उपनगरीय परिस्थितियों में सीवेज के प्रसंस्करण के लिए सबसे अच्छा समाधान एक स्थानीय उपचार संयंत्र - एक सेप्टिक टैंक या जैविक उपचार संयंत्र की स्थापना है।

कार्बनिक कचरे के क्षय में तेजी लाने वाले घटक सेप्टिक टैंक के लिए बैक्टीरिया हैं - लाभकारी सूक्ष्मजीव जो नुकसान नहीं पहुंचाते हैं वातावरण... सहमत हूं, बायोएक्टीवेटर्स की सही संरचना और खुराक चुनने के लिए, आपको उनके काम के सिद्धांत को समझने और उनके उपयोग के नियमों को जानने की जरूरत है।

ये प्रश्न लेख में विस्तृत हैं। जानकारी स्थानीय सीवरेज सिस्टम के मालिकों को सेप्टिक टैंक के कामकाज में सुधार करने और इसके रखरखाव की सुविधा में मदद करेगी।

एरोबेस और एनारोबेस के बारे में जानकारी उन लोगों के लिए रुचिकर होगी जिन्होंने उपनगरीय क्षेत्र के लिए निर्णय लिया है या मौजूदा सेसपूल का "आधुनिकीकरण" करना चाहते हैं।

उठाकर आवश्यक प्रकारबैक्टीरिया और खुराक (निर्देशों के अनुसार) निर्धारित करने के बाद, सबसे सरल भंडारण-प्रकार की संरचना के संचालन में सुधार करना या अधिक जटिल डिवाइस के कामकाज को स्थापित करना संभव है - एक दो-तीन-कक्ष सेप्टिक टैंक।

कार्बनिक पदार्थों का जैविक प्रसंस्करण एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जिसका उपयोग मानव द्वारा लंबे समय से आर्थिक उद्देश्यों के लिए किया जाता रहा है।

मानव अपशिष्ट पर भोजन करने वाले सबसे सरल सूक्ष्मजीव, थोड़े समय में उन्हें एक ठोस खनिज तलछट, स्पष्ट तरल और वसा में बदल देते हैं जो सतह पर तैरते हैं और एक फिल्म बनाते हैं।

छवि गैलरी

घरेलू और स्वच्छता उद्देश्यों के लिए बैक्टीरिया का उपयोग निम्नलिखित कारणों से उचित है:

• प्रकृति के नियमों के अनुसार विकसित और जीवित रहने वाले प्राकृतिक सूक्ष्मजीव आसपास के वनस्पतियों और जीवों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। इस तथ्य को घरेलू भूखंडों के मालिकों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो बगीचे और सब्जी उद्यान फसलों को उगाने, लॉन और फूलों के बिस्तरों की व्यवस्था के लिए मुक्त क्षेत्र का उपयोग करते हैं।
• आक्रामक होने की कोई आवश्यकता नहीं है रसायन, प्राकृतिक तत्वों के विपरीत जिनका मिट्टी और पौधों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• घरेलू अपशिष्ट जल की गंध विशेषता बहुत कमजोर महसूस होती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• उनके द्वारा प्रदान किए जाने वाले लाभों की तुलना में बायोएक्टीवेटर्स की लागत कम है।

मिट्टी और जल निकायों के प्रदूषण के कारण, पारिस्थितिकी की समस्या ने उपनगरीय क्षेत्रों, गांवों और क्षेत्रों को नई उपनगरीय इमारतों - कुटीर बस्तियों के साथ प्रभावित किया है। नर्सिंग बैक्टीरिया की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, इसे आंशिक रूप से हल किया जा सकता है।

सीवेज सिस्टम में दो प्रकार के बैक्टीरिया शामिल होते हैं: एनारोबिक और एरोबिक। अधिक विस्तार में जानकारीदो प्रकार के सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि की ख़ासियत के बारे में आपको सेप्टिक टैंक और भंडारण टैंक के संचालन के सिद्धांत के साथ-साथ उपचार सुविधाओं के रखरखाव की बारीकियों को समझने में मदद मिलेगी।

अवायवीय शुद्धि कैसे काम करती है?

भंडारण गड्ढों में कार्बनिक पदार्थों का अपघटन दो चरणों में होता है। सबसे पहले, एक अम्लीय किण्वन को बड़ी मात्रा में अप्रिय गंध के साथ देखा जा सकता है।

यह एक धीमी गति से चलने वाली प्रक्रिया है, जिसके दौरान दलदली या धूसर रंग की प्राथमिक मिट्टी बनती है, जो उत्सर्जित भी करती है तेज़ गंध... समय-समय पर, कीचड़ के टुकड़े दीवारों से निकलते हैं और गैस के बुलबुले के साथ ऊपर की ओर उठते हैं।

समय के साथ, अम्लीकरण के कारण होने वाली गैसें टैंक की पूरी मात्रा को भर देती हैं, ऑक्सीजन को विस्थापित कर देती हैं और एनारोबिक बैक्टीरिया के विकास के लिए एक आदर्श वातावरण बनाती हैं। इस क्षण से, सीवेज अपशिष्टों का क्षारीय अपघटन शुरू होता है - मीथेन किण्वन।

इसकी पूरी तरह से अलग प्रकृति है और, तदनुसार, अलग-अलग परिणाम। उदाहरण के लिए, एक विशिष्ट गंध पूरी तरह से गायब हो जाती है, और कीचड़ बहुत गहरा, लगभग काला रंग प्राप्त कर लेता है।

अवायवीय सफाई के लाभ:

• जीवाणु बायोमास की छोटी मात्रा;
• कार्बनिक पदार्थों का प्रभावी खनिजकरण;
• वातन की कमी, इसलिए, अतिरिक्त उपकरणों पर बचत;
• मीथेन (बड़ी मात्रा में) का उपयोग करने की संभावना।

नुकसान में अस्तित्व की शर्तों का सख्त पालन शामिल है: एक निश्चित तापमान, पीएच, ठोस तलछट को नियमित रूप से हटाना। सक्रिय कीचड़ के विपरीत, अवक्षेपित खनिज पदार्थ पौधों के लिए पोषक माध्यम नहीं हैं और उर्वरकों के रूप में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

वीओसी अवायवीय जीवाणुओं का उपयोग करके पुन: प्राप्त करता है

सबसे सरल उपकरण जिसमें अवायवीय जीवाणु रह सकते हैं और गुणा कर सकते हैं वह है नाली का गड्ढा। आधुनिक सेसपूल कंक्रीट हैं या जमने के स्तर से नीचे जमीन में स्थापित हैं।

एचडीपीई उत्पादों को विशेष कंपनियों में या निर्माताओं की वेबसाइटों, ठोस उत्पादों पर - स्वतंत्र रूप से, सहायता से या विशेषज्ञों की देखरेख में खरीदा जा सकता है।

जैसे ही अतिरिक्त कीचड़ जमा हो जाता है, इसे बाहर निकाल दिया जाता है और सब्जियों को उगाने के लिए उर्वरक के रूप में उपयोग किया जाता है, अस्थायी रूप से खाद के ढेर में रखा जाता है।

जैविक उपचार के मुख्य शत्रु रासायनिक हैं डिटर्जेंटऔर एंटीबायोटिक्स सीवेज में घुल जाते हैं। वे सभी प्रकार के जीवाणुओं के लिए विनाशकारी हैं, इसलिए आक्रामक हैं रासायनिक पदार्थ(उदाहरण के लिए, क्लोरीन और इससे युक्त घोल) को सेप्टिक टैंक में नहीं बहाया जाना चाहिए।

एरोबिक्स का उपयोग करने के फायदे और नुकसान

लगभग सभी मौजूदा गहरे जैविक उपचार संयंत्रों में उनकी संरचना में एरोबिक कक्ष होते हैं, क्योंकि "ऑक्सीजन" बैक्टीरिया के अवायवीय पर कुछ फायदे होते हैं।

वे पानी में घुली अशुद्धियों को नष्ट कर देते हैं जो यांत्रिक और अवायवीय सफाई के बाद रहती हैं। यह एक ठोस अवशेष नहीं बनाता है, लेकिन पट्टिका को मैन्युअल रूप से हटाया जा सकता है।

स्टेशन स्थापित करने के विकल्पों में से एक गहराई से सफाईएक खाई में मजबूर जल निकासी के साथ: कंप्रेसर और जल निकासी पंप के संचालन के लिए, एक विद्युत कनेक्शन की आवश्यकता होती है (+)

सक्रिय कीचड़, जो एरोबिक गतिविधि का परिणाम है, पर्यावरण के अनुकूल है और रसायनों के विपरीत, साइट पर उगने वाली वनस्पति को लाभ पहुंचाता है। सेसपूल में खट्टे अपशिष्ट जल की अप्रिय गंध की विशेषता के बजाय, कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है।

लेकिन मुख्य लाभ जल शोधन की गुणवत्ता है - 95-98% तक। नुकसान प्रणाली की अस्थिरता है।

विद्युत शक्ति की अनुपस्थिति में, कंप्रेसर ऑक्सीजन की आपूर्ति करना बंद कर देता है, और अगर यह लंबे समय तक बिना वातन के निष्क्रिय रहता है, तो बैक्टीरिया मर सकता है। दोनों प्रकार के बैक्टीरिया, एरोबेस और अवायवीय, घरेलू रसायनों के प्रति संवेदनशील हैं, इसलिए, जैविक उपचार का उपयोग करते समय, अपशिष्ट जल की संरचना को नियंत्रित करना आवश्यक है।

एरोबिक वीओसी योजनाएं

गहरे जैविक उपचार संयंत्रों में एरोबेस के साथ सीवेज बहिःस्रावों का स्पष्टीकरण किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे स्टेशन में 3-4 कैमरे होते हैं।

पहला डिब्बे एक नाबदान है, जिसमें कचरे को विभिन्न पदार्थों में विभाजित किया जाता है, दूसरा अवायवीय शुद्धिकरण के लिए कार्य करता है, और पहले से ही 3 (कुछ मॉडलों में और 4 में) डिब्बों में तरल का एरोबिक स्पष्टीकरण किया जाता है।

एक घुसपैठिए और एक भंडारण कुएं के साथ एक गहरे जैविक उपचार स्टेशन की स्थापना आरेख, जिसमें से शुद्ध पानी को एक खाई में छोड़ा जाता है (+)

उपचार के तीन से चार चरणों के बाद, पानी का उपयोग घरेलू जरूरतों (सिंचाई) के लिए किया जाता है या उपचार सुविधाओं में से एक में अतिरिक्त उपचार के लिए प्रवेश करता है:

• अच्छी तरह से छान लें;
• छानने का क्षेत्र;
• घुसपैठिया

लेकिन कभी-कभी, संरचनाओं में से एक के बजाय, भूमि जल निकासी की व्यवस्था की जाती है, जिसमें प्राकृतिक परिस्थितियों में अतिरिक्त उपचार होता है। रेतीली, बजरी और बजरी वाली मिट्टी में, कार्बनिक पदार्थों के सबसे छोटे अवशेषों को एरोब द्वारा संसाधित किया जाता है।

रेतीले और अत्यधिक खंडित संस्करण को छोड़कर, मिट्टी, दोमट, लगभग सभी रेतीली दोमट के माध्यम से, पानी अंतर्निहित परतों में रिसने में सक्षम नहीं होगा। मिट्टी की चट्टानें भी भूमि की सफाई नहीं करती हैं, क्योंकि बेहद कम निस्पंदन गुण हैं।

यदि साइट पर भूवैज्ञानिक खंड को मिट्टी की मिट्टी द्वारा सटीक रूप से दर्शाया गया है, तो अतिरिक्त मिट्टी के उपचार (निस्पंदन क्षेत्र, अवशोषण कुओं, घुसपैठियों) की प्रणालियों का उपयोग नहीं किया जाता है।

सेप्टिक टैंक से अपशिष्ट जल को शुद्ध करने का एक प्रभावी तरीका एक निस्पंदन क्षेत्र है, जो बजरी बैकफिल के साथ एक गड्ढा है। वितरण कुएं से नालियों के माध्यम से अपशिष्ट प्रवाहित होता है, ऑक्सीजन की पहुंच रिसर्स द्वारा प्रदान की जाती है

निस्पंदन क्षेत्र वितरण कुएं से फैले छिद्रित पाइप (नालियों) की एक शाखित प्रणाली है। उपचारित अपशिष्ट जल पहले कुएं में बहता है, फिर जमीन में दबी नालियों में। पाइप राइजर से लैस होते हैं जिसके माध्यम से एरोबिक बैक्टीरिया के लिए ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

घुसपैठिए एचडीपीई से बना एक तैयार उत्पाद है, जो स्पष्ट अपशिष्टों के उपचार के बाद वीओसी का अंतिम चरण है। इसे सेप्टिक टैंक के बगल में जमीन में गाड़ दिया जाता है, इसे कुचल पत्थर के जल निकासी कुशन पर रख दिया जाता है। घुसपैठिए को स्थापित करने की शर्तें समान हैं - हल्की, जल-पारगम्य मिट्टी और भूजल का निम्न स्तर।

जमीन में घुसपैठियों के एक समूह की स्थापना: बड़ी मात्रा में तरल और उच्च स्तर की शुद्धि के प्रसंस्करण को सुनिश्चित करने के लिए, कई उत्पादों का उपयोग किया जाता है, जो पाइप से जुड़े होते हैं

पहली नज़र में, फिल्टर अच्छी तरह से एक भंडारण टैंक जैसा दिखता है, लेकिन इसमें एक महत्वपूर्ण अंतर है - मर्मज्ञ तल। निचला हिस्सा खुला रहता है, जल निकासी परत (कुचल पत्थर, बजरी, रेत) के साथ 1-1.2 मीटर से ढका होता है। वेंटिलेशन और एक तकनीकी हैच की आवश्यकता है।

यदि अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो 95-98% अपशिष्ट जल को शुद्ध करके सेप्टिक टैंक से सीधे सड़क किनारे खाई या खाई में छोड़ा जाता है।

बायोएक्टीवेटर्स के उपयोग के नियम

जैविक उपचार प्रक्रिया को शुरू करने या बढ़ाने के लिए, कभी-कभी एडिटिव्स की आवश्यकता होती है - सूखे पाउडर, टैबलेट या घोल के रूप में बायोएक्टीवेटर।

उन्होंने क्लोरीन की जगह ले ली, जिसने पर्यावरण को अच्छे से ज्यादा नुकसान पहुंचाया। बायोएक्टीवेटर्स के उत्पादन के लिए पृथ्वी में रहने वाले बैक्टीरिया के सबसे प्रतिरोधी और सक्रिय उपभेदों का चयन किया गया है।

बायोएक्टीवेटर चुनते समय, उपचार संयंत्र के प्रकार, भरने की जगह, बैक्टीरिया की विशिष्टता और दवा बनाने वाले एंजाइम जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कार्बनिक अपघटन की प्रक्रिया में तेजी लाने में मदद करने वाली तैयारी में आमतौर पर एक सार्वभौमिक जटिल संरचना होती है, कभी-कभी एक संकीर्ण रूप से लक्षित। उदाहरण के लिए, स्टार्टर की किस्में हैं जो सर्दियों के भंडारण या लंबे समय तक डाउनटाइम के बाद सफाई प्रक्रिया को "पुनर्जीवित" करने में मदद करती हैं।

संकीर्ण रूप से लक्षित प्रजातियों का उद्देश्य एक विशिष्ट समस्या को हल करना है, उदाहरण के लिए, सीवर पाइप से बड़ी मात्रा में ग्रीस निकालना या केंद्रित साबुन अपशिष्ट को तोड़ना।

वीओसी और सेसपूल में बायोएक्टीवेटर्स के उपयोग के कई फायदे हैं।

नियमित उपयोगकर्ता निम्नलिखित सकारात्मक बिंदुओं पर ध्यान देते हैं:

• ठोस कचरे की मात्रा में 65-70% की कमी;
• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विनाश;
• सीवर की तेज गंध का गायब होना;
• सफाई प्रक्रिया का तेज़ कोर्स;
• सीवर सिस्टम के विभिन्न भागों की रुकावटों और गाद की रोकथाम।

बैक्टीरिया के तेजी से अनुकूलन के लिए, विशेष स्थिति, उदाहरण के लिए, पर्याप्तकंटेनर में तरल, उपस्थिति पोषक माध्यमजैविक कचरे या आरामदायक तापमान के रूप में (औसतन +5 डिग्री सेल्सियस से +45 डिग्री सेल्सियस तक)।

और यह मत भूलो कि एक सेप्टिक टैंक के लिए जीवित बैक्टीरिया रसायनों, तेल उत्पादों, एंटीबायोटिक दवाओं से खतरे में हैं।

एक सार्वभौमिक प्रकार का एक उदाहरण फ्रांसीसी बायोएक्टीवेटर "एटमोसबियो" है। सेप्टिक टैंक, सेसपूल, देश के शौचालयों में उपयोग के लिए अनुशंसित। पैकिंग की लागत 300 जीआर है। - 600 रूबल।

घरेलू ब्रांडों के अलावा, बायोप्रेपरेशन बाजार में कमी का अनुभव नहीं होता है, विदेशी भी व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व करते हैं। सबसे प्रसिद्ध ब्रांड - " वायुमंडल ", , जैव विशेषज्ञ, "वोडोग्रे", , "माइक्रोजाइम सेप्टी ट्रीट", "बायोसेप्ट".

विषय पर निष्कर्ष और उपयोगी वीडियो

प्रस्तुत वीडियो में जैविक पदार्थों के चयन और उपयोग पर उपयोगी सामग्री है।

गाँव में बायोएक्टीवेटर के प्रयोग का व्यावहारिक अनुभव:

सूक्ष्मजीव पर्यावरण को नुकसान पहुंचाए बिना वीओसी की दक्षता बढ़ाते हैं। बैक्टीरिया के जीवन के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाने के लिए, निर्देशों का पालन करें और उपचार संयंत्र को समय पर बनाए रखना न भूलें।

यदि आपके पास जोड़ने के लिए कुछ है, या यदि आपके पास सेप्टिक टैंक के लिए बैक्टीरिया के चयन और उपयोग के बारे में प्रश्न हैं, तो आप प्रकाशन पर टिप्पणी छोड़ सकते हैं। संपर्क प्रपत्र निचले ब्लॉक में है।

अवायवीय जीवाणु वे जीवाणु होते हैं जो पृथ्वी पर अन्य जीवित जीवों की तुलना में पहले दिखाई देते हैं।

वे पारिस्थितिकी तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जीवित चीजों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं, किण्वन और अपघटन की प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

इसी समय, अवायवीय खतरनाक बीमारियों और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनते हैं।

अवायवीय क्या हैं

एनारोबेस को सूक्ष्म और मैक्रोऑर्गेनिज्म के रूप में समझने की प्रथा है जो ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में रहने में सक्षम हैं। वे सब्सट्रेट फास्फारिलीकरण की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप ऊर्जा प्राप्त करते हैं।

एनारोबेस का विकास और प्रजनन प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी फॉसी में होता है, जो कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों को प्रभावित करता है।

अवायवीय का वर्गीकरण

इन जीवाणुओं के दो प्रकार होते हैं:

• वैकल्पिक, जो ऑक्सीजन और ऑक्सीजन मुक्त वातावरण दोनों में रहने, विकसित करने और प्रजनन करने में सक्षम हैं। ऐसे सूक्ष्मजीवों में स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, शिगेला शामिल हैं;
• बाध्यता केवल ऐसे वातावरण में रहती है जहाँ ऑक्सीजन नहीं है। यदि यह तत्व वातावरण में प्रकट हो जाता है, तो अवायवीय जीवों की मृत्यु हो जाती है।

बदले में, अवायवीय अवायवीय को दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• क्लोस्ट्रीडिया बैक्टीरिया हैं जो बीजाणु बनाते हैं; संक्रमण के विकास को प्रोत्साहित करें - ब्यूटुलिज़्म, घाव, टेटनस।
• गैर-क्लोस्ट्रीडियल - बैक्टीरिया जो बीजाणु बनाने में असमर्थ हैं। वे लोगों और जानवरों के माइक्रोफ्लोरा में रहते हैं, वे जीवित प्राणियों के लिए खतरनाक नहीं हैं। इस तरह के बैक्टीरिया में यूबैक्टेरिया, पेइलोनेला, पेप्टोकोकी, बैक्टीरियोड शामिल हैं।

अक्सर गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस प्युलुलेंट का कारण बनते हैं और भड़काऊ प्रक्रियाएं, पेरिटोनिटिस, निमोनिया, सेप्सिस, ओटिटिस मीडिया, आदि सहित। इस प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होने वाले सभी संक्रमण प्रभाव में उत्पन्न होते हैं आंतरिक कारण... संक्रमण के विकास का मुख्य कारक प्रतिरक्षा में कमी और रोगजनक रोगाणुओं के लिए शरीर का प्रतिरोध है। यह आमतौर पर ऑपरेशन, चोटों, हाइपोथर्मिया के बाद होता है।

अवायवीय के उदाहरण

प्रोकैरियोट्स और प्रोटोजोआ। मशरूम। समुद्री शैवाल। पौधे। हेल्मिंथ फ्लूक, टैपवार्म और राउंडवॉर्म हैं। संक्रमण - इंट्रा-पेट, इंट्राक्रैनील, फुफ्फुसीय, घाव, फोड़े, गर्दन और सिर में, कोमल ऊतक, मस्तिष्कमेरु द्रव। महत्वाकांक्षा निमोनिया। पीरियोडोंटाइटिस।

एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा उकसाए गए संक्रमण नेक्रोसिस, फोड़ा गठन, सेप्सिस और गैस गठन के विकास का कारण बनते हैं। बहुत सारे एनारोब ऊतकों में एंजाइम बनाते हैं जो लकवाग्रस्त विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं।

अवायवीय जीवाणु निम्नलिखित बीमारियों का कारण बनते हैं: मुँह में संक्रमण। साइनसाइटिस। मुंहासा। मध्य कान की सूजन। गैंग्रीन। बोटुलिज़्म। टिटनेस। खतरों के अलावा, एनारोबेस इंसानों के लिए फायदेमंद होते हैं। विशेष रूप से, वे विषाक्त मूल के हानिकारक शर्करा को बृहदान्त्र में लाभकारी एंजाइमों में परिवर्तित करते हैं।

एनारोबेस और एरोबेस के बीच अंतर

एनारोबेस मुख्य रूप से ऐसे वातावरण में रहते हैं जहां ऑक्सीजन नहीं होती है, फिर एरोबस ऑक्सीजन की उपस्थिति में ही निवास करने, विकसित करने और प्रजनन करने में सक्षम होते हैं। एनारोबेस में पक्षी, मशरूम, कई प्रकार के मशरूम और जानवर शामिल हैं। अवायवीय जीवों में ऑक्सीजन सभी जीवन प्रक्रियाओं में भाग लेती है, जो ऊर्जा के निर्माण और उत्पादन में योगदान करती है।

हॉलैंड के वैज्ञानिकों ने हाल ही में पता लगाया है कि जल निकायों के तल पर रहने वाले अवायवीय जीव मीथेन का ऑक्सीकरण कर सकते हैं। इस मामले में, आणविक नाइट्रोजन को छोड़ने वाले नाइट्रेट्स और नाइट्राइट्स की कमी होती है। इस पदार्थ के निर्माण में आर्कियोबैक्टीरिया और यूबैक्टीरिया भाग लेते हैं।

सूक्ष्म जीवविज्ञानी अवायवीय सूक्ष्मजीवों की खेती में शामिल हैं। इस प्रक्रिया के लिए एक विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा और चयापचयों की एक निश्चित डिग्री की आवश्यकता होती है।

अवायवीय की खेती पोषक तत्वों - ग्लूकोज, सोडियम सल्फेट, कैसिइन पर होती है।

एनारोबेस में अलग चयापचय होता है, जिससे इस विशेषता के लिए बैक्टीरिया के कई उपसमूहों को अलग करना संभव हो जाता है। ये ऐसे जीव हैं जो अवायवीय श्वसन, सौर विकिरण ऊर्जा, उच्च आणविक भार यौगिकों के अपचय का उपयोग करते हैं।

एथिल अल्कोहल का उत्पादन करने के लिए शर्करा को किण्वित करने के लिए अवायवीय प्रक्रियाओं का उपयोग अपशिष्ट जल कीचड़ को विघटित और निर्जलित करने के लिए किया जाता है।

निष्कर्ष

अवायवीय जीव मनुष्यों, जानवरों और पौधों के लिए फायदेमंद और हानिकारक दोनों हो सकते हैं। यदि रोगजनक प्रक्रियाओं के विकास के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, तो अवायवीय संक्रमण और बीमारियों को भड़काएंगे जो घातक हो सकते हैं। उद्योग और सूक्ष्म जीव विज्ञान में, वैज्ञानिक उपयोगी एंजाइम प्राप्त करने, पानी और मिट्टी को शुद्ध करने के लिए बैक्टीरिया के अवायवीय गुणों का उपयोग करने का प्रयास कर रहे हैं।

अवायवीय संक्रमण

एटियलजि, रोगजनन, एंटीबायोटिक चिकित्सा।

प्राक्कथन …………………………… ...................................... 1

परिचय ................................................. ...................................................... 2

1.1 परिभाषा और विशेषताएँ …………………………… .... 2

1.2 मुख्य मानव बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा की संरचना …………… 5

2. अवायवीय सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारक ......... 6

2.1. पैथोलॉजी में अवायवीय अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

व्यक्ति ................................................. ……………………………….. आठ

3. अवायवीय संक्रमण के मुख्य रूप …………………………… 10

3.1. प्लुरोपल्मोनरी संक्रमण …………………………… …….. दस

3.2. मधुमेह पैर संक्रमण ……………………………। .. ... दस

3.3. बैक्टेरिमिया और सेप्सिस ……………………………………… ................. ग्यारह

3.4. टिटनेस …………………………… .................................... ग्यारह

3.5. दस्त................................................. ......................................... 12

3.6. घावों और कोमल ऊतकों का सर्जिकल संक्रमण ……………… 12

3.7. गैसीय नरम ऊतक संक्रमण ………………… 12

3.8. क्लोस्ट्रीडियल मायोनेक्रोसिस …………………………… ... 12

3.9. धीरे-धीरे विकसित होने वाला नेक्रोटाइज़िंग घाव का संक्रमण ... 13

3.10. इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण ………………………………… .. 13

3.11. प्रायोगिक अवायवीय फोड़े के लक्षण ..... 13

3.12. पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस ................................................ ..........चौदह

3.13. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण ………………………… 14

3.14. कैंसर रोगियों में अवायवीय संक्रमण …………… ..15

4. प्रयोगशाला निदान …………………………… ................15

4.1. अध्ययन सामग्री ................................................ .....................15

4.2. प्रयोगशाला में सामग्री अनुसंधान के चरण ………………………… 16

4.3. प्रत्यक्ष अनुसंधानसामग्री ................................................. .....16

4.4. अवायवीय स्थितियाँ बनाने के तरीके और प्रणालियाँ ................. 16

4.5. संस्कृति मीडिया और खेती ………………………………… 17

5. अवायवीय संक्रमण की एंटीबायोटिक चिकित्सा ……………………… 21

5.1. मुख्य रोगाणुरोधी दवाओं के लक्षण,

अवायवीय संक्रमण के उपचार में प्रयोग किया जाता है ………………………… .21

5.2. बीटा-लैक्टम दवाओं और अवरोधकों का संयोजन

बीटा-लैक्टामेज ……………………………… ......................................... 24

5.3. नैदानिक ​​महत्वअवायवीय की संवेदनशीलता का निर्धारण

करने के लिए सूक्ष्मजीव रोगाणुरोधी दवाएं.......…………...24

6. आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार …………………………… .26

1. निष्कर्ष................................................. ......................................... 27
2. लेखक ………………………………………………………… .27

प्रस्तावना

हाल के वर्षों में सामान्य और नैदानिक ​​सूक्ष्म जीव विज्ञान के कई क्षेत्रों के त्वरित विकास की विशेषता रही है, जो संभवत: रोगों के विकास में सूक्ष्मजीवों की भूमिका के बारे में हमारी अधिक पर्याप्त समझ और डॉक्टरों के बारे में लगातार जानकारी का उपयोग करने की आवश्यकता दोनों के कारण है। रोगों के एटियलजि, सफल रोगी प्रबंधन के लक्ष्य के साथ रोगजनकों के गुण और कीमोथेरेपी या कीमोप्रोफिलैक्सिस के संतोषजनक अंतिम परिणाम प्राप्त करना। सूक्ष्म जीव विज्ञान के ऐसे तेजी से विकासशील क्षेत्रों में से एक नैदानिक ​​अवायवीय जीवाणु विज्ञान है। दुनिया के कई देशों में यह अनुभागसूक्ष्म जीव विज्ञान पर काफी ध्यान दिया जाता है। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के प्रशिक्षण कार्यक्रमों में अवायवीय और अवायवीय संक्रमणों के लिए समर्पित अनुभाग शामिल हैं। दुर्भाग्य से, हमारे देश में, प्रशिक्षण विशेषज्ञों और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के काम के नैदानिक ​​पहलू दोनों के संदर्भ में सूक्ष्म जीव विज्ञान के इस खंड पर अपर्याप्त ध्यान दिया गया था। कार्यप्रणाली मैनुअल "एनारोबिक संक्रमण" इस समस्या के मुख्य वर्गों को शामिल करता है - परिभाषा और वर्गीकरण, अवायवीय सूक्ष्मजीवों की विशेषताएं, शरीर में अवायवीय जीवों के मुख्य जीव, अवायवीय संक्रमण के रूपों की विशेषताएं, प्रयोगशाला निदान के निर्देश और तरीके , साथ ही जटिल जीवाणुरोधी -रेपिया (रोगाणुरोधी दवाएं, सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध / संवेदनशीलता, इसके निर्धारण और काबू पाने के तरीके)। स्वाभाविक रूप से, मैनुअल का उद्देश्य एनारोबिक संक्रमण के सभी पहलुओं के विस्तृत उत्तर प्रदान करना नहीं है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि अवायवीय जीवाणु विज्ञान के क्षेत्र में काम करने के इच्छुक सूक्ष्म जीवविज्ञानी को सूक्ष्म जीव विज्ञान, प्रयोगशाला प्रौद्योगिकी, संकेत के तरीकों, खेती और अवायवीय की पहचान के मुद्दों पर पूरी तरह से महारत हासिल करने के लिए एक विशेष प्रशिक्षण चक्र से गुजरने की जरूरत है। इसके अलावा, राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर अवायवीय संक्रमण के लिए समर्पित विशेष संगोष्ठियों और संगोष्ठियों में भाग लेने से अच्छा अनुभव प्राप्त होता है। ये दिशानिर्देश बैक्टीरियोलॉजी के विशेषज्ञों, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों (सर्जन, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ), चिकित्सा और जैविक संकायों के छात्रों, चिकित्सा विश्वविद्यालयों और चिकित्सा स्कूलों के शिक्षकों को संबोधित हैं।

परिचय

मानव विकृति विज्ञान में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की भूमिका के बारे में पहले विचार कई सदियों पहले सामने आए थे। 4 वीं शताब्दी ईसा पूर्व के रूप में, हिप्पोक्रेट्स ने टेटनस क्लिनिक का विस्तार से वर्णन किया, और चौथी शताब्दी ईस्वी में ज़ेनोफ़ोन ने ग्रीक सैनिकों में तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन के मामलों का वर्णन किया। नैदानिक ​​तस्वीरएक्टिनोमाइकोसिस का वर्णन लैंगनबेक ने 1845 में किया था। हालांकि, उस समय यह स्पष्ट नहीं था कि सूक्ष्मजीव इन बीमारियों का कारण क्या हैं, उनके गुण क्या हैं, जैसे कि अवायवीयता की अवधारणा 1861 तक अनुपस्थित थी, जब लुई पाश्चर ने विब्रियो के अध्ययन पर क्लासिक काम प्रकाशित किया था। ब्यूटिरिग और हवा की अनुपस्थिति में रहने वाले जीवों को "एनारो-बामी" (17) कहा जाता है। इसके बाद, लुई पाश्चर (1877) ने क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम को अलग और खेती की , और इज़राइल 1878 में एक्टिनोमाइसेट्स का वर्णन किया। टिटनेस का कारक एजेंट - क्लोस्ट्रीडियम टेटानी - 1883 में एन डी मोनास्टिर्स्की द्वारा और 1884 में ए निकोलेयर द्वारा खोजा गया था। नैदानिक ​​अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों का पहला अध्ययन लेवी द्वारा 1891 में किया गया था। विभिन्न चिकित्सा विकृति के विकास में अवायवीय की भूमिका को अधिक पूरी तरह से वर्णित किया गया था और पहली बार वीलून द्वारा तर्क दिया गया था और जुबेर 1893-1898 के वर्षों में। उन्होंने वर्णन किया विभिन्न प्रकार केअवायवीय सूक्ष्मजीवों (फेफड़े का गैंग्रीन, एपेंडिसाइटिस, फेफड़े के फोड़े, मस्तिष्क, श्रोणि, मेनिन्जाइटिस, मास्टोइडाइटिस, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, बैक्टेरिमिया, पैरामेट्राइटिस, बार्थोलिनिटिस, प्युलुलेंट गठिया) के कारण होने वाले गंभीर संक्रमण। इसके अलावा, उन्होंने अवायवीय जीवों के अलगाव और खेती के लिए कई पद्धतिगत दृष्टिकोण विकसित किए हैं (14)। इस प्रकार, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, कई अवायवीय सूक्ष्मजीवों का पता चला, उनके नैदानिक ​​​​महत्व का एक विचार बनाया गया, और अवायवीय सूक्ष्मजीवों की खेती और अलगाव के लिए उपयुक्त तकनीक बनाई गई। 60 के दशक से वर्तमान तक, एनारोबिक संक्रमण की समस्या की तात्कालिकता बढ़ती जा रही है। यह रोगों के रोगजनन में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की एटिऑलॉजिकल भूमिका और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध के विकास के साथ-साथ उनके कारण होने वाली बीमारियों के गंभीर पाठ्यक्रम और उच्च मृत्यु दर दोनों के कारण है।

1.1. परिभाषा और लक्षण वर्णन

नैदानिक ​​सूक्ष्म जीव विज्ञान में, सूक्ष्मजीवों को आमतौर पर वायुमंडलीय ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड से उनके संबंधों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। यह देखना आसान है जब विभिन्न परिस्थितियों में रक्त अगर पर सूक्ष्मजीवों को सेते हैं: ए) एक सामान्य वायु वातावरण में (21% ऑक्सीजन); बी) सीओ 2 इनक्यूबेटर (15% ऑक्सीजन) में; सी) माइक्रोएरोफिलिक स्थितियों (5% ऑक्सीजन) डी) एनारोबिक स्थितियों (0% ऑक्सीजन) के तहत। इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, बैक्टीरिया को 6 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एरोबेस, माइक्रोएरोफिलिक एरोबेस, फैकल्टी एनारोबेस, एरोटोलरेंट एनारोबेस, माइक्रोएरोबिक एनारोबेस, अवायवीय अवायवीय। यह जानकारी एरोबेस और अवायवीय दोनों की प्रारंभिक पहचान के लिए उपयोगी है।

एरोबिक्स... वृद्धि और प्रजनन के लिए, बाध्य एरोबिक्स को 15-21% या सीओ की एकाग्रता में आणविक ऑक्सीजन युक्त वातावरण की आवश्यकता होती है; इनक्यूबेटर माइकोबैक्टीरिया, विब्रियो कोलेरी और कुछ कवक बाध्यकारी एरोबेस के उदाहरण हैं। ये सूक्ष्मजीव सांस लेने की प्रक्रिया के माध्यम से अपनी अधिकांश ऊर्जा प्राप्त करते हैं।

माइक्रोएरोफाइल(माइक्रोएरोफिलिक एरोबेस)। उन्हें प्रजनन के लिए भी ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, लेकिन इसकी सांद्रता से कम कमरे के वातावरण में मौजूद होती है। गोनोकोकी और कैम्पिलोबैक्टर माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरिया के उदाहरण हैं और लगभग 5% O2 के वातावरण को पसंद करते हैं।

माइक्रोएरोफिलिक अवायवीय... अवायवीय और माइक्रोएरोफिलिक परिस्थितियों में बढ़ने में सक्षम बैक्टीरिया, लेकिन CO2 इनक्यूबेटर या हवा में बढ़ने में असमर्थ।

अवायवीय... अवायवीय सूक्ष्मजीव ऐसे सूक्ष्मजीव हैं जिन्हें जीवित रहने और प्रजनन के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। लाचार अवायवीय जीवाणु - जीवाणुजो केवल अवायवीय परिस्थितियों में बढ़ते हैं, अर्थात्। ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में।

एरोटोलरेंट सूक्ष्मजीव... वे आणविक ऑक्सीजन (वायु, CO2 इनक्यूबेटर) वाले वातावरण में बढ़ने में सक्षम हैं, लेकिन वे अवायवीय परिस्थितियों में बेहतर विकसित होते हैं।

एछिक अवायुजीव(वैकल्पिक एरोबिक्स)। ऑक्सीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति में जीवित रहने में सक्षम। रोगियों से स्रावित कई बैक्टीरिया ऐच्छिक अवायवीय (एंटरोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) हैं।

कैपनोफिल्स... कई बैक्टीरिया जो CO2 की बढ़ी हुई सांद्रता की उपस्थिति में बेहतर तरीके से विकसित होते हैं, कैपनोफिल्स या कैपनोफिलिक जीव कहलाते हैं। बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, हीमोग्लोबिनोफिलिक बैक्टीरिया कैपनोफिल्स से संबंधित हैं, क्योंकि वे 3-5% सीओ 2 (2,

19,21,26,27,32,36).

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के मुख्य समूह तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं। (42, 43,44)।

टेबलमैं. सबसे महत्वपूर्ण अवायवीय सूक्ष्मजीव

जाति	विचारों		का एक संक्षिप्त विवरण
बैक्टेरॉइड्स	वी... फ्रेजिलिस वी... वल्गेटस वी... डिस्टैंसोनिस वी... अंडार्थी		ग्राम-नकारात्मक, गैर-छड़ी बनाने वाले बीजाणु
प्रीवोटेला	पी. मेलेनिनोजेनिकस पी. बिविया पी. बुकेलिस पी. डेंटिकोला पी. इंटरमीडिया
पोर्फिरोमोनास	पी. एसैकरोलिटिकम पी. एंडोडोंटैलिस पी. जिंजिवलिस			ग्राम-नकारात्मक, गैर-छड़ी बनाने वाले बीजाणु
सीटोस्ट्रिडियम	सी. परफिंगेंस सी रामोसुम सी. सेप्टिकम सी. नोवी सी. स्पोरोजेन्स सी. सोर्डेलि सी. टेटानी सी बोटुलिनम सी. मुश्किल		ग्राम-पॉजिटिव, बीजाणु बनाने वाली छड़ें, या बेसिली
एक्टिनोमाइसेस	ए... इज़राइली ए बोविसी
स्यूडोरामिबैक्टीरिया *	पी. अलैक्टोलिटिकम		ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़
		ई. लेंटम ई. रेक्टेल ई. लिमोसम	ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़
Bifidobacterium		बी एरिकसोनी बी किशोर बी ब्रेव	ग्राम-पॉजिटिव स्टिक्स
प्रोपियोबैक्टीरियम		पी. एक्ने पी. अविदुम पी. ग्रैनुलोसम पी. प्रोपियोनिका **	ग्राम पॉजिटिव। बीजाणु रहित छड़ें
लैक्टोबेसिलस		एल. कैटेनफोर्मे एल एसिडोफिलस	ग्राम-पॉजिटिव स्टिक्स
पेप्टोकोकस		पी. मैगनस पी. सैकरोलिटिकस पी. एसैकरोलिटिकस
Peptostreptococcus		पी. एनारोबियस पी. मध्यवर्ती पी. माइक्रोस पी. उत्पाद	ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली कोक्सी
वेइलोनेला		वी. परवुला	ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु बनाने वाली कोक्सी
Fusobacterium		एफ. न्यूक्लियेटम एफ. नेक्रोफोरम एफ. वेरियम एफ. मोर्टिफेरम	फ्यूजीफॉर्म चिपक जाती है
कैम्पिलोबैक्टर		सी. भ्रूण सी.जेजुनीक	ग्राम-नकारात्मक, पतली, कुंडलित, गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़

* यूबैक्टीरियम अलाक्लोलिटिकम के रूप में पुनर्वर्गीकृत स्यूडोरामिबैक्टीरिया अलैक्टोलिटिकम (43,44)

** पहले अरचनिया प्रोपियोनिका (44)

*** समानार्थी शब्द एफ. स्यूडोनेक्रोफोरम, एफ. नेक्रोफोरम बायोवार साथ(42,44)

1.2. मुख्य मानव बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा की संरचना

हाल के दशकों में संक्रामक रोगों के एटियलजि में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। जैसा कि सर्वविदित है, पहले मानव स्वास्थ्य के लिए मुख्य खतरा तीव्र संक्रामक संक्रमण था: टाइफाइड बुखार, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, तपेदिक और कई अन्य, जो मुख्य रूप से बहिर्जात मार्गों द्वारा प्रेषित होते थे। हालाँकि ये संक्रमण अभी भी सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण हैं और अब इनका चिकित्सीय महत्व फिर से बढ़ रहा है, सामान्य तौर पर, इनकी भूमिका में काफी कमी आई है। इसी समय, अवसरवादी रोगजनक सूक्ष्मजीवों, मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की भूमिका में वृद्धि हुई है। 500 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीव सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं। मानव शरीर में रहने वाले सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बड़े पैमाने पर अवायवीय (तालिका 2) द्वारा दर्शाया जाता है।

मानव त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रहने वाले अवायवीय बैक्टीरिया, बाह्य और अंतर्जात मूल के सब्सट्रेट के माइक्रोबियल परिवर्तन को अंजाम देते हैं, उत्पादन करते हैं विस्तृत श्रृंखलाविभिन्न प्रकार के एंजाइम, विषाक्त पदार्थ, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिक जो अवशोषित होते हैं, पूरक रिसेप्टर्स से बंधे होते हैं और कोशिकाओं और अंगों के कार्य को प्रभावित करते हैं। कुछ संरचनात्मक क्षेत्रों के विशिष्ट सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना का ज्ञान संक्रामक प्रक्रियाओं के एटियलजि को समझने के लिए उपयोगी है। एक विशिष्ट संरचनात्मक क्षेत्र में रहने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रकार को स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा कहा जाता है। इसके अलावा, विशिष्ट सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण संख्या में दूरी पर या निवास के लिए एक असामान्य स्थान का पता लगाना केवल संक्रामक प्रक्रिया (11, 17, 18, 38) के विकास में उनकी भागीदारी पर जोर देता है।

श्वसन तंत्र... ऊपरी का माइक्रोफ्लोरा श्वसन तंत्रबहुत विविध है और इसमें सूक्ष्मजीवों की 200 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं, जो 21 पीढ़ी का हिस्सा हैं। लार बैक्टीरिया के 90% अवायवीय (10, 23) हैं। इनमें से अधिकांश सूक्ष्मजीव अवर्गीकृत हैं। आधुनिक तरीकेवर्गीकरण और विकृति विज्ञान के लिए आवश्यक नहीं हैं। स्वस्थ लोगों के वायुमार्ग में निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों का सबसे अधिक उपनिवेश होता है - स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया- 25-70%; एच ऐमोफिलस इन्फ्लुएंजा- 25-85%; स्ट्रैपटोकोकस प्योगेनेस- 5-10%; नेइसेरिया मेनिन्जाइटिडिस- 5-15%। अवायवीय सूक्ष्मजीव जैसे Fusobacterium, बैक्टेरॉइड्स सर्पिलिस, Peptostreptococcus, पेप्टोकोकस, वेइलोनेला और कुछ प्रकार एक्टिनोमाइसेस लगभग सभी स्वस्थ लोगों में पाया जाता है। 3-10% स्वस्थ लोगों में श्वसन पथ में कोलीफॉर्म बैक्टीरिया पाए जाते हैं। इन सूक्ष्मजीवों द्वारा श्वसन पथ के बढ़े हुए उपनिवेशण को शराबियों में पाया गया, रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले व्यक्तियों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा को दबाते हैं, साथ ही बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में भी।

तालिका 2. बायोटोप्स में सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक सामग्री

मानव शरीर सामान्य है

श्वसन पथ में सूक्ष्मजीवों की आबादी कुछ पारिस्थितिक निचे (नाक, ग्रसनी, जीभ, मसूड़े की दरारें) के अनुकूल होती है। इन बायोटोप्स के लिए सूक्ष्मजीवों का अनुकूलन कुछ प्रकार की कोशिकाओं या सतहों के लिए बैक्टीरिया की आत्मीयता से निर्धारित होता है, अर्थात यह सेलुलर या ऊतक ट्रोपिज्म द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रैपटोकोकस लार गाल के उपकला से अच्छी तरह से जुड़ जाता है और मुख म्यूकोसा पर हावी हो जाता है। बैक्टीरियल आसंजन

रियम कुछ रोगों के रोगजनन की व्याख्या भी कर सकता है। स्ट्रैपटोकोकस प्योगेनेस ग्रसनी के उपकला के लिए अच्छी तरह से पालन करता है और अक्सर ग्रसनीशोथ का कारण बनता है, ई। कोलाई मूत्राशय के उपकला के लिए आत्मीयता है और इसलिए सिस्टिटिस का कारण बनता है।

चमड़ा... त्वचा के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व बैक्टीरिया द्वारा किया जाता है, मुख्य रूप से निम्नलिखित जेनेरा में: Staphylococcus, माइक्रोकॉकस, सहराइनोबैक्टीरियम, प्रोपियोबैक्टीरियम, ब्रेविबैक्टीरियम तथा बौमानी. जीनस का खमीर भी अक्सर मौजूद होता है पाइट्रोस्पोरियम. एनारोबेस जीनस के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया द्वारा बड़े पैमाने पर प्रतिनिधित्व किया जाता है Propi- ओनोबैक्टीरियम (आमतौर पर प्रोपियोबैक्टीरियम मुंहासे). ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (Peptostreptococcus एसपीपी।) तथाजीनस के ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया यूबैक्टीरियम कुछ व्यक्तियों में मौजूद है।

मूत्रमार्ग... डिस्टल मूत्रमार्ग को उपनिवेशित करने वाले बैक्टीरिया स्टेफिलोकोसी, गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, डिप्थीरॉइड्स और, कुछ मामलों में, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के विभिन्न प्रतिनिधि हैं। अवायवीय जीवाणुओं को अधिक मात्रा में ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं द्वारा दर्शाया जाता है - बैक्टेरॉइड्सतथाFusobacterium एसपीपी..

योनि।गर्भाशय ग्रीवा और योनि के स्राव से लगभग 50% बैक्टीरिया अवायवीय होते हैं। अधिकांश अवायवीय लैक्टोबैसिली और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी हैं। प्रीवोटल अक्सर पाए जाते हैं - पी. बिविया तथा पी. डिसियंस. इसके अलावा, जीनस के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया होते हैं मोबिलुनकस तथा क्लोस्ट्रीडियम.

आंत... मानव शरीर में निवास करने वाली 500 प्रजातियों में से लगभग 300-400 प्रजातियां आंतों में रहती हैं। वी सबसे बड़ी संख्याआंत में निम्नलिखित अवायवीय जीवाणु पाए जाते हैं - बैक्टेरॉइड्स, Bifidobacterium, क्लोस्ट्रीडियम, यूबैक्टीरियम, लैक्टोबेसिलसतथापेप्टोस्ट्रेप्टो- कोकस. बैक्टेरॉइड्स प्रमुख सूक्ष्मजीव हैं। यह स्थापित किया गया है कि एक ई. कोलाई कोशिका में एक हजार बैक्टेरॉइड कोशिकाएं होती हैं।

2. अवायवीय सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारक

सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता का अर्थ है रोग पैदा करने की उनकी क्षमता। रोगाणुओं में रोगजनकता का उद्भव उनके द्वारा कई गुणों के अधिग्रहण से जुड़ा है जो मेजबान के शरीर में संलग्न करने, घुसने और फैलने की क्षमता प्रदान करते हैं, इसका विरोध करते हैं सुरक्षा तंत्र, हार जीवन का कारण महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम। साथ ही, यह ज्ञात है कि सूक्ष्मजीवों का विषाणु एक बहुनिर्धारित गुण है, जो पूरी तरह से रोगजनक के प्रति संवेदनशील एक मेजबान के जीव में ही महसूस होता है।

वर्तमान में, रोगजनक कारकों के कई समूह हैं:

ए) चिपकने वाले, या अनुलग्नक कारक;

बी) अनुकूलन के कारक;

ग) आक्रमण, या प्रवेश के कारक

घ) कैप्सूल;

ई) साइटोटोक्सिन;

च) एंडोटॉक्सिन;

छ) एक्सोटॉक्सिन;

एच) एंजाइम विषाक्त पदार्थ;

i) प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने वाले कारक;

जे) सुपरएंटिजेन्स;

k) हीट शॉक प्रोटीन (2, 8, 15, 26, 30)।

चरण और तंत्र, सूक्ष्मजीवों और मेजबान जीव के बीच आणविक, सेलुलर और जीव के स्तर पर प्रतिक्रियाओं, बातचीत और संबंधों के स्पेक्ट्रम बहुत जटिल और विविध हैं। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के रोगजनक कारकों और रोगों की रोकथाम के लिए उनके व्यावहारिक उपयोग का ज्ञान अभी भी अपर्याप्त है। तालिका 3 अवायवीय जीवाणुओं के रोगजनकता कारकों के मुख्य समूहों को दर्शाती है।

तालिका 3. अवायवीय सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारक

इंटरेक्शन स्टेज		फ़ैक्टर		विचारों
आसंजन		फिम्ब्रिया कैप्सूल पॉलीसेकेराइड हेमाग्लगुटिनिन
आक्रमण		फॉस्फोलिपेज़ सी प्रोटिएजों
आघात कपड़े	बहिर्जीवविष हेमोलिसिन प्रोटिएजों कोलेजिनेस फाइब्रिनोलिसिन न्यूरोमिनिडेस हेपरिनेज़ चोंड्रीटिन सल्फेट ग्लुकुरोनिडेस एन-एसिटाइल-ग्लूकोसामिनिडेस साइटोटोक्सिन एंटरोटॉक्सिन न्यूरोटोक्सिन		पी. मेलेनिनोजेनिका पी. मेलेनिनोजेनिका
प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाले कारक	मेटाबोलिक उत्पाद लिपोपॉलीसेकेराइड्स (ओ-एंटीजन) इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीज (जी, ए, एम) 3 और 5 रूपांतरण 2-माइक्रोग्लोबुलिन मेटाबोलिक उत्पादों को प्रोटीज करें एनारोबेस के फैटी एसिड सल्फर यौगिक ऑक्सीडोरडक्टेस बीटा लैक्टमेज़		अधिकांश अवायवीय
नुकसान कारक सक्रियकर्ता	लिपोपॉलीसेकेराइड्स (ओ-एंटीजन) सतह संरचनाएं

अब यह स्थापित किया गया है कि अवायवीय सूक्ष्मजीवों के रोगजनकता कारक आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। क्रोमोसोमल और प्लास्मिड जीन, साथ ही रोगजनकता के विभिन्न कारकों को कूटने वाले ट्रांसपोंसन की पहचान की गई है। इन जीनों के कार्यों का अध्ययन, सूक्ष्मजीवों की आबादी में अभिव्यक्ति, संचरण और परिसंचरण के तंत्र और पैटर्न एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है।

2.1. मानव विकृति विज्ञान में अवायवीय अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय सूक्ष्मजीव अक्सर शरीर के विभिन्न शारीरिक भागों में स्थानीयकृत संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं। तालिका 4 पैथोलॉजी के विकास में अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की आवृत्ति प्रस्तुत करती है। (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27)।

अधिकांश प्रकार के अवायवीय संक्रमणों के एटियलजि और रोगजनन के संबंध में कई महत्वपूर्ण सामान्यीकरण तैयार किए जा सकते हैं: 1) अवायवीय सूक्ष्मजीवों का स्रोत है सामान्य माइक्रोफ्लोराअपने स्वयं के जठरांत्र, श्वसन या मूत्रजननांगी पथ के रोगी; 2) आघात और / या हाइपोक्सिया के कारण ऊतक गुणों में परिवर्तन माध्यमिक या अवसरवादी अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए उपयुक्त स्थिति प्रदान करते हैं; 3) अवायवीय संक्रमण, एक नियम के रूप में, पॉलीमिक्रोबियल होते हैं और अक्सर कई प्रकार के अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्म जीवों के मिश्रण के कारण होते हैं, जो सहक्रियात्मक रूप से हानिकारक होते हैं; 4) संक्रमण गठन और उत्सर्जन के साथ होता है तेज़ गंधलगभग 50% मामलों में (गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय वाष्पशील फैटी एसिड को संश्लेषित करते हैं, जो इस गंध का कारण बनते हैं); 5) संक्रमण गैसों के गठन, ऊतक परिगलन, फोड़े और गैंग्रीन के विकास की विशेषता है; 6) संक्रमण अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (बैक्टीरिया उनके लिए प्रतिरोधी हैं); 7) एक्सयूडेट का एक काला धुंधलापन होता है (पोर्फिरोमोनस और प्रीवोटेला गहरे भूरे या काले रंग का रंग पैदा करते हैं); 8) संक्रमण में एक लंबा, सुस्त, अक्सर उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है; 9) व्यापक परिगलित ऊतक परिवर्तन होते हैं, गंभीरता के बीच एक विसंगति नैदानिक ​​लक्षणऔर विनाशकारी परिवर्तन की मात्रा, खंड में खून बह रहा है।

हालांकि एनारोबिक बैक्टीरिया गंभीर और घातक संक्रमण का कारण बन सकता है, संक्रमण की शुरुआत आम तौर पर शरीर के रक्षा कारकों की स्थिति पर निर्भर करती है, अर्थात। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य (2, 5, 11)। इस तरह के संक्रमण के उपचार के सिद्धांतों में मृत ऊतक को हटाना, जल निकासी, पर्याप्त रक्त परिसंचरण की बहाली, विदेशी पदार्थों को हटाना और रोगज़नक़ के लिए उपयुक्त सक्रिय रोगाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग, पर्याप्त मात्रा में और आवश्यक अवधि के लिए शामिल हैं।

तालिका 4. एटिऑलॉजिकल भूमिकाअवायवीय माइक्रोफ्लोरा

विकास में रोगों

रोगों	जांच की संख्या	अवायवीय उत्सर्जन की आवृत्ति
सर और गर्दन गैर-दर्दनाक सिर के फोड़े पुरानी साइनसाइटिस पेरिमैंडिबुलर अंतरिक्ष संक्रमण
पंजर महत्वाकांक्षा निमोनिया फेफड़े का फोड़ा
पेट फोड़े या पेरिटोनिटिस जिगर का फोड़ा
महिला जननांग पथ मिश्रित प्रकार पेल्विक फोड़े सूजन प्रक्रिया			33 (100%) 22 (88%)
नरम टिशू घाव संक्रमण त्वचा के फोड़े मधुमेह के अंगों के अल्सर गैर-क्लोस्ट्रीडियल सेल्युलाइटिस
बच्तेरेमिया सभी संस्कृतियां इंट्रा-पेट सेप्सिस सेप्टिक गर्भपात

3. अवायवीय संक्रमण के मुख्य रूप

3.1. प्लुरोपल्मोनरी संक्रमण

इस विकृति में एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण अवायवीय सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। वे विभिन्न संक्रमणों के प्रेरक एजेंट हैं, जिनमें एस्पिरेशन निमोनिया, नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया, एक्टिनोमाइकोसिस और फुफ्फुसीय फोड़ा शामिल हैं। फुफ्फुसीय रोगों के मुख्य प्रेरक कारक तालिका 5 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 5. अवायवीय जीवाणु पैदा कर रहे हैं

प्लुरोपल्मोनरी संक्रमण

एक रोगी में अवायवीय फुफ्फुसावरणीय संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले कारकों में सामान्य सूक्ष्म वनस्पतियों की आकांक्षा (चेतना के नुकसान के परिणामस्वरूप, डिस्पैगिया, यांत्रिक वस्तुओं की उपस्थिति, रुकावट, खराब मौखिक स्वच्छता, नेक्रोटिक फुफ्फुसीय ऊतक) और हेमटोजेनस प्रसार शामिल हैं। सूक्ष्मजीवों की। जैसा कि तालिका 5 से देखा जा सकता है, आकांक्षा निमोनिया आमतौर पर जीवों के कारण होता है जिन्हें पहले "मौखिक बैक्टेरॉयड" प्रजातियों (वर्तमान में प्रीवोटेला और पोर्फिरोमोनस प्रजातियां), फ्यूसोबैक्टेरियम और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस के रूप में नामित किया गया था। एनारोबिक एम्पाइमा और पल्मोनरी फोड़ा से पृथक बैक्टीरिया का स्पेक्ट्रम व्यावहारिक रूप से समान है।

3.2. मधुमेह पैर संक्रमण

14 मिलियन से अधिक अमेरिकी मधुमेह रोगियों में फेटिड फुट सबसे आम है संक्रामक कारणअस्पताल में भर्ती। इस प्रकार के संक्रमण को अक्सर रोगी द्वारा प्रारंभिक अवस्था में नजरअंदाज कर दिया जाता है, और कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा इसका अपर्याप्त इलाज किया जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी निचले छोरों की सावधानीपूर्वक और नियमित रूप से जांच करने की कोशिश नहीं करते हैं और देखभाल और चलने के नियमों पर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। मधुमेह रोगियों में पैर के संक्रमण के विकास में अवायवीय की भूमिका कई साल पहले स्थापित की गई है। इस प्रकार के संक्रमण का कारण बनने वाले मुख्य प्रकार के सूक्ष्मजीव तालिका 6 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 6. एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीव पैदा कर रहे हैं

मधुमेह रोगियों में पैर का संक्रमण

एरोबिक्स	अवायवीय
प्रोटीस मिराबिली	बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	बी फ्रैगिलिस समूह की अन्य प्रजातियां
एंटरोबैक्टर एरोजेन्स	प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका
इशरीकिया कोली	अन्य प्रकार के प्रीवोटेला \ पोर्फिरोमोनास
क्लेबसिएला निमोनिया	फुसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम
	अन्य फ्यूसोबैक्टीरिया
	Peptostreptococcus
स्टेफिलोकोकस ऑरियस	अन्य प्रकार के क्लोस्ट्रीडिया

यह पाया गया कि मधुमेह के 18-20% रोगियों में मिश्रित एरोबिक/अवायवीय संक्रमण होता है। औसतन, एक रोगी में 3.2 एरोबिक और 2.6 एनारोबिक सूक्ष्मजीव थे। एनारोबिक बैक्टीरिया में से, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी प्रमुख थे। बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला और क्लोस्ट्रीडिया की भी अक्सर पहचान की गई है। 78% मामलों में बैक्टीरिया का जुड़ाव गहरे घावों से अलग किया गया था। 25% रोगियों में, ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक माइक्रोफ्लोरा (स्टैफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी) का पता चला था और लगभग 25% - ग्राम-नकारात्मक रॉड के आकार का एरोबिक माइक्रोफ्लोरा। लगभग 50% अवायवीय संक्रमण मिश्रित होते हैं। ये संक्रमण अधिक गंभीर होते हैं और अक्सर प्रभावित अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

3.3. बैक्टेरिमिया और सेप्सिस

जीवाणु के विकास में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की हिस्सेदारी 10 से 25% तक होती है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि वीफ्रेजिलिस और इस समूह के अन्य प्रकार, साथ ही बैक्टेरॉइड्स थीटायोटाओमाइक्रोन बैक्टरेरिया का अधिक सामान्य कारण हैं। क्लोस्ट्रीडिया (विशेषकर क्लोस्ट्रीडियम इत्र) और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी। वे अक्सर शुद्ध संस्कृति या संघों में बाहर खड़े होते हैं। हाल के दशकों में, दुनिया के कई देशों में, एनारोबिक सेप्सिस की आवृत्ति में वृद्धि हुई है (प्रति 1000 अस्पताल में भर्ती होने वाले 0.67 से 1.25 मामले)। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के कारण सेप्सिस के रोगियों की मृत्यु दर 38-50% है।

3.4. धनुस्तंभ

हिप्पोक्रेट्स के समय से टेटनस एक प्रसिद्ध गंभीर और अक्सर घातक संक्रमण रहा है। सदियों से, यह बीमारी बंदूक की गोली, जलने और दर्दनाक घावों से जुड़ी एक जरूरी समस्या रही है। विवाद क्लोस्ट्रीडियम टेटानी मानव और पशु मल में पाए जाते हैं और पर्यावरण में व्यापक हैं। 1927 में रेमन और उनके सहयोगियों ने टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए सफलतापूर्वक टॉक्सोइड प्रतिरक्षण का प्रस्ताव रखा। टेटनस विकसित होने का जोखिम 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक होता है क्योंकि सुरक्षात्मक पोस्ट-टीकाकरण एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता / हानि में कमी आती है। थेरेपी में इम्युनोग्लोबुलिन, घाव की देखभाल, रोगाणुरोधी और एंटीटॉक्सिक थेरेपी, चल रही नर्सिंग देखभाल, शामक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। वर्तमान में नवजात टिटनेस पर विशेष ध्यान दिया जा रहा है।

3.5. दस्त

कई एनारोबिक बैक्टीरिया हैं जो दस्त का कारण बनते हैं। एनारोबियोस्पिरिलम succiniciproducens- द्विध्रुवीय कशाभिका के साथ गतिशील सर्पिल के आकार के जीवाणु। कुत्तों और बिल्लियों के मल में रोगज़नक़ उत्सर्जित होता है जब स्पर्शोन्मुखसंक्रमण, साथ ही दस्त वाले लोगों से। एंटरोटॉक्सिजेनिक स्ट्रेन वीफ्रेजिलिस. 1984 में, मेयर ने विष-उत्पादक उपभेदों की भूमिका दिखाई वीफ्रेजिलिस दस्त के रोगजनन में। इस रोगज़नक़ के विषाक्त उपभेद मनुष्यों और जानवरों में दस्त के दौरान स्रावित होते हैं। उन्हें जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल विधियों द्वारा सामान्य उपभेदों से अलग नहीं किया जा सकता है। प्रायोगिक तौर पर, वे क्रिप्ट हाइपरप्लासिया के साथ दस्त और बड़ी आंत और डिस्टल छोटी आंत को नुकसान पहुंचाते हैं। एंटरोटॉक्सिन का आणविक भार 19.5 kD है और यह थर्मोलैबाइल है। रोगजनन, स्पेक्ट्रम और रुग्णता की घटना, साथ ही साथ इष्टतम चिकित्सा, अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है।

3.6. सर्जिकल अवायवीय घाव और कोमल ऊतक संक्रमण

सर्जिकल घावों से पृथक संक्रमण के प्रेरक एजेंट काफी हद तक सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करते हैं। स्वच्छ सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान दमन का कारण, जो एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, मूत्रजननांगी या श्वसन पथ को खोलने के साथ नहीं है, है अनुसूचित जनजाति. ऑरियस. अन्य प्रकार के घाव के दबाव (विशुद्ध रूप से दूषित, दूषित और गंदे) के साथ, शल्य चिकित्सा द्वारा निकाले गए अंगों के मिश्रित पॉलीमाइक्रोबियल माइक्रोफ्लोरा को सबसे अधिक बार अलग किया जाता है। वी पिछले सालऐसी जटिलताओं के विकास में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की भूमिका में वृद्धि हुई है। बहुमत सतही घावऑपरेशन के बाद आठवें और नौवें दिनों के बीच बाद की तारीख में निदान किया जाता है। यदि संक्रमण पहले विकसित होता है - ऑपरेशन के बाद पहले 48 घंटों के भीतर, तो यह कुछ प्रजातियों या क्लोस्ट्रीडियम या बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले गैंगरेनस संक्रमण के लिए विशिष्ट है। इन में मामलोंइस प्रक्रिया में शरीर के ऊतकों की सभी परतों की भागीदारी के साथ रोग की गंभीरता, स्पष्ट विषाक्तता, संक्रमण का तेजी से स्थानीय विकास में नाटकीय वृद्धि हुई है।

3.7. गैस पैदा करना नरम ऊतक संक्रमण

संक्रमित ऊतकों में गैस की उपस्थिति एक अशुभ नैदानिक ​​​​संकेत है, और अतीत में यह संक्रमण अक्सर डॉक्टरों द्वारा क्लोस्ट्रीडियल गैस गैंगरेन के रोगजनकों की उपस्थिति से जुड़ा था। अब यह ज्ञात है कि सर्जिकल रोगियों में गैसिंग संक्रमण अवायवीय सूक्ष्मजीवों के मिश्रण के कारण होता है जैसे कि क्लोस्ट्रीडियम, Peptostreptococcus या बैक्टेरॉइड्स, या एरोबिक कोलीफॉर्म बैक्टीरिया के प्रकारों में से एक। संक्रमण के इस रूप के विकास के लिए पूर्वगामी कारक निचले छोरों के संवहनी रोग, मधुमेह, आघात हैं।

3.8. क्लोस्ट्रीडियल मायोनेक्रोसिस

गैस गैंग्रीन स्थानीय क्रेपिटस से जुड़े मांसपेशी ऊतक की एक विनाशकारी प्रक्रिया है, एनारोबिक गैस बनाने वाले क्लॉस्ट्रिडिया क्लॉस्ट्रिडिया के कारण स्पष्ट प्रणालीगत नशा क्लोस्ट्रीडिया ग्राम-पॉजिटिव बाध्यकारी एनारोब हैं जो जानवरों के मल से दूषित मिट्टी में व्यापक हैं। मनुष्यों में, वे आम तौर पर जठरांत्र और महिला जननांग पथ के निवासी होते हैं। कभी-कभी वे त्वचा और मुंह में पाए जा सकते हैं। 60 ज्ञात प्रजातियों में सबसे महत्वपूर्ण है क्लोस्ट्रीडियम इत्र. यह सूक्ष्मजीव वायुमंडलीय ऑक्सीजन के प्रति अधिक सहिष्णु है और तेजी से बढ़ रहा है। वह एक अल्फा-टॉक्सिन, फॉस्फोलिपेज़ सी (लेसिथिनस) है, जो लेसिथिन को फॉस्फोरिलकोलाइन और डाइग्लिसराइड्स में तोड़ता है, साथ ही साथ कोलेजनेज़ और प्रोटीज़, जो ऊतक विनाश का कारण बनता है। अल्फा-टॉक्सिन का उत्पादन गैस गैंग्रीन में उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है। इसमें हेमोलिटिक गुण होते हैं, प्लेटलेट्स को नष्ट करते हैं, तीव्र केशिका क्षति और माध्यमिक ऊतक विनाश का कारण बनते हैं। 80% मामलों में, मायोनेक्रोसिस किसके कारण होता है साथ।इत्र. इसके अलावा, इस बीमारी के एटियलजि में शामिल हैं साथ।नोव्यि, साथ। सेप्टिकम, साथ।बाइफ़र- मानसिक. अन्य प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया सी। हिस्टोलिटिकम, साथ।बीजाणुजन्य, साथ।फालैक्स, साथ।तृतीयक कम एटिऑलॉजिकल महत्व के हैं।

3.9. धीरे-धीरे विकसित होने वाले नेक्रोटाइज़िंग घाव का संक्रमण

आक्रामक जीवन-धमकी घाव संक्रमण संक्रमण के 2 सप्ताह बाद प्रकट हो सकता है, खासकर मधुमेह रोगियों में

बीमार। आमतौर पर ये मिश्रित या मोनोमाइक्रोबियल फेशियल संक्रमण होते हैं। मोनोमाइक्रोबियल संक्रमण अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। लगभग 10% मामलों में और आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है। प्रेरक एजेंट समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी हैं, स्टेफिलोकोकस ऑरियसऔर अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी)। लगभग 30% रोगियों में स्टैफिलोकोकी और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समान आवृत्ति के साथ स्रावित होते हैं। उनमें से ज्यादातर अस्पताल के बाहर संक्रमित हो जाते हैं। अधिकांश वयस्कों में छोरों के नेक्रोटाइज़िंग फैसिलिटिस होते हैं (2/3 मामलों में, चरमपंथी प्रभावित होते हैं)। बच्चों में, ट्रंक अधिक बार शामिल होता है और कमर वाला भाग... एक पॉलीमिक्रोबियल संक्रमण में एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण कई प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। घावों से औसतन लगभग 5 मुख्य प्रकारों को अलग किया जाता है। ऐसी बीमारियों में मृत्यु दर अधिक रहती है (गंभीर रूप वाले रोगियों में लगभग 50%)। वृद्ध लोगों में आमतौर पर खराब रोग का निदान होता है। 50 से अधिक व्यक्तियों में मृत्यु दर 50% से अधिक है, और मधुमेह रोगियों में - 80% से अधिक है।

3.10. इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण

प्रारंभिक निदान और प्रभावी उपचार के लिए इंट्रा-पेट के संक्रमण सबसे कठिन हैं। एक सफल परिणाम मुख्य रूप से शीघ्र निदान, शीघ्र और पर्याप्त सर्जिकल हस्तक्षेप और एक प्रभावी रोगाणुरोधी आहार के उपयोग पर निर्भर करता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में वेध के परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस के विकास में शामिल बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा की पॉलीमाइक्रोबियल प्रकृति पहली बार 1938 में दिखाई गई थी। अल्टेमियर. इंट्रा-एब्डॉमिनल सेप्सिस के क्षेत्रों से अलग किए गए एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की संख्या माइक्रोफ्लोरा या घायल अंग की प्रकृति पर निर्भर करती है। सामान्यीकृत आंकड़ों से संकेत मिलता है कि संक्रमण के फोकस से अलग बैक्टीरिया प्रजातियों की औसत संख्या 2.5 से 5 तक होती है। एरोबिक सूक्ष्मजीवों के लिए, ये आंकड़े 1.4-2.0 प्रजातियां और अवायवीय सूक्ष्मजीवों की 2.4-3.0 प्रजातियां हैं। 65-94% रोगियों में कम से कम 1 प्रकार के एनारोबेस पाए जाते हैं। एरोबिक सूक्ष्मजीवों में से, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटीन, एंटरोबैक्टर का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है, और अवायवीय सूक्ष्मजीवों से - बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के सभी पृथक उपभेदों में बैक्टेरॉइड्स 30% से 60% तक होते हैं। कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, 15% संक्रमण अवायवीय और 10% एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण होते हैं, और तदनुसार, 75% संघों के कारण होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं इ।कोलाई तथा वीफ्रेजिलिस. बोगोमोलोवा एन.एस. और बोल्शकोव एल.वी. (1996) के अनुसार, अवायवीय संक्रमण

72.2% मामलों में ओडोन्टोजेनिक रोगों के विकास का कारण था, एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस - 62.92% मामलों में, हाइनेकोलॉजिकल रोगों के कारण पेरिटोनिटिस - 45.45% रोगियों में, हैजांगाइटिस - 70.2% में। एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा रोग के विषाक्त और टर्मिनल चरणों में गंभीर पेरिटोनिटिस में सबसे अधिक बार उत्सर्जित किया गया था।

3.11. प्रायोगिक अवायवीय फोड़े की विशेषता

प्रयोग में वीफ्रेजिलिस एक चमड़े के नीचे के फोड़े के विकास की शुरुआत करता है। प्रारंभिक घटनाएं पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का प्रवास और ऊतक शोफ का विकास हैं। 6 दिनों के बाद, 3 क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है: आंतरिक - परिगलित द्रव्यमान और अपक्षयी रूप से परिवर्तित भड़काऊ कोशिकाएं और बैक्टीरिया होते हैं; मध्य - एक ल्यूकोसाइट शाफ्ट से बनता है और बाहरी क्षेत्र को कोलेजन और रेशेदार ऊतक की एक परत द्वारा दर्शाया जाता है। 1 मिली मवाद में बैक्टीरिया की सांद्रता 10 8 से 10 9 तक होती है। एक फोड़ा कम रेडॉक्स क्षमता की विशेषता है। इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि बैक्टीरिया द्वारा रोगाणुरोधी दवाओं का विनाश देखा जाता है, साथ ही साथ मेजबान जीव के सुरक्षात्मक कारकों से भी बचाव होता है।

3.12. पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (पीएमसी) गंभीर है जठरांत्र रोगबृहदान्त्र म्यूकोसा पर एक्सयूडेटिव सजीले टुकड़े द्वारा विशेषता। इस रोग का वर्णन पहली बार 1893 में किया गया था, जो रोगाणुरोधी दवाओं की उपस्थिति और उनके उपयोग से बहुत पहले था औषधीय प्रयोजनों... अब यह स्थापित हो गया है कि इस रोग का एटियलॉजिकल कारक है क्लोस्ट्रीडियम बेलगाम. एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण आंतों के सूक्ष्म पारिस्थितिकी का उल्लंघन एमवीपी के विकास और संक्रमण के व्यापक प्रसार का कारण है। साथ।बेलगाम, अभिव्यक्तियों का नैदानिक ​​​​स्पेक्ट्रम व्यापक रूप से भिन्न होता है - गाड़ी और अल्पकालिक, स्व-गुजरने वाले दस्त से लेकर एमवीपी के विकास तक। कोलाइटिस के रोगियों की संख्या के कारण एस. बेलगाम, बाह्य रोगियों में 1-3 प्रति 100,000, और अस्पताल में भर्ती रोगियों में 1 प्रति 100-1000।

रोगजनन।विषाक्त उपभेदों के साथ मानव आंत का औपनिवेशीकरण साथ,बेलगाम एक महत्वपूर्ण कारकपीएमके का विकास हालांकि, लगभग 3-6% वयस्कों और 14-15% बच्चों में स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेश के खिलाफ एक विश्वसनीय बाधा के रूप में कार्य करता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं से आसानी से परेशान हो जाता है और ठीक होना बहुत मुश्किल होता है। अवायवीय माइक्रोफ्लोरा पर सबसे स्पष्ट प्रभाव तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, क्लिंडामाइसिन (लिनकोमाइसिन समूह) और एम्पीसिलीन के पास है। एक नियम के रूप में, एमवीपी वाले सभी रोगी दस्त से पीड़ित होते हैं। इस मामले में, मल रक्त और बलगम की अशुद्धियों के साथ तरल है। आंतों के म्यूकोसा का हाइपरमिया और एडिमा है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ या प्रोक्टाइटिस अक्सर नोट किया जाता है, जिसमें दाने, रक्तस्रावी श्लेष्मा की विशेषता होती है। इस रोग के अधिकांश रोगियों में बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस और पेट में तनाव होता है। इसके बाद, सामान्य और स्थानीय नशा, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया सहित गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के लक्षण एंटीबायोटिक थेरेपी के 4-5 दिनों से शुरू होते हैं। ऐसे रोगियों के मल में एस. बेलगाम 94% मामलों में, जबकि स्वस्थ वयस्कों में यह सूक्ष्मजीव केवल 0.3% मामलों में ही उत्सर्जित होता है।

साथ।बेलगाम दो प्रकार के अत्यधिक सक्रिय एक्सोटॉक्सिन पैदा करता है - ए और बी। टॉक्सिन ए एक एंटरोटॉक्सिन है, जो आंत में हाइपरसेरेटियन और तरल पदार्थ के संचय का कारण बनता है, साथ ही रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया भी करता है। टॉक्सिन बी एक साइटोटोक्सिन है। इसे पॉलीवैलेंट एंटीगैंग्रीनस सीरम द्वारा बेअसर किया जाता है। यह साइटोटोक्सिन एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ के लगभग 50% रोगियों में स्यूडोमेम्ब्रेन गठन के बिना और सामान्य सिग्मोइडोस्कोपिक निष्कर्षों के साथ एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त वाले 15% रोगियों में पाया गया था। इसकी साइटोटोक्सिक क्रिया माइक्रोफिलामेंट एक्टिन के डीपोलिमराइजेशन और एंटरोसाइट्स के साइटोस्केलेटन को नुकसान पर आधारित है। वी हाल के समय मेंपर अधिक से अधिक डेटा है साथ।बेलगाम एक नोसोकोमियल संक्रामक एजेंट के रूप में। इस संबंध में, अस्पताल में संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए, इस सूक्ष्मजीव के वाहक, सर्जिकल प्रोफाइल वाले रोगियों को अलग करने की सलाह दी जाती है। साथ।बेलगाम वैनकोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल और बैकीट्रैसिन के प्रति सबसे संवेदनशील। इस प्रकार, ये अवलोकन पुष्टि करते हैं कि विष-उत्पादक उपभेद साथ।बेलगाम डायरिया, कोलाइटिस और एमवीपी सहित बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनता है।

3.13. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण

योनि के माइक्रोबायोकेनोसिस के गहन अध्ययन के आधार पर महिला जननांग अंगों के संक्रमण के विकास के पैटर्न को समझना संभव है। सामान्य योनि वनस्पतियों को सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सुरक्षात्मक बाधा के रूप में माना जाना चाहिए।

डिस्बायोटिक प्रक्रियाएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) के गठन में योगदान करती हैं। बीवी अवायवीय पोस्टऑपरेटिव नरम ऊतक संक्रमण, प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद एंडोमेट्रैटिस, गर्भावस्था की समय से पहले समाप्ति और इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण (10) जैसी जटिलताओं के विकास से जुड़ा है। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण प्रकृति में पॉलीमाइक्रोबियल है। सबसे पहले, मैं श्रोणि अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के विकास में अवायवीय की बढ़ती भूमिका पर ध्यान देना चाहूंगा - गर्भाशय के उपांगों की तीव्र सूजन, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, विशेष रूप से सर्जिकल डिलीवरी के बाद, स्त्री रोग में पश्चात की जटिलताओं (पेरीकुलिटिस, फोड़े) घाव का संक्रमण) (5)। महिला जननांग पथ के संक्रमण के दौरान अक्सर अलग किए गए सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं बैक्टेमाइड्स फ्रेजिलिस, साथ ही प्रकार पेप्टोकोकस तथा Peptostreptococcus. समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर पैल्विक संक्रमण में नहीं पाए जाते हैं। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर प्रसूति रोगियों में सेप्सिस का कारण बनता है, जिसका प्रवेश द्वार जननांग पथ है। हाल के वर्षों में, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी संक्रमणों के साथ, साथ।ट्रैकोमैटिस. मूत्रजननांगी पथ में सबसे आम संक्रामक प्रक्रियाओं में पेल्वियोपेरिटोनिटिस, सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद योनि कफ संक्रमण और सेप्टिक गर्भपात के बाद पैल्विक संक्रमण शामिल हैं। इन संक्रमणों के लिए क्लिंडामाइसिन की प्रभावशीलता 87% से 100% (10) तक होती है।

3.14. कैंसर रोगियों में अवायवीय संक्रमण

अन्य सर्जिकल रोगियों की तुलना में कैंसर रोगियों में संक्रमण का जोखिम अतुलनीय रूप से अधिक है। इस विशेषता को कई कारकों द्वारा समझाया गया है - अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, बड़ी संख्या में आक्रामक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं, बड़ी मात्रा और आघात। सर्जिकल हस्तक्षेप, उपचार के बहुत आक्रामक तरीकों का उपयोग करना - रेडियो और कीमोथेरेपी। जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर के लिए संचालित रोगियों में, पश्चात की अवधि में, एनारोबिक एटियलजि के सबफ्रेनिक, सबहेपेटिक और इंट्रापेरिटोनियल फोड़े विकसित होते हैं। के प्रभुत्व वाले रोगजनकों में बैक्टेरॉइड्स नाजुक- फूल, प्रीवोटेला एसपीपी.. Fusobacterium एसपीपी., ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी। हाल के वर्षों में, सेप्टिक स्थितियों के विकास में गैर-स्पोरोजेनिक अवायवीय की महत्वपूर्ण भूमिका पर और बैक्टीरिया के दौरान रक्त से उनकी रिहाई पर अधिक से अधिक रिपोर्ट सामने आई हैं।

4. प्रयोगशाला निदान

4.1. अध्ययन सामग्री

एनारोबिक संक्रमण का प्रयोगशाला निदान काफी मुश्किल है। क्लिनिक से सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में रोग संबंधी सामग्री पहुंचाने के समय से अनुसंधान का समय और पूर्ण विस्तृत उत्तर प्राप्त होने तक 7 से 10 दिनों का है, जो चिकित्सकों को संतुष्ट नहीं कर सकता है। अक्सर, बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम रोगी के डिस्चार्ज होने के समय तक ज्ञात हो जाता है। प्रारंभ में, प्रश्न का उत्तर दिया जाना चाहिए: क्या सामग्री में कोई अवायवीय है? यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अवायवीय त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के स्थानीय माइक्रोफ्लोरा के मुख्य घटक हैं, और इसके अलावा, उनका अलगाव और पहचान उपयुक्त परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। एनारोबिक संक्रमण के नैदानिक ​​सूक्ष्म जीव विज्ञान में अनुसंधान की सफल शुरुआत उपयुक्त नैदानिक ​​सामग्री के सही संग्रह पर निर्भर करती है।

सामान्य प्रयोगशाला अभ्यास में, निम्नलिखित सामग्रियों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है: 1) जठरांत्र संबंधी मार्ग या महिला जननांग पथ से संक्रमित घाव; 2) पेरिटोनिटिस और फोड़े के साथ उदर गुहा से सामग्री; 3) सेप्टिक रोगियों का रक्त; 4) श्वसन पथ (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, मास्टोइडाइटिस) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में निर्वहन; 5) आकांक्षा निमोनिया के साथ श्वसन पथ के निचले हिस्सों से सामग्री; 6) मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्कावरण शोथ के साथ; 7) मस्तिष्क फोड़ा की सामग्री; 8) दंत रोगों के लिए स्थानीय सामग्री; 9) सतही फोड़े की सामग्री; 10) सतही घावों की सामग्री; 11) संक्रमित घावों की सामग्री (सर्जिकल और दर्दनाक); 12) बायोप्सी (19, 21, 29, 31, 32, 36, 38)।

4.2. प्रयोगशाला में सामग्री अनुसंधान के चरण

अवायवीय संक्रमण का सफल निदान और उपचार केवल संबंधित प्रोफाइल के माइक्रोबायोलॉजिस्ट और चिकित्सकों के रुचि के सहयोग से ही संभव है। के लिए पर्याप्त नमूना नमूने प्राप्त करना सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानएक महत्वपूर्ण कारक है। सामग्री लेने के तरीके रोग प्रक्रिया के स्थान और प्रकार पर निर्भर करते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान पारंपरिक और एक्सप्रेस विधियों का उपयोग करके परीक्षण सामग्री में निहित अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के संकेत और बाद की प्रजातियों की पहचान के साथ-साथ रोगाणुरोधी कीमोथेराप्यूटिक दवाओं (2) के लिए पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने पर आधारित है।

4.3. प्रत्यक्ष सामग्री अनुसंधान

ऐसे कई त्वरित प्रत्यक्ष परीक्षण हैं जो परीक्षण सामग्री में बड़ी मात्रा में अवायवीय की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं। उनमें से कुछ बहुत ही सरल और सस्ते हैं और इसलिए कई महंगे प्रयोगशाला परीक्षणों पर इसके फायदे हैं।

1.3 ए पी ए एच। भ्रूण सामग्री में हमेशा अवायवीय होते हैं, उनमें से केवल कुछ ही गंधहीन होते हैं।

2. गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी (जीएलसी)। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधियों की संख्या को संदर्भित करता है। जीएलसी मवाद में शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एसिटिक, प्रोपियोनिक, आइसोवालेरिक, आइसोकैप्रोइक, नायलॉन) के निर्धारण की अनुमति देता है, जो गंध का कारण बनता है। वाष्पशील के स्पेक्ट्रम पर जीएलसी की सहायता से वसायुक्त अम्लइसमें मौजूद सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों की पहचान करना संभव है।

3. प्रतिदीप्ति। 365 एनएम की तरंग दैर्ध्य पर पराबैंगनी प्रकाश में सामग्री (मवाद, ऊतक) की जांच से तीव्र लाल प्रतिदीप्ति का पता चलता है, जिसे वेस्टरोइड्स और पोर्फिरोमोनस समूहों से संबंधित काले-वर्णक बैक्टीरिया की उपस्थिति से समझाया जाता है, और जो एनारोबेस की उपस्थिति को इंगित करता है।

4. बैक्टीरियोस्कोपी। ग्राम विधि द्वारा दागी गई कई तैयारियों की जांच करते समय, स्मीयर भड़काऊ फोकस की कोशिकाओं, सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से बहुरूपी ग्राम-नकारात्मक छड़, छोटे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी या ग्राम-पॉजिटिव बेसिली की उपस्थिति का खुलासा करता है।

5. इम्यूनोफ्लोरेसेंस। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस एक्सप्रेस तरीके हैं और परीक्षण सामग्री में अवायवीय सूक्ष्मजीवों का पता लगा सकते हैं।

6. इम्यूनोसे विधि... इम्यूनोसे विश्लेषण आपको एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के संरचनात्मक एंटीजन या एक्सोटॉक्सिन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

7. आणविक जैविक तरीके। हाल के वर्षों में सबसे बड़ी व्यापकता, संवेदनशीलता और विशिष्टता को श्रृंखला द्वारा दिखाया गया है पोलीमरेज़ प्रतिक्रिया(सीएलआर)। इसका उपयोग सीधे सामग्री में बैक्टीरिया का पता लगाने और पहचान के लिए दोनों के लिए किया जाता है।

4.4. अवायवीय स्थितियाँ बनाने के तरीके और प्रणालियाँ

उपयुक्त स्रोतों और उपयुक्त कंटेनरों या परिवहन मीडिया से एकत्र की गई सामग्री को प्रयोगशाला में तुरंत पहुंचाया जाना चाहिए। हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि बड़ी मात्रा में मवाद या अवायवीय परिवहन वातावरण में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवायवीय 24 घंटे तक जीवित रहते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि जिस माध्यम में टीकाकरण किया गया था उसे अवायवीय परिस्थितियों में ऊष्मायन किया गया था या CO2 से भरे बर्तन में रखा गया था और एक विशेष ऊष्मायन प्रणाली में स्थानांतरण के क्षण तक रखा गया था। नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं में आमतौर पर तीन प्रकार की अवायवीय प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के माइक्रो-एनेरोस्टैट्स (गैसपार्क, बीबीएल, कॉकीज़विले) की अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली प्रणालियाँ, जिनका उपयोग कई वर्षों से प्रयोगशालाओं में किया जाता है, विशेष रूप से छोटी प्रयोगशालाओं में, और संतोषजनक परिणाम प्रदान करते हैं। अवायवीय जीवाणुओं के टीकाकरण के साथ पेट्री डिश को एक विशेष पैकेज के साथ बर्तन के अंदर रखा जाता है जो गैस और एक संकेतक उत्पन्न करता है। बैग में पानी डाला जाता है, बर्तन को भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है, उत्प्रेरक (आमतौर पर पैलेडियम) की उपस्थिति में बैग से CO2 और H2 निकलते हैं। उत्प्रेरक की उपस्थिति में, H2 पानी बनाने के लिए O2 के साथ प्रतिक्रिया करता है। अवायवीय जीवों के विकास के लिए CO2 आवश्यक है क्योंकि वे कैपनोफिल हैं। मेथिलीन ब्लू को एनारोबिक स्थितियों के संकेतक के रूप में जोड़ा जाता है। यदि गैस उत्पन्न करने वाली प्रणाली और उत्प्रेरक कुशलता से काम करते हैं, तो संकेतक फीका पड़ जाएगा। अधिकांश अवायवीय जीवों के लिए कम से कम 48 घंटों के लिए खेती की आवश्यकता होती है। उसके बाद, कक्ष खोला जाता है और कपों की शुरुआत में जांच की जाती है, जो पूरी तरह से सुविधाजनक नहीं लगता है, क्योंकि एनारोबिक बैक्टीरिया ऑक्सीजन के प्रति संवेदनशील होते हैं और जल्दी से अपनी व्यवहार्यता खो देते हैं।

हाल ही में, सरल अवायवीय प्रणालियाँ - अवायवीय थैली - व्यवहार में आई हैं। गैस पैदा करने वाले बैग के साथ एक या दो इनोक्यूलेटेड व्यंजन एक पारदर्शी, भली भांति बंद करके सील किए गए पॉलीइथाइलीन बैग में रखे जाते हैं और थर्मोस्टैट की शर्तों के तहत इनक्यूबेट किए जाते हैं। पॉलीथीन बैग की पारदर्शिता समय-समय पर सूक्ष्मजीवों के विकास की निगरानी करना आसान बनाती है।

अवायवीय सूक्ष्मजीवों की खेती के लिए तीसरी प्रणाली रबर के दस्ताने के साथ एक कांच की सामने की दीवार (एनारोबिक स्टेशन) के साथ एक स्वचालित रूप से सील कक्ष है और गैसों के ऑक्सीजन मुक्त मिश्रण (एन 2, एच 2, सीओ 2) की एक स्वचालित आपूर्ति है। इस कमरे में एक विशेष हैच के माध्यम से सामग्री, कप, टेस्ट ट्यूब, जैव रासायनिक पहचान के लिए प्लेट और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण रखा जाएगा। सभी जोड़तोड़ रबर के दस्ताने पहने एक बैक्टीरियोलॉजिस्ट द्वारा किए जाते हैं। इस प्रणाली में सामग्री और प्लेटों को प्रतिदिन देखा जा सकता है, और फसलों को 7-10 दिनों तक इनक्यूबेट किया जा सकता है।

इन तीन प्रणालियों के अपने फायदे और नुकसान हैं, लेकिन वे अवायवीय के अलगाव के लिए प्रभावी हैं और हर जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला में होना चाहिए। वे अक्सर एक साथ उपयोग किए जाते हैं, हालांकि सबसे विश्वसनीय अवायवीय स्टेशन में खेती की विधि है।

4.5. संस्कृति मीडिया और खेती

अवायवीय सूक्ष्मजीवों का अध्ययन कई चरणों में किया जाता है। सामान्य योजनाएनारोबेस का अलगाव और पहचान चित्र 1 में दिखाया गया है।

एनारोबिक बैक्टीरियोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक विशिष्ट जीवाणु उपभेदों के संग्रह की उपस्थिति है, जिसमें एटीसीसी, सीडीसी, वीपीआई संग्रह से संदर्भ उपभेदों शामिल हैं। शुद्ध संस्कृतियों की जैव रासायनिक पहचान और गतिविधि के आकलन के लिए पोषक तत्व मीडिया के नियंत्रण के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जीवाणुरोधी दवाएं... बुनियादी मीडिया की एक विस्तृत विविधता है जिसका उपयोग एनारोब के लिए विशिष्ट संस्कृति मीडिया तैयार करने के लिए किया जाता है।

अवायवीय जीवों के लिए पोषक माध्यम को निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: 1) पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करना; 2) सूक्ष्मजीवों का तेजी से विकास सुनिश्चित करना; 3) पर्याप्त रूप से कम करें। सामग्री का प्राथमिक टीकाकरण तालिका 7 में सूचीबद्ध रक्त अगर प्लेटों या वैकल्पिक मीडिया पर किया जाता है।

तेजी से, क्लिनिकल सामग्री से अवायवीय अवायवीय का अलगाव मीडिया पर किया जाता है जिसमें एक निश्चित एकाग्रता पर चयनात्मक एजेंट शामिल होते हैं, जो एनारोबेस के कुछ समूहों (20, 23) (तालिका 8) को अलग करना संभव बनाते हैं।

ऊष्मायन की अवधि और टीकाकृत व्यंजनों की जांच की आवृत्ति परीक्षण सामग्री और माइक्रोफ्लोरा (तालिका 9) की संरचना पर निर्भर करती है।

अध्ययन सामग्री वियोज्य घाव फोड़े की सामग्री, Tracheobronchonal aspirate, आदि। प्रयोगशाला में परिवहन: सरू में, एक विशेष परिवहन वातावरण में (बुधवार को सामग्री की तत्काल नियुक्ति) सामग्री माइक्रोस्कोपी ग्राम स्टेन

खेती और अलगाव शुद्ध संस्कृति एरोबिक कप के लिए 35 ± 2 डिग्री सेल्सियस तुलना 18 - 28 घंटेअवायवीय 5-10% C0 2 1. रक्त अगरमाइक्रोएरोस्टेट गज-पाक (एच 2 + सी0 2) 35 ± 2 डिग्री सेल्सियस 48 घंटे से 7 दिनों तक 2. शेड्यूलर का रक्त अगर 35 ± 2 डिग्री सेल्सियस 48 घंटे से 7 दिनों तक 3. पहचान के लिए चयनात्मक माध्यम अवायवीय 48 घंटे से 2 सप्ताह तक 4. तरल माध्यम (थियोग्लाइकोलिक)

पहचान।पृथक उपनिवेशों से शुद्ध संस्कृतियां 1. बीजाणुओं की पहचान करने के लिए ग्राम और ओझेशको के अनुसार धुंधला हो जाना 2. कालोनियों की आकृति विज्ञान ऑक्सीजन के साथ 3 कॉलोनी प्रकार का जुड़ाव 4. रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता द्वारा प्रारंभिक भेदभाव 5 जैव रासायनिक परीक्षण एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का निर्धारण 1. अगर या शोरबा में पतला करने की विधि 2. पेपर डिस्क विधि (प्रसार)

चावल। 1. अवायवीय सूक्ष्मजीवों का अलगाव और पहचान

अवायवीय सूक्ष्मजीव

बुधवार	मुलाकात
ब्रुसेला ब्लड एगर (सीडीसी एनारोबिक ब्लड एगर, शैडलर ब्लड एगर) (बीआरयू अगर)	गैर-चयनात्मक, सामग्री में मौजूद अवायवीय के अलगाव के लिए
बैक्टेरॉइड पित्त एस्कुलिन अगर(बीबीई अगर)	चयनात्मक और अंतर; बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस समूह के बैक्टीरिया के अलगाव के लिए
कनामाइसिन वैनकोमाइसिन रक्त अगर(केवीएलबी)	अधिकांश गैर-बीजाणु-गठन के लिए चयनात्मक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया
फिनाइल एथिल अगर(पीईए)	प्रोटीन और अन्य एंटरोबैक्टीरिया के विकास को रोकता है; ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस के विकास को उत्तेजित करता है
थियोग्लाइकोलिक शोरबा(थियो)	विशेष परिस्थितियों के लिए
जर्दी अगर(ईवाईए)	क्लोस्ट्रीडिया को अलग करने के लिए
साइक्लोसेरिन सेफॉक्सिटिन फ्रुक्टोज अगर(सीसीएफए) या साइक्लोसेरिनमेनाइट एगर (सीएमए) या साइक्लोसेरिनमेनाइट ब्लड एगर (सीएमबीए)	C. Difficile . के लिए चयनात्मक
क्रिस्टल वायलेट एरिथ्रोमाइसिन अगर(एसवीईवी)	फुसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम और लेप्टोट्रिचिया बुकेलिस के अलगाव के लिए
बैक्टेरॉइड जिंजिवलिस अगर(बीजीए)	पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस के अलगाव के लिए

तालिका 8. बाध्यकारी अवायवीय के लिए चयनात्मक एजेंट

जीवों	चयनात्मक एजेंट
नैदानिक ​​सामग्री से अवायवीय जीवों को हटा दें	नियोमाइसिन (70mg / l) नालिडिक्सिक एसिड (10 मिलीग्राम / एल)
एक्टिनोमाइसेस एसपीपी।	मेट्रोनिडाजोल (5 मिलीग्राम / एल)
बैक्टेरॉइड्स एसपीपी। फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।	नालिडिक्सिक एसिड (10 मिलीग्राम / एल) + वैनकोमाइसिन (2.5 मिलीग्राम / एल)
बैक्टेरॉइड्स यूरियालिटिका	नेलिडिक्सिक एसिड (10 मिलीग्राम / एल) टेकोप्लैनिन (20 मिलीग्राम / एल)
क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल	साइक्लोसेरिन (250 मिलीग्राम / एल) सेफॉक्सिटिन (8 मिलीग्राम / एल)
Fusobacterium	रिफैम्पिसिन (50 मिलीग्राम / एल) नियोमाइसिन (100 मिलीग्राम / एल) वैनकोमाइसिन (5mg / l)

परिणामों को विकसित सूक्ष्मजीवों, कॉलोनी रंजकता, प्रतिदीप्ति, हेमोलिसिस के सांस्कृतिक गुणों का वर्णन करके ध्यान में रखा जाता है। फिर कॉलोनियों से एक धब्बा तैयार किया जाता है, ग्राम के अनुसार दाग दिया जाता है, और इस प्रकार ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की पहचान की जाती है, सूक्ष्म और रूपात्मक गुणों का वर्णन किया जाता है। इसके बाद, प्रत्येक प्रकार की कॉलोनियों के सूक्ष्मजीवों को उपसंस्कृत किया जाता है और हेमिन और विटामिन के के साथ थियोग्लाइकॉल शोरबा में खेती की जाती है। कॉलोनियों की आकृति विज्ञान, वर्णक की उपस्थिति, हेमोलिटिक गुण और ग्राम के अनुसार दाग होने पर बैक्टीरिया की विशेषताएं प्रारंभिक पहचान की अनुमति देती हैं और एनारोबेस का भेदभाव। नतीजतन, सभी अवायवीय सूक्ष्मजीवों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) जीआर + कोक्सी; 2) जीआर + बेसिली या कोकोबैसिली: 3) जीआर - कोक्सी; 4) जीआर-बैसिली या कोकोबैसिली (20, 22, 32)।

तालिका 9. ऊष्मायन की अवधि और अनुसंधान की आवृत्ति

अवायवीय जीवाणुओं की फसलें

फसलों के प्रकार	ऊष्मायन अवधि *	अनुसंधान आवृत्ति
खून		प्रतिदिन 7 तारीख तक और 14 तारीख के बाद
तरल पदार्थ		दैनिक
फोड़े, घाव		दैनिक
एयरवेज थूक Transtracheal महाप्राण ब्रोन्कियल निर्वहन		दैनिक एक बार दैनिक दैनिक
मूत्रजननांगी पथ योनि, गर्भाशय प्रोस्टेट		दैनिक दैनिक दैनिक एक बार
मल		दैनिक
अवायवीय ब्रूसिला actinomycetes		दैनिक सप्ताह में 3 बार एक सप्ताह में एक बार

*नकारात्मक परिणाम तक

अनुसंधान के तीसरे चरण में, एक लंबी पहचान की जाती है। अंतिम पहचान टॉक्सिन न्यूट्रलाइजेशन टेस्ट में जैव रासायनिक गुणों, शारीरिक और आनुवंशिक विशेषताओं, रोगजनकता कारकों के निर्धारण पर आधारित है। हालांकि एनारोबेस की पहचान की पूर्णता काफी भिन्न हो सकती है, उच्च संभावना वाले कुछ सरल परीक्षण एनारोबिक बैक्टीरिया की शुद्ध संस्कृतियों की पहचान की अनुमति देते हैं - ग्राम दाग, गतिशीलता, पेपर डिस्क और जैव रासायनिक गुणों का उपयोग करके कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण।

5. अवायवीय संक्रमण की जीवाणुरोधी चिकित्सा

सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेद उभरे और एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक परिचय के तुरंत बाद फैलने लगे क्लिनिकल अभ्यास... एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के गठन के तंत्र जटिल और विविध हैं। उन्हें प्राथमिक और अधिग्रहित में वर्गीकृत किया गया है। अधिग्रहित प्रतिरोध दवाओं के प्रभाव में बनता है। इसके गठन के मुख्य तरीके निम्नलिखित हैं: ए) बैक्टीरिया के एंजाइम सिस्टम द्वारा दवा की निष्क्रियता और संशोधन और एक निष्क्रिय रूप में इसका रूपांतरण; बी) जीवाणु कोशिका की सतह संरचनाओं की पारगम्यता में कमी; ग) सेल में परिवहन के तंत्र का उल्लंघन; डी) दवा के लिए लक्ष्य के कार्यात्मक महत्व में परिवर्तन। सूक्ष्मजीवों के अधिग्रहित प्रतिरोध के तंत्र आनुवंशिक स्तर पर परिवर्तन से जुड़े हैं: 1) उत्परिवर्तन; 2) आनुवंशिक पुनर्संयोजन। आनुवंशिकता के एक्स्ट्राक्रोमोसोमल कारकों के इंट्रा और इंटरस्पेसिस ट्रांसमिशन के तंत्र - प्लास्मिड और ट्रांसपोज़न जो एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध को नियंत्रित करते हैं - एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (13, 20, 23, 33, 39)। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के प्रतिजैविक प्रतिरोध की जानकारी महामारी विज्ञान और आनुवंशिक/आणविक दोनों अध्ययनों से प्राप्त की जाती है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि लगभग 1977 से कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अवायवीय बैक्टीरिया के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है: टेट्रा-साइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, टिकारसिलिन, इमिपेनेम, मेट्रोनिडाजोल, क्लोरैमफेनिकॉल, आदि। लगभग 50% बैक्टेरॉइड हैं पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन के लिए प्रतिरोधी।

मिश्रित एरोबिक-अवायवीय संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, कई सवालों के जवाब देना आवश्यक है: ए) संक्रमण कहाँ स्थानीयकृत है? बी) इस क्षेत्र में कौन से सूक्ष्मजीव अक्सर संक्रमण का कारण बनते हैं?; ग) रोग की गंभीरता क्या है?; डी) एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए नैदानिक ​​​​संकेत क्या हैं? ई) इस एंटीबायोटिक की सुरक्षा क्या है ?; च) इसकी लागत क्या है ?; छ) इसकी जीवाणुरोधी विशेषता क्या है?; ज) इलाज प्राप्त करने के लिए दवा के उपयोग की औसत अवधि क्या है? i) क्या यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है?; जे) यह सामान्य माइक्रोफ्लोरा को कैसे प्रभावित करता है?; k) क्या आपको इस प्रक्रिया के उपचार के लिए अतिरिक्त रोगाणुरोधी दवाओं की आवश्यकता है?

5.1. अवायवीय संक्रमण के उपचार में प्रयुक्त मुख्य रोगाणुरोधी दवाओं की विशेषता

पी ई एन और सी एल एल एन एस... ऐतिहासिक रूप से, मिश्रित संक्रमणों के इलाज के लिए पेनिसिलिन जी का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हालांकि, एनारोबेस, विशेष रूप से बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस समूह के बैक्टीरिया में बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करने और पेनिसिलिन को नष्ट करने की क्षमता होती है, जिससे इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता कम हो जाती है। इसमें कम से मध्यम विषाक्तता है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक एनारोबेस के खिलाफ कमजोर गतिविधि, इसके अलावा, एरोबिक सूक्ष्मजीवों के संबंध में इसकी सीमाएं हैं। अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (नाफ्लेसिन, ऑक्सैसिलिन, क्लोक्सासिलिन और डाइक्लोक्सिलिन) कम सक्रिय और अपर्याप्त हैं। फुफ्फुसीय फोड़े के उपचार के लिए पेनिसिलिन और क्लिंडामाइसिन की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के एक तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन से पता चला है कि रोगियों में क्लिंडामाइसिन के उपयोग से बुखार और थूक उत्पादन की अवधि क्रमशः 4.4 बनाम 7.6 दिन और 4.2 बनाम 8 दिन कम हो जाती है। औसतन, पेनिसिलिन से उपचारित 15 रोगियों में से 8 (53%) ठीक हो गए, जबकि सभी 13 रोगियों (100%) को क्लिंडामाइसिन उपचार से ठीक किया गया। एनारोबिक पल्मोनरी फोड़ा वाले रोगियों के उपचार में पेनिसिलिन की तुलना में क्लिंडामाइसिन अधिक प्रभावी है। औसतन, पेनिसिलिन की प्रभावशीलता लगभग 50-55% थी, और क्लिंडामाइसिन - 94-95%। उसी समय, सामग्री में पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था, जो पेनिसिलिन की अप्रभावीता का लगातार कारण बना और साथ ही यह दिखाया कि क्लिंडामाइसिन उपचार की शुरुआत में चिकित्सा के लिए पसंद की दवा है।

टी ई टी आर और सी एल और एस।टेट्रासाइक्लिन भी निम्न द्वारा विशेषता है

कुछ विषाक्तता और सामान्य सूक्ष्म वनस्पतियों पर न्यूनतम प्रभाव। टेट्रासाइक्लिन पहले भी पसंद की दवाएं थीं, क्योंकि लगभग सभी अवायवीय उनके प्रति संवेदनशील थे, लेकिन 1955 के बाद से, उनके प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। इनमें से डॉक्सीसाइक्लिन और मोनोसाइक्लिन अधिक सक्रिय हैं, लेकिन अवायवीय जीवों की एक बड़ी संख्या भी उनके लिए प्रतिरोधी है।

च्लो रम्फेनिक एल के बारे में।क्लोरैम्फेनिकॉल का सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह दवा बी फ्रैगिलिस समूह के बैक्टीरिया के खिलाफ बेहद प्रभावी है, यह शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती है, अन्य एनारोब के खिलाफ औसत गतिविधि होती है। इस संबंध में, यह जीवन के लिए खतरा रोगों के उपचार के लिए पसंद की दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया है, विशेष रूप से केंद्रीय की भागीदारी के साथ तंत्रिका प्रणाली, क्योंकि वे आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं। दुर्भाग्य से, क्लोरैम्फेनिकॉल के कई नुकसान हैं (हेमटोपोइजिस की खुराक पर निर्भर निषेध)। इसके अलावा, यह अज्ञातहेतुक, खुराक-स्वतंत्र अप्लास्टिक एनीमिया का कारण बन सकता है। सी. परफ्रिंजेंस और बी. फ्रैगिलिस के कुछ उपभेद क्लोरैम्फेनिकॉल के पी-नाइट्रो समूह को कम करने और चुनिंदा रूप से इसे निष्क्रिय करने में सक्षम हैं। बी फ्रैगिलिस के कुछ उपभेद क्लोरैम्फेनिकॉल के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं, क्योंकि वे एसिटाइलट्रांसफेरेज़ का उत्पादन करते हैं। वर्तमान में, अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग हेमटोलॉजिकल साइड इफेक्ट विकसित होने और कई नई, प्रभावी दवाओं के उद्भव के डर के कारण काफी कम हो गया है।

के एल और डी और एम और सी और एन... क्लिंडामाइसिन लिनकोमाइसिन का 7 (एस) -क्लोरो-7-डीऑक्सी व्युत्पन्न है। लिनकोमाइसिन अणु के रासायनिक संशोधन ने कई लाभों का उदय किया: जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर अवशोषण, एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ गतिविधि में आठ गुना वृद्धि, कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम को व्यापक बनाना बैक्टीरिया, साथ ही प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा और प्लास्मोडिया)। क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए चिकित्सीय संकेत काफी व्यापक हैं (तालिका 10)।

ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया। 90% से अधिक एस। ऑरियस उपभेदों की वृद्धि क्लिंडामाइसिन की उपस्थिति में 0.1 माइक्रोग्राम / एमएल की एकाग्रता में बाधित होती है। सीरम में आसानी से प्राप्त की जा सकने वाली सांद्रता पर, क्लिंडामाइसिन स्ट्र के खिलाफ सक्रिय है। पाइोजेन्स, स्ट्र। न्यूमोनी, स्ट्र। विरिडन्स डिप्थीरिया बेसिलस के अधिकांश उपभेद भी क्लिंडामाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, एंटरोबैक्टर, शिगेला, सेराटा, स्यूडोमोनास के संबंध में, यह एंटीबायोटिक निष्क्रिय है। ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक कोक्सी, जिसमें सभी प्रकार के पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही प्रोपियोनोबैक्टीरिया, बिफिडुमबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली शामिल हैं, आमतौर पर क्लिंडामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण क्लोस्ट्रीडिया - सी. परफ्रिंजेंस, सी. टेटानी, साथ ही अन्य क्लोस्ट्रीडिया, जो अक्सर इंट्रापेरिटोनियल और पेल्विक संक्रमण में पाए जाते हैं, इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

तालिका 10. क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए संकेत

बायोटोप	रोग
ऊपरी श्वांस नलकी	तोंसिल्लितिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, मध्य कान का ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर
निचला श्वसन पथ	ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा
त्वचा और कोमल ऊतक	पायोडर्मा, फोड़े, सेल्युलाइटिस, इम्पेटिगो, फोड़े, घाव
हड्डियाँ और जोड़	ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया
श्रोणि अंग	एंडोमेट्रैटिस, सेल्युलाइटिस, योनि कफ संक्रमण, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा
मुंह	पीरियोडोंटल फोड़ा, पीरियोडोनाइटिस
सेप्टीसीमिया, अन्तर्हृद्शोथ

ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस - बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया और वेइलोनेला - क्लिंडामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। यह कई ऊतकों में अच्छी तरह फैलता है और जैविक तरल पदार्थ, ताकि उनमें से अधिकांश में महत्वपूर्ण चिकित्सीय सांद्रता प्राप्त की जा सके, हालांकि, यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है। टॉन्सिल, फेफड़े के ऊतक, अपेंडिक्स, फैलोपियन ट्यूब, मांसपेशियों, त्वचा, हड्डियों, श्लेष द्रव में दवा की एकाग्रता विशेष रुचि है। क्लिंडामाइसिन न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज में केंद्रित है। वायुकोशीय मैक्रोफेज क्लिंडामाइसिन को इंट्रासेल्युलर रूप से केंद्रित करते हैं (प्रशासन के 30 मिनट बाद, एकाग्रता 50 गुना से अधिक बाह्य हो जाती है)। यह न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है, केमोटैक्सिस को उत्तेजित करता है, और कुछ जीवाणु विषाक्त पदार्थों के उत्पादन को दबा देता है।

मेट्रोन और डैज़ एल के बारे में।यह कीमोथेराप्यूटिक दवा बहुत कम विषाक्तता की विशेषता है, एनारोबेस के खिलाफ जीवाणुनाशक है, और बैक्टेरॉइड्स के बीटा-लैक्टामेस द्वारा निष्क्रिय नहीं है। जीवाणु इसके प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, हालांकि, कुछ अवायवीय कोक्सी और अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव बेसिली प्रतिरोधी हो सकते हैं। मेट्रोनिडाजोल एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ निष्क्रिय है और इंट्रा-एब्डॉमिनल सेप्सिस के उपचार में, इसे जेंटामाइसिन या कुछ एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए। क्षणिक न्यूट्रोपेनिया का कारण हो सकता है। मेट्रोनिडाजोल-जेंटामाइसिन और क्लिंडामाइसिन-जेंटामाइसिन संयोजन गंभीर अंतर-पेट के संक्रमण के उपचार में उनकी प्रभावशीलता में भिन्न नहीं हैं।

सी ई एफ ओ सी एस और टी में।यह एंटीबायोटिक सेफलोस्पोरिन से संबंधित है, इसमें निम्न और मध्यम विषाक्तता है और, एक नियम के रूप में, बैक्टेरॉइड्स के बीटा-लैक्टामेज द्वारा निष्क्रिय नहीं किया जाता है। यद्यपि एंटीबायोटिक-बाध्यकारी प्रोटीन की उपस्थिति के कारण एनारोबिक बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के अलगाव के मामलों के बारे में जानकारी है जो बैक्टीरिया सेल में दवा के परिवहन को कम करते हैं। बी। फ्रैगिलिस समूह के बैक्टीरिया सेफॉक्सिटिन का प्रतिरोध 2 से 13% तक होता है। मध्यम पेट के संक्रमण के उपचार के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

सी ई फोटो ई टी एन... यह दवा सेफॉक्सिटिन की तुलना में ग्राम-नकारात्मक अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अधिक सक्रिय है। हालांकि, यह पाया गया है कि लगभग 8% से 25% बी. फ्रैगिलिस उपभेद इसके प्रतिरोधी हैं। यह स्त्री रोग और पेट के संक्रमण (फोड़े, एपेंडिसाइटिस) के उपचार में प्रभावी है।

सी ई एफ एम ई टी जेड ओ एल... यह सेफॉक्सिटिन और सेफोटेटन (सीफॉक्सिटिन से अधिक सक्रिय, लेकिन सेफोटेटन से कम सक्रिय) के लिए कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम के समान है। हल्के से मध्यम संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

सी ई एफ ए पी ई आर ए जेड ओ एन... यह उपरोक्त तीन दवाओं की तुलना में कम विषाक्तता, उच्च गतिविधि की विशेषता है, लेकिन अवायवीय बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के 15 से 28% की पहचान की गई है। यह स्पष्ट रूप से अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए पसंद की दवा नहीं है।

सी ई एफ टी आई जेड ओ के एस आई एम... यह मधुमेह के रोगियों, दर्दनाक पेरिटोनिटिस, एपेंडिसाइटिस में पैर के संक्रमण के उपचार में एक सुरक्षित और प्रभावी दवा है।

एम एरो पी ई एन ई एम... मेरोपेनेम, एक नया कार्बापेनम जो स्थिति 1 पर मिथाइलेटेड होता है, को वृक्क डिहाइड्रोजनेज 1 की क्रिया के प्रतिरोध की विशेषता होती है, जो इसे नष्ट कर देता है। यह एरोबिक ग्राम-नकारात्मक जीवों के खिलाफ इमिपेनेम की तुलना में लगभग 2-4 गुना अधिक सक्रिय है, जिसमें एंटरोबैक्टीरिया, हीमोफिलस, स्यूडोमोनास, निसेरिया के प्रतिनिधि शामिल हैं, लेकिन स्टेफिलोकोसी, कुछ स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी के खिलाफ थोड़ी कम गतिविधि है। ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ इसकी गतिविधि इमिपेनेम के समान है।

5.2. बीटा-लैक्टम दवाओं और बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के संयोजन

बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर्स (क्लैवुलनेट, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम) का विकास है आशाजनक दिशाऔर उनके एक साथ प्रशासन के साथ हाइड्रोलिसिस से संरक्षित नए बीटा-लैक्टम एजेंटों के उपयोग की अनुमति देता है: ए) एमोक्सिसिलिन - क्लैवुलैनिक एसिड - में केवल एमोक्सिसिलिन की तुलना में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है और एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन के लिए दक्षता में करीब है - पेनिसिलिन-क्लोक्सासिलिन; बी) टिकारसिलिन-क्लैवुलेनिक एसिड - बीटा-लैक्गैमेस-उत्पादक बैक्टीरिया, जैसे स्टेफिलोकोसी, हीमोफिलस, क्लेबसिएला और एनारोबेस, जिसमें बैक्टेरॉइड्स शामिल हैं, के खिलाफ एंटीबायोटिक की रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार करता है। इस तरह के मिश्रण की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता टिकारसिलिन की तुलना में 16 गुना कम थी; ग) एम्पीसिलीन-सल्बैक्टम - 1: 2 के अनुपात में संयुक्त होने पर, उनका स्पेक्ट्रम महत्वपूर्ण रूप से फैलता है और इसमें स्टेफिलोकोसी, हीमोफिलस, क्लेबसिएला और अधिकांश एनारोबिक बैक्टीरिया शामिल होते हैं। केवल 1% बैक्टेरॉइड इस संयोजन के प्रतिरोधी हैं; d) cefaperazone-sulbactam - 1: 2 के अनुपात में भी जीवाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम का काफी विस्तार होता है; ई) पिपेरसिलिन-टाज़ोबैक्टम। टैज़ोबैक्टम एक नया बीटा-लैक्टम अवरोधक है जो कई बीटा-लैक्टामेस पर कार्य करता है। यह क्लैवुलैनिक एसिड की तुलना में अधिक स्थिर है। इस संयोजन को निमोनिया, इंट्रा-एब्डॉमिनल सेप्सिस, नेक्रोटिक सॉफ्ट टिश्यू इन्फेक्शन, स्त्री रोग संबंधी संक्रमण जैसे गंभीर पॉलीमिक्रोबियल संक्रमणों के अनुभवजन्य मोनोथेरेपी के लिए एक दवा के रूप में माना जा सकता है; च) इमिपेनेम-सिलास्टैटिन - इमिपेनेम एंटीबायोटिक दवाओं के एक नए वर्ग का सदस्य है जिसे कार्बापेनम के नाम से जाना जाता है। इसका उपयोग 1: 1 के अनुपात में सिलास्टैटिन के संयोजन में किया जाता है। मिश्रित एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण के उपचार में उनकी प्रभावकारिता क्लिंडामाइसिन-एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समान है।

5.3. रोगाणुरोधी दवाओं के लिए अवायवीय सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने का नैदानिक ​​​​महत्व

रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए कई अवायवीय जीवाणुओं के प्रतिरोध की वृद्धि यह सवाल उठाती है कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण कैसे और कब उचित है। इस परीक्षण की लागत और अंतिम परिणाम प्राप्त करने में लगने वाला समय इस मुद्दे के महत्व को और बढ़ा देता है। यह स्पष्ट है कि अवायवीय और मिश्रित संक्रमण के लिए प्रारंभिक उपचार अनुभवजन्य होना चाहिए। यह संक्रमण की विशिष्ट प्रकृति और किसी दिए गए संक्रमण में जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के एक विशिष्ट स्पेक्ट्रम पर आधारित है। पैथोफिजियोलॉजिकल स्थिति और रोगाणुरोधी एजेंटों के पिछले उपयोग ने ध्यान के सामान्य माइक्रोफ्लोरा और माइक्रोफ्लोरा को संशोधित किया हो सकता है, साथ ही ग्राम धुंधला होने के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। अगला कदम प्रमुख माइक्रोफ्लोरा की शीघ्र पहचान होना चाहिए। प्रमुख माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों के जीवाणुरोधी संवेदनशीलता के स्पेक्ट्रम पर जानकारी। प्रजातियों के स्पेक्ट्रम के बारे में जानकारी प्रमुख सूक्ष्म वनस्पतियों की जीवाणुरोधी संवेदनशीलता प्रारंभिक रूप से चयनित उपचार आहार की पर्याप्तता का आकलन करने की अनुमति देगी। उपचार में, यदि संक्रमण का कोर्स प्रतिकूल है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए शुद्ध संस्कृति की संवेदनशीलता के निर्धारण का उपयोग करना आवश्यक है। 1988 में, एनारोबेस पर एक तदर्थ कार्य समूह ने एनारोबेस की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए सिफारिशों और संकेतों की समीक्षा की।

मामलों में अवायवीय की संवेदनशीलता के निर्धारण की सिफारिश की जाती है: क) कुछ दवाओं के लिए अवायवीय की संवेदनशीलता में परिवर्तन स्थापित करने की आवश्यकता; बी) नई दवाओं की गतिविधि के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने की आवश्यकता; ग) एक व्यक्तिगत रोगी की बैक्टीरियोलॉजिकल निगरानी प्रदान करने के मामलों में। इसके अलावा, कुछ नैदानिक ​​स्थितियां भी इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता को निर्धारित कर सकती हैं: 1) एक असफल प्रारंभिक रोगाणुरोधी आहार और संक्रमण की दृढ़ता के मामले में; 2) जब एक प्रभावी रोगाणुरोधी दवा का चुनाव रोग के परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; .3) जब इस विशेष मामले में दवा का चुनाव मुश्किल होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, अन्य बिंदु भी हैं: ए) एनारोबिक बैक्टीरिया के रोगाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध में वृद्धि बड़ी है नैदानिक ​​समस्या; बी) एनारोबिक संक्रमण के संबंध में कुछ दवाओं की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के बारे में चिकित्सकों के बीच असहमति है; ग) इन विट्रो में दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता और विवो में उनकी प्रभावशीलता के परिणामों में विसंगतियां हैं; r) एरोबेस के लिए स्वीकार्य परिणामों की व्याख्या हमेशा एनारोबेस पर लागू नहीं हो सकती है। विभिन्न बायोटोप्स से अलग किए गए बैक्टीरिया के 1200 उपभेदों की संवेदनशीलता/प्रतिरोध की निगरानी से पता चला है कि उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं (तालिका 11) के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।

तालिका 11. अवायवीय जीवाणुओं का प्रतिरोध

व्यापक रूप से प्रयुक्त एंटीबायोटिक्स

जीवाणु	एंटीबायोटिक दवाओं		प्रतिरोधी रूपों का प्रतिशत
Peptostreptococcus	पेनिसिलिन एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन
क्लोस्ट्रीडियम perfringens	पेनिसिलिन सेफॉक्सिटिन मेट्रोनिडाजोल एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन
बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस	सेफॉक्सिटिन मेट्रोनिडाजोल एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन
वेइलोनेला	पेनिसिलिन मेट्रोनिडाजोल एरिथ्रोमाइसिन

इसी समय, कई अध्ययनों ने अवायवीय संक्रमणों के उपचार के लिए पर्याप्त सामान्य दवाओं की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता स्थापित की है (तालिका 12)।

तालिका 12. न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के लिए एंटीबायोटिक्स

न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC) सबसे कम एंटीबायोटिक सांद्रता है जो सूक्ष्मजीवों के विकास को पूरी तरह से रोकती है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने का मानकीकरण और गुणवत्ता नियंत्रण है (प्रयुक्त परीक्षण, उनका मानकीकरण, मीडिया की तैयारी, अभिकर्मक, इस परीक्षण को करने वाले कर्मियों का प्रशिक्षण, संदर्भ संस्कृतियों का उपयोग: बी। फ्रैगिलिस-एटीसीसी 25285; B. thetaiotaomicron ATCC 29741; C. perfringens-ATCC 13124; E. लेंटम-एटीसीसी 43055)।

प्रसूति और स्त्री रोग में, पेनिसिलिन, कुछ 3-4 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, लिनकोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग एनारोबिक संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, सबसे प्रभावी एंटी-एनारोबिक दवाएं 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल समूह के प्रतिनिधि हैं - मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल और क्लिंडामाइसिन। अकेले मेट्रोनिडाजोल के साथ उपचार की प्रभावशीलता 76-87% है, रोग के आधार पर, 78-91% टिनिडाज़ोल के साथ। पहली और दूसरी पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन के साथ इमिडाज़ोल का संयोजन किसकी आवृत्ति को बढ़ाता है? सफल इलाज 90-95% तक। एनारोबिक संक्रमण के उपचार में क्लिंडामाइसिन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जेंटामाइसिन के साथ क्लिंडामाइसिन का संयोजन महिला जननांग अंगों के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार के लिए एक संदर्भ विधि है, विशेष रूप से मिश्रित संक्रमण के मामलों में।

6. आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार

पिछली शताब्दी के दौरान, सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा का विषय रहा है सक्रिय अनुसंधान... कई अध्ययनों ने स्थापित किया है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा मेजबान जीव के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता और रखरखाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ कई चयापचय प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं। आंत में डिस्बिओटिक अभिव्यक्तियों के विकास के लिए प्रारंभिक बिंदु स्वदेशी अवायवीय माइक्रोफ्लोरा - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली का दमन है, साथ ही अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन की उत्तेजना - एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, कैंडिडा। I.I. Mechnikov ने स्वदेशी आंतों के माइक्रोफ्लोरा, इसकी पारिस्थितिकी की भूमिका के बारे में मुख्य वैज्ञानिक प्रावधान तैयार किए और शरीर के नशा को कम करने और मानव जीवन को लम्बा करने के लिए हानिकारक माइक्रोफ्लोरा को उपयोगी के साथ बदलने के विचार को सामने रखा। द्वितीय मेचनिकोव के विचार को मानव माइक्रोफ्लोरा को सही या "सामान्यीकृत" करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई जीवाणु तैयारी के विकास में और विकसित किया गया था। उन्हें "यूबायोटिक्स", या "प्रोबायोटिक्स" कहा जाता है, और इसमें जीवित या

जेनेरा बिफीडोबैक्टीरियम और लैक्टोबैसिलस के सूखे बैक्टीरिया। कई यूबायोटिक्स की इम्युनोमोडायलेटरी गतिविधि को दिखाया गया है (एंटीबॉडी उत्पादन की उत्तेजना, पेरिटोनियल मैक्रोफेज की गतिविधि नोट की जाती है)। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए यूबायोटिक बैक्टीरिया के उपभेदों में गुणसूत्र प्रतिरोध की उपस्थिति का तथ्य भी महत्वपूर्ण है, और उनके संयुक्त प्रशासन से जानवरों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। लैक्टोबैक्टीरिन और बिफिडुम्बैक्टीरिन (4) के किण्वित दूध के रूप सबसे व्यापक हैं।

सात निष्कर्ष

अवायवीय संक्रमण आधुनिक चिकित्सा की अनसुलझी समस्याओं में से एक है (विशेषकर सर्जरी, स्त्री रोग, चिकित्सा, स्टामाटोलॉजी)। नैदानिक ​​​​कठिनाइयों, नैदानिक ​​​​डेटा का गलत मूल्यांकन, उपचार में त्रुटियां, जीवाणुरोधी चिकित्सा का कार्यान्वयन, आदि अवायवीय और मिश्रित संक्रमण वाले रोगियों में उच्च मृत्यु दर का कारण बनते हैं। यह सब बैक्टीरियोलॉजी के इस क्षेत्र में ज्ञान की मौजूदा कमी और निदान और चिकित्सा में महत्वपूर्ण कमियों दोनों को जल्दी से समाप्त करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

शायद, आप किसी को भी इस जानकारी से आश्चर्यचकित नहीं करेंगे कि बैक्टीरिया किसी भी जीव में रहते हैं। सभी इस बात को अच्छी तरह से जानते हैं कि यह मोहल्ला फिलहाल के लिए सुरक्षित हो सकता है। यह एनारोबिक बैक्टीरिया पर भी लागू होता है। वे रहते हैं और, यदि संभव हो तो, धीरे-धीरे शरीर में गुणा करें, उस क्षण की प्रतीक्षा करें जब हमला शुरू किया जा सके।

एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण

अवायवीय जीवाणु जीवन शक्ति में अधिकांश अन्य सूक्ष्मजीवों से भिन्न होते हैं। वे जीवित रहने में सक्षम हैं जहां अन्य बैक्टीरिया कुछ मिनट भी नहीं रहेंगे - ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में। इसके अलावा, स्वच्छ हवा के लंबे समय तक संपर्क के बाद, ये सूक्ष्मजीव मर जाते हैं।

सीधे शब्दों में कहें, एनारोबिक बैक्टीरिया ने अपने लिए एक अनूठा बचाव का रास्ता खोज लिया है - वे गहरे घावों और मरने वाले ऊतकों में बस जाते हैं, जहां शरीर की रक्षा का स्तर न्यूनतम होता है। इस प्रकार, सूक्ष्मजीव बिना रुके विकसित होने में सक्षम हैं।

सभी प्रकार के अवायवीय जीवाणुओं को सशर्त रूप से रोगजनक और अवसरवादी में विभाजित किया जा सकता है। शरीर के लिए वास्तविक खतरा पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पेप्टोकोकी;
• क्लोस्ट्रीडिया;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी;
• कुछ प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया (अवायवीय बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया जो स्वाभाविक रूप से होते हैं और मनुष्यों और जानवरों के जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहते हैं)।

कुछ अवायवीय जीवाणु न केवल शरीर में रहते हैं, बल्कि इसके सामान्य कामकाज में भी योगदान करते हैं। एक आकर्षक उदाहरण बैक्टेरॉइड्स है। सामान्य परिस्थितियों में, ये सूक्ष्मजीव बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा का एक अनिवार्य घटक हैं। और एनारोबिक बैक्टीरिया की प्रजातियां जैसे कि फ्यूसोबैक्टीरिया और प्रीवोटेला स्वस्थ मौखिक वनस्पति प्रदान करते हैं।

विभिन्न जीवों में, अवायवीय संक्रमण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। यह सब रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उस पर लगने वाले बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे आम समस्या गहरे घावों का संक्रमण और दमन है। यह इस बात का एक प्रमुख उदाहरण है कि अवायवीय जीवाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि क्या हो सकती है। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव ऐसी बीमारियों के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

• नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया;
• पेरिटोनिटिस;
• एंडोमेट्रैटिस;
• बार्थोलिनिटिस;
• सल्पिंगिटिस;
• एपिमा;
• पीरियोडोंटाइटिस;
• साइनसाइटिस (इसके जीर्ण रूप सहित);
• निचले जबड़े में संक्रमण और अन्य।

अवायवीय जीवाणुओं के कारण होने वाले संक्रमणों का उपचार

एनारोबिक संक्रमणों के उपचार की अभिव्यक्तियाँ और तरीके भी रोगज़नक़ पर निर्भर करते हैं। फोड़े और दमन का इलाज आमतौर पर सर्जरी से किया जाता है। मृत ऊतक को बहुत सावधानी से हटाया जाना चाहिए। उसके बाद, घाव को कम अच्छी तरह से कीटाणुरहित नहीं किया जाता है और नियमित रूप से कई दिनों तक एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। अन्यथा, बैक्टीरिया गुणा करना जारी रखेंगे और शरीर में गहराई से प्रवेश करेंगे।

आपको शक्तिशाली दवाओं के साथ इलाज के लिए तैयार रहने की जरूरत है। अक्सर, अवायवीय संक्रमण को प्रभावी ढंग से नष्ट करना संभव नहीं है, जैसा कि सामान्य रूप से, किसी भी अन्य प्रकार के संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं के बिना।

मुंह में एनारोबिक बैक्टीरिया को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। वे वही हैं जो सांसों की दुर्गंध का कारण बनते हैं। बैक्टीरिया को पोषक तत्व प्राप्त करना बंद करने के लिए, आपको अपने आहार में अधिक से अधिक ताजी सब्जियां और फल शामिल करने की आवश्यकता है (संतरे और सेब को बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में सबसे उपयोगी माना जाता है), और मांस में खुद को सीमित करने की सलाह दी जाती है, फास्ट फूड और अन्य जंक फूड। और हां, अपने दांतों को नियमित रूप से ब्रश करना न भूलें। दांतों के बीच के रिक्त स्थान में बचे हुए खाद्य कण अवायवीय जीवाणुओं के लिए उपजाऊ प्रजनन स्थल हैं।

इन सरल नियमों का पालन करते हुए, आप न केवल अप्रिय से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि दंत पट्टिका की उपस्थिति को भी रोक सकते हैं।

1. अवायवीय के लक्षण

2. EMKAR . का निदान

1. प्रकृति में अवायवीय सूक्ष्मजीवों का वितरण।

जहां अपघटन होता है वहां अवायवीय सूक्ष्मजीव सर्वव्यापी होते हैं कार्बनिक पदार्थ O2 पहुंच के बिना: विभिन्न मिट्टी की परतों में, तटीय गाद में, खाद के ढेर में, पनीर पकाने में, आदि।

अवायवीय भी अच्छी तरह से वातित मिट्टी में पाए जाते हैं, अगर ऐसे एरोबेस हैं जो O2 को अवशोषित करते हैं।

प्रकृति में उपयोगी और हानिकारक दोनों प्रकार के अवायवीय जीव पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, जानवरों और मनुष्यों की आंतों में, अवायवीय होते हैं जो हानिकारक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिपक्षी की भूमिका निभाते हुए मेजबान (बी। बिफिडस) को लाभ पहुंचाते हैं। यह सूक्ष्मजीव ग्लूकोज और लैक्टोज को किण्वित करता है और लैक्टिक एसिड बनाता है।

लेकिन आंतों में पुटीय सक्रिय और रोगजनक अवायवीय होते हैं। वे प्रोटीन को तोड़ते हैं, सड़ने का कारण बनते हैं और विभिन्न प्रकारकिण्वन, विषाक्त पदार्थों को छोड़ना (बी। पुट्रिफिशस, बी। परफ्रिंजेंस, बी। टेटानी)।

जानवरों के शरीर में फाइबर का टूटना अवायवीय और एक्टिनोमाइसेट्स द्वारा किया जाता है। मूल रूप से यह प्रक्रिया पाचन तंत्र में चलती है। मूल रूप से, एनारोबेस प्रोवेंट्रिकुलस और बड़ी आंत में पाए जाते हैं।

मिट्टी में बड़ी संख्या में एनारोब पाए जाते हैं। इसके अलावा, उनमें से कुछ मिट्टी में वानस्पतिक रूप में पाए जा सकते हैं और वहां प्रजनन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बी. परफ्रेंसेंस। एक नियम के रूप में, एनारोबेस बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीव हैं। बीजाणु रूप अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं बाहरी कारक(रासायनिक पदार्थ)।

2. सूक्ष्मजीवों की अवायवीयता।

सूक्ष्मजीवों की शारीरिक विशेषताओं की विविधता के बावजूद - रासायनिक संरचनावे, सिद्धांत रूप में, समान हैं: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, अकार्बनिक पदार्थ।

चयापचय प्रक्रियाओं का नियमन एक एंजाइमी तंत्र द्वारा किया जाता है।

अवायवीयता (एक - निषेध, वायु - वायु, बायोस - जीवन) शब्द पाश्चर द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने पहली बार अवायवीय बीजाणु-असर वाले सूक्ष्म जीव बी। बुटुरिस की खोज की थी, जो मुक्त O2 और वैकल्पिक की अनुपस्थिति में विकसित होने में सक्षम है, एक वातावरण में विकसित हो रहा है। 0.5% O2 युक्त और उसे बांध सकता है (जैसे बी चौवोई)।

अवायवीय प्रक्रियाएं - ऑक्सीकरण के दौरान, डिहाइड्रोजनीकरण की एक श्रृंखला होती है, जिसमें "2H" क्रमिक रूप से एक अणु से दूसरे में स्थानांतरित होता है (अंत में, O2 शामिल होता है)।

प्रत्येक चरण में, ऊर्जा जारी की जाती है, जिसे कोशिका संश्लेषण के लिए उपयोग करती है।

पेरोक्सीडेज और कैटेलेज एंजाइम हैं जो इस प्रतिक्रिया के दौरान उत्पन्न H2O2 के उपयोग या हटाने की सुविधा प्रदान करते हैं।

सख्त अवायवीय जीवों में ऑक्सीजन अणुओं को बांधने की कोई क्रियाविधि नहीं होती है, इसलिए वे H2O2 को नष्ट नहीं करते हैं। उत्प्रेरित और H2O2 का अवायवीय प्रभाव हाइड्रोजन पेरोक्साइड द्वारा लोहे के उत्प्रेरित की अवायवीय कमी और O2 अणु द्वारा एरोबिक ऑक्सीकरण के लिए कम हो जाता है।

3. पशु विकृति विज्ञान में अवायवीय की भूमिका।

वर्तमान में, अवायवीय के कारण होने वाली निम्नलिखित बीमारियों को स्थापित माना जाता है:

EMKAR - बी चौवोई

नेक्रोबैसिलोसिस - बी नेक्रोफोरम

टेटनस का प्रेरक एजेंट बी टेटानी है।

पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, इन रोगों में अंतर करना मुश्किल है, और केवल बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन से संबंधित रोगज़नक़ को अलग करना और रोग का कारण स्थापित करना संभव हो जाता है।

कुछ अवायवीय जीवों में कई सीरोटाइप होते हैं और उनमें से प्रत्येक का कारण बनता है विभिन्न रोग... उदाहरण के लिए, बी. परफ्रिंजेंस - 6 सेरोग्रुप: ए, बी, सी, डी, ई, एफ - जो अलग-अलग हैं जैविक गुणऔर विष निर्माण और कारण विभिन्न रोग... इसलिए

बी. परफ्रेंसेंस टाइप ए - गैस गैंग्रीनलोगों में।

B. परफ्रेंजेंस प्रकार B - B. भेड़ का बच्चा - पेचिश - मेमनों में अवायवीय पेचिश।

बी। परफिरेंस टाइप सी - (बी। पलुडिस) और टाइप डी (बी। ओविटॉक्सिकस) - भेड़ के संक्रामक एंटरोक्सिमिया।

B. परफिरेंस टाइप E - बछड़ों में आंतों का नशा।

अन्य रोगों में जटिलताओं की उत्पत्ति में अवायवीय जीवाणु एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, स्वाइन फीवर, पैराटाइफाइड बुखार, पैर और मुंह की बीमारी आदि के साथ, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया और अधिक जटिल हो जाती है।

4. अवायवीय की खेती के लिए अवायवीय स्थितियाँ बनाने की विधियाँ।

भेद: रासायनिक, भौतिक, जैविक और संयुक्त।

संस्कृति मीडिया और उन पर अवायवीय की खेती।

1.तरल संस्कृति मीडिया।

ए) मांस पेप्टोन यकृत शोरबा - किट-टोरोज़ा माध्यम - मुख्य तरल पोषक माध्यम है

इसकी तैयारी के लिए, 1000 ग्राम गोजातीय जिगर का उपयोग किया जाता है, जिसे 1 लीटर नल के पानी में डाला जाता है और 40 मिनट के लिए निष्फल कर दिया जाता है। टी = 110 . पर

बीसीएच . की मात्रा के 3 गुना के साथ पतला करें

मैंने पीएच = 7.8-8.2 . सेट किया है

1 लीटर के लिए। शोरबा 1.25 ग्राम Nacle

जिगर के छोटे-छोटे टुकड़े जुड़ जाते हैं

वैसलीन का तेल माध्यम की सतह पर स्तरित होता है

आटोक्लेव टी = 10-112 सी - 30-45 मिनट।

बी) मस्तिष्क पर्यावरण

रचना - ताजा मवेशी मस्तिष्क (बाद में 18 घंटे से अधिक नहीं), एक मांस की चक्की में छील और कीमा बनाया हुआ

2:1 पानी के साथ मिलाएं और छलनी से छान लें

मिश्रण को परखनली में डाला जाता है और t = 110 . पर 2 घंटे के लिए निष्फल कर दिया जाता है

घने पोषक माध्यम

ए) ज़ीस्मर ब्लड शुगर एगर का उपयोग शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने और विकास पैटर्न निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

ज़ीस्लर अगर नुस्खा

100 मिलीलीटर में 3% एमपीए बोतलबंद है। और निष्फल

पिघला हुआ अगर में बाँझ जोड़ें! 10 मिली. 20% ग्लूकोज (यानी 2%) और 15-20 मिली। राम, मवेशी, घोड़े का बाँझ खून

सूखा

बी) जिलेटिन - एक कॉलम में

एनारोबेस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, उनके निम्नलिखित लक्षणों का अध्ययन करना आवश्यक है:

परिवर्तनशीलता के लिए उनकी क्षमता को ध्यान में रखते हुए रूपात्मक, सांस्कृतिक, रोग संबंधी और सीरोलॉजिकल।

अवायवीय के रूपात्मक और जैव रासायनिक गुण

रूपात्मक विशेषताओं को स्पष्ट विविधता की विशेषता है। अंगों से तैयार किए गए स्मीयरों में रोगाणुओं के रूप कृत्रिम पोषक माध्यम से प्राप्त रोगाणुओं के रूपों से काफी भिन्न होते हैं। अक्सर वे छड़ या धागे के रूप में निहित होते हैं, और कम अक्सर कोक्सी। एक और एक ही रोगज़नक़ छड़, और समूहित धागों के रूप में हो सकता है। पुरानी संस्कृतियों में, यह कोक्सी (जैसे बी. नेक्रोफोरम) के रूप में पाया जा सकता है।

सबसे बड़े हैं B. gigas और B. 10 µm तक की लंबाई वाले परफिरिंग। और 1-1.5 माइक्रोन की चौड़ाई।

कुछ हद तक कम बी। ओडेमेटियंस 5-8 x 0.8 -1.1। वहीं, विब्रियन सेप्टिकम फिलामेंट्स की लंबाई 50-100 माइक्रोन तक पहुंच जाती है।

बीजाणु बनाने वाले अधिकांश सूक्ष्मजीव अवायवीय जीवों में से हैं। इन सूक्ष्मजीवों में बीजाणु अलग-अलग स्थित होते हैं। लेकिन अधिक बार यह क्लोस्ट्रीडियम प्रकार (क्लोस्टर - स्पिंडल) होता है। बीजाणुओं का एक गोल अंडाकार आकार हो सकता है। कुछ प्रकार के जीवाणुओं के लिए बीजाणुओं की व्यवस्था विशिष्ट है: केंद्र में - बेसिली बी। परफ्रिंजेंस, बी। ओडेमेटियन्स, आदि, या सूक्ष्म रूप से (कुछ हद तक अंत के करीब) - विब्रियन सेप्टिकम, बी। हिस्टोलिटिकस, आदि, साथ ही टर्मिनल बी के रूप में टेटानी

पिंजरे में एक के बाद एक बीजाणु बनते हैं। बीजाणु आमतौर पर किसी जानवर की मृत्यु के बाद बनते हैं। इस विशेषता में प्रतिकूल परिस्थितियों में प्रजातियों के संरक्षण के रूप में बीजाणु के कार्यात्मक पदनाम शामिल हैं।

कुछ एनारोब मोबाइल हैं और फ्लैगेला को पेरेट्रिक तरीके से व्यवस्थित किया जाता है।

कैप्सूल है सुरक्षात्मक कार्यऔर अतिरिक्त पोषक तत्व हैं।

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के मूल जैव रासायनिक गुण

कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को विघटित करने की क्षमता के अनुसार, अवायवीय को सैक्रोलाइटिक और प्रोटियोलिटिक में विभाजित किया जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण अवायवीय जीवों का विवरण।

पंख - 1865 एक गाय के वसा ऊतक में।

B. Schauvoei - एक तीव्र गैर-संपर्क संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट है, जो मुख्य रूप से मवेशियों और भेड़ों को प्रभावित करता है। प्रेरक एजेंट की खोज 1879-1884 में हुई थी। अर्लुएन्क, कोर्नवेन, थॉमस।

आकृति विज्ञान और रंग: रोग संबंधी सामग्री (सूजन द्रव, रक्त, प्रभावित मांसपेशियों, सीरस झिल्ली) से तैयार किए गए स्मीयरों में बी। शाउवोई में 2-6 माइक्रोन के गोल सिरों के साथ लाठी का रूप होता है। x 0.5-0.7 माइक्रोन। आमतौर पर लाठी अकेले पाई जाती है, लेकिन कभी-कभी छोटी जंजीरें (2-4) मिल सकती हैं। धागे नहीं बनाते हैं। अपने रूप में, यह बहुरूपी होता है और इसमें अक्सर सूजे हुए बेसिली, नींबू, गोले, डिस्क का रूप होता है। बहुरूपता विशेष रूप से जानवरों के ऊतकों और प्रोटीन और ताजे रक्त से भरपूर मीडिया से तैयार किए गए स्मीयरों में स्पष्ट रूप से देखी जाती है।

B. Schauvoei एक जंगम छड़ है जिसके प्रत्येक तरफ 4-6 कशाभिकाएँ होती हैं। कैप्सूल नहीं बनाता है।

बीजाणु बड़े, गोल से तिरछे आकार के होते हैं। बीजाणु केंद्र या सूक्ष्म रूप से स्थित होता है। बीजाणु ऊतकों और शरीर के बाहर दोनों जगह बनते हैं। कृत्रिम पोषक माध्यम पर, बीजाणु 24-48 घंटों में प्रकट होता है।

बी Schauvoei लगभग सभी रंगों के साथ दाग। युवा फसलों में जी +, पुराने में - जी-। लाठी रंग को दानेदार समझते हैं।

EMKAR के रोग सेप्टिक प्रकृति के होते हैं और इसलिए l। Schauvoei न केवल पैथोलॉजिकल असामान्यताओं वाले अंगों में पाए जाते हैं, बल्कि पेरिकार्डियम के एक्सयूडेट में, फुस्फुस पर, गुर्दे, यकृत, प्लीहा में, लिम्फ नोड्स में, अस्थि मज्जा में, त्वचा में और उपकला परत में, रक्त में पाए जाते हैं। .

एक बंद शव में, बेसिली और अन्य सूक्ष्मजीव तेजी से गुणा करते हैं, और इसलिए एक मिश्रित संस्कृति जारी की जाती है।

सांस्कृतिक गुण। एमपीपीबी में Cl. चौवोई 16 से 20 घंटों के बाद काफी बढ़ जाती है। पहले घंटों में, समान मैलापन, 24 घंटे तक - क्रमिक ज्ञानोदय, और 36 - 48 घंटे तक - शोरबा का एक स्तंभ पूरी तरह से पारदर्शी होता है, और परखनली के नीचे सूक्ष्मजीव निकायों से तलछट होती है। जोरदार झटकों के साथ, तलछट एक समान मैलापन में टूट जाती है।

मार्टिन शोरबा पर - विकास के 20-24 घंटों के बाद, मैलापन देखा जाता है और प्रचुर मात्रा में निर्वहनगैस। 2-3 दिनों के बाद, तल पर गुच्छे होते हैं, माध्यम का ज्ञान।

NS। चाउवोई मस्तिष्क के वातावरण में अच्छी तरह से बढ़ता है, जिससे थोड़ी मात्रा में गैस का उत्पादन होता है। पर्यावरण का कालापन नहीं होता है।

Zeismer agar (रक्त) पर, यह मदर-ऑफ-पर्ल बटन या अंगूर के पत्ते के समान कॉलोनियां बनाता है, केंद्र में पोषक तत्व माध्यम की ऊंचाई होती है, कॉलोनियों का रंग हल्का बैंगनी होता है।

B. Schauvoei 3-6 दिनों के लिए दूध को दही जमाता है। जमा हुआ दूध एक नरम, स्पंजी द्रव्यमान जैसा दिखता है। दूध पेप्टोनाइजेशन नहीं होता है। जिलेटिन पतला नहीं करता है। दही वाला मट्ठा पतला नहीं होता है। इंडोल नहीं बनता है। यह नाइट्राइट को नाइट्रेट में कम नहीं करता है।

कृत्रिम संस्कृति मीडिया पर विषाणु तेजी से खो गया है। इसे बनाए रखने के लिए, गिनी सूअरों के शरीर से गुजरना आवश्यक है। सूखे पेशी के टुकड़ों में, यह कई वर्षों तक अपने पौरुष को बरकरार रखता है।

B. Schauvoei कार्बोहाइड्रेट को तोड़ता है:

शर्करा

गैलेक्टोज

लेवुलेज़

सुक्रोज

लैक्टोज

माल्टोस

विघटित नहीं होता - मैनिटोल, डलसाइट, ग्लिसरीन, इनुलिन, सैलिसिन। हालांकि, यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि अनुपात Cl. चौवोई से लेकर कार्बोहाइड्रेट तक चंचल है।

Veillon agar + 2% ग्लूकोज या सीरम अगर, शूट के साथ गोल या लेंटिकुलर कॉलोनियां बनती हैं।

प्रतिजनी संरचना और विष निर्माण

NS। चौवोई, ओ - एंटीजन-सोमैटिक-थर्मोस्टेबल, कई एच-एंटीजन-थर्मोलाबिल, साथ ही बीजाणु एस-एंटीजन।

NS। चौवोई - एग्लूटीनिन के निर्माण और बाध्यकारी एंटीबॉडी के पूरक का कारण बनता है। एक प्रोटीन प्रकृति के कई मजबूत हेमोलिटिक, नेक्रोटाइज़िंग और घातक रूप से अभिनय करने वाले विषाक्त पदार्थ बनाते हैं, जो रोगज़नक़ की रोगजनकता को निर्धारित करते हैं।

स्थिरता विवाद की उपस्थिति के कारण है। यह सड़ती लाशों में 3 महीने तक, जानवरों के ऊतकों के अवशेषों के साथ खाद के ढेर में 6 महीने तक रहता है। बीजाणु मिट्टी में 20-25 साल तक बने रहते हैं।

2-12 मिनट (मस्तिष्क) के लिए पोषक माध्यम के आधार पर उबालना, 30 मिनट के लिए शोरबा संस्कृतियों। - t = 100-1050С, मांसपेशियों में - 6 घंटे, कॉर्न बीफ़ में - 2 साल, सीधी धूप - 24 घंटे, 3% फॉर्मेलिन घोल - 15 मिनट, 3% कार्बोलिक एसिड घोल बीजाणुओं को कमजोर रूप से प्रभावित करता है, 25% NaOH - 14 घंटे, 6% NaOH - 6-7 दिन। कम तापमान का बीजाणुओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

जानवरों की संवेदनशीलता।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, मवेशी 3 महीने की उम्र में बीमार हो जाते हैं। 4 साल तक। 3 महीने तक के जानवर। बीमार न हों (कोलोस्ट्रल इम्युनिटी), 4 साल से अधिक उम्र के - जानवर अव्यक्त रूप में बीमार हो गए। 3 महीने तक की बीमारी को बाहर नहीं किया जाता है। और 4 साल से अधिक पुराना।

भेड़, भैंस, बकरी, हिरण भी बीमार पड़ते हैं, लेकिन शायद ही कभी।

ऊंट, घोड़े, सूअर प्रतिरक्षित हैं (मामलों की सूचना मिली है)।

आदमी, कुत्ते, बिल्लियाँ, मुर्गियाँ प्रतिरक्षित हैं।

प्रयोगशाला जानवर - गिनी सूअर।

ऊष्मायन अवधि 1-5 दिन है। रोग का कोर्स तीव्र है। रोग अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, तापमान 41-43 सी तक बढ़ जाता है। मजबूत दमन, गम की समाप्ति। अक्सर, अनुचित लंगड़ापन का लक्षण होता है, जो मांसपेशियों की गहरी परतों के गठन का संकेत देता है।

धड़, कमर, कंधे, कम अक्सर उरोस्थि, गर्दन, अवअधोहनुज स्थान, भड़काऊ ट्यूमर दिखाई देते हैं - कठोर, गर्म, दर्दनाक, और जल्द ही ठंडा और दर्द रहित हो जाता है।

टक्कर - अस्थायी ध्वनि

पैल्पेशन - ऐंठन।

त्वचा का रंग गहरा नीला हो जाता है। भेड़ - ऊन ट्यूमर वाली जगह पर चिपक जाती है।

रोग की अवधि 12-48 घंटे है, कम अक्सर 4-6 दिन।

पॅट. एनाटॉमी: लाश बहुत सूजी हुई है। खट्टी गंध (बासी तेल) का एक खूनी झाग नाक से निकलता है। मांसपेशियों की क्षति के स्थल पर चमड़े के नीचे के ऊतक में घुसपैठ, रक्तस्राव, गैस होती है। मांसपेशियां काली-लाल होती हैं, रक्तस्राव से ढकी होती हैं, दबाने पर सूखी, झरझरा, उखड़ जाती हैं। रक्तस्रावी झिल्ली। तिल्ली और यकृत बढ़े हुए हैं।