सर्जरी में अवायवीय संक्रमण। तीव्र एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण। गैस गैंग्रीन अवायवीय शल्य चिकित्सा संक्रमण

एनारोबिक संक्रमण घाव के संक्रमण के प्रकारों में से एक है और चोटों की सबसे गंभीर जटिलताओं से संबंधित है: संपीड़न सिंड्रोम, शीतदंश, घाव, जलन, आदि। एनारोबिक संक्रमण के प्रेरक एजेंट ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (एनारोबिक ग्राम-नेगेटिव बेसिली, एजीओबी) हैं जो गंभीर रूप से सीमित या पूरी तरह से अनुपस्थित ऑक्सीजन पहुंच की स्थिति में रहते हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा जारी विषाक्त पदार्थ बहुत आक्रामक, अत्यधिक मर्मज्ञ और महत्वपूर्ण अंगों को संक्रमित करते हैं।

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के बावजूद, अवायवीय संक्रमण को शुरू में सामान्यीकृत माना जाता है। क्लिनिकल प्रैक्टिस में सर्जन और ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अलावा, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर एनारोबिक संक्रमण का सामना करते हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट और कई अन्य। आंकड़ों के अनुसार, प्युलुलेंट फॉसी के गठन के 30% मामलों में एनारोबेस पाए जाते हैं, हालांकि, एनारोबेस के विकास से उकसाने वाली जटिलताओं का सटीक अनुपात निर्धारित नहीं किया गया है।

अवायवीय संक्रमण के कारण

एनारोबिक बैक्टीरिया को सशर्त रूप से रोगजनक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली, पाचन और जननांग प्रणाली और त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं। उनके अनियंत्रित प्रजनन को भड़काने वाली परिस्थितियों में, अंतर्जात अवायवीय संक्रमण विकसित होता है। अवायवीय जीवाणु जो सड़ते कार्बनिक मलबे और मिट्टी में रहते हैं, जब उन्हें खुले घावों में इंजेक्ट किया जाता है, तो वे बहिर्जात अवायवीय संक्रमण का कारण बनते हैं।

ऑक्सीजन के संबंध में, अवायवीय बैक्टीरिया को वैकल्पिक, माइक्रोएरोफिलिक और बाध्य में विभाजित किया जाता है। वैकल्पिक अवायवीय जीवाणु सामान्य परिस्थितियों में और ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में दोनों विकसित हो सकते हैं। इस समूह में स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, शिगेला और कई अन्य शामिल हैं। माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरिया एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी हैं, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, लेकिन कम मात्रा में।

बाध्यकारी अवायवीय जीवों में, क्लोस्ट्रीडियल और गैर-क्लोस्ट्रीडियल सूक्ष्मजीव प्रतिष्ठित हैं। क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण बहिर्जात (बाहरी) होते हैं। ये बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन, टेटनस, खाद्य जनित रोग हैं। गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस के प्रतिनिधि अंतर्जात पायोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाओं जैसे पेरिटोनिटिस, फोड़े, सेप्सिस, कफ, आदि के प्रेरक एजेंट हैं।

अवायवीय संक्रमण का विकास ऊतक क्षति से सुगम होता है, जो शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश की संभावना पैदा करता है, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, इस्किमिया और कुछ पुरानी बीमारियां। संभावित खतरे को आक्रामक जोड़तोड़ (दांत निकालने, बायोप्सी, आदि), सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा दर्शाया गया है। एनारोबिक संक्रमण घाव में प्रवेश करने वाले पृथ्वी या अन्य विदेशी निकायों के साथ घावों के दूषित होने के कारण विकसित हो सकता है, दर्दनाक और हाइपोवोलेमिक शॉक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास को दबा देती है।

लक्षण (प्रकार), रोगजनक

कड़ाई से बोलते हुए, अवायवीय संक्रमणों में बाध्यकारी अवायवीय और माइक्रोएरोफिलिक जीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होने वाली रोग प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए। ऐच्छिक अवायवीय जीवों के कारण होने वाले घावों के विकास के तंत्र विशिष्ट अवायवीय से कुछ अलग हैं, लेकिन दोनों प्रकार की संक्रामक प्रक्रियाएं चिकित्सकीय रूप से बहुत समान हैं।

अवायवीय संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंटों में से;

• क्लोस्ट्रीडिया;
• प्रोपियोनिबैक्टीरिया;
• बिफीडोबैक्टीरिया;
• पेप्टोकोकी;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी;
• सार्किन्स;
• बैक्टेरॉइड्स;
• फ्यूसोबैक्टीरिया

भारी बहुमत में, अवायवीय और एरोबिक बैक्टीरिया की संयुक्त भागीदारी के साथ अवायवीय संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं, मुख्य रूप से एंटरोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी।

अवायवीय संक्रमणों का सबसे पूर्ण वर्गीकरण, जो नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग के लिए इष्टतम है, ए.पी. कोलेसोव द्वारा विकसित किया गया था।

माइक्रोबियल एटियलजि के अनुसार, क्लोस्ट्रीडियल और गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रामक प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। गैर-क्लोस्ट्रीडियल, बदले में, पेप्टोकोकल, फ्यूसोबैक्टीरियल, बिफीडोबैक्टीरियल आदि में उप-विभाजित होते हैं।

संक्रमण के स्रोत के अनुसार, अवायवीय संक्रमण अंतर्जात और बहिर्जात में विभाजित हैं।

रोगजनकों की प्रजातियों की संरचना के अनुसार, संक्रमणों को मोनोबैक्टीरियल, पॉलीबैक्टीरिया और मिश्रित में विभाजित किया जाता है। मोनोबैक्टीरियल संक्रमण काफी दुर्लभ हैं; अधिकांश मामलों में, एक पॉलीबैक्टीरियल या मिश्रित रोग प्रक्रिया विकसित होती है। मिश्रित अवायवीय और एरोबिक बैक्टीरिया के जुड़ाव के कारण होने वाले संक्रमण को संदर्भित करता है।

घावों के स्थानीयकरण के अनुसार, हड्डियों, कोमल ऊतकों, सीरस गुहाओं, रक्तप्रवाह, आंतरिक अंगों के संक्रमण को अलग किया जाता है।

प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, निम्न हैं:

• स्थानीय (सीमित, स्थानीय);
• क्षेत्रीय (असीमित, प्रसार के लिए प्रवण);
• सामान्यीकृत या प्रणालीगत।

उत्पत्ति के आधार पर, संक्रमण समुदाय-अधिग्रहित या नोसोकोमियल हो सकता है।

अवायवीय संक्रमण की घटना के कारण, सहज, दर्दनाक और आईट्रोजेनिक संक्रमणों के बीच अंतर किया जाता है।

लक्षण और संकेत

विभिन्न मूल के अवायवीय संक्रमणों में कई सामान्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं। उन्हें स्थानीय और सामान्य लक्षणों में वृद्धि के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है। एनारोबिक संक्रमण कुछ घंटों के भीतर विकसित हो सकता है, औसत ऊष्मायन अवधि 3 दिन है।

अवायवीय संक्रमणों में, सामान्य नशा का लक्षण संक्रमण के स्थल पर सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों पर प्रबल होता है। विकासशील एंडोटॉक्सिकोसिस के कारण रोगी की स्थिति में गिरावट अक्सर स्थानीय सूजन प्रक्रिया के दृश्य संकेतों की उपस्थिति से पहले होती है। एंडोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों में:

• सरदर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• प्रतिक्रियाओं का निषेध;
• जी मिचलाना;
• क्षिप्रहृदयता;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• तेजी से साँस लेने;
• अंगों का सायनोसिस;
• हीमोलिटिक अरक्तता।

अवायवीय घाव संक्रमण के प्रारंभिक स्थानीय लक्षण:

• गंभीर दर्द फटना;
• नरम ऊतकों का क्रेपिटस;
• वातस्फीति

एनारोबिक संक्रमण के विकास के साथ होने वाले दर्द को दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं मिलती है, जिसमें मादक पदार्थ भी शामिल हैं। रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, नाड़ी तेज होकर 100-120 बीट प्रति मिनट हो जाती है।

एक तरल प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी एक्सयूडेट घाव से निकलता है, असमान रूप से रंग का, गैस के बुलबुले और वसायुक्त धब्बों के साथ। गंध सड़ी हुई है, जो मीथेन, नाइट्रोजन और हाइड्रोजन के गठन का संकेत देती है। घाव में भूरे-भूरे या भूरे-हरे रंग के ऊतक होते हैं। जैसे ही नशा विकसित होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं, कोमा तक, रक्तचाप कम हो जाता है। अवायवीय संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर सेप्सिस, कई अंग विफलता, संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास संभव है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

गैर-क्लोस्ट्रीडियल रोग प्रक्रियाओं को भूरे रंग के मवाद और फैलाना ऊतक परिगलन की रिहाई से संकेत मिलता है।

क्लोस्ट्रीडियल और नॉन-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण एक फुलमिनेंट, एक्यूट या सबस्यूट रूप में हो सकता है। बिजली की तेजी से विकास कहा जाता है अगर संक्रमण सर्जरी या चोट के बाद पहले 24 घंटों के भीतर विकसित होता है; एक संक्रामक प्रक्रिया जो 4 दिनों के भीतर विकसित होती है उसे तीव्र कहा जाता है; सबस्यूट प्रक्रिया के विकास में 4 दिनों से अधिक की देरी हो रही है।

निदान

एनारोबिक संक्रमण के विकास की विशेषताएं अक्सर डॉक्टरों को नैदानिक ​​डेटा के आधार पर पैथोलॉजी का निदान करने के अलावा कोई विकल्प नहीं छोड़ती हैं। निदान एक भ्रूण गंध, ऊतक परिगलन, और संक्रामक फोकस के स्थानीयकरण द्वारा समर्थित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के सूक्ष्म विकास के साथ, गंध तुरंत प्रकट नहीं होती है। प्रभावित ऊतकों में गैस जमा हो जाती है। अप्रत्यक्ष रूप से कई एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता के निदान की पुष्टि करता है।

जीवाणु अनुसंधान के लिए एक नमूना सीधे संक्रमण की जगह से लिया जाना चाहिए। इस मामले में, हवा के साथ ली गई सामग्री के संपर्क को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

पंचर (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव) द्वारा प्राप्त जैविक सामग्री, पंचर कॉनिकोटॉमी द्वारा प्राप्त ऊतक के टुकड़े अवायवीय का पता लगाने के लिए उपयुक्त हैं। अनुसंधान के लिए इच्छित सामग्री को जितनी जल्दी हो सके प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, क्योंकि ऑक्सीजन के संपर्क में आने पर बाध्य अवायवीय मर जाते हैं और माइक्रोएरोफिलिक या वैकल्पिक अवायवीय द्वारा विस्थापित हो जाते हैं।

अवायवीय संक्रमण का उपचार

अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए सर्जरी और रूढ़िवादी उपचार सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अवायवीय रोग प्रक्रिया का पता चलने पर सर्जिकल हस्तक्षेप बिना देर किए किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी के जीवन को बचाने की संभावना तेजी से कम हो रही है। सर्जिकल उपचार संक्रामक फोकस के प्रकटीकरण, परिगलित ऊतक के छांटने, एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ घाव के खुले जल निकासी के लिए कम हो जाता है। रोग के आगे के पाठ्यक्रम के आधार पर, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को बाहर नहीं किया जाता है।

सबसे गंभीर मामलों में, प्रभावित अंगों के विच्छेदन या विच्छेदन का सहारा लेना आवश्यक है। यह अवायवीय संक्रमण से लड़ने का सबसे कट्टरपंथी तरीका है और इसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है।

रूढ़िवादी सामान्य चिकित्सा का उद्देश्य शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना, संक्रामक एजेंट की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने और शरीर को विषहरण करना है। रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और गहन जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीगैंग्रीनस एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग किया जाता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, यूएफओके किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोग का निदान सावधान है, क्योंकि एनारोबिक संक्रमण का परिणाम समय पर पता लगाने और उपचार की शुरुआत के साथ-साथ पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करता है। अवायवीय संक्रमण के कुछ रूपों में, मृत्यु 20% से अधिक मामलों में होती है।

प्रोफिलैक्सिस

निवारक उपायों में घाव से विदेशी निकायों को हटाना, ऑपरेशन के दौरान एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला उपायों का सख्त पालन, घाव का समय पर पीसीओ, रोगी की स्थिति के अनुरूप शामिल है। एनारोबिक संक्रमण के एक उच्च जोखिम के साथ, रोगी को पश्चात की अवधि में रोगाणुरोधी और प्रतिरक्षा-मजबूत उपचार निर्धारित किया जाता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

एनारोबिक पैथोलॉजी का मुख्य उपचार सर्जिकल है। यदि आपको अवायवीय संक्रमण का संदेह है, तो आपको तुरंत एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

एनारोबिक संक्रमण एक तेजी से विकसित होने वाली रोगजनक प्रक्रिया है जो शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है और अक्सर घातक होती है। यह लिंग या उम्र की परवाह किए बिना सभी लोगों को प्रभावित करता है। समय पर निदान और उपचार से व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।

यह क्या है?

अवायवीय संक्रमण एक संक्रामक रोग है जो विभिन्न चोटों की जटिलता के रूप में होता है। इसके रोगजनक बीजाणु बनाने वाले या गैर-बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीव हैं जो ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में या थोड़ी मात्रा में ऑक्सीजन के साथ पनपते हैं।

एनारोबेस हमेशा सामान्य माइक्रोफ्लोरा, शरीर के श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली में मौजूद होते हैं। उन्हें सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि वे एक जीवित जीव के बायोटोप के प्राकृतिक निवासी हैं।

प्रतिरक्षा में कमी या नकारात्मक कारकों के प्रभाव के साथ, बैक्टीरिया सक्रिय रूप से अनियंत्रित रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, और सूक्ष्मजीव रोगजनकों में बदल जाते हैं और संक्रमण के स्रोत बन जाते हैं। उनके अपशिष्ट उत्पाद खतरनाक, जहरीले और काफी संक्षारक पदार्थ होते हैं। वे आसानी से कोशिकाओं या शरीर के अन्य अंगों को भेदने और उन्हें प्रभावित करने में सक्षम हैं।

शरीर में, कुछ एंजाइम (उदाहरण के लिए, हयालूरोनिडेस या हेपरिनेज़) एनारोबेस की रोगजनकता को बढ़ाते हैं, परिणामस्वरूप, बाद वाले मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के तंतुओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है। पोत नाजुक हो जाते हैं, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यह सब रक्त वाहिकाओं के इम्युनोपैथोलॉजिकल सूजन के विकास को भड़काता है - धमनियां, नसें, केशिकाएं और माइक्रोथ्रोमोसिस।

बीमारी का खतरा बड़ी संख्या में मौतों से जुड़ा है, इसलिए संक्रमण की शुरुआत को समय पर नोटिस करना और तुरंत इसका इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है।

संक्रमण के विकास के कारण

संक्रमण के कई मुख्य कारण हैं:

• रोगजनक बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण। ऐसा हो सकता है:
• जब एक सक्रिय आंतरिक माइक्रोफ्लोरा बाँझ ऊतक में प्रवेश करता है;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय जिनका अवायवीय ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के मामले में, उदाहरण के लिए, सर्जरी के मामले में, ट्यूमर, चोट, एक विदेशी शरीर का अंतर्ग्रहण, संवहनी रोग, ऊतक परिगलन के साथ।
• एरोबिक बैक्टीरिया के साथ ऊतक का संक्रमण। बदले में, वे अवायवीय सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।
• जीर्ण रोग।
• कुछ ट्यूमर जो आंत और सिर में स्थानीयकृत होते हैं, अक्सर इस बीमारी के साथ होते हैं।

अवायवीय संक्रमण के प्रकार

यह इस बात पर निर्भर करता है कि किन एजेंटों को उकसाया जाता है और किस क्षेत्र में:

सर्जिकल संक्रमण या गैस गैंग्रीन

एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण या गैस गैंग्रीन विशिष्ट रोगजनकों के प्रभावों के लिए शरीर की एक जटिल जटिल प्रतिक्रिया है। यह सबसे कठिन और अक्सर असाध्य घाव जटिलताओं में से एक है। इस मामले में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों से चिंतित है:

• परिपूर्णता की भावना के साथ दर्द बढ़ रहा है, क्योंकि घाव में गैस बनने की प्रक्रिया आगे बढ़ती है;
• भ्रूण की गंध;
• गैस के बुलबुले या वसा के धब्बों के साथ एक शुद्ध विषम द्रव्यमान के घाव से बाहर निकलें।

ऊतकों की सूजन बहुत तेजी से बढ़ती है। बाह्य रूप से, घाव का रंग भूरा-हरा हो जाता है।

एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण दुर्लभ है, और इसकी घटना सीधे सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान एंटीसेप्टिक और सैनिटरी मानकों के उल्लंघन से संबंधित है।

अवायवीय क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण

इन संक्रमणों के प्रेरक एजेंट बाध्य बैक्टीरिया हैं जो ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में रहते हैं और प्रजनन करते हैं - क्लॉस्ट्रिडिया (ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया) के बीजाणु बनाने वाले प्रतिनिधि। इन संक्रमणों का दूसरा नाम क्लोस्ट्रीडियोसिस है।

इस मामले में, रोगज़नक़ बाहरी वातावरण से मानव शरीर में प्रवेश करता है। उदाहरण के लिए, ये निम्नलिखित रोगजनक हैं:

• धनुस्तंभ;
• वनस्पतिवाद;
• गैस गैंग्रीन;
• कम गुणवत्ता वाले दूषित भोजन के सेवन से जुड़े जहरीले संक्रमण।

स्रावित विष, उदाहरण के लिए, क्लोस्ट्रीडिया द्वारा, एक्सयूडेट की उपस्थिति में योगदान देता है - एक तरल पदार्थ जो सूजन के दौरान शरीर के गुहाओं या ऊतक में प्रकट होता है। नतीजतन, मांसपेशियां सूज जाती हैं, पीली हो जाती हैं, उनमें बहुत अधिक गैस दिखाई देती है, और वे मर जाते हैं।

अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण

बाध्य बैक्टीरिया के विपरीत, एक वैकल्पिक प्रजाति के प्रतिनिधि ऑक्सीजन वातावरण की उपस्थिति में जीवित रहने में सक्षम हैं। प्रेरक एजेंट हैं:

• (गोलाकार बैक्टीरिया);
• शिगेला;
• एस्चेरिचिया;
• यर्सिनिया

ये रोगजनक अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का कारण बनते हैं। ये अक्सर अंतर्जात प्रकार के प्युलुलेंट-भड़काऊ संक्रमण होते हैं - ओटिटिस मीडिया, सेप्सिस, आंतरिक अंगों के फोड़े और अन्य।

स्त्री रोग में

महिला जननांग पथ का माइक्रोफ्लोरा विभिन्न सूक्ष्मजीवों और अवायवीय जीवों में भी समृद्ध है। वे एक जटिल सूक्ष्म पारिस्थितिक तंत्र का हिस्सा हैं जो एक महिला के जननांगों के सामान्य कामकाज में योगदान देता है। अवायवीय माइक्रोफ्लोरा सीधे तौर पर गंभीर पायोइन्फ्लेमेटरी स्त्रीरोग संबंधी रोगों की घटना से संबंधित है, उदाहरण के लिए, तीव्र बार्थोलिनिटिस, तीव्र सल्पिंगिटिस और पायोसालपिनक्स।

महिला शरीर में अवायवीय संक्रमण के प्रवेश में मदद मिलती है:

• योनि और पेरिनेम के कोमल ऊतकों को आघात, उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान, गर्भपात या वाद्य परीक्षाओं के दौरान;
• विभिन्न योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, जननांग पथ के ट्यूमर;
• गर्भाशय में बच्चे के जन्म के बाद झिल्ली, प्लेसेंटा, रक्त के थक्के के अवशेष।

महिलाओं में अवायवीय संक्रमण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विकिरण और कीमोथेरेपी की उपस्थिति, प्रशासन द्वारा निभाई जाती है।

इसके फोकस के स्थानीयकरण द्वारा अवायवीय संक्रमण की योग्यता

निम्न प्रकार के अवायवीय संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

• कोमल ऊतकों और त्वचा का संक्रमण... यह रोग एनारोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होता है। ये सतही रोग (सेल्युलाईट, संक्रमित त्वचा के अल्सर, बड़ी बीमारियों के बाद के परिणाम - एक्जिमा, खुजली और अन्य), साथ ही चमड़े के नीचे या पश्चात के संक्रमण - चमड़े के नीचे के फोड़े, गैस गैंग्रीन, काटने के घाव, जलन, मधुमेह में संक्रमित अल्सर, संवहनी रोग हैं। गहरे संक्रमण के साथ, नरम ऊतक परिगलन होता है, जिसमें एक दुर्गंध के साथ गैस, ग्रे मवाद का संचय होता है।
• हड्डी में संक्रमण... सेप्टिक गठिया अक्सर उपेक्षित विन्सेंट, ऑस्टियोमाइलाइटिस का परिणाम होता है - एक शुद्ध-नेक्रोटिक बीमारी जो हड्डी या अस्थि मज्जा और आसपास के ऊतकों में विकसित होती है।
• आंतरिक संक्रमणसहित, महिलाओं को बैक्टीरियल वेजिनोसिस, सेप्टिक गर्भपात, जननांग तंत्र में फोड़े, अंतर्गर्भाशयी और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण का अनुभव हो सकता है।
• रक्त प्रवाह संक्रमण- सेप्सिस। यह रक्तप्रवाह से फैलता है;
• सीरस कैविटी संक्रमण- पेरिटोनिटिस, यानी पेरिटोनियम की सूजन।
• बच्तेरेमिया- रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति जो बहिर्जात या अंतर्जात रूप से वहां प्रवेश करती है।

एरोबिक सर्जिकल संक्रमण

एनारोबिक संक्रमणों के विपरीत, एरोबिक रोगजनक ऑक्सीजन के बिना मौजूद नहीं हो सकते। संक्रमण का कारण:

• राजनयिक;
• कभी कभी ;
• आंतों और टाइफाइड बेसिली।

एरोबिक सर्जिकल संक्रमण के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• फुरुनकल;
• फुरुनकुलोसिस;
• बड़ा फोड़ा;
• हाइड्रैडेनाइटिस;
• एरिसिपेलस

एरोबिक रोगाणु प्रभावित त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के साथ-साथ लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। यह शरीर के तापमान में वृद्धि, स्थानीय लालिमा, सूजन, दर्द और लालिमा की विशेषता है।

निदान

समय पर निदान के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर का सही आकलन करना और जितनी जल्दी हो सके आवश्यक चिकित्सा सहायता प्रदान करना आवश्यक है। संक्रमण के फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, विभिन्न विशेषज्ञ निदान में लगे हुए हैं - विभिन्न दिशाओं के सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आघात।

रोग प्रक्रिया में अवायवीय जीवाणुओं की भागीदारी सुनिश्चित करने के लिए केवल सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन ही पुष्टि कर सकते हैं। हालांकि, शरीर में अवायवीय जीवों की उपस्थिति के बारे में एक नकारात्मक उत्तर रोग प्रक्रिया में उनकी संभावित भागीदारी को अस्वीकार नहीं करता है। विशेषज्ञों के अनुसार, आज सूक्ष्मजीवविज्ञानी जगत के लगभग 50% अवायवीय प्रतिनिधि बिना खेती के हैं।

एनारोबिक संक्रमण को इंगित करने के लिए उच्च-सटीक तरीकों में गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी और मास स्पेक्ट्रोमेट्रिक विश्लेषण शामिल हैं, जो वाष्पशील तरल एसिड और मेटाबोलाइट्स की मात्रा निर्धारित करता है - पदार्थ जो चयापचय की प्रक्रिया में बनते हैं। एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग करके रोगी के रक्त में बैक्टीरिया या उनके एंटीबॉडी का निर्धारण कोई कम आशाजनक तरीका नहीं है।

वे एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग करते हैं। जैव सामग्री का अध्ययन पराबैंगनी प्रकाश में किया जाता है। अंजाम देना:

• पोषक माध्यम में फोड़े या घाव के अलग हिस्से की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई;
• अवायवीय और एरोबिक दोनों प्रजातियों में बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए रक्त बोना;
• जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना।

संक्रमण की उपस्थिति रक्त में पदार्थों की मात्रा में वृद्धि से संकेतित होती है - बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, साथ ही पेप्टाइड्स की सामग्री में कमी। एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि - ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट।

एक्स-रे परीक्षा से क्षतिग्रस्त ऊतक या शरीर गुहा में गैसों के संचय का पता चलता है।

निदान करते समय, रोगी के शरीर में एरिज़िपेलस की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है - एक त्वचा संक्रामक रोग, गहरी शिरा घनास्त्रता, एक अन्य संक्रमण द्वारा प्युलुलेंट-नेक्रोटिक ऊतक घाव, न्यूमोथोरैक्स, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, शीतदंश चरण 2–4।

अवायवीय संक्रमण का उपचार

उपचार करते समय, आप इस तरह के उपायों के साथ नहीं कर सकते:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

घाव को विच्छेदित किया जाता है, मृत ऊतक अत्यधिक सूख जाता है, और घाव को पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से उपचारित किया जाता है। प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। व्यापक ऊतक परिगलन के साथ, अंग विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

दवाई से उपचार

उसमे समाविष्ट हैं:

• संवेदनाहारी घटक, विटामिन और थक्कारोधी - पदार्थ जो रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं को बंद होने से रोकते हैं;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स लेना, और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता के लिए विश्लेषण किए जाने के बाद इस या उस दवा की नियुक्ति होती है;
• रोगी को एंटीगैंग्रीनस सीरम का प्रशासन;
• प्लाज्मा या इम्युनोग्लोबुलिन का आधान;
• दवाओं का परिचय जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है और शरीर पर उनके नकारात्मक प्रभावों को समाप्त करता है, अर्थात वे शरीर को डिटॉक्सीफाई करते हैं।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी में, घावों का इलाज अल्ट्रासाउंड या लेजर से किया जाता है। ओजोन थेरेपी या हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन निर्धारित है, अर्थात, वे औषधीय प्रयोजनों के लिए शरीर पर उच्च दबाव में ऑक्सीजन के साथ कार्य करते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, घाव का उच्च-गुणवत्ता वाला प्राथमिक उपचार समय पर किया जाता है, नरम ऊतकों से एक विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। सर्जिकल ऑपरेशन करते समय, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है। क्षति के बड़े क्षेत्रों के लिए, रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस और विशिष्ट टीकाकरण किया जाता है - निवारक टीकाकरण।

उपचार का परिणाम क्या होगा? यह काफी हद तक रोगज़नक़ के प्रकार, संक्रमण के फोकस के स्थान, समय पर निदान और सही ढंग से चयनित उपचार पर निर्भर करता है। डॉक्टर आमतौर पर ऐसी बीमारियों के लिए सावधानीपूर्वक लेकिन अनुकूल पूर्वानुमान देते हैं। रोग के उन्नत चरणों के साथ, उच्च स्तर की संभावना के साथ, हम रोगी की मृत्यु के बारे में बात कर सकते हैं।

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अवायवीय संक्रमण

एनारोबेस के अध्ययन की शुरुआत 1680 में हुई, जब लीउवेनहोक ने पहली बार हवा तक पहुंच के बिना रोगाणुओं के अस्तित्व का वर्णन किया। लगभग दो शताब्दियों बाद, 1861-1863 में, एल. पाश्चर ने वैज्ञानिक रूप से सूक्ष्मजीवों के प्रजनन द्वारा ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में लैक्टिक एसिड किण्वन की व्याख्या की और इस प्रक्रिया को एनारोबायोसिस कहा। एल। पाश्चर की खोज ने कई अध्ययनों के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया, जो जुड़े हुए हैं, सबसे पहले, विभिन्न प्रकार के अवायवीय वनस्पतियों की खोज के साथ जो बोटुलिज़्म, टेटनस, एपेंडिसाइटिस, घाव दमन और कई अन्य बीमारियों के प्रेरक एजेंट हैं।

इस समस्या का नया "हेयडे" बीसवीं शताब्दी के 70 के दशक में आता है और यह बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के अधिक उन्नत तरीकों के उपयोग से जुड़ा है, जो एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को अलग करना और सटीक रूप से पहचानना संभव बनाता है।

बहुत पहले नहीं, कई डॉक्टरों ने एनारोबिक संक्रमण को प्युलुलेंट-सेप्टिक सूजन के रूप में संदर्भित किया, जो कि क्लॉस्ट्रिडियम जीनस के बीजाणु-गठन सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, एक अत्यंत गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ, ऊतकों और गैस गठन में व्यापक परिगलित परिवर्तन के साथ। हालांकि, अब इसमें कोई संदेह नहीं है कि ज्यादातर मामलों में इन बीमारियों के प्रेरक एजेंट गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस हैं। देर से निदान और गलत तरीके से चुनी गई उपचार रणनीति इस विकृति में उच्च, 60% तक, मृत्यु दर निर्धारित करती है।

महामारी विज्ञान।अवायवीय वनस्पतियाँ माइक्रोबियल सूक्ष्म जगत की संपूर्ण विविधता के 19 में से 11 भागों में व्याप्त हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सूक्ष्मजीव सबसे प्राचीन जीवों में से हैं, जिनकी उपस्थिति पृथ्वी पर उस समय की है जब वातावरण में ऑक्सीजन नहीं थी। अवायवीय जीवों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताएं, जो वर्तमान में सबसे बड़ी नैदानिक ​​महत्व की हैं, तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

अवायवीय संक्रमण के प्रेरक कारक

स्पोरुलेट करने की क्षमता के आधार पर, अवायवीय सूक्ष्मजीवों को बीजाणु-गठन (क्लोस्ट्रिडियल) और गैर-बीजाणु-गठन (गैर-क्लोस्ट्रीडियल) में वर्गीकृत किया जाता है। पूर्व का अनुपात अवायवीय की कुल संख्या का 5% है।

अवायवीय सूक्ष्मजीव सशर्त रूप से रोगजनक सैप्रोफाइट हैं, जो कुछ शर्तों के तहत, शुद्ध रोगों का कारण बनते हैं। अवायवीय जीवों का मुख्य आवास पाचन तंत्र है, और उनमें से अधिकतम संख्या बड़ी आंत में होती है।

रोगजनन।अवायवीय संक्रमण की घटना के लिए, एक पूर्वापेक्षा आवश्यक है, जिसमें उनके लिए असामान्य आवासों में अवायवीय की उपस्थिति शामिल है। यह आघात, सर्जरी, ट्यूमर क्षय और अन्य परिस्थितियों से सुगम होता है।

समान रूप से महत्वपूर्ण परिस्थितियों का एक सेट है जो अवायवीय सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है, जिसमें रक्त की कमी, सदमे, भुखमरी, अधिक काम, हाइपोथर्मिया, स्थानीय संचार संबंधी विकार, घातक और प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा का कमजोर होना, मधुमेह मेलेटस और विकिरण उपचार।

एनारोबेस एंजाइम का उत्पादन करते हैं, जिसमें कोलेजनेज़, हाइलूरोनिडेस, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ शामिल हैं, जो ऊतक विनाश का कारण बनते हैं और इस प्रकार दर्द क्षमता को बढ़ाते हैं। माइक्रोबियल सेल में मौजूद एंडोटॉक्सिन एंटीजेनिटी और टॉक्सिजेनेसिटी को निर्धारित करता है। रोगज़नक़ के कैप्सूल, एंटीजेनिक गुणों के अलावा, फागोसाइटोसिस का एक स्पष्ट कमजोर होना है। फैटी एसिड, इंडोल, हाइड्रोजन सल्फाइड, अमोनिया जैसे मेटाबोलिक कारक, अन्य माइक्रोफ्लोरा को दबाने के अलावा, मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

क्लोस्ट्रीडियल रोगजनक एक जटिल कोलाइडल संरचना और इसके सक्रिय अंशों के साथ एक एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करते हैं। उनमें से हैं: ए-टॉक्सिन (लेसिथिनेज), जिसमें नेक्रोटाइज़िंग और हेमोलिटिक प्रभाव होता है; बी-टॉक्सिन (हेमोलिसिन), जिसे इसके विशिष्ट कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के कारण "घातक" कारक माना जाता है; के-टॉक्सिन (कोलेजनेज), जो प्रोटीन संरचनाओं को नष्ट कर देता है; एच-टॉक्सिन (हाइलूरोनिडेस), जो घाव के संक्रमण और सूजन के प्रसार को प्रबल करता है; मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र को प्रभावित करने वाला एम-टॉक्सिन; फाइब्रिनोलिसिन; न्यूरोमिनिडेज़, जो एरिथ्रोसाइट्स के इम्यूनोरिसेप्टर तंत्र को नष्ट कर देता है; हेमाग्लगुटिनिन, एरिथ्रोसाइट्स पर निष्क्रिय कारक ए और फागोसाइटोसिस को रोकता है।

वर्गीकरण।सर्जिकल एनारोबिक संक्रमणों का सबसे पूर्ण वर्गीकरण ए.पी. कोलेसोव एट अल द्वारा प्रस्तुत किया गया है। (1989):

• माइक्रोबियल एटियलजि द्वारा: फ्यूसोबैक्टीरियल, क्लोस्ट्रीडियल, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकल, बैक्टेरॉइड, आदि;
• माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति से: मोनोइन्फेक्शन, पॉलीइनफेक्शन (कई अवायवीय), मिश्रित (एरोबिक-एनारोबिक);
• शरीर के प्रभावित हिस्से पर: कोमल ऊतकों का संक्रमण (फासिसाइटिस, मायोसिटिस), आंतरिक अंगों का संक्रमण (यकृत फोड़ा), सीरस गुहाओं का संक्रमण (पेरिटोनिटिस), रक्तप्रवाह का संक्रमण (सेप्सिस);
• वितरण द्वारा: स्थानीय (सीमित), असीमित - प्रसार (क्षेत्रीय), प्रणालीगत या सामान्यीकृत की प्रवृत्ति के साथ;
• स्रोत द्वारा: बहिर्जात, अंतर्जात;
• मूल रूप से: समुदाय-अधिग्रहित, नोसोकोमियल;
• घटना के कारणों के लिए: दर्दनाक, सहज; आईट्रोजेनिक

हालांकि, क्लिनिक में यह वर्गीकरण बहुत स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि, एक तरफ, यह काफी बोझिल है, दूसरी तरफ, कुछ हिस्सों में, उदाहरण के लिए, शरीर के प्रभावित हिस्से में, वितरण में, यह कोशिश करता है असमान और चिकित्सकीय रूप से अतुलनीय रोग स्थितियां।

एक अभ्यास चिकित्सक के दृष्टिकोण से, सबसे मूल्यवान बी.वी. का वर्गीकरण है। पेत्रोव्स्की, जी.आई. लिस्किन (1984), जिन्होंने चिकित्सीय क्रियाओं की रणनीति को निर्धारित करने वाले दो मानदंडों को अलग करने का प्रस्ताव रखा।

• विकास की दर से - पाठ्यक्रम के बिजली-तेज, तीव्र और सूक्ष्म रूप;
• ऊतक क्षति की गहराई से - सेल्युलाइटिस, फासिसाइटिस, मायोजिटिस और मिश्रित संक्रमण।

क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के संबंध में एनारोबिक संक्रमण के लेबलिंग के इस विभाजन का नैदानिक ​​​​महत्व है।

अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की पहचान।अवायवीय संक्रमण के निदान में एक निश्चित सहायता एक सरल तकनीकी कार्यान्वयन द्वारा प्रदान की जाती है और इसलिए, किसी भी डॉक्टर के लिए सुलभ, अनुसंधान की एक सूक्ष्म विधि।

प्रयोगशाला में प्रसव के बाद 40-60 मिनट के भीतर ग्राम के अनुसार दागी गई देशी सामग्री की माइक्रोस्कोपी को कई प्रकार के सेल प्रकार की रूपात्मक विशेषताओं की उपस्थिति से खारिज किया जा सकता है या अध्ययन के तहत स्मीयर में अवायवीय की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है। यहां, संदूषण का एक सापेक्ष मात्रात्मक मूल्यांकन भी संभव है। इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण नुकसान एरोबिक और एनारोबिक कोक्सी के बीच अंतर करने में असमर्थता है। ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस का ऐसा निदान 73% मामलों में बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन के परिणामों के साथ मेल खाता है [कुज़िन एम.आई. एट अल।, 1987]।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स का एक अन्य तरीका पराबैंगनी प्रकाश में रोग संबंधी सामग्री का अध्ययन करना है, जबकि एक्सयूडेट में भिगोए गए कपास झाड़ू का रंग लाल में बदल जाता है। यह घटना बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस / एसाचोरोलिटिकस समूह [कुज़िन एम.आई. एट अल।, 1987]।

घाव के एक्सयूडेट या घाव के ऊतकों के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण से एटियलॉजिकल रूप से सटीक डेटा का पता चलता है।

पैराफेज (हेड-स्पेस) विश्लेषण की विधि, जिसमें अध्ययन की वस्तु के ऊपर निहित पदार्थों के क्रोमैटोग्राफिक स्पेक्ट्रम का अध्ययन किया जाता है, क्लिनिक में भी स्वीकार्य है। प्रोपियोनिक, वेलेरियन सामान्य और आइसोमेरिक-ब्यूटिरिक, कैप्रोइक एसिड का अलगाव अवायवीय रोगज़नक़ की पहचान करना संभव बनाता है।

लक्षित सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान का उपयोग करके रोगज़नक़ का पूर्ण सत्यापन किया जाता है। हालांकि, अवायवीय जीवों के निर्धारण के लिए शास्त्रीय सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों में उनके आचरण के लिए विशेष परिस्थितियों के लिए बहुत समय और सख्त पालन की आवश्यकता होती है। इसलिए, सर्जिकल अभ्यास में व्यापक उपयोग के लिए इन विधियों का बहुत कम उपयोग होता है, जितना अधिक वे तेजी से संक्रमण के लिए अस्वीकार्य हैं, जिसमें अवायवीय सूजन शामिल है।

गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति।गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण अक्सर माध्यमिक प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

1. 1. व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक और अंधाधुंध उपयोग, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य माइक्रोबियल बायोकेनोज बाधित होते हैं;
2. 2. साइटोस्टैटिक्स का उपयोग;
3. 3. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग;
4. 4. लंबे समय तक निदान न किया गया या बिना क्षतिपूर्ति वाला मधुमेह;
5. 5. घातक ट्यूमर;
6. 6. क्रोनिक एथेरोस्क्लोरोटिक इस्किमिया;
7. 7. हृदय गतिविधि के गंभीर विघटन के साथ पुरानी हृदय रोग;
8. 8. रक्त रोग।

दोनों ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव नॉन-क्लोस्ट्रिडियल एनारोबेस विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बनते हैं - सतही कफ और नरम ऊतकों के व्यापक नेक्रोटिक घावों से लेकर फेफड़े के फोड़े, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस तक।

इसी समय, गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण कई नैदानिक ​​​​संकेतों को जोड़ता है जो रोगसूचक और सिंड्रोम संबंधी विकारों की विशिष्टता निर्धारित करते हैं, जिसके आधार पर निदान आधारित है।

अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के सबसे स्थायी लक्षणों में से एक को मुख्य रूप से ऊतक क्षति की प्राथमिक पुटीय सक्रिय प्रकृति माना जाना चाहिए, जो एक गंदे ग्रे या ग्रे-हरे रंग का रंग प्राप्त करता है। कुछ मामलों में, काले या भूरे रंग के फॉसी का निदान किया जाता है। घाव की सीमाएं आमतौर पर स्पष्ट आकृति के बिना होती हैं और नेत्रहीन रूप से पता नहीं लगाई जाती हैं। इस तरह के परिगलन के प्रसार की दर प्रति दिन 15-20 सेमी व्यास तक पहुंच जाती है।

कोई कम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य घाव के एक्सयूडेट की उपस्थिति और गंध नहीं है। सड़ी हुई गंध आमतौर पर रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए सब्सट्रेट की विशिष्टता के कारण होती है। साथ ही, सभी अवायवीय जीवाणु ऐसे पदार्थों का उत्पादन नहीं करते हैं, और इसलिए, एक भ्रूण गंध की अनुपस्थिति घाव प्रक्रिया के विकास में गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण की भागीदारी से पूर्ण इनकार का कारण नहीं है।

गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण के लक्षण भी घाव की परिधि के साथ नरम ऊतकों की सूजन होती है, जिसमें 2-3 सेमी तक एक भड़काऊ शाफ्ट के संकेत होते हैं, फोकस के केंद्र में दर्द का गायब होना और परिधि के साथ दर्द में वृद्धि ज़ख्म।

अवायवीय घाव के साथ घावों के पाठ्यक्रम की एक विशेषता को घाव प्रक्रिया के पहले चरण में तेज मंदी माना जा सकता है।

अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल नरम ऊतक संक्रमण वाले 65% रोगियों में, पैथोलॉजिकल फोकस को नेक्रोटाइज़िंग सेल्युलाइटिस के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जिसमें अक्सर सतही प्रावरणी और ढीली संयोजी ऊतक परतें शामिल होती हैं जो प्रावरणी की मांसपेशियों की ओर ले जाती हैं। अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल मायोसिटिस इंटरमस्क्युलर संयोजी ऊतक परतों के एक प्रमुख घाव के साथ या रोग प्रक्रिया (स्वयं के मायोनेक्रोसिस) में मांसपेशियों के ऊतकों के कब्जे के साथ।

फेफड़ों में अवायवीय फोड़े के विश्वसनीय संकेतों पर विचार किया जा सकता है:

1. 1. रोग के पहले दिनों में ब्रोंची के माध्यम से टूटने से पहले उत्सर्जित हवा की दुर्गंध।
2. 2. फोड़े की गुहा से अलग थूक और मवाद का गंदा ग्रे रंग।
3. 3. फेफड़े के ऊतकों का प्रगतिशील विनाश और जीर्ण होने की प्रवृत्ति।
4. 4. प्रगतिशील रक्ताल्पता।
5. 5. प्रगतिशील वजन घटाने।
6. 6. 2-6 फुफ्फुसीय खंडों में रेडियोग्राफ़ पर फोड़े का स्थानीयकरण।
7. 7. 3 से 15 सेमी की औसत गुहा के साथ एकल-फोकस क्षय।

वयस्कों में पेरिटोनिटिस के साथ, अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के विश्वसनीय संकेत हैं:

1. 1. भूरे या भूरे रंग के एक्सयूडेट की उपस्थिति;
2. 2. पेरिटोनिटिस का सुस्त कोर्स (स्पष्ट प्रसार के बिना 4-5 दिन) और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित एक घटना के साथ;
3. 3. इस्केमिक ऊतकों के क्षेत्र में इंट्रा-पेट के फोड़े का गठन (मेसेंटरी के बंधे हुए स्टंप, अधिक से अधिक ओमेंटम, आंतों के छोरों के मेसेंटरी)।
4. 4. इंट्रापेरिटोनियल फोड़े का आयोजन करना जो खुद को स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं करते हैं।

इसी समय, बच्चों में, अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल पेरिटोनिटिस का अधिक हिंसक और खतरनाक कोर्स होता है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित लक्षण इसके विश्वसनीय संकेत के रूप में काम कर सकते हैं:

1. 1. उत्साह के साथ बारी-बारी से बाधित या सोपोरस अवस्था;
2. 2. उदर गुहा से निकलने वाले स्राव में हमेशा एक दुर्गंध आती है, और कभी-कभी एक भूरे रंग की टिंट;
3. 3. आंत के छोरों को अक्सर बड़े समूह में जोड़ दिया जाता है, जिसमें कई बहुकोशिकीय फोड़े होते हैं, जो पूरे उदर गुहा में फैलने की प्रवृत्ति के साथ होते हैं;
4. 4. पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम पर प्रचुर मात्रा में तंतुमय ओवरले की उपस्थिति, अक्सर ग्रे-ब्लैक;
5. 5. गंभीर आंतों का पक्षाघात।

एनारोबेस के एक क्लासिक संकेत के रूप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए बक... यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि अवायवीय चयापचय की प्रक्रिया में, गैसीय उत्पाद, जो पानी में थोड़ा घुलनशील होते हैं, नाइट्रोजन, हाइड्रोजन और मीथेन सहित जारी किए जाते हैं। गैस बनने के कई नैदानिक ​​लक्षण हैं। प्रभावित क्षेत्र के तालमेल पर, अक्सर एक तथाकथित "क्रेपिटस" या "क्रंचिंग" होता है। ऑपरेशन के दौरान, ऊतकों को विच्छेदित करते समय, आप बर्फ की पपड़ी के समान क्रंचिंग सनसनी प्राप्त कर सकते हैं। कभी-कभी, प्यूरुलेंट गुहा के उद्घाटन के दौरान, एक शोर के साथ गैस निकलती है, कुछ मामलों में, घाव में समावेशन के रूप में छोटे बुलबुले के रूप में गैस निकलती है।

एक्स-रे से गैस जमा होने के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। फोड़े-फुंसियों में उसके ऊपर द्रव और गैस का स्तर निर्धारित होता है। जब इस प्रक्रिया में सेल्यूलोज के शामिल होने से कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो गैस का समावेश "हनीकॉम्ब" लक्षण के रूप में प्रकट होता है। उन्हीं मामलों में, जब मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, जब गैस फैलती है, तो मांसपेशी फाइबर स्तरीकृत हो जाते हैं, जो "हेरिंगबोन पैटर्न" के एक्स-रे लक्षण का कारण बनता है। यह ऐसे संकेत हैं जो गैर-संक्रामक वातस्फीति से संक्रामक वातस्फीति ऊतक परिवर्तनों के विभेदक निदान को अंजाम देना संभव बनाते हैं, जिसमें एक समान वृद्धि हुई वायुहीनता होती है। हालांकि, क्लोस्ट्रीडियल घावों के साथ गैस बनने के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

चूंकि अधिकांश अवलोकनों में एनारोबिक संक्रमण अंतर्जात मूल का है, इसलिए विशिष्ट संकेतों के बीच एनारोबेस के प्राकृतिक आवासों में सूजन के फोकस की निकटता को इंगित करना वैध है। अक्सर उनका स्थानीयकरण पाचन तंत्र, ऊपरी श्वसन पथ और जननांगों के साथ होता है, जैसा कि आप जानते हैं, ऐसे क्षेत्र हैं जहां मनुष्यों में सामान्य अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की सबसे बड़ी मात्रा रहती है।

इन विशिष्ट विशेषताओं की उपस्थिति को देखते हुए, उनका ज्ञान नैदानिक ​​​​रूप से एनारोबिक संक्रमण का निदान करने के लिए उच्च स्तर की संभावना के साथ संभव बनाता है। संक्रामक प्रक्रिया में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के बारे में कोई संदेह नहीं होने के लिए, यह वर्णित दो संकेतों का पता लगाने के लिए पर्याप्त है [कोलेसोव ए.पी. एट अल।, 1989]।

अवायवीय क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर।एक संक्रामक प्रक्रिया के पहले लक्षणों में, नशा के सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए: कमजोरी, सिरदर्द, अपर्याप्त व्यवहार, आंदोलन या रोगी की सुस्ती, नींद की गड़बड़ी। शाम और सुबह के संकेतकों के बीच 1 डिग्री या उससे अधिक के झूलों के साथ शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। एनीमिया है, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट गिनती के एक न्युट्रोफिलिक बदलाव के साथ बाईं ओर।

घाव या पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में स्थानीय रूप से तीव्र दर्द नोट किया जाता है। इस मामले में, रोगी को एक पट्टी के साथ अंग की दूरी या संपीड़न की भावना का अनुभव हो सकता है। इस रोगसूचकता को स्पष्ट ऊतक शोफ द्वारा समझाया गया है। एडिमा की उपस्थिति मांसपेशियों की सूजन, पट्टी की छाप के निशान, सीमों के चीरे, बालों के रोम के क्षेत्र में त्वचा के पीछे हटने से प्रकट होती है। कुछ मामलों में, सूजन इतनी स्पष्ट होती है कि त्वचा सफेद और चमकदार हो जाती है। कुछ समय बाद, हेमोलिसिस और ऊतक परिगलन के कारण, यह एक भूरे रंग का हो जाता है। एडिमा में वृद्धि की दर का बहुत महत्व है, जिसकी डिग्री का अंदाजा ए.वी. मेलनिकोव के लक्षण से लगाया जा सकता है। इसका पता लगाने के लिए, सूजन फोकस के समीपस्थ और डिस्टल, अंग के चारों ओर गोलाकार रूप से एक धागा लगाया जाता है। गतिकी में धागे का अवलोकन करते समय, संयुक्ताक्षर को नरम ऊतकों में उकेरने की गति निर्धारित की जाती है।

पैल्पेशन पर, क्रेपिटस का एक लक्षण अक्सर निर्धारित किया जाता है। कई एक्स-रे संकेत ऊतकों में गैस की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करते हैं - लक्षण "हनीकॉम्ब पैटर्न" (ऊतक के माध्यम से फैलने वाली गैस) और "हेरिंगबोन पैटर्न" लक्षण (मांसपेशियों के तंतुओं का गैस विखंडन)।

क्लिनिक में गैस निर्माण और एडिमा के संकेतों की प्रबलता पारंपरिक रूप से क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण की विशेषता है।

सेल्युलाईट के साथ, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। त्वचा आमतौर पर नीले-सफेद रंग की होती है। कुछ मामलों में, स्पष्ट सीमाओं के बिना मामूली हाइपरमिया होता है। पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में एडिमा बहुत घना है। यह उल्लेखनीय है कि त्वचा की अभिव्यक्तियाँ भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की सही सीमा को नहीं दर्शाती हैं। यह इन परिवर्तनों से बहुत आगे निकल जाता है। ऊतक विच्छेदन के दौरान, चमड़े के नीचे के ऊतक में रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ एक ग्रे या गंदा ग्रे रंग होता है। यह एक अप्रिय भ्रूण गंध के साथ सीरस द्रव से संतृप्त होता है।

हाइपरमिया में प्रगतिशील वृद्धि के साथ प्रक्रिया के तेजी से प्रसार के साथ, परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति, साथ ही अगर ऑपरेशन के दौरान चमड़े के नीचे के ऊतक के परिगलन और प्रस्तुत प्रावरणी का पता लगाया जाता है, तो हम आत्मविश्वास से फासिसाइटिस के बारे में बात कर सकते हैं।

मायोसिटिस के साथ, मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। मांसपेशियां उबले हुए मांस का रूप लेती हैं, सुस्त, सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट से संतृप्त। फासिसाइटिस के विपरीत, जिसमें केवल मांसपेशियों की सतही परतें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, मायोसिटिस को पूरी मोटाई में मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता होती है। दाने अक्सर घाव की सतह पर दिखाई देते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति अवायवीय सूजन की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। इस संबंध में, यदि मायोसिटिस का संदेह है, तो मांसपेशियों के ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है और एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी ली जाती है, जो आपको मांसपेशियों की क्षति की डिग्री और गहराई निर्धारित करने की अनुमति देती है।

सर्जिकल उपचार के दौरान मायोसिटिस और फासिसाइटिस के संयोजन के साथ, घाव में कई छिद्रों के साथ एक गहरे-गंदे रंग के प्रावरणी के क्षेत्र पाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक तीखी अप्रिय गंध के साथ भूरा-ग्रे या सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट निकलता है। ऐसे मामलों में फाइबर कम पीड़ित होता है, और त्वचा में नेक्रोटिक परिवर्तन, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं।

सेल्युलाईट, फासिसाइटिस और मायोसिटिस का सबसे आम संयोजन एक मिश्रित घाव है। इस मामले में, स्थानीय लक्षण देखे जाते हैं, जो सभी प्रकार के अवायवीय संक्रमण और नशा सिंड्रोम के लक्षणों की विशेषता है, जो रोगी की स्थिति की गंभीरता और सेप्सिस के संभावित विकास को निर्धारित करता है।

इस प्रकार, नरम ऊतकों की अवायवीय सूजन की विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रयोगशाला एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स से पहले भी एक सही निदान करने के लिए, काफी उच्च स्तर की संभावना के साथ संभव बनाती है।

एनारोबिक संक्रमण का इलाज।अवायवीय संक्रमण के रूपों और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विविधता इस श्रेणी के रोगियों के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के मुख्य कारणों में से एक है। सबसे पहले, हम ध्यान दें कि पसंद की व्यक्तित्व जटिल चिकित्सा के निर्णायक क्षेत्रों में से एक है - संक्रमण के प्राथमिक फोकस की स्वच्छता चिकित्सा।

गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण में, पर्याप्त जल निकासी वाले सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों के कट्टरपंथी छांटना को इष्टतम माना जाना चाहिए। बार-बार सर्जिकल उपचार का उद्देश्य विनाश की सीमाओं के संभावित विस्तार को रोकना है। इन स्थितियों से, कभी-कभी घाव की परिधि के साथ 1.5-2 सेमी की लंबाई के साथ चीरों को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है (नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के साथ)। यदि प्रारंभिक सर्जिकल उपचार के दौरान सभी परिगलित ऊतकों को मज़बूती से निकालना संभव नहीं है, तो वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक बाद के उपचारों को दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। बेशक, सबसे बड़ी कठिनाइयाँ गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक वनस्पतियों की भागीदारी के साथ फेफड़े के रोग और पेरिटोनिटिस हैं। इस मामले में प्युलुलेंट फॉसी के चरण-दर-चरण सर्जिकल डिब्राइडमेंट, और पेरिटोनिटिस के साथ, सैनिटेशन रिलेपरोटॉमी हमेशा उचित होते हैं।

एनारोबिक क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के मामले में, पहले व्यापक रूप से स्ट्राइप कट की घोषणा की गई थी। हालांकि, स्कूल स्टाफ बी.वी. पेत्रोव्स्की और, विशेष रूप से, जी.आई. गैस संक्रमण के उपचार में अनुभव रखने वाले लिस्किन (1984) ने पाया कि स्ट्राइप कट घाव की कमी को बढ़ाता है, और इसलिए घाव की परिधि के साथ 7-8 सेमी तक के छोटे कट का उपयोग करना अधिक समीचीन है।

सर्जिकल सहायता पुनर्वास उपायों का केवल एक हिस्सा है, जिसका कार्यान्वयन पहले चरण में निर्विवाद रूप से आवश्यक है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को वैक्यूम उपचार, लेजर विकिरण, अल्ट्रासोनिक पोकेशन आदि के साथ पूरक किया जा सकता है। दवाओं में, ऑक्सीडेंट (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, पर्मुर, आदि), उच्च आसमाटिक गतिविधि वाले पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल पर आधारित सोखना, मलहम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।

सामान्य जैविक, रोगजनक रूप से आधारित, चिकित्सीय उपायों में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। एचबीओ आपको ऊतक विनाश के दायरे को कम करने की अनुमति देता है, कम समय में परिगलन के सीमांकन को बढ़ावा देता है, दानेदार ऊतक के विकास को उत्तेजित करता है। एचबीओ का सामान्य जैविक अभिविन्यास प्रतिरक्षा की उत्तेजना और पूरे जीव की प्रतिक्रियाशीलता में योगदान देता है।

एनारोबिक संक्रमण के लिए सामान्य दवा चिकित्सा में, मेट्रोनिडाज़ोल के डेरिवेटिव का उपयोग किया जाना चाहिए (मेट्रागिल, फ्लैगिल, प्रति दिन 1.5 ग्राम तक iv; टिनिडाज़ोल - ट्राइकैनिक्स 1.5 ग्राम प्रति दिन iv. 5-8 दिनों के लिए 8 घंटे के बाद), 1% डाइऑक्साइड। समाधान 120.0 iv इन दवाओं में ग्राम-नकारात्मक छड़ और अवायवीय कोक्सी के खिलाफ पर्याप्त एंटीसेप्टिक गुण होते हैं।

अवायवीय संक्रमण के उपचार के अनिवार्य घटक विषहरण, जीवाणुरोधी चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, जीवन समर्थन प्रणालियों में सुधार, रोगियों की ऊर्जा आपूर्ति हैं। हम इन मुद्दों को सेप्सिस अनुभाग में और अधिक विस्तार से कवर करेंगे।

नियंत्रण प्रश्न

1. 1. अवायवीय संक्रमण के प्रेरक कारक क्या हैं?
2. 2. अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं क्या हैं?
3. 3. अवायवीय संक्रमण को किस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है?
4. 4. अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए कौन सी परिस्थितियाँ आवश्यक हैं?
5. 5. अवायवीय सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारक क्या हैं?
6. 6. अवायवीय संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण क्या हैं?
7. 7. अवायवीय संक्रमण के निदान में किन अतिरिक्त विधियों का उपयोग किया जाता है?
8. 8. अवायवीय कोमल ऊतक संक्रमण का वर्गीकरण।
9. 9. अवायवीय कोमल ऊतक संक्रमण का क्लिनिक क्या है?

10. अवायवीय संक्रमण के उपचार की मुख्य दिशाएँ क्या हैं?

11. अवायवीय नरम ऊतक संक्रमण के लिए शल्य चिकित्सा उपचार का दायरा क्या है?

परिस्थितिजन्य कार्य

1. एक 28 वर्षीय मरीज को 4 दिन पहले एक सड़क दुर्घटना में मिली दाहिनी जांघ के व्यापक घाव के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। पीड़ित बाधित है, उसे सवालों के जवाब देने में कठिनाई होती है, और वह पर्याप्त है। स्थानीय रूप से, एक 15x25 सेमी घाव का उल्लेख किया जाता है, किनारों को काट दिया जाता है, पेश करने वाली मांसपेशियां सुस्त होती हैं, डिस्चार्ज कम होता है, सीरस-प्यूरुलेंट होता है, निकट-घाव वाले क्षेत्र के ऊतकों का तालमेल "क्रेपिटस" के लक्षण को प्रकट करता है, ऊतक घुसपैठ है व्यक्त, त्वचा तनावपूर्ण है, रंग में पीला है। आपका प्रारंभिक निदान क्या है? इस स्थिति में किन अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता है? उपचार की रणनीति क्या है?

2. एक 38 वर्षीय महिला बाईं जांघ में दर्द की शिकायत लेकर आपातकालीन कक्ष में आई, जहां 2 सप्ताह पहले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए मैग्नीशियम सल्फेट के इंजेक्शन लगाए गए थे। नेत्रहीन, इस क्षेत्र के ऊतकों का एक स्पष्ट शोफ है, त्वचा भूरी है, तनावपूर्ण है, तालु पर दर्द मध्यम है, बाएं पैर की गति काफी सीमित है। बाईं जांघ की एक्स-रे परीक्षा "हेरिंगबोन पैटर्न" के लक्षण को निर्धारित करती है। आपका प्रारंभिक निदान क्या है? एक्स-रे डेटा की व्याख्या कैसे करें और कैसे व्याख्या करें? उपचार की रणनीति क्या है?

3. कोमल ऊतकों के विच्छेदन के दौरान दाहिने ग्लूटल क्षेत्र के इंजेक्शन के बाद के कफ के लिए एक शुद्ध फोकस के सर्जिकल उपचार के संचालन के दौरान, क्रेपिटस का एक लक्षण नोट किया गया था। नरम ऊतक भूरे रंग के सीरस एक्सयूडेट के साथ एक भ्रूण गंध के साथ संतृप्त होते हैं, फाइबर गंदा ग्रे, सुस्त होता है। इस मामले में भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति क्या है? आपका निदान क्या है? कौन सी शोध विधियां निदान को स्पष्ट करेंगी? इस स्थिति में उपयोग करने के लिए उपयुक्त चिकित्सीय उपाय क्या हैं?

जवाब

1. प्रारंभिक निदान निम्नानुसार तैयार किया गया है: दाहिनी जांघ का शुद्ध घाव। घाव के संक्रमण का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक संभावना है अवायवीय सूक्ष्मजीव। जीवाणु वनस्पतियों की प्रकृति को स्पष्ट करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, घाव की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। इस मामले में, ऑपरेशन दिखाया गया है, एक शुद्ध फोकस का शल्य चिकित्सा उपचार (घाव का माध्यमिक शल्य चिकित्सा उपचार) और तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का अनिवार्य आचरण।

2. रोगी को इंजेक्शन के बाद बायीं जांघ का अवायवीय कफ होता है। रेडियोग्राफिक रूप से पता चला लक्षण "हेरिंगबोन पैटर्न" इंगित करता है कि इस सर्जिकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट एनारोबेस के समूह से संबंधित है। जैसा कि आप जानते हैं, जीवन की प्रक्रिया में वे गैस का उत्सर्जन करने में सक्षम होते हैं, जो मांसपेशियों के तंतुओं के साथ फैलकर उन्हें स्तरीकृत करता है और इस तरह एक्स-रे रोगसूचकता को निर्धारित करता है। रोगी को सर्जिकल उपचार दिखाया जाता है, जिसमें प्युलुलेंट फोकस के सर्जिकल उपचार का संचालन भी शामिल है।

3. इस मामले में, यह माना जा सकता है कि सर्जिकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट अवायवीय सूक्ष्मजीव है। इस संबंध में, निदान निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है: सही ग्लूटल क्षेत्र के इंजेक्शन के बाद अवायवीय कफ। रोगज़नक़ के अवायवीय एटियलजि की पुष्टि करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति वनस्पति की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए घाव का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। पश्चात की अवधि में, उपचार परिसर में स्थानीय और सामान्य तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा और रोगसूचक उपायों को शामिल करना आवश्यक है।

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अवायवीय संक्रमण अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा शुरू होता है, जिन्हें ऊर्जा और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रकार के जीवाणुओं से होने वाली बीमारियों में बोटुलिज़्म, टिटनेस, गैस कफ और गैंग्रीन जैसे रोग शामिल हैं। एरोबिक संक्रमण, एनारोबिक संक्रमण के विपरीत, सूक्ष्मजीवों द्वारा ट्रिगर किया जाता है जिन्हें जीवन को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

अवायवीय जीवों का संक्षिप्त वर्गीकरण

इस श्रेणी के सूक्ष्मजीवों को क्लोस्ट्रीडिया (बीजाणु बनाने वाले) और गैर-क्लोस्ट्रीडियल प्रकारों में विभाजित किया गया है। बहिर्जात और अंतर्जात अवायवीय भी हैं। उत्तरार्द्ध को सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा का एक घटक माना जाता है और आमतौर पर जननांग प्रणाली और आंतों में पाया जाता है। वे श्लेष्म झिल्ली, त्वचा पर भी पाए जाते हैं, और श्वसन पथ से स्रावित होते हैं। बहिर्जात सूक्ष्मजीव मिट्टी और सड़ने वाले कार्बनिक पदार्थों में पाए जाते हैं।

इस प्रकार का संक्रमण जल्दी होता है और तेजी से प्रगति करने वाले नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तनों के साथ-साथ उनमें गैसों के गठन और गंभीर नशा की विशेषता होती है। इसी समय, कोई स्पष्ट भड़काऊ घटनाएं नहीं हैं। एनारोबिक संक्रमण को सबसे गंभीर में से एक माना जाता है। यह अंतर्जात नशा के विकास और महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों को नुकसान पहुंचाता है। एनारोबिक संक्रमण में मृत्यु दर अधिक होती है। इसका विकास सबस्यूट (4 दिनों से), तीव्र (3-4 दिन), बिजली-तेज (जिस क्षण से रोगजनक शरीर में प्रवेश करते हैं, 1 दिन) हो सकता है। अवायवीय संक्रमण के विकास की संभावना और दर, एक नियम के रूप में, घाव में फंसे सूक्ष्मजीवों की संख्या, उनकी रोगजनकता की डिग्री और मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति कमजोर प्रतिरक्षा, रक्त की आपूर्ति से रहित ऊतक साइटों की उपस्थिति और पुरानी नशा से सुगम होती है। सर्जरी में अवायवीय संक्रमण सबसे गंभीर पश्चात की जटिलताओं में से एक है।

इलाज

अवायवीय घाव संक्रमण के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है, अर्थात्, प्रभावित क्षेत्र का बड़े पैमाने पर विच्छेदन और अच्छे जल निकासी और एंटीसेप्टिक उपचार के साथ नेक्रोटिक ऊतक को पूरी तरह से हटाना। पश्चात चिकित्सा में अग्रणी भूमिका जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग द्वारा निभाई जाती है।

एक नियम के रूप में, एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: सेफलोस्पोरिन, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड, आदि। जीवाणुरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो अवायवीय सूक्ष्मजीवों (मेट्रोनिडाजोल, क्लिंडामाइसिन, डाइऑक्साइडिन, आदि) पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं। कठिन मामलों में, रोगियों को प्रति दिन एंटीबायोटिक दवाओं की अधिकतम स्वीकार्य खुराक निर्धारित की जाती है। जलसेक चिकित्सा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है: अमीनो एसिड समाधान, रक्त उत्पाद, रक्त के विकल्प। शरीर को डिटॉक्सीफाई करना और रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना बहुत जरूरी है। एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम में घावों का सावधानीपूर्वक और समय पर उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला उपायों का अनुपालन शामिल है।

अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंट त्वचा के लगातार निवासी, जननांग और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली हैं। इसके अलावा, क्लोस्ट्रीडिया, मिट्टी के "निवासी", समान विकृति पैदा कर सकते हैं।

एनारोबिक संक्रमण रोगी के लिए बहुत परेशानी का कारण बनते हैं, क्योंकि उनकी अभिव्यक्तियाँ तीव्र और सौंदर्य की दृष्टि से अप्रिय होती हैं। रोगों के इस समूह के उत्तेजक बीजाणु बनाने वाले या गैर-बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीव हैं जो जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियों में गिर गए हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण तेजी से विकसित होते हैं और महत्वपूर्ण ऊतकों और अंगों को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए जटिलताओं या मृत्यु से बचने के लिए निदान के तुरंत बाद उनका उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

एनारोबिक संक्रामक रोगों में बीजाणु-गठन, साथ ही गैर-बीजाणु-गठन वाले रोगाणुओं के कारण विकृति शामिल हैं जो कम ऑक्सीजन सामग्री वाले या इसके बिना भी वातावरण में प्रवेश कर चुके हैं। इस मामले में, उनकी चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, और रोगी में संक्रमण के लक्षण विकसित होते हैं।

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के बीच अंतर यह है कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मजबूत अंतर्जात नशा और एक्सयूडेट की पुटीय सक्रिय प्रकृति का प्रभुत्व है - सूजन के क्षेत्र में छोटे जहाजों से निकलने वाला द्रव।

कई बाहरी कारकों के लिए अवायवीय प्रतिरोध के कारण, अनुकूल वातावरण में प्रवेश करने के बाद, वे बहुत जल्दी गुणा करना शुरू कर देते हैं। इस वजह से, घावों में गैस बनाने की प्रक्रिया दिखाई दे सकती है - इस तरह कुछ बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद निकलते हैं। संक्रमण के तेजी से विकास से रोगी के ऊतकों में बड़ी मात्रा में एनारोबेस के विषाक्त चयापचयों का संचय होता है, इसलिए, समय के साथ, व्यापक ऊतक परिगलन शुरू होता है - यह वह कारक है जो इस तरह के विकृति में घातकता को बढ़ाता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव

तीव्र अवायवीय संक्रमण के अधिकांश प्रेरक एजेंट त्वचा के सामान्य वनस्पतियों, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली, पाचन अंगों, जननांग प्रणाली का हिस्सा हैं। लेकिन इन जीवाणुओं का प्रजनन कई कारकों को रोकता है: सबसे पहले, उनके अभ्यस्त आवासों में बहुत अधिक ऑक्सीजन होती है, और दूसरी बात, प्रतिरक्षा प्रणाली उन लोगों के विकास को दबा देती है जो फिर भी पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने में सक्षम थे।

अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बाध्य (क्लोस्ट्रीडियल और);
• वैकल्पिक (छड़ें, शिगेला, कोक्सी, यर्सिनिया)।

पहले मामले में, अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंट अधिक बार मिट्टी या गंदे पानी के साथ खुले घावों में गिर जाते हैं, उनके गुणन से व्यापक ऊतक परिगलन, बड़ी मात्रा में शुद्ध निर्वहन होता है। बैक्टीरिया का दूसरा समूह पूरी तरह से एनोक्सिक स्थितियों में या इसकी थोड़ी मात्रा की उपस्थिति में सक्रिय रूप से गुणा कर सकता है।

बाध्यकारी अवायवीय जीवाणुओं से लड़ना अधिक कठिन है, क्योंकि इस समूह में क्लोस्ट्रीडिया शामिल हैं, जो एंडोस्पोर बनाने में सक्षम हैं, और उनकी मदद से वे किसी भी अप्रिय स्थिति से आसानी से बच जाते हैं।

अतिरिक्त वर्गीकरण

अवायवीय संक्रमण कैसे प्राप्त हुआ, इसके आधार पर विकृति का वर्गीकरण निम्नानुसार हो सकता है:

• घाव (अवायवीय पृथ्वी या पानी के साथ घावों के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश करते हैं);
• पोस्टऑपरेटिव (बैक्टीरिया ऑपरेशन के दौरान गैर-बाँझ परिस्थितियों में शरीर में प्रवेश करते हैं);
• शारीरिक (बैक्टीरिया इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस या नेक्रोसिस के कारण संरचनात्मक बाधाओं के उल्लंघन के कारण ऊतकों में प्रवेश करता है);
• पोस्ट-चिकित्सीय (एरोबिक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कहीन उपयोग के बाद होता है)।

संक्रमण का स्थानीयकरण

शरीर में चयनित स्थानीयकरण के आधार पर, अवायवीय रोग विभिन्न रोगों का कारण बन सकते हैं, जिनके लिए अगले भाग में वर्णित कुछ लक्षण सामान्य होंगे। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हड्डी के ऊतकों के जीवाणु घाव सबसे खतरनाक हैं। इन स्थानों में, सूक्ष्मजीव गंभीर दर्द और कार्यक्षमता के नुकसान के साथ अपरिवर्तनीय ऊतक मृत्यु का कारण बनते हैं।

सीएनएस संक्रमण

मस्तिष्क के ऊतकों या द्रव में विकसित होने वाला तीव्र अवायवीय संक्रमण एक मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस और सबड्यूरल एम्पाइमा को भड़काता है। रोग तेजी से विकसित होते हैं, तंत्रिका कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु में योगदान करते हैं, जबकि रोगी अक्सर शरीर के कामकाज में गड़बड़ी के कारण कोमा में पड़ जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण का इलाज करना सबसे कठिन है, उनकी मृत्यु दर उच्च है, और अधिकांश जीवित रोगी गंभीर जटिलताओं से पीड़ित हैं।

हड्डी और जोड़ों का संक्रमण

बैक्टीरिया के लिए हड्डी और उपास्थि ऊतक में प्रवेश करना मुश्किल होता है, यह अक्सर फ्रैक्चर के साथ होता है, या संक्रमण दूसरी बार हड्डियों और जोड़ों के मौजूदा विकृति में जोड़ा जाता है। शरीर के इस हिस्से में अवायवीय पुरुलेंट गठिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को भड़काते हैं। ये रोग गंभीर दर्द का कारण बनते हैं, शरीर की मोटर गतिविधि को बाधित करते हैं और तेजी से ऊतक गिरावट का कारण बनते हैं।

यदि संक्रमण अस्थि मज्जा तक पहुंच जाता है, तो व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाएगी, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन कम हो जाएगा, जिससे एनीमिया और खराब रक्त का थक्का जम जाएगा।

हड्डी और उपास्थि ऊतक से संक्रमण को "बाहर निकालना" लगभग असंभव है, क्योंकि शरीर के इन हिस्सों को सीधे रक्त से नहीं धोया जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं के सक्रिय पदार्थ उन तक नहीं पहुंचेंगे।

इस मामले में, रोग को "एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण" कहा जा सकता है, क्योंकि रोगी को केवल हड्डी या जोड़ के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने और उन्हें प्रत्यारोपण के साथ बदलने के लिए एक ऑपरेशन द्वारा मदद की जा सकती है।

सिर और गर्दन में संक्रमण

सिर और गर्दन के क्षेत्र में, अवायवीय सूक्ष्मजीव निम्नलिखित विकृति पैदा कर सकते हैं:

• गर्दन का कफ;
• पीरियडोंटल फोड़ा;
• साइनसाइटिस;
• लुडविग का एनजाइना;
• मध्यकर्णशोथ।

इस तथ्य के कारण कि गर्दन के क्षेत्र में कई लसीका वाहिकाएं हैं, इस क्षेत्र में संक्रमण पैदा करने वाले एनारोबेस लिम्फ नोड्स की सूजन और वृद्धि को भड़काते हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क से तंत्रिका संकेतों का संचरण बाधित होता है, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिससे सिरदर्द और मतली होती है।

प्रजनन प्रणाली में संक्रमण

अवायवीय सूक्ष्मजीव प्रजनन प्रणाली में बस सकते हैं, जिससे निम्नलिखित रोग हो सकते हैं:

• बार्थोलिनिटिस;
• सल्पिंगिटिस;
• एडनेक्सिटिस;
• एंडोमेट्रैटिस;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस।

जननांग पथ के संक्रमण का खतरा यह है कि वे अवशिष्ट निशान ऊतक, जीर्ण संक्रमण या ऊतक परिगलन के रूप में जटिलताएं देते हैं, इसलिए, उनके बाद, रोगी अक्सर बांझ हो जाते हैं। कभी-कभी बैक्टीरिया जल्दी से अंडाशय और वृषण में पहुंच जाते हैं, जिससे उनमें अपरिवर्तनीय ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जिससे उन्हें हटाने की आवश्यकता होती है।

श्वसन पथ और फुफ्फुस संक्रमण

अवायवीय जीवों के कुछ पसंदीदा आवास श्वसन पथ और फेफड़े हैं, जहां वे निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं को भड़काते हैं:

• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• फेफड़े का फोड़ा;
• फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा;
• तीव्र निमोनिया;
• पेरिटोनिटिस;
• तिल्ली की सूजन;
• उदर गुहा का फोड़ा।

पुटीय सक्रिय संक्रमण फुफ्फुस और फुफ्फुस द्रव में तेजी से फैलता है, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है, जो एक फोड़ा और गंभीर शोफ का कारण बनता है। यदि अवायवीय सूक्ष्मजीव फेफड़ों के ऊतकों में बस गए हैं, तो रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, बड़ी मात्रा में निर्वहन दिखाई देता है, और उच्च तापमान लगातार बना रहता है।

त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण

एनारोबिक घाव संक्रमण सबसे आम में से एक है, क्योंकि एक व्यक्ति लगभग हर दिन त्वचा को बिना देखे ही नुकसान पहुंचाता है। यदि गंदा पानी या पृथ्वी एक गहरे घाव में मिल जाती है, तो इसके साथ अवायवीय सूक्ष्मजीवों को स्थानांतरित किया जा सकता है, जो जल्दी से गुणा करना शुरू कर देगा और इस तरह की विकृति को भड़काएगा:

• गैस गैंग्रीन;
• सेल्युलाईट (बैक्टीरिया त्वचा में लसीका के बहिर्वाह को बाधित करता है, जो स्थानीय शोफ का कारण बनता है);
• डर्मिस और मांसपेशियों के फोड़े;
• नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस।

एनारोबिक बैक्टीरिया त्वचा या मांसपेशियों की तीव्र सूजन का कारण बनते हैं, बड़ी मात्रा में विषाक्त अपशिष्ट जमा करते हैं, जिससे ऊतक काले पड़ जाते हैं और मर जाते हैं। लेकिन संक्रमण के इस रूप का इलाज करना सबसे आसान है, क्योंकि जीवाणु शरीर के अंदर नहीं छिपता है, एक बाहरी एंटीसेप्टिक इसे मार सकता है।

अवायवीय संक्रमण के लक्षण

एनारोबेस के कारण होने वाली बीमारियों की ऊष्मायन अवधि बैक्टीरिया के प्रकार और स्थानीयकरण के आधार पर कई घंटों से लेकर 3-4 दिनों तक होती है, जिसके बाद पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। एनारोबिक संक्रमण में तीव्र लक्षण होते हैं जो आपके डॉक्टर को इसकी पहचान करने में मदद करेंगे:

• शरीर का सामान्य नशा, जिसके कारण लगातार मतली, चक्कर आना;
• यदि एक पुटीय सक्रिय संक्रमण शरीर के अंदर बस गया है, तो रोगी जल्दी से बढ़ जाता है और उसका तापमान अधिक होता है;
• ठंड लगना, हड्डियों में दर्द और उनींदापन के साथ बुखार दिखाई देता है;
• दबाव कम हो जाता है, विशेष रूप से यह लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण के साथ ध्यान देने योग्य है;
• दबाव बढ़ने के कारण टैचीकार्डिया, टैचीपनिया और एडिमा दिखाई देते हैं;
• हेमोलिटिक एनीमिया (यह लक्षण हड्डी के संक्रमण में भिन्न होता है, क्योंकि यह लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बाधित करता है);
• यदि एक पुटीय सक्रिय संक्रमण त्वचा को प्रभावित करता है, तो यह काला हो जाता है, बड़े फोड़े या मवाद से भरे घाव दिखाई देते हैं;
• एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों में जमा हो जाता है, जिसमें एक सीरस-रक्तस्रावी या प्यूरुलेंट तरल स्थिरता होती है, साथ ही साथ एक भयानक गंध भी होती है;
• संक्रमण से प्रभावित क्षेत्र में रोगी को गंभीर काटने या खींचने वाला दर्द महसूस होता है।

अवायवीय संक्रमण का निदान

उपचार शुरू करने से पहले, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि यह अवायवीय है या नहीं, और इसके लिए केवल लक्षणों का बाहरी मूल्यांकन पर्याप्त नहीं है। एक संक्रामक एजेंट को निर्धारित करने के तरीके अलग हो सकते हैं:

• फुफ्फुस द्रव, एक्सयूडेट, रक्त या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की जीवाणु संस्कृति;
• लिए गए स्मीयरों का ग्राम धुंधला हो जाना;
• एंजाइम इम्युनोसे (इस विधि की दक्षता और गति अधिक है, जैसा कि कीमत है);
• एक्स-रे (हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण के निदान में यह विधि सबसे प्रभावी है);

अवायवीय संक्रमण का उपचार

यदि रोगी अवायवीय संक्रमण विकसित करता है, तो उपचार तत्काल होना चाहिए, क्योंकि बैक्टीरिया तेजी से गुणा करते हैं और शरीर के ऊतकों को जहर देते हैं। चिकित्सा की तकनीक इस बात पर निर्भर करती है कि पुटीय सक्रिय संक्रमण कहाँ स्थित है। आंतरिक अंगों या हड्डियों और जोड़ों को नुकसान के मामले में, सर्जरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाना चाहिए और गहन कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद, रोगी को जीवाणुरोधी दवाओं के गहन पाठ्यक्रम से गुजरना होगा।

बाहरी घाव के संक्रमण के मामले में, प्रभावित क्षेत्रों का इलाज किया जाना चाहिए; एंटीसेप्टिक में आवश्यक रूप से एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक होना चाहिए। अनुसंधान अभ्यास से पता चला है कि सबसे संकीर्ण रूप से लक्षित जीवाणुरोधी दवाएं अवायवीय के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं। घावों को कसकर नहीं लपेटना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि ऑक्सीजन उन्हें मिले और बैक्टीरिया के विकास को रोके। अध्ययनों से पता चला है कि लेजर और पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग मवाद की जेब को कीटाणुरहित करने के लिए भी किया जा सकता है, जो जीवाणु कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

मरीजों को गहन विषहरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनारोब बहुत सारे जहरीले अपशिष्ट उत्पादों का उत्पादन करते हैं। इस उपाय के साथ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि यकृत बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और समर्थन की आवश्यकता होती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के बीच मुख्य अंतर शरीर में अधिकांश बैक्टीरिया के विकास का दमन है, इस वजह से आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहुत नुकसान होता है। तदनुसार, एनारोबिक संक्रमण का इलाज करते समय प्रीबायोटिक्स लिया जाना चाहिए।

कभी-कभी, चिकित्सा के बाद, रोगी के शरीर में थोड़ी मात्रा में रोगजनक अवायवीय रह सकते हैं, ऐसा "निष्क्रिय" संक्रमण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, अचानक वजन घटाने और अन्य तनाव कारकों के साथ फिर से भड़क सकता है, इसलिए एक व्यक्ति को सावधानीपूर्वक निगरानी करनी होगी उनकी भलाई।

एनारोबिक संक्रमण मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं क्योंकि वे गंभीर नशा करते हैं और प्रभावित ऊतक को जल्दी से नष्ट कर देते हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों को याद करना मुश्किल है, क्योंकि वे तीव्र हैं। उपचार केवल एक डॉक्टर से प्राप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर पारंपरिक दवाएं संक्रमण के फोकस को खत्म करने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।