सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के प्रभाव। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शरीर को कैसे प्रभावित करता है

एक वयस्क में, सामान्य हृदय गति 65-80 बीट प्रति मिनट की सीमा में होती है। हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ब्रैडीकार्डिया होने के कई कारण हैं, जो केवल एक डॉक्टर ही किसी व्यक्ति में निर्धारित कर सकता है।

दिल की गतिविधि का विनियमन

शरीर विज्ञान में, हृदय के स्वचालन जैसी अवधारणा है। इसका मतलब यह है कि हृदय सीधे अपने आप में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में सिकुड़ता है, मुख्य रूप से साइनस नोड में। ये वेना कावा के दाहिने आलिंद में संगम पर स्थित विशेष न्यूरोमस्कुलर फाइबर हैं। साइनस नोड एक बायोइलेक्ट्रिकल आवेग पैदा करता है जो अटरिया के साथ आगे फैलता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचता है। इस प्रकार हृदय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। न्यूरोह्यूमोरल कारक मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता को भी प्रभावित करते हैं।

ब्रैडीकार्डिया दो मामलों में विकसित हो सकता है। सबसे पहले, साइनस नोड की गतिविधि में कमी, जब यह कुछ विद्युत आवेग उत्पन्न करता है, तो हृदय गति में कमी आती है। इस मंदनाड़ी को कहा जाता है साइनस ... और ऐसी स्थिति होती है जब साइनस नोड सामान्य रूप से काम कर रहा होता है, लेकिन विद्युत आवेग पूरी तरह से मार्गों से नहीं गुजर सकता है और दिल की धड़कन कम हो जाती है।

शारीरिक मंदनाड़ी के कारण

ब्रैडीकार्डिया हमेशा पैथोलॉजी का संकेत नहीं है, यह हो सकता है शारीरिक ... इसलिए, एथलीटों की हृदय गति अक्सर कम होती है। यह लंबे समय तक प्रशिक्षण के साथ हृदय पर लगातार तनाव का परिणाम है। कैसे समझें कि ब्रैडीकार्डिया सामान्य है या पैथोलॉजिकल? एक व्यक्ति को सक्रिय शारीरिक व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। स्वस्थ लोगों में, शारीरिक गतिविधि से हृदय गति में तीव्र वृद्धि होती है। दिल की उत्तेजना और चालन के उल्लंघन के मामले में, व्यायाम केवल हृदय गति में मामूली वृद्धि के साथ होता है।

इसके अलावा, शरीर द्वारा दिल की धड़कन भी धीमी हो जाती है। यह एक प्रतिपूरक तंत्र है, जिसके कारण रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है और रक्त त्वचा से आंतरिक अंगों की ओर निर्देशित होता है।

साइनस नोड की गतिविधि तंत्रिका तंत्र से प्रभावित होती है। पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम दिल की धड़कन को कम करता है, सिम्पैथेटिक नर्वस सिस्टम इसे बढ़ाता है। इस प्रकार, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से हृदय गति में कमी आती है। यह एक प्रसिद्ध चिकित्सा घटना है, वैसे, कई लोग जीवन में सामना करते हैं। तो, आंखों पर दबाव के साथ, वेगस तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की मुख्य तंत्रिका) उत्तेजित होती है। नतीजतन, हृदय गति अस्थायी रूप से आठ से दस बीट प्रति मिनट तक कम हो जाती है। गर्दन के कैरोटिड साइनस क्षेत्र पर दबाव डालने से भी यही प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। एक तंग कॉलर, टाई पहनने पर कैरोटिड साइनस की उत्तेजना हो सकती है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के कारण

विभिन्न प्रकार के कारकों के संपर्क में आने पर ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के सबसे आम कारण हैं:

1. पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का बढ़ा हुआ स्वर;
2. दिल की बीमारी;
3. निश्चित का स्वागत दवाई(कार्डियक ग्लाइकोसाइड, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स, ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल);
4. (एफओएस, सीसा, निकोटीन)।

पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का बढ़ा हुआ स्वर

पैरासिम्पेथेटिक मायोकार्डिअल इन्फ़ेक्शन वेगस तंत्रिका द्वारा किया जाता है। सक्रिय होने पर, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। ऐसी पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जिनमें वेगस तंत्रिका (आंतरिक अंगों में स्थित इसके तंतु, या मस्तिष्क में तंत्रिका नाभिक) में जलन होती है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि ऐसी बीमारियों में नोट की जाती है:

• (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• मीडियास्टिनम में नियोप्लाज्म;
• कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
• सिर, गर्दन, मीडियास्टिनम में सर्जरी के बाद की स्थिति।

जैसे ही इस मामले में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाला कारक समाप्त हो जाता है, दिल की धड़कन सामान्य हो जाती है। डॉक्टर इस प्रकार के ब्रैडीकार्डिया को परिभाषित करते हैं: तंत्रिकाजन्य

दिल की बीमारी

हृदय रोग (कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस) मायोकार्डियम में कुछ परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है। इस मामले में, साइनस नोड से आवेग संवाहक प्रणाली के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हिस्से में बहुत धीमी गति से गुजरता है, जिससे दिल की धड़कन धीमी हो जाती है।

जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन स्थानीयकृत होता है, तो वे एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी नाकाबंदी) के विकास की बात करते हैं।

ब्रैडीकार्डिया के लक्षण

हृदय गति में मामूली कमी किसी भी तरह से किसी व्यक्ति की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है, वह अच्छा महसूस करती है और अपने सामान्य काम करती है। लेकिन हृदय गति में और कमी के साथ, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। अंगों को अपर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है और ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। मस्तिष्क विशेष रूप से हाइपोक्सिया के प्रति संवेदनशील है। इसलिए, ब्रैडीकार्डिया के साथ, यह तंत्रिका तंत्र की हार के लक्षण हैं जो सामने आते हैं।

ब्रैडीकार्डिया के हमलों के साथ, एक व्यक्ति कमजोरी का अनुभव करता है। हल्की-सी फुर्ती और विशेषता भी है। त्वचा पीली है। सांस की तकलीफ अक्सर शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नियम के रूप में विकसित होती है।

40 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ, रक्त परिसंचरण काफी बिगड़ा हुआ है। धीमी रक्त प्रवाह के साथ, मायोकार्डियम को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। नतीजतन, सीने में दर्द होता है। यह दिल से एक तरह का संकेत है कि इसमें पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है।

निदान

ब्रैडीकार्डिया के कारण की पहचान करने के लिए, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको गुजरना चाहिए। यह विधि हृदय में एक बायोइलेक्ट्रिक आवेग के पारित होने के अध्ययन पर आधारित है। के लिए शिरानाल(जब साइनस नोड शायद ही कभी एक आवेग उत्पन्न करता है) सामान्य साइनस लय बनाए रखते हुए हृदय गति में कमी होती है।

पीक्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर इस तरह के संकेतों की उपस्थिति, साथ ही वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विकृति, इसकी लय का नुकसान, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संख्या की तुलना में अधिक संख्या में आलिंद संकुचन उपस्थिति का संकेत देंगे। किसी व्यक्ति में एवी ब्लॉक का।

यदि ब्रैडीकार्डिया रुक-रुक कर देखा जाता है, लेकिन दौरे के रूप में, यह संकेत दिया जाता है। यह चौबीस घंटे में हृदय की कार्यप्रणाली का डाटा उपलब्ध कराएगा।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, ब्रैडीकार्डिया के कारण का पता लगाने के लिए, डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरने की सलाह दे सकता है:

1. इकोकार्डियोग्राफी;
2. रक्त सामग्री का निर्धारण;
3. विषाक्त पदार्थों के लिए विश्लेषण।

ब्रैडीकार्डिया उपचार

शारीरिक ब्रैडीकार्डिया को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जैसा कि ब्रैडीकार्डिया करता है, जो समग्र कल्याण को प्रभावित नहीं करता है। कारण का पता लगाने के बाद पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया का उपचार शुरू किया जाता है। उपचार का सिद्धांत मूल कारण को प्रभावित करना है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति सामान्य हो जाती है।

ड्रग थेरेपी में दवाओं की नियुक्ति होती है जो हृदय गति को बढ़ाती हैं। ये दवाएं हैं जैसे:

• इज़ाद्रीन;
• एट्रोपिन;
• आइसोप्रेनालिन;
• यूफिलिन।

इन दवाओं के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं, और इसलिए केवल एक डॉक्टर ही उन्हें लिख सकता है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी (कमजोरी, थकान, चक्कर आना) की स्थिति में, डॉक्टर रोगी को टॉनिक दवाएं लिख सकते हैं: जिनसेंग, कैफीन की मिलावट। ये दवाएं आपके हृदय गति को तेज करती हैं और रक्तचाप को बढ़ाती हैं।

जब किसी व्यक्ति को गंभीर मंदनाड़ी होती है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता विकसित होती है, तो वे हृदय में पेसमेकर लगाने का सहारा लेते हैं। यह उपकरण स्वतंत्र रूप से विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। एक स्थिर सेट हृदय गति पर्याप्त हेमोडायनामिक्स की बहाली के लिए अनुकूल है।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, मेडिकल कमेंटेटर

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में, शरीर की सभी आंतरिक प्रक्रियाओं के नियमन की एक जटिल प्रक्रिया होती है। वानस्पतिक (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करता है। वनस्पति-तंत्रिका प्रभाव सभी अंगों और ऊतकों तक फैलता है। शब्द "स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र" शरीर के अनैच्छिक कार्यों के नियंत्रण को दर्शाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र तंत्रिका तंत्र के उच्च केंद्रों पर निर्भर है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक भागों को आवंटित करें। उनका मुख्य अंतर कार्यात्मक पारी में निहित है और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले साधनों के दृष्टिकोण से निर्धारित होता है। सहानुभूति वाला भाग एड्रेनालाईन द्वारा उत्तेजित होता है, और पैरासिम्पेथेटिक भाग एसिटाइलकोलाइन द्वारा उत्तेजित होता है। एर्गोटामाइन का सहानुभूति भाग पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, और पैरासिम्पेथेटिक पर एट्रोपिन।

सहानुभूति विभागस्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली

सहानुभूति भाग की मुख्य संरचनाएं मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी (पार्श्व सींगों में) में स्थित होती हैं। रीढ़ की हड्डी में, पार्श्व सींगों से, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन के परिधीय गठन शुरू होते हैं। सहानुभूति ट्रंक रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पार्श्व सतह के साथ स्थित है। सहानुभूति ट्रंक में 24 जोड़े सहानुभूति नोड्स हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा

पैरासिम्पेथेटिक भाग का निर्माण सेरेब्रल कॉर्टेक्स से शुरू होता है। क्रानियोबुलबार क्षेत्र मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में त्रिक क्षेत्र में प्रतिष्ठित है। क्रानियोबुलबार विभाग में हैं:

1) आंत के नाभिक (III तंत्रिका) की प्रणाली, अर्थात् युग्मित छोटे-कोशिका नाभिक, जो पुतली (चिकनी पेशी) के संक्रमण से संबंधित हैं, और अप्रकाशित लघु-कोशिका समायोजन नाभिक, जो चिकनी का संरक्षण प्रदान करता है मांसपेशी - सिल्वियन एक्वाडक्ट के तल में, चौगुनी के पूर्वकाल ट्यूबरकल के नीचे;

2) वेरोली पोन्स में स्थित चेहरे की तंत्रिका नाभिक (VII तंत्रिका) की प्रणाली में स्रावी लैक्रिमल कोशिकाएं;

3) ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका तंत्र (IX तंत्रिका) में स्रावी लार नाभिक - के लिए उपकर्ण ग्रंथिऔर XIII तंत्रिका - सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के लिए - in मेडुला ऑबोंगटा;

4) मेडुला ऑबोंगटा में वेगस तंत्रिका का आंत का नाभिक, जो हृदय, ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पाचन ग्रंथियों और अन्य आंतरिक अंगों को संक्रमित करता है।

स्वायत्त पारी की विशेषताएं

हमारे शरीर के सभी अंग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (इसके दोनों भाग) के प्रभाव में हैं। सहानुभूतिपूर्ण भाग अंगों की कार्यात्मक क्षमता को बदल देता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के दोनों भाग एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। लेकिन ऐसे राज्य हैं जब व्यवस्था का एक हिस्सा दूसरे पर हावी हो जाता है। वागोटोनिया (पैरासिम्पेथेटिक भाग की प्रबलता) संकीर्ण विद्यार्थियों, नम, नीली त्वचा, मंदनाड़ी, निम्न रक्तचाप, बाधित (अस्थमा) श्वास, विपुल लार, गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि, अन्नप्रणाली, पेट की ऐंठन की प्रवृत्ति की विशेषता है। स्पास्टिक कब्ज, बारी-बारी से दस्त पदार्थ मोटापे से ग्रस्त हैं। वैगोटोनिया की स्थिति विशेषता है, उदाहरण के लिए, एक सोए हुए व्यक्ति की। सिम्पैथिकोटोनिया (सहानुभूतिपूर्ण भाग की प्रबलता) की विशेषता चौड़ी पुतलियों वाली चमकदार, उत्तल आंखें होती हैं; पीला, सूखा, त्वचा के तीक्ष्णता की प्रवृत्ति के साथ; तचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, मुक्त श्वास; शुष्क मुँह, अकिलिया, पेट का बढ़ना, एटोनिक कब्ज; एक तेज चयापचय, वजन कम करने की प्रवृत्ति। सहानुभूति की स्थिति विशेषता है, उदाहरण के लिए, भावात्मक अवस्थाओं (भय, क्रोध, आदि) की।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शरीर को कैसे प्रभावित करता है? ऐसी स्थितियां संभव हैं जिनमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के किसी एक हिस्से के स्वर की प्रबलता के परिणामस्वरूप व्यक्तिगत अंगों या शरीर प्रणालियों की गतिविधि बाधित हो जाती है। वागो-टॉनिक संकट हैं, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, वासोमोटर राइनाइटिस, मोशन सिकनेस, sympathicotonic - सममित acroasphyxia, माइग्रेन, आंतरायिक अकड़न, Raynaud की बीमारी, क्षणिक रूप के रूप में वैसोस्पास्म उच्च रक्तचाप, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, नाड़ीग्रन्थि घावों के साथ हृदय संबंधी संकट।

स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के अनुसंधान के तरीके

स्वायत्त संक्रमण का अध्ययन, सबसे पहले, संबंधित अंगों और प्रणालियों की स्थिति और कार्य के आकलन पर आधारित है। कई नैदानिक ​​और हैं प्रयोगशाला के तरीकेस्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन। तकनीक का चुनाव कार्य और अध्ययन की शर्तों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। हालांकि, सभी मामलों में, प्रारंभिक स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है वनस्पति स्वर... अध्ययन सबसे अच्छा सुबह खाली पेट या खाने के 2 घंटे बाद, एक ही समय में, कम से कम 3 बार किया जाता है। इस मामले में, प्राप्त डेटा का न्यूनतम मूल्य प्रारंभिक मूल्य के रूप में लिया जाता है।

नैदानिक, नैदानिक, शारीरिक और जैव रासायनिक अनुसंधान विधियां महान व्यावहारिक मूल्य और अनुप्रयोग के हैं।

एक बड़े समूह में शामिल हैं त्वचीय स्वायत्त सजगतातथा नमूने।

स्थानीय डर्मोग्राफिज्म- त्वचा की केशिकाओं की त्वचा के लाल होने के रूप में प्रतिक्रिया, जो हथौड़े के हैंडल को दबाव से पकड़ने से होती है। सबसे अधिक बार, जलन के स्थान पर एक लाल पट्टी दिखाई देती है, इसकी चौड़ाई स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती है। विशेष महत्व का बहुत लंबा (लगातार) डर्मोग्राफिज्म है, इसका आकलन त्वचा के वासोडिलेटर्स की उत्तेजना की प्रबलता के रूप में किया जा सकता है।

इस तरह की उत्तेजना (पैरासिम्पेथेटिक) का एक और भी अधिक ठोस संकेत ऊंचा डर्मोग्राफिज्म है, जब एक स्ट्रोक के बाद त्वचा का एक एडिमाटस रिज बनता है। बढ़े हुए वाहिकासंकीर्णन उत्तेजना (सहानुभूति) की अभिव्यक्ति सफेद त्वचाविज्ञान (ऐंठन) है। स्थानीय डर्मोग्राफिज्म की प्रकृति स्ट्रोक की जलन के दौरान और त्वचा की सतह के क्षेत्र पर अवसाद की डिग्री पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हल्की जलन आमतौर पर केवल सफेद त्वचाविज्ञान का कारण बनती है। यह विशेष रूप से निचले छोरों की त्वचा पर स्पष्ट होता है। स्थानीय डर्मोग्राफिज़्म की प्रतिक्रिया का उपयोग केवल स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक भाग के स्वर को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शरीर को कैसे प्रभावित करता है? रिफ्लेक्स डर्मोग्राफिज्मकिसी नुकीली चीज से जलन के कारण (पिन या सुई की नोक से त्वचा के ऊपर ले जाना)। इस तरह के डर्मोग्राफिज्म का प्रतिवर्त चाप रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र में बंद होता है। एक्सपोजर के कुछ समय बाद, विभिन्न चौड़ाई के स्कैलप्ड, असमान किनारों के साथ एक पट्टी दिखाई देती है, जो कई सेकंड तक चलती है। रिफ्लेक्स डर्मोग्राफिज्म रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों के घावों के साथ-साथ घाव के स्तर पर पूर्वकाल की जड़ों और रीढ़ की हड्डी की नसों के साथ गायब हो जाता है। संरक्षण के क्षेत्र के ऊपर और नीचे, प्रतिवर्त आमतौर पर संरक्षित होता है। तथाकथित सरसों के परीक्षण की भी सिफारिश की जा सकती है: सरसों के मलहम के पतले कटे हुए स्ट्रिप्स घाव के अपेक्षित स्तर के भीतर ऊपर से नीचे तक एक लंबी संकीर्ण पट्टी में आरोपित होते हैं: परिवर्तन रिफ्लेक्स डर्मोग्राफिज्म के संकेतों के अनुरूप होते हैं (लेकिन ऐसा नहीं है हमेशा सटीक)।

पिलोमोटर (पायलोएरेक्टोरियल) रिफ्लेक्सिसत्वचा चुटकी या ठंड (बर्फ, ईथर) त्वचा की जलन के कारण होती है, जो अक्सर सिर के पिछले हिस्से में होती है। हंस बंप (रीढ़ की हड्डी प्रतिवर्त) को सहानुभूतिपूर्ण प्रतिबिंब माना जाना चाहिए। Piloarrection, विशेष रूप से ठंडे कमरे में, सामान्य रूप से होता है। पाइलोमोटर रिफ्लेक्सिस टोपोडायग्नोस्टिक मूल्य का हो सकता है। रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों में, ऊपर की जलन के दौरान पाइलोमोटर रिफ्लेक्सिस खंडों के संरक्षण के क्षेत्र के नीचे नहीं फैलता है (इस प्रकार, घाव की ऊपरी सीमा निर्धारित की जा सकती है); तल पर जलन के साथ (घाव के नीचे के क्षेत्र में), पाइलोएक्शन केवल प्रभावित क्षेत्रों तक ऊपर की ओर फैलता है (यानी, घाव की निचली सीमा निर्धारित की जा सकती है)। प्रभावित रीढ़ की हड्डी के खंडों के क्षेत्र में, पाइलोमोटर रिफ्लेक्स अनुपस्थित है।

डर्मोग्राफिज्म और पाइलोएक्शन दोनों हमेशा घाव की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित नहीं करते हैं।

पसीना सजगतात्वचा महान नैदानिक ​​मूल्य के हैं। पसीने की ग्रंथियों में केवल सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण होता है। पसीने का तंत्र अलग है। रोग प्रक्रिया के विभिन्न स्थानीयकरणों में पसीना प्रतिवर्त का उल्लंघन हो सकता है।

एस्पिरिन परीक्षण(एक गिलास गर्म चाय के साथ 1.0 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दें) फैलने वाले पसीने का कारण बनता है। कॉर्टिकल घावों के साथ, एक मोनोप्लेजिक प्रकार की अनुपस्थिति या पसीने में कमी होती है, जिसमें डिएन्सेफेलिक, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, हेमीप्लेजिक को नुकसान होता है।

गर्मी देनेजांच किए गए व्यक्ति के कारण स्पाइनल स्वेट रिफ्लेक्सिस (रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की कोशिकाओं के माध्यम से) होता है। रीढ़ की हड्डी के खंडीय केंद्रों को नुकसान के मामले में, रोगी को गर्म करने के साथ-साथ एस्पिरिन परीक्षण, संबंधित क्षेत्रों में पसीने की अनुपस्थिति या कमी को इंगित करता है।

पिलोकार्पिन परीक्षण(सूक्ष्म रूप से रोगी को हाइड्रोक्लोरिक एसिड पाइलोकार्पिन के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ इंजेक्ट किया जाता है)। पसीने की अनुपस्थिति या कमी परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

सर्वश्रेष्ठ तरीके सेपसीने की परिभाषा और इसके उल्लंघन के क्षेत्र हैं नाबालिग विधि।शराब और अरंडी के तेल के साथ मिश्रित आयोडीन के घोल से रोगी की त्वचा को ढक दिया जाता है। सूखने के कुछ समय बाद, त्वचा को समान रूप से स्टार्च पाउडर से धोया जाता है। फिर विभिन्न प्रकार से पसीना आता है, स्टार्च के साथ आयोडीन के संयोजन के परिणामस्वरूप, एक तीव्र नीला-बैंगनी, कभी-कभी पसीने के स्थानों में काला रंग भी बन जाता है। जिन क्षेत्रों में पसीना नहीं आता है, वहां धुंधलापन नहीं बनता है। परिणाम फोटो खिंचवाए या स्केच किए गए हैं।

त्वचा के पसीने (नमी) को निर्धारित करने की एक अन्य विधि है विद्युतमापीइस पद्धति के साथ, N.I.Mishchuk के एक काफी सामान्य उपकरण का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के साथ, खराब पसीने के क्षेत्रों को निर्धारित करना अधिक कठिन है।

प्राप्त परिणामों का आकलन करने में दिलचस्प, लेकिन कठिन और कठिन है इलेक्ट्रोक्यूटेनियस प्रतिरोध की विधि।त्वचा की विद्युत चालकता कई कारकों से निर्धारित होती है: नमी, अर्थात्। त्वचा का पसीना, रक्त वाहिकाओं की स्थिति, त्वचा की हाइड्रोफिलिसिटी की डिग्री आदि। इलेक्ट्रोक्यूटेनियस प्रतिरोध में वृद्धि को त्वचा के अध्ययन किए गए क्षेत्र में सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण स्वर की प्रबलता की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।

त्वचा परीक्षणों में, अनुसंधान व्यापक है त्वचा का तापमान।में इस परीक्षा का विशेष महत्व है समग्री मूल्यांकनआंत का संक्रमण, स्वर और इसकी स्थिरता। सेरेब्रल आंत केंद्रों के विनियमन प्रभाव से तापमान की स्थिरता सुनिश्चित होती है। पारा थर्मामीटर के अलावा विशेष रूप से त्वचा के किसी भी क्षेत्र के त्वचा के तापमान के त्वरित और सटीक माप के लिए अनुकूलित, हाल ही मेंइलेक्ट्रोमेट्रिक विधि (थर्मोकपल), जो एन.एन.मिशचुक के उपकरण (संयुक्त उपकरण पीके -5) द्वारा प्रदान की जाती है, का तेजी से उपयोग किया जाता है।

त्वचा का तापमान त्वचा को रक्त की आपूर्ति की स्थिति को दर्शाता है, जो स्वायत्त संक्रमण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक त्वचा के तापमान (हेमिसिंड्रोम प्रकार) की विषमता हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के एकतरफा घावों के साथ देखी जाती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फोकल घावों के साथ तापमान में क्षेत्रीय परिवर्तन होते हैं - सेरेब्रल हेमिप्लेजिया।

त्वचा परीक्षण में परिभाषा भी शामिल है त्वचा की संवेदनशीलता पराबैंगनी किरणे बायोडोज का निर्धारण करके, अर्थात। किरणों के संपर्क की न्यूनतम डिग्री स्थापित करना जिस पर लालिमा होती है।

मानक सुनिश्चित करने के लिए लगातार जोखिम की शर्तें लागू होती हैं। एक नियंत्रण के रूप में, एक सममित, "स्वस्थ" क्षेत्र की समान स्थितियों में विकिरण के परिणामों को आमतौर पर ध्यान में रखा जाता है। रिफ्लेक्स तंत्र द्वारा लाली होती है: विकिरण के दौरान त्वचा में हिस्टामाइन या हिस्टामाइन जैसे पदार्थ बनते हैं। लाली की प्रारंभिक शुरुआत और तीव्रता को पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव, देरी से शुरू होने, एरिथेमा (लालिमा) की कम तीव्रता - सहानुभूति के रूप में माना जाता है। इस पद्धति का व्यापक रूप से सामयिक निदान के लिए उपयोग किया जाता है: परिधीय नसों के क्षतिग्रस्त होने पर बहुत स्पष्ट डेटा प्राप्त होता है; सेरेब्रल हेमिप्लेजिया, डाइएन्सेफेलिक और स्पाइनल घावों के साथ विषमताएं होती हैं।

अनुसंधान के लिए हाइड्रोफिलिसिटी 0.2 मिलीलीटर शारीरिक समाधान को त्वचा में अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है और परिणामस्वरूप पप्यूले के पुनर्जीवन समय को ध्यान में रखा जाता है। पर विभिन्न साइटेंत्वचा के पुनर्जीवन की गति अलग है। औसतन, यह 50-90 मिनट है। यह परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील (साथ ही इलेक्ट्रोक्यूटेनियस प्रतिरोध) है; मूल्यांकन करने के लिए इस नमूने के परिणामों का उपयोग करना सामान्य अवस्थाऔर तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लिए सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है, उदाहरण के लिए, बुखार, एडिमा, हृदय संबंधी विकार आदि में।

त्वचा परीक्षणों में स्थानीय प्रतिक्रियाओं का अध्ययन शामिल है सहानुभूतितथा वेगोट्रोपिकपदार्थ। एड्रेनालाईन को सहानुभूति के रूप में संदर्भित किया जाता है (इंट्राडर्मली 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में 1: 1000 के समाधान में प्रशासित)। इंजेक्शन स्थल पर, 5-10 मिनट के भीतर, पीलापन और पाइलो-सुधार ("हंस धक्कों") का एक धब्बा दिखाई देता है, जो विभिन्न आकारों और तीव्रता की लाल सीमा से घिरा होता है। प्रतिक्रिया की एक बड़ी गंभीरता और अवधि के साथ, सहानुभूति प्रभाव के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

एसिटाइलकोलाइन का उपयोग वैगोट्रोपिक (पैरासिम्पेथिकोट्रोपिक) पदार्थ के रूप में किया जाता है (1: 10,000 घोल का 0.1 मिलीलीटर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है)। इंजेक्शन स्थल पर एक लाल रंग की सीमा के साथ एक पीला पप्यूले दिखाई देता है; थोड़ी देर बाद, लालिमा का क्षेत्र अधिकतम तक बढ़ जाता है और 15-25 मिनट के बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। प्रतिक्रिया की उच्च तीव्रता को पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव माना जाता है।

में काफी व्यापक क्लिनिकल अभ्यासप्राप्त अनुसंधान कार्डियोवास्कुलर रिफ्लेक्सिस।

नेत्र प्रतिवर्त- विषय उसकी पीठ पर एक स्वतंत्र स्थिति में है, थोड़ी देर बाद उसकी नब्ज गिना जाता है। इसके बाद, दबाव उत्पन्न होता है, अधिमानतः दोनों नेत्रगोलक पर एक ही समय में बड़ा और तर्जनी अंगुलीहाथ। पूर्वकाल कक्ष पर नहीं, बल्कि नेत्रगोलक के पार्श्व भागों पर दबाव डालने की सिफारिश की जाती है, और यह काफी तीव्र होना चाहिए, लेकिन दर्दनाक नहीं होना चाहिए। २०-३० सेकंड के बाद, दबाव को रोके बिना, पल्स को २०-३० सेकंड के लिए गिना जाता है। दबाव से पहले और बाद में पल्स रेट की तुलना की जाती है। आम तौर पर, नाड़ी में थोड़ी मंदी (10 बीट तक) होती है। एक बड़े मंदी को वैगोटोनिक प्रभाव, मंदी की कमी या सहानुभूति के रूप में एक विरोधाभासी त्वरण के रूप में माना जाता है।

सरवाइकल रिफ्लेक्सदबाव के कारण अंगूठेस्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने के क्षेत्र में, इसके ऊपरी तीसरे के स्तर पर, निचले जबड़े के कोण के नीचे - धड़कन की अनुभूति तक ग्रीवा धमनी... आम तौर पर, नाड़ी 6-12 बीट प्रति मिनट धीमी हो जाती है। उच्च डिग्रीधीमा होना, साथ ही साथ श्वास बदलना, आंतों के क्रमाकुंचनऔर अन्य संकेतों को वेगस तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

अधिजठर (एकान्त) प्रतिवर्ततब होता है जब विषय सबसे अधिक आराम से पेट की मांसपेशियों के साथ लापरवाह होता है; रक्तचाप और नाड़ी माप लिया जाता है। उंगलियों की मदद से, xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच के क्षेत्र में दबाव डाला जाता है, धीरे-धीरे दबाव बढ़ाता है जब तक कि उदर महाधमनी का स्पष्ट स्पंदन महसूस न हो। परिणाम हृदय गति में मंदी और रक्तचाप में गिरावट है; इन प्रतिवर्त घटना की तीव्र डिग्री को पैरासिम्पेथेटिक विभाग की बढ़ी हुई उत्तेजना का संकेतक माना जाता है। कभी-कभी सहानुभूति क्रम के प्रतिबिंब भी एक ही समय में प्रकट होते हैं - विद्यार्थियों का फैलाव, आदि। यह उपस्थिति के कारण है सौर्य जालसहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन दोनों।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शरीर को कैसे प्रभावित करता है

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अध्ययन में, न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के विकास की संभावना के कारण विभिन्न हार्मोनल अध्ययन किए जाते हैं। किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का निर्धारण करने के लिए उसकी भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन भी किए जा रहे हैं।

आंतरिक अंगों के रोगों में स्वायत्त संक्रमण में परिवर्तन का विस्तृत अध्ययन स्थापित करने में मदद कर सकता है सटीक निदानऔर रिफ्लेक्स थेरेपी के लिए क्षेत्र की पहचान करें।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के हर रोग के क्लिनिक में पाए जाते हैं। लेकिन ऐसे रोग हैं जिनमें स्वायत्त विकार प्रमुख हैं। वे तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त संरचनाओं को नुकसान के कारण होते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर के आधार पर रोग रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शारीरिक और कार्यात्मक डेटा के आधार पर, तंत्रिका तंत्र को आमतौर पर दैहिक में विभाजित किया जाता है, जो बाहरी वातावरण के साथ शरीर के संबंध के लिए जिम्मेदार होता है, और वनस्पति, या पौधे, जो शरीर के आंतरिक वातावरण की शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। , इसकी स्थिरता और जोखिम के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया सुनिश्चित करना। बाहरी वातावरण... ANS ऊर्जा, पोषी, अनुकूली और . का प्रभारी है सुरक्षात्मक कार्य... विकासवादी वनस्पति विज्ञान के पहलू में, यह एक जटिल जैव प्रणाली है जो एक स्वतंत्र व्यक्ति के रूप में एक जीव के अस्तित्व और विकास को बनाए रखने और इसे पर्यावरण के अनुकूल बनाने के लिए स्थितियां प्रदान करता है।

ANS न केवल आंतरिक अंगों, बल्कि संवेदी अंगों और पेशीय प्रणाली को भी संक्रमित करता है। एलए ओरबेली और उनके स्कूल के अध्ययन, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अनुकूली-ट्रॉफिक भूमिका के सिद्धांत ने दिखाया है कि स्वायत्त और दैहिक तंत्रिका तंत्र निरंतर बातचीत में हैं। शरीर में, वे एक-दूसरे के साथ इतने घनिष्ठ रूप से जुड़े होते हैं कि कभी-कभी उन्हें अलग करना असंभव होता है। इसे प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया के उदाहरण में देखा जा सकता है। प्रकाश उत्तेजना की धारणा और संचरण दैहिक (ऑप्टिक) तंत्रिका द्वारा किया जाता है, और पुतली का संकुचन ओकुलोमोटर तंत्रिका के स्वायत्त, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के कारण होता है। ऑप्टिकल-वनस्पति प्रणाली के माध्यम से, प्रकाश हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के वानस्पतिक केंद्रों पर आंख के माध्यम से अपना सीधा प्रभाव डालता है (अर्थात, कोई न केवल दृश्य के बारे में बात कर सकता है, बल्कि आंख के फोटो-वनस्पति कार्य भी कर सकता है)।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की संरचना में शारीरिक अंतर यह है कि तंत्रिका तंतु रीढ़ की हड्डी या संबंधित नाभिक से नहीं आते हैं क्रेनियल नर्वसीधे काम करने वाले अंग में, दैहिक के रूप में, और सहानुभूति ट्रंक और एएनएस के अन्य नोड्स के नोड्स में बाधित होते हैं, एक या अधिक प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर चिढ़ होने पर एक फैलाना प्रतिक्रिया पैदा होती है।

ANS के सहानुभूति विभाजन के प्रतिवर्त चाप को रीढ़ की हड्डी और नोड्स दोनों में बंद किया जा सकता है।

ANS और दैहिक के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर तंतुओं की संरचना है। स्वायत्त तंत्रिका तंतु दैहिक तंतुओं की तुलना में पतले होते हैं, जो एक पतली माइलिन म्यान से ढके होते हैं या उनमें बिल्कुल भी नहीं होता है (मायलिन-मुक्त या गैर-मांसल तंतु)। ऐसे तंतुओं के साथ आवेग का संचालन दैहिक लोगों की तुलना में बहुत धीमा होता है: औसतन, सहानुभूति के लिए 0.4-0.5 m / s और पैरासिम्पेथेटिक के लिए 10.0-20.0 m / s। कई तंतुओं को एक एकल श्वान म्यान से घिरा किया जा सकता है, इसलिए, उनके साथ उत्तेजना को केबल प्रकार द्वारा प्रेषित किया जा सकता है, अर्थात, एक फाइबर के साथ यात्रा करने वाली उत्तेजना तरंग को उन तंतुओं में प्रेषित किया जा सकता है जो एक निश्चित क्षण में आराम करते हैं। नतीजतन, कई तंत्रिका तंतुओं के साथ फैलाना उत्तेजना तंत्रिका आवेग के अंतिम गंतव्य तक पहुंच जाता है। बिना मेलिनेटेड तंतुओं के सीधे संपर्क के माध्यम से आवेगों के प्रत्यक्ष संचरण की भी अनुमति है।

ANS का मुख्य जैविक कार्य - ट्रोफोएनेरगेटिक, हिस्टोट्रोपिक, ट्रॉफिक में विभाजित है - अंगों और ऊतकों की एक निश्चित संरचना को बनाए रखने के लिए, और एर्गोट्रोपिक - उनकी इष्टतम गतिविधि को तैनात करने के लिए।

यदि ट्रोफोट्रोपिक फ़ंक्शन का उद्देश्य शरीर के आंतरिक वातावरण की गतिशील स्थिरता बनाए रखना है, तो एर्गोट्रोपिक फ़ंक्शन का उद्देश्य वनस्पति-चयापचय समर्थन है। अलग - अलग रूपअनुकूली उद्देश्यपूर्ण व्यवहार (मानसिक और शारीरिक गतिविधि, जैविक प्रेरणाओं का कार्यान्वयन - भोजन, यौन, भय और आक्रामकता की प्रेरणा, बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए अनुकूलन)।

वीएनएस अपने कार्यों को मुख्य रूप से निम्नलिखित तरीकों से महसूस करता है: 1) संवहनी स्वर में क्षेत्रीय परिवर्तन; 2) अनुकूली ट्राफिक क्रिया; 3) आंतरिक अंगों के कार्यों का नियंत्रण।

ANS को सहानुभूति में विभाजित किया जाता है, मुख्य रूप से एर्गोट्रोपिक फ़ंक्शन के कार्यान्वयन के दौरान जुटाया जाता है, और पैरासिम्पेथेटिक, जिसका उद्देश्य होमोस्टैटिक संतुलन बनाए रखना है - ट्रोफोट्रोपिक फ़ंक्शन।

ANS के ये दो भाग, ज्यादातर विरोधी रूप से कार्य करते हुए, एक नियम के रूप में, शरीर की दोहरी पारी प्रदान करते हैं।

ANS का परानुकंपी विभाजन अधिक प्राचीन है। यह आंतरिक वातावरण के मानक गुणों के लिए जिम्मेदार अंगों की गतिविधियों को नियंत्रित करता है। सहानुभूति विभाग बाद में विकसित होता है। यह उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों के संबंध में आंतरिक वातावरण और अंगों की मानक स्थितियों को संशोधित करता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र उपचय प्रक्रियाओं को रोकता है और अपचय को सक्रिय करता है, और इसके विपरीत, परानुकंपी, उपचय को उत्तेजित करता है और अपचय प्रक्रियाओं को रोकता है।

ANS का सहानुभूतिपूर्ण विभाजन सभी अंगों में व्यापक रूप से दर्शाया गया है। इसलिए, शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रक्रियाएं सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में परिलक्षित होती हैं। इसका कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र, परिधि और आंत क्षेत्र में होने वाली प्रक्रियाओं पर भी निर्भर करता है, और इसलिए इसका स्वर अस्थिर है, इसके लिए निरंतर अनुकूली-प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन अधिक स्वायत्त है और सहानुभूति के रूप में केंद्रीय तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र पर बारीकी से निर्भर नहीं है। दिन के दौरान सामान्य जैविक बहिर्जात लय से जुड़े ANS के एक या दूसरे भाग के एक निश्चित समय पर कार्यात्मक प्रबलता का उल्लेख किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, - सहानुभूति, रात में - पैरासिम्पेथेटिक। सामान्य तौर पर, एएनएस के कामकाज को आवधिकता की विशेषता होती है, जो विशेष रूप से, पोषण में मौसमी परिवर्तन, शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन की मात्रा, साथ ही साथ हल्की जलन से जुड़ी होती है। एएनएस द्वारा संक्रमित अंगों के कार्यों में परिवर्तन इस प्रणाली के तंत्रिका तंतुओं को परेशान करने के साथ-साथ कुछ क्रियाओं द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। रासायनिक पदार्थ... उनमें से कुछ (कोलीन, एसिटाइलकोलाइन, फिजियोस्टिग्माइन) पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव को पुन: उत्पन्न करते हैं, अन्य (नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन, एड्रेनालाईन, एफेड्रिन) - सहानुभूति। पहले समूह के पदार्थों को पैरासिम्पेथोमेटिक्स कहा जाता है, और दूसरे समूह के पदार्थों को सहानुभूति कहा जाता है। इस संबंध में, पैरासिम्पेथेटिक एएनएस को कोलीनर्जिक भी कहा जाता है, और सहानुभूति - एड्रीनर्जिक। विभिन्न पदार्थ ANS के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं।

लागू करने में विशिष्ट कार्य ANS सिनैप्स का बहुत महत्व है।

वनस्पति प्रणालीनज़दीकी रिश्ता एंडोक्रिन ग्लैंड्सएक ओर, यह ग्रंथियों को संक्रमित करता है आंतरिक स्रावऔर उनकी गतिविधि को नियंत्रित करता है, दूसरी ओर, अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन का ANS के स्वर पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है। इसलिए सिंगल के बारे में बात करना ज्यादा सही है न्यूरोह्यूमोरल विनियमनजीव। अधिवृक्क मज्जा हार्मोन (एड्रेनालाईन) और हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि(थायरॉयडिन) सहानुभूतिपूर्ण ANS को उत्तेजित करता है। अग्नाशयी हार्मोन (इंसुलिन), अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन, और हार्मोन थाइमस(शरीर के विकास के दौरान) पैरासिम्पेथेटिक विभाग को उत्तेजित करें। पिट्यूटरी ग्रंथि और गोनाड के हार्मोन एएनएस के दोनों हिस्सों पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। वीएनएस गतिविधि रक्त और ऊतक तरल पदार्थों में एंजाइम और विटामिन की एकाग्रता पर भी निर्भर करती है।

हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाएं जिनमें से पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में न्यूरोसेक्रेट भेजती हैं। ANS द्वारा किए गए शारीरिक प्रक्रियाओं के सामान्य एकीकरण में, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के बीच निरंतर और पारस्परिक अंतर्संबंध, इंटरसेप्टर्स के कार्य, ह्यूमरल ऑटोनोमिक रिफ्लेक्सिस और अंतःस्रावी तंत्र और दैहिक के साथ ANS की बातचीत, विशेष रूप से इसके उच्च के साथ। खंड, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, विशेष महत्व के हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र टोन

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कई केंद्र लगातार गतिविधि की स्थिति में होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके द्वारा संक्रमित अंगों को लगातार उनसे उत्तेजक या निरोधात्मक आवेग प्राप्त होते हैं। तो, उदाहरण के लिए, दोनों की कुत्ते की गर्दन पर कट वेगस नसेंहृदय गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह निरोधात्मक प्रभाव को कम करता है, जो लगातार वेगस नसों के नाभिक द्वारा हृदय पर लगाया जाता है, जो टॉनिक गतिविधि की स्थिति में होते हैं। सहानुभूति तंत्रिका के खरगोश की गर्दन पर एकतरफा काटने से कटे हुए तंत्रिका के किनारे कान के वासोडिलेशन का कारण बनता है, क्योंकि वाहिकाएं अपना टॉनिक प्रभाव खो देती हैं। जब कटे हुए तंत्रिका का परिधीय खंड 1-2 दालों / सेकंड की लय में चिढ़ जाता है, तो हृदय के संकुचन की लय बहाल हो जाती है, जो वेगस नसों के संक्रमण से पहले हुई थी, या वाहिकाओं के संकुचन की डिग्री थी। कान, जो सहानुभूति तंत्रिका की अखंडता के साथ था।

स्वायत्त केंद्रों का स्वर आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स और आंशिक रूप से बाहरी रिसेप्टर्स से आने वाले अभिवाही तंत्रिका संकेतों के साथ-साथ रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के विभिन्न कारकों के केंद्रों पर कार्रवाई के परिणामस्वरूप प्रदान और बनाए रखा जाता है। .

वनस्पति, या स्वायत्त, तंत्रिका तंत्र आमतौर पर एक असामान्य, या मस्तिष्कमेरु, तंत्रिका तंत्र के विपरीत होता है। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से संवेदी अंगों और गति के अंगों, यानी संपूर्ण धारीदार मांसलता को संक्रमित करता है; इसका संक्रमण सख्ती से खंडीय है, और तंत्रिका तंतु तंत्रिका केंद्रों (तंत्रिका कोशिकाओं) से बिना किसी रुकावट के काम करने वाले अंग में जाते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों, ग्रंथियों और शरीर के आंतरिक अंगों (संचार अंगों, श्वसन, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, आदि) को संक्रमित करता है, संक्रमण गैर-खंडीय और अनिवार्य रुकावटों के साथ होता है। इस प्रकार, मस्तिष्कमेरु तंत्रिका तंत्र का मुख्य कार्य शरीर और पर्यावरण के बीच संबंधों को विनियमित करना है, जबकि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का मुख्य कार्य शरीर के भीतर संबंधों और प्रक्रियाओं को विनियमित करना है। लेकिन यह बिना कहे चला जाता है कि सेरेब्रोस्पाइनल और ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम दोनों एक ही पूरे के हिस्से हैं - शरीर का एक ही नर्वस सिस्टम। वे एक दूसरे से रूपात्मक और कार्यात्मक दोनों तरह से संबंधित हैं। इसलिए, हमारे शरीर के सभी अंगों में दोहरा वनस्पति और मस्तिष्कमेरु संक्रमण होता है। इस तरह, आंतरिक स्राव की अपरिहार्य भागीदारी के साथ, जो बदले में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से निकटता से संबंधित है, पूरे जीव की एकता और अखंडता प्राप्त की जाती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, सेरेब्रोस्पाइनल की तरह, केंद्रीय और परिधीय में विभाजित है। केंद्रीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं और तंतुओं के समूह होते हैं - स्वायत्त केंद्र और केंद्रीय मस्तिष्कमेरु प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में स्थित नाभिक - मस्तिष्क में, मुख्य रूप से स्ट्रिएटम (कॉर्पस स्ट्रिएटम) में, अंतरालीय, आयताकार और रीढ़ की हड्डी में।

उच्च वानस्पतिक केंद्र जो शरीर के वानस्पतिक जीवन के सभी बुनियादी सामान्य कार्यों को नियंत्रित करते हैं, जैसे शरीर का तापमान, चयापचय, श्वसन, रक्त परिसंचरण, आदि, मस्तिष्क के तल में एक के नीचे एक स्थित होते हैं - में स्थित होते हैं। सबकोर्टिकल नोड्स, मेडुला और मेडुला ऑबोंगटा।

परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को दो वर्गों में बांटा गया है: सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र आंशिक रूप से आयताकार में उत्पन्न होता है, लेकिन मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी में - CVIII से LIII-IV (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का थोराकोलंबर उपखंड) तक, और इसके तंतु प्रीवर्टेब्रल नोड्स (सीमा स्तंभ) में एक विराम के बाद सभी में फैल जाते हैं। शरीर के क्षेत्र, ताकि सहानुभूतिपूर्ण अंतरण हो, कोई कह सकता है, सार्वभौमिक महत्व।

पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम मध्य और मेडुला ऑबोंगटा में उत्पन्न होता है - कपाल उपखंड (nn.oculomotorius, vagus और glossopharyngeus) और रीढ़ की हड्डी के त्रिक भाग में - त्रिक उपखंड (n. पेल्विकस) - पैरासिम्पेथेटिक फाइबर में एक विराम या तो होता है अंगों की सतह पर प्लेक्सस में, या अंगों के भीतर गैन्ग्लिया में।

एड्रेनालाईन का सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को परेशान करने के समान प्रभाव होता है, जबकि कोलीन और इसके डेरिवेटिव (एसिटाइलकोलाइन) का प्रभाव पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के समान होता है। इस प्रकार, हम एड्रेनालिनोट्रोपिक सहानुभूति और कोलीनोट्रोपिक पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के बारे में बात कर सकते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के इन दो विभागों की क्रिया कई मामलों में विपरीत होती है, इसलिए वे अपने विरोध के बारे में बात करते थे।

हालाँकि, यह विरोध कोई कानून नहीं है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों के बीच कोई पूर्ण विरोध नहीं है (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में कोलिनोट्रोपिक फाइबर हैं, और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र में एड्रेनालिनोट्रोपिक फाइबर हैं), न ही स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बीच और न ही पशु तंत्रिका के बीच। प्रणाली विरोध के बारे में नहीं, बल्कि उनके तालमेल के बारे में बोलना ज्यादा सही है। वानस्पतिक, वास्तव में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र, एक सार्वभौमिक वितरण और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों, संवेदी अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित, उनके काम का नियामक है, इस काम की स्थितियों, पोषण की स्थिति, आदि को बदलता है। और इस प्रकार एक अनुकूली (अनुकूली) और पोषी भूमिका निभाता है।

अंगों और ऊतकों में तंत्रिका प्रभाव या जलन का संचरण, साथ ही कुछ तंतुओं से दूसरों तक (प्रीगैंग्लिओनिक से पोस्टगैंग्लिओनिक तक) विशेष रसायनों, रासायनिक मध्यस्थों या मध्यस्थों (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के लिए - सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक कोलीन या एसिटाइलकोलाइन के लिए) के माध्यम से होता है। ) यह तथ्य, जैसा कि यह था, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के बीच एक पुल फेंकता है और उन्हें एक पूरे में जोड़ता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच का संबंध विशेष रूप से घनिष्ठ है, जिसका मज्जा सहानुभूति गैन्ग्लिया की शुरुआत से विकसित होता है। अंतःस्रावी और स्वायत्त तंत्रिका तंत्रों के बीच इस तरह के घनिष्ठ कार्यात्मक संबंध को देखते हुए, वे अक्सर और बिना कारण के एक एकल अंतःस्रावी-स्वायत्त प्रणाली में संयुक्त होते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, पूरे त्सदिक या उसके व्यक्तिगत भागों के स्वर को बढ़ाने या घटाने की दिशा में विभिन्न प्रकार के एंडो- या बहिर्जात क्षणों के आधार पर स्वायत्त संक्रमण का उल्लंघन होता है। तदनुसार, हाइपर- या हाइपोएम्फोटोनिया, हाइपर- या हाइपोसिम्पेथिकोटोनिया, गैली- या हाइपोवागोटोनिया के चित्र विकसित होते हैं। विचित्र रंगना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँस्वायत्त संक्रमण के विकार और उनके सही मूल्यांकन की कठिनाई इस तथ्य से बढ़ जाती है कि एक ही तंत्रिका उत्तेजना, जैसा कि यह हार्मोन की कार्रवाई के तहत मनाया जाता है, काम करने वाले अंग की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के आधार पर एक अलग प्रभाव का कारण बनता है। इसके पर्यावरण की भौतिक-रासायनिक स्थितियाँ।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र टोन

प्राकृतिक परिस्थितियों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और परानुकंपी केंद्र निरंतर उत्तेजना की स्थिति में होते हैं, जिसे "स्वर" कहा जाता है। यह ज्ञात है कि पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के स्वर की स्थिति हृदय की गतिविधि, विशेष रूप से हृदय गति और सहानुभूति प्रणाली के स्वर की स्थिति को सबसे अच्छी तरह से दर्शाती है - नाड़ी तंत्र, विशेष रूप से, रक्तचाप का मान (आराम करने पर या प्रदर्शन करते समय कार्यात्मक परीक्षण) टॉनिक गतिविधि की प्रकृति के कई पहलू बहुत कम ज्ञात हैं। यह माना जाता है कि परमाणु संरचनाओं का स्वर मुख्य रूप से रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन से संवेदी सूचनाओं के प्रवाह के कारण बनता है, इंटरसेप्टर्स के अलग-अलग समूह, साथ ही दैहिक रिसेप्टर्स। यह उनके स्वयं के पेसमेकर के अस्तित्व को बाहर नहीं करता है - पेसमेकर मुख्य रूप से मेडुला ऑबोंगटा में स्थानीयकृत हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक और मेटासिम्पेथेटिक डिवीजनों की टॉनिक गतिविधि की प्रकृति को अंतर्जात न्यूनाधिक (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष क्रिया), अधिवृक्क गतिविधि, चोलिनोरेक्टिविटी और अन्य प्रकार की रसायन-सक्रियता के स्तर से भी जोड़ा जा सकता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर को होमोस्टैटिक अवस्था की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाना चाहिए और साथ ही, इसके स्थिरीकरण के तंत्र में से एक माना जाना चाहिए।

मनुष्यों में ANS टोन का संवैधानिक वर्गीकरण

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति भागों के टॉनिक प्रभावों की प्रबलता ने एक संवैधानिक वर्गीकरण के निर्माण के आधार के रूप में कार्य किया। 1910 में वापस, एपिंगर और हेस ने सहानुभूति और वैगोटोनिया का सिद्धांत बनाया। उन्होंने सभी लोगों को दो श्रेणियों में विभाजित किया - सहानुभूतिपूर्ण और योनिजन्य। वे दुर्लभ नाड़ी, गहरी धीमी गति से सांस लेना, रक्तचाप में कमी, तालु और पुतलियों का संकुचित होना, हाइपरसैलिवेशन और पेट फूलने की प्रवृत्ति को योनिटोनिया के लक्षण के रूप में मानते थे। अब पहले से ही वैगोटोनिया और सिम्पैथिकोटोनिया के 50 से अधिक लक्षण हैं (केवल 16% स्वस्थ लोग ही सिम्पैथिकोटोनिया या वेगोटोनिया निर्धारित कर सकते हैं)। हाल ही में ए.एम. ग्रीनबर्ग ने सात प्रकार की स्वायत्त प्रतिक्रियाशीलता में अंतर करने का प्रस्ताव रखा: सामान्य सहानुभूति; आंशिक सहानुभूति; सामान्य वैगोटोनिया; आंशिक योनिटोनिया; मिश्रित प्रतिक्रिया; सामान्य तीव्र प्रतिक्रिया; सामान्य कमजोर प्रतिक्रिया।

स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के स्वर के प्रश्न के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है, विशेष रूप से चिकित्सा, शरीर विज्ञान, मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में इसमें दिखाई गई महान रुचि को ध्यान में रखते हुए। यह माना जाता है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों और जीवन शैली के लिए किसी व्यक्ति के जैविक और सामाजिक अनुकूलन की प्रक्रिया को दर्शाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर का आकलन शरीर विज्ञान और चिकित्सा के कठिन कार्यों में से एक है। स्वायत्त स्वर का अध्ययन करने के लिए विशेष तरीके हैं। उदाहरण के लिए, वानस्पतिक त्वचीय सजगता की जांच करना, विशेष रूप से पाइलोमोटर रिफ्लेक्स, या "हंस बम्प्स" रिफ्लेक्स (यह ट्रेपेज़ियस मांसपेशी में त्वचा की दर्दनाक या ठंडी जलन के कारण होता है), स्वस्थ लोगों में नॉर्मोटोनिक प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ, "हंस धक्कों" का गठन होता है। पार्श्व सींगों की हार के साथ, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ें और सीमा रेखा सहानुभूति ट्रंक, यह प्रतिवर्त अनुपस्थित है। स्वेट रिफ्लेक्स, या एस्पिरिन परीक्षण (एक गिलास गर्म चाय में घोलकर एस्पिरिन का 1 ग्राम का अंतर्ग्रहण) के अध्ययन में, एक स्वस्थ व्यक्ति में फैलाना पसीना (सकारात्मक एस्पिरिन परीक्षण) विकसित होता है। यदि हाइपोथैलेमस या रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति न्यूरॉन्स के साथ हाइपोथैलेमस को जोड़ने वाले मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो फैलाना पसीना अनुपस्थित है (नकारात्मक एस्पिरिन परीक्षण)।

संवहनी सजगता का आकलन करते समय, स्थानीय डर्मोग्राफिज्म की अक्सर जांच की जाती है, अर्थात। तंत्रिका संबंधी हथौड़े के हैंडल से प्रकोष्ठ या शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा की जलन के लिए संवहनी प्रतिक्रिया। हल्की त्वचा की जलन के साथ, कुछ सेकंड के बाद नॉर्मोटोनिक्स में एक सफेद लकीर दिखाई देती है, जिसे सतही त्वचा वाहिकाओं की ऐंठन द्वारा समझाया गया है। यदि जलन अधिक से अधिक धीरे-धीरे लागू होती है, तो एक संकीर्ण सफेद सीमा से घिरे नॉर्मोटोनिक्स में एक लाल पट्टी दिखाई देती है - यह एक स्थानीय लाल त्वचाविज्ञान है, जो त्वचा के जहाजों पर सहानुभूति वाले वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव में कमी के जवाब में होता है। सहानुभूति विभाजन के बढ़े हुए स्वर के साथ, दोनों प्रकार की जलन केवल एक सफेद पट्टी (स्थानीय सफेद डर्मोग्राफिज़्म) का कारण बनती है, और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के स्वर में वृद्धि के साथ, अर्थात। योनिजन्य के साथ, एक व्यक्ति में, दोनों प्रकार की जलन (कमजोर और मजबूत दोनों) लाल त्वचाविज्ञान का कारण बनती है।

प्रीवेल के ऑर्थोस्टैटिक रिफ्लेक्स में एक क्षैतिज स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में विषय का सक्रिय स्थानांतरण होता है, जिसमें परीक्षण शुरू होने से पहले नाड़ी की गिनती होती है और इसके पूरा होने के बाद 10 - 25 सेकंड होते हैं। नॉर्मोटोनिक प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ, नाड़ी प्रति मिनट 6 बीट बढ़ जाती है। पल्स रेट में अधिक वृद्धि एक सहानुभूति-टॉनिक प्रकार की प्रतिक्रिया को इंगित करती है, जबकि पल्स रेट में मामूली वृद्धि (6 बीट्स प्रति मिनट से अधिक नहीं) या पल्स अपरिवर्तनीयता पैरासिम्पेथेटिक सेक्शन के बढ़े हुए स्वर को इंगित करती है।

दर्दनाक डर्मोग्राफिज्म के अध्ययन में, अर्थात्। एक तेज पिन, नॉरमोटोनिक्स के साथ धराशायी त्वचा की जलन के साथ, त्वचा पर 1 - 2 सेमी चौड़ी एक लाल पट्टी दिखाई देती है, जो संकीर्ण सफेद रेखाओं से घिरी होती है। यह पलटा त्वचा के जहाजों पर टॉनिक सहानुभूति प्रभाव में कमी के कारण होता है। हालांकि, यह परिधीय तंत्रिका के हिस्से के रूप में पोत में जाने वाले वासोडिलेटर फाइबर को नुकसान के साथ नहीं होता है, या बल्ब वासोमोटर केंद्र के डिप्रेसर भाग को नुकसान के साथ नहीं होता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोगों के लक्षण

बिगड़ा हुआ स्वायत्त संक्रमण के लक्षण काम करने वाले अंगों की शिथिलता हैं। स्वाभाविक रूप से, वे अपनी अभिव्यक्ति की डिग्री में बहुत अधिक और बहुत विविध हैं।

विभिन्न अंगों से निम्नलिखित लक्षण, यदि उनकी घटना के कोई विशेष कारण नहीं हैं, तो इसके संबंधित विभागों में कम या ज्यादा परेशान स्वायत्त संक्रमण का संकेत मिलता है। पुतलियों का सिकुड़ना और लैक्रिमेशन, लार और पसीने में वृद्धि (लार और तरल पसीना), ठंडे और नीले हाथ और पैर (संवहनी पैरेसिस), एसोफेजियल ऐंठन, अपच संबंधी लक्षण (पेट में जलन, मतली, उल्टी), पेट में ऐंठन (दर्द), हाइपरसेरेटियन, कब्ज या दस्त, पित्ताशय की थैली की ऐंठन, ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की मांसपेशियों के स्वर में कमी, गहरी साँस लेना और पूर्ण साँस छोड़ना, प्रकार के हमले दमा, पेचिश की घटना, कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहिष्णुता में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया - ये सभी बढ़े हुए उत्तेजना या पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर, योनि के लक्षण हैं। पुतलियों का फैलाव और आंखों की चमक, आंसू और पसीने की कमी, क्षिप्रहृदयता और अक्सर उच्च रक्तचाप, आसान ग्रासनली धैर्य, पेट की प्रायश्चित, उसमें छींटे शोर, गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता में कमी, बड़ी आंत की प्रायश्चित, पेट फूलना, कम कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहिष्णुता - ये बढ़े हुए स्वर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के मुख्य लक्षण हैं, सहानुभूति के लक्षण।

क्लिनिक में रोगियों में, बहुत कम ही, लक्षणों की इन दो श्रृंखलाओं को अलगाव में देखा जाता है; आमतौर पर हम स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के दोनों हिस्सों की उत्तेजना में एक साथ वृद्धि या कमी के संबंध में लक्षणों की एक भिन्न तस्वीर देखते हैं।

पीएस मेडोविक निमोनिया के विकास और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अशांत स्वर के बीच संबंध बताते हैं। उनकी राय में, स्वायत्त-अंतःस्रावी तंत्र में विकारों के कारण वासोमोटर विकार, निमोनिया के विकास का मुख्य कारण हैं। यह विचार कि संचार संबंधी विकार और एडिमा निमोनिया का कारण हैं, ए.ए. स्पेरन्स्की, डी.एस. सरकिसोव, आदि द्वारा भी समर्थित हैं। उनका मानना ​​​​है कि तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न प्रभाव फेफड़ों के रक्त परिसंचरण में विकार या उनमें एडिमा का कारण बनते हैं, जो आगे की ओर जाता है एक न्यूमोनिक प्रक्रिया के विकास के लिए।

कुत्तों पर प्रयोगों में ए.वी. टोनकिख ने फेफड़ों में परिवर्तन हासिल किया, जैसे कि क्रुपस निमोनिया, और साथ में सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणअवरोही - रक्तस्रावी प्रकृति के ब्रोन्कोन्यूमोनिक फॉसी की खोज की। अपने स्वयं के प्रयोगात्मक अध्ययनों के आधार पर, वह सुझाव देती है कि जब ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड्स में जलन होती है, तो अधिक महत्वपूर्ण मात्रा में वैगोप्रेसिन निकलता है, जो बढ़ जाता है रक्तचापमें दीर्घ वृत्ताकारऔर फुफ्फुसीय नसों, और दबाव को कम करता है फेफड़ेां की धमनियाँ; उत्तरार्द्ध, इसके हिस्से के लिए, स्थिर एडिमा की ओर जाता है - निमोनिया के प्रारंभिक चरण की विशेषता को बदलता है। BI Lavrent'ev ने निमोनिया से मरने वाले बच्चों में ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड्स में परिवर्तन स्थापित किए।

बड़े बच्चों के तंत्रिका तंत्र की तुलना में छोटे बच्चों में तंत्रिका तंत्र की कम रूपात्मक परिपक्वता के कारण, शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं पर इसका नियामक प्रभाव अपर्याप्त है, और इसलिए व्यक्तिगत प्रणालियों के कार्यों को बाधित करना बहुत आसान है, जिसमें शामिल हैं फेफड़े, जिसमें संक्रमण की शुरूआत और निमोनिया के विकास के लिए स्थितियां बनाई जा सकती हैं। इस संबंध में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों का अपर्याप्त स्वर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह बचपन में निमोनिया की अधिक बार होने वाली घटनाओं के साथ-साथ इन निमोनिया के अधिक विशिष्ट और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है।



वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वनस्पति डाइस्टोनिया सिंड्रोम)
वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वनस्पति डाइस्टोनिया) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो स्वायत्त विनियमन के सुपरसेगमेंटल केंद्रों की शिथिलता के परिणामस्वरूप होती है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों और प्रभावकारी अंगों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के बीच असंतुलन की ओर जाता है। वनस्पति डाइस्टोनिया की महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं:
- रोग की कार्यात्मक प्रकृति;
- एक नियम के रूप में, सुपरसेगमेंटल वानस्पतिक केंद्रों की जन्मजात हीनता;
- प्रतिकूल कारकों (तनाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रमण) के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की प्राप्ति;
- प्रभावकारी अंगों (हृदय, रक्त वाहिकाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि) में किसी भी कार्बनिक दोष की अनुपस्थिति।
रोगजनन। ऑटोनोमिक डिस्टोनिया के रोगजनन में मुख्य भूमिका स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन और स्वायत्त असंतुलन के विकास द्वारा निभाई जाती है। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बीच संबंध "झूलते हुए संतुलन" के सिद्धांत से मेल खाता है: एक प्रणाली के स्वर में वृद्धि से दूसरे के स्वर में वृद्धि होती है। वानस्पतिक समर्थन का यह रूप आपको होमोस्टैसिस को बनाए रखने और बढ़ी हुई क्षमता के लिए स्थितियां बनाने की अनुमति देता है। शारीरिक कार्य... नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों ने लगभग सभी प्रणालियों में यह लचीलापन पाया है - हृदय गति, रक्तचाप, शरीर के तापमान और अन्य संकेतकों में भिन्नता। तथ्य यह है कि ये उतार-चढ़ाव होमोस्टैटिक सीमा से परे जाते हैं, स्वायत्त विनियमन प्रणाली की हानिकारक कारकों की भेद्यता को बढ़ाते हैं। ऐसी स्थितियों के तहत, बहिर्जात या अंतर्जात उत्तेजना नियामक प्रणालियों के अत्यधिक तनाव को जन्म दे सकती है, और फिर वनस्पति डायस्टोनिया के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के साथ उनके "ब्रेकडाउन" के लिए।
नैदानिक ​​​​तस्वीर। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और अक्सर संगति में भिन्न नहीं होती हैं। यह रोग त्वचा के रंग में तेजी से बदलाव, पसीने में वृद्धि, नाड़ी में उतार-चढ़ाव, रक्तचाप, दर्द और जठरांत्र संबंधी मार्ग (कब्ज, दस्त) में व्यवधान, मतली के बार-बार होने, सबफ़ब्राइल स्थिति की प्रवृत्ति, मौसम की संवेदनशीलता, खराब होने की विशेषता है। सहनशीलता बढ़ा हुआ तापमान, शारीरिक और मानसिक तनाव। वेजिटेटिव डिस्टोनिया सिंड्रोम से पीड़ित मरीज शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन नहीं कर पाते हैं। अत्यधिक गंभीरता में, रोग स्वयं को वनस्पति संकट, न्यूरोरेफ्लेक्स सिंकोप और स्थायी वनस्पति विकारों के रूप में प्रकट कर सकता है।
वनस्पति संकट सहानुभूतिपूर्ण, परानुकंपी और मिश्रित हो सकते हैं। सहानुभूति संबंधी संकट सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में अचानक वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जो अपवाही सहानुभूति तंतुओं और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन की अत्यधिक रिहाई की ओर जाता है। यह संबंधित प्रभावों से प्रकट होता है: रक्तचाप में अचानक वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, मृत्यु का भय, निम्न-श्रेणी का बुखार (37.5 डिग्री सेल्सियस तक), ठंड लगना, कंपकंपी, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा का पीलापन, पतला विद्यार्थियों, की रिहाई एक हमले के अंत में प्रचुर मात्रा में हल्का मूत्र। हमले के समय, मूत्र में कैटेकोलामाइन की मात्रा में वृद्धि होती है। ऐसे रोगियों में हमले के समय रक्तचाप, हृदय गति और शरीर के तापमान में वृद्धि को इन संकेतकों की दैनिक निगरानी द्वारा सत्यापित किया जा सकता है। पैरासिम्पेथेटिक पैरॉक्सिज्म के साथ, पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की गतिविधि में अचानक वृद्धि होती है, जो ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, मतली, उल्टी, हवा की कमी की भावना (कम अक्सर घुटन), गहराई में वृद्धि के हमले से प्रकट होती है। और सांस लेने की आवृत्ति, दस्त, त्वचा का लाल होना, चेहरे पर गर्म लालिमा की भावना, शरीर के तापमान में कमी, अत्यधिक पसीना, सिरदर्द। एक हमले के बाद, ज्यादातर मामलों में, सुस्ती, थकान, उनींदापन और प्रचुर मात्रा में पेशाब की भावना अक्सर नोट की जाती है। रोग के लंबे इतिहास के साथ, वनस्पति संकट का प्रकार बदल सकता है (एक नियम के रूप में, सहानुभूति संकटों को पैरासिम्पेथेटिक या मिश्रित लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और पैरासिम्पेथेटिक संकट मिश्रित में बदल जाते हैं)। न्यूरोरेफ्लेक्स सिंकोप की नैदानिक ​​तस्वीर इसी खंड में वर्णित है।
उपचार। रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर और न्यूरोफंक्शनल डायग्नोस्टिक्स के डेटा के आधार पर, वनस्पति डायस्टोनिया के उपचार के लिए बुनियादी सिद्धांतों में शामिल हैं:
- रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;
- पैथोलॉजिकल अभिवाही आवेगों के foci का उन्मूलन;
- सुपरसेगमेंटल वानस्पतिक केंद्रों में स्थिर उत्तेजना और आवेगों के संचलन का उन्मूलन;
- परेशान वनस्पति संतुलन की बहाली;
– विभेदित दृष्टिकोणवानस्पतिक संकटों के प्रकार और गंभीरता के आधार पर दवाओं की नियुक्ति में;
- आंतरिक अंगों के कामकाज में अतिरिक्त तनाव का उन्मूलन;
- चिकित्सा के दौरान मस्तिष्क के लिए अनुकूल चयापचय स्थितियों का निर्माण;
- चिकित्सा की जटिलता।
रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति को ठीक करने के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है - बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, कुछ न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स। तंत्रिका आवेगों के बढ़े हुए उत्तेजना और "स्थिर" परिसंचरण के केंद्रों पर भी उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र गाबा की क्रिया को प्रबल करते हैं, लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस की उत्तेजना को कम करते हैं, "स्थिर" उत्तेजना के फोकस से आवेगों के विकिरण को सीमित करते हैं और उनके "स्थिर" परिसंचरण को कम करते हैं। उनमें से, फेनाज़ेपम विशेष रूप से प्रभावी है, सहानुभूति संकट के साथ - अल्प्राजोलम।
एंटीडिप्रेसेंट एक डिग्री या किसी अन्य के लिए नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने को रोकते हैं और इसमें चिंताजनक, थायमोनलेप्टिक और शामक प्रभाव होते हैं। वानस्पतिक पैरॉक्सिस्म के उपचार के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एस्सिटालोप्राम, ट्रैज़ोडोन, मेप्रोटिलिन, मियांसेरिन, फ्लुवोक्सामाइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
अन्य समूहों की दवाओं के अप्रभावी होने की स्थिति में, उनके साथ वानस्पतिक संकटों के उपचार के लिए गंभीर कोर्सकुछ एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें थियोरिडाज़िन, पेरीसियाज़िन, एज़ेलेप्टिन शामिल हैं।
निरोधी दवाओं के समूह से, कार्बामाज़ेपिन और प्रीगैबलिन, जिनमें एक मानदंड और वनस्पति स्थिरीकरण प्रभाव होता है, ने अपना आवेदन पाया है।
हल्के मामलों में, हर्बल तैयारियों का उपयोग करना संभव है जिनमें एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक और शामक प्रभाव होते हैं। इस समूह में सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की तैयारी शामिल है। मनो-भावनात्मक स्थिति को ठीक करने के लिए, मनोचिकित्सा का उपयोग करना भी आवश्यक है, जिसमें रोगी के मनो-दर्दनाक कारकों के प्रति दृष्टिकोण को बदलना भी शामिल है।
स्ट्रेस प्रोटेक्टर वानस्पतिक संकटों को रोकने का एक प्रभावी साधन है। इस प्रयोजन के लिए, दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र टोफिसोपम और एमिनोफेनिलब्यूट्रिक एसिड का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। टोफिसोपम में उनींदापन पैदा किए बिना शांत करने वाली गतिविधि है। यह मनो-भावनात्मक तनाव, चिंता को कम करता है और इसका वानस्पतिक-स्थिरीकरण प्रभाव होता है। अमीनोफेनिलब्यूट्रिक एसिड में एक नॉट्रोपिक और एंटी-चिंता (चिंताजनक) प्रभाव होता है।
परेशान वनस्पति संतुलन की बहाली। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं का उपयोग प्रोपोक्सान (सामान्य सहानुभूति स्वर को कम करता है) और एटिमिज़ोल (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम की गतिविधि को बढ़ाता है) का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभावदवा हाइड्रॉक्सीज़ाइन दिखाया, जिसमें मध्यम चिंताजनक गतिविधि है।
कार्यात्मक आंत तनाव का उन्मूलन। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से अक्सर हृदय प्रणाली में पाया जाता है और आराम से टैचीकार्डिया और पोस्टुरल टैचीकार्डिया सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इन विकारों को ठीक करने के लिए, β-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं - एनाप्रिलिन, बिसोप्रोलोल, पिंडोलोल। इन दवाओं को निर्धारित करना रोगसूचक है और इसे मुख्यधारा के उपचारों के सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
मेटाबोलिक सुधार। तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों वाले रोगी, जिनकी संरचना में वानस्पतिक पैरॉक्सिस्म होते हैं (मस्तिष्क की बंद चोटों के परिणाम, पुरानी अपर्याप्तता) मस्तिष्क परिसंचरण), मस्तिष्क के लिए अनुकूल चयापचय की स्थिति बनाने वाले फंडों को निर्धारित करना आवश्यक है। इनमें विभिन्न शामिल हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स- डेकामेविट, एरोविट, ग्लूटामेविट, यूनिकैप, स्पेक्ट्रम; अमीनो एसिड - ग्लूटामिक एसिड; एक हल्के शामक घटक के साथ नॉट्रोपिक्स - पाइरिडिटोल, डीनॉल।
मुख्य लक्षणों के प्रतिगमन (2-4 सप्ताह के बाद) के बाद, अस्थिकरण और उदासीनता की घटनाओं को कम करने के लिए एडाप्टोजेन्स निर्धारित किए जाते हैं।
किसी भी वानस्पतिक संकट से राहत के लिए डायजेपाम, क्लोज़ापाइन, हाइड्रॉक्सीज़ाइन का उपयोग करना संभव है। सहानुभूति अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ, पैरासिम्पेथेटिक अभिव्यक्तियों, एट्रोपिन की प्रबलता के साथ, ओबज़िडान, पाइरोक्सन का उपयोग किया जाता है।

माइग्रेन
माइग्रेन प्राथमिक सिरदर्द का एक सामान्य रूप है। माइग्रेन के उच्च प्रसार और संबंधित महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक नुकसान ने इस तथ्य में योगदान दिया कि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने माइग्रेन को उन बीमारियों की सूची में शामिल किया है जो रोगियों के सामाजिक अनुकूलन को सबसे अधिक परेशान करती हैं।
एटियलजि और रोगजनन। सब में महत्त्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारकमाइग्रेन एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। यह स्वयं को संवहनी विनियमन की शिथिलता के रूप में प्रकट करता है। यह शिथिलता खंडीय सहानुभूति तंत्र में परिवर्तन, न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, हिस्टामाइन, ग्लूटामेट, और अन्य) के बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण हो सकती है। रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। अधिक काम, अनिद्रा, भूख, भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियां, यौन अधिकता, मासिक धर्म (रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा में कमी), आंखों में खिंचाव, संक्रमण, सिर का आघात सिरदर्द के हमलों के विकास के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं। अक्सर, बिना किसी स्पष्ट कारण के सिरदर्द हो सकता है। एक हमले के दौरान, वासोमोटर विनियमन की सामान्यीकृत गड़बड़ी मुख्य रूप से सिर के जहाजों में होती है, जबकि सिरदर्द ठोस के वासोडिलेशन के कारण होता है। मेनिन्जेस... संवहनी स्वर विकारों के चरण पाठ्यक्रम का पता चला था। सबसे पहले, vasospasm होता है (पहला चरण), और फिर उनका विस्तार (दूसरा चरण), इसके बाद संवहनी दीवार (तीसरा चरण) की सूजन होती है। पहला चरण इंट्राक्रैनील वाहिकाओं में सबसे अधिक स्पष्ट है, दूसरा - एक्स्ट्राक्रानियल और मेनिन्जियल में।

माइग्रेन का वर्गीकरण (सिरदर्द का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दूसरा संस्करण (ICGB-2, 2004))
१.१. आभा के बिना माइग्रेन।
१.२. आभा के साथ माइग्रेन का सिरदर्द।
1.2.1. माइग्रेन सिरदर्द के साथ विशिष्ट आभा।
१.२.२. गैर-माइग्रेन सिरदर्द के साथ विशिष्ट आभा।
1.2.3. सिरदर्द के बिना विशिष्ट आभा।
१.२.४. पारिवारिक हेमिप्लेजिक माइग्रेन।
1.2.5 छिटपुट रक्तस्रावी माइग्रेन।
1.2.6. बेसिलर माइग्रेन।
१.३. बचपन के आवधिक सिंड्रोम, आमतौर पर माइग्रेन से पहले।
1.3.1. चक्रीय उल्टी।
1.3.2. पेट का माइग्रेन।
1.3.3. बचपन का सौम्य पैरॉक्सिस्मल चक्कर।
१.४. रेटिनल माइग्रेन।
1.5. माइग्रेन की जटिलताएं।
1.5.1. जीर्ण माइग्रेन।
१.५.२. माइग्रेन की स्थिति।
1.5.3. दिल के दौरे के बिना लगातार आभा।
१.५.४. माइग्रेन रोधगलन।
1.5.5. माइग्रेन अटैक।
१.६. संभव माइग्रेन।
1.6.1. आभा के बिना संभव माइग्रेन।
1.6.2 आभा के साथ संभव माइग्रेन।
1.6.3. संभव क्रोनिक माइग्रेन।
नैदानिक ​​​​तस्वीर। माइग्रेन एक ऐसी बीमारी है जो सिर के समय-समय पर आवर्ती हमलों के रूप में प्रकट होती है, आमतौर पर सिर के आधे हिस्से में, और वासोमोटर विनियमन के वंशानुगत शिथिलता के कारण होती है।
आमतौर पर युवावस्था से शुरू होकर, माइग्रेन ज्यादातर 35-45 वर्ष की आयु के लोगों में पाया जाता है, हालांकि बच्चों सहित बहुत कम उम्र के लोग भी इससे पीड़ित हो सकते हैं। यूरोप और अमेरिका में डब्ल्यूएचओ के अध्ययन के अनुसार, हर साल 6-8% पुरुष और 15-18% महिलाएं माइग्रेन से पीड़ित होती हैं। इस रोग का समान प्रसार मध्य और . में देखा जाता है दक्षिण अमेरिका... महिलाओं में उच्च रुग्णता दर, चाहे वे कहीं भी रहती हों, हार्मोनल कारकों के कारण होती हैं। 60-70% मामलों में, रोग वंशानुगत है।
माइग्रेन हमलों से प्रकट होता है, जो प्रत्येक रोगी में कम या ज्यादा समान रूप से आगे बढ़ता है। हमला आमतौर पर खराब स्वास्थ्य, उनींदापन, प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन के रूप में प्रोड्रोमल घटना से पहले होता है। विभिन्न संवेदनशील या by से पहले आभा के साथ माइग्रेन आंदोलन विकार... अधिकांश मामलों में सिरदर्द एकतरफा (हेमिक्रानिया) होता है, कम अक्सर पूरे सिर में दर्द होता है या पक्षों का परिवर्तन देखा जाता है। दर्द की तीव्रता मध्यम से महत्वपूर्ण है। मंदिर क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, आंखें, एक स्पंदनशील चरित्र होती है, सामान्य मानसिक और शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाती है, साथ में मतली और (या) उल्टी, लाली या चेहरे का पीलापन होता है। एक हमले के दौरान, सामान्य हाइपरस्टीसिया होता है (फोटोफोबिया, तेज आवाज, प्रकाश आदि के प्रति असहिष्णुता)।
10-15% मामलों में, हमले से पहले एक माइग्रेन आभा होता है - न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल जो माइग्रेन के सिरदर्द की शुरुआत से तुरंत पहले या शुरुआत में होता है। आभा 5-20 मिनट के भीतर विकसित होती है, 60 मिनट से अधिक नहीं रहती है और दर्द के चरण की शुरुआत के साथ पूरी तरह से गायब हो जाती है। सबसे आम दृश्य (तथाकथित "शास्त्रीय") आभा, विभिन्न दृश्य घटनाओं द्वारा प्रकट: फोटोप्सिया, "मक्खियों का चमकना", दृश्य क्षेत्रों का एकतरफा नुकसान, ज़िगज़ैग चमकदार रेखाएं, टिमटिमाता हुआ स्कोटोमा। कम आम हैं एकतरफा कमजोरी और अंगों में पेरेस्टेसिया, क्षणिक भाषण विकार, वस्तुओं के आकार और आकार की धारणा की विकृति।
आभा के साथ माइग्रेन के नैदानिक ​​रूप इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस संवहनी बेसिन में रोग प्रक्रिया सामने आती है। नेत्र संबंधी (शास्त्रीय) माइग्रेन समानार्थी दृश्य घटना (फोटोप्सी, दृश्य क्षेत्रों में हानि या कमी, आंखों के सामने एक घूंघट) द्वारा प्रकट होता है।
पैरेस्थेटिक माइग्रेन को स्तब्ध हो जाना, हाथ में झुनझुनी (हाथ की उंगलियों से शुरू), चेहरे, जीभ की संवेदनाओं के रूप में एक आभा की विशेषता है। घटना की आवृत्ति के मामले में संवेदनशील विकार नेत्र संबंधी माइग्रेन के बाद दूसरे स्थान पर हैं। हेमिप्लेजिक माइग्रेन में, हेमिपेरेसिस आभा का हिस्सा होता है। भाषण (मोटर, संवेदी वाचाघात, डिसरथ्रिया), वेस्टिबुलर (चक्कर आना) और अनुमस्तिष्क विकार भी हैं। यदि आभा 1 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो वे लंबे समय तक आभा के साथ माइग्रेन की बात करते हैं। कभी-कभी सिरदर्द के बिना आभा देखी जा सकती है।
बेसिलर माइग्रेन अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह आमतौर पर 10-15 साल की उम्र की लड़कियों में होता है। दृश्य गड़बड़ी (आंखों में तेज रोशनी की अनुभूति, कई मिनटों के लिए द्विपक्षीय अंधापन), चक्कर आना, गतिभंग, डिसरथ्रिया, टिनिटस, इसके बाद तेज धड़कते सिरदर्द से प्रकट। कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है (30% में)।
ओप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन का निदान तब किया जाता है जब विभिन्न ओकुलोमोटर विकार (एकतरफा पीटोसिस, डिप्लोपिया, आदि) सिरदर्द की ऊंचाई पर या इसके साथ-साथ होते हैं। नेत्र संबंधी माइग्रेन रोगसूचक हो सकता है और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (सीरस मेनिन्जाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क के आधार के जहाजों के धमनीविस्फार) से जुड़ा हो सकता है।
केंद्रीय या पैरासेंट्रल स्कोटोमा और एक या दोनों आंखों में क्षणिक अंधापन के साथ मौजूद रेटिनल माइग्रेन। इस मामले में, नेत्र रोगों और रेटिना धमनी एम्बोलिज्म को बाहर करना आवश्यक है।
वनस्पति (आतंक) माइग्रेन को वनस्पति लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: क्षिप्रहृदयता, चेहरे की सूजन, ठंड लगना, हाइपरवेंटिलेशन अभिव्यक्तियाँ (हवा की कमी, घुटन की भावना), लैक्रिमेशन, हाइपरहाइड्रोसिस, पूर्व-बेहोशी का विकास। 3-5% रोगियों में, वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक गंभीरता तक पहुँच जाती हैं और गंभीर चिंता और भय के साथ एक आतंक हमले की तरह दिखती हैं।
अधिकांश रोगियों (60%) में, हमले मुख्य रूप से जागने के दौरान होते हैं, 25% दर्द नींद के दौरान और जागने के दौरान, 15% में - मुख्य रूप से नींद के दौरान या जागने के तुरंत बाद होता है।
15-20% रोगियों में रोग की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ, बाद में दर्द कम गंभीर हो जाता है, लेकिन स्थायी हो जाता है। जब ये हमले होते हैं, तो महीने में 15 दिन से अधिक 3 महीने तक। और अधिक ऐसे माइग्रेन को क्रॉनिक कहा जाता है।
माइग्रेन से पहले या उसके साथ आने वाले बचपन के आवर्तक सिंड्रोम का समूह कम से कम चिकित्सकीय रूप से परिभाषित है। कुछ लेखकों ने इसके अस्तित्व पर सवाल उठाया है। इसमें विभिन्न विकार शामिल हैं: हाथ-पांव का क्षणिक हेमटेरिया, पेट में दर्द, उल्टी के लक्षण, चक्कर आना जो डेढ़ साल की उम्र से पहले होता है।
कुछ रोगियों में, माइग्रेन को मिर्गी के साथ जोड़ा जाता है - गंभीर सिरदर्द के हमले के बाद, कभी-कभी दौरे पड़ते हैं, जबकि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम दिखाता है पैरॉक्सिस्मल गतिविधि... मिर्गी की शुरुआत को इस तथ्य से समझाया जाता है कि, बार-बार होने वाले माइग्रेन के हमलों के प्रभाव में, मिरगी के गुणों के साथ इस्केमिक फ़ॉसी का निर्माण होता है।
निदान नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है और अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान। माइग्रेन का निदान कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति, किशोरावस्था या बचपन में रोग की शुरुआत, सिर के एक आधे हिस्से में दर्द का स्थानीयकरण, वंशानुगत इतिहास, नींद के बाद दर्द की महत्वपूर्ण राहत (या गायब) द्वारा समर्थित है। उल्टी, और हमले के बाहर तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति। एक हमले के दौरान, एक तनावपूर्ण और स्पंदित अस्थायी धमनी का पता लगाया जा सकता है।
अतिरिक्त शोध विधियों में से, डॉपलर अल्ट्रासाउंड वर्तमान में रोग की पुष्टि करने का मुख्य तरीका है। इस विधि से अंतःक्रियात्मक काल में अतिसक्रियता का पता चलता है। सेरेब्रल वाहिकाओंकार्बन डाइऑक्साइड पर, सिरदर्द के पक्ष में अधिक स्पष्ट। दर्दनाक पैरॉक्सिज्म की अवधि के दौरान, निम्नलिखित दर्ज किए जाते हैं: आभा अवधि के दौरान माइग्रेन के विशिष्ट मामलों में - फैलाना एंजियोस्पाज्म, बेसिन में संबंधित क्लिनिक में अधिक स्पष्ट होता है, और व्यापक दर्दनाक पैरॉक्सिज्म की अवधि के दौरान - वासोडिलेशन और में उल्लेखनीय कमी हाइपरकेनिया के लिए परीक्षण में संवहनी प्रतिक्रियाओं की सीमा। कभी-कभी इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के एक साथ संकुचन और एक्स्ट्राक्रानियल के विस्तार को पंजीकृत करना संभव है; कुछ मामलों में विपरीत तस्वीर देखी जाती है। रोगियों में, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण व्यापक हैं: पामर हाइपरहाइड्रोसिस, रेनॉड सिंड्रोम, चवोस्टेक का लक्षण और अन्य। आंतरिक अंगों के रोगों में से, माइग्रेन अक्सर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस के साथ होता है।
विभेदक निदान मस्तिष्क के द्रव्यमान (ट्यूमर, फोड़ा), संवहनी विसंगतियों (मस्तिष्क के आधार के जहाजों के धमनीविस्फार), अस्थायी धमनीशोथ (हॉर्टन रोग), थोलोसा-हंट सिंड्रोम (सीमित ग्रैनुलोमेटस धमनीशोथ के आधार पर) के साथ किया जाता है। कैवर्नस साइनस में आंतरिक कैरोटिड धमनी), ग्लूकोमा, परानासल साइनस के रोग, स्लडर सिंड्रोम और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया। डायग्नोस्टिक प्लान में, माइग्रेन को एपिसोडिक टेंशन सिरदर्द से अलग करना आवश्यक है।
उपचार। 1 दिन से अधिक समय तक चलने वाले पहले से विकसित हमले को रोकने के लिए, सरल या संयुक्त एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है: ये एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड होते हैं, जिनमें घुलनशील रूप, एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल), इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, साथ ही साथ अन्य दवाओं के साथ उनके संयोजन, विशेष रूप से कैफीन के साथ और फेनोबार्बिटल (askofen , sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin), कोडीन (कोडीन + पैरासिटामोल + प्रोपीफेनाज़ोन + + कैफीन) और अन्य।
अधिक में गंभीर मामलेंकार्रवाई के एक विशिष्ट तंत्र के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है: 5-HT1 रिसेप्टर्स, या ट्रिप्टान के चयनात्मक एगोनिस्ट: सुमाट्रिप्टन, ज़ोलमिट्रिप्टन, नराट्रिप्टन, इलेट्रिप्टन, आदि। इस समूह की दवाएं, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में स्थित 5-HT1 रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं। , रिलीज दर्दनाक न्यूरोपैप्टाइड्स को अवरुद्ध करें और हमले के दौरान फैली हुई वाहिकाओं को चुनिंदा रूप से संकीर्ण करें। टैबलेट वाले के अलावा, ट्रिप्टान के अन्य खुराक रूपों का भी उपयोग किया जाता है - नाक स्प्रे, हाइपोडर्मिक इंजेक्शन के लिए समाधान, सपोसिटरी।
गैर-चयनात्मक 5-HT1 रिसेप्टर एगोनिस्ट एक स्पष्ट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के साथ: एर्गोटामाइन। इस तथ्य के बावजूद कि एर्गोटामाइन की तैयारी का उपयोग काफी प्रभावी है, विशेष रूप से कैफीन (कॉफेटामाइन), फेनोबार्बिटल (कॉफीगॉर्ट) या एनाल्जेसिक के संयोजन में, सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि यह एक मजबूत वासोकोनस्ट्रिक्टर है और अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह हमले का कारण बन सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस, परिधीय न्यूरोपैथी और छोरों के इस्किमिया ( एर्गोटामाइन नशा के लक्षण - एर्गोटिज्म)। इससे बचने के लिए, आपको प्रति हमले में 4 मिलीग्राम से अधिक एर्गोटामाइन या प्रति सप्ताह 12 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए, यही कारण है कि इस समूह में दवाएं कम और कम निर्धारित की जाती हैं।
इस तथ्य के कारण कि माइग्रेन के हमले के दौरान, कई रोगियों में पेट और आंतों का प्रायश्चित विकसित होता है, जो न केवल दवाओं के अवशोषण को बाधित करता है, बल्कि मतली और उल्टी के विकास को भी भड़काता है, एंटीमैटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, एट्रोपिन, बेलॉइड एनाल्जेसिक लेने से 30 मिनट पहले दवाएं ली जाती हैं। दवाओं के उपयोग के प्रमाण हैं जो प्रोस्टाग्लैंडीन (फ्लुफेनामिक और टॉल्फेनैमिक (क्लोटम) एसिड) के गठन को दबाते हैं।
माइग्रेन के रोगनिरोधी उपचार का उद्देश्य माइग्रेन के हमलों की आवृत्ति, अवधि और गंभीरता को कम करना है।
उपायों का निम्नलिखित सेट उचित है:
1) उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो माइग्रेन ट्रिगर करते हैं, जिनमें से डेयरी उत्पाद सबसे महत्वपूर्ण हैं (गाय का दूध, बकरी का दूध, पनीर, दही, आदि सहित); चॉकलेट; अंडे; साइट्रस; मांस (गोमांस, सूअर का मांस, चिकन, टर्की, मछली, आदि सहित); गेहूं (रोटी, पास्ता, आदि); नट और मूंगफली; टमाटर; प्याज; मक्का; सेब; केले;
2) काम और आराम के सही शासन को प्राप्त करने के लिए, सो जाओ;
3) पर्याप्त अवधि के निवारक उपचार पाठ्यक्रम (बीमारी की गंभीरता के आधार पर 2 से 12 महीने तक) करने के लिए।
निम्नलिखित दवाओं का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: बीटा-ब्लॉकर्स - मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - निफेडिपिन, वेरापामिल; एंटीडिपेंटेंट्स - एमिट्रिप्टिलाइन, सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन; मेटोक्लोप्रमाइड और अन्य दवाएं।
इस चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, टोपिरामेट) के समूह से दवाओं का उपयोग करना संभव है। टोपिरामेट (टोपामैक्स) को आभा के साथ क्लासिक माइग्रेन की रोकथाम में प्रभावी दिखाया गया है।
पुराने रोगियों में आयु वर्गवासोएक्टिव, एंटीऑक्सिडेंट का संभावित उपयोग, नॉट्रोपिक दवाएं(vinpocetine, dihydroergocriptine + कैफीन (vazobral), piracetam, ethylmethylhydroxypyridine succinate)। रिफ्लेक्स एक्शन वाले गैर-औषधीय एजेंटों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: गर्दन के पीछे सरसों के मलहम, मेन्थॉल पेंसिल के साथ मंदिरों को सूंघना, गर्म पैर स्नान। में जटिल चिकित्सामनोचिकित्सा, बायोफीडबैक, एक्यूपंक्चर और अन्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
माइग्रेन की स्थिति। जब एक माइग्रेन का दौरा गंभीर और लंबा होता है, पारंपरिक चिकित्सा का जवाब नहीं देता है और कुछ सुधार के कुछ घंटों बाद दोहराया जाता है, तो वे माइग्रेन की स्थिति की बात करते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। माइग्रेन की स्थिति को दूर करने के लिए, डायहाइड्रोएरगोटामाइन का अंतःशिरा ड्रिप ( लंबे समय तक सेवनएर्गोटामाइन का इतिहास एक contraindication है)। डायजेपाम का अंतःशिरा धीमा प्रशासन, मेलिप्रामाइन प्रशासन, लासिक्स प्रशासन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन के इंजेक्शन का भी उपयोग किया जाता है। कभी-कभी एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल) का उपयोग किया जाता है। यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, तो रोगी कई घंटों या दिनों तक दवा की नींद में डूबा रहता है।

एरिथ्रोमेललगिया
नैदानिक ​​​​तस्वीर। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण जलन के दर्द के हमले हैं, जो अधिक गर्मी, मांसपेशियों में खिंचाव, मजबूत भावनाओं और गर्म बिस्तर में रहने से उत्पन्न होते हैं। दर्द चरम के बाहर के हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं (अक्सर बड़े पैर की अंगुली, एड़ी में, फिर एकमात्र, पैर के पीछे, कभी-कभी निचले पैर में जाते हैं)। हमलों के दौरान, त्वचा की लाली होती है, तापमान में स्थानीय वृद्धि, एडिमा, हाइपरहाइड्रोसिस, गंभीर भावनात्मक विकार... कष्टदायी दर्द रोगी को निराशा की ओर ले जा सकता है। जब एक ठंडा गीला कपड़ा लगाया जाता है, जब अंग को क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाता है, तो दर्द संवेदना कम हो जाती है।
एटियलजि और रोगजनन। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तर रोगजनन में शामिल होते हैं। रीढ़ की हड्डी (पार्श्व और) के विभिन्न घावों वाले रोगियों में एरिथ्रोमेललजिक घटना के अवलोकन से इसकी पुष्टि होती है पीछे के सींग), डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र। एरिथ्रोमेललगिया मल्टीपल स्केलेरोसिस, सीरिंगोमीलिया, तंत्रिका आघात के परिणाम (मुख्य रूप से मध्य और टिबिअल), निचले पैर की नसों में से एक के न्यूरोमा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एंडारटेराइटिस, मधुमेह, आदि में एक सिंड्रोम के रूप में हो सकता है (चित्र देखें। रंग पर 123)। सहित)।
उपचार। कई सामान्य उपाय लागू किए जाते हैं (हल्के जूते पहनना, अधिक गर्मी से बचना, तनावपूर्ण स्थितियां) और औषधीय चिकित्सा। वे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स, विटामिन बी 12, हाथों के घावों के लिए Th2-Th4 सहानुभूति नोड्स की नोवोकेन नाकाबंदी और पैरों के घावों के लिए L2-L4, हिस्टामाइन थेरेपी, बेंजोडायजेपाइन, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करते हैं जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन (वेलोक्सिन) के आदान-प्रदान को जटिल रूप से बदल देते हैं। फिजियोथेरेपी (विपरीत स्नान, पराबैंगनी विकिरणथोरैसिक सहानुभूति नोड्स के क्षेत्र, शचरबक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर, खंडीय क्षेत्रों पर मिट्टी के अनुप्रयोग)। रोग के गंभीर मामलों में, वे सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा(प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति)।

Raynaud की बीमारी
इस रोग का वर्णन 1862 में एम. रेनॉड द्वारा किया गया था, जिन्होंने इसे स्पाइनल वासोमोटर केंद्रों की बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण होने वाला एक न्यूरोसिस माना। रोग वासोमोटर विनियमन के एक गतिशील विकार पर आधारित है। Raynaud का लक्षण परिसर खुद को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या कई बीमारियों में एक सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है (डिजिटल धमनीशोथ, सहायक ग्रीवा पसलियों, स्केलेनस सिंड्रोम, प्रणालीगत रोग, सिरिंजोमीलिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्क्लेरोडर्मा, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि के साथ)। रोग आमतौर पर 25 वर्ष की आयु के बाद शुरू होता है, हालांकि 10-14 वर्ष के बच्चों और 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मामलों का वर्णन किया गया है।
रोग तीन चरणों से मिलकर हमलों के रूप में आगे बढ़ता है:
1) दर्द के साथ उंगलियों और पैर की उंगलियों का पीलापन और ठंडक;
2) सायनोसिस और बढ़ा हुआ दर्द;
3) अंगों का लाल होना और दर्द कम होना। ठंड, भावनात्मक तनाव से हमले शुरू होते हैं।
उपचार। रेजिमेन का अनुपालन (हाइपोथर्मिया से बचाव, कंपन, तनाव के संपर्क में), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन) की नियुक्ति, ड्रग्स जो माइक्रोकिरकुलेशन (पेंटोक्सिफाइलाइन), ट्रैंक्विलाइज़र (ऑक्साज़ेपम, ताज़ेपम, फेनाज़ेपम), एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) में सुधार करते हैं।

आतंक के हमले
पैनिक अटैक गंभीर चिंता (आतंक) के हमले हैं जो सीधे किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों से संबंधित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। पैनिक अटैक विक्षिप्त विकार हैं और आघात के कारण होते हैं। प्रमुख लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं, लेकिन आम हैं अचानक धड़कन, सीने में दर्द, घुटन संवेदना, चक्कर आना, और अवास्तविकता की भावनाएं (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति)। मृत्यु का माध्यमिक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या मानसिक टूटना भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आमतौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी अधिक समय तक; उनकी आवृत्ति और पाठ्यक्रम काफी परिवर्तनशील हैं। पैनिक अटैक की स्थिति में, रोगी अक्सर डर में तेज वृद्धि महसूस करता है और वानस्पतिक लक्षण, जो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि रोगी जल्दबाजी में उस स्थान को छोड़ देता है जहां वह है। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में स्थिति से बच सकता है। आतंकी हमलेअक्सर संभावित भविष्य के हमलों के निरंतर भय की ओर जाता है। घबराहट की समस्याकिसी भी फोबिया की अनुपस्थिति में ही मुख्य निदान बन सकता है, साथ ही अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, कार्बनिक घावदिमाग। निदान निम्नलिखित विशेषताओं को पूरा करना चाहिए:
1) ये तीव्र भय या बेचैनी के असतत प्रकरण हैं;
2) एपिसोड अचानक शुरू होता है;
3) एपिसोड कुछ ही मिनटों में चरम पर पहुंच जाता है और कम से कम कुछ मिनट तक रहता है;
4) नीचे सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम चार लक्षण मौजूद होने चाहिए, और उनमें से एक वनस्पति समूह से है।
वनस्पति लक्षण:
- वृद्धि या तेजी से दिल की धड़कन;
- पसीना आना;
- झटकों (कंपकंपी);
शुष्क मुँह दवा या निर्जलीकरण के कारण नहीं होता है।
छाती और पेट से संबंधित लक्षण:
- सांस लेने मे तकलीफ;
- घुटन की भावना;
- सीने में दर्द या बेचैनी;
- मतली या पेट में दर्द (उदाहरण के लिए, पेट में जलन)।
मानसिक स्थिति से संबंधित लक्षण:
- चक्कर आना, अस्थिरता, बेहोशी की भावना;
- यह महसूस करना कि वस्तुएं असत्य हैं (व्युत्पत्ति) या स्वयं का "मैं" दूर चला गया है या "यहाँ नहीं है" (प्रतिरूपण);
- नियंत्रण खोने, पागलपन या आसन्न मौत का डर।
सामान्य लक्षण:
- गर्म चमक या ठंड लगना;
- सुन्नता या झुनझुनी सनसनी।
उपचार। मुख्य चिकित्सीय उपाय मनोचिकित्सा है। का दवाई से उपचारपसंद की दवा अल्प्राजोलम है, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी चिंता, वनस्पति-स्थिरीकरण और अवसादरोधी प्रभाव होता है। टोफिसोपम कम प्रभावी है। कार्बामाज़ेपिन, फेनाज़ेपम का भी उपयोग किया जा सकता है। बालनोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

शै-ड्रेजर सिंड्रोम (मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी)
इस सिंड्रोम में, गंभीर स्वायत्त अपर्याप्तता को अनुमस्तिष्क, एक्स्ट्रामाइराइडल और पिरामिडल लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। रोग स्वयं प्रकट होता है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, पार्किंसनिज़्म, नपुंसकता, बिगड़ा हुआ पुतली प्रतिक्रिया, मूत्र असंयम। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति रोग प्रक्रिया में इन प्रणालियों की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करती है। वनस्पति क्षेत्र लगभग बरकरार रहता है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव की प्रकृति ऐसी है कि यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों में गड़बड़ी का कारण बनती है। लेवोडोपा समूह की दवाओं के कमजोर और अल्पकालिक प्रभाव के साथ, रोग पार्किंसनिज़्म के विकास के साथ शुरू होता है; तब परिधीय स्वायत्त अपर्याप्तता जुड़ती है, पिरामिडल सिंड्रोमऔर गतिभंग। रक्त और मूत्र में नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री व्यावहारिक रूप से आदर्श से भिन्न नहीं होती है, लेकिन लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में जाने पर इसका स्तर नहीं बढ़ता है। रोग के बारे में अधिक जानकारी के लिए, अध्याय देखें। २७.६

चेहरे की प्रगतिशील हेमियट्रॉफी
चेहरे के आधे हिस्से का धीरे-धीरे प्रगतिशील वजन कम होना, मुख्य रूप से त्वचा में होने वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण और चमड़े के नीचे ऊतक, कुछ हद तक - मांसपेशियां और चेहरे का कंकाल।
रोग के एटियलजि और रोगजनन अज्ञात हैं। यह माना जाता है कि रोग खंडीय या सुप्रासेगमेंटल (हाइपोथैलेमिक) स्वायत्त केंद्रों की अपर्याप्तता के कारण विकसित होता है। अतिरिक्त रोगजनक प्रभावों (आघात, संक्रमण, नशा, आदि) के साथ, सहानुभूति वनस्पति नोड्स पर इन केंद्रों का प्रभाव बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं का वनस्पति-ट्रॉफिक (सहानुभूति) विनियमन होता है। प्रभावित नोड बदल जाता है। कुछ मामलों में, चेहरे की हेमियाट्रॉफी एक ट्राइजेमिनल बीमारी, दांत निकालने, चेहरे की चोट और सामान्य संक्रमण से पहले होती है। यह रोग १०-२० वर्ष की आयु में होता है और महिलाओं में अधिक होता है। शोष एक सीमित क्षेत्र में शुरू होता है, आमतौर पर चेहरे के मध्य भाग में और अधिक बार इसके बाएं आधे हिस्से में। त्वचा शोष, फिर चमड़े के नीचे की वसा परत, मांसपेशियों और हड्डियों। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा खराब हो जाती है। हॉर्नर सिंड्रोम विकसित होता है। बाल भी रूखे हो जाते हैं और झड़ने लगते हैं। गंभीर मामलों में, चेहरे की स्थूल विषमता विकसित हो जाती है, त्वचा पतली हो जाती है और झुर्रियाँ पड़ जाती हैं, जबड़े का आकार कम हो जाता है और दांत बाहर गिर जाते हैं। कभी-कभी एट्रोफिक प्रक्रिया गर्दन, कंधे की कमर, हाथ तक फैलती है, कम बार शरीर के पूरे आधे हिस्से (कुल हेमट्रोफी) तक। द्विपक्षीय और क्रॉस हेमियाट्रॉफी के मामलों का वर्णन किया गया है। एक सिंड्रोम के रूप में स्क्लेरोडर्मा, सीरिंगोमीलिया, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ट्यूमर में होता है। उपचार केवल रोगसूचक है।