कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और बंद दिल की मालिश की तकनीक। कृत्रिम हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन: तकनीक, नियम और क्रम

क्लिनिकल डेथ सर्कुलेटरी अरेस्ट के साथ होता है। यह डूबते समय हो सकता है, और कुछ अन्य मामलों में, जब वायुमार्ग को निचोड़ते या अवरुद्ध करते हैं।

परिसंचरण गिरफ्तारी के शुरुआती लक्षण, जो पहले 10-15 सेकंड में दिखाई देते हैं, वे हैं: नाड़ी का गायब होना कैरोटिड धमनी, चेतना की कमी, आक्षेप। देर से संकेतपहले 20-60 सेकंड में दिखाई देने वाली संचार गिरफ्तारी हैं: प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के अभाव में फैली हुई पुतलियाँ, श्वास का गायब होना या ऐंठनदार श्वास (प्रति मिनट 2-6 साँस और साँस छोड़ना), एक भूरे-भूरे रंग की उपस्थिति त्वचा की (मुख्य रूप से नासोलैबियल त्रिकोण)।

यह अवस्था प्रतिवर्ती है, इसके साथ संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिशरीर के सभी कार्य, यदि मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुए हैं। रोगी का शरीर 4-6 मिनट तक जीवित रहता है। समय पर किए गए पुनर्जीवन उपाय रोगी को इस स्थिति से बाहर ला सकते हैं या इसे रोक सकते हैं।

लक्षण दिखने के तुरंत बाद नैदानिक ​​मृत्यु, पीड़ित को उसकी पीठ पर फेरना और आवेदन करना आवश्यक है पूर्ववर्ती आघात।इस तरह के झटके का उद्देश्य जितना संभव हो उतना जोर से हिलाना है छाती, जो रुके हुए दिल के प्रक्षेपण के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम करना चाहिए।

झटका हाथ के किनारे से मुट्ठी में बांधकर उरोस्थि के निचले मध्य तीसरे पर स्थित एक बिंदु पर लगाया जाता है, जो xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर होता है, जो समाप्त होता है उरास्थि. इसे एक छोटी, तेज गति में करें। इस मामले में, हड़ताली हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए।

एक सही और समय पर हड़ताल एक व्यक्ति को कुछ ही सेकंड में वापस जीवन में ला सकती है: उसकी दिल की धड़कन बहाल हो जाती है, चेतना वापस आ जाती है। हालांकि, अगर ऐसा नहीं होता है, तो वे एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना शुरू करते हैं, जो तब तक किया जाता है जब तक कि पीड़ित के पुनरुत्थान के लक्षण दिखाई न दें: कैरोटिड धमनी पर एक अच्छा धड़कन महसूस होता है, पुतलियां धीरे-धीरे संकीर्ण होती हैं, त्वचा होंठ के ऊपर का हिस्सागुलाबी हो जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, इसका कार्यान्वयन

अप्रत्यक्ष हृदय मालिशनिम्नलिखित क्रम में किया गया (चित्र 1):

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त आधार (जमीन, फर्श, आदि) पर लिटा दिया जाता है, क्योंकि नरम आधार पर मालिश करने से लीवर खराब हो सकता है), कमर की बेल्ट और छाती पर शीर्ष बटन को हटा दें। पीड़ित के पैरों को छाती के स्तर से लगभग आधा मीटर ऊपर उठाना भी सहायक होता है।

2. बचावकर्ता पीड़ित की तरफ खड़ा होता है, एक हाथ की हथेली नीचे (कलाई के जोड़ में हाथ के तेज विस्तार के बाद) डालता है निचला आधापीड़ित की छाती ताकि धुरी कलाईउरोस्थि की लंबी धुरी के साथ मेल खाता है (उरोस्थि का मध्य बिंदु शर्ट या ब्लाउज पर दूसरे या तीसरे बटन से मेल खाता है)। दूसरा हाथ उरोस्थि पर दबाव बढ़ाने के लिए, बचावकर्ता पहले की पिछली सतह पर रखता है। इस मामले में, दोनों हाथों की उंगलियों को ऊपर उठाया जाना चाहिए ताकि मालिश के दौरान वे छाती को न छूएं, और हाथों को पीड़ित की छाती की सतह पर सख्ती से लंबवत होना चाहिए ताकि उरोस्थि का सख्ती से लंबवत धक्का सुनिश्चित हो सके, इसके संपीड़न के लिए अग्रणी। बचावकर्ता के हाथ की कोई अन्य स्थिति पीड़ित के लिए अस्वीकार्य और खतरनाक है।

3. बचावकर्ता जितना संभव हो उतना स्थिर हो जाता है और ताकि उरोस्थि पर अपनी बाहों को सीधा करके दबाया जा सके कोहनी के जोड़, फिर जल्दी से आगे झुक जाता है, शरीर के वजन को हाथों में स्थानांतरित करता है, और इस तरह उरोस्थि को लगभग 4-5 सेमी झुकता है। साथ ही, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दबाव हृदय के क्षेत्र पर लागू नहीं होता है, लेकिन उरोस्थि के लिए। उरोस्थि पर औसत दबाव बल लगभग 50 किलोग्राम है, इसलिए मालिश न केवल हाथों की ताकत के कारण, बल्कि शरीर के द्रव्यमान के कारण भी की जानी चाहिए।

चावल। 1. कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: ए - श्वास; बी - साँस छोड़ना

4. उरोस्थि पर थोड़े दबाव के बाद, आपको इसे जल्दी से छोड़ने की जरूरत है ताकि हृदय के कृत्रिम संकुचन को इसके विश्राम से बदल दिया जाए। हृदय को शिथिल करते समय अपने हाथों से पीड़ित की छाती को न छुएं।

5. एक वयस्क के लिए छाती के संकुचन की इष्टतम गति प्रति मिनट 60-70 संपीड़न है। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की एक हाथ से मालिश की जाती है, और दो उंगलियों (सूचकांक और मध्य) वाले शिशुओं की प्रति मिनट 100-120 दबाव तक की आवृत्ति के साथ मालिश की जाती है।

तालिका में। 1. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की आवश्यकताएं पीड़ित की उम्र के आधार पर दी जाती हैं।

तालिका 1. छाती संपीड़न

		दबाव बिंदु	दबाने पर गहराई		इनहेल/प्रेस अनुपात
		निप्पल लाइन के नीचे 1 उंगली
		उरोस्थि से 2 उंगलियां
वयस्क		उरोस्थि से 2 उंगलियां			1/5 - 2 बचाव दल 2/15 - 1 बचावकर्ता

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान पसलियों के फ्रैक्चर के रूप में एक संभावित जटिलता, जो उरोस्थि के संपीड़न के दौरान विशेषता क्रंच द्वारा निर्धारित की जाती है, को मालिश प्रक्रिया को रोकना नहीं चाहिए।

कृत्रिम श्वसन, इसका क्रियान्वयन

कृत्रिम श्वसनमुंह से मुंह की विधि निम्नलिखित क्रम में की जाती है (चित्र 1 देखें):

1. पीड़ित के मुंह को दो अंगुलियों या एक कपड़े (रुमाल, धुंध) में लपेटकर जल्दी से साफ करें, और उसके सिर को ओसीसीपिटल जोड़ पर झुकाएं।

2. बचावकर्ता पीड़ित की तरफ खड़ा होता है, एक हाथ उसके माथे पर रखता है, और दूसरा सिर के पीछे के नीचे और पीड़ित के सिर को घुमाता है (मुंह आमतौर पर खुलता है)।

3. लाइफगार्ड करता है गहरी सांस, साँस छोड़ने में थोड़ा देरी करता है और पीड़ित की ओर झुकते हुए, उसके मुंह के क्षेत्र को उसके होंठों से पूरी तरह से सील कर देता है। इस मामले में, पीड़ित के नथुने को एक बड़े से दबाना चाहिए और तर्जनीहाथ माथे पर पड़ा हो, या अपने गाल से ढका हो (पीड़ित के नाक या मुंह के कोनों के माध्यम से हवा का रिसाव बचावकर्ता के सभी प्रयासों को नकार देता है)।

4. सील करने के बाद, बचावकर्ता जल्दी से साँस छोड़ता है, हवा में उड़ाता है एयरवेजऔर पीड़ित के फेफड़े। इस मामले में, पीड़ित की सांस लगभग एक सेकंड तक रहनी चाहिए और पर्याप्त उत्तेजना पैदा करने के लिए मात्रा में 1 - 1.5 लीटर तक पहुंचनी चाहिए। श्वसन केंद्र.

5. साँस छोड़ने की समाप्ति के बाद, बचावकर्ता झुकता है और पीड़ित के मुंह को छोड़ देता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित का सिर, बिना झुके, बगल की ओर मुड़ें और विपरीत कंधे को ऊपर उठाएं ताकि मुंह छाती के नीचे हो। पीड़ित का साँस छोड़ना लगभग दो सेकंड तक चलना चाहिए, किसी भी मामले में, साँस लेने से दोगुना लंबा होना चाहिए।

6. अगली सांस से पहले एक विराम में, बचावकर्ता को अपने लिए 1-2 छोटी सामान्य सांसें लेने की जरूरत होती है। उसके बाद, चक्र शुरू से दोहराता है। ऐसे चक्रों की आवृत्ति 12-15 प्रति मिनट है।

हिट पर एक बड़ी संख्या मेंपेट में हवा इसकी सूजन है, जिससे इसे पुनर्जीवित करना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, पीड़ित के अधिजठर क्षेत्र पर दबाव डालकर समय-समय पर पेट को हवा से मुक्त करने की सलाह दी जाती है।

कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक" ऊपर से लगभग अलग नहीं है। अपनी उंगलियों से सील करने के लिए, आपको दबाने की जरूरत है निचला होंठऊपर से घायल।

बच्चों को पुनर्जीवित करते समय, नाक और मुंह के माध्यम से एक साथ फूंक मारना किया जाता है।

अगर दो लोग मदद कर रहे हैं, तो उनमें से एक अप्रत्यक्ष रूप से दिल की मालिश करता है, और दूसरा - कृत्रिम श्वसन. साथ ही, उनके कार्यों को समन्वित किया जाना चाहिए। हवा के झोंके के दौरान छाती पर दबाव डालना असंभव है। इन घटनाओं को बारी-बारी से किया जाता है: छाती पर 4-5 दबाव (साँस छोड़ते समय), फिर एक फेफड़ों में हवा का झोंका (साँस लेना)। यदि एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जो बेहद थका देने वाला होता है, तो जोड़तोड़ का क्रम कुछ हद तक बदल जाता है - फेफड़ों में हवा के हर दो त्वरित इंजेक्शन, 15 छाती संपीड़न किए जाते हैं। किसी भी मामले में, यह आवश्यक है कि कृत्रिम श्वसन और छाती को सही समय पर लगातार दबाया जाए।

प्रत्येक वयस्क को यांत्रिक वेंटीलेशन करने की विशेषताओं और तकनीक को जानना चाहिए।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, या लोगों में कृत्रिम श्वसन, पुनर्जीवन की प्रमुख क्रियाओं में से एक है। कृत्रिम श्वसन एक ऐसे व्यक्ति में फेफड़ों के माध्यम से हवा के संचलन को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है जिसने सांस लेना बंद कर दिया है। मशीन के साथ किया जा सकता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े या मानव।

कृत्रिम श्वसन केवल तभी किया जाना चाहिए जब पीड़ित सांस नहीं लेता है या बहुत बुरी तरह से सांस लेता है (शायद ही कभी, ऐंठन, जैसे कि एक मरते हुए व्यक्ति की तरह), और यह भी कि उसकी सांस धीरे-धीरे खराब हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं को बायीं करवट लेटना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि दाईं ओररीढ़ मुख्य से गुजरती है अवर नस. जब एक गर्भवती महिला को उसके दाहिनी ओर रखा जाता है, तो बढ़ा हुआ गर्भाशय रीढ़ को संकुचित कर सकता है और रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

मुंह से मुंह कृत्रिम श्वसन

क्रिया एल्गोरिथ्म:

कार्य	क्रिया विवरण
	एक हाथ से पीड़ित के सिर को माथे से पकड़ें, दूसरे हाथ से - ठुड्डी से
	साँस की हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए अपना मुँह कसकर बंद करें।
	गहरी सांस लें और पीड़ित की नाक में हवा भर दें।

छाती की निगरानी करना आवश्यक है - साँस लेने के बाद उठने पर कृत्रिम श्वसन प्रभावी होता है। अगर कैरोटिड धमनी में उसकी नाड़ी है, तो आपको हर 10 सांसों की जांच करनी होगी।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

कार्य	विवरण
	व्यक्ति को उसकी पीठ पर, एक सख्त सतह के ऊपर रखा जाता है।
	आपको व्यक्ति की तरफ खड़े होने की जरूरत है, अपने हाथ को अपनी हथेली से उरोस्थि के निचले आधे हिस्से पर रखें ताकि इस हाथ की उंगलियां उसके लंबवत हों। दूसरा हाथ पहले के ऊपर रखा गया है।
	सीधे हाथों से, आपको अपने वजन के वजन के साथ उरोस्थि पर जल्दी से दबाने की जरूरत है।
	हल्के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ बंद मालिश की जाती है। दबाने के बीच, आपको मुंह से मुंह की विधि का उपयोग करके रोगी को हवा में सांस लेने की जरूरत है। 2 श्वासों और 30 संपीडनों की संख्या का अनुपात।
	डॉक्टरों के आने से पहले कार्रवाई की जानी चाहिए।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन तकनीक

एक बच्चे में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन वयस्कों के लिए तकनीक से थोड़ा अलग है।

अगर आसपास कोई नहीं है तो आप कॉल कर सकते हैं रोगी वाहनबचाव उपायों के 1 मिनट के बाद ही।

कार्य	क्रिया विवरण
	सख्त सतह पर लेट जाएं।
	आपको 5 बचाव सांस लेने की जरूरत है, पीड़ित के शरीर में हवा की आपूर्ति करने के लिए।
	अगला, आपको क्रमिक रूप से करने की आवश्यकता है: - 30 छाती संपीड़न करें - 2 सांसें।
	शिशुओं में कृत्रिम श्वसन करने के लिए पीड़ित के मुंह और नाक को अपने मुंह से ढकना आवश्यक है।
	आपको छाती को धीरे से, 4-5 सेमी की गहराई तक संपीड़ित करने की आवश्यकता है। यह एक तरफ किया जाना चाहिए। शिशुओं में उरोस्थि पर दबाव अपनी उंगलियों से करना चाहिए।

मुंह से नाक की तकनीक

यह फेफड़ों के वेंटिलेशन का सबसे प्रभावी तरीका है। यह एक बेहतर वायु सील प्रदान करता है, जिससे पीड़ित व्यक्ति में गैस्ट्रिक दूरी और उल्टी के जोखिम को कम करता है। इस तरह के पुनर्जीवन की प्रक्रिया इस प्रकार है:

• एक हाथ से माथा और दूसरे हाथ से ठुड्डी को पकड़कर रोगी के सिर को ठीक करें।
• आपको पीड़ित का मुंह कसकर बंद करना चाहिए (हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए)।
• गहरी सांस लें, पीड़ित की नाक को अपने मुंह से ढँक लें और उसमें जोर से हवा दें।
• अंतःश्वसन के अंत में, रोगी का मुंह खोलें ताकि हवा बाहर निकल सके।
• सुनिश्चित करें कि व्यक्ति की छाती हिल रही है। यदि आपको कैरोटिड धमनी में नाड़ी है (यदि नहीं, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन पर जाएं) आपको हर 10 सांसों की जांच करने की भी आवश्यकता है।

कार्यप्रणाली को विस्तार से जानें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनवीडियो के साथ किया जा सकता है

यदि कृत्रिम श्वसन विफल हो जाता है।

1. यदि किसी कारण से आप कृत्रिम श्वसन नहीं कर पा रहे हैं, तो हृदय की मालिश करते रहें।
2. यदि आपके द्वारा ली गई सांसें अप्रभावी थीं (छाती नहीं उठी), तो आपको प्रयासों को दोहराने की आवश्यकता नहीं है - हृदय की मालिश पर ध्यान देना बेहतर है।
3. कार्डिएक अरेस्ट के कारण अधिकांश वयस्क सांस लेना बंद कर देते हैं, इसलिए कृत्रिम श्वसन की तुलना में मालिश अधिक महत्वपूर्ण है। यह रक्त के प्रवाह (ऑक्सीजन से भरा हुआ) को महत्वपूर्ण से गुजरने का कारण बनता है महत्वपूर्ण अंग. छाती को दबाने से आप हृदय के कार्यों की नकल करते हैं, जिससे पीड़ित के बचने की संभावना बढ़ जाती है।
4. डरो मत कि तुम पुनर्जीवित नहीं हो पाओगे, या कुछ गलत हो जाएगा। बहुत तीव्र हृदय मालिश के साथ इसे ज़्यादा करना बेहतर है, लेकिन अंत में डॉक्टरों के आने की उम्मीद में कुछ भी नहीं करने की तुलना में एक जीवन बचाओ।

जब सहज श्वास फिर से शुरू हो जाए, तब तक कृत्रिम श्वसन को कुछ समय तक जारी रखना चाहिए जब तक कि पीड़ित पूरी तरह से होश में न आ जाए या डॉक्टर के आने तक न हो जाए। इस मामले में, पीड़ित की खुद की साँस लेना शुरू करने के साथ-साथ हवा को उड़ाया जाना चाहिए।

छाती को संकुचित करने के लिए बहुत अधिक शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि कोई अन्य व्यक्ति आपकी सहायता करे; आपको हर 2 मिनट में बदलाव करना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन। विकल्प और प्रक्रिया।

पुनर्जीवन(reanimatio - पुनरुद्धार, अव्य।) - जीवन की बहाली महत्वपूर्ण कार्यशरीर - श्वसन और रक्त परिसंचरण, यह तब किया जाता है जब श्वास नहीं होती है, और हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, या इन दोनों कार्यों को इतना दबा दिया जाता है कि वे व्यावहारिक रूप से शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं।

पुनर्जीवन की मुख्य विधियाँ कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन हैं। बेहोश लोगों में, जीभ का पीछे हटना फेफड़ों में हवा के प्रवेश में मुख्य बाधा है, इसलिए, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ आगे बढ़ने से पहले, सिर को झुकाकर, निचले जबड़े को आगे बढ़ाकर इस बाधा को समाप्त किया जाना चाहिए, और मौखिक गुहा से जीभ को हटाना।

याद रखने में आसानी के लिए, पुनर्जीवन उपायों को 4 समूहों में विभाजित किया गया है, जिन्हें अंग्रेजी वर्णमाला के अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है:
ए - एयर वे ओपन(वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करना)
बी - जीत के लिए सांस(कृत्रिम श्वसन)
सी - रक्त परिसंचरण(अप्रत्यक्ष हृदय मालिश)
डी-ड्रग्स थेरेपी (दवाई से उपचार) उत्तरार्द्ध विशेष रूप से डॉक्टरों का विशेषाधिकार है।

कृत्रिम श्वसन

वर्तमान में सबसे प्रभावी तरीकेकृत्रिम श्वसन को मुंह से मुंह और मुंह से नाक की ओर बहने के रूप में पहचाना जाता है। बचावकर्ता अपने फेफड़ों से रोगी के फेफड़ों में जबरदस्ती हवा निकालता है, अस्थायी रूप से "श्वसन यंत्र" बन जाता है। बेशक यह वह नहीं है ताजी हवा 21% ऑक्सीजन के साथ हम सांस लेते हैं। हालाँकि, जैसा कि पुनर्जीवनकर्ताओं के अध्ययन से पता चला है, हवा में जो साँस छोड़ते हैं स्वस्थ व्यक्ति, अभी भी 16-17% ऑक्सीजन है, जो विशेष रूप से चरम स्थितियों में पूर्ण कृत्रिम श्वसन के लिए पर्याप्त है।

रोगी के फेफड़ों में "उसकी साँस छोड़ने की हवा" को उड़ाने के लिए, बचावकर्ता को पीड़ित के चेहरे को अपने होठों से छूने के लिए मजबूर किया जाता है। स्वच्छ और नैतिक कारणों से, निम्नलिखित विधि को सबसे तर्कसंगत माना जा सकता है:

1. एक रूमाल या कोई अन्य कपड़ा लें (अधिमानतः धुंध)
2. बीच में एक छेद काटो
3. इसे अपनी उँगलियों से 2-3 सेमी . तक बढ़ाएँ
4. रोगी की नाक या मुंह पर एक छेद वाला ऊतक लगाएं (कृत्रिम श्वसन की चुनी हुई विधि के आधार पर)
5. ऊतक के माध्यम से पीड़ित के चेहरे के खिलाफ अपने होंठों को कसकर दबाएं, और इस ऊतक में छेद के माध्यम से उड़ाएं

मुंह से मुंह तक कृत्रिम श्वसन

बचावकर्ता पीड़ित के सिर के किनारे पर खड़ा होता है (अधिमानतः बाईं ओर)। यदि रोगी फर्श पर पड़ा है, तो आपको घुटने टेकने होंगे। उल्टी से पीड़ित के ऑरोफरीनक्स को जल्दी से साफ करता है। यह इस प्रकार किया जाता है: रोगी का सिर एक तरफ और दो अंगुलियों के साथ, पहले से बदल जाता है स्वच्छ उद्देश्यएक कपड़े (रूमाल) में लपेटकर, मौखिक गुहा को एक गोलाकार गति में साफ किया जाता है।

यदि पीड़ित के जबड़ों को कसकर दबाया जाता है, तो बचावकर्ता उन्हें अलग कर देता है निचला जबड़ाआगे (ए), फिर अपनी उंगलियों को अपनी ठोड़ी पर रखता है और इसे नीचे खींचकर अपना मुंह खोलता है; दूसरे हाथ से, माथे पर रखा, सिर को पीछे फेंकता है (बी)।

फिर, एक हाथ पीड़ित के माथे पर और दूसरे को सिर के पीछे रखकर, वह रोगी के सिर को झुकाता है (यानी, वापस फेंकता है), जबकि मुंह, एक नियम के रूप में, खुलता है (ए)। बचावकर्ता एक गहरी सांस लेता है, अपने साँस छोड़ने में थोड़ा देरी करता है और पीड़ित को झुकते हुए, अपने मुंह के क्षेत्र को अपने होठों से पूरी तरह से सील कर देता है, जिससे रोगी के मुंह पर एक वायुरोधी गुंबद बन जाता है। उद्घाटन (बी)। इस मामले में, रोगी के नथुने को हाथ के अंगूठे और तर्जनी से जकड़ना चाहिए (ए) उसके माथे पर झूठ बोलना, या उसके गाल से ढंकना, जो करना अधिक कठिन है। जकड़न की कमी सामान्य गलतीकृत्रिम श्वसन के साथ। इस मामले में, पीड़ित के नाक या मुंह के कोनों के माध्यम से हवा का रिसाव बचावकर्ता के सभी प्रयासों को विफल कर देता है।

सील करने के बाद, कृत्रिम श्वसन करने वाला व्यक्ति रोगी के श्वसन पथ और फेफड़ों में हवा को तेजी से, मजबूत साँस छोड़ता है। साँस छोड़ना लगभग 1 सेकंड तक चलना चाहिए और श्वसन केंद्र की पर्याप्त उत्तेजना पैदा करने के लिए मात्रा में 1-1.5 लीटर तक पहुंचना चाहिए। इस मामले में, लगातार निगरानी करना आवश्यक है कि कृत्रिम प्रेरणा के दौरान पीड़ित की छाती अच्छी तरह से उठती है या नहीं। यदि इस तरह के श्वसन आंदोलनों का आयाम अपर्याप्त है, तो हवा की मात्रा कम होती है या जीभ डूब जाती है।

साँस छोड़ने की समाप्ति के बाद, बचावकर्ता पीड़ित के मुंह को छोड़ देता है और छोड़ देता है, किसी भी स्थिति में उसके सिर के अधिक विस्तार को नहीं रोकता है, क्योंकि। अन्यथा, जीभ डूब जाएगी और कोई पूर्ण स्वतंत्र श्वास नहीं होगा। रोगी की साँस छोड़ना लगभग 2 सेकंड तक चलना चाहिए, किसी भी स्थिति में, यह बेहतर है कि यह साँस लेने से दोगुना लंबा हो। अगली सांस से पहले एक ठहराव में, बचावकर्ता को 1-2 छोटी सामान्य साँसें लेने की ज़रूरत होती है - साँस छोड़ना "अपने लिए"। चक्र को पहले 10-12 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दोहराया जाता है।

मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन

यदि रोगी के दांत बंद हो जाते हैं या होंठ या जबड़े में चोट लग जाती है तो मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन किया जाता है। बचावकर्ता, पीड़ित के माथे पर एक हाथ रखता है, और दूसरा उसकी ठुड्डी पर, उसके सिर को बढ़ाता है और उसी समय अपने निचले जबड़े को ऊपर की ओर दबाता है

हाथ की अंगुलियों से ठुड्डी को सहारा देकर निचले होंठ को दबाएं, जिससे पीड़ित का मुंह बंद हो जाए। एक गहरी सांस लेने के बाद, बचावकर्ता पीड़ित की नाक को अपने होठों से ढक लेता है, जिससे उसके ऊपर वही वायुरोधी गुंबद बन जाता है। फिर छाती की गति को देखते हुए बचावकर्ता नथुने (1-1.5 l) के माध्यम से हवा का एक मजबूत झोंका बनाता है।

स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद कृत्रिम साँस लेनान केवल नाक, बल्कि रोगी के मुंह को भी मुक्त करना आवश्यक है, नरम आकाशनाक से हवा को बाहर निकलने से रोक सकता है, और फिर जब मुंह बंद हो जाता है, तो कोई साँस नहीं छोड़ेगा! इस तरह के साँस छोड़ने के साथ सिर को झुका हुआ (यानी, पीछे की ओर फेंका हुआ) रखना आवश्यक है, अन्यथा धँसी हुई जीभ साँस छोड़ने में बाधा उत्पन्न करेगी। साँस छोड़ने की अवधि लगभग 2 एस है। एक विराम में, बचावकर्ता 1-2 छोटी साँसें लेता है - साँस छोड़ना "अपने लिए"।

कृत्रिम श्वसन को बिना किसी रुकावट के 3-4 सेकंड से अधिक समय तक किया जाना चाहिए, जब तक कि पूर्ण सहज श्वास बहाल न हो जाए या जब तक कोई डॉक्टर प्रकट न हो जाए और अन्य निर्देश न दे दे। कृत्रिम श्वसन की प्रभावशीलता (रोगी की छाती की अच्छी सूजन, सूजन की अनुपस्थिति, चेहरे की त्वचा का धीरे-धीरे गुलाबी होना) की प्रभावशीलता की लगातार जांच करना आवश्यक है। लगातार सुनिश्चित करें कि मुंह और नासोफरीनक्स में उल्टी न हो, और यदि ऐसा होता है, तो अगली सांस से पहले, एक कपड़े में लिपटे उंगली को पीड़ित के वायुमार्ग के मुंह से साफ किया जाना चाहिए। चूंकि कृत्रिम श्वसन किया जाता है, बचावकर्ता को अपने शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी के कारण चक्कर आ सकता है। इसलिए, यह बेहतर है कि दो बचाव दल 2-3 मिनट के बाद बदलते हुए हवा में इंजेक्शन लगा दें। यदि यह संभव न हो तो हर 2-3 मिनट में सांसों को 4-5 प्रति मिनट तक कम करना चाहिए, ताकि इस अवधि के दौरान कृत्रिम श्वसन करने वाले व्यक्ति के रक्त और मस्तिष्क में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाए।

रेस्पिरेटरी अरेस्ट से पीड़ित व्यक्ति में कृत्रिम श्वसन करते समय, हर मिनट यह जांचना आवश्यक है कि कहीं उसे कार्डियक अरेस्ट तो नहीं है। ऐसा करने के लिए समय-समय पर दो अंगुलियों से दो अंगुलियों के बीच एक त्रिभुज में गर्दन पर नाड़ी को महसूस करें। सांस की नली(स्वरयंत्र उपास्थि, जिसे कभी-कभी एडम का सेब कहा जाता है) और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड) मांसपेशी। बचावकर्ता दो अंगुलियों को स्वरयंत्र उपास्थि की पार्श्व सतह पर रखता है, जिसके बाद वह उन्हें उपास्थि और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बीच के खोखले में "फिसल जाता है"। यह इस त्रिभुज की गहराई में है कि कैरोटिड धमनी को स्पंदित करना चाहिए।

यदि कैरोटिड धमनी पर कोई धड़कन नहीं है, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तुरंत शुरू की जानी चाहिए, इसे कृत्रिम श्वसन के साथ मिलाकर।

यदि आप कार्डियक अरेस्ट के क्षण को छोड़ देते हैं और 1-2 मिनट के लिए हृदय की मालिश के बिना केवल कृत्रिम श्वसन करते हैं, तो, एक नियम के रूप में, पीड़ित को बचाना संभव नहीं होगा।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

हृदय पर यांत्रिक क्रिया रुकने के बाद उसकी गतिविधि को बहाल करने के लिए और हृदय द्वारा अपना काम फिर से शुरू करने तक निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए। लक्षण अचानक रुक जानादिल - एक तेज पीलापन, चेतना की हानि, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी का गायब होना, श्वास की समाप्ति या दुर्लभ, ऐंठन वाली सांसों की उपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश इस तथ्य पर आधारित है कि जब आप छाती को आगे से पीछे की ओर दबाते हैं, तो उरोस्थि और रीढ़ के बीच स्थित हृदय इतना संकुचित हो जाता है कि इसके गुहाओं से रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर जाता है। दबाव की समाप्ति के बाद, हृदय का विस्तार होता है और शिरापरक रक्त इसकी गुहा में प्रवेश करता है।

यदि हृदय गति रुकने के तुरंत बाद शुरू की जाए तो हृदय की मालिश सबसे प्रभावी होती है। इसके लिए रोगी या घायल को एक सपाट सख्त सतह पर लिटा दिया जाता है - जमीन, फर्श, बोर्ड (नरम सतह पर, जैसे बिस्तर, हृदय की मालिश नहीं की जा सकती)।

उसी समय, उरोस्थि को 3-4 सेमी, और चौड़ी छाती के साथ - 5-6 सेमी तक झुकना चाहिए। प्रत्येक दबाव के बाद, हाथों को छाती से ऊपर उठाया जाता है ताकि इसे सीधा करने और हृदय को भरने से न रोका जा सके। खून के साथ। प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए जहरीला खूनदिल तक, पीड़ित के पैरों को ऊंचा स्थान दिया जाता है।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन दो व्यक्तियों के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं। उसी समय, देखभाल करने वालों में से एक फेफड़ों में एक हवा उड़ाता है, फिर दूसरा चार से पांच छाती को संकुचित करता है।

बाहरी हृदय मालिश की सफलता विद्यार्थियों के संकुचन, एक स्वतंत्र नाड़ी और श्वास की उपस्थिति से निर्धारित होती है। डॉक्टर के आने से पहले हृदय की मालिश कर लेनी चाहिए।

पुनर्जीवन उपायों का क्रम और उनके लिए मतभेद

अनुक्रमण

1. पीड़ित को सख्त सतह पर लिटाएं
2. पतलून की बेल्ट को खोलना और कपड़ों को फैलाना
3. मुंह साफ करो
4. जीभ के पीछे हटने को खत्म करें: जितना हो सके सिर को सीधा करें, निचले जबड़े को धक्का दें
5. यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो फेफड़ों को हवादार करने के लिए 4 श्वसन गति करें, फिर वैकल्पिक कृत्रिम श्वसन और 2 सांसों के अनुपात में हृदय की मालिश 15 छाती को संकुचित करें; यदि पुनर्जीवन एक साथ किया जाता है, तो वैकल्पिक कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश 1 सांस के अनुपात में 4-5 छाती संपीड़न

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए जाते हैं:

• मस्तिष्क क्षति के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (जीवन के साथ असंगत आघात)
• उरोस्थि फ्रैक्चर (में इस मामले मेंदिल की मालिश के दौरान, उरोस्थि के टुकड़ों के साथ दिल की चोट लगेगी); इसलिए, पुनर्जीवन से पहले, आपको ध्यान से उरोस्थि को महसूस करना चाहिए

[ सभी चीज़ें ]

बेहोशी की स्थिति में पीड़ित व्यक्ति की श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करते समय, किनारे पर रखना सुनिश्चित करेंअपनी खुद की धँसी हुई जीभ या उल्टी से अपने घुटन को बाहर करने के लिए।

जीभ का पीछे हटना अक्सर सांस लेने, खर्राटों जैसा दिखने और तेजी से कठिन साँस लेने से प्रकट होता है।

कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करने के नियम और तकनीक

अगर पी चूँकि दो लोग पुनर्जीवन की गतिविधियाँ करते हैं, उनमें से एक हृदय की मालिश करता है, दूसरा छाती की दीवार पर हर पाँच क्लिक में एक फूंक मारकर कृत्रिम श्वसन करता है।

पुनर्जीवन कब शुरू करें

अगर कोई व्यक्ति बेहोश हो जाए तो क्या करें? पहले आपको जीवन के संकेतों को निर्धारित करने की आवश्यकता है। दिल की धड़कन को पीड़ित की छाती पर कान लगाकर या कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी को महसूस करके सुना जा सकता है। श्वास का पता छाती की गति से, चेहरे पर झुककर और साँस लेने और छोड़ने की उपस्थिति को सुनकर, पीड़ित के नाक या मुँह पर दर्पण लाकर लगाया जा सकता है (साँस लेते समय यह धुंधला हो जाएगा)।

यदि कोई श्वास या दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और छाती में संकुचन कैसे करें? क्या तरीके मौजूद हैं? सबसे आम, सभी के लिए सुलभ और प्रभावी:

• बाहरी दिल की मालिश;
• श्वास "मुंह से मुंह तक";
• मुंह से नाक तक सांस लेना।

दो लोगों के लिए रिसेप्शन आयोजित करना उचित है। दिल की मालिश हमेशा कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ की जाती है।

जीवन के लक्षण न हों तो क्या करें

1. श्वसन अंगों (मुंह, नाक का छेद, गला) संभावित विदेशी निकायों से।
2. अगर दिल की धड़कन है, लेकिन व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो केवल कृत्रिम श्वसन किया जाता है।
3. यदि दिल की धड़कन नहीं है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित किया जाता है।

छाती का संकुचन कैसे करें

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक सरल है, लेकिन इसके लिए सही क्रियाओं की आवश्यकता होती है।

1. एक व्यक्ति को सख्त सतह पर रखा जाता है, ऊपरी हिस्साशरीर वस्त्रों से मुक्त हो जाता है।

2. बंद दिल की मालिश करने के लिए, रिससिटेटर पीड़ित की तरफ घुटने टेकता है।

3. आधार के साथ सबसे विस्तारित हथेली को छाती के बीच में स्टर्नल सिरे (पसलियों के मिलन बिंदु) से दो से तीन सेंटीमीटर ऊपर रखा जाता है।

4. बंद हृदय मालिश के दौरान छाती पर दबाव कहाँ लगाया जाता है? अधिकतम दबाव का बिंदु केंद्र में होना चाहिए, न कि बाईं ओर, क्योंकि हृदय, लोकप्रिय धारणा के विपरीत, बीच में स्थित है।

5. अंगूठेहाथ व्यक्ति की ठुड्डी या पेट की ओर होने चाहिए। दूसरी हथेली को शीर्ष क्रॉसवाइज पर रखा गया है। उंगलियों को रोगी को नहीं छूना चाहिए, हथेली को आधार पर रखा जाना चाहिए और अधिक से अधिक असंतुलित होना चाहिए।

6. हृदय के क्षेत्र में सीधी भुजाओं से दबाव डाला जाता है, कोहनी झुकती नहीं है। केवल हाथों से नहीं, बल्कि पूरे भार के साथ दबाव डालना चाहिए। झटके इतने जोरदार होने चाहिए कि एक वयस्क की छाती 5 सेंटीमीटर गिर जाए।

7. दबाव की किस आवृत्ति के साथ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है? उरोस्थि को प्रति मिनट कम से कम 60 बार की आवृत्ति के साथ दबाना आवश्यक है। किसी विशेष व्यक्ति के उरोस्थि की लोच पर ध्यान देना आवश्यक है, ठीक इस बात पर कि वह विपरीत स्थिति में कैसे लौटता है। उदाहरण के लिए, एक बुजुर्ग व्यक्ति में, दबाने की आवृत्ति 40-50 से अधिक नहीं हो सकती है, और बच्चों में यह 120 या अधिक तक पहुंच सकती है।

8. कृत्रिम श्वसन के साथ कितने श्वास और दबाव करना है?

हर 15 दबावमदद कर रहा है पीड़ित के फेफड़ों में लगातार दो बार हवा देता हैऔर फिर से हृदय की मालिश करता है।

यदि पीड़ित व्यक्ति नर्म पर लेट जाए तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश क्यों असंभव है? इस मामले में, दिल पर दबाव से इनकार नहीं किया जाएगा, लेकिन एक लचीली सतह पर।

बहुत बार, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ, पसलियां टूट जाती हैं। इससे डरने की जरूरत नहीं है, मुख्य बात यह है कि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना है, और पसलियां एक साथ बढ़ेंगी। लेकिन ध्यान रखें कि टूटे हुए किनारों की सबसे अधिक संभावना अनुचित निष्पादन का परिणाम है और दबाव बल को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

पीड़िता की उम्र	कैसे दबाएं	दबाव बिंदु	गहराई दबाना	आवृत्ति क्लिक करें	इनहेल/प्रेस अनुपात
1 वर्ष तक की आयु	2 उंगलियां	निप्पल लाइन के नीचे 1 उंगली	1.5-2 सेमी	120 और अधिक	2/15
आयु 1-8	1 हाथ	उरोस्थि से 2 उंगलियां	3-4 सेमी	100–120	2/15
वयस्क	2 हाथ	उरोस्थि से 2 उंगलियां	5-6 सेमी	60–100	2/30

कृत्रिम श्वसन "मुँह से मुँह"

यदि किसी जहरीले व्यक्ति के मुंह में पुनर्जीवन के लिए खतरनाक स्राव हैं, जैसे कि जहर, फेफड़ों से जहरीली गैस, संक्रमण, तो कृत्रिम श्वसन आवश्यक नहीं है! इस मामले में, आपको अपने आप को एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए सीमित करने की आवश्यकता है, जिसके दौरान उरोस्थि पर दबाव के कारण, लगभग 500 मिलीलीटर हवा बाहर निकल जाती है और फिर से चूसा जाता है।

मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन कैसे करें?

आपकी अपनी सुरक्षा के लिए यह अनुशंसा की जाती है कि कृत्रिम श्वसन एक नैपकिन के माध्यम से सबसे अच्छा किया जाता है, जबकि दबाव घनत्व को नियंत्रित करता है और हवा को "रिसाव" से रोकता है। साँस छोड़ना तेज नहीं होना चाहिए। केवल एक मजबूत, लेकिन चिकनी (1-1.5 सेकंड के भीतर) साँस छोड़ना डायाफ्राम की सही गति और फेफड़ों को हवा से भरना सुनिश्चित करेगा।

मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन

यदि रोगी अपना मुंह नहीं खोल सकता (उदाहरण के लिए, ऐंठन के कारण) मुंह से नाक कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

1. पीड़ित को एक सीधी सतह पर लिटाकर, उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं (यदि इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं)।
2. नासिका मार्ग की सहनशीलता की जाँच करें।
3. यदि संभव हो तो जबड़े को बढ़ाया जाना चाहिए।
4. अधिकतम सांस लेने के बाद, आपको घायल व्यक्ति की नाक में हवा भरने की जरूरत है, एक हाथ से उसका मुंह कसकर बंद करना।
5. एक सांस के बाद 4 तक गिनें और दूसरी सांस लें।

बच्चों में पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में, पुनर्जीवन तकनीक वयस्कों से भिन्न होती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की छाती बहुत नाजुक और नाजुक होती है, हृदय क्षेत्र एक वयस्क की हथेली के आधार से छोटा होता है, इसलिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान दबाव हथेलियों से नहीं, बल्कि दो उंगलियों से किया जाता है। छाती की गति 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। दबाने की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट है। 1 से 8 साल की उम्र में एक हथेली से मालिश की जाती है। छाती को 2.5–3.5 सेमी आगे बढ़ना चाहिए। मालिश लगभग 100 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जानी चाहिए। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साँस लेना और छाती के संकुचन का अनुपात 2/15 होना चाहिए, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 1/15।

बच्चे के लिए कृत्रिम श्वसन कैसे करें? बच्चों के लिए, माउथ-टू-माउथ तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन किया जा सकता है। बच्चों के बाद से छोटा चेहराएक वयस्क एक बार में बच्चे के मुंह और नाक दोनों को ढककर कृत्रिम श्वसन कर सकता है। तब विधि को "मुंह से मुंह और नाक तक" कहा जाता है। बच्चों के लिए कृत्रिम श्वसन 18-24 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है।

कैसे निर्धारित करें कि पुनर्जीवन सही ढंग से किया गया है

कृत्रिम श्वसन करने के नियमों के अधीन प्रभावशीलता के संकेत इस प्रकार हैं।

• पर सही निष्पादनकृत्रिम श्वसन, आप निष्क्रिय प्रेरणा के दौरान छाती की गति को ऊपर और नीचे देख सकते हैं।
• यदि छाती की गति कमजोर या विलंबित है, तो आपको कारणों को समझने की आवश्यकता है। संभवत: मुंह से मुंह या नाक तक का ढीलापन, उथली सांस, विदेशी शरीरहवा को फेफड़ों तक पहुंचने से रोकता है।
• अगर, हवा में सांस लेते समय, यह छाती नहीं है, बल्कि पेट है, तो इसका मतलब है कि हवा साथ नहीं गई एयरवेज, लेकिन अन्नप्रणाली में। इस मामले में, आपको पेट पर दबाव डालने और रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ने की जरूरत है, क्योंकि उल्टी संभव है।

दिल की मालिश की प्रभावशीलता को भी हर मिनट जांचना चाहिए।

1. यदि, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, नाड़ी के समान कैरोटिड धमनी पर एक धक्का दिखाई देता है, तो दबाव बल पर्याप्त होता है ताकि रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित हो सके।
2. जब सही ढंग से किया पुनर्जीवनपीड़ित को जल्द ही दिल में संकुचन होगा, रक्तचाप बढ़ जाएगा, सहज श्वास दिखाई देगी, त्वचा कम पीली हो जाएगी, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएंगी।

आपको कम से कम 10 मिनट के लिए सभी चरणों को पूरा करना होगा, और अधिमानतः एम्बुलेंस आने से पहले। लगातार दिल की धड़कन के साथ, कृत्रिम श्वसन 1.5 घंटे तक लंबे समय तक किया जाना चाहिए।

यदि 25 मिनट के भीतर पुनर्जीवन के उपाय अप्रभावी होते हैं, तो पीड़ित के पास शव के धब्बे होते हैं, जो "बिल्ली की" पुतली का एक लक्षण है (दबाने पर) नेत्रगोलकपुतली खड़ी हो जाती है, बिल्ली की तरह) या कठोर मोर्टिस के पहले लक्षण - सभी क्रियाओं को रोका जा सकता है, क्योंकि जैविक मृत्यु हुई है।

पहले शुरू हुआ पुनर्जीवन, किसी व्यक्ति के जीवन में लौटने की संभावना जितनी अधिक होगी। उनका सही कार्यान्वयन न केवल जीवन को वापस लाने में मदद करेगा, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन भी प्रदान करेगा, उनकी मृत्यु और पीड़ित की विकलांगता को रोकेगा।

मालिश की शुद्धता छाती पर दबाव के साथ कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

दुर्घटना, चोट लगने, जहर देने, गंभीर रूप से विकसित होने वाली बीमारियों और अन्य स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा स्थितियों के मामले में, चिकित्सा कर्मचारियों के आने या पीड़ित की डिलीवरी से पहले चिकित्सा संस्थानउसे पहले देना जरूरी है चिकित्सा देखभाल. तीन मुख्य सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए: जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकें और पीड़ित को पूर्ण आराम प्रदान करें; खतरनाक कारकों की कार्रवाई को रोकें; तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें या सावधानी बरतते हुए पीड़ित को ले जाएं चिकित्सा संस्थान. बाद में चिकित्सा देखभाल के परिणाम, और कुछ मामलों में पीड़ित का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि यह समय पर और सही तरीके से कैसे किया जाता है। इसलिए, एम्बुलेंस के आने से पहले, उसकी स्थिति को कम करने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए। और इसके लिए विभिन्न चोटों और अचानक बीमारियों के मामले में सबसे प्राथमिक चिकित्सा जोड़तोड़ करने की तकनीक को जानना आवश्यक है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

2. कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश निम्नलिखित क्रम में की जाती है (चित्र 1):

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त आधार (जमीन, फर्श, आदि) पर लिटा दिया जाता है, क्योंकि नरम आधार पर मालिश करने से लीवर खराब हो सकता है), कमर की बेल्ट और छाती पर शीर्ष बटन को हटा दें। पीड़ित के पैरों को छाती के स्तर से लगभग आधा मीटर ऊपर उठाना भी सहायक होता है।

बचावकर्ता पीड़ित की तरफ खड़ा होता है, एक हाथ की हथेली नीचे (कलाई के जोड़ में हाथ के तेज विस्तार के बाद) निचले हिस्से पर रखता है

पीड़ित के उरोस्थि का आधा हिस्सा ताकि कलाई के जोड़ की धुरी उरोस्थि की लंबी धुरी के साथ मेल खाए (उरोस्थि का मध्य बिंदु शर्ट या ब्लाउज पर दूसरे - तीसरे बटन से मेल खाता हो)। दूसरा हाथ उरोस्थि पर दबाव बढ़ाने के लिए, बचावकर्ता पहले की पिछली सतह पर रखता है। इस मामले में, दोनों हाथों की उंगलियों को ऊपर उठाया जाना चाहिए ताकि मालिश के दौरान वे छाती को न छूएं, और हाथों को पीड़ित की छाती की सतह पर सख्ती से लंबवत होना चाहिए ताकि उरोस्थि का सख्ती से लंबवत धक्का सुनिश्चित हो सके, इसके संपीड़न के लिए अग्रणी। बचावकर्ता के हाथों की कोई अन्य स्थिति अस्वीकार्य है

और पीड़ित के लिए खतरनाक और पीड़ित के लिए खतरनाक।

3. बचावकर्ता जितना संभव हो उतना स्थिर हो जाता है और कोहनी के जोड़ों में सीधे अपने हाथों से उरोस्थि पर दबाव डालना संभव होता है, फिर जल्दी से आगे झुक जाता है, शरीर के वजन को अपने हाथों में स्थानांतरित कर देता है, और इस तरह उरोस्थि को मोड़ देता है लगभग 4-5 सेमी ताकि दबाव हृदय के क्षेत्र पर नहीं, बल्कि उरोस्थि पर लागू हो। उरोस्थि पर औसत दबाव बल लगभग 50 किलोग्राम है, इसलिए मालिश न केवल हाथों की ताकत के कारण, बल्कि शरीर के द्रव्यमान के कारण भी की जानी चाहिए।

4. उरोस्थि पर थोड़े दबाव के बाद, आपको इसे जल्दी से छोड़ने की जरूरत है ताकि हृदय के कृत्रिम संकुचन को इसके विश्राम से बदल दिया जाए। हृदय को शिथिल करते समय अपने हाथों से पीड़ित की छाती को न छुएं।

5. एक वयस्क के लिए छाती के संकुचन की इष्टतम गति प्रति मिनट 60-70 संपीड़न है। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की एक हाथ से मालिश की जाती है, और दो उंगलियों (सूचकांक और मध्य) वाले शिशुओं की प्रति मिनट 100-120 दबाव तक की आवृत्ति के साथ मालिश की जाती है।

तालिका में। 1. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की आवश्यकताएं पीड़ित की उम्र के आधार पर दी जाती हैं।

चावल। 1. कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: ए - श्वास; बी - साँस छोड़ना

तालिका 1. छाती संपीड़न

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान पसलियों के फ्रैक्चर के रूप में एक संभावित जटिलता, जो उरोस्थि के संपीड़न के दौरान विशेषता क्रंच द्वारा निर्धारित की जाती है, को मालिश प्रक्रिया को रोकना नहीं चाहिए।

मुंह से मुंह या मुंह से नाक कृत्रिम श्वसन करने की सिफारिश की जाती है (चित्र 1 बी)। यह विधि कृत्रिम श्वसन की अन्य गैर-उपकरण विधियों की तुलना में सरल और अधिक प्रभावी है। एक व्यक्ति द्वारा निकाली गई हवा पुनरुत्थान के लिए शारीरिक रूप से उपयुक्त होती है, क्योंकि इसमें 16% ऑक्सीजन (वायुमंडलीय हवा में 21% के साथ) होती है।

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, कॉलर और बेल्ट को खोल दिया जाता है, मुंह और नाक को रूमाल से ढक दिया जाता है। सहायता करने वाला व्यक्ति घुटने टेकता है, एक हाथ से पीड़ित की गर्दन को सहारा देता है, दूसरे को अपने माथे पर रखता है और जितना हो सके अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है; फिर अपने फेफड़ों से पीड़ित के फेफड़ों में सीधे उसके मुंह से बाहर निकलता है। साँस छोड़ना तब तक किया जाता है जब तक कि पीड़ित की छाती ऊपर न उठने लगे। ऐसे में पीड़ित की नाक को अपने चेहरे से चुटकी बजाना जरूरी है।

इंजेक्शन की आवृत्ति 10-12 प्रति मिनट होनी चाहिए। इसी तरह, कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक तक" किया जाता है, नाक से हवा बहती है, और पीड़ित का मुंह बंद होना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उड़ा हवा फेफड़ों में प्रवेश करे, न कि पीड़ित के पेट में। जब हवा पेट में प्रवेश करती है, तो पेट का आयतन बढ़ता है, छाती का नहीं। कृत्रिम श्वसन तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि पीड़ित गहरी और लयबद्ध श्वास से ठीक न हो जाए।

माउथ-टू-माउथ विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है (चित्र 1 देखें):

1. पीड़ित के मुंह को दो अंगुलियों या एक कपड़े (रुमाल, धुंध) में लपेटकर जल्दी से साफ करें, और उसके सिर को ओसीसीपिटल जोड़ पर झुकाएं।

2. बचावकर्ता पीड़ित की तरफ खड़ा होता है, एक हाथ उसके माथे पर रखता है, और दूसरा सिर के पीछे के नीचे और पीड़ित के सिर को घुमाता है (मुंह आमतौर पर खुलता है)।

3. बचावकर्ता एक गहरी सांस लेता है, साँस छोड़ने में थोड़ा देरी करता है और पीड़ित की ओर झुकते हुए, उसके मुंह के क्षेत्र को अपने होठों से पूरी तरह से सील कर देता है। इस मामले में, पीड़ित के नथुने को माथे पर पड़े हाथ के अंगूठे और तर्जनी से जकड़ना चाहिए, या अपने गाल से ढंकना चाहिए (पीड़ित के मुंह के नाक या कोनों के माध्यम से हवा का रिसाव बचावकर्ता के सभी प्रयासों को नकार देता है) .

4. सील करने के बाद, बचावकर्ता जल्दी से साँस छोड़ता है, पीड़ित के श्वसन पथ और फेफड़ों में हवा भरता है। इस मामले में, पीड़ित की सांस लगभग एक सेकंड तक रहनी चाहिए और श्वसन केंद्र की पर्याप्त उत्तेजना पैदा करने के लिए मात्रा में 1-1.5 लीटर तक पहुंचनी चाहिए।

5. साँस छोड़ने की समाप्ति के बाद, बचावकर्ता झुकता है और पीड़ित के मुंह को छोड़ देता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित का सिर, बिना झुके, बगल की ओर मुड़ें और विपरीत कंधे को ऊपर उठाएं ताकि मुंह छाती के नीचे हो। पीड़ित का साँस छोड़ना लगभग दो सेकंड तक चलना चाहिए, किसी भी मामले में, साँस लेने से दोगुना लंबा होना चाहिए।

6. अगली सांस से पहले एक विराम में, बचावकर्ता को अपने लिए 1-2 छोटी सामान्य सांसें लेने की जरूरत होती है। उसके बाद, चक्र शुरू से दोहराता है। ऐसे चक्रों की आवृत्ति 12-15 प्रति मिनट है।

जब बड़ी मात्रा में हवा पेट में प्रवेश करती है, तो उसमें सूजन आ जाती है, जिससे उसे पुनर्जीवित करना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, पीड़ित के अधिजठर क्षेत्र पर दबाव डालकर समय-समय पर पेट को हवा से मुक्त करने की सलाह दी जाती है।

कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक" ऊपर से लगभग अलग नहीं है। उंगलियों से सील करने के लिए, आपको पीड़ित के निचले होंठ को ऊपरी एक पर दबाने की जरूरत है।

यदि दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो उनमें से एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करता है, और दूसरा - कृत्रिम श्वसन। साथ ही, उनके कार्यों को समन्वित किया जाना चाहिए। हवा के झोंके के दौरान छाती पर दबाव डालना असंभव है। इन गतिविधियों को बारी-बारी से किया जाता है: 4 - 5

छाती पर दबाने (साँस छोड़ने पर), फिर फेफड़ों में हवा का झोंका (साँस लेना)। यदि एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जो बेहद थका देने वाला होता है, तो जोड़तोड़ का क्रम कुछ हद तक बदल जाता है - फेफड़ों में हवा के हर दो त्वरित इंजेक्शन, 15 छाती संपीड़न किए जाते हैं। किसी भी मामले में, यह आवश्यक है कि कृत्रिम श्वसन और छाती को सही समय पर लगातार दबाया जाए।

कार्डिएक अरेस्ट (कैरोटीड धमनी और पुतली फैलाव पर नाड़ी की अनुपस्थिति से निर्धारित) या इसके फाइब्रिलेशन के मामले में, रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ बाहरी हृदय की मालिश करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, वे उरोस्थि के निचले सिरे को महसूस करते हैं, इसके ऊपर दो उंगलियां डालते हैं। बाईं हथेली, और उस पर - दाहिनी ओर और लयबद्ध रूप से छाती को निचोड़ें, प्रति मिनट 60-70 दबाव पैदा करें।

हृदय की मालिश को कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यदि एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो बचाव के उपाय निम्नलिखित क्रम में किए जाने चाहिए: मुंह या नाक में दो गहरे वार करने के बाद, छाती पर 15 दबाव बनाएं, फिर दो बार और 15 दबाव दिल की मालिश करने के लिए दोहराएं, आदि।

यदि दो व्यक्ति सहायता प्रदान करें तो एक को कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरे को हृदय की मालिश करनी चाहिए और हवा बहने पर हृदय की मालिश बंद कर दी जाती है। फेफड़ों में एक बार हवा भरने के लिए छाती पर पांच दबाव डालने चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि पीड़ित पूरी तरह से श्वास और हृदय के कार्य में बहाल न हो जाए।

सहज श्वास और संकीर्ण पुतलियों के साथ हृदय संबंधी गतिविधि का लंबे समय तक अभाव कार्डियक फ़िबिलीशन को इंगित करता है। इस मामले में, परिवहन के दौरान पुनर्जीवन गतिविधियों को रोकने के बिना, डॉक्टर के आने या पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में पहुंचाने तक पुनर्जीवन गतिविधियों को जारी रखना आवश्यक है।