एमसीबी साइनस ब्रैडीकार्डिया। समयपूर्व निलय विध्रुवण (I49.3) निलय विध्रुवण समाप्त होता है

जो लोग अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करते हैं, उन्हें अभी भी हृदय या हृदय प्रणाली की समस्या हो सकती है। हृदय के निलय का प्रारंभिक पुनरोद्धार उन रोगों में से एक है, जो मनुष्यों में शारीरिक रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। सिंड्रोम को लंबे समय से आदर्श माना जाता है, हालांकि, अध्ययनों ने समस्या के साथ इसके संबंध को साबित कर दिया है। और यह बीमारी पहले से ही मरीज की जान के लिए खतरा है। वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के विकास के लिए धन्यवाद, हृदय की समस्याओं के निदान के साधनों में सुधार हुआ है, और यह निदान मध्यम आयु वर्ग की आबादी में, स्कूली बच्चों और बुजुर्गों के बीच, पेशेवर खेलों में शामिल लोगों के बीच अधिक आम हो गया है।

हृदय के निलय के शीघ्र पुनर्ध्रुवण के स्पष्ट कारणों का अभी पता नहीं चल पाया है। यह रोग आबादी के सभी आयु समूहों को प्रभावित करता है, स्वस्थ दिखने वाले और होने दोनों।

मुख्य कारण और जोखिम कारक:

• लगातार खेल भार;
• वंशागति;
• इस्केमिक हृदय रोग या अन्य विकृति विज्ञान;
• इलेक्ट्रोलाइट अशांति;
• दिल में अतिरिक्त रास्ते;
• पारिस्थितिकी का प्रभाव।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोई विशिष्ट कारण नहीं है, रोग का विकास एक कारक, या शायद उनके संयोजन द्वारा दिया जा सकता है।

वर्गीकरण

दिल के निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का वर्गीकरण:

• निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम, जो रोगी के हृदय प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है।
• रोगी के हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाले निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम।

इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित विचलन नोट किए जाते हैं:

• एसटी खंड का क्षैतिज उन्नयन;
• आर-वेव अवरोही घुटने का क्रम।

इन विचलन की उपस्थिति में, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय निलय के मायोकार्डियम का उल्लंघन है। जब हृदय काम कर रहा होता है, तो हृदय कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट की प्रक्रिया के कारण मांसपेशी लगातार सिकुड़ती और शिथिल होती है।

1. विध्रुवण- हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में परिवर्तन, जिसे इलेक्ट्रोड के साथ रोगी की जांच करके नोट किया गया था। निदान करते समय, प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है - इससे सही निदान करना संभव हो जाएगा।
2. पुन: ध्रुवीकरणअनिवार्य रूप से अगले संकुचन से पहले एक मांसपेशी को आराम देने की प्रक्रिया है।

दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि हृदय का कार्य हृदय की मांसपेशी के अंदर एक विद्युत आवेग के साथ होता है। यह हृदय की स्थिति में निरंतर परिवर्तन सुनिश्चित करता है - विध्रुवण से पुन: ध्रुवीकरण तक। कोशिका झिल्ली के बाहर, आवेश धनात्मक होता है, जबकि अंदर, झिल्ली के नीचे ऋणात्मक होता है। यह कोशिका झिल्ली के बाहरी और भीतरी दोनों पक्षों से बड़ी मात्रा में आयन प्रदान करता है। विध्रुवण के दौरान, कोशिका के बाहर के आयन इसमें प्रवेश करते हैं, जो एक विद्युत निर्वहन में योगदान देता है और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के लिए।

हृदय के सामान्य संचालन के दौरान, प्रत्यावर्तन और विध्रुवण की प्रक्रियाएं बिना किसी रुकावट के बारी-बारी से होती हैं। वेंट्रिकुलर सेप्टम से शुरू होकर, विध्रुवण प्रक्रिया बाएं से दाएं होती है।

साल अपना टोल लेते हैं और उम्र के साथ, हृदय के निलय के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया में इसकी गतिविधि कम हो जाती है। यह आदर्श से विचलन नहीं है, यह केवल शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण होता है। हालांकि, पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया में परिवर्तन अलग-अलग हो सकता है - स्थानीय या पूरे मायोकार्डियम को कवर करता है। आपको सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि समान परिवर्तन विशेषता हैं, उदाहरण के लिए, के लिए।

न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया- पूर्वकाल की दीवार के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया में परिवर्तन। यह प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों की पूर्वकाल की दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में तंत्रिका फाइबर की सक्रियता को भड़काती है।

तंत्रिका तंत्र के विकार भी विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। खेल और एथलीटों के शौकीन लोगों में लगातार उच्च स्तर के प्रशिक्षण का संकेत मायोकार्डियम की स्थिति में बदलाव है। वही समस्या उन लोगों की प्रतीक्षा करती है जिन्होंने अभी-अभी प्रशिक्षण शुरू किया है और तुरंत शरीर पर एक बड़ा भार डाल दिया है।

यादृच्छिक परीक्षा और वितरण के साथ, हृदय के निलय की शिथिलता का निदान अक्सर किया जाता है। चूंकि, रोग के प्रारंभिक चरणों में, समस्या का शीघ्र पता लगाने से, रोगी को आंतरिक परेशानी, दर्द, शारीरिक समस्याओं का अनुभव नहीं होता है, वह बस डॉक्टर के पास नहीं जाता है।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम एक युवा और खराब समझी जाने वाली बीमारी है। इसलिए, इसके लक्षणों को पेरिकार्डिटिस, वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया और अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लिए मुख्य नैदानिक ​​​​उपकरण ईसीजी है। इस संबंध में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में थोड़ी सी भी अनियमितता के साथ, शरीर की पूरी जांच करना और योग्य चिकित्सक की सलाह लेना अनिवार्य है।

हृदय के निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम का निदान:

• पोटेशियम के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का परीक्षण;
• व्यायाम के बाद एक ईसीजी आयोजित करना;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, जिसके पहले नोवोकेनामाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है;

इलाज

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलिसिस के साथ किसी समस्या का पता लगाते समय, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराना नहीं है। एक सक्षम और योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ चुनें। यदि साइनस की लय बनी रहती है और समस्या परेशान नहीं करती है, तो विचलन को आदर्श माना जा सकता है और आप इसके साथ सामान्य रूप से रह सकते हैं।

फिर भी, शराब और धूम्रपान छोड़ने के लिए जीवन और खाद्य संस्कृति के तरीके पर ध्यान देना उचित है। तनावपूर्ण स्थितियां, भावनात्मक तनाव और शरीर पर अत्यधिक शारीरिक तनाव भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

यदि किसी बच्चे में हृदय के निलय का शीघ्र पुन:ध्रुवण पाया गया है, तो चिंतित न हों। ज्यादातर मामलों में, बच्चे द्वारा की जाने वाली शारीरिक गतिविधि का आधा हिस्सा निकालने के लिए पर्याप्त है।

यदि खेल खेलना फिर से शुरू करना आवश्यक है, तो यह कुछ समय बाद और केवल एक प्रोफाइलिंग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही संभव है। यह नोट किया गया था कि हृदय के निलय के बिगड़ा हुआ पुनरुत्पादन वाले बच्चे बिना किसी जोड़-तोड़ के बस बीमारी को दूर कर देते हैं।

यदि रोगी विकारों से पीड़ित है, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र के, और निलय के बिगड़ा हुआ पुनरोद्धार के लक्षण इसके परिणाम हैं, तो सबसे पहले तंत्रिका तंत्र के विकारों को ठीक करना आवश्यक है। ऐसे में हृदय संबंधी समस्याएं अपने आप दूर हो जाती हैं, क्योंकि कारण स्रोत समाप्त हो जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के संयोजन में, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• जैव योजक;
• दवाएं जो शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं;
• दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों के फैलाना विकारों को कम करती हैं;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त।

इन दवाओं में "प्रीडक्टल", "कार्निटॉन", "कुडेसन" और अन्य एनालॉग्स शामिल हैं।

चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, यह विधि सभी पर लागू नहीं होती है। हृदय के निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के लक्षण का एक बंद रूप है - इस तरह की विकृति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं है।

हृदय के निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम के लिए एक और नया उपचार विकल्प है -। प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब रोगी के पास अतिरिक्त मायोकार्डियल मार्ग हों। उपचार की इस पद्धति में कार्डियक अतालता का उन्मूलन शामिल है।

उपचार में सकारात्मक गतिशीलता की कमी या रोगी की स्थिति का बिगड़ना गलत निदान या कई एक्स्ट्राकार्डिनल कारकों के कारण हो सकता है।

हृदय के निलय का स्व-उपचार, दवाओं की वापसी या प्रशासन के सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। परीक्षा को दोहराना आवश्यक है, संभवतः नैदानिक ​​​​विधियों को जोड़ना। सबसे प्रभावी तरीका एक से नहीं, बल्कि कई विशेषज्ञों से योग्य परामर्श प्राप्त करना होगा।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम में विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं - यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति वाले लोगों में और बिल्कुल स्वस्थ लोगों में पाया जा सकता है।

सिंड्रोम की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, आपको एक व्यापक निदान करने की आवश्यकता है, साथ ही एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक औषधालय परीक्षा से गुजरना होगा। यदि आपके पास SRDS के लक्षण हैं, तो आपको मनो-भावनात्मक तनाव को बाहर करने, अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने और अपने आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है।

आईसीडी-10 कोड

I45.6 समयपूर्व उत्तेजना सिंड्रोम

महामारी विज्ञान

यह काफी सामान्य विकार है - यह सिंड्रोम 2-8% स्वस्थ लोगों में हो सकता है। उम्र के साथ, इस सिंड्रोम के कम जोखिम होते हैं। निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम मुख्य रूप से 30 वर्ष की आयु के लोगों में पाया जाता है, लेकिन बुढ़ापे में यह एक दुर्लभ घटना है। मूल रूप से, यह बीमारी एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों के साथ-साथ एथलीटों में भी देखी जाती है। निष्क्रिय लोगों को इस विसंगति से दूर कर दिया जाता है। चूंकि रोग में ब्रुगडा सिंड्रोम रोग के समान कुछ लक्षण हैं, इसलिए वह फिर से हृदय रोग विशेषज्ञों में रुचि रखती है।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम के कारण

हृदय के निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम खतरनाक क्यों है? सामान्य तौर पर, इसमें कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि डॉक्टर ध्यान देते हैं कि हृदय प्रणाली के संचालन में परिवर्तन के कारण, दिल की धड़कन की लय परेशान हो सकती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसी गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं। कुछ मामलों में, यह रोगी की मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

इसके अलावा, यह रोग अक्सर गंभीर संवहनी और हृदय रोगों या न्यूरोएंडोक्राइन समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बच्चों में, रोग स्थितियों के ऐसे संयोजन सबसे अधिक बार होते हैं।

अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण समय से पहले पुनरोद्धार के सिंड्रोम की उपस्थिति शुरू हो सकती है। यह एक त्वरित विद्युत आवेग के प्रभाव में उत्पन्न होता है जो अतिरिक्त प्रवाहकीय मार्गों की उपस्थिति के कारण हृदय चालन प्रणाली से होकर गुजरता है। मूल रूप से, ऐसे मामलों में रोग का निदान अनुकूल है, हालांकि जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने के लिए, हृदय पर भार कम किया जाना चाहिए।

जोखिम

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम के सटीक कारण अब ज्ञात नहीं हैं, हालांकि कुछ स्थितियां हैं जो इसका कारक बन सकती हैं:

• ए 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट जैसी दवाएं;
• रक्त में वसा का उच्च प्रतिशत होता है;
• डिसप्लेसिया संयोजी ऊतकों में प्रकट होता है;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

उपरोक्त संकेतों के अलावा, एक समान विसंगति उन लोगों में देखी जा सकती है जिनके हृदय दोष (अधिग्रहित या जन्मजात) या हृदय चालन प्रणाली की जन्मजात विकृति है।

रोगजनन

वैज्ञानिकों का सुझाव है कि निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम प्रत्येक व्यक्ति के मायोकार्डियम में होने वाली इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की जन्मजात विशेषताओं पर आधारित है। वे सबपीकार्डियल परतों के समय से पहले पुन: ध्रुवीकरण की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं।

रोगजनन के अध्ययन ने यह राय व्यक्त करना संभव बना दिया कि यह विकार अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति के कारण अटरिया और निलय के माध्यम से आवेगों के संचालन में एक विसंगति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है - एंटेग्रेड, पैरानोडल या एट्रियोवेंट्रिकुलर। समस्या का अध्ययन करने वाले डॉक्टरों का मानना ​​है कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अवरोही घुटने पर दांत एक विलंबित डेल्टा तरंग है।

निलय के पुन: और विध्रुवण की प्रक्रियाएं असमान हैं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण के आंकड़ों से पता चला है कि सिंड्रोम का आधार मायोकार्डियम की व्यक्तिगत (या अतिरिक्त) संरचनाओं में इन प्रक्रियाओं की असामान्य कालक्रम है। वे बेसल कार्डियक क्षेत्रों में स्थित हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और शीर्ष के बीच की जगह द्वारा सीमित हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विघटन भी सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों की प्रबलता के कारण सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है। दायीं ओर सहानुभूति तंत्रिका की बढ़ती गतिविधि के कारण पूर्वकाल शिखर भाग समय से पहले पुन: ध्रुवीकरण से गुजर सकता है। इसकी शाखाएं शायद पूर्वकाल हृदय की दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में प्रवेश करती हैं।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम के लक्षण

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम एक चिकित्सा शब्द है और केवल रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन को संदर्भित करता है। इस उल्लंघन के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। पहले, इस सिंड्रोम को आदर्श का एक प्रकार माना जाता था, और इसलिए इसका जीवन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों को निर्धारित करने के लिए, विभिन्न अध्ययन किए गए हैं, लेकिन कोई परिणाम प्राप्त नहीं हुआ है। इस विसंगति के अनुरूप ईकेजी असामान्यताएं पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी होती हैं जिन्हें शिकायत नहीं होती है। वे हृदय और अन्य विकृति वाले रोगियों में भी मौजूद होते हैं (वे केवल अपनी अंतर्निहित बीमारी के बारे में शिकायत करते हैं)।

कई रोगियों में जिनमें डॉक्टरों ने वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम की खोज की है, उनमें अक्सर निम्न प्रकार के अतालता का इतिहास होता है:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया;
• वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन;
• अन्य प्रकार के टैचीअरिथमिया।

इस सिंड्रोम की ऐसी अतालता संबंधी जटिलताओं को स्वास्थ्य के साथ-साथ रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा माना जा सकता है (वे मृत्यु को भी भड़का सकते हैं)। विश्व के आंकड़े बताते हैं कि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के दौरान ऐसिस्टोल के कारण कई मौतें हुईं, जो इस विसंगति के कारण ठीक दिखाई दीं।

इस घटना का सर्वेक्षण करने वालों में से आधे में हृदय संबंधी विकार (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) हैं, जो केंद्रीय हेमोडायनामिक समस्याओं का कारण बनते हैं। रोगी को कार्डियोजेनिक शॉक या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा और अलग-अलग गंभीरता की सांस की तकलीफ भी हो सकती है।

पहला संकेत

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत में दिखाई देने वाली पायदान एक विलंबित डेल्टा तरंग है। अतिरिक्त विद्युत प्रवाहकीय मार्गों की उपस्थिति की एक अतिरिक्त पुष्टि (वे घटना की उपस्थिति का पहला कारण बन जाते हैं) कई रोगियों में पी-क्यू अंतराल में कमी है। इसके अलावा, निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के तंत्र में असंतुलन के कारण हो सकता है, जो मायोकार्डियम के विभिन्न क्षेत्रों में विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के कार्यों में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार है, जो बेसल क्षेत्रों में स्थित हैं। और कार्डियक एपेक्स।

यदि हृदय सामान्य रूप से कार्य करता है, तो ये प्रक्रियाएँ एक ही दिशा में और एक निश्चित क्रम में होती हैं। पुनरोद्धार हृदय आधार के एपिकार्डियम से शुरू होता है और हृदय एपेक्स के एंडोकार्डियम में समाप्त होता है। यदि उल्लंघन देखा जाता है, तो पहला संकेत मायोकार्डियम के उप-पिंडीय भागों में तेज त्वरण है।

पैथोलॉजी का विकास स्वायत्त एनएस में शिथिलता पर अत्यधिक निर्भर है। मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ दवा आइसोप्रोटेरेनॉल के साथ एक दवा परीक्षण के साथ एक परीक्षण आयोजित करके विसंगतियों की वागस उत्पत्ति साबित होती है। उसके बाद, रोगी के ईसीजी संकेतक स्थिर हो जाते हैं, लेकिन रात में नींद के दौरान ईसीजी के संकेत खराब हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम

यह विकृति केवल तभी विशेषता है जब एक ईसीजी पर इलेक्ट्रोपोटेंशियल रिकॉर्ड करना और एक पृथक रूप में हृदय गतिविधि को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है। वे आमतौर पर इस पर तभी ध्यान देते हैं जब इसे गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी के दुर्लभ रूपों के साथ जोड़ा जाता है।

कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि यह घटना, खासकर जब दिल की समस्याओं के कारण बेहोशी के साथ, अचानक कोरोनरी मौत का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, रोग को सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के विकास के साथ-साथ हेमोडायनामिक्स में कमी के साथ जोड़ा जा सकता है। यह सब अंततः दिल की विफलता का कारण बन सकता है। ये कारक इस तथ्य के उत्प्रेरक बन गए कि हृदय रोग विशेषज्ञ सिंड्रोम में रुचि रखते हैं।

गर्भवती महिलाओं में निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम गर्भधारण प्रक्रिया और भ्रूण को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है।

बच्चों में निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम

यदि आपके बच्चे को प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो निम्नलिखित परीक्षण किए जाने चाहिए:

• विश्लेषण के लिए रक्त लेना (नस और उंगली);
• विश्लेषण के लिए मूत्र का औसत भाग;
• दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

काम में गड़बड़ी के स्पर्शोन्मुख विकास की संभावना के साथ-साथ हृदय की लय के संचालन की संभावना को बाहर करने के लिए उपरोक्त परीक्षाएं आवश्यक हैं।

बच्चों में निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम मौत की सजा नहीं है, हालांकि इसका पता लगाने के बाद आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों की कई बार जांच करने की प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। अल्ट्रासाउंड के बाद प्राप्त परिणामों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। वह बताएगा कि क्या बच्चे को हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में कोई विकृति है।

इसी तरह की विसंगति उन बच्चों में देखी जा सकती है जिन्हें भ्रूण की अवधि के दौरान हृदय परिसंचरण की समस्या थी। उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच की आवश्यकता होगी।

बच्चे को तेज दिल की धड़कन के हमलों को महसूस करने से रोकने के लिए, शारीरिक गतिविधियों की संख्या को कम किया जाना चाहिए, साथ ही कम तीव्र किया जाना चाहिए। सही आहार और स्वस्थ जीवन शैली का पालन उसके साथ हस्तक्षेप नहीं करेगा। यह बच्चे को विभिन्न तनावों से बचाने में भी मददगार होगा।

फार्म

बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोमखतरनाक है कि इस मामले में, पैथोलॉजी के लक्षण लगभग नहीं देखे जाते हैं। आमतौर पर, इस उल्लंघन का पता केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान लगाया जाता है, जहां रोगी को पूरी तरह से अलग कारण से भेजा गया था।

कार्डियोग्राम निम्नलिखित प्रदर्शित करेगा:

• पी तरंग में परिवर्तन होता है, यह दर्शाता है कि अटरिया विध्रुवित है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के विध्रुवण को इंगित करता है;
• टी लहर वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की विशेषताओं के बारे में बताती है - आदर्श से विचलन और उल्लंघन का लक्षण है।

लक्षणों की समग्रता से, समय से पहले रोधगलन के सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रिक चार्ज को बहाल करने की प्रक्रिया समय से पहले शुरू हो जाती है। कार्डियोग्राम इस तरह से स्थिति को प्रदर्शित करता है:

• पार्ट एसटी सूचक जे से उगता है;
• आर लहर के गिरने वाले क्षेत्र में, विशेष निशान देखे जा सकते हैं;
• एसटी वृद्धि के दौरान पृष्ठभूमि में ऊपर की ओर समतलता देखी जाती है;
• T तरंग विषम और संकीर्ण हो जाती है।

लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि निलय के शुरुआती पुनरोद्धार के सिंड्रोम को इंगित करने वाली बहुत अधिक बारीकियां हैं। केवल एक योग्य डॉक्टर ही उन्हें ईसीजी परिणामों में देख सकता है। केवल वह आवश्यक उपचार लिख सकता है।

रनर का अर्ली वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम

ईसीजी पर लगातार दीर्घकालिक खेल (सप्ताह में कम से कम 4 घंटे) संकेतों के रूप में दिखाए जाते हैं जो हृदय कक्षों की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि का संकेत देते हैं। ऐसी अनुकूली प्रक्रियाओं को आदर्श माना जाता है, इसलिए उन्हें और अधिक जांच करने की आवश्यकता नहीं है - इसमें स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है।

80% से अधिक प्रशिक्षित एथलीटों में साइनस ब्रैडीकार्डिया होता है, अर्थात। हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम। अच्छे शारीरिक वालों के लिए। लोगों के आकार के अनुसार, आवृत्ति 30 बीट / मिनट है। सामान्य माना जाता है।

लगभग 55% युवा एथलीटों में साइनस अतालता होती है - साँस लेते समय हृदय गति तेज हो जाती है और साँस छोड़ते समय धीमी हो जाती है। यह घटना काफी सामान्य है और साइनस-अलिंद नोड में असामान्यताओं से अलग होना चाहिए। यह पी तरंग के विद्युत अक्ष में देखा जा सकता है, जो शरीर को खेल तनाव के अनुकूल होने पर स्थिर रहता है। इस मामले में लय को सामान्य करने के लिए, भार में थोड़ी कमी पर्याप्त होगी - इससे अतालता समाप्त हो जाएगी।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम पहले केवल एसटी उत्थान के दौरान निर्धारित किया गया था, और अब इसे जे-वेव की उपस्थिति से पता लगाया जा सकता है। यह लक्षण लगभग 35% -91% लोगों में देखा जाता है जो व्यायाम करते हैं और इसे धावक में प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम कहा जाता है।

जटिलताओं और परिणाम

लंबे समय तक, निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम को एक सामान्य घटना माना जाता था - इसका निदान करते समय डॉक्टरों ने कोई इलाज नहीं किया। लेकिन वास्तव में, एक जोखिम है कि यह उल्लंघन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी या अतालता के विकास का कारण बन सकता है।

यदि आपको इस सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो आपको पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह अधिक गंभीर बीमारियों के साथ हो सकता है।

पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया, जिसमें रक्त लिपिड में असामान्य वृद्धि होती है। इस बीमारी के साथ SRAD का भी अक्सर निदान किया जाता है, हालांकि अभी तक यह समझ नहीं पाया है कि उनके बीच क्या संबंध है।

हृदय संबंधी संयोजी ऊतकों में डिसप्लेसिया अक्सर अधिक स्पष्ट सिंड्रोम वाले रोगियों में होता है।

एक संस्करण है कि यह विसंगति ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (बॉर्डरलाइन फॉर्म) की उपस्थिति से भी जुड़ी है, क्योंकि उनके पास समान ईसीजी संकेत हैं।

इसके अलावा, एसआरएडी जन्मजात हृदय रोग वाले लोगों में या कार्डियक चालन प्रणाली में असामान्यताओं की उपस्थिति में हो सकता है।

रोग इस तरह के परिणाम और जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• एक्सट्रैसिस्टोल;
• साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• ह्रदय मे रुकावट;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• कार्डिएक इस्किमिया।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम का निदान

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम का निदान करने का केवल एक विश्वसनीय तरीका है - यह एक ईसीजी परीक्षा है। इसकी मदद से आप इस विकृति के मुख्य लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। निदान को अधिक विश्वसनीय बनाने के लिए, आपको तनाव का उपयोग करके ईसीजी पंजीकृत करने की आवश्यकता है, साथ ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी भी करनी होगी।

ईसीजी पर निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• एसटी खंड को आइसोलाइन से 3+ मिमी ऊपर विस्थापित किया गया है;
• आर लहर बढ़ जाती है, और उसी समय एस लहर को समतल कर दिया जाता है - इससे पता चलता है कि छाती में संक्रमण क्षेत्र गायब हो गया है;
• आर-वेव कण के अंत में एक छद्म दांत आर दिखाई देता है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लंबा हो जाता है;
• विद्युत अक्ष बाईं ओर चलता है;
• विषमता के साथ उच्च टी-तरंगें देखी जाती हैं।

मूल रूप से, सामान्य ईसीजी परीक्षा के अलावा, अतिरिक्त भार (शारीरिक या दवाओं के उपयोग के साथ) का उपयोग करने वाले व्यक्ति पर एक ईसीजी दर्ज किया जाता है। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि रोग के लक्षणों की गतिशीलता क्या है।

यदि आप फिर से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जा रहे हैं, तो पिछले ईसीजी के परिणाम अपने साथ लाएँ, क्योंकि कोई भी परिवर्तन (यदि आपको यह सिंड्रोम है) कोरोनरी अपर्याप्तता के तीव्र हमले का कारण बन सकता है।

परीक्षण

अक्सर, एक ईसीजी पर जांच की प्रक्रिया के दौरान एक रोगी में वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम को संयोग से खोजा जाता है। इस उपकरण द्वारा दर्ज किए गए परिवर्तनों के अलावा, जब किसी व्यक्ति में हृदय प्रणाली क्रम में होती है, तो ज्यादातर मामलों में इस सिंड्रोम के कोई लक्षण नहीं होते हैं। और विषयों को स्वयं अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

सर्वेक्षण में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

• व्यायाम परीक्षण, जिसमें ईसीजी पर रोग के कोई लक्षण नहीं हैं;
• पोटेशियम परीक्षण: सिंड्रोम वाला रोगी लक्षणों की अभिव्यक्ति को बढ़ाने के लिए पोटेशियम (2 जी) लेता है;
• नोवोकेनामाइड का उपयोग - इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ताकि ईसीजी पर विसंगति के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट हों;
• दैनिक ईसीजी निगरानी;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही एक लिपिड प्रोफाइल के परिणाम लेना।

वाद्य निदान

वेंट्रिकल्स के शुरुआती रिपोलराइजेशन के सिंड्रोम का पता केवल ईसीजी टेस्ट से लगाया जा सकता है और कुछ नहीं। इस रोग के कोई विशेष नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते, इसलिए यह एक पूर्ण स्वस्थ व्यक्ति में भी पाया जा सकता है। हालांकि कुछ मामलों में, सिंड्रोम कुछ बीमारियों के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया। इस घटना को पहली बार 1974 में पहचाना और वर्णित किया गया था।

वाद्य निदान करते समय, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। इस मामले में, किसी व्यक्ति में इस सिंड्रोम की उपस्थिति का मुख्य संकेत आरएस-टी खंड में बदलाव है - आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से ऊपर की ओर वृद्धि होती है।

अगला लक्षण एक विशिष्ट पायदान की उपस्थिति है, जिसे नीचे की ओर आर-वेव घुटने पर "संक्रमण तरंग" कहा जाता है। यह पायदान आरोही एस-वेव (z " के समान) के शीर्ष पर भी दिखाई दे सकता है। यह भेदभाव के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है, क्योंकि आरएस-टी कण के पृथक ऊपर की ओर आंदोलन गंभीर गंभीर बीमारियों में भी देखा जा सकता है। के बीच वे रोधगलन का तीव्र चरण है। तीव्र पेरिकार्डिटिस और तथाकथित प्रिंज़मेटल एनजाइना पेक्टोरिस इसलिए, निदान करते समय, आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है और यदि आवश्यक हो, तो अधिक गहन परीक्षा निर्धारित करें।

ईसीजी संकेत

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम में विशेष नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। इसे केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रीडिंग में कुछ बदलावों के रूप में देखा जा सकता है। ये संकेत हैं:

• टी तरंग और एसटी कण आकार बदलते हैं;
• कुछ शाखाओं में, एसटी खंड आइसोलिन से 1-3 मिमी ऊपर उठता है;
• अक्सर, एसटी खंड पायदान के बाद बढ़ने लगता है;
• एसटी कण का एक गोल आकार होता है, जो तब सीधे सकारात्मक मूल्य के साथ एक उच्च टी-लहर में चला जाता है;
• एसटी कण की उत्तलता नीचे की ओर निर्देशित होती है;
• T तरंग का आधार विस्तृत होता है।

असामान्यता के सभी ईसीजी संकेतों में से अधिकांश छाती की सीसा में ध्यान देने योग्य हैं। एसटी खंड नीचे की ओर उभार के साथ आइसोलाइन से ऊपर उठता है। एक तेज टी-लहर में एक उच्च आयाम होता है और इसे कुछ रूपों में उलटा किया जा सकता है। J एकीकरण बिंदु अवरोही R-तरंग घुटने पर या S-तरंग के अंतिम भाग पर उच्च स्थित होता है। एस-वेव की साइट पर दिखाई देने वाला एक अवरोही एसटी कण में परिवर्तन एक r´ तरंग के गठन का कारण बन सकता है।

यदि S तरंग कम हो गई है या बाईं छाती की ओर से पूरी तरह से गायब हो गई है (निशान V5 और V6), तो यह अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ हृदय के वामावर्त के घुमाव को प्रदर्शित करता है। उसी समय, V5 और V6 क्षेत्रों में qR प्रकार का एक QRS कॉम्प्लेक्स बनता है।

विभेदक निदान

यह सिंड्रोम कई तरह की बीमारियों के साथ हो सकता है और विभिन्न कारणों से उकसाया जा सकता है। एक परीक्षा करते समय, यह सही वेंट्रिकल, पेरीकार्डिटिस, ब्रुगडा सिंड्रोम, और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में हाइपरक्लेमिया और एरिथमोजेनिक डिस्प्लेसिया जैसी बीमारियों से भ्रमित हो सकता है। ये सभी कारक हमें इस विसंगति पर ध्यान देने के लिए मजबूर करते हैं - एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और एक व्यापक परीक्षा से गुजरने के लिए।

विभेदक निदान के लिए किया जाता है:

• बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार में एक तीव्र विकार की संभावना को बाहर करें;
• बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पार्श्व दीवार में तीव्र गड़बड़ी की संभावना को बाहर करें।

यह घटना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कोरोनरी सिंड्रोम (तीव्र रूप) के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकती है। इस मामले में, विभेदक निदान निम्नलिखित आधारों पर किया जा सकता है:

• इस्केमिक हृदय रोग में निहित नैदानिक ​​​​तस्वीर अनुपस्थित है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में एक पायदान की उपस्थिति के साथ, एक विशिष्ट आकार देखा जाता है;
• एसटी खंड एक अजीबोगरीब उपस्थिति लेता है;
• जब व्यायाम का उपयोग करके एक कार्यात्मक ईसीजी परीक्षण लिया जाता है, तो एसटी खंड अक्सर आधार रेखा के पास स्थित होता है।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम को ब्रुगडा सिंड्रोम, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (या कोरोनरी सिंड्रोम जब एसटी खंड बढ़ जाता है), पेरिकार्डिटिस और दाएं वेंट्रिकल में अतालता संबंधी डिसप्लेसिया से अलग होना चाहिए।

रोधगलन के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, एक गतिशील ईसीजी परीक्षा आयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण होगा, साथ ही मायोकार्डियल विनाश के मार्करों (ट्रोपोनिन और मायोग्लोबिन) के स्तर की पहचान करना होगा। ऐसे मामले हैं जब निदान को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी करना आवश्यक है।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम का उपचार

जिन लोगों ने निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम का निदान किया है, उन्हें सामान्य रूप से गहन खेल और शारीरिक गतिविधि को छोड़ देना चाहिए। आपको अपने आहार को सही करने की भी आवश्यकता है - ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल करें जिनमें मैग्नीशियम और पोटेशियम हो, साथ ही साथ विटामिन बी (ये सब्जियां, जड़ी-बूटियों, नट्स, सोया उत्पादों, समुद्री मछली के साथ कच्चे फल हैं)।

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम का उपचार एक आक्रामक विधि द्वारा किया जाता है - एक अतिरिक्त बीम को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के अधीन किया जाता है। यहां कैथेटर को इस बंडल के स्थान पर लाया जाता है और हटा दिया जाता है।

यह सिंड्रोम कोरोनरी सिंड्रोम का एक तीव्र रूप पैदा कर सकता है, इसलिए समय पर ढंग से हृदय गतिविधि और हृदय वाल्व के साथ समस्याओं का कारण खोजना महत्वपूर्ण है। कोरोनरी सिंड्रोम का तीव्र रूप अचानक मौत का कारण बन सकता है।

यदि किसी रोगी को सहवर्ती जीवन-धमकाने वाली अतालता या विकृति है, तो उसे ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है - यह उन जटिलताओं के विकास को रोकेगा जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। ऐसे मामले भी होते हैं जब रोगी को सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है।

दवाएं

अक्सर, जब निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के एक सिंड्रोम का पता चलता है, तो कोई दवा चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन अगर रोगी को किसी भी हृदय विकृति के लक्षण भी हैं (यह अतालता या कोरोनरी सिंड्रोम के रूपों में से एक हो सकता है), तो उसे इसकी आवश्यकता होगी दवाओं के साथ विशिष्ट उपचार के एक कोर्स से गुजरना।

कई यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि इस विकृति के संकेतों को खत्म करने के लिए एनर्जोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाएं बहुत उपयुक्त हैं - वे वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपयुक्त हैं। बेशक, दवाओं का यह समूह सीधे सिंड्रोम से संबंधित नहीं है, लेकिन वे हृदय की मांसपेशियों के ट्रोफिज़्म में सुधार करने में मदद करते हैं, साथ ही इसके काम में जटिलताओं की संभावित उपस्थिति से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। सिंड्रोम का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका निम्नलिखित एनर्जोट्रोपिक दवाएं हैं: कुडेसन, जिसकी खुराक प्रति दिन 2 मिलीग्राम / 1 किलोग्राम है, कार्निटाइन, 500 मिलीग्राम दिन में दो बार, न्यूरोविटन, एक दिन में 1 टैबलेट, और एक विटामिन कॉम्प्लेक्स (समूह बी) )

एंटीरैडमिक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। वे पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया को धीमा करने में सक्षम हैं। इन दवाओं में, नोवोकेनामाइड (हर 6 घंटे के लिए 0.25 मिलीग्राम की खुराक), क्विनिडाइन सल्फेट (दिन में तीन बार, 200 मिलीग्राम), एटमोज़िन (दिन में तीन बार, 100 मिलीग्राम) प्रतिष्ठित हैं।

विटामिन

यदि किसी रोगी को निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो उसे समूह बी से विटामिन निर्धारित किया जा सकता है, दवाएं जिनमें मैग्नीशियम और फास्फोरस, साथ ही कार्निटाइन शामिल हैं।

अपने दिल को स्वस्थ रखने के लिए, आपको एक संपूर्ण आहार का पालन करने की आवश्यकता है, साथ ही शरीर को लाभकारी ट्रेस तत्वों और विटामिन की आवश्यकता को पूरा करने की आवश्यकता है।

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी, साथ ही होम्योपैथी, हर्बल उपचार और लोक उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

ऑपरेटिव उपचार

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम का इलाज एक कट्टरपंथी तरीके से किया जा सकता है - सर्जरी की मदद से। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है यदि रोगी को रोग का एक अलग रूप है। इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मध्यम से गंभीर तीव्रता या स्वास्थ्य में गिरावट के नैदानिक ​​लक्षण हों।

यदि मायोकार्डियम में अतिरिक्त रास्ते पाए जाते हैं या एसआरपीसी में कुछ नैदानिक ​​लक्षण हैं, तो रोगी को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, जो उत्पन्न होने वाले अतालता के फोकस को नष्ट कर देती है। यदि किसी रोगी को जीवन के लिए खतरा हृदय की लय में गड़बड़ी है या वह चेतना खो देता है, तो डॉक्टर पेसमेकर लगा सकते हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है यदि सिंड्रोम वाले रोगी को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लगातार हमले होते हैं - एक तथाकथित कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर लगाया जाता है। आधुनिक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों के लिए धन्यवाद, इस तरह के उपकरण को न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग करके, थोरैकोटॉमी के बिना स्थापित किया जा सकता है। तीसरी पीढ़ी के कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर बिना अस्वीकृति के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। अब इस पद्धति को अतालता संबंधी विकृति के उपचार के लिए सबसे अच्छा माना जाता है।

शारीरिक परिश्रम के बाद बेहोशी के साथ एथलीटों को पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना चाहिए। यदि अतालता के जीवन-धमकाने वाले लक्षण हैं, तो रोगियों को एक आईसीडी प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए।

अर्ली वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम और आर्मी

यह विकृति सैन्य सेवा पर प्रतिबंध का आधार नहीं है, इस तरह के निदान के साथ भर्ती एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरती है और एक "निष्क्रिय" निर्णय प्राप्त करती है।

सिंड्रोम स्वयं खंड उन्नयन (एक गैर-इस्केमिक प्रकृति का) के कारकों में से एक बन सकता है।

नीचे हम उच्च रक्तचाप और सहवर्ती विकृति के कारण होने वाले दबाव को कम करने के लिए इस दवा के उपयोग की विशेषताओं पर विचार करेंगे, हम इसके उपयोग के लिए संकेतों और मतभेदों का विश्लेषण करेंगे, ओवरडोज और साइड इफेक्ट के जोखिम पर विशेष ध्यान देंगे।

विवरण

रचना और रिलीज का रूप

"लिसिनोप्रिल" रक्तचाप को कम करने के लिए उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों के लिए निर्धारित दवा है:

• गोली के रूप में उपलब्ध;
• सक्रिय संघटक की सबसे आम खुराक 2.5 मिलीग्राम से 20 मिलीग्राम तक है;
• पैकेज में 20, 30 या 50 टैबलेट हैं।

मुख्य सक्रिय संघटक लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट है। इसके अलावा, गोलियों में सहायक पदार्थ शामिल हैं:

• कॉर्नस्टार्च;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, आदि।

औषधीय प्रभाव

यह दवा दवाओं के एक समूह से संबंधित है जो एसीई की क्रिया को रोकती है। मुख्य क्रिया एंजियोटेंसिन -1 के एंजियोटेंसिन -2 में परिवर्तन को कम करना है।

इसके अलावा, यह दवा:

• एल्डोस्टेरोन स्राव के स्तर को कम करता है;
• ब्रैडीकार्डिन के क्षरण को कम करने में मदद करता है;
• प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण को उत्तेजित करता है।

इसके कारण, निम्नलिखित प्रभाव प्राप्त होते हैं:

1. रोगी का रक्तचाप (बीपी) स्वीकार्य मूल्यों तक कम हो जाता है।
2. फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव में कमी होती है।
3. परिधीय संवहनी प्रतिरोध की ताकत कम हो जाती है।
4. प्रति मिनट हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
5. कार्यात्मक भार के लिए मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) का प्रतिरोध बढ़ जाता है (प्रभाव विशेष रूप से गंभीर हृदय विफलता वाले लोगों में स्पष्ट होता है)।
6. हृदय की मांसपेशियों और धमनी की दीवारों की अतिवृद्धि को कम करता है (लंबे समय तक व्यवस्थित उपयोग के साथ)।

इसके अलावा, इस दवा को लेने से मूत्र में सोडियम लवण के उत्सर्जन को बढ़ावा मिलता है, अर्थात इसका एक नैट्री-मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।

दवा लेते समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय पदार्थ का अवशोषण 25-29% होता है (जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति इस प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है)। सक्रिय पदार्थ शरीर में परिवर्तन से नहीं गुजरता है और रचना को बदले बिना गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। लेते समय, यह विचार करने योग्य है कि ये दबाव की गोलियाँ कैसे काम करती हैं। "लिसिनोप्रिल" प्रशासन के लगभग 45-60 मिनट बाद प्रभाव प्रदर्शित करता है, और सबसे बड़ी प्रभावशीलता लगभग 5-7 घंटे तक पहुंचती है (दवा की खुराक और रोगी की प्रारंभिक स्थिति के आधार पर अंतराल भिन्न हो सकता है)। कार्रवाई की कुल अवधि लगभग एक दिन है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

इन गोलियों को लेने से पहले, आपको सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है कि "लिसिनोप्रिल" का उद्देश्य क्या है, यह किस दबाव से मदद करता है, संयोजन चिकित्सा में इसका उपयोग कैसे किया जाता है और क्या मतभेद मौजूद हैं।

इस दवा का मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों में बढ़ता है। इसका उपयोग एक अलग दवा के रूप में और चिकित्सीय परिसर के हिस्से के रूप में अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है।

इसके अलावा, "लिसिनोप्रिल" के लिए निर्धारित है:

• दिल की विफलता (अक्सर - जीर्ण रूप) - चिकित्सा के भाग के रूप में।
• दिल का दौरा (प्रारंभिक उपचार, पहले दिन) - दिल की विफलता को रोकने के लिए, निलय के कार्य में सुधार और हेमोडायनामिक्स के एक स्थिर स्तर को बनाए रखने के लिए।
• टाइप 1 और 2 मधुमेह के रोगियों में नेफ्रोपैथी

दबाव के लिए "लिसिनोप्रिल" लेने से पहले, अपने आप को सबसे महत्वपूर्ण contraindications से परिचित करना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी के पास यह दवा निर्धारित नहीं है:

• एसीई की क्रिया को बाधित करने वाले पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एडिमा (वंशानुगत क्विन्के, एंजियोएडेमा, आदि);
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• मित्राल प्रकार का रोग।

इसमें यह भी शामिल है:

• गर्भावस्था (पहली तिमाही में - अवांछनीय, दूसरे और तीसरे में - भ्रूण के नशा के जोखिम के कारण यह असंभव है);
• दुद्ध निकालना (यदि दवा लेना आवश्यक है, तो बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाता है)।

इस्केमिक हृदय रोग, कोरोनरी या गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस और कुछ अन्य बीमारियों वाले रोगी की उपस्थिति भी दवा लिखने से इनकार करने का एक कारण हो सकती है। इनमें से किसी भी स्थिति में, यह अनुशंसा की जाती है कि आप उपचार शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

"लिसिनोप्रिल" का उपयोग करने के तरीके के बारे में एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए - किस दबाव में लेना है और क्या यह संभव है, सामान्य तौर पर, - यह सीमित नमक सामग्री वाले आहार पर और बुजुर्ग लोगों के लिए भी आवश्यक है।

उपयोग के लिए निर्देश

यदि आपको "लिसिनोप्रिल" निर्धारित किया गया है - किट के साथ आने वाले उपयोग के निर्देश इसके उपयोग के मुख्य पहलुओं का पूरी तरह से वर्णन करते हैं। तो केवल सबसे महत्वपूर्ण बारीकियों को यहां सूचीबद्ध किया जाएगा:

• दिन के समय की परवाह किए बिना, दवा को दिन में एक बार से अधिक मौखिक रूप से नहीं लिया जाता है। भोजन का सेवन भी महत्वहीन है, क्योंकि यह सक्रिय पदार्थ के आत्मसात को प्रभावित नहीं करता है;
• रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की मानक दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। लगातार उच्च रक्तचाप के साथ, खुराक को कई महीनों तक बनाए रखा जा सकता है - जब तक कि एक स्थिर सुधार दिखाई न दे;
• आगे के उपचार के साथ, एक बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है - प्रति दिन 20 मिलीग्राम;
• उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है। यह असाधारण मामलों में एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जब इस योजना के अनुसार "लिसिनोप्रिल" को दबाव से लिया जाता है, तो समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि दवा का अधिकतम प्रभाव लेने की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद प्रकट होता है। यदि आप किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना उपचार में बाधा डालते हैं या खुराक कम करते हैं, तो यह बहुत संभावना है कि गतिशीलता बिगड़ जाएगी या रक्तचाप फिर से बढ़ जाएगा।

ध्यान दें! यदि रोगी को मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जा रहा है, तो दवा लेने से कम से कम 48 घंटे पहले मूत्रवर्धक को रोक दिया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एक जोखिम है कि दबाव तेजी से गिर जाएगा, जिससे स्थिति में सामान्य गिरावट आ सकती है। ऐसी स्थिति में जहां मूत्रवर्धक से इनकार करना असंभव है, "लिसिनोप्रिल" (5 मिलीग्राम / दिन तक) की खुराक को कम करना आवश्यक है:

• यदि रोगी को दिल की विफलता है, तो प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। उपचार के 3-5 वें दिन (गतिशीलता के आधार पर), खुराक आमतौर पर दोगुनी हो जाती है;
• नेफ्रोपैथी (मधुमेह) के उपचार में, दवा प्रति दिन 10 से 20 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती है;
• गुर्दे की विफलता भी दवा लेने के संकेतों में से एक है: 10 मिलीलीटर / मिनट तक क्रिएटिन निकासी के साथ - 2.5 मिलीग्राम, 30 मिलीलीटर / मिनट तक - 5 मिलीग्राम, 80 मिलीलीटर / मिनट तक - प्रति दिन 10 मिलीग्राम;
• यदि एजेंट का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के लिए किया जाता है, तो इसे निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार लिया जाना चाहिए: पहले और दूसरे दिन - 5 मिलीग्राम, और तीसरे दिन से शुरू - हर दो दिन में 10 मिलीग्राम, और अंतिम चरण में - 10 मिलीग्राम / दिन। एक रोगी में तीव्र रोधगलन के विकास के साथ, दवा लेने की अवधि कम से कम डेढ़ महीने है।

ध्यान दें! यदि आपको "लिसिनोप्रिल" निर्धारित किया गया है - दबाव के खिलाफ उपयोग के निर्देश केवल उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किए जा सकते हैं। अन्य रोगों के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार ही औषधि का प्रयोग करना चाहिए !

संभावित दुष्प्रभाव

"लिसिनोप्रिल" लेने पर होने वाले दुष्प्रभाव अन्य एसीई अवरोधकों को लेने से होने वाले दुष्प्रभावों के समान हैं। इन प्रभावों की आवृत्ति भिन्न हो सकती है:

• अक्सर: एलर्जी की चकत्ते, रक्तचाप में कमी, खांसी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान, सिरदर्द, आदि;
• अक्सर: भावनात्मक अक्षमता, संतुलन की हानि, नींद की गड़बड़ी, नाक की भीड़, स्तंभन दोष, मतिभ्रम, सामान्य कमजोरी;
• अत्यंत दुर्लभ: रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी, पेट में दर्द (मतली या उल्टी के साथ हो सकता है), सांस की तकलीफ, बेहोशी।

यदि इस सूची से साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, साथ ही शरीर के कुछ हिस्सों की सूजन, त्वचा के घाव (दाने, छीलने), गंभीर चक्कर आना, दिल की धड़कन या आंखों के आसपास की त्वचा का पीलापन, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से सलाह लें!

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, रक्तचाप में तेजी से कमी हो सकती है, साथ ही साथ क्षिप्रहृदयता और परिधीय रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की छूट विकसित हो सकती है। ओवरडोज के परिणामों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित क्रियाएं करना अगम्य है:

• पेट को फ्लश करें (उपाय इसके धीमे अवशोषण के कारण प्रभावी है)।
• सक्रिय कार्बन लें।

• व्यक्ति को उनकी पीठ के बल लेटाएं ताकि उनके पैर सिर के स्तर से ऊपर हों।
• रक्तचाप के स्तर की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करें (तेज कमी के मामले में, "डोपामिल" का उपयोग किया जाता है)।

ध्यान दें! वर्णित स्थिति में, हेमोडायलिसिस अप्रभावी है। किसी भी मामले में, ओवरडोज के मामले में (स्पष्ट नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति में भी), जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

अन्य दवाओं और पदार्थों के साथ बातचीत

अन्य दवाओं के साथ "लिसिनोप्रिल" के एक साथ उपयोग से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं:

• एंटासिड - सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को धीमा कर देता है;
• "इंडोमेथेसिन", एड्रेनोस्टिमुलेंट और सहानुभूति - चिकित्सीय प्रभाव को कम करना;
• एंटीसाइकोटिक्स और कुनैन - एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरन, एमिलोराइड और एनालॉग्स) - हाइपरकेलेमिया।

"लिसिनोप्रिल" (या इसके एनालॉग्स) के उपयोग के साथ उपचार की अवधि के दौरान, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि आप शराब पीना पूरी तरह से बंद कर दें। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा और शराब का एक साथ प्रशासन अप्रत्याशित रूप से काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। परिणाम टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, तीव्र हृदय विफलता हो सकते हैं, और कुछ मामलों में - बेहोशी के साथ ऑर्थोस्टेटिक पतन।

फार्मेसियों में "लिसिनोप्रिल"

रूसी संघ में फार्मेसियों में, यह दवा डॉक्टर के पर्चे के साथ दी जाती है।

यदि आप दबाव के लिए "लिसिनोप्रिल" खरीदने की योजना बनाते हैं, तो इसकी कीमत खुराक, पैकेज में गोलियों की संख्या और निर्माता पर निर्भर करेगी:

• 5 मिलीग्राम नंबर 30 - 20 से 70 रूबल तक।
• 10 मिलीग्राम नंबर 20 - 22 से 120 रूबल तक।
• 20 मिलीग्राम नंबर 30 - 80 से 200 रूबल तक।

कई एनालॉग दवाएं हैं। सबसे लोकप्रिय हैं:

• डिरोटन (हंगरी, गेडियन रिक्टर)।
• "लिज़िनोटन" (आइसलैंड, "एक्टाविस लिमिटेड")।
• लिज़ोरिल (इंडिया, इप्का लेबोरेटरीज)।
• इरुमेड (क्रोएशिया, बेलुपो)।

कुछ अन्य दवाओं का भी "लिसिनोप्रिल" के समान प्रभाव होता है।

निष्कर्ष

"लिसिनोप्रिल" एक दवा है, जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है और इष्टतम खुराक का चयन किया जाता है, तो रक्तचाप का प्रभावी विनियमन सुनिश्चित होता है और उच्च रक्तचाप के उपचार में इसका अच्छा प्रभाव पड़ता है। साथ ही, साइड इफेक्ट की संभावना और अधिक मात्रा में जोखिम को देखते हुए, इसे केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित योजना के अनुसार ही लिया जाना चाहिए।

निम्न रक्तचाप उच्च रक्तचाप से कम स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है। इसलिए, समस्या वाहिकाओं वाले सभी रोगियों को पता होना चाहिए कि 60 से 40 के दबाव का जवाब कैसे देना है, और ऐसी जानकारी से स्वस्थ व्यक्ति को चोट नहीं पहुंचेगी जो अचानक नीचे कूद गया था।

1. विवरण
2. कारण
3. लक्षण
4. बिस्तर पर पड़े मरीजों में 60 से 40 का दबाव
5. परिणाम क्या हो सकते हैं
6. निदान
7. इलाज
8. प्रोफिलैक्सिस
9. पूर्वानुमान
10. आखिरकार

विवरण

निम्न दबाव क्या है? रक्तचाप का मान 100 से 60 मिमी एचजी माना जाता है। स्तंभ। नीचे कुछ भी आदर्श नहीं है। लेकिन निम्न रक्तचाप को वस्तुनिष्ठ कारणों के साथ-साथ किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं से समझाया जा सकता है। स्वास्थ्य के लिए, यह एक महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है जब रक्तचाप 60 से 40 मिमी एचजी होता है। स्तंभ।

सबसे अधिक बार, हाइपोटेंशन बच्चों, गर्भवती महिलाओं और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के काम में कुछ विकारों वाले लोगों में होता है। पेशेवर रूप से खेलों से जुड़े लोगों में ऐसे कई मरीज हैं। इसके अलावा, वृद्ध लोग हमेशा उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं होते हैं, शायद इसके बिल्कुल विपरीत।

कारण

यह स्थिति होने के कई कारण हो सकते हैं:

1. वंशागति।
2. गतिहीन काम और गतिहीन जीवन शैली।
3. खतरनाक उत्पादन में काम करें।
4. गर्भावस्था, विशेष रूप से विषाक्तता के साथ।
5. बुढ़ापा।

किशोरों में हाइपोटेंशन भी आम है। यदि यह आपको अस्वस्थ महसूस नहीं कराता है और हस्तक्षेप नहीं करता है, तो आप इस स्थिति को पूरी तरह से अनदेखा कर सकते हैं। यह बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ निम्न रक्तचाप से बीमार लोगों पर भी लागू नहीं होता है। इसलिए, यह जानने योग्य है कि दबाव 60 से 40 होने पर क्या करना है।

लक्षण

निम्न रक्तचाप के लक्षणों को किसी चीज़ से भ्रमित करना मुश्किल है। एक विशिष्ट स्थिति को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पहचाना जा सकता है:

1. रोंगटे। अक्सर देखा जाता है जब शरीर की स्थिति बदलती है।
2. उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ और धड़कन।
3. लगातार थकान और थकान का बढ़ना।
4. कठोर प्रकाश, तेज आवाजें हस्तक्षेप कर सकती हैं। अत्यधिक चिड़चिड़ापन प्रकट होता है।
5. तापमान कम हो जाता है, पैर और हाथ ठंडे महसूस होते हैं।
6. मांसपेशी में कमज़ोरी।
7. कम सेक्स ड्राइव।

यदि किसी व्यक्ति में एक साथ कई ऐसे लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है ताकि एक विशेषज्ञ पूर्ण निदान कर सके और शरीर के काम में अनियमितताओं की पहचान कर सके।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में 60 से 40 का दबाव

अपाहिज रोगियों में कम दबाव का खतरा यह है कि यह व्यावहारिक रूप से अदृश्य है। इस सक्रिय व्यक्ति को चक्कर और मिचली आ सकती है, लेकिन झूठ बोलने वाले जीवन शैली वाले रोगी को इस तरह के बदलाव दिखाई नहीं देंगे। यह कार्डियोजेनिक शॉक की शुरुआत को ट्रिगर कर सकता है, जो बदले में घातक हो सकता है। इसलिए, दूसरों को सावधान रहने और कार्डियोजेनिक शॉक के निम्नलिखित लक्षणों पर प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता है:

1. पीली त्वचा।
2. चेहरे पर संगमरमर का पैटर्न।
3. रोगी चिंता की शिकायत करता है, मृत्यु के भय की बात करता है।
4. होंठ और त्वचा का नीलापन।
5. बेहोशी।

बिस्तर पर पड़े लोगों में, गतिविधि में कमी के कारण, हाइपोटेंशन दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। इसलिए, जब भी संभव हो, सभी प्रणालियों को एक छोटा लेकिन दैनिक भार देना उचित है। इसके लिए विशेष अभ्यास हैं।

परिणाम क्या हो सकते हैं

दिलचस्प बात यह है कि काफी बड़ी संख्या में लोग लंबे समय तक निम्न रक्तचाप के साथ रहते हैं और उन्हें इसकी भनक तक नहीं लगती। उन्हें यह फायदा है कि कॉफी, चॉकलेट और मजबूत चाय जैसे खाने-पीने की चीजों पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

लेकिन साथ ही, यह समझा जाना चाहिए कि 60 से 40 के महत्वपूर्ण संकेतक के दबाव में एक बार की तेज गिरावट गंभीर उल्लंघन का संकेत दे सकती है। उदाहरण के लिए, यह खुले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों और अंतःस्रावी रोगों की समस्याओं के साथ संभव है।

कार्डियोजेनिक शॉक के 4 प्रकार होते हैं, जिनमें से प्रत्येक पूरे जीव के काम को जटिल बनाता है और इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। अतालता का झटका हृदय निलय के टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप हो सकता है। सच्चा कार्डियोजेनिक शॉक तब होता है जब हृदय की सिकुड़ने की क्षमता कम हो जाती है। तेज दर्द के कारण पलटा होता है। अरेएक्टिव सक्रिय पुनर्जीवन क्रियाओं का जवाब नहीं देता है।

कार्डियोजेनिक शॉक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण विकसित हो सकता है, जब हृदय की मांसपेशियों का 40% से अधिक प्रभावित होता है, या मधुमेह मेलिटस के कारण होता है।

निदान

सबसे पहले, यदि 60 से 40 का दबाव होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। चिकित्सक कार्डियोजेनिक शॉक की मदद और निदान करने में सक्षम होंगे। इसके अलावा, भविष्य में, विशेषज्ञ पर्याप्त उपचार लिखेंगे।

सबसे पहले, डॉक्टरों को रक्तचाप को सामान्य करना चाहिए। ताकि यह स्थिर हो जाए और भविष्य में न गिरे, आपको समस्या के कारण का पता लगाना चाहिए। यह कार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम और एंजियोग्राफी जैसी विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है। इसके अलावा, कार्डियोजेनिक शॉक का निदान नाड़ी के दबाव को मापने, चेतना की हानि पर नज़र रखने और मूत्र उत्पादन की दर को मापने के द्वारा किया जाता है।

इलाज

पीड़ित को निम्न रक्तचाप के साथ प्राथमिक उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। यह एक व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है। एम्बुलेंस को कॉल करने के तुरंत बाद, रोगी को एक सपाट सतह पर लिटाया जाता है, इस स्थिति में कि उसके पैर ऊपर उठे हों। दर्द के कारण होने पर ताजी हवा और दर्द की दवा दें।

फिर अपनी शर्ट को खोलो, अपनी सांस छोड़ो। रोगी को पूर्ण आराम दें।

इस मामले में, डॉक्टर अनिवार्य रूप से रोगी को अस्पताल में भर्ती करेंगे और अस्पताल में उसका कार्डियोग्राम और अन्य नैदानिक ​​​​उपाय करेंगे। उसके बाद, उपचार निर्धारित है। सबसे पहले, रक्तचाप को बहाल करने और सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। इसके लिए दवा उपचार और (गंभीर मामलों में) और सर्जरी दोनों का उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं जो गुर्दे के दबाव में सुधार करती हैं, हृदय की मांसपेशियों के काम पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं और रक्तचाप बढ़ाती हैं। हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, रोगी को ग्लूकोज, कैल्शियम और मैग्नीशियम के घोल दिए जाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

कार्डियोजेनिक शॉक की घटना को रोकने के लिए, आपको यथासंभव अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है। कई नियम हैं, जिनके कार्यान्वयन से उच्च रक्तचाप के अप्रिय परिणामों से बचने में मदद मिलेगी:

1. अधिक बार ताजी हवा में रहें।
2. चलना।
3. एक संतुलित आहार चुनें जिसमें वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन शामिल न हो।
4. शराब और धूम्रपान छोड़ दें।
5. हवादार क्षेत्र में (दिन में 8 घंटे) नींद प्रदान करें।

साथ ही, अगर किसी बुजुर्ग व्यक्ति को दिल की समस्या है, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, और आपको उसकी सभी सिफारिशों का भी सख्ती से पालन करना चाहिए।

पूर्वानुमान

यदि आप प्रक्रिया को दृढ़ता से शुरू करते हैं और अपने स्वास्थ्य की निगरानी नहीं करते हैं, तो पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल हो सकता है। यह बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से सच है। कार्डियोजेनिक शॉक से मृत्यु दर 100 में से 85 मामले हैं। लेकिन यह समझना जरूरी है कि ऐसा यूं ही नहीं होता है।

यदि हाइपोटेंशन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, और निम्न रक्तचाप सामान्य जीवन शैली में हस्तक्षेप करता है, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ। तब पूर्वानुमान अनुकूल होता है, और व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के लिए भयभीत नहीं हो सकता है। लगातार दबाव नियंत्रण, एक स्वस्थ जीवन शैली और मध्यम शारीरिक गतिविधि स्थिति को पूरी तरह से नियंत्रित और प्रबंधनीय बना देगी।

आखिरकार

हाई ब्लड प्रेशर का खतरा हर कोई जानता है। लेकिन कम ही लोग सोचते हैं कि हाइपोटेंशन हाइपरटेंशन जितना ही गंभीर है। इसलिए, इस बात पर ध्यान देने योग्य है कि आपके कानों में नियमित रूप से शोर होता है या आप लगातार थकान महसूस करते हैं। दबाव में कोई कमी, खासकर अगर यह घटना स्थिर है, तो किसी विशेषज्ञ के साथ समन्वय किया जाना चाहिए। अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें।

यदि आपके पास कार्डियोजेनिक शॉक वाला कोई व्यक्ति है, जिसे आप अपनी त्वचा के रंग से पहचान लेंगे, तो आपको जल्द से जल्द एम्बुलेंस बुलाने और पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने की आवश्यकता है।

समयपूर्व वेंट्रिकुलर विध्रुवण (पीआरवी) एक ऐसी स्थिति है जिसे समयपूर्व वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स या वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स के रूप में भी जाना जाता है।

यह एक अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति है जिसमें साइनस नोड के बजाय वेंट्रिकल्स में पर्किनजे फाइबर द्वारा दिल की धड़कन शुरू की जाती है, जहां से विद्युत आवेग आता है। एक ईसीजी समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण का पता लगा सकता है और कार्डियक अतालता का आसानी से पता लगा सकता है। और यद्यपि यह स्थिति कभी-कभी हृदय की मांसपेशियों के ऑक्सीजन में कमी का संकेत होती है, अक्सर पीजे प्राकृतिक होते हैं, और आम तौर पर स्वस्थ हृदय की भी विशेषता हो सकती है।

चित्रा 1. समयपूर्व निलय विध्रुवण

पीडीजे सामान्य दिल की धड़कन या दिल की "छोडी गई धड़कन" की तरह महसूस कर सकता है। एक सामान्य दिल की धड़कन के साथ, अटरिया के बाद निलय की गतिविधि स्पष्ट रूप से समन्वित होती है, इसलिए निलय फेफड़ों और शरीर के बाकी हिस्सों में अधिकतम मात्रा में रक्त पंप कर सकते हैं।

निलय के समय से पहले विध्रुवण के साथ, वे समय से पहले सक्रिय हो जाते हैं (समय से पहले सिकुड़ जाते हैं), इसलिए, सामान्य रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। हालांकि, पीडीजे आमतौर पर खतरनाक नहीं है और स्वस्थ लोगों में स्पर्शोन्मुख है।

समय से पहले आलिंद विध्रुवण

मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं। दो ऊपरी कक्षों को अटरिया कहा जाता है, और दो निचले कक्षों को निलय कहा जाता है।

अटरिया रक्त को निलय में निर्देशित करता है; निलय से, रक्त फेफड़ों और शरीर के अन्य अंगों में प्रवाहित होता है। दायां निलय रक्त को फेफड़ों तक और बायां निलय अन्य अंगों को निर्देशित करता है। दिल की धड़कन (या नाड़ी), जिसे निदान के दौरान माना जाता है, हृदय के निलय के संकुचन का परिणाम है।

दिल की धड़कन को हृदय की विद्युत प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। दिल की विद्युत प्रणाली में साइनस नोड (एसए), एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी), और विशेष वेंट्रिकुलर ऊतक होते हैं जो विद्युत आवेगों का संचालन करते हैं।

साइनस नोड हृदय ताल का विद्युत नियामक है। यह दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित कोशिकाओं का एक छोटा सा क्षेत्र है।

जिस आवृत्ति पर साइनस नोड विद्युत आवेगों का उत्सर्जन करता है, वह उस दर को निर्धारित करता है जिस पर हृदय सामान्य रूप से धड़कता है। साइनस नोड सामान्य दिल की धड़कन को बनाए रखने में मदद करता है।

आराम करने पर, साइनस नोड से निकलने वाले विद्युत आवेगों की आवृत्ति कम होती है, इसलिए हृदय निम्न सामान्य सीमा (60 से 80 बीट प्रति मिनट) में सिकुड़ता है। व्यायाम के दौरान या तंत्रिका उत्तेजना की स्थिति में, साइनस नोड आवेगों की आवृत्ति बढ़ जाती है।

जो लोग नियमित रूप से व्यायाम करते हैं, उनकी हृदय गति वृद्धावस्था में आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से कम हो सकती है, यह चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।

विद्युत आवेग साइनस नोड से विशेष आलिंद ऊतकों के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और एवी नोड के माध्यम से निलय तक जाते हैं, जिससे वे अनुबंधित होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है; एटियलॉजिकल रूप से निर्धारित कार्डियक, एक्स्ट्राकार्डियक और संयुक्त कारक।

अतालता के हृदय संबंधी कारणों में जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, प्राथमिक और माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी, आमवाती हृदय रोग, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, गैर-संधिशोथ कार्डिटिस और अन्य इंट्राकार्डियक विकृति शामिल हैं।

माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स और दिल की अन्य छोटी संरचनात्मक विसंगतियों वाले बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति उनके बिना बच्चों की तुलना में साबित हुई है।

एक विशेष एटियलॉजिकल समूह आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारियों से बना होता है, जिसमें अतालता (वेंट्रिकुलर ईएस, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हैं।

2009; बोकेरिया एल. ए

, रेविश्विली ए. शू

नेमिनुस्की एन. एम

2011)। आधे मामलों में, रोग पारिवारिक है और अचानक हृदय की मृत्यु का एक सामान्य कारण है।

मोनो- या पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर ईएस वाले प्रत्येक रोगी में एआरवीडी को बाहर रखा जाना चाहिए। वर्तमान में, एआरवीडी के निदान के लिए मार्कस एफ मानदंड का उपयोग किया जाता है।

(2010), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआई, वेंट्रिकुलोग्राफी, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर। एआरवीडी के लिए एक महत्वपूर्ण ईसीजी मानदंड वेंट्रिकुलर अतालता वाले रोगियों में एक एप्सिलॉन तरंग (ई-वेव) की उपस्थिति है।

एप्सिलॉन तरंग क्यूआरएस के टर्मिनल भाग और दाहिनी छाती में टी की शुरुआत के बीच एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य कम-आयाम संकेत है (चित्र 1)।

एक्सट्रैसिस्टोल को तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म), तीव्र और पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं, नशा, दवाओं की अधिक मात्रा या अपर्याप्त प्रतिक्रिया, कुछ ट्रेस तत्वों की कमी, विशेष रूप से मैग्नीशियम, पोटेशियम, सेलेनियम के रोगों में देखा जा सकता है।

अब तक, एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति में, विशेष रूप से क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, पुराने संक्रमण के foci की भूमिका के संकेत हैं, लेकिन यह पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुआ है।

यह स्थापित किया गया है कि ईएस कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के रोगों, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, डायाफ्रामिक हर्निया आदि में आंत-आंत संबंधी सजगता का प्रकटन हो सकता है।

स्पष्ट भावनात्मक और शारीरिक अधिभार के बाद ईएस की उपस्थिति को रक्त में कैटेकोलामाइंस की एकाग्रता में वृद्धि से समझाया गया है। एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति भी स्वायत्त शिथिलता और मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों से प्रभावित होती है।

घटना के कारण

• दिल की धड़कन रुकना।
• तीव्र श्वसन विफलता, हाइपोक्सिया, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।
• सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
• हृदय दोष।
• कार्डिएक इस्किमिया।
• अधिक वजन, तनाव, अधिक काम।
• कुछ दवाओं की कार्रवाई (डिजिटलिस, नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन)।
• शराब पीना, कॉफी पीना, धूम्रपान करना।
• गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म से पहले की अवधि, यौवन।
• थायरोटॉक्सिकोसिस।
• रक्ताल्पता।

• हृदय रोग - वाल्वुलर हृदय रोग, मायोकार्डियल इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, हृदय की चोट, क्षिप्रहृदयता
• सामान्य विकृति - इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, वनस्पति डायस्टोनिया, रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म से पहले की अवधि, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, संज्ञाहरण, संक्रमण, सर्जरी, तनाव।
• एंटीरैडमिक दवाओं, एमिनोफिललाइन, एमिट्रिप्टिलाइन सहित दवाएं लेना।
• शराब पीना, ड्रग्स लेना, धूम्रपान करना।

प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। इसकी उत्पत्ति की सबसे लोकप्रिय परिकल्पना का दावा है कि सिंड्रोम का विकास या तो इस्केमिक रोगों में दिल के दौरे की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ जुड़ा हुआ है, या कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) की क्रिया क्षमता में मामूली बदलाव के साथ है।

इस परिकल्पना के अनुसार, प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण का विकास कोशिका से पोटेशियम के निकलने की प्रक्रिया से जुड़ा है।

एसआरपीसी के विकास के तंत्र के बारे में एक और परिकल्पना हृदय की मांसपेशियों के कुछ क्षेत्रों में कोशिकाओं के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के बीच संबंध को इंगित करती है। इस तंत्र का एक उदाहरण ब्रुगडा टाइप 1 सिंड्रोम है।

वैज्ञानिक एसआरपीसी के विकास के आनुवंशिक कारणों का अध्ययन जारी रखते हैं। वे कुछ जीनों के उत्परिवर्तन पर आधारित होते हैं जो हृदय की कोशिकाओं में कुछ आयनों के प्रवेश और दूसरों के बाहर निकलने के बीच संतुलन को प्रभावित करते हैं।

- एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट समूह की दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग या ओवरडोज़;

अल्प तपावस्था;

पारिवारिक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के जन्मजात उच्च स्तर और रक्त में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के अपर्याप्त स्तर), जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग होता है;

हृदय के निलय की गुहा में अतिरिक्त जीवाओं की उपस्थिति के रूप में रोगी में संयोजी ऊतक के डिसप्लास्टिक विकारों की उपस्थिति;

12% मामलों में ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी प्रारंभिक पुनरावृत्ति के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से जुड़ा है;

रोगी को जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग है।

हाल ही में, इस विकृति विज्ञान की संभावित आनुवंशिक प्रकृति की पहचान करने के उद्देश्य से अध्ययन दिखाई देने लगे हैं, लेकिन अभी तक वंशानुक्रम द्वारा प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम के संचरण पर कोई विश्वसनीय डेटा की पहचान नहीं की गई है।

समय से पहले आलिंद विध्रुवण के कारण

पीपीडी के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• धूम्रपान;
• शराब की खपत;
• तनाव;
• थकान;
• खराब, बेचैन नींद;
• ऐसी दवाएं लेना जो दिल के दुष्प्रभाव का कारण बनती हैं।

आमतौर पर, समय से पहले आलिंद विध्रुवण खतरनाक या चिंता का कारण नहीं होता है। अक्सर, आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल दिल की चोट या हृदय के कार्य से जुड़ी बीमारी के कारण होता है।

समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण के कारण

पीजे के मुख्य कारण हैं:

• तीव्र रोधगलन;
• वाल्वुलर हृदय रोग, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• कार्डियोमायोपैथी (जैसे, इस्केमिक, पतला, हाइपरट्रॉफिक, घुसपैठ);
• दिल का संलयन (आघात का एक परिणाम);
• मंदनाड़ी;
• टैचीकार्डिया (कैटेकोलामाइंस की अधिकता);

पीडीजे के गैर-हृदय संबंधी कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया);
• दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमिनोफिललाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, स्यूडोएफ़ेड्रिन, फ्लुओक्सेटीन);
• कोकीन, एम्फ़ैटेमिन जैसी दवाएं लेना;
• कैफीन और शराब पीना;
• एनेस्थेटिक्स लेना;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गंभीर सूजन के साथ संक्रामक रोग;
• तनाव और अनिद्रा।

एक्सट्रैसिस्टोल की परिभाषा बच्चों में हृदय अतालता का वर्गीकरण

स्थानीयकरण के आधार पर, पीवीसी को दाएं वेंट्रिकुलर (अक्सर उत्सर्जन अनुभाग से बच्चों में) और बाएं वेंट्रिकुलर (उत्सर्जक अनुभाग से, बाएं बंडल शाखा की पूर्वकाल या पीछे की शाखा) में विभाजित किया जाता है।

साहित्य के अनुसार, बाएं वेंट्रिकल से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में अक्सर एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है, जो उम्र के साथ अनायास हल हो जाता है। बच्चों में दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ से पीवीसी आमतौर पर भी अनुकूल होते हैं, हालांकि, इस स्थानीयकरण के पीवीसी अतालता वाले दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया (एआरवीडी) की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का इटियोपैथोजेनेसिस

हाल ही में, हृदय रोग विशेषज्ञों ने बच्चों में निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति को नोट किया है।

घटना स्वयं स्पष्ट हृदय संबंधी विकारों का कारण नहीं बनती है; रोग और सहवर्ती रोगों के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए प्रारंभिक रिपोलराइजेशन सिंड्रोम वाले बच्चों को मानक रक्त और मूत्र परीक्षण, गतिशील ईसीजी पंजीकरण और इकोकार्डियोग्राफी से गुजरना होगा।

हृदय के अल्ट्रासाउंड और ईसीजी 2 आर का निवारक मार्ग अनिवार्य है। प्रति वर्ष और, यदि आवश्यक हो, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दवा उपचार में सुधार।

ईसीजी अध्ययन के दौरान पुष्टि की गई कार्डियक अतालता के मामले में ही एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, बच्चों को मैग्नीशियम युक्त दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, जो हमें इसकी घटना के समय को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, लगभग 70% अतालता के मामलों का पता माता-पिता या चिकित्सा कर्मियों द्वारा दुर्घटना से निवारक परीक्षाओं के दौरान या एक स्थानांतरित या स्थगित श्वसन संक्रमण के संबंध में लगाया जाता है।

वास्तव में, एचपीसी और श्वसन संक्रमण के बीच संबंध सिद्ध हो गया है, जो कि कार्डिटिस की संभावित उपस्थिति के कारण होता है, ट्रोफोट्रोपिक तंत्र की सक्रियता के साथ वनस्पति शिथिलता, आक्षेप की प्रारंभिक अवधि में, जब योनि स्वर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रबल होता है सहानुभूतिपूर्ण क्षेत्र की गतिविधि।

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, कई रोगी शिकायत नहीं करते हैं और ES के अस्तित्व के बारे में तब तक नहीं जानते हैं जब तक कि डॉक्टर उन्हें इसके बारे में सूचित नहीं करते हैं। कभी-कभी वर्णित संवेदनाओं के साथ शीर्ष पर अल्पकालिक (1-2 सेकेंड) तीव्र दर्द होता है। दिल।

चक्कर आना, कमजोरी जैसी अभिव्यक्तियाँ केवल हेमोडायनामिक विकार के साथ गंभीर हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के साथ नोट की जाती हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के मुद्दों को आज तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया गया है, उनमें बहुत विवाद है, शायद एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान हृदय की जैविक "रुचि" की डिग्री के विभिन्न आकलनों के कारण। एटियलॉजिकल निदान करने के लिए सभी संभावनाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

हृदय में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति, दैहिक विकृति, जो अतालता का कारण बन सकती है, को अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन वाले बच्चों को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वर्ष में कम से कम एक बार रोगियों का गतिशील रूप से निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, और ईएस के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में, ईएस के संरक्षण या परिवर्तन के साक्ष्य के संबंध में वर्ष में एक बार होल्टर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। फ्रामिंघम अध्ययन के अनुसार बाद की आयु अवधि।

रोगी को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि एक्सट्रैसिस्टोल सुरक्षित है, विशेष रूप से संभावित महत्वपूर्ण अतालता कारकों को समाप्त करते समय: मनो-भावनात्मक तनाव, दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, मादक द्रव्यों का सेवन), और सहानुभूतिपूर्ण दवाएं लेना।

एक स्वस्थ जीवन शैली का बहुत महत्व है: पर्याप्त नींद, ताजी हवा में चलना, परिवार और स्कूल में अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल बनाना। भोजन में पोटेशियम, मैग्नीशियम (खुबानी, आलूबुखारा, पके हुए आलू, सूखे मेवे), सेलेनियम (जैतून का तेल, समुद्री भोजन, हेरिंग, जैतून, फलियां, नट्स, एक प्रकार का अनाज और दलिया, चरबी) और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए।

एक्सट्रैसिस्टोल, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर, वेंट्रिकल्स के समय से पहले संकुचन, पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक पॉज़ और मायोकार्डियल उत्तेजना के संबंधित एसिंक्रोनस के कारण हृदय ताल की शुद्धता का उल्लंघन करता है।

हालांकि, एक्सट्रैसिस्टोल, यहां तक ​​​​कि अक्सर वाले, एक नियम के रूप में, हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं या बहुत कम प्रभाव डालते हैं, अगर कोई स्पष्ट फैलाना या बड़े-फोकल मायोकार्डियल घाव नहीं हैं। यह तथाकथित पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक पोटेंशिएशन के प्रभाव से जुड़ा है - एक्सट्रैसिस्टोल के बाद संकुचन की ताकत में वृद्धि।

संकुचन के बल को बढ़ाने के अलावा, एक प्रतिपूरक विराम (यदि यह पूरा हो गया है) भी महत्वपूर्ण है, जो हृदय के निलय के अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि प्रदान करता है। ऑर्गेनिक मायोकार्डियल पैथोलॉजी में, उपरोक्त क्षतिपूर्ति तंत्र अस्थिर हैं, और ES कार्डियक आउटपुट में कमी का कारण बन सकता है और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के विकास में योगदान कर सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान हृदय की कार्बनिक विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, एक्सट्रैसिस्टोल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं (आवृत्ति, समयपूर्वता की डिग्री, स्थानीयकरण), साथ ही रक्त परिसंचरण पर नकारात्मक प्रभाव डालने के लिए एक्सट्रैसिस्टोल की क्षमता पर निर्भर करता है - एक्सट्रैसिस्टोल की हेमोडायनामिक दक्षता।

ईएस के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुकूल पूर्वानुमान के मानदंड हैं: मोनोमोर्फिक ईएस, जो व्यायाम के दौरान गायब हो जाता है, हेमोडायनामिक रूप से स्थिर (प्रभावी), कार्बनिक हृदय रोग से जुड़ा नहीं है।

समय से पहले आलिंद विध्रुवण की उपस्थिति के संकेत

• अतालता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के परिणामस्वरूप साइनस नोड के स्वचालितता में वृद्धि के कारण विकसित होती है। साइनस टैचीकार्डिया के साथ, निलय और अटरिया एक समन्वित तरीके से सिकुड़ते हैं, केवल डायस्टोल छोटा होता है।
• एक्सट्रैसिस्टोल दिल के समय से पहले संकुचन होते हैं, जबकि आवेग आलिंद के विभिन्न हिस्सों में स्थित होता है। हृदय की लय सामान्य या तेज हो सकती है।
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को हृदय गति में वृद्धि के हमलों की विशेषता है, जिसकी सक्रियता साइनस नोड के बाहर है।

लक्षण और निदान

निदान रोगी की शिकायतों, परीक्षा और अनुसंधान डेटा के आधार पर किया जाता है। रोग के लक्षण विविध हैं और शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं या निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन।
• दर्द, बेचैनी, छाती के बाईं ओर भारीपन महसूस होना।
• सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, भय, आंदोलन।
• मतली उल्टी।
• बढ़ा हुआ पसीना।
• दिल के क्षेत्र में स्पंदन सनसनी।
• एक हमले के बाद - मूत्राशय के स्फिंक्टर के शिथिल होने के कारण विपुल पेशाब।
• पीली त्वचा, गर्दन की नसों में सूजन।
• जांच करने पर - टैचीकार्डिया, रक्तचाप कम या सामान्य, सांस लेने की दर में वृद्धि।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक ईसीजी अध्ययन किया जाता है, जो परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है:

• साइनस लय, कार्डियक कॉम्प्लेक्स, टैचीकार्डिया के बीच के अंतराल को छोटा करना।
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं बदला गया है, पी तरंग अनुपस्थित, नकारात्मक, द्विध्रुवीय हो सकती है। एक अधूरा प्रतिपूरक विराम है।
• टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एसटी खंड का अवसाद विकसित होता है।

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूह

पहले समूह में वे रोगी शामिल हैं जिनमें यह सिंड्रोम जटिलताओं की ओर जाता है - बेहोशी और हृदय गति रुकना। बेहोशी चेतना और मांसपेशियों की टोन का एक अल्पकालिक नुकसान है जो अचानक शुरू होने और सहज वसूली की विशेषता है।

यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एसआरडीएस में, बेहोशी का सबसे आम कारण हृदय के निलय के संकुचन की लय का उल्लंघन है।

कार्डिएक अरेस्ट अप्रभावी या दिल की धड़कन न होने के कारण रक्त संचार का अचानक बंद हो जाना है। एसआरपीसी में, कार्डियक अरेस्ट वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सबसे खतरनाक हृदय ताल विकार है जो वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोसाइट्स के तेजी से, अनियमित और असंगठित संकुचन द्वारा विशेषता है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की शुरुआत के कुछ सेकंड के भीतर, रोगी आमतौर पर बेहोश हो जाता है, फिर उसकी नाड़ी और श्वसन गायब हो जाता है।

आवश्यक सहायता के प्रावधान के बिना, एक व्यक्ति की अक्सर मृत्यु हो जाती है।

दूसरा समूह

विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की परिभाषा पर कई बड़े पैमाने पर प्रयोगात्मक अध्ययन किए गए हैं जो विशेष रूप से प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण के सिंड्रोम के लिए विशेषता हैं, लेकिन उन्हें सफलता के साथ ताज पहनाया नहीं गया है। ईसीजी संकेतकों में परिवर्तन न केवल हृदय विकृति वाले रोगियों में, बल्कि स्वस्थ युवाओं में भी समान परिस्थितियों में दर्ज किए जाते हैं।

समयपूर्व आलिंद विध्रुवण के लक्षण

समय से पहले आलिंद विध्रुवण के मुख्य लक्षण निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• दिल में होने वाले तीव्र झटके की भावना (यह स्थिति विराम के बाद वेंट्रिकुलर संकुचन का परिणाम हो सकती है);
• मध्यम हेमोडायनामिक गड़बड़ी, उदाहरण के लिए, सामान्य से अधिक सक्रिय दिल की धड़कन;
• सांस की तकलीफ;
• कमजोरी;
• सिर चकराना।

अक्सर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, और पीपीडी का निदान ईसीजी को डिकोड करने के बाद या एक बीट के तथाकथित "नुकसान" का पता लगाने के साथ नाड़ी की जांच करके किया जाता है।

समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण के लक्षण

कभी-कभी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। कई अन्य मामलों में, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• हृदय के संकुचन की शक्ति में अस्थायी वृद्धि;
• मजबूत झटके की भावना;
• बेहोशी, मतली;
• स्पंदन दिल की भावना;
• छाती में दर्द;
• पसीना आना;
• साँस लेने में कठिकायी;
• आराम करने पर प्रति मिनट 100 से अधिक बीट्स की नाड़ी।

2. निदान

स्थिति का लक्षण विज्ञान विविध है और दोनों स्पर्शोन्मुख रूप से और कार्डियक अरेस्ट, धड़कन, धड़कन और कमजोरी की भावना की शिकायतों के साथ आगे बढ़ता है। अन्य लक्षण अतालता की ओर ले जाने वाली अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

इतिहास का विश्लेषण करते समय, हृदय को संरचनात्मक क्षति की उपस्थिति, बुरी आदतों और दवा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। परीक्षा के दौरान, ग्रीवा शिराओं का स्पंदन होता है, हृदय की ध्वनि की ध्वनि में कमी होती है।

ईसीजी से न केवल एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया, बल्कि हृदय रोग का भी पता चलता है, जिसके कारण निलय का समय से पहले विध्रुवण होता है। एक विकृत और चौड़ा वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, एक प्रतिपूरक ठहराव दर्ज किया गया है। एट्रियल कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर पर निर्भर नहीं करता है, एक्सट्रैसिस्टोल सिंगल और पॉलीटोपिक, मोनो- और पॉलीमॉर्फिक हो सकते हैं।

हमारे चिकित्सा केंद्र में, एक ईसीजी अध्ययन के अलावा, एक विशेषज्ञ निदान को स्पष्ट करने के लिए अन्य प्रकार के नैदानिक ​​उपायों को लिख सकता है:

• होल्टर ईसीजी निगरानी।
• दिल का अल्ट्रासाउंड।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान।

चूंकि रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि सभी को ईसीजी को अनिवार्य रूप से हटाने के साथ एक नियमित परीक्षा से गुजरना पड़े।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

• एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है।

3. उपचार

हृदय रोग और लक्षणों की अनुपस्थिति में, आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बुरी आदतों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है जो अतालता का कारण बनती हैं, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करती हैं और दवाओं को बदल देती हैं। एक्सट्रैसिस्टोल की खराब सहनशीलता के साथ, शामक चिकित्सा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में असंतुलन का सुधार उपयोगी होगा।

पीवीसी वाले बच्चों को आमतौर पर आपातकालीन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चों में बार-बार होने वाले पीवीसी के उपचार के लिए चिकित्सा शुरू करने का निर्णय उम्र, रोग के लक्षणों की उपस्थिति, सहवर्ती हृदय विकृति की उपस्थिति और पीवीसी के हेमोडायनामिक प्रभावों पर निर्भर करता है।

अज्ञातहेतुक पीवीसी के सौम्य पाठ्यक्रम को देखते हुए, ज्यादातर मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सा की नियुक्ति, दवा की पसंद, या पीवीसी सब्सट्रेट के आरएफए के लिए संकेतों का निर्धारण सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए, चिकित्सा के लाभों और संभावित जटिलताओं के जोखिमों के मूल्यांकन और तुलना के साथ।

पीवीसी के साथ बच्चों के इलाज के लिए रणनीति का विकल्प

• सामान्य मायोकार्डियल सिकुड़न के साथ लगातार पीवीसी या त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों की एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। ड्रग थेरेपी और आरएफए की सिफारिश नहीं की जाती है।

• बार-बार पीवीसी वाले बच्चों के लिए, जो अतालताजनक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के विकास का कारण है, एएटी या आरएफए की सिफारिश की जाती है।

• बार-बार या बहुरूपी पीवीसी वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों में बी-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है, और यदि वे विफल हो जाते हैं, तो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को उचित ठहराया जा सकता है।

• दुर्लभ पीवीसी और इसकी अच्छी सहनशीलता वाले बच्चों के समूह में, केवल एक व्यापक परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

• यदि रोगी में ऐसे लक्षण हैं जो बार-बार वेंट्रिकुलर एक्टोपिया या त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय से संबंधित हैं, तो एरिथिमिया सब्सट्रेट के बी-ब्लॉकर्स या आरएफए के साथ एंटीरियथमिक थेरेपी पर विचार करने की सिफारिश की जाती है।

• यदि बच्चे के पास बार-बार या बहुरूपी पीवीसी हैं, यदि बी-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अप्रभावी हैं, तो कक्षा I या III एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

• रूढ़िवादी (दवा) चिकित्सा पीवीसी विकास के मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के सुधार पर आधारित है और इसमें चयापचय संबंधी विकारों का सुधार, अतालता के तंत्रिका संबंधी आधार पर प्रभाव और अतालता के विशिष्ट इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र शामिल हैं।
• पीवीसी के लिए चिकित्सा चिकित्सा का लक्ष्य अतालताजनक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के विकास को रोकना और साइनस लय को बहाल करना है।
• अतालता की खुराक और अतालता की सर्कैडियन प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, ईसीजी और होल्टर निगरानी के नियंत्रण में एंटीरैडमिक दवाओं का चयन सख्ती से किया जाता है। दवा के अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव की गणना करने की सलाह दी जाती है, जिस दिन पीवीसी सबसे अधिक स्पष्ट होता है। अपवाद लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं और अमियोडेरोन हैं। एंटीरैडमिक दवा की रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। क्यूटी अंतराल की अवधि में 25% से अधिक की वृद्धि के साथ प्रारंभिक तृतीय श्रेणी की दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।

वेंट्रिकुलर अतालता के कई रूपों के लिए, बी-ब्लॉकर्स पहली पंक्ति की दवाएं हैं। यह देखते हुए कि ये सबसे सुरक्षित एंटीरैडमिक दवाएं हैं, उनके साथ इलाज शुरू करना उचित है, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो अन्य वर्गों की दवाओं का लगातार चयन करना आवश्यक है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए प्रभावी दवाएं हैं, हालांकि आमतौर पर 12 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए गंभीर हेमोडायनामिक जटिलताओं के जोखिम के कारण उन्हें अनुशंसित नहीं किया जाता है।

• बार-बार या पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में उपचार की एक विधि के रूप में अनुशंसित रूढ़िवादी, एंटीरैडमिक थेरेपी, जिसमें एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियल डिसफंक्शन के विकास का कारण था।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति में वेंट्रिकुलर एक्टोपिया के फोकस के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन शामिल हैं।

पीवीसी फोकस का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन

• पीवीसी फोकस के आरएफए की सिफारिश की जाती है यदि रोगी को पीवीसी के कारण एरिथमोजेनिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन होता है।

प्रारंभिक पुनरोद्धार सिंड्रोम से पीड़ित सभी व्यक्तियों के लिए गंभीर शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। खाने के व्यवहार में सुधार में पोटेशियम, मैग्नीशियम और बी विटामिन (सब्जियां, कच्ची सब्जियां और फल, समुद्री मछली, सोयाबीन और नट्स) युक्त खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना शामिल है।

ज्यादातर मामलों में, वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम को चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि रोगी में सहवर्ती हृदय विकृति (कोरोनरी सिंड्रोम, अतालता के विभिन्न रूप) के विश्वसनीय संकेत हैं, तो विशिष्ट दवा चिकित्सा की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।

कई यादृच्छिक अध्ययनों ने बच्चों और वयस्कों दोनों में प्रारंभिक पुनरोद्धार सिंड्रोम के संकेतों से राहत दिलाने में एनर्जोट्रोपिक थेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता को साबित किया है। बेशक, इस समूह की दवाएं इस विकृति के लिए पसंद की दवाओं से संबंधित नहीं हैं, लेकिन उनके उपयोग से हृदय की मांसपेशियों के ट्राफिज्म में सुधार होता है और हृदय की गतिविधि से संभावित जटिलताओं को रोकता है।

एनर्जोट्रोपिक दवाओं में, इस स्थिति में सबसे प्रभावी हैं: कुडेसन 2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की दैनिक खुराक में, कार्निटाइन 500 मिलीग्राम 2 आर। प्रति दिन, समूह बी के विटामिन का एक जटिल, प्रति दिन न्यूरोविटन 1 टैबलेट।

एंटीरैडमिक दवाओं के बीच, दवाओं के एक समूह को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो कि पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया को धीमा कर देती है - नोवोकेनामाइड हर 6 घंटे में 0.25 मिलीग्राम की खुराक पर, क्विनिडाइन सल्फेट 200 मिलीग्राम दिन में 3 बार, एटमोज़िन 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

समय से पहले आलिंद विध्रुवण के लिए उपचार के तरीके

ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ हृदय गति में कोई भी ध्यान देने योग्य परिवर्तन डॉक्टर को देखना चाहिए। समय से पहले आलिंद विध्रुवण में अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि आप असहज महसूस करते हैं या अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो बीटा ब्लॉकर्स या एंटीरैडमिक दवाएं जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ये दवाएं आमतौर पर समय से पहले संकुचन को दबाती हैं और हृदय की विद्युत गतिविधि को सामान्य करने में मदद करती हैं।

समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण के लिए उपचार के तरीके

समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण के लिए रोगी और डॉक्टर दोनों से थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि पीडीजे के साथ बेहोशी और जी मिचलाना जैसे लक्षण होते हैं, यदि रोगी को हृदय में दर्द महसूस होता है, तो कैथेटर को अलग करना या पेसमेकर लगाना आवश्यक है।

उपचार की एक विधि जैसे कि पेसमेकर का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय की विद्युत गतिविधि में एक अप्राप्य विसंगति की बात आती है।

हृदय रोग की अनुपस्थिति में, साथ ही साथ अन्य हृदय रोग, समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। सहायक उपचार विधियां हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली;
• इस्किमिया या दिल के दौरे की रोकथाम।

उपचार शुरू करने से पहले कई कारकों पर विचार किया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• हाइपोक्सिया;
• जहरीली दवाएं;
• सही इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।

हृदय की विद्युत गतिविधि की सफल बहाली के लिए कोरोनरी धमनी रोग का शीघ्र निदान और उचित उपचार आवश्यक है।

समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• प्रोपेफेनोन, अमियोडेरोन;
• बीटा-ब्लॉकर्स: बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल, मेटोपोलोल और अन्य;
• ओमेगा -3 फैटी एसिड, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, पैनांगिन, डिपेनहिलहाइडेंटोइन।

प्रोफिलैक्सिस

दिल की विद्युत गतिविधि के उल्लंघन को रोकने के लिए, शारीरिक गतिविधि, शरीर के वजन पर नियंत्रण, रक्त शर्करा के स्तर की सिफारिश की जाती है।

• नट, प्राकृतिक तेल;
• फाइबर और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ;
• फैटी मछली;
• दूध के उत्पाद।

5. रोकथाम और औषधालय अवलोकन

5.1 रोकथाम

कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों में, जैसे जन्मजात हृदय रोग, जन्मजात हृदय रोग के सर्जिकल सुधार के बाद, कार्डियोमायोपैथी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, नियमित अनुवर्ती आवश्यक है (अनिवार्य ईसीजी के साथ, होल्टर निगरानी और, यदि तनाव परीक्षण द्वारा इंगित किया गया हो)।

5.2 वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन वाले रोगियों का प्रबंधन

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले सभी रोगियों को बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ पीवीसी वाले बच्चों के लिए, जैविक हृदय क्षति के आंकड़ों के अभाव में, वर्ष में एक बार गतिशील अवलोकन किया जाता है और इसमें ईसीजी और 24 घंटे ईसीजी निगरानी शामिल होती है।

एक विशेष कार्डियोलॉजी विभाग में प्राथमिक अस्पताल में भर्ती नए निदान किए गए बार-बार होने वाले वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन के कारण के निदान और एटियोट्रोपिक उपचार के संचालन से जुड़ा है। अस्पताल में रहने की अवधि अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से निर्धारित होती है।

कार्डियक पैथोलॉजी वाले / बिना रोगियों में लगातार पीवीसी की उपस्थिति में, आउट पेशेंट फॉलो-अप में ईसीजी, 24-घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग और हर 6 महीने में कम से कम एक बार कार्डियक अल्ट्रासाउंड करना शामिल है।

अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान पीवीसी की प्रगति और / या बार-बार पीवीसी (थकान, चक्कर आना, बेहोशी) की उपस्थिति से जुड़े लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एक अस्पताल की सेटिंग में एक अनिर्धारित परीक्षा की जाती है।

अस्पताल में भर्ती शहर / क्षेत्रीय / रिपब्लिकन बच्चों के अस्पताल के एक विशेष कार्डियोलॉजी विभाग में किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने का उद्देश्य: अतालताजनक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के गठन के मामले में, एंटीरियथमिक थेरेपी और पुरानी दिल की विफलता की चिकित्सा की नियुक्ति के लिए संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक अतालतापूर्ण फोकस के एंडोईएफआई और रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन के लिए संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करना। .

अस्पताल में भर्ती होने की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन 14 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

I-IV कक्षाओं के एंटीरैडमिक प्रभावों के साथ एक नई दवा की नियुक्ति प्रोएरिथोजेनिक प्रभाव को बढ़ाने के जोखिम के कारण पिछले एक के उन्मूलन के बाद 24 घंटे की हृदय गति प्रोफ़ाइल का आकलन करने के बाद संभव है।

बच्चों में दिल के निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम एक विकृति है कि कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैंऔर अक्सर केवल एक पूर्ण हृदय परीक्षा के दौरान ही पाया जाता है।

पहली बार, इस विकृति की खोज 20 वीं शताब्दी के मध्य में हुई थी, और कई दशकों तक इसे केवल ईसीजी के रूप में माना जाता था - एक ऐसी घटना जिसका स्वयं अंग के काम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालाँकि, हाल ही में ऐसे लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है जिनके पास यह घटना है, और यह न केवल वयस्क आबादी है, बल्कि स्कूली उम्र के बच्चे भी हैं। आंकड़ों के अनुसार रोग 3-8% लोगों में होता है.

इस तथ्य के बावजूद कि सिंड्रोम स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, दूसरों के साथ संयोजन में यह बहुत प्रतिकूल परिणाम दे सकता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी मौत, दिल की विफलता.

इसीलिए, यदि किसी बच्चे में यह समस्या पाई जाती है, तो उसे नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना आवश्यक है।

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विशेषताएं और विशेषताएं

इसका क्या मतलब है? हृदय वह अंग है जिसे सौंपा गया है महत्वपूर्ण कार्यों की एक श्रृंखला.

हृदय का कार्य हृदय की मांसपेशी के अंदर होने वाले विद्युत आवेग के कारण होता है।

यह आवेग प्रदान किया जाता है अंग की स्थिति में आवधिक परिवर्तन, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवण की अवधि को बारी-बारी से (इसके अगले संकुचन से पहले हृदय की मांसपेशियों की छूट की अवधि)।

आम तौर पर, ये अवधि एक दूसरे के साथ वैकल्पिक होती है, उनकी अवधि लगभग समान होती है। प्रत्यावर्तन अवधि की अवधि के उल्लंघन से हृदय के संकुचन का उल्लंघन होता है और अंग के काम में ही खराबी होती है।

प्रारंभिक पुनरोद्धार सिंड्रोम अलग हो सकता है:

• प्रारंभिक पुनरोद्धार, हृदय और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, या इस तरह के नुकसान के बिना;
• न्यूनतम, मध्यम या अधिकतम गंभीरता का सिंड्रोम;
• स्थायी या क्षणिक प्रारंभिक प्रत्यावर्तन।

घटना के कारण

आज तक, सटीक कारण जो इस उल्लंघन की घटना को भड़का सकता है, स्थापित नहीं हेहालांकि, कई प्रतिकूल कारक हैं, जो डॉक्टरों के अनुसार, बढ़ जाते हैं सिंड्रोम विकसित होने का खतरा.

लक्षण और संकेत

हृदय के निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम में नैदानिक ​​​​तस्वीर अव्यक्त है, यह विकृति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है।

अक्सर, माता-पिता भी इस समस्या के अस्तित्व से अनजानउनका बच्चा।

हालांकि, इस बीमारी का लंबा कोर्स भड़का सकता हैविभिन्न प्रकार के विकास, जैसे:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• निलय के एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया;
• अन्य प्रकार के टैचीअरिथिमिया।

जटिलताओं और परिणाम

रोग का खतरा क्या है? यह माना जाता है कि प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम आदर्श का एक प्रकार है, हृदय के काम में अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह स्थिति विकास को भड़का सकती है बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक गंभीर जटिलताएं... ऐसी जटिलताएं हो सकती हैं:

• ह्रदय मे रुकावट;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• इस्केमिक दिल का रोग।

इनमें से कई जटिलताओं के गंभीर परिणाम हो सकते हैं और यदि बच्चे का समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह घातक हो सकता है।

निदान

रोग की उपस्थिति को स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं मिटाया हुआ चरित्र.

एक विस्तृत चित्र प्राप्त करने के लिए, बच्चे को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं नैदानिक ​​उपाय:

1. परीक्षण जो पोटेशियम के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करते हैं।
2. होल्टर निगरानी।
3. ईसीजी (अध्ययन बच्चे द्वारा शारीरिक व्यायाम करने के साथ-साथ नोवोकेनामाइड के अंतःशिरा प्रशासन के बाद सीधे किया जाता है)।
4. शरीर में लिपिड चयापचय के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करता है।
5. जैव रासायनिक घटकों की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण।

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इलाज

उपचार आहार का चुनाव चिकित्सक द्वारा किया जाता है और यह विकृति विज्ञान की गंभीरता, इसकी अभिव्यक्तियों और जटिलताओं के जोखिम पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण स्पर्शोन्मुख, हृदय की साइनस लय को संरक्षित किया जाता है।

इस मामले में, इस घटना को आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जाता है, हालांकि, बच्चे को चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, यह आवश्यक है जीवन शैली और आहार को समायोजित करें।बच्चे को तनाव, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचाना चाहिए, किशोरावस्था में धूम्रपान और शराब पीना अस्वीकार्य है।

यदि प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण तंत्रिका तंत्र की खराबी का परिणाम है, तो समस्या के मूल कारण को समाप्त किया जाना चाहिए।

इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के बाद हृदय का कार्य तुरंत ठीक हो जाएगा।

इसके अलावा, बच्चा निर्धारित है दवा लेना, जैसे कि:

1. इसका मतलब है कि शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।
2. हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करने की तैयारी।
3. खनिज परिसरों, जिनमें पोटेशियम और मैग्नीशियम होते हैं।

दिल के काम में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के मामले में, अतालता संबंधी जटिलताओं की घटना के मामले में, डॉक्टर का सहारा लेता है अधिक कट्टरपंथी उपचार... आज, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की विधि लोकप्रिय है, जो अतालता संबंधी विकारों को खत्म करने में मदद करती है।

उपचार की इस पद्धति के उपयोग के लिए संकेत उपस्थिति हैं मायोकार्डियम में अतिरिक्त रास्ते... अन्य सभी मामलों में, इस पद्धति की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे को एक सर्जिकल ऑपरेशन दिखाया जाता है (उन मामलों को छोड़कर जब बच्चा प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण का एक बंद रूप विकसित करता है)।

इसके अलावा, बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, का उपयोग पेसमेकर, उदाहरण के लिए, यदि बीमारी के साथ-साथ चेतना का लगातार नुकसान होता है, तो दिल का दौरा पड़ता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

डॉ. कोमारोव्स्की की राय

बच्चों में होता है अर्ली रिपोलराइजेशन सिंड्रोम शायद ही कभी पर्याप्त.

हालांकि, कई माता-पिता बस यह नहीं जानते हैं कि यह समस्या उनके बच्चे में मौजूद है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह बीमारी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है।

हालाँकि, यह विकास को भड़का सकता है गंभीर जटिलताएं, खासकर अगर बच्चे को कोई अन्य हृदय रोग है।

यदि बीमारी की पहचान फिर भी हो जाती है, तो बच्चे व्यवस्थित निगरानी की जरूरतएक हृदय रोग विशेषज्ञ से, भले ही, प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण के अलावा, उनमें हृदय की कोई अन्य समस्या नहीं पाई गई।

पूर्वानुमान

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे का नियमित निरीक्षण, उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे का अनुपालन, उचित पोषण, दैनिक दिनचर्या और जीवन शैली - अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक शर्तेंरोग

अन्यथा, यह रोग बहुत अप्रिय और खतरनाक परिणाम दे सकता है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

रोकथाम के उपाय

आज के शुरुआती रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के विकास को रोकने का कोई भी तरीका मौजूद नहीं होना, चूंकि इस समस्या के कारण की पहचान नहीं की गई है। इसके अलावा, यह रोग उन लोगों में होता है जो हृदय दोष से पीड़ित हैं और जिनका हृदय सामान्य रूप से काम कर रहा है।

प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण का सिंड्रोम बच्चों में अपेक्षाकृत कम होता है, और ज्यादातर मामलों में यह घटना आदर्श का एक प्रकार माना जाता है... हालांकि, अगर बच्चे को कोई अन्य हृदय रोग है, तो जल्दी पुन: ध्रुवीकरण गंभीर हो सकता है।

इसलिए जिस बच्चे को यह बीमारी है उसे चाहिए एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से देखा जा सकता है, गतिकी में हृदय की स्थिति में परिवर्तन देखने के लिए समय-समय पर ईसीजी प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।

इसके अलावा, आपको अपनी जीवन शैली, पोषण को समायोजित करने की आवश्यकता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर दवाएं लिखेंगे, और अधिक गंभीर मामलों में- सर्जरी और पेसमेकर का इस्तेमाल।

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हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्व-औषधि न करें। डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें!