कार्डियक अरेस्ट की पहचान कैसे करें। नींद के दौरान कार्डियक अरेस्ट। क्या है अचानक कार्डिएक अरेस्ट

और फिर भी, जब उसके लक्षण दिखाई देते हैं, तो बेहतर है कि डॉक्टर की यात्रा को स्थगित न करें।

लाइन को छोड़ो

आमतौर पर जिन लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है, वे शिकायत करते हैं कि उनका दिल कुछ सेकंड के लिए रुकने लगता है। कुछ मामलों में, यह दिल की धड़कन की अनुभूति, हवा की कमी की भावना के साथ हो सकता है। इसका कारण एक्सट्रैसिस्टोल है - असाधारण दिल की धड़कन। दिल में एक आवेग उत्पन्न होता है, जिसके कारण एक धड़कन आवश्यकता से पहले होती है, और दूसरी - इसे आवंटित समय पर। तदनुसार, संकुचन के बीच का ठहराव लंबा हो जाता है - यह अप्रिय लक्षणों का कारण बनता है।

एक्सट्रैसिस्टोल अतालता का सबसे आम प्रकार है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के 70-80% लोगों में समय-समय पर दिल का असाधारण संकुचन होता है। वे युवा लोगों में भी होते हैं, जिनमें प्रशिक्षित हृदय वाले एथलीट भी शामिल हैं। इस वजह से, बहुत से लोग सोचते हैं कि इस तरह के ताल व्यवधान हानिरहित हैं। हालाँकि, यह बिल्कुल सच नहीं है। एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है कई कारणऔर, तदनुसार, अलग-अलग परिणाम हैं। इसके आधार पर, वे अध्ययन के बारे में निर्णय लेते हैं।

इलाज करना है या नहीं करना है?

कोई चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। यदि लय में रुकावट एकल है, तो वे शायद ही कभी होती हैं और साथ ही व्यक्ति को हृदय की अन्य समस्याएं नहीं होती हैं, वास्तव में एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, इसे कार्यात्मक कहा जाता है। इसे कहा जा सकता है अति प्रयोगकॉफी या शराब, तनाव। महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले देखे जाते हैं। के साथ लोग वनस्पति दुस्तानता... वैसे, असाधारण दिल की धड़कन को सहना उनके लिए विशेष रूप से कठिन है।

वी इस मामले मेंएक व्यक्ति के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, कम घबराहट होना, कॉफी और शराब जैसे उत्तेजक पदार्थों को छोड़ना पर्याप्त है - और सब कुछ अपने आप सामान्य हो जाएगा। मैग्नीशियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ भी इसमें मदद करेंगे: अनाज, सलाद पत्ता, ख़ुरमा, सूखे खुबानी, खट्टे फल।

यदि पहले से मौजूद किसी के साथ "लुप्त होती" दिखाई दे तो दवाएं लेना आवश्यक है दिल की बीमारी: अन्य प्रकार के अतालता, कोरोनरी धमनी रोग या हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी, आदि। इस मामले में प्रतीत होने वाले हानिरहित एक्सट्रैसिस्टोल अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को गंभीर रूप से बढ़ा सकते हैं और यहां तक ​​कि जीवन के लिए जोखिम पैदा कर सकते हैं, जिससे आलिंद फिब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर हृदय रोग हो सकता है। इसलिए, जब भी संभव हो उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि किसी व्यक्ति के पास प्रति दिन 200 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो उपचार भी आवश्यक है।

भले ही दिल के घाव न हों, इस तरह के लगातार रुकावट से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता खराब हो सकती है। इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, हृदय से रक्त की रिहाई कम हो जाती है, और इससे मस्तिष्क सहित कई अंगों में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

इलाज करना जरूरी है, लेकिन दिल नहीं। कभी-कभी दिल का लुप्त होना अपने आप में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह एक और बीमारी का संकेत है, जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर हाइपरथायरायडिज्म के साथ होते हैं - बढ़ाया कार्य थाइरॉयड ग्रंथि... इसके हार्मोन, अधिक मात्रा में उत्पादित, शरीर को जहर देते हैं, और हृदय उस पर प्रतिक्रिया करता है।

ताल में छोटे व्यवधान ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बारे में सोचने का एक कारण है, वे न्यूरोसिस का संकेत हो सकते हैं। इस मामले में, मुख्य समस्या को खत्म करने के लिए पर्याप्त है: उल्लंघन के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए थाइरॉयड ग्रंथि, मांसपेशियों की अकड़न को हटा दें रीढ, शामक का एक कोर्स ले लो। उसके बाद, दिल, एक नियम के रूप में, समान रूप से धड़कना शुरू कर देता है।

ताकि कोई भ्रम न हो

जैसा कि आप देख सकते हैं, कई विकल्प हैं, और अपने दम पर यह निर्धारित करना काफी समस्याग्रस्त है कि क्या दिल की रुकावट खतरनाक है। डॉक्टर-हृदय रोग विशेषज्ञ एक बात पर सहमत होते हैं: यदि आप समय-समय पर दिल के झटके महसूस करते हैं और उनके बाद रुक जाते हैं, तो बेहतर है कि आप अनुमान न लगाएं, बल्कि किसी विशेषज्ञ से सलाह लें। यह इसलिए भी महत्वपूर्ण है क्योंकि हर चीज जिसे दिल डूबने वाला माना जाता है, वास्तव में एक्सट्रैसिस्टोल नहीं है। उदाहरण के लिए, बहुत से लोग अक्सर दिल के दर्द (जो लगभग हमेशा उपचार की आवश्यकता वाली समस्या का संकेत देते हैं) या इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया को रुकावट के साथ भ्रमित करते हैं।

एक साधारण ईसीजी भ्रम को खत्म करने में मदद करेगा - लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, ऐसी परीक्षा उनका पता लगाने के लिए पर्याप्त होगी। यदि लुप्त होती कम बार होती है या, उदाहरण के लिए, केवल शाम को, तो दैनिक होल्टर निगरानी करना समझ में आता है। एक कॉम्पैक्ट डिवाइस जो शरीर से जुड़ी होती है और हृदय गति को रिकॉर्ड करती है, सभी सवालों के जवाब देगी।

"मनुष्य नश्वर है, लेकिन उसकी मुख्य समस्या यह है कि वह अचानक नश्वर है," बुल्गाकोव द्वारा वोलैंड के मुंह में डाले गए ये शब्द ज्यादातर लोगों की भावनाओं का पूरी तरह से वर्णन करते हैं। शायद ही कोई इंसान होगा जो मौत से नहीं डरता। लेकिन बड़ी मौत के साथ एक छोटी सी मौत भी होती है- क्लीनिकल। यह क्या है, जिन लोगों ने नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव किया है वे अक्सर दिव्य प्रकाश देखते हैं और क्या यह स्वर्ग के लिए विलंबित मार्ग नहीं है - साइट की सामग्री में।

चिकित्सकीय दृष्टि से नैदानिक ​​मृत्यु

सीखने की समस्या नैदानिक ​​मृत्युक्योंकि जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा राज्य में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है आधुनिक दवाई... इसके कई रहस्यों का समाधान भी मुश्किल है क्योंकि बहुत से लोग जो नैदानिक ​​मृत्यु से बच गए हैं वे पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाते हैं, और ऐसी स्थिति वाले आधे से अधिक रोगियों को पुन: जीवित नहीं किया जा सकता है, और वे वास्तव में मर जाते हैं - जैविक रूप से।

तो, नैदानिक ​​मृत्यु एक ऐसी स्थिति है जिसके साथ कार्डियक अरेस्ट, या ऐसिस्टोल (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय के विभिन्न भाग पहले सिकुड़ना बंद कर देते हैं, और फिर कार्डियक अरेस्ट होता है), श्वसन गिरफ्तारी और गहरी, या अनुवांशिक, सेरेब्रल कोमा। पहले दो बिंदुओं से सब कुछ स्पष्ट है, लेकिन यह किसके बारे में अधिक विस्तार से बताने लायक है। आमतौर पर रूस में डॉक्टर तथाकथित ग्लासगो स्केल का उपयोग करते हैं। आंखें खोलने की प्रतिक्रिया के साथ-साथ मोटर और भाषण प्रतिक्रियाओं का आकलन करने के लिए 15-बिंदु प्रणाली का उपयोग किया जाता है। इस पैमाने पर 15 अंक स्पष्ट चेतना के अनुरूप हैं, और न्यूनतम स्कोर- 3 जब दिमाग किसी तरह की प्रतिक्रिया नहीं करता बाहरी प्रभाव, एक अपमानजनक कोमा से मेल खाती है।

श्वास और हृदय गति रुकने के बाद व्यक्ति की तुरंत मृत्यु नहीं होती है। चेतना लगभग तुरंत बंद हो जाती है, क्योंकि मस्तिष्क को ऑक्सीजन नहीं मिलती है और वह अंदर आ जाता है ऑक्सीजन भुखमरी... लेकिन फिर भी, थोड़े समय में, तीन से छह मिनट तक, उसे अभी भी बचाया जा सकता है। श्वसन की समाप्ति के लगभग तीन मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कोशिका मृत्यु शुरू हो जाती है, जिसे तथाकथित डीकोर्टिकेशन कहा जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स उच्च के लिए जिम्मेदार है तंत्रिका गतिविधिऔर सड़न के बाद, पुनर्जीवन के उपाय सफल हो सकते हैं, लेकिन एक व्यक्ति एक वानस्पतिक अस्तित्व के लिए बर्बाद हो सकता है।

कुछ मिनट बाद, मस्तिष्क के अन्य हिस्सों से कोशिकाएं मरने लगती हैं - थैलेमस, हिप्पोकैम्पस, सेरेब्रल गोलार्द्धों में। एक ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क के सभी हिस्सों ने कार्यात्मक न्यूरॉन्स खो दिए हैं, उसे सेरेब्रेशन कहा जाता है और वास्तव में अवधारणा से मेल खाती है जैविक मृत्यु... यही है, मस्तिष्क के बाद लोगों का पुनरुद्धार, सिद्धांत रूप में, संभव है, लेकिन एक व्यक्ति कृत्रिम वेंटिलेशन और अन्य रखरखाव प्रक्रियाओं पर लंबे समय तक अपने जीवन के अंत तक बर्बाद हो जाएगा।

तथ्य यह है कि महत्वपूर्ण (महत्वपूर्ण - साइट) केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं, जो श्वसन, दिल की धड़कन, कार्डियोवैस्कुलर टोन को नियंत्रित करता है, और बिना शर्त सजगताछींक की तरह। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ मज्जा, जो वास्तव में रीढ़ की हड्डी का विस्तार है, मस्तिष्क के अंतिम भागों में से एक में नष्ट हो जाता है। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि महत्वपूर्ण केंद्र क्षतिग्रस्त नहीं हो सकते हैं, उस समय तक सड़न शुरू हो चुकी होती है, जिससे वापस लौटना असंभव हो जाता है सामान्य जिंदगी.

अन्य मानव अंग जैसे हृदय, फेफड़े, यकृत और गुर्दे बिना ऑक्सीजन के अधिक समय तक चल सकते हैं। इसलिए, किसी को प्रत्यारोपण पर आश्चर्य नहीं होना चाहिए, उदाहरण के लिए, पहले से ही मृत मस्तिष्क वाले रोगी से लिया गया गुर्दा। ब्रेन डेथ के बावजूद किडनी कुछ समय तक काम करने की स्थिति में रहती है। और आंत की मांसपेशियां और कोशिकाएं बिना ऑक्सीजन के छह घंटे तक जीवित रहती हैं।

वर्तमान में, ऐसे तरीके विकसित किए गए हैं जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि को दो घंटे तक बढ़ाने की अनुमति देते हैं। यह प्रभाव हाइपोथर्मिया, यानी शरीर के कृत्रिम शीतलन की मदद से प्राप्त किया जाता है।

एक नियम के रूप में (जब तक, निश्चित रूप से, डॉक्टरों की देखरेख में क्लिनिक में मामला नहीं होता है), यह निर्धारित करना मुश्किल है कि कार्डियक अरेस्ट कब हुआ। वर्तमान नियमों के अनुसार, डॉक्टरों को पुनर्जीवन उपाय करने की आवश्यकता होती है: हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसनशुरुआत से 30 मिनट के भीतर। यदि इस समय के दौरान रोगी को पुन: जीवित करना संभव नहीं था, तो जैविक मृत्यु कहा जाता है।

हालांकि, जैविक मृत्यु के कई संकेत हैं जो ब्रेन डेथ के 10-15 मिनट के भीतर दिखाई देते हैं। सबसे पहले, बेलोग्लाज़ोव का लक्षण प्रकट होता है (जब दबाते हैं नेत्रगोलकपुतली बिल्ली की तरह हो जाती है), और फिर आंखों का कॉर्निया सूख जाता है। इन लक्षणों की उपस्थिति में, पुनर्जीवन नहीं किया जाता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु में कितने लोग सुरक्षित रूप से जीवित रहते हैं

ऐसा लग सकता है कि अधिकांश लोग जो स्वयं को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में पाते हैं, वे इससे सुरक्षित रूप से बाहर निकल जाएंगे। हालांकि, ऐसा नहीं है, केवल तीन से चार प्रतिशत रोगियों को ही पुनर्जीवित किया जा सकता है, जिसके बाद वे सामान्य जीवन में लौट आते हैं और किसी भी मानसिक विकार या शरीर के कार्यों के नुकसान से पीड़ित नहीं होते हैं।

अन्य छह से सात प्रतिशत रोगी, पुनर्जीवित होने के बावजूद, पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, पीड़ित होते हैं विभिन्न हारदिमाग। अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

यह दुखद आँकड़े मुख्यतः दो कारणों से हैं। उनमें से पहला - नैदानिक ​​​​मृत्यु डॉक्टरों की देखरेख में नहीं हो सकती है, लेकिन, उदाहरण के लिए, देश में, जहां से निकटतम अस्पताल में कम से कम आधे घंटे की ड्राइव है। ऐसे में डॉक्टर तब आएंगे जब किसी व्यक्ति को बचाना संभव नहीं होगा। कभी-कभी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होने पर समय पर डिफिब्रिलेशन करना असंभव होता है।

दूसरा कारण नैदानिक ​​मृत्यु के दौरान शरीर के घावों की प्रकृति है। जब बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की बात आती है, तो पुनर्जीवन के उपाय लगभग हमेशा असफल होते हैं। दिल के दौरे के दौरान महत्वपूर्ण मायोकार्डियल क्षति पर भी यही बात लागू होती है।

उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को इनमें से किसी एक की रुकावट है कोरोनरी धमनियों 40 प्रतिशत से अधिक मायोकार्डियम प्रभावित होता है, मृत्यु अपरिहार्य है, क्योंकि शरीर हृदय की मांसपेशियों के बिना नहीं रहता है, चाहे पुनर्जीवन के उपाय किए जाएं।

इस प्रकार, मुख्य रूप से भीड़-भाड़ वाले क्षेत्रों को डिफाइब्रिलेटर से लैस करके, साथ ही दुर्गम क्षेत्रों में फ्लाइंग एम्बुलेंस टीमों को व्यवस्थित करके नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में जीवित रहने की दर में वृद्धि संभव है।

रोगियों के लिए नैदानिक ​​मृत्यु

यदि डॉक्टरों के लिए नैदानिक ​​मृत्यु है आपातकालीन, जिसमें पुनर्जीवन उपायों का तत्काल सहारा लेना आवश्यक है, रोगियों के लिए यह अक्सर उज्ज्वल दुनिया का मार्ग प्रतीत होता है। नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव करने वाले कई लोगों ने बताया कि उन्होंने सुरंग के अंत में प्रकाश देखा, किसी ने अपने लंबे समय से मृत रिश्तेदारों से मुलाकात की, दूसरों ने एक पक्षी की दृष्टि से पृथ्वी को देखा।

"मेरे पास एक प्रकाश था (हाँ, मुझे पता है कि यह कैसा लगता है), और मैंने बाहर से सब कुछ देखा। यह आनंद था, या कुछ और। इतने समय में पहली बार कोई दर्द नहीं हुआ। किसी और का जीवन और अब मैं बस मेरी अपनी त्वचा में वापस फिसल जाओ, मेरा जीवन केवल एक ही है जिसमें मैं सहज महसूस करता हूं। वह थोड़ा निचोड़ती है, लेकिन यह एक सुखद जकड़न है, जैसे कि जींस की एक भुरभुरी जोड़ी जिसे आप वर्षों से पहने हुए हैं, ”लिडिया कहती हैं, उनमें से एक नैदानिक ​​​​मृत्यु वाले रोगी।

यह नैदानिक ​​​​मृत्यु की विशेषता है, ज्वलंत छवियों को विकसित करने की इसकी क्षमता अभी भी कई विवादों का विषय है। साफ के साथ वैज्ञानिक बिंदुदृष्टि, जो हो रहा है, वह काफी सरलता से वर्णित है: मस्तिष्क का हाइपोक्सिया है, जो चेतना की वास्तविक अनुपस्थिति में मतिभ्रम की ओर जाता है। इस अवस्था में किसी व्यक्ति की किस तरह की छवियां होती हैं, यह एक सख्त व्यक्तिगत प्रश्न है। मतिभ्रम की शुरुआत का तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुआ है।

एंडोर्फिन सिद्धांत एक समय में बहुत लोकप्रिय था। उसके अनुसार, के सबसेमृत्यु के निकट लोग कैसा महसूस करते हैं, इसका श्रेय अत्यधिक तनाव के कारण एंडोर्फिन की रिहाई को दिया जा सकता है। चूंकि एंडोर्फिन आनंद प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार हैं, और विशेष रूप से संभोग के लिए भी, यह अनुमान लगाना आसान है कि कई लोग जिन्होंने नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव किया है, इसके बाद, सामान्य जीवन को केवल एक बोझिल दिनचर्या माना जाता है। हालांकि, में पिछले सालइस सिद्धांत को खारिज कर दिया गया था क्योंकि शोधकर्ताओं को इस बात का सबूत नहीं मिला था कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान एंडोर्फिन जारी किया जाता है।

एक धार्मिक दृष्टिकोण भी है। हालांकि, किसी भी मामले में जो दृष्टिकोण से समझ से बाहर हैं आधुनिक विज्ञान... बहुत से लोग (उनमें वैज्ञानिक भी हैं) यह मानने के इच्छुक हैं कि मृत्यु के बाद एक व्यक्ति स्वर्ग या नरक में जाता है, और जो लोग नैदानिक ​​मृत्यु से बच गए हैं, उनके द्वारा देखा गया मतिभ्रम केवल इस बात का प्रमाण है कि नरक या स्वर्ग मौजूद है, सामान्य रूप से मृत्यु के बाद का जीवन। किसी भी तरह से इन विचारों का आकलन करना बेहद मुश्किल है।

फिर भी, सभी लोगों ने नैदानिक ​​मृत्यु पर स्वर्ग आनंद का अनुभव नहीं किया।

"मुझे एक महीने से भी कम समय में दो बार नैदानिक ​​मृत्यु का सामना करना पड़ा। मैंने कुछ भी नहीं देखा। जब वे लौटे, तो मुझे एहसास हुआ कि मैं कहीं नहीं था, शून्य में। मेरे पास कुछ भी नहीं था। मेरी आत्मा के साथ। अब मृत्यु मुझे बहुत परेशान नहीं करती है। बहुत कुछ, लेकिन मैं जीवन का आनंद लेता हूं", - एकाउंटेंट एंड्री अपने अनुभव का हवाला देते हैं।

सामान्य तौर पर, अध्ययनों से पता चला है कि मानव मृत्यु के समय, शरीर वजन में मामूली कमी करता है (शाब्दिक रूप से कुछ ग्राम)। धर्मों के अनुयायी मानवता को आश्वस्त करने के लिए जल्दबाजी करते हैं कि इस समय से मानव शरीरआत्मा अलग हो गई है। लेकिन वैज्ञानिक दृष्टिकोणबताता है कि मृत्यु के समय मस्तिष्क में होने वाली रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण मानव शरीर का वजन बदल जाता है।

डॉक्टर की राय

वर्तमान मानक अंतिम दिल की धड़कन के बाद 30 मिनट के भीतर पुनर्जीवन को निर्देशित करते हैं। पुनर्जीवन मानव मस्तिष्क की मृत्यु पर समाप्त हो जाता है, अर्थात् ईईजी पर पंजीकरण पर। मैंने व्यक्तिगत रूप से एक बार एक ऐसे रोगी को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया है जिसका हृदय रुक गया है। मेरी राय में, ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव करने वाले लोगों की कहानियां मिथक या कल्पना हैं। मैंने अपने मरीजों से ऐसी कहानियां कभी नहीं सुनीं चिकित्सा संस्थान... इसी तरह, सहकर्मियों की ओर से ऐसी कोई कहानी नहीं थी।

इसके अलावा, लोग नैदानिक ​​​​मृत्यु को पूरी तरह से अलग स्थिति कहते हैं। शायद जिन लोगों ने कथित तौर पर इसे झेला था, वे वास्तव में नहीं मरे थे, उन्हें बस एक बेहोशी थी, यानी बेहोशी।

मुख्य कारण जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की ओर जाता है (साथ ही, वास्तव में, सामान्य रूप से मृत्यु के लिए) रहता है हृदय रोग... सामान्यतया, ऐसे आँकड़े नहीं रखे जाते हैं, लेकिन यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि नैदानिक ​​मृत्यु पहले होती है, और फिर जैविक। चूंकि रूस में मृत्यु दर में पहले स्थान पर हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का कब्जा है, इसलिए यह मान लेना तर्कसंगत है कि वे सबसे अधिक बार नैदानिक ​​​​मृत्यु का कारण बनते हैं।

दिमित्री एलेट्सकोव

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, वोल्गोग्राड

एक तरह से या किसी अन्य, निकट-मृत्यु के अनुभवों की घटना सावधानीपूर्वक अध्ययन के योग्य है। और वैज्ञानिकों के पास एक कठिन समय है, क्योंकि इस तथ्य के अलावा कि यह स्थापित करना आवश्यक है कि रासायनिक प्रक्रियामस्तिष्क में कुछ मतिभ्रम की उपस्थिति होती है, सत्य को कल्पना से अलग करना भी आवश्यक है।

आइए उजागर करें! अपने दिल की शुरुआत डिफाइब्रिलेटर से करें? 8 अक्टूबर 2013

हाल ही में एक पोस्ट आई थी और उसके पाठकों ने इसकी खूब आलोचना की थी। आप इस बारे में क्या कहते हैं?

मिथक: अगर दिल रुक गया है, तो इसे डिफाइब्रिलेटर से फिर से शुरू किया जा सकता है।

हॉलीवुड फिल्मों में इस तरह के सीन का अंत हमेशा अच्छा होता है। नायक बिना हिले-डुले अस्पताल के बिस्तर पर लेट जाता है और केवल लयबद्ध ध्वनि संकेत सूचित करते हैं कि अभी सब कुछ खोया नहीं है। और फिर, अचानक, एक नोट पर सिग्नल अटक जाता है और मॉनिटर पर एक अशुभ सीधी रेखा दिखाई देती है।

डॉक्टर दौड़ पड़े। उनमें से एक लगातार चिल्लाता है: “डिफाइब्रिलेटर! हम इसे खो रहे हैं!" और यहाँ कुछ डिस्चार्ज हैं, नाटकीय संगीत, निश्चित रूप से किसी का रोना "लाइव, डेमन यू वांटेड!", और चमत्कारिक रूप से, दिल धड़कना शुरू कर देता है। नायक बच गया!

और सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन...समस्या यह है कि एक डिफाइब्रिलेटर की मदद से आप रुके हुए दिल को शुरू नहीं कर सकते। काश।

चिकित्सा में, मॉनिटर पर एक सीधी रेखा को एसिस्टोल कहा जाता है और इसका मतलब है कि कोई दिल की धड़कन नहीं है। यह विचार कि इन संकुचनों को इलेक्ट्रोशॉक के साथ फिर से शुरू किया जा सकता है, बिल्कुल सही लगता है।

ऐसा क्यों नहीं है, इसे समझने के लिए आपको पहले यह समझना होगा कि दिल की धड़कन कैसे होती है।

दिल को आमतौर पर दाएं अलिंद (साइनाट्रियल नोड) की ऊपरी दीवार में उत्तेजक कोशिकाओं से प्रति मिनट 60-100 टन "झटका" प्राप्त होता है। ये विशेष कोशिकाएं कोशिका झिल्ली के आंतरिक और बाहरी पक्षों के बीच एक विद्युत अंतर पैदा करती हैं। एक निश्चित क्षण में, हृदय की मांसपेशी में एक आवेग भेजा जाता है, जिससे वह सिकुड़ जाता है। यह विद्युत संकेत पूरे हृदय से होकर गुजरता है।

आप शायद सोचते हैं कि यदि हृदय उसके द्वारा निर्मित आवेगों से सिकुड़ता है, तो उसे बाहरी प्रभाव की सहायता से अनुबंधित क्यों नहीं किया जा सकता? आइए इसका पता लगाते हैं।

साइनस नोड पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स का उपयोग करके एक विद्युत अंतर बनाता है। हम मेडिकल छात्रों के लिए व्याख्यान को उद्धृत नहीं करेंगे, हालांकि, कुछ समझ के लिए कि शॉक थेरेपी क्यों काम नहीं करती है, हम संक्षेप में संक्षेप में बताएंगे कि हमारे शरीर में क्या हो रहा है।

इन इलेक्ट्रोलाइट्स का विद्युत आवेश स्वयं इलेक्ट्रोलाइट्स के नाम पर चैनलों का उपयोग करके सेल की दीवारों के माध्यम से यात्रा करता है - सोडियम चैनल, कैल्शियम चैनल, और इसी तरह।

संकुचन से पहले, पोटेशियम मुख्य रूप से कोशिकाओं के अंदर स्थित होता है, जबकि सोडियम और कैल्शियम बाहर। रक्तचाप (यदि यह इसके लिए नहीं होता, तो आप बस मर जाते) तब होता है जब सोडियम कोशिकाओं में प्रवेश करता है। यह पोटेशियम को कोशिकाओं से बाहर निकलने का कारण बनता है, जिससे विद्युत क्षमता पैदा होती है।

जब यह क्षमता काफी अधिक हो जाती है, तो कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं। जब कैल्शियम चैनल खुले होते हैं, तो सोडियम और कैल्शियम कोशिकाओं में टूट जाते हैं, जिससे एक निश्चित चार्ज बनता है। जब एक आवेश उत्पन्न होता है, तो हृदय एक आवेग भेजता है जिसे विध्रुवण कहते हैं।

स्लाइडर को खिसकाएं और हृदय की पारदर्शिता बदलें।

साइनस-अलिंद नोड द्वारा निर्मित यह आवेग कहाँ निर्देशित होता है? यह तुरंत आलिंद में चला जाता है। फिर एक अन्य कोशिका नोड में, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड कहा जाता है, एक नाड़ी बनती है। यह सब निचले हृदय को रक्त प्राप्त करने की अनुमति देता है ऊपरी भाग... एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड नीचे एक आवेग को उसके बंडल तक पहुंचाता है, और आगे दो रास्तों के साथ, जिसे दाएं और बाएं पैर कहा जाता है।

यह विद्युत चालकता है जिसे डॉक्टर मॉनिटर की ओर देखते हुए देख रहे हैं। सीधे शब्दों में कहें, यह आवेग एक संकुचन का कारण बनता है जो एक नाड़ी बनाता है। हालांकि, कभी-कभी आवेग की उपस्थिति का कोई मतलब नहीं होता है। ऐसा होता है कि मॉनिटर सामान्य विद्युत चालकता प्रदर्शित करता है, लेकिन कोई पल्स नहीं है। इस घटना को पल्सलेस कहा जाता है विद्युत गतिविधि(पीईए)। यह एक कारण है कि डॉक्टरों को अभी भी अपनी नाड़ी और रक्तचाप की जांच करनी पड़ती है, भले ही व्यक्ति हृदय गति मॉनिटर से जुड़ा हो।

यदि कोई व्यक्ति कार्डियक अरेस्ट में है और उसकी नाड़ी नहीं है, तो उसे बिजली के झटके की आवश्यकता हो सकती है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि चालन प्रणाली कैसे काम करती है। जब कार्डियक अरेस्ट होता है, तो इलेक्ट्रिकल रिदम में कई बदलाव हो सकते हैं। आइए सबसे आम लोगों पर ध्यान दें और पता करें कि कभी-कभी बिजली का झटका क्यों काम करता है।

कार्डियक अरेस्ट के दौरान सबसे आम हृदय ताल को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (एट्रियल मांसपेशी फाइबर का एक अतालता संकुचन) कहा जाता है। जब सिनोट्रियल नोड एक आवेग उत्पन्न नहीं करता है, तो हृदय में कई अन्य कोशिकाएं ऐसा करने का प्रयास करती हैं। नतीजतन, दिल के कई क्षेत्र इसे एक साथ अलग-अलग दिशाओं से हिलाते हैं। मापा धड़कन के बजाय, हम दिल का दौरा देखते हैं।

इस लय के साथ, हृदय अपने आप रक्त पंप नहीं कर सकता है। इन सभी को बनाने का एक ही तरीका विभिन्न क्षेत्रोंदिल फिर से एक साथ काम करते हैं - एक बिजली का झटका जो वे पैदा करते हैं उससे ज्यादा शक्तिशाली।

जब आप इन कोशिकाओं के माध्यम से बिजली का ऐसा चार्ज चलाते हैं, तो यह एक ही समय में कोशिकाओं से सभी इलेक्ट्रोलाइट्स को सक्रिय करता है। आशा (और यह वास्तव में केवल आशा है) केवल वही सामान्य कामकाजकार्डियक इलेक्ट्रोलाइट्स, व्यवस्थित रूप से कोशिका झिल्ली से गुजरते हुए, फिर से शुरू हो जाएंगे।

ऐसिस्टोल की स्थिति में, एक व्यक्ति के पास ऐसा विद्युत अंतर नहीं होता है जिसे हृदय मॉनिटर द्वारा इंगित किया जा सकता है। वास्तव में, सेल के अंदर कोई इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं जो एक आवेग पैदा कर सकते हैं। ऐसे में डिस्चार्ज कुछ नहीं करेगा। इस प्रकार, यदि आपके पास डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करने के लिए समय से पहले ऐसिस्टोल (वेंट्रिकुलर संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति) प्रकट होता है, तो आप केवल हृदय को जला सकते हैं उच्च तापमानडिस्चार्ज से।

तथ्य यह है कि आप डीफिब्रिलेटर के साथ ऐसिस्टोल को हरा सकते हैं, यह एक मिथक है। इसके लिए हृदय को एक निश्चित विद्युत आवेग उत्पन्न करना चाहिए।

वरना ऐसे खुलासे: क्या आप जानते हैं, लेकिन वाज़ एक पहेली है - आपको क्या लगता है मूल लेख साइट पर है InfoGlaz.rfजिस लेख से यह प्रति बनाई गई है उसका लिंक is

हमारी अशांत दुनिया में ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। हर दिन बड़ी संख्या में लोगों की मौत होती है। मृत्यु के कारण प्राकृतिक हो सकते हैं (वृद्धावस्था, लाइलाज बीमारी) या हिंसक (दुर्घटना, आग, डूबना, युद्ध, आदि)। हालांकि, आज मौत का एक कारण है, जो हर साल बड़ी संख्या में लोगों की जान लेता है। हालांकि इस मामले में मौत को रोका जा सकता है, यह है दिल की धड़कन रुकना, जो अक्सर अचानक आता है, यहां तक ​​कि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी। हमें सिखाया जाता है कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है, हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसी स्थिति का सामना करते हुए, हर कोई तुरंत प्रदर्शन नहीं कर सकता आवश्यक उपायआदमी को बचाने के लिए। सब कुछ ठीक करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इस मामले में आपको क्या सामना करना पड़ रहा है।

कैसे बताएं कि आपका दिल रुक गया है या नहीं। कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण।

कई मुख्य संकेत हैं जो कार्डियक अरेस्ट की पहचान कर सकते हैं।

• बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं... नाड़ी निर्धारित करने के लिए, औसत लागू करना आवश्यक है और तर्जनी अंगुलीकैरोटिड धमनी पर और, यदि नाड़ी का पता नहीं चला है, तो पुनर्जीवन के उपाय तुरंत शुरू किए जाने चाहिए।
• सांस की कमी... श्वास को दर्पण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जिसे नाक में लाया जाना चाहिए, साथ ही नेत्रहीन - द्वारा श्वसन गतिछाती।
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं... आंखों में टॉर्च चमकाना आवश्यक है और, यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है (पुतली संकीर्ण नहीं होती है), तो यह मायोकार्डियम के कामकाज की समाप्ति का संकेत देगा।
• नीला या भूरा रंग... यदि त्वचा का प्राकृतिक गुलाबी रंग बदल जाता है, तो यह है महत्वपूर्ण संकेत, जो रक्त परिसंचरण के उल्लंघन को इंगित करता है।
• चेतना का नुकसान, जो 10-20 सेकंड में होता है... चेतना का नुकसान वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या ऐसिस्टोल से जुड़ा हुआ है। यह चेहरे पर थप्पड़ मारने या ध्वनि प्रभाव (जोर से ताली, चीखना) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

किसी व्यक्ति को कैसे बचाया जाए। कितना समय है। कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार और चिकित्सा सहायता।

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के करीब होते हैं जिसके पास है यह बीमारी, आपकी ओर से मुख्य बात संकोच नहीं करना है। आपके पास सिर्फ 7 मिनटताकि कार्डिएक अरेस्ट बिना पीड़ित के चले जाए गंभीर परिणाम... यदि किसी व्यक्ति को 7-10 मिनट के भीतर वापस करना संभव होता है, तो रोगी को मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार होने की संभावना होती है। विलंबित सहायता से पीड़ित व्यक्ति की गंभीर विकलांगता हो जाएगी, जो जीवन भर अक्षम रहेगा।

सहायता प्रदान करने में मुख्य कार्य श्वास को बहाल करना है, हृदय दरऔर संचार प्रणाली शुरू करना, चूंकि ऑक्सीजन रक्त के साथ कोशिकाओं और ऊतकों में प्रवेश करती है, जिसके बिना महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क का अस्तित्व असंभव है।

सहायता प्रदान करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि व्यक्ति बेहोश है। पीड़ित को ढीला करो, जोर से पुकारने की कोशिश करो। यदि अन्य सभी विफल हो जाते हैं, तो यह प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लायक है, जिसमें कई मुख्य चरण शामिल हैं।

• पहला कदम रोगी को एक सख्त सतह पर रखना और उसके सिर को पीछे की ओर फेंकना है।
• उसके बाद, वायुमार्ग को से मुक्त करें विदेशी संस्थाएंऔर बलगम।
• अगला कदम कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन है (मुंह से मुंह या नाक)
• अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय की मालिश। इस चरण में आगे बढ़ने से पहले, "पूर्ववर्ती प्रहार" करना आवश्यक है - में मुट्ठी से पीटना मध्य भागउरोस्थि मुख्य बात यह है कि झटका सीधे दिल के क्षेत्र में नहीं है, क्योंकि इससे पीड़ित की स्थिति बढ़ सकती है। एक पूर्ववर्ती धड़कन रोगी को तुरंत पुनर्जीवित करने में मदद करती है या हृदय की मालिश के प्रभाव को बढ़ाती है। बाद में प्रारंभिक प्रक्रियायदि रोगी को पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है, तो वे बाहरी मालिश शुरू करते हैं।

हर दो से तीन मिनट में पीड़ित की स्थिति - नाड़ी, श्वास, विद्यार्थियों की जांच करना आवश्यक है। जैसे ही श्वास प्रकट होती है, आप पुनर्जीवन को रोक सकते हैं, लेकिन यदि केवल एक नाड़ी दिखाई देती है, तो आपको जारी रखने की आवश्यकता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े। हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि त्वचा का रंग सामान्य, प्राकृतिक रंग प्राप्त न करने लगे। यदि रोगी को वापस जीवन में लाना संभव नहीं है, तो सहायता तभी रोकी जा सकती है जब कोई डॉक्टर आ जाए, जो पुनर्जीवन को समाप्त करने की अनुमति दे सके।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये उपाय पीड़ित को सहायता का केवल प्रारंभिक चरण है, जो डॉक्टरों के आने से पहले किया जाना चाहिए।

पीड़ित के जीवन को आगे बढ़ाने के लिए एम्बुलेंस डॉक्टर विशेष तरीकों का उपयोग करते हैं। डॉक्टरों का मुख्य कार्य है रोगी की श्वास की बहाली... ऐसा करने के लिए, उपयोग करें वेंटिलेशन मास्क... अगर यह विधिमदद नहीं करता है या इसका उपयोग करना असंभव है, तो वे इसका सहारा लेते हैं श्वासनली का ऊष्मायन - तरह सेनिष्क्रियता सुनिश्चित करने में सबसे प्रभावी है श्वसन तंत्र... हालांकि, केवल एक विशेषज्ञ ट्यूब को श्वासनली में स्थापित कर सकता है।

दिल शुरू करने के लिए, डॉक्टर एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करते हैं, एक उपकरण जो प्रभावित करता है विद्युत का झटकाहृदय की मांसपेशी पर।

डॉक्टरों की मदद के लिए विशेषज्ञ भी आते हैं दवाओं... मुख्य हैं:

• एट्रोपिन- एसिस्टोल के लिए उपयोग किया जाता है।
• एपिनेफ्रीन(एड्रेनालाईन) - हृदय गति को मजबूत करने और बढ़ाने के लिए आवश्यक।
• सोडा का बिकारबोनिट- इसका उपयोग अक्सर लंबे समय तक गिरफ्तारी के लिए किया जाता है, खासकर उन मामलों में जहां कार्डियक अरेस्ट एसिडोसिस या हाइपरकेलेमिया के कारण होता है।
• lidocaine , ऐमियोडैरोनतथा ब्रेटिलियम टॉसाइलेट- एंटीरैडमिक दवाएं हैं।
• मैग्नीशियम सल्फेटहृदय कोशिकाओं को स्थिर करने में मदद करता है और उनकी उत्तेजना को उत्तेजित करता है
• कैल्शियमहाइपरकेलेमिया के लिए उपयोग किया जाता है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

कार्डिएक अरेस्ट के कई प्रमुख कारण हैं

प्रथम स्थान पर कब्जा है वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन... 70-90% मामलों में, यह है दिया गया कारणकार्डियक अरेस्ट का परिणाम है। मांसपेशी फाइबर, जिनमें से निलय की दीवारें बनी होती हैं, अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ने लगती हैं, जिससे अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में रुकावट आती है।

दूसरी जगह - वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल- मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि की पूर्ण समाप्ति, जो 5-10% मामलों में होती है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियाबड़े जहाजों में नाड़ी की अनुपस्थिति के साथ;
• विद्युत यांत्रिक पृथक्करण- लयबद्ध के रूप में विद्युत गतिविधि परिसरों क्यूआरएससंबंधित वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना;

वहाँ है और आनुवंशिक प्रवृतियां- यह है रोमानो-वार्ड सिंड्रोम, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की विरासत से जुड़ा हुआ है।

इसके अलावा, काफी स्वस्थ व्यक्तिकार्डियक अरेस्ट संभव है, जो निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 28 डिग्री से नीचे चला जाता है)
• विद्युत आघात
• दवाएं: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, एनाल्जेसिक, साथ ही एनेस्थीसिया के लिए दवाएं
• डूबता हुआ
• ऑक्सीजन की कमी, जैसे दम घुटने से
• कार्डिएक इस्किमिया। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लोग जो शराब का दुरुपयोग करते हैं, उनमें बहुत अधिक जोखिम होता है, क्योंकि इस मामले में लगभग 30% मामलों में कार्डियक अरेस्ट होता है।
• atherosclerosis
• धमनी का उच्च रक्तचापऔर बाएं निलय अतिवृद्धि
• एनाफिलेक्टिक और रक्तस्रावी झटका
• धूम्रपान
• उम्र

यदि आपके पास एक या अधिक कारक हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में अधिक सावधान रहना चाहिए। कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है। दिल के काम पर नजर रखने के लिए कार्डियोविजर डिवाइस का इस्तेमाल संभव है, जिसकी मदद से आप हमेशा अपने मुख्य अंग की स्थिति से अवगत रहेंगे। काम की नियमित निगरानी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केआपको एक पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगा।

कार्डिएक अरेस्ट के परिणाम

मेरे गहरे अफसोस के लिए केवल 30% व्यक्ति ही कार्डियक अरेस्ट से बच पाता है, और सबसे बुरी बात, सामान्य जीवन के लिए, स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना, केवल 3.5% लौटा... यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई थी।

कार्डिएक अरेस्ट के परिणाम बहुत हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि उन्होंने कितनी जल्दी पीड़ित को सहायता प्रदान करना शुरू किया। बाद में रोगी को वापस जीवन में लाया गया, अधिक संभावना गंभीर जटिलताएं... महत्वपूर्ण अंगों को लंबे समय तक ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण होता है इस्किमिया(ऑक्सीजन भुखमरी)। अक्सर, कार्डिएक अरेस्ट सर्वाइवर्स के पास होता है इस्केमिक क्षतिमस्तिष्क, यकृत और गुर्दे, जो व्यक्ति के बाद के जीवन को बहुत प्रभावित करता है।

जोरदार दिल की मालिश के परिणामस्वरूप रिब फ्रैक्चर और न्यूमोथोरैक्स हो सकता है।

बच्चों में कार्डिएक अरेस्ट

बच्चों में कार्डिएक अरेस्ट- यह काफी दुर्लभ घटना है, जो दुर्भाग्य से, हर साल अधिक आम है। बच्चों में इस विकृति के कारण अलग-अलग होते हैं और अक्सर एक शव परीक्षा के बाद ही पता लगाया जाता है। सबसे अधिक बार, यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, जो हृदय प्रणाली के असामान्य काम से जुड़ी है। खतरे की भविष्यवाणी और रोकथाम कैसे करें? अक्सर बच्चों में, कार्डिएक अरेस्ट का पूर्वाभास ब्रैडीकार्डिया द्वारा किया जाता है। अक्सर श्वसन संकटया झटके से कार्डिएक अरेस्ट हो सकता है। साथ ही, बच्चों में इस विकृति के कारकों में इस्केमिक हृदय रोग शामिल हैं।

यदि, फिर भी, बच्चे को कार्डियक अरेस्ट होता है, तो समय पर सही मदद, डॉक्टरों की ओर से सही पुनर्जीवन उपाय, क्योंकि वे बच्चे के आगे के स्वास्थ्य को प्रभावित करेंगे। इस तरह के उपायों में फेफड़ों का सही ढंग से बनाया गया कृत्रिम वेंटिलेशन, ऑक्सीजन (ऊतकों और अंगों का ऑक्सीकरण), तापमान पर नियंत्रण, रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर शामिल हैं।
बाहरी हृदय की मालिश के साथ, यह याद रखना आवश्यक है कि बच्चों की पसलियाँ इतनी मजबूत नहीं होती हैं और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन पर दबाव डालकर इसे ज़्यादा न करें। बच्चे की उम्र के आधार पर, दो या तीन अंगुलियों से दबाएं, और नवजात शिशुओं के लिए अप्रत्यक्ष मालिशदिल करता है अंगूठे, अपने हाथों से बच्चे की छाती को पकड़ते हुए। केवल डॉक्टरों के सही दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, बच्चे के लिए जीवित रहना और भविष्य में सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखना संभव है।
हममें से कोई भी इस भयानक घटना से पूरी तरह सुरक्षित नहीं है। हालांकि, हम अपनी रक्षा कर सकते हैं और मायोकार्डियल अरेस्ट की संभावना को कम कर सकते हैं। सेवा की सेवाओं का उपयोग करना,

आपका दिल आपको कभी हैरान नहीं करेगा। आखिर दिल की नियमित निगरानी है महत्वपूर्ण कदमस्वास्थ्य की ओर!

रोस्टिस्लाव ज़ादेइकोविशेष रूप से परियोजना के लिए।

प्रकाशनों की सूची के लिए

कार्डिएक अरेस्ट वेंट्रिकुलर संकुचन की पूर्ण समाप्ति या पंपिंग फ़ंक्शन का गंभीर नुकसान है। इसी समय, मायोकार्डियम की कोशिकाओं में विद्युत क्षमता गायब हो जाती है, आवेगों के संचालन के मार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, सभी प्रकार के चयापचय तेजी से बाधित होते हैं। प्रभावित हृदय रक्त को वाहिकाओं में धकेलने में असमर्थ होता है। रक्त संचार रुकने से मानव जीवन के लिए खतरा उत्पन्न हो गया है।

डब्ल्यूएचओ के सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, दुनिया में एक हफ्ते में 200 हजार लोगों का दिल रुक जाता है। इनमें से लगभग 90% प्रतिपादन से पहले घर पर या काम पर मर जाते हैं चिकित्सा देखभाल... यह इंगित करता है जागरूकता की कमीप्रशिक्षण के महत्व पर जनसंख्या आपातकालीन देखभाल.

अचानक कार्डियक अरेस्ट से होने वाली मौतों की कुल संख्या कैंसर, आग, सड़क दुर्घटना, एड्स से अधिक है। समस्या केवल बुजुर्गों को ही नहीं, बल्कि कामकाजी उम्र के लोगों, बच्चों को भी है। इनमें से कुछ मामलों को रोका जा सकता है। एक परिणाम के रूप में अचानक कार्डियक अरेस्ट जरूरी नहीं है गंभीर बीमारी... एक सपने में पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसी हार संभव है।

हृदय गतिविधि की समाप्ति के मुख्य प्रकार और उनके विकास के तंत्र

विकास के तंत्र द्वारा कार्डियक अरेस्ट के कारण इसके तीव्र उल्लंघन में छिपे हुए हैं कार्यात्मक क्षमता, विशेष रूप से उत्तेजना, स्वचालितता और चालकता। कार्डियक अरेस्ट के प्रकार उन पर निर्भर करते हैं। कार्डिएक गतिविधि को दो तरह से रोका जा सकता है:

• ऐसिस्टोल (5% रोगियों में);
• फाइब्रिलेशन (90% मामलों में)।

ऐसिस्टोल डायस्टोल चरण (विश्राम के दौरान) में वेंट्रिकुलर संकुचन का पूर्ण समाप्ति है, शायद ही कभी सिस्टोल में। रोकने के लिए "आदेश" अन्य अंगों से हृदय में प्रवेश कर सकता है, उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के दौरान पित्ताशय, पेट, आंतों।

रिफ्लेक्स एसिस्टोल के साथ, मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त नहीं होता है, इसमें काफी अच्छा स्वर होता है

इस मामले में, भटकने की भूमिका और त्रिपृष्ठी तंत्रिकाएं.

एक अन्य विकल्प पृष्ठभूमि में ऐसिस्टोल है:

• सामान्य ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया);
• उच्च सामग्रीरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड;
• एसिड-बेस बैलेंस का एसिडोसिस की ओर बदलाव;
• एक परिवर्तित इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (बाह्य कोशिकीय पोटेशियम में वृद्धि, कैल्शियम में कमी)।

एक साथ ली गई ये प्रक्रियाएं मायोकार्डियम के गुणों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। विध्रुवण की प्रक्रिया, जो मायोकार्डियल सिकुड़न का आधार है, असंभव हो जाती है, भले ही चालन में गड़बड़ी न हो। मायोकार्डियल कोशिकाएं सक्रिय मायोसिन खो देती हैं, जो एटीपी के रूप में ऊर्जा उत्पादन के लिए आवश्यक है।

सिस्टोल चरण में ऐसिस्टोल के साथ, हाइपरलकसीमिया मनाया जाता है।

कार्डिएक फ़िबिलीशन- यह मायोकार्डियम के सामान्य संकुचन को सुनिश्चित करने के लिए समन्वित क्रियाओं में कार्डियोमायोसाइट्स के बीच एक बाधित संचार है। सिंक्रोनस काम के बजाय, सिस्टोलिक संकुचन और डायस्टोल के कारण, कई बिखरे हुए क्षेत्र हैं जो अपने आप अनुबंध करते हैं।

संकुचन की आवृत्ति 600 प्रति मिनट और उससे अधिक तक पहुँचती है

इस मामले में, निलय से रक्त की रिहाई प्रभावित होती है।

ऊर्जा की लागत सामान्य से बहुत अधिक है, और कोई प्रभावी कमी नहीं है।

यदि फिब्रिलेशन केवल अटरिया पर कब्जा कर लेता है, तो व्यक्तिगत आवेग निलय तक पहुंच जाते हैं और रक्त परिसंचरण पर्याप्त स्तर पर बना रहता है। अल्पकालिक तंतुविकसन के हमले अपने आप समाप्त हो सकते हैं। लेकिन निलय का ऐसा तनाव लंबे समय तक हेमोडायनामिक्स प्रदान नहीं कर सकता है, वे समाप्त हो जाते हैं ऊर्जा भंडारऔर कार्डिएक अरेस्ट होता है।

कार्डियक अरेस्ट के अन्य तंत्र

कुछ वैज्ञानिक दिल के संकुचन की समाप्ति के एक अलग रूप के रूप में इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के अलगाव पर जोर देते हैं। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियल सिकुड़न संरक्षित है, लेकिन जहाजों में रक्त को धकेलने को सुनिश्चित करने के लिए अपर्याप्त है।

इस मामले में, नाड़ी और रक्तचाप अनुपस्थित हैं, लेकिन ईसीजी रिकॉर्ड करता है:

• कम वोल्टेज के साथ सही कटौती;
• इडियोवेंट्रिकुलर लय (निलय से);
• साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की गतिविधि का नुकसान।

यह स्थिति हृदय की अप्रभावी विद्युतीय गतिविधि के कारण होती है।

हाइपोक्सिया के अलावा, बिगड़ा हुआ इलेक्ट्रोलाइट संरचना और एसिडोसिस, हाइपोवोल्मिया (कुल रक्त मात्रा में कमी) रोगजनन में महत्वपूर्ण है। इसलिए, अधिक बार ऐसे संकेत हाइपोवोलेमिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ देखे जाते हैं।

पिछली शताब्दी के 70 के दशक से, "अवरोधक" शब्द स्लीप एप्निया". चिकित्सकीय रूप से, यह रात में श्वास और हृदय गतिविधि की एक अल्पकालिक समाप्ति के रूप में प्रकट हुआ। अब तक, निदान में बहुत अनुभव जमा हो चुका है यह रोग... रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार, श्वसन गिरफ्तारी वाले 68% रोगियों में निशाचर ब्रैडीकार्डिया पाया गया। उसी समय, रक्त विश्लेषण के अनुसार, एक स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी देखी गई थी।

डिवाइस आपको श्वसन दर और हृदय गति दर्ज करने की अनुमति देता है

दिल की क्षति की तस्वीर व्यक्त की गई थी:

• 49% में - सिनोट्रियल नाकाबंदी और पेसमेकर की गिरफ्तारी;
• 19% में - आलिंद फिब्रिलेशन के साथ नाकाबंदी;
• 5% का संयोजन है अलग - अलग रूपमंदनाड़ी।

कार्डियक अरेस्ट की अवधि 3 सेकंड से अधिक दर्ज की गई (अन्य लेखक 13 सेकंड की ओर इशारा करते हैं)।

जागने की अवधि के दौरान, एक भी रोगी विकसित नहीं हुआ बेहोशीया कोई अन्य लक्षण।

शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि इन मामलों में एसिस्टोल का मुख्य तंत्र वेगस तंत्रिका के साथ आने वाले श्वसन अंगों से एक स्पष्ट प्रतिवर्त प्रभाव है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

कारणों में से सीधे कार्डियक (कार्डियक) और बाहरी (एक्स्ट्राकार्डियक) की पहचान की जा सकती है।

मुख्य हृदय कारक हैं:

• इस्किमिया और मायोकार्डियम की सूजन;
• तीव्र रुकावटघनास्त्रता या अन्त: शल्यता के कारण फुफ्फुसीय वाहिकाओं;
• कार्डियोमायोपैथी;
• उच्च रक्त चाप;
• एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दोषों के साथ ताल और चालन की गड़बड़ी;
• हाइड्रोपेरिकार्डियम के साथ कार्डियक टैम्पोनैड का विकास।

एक्स्ट्राकार्डियक कारकों में शामिल हैं:

• एनीमिया, श्वासावरोध (घुटन, डूबना) के कारण ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया);
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस की चादरों के बीच हवा की उपस्थिति, फेफड़े का एकतरफा संपीड़न);
• आघात, सदमे, लगातार उल्टी और दस्त के साथ तरल पदार्थ (हाइपोवोल्मिया) की एक महत्वपूर्ण मात्रा का नुकसान;
• एसिडोसिस की ओर विचलन के साथ चयापचय परिवर्तन;
• शरीर का हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया) 28 डिग्री से नीचे;
• तीव्र हाइपरलकसीमिया;
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

दाहिने फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स हृदय को तेजी से बाईं ओर स्थानांतरित करता है, जबकि ऐस्स्टोल का जोखिम अधिक होता है

शरीर की सुरक्षा की स्थिरता को प्रभावित करने वाले अप्रत्यक्ष कारक महत्वपूर्ण हैं:

• दिल का अत्यधिक शारीरिक अधिभार;
• वृद्धावस्था;
• धूम्रपान और शराब;
• ताल गड़बड़ी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति, इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन;
• स्थानांतरित विद्युत चोट।

कारकों के संयोजन से कार्डियक अरेस्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों द्वारा शराब का सेवन लगभग 1/3 रोगियों में ऐसिस्टोल का कारण बनता है।

दवाओं का नकारात्मक प्रभाव

कार्डियक अरेस्ट का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, जानबूझकर ओवरडोज घातक है। यह न्यायिक और जांच अधिकारियों को साबित किया जाना चाहिए। दवाओं को निर्धारित करते हुए, डॉक्टर उम्र, रोगी के वजन, निदान पर ध्यान केंद्रित करता है, इसके बारे में चेतावनी देता है संभावित प्रतिक्रियाऔर डॉक्टर के पास लौटने या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता।

ओवरडोज की घटनाएं तब होती हैं जब:

• आहार के साथ गैर-अनुपालन (गोलियां और शराब लेना);
• जानबूझकर खुराक बढ़ाना ("मैं सुबह पीना भूल गया था, इसलिए मैं एक बार में दो लूंगा");
• के साथ संयुक्त लोक तरीकेउपचार (सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी, चरवाहे के कान, घाटी के लिली के स्व-तैयार टिंचर, फॉक्सग्लोव, एडोनिस);
• पकड़े जेनरल अनेस्थेसियानिरंतर दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा का उपयोग बहुत सीमित होना चाहिए, इसकी क्रिया की ताकत के संदर्भ में, इसकी तुलना एंटीट्यूमर साइटोस्टैटिक्स से की जाती है

अधिकांश सामान्य कारणकार्डियक अरेस्ट एक तकनीक है:

• कृत्रिम निद्रावस्थाबार्बिटुरेट्स के समूह से;
• दर्द से राहत के लिए मादक दवाएं;
• उच्च रक्तचाप के लिए β-ब्लॉकर्स का समूह;
• दवाईएक मनोचिकित्सक द्वारा शामक के रूप में निर्धारित फेनोथियाज़िन के समूह से;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड की गोलियां या बूंदें, जिनका उपयोग अतालता और विघटित हृदय विफलता के इलाज के लिए किया जाता है।

यह अनुमान लगाया गया है कि ऐस्स्टोल के 2% मामले इससे जुड़े हैं दवाओं.

निर्धारित करें कि किन दवाओं में सबसे अधिक है इष्टतम रीडिंगऔर जमा करने के लिए कम से कम गुण, व्यसन, केवल एक विशेषज्ञ हो सकता है। ऐसा आपको दोस्तों की सलाह पर या खुद से नहीं करना चाहिए।

कार्डिएक अरेस्ट के नैदानिक ​​लक्षण

कार्डिएक अरेस्ट सिंड्रोम में शामिल हैं प्रारंभिक संकेतनैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति। चूंकि प्रभावी पुनर्जीवन उपायों का संचालन करते समय इस चरण को प्रतिवर्ती माना जाता है, प्रत्येक वयस्क को लक्षणों को जानना चाहिए, क्योंकि कुछ सेकंड के लिए सोचने की अनुमति है:

• पूरा नुकसानचेतना - पीड़ित चिल्लाने, हैकिंग का जवाब नहीं देता है। ऐसा माना जाता है कि कार्डियक अरेस्ट के 7 मिनट बाद दिमाग की मौत हो जाती है। यह एक औसत आंकड़ा है, लेकिन समय दो से ग्यारह मिनट तक भिन्न हो सकता है। मस्तिष्क सबसे पहले ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, चयापचय की समाप्ति से कोशिका मृत्यु होती है। इसलिए, यह तर्क देने का समय नहीं है कि पीड़ित का मस्तिष्क कितने समय तक जीवित रहेगा। पहले पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।
• लहर का पता लगाने में असमर्थता कैरोटिड धमनी- निदान में यह लक्षण निर्भर करता है व्यावहारिक अनुभवअन्य। इसकी अनुपस्थिति में, आप अपने कान को नग्न करके दिल की धड़कन सुनने की कोशिश कर सकते हैं छाती.
• सांस लेने में तकलीफ - दुर्लभ शोर वाली सांसों और दो मिनट तक के अंतराल के साथ।
• "हमारी आंखों के सामने" त्वचा के रंग में पीलापन से नीला मलिनकिरण में परिवर्तन में वृद्धि हुई है।
• रक्त प्रवाह बंद होने के 2 मिनट बाद पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है (एक उज्ज्वल किरण से संकुचित)।
• कुछ मांसपेशी समूहों में दौरे की अभिव्यक्ति।

अगर दृश्य आता है " रोगी वाहन", तब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा ऐसिस्टोल की पुष्टि की जा सकती है।

कार्डिएक अरेस्ट के परिणाम क्या हैं?

परिसंचरण गिरफ्तारी के परिणाम आपातकालीन देखभाल की गति और शुद्धता पर निर्भर करते हैं। अंगों की लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण:

• मस्तिष्क में इस्किमिया का अपरिवर्तनीय फॉसी;
• गुर्दे और यकृत को प्रभावित करता है;
• बुजुर्गों, बच्चों में जोरदार मालिश के साथ, पसलियों का फ्रैक्चर, उरोस्थि, और न्यूमोथोरैक्स का विकास संभव है।

सिर का वजन और मेरुदण्डकुल मिलाकर शरीर के कुल वजन का लगभग 3% ही बनता है। और उनके पूर्ण कामकाज के लिए, कुल का 15% तक हृदयी निर्गम... अच्छी प्रतिपूरक क्षमताएं कार्यों को बनाए रखना संभव बनाती हैं तंत्रिका केंद्ररक्त परिसंचरण के स्तर में कमी के साथ आदर्श के 25% तक। हालांकि, यहां तक ​​​​कि एक अप्रत्यक्ष मालिश भी आपको केवल 5% को बनाए रखने की अनुमति देती है सामान्य स्तरखून का दौरा।

मस्तिष्क की ओर से परिणाम हो सकते हैं:

• आंशिक या पूर्ण प्रकृति की स्मृति हानि (रोगी स्वयं आघात के बारे में भूल जाता है, लेकिन याद रखता है कि इससे पहले क्या हुआ था);
• अंधापन दृश्य नाभिक में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ होता है, दृष्टि शायद ही कभी बहाल होती है;
• बाहों और पैरों में पैरॉक्सिस्मल ऐंठन, चबाने की क्रिया;
• विभिन्न प्रकारमतिभ्रम (श्रवण, दृश्य)।

आंकड़े 1/3 मामलों में वास्तविक वसूली दिखाते हैं, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्तिमस्तिष्क और अन्य अंगों के कार्य सफल पुनर्जीवन के केवल 3.5% मामलों में होते हैं

यह नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में देखभाल में देरी के कारण है।

प्रोफिलैक्सिस

आप इन सिद्धांतों का पालन करके कार्डियक अरेस्ट को रोक सकते हैं स्वस्थ तरीकाजीवन, रक्त परिसंचरण को प्रभावित करने वाले कारकों से बचना।

संतुलित आहार, धूम्रपान बंद करना, शराब, हृदय रोग वाले लोगों के लिए दैनिक सैर गोलियां लेने से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

के लिए नियंत्रण दवाई से उपचारयाद रखने की मांग संभावित ओवरडोज, नाड़ी को धीमा करना। यह सीखना आवश्यक है कि नाड़ी का निर्धारण और गणना कैसे करें, इसके आधार पर, डॉक्टर के साथ दवाओं की खुराक का समन्वय करें।

दुर्भाग्य से, कार्डियक अरेस्ट के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का समय इतना सीमित है कि अस्पताल के बाहर की सेटिंग में पूर्ण पुनर्जीवन उपायों को प्राप्त करना अभी तक संभव नहीं है।