष्कर्षण के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाती है। कोरोनरी रक्त प्रवाह का अध्ययन बहुत कठिन है, क्योंकि। यह हृदय चक्र के साथ बदलता रहता है।

डायस्टोल में कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, सिस्टोल में रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण रक्त प्रवाह कम हो जाता है। डायस्टोल पर - कोरोनरी रक्त प्रवाह का 70-90%। कोरोनरी रक्त प्रवाह का नियमन मुख्य रूप से स्थानीय एनाबॉलिक तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है, जो ऑक्सीजन में कमी का तुरंत जवाब देता है। मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के स्तर में कमी वासोडिलेशन के लिए एक बहुत शक्तिशाली संकेत है। ऑक्सीजन सामग्री में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कार्डियोमायोसाइट्स एडेनोसिन का स्राव करता है, और एडेनोसिन एक शक्तिशाली वासोडिलेटिंग कारक है। सहानुभूति के प्रभाव का आकलन करना बहुत कठिन है और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टमरक्तप्रवाह को। वेजस और सिम्पैथिकस दोनों ही हृदय के काम करने के तरीके को बदल देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि वेगस नसों की जलन हृदय के काम में मंदी का कारण बनती है, डायस्टोल की निरंतरता को बढ़ाती है, और एसिटाइलकोलाइन की सीधी रिहाई भी वासोडिलेशन का कारण बनेगी। सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं।

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं में 2 प्रकार के एड्रेनोरिसेप्टर होते हैं - अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर। ज्यादातर लोगों में, प्रमुख प्रकार बीटा एड्रेनोरिसेप्टर होता है, लेकिन कुछ में अल्फा रिसेप्टर्स की प्रबलता होती है। ऐसे लोग उत्तेजित होने पर रक्त प्रवाह में कमी महसूस करेंगे। एड्रेनालाईन कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि का कारण बनता है, वृद्धि के कारण ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंमायोकार्डियम में और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण। थायरोक्सिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस ए और ई का कोरोनरी वाहिकाओं पर एक पतला प्रभाव पड़ता है, वैसोप्रेसिन कोरोनरी वाहिकाओं को संकुचित करता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को कम करता है।

मानव शरीर में, रक्त हृदय से जुड़ी दो बंद वाहिकाओं के माध्यम से चलता है - छोटाऔर बड़े रक्त परिसंचरण के घेरे.

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र दाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद तक रक्त का मार्ग है।

शिरापरक, ऑक्सीजन रहित रक्त हृदय के दाहिनी ओर प्रवाहित होता है। सिकुड़ दाहिना वैंट्रिकलमें फेंकता है फेफड़े के धमनी. जिन दो शाखाओं में फुफ्फुसीय धमनी विभाजित होती है, वे इस रक्त को ले जाती हैं आसान. वहाँ, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएँ, छोटी और छोटी धमनियों में विभाजित होकर गुजरती हैं केशिकाओं, जो हवा से युक्त कई फुफ्फुसीय पुटिकाओं को घनीभूत करता है। केशिकाओं से गुजरते हुए, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। वहीं, रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड हवा में चली जाती है, जो फेफड़ों को भर देती है। इस प्रकार, फेफड़ों की केशिकाओं में शिरापरक रक्त धमनी रक्त में बदल जाता है। यह शिराओं में प्रवेश करती है, जो एक दूसरे से जुड़कर चार बनाती है फेफड़े के नसेंमें गिरना बायां आलिंद(चित्र। 57, 58)।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण का समय 7-11 सेकंड है।

प्रणालीगत संचलन - यह बाएं वेंट्रिकल से धमनियों, केशिकाओं और शिराओं के माध्यम से दाहिने आलिंद तक रक्त का मार्ग है।साइट से सामग्री

बायां वेंट्रिकल धमनी रक्त को अंदर धकेलने के लिए सिकुड़ता है महाधमनी- सबसे बड़ी मानव धमनी। इससे धमनियां शाखा, जो सभी अंगों, विशेषकर हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। प्रत्येक अंग में धमनियां छोटी धमनियों और केशिकाओं के घने नेटवर्क बनाने के लिए धीरे-धीरे बाहर निकलती हैं। प्रणालीगत परिसंचरण की केशिकाओं से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व शरीर के सभी ऊतकों में प्रवेश करते हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड कोशिकाओं से केशिकाओं में जाता है। इस मामले में, रक्त धमनी से शिरापरक में परिवर्तित हो जाता है। केशिकाएं नसों में विलीन हो जाती हैं, पहले छोटी में, और फिर बड़ी में। इनमें से सारा रक्त दो बड़े में एकत्र किया जाता है वेना कावा. प्रधान वेना कावासिर, गर्दन, हाथ, और से हृदय तक रक्त पहुंचाता है अवर रग कावाशरीर के अन्य सभी भागों से। दोनों वेना कावा दाहिने आलिंद में प्रवाहित होते हैं (चित्र 57, 58)।

प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त परिसंचरण का समय 20-25 सेकंड है।

दाएं अलिंद से शिरापरक रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां से यह फुफ्फुसीय परिसंचरण से बहता है। जब महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी हृदय के निलय से बाहर निकलती है, सेमिलुनर वाल्व(चित्र 58)। वे रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारों पर रखी जेबों की तरह दिखते हैं। जब रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में धकेल दिया जाता है, तो अर्धचंद्र वाल्व जहाजों की दीवारों के खिलाफ दबाए जाते हैं। जब निलय आराम करते हैं, तो रक्त इस तथ्य के कारण हृदय में वापस नहीं आ सकता है कि, जेब में बहते हुए, यह उन्हें खींचता है और वे कसकर बंद हो जाते हैं। इसलिए, सेमीलुनर वाल्व निलय से धमनियों तक - एक दिशा में रक्त की गति सुनिश्चित करते हैं।