रसायन रोग। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया और डिमेंशिया। सीवीडी के उपचार के तरीके

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह ज्ञात है कि मस्तिष्क शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। और इसके काम में कोई भी विफलता अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती है।

सशर्त रूप से, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारणों को मुख्य और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। रोग को भड़काने वाले मुख्य कारकों में खराब परिसंचरण शामिल है। इसके कारण, गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी, परिगलन, घनास्त्रता और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल इस्किमिया होता है।

रोग के विकास के माध्यमिक कारण सबसे अधिक बार होते हैं:

• हृदय प्रणाली के रोग;
• इस्केमिक गुर्दे की बीमारी;
• रसौली;
• विसंपीडन बीमारी;
• विषाक्तता, जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड;
• शिरापरक विकृति;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत रोग जैसे वास्कुलिटिस या एंजियाइटिस;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• एरिथ्रोसाइटोसिस या एनीमिया।

कोरोनरी धमनी रोग के कारण बहुत विविध हैं। वे सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रक्तप्रवाह विभिन्न सजीले टुकड़े द्वारा अवरुद्ध होता है, जिससे सेरेब्रल इस्किमिया होता है।

चरण और लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण शायद ही कभी इसका निदान करने की अनुमति देते हैं। रोगी को सामान्य कमजोरी, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना महसूस होता है। अनिद्रा, चेतना की हानि, मतली या उल्टी हो सकती है। मरीजों को अक्सर दबाव की बूंदों, अंगों में सुन्नता और गंभीर सिरदर्द की शिकायत होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये लक्षण बदतर होते जाते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कई चरण या डिग्री होते हैं, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है। स्वाभाविक रूप से, इस्किमिया प्रारंभिक चरण से शुरू होता है और धीरे-धीरे विकसित होता है जब तक कि यह गंभीर न हो जाए। रोग के तेजी से विकास के साथ, मस्तिष्क 2 साल के भीतर पूरी तरह से प्रभावित होता है, और धीमी गति से - 5 साल के भीतर।

पहली डिग्री के मस्तिष्क का इस्किमिया प्रारंभिक चरण है, जब सभी परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती होते हैं। रोग के लक्षण, मुख्य के अलावा, हैं:

• अनिसोर्फ्लेक्सिया;
• डिप्रेशन;
• आक्रामकता;
• संज्ञानात्मक बधिरता;
• समन्वय और चाल के साथ समस्याएं;
• माइग्रेन;
• कानों में शोर।

ग्रेड 2 इस्किमिया प्राथमिक लक्षणों के बढ़ने के साथ-साथ भलाई में तेजी से गिरावट की विशेषता है। इस चरण की नई विशेषताओं में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ गतिभंग;
• एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
• व्यक्तित्व परिवर्तन के लिए अग्रणी विकार;
• उदासीनता

ग्रेड 3 सेरेब्रल इस्किमिया का मतलब है कि सभी परिवर्तन पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं। रोगी अपने व्यवहार को नियंत्रित नहीं कर सकता है और स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है। वहाँ भी हैं:

• बेहोशी;
• मूत्र असंयम;
• बाबिन्स्की सिंड्रोम;
• पार्किंसंस सिंड्रोम;
• मानसिक विकार (मनोभ्रंश)।

ध्यान दें: बेहोशी के साथ रक्तचाप में अचानक बदलाव और धागे जैसी नाड़ी हो सकती है।चेतना के नुकसान के दौरान, श्वासावरोध की संभावना होती है। अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में रोगी की अक्षमता के लिए, इस स्थिति में शामिल हैं:

• विस्मृति;
• स्तब्धता;
• विस्फोटकता।

बहुत से लोग जानते हैं कि पार्किंसंस सिंड्रोम क्या है। सेरेब्रल इस्किमिया के मामले में, रोगी मिरगी के दौरे, देहाती अस्थिरता, ब्रैडीकिनेसिया और कंपकंपी विकसित करता है। रोग के इस स्तर पर, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से सरलतम क्रियाओं को करने में असमर्थ होता है। उदाहरण के लिए, उसके लिए मुट्ठी भी बांधना मुश्किल है। और मानसिक विकारों के कारण व्यक्तित्व का पूर्ण विघटन होता है।

नवजात शिशुओं में इस्किमिया

शिशुओं में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया एक काफी सामान्य घटना है। सभी दोष मस्तिष्क का हाइपोक्सिया है जो बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न हुआ था। बीमारी को भी 3 चरणों में विभाजित किया जाता है, लेकिन इसके निदान के साथ अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं, क्योंकि सभी लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसलिए, विशेषज्ञों ने सभी संकेतों को निम्नलिखित सिंड्रोम में जोड़ दिया है:

1. जलशीर्ष। इस सिंड्रोम वाले बच्चों में सिर का आकार बढ़ जाता है और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। इसका कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय और रीढ़ की हड्डी के माध्यम से इसका संचलन है।
2. न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम। बच्चे की मांसपेशियों की टोन में बदलाव, कंपकंपी, खराब नींद, रोना।
3. कोमाटोज। बच्चा बेहोश है।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम। मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, निगलने और चूसने की सजगता कमजोर हो जाती है। भेंगापन विकसित हो सकता है।
5. ऐंठन सिंड्रोम। शरीर की मांसपेशियों में गंभीर ऐंठन और मरोड़ दिखाई देते हैं।

परिणाम

सेरेब्रल इस्किमिया, प्रारंभिक अवस्था में भी, विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सबसे अधिक बार, हाइपोक्सिया या चयापचय संबंधी विकार होता है, जिससे अन्य विकृति की उपस्थिति होती है:

• दिल का दौरा या स्ट्रोक;
• एन्सेफैलोपैथी;
• मूर्खता;
• पक्षाघात;
• मिर्गी;
• पेरेस्टेसिया;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

मस्तिष्क के ऊतकों के कुछ हिस्से एक स्ट्रोक के दौरान मर जाते हैं और अब पुन: उत्पन्न नहीं होते हैं। और यद्यपि आधुनिक चिकित्सा उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग करती है (उदाहरण के लिए, स्टेम सेल का उपयोग करके), कई लोगों द्वारा उनकी प्रभावशीलता पर सवाल उठाया जाता है।

एन्सेफैलोपैथी के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाओं का विनाश होता है, और पक्षाघात के साथ, एक व्यक्ति चलने की क्षमता खो देता है। और पेरेस्टेसिया संवेदनशीलता के नुकसान की ओर ले जाता है और इससे भी अधिक, जो हो रहा है उसकी पूरी समझ के साथ भाषण के नुकसान के लिए। बच्चों में, पेरेस्टेसिया मानसिक मंदता को भड़का सकता है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया (CCI) बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और प्रारंभिक अवस्था में व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है। रोग के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब परिवर्तन लगभग अपरिवर्तनीय होते हैं। किसी भी मामले में, उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क हाइपोक्सिया कितने समय तक चला और इसने शरीर को कैसे प्रभावित किया।

निदान और उपचार

उपचार, साथ ही रोगी के लिए अनुकूल रोग का निदान, रोग के सही और समय पर निदान पर निर्भर करता है। इस्किमिया के सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर को रोगी के साथ आवश्यक रूप से बात करनी चाहिए, और निम्नलिखित निदान विधियों का भी उपयोग करना चाहिए:

1. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी। वे आपको मस्तिष्क के सूजन वाले फॉसी, फैले हुए निलय और एट्रोफिक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।
2. अल्ट्रासाउंड। इसकी सहायता से मस्तिष्क की वाहिकाओं, उनकी यातना, विसंगतियों और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की जांच की जाती है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार के लिए, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है। ... ध्यान:सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, यह कैरोटिड धमनियों का स्टेंटिंग या एंडाटेरेक्टॉमी हो सकता है। और सेरेब्रल इस्किमिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी। इसका उद्देश्य सामान्य रक्तचाप को बनाए रखना है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी को दबाव में उतार-चढ़ाव का अनुभव न हो। सबसे अधिक बार, दो प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है - प्रतिपक्षी या अवरोधक। उन्हें हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या इंडैपामाइड के साथ जोड़ा जा सकता है।
2. एंटीप्लेटलेट थेरेपी। हेमोस्टेसिस के प्लेटलेट-संवहनी लिंक की सक्रियता के कारण, सेरेब्रल इस्किमिया वाले रोगियों को एंटीप्लेटलेट दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, डिपिरिडामोल।
3. लिपिड कम करने वाली थेरेपी। ऐसी दवाएं, उदाहरण के लिए, एटोरवास्टेटिन या सिम्वास्टैटिन, एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं।
4. संयुक्त दवाएं। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर संयोजन में ली जाने वाली दवाओं का एक कोर्स लिख सकते हैं। यह Piracetam और Cinnarizine हो सकता है।

लोक उपचार

सेरेब्रल इस्किमिया के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी तरीके हैं:

1. इसमें 1 बड़ा चम्मच लगेगा। एल गैलेगा औषधीय, जिसे 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और कई घंटों तक जोर दिया जाता है। प्रत्येक भोजन से पहले जलसेक को 100 मिलीलीटर 2-3 बार पीना चाहिए। औषधीय गैलेगा को मीठे तिपतिया घास से बदला जा सकता है।
2. आपको समान भागों में हॉप कोन, कटनीप, नोनिया, छेनी, सफेद सन्टी के पत्ते लेने और 1 बड़ा चम्मच डालने की आवश्यकता है। एल मिश्रण के ऊपर 500 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। कम से कम 3 घंटे के लिए आग्रह करें और भोजन से पहले 100 मिलीलीटर लें।

प्रोफिलैक्सिस

दुर्भाग्य से, सेरेब्रल इस्किमिया एक घातक बीमारी है, और जटिलताएं काफी गंभीर हैं। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, यह अनिवार्य है कि:

1. अधिक बार ताजी हवा में रहें।
2. उचित पोषण के लिए चिपके रहें। यह एक हल्का आहार हो सकता है जिसमें अधिकांश भोजन सब्जियां और फल हों।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता) मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है। मस्तिष्क के जहाजों के माध्यम से धमनी रक्त का प्रवाह कम होने से ऑक्सीजन के साथ न्यूरॉन्स का कमजोर संवर्धन होता है। सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति में कमी फैलाना ऊतक क्षति को भड़काती है, चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करती है, परिणामस्वरूप, इस्किमिया प्रकट होता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के क्षेत्र में चिकित्सा आंकड़ों का जिक्र करते हुए, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया सभी मामलों में 70% है। प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार की आवश्यकता रोग की तंत्रिका संबंधी और मनोवैज्ञानिक विकारों को पैदा करने की क्षमता के कारण है।

रोग की एटियलजि

मस्तिष्क के ऊतकों के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन की पैथोलॉजिकल गड़बड़ी के कारण आमतौर पर दो प्रकारों में विभाजित होते हैं - मुख्य और माध्यमिक।

मुख्य कारक

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और रोग की शुरुआत को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

1. हृदय तंत्र के विघटन से जुड़े उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग।
2. एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसमें कोलेस्ट्रॉल के जमा होने के परिणामस्वरूप धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
3. एलर्जी या संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण संवहनी सूजन (वास्कुलिटिस)।
4. रक्त रोग।
5. छोटी और मध्यम धमनियों को नुकसान से जुड़ी विनिवार्टर-बर्गर बीमारी।
6. बदलती गंभीरता की इंट्राक्रैनील चोटें।
7. निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)।
8. एन्यूरिज्म, मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर की विकृति।
9. अंतःस्रावी तंत्र का विघटन (थायरॉइड ग्रंथि का एआईटी, मधुमेह मेलेटस)।

इस्केमिक मस्तिष्क रोग का एटियलजि जो भी हो, यह हमेशा मस्तिष्क वाहिकाओं की एक विसंगति से जुड़ा होता है।

माध्यमिक कारण

मस्तिष्क न्यूरॉन्स के हाइपोक्सिया के लिए माध्यमिक कारणों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी में भड़काऊ प्रक्रियाएं और फैलाना परिवर्तन, जो कशेरुक धमनियों (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस, डिस्क हर्नियेशन) के रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्ताल्पता;
• वृद्धावस्था।

अस्वास्थ्यकर आहार, शराब का सेवन और धूम्रपान क्रोनिक इस्किमिया को भड़का सकते हैं। शराब, निकोटीन की तरह, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को रोकता है, जिससे रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण और डिग्री

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता से जुड़े प्रारंभिक परिवर्तन खुद को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के हल्के विकारों, अल्पकालिक भटकाव के रूप में प्रकट करते हैं। स्मृति हानि नोट की जाती है, जो नई जानकारी को समझने की असंभवता पर जोर देती है।

मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्यों को जितना अधिक बाधित किया जाता है, रोग उतना ही स्पष्ट रूप से भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करता है। व्यक्ति पीछे हट जाता है, अवसाद का शिकार हो जाता है। रिवर्स प्रोग्रेस का पता लगाया जाता है: जितनी देर तक पैथोलॉजी का पता नहीं चलेगा, रोगी से उतनी ही कम शिकायतें प्राप्त होंगी। इसलिए, निदान करने के लिए, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि शिकायत के रूप में व्यक्तिपरक अभिव्यक्ति और रोग की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है।

इन संकेतों को जानने से समय पर इस्किमिया की उपस्थिति पर ध्यान देने और भविष्य में इसकी प्रगति को रोकने में मदद मिलेगी। लक्षण जो चिकित्सकीय ध्यान देने की ओर ले जाते हैं:

• बार-बार चक्कर आने के साथ आवर्तक सिरदर्द;
• आंदोलनों में अनिश्चितता, चाल की अस्थिरता;
• स्मृति हानि, एक विषय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है;
• भावनात्मक अस्थिरता, अचानक मिजाज;
• अनिद्रा या सुस्ती और लगातार सोने की इच्छा।

ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई अलग-अलग बीमारियों में निहित हैं, लेकिन, फिर भी, एक विशेषज्ञ को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की डिग्री निर्धारित करने में मदद मिलेगी। लंबे समय तक जहाजों को कसना के अधीन किया गया था, फोकल घाव जितना मजबूत होगा, जो एक माइक्रोस्ट्रोक के विकास को भड़का सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की अवधि के आधार पर, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता को आमतौर पर तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है।

डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की डिग्री

प्रथम श्रेणी- प्रारंभिक, CHIHM (क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया), एक स्थिर सामान्य स्थिति, सामान्य स्वास्थ्य की विशेषता। केवल कभी-कभी ठंड लगना और हल्का चक्कर आना होता है। शारीरिक परिश्रम के बाद बाहों की मांसपेशियों में हल्का दर्द संभव है। चाल की लंबाई घटती हुई लंबाई की ओर बदल जाती है। भावनात्मक स्थिति आम तौर पर स्थिर होती है। लेकिन उनके करीबी लोग रोगी के मूड और चरित्र में तेज बदलाव देख सकते हैं। वह अनुपस्थित-दिमाग वाला है, शायद ही बड़ी मात्रा में जानकारी का अनुभव कर सकता है, अनुचित चिंता से ग्रस्त है, कोई स्पष्ट कारण चिड़चिड़ा नहीं है, अवसाद से ग्रस्त है।

दूसरी उपाधि- उप-मुआवजा - लक्षणों की गतिशीलता को दर्शाता है: सिरदर्द मतली के मुकाबलों के साथ बढ़ता है। रोगी शायद ही समाज की आवश्यकताओं को पूरा करता हो। पेशेवर और रोज़मर्रा के कौशल आंशिक रूप से खो गए हैं। व्यवहार की अपर्याप्तता न केवल निकट के वातावरण के लिए ध्यान देने योग्य है। क्रियाओं का क्रम समन्वित नहीं है और अराजक है। कोई आलोचनात्मक आत्म-सम्मान नहीं है, उनके स्वयं के व्यवहार की धारणा पक्षपाती है। होशपूर्वक बिना बाहरी मदद के मरीज डॉक्टर के पास नहीं जा सकेगा।

थर्ड डिग्री- रोग का विघटन - तब होता है जब पिछले दो चरणों का उपचार नहीं किया गया हो। रोग के इस रूप को न्यूरोलॉजी से जुड़े विकारों की विशेषता है। हाथ और पैर के मोटर कार्य परेशान हैं, संतुलन में असमर्थता है, जो रोगी को चलने की क्षमता से वंचित करता है। पार्किंसंस रोग विकसित होता है, जो असंयम (मूत्र असंयम) की ओर जाता है। रोगी को अंतरिक्ष में पूर्ण भटकाव, भाषण हानि और स्मृति की पूर्ण कमी की विशेषता है। मानसिक विकार अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं से गुजरता है। रोगी का एक व्यक्ति के रूप में अस्तित्व समाप्त हो जाता है।

निदान के तरीके

निदान के पहले चरण में इतिहास का विस्तृत अध्ययन और तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति शामिल है। किसी भी पिछली बीमारी के लिए रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की जाती है। आंकड़ों के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि कोई व्यक्ति जोखिम समूह में आता है या नहीं। निदान के उपाय व्यापक तरीके से किए जाते हैं और इसमें शामिल हैं:

1. कोलेस्ट्रॉल के स्तर और शर्करा की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण।
2. कार्डियोग्राफी, विधि का उपयोग करते हुए, हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करती है, अंगों में उल्लंघन का पता लगाती है और उनकी गंभीरता का आकलन करती है।
3. अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी से इंट्राक्रैनील धमनियों की विकृति का पता चलता है, मस्तिष्क के छिड़काव में परिवर्तन।
4. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करती है।
5. शारीरिक परीक्षण की विधि में डॉक्टर द्वारा उसकी इंद्रियों (स्पर्शन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन) का उपयोग करके रोगी की जांच करना शामिल है।
6. डॉपलर टोमोग्राफी वास्तविक समय में रक्त वाहिकाओं की एक बड़ी तस्वीर का निरीक्षण करना संभव बनाता है, इसका उपयोग असामान्य असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।

प्रत्येक मामले के लिए एक डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स व्यक्तिगत रूप से सौंपा गया है, और रोग के विस्तृत अध्ययन के बाद, निदान किया जाता है।

उपचार गतिविधियाँ

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के निदान के बाद, किसी भी डिग्री सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का उपचार मौजूदा विकारों को खत्म करने और आगे क्षणिक इस्केमिक हमलों और सूक्ष्म स्ट्रोक को रोकने के उद्देश्य से है।

पैथोलॉजी से राहत के लिए चिकित्सा निर्धारित करते समय, रक्तचाप के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है। तीव्र छलांग रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को प्रभावित करेगी, क्योंकि इस्किमिया के साथ, मस्तिष्क रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन में एक विकार होता है।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, अगर यह तीसरी डिग्री तक नहीं पहुंचती है, तो यह अस्पताल में भर्ती होने का संकेतक नहीं है। लेकिन केवल अगर रोग एक स्ट्रोक या गंभीर दैहिक विकृति की उपस्थिति से जटिल नहीं था। संज्ञानात्मक हानि की उपस्थिति में रोगी के अभ्यस्त वातावरण को एक रोगी के रहने के लिए बदलना, केवल उसकी स्थिति को खराब कर सकता है।

मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता का उपचार व्यापक तरीके से किया जाता है और इसका उद्देश्य है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की रोकथाम और ऐंठन का उन्मूलन;
• ऑक्सीजन के साथ न्यूरॉन्स को समृद्ध करने और उनमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए रक्त प्रवाह में सुधार;
• स्ट्रोक और इस्केमिक हमले की रोकथाम और संपार्श्विक परिसंचरण के कार्य की बहाली।

यदि रोगी, क्रोनिक इस्किमिया के साथ, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, तो इन रोगों को नियंत्रण में रखना चाहिए।

दवा से इलाज

एंटीप्लेटलेट थेरेपी का उद्देश्य उन दवाओं का उपयोग करना है जो संवहनी धैर्य को सामान्य करते हैं और प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकते हैं। इस दिशा में "क्लोपिडोग्रेल" और "डिपिरिडामोल" का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा में "एटोरवास्टेटिन", "सिमवास्टेटिन" और "रोसुवास्टेटिन" दवाओं का उपयोग शामिल है। स्टैटिन का यह समूह कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि को रोकता है और इसमें एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है।

संयुक्त चिकित्सा का उपयोग रक्त को सामान्य करने, शिरापरक बहिर्वाह में सुधार और माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने के लिए किया जाता है। दवाओं का न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव होता है। इसमे शामिल है:

1. जिन्कगो बिलोबा पत्ती निकालने;
2. विनपोसेटिन;
3. "सिनारिज़िन";
4. "पेंटोक्सीफाइलाइन"।

सेरेब्रल इस्किमिया की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, दवाओं के इस समूह को तीन महीने तक के पाठ्यक्रम के लिए वर्ष में दो बार निर्धारित किया जाता है।

कोशिका के अंदर चयापचय में सुधार और ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा के साथ कार्य करने की क्षमता के लिए, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट जैसे एक्टोवजिन, पिरासेटम और एन्सेफैबोल मदद करते हैं।

"साइटोफ्लेविन" का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इसमें स्यूसिनिक एसिड, बाइबॉक्सिन, निकोटिनमाइड और राइबोफ्लेविन होते हैं। इसकी बहुघटक प्रकृति के कारण, दवा विभिन्न लिंक पर कार्य करके कोशिका को ऊर्जा प्राप्त करने में मदद करती है। दवा का उपयोग न केवल स्ट्रोक के लिए, बल्कि पुनर्वास अवधि के दौरान भी किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रोगी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है यदि रूढ़िवादी तरीकों से उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है। इसका कारण एक तीव्र नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम हो सकता है या यदि क्रोनिक इस्किमिया तीसरे चरण में पहुंच गया है। लेकिन ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेतक सिर की मुख्य धमनियों का रोड़ा-स्टेनिंग घाव है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, क्रैनियोटॉमी का उपयोग नहीं किया जाता है, सर्जिकल क्रियाएं निम्नलिखित तरीके से की जाती हैं:

• स्टेंटिंग, जब कैरोटिड धमनी के लुमेन में एक स्टेंट रखा जाता है, यदि इस डिजाइन का उपयोग संभव नहीं है, तो एक परिधीय रक्त प्रवाह बनता है;
• कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की विधि का उपयोग किया जाता है - एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित धमनी की आंतरिक दीवार को हटाना;
• धमनी बिस्तर से रक्त के थक्कों को हटाने के लिए थ्रोम्बेक्टोमी की जाती है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का ऑपरेशन जटिल है। पुनर्प्राप्ति अवधि काफी लंबी है। बेहतर ऊतक पुनर्जनन के लिए रोगी को दवा दी जाती है। यहां रोग का निदान अस्पष्ट है: इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता के उपचार के लिए इस तरह के दृष्टिकोण से रिलेप्स की घटना को बाहर कर दिया जाएगा।

निवारक उपाय

परिणाम लाने के लिए क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार के लिए चिकित्सीय उपायों के लिए और भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए, कई सरल नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

परहेज़

इस्किमिया के लिए आहार मुख्य रूप से रक्त में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन और शर्करा के स्तर में वृद्धि को रोकने के उद्देश्य से हैं। शरीर की जैविक विशेषताओं और संबंधित इस्केमिक रोगों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से पोषण विशेषज्ञ द्वारा आहार का चयन किया जाता है।

वसायुक्त खाद्य पदार्थों को भोजन से बाहर करने की सिफारिश की जाती है। दैनिक आहार में वसा का अनुपात सभी खाद्य पदार्थों के एक चौथाई से अधिक नहीं होना चाहिए। पशु वसा, सूअर का मांस पूरी तरह से बाहर रखा गया है। आपको नमक के उपयोग को भी सीमित करने की आवश्यकता है, इसलिए मैरिनेड, अचार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ कम से कम हैं। चीनी के स्तर में वृद्धि को रोकने के लिए, कन्फेक्शनरी, मफिन और उन उत्पादों को पूरी तरह से त्यागना आवश्यक है जिनमें चीनी होती है।

शरीर में कार्बोहाइड्रेट की पूर्ति के लिए सब्जियों और फलों को असीमित मात्रा में आहार में शामिल किया जाता है। बीफ, पोल्ट्री और टर्की का मांस पूरी तरह से पोर्क की जगह ले सकता है। यदि संभव हो तो, आहार खरगोश के मांस को मेनू में जोड़ा जाना चाहिए। जूस और किण्वित दूध उत्पादों के पक्ष में कॉफी और ऊर्जा पेय को छोड़ना होगा।

सही जीवन शैली संगठन

एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें खेल खेलना, चलना शामिल है। ताजी हवा में रहने से मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के बेहतर ऑक्सीजन में योगदान होगा। सोने के लिए आवंटित समय आठ घंटे से कम नहीं होना चाहिए। ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें, खासकर बुजुर्गों में। तनाव के रूप में नकारात्मक भावनात्मक तनाव भी contraindicated है।

बुरी आदतों को छोड़ना बेहतर है: शराब और धूम्रपान रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। यदि मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप के रोग हैं, तो उनका उपचार कड़ाई से एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए, ताकि स्व-दवा द्वारा क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की उपस्थिति को भड़काने के लिए न हो।

रोकथाम के नियमों के अधीन और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट को समय पर रेफरल के अधीन, वसूली के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है।

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सामान्य जानकारी

सीसीआई क्या है, इसे परिभाषित करना काफी आसान है, लेकिन बीमारी से निपटना और इसके कारणों की पहचान करना इतना आसान नहीं है। इस्केमिक रोग मस्तिष्क (जीएम) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ विकसित होता है, जो शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है। इस्किमिया के तीव्र रूप में, ऊतक परिगलन तुरंत होता है और स्ट्रोक का कारण बनता है। जीर्ण रूप अलग है कि कोशिका क्षति धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन साथ ही अंग के काम में कई सहवर्ती विकार होते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया - मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में प्रगतिशील गिरावट के कारण सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता

एक चयापचय विकार शुरू में कोशिका ऊर्जा के नुकसान की ओर जाता है, फिर, ऑक्सीजन की कमी के कारण, ऊतक ऑक्सीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके बाद कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु होती है। पुरानी बीमारी मस्तिष्क न्यूरॉन्स के हाइपोक्सिया और जीएम प्रांतस्था में माइक्रोसिस्ट के गठन का कारण बन सकती है।

"क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया" शब्द का अर्थ है रोगों के समानांतर विकास:

• एन्सेफैलोपैथी (डिसर्कुलेटरी, वैस्कुलर या एथेरोस्क्लोरोटिक);
• सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता;
• संवहनी पार्किंसनिज़्म;
• संवहनी मिर्गी;
• संवहनी मनोभ्रंश।

मस्तिष्क की बीमारी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अंग की मृत कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, और यदि रोग प्रक्रिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को विकलांगता का सामना करना पड़ता है और सबसे गंभीर मामलों में, मृत्यु हो जाती है।

कारण

सीसीआई संवहनी प्रणाली से जुड़े रोगों के प्रभाव में विकसित होता है। दीर्घकालिक प्रगतिशील रोगों के साथ रोग हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप;

मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में, एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप पर विचार किया जाता है, इन दो स्थितियों का एक संयोजन अक्सर प्रकट होता है।

• घनास्त्रता;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• वाहिकाशोथ।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• जीएम की जन्मजात विसंगतियाँ;
• धमनीविस्फार;
• दिल की विफलता और अन्य।

उपरोक्त सभी कारण आमतौर पर मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े होते हैं। हालांकि, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण धमनियों को नुकसान के कारण भी हो सकता है। उत्तेजक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• कैरोटिड या कशेरुका धमनी की दिशा में परिवर्तन;
• असामान्य संवहनी संरचना;
• स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ एक संकुचित कशेरुका धमनी;
• अपर्याप्त संपार्श्विक रक्त की आपूर्ति;
• कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी-सेरेब्रल सिंड्रोम;
• रक्तचाप में कूदता है;
• मस्तिष्क के हेमोडायनामिक्स में विचलन।

मस्तिष्क, गर्दन, कंधे की कमर, महाधमनी के जहाजों की विसंगति भी महत्वपूर्ण है।

दुर्लभ मामलों में, जीएम की मिश्रित उत्पत्ति का इस्किमिया मनाया जाता है। यह कई रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है: जिगर की बीमारी, शराब पर निर्भरता या खोपड़ी को आघात।

लक्षण और चरण

सीसीआई के लक्षणों में घाव के चरण के आधार पर अभिव्यक्ति की विशेषताएं हैं। शरीर में उत्पन्न होने वाली कई अन्य विकृतियों के विपरीत, इस्केमिक मस्तिष्क रोग एक जीर्ण रूप में रोग की प्रगति के साथ रोगी की शिकायतों में कमी की विशेषता है, न कि इसके विपरीत। साथ ही, रोगी की स्थिति में विचलन होते हैं, लेकिन वह स्वयं उनका पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकता है।

सामान्य लक्षण:

• सिर में लगातार दर्द, "भारीपन" की भावना के साथ;
• चाल की अस्थिरता;
• सिर चकराना;
• स्मृति और ध्यान की हानि;
• अल्पकालिक दृश्य हानि;
• मिजाज़;
• उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पॉलीफॉर्म आंदोलन विकार, स्मृति हानि और सीखने की क्षमता हैं।

सामान्य संकेतों के आधार पर, जीएम कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री स्थापित करना असंभव है। अधिक सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करने के लिए, लक्षणों का मूल्यांकन रोग के प्रत्येक चरण के लक्षणों के अनुसार किया जाना चाहिए।

प्रथम श्रेणी

रोग की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, सभी लक्षण हल्के होते हैं। इस स्तर पर, supratentorial (अनुमस्तिष्क) क्षेत्र प्रभावित होते हैं। शारीरिक और मनो-भावनात्मक स्तर पर परिवर्तन नोट किए जाते हैं:

• स्थिरता और समन्वय की समस्याओं के कारण छोटे कदमों में धीरे-धीरे चलना;
• व्यवहार में अवसाद, चिंता और चिड़चिड़ापन की अभिव्यक्ति;
• तार्किक सवालों के जवाब देने में सुस्ती;
• लापरवाही

किसी व्यक्ति का सामान्य व्यवहार और उसके पेशेवर कौशल, एक नियम के रूप में, प्रभावित नहीं होते हैं। ग्रेड 1 क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया आसानी से इलाज योग्य है।

दूसरी उपाधि

रोग की दूसरी (उपप्रतिपूरक) डिग्री के साथ, लक्षण प्रगति करते हैं। प्रक्रिया जीएम के केंद्र के करीब फैली हुई है। दूसरी डिग्री के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया को मनोविश्लेषणात्मक शब्दों में व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषता है।

चरण II। यह कमजोर रूप से व्यक्त, लेकिन प्रमुख सिंड्रोम के संभावित गठन के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है

रोगी के लिए अगोचर लक्षण, लेकिन दूसरों के लिए स्पष्ट:

• उदासीनता या लगातार अवसाद;
• हितों में तेज बदलाव;
• आत्म-आलोचना कम;
• पेशेवर कौशल का आंशिक नुकसान।

ग्रेड 2 क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया स्व-देखभाल गतिविधियों को करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

थर्ड डिग्री

यदि ग्रेड 2 इस्किमिया का इलाज नहीं किया गया है या, किसी कारण से, चिकित्सा के परिणाम नहीं मिले हैं, तो जीएम क्षति की तीसरी (अपमानजनक) डिग्री विकसित होने लगती है, जिसमें प्रक्रियाओं को उलटना लगभग असंभव है। इस स्तर पर, पैथोलॉजी के कई फोकस पाए जाते हैं। रोग की तीसरी डिग्री के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• संतुलन बनाए रखने में असमर्थता;
• मानसिक विकार;
• अपने स्वयं के राज्य का अपर्याप्त मूल्यांकन;
• स्मृति और भाषण के साथ समस्याएं;
• सोच में तर्क की कमी;
• पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता।

चरण III। कई स्नायविक सिंड्रोम की एक विशद अभिव्यक्ति में कठिनाइयाँ

धीरे-धीरे, एक व्यक्ति मोटर और मनोवैज्ञानिक विकारों की एक पूरी श्रृंखला के कारण स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करने की क्षमता खो देता है।

निदान

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के सिंड्रोम को केवल कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन आयोजित करके निर्धारित किया जा सकता है। अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, अल्जाइमर या पार्किंसंस) के लक्षणों की समानता के कारण, विभेदक निदान की भी आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषण;
• जैव रसायन;

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• स्पोंडिलोग्राफी;
• नेत्रदान;
• रक्त वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड निदान;
• धमनियों की ट्रिपल और डुप्लेक्स स्कैनिंग।

प्रयोगशाला अध्ययनों का उद्देश्य क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया और इसके रोगजनक तंत्र के विकास के कारणों को निर्धारित करना है।

आधुनिक उपकरणों के साथ निदान आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह क्या है: सीसीआई या अन्य बीमारी। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपस्थित चिकित्सक घाव के कारणों, क्षेत्र और सीमा को स्थापित करता है। परीक्षा के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।

उपचार के तरीके

चिकित्सा में, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया सिंड्रोम को एक विकार के रूप में माना जाता है जो संचार प्रणाली के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है। इस कारण से, उपचार में लक्षणों और अंतर्निहित बीमारी को समाप्त करना शामिल है। यदि प्रारंभिक चरण में सीसीआई का निदान किया जाता है, तो उपचार केवल चिकित्सीय रूप से घर पर ही किया जाता है। गंभीर शारीरिक लक्षण देखे जाने पर ग्रेड 2 इस्किमिया को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।

इस्केमिक रोग को तेज होने के समय विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जब स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। अन्य मामलों में, तीसरे चरण में भी, रोगी घर पर हो सकता है। इसके अलावा, परिचित वातावरण का उसकी स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दवाई से उपचार

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशा जीएम के काम को सामान्य करना और वाहिकासंकीर्णन के कारणों को खत्म करना है। इसके लिए चार समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का चिकित्सा उपचार दो दिशाओं में किया जाता है

• दवाओं का उच्चरक्तचापरोधी समूह (अवरोधक और विरोधी)।रक्तचाप को प्रभावित करता है, इसे स्थिर करने में मदद करता है। "हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड" या "इंडैपामाइड" लेने की सिफारिश की जाती है।
• लिपिड कम करने वाली दवाएं।कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "एटोरवास्टेटिन" या "सिमवास्टेटिन"। रक्त के थक्के को कम करने, एंडोथेलियम की कार्यक्षमता में सुधार और सेल पुनर्जनन में तेजी लाने पर दवाओं का अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को प्रभावी उपचारों में से एक माना जाता है। "डिपिरिडामोल" या "क्लोपिडोग्रेल" एक साथ लिए जा सकते हैं।
• दवाओं का संयुक्त समूह।द्वितीय डिग्री और विघटन चरण के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लिए बढ़ी हुई दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, इसलिए, संयुक्त कार्रवाई दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। जटिल तैयारी: "विनपोसाइटिन", "पिरात्सिटम" ("सिनारिज़िन" या "विनपोसाइटिन" के साथ), "पेंटोक्सिफाइलाइन", "नाइट्रोग्लिसरीन"।

पाठ्यक्रमों में सभी दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार आहार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। आपको स्वतंत्र रूप से प्रवेश के पाठ्यक्रम की खुराक या अवधि निर्धारित नहीं करनी चाहिए। ड्रग थेरेपी प्रणाली का उल्लंघन मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान की प्रक्रिया में तेजी ला सकता है।

शल्य चिकित्सा

क्रोनिक जीएम इस्किमिया में, यदि मुख्य मस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है या यदि धमनियां रक्त के थक्कों (सजीले टुकड़े) से बंद हो जाती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। संवहनी रोगों के विकास से जुड़े उत्तेजक कारणों को खत्म करने के लिए ऑपरेशन भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, विरूपण और दिशा बदलने के साथ)।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत सिर की मुख्य धमनियों के एक रोड़ा-स्टेनिंग घाव का विकास माना जाता है।

रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप स्टेंटिंग या एंडाटेरेक्टॉमी द्वारा किया जाता है। पहले चरण में, सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दूसरी डिग्री का क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया उपचार का जवाब नहीं देता है, लेकिन प्रगति करना जारी रखता है, तो जीएम को बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति से जुड़े संवहनी विकृति के कारण को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन को निर्धारित करने की अनुमति है। रोग के तीसरे चरण में, केवल स्ट्रोक को रोकने और रोग प्रक्रिया की प्रगति की दर को कम करने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। असाधारण मामलों में प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल करना संभव है।

सीसीआई को क्रमिक प्रगति की विशेषता है, इसलिए, जितनी जल्दी विकृति का पता लगाया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना मस्तिष्क क्षति से बचने के लिए होती है, जिससे व्यक्तित्व के पूर्ण उन्मूलन और शारीरिक विकारों के विकास का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप विकलांगता होती है। इस्किमिया को रोकने के लिए, कई विशेषज्ञ सलाह का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• यदि संभव हो, तो बाहरी नकारात्मक कारकों (तनाव, अस्वास्थ्यकर आहार, बुरी आदतें, आदि) के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है।
• जब संवहनी प्रणाली और रक्त परिसंचरण से जुड़े रोग प्रकट होते हैं, तो समय पर उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
• अच्छे रक्त परिसंचरण के लिए, दैनिक चलने (अधिमानतः बाहर) और खेलकूद की सलाह दी जाती है।

बीमारी के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क की कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जाता है और जितनी अधिक रोग प्रक्रिया शुरू होती है, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।

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क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया एक प्रकार का सेरेब्रल वैस्कुलर पैथोलॉजी है, जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में धीरे-धीरे प्रगतिशील विसरित गड़बड़ी की विशेषता है, जिसके कामकाज में दोष बढ़ रहा है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण

इस विकृति के विकास को कई कारकों द्वारा सुगम बनाया गया है:

• वृद्धावस्था;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• मधुमेह;
• बुरी आदतें;
• आसीन जीवन शैली;
• अनुचित पोषण, जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है;
• मोटापा, आदि

इस्किमिया का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, यानी। सेरेब्रल वाहिकाओं की भीतरी दीवार पर फैटी जमा होता है, जो उनके लुमेन को संकीर्ण करता है। दूसरा सबसे आम कारण थ्रोम्बस द्वारा धमनी के लुमेन का रुकावट है, जो रक्त वाहिका के फैटी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर बन सकता है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया - डिग्री और लक्षण

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के तीन डिग्री हैं।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया 1 डिग्री

रोग के इस चरण में निम्नलिखित मुख्य लक्षणों की विशेषता है:

• सरदर्द;
• सिर में भारीपन और शोर की भावना;
• सिर चकराना;
• उच्च थकान;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भावनात्मक मनोदशा में तेज बदलाव;
• वर्तमान घटनाओं के लिए ध्यान और स्मृति में कमी;
• नींद संबंधी विकार।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया 2 डिग्री

दूसरे चरण में रोग की आगे की प्रगति अलग-अलग न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है। मुख्य लक्षण हैं:

• बढ़ा हुआ चक्कर आना;
• चलते समय अस्थिरता;
• पेशेवर सहित स्मृति में उल्लेखनीय कमी;
• ध्यान की महत्वपूर्ण हानि;
• मानसिक प्रक्रियाओं का धीमा होना (ब्रेडिफ्रेनिया);
• योजना और नियंत्रण की क्षमता को सीमित करना;
• सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन;
• डिप्रेशन;
• भावनात्मक और व्यक्तित्व विकार।

साथ ही इस स्तर पर स्वयंसेवा की संभावना बनी रहती है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया 3 डिग्री

रोग के तीसरे, अंतिम चरण के लिए, 1 और 2 डिग्री की अभिव्यक्तियों के अलावा, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• गंभीर स्मृति हानि (प्राथमिक रोजमर्रा के कौशल तक);
• अंगों में कमजोरी और उनके मोटर कार्यों की हानि;
• मूत्र असंयम;
• भाषण विकार;
• व्यक्तित्व का विघटन;
• स्वयं सेवा करने की क्षमता का नुकसान;
• निरंतर बाहरी मदद की आवश्यकता।

एक नियम के रूप में, रोग की यह डिग्री क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार के अभाव में होती है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार

इस विकृति के उपचार में निम्नलिखित मुख्य उपाय शामिल हैं:

सेरेब्रल इस्किमिया को रोकने के उपाय:

• पशु वसा के प्रतिबंध के साथ उचित पोषण;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखना।

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विकास की डिग्री क्या हैं?

रोग पाठ्यक्रम की अपनी अगोचर शुरुआत के लिए खतरनाक है, जो वर्षों में विकसित हो सकता है, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजिकल तस्वीर के एक पुराने विशिष्ट रूप में बदल सकता है।

प्रगतिशील प्रक्रियाएं जो मस्तिष्क के ऊतकों के न्यूरॉन्स को नष्ट करती हैं। बदले में, यह मस्तिष्क के क्षेत्रों में धमनियों में रक्त की आपूर्ति में कमी की ओर जाता है।

लंबे समय तक वाहिकासंकीर्णन फोकल घावों की ओर जाता है, सूक्ष्म रोधगलन के विकास को बढ़ावा देता है।

रोग के तीन डिग्री हैं:

• 1 डिग्री। प्रारंभिक, सिरदर्द के साथ, स्मृति की कुछ हानि, जीवन की घटनाओं और तारीखों का भ्रम, नींद की गड़बड़ी, कमजोरी, तेजी से थकान, भावनात्मक अस्थिरता;
• दूसरी डिग्री। यह बढ़ते लक्षणों की विशेषता है जो रोगी के व्यक्तिगत गुणों को स्पष्ट रूप से बदलते हैं, जिनमें उदासीनता, अवसाद, पूर्व इच्छाओं और रुचियों में कमी शामिल है; तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम धीरे-धीरे सामने आते हैं;
• 3 डिग्री। न्यूरोलॉजिकल विकारों का उच्चारण किया जाता है, कई कॉर्टिकल रोधगलन विकसित होते हैं, इसके बाद संवहनी मनोभ्रंश का निर्माण होता है।

दूसरी डिग्री के लक्षण

जीर्ण रूप तीव्र से बनता है और इसके विकास की डिग्री होती है। उनमें से सबसे प्रगतिशील ग्रेड 2 है, जो विशेष लक्षणों की विशेषता है:

सेरेब्रल इस्किमिया के जीर्ण रूप में, सफेद पदार्थ में परिवर्तन शुरू होते हैं, इसके बाद माइक्रो-फॉसी का निर्माण होता है, माइक्रोकेपिलरी का बढ़ता संपीड़न, और न्यूरॉन्स के कॉर्टिकल और ब्रेनस्टेम कनेक्शन में विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं।

पैथोलॉजिकल तस्वीर

उपप्रतिपूरक डिग्री रोग संबंधी लक्षणों में तेजी से वृद्धि और संज्ञानात्मक हानि की उपस्थिति की विशेषता है। तीव्र रूप की शुरुआत से या एक महीने में 3-5 दिनों में आता है। सक्रिय मानसिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। उनकी उपस्थिति पर नियंत्रण, स्वच्छ प्रक्रियाओं के प्रति दृष्टिकोण गायब हो जाता है, सुस्ती दिखाई देती है।

काम पर चीजों की योजना बनाते समय, पारिवारिक समस्याओं को सुलझाने में यह टूट जाता है और महत्वहीन हो जाता है। मामलों में रुचि और प्रियजनों का मूड गायब हो जाता है। बीमार व्यक्ति अक्सर शरारती होता है, अपने हाथों से छोटे-छोटे कार्य नहीं करता है।

पार्किंसनिज़्म का एक लक्षण हाथ कांपना, छोटे-छोटे अस्थिर कदम, सिर कांपना, धीमी वाणी के रूप में प्रकट होता है। स्वयंसेवा कायम है। पेशेवर गतिविधि की गुणवत्ता बिगड़ रही है।

इस स्थिति के कारण

यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो एक रोग प्रकट होता है - सेरेब्रल इस्किमिया। रोग में योगदान देने वाले प्रमुख कारक हैं और मामूली हैं। मुख्य कारकों में शामिल हैं:

रोग की शुरुआत में अतिरिक्त कारक हैं:

• रक्त रोग;

हृदय की कमी;

• दिल की अनियमित धड़कन;
• रक्ताल्पता;
• चोट।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

स्ट्रोक और इस्केमिक हमलों को रोकने के लिए रक्तचाप को सामान्य करने के लिए पहला कदम है। डॉक्टर वैसोडिलेटर्स जैसे पेंटोक्सिफाइलाइन और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करते हैं।

उपचार का कोर्स एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो रक्त परिसंचरण को बहाल करने और मस्तिष्क के ऊतकों की जीवन शक्ति को बनाए रखने की समस्याओं को हल करता है।

सफल उपचार के लिए शर्तों में से एक मस्तिष्क में मानक रक्त प्रवाह का पुनरुत्पादन है, जो इसके ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करेगा। उपचार की विधि स्मृति में सुधार करने, चेतना को सामान्य और स्पष्ट सोच में वापस लाने में मदद करेगी। साथ ही, मोटर फ़ंक्शन सामान्य होने लगते हैं। उपचार में, नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से पिरासेटम एक केंद्रीय स्थान रखता है।

रक्त को पतला करने के लिए कार्डियोमैग्नम या एस्पिकार्ड निर्धारित किया जाता है। हमें मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को बनाए रखने के लिए विटामिन की तैयारी के बारे में नहीं भूलना चाहिए। रक्त के थक्कों को रोकना और मस्तिष्क के कार्य में सुधार करना महत्वपूर्ण है। शारीरिक प्रतिक्रियाएं वसूली के अधीन हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, खासकर ग्रेड 2 इस्किमिया के दौरान। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को खत्म करने के लिए ऑपरेशन विशेष मामलों में निर्धारित है।

मालिश, एक्यूपंक्चर के रूप में फिजियोथेरेपी उपचार नियामक प्रक्रियाओं में मदद करता है।

अक्सर, वसायुक्त, मसालेदार भोजन और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, आहार आहार की नियुक्ति के साथ उपचार शुरू होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों को एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति से बरकरार रखने के लिए तले हुए खाद्य पदार्थ पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक उच्चरक्तचापरोधी आहार निर्धारित है। धूम्रपान और किसी भी मादक पेय का सेवन पूरी तरह से बंद करना आवश्यक है।

उपचार प्रक्रिया में लोक उपचार

एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद, आप पारंपरिक उपचार के लिए कुछ व्यंजनों की ओर रुख कर सकते हैं। इनमें लहसुन लोकप्रिय है।

1. कुचल लहसुन का द्रव्यमान 1: 1 के अनुपात में शराब के साथ डाला जाता है, 15 दिनों के लिए संक्रमित होता है। एक चम्मच दूध में घोलकर टिंचर की 5 बूंदें लें।
2. अखरोट के पेड़ की पत्तियों से 1 बड़ा चम्मच। मिश्रण का एल 300 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है, आग्रह करें और भोजन से पहले आधा गिलास लें।

क्या इस स्तर पर विकलांगता अपेक्षित है?

इस्किमिया की किसी भी डिग्री से जीवन की सामान्य गुणवत्ता में कमी आती है।

यदि मस्तिष्क के ऊतकों की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, तो अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

विकलांगता का पहला समूह बिना शर्त 3 ​​डिग्री के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के निदान वाले रोगी द्वारा स्थापित किया जाता है। अगर हम डिग्री 2 वाले मरीजों की बात करें, तो यहां सब कुछ व्यक्तिगत है। जब रोगी का पेशा शारीरिक या मानसिक रूप से कठिन होता है, तो उसे हल्के श्रम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह सब किसी भी लक्षण के प्रभुत्व पर निर्भर करता है।

जरूरी! रोग की दूसरी डिग्री बीमार व्यक्ति के सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन, कार्य क्षमता में कमी और विकलांगता के II या III समूह से मेल खाती है।

एक नियम के रूप में, रोगी कुछ श्रम या पेशेवर कौशल और ज्ञान खो देता है। आईटीयू के विवेक पर, एक रोगी एक परीक्षा, एक एमआरआई स्कैन, एक ईसीजी और अन्य अध्ययनों के आधार पर एक विकलांगता समूह प्राप्त कर सकता है।

इस मामले का विश्लेषण करते समय, आप केवल उन बीमारियों को छोड़ सकते हैं जो विकलांगता प्राप्त करना संभव बनाती हैं।

आयोग का निष्कर्ष: डीई (डिसिर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी), दूसरी डिग्री का सीसीआई (क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया), क्रोनिक वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण III समूह की विकलांगता की नियुक्ति को जन्म देते हैं।

कोई 100% गारंटी नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए बीमार पत्ते प्रदान करने होंगे।

HIHM . के लिए निवारक उपाय

मानव शरीर की संचार प्रणाली रक्त प्रवाह के परिवहन और इसे अंगों में वितरित करने में शामिल है।

अनुचित पोषण के मामले में, जहाजों में सजीले टुकड़े बनने लगते हैं, दीवारों पर लवण और कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाते हैं।

एक बंद और भरी हुई रक्तवाहिका उसमें आने वाली बाधाओं से स्वतंत्र रूप से निपटने में सक्षम नहीं होती है। वहीं, ऑक्सीजन की कमी के कारण सभी अंग तनावपूर्ण स्थिति का अनुभव करने लगते हैं। ऊतक सचमुच "घुटन" करते हैं, यह किसी भी व्यक्ति का काम रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मुक्त करने के लिए तब तक होता है जब तक कि बीमारी उसे खत्म नहीं कर लेती।

याद रखना! क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया सेरेब्रल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है यदि स्व-औषधीय।

कोई भी व्यक्ति सक्रिय जीवनशैली अपनाकर रोग की दहलीज को कम कर सकता है, खासकर 50 वर्षों के बाद। शारीरिक गतिविधि को बौद्धिक तनाव की जगह लेनी चाहिए। सोने से पहले ताजी हवा रात के अच्छे आराम पर लाभकारी प्रभाव डालेगी। आसान व्यायाम, पैदल चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, स्वस्थ भोजन करना और अच्छे मूड में रहने से आप स्वस्थ रहेंगे। कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण और उपचार

मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के इस्केमिक घावों की प्रगति मस्तिष्क की संरचनाओं में धमनी रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी के परिणामस्वरूप होती है, ज्यादातर मामलों में पूर्ण या आंशिक रुकावट या मस्तिष्क वाहिकाओं के लंबे समय तक संकुचन के साथ जुड़ा होता है, जो अंततः फोकल की ओर जाता है या मस्तिष्क के ऊतकों को फैलाना नुकसान। मस्तिष्क के माइक्रोकिरकुलेशन के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन से कई माइक्रोइन्फर्क्शन का विकास होता है, और बड़ी धमनियों (महाधमनी आर्च और कैरोटिड धमनियों) में रोड़ा परिवर्तन महत्वपूर्ण क्षेत्रीय मस्तिष्क रोधगलन के गठन की ओर ले जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के मुख्य एटियलॉजिकल कारक

आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के सभी मामलों में से 70-75% में होता है, और इस विकृति की रोकथाम और समय पर उपचार की प्रासंगिकता मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के विकास से जुड़े इसके सामाजिक महत्व से निर्धारित होती है, जो हैं रोगियों में लगातार विकलांगता का मुख्य कारण।

सेरेब्रल इस्किमिया के विकास और प्रगति में मुख्य एटियलॉजिकल कारकों को धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल रोगों और मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवार के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव माना जाता है। इसके अलावा, रक्त की चिपचिपाहट और प्लेटलेट सक्रियण से जुड़े मस्तिष्क के माइक्रोकिरकुलेशन के विकारों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, साथ में रक्त के थक्कों का निर्माण और छोटे धमनियों का रुकावट।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के अन्य कारण

आज तक, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की प्रगति होती है:

• प्रणालीगत परिसंचरण (कैरोटीड धमनियों, महाधमनी) और सेरेब्रल धमनियों में रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियों के साथ, स्पर्शोन्मुख और संवहनी बिस्तर में स्पष्ट स्पास्टिक और एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ प्रगति;
• शिरापरक तंत्र में रोग प्रक्रियाओं के साथ (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और विभिन्न स्थानीयकरण के घनास्त्रता);
• रीढ़ की सूजन और विनाशकारी बीमारियों के साथ, कशेरुका धमनियों के बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, डिस्क हर्नियेशन);
• रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों के अमाइलॉइडोसिस के साथ;
• कोलेजनोज, वास्कुलिटिस और अन्य रक्त रोगों के साथ।

इस्केमिक मस्तिष्क के घावों का रोगजनन

इन सभी रोगों से मस्तिष्क पदार्थ के हाइपोक्सिया के विकास, बिगड़ा हुआ पोषण और न्यूरॉन्स की ऊर्जा आपूर्ति के साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह में परिवर्तन होता है, जो इंट्रासेल्युलर जैव रासायनिक परिवर्तनों की ओर जाता है और मस्तिष्क के ऊतकों में फैलाना, बहुपक्षीय परिवर्तनों के विकास का कारण बनता है।

मस्तिष्क की पुरानी संवहनी विकृति में सेरेब्रल संरचनाओं को नुकसान के रोगजनन में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड ऑक्सीजन के उत्पादों के प्रभाव में जैव रासायनिक विकारों के एक जटिल वृद्धि और धीरे-धीरे प्रगतिशील अशांति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास होता है। इस्किमिया के माइक्रोलैकुनर ज़ोन के गठन के साथ मस्तिष्क पदार्थ की तंत्रिका कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण

मस्तिष्क के क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर विकार सफेद पदार्थ में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिसमें डिमाइलेशन के फॉसी के विकास और ओलिगो को नुकसान होता है - और एस्ट्रोडेन्ड्रोग्लिया के साथ माइक्रोकेपिलरी के प्रगतिशील संपीड़न के साथ बिगड़ा हुआ कॉर्टिकल-स्टेम और न्यूरॉन्स के कॉर्टिकल-स्ट्राइटर कनेक्शन। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया व्यक्तिपरक और व्यक्तिपरक लक्षणों के रूप में प्रकट होता है।

क्रोनिक इस्केमिक मस्तिष्क घावों के मुख्य लक्षण क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की नैदानिक ​​​​डिग्री की विशेषता है, जिस पर रोग प्रक्रिया का समय पर निदान और उपचार निर्भर करता है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया चिकित्सकीय रूप से सिरदर्द, सिर में भारीपन, चक्कर आना, ध्यान और स्मृति की प्रगतिशील हानि, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक विकलांगता के विकास और बिगड़ा हुआ समन्वय (चलते समय अस्थिरता और अस्थिरता) द्वारा प्रकट होता है। सेरेब्रल धमनियों के स्टेनोसिस और ऐंठन की प्रगति के कारण न्यूरॉन्स को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, इस्किमिया बिगड़ जाता है और विभिन्न स्थानीयकरण के रोधगलन फॉसी सेरेब्रोवास्कुलर विकारों की डिग्री के आधार पर फोकल लक्षणों को जोड़ने के साथ विकसित होते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया के चरण

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के चरण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उद्देश्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के तीन डिग्री हैं:

• प्रारंभिक चरण सिरदर्द, स्मृति हानि, मध्यम नींद की गड़बड़ी के साथ चक्कर आना, भावनात्मक अस्थिरता और उद्देश्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना सामान्य कमजोरी के रूप में मुख्य लक्षणों की उपस्थिति के साथ;
• उप-मुआवजे का चरण, जो व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ लक्षणों की क्रमिक प्रगति की विशेषता है - उदासीनता का विकास, रुचियों की सीमा में कमी के साथ अवसाद और मुख्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (हल्के पिरामिडल अपर्याप्तता, मौखिक ऑटोमैटिज्म की सजगता और) के अलावा समन्वय विकार;
• संवहनी मनोभ्रंश के क्रमिक गठन के साथ पिरामिडल, स्यूडोबुलबार, डिसऑर्डिनेटिंग, एमियोस्टेटिक और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की ज्वलंत अभिव्यक्तियों के साथ कई लैकुनर और कॉर्टिकल इंफार्क्शन के विकास के कारण सकल तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ विघटन का चरण।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की डिग्री का निदान

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का निदान रोग के इतिहास के विश्लेषण पर आधारित है, सेरेब्रल इस्किमिया की प्रगति का मुख्य कारण स्थापित करने के लिए कार्डियोलॉजिकल परीक्षा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, होल्टर मॉनिटरिंग और इकोकार्डियोग्राफी) के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही साथ। दैहिक विकृति को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।

मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति का अध्ययन सीधे पैराक्लिनिकल विधियों के माध्यम से किया जाता है - मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई, डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, अल्ट्रासाउंड डॉपलर, ट्रांसक्रानियल डॉपलर रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट विशेषताओं के अनिवार्य निर्धारण के साथ, सामग्री लिपिड अंश, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के प्रारंभिक चरण के लक्षण

प्रारंभिक (चरण I) सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता में, रोगी लगातार सिरदर्द, सिर में भारीपन और शोर, चक्कर आना, विभिन्न प्रकार की नींद की गड़बड़ी, कमजोरी और थकान में वृद्धि, स्मृति और ध्यान में कमी, भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की शिकायत करते हैं। . न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, न्यूनतम कार्बनिक लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जो उनकी मामूली विषमता के साथ गहरी सजगता के पुनरुद्धार से प्रकट होते हैं, अभिसरण विकारों की उपस्थिति, सबकोर्टिकल रिफ्लेक्सिस और संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी के रूप में मध्यम संज्ञानात्मक विकारों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ ध्यान, और वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति हानि।

उप-मुआवजे के चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया (उप-क्षतिपूर्ति) का चरण II नैदानिक ​​​​लक्षणों की प्रगति और संज्ञानात्मक विकारों के बढ़ने के साथ रोग संबंधी नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के गठन के साथ फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। वे सक्रिय खोज के उल्लंघन और एनामेनेस्टिक सामग्री के पर्याप्त संरक्षण के साथ आवश्यक डेटा के पुनरुत्पादन के संबंध में एक प्रगतिशील स्मृति हानि में प्रकट होते हैं। ध्यान में गड़बड़ी, ब्रैडीफ्रेनिया (मानसिक प्रक्रियाओं की गतिविधि को धीमा करना) और नियंत्रण और योजना बनाने की क्षमता में एक सीमा भी है। मरीजों में भावनात्मक और व्यक्तित्व विकार होते हैं, जो स्पष्ट भावनात्मक अक्षमता, अवसाद और आलोचना में कमी से प्रकट होते हैं। रोग के इस स्तर पर, सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन बिगड़ा हुआ है, लेकिन स्वयं सेवा करने की क्षमता बनी हुई है।

विघटन के चरण में रोगियों की स्थिति की विशेषताएं

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के विघटन (चरण III) के चरण को स्यूडोबुलबार विकारों के रूप में प्रगतिशील सिंड्रोम के संयोजन की विशेषता है, एमियोस्टेटिक सिंड्रोम के अतिरिक्त के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल और पिरामिडल अपर्याप्तता, जो हाइपोमिया, मांसपेशियों की कठोरता (की घटना) की विशेषता है। निचले छोरों में "प्रतिरोध") और आंदोलनों को शुरू करने में कठिनाई।

संज्ञानात्मक विकार आलोचना में कमी, बेहोशी, गिरने और मिरगी के दौरे के रूप में पैरॉक्सिस्मल स्थितियों की उपस्थिति के साथ सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल डिमेंशिया के विकास से प्रकट होते हैं। भावनात्मक और व्यक्तित्व विकार विघटन और उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। ये मरीज़ रोज़मर्रा के काम करने और सामाजिक अनुकूलन के साथ काम करने में अक्षम होते हैं, आत्म-देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं।

क्रोनिक इस्किमिया उपचार के सिद्धांत

क्रोनिक इस्किमिया के किसी भी डिग्री के साथ मस्तिष्क की पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का उपचार मस्तिष्क के रोड़ा और स्टेनोटिक डिस्क्रिकुलेटरी विकारों की प्रगति को रोकने और एक्ससेर्बेशन की घटना को रोकने के उद्देश्य से है - सेरेब्रोवास्कुलर संकट (क्षणिक इस्केमिक हमले) और मामूली स्ट्रोक।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लिए थेरेपी भी इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक की प्राथमिक रोकथाम है और इसमें शामिल हैं:

• हाइपरलिपिडिमिया और धमनी उच्च रक्तचाप का सुधार;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना और हाइपरग्लेसेमिया को ठीक करना;

धमनी उच्च रक्तचाप सुधार के तरीके

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में गैर-दवा और दवा सुधार के तरीके शामिल हैं।

इस्केमिक प्रकार के तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर परिसंचरण विकारों की शुरुआत को रोकने और क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की प्रगति को कम करने के गैर-दवा साधन रोगियों की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि कर रहे हैं, धूम्रपान छोड़ना, शराब और टेबल नमक की खपत को सीमित करना, फलों की सामग्री में वृद्धि करना और सब्जियां, आहार में किण्वित दूध उत्पाद।

उच्च रक्तचाप के लिए बुनियादी उपचार

अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों के अनुसार, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के मुख्य वर्ग एसीई इनहिबिटर, डाइयुरेटिक्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी हैं। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के किसी भी स्तर पर, संयोजन चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के दवा उपचार में रक्तचाप में सहज वृद्धि के एपिसोड की रोकथाम भी शामिल है, जो अक्सर बुजुर्ग रोगियों में होती है, साथ ही साथ गंभीर हृदय विकृति वाले युवा लोगों में (मायोकार्डियल रोधगलन, एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी और महान जहाजों के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ) ) इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम के लिए, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो कम से कम, प्रणालीगत रक्तचाप में कमी की स्थिति में उनके निरंतर सेवन के साथ मस्तिष्क परिसंचरण के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन की धमकी देता है।

हाइपरलिपिडिमिया का सुधार

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की संरचना में 3.36 mmol / l से ऊपर कोलेस्ट्रॉल और / या ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में स्थिर वृद्धि के साथ हाइपरलिपिडिमिया के सुधार के लिए, एक विशेष आहार का संकेत दिया जाता है। क्रोनिक संचार विकारों के लिए तर्कसंगत पोषण कैलोरी, नमक, पशु और वनस्पति वसा, तले हुए और मसालेदार भोजन और पोटेशियम (सूखे खुबानी, किशमिश, आलूबुखारा, पके हुए आलू) और समुद्री भोजन युक्त आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता पर आधारित है। जो कार्डियक पैथोलॉजी की अतिरिक्त रोकथाम प्रगति है।

गैर-दवा विधियों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, लिपिड-कम करने वाले एजेंट निर्धारित किए जाते हैं: स्टैटिन, एंटरोसॉर्बेंट्स और निकोटिनिक एसिड की तैयारी। इस क्षेत्र में सबसे लोकप्रिय दवाएं स्टैटिन हैं - आधुनिक दवाएं जो प्लाज्मा लिपिड के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करती हैं और उनके बढ़े हुए गठन को रोकती हैं।

इस समूह की दवाओं का लगातार सेवन कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के विकास को रोकता है, जिससे रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लिए वासोएक्टिव थेरेपी

क्रोनिक डिस्करक्युलेटरी विकारों के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंजियोप्रोटेक्टर्स (वासोडिलेटिंग ड्रग्स) - विनोपोसेटिन, वैज़ोब्रल, विंकामाइन और निकरगोलिन के साथ उपचार द्वारा निभाई जाती है।

इन दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है, इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क के जहाजों के स्पष्ट विनाशकारी घावों के साथ, एंजियोप्रोटेक्टर्स के प्रति संवेदनशीलता में कमी होती है। परिवर्तित मस्तिष्क वाहिकाओं के एक महत्वपूर्ण विस्तार से "मस्तिष्क चोरी" का खतरा बढ़ जाता है, और प्रगतिशील एट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंट्रासेल्युलर डिस्मेटाबोलिक विकारों की तीव्रता निम्न स्तर पर होती है, इसलिए, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में वृद्धि अनुचित है।

एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का उपयोग - एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), क्लोपिडोग्रेल और डिपाइरिडामोल - लंबे समय तक (कई वर्षों तक) और लगातार किया जाता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार से बुरी आदतों की अस्वीकृति की सुविधा होती है - धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत और शराब का सेवन, और इस उद्देश्य के लिए ट्रेंटल भी निर्धारित है।

न्यूरोप्रोटेक्शन रणनीति

न्यूरोप्रोटेक्शन मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के चयापचय संरक्षण को सुनिश्चित करने, आणविक और सेलुलर स्तरों पर मस्तिष्क संरचनाओं को इस्केमिक क्षति के विकास को रोकने और इस्किमिया के परिणामों को ठीक करने पर आधारित है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में, चिकित्सीय हस्तक्षेपों को निर्देशित किया जाता है:

• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और ऑक्सीजन और ऊर्जा सब्सट्रेट के साथ मस्तिष्क संरचनाओं की पर्याप्त आपूर्ति की भरपाई के लिए हेमोडायनामिक्स के सुधार पर;
• तंत्रिका कोशिकाओं को उनकी संरचनात्मक अखंडता और कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखते हुए इस्केमिक क्षति से बचाने के लिए।

सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स के साथ क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार

रोगियों के संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार न्यूरोमेटाबोलिक क्रिया के साथ दवाओं के उपयोग के दौरान होता है: पिरासेटम, जिन्कगो बिलोबा, एन्सेफैबोल, एल-कार्निटाइन, एक्टोवैजिन, ग्लियाटिलिन और फेनोट्रोपिल, साथ ही न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव वाली दवाओं की नियुक्ति: सेरेब्रोलिसिन, कोर्टेक्सिन और एंटीऑक्सीडेंट।

इन समूहों की दवाओं की कार्रवाई का तंत्र औषधीय और जैव रासायनिक प्रभावों पर आधारित है:

• केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के संकेतकों में स्पष्ट परिवर्तन के बिना न्यूरॉन्स द्वारा मस्तिष्क रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन की खपत के चयनात्मक सुधार में;
• हाइपोक्सिया और तंत्रिका कोशिकाओं को इस्केमिक क्षति के लिए मस्तिष्क के ऊतकों की सहनशीलता में वृद्धि;
• निरोधी प्रभावकारिता;
• एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ का निषेध;
• रक्त रियोलॉजिकल गुणों और एंटीप्लेटलेट गतिविधि में मध्यम सुधार।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लिए पूर्वानुमान

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया आज चिकित्सा के लिए एक जटिल, बहुआयामी और रोगजनक रूप से आधारित दृष्टिकोण द्वारा प्रतिष्ठित है। इस बीमारी के उपचार के ये पहलू बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों और मस्तिष्क परिसंचरण में रोग संबंधी परिवर्तनों के लिए समय पर और पर्याप्त मुआवजा प्रदान करना संभव बनाते हैं और इस्केमिक प्रकार - सेरेब्रल रोधगलन के तीव्र मस्तिष्क संचार विकारों के विकास को रोकते हैं।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण के साथ, उपचार के चिकित्सा, सामान्य और सर्जिकल तरीकों के उपयोग के साथ रोग संबंधी परिवर्तनों का समय पर सुधार, मस्तिष्क संरचनाओं में छोटे फोकल परिवर्तनों की प्रगति को रोकना, न्यूरॉन्स को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति की बहाली के साथ प्राप्त किया जाता है - रोग का निदान रोग अपेक्षाकृत अनुकूल माना जाता है।

सेरेब्रल इस्किमिया (घातक धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, अतालता, कार्डियोमायोपैथी, एंडोकार्डिटिस) को बढ़ाने वाले सहवर्ती रोगों का गंभीर कोर्स जटिलताओं को जोड़ने और मोटर और वेस्टिबुलर विकारों के विकास में योगदान देता है, बड़े पैमाने पर क्षेत्रीय मस्तिष्क रोधगलन का विकास।

रोगियों के देर से दौरे और / या कई माइक्रोस्ट्रोक के साथ गंभीर मस्तिष्क क्षति और तंत्रिका कोशिकाओं की भारी मृत्यु के साथ मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के साथ, रोगियों के जीवन के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है और गहन विकलांगता या मृत्यु में समाप्त होता है।

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क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया क्या है?

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया (CCI) एक बीमारी का अंतरराष्ट्रीय नाम है जिसे डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के रूप में जाना जाता है। ये दोनों नाम बहुत आसानी से रोग के सार का वर्णन करते हैं: पुरानी संचार विकारों के कारण, मस्तिष्क लगातार इस्किमिया से पीड़ित होता है, इससे मस्तिष्क के ऊतकों के छोटे फोकल घावों की घटना होती है और विभिन्न मनो-न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति होती है।

उसके कारण

आज सीसीआई के विकास के सबसे प्रासंगिक कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप हैं, जो मस्तिष्क की धमनियों को नुकसान पहुंचाते हैं। शिरापरक बिस्तर में रोग परिवर्तन, रक्त जमावट प्रणाली और शरीर के कामकाज के स्वायत्त विनियमन के कारण होने वाली बीमारी के मामले बहुत कम आम हैं। मुख्य कारणों के अलावा, उत्तेजक कारक (जोखिम कारक) सीसीआई के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: वे जो सुधार के लिए उत्तरदायी हैं, और जो सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। गैर-सुधारित कारकों में शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति। यदि परिवार में कोई व्यक्ति मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं से पीड़ित है, तो संतानों में सीसीआई विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।
• बुढ़ापा। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसके CCI विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

निम्नलिखित जोखिम कारकों को ठीक किया जा सकता है:

• बुरी आदतें। हर कोई धूम्रपान छोड़ सकता है और शराब की खपत को सीमित कर सकता है। इसके अलावा, सिगरेट छोड़ना सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उनसे है कि बर्तन संकीर्ण हो जाते हैं और अधिक नाजुक हो जाते हैं।
• अधिक वज़न।
• मधुमेह। इस रोग की समय पर पहचान कर इसका उपचार करना आवश्यक है।
• निष्क्रियता।
• अनुचित पोषण।

सीएचएम खतरनाक क्यों है?

शायद, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के बारे में इतनी बात नहीं की जाती अगर यह बीमारी उन लोगों में से एक नहीं होती जो विकलांगता की ओर ले जाते हैं। इस बीमारी के अंतिम चरण वाले लोग पूरी तरह से असहाय हो जाते हैं, वे स्वयं की सेवा नहीं कर सकते हैं, अपने आसपास की दुनिया को पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं, और कुछ मामलों में सामान्य रूप से नहीं चल सकते हैं (एक नियम के रूप में, उन्हें पहले समूह की विकलांगता दी जाती है)। इसके अलावा, पुरानी संचार विकारों और सेरेब्रल इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तीव्र विकार विकसित हो सकता है - इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक। ये पैथोलॉजिकल स्थितियां घातक हैं।

उसे कैसे पहचानें?

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण काफी अस्पष्ट हैं, क्योंकि वे अन्य बीमारियों के साथ-साथ केले के अधिक काम के साथ भी होते हैं। उदाहरण के लिए:

• चिड़चिड़ापन और मूड लैबिलिटी।
• बार-बार सिरदर्द।
• स्मृति हानि।
• नींद संबंधी विकार।

इन संकेतों की उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, खासकर अगर ऐसे सहवर्ती रोग और रोग संबंधी स्थितियां हैं जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, डिस्लिपिडेमिया, रक्त के थक्के में वृद्धि, पिछले स्ट्रोक, आदि।

उसे चरण

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के तीन चरण (डिग्री) हैं:

• पहली डिग्री के सीसीआई को विभिन्न व्यक्तिपरक विकारों की विशेषता है, जो कि भलाई के विकार हैं, जिसके बारे में रोगी शिकायत करता है। ये चक्कर आना, सिरदर्द, और स्मृति हानि, और सिर में शोर, और काम करने की क्षमता में गिरावट, और अचेतन कमजोरी हैं। निष्पक्ष रूप से, डॉक्टर रोगी में कुछ न्यूरोलॉजिकल विकारों और एस्थेनिक सिंड्रोम के लक्षणों की पहचान कर सकता है।
• दूसरी डिग्री के रसायन विज्ञान में पहले से ही अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं - रोगी की काम करने की क्षमता न केवल बिगड़ती है, बल्कि पूरी तरह से खो जाती है। ऊपर वर्णित सभी लक्षण बढ़ जाते हैं, और उनमें भावनात्मक-वाष्पशील विकार जुड़ जाते हैं। इसके अलावा, तंत्रिका संबंधी विकार स्पष्ट हो जाते हैं, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट पहले से ही प्रमुख सिंड्रोम की पहचान कर सकता है - डिसऑर्डिनेटिंग, एमियोस्टेटिक, पिरामिडल, या अन्य।
• ग्रेड 3 सीसीआई डिमेंशिया (डिमेंशिया) का एक चरण है जो उपरोक्त सभी लक्षणों से जुड़ा है। लोगों की बुद्धि और स्मृति खराब हो जाती है, संज्ञानात्मक गतिविधि क्षीण हो जाती है, आलोचना कम हो जाती है। अक्सर, ऐसे रोगियों को बेहोशी और मिर्गी के दौरे का अनुभव होता है।

रोग के पहले चरण में, जटिल ड्रग थेरेपी की मदद से, पैथोलॉजी की प्रगति को रोकना और रोगी की भलाई में सुधार करना संभव है। दूसरे चरण के लिए रोग का निदान कुछ हद तक खराब है, लेकिन तीसरा चरण पहले से ही अपरिवर्तनीय परिवर्तन है जिसे सबसे आधुनिक तरीकों से भी समाप्त नहीं किया जा सकता है।

ग्रेड 3 सीसीआई के लिए उपचार केवल रोगसूचक है, जिससे रोगी की स्थिति को कम करने के लिए कम से कम किसी तरह की अनुमति मिलती है। इसके आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि भलाई में किसी भी गिरावट को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क के केवल समय पर प्रकट होने वाले विघटनकारी विकृति का इलाज किया जा सकता है।

निदान

जब सीसीआई के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है जो जांच कर सकता है और यह निर्धारित कर सकता है कि यह वास्तव में क्या है: अधिक काम या वास्तव में मस्तिष्क परिसंचरण और पुरानी सेरेब्रल इस्किमिया का उल्लंघन। सीसीआई के विकास के कारण की पहचान करने के लिए, रोगी को कई अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं:

• खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे।
• रियोएन्सेफलोग्राफी।
• मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की डॉपलर परीक्षा।
• सिर की सी.टी.
• उन्नत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (लिपिड प्रोफाइल और ग्लूकोज के अनिवार्य निर्धारण के साथ)।
• ईसीजी और इकोसीजी।

इसके अलावा, सीसीआई के लक्षणों की उपस्थिति में, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया 1, 2 और 3 डिग्री

मानव मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की परिणामी कमी से संचार हाइपोक्सिया हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश करेगी। इस प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाली स्थिति को सेरेब्रल इस्किमिया कहा जाता है।

मस्तिष्क के ऊतक रक्त की आपूर्ति में रुकावट के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसके लिए हर दिन 25% ऑक्सीजन और 70% ग्लूकोज की खपत की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं के लिए, मस्तिष्क द्वारा ऑक्सीजन की खपत की मात्रा 50% तक बढ़ जाती है।

यदि विशेषज्ञ नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया जैसी बीमारी का निदान करते हैं, तो बाद में उसे इस तरह की स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं:

• विलंबित विकास और बौद्धिक गतिविधि।
• डिसरथ्रिया।
• दृश्य हानि।
• अति सक्रियता सिंड्रोम।
• मिर्गी।
• जलशीर्ष।

इस्केमिया अनिवार्य रूप से न्यूरोसोमैटिक असामान्यताओं के लिए प्रारंभिक शुरुआत है जो बाद के जीवन काल में खुद को प्रकट करती है।

रोग का निदान

आधुनिक समाज के लिए, सेरेब्रल इस्किमिया से जुड़ी समस्याएं, पुराने और तीव्र जैसे रूपों में व्यक्त की जाती हैं, न केवल सीधे चिकित्सा से, बल्कि सामाजिक दृष्टिकोण से भी दिलचस्प हैं। जीर्ण रूप कामकाजी उम्र के लोगों में व्यापक है, यह अक्सर तंत्रिका संबंधी विकारों की एक प्रणाली के साथ एन्सेफैलोपैथी की ओर जाता है।

क्रोनिक इस्किमिया का पैथोलॉजिकल मैकेनिज्म

इस्किमिया जैसी बीमारी का अध्ययन करने वाले आधुनिक विशेषज्ञ असमान रूप से इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि यह रोग इस्केमिक कैस्केड प्रतिक्रियाओं की एक प्रणाली है। इस मामले में, निम्न होता है:

1. मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी।
2. ग्लूटामेट एक्साइटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि।
3. इंट्रासेल्युलर कैल्शियम का संचय।
4. इंट्रासेल्युलर एंजाइमों का सक्रियण, प्रोटियोलिसिस।
5. ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास।
6. तत्काल प्रतिक्रिया जीन की अभिव्यक्ति का प्रेरण।
7. प्रोटीन जैवसंश्लेषण में कमी।
8. ऊर्जा प्रक्रियाओं का दमन।
9. स्थानीय सूजन का विकास।
10. माइक्रोकिरकुलेशन का बिगड़ना।
11. रक्त-मस्तिष्क बाधा को नुकसान।
12. एपोटोसिस का शुभारंभ।

क्रोनिक इस्किमिया के लक्षण

आज आधुनिक चिकित्सा में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के साथ लक्षणों की एक बड़ी संख्या है। इसमे शामिल है:

• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (भाषण विकार और दृश्य हानि का कारण बनती है)।
• भूलने की बीमारी।
• तंद्रा।
• सिरदर्द।
• रक्तचाप गिरता है।
• चक्कर आना।
• पूरे शरीर का पक्षाघात, या एक अलग क्षेत्र।
• ऊपरी और निचले छोरों की सुन्नता।
• चिड़चिड़ापन आदि।

आज तक, विशेषज्ञों ने इस्किमिया विकास के 3 चरणों की पहचान की है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया 1 डिग्री

रोग के इस चरण को आमतौर पर चिकित्साकर्मियों द्वारा मुआवजा कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इससे जुड़े सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं। इस मामले में, बीमारी शुरू होती है:

• रोग।
• कमजोरियां।
• थकान।
• अनिद्रा।
• ठंड लगना।
• सिरदर्द (माइग्रेन सहित)।
• अवसाद।
• संज्ञानात्मक कार्यों के विकार (ध्यान भटकाना, विचार प्रक्रियाओं की मंदता, विस्मृति, संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी)।
• टिनिटस।
• मौखिक स्वचालितता की सजगता।
• भावनात्मक दायित्व वगैरह।

मौखिक स्वचालितता की सजगता के लिए, वे विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए आदर्श हैं। जब किसी वस्तु को बच्चे के होठों पर लाया जाता है और छुआ जाता है, तो उन्हें एक ट्यूब में खींच लिया जाता है। यदि एक वयस्क में ऐसा प्रतिवर्त देखा जाता है, तो मस्तिष्क में तंत्रिका कनेक्शन के उल्लंघन का प्रमाण होगा।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की पहली डिग्री का इलाज काफी आसानी से किया जाता है, इसका कोई गंभीर परिणाम नहीं होता है जो समय के साथ उत्पन्न होता है। यदि समय पर इस पर ध्यान दिया जाए तो रोग का यह चरण ठीक हो जाता है और एक सप्ताह के भीतर सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। नहीं तो बीमारी दूसरी स्टेज में भी जा सकती है।

दूसरी डिग्री का क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया

इस तरह की बीमारी को इस तरह के संकेतों से पहचाना जा सकता है:

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया 3 डिग्री

रोग के इस चरण में कई न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम होते हैं। रोगी को आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय है, मूत्र असंयम और पार्किंसोनियन सिंड्रोम दिखाई देते हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकारों का अनुभव कर सकता है, जो इस रूप में प्रकट होता है:

• निषेध।
• मानसिक विकार।
• विस्फोटकता।
• अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम।

भाषण समारोह, सोच, अभ्यास और स्मृति की हानि की इस डिग्री के साथ मनोभ्रंश हो सकता है। इस मामले में, व्यक्ति को एक विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचाना जाता है, वह अपने मौजूदा स्वयं सेवा कौशल को खो देता है।

इलाज

इस घटना में कि डॉक्टर अपने रोगी को दवा उपचार करने की सलाह देता है, तो बीमार व्यक्ति को मस्तिष्क के छिड़काव को सामान्य स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह हृदय प्रणाली के विभिन्न स्तरों को प्रभावित करके किया जा सकता है।

सिर में धमनियों के रोधगलन स्टेनोज़िंग घावों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप स्वीकार्य है।

उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है; यह इस्किमिया को स्थिर करने और रोग की प्रगति की दर को रोकने के कार्य पर आधारित है। अस्पताल में भर्ती को हमेशा उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम के लिए एक संकेत नहीं माना जाता है; यह केवल तभी आवश्यक है जब स्थिति एक स्ट्रोक या किसी प्रकार की विकृति से जटिल हो।

मिश्रित उत्पत्ति के रसायन 2 डिग्री

सेरेब्रल इस्किमिया एक ऐसी स्थिति है जो अपर्याप्त मस्तिष्क परिसंचरण के कारण ऑक्सीजन की कमी के जवाब में विकसित होती है।

तीव्र और पुरानी सेरेब्रल इस्किमिया प्रतिष्ठित हैं। तीव्र इस्किमिया ऑक्सीजन भुखमरी के तीव्र विकास के साथ विकसित होता है और एक क्षणिक इस्केमिक हमले के रूप में आगे बढ़ता है। सेरेब्रल परिसंचरण के दीर्घकालिक उल्लंघन के जवाब में, क्रॉनिक धीरे-धीरे बनता है।

दीर्घकालिक

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया सेरेब्रोवास्कुलर रोग का सबसे आम रूप है। 10 वीं संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार "क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया" शब्द "डिस्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी" शब्द के बजाय प्रस्तावित है। निदान "डिसिर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी" पहली बार बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक के अंत में रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज जी.ए. के न्यूरोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के वैज्ञानिकों द्वारा लागू किया गया था। मकसुदोव और ई.वी. श्मिट मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में बढ़ती गिरावट के कारण होने वाले प्रगतिशील विसरित मस्तिष्क क्षति को दर्शाता है। बड़ी अतिरिक्त और इंट्राक्रैनील धमनियों या कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म के विकृति से जुड़े मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के विपरीत, पुरानी सेरेब्रल इस्किमिया छोटी सेरेब्रल धमनियों (माइक्रोएंगियोपैथी) को नुकसान के कारण होता है।

ज्यादातर मामलों में, सीसीआई धमनी उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

सीसीआई और संवहनी मनोभ्रंश के विकास के जोखिम कारक मधुमेह मेलिटस, धमनी उच्च रक्तचाप, एक निश्चित जीनोटाइप (एपीओई ई 4), और धूम्रपान हैं। इन संवहनी जोखिम कारकों का रक्त वाहिकाओं और संवहनी कार्य पर सीधा प्रभाव पड़ता है। संवहनी मनोभ्रंश (धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस) के जोखिम कारकों की जांच करने वाले एक अध्ययन में, वे संज्ञानात्मक गिरावट के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद के जोखिम से निकटता से जुड़े थे; यह मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के लिए विशेष रूप से स्पष्ट रूप से देखा गया था। यह जुड़ाव तब और मजबूत हुआ जब कम उम्र में और फिर से बड़ी उम्र में जोखिम कारकों का आकलन किया गया।

मनोभ्रंश के रोगजनन में छोटे जहाजों (विशेष रूप से, केशिकाओं) की हार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह स्थिति अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस और अल्जाइमर रोग द्वारा बड़े जहाजों को नुकसान के साथ होती है। न्यूरोइमेजिंग सफेद पदार्थ हाइपरिंटेंसिटी (डब्लूएमएच) और लैकुनर सेरेब्रल इंफार्क्शन के क्षेत्रों का पता लगाता है। अक्सर, इस विकृति वाले रोगियों में, संवहनी जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है: स्ट्रोक का इतिहास, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्त शर्करा का स्तर - जोखिम कारक रोगियों की अधिक विशेषता है, जिनमें न्यूरोइमेजिंग के दौरान, सफेद पदार्थ से एक हाइपरिंटेंस सिग्नल के क्षेत्र मस्तिष्क पाए जाते हैं। जबकि पुरुष लिंग, धमनी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक का इतिहास, बॉडी मास इंडेक्स में वृद्धि, उच्च ट्राइग्लिसराइड का स्तर नए लैकुनर इंफार्क्शन (लैकुने) के गठन के लिए जोखिम कारक हैं। उपरोक्त संवहनी जोखिम कारकों की उपस्थिति मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को तेज करती है (मस्तिष्क और लैकुने के सफेद पदार्थ से हाइपरिंटेंस सिग्नल के क्षेत्र) 3 साल की अवलोकन अवधि में, जो कि अधिक से अधिक के उदाहरण पर दिखाया गया है 350 मरीज।

सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (एसबीपी) के स्तर और संज्ञानात्मक हानि के जोखिम के साथ इसके संबंध का आकलन करते समय, यह दिखाया गया था कि एसबीपी संख्या में वृद्धि (रोगी की मृत्यु और शव परीक्षण से पहले औसतन 8 साल तक मापी गई) सूक्ष्म रोधगलन के एक उच्च जोखिम से जुड़ी थी। 65-80 वर्ष की आयु के रोगियों में, लेकिन प्रमुख मस्तिष्क रोधगलन की घटना के साथ नहीं। इसके अलावा, यह संबंध उन रोगियों में काफी हद तक पता लगाया गया था जिन्होंने एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी नहीं ली थी।

कई लेखक मस्तिष्क में सूक्ष्म रोधगलन की उपस्थिति और उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक गिरावट और मनोभ्रंश के बीच संबंध को नोट करते हैं। न्यूरोइमेजिंग के दौरान अक्सर सूक्ष्म रोधगलन का वर्णन नहीं किया जाता है, क्योंकि वे बहुत छोटे होते हैं, और शव परीक्षा के दौरान दृश्य परीक्षा के दौरान भी दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए, मस्तिष्क के नमूनों की माइक्रोस्कोपी द्वारा सूक्ष्मदर्शी की कल्पना की जाती है। सूक्ष्म रोधगलन की उपस्थिति से मनोभ्रंश का खतरा 5 गुना बढ़ जाता है।

यहां वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस कैसे आगे बढ़ता है।

लक्षण

रोग के कारण चाहे जो भी आंतरिक या बाहरी कारक हों, लक्षणों की समय पर पहचान महत्वपूर्ण है। कई लोग थकान और व्यस्तता के कारण रोग के उज्ज्वल लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं।

पूरे जीव की गतिविधि में ध्यान देने योग्य गिरावट सेरेब्रल इस्किमिया का पहला और मुख्य लक्षण है:

सक्रिय मानसिक गतिविधि के साथ - थकान;

अचानक और महत्वपूर्ण स्मृति हानि और, परिणामस्वरूप, विस्मृति;

विभिन्न सिर दर्द;

रक्तचाप में तेज गिरावट;

गंभीर चक्कर आना, बेहोशी तक;

अकारण चिड़चिड़ापन और तंत्रिका अति उत्तेजना;

भाषण और दृश्य कार्यों का उल्लंघन;

गहरी और आरामदायक नींद में खलल;

एक व्यक्ति में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में, आंदोलनों को रोक दिया जाता है और अस्पष्ट, स्मृति समारोह में बदतर के लिए एक ध्यान देने योग्य परिवर्तन होता है। ऐसे लोगों में आमतौर पर उथली और तेज सांस होती है।

2 डिग्री

एक नियम के रूप में, 2 डिग्री के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया को निम्नलिखित संकेतों द्वारा पहचाना जाता है: चक्कर आना, सिरदर्द, टिनिटस, स्मृति समस्याएं, भलाई में गिरावट और कार्य कुशलता। निदान तब किया जाता है जब दो लक्षण होते हैं जो कुछ अंतराल पर प्रकट होते हैं। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति अक्सर कमरे में ऑक्सीजन की कमी या मानसिक तनाव के साथ होती है।

दवा उपचार में दो दिशाएँ शामिल हैं: हृदय प्रणाली के विभिन्न स्तरों को प्रभावित करके मस्तिष्क के छिड़काव को सामान्य स्थिति में लाना; हेमोस्टेसिस के प्लेटलेट लिंक को प्रभावित करने की विधि। प्रत्येक दिशा मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के अनुकूलन में योगदान करती है। यह न्यूरोनल सुरक्षा कार्य को सक्रिय करता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी के साथ, कार्य हेमोस्टेसिस के प्लेटलेट-संवहनी लिंक को सक्रिय करना है, जिसमें क्लोपिडोग्रेल, डिपिरिडामोल सहित एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग शामिल है।

जब जहाजों को एथेरोस्क्लेरोसिस से क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, तो लिपिड-लोअरिंग थेरेपी निर्धारित की जाती है: आहार और लिपिड-कम करने वाली दवाएं: स्टैटिन, सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन। इन दवाओं का मुख्य प्रभाव रक्त की चिपचिपाहट में सुधार के साथ-साथ एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव से पूरित होता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी में रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव को समाप्त करना शामिल है, इस तथ्य के कारण कि क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, सेरेब्रल परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है। मुख्य दवाएं एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स के अवरोधक और विरोधी हैं, जो प्रभावित अंगों की रक्षा करते हैं: मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे।

सर्जिकल उपचार सिर की धमनियों के रोड़ा स्टेनिंग घावों के लिए निर्धारित है। इस मामले में, आंतरिक कैरोटिड धमनियों का पुनर्निर्माण कार्य किया जाता है।

उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक पॉलीक्लिनिक में किया जाता है और इसका उद्देश्य इस्केमिक प्रक्रिया को स्थिर करना, रोग की प्रगति की दर को रोकना है। एक नियम के रूप में, दूसरी डिग्री का क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया हमेशा अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं होता है, अगर इस प्रक्रिया में रोग एक स्ट्रोक या विकृति से जटिल नहीं था। संज्ञानात्मक हानि की उपस्थिति में, यदि रोगी का अभ्यस्त वातावरण बदलता है, तो स्थिति खराब हो सकती है।

नवजात शिशुओं में

सेरेब्रल इस्किमिया नवजात शिशुओं में कैसे प्रकट होता है?

• अत्यधिक उत्तेजना: समय-समय पर फड़कना, बच्चे के हाथ, पैर और ठुड्डी का कांपना, खराब नींद, बिना किसी स्पष्ट कारण के रोना, मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि।
• कमजोर मोटर गतिविधि, कम-शक्ति चूसने और दूध निगलने, कुछ मामलों में भेंगापन, चेहरे की विषमता संभव है।
• बच्चे के सिर का आकार बढ़ जाता है। उच्च इंट्राकैनायल दबाव। और फॉन्टानेल का आकार भी सामान्य से अधिक है, मस्तिष्क के स्थान में द्रव का संचय।
• कोमा, यानी। चेतना की कमी।
• दौरे, एपिसोडिक फ्लिचिंग।

आधुनिक बाल रोग आज सेरेब्रल इस्किमिया वाले बच्चों के उपचार और देखभाल में महत्वपूर्ण सफलता पर गर्व कर सकते हैं।

इस तरह के निदान के साथ चिकित्सा का मुख्य सार रक्त परिसंचरण की बहाली और मस्तिष्क के उन हिस्सों की पूर्ण गतिविधि के लिए सभी स्थितियों का समय पर निर्माण करना है जो क्षतिग्रस्त नहीं हैं।

इस बीमारी के पहले चरण में, उपचार का कोर्स काफी सरल है - डॉक्टर अक्सर बिना किसी दवा के भी पारंपरिक मालिश का सहारा लेते हैं। इस्किमिया के पाठ्यक्रम के अन्य चरणों के लिए, चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक के संकेतों के अनुसार।

परिणाम

मस्तिष्कमेरु परिसंचरण के इस्केमिक विकारों का पूर्वानुमान इसके स्थानीयकरण, मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के प्रकार और सीमा, जटिलताओं की उपस्थिति (इसके ट्रंक को नुकसान के साथ मस्तिष्क शोफ) पर निर्भर करता है। मुख्य एटियलॉजिकल कारक के हानिकारक प्रभाव की समाप्ति के साथ प्रारंभिक उपचार से रोग का निदान बेहतर होता है, लेकिन संवेदी और मोटर क्षेत्रों के लगातार विकार अक्सर बने रहते हैं। रीढ़ की हड्डी के सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के परिणाम, घाव के स्तर के आधार पर, बाहों और पैरों (टेट्रापेरेसिस) में प्रगतिशील मांसपेशियों की कमजोरी या केवल पैरों (निचले पैरापेरिसिस) में प्रकट हो सकते हैं, संवेदनशीलता में लगातार कमी, में परिवर्तन मांसपेशियों की टोन और पैल्विक अंगों की शिथिलता (पेशाब और शौच)।

इलाज

इस्केमिक मस्तिष्क रोग के उपचार और इसके परिणामों में शामिल हैं:

रक्तचाप का सामान्यीकरण, इस्केमिक हमलों और स्ट्रोक की रोकथाम। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न वासोडिलेटिंग और थक्कारोधी (रक्त को पतला करने वाली) दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं और चयापचय के सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली। इस कार्य को पूरा करने का एक प्रभावी साधन ओमारोन दवा है, जिसमें सक्रिय संघटक पिरासेटम होता है। Piracetam का मस्तिष्क की कोशिकाओं सहित कोशिका झिल्लियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, झिल्लियों के अवशोषण गुणों में सुधार होता है। इस प्रकार, कोशिकाओं के ऑक्सीकरण और अंतरकोशिकीय चयापचय को बहाल किया जाता है और सुधार किया जाता है।

बिगड़ा हुआ व्यवहार और शारीरिक कार्यों की बहाली। मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास (एलएफके), इलेक्ट्रो- और मैग्नेटोफेरेसिस, रिस्टोरेटिव थेरेपी इस उद्देश्य की पूर्ति करते हैं।

गंभीर मामलों में, मस्तिष्क के जहाजों से स्क्लेरोटिक प्लेक को शारीरिक रूप से हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। मानव मस्तिष्क पर ऑपरेशन सबसे कठिन प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों में से हैं, इसके लिए ऑपरेटिंग डॉक्टर से उच्चतम योग्यता की आवश्यकता होती है और यह अत्यंत गंभीर, कभी-कभी अप्रत्याशित परिणामों से भरा होता है। इसलिए, इस्किमिया के सर्जिकल उपचार का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, जब रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) तरीकों से उपचार अप्रभावी होता है।

उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगी की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के प्रसार की वास्तविक प्रकृति का पता लगाना होना चाहिए, ऐसे कारकों की पहचान करना जो इस्किमिया और सहवर्ती रोगों की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं।

चिकित्सा का उद्देश्य इस्केमिक परिवर्तनों की प्रगति को धीमा करना और तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के गंभीर विकारों के विकास को रोकना होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, नियुक्त करें:

दवाएं जो प्रभावित धमनियों में रक्त परिसंचरण की स्थिति में सुधार करती हैं, उनके कैलिबर की परवाह किए बिना;

एजेंट जो रियोलॉजिकल गुणों और रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं;

पदार्थ जो मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

उसी समय, दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं, रक्त के लिपिड प्रोफाइल को सामान्य करते हैं और, तदनुसार, एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना की गंभीरता, यदि आवश्यक हो, संवहनी विकृति के सर्जिकल उपचार को निर्धारित करते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

इस बीमारी को बहुत कम उम्र से रोकने के उद्देश्य से उपाय करना समझ में आता है। डॉक्टर मानते हैं कि, मुख्य निवारक प्रक्रियाओं के रूप में, यह शारीरिक निष्क्रियता, बार-बार खाने और सहवर्ती मोटापे, धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग और लगातार तनाव से खुद को बचाने के लिए पर्याप्त होगा। यह एक ऐसी स्वस्थ जीवन शैली है जो आपके शरीर को न केवल सेरेब्रल इस्किमिया से बचाएगी, बल्कि कई अन्य समान रूप से गंभीर और गंभीर बीमारियों से भी बचाएगी, जिन पर ध्यान देने योग्य है। स्वस्थ रहो!

मस्तिष्क की सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है जो इस्केमिक रोग, हाइपोक्सिया के विकास और विभिन्न शरीर प्रणालियों की शिथिलता को जन्म देती है।
मस्तिष्क का सीसीवीएन रक्त प्रवाह की पुरानी गड़बड़ी और छोटे फोकल विकारों के विकास की विशेषता वाली बीमारी है।

नतीजतन, सीडीएच डिस्ककुलर विकसित करता है, जो संवहनी अपर्याप्तता के कारण मस्तिष्क केंद्र को प्रभावित करता है। यह रोग उन रोगियों में आम है जिनकी आयु 40 वर्ष से अधिक नहीं है। यह पारिस्थितिकी, खराब पोषण पर निर्भर करता है।
सेरेब्रोवास्कुलर रोग संचार प्रणाली के विभिन्न रोगों के विकास की ओर जाता है, अर्थात्:
स्ट्रोक;
रोड़ा या संवहनी ऐंठन, गठिया;
सिर में रक्तस्राव;
एथेरोस्क्लोरोटिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी;

चिकित्सा रोग के विकास के निम्नलिखित कारणों को जानती है:
कोलेस्ट्रॉल का जमाव, थ्रोम्बस का बनना, रक्त वाहिकाओं का बंद होना, और इसके परिणामस्वरूप - रक्त वाहिकाओं में रुकावट;
रक्त के थक्के का निम्न स्तर, घनास्त्रता का गठन और संभावित थ्रोम्बोम्बोलिज़्म मस्तिष्क के माइक्रोकिरकुलेशन के विकार को जन्म देता है;
धमनी की दीवार की ऐंठन मस्तिष्क के जहाजों में रक्त के प्रवाह को कम करती है;
वास्कुलिटिस उल्लंघन की ओर जाता है;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता विकसित होती है;

मधुमेह;
बढ़ी उम्र;
अधिक वजन;
;
तनावपूर्ण स्थितियां;
;
पिछले सिर की चोटें;
वंशानुगत कारक
तंबाकू उत्पादों का उपयोग;

विकास के प्रारंभिक चरण में मस्तिष्क के मस्तिष्कवाहिकीय रोग में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
प्रदर्शन में कमी, थकान में वृद्धि;
भावनात्मक असंतुलन;
बढ़ी हुई घबराहट;
नींद की कमी;
गर्मी लग रही है;
अस्थेनिया;
तेज धडकन;

मस्तिष्क का हाइपोक्सिया खतरनाक विकारों के विकास और अधिक गंभीर लक्षणों की अभिव्यक्ति की ओर जाता है: ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, स्मृति हानि, सोचने की क्षमता, सिर में लगातार दर्द की भावना, सोचने में असमर्थता।

रोगी अवसाद से पीड़ित होते हैं, बौद्धिक क्षमता में कमी, मनोविकृति और न्यूरोसिस, बेहोशी। हाइपोकॉन्ड्रिया की प्रवृत्ति होती है, ऐंठन की स्थिति होती है, चाल अस्थिर हो जाती है, दृष्टि कम हो जाती है। नतीजतन - विकास, स्ट्रोक, श्रोणि विकार, डिस्पैगिया। ये सभी लक्षण बताते हैं कि मस्तिष्क का एक तीव्र संचार विकार - सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक - विकसित होता है।

सेरेब्रोवास्कुलर डिसऑर्डर को तीन ग्रेड में वर्गीकृत किया गया है:
मैं डिग्री - एक अगोचर पाठ्यक्रम, संकेत किसी अन्य बीमारी के विकास पर संदेह करने का कारण देते हैं;
II डिग्री - एक मानसिक विकार जो विकलांगता की ओर ले जाता है, लेकिन स्वयं सेवा करने की क्षमता को बरकरार रखता है;
III डिग्री - संवहनी मनोभ्रंश, जिससे रोगी को निरंतर ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है;

नैदानिक ​​प्रक्रिया

केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट या वैस्कुलर सर्जन ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है। सामान्य निदान में शामिल हैं:

1. जैव रासायनिक और नैदानिक ​​विश्लेषण के लिए रक्तदान;
2. प्रोथ्रोम्बोस्ड इंडेक्सिंग की गणना;
3. ईसीजी की नियुक्ति;
4. उपदंश के लिए विश्लेषण;
5. सामान्य मूत्र विश्लेषण;
6. रेडियोग्राफी;

वाद्य निदान किया जाता है:

1. डुप्लेक्स या ट्रिपलक्स एंजियोस्कैनिंग - प्राथमिक निदान के लिए सौंपा गया। स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना रक्त वाहिकाओं की जांच करने का एक बहुत ही सुरक्षित और सस्ता तरीका।
2. एंजियोग्राफी - इसके विपरीत रक्त वाहिकाओं की जांच करने की एक विधि, जो आपको उनकी स्थिति, संभावित विकृति, लंबाई का पता लगाने की अनुमति देती है। संचालन की विधि में घनास्त्रता, घाव या पोत के संकुचन को निर्धारित करने के लिए रक्त में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत शामिल है;
3. स्किंटिग्राफी की एक सरल विधि - संचार विकारों के निदान और पता लगाने की अत्यधिक संवेदनशील विधि का उपयोग करके एक अध्ययन। एक विशेष दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है, 15 मिनट के बाद स्कैन किया जाता है। यह अवधि रेडियो आइसोटोप को परिवर्तित ऊतक क्षेत्र में फैलाने और जमा करने की अनुमति देती है। विकिरण खुराक हानिरहित है;
4. ट्रांसक्रानियल डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा रक्त प्रवाह दर का मूल्यांकन करती है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी का खुलासा करती है;
5. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;

स्व-निदान और उपचार असंभव है। उचित रूप से निर्धारित उपचार रोगी के जीवन में सुधार कर सकता है और स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है।
चिकित्सीय हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क की शिथिलता को समाप्त करना है। इस उद्देश्य के लिए, कारण निर्धारित किया जाता है और समाप्त किया जाता है। दवा के अलावा, डॉक्टर जीवनशैली को बदलने पर जोर देते हैं, यानी अतिरिक्त वजन से छुटकारा, धूम्रपान और शराब छोड़ना, और अपने आप को उचित और संतुलित पोषण का आदी बनाना।

दवा के उपाय

सेरेब्रोवास्कुलर रोग जैसी बीमारी को हराने वाले उपायों के एक सेट में एंटी-स्क्लेरोटिक, एंटीहाइपरटेन्सिव, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है।

विशेष चिकित्सा

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली मुख्य दवाएं पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के इलाज के उद्देश्य से दवाएं हैं। इसमे शामिल है:
1. मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार, कैल्शियम चैनल को अवरुद्ध करना, संकेतों की गति को कम करना, रक्त संरचना में सुधार करना। निफेडिपिन पर आधारित दवाएं वासोडिलेशन को बढ़ावा देती हैं;
2. एप्लाइड एंटीऑक्सिडेंट, जो सीवीडी, स्ट्रोक और एन्सेफैलोपैथी के उपचार के लिए निर्धारित हैं;
3. रक्त वाहिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों को खत्म करना - एंटीहाइपोक्सेंट;
4. चयापचय एजेंट;
5. नॉट्रोपिक्स;
6. मस्तिष्क के जहाजों के लुमेन का विस्तार करना;
7. कोलेस्ट्रॉल कम करने वाला प्रभाव रखना;
8. एंटीस्पास्मोडिक क्रिया;

मुख्य उपचार

सेरेब्रोवास्कुलर रोग श्वसन, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्यों के सामान्यीकरण, होमोस्टैसिस के रखरखाव, न्यूरोप्रोटेक्शन के लिए प्रदान करता है।
इस प्रयोजन के लिए, वायुमार्ग को साफ किया जाता है, श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन किया जाता है। Lasix या Pentamin को निर्धारित करके फुफ्फुसीय एडिमा और हृदय की विफलता के संकेतों को समाप्त करना संभव है। कार्डियक अतालता से पीड़ित लोग एंटीरैडमिक थेरेपी से गुजरते हैं - उन्हें "स्ट्रॉफैंटिन", एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित किया जाता है। "सेडक्सेना", "डिपेनहाइड्रामाइन" की मदद से वनस्पति कार्यों की राहत संभव है।

आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग - "फ़्यूरोसेमाइड" सेरेब्रल एडिमा को हराने में मदद करेगा। एंटेनोलोल, निफेलिपिन, डिबाज़ोल रक्तचाप को स्थिर करने की अनुमति देता है। बाह्य तरल पदार्थ - प्लाज्मा, ग्लूकोज, रिंगर के घोल की मात्रा को बहाल करके चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना संभव है। साइकोट्रोपिक दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एनाल्जेसिक - "एनलगिन", "प्रोमेडोला" की मदद से ऐंठन वाले राज्यों की तीव्रता को कम करना संभव है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की एक विधि है जो रक्त को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करता है और प्रभावित मस्तिष्क के ऊतकों में इसके प्रवेश को बढ़ावा देता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कक्ष में होता है और शुद्ध ऑक्सीजन को अंदर लेता है।

यह विधि ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी को समाप्त करती है और एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस को बहाल करने में मदद करती है। यह प्रक्रिया रोगी के जीवन स्तर में सुधार करती है, रोग संबंधी परिवर्तनों के लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकती है।

शल्य चिकित्सा

गंभीर विकृति जो दवा उपचार का जवाब नहीं देती हैं उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। धमनियों में रक्त के थक्के और सजीले टुकड़े रोगी को हटा दिए जाते हैं, जिससे संवहनी लुमेन बढ़ जाता है, एक कैथेटर या गुब्बारे का उपयोग करके जो पोत को खुला रखने के लिए धमनी में डाला जाता है। सेरेब्रोवास्कुलर रोग जैसे इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

पारंपरिक तरीके

कुछ मामलों में, सेरेब्रोवास्कुलर रोग का इलाज पारंपरिक चिकित्सा से किया जा सकता है।

Peony प्रकंद को सुखाया जाता है, कुचला जाता है, उबलते पानी से डाला जाता है। इस शोरबा को 60 मिनट के लिए डाला जाता है, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाता है और एक बार में एक चम्मच पांच बार लिया जाता है।
एक मांस की चक्की की मदद से, एक नारंगी (2 पीसी।) और एक नींबू (2 पीसी।) कुचल दिया जाता है, शहद के साथ मिलाया जाता है। इसे ठंडे कमरे में डालने के बाद और 1 टेबलस्पून में लिया जाता है। दिन में तीन बार चम्मच।
एक शंकुधारी पेड़ की सुइयों को उबलते पानी से डाला जाता है, उबाला जाता है और उबले हुए नींबू के रस में मिलाया जाता है। यह उपाय तीन महीने तक खाली पेट किया जाता है।
Infuse celandine को दो सप्ताह के लिए दिन में तीन बार खाली पेट लिया जाता है।

पूर्वानुमान

मस्तिष्कवाहिकीय रोग के विकास को रोकने के उपाय:

1. रक्तचाप संकेतकों को वापस सामान्य में लाना;
2. समवर्ती रूप से विकासशील विकृति का उपचार;
3. बुरी आदतों से इंकार;
4. शारीरिक व्यायाम में संलग्न होना;
5. तर्कसंगत और संतुलित पोषण;
6. दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
7. वजन नियंत्रण;
प्रोफिलैक्सिस के लिए, रोगियों को दवाएं दी जाती हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं और उच्च रक्त के थक्के को खत्म करती हैं। रोग का समय पर और सही उपचार न केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, बल्कि स्ट्रोक और अन्य जटिलताओं के जोखिम को भी कम कर सकता है।

वीडियो

वी.एन.बुटिकोव, जी.ओ

उत्तरी क्षेत्रों के निवासियों में क्रोनिक ब्रेन इस्किमिया (कोमी गणराज्य के उदाहरण पर)

GOU VPO "किरोव स्टेट मेडिकल एकेडमी" की कोमी शाखा
सिक्तिवकर, रूस

मस्तिष्क के संवहनी रोग हृदय प्रणाली के 30 से 59% रोगों के लिए जिम्मेदार हैं। मस्तिष्क की संवहनी विकृति वयस्कों में मृत्यु और विकलांगता का प्रमुख कारण है। रूस में मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से मृत्यु दर (प्रति 100 हजार जनसंख्या) 339.9 है, जिसके संबंध में तंत्रिका तंत्र के संवहनी विकृति की रोकथाम और उपचार के मुद्दे न केवल चिकित्सा महत्व के हैं, बल्कि महान सामाजिक महत्व के भी हैं। सुदूर उत्तर के प्रतिकूल मौसम और जलवायु परिस्थितियाँ शरीर के अनुकूलन प्रणालियों पर मुख्य रूप से संवहनी प्रणाली पर एक अतिरिक्त भार पैदा करती हैं। कोमी गणराज्य में सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की घटना उत्तर-पश्चिमी संघीय जिले में सबसे अधिक है, जो अन्य क्षेत्रों में समान संकेतकों से 1.5-2 गुना अधिक है। इस संबंध में, मस्तिष्क के पुराने संवहनी रोगों से जुड़ी स्थितियों के निदान और उपचार के मुद्दे कोमी गणराज्य के लिए भी प्रासंगिक हैं। आज, सुदूर उत्तर में लिंग, आयु और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की अन्य विशेषताओं पर डेटा बिखरे हुए हैं और रूसी संघ के यूरोपीय उत्तर में स्थिति को लगभग प्रभावित नहीं करते हैं।

इस काम का उद्देश्य कोमी गणराज्य में क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की महामारी विज्ञान, लिंग और उम्र की विशेषताओं का अध्ययन करना था, जो कि कजाकिस्तान गणराज्य के राज्य संस्थान "कोमी रिपब्लिकन अस्पताल" के न्यूरोलॉजिकल विभाग के रजिस्टर के अनुसार दस साल से अधिक था। अवधि। 1998 से विभाग में रजिस्टर रखा गया है, इसमें विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के सभी मामलों का डेटा है। हमने 31 दिसंबर, 2007 तक सेरेब्रोवास्कुलर रोगों (सीवीडी) के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के सभी पंजीकृत मामलों का विश्लेषण क्रॉस-सेक्शनल रिसर्च की विधि द्वारा किया। हमने सेरेब्रल सर्कुलेशन इम्पेयरमेंट (CPCI) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों और क्रॉनिक सेरेब्रल इस्किमिया (CCI) की अलग-अलग डिग्री के स्थापित निदान वाले रोगियों के डेटा का अध्ययन किया।

1998 से 2007 की अवधि के लिए स्नायविक विभाग में, 11,426 रोगियों का इलाज किया गया, जिनमें से 180 (सभी अस्पताल में भर्ती मरीजों का 1.56%) मस्तिष्क परिसंचरण हानि की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ, 1606 (सभी अस्पताल में भर्ती का 14.1%) क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया (सभी अस्पताल में भर्ती लोगों का 14.1%) लोग (क्रोनिक) सेरेब्रल इस्किमिया 1 बड़ा चम्मच - 593 (5.18%), सीएचएम 2 चरण - 456 (3.99%), सीएचएम 3 चरण - 557 लोग (4.87%)।

चावल। 1. सीवीडी के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की अलग-अलग डिग्री का सहसंबंध (1 - ग्रेड 1 सीसीआई, 2 - ग्रेड 2 सीसीआई, 3 - ग्रेड 3 सीसीआई)

जैसा कि आंकड़े में देखा जा सकता है, सीसीआई की अलग-अलग डिग्री वाले रोगियों को लगभग 10 वर्षों तक लगभग समान आवृत्ति के साथ विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

अध्ययन की अवधि में केआरएच में अस्पताल में भर्ती लोगों की लिंग संरचना का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित वितरण का पता चला: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले पुरुषों की संख्या 23.3% (42 लोग), महिलाएं - 76.7% (138 लोग) थीं। सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले रोगियों के लगभग सभी समूहों में समान लिंगानुपात देखा गया। सीसीआई के साथ अस्पताल में भर्ती पुरुषों की आवृत्ति 1 बड़ा चम्मच। 29.68% (176 लोग), महिलाएं - 70.32% (417 लोग); उसके साथ पुरुष 2 बड़े चम्मच। - 30.04% (137 लोग), CCI वाली महिलाएं 2 बड़े चम्मच। - 69.96% (319 लोग)। सीसीआई के साथ अस्पताल में भर्ती लोगों के समूह में 3 बड़े चम्मच। पुरुषों की संख्या 60.68% (338 लोग), महिलाओं की संख्या 39.32% (219 लोग) थी। इस प्रकार, सीसीआई ग्रेड 3 वाले रोगियों के अपवाद के साथ, सभी समूहों में महिलाओं की एक महत्वपूर्ण (पी ≤0.05) प्रबलता है, जिसमें पुरुष महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होते हैं।

सीवीडी और सीसीआई के निदान वाले सभी अस्पताल में भर्ती मरीजों की औसत आयु 54.83 ± 9.25 वर्ष थी। साथ ही, यह स्वाभाविक है कि पीएनसीआई के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों की उम्र काफी कम थी - 44.89 ± 7.63 वर्ष (पी≤0.05)।

अस्पताल में भर्ती मरीजों की उम्र के विश्लेषण से सभी समूहों (एनपीएनएमके, एचआईएम) में पुरुषों और महिलाओं में रोग की शुरुआत की उम्र में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर का पता चला। पीएनसीआई से निदान अस्पताल में भर्ती पुरुषों की औसत आयु 40.66 ± 10.60 थी, और महिलाओं की औसत आयु 46.15 ± 5.98 (पी≤0.05) थी

अस्पताल में भर्ती होने के समय रोगियों की आयु का डेटा तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

जैसा कि उपरोक्त तालिका से देखा जा सकता है, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले रोगियों के सभी अध्ययन समूहों में अस्पताल में भर्ती महिलाएं पुरुषों की तुलना में काफी बड़ी थीं। हमें अलग-अलग डिग्री के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों के समूहों के बीच उम्र में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। ग्रेड 3 के सीसीआई वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों की उम्र थोड़ी कम है। शायद गंभीर विकारों वाले युवा रोगियों के संबंध में स्नायविक अस्पताल में अधिक सक्रिय रेफरल के कारण।

निदान PNCI वाले रोगियों के समूह के विश्लेषण से 41-45 वर्ष की आयु के अस्पताल में भर्ती रोगियों (चित्र 2) के बीच एक महत्वपूर्ण (p≤0.001) व्यापकता का पता चला।

रेखा चित्र नम्बर 2। सापेक्ष मूल्यों में आयु समूहों द्वारा मस्तिष्क परिसंचरण हानि के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों का वितरण

अलग-अलग गंभीरता के सीसीआई के साथ समूह में उम्र के अनुसार रोगियों के वितरण का विश्लेषण करते समय, ग्रेड 1 के सीसीआई वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या का सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रावधान सामने आया था। 51 - 55 वर्ष की आयु में, उसे 2 बड़े चम्मच के साथ। और रसायन 3 बड़े चम्मच। 46-55 वर्ष की आयु में। CCI 2 और 3 बड़े चम्मच वाले रोगियों में संकेतकों का उच्चारण विचलन। हमारी राय में, सीसीआई ग्रेड 1 वाले समूह की तुलना में इन समूहों में पुरुष रोगियों की अधिक महत्वपूर्ण संख्या के कारण, जो अस्पताल में भर्ती होने के समय काफी छोटे हैं। सभी समूहों में, अस्पताल में भर्ती पुरुषों की कम उम्र थी (पी≤0.05)।

ब्याज की विभिन्न जलवायु और भौगोलिक क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों की तुलनात्मक आयु विशेषताएँ हैं। इस प्रकार, सुदूर उत्तर में रहने वाले पीएनसीएम के रोगियों की औसत आयु कोमी गणराज्य के दक्षिणी क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की तुलना में लगभग 5 वर्ष कम है (तालिका 2)। सांख्यिकीय सत्यापन से प्राप्त अंतरों की विश्वसनीयता का पता चला।

तालिका से निम्नानुसार है, सुदूर उत्तर में रहने वाले CCI के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों की आयु सांख्यिकीय रूप से कोमी गणराज्य के दक्षिणी क्षेत्रों में रहने वाले इस विकृति वाले रोगियों की आयु से काफी कम थी और सुदूर उत्तर (p) के बराबर क्षेत्रों में थी। 0.05)। हमें दक्षिणी क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों की आयु और सुदूर उत्तर के समान क्षेत्रों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला।

इस प्रकार, मस्तिष्क परिसंचरण हानि और सीसीआई की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में रुग्णता की प्रस्तुत संरचना रोगियों के सभी समूहों में महिलाओं की एक महत्वपूर्ण प्रबलता को इंगित करती है। सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के समान रूप वाली महिलाओं की उम्र की तुलना में अस्पताल में भर्ती पुरुषों की उम्र सांख्यिकीय रूप से काफी कम है। सुदूर उत्तर में रहने वाले रोगियों में बीमारी की शुरुआत में एक मज़बूती से पता चला।

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