आईसीबी के अनुसार एकाधिक क्षरण कोड 10. क्षरण का वर्गीकरण। बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

दांतों में सड़न। परिभाषा, वर्गीकरण, क्षरण की तीव्रता और व्यापकता का आकलन, उपचार के तरीके।

प्रश्न 1. क्षय की परिभाषा।

CARIES दांत के कठोर ऊतकों में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो दांतों के फटने के बाद होती है और इसमें गुहा के बाद के गठन के साथ तामचीनी का फोकल डिमिनरलाइजेशन होता है।

दंत क्षय के विकास के मुख्य कारण।

दंत पट्टिका की उपस्थिति

आसानी से किण्वित कार्बोहाइड्रेट की बड़ी मात्रा में भोजन करना

दंत क्षय के विकास में योगदान करने वाले कारक:

लार की अम्लीय प्रतिक्रिया

दांतों की भीड़

तामचीनी में खनिजों (फ्लोरीन) की कम सांद्रता

पट्टिका प्रतिधारण (ब्रेसिज़, आर्थोपेडिक संरचनाओं) के लिए अतिरिक्त स्थितियों की मौखिक गुहा में उपस्थिति

हाइपोसैलिवेशन

प्रश्न 2. MMOM के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण।

MMOM के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण कैविटी की गहराई को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया था:

1. स्पॉट स्टेज में क्षरण (सूर्य का कलंककैरियोसा) - एक गुहा के गठन के बिना तामचीनी का फोकल विखनिजीकरण:

सफेद धब्बा - एक सक्रिय हिंसक प्रक्रिया को इंगित करता है

रंजित स्थान - प्रक्रिया के कुछ स्थिरीकरण को इंगित करता है।

2. सतही क्षरण (क्षयसतही) - तामचीनी के भीतर कैविटी को स्थानीयकृत किया जाता है

3. मध्यम क्षरण (क्षयमीडिया) - कैविटी कैविटी डेंटिन के भीतर स्थानीयकृत होती है, जो इनेमल-डेंटिन बॉर्डर से थोड़ी गहरी होती है।

4. गहरी क्षरण (क्षयPROFUNDA) - कैविटी को डेंटिन और प्रीडेंटिन (लुगदी के पास) में स्थानीयकृत किया जाता है।

प्रश्न 3. डब्ल्यूएचओ द्वारा क्षरण का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से)

प्रारंभिक क्षरण (चाक चरण)।

तामचीनी क्षय।

डेंटिन क्षरण।

सीमेंट का क्षरण।

निलंबित क्षरण।

इन दो वर्गीकरणों का अनुपात:

1. धब्बे के चरण में क्षय सफ़ेद धब्बा रंजित स्थान	प्रारंभिक क्षरण
	निलंबित क्षरण
2. सतही क्षरण	तामचीनी क्षरण
3. मध्यम क्षरण	डेंटिन क्षरण
4. गहरी क्षरण	नोसोलॉजिकल यूनिट "प्रारंभिक पल्पिटिस - पल्प हाइपरमिया", टीके के अनुरूप है। दाँत के गूदे में प्रारंभिक परिवर्तन के साथ।
	सीमेंट का क्षरण

प्रश्न 4. काली गुहाओं का वर्गीकरण।

काला वर्ग	हिंसक गुहा का स्थानीयकरण
	दाढ़ों और दाढ़ों की चबाने वाली सतहें, दाढ़ों और कृन्तकों का अंधा फोसा।
	दाढ़ और प्रीमोलर्स की संपर्क सतहें।
	कृन्तक किनारे को परेशान किए बिना कृन्तकों और कैनाइनों की संपर्क सतहें।
	कृंतक किनारे के उल्लंघन के साथ कृन्तकों और नुकीले की संपर्क सतहों।
	दांतों के सभी समूहों के सरवाइकल क्षेत्र (लिंगुअल और वेस्टिबुलर सतहों पर)।
	कृन्तकों के काटने के किनारे पर, दाढ़ और प्रीमोलर्स के शीर्ष पर स्थित गुहाएं।

प्रश्न 5. दंत क्षय का निदान।

हिंसक दाग - सूखने पर, तामचीनी चमक के नुकसान का पता लगाया जाता है; गैर-क्षयकारी घावों के साथ विभेदक निदान के लिए, तामचीनी के महत्वपूर्ण धुंधलापन का उपयोग फोकल विखनिजीकरण की पहचान के लिए किया जाता है। प्रयुक्त मिथाइलीन ब्लू, साथ ही विशेष समाधान - "कैरीज़-मार्कर"।

जांच करके कैविटी कैविटी का पता लगाया जाता है

एक्स-रे थेरेपी से संपर्क सतहों पर कैविटी का पता चलता है, साथ ही साथ भरने के तहत क्षरण भी होता है।

प्रश्न 6. दंत क्षय की व्यापकता का आकलन:

दंत क्षय की व्यापकता का आकलन करने के लिए, दंत क्षय प्रसार सूचकांक का उपयोग किया जाता है। सूचकांक की गणना निम्नानुसार की जाती है:

प्रश्न 7. क्षरण की तीव्रता का आकलन:

केपीयू सूचकांक का उपयोग करके क्षरण की तीव्रता का आकलन किया जाता है:

प्रत्येक रोगी के लिए, दांतेदार, भरे हुए और निकाले गए दांतों की संख्या की गणना की जाती है, फिर प्राप्त परिणामों को सारांशित किया जाता है और जांच किए गए रोगियों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

कुछ मामलों में (विशेष रूप से बच्चों में), सीपीपी इंडेक्स का उपयोग किया जाता है - सील और कैरियस सतहों का योग (एक निकाले गए दांत को 5 सतहों के रूप में गिना जाता है)।

KPU सूचकांक न केवल क्षरण की तीव्रता का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर का भी आकलन करता है: यदि K और Y घटक प्रबल होते हैं, तो दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर को असंतोषजनक माना जाना चाहिए, यदि P घटक प्रबल होता है, तो यह है अच्छा।

मुख्य सर्वेक्षण समूह 12 साल के बच्चे हैं, जिनकी उम्र 35-44 है।

(12 साल की उम्र के लिए)

क्षरण की तीव्रता का बहुत कम स्तर 0-1.1

क्षरण की तीव्रता का निम्न स्तर 1.2-2.6;

क्षरण की तीव्रता का औसत स्तर 2.7-4.4 है;

उच्च स्तर की क्षरण तीव्रता 4.5-6.5;

क्षरण की तीव्रता का एक बहुत ही उच्च स्तर 6.6-7.4;

प्रश्न 8. क्षय उपचार के तरीके:

गैर-इनवेसिव (रीमिनरलाइजिंग थेरेपी)

आक्रामक (भरने के बाद तैयारी)।

एक सफेद हिंसक स्थान की उपस्थिति में रिमिनरलाइजिंग थेरेपी सबसे प्रभावी है। यह निम्नानुसार किया जाता है: पेशेवर स्वच्छता, कैल्शियम की तैयारी का आवेदन, फ्लोराइड की तैयारी का आवेदन।

अभ्यास - रबर बांध।

कॉफ़रडैम लार से कार्य क्षेत्र को अलग करने के साथ-साथ आसन्न दांतों और मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों को बोरॉन द्वारा क्षति से बचाने के लिए एक प्रणाली है।

संकेत:

दंत क्षय उपचार

एंडोडोंटिक दंत चिकित्सा उपचार

दांतों की बहाली

वायु प्रवाह उपकरणों का उपयोग

मतभेद:

गंभीर पीरियोडोंटाइटिस

लेटेक्स एलर्जी

रोगी अनिच्छा।

सेट में शामिल हैं: पंच, क्लैंप प्लायर्स, क्लैम्प्स, लेटेक्स, कॉर्ड्स या वेजेज।

रबर बांध का उपयोग करना:

पैटर्न के अनुसार लेटेक्स पर छेद चिह्नित किए जाते हैं

छेद एक पंच का उपयोग करके बनाए जाते हैं

गुप्त दांतों पर लेटेक्स लगाया जाता है, आवंटित दांत पर या आसन्न दांतों पर क्लैंप लगाए जाते हैं, वेजेज या कॉर्ड के साथ निर्धारण भी संभव है।

क्लिनिक में, फ्लॉस को क्लैम्प्स से बांधा जाता है (साँस लेने या निगलने पर बाहर निकालने के लिए)

लेटेक्स को फ्रेम के ऊपर खींचा जाता है

डब्ल्यूएचओ द्वारा क्षरण का वर्गीकरण। दुर्भाग्य से, क्षरण वर्गीकरण की कोई एकल प्रणाली नहीं है जो चिकित्सकों की आवश्यकताओं को पूरी तरह से संतुष्ट कर सके। आज क्षरण के कई दर्जन वर्गीकरण हैं

दांत के हिंसक घावों का निदान करते समय, दंत चिकित्सक निम्नलिखित वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं:
क्षरण वर्गीकरण:
1. दांत के ऊतकों के घावों की गहराई से:
- प्रारंभिक,
- सतही,
- औसत,
- गहरा
2. पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों से:
- धब्बे के चरण में क्षरण (सफेद धब्बा, हल्का भूरा धब्बा, काला),
- तामचीनी का क्षरण (सतही क्षरण),
- मध्यम क्षरण,
- मध्यम गहरा क्षरण (एक गहरे क्लिनिक से मेल खाता है)।
3. स्थानीयकरण द्वारा:
- दरार,
- लगभग,
- ग्रीवा।
4. रोग गतिविधि की डिग्री के अनुसार:
- मुआवजा फॉर्म,
- उप-मुआवजा फॉर्म,
- विघटित रूप।
5. मुख्य: WHO द्वारा क्षरण का वर्गीकरण (ICD-10, 1995):
- तामचीनी क्षरण
- डेंटिन क्षरण
- सीमेंट का क्षरण।
6. आंचलिक वर्गीकरण (लुकोम्स्की, 1949)।
1. कैरियस स्पॉट: ए) चाक-तीव्र प्रक्रिया; बी) रंगद्रव्य-क्रोनिक।
2. सतही क्षरण (तामचीनी क्षरण), तीव्र और जीर्ण।
3. मध्यम क्षरण (दंत क्षय), तीव्र और जीर्ण।
4. गहरी क्षरण (सुप्रापुलपल डेंटिन का क्षरण), तीव्र और जीर्ण।

7. MMOMA वर्गीकरण(1989)


I. नैदानिक ​​​​रूप:
1. दाग का चरण (कैरियस डिमिनरलाइजेशन):


ए) प्रगतिशील (सफेद या हल्के पीले धब्बे);
बी) आंतरायिक (भूरे रंग के धब्बे);
ग) निलंबित (गहरे भूरे रंग के धब्बे)।


2. हिंसक दोष (विघटन):


ए तामचीनी का क्षरण (सतही)।
बी डेंटिन क्षय:


क) मध्यम गहराई;
बी) गहरा।


B. सीमेंट का क्षरण।


द्वितीय. स्थानीयकरण द्वारा:


1) विदर क्षरण;
2) संपर्क सतहों का क्षरण;
3) ग्रीवा क्षेत्र का क्षरण।


III. प्रवाह के साथ:


1) तेजी से बहने वाला क्षरण;
2) धीमी गति से बहने वाली क्षरण;
3) स्थिर प्रक्रिया।


चतुर्थ। घाव की तीव्रता से:


1) एकल घाव;
2) कई घाव;
3) प्रणालीगत क्षति।


व्यवहार में, शब्द माध्यमिक, या आवर्तक, क्षय का उपयोग किया जाता है, जब प्रक्रिया एक जीवित लुगदी के साथ दांत में लगाए गए भरने के बगल में विकसित होती है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10
- निदान और रोगों के कोड और कोड।

K00-K93 पाचन तंत्र के रोग
.
K00-K14 मौखिक गुहा, लार ग्रंथियों और जबड़े के रोग
.
K02 टूथ क्षय
(दांतों में सड़न,)
K02.0 तामचीनी के क्षरण
K02.1 डेंटिन क्षरण
K02.2 सीमेंट का क्षरण
K02.3 मंद दंत क्षय
K02.4 ओडोंटोक्लासिया
K02.8 अन्य दंत क्षय
K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट
(दांतों में सड़न,)

दंत क्षय को एक बहुरूपी रोग प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, जो दांतों के कठोर ऊतकों के फोकल विखनिजीकरण की विशेषता है, जिसमें एक हिंसक गुहा का निर्माण होता है, जो बढ़ने, स्थिर करने, विभिन्न गतिविधि प्राप्त करने और जीवन भर मुआवजे की अलग-अलग डिग्री में सक्षम होता है।

क्षय को वर्गीकृत करने के कई तरीके हैं जो आपको निदान और उपचार के लिए विभिन्न पद्धतिगत दृष्टिकोणों को संयोजित करने की अनुमति देते हैं। 1999 में, रूसी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों ने विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार सांख्यिकीय चिकित्सा रिकॉर्ड को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में स्थानांतरित कर दिया। ICD-10 के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण अन्य प्रणालियों के साथ संयोजन में किया जाता है।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण

बीसवीं शताब्दी में रोगों को वर्गीकृत करने के लिए एक एकीकृत प्रणाली बनाने के कई प्रयासों के परिणामस्वरूप, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) बनाया गया था। 1948 से, इसे एक से अधिक बार संशोधित और पूरक किया गया है। आखिरी, दसवां, संशोधन 1989 में हुआ था। 1994 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन के देशों में ICD-10 प्रणाली शुरू की गई है। इसमें सभी रोगों को वर्गों में क्रमबद्ध किया जाता है और तीन अंकों के अल्फ़ान्यूमेरिक कोड द्वारा इंगित किया जाता है। ICD-10 के अनुसार कैरी को K02 कोड सौंपा गया था। यह "पाचन तंत्र के रोग" और उपधारा "मौखिक गुहा के रोग" खंड से संबंधित है।

ICD-10 . के अनुसार क्षरण

इस प्रणाली में क्षरण का वर्गीकरण K02.0 कोड से शुरू होता है और K02.9 कोड के साथ समाप्त होता है और इसमें सात बिंदु शामिल होते हैं:

• सफेद स्थान चरण;
• दंत रोग;
• सीमेंट को नुकसान;
• स्थिर (निलंबित) क्षरण;
• odontoclasia (इसमें melanodontoclasia और melasma शामिल हैं);
• अन्य क्षरण (विवरण में शामिल नहीं);
• क्षय, अनिर्दिष्ट।

ICD-10 के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण चिकित्सकों और निदानकर्ताओं को पूरी तरह से संतुष्ट नहीं करता है, क्योंकि कुछ प्रकार के रोग अस्पष्ट शब्दों "अन्य" और "अनिर्दिष्ट" क्षय के तहत छिपे होते हैं। यदि प्रवेश की गहराई से क्षरण को पूरी तरह से वर्गीकृत किया जाता है, तो स्थानीयकरण और अन्य विशेषताओं द्वारा - काफी नहीं। इसलिए, रोग के अधिक संपूर्ण विवरण के लिए, दंत चिकित्सकों को ICD-10 को अन्य क्लासिफायर के साथ जोड़ना होगा। आमतौर पर, इसके लिए मानक ब्लैक (स्थानीयकरण) वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग किया जाता है। क्षय के वर्गीकरण के लिए अन्य प्रणालियाँ हैं, जो रोग की अवधि या गंभीरता का वर्णन करती हैं।

ICD-10 क्लासिफायरियर का प्रतिस्थापन

2012 से, ICD-10 वर्गीकरण में सुधार के लिए काम चल रहा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन 2018 में एक नई प्रणाली शुरू करने की योजना बना रहा है - ICD-11। विशेषज्ञ इसके विकास पर काम कर रहे हैं: निदानकर्ता, चिकित्सक और चिकित्सक। यह माना जाता है कि इसमें क्षरण के वर्गीकरण के और भी उपखंड होंगे, जो सभी चिकित्सा मामलों को कवर करने में सक्षम होंगे। ICD-11 को ICD-10 के अनुसार क्षरण के वर्गीकरण के साथ डॉक्टरों की सभी समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

क्षय हमारे ग्रह पर सबसे आम दंत रोगों में से एक है। दांतों की सतह पर इसकी उपस्थिति को उनके आगे विनाश को रोकने के लिए अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। और क्षरण वर्गीकरण प्रणाली एक विशेष नैदानिक ​​मामले के उपचार के तरीके को चुनने में मदद करेगी।


प्रत्येक व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​मामले के लिए उपचार के मानकों को निर्धारित करने के लिए दांतों की सतह पर हिंसक संरचनाओं का काला वर्गीकरण 1896 में प्रस्तावित किया गया था।

इसमें पांच वर्ग शामिल थे, जिनमें से प्रत्येक के पास दांत तैयार करने और भरने की अपनी विधि थी। छठी कक्षा को वर्गीकरण में जोड़ने के बाद, यह आज तक अपरिवर्तित है।

कक्षा I

प्रथम श्रेणी में दांतों के चबाने, तालु या बुक्कल सतहों के गड्ढों, दरारों और प्राकृतिक अवसादों के हिंसक घाव शामिल हैं - तथाकथित विदर क्षरण।

कक्षा II

दूसरी श्रेणी में दाढ़ और प्रीमोलर्स की संपर्क सतहों का क्षरण शामिल है।



कक्षा III

तीसरे वर्ग में इंसुलेटर और कैनाइन की संपर्क सतह के क्षरण शामिल हैं, जो उनके काटने वाले किनारों की अखंडता को प्रभावित नहीं करते हैं।



चतुर्थ श्रेणी

अगला चरण कृन्तकों और नुकीलों का अधिक तीव्र घाव है, जो उनके नुकीले किनारे की अखंडता का उल्लंघन करता है।



कक्षा V

पांचवीं श्रेणी में दांतों के सभी समूहों की वेस्टिबुलर सतह को नुकसान शामिल है - ग्रीवा क्षरण।



कक्षा VI

छठी कक्षा में दाढ़ों के ट्यूबरकल पर स्थित क्षरण और कृन्तकों और कुत्तों के काटने वाले किनारों को शामिल किया गया है।



ICD-10 (WHO) के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण

ICD-10 (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के अनुसार वर्गीकरण इस प्रकार है:

• दाँत तामचीनी क्षय;
• दंत क्षय;
• सीमेंट का क्षरण;
• क्षय, स्वच्छता और निवारक प्रक्रियाओं के संपर्क में आने के कारण निलंबित;
• odontoclasia, दूध के दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन द्वारा विशेषता;
• अन्य क्षरण;
• अनिर्दिष्ट क्षरण।

हार की गहराई से

घाव की गहराई के अनुसार क्षरण को कई चरणों में बांटा गया है।

इसमे शामिल है:

• प्रारंभिक क्षरण;
• सतही क्षरण;
• मध्यम क्षरण;
• गहरी क्षरण।

प्रारंभिक क्षरण



रोग के विकास का प्रारंभिक चरण दांत की सतह पर एक सफेद या काले धब्बे के गठन के साथ शुरू होता है। उसी समय, तामचीनी स्पर्श करने के लिए चिकनी रहती है, क्योंकि यह अभी तक अपने शारीरिक विनाश तक नहीं पहुंची है।

इस स्तर पर दांत दर्द नहीं देखा जाता है, और इसकी संरचना में न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ उपचार किया जाता है।

दंत चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके गठित दाग को हटा दिया जाता है और दांतों को फिर से खनिजीकृत किया जाता है ताकि बाद में होने वाली कैरियस प्रक्रिया के विकास को रोका जा सके।



क्षरण के विकास में अगला चरण भोजन और पानी के तापमान में तेज बदलाव के साथ-साथ खट्टा या मसालेदार भोजन की प्रतिक्रिया के साथ तामचीनी की ऊपरी परतों का विनाश है।

दाँत की सतह की चिकनाई भंग हो जाती है, वह खुरदरी हो जाती है।

इस स्तर पर उपचार में प्रभावित क्षेत्र को उसके बाद के पुनर्खनिजीकरण के साथ फिर से भरना शामिल है। तैयारी और भरने के साथ पारंपरिक उपचार का भी उपयोग किया जाता है।



मध्यम क्षरण का अर्थ है समय-समय पर या पहले से ही स्थायी दर्द की उपस्थिति के साथ दाँत की तामचीनी परत का विनाश। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया ने दांतों की ऊपरी परतों को प्रभावित किया है।

मध्यम क्षय के लिए अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, इसके बाद एक भरने वाली सामग्री की मदद से इसकी बहाली होती है।



डीप कैरीज़ में दांतों के आंतरिक ऊतकों को व्यापक क्षति होती है, जिससे अधिकांश डेंटिन प्रभावित होते हैं।

इस प्रक्रिया को अनदेखा करने और उपचार करने से इनकार करने से पल्प को नुकसान हो सकता है और बाद में पल्पिटिस और / या पीरियोडोंटाइटिस के साथ रोग की जटिलता हो सकती है। इसलिए, सील की बाद की स्थापना के लिए प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाना चाहिए।

वीडियो: क्षरण के प्रकार

जटिलताओं की उपस्थिति से

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार, क्षरण को जटिल और जटिल में विभाजित किया गया है।

गैर

जटिल एक आम तौर पर चल रही हिंसक प्रक्रिया है, जिसमें इसके विभिन्न चरण (सतही, मध्यम, गहरा) शामिल हैं।

जटिल

जटिल क्षरण सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ एक बीमारी है। अक्सर यह एक डॉक्टर या अपर्याप्त उपचार के लिए असामयिक पहुंच का परिणाम है।



गतिविधि की डिग्री से

रोग गतिविधि की डिग्री का आकलन करने के लिए, विनोग्रादोवा वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो क्षरण के विभाजन के आधार पर क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित होता है।

आपूर्ति की

मुआवजा क्षय एक सुस्त या गैर-प्रगतिशील प्रक्रिया की विशेषता है। इस मामले में, दांतों की सतह के घाव महत्वहीन होते हैं और रोगी में अप्रिय उत्तेजना पैदा नहीं करते हैं।

नियमित स्वच्छता प्रक्रियाओं के साथ-साथ विशेष निवारक उपाय करने से, रोग के विकास को उसके प्रारंभिक चरणों में रोकना संभव है।

उप-मुआवजा

उप-मुआवजा क्षरण एक औसत प्रवाह दर की विशेषता है, जिस पर यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और रोगी को कोई चिंता नहीं है।

विघटित

विघटित क्षरण को गहन विकास और पाठ्यक्रम की विशेषता है, इस तरह के तीव्र दर्द के साथ कि यह रोगी की काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है। इस वजह से, रोग को अक्सर तीव्र क्षय के रूप में जाना जाता है।

इसके लिए तत्काल चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा प्रक्रिया तीसरे पक्ष के दांतों तक फैल सकती है, इसके बाद पल्पाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस हो सकता है।

प्रवाह की प्रकृति से

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, क्षरण को तीव्र, जीर्ण, तीव्र और आवर्तक में विभाजित किया गया है।

• तीव्र क्षरणकेवल कुछ हफ्तों के भीतर दांतों की क्षति के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।
• जीर्ण क्षरणलंबी अवधि में विकसित होता है। इसी समय, प्रभावित ऊतकों को खिलने और खाद्य रंगों से रंगने का समय होता है, पीले से गहरे भूरे रंग के रंग प्राप्त करते हैं।
• तेज या खिलने वाला क्षरणकाफी कम समय के लिए दंत ऊतकों के कई घावों की विशेषता। यह घटना अक्सर कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में, साथ ही वयस्कों में लार ग्रंथियों को हटाने के बाद, शुष्क मुंह के साथ देखी जाती है।
• आवर्तक और द्वितीयक क्षरणकई उत्तेजक कारकों का परिणाम है। इनमें दांतों के इनेमल को नुकसान या कमजोर होना, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, साथ ही शरीर के किसी भी रोग के कारण प्रतिरक्षा में कमी शामिल है।

प्रक्रिया की तीव्रता से

प्रक्रिया की तीव्रता के अनुसार, रोग को एकल और एकाधिक क्षरणों में विभाजित किया जाता है।

पहले मामले में, एक दांत प्रक्रिया में शामिल होता है, और दूसरे में - एक ही समय में कई दांत। थोड़े समय में बड़ी संख्या में दांतों की हार को सामान्यीकृत क्षरण कहा जाता है।



प्रक्रिया का स्थानीयकरण

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, क्षरण को फिशर, इंटरडेंटल, सरवाइकल, सर्कुलर और हिडन में विभाजित किया गया है।

• विदर या रोड़ा क्षयदांतों की चबाने वाली सतह के प्राकृतिक गड्ढों में घावों के विकास की विशेषता है।
• इंटरडेंटल या समीपस्थ क्षरणदांतों की संपर्क सतहों पर विकसित होता है, और लंबे समय तक इसकी कल्पना नहीं की जा सकती है। यह रोग के विकास की विशिष्टता के कारण है: दांत की सतह को प्रभावित करते हुए, क्षय इसके केंद्र की ओर विकसित होता है, जबकि गुहा अक्सर तामचीनी की एक संरक्षित परत के साथ कवर किया जाता है। दांतों के माध्यम से दिखाई देने वाले एक्स-रे या अंधेरे क्षेत्रों का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है।
• सरवाइकल या सरवाइकल क्षरणउनके मुकुट और जड़ के बीच स्थित दांतों के क्षेत्रों में मसूड़े के करीब - गर्दन पर विकसित होता है। यह अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता का परिणाम है।
• वृत्ताकार या कुंडलाकार क्षरणदांत की सतह के एक परिधीय घाव द्वारा विशेषता। रोग की उपस्थिति दांतों की गर्दन के चारों ओर एक पीले या भूरे रंग के बेल्ट जैसा दिखता है, जिसमें आधे से अधिक नैदानिक ​​मामले बच्चों में होते हैं।
• छिपा हुआ क्षरणदेखने में मुश्किल क्षेत्रों की हार की विशेषता है, उदाहरण के लिए, दांत की दरारें।

विकास की प्राथमिकता के अनुसार

प्राथमिक विकास के अनुसार क्षरण को प्राथमिक और द्वितीयक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक क्षरण या तो एक अक्षुण्ण दांत पर या उस क्षेत्र पर विकसित होता है जिसका पहले इलाज नहीं किया गया है।



द्वितीयक क्षरण आवर्तक होता है, जैसा कि उपचारित स्थलों पर दिखाई देता है, अर्थात, जहां पहले फिलिंग स्थापित की गई थी। इस तथ्य के कारण कि रोग के स्थानीयकरण का स्थान अक्सर भरने या दंत मुकुट के नीचे स्थित क्षेत्र होता है, इसे आंतरिक क्षरण कहा जाता है।

वीडियो: आपको फिलिंग को बदलने की आवश्यकता क्यों है

बच्चों में वर्गीकरण

बच्चों में क्षरण वर्गीकरण के सिद्धांत व्यावहारिक रूप से वयस्कों के समान ही हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि इसके मापदंडों को स्थायी दांतों के क्षरण और दूध के दांतों के क्षरण में विभाजित किया जाता है।

बाद के मामले में, घाव की तस्वीर वयस्कों की तरह ही होती है, लेकिन दूध के दांतों की अस्थायी नियुक्ति के कारण, उपचार कुछ अलग तरीके से किया जाता है।

क्षरण के विकास की ख़ासियत के कारण, कई वर्गीकरण प्रतिष्ठित किए गए हैं। हम क्षरण के मुख्य वर्गीकरण प्रदान करते हैं

कठोर ऊतकों और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में परिवर्तन के अनुसार, दंत क्षय के कई प्रकार के वर्गीकरण बनाए गए हैं, वे विभिन्न संकेतों पर आधारित हैं।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, क्षरण को एक अलग शीर्षक में आवंटित किया जाता है।

क्षरण का वर्गीकरण ICD-10

• K02.0 तामचीनी चाक दाग चरण (प्रारंभिक क्षरण)
• K02.1 डेंटिन क्षरण
• K02.2 सीमेंट का क्षरण
• K02.3 निलंबित दंत क्षय
• K.02.3 ओडोंटोक्लासिया
  बच्चों का मेलास्मा
  मेलानोडोंटोक्लासिया
• K02.8 अन्य दंत क्षय
• K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट

इस वर्गीकरण के लाभों में उप-शीर्षक "निलंबित क्षय" और "सीमेंट की क्षरण" की शुरूआत शामिल है।

दंत क्षय का स्थलाकृतिक वर्गीकरण

हमारे देश में, यह वर्गीकरण सबसे व्यापक है। यह घाव की गहराई को ध्यान में रखता है, जो दंत चिकित्सक के अभ्यास के लिए बहुत सुविधाजनक है।

1. - दांत के कठोर ऊतकों का फोकल विखनिजीकरण होता है, और यह तीव्रता से (सफेद स्थान) या धीरे-धीरे (भूरा स्थान) आगे बढ़ सकता है।
2. - इस स्तर पर, तामचीनी के भीतर एक कैविटी दिखाई देती है।
3. - इस स्तर पर, कैरियस दोष डेंटिन (मेंटल डेंटिन) की सतह परत के भीतर स्थित होता है।
4. - इस मामले में, रोग प्रक्रिया डेंटिन (पैरापुलपल डेंटिन) की गहरी परतों तक पहुंच जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, "माध्यमिक क्षरण" और "क्षरण की पुनरावृत्ति" शब्द का भी उपयोग किया जाता है, आइए हम अधिक विस्तार से विचार करें कि यह क्या है:

1)माध्यमिक क्षरण- ये सभी नए हिंसक घाव हैं जो पहले से इलाज किए गए दांत में भरने के बगल में विकसित होते हैं। माध्यमिक क्षरण में एक हिंसक घाव की सभी ऊतकीय विशेषताएं होती हैं। इसकी घटना का कारण दांत के भरने और कठोर ऊतकों के बीच सीमांत पालन का उल्लंघन है, मौखिक गुहा से सूक्ष्मजीव गठित अंतराल में प्रवेश करते हैं और किनारे के किनारे एक हिंसक दोष के गठन के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं। इनेमल या डेंटिन भरना।

2) क्षरण की पुनरावृत्ति रोग प्रक्रिया की बहाली या प्रगति है यदि पिछले उपचार के दौरान हिंसक घाव को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था। क्षरण की पुनरावृत्ति अधिक बार एक्स-रे परीक्षा के दौरान भरने के नीचे या भरने के किनारे के साथ पाई जाती है।

दंत क्षय का नैदानिक ​​वर्गीकरण

1. तीव्र क्षरण। यह दांत के कठोर ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों के तेजी से विकास, जटिल क्षरण के तेजी से संक्रमण से जटिल होने की विशेषता है। प्रभावित ऊतक नरम, थोड़े रंजित (हल्के पीले, भूरे-सफेद), नम होते हैं, आसानी से एक खुदाई के साथ हटा दिए जाते हैं।
2. जीर्ण क्षरण को धीमी गति से चलने वाली प्रक्रिया (कई वर्षों) के रूप में जाना जाता है। कैरियस प्रक्रिया (गुहा) का फैलाव मुख्यतः समतल दिशा में होता है। परिवर्तित ऊतक कठोर, रंजित, भूरे या गहरे भूरे रंग के होते हैं।
3. क्षय के अन्य रूप भी हैं, उदाहरण के लिए, "तीव्र", "फूल क्षय"।

हिंसक गुहाओं का काला वर्गीकरण

ग्रेड 1 - दरारें और प्राकृतिक अवसादों के क्षेत्र में स्थित गुहाएं (उदाहरण के लिए, पार्श्व incenders का अंधा फोसा);

कक्षा 2 - छोटे और बड़े दाढ़ों की संपर्क सतहों पर स्थित गुहाएं;

कक्षा 3 - कृन्तक किनारे को बनाए रखते हुए incenders और canines की संपर्क सतहों पर स्थित गुहाएं;

कक्षा 4 - कोनों के उल्लंघन और ताज के किनारे के उल्लंघन के साथ incenders और कुत्ते की संपर्क सतहों पर स्थित गुहाएं;

ग्रेड 5 - मुकुट के मसूड़े के हिस्से में स्थित लेबियाल, बुक्कल और लिंगुअल सतहों पर गुहाएं।

हाल ही में, एक 6 वीं कक्षा को प्रतिष्ठित किया गया है, जिसका ब्लेक ने वर्णन नहीं किया था; ये दाढ़ों के ट्यूबरकल पर और कृन्तकों और नुकीले किनारों पर स्थित गुहाएँ हैं।