महिलाओं में प्रोलैक्टिन का उपचार। महिलाओं में बढ़े हुए प्रोलैक्टिन की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: शरीर के लिए कारण और परिणाम

प्रोलैक्टिन(ल्यूटोट्रोपिन, मैमोट्रोपिन) - एक पिट्यूटरी हार्मोन जो स्तन ग्रंथियों के विकास के लिए जिम्मेदार है और महिलाओं में स्तन के दूध के उत्पादन को सुनिश्चित करता है। यह पुरुषों के शरीर में कम मात्रा में पाया जाता है।

प्रोलैक्टिन की एक विशिष्ट विशेषता तेज उतार-चढ़ाव है, जो नींद, दवा, सक्रिय यौन उत्तेजना, छाती के आघात से जुड़ा हो सकता है। स्वस्थ लोगों में, हार्मोन का स्तर कुछ ही घंटों में सामान्य हो जाता है। रक्त प्रोलैक्टिन के स्तर में दीर्घकालिक वृद्धि को ठीक करने की आवश्यकता है क्योंकि वे स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकते हैं।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया- रक्त में प्रोलैक्टिन की उच्च सामग्री 1% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था और स्तनपान के बाहर हार्मोन उत्पादन में वृद्धि हो सकती है गंभीर परिणाम, मासिक धर्म की समाप्ति और बांझपन तक। पुरुषों में बढ़ी हुई प्रोलैक्टिन अत्यंत दुर्लभ है।
प्रोलैक्टिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, आपको एक नस से रक्त दान करने की आवश्यकता होती है।

शरीर में प्रोलैक्टिन की भूमिका

प्रोलैक्टिनपूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित। इसका संश्लेषण एक अन्य हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है - डोपामिन, जो हाइपोथैलेमस के नाभिक द्वारा स्रावित होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्त प्रवाह के माध्यम से, यह प्रोलैक्टिन की रिहाई को अवरुद्ध करता है। प्रोजेस्टेरोनमासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित, प्रोलैक्टिन के स्राव को भी कम करता है।

स्राव की दैनिक लय

उच्चतम हार्मोन स्तर चरण में मनाया जाता है गहरी नींदऔर उदय के तुरंत बाद, फिर इसकी एकाग्रता कम हो जाती है। इस संबंध में, जागने के लगभग 3 घंटे बाद परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

प्रोलैक्टिन कैसे काम करता है

स्तन कोशिकाओं में रिसेप्टर्स होते हैं जो प्रोलैक्टिन अणुओं से बंधे होते हैं। इस बातचीत का परिणाम सक्रिय कोशिका विभाजन है, जिसके कारण स्तन ग्रंथियों के लोब्यूल और नलिकाएं बढ़ती हैं, साथ ही साथ दूध उत्पादन भी होता है। समान रिसेप्टर्स अन्य अंगों की कोशिकाओं में पाए जाते हैं, लेकिन उन पर प्रोलैक्टिन का प्रभाव पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है।

प्रोलैक्टिन के रूप

मानव शरीर में प्रोलैक्टिन के कई रूप हैं।

मोनोमेरिक- सबसे अधिक सक्रिय, यह शरीर में संबंधित परिवर्तनों का कारण बनता है।
डिमेरिकप्रोलैक्टिन रूप सेल रिसेप्टर्स से बंधता नहीं है।
पॉलीमरअणु के बड़े आकार के कारण रूप केशिका की दीवार से नहीं गुजरता है और शरीर को प्रभावित नहीं करता है। एक बहुलक और डिमेरिक रूप की उपस्थिति में, प्रोलैक्टिन के लिए विश्लेषण आदर्श से अधिक दिखाता है, लेकिन साथ ही हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

शरीर में प्रोलैक्टिन के कार्य
महिला	पुरुषों
यौवन के दौरान स्तन ग्रंथियों का विकास। लोब्यूल्स और डक्ट्स को बढ़ाकर स्तन ग्रंथियों की वृद्धि। कोलोस्ट्रम और दूध उत्पादन एस्ट्रोजन उत्पादन का विनियमन। कॉर्पस ल्यूटियम के चरण का विनियमन और मासिक धर्म. स्तनपान के दौरान गर्भावस्था की रोकथाम। बच्चे के प्रति लगाव का गठन। चयापचय का सामान्यीकरण। को सुदृढ़ हड्डी का ऊतक, इसे कैल्शियम से समृद्ध करना।	जल-नमक संतुलन का विनियमन। चयापचय का सामान्यीकरण। को बनाए रखने सामान्य स्तरटेस्टोस्टेरोन। शुक्राणुओं की सामान्य परिपक्वता, उनकी गतिशीलता में वृद्धि। वीर्य पुटिकाओं और प्रोस्टेट की वृद्धि। मांसपेशी विकास। हड्डियों को मजबूत बनाना, कैल्शियम अवशोषण में सुधार करना।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद प्रोलैक्टिन की रिहाई

गर्भावस्था के दौरान प्रोलैक्टिन का स्तर 20 गुना बढ़ जाता है, जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर के कारण होता है। प्रोलैक्टिन की उच्च खुराक गर्भवती महिलाओं में स्तन वृद्धि और काले घेरे को उत्तेजित करती है। इस मामले में, प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर के बावजूद, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन स्तन के दूध के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता कम हो जाती है और कोलोस्ट्रम स्रावित होने लगता है, और फिर दूध।

प्रोलैक्टिन बच्चे के जन्म के 4-6 सप्ताह बाद स्थिर हो जाता है। लेकिन दूध पिलाने के दौरान निपल्स की उत्तेजना के कारण इसका स्तर कई और महीनों तक लगातार ऊंचा रहता है, जिससे आप स्तनपान बनाए रख सकते हैं। यह तंत्र बताता है कि बार-बार स्तनपान कराने से दूध की आपूर्ति क्यों बढ़ जाती है।
एक नर्सिंग मां में प्रोलैक्टिन का उच्च स्तर उसे बार-बार गर्भधारण से बचाता है। यह शिक्षा को दबाता है गोनैडोट्रोपिक हार्मोनपिट्यूटरी ग्रंथि और ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के विकास को रोकता है, जो पहले महीनों में मासिक धर्म की अनुपस्थिति से प्रकट होता है स्तनपान... कभी-कभी, ऐसी स्थितियों में गर्भावस्था अभी भी हो सकती है।

प्रोलैक्टिन परीक्षण क्यों निर्धारित किया जाता है? (इस विश्लेषण के लिए मुख्य संकेत)

प्रोलैक्टिन के विश्लेषण के लिए संकेत
महिला	पुरुषों
स्तन विकृति। गैलेक्टोरिया - दूध का स्राव जो स्तनपान से जुड़ा नहीं है। एमेनोरिया - मासिक धर्म की अनुपस्थिति। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण (पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता) - मुंहासा, अत्यधिक शरीर के बाल। बांझपन। गर्भपात - गर्भपात, समय से पहले जन्म। हाइपोथायरायडिज्म - कम हार्मोन के स्तर से जुड़ी बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि. संदिग्ध पिट्यूटरी ट्यूमर डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म - अल्सर, ट्यूमर।	Gynecomastia स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा है। बांझपन। स्खलन में शुक्राणु की अनुपस्थिति। संदिग्ध पिट्यूटरी ट्यूमर।

अलग-अलग उम्र में बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के स्तर के लक्षण

महिलाओं में प्रोलैक्टिन में वृद्धि के मुख्य लक्षण- यह निप्पल से स्राव है और मासिक धर्म में देरी होती है। लक्षण बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिनमहिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई को अवरुद्ध करने की इसकी क्षमता से निकटता से संबंधित है। इसके विपरीत, पुरुषों में, प्रोलैक्टिन एस्ट्रोजन की क्रिया को बढ़ाता है लेकिन टेस्टोस्टेरोन को अवरुद्ध करता है।

लड़कियाँ	लड़के
देर से मासिक धर्म या उनकी अनुपस्थिति प्राथमिक एमेनोरिया है। मासिक धर्म की अनियमितता। बाहरी जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना। निपल्स से तरल पदार्थ का निकलना।	विलंबित यौवन। स्तन वर्धन। विशेषता शरीर के अनुपात: लंबे हाथ और पैर, उच्च कमर, कंधों से अधिक चौड़े कूल्हे, निपल्स में वसा का जमाव, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में। कमजोर मांसपेशियां. उच्च आवाज। अंडकोष (वृषण) कम हो जाते हैं। कोई सेक्स ड्राइव या सेक्स में रुचि नहीं है।

वयस्कों में प्रोलैक्टिन की उच्च खुराक के लंबे समय तक संपर्क में खराबी का कारण बनता है विभिन्न निकायऔर सिस्टम।

बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के संकेत
महिला	पुरुषों
स्तन ग्रंथियों से मुक्ति। जारी किया गया द्रव स्पष्ट या सदृश हो सकता है स्तन का दूध... मात्रा कुछ बूंदों से लेकर कुछ मिलीलीटर तक दबाव और सहज प्रवाह के साथ भिन्न होती है। लोब्यूल और नलिकाओं के उपकला की वृद्धि के कारण स्तन ग्रंथियों का बढ़ना। मास्टोपाथी - स्तन ग्रंथियों में सील, सिस्ट और एडेनोमा का निर्माण। मासिक धर्म में गड़बड़ी: अनियमित अवधि, विपुल और दर्दनाक रक्तस्राव। एमेनोरिया - 6 महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म का बंद होना। बांझपन। उच्च प्रोलैक्टिन स्तर डिम्बग्रंथि हार्मोन को अवरुद्ध करते हैं, अंडे की परिपक्वता और ओव्यूलेशन को बाधित करते हैं। इससे गर्भधारण असंभव हो जाता है। गर्भपात। ठंडक यानी सेक्स करने की इच्छा की कमी। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम। उच्च प्रोलैक्टिन ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं को बाधित करता है, परिणामस्वरूप, परिपक्व रोम की साइट पर कई सिस्ट बनते हैं। जल प्रतिधारण और शरीर में वसा में वृद्धि के साथ वजन बढ़ना। चेहरे और ऊपरी शरीर पर मुंहासे। बार-बार हड्डी टूटना और एकाधिक क्षरणकैल्शियम लवण के निक्षालन के कारण। उल्लंघन परिधीय दृष्टि, दोहरी दृष्टि जब निचोड़ा आँख की नसेंपिट्यूटरी एडेनोमा। भावनात्मक स्थिरता और नींद विकार।	कम सेक्स ड्राइव और बिगड़ा हुआ शक्ति, जो टेस्टोस्टेरोन में कमी के कारण होता है। Gynecomastia स्तन ग्रंथियों की वृद्धि है। मोटापा। बार-बार फ्रैक्चर और कई क्षय। ऑप्टिक नसों को संकुचित करने वाले बड़े पिट्यूटरी एडेनोमा के साथ दृश्य हानि। जीवन शक्ति में कमी, पुरानी थकान।

कम प्रोलैक्टिन के स्तर के लक्षण

प्रोलैक्टिन में कमी काफी दुर्लभ है। यह विभिन्न प्रकृति के पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब को नुकसान के साथ या साथ जुड़ा हो सकता है बढ़ी हुई संवेदनशीलताशरीर को डोपामाइन, जो प्रोलैक्टिन के उत्पादन में हस्तक्षेप करता है।

लक्षण कम स्तरप्रोलैक्टिन
महिला	पुरुषों
बांझपन। मासिक धर्म की अनियमितता। गर्भपात पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था। स्तनपान की अवधि के दौरान दूध की कमी। माइग्रेन अटैक। अवसाद जुनूनी भय। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। बढ़ी हुई वृद्धिचेहरे और पीठ पर बाल।	शुक्राणु की गुणवत्ता में गिरावट, शुक्राणु की गतिशीलता में कमी। घटी हुई शक्ति। prostatitis भावनात्मक अस्थिरता, चिंता।

प्रोलैक्टिन टेस्ट की तैयारी कैसे करें

अधिकतम प्राप्त करने के लिए सटीक परिणामविश्लेषण, कम से कम 3 दिन पहले, प्रोलैक्टिन के संश्लेषण को प्रभावित करने वाली दवाओं को लेना बंद करना आवश्यक है। उनकी सूची लेख के निम्नलिखित खंडों में प्रस्तुत की गई है। यदि दवाओं को रद्द करना संभव नहीं है, तो प्रयोगशाला कर्मचारियों को ली गई दवाओं और उनकी खुराक के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

अध्ययन से एक दिन पहले, यदि संभव हो तो, इससे बचना चाहिए:

• चोटें;
• धूम्रपान;
• शराब;
• मनोदैहिक पदार्थ;
• प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की एक बहुतायत;
• संभोग;
• निपल्स और एरोला की जलन - यौन उत्तेजना, तंग अंडरवियर;
• थर्मल प्रक्रियाएं - स्नान, गर्म स्नान;
• नींद की कमी;
• शारीरिक गतिविधि।

यदि इन कारकों से बचना संभव नहीं था, तो विश्लेषण के वितरण को 3 दिनों के लिए स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।
परीक्षण के दिन की सुबह, आपको भोजन, चाय और कॉफी से इंकार कर देना चाहिए।
प्रोलैक्टिन के लिए रक्त सुबह के घंटों में दान करना चाहिए: 9 से 11 बजे तक।

मासिक धर्म चक्र के किस दिन विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है?

रक्त में प्रोलैक्टिन का स्तर मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर नहीं करता है। इसलिए, आप किसी भी दिन प्रोलैक्टिन के लिए परीक्षण करवा सकते हैं।

हालांकि, कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट संकेत करते हैं कि सबसे अच्छी अवधिप्रोलैक्टिन के लिए विश्लेषण पारित करने के लिए - मासिक धर्म चक्र के 5-8 दिन।

प्रोलैक्टिन के सामान्य मूल्य

श्रेणियाँ	सामान्य मान एनजी / एमएल
महिला
17 वर्ष से अधिक उम्र के गैर-गर्भवती	4,79-23,3
गर्भावस्था मैं तिमाही	23,5-94,0
गर्भावस्था द्वितीय तिमाही	94,0-282,0
गर्भावस्था III तिमाही	188,0-470,0.
पुरुषों
17 साल से अधिक उम्र	4,04-15,2

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोलैक्टिन का स्तर स्थिर और अंदर नहीं है स्वस्थ व्यक्तिमहत्वपूर्ण शारीरिक छलांग संभव है। यदि प्रोलैक्टिन की दर 1.5-2 गुना बढ़ जाती है, लेकिन कोई लक्षण नहीं हैं, तो 10-14 दिनों के बाद परीक्षण फिर से करने की सिफारिश की जाती है।

प्रोलैक्टिन के स्तर को किस विकृति के तहत बढ़ाया जाता है?

जिन स्थितियों में स्वस्थ लोगों में प्रोलैक्टिन बढ़ सकता है (शारीरिक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया):

• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• जन्म से 3 महीने तक के बच्चे;
• छाती को आघात;
• गर्भपात;
• खत्म किया सर्जिकल ऑपरेशनपर छाती;
• संभोग, निपल्स की तीव्र उत्तेजना;
• तनाव;
• हाइपोग्लाइसीमिया - निम्न स्तरखून में शक्कर;
• एक उच्च प्रोटीन आहार;
• ओवरहीटिंग, सौना, स्नान का दौरा;
• कठिन शारीरिक प्रशिक्षण;
• सदमा;
• दर्द;
• विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) का हाइपोविटामिनोसिस;
• स्वागत दवाई:

• एस्ट्रोजन और गर्भ निरोधकों युक्त हार्मोनल तैयारी;
• डोपामाइन ब्लॉकर्स - सल्पीराइड, डोमपरिडोन;
• न्यूरोलेप्टिक्स - हेलोपरिडोल, सल्पिराइड, पेरफेनज़ीन;
• एंटीमैटिक - सेरुकल, क्लोरप्रोमाज़िन, एरोन;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - हेलोपरिडोल, इमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं- रिसर्पाइन, वेरापामिल;
• कोकीन, अफीम, प्रोमेडोल।

प्रोलैक्टिन सूचकांकों को किस विकृति के तहत कम किया जाता है?

• पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी(शीहान सिंड्रोम) - तीव्र उल्लंघनपरिसंचरण, पिट्यूटरी एडेनोमा में परिगलन के लिए अग्रणी।
• भारी खून की कमी 500 मिलीलीटर से अधिक, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव।
• मस्तिष्क ट्यूमरपिट्यूटरी ग्रंथि के संपीड़न के लिए अग्रणी।
• पिट्यूटरी तपेदिक- तपेदिक का एक दुर्लभ रूप।
• विकिरण उपचारजो पिट्यूटरी कोशिकाओं के विनाश का कारण बना;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंटएडिमा या पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ।

जिन स्थितियों में स्वस्थ लोगों में प्रोलैक्टिन कम हो जाता है:

• 41 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• धूम्रपान और शराब;
• भुखमरी;
• 50 से अधिक उम्र;
• लंबे समय तक सेवनदवाई:

• एंटीपीलेप्टिक दवाएं - वैल्प्रोइक एसिड, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन;
• डोपामिनर्जिक दवाएं - लेवोडोपा, ब्रोमोक्रिप्टिन, डोपामाइन;
• हार्मोनल ड्रग्स - टेरगुराइड, डेक्सामेथासोन, नेफरेलिन, डैनाज़ोल, साइप्रोटेरोन, एपोस्टन, कैल्सीटोनिन, टैमोक्सीफेन, मिफेप्रिस्टोन;
• तपेदिक विरोधी - रिफैम्पिसिन;
• हाइपोटेंशन - निफ्फेडिपिन;
• ओपिओइड - मॉर्फिन।

महिलाएं प्रोलैक्टिन के स्तर को कैसे कम करती हैं?

उन्नत प्रोलैक्टिन के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण को स्थापित करना आवश्यक है। चिकित्सा परीक्षण कई चरणों से मिलकर बनता है।

1. एक पिट्यूटरी ट्यूमर को बाहर करने के लिए 2 अनुमानों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी सीटी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एमआरआई या खोपड़ी का एक्स-रे।
2. हाइपोथायरायडिज्म को बाहर करने के लिए थायराइड समारोह का अध्ययन - अल्ट्रासाउंड।
3. महिलाओं के लिए गर्भावस्था परीक्षण प्रजनन आयु... अगर ऐसी संभावना है कि महिला को गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में पता नहीं है।
4. जैव रासायनिक विश्लेषणजिगर और गुर्दे की स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त।
5. रोग से इंकार करने के लिए हार्मोन परीक्षण अंत: स्रावी प्रणालीप्रोलैक्टिन में वृद्धि के साथ:

• टीएसएच - थायरॉयड ग्रंथि का थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन।
• IGF-1 एक इंसुलिन जैसा वृद्धि कारक 1 है जो वृद्धि हार्मोन के स्राव को नियंत्रित करता है।
• एफएसएच पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का एक कूप-उत्तेजक हार्मोन है।
• पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल वर्षा द्वारा मैक्रोप्रोलैक्टिन (निष्क्रिय रूपों) के स्तर का निर्धारण।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का उपचार प्रोलैक्टिन में वृद्धि के कारणों पर निर्भर करता है

1. अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के उपचार से हार्मोनल स्थिति का सामान्यीकरण होता है और प्रोलैक्टिन में कमी आती है। कभी-कभी जीवन भर के लिए दवाएं लेनी पड़ती हैं। पता चला विकृति के आधार पर, निम्नलिखित निर्धारित है:

• थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन (यूटिरॉक्स, एल-थायरोक्सिन) के अनुरूप;
• अधिवृक्क हार्मोन (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, फ्लूड्रोकार्टिसोन);
• एस्ट्रोजन प्रतिपक्षी (टैमोक्सीफेन) एस्ट्रोजन के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

संकेत: हाइपोथायरायडिज्म, पॉलीसिस्टिक अंडाशय और अधिवृक्क अपर्याप्तता।
मतभेद: दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, रोधगलन, मायोकार्डिटिस।
क्षमता... सही चुनाव के साथ हार्मोन थेरेपीउपचार की प्रभावशीलता उच्च है।

1. प्रोलैक्टिन संश्लेषण का दमन।डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है। प्रति दिन 2.5-3.5 मिलीग्राम पर पार्लोडेल, 0.05-0.075 मिलीग्राम पर लिसुराइड, सप्ताह में एक बार 0.5 मिलीग्राम पर डोस्टिनेक्स। ये दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स को बांधती हैं, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि कम प्रोलैक्टिन अणुओं को छोड़ती है। ट्यूमर और उसके आकार की हार्मोनल गतिविधि कम हो जाती है, दुद्ध निकालना दबा दिया जाता है और मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर खुराक और प्रवेश की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

संकेत: पिट्यूटरी ग्रंथि के प्रोलैक्टिनोमा, सूक्ष्म और मैक्रोडेनोमा।
मतभेद: दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, उच्च रक्तचाप, रोधगलन, मायोकार्डिटिस, सौम्य ट्यूमरस्तन ग्रंथियों।
क्षमताउच्च। अधिकांश रोगियों में, पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से बचना संभव है।

1. विकिरण उपचार... पिट्यूटरी ट्यूमर का विनाश आयनित विकिरण... के साथ फिट दवाई से उपचारया सर्जिकल उपचार के बाद किया जाता है।

संकेत: पिट्यूटरी ग्रंथि के बड़े ट्यूमर, ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।
मतभेदलिम्फोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, रोग तंत्रिका प्रणाली, बुखार के साथ रोग, पीप या भड़काऊ प्रक्रियाएंविकिरण के क्षेत्र में, हृदय रोग और श्वसन प्रणाली, वृक्कीय विफलता।
क्षमता

1. शल्य चिकित्सा... पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाने का कार्य साइनस के माध्यम से किया जाता है।

संकेत: दृश्य हानि, अक्षमता दवा से इलाज.
मतभेदगर्भावस्था, बच्चे और वृध्दावस्था, सूजन संबंधी बीमारियां(साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस, टोनिलिटिस), तीव्र रोगऔर पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
क्षमतामाइक्रोएडेनोमा के साथ उच्च, 10 मिमी से कम के ट्यूमर। बड़े एडेनोमा के साथ, संभावना फिर से बाहर निकलनाट्यूमर 20-40% है।
महिलाओं में स्पर्शोन्मुख मैक्रोप्रोलैक्टिनीमिया की आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट उपचार... यदि रक्त में प्रोलैक्टिन के निष्क्रिय रूपों की मात्रा बढ़ जाती है, जो सेल रिसेप्टर्स से बंधती नहीं है, तो कोई लक्षण नहीं होते हैं - एक नियमित मासिक धर्म, निपल्स से कोई निर्वहन नहीं होता है। इस मामले में, विश्लेषण प्रोलैक्टिन के आदर्श से अधिक दिखाता है। मैक्रोप्रोलैक्टिनीमिया के साथ, प्रोलैक्टिन के स्तर को कम करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

एक आदमी में प्रोलैक्टिन का स्तर कैसे कम होता है?

पुरुषों में प्रोलैक्टिन में वृद्धि का कारण स्थापित करने के लिए परीक्षा का एल्गोरिदम।

1. पिट्यूटरी ग्रंथि में एक ट्यूमर का पता लगाने के लिए 2 अनुमानों, सीटी या एमआरआई में खोपड़ी का एक्स-रे।
2. हाइपोथायरायडिज्म का निदान करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
3. जिगर और गुर्दे की बीमारी के लक्षणों का पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
4. अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की पहचान करने के लिए हार्मोन के परीक्षण:

• टीएसएच - थायरॉइड ग्रंथि का थायराइड उत्तेजक हार्मोन
• IGF-1 एक इंसुलिन जैसा वृद्धि कारक 1 है जो वृद्धि हार्मोन के स्राव को नियंत्रित करता है।
• एलएच - पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन।
• एफएसएच - कूप-उत्तेजक

रोगी की परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।
संकेत: प्रोलैक्टिनोमा, पिट्यूटरी एडेनोमा, मस्तिष्क आघात और अन्य विकृति जो प्रोलैक्टिन में वृद्धि को भड़काती हैं।
मतभेद: दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, हाइपरटोनिक रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, सौम्य स्तन ट्यूमर।
क्षमताउच्च। अधिकांश रोगियों में, यह सर्जरी से बचा जाता है।

1. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।हाइपोथायरायडिज्म में, एक सिंथेटिक थायराइड हार्मोन (eutirox, L-thyroxine) निर्धारित किया जाता है। बिगड़ा हुआ अधिवृक्क समारोह के मामले में, उनके हार्मोन के एनालॉग (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, फ्लड्रोकोर्टिसोन) लिए जाते हैं। स्वास्थ्य लाभ हार्मोनल संतुलनप्रोलैक्टिन के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

संकेत: हाइपोथायरायडिज्म, ऑपरेशन के बाद की स्थिति थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क अपर्याप्तता।
मतभेद: दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, रोधगलन, मायोकार्डिटिस।
क्षमताउच्च पर सही चयनदवा की खुराक। आजीवन दवा की आवश्यकता हो सकती है।

1. विकिरण उपचार... आयनकारी विकिरण के साथ पिट्यूटरी ट्यूमर के संपर्क में। ड्रग थेरेपी या उसके बाद के संयोजन के साथ शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर। शायद दूरस्थ विकिरण या ट्यूमर के ऊतकों में आइसोटोप की शुरूआत।

संकेत: पिट्यूटरी ट्यूमर 1-3 सेमी, ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं।
मतभेदसे दूरी ऑप्टिक तंत्रिका 5 मिमी से कम, लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, तंत्रिका तंत्र के रोग, विकिरण के क्षेत्र में बुखार, प्युलुलेंट या भड़काऊ foci, श्वसन प्रणाली के रोग, गुर्दे और हृदय की विफलता।
क्षमताउच्च, अन्य उपचारों के साथ संयोजन में।

1. शल्य चिकित्सा... एंडोस्कोपिक का उपयोग करके नाक के साइनस के माध्यम से पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाना शल्य चिकित्सा उपकरण... 2 सेमी से बड़े मैक्रोडेनोमा को क्रैनियोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है।

संकेत: दृश्य हानि, दवा उपचार की अप्रभावीता, ट्यूमर में रक्तस्राव।
मतभेदबुढ़ापा, सिर के क्षेत्र में सूजन (साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस), तीव्र रोग और पुरानी बीमारियों का तेज होना, हृदय दोष और गुर्दे की विफलता।
क्षमतामाइक्रोएडेनोमा के साथ उच्च, 10 मिमी से कम के ट्यूमर। 2 सेमी से अधिक बड़े एडेनोमा के साथ, ट्यूमर पुनरावृत्ति की संभावना 15% है।

प्रोलैक्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि के मुख्य हार्मोन में से एक है। शरीर पर इसके प्रभाव को कम करके आंका नहीं जा सकता है।

प्रोलैक्टिन वसा चयापचय को नियंत्रित करता है, प्रतिरक्षा तंत्रऔर गुर्दा समारोह।

महिलाओं में हार्मोन के कार्य:

• स्तन ऊतक के विकास को उत्तेजित करता है;
• ग्रंथि में नलिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है;
• स्तन के दूध के स्राव के निर्माण और रखरखाव में भाग लेता है;
• का समर्थन करता है सामान्य प्रवाहगर्भावस्था;
• बच्चे के लिए मातृ लगाव के उद्भव में भाग लेता है;
• नर्सिंग माताओं में अंडों की परिपक्वता को रोकता है।

पुरुषों में, प्रोलैक्टिन:

• टेस्टोस्टेरोन के स्राव का समर्थन करता है;
• शुक्राणु की परिपक्वता को उत्तेजित करता है।

यदि हार्मोन बहुत अधिक उत्पन्न होता है, तो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की स्थिति विकसित हो जाती है। उच्च प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य है और विभिन्न बीमारियों के साथ है।

सामान्य प्रोलैक्टिन स्तर

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का पता लगाने के लिए, एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है - रक्त में हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण।

हार्मोन रोगी की भावनात्मक मनोदशा और भलाई के लिए बहुत दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है। एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में प्रोलैक्टिन की अधिकता का पता लगाया जा सकता है यदि विश्लेषण के दिन और एक दिन पहले तनाव कारकों ने शरीर को प्रभावित किया हो।

कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण:

• मनोवैज्ञानिक तनाव;
• सक्रिय शारीरिक व्यायाम;
• एक चिकित्सा सुविधा का डर;
• दर्द;
• सो अशांति;
• संभोग;
• हार्दिक रात का खाना;
• धूम्रपान;
• भुखमरी।

इन आकस्मिक प्रभावों के कारण हार्मोन में वृद्धि को बाहर करने के लिए, संकेतक को अलग-अलग दिनों में कम से कम दो बार मापने की सलाह दी जाती है।

महिलाओं में प्रोलैक्टिन की दर 40-530 mU / l है, और पुरुषों में - 53-400 mU / l। कुछ पीरियड्स में महिलाओं में हार्मोन का स्तर काफी बढ़ जाता है।

हार्मोन के बढ़ने का कारण सामान्य गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान हैं। इन अवधियों के दौरान प्रोलैक्टिन को मापने की अनुशंसा क्यों नहीं की जाती है? यह इस तथ्य के कारण है कि रोगियों के इन समूहों के लिए मानकों को मंजूरी नहीं दी गई है।

बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के स्तर के संकेत

प्रोलैक्टिन में वृद्धि के लक्षण 1000 mU / l के हार्मोन स्तर पर पाए जाते हैं।

उच्च रक्त हार्मोन के लक्षण:

• स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि;
• स्तन से कोलोस्ट्रम का निर्वहन;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• सेक्स ड्राइव में कमी;
• पुरुषों में नपुंसकता;
• महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति;
• बांझपन;
• न्यूनतम आघात के साथ अस्थि भंग;
• एकाधिक क्षरण;
• उच्च रक्त शर्करा;
• लगातार उदास मनोदशा;
• सो अशांति।

प्रोलैक्टिन किन रोगों में बढ़ता है?

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पैथोलॉजिकल हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया 10 गुना अधिक आम है।

प्रोलैक्टिन में वृद्धि के मुख्य कारण:

• पिट्यूटरी एडेनोमा;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• छाती का आघात;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग;
• वृक्कीय विफलता;
• सिरोसिस और यकृत कैंसर;
• हाइपोथायरायडिज्म।

के अतिरिक्त, औषधीय पदार्थऔर दवाएं रक्त में प्रोलैक्टिन की एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं।

सबसे अधिक, हार्मोन का स्तर इससे प्रभावित होता है:

• एंटीडिपेंटेंट्स (इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, हेलोपरिडोल);
• डोपामाइन ब्लॉकर्स (सल्पिराइड, मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, एंटीसाइकोटिक्स);
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (रिसेरपाइन);
• अतालता रोधी दवाएं (वेरापामिल);
• एस्ट्रोजेन (गर्भनिरोधकों सहित);
• ओपियेट्स (मॉर्फिन, हेरोइन, प्रोमेडोल);
• कोकीन।

ऊंचा प्रोलैक्टिन का निदान

हार्मोन प्रोलैक्टिन का प्रकट उच्च स्तर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य परीक्षा का कारण है।

निदान आमतौर पर प्रोलैक्टिन एकाग्रता के बार-बार निर्धारण के साथ शुरू होता है। इस घटना में कि हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया बनी रहती है, रोगी को एक गहन परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

प्रोलैक्टिन को स्रावित करने वाले ट्यूमर की तलाश के लिए, खोपड़ी का एक पार्श्व एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, या कंप्यूटेड टोमोग्राफी किया जाता है।

एडेनोमा को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर पर सबसे अच्छा देखा जाता है। की मदद से छोटे नियोप्लाज्म की जांच करने की सलाह दी जाती है आमने - सामने लाने वाला मीडिया... इन समाधानों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। कंट्रास्ट में शामिल हैं भारी संख्या मेआयोडीन, इसलिए वे इससे एलर्जी के मामले में contraindicated हैं रासायनिक तत्वऔर थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के लिए।

एक्स-रे परीक्षा कम संवेदनशीलता की है। यह केवल एक बड़े पिट्यूटरी ट्यूमर का निदान करने में मदद कर सकता है।

एडेनोमा के एक्स-रे संकेत:

• पिट्यूटरी बिस्तर की दीवार का विनाश;
• हड्डी के ऊतकों का दोहरा समोच्च।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

यदि प्रोलैक्टिन ऊंचा हो जाता है, तो रोगी को थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की जांच करने की आवश्यकता होती है।ऐसा करने के लिए, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), थायरोक्सिन (T4) लेने की सलाह दी जाती है। उच्च टीएसएच हाइपोथायरायडिज्म के पक्ष में बोलता है। यह रोग हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का कारण हो सकता है।

इसके अलावा, उच्च प्रोलैक्टिन और पिट्यूटरी एडेनोमा के साथ, रक्त में सभी ट्रॉपिक हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। ये पदार्थ सभी की कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करते हैं एंडोक्रिन ग्लैंड्स... ट्रॉपिक हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित होते हैं। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ, उनकी एकाग्रता में वृद्धि और कमी दोनों हो सकती है।

• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक (ACTH);
• सोमाटोट्रोपिक (एसटीएच);
• कूप उत्तेजक (एफएसएच);
• ल्यूटिनाइजिंग (एलएच)।

इसके अतिरिक्त, रोगी को रक्त जैव रसायन परीक्षण निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर चयापचय मापदंडों और गुर्दे और यकृत के कार्य में रुचि रखते हैं।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उच्च स्तर हो सकते हैं:

• खून में शक्कर;
• कोलेस्ट्रॉल;
• ट्राइग्लिसराइड्स;
• बिलीरुबिन;
• क्रिएटिनिन;
• यूरिया

वास्तव में एक या कोई अन्य संकेतक क्यों बदलता है, विशेषज्ञ (चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) पता लगाते हैं।

कुछ मामलों में, उच्च स्तर के हार्मोन वाले रोगी को इम्यूनोग्राम का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

उच्च प्रोलैक्टिन के लिए अल्ट्रासाउंड

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन मदद कर सकता है:

• प्रोलैक्टिन की उच्च सांद्रता का कारण स्थापित करें;
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के परिणाम।

मरीजों को स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। पुरुषों में, यह अध्ययन उच्च मात्रा की उपस्थिति की पुष्टि करता है ग्रंथि ऊतक... महिलाओं में, कई दूध नलिकाओं का निदान किया जाता है, ऊतक को सक्रिय रक्त की आपूर्ति।

यदि हाइपोथायरायडिज्म का संदेह है, तो थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। अध्ययन के दौरान, एक अंग के आकार में कमी, एक अमानवीय ऊतक संरचना, रक्त वाहिकाओं की कम संख्या का पता लगाया जा सकता है।

गोनाड का अल्ट्रासाउंड बहुत सारी जानकारी देता है जब उच्च स्तरप्रोलैक्टिन पुरुषों में, अध्ययन से अक्सर वृषण के आकार में कमी का पता चलता है। महिलाओं में, अल्ट्रासाउंड का निदान पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग, एंडोमेट्रियम की मोटाई में कमी के साथ किया जा सकता है।

उच्च प्रोलैक्टिन वाले रोगियों का उपचार

उच्च प्रोलैक्टिन को अवलोकन या सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।

आप एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास केवल अनुवर्ती यात्राओं के साथ कब कर सकते हैं?

बढ़े हुए प्रोलैक्टिन का उपचार इसके साथ नहीं किया जाता है:

• 1000 एमयू / एल तक हार्मोन एकाग्रता;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की सामान्य संरचना;
• प्रजनन प्रणाली का अक्षुण्ण कार्य;
• सामान्य शरीर का वजन।

इस घटना में कि रोगियों में प्रोलैक्टिन में वृद्धि के लक्षण हैं या पिट्यूटरी एडेनोमा पाया जाता है, तो चिकित्सा अनिवार्य है।

सबसे अधिक प्रभावी उपाय- एर्गोट एल्कलॉइड पर आधारित गोलियां। दो मुख्य दवाएं हैं, कैबर्जोलिन और ब्रोमोक्रिप्टिन। शरीर के वजन और रक्त में हार्मोन के स्तर को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है।

एर्गोट एल्कलॉइड 1-2 महीने के भीतर हार्मोन की एकाग्रता को वापस सामान्य कर देता है। इन दवाओं का बड़ा फायदा पिट्यूटरी ट्यूमर की मात्रा को कम करने की उनकी क्षमता है। उपचार लंबी अवधि (12-36 महीने) के लिए निर्धारित है।

इस घटना में कि एडेनोमा कैबर्जोलिन और ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ उपचार के लिए असंवेदनशील है, शल्य चिकित्सा का विकल्प या विकिरण उपचार... दोनों विधियां काफी प्रभावी हैं, लेकिन मस्तिष्क के पिट्यूटरी ऊतक और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं।

लोक उपचार के लिए चिकित्सा संस्थानअनुशंसा न करें। इन उपचारों की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। ए खतरनाक परिणाम लोगों की परिषदकाफी बड़ा हो सकता है। सबसे पहले, स्व-दवा रोगियों को समय पर प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने से रोकती है।

कट्या उत्साह के साथ शादी की तैयारी कर रही थी, उसने अब और फिर अपने भविष्य के पारिवारिक जीवन के टुकड़ों को अपने सिर में समेट लिया। रिश्ते की शुरुआत में, युवा लोगों ने चर्चा की कि उनके अभी बच्चे नहीं होंगे, इसलिए कात्या ने परिवार नियोजन के मुद्दों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ की ओर रुख किया।

एक उपयुक्त गर्भनिरोधक खोजने के लिए, डॉक्टर ने हार्मोन परीक्षण करने का सुझाव दिया। हालांकि, प्राप्त परिणाम अप्रत्याशित रूप से चिंता का कारण थे। हार्मोन में से एक, प्रोलैक्टिन, की दर बहुत अधिक थी। जैसा कि डॉक्टर ने समझाया, प्रोलैक्टिन का यह स्तर उन महिलाओं में देखा जाता है जो 3 महीने की गर्भवती हैं। हालांकि, कात्या ने कभी भी यौन जीवन नहीं जिया, इसलिए गर्भावस्था से इंकार किया गया। डॉक्टर ने कहा कि वह किसी की सिफारिश नहीं कर सकती गर्भनिरोधककंडोम के अलावा। और फिर उसने कहा: "आपको इलाज की आवश्यकता है, अन्यथा भविष्य में बच्चा विचलन के साथ पैदा हो सकता है।" उस चिंता की कल्पना करना मुश्किल नहीं है जिसने कात्या को जकड़ लिया था। आने के साथ उत्साह पारिवारिक जीवनऔर इसलिए यह बहुत कुछ था, और फिर ऐसा उपद्रव हुआ।

यह हार्मोन प्रोलैक्टिन क्या है, यह महिला शरीर को कैसे प्रभावित करता है, क्या इसका स्तर बढ़ाना वास्तव में खतरनाक है - हम एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ मिलकर पता लगाएंगे उच्चतम श्रेणी, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान कुर्मानोवा एनेल कामेलेवनास.

ईज़ी: प्रोलैक्टिन एक महिला के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है?
एनेल कामेलेवना: हार्मोन प्रोलैक्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में निर्मित होता है (पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क का एक हिस्सा है)। प्रोलैक्टिन है बडा महत्वके लिये महिला शरीरचूंकि यह प्रभावित करता है प्रजनन कार्य... यह प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को बनाए रखते हुए नियंत्रित करता है पीत - पिण्ड(यह एक अस्थायी ग्रंथि है आंतरिक स्रावएक महिला के शरीर में, जो ओव्यूलेशन के बाद बनने के लिए बनता है महिला हार्मोन- प्रोजेस्टेरोन)। प्रोलैक्टिन एक निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है, क्योंकि यह प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या को बढ़ाता है। हालांकि, डिम्बग्रंथि समारोह के नियमन में प्रोलैक्टिन की भूमिका अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। प्रोलैक्टिन स्तनपान कराने वाली माताओं में स्तनपान को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। इसके अलावा, इस हार्मोन का उपचय और चयापचय प्रभाव होता है, अर्थात यह चयापचय को प्रभावित करता है, प्रोटीन के संश्लेषण को तेज करता है। इसकी विशेषता इम्युनोरेगुलेटरी प्रभाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रोलैक्टिन व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं में हस्तक्षेप कर सकता है। यह थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को रोकता है, थायरोक्सिन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के बीच प्रतिक्रिया को बाधित करता है, जबकि TSH के स्तर को बढ़ाया जा सकता है।

उपरोक्त महिला शरीर में प्रोलैक्टिन के सामान्य स्तर के महत्व को इंगित करता है।

डॉक्टर के पास जाने से बहुत पहले, कात्या ने मासिक धर्म चक्र की अनियमितता पर ध्यान दिया, लेकिन इसे ज्यादा महत्व नहीं दिया। इसके अलावा, वह बहुत परेशान थी अधिक वज़नजिससे उन्होंने कड़ा संघर्ष किया। गंभीर खाद्य प्रतिबंधों ने अभी भी उसे बनाए रखने की अनुमति दी शारीरिक फिटनेस, जिसके बारे में नहीं कहा जा सकता भावनात्मक क्षेत्र: वह अक्सर दर्दनाक विचारों से दूर हो जाती थी, जो अशांति के साथ होती थी, लगातार सोना चाहती थी। मुझे खुद को काम करने के लिए मजबूर करना पड़ा। इसके अलावा, उसने स्मृति और दृष्टि में गिरावट देखी, हालांकि, उसने इन सभी लक्षणों को नींद की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया।

ईज़ी: एक महिला का बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन स्तर सावधान रहने का एक कारण क्यों है?
एनेल कामेलेवना: यदि प्रोलैक्टिन का उत्पादन सामान्य से अधिक है, तो हम हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के बारे में बात कर सकते हैं। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया वाली महिलाओं में, मासिक धर्म की अनियमितता को लंबा करने के रूप में परेशान किया जा सकता है, जब तक पूर्ण अनुपस्थितिकई महीनों के लिए मासिक धर्म प्रवाह, और शायद वर्षों (अमेनोरिया)। महिलाओं में बढ़ा हुआ स्तरप्रोलैक्टिन प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन हो सकता है, कभी-कभी निष्क्रिय गर्भाशय रक्त की हानि देखी जाती है। कुछ मामलों में ऐसी महिलाएं अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होती हैं, कुछ रोगी सिरदर्द से परेशान रहते हैं, भावनात्मक असंतुलन... वी विशेष ध्यानडॉक्टरों को मास्टोपाथी, गैलेक्टोरिया (स्तन ग्रंथियों से निर्वहन), मायोमा वाली महिलाओं की आवश्यकता होती है।

EZ: इन मामलों में किस प्रकार की परीक्षा आवश्यक है?
एनेल कामेलेवना: मासिक धर्म चक्र के 3-4 या 5 वें दिन प्रोलैक्टिन का स्तर निर्धारित किया जाता है। चूंकि प्रोलैक्टिन का स्तर सीधे भावनात्मक अस्थिरता को प्रभावित करता है (एक उलटा संबंध भी है), परीक्षण पास करते समय, एक महिला को शांत रहने की कोशिश करनी चाहिए। इसके अलावा, अध्ययन से एक दिन पहले सेक्स और गर्मी को बाहर रखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, विशेष रूप से भावनात्मक रूप से अस्थिर महिलाओं में, प्रोलैक्टिन का स्तर दो बार या तीन बार (हर दूसरे दिन) निर्धारित किया जाना चाहिए। अनुसंधान के पूर्ण दायरे में शामिल हैं:
, पिट्यूटरी ग्रंथि;
अनुसंधान कार्यात्मक अवस्थाथायरॉयड ग्रंथि - TSH, SvT4, SvT3 ​​के स्तर का निर्धारण;
अधिक वजन वाली महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन का स्तर निर्धारित होता है उच्च घनत्व, कम घनत्व वाले लिपिड, ट्राइग्लिसराइड्स, साथ ही उपवास रक्त शर्करा और 75 ग्राम ग्लूकोज (ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट) का सेवन करने के 2 घंटे बाद;
यदि मस्तिष्क के एमआरआई पर विकृति का पता चलता है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (देखने के क्षेत्र, फंडस) द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

ईज़ी: संभावित उपचार विकल्प क्या हैं?
एनेल कामेलेवना: हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के मामले में, डोपामाइन एगोनिस्ट से संबंधित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
नशीली दवाओं के उपयोग की खुराक और अवधि अलग-अलग हैं, प्रोलैक्टिन के स्तर की नियमित निगरानी के तहत उपचार किया जाता है। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि (प्रोलैक्टिनोमा) के एक माइक्रोडेनोमा का पता लगाया जाता है, तो हर 6 महीने में पिट्यूटरी ग्रंथि की दूसरी एमआरआई की आवश्यकता होती है। प्रोलैक्टिनोमा की उपस्थिति में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन अनिवार्य है। दवाएँ लेने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। थायराइड समारोह में कमी के साथ, थायराइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ईज़ी: वसूली के लिए पूर्वानुमान क्या है?
एनेल कामेलेवना: प्रत्येक मामले में, उपचार की शर्तें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। प्रोलैक्टिन के स्तर के स्थिर सामान्यीकरण के साथ, दवाओं की एक क्रमिक वापसी आवश्यक है (पूर्ण रद्दीकरण तक एक व्यवस्थित खुराक में कमी)। माइक्रोएडेनोमा के मामले में, मस्तिष्क के नियमित एमआरआई की आवश्यकता होती है। एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कात्या के मंगेतर को उनकी स्वास्थ्य समस्याओं के प्रति सहानुभूति थी। उन्होंने पूर्ण उपचार शुरू करने के लिए एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को ढूंढा। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने अपने सहयोगी की राय की पुष्टि नहीं की कि उच्च प्रोलैक्टिन के साथ, भ्रूण को विकास संबंधी असामान्यताओं का खतरा है। लेकिन उन्होंने कहा कि प्रोलैक्टिन के ऐसे संकेतकों के साथ, कात्या को बांझपन का खतरा है। और फिर उन्होंने कहा कि जब तर्कसंगत उपचार 80-90% महिलाओं में, प्रजनन कार्य को बहाल किया जा सकता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने कात्या को यह भी चेतावनी दी कि सफल चिकित्सा के एक कोर्स के बाद भी, बीमारी फिर से हो सकती है। उनके अनुसार, किसी को हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया को एक दुर्गम विकृति के रूप में नहीं देखना चाहिए। नियमित जांच और उचित उपचार से प्रोलैक्टिन को नियंत्रण में रखने में मदद मिलेगी।

प्रोलैक्टिन क्या है? यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन है और इसके लिए जिम्मेदार है सही विकासस्तन ग्रंथियां, महिला प्रजनन कार्य। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को हानिकारक रोगजनकों से लड़ने में मदद करता है, मातृ प्रवृत्ति को "चालू" करता है, और तनाव के स्तर को कम करता है।

इसके अलावा, प्रोलैक्टिन एक निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया में एक अनिवार्य तत्व है, जो प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करता है।

पुरुषों के शरीर में, प्रोलैक्टिन न्यूनतम मात्रा में निहित होता है और पुरुष सेक्स हार्मोन, शुक्राणुजनन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, और एक महत्वपूर्ण इम्युनोस्टिमुलेंट की भूमिका भी निभाता है।

शारीरिक श्रम, खेल गतिविधियाँ, मांस व्यंजन का उपयोग, सक्रिय यौन जीवनरक्त में हार्मोन की एकाग्रता को प्रभावित करता है, जिससे इसके स्तर में उतार-चढ़ाव होता है।

बढ़ी हुई प्रोलैक्टिन, या हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया जैसी घटना के कारण हो सकते हैं लगातार तनाव, दवाएं लेना, सौम्य और प्राणघातक सूजनऔर भी जीर्ण रोग(पॉलीसिस्टिक, अधिवृक्क अपर्याप्तता, आदि)।

सलाह! साल में एक बार निवारक चिकित्सा जांच कराएं।

बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन: लक्षण और परिणाम

पहले गर्भवती महिलाओं और उन लोगों में निदान किया जाता है जिन्होंने हाल ही में मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधियों को जन्म दिया है। यह डरावना नहीं है, क्योंकि महिलाओं में प्रोलैक्टिन बढ़ने के कारण स्पष्ट हैं (भ्रूण को जन्म देने और बच्चे को स्तनपान कराने की आवश्यकता)।

दूसरा प्रकार शरीर में खराबी को भड़काता है। महिलाओं (और पुरुषों में) में उच्च प्रोलैक्टिन के कारणों में से एक पिट्यूटरी ट्यूमर हो सकता है। समय से पहले डरने की जरूरत नहीं: केवल एक डॉक्टर, उसके बाद गहन परीक्षारोग के कारणों को स्पष्ट करने में सक्षम होंगे।

तो, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया क्या है? यह शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन दर्ज हो जाता है। महिलाओं में, हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि का संकेत देने वाले लक्षण इस प्रकार हैं:

• गैलेक्टोरिया (गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की परवाह किए बिना स्तन से दूध का स्राव);
• सेक्स ड्राइव में कमी, कामोन्माद की कमी, ठंडक तक;
• हिर्सुटिज़्म (पूरे शरीर में, निप्पल के पास, चेहरे, पेट पर महिलाओं में बालों का बढ़ना);
• मुँहासे (मुँहासे ब्रेकआउट);
• भूख में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, अधिक वजन और यहां तक ​​​​कि मोटापे की उपस्थिति;
• थायरॉयड ग्रंथि की खराबी;
• दृष्टि की गिरावट;
• लगातार अवसाद, अत्यधिक थकान;
• गर्भाधान की संभावना की कमी, निषेचन की असंभवता (के कारण एनोवुलेटरी चक्र), प्रारंभिक गर्भावस्था में आवर्तक गर्भपात;
• हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की लीचिंग।

प्रोलैक्टिन नियंत्रण महिलाओं के स्वास्थ्य की नींव है

महिलाओं में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लक्षण स्पष्ट हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि न केवल मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधि शरीर में इस तरह के परिवर्तनों से पीड़ित हैं। पुरुषों में, बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन निम्नानुसार प्रकट हो सकता है: शक्ति कमजोर हो जाती है, विपरीत लिंग में रुचि गायब हो जाती है।

सलाह! यदि आप हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के इन अभिव्यक्तियों में से कोई भी नोटिस करते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें, क्योंकि ट्यूमर में उच्च प्रोलैक्टिन मौजूद हो सकता है।

पुरुषों में उच्च प्रोलैक्टिन के परिणाम:

• स्तन ग्रंथियों (गाइनेकोमास्टिया) के आकार और आकार में परिवर्तन;
• अधिक वजन;
• लंबे समय तक अवसाद;
• नपुंसकता और बांझपन;
• नींद की कमी;
• यौन शिशुवाद।

पुरुष हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की अभिव्यक्तियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, उनका मूड तेजी से गिरता है, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है और प्रेरणा कम हो जाती है। नतीजतन, खराब मनोवैज्ञानिक कल्याण जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

निदान

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के विकास के कारणों को समझने के लिए, आपको एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।

प्रयोगशाला कई प्रकार की होती है और वाद्य अनुसंधान, आपको हार्मोनल उछाल का कारण खोजने की इजाजत देता है:

• मस्तिष्क का एमआरआई, विशेष रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि (इस हेरफेर से घातक और सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता चलता है);
• कंकाल का एक्स-रे (हड्डी के ऊतकों की स्थिति में परिवर्तन का आकलन करने के लिए);
• थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की जाँच करना (अल्ट्रासाउंड प्लस अतिरिक्त परीक्षण);
• अल्ट्रासाउंड है जरूरी महत्वपूर्ण अंग(उनकी विकृति की पहचान करने के लिए);
• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (विशेषकर यदि आप अधिक वजन वाले हैं - रक्त शर्करा एकाग्रता);
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा।

जरूरी! आम तौर पर, प्रोलैक्टिन इंडेक्स 120 से 600 mU / l तक होता है।

परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको सुबह खाली पेट एक नस से रक्तदान करना होगा (आप केवल पानी पी सकते हैं)। अध्ययन से 1 घंटे पहले धूम्रपान न करें। रक्तदान करने से पहले, रोगी को आराम की स्थिति में होना चाहिए: कम से कम एक दिन पहले, अवसाद, संभोग और गर्मी के प्रभाव (सौना, धूपघड़ी) से बचने की कोशिश करें।

विश्लेषण के परिणामों को सही करने के लिए उचित तैयारी महत्वपूर्ण है

प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य है

महिलाओं में, रक्त में इस हार्मोन का स्तर 4.5-49 एनजी / एमएल से 136-1483 μIU / एमएल तक हो सकता है, क्योंकि यह इस बात पर निर्भर करता है कि चक्र के किस दिन परीक्षण किया जाता है। चरण हैं:

1. कूपिक: 4.5-33 एनजी / एमएल या 136-999 μIU / एमएल।
2. ओव्यूलेटरी: 6.3-49 एनजी / एमएल या 190-1484 μIU / एमएल।
3. ल्यूटल: 4.9-40ng / ml या 148-1212 μCU / ml।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का प्रोलैक्टिन बढ़ जाता है (हार्मोन अपने स्तर को अवधि के आधार पर बदलता है):

• 1 तिमाही: 3.2-43.0 एनजी / एमएल;
• दूसरी तिमाही: 13.0-166.0 एनजी / एमएल;
• 3 तिमाही: 13.0-318.0 एनजी / एमएल।

पुरुषों में, हार्मोन का स्तर सामान्य रूप से महिलाओं की तुलना में कम होता है: एकाग्रता 2.5-17 एनजी / एमएल, या 75-515 μIU / एमएल से होती है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का उपचार

महिलाओं में प्रोलैक्टिन कैसे कम करें? आधुनिक विज्ञानकई उपचार विकल्प प्रदान करता है:

1. दवाई।
2. शल्य चिकित्सा।
3. प्रयोग लोक उपचार(सोने से कुछ घंटे पहले शामक शोरबा का उपयोग या पूरक आहार का उपयोग)।

दवा से इलाज

दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रोलैक्टिन के उत्पादन को कम करते हैं। दवाओं के दो समूह हैं:

1. एर्गोलिन (एर्गोट एल्कलॉइड्स): ब्रोमक्रिप्टिन, लैक्टोडेल, पार्लोडेल, सेरोक्रिप्टिन, ब्रोमरगन, एबेग्रीन, डोस्टिनेक्स। रोगी चिकित्सा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है, दुष्प्रभावखराब तरीके से व्यक्त किए जाते हैं (कुछ लोग गोलियां लेने के बाद निम्न रक्तचाप और सिरदर्द की शिकायत करते हैं)।

Dostinex दवाओं की एक पूरी श्रृंखला से सबसे प्रभावी दवा है। सक्रिय पदार्थ- गोभी। यह 8 टुकड़ों के पैकेज में 0.5 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में निर्मित होता है। डोस्टिनेक्स प्रोलैक्टिन के उत्पादन को रोकता है, समय पर कूप को परिपक्व करना और मासिक धर्म चक्र को बहाल करना संभव बनाता है। नतीजतन, ओव्यूलेशन होता है और गर्भावस्था संभव हो जाती है।

डोस्टिनेक्स एक दवा है जो आपको प्रोलैक्टिन के उत्पादन को कम करने और मासिक धर्म चक्र को बहाल करने की अनुमति देती है

1. गैर-एर्गोलिन (क्विनगोलाइड तैयारी): सेबर्जिन (मास्टोपाथी के साथ), नॉरप्रोलक, आदि।

जरूरी! ये सभी फंड उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। और आप, बदले में, सभी सिफारिशों का पालन करने के लिए बाध्य हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया ट्यूमर के विकास और उपचार के कारण होता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है दवाओंअच्छा परिणाम नहीं दिया। नियोप्लाज्म को हटाने का कार्य न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है, मार्ग ट्रांसनासल है, बिना क्रैनियोटॉमी के। ऑन्कोलॉजी की आवश्यकता है विकिरण उपचार, लेकिन 90-100% मामलों में जटिलताएं संभव हैं।

बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के साथ पोषण

माना उपचारों के अलावा, रोगी को एक सख्त आहार दिया जाता है। फिर निम्नलिखित प्रश्न उठता है: "आप बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के साथ क्या खा सकते हैं?"

बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के स्पष्ट लक्षणों के साथ, फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है। यह दृष्टिकोण प्रोटीन को बेहतर ढंग से आत्मसात करने में मदद करता है, रक्त निर्माण में सुधार करता है और एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाता है। मांस उत्पादों, जिगर, जड़ी-बूटियों, अंडे, सब्जियों में आवश्यक मात्रा में फोलिक एसिड पाया जाता है।

जरूरी! खाना पकाने के दौरान (खाना पकाने के दौरान) फोलिक एसिड का एक बड़ा प्रतिशत खो जाता है। इसलिए जरूरी है नियमित उपयोगताजे फल और सब्जियां।

आंत्र रोग पाचनशक्ति को कम करता है महत्वपूर्ण पदार्थ, और दवाएं भी इसकी संरचना को बदल देती हैं। तय किया कि फोलिक एसिडविटामिन बी 12 के बिना रक्त में अवशोषित नहीं हो पाएगा। इसलिए, उच्च प्रोलैक्टिन वाली महिलाओं के आहार में न केवल सब्जियां और जड़ी-बूटियां शामिल होनी चाहिए, बल्कि कम वसा वाली किस्मेंमांस।

इस मामले में, लस युक्त उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है: सफेद आटे की रोटी, बिस्कुट, केक, साथ ही स्मोक्ड सॉसेज और सॉसेज।

महिलाओं या पुरुषों में बढ़े हुए प्रोलैक्टिन का इलाज नहीं करने के लिए, रोकथाम करना आवश्यक है, अर्थात्:

1. लोड को सही ढंग से वितरित करें, निरीक्षण करें श्रम व्यवस्था(पूरी तरह से आराम), क्योंकि एक स्पष्ट आहार और नींद में सुधार होगा सामान्य स्थितिजीव।
2. अपने आहार से मजबूत कॉफी और शराब को हटा दें।
3. हटाना संभावित कारणप्रोलैक्टिन बढ़ाएँ (मौजूदा बीमारियों का इलाज)।
4. सालाना मेडिकल जांच कराएं।

जरूरी! एक डॉक्टर के निष्कर्ष पर, "प्रोलैक्टिन ऊंचा है" निराशा न करें, क्योंकि हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक वाक्य नहीं है, बल्कि एक ऐसी स्थिति है जिसे एक सक्षम, समय पर दृष्टिकोण के साथ समाप्त किया जा सकता है।

आधुनिक और से उपचार प्रभावी दवाएं 90% मामलों में हासिल करने की अनुमति देता है सकारात्मक नतीजे: मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण और यहां तक ​​कि बांझपन का उन्मूलन। अपने स्वास्थ्य की पूरी जिम्मेदारी लें, और शरीर आपका आभारी रहेगा!

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पीएच.डी.

प्रोलैक्टिन शरीर में सबसे रहस्यमय हार्मोन में से एक है। इसका नाम इसकी वृद्धि के सबसे प्रभावशाली प्रभाव को दर्शाता है - दुद्ध निकालना, यानी दूध की रिहाई स्तन ग्रंथियोंमहिलाओं में प्रसव के बाद। वास्तव में, प्रोलैक्टिन या तो स्तनपान के लिए जिम्मेदार है या एक तनाव हार्मोन है।

संदर्भ के लिए: हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है। प्रोलैक्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि में स्रावित होता है, जो मस्तिष्क के बहुत केंद्र में स्थित एक ग्रंथि है, जो शरीर में सबसे महत्वपूर्ण या "नियंत्रित" अंतःस्रावी ग्रंथि है। लैक्टोट्रोफिक कोशिकाएं पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में स्थित होती हैं, और उनकी गतिविधि एक पदार्थ - डोपामाइन द्वारा नियंत्रित होती है।

तो शरीर में क्या होता है यदि रक्त प्रोलैक्टिन का स्तर वास्तव में उच्च होता है?

महिलाओं के बीचइससे मासिक धर्म चक्र (एलएच और एफएसएच) को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के उत्पादन का दमन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म अनियमित हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। इसके अलावा, गैर-डिलीवरी लैक्टेशन हो सकता है।

पुरुषों मेंहाइपरप्रोलैक्टिनीमिया पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है, और स्तंभन दोष और कम सेक्स ड्राइव का कारण बन सकता है।

बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन बच्चों मेंयह बहुत ही कम पाया जाता है, और अगर यह पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण प्रोलैक्टिन में सही वृद्धि है, तो विकास मंदता और यौन विकास अभिव्यक्तियां बन सकता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया काफी आम है। सामान्य आबादी में, इस बीमारी की घटना 0.4% है, और बांझपन वाली महिलाओं में - 9-17%। सबसे अधिक बार, यह समस्या 25-34 वर्ष की महिलाओं में पाई जाती है, लेकिन यह मानने का कारण है कि यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में प्रोलैक्टिन की अधिकता की अभिव्यक्तियों में मासिक धर्म की अनियमितता के लक्षण होते हैं। और गर्भावस्था की शुरुआत के साथ समस्याएं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे शरीर में प्रोलैक्टिन अलग है। मोनोमेरिक प्रोलैक्टिन सक्रिय है, और इसकी वृद्धि, एक नियम के रूप में, उपरोक्त सभी लक्षणों के रूप में परिणाम की ओर ले जाती है। मैक्रोप्रोलैक्टिन, जो एक बड़ा प्रोलैक्टिन अणु है जिसमें कई "छोटे" होते हैं, एक निष्क्रिय हार्मोन है। इसका कोई प्रभाव नहीं है, और ज्यादातर मामलों में, यदि कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश प्रयोगशालाएं अब मैक्रोप्रोलैक्टिन को मोनोमेरिक से अलग करने के लिए किट का उपयोग करती हैं, और फिर इसे विश्लेषण में एक अलग आइटम के रूप में इंगित किया जाता है।

प्रोलैक्टिन में वृद्धि को संख्या में कैसे व्यक्त किया जाता है?

विभिन्न प्रयोगशालाएँ माप की विभिन्न इकाइयों को इंगित कर सकती हैं। सबसे "मानक" इकाइयां एमयू / एल हैं, जब व्यक्त की जाती है जिसमें प्रोलैक्टिन 400 से अधिक नहीं होना चाहिए। 1000 एमयू / एल के भीतर वृद्धि महत्वहीन है। 1000 से 2000 तक यह वास्तव में खतरनाक होने लगता है, और 5000 से अधिक वह स्तर होता है जो पिट्यूटरी ट्यूमर में पाया जाता है। आप अक्सर एनजी / एमएल में व्यक्त प्रोलैक्टिन पा सकते हैं, फिर इसका सबसे बड़ा सामान्य मूल्य- लगभग तीस।

इस प्रकार, यदि परीक्षा के दौरान मध्यम रूप से ऊंचा प्रोलैक्टिन पाया गया, तो, सबसे पहले, विश्लेषण दोहराया जाना चाहिए। यदि हम एक महत्वपूर्ण वृद्धि (1000 एमयू / एल से अधिक) के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की समस्या के बारे में केवल 3 परीक्षणों के बाद ही बात की जा सकती है, सभी नियमों के अनुसार सही ढंग से पारित किया गया। ज्यादातर मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि (2000 एमयू / एल से अधिक) के लिए मस्तिष्क के एमआरआई की आवश्यकता होती है। फिर से, विश्लेषण सही ढंग से किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित कारणों से अक्सर प्रोलैक्टिन में मध्यम वृद्धि होती है - 1000 mU / l . से कम:

• गर्भावस्था;
• प्रसवोत्तर अवधि(जो लगभग एक वर्ष तक चल सकता है);
• स्तन उत्तेजना (स्तनपान, चोट, या अंतरंग संबंध);
• शारीरिक तनाव (उदाहरण के लिए, विश्लेषण की पूर्व संध्या पर सक्रिय प्रशिक्षण) या मनोवैज्ञानिक (छोटे बच्चों के लिए, एक नस से रक्त का नमूना अक्सर ऐसा तनाव बन जाता है);
• भोजन - खाने के बाद इस हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है;
• महिलाओं में प्रोलैक्टिन का स्तर मासिक धर्म चक्र के चरण पर दृढ़ता से निर्भर करता है, उपरोक्त सभी मानदंड पहले चरण को संदर्भित करते हैं, या मासिक धर्म चक्र के 2 से 7 दिनों की अवधि के लिए; चक्र के अन्य चरणों के लिए आदर्श, पहले को छोड़कर, प्रोलैक्टिन के लिए मौजूद नहीं है, इसलिए चक्र के मध्य या अंत में इसका अध्ययन हमेशा इसके सार में सही नहीं होता है। पुरुषों में, इस हार्मोन का स्तर स्थिर होता है और व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है।

प्रोलैक्टिन में मध्यम और कभी-कभी महत्वपूर्ण वृद्धि अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकती है। इसमे शामिल है :

• हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन की कमी);
• महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
• दीर्घकालिक गंभीर रोगगुर्दे और यकृत;
• सीलिएक रोग (संभवतः)।

निम्नलिखित दवाओं के साथ प्रोलैक्टिन बढ़ सकता है:

• डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी (एंटीसाइकोटिक्स, मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, आदि), मेथिल्डोपोव, एंटीडिपेंटेंट्स (ट्राइसाइक्लिक, एमएओ और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह से), ओपियेट्स;
• वेरापामिल, बेज़ाफिब्रेट;
• ओमेप्राज़ोल, कुछ एंटीएलर्जिक दवाएं;
• सेक्स हार्मोन (गर्भनिरोधक, टेस्टोस्टेरोन की तैयारी) और उनके विरोधी।

प्रोलैक्टिन में वृद्धि विभिन्न के साथ हो सकती है गंभीर स्थिति- चोट, फ्रैक्चर, विकिरण के बाद की स्थिति, विकिरण या कीमोथेरेपी, दौरे के बाद की स्थिति, आदि।

अधिकांश दुर्लभ कारणप्रोलैक्टिन में वृद्धि है पिट्यूटरी ट्यूमर- प्रोलैक्टिनोमा। व्यास में 1 सेमी तक के छोटे एडेनोमा सबसे आम हैं - लगभग 90% मामले। बड़े वाले बहुत कम आम हैं। इसके अलावा, कोई भी ब्रेन ट्यूमर जो पिट्यूटरी फ़नल को विस्थापित करता है - संरचनात्मक रूप से यह पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस को जोड़ता है - प्रोलैक्टिन में उल्लेखनीय वृद्धि करेगा, क्योंकि यह पिट्यूटरी फ़नल के माध्यम से है कि पदार्थ डोपामाइन, प्रोलैक्टिन उत्पादन का एक प्राकृतिक अवरोधक, प्रवेश करता है।

प्रोलैक्टिन सामग्री के स्तर को निर्धारित करने के लिए मुख्य संकेत मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, महिलाओं और पुरुषों दोनों में, लैक्टोरिया (महिलाओं में) हैं। इस हार्मोन को निर्धारित करने के कई कारण हैं, लेकिन यदि वे उपरोक्त "मुख्य" से संबंधित नहीं हैं, तो प्रोलैक्टिन के अध्ययन की आवश्यकता और उपयुक्तता के बारे में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना बेहतर है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का उपचार केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। बहुत बार, बढ़े हुए प्रोलैक्टिन वाले रोगी की निगरानी दो डॉक्टरों द्वारा एक साथ की जाती है, उदाहरण के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के सभी मामलों में, खासकर अगर यह मामूली वृद्धि है, तो चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर की सलाह:

• यदि आपने गलती से प्रोलैक्टिन में वृद्धि पाई है, तो पहले आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि विश्लेषण सही ढंग से पारित किया गया था, फिर - यह पता लगाने के लिए कि क्या यह दोहराया गया है।
• किसी भी मामले में, प्रोलैक्टिन में वृद्धि के साथ, डॉक्टर - चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना बेहतर होता है कि क्या आगे की परीक्षाओं और कार्यों की आवश्यकता है।
• प्रोलैक्टिनोमा दुर्लभ ट्यूमर में से एक है जो गायब हो सकता है सही इलाजदवाएं, एक तिहाई महिलाओं में, छोटे प्रोलैक्टिनोमा जन्म देने के बाद या रजोनिवृत्ति के दौरान अपने आप दूर जा सकते हैं।
• आपको पहले से पहचाने गए प्रोलैक्टिनोमा को कभी भी अप्राप्य नहीं छोड़ना चाहिए - भले ही बाद में दीर्घकालिक उपचारवह नहीं मिली थी, आगे के अवलोकन की आवश्यकता है और इस तथ्य का सत्यापन है कि बीमारी वापस नहीं आई है।