प्रति ईसीजी क्यूआरएस के विस्तृत परिसर। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या ईसीजी - यह क्या है? ईसीजी उपयोग के लिए संकेत

बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आम और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। एक ईसीजी विद्युत क्षमता का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व है जो धड़कते हुए हृदय में बनता है। संकेतकों को पढ़ना और उनका प्रदर्शन विशेष उपकरणों - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ के माध्यम से किया जाता है, जिसमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

विषयसूची:

एक नियम के रूप में, अध्ययन के दौरान, 5 दांत दर्ज किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी। कुछ बिंदुओं पर, सूक्ष्म यू तरंग को ठीक करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको निम्नलिखित संकेतकों के साथ-साथ संदर्भ मूल्यों से विचलन के विकल्पों की पहचान करने की अनुमति देती है:

• हृदय गति (नाड़ी) और मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जा सकता है);
• तीव्र या पुरानी प्रकृति की हृदय की मांसपेशियों में विकार (विशेष रूप से, इस्किमिया या दिल के दौरे के साथ);
• इलेक्ट्रोलाइटिक गतिविधि (के, सीए, एमजी) के साथ बुनियादी यौगिकों के चयापचय संबंधी विकार;
• इंट्राकार्डियक चालन विकार;
• दिल की अतिवृद्धि (अटरिया और निलय)।

ध्यान दें:जब एक कार्डियोफोन के समानांतर उपयोग किया जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कुछ तीव्र हृदय रोगों (इस्केमिक क्षेत्रों या दिल के दौरे की उपस्थिति) को दूर से निर्धारित करने की क्षमता प्रदान करता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाने के लिए ईसीजी सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग तकनीक है। तथाकथित पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा मूल्यवान जानकारी प्रदान की जाती है। "तनाव परीक्षण"।

अलगाव में या अन्य नैदानिक ​​तकनीकों के संयोजन में, ईसीजी का उपयोग अक्सर संज्ञानात्मक (विचार) प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया जाता है।

जरूरी:रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति की परवाह किए बिना, नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटा दिया जाना चाहिए।

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ईसीजी: संचालन के लिए संकेत

हृदय प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों के कई विकृति हैं जिनके लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन निर्धारित है। इसमे शामिल है:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• प्रतिक्रियाशील गठिया;
• पेरी- और मायोकार्डिटिस;
• पेरीआर्थराइटिस नोडोसा;
• अतालता;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• स्क्लेरोडर्मा।

दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ, लीड V1-V3 में S तरंग का आयाम बढ़ जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल से सममित विकृति का संकेतक हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, बाएं छाती में आर तरंग का उच्चारण किया जाता है और इसकी गहराई V1-V2 में बढ़ जाती है। विद्युत अक्ष या तो क्षैतिज है या बाईं ओर झुका हुआ है, लेकिन यह अक्सर सामान्य हो सकता है। लीड V6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को क्यूआर या आर आकार की विशेषता है।

ध्यान दें:यह विकृति अक्सर हृदय की मांसपेशी (डिस्ट्रोफी) में द्वितीयक परिवर्तनों के साथ होती है।

बाएं आलिंद की अतिवृद्धि के लिए, पी तरंग में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है (0.11-0.14 के संकेतक तक)। यह बाईं छाती में एक "डबल कूबड़" आकार प्राप्त करता है और I और II की ओर जाता है। दुर्लभ नैदानिक ​​मामलों में, दांत का कुछ चपटा होता है, और P के आंतरिक विचलन की अवधि I, II, V6 में 0.06 s से अधिक होती है। इस विकृति के सबसे अनुमानित रूप से विश्वसनीय प्रमाणों में सीसा V1 में P तरंग के नकारात्मक चरण में वृद्धि है।

दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि को लीड II, III, aVF में P तरंग (1.8-2.5 मिमी से अधिक) के आयाम में वृद्धि की विशेषता है। यह दांत विशेषता तेज-नुकीली रूपरेखा प्राप्त करता है, और विद्युत पी-अक्ष लंबवत रूप से सेट होता है या दाईं ओर कुछ विस्थापन होता है।

संयुक्त अलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग के समानांतर विस्तार और इसके आयाम में वृद्धि की विशेषता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, लीड II, III, aVF में P की तीक्ष्णता और I, V5, V6 में शीर्ष विभाजन जैसे परिवर्तन होते हैं। लीड V1 में, P तरंग के दोनों चरणों में कभी-कभी वृद्धि दर्ज की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बनने वाले हृदय दोषों के लिए, लीड V1-V3 में P तरंग के आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि अधिक विशेषता है।

वातस्फीति फुफ्फुसीय रोग के साथ गंभीर क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले रोगियों में, आमतौर पर एस-टाइप ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

जरूरी:एक ही बार में दो निलय की संयुक्त अतिवृद्धि को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा कभी-कभी निर्धारित किया जाता है, खासकर यदि अतिवृद्धि एक समान हो। इस मामले में, रोग संबंधी संकेत पारस्परिक रूप से क्षतिपूर्ति करते हैं।

ईसीजी पर "समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना के सिंड्रोम" के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई बढ़ जाती है और आर-आर अंतराल कम हो जाता है। डेल्टा तरंग, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि को प्रभावित करती है, वेंट्रिकल्स के हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों की गतिविधि में शुरुआती वृद्धि के परिणामस्वरूप बनती है।

रुकावटें किसी एक खंड में विद्युत आवेग की समाप्ति के कारण होती हैं।

आवेग चालन में गड़बड़ी ईसीजी पर आकार में बदलाव और पी तरंग के आकार में वृद्धि, और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ - क्यूआरएस में वृद्धि से प्रकट होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को व्यक्तिगत परिसरों के नुकसान, पी-क्यू अंतराल में वृद्धि, और सबसे गंभीर मामलों में, क्यूआरएस और पी के बीच एक कनेक्शन की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता हो सकती है।

जरूरी:सिनोट्रियल नाकाबंदी ईसीजी पर एक ज्वलंत तस्वीर के साथ प्रकट होती है; यह PQRST परिसर की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

कार्डियक अतालता के मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा का मूल्यांकन 10-20 सेकंड या उससे भी अधिक समय के अंतराल (अंतर- और अंतर-चक्र) के विश्लेषण और तुलना के आधार पर किया जाता है।

पी तरंग की दिशा और आकार, साथ ही क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, अतालता के निदान में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

यह विकृति केवल कुछ लीडों में दिखाई देती है। यह टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसका स्पष्ट उलटा मनाया जाता है। कुछ मामलों में, सामान्य आरएसटी लाइन से महत्वपूर्ण विचलन दर्ज किया जाता है। हृदय की मांसपेशी का उच्चारण अक्सर क्यूआरएस और पी तरंगों के आयाम में स्पष्ट कमी से प्रकट होता है।

यदि रोगी एनजाइना पेक्टोरिस का हमला विकसित करता है, तो आरएसटी में एक उल्लेखनीय कमी (अवसाद) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है, और कुछ मामलों में - उलटा टी। ईसीजी पर ये परिवर्तन दिल की इंट्राम्यूरल और सबेंडोकार्डियल परतों में इस्केमिक प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी। ये क्षेत्र रक्त आपूर्ति के लिए सबसे अधिक मांग वाले क्षेत्र हैं।

ध्यान दें:आरएसटी खंड का अल्पकालिक उन्नयन प्रिंज़मेटल एनजाइना नामक विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।

लगभग 50% रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के बीच के अंतराल में, ईसीजी में परिवर्तन बिल्कुल भी दर्ज नहीं किया जा सकता है।

इस जीवन-धमकी की स्थिति में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घाव की सीमा, उसके सटीक स्थान और गहराई के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है। इसके अलावा, ईसीजी आपको गतिकी में रोग प्रक्रिया को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

रूपात्मक रूप से, यह तीन क्षेत्रों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• केंद्रीय (मायोकार्डियल ऊतक में परिगलित परिवर्तन का क्षेत्र);
• फोकस के आसपास हृदय की मांसपेशी के स्पष्ट डिस्ट्रोफी का क्षेत्र;
• स्पष्ट इस्केमिक परिवर्तनों का परिधीय क्षेत्र।

ईसीजी में परिलक्षित होने वाले सभी परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के चरण के अनुसार गतिशील रूप से बदलते हैं।

डायशोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव के कारण मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एक नियम के रूप में, टी तरंग की दिशा (उलटा) में परिवर्तन से प्रकट होती है। आरएसटी परिसर में अवसादग्रस्तता परिवर्तन बहुत कम आम हैं।

महत्वपूर्ण: परिवर्तनों की गंभीरता समय के साथ भिन्न हो सकती है। ईसीजी पर दर्ज किए गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन छाती क्षेत्र में दर्द जैसे नैदानिक ​​लक्षणों से जुड़े दुर्लभ मामलों में ही होते हैं।

हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी से इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्तियों को अलग करने के लिए, कार्डियोलॉजिस्ट औषधीय एजेंटों जैसे β-adrenergic रिसेप्टर ब्लॉकर्स और पोटेशियम युक्त दवाओं का उपयोग करके परीक्षण का अभ्यास करते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतकों में परिवर्तन जब रोगी कुछ दवाएं ले रहा हो

ईसीजी पैटर्न में परिवर्तन निम्नलिखित दवाओं को जन्म दे सकता है:

• मूत्रवर्धक के समूह से दवाएं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड से संबंधित एजेंट;
• अमियोडेरोन;
• क्विनिडाइन।

विशेष रूप से, यदि रोगी अनुशंसित खुराक में डिजिटलिस ड्रग्स (ग्लाइकोसाइड्स) लेता है, तो टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) से राहत और क्यू-टी अंतराल में कमी निर्धारित की जाती है। यह भी संभव है कि आरएसटी खंड "समतल" और टी छोटा हो। ग्लाइकोसाइड ओवरडोज अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), एवी ब्लॉक और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक जीवन-धमकी की स्थिति - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता) जैसे गंभीर परिवर्तनों से प्रकट होता है।

पैथोलॉजी दाएं वेंट्रिकल पर भार में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनती है, और इसकी ऑक्सीजन भुखमरी और एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के तेजी से बढ़ते परिवर्तनों की ओर ले जाती है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को एक्यूट कोर पल्मोनेल का निदान किया जाता है। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की उपस्थिति में, उनके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी असामान्य नहीं है।

ईसीजी लीड III (कभी-कभी aVF और V1,2 में) में समानांतर में RST खंड के उदय को दर्शाता है। उलटा T लीड III, aVF, V1-V3 में नोट किया गया है।

नकारात्मक गतिशीलता तेजी से बढ़ रही है (कुछ मिनट बीत जाते हैं), और प्रगति 24 घंटों के भीतर नोट की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, लक्षण रोगसूचकता धीरे-धीरे 1-2 सप्ताह के भीतर बंद हो जाती है।

हृदय निलय का प्रारंभिक पुनरोद्धार

यह विचलन तथाकथित से आरएसटी परिसर के ऊपर की ओर बदलाव की विशेषता है। आइसोलाइन्स एक अन्य विशेषता विशेषता आर या एस तरंगों पर एक विशिष्ट संक्रमण तरंग की उपस्थिति है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ये परिवर्तन अभी तक किसी भी मायोकार्डियल पैथोलॉजी से जुड़े नहीं हैं, इसलिए, उन्हें एक शारीरिक आदर्श माना जाता है।

पेरिकार्डिटिस

तीव्र पेरिकार्डियल सूजन किसी भी लीड में आरएसटी खंड की एक महत्वपूर्ण यूनिडायरेक्शनल ऊंचाई से प्रकट होती है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, पूर्वाग्रह असंगत हो सकता है।

मायोकार्डिटिस

टी तरंग की ओर से विचलन द्वारा ईसीजी पर हृदय की मांसपेशियों की सूजन ध्यान देने योग्य है। वे वोल्टेज में कमी से व्युत्क्रम में भिन्न हो सकते हैं। यदि, समानांतर में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ पोटेशियम युक्त एजेंटों या β-ब्लॉकर्स के साथ परीक्षण करता है, तो टी तरंग नकारात्मक रहती है।

टी तरंग के आकार और स्थान के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि संकुचन के बाद हृदय के निलय बहाल हो जाते हैं। यह सबसे परिवर्तनशील ईसीजी पैरामीटर है और मायोकार्डियल रोगों, अंतःस्रावी विकृति, दवा और नशा से प्रभावित हो सकता है। टी तरंग के मूल्य, आयाम और दिशा का उल्लंघन किया जाता है, इन संकेतकों के आधार पर, प्रारंभिक निदान की स्थापना या पुष्टि की जा सकती है।

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ईसीजी पर टी तरंग बच्चों और वयस्कों में सामान्य है

टी तरंग की शुरुआत चरण के साथ मेल खाती है, यानी हृदय कोशिकाओं की झिल्ली के माध्यम से सोडियम और पोटेशियम आयनों के रिवर्स संक्रमण के साथ, जिसके बाद मांसपेशी फाइबर अगले संकुचन के लिए तैयार हो जाता है। आम तौर पर, टी में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

• एस तरंग के बाद आइसोलिन पर शुरू होता है;
• क्यूआरएस के समान दिशा है (सकारात्मक जहां आर प्रबल होता है, नकारात्मक जब एस हावी होता है);
• आकार में चिकना, पहला भाग चापलूसी वाला है;
• आयाम टी 8 कोशिकाओं तक, 1 से 3 छाती की ओर बढ़ता है;
• V1 और aVL में ऋणात्मक हो सकता है, aVR में हमेशा ऋणात्मक हो सकता है।

नवजात शिशुओं में, टी तरंगें ऊंचाई में कम या सपाट होती हैं, उनकी दिशा वयस्क ईसीजी के विपरीत होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय दिशा में बदल जाता है और 2-4 सप्ताह में एक शारीरिक स्थिति लेता है। इस मामले में, कार्डियोग्राम पर दांतों का विन्यास धीरे-धीरे बदलता है। बाल चिकित्सा ईसीजी की विशिष्ट विशेषताएं:

• V4 में ऋणात्मक T 10 वर्ष तक, V2 और 3 - 15 वर्ष तक बना रहता है;
• किशोरों और युवाओं में 1 और 2 चेस्ट लीड में नकारात्मक टी हो सकता है, इस प्रकार के ईसीजी को किशोर कहा जाता है;
• ऊंचाई टी 1 से 5 मिमी तक बढ़ जाती है, स्कूली बच्चों में यह 3 से 7 मिमी (वयस्कों की तरह) होती है।

ईसीजी परिवर्तन और उनके अर्थ

अक्सर, परिवर्तनों के साथ, कोरोनरी हृदय रोग का संदेह होता है, लेकिन ऐसा उल्लंघन अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है:

इसलिए, निदान के लिए, कॉम्प्लेक्स में कार्डियोग्राम में सभी नैदानिक ​​​​संकेतों और परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाता है।

biphasic

कार्डियोग्राम पर, टी पहले आइसोलिन से नीचे कम हो जाता है, और फिर इसे पार करता है और सकारात्मक हो जाता है। इस लक्षण को रोलर कोस्टर सिंड्रोम कहा जाता है। यह ऐसी विकृति के साथ हो सकता है:

• उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी;
• उच्च रक्त कैल्शियम;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा।

बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ द्विभाजक टी तरंग

समतल

टी तरंग का चपटा होना निम्न कारणों से हो सकता है:

• शराब, कॉर्डेरोन, या एंटीडिपेंटेंट्स लेना;
• मधुमेह मेलेटस या बहुत सारी मिठाई खाना;
• भय, उत्तेजना;
• कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
• निशान के चरण में रोधगलन।

संकेतक में कमी

घटा हुआ टी इसके आयाम से प्रमाणित होता है, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के 10% से कम है। ईसीजी पर यह लक्षण होता है:

• कोरोनरी अपर्याप्तता
• कार्डियोस्क्लेरोसिस,
• मोटापा,
• वृद्धावस्था,
• हाइपोथायरायडिज्म,
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी,
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना
• रक्ताल्पता,
• तोंसिल्लितिस

ईसीजी पर चिकनी टी तरंग

टी तरंग को अनुपस्थित के समान परिस्थितियों में चिकना किया जाता है, क्योंकि दोनों परिभाषाएँ कम-आयाम दोलनों की विशेषता हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ईसीजी दर्ज करने के नियमों का उल्लंघन भी टी स्मूथिंग का कारण है। यह चयापचय रोगों में भी होता है - कम थायरॉयड फ़ंक्शन (माइक्सेडेमा, हाइपोथायरायडिज्म)। यह कई हृदय चक्रों (होल्टर मॉनिटरिंग के अनुसार) में पूरे दिन में पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाया जा सकता है।

उलट देना

टी तरंग के उलटा (फ़्लिपिंग) का अर्थ है आइसोलिन के सापेक्ष अपनी स्थिति में बदलाव, यानी सकारात्मक टी के साथ लीड में, यह अपनी ध्रुवीयता को नकारात्मक और इसके विपरीत में बदल देता है। इस तरह के विचलन सामान्य भी हो सकते हैं - दाहिनी छाती में एक किशोर ईसीजी कॉन्फ़िगरेशन या एथलीटों में शुरुआती पुनरावृत्ति का संकेत होता है।

27 वर्षीय एथलीट में लीड II, III, aVF, V1-V6 में टी वेव इनवर्जन

टी उलटा के साथ रोग:

• मायोकार्डियम या मस्तिष्क का इस्किमिया,
• तनाव हार्मोन का प्रभाव,
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव,
• तचीकार्डिया हमला,
• जिस बंडल के पैरों के साथ आवेग चालन का उल्लंघन।

नकारात्मक टी तरंग

इस्केमिक हृदय रोग के लिए, एक विशिष्ट संकेत ईसीजी पर नकारात्मक टी तरंगों की उपस्थिति है, और यदि वे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन के साथ हैं, तो दिल के दौरे के निदान की पुष्टि की जाती है। इस मामले में, कार्डियोग्राम में परिवर्तन मायोकार्डियल नेक्रोसिस के चरण पर निर्भर करता है:

• तीव्र - असामान्य क्यू या क्यूएस, एसटी खंड रेखा से ऊपर है, टी सकारात्मक है;
• सबस्यूट - आइसोलिन पर एसटी, नकारात्मक टी;
• सिकाट्रिकियल चरण में, कमजोर रूप से नकारात्मक या सकारात्मक टी।

लीड V5-V6 (लाल रंग में हाइलाइट किया गया) में एक नकारात्मक T तरंग इस्किमिया को इंगित करता है

आदर्श का एक रूप नकारात्मक टी की उपस्थिति हो सकता है जिसमें लगातार श्वास, उत्तेजना, भरपूर भोजन के बाद, जिसमें बहुत सारे कार्बोहाइड्रेट होते हैं, साथ ही कुछ स्वस्थ लोगों में व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ। इसलिए, नकारात्मक मूल्यों का पता लगाना एक गंभीर बीमारी नहीं माना जा सकता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां जो नकारात्मक टी तरंगों के साथ होती हैं:

• हृदय रोग - एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियम की सूजन, पेरीकार्डियम, एंडोकार्डिटिस;
• हृदय गतिविधि के हार्मोनल और तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, पिट्यूटरी ग्रंथि);
• एक्सट्रैसिस्टोल के बाद या लगातार;

Subarachnoid रक्तस्राव नकारात्मक T तरंगों के साथ होता है

ईसीजी पर टी तरंग की अनुपस्थिति

ईसीजी पर टी की अनुपस्थिति का मतलब है कि इसका आयाम इतना कम है कि यह हृदय की आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के साथ विलीन हो जाता है। ऐसा तब होता है जब:

• शराब पीना;
• उत्तेजना, अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में कार्डियोमायोपैथी;
• neurocirculatory dystonia (शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ या तेजी से सांस लेने के बाद);
• पोटेशियम का अपर्याप्त सेवन या पसीने, मूत्र, आंतों की सामग्री (दस्त) के साथ इसका नुकसान;
• मायोकार्डियल रोधगलन का निशान;
• अवसादरोधी दवाओं का उपयोग।

उच्च दर

आम तौर पर, उन लीडों में जहां उच्चतम आर दर्ज किया जाता है, अधिकतम आयाम नोट किया जाता है, वी 3 - वी 5 में यह 15 - 17 मिमी तक पहुंचता है। बहुत उच्च टी पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, हाइपरकेलेमिया, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया (पहले मिनट), अल्कोहल या क्लाइमेक्टेरिक कार्डियोमायोपैथी, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, एनीमिया के दिल पर प्रभाव की प्रबलता के साथ हो सकता है।

इस्किमिया के दौरान ईसीजी पर टी तरंग में परिवर्तन: ए - सामान्य, बी - नकारात्मक सममित "कोरोनरी" टी लहर,
सी - उच्च सकारात्मक सममित "कोरोनरी" टी तरंग,
डी, ई - दो चरण टी तरंग,
ई - कम टी लहर,
जी - चिकनी टी लहर,
एच - कमजोर नकारात्मक टी लहर।

समतल

कमजोर रूप से उलटा या चपटा टी आदर्श का एक प्रकार हो सकता है और हृदय की मांसपेशियों में इस्केमिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का प्रकटन हो सकता है। यह वेंट्रिकल्स, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ में पथ के पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है, एंटीरियथमिक दवाएं, हार्मोनल और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।

कोरोनरी

हृदय की मांसपेशी के हाइपोक्सिया के साथ, आंतरिक झिल्ली के नीचे स्थित तंतु - एंडोकार्डियम - सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। टी तरंग एंडोकार्डियम की नकारात्मक विद्युत क्षमता को बनाए रखने की क्षमता को दर्शाती है, इसलिए, कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ, यह अपनी दिशा बदलता है और यह आकार बन जाता है:

• समद्विबाहु;
• नकारात्मक (नकारात्मक);
• इशारा किया।

ये संकेत इस्किमिया दांत की विशेषता रखते हैं, या इसे कोरोनरी भी कहा जाता है। ईसीजी पर अभिव्यक्तियां उन लीडों में अधिकतम होती हैं जहां सबसे बड़ी क्षति स्थानीयकृत होती है, और दर्पण (पारस्परिक) में यह तीव्र और समद्विबाहु है, लेकिन सकारात्मक है। टी तरंग जितनी अधिक स्पष्ट होगी, मायोकार्डियल नेक्रोसिस की डिग्री उतनी ही गहरी होगी।

ईसीजी पर टी तरंग का उदय

मध्यम शारीरिक तनाव, शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं, एनीमिया से टी तरंगों के आयाम में वृद्धि होती है। भलाई में बदलाव के बिना ऊंचा टी स्वस्थ लोगों में हो सकता है, और योनि तंत्रिका स्वर की प्रबलता के साथ वनस्पति-संवहनी विकारों का लक्षण भी हो सकता है।

अवसाद

घटी हुई टी तरंग कार्डियोमायोडायस्ट्रोफी की अभिव्यक्ति हो सकती है, यह निमोनिया, गठिया, स्कार्लेट ज्वर, गुर्दे में तीव्र सूजन प्रक्रिया, कोर पल्मोनेल और मायोकार्डियम की मांसपेशियों की परत में हाइपरट्रॉफिक वृद्धि में होती है।

टी तरंग सकारात्मक

आम तौर पर, लीड में टी तरंगें सकारात्मक होनी चाहिए: पहला, दूसरा मानक, एवीएल, एवीएफ, वी 3-वी 6। यदि ऐसा प्रतीत होता है कि स्वस्थ लोगों में यह नकारात्मक है या आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के करीब है, तो यह हृदय की धमनियों (मायोकार्डियल इस्किमिया) के माध्यम से रक्त के प्रवाह की कमी को इंगित करता है, उनके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी। अस्थायी परिवर्तन एक तनावपूर्ण स्थिति, तेजी से दिल की धड़कन का दौरा, एथलीटों में एक तीव्र भार का कारण बनते हैं।

गैर-विशिष्ट टी तरंग परिवर्तन

टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों में आदर्श से इसके सभी विचलन शामिल हैं, जो किसी भी बीमारी से जुड़ा नहीं हो सकता है। ऐसे ईसीजी विवरण हैं:

• मानदंड का प्रकार;
• इलेक्ट्रोड के लिए कफ के साथ अंगों के मजबूत संपीड़न के साथ;
• रक्तचाप को कम करने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, कुछ दवाएं लेने के बाद;
• लगातार और तीव्र श्वास के साथ;
• पेट दर्द के कारण;
• निदान की पूर्व संध्या पर उल्टी, दस्त, निर्जलीकरण, शराब के सेवन के साथ बुनियादी रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम) में असंतुलन से जुड़ा हुआ है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में (दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, तेजी से आराम करने वाली नाड़ी, ताल में रुकावट, एडिमा, बढ़े हुए जिगर), ऐसे परिवर्तनों को महत्वहीन माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि हृदय रोगों के लक्षण हैं, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए 24 घंटे की होल्टर ईसीजी निगरानी आवश्यक है। यह दिखाएगा कि क्या सामान्य शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय की मांसपेशियों की ध्रुवीयता की बहाली बिगड़ जाएगी।

कुछ मामलों में, टी तरंग के आकार और आकार का गैर-विशिष्ट उल्लंघन तब होता है जब:

• मायोकार्डियम (इस्केमिक रोग) का अपर्याप्त पोषण;
• उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल के सहवर्ती अतिवृद्धि (हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना) के साथ;
• अंतर्गर्भाशयी चालन का उल्लंघन (उसके पैर की नाकाबंदी)।

टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों का एक पर्याय डॉक्टर का निष्कर्ष है: वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन का उल्लंघन।

दो कूबड़ वाली टी तरंगें उनकी आकृति कहलाती हैं, जिसमें ईसीजी पर एक गुंबददार शीर्ष के बजाय 2 तरंगें दिखाई देती हैं। इस तरह के परिवर्तन अक्सर पोटेशियम की कमी के साथ होते हैं। यह एक विशिष्ट यू तरंग के उद्भव से प्रकट होता है, जो सामान्य रूप से अप्रभेद्य है। एक ट्रेस तत्व की स्पष्ट कमी के साथ, यह वृद्धि इतनी स्पष्ट है कि लहर टी स्तर तक पहुंच जाती है और इसे आयाम में भी आगे निकल सकती है।

दो-कूबड़ वाले टी की उपस्थिति के संभावित कारणों में शामिल हैं:

• पोटेशियम को हटाने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग;
• रेचक दुरुपयोग;
• दस्त, संक्रमण के दौरान उल्टी;
• एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन का दीर्घकालिक उपयोग;
• विपुल पसीना;
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, आंतों के रोग;
• विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड का ओवरडोज।

डिसॉर्डेंट टी वेव

टी तरंग को डिसॉर्डेंट कहा जाता है यदि इसकी दिशा वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विपरीत हो। यह उसके बंडल की नाकाबंदी के साथ-साथ दिल के दौरे के बाद हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण की बहाली की अवधि के दौरान होता है।

शायद डिसॉर्डर टी की उपस्थिति और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के गंभीर अतिवृद्धि के साथ-साथ वेलेंस सिंड्रोम - बाएं पूर्वकाल कोरोनरी धमनी की रुकावट। बाद की स्थिति को एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के दर्द के हमलों, दिल के दौरे का एक उच्च जोखिम और टी दिशा और सामान्य रक्त परीक्षणों को छोड़कर अन्य महत्वपूर्ण ईसीजी परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

छाती में उच्च टी तरंग की ओर जाता है

छाती में उच्च टी तरंगें एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होती हैं। यह स्थिर और प्रगतिशील दोनों हो सकता है, यानी मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए खतरा है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर और अन्य ईसीजी परिवर्तनों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। समरूपता इस्केमिक दांतों का एक विशिष्ट संकेत है।

हाई टी भी खुद को प्रकट कर सकता है:

• हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम का अत्यधिक सेवन, इसके उत्सर्जन को रोकने वाली दवाएं लेना);
• रक्ताल्पता;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
• बाएं निलय अतिवृद्धि।

टी तरंग प्रत्यावर्तन

टी वेव अल्टरनेशन को व्यायाम के दौरान इसमें किसी भी बदलाव के रूप में समझा जाता है: ट्रेडमिल पर, स्थिर बाइक या दवा पर आराम से ईसीजी की तुलना में। विकल्पों में से एक कार्डियोग्राम की दैनिक रिकॉर्डिंग (निगरानी) का विश्लेषण है।

डॉक्टर को लग सकता है कि T का आकार, दिशा, अवधि, उसका आयाम (ऊंचाई) बदल गया है। लेकिन ऐसे माइक्रोचेंज भी हैं जो विशेष उपकरणों के साथ विश्लेषण करते समय पाए जाते हैं - एक सिग्नल-औसत ईसीजी।

टी तरंग के विकल्पों की पहचान करके, हृदय की मांसपेशियों की विद्युत अस्थिरता निर्धारित की जाती है। इसका मतलब यह है कि कार्डियक अरेस्ट के साथ जानलेवा अतालता परिश्रम या तनावपूर्ण परिस्थितियों के प्रभाव में हो सकती है। टी की विशेषताओं का अध्ययन आवश्यक है यदि:

• क्यूटी अंतराल की अवधि में परिवर्तन;
• अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोमायोपैथी;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

ईसीजी पर टी तरंग में बदलाव के लिए, यह वीडियो देखें:

क्यूटी अंतराल मानदंड

आम तौर पर, क्यूटी अंतराल का कोई स्थिर मान नहीं होता है। Q के आरंभ से T के अंत तक की दूरी इस पर निर्भर करती है:

• विषय का लिंग और आयु;
• दिन का समय;
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति;
• दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से तनाव हार्मोन (एड्रेनालाईन, डोपामाइन, हाइड्रोकार्टिसोन) के एनालॉग्स;
• रक्त में कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम की सामग्री।

सबसे महत्वपूर्ण संबंध हृदय गति से पता लगाया जा सकता है। इसलिए, गणना सूत्र जारी रहे, जिसमें इस सूचक को ध्यान में रखा जाता है। हृदय गति जितनी तेज होगी, क्यूटी उतनी ही कम होगी। स्वस्थ लोगों के ईसीजी डेटा के गणितीय विश्लेषण में, एक अनुमानित पैटर्न प्राप्त किया गया था, यह तालिका में परिलक्षित होता है।

क्यूटी विशेषता	पुरुष, एमएसओ	महिला, एमएसओ
साधारण
थोड़ी देर और
लम्बी
उल्लेखनीय रूप से लंबा
छोटा
सामान्य से काफी कम

ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का छोटा होना खतरनाक है, क्योंकि यह जटिल प्रकार की लय गड़बड़ी को भड़काता है। यह सिंड्रोम एक जन्मजात विशेषता है, और यह तब भी प्रकट होता है जब:

• सामान्य खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ उपचार, इसकी वृद्धि के साथ आगे बढ़ता है;
• रक्त में पोटेशियम और कैल्शियम की बढ़ी हुई एकाग्रता;
• बुखार;
• अम्लीय पक्ष (एसिडोसिस) में रक्त की प्रतिक्रिया में बदलाव।

लघु क्यूटी सिंड्रोम हृदय गति में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार और चक्र से चक्र या पैरॉक्सिस्मल में दोहराया जा सकता है। ऐसे विकारों वाले मरीजों को चक्कर आना, चक्कर आना, अचानक चेतना का नुकसान होता है। गंभीर मामलों में, अचानक कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है।

गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन

गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तनों में सभी महत्वहीन एसटी उन्नयन असामान्यताएं, चौरसाई या टी की विपरीत दिशा शामिल हैं। वे स्पष्ट विकृतियों तक "पहुंच नहीं" जाते हैं, लेकिन डॉक्टर उन्हें डिकोड करते समय उन पर ध्यान देते हैं। यह महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि यदि हृदय में दर्द की शिकायत है, तो आगे की जांच आवश्यक है। यह जोखिम कारकों के साथ भी किया जाता है:

• उच्च दबाव,
• धूम्रपान,
• वृद्धावस्था,
• उच्च कोलेस्ट्रॉल,
• आसीन जीवन शैली।

गैर-विशिष्ट संकेतों के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन (पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम);
• दवाओं का उपयोग;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• संक्रामक रोग, फुफ्फुसीय विकृति;
• दर्द का दौरा;
• बहुत सारे भोजन, मादक पेय पदार्थ खाना;
• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन।

चूंकि ये सभी कारक विविध हैं, निदान करते समय, डॉक्टर लक्षणों को ध्यान में रखता है और यदि आवश्यक हो, तो रक्त परीक्षण, होल्टर ईसीजी (दैनिक निगरानी), तनाव के साथ तनाव परीक्षण निर्धारित करता है।

एसटी खंड की ऊंचाई

एसटी वर्ग का उदय निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

खंड उन्नयन आदर्श का एक प्रकार है। इस मामले में:

• एसटी गुंबद नीचे की ओर निर्देशित है, एक एकध्रुवीय (समवर्ती) टी में बदल जाता है;
• टी का विस्तार;
• सभी लीड और चक्रों में परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

ऊंचाई (ऊंचाई) रक्त में पोटेशियम की बढ़ती एकाग्रता, सूजन (मायोकार्डिटिस), और हृदय में एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के कारण हो सकती है।

एसटी ऑफसेट डाउन

एक स्पष्ट एसटी नीचे की ओर शिफ्ट अपर्याप्त मायोकार्डियल पोषण - कोरोनरी हृदय रोग का संकेत है। यह चिकित्सकीय रूप से एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस द्वारा प्रकट होता है। इसी तरह के परिवर्तन, लेकिन स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना, इसके लिए विशिष्ट हैं:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज;
• मूत्रवर्धक का उपयोग;
• क्षिप्रहृदयता;
• वृद्धि हुई और तेजी से श्वास;
• दिल के निलय की अतिवृद्धि;
• अंतर्गर्भाशयी चालन विकार।

टी तरंग उनके संकुचन के बाद निलय के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। यह ईसीजी पर सबसे अधिक लेबिल वेव है, इसके परिवर्तन इस्केमिक हृदय रोग में मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का पहला संकेत हो सकते हैं। निदान करने के लिए, आपको कार्डियोग्राम पर नैदानिक ​​लक्षणों और अन्य संकेतों की तुलना करने की आवश्यकता है।

उपयोगी वीडियो

प्रोंग और अंतराल के बारे में वीडियो देखें:

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ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन को पहचानना इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकता है कि विभिन्न चरणों में अलग-अलग संकेत और तरंग कूद के रूप होते हैं। उदाहरण के लिए, पहले घंटों में एक तीव्र और तीव्र चरण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। स्थानीयकरण की भी अपनी विशेषताएं हैं, ईसीजी पर दिल का दौरा ट्रांसम्यूरल है, क्यू, पूर्वकाल, पश्च, स्थानांतरित, मैक्रोफोकल, पार्श्व अलग है।

ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया दिल की क्षति की डिग्री को दर्शाता है। हर कोई मूल्यों का पता लगा सकता है, लेकिन सवाल विशेषज्ञों पर छोड़ देना बेहतर है।

कुछ बीमारियों के बाद मायोकार्डियम (बाएं वेंट्रिकल, निचली दीवार, सेप्टल क्षेत्र) में सिकाट्रिकियल परिवर्तन दिखाई देते हैं। ईसीजी पर संकेतों की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव है। परिवर्तन पूर्वव्यापी नहीं हैं।

कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल के काम (संकुचन और विश्राम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक दूसरे से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों के माध्यम से एक विद्युत आवेग के मार्ग को दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, पहली हृदय की सामने की सतह है, तीसरी पीठ है। विशिष्ट स्थानों पर रोगी के शरीर पर 12 लीड में ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए और एक विशिष्ट क्रम में, विशेष इलेक्ट्रोड संलग्न होते हैं।

दिल के कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

ईसीजी विश्लेषण

अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करते हैं:

1. निर्धारित करता है कि क्या हृदय तालबद्ध रूप से धड़कता है, अर्थात ताल सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, यह आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापता है, उन्हें हर जगह समान होना चाहिए, यदि नहीं, तो यह पहले से ही एक गलत लय है।
2. उस दर की गणना करता है जिस पर हृदय सिकुड़ रहा है (एचआर)। यह करना आसान है, ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानना और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करना। आम तौर पर, हृदय गति 60-90 बीट्स से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक मिनट में।
3. विशिष्ट संकेतों (मुख्य रूप से पी तरंग पर) के आधार पर, यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आमतौर पर यह साइनस नोड होता है, यानी स्वस्थ व्यक्ति में साइनस रिदम को सामान्य माना जाता है। एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।
4. दांतों और खंडों की अवधि के आधार पर हृदय की चालकता का मूल्यांकन करता है। उनमें से प्रत्येक के अपने दर संकेतक हैं।
5. हृदय के विद्युत अक्ष (EOS) को निर्धारित करता है। बहुत पतले लोगों के लिए, ईओएस की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति विशेषता है, अधिक वजन वाले लोगों के लिए यह अधिक क्षैतिज है। पैथोलॉजी में, धुरी तेजी से दाएं या बाएं स्थानांतरित हो जाती है।
6. दांतों, खंडों और अंतरालों का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर कार्डियोग्राम पर सेकंड में हाथ से उनकी अवधि लिखता है (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम देते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल करता है।
7. एक निष्कर्ष प्रदान करता है। यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता को इंगित करता है, उत्तेजना का स्रोत, हृदय गति, ईओएस की विशेषता है, और विशिष्ट रोग संबंधी सिंड्रोम (लय की गड़बड़ी, चालन, हृदय के कुछ हिस्सों में अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) को भी उजागर करता है, यदि कोई हो .

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों के उदाहरण

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस प्रकार दिख सकता है: 70 बीट्स की हृदय गति के साथ साइनस लय। मिनट में ईओएस एक सामान्य स्थिति में, कोई रोग परिवर्तन प्रकट नहीं हुआ।

इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, साइनस टैचीकार्डिया (तेज हृदय गति) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) को एक सामान्य विकल्प माना जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में, निष्कर्ष अक्सर मायोकार्डियम में मध्यम प्रसार या चयापचय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियां गंभीर नहीं हैं और उचित उपचार और रोगी के पोषण में सुधार प्राप्त करने के बाद, वे ज्यादातर हमेशा गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, निष्कर्ष एसटी-टी अंतराल में एक गैर-विशिष्ट परिवर्तन के बारे में हो सकता है। इसका मतलब है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और केवल ईसीजी द्वारा उनके कारण का निर्धारण करना असंभव है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसे कार्डियोग्राम द्वारा निदान किया जा सकता है, वह है रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की बहाली का उल्लंघन। यह परिवर्तन गंभीर हृदय रोग और पुराने संक्रमण, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारणों से हो सकता है जो डॉक्टर बाद में देखेंगे।

निष्कर्ष जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय की अतिवृद्धि, अतालता और चालन विकारों की उपस्थिति का प्रमाण है, को प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल माना जाता है।

बच्चों में ईसीजी व्याख्या

कार्डियोग्राम को डिकोड करने का पूरा सिद्धांत वयस्कों की तरह ही है, लेकिन बच्चे के दिल की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर होता है। यह मुख्य रूप से हृदय गति पर लागू होता है, क्योंकि 5 साल तक के बच्चों में यह 100 बीट्स से अधिक हो सकता है। एक मिनट में।

इसके अलावा, शिशुओं में बिना किसी विकृति के साइनस या श्वसन अतालता (प्रेरणा पर हृदय गति में वृद्धि और समाप्ति पर कमी) हो सकती है। इसके अलावा, कुछ दांतों और अंतरालों की विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के पास कार्डियक चालन प्रणाली के एक हिस्से की अधूरी नाकाबंदी हो सकती है - दाहिनी बंडल शाखा। ईसीजी निष्कर्ष निकालते समय बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला का शरीर एक नई स्थिति में अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। हृदय प्रणाली के साथ कुछ परिवर्तन भी होते हैं, इसलिए गर्भवती माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में, ईओएस का एक मामूली क्षैतिज विचलन होता है, जो आंतरिक अंगों और बढ़ते गर्भाशय के सापेक्ष स्थान में बदलाव के कारण होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं में हल्के साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के कुछ हिस्सों में अधिभार के लक्षण दर्ज किए जा सकते हैं। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं और, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, उनकी पहचान को विस्तृत विचार और महिला की अधिक गहन जांच के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

ईसीजी व्याख्या, संकेतकों की दर

ईसीजी को डिकोड करना एक जानकार डॉक्टर का मामला है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय गति - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम)। इसकी सूजन, क्षति, मोटा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी टेप तक, जिस पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी आतंक विकार में ला सकते हैं। आखिरकार, रोगी अक्सर निश्चित रूप से यह नहीं जानता कि जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है जो एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईकेजी फिल्म के पीछे लिखा गया है, और एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से कुछ दिन पहले।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देंगे कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के बिना कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देगा, लेकिन, कम से कम, उसे परामर्श के लिए भेज देगा वहीं विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "उद्घाटन के रहस्य" के बाकी हिस्सों के बारे में। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों के लिए, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी के डिकोडिंग में नंबर और लैटिन अक्षर

PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1s) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी व्याख्या चित्र 3 में दिखाई गई है

हृदय गति विवरण विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह सबसे आम ईसीजी लेबल है। और, यदि और कुछ नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (हृदय गति) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित की जाती है - यह सबसे अनुकूल विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय है (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो दिल को हरा देता है)। इसी समय, साइनस लय इस नोड की स्थिति और हृदय की संचालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई का अनुमान लगाता है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर भी हो सकते हैं, यह दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच के अंतराल अलग होते हैं। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब हृदय के संकुचन समाप्ति पर कम हो जाते हैं)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर ताल गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार से पीड़ित होने के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के लिए बोझिल आनुवंशिकता वाले व्यक्तियों में।

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। पेशेवर एथलीटों में ब्रैडीकार्डिया भी आम है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के लिए हृदय संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, एक पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। हृदय का, जो हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय को लागू करते हुए, साइनस नोड की जगह लेता है।

साइनस टैकीकार्डिया

90 प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति को शारीरिक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ होता है, कॉफी लेना, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय)। यह अल्पकालिक है और क्षिप्रहृदयता के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया और कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

ये लय की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर के फॉसी असाधारण दिल की धड़कन देते हैं, जिसके बाद एक विराम होता है जो लंबाई में दोगुना हो जाता है, जिसे प्रतिपूरक विराम कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा धड़कन को असमान, तेज या धीमी, कभी-कभी अराजक के रूप में माना जाता है। सबसे अधिक, हृदय गति में विफलता परेशान करने वाली होती है। छाती में कंपकंपी, झुनझुनी, डर और पेट में खालीपन के रूप में बेचैनी हो सकती है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार विकारों को जन्म नहीं देते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (आतंक के हमलों, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और हृदय शल्य चिकित्सा के कारण भी हो सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को अलिंद, निलय और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और निलय के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (5 प्रति घंटे से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• दो में जोड़े गए एक्सट्रैसिस्टोल कई सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। यह लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी की बात करती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथिमिया अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। अगर हर दूसरा संकुचन एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमिया है, अगर हर तीसरा संकुचन ट्राइजिनेमिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमी है।

यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने के लिए प्रथागत है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के साथ किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ ही मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• ग्रेड 1 - एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल जिसकी आवृत्ति 60 प्रति घंटे तक होती है, जो एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलती है
• 2 - लगातार मोनोटोप 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न रूप) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइजीमेनियास), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता न करें। अधिक बार, सीएस के ईसीएचओ को दिखाया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसे ले जाती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन, 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति के केंद्र में हृदय की संचालन प्रणाली में एक विद्युत आवेग का असामान्य संचलन होता है। यह विकृति उपचार के अधीन है। अटैक का घरेलू इलाज :

• अपने सांस पकड़ना
• बढ़ी हुई खांसी
• ठंडे पानी में चेहरे का विसर्जन

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के केंद्र में अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

परिणाम हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरियथमिक गोलियों के असहिष्णुता के साथ, एट्रियल फाइब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, संगत हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय के सामान्य उत्तेजना से पहले की विशेषता है जिसके माध्यम से तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह हमले के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्वयं को आलिंद स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट करता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच अंतराल)। ऐसा इसलिए है क्योंकि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। केवल पूर्ण आलिंद संकुचन नहीं होता है, अनुबंधित मांसपेशी फाइबर निलय को रक्त से प्रभावी रूप से नहीं भरते हैं।

नतीजतन, हृदय से रक्त की रिहाई खराब हो जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन का दूसरा नाम एट्रियल फाइब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को याद करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर दिल की तेज धड़कन के साथ शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• हालत कमजोरी, पसीना, चक्कर आना के साथ है।
• मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य आंदोलन हो सकता है।
• कभी-कभी चेतना का नुकसान देखा जाता है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

एक हमले को रोकने के लिए, वे पलटा विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन का हमला समाप्त नहीं होता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

लगातार टिमटिमाते हुए, दिल की धड़कन (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हृदय की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल बहाल नहीं होती है) वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित) के साथ महसूस किए जाते हैं दिल की धडकने)। आलिंद फिब्रिलेशन के एक निरंतर रूप के टैचीसिस्टोल के ईसीजी संकेतों का पता लगाने पर मुख्य कार्य लय को लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉरमोसिस्टोल में कम करना है।

ईसीजी टेप के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 'में।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलिटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, और नशा (अक्सर शराब) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस्किमिक हृदय रोग के कार्यक्रम में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

आलिंद स्पंदन

ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ निलय संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन विकसित होता है जब:

• कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
• दिल की सर्जरी के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है

चिकित्सकीय रूप से, स्पंदन एक तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, ग्रीवा नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

चालन गड़बड़ी

आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना संचालन प्रणाली के साथ जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते पर, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो अनुबंध करने के लिए रक्त पंप करते हैं। यदि संचालन प्रणाली के कुछ हिस्सों में निर्धारित समय से अधिक समय तक आवेग में देरी होती है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से नाड़ी का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह बीमार साइनस सिंड्रोम की ओर जाता है, गंभीर मंदनाड़ी के लिए संकुचन कम हो जाता है, परिधि में खराब रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के लिए एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय कम बार सिकुड़ता है, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।

• सबसे पहले, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
• दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना कुछ आलिंद संकुचन छोड़ देती है। इसका वर्णन पीक्यू अंतराल के लंबे होने और वेंट्रिकुलर परिसरों के आगे बढ़ने के संदर्भ में किया गया है, जैसे कि मोबिट्ज़ 1, 2, या 3।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे अंतर्निहित हृदय से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ पता लगाया जाता है, तो दूसरा पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण रुकावट के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आंखों में मक्खियां) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक ​​कि दौरे के साथ विकसित हो सकते हैं।

निलय के भीतर चालन का उल्लंघन

निलय में, विद्युत संकेत बंडल शाखा, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाओं के रूप में संचालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से मांसपेशियों की कोशिकाओं तक फैलता है। इनमें से किसी भी स्तर पर रुकावट हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना से आलिंगन किए जाने के बजाय, निलय में से एक में देरी होती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

मूल स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण अन्य चालन विकारों (कोरोनरी धमनी रोग, मायो- और एंडोकार्टिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्टिमल दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन की भुखमरी प्रभावित करती है।

• सबसे आम बाएँ बंडल शाखा (BPVLNPG) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
• दूसरे स्थान पर राइट लेग ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह ब्लॉक आमतौर पर हृदय रोग से जुड़ा नहीं होता है।
• मायोकार्डियल घावों में बायां बंडल शाखा ब्लॉक अधिक आम है। इसके अलावा, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• बाईं बंडल शाखा के पीछे की अवर शाखा की नाकाबंदी एक संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों से, यह दाएं वेंट्रिकल (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय रोग के साथ) के अधिभार के लिए अधिक विशिष्ट है।

उनके बंडल के स्तर पर वास्तविक नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान की तस्वीर सामने आती है।

• बेली सिंड्रोम एक दो बंडल नाकाबंदी (बाएं बंडल शाखा की दाहिनी चोटी और पीछे की शाखा) है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

पुराने अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, हृदय की मांसपेशी कुछ क्षेत्रों में मोटी होने लगती है, और हृदय के कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

• लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (LVH) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों में LVH के लक्षण हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत है। क्रॉनिक पल्मोनरी हार्ट डिजीज, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय ट्रंक का स्टेनोसिस, फैलोट का टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) आरएच की ओर ले जाता है।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (एचएलपी) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएपी) - फुफ्फुसीय हृदय रोग, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और पीई के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत दिल के विद्युत अक्ष (ईओसी) के दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात रूप से उच्च शरीर के वजन वाले व्यक्तियों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिससे झिल्ली का निर्माण होता है। यह अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर परिणाम के बिना रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), दवाओं (मूत्रवर्धक), भारी शारीरिक परिश्रम के उल्लंघन के साथ प्रतिवर्ती फैलाना परिवर्तन।

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के उल्लंघन और संतुलन के साथ या डायशोर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

इस प्रकार मायोकार्डियम (इस्किमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन किया गया है। यह स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और अस्थिर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम दोनों हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी उत्क्रमणीयता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन एक्सप्रेस परीक्षणों की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

यह आमतौर पर वर्णित है:

• चरणों से। एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद का पूरा जीवन)
• मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• दिल के दौरे के स्थान से। पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, लेटरल, अवर (पोस्टीरियर डायफ्रामैटिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर-बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

ईसीजी पर सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के लिए कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक तैयार किए गए निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। कार्यात्मक निदानकर्ता। समय पर ढंग से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और अपनी समस्या के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करने के लिए, ईसीजी परिणाम हाथ में होने के कारण, यह बहुत बुद्धिमानी है, जिससे तत्काल हृदय संबंधी स्थितियों के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

दिल के ईसीजी संकेतकों को कैसे समझें?

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन एक मरीज के दिल के काम का अध्ययन करने के लिए सबसे सरल, लेकिन बहुत जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम एक ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ में न आने वाली पंक्तियों में मानव शरीर में मुख्य अंग की स्थिति और कामकाज के बारे में बहुत सारी जानकारी होती है। ईसीजी संकेतकों का डिकोडिंग काफी सरल है। मुख्य बात यह है कि इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

ईसीजी पर ठीक 12 कर्व रिकॉर्ड किए जाते हैं।उनमें से प्रत्येक हृदय के प्रत्येक विशिष्ट भाग के कार्य के बारे में बताता है। तो, पहली वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पिछली सतह है। सभी 12 लीडों का कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जाता है। विशेषज्ञ इसे क्रमिक रूप से करता है, उन्हें विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करता है।

डिक्रिप्शन सिद्धांत

कार्डियोग्राम ग्राफ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

• दांत, जो नीचे या ऊपर की ओर इशारा करते हुए उभार होते हैं। उन सभी को लैटिन बड़े अक्षरों में नामित किया गया है। "पी" कार्डियक अटरिया के काम को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्योजी क्षमता है।
• खंड एक दूसरे से सटे कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी का प्रतिनिधित्व करते हैं। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे खंडों के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
• अंतराल एक अवधि है जिसमें एक खंड और एक लहर दोनों शामिल हैं।

ईसीजी का प्रत्येक विशिष्ट तत्व एक विशिष्ट प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से समझने में सक्षम हैं।

परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जैसे ही विशेषज्ञ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हाथ डालता है, उसका डिकोडिंग शुरू हो जाता है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

1. सही लय "आर" - दांतों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। उन्हें बराबर होना चाहिए। अन्यथा, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय की लय गलत है।
2. ईसीजी की मदद से आप हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिसके साथ संकेतक दर्ज किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको अभी भी दो "R" तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या गिनने की आवश्यकता होगी। आदर्श 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है। अन्य बातों के अलावा, "पी" तरंग के मापदंडों के मूल्यांकन के द्वारा इस पर चर्चा की जाएगी। आदर्श मानता है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में हमेशा साइनस की लय होती है। यदि एक निलय, आलिंद या कोई अन्य लय देखी जाती है, तो यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. विशेषज्ञ हृदय की चालन का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दांत की अवधि के अनुसार होता है।
5. दिल की विद्युत धुरी, अगर यह बाएं या दाएं तेजी से बदलती है, तो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याओं की उपस्थिति का संकेत भी हो सकता है।
6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का व्यक्तिगत रूप से और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक ईसीजी उपकरण तुरंत और स्वचालित रूप से सभी मापों के संकेतक देते हैं। यह डॉक्टर के काम को बहुत सरल करता है।
7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि कोई रोग संबंधी सिंड्रोम पाए जाते हैं, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

वयस्कों में सामान्य प्रदर्शन

कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन हृदय गति हमेशा सबसे ऊंचे दांतों "R" - "R" के बीच की दूरी से मापी जाती है। सामान्य अवस्था में, उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता है। अन्यथा, यह अब आदर्श नहीं होगा, जो प्रति मिनट 60-80 स्पंदनों की सीमा में होना चाहिए। यदि साइनस की लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, धीमी साइनस लय ब्रैडीकार्डिया नामक स्थिति को इंगित करती है।

अंतराल पी-क्यूआरएस-टी सभी हृदय क्षेत्रों को सीधे आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। मानदंड 120 से 200 एमएस तक का संकेतक है। ग्राफ पर, यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

क्यू तरंग से एस तरंग तक की चौड़ाई को मापने से आप हृदय के निलय की उत्तेजना का अंदाजा लगा सकते हैं। यदि यह आदर्श है, तो चौड़ाई 60-100 एमएस होगी।

वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि क्यू-टी अंतराल को मापकर निर्धारित की जा सकती है। दर 390-450 एमएस है। यदि यह थोड़ा लंबा है, तो निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल को छोटा किया जाता है, तो हम हाइपरलकसीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।

बार्ब्स का क्या मतलब है?

ईसीजी को डिकोड करते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना अनिवार्य है। यह गंभीर हृदय विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• क्यू तरंग बाएं कार्डियक सेप्टम के उत्तेजना का संकेतक है। मानदंड आर तरंग की लंबाई का एक चौथाई है। यदि यह पार हो गया है, तो नेक्रोटिक मायोकार्डियल पैथोलॉजी की संभावना है;
• एस तरंग उन सेप्टा के उत्तेजना का एक संकेतक है जो निलय की बेसल परतों में स्थित हैं। इस मामले में आदर्श ऊंचाई में 20 मिमी है। यदि असामान्यताएं हैं, तो यह इस्केमिक रोग को इंगित करता है।
• ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में बताती है। यह सभी ईसीजी कर्व्स में दर्ज होता है। यदि कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो यह वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करने के लिए समझ में आता है।
• T तरंग I और II रेखाओं में ऊपर की ओर निर्देशित के रूप में प्रकट होती है। लेकिन VR में कर्व हमेशा नेगेटिव होता है। जब ईसीजी पर टी तरंग बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरकेलेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना है।

सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

बचपन में, ईसीजी संकेतक एक वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं:

1. 3 साल से कम उम्र के बच्चों की हृदय गति लगभग 110 धड़कन प्रति मिनट है, और 3-5 साल की उम्र में - 100 बीट। किशोरों में यह संकेतक पहले से ही कम है - 60-90 धड़कन।
2. क्यूआरएस रीडिंग दर 0.6-0.1 एस है।
3. P तरंग सामान्य रूप से 0.1 s से अधिक लंबी नहीं होनी चाहिए।
4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी अपरिवर्तित रहनी चाहिए।
5. लय केवल साइनस है।
6. ईसीजी पर, क्यू-टी ई अंतराल 0.4 एस से अधिक हो सकता है, और पी-क्यू 0.2 एस होना चाहिए।

कार्डियोग्राम के डिकोडिंग में साइनस की हृदय गति को हृदय गति और श्वसन के कार्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से सिकुड़ती है। इस मामले में, रिपल 60-80 बीट प्रति मिनट है।

संकेतक अलग क्यों हैं?

अक्सर, रोगियों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उनकी ईसीजी रीडिंग भिन्न होती है। इसका कारण क्या है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, विचार करने के लिए कई कारक हैं:

1. ईसीजी रिकॉर्डिंग में विकृति तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि परिणाम सही ढंग से चिपके नहीं हैं। और कई रोमन अंक उल्टा और सही स्थिति दोनों में समान दिखते हैं। ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से काटा जाता है, या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है। ईसीजी के दिन, आपको हार्दिक नाश्ता नहीं करना चाहिए, इसे पूरी तरह से त्यागने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफी और चाय सहित तरल पदार्थ पीना छोड़ना होगा। आखिरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। तदनुसार, योग विकृत हैं। पहले स्नान करना सबसे अच्छा है, लेकिन शरीर के उत्पादों की आवश्यकता नहीं है। अंत में, प्रक्रिया के दौरान, आपको जितना संभव हो उतना आराम करने की आवश्यकता है।
3. इलेक्ट्रोड की गलत स्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के साथ अपने दिल की जाँच करना सबसे अच्छा होता है। वह प्रक्रिया को यथासंभव सही और सटीक रूप से करने में मदद करेगा। और ईसीजी परिणामों द्वारा इंगित निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निदान करने का सबसे सस्ता, सामान्य तरीका है, यहां तक ​​कि एम्बुलेंस टीम की स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप के संदर्भ में भी।

अब फील्ड टीम के प्रत्येक कार्डियोलॉजिस्ट के पास एक पोर्टेबल और हल्का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है जो रिकॉर्डर पर संकुचन के क्षण में हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके जानकारी पढ़ने में सक्षम है।

यहां तक ​​​​कि एक बच्चा भी ईसीजी को समझ सकता है, इस तथ्य को देखते हुए कि रोगी हृदय के मूल सिद्धांतों को समझता है। टेप पर वही दांत संकुचन के लिए हृदय की चोटी (प्रतिक्रिया) हैं। जितनी अधिक बार वे होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियम सिकुड़ता है, वे उतने ही कम होते हैं, दिल की धड़कन धीमी होती है, और वास्तव में एक तंत्रिका आवेग का संचरण होता है। हालाँकि, यह केवल एक सामान्य विचार है।

एक सही निदान करने के लिए, संकुचन के बीच के समय अंतराल, चरम मूल्य की ऊंचाई, रोगी की आयु, उत्तेजक कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मधुमेह रोगियों के लिए हृदय का एक ईसीजी, जो मधुमेह मेलेटस के अलावा, देर से हृदय संबंधी जटिलताएं हैं, रोग की गंभीरता का आकलन करना और रोग के आगे बढ़ने में देरी करने के लिए समय पर हस्तक्षेप करना संभव बनाता है, जिससे गंभीर हो सकता है मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और आदि के रूप में परिणाम।

यदि गर्भवती महिला का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खराब था, तो संभावित दैनिक निगरानी के साथ बार-बार अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

हालांकि, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि एक गर्भवती महिला में टेप पर मान कुछ अलग होंगे, क्योंकि भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, आंतरिक अंगों का एक प्राकृतिक विस्थापन होता है, जो विस्तारित गर्भाशय द्वारा विस्थापित होते हैं। छाती क्षेत्र में उनका दिल एक अलग स्थिति लेता है, इसलिए विद्युत अक्ष का विस्थापन होता है।

इसके अलावा, जितनी लंबी अवधि, हृदय पर उतना ही अधिक भार अनुभव होता है, जो दो पूर्ण जीवों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर होता है।

हालांकि, आपको इतनी चिंता नहीं करनी चाहिए यदि परिणामों के आधार पर डॉक्टर ने उसी टैचीकार्डिया की सूचना दी, क्योंकि यह वह है जो अक्सर झूठा हो सकता है, या तो जानबूझकर या अनजाने में रोगी द्वारा खुद को उकसाया जा सकता है। इसलिए, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना बेहद जरूरी है।

विश्लेषण को सही ढंग से पारित करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि कोई भी उत्साह, उत्साह और अनुभव अनिवार्य रूप से परिणामों को प्रभावित करेगा। इसलिए जरूरी है कि आप खुद को पहले से तैयार कर लें।

गवारा नहीं

1. शराब या कोई अन्य मजबूत पेय (ऊर्जा पेय, आदि सहित) पीना
2. अधिक खाना (खाली पेट या बाहर जाने से पहले हल्का नाश्ता करना सबसे अच्छा है)
3. धूम्रपान
4. दवाओं का उपयोग जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित या दबाते हैं, या पेय (जैसे कॉफी)
5. शारीरिक गतिविधि
6. तनाव

रोगी के लिए नियत समय पर उपचार कक्ष के लिए देर हो जाना असामान्य नहीं है, बहुत चिंतित या उन्मादी रूप से प्रतिष्ठित कार्यालय में भागना शुरू कर देता है, दुनिया की हर चीज को भूल जाता है। नतीजतन, उसके पत्ते पर लगातार तेज दांतों के साथ धब्बे पड़ गए, और डॉक्टर ने, निश्चित रूप से, उसके मरीज को फिर से परीक्षा से गुजरने की सलाह दी। हालांकि, अनावश्यक समस्याएं पैदा न करने के लिए, कार्डियोलॉजी कार्यालय में प्रवेश करने से पहले ही अपने आप को अधिकतम तक शांत करने का प्रयास करें। इसके अलावा, वहाँ तुम्हारे साथ कुछ भी भयानक नहीं होगा।

जब रोगी को आमंत्रित किया जाता है, तो स्क्रीन के पीछे कमर को उतारना आवश्यक है (महिलाएं अपनी ब्रा उतारती हैं) और सोफे पर लेट जाती हैं। कुछ उपचार कक्षों में, अनुमानित निदान के आधार पर, धड़ के नीचे के शरीर को अंडरवियर तक मुक्त करना भी आवश्यक है।

उसके बाद, नर्स अपहरण स्थलों पर एक विशेष जेल लगाती है, जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, जिससे बहु-रंगीन तारों को रीडिंग डिवाइस तक खींचा जाता है।

विशेष इलेक्ट्रोड के लिए धन्यवाद, जिसे नर्स कुछ बिंदुओं पर रखती है, दिल की थोड़ी सी भी आवेग को पकड़ लिया जाता है, जिसे एक रिकॉर्डर के माध्यम से रिकॉर्ड किया जाता है।

प्रत्येक संकुचन के बाद, जिसे विध्रुवण कहा जाता है, टेप पर एक लहर प्रदर्शित होती है, और एक शांत अवस्था में संक्रमण के क्षण में - रिपोलराइजेशन, रिकॉर्डर एक सीधी रेखा छोड़ देता है।

कुछ ही मिनटों में, नर्स कार्डियोग्राम लेगी।

टेप स्वयं, एक नियम के रूप में, रोगियों को नहीं दिया जाता है, लेकिन सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ को दिया जाता है जो इसे समझता है। नोट्स और डिक्रिप्शन के साथ, टेप को उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है या रजिस्ट्री में स्थानांतरित कर दिया जाता है ताकि रोगी स्वयं परिणाम एकत्र कर सके।

लेकिन अगर आप कार्डियोग्राम टेप उठाते हैं, तो आप शायद ही समझ पाएंगे कि वहां क्या दिखाया गया है। इसलिए, हम गोपनीयता का पर्दा थोड़ा खोलने की कोशिश करेंगे ताकि आप कम से कम अपने दिल की क्षमता की थोड़ी सी भी सराहना कर सकें।

ईसीजी डिकोडिंग

इस प्रकार के कार्यात्मक निदान की एक खाली शीट पर भी, कुछ नोट हैं जो डॉक्टर को डिकोडिंग में मदद करते हैं। रिकॉर्डर एक आवेग के संचरण को दर्शाता है जो एक निश्चित अवधि में हृदय के सभी भागों से होकर गुजरता है।

इन स्क्रिबल्स को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि किस क्रम में और वास्तव में आवेग कैसे प्रसारित होता है।

हृदय के विभिन्न भागों से गुजरने वाली नाड़ी को एक ग्राफ के रूप में टेप पर प्रदर्शित किया जाता है, जो परंपरागत रूप से लैटिन अक्षरों के रूप में चिह्न प्रदर्शित करता है: पी, क्यू, आर, एस, टी

आइए देखें कि उनका क्या मतलब है।

पी मान

विद्युत क्षमता, साइनस नोड से परे जाकर, उत्तेजना को मुख्य रूप से दाहिने आलिंद में स्थानांतरित करती है, जिसमें साइनस नोड स्थित होता है।

इसी क्षण, रीडिंग डिवाइस दाहिने आलिंद के उत्तेजना के शिखर के रूप में परिवर्तन को रिकॉर्ड करेगा। फिर, संचालन प्रणाली के साथ - बैचमन इंटरट्रियल बंडल, यह बाएं आलिंद में गुजरता है। इसकी गतिविधि उस समय होती है जब दायां आलिंद पहले से ही पूरी तरह से उत्तेजना से ढका होता है।

टेप पर, ये दोनों प्रक्रियाएं दाएं और बाएं अटरिया दोनों के उत्तेजना के कुल मूल्य के रूप में दिखाई देती हैं और पीक पी के रूप में दर्ज की जाती हैं।

दूसरे शब्दों में, पीक पी साइनस उत्तेजना है जो दाएं से बाएं एट्रिया के रास्ते के साथ यात्रा करता है।

अंतराल पी - क्यू

इसके साथ ही अटरिया के उत्तेजना के साथ, साइनस नोड से परे जाने वाला आवेग बैचमन बंडल की निचली शाखा के साथ गुजरता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में प्रवेश करता है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन कहा जाता है।

यह वह जगह है जहाँ आवेग स्वाभाविक रूप से विलंबित होता है। इसलिए, टेप पर एक सीधी रेखा दिखाई देती है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक कहा जाता है।

अंतराल का आकलन करने में, जिस समय के दौरान आवेग इस संबंध से गुजरता है और उसके बाद के विभाग एक भूमिका निभाते हैं।

गिनती सेकंड में की जाती है।

कॉम्प्लेक्स क्यू, आर, एस

आवेग के बाद, हिज और पर्किनजे फाइबर के एक बंडल के रूप में मार्गों से गुजरते हुए, निलय में पहुंच जाता है। इस पूरी प्रक्रिया को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में टेप पर प्रस्तुत किया जाता है।

हृदय के निलय हमेशा एक निश्चित क्रम में उत्तेजित होते हैं और आवेग एक निश्चित समय के लिए इस पथ की यात्रा करता है, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाता है।

प्रारंभ में, उत्तेजना निलय के बीच के पट को कवर करती है। इसमें लगभग 0.03 सेकंड लगते हैं। आरेख में एक क्यू तरंग दिखाई देती है, जो आधार रेखा के ठीक नीचे फैली हुई है।

0.05 के आवेग के बाद। सेकंड हृदय के शीर्ष और उसके आस-पास के क्षेत्रों तक पहुँचता है। बैंड पर एक लंबी R तरंग बनती है।

फिर यह हृदय के आधार पर चला जाता है, जो एक गिरती हुई S तरंग के रूप में परावर्तित होता है।इसमें 0.02 सेकंड लगते हैं।

इस प्रकार, क्यूआरएस 0.10 सेकंड की कुल अवधि के साथ एक संपूर्ण निलय परिसर है।

अंतराल एस - टी

चूंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजित नहीं हो सकती हैं, इसलिए गिरावट का क्षण आता है, जब आवेग दूर हो जाता है। इस समय तक, उत्तेजना से पहले प्रचलित मूल स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

यह प्रक्रिया ईसीजी पर भी दर्ज की जाती है।

वैसे, इस मामले में, प्रारंभिक भूमिका सोडियम और पोटेशियम आयनों के पुनर्वितरण द्वारा निभाई जाती है, जिसके आंदोलन से यह बहुत ही आवेग देता है। यह सब आमतौर पर एक शब्द में कहा जाता है - पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया।

हम विवरण में नहीं जाएंगे, लेकिन केवल ध्यान दें कि उत्तेजना से विलुप्त होने के लिए यह संक्रमण एस से टी तरंग के अंतराल में दिखाई देता है।

ईसीजी मानदंड

ये मुख्य पदनाम हैं, जिन्हें देखकर कोई भी हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की गति और तीव्रता का न्याय कर सकता है। लेकिन अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, ईसीजी मानदंड के लिए सभी डेटा को किसी एकल मानक तक कम करना आवश्यक है। इसलिए, सभी उपकरणों को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि रिकॉर्डर पहले टेप पर नियंत्रण संकेत खींचता है, और उसके बाद ही यह व्यक्ति से जुड़े इलेक्ट्रोड से विद्युत कंपन लेना शुरू करता है।

आमतौर पर, ऐसा संकेत 10 मिमी और 1 मिलीवोल्ट (mV) की ऊंचाई के बराबर होता है। यह वही अंशांकन, नियंत्रण बिंदु है।

दांतों के सभी माप सेकेंड लीड में किए जाते हैं। यह रिबन पर रोमन अंक II के साथ अंकित है। आर तरंग को नियंत्रण बिंदु के अनुरूप होना चाहिए, और पहले से ही इससे आगे बढ़ते हुए, शेष दांतों के मानदंड की गणना की जाती है:

• ऊंचाई टी 1/2 (0.5 एमवी)
• गहराई एस - 1/3 (0.3 एमवी)
• ऊंचाई पी - 1/3 (0.3 एमवी)
• गहराई क्यू - 1/4 (0.2 एमवी)

दांतों और अंतराल के बीच की दूरी की गणना सेकंड में की जाती है। आदर्श रूप से, कोई पी तरंग की चौड़ाई को देखता है, जो कि 0.10 सेकंड है, और बाद की तरंगों और अंतरालों की लंबाई हर बार 0.02 सेकंड के बराबर होती है।

इस प्रकार, पी तरंग की चौड़ाई 0.10 ± 0.02 सेकेंड है। इस समय के दौरान, आवेग उत्तेजना के साथ दोनों अटरिया को कवर करेगा; पी - क्यू: 0.10 ± 0.02 सेकंड; क्यूआरएस: 0.10 ± 0.02 सेकेंड; 0.30 ± 0.02 सेकेंड में एक पूर्ण चक्र (एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से साइनस नोड से गुजरने वाला उत्साह) को पूरा करने के लिए।

आइए अलग-अलग उम्र (बच्चे, वयस्क पुरुष और महिला) के लिए कुछ सामान्य ईसीजी देखें।

रोगी की उम्र, उसकी सामान्य शिकायतों और स्थिति के साथ-साथ वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं को भी ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी सर्दी परिणामों को प्रभावित कर सकती है।

इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति खेल के लिए जाता है, तो उसका दिल एक अलग मोड में काम करने के लिए "आदत" हो जाता है, जो अंतिम परिणामों को प्रभावित करता है। एक अनुभवी चिकित्सक हमेशा शामिल सभी कारकों को ध्यान में रखता है।

एक किशोरी (11 वर्ष) का ईसीजी मानदंड। एक वयस्क के लिए, यह आदर्श नहीं होगा।

एक युवक का ईसीजी मानदंड (उम्र 20 - 30 वर्ष)।

ईसीजी विश्लेषण का मूल्यांकन विद्युत अक्ष की दिशा में किया जाता है, जिसमें क्यू-आर-एस अंतराल का सबसे अधिक महत्व होता है। कोई भी कार्डियोलॉजिस्ट दांतों के बीच की दूरी और उनकी ऊंचाई को भी देखता है।

परिणामी आरेख का विवरण एक निश्चित टेम्पलेट के अनुसार बनाया गया है:

• हृदय गति का आकलन हृदय गति (हृदय गति) के माप के साथ किया जाता है: ताल साइनस है, हृदय गति 60 - 90 बीट प्रति मिनट है।
• अंतराल की गणना: क्यू-टी 390-440 एमएस की दर से।

संकुचन चरण (सिस्टोल कहा जाता है) की अवधि का अनुमान लगाने के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में, वे Bazett सूत्र का उपयोग करने का सहारा लेते हैं। एक विस्तारित अंतराल कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस आदि को इंगित करता है। एक छोटा अंतराल हाइपरलकसीमिया से जुड़ा हो सकता है।

• दिल की विद्युत धुरी का आकलन (ईओएस)

इस पैरामीटर की गणना दांतों की ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए आइसोलिन से की जाती है। सामान्य हृदय गति के साथ, R तरंग हमेशा S से अधिक होनी चाहिए। यदि अक्ष दाईं ओर विचलन करती है, और S, R से अधिक है, तो यह दाएं वेंट्रिकल में उल्लंघन का प्रमाण है, द्वितीय में बाईं ओर विचलन के साथ। और III लीड - बाएं निलय अतिवृद्धि।

• क्यू - आर - एस कॉम्प्लेक्स का आकलन

आम तौर पर, अंतराल 120 एमएस से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि अंतराल विकृत है, तो यह संवाहक पथों में विभिन्न रुकावटों (उसके बंडलों में पैर) या अन्य क्षेत्रों में चालन के उल्लंघन का संकेत दे सकता है। इन संकेतकों के अनुसार, बाएं या दाएं निलय की अतिवृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

• एस - टी खंड की सूची

इसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण विध्रुवण के बाद अनुबंध करने की तत्परता को आंकने के लिए किया जा सकता है। यह खंड Q-R-S परिसर से लंबा होना चाहिए।

ईसीजी पर रोमन अंकों का क्या मतलब है?

प्रत्येक बिंदु जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, का अपना अर्थ होता है। यह विद्युत कंपन को पकड़ लेता है और रिकॉर्डर उन्हें टेप पर प्रतिबिंबित करता है। डेटा को सही ढंग से पढ़ने के लिए, एक निश्चित क्षेत्र में इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए:

• दाएं और बाएं हाथ के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को पहली लीड में दर्ज किया जाता है और इसे I . द्वारा दर्शाया जाता है
• दूसरा लीड दाहिने हाथ और बाएं पैर के बीच संभावित अंतर के लिए जिम्मेदार है - II
• बाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच तीसरा - III

यदि हम मानसिक रूप से इन सभी बिंदुओं को जोड़ दें, तो हमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक आइंथोवेन के नाम पर एक त्रिभुज मिलता है।

उन्हें एक-दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, सभी इलेक्ट्रोड में अलग-अलग रंगों के तार होते हैं: लाल बाएं हाथ से जुड़ा होता है, पीले से दाएं, हरे से बाएं पैर, काले से दाएं पैर से जुड़ा होता है, यह जमीन के रूप में कार्य करता है।

इस व्यवस्था को बाइपोलर लीड कहा जाता है। यह सबसे आम है, लेकिन सिंगल-पोल सर्किट भी हैं।

इस तरह के सिंगल-पोल इलेक्ट्रोड को वी अक्षर से दर्शाया जाता है। दाहिने हाथ पर स्थापित रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को क्रमशः वीएल, बाएं हाथ पर साइन वीआर द्वारा दर्शाया जाता है। पैर पर - VF (भोजन - पैर)। इन बिंदुओं से संकेत कमजोर है, इसलिए इसे आमतौर पर बढ़ाया जाता है, टेप पर "ए" का निशान होता है।

चेस्ट लीड भी थोड़े अलग होते हैं। इलेक्ट्रोड सीधे छाती की दीवार से जुड़े होते हैं। इन बिंदुओं से आवेग प्राप्त करना सबसे मजबूत, सबसे स्पष्ट है। उन्हें प्रवर्धन की आवश्यकता नहीं है। यहां इलेक्ट्रोड सहमत मानक के अनुसार कड़ाई से स्थित हैं:

पद	इलेक्ट्रोड लगाव बिंदु
वी1	उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में
वी 2	उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में
वी 3	V2 और V4 . के बीच में
वी4
वी 5	मध्य-क्लैविक्युलर रेखा पर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में
वी6	5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और मध्य अक्षीय रेखा के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
वी7	5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस के क्षैतिज स्तर और पश्च अक्षीय रेखा के चौराहे पर
वी 8	5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और मिड-स्कैपुलर लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
वी9	5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और पैरावेर्टेब्रल लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर

एक मानक अध्ययन में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है।

दिल के काम में विकृति की पहचान कैसे करें

इस प्रश्न का उत्तर देते समय, डॉक्टर व्यक्ति के आरेख पर ध्यान देता है और मूल पदनामों के अनुसार यह सुझाव दे सकता है कि कौन सा विभाग विफल होना शुरू हुआ।

हम सभी सूचनाओं को एक तालिका के रूप में प्रदर्शित करेंगे।

पद	रोधगलन विभाग
मैं	दिल की सामने की दीवार
द्वितीय	सारांश मानचित्रण I और III
तृतीय	दिल की पिछली दीवार
एवीआर	दिल की दाहिनी पार्श्व दीवार
एवीएल	हृदय की बायीं ओर की पार्श्व-पार्श्व दीवार
एवीएफ	दिल की पश्च-अवर दीवार
वी1 और वी2	दाहिना वैंट्रिकल
वी 3	इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम
वी4	दिल का शिखर
वी 5	बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार
वी6	बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आप सीख सकते हैं कि टेप को कम से कम सरलतम मापदंडों द्वारा कैसे डिक्रिप्ट किया जाए। यद्यपि हृदय के काम में कई गंभीर विचलन ज्ञान के इस सेट के साथ भी नग्न आंखों से दिखाई देंगे।

स्पष्टता के लिए, हम कई सबसे निराशाजनक निदानों का वर्णन करेंगे ताकि आप आसानी से मानक और विचलन की तुलना कर सकें।

हृद्पेशीय रोधगलन

इस ईसीजी को देखते हुए, निदान निराशाजनक होगा। यहां, सकारात्मक, केवल क्यू-आर-एस अंतराल की अवधि, जो सामान्य है।

लीड V2 - V6 में, हम एक ST उन्नयन देखते हैं।

यह परिणाम है तीव्र ट्रांसम्यूरल इस्किमिया(एएमआई) बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार। क्यू तरंगें अग्रवर्ती लीड में देखी जाती हैं।

इस टेप पर, हम चालकता का उल्लंघन देखते हैं। हालाँकि, इस तथ्य के साथ भी, यह नोट किया जाता है दाहिनी बंडल शाखा की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र एटरो-सेप्टल मायोकार्डियल रोधगलन।

दाहिनी छाती एस-टी लिफ्ट और सकारात्मक टी तरंगों को डिमाउंट करती है।

रिम साइनस है। यहाँ उच्च नियमित आर-तरंगें हैं, पश्च-पार्श्व क्षेत्रों में क्यू-तरंगों की विकृति।

विचलन दिखाई देता है एसटी इन आई, एवीएल, वी6. यह सब इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) के साथ पश्च-पार्श्व रोधगलन को इंगित करता है।

इस प्रकार, ईसीजी पर रोधगलन के संकेत हैं:

• उच्च टी लहर
• एसटी खंड का उत्थान या अवसाद
• असामान्य क्यू तरंग या उसके अभाव

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण

निलय

अधिकांश भाग के लिए, हाइपरट्रॉफी उन लोगों की विशेषता है जिनके दिल ने लंबे समय तक अतिरिक्त तनाव का अनुभव किया है, कहते हैं, मोटापा, गर्भावस्था, किसी भी अन्य बीमारी जो पूरे जीव की गैर-संवहनी गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। या व्यक्तिगत अंग (विशेष रूप से, फेफड़े, गुर्दे)।

हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम कई संकेतों की विशेषता है, जिनमें से एक आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि है।

इसका क्या मतलब है?

उत्तेजना को हृदय क्षेत्रों को पार करने में अधिक समय देना होगा।

वही वेक्टर पर लागू होता है, जो बड़ा भी होता है, लंबा होता है।

यदि आप टेप पर इन संकेतों की तलाश करते हैं, तो आर तरंग सामान्य से अधिक आयाम में होगी।

एक विशिष्ट लक्षण इस्किमिया है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है।

एक रक्त प्रवाह कोरोनरी धमनियों से हृदय तक जाता है, जो मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ, रास्ते में एक बाधा का सामना करता है और धीमा हो जाता है। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से हृदय की सबेंडोकार्डियल परतों का इस्किमिया होता है।

इसके आधार पर मार्गों का प्राकृतिक, सामान्य कार्य बाधित होता है। अपर्याप्त चालन से निलय की उत्तेजना में व्यवधान उत्पन्न होता है।

उसके बाद एक चेन रिएक्शन शुरू होता है, क्योंकि दूसरे विभागों का काम एक विभाग के काम पर निर्भर करता है. यदि चेहरे पर किसी एक निलय की अतिवृद्धि होती है, तो कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसका द्रव्यमान बढ़ जाता है - ये ऐसी कोशिकाएं हैं जो तंत्रिका आवेग के संचरण में शामिल होती हैं। इसलिए, इसका वेक्टर एक स्वस्थ वेंट्रिकल के वेक्टर से बड़ा होगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप पर, यह ध्यान देने योग्य होगा कि वेक्टर हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन के साथ अतिवृद्धि के स्थानीयकरण की ओर विक्षेपित होगा।

मुख्य संकेतों में थर्ड चेस्ट लेड (V3) में बदलाव शामिल है, जो एक ट्रांसशिपमेंट, ट्रांजिशनल ज़ोन जैसा कुछ है।

यह कैसा जोन है?

इसमें R तरंग की ऊंचाई और गहराई S शामिल है, जो निरपेक्ष मान में बराबर हैं। लेकिन जब अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप विद्युत अक्ष में परिवर्तन होता है, तो उनका अनुपात बदल जाएगा।

आइए विशिष्ट उदाहरणों पर विचार करें

साइनस लय में, छाती में विशिष्ट उच्च टी तरंगों के साथ बाएं निलय अतिवृद्धि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

अवर पार्श्व क्षेत्र में गैर-विशिष्ट एसटी अवसाद है।

EOS (हृदय का विद्युत अक्ष) एक पूर्वकाल हेमीब्लॉक के साथ बाईं ओर विक्षेपित होता है और क्यूटी अंतराल को लंबा करता है।

उच्च टी तरंगें संकेत करती हैं कि एक व्यक्ति में अतिवृद्धि के अलावा, यह भी है हाइपरकेलेमिया सबसे अधिक संभावना गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई और जो कई रोगियों की विशेषता है जो कई वर्षों से बीमार हैं।

इसके अलावा, एसटी अवसाद के साथ एक लंबा क्यूटी अंतराल हाइपोकैल्सीमिया को इंगित करता है, जो बाद के चरणों में आगे बढ़ता है (पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ)।

यह ईसीजी एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए है जिसे किडनी की गंभीर समस्या है। वह कगार पर है।

Atria

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, कार्डियोग्राम पर अलिंद उत्तेजना का कुल मूल्य पी तरंग द्वारा दिखाया गया है। इस प्रणाली में विफलता के मामले में, चोटी की चौड़ाई और / या ऊंचाई बढ़ जाती है।

दाएं अलिंद अतिवृद्धि (आरएपी) के मामले में, पी सामान्य से अधिक होगा, लेकिन व्यापक नहीं होगा, क्योंकि पीपी उत्तेजना का शिखर बाएं के उत्तेजना से पहले समाप्त होता है। कुछ मामलों में, चोटी तेज हो जाती है।

एचएलपी के साथ, चौड़ाई में वृद्धि (0.12 सेकंड से अधिक) और चोटी की ऊंचाई (डबल कूबड़ दिखाई देती है) होती है।

ये संकेत आवेग के खराब चालन को इंगित करते हैं, जिसे इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी कहा जाता है।

नाकेबंदी

रुकावटों को हृदय की संचालन प्रणाली में किसी भी विफलता के रूप में समझा जाता है।

कुछ समय पहले, हमने साइनस नोड से अटरिया के रास्ते के माध्यम से आवेग के मार्ग को देखा, उसी समय साइनस आवेग बैचमैन बंडल की निचली शाखा के साथ दौड़ता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन तक पहुंचता है, इसके साथ गुजरता है। प्राकृतिक देरी। फिर यह निलय की चालन प्रणाली में प्रवेश करता है, जिसे उसके बंडलों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

जिस स्तर पर विफलता हुई, उसके आधार पर उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इंट्रा-एट्रियल चालन (एट्रिया में साइनस आवेग नाकाबंदी)
• अलिंदनिलय संबंधी
• अंतर्निलयी संवहन

इंट्रावेंट्रिकुलर चालन

इस प्रणाली को उसकी सूंड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - बाएँ और दाएँ पैर।

दायां पेडिकल दाएं वेंट्रिकल की "आपूर्ति" करता है, जिसके अंदर यह कई छोटे नेटवर्क में शाखाएं करता है। वेंट्रिकुलर मांसलता के अंदर शाखाओं के साथ एक विस्तृत बंडल के रूप में प्रकट होता है।

बाएं पैर को पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया गया है, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को "आसन्न" करता है। ये दोनों शाखाएँ LV पेशी के भीतर छोटी शाखाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं। उन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक

आवेग का कोर्स पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना के माध्यम से पथ को कवर करता है, और फिर पहले अनब्लॉक एलवी प्रक्रिया में शामिल होता है, इसके सामान्य पाठ्यक्रम के माध्यम से, और उसके बाद सही उत्साहित होगा, जिससे आवेग साथ पहुंचता है पर्किनजे फाइबर के माध्यम से एक विकृत पथ।

बेशक, यह सब क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संरचना और आकार को प्रभावित करेगा, दाहिनी छाती में वी 1 और वी 2 होता है। इस मामले में, ईसीजी पर, हम "एम" अक्षर के समान कॉम्प्लेक्स के द्विभाजित कोने देखेंगे, जिसमें आर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का उत्तेजना है, और दूसरा आर 1 अग्न्याशय का वास्तविक उत्तेजना है। एस, पहले की तरह, एलवी उत्तेजना के लिए जिम्मेदार होगा।

इस टेप पर हम पीएनपीजी की अधूरी नाकाबंदी और पहली डिग्री की एबी नाकाबंदी देखते हैं, पी भी हैं पश्च डायाफ्रामिक क्षेत्र में अल्सरेटिव परिवर्तन।

इस प्रकार, एक सही बंडल शाखा ब्लॉक के संकेत इस प्रकार हैं:

• मानक लीड II में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को 0.12 सेकंड से अधिक लंबा करना।
• आरवी के आंतरिक विक्षेपण के समय में वृद्धि (उपरोक्त ग्राफ में, यह पैरामीटर जे के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो 0.02 सेकेंड से अधिक है। दाहिने छाती में वी 1, वी 2 होता है)
• दो "कूबड़" में परिसर का विरूपण और विभाजन
• नकारात्मक टी तरंग

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक

उत्तेजना का कोर्स समान है, आवेग गोल चक्कर के रास्तों से एलवी तक पहुंचता है (यह उसके बंडल के बाएं पेडल के साथ नहीं, बल्कि आरवी से पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क के माध्यम से गुजरता है)।

ईसीजी पर इस घटना की विशिष्ट विशेषताएं:

• वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ीकरण (0.12 सेकंड से अधिक)
• अवरुद्ध LV में आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि (J 0.05 सेकंड से अधिक है)
• लीड V5, V6 . में कॉम्प्लेक्स का विरूपण और द्विभाजन
• नकारात्मक टी तरंग (-TV5, -TV6)

बाएँ बंडल शाखा की नाकाबंदी (अपूर्ण)

यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि एस तरंग "एट्रोफाइड" होगी, अर्थात। वह आइसोलाइन तक नहीं पहुंच पाएगा।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

कई डिग्री हैं:

• I - चालन का धीमा होना विशेषता है (60 - 90 के भीतर हृदय गति सामान्य है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी हैं; P-Q अंतराल सामान्य 0.12 सेकंड से अधिक है।)
• II - अधूरा, तीन विकल्पों में विभाजित: Mobitz 1 (हृदय गति धीमी हो जाती है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं होती हैं; P - Q अंतराल बदलता है; अवधि 4: 3, 5: 4, आदि प्रकट होता है), Mobitz 2 (अधिकांश भी, लेकिन पी-क्यू अंतराल स्थिर है; अवधि 2: 1, 3: 1), उच्च-ग्रेड (हृदय गति में काफी कमी; अवधि: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - पूर्ण, दो विकल्पों में विभाजित: समीपस्थ और दूरस्थ

खैर, हम विवरण में जाएंगे, लेकिन केवल सबसे महत्वपूर्ण ध्यान दें:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से गुजरने का समय सामान्य रूप से 0.10 ± 0.02 है। कुल, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं।
• अंतराल P - Q . में परावर्तित होता है
• यहां एक शारीरिक आवेग विलंब होता है, जो सामान्य हेमोडायनामिक्स के लिए महत्वपूर्ण है

एवी ब्लॉक II डिग्री मोबित्ज़ II

इस तरह के उल्लंघन से इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की खराबी होती है। आमतौर पर, इस टेप वाले लोगों को सांस की तकलीफ, चक्कर आना या जल्दी थकान होती है। सामान्य तौर पर, यह इतना डरावना नहीं है और अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी बहुत आम है जो वास्तव में अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करते हैं।

लय गड़बड़ी

अतालता के लक्षण आमतौर पर नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।

जब उत्तेजना परेशान होती है, तो मायोकार्डियम की प्रतिक्रिया समय एक आवेग में बदल जाता है, जो टेप पर विशेषता ग्राफ बनाता है। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि ताल सभी हृदय भागों में स्थिर नहीं हो सकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि, कहते हैं, किसी प्रकार की नाकाबंदी है जो एक आवेग के संचरण को रोकता है और संकेतों को विकृत करता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, निम्न कार्डियोग्राम एट्रियल टैचीकार्डिया को इंगित करता है, और इसके नीचे वाला वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को 170 बीट्स प्रति मिनट (एलवी) की आवृत्ति के साथ इंगित करता है।

एक विशिष्ट क्रम और आवृत्ति के साथ साइनस लय सही है। इसकी विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• 60-90 / मिनट . की सीमा में पी तरंगों की आवृत्ति
• पी-पी अंतराल समान है

• मानक लेड II . में P तरंग धनात्मक होती है
• लेड aVR में P तरंग ऋणात्मक होती है

कोई भी अतालता इंगित करती है कि हृदय एक अलग मोड में काम कर रहा है, जिसे नियमित, अभ्यस्त और इष्टतम नहीं कहा जा सकता है। लय की शुद्धता का निर्धारण करने में सबसे महत्वपूर्ण बात पी-पी तरंगों के अंतराल की एकरूपता है। इस स्थिति के पूरा होने पर साइनस की लय सही होती है।

यदि अंतराल में थोड़ा सा अंतर है (यहां तक ​​कि 0.04 सेकंड, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं), तो डॉक्टर पहले से ही विचलन का संकेत देगा।

लय साइनस है, अनियमित है, क्योंकि पीपी अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक नहीं है।

यदि अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक है, तो यह एक अतालता को इंगित करता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल (सबसे आम)
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
• झिलमिलाहट
• स्पंदन, आदि

अतालता का स्थानीयकरण का अपना फोकस होता है, जब हृदय के कुछ हिस्सों (एट्रियम, निलय में) में कार्डियोग्राम पर एक ताल गड़बड़ी होती है।

आलिंद स्पंदन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत उच्च आवृत्ति आवेग (250 - 370 बीट प्रति मिनट) है। वे इतने मजबूत हैं कि वे साइनस दालों की आवृत्ति को ओवरलैप करते हैं। ईसीजी पर पी तरंगें अनुपस्थित होंगी। लेड एवीएफ पर उनके स्थान पर, तेज, चूरा कम-आयाम "दांत" (0.2 एमवी से अधिक नहीं) दिखाई देगा।

होल्टर ईसीजी

इस विधि को अन्यथा एचएम ईसीजी के रूप में संक्षिप्त किया गया है।

यह क्या है?

इसका लाभ यह है कि हृदय की मांसपेशियों के काम की दैनिक निगरानी करना संभव है। पाठक स्वयं (रिकॉर्डर) कॉम्पैक्ट है। इसका उपयोग एक पोर्टेबल डिवाइस के रूप में किया जाता है जो लंबे समय तक चुंबकीय टेप पर इलेक्ट्रोड के साथ आने वाले संकेतों को पकड़ने में सक्षम होता है।

एक पारंपरिक स्थिर उपकरण पर, मायोकार्डियम के काम में कुछ समय-समय पर होने वाली वृद्धि और खराबी को नोटिस करना मुश्किल है (एसिम्प्टोमैटिक प्रकृति को देखते हुए) और यह सुनिश्चित करने के लिए होल्टर विधि का उपयोग किया जाता है कि निदान सही है।

रोगी को स्वतंत्र रूप से आमंत्रित किया जाता है, चिकित्सा निर्देशों के बाद, एक विस्तृत डायरी रखें, क्योंकि कुछ विकृति एक निश्चित समय पर प्रकट हो सकती है (हृदय "कोलाइटिस" केवल शाम को और फिर भी हमेशा नहीं, सुबह में कुछ "दबाता है" दिल)।

अवलोकन करते समय, एक व्यक्ति उसके साथ होने वाली हर चीज को रिकॉर्ड करता है, उदाहरण के लिए: जब वह आराम कर रहा था (सो रहा था), अधिक काम किया, दौड़ा, अपनी गति तेज की, शारीरिक या मानसिक रूप से काम किया, घबराया, चिंतित था। उसी समय, अपने आप को सुनना और अपनी सभी भावनाओं, लक्षणों का यथासंभव स्पष्ट रूप से वर्णन करने का प्रयास करना भी महत्वपूर्ण है जो कुछ कार्यों, घटनाओं के साथ होते हैं।

डेटा संग्रह का समय आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं रहता है। ऐसी 24 घंटे की ईसीजी निगरानी के लिए, आप एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं और निदान का निर्धारण कर सकते हैं। लेकिन कभी-कभी डेटा संग्रह का समय कई दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह सब व्यक्ति की भलाई और गुणवत्ता, पिछले प्रयोगशाला परीक्षणों की पूर्णता पर निर्भर करता है।

आमतौर पर, इस प्रकार के विश्लेषण की नियुक्ति का आधार कोरोनरी हृदय रोग, अव्यक्त उच्च रक्तचाप के दर्द रहित लक्षण हैं, जब डॉक्टरों को संदेह होता है, किसी भी नैदानिक ​​​​डेटा के बारे में संदेह होता है। इसके अलावा, वे रोगी के लिए नई दवाएं निर्धारित करते समय इसे लिख सकते हैं जो मायोकार्डियम के काम को प्रभावित करते हैं, जो कि इस्किमिया के उपचार में उपयोग की जाती हैं, या यदि कोई कृत्रिम पेसमेकर है, आदि। यह रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, आदि के लिए भी किया जाता है।

एक्सएम ईसीजी की तैयारी कैसे करें

आमतौर पर इस प्रक्रिया में कुछ भी मुश्किल नहीं होता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि उपकरण अन्य उपकरणों से प्रभावित हो सकता है, विशेष रूप से विद्युत चुम्बकीय तरंगों का उत्सर्जन करने वाले।

किसी भी धातु के साथ बातचीत भी वांछनीय नहीं है (अंगूठियां, झुमके, धातु के बकल, आदि हटा दिए जाने चाहिए)। डिवाइस को नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए (शॉवर के तहत शरीर की पूर्ण स्वच्छता या स्नान करना अस्वीकार्य है)।

सिंथेटिक कपड़े भी परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे स्थिर वोल्टेज (वे विद्युतीकृत) बना सकते हैं। कपड़े, बेडस्प्रेड और अन्य चीजों से ऐसा कोई भी "स्प्लैश" डेटा को विकृत कर देगा। उन्हें प्राकृतिक के साथ बदलें: कपास, लिनन।

उपकरण मैग्नेट के प्रति बेहद संवेदनशील और संवेदनशील है, माइक्रोवेव ओवन या इंडक्शन हॉब के पास न खड़े हों, हाई-वोल्टेज तारों के पास होने से बचें (भले ही आप सड़क के एक छोटे से हिस्से से गुजर रहे हों, जिस पर आपकी कार में हाई-वोल्टेज लाइनें चलती हैं। )

डेटा कैसे एकत्र किया जाता है?

आमतौर पर रोगी को एक रेफरल दिया जाता है, और नियत समय पर वह अस्पताल आता है, जहां डॉक्टर, कुछ सैद्धांतिक परिचयात्मक पाठ्यक्रम के बाद, शरीर के कुछ हिस्सों पर इलेक्ट्रोड स्थापित करता है, जो तारों द्वारा एक कॉम्पैक्ट रिकॉर्डर से जुड़े होते हैं।

रिकॉर्डर अपने आप में एक छोटा उपकरण है जो किसी भी विद्युत चुम्बकीय दोलनों को पकड़ता है और उन्हें संग्रहीत करता है। यह बेल्ट से जुड़ा होता है और कपड़ों के नीचे छिप जाता है।

पुरुषों को कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों को पहले से शेव करना पड़ता है, जिस पर इलेक्ट्रोड लगे होते हैं (उदाहरण के लिए, बालों से छाती को "मुक्त" करने के लिए)।

सभी तैयारियों और उपकरणों की स्थापना के बाद, रोगी अपने सामान्य व्यवसाय के बारे में जा सकता है। उसे अपने दैनिक जीवन में एकीकृत होना चाहिए जैसे कि कुछ भी नहीं हुआ था, हालांकि, नोट्स लेना न भूलें (कुछ लक्षणों और घटनाओं के प्रकट होने के समय को इंगित करना बेहद महत्वपूर्ण है)।

डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट अवधि की समाप्ति के बाद, "विषय" अस्पताल में वापस आ जाता है। इसमें से इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं और रीडिंग डिवाइस को हटा लिया जाता है।

कार्डियोलॉजिस्ट, एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करते हुए, रिकॉर्डर से डेटा को संसाधित करेगा, जो एक नियम के रूप में, आसानी से एक पीसी के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है और प्राप्त सभी परिणामों की एक विशिष्ट सूची बनाने में सक्षम होगा।

ईसीजी जैसे कार्यात्मक निदान की ऐसी विधि बहुत अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, हृदय के काम में मामूली रोग संबंधी परिवर्तनों को भी देखा जा सकता है, और यह चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उन बीमारियों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है जो जीवन हैं- रोगियों के लिए खतरा, जैसे कि दिल का दौरा।

मधुमेह रोगियों के लिए देर से कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, इसे समय-समय पर वर्ष में कम से कम एक बार गुजरना पड़ता है।

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एक सेंसर की मदद से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ हृदय की गतिविधि के मापदंडों को पंजीकृत और रिकॉर्ड करता है, जो विशेष कागज पर मुद्रित होते हैं। वे ऊर्ध्वाधर रेखाओं (दांत) की तरह दिखते हैं, जिसकी ऊंचाई और स्थान हृदय की धुरी के सापेक्ष चित्र को डिकोड करते समय ध्यान में रखा जाता है। यदि ईसीजी सामान्य है, तो आवेग स्पष्ट, सीधी रेखाएं हैं जो एक निश्चित अंतराल पर एक सख्त क्रम में चलती हैं।

ईसीजी अध्ययन में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

1. प्रोंग आर। बाएं और दाएं अटरिया के संकुचन के लिए जिम्मेदार।
2. पी-क्यू (आर) अंतराल आर तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग की शुरुआत) के बीच की दूरी है। निलय के माध्यम से नाड़ी के पारित होने की अवधि को दर्शाता है, उसका बंडल और एवी नोड वापस निलय में।
3. क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स के सिस्टोल (मांसपेशियों के संकुचन का क्षण) के बराबर है। उत्तेजना तरंग अलग-अलग दिशाओं में अलग-अलग दिशाओं में फैलती है, जिससे क्यू, आर, एस तरंगें बनती हैं।
4. क्यू तरंग। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के प्रसार की शुरुआत को दर्शाता है।
5. एस तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से उत्तेजना के वितरण के अंत को दर्शाती है।
6. आर तरंग दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में आवेगों के वितरण के अनुरूप है।
7. खंड (आर) एसटी। यह S तरंग के अंतिम बिंदु (इसकी अनुपस्थिति में, R तरंग) से T की शुरुआत तक आवेग का मार्ग है।
8. टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (एसटी खंड में गैस्ट्रिक परिसर की ऊंचाई) के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाता है।

वीडियो मुख्य तत्वों की जांच करता है जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाते हैं। MEDFORS चैनल से लिया गया।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

1. आयु और लिंग।
2. कागज पर कोशिकाएँ बड़ी और छोटी कोशिकाओं के साथ क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाओं से बनी होती हैं। क्षैतिज - आवृत्ति (समय) के लिए जिम्मेदार हैं, लंबवत - यह वोल्टेज है। एक बड़ा वर्ग 25 छोटे वर्ग के बराबर है, जिसकी प्रत्येक भुजा 1 मिमी और 0.04 सेकंड है। बड़ा वर्ग 5 मिमी और 0.2 सेकंड से मेल खाता है, और 1 सेमी लंबवत रेखा 1 एमवी वोल्टेज है।
3. दांत क्यू, आर, एस की दिशा के वेक्टर का उपयोग करके हृदय की शारीरिक धुरी को निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, आवेग को वेंट्रिकल्स के माध्यम से बाईं ओर और नीचे 30-70º के कोण पर आयोजित किया जाना चाहिए।
4. दांतों का पढ़ना अक्ष पर उत्तेजना तरंग के वितरण वेक्टर पर निर्भर करता है। आयाम अलग-अलग लीड में भिन्न होता है, और पैटर्न का हिस्सा गायब हो सकता है। आइसोलिन से ऊपर की दिशा को सकारात्मक, नीचे की ओर - नकारात्मक माना जाता है।
5. लीड , ΙΙ, के विद्युत कुल्हाड़ियों का हृदय की धुरी के संबंध में एक अलग स्थान होता है, क्रमशः प्रदर्शित किया जा रहा है, विभिन्न आयामों के साथ। लीड्स एवीआर, एवीएफ और एवीएल अंगों (एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड के साथ) और अन्य दो की औसत क्षमता (एक नकारात्मक के साथ) के बीच क्षमता में अंतर दिखाते हैं। AVR अक्ष को नीचे से ऊपर और दाईं ओर निर्देशित किया जाता है, इसलिए अधिकांश दांतों का आयाम नकारात्मक होता है। AVL लेड हृदय के विद्युत अक्ष (EOS) के लंबवत है, इसलिए कुल QRS कॉम्प्लेक्स शून्य के करीब है।

चित्र में प्रदर्शित शोर और चूरा कंपन (50 हर्ट्ज तक) निम्नलिखित संकेत कर सकते हैं:

• मांसपेशियों में कंपन (विभिन्न आयामों के साथ छोटे उतार-चढ़ाव);
• ठंड लगना;
• खराब त्वचा-इलेक्ट्रोड संपर्क;
• एक या अधिक तारों की खराबी;
• घरेलू बिजली के उपकरणों से हस्तक्षेप।

हृदय संबंधी आवेगों को इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को मानव अंगों और छाती से जोड़ते हैं।

जिन पथों के साथ निर्वहन (लीड) अनुसरण करते हैं उन्हें निम्नानुसार नामित किया गया है:

• AVL (पहले का एनालॉग);
• AVF (तीसरे का एनालॉग);
• AVR (प्रतिबिंबित लीड डिस्प्ले)।

चेस्ट लीड पदनाम:

प्रांगण, खंड और अंतराल

आप उनमें से प्रत्येक के लिए ईसीजी मानदंडों का उपयोग करके संकेतकों के मूल्य की स्वतंत्र रूप से व्याख्या कर सकते हैं:

1. वेव पी. का लीड Ι-में धनात्मक मान होना चाहिए और V1 में द्विभाषी होना चाहिए।
2. पीक्यू अंतराल। यह कार्डियक अटरिया के संकुचन के समय और एवी नोड के माध्यम से उनके चालन के योग के बराबर है।
3. Q तरंग। R से पहले जाना चाहिए और ऋणात्मक मान होना चाहिए। डिब्बों Ι, AVL, V5 और V6 में, यह 2 मिमी से अधिक नहीं की लंबाई तक मौजूद हो सकता है। लेड में इसकी उपस्थिति अस्थायी होनी चाहिए और गहरी सांस लेने के बाद गायब हो जानी चाहिए।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। कोशिकाओं द्वारा परिकलित: सामान्य चौड़ाई 2-2.5 कोशिकाएं हैं, अंतराल 5 है, वक्ष क्षेत्र में आयाम 10 छोटे वर्ग हैं।
5. खंड एस-टी। मान निर्धारित करने के लिए, आपको बिंदु J से कक्षों की संख्या गिनने की आवश्यकता है। आम तौर पर, वे 1.5 (60 ms) होते हैं।
6. टी लहर। क्यूआरएस दिशा से मेल खाना चाहिए। लीड में ऋणात्मक मान है: , AVL, V1 और मानक धनात्मक - , , V3-V6।
7. यू-वेव। यदि कागज पर प्रदर्शित किया जाता है, तो यह टी तरंग के करीब हो सकता है और इसके साथ विलय हो सकता है। इसकी ऊंचाई V2-V3 शाखाओं में T का 10% है और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

अपनी हृदय गति की गणना कैसे करें

हृदय गति गणना योजना इस तरह दिखती है:

1. ईसीजी छवि पर उच्च आर तरंगों की पहचान करें।
2. शीर्षों के बीच बड़े वर्ग ज्ञात कीजिए R हृदय गति है।
3. सूत्र का उपयोग करके गणना करें: एचआर = 300 / वर्गों की संख्या।

उदाहरण के लिए, शीर्षों के बीच 5 वर्ग हैं। हृदय गति = 300/5 = 60 धड़कन/मिनट।

चित्र प्रदर्शनी

अनुसंधान प्रतीक यह आंकड़ा हृदय की सामान्य साइनस लय को दर्शाता है। दिल की अनियमित धड़कन हृदय गति निर्धारण विधि फोटो में कोरोनरी हृदय रोग का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रोधगलन

एक असामान्य ईसीजी क्या है

एक असामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परीक्षण के परिणामों में एक असामान्यता है। इस मामले में डॉक्टर का काम अध्ययन को समझने में विसंगतियों के खतरे के स्तर को निर्धारित करना है।

असामान्य ईसीजी परिणाम निम्नलिखित समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• दिल या उसकी दीवारों में से एक का आकार और आकार स्पष्ट रूप से बदल गया है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम) का असंतुलन;
• इस्किमिया;
• दिल का दौरा;
• सामान्य लय में परिवर्तन;
• आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के दुष्प्रभाव।

सामान्य और रोग स्थितियों में ईसीजी कैसा दिखता है

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के पैरामीटर तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं और इस तरह दिखते हैं:

ईसीजी पैरामीटर	आदर्श	विचलन	अस्वीकृति का संभावित कारण
आर-आर-आर दूरी	दांतों के बीच एक समान दूरी	असमान दूरी	दिल की अनियमित धड़कन; ह्रदय मे रुकावट; एक्सट्रैसिस्टोल; साइनस नोड की कमजोरी।
हृदय दर	आराम पर 60-90 बीपीएम	आराम के समय 60 से कम या 90 बीपीएम से अधिक	क्षिप्रहृदयता; मंदनाड़ी।
आलिंद संकुचन - R तरंग	ऊपर की ओर इंगित, बाहरी रूप से एक चाप जैसा दिखता है। ऊंचाई लगभग 2 मिमी है। , AVL, V1 में मौजूद नहीं हो सकता है।	ऊंचाई 3 मिमी से अधिक है; चौड़ाई 5 मिमी से अधिक; दो कूबड़ वाला दृश्य; लीड -ΙΙ, AVF, V2-V6 में दांत अनुपस्थित है; छोटे दांत (आरी जैसा दिखता है)।	आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना; साइनस नोड में हृदय की लय नहीं होती है; दिल की अनियमित धड़कन।
पी-क्यू अंतराल	0.1-0.2 सेकंड के अंतराल के साथ P-Q तरंगों के बीच सीधी रेखा।	50 मिमी प्रति सेकंड के अंतराल के साथ 1 सेमी से अधिक की लंबाई; 3 मिमी से कम।	एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक; डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	लंबाई 0.1 सेकंड - 5 मिमी, फिर एक टी तरंग और एक सीधी रेखा।	क्यूआरएस परिसर का विस्तार; कोई क्षैतिज रेखा नहीं है; एक प्रकार का झंडा।	वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि; बंडल शाखा ब्लॉक; पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया; वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन; हृद्पेशीय रोधगलन।
क्यू लहर	1/4 R-तरंग . की गहराई के साथ गुम या नीचे की ओर इंगित करना	गहराई और/या मानक से अधिक चौड़ाई	तीव्र या स्थगित रोधगलन।
आर लहर	ऊंचाई 10-15 मिमी, ऊपर की ओर इशारा किया। सभी लीड में मौजूद है।	लीड , AVL, V5, V6 में 15 मिमी से अधिक की ऊंचाई; बिंदु R पर अक्षर M।	बाएं निलय अतिवृद्धि; बंडल शाखा ब्लॉक।
एस लहर	गहराई 2-5 मिमी, तेज अंत नीचे की ओर निर्देशित है।	गहराई 20 मिमी से अधिक; V2-V4 लीड में R तरंग के साथ समान गहराई; लीड , AVF, V1-V2 में 20 मिमी से अधिक की गहराई के साथ असमान।	बाएं निलय अतिवृद्धि।
खंड एस-टी	S-T तरंगों के बीच की दूरी से मेल खाता है।	2 मिमी से अधिक क्षैतिज रेखा का कोई विचलन।	एंजाइना पेक्टोरिस; हृद्पेशीय रोधगलन; इस्केमिक रोग।
टी लहर	चाप की ऊंचाई R तरंग के 1/2 या समान (V1 खंड में) तक होती है। दिशा - ऊपर।	1/2 आर लहर से अधिक ऊंचाई; अंतिम कोना; 2 कूबड़; एसटी और आर के साथ एक चेकबॉक्स के रूप में विलय करें।	दिल का अधिभार; इस्केमिक रोग; रोधगलन की तीव्र अवधि।

एक स्वस्थ व्यक्ति में कार्डियोग्राम क्या होना चाहिए

एक अच्छे वयस्क कार्डियोग्राम के लिए रीडिंग:

वीडियो एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के कार्डियोग्राम की तुलना दिखाता है और प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या देता है। "लाइफ ऑफ हाइपरटेंसिव" चैनल से लिया गया।

वयस्कों में संकेतक

वयस्कों में सामान्य ईसीजी का एक उदाहरण:

बच्चों में संकेतक

बच्चों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पैरामीटर:

ईसीजी को डिकोड करते समय लय में गड़बड़ी

स्वस्थ लोगों में हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है और आदर्श का एक प्रकार है। सबसे आम प्रकार के अतालता और संचालन प्रणाली के विचलन। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने की प्रक्रिया में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी संकेतकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, और प्रत्येक को अलग से नहीं।

अतालता

एक हृदय ताल विकार निम्नानुसार हो सकता है:

1. नासिका अतालता। आरआर आयाम में उतार-चढ़ाव 10% के भीतर भिन्न होता है।
2. शिरानाल। पीक्यू = 12 सेकंड, हृदय गति 60 बीपीएम से कम।
3. तचीकार्डिया। किशोरों में हृदय गति 200 बीट / मिनट से अधिक है, वयस्कों में - 100-180 से अधिक। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान, क्यूआरएस इंडेक्स 0.12 सेकंड से अधिक है, साइनस टैचीकार्डिया - आदर्श से थोड़ा अधिक है।
4. एक्सट्रैसिस्टोल। पृथक मामलों में हृदय का एक असाधारण संकुचन अनुमेय है।
5. पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। दिल की धड़कन की संख्या में 220 प्रति मिनट तक की वृद्धि। हमले के दौरान क्यूआरएस और पी का संलयन देखा जाता है। अगले संकुचन से आर और पी के बीच की सीमा
6. दिल की अनियमित धड़कन। अटरिया का संकुचन 350-700 प्रति मिनट के बराबर है, निलय का - 100-180 प्रति मिनट, पी अनुपस्थित है, आइसोलिन के साथ उतार-चढ़ाव।
7. आलिंद स्पंदन। आलिंद संकुचन 250-350 प्रति मिनट के बराबर होता है, गैस्ट्रिक संकुचन कम बार-बार होता है। अनुभाग -और V1 में सॉटूथ तरंगें।

ईओएस स्थिति विचलन

EOS वेक्टर का विस्थापन स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकता है:

1. दाईं ओर विचलन 90º से अधिक है। R के ऊपर S से अधिक ऊंचाई के संयोजन में, यह दाएं वेंट्रिकल की विकृति और उसके बंडल के रुकावट का संकेत देता है।
2. 30-90º से बाईं ओर विचलन। एस और आर की ऊंचाई के पैथोलॉजिकल अनुपात के साथ - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, बंडल शाखा ब्लॉक।

ईओएस की स्थिति में विचलन निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• दिल का दौरा;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।

संचालन प्रणाली का उल्लंघन

ईसीजी के निष्कर्ष में संचालन समारोह के निम्नलिखित विकृति शामिल हो सकते हैं:

• एवी ब्लॉक Ι डिग्री - पी और क्यू दांतों के बीच की दूरी 0.2 सेकंड के अंतराल से अधिक है, पथ का क्रम इस तरह दिखता है - पी-क्यू-आर-एस;
• एवी ब्लॉक ΙΙ डिग्री - पीक्यू क्यूआरएस (मोबिट्ज टाइप 1) को विस्थापित करता है या क्यूआरएस पीक्यू (मोबिट्ज टाइप 2) की लंबाई के साथ गिरता है;
• पूर्ण एवी ब्लॉक - एट्रियल संकुचन की आवृत्ति निलय की तुलना में अधिक होती है, पीपी = आरआर, पीक्यू लंबाई अलग होती है।

कुछ हृदय रोग

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की एक विस्तृत व्याख्या निम्नलिखित रोग स्थितियों को दिखा सकती है:

रोग	ईसीजी अभिव्यक्तियाँ
कार्डियोमायोपैथी	एक छोटे से अंतराल के साथ दांत; उसका बंडल ब्लॉक (आंशिक); दिल की अनियमित धड़कन; बाएं आलिंद अतिवृद्धि; एक्सट्रैसिस्टोल।
मित्राल प्रकार का रोग	दाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि; दिल की अनियमित धड़कन; ईओएस के दाईं ओर विचलन।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स	टी नकारात्मक है; क्यूटी लंबा हो गया है; एसटी अवसादग्रस्त।
जीर्ण फेफड़ों की रुकावट	ईओएस - दाईं ओर विचलन; कम आयाम वाले दांत; एवी ब्लॉक।
सीएनएस क्षति	टी - चौड़ा और उच्च आयाम; पैथोलॉजिकल क्यू; लंबी क्यूटी; उच्चारित यू.
हाइपोथायरायडिज्म	पीक्यू लंबा हो गया है; क्यूआरएस - कम; टी - फ्लैट; मंदनाड़ी।

वीडियो

वीडियो कोर्स में "ईकेजी अंडर द पावर ऑफ एवरीवन", कार्डियक अतालता पर विचार किया जाता है। MEDFORS चैनल से लिया गया।